क्या सिजेरियन सेक्शन के लिए nyak एक संकेत है? निरपेक्ष भ्रूण रीडिंग। खराब आंत्र समारोह की परेशानी को कैसे कम करें

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कोई भी महिला जो बच्चे को पालती है, उसे अपने जन्म की चिंता होती है। उनमें से कई गर्भावस्था के दौरान सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत हैं। कुछ पहले से अधिसूचित हैं। अन्य लोगों को प्राकृतिक प्रसव के लिए तैयार किया जाता है, लेकिन अगर समस्या उत्पन्न होती है, तो एक त्वरित परिणाम भी संभव है, केवल सही समाधान... यह ऑपरेशन कभी भी एक जिम्मेदार स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियुक्त नहीं किया जाता है और हमेशा एक औचित्य होता है। परंपरा के अनुसार, नियोजित और आपातकालीन हस्तक्षेपों की किस्में होती हैं। आइए उन पर विचार करें।

कारणों की सूची काफी व्यापक है और इसका उद्देश्य योजनाबद्ध कार्यक्रम के अनुसार बच्चे का जन्म करना है, या एक महत्वपूर्ण स्थिति को रोकना है। डॉक्टरों के साथ बातचीत से यह ज्ञात है कि श्रम में महिलाएं हैं जो डॉक्टरों की सिफारिशों के बिना एक यांत्रिक प्रभाव बनाने के अनुरोध के साथ उनकी ओर मुड़ती हैं। कुछ उसे चुनते हैं क्योंकि वे दर्द से डरते हैं। अन्य लोग प्रकृति को धोखा देना और अपनी इच्छानुसार जन्मदिन चुनना सुविधाजनक समझते हैं। फिर भी अन्य लोग टूटने और यौन रोग से डरते हैं।

सवाल उठता है कि क्या यह शिशु के लिए सुरक्षित है? सटीक उत्तर में माँ और बच्चे का सावधानीपूर्वक निरीक्षण शामिल है। अंतिम निर्णय लेने के लिए, सभी को सामान्य रूप से सभी परिस्थितियों का आकलन करना चाहिए।

चिकित्सा के आधार पर, सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेतों की सूची को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है।

श्रम में महिला के हिस्से से पूर्ण संकेतक

1. संकीर्ण श्रोणि - वह किसी महिला को अपनी मर्जी से जन्म नहीं देने देगा। संकीर्णता डिग्री द्वारा प्रतिष्ठित है। की योजना बनाई सीजेरियन सेक्शन 3 - 4 बड़े चम्मच पर करें। दूसरी कला। इंगित करता है कि एक निर्णय श्रम के दौरान किया गया था।

श्रोणि का आकार सामान्य या पहला चरण है। संभावना दिखाएं प्राकृतिक प्रसव... लेकिन अगर भ्रूण बड़ा हो जाता है, तो संभावना है कि यह नैदानिक \u200b\u200bरूप से संकीर्ण हो जाएगा। श्रोणि की अंगूठी तब भ्रूण के सिर की तुलना में छोटी होती है।

सही माप एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा या रेडियोग्राफ़ पर किया जा सकता है।

ऐसे समय होते हैं जब इसकी सामान्य मात्रा होती है, और बच्चा मुड़ जाता है। जब योनि परीक्षा में चेहरे या माथे के साथ सिर के सम्मिलन का पता चलता है, तो सहज प्रसव अस्वीकार्य है। चूंकि यह अपना सबसे बड़ा आकार प्राप्त करता है। यह स्थिति एक तत्काल सीजेरियन सेक्शन (सी-सेक्शन) को ट्रिगर करेगी।

2. यांत्रिक कठिनाइयोंअल्ट्रासाउंड द्वारा पहचाना गया। एक उदाहरण पैल्विक हड्डियों की विकृति है, अंडाशय में नपुंसकता, इस्थमस में गर्भाशय फाइब्रॉएड।

3. महिलाओं के लिए गर्भाशय के टूटने का खतराजो पहले एक सीओपी या सर्जरी पर किसी तरह का था महिला अंग... निशान की उपस्थिति से डॉक्टर इस संभावना को निर्धारित करता है। तीन मिलीमीटर से कम मोटाई, असमान आकृति, समावेशन संयोजी ऊतक यह इस सीम के साथ आंसू होगा खतरनाक होगा। इसकी विश्वसनीयता के प्रति आश्वस्त होने के लिए, यह पहले से और बच्चे के जन्म के दौरान जांच की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान सीजेरियन सेक्शन के लिए अतिरिक्त संकेत अतीत में दो या दो से अधिक समान संचालन द्वारा दर्शाए गए हैं, ऑपरेशन अवधि (बुखार) के बाद पिछले एक का मुश्किल हस्तांतरण गर्भाशय की सूजन, लंबे समय तक सिवनी की चिकित्सा, कई प्राकृतिक प्रसव जो गर्भाशय की दीवार को पतला कर चुके हैं)।

भ्रूण की ओर से सीओपी के लिए पूर्ण संकेतक

1. अपरा संबंधी अवखण्डन समय से आगे ... जब वह प्रसव के दौरान या इसके शुरू होने से पहले अलग हो जाती है, तो महिला को रक्त के नुकसान को कम करने के लिए उजागर किया जा सकता है, और भ्रूण - तीव्र हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी)।
2. प्लेसेंटा प्रेविया। एक धमकी की स्थिति जो एक अल्ट्रासाउंड स्कैन पर पाई गई है। सही जब यह गर्भाशय की पीठ से जुड़ जाता है। इस मामले में, यह उसके निचले तीसरे या गर्दन के ऊपर स्थित है और भ्रूण के लिए आउटलेट को बंद कर देता है। यह स्थिति भारी रक्तस्राव को तेज कर सकती है। पैथोलॉजी जब नहीं खून बह रहा है, गर्भधारण के बाद के समय में नियोजित सीएस के लिए एक निदान है। पहले, आतंक को पतला नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि नाल अभी भी अपनी सामान्य स्थिति लेने में सक्षम है।
3. भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति... आम तौर पर, बच्चे का जन्म सिर या नितंबों के साथ होता है। आमतौर पर, बहुपत्नी महिलाओं में अनुप्रस्थ स्थिति होती है। क्योंकि गर्भाशय और पेट की दीवार की मांसपेशियां पहले से कमजोर हो चुकी हैं। पॉलीहाइड्रमनिओस और प्लेसेंटा प्रीविया अन्य कारक हैं।
4. गर्भनाल के आगे का भाग। यह सिर और श्रोणि की दीवार के बीच संकुचित होता है। यह माँ और बच्चे के बीच रक्त प्रवाह को नुकसान पहुंचाता है।

इस प्रकार, माँ और बच्चे की गवाही, प्राकृतिक प्रसव की असत्यता की गवाही, निरपेक्ष कहलाती है।

गर्भावस्था के दौरान सीजेरियन सेक्शन के लिए सापेक्ष संकेत

1. एक्सट्रेजेनिटल विसंगतियाँ - साथ में महिला रोगस्त्री रोग के क्षेत्र में उसके स्वास्थ्य से संबंधित नहीं हैं। शिशु के जन्म के समय मौजूदा विकृति खतरनाक रूप से बढ़ सकती है। इसमें शामिल है:

• विभिन्न कैंसर सांद्रता,
• दिल की बीमारी
• रेटिना टुकड़ी के खतरे के साथ उच्च मायोपिया,
• मधुमेह,
• बीमारी तंत्रिका तंत्र, गुर्दे और अन्य (उदाहरण के लिए, जननांग दाद)।

2. गर्भवती महिला का गर्भपात - एक विचलन जो परेशानी का खतरा है, जो गर्भधारण के दूसरे छमाही में गर्भवती महिला में होता है। वाहिकाओं में उल्लंघन है, मस्तिष्क की गतिविधि। उम्मीद मां को है उच्च रक्तचाप, मूत्र में प्रोटीन, कश, सरदर्द, कभी-कभी आक्षेप, आपके सामने मक्खियों की उपस्थिति।
3. पहला जन्म पैंतीस से अधिक की एक महिला।
4. प्रसव में एक महिला में एक संकीर्ण श्रोणि। सक्रिय संकुचन और गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण फैलाव के साथ भी बच्चे का सिर जन्म नहर में प्रवेश नहीं करेगा। भ्रूण के टूटने और गंभीर घुटन का खतरा होगा। बच्चे के जन्म से पहले उसके सिर की मात्रा को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है, इसके अलावा, यह गलत तरीके से विचलन और सम्मिलित कर सकता है। इसलिए, इस तरह के एक पैरामीटर का निदान उनके पाठ्यक्रम में किया जाता है।
5. गर्भाशय पर निशान। उसके टूटने के लिए एक जोखिम कारक बन जाता है। हमेशा विशेष चिकित्सा के तहत। कभी-कभी एक पिछले सीएस से जुड़ा होता है और एक प्रेरित गर्भपात या फाइब्रॉएड को हटाने के बाद बनता है।
6. श्रम की लगातार कमजोरी। उसके क्षय का प्रतिनिधित्व करता है। संकुचन कम हो जाते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। डॉक्टरों का समर्थन काम नहीं करता है। यदि डिवाइस से पता चलता है कि बच्चा पीड़ित है, तो वे सर्जरी का सहारा लेते हैं।

एक बच्चे से सीओपी के लिए सापेक्ष संकेत

1. फल का वजन चार किलोग्राम से अधिक होता है।
2. में ब्रीच प्रस्तुति प्राकृतिक प्रसव... घुटन और चोट का खतरा है। नवजात शिशु के बड़े होने पर सब कुछ जटिल होता है और माँ को शारीरिक रूप से संकुचित श्रोणि होती है।
3. बच्चे की पुरानी या तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी। पहचान करने के लिए, वे निम्नलिखित विधियों का उपयोग करते हैं: वे एक स्टेथोस्कोप के साथ प्रसूति विशेषज्ञ को सुनते हैं, बच्चे, गर्भाशय और नाल के बीच रक्त के संचलन की जांच करते हैं, हृदय के आंदोलन और धड़कन का अध्ययन करते हैं, एमनियोटिक द्रव।

यदि हाइपोक्सिया का पता चला है, जब चिकित्सीय प्रभाव सकारात्मक परिणाम नहीं देता है, तो बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए सीएस निर्धारित किया जाता है।

अलग से लिया गया सापेक्ष संकेत COP के संगठन का आधार नहीं बनता है। लेकिन जब गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्णय लेते हैं, तो डॉक्टर जिम्मेदारी से किसी भी विकल्प के सभी सकारात्मक और नकारात्मक पहलुओं से संपर्क करते हैं। और जब ऑपरेशन सबसे अधिक हो जाता है एक सुरक्षित तरीके से माँ और बच्चे के लिए प्रसव, फिर स्त्री रोग विशेषज्ञ उसके पक्ष में चुनाव करता है।

सीएस के बारे में भी संयुक्त जानकारी है। वे कई कारकों को जोड़ते हैं जो एक साथ जीवन के लिए खतरा बन जाते हैं स्वतंत्र प्रसव... सबसे पहले, यह पता चला है हाइपोक्सिया और बच्चे को लम्बा खींचना, श्रोणि प्रस्तुति और भारी वजन भ्रूण, गंभीर बीमारी और पैंतीस साल की उम्र से अधिक।

ऑपरेशन के लिए आवश्यकताएँ

सर्जिकल हस्तक्षेप निम्नलिखित स्थितियों के अधीन आयोजित किया जाता है:

• उनके प्रदर्शन के लिए महिला की सहमति,
• बच्चे की जीवन शक्ति,
• एक उच्च योग्य विशेषज्ञ की उपस्थिति और उच्च गुणवत्ता वाले उपकरणों की उपलब्धता;
• संक्रमण की कमी।

सीजेरियन सेक्शन के लिए मतभेद

ऑपरेशन अवांछनीय है जब वहाँ है:

• मां में पीप-सेप्टिक जटिलता,
• विकास संबंधी विकृति जो शिशु के जीवन के अनुकूल नहीं है,
• गर्भ में भ्रूण की मृत्यु,
• बड़ी अशुद्धता,
• बच्चे के लंबे समय तक घुटन और स्टिलबर्थ की घटना।

यदि शिशु की मृत्यु की संभावना है, तो प्रसव के दौरान मां की जान बच जाएगी। स्वास्थ्य देखभाल जोखिम वाले कारकों के कारण संक्रामक और सेप्टिक जटिलताएं हो सकती हैं (उदाहरण के लिए,) सूजन प्रक्रियाओं उपांग, गर्भाशय, पेरिटोनियम में), चूंकि मृत भ्रूण संक्रमण का ध्यान केंद्रित हो जाएगा।

अब यह स्पष्ट है कि गर्भावस्था के दौरान सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत आतंक का कारण नहीं हैं। यह कैसे सच होगा - प्रसव बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन जीवन अधिक महत्वपूर्ण है और माँ और नवजात शिशु का स्वास्थ्य। केवल वे एक सक्षम चिकित्सक के लिए प्राथमिकता बन जाते हैं।

कई गर्भवती माँ सोच रही हैं: अपने आप को जन्म देने के लिए या सिजेरियन सेक्शन करने के लिए - एक ऑपरेशन जिसमें बच्चे को एक चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है पेट की गुहा... हालांकि, ऐसे लोग हैं, जिन्हें संकेतों के अनुसार यह विकल्प नहीं दिया गया है।

ऐसे संकेत इस प्रकार हो सकते हैं पूर्ण - जब प्रसव के माध्यम से प्राकृतिक रास्ते यह शारीरिक रूप से असंभव है, अगर वे उपलब्ध हैं, तो एक योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पर्चे जारी किया जाता है, और सापेक्ष - जब शारीरिक रूप से एक महिला अपने दम पर जन्म दे सकती है, लेकिन इसमें भविष्य की मां या बच्चे के स्वास्थ्य के लिए जोखिम शामिल होगा। यदि जोखिम उचित है, तो आपके पास तत्काल एक सीजेरियन सेक्शन होगा। अब आइए एक बारीकी से देखें कि सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत क्या हो सकते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत

पूर्ण संकेतों के साथ, डॉक्टर को केवल एक ही संभव तरीके से प्रसव कराना चाहिए - सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से। केवल इस तरह से और किसी अन्य तरीके से नहीं। इस तरह के संकेतों में श्रम में महिला की शारीरिक विशेषता शामिल है - संकीर्ण श्रोणि.

भ्रूण का सिर शारीरिक रूप से श्रोणि की अंगूठी से नहीं गुजर सकता है। अल्ट्रासाउंड के परिणामों के विश्लेषण, नियमित परीक्षाओं के डेटा और श्रोणि के माप के आधार पर चिकित्सक द्वारा इस विशेषता का पता लगाया जाता है। दूसरी - चौथी डिग्री के संकुचन का श्रोणि बिल्कुल संकीर्ण माना जाता है।

साथ ही, सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत किसी भी यांत्रिक बाधा है जो भ्रूण को प्राकृतिक से गुजरने से रोक देगा जन्म देने वाली नलिका... डिम्बग्रंथि ट्यूमर, कुछ मामलों में, गर्भाशय फाइब्रॉएड या श्रोणि हड्डियों की विकृति इस तरह की बाधाएं बन सकती हैं।

एक और गंभीर पूर्ण संकेत उचित है गर्भाशय के टूटने का खतरा... आमतौर पर यह स्थिति दो मामलों में होती है। पहला मामला: बार-बार जन्म, बशर्ते कि पिछले जन्म में सीजेरियन सेक्शन द्वारा किया गया हो।

दूसरा मामला: कोई भी पेट का ऑपरेशनगर्भाशय पर किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक दिवालिया, यानी खराब चंगा, निशान उस पर बने रहे।

डॉक्टर आसानी से अल्ट्रासाउंड स्कैन करके निशान की असंगतता को निर्धारित कर सकते हैं, जो पूरी गर्भावस्था के दौरान एक से अधिक बार किया जाता है, इसलिए, गर्भाशय के टूटने के खतरे की स्थिति में, आपको निश्चित रूप से एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाएगा।

बिल्कुल रीडिंग एक ऑपरेशनल डिलीवरी को अंजाम देने की उम्मीद न केवल मां में, बल्कि गर्भस्थ शिशु में भी हो सकती है। इसमें शामिल है प्लेसेंटा प्रेविया और उसे अप्रत्याशित समय से पहले टुकड़ी.

प्लेसेंटा प्रेविया का अर्थ है इसका गलत स्थान। आमतौर पर, नाल को पीछे की दीवार से जोड़ा जाना चाहिए।

प्रस्तुति के मामले में, नाल गर्भाशय ग्रीवा के ठीक ऊपर गर्भाशय से जुड़ी होती है और जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के निकास को अवरुद्ध करती है। कब गलत स्थान माँ में प्लेसेंटा शुरू हो सकता है खून बह रहा हैजो बनाता है एक गंभीर खतरा उसका जीवन और एक बच्चे का जीवन। इसलिए, प्लेसेंटा प्रिविया एक सिजेरियन सेक्शन के लिए एक स्पष्ट आधार है।

प्लेसेंटा एब्यूशन की समय से पहले शुरुआत, यानी जब प्लेसेंटा अपने आप को प्रसव की शुरुआत से पहले ही गर्भाशय की दीवार से अलग करना शुरू कर देता है, तो यह भी एक सीजेरियन सेक्शन के लिए एक गंभीर कारण के रूप में कार्य करता है।

इस मामले में, ऑपरेशन 38 सप्ताह पर किया जाता है और इससे पहले भी अगर महिला को प्रसव पीड़ा होती है खूनी मुद्दोंएक अपरा एकाएक संकेत।

ऑपरेशन की तात्कालिकता इस तथ्य के कारण है कि अपरा के दौरान, भ्रूण को प्रवाह करने के लिए ऑक्सीजन बंद हो जाता है और, यदि एक सीजेरियन सेक्शन तत्काल नहीं किया जाता है, तो बच्चे का दम घुट सकता है, और मां रक्त की कमी से मर सकती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सापेक्ष संकेत

सिजेरियन के लिए पूर्ण संकेत के अलावा, उन लोगों की उपस्थिति है जिनमें सामान्य प्रसव संभव है, लेकिन मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए जोखिम की संभावना के साथ। उन्हें सापेक्ष रीडिंग कहा जाता है।

रिश्तेदार रीडिंग के साथ, के बारे में सवाल ऑपरेटिव डिलीवरी माना व्यक्तिगत रूप से... सभी परिस्थितियों और मतभेदों पर ध्यान से ध्यान दें।

प्राकृतिक प्रसव के मामले में, यदि डॉक्टर ने धमकी दी है, तो आपको तुरंत एक तत्काल सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित किया जा सकता है, ताकि आपके स्वास्थ्य और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को खतरा न हो।

सबसे आम सापेक्ष संकेतकुछ मामलों में सिजेरियन सेक्शन करने के लिए मी है खराब दृष्टि - मायोपिया फंडस परिवर्तन की एक उच्च डिग्री के साथ।

चूंकि प्राकृतिक प्रसव के दौरान, जब अपेक्षित मां धक्का देती है, तो बच्चे को बाहर धकेलती है, महिलाओं के साथ आंखों में बहुत अधिक भार होता है आंख की रोशनी कम हो जाना अंधे होने का खतरा है। इसलिए, प्रसव में महिला को एक ऑपरेटिव डिलीवरी की पेशकश की जा सकती है।

सापेक्ष संकेतों में ऐसे रोग भी शामिल हैं जो गर्भावस्था में बिल्कुल भी नहीं जुड़े हैं, लेकिन यदि वे मौजूद हैं, तो प्राकृतिक प्रसव गर्भवती माँ के स्वास्थ्य के लिए खतरा हो सकता है।

इन बीमारियों में शामिल हैं:

• गुर्दे की बीमारी;
• कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी;
• तंत्रिका तंत्र के रोग;
• मधुमेह मेलेटस और अन्य रोग।

यह क्रॉनिक का एक्सस्प्रेशन भी हो सकता है जननांग रोग, उदाहरण के लिए, जननांग दाद। यह खतरनाक है क्योंकि संक्रमण प्राकृतिक बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को प्रेषित किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं एक ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए काफी गंभीर सापेक्ष संकेत हैं।

सबसे पहले, एक समान संकेत है gestosis... यह एक जटिलता है जो कि होती है बाद की तारीखें गर्भावस्था, जिसके परिणामस्वरूप एक महत्वपूर्ण विकार होता है महत्वपूर्ण कार्य नाड़ी तंत्र और रक्त प्रवाह।

सिजेरियन सेक्शन एक सर्जिकल ऑपरेशन है जिसे लैप्रोटॉमी (पेट की दीवार के चीरे) और गर्भाशय की दीवार के विच्छेदन द्वारा एक महिला को वितरित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जब किसी कारण से उसकी प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव असंभव है या माँ और भ्रूण के लिए विभिन्न जटिलताओं के साथ, जिसके बाद भ्रूण को बाहर निकाला जाता है। ये कटौती

सिजेरियन सेक्शन (सीएस) ऑपरेशन के लिए संकेत गर्भावस्था (नियोजित, आपातकालीन) या बच्चे के जन्म के दौरान निर्धारित किए जाते हैं।

योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन

एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन तब माना जाता है जब गर्भावस्था के दौरान इसके लिए संकेत स्थापित किए जाते हैं। इस मामले में, महिला पहले से पैथोलॉजी विभाग में जाती है, नियोजित सिजेरियन सेक्शन की तैयारी में, गर्भवती महिला की विस्तृत जांच की जाती है और भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है। इस मामले में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपके साथ उपयोग किए गए एनेस्थेसिया के प्रकार के बारे में चर्चा करेगा, पता करें कि क्या आपके पास कोई एलर्जी है और अतिसंवेदनशीलता कुछ दवाओं के लिए।

गर्भावस्था के दौरान एक सीजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

1. प्लेसेंटेशन विकार:
   • प्लेसेंटा प्रिविया - पूर्ण या अपूर्ण (आंशिक) अनपराड जन्म नहर में गंभीर रक्तस्राव के साथ। सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी। ऑपरेशन गर्भावस्था के 38 सप्ताह या उससे पहले किया जाता है यदि रक्तस्राव दिखाई देता है।
2. गर्भाशय की दीवार में परिवर्तन:
   • अल्ट्रासाउंड (सीएस, मायोमेक्टॉमी, गर्भाशय वेध के बाद, रूडिमेंटरी हॉर्न को हटाने, ट्यूबल गर्भावस्था में गर्भाशय के कोण का छांटना के अनुसार गर्भाशय के निशान की असंगति,) प्लास्टिक सर्जरी गर्भाशय पर)। गर्भाशय पर एक निशान को दिवालिया माना जाता है, अगर अल्ट्रासाउंड के अनुसार, इसकी मोटाई 3 मिमी से कम है, तो समोच्च असमान हैं और संयोजी ऊतक के सम्मिलन हैं;
   • एनामनेसिस में दो या अधिक सी.एस. प्रसव के दौरान निशान के साथ गर्भाशय के टूटने का खतरा बढ़ सकता है;
   • बड़े नोड्स की उपस्थिति के साथ कई गर्भाशय मायोमा, विशेष रूप से निचले खंड में, नोड्स का कुपोषण, नोड का ग्रीवा स्थान।
3. जन्म लेने वाले भ्रूण में रुकावट:
   • बच्चे के जन्म के लिए नहर से अवरोध (II की शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि और संकीर्णता की अधिक डिग्री, श्रोणि की हड्डियों का विरूपण, गर्भाशय, अंडाशय, श्रोणि अंगों के ट्यूमर);
   • सर्जरी के बाद कूल्हे जोड़ों की जन्मजात अव्यवस्था कूल्हे के जोड़ों, कूल्हे जोड़ों के एंकिलोसिस;
   • पहले जन्म में भ्रूण का अनुमानित बड़ा आकार (4500 ग्राम से अधिक);
   • गर्भाशय ग्रीवा और योनि की स्पष्ट सिक्रेटिक संकीर्णता;
   • स्पष्ट सिम्फिसाइटिस (जघन हड्डियों का विचलन), जबकि स्पष्ट कठिनाइयों और चलने पर दर्द होता है;
   • गर्भाशय ग्रीवा, योनि पर प्लास्टिक सर्जरी का एक इतिहास, जीनिटोरिनरी और जेनिटोरिनरी फिस्टुलस की ग्रेडिंग, ग्रेड III पेरिनियल टूटना।
4. असामान्य भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति:
   • ब्रीच प्रस्तुति, 3600 - 3800 जीआर से अधिक के भ्रूण के वजन के साथ। (रोगी के श्रोणि के आकार के आधार पर) और 2000 जीआर से कम।, अल्ट्रासाउंड के अनुसार III डिग्री का सिर का विस्तार, प्राइमिपारस में मिश्रित ब्रीच (ब्रीच-लेग) प्रस्तुति;
   • एकाधिक भ्रूणों के साथ: प्राइमरी, ट्रिपल (या) में जुड़वा बच्चों के साथ पहली भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति बड़ी मात्रा में फल), संयुक्त जुड़वाँ बच्चे;
   • मोनोक्रोनियोनिक मोनोअमोनियोटिक जुड़वां;
   • भ्रूण की स्थिर अनुप्रस्थ स्थिति।
5. एक्सट्रेजेनिटल रोग:
   • एक्सट्रेजेनिटल और जननांग कैंसर (अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा);
   • निकट दृष्टि दोष उच्च डिग्री (मायोपिया), फंडस में परिवर्तन (रेटिना टुकड़ी का खतरा) के साथ संयुक्त (एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की राय आवश्यक है);
   • तीव्र जननांग दाद (बाहरी जननांग क्षेत्र में चकत्ते) 2 सप्ताह या प्रसव से पहले;
   • एक्सट्रेजेनिटल रोग (हृदय प्रणाली, फेफड़ों के रोग, तंत्रिका तंत्र, आदि), एक गर्भवती महिला की स्थिति बिगड़ती जा रही है;
   • गुर्दा प्रत्यारोपण, कृत्रिम हृदय वाल्व का इतिहास।
6. भ्रूण की स्थिति:
   • पुरानी हाइपोक्सिया और भ्रूण की वृद्धि मंदता ग्रेड III, चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं;
   • पिछले बच्चे के जन्म में जटिलताओं से जुड़े बच्चे की मृत्यु या विकलांगता;
   • भ्रूण की विकृतियाँ (गैस्ट्रोस्किसिस, कोक्सीक्स टेराटोमा बड़े आकार, omphalocele, आदि)।
7. इन विट्रो निषेचन में: आईवीएफ, विशेष रूप से दोहराया, अतिरिक्त जटिलताओं की उपस्थिति में।

गर्भावस्था के दौरान एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन तब किया जाता है जब गर्भावस्था के दौरान कोई अप्रत्याशित स्थिति (जटिलता) पैदा होती है जो माता या बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा है:

• अपरा previa के किसी भी प्रकार, खून बह रहा;
• समय से पहले टुकड़ी सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा;
• निशान के साथ गर्भाशय के एक धमकी, उत्तेजित, पूर्ण रूप से टूटना के लक्षण;
• तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया;
• इशारों के गंभीर रूप, चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं, एक्लम्पसिया;

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत डबिंग लैबोर

प्रसव के दौरान, सीजेरियन सेक्शन के संकेत गर्भावस्था के दौरान समान हैं। इसके अलावा, बच्चे के जन्म के बाद की जटिलताओं के साथ सिजेरियन सेक्शन का उत्पादन करना आवश्यक हो सकता है:

• गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि का उल्लंघन, अमेनबल नहीं दवा चिकित्सा (कमजोरी, श्रम का वियोग);
• चिकित्सकीय संकीर्ण श्रोणि। यह भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि के बीच एक विसंगति है;
• गलत प्रविष्टि और भ्रूण की प्रस्तुति (ललाट, सामने का दृश्य सामने, उच्च सीधी खड़ी धनु राशि);
• गर्भनाल के गर्भनाल और / या भ्रूण के छोटे भागों के प्रोलैप्स का प्रमस्तिष्क में प्रस्तुति, ब्रीच प्रस्तुति और गर्भाशय ग्रीवा के अधूरे उद्घाटन के साथ;
• गर्भाशय के एक धमकी, उत्तेजित, पूर्ण टूटना के लक्षण;
• शीघ्रपतन भ्रूण अवरण द्रव और प्रसव के प्रभाव की अनुपस्थिति। जब संकुचन की शुरुआत से पहले पानी डाला जाता है, तो उन्हें दवाओं (प्रोस्टाग्लैंडीन, ऑक्सीटोसिन) की मदद से बुलाया जाने की कोशिश की जाती है, लेकिन इससे हमेशा सफलता नहीं मिलती है;
• भ्रूण की पैर प्रस्तुति।

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सीजेरियन सेक्शन का उपयोग करने वाला बच्चा आज बच्चा पैदा करने का एक वास्तविक तरीका है। इस तथ्य के बावजूद कि इस अभ्यास के कई नुकसान हैं (उदाहरण के लिए, नवजात शिशु की कम अनुकूलन क्षमता बाहरी वातावरण, भारी वसूली की अवधि माँ के लिए), कुछ मामलों में यह अपूरणीय है। हम उन स्थितियों के बारे में बात कर रहे हैं, जहां सर्जरी के बिना, माँ और (या) उसके बच्चे की मृत्यु अनिवार्य रूप से हो जाएगी। हम आगे एक सिजेरियन सेक्शन के संकेत के बारे में बात करेंगे।

प्राकृतिक प्रसव हमेशा से रहा है और एक प्राथमिकता होगी: एक नए जीवन के जन्म में, प्रकृति के विचार के अनुसार, केवल दो को भाग लेना चाहिए - एक माँ और एक बच्चा। लेकिन डॉक्टरों ने पवित्र संस्कार में हस्तक्षेप करने में संकोच नहीं किया, और पता लगाया कि किसी कारण से, एक महिला की मदद कैसे करें शारीरिक कारण वह अपने दम पर जन्म नहीं दे सकती। यह स्पष्ट रूप से ज्ञात है कि प्रसूति सहायता के लिए पूर्वकाल पेट की दीवार को विच्छेदित करने की प्रथा दूर के अतीत में महारत हासिल करने लगी थी। मिथकों से प्राचीन ग्रीस यह ज्ञात है कि Asclepius और Dionysus कृत्रिम रूप से पैदा हुए थे, जब उनकी मां की मृत्यु प्रसव के दौरान हुई थी। 16 वीं शताब्दी तक। डिलीवरी की इस पद्धति को सीज़र ऑपरेशन कहा जाता था, और हमारे लिए परिचित शब्द केवल 1598 में दिखाई दिया।

आप अक्सर सुन सकते हैं कि इस ऑपरेशन को शाही परिवार कहा जाता है। दरअसल, लैटिन में अनुवाद "कैसरिया" का अनुवाद "शाही" के रूप में किया जाता है, और "सेक्टियो" का अर्थ "कट" होता है। आज, अवधारणा कुछ हद तक विकृत हो गई है: कुछ का मानना \u200b\u200bहै कि एक सर्जिकल स्केलपेल की मदद से, जो महिलाएं खुद को रानी के रूप में कल्पना करती हैं, वे जन्म देती हैं - पूर्ण संज्ञाहरण के बिना और स्वयं के मामूली प्रयास के बिना। इस तथ्य के बावजूद कि ऑपरेशन को मुख्य रूप से जन्म देने के अवसर की अनुपस्थिति में सहारा लिया जाता है सहज रूप मेंयह सवाल कि क्या बिना संकेतों के सिजेरियन का उपयोग करना संभव है, कई महिलाएं डॉक्टरों से पूछती हैं।

कुछ यूरोपीय देशों में, एक महिला स्वतंत्र रूप से निर्णय लेती है कि वह कैसे जन्म देगी। रूस में, डॉक्टर केवल संकेत पर एक सीजेरियन सेक्शन करने की आवश्यकता पर जोर देते हैं, लेकिन कोई आधिकारिक कानून नहीं है जो अच्छे कारणों की अनुपस्थिति में परिचालन प्रक्रिया के "दुरुपयोग" को रोक देगा। शायद इसीलिए कुछ गर्भवती माताएं प्रसव के इस तरीके को चुनती हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेतों की सूची

ऑपरेशन के कारण पूर्ण और सापेक्ष हैं:

• वे पूरी तरह से पढ़ने के बारे में कहते हैं कि अगर श्रम में एक महिला और उसके बच्चे का जीवन दांव पर है। इस मामले में, डॉक्टरों के पास कोई विकल्प नहीं है और केवल एक ही रास्ता है - सर्जिकल हस्तक्षेप;
• रिश्तेदार रीडिंग पर वह आता है, जब एक महिला खुद एक बच्चे को जन्म दे सकती है, लेकिन कुछ जटिलताओं को विकसित करने का जोखिम अभी भी मौजूद है। फिर डॉक्टर पेशेवरों और विपक्षों का वजन करते हैं, जिसके बाद वे डिलीवरी के तरीके पर अंतिम निर्णय लेते हैं।

भी होता है आपातकालीन क्षण भ्रूण या मातृ कारणों के लिए, जब डॉक्टर जल्दी से प्राकृतिक प्रसव के पाठ्यक्रम को परिचालन में बदलते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत

कई कारकों को एक योजनाबद्ध सिजेरियन के लिए संकेत के रूप में पहचाना जा सकता है।

श्रोणि की हड्डी बहुत संकीर्ण है।

इस तरह के लोगों के साथ संरचनात्मक विशेषताएं श्रम का कोर्स इस बात पर निर्भर करता है कि हड्डी कितनी संकुचित है। तो, संकेतक 3 - 4 से अधिक की डिग्री खतरनाक है नकारात्मक परिणाम प्रसव में एक महिला और एक बच्चे के लिए। एक संकीर्ण श्रोणि प्रसव के दौरान ऐसी जटिलताओं से जुड़ा हुआ है:

• संकुचन का विलोपन;
• अम्निओटिक तरल पदार्थ का समय से पहले टूटना;
• भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• एंडोमेट्रैटिस और कोरियोमाइनाइटिस का विकास;
• गर्भ में बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी।

धक्का देने के परिणामस्वरूप, एक संकीर्ण श्रोणि के साथ एक महिला को अनुभव हो सकता है:

• गर्भाशय का टूटना;
• बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को आघात;
• श्रोणि के जोड़ों को नुकसान;
• जननांग और आंत्र पथ में नाल की उपस्थिति;
• बच्चे के जन्म के बाद गंभीर रक्तस्राव।

आंतरिक ग्रसनी की नाल के साथ ओवरलैपिंग।

आमतौर पर, जब नाल गर्भाशय में स्थित होता है, तो इसकी पीठ या सामने की दीवार में, कोई समस्या नहीं होती है। जब बच्चे की सीट बहुत कम जुड़ी होती है, तो यह पूरी तरह से आंतरिक ग्रसनी को कवर करता है और, तदनुसार, बच्चे को बाहर आने से रोकता है एक प्राकृतिक तरीके से... अधूरी ओवरलैप, साइड या एज होने पर वही मुश्किलें आती हैं। इस मामले में, संकुचन के दौरान, रक्तस्राव शुरू हो सकता है, जिसकी तीव्रता डॉक्टर भविष्यवाणी नहीं कर सकते हैं।

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी।

यदि प्लेसेंटा समय से पहले एक्सफोलिएट करता है, तो रक्तस्राव शुरू होता है, जो ले सकता है विभिन्न रूप... बंद रक्तस्राव के साथ, रक्त गर्भाशय की दीवार और प्लेसेंटा के बीच दिखाई देने वाले संकेतों के बिना जमा होता है, खुले रक्तस्राव के साथ, जननांग पथ से रक्त निकलता है। मिश्रित रक्तस्राव खुले और का एक संयोजन है बंद रूप... माता और बच्चे के जीवन को खतरे में डालने वाली समस्या को आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन की मदद से हल किया जाता है।

टूटा हुआ गर्भाशय।

इस खतरनाक स्थिति में, सिजेरियन क्यों किया जाता है के सवाल का जवाब स्पष्ट हो जाता है। सर्जरी के बिना, मां और बच्चा दोनों मर जाएंगे। गर्भाशय का टूटना इसके कारण हो सकता है बड़ा फलएक अनुभवहीन प्रसूति-विज्ञानी की क्रियाएं, उस बल के गलत वितरण, जिसके साथ गर्भवती मां जोर दे रही है।

गलत सुटिंग।

जब किसी के बाद शल्य चिकित्सा गर्भाशय पर एक गलत निशान बना हुआ है, प्रसूति के लिए सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान निशान की विशेषताओं को सीखा जाएगा।

गर्भाशय पर दो या अधिक निशान।

गर्भाशय पर दो या अधिक सर्जरी स्वाभाविक रूप से एक बच्चा होने के लिए एक गंभीर बाधा है। सामान्य प्रसव के साथ, आँसू जगह में दिखाई दे सकते हैं पश्चात के निशान... वैसे, ऑपरेटिव डिलीवरी की संख्या भी सीमित है। यह पूछे जाने पर कि कितनी बार सिजेरियन किया जा सकता है, डॉक्टर एकमत हैं - एक महिला के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण जोखिम के बिना, जीवनकाल में दो सिजेरियन सेक्शन किए जाते हैं। पृथक मामलों में, यदि अच्छे कारण हैं, तो तीसरा ऑपरेशन किया जा सकता है।

दौरे का असफल उपचार।

देर से विषाक्तता के साथ, कुछ मामलों में, ऐंठन होती है, जो एक महिला को कोमा में प्रवेश करती है। यदि ऐसी स्थिति की चिकित्सा असफल है, तो वे दो घंटे के भीतर एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन का सहारा लेते हैं, अन्यथा प्रसव में महिला बच्चे के साथ मर जाएगी।

गर्भावस्था के दौरान गंभीर बीमारी।

हम सूचीबद्ध करते हैं कि किन मामलों में सिजेरियन किया जाता है:

• दिल की बीमारी;
• एक तीव्र चरण में तंत्रिका तंत्र के रोग;
• एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ थायरॉयड ग्रंथि के रोग;
• दबाव विकारों से जुड़े रोग;
• मधुमेह;
• नेत्र शल्य चिकित्सा या मायोपिया की एक बड़ी डिग्री।

गर्भाशय और जन्म नहर के विकास में असामान्यताएं।

गर्भाशय की कमजोर संकुचन गतिविधि और जन्म नहर की रुकावट के कारण, बच्चा आगे बढ़ने के अवसर से वंचित है, इसलिए, बाहर की मदद की आवश्यकता है। पैल्विक अंगों में ट्यूमर की उपस्थिति के कारण यह स्थिति सबसे अधिक बार होती है जो जन्म नहर को अवरुद्ध करती है।

देर से गर्भावस्था।

उम्र के साथ, योनि की मांसपेशियां कम लोचदार हो जाती हैं, जो स्वतंत्र प्रसव के साथ गंभीर आंतरिक आँसू से भरा होता है। यह उन मामलों में से एक है जब आप सिजेरियन कर सकते हैं, भले ही श्रम में महिला के सभी स्वास्थ्य संकेतक सामान्य हों।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सापेक्ष संकेत

• संकीर्ण श्रोणि।

सिजेरियन का यह कारण प्राकृतिक प्रसव के दौरान पाया जाता है, जब डॉक्टर देखता है कि भ्रूण के सिर की परिधि श्रोणि के प्रवेश द्वार के आकार के अनुरूप नहीं है। ऐसा तब होता है जब बच्चा बहुत बड़ा हो या सामान्य गतिविधि बहुत कमजोर।

• श्रोणि हड्डियों का विचलन।

हर आशिक माँ इस घटना का सामना करती है पैल्विक हड्डियों का विचलन जघन क्षेत्र में दर्द, एडिमा, परिवर्तन में परिवर्तन, और चलते समय ध्वनियों पर क्लिक करके व्यक्त किया जाता है। लेकिन अगर पेल्विक हड्डियां पर्याप्त रूप से फैलती नहीं हैं, और इसके अलावा, महिला के पास शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि और एक बड़ा भ्रूण है, एक सिजेरियन सेक्शन अपरिहार्य है।

• कमजोर श्रम गतिविधि।

कब सामान्य बल प्रसव में महिला के पास बहुत कम है, वे प्रक्रिया को उत्तेजित करने के लिए उसके भ्रूण मूत्राशय को कृत्रिम रूप से छेदते हैं। हालांकि, भले ही प्राकृतिक प्रसव को सक्रिय करने के लिए ऐसा कोई उपाय पर्याप्त नहीं है, सीज़ेरियन सेक्शन करने का निर्णय लिया जाता है। यह एकमात्र तरीका है, अन्यथा बच्चा घुट जाएगा या मिलेगा गंभीर चोट प्रसव में।

• गर्भावस्था के बाद का समय।

ऑपरेशन में श्रम की असफल उत्तेजना, कमजोर संकुचन, एक गर्भवती महिला की उपस्थिति के मामले में संकेत दिया गया है स्त्री रोग संबंधी समस्याएं और तीव्र चरण में रोग।

• के बाद गर्भावस्था कृत्रिम गर्भाधान या लंबे समय तक बांझपन।

यदि एक महिला, कई असफल प्रयासों के बाद, गर्भवती होने और एक बच्चे को सहन करने का प्रबंधन करती है, तो वह गुजरती है पूर्ण निदान संकेत ताकि डॉक्टर प्रसव के तरीके पर निर्णय ले सकें। अगर प्रसव में एक महिला का गर्भपात, स्टिलबर्थ या अतीत में सहज गर्भपात हुआ है, तो उसके पास सीजेरियन सेक्शन होगा।

• हाइपोक्सिया या अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता।

इस मामले में, अपेक्षित मां का भी ऑपरेशन होगा। इस तरह के संकेत के साथ एक योजनाबद्ध सिजेरियन कब तक किया जाता है, इस सवाल पर निर्भर करता है कि बच्चे को कब तक पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिली है और क्या इस समस्या को दवा उपचार की मदद से हल किया गया है।

इसके अलावा, यदि प्रसव में एक महिला को प्रसव पीड़ा होती है, तो कम से कम एक कारक मौजूद होता है:

• जघन वैरिकाज़ नसों;
• बड़े फल;
• अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा;
• कई गर्भावस्था।

सीजेरियन सेक्शन के लिए बाल-विशिष्ट कारण

यदि मां के पास सर्जिकल हस्तक्षेप का कोई आधार नहीं है, लेकिन भ्रूण के पास उन्हें है, तो प्रसव शीघ्र होगा। संकेत हो सकते हैं:

• शिशु का अनुचित स्थान। यदि बच्चा माँ की श्रोणि हड्डियों के नीचे स्थित है, तो सब कुछ क्रम में है। भ्रूण की किसी भी अन्य स्थिति को आदर्श से विचलन माना जाता है। यह पुरुष शिशुओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक है: गलत स्थिति में होना और मां द्वारा अभी तक विस्तारित जन्म नहर के साथ चलना, लड़के अंडकोष को संचारित नहीं कर सकते हैं, जिससे बांझपन हो जाएगा। अत्यधिक दबाव और बच्चे के सिर से पीड़ित होंगे;
• हाइपोक्सिया। एक निदान ऑक्सीजन की कमी के साथ, एक तत्काल ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, अन्यथा संकुचन केवल बच्चे की भलाई को बढ़ाएगा, और उसका दम घुट सकता है;
• गर्भनाल के आगे का भाग। इस विकृति के साथ, गर्भनाल की छोरें अक्सर बच्चे को इतनी कसकर पकड़ लेती हैं कि वह दम घुटने से मर जाता है। केवल एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन स्थिति को सही करेगा, लेकिन, दुर्भाग्य से, बच्चे को बचाने के लिए हमेशा संभव नहीं है;
• प्रसव में महिला की मृत्यु के बाद भ्रूण का जीवन। जब मां की मृत्यु हो जाती है, तो बच्चे की महत्वपूर्ण गतिविधि कुछ समय तक बनी रहती है, फिर बच्चे को बचाने के लिए ऑपरेशन किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन की सीमाएं

चिकित्सक, निश्चित रूप से, हमेशा दोनों जीवन को बचाने की कोशिश करते हैं, लेकिन कुछ मामलों में, परिस्थितियां उस तरह से बाहर नहीं निकलती हैं, जिससे डॉक्टर किसी महिला या बच्चे को बचाने के लिए मजबूर होते हैं। ऐसी कई स्थितियाँ हैं जिनमें आपको एक कठिन चुनाव करना है:

• गंभीर अशुद्धता;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
• बच्चे का गंभीर संक्रमण;
• के साथ संयोजन में कोरियोमायोनिटिस उच्च तापमान प्रसव के दौरान;
• लंबे समय तक श्रम (एक दिन से अधिक)।

सीजेरियन कैसे किया जाता है

सबसे अधिक अनुकूलतम समय ऑपरेशन शुरू करने के लिए - श्रम की सक्रियता। इस मामले में सिकुड़ने की क्रिया गर्भाशय विशेषज्ञों के हेरफेर की सुविधा देगा और बच्चे को बाहरी परेशानियों के अनुकूल बनाने में मदद करेगा। कब तक एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन किया जाता है यह मुख्य रूप से डॉक्टर के निर्णय पर निर्भर करता है, लेकिन गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले ऐसा नहीं होता है। आदर्श रूप में गर्भवती माँ 38 सप्ताह की "दिलचस्प" स्थिति में अस्पताल में डाल दिया।

लगभग सभी कृत्रिम प्रसव संचालन एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ होते हैं। इस मामले में, एनाल्जेसिक प्रभाव का विस्तार होता है निचला हिस्सा धड़ ताकि माँ अपने जन्म के तुरंत बाद बच्चे को अपने स्तन से जोड़ सके। एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

जिस समय बच्चे को जन्म देना होता है, उसी समय डॉक्टर काट देता है उदर भित्ति और माता का गर्भाशय उसे पैदा करने में मदद करता है। बच्चे को हटाने के बाद, चीरों को लगातार सीवन के साथ सुखाया जाता है और विश्वसनीयता के लिए स्टेपल को शीर्ष पर रखा जाता है। वारिस के साथ खुश माता-पिता को घर भेजने से पहले, ऑपरेशन के 6 - 7 दिन बाद उन्हें हटा दिया जाता है।

सीजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है? वीडियो

शायद हर गर्भवती महिला ने सिजेरियन सेक्शन के संचालन के बारे में सुना है: कुछ अपने उद्देश्य से डरते हैं जैसे कि आग, दूसरों को एक बच्चा होने की प्रक्रिया को "सुविधा" करने के अवसर का उपयोग करने में खुशी होती है। इस ऑपरेशन का सार क्या है, सिजेरियन के लिए संकेत और मतभेद क्या हैं, क्या प्रसव के इस तरीके से बचना संभव है, और क्या यह सिद्धांत रूप में लायक है, अगर डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश करते हैं? आइए इसे समझें और सही निर्णय लेने का प्रयास करें।

· सिजेरियन सेक्शन: संकेत और मतभेद

10 साल पहले भी, एक सीजेरियन सेक्शन शायद ही जन्म के एक तिहाई में किया गया था - और जब यह आवश्यक है और जब यह बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है - अब, अधिकांश भाग के लिए, यह पूर्ण संकेत के अनुसार किया जाता है, और बहुत कम जोखिम के साथ। सिजेरियन के लिए पूर्ण संकेत ऐसी स्थितियां या बीमारियां हैं जो बच्चे और मां के जीवन के लिए एक घातक खतरा पैदा करती हैं। और वहाँ, अफसोस, उनमें से एक बहुत हैं। ये बहुत ही मामले हैं जब मां को संदेह और आपत्ति नहीं होनी चाहिए - एक सीजेरियन सेक्शन किया जाना चाहिए। विशेष रूप से, सिजेरियन के लिए पूर्ण संकेत प्लेसेंटा प्रिविया, गर्भनाल आगे को बढ़ाव, गर्भाशय में भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति, गर्भवती महिलाओं के हावभाव, समय से पहले गर्भपात और अधिक हो सकता है।

फिर भी, आज भी, कई ऑपरेशनों का कारण सिजेरियन के लिए सापेक्ष संकेत हैं - ये नैदानिक \u200b\u200bस्थितियां हैं जिनमें प्राकृतिक जन्म नहर द्वारा एक बच्चे का जन्म एक महत्वपूर्ण जोखिम से जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से, सर्जरी के दौरान अधिक से अधिक। उदाहरण के लिए, सिजेरियन के लिए सापेक्ष संकेत भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति हैं, 30 वर्ष से अधिक की प्राइमरी मां की उम्र, गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति आदि।

इसके अलावा, अक्सर सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेतों का एक संयोजन होता है - एक ही बार में गर्भावस्था या प्रसव की कई जटिलताओं का संयोजन। अलग-अलग, वे अक्सर महत्वपूर्ण नहीं होते हैं, लेकिन सामान्य तौर पर वे योनि प्रसव के दौरान बच्चे की स्थिति के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा करते हैं।

· सिजेरियन सेक्शन: पूर्ण और सापेक्ष संकेत

PLACENTA OFFER: इस स्थिति का मतलब है कि जिस नाल में बच्चा स्थित है वह गर्भाशय से बाहर निकलना बंद कर देता है। प्लेसेंटा प्रिविया सबसे अधिक बार उन महिलाओं में होता है जो बार-बार गर्भवती होती हैं, खासकर पिछले गर्भपात या प्रसवोत्तर रोगों के बाद।

ऐसी स्थिति का संकेत गर्भावस्था के अंतिम चरणों में या सीधे बच्चे के जन्म के दौरान जननांग पथ से दिखाई देने वाली उज्ज्वल स्पॉटिंग हो सकती है। वे आमतौर पर साथ नहीं हैं दर्दनाक संवेदनाएं और रात में अक्सर होता है। गर्भाशय में प्लेसेंटा के स्थान को स्पष्ट करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है। यदि निदान की पुष्टि की जाती है, तो प्लेसेंटा प्रेविया वाली गर्भवती महिलाओं को विशेष रूप से प्रसूति अस्पताल में मनाया जाता है और इलाज किया जाता है, क्योंकि यह स्थिति धमकी दे रही है और यह सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है।

कैबिन लॉस: सिजेरियन के लिए समान संकेत पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ एम्नियोटिक द्रव के बहिर्वाह के समय होते हैं, जब बच्चे का सिर लंबे समय के लिए छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार में नहीं डाला जाता है। इसका कारण एक बड़ा भ्रूण हो सकता है, श्रम में एक महिला का एक संकीर्ण श्रोणि। फिर गर्भनाल का लूप पानी के प्रवाह के साथ योनि में फिसल सकता है और यहां तक \u200b\u200bकि प्रसव में महिला के जननांग के बाहर हो सकता है, खासकर अगर यह काफी लंबा है। नतीजतन, गर्भनाल को भ्रूण के सिर और श्रोणि की दीवारों के बीच निचोड़ा जाता है, अर्थात, माँ और बच्चे के बीच रक्त परिसंचरण बाधित होता है, जिससे दोनों के स्वास्थ्य और जीवन को खतरा होता है। समय पर ढंग से इस तरह की जटिलता का निदान करने के लिए, एम्नियोटिक द्रव के निर्वहन के बाद, प्रसूति विशेषज्ञ एक योनि परीक्षा करता है। गर्भनाल के आगे बढ़ने की स्थिति में, एक सीजेरियन सेक्शन एक पूर्ण संकेत बन जाता है और आपातकालीन आधार पर प्रदर्शन किया जाता है।

ट्रांसवर्स फ्रूट स्थिति: यह सीजेरियन के लिए एक पूर्ण संकेत है। एक बच्चा स्वाभाविक रूप से तभी पैदा हो सकता है जब प्रसव के समय वह एक अनुदैर्ध्य स्थिति (गर्भाशय की धुरी के समानांतर) में हो, यानी सिर के नीचे, या श्रोणि में - नितंबों के साथ मां के श्रोणि के प्रवेश द्वार तक। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के लिए, यह अक्सर बहुपत्नी महिलाओं में पाया जाता है, गर्भाशय और पेट की पूर्वकाल की दीवार में कमी के साथ-साथ प्लेसेंटा प्रीविया, पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ। ज्यादातर मामलों में, प्रसव की शुरुआत के साथ, बच्चा अनायास सही स्थिति में आ जाता है। लेकिन, अगर ऐसा नहीं हुआ, तो पानी पहले ही निकल चुका था, और प्रसूति में इस्तेमाल की जाने वाली बाहरी तकनीकों ने भ्रूण को एक सामान्य अनुदैर्ध्य स्थिति में बदलने में मदद नहीं की, फिर प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से एक बच्चे का जन्म असंभव हो जाता है और एक को सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना पड़ता है।

पूर्व महिलाओं के गेस्टहाउस: गर्भावस्था की दूसरी छमाही की एक गंभीर जटिलता है। यह उच्च प्रतीत होता है रक्तचाप, एडिमा, एक गर्भवती महिला के मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति। यह राज्य सिरदर्द के साथ हो सकता है, "मक्खियों" के रूप में दृश्य हानि, आंखों के सामने चमकती, दर्द में ऊपरी विभाजन पेट, और कुछ मामलों में भी ऐंठन। इन जैसे लक्षणों के लिए तत्काल प्रसव की आवश्यकता होती है क्योंकि यह जटिलता है न केवल माँ पीड़ित है, बल्कि बच्चे भी हैं।

PLACENTA आम तौर पर संभावित स्थिति का निर्धारण : आमतौर पर, नाल को बच्चे के जन्म के बाद ही गर्भाशय की दीवार से अलग किया जाता है। यदि शिशु के जन्म से पहले नाल या उसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा अलग हो गया हो, तो हैं तेज दर्दजो अक्सर साथ होते हैं भारी रक्तस्रावविकास संभव है दर्द का झटका... इसी समय, भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति तेजी से बाधित होती है, और माँ और बच्चे के जीवन को बचाने के लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है।

विश्वसनीय फल प्रदान करता है रिश्तेदार संकेतों को संदर्भित करता है और आवश्यक रूप से सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है . हालांकि, ब्रीच डिलीवरी को असामान्य माना जाता है क्योंकि योनि प्रसव से चोट लगने की संभावना होती है और ऑक्सीजन भुखमरी भ्रूण। इन जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, खासकर जब ब्रीच प्रस्तुति के साथ जोड़ा जाता है बड़ा आकार भ्रूण (3600 जीआर से अधिक), भ्रूण के सिर का अत्यधिक विस्तार, झुकाव, साथ ही श्रोणि के शारीरिक संकीर्णता के मामले में।

30 वर्ष से अधिक आयु के माता पिता की आयु: वास्तव में, उम्र अपने आप में सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत नहीं है, सर्जरी का सहारा लेने की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि इस उम्र में अक्सर मनाया जाता है स्त्रीरोग संबंधी विकृति विज्ञान, अर्थात् जीर्ण स्त्रीरोग संबंधी रोग, जो लंबे समय तक बांझपन, गर्भपात का कारण बनता है। अक्सर, जननांगों से जुड़ी बीमारियां जमा नहीं होती हैं, लेकिन भड़काने वाली होती हैं बड़ी संख्या गर्भावस्था और प्रसव में जटिलताएं: उच्च रक्तचाप, मोटापा, मधुमेह मेलेटस, हृदय रोग। ऐसी स्थितियां शिशु और मां के लिए बहुत जोखिम से जुड़ी होती हैं। निस्संदेह देर में प्रजनन काल सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत विस्तारित हैं, ब्रीच प्रस्तुति और क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया के मामलों में। यही कारण है कि जो महिलाएं 30 साल से अधिक की उम्र में पहली बार जन्म देती हैं, उन्हें अक्सर अपनी गर्भावस्था के दौरान लगातार चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय पर निशानप्रसव में सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक और रिश्तेदार संकेत बन सकता है। यह एक कृत्रिम गर्भपात के दौरान और साथ ही एक पिछले सिजेरियन सेक्शन के बाद अपने छिद्र के कारण गर्भाशय की दीवार को हटाने के बाद मायोमैटस नोड्स को हटाने के परिणामस्वरूप रह सकता है। यह संकेत पहले निरपेक्ष माना जाता था, लेकिन अब निशान की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है। सिजेरियन सेक्शन एक दोषपूर्ण निशान (विशेष रूप से फैलाव के जोखिम के साथ) के मामलों में निर्धारित किया जाता है, एक सिजेरियन सेक्शन के बाद एक साथ कई निशान की उपस्थिति में, साथ ही साथ पुनर्निर्माण कार्यों के बाद जो गर्भाशय दोष को ठीक करते हैं और कुछ अन्य मामलों में।

गर्भाशय पर निशान की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, यह अध्ययन गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह से अनिवार्य है। आधुनिक चिकित्सा उच्च गुणवत्ता वाली सीवन सामग्री का उपयोग करते हुए अधिक कुशलतापूर्वक संचालन करना संभव बनाती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय पर एक धनी निशान का निर्माण होता है और एक महिला को बाद में प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से एक बच्चे को जन्म देने का मौका मिलता है।

क्लिनिकल नारॉवेल पेल्विस: यह जटिलता सीधे बच्चे के जन्म के दौरान होती है, इसकी तुलना में बच्चे के सिर के आकार की अधिकता के कारण आंतरिक आयाम माँ का श्रोणि। नतीजतन, गर्भाशय ग्रीवा और जोरदार श्रम के पूर्ण फैलाव के बावजूद, जन्म नहर के माध्यम से सिर के आगे की कोई भी गति नहीं होती है। इससे गर्भाशय के टूटने का खतरा हो सकता है, तीव्र हाइपोक्सिया भ्रूण (ऑक्सीजन की कमी) और यहां तक \u200b\u200bकि इसकी मृत्यु भी।

जब शारीरिक रूप से जटिलता होती है संकीर्ण श्रोणि माँ, और उसके साथ सामान्य आकार, जब भ्रूण बड़ा होता है, खासकर जब बच्चे के सिर को सही ढंग से नहीं डाला जाता है, जब यह मुड़ जाता है। अतिरिक्त अनुसंधान विधियों द्वारा मां के श्रोणि और भ्रूण के सिर की सही आनुपातिकता का अग्रिम आकलन करना संभव है, विशेष रूप से: अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे पेल्विमेट्री (श्रोणि की हड्डियों का एक्स-रे), जो श्रम के परिणाम की भविष्यवाणी करता है।

यदि श्रोणि काफी संकुचित हो जाती है, तो सीज़ेरियन सेक्शन बिना असफलता के साथ किया जाता है, साथ ही साथ श्रम में एक महिला के छोटे श्रोणि में सकल विकृति का पता लगाने के मामले में, जो भ्रूण के पारित होने के लिए एक बाधा है। इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत बच्चे के सिर (ललाट, चेहरे) की गलत प्रविष्टि है जो योनि परीक्षा द्वारा बच्चे के जन्म में निदान किया जाता है। इन मामलों में, बच्चे का जन्म स्वाभाविक रूप से नहीं हो सकता है, क्योंकि भ्रूण का सिर अपने सबसे बड़े आकार के साथ श्रोणि में डाला जाता है, मां के श्रोणि के आकार से काफी अधिक होता है।

तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी, ऑक्सीजन भुखमरी): ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा नाल और गर्भनाल वाहिकाओं के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करती है। इसके कारण अलग-अलग हैं, उदाहरण के लिए, गर्भनाल का आगे बढ़ना, प्लेसेंटा एब्डॉमिनल, प्रॉटेक्टेड लेबर, अत्यधिक श्रम इत्यादि। इस स्थिति का निदान करने के लिए जो बच्चे को धमकाता है, वे उपयोग करते हैं एक विशेष उपकरण का उपयोग करते हुए), एमनियोस्कोपी (एक विशेष ऑप्टिकल डिवाइस का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव का अध्ययन, जो एक पूरे भ्रूण मूत्राशय के साथ, ग्रीवा नहर में पेश किया जाता है), डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड (भ्रूण, प्लेसेंटा, गर्भाशय के जहाजों के माध्यम से रक्त के आंदोलन का अध्ययन)। हाइपोक्सिया के खतरे के संकेतों को प्रकट करने और उपचार किए जाने से प्रभाव की कमी के मामले में, बच्चे के शुरुआती जन्म के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की तत्काल आवश्यकता होती है।

WEAK PARENTAL गतिविधि: में इस मामले में संकुचन की आवृत्ति, अवधि और तीव्रता स्वाभाविक रूप से श्रम को पूरा करने के लिए पर्याप्त नहीं है और फिर एक सीज़ेरियन की आवश्यकता हो सकती है। शुरू करने के लिए, ज़ाहिर है, डॉक्टर उपयोग करते हैं दवाओं उत्तेजक श्रम, लेकिन यह हमेशा गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन और जन्म नहर के साथ भ्रूण की उन्नति में मदद नहीं करता है। कमजोर प्रसव बच्चे के जन्म में देरी करता है, भ्रूण और हाइपोक्सिया के संक्रमण के जोखिम को उकसाता है, और गर्भ में बच्चे का लंबे समय तक निर्जल रहना, जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा अधिक होता है।

· सिजेरियन सेक्शन: मतभेद। जब एक सीजेरियन सेक्शन नहीं किया जा सकता है

जैसा कि पहले ही कहा गया है, निरपेक्ष मतभेद सिजेरियन सेक्शन नहीं हैं। इसका सहारा लेने के कारण काफी गंभीर हैं और अक्सर उनकी अनदेखी करना भी खतरनाक है। सिजेरियन सर्जरी के लिए संभावित मतभेद मां में प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं के विकास के एक उच्च जोखिम से जुड़ा हो सकता है पश्चात की अवधि... ऐसा होता है कि अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु, गहरी अशुद्धता (भ्रूण की गैर-व्यवहार्यता), विकृति, लंबे समय तक और स्पष्ट भ्रूण हाइपोक्सिया, जब एक नवजात शिशु या प्रसव की मृत्यु को बाहर करना संभव नहीं है, सिजेरियन के लिए एक contraindication है। ऐसे मामलों में, विधि का विकल्प पूरी तरह से महिला के स्वास्थ्य को संरक्षित करने और सर्जिकल हस्तक्षेप (गर्भाशय की सूजन, एपेंडेस, पेरिटोनिटिस के विकास) के मामले में संक्रामक और सेप्टिक जटिलताओं के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से है - पुरुलेंट सूजन पेरिटोनियम), चूंकि मृत भ्रूण संक्रमण का एक स्रोत बन जाता है।

कारक भारी जोखिम निम्न सूजन संबंधी जटिलताओं का विकास निम्नलिखित माना जाता है:

1. एक गर्भवती महिला के शरीर में संक्रमण के क्रोनिक या तीव्र फोकस की उपस्थिति (एपेंडेस की सूजन,) पुरानी पाइलोनफ्राइटिस, दांतेदार दांत, कोलेसिस्टिटिस, रोग श्वसन तंत्र अन्य);
2. महिला के रोग आंतरिक अंग और गर्भावस्था की जटिलताएं जो रक्त के माइक्रोक्रिक्यूलेशन (विशेष रूप से एनीमिया, देर से होने वाले गर्भपात, हाइपोटोनिक और) में गड़बड़ी पैदा करती हैं उच्च रक्तचाप अन्य);
3. एक महिला के किसी भी इम्युनोडिफीसिअन्सी राज्यों (एचआईवी, विषाक्तता के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा में कमी आई है दवाओं और इसी तरह);
4. 12 घंटे से अधिक श्रम की अवधि;
5. निर्जल अवधि (पानी के निर्वहन के बाद) की अवधि 6 घंटे से अधिक है;
6. पैथोलॉजिकल और समय पर रक्त की हानि;
7. लगातार योनि वाद्य और मैनुअल जोड़तोड़, और अनुसंधान;
8. अस्पताल में प्रतिकूल महामारी विज्ञान की स्थिति के कारण संक्रमण का उच्च जोखिम;
9. गर्भाशय (गर्भाशय की मांसपेशियों के तंतुओं के पार) में एक शारीरिक चीरा की उपस्थिति।

यदि मां से सिजेरियन के लिए पूर्ण संकेत हैं, जो उपस्थिति के बावजूद नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है संक्रामक प्रक्रिया, डॉक्टर आचरण कर सकते हैं पेट की डिलीवरी... इस मामले में, पेट की गुहा - पेरिटोनिटिस में सामान्यीकृत प्यूरुलेंट सूजन के विकास से बचने के लिए भ्रूण को गर्भाशय के साथ एक साथ हटा दिया जाता है। भी आधुनिक दवाई आपको ऑपरेशन करने के लिए अन्य तकनीकों का उपयोग करने की अनुमति देता है - पेट की गुहा के तथाकथित अस्थायी अलगाव के साथ एक्स्ट्रापरिटोनियल सिजेरियन सेक्शन या सिजेरियन सेक्शन। इस मामले में जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक purulent- भड़काऊ जटिलताओं को विकसित करने का जोखिम बहुत कम है।

याना लगिदना, विशेष रूप से मेरी माँ . आरयू

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