मासिक धर्म की अनियमितता के कारण। मासिक धर्म की अनियमितता के लिए विटामिन। रजोनिवृत्ति के दौरान रक्तस्राव

दुर्घटना मासिक धर्म- महिलाओं के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने का एक सामान्य कारण। ऐसी शिकायतों के साथ, डॉक्टर को रोगी के इतिहास का पता लगाना चाहिए, संभावित पहचान के लिए एक परीक्षा निर्धारित करनी चाहिए comorbidities, कुछ हार्मोन के लिए परीक्षण सहित, साथ ही, यदि आवश्यक हो, तो उसे अन्य विशेष विशेषज्ञों के परामर्श के लिए भेजें, उदाहरण के लिए, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।

तथ्य यह है कि मासिक धर्म चक्र की विफलता के कारण विविध हैं, हमेशा एक विशिष्ट बीमारी से जुड़े नहीं होते हैं, इसके अलावा, समस्याओं का एक पूरा परिसर मासिक धर्म की अनुपस्थिति का कारण हो सकता है। हम इनमें से केवल कुछ समस्याओं पर विचार करेंगे, जिनमें से कुछ सबसे सामान्य हैं।

यौवनारंभ

पहली माहवारी (मेनार्चे) के बाद एक लड़की में मासिक धर्म नहीं होने के लक्षण हो सकते हैं, और यह सामान्य है। बिना किसी देरी के मासिक धर्म चक्र नियमित होने में लगभग 2 साल लगते हैं। पहले, 2 महीने की देरी की भी अनुमति थी। यह समझा जाना चाहिए कि अनियमित रक्तस्राव के साथ भी किशोर लड़कियों में गर्भावस्था को बाहर नहीं किया जाता है।

डॉक्टर के पास एक अनिवार्य यात्रा के लिए भारी रक्तस्राव की आवश्यकता होती है, जब 1 सैनिटरी नैपकिन 2 घंटे या उससे भी कम के लिए पर्याप्त होता है। युवा लड़कियों में इस तरह का रक्तस्राव असामान्य नहीं है, लेकिन यह स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकता है और आयरन की कमी से एनीमिया का कारण बन सकता है।

स्तनपान और हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया

एक महिला के जीवन की एक और अवधि जब रक्तस्राव में देरी हो सकती है, वह है स्तनपान का समय। प्रसव के बाद मासिक धर्म चक्र की विफलता का निदान अक्सर स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। स्तनपान के पूरा होने के बाद, यानी बच्चे के जन्म के 2-3 साल बाद भी चक्र को पूरी तरह से बहाल किया जा सकता है। और इस मामले में, चक्र की अवधि बदल सकती है, साथ ही निर्वहन की मात्रा भी। स्तनपान के दौरान, हार्मोन प्रोलैक्टिन, जो एक महिला के गठन के लिए आवश्यक है, एक नियमित चक्र की स्थापना में हस्तक्षेप करता है। स्तन का दूध... इस बीच, एक युवा मां में मासिक धर्म की अनुपस्थिति में भी गर्भधारण की संभावना होती है।

प्रोलैक्टिन को गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के बाहर ऊंचा किया जा सकता है। प्रोलैक्टिन में लगातार वृद्धि, लगभग हमेशा बांझपन की ओर ले जाती है, अक्सर पिट्यूटरी माइक्रोडेनोमा के कारण होती है - अर्बुदमस्तिष्क में। प्रोलैक्टिन के स्तर को सामान्य करने के लिए, साथ ही ट्यूमर के विकास को रोकने के लिए, विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं (ब्रोमोक्रिप्टिन, पार्लोडेल, आदि)। एक सटीक निदान करने के लिए, डॉक्टर बड़े-प्रोलैक्टिन (मैक्रोप्रोलेटिन) के लिए रक्त परीक्षण और इसके बढ़े हुए मूल्यों के मामले में एक एमआरआई लिखने के लिए बाध्य है।

उत्कर्ष

वह अवधि जब एक महिला लुप्त हो रही है प्रजनन कार्य, हार्मोनल स्तरों में ध्यान देने योग्य परिवर्तन के साथ गुजरता है, और यह एक और कारण है कि मासिक धर्म चक्र 30 वर्ष से अधिक उम्र में विफल हो जाता है (इस मामले में) जल्दी आक्रामकरजोनिवृत्ति आदर्श नहीं है)।

नाटकीय वजन घटाने

अब लोकप्रिय पतलापन न केवल मासिक धर्म चक्र में अनियमितताओं को जन्म दे सकता है, बल्कि मासिक धर्म, बांझपन के पूर्ण गायब होने के लिए भी - हार्मोन एस्ट्रोजन के उत्पादन में तेज कमी के परिणामस्वरूप, और यह वसा ऊतक में उत्पन्न होता है। इसके अलावा, 45 किलो और उससे कम तक की महिला के लिए वजन कम करने से सभी के लिए गंभीर घाव हो जाते हैं आंतरिक अंग... एक महिला अपनी सुंदरता, युवावस्था, बच्चे पैदा करने की क्षमता और सामान्य रूप से स्वास्थ्य खो देती है। यह सब बहुत गंभीर है।

तनाव

हमारे राज्य से तंत्रिका प्रणालीशरीर में कई प्रक्रियाएं निर्भर करती हैं। तनाव उम्र बढ़ने में तेजी ला सकता है, प्रभावित करता है हार्मोनल पृष्ठभूमि, बालों के सफ़ेद होने को उत्तेजित करता है। अक्सर, महिलाओं में घबराहट के झटके मासिक धर्म के गायब होने की ओर ले जाते हैं। लेकिन अधिक बार नहीं, यह प्रतिवर्ती है।

थायरॉयड ग्रंथि के रोग

यदि मासिक धर्म का चक्र विफल हो जाए, जो स्थायी है, तो क्या करें? बीमारियों से निपटने के लिए आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाने की जरूरत है थाइरॉयड ग्रंथि... डॉक्टर रोगी की जांच करता है, थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड और हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित करता है। थायरोटॉक्सिकोसिस और हाइपोथायरायडिज्म अक्सर मासिक धर्म की अनियमितताओं के कारण होते हैं। ज़रूरी दवा से इलाज... कुछ स्थितियों में, स्वागत दवाओंजीवन भर किया जाता है।

एक सामान्य मासिक धर्म चक्र का मुख्य संकेत नियमित मासिक धर्म है - खूनी मुद्देजननांग पथ से। वे हर 21-35 दिनों में दिखाई देते हैं और 3-7 दिनों तक चलते हैं।

उल्लंघनों को कैसे पहचानें?

सब कुछ बहुत सरल और तार्किक है: यदि मासिक धर्म सामान्य है, तो सब कुछ क्रम में है, यदि नहीं, तो मासिक धर्म बाधित होता है। चक्र विकारों का सबसे स्पष्ट रूप एमेनोरिया है: पूर्ण अनुपस्थितिमासिक छह महीने से अधिक। इसके अलावा, बहुत कम या, इसके विपरीत, बहुत अधिक अवधि, साथ ही उनकी अनियमितता (बहुत बार-बार या दुर्लभ) को संदिग्ध माना जाता है। एक महिला को रक्तस्राव के बारे में चिंतित होना चाहिए जो केवल 1-2 दिन या एक सप्ताह से अधिक समय तक रहता है।

कारण

मासिक धर्म की अनियमितता कोई बीमारी नहीं है, बल्कि सिर्फ एक संकेत है कि आंतरिक जननांग अंगों के काम में किसी तरह की खराबी आ गई है। हार्मोनल प्रणाली में दोष आमतौर पर चक्र विकारों के मूल में होते हैं। इसके अलावा, यह बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है कि ये दोष विशेष रूप से सेक्स हार्मोन से संबंधित हों। थायराइड हार्मोन, अधिवृक्क हार्मोन और यहां तक ​​कि पिट्यूटरी ग्रंथि (मस्तिष्क का एक महत्वपूर्ण हिस्सा) आसानी से अपराधी हो सकते हैं। इनके कारण हार्मोनल व्यवधानकई हो सकते हैं:

• तंत्रिका तंत्र को लगातार तनाव या क्षति;
• संक्रामक और गैर - संचारी रोगआंतरिक जननांग अंग;
• गंभीर बीमारीअन्य आंतरिक अंगों और प्रणालियों (यकृत, गुर्दे, फेफड़े, रक्त);
• गंभीर संक्रामक रोग;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• कुछ दवाएं लेना;
• निवास स्थान का अचानक परिवर्तन (उदाहरण के लिए, सिक्तिवकर से मरमंस्क की ओर बढ़ना);
• विकिरण और विषाक्तता;
• नहीं संतुलित आहार(वजन में कमी या विटामिन की कमी या, इसके विपरीत, मोटापा)।

साथ ही, कुछ भ्रांतियों के विपरीत, हाइजीनिक टैम्पोन प्रदान नहीं करते हैं नकारात्मक प्रभावमासिक धर्म चक्र पर (हालांकि वे अन्य समस्याओं को जन्म दे सकते हैं)।

यह खतरनाक क्यों है?

मासिक धर्म चक्र के मामूली उल्लंघन के पीछे कभी-कभी बहुत गंभीर बीमारियां हो सकती हैं: अस्थानिक गर्भावस्था, सौम्य और घातक ट्यूमरअंडाशय या गर्भाशय, तपेदिक, ब्रेन ट्यूमर।

निदान

यह देखते हुए कि मासिक धर्म अचानक हमेशा की तरह नहीं हो जाता है, एक महिला को तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। मासिक धर्म की अनियमितता का कारण जितनी जल्दी पता चल जाए, उतना ही अच्छा है। सबसे पहले, डॉक्टर रोगी के हार्मोनल प्रोफाइल का एक अध्ययन लिखेंगे। आंतरिक अंगों को कोई बीमारी या क्षति है या नहीं, इसका पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन करना भी आवश्यक है। संक्रमण की जांच करने के लिए एक और परीक्षण किया जाना है: सामान्य योनि स्मीयरया अधिक जटिल पीसीआर निदान। हार्मोन विश्लेषण ने जो दिखाया उसके आधार पर, रोगी को एक विशेषज्ञ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है।

इलाज

परेशान मासिक धर्म चक्र को सामान्य बनाया जाना चाहिए। उसी समय, यह उस चक्र का उल्लंघन नहीं है जिसका इलाज किया जाता है, लेकिन इसके कारण होने वाले कारणों को हटा दिया जाता है:

• संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं का इलाज किया जाता है विशेष गोलियांऔर फिजियोथेरेपी;
• शुरुआत में हार्मोनल विकारहार्मोन थेरेपी निर्धारित है;
• ट्यूमर के मामले में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है;
• शारीरिक शिक्षा, संतुलित पोषण, विटामिन कमजोर शरीर को सहारा देने में मदद करेंगे।

मासिक धर्म की अनियमितता के कारण लगभग 35% महिलाएं डॉक्टर के पास जाने पर पता लगाने की कोशिश करती हैं।

प्रचुर मात्रा में या कम मासिक धर्म, बार-बार देरी, बहुत छोटा या बहुत लंबा चक्र - यह सब महिला शरीर में गड़बड़ी का संकेत देता है।

निदान और उपचार

मासिक धर्म की अनियमितता का इलाज कैसे करें यह एक ऐसा सवाल है जो लड़कियों और महिलाओं को चिंतित करता है। अप्रिय परिणाम न होने के लिए, आपको तुरंत पता चलने पर डॉक्टर के पास जाना चाहिए विशिष्ट लक्षण.

सर्वेक्षण में शामिल हैं:

• निरीक्षण;
• सामान्य परीक्षणों का वितरण;
• हार्मोन के स्तर का निर्धारण;
• छिपे हुए संक्रमणों की जाँच;

मासिक धर्म चक्र को वापस सामान्य में लाया जाना चाहिए। इस मामले में, चिकित्सा का उद्देश्य लक्षणों को समाप्त करना नहीं है, बल्कि विफलता के तत्काल कारण पर है:

• संक्रमण और भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, दवाएं और फिजियोथेरेपी निर्धारित हैं;
• हार्मोनल असंतुलन का इलाज हार्मोन थेरेपी से किया जाता है;
• ट्यूमर पाए जाने पर सर्जरी की जाती है।

प्रतिरक्षा और शरीर के सामान्य रूप से कमजोर होने की समस्याओं को दैनिक आहार को सामान्य करने से हल किया जाता है, संतुलित पोषण, विटामिन लेना, शारीरिक गतिविधि करना।

समस्या के बारे में वीडियो में

सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी असामान्यताएं मासिक धर्म की अनियमितताएं हैं। लगभग हर महिला को एक समान घटना का सामना करना पड़ता है, जिसके कारण अलग-अलग होते हैं। यह एक बात है अगर वह आता हैएक "आकस्मिक" विचलन के बारे में जो तनाव के कारण हो सकता है, और दूसरा निरंतर गड़बड़ी के साथ है अत्यधिक रक्तस्रावया देरी।

मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन कई स्त्री रोग और एक्सट्रैजेनिटल रोगों के सबसे स्पष्ट लक्षणों में से एक है।

इस घटना के रूप में, कोई मासिक धर्म प्रवाह की पूर्ण अनुपस्थिति, कमी या बहुतायत, साथ ही अनियमितता पर विचार कर सकता है। रक्तस्राव भी खतरनाक होना चाहिए, जो एक सप्ताह तक नहीं रुकता या, इसके विपरीत, 1 या 2 दिनों के बाद समाप्त हो जाता है।

आम तौर पर, मासिक धर्म चक्र को निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करना चाहिए:

• पहला मासिक धर्म 12 से साढ़े 12 साल में शुरू होता है और उसी क्षण से एक वर्ष में एक चक्र स्थापित हो जाता है। मासिक धर्म की शुरुआत के बाद पहले वर्ष में, कम से कम 8 चक्र बीतने चाहिए, जैसा कि वास्तव में और बाद के सभी चक्रों में। पैथोलॉजी 14 वर्ष की आयु तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति है;
• मासिक धर्म चक्र की अवधि को एक अवधि की शुरुआत से दूसरी अवधि तक गिना जाता है। न्यूनतम 21 दिनों की अवधि है, और अधिकतम 33 है। एक गंभीर समस्या को दो सप्ताह या उससे अधिक समय तक चलने वाली देरी माना जा सकता है। ऐसी विपरीत स्थितियाँ भी होती हैं जिनमें प्रति माह 1 से अधिक बार स्पॉटिंग होती है;
• चक्र की नियमितता है महत्वपूर्ण मानदंडइसलिए, यदि थोड़ा सा भी परिवर्तन दिखाई देता है, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इस मामले में, मासिक धर्म की अवधि पर ही ध्यान देने की सिफारिश की जाती है।

कारण

मासिक धर्म की अनियमितता कोई स्वतंत्र रोग नहीं है, लेकिन आंतरिक जननांग अंगों के कामकाज में रोग प्रक्रियाओं के संकेत का प्रतिनिधित्व करते हैं। ज्यादातर चक्र का उल्लंघन हार्मोनल असंतुलन के कारण होता है, जो न केवल सेक्स हार्मोन के स्तर में बदलाव से जुड़ा हो सकता है। हार्मोनल असंतुलनयह तब भी होता है जब थायरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियां खराब हो जाती हैं।

शरीर में हार्मोनल विकार निम्नलिखित कारणों से हो सकते हैं:

1. शारीरिक कारक - तनावपूर्ण स्थितियाँ, पोषण और जलवायु में परिवर्तन आदि।
2. पैथोलॉजिकल कारक- गर्भाशय की शिथिलता से रक्तस्राव, मेनोरेजिया, मेट्रोरहागिया, बीच मासिक धर्म रक्तस्राव, पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव, पॉलीसिस्टिक अंडाशय रोग;
3. दवा - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जैसी दवाओं को रद्द या निर्धारित करते समय, हार्मोनल एजेंट, ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स।

पैथोलॉजिकल कारक सीधे छोटे श्रोणि के आंतरिक अंगों के रोगों से संबंधित होते हैं: अंडाशय की विकृति, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली की शिथिलता, अधिवृक्क ग्रंथियां और अन्य एस्ट्रोजन-स्रावित कारक। जीर्ण रोग भड़काऊ प्रकृतिगर्भाशय में एंडोमेट्रियम की धीमी गति से वृद्धि होती है, जो इसकी परिपक्वता की प्रक्रियाओं को धीमा कर देती है। गर्भपात, इलाज, ऑन्कोलॉजिकल रोगऔर एंडोमेट्रियोसिस भी व्यवधानों को भड़का सकता है।

लक्षण

मासिक धर्म की अनियमितताओं में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• अवधि में परिवर्तन;
• खून की कमी में कमी या वृद्धि;
• पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव;
• मासिक धर्म रक्तस्राव;
• मासिक धर्म समारोह की समाप्ति।

मासिक धर्म की शिथिलता की समस्या संबंधित है प्रजनन प्रणाली महिला शरीर... अक्सर यह रोग प्रक्रिया बांझपन के विकास का कारण बन जाती है।

मासिक धर्म चक्र को कैसे बहाल करें

मिस्ड पीरियड्स का उपचार एक चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। सबसे पहले, बाहरी कारक जैसे आहार और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि समाप्त हो जाती है।

इस वीडियो में, स्त्री रोग विशेषज्ञ - एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार मासिक धर्म की अनियमितताओं के कारणों और उपचार के बारे में सवालों के जवाब देते हैं:

भारी रक्तस्राव की उपस्थिति में, रक्त के थक्के विकारों को बाहर रखा जाता है और व्यवस्थित उपचार निर्धारित किया जाता है:

• होमियोस्टेटिक दवाएं (एटामसिलैट, ट्रोनेक्सम, विकासोल) - इंट्रामस्क्युलर रूप से या ड्रिप में निर्धारित की जाती हैं स्थिर स्थितियांसाथ ही दक्षता बढ़ाने के लिए टैबलेट के रूप में;
• हार्मोन थेरेपी (प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन की उच्च खुराक) - हेमोस्टेटिक प्रभाव को बढ़ाने के लिए आवश्यक है और आपको मासिक धर्म चक्र को बहाल करने की अनुमति देता है;
• शल्य चिकित्सा (गर्भाशय का इलाज, एंडोमेट्रियल एब्लेशन, हिस्टेरेक्टॉमी) - चालीस वर्ष की आयु के रोगियों के लिए किया जाता है यदि रक्तस्राव के विकास का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है।

रक्तस्राव के स्तर को कम करने के लिए अमीनोकैप्रोइक एसिड निर्धारित किया जाता है, जिसकी मदद से खून की कमी को 60% तक कम किया जा सकता है। प्लाज्मा जलसेक का उपयोग करके रक्त की हानि की प्रतिपूर्ति की जाती है। विकारों का उपचार अंतर्निहित बीमारी के इलाज पर आधारित है।

किशोरों में विकार (अनियमित अवधि)

पूरे वर्ष में पहले मासिक धर्म के बाद, चक्र स्थिर हो जाता है। प्रजनन प्रणाली के अंगों के विकास में या अन्य कारकों के प्रभाव में जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति में, उल्लंघन संभव है यह प्रोसेस... यह साथ था प्रारंभिक अवस्थाविशेषज्ञ इस मुद्दे पर विशेष ध्यान देने की सलाह देते हैं। यदि असामयिक उपाय किए गए, तो एक महिला को नुकसान हो सकता है प्रागार्तव... गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति में, बांझपन के विकास की एक उच्च संभावना है।

चक्रीय परिवर्तनों के उल्लंघन को रोकने के लिए, आपको शुरू में अपने स्वास्थ्य, आचरण का ध्यान रखना चाहिए सक्रिय छविजीवन, सही खाओ और बचें तनावपूर्ण स्थितियां... यदि मासिक धर्म की अनियमितता, व्यथा, पीएमएस की गंभीरता, बहुतायत या निर्वहन की कमी जैसे विचलन हैं, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए।

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मासिक धर्म की अनियमितताएं (एमएमसी) सबसे अधिक में से एक हैं बार-बार कारणप्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से एक महिला की अपील। विभिन्न लेखकों के अनुसार, एक डिग्री या किसी अन्य में यह 35% स्त्रीरोग संबंधी रोगियों में ही प्रकट होता है। इसके अलावा, 70% से अधिक महिलाओं के जीवन के दौरान कुछ अभिव्यक्तियाँ होती हैं (मासिक धर्म के बाद चक्र की अनियमितता, तनाव में सामान्य से अधिक प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म, आदि)।

आम तौर पर, मासिक धर्म चक्र को पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडाशय से हार्मोन की रिहाई द्वारा नियंत्रित किया जाता है। पहले चरण में, एफएसएच प्रबल होता है - एक कूप-उत्तेजक हार्मोन जो कूप की परिपक्वता को बढ़ावा देता है, जो एस्ट्रोजेन (मुख्य रूप से एस्ट्राडियोल) के स्राव में वृद्धि को बढ़ावा देता है, जो बदले में एंडोमेट्रियम के विकास को बढ़ावा देता है। जब एस्ट्राडियोल का स्तर बढ़ता है, तो यह गिरना शुरू हो जाता है एफएसएच स्तर(इस तंत्र को नकारात्मक कहा जाता है प्रतिक्रिया), और चक्र के मध्य की ओर जितना संभव हो उतना कम हो जाता है। उसी समय, एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, एलएच, एक ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का स्तर बढ़ना शुरू हो जाता है। जब एलएच का स्तर चरम पर होता है, तब ओव्यूलेशन होता है। एलएच स्तरों में वृद्धि के साथ (थोड़ी देर बाद), प्रोजेस्टेरोन के स्तर में वृद्धि होती है। पोस्ट-पीक एस्ट्रोजन का स्तर गिर जाता है और अधिकतम प्रोजेस्टेरोन स्तर तक पहुंचने पर ही फिर से बढ़ता है। इस घटना में कि निषेचन नहीं होता है, प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन का स्तर कम हो जाता है और न्यूनतम मूल्यों तक पहुंच जाता है, एंडोमेट्रियल अस्वीकृति होती है। उसके बाद, एफएसएच फिर से बढ़ने लगता है और प्रक्रिया नए सिरे से शुरू होती है। सरल यह इस तरह दिखता है:

अवधि मासिक चक्रएक महिला के लिए, यह औसतन 21 से 31 दिनों तक होता है। एक नियम के रूप में, अवधि 12 से 14 वर्ष की आयु के बीच स्थापित की जाती है और अक्सर लगभग तुरंत नियमित हो जाती है। कम अक्सर, वे पहली गर्भावस्था के बाद नियमित हो जाते हैं। कुछ दिनों / सप्ताह के भीतर, आदर्श से आवधिक विचलन संभव है। इसलिए यदि किसी विशेष चक्र में मासिक धर्म कुछ दिन पहले या बाद में होता है, तो उल्लंघन के बारे में बात करना कानूनी नहीं है। यदि पीरियड्स के बीच का ब्रेक 40-60 दिनों का हो या, इसके विपरीत, 21-25 दिनों से कम हो, इसके अलावा, इस तरह से इस महिला की अवधि बह रही है लंबे समय तक- हम चक्र की अनियमितता के बारे में बात कर सकते हैं।

एक महिला का मासिक चक्र सामान्य रूप से रक्तस्राव के साथ क्यों होता है? जैसा कि आप जानते हैं, गर्भाशय में तीन परतें होती हैं, जिनमें से आंतरिक परत - एंडोमेट्रियम, बदले में, दो भागों में विभाजित होती है: कार्यात्मक और बेसल। पहला उस स्थान के रूप में कार्य करता है जहां इसे प्रत्यारोपित किया जाता है भ्रूण का अंडाऔर जहां गर्भावस्था विकसित होने लगती है। प्रत्येक मासिक चक्र के दौरान, बेसल परत के कारण, यह फैलता है और मोटा होता है, संभावित आरोपण के लिए आधार तैयार करता है। मामले में जब अंडे का निषेचन नहीं हुआ, रक्त में पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि हार्मोन की चक्रीय रूप से बदलती एकाग्रता के प्रभाव में, "रसीली" कार्यात्मक परत "अनावश्यक" के रूप में छूट जाती है, जिससे रक्तस्राव होता है। रक्तस्राव काफी प्रचुर मात्रा में होता है, जो मुख्य रूप से एंडोमेट्रियम की समृद्ध रक्त आपूर्ति प्रणाली के कारण होता है। तथाकथित सर्पिल धमनियां एंडोमेट्रियम में प्रवेश करती हैं, जो ऊतक की टुकड़ी से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिसे उन्होंने वास्तव में पोषित किया था। उनके नुकसान से सर्पिल धमनी का फैलाव (विस्तार) होता है, जिसके बाद वास्तविक मासिक धर्म रक्तस्राव शुरू होता है। सबसे पहले, एंडोमेट्रियम के जहाजों में प्लेटलेट्स के आसंजन (चिपके हुए) को दबा दिया जाता है, लेकिन फिर, जहाजों के क्षतिग्रस्त सिरों को इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बी द्वारा सील कर दिया जाता है, जिसमें प्लेटलेट्स और फाइब्रिन होते हैं। मासिक धर्म की शुरुआत के 20 घंटे बाद, जब अधिकांश एंडोमेट्रियम को पहले ही खारिज कर दिया जाता है, तो सर्पिल धमनी की एक स्पष्ट ऐंठन विकसित होती है, जिसके कारण हेमोस्टेसिस प्राप्त होता है। एंडोमेट्रियल पुनर्जनन मासिक धर्म की शुरुआत के 36 घंटे बाद शुरू होता है, इस तथ्य के बावजूद कि एंडोमेट्रियल अस्वीकृति अभी तक पूरी तरह से पूरी नहीं हुई है।

मानसिक चक्र के उल्लंघन के कारण

मासिक धर्म की अनियमितता के कारण क्या हैं? सिद्धांत रूप में, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• बाहरी (शारीरिक) - इस मामले में कोई प्रत्यक्ष नहीं है शारीरिक प्रभावप्रक्रिया पर, लेकिन अप्रत्यक्ष कारक हैं जैसे: तनाव, पोषण की प्रकृति में परिवर्तन, जलवायु परिवर्तन, आदि। इसलिए, उन्मूलन बाहरी कारणप्रक्रिया के सामान्यीकरण की ओर जाता है।
• पैथोलॉजिकल - इसमें बीमारियों और स्थितियों का एक विशाल समूह शामिल है, जो चक्र की नियमितता के उल्लंघन की विशेषता होगी।
• दवा - कुछ दवाओं को निर्धारित या रद्द करते समय

मासिक धर्म की अनियमितता प्रकृति में क्या हो सकती है:

• निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव - जननांग भागीदारी के बिना असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव।
• मेनोरेजिया - विपुल स्पॉटिंग (100 मिली से अधिक), जो एक अच्छी तरह से परिभाषित आवृत्ति पर होता है।
• मेट्रोरहागिया - स्पष्ट समय अंतराल के बिना अनियमित रक्तस्राव।
• पॉलीमेनोरिया रक्तस्राव है जो 21 दिनों से कम के अंतराल के साथ होता है।
• इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग में पीरियड्स के बीच में ब्लीडिंग होती है। इस मामले में खोए गए रक्त की मात्रा भिन्न होती है।
• पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव - रक्तस्राव, रजोनिवृत्ति की शुरुआत के एक वर्ष (या अधिक) के बाद;

पैथोलॉजिकल स्थितियां जिसमें मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन होता है:

1. डिम्बग्रंथि विकृति - इसमें शामिल हो सकते हैं: पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडाशय के बीच कार्यात्मक संबंध में गड़बड़ी, डिम्बग्रंथि ऊतक को नुकसान, आईट्रोजेनिक (दवा) प्रभाव, अंडाशय के ऑन्कोलॉजिकल अध: पतन। अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम की अपर्याप्तता के रूप में इस तरह की विकृति का उल्लेख करना आवश्यक है (कूप के स्थान पर जहां से निषेचन के लिए अंडा "छोड़ता है" सामान्य रूप से विकसित होता है पीत - पिण्ड, जो भ्रूण के मूत्राशय के आरोपण के लिए आवश्यक प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करने में सक्षम है) - प्रोजेस्टेरोन की अपर्याप्त मात्रा इस प्रक्रिया का समर्थन करने में सक्षम नहीं है सामान्य स्तर... यह मासिक धर्म की अनियमितता के मुख्य कारणों में से एक है।
2. हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम की विकृति - एफएसएच और अन्य हार्मोन की अपर्याप्त रिहाई के कारण चक्र का सामान्य विनियमन बाधित होता है; ऊतक का ऑन्कोलॉजिकल अध: पतन।
3. अधिवृक्क ग्रंथियों और अन्य एस्ट्रोजन-स्रावित ऊतकों की विकृति - एस्ट्रोजेन का सामान्य संश्लेषण बाधित होता है, प्रक्रिया "शुरू नहीं होती है"। इसमें एड्रेनल ट्यूमर भी शामिल है।
4. गर्भाशय की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां - एंडोमेट्रियम की सामान्य वृद्धि और इसकी समय पर परिपक्वता नहीं होती है।
5. एंडोमेट्रियोसिस (जननांग और एक्ट्रोजेनिटल) को अलग-अलग माना जाता है, इस तथ्य के कारण कि इसकी घटना के कारणों को खराब तरीके से समझा जाता है।
6. ऑन्कोलॉजी - असामान्य हार्मोन-स्रावित ऊतक की उपस्थिति भी अनियमितताओं की घटना का कारण बन सकती है।
7. गर्भाशय गुहा का गर्भपात और इलाज - यांत्रिक क्षति और भड़काऊ प्रक्रियाओं के संभावित जोड़ दोनों के साथ हो सकता है।
8. संचालित अंडाशय - डिम्बग्रंथि सर्जरी के बाद, विशेष रूप से जमावट के उपयोग के साथ, अंग विफलता विकसित हो सकती है, मुख्य रूप से अनियमित मासिक धर्म द्वारा प्रकट होती है।
9. जिगर के रोग - एक नियम के रूप में, यकृत ऊतक के सिरोथिक अध: पतन को एस्ट्रोजेन के संयुग्मन के उल्लंघन की विशेषता है। नतीजतन, एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ जाता है और मासिक धर्म रक्तस्राव अधिक बार (और अधिक विपुल) हो जाता है।
10. अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव - नहीं जैविक हारअंगों और प्रणालियों। 20% मामलों में, वे यौवन के तुरंत बाद, 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में 50% में होते हैं। निदान अन्य विकृति के बहिष्करण के साथ किया जाता है।
11. रक्त जमावट प्रणाली का विघटन - कारक बन सकता है लंबे समय तक खून बह रहा हैऔर चक्र की नियमितता को तोड़े बिना।
12. अन्य कारण - शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, दीर्घकालिक वर्तमान रोग, आदि।

इसके अलावा, लेने से जुड़े अनियमित अवधियों को उजागर करना आवश्यक है दवाओं... इनमें शामिल हैं: प्रतिस्थापन दवाएं हार्मोन थेरेपी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीकोआगुलंट्स, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिपेंटेंट्स, डिजिटलिस ड्रग्स, डिलान्टिन और अंतर्गर्भाशयी उपकरण... इसलिए, सूचीबद्ध दवाओं में से किसी की नियुक्ति केवल एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए, साथ ही साथ उनका रद्दीकरण भी। यदि आवश्यक हो, तो उस विशेषज्ञ से परामर्श करें जिसने दवा निर्धारित की है।

मासिक धर्म की अनियमितता का निदान

बड़ी संख्या में कारणों से, नैदानिक ​​खोजआपको सरल से जटिल तक शुरू करने की आवश्यकता है:

1. इतिहास एकत्र करना - डॉक्टर को रोगी द्वारा ली गई दवाओं के बारे में, उसके इतिहास में हाल ही में गर्भावस्था की उपस्थिति के बारे में पता लगाना चाहिए (गर्भावस्था के बाद, मासिक धर्म न केवल सामान्य हो सकता है, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बल्कि इसका उल्लंघन भी किया जा सकता है), सभी बाहरी कारकों के बारे में जो चक्र के विघटन में योगदान दे सकता है। रोगी की मनःस्थिति पर ध्यान दें।
2. एक महिला की परीक्षा - रोगी की थकावट, त्वचा के रंग में परिवर्तन, श्लेष्म झिल्ली और रोगी के श्वेतपटल पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति (यकृत के आकार में वृद्धि, थायरॉयड ग्रंथि) , निप्पल से निर्वहन की उपस्थिति गर्भावस्था से जुड़ी नहीं है, आदि)।
3. स्त्री रोग संबंधी परीक्षा - परीक्षा में दर्द की उपस्थिति पर ध्यान दें, विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा के तालमेल पर, निर्वहन की प्रकृति और उनकी मात्रा, छोटे श्रोणि में द्रव्यमान की उपस्थिति और घुसपैठ पर ध्यान दें।
4. सभी स्मीयर लेना - आपको एक संक्रमण को बाहर करने की अनुमति देता है, जिसके लंबे समय तक बने रहने से भी चक्र में अनियमितता हो सकती है।
5. पेल्विक अल्ट्रासाउंड or पेट की गुहा- सबसे पहले, गर्भाशय और अंडाशय की स्थिति पर ध्यान दें, उनमें विकृति की अनुपस्थिति में - सभी अंगों और प्रणालियों का अल्ट्रासाउंड, थायरॉयड ग्रंथि का लक्षित अल्ट्रासाउंड (संभावित पिट्यूटरी कारण के लिए) और यकृत। अंडाशय की जांच करते समय, उनके आकार, रोम की उपस्थिति और उनके आकार, ऊतक को रक्त की आपूर्ति आदि पर ध्यान दिया जाता है।
6. नैदानिक ​​और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, कोगुलोग्राम - से विभेदन के लिए आवश्यक है रोग की स्थितिहेमटोपोइएटिक ऊतक और रक्त के थक्के की विकृति।
7. रक्त में हार्मोन के स्तर का निर्धारण एक महत्वपूर्ण कारक है। मानदंड:
   एस्ट्राडियोल - 0.17 ± 0.1 एनएमओएल / एल - कूपिक चरण, 1.2 ± 0.13 एनएमओएल / एल-ओव्यूलेशन, 0.57 ± 0.01 एनएमओएल / एल - ल्यूटियल चरण।
   प्रोजेस्टेरोन - 1.59 ± 0.3 एनएमओएल / एल - कूपिक चरण, 4.77 ± 0.8 एनएमओएल / एल - ओव्यूलेशन, 29.6 ± 5.8 एनएमओएल / एल - ल्यूटियल चरण
   एलएच - कूपिक चरण - 1.1 - 11.6 एमआईयू / एल, ओव्यूलेशन 17 - 77 एमआईयू / एल, ल्यूटियल चरण 0 -14.7 एमआईयू / एल
   एफएसएच - कूपिक चरण - 2.8-11.3 एमआईयू / एल, ओव्यूलेशन - 5.8 - 21 एमआईयू / एल, ल्यूटियल चरण - 1.2 - 9.0 एमआईयू / एल
8. एमआरआई एक ऐसी विधि है जिससे आप रोगी की विस्तार से जांच कर सकते हैं, नियोप्लाज्म के लिए और रोग संबंधी परिवर्तनकपड़े। प्रिय, शायद ही कभी इस्तेमाल किया।
9. हिस्टेरोस्कोपी - आपको एंडोमेट्रियम की स्थिति, पॉलीप की उपस्थिति या अनुपस्थिति का विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देता है। निरीक्षण के बाद, सामग्री को भेजने के लिए स्क्रैपिंग करने की अनुमति देता है ऊतकीय परीक्षा... Minuses की - लागत और संज्ञाहरण को प्रशासित करने की आवश्यकता।

इतिहास डेटा का संयोजन, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं के तरीके आपको मासिक धर्म चक्र की अनियमितता, दर्द और रोग संबंधी रक्तस्राव का कारण निर्धारित करने और उन्हें खत्म करने की अनुमति देते हैं।

मासिक धर्म की अनियमितता का उपचार

सबसे पहले, सभी के उन्मूलन को शामिल करना आवश्यक है बाहरी कारकप्रभाव। चूंकि कई महिलाओं के लिए वजन घटाने का क्रेज बन सकता है मुख्य कारणमासिक धर्म चक्र के उल्लंघन के लिए, आपको रोगियों के लिए सही आहार चुनना चाहिए और सिफारिश करनी चाहिए कि वे अत्यधिक खेल छोड़ दें।

पर विपुल रक्तस्राव, रक्त जमावट प्रणाली की विकृति को बाहर करने के बाद, शुरू करना आवश्यक है लक्षणात्मक इलाज़... इसमे शामिल है:

1. हेमोस्टैटिक दवाएं - विकासोल, एटैमसाइलेट, ट्रोनेक्सम। एक अस्पताल की स्थापना में, उन्हें आमतौर पर इंट्रामस्क्युलर रूप से (विकासोल, एटैमसाइलेट) या ड्रिप (ट्रानेक्सम) + टैबलेट के रूप में प्रभाव को बढ़ाने के लिए निर्धारित किया जाता है (आमतौर पर 2 गोलियां। दिन में 3 बार - ट्रोनेक्सम, 2 गोलियां दिन में 2 बार विकासोल और एटैमसाइलेट) .
2. -एमिनोकैप्रोइक एसिड - 60% महिलाओं में रक्तस्राव को कम करता है
3. भारी रक्तस्राव के साथ - प्लाज्मा जलसेक के कारण खून की कमी के लिए मुआवजा, कभी-कभी (में .) दुर्लभ मामले) रक्त।
4. शल्य चिकित्सा - चरम विधिउपचार, उदाहरण के लिए, भारी रक्तस्राव के साथ, 40 वर्ष से अधिक उम्र में, रोगी के लगातार रक्तहीनता की उपस्थिति में, जब रक्तस्राव का कारण मज़बूती से स्थापित नहीं किया जा सकता है। शायद:
   - गर्भाशय गुहा का इलाज।
   - एंडोमेट्रियल एब्लेशन - एंडोमेट्रियम का लेजर बर्निंग।
   - एंडोमेट्रियम का बैलून एब्लेशन (तरल के साथ एक गुब्बारा गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, जिसे बाद में 87.5 डिग्री तक गर्म किया जाता है)।
   - हिस्टरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाना)।
5. के साथ जोड़ा जाना चाहिए हार्मोनल दवाएं, सबसे पहले गर्भनिरोधक गोली... यह न केवल आपको हेमोस्टेटिक प्रभाव को बढ़ाने की अनुमति देता है, बल्कि अनियमित मासिक धर्म के लिए पहली और कभी-कभी मुख्य चिकित्सा भी बन सकता है। आमतौर पर इस्तेमाल किया जाता है संयोजन दवाजिसमें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की उच्च खुराक होती है।

रूसी संघ में डुप्स्टन और उट्रोज़ेस्टन सबसे लोकप्रिय प्रोजेस्टेरोन दवाओं में से एक हैं, जिनका उपयोग मासिक धर्म की अनियमितताओं के उपचार में किया जाता है। एक नियम के रूप में, उनकी नियुक्ति अस्पताल पर निर्भर करती है, एक के दूसरे पर लाभ का कोई वास्तविक प्रमाण नहीं है। नियुक्ति की खुराक स्थिति पर निर्भर करती है, औसतन: डायफास्टन - 1 टैब 1-2 बार एक दिन में चक्र के 11 से 25 दिनों तक, Utrozhestan 1 कैप्सूल दिन में 2-3 बार।
निम्न के अलावा हार्मोनल उपचारजिम्मेदार ठहराया जा सकता निम्नलिखित दवाएं:
नोरेथिस्टरोन - मौखिक प्रोजेस्टेरोन, चक्र के 5वें से 26वें दिन तक दिन में 3 बार 5 मिलीग्राम।
मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट - 5 से 26 दिनों तक प्रति दिन 10 मिलीग्राम।

40 से अधिक महिलाओं में, ऐसी दवाओं का उपयोग करने की अनुमति है जो मासिक धर्म को पूरी तरह या आंशिक रूप से "बंद" करती हैं। इसमे शामिल है:

• डानाज़ोल - 200-400 मिलीग्राम / दिन। प्रत्येक अवधि के साथ खोए हुए रक्त की मात्रा को 87% कम कर देता है।
• गेस्ट्रिनोन - एक 2.5 मिलीग्राम कैप्सूल सप्ताह में 2 बार। एंडोमेट्रियल शोष की ओर जाता है।
• गोनैडोलिबरिन के एगनोस्टास - मासिक धर्म, एमेनोरिया की पूर्ण समाप्ति का कारण बनते हैं। ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए उपचार 6 महीने तक सीमित होना चाहिए। वे शायद ही कभी उपयोग किए जाते हैं और काफी महंगे हैं।

हालांकि, मासिक धर्म की अनियमितता के उपचार में मुख्य बात अंतर्निहित बीमारी का इलाज है।

मुख्य फोकस के उन्मूलन के बिना, पूर्ण इलाज प्राप्त करना असंभव है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि एंडोमेट्रियल पॉलीप का पता चला है, तो उत्पादन करना आवश्यक है नैदानिक ​​इलाजगर्भाशय गुहा, जीर्ण के साथ भड़काऊ प्रक्रिया- एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति, आदि। हम फिर से दोहराते हैं - ज्यादातर मामलों में, मासिक धर्म की अनियमितता केवल कुछ बुनियादी लक्षणों का एक लक्षण है रोग प्रक्रियाऔर इसका उपचार प्रचलित होना चाहिए। मुख्य फोकस और सबसे तीव्र नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के उन्मूलन के बाद ही, परेशान चक्र को बहाल करना संभव है।

मासिक धर्म की अनियमितता की जटिलताएं

अनियमित चक्र लगातार एनोव्यूलेशन के साथ हो सकता है, जिससे बांझपन हो सकता है

बार-बार होने वाले इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, थकान से लेकर पूर्ण विकलांगता तक।

कई विकृति का देर से निदान, जिसका पहला लक्षण मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन है, विकृति विज्ञान से मृत्यु का कारण बन सकता है, जिसे समय पर डॉक्टर के पास जाने से ठीक किया जा सकता है।

स्व-दवा की अनुमति है, लेकिन केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ की देखरेख में। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन अनिवार्य है। अनियमित पीरियड्स गंभीर कारणों से हो सकते हैं अंतःस्रावी विकृति, आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है। एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी के साथ, एक विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता होती है।

मासिक धर्म की अनियमितता वाली महिलाओं के लिए सही आहार चुनना बहुत जरूरी है। आहार में जितना संभव हो सके आयरन और प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करना आवश्यक है, मुख्य रूप से मांस। घटते आहार और व्यायाम अत्यधिक contraindicated हैं। एक पोषण विशेषज्ञ के साथ परामर्श अनिवार्य है।

डॉक्टर स्त्री रोग विशेषज्ञ - एंडोक्रिनोलॉजिस्ट कुपताद्ज़े डी.डी.