आंतों के डिस्बिओसिस का क्या कारण है? वयस्कों में लक्षण। वयस्कों में आंतों के डिस्बिओसिस का गैर-दवा उपचार

आंतों के डिस्बिओसिस का निदान करने के लिए, निम्नलिखित किए जाते हैं: डिस्बिओसिस, कोप्रोग्राम, सांस परीक्षण, जेजुनल बायोप्सी की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, स्क्रैपिंग, एस्पिरेट के लिए मल संस्कृति।

आंतों के डिस्बिओसिस का उपचार उपयोग करके किया जाता है गैर-दवा तरीके(आहार चिकित्सा) और विभिन्न औषधीय समूहों की दवाएं (जीवाणुरोधी दवाएं, बैक्टीरियोफेज, प्रोबायोटिक्स, प्रीबायोटिक्स)।

• आंतों के डिस्बिओसिस का वर्गीकरण

• आंतों के डिस्बिओसिस की महामारी विज्ञान

  घरेलू शोधकर्ताओं और चिकित्सकों की टिप्पणियों के अनुसार, क्रोनिक कोलाइटिस के 87% रोगियों में आंतों की डिस्बिओसिस देखी जाती है, 90-92% - तीव्र बैक्टीरियल आंतों के रोगों के साथ, 97.3% - रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस वाले वयस्क रोगी, 73% - तपेदिक के साथ, 95.3 % - प्रतिक्रियाशील गठिया के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं के उत्पादन में लगे 80% लोगों में।

  के अनुसार रूसी अकादमीचिकित्सा विज्ञान में, रूस की लगभग 90% आबादी में माइक्रोफ्लोरा में विभिन्न रोग और परिवर्तन हैं, जो दर्शाता है कि उन्हें आंतों के डिस्बिओसिस (डिस्बिओसिस) है।

• आईसीडी-10 कोड

  K92.8 - पाचन तंत्र के अन्य निर्दिष्ट रोग

भोजन में आहार फाइबर की कमी पेट के कैंसर को भड़का सकती है, और इस रोग की घटना आहार में आहार फाइबर की उपलब्धता से संबंधित है।

फाइबर सामग्री में खाद्य पदार्थ काफी भिन्न होते हैं। गिट्टी पदार्थों से भरपूर खाद्य पदार्थों में शामिल हैं: बेकरी उत्पादसाबुत अनाज या एक महत्वपूर्ण मात्रा में चोकर, एक प्रकार का अनाज, जौ, दलिया, नट्स (बादाम, मूंगफली, पिस्ता), फलियां, गोभी, खुबानी, ब्लैकबेरी, नारियल, सूखे मेवे, कीवी, अजमोद, पॉपकॉर्न, बीट्स, गाजर, शैवाल।

• किण्वित दूध उत्पादों का उपयोग जटिल उपचारमानव डिस्बिओसिस

  आंतों के माइक्रोफ्लोरा विकारों के सुधार और रोग की रोकथाम की विधि काफी रुचि की है। जठरांत्र पथकिण्वित दूध उत्पादों के उपयोग के आधार पर। मौजूदा अवधारणाओं के अनुसार, इन उत्पादों में प्रोबायोटिक गुण होते हैं, अर्थात। आंतों में लाभकारी सूक्ष्मजीवों के विकास को प्रोत्साहित करने और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास को दबाने के साथ-साथ शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करने की क्षमता।

  डिस्बिओसिस के उपचार में प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स

  पहली बार, "प्रोबायोटिक" शब्द का इस्तेमाल 1974 में आर. पार्कर द्वारा जीवित सूक्ष्मजीवों को नामित करने के लिए किया गया था, जिन्हें विकास और तनाव के प्रतिरोध को प्रोत्साहित करने के लिए पशु आहार में पेश किया गया था। बाद में (1989 में) आर. फुलर ने इस अवधारणा को एक "फीड एडिटिव" के रूप में तैयार किया जिसमें जीवित सूक्ष्मजीव होते हैं, जिसका आंतों के माइक्रोफ्लोरा में सुधार करके जानवर के शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। निःसंदेह यह परिभाषा मानव शरीर पर भी लागू होती थी।

  अधिकांश विशेषज्ञ और शोधकर्ता यूबायोटिक बैक्टीरिया को प्रोबायोटिक्स (प्रतिनिधि .) के रूप में वर्गीकृत करते हैं सामान्य माइक्रोफ्लोराआंतों और शरीर की अन्य गुहाएँ): जीनस लैक्टोबैसिलस के बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टिक एसिड सूक्ष्मजीव। उन्हें क्लासिक प्रोबायोटिक्स कहा जाता है।

  साथ ही, लैक्टिक एसिड स्टिक्स और कोक्सी, साथ ही अन्य सूक्ष्मजीवों - बैसिलस, ई कोलाई, साइट्रोबैक्टर, खमीर और कवक में प्रोबायोटिक गुणों की उपस्थिति का संकेत देने वाले पर्याप्त तथ्यात्मक डेटा हैं।

  लैक्टिक एसिड उत्पादों के प्रोबायोटिक प्रभाव की मुख्य दिशाएँ:

  • प्रोबायोटिक सूक्ष्मजीवों के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग का औपनिवेशीकरण जो अवसरवादी और रोगजनक बैक्टीरिया, वायरस, कवक, खमीर का विरोध करता है।
  • आंत में सूक्ष्मजीवों के अशांत संतुलन में सुधार और डिस्बैक्टीरियोसिस का उन्मूलन।
  • उपयोगी और पर्याप्त चयापचय गतिविधि - विटामिन के, बायोटिन, नियासिन, फोलिक एसिड, पित्त लवण का हाइड्रोलिसिस आदि का उत्पादन।
  • पाचन और आंतों के मोटर फ़ंक्शन के सामान्यीकरण का अनुकूलन उन पदार्थों के उत्पादन से होता है जिनमें मॉर्फोकेनेटिक प्रभाव होता है; पित्त एसिड के चयापचय में भागीदारी, सेरोटोनिन संश्लेषण के निषेध के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से भोजन के पारगमन समय का विनियमन।
  • विषहरण और सुरक्षात्मक भूमिका। प्रोबायोटिक्स का यह कार्य (इंटरफेरॉन, इंटरल्यूकिन के उत्पादन की क्षमता, मैक्रोफेज की फागोसाइटिक क्षमता में वृद्धि, आदि) वर्तमान में बढ़ती रुचि को आकर्षित कर रहा है और सक्रिय रूप से अध्ययन किया जा रहा है, विशेष रूप से, सबसे स्पष्ट इम्युनोजेनिक गुणों वाले उपभेदों की खोज किया जा रहा है।
  • लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया को इम्युनोजेन्स और सुरक्षात्मक एंटीजन के जीवित वाहक और प्रभावी के विकास के रूप में माना जाता है प्रतिरक्षा दवाएंप्रोबायोटिक्स को सर्वोच्च प्राथमिकता वाले क्षेत्रों में से एक के रूप में मान्यता प्राप्त है।

  स्टार्टर माइक्रोफ्लोरा के प्रोटोसिम्बायोटिक संघ उल्लेखनीय हैं, क्योंकि उनकी भागीदारी से उत्पादित किण्वित दूध उत्पादों (कुमिस, दही, केफिर, आदि) के लाभकारी गुणों को संक्रामक एजेंटों के लिए स्टार्टर सूक्ष्मजीवों के विरोध के साथ और गैर-विशिष्ट तंत्र के माध्यम से महसूस किया जाता है। प्रतिरक्षा उत्तेजना।

  वर्तमान में, तैयारी की जा रही है जिसमें कई प्रोबायोटिक्स शामिल हैं - "सहजीवी"। आंत में सहजीवी का प्रत्येक स्ट्रेन अपने लिए सबसे अच्छी स्थिति की तलाश में है और अपने स्वयं के सूक्ष्म पारिस्थितिक स्थान पर कब्जा कर लेता है।

  शब्द "प्रीबायोटिक्स" का उपयोग पदार्थों या आहार की खुराक को दर्शाने के लिए किया जाता है, जो ज्यादातर मानव आंत में अवशोषित नहीं होते हैं, लेकिन इसके आंतों के माइक्रोफ्लोरा (प्रोबायोटिक्स के प्रीबायोटिक्स-उत्तेजक) के लाभकारी प्रतिनिधियों के विकास और चयापचय को सक्रिय करके मेजबान के शरीर को लाभकारी रूप से प्रभावित करते हैं। .

  उल्लेखनीय है कि इंदौर पिछले साल काहमारे देश में, विभिन्न दुग्ध उत्पादप्रोबायोटिक गुणों के साथ। बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली से समृद्ध विशेष खाद्य पदार्थों को शामिल करने के साथ आहार चिकित्सा के उपयोग पर रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के पोषण संस्थान के पोषण चिकित्सा के क्लिनिक में एक दिलचस्प अध्ययन किया गया था। प्राप्त परिणाम प्रोबायोटिक गुणों के साथ किण्वित दूध उत्पादों का उपयोग करना संभव बनाते हैं: प्रभावी उपायप्रतिरक्षा के टी-सेल लिंक पर एक साथ प्रभाव के साथ कोलन माइक्रोबायोकेनोसिस का सुधार।

• उपचार के दवा के तरीके

  नियुक्ति से पहले दवाई से उपचारप्रत्येक व्यक्तिगत रोगी में बोए गए आंतों के माइक्रोफ्लोरा के स्पेक्ट्रम और डिस्बिओसिस की गंभीरता को निर्धारित करना आवश्यक है।

  आंतों के वनस्पतियों पर दवाओं के प्रभाव को तीन अनुक्रमिक चरणों में दर्शाया जा सकता है:

  • अतिरिक्त अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा का दमन।
  • रोगी की उम्र और स्थिति को ध्यान में रखते हुए, जीवित जीवाणु की तैयारी का प्रत्यारोपण।
  • पिछले चरणों में प्राप्त प्रभाव का समेकन।
  • अतिरिक्त अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा का दमन

    इस प्रयोजन के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

    • एंटीबायोटिक दवाओं
    • जीवाणुरोधी सिंथेटिक उत्पाद(आंतों के एंटीसेप्टिक्स)।
    • बैक्टीरियोफेज।
    • प्रोबायोटिक्स।
    • हर्बल एंटीसेप्टिक्स।
    • एंटीबायोटिक दवाओं
      • एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति के लिए संकेत और सामान्य नियमएंटीबायोटिक चिकित्सा

        एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति के लिए संकेत:

        • सूक्ष्मजीव संदूषण छोटी आंत.
        • डिस्बिओसिस का सामान्यीकृत रूप।
        • गंभीर नशा सिंड्रोम।
        • लगातार डायरिया सिंड्रोम। दस्त जो अनुशंसित आहार से दूर नहीं होते हैं।
        • गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी।
        • सहवर्ती पुरानी विकृति का विस्तार और विघटन।
        • अन्य दवाओं के साथ उपचार से प्रभाव की कमी।

        एंटीबायोटिक चिकित्सा के सामान्य नियम:

        • औसतन, बोए गए रोगज़नक़ के प्रकार और संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए तैयारी निर्धारित की जाती है चिकित्सीय खुराक, 7-10 दिनों का कोर्स।
        • दवा चुनते समय, किसी को आंत में प्रवेश करने और वहां चिकित्सीय रूप से प्रभावी सांद्रता बनाने के लिए एंटीबायोटिक की क्षमता को ध्यान में रखना चाहिए, साथ ही साथ रोगी की सहवर्ती विकृति और चिकित्सा के अन्य घटकों के साथ संगतता।
        • एंटीबायोटिक उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, साइड इफेक्ट और जटिलताओं की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।
        • उपचार में, उन जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों द्वारा रोगज़नक़ों की संवेदनशीलता की पुष्टि की जाती है।
        • अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं के संयुक्त नुस्खे की उपयुक्तता के बारे में सवाल उठता है। विस्तृत श्रृंखलाजीवित बैक्टीरिया युक्त क्रियाएं और तैयारी (मौजूदा विकारों को ठीक करने या ऐसे विकारों की घटना को रोकने के लिए)। यह उपचार रणनीति उपयुक्त नहीं हो सकती है। एंटीबायोटिक्स, रोगजनक और अतिरिक्त अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा को नष्ट करते हैं, बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, सामान्य एस्चेरिचिया कोलाई, आंतों में दवाओं के हिस्से के रूप में पेश किए गए एंटरोकोकी को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, और सहजीवन के अपघटन से नशा और दस्त बढ़ जाता है, और एलर्जी का कारण बनता है। बैक्टीरिया की तैयारी और एंटीबायोटिक दवाओं का संयुक्त उपयोग स्वीकार्य हो सकता है, बशर्ते कि प्रोबायोटिक्स बनाने वाले रोगाणु इन जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रतिरोधी हों। यदि बैक्टीरिया युक्त दवाएं अभी भी की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित की जाती हैं जीवाणुरोधी चिकित्सा, तो उन्हें एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत से 2 घंटे बाद और 2 घंटे पहले लेने की सलाह दी जाती है।
      • विभिन्न प्रकार के डिस्बिओसिस के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा
    • जीवाणुरोधी सिंथेटिक एजेंट (आंतों के एंटीसेप्टिक्स)

      इन दवाओं को कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम की विशेषता है, लाभकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा पर थोड़ा प्रभाव, प्रतिरोध का धीमा विकास, इसलिए इसे निर्धारित करना संभव है पुनश्चर्या पाठ्यक्रमवही दवाएं।

      एक दवा चुनने से पहले, टीका लगाए गए अवसरवादी बैक्टीरिया की संवेदनशीलता को निर्धारित करना भी इष्टतम है।

      उपचार का कोर्स औसतन 7-14 दिन है।

    • प्रोबायोटिक्स

      दवाओं और जैविक रूप से सक्रिय एडिटिव्स के इस समूह में जीवित सूक्ष्मजीव वाले उत्पाद शामिल हैं, जो पर्याप्त मात्रा में प्रशासित होने पर सामान्य माइक्रोफ्लोरा के गुणों को बदलकर मैक्रोऑर्गेनिज्म के स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं।

      प्रोबायोटिक्स बैक्टीरिया मनुष्यों के लिए रोगजनक होते हैं जिनमें रोगजनक और अवसरवादी बैक्टीरिया के खिलाफ विरोधी गतिविधि होती है, जो सामान्य वनस्पतियों की बहाली सुनिश्चित करती है।

      प्रोबायोटिक्स की सकारात्मक क्रिया के तंत्र:

      • जीवाणुरोधी पदार्थों के उत्पादन और आंतों के म्यूकोसा के उपकला कोशिकाओं पर पोषक तत्व सब्सट्रेट और आसंजन साइटों के लिए प्रतिस्पर्धा के कारण रोगजनक और अतिरिक्त अवसरवादी वनस्पतियों का दमन।
      • विकास-उत्तेजक कारकों के उत्पादन के परिणामस्वरूप स्वदेशी वनस्पतियों के प्रतिनिधियों के प्रजनन की उत्तेजना।
      • आंतों के सूक्ष्मजीवों की एंजाइमिक गतिविधि पर प्रभाव।
      • मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिरक्षा प्रणाली का उत्तेजना।
      • एंटीएलर्जिक क्रिया।
      • एंटीकार्सिनोजेनिक प्रभाव।
      • हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण में कमी।

      प्रोबायोटिक आवश्यकताएँ:

      • प्रोबायोटिक का मानव शरीर पर सकारात्मक प्रभाव होना चाहिए, जिसकी पुष्टि प्रयोगशाला परीक्षणों और नैदानिक ​​टिप्पणियों से होती है।
      • लंबे समय तक उपयोग के साथ प्रोबायोटिक गैर-रोगजनक और गैर-विषाक्त होना चाहिए।
      • प्रोबायोटिक में व्यवहार्य कोशिकाएं होनी चाहिए, अधिमानतः बड़ी संख्या में।
      • प्रोबायोटिक में उपनिवेशण क्षमता होनी चाहिए - आंतों के सूक्ष्म वातावरण में जीवित रहने और रहने की क्षमता (पेट में कम पीएच मान का प्रतिरोध, कार्बनिक अम्लों का प्रतिरोध)।
      • प्रोबायोटिक स्थिर होना चाहिए और लंबे समय तक शैल्फ जीवन में बैक्टीरिया की व्यवहार्यता बनाए रखना चाहिए।
    • हर्बल एंटीसेप्टिक्स

      डिस्बिओसिस के लिए दवाओं के इस समूह में से क्लोरोफिलिप्ट का उपयोग किया जाता है। यह नीलगिरी की गेंद की पत्तियों से निकाले गए क्लोरोफिल ए और बी का मिश्रण है। इसमें एंटी-स्टेफिलोकोकल गतिविधि है।

      यह दवा स्टेफिलोकोकल फ्लोरा की बैक्टीरियोफेज और अन्य एंटीमाइक्रोबायल एजेंटों की संवेदनशीलता के अभाव में, स्टेफिलोकोकस के वाहक को स्वच्छ करने के लिए निर्धारित की जाती है।

      किसी भी उम्र से लिया जा सकता है, लेकिन आपको बार-बार होने वाली एलर्जी के बारे में पता होना चाहिए। 1% समाधान के रूप में उपलब्ध है। उपयोग करने से पहले, समाधान पानी से पतला होता है। 1% अल्कोहल का घोल मौखिक रूप से लिया जाता है, प्रत्येक में 25 बूँदें (बच्चों में - शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 1 बूंद - एक खुराक) भोजन के 30-40 मिनट के लिए 3 आर / दिन, 15-20 मिलीलीटर पानी में पतला या एनीमा के रूप में प्रशासित (50-100 मिलीलीटर पानी के लिए 1 मिलीलीटर शराब समाधान)। उपचार का कोर्स 10 दिनों तक है।

  • रोगी की उम्र और स्थिति को ध्यान में रखते हुए, जीवित जीवाणु की तैयारी का प्रत्यारोपण

    चिकित्सा के दूसरे चरण की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और 3-6 महीने या उससे अधिक समय तक रहती है (में .) गंभीर मामलें) सफल उपचार के मामले में, इस स्तर पर उपचार समाप्त कर दिया जाता है।

    • प्रोबायोटिक्स

      सामान्य मानव आंतों के माइक्रोफ्लोरा की विशेषता वाले जीवित रोगाणुओं की संस्कृतियों वाले प्रोबायोटिक्स।

      प्रोबायोटिक्स के उपयोग को "जीवाणु चिकित्सा" भी कहा जाता है।

      सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला प्रोबायोटिक्स जिसमें बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, एंटरोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई होता है।

      "निगरानी" लाभकारी माइक्रोफ्लोराकड़ाई से व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए। अन्यथा, आईट्रोजेनिक आंतों के डिस्बिओसिस का गठन संभव है, जो अक्सर अनुचित चिकित्सा के परिणामस्वरूप होता है (विशेषकर जब शूल प्रोबायोटिक्स के साथ इलाज किया जाता है)।

      दवाओं का चयन करते समय, किसी को आंत के प्राकृतिक बायोकेनोसिस में रोगाणुओं के संबंध को ध्यान में रखना चाहिए। बिफीडोबैक्टीरिया लैक्टोबैसिली की वृद्धि और चयापचय गतिविधि के लिए स्थितियां प्रदान करते हैं। लैक्टोबैसिली बिफीडोफ्लोरा के विकास को बढ़ावा देता है, साथ ही एक पूर्ण विकसित एस्चेरिचिया कोलाई के विकास और विकास को बढ़ावा देता है। इसलिए, कोलीबैक्टीरिन और ई. कोलाई युक्त अन्य प्रोबायोटिक्स के साथ तुरंत उपचार शुरू करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जब कोलीफ्लोरा परिमाण के 1-2 आदेशों से कम हो जाता है, क्योंकि सामान्य ई. कोलाई को बिफिडो- और लैक्टोप्रेपरेशन के साथ उपचार के दौरान बहाल किया जा सकता है।

      प्रोबायोटिक्स के प्रशासन का मार्ग भी महत्वपूर्ण है। पेट में एसिड उत्पादन की उच्च दर वाले लोगों में, गैस्ट्रिक जूस की उच्च सड़न के कारण, प्रशासन का मलाशय मार्ग बैक्टीरिया के लिए या मौखिक प्रशासन से पहले इंगित किया जाता है, ऐसे मामलों में, पूरे देना आवश्यक है शुद्ध पानीया एंटासिड। अंदर, बैक्टीरिया की तैयारी भोजन से 20-30 मिनट पहले निर्धारित की जाती है, उपयोग करने से पहले, उन्हें सीधे बोतल में उबला हुआ पानी से पतला किया जाता है, फिर एक गिलास में स्थानांतरित किया जाता है।

      सहजीवी प्रतिनिधित्व करते हैं जटिल तैयारी, पूर्व और प्रोबायोटिक्स (बायोवेस्टिन, बायोवेस्टिन-लैक्टो, बिफिलिज़, यूफ्लोरिन्स (यूफ्लोरिन-एल और यूफ्लोरिन-बी), बिफिफॉर्म, बिफिडो-बेक, लैमिनोलैक्ट) सहित।

  • पिछले चरणों में प्राप्त प्रभाव का समेकन
    • यह चरण गंभीर, खराब प्रशासित डिस्बिओसिस थेरेपी वाले रोगियों में किया जाता है।
    • प्रोबायोटिक्स के साथ उपचार जारी रखने की सलाह दी जाती है, जो प्रतिदिन एक रखरखाव खुराक में निर्धारित की जाती है जो चिकित्सीय खुराक का आधा है। प्रोबायोटिक्स को चिकित्सीय खुराक में लेना संभव है, लेकिन 1-2 दिनों के बाद।
    • प्रोबायोटिक्स के साथ, प्रीबायोटिक्स, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी ड्रग्स निर्धारित किए जा सकते हैं।
    • दवाओं के साथ उपचार हर्बल दवा द्वारा पूरक है।
    • उपचार मल संस्कृति, कोप्रोग्राम, इम्युनोग्राम के नियंत्रण में किया जाता है।
    लोपरामाइड (

    आंतों के डिस्बिओसिस के रोगियों के इलाज के लिए रणनीति चुनते समय, यह याद रखना चाहिए कि माइक्रोबायोकेनोसिस विकार हमेशा माध्यमिक होते हैं। इसलिए, कुछ दवाओं का उपयोग डिस्बिओसिस के मुख्य कारण के सीधे अनुपात में होना चाहिए।

    थेरेपी व्यापक और व्यक्तिगत होनी चाहिए, आंत के मोटर-मोटर फ़ंक्शन की स्थिति, पाचन और अवशोषण की प्रक्रियाओं, रोगी की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए।

    III और IV डिग्री के डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए अतिरिक्त माइक्रोफ्लोरा का उन्मूलन आवश्यक है, साथ ही साथ II डिग्री की उपस्थिति में न केवल ई। कोलाई की कुल मात्रा में वृद्धि हुई है, बल्कि इसके अपरिवर्तित रूप भी हैं।

    गंभीरता के II, III और IV डिग्री के डिस्बैक्टीरियोसिस के मामले में, माइक्रोफ्लोरा सुधार का दूसरा चरण (जीवित जीवाणु तैयारी का आरोपण, रोगी की उम्र और स्थिति को ध्यान में रखते हुए) एंटीबायोटिक चिकित्सा के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद शुरू होता है, हालांकि कुछ मामलों में एंटीबायोटिक उपचार के 3-5 दिनों के लिए जीवित बैक्टीरिया युक्त तैयारी को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

    ग्रेड I डिस्बिओसिस के मामले में, उपचार का कोर्स रोगी की उम्र और स्थिति को ध्यान में रखते हुए, जीवित जीवाणु की तैयारी के आरोपण के साथ शुरू होता है।

  • एंटी-रिलैप्स थेरेपी

    आंतों के गंभीर डिस्बिओसिस के लिए एंटी-रिलैप्स थेरेपी की जाती है।

    मल संस्कृति के परिणामों के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए एंटी-रिलैप्स थेरेपी की मात्रा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

    एंटी-रिलैप्स थेरेपी में अक्सर प्रोबायोटिक्स और / या प्रीबायोटिक्स, इम्युनोमोड्यूलेटर, डिसेन्सिटाइज़िंग ड्रग्स, मल्टीविटामिन-मिनरल कॉम्प्लेक्स शामिल होते हैं। उपचार का कोर्स साल में 2 बार वसंत और शरद ऋतु में 2-3 साल के लिए 4-5 सप्ताह के लिए किया जाता है।

    उपचार की समाप्ति के बाद एक वर्ष के भीतर, बायोलॉजिक्स के साथ उपचार के 2 पाठ्यक्रम (बिफिडुम्बैक्टीरिन, मार्च और नवंबर में 4-5 सप्ताह के लिए 5 खुराक 2p / दिन), इम्युनोमोड्यूलेटर्स का 1 कोर्स (बेंडाजोल (डिबाज़ोल)) करने की सिफारिश की जाती है। इंटरफेरॉन, लाइसोजाइम (लिज़ोबैक्ट) फरवरी में 2 सप्ताह, इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ - एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन,) के साथ 4 पाठ्यक्रम, डिसेन्सिटाइजिंग दवाओं का 1 कोर्स (कैल्शियम ग्लूकोनेट, एंटीहिस्टामाइन - सितंबर में 2 सप्ताह, एलर्जी के साथ - 4 पाठ्यक्रम) और 3 आहार चिकित्सा के पाठ्यक्रम (आहार में सेब, लिंगोनबेरी, खुबानी सहित , काला करंट, अंगूर, खमीर पेय (50 ग्राम ताजा खमीर में 10 ग्राम चीनी मिलाएं, मिश्रण को 2 मिनट के लिए गूंधें, 1 गिलास दूध या पानी डालें) मई, अगस्त, दिसंबर में 4 सप्ताह के लिए उबाल लें, दिन में पीएं।

    डिस्बिओसिस के सभी प्रकार के लिए, में मल्टीविटामिन परिसरों का उपयोग मानक खुराक... सूक्ष्मजीवों से समृद्ध परिसरों को वरीयता दी जाती है।

    को एक महत्वपूर्ण स्थान दिया गया है एंजाइम की तैयारी, जैसे: Panzinorm, Mezim-forte, Creon, Pancitrat और अन्य।

  • डिस्बिओसिस के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए मानदंड
    • नैदानिक ​​मानदंडडिस्बिओसिस के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता:
      • 10 दिन के इलाज के बाद मरीज की हालत में सुधार है।
      • पेट फूलना का गायब होना।
      • दर्द के लक्षण में कमी या राहत।
      • मल के सामान्यीकरण की प्रवृत्ति।
    • डिस्बिओसिस के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल मानदंड:

      उपचार शुरू होने के 3-4 सप्ताह बाद औसतन इनोकुलम अध्ययन में सकारात्मक परिवर्तन देखे जाते हैं।

    • डिस्बिओसिस के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए कॉपोलॉजिकल मानदंड:

      आयोडोफिलिक वनस्पतियों और बाह्य कोशिकीय स्टार्च का गायब होना।

    • डिस्बिओसिस के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए जैव रासायनिक मानदंड:

      मल में क्षारीय फॉस्फेट की अनुपस्थिति और एंटरोकिनेस के स्तर को सामान्य तक कम करना।

आधुनिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी (न केवल बाल चिकित्सा) के सबसे चर्चित मुद्दों में से एक आंतों की डिस्बिओसिस है, जिसकी व्यापकता और नैदानिक ​​​​महत्व, घरेलू बाल रोग विशेषज्ञों के अनुसार, इस अवधारणा को गंभीर के रैंक तक बढ़ाते हैं।

यू.वी. बेलौसोव, एमडी, डीएससी, प्रोफेसर, बाल चिकित्सा गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और पोषण विभाग के प्रमुख, खएमएपीई, खार्कोव

आधुनिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी (न केवल बाल चिकित्सा) के सबसे चर्चित मुद्दों में से एक आंतों की डिस्बिओसिस है, जिसकी व्यापकता और नैदानिक ​​​​महत्व, घरेलू बाल रोग विशेषज्ञों के अनुसार, इस अवधारणा को एक गंभीर सामान्य बाल चिकित्सा समस्या के रैंक तक बढ़ा देता है। साथ ही, एक अपरिवर्तनीय तथ्य खुद पर ध्यान आकर्षित नहीं कर सकता है: डिस्बिओसिस की अवधारणा की परिभाषा और घरेलू बाल रोग विशेषज्ञों और चिकित्सक और विदेशी विशेषज्ञों में डिस्बिओटिक परिवर्तनों को ठीक करने की आवश्यकता दोनों के दृष्टिकोण मौलिक रूप से भिन्न हैं।

सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आईसीडी -10 में आंतों के डिस्बिओसिस का निदान अनुपस्थित है, और आंतों के डिस्बिओसिस के साथ हमारे विचार से जुड़े नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (बृहदान्त्र के साथ आवर्तक ऐंठन दर्द, पेट फूलना, दस्त की प्रवृत्ति के साथ मल विकार, कब्ज या उनके विकल्प), को चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) की अभिव्यक्तियों के रूप में माना जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (रोम मानदंड -2, 1999) के कार्यात्मक विकारों के अध्ययन के लिए अंतर्राष्ट्रीय कार्य समूह द्वारा प्रस्तावित मानदंड में, खंड सी में, IBS के साथ, शीर्षक C2 - "कार्यात्मक पेट फूलना", C3 - "कार्यात्मक कब्ज " और C4 - "कार्यात्मक दस्त", जिसके संदर्भ में आंतों के डिस्बिओसिस पर विचार किया जाता है।

इसके अलावा, सीआईएस देशों में, आंतों के डिस्बिओसिस का अर्थ है माइक्रोबियल वनस्पतियों में परिवर्तन, मुख्य रूप से बड़ी आंत में, विदेशी विशेषज्ञ छोटी आंत के डिस्बिओसिस को अलग करते हैं, जिसे "बैक्टीरिया अतिवृद्धि", "बैक्टीरिया अतिवृद्धि" या "अत्यधिक माइक्रोबियल संदूषण" का सिंड्रोम कहा जाता है - जीवाणु अतिवृद्धि सिंड्रोम।

बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम

जीवाणु अतिवृद्धि सिंड्रोम का अलगाव निम्नलिखित तथ्यों पर आधारित है।

1. एक स्पष्ट रूप से व्यक्त नैदानिक ​​​​घटक - कुअवशोषण की संभावित अभिव्यक्तियों के साथ दस्त।

2. छोटी आंत में बैक्टीरिया की मात्रा में 1011 / एमएल तक की वृद्धि (सामान्य रूप से जेजुनम ​​​​में - 104 / मिली, इलियम में - 107 / मिली), का उपयोग करके पता चला जीवाणु अनुसंधानसूक्ष्मजीवों की सामग्री की गिनती के साथ ग्रहणी महाप्राण।

3. लैक्टुलोज के साथ किए गए H2 के साथ एक सांस परीक्षण के परिणाम (बाहर निकाली गई हवा में H2 का पहले पता लगाना छोटी आंत में सब्सट्रेट के जीवाणु क्षरण को इंगित करता है)। अध्ययन गैस क्रोमैटोग्राफी या एक इलेक्ट्रोकेमिकल विधि का उपयोग करके किया जाता है और यह छोटी आंत के जीवाणु संदूषण की डिग्री और साँस की हवा में हाइड्रोजन की एकाग्रता के बीच एक सीधा संबंध पर आधारित है। बढ़ी हुई बुवाई के साथ, हाइड्रोजन की सांद्रता 15 पीपीएम से अधिक हो जाती है।

लैक्टुलोज लोडिंग के साथ हाइड्रोजन परीक्षण इस तथ्य पर आधारित है कि सामान्य रूप से लैक्टुलोज छोटी आंत में नहीं टूटता है और बृहदान्त्र के माइक्रोबियल वनस्पतियों द्वारा चयापचय किया जाता है। नतीजतन, साँस छोड़ने वाली हवा में हाइड्रोजन की मात्रा बढ़ जाती है और स्वस्थ लोग... छोटी आंत के अत्यधिक जीवाणु संदूषण के साथ, हाइड्रोजन का "शिखर" बहुत पहले दिखाई देता है।

4. जीवाणु अतिवृद्धि का सिंड्रोम काफी विशिष्ट कारणों से विकसित होता है और इसमें विकास के विशिष्ट तंत्र होते हैं।

आम तौर पर, छोटी आंत, विशेष रूप से इसके समीपस्थ भाग, सूक्ष्मजीवों में खराब होते हैं। ज्यादातर अक्सर ग्राम-पॉजिटिव स्टेफिलोकोसी, लैक्टिक एसिड स्टिक, बिफीडोबैक्टीरिया, मशरूम होते हैं। छोटी आंत में बैक्टीरिया के विकास के विकास में निर्णायक महत्व शारीरिक और आंदोलन संबंधी विकार हैं जो तथाकथित स्थिर लूप सिंड्रोम के साथ उत्पन्न होते हैं: आंतों की सख्ती के साथ, छोटी आंत का डायवर्टिकुला, सर्जिकल ब्लाइंड लूप, विभिन्न प्रकार के फिस्टुलस (आंत, आंतों) जठरांत्र), प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, आंतों की दीवार के फाइब्रोसिस से जुड़े मोटर विकारों के साथ। छोटी आंत का सबसे लगातार व्यक्त बीज सीकुम सिंड्रोम में पाया जाता है, जो दस्त, स्टीटोरिया, विटामिन बी 12 के खराब अवशोषण और एनारोबिक प्रकार के कोलन के विकास के संयोजन से विशेषता है। आंत्र वनस्पतिसमीपस्थ छोटी आंत में।

छोटी आंत के जीवाणु बीज के साथ पुराने दस्त के विकास का तंत्र ब्रश की सीमा को नुकसान और इसकी एंजाइमिक गतिविधि में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाने वाला कारक पित्त अम्ल है जो बैक्टेरॉइड्स के प्रभाव में छोटी आंत के समीपस्थ भागों में deconjugation प्रक्रियाओं के तेज होने के परिणामस्वरूप बनता है। इसी समय, लिपिड अवशोषण में शामिल संयुग्मित पित्त एसिड की एकाग्रता में काफी कमी आई है। छोटी आंत में अवशोषित, बृहदान्त्र में एक लंबी कार्बन श्रृंखला के साथ पित्त एसिड पानी और सोडियम के हाइपरसेरेटेशन का कारण बनता है: डायरिया malabsorption सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के साथ नैदानिक ​​​​रूप से विकसित होता है। तटस्थ वसा (स्टीटोरिया) के मिश्रण के साथ मल में पानी की स्थिरता होती है। स्टीटोरिया का परिणाम वसा में घुलनशील विटामिन के बिगड़ा हुआ अवशोषण के नैदानिक ​​लक्षण हो सकते हैं: विटामिन डी की कमी के कारण अस्थिमृदुता, विटामिन के की कमी के कारण बिगड़ा हुआ रक्त जमावट, शाम को दृश्य हानि - विटामिन ए की कमी, आदि।

इस प्रकार, जीवाणु अतिवृद्धि सिंड्रोम एक बहुत ही वास्तविक अवधारणा है, जिसका आवंटन न केवल व्यक्तिपरक मूल्यांकन पर आधारित है नैदानिक ​​लक्षण, लेकिन साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के सिद्धांतों पर भी (एक स्पष्ट रूप से व्यक्त नैदानिक ​​घटक, विकास के विशिष्ट कारण और तंत्र, बैक्टीरियोलॉजिकल और वाद्य सत्यापन मानदंड)।

जीवाणु अतिवृद्धि सिंड्रोम की शुरुआत में योगदान करने वाले कारकों और इसके विकास के तंत्र के आधार पर, यह माना जाना चाहिए कि बाल चिकित्सा अभ्यास के लिए यह बड़ी आंत के संबंध में आंतों के डिस्बिओसिस से अतुलनीय रूप से कम महत्वपूर्ण है। अधिकांश वास्तविक कारणबैक्टीरियल ओवरग्रोथ सिंड्रोम का विकास ऐसी स्थितियां हैं जो बाल चिकित्सा अभ्यास में दुर्लभ हैं: इलियोसेकल वाल्व का उच्छेदन, बड़ी आंत की सामग्री को छोटी आंत में भरने के बाद, आंतों के साइड-टू-साइड एनास्टोमोसेस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या छोटी आंत के साथ विच्छेदन फिस्टुला, क्रोहन रोग में आंतों का सख्त होना, विकिरण आंत्रशोथ, आदि।

उसी समय, "आंतों के डिस्बिओसिस" की अवधारणा के साथ "बैक्टीरिया अतिवृद्धि सिंड्रोम" शब्द की पहचान, जैसा कि अक्सर आधुनिक घरेलू साहित्य में पाया जाता है, निश्चित रूप से गलत है। बैक्टीरियल अतिवृद्धि के सिंड्रोम को केवल आंतों के डिस्बिओसिस के एक विशेष मामले के रूप में माना जा सकता है, इस बात को ध्यान में रखते हुए कि बृहदान्त्र डिस्बिओसिस वृद्धि नहीं है, बल्कि रोगाणुओं के विकास का निषेध है, मुख्य रूप से सामान्य माइक्रोफ्लोरा का। दोनों अवधारणाओं को एकजुट करने वाली परिस्थिति माध्यमिक प्रकृति है, जिसे शोधकर्ताओं के भारी बहुमत द्वारा मान्यता प्राप्त है, यानी आंतों के डिस्बिओसिस, जहां कहीं भी स्थित है, एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि एक लक्षण जटिल है, यह अंतर्निहित बीमारी के कारण होता है।

कोलन डिस्बिओसिस

यदि जीवाणु अतिवृद्धि सिंड्रोम के नामकरण और निदान के प्रश्न काफी उद्देश्यपूर्ण और समझने योग्य हैं, तो बड़ी आंत के डिस्बिओसिस (डिस्बिओसिस) के संबंध में इन अवधारणाओं के साथ स्थिति पूरी तरह से अलग है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इस निदान (लक्षण जटिल) को आईसीडी -10 में हाइलाइट नहीं किया गया है, और कोलन डिस्बिओसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की व्याख्या रोमन मानदंड -2 द्वारा चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के रूपों के रूप में की जाती है।

बड़ी आंत के संबंध में "आंतों के डिस्बिओसिस" की अवधारणा के विदेशी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा अस्वीकृति (इस अर्थ में, हमारी राय में, "कोलन डिस्बिओसिस" शब्द का उपयोग करना अधिक सही है, जो स्पष्ट रूप से "बैक्टीरिया अतिवृद्धि सिंड्रोम" की अवधारणा का परिसीमन करता है। " - वास्तव में, छोटी आंत डिस्बिओसिस और बड़ी आंत डिस्बिओसिस) मुख्य रूप से बैक्टीरियोलॉजिकल शोध के परिणामों की कम सूचना सामग्री, विश्वसनीय सत्यापन की असंभवता और उपचार परिणामों के व्यक्तिपरक मूल्यांकन पर आधारित है। वास्तव में, मल के एक टुकड़े में कई प्रकार के जीवाणुओं के अध्ययन के परिणामों का सबसे जटिल आंतों के सूक्ष्म पारिस्थितिक तंत्र में अध्ययन, जो सूक्ष्मजीवों की 400 से अधिक प्रजातियों के कई उपभेदों द्वारा दर्शाया गया है, बहुत आश्वस्त नहीं है। इसके अलावा, यह स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए कि एक पारंपरिक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन की मदद से, तथाकथित ल्यूमिनल माइक्रोफ्लोरा की मात्रात्मक संरचना का अध्ययन किया जाता है, अर्थात। बृहदान्त्र के लुमेन में स्थित माइक्रोफ्लोरा। उसी समय, पार्श्विका माइक्रोफ्लोरा एक तरफ रहता है, अवसरवादी और रोगजनक रोगाणुओं की शुरूआत के खिलाफ एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाता है।

कोई प्रस्तुत किए गए तर्कों से सहमत नहीं हो सकता है, लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि मात्रात्मक (और in .) इस मामले मेंऔर गुणात्मक) कोलोनिक माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन, जिनका हमेशा बैक्टीरियोलॉजिकल शोध का उपयोग करके निष्पक्ष मूल्यांकन नहीं किया जाता है, एक निश्चित नैदानिक ​​​​अवधारणा का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं - एक लक्षण जटिल या एक सिंड्रोम। और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता, रोमन मानदंड -2 के अनुसार, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के रूप में या, हमारे विचारों के अनुसार, बड़ी आंत के डिस्बिओसिस के रूप में।

एटियलजि और रोगजनन

मानव आंतों का माइक्रोफ्लोरा एक काफी स्थिर प्रणाली है, जो आनुवंशिक रूप से कई तरह से निर्धारित होती है। बहुत से एक पारिस्थितिक आला या बायोटोप उच्च डिग्रीमाइक्रोबियल संदूषण है पेट, रोगाणुओं का बायोमास बच्चे के कुल शरीर के वजन का लगभग 5% है। शारीरिक स्थितियों के तहत, बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली एक बायोफिल्म - ग्लाइकोकैलिक्स से ढकी होती है, जिसमें सामान्य वनस्पतियों के कई हजार माइक्रोकॉलोनियां शामिल होती हैं। बृहदान्त्र के माइक्रोबियल वनस्पतियों को बाध्यकारी, वैकल्पिक और क्षणिक में विभाजित किया गया है। ओब्लिगेट फ्लोरा, बदले में, मुख्य (बिफीडोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स) में विभाजित है - रोगाणुओं की कुल संख्या का लगभग 90%, और साथ में (लैक्टोबैसिलस, एस्चेरिचिया, एंटरोकोकी) - रोगाणुओं की कुल संख्या का लगभग 10%। महत्वपूर्ण विविधता के बावजूद, बाध्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा अपेक्षाकृत स्थिर है, जो शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता को बनाए रखने के लिए एक आवश्यक कारक है। यह आंत की शारीरिक सुरक्षा प्रदान करता है और अवसरवादी और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के संबंध में एक उच्च विरोधी गतिविधि है। अपनी जैव रासायनिक गतिविधि के कारण, बाध्य माइक्रोफ्लोरा ज़ेनोबायोटिक्स के विषहरण में भाग लेता है, पाचक रस के साथ जारी जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों को निष्क्रिय करता है। ऑटोफ्लोरा द्वारा एंटीजेनिक उत्तेजना के परिणामस्वरूप, मैक्रोऑर्गेनिज्म में इम्युनोग्लोबुलिन का एक सामान्य पूल बनाया जाता है, जो माइक्रोफ्लोरा के इम्युनोमोडायलेटरी और इम्युनोइंडक्टिव कार्यों को निर्धारित करता है। बृहदान्त्र के माइक्रोबियल वनस्पति सक्रिय रूप से चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं। इसके एंजाइम छोटी आंत में बिना पचे खाद्य घटकों को तोड़ते हैं, इस प्रकार विभिन्न प्रकार के अमाइन, फिनोल, कार्बनिक अम्ल और अन्य यौगिक बनाते हैं। एंजाइम मैक्रोऑर्गेनिज्म के जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में शामिल हैं, कैल्शियम, लोहा, विटामिन डी के अवशोषण को बढ़ावा देते हैं। इसके अलावा, आंत के बाध्य माइक्रोबियल वनस्पति विटामिन के और समूह बी, एस्कॉर्बिक, निकोटिनिक और फोलिक एसिड, एक संख्या को संश्लेषित करते हैं। एंजाइम और आवश्यक अमीनो एसिड की। माइक्रोबियल संघों की उपस्थिति यकृत के सिंथेटिक कार्य की स्थिति को निर्धारित करती है, पित्त के मुख्य घटकों - पित्त लवण, कोलेस्ट्रॉल और पित्त वर्णक के यकृत-आंतों के संचलन में भाग लेती है। सामान्य आंतों के वनस्पतियों के कार्यों की गणना जारी रखी जा सकती है, लेकिन एक बात स्पष्ट है: मानव माइक्रोफ्लोरा एक प्रकार की रक्षा प्रणाली है जो बड़ी संख्या में कार्य करती है, जबकि बृहदान्त्र माइक्रोफ्लोरा कामकाज में अग्रणी स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेता है। इस प्रणाली के।

आधुनिक परिस्थितियों में, ऐसे कई कारक हैं जो बच्चे-ऑटोफ्लोरा प्रणाली के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जिससे आंतों के पारिस्थितिकी तंत्र में लगातार मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तन होते हैं। कुछ कारक उसके जन्म से पहले ही बच्चे के शरीर पर कार्य करना शुरू कर देते हैं: गर्भवती माँ के स्वास्थ्य की स्थिति, गर्भवती महिला की एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी, गर्भावस्था के दौरान उसे होने वाली बीमारियाँ और उनके सुधार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग। इस मामले में, बच्चे के जन्म के दौरान, का उपयोग सीजेरियन सेक्शन, स्तन से लगाव का समय, माँ और बच्चे का संयुक्त रहना मातृत्व रोगीकक्षवी प्रसवोत्तर अवधिप्रारंभिक नवजात अवधि में एंटीबायोटिक्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, साइटोस्टैटिक्स का उपयोग। दूध पिलाने की प्रकृति एक बड़ी भूमिका निभाती है - स्तन के दूध में ऐसे कारक होते हैं जो बिफिडम और लैक्टोबैसिली के विकास को उत्तेजित करते हैं। उदाहरण के लिए, वसायुक्त खाद्य पदार्थों के दुरुपयोग से बिफिडुमबैक्टीरिया के विकास में बाधा उत्पन्न होती है। आंतों के डिस्बिओसिस के विकास में एक निश्चित भूमिका तीव्र और विशेष रूप से, जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोगों की है। प्रतिरक्षा विकारों और तनाव की स्थिति की भूमिका निस्संदेह है।

यह आंतों के डिस्बिओसिस के विकास में योगदान करने वाले कारकों की पूरी सूची नहीं है, और, कई मामलों में, शरीर एक कारक से नहीं, बल्कि कई से प्रभावित होता है। इस प्रभाव का परिणाम बाध्य माइक्रोबियल वनस्पतियों की कुल मात्रा में कमी, अवसरवादी सूक्ष्मजीवों में वृद्धि है। बदले में, उत्तरार्द्ध की आक्रामकता और आक्रामकता बढ़ जाती है, अर्थात। कोलोनिक डिस्बिओसिस विकसित होता है, जिसे कुछ मामलों में छोटी आंत में बैक्टीरिया के विकास में वृद्धि के साथ जोड़ा जा सकता है।

ऊपर सूचीबद्ध कारकों के कारण, नवजात अवधि के दौरान नॉरमोबायोकेनोसिस के प्राथमिक गठन का उल्लंघन, दोषपूर्ण उपकला बायोफिल्म के गठन की ओर जाता है, जो समय पर और पर्याप्त सुधार के अभाव में, अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के स्थायी अंतर्जात स्रोत में बदल सकता है, शरीर के एलर्जी में योगदान, समय-समय पर उत्तेजना के साथ इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों का गठन संक्रामक प्रक्रियाएंऔर गैर-संक्रामक उत्पत्ति के रोगों का विकास और जीर्णता।

क्लिनिक

नैदानिक ​​लक्षण विभिन्न अभिव्यक्तियाँबच्चों में कोलोनिक डिस्बिओसिस में आमतौर पर पेट दर्द, अक्सर नीरस, खींचना या फटना, दोपहर में बिगड़ना शामिल है। आंतों की गतिशीलता में वृद्धि के साथ, दर्द पैरॉक्सिस्मल होता है, और जब मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो यह स्थिर हो जाता है, एक स्पष्ट स्थानीयकरण और व्यायाम के बाद तीव्रता के साथ। बच्चों में बृहदान्त्र डिस्बिओसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध और निरर्थक हैं, और, ज्यादातर मामलों में, उनमें से किसी की प्रबलता के साथ विभिन्न सिंड्रोमों का एक संयोजन होता है, जो आंतों के बायोकेनोसिस की गड़बड़ी की प्रकृति और डिग्री के कारण होता है। सबसे आम नैदानिक ​​​​सिंड्रोम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अपच सिंड्रोम, पाचन अपर्याप्तता सिंड्रोम (दुर्घटना), बिगड़ा हुआ आंतों का अवशोषण (मैलाबॉस्पशन) सिंड्रोम, एनोरेक्टल सिंड्रोम हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिंड्रोमअपच की विशेषता एरोफैगिया, डकार, मतली, नाराज़गी, मुंह में एक अप्रिय स्वाद, पेट फूलना और गैस उत्पादन में वृद्धि, बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता (मजबूत या कमजोर) है। मल विकार अधिक बार दस्त, ढीले और अस्थिर मल के रूप में प्रकट होते हैं, कम अक्सर - बड़ी आंत की गतिशीलता को उत्तेजित करने के लिए माइक्रोफ्लोरा की क्षमता के नुकसान के कारण कब्ज। पेट के तालु पर, बृहदान्त्र के साथ दर्द, गड़गड़ाहट और इलियोसेकल कोने में "छींटने का शोर", और पेट का फैलाव नोट किया जाता है। मल आमतौर पर प्रचुर मात्रा में, गूदेदार या तरल, झागदार, हल्के रंग के, खट्टी गंध के साथ, कम बार - पुटीय गंध के साथ प्रचुर मात्रा में नहीं होते हैं।

अपर्याप्त पाचन सिंड्रोम(दुर्व्यवहार) गुहा के विकारों और विभिन्न के झिल्ली हाइड्रोलिसिस द्वारा विशेषता है रासायनिक यौगिकआंतों में प्रवेश करना, जो चिकित्सकीय रूप से डकार, मुंह में अप्रिय स्वाद, पेट फूलना, सूजन, पेट में "आधान" द्वारा प्रकट होता है। दस्त से मल विकार अधिक बार प्रकट होते हैं, पॉलीफेकल विशेषता है। पेट के तालमेल पर, ओबराज़त्सोव के सकारात्मक लक्षण प्रकट होते हैं (सीकुम और इलियम के फैले हुए छोरों में तरल पदार्थ के संचय के कारण इलियोसेकल कोने में ("स्प्लैश शोर"), हर्ट्ज़ (छोटे में गुजरने वाली गैस का शोर) आंत जब बृहदान्त्र के आरोही भाग और साथ ही दाहिने हाथ की उंगलियों को ऊपर से नीचे तक सीकुम पर दबाते हैं), पोर्गेस क्षेत्र में दर्द (नाभि को बाएं कोस्टल आर्क के मध्य से जोड़ने वाली मध्य रेखा पर)।

बिगड़ा हुआ आंतों का अवशोषण सिंड्रोम(malabsorption) गुहा और पार्श्विका पाचन के उत्पादों को अवशोषित करने में कठिनाई से प्रकट होता है - मोनोसेकेराइड, अमीनो एसिड, वसा, खनिज, विटामिन, वसा टूटने वाले उत्पाद। चिकित्सकीय रूप से, लगातार दस्त, ऑक्सलुरिया, एनीमिया, उंगलियों और पैर की उंगलियों की सुन्नता, अवसाद के विकास के प्रति उदासीनता नोट की जाती है। मल के अध्ययन में टाइप 2 स्टीटोरिया, क्रिएटोरिया, एमिलोरिया, अत्यधिक मात्रा में कार्बनिक अम्ल, एंजाइम और घुलनशील प्रोटीन पाए जाते हैं। इस सिंड्रोम को अक्सर अपर्याप्त पाचन के एक सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है, जो इन स्थितियों के नैदानिक ​​​​अंतर निदान को जटिल बनाता है।

एनोरेक्टल सिंड्रोम मुख्य रूप से डिस्बिओसिस के साथ मनाया जाता है, जो लंबे समय तक और बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ। यह एक prodromal अवधि की विशेषता है: स्वास्थ्य की गिरावट, भूख न लगना, सरदर्द... भविष्य में, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, एनोरेक्टल क्षेत्र में सुस्त दर्द होता है, बार-बार टेनेसमस होता है, गुदा के आसपास खुजली और जलन होती है और पेरिनियल क्षेत्र में बलगम का मिश्रण होता है, और कभी-कभी मल में रक्त होता है। श्लेष्मा झिल्ली गुदातेजी से हाइपरमिक, गुदा पैपिला और क्रिप्ट में सूजन होती है, रेडियल दरारें दिखाई देती हैं। मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र में सूजन संबंधी परिवर्तन अक्सर होते हैं।

मुख्य नैदानिक ​​सिंड्रोमडिस्बिओसिस पॉलीहाइपोविटामिनोसिस के साथ होते हैं, समूह बी के सबसे स्पष्ट हाइपोविटामिनोसिस के साथ, प्रारंभिक और प्रारंभिक संकेतजो हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति के साथ आंत के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन है। काफी हद तक, शरीर में विटामिन सी, ए, ई, डी की सामग्री बाधित होती है, जो आंतों के डिस्बिओसिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर एक छाप छोड़ती है। जल-नमक चयापचय और ट्रेस तत्वों का अवशोषण सभी प्रकार के चयापचय के क्रमिक व्यवधान से बाधित होता है, जो रोगी के शरीर के वजन में कमी, त्वचा और नाखूनों में ट्रॉफिक परिवर्तन, एडिमा, यकृत के वसायुक्त अध: पतन से नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट होता है। परिधीय रक्त में, हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपोकैल्सीमिया, लोहे की कमी या हाइपोक्रोमिक एनीमिया के लक्षण पाए जाते हैं। बेशक, इस तरह के स्पष्ट परिवर्तन धीरे-धीरे विकसित होते हैं, डिस्बिओसिस की गंभीरता में वृद्धि के साथ, लेकिन उनके विकास के लिए आवश्यक शर्तें पहले से ही रखी गई हैं आरंभिक चरणरोग, जिसे वास्तव में, कुछ मामलों में एक कार्यात्मक विकार माना जाना चाहिए। जैसे-जैसे माइक्रोफ्लोरा और इसके रोगजनक गुण आंत में बढ़ते हैं, बच्चे के शरीर के लिए असामान्य माइक्रोफ्लोरा में स्टेफिलोकोकल, प्रोटीक, कैंडिडल, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा डिस्बिओसिस के लक्षण विकसित हो सकते हैं, जिसके संभावित परिणाम स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस और कैंडिडोसेप्सिस हो सकते हैं।

डिस्बिओसिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, तीन नैदानिक ​​और बैक्टीरियोलॉजिकल डिग्री प्रतिष्ठित हैं: मुआवजा, उप-मुआवजा और विघटित।

बच्चों में डिस्बिओसिस की भरपाई के साथ, भूख में कमी, वजन बढ़ने की अस्थिरता, पेट फूलना, कभी-कभी कब्ज, मल का असमान या कमजोर रंग नोट किया जाता है। सबसे अधिक बार, मुआवजा डिस्बिओसिस का विकास आहार के उल्लंघन, कृत्रिम खिला, पूरक खाद्य पदार्थों या इसके घटकों के समय से पहले परिचय के साथ-साथ खाद्य एलर्जी की प्रतिक्रिया से जुड़ा होता है, अर्थात। एक कार्यात्मक विकार की प्रकृति में है। माइक्रोफ्लोरा के लिए मल की जांच करते समय, बिफीडोबैक्टीरिया और / या लैक्टोबैसिली की संख्या परिमाण के 1-2 आदेशों (106 CFU / g से कम, यानी 80% तक) घट जाती है या एस्चेरिचिया कोलाई की सामग्री बढ़ जाती है (108 CFU / g से ऊपर), एस्चेरिचिया कोलाई के छोटे अनुमापांक (15% से अधिक) असामान्य जैविक गुणों के साथ दिखाई देते हैं।

उप-मुआवजा डिस्बिओसिस के साथ, मौजूदा नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है और कई नए शामिल हो जाते हैं। चिंता है, चिड़चिड़ापन बढ़ गया है, भूख कम हो गई है, मल, ज्यादातर मामलों में, अपचित भोजन कणों के समावेश के साथ बार-बार, पतला, हरा रंग, बुरी गंध, बलगम के साथ मिश्रित, कभी-कभी खून से लथपथ, लेकिन कुछ मामलों में एक अस्थिर अस्थिर मल या कब्ज भी हो सकता है; मल का पीएच क्षारीय पक्ष में शिफ्ट हो जाता है। यह एंटरोकोलाइटिस के विकास के कारण होता है, जो हल्के नशा के लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनता है, त्वचा में परिवर्तन, छिटपुट एलर्जी प्रतिक्रियाएं, कभी-कभी सबफ़ेब्राइल तापमान... एंटरोकोलाइटिस के विकास के साथ, डिस्बिओसिस को अब एक कार्यात्मक विकार नहीं माना जा सकता है, यह शरीर के मुख्य कार्यों में से एक का उल्लंघन है, जो कोलोनिक माइक्रोफ्लोरा की प्रकृति में परिलक्षित होता है: एक प्रकार के अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति कम टाइटर्स (103-104 सीएफयू / जी) में 105 सीएफयू / जी से अधिक मल या उनके संघों की एकाग्रता में, लैक्टोज-नकारात्मक एस्चेरिचिया कोलाई (104 सीएफयू / जी से अधिक) के उच्च टाइटर्स या ई। कोलाई परिवर्तित के साथ एंजाइमेटिक गुण (लैक्टोज को हाइड्रोलाइज करने में असमर्थ)।

विघटित डिस्बिओसिस के साथ, आंतों के श्लेष्म में अपक्षयी और विनाशकारी परिवर्तन धीरे-धीरे विकसित होते हैं, जिससे उल्लंघन होता है बाधा समारोहआंतों की दीवार। सशर्त रूप से रोगजनक रोगाणु रक्तप्रवाह और अन्य आंतरिक अंगों में प्रवेश करते हैं, क्षणिक जीवाणु, बैक्टीरियूरिया और बैक्टीरियोकोलिया होते हैं। मैक्रोऑर्गेनिज्म की कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंतर्जात संक्रमण के फॉसी बनते हैं। आंतों के मोटर, अवशोषण और एंजाइमी कार्यों के विकारों के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग के चिह्नित विकार हैं। मल की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा से एक प्रजाति और संघों दोनों में उच्च अनुमापांक में सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों की उपस्थिति का पता चलता है।

नंबर 106 . पर जारी

- यह बैक्टीरिया की प्रजातियों की संरचना में बदलाव से जुड़े आंतों के माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन के कारण होने वाली स्थिति है। डिस्बिओसिस के साथ, उपयोगी बिफिडो और लैक्टोबैसिली की संख्या कम हो जाती है, और रोगजनक (रोगजनक) सूक्ष्मजीवों की संख्या बढ़ जाती है। पैथोलॉजी पाचन तंत्र के कई रोगों के साथ होती है, एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक या अनियंत्रित उपयोग, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, हानिकारक पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में। कब्ज, दस्त, खराब भूख, नींद, पेट दर्द, त्वचा के चकत्ते... गंभीर मामलों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग से बैक्टीरिया रक्त में पाए जा सकते हैं, जिससे सेप्सिस के विकास को खतरा होता है।

सामान्य जानकारी

(डिस्बिओसिस) आंत की - एक बीमारी जिसकी विशेषता रोग परिवर्तनसामान्य आंतों के वनस्पतियों की संरचना, आंत की शिथिलता में योगदान।

कारण

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस लगभग कभी भी एक प्राथमिक विकृति नहीं है, लेकिन अंगों या प्रणालियों के कामकाज के कुछ विकारों के परिणामस्वरूप या दवाओं और पदार्थों को लेने के प्रभाव में विकसित होता है जो सूक्ष्मजीवों पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

• आईट्रोजेनिक आंतों की डिस्बिओसिस दवाओं के सेवन के कारण होती है जो सूक्ष्मजीवों (एंटीबायोटिक्स, सल्फा ड्रग्स) की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबा देती है। हार्मोनल एजेंट, साइटोस्टैटिक्स, आदि)। इसके अलावा, डिस्बिओसिस सर्जरी से हो सकता है।
• नहीं उचित पोषण, आहार में आवश्यक घटकों की कमी, इसका असंतुलन, उपस्थिति विभिन्न प्रकाररासायनिक योजक जो वनस्पतियों के दमन में योगदान करते हैं, आहार में व्यवधान, आहार की प्रकृति में तेज बदलाव।
• विभिन्न प्रकार के मनोवैज्ञानिक तनाव।
• आंतों के संक्रामक रोग।
• अन्य रोग पाचन अंग(अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस, जठरशोथ, आदि)।
• प्रतिरक्षा विकार, अंतःस्रावी रोग, चयापचय संबंधी विकार।
• बायोरिदम का उल्लंघन, अनुकूलन।
• आंतों की गतिशीलता विकार।

रोगजनन

एक वयस्क की आंतों में आमतौर पर लगभग 2-3 किलोग्राम विभिन्न सूक्ष्मजीव (लगभग 500 प्रजातियां) होते हैं। ये सहजीवन बैक्टीरिया हैं जो सीधे पाचन के कार्य में शामिल होते हैं। एक स्वस्थ जीव में, माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक व्यक्तिगत संरचना शारीरिक संतुलन की स्थिति में होती है - नॉर्मोबायोकेनोसिस (यूबिओसिस)। आंतों के वनस्पतियों की संरचना में परिवर्तन के साथ, यह संतुलन नष्ट हो जाता है, जो आंतों की पचाने की क्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

सामान्य आंत्र कार्य हैं:

1. ट्रॉफिक फ़ंक्शन - शरीर को पोषक तत्व प्रदान करना;
2. ऊर्जा कार्य - एटीपी की आपूर्ति, आंतों के उपकला की ऊर्जा आपूर्ति;
3. क्रमाकुंचन समारोह - क्रमाकुंचन का रासायनिक विनियमन;
4. पुनर्योजी कार्य - आंतों के उपकला अस्तर के नवीकरण के दौरान सेल भेदभाव में भागीदारी;
5. आयनिक संतुलन के रखरखाव में भागीदारी;
6. आंत में गैस संरचना का गठन;
7. आंत में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं में भागीदारी - जहर को निष्क्रिय करना, दवाओं की सक्रियता, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, न्यूरोट्रांसमीटर, सिग्नलिंग मार्कर, आदि।
8. सुरक्षात्मक कार्य - स्थानीय प्रतिरक्षा में भागीदारी, इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन, साइटोप्रोटेक्शन, रोगजनक और कार्सिनोजेनिक कारकों के लिए उपकला के प्रतिरोध को सुनिश्चित करना, वायरस को पकड़ना, रोग संबंधी सूक्ष्मजीवों के जीनोम को पढ़ना;
9. प्रोटीन, वसा, पित्त अम्ल और पोषण के कई अन्य महत्वपूर्ण घटकों के चयापचय में भागीदारी, बी विटामिन का संश्लेषण, पैंथोथेटिक अम्ल;
10. आंत के भौतिक और रासायनिक वातावरण की स्थिरता बनाए रखना।

डिस्बिओसिस लक्षण

• अपच संबंधी सिंड्रोम - दस्त (कभी-कभी - बारी-बारी से कब्ज और दस्त), पेट फूलना, सूजन, डकार और मुंह में एक अप्रिय स्वाद, आंतों में गड़गड़ाहट।
• आंतों के डिस्बिओसिस से पीड़ित कई (विशेष रूप से बच्चे) भोजन के लिए पहले से ही अस्वाभाविक एलर्जी विकसित करते हैं। प्रतिक्रियाएं हमेशा की तरह हो सकती हैं एलर्जी (पित्ती, त्वचा में खुजली, ब्रोंकोस्पज़म, एंजियोएडेमा), और आंतों (तरल झाग वाला मल, तेज दर्दपेट में, मतली उल्टी तक, रक्तचाप कम होना)।
• Malabsorption syndrome - आंत में विभिन्न आवश्यक पोषक तत्वों का बिगड़ा हुआ अवशोषण चयापचय सब्सट्रेट की कमी से प्रकट होता है - प्रोटीन-ऊर्जा की कमी, विभिन्न हाइपोविटामिनोसिस, मुख्य रूप से, एक नियम के रूप में, बी विटामिन, एनीमिया, आयनिक संतुलन विकार, कैल्शियम की कमी के समूह में , आदि।
• शरीर का नशा - दुर्बलता, भूख न लगना, उप ज्वर की स्थिति, सिर दर्द।
• प्रतिरक्षा में कमी - संक्रामक रोगों में वृद्धि (तीव्र श्वसन संक्रमण, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, दाद), कवक रोग।

निदान

नैदानिक ​​गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में आंतों के डिस्बिओसिस का निदान शिकायतों के आधार पर विशेषता अपच संबंधी विकारों की पहचान के साथ शुरू होता है, एक शारीरिक परीक्षा की जाती है। निदान करते समय, एक नियम के रूप में, डिस्बिओसिस के लक्षण प्राथमिक विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होते हैं, या यह इतिहास में मौजूद है। माइक्रोफ्लोरा को दबाने वाली दवाओं के साथ हुए उपचार पर ध्यान देना सुनिश्चित करें।

आंतों के डिस्बिओसिस के प्रयोगशाला निदान के लिए सबसे विशिष्ट तकनीक डिस्बिओसिस और फेकल कल्चर के लिए विश्लेषण है। छोटी आंत के डिस्बैक्टीरियोसिस का निदान जेजुनम ​​​​के स्क्रैपिंग या एस्पिरेट की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की मदद से किया जाता है, लेकिन इस तकनीक की जटिलता के कारण, इस तकनीक का उपयोग केवल अन्य नैदानिक ​​​​मानदंडों की संदिग्धता के मामलों में किया जाता है। आंतों के डिस्बिओसिस के अप्रत्यक्ष संकेतों को एक कोप्रोग्राम, मल की जैव रसायन, गैस-तरल विश्लेषण द्वारा प्रदर्शित किया जा सकता है।

डिस्बिओसिस उपचार

उपचार एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है और कई दिशाओं में चिकित्सा का तात्पर्य है - रोगजनक उपचार (बीमारी के कारण का उन्मूलन), सुधार रोग संबंधी स्थितिपाचन, हटाना तीव्र लक्षणरोग, मजबूती सुरक्षात्मक गुणऔर आंत में सामान्य बायोकेनोसिस की बहाली।

• रोगजनक चिकित्सा प्राथमिक विकृति विज्ञान पर केंद्रित है, और इसमें बहाल करने के उपाय भी शामिल हैं मोटर कार्यआंतों, परिणामी सूजन को हटाने, एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी को अंजाम देना।
• आंतों के डिस्बिओसिस वाले मरीजों को आहार नंबर 4 (राज्य के आधार पर संशोधन) दिखाया जाता है, जो आंतों की गतिविधि को सामान्य करने में मदद करता है, पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं की गतिविधि को कम करता है। पोषक तत्वों की संरचना और ऊर्जा सामग्री के संदर्भ में पोषण को सावधानीपूर्वक संतुलित किया जाना चाहिए। प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट का संतुलन बनाए रखना, शरीर को विटामिन और माइक्रोएलेटमेंट और पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ की आपूर्ति करना अनिवार्य है। आहार पर ध्यान देना आवश्यक है, बायोरिदम के साथ इसका अनुपालन।
• आहार फाइबर, जीवित जीवाणु संस्कृतियों वाले खाद्य पदार्थों के आहार में शामिल करना।
• चयनात्मक गैर-अवशोषित जीवाणुरोधी दवाओं (रिफैक्सिमिन), आंतों के एंटीसेप्टिक्स (निफुरोक्साज़ाइड) का उपयोग करके माइक्रोफ्लोरा संरचना का सुधार, रोगजनक आंतों के वनस्पतियों के संस्कृतियों-विरोधी, बैक्टीरियोफेज युक्त तैयारी।
• प्रतिरक्षा को बहाल करने के लिए, इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग किया जाता है (इचिनेशिया की तैयारी, न्यूक्लिक एसिड, आदि)।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा की बहाली का उपयोग करके किया जाता है:

• प्रोबायोटिक्स (आवश्यक सूक्ष्मजीवों की जीवित संस्कृतियों वाली तैयारी);
• प्रीबायोटिक्स (पदार्थ जो लाभकारी वनस्पतियों के विकास और प्रजनन को बढ़ावा देते हैं);
• सिनबायोटिक्स (जटिल तैयारी जिसमें स्वयं सूक्ष्मजीव और उनके विकास के लिए आवश्यक घटक दोनों शामिल हैं)।

पूर्वानुमान और रोकथाम

समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। स्वस्थ लोगों के लिए आंतों के डिस्बिओसिस की रोकथाम का अर्थ है शासन के अनुपालन में उचित पोषण, लाभकारी सूक्ष्मजीवों (किण्वित दूध उत्पादों, बिफिडो- और एसिडोफिलिक बैक्टीरिया युक्त पदार्थ, भोजन और पेय, किण्वन पर आधारित) युक्त खाद्य पदार्थों की उपस्थिति। शरीर के लिए आवश्यक पदार्थों, विटामिनों और सूक्ष्म तत्वों की संरचना के संदर्भ में पोषण संतुलन की आवश्यकता होती है।

शिशुओं के लिए, डिस्बिओसिस की इष्टतम रोकथाम स्तनपान है, जो बच्चे के मानदंड और प्रतिरक्षा का निर्माण करती है। स्वस्थ आंतों के माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए स्तन के दूध में एक इष्टतम प्रीबायोटिक संरचना होती है।

चूंकि आंतों की डिस्बिओसिस अक्सर जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के कारण होती है, ऐसे मामलों में, इस बीमारी की रोकथाम तर्कसंगत उपयोग है औषधीय एजेंट, संक्रमण के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण - प्रदर्शन किए गए एंटीबायोटिकोग्राम के अनुसार दवाओं की नियुक्ति, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए एक विशेष रोगज़नक़ के प्रतिरोध की एक निश्चित डिग्री, आंतों के बायोकेनोसिस को ठीक करने के लिए दवाओं के समानांतर प्रशासन।

लंबे समय तक एंटीबायोटिक उपचार के साथ, चिकित्सा में एक विशेष आहार शामिल करना अनिवार्य है जिसमें लाभकारी बैक्टीरिया, एंटिफंगल और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, साथ ही एंटीहिस्टामाइन थेरेपी से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल हों।

वयस्कों और बच्चों में आंतों के डिस्बिओसिस जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई रोगों के विकास को जन्म दे सकते हैं। ऐसी स्थिति को कभी भी अपना कोर्स करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए; हमेशा, यदि आपको आंतों के डिस्बिओसिस पर संदेह है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

और यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि लंबे समय तक डिस्बिओसिस घातक बीमारियों (उदाहरण के लिए, स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस) का कारण बन सकता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान आंतों की डिस्बिओसिस न केवल मां के शरीर को प्रभावित करती है, बल्कि बच्चे को भी प्रभावित करती है।

आंतों के डिस्बिओसिस का कारण क्या है, इसके क्या परिणाम होते हैं और आंतों के डिस्बिओसिस का इलाज कैसे किया जाता है, हम इस लेख में बात करेंगे। लेख में उन दवाओं पर रोगी की समीक्षा भी शामिल होगी जो डॉक्टर ने डिस्बिओसिस के खिलाफ उनके लिए निर्धारित की थी।

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि वी अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग (तथाकथित आईसीडी) "आंतों के डिस्बिओसिस" जैसा कोई निदान नहीं है... और बात यह है कि डिस्बिओसिस एक सिंड्रोम (विभिन्न लक्षणों का एक सेट) है, जो एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है।

अक्सर, डिस्बिओसिस का अर्थ है IBS (चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम), सामान्य बृहदांत्रशोथ, कार्यात्मक विकारआदि। हालांकि, नाम में बदलाव से स्थिति नहीं बदलती है - एक रोगग्रस्त आंत को डॉक्टर की यात्रा की आवश्यकता होती है।

यह रोग अपने आप में काफी घातक है, क्योंकि इसमें न केवल बदलती डिग्रियांगंभीरता (कुल डिस्बिओसिस के 4 डिग्री हैं), लेकिन घटना के विभिन्न तंत्र भी हैं। इसके अलावा, क्या परिणाम की उम्मीद की जा सकती है यह सीधे रोग की शुरुआत के कारण पर निर्भर करता है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं से डिस्बिओसिस, जो लंबे समय तक (एक महीने से अधिक) रहता है, परिणामस्वरूप, स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस या आंत का टूटना हो सकता है। हालांकि, ये डिस्बिओसिस की अत्यंत दुर्लभ जटिलताएं हैं; अधिकांश मामलों में, रोग उपचार के लिए सफलतापूर्वक प्रतिक्रिया करता है और गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनता है।

डिस्बिओसिस के सभी डिग्री के विकास का एक कारण है, अर्थात्, सामान्य आंतों के वनस्पतियों के रोगजनकों के अनुपात का उल्लंघन ( रोग पैदा करने वाला) या सिर्फ विदेशी। इसलिए, उदाहरण के लिए, स्टेफिलोकोकल डिस्बिओसिस इस तथ्य के कारण होता है कि आंतों के लुमेन में स्टेफिलोकोकस की मात्रा अदम्य प्रजनन के कारण अस्वीकार्य रूप से बड़ी हो जाती है।

छोटी आंत के डिस्बिओसिस की विशेषताएं

अधिकांश मामलों में छोटी आंत का डिस्बिओसिस आंतों के लुमेन में अवसरवादी बैक्टीरिया के अनियंत्रित विकास के कारण होता है। इस "विस्फोटक वृद्धि" का कोई एक कारण नहीं है, लेकिन अक्सर ऐसा होता है दीर्घकालिक उपयोगएंटीबायोटिक्स (विशेषकर पेनिसिलिन श्रृंखला)।

तो एंटीबायोटिक्स न केवल रोगजनक, बल्कि "सामान्य" माइक्रोफ्लोरा को भी नष्ट कर देते हैं। एक विकासवादी दौड़ में रोगजनक जीवाणुतेजी से (आक्रामक) प्रजनन की आवश्यकता के लिए बेहतर रूप से अनुकूलित, इसलिए वे अधिकांश "सामान्य" बैक्टीरिया की तुलना में बहुत तेजी से विभाजित होते हैं।

पूर्वगामी कारकों के बिना (उपस्थिति आंतों में संक्रमणया लंबे समय तक एंटीबायोटिक चिकित्सा) छोटी आंत की डिस्बिओसिस आमतौर पर इम्यूनोडिफ़िशिएंसी का संकेत देती है।

बड़ी आंत के डिस्बिओसिस की विशेषताएं

कोलन डिस्बिओसिस पित्त एसिड के अत्यधिक उत्पादन के कारण होता है। इससे आंत्र की गतिशीलता और दस्त और स्टीटोरिया जैसे लक्षण बढ़ जाते हैं। इस बीमारी के साथ, आंत द्वारा विटामिन और एंजाइम के अवशोषण के तंत्र का कामकाज काफी बिगड़ा हुआ है।

जैसा कि छोटी आंत के डिस्बिओसिस के मामले में होता है, इस मामले में, एक स्थिति विकसित होती है जब रोगजनक माइक्रोफ्लोरा "सामान्य" से अधिक प्रबल होता है। अधिक मात्रा में और बार-बार होने वाले दस्त के कारण आंतों का म्यूकोसा क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिसके कारण कभी-कभी मल में भी रक्त की धारियाँ पाई जाती हैं।

यह रोग सबसे अधिक बार उपस्थिति के कारण होता है संक्रामक विकृतिजठरांत्र संबंधी मार्ग और कारण कुपोषण... इसके अलावा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिस्बिओसिस का यह रूप अक्सर कीमोथेरेपी से गुजर रहे रोगियों को प्रभावित करता है।

डिस्बिओसिस की डिग्री

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि डिस्बिओसिस का डिग्री में विभाजन विशेष रूप से सशर्त है। तो अगर वहाँ है गंभीर उल्लंघनआंतों के वनस्पतियों में रोग का विकास अक्सर नहीं देखा जाता है।

इसके विपरीत, अन्य मामलों में, आदर्श से न्यूनतम विचलन के साथ, एक या अधिक आंत्र रोग प्रकट होते हैं।

सामान्य रूप में रोग 4 डिग्री में बांटा गया है:

1. 1 डिग्री का डिस्बैक्टीरियोसिस (अव्यक्त रूप)।
2. दूसरी डिग्री के डिस्बैक्टीरियोसिस (स्टार्ट-अप चरण)।
3. डिस्बैक्टीरियोसिस ग्रेड 3 (आक्रामक रूप)।
4. डिस्बैक्टीरियोसिस ग्रेड 4 (सहयोगी रूप)।

पहली डिग्री के डिस्बिओसिसआमतौर पर केवल के साथ ही प्रकट होता है प्रयोगशाला विश्लेषण, जबकि नैदानिक ​​तस्वीर नहीं देखी गई है। पहली डिग्री के लक्षण - सुरक्षात्मक आंतों के वनस्पतियों की मात्रा में मानक के 20-25% की कमी। तापमान आमतौर पर अनुपस्थित होता है और केवल पर होता है दुर्लभ मामले 37 डिग्री तक पहुंच जाता है।

दूसरी डिग्री का डिस्बिओसिसखुद को एक विशिष्ट आंत्र विकार के रूप में प्रकट करता है। परीक्षण के परिणाम रोगजनक वनस्पतियों में गंभीर वृद्धि के संकेत दिखाते हैं ( स्टेफिलोकोकस ऑरियस, प्रोटीस, कैंडिडा मशरूम), जो सामान्य नहीं होना चाहिए। दूसरी डिग्री के डिस्बैक्टीरियोसिस को चिकित्सा की आवश्यकता होती है, हालांकि 30-35% मामलों में रोग बिना उपचार के ठीक हो जाता है (पबमेड के अनुसार, लेकिन रोगी की समीक्षा इस बात की गवाही देती है)।

लक्षण तीसरी डिग्री के डिस्बिओसिस- सामान्य से अधिक रोगजनक माइक्रोफ्लोरा (सभी एक ही स्टैफिलोकोकस ऑरियस, कवक और प्रोटियाज, कभी-कभी क्लोस्ट्रीडिया हो सकते हैं) की प्रबलता। तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है (अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं के बिना)।

लक्षण चौथी डिग्री के डिस्बिओसिस- रोगजनक सूक्ष्मजीवों और उनके चयापचय उत्पादों के साथ आंतों के लुमेन का कुल भरना। आमतौर पर, क्लोस्ट्रीडियल या स्टेफिलोकोकल डिस्बिओसिस इस डिग्री की ओर जाता है। 4 डिग्री के डिस्बिओसिस के लिए तापमान अक्सर 37-39 डिग्री तक पहुंच जाता है।

आंतों की डिस्बिओसिस क्या है और इसके लक्षण क्या हैं? (वीडियो)

डिस्बिओसिस की उपस्थिति के कारण

आंतों के डिस्बिओसिस के विकास के कारण कई हैं। आइए सबसे आम का वर्णन करने का प्रयास करें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिस्बिओसिस के कारण:

• एंटीबायोटिक दवाओं के कारण (लेकिन केवल उच्च खुराक और एंटीबायोटिक दवाओं के लगातार उपयोग के कारण);
• व्यवस्थित अनुचित पोषण(अक्सर तला हुआ या वसायुक्त भोजन);
• शराब का व्यवस्थित उपयोग (चाहे कितना भी हो);
• वायरल और बैक्टीरियल आंतों के रोग;
• कीमोथेरेपी (चाहे कितना भी समय लगे, क्योंकि 1 खुराक भी पैथोलॉजी का कारण बन सकती है);
• किसी भी स्वच्छता की कमी;
• बिना धुले भोजन करना;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• पुरानी जठरांत्र संबंधी बीमारियां।

आंतों के डिस्बिओसिस के लक्षण

आंतों के डिस्बिओसिस के कई लक्षण हैं, जिनमें से कुछ को तुरंत जठरांत्र संबंधी रोगों के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है।

आइए सबसे आम को चिह्नित करने का प्रयास करें लक्षण यह रोग :

• डिस्बिओसिस के साथ दस्त या डिस्बिओसिस के साथ कब्ज सबसे आम (95% मामलों में) लक्षण हैं (सभी आयु समूहों के लिए);
• तापमान (37-39 डिग्री);
• मुंह में एक अप्रिय स्वाद या मुंह में कैंडिडिआसिस की उपस्थिति (और यह न केवल एक लक्षण है, बल्कि मौखिक गुहा का डिस्बिओसिस भी है);
• मल में रक्त (कभी-कभी बलगम के साथ);
• निचले पेट में दर्द;
• शौच करने की झूठी इच्छा (आमतौर पर इस तरह से दूसरी डिग्री का डिस्बिओसिस स्वयं प्रकट होता है);
• पसीना बढ़ गया;
• गैसों का बढ़ा हुआ गठन (पेट फूलना);
• महिलाओं में आंत्र डिस्बिओसिस के लक्षणों में अक्सर पीठ के निचले हिस्से में दर्द या बेचैनी शामिल होती है।

आंतों की डिस्बिओसिस किन बीमारियों का संकेत दे सकती है?

आंतों के डिस्बिओसिस (छोटे और बड़े दोनों) निम्नलिखित रोगों के कारण हो सकता है::

अधिकांश मामलों में, डिस्बिओसिस मुंहगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिस्बिओसिस की उपस्थिति के कारण। कम सामान्यतः, मौखिक डिस्बिओसिस विभिन्न दवाओं (एंटीबायोटिक्स, हार्मोनल ड्रग्स) के अनियंत्रित उपयोग और मुंह को धोने के कारण होता है।

इसके अलावा, मौखिक डिस्बिओसिस मुंह में संक्रमण (आमतौर पर कवक) की उपस्थिति के कारण हो सकता है, लेकिन अधिकतर केवल इम्यूनोडेफिशियेंसी की उपस्थिति में। इसका उपचार अक्सर आंतों के डिस्बिओसिस के समान होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि मौखिक डिस्बिओसिस अक्सर महिलाओं और बच्चों में मनाया जाता है।

आंतों के डिस्बिओसिस का निदान

आंतों के डिस्बिओसिस का आधुनिक निदान अब रोगी की व्यक्तिपरक भावनाओं (इतिहास) पर आधारित नहीं है, बल्कि केवल मल के विश्लेषण पर आधारित है। अभी निदान करते समय, उपयोग करें निम्नलिखित तरीके विश्लेषण (अक्सर सभी एक बार में, एक व्यक्तिगत उपचार आहार तैयार करने के लिए):

• आंत के कुछ हिस्सों की माइक्रोबियल संरचना को दर्शाते हुए, फेकल माइक्रोफ्लोरा की जांच के साथ मल का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण;
• जैव रासायनिक एक्सप्रेस विश्लेषण, जो fecal supernatants की गतिविधि को निर्धारित करता है;
• बी-एस्पार्टिलग्लिसिन, बी-एस्पार्टिलीसिन, बी-अलैनिन, और इसी तरह का पता लगाने के लिए उच्च-वोल्टेज विश्लेषण;
• आयन विश्लेषण (क्रोमैटोग्राफी), मल में बायोजेनिक अमाइन और एसिड का पता लगाने के लिए प्रयोग किया जाता है;
• मल में वाष्पशील फैटी एसिड का पता लगाने के लिए गैस-तरल विश्लेषण;
• एक फेकल स्मीयर (माइक्रोस्कोपी) का विश्लेषण।

यह समझा जाना चाहिए कि ये निदान विधियां वयस्क रोगियों और बच्चों दोनों पर समान रूप से लागू होती हैं। निदान के लिए एक रेफरल प्राप्त करने के लिए, आपको डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता है। इस मामले में, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या एक सामान्य चिकित्सक उपयुक्त है।

कुछ मामलों में, जब मौखिक डिस्बिओसिस होता है, तो एक दंत चिकित्सक द्वारा निर्धारित समय पर एक रेफरल दिया जा सकता है।

इसका कारण यह है कि मौखिक डिस्बिओसिस अक्सर (20-30% मामलों में) आंतों के डिस्बिओसिस की जटिलता है। इसलिए, इस मामले में, ऊपर सूचीबद्ध नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को निर्धारित करने वाले दंत चिकित्सक बिल्कुल सही होंगे।

आंतों के डिस्बिओसिस की रोकथाम

इस बीमारी की रोकथाम में आहार का पालन करना, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों के साथ-साथ शराब पर प्रतिबंध लगाना शामिल है। इसके अलावा, इस मामले में रोकथाम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की समय पर पहचान के बिना असंभव है। उनका समय पर इलाज भी जरूरी है, अधिमानतः खोजने के तुरंत बाद.

यदि रोगी लेता है शक्तिशाली दवाएं(एंटीबायोटिक्स, हार्मोन, आदि), तो डिस्बिओसिस की रोकथाम में शामिल हैं कड़ाई से पालनउपयोग के लिए निर्देश।

इसके अलावा, यह समझ में आता है, शक्तिशाली दवाएं लेते समय, उन्हें बिफीडोबैक्टीरिया लेने के साथ पूरक करें। केफिर, दही और विशेष तैयारी(उदाहरण के लिए, "लाइनेक्स")।

डिस्बिओसिस के लिए आहार

डिस्बिओसिस का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है विशेष आहार... उसके साथ यह निम्नानुसार है अपने मेनू से बाहर करें(और सबसे अधिक बार पूरी तरह से मना कर दिया) निम्नलिखित उत्पादबिजली की आपूर्ति:

• तला हुआ और वसायुक्त भोजन;
• शराब और कॉफी;
• मसाले और मसालेदार व्यंजन;
• आटा;
• मिठाई।

डिस्बिओसिस के लिए आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जिनमें जीवित बिफीडोबैक्टीरिया हो। ये दही, केफिर, पनीर और अन्य डेयरी उत्पाद हैं।

डिस्बिओसिस के दवा उपचार की योजना

आंतों के डिस्बिओसिस के उपचार में तीन मुख्य बिंदु होते हैं:

1. आपको किण्वित दूध उत्पाद लेना चाहिए और कुछ खाद्य पदार्थों की खपत में खुद को सीमित करना चाहिए (ऊपर देखें)।
2. आपको विशेष दवाएं (बैक्टीरियोफेज) और, कुछ मामलों में, एंटीबायोटिक्स लेनी चाहिए, लेकिन केवल आपके डॉक्टर द्वारा निर्देशित।
3. जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने के लिए पूरक आहार लिया जाना चाहिए। तो डिस्बिओसिस का पूरी तरह से निम्नलिखित योजक के साथ इलाज किया जाता है: "हिलाक", "लाइनेक्स", "बिफी-फॉर्म", "बिफिकोल"।

उपचार के पारंपरिक तरीके

इस रोग के उपचार के लिए दूध सीरम का सफलतापूर्वक प्रयोग किया जाता है। इसे तैयार करने के लिए आपको डाल देना चाहिए कम वसा वाला केफिरगर्म पानी में, फिर इसे लगभग एक घंटे के लिए छोड़ दें।

एक घंटे बाद, आप देखेंगे कि केफिर को मट्ठा और पनीर में कैसे विभाजित किया जाता है। पनीर को हटा देना चाहिए, और मट्ठा को एक बोतल में डालना चाहिए और सोने से पहले रोजाना लेना चाहिए (एक बार में आधा गिलास पर्याप्त है)।

एक और लोक मार्गतांबे के बर्तन में खाना बनाना रामबाण इलाज है। इसके अलावा, खाना पकाने की प्रक्रिया स्वयं आवश्यक नहीं है: यह केवल 2-3 दिनों के लिए तांबे के कटोरे में भोजन काढ़ा करने के लिए पर्याप्त है।

इस पद्धति का अर्थ यह है कि तांबे के बर्तन में 2-3 दिनों तक इलाज करने वाले उत्पादों को उसमें भिगोया जाता है। और तांबा, जैसा कि आप जानते हैं, है शक्तिशाली उपकरणकई प्रकार के रोगजनक बैक्टीरिया के खिलाफ। हालांकि, यह विचार करने योग्य है कि इस पद्धति का उपयोग दो सप्ताह से अधिक नहीं करना बेहतर है, क्योंकि तांबे से एलर्जी संभव है।

डिस्बैक्टीरियोसिस लाभकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन है, जिसमें लाभकारी लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया की संख्या कम हो जाती है, और हानिकारक सूक्ष्मजीवों की संख्या बढ़ जाती है। यह रोग अक्सर वयस्कों में होता है, लेकिन नवजात बच्चों में अधिक आवृत्ति के साथ।

इसके अलावा, एक समाजशास्त्रीय सर्वेक्षण के परिणामस्वरूप, यह पता चला कि आंतों के डिस्बिओसिस, जिसके लक्षण भिन्न हो सकते हैं, रूस की वयस्क आबादी के 90% में कम से कम एक बार निदान किया गया था। कुछ डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि यह रोग स्वतंत्र और सहवर्ती दोनों हो सकता है, उदाहरण के लिए, ग्रहणी संबंधी अल्सर या पुरानी गैस्ट्र्रिटिस के साथ।

इस लेख में हम आपको वयस्कों में आंतों के डिस्बिओसिस के बारे में सब कुछ बताएंगे: हम इसके कारणों, पहले लक्षणों और . पर विचार करेंगे आधुनिक तरीकेदवाओं के साथ डिस्बिओसिस का उपचार।

कारण

यह क्या है? वयस्कों में आंतों के डिस्बिओसिस के कई कारण हैं। कुछ में, यह आंत (जन्मजात या अधिग्रहित) में कुछ विकृति के कारण प्रकट होता है, जबकि अन्य में, डिस्बिओसिस पहले के बाद की जटिलताओं के कारण होता है पिछली बीमारी... ऐसे में शरीर में रहने वाले बैक्टीरिया की संख्या बढ़ जाती है। समग्र संतुलन बदल रहा है, और सूक्ष्मजीव खुद को जीवित रहने और आगे की समृद्धि के लिए सभी स्थितियों में पाते हैं।

फिर भी, डिस्बिओसिस अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं के बाद विकसित होता है। दवाएं लेते समय, आंतों का उपकला क्षतिग्रस्त हो जाता है और माइक्रोफ्लोरा की संरचना बदल जाती है। एंटीबायोटिक दवाओं के अनियंत्रित सेवन से बैक्टीरिया के उपभेद उभर सकते हैं जो उपचार के लिए प्रतिरोधी हैं।

वयस्कों में आंतों के डिस्बिओसिस के लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर आंत में रोग प्रक्रियाओं की गंभीरता पर निर्भर करती है। वयस्कों में आंतों के डिस्बिओसिस के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• एक पूर्ण आंत्र की एक अप्रिय भावना;
• मतली और सिरदर्द की निरंतर भावना;
• मल स्थिरता की परिवर्तित संरचना, जो अर्ध-तरल हो जाती है c.

ये सभी लक्षण बुखार के साथ भी हो सकते हैं, यह हमेशा ऐसा नहीं होता है, लेकिन, फिर भी, यह अक्सर होता है। डिस्बिओसिस के साथ, पाचन सबसे अधिक प्रभावित होता है। चूंकि आंत में भोजन पहले बैक्टीरिया द्वारा तोड़ा जाता है, और फिर रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है। सूक्ष्मजीवों की सहायता के बिना, शरीर कई पोषक तत्वों को आत्मसात नहीं कर सकता है, यह उन्हें विदेशी मानता है और उन्हें अस्वीकार कर देता है। इसलिए, मतली, उल्टी, ढीले मल दिखाई देते हैं।

आंतों के डिस्बिओसिस के साथ, आंत की जीवाणु संरचना के उल्लंघन के चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. रोगजनक वनस्पतियों की एकाग्रता में मामूली वृद्धिऔर बाध्य जीवाणुओं की संख्या में कमी। लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं।
2. लाभकारी माइक्रोफ्लोरा की एकाग्रता में गंभीर कमी, रोगजनक वनस्पतियों का तेजी से विकास। यह चरण अक्सर दस्त, कब्ज और पेट फूलना जैसे लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है।
3. रोगजनकों का सक्रिय गुणन, आंतों की श्लेष्मा दीवारों की सूजन।
4. शरीर की सामान्य कमी, विटामिन की कमी, बाध्य माइक्रोफ्लोरा लगभग पूरी तरह से रोगजनक और अवसरवादी कवक / बैक्टीरिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

इसके अलावा डाउनस्ट्रीम, डिस्बिओसिस के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. अव्यक्त (मुआवजा)- एक अव्यक्त प्रवाह जिससे किसी व्यक्ति की स्थिति में परिवर्तन नहीं होता है।
2. उप-मुआवजा- स्थानीय सूजन के कारण आंत्र रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति।
3. विघटित- शरीर के प्रतिरोध में गिरावट, बड़ी और छोटी आंतों में रोग प्रक्रियाओं का कवरेज।

मंच पर विभाजन बहुत सशर्त है, बीमारी को उसकी वास्तविक अभिव्यक्तियों से आंका जाता है। डिस्बिओसिस के सबसे विशिष्ट लक्षण आज चयापचय संबंधी विकार, शरीर को गर्मी की आपूर्ति, बृहदान्त्र के उपकला को कम ऊर्जा की आपूर्ति, विटामिन बी 12, पैंटोथेनिक एसिड के संश्लेषण में कमी, साथ ही एंटीवायरल, एंटीट्यूमर सुरक्षा और स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी है।

निदान

आंतों के डिस्बिओसिस का इलाज कैसे करें, यह जानने के लिए, न केवल एक लक्षण का निदान करना आवश्यक है, बल्कि वयस्कों में इसके विकास का कारण भी निर्धारित करना है। इसलिए, इतिहास एकत्र करने और आंतों के माइक्रोफ्लोरा की शिथिलता के संभावित कारणों को स्पष्ट करने के बाद, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट जठरांत्र संबंधी मार्ग की पूरी परीक्षा निर्धारित करता है, और डिस्बिओसिस के एक पुराने पाठ्यक्रम के मामले में, प्रतिरक्षा प्रणाली।

से प्रयोगशाला के तरीकेनिदान का उपयोग:

• मल की बैक्टीरियोलॉजिकल बुवाई, डिस्बिओसिस के लिए बुवाई;
• मल की सूक्ष्म परीक्षा;
• कोप्रोग्राम;
• आंतों की दीवार से स्क्रैपिंग की जांच।

सूक्ष्मजीवों के अनुपात का निर्धारण बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए अनुकूल एक विशेष पोषक माध्यम पर मल बोकर किया जाता है। कुछ दिनों बाद माइक्रोफ्लोरा की सूक्ष्मदर्शी से विस्तार से जांच की जाती है, जिसके बाद एक ग्राम पदार्थ में जीवाणुओं की संख्या की गणना की जाती है।

बैक्टीरियोलॉजिकल शोध के विपरीत, डिस्बिओसिस के लिए जैव रासायनिक विश्लेषण अधिक तेज़ी से और सरलीकृत किया जाता है। विधि फैटी एसिड के एक स्पेक्ट्रम की पहचान पर आधारित है जो सूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पाद के रूप में काम करती है। जैव रासायनिक अनुसंधानआपको न केवल आंतों के माइक्रोफ्लोरा के असंतुलन को निर्धारित करने की अनुमति देता है, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के विशिष्ट भाग को भी, जहां विकार स्वयं प्रकट होते हैं, साथ ही साथ रोग का चरण भी।

वयस्कों में आंतों के डिस्बिओसिस का उपचार

उपचार आहार काफी हद तक आंतों के डिस्बिओसिस के विकास के कारण पर निर्भर करता है। हालांकि, वयस्क चिकित्सा हमेशा व्यापक होनी चाहिए और इसमें सभी विशिष्ट उपाय शामिल होने चाहिए:

• छोटी आंत के अत्यधिक जीवाणु संदूषण के खिलाफ लड़ाई;
• आंतों के अवशोषण और पाचन की प्रक्रियाओं में सुधार;
• शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाशीलता को उत्तेजित करना (प्रतिरक्षा में वृद्धि);
• सामान्य आंतों की गतिशीलता की बहाली;
• बृहदान्त्र में सूक्ष्मजीवों के असंतुलन का उन्मूलन।

सख्त आहार का पालन करने की भी सिफारिश की जाती है जिसमें ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल नहीं होते हैं जो गैस निर्माण को बढ़ाते हैं और जिनमें मोटे फाइबर होते हैं। किण्वित दूध उत्पादों को सप्ताह में कम से कम 4 बार और अधिमानतः दैनिक रूप से खाना चाहिए। उन लोगों को वरीयता दी जानी चाहिए जो अतिरिक्त रूप से लाभकारी लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया से समृद्ध होते हैं।

दवाई से उपचार

वयस्कों में डिस्बिओसिस के दवा उपचार का उद्देश्य इसके लक्षणों को खत्म करना, सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करना और सही करना है प्रतिरक्षा स्थिति... प्रत्येक मामले में डिस्बिओसिस के उपचार के लिए दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

रोगसूचक चिकित्सा में एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावरिन, ड्रोटावेरिन), एंटीडायरायल्स और जुलाब (लोपरामाइड, लैक्टुलोज, फोरलाक्स) लेना शामिल है। संकेतों के अनुसार, कोलेरेटिक (लीगलन, कोलेरेटिक चार्ज) और एंजाइम (पैनक्रिएटिन, फेस्टल, मेज़िम) ड्रग्स लेना संभव है।

का उपयोग करते हुए जटिल चिकित्सारोगजनक माइक्रोफ्लोरा को दबाने के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

1. जीवाणुरोधी दवाएं... आंतों के डिस्बिओसिस के साथ, वे विशेष रूप से रोग के स्थापित रूप के लिए निर्धारित हैं। इसी समय, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता के स्पेक्ट्रम को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है।
2. बैक्टीरियोफेज के समूह से तैयारीवे वायरस हैं जो एक जीवाणु कोशिका में प्रवेश कर सकते हैं और धीरे-धीरे इसे भंग कर सकते हैं।
3. आंतों के एंटीसेप्टिक्स के समूह से तैयारी... फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन), नाइट्रोफ़ुरन्स (फ़राज़ोलिडोन, निफ़्यूरोज़ाज़ाइड) का उपयोग किया जा सकता है।
4. जिसमें जीवित जीवाणु होते हैं।
5. प्रीबायोटिक्स - पदार्थ जो सामान्य माइक्रोफ्लोरा के विकास को उत्तेजित करते हैं और रोगजनक (लैक्टुलोज, गैलेक्टोज) के प्रजनन को दबाते हैं;
6. हर्बल एंटीसेप्टिक्स स्टेफिलोकोसी के खिलाफ सक्रिय हैं... क्लोरोफिलिप्ट के अल्कोहल घोल का उपयोग किया जाता है, जो पहले पानी में पतला होता है।
7. इम्यूनोमॉड्यूलेटर- स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए और सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा (डिबाज़ोल, इचिनेशिया टिंचर) को बहाल करने की प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए।
8. मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्सविटामिन ए, डी, ई (डेकेमेविट, मल्टीटैब) की कमी को पूरा करने के लिए।

बेशक, आंतों के डिस्बिओसिस के लिए मुख्य चिकित्सीय उपाय अंतर्निहित बीमारी के उद्देश्य से होना चाहिए जो माइक्रोबियल परिदृश्य में परिवर्तन का कारण बना। अन्यथा, सभी प्रयास अप्रभावी होंगे, और लक्षणों की बहाली के साथ एक अल्पकालिक सुधार को बदल दिया जाएगा।

प्रोबायोटिक्स

प्रोबायोटिक्स आंतों के डिस्बिओसिस के प्रभावी उपचार के लिए दवाएं हैं, इनमें सूक्ष्मजीव होते हैं जिनका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है आंतों का माइक्रोफ्लोरा... सूक्ष्मजीव को कम से कम नुकसान के साथ ऊपरी पाचन तंत्र से गुजरने के लिए, इसे एक एसिड-संवेदनशील कैप्सूल में रखा जाता है।

सभी प्रोबायोटिक्स को मोटे तौर पर कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. मोनोकंपोनेंट... इनमें एक प्रकार के बैक्टीरिया होते हैं - बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, कोलीबैक्टीरिया - बिफिडुम्बैक्टीरिन, लैक्टोबैक्टीरिन, कोलीबैक्टीरिन।
2. बहुघटक... इनमें कई प्रकार के बैक्टीरिया होते हैं, कोलीबैक्टीरिया, बिफिडुमबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली - ये हैं लाइनेक्स, बिफिफॉर्म, बिफिकोल।
3. संयुक्त... उनमें मुख्य बैक्टीरिया और उपभेदों के सहजीवी समुदाय होते हैं जो पोषक माध्यम और इम्युनोग्लोबुलिन परिसरों के संयोजन में अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं से प्रतिरक्षित होते हैं। लाइनेक्स, रियोफ्लोरा इम्यूनो, बिफिकोल।
4. सिनबायोटिक्स। ये दवाएं प्री- और प्रोबायोटिक्स के एक सक्षम संयोजन के साथ तैयार की जाती हैं, जो तैयार जटिल दवाएं बनाती हैं, उदाहरण के लिए, बिफिडोबैक, माल्टोडोफिलस, लैमिनोलैक्ट।
5. विरोधी। प्रोबायोटिक्स में सशर्त रूप से प्रतिपक्षी शामिल हो सकते हैं, ये सूक्ष्मजीव हैं जो अवसरवादी वनस्पतियों के विकास को भी दबा सकते हैं, इनमें एंटरोल, बैक्टिस्पोरिन, बैक्टिसुबिल जैसी एंटीडायरेहियल दवाएं शामिल हैं।

यह समझना चाहिए कि जब गंभीर रूपडिस्बैक्टीरियोसिस, केवल प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स का उपयोग ही पर्याप्त नहीं है, यह भी आवश्यक है अतिरिक्त उपयोग जीवाणुरोधी एजेंट, आंतों के एंटीसेप्टिक्स।

प्रीबायोटिक्स

प्रीबायोटिक्स अपचनीय खाद्य सामग्री हैं जो बृहदान्त्र में रहने वाले बैक्टीरिया के कुछ समूहों की गतिविधि या वृद्धि को उत्तेजित करके स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करते हैं। प्रीबायोटिक्स पाचन एंजाइमों द्वारा संसाधित होते हैं और ऊपरी पाचन तंत्र में अवशोषित नहीं होते हैं। प्रीबायोटिक्स न केवल प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा की चयापचय गतिविधि में सुधार करने में मदद करते हैं, बल्कि रोगजनक बैक्टीरिया के प्रजनन को भी दबाते हैं, शरीर उन्हें अस्वीकार नहीं करता है।

प्रभावी प्रीबायोटिक्स में शामिल हैं:

• अपचनीय डिसैकराइड्स- यह लैक्टुलोज (नॉरमेज़, ड्यूफालैक, गुडलक, प्रीलैक्स, लैक्टुसन), लैक्टिटोल (एक्सपोर्टल), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट ट्रांजिट प्रीबायोटिक (रचना में फ्रुक्टुलिगोसेकेराइड्स, आर्टिचोक के अर्क, नींबू और हरी चाय), लैक्टिक एसिड - हिलक फोर्ट शामिल हैं।

इसके अलावा, प्रीबायोटिक्स डेयरी उत्पादों, कॉर्नफ्लेक्स, अनाज, ब्रेड, प्याज, कासनी क्षेत्र, लहसुन, बीन्स, मटर, आर्टिचोक, शतावरी, केले और कई अन्य उत्पादों में पाए जाते हैं। उनके गुण फ्रुक्टोज-ऑलिगोसेकेराइड्स (FOS), इनुलिन, गैलेक्टो-ऑलिगोसेकेराइड्स (GOS), लैक्टुलोज, लैक्टिटोल में सबसे अधिक स्पष्ट हैं।

जीवाणुरोधी दवाएं

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स उन मामलों में निर्धारित किए जाते हैं जहां आंत में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की अधिकता के कारण malabsorption हो गया है और पाचन संबंधी विकार हो गए हैं, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रामक भड़काऊ रोगों के विकास में भी।

सबसे गंभीर मामलों में, टेट्रासाइक्लिन श्रृंखला, पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन और फ्लोरोक्विनोलोन से एंटीबायोटिक दवाओं को वरीयता दी जाती है। मामूली स्थितियों में, एक विशेषज्ञ रोगाणुरोधी एजेंटों को लिख सकता है जिनका आंतों के लुमेन (फुरज़ोलिडोन) में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।

आमतौर पर, ऐसी चिकित्सा का कोर्स 7-10 दिनों से अधिक नहीं होता है। एंटीबायोटिक्स या रोगाणुरोधी दवाओं का सेवन पूरा करने के बाद, वयस्कों को मृत बैक्टीरिया और उनके अपशिष्ट उत्पादों से आंतों को साफ करने के लिए सॉर्बेंट्स (एंटरोसगेल, पॉलीपेपन) लेने की सलाह दी जाती है।

एंटीबायोटिक लेने के कारण होने वाले डिस्बिओसिस के उपचार में, मुख्य सिद्धांत डिस्बिओसिस की रोकथाम है - एंटीबायोटिक दवाओं का तर्कसंगत उपयोग: किसी भी मामले में आपको उन्हें अनुचित रूप से नहीं पीना चाहिए।

आहार

घर पर, कई हैं प्रभावी तरीकेआहार के साथ वयस्कों में आंतों के डिस्बिओसिस का इलाज कैसे करें। भोजन संतुलित होना चाहिए, जिसमें आवश्यक सूक्ष्म पोषक तत्वों की अधिकतम मात्रा हो। अधिक पौष्टिक और पौष्टिक खाद्य पदार्थ, कम "निषिद्ध" खाद्य पदार्थ, सुविधाजनक खाद्य पदार्थ, कन्फेक्शनरी और फास्ट फूड उत्पाद।

आपको मेनू से बाहर करना होगा:

• शराब;
• धूम्रपान;
• मसालेदार और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ;
• वसायुक्त मांस;
• तला हुआ खाना;
• उन पर आधारित फैटी और केंद्रित शोरबा और सूप;
• शॉर्टक्रस्ट पेस्ट्री उत्पाद;
• आलू;
• पास्ता;
• रिफाइंड चीनी;
• मशरूम।

इसके अलावा, पेय और भोजन को खत्म करना आवश्यक है, गैस को बढ़ावा देने वाला:

• सफेद दलिया (सूजी, चावल से);
• पके हुए माल;
• सफ़ेद रोटी;
• पूरा दूध;
• मिठाइयाँ;
• अंगूर;
• शलजम;
• केले;
• मीठे सेब;
• कार्बोनेटेड पेय (खनिज पानी, स्पार्कलिंग वाइन सहित), आदि।

एक अच्छी तरह से चुने हुए आहार की मदद से आंतों की गतिशीलता सामान्य हो जाती है। और, ज़ाहिर है, हमें यह याद रखना चाहिए कि चिकित्सीय आहार के लिए कई प्रतिबंधों की आवश्यकता होगी, और इस तथ्य के लिए तैयार रहें कि इसमें "संभव" की तुलना में बहुत अधिक "नहीं" है।

प्रोफिलैक्सिस

निवारक उपाय, एक नियम के रूप में, डिस्बिओसिस के कारणों को खत्म करने के उद्देश्य से हैं। इसलिए, वे हैं:

• तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा (कई डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ प्रीबायोटिक्स लेने की सलाह देते हैं);
• पौष्टिक भोजन;
• बाकी शासन का सामान्यीकरण, मनो-भावनात्मक तनाव और काम;
• पाचन रोगों का समय पर पता लगाना और उनका उपचार करना;
• संक्रामक foci में महामारी विज्ञान के उपाय।

यह भी याद रखें कि डिस्बिओसिस का उपचार प्रभावी है और कई महीनों तक नहीं खींचता है, पहले लक्षण दिखाई देने पर आपको इसे शुरू करना होगा। चेतावनी के संकेतों को अनदेखा न करें: यदि आपके पास अप्रिय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अभिव्यक्तियाँ हैं, और अपने आहार को एक स्वस्थ व्यक्ति की ओर बदलने से वास्तव में मदद नहीं मिलती है, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाना बेहतर है।