सिजेरियन सेक्शन की प्रक्रिया. सिजेरियन सेक्शन क्या है. आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन

सिजेरियन सेक्शन कुछ में से एक है चिकित्सा प्रक्रियाओंजिन्होंने अनादि काल से अपना नाम बरकरार रखा है। वह गयुस जूलियस सीज़र ("सीज़र" - "राजा") के नाम से जुड़ा है, जिनके बारे में कहा जाता है कि उनका जन्म इसी तरह हुआ था। हम इस तथ्य की सच्चाई पर विवाद नहीं करेंगे, विशेषकर इसलिए क्योंकि इसकी पुष्टि कभी भी होने की संभावना नहीं है।

में आधुनिक दवाईसिजेरियन सेक्शन एक सर्जिकल ऑपरेशन है जिसमें भ्रूण को काटकर मां के गर्भ से निकाल दिया जाता है उदर भित्तिऔर गर्भाशय. जब सीधा रास्ता है तो चक्कर क्यों लगाएं? सच तो यह है कि कुछ मामलों में प्राकृतिक प्रसव मां और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक हो सकता है। इसलिए, केवल एक ही रास्ता है: "सीज़ेरियन"।

सिजेरियन सेक्शन की तैयारी ऐसे ऑपरेशन की आवृत्ति लगभग 15% है कुल गणनाप्रसव. सिजेरियन सेक्शन करने के लिए केवल मां की इच्छा ही काफी नहीं है, इसे कुछ संकेतों के अनुसार किया जाता है। सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से जीवन में पहला जन्म बाद के जन्मों में एक समान तंत्र को पूर्व निर्धारित करता है, हालांकि प्राकृतिक तरीके से इनकार नहीं किया जा सकता है, यहां सब कुछ व्यक्तिगत है। आयु (30 वर्ष से अधिक) "प्राइमोजेनेचर" - ये प्रसूति अस्पतालों के सर्जनों के मुख्य "ग्राहक" हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सिजेरियन सेक्शन वाली प्रसव पीड़ा वाली महिला के लिए जोखिम स्वाभाविक रूप से योनि प्रसव की तुलना में अधिक होता है।

जहाँ तक उन बच्चों की बात है जो "बाईपास" तरीके से पैदा हुए हैं, वे उन बच्चों से ज़रा भी अलग नहीं हैं जो आग, पानी और ... फैलोपियन ट्यूब से गुज़रे हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

सिजेरियन सेक्शन का ऑपरेशन नियोजित और आपातकालीन, अप्रत्याशित घटना दोनों हो सकता है। प्रसव के दौरान मां या बच्चे के जीवन या स्वास्थ्य को खतरा होने की स्थिति में उत्तरार्द्ध किया जाता है।

नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

• सहवर्ती रक्तस्राव के साथ;
• गर्भाशय में भ्रूण का गलत अभिविन्यास (भ्रूण का श्रोणि भाग गर्भाशय से बाहर निकलने का सामना करता है () या भ्रूण गर्भाशय के पार स्थित होता है);
• प्रसव के दौरान महिला के श्रोणि की शारीरिक संकीर्णता, भ्रूण के बड़े आकार के साथ संयोजन में;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• माँ और भ्रूण के बीच रीसस संघर्ष;
• उपलब्धता सहवर्ती रोगऔर पैथोलॉजिकल स्थितियाँ(उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी, उच्च डिग्रीनिकट दृष्टि दोष);
• नरम जन्म नहर (फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, योनि) के ट्यूमर;
• गर्भाशय पर पिछला ऑपरेशन (निशान की खराब स्थिति में)।

आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के संकेत

• श्रम गतिविधि का उल्लंघन (, मजबूत या असंगठित श्रम गतिविधि);
• तीव्र हाइपोक्सियाधड़कन के साथ भ्रूण;
• जल्दी प्रस्थान उल्बीय तरल पदार्थउत्तेजना के प्रति गर्भाशय की प्रतिक्रिया के अभाव में;

सिजेरियन सेक्शन के लिए मतभेद

• जन्म नहर के संक्रामक रोग;
• पेट की दीवार की शुद्ध सूजन;
• रोगाणु झिल्ली की सूजन (एम्नियोनाइटिस);
• भ्रूण की गहरी समयपूर्वता;
• गंभीर भ्रूण विकृतियाँ जो भ्रूण के जीवन या अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के साथ असंगत हैं।

नियोजित सिजेरियन सेक्शन के साथ, एक गर्भवती महिला को प्राकृतिक जन्म की तुलना में कुछ समय पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है: यह "एक्स ऑवर" (यानी, गर्भावस्था के 38-39 सप्ताह) से एक से दो सप्ताह पहले होता है। और फिर शुरू होती है अंतरिक्ष यात्रियों से भी बदतर तैयारी की प्रक्रिया. एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण लें, सामान्य विश्लेषणमूत्र, योनि से धब्बा बनाना, भ्रूण का अल्ट्रासाउंड, कार्डियोटोकोग्राफी (पंजीकरण)। हृदय दरभ्रूण)। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, गहन इतिहास लेने और आवश्यक परीक्षाओं के बाद, एनेस्थीसिया और इसके लिए दवाओं का निर्धारण करता है।

सर्जरी से एक रात पहले इस्तेमाल किया जा सकता है शामकपूरी सामान्य नींद के लिए. ऑपरेशन के दिन मां को खाना-पीना नहीं चाहिए। स्वच्छता संबंधी उद्देश्यों के लिए शॉवर की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन से तुरंत पहले, एक कैथेटर को मूत्राशय में डाला जाता है, पैरों पर एक पट्टी लगाई जाती है, लगाया जाता है (अक्सर एपिड्यूरल) - और शुभकामनाएं।

सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है?

सिजेरियन सेक्शन करना पहला कदम गर्भाशय तक पहुंचने के लिए पेट की गुहा को खोलना है। यह अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ चीरा हो सकता है, सब कुछ सर्जन द्वारा तय किया जाता है। फिर गर्भाशय की दीवार में एक चीरा लगाया जाता है, जिसके किनारों पर क्लैंप लगाए जाते हैं। सर्जन के स्केलपेल के लिए अंतिम बाधा भ्रूण मूत्राशय है, जहां से भ्रूण को स्वयं हटा दिया जाता है। उसके बाद, गर्भनाल को काटना और छोटी सी चीखने वाली गांठ को दाई तक पहुंचाना बाकी है। संभावित रक्तस्रावरोगी को ऑक्सीटोसिन या मिथाइलर्जोमेट्रिन देने से रोकें, जो गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों के कंकाल की टोन को बढ़ाते हैं। गर्भनाल के लिए, तथाकथित प्लेसेंटा को गर्भाशय से बाहर निकाला जाता है - अवशेषों के साथ प्लेसेंटा झिल्ली. बस इतना ही: आप सिलाई कर सकते हैं, सड़न रोकने वाली पट्टी लगा सकते हैं और प्रसव पीड़ा में महिला को बधाई दे सकते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद रिकवरी

सिजेरियन सेक्शन के बाद निशान यदि सब कुछ अच्छी तरह से समाप्त हो गया (यानी जटिलताओं के बिना), तो अगले दिन आप बैठ सकते हैं और ध्यान से वार्ड के चारों ओर घूम सकते हैं। और आप ऑपरेशन के दो घंटे बाद अपने बच्चे को दूध पिला सकती हैं। एक सप्ताह में टांके हटा दिए जाएंगे, जिसके बाद युवा मां को आखिरकार घर से छुट्टी दे दी जाएगी। लेकिन इसका मतलब ये नहीं कि ऑपरेशन को भुला दिया जाए. और एक ताज़ा निशान आपको ऐसा नहीं करने देगा। आपको अपना ख्याल रखना चाहिए: पहले 2-3 महीनों में, अपने बच्चे से अधिक भारी कोई भी चीज़ न उठाएं, और आपको इसे कम पालने या घुमक्कड़ से तीन मौतों पर झुकते हुए नहीं उठाना चाहिए। यदि एक माह के अंदर यह महसूस हो जायेगा सताता हुआ दर्दपेट के निचले हिस्से में - यह ठीक है: यह दर्द घाव के ठीक होने और गर्भाशय के संकुचन से जुड़ा है। एक नियम के रूप में, सीवन बिना किसी समस्या के ठीक हो जाता है। केवल कभी-कभी ही इसकी सूजन देखी जाती है, जिसके लिए सर्जन के पास तत्काल जाने की आवश्यकता होती है। अलार्म का कारण तेज दर्द, तापमान में वृद्धि या अत्यधिक खून आना भी होना चाहिए योनि स्राव. ऐसे मामलों में, आपको तुरंत प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए।

जहाँ तक गैस्ट्रोनॉमिक पहलू का सवाल है, ऑपरेशन के बाद पहला दिन बिना भोजन के होना चाहिए, क्योंकि। आंतों ने अभी तक अपना काम बहाल नहीं किया है। इसके बाद, आप अनाज, कम वसा वाले शोरबा खा सकते हैं, चाय, केफिर पी सकते हैं। 5वें दिन, सामान्य आहार में परिवर्तन संभव है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद संभावित जटिलताएँ:

• खून बह रहा है;
• मूत्राशय की दीवार को नुकसान और उस पर मूत्र के प्रवेश के कारण पेरिटोनियम की सूजन;
• संक्रमण के मामले में गर्भाशय की मांसपेशियों (मायोमेट्रैटिस) या श्लेष्म झिल्ली (एंडोमेट्रैटिस) की सूजन;
• थ्रोम्बस का बनना, रक्त के थक्के का अलग होना और वाहिका में रुकावट;
• आसंजन (गर्भाशय, आंतों, पेरिटोनियम में);
• (आयरन सप्लीमेंट लेना बंद कर दिया गया);
• गर्भाशय पर निशान का कम ठीक होना, यही कारण है अगली गर्भावस्थावह बिखर सकता है.

और अंत में, मैं सबसे अधिक में से एक का उत्तर देना चाहूँगा सामयिक मुद्देउन महिलाओं के लिए जिनका सिजेरियन सेक्शन हुआ हो: अगली बार बच्चे को जन्म देने का समय कब है?ऑपरेशन के 2-3 साल से पहले नहीं। और इस अवधि के दौरान भी अवांछनीय है. चीरे वाली जगह पर गर्भाशय में छेद होने का खतरा रहता है। इसलिए, इस मुद्दे पर अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए

प्रसव एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके लिए एक महिला का शरीर पूरी तरह से अनुकूलित होता है। लेकिन कभी-कभी, किसी न किसी कारण से, प्राकृतिक प्रसव बच्चे और मां दोनों के स्वास्थ्य या यहां तक ​​कि जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है। ऐसे मामलों में, एक ऑपरेटिव डिलीवरी की जाती है - एक सिजेरियन सेक्शन।

सिजेरियन सेक्शन हो सकता है की योजना बनाईऔर अति आवश्यक. गर्भावस्था के दौरान एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है: संकेतों के अनुसार या गर्भवती माँ के अनुरोध पर। तत्काल सिजेरियन सेक्शन पर निर्णय तब किया जाता है जब बच्चे के जन्म के दौरान पहले से ही जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, या खतरनाक स्थितियाँ जिनमें तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है (तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया, प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन, आदि)।

सिजेरियन सेक्शन के संकेतों को विभाजित किया गया है शुद्धऔर रिश्तेदार. उन्हें पूर्ण माना जाता है, जिसके आधार पर डॉक्टर बिना शर्त ऑपरेशन निर्धारित करते हैं, और प्राकृतिक प्रसव की कोई बात नहीं हो सकती है। इन संकेतों में निम्नलिखित शामिल हैं.

सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत

प्रसव पीड़ा में महिला की संकीर्ण श्रोणि. इसके कारण शारीरिक विशेषताएंएक महिला अपने आप बच्चे को जन्म देने में सक्षम नहीं होगी, क्योंकि जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने में समस्याएं होंगी। पंजीकरण के तुरंत बाद इस सुविधा का पता चल जाता है, और महिला को शुरू से ही ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए तैयार और तैयार किया जाता है।

यांत्रिक रुकावटभ्रूण को गुजरने से रोकना सहज रूप में. यह हो सकता था:

• पैल्विक हड्डियों का विखंडन;
• डिम्बग्रंथि ट्यूमर;
• प्लेसेंटा प्रीविया (प्लेसेंटा वहां स्थित नहीं है जहां उसे होना चाहिए, जिससे भ्रूण को गर्भाशय ग्रीवा में प्रवेश करने से रोका जा सके);
• गर्भाशय फाइब्रॉएड के व्यक्तिगत मामले।

गर्भाशय फटने की संभावना. सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से प्रसव के लिए यह संकेत तब होता है जब गर्भाशय पर कोई टांके और निशान हों, उदाहरण के लिए, पिछले सीजेरियन सेक्शन और पेट के ऑपरेशन के बाद।

अपरा का समय से पहले टूटना. पैथोलॉजी इस तथ्य में व्यक्त की जाती है कि नाल, प्रसव की शुरुआत से पहले ही, गर्भाशय से अलग हो जाती है, जिससे बच्चा पोषण और ऑक्सीजन तक पहुंच से वंचित हो जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सापेक्ष संकेत

सिजेरियन सेक्शन के सापेक्ष संकेत प्राकृतिक प्रसव की संभावना का सुझाव देते हैं, लेकिन इससे बच्चे या मां को खतरा होता है। ऐसी स्थिति में, सभी व्यक्तिगत कारकों को सावधानीपूर्वक तौला और विचार किया जाता है। को सापेक्ष रीडिंगपद:

• माँ में दृश्य हानि (यह बच्चे को जन्म देने वाली महिला के तनावग्रस्त होने पर आँखों पर अधिक भार पड़ने के कारण होता है);
• गुर्दे की खराबी;
• हृदय रोग;
• तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग, आदि

जैसा कि आप देख सकते हैं, ये बीमारियाँ गर्भावस्था से संबंधित नहीं हैं, लेकिन बच्चे के जन्म के दौरान माँ के शरीर पर पड़ने वाला तीव्र भार विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकता है।

इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है प्राक्गर्भाक्षेपक- रक्त प्रवाह और रक्त वाहिकाओं की प्रणाली में उल्लंघन।

गवाही के लिए, बच्चे के स्वास्थ्य को खतरे में डालनाइसमें माँ में विभिन्न यौन संचारित संक्रमण शामिल हैं, क्योंकि बच्चा जन्म नहर से गुजरते समय संक्रमित हो सकता है।

जहाँ तक अत्यावश्यक सिजेरियन सेक्शन की बात है, यह निर्धारित किया जाता है यदि श्रम गतिविधि बहुत कमजोर है या पूरी तरह से बंद हो गई है।

प्रकार

तात्कालिकता के अनुसार, सिजेरियन सेक्शन निम्न प्रकार का हो सकता है:

• नियोजित;
• आपातकाल।

निष्पादन तकनीक के अनुसार, वे भेद करते हैं:

• पेट का सिजेरियन सेक्शन - चीरा पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से लगाया जाता है;
• योनि सिजेरियन सेक्शन - योनि के पूर्वकाल फोर्निक्स के माध्यम से एक चीरा।

सिजेरियन सेक्शन कैसे होता है, इसके पहले और बाद में क्या होता है

सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है?

मेरे पास नियोजित सिजेरियन सेक्शन कब होगा?ऑपरेशन की तारीख व्यक्तिगत रूप से नियुक्त की जाती है और यह महिला और बच्चे की स्थिति पर निर्भर करती है। यदि नहीं हैं विशेष संकेत, तो जन्म की अपेक्षित तिथि के निकटतम दिन के लिए सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है। ऐसा भी होता है कि संकुचन की शुरुआत के साथ ही ऑपरेशन किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन की तैयारी कैसे करें

आम तौर पर भावी माँ, एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन की प्रतीक्षा में, एक परीक्षा आयोजित करने के लिए पहले से ही प्रसूति अस्पताल में रखा जाता है - यह निर्धारित करने के लिए कि बच्चा पूर्ण अवधि का है और जन्म के लिए तैयार है, और महिला की स्थिति की निगरानी करने के लिए। एक नियम के रूप में, सिजेरियन सेक्शन सुबह के लिए निर्धारित है, और अंतिम नियुक्तिखाना-पीना पिछली रात के 18 घंटे से पहले संभव नहीं है। ऑपरेशन किए गए रोगी का पेट खाली होना चाहिए ताकि उसकी सामग्री अंदर प्रवेश न कर सके एयरवेज. सुबह में, ऑपरेशन के दिन, सिजेरियन सेक्शन की तैयारी के लिए स्वच्छता प्रक्रियाएं की जाती हैं: एक एनीमा दिया जाता है, प्यूबिस को मुंडाया जाता है। इसके बाद, महिला शर्ट पहनती है, और उसे ले जाया जाता है या एक गार्नी पर ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाता है।

ऑपरेशन से तुरंत पहले, एनेस्थीसिया किया जाता है, मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है (ऑपरेशन के कुछ घंटों बाद इसे हटा दिया जाएगा), पेट को एक कीटाणुनाशक से इलाज किया जाता है। इसके अलावा, महिला के सीने के क्षेत्र में एक छोटी स्क्रीन लगाई जाती है ताकि वह ऑपरेशन की प्रगति नहीं देख सके।

बेहोशी

आज, 2 प्रकार के एनेस्थीसिया उपलब्ध हैं: एपिड्यूरल और जनरल एनेस्थीसिया। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया में सुई के माध्यम से तंत्रिका जड़ों के निकास स्थल में एक पतली ट्यूब डाली जाती है। मेरुदंड. यह बहुत डरावना लगता है, लेकिन वास्तव में, एक महिला अनुभव करती है असहजताकेवल कुछ सेकंड जब पंचर किया जाता है। इसके अलावा, उसे निचले शरीर में दर्द और स्पर्श संवेदनाएं महसूस होना बंद हो जाती हैं।

जेनरल अनेस्थेसिया।इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए किया जाता है जब एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के प्रभाव की प्रतीक्षा करने का समय नहीं होता है। सबसे पहले, तथाकथित प्रारंभिक संज्ञाहरण की तैयारी को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, फिर संवेदनाहारी गैस और ऑक्सीजन का मिश्रण श्वासनली में ट्यूब के माध्यम से प्रवेश करता है, और आखिरी में एक दवा होती है जो मांसपेशियों को आराम देती है।

सिजेरियन सेक्शन की प्रगति

एनेस्थीसिया का असर होने के बाद ऑपरेशन शुरू होता है। सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है? सबसे पहले, पेट की दीवार में एक चीरा लगाया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, 2 प्रकार के चीरे संभव हैं: अनुदैर्ध्य (गर्भाशय से नाभि तक लंबवत; आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के साथ किया जाता है, क्योंकि इसके माध्यम से बच्चे को बाहर निकालना तेज़ होता है) और अनुप्रस्थ (गर्भाशय के ऊपर)।

इसके बाद, सर्जन मांसपेशियों को अलग करता है, गर्भाशय में एक चीरा लगाता है और भ्रूण मूत्राशय को खोलता है। बच्चे को निकालने के बाद प्लेसेंटा को हटा दिया जाता है। फिर डॉक्टर पहले गर्भाशय को धागों से सिलते हैं जो कुछ महीनों के बाद घुल जाते हैं - ऊतकों के एक साथ बढ़ने के बाद, और फिर पेट की दीवार पर। एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है, पेट पर बर्फ लगाई जाती है ताकि गर्भाशय गहन रूप से सिकुड़े, और रक्त की हानि को कम करने के लिए भी।

सिजेरियन सेक्शन की अवधि आमतौर पर 20 से 40 मिनट तक होती है, जबकि बच्चे का जन्म 10 मिनट या उससे भी पहले हो चुका होता है।

पश्चात की अवधि

सिजेरियन सेक्शन के एक और दिन बाद, महिला गहन चिकित्सा इकाई या गहन देखभाल इकाई में होती है ताकि डॉक्टर उसकी स्थिति की निगरानी कर सकें। फिर नव-निर्मित माँ को एक नियमित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। दर्द को कम करने के लिए, वह निर्धारित है दर्दनिवारक,गर्भाशय के संकुचन और स्थिति को सामान्य करने की तैयारी जठरांत्र पथ. कभी-कभी एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं, लेकिन इसका निर्णय व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है। धीरे-धीरे, दवाओं की खुराक कम कर दी जाती है, और उन्हें पूरी तरह से छोड़ दिया जाता है।

यदि ऑपरेशन जटिलताओं के बिना हुआ, पहली बार उठोएक महिला को कम से कम 6 घंटे के बाद अनुमति दी जाती है। सबसे पहले आपको सोफे पर बैठना होगा और फिर कुछ देर खड़े रहना होगा। किसी भी स्थिति में आपको तनाव नहीं लेना चाहिए, कम से कम अनुभव करें शारीरिक व्यायाम, क्योंकि इससे सीमों के अलग होने का खतरा है।

इसे पहले से खरीदने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है पश्चात की पट्टी, इसे पहनने से सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले दिनों में चलने-फिरने और असुविधा में काफी सुविधा होगी, खासकर जब आपको लेटने या बिस्तर से बाहर निकलने की आवश्यकता होती है।

देखभाल, आहार और मल

ऑपरेशन के बाद पहले दिन, केवल बिना गैस वाला पानी पीने की सलाह दी जाती है, और तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई के लिए आपको बहुत सारा पानी पीने की आवश्यकता होगी। आपको अपना मूत्राशय भी समय पर खाली करना होगा। माना जाता है कि भरा हुआ मूत्राशय गर्भाशय के संकुचन को रोकता है।

दूसरे दिन, तरल भोजन (अनाज, शोरबा, आदि) की अनुमति है। यदि सब कुछ क्रम में है, तो ऑपरेशन के बाद तीसरे से, आप स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए अनुशंसित सामान्य आहार पर लौट सकते हैं, हालांकि, बच्चे के जन्म के बाद, कई माताओं को कब्ज की शिकायत होती है, और स्थिति को कम करने के लिए, यह सलाह दी जाती है कि ऐसा न करें। कई दिनों तक ठोस आहार लें।

इसके अलावा, इस समस्या को एनीमा, मोमबत्तियों (आमतौर पर ग्लिसरीन वाली मोमबत्तियों का उपयोग किया जाता है; जब आप ऐसी मोमबत्ती लगाते हैं, तो थोड़ी देर लेटने की कोशिश करें) और रेचक प्रभाव वाले खाद्य पदार्थ खाने (केफिर, सूखे फल, आदि) द्वारा हल किया जाता है। .

अस्पताल से छुट्टी के बाद

सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले डेढ़ महीने में आप नहा नहीं सकेंगी, पूल और तालाबों में तैर नहीं सकेंगी, केवल शॉवर में ही धो सकेंगी।

सक्रिय शारीरिक व्यायामकम से कम दो महीने के लिए स्थगित किया जाना चाहिए। इस समय रिश्तेदारों और पति की मदद की जरूरत है। हालाँकि शारीरिक गतिविधि को पूरी तरह से मना करना असंभव है। आदर्श रूप से, ऑपरेशन के बाद डॉक्टर को आपको उन व्यायामों के बारे में बताना चाहिए जो शरीर की रिकवरी को गति देंगे, कम से कम आप स्वयं इसके बारे में पूछ सकते हैं।

नवीकरण यौन जीवन ऑपरेशन के डेढ़ महीने से पहले इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। गर्भनिरोधक का ध्यान अवश्य रखें। विशेषज्ञ 2 साल के बाद ही अगली गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह देते हैं, इस दौरान शरीर पूरी तरह से ठीक हो जाएगा और अजन्मे बच्चे का पूर्ण विकास सुनिश्चित करने में सक्षम होगा।

क्या सिजेरियन के बाद प्राकृतिक प्रसव संभव है?

आम धारणा के विपरीत, यदि पिछली गर्भावस्था सिजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त हुई हो तो एक महिला स्वयं बच्चे को जन्म दे सकती है। यदि टाँके ठीक हो जाते, तो कोई जटिलता नहीं होती, प्रजनन प्रणालीसफलतापूर्वक ठीक हो गया और किसी अन्य सीजेरियन सेक्शन का कोई संकेत नहीं है।

सिजेरियन सेक्शन के फायदे और नुकसान

चिकित्सीय कारणों से और महिला के स्वयं के अनुरोध पर सर्जिकल डिलीवरी संभव है। हालांकि, डॉक्टर आमतौर पर इस तरह के फैसले का विरोध करते हैं, जिससे भावी मां को सर्जिकल हस्तक्षेप से हतोत्साहित किया जाता है। यदि आप भी सर्जरी कराने पर विचार कर रहे हैं, बशर्ते कि और सामान्य वितरणआप पर कोई प्रतिबंध नहीं है, मुद्दे के सभी सकारात्मक और नकारात्मक पक्षों पर ध्यानपूर्वक विचार करें।

सिजेरियन सेक्शन के लाभ:

• ऑपरेशन के दौरान, जननांग अंगों की चोटें, जैसे टूटना और चीरा, असंभव हैं;
• सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव में अधिकतम 40 मिनट लगते हैं, जबकि प्राकृतिक प्रसव में महिला को अक्सर कई घंटों तक संकुचन सहना पड़ता है।

सिजेरियन सेक्शन के नुकसान:

• मनोवैज्ञानिक पहलू: माताओं की शिकायत होती है कि पहले तो उन्हें बच्चे से जुड़ाव महसूस नहीं होता, उन्हें यह अहसास ही नहीं होता कि उन्होंने खुद उसे जन्म दिया है;
• शारीरिक गतिविधि की सीमा और टांके लगाने की जगह पर दर्द;
• निशान। लेख में इसके बारे में और पढ़ें।

सिजेरियन सेक्शन के परिणाम

परिणामों को 2 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: मां के लिएसर्जरी के संबंध में, और एक बच्चे के लिएअप्राकृतिक जन्म के कारण.

माँ के लिए परिणाम:

• पेट पर निशान के परिणामस्वरूप टांके में दर्द;
• शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध, स्नान करने में असमर्थता और कई महीनों तक अंतरंग संबंधों को फिर से शुरू करना;
• मनोवैज्ञानिक स्थिति.

बच्चे के लिए परिणाम:

• मनोवैज्ञानिक; एक राय है कि जो बच्चे सर्जरी के माध्यम से पैदा हुए थे वे अपने आस-पास की दुनिया में बदतर अनुकूलन करते हैं। गौरतलब है कि इस मामले पर वैज्ञानिकों की राय अलग-अलग है और माताओं का अनुभव बताता है कि ज्यादातर मामलों में बच्चों के पिछड़ने का डर रहता है. मानसिक विकासकाल्पनिक, और आपको इसके बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। हालाँकि, इस तथ्य से इनकार नहीं किया जा सकता है कि बच्चा प्रकृति द्वारा उसके लिए तैयार किए गए रास्ते से नहीं गुजरता है, और अस्तित्व के एक नए वातावरण के लिए तैयार होने में मदद करता है;
• नवजात शिशु के फेफड़ों में अवशिष्ट एमनियोटिक द्रव की संभावना;
• बच्चे के रक्त में संवेदनाहारी दवाओं का प्रवेश। सिजेरियन सेक्शन के परिणामों के बारे में और पढ़ें और वीडियो देखें

सिजेरियन सेक्शन के बाद जटिलताएँ

एनेस्थीसिया के बाद जटिलताएँ।यदि आप एपिड्यूरल के साथ सिजेरियन सेक्शन करने जा रहे हैं, तो आपको यह याद रखना होगा अगले ही पल. ऑपरेशन के बाद, एनेस्थेटिक के साथ कैथेटर को कुछ समय के लिए पीठ में छोड़ दिया जाता है, और टांके को एनेस्थेटाइज करने के लिए इसके माध्यम से दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है। इसलिए, ऑपरेशन खत्म होने के बाद, महिला दोनों या एक पैर को महसूस नहीं कर सकती है, और घूमने-फिरने में भी सक्षम नहीं हो सकती है।

ऐसे मामले होते हैं, जब किसी महिला को सोफे पर लिटाते समय उसके पैर मुड़ जाते हैं, और चूंकि ऑपरेशन वाली महिला को कुछ भी महसूस नहीं होता है, इसलिए यह तथ्य लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।

इससे क्या खतरा है? इस तथ्य के कारण कि अंग अप्राकृतिक स्थिति में है, यह विकसित होता है लंबे समय तक स्थितीय दबाव सिंड्रोम. दूसरे शब्दों में, कोमल ऊतक लंबे समय तक रक्त की आपूर्ति के बिना रहते हैं। दबाव बेअसर होने के बाद, सदमा, गंभीर सूजन, क्षीणता विकसित होती है मोटर गतिविधिअंग और, हमेशा नहीं, लेकिन अक्सर, गुर्दे की विफलता, इन सभी के साथ कई महीनों तक चलने वाला गंभीर दर्द होता है।

अस्पताल के कर्मचारियों से यह जांचने के लिए अवश्य कहें कि आपको सोफे पर सही तरीके से लिटाया गया है। याद रखें कि कभी-कभी क्रश सिंड्रोम घातक होता है।

इसके अलावा, एनेस्थीसिया अक्सर सिरदर्द और पीठ दर्द के साथ होता है।

सबसे आम जटिलताओं में से एक है आसंजन. आंत्र लूप या अन्य अंग पेट की गुहाएक बढ़ना। इलाज निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंमहिलाएं: मामला सामान्य फिजियोथेरेपी तक सीमित हो सकता है या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता तक पहुंच सकता है।

Endometritis — सूजन प्रक्रियागर्भाशय में. इसे रोकने के लिए, ऑपरेशन के तुरंत बाद एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

खून बह रहा हैसीज़ेरियन सेक्शन के बाद जटिलताओं का भी उल्लेख है और, दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय को हटाने की आवश्यकता होती है।

के दौरान जटिलताएँ भी उत्पन्न हो सकती हैं सिवनी उपचारजब तक वे अलग न हो जाएं.

इसलिए, सिजेरियन सेक्शन उन मामलों में मां और बच्चे के लिए जीवन की गारंटी है जहां प्राकृतिक प्रसव असंभव या खतरनाक है। हर साल इस ऑपरेशन में सुधार होता है और जटिलताओं की संख्या कम हो जाती है। हालाँकि, मानवीय कारक से इंकार नहीं किया जा सकता है, इसलिए, यदि आप ऑपरेशन और पश्चात देखभाल की मुख्य विशेषताओं के बारे में जानते हैं, तो इससे आपको जटिलताओं से बचने और अनावश्यक दुःख के बिना मातृत्व की खुशियों का आनंद लेने में मदद मिलेगी।

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जब चिकित्सीय कारणों से प्राकृतिक प्रसव संभव न हो तो आवेदन करें वैकल्पिक विकल्पडिलिवरी - सिजेरियन सेक्शन। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह प्राकृतिक प्रसव की पीड़ा को दूर करने का आसान तरीका नहीं है, और एक गंभीर प्रक्रिया है जिसमें कई समस्याएं हैं नकारात्मक परिणाम.

के साथ संपर्क में

सीएस पेट में चीरा लगाकर गर्भाशय से भ्रूण को निकालने का एक सर्जिकल ऑपरेशन है। गर्भावस्था के विकास के आधार पर, प्रक्रिया को योजनाबद्ध तरीके से निर्धारित किया जा सकता है। यदि गर्भावस्था के विकास के दौरान कोई जटिलताएँ नहीं देखी गईं, लेकिन जन्म प्रक्रिया के दौरान जटिलताएँ थीं, तो एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है।

आंकड़ों के मुताबिक, रूस में हर नौवां बच्चा इसी की मदद से पैदा होता है। इस तथ्य के बावजूद कि ऑपरेशन को सरल माना जाता है और अक्सर इसका अभ्यास किया जाता है, जटिलताओं की संभावना 12 गुना से अधिक बढ़ जाती है।

नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

नियोजित सीएस को दिखाया गया है निम्नलिखित मामले:

• मधुमेहऔर रीसस संघर्ष;
• रेटिना डिटेचमेंट और मायोपिया;
• माँ की शारीरिक विशेषताएं: एक संकीर्ण श्रोणि, गर्भाशय या योनि की विकृतियाँ;
• गर्भाशय पर शेष निशान की उपस्थिति;
• भ्रूण या अन्य की ब्रीच प्रस्तुति ग़लत स्थान- सिजेरियन सेक्शन के लिए लगातार संकेत;
• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था में, जिसमें भ्रूण का आकार सामान्य से ऊपर होता है;
• पर ;
• जननांग दाद की उपस्थिति या तीव्रता;
• प्लेसेंटा प्रीविया के साथ।

फिर भी, ऑपरेशन मां की सहमति से किया जाता है. यह सहमति लिखित रूप में दर्ज की जानी चाहिए।

डॉक्टरों के अभ्यास में, ऐसे मामले होते हैं जब प्रसव पीड़ा में एक महिला, सर्जरी के लिए चिकित्सीय संकेत के बिना, सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देने का निर्णय लेती है। कारण प्रकृति में मनोवैज्ञानिक हैं: दर्द का डर या शारीरिक परिवर्तनगुप्तांग. हालाँकि, विश्व स्वास्थ्य संगठन प्राकृतिक प्रसव को प्राथमिकता देने की सलाह देता है, क्योंकि ऑपरेशन बच्चे और माँ के स्वास्थ्य पर कुछ छाप छोड़ता है।

निम्नलिखित मामलों में आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया गया है:

• लंबे समय तक प्रसव प्रक्रिया, जिससे भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। इस मामले में, वहाँ है असली ख़तराबच्चे का जीवन
• माता की शक्ति का ह्रास. सामान्य विकास के लिए जन्म प्रक्रियाशारीरिक शक्ति और मनोवैज्ञानिक दृढ़ संकल्प की आवश्यकता है;
• एकाधिक गर्भावस्था के दौरान शिशुओं की गलत स्थिति;
• प्रसव जो प्राकृतिक काल से पहले हुआ हो;
• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निकलना। में इस मामले मेंसंक्रमण का उच्च जोखिम;
• प्रसव के दौरान महिला में नाल का अलग होना। यह रक्तस्राव से भरा है;
• भ्रूण लूप की प्रस्तुति या आगे को बढ़ाव। बच्चे को हाइपोक्सिया और मौत की धमकी देता है;
• पर ;
• शायद ही कभी, लेकिन फिर भी गर्भाशय फटने के मामले सामने आते हैं।

प्रत्येक जन्म प्रक्रिया व्यक्तिगत होती है। इसलिए, यह सूची उन सभी जटिलताओं को प्रतिबिंबित नहीं करती जिनके लिए प्रबंधन की आवश्यकता हो सकती है। आपातकालीन उपाय. जन्म प्रक्रिया में कुछ विचलन को रोकने के लिए प्रसव पीड़ा में एक महिला को हमेशा प्रसूति विशेषज्ञ की निगरानी में रहना चाहिए।

प्रसूति अस्पताल में तैयारी का एल्गोरिदम

संचालन करते समय नियोजित संचालनप्रसव पीड़ा में महिला को प्रक्रिया के लिए पहले से तैयारी करनी चाहिए। नियोजित सिजेरियन सेक्शन किस सप्ताह होता है? व्यवहार में, ऑपरेशन गर्भावस्था के 38-39 सप्ताह के अंत में निर्धारित किया जाता है। नियत तिथि से 8-10 दिन पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ उस क्लिनिक के लिए एक रेफरल लिखती हैं जहां ऑपरेशन की योजना बनाई गई है। एक महिला को सभी के साथ पहले से ही अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• आरएच कारक विश्लेषण;
• साइटोलॉजिकल स्मीयर;
• जहाजों का डॉपलर.

ये परीक्षण प्रसव के लिए शरीर की तैयारी की डिग्री का आकलन करने में मदद करते हैं।

सीएस के लिए सबसे अच्छा एनेस्थीसिया क्या है?

सामान्य और क्षेत्रीय. जेनरल अनेस्थेसियाइसके कई नकारात्मक परिणाम हैं, जिनमें से हैं सांस की विफलतामाँ और बच्चे या जठरांत्र पथ से श्वसन पथ में तरल पदार्थ का अंतर्ग्रहण। एनेस्थीसिया की संरचना में शामिल पदार्थ स्वयं बच्चे के तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव डाल सकते हैं। इस मामले में सिजेरियन सेक्शन के लिए "स्वर्ण मानक" स्पाइनल और एपिड्यूरल प्रकार का एनेस्थीसिया है।

स्पाइनल विधि मस्तिष्कमेरु द्रव में एक इंजेक्शन द्वारा की जाती है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को कैथेटर के माध्यम से रीढ़ की हड्डी में इंजेक्ट किया जाता है। दोनों प्रकार के इंजेक्शन क्षैतिज या बैठने की स्थिति में दिए जाते हैं। प्रक्रियाएं दर्द रहित होती हैं, कभी-कभी पेरिटोनियम के निचले हिस्से में असुविधा के साथ होती हैं।

इनमें से प्रत्येक प्रकार की अपनी विशेषताएं हैं। पहले मामले में एनेस्थीसिया का प्रभाव 10-15 मिनट के भीतर होता है, एपिड्यूरल के लिए इसमें 20-30 मिनट लगेंगे।

कभी-कभी क्षेत्रीय एनेस्थीसिया दर्द से राहत का उचित स्तर प्रदान नहीं कर पाता है। ऐसे मामलों में, यदि शुरुआत में स्पाइनल एनेस्थीसिया दिया जाता है, तो सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है। यदि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया शुरू में हुआ, तो सम्मिलित कैथेटर के माध्यम से दवा की खुराक बढ़ाकर ऑपरेशन जारी रखा जाएगा।

परिणामों के अनुसार, स्पाइनल एनेस्थीसिया के फायदों पर ध्यान दिया जा सकता है। इसके साथ, पश्चात की अवधि में हल्का सिरदर्द संभव है। अत्यंत दुर्लभ हैं, लेकिन अधिक मूर्त हो सकते हैं।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर

सीएस आमतौर पर सुबह में किया जाता है। एक रात पहले, प्रसव पीड़ा वाली महिला को इसके लिए तैयारी करनी चाहिए। विशेष रूप से, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक व्याख्यात्मक बातचीत करता है। परिणामस्वरूप, उसे एनेस्थेटिक्स लेने के पिछले तथ्यों, पिछली बीमारियों, महिला के वजन और अन्य कारकों का पता लगाना होगा। प्राप्त आंकड़ों से दर्द निवारक दवाओं की एक व्यक्तिगत खुराक चुनने में मदद मिलेगी।

स्वच्छ तैयारी भी की जाती है: जननांगों का स्नान और बाल निकालना। इस दिन दोपहर का भोजन पहले कोर्स तक ही सीमित होना चाहिए, और रात के खाने में केफिर या चाय शामिल होनी चाहिए, जो 18:00 बजे से पहले पिया जाए।

सर्जरी के दिन, खाने और तरल पदार्थ पीने से परहेज करना सुनिश्चित करें। सिजेरियन सेक्शन से कुछ घंटे पहले, आंतों को एनीमा से साफ किया जाता है।

ऑपरेशन कैसा चल रहा है?

प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला जूता कवर और एक स्वच्छ टोपी पहने हुए ऑपरेटिंग टेबल पर लेटी हुई है। मां के पैर इलास्टिक बैंडेज से बंधे हुए हैं. घनास्त्रता की रोकथाम के लिए यह उपाय आवश्यक है. ऑपरेटिंग क्षेत्र और महिला का चेहरा एक स्क्रीन द्वारा अलग किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, अन्य संकेतों के अभाव में, अभ्यास किया जाना चाहिए स्थानीय संज्ञाहरण. एनेस्थीसिया प्रक्रिया के बाद, खून की कमी की भरपाई के लिए एक ड्रॉपर डाला जाता है। दबाव और नाड़ी को नियंत्रित करने के लिए बाजुओं पर कफ लगाए जाते हैं। कैथेटर को अंदर रखा गया है मूत्र पथ. पेरिटोनियम को निष्फल कर दिया जाता है और एक रोगाणुहीन शीट से ढक दिया जाता है। डॉक्टर प्रक्रिया शुरू करता है.

सिजेरियन सेक्शन में कितना समय लगता है? स्वयं ऑपरेशन में औसतन लगभग एक घंटा लगता है।जब तक कि इसके कार्यान्वयन के दौरान अतिरिक्त कठिनाइयाँ न हों। और यहां सिजेरियन सेक्शन के दौरान भ्रूण को निकालने की प्रक्रिया में 10 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है. गर्भनाल काटकर बच्चे को सौंप दिया जाता है प्रसवोत्तर प्रक्रियाएं. प्रक्रिया प्लेसेंटा को हटाने और चीरा लगाने के साथ समाप्त होती है।

ऑपरेशन के बाद, प्रसव पीड़ित महिला लगभग एक दिन गहन देखभाल इकाई में बिताती है, फिर उसे प्रसवोत्तर इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है। दिन के दौरान, महिला को प्रसव पीड़ा से उबरने के लिए कई उपाय किए जाते हैं:

• गर्भाशय की मांसपेशियों को कम करने के उपाय;
• रक्तस्राव रोकें;
• शरीर में द्रव क्षतिपूर्ति;
• संज्ञाहरण.

यद्यपि यह सरल प्रतीत होता है, सीज़ेरियन सेक्शन में माँ और बच्चे दोनों के लिए कई जोखिम होते हैं।

प्रसव के दौरान महिला के लिए परिणामों को अभिव्यक्ति की अवधि के अनुसार दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• देर;
• पश्चात।

देर से प्रभाव हैं:

• संयुक्ताक्षर नालव्रण का गठन - टांके के आसपास एक सूजन प्रक्रिया;
• कशेरुक हर्निया;
• केलोइड निशान - सर्जरी के बाद का निशान। बल्कि, यह एक सौंदर्यात्मक भूमिका निभाता है। यह निशान स्वास्थ्य के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।

पश्चात की जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सर्जरी के बाद दर्द सिंड्रोम. डिस्चार्ज की प्रक्रिया सिरदर्द, चक्कर आना, तीव्र प्यास और सामान्य कमजोरी के साथ हो सकती है;
• ऑपरेशन के दौरान, प्रसव पीड़ा में महिला प्राकृतिक प्रसव की तुलना में 4 गुना अधिक रक्त खो देती है;
• आसंजन आंतरिक अंगों में बन सकते हैं;
• हवा के संपर्क में आने पर, एंडोमेट्रैटिस विकसित होने का खतरा होता है - गर्भाशय गुहा की सूजन;
• टांके पर हेमटॉमस बन सकता है या प्युलुलेंट प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं;
• शायद ही कभी, लेकिन सीम के विचलन के मामले हो सकते हैं;
• कई दिनों तक बच्चे की देखभाल करने में असमर्थता।

बच्चे के लिए परिणाम भी महत्वपूर्ण हैं।

प्राकृतिक प्रसव की प्रक्रिया में, शिशु के शरीर को जीवन के एक नए रूप के अनुकूल होना चाहिए। इस संबंध में, उसके शरीर में जन्म प्रक्रिया की शुरुआत में, हार्मोन कैटेकोलामाइन की एकाग्रता तेजी से बढ़ जाती है। यह फेफड़ों से तरल पदार्थ को बाहर निकालने और बच्चे के "प्रकाश में आते ही" उसकी श्वसन प्रणाली को शुरू करने के लिए आवश्यक है। ऑपरेशन के दौरान बच्चे के शरीर को बढ़ने का समय नहीं मिलेगा आवश्यक राशिहार्मोन.फेफड़े सांस लेने के लिए तैयार नहीं होते हैं और हृदय पर काफी दबाव पड़ता है। इससे हृदय में अपक्षयी घटनाएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

इसके अलावा, शिशु के हाइबरनेशन की अवधि में प्रवेश करने से पहले, जिसमें सभी शारीरिक प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं। यह घटना एक नए परिवर्तन की तैयारी है पर्यावरण. सर्जरी शामिल है अचानक परिवर्तनअंतर दबाव। यह बच्चे को जीवन के लिए तैयार करने की प्राकृतिक प्रक्रिया का घोर उल्लंघन करता है और मस्तिष्क में छोटे रक्तस्राव से भरा होता है। इन बच्चों में अक्सर मस्तिष्क की न्यूनतम शिथिलता के प्रमाण मिलते हैं।

यह देखा गया है कि सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चों में और होता है मनोवैज्ञानिक विशेषताएं. इसे चरित्र की उदासीनता, माँ पर बढ़ती निर्भरता और वयस्कों में हेरफेर करने की स्पष्ट इच्छा में व्यक्त किया जा सकता है।

आइए संक्षेप में बताएं:

सर्जरी के जोखिमों के पर्याप्त मूल्यांकन के साथ, संकेत वाली प्रसव पीड़ा वाली महिलाएं भी स्वाभाविक रूप से जन्म देने के निर्णय पर आ सकती हैं। इस मामले में डॉक्टर केवल चेतावनी ही दे सकता है संभव विकासआयोजन। हालाँकि, दवा का काम शिशु और माँ की जान बचाना है। यदि वस्तुनिष्ठ कारणों से प्राकृतिक प्रसव असंभव है, तो किसी को भी ऐसा नहीं करना चाहिए, जिससे दो जिंदगियां खतरे में पड़ जाएं।

गर्भावस्था की योजना, एक स्वस्थ जीवनशैली और पर्याप्त शारीरिक गतिविधिऔर बच्चे के जन्म के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण जटिलताओं के जोखिम को कम करने में योगदान देता है और संभवतः सर्जरी से बचने और देने में मदद करता है नया जीवनप्राकृतिक तरीका.
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दुनिया भर में, सौम्य प्रसव की ओर एक स्पष्ट रुझान है, जो आपको माँ और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य को बचाने की अनुमति देता है। इसे प्राप्त करने में मदद करने वाला एक उपकरण सिजेरियन सेक्शन (सीएस) है। एनेस्थीसिया के आधुनिक तरीकों का व्यापक उपयोग एक महत्वपूर्ण उपलब्धि रही है।

इस हस्तक्षेप का मुख्य नुकसान प्रसवोत्तर संक्रामक जटिलताओं की आवृत्ति में 5-20 गुना वृद्धि है। हालाँकि, पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा उनके होने की संभावना को काफी कम कर देती है। हालाँकि, इस बात पर अभी भी बहस चल रही है कि सिजेरियन सेक्शन कब किया जाता है और कब शारीरिक प्रसव स्वीकार्य है।

ऑपरेटिव डिलीवरी का संकेत कब दिया जाता है?

सिजेरियन सेक्शन एक प्रमुख शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो सामान्य प्राकृतिक प्रसव की तुलना में जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा देती है। यह केवल सख्त संकेतों के तहत ही किया जाता है। रोगी के अनुरोध पर, सीएस किया जा सकता है निजी दवाखाना, लेकिन सभी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अनावश्यक रूप से ऐसा ऑपरेशन नहीं करेंगे।

ऑपरेशन निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

1. पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया - एक ऐसी स्थिति जिसमें प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है और आंतरिक ग्रसनी को बंद कर देता है, जिससे बच्चे का जन्म नहीं हो पाता है। रक्तस्राव होने पर अधूरी प्रस्तुति सर्जरी के लिए एक संकेत है। प्लेसेंटा को प्रचुर मात्रा में रक्त वाहिकाएं प्रदान की जाती हैं, और यहां तक ​​कि इसमें थोड़ी सी भी क्षति रक्त की हानि, ऑक्सीजन की कमी और भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकती है।

2. गर्भाशय की दीवार से समय से पहले उत्पन्न होना - एक ऐसी स्थिति जिससे महिला और बच्चे के जीवन को खतरा होता है। गर्भाशय से अलग हुआ प्लेसेंटा मां के लिए रक्त हानि का एक स्रोत है। भ्रूण को ऑक्सीजन मिलना बंद हो जाता है और उसकी मृत्यु हो सकती है।

3. गर्भाशय पर पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप, अर्थात्:

• कम से कम दो सिजेरियन सेक्शन;
• एक सीएस ऑपरेशन और कम से कम एक सापेक्ष संकेत का संयोजन;
• इंटरमस्क्यूलर या ठोस आधार पर हटाना;
• गर्भाशय की संरचना में दोष का सुधार।

4. गर्भाशय गुहा में बच्चे की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति, 3.6 किलोग्राम से अधिक के अपेक्षित भ्रूण वजन के साथ संयोजन में ब्रीच प्रस्तुति ("लूट डाउन") या किसी भी सापेक्ष संकेत के साथ ऑपरेटिव डिलीवरी: ऐसी स्थिति जहां बच्चा पार्श्विका क्षेत्र के साथ नहीं, बल्कि माथे (ललाट) या चेहरे (चेहरे की प्रस्तुति) के साथ आंतरिक ग्रसनी पर स्थित होता है, और स्थान की अन्य विशेषताएं जो बच्चे में जन्म के आघात में योगदान करती हैं।

प्रसवोत्तर अवधि के पहले सप्ताह के दौरान भी गर्भावस्था हो सकती है। शर्तों के तहत गर्भनिरोधक की कैलेंडर विधि अनियमित चक्रलागू नहीं। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले कंडोम मिनी-पिल्स (प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक जो स्तनपान के दौरान बच्चे को प्रभावित नहीं करते हैं) या पारंपरिक (स्तनपान के अभाव में) हैं। उपयोग को बाहर रखा जाना चाहिए.

सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक है. सिजेरियन सेक्शन के बाद सर्पिल की स्थापना उसके बाद पहले दो दिनों में की जा सकती है, लेकिन इससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है और यह काफी दर्दनाक भी होता है। अधिकतर, सर्पिल लगभग डेढ़ महीने के बाद, मासिक धर्म की शुरुआत के तुरंत बाद या किसी महिला के लिए सुविधाजनक किसी भी दिन स्थापित किया जाता है।

यदि किसी महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है और उसके कम से कम दो बच्चे हैं, तो उसके अनुरोध पर, सर्जन ऑपरेशन के दौरान सर्जिकल नसबंदी, दूसरे शब्दों में, ड्रेसिंग कर सकता है। फैलोपियन ट्यूब. यह एक अपरिवर्तनीय विधि है, जिसके बाद गर्भधारण लगभग कभी नहीं होता है।

बाद में गर्भावस्था

यदि गठन हुआ हो तो सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव की अनुमति है संयोजी ऊतकगर्भाशय समृद्ध होता है, यानी मजबूत होता है, यहां तक ​​कि बच्चे के जन्म के दौरान मांसपेशियों के तनाव को झेलने में भी सक्षम होता है। अगली गर्भावस्था के दौरान इस मुद्दे पर पर्यवेक्षण चिकित्सक के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

निम्नलिखित मामलों में सामान्य तरीके से अगले जन्म की संभावना बढ़ जाती है:

• एक महिला ने प्राकृतिक तरीकों से कम से कम एक बच्चे को जन्म दिया है;
• यदि भ्रूण की खराबी के कारण सीएस किया गया था।

दूसरी ओर, यदि रोगी की उम्र उसके अगले जन्म के समय 35 वर्ष से अधिक है, तो उसकी उम्र 35 वर्ष से अधिक है अधिक वज़न, सहवर्ती रोग, भ्रूण और श्रोणि के बेमेल आकार, यह संभावना है कि उसे फिर से सर्जरी करानी पड़ेगी।

सिजेरियन सेक्शन कितनी बार किया जा सकता है?

ऐसे हस्तक्षेपों की संख्या सैद्धांतिक रूप से असीमित है, हालांकि, स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए, उन्हें दो बार से अधिक नहीं करने की सिफारिश की जाती है।

आमतौर पर रणनीति बार-बार गर्भधारणअगला: एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक महिला की नियमित रूप से निगरानी की जाती है, और गर्भधारण अवधि के अंत में, एक विकल्प चुना जाता है - सर्जरी या प्राकृतिक प्रसव। सामान्य प्रसव में डॉक्टर किसी भी समय प्रसव के लिए तैयार रहते हैं आपातकालीन ऑपरेशन.

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था की योजना तीन साल या उससे अधिक के अंतराल पर बनाना सबसे अच्छा है। इस मामले में, गर्भाशय पर सिवनी के दिवालिया होने का खतरा कम हो जाता है, गर्भावस्था और प्रसव जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है।

सर्जरी के बाद मैं कितनी जल्दी बच्चे को जन्म दे सकती हूं?

यह निशान की स्थिरता, महिला की उम्र, सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है। सीएस के बाद गर्भपात प्रजनन स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। इसलिए, यदि कोई महिला सीएस के तुरंत बाद गर्भवती हो जाती है, तो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ, वह एक बच्चे को जन्म दे सकती है, लेकिन प्रसव की संभावना सबसे अधिक होगी।

मुख्य ख़तरा प्रारंभिक गर्भावस्थासीओपी के बाद सिवनी की विफलता है। यह पेट में बढ़ते तीव्र दर्द, योनि से खूनी निर्वहन की उपस्थिति से प्रकट होता है, फिर आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण दिखाई दे सकते हैं: चक्कर आना, पीलापन, रक्तचाप में गिरावट, चेतना की हानि। इस मामले में, आपको तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना होगा।

दूसरे सिजेरियन सेक्शन के बारे में क्या जानना महत्वपूर्ण है?

एक नियोजित ऑपरेशन आमतौर पर 37-39 सप्ताह की अवधि में किया जाता है। चीरा पुराने निशान के साथ लगाया जाता है, जिससे ऑपरेशन का समय कुछ हद तक बढ़ जाता है और मजबूत एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। सीएस से रिकवरी भी धीमी हो सकती है क्योंकि पेट में निशान ऊतक और आसंजन अच्छे गर्भाशय संकुचन को रोकते हैं। हालाँकि, महिला और उसके परिवार के सकारात्मक दृष्टिकोण, रिश्तेदारों की मदद से, इन अस्थायी कठिनाइयों पर काबू पाया जा सकता है।

ऐसा माना जाता है कि ऑपरेशन का नाम रोमन सम्राट गयुस जूलियस सीज़र के नाम से जुड़ा है, जिनकी माँ की मृत्यु प्रसव के दौरान हो गई थी, और उन्हें इसके माध्यम से उनके गर्भ से निकाल दिया गया था। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इस बात के प्रमाण हैं कि सीज़र के तहत एक कानून पारित किया गया था जिसमें कहा गया था कि प्रसव के दौरान महिला की मृत्यु की स्थिति में, भ्रूण के निष्कर्षण के साथ पेट की दीवार और गर्भाशय को विच्छेदित करके बच्चे को बचाने का प्रयास किया जाना चाहिए। कब कासिजेरियन सेक्शन तभी किया जाता था जब प्रसव के दौरान मां की मृत्यु हो जाती थी। और केवल XVI शताब्दी में पहले मामलों की रिपोर्टें थीं जब ऑपरेशन ने न केवल बच्चे को, बल्कि मां को भी जीवित रहने की अनुमति दी थी।

ऑपरेशन कब किया जाता है?

कई मामलों में सिजेरियन सेक्शन किया जाता है निरपेक्ष रूप से. उदाहरण के लिए, ये ऐसी स्थितियाँ या बीमारियाँ हैं जो माँ और बच्चे के जीवन के लिए घातक खतरा पैदा करती हैं प्लेसेंटा प्रेविया- ऐसी स्थिति जहां प्लेसेंटा गर्भाशय से बाहर निकलना बंद कर देता है। अक्सर, यह स्थिति बहु-गर्भवती महिलाओं में होती है, खासकर पिछले गर्भपात या प्रसवोत्तर बीमारियों के बाद। इन मामलों में, बच्चे के जन्म के दौरान या गर्भावस्था के अंतिम चरण में, जननांग पथ से चमकीले धब्बे दिखाई देते हैं। खूनी मुद्दे, जो दर्द के साथ नहीं होते हैं और अक्सर रात में देखे जाते हैं। अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भाशय में प्लेसेंटा का स्थान स्पष्ट किया जाता है। प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिलाओं की निगरानी और इलाज केवल प्रसूति अस्पताल में ही किया जाता है।

पूर्ण संकेतों में ये भी शामिल हैं:

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना।आम तौर पर, बच्चे के जन्म के बाद ही प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाता है। यदि बच्चे के जन्म से पहले नाल या उसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा अलग हो जाता है, तो होते हैं तेज दर्दपेट में, जिसके साथ गंभीर रक्तस्राव हो सकता है और यहां तक ​​कि सदमे की स्थिति भी विकसित हो सकती है। साथ ही, भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति तेजी से बाधित हो जाती है, मां और बच्चे के जीवन को बचाने के लिए तत्काल उपाय करना आवश्यक है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति. एक बच्चे का जन्म प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से हो सकता है यदि यह अनुदैर्ध्य (गर्भाशय की धुरी के समानांतर) स्थिति में हो और सिर या श्रोणि का अंत श्रोणि के प्रवेश द्वार तक हो। पॉलीहाइड्रमनिओस, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ गर्भाशय और पूर्वकाल पेट की दीवार के स्वर में कमी के कारण बहुपत्नी महिलाओं में भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति अधिक आम है। आमतौर पर, प्रसव की शुरुआत के साथ, भ्रूण अनायास ही सही अनुदैर्ध्य स्थिति में घूम जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है और बाहरी विधियां भ्रूण को अनुदैर्ध्य स्थिति में बदलने में विफल रहती हैं, और यदि पानी टूट जाता है, तो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव असंभव है।

कॉर्ड प्रोलैप्स. यह स्थिति पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के दौरान होती है, जहां सिर को लंबे समय तक पेल्विक इनलेट (संकीर्ण श्रोणि) में नहीं डाला जाता है। बड़ा फल). पानी के प्रवाह के साथ, गर्भनाल का लूप योनि में फिसल जाता है और जननांग अंतराल के बाहर भी हो सकता है, खासकर अगर गर्भनाल लंबी हो। श्रोणि की दीवारों और भ्रूण के सिर के बीच गर्भनाल का संपीड़न होता है, जिससे मां और भ्रूण के बीच रक्त संचार ख़राब हो जाता है। ऐसी जटिलता का समय पर निदान करने के लिए, एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के बाद, एक योनि परीक्षा की जाती है।

प्राक्गर्भाक्षेपक।यह गर्भावस्था के दूसरे भाग की एक गंभीर जटिलता है, जो उच्च रक्तचाप, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, सूजन, सिरदर्द, आंखों के सामने टिमटिमाती "मक्खियों" के रूप में धुंधली दृष्टि, दर्द से प्रकट होती है। ऊपरी पेट और यहां तक ​​कि ऐंठन, जिसके लिए तत्काल प्रसव की आवश्यकता होती है, तो इस जटिलता के साथ, मां की स्थिति और भ्रूण की स्थिति दोनों कैसे प्रभावित होती हैं।

हालाँकि, अधिकांश ऑपरेशन हैं सापेक्ष संकेतों के अनुसार- ऐसी नैदानिक ​​स्थितियां जिनमें प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण का जन्म सिजेरियन सेक्शन की तुलना में मां और भ्रूण के लिए काफी अधिक जोखिम से जुड़ा होता है, साथ ही संकेतों के संयोजन से- गर्भावस्था या प्रसव की कई जटिलताओं का एक संयोजन, जो व्यक्तिगत रूप से महत्वपूर्ण नहीं हो सकता है, लेकिन सामान्य तौर पर योनि प्रसव के दौरान भ्रूण की स्थिति के लिए खतरा पैदा करता है। एक उदाहरण है पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणभ्रूण. ब्रीच प्रेजेंटेशन में जन्म पैथोलॉजिकल होते हैं, क्योंकि। प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण को चोट लगने और ऑक्सीजन की कमी होने का खतरा अधिक होता है। इन जटिलताओं की संभावना विशेष रूप से तब बढ़ जाती है जब भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को इसके साथ जोड़ दिया जाता है बड़ा आकार(3600 ग्राम से अधिक), अधिक वजन, भ्रूण के सिर का अत्यधिक विस्तार, श्रोणि की शारीरिक संकीर्णता के साथ।

अशक्त की आयु 30 वर्ष से अधिक.सीजेरियन सेक्शन के लिए उम्र ही एक संकेत नहीं है, बल्कि इसमें उम्र ही शामिल है आयु वर्गसामान्य स्त्री रोग संबंधी विकृति - पुराने रोगोंजननांग अंग, जिससे दीर्घकालिक बांझपन, गर्भपात हो जाता है। गैर-स्त्री रोग संबंधी बीमारियाँ जमा हो रही हैं - उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, हृदय रोग। ऐसे रोगियों में गर्भावस्था और प्रसव बड़ी संख्या में जटिलताओं के साथ होता है, जिसमें बच्चे और मां के लिए जोखिम अधिक होता है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ देर से प्रजनन आयु की महिलाओं में सिजेरियन सेक्शन के संकेत बढ़ रहे हैं।

गर्भाशय पर निशान.यह पिछले सिजेरियन सेक्शन के बाद, कृत्रिम गर्भपात के दौरान छिद्र के बाद फाइब्रॉएड को हटाने या गर्भाशय की दीवार को टांके लगाने के बाद भी रहता है। पहले, इस संकेत का एक पूर्ण चरित्र था, लेकिन अब इसे केवल गर्भाशय पर निचले निशान के मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर दो या दो से अधिक निशान की उपस्थिति में, गर्भाशय दोषों के लिए पुनर्निर्माण ऑपरेशन और में ही ध्यान में रखा जाता है। कुछ अन्य मामले. गर्भाशय पर निशान की स्थिति स्पष्ट करने की अनुमति देता है अल्ट्रासाउंड निदान, अध्ययन गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह से किया जाना चाहिए। पर वर्तमान चरणउच्च गुणवत्ता वाली सिवनी सामग्री का उपयोग करके ऑपरेशन करने की तकनीक गर्भाशय पर एक समृद्ध निशान के निर्माण में योगदान करती है और प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बाद के जन्मों का मौका देती है।

आवंटन भी करें गर्भावस्था और प्रसव के दौरान सिजेरियन सेक्शन के संकेत।

सिजेरियन सेक्शन करने की तात्कालिकता के अनुसार, इसे नियोजित और आपातकालीन किया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान सिजेरियन सेक्शन आमतौर पर योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है, कम बार - में आपातकालीन मामले(प्लेसेंटा प्रीविया के साथ रक्तस्राव या समय से पहले अलगावसामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा और अन्य स्थितियाँ)।

एक नियोजित ऑपरेशन आपको तैयारी करने, इसके कार्यान्वयन की तकनीक, एनेस्थीसिया पर निर्णय लेने के साथ-साथ महिला के स्वास्थ्य की स्थिति का सावधानीपूर्वक आकलन करने और यदि आवश्यक हो, तो सुधारात्मक चिकित्सा करने की अनुमति देता है। प्रसव में, आपातकालीन संकेतों के अनुसार सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि. यह जटिलता बच्चे के जन्म के दौरान होती है, जब भ्रूण के सिर का आकार इससे अधिक हो जाता है भीतरी आकारमाँ का श्रोणि. गहन श्रम गतिविधि के बावजूद, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण प्रकटीकरण के साथ जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के सिर की प्रगतिशील प्रगति की कमी से जटिलता प्रकट होती है। इस मामले में, गर्भाशय के फटने, तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) और यहां तक ​​कि उसकी मृत्यु का भी खतरा हो सकता है। ऐसी जटिलता शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि और दोनों के साथ हो सकती है सामान्य आकारश्रोणि, यदि भ्रूण बड़ा है, खासकर यदि यह अधिक हो गया है, यदि भ्रूण का सिर गलत तरीके से डाला गया है। पहले से, माँ के श्रोणि के आकार और भ्रूण के सिर के आकार का सही आकलन करें अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान: अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और एक्स-रे पेल्विमेट्री (पेल्विक हड्डियों के रेडियोग्राफ़ का अध्ययन), जो बच्चे के जन्म के परिणाम की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है। श्रोणि की संकीर्णता की महत्वपूर्ण डिग्री के साथ, इसे बिल्कुल संकीर्ण माना जाता है और है निरपेक्ष पढ़नासिजेरियन सेक्शन के साथ-साथ हड्डी के ट्यूमर की उपस्थिति में, छोटे श्रोणि में सकल विकृति, जो भ्रूण के पारित होने में बाधा का प्रतिनिधित्व करती है। प्रसव के दौरान योनि परीक्षण के दौरान निदान किया गया, सिर का गलत सम्मिलन (ललाट, चेहरे) भी सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है। इन मामलों में, भ्रूण के सिर को उसके सबसे बड़े आकार के साथ श्रोणि में डाला जाता है, जो श्रोणि के आकार से काफी अधिक होता है, और प्रसव नहीं हो सकता है।

तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया(ऑक्सीजन भुखमरी)। यह स्थिति प्लेसेंटा और गर्भनाल वाहिकाओं के माध्यम से भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति के कारण होती है। कारण बहुत विविध हो सकते हैं: प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन, गर्भनाल का आगे खिसकना, लंबे समय तक प्रसव, अत्यधिक श्रम गतिविधि, आदि। प्रसूति स्टेथोस्कोप की मदद से गुदाभ्रंश (सुनना) के साथ-साथ भ्रूण की खतरनाक स्थिति का निदान करें। आधुनिक तरीकेनिदान: कार्डियोटोकोग्राफी (एक विशेष उपकरण का उपयोग करके भ्रूण के दिल की धड़कन का पंजीकरण), डॉप्लरोमेट्री के साथ अल्ट्रासाउंड (प्लेसेंटा, भ्रूण, गर्भाशय के जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह का अध्ययन), एमनियोस्कोपी (एमनियोटिक द्रव की जांच, एक विशेष ऑप्टिकल डिवाइस का उपयोग करके किया जाता है) संपूर्ण भ्रूण मूत्राशय के साथ ग्रीवा नहर)। यदि खतरनाक भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण पाए जाते हैं और उपचार से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

कमजोर श्रम गतिविधि. जटिलता की विशेषता इस तथ्य से है कि सुधारात्मक उपायों के उपयोग के बावजूद, संकुचन की आवृत्ति, तीव्रता और अवधि स्वाभाविक रूप से जन्म को पूरा करने के लिए अपर्याप्त है। दवाई से उपचार. परिणामस्वरूप, गर्भाशय ग्रीवा को खोलने और भ्रूण के वर्तमान हिस्से को जन्म नहर के माध्यम से ले जाने में कोई प्रगति नहीं होती है। प्रसव में देरी हो सकती है, निर्जल अंतराल और भ्रूण हाइपोक्सिया में वृद्धि के साथ संक्रमण का खतरा होता है।

संचालन प्रगति

पूर्वकाल पेट की दीवार का चीरा, एक नियम के रूप में, प्यूबिस के ऊपर अनुप्रस्थ दिशा में किया जाता है। इस स्थान पर, चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की परत कम स्पष्ट होती है, घाव भरने से बेहतर होता है न्यूनतम जोखिमपोस्टऑपरेटिव हर्निया का गठन, सर्जरी के बाद मरीज़ अधिक सक्रिय होते हैं, पहले उठते हैं। सौंदर्य पक्ष को भी ध्यान में रखा जाता है, जब जघन क्षेत्र में एक छोटा, लगभग अगोचर निशान रहता है। यदि पिछले ऑपरेशन के बाद पूर्वकाल पेट की दीवार पर पहले से ही एक अनुदैर्ध्य निशान था, या बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के मामले में, जब ऊपरी पेट की जांच की आवश्यकता होती है, अस्पष्ट गुंजाइश के साथ, प्यूबिस और नाभि के बीच एक अनुदैर्ध्य चीरा लगाया जाता है। चीरे को ऊपर की ओर संभावित विस्तार के साथ ऑपरेशन का।

गर्भाशय अनुप्रस्थ दिशा में अपने निचले खंड में खुलता है। देर से गर्भावस्था में, इस्थमस (गर्भाशय ग्रीवा और शरीर के बीच गर्भाशय का हिस्सा) आकार में काफी बढ़ जाता है, जिससे गर्भाशय का निचला खंड बनता है। यहां मांसपेशियों की परतें और रक्त वाहिकाएं क्षैतिज दिशा में स्थित होती हैं, निचले खंड की दीवार की मोटाई गर्भाशय के शरीर की तुलना में बहुत कम होती है। इसलिए, वाहिकाओं और मांसपेशियों के बंडलों के साथ इस स्थान पर अनुप्रस्थ दिशा में गर्भाशय का उद्घाटन लगभग रक्तहीन रूप से होता है। ऐसे मामलों में गर्भाशय को उसके शरीर में खोलने की अनुदैर्ध्य विधि का सहारा लेना बेहद दुर्लभ है जहां गर्भाशय के निचले खंड तक पहुंच मुश्किल है, उदाहरण के लिए, पिछले ऑपरेशन के बाद निशान के कारण, या बाद में इसे निकालना आवश्यक हो जाता है। सीजेरियन सेक्शन। इस दृष्टिकोण का अभ्यास पहले भी किया जा चुका है, इसमें चौराहे के कारण रक्तस्राव में वृद्धि होती है एक लंबी संख्यारक्त वाहिकाएं और कम पूर्ण निशान का निर्माण, साथ ही बड़ी संख्या में पश्चात की जटिलताएँ.

भ्रूण को पेल्विक स्थिति में रखते हुए सिर या पेल्विक सिरे (वंक्षण तह या पैर द्वारा) को हटा दिया जाता है, गर्भनाल को क्लैंप के बीच पार कर दिया जाता है, और बच्चे को दाई और नियोनेटोलॉजिस्ट के पास स्थानांतरित कर दिया जाता है। बच्चे को निकालने के बाद परलोक को हटा दिया जाता है।

गर्भाशय पर चीरे को सीवन सामग्री के न्यूनतम उपयोग के साथ घाव के किनारों के सही मिलान को सुनिश्चित करते हुए सिल दिया जाता है। टांके लगाने के लिए, आधुनिक सिंथेटिक अवशोषक धागों का उपयोग किया जाता है, जो बाँझ, टिकाऊ होते हैं और जलन पैदा नहीं करते हैं एलर्जी. यह सब इष्टतम उपचार प्रक्रिया और गर्भाशय पर एक समृद्ध निशान के गठन में योगदान देता है, जो बाद की गर्भधारण और प्रसव के लिए बेहद महत्वपूर्ण है।

पूर्वकाल पेट की दीवार पर टांके लगाते समय, आमतौर पर त्वचा पर अलग टांके या सर्जिकल ब्रैकेट लगाए जाते हैं। कभी-कभी एक इंट्राडर्मल "कॉस्मेटिक" सिवनी का उपयोग अवशोषक टांके के साथ किया जाता है, इस मामले में कोई बाहरी हटाने योग्य टांके नहीं होते हैं।

सिजेरियन सेक्शन की जटिलताएँ और उनकी रोकथाम

सिजेरियन सेक्शन किसी भी अन्य ऑपरेशन की तरह पेट का एक बड़ा ऑपरेशन है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, केवल सबूत होने पर ही किया जाना चाहिए, लेकिन महिला के अनुरोध पर नहीं। ऑपरेशन से पहले, गर्भवती महिला (गर्भवती महिला) के साथ नियोजित ऑपरेशन की मात्रा पर चर्चा की जाती है, संभावित जटिलताएँ. ऑपरेशन के लिए मरीज की लिखित सहमति आवश्यक है। महत्वपूर्ण परिस्थितियों में - उदाहरण के लिए, यदि कोई महिला बेहोश है - ऑपरेशन स्वास्थ्य कारणों से या रिश्तेदारों की सहमति से किया जाता है, यदि वे उसके साथ हों।

और यद्यपि वर्तमान चरण में सिजेरियन सेक्शन को एक विश्वसनीय और सुरक्षित ऑपरेशन माना जाता है, सर्जिकल जटिलताएँ संभव हैं: गर्भाशय में एक विस्तारित चीरा और संबंधित रक्तस्राव के कारण रक्त वाहिकाओं में चोट; मूत्राशय और आंतों में चोट (आसंजन के कारण बार-बार प्रवेश के साथ अधिक आम), भ्रूण को चोट। संवेदनाहारी प्रबंधन से जुड़ी जटिलताएँ हैं। पश्चात की अवधि में जोखिम रहता है गर्भाशय रक्तस्रावसर्जिकल आघात और दवाओं की कार्रवाई के कारण गर्भाशय की सिकुड़न के उल्लंघन के कारण। परिवर्तन के संबंध में भौतिक और रासायनिक गुणरक्त, इसकी चिपचिपाहट में वृद्धि, रक्त के थक्कों का निर्माण और उनके द्वारा विभिन्न वाहिकाओं में रुकावट संभव है।

योनि प्रसव के बाद की तुलना में सिजेरियन सेक्शन के दौरान प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताएँ अधिक आम हैं। इन जटिलताओं की रोकथाम ऑपरेशन के दौरान भी शुरू करके शुरू हो जाती है अत्यधिक प्रभावी एंटीबायोटिक्स एक विस्तृत श्रृंखलाउन्हें छोटा करने के लिए गर्भनाल काटने के तुरंत बाद नकारात्मक प्रभावएक बच्चे पर. भविष्य में, यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा पश्चात की अवधि में एक छोटे कोर्स के साथ जारी रहती है। सबसे आम हैं घाव में संक्रमण (पूर्वकाल पेट की दीवार के टांके का दबना और विचलन), एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय की आंतरिक परत की सूजन), एडनेक्सिटिस (उपांगों की सूजन), पैरामेट्रैटिस (पेरीयूटेरिन ऊतक की सूजन)।

सर्जरी से पहले और बाद में

सर्जरी की तैयारी की प्रक्रिया, साथ ही पश्चात की अवधिकुछ असुविधाओं, कुछ प्रतिबंधों का वादा करें, प्रयास की आवश्यकता होगी, स्वयं पर काम करें।

नियोजित ऑपरेशन के दौरान, ऑपरेशन से एक रात पहले और 2 घंटे पहले, एक सफाई एनीमा किया जाता है, जिसे आंतों की गतिशीलता (मोटर गतिविधि) को सक्रिय करने के लिए ऑपरेशन के दूसरे दिन फिर से दोहराया जाएगा। रात में ट्रैंक्विलाइज़र लेने से, जो डॉक्टर लिखेंगे, उत्तेजना और भय से निपटने में मदद मिलती है। ऑपरेशन से तुरंत पहले, सेट करें मूत्र कैथेटर, जो अंदर रहेगा मूत्राशयदिन के दौरान।

बाद उदर प्रसवमहिला प्रसव और पश्चात दोनों की रोगी है। पहले दिन के दौरान, वह एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की कड़ी निगरानी में गहन देखभाल इकाई में रहेगी। सामान्य एनेस्थीसिया से उबरने के दौरान असुविधा हो सकती है: गले में खराश, मतली, उल्टी; एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद चक्कर आना, सिरदर्द, पीठ दर्द हो सकता है। ऑपरेशन के बाद 2-3 दिनों के भीतर, रक्त की हानि की भरपाई के लिए समाधानों के अंतःशिरा जलसेक द्वारा जलसेक चिकित्सा की जाती है, जो ऑपरेशन के दौरान 600-800 मिलीलीटर है, अर्थात। योनि प्रसव से 2-3 गुना अधिक। सर्जिकल घाव टांके के क्षेत्र में और पेट के निचले हिस्से में दर्द का स्रोत होगा, जिसके लिए दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता होगी।

ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं को रोकने के लिए, ऑपरेशन के 6 घंटे बाद 10-12 घंटे के बाद जल्दी उठना, सांस लेने के व्यायाम और आत्म-मालिश करने का अभ्यास किया जाता है। पहले 3 दिनों तक आहार का अनुपालन अनिवार्य है। पहले दिन भूखे रहने की सलाह दी जाती है, आप पी सकते हैं मिनरल वॉटरबिना गैस वाली, बिना चीनी वाली चाय, नींबू के साथ छोटे हिस्से में। दूसरे दिन, कम कैलोरी वाला आहार मनाया जाता है: मांस शोरबा, तरल अनाज, जेली। आंतों की गतिशीलता और स्वतंत्र मल के सक्रिय होने के बाद आप सामान्य पोषण पर लौट सकते हैं। आपको स्वच्छता योजना पर कुछ प्रतिबंधों के साथ आना होगा: शरीर को भागों में धोना दूसरे दिन से किया जाता है, 5-7 वें दिन टांके हटाने और छुट्टी देने के बाद पूरी तरह से स्नान करना संभव होगा प्रसूति अस्पताल(आमतौर पर ऑपरेशन के 7-8वें दिन)। गर्भाशय पर निशान के क्षेत्र में मांसपेशियों के ऊतकों की क्रमिक बहाली ऑपरेशन के 1-2 साल के भीतर होती है।

एक महिला को स्तनपान कराने में कुछ कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है, जो नियोजित सिजेरियन सेक्शन के बाद अधिक आम हैं। सर्जिकल तनाव, खून की कमी, बिगड़ा हुआ अनुकूलन या नवजात शिशु की उनींदापन के कारण बच्चे का स्तन से देर से जुड़ना देर से स्तनपान कराने का कारण है; इसके अलावा, एक युवा मां के लिए दूध पिलाने की स्थिति ढूंढना मुश्किल होता है।

यदि वह बैठी है, तो बच्चा सीवन पर दबाव डालता है, लेकिन दूध पिलाने के लिए प्रवण स्थिति का उपयोग करके इस समस्या से निपटा जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के दौरान, नवजात शिशु के अतिरिक्त गर्भाशय अस्तित्व में संक्रमण सुनिश्चित करने वाले अनुकूली तंत्र को लॉन्च करने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। नवजात शिशु में श्वसन संबंधी विकार योनि प्रसव और प्रसव में सीजेरियन सेक्शन की तुलना में प्रसव की शुरुआत से पहले किए गए नियोजित सीजेरियन सेक्शन के साथ अधिक बार होते हैं। इसलिए, नियोजित सीजेरियन सेक्शन को यथासंभव अपेक्षित जन्म की तारीख के करीब किया जाना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, बच्चे का दिल अलग तरह से काम करता है, ग्लूकोज का स्तर और गतिविधि-नियामक हार्मोन का स्तर कम होता है थाइरॉयड ग्रंथि, पहले 1.5 घंटों में शरीर का तापमान आमतौर पर कम होता है। सुस्ती बढ़ती है, घटती है मांसपेशी टोनऔर शारीरिक सजगता, नाभि घाव का उपचार धीमा है, प्रतिरक्षा प्रणाली खराब काम करती है, लेकिन वर्तमान में, बच्चे द्वारा अनुभव की जाने वाली कठिनाइयों को कम करने के लिए दवा के पास सभी आवश्यक संसाधन हैं। आमतौर पर, डिस्चार्ज के लिए संकेतक शारीरिक विकासनवजात शिशु वापस लौट आता है, और एक महीने बाद बच्चा प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से पैदा हुए बच्चों से अलग नहीं होता है।

सिजेरियन सेक्शन: एनेस्थीसिया का विकल्प

आधुनिक प्रसूति विज्ञान में, सिजेरियन सेक्शन के लिए निम्नलिखित प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है: क्षेत्रीय (एपिड्यूरल, स्लेनिक) और सामान्य (अंतःशिरा, मास्क और एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया)। सबसे लोकप्रिय क्षेत्रीय संज्ञाहरण है, क्योंकि। इसके साथ, महिला ऑपरेशन के दौरान सचेत रहती है, जो जीवन के पहले मिनटों में बच्चे के साथ शीघ्र संपर्क सुनिश्चित करती है। विख्यात अच्छी हालतनवजात, क्योंकि वह उन दवाओं के प्रभाव के प्रति कम संवेदनशील होता है जो उसके महत्वपूर्ण कार्यों को प्रभावित करती हैं। स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ, एनेस्थेटिक को एक पतली कैथेटर ट्यूब के माध्यम से सीधे स्पाइनल कैनाल में इंजेक्ट किया जाता है, और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, इसे ड्यूरा मेटर के नीचे अधिक सतही रूप से इंजेक्ट किया जाता है, जिससे ब्लॉक हो जाता है। दर्द संवेदनशीलताऔर मोटर तंत्रिकाएं जो शरीर के निचले हिस्से की मांसपेशियों को नियंत्रित करती हैं (एनेस्थीसिया की क्रिया के दौरान, एक महिला अपने पैर नहीं हिला सकती)। सामान्य एनेस्थेसिया के साथ, एक नियम के रूप में, एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है। एक संवेदनाहारी दवा अंतःशिरा में दी जाती है, और जैसे ही मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, एक ट्यूब श्वासनली में डाल दी जाती है, कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग अक्सर आपातकालीन ऑपरेशनों में किया जाता है।