गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था, गर्भाधान और गर्भधारण पर प्रभाव, उपचार, कई फाइब्रॉएड। गर्भाशय में एक सबम्यूकोस नोड के निदान के लिए तरीके। मायोमा बांझपन का कारण बनता है

कारण

यह ज्ञात है कि पहली जगह में गर्भाशय फाइब्रॉएड की घटना पहले जन्म से लंबे समय तक परहेज, लंबे समय तक गर्भनिरोधक और पहली गर्भावस्था की समाप्ति से जुड़ी हो सकती है। दूसरे शब्दों में, लगभग हर महिला जो बाद में बच्चे के जन्म को स्थगित कर देती है, जोखिम में हो सकती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड तब होता है जब गर्भाशय में कोशिकाएं अचानक सक्रिय रूप से विभाजित होने लगती हैं। इस घटना के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, हालांकि, यह स्थापित किया गया है कि यह हार्मोनल रूप से उत्तेजित होता है, और ट्यूमर की घटना मुख्य रूप से एस्ट्रोजेन - मादा सेक्स हार्मोन के बढ़ते स्राव से जुड़ी होती है। एक अन्य महिला सेक्स हार्मोन - प्रोजेस्टेरोन, इसके विपरीत, इसके विपरीत विकास का कारण बनता है।

कई दशकों तक फाइब्रॉएड के करीबी और विविध अध्ययन के बावजूद, प्रत्येक मामले में रोग के सटीक कारण अज्ञात रहते हैं। हालांकि, सामान्य तौर पर, निम्नलिखित पूर्वगामी कारकों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• वंशानुगत प्रवृत्ति। इस बीमारी से पीड़ित महिलाओं की महिला रिश्तेदारों में मायोमा 2-3 गुना ज्यादा होता है।
• शरीर में हार्मोन के स्तर में बदलाव की ओर ले जाने वाली स्थितियां। तो, गर्भाशय फाइब्रॉएड अशक्त महिलाओं में, अधिक वजन वाली महिलाओं में, जिनका गर्भपात हो चुका है और विकारों से पीड़ित हैं, प्रमुख हैं। मासिक धर्म.

रोग के लक्षण

गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली लगभग 50% महिलाएं बिना किसी लक्षण के इस बीमारी का विकास करती हैं। नैदानिक ​​तस्वीरआकार पर और काफी हद तक, नोड्स के स्थान पर निर्भर करता है।

रोग की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ (वे जटिलताएँ भी हैं) प्रतिष्ठित हैं:

• एनीमिया के बाद के विकास (हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी) के साथ गर्भाशय रक्तस्राव (मेनोरेजिया)। सबसे अधिक बार, यह जटिलता एक सबम्यूकोस नोड या कई बड़े इंट्राम्यूरल नोड्स की उपस्थिति में होती है।
• घातक नोड की आपूर्ति का उल्लंघन। नोड को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण, इसके परिगलन (मृत्यु) की प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, इसके बाद संक्रमण और सूजन होती है। कुछ मामलों में, यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है। अधिक या कम तीव्रता के दर्द की शिकायत होती है। हालांकि, पारंपरिक दर्द निवारक मदद नहीं करते हैं। मतली, उल्टी, बेहोशी, ठंड लगना, बुखार हो सकता है।
• आसन्न अंगों का संपीड़न। यदि फाइब्रॉएड का आकार बड़ा है, तो ट्यूमर मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, मलाशय को संकुचित कर सकता है। पेट के विभिन्न हिस्सों में दर्द होता है, पेशाब करने में कठिनाई होती है या पेशाब में वृद्धि होती है, कब्ज, गुर्दे की बीमारी मूत्र के खराब बहिर्वाह के कारण होती है।
• एक सबम्यूकोस नोड का जन्म। यह भी बहुत खतरनाक स्थिति... यह निचले पेट में ऐंठन दर्द की उपस्थिति के साथ शुरू होता है (अधिक बार मासिक धर्म के दौरान), प्रसव पीड़ा के समान, जिसके बाद एक नोड का काफी दर्दनाक जन्म होता है। प्रक्रिया में कई घंटे लग सकते हैं।
• बांझपन। छोटे आकार के साथ, फाइब्रॉएड के इंट्राम्यूरल और सबसरस रूप गर्भावस्था की संभावना को प्रभावित नहीं करते हैं। सबम्यूकोस (सबम्यूकोस) नोड्स बांझपन का कारण बन सकते हैं, क्योंकि वे गर्भाशय की दीवार में डिंब के सामान्य लगाव में हस्तक्षेप करते हैं। फाइब्रॉएड के कारण गर्भधारण में कठिनाइयों को विभिन्न कारकों द्वारा समझाया जाता है, जिसमें फैलोपियन ट्यूब का संपीड़न शामिल है, जो शुक्राणु की गति को बाधित करता है, ओव्यूलेशन का उल्लंघन - अंडाशय से एक अंडे की रिहाई। अपने आप में, फाइब्रॉएड को बांझपन का कारण नहीं माना जाता है, हालांकि, यदि सभी स्थापित कारणबांझपन समाप्त हो जाता है, फाइब्रॉएड को हटाने से गर्भाधान की संभावना काफी बढ़ जाती है। सच है, यह फाइब्रॉएड पर लागू होता है, जिसका आकार गर्भावस्था के 12 सप्ताह से कम होता है। यदि मायोमा बड़ा है और गर्भाशय गुहा को विकृत करता है, तो इसे हटाते समय बच्चों को सहन करने की क्षमता को संरक्षित करना काफी मुश्किल है, खासकर जब से इस मामले में नोड्स को हटाने का ऑपरेशन रक्तस्राव के साथ हो सकता है, कभी-कभी गर्भाशय को हटाने की आवश्यकता होती है .

गर्भावस्था की तैयारी

यदि "गर्भाशय फाइब्रॉएड" का निदान एक महिला को किया गया था जो अभी भी गर्भवती है, तो आपको निश्चित रूप से उपचार के कुछ तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता और संभावना के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

अपरिवर्तनवादी हार्मोन थेरेपीगर्भाशय फाइब्रॉएड (गोलियों के साथ उपचार) का उद्देश्य ट्यूमर के विकास को रोकना, उसके आकार को कम करना, साथ ही साथ रोग के लक्षणों को समाप्त करना है। ट्यूमर का पूर्ण प्रतिगमन हासिल नहीं किया जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के रूढ़िवादी उपचार के संकेत गर्भावस्था के 12-13 सप्ताह तक के ट्यूमर के आकार हैं, जो गर्भाशय की दीवार की मोटाई में स्थित नोड्स के साथ होते हैं और बाहर की ओर बढ़ते हैं, यदि रोग रक्तस्राव के साथ नहीं है; नैदानिक ​​​​रूप से स्पर्शोन्मुख और स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम रोग; एनीमिया की अनुपस्थिति (हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी)। इस तरह के उपचार को सर्जिकल उपचार की तैयारी के प्रारंभिक चरण के रूप में भी किया जाता है।

आपातकालीन संकेतों की अनुपस्थिति में, सर्जिकल उपचार के विकल्प के रूप में गर्भाशय फाइब्रॉएड की हार्मोन थेरेपी की जा सकती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड और बांझपन वाली युवा महिलाओं में, गोलियों के साथ उपचार का 3 महीने का कोर्स (उदाहरण के लिए, ZOLADEX) लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी की अनुमति देता है, जो हस्तक्षेप की कम आक्रमण और त्वरित पुनर्वास सुनिश्चित करता है। इस तरह के ऑपरेशन के दौरान, पूर्वकाल पेट की दीवार में कई छेद किए जाते हैं, उनके माध्यम से ऑप्टिकल उपकरण और सर्जिकल उपकरण डाले जाते हैं, जिनकी मदद से केवल फाइब्रॉएड नोड्स को हटा दिया जाता है।

गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं

गर्भाशय फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली गर्भावस्था को विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि जटिलताएं संभव हैं, दोनों ट्यूमर से और गर्भावस्था से ही।

ट्यूमर की जटिलताओं में तेजी से ट्यूमर का विकास और नोड्स का कुपोषण शामिल है, जो भ्रूण और मां दोनों के लिए बेहद खतरनाक है।

यदि डॉक्टर अगले कुछ घंटों में नोड में कुपोषण के बाद स्थिति का सामना नहीं कर सकते हैं, तो उन्हें सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है (नोड को हटाने से लेकर भ्रूण के साथ गर्भाशय को हटाने तक)। यदि नोड में शक्ति बहाल नहीं होती है, तो नोड मर जाता है और पेरिटोनियम सूजन हो जाता है - अंगों को ढकने वाली एक पतली फिल्म पेट की गुहा... यह एक भयानक जटिलता है जिसके लिए लंबी वसूली अवधि के साथ एक बड़े, गंभीर ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। इसलिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली गर्भवती महिलाओं को अपने बारे में विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए और यदि कोई असामान्य संवेदना महसूस होती है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति से जुड़ी गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं को प्रारंभिक, मध्य और देर से विभाजित किया जा सकता है। गर्भावस्था की जटिलताओं के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका सिकुड़न गतिविधि में वृद्धि और इसे आराम करने की अपर्याप्त क्षमता के साथ मायोमैटस गर्भाशय की उत्तेजना द्वारा निभाई जाती है। अब तक, ट्यूमर की विशेषताओं, उसके आकार, स्थान और मायोमैटस नोड्स की संख्या पर सहज गर्भपात की आवृत्ति की स्पष्ट निर्भरता स्थापित नहीं की गई है।

प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात (गर्भपात) की संभावना बढ़ जाती है। दूसरी तिमाही में गर्भपात भी हो सकता है। इसके बाद, फाइब्रॉएड समय से पहले जन्म, भ्रूण की वृद्धि मंदता, अपरा लगाव असामान्यताएं पैदा कर सकता है, जब प्लेसेंटा गर्भाशय (प्लेसेंटा प्रीविया) के निकास स्थल पर संलग्न होता है, जो रक्तस्राव से भरा होता है, भ्रूण की असामान्य स्थिति का गठन होता है। कभी-कभी नोड्स (विशेष रूप से ग्रीवा) का स्थान योनि वितरण में हस्तक्षेप कर सकता है।

यह माना जाता है कि फाइब्रॉएड की उपस्थिति से सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। यह मायोमैटस नोड्स के कारण गर्भाशय में एक बच्चे के लिए खाली जगह में कमी के साथ-साथ गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। एक सामान्य नियम के रूप में, फाइब्रॉएड जितना बड़ा होगा, समय से पहले जन्म की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इस मामले में, फिर से, फाइब्रॉएड का स्थान और नाल के साथ इसके संपर्क की उपस्थिति महत्वपूर्ण है। बड़े फाइब्रॉएड का भ्रूण की वृद्धि और विकास पर निश्चित प्रभाव पड़ता है। इसलिए। खोपड़ी की विकृति वाले बच्चों के जन्म के मामले हैं, जाहिरा तौर पर फाइब्रॉएड के दबाव के कारण। बड़े फाइब्रॉएड वाली गर्भवती महिलाओं में जन्म के समय कम वजन वाले बच्चे होने की संभावना अधिक होती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाओं में गर्भावस्था को बनाए रखने का सवाल व्यक्तिगत रूप से सख्ती से तय किया जाता है। यह गर्भाशय में स्पष्ट मायोमैटस परिवर्तन या ट्यूमर के इंटरमस्क्युलर नोड के क्षेत्र में प्लेसेंटा के स्थानीयकरण के साथ प्लेसेंटा की शिथिलता की संभावना को ध्यान में रखता है, मायोमैटस नोड्स में संचार संबंधी विकारों का जोखिम, केवल आवश्यकता ट्यूमर के प्रतिकूल स्थान के मामले में ऑपरेटिव डिलीवरी।

फाइब्रॉएड क्या हैं?

मायोमैटस नोड्स सिंगल या मल्टीपल हो सकते हैं। उनके आकार सूक्ष्म से लेकर विशाल तक, एक पूर्ण गर्भावस्था के आकार और 10 किलो तक वजन के होते हैं।

मायोमैटस नोड की वृद्धि के आधार पर, निम्न प्रकार के फाइब्रॉएड को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सबसरस (सबपेरिटोनियल) नोड्स, जिसमें ट्यूमर का विकास गर्भाशय की सीरस परत की दिशा में होता है (ट्यूमर बाहर की ओर बढ़ता है);
• इंटरस्टीशियल (इंट्राम्यूरल) नोड्स - मायोमैटस नोड की वृद्धि गर्भाशय की दीवार की मोटाई में होती है;
• सबम्यूकोस (सबम्यूकोस) नोड्स - गर्भाशय गुहा में नोड की वृद्धि होती है;
• नोड्स के असामान्य रूप - ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा की मोटाई में स्थित होता है और विभिन्न दिशाओं में बढ़ता है: मलाशय की ओर, गर्भाशय के स्नायुबंधन।

कई गर्भाशय फाइब्रॉएड भी होते हैं, अर्थात। नोड्स गर्भाशय के विभिन्न भागों में स्थित होते हैं और पर अलग - अलग स्तरइसकी दीवारों की मोटाई, जिसके कारण गलत आकारअंग।

गर्भावस्था के दौरान शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत

रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी के लिए इष्टतम समय - मायोमैटस नोड्स का सर्जिकल निष्कासन - गर्भावस्था के 16-19 सप्ताह माना जाता है, जब प्लेसेंटा (एक हार्मोन जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करता है) द्वारा उत्पादित प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता लगभग 2 गुना बढ़ जाती है। प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में, गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि कम हो जाती है, गर्भाशय की टोन और उत्तेजना कम हो जाती है, मांसपेशियों की संरचनाओं की विस्तारशीलता बढ़ जाती है, और गर्भाशय ग्रीवा के प्रसूति समारोह में वृद्धि होती है। यह सब ऑपरेशन के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियां बनाता है।

गर्भावस्था के दौरान रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी की सर्जिकल रणनीति गर्भावस्था के बाहर किए गए उपचार की रणनीति से काफी भिन्न होती है। यह ऑपरेशन के दौरान निम्नलिखित शर्तों के पालन के कारण है:

1) भ्रूण को न्यूनतम आघात और न्यूनतम रक्त हानि;

2) गर्भाशय में एक तर्कसंगत चीरा का चुनाव, सीजेरियन सेक्शन द्वारा बाद की डिलीवरी को ध्यान में रखते हुए;

3) पर्याप्त ताकत के साथ सिवनी सामग्री, न्यूनतम एलर्जी, गर्भाशय पर एक पूर्ण निशान बनाने में सक्षम।

एक महत्वपूर्ण बिंदु सर्जिकल रणनीतिगर्भावस्था के दौरान, केवल बड़े नोड्स (5 सेमी व्यास या अधिक से) को हटाने की सलाह दी जाती है जो वास्तविक गर्भावस्था को ले जाने से रोकते हैं।

सभी नोड्स (छोटे वाले) को हटाने से गर्भाशय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति, गर्भाशय पर घाव भरने और भ्रूण के विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां पैदा होती हैं।

संयुक्त का स्वागत गर्भनिरोधक गोलीफाइब्रॉएड के विकास के जोखिम में वृद्धि नहीं करता है, और, कुछ रिपोर्टों के अनुसार, इस बीमारी की रोकथाम भी है, लेकिन साथ ही यह पहले से मौजूद नोड्स के विकास में हस्तक्षेप नहीं करता है।

फाइब्रॉएड के साथ प्रसव का प्रबंधन

विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, फाइब्रॉएड वाली महिलाओं में प्रसव में जटिलताएं अधिक होती हैं और इसकी मात्रा 35-80.5% होती है। बच्चे के जन्म और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान जटिलताएं अक्सर एक बड़े ट्यूमर और श्रोणि गुहा में नोड्स के स्थान के साथ देखी जाती हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले रोगियों में प्रसव अक्सर असामयिक बहाव से जटिल होता है उल्बीय तरल पदार्थऔर विसंगतियाँ सामान्य गतिविधि... एक तिहाई मामलों में, एमनियोटिक द्रव का प्रसवपूर्व टूटना, श्रम में गड़बड़ी, श्रम की कमजोरी (जबकि संकुचन कमजोर, अप्रभावी होते हैं, गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलता है) होता है। सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा (विशेषकर यदि फाइब्रॉएड प्लेसेंटा के पीछे स्थित है) का समय से पहले अलग होना सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत हो सकता है।

अन्य जटिलताओं में गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि में असामान्यताएं शामिल हैं, प्लेसेंटा का घना लगाव, जिससे प्लेसेंटा को अलग करने में कठिनाई होती है, संभावना बढ़ जाती है मैनुअल अलगावप्लेसेंटा, गर्भाशय के खराब संकुचन के कारण रक्तस्राव। प्रसवोत्तर अवधि में गर्भाशय के संकुचन, गर्भाशय की सूजन संबंधी जटिलताओं आदि को धीमा करना भी संभव है। प्रसव के दौरान डॉक्टरों को इसे ध्यान में रखना चाहिए।

फाइब्रॉएड वाली लगभग आधी गर्भवती महिलाओं को प्रसव पीड़ा लंबी होती है। इसके अलावा, फाइब्रॉएड की उपस्थिति में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव करना अधिक आवश्यक होता है। यद्यपि फाइब्रॉएड स्वयं, एक नियम के रूप में, भ्रूण के जन्म के लिए एक वास्तविक बाधा का प्रतिनिधित्व नहीं करता है, मायोमैटस नोड्स (विशेष रूप से बड़े) को अक्सर भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति में असामान्यताओं (अनुप्रस्थ स्थिति, श्रोणि और चेहरे की प्रस्तुति) के साथ जोड़ा जाता है। जिसमें प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं है। कुछ मामलों में - उदाहरण के लिए, यदि सिजेरियन सेक्शन के लिए चीरा क्षेत्र फाइब्रॉएड के ऊपर है, तो डॉक्टर इस ऑपरेशन के दौरान ट्यूमर को हटा सकते हैं।

हालाँकि, यह सब बुरा नहीं है। सबसे पहले, गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली माताओं में, बच्चे आमतौर पर सामान्य वजन के साथ पैदा होते हैं, वे अंतर्गर्भाशयी जीवन के लिए अच्छी तरह से अनुकूल होते हैं। दूसरे, गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर में होने वाले परिवर्तन (विशेष रूप से, यह हार्मोन के उत्पादन से संबंधित है), अक्सर गर्भाशय फाइब्रॉएड के आगे विकास की समाप्ति का कारण बनता है। अक्सर, गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव व्यावहारिक रूप से जटिलताओं के बिना या न्यूनतम जटिलताओं के साथ आगे बढ़ते हैं, खासकर अगर गर्भावस्था के दौरान महिला को गर्भाशय के स्वर को सामान्य करने और प्लेसेंटल अपर्याप्तता (इंजेक्शन, गोलियां) को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सा प्राप्त हुई। ऐसी गर्भवती महिलाओं में प्रसव प्राकृतिक (लगभग एक तिहाई मामलों में) और सिजेरियन सेक्शन दोनों तरह से हो सकता है। इस मामले में, फिर से, सहवर्ती विकृति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली एक महिला को कई दिनों तक अस्पताल से छुट्टी मिलने में देरी हो सकती है।

सर्जरी कब जरूरी है?

गर्भाशय को हटाने के साथ सर्जिकल उपचार निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• रक्तस्राव और एनीमिया।
• बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड - गर्भावस्था के 12-14 सप्ताह से अधिक।
• फाइब्रॉएड का तेजी से विकास।

नोड्स की बिजली आपूर्ति में व्यवधान। ऑपरेशन के बाद सरोगेसी की संभावना बनी रहती है - इस तकनीक का उपयोग करते समय एक महिला से एक अंडा लिया जाता है, और एक पुरुष से शुक्राणु। निषेचन एक परखनली में होता है - एक प्रयोगशाला सेटिंग में, और एक अन्य महिला गर्भावस्था को ले जा रही है। जन्म के बाद बच्चा अपने जैविक माता-पिता के साथ रहता है।

ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए संकेत

गर्भावस्था और प्रसव का जटिल पाठ्यक्रम निर्धारित करता है उच्च आवृत्तिगर्भाशय के ट्यूमर वाली गर्भवती महिलाओं के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप और प्रसूति संबंधी लाभ। जैसा कि पहले ही कहा जा चुका है, सी-धारागर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति में, एक नियम के रूप में, यह सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा के विस्तार के साथ समाप्त होता है (मायोमेक्टोमी किया जाता है - मायोमैटस नोड्स को हटाने, गर्भाशय को हटाने)।

सर्जरी के संकेत उन स्थितियों में उत्पन्न हो सकते हैं जहां नोड के स्थान की ख़ासियत (गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में, या गर्भाशय स्नायुबंधन के बीच, या गर्भाशय गुहा में फाइब्रॉएड की वृद्धि, या बड़े ट्यूमर के आकार के कारण गर्भावस्था को लम्बा खींचना लगभग असंभव है) )

इन महिलाओं में गर्भावस्था, एक नियम के रूप में, समाप्ति के एक स्पष्ट खतरे के साथ आगे बढ़ती है, लेकिन जब गर्भपात शुरू होता है, तो गर्भाशय की दीवारों का स्क्रैपिंग कभी-कभी तकनीकी रूप से असंभव होता है (नोड के गर्भाशय ग्रीवा-इस्थमस स्थान)। स्त्री रोग विशेषज्ञों को कट्टरपंथी ऑपरेशन (डिंब के साथ-साथ गर्भाशय को हटाना) का सहारा लेना पड़ता है, जो महिलाओं के लिए एक बड़ी त्रासदी है, खासकर बिना बच्चों वाली महिलाओं के लिए। इसी समय, कई महिलाओं में, ट्यूमर के छोटे आकार के साथ, नोड्स के कुपोषण के संकेतों की अनुपस्थिति, गर्भावस्था अनुकूल रूप से आगे बढ़ती है और, एक नियम के रूप में, सहज प्रसव में समाप्त होती है।

किसी भी मामले में, गर्भवती माताओं को गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान किया गया है, उन्हें परीक्षाओं के संदर्भ में और विशिष्ट समय पर दवाएं और अस्पताल में भर्ती होने के मामले में, डॉक्टर के सभी नुस्खे का पालन करना होगा। फाइब्रॉएड वाली महिलाओं को आमतौर पर अपेक्षित जन्म से कुछ दिन पहले प्रसूति अस्पतालों में भेजा जाता है। हालांकि, जोखिम कारकों में से एक के रूप में गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति के बावजूद, गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाओं में भ्रूण अक्सर सामान्य रूप से विकसित होता है और बच्चा स्वस्थ पैदा होता है।

सबम्यूकोस गर्भाशय मायोमा स्त्री रोग में सबसे कठिन प्रकार के नियोप्लाज्म में से एक है। मायोमैटस ट्यूमर कई प्रकार के होते हैं। उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं। सबम्यूकोस नोड गर्भाशय गुहा का सामना करता है। स्थान से रोग का दूसरा नाम आता है - गर्भाशय शरीर का सबम्यूकोस मायोमा। यह महिला के मुख्य जननांग अंग की सतह पर मायोमेट्रियम की परत के नीचे स्थित होता है। सबम्यूकोस मायोमा सौम्य ट्यूमर से संबंधित एक विकृति है।

फाइब्रॉएड के सबम्यूकोस रूप को इसकी तीव्र वृद्धि दर के कारण सबसे खतरनाक में से एक माना जाता है। दवा के साथ, केवल रोग की वृद्धि और विकास का निलंबन संभव है।

फाइब्रॉएड के आकार के आधार पर, पूर्ण इलाज के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। ऐसे नोड्स तेजी से बढ़ते हैं, उन्हें सौम्य ट्यूमर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। और मायोमा एकल या एकाधिक भी हो सकता है - यह तब होता है जब एक ही समय में कई नोड होते हैं। सबम्यूकोसल संरचनाओं के स्थान को अलग-अलग क्षेत्रों में एक बार में बाहर नहीं किया जाता है।

कभी-कभी ऐसा ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा में होता है। सबम्यूकोसल स्थान वाले फाइब्रॉएड से, अन्य प्रकारों की तुलना में दुर्दमता की प्रवृत्ति अधिक बार प्रकट होती है।

आंकड़ों के अनुसार, गर्भाशय में सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में अधिक पाए जाते हैं, और सभी प्रकार के फाइब्रॉएड का लगभग 26-30% हिस्सा होता है।

डॉक्टरों का सुझाव है कि इस प्रकार का फाइब्रॉएड तब प्रकट हो सकता है जब हार्मोनल असंतुलन... हालांकि, सटीक कारणों का अभी तक पता नहीं चल पाया है।

इसके अलावा, ऐसे कारकों के साथ एक संबंध है जैसे:

• लगातार या लगातार तनावपूर्ण स्थितियां
• शरीर की थकावट (खराब या अस्वास्थ्यकर आहार, आहार)
• हार्मोनल असंतुलन का कारण बनने वाले रोग
• अधिक वजन, मोटापा
• गर्भपात
• आनुवंशिकी (पूर्वाग्रह)
• गर्भनिरोधक (दीर्घकालिक उपयोग)
• स्त्री रोग संबंधी रोग (सूजन)
• तीस के बाद महिलाओं में बच्चों की अनुपस्थिति
• अत्यधिक भार
• आसीन जीवन शैली
• होनहार सेक्स

इन कारकों में से किसी एक के प्रभाव में, या एक पूरे समूह के रूप में एक मायोमैटस ट्यूमर उत्पन्न हो सकता है। लेकिन केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही बीमारी के कारण का सही निर्धारण कर सकता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि लक्षण सबम्यूकोस फाइब्रॉएडप्रारंभिक अवस्था में गर्भाशय का किसी भी तरह से पता नहीं लगाया जा सकता है। लेकिन जैसे ही नोड एक निश्चित आकार तक पहुंचता है, सभी विशिष्ट अभिव्यक्तियां तुरंत ध्यान देने योग्य हो जाती हैं। सबम्यूकोस फाइब्रॉएड के बनने के साथ, लक्षण आने में ज्यादा समय नहीं लगेगा। संकेतों के बिना गर्भाशय मायोमा रोग का कोर्स लगभग असंभव है।

सबम्यूकोस वृद्धि के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड अक्सर महिलाओं में होता है गर्भाशय रक्तस्राव... इसके अलावा, वे अवधि और दौरान दोनों के बीच विकसित होते हैं।

मासिक धर्म की अवधि अक्सर बढ़ जाती है (सात दिनों से अधिक), वे दर्दनाक हो जाते हैं। की संख्या खून खो दिया, जिसे पॉलीमेनोरिया कहा जाता है।

सबम्यूकोस नोड्स के साथ, जननांग पथ के माध्यम से थक्कों के साथ रक्त का निर्वहन भी अवधि के बीच जा सकता है। इससे महत्वपूर्ण रक्त हानि होती है, जो बदले में एनीमिया की ओर ले जाती है। महिलाओं को तेजी से थकान, कमजोरी, धड़कन, भंगुर बाल और नाखून की शिकायत होने लगती है।

जब फाइब्रॉएड श्लेष्मा परत के नीचे स्थित होते हैं, तो ऐंठन दर्द अक्सर होता है, जो विकिरण करता है निचला हिस्सापेट और काठ का क्षेत्र।

एक बड़ा ट्यूमर मूत्राशय और आंतों पर दबाव डालता है। एक समान प्रभाव एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड और एकल दोनों द्वारा प्रकट होता है। परिणाम उल्लंघन हो सकता है जैसे:

• जल्दी पेशाब आना
• कब्ज

बाह्य रूप से, पेट के आकार में वृद्धि देखी जा सकती है, जो एक विशिष्ट सबम्यूकोस नोड की तीव्र वृद्धि दर के कारण होती है।

यदि किसी महिला को गर्भावस्था के दौरान गर्भपात का स्पष्ट खतरा है, या इससे भी बदतर - बिना किसी स्पष्ट कारण के गर्भवती होना संभव नहीं है, तो आपको निश्चित रूप से एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल वाले विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

किस्मों

सबम्यूकोस फाइब्रॉएड कई प्रकार के होते हैं:

• शून्य प्रकार: जब ट्यूमर मांसपेशियों की परत पर आक्रमण किए बिना पैर की श्लेष्मा झिल्ली के नीचे स्थित होता है
• पहला प्रकार: जब सबम्यूकोस गठन मांसपेशियों की परत में केवल एक छोटा सा हिस्सा टूटता है।
• दूसरा प्रकार: जब सबम्यूकोस नोड गर्भाशय के मांसपेशियों के ऊतकों में महत्वपूर्ण रूप से फैलता है
• तीसरा प्रकार: जब जननांग अंग के श्लेष्म झिल्ली और ट्यूमर जैसे गठन के बीच कोई मांसपेशी ऊतक नहीं होता है

निदान के तरीके

एक सबम्यूकोस स्थान के साथ एक मायोमैटस नोड आसानी से निर्धारित किया जाता है जब एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा दर्पण का उपयोग करके एक महिला की जांच की जाती है। डॉक्टर सफेद गांठ पर एक संवहनी पैटर्न देख सकते हैं। इस मामले में, गर्भाशय बड़ा हो गया है, सतह चिकनी नहीं है, लेकिन ऊबड़ है। गांठें घनी दिखाई देंगी। संचार विकारों के कारण उन्हें छूने से दर्द होता है।

निदान की पुष्टि करने और आकार, आकार, नोड्स की संख्या निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित असाइन किया गया है:

• ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड - प्रक्रिया योनि गुहा के माध्यम से की जाती है और इससे छोटे नोड्स, साथ ही साथ उनके आकार और संख्या को भी नोटिस करना संभव हो जाता है
• हिस्टेरोस्कोपी - एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करना, एक उपकरण जिसे जांच के लिए योनि के माध्यम से डाला जाता है। इस पद्धति से, एक बायोप्सी की जाती है और कभी-कभी नोड्स को भी हटा दिया जाता है। और आप गर्भाशय के अन्य विकृति की भी पहचान कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, पॉलीप्स, आसंजन, सेप्टा।
• त्रि-आयामी इकोोग्राफी - रक्त परिसंचरण को ट्रैक करने के लिए, फाइब्रॉएड के सटीक आकार को निर्धारित करने के लिए खुले गर्भाशय के साथ सेंसर का उपयोग करके किया जाता है।
• गर्भाशय गुहा का एक्स-रे - एक कपटी ट्यूमर के विस्तार या वक्रता की पूरी तस्वीर देता है। तस्वीर में, आप सबम्यूकोस फाइब्रॉएड के दोष और आकृति को स्पष्ट रूप से देख सकते हैं।
• लैप्रोस्कोपिक निदान

इलाज

गर्भाशय के शरीर में सबम्यूकोस फाइब्रॉएड को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा हटाकर ही पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड का इलाज कैसे किया जाता है और इस बीमारी से कैसे छुटकारा पाया जा सकता है?

ड्रग थेरेपी की मदद से गर्भाशय फाइब्रॉएड का गैर-सर्जिकल उपचार संभव है। इससे गर्भाशय में नोड की वृद्धि दर में कमी आएगी, अप्रिय और दर्दनाक अभिव्यक्तियों से राहत मिलेगी, फाइब्रॉएड को कम करने में मदद मिलेगी, लेकिन आपको पूरी तरह से ठीक होने की उम्मीद नहीं करनी चाहिए। किसी भी मामले में सबम्यूकोस नोड को हटाना उसके स्थान से जुड़ा हुआ है और ऑपरेशन के दौरान ही संभव है।

सर्जरी के बिना गर्भाशय फाइब्रॉएड का चिकित्सा उपचार केवल छोटे आकार के गठन के साथ ही अनुमेय है। नोड व्यास में दो सेंटीमीटर से अधिक नहीं होना चाहिए, और गर्भाशय का आकार गर्भधारण के 12 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए। इस मामले में, डॉक्टर, परीक्षा के बाद, हार्मोनल दवाएं लिखते हैं। गर्भाशय फाइब्रॉएड के रूढ़िवादी उपचार का उद्देश्य महिला के शरीर के प्रजनन कार्य को बहाल करने के लिए मायोमैटस नोड पर एक विशेष प्रभाव डालना है। गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना आवश्यक है या सर्जरी के कोई संकेत नहीं हैं - डॉक्टर परीक्षण के परिणामों के आधार पर निर्णय लेते हैं।

फाइब्रॉएड का सर्जिकल उपचार

से आधुनिक तरीकेगर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के लिए, सबसे फायदेमंद विकल्प हिस्टेरोस्कोपिक सर्जरी के दौरान सबम्यूकोस गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना है। यह शरीर के लिए सबसे सुरक्षित और सबसे कोमल माना जाता है। यह क्या है? यह गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए एक ऑपरेशन है, जो एक महिला को ठीक होने के बाद, गर्भवती होने और बच्चों को जन्म देने का अवसर देता है। इस तरह से सबम्यूकोसल मायोमा को हटाने के लिए, योनि गुहा के माध्यम से एक हिस्टेरोरेक्टोस्कोप डाला जाता है। यह एक वीडियो कैमरा और सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए विशेष अनुलग्नकों से सुसज्जित है। गर्भाशय को बरकरार रखने के लिए, ट्यूमर को परतों में हटा दिया जाता है।

एम्बोलिज़ेशन सर्जिकल उपचार का एक और तरीका है। ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। एम्बोलिज़ेशन के दौरान, गर्भाशय की धमनियां अवरुद्ध हो जाती हैं, जिससे फाइब्रॉएड को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है। नतीजतन, सबम्यूकोसल गठन आधा हो जाता है। हालांकि, डॉक्टर उन महिलाओं को सलाह नहीं देते हैं जिन्होंने इस तरह के उपचार से गुजरने की सलाह नहीं दी है।

इसके अलावा, FUS-ablation का उपयोग किया जाता है, अर्थात अल्ट्रासाउंड तरंगों के साथ मायोमैटस नोड्स पर प्रभाव। परिणाम नोड की दुर्गमता पर निर्भर करेगा, और हार्डवेयर प्रभाव पड़ोसी अंगों पर भी डाला जा सकता है, उदाहरण के लिए, आंत।

मायोमेक्टॉमी के साथ उपचार का तात्पर्य है कि 2 प्रकार के चीरे लगाए जाएंगे। पहला गर्भाशय तक पहुंच खोलने के लिए पेट पर होता है, और दूसरा गर्भाशय गुहा पर ही होता है। ऑपरेशन हमेशा सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जिसके बाद एक सीवन लगाया जाता है। संदंश के रूप में विशेष शल्य चिकित्सा उपकरणों के साथ, ट्यूमर को पकड़ लिया जाता है और उसी दिशा में घुमाया जाता है जब तक कि फाइब्रॉएड पूरी तरह से जननांग अंग से अलग नहीं हो जाता। ऑपरेशन का अंतिम चरण गर्भाशय के अंदर की परत का इलाज होगा।

एक हिस्टरेक्टॉमी एक प्रमुख शल्य प्रक्रिया है जो गर्भाशय को हटा देती है। यह उपाय तब किया जाता है जब अन्य सभी अपेक्षित परिणाम नहीं लाते हैं, और फाइब्रॉएड और सहवर्ती रोगों के कारण महिला के स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता को खतरा होता है। यहां तक ​​कि एक हिस्टरेक्टॉमी भी की जा सकती है, लेकिन बड़ा मायोमा, लगातार रक्तस्राव के कारण पुराना एनीमिया, एंडोमेट्रियोसिस, 12 सप्ताह से अधिक बड़े नोड का परिगलन, रजोनिवृत्ति में, आदि।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की लैप्रोस्कोपी सबम्यूकोस गर्भाशय में वृद्धि को हटाने की एक विधि है, जो बड़े निशान और पेट के निशान से बचाती है। इस ऑपरेशन के बारे में समीक्षा सकारात्मक हैं।

ऑपरेशन के बारे में वीडियो देखें: लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी।

सर्जिकल हस्तक्षेप की इस पद्धति में, तीन छोटे पंचर किए जाते हैं। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान, उनके माध्यम से एक कैमरा और विशेष उपकरण डाले जाते हैं। एक कैमरे की मदद से, सर्जन स्क्रीन पर एक बढ़ी हुई छवि देखते हैं, और उपकरणों के साथ वे गर्भाशय से मायोमैटस नोड को हटा देते हैं। आस-पास स्थित अंगों की रक्षा के लिए, साथ ही साथ डॉक्टर के काम को सुविधाजनक बनाने के लिए, पेट की गुहा एक विशेष सुई का उपयोग करके कार्बन डाइऑक्साइड से भर जाती है।

तो, गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज के मुख्य तरीकों में शामिल हैं:

1. हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को पूरी तरह से हटाना);
2. गर्भाशय के जहाजों का एम्बोलिज़ेशन;
3. फज एब्लेशन;
4. मायोमेक्टॉमी (नियोप्लाज्म का छांटना);
5. लेप्रोस्कोपी

क्या गर्भाशय गुहा में फाइब्रॉएड को निकालना आवश्यक है या पहले हार्मोनल दवाओं के साथ इलाज करना है - डॉक्टर तय करता है।

जटिलताओं

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षण प्रारंभिक चरणपता लगाना मुश्किल है। और उपचार के अभाव में या यदि यह खराब गुणवत्ता का है, तो गर्भाशय में मायोमैटस ट्यूमर कई जटिलताओं के विकास की धमकी देता है।

इसमे शामिल है:

प्रथम: पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया, यानी ऐसी स्थिति जब रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर बहुत कम हो जाता है। जब एनीमिया एक गंभीर डिग्री तक पहुंच जाता है, तो शरीर और व्यक्तिगत अंगों की कई प्रणालियां ऑक्सीजन और लोहे की कमी से पीड़ित होने लगती हैं। अनियंत्रित रक्तस्राव इतना गंभीर हो सकता है कि लोहे की कमी से एनीमिया(रुको)। इस मामले में, महिला सिरदर्द, कमजोरी और लगातार थकान, निम्न रक्तचाप (बीपी) आदि से पीड़ित होती है।

दूसरा: अक्सर, सबम्यूकोस गर्भाशय मायोमा गर्भपात या समय से पहले जन्म को भड़काने जैसे परिणामों में सक्षम होता है।

तीसरा: यदि अपरा रसौली के बगल में स्थिर है तो बच्चे के स्थान के जल्दी अलग होने की उच्च संभावना है।

चौथी: जब यह देखा जाता है कि सबम्यूकोस मायोमा, लक्षणों और विश्लेषणों के अनुसार, बड़े आकार में पहुंच गया है, तो यह भ्रूण के सामान्य विकास में बाधा बन सकता है, साथ ही यंत्रवत् रूप से सही प्रसव में हस्तक्षेप कर सकता है।

पांचवां: मायोमा में सूजन या संक्रमित होने की प्रवृत्ति होती है। ऐसे में खून के स्त्राव के साथ मवाद मिल जाएगा।

यदि प्रतिरक्षा कम है और संक्रमण गतिविधि अधिक है, तो सेप्सिस शुरू होने का जोखिम महत्वपूर्ण है।

यह डरावना है? हां।

मायोमैटस गठन उत्पन्न हो सकता है। रोग के पाठ्यक्रम की यह तस्वीर महान शारीरिक परिश्रम से जुड़ी है। अक्सर, इस जटिलता के साथ, एक महिला को प्रसव पीड़ा के समान अचानक दर्द होता है, रक्तस्राव खुल जाता है।

मायोमैटस गठन के लिए पोषण का प्रवाह बंद हो जाता है। यह जटिलता यांत्रिक कारकों से जुड़ी है, जो मरोड़, रेशेदार तने का झुकना और ट्यूमर का संपीड़न हैं। परिणाम मृत ऊतक है, शरीर गंभीर दर्द के साथ प्रतिक्रिया करता है। इस मामले में, आपको अत्यावश्यकता के रूप में सर्जिकल हस्तक्षेप लागू करना होगा।

गर्भाशय में सबम्यूकोस नोड अक्सर बांझपन, गर्भपात का आधार बन जाता है।

इसकी गहन वृद्धि के कारण ट्यूमर के टूटने से एक बड़ा खतरा होता है। इससे तेज दर्द होता है, साथ ही इतनी तेजी से खून की कमी हो जाती है कि मरीज को बचाने का समय ही नहीं मिलता।

गर्भावस्था से पहले और दौरान

मायोमा की किस्मों में इस नियोप्लाज्म को सबसे दुर्जेय माना जाता है। चूंकि सबम्यूकोस गर्भाशय मायोमा गर्भावस्था की शुरुआत के लिए बाधाएं पैदा करता है, यह शायद ही कभी महिलाओं की स्थिति में पाया जाता है।

बच्चे को जन्म देने की तैयारी के संदर्भ में गर्भावस्था के दौरान सबम्यूकोस गर्भाशय फाइब्रॉएड की घटना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। आनुवंशिकता के अलावा, दैहिक अधिग्रहित रोग (अधिवृक्क ग्रंथियां, थायरॉयड ग्रंथि, इलाज, गर्भपात) भी महत्वपूर्ण हो सकते हैं।

छोटे आकार (2-5 सेमी तक) के मायोमैटस सबम्यूकोस गठन का निषेचन पर कोई विशेष प्रभाव नहीं पड़ता है। यानी प्रेग्नेंट होने की संभावना बहुत ज्यादा होती है। एक निषेचित अंडा, लगभग पांच दिनों के बाद गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने के बाद, एंडोमेट्रियम से जुड़ना चाहिए। गर्भाशय की दीवार के स्वस्थ हिस्से से जुड़कर, यह पोषक तत्वों की परत में डूब जाएगा और सफलतापूर्वक विकसित होना शुरू हो जाएगा। यदि लगाव का स्थान मायोमैटस नोड पर पड़ता है, तो ट्यूमर के घने ऊतक अजन्मे बच्चे की सही वृद्धि सुनिश्चित करने में सक्षम नहीं होंगे। ऐसी स्थिति में भ्रूण को अक्सर खारिज कर दिया जाता है और मासिक धर्म आता है (कभी-कभी देरी से)।

गर्भाशय की सबम्यूकोसल परत में नोड्स निम्न कारणों से बांझपन का कारण बनते हैं:

• अंडा आरोपण मुश्किल है - एक यांत्रिक कारक;
• हार्मोनल असंतुलन के कारण ओव्यूलेशन की समस्याएं;
• फैलोपियन ट्यूब के उद्घाटन बंद हो जाते हैं, यानी काफी हद तक, एक निषेचित अंडे की आवाजाही मुश्किल होती है;
• अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा अधिक है;
• प्रतिरक्षा क्षीण होती है, जिससे नकारात्मक प्रभावभ्रूण को गर्भाशय की दीवार से जोड़ने की प्रक्रिया पर।

जननांग और आंतरिक अंगों के संपीड़न के कारण श्लेष्म परत के नीचे नोड के स्थान के साथ गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड अक्सर सहज गर्भपात की ओर जाता है। कुछ प्रकार के हार्मोन की रिहाई प्राकृतिक गर्भधारण में हस्तक्षेप करती है। रोग का उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि यह रजोनिवृत्ति के दौरान भी प्रजनन प्रणाली के काम पर एक महत्वपूर्ण छाप छोड़ता है।

एक नियम के रूप में, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ फाइब्रॉएड के विकास और व्यवहार की बहुत बारीकी से निगरानी करता है, अगर एक महिला गर्भवती होने में सफल होती है, ताकि संभावित विशिष्ट जटिलताओं को रोकने के लिए समय मिल सके। इसलिए पास होने के बाद पूरी परीक्षाऔर बीमारी से जुड़ी सभी बारीकियों की पहचान करते हुए, दवा उपचार या सर्जरी का सवाल प्रसव के बाद तक के लिए स्थगित कर दिया जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

मुख्य करने के लिए निवारक उपायसबम्यूकोस गर्भाशय फाइब्रॉएड की रोकथाम और सफल उपचार के लिए, किसी भी क्लिनिक में स्त्री रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे शामिल हैं।

हाइपोथर्मिया और ओवरहीटिंग से बचें। जीवन के सामान्य तरीके से भाप कमरे और सौना में जाने, गर्म स्नान करने से बाहर करना आवश्यक है। धूपघड़ी और सूर्य की सीधी किरणों को बाहर रखा गया है। संतुलित आहार के बारे में याद रखें, हार्मोनल स्तर पर ध्यान दें। शरीर को सभी आवश्यक विटामिनों से भरें, इसके लिए आप फार्मेसी परिसरों का उपयोग कर सकते हैं। केवल अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित दवाएं लें।

मेनोपॉज और प्रीमेनोपॉज महिलाओं के लिए मुश्किल समय होता है। उसी समय, स्थिति को कम करने के लिए, स्वतंत्र रूप से उपचार का चयन करना असंभव है। डॉक्टर इस बीमारी को ठीक करने के लिए प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से हार्मोनल ड्रग्स लेने की योजना लिखता है। ऐसा करने के लिए, वे पहले रक्त में हार्मोन की मात्रा का विश्लेषण करते हैं। नए ट्यूमर के गठन को रोकने के लिए, हार्मोनल पृष्ठभूमि को बदलने के उद्देश्य से दवाओं के अंधाधुंध सेवन को बाहर करें। आप उपचार के लिए लोक उपचार का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में और डॉक्टर से परामर्श करने के बाद।

सबम्यूकोस फाइब्रॉएड के सफल निपटान के बारे में जानकारी के आधार पर, यह फिर भी रजोनिवृत्ति तक रिलेप्स की संभावना के बारे में याद रखने योग्य है। पूरी तरह से ठीक होने के बाद भी, रोकथाम के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स द्वारा जांच कराएं।
चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, प्रसूति विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, स्त्री रोग और प्रजनन औषधि FPK MR RUDN बाबीचेवा इरीना अलेक्जेंड्रोवना गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के तरीकों, कारणों और परिणामों के बारे में सवालों के जवाब देती है।

गर्भाशय के लेयोमायोमा को अन्य ज्ञात स्त्रीरोग संबंधी रोगों में सबसे आम विकृति माना जाता है। यह महिलाओं में उनकी उम्र और स्थिति की परवाह किए बिना पाया जा सकता है। प्रीमेनोपॉज़ल अवधि के दौरान फाइब्रॉएड विशेष रूप से आम हैं।

सबम्यूकोस गर्भाशय लेयोमायोमा - यह क्या है?

स्त्री रोग में, लेयोमायोमा को एक सौम्य प्रकृति का ट्यूमर कहा जाता है, जो गर्भाशय में स्थानीयकृत होता है, अर्थात् इसकी मांसपेशियों की परत में। गर्भाशय लेयोमायोमा को दूसरे तरीके से मायोमा या फाइब्रॉएड कहा जा सकता है।

प्रति पिछले साल कारोग कम उम्र का हो गया है, अर्थात यह अक्सर 30 वर्ष से कम उम्र की युवतियों में पाया जाता है। इस संबंध में उपचार के नए तरीके विकसित किए जा रहे हैं जिनकी मदद से अंगों को संरक्षित करना और भविष्य में गर्भवती होना संभव है।

एक नियम के रूप में, सबम्यूकोस फाइब्रॉएड का आकार हफ्तों में मापा जाता है, जैसा कि गर्भावस्था के मामले में होता है।

सबम्यूकोस ग्रोथ के साथ मायोमा क्यों होता है?

वास्तव में, इस तरह की बीमारी के होने के कोई सटीक कारण नहीं हैं, केवल धारणाएं हैं, जिनमें से एक हार्मोनल प्रणाली का उल्लंघन है। विशेष रूप से, यह सेक्स हार्मोन के उत्पादन और संचय के उल्लंघन की चिंता करता है। इस स्थिति के आधार पर, कोशिकाएं उत्परिवर्तित हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर बढ़ने लगता है।

सबम्यूकोस मायोमा किन कारणों से विकसित होता है? डॉक्टरों की समीक्षा:

• हार्मोनल असंतुलन;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• प्रतिरक्षा प्रणाली में प्रतिकूल परिवर्तन;
• एक महिला की 30 वर्ष की आयु तक गर्भावस्था और स्तनपान के तथ्य की अनुपस्थिति;
• अनियमित सेक्स से होता है ठहराव जहरीला खूनगर्भाशय में;
• हार्मोनल दवाओं का अनियंत्रित सेवन;
• परिणामस्वरूप गर्भाशय को चोट शल्य चिकित्साओएमटी पर;
• लंबे समय तक सूजन संबंधी बीमारियां;
• लगातार तनावपूर्ण स्थितियों का अनुभव करना;
• अंतःस्रावी रोग;
• असंतोषजनक चयापचय, तेजी से वजन बढ़ना;
• सूरज के लिए लंबे समय तक संपर्क;
• उच्च रक्त चाप;
• गतिहीन काम;
• गर्भाशय लेयोमायोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंडोमेट्रियोसिस या हाइपरप्लासिया।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का सबम्यूकोस विकास तीन चरणों में किया जाता है:

• सबसे पहले, एक क्षेत्र बनता है जिसमें छोटे बर्तन जमा होते हैं। इस जगह पर, सक्रिय चयापचय प्रक्रियाएं होती हैं;
• इसके अलावा, एक सूक्ष्म नोड बनता है, जो सिद्धांत रूप में, गर्भाशय के अन्य क्षेत्रों से संरचना में भिन्न नहीं होता है;
• विशिष्ट सीमाओं के साथ गाँठ का निर्माण।

सबसे अधिक बार, गर्भाशय लेयोमायोमा 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में बनता है।

गर्भाशय का ऐसा ट्यूमर अपेक्षाकृत धीरे-धीरे बढ़ता है, उदाहरण के लिए, यह 5 साल तक विकसित हो सकता है और आकस्मिक पहचान के क्षण तक किसी का ध्यान नहीं रहता है।

ऐसे कुछ कारक हैं जिनके प्रभाव में मायोमैटस नोड्स आकार में कम हो सकते हैं या पूरी तरह से गायब हो सकते हैं। विशेष रूप से, यह उन स्थितियों पर लागू होता है जब एक महिला गर्भवती होती है या उसके रजोनिवृत्ति में होती है।

सबम्यूकोस गर्भाशय मायोमा - लक्षणों की समीक्षा

इसके स्थान के कारण, सबम्यूकोस नोड पैदा कर सकता है दर्दनाक संवेदना... एक छोटा ट्यूमर भी पैदा कर सकता है अप्रिय लक्षण... इसके आधार पर डॉक्टरों का मानना ​​है कि सबसे कारगर इलाज सर्जरी ही होगी।

सबम्यूकोस फाइब्रॉएड - लक्षण मंच:

• चक्र के बीच में, मासिक धर्म में रक्तस्राव होता है;
• मासिक धर्म भी विपुल;
• परिणाम बड़ी रक्त हानिएनीमिया होगा;
• दर्दनाक संवेदनाएं न केवल मासिक धर्म के साथ, बल्कि संभोग या शारीरिक गतिविधि के साथ भी होती हैं;
• गर्भाशय के मायोमा और विशेष रूप से सबम्यूकोस नोड महिलाओं में खराब प्रजनन क्षमता का कारण बन सकते हैं। कभी-कभी यह समस्या गर्भवती होने की अनुमति नहीं देती है या एक सहज गर्भपात की उपस्थिति को भड़काती है।

रोग का उन्नत रूप गर्भाशय शरीर के उलट के साथ हो सकता है।

एक सबम्यूकोस ट्यूमर के विशिष्ट लक्षण इसकी तीव्र वृद्धि और एक घातक ट्यूमर में अध: पतन की उच्च संभावना है।

ICD10 के अनुसार सबम्यूकोस गर्भाशय मायोमा: नैदानिक ​​​​तरीके

यदि आप समय पर स्त्री रोग संबंधी जांच कराती हैं, तो डॉक्टर समय पर पैथोलॉजी का पता लगाने में सक्षम होंगे। आप निम्नलिखित अध्ययनों का उपयोग करके भी समस्या की पहचान कर सकते हैं:

• यदि किसी महिला को अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में शिकायत है, तो वह उन्हें डॉक्टर के सामने पेश करती है, जो बदले में पूछता है कि क्या उसके रिश्तेदारों को गर्भाशय के ट्यूमर थे और क्या उसके पहले कोई सर्जिकल ऑपरेशन हुआ था;
• अगला चरण स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक परीक्षा होगी। पैल्पेशन पर, डॉक्टर गर्भाशय की जांच करता है, इसकी व्यथा और अंग के शरीर के आकार में वृद्धि का निर्धारण करता है। यदि नोड्स बड़े हैं, तो उनकी जांच करना मुश्किल नहीं होगा;
• यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर पैथोलॉजी के अतिरिक्त निदान के रूप में हिस्टेरोस्कोपी निर्धारित करता है। हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके, गर्भाशय गुहा की पूरी तरह से जांच की जाती है।

यदि सहवर्ती रोग हैं, तो जननांग संक्रमण का पता लगाने के लिए पीसीआर विश्लेषण की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, आप एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि पर शोध किए बिना नहीं कर सकते।

फाइब्रॉएड: सबम्यूकोस नोड - सामान्य उपचार

सबम्यूकोस लेयोमायोमा का उपचार अक्सर शल्य चिकित्सा पद्धति द्वारा किया जाता है।

शल्य चिकित्सा उपचार के साथ आगे बढ़ने से पहले, रोगी को लेना होगा दवाओं... ट्यूमर के विकास को रोकने और सर्जरी के बाद जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए यह आवश्यक है।

बहुत बार अशक्त महिलाओं को निम्न प्रकार के मायोमेक्टॉमी सौंपे जाते हैं:

• लैपरोटॉमी;
• लैप्रोस्कोपी;
• हिस्टेरोस्कोपी।

कभी-कभी इस स्थिति से बाहर निकलने का एकमात्र तरीका रेडिकल सर्जरी है, जिसमें गर्भाशय को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। सर्जरी का यह प्रकार लागू होता है यदि फाइब्रॉएड अत्यधिक बड़ा होता है, जिसे मायोमेक्टोमी द्वारा हटाया नहीं जा सकता है।

हिस्टरेक्टॉमी सभी मामलों में संकेत नहीं दिया जाता है और सभी महिलाओं में नहीं। यह सर्जरी मुख्य रूप से मेनोपॉज से पहले या बाद में की जाती है। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का विकास भी एक असाधारण मामला है।

प्रकार

गर्भाशय लेयोमायोमा के कई प्रकार और मध्यवर्ती रूप हैं। गर्भाशय में नोड्स के स्थान के आधार पर, यह ट्यूमर हो सकता है:

• सबसरस - मायोमा सीरस परत के नीचे बढ़ता है;
• सबम्यूकोस गर्भाशय मायोमा (टाइप 2) - ट्यूमर एंडोमेट्रियम की परत के नीचे स्थानीयकृत होता है। दूसरे तरीके से इसे सबम्यूकोसा कहते हैं। इस तरह के ट्यूमर का पता हिस्टेरोस्कोप की मदद से लगाया जा सकता है। यह महिला बांझपन का कारण बन सकता है, क्योंकि एंडोमेट्रियम में परिवर्तन होते हैं। वी इस मामले मेंशिक्षा गर्भाशय की श्लेष्मा परत के नीचे छिपी होती है। श्लेष्म झिल्ली की मात्रा और मांसपेशियों की परत के आधार पर, सबम्यूकोस मायोमा की कई किस्मों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

सबम्यूकोस गर्भाशय फाइब्रॉएड के प्रकार

• "0" प्रकार - मायोमैटस नोड एक श्लेष्म परत से ढका होता है। ऐसी स्थिति में, सबम्यूकोस नोड का मायोमेट्रियम से कोई लेना-देना नहीं है;
• "1" प्रकार - मायोमैटस नोड पूरी तरह से मांसपेशियों की परत में नहीं डूबा है, लेकिन केवल 1/3 भाग द्वारा;
• "2" प्रकार - गठन मायोमेट्रियम में इसकी मात्रा के आधे से अधिक है।

नोड के सबम्यूकोस स्थान के साथ गर्भाशय का मायोमा: गठन के स्थान के अनुसार उपखंड

सभी स्त्रीरोग संबंधी रोगों में, ऐसा मायोमा सबसे आम है। सबम्यूकोस मायोमा स्थान के प्रकार में भिन्न हो सकता है:

• इंट्राम्यूरल या इंटरस्टीशियल फॉर्मेशन में नोड्यूल का रूप होता है जो गर्भाशय या मायोमेट्रियम के मांसपेशी ऊतक में स्थित हो सकता है। इस तरह के नोड्स काफ़ी फैलते हैं;
• रेट्रोपरिटोनियल लेयोमायोमा नामक ट्यूमर गर्भाशय के ग्रीवा या इस्थमस में स्थित हो सकता है;
• विस्तृत गर्भाशय स्नायुबंधन के बीच एक अंतःस्रावी लेयोमायोमा विकसित हो सकता है।

विभिन्न प्रकार के सबम्यूकोस फाइब्रॉएड गर्भाशय के निम्नलिखित भागों में स्थित हो सकते हैं:

• शरीर;
• गर्दन;
• इस्तमुस।

सबम्यूकोस इंट्राम्यूरल मायोमा, जो गर्भाशय ग्रीवा पर बनता है, को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि यह महिला बांझपन के निदान का कारण बन सकता है।

Leiomyoma भी गठित नोड्स की संख्या में भिन्न हो सकता है। यह सिंगल और मल्टीपल हो सकता है।

सबम्यूकोस इंट्राम्यूरल गर्भाशय मायोमा मायोमा नोड्स के आकार में भिन्न हो सकता है, जो बदले में हैं:

• छोटा;
• औसत;
• बड़ा और विशाल।

इंट्राम्यूरल सबम्यूकोस गर्भाशय मायोमा: संरचनाओं के रूप में अंतर

एक बढ़ते हुए नियोप्लाज्म का आकार हमेशा एक जैसा नहीं होता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान, निम्नलिखित प्रकारों की पहचान की जा सकती है:

• गांठदार मायोमा एकल या एकाधिक है;
• फैलाना मायोमा अंग की दीवार का एक मजबूत मोटा होना है। एक नियम के रूप में, ऐसे ट्यूमर का इलाज करना मुश्किल है।

द्वारा सूक्ष्म संरचनाफाइब्रॉएड भी भिन्न हो सकते हैं। उनकी संरचना सरल या सेलुलर हो सकती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फाइब्रॉएड सेलुलर संरचनाअधिक तीव्रता से बढ़ता है।

एक सबम्यूकोस नोड स्थान के साथ मायोमा: एक अन्य वर्गीकरण के अनुसार उपखंड

एक स्रोत के अनुसार, टाइप 2 सबम्यूकोस मायोमा है, लेकिन दूसरे स्रोत के अनुसार एक और उपखंड है:

• टाइप 0 - ट्यूमर गर्भाशय के एंडोमेट्रियम के नीचे पेडिकल से जुड़ा होता है;
• टाइप 1 - मायोमा मांसपेशियों के ऊतकों में थोड़ा विकसित हो गया है;
• टाइप 2 - अधिकांश फाइब्रॉएड पहले से ही मांसपेशियों के ऊतकों में होते हैं;
• टाइप 3 - गठन और एंडोमेट्रियम के बीच कोई मांसपेशी ऊतक नहीं है।

इंटरस्टिशियल सबम्यूकोस गर्भाशय मायोमा क्या है?

विशेषज्ञ एक अलग आइटम के रूप में गर्भाशय के बीचवाला ट्यूमर को अलग करेंगे। इस मामले में, यह अंग की सतह पर स्थित होगा, जबकि इसका नोड बीच में स्थित है।

सभी गर्भाशय संरचनाओं के 25-30% मामलों में महिलाओं के लिए एक समान निदान किया जाता है। ज्यादातर ऐसे फाइब्रॉएड महिलाओं में गलती से पाए जाते हैं। बच्चे पैदा करने की उम्र के... निदान की पुष्टि करने के बाद, डॉक्टर उपचार पर जोर देता है, क्योंकि यह विकृति जीवन की गुणवत्ता और भविष्य में गर्भवती होने की संभावना को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

इंटरस्टीशियल-सबम्यूकोस फाइब्रॉएड को दूसरे तरीके से एक सौम्य प्रकृति के गर्भाशय के सबम्यूकोसल गठन कहा जाता है। इस तरह की अवधारणा का सामना करने वाली कई महिलाएं रुचि रखती हैं कि ऐसा नाम "सबम्यूकोस मायोमा" क्यों है? तथ्य यह है कि ट्यूमर गर्भाशय के श्लेष्म ऊतक के नीचे स्थित होता है, जबकि इसकी वृद्धि अंग गुहा में निर्देशित होती है।

अन्य फाइब्रॉएड की तुलना में, एक सबम्यूकोस नोड स्थान वाले फाइब्रॉएड को तेजी से विकास और प्रगति की विशेषता है। एक नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में या खतरनाक लक्षणों की उपस्थिति से पैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है।

इंटरस्टिशियल सबम्यूकोस फाइब्रॉएड का पता लगाने के बाद, डॉक्टर तुरंत उपचार शुरू करने का प्रस्ताव करता है, जिसे एक ऑपरेटिव विधि द्वारा किया जाना चाहिए।

शिक्षा की प्रकृति, परीक्षा के परिणाम और रोगी की उम्र के आधार पर, एक कट्टरपंथी या बख्शते ऑपरेशन की पेशकश की जा सकती है। पहले मामले में, गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने की योजना है, और दूसरे में, एक अंग-संरक्षण ऑपरेशन किया जाता है, जो उन रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है जो भविष्य में बच्चे को जन्म देना चाहते हैं।

सर्जिकल उपचार के आधुनिक तरीकों में लैप्रोस्कोपी और एंडोस्कोपी शामिल हैं। अगर इस तरह के ऑपरेशन किए जाते हैं अनुभवी चिकित्सक, सभी नकारात्मक और गंभीर जोखिमों को कम किया जाएगा। इस मामले में, बीमारी का सफलतापूर्वक सामना करना और निकट भविष्य में बच्चे को बिना किसी बाधा के ले जाना संभव है।

उपचार के आधुनिक तरीकों के उपयोग के कारण महिला की सकारात्मक भविष्यवाणियां होती हैं।

यदि आप समय पर गर्भाशय के ट्यूमर का पता नहीं लगाते हैं और शुरू नहीं करते हैं प्रभावी उपचार, तो गंभीर परिणामों का जोखिम बढ़ जाता है। विशेष रूप से, यह नवजात फाइब्रॉएड नोड पर भी लागू होता है। अगर एक महिला अपने स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करती है, तो गंभीर जटिलताओं से बचा जा सकता है।

निदान

एक नियम के रूप में, एक सबम्यूकोस ट्यूमर के साथ, गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं जो सभी महिलाओं में नहीं देखी जाती हैं। पैथोलॉजी का सटीक निदान शारीरिक और पर आधारित है वाद्य अनुसंधान... नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की सूची में निम्नलिखित आइटम शामिल हैं:

• अनिवार्य स्त्री रोग परीक्षा। डॉक्टर पैल्पेशन द्वारा बढ़े हुए गर्भाशय का पता लगा सकते हैं;
• यदि ट्रांसवेजाइनल ट्रांसड्यूसर का उपयोग किया जाता है तो अल्ट्रासाउंड पर सबम्यूकोस मायोमा दिखाई देगा। यदि आवश्यक हो, हाइड्रोसोनोग्राफी और डॉपलर सोनोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है। इस तरह के एक सर्वेक्षण की मदद से, संरचनाओं के आकार, उनके प्रकार और संरचना पर विचार करना संभव है। इसके अलावा, रक्त प्रवाह की तीव्रता का आकलन किया जा सकता है;
• हिस्टेरोस्कोपी बुनियादी है निदान विधि... इस तरह के एक अध्ययन के दौरान, न केवल मायोमैटिक नोड्स की उपस्थिति, बल्कि उनके सटीक प्रकार को भी निर्धारित करना संभव है;
• एंजियोग्राफी करके, एक घातक ट्यूमर को एक सौम्य नोड से अलग करना संभव है;
• नियोप्लाज्म की टाइपोग्राफी को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए गर्भाशय का सीटी या एमआरआई किया जाता है।

इन नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के अलावा, रोगी को पास करना होगा सामान्य विश्लेषणरक्त हीमोग्लोबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए।

लक्षण

सबसे गंभीर स्त्रीरोग संबंधी विकृति में से एक सबम्यूकोस मायोमा है। गर्भाशय की ऐसी बीमारी के लक्षण गर्भाशय से रक्तस्राव के रूप में प्रकट होते हैं। यह उल्लेखनीय है कि यह घटना चक्र के किसी भी दिन हो सकती है और यह मायोमा नोड के आकार पर निर्भर नहीं करती है।

कभी-कभी ऐसा गर्भाशय रक्तस्राव मासिक धर्म के दिनों के साथ मेल खाता है, जबकि मासिक धर्म स्वयं निर्धारित समय से अधिक समय तक चल सकता है।

सबम्यूकोस गर्भाशय मायोमा के लक्षण। डॉक्टर को कब दिखाना है?

यदि किसी महिला को रक्तस्राव होता है जो मासिक धर्म पर निर्भर नहीं करता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। साथ ही, जिन स्थितियों में चक्र 21 वें दिन तक कम हो गया है या अवधि और मात्रा को सतर्क किया जाना चाहिए खूनी निर्वहनबड़ा हो गया। सामान्य अवधिमासिक धर्म को 1 सप्ताह की अवधि माना जाता है।

यह समझने के लिए कि सबम्यूकोस मायोमा क्या है, इंटरनेट पर एक तस्वीर इस प्रश्न का उत्तर देगी। यह यह पता लगाने में भी मदद करेगा कि एक महिला के लिए कौन से रोग संबंधी लक्षण संकेत होने चाहिए।

सबम्यूकोस गर्भाशय मायोमा के क्लिनिक के लिए, एक अलग प्रकृति के लक्षण भी विशेषता हैं। मासिक धर्म प्रवाह की रिहाई की अवधि के दौरान, एक महिला को पेट के निचले हिस्से में दर्द महसूस हो सकता है। एक सामान्य स्थिति में, दर्द हो सकता है, लेकिन इतना स्पष्ट नहीं। इसके अलावा, ऐंठन दर्द सिंड्रोम प्रकट हो सकता है, लेकिन यह अक्सर नोड के जन्म के समय होता है। इस मामले में, यह गर्भाशय गुहा से बाहर निकलने के लिए प्रदान किया जाता है।

क्या सबम्यूकोस फाइब्रॉएड पीठ दर्द दे सकता है? श्रोणि क्षेत्र भी मिलता है

सबम्यूकोस नोड के साथ कई समस्याएं हो सकती हैं महिलाओं की सेहत... इस तरह के निदान के साथ, ये स्थितियां बनाई जा सकती हैं:

• मायोमा भ्रूण को गर्भाशय की दीवार से सामान्य रूप से जुड़ने की अनुमति नहीं देता है। दूसरे शब्दों में, एक महिला बांझ हो सकती है;
• गर्भावस्था के दौरान गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है;
• उदर गुहा में स्थित अंगों को मायोमा द्वारा संकुचित किया जा सकता है, विशेष रूप से इसके बड़े आकार में;
• लगातार भारी रक्तस्राव के कारण, एक महिला को एनीमिया हो सकता है;
• सबम्यूकोस नोड का जन्म अंग के विचलन के साथ होता है।

सबम्यूकोस गर्भाशय मायोमा के कौन से लक्षण तत्काल उपचार की आवश्यकता का संकेत दे सकते हैं?

सूची में सूचीबद्ध लक्षण होने पर एक महिला के तत्काल उपचार की आवश्यकता हो सकती है:

• पैथोलॉजिकल पीरियड्स, जिसमें मासिक धर्म का प्रवाह निर्धारित अवधि से अधिक समय तक रहता है। इसके अलावा, मासिक धर्म के रक्त के साथ निकलने वाले श्लेष्मा थक्कों को सतर्क किया जाना चाहिए;
• यदि सबम्यूकोस गर्भाशय फाइब्रॉएड है, तो लक्षण दर्दनाक हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, दर्द का दर्द न केवल निचले पेट में, बल्कि पीठ के निचले हिस्से में भी स्थानीय होता है। कभी-कभी इस तरह के निदान वाले रोगियों के लिए मासिक धर्म के दौरान बैठना दर्दनाक होता है;
• मासिक धर्म चक्र के दिन की परवाह किए बिना, गर्भाशय रक्तस्राव से परेशान;
• बड़े फाइब्रॉएड की उपस्थिति के कारण, पेट का आयतन अनुपातहीन हो सकता है। लगभग सभी रोगी यह दावा करने के लिए तैयार हैं कि एक छोटा गठन इसके लक्षणों से परेशान नहीं होता है;
• यदि गर्भाशय के एक ट्यूमर का मुड़ना या टूटना होता है, तो शरीर का तापमान तेजी से बढ़ जाता है। वी समान स्थितियांजितनी जल्दी हो सके एम्बुलेंस को कॉल करना बेहतर है। अतिरिक्त जांच और नैदानिक ​​परीक्षणों के बाद ही सटीक निदान किया जाएगा;
• शरीर की सामान्य अस्वस्थता;
• बच्चे को ले जाने की कोई संभावना नहीं है।

सबम्यूकोस फाइब्रॉएड की उपस्थिति में बांझपन के लिए, यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भाधान की कठिनाई गर्भाशय की दीवार से मायोमा नोड के लगाव की ख़ासियत में निहित है। इसका प्रभाव कुछ हद तक अंतर्गर्भाशयी उपकरण के समान होता है, जो गर्भाधान की प्रक्रिया में भी हस्तक्षेप करता है।

सबम्यूकोस गर्भाशय मायोमा: यह क्या है? नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के बाद की तस्वीरें

सबम्यूकोस मायोमा के सटीक निदान के लिए, एक महिला को कुछ महत्वपूर्ण नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से गुजरना होगा। इसके स्थानीयकरण, आकार और स्थिरता के स्थान को निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है। रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में ट्यूमर के आकार को मिलीमीटर में दर्शाया जाएगा। अल्ट्रासाउंड के माध्यम से, इन मापदंडों को सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

एक महिला को गर्भाशय की बाईं या पूर्वकाल की दीवार के फाइब्रॉएड का निदान किया जा सकता है। कभी-कभी मायोमैटस नोड्स अंग की पिछली दीवार के साथ स्थित होते हैं। बाद अल्ट्रासाउंड निदानरोगी को फाइब्रॉएड के विस्तृत विवरण के साथ एक फोटो दिया जाता है, जिसे चिकित्सा इतिहास से जोड़ा जाएगा।

उन्नत मामलों में, फाइब्रॉएड का आकार गर्भावस्था के 30 सप्ताह तक पहुंच सकता है, ऐसी स्थितियों में, सर्जिकल हस्तक्षेप अपरिहार्य है।

सबम्यूकोस फाइब्रॉएड उपचार

पैल्विक परीक्षा के दौरान एक छोटे गर्भाशय ट्यूमर का निदान किया जा सकता है। अतिरिक्त नैदानिक ​​प्रक्रियाओं और निदान की पुष्टि के बाद, डॉक्टर सबम्यूकोस फाइब्रॉएड के लिए उपचार लिख सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड और त्रि-आयामी इकोोग्राफी द्वारा गर्भाशय के ट्यूमर की उपस्थिति की पुष्टि की जा सकती है। इसके अलावा, डॉपलर सोनोग्राफी एक अतिश्योक्तिपूर्ण प्रक्रिया नहीं होगी, जिसकी मदद से आप नियोप्लाज्म की संरचना में बदलाव को नोटिस कर सकते हैं और मायोमा नोड के और विकास का सुझाव दे सकते हैं।

ट्यूमर की आयामी विशेषताओं और उसके स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर एक प्रभावी को निर्धारित करने में सक्षम होंगे दवा से इलाजफाइब्रॉएड के सबम्यूकोस नोड। अगर बीमारी एडवांस स्टेज में है तो सर्जरी की जरूरत पड़ सकती है।

सबम्यूकोस फाइब्रॉएड: रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जा सकता है

ऐसी स्थितियां होने पर डॉक्टर रूढ़िवादी चिकित्सा पसंद करते हैं:

• ट्यूमर का आकार 12 सप्ताह से कम;
• नियोप्लाज्म तेजी से नहीं बढ़ रहा है;
• भविष्य में, रोगी गर्भावस्था की योजना बना रहा है।

उपचार की एक दवा पद्धति का चयन करते हुए, डॉक्टर रोगी को हार्मोनल ड्रग्स लेने के लिए कहते हैं। विशेष रूप से, यह एंटीगोनैडोट्रोपिन और एगोनिस्ट पर लागू होता है गोनैडोट्रोपिक हार्मोन... सबम्यूकोस फाइब्रॉएड से एएसडी भी प्रभावी है। एक महिला में ऐसी दवाएं लेते समय, हार्मोन के उत्पादन की गतिविधि कम हो जाती है, जिससे मासिक धर्म बंद हो जाता है। जब उपचार समाप्त हो जाता है, मासिक धर्म चक्र फिर से बहाल हो जाता है।

एंटीगोनाडोट्रोपिन मायोमैटस नोड के विकास को रोकने के लिए निर्धारित है।

गोनैडोट्रोपिक हार्मोन एगोनिस्ट के प्रभाव में ट्यूमर के गठन का आकार कम हो जाता है। इसके अलावा, ये दवाएं दर्द को कम करती हैं और रक्तस्राव को रोकती हैं।

इन दवाओं के अलावा, डॉक्टर एनीमिया और दर्द के लिए दवाएं लेने की सलाह देते हैं। एक महिला के लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स लेने से ही फायदा होगा।

यदि गर्भाशय फाइब्रॉएड और सबम्यूकोस नोड का निदान किया जाता है, तो उपचार दवाओंयह केवल शिक्षा की प्रगति को धीमा करने के लिए निर्धारित है। इस चिकित्सीय दृष्टिकोण के साथ, प्रजनन कार्यमहिलाओं को बचाया जाता है। यदि ऑपरेशन करने का निर्णय लिया जाता है, तो ऐसा अवसर न्यूनतम या पूरी तरह से अनुपस्थित होगा।

यदि एक महिला को एक सटीक निदान दिया गया है, और वह सोच रही है कि सबम्यूकोस गर्भाशय मायोमा का इलाज कैसे किया जाए, तो सबसे पहले यह निम्नलिखित सिफारिशों पर ध्यान देने योग्य है:

• आहार ठीक से संतुलित होना चाहिए। फाइबर को आवश्यक मात्रा में शरीर में प्रवेश करना चाहिए। आपको व्यंजनों की कैलोरी सामग्री को भी नियंत्रित करना चाहिए;
• शरीर को ज़्यादा गरम करना बेहद अवांछनीय है। विशेष रूप से, यह स्नान, सौना और धूप वाले समुद्र तटों पर जाने पर लागू होता है;
• यह महत्वपूर्ण है कि शरीर पर शारीरिक तनाव न के बराबर हो। इस तरह के निदान के साथ, योग का अभ्यास करने की अनुमति है, जबकि पेट की मांसपेशियों को प्रभावित करने वाले व्यायामों को बाहर करना आवश्यक है;
• मासिक धर्म के दिनों में, केवल पैड का उपयोग करना सबसे अच्छा होता है। इस स्थिति के लिए टैम्पोन की सिफारिश नहीं की जाती है।

अगर किसी महिला को सबम्यूकोस फाइब्रॉएड है, तो केवल एक डॉक्टर ही आपको बताएगा कि उसका इलाज कैसे किया जाए। अपने लिए दवाओं का चयन करना बेहद खतरनाक है, क्योंकि बीमारी की प्रगति या नकारात्मक परिणामों की उपस्थिति को भड़काना संभव है। वही खुराक निर्धारित करने के लिए जाता है। अनिवार्य शर्तों पर विचार किया जाता है सही आहारऔर शारीरिक गतिविधि को सीमित करना।

सबम्यूकोस गर्भाशय मायोमा: लोक उपचार के साथ उपचार संभव है?

यदि सबम्यूकोस गर्भाशय फाइब्रॉएड छोटे हैं, तो आप बिना कर सकते हैं शल्य चिकित्सा... कभी-कभी यह कारगर साबित होता है रूढ़िवादी चिकित्सा... पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करने वाला एक एकीकृत दृष्टिकोण उपचार में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने में मदद करेगा।

मायोमैटस नोड्स के उपचार के लिए लोक उपचार:

• ऐसे घटकों से हर्बल टिंचर: बीवर गर्भाशय, सन बीज, कैलेंडुला, प्रोपोलिस, मदरवॉर्ट। टिंचर तैयार करने के लिए, आपको burdock और peony रूट की भी आवश्यकता हो सकती है;
• कुछ खुराक में जहरीले पौधेसहायक भी हैं। इनमें सेलैंडाइन, एकोनाइट, हेलबोर और हेमलॉक शामिल हैं;
• भारी मासिक धर्म के रक्तस्राव को रोकने के लिए, डॉक्टर ऐसी जड़ी-बूटियों से विशेष शुल्क लिख सकते हैं: लौंग, यारो, बिछुआ, बोझ, बरबेरी, चरवाहा का पर्स और जले;
• विशेषज्ञों वैकल्पिक चिकित्साआलू के फूलों का काढ़ा लेने की भी सलाह दे सकते हैं। ऐसा उपाय एक सामान्य टॉनिक और सूजन-रोधी दर्द निवारक है। यह मधुमेह मेलिटस के रोगियों के साथ-साथ गैस्ट्र्रिटिस और आंतों से परेशान लोगों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए।

आपको यह जानने की जरूरत है कि क्या सबम्यूकोस मायोमा का निदान किया गया है, लोक उपचार के साथ उपचार सभी महिलाओं को नहीं दिखाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि मदरवॉर्ट एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बनेगा, इसलिए इसका काढ़ा नहीं लिया जाना चाहिए, यदि इसके लिए कोई व्यक्तिगत असहिष्णुता है। यह पौधा अल्सर, इरोसिव गैस्ट्रिटिस, ब्रैडीकार्डिया और हाइपोटेंशन की उपस्थिति में भी contraindicated है।

सबम्यूकोस गर्भाशय मायोमा: लोक उपचार या सर्जरी के साथ उपचार?

बेशक, वैकल्पिक चिकित्सा के साथ संयोजन में दवा पद्धति का उपयोग करते समय एक सफल इलाज की संभावना है, लेकिन यह केवल उन मामलों पर लागू होता है यदि ट्यूमर बड़े आकार में नहीं बढ़ा है।

यदि 3 महीने के दौरान शिक्षा तेजी से बढ़ रही है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप अनिवार्य है। इस तरह के निदान वाले मरीजों को डर है कि ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय पूरी तरह से हटा दिया जाएगा, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसा केवल में होता है अपवाद स्वरूप मामले... उपचार के आधुनिक तरीकों के कारण, महिलाओं को अंग के संरक्षण और उसके प्रजनन कार्य के साथ ऑपरेशन की पेशकश की जाती है। ऐसी स्थितियों में, केवल नियोप्लाज्म को हटा दिया जाता है।

ऐसे ऑपरेशन हैं:

• लैपरोटॉमी में, डॉक्टर पेट के सामने एक चीरा लगाते हैं जिसके माध्यम से ट्यूमर को हटा दिया जाता है। एकमात्र दोष शरीर की लंबी वसूली है;
• फाइब्रॉएड के पोषण को रोकने के लिए गर्भाशय की धमनियों को उभारना;
• लैप्रोस्कोपी गर्भाशय के अलग-अलग मायोमा नोड्स को हटाने के लिए किया जाता है, हालांकि, इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि वे फिर से नहीं बनेंगे;
• Hysteroresectoscopy - योनि के माध्यम से फाइब्रॉएड हटा दिए जाते हैं;
• असाधारण मामलों में, एक हिस्टेरेक्टॉमी की जाती है, जिसमें गर्भाशय को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

यदि लोक उपचार के संयोजन के साथ भी रूढ़िवादी चिकित्सा प्रभावी नहीं थी, तो रोगी को अंग-संरक्षण सर्जरी से गुजरने की सलाह दी जाती है।

ऑपरेटिव उपचार

सुम्बुकस गर्भाशय मायोमा जटिलताओं की आवृत्ति के साथ खतरनाक है, जिसमें गर्भपात, बांझपन और मेनोमेट्रोरेजिया शामिल हैं।

हालांकि एक संभावना है रूढ़िवादी उपचारगर्भाशय के ट्यूमर, मुख्य चिकित्सीय और सबसे अधिक प्रभावी तरीकासबम्यूकोस फाइब्रॉएड को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है। चिकित्सीय उत्तरों वाला फ़ोरम कई मरीज़ों को आश्वस्त करता है, क्योंकि कई सर्जिकल प्रक्रियाओं में केवल रेशेदार नोड को निकालना शामिल होता है, न कि पूरे अंग को।

सबम्यूकोस लेयोमायोमा: क्या एक ऑपरेशन आवश्यक है, इसे करने के लिए क्या संकेत हैं?

एक नियम के रूप में, कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप संकेतों के अनुसार किया जाता है, और यह गर्भाशय के ट्यूमर के गठन पर भी लागू होता है। ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है यदि:

• मायोमैटिक नोड्स बहुत जल्दी बढ़ते हैं;
• रजोनिवृत्ति के दौरान ट्यूमर बढ़ता है;
• जब सबम्यूकोस गर्भाशय मायोमा का निदान किया जाता है, तो सर्जरी के आकार 12 सप्ताह से अधिक होते हैं;
• गंभीर रक्त हानि, एनीमिया के विकास को भड़काना;
• गंभीर दर्द;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंडोमेट्रियोसिस या डिम्बग्रंथि अल्सर का निदान किया जाता है;
• पुनर्जन्म अर्बुदकैंसर के गठन में;
• मायोमा बांझपन या गर्भावस्था को सहन करने में असमर्थता का कारण बनता है;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड के नोड्स का मरना;
• आंत्र और मूत्राशय समारोह में व्यवधान;
• फाइब्रॉएड नोड्स सबम्यूकोसल परत में या गर्भाशय ग्रीवा पर स्थित होते हैं।

उपरोक्त शर्तों के तहत, सबम्यूकोस फाइब्रॉएड सर्जरी के बिना ठीक नहीं होगा। ऐसे मामलों में, रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है। सर्जिकल ऑपरेशन करने से पहले, एक महिला को एक परीक्षा से गुजरना होगा और परीक्षणों की एक श्रृंखला पास करनी होगी।

सबम्यूकोस गर्भाशय मायोमा: इसके कार्यान्वयन के लिए ऑपरेशन और विकल्प

ऐसे कई प्रकार के सर्जिकल ऑपरेशन होते हैं जिनके माध्यम से फाइब्रॉएड का इलाज किया जाता है:

• मायोमेक्टोमी;
• हिस्टेरेक्टॉमी।

मायोमैटस नोड तक पहुंच की पसंद के आधार पर, एक महिला लैपरोटॉमी, हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी, गर्भाशय धमनियों के एम्बोलिज़ेशन से गुजर सकती है।

कंजर्वेटिव मायोमेक्टॉमी को अंग-संरक्षण सर्जरी कहा जाता है, जिसमें केवल नोड्स को हटा दिया जाता है। ऐसा ऑपरेशन अक्सर उन युवा रोगियों पर किया जाता है जो भविष्य में गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं। यदि गठन का आकार 30 मिमी से अधिक है, तो ऐसा ऑपरेशन लैपरोटॉमी विधि द्वारा किया जाएगा। इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, एक वर्ष में गर्भाधान की योजना बनाना संभव होगा।

सबम्यूकोस फाइब्रॉएड की हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी योनि के माध्यम से की जाती है। इस ऑपरेशन के साथ, मायोमैटस नोड्स को अंदर से हटा दिया जाता है।

एक अंग को पूरी तरह से हटाने को हिस्टेरेक्टॉमी कहा जाता है। इस मामले में, डॉक्टर लैपरोटॉमी, लैप्रोस्कोपिक या योनि एक्सेस चुन सकते हैं।

चिकित्सा कारणों से गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने का निर्णय लेते समय, डॉक्टर सिफारिश कर सकते हैं कि अंडाशय को तुरंत हटा दिया जाए। यदि फाइब्रॉएड बड़ा है, जबकि अंडाशय का ट्यूमर है, तो गर्भाशय को उपांगों के साथ हटा दिया जाएगा। रोगी की उम्र को भी ध्यान में रखा जाता है।

गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बिना सबम्यूकोस फाइब्रॉएड का उपचार

लैपरोटॉमी एक ऑपरेशन है जिसमें पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक चीरा लगाया जाता है। इस तरह के सर्जिकल ऑपरेशन को गंभीर माना जाता है, इसलिए सावधानीपूर्वक तैयारी अनिवार्य है।

सर्जरी के इस तरीके को चुनते हुए महिलाओं को इसके नुकसान से परिचित होना चाहिए, ये हैं:

• लंबी वसूली अवधि;
• सर्जरी के बाद एक से अधिक ड्रेसिंग करने की आवश्यकता;
• निचले पेट में निशान गठन की उपस्थिति।

मायोमैटस नोड्स को हटाने का आधुनिक तरीका लैप्रोस्कोपी है। इस तरह के एक ऑपरेशन के साथ, एक प्रकाश गाइड के माध्यम से, डॉक्टर गर्भाशय गुहा की पूरी तरह से जांच कर सकता है, फाइब्रॉएड की पहचान कर सकता है और इसे सामान्य संज्ञाहरण के तहत हटा सकता है।

इस तरह के ऑपरेशन के फायदों में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

• पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार को काटने की आवश्यकता नहीं है;
• मिश्रण दर्द लक्षणकम से कम;
• संक्रमण का नगण्य जोखिम;
• अपेक्षाकृत जल्दी ठीक होनाजीव।

चूंकि ऑपरेशन के दौरान एक छोटा चीरा लगाया जाता है, इसलिए एक अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव होगा। पोस्टऑपरेटिव निशानकुछ महीनों के बाद अदृश्य हो जाते हैं। डिवाइस के कई आवर्धन के कारण स्वस्थ ऊतक की भागीदारी के बिना मायोमैटस नोड्स को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है।

कभी-कभी रोगियों के बीच यह सवाल उठता है कि "सबम्यूकोस मायोमा - तुरंत इलाज या हटाने के लिए?" इसका उत्तर पाने के लिए, आपको पहले एक परीक्षा से गुजरना होगा और कई प्रासंगिक परीक्षण पास करने होंगे।

न केवल सबम्यूकोस गर्भाशय मायोमा की हिस्टेरोस्कोपी, बल्कि गर्भाशय की धमनियों का भी उभार, जिसमें मायोमैटस नोड का पोषण अवरुद्ध होता है, को सर्जिकल हस्तक्षेप के बख्शते तरीकों के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। इस तरह की क्रियाओं के परिणामस्वरूप, गठन का आकार कम हो जाता है, और जल्द ही इसके स्थान पर एक निशान बन जाता है। इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप को प्राथमिकता देने के लिए, डॉक्टर रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं और उनके एम्बोलिज़ेशन तक पहुंच प्रदान करने के लिए कमर में छेद करता है। इस तरह के हेरफेर के बाद, महिला का शरीर लगभग दो सप्ताह में ठीक हो जाता है।

सबम्यूकोस गर्भाशय मायोमा: सर्जरी के बिना उपचार - मंच पर विशेषज्ञ समीक्षा

प्रश्न के लिए "क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए सर्जरी के बिना करना संभव है?" कोई स्पष्ट रूप से सटीक उत्तर नहीं है। रोगी के उपचार पर निर्णय लेते समय, चिकित्सक कई बारीकियों पर ध्यान देता है, अर्थात् निम्नलिखित बिंदुओं को ध्यान में रखा जाता है:

• लक्षणों की गंभीरता और शिकायतों की उपस्थिति;
• उम्र;
• भविष्य में बच्चे पैदा करने की इच्छा;
• महिला के जीवन स्तर में कितनी गिरावट आई है;
• गर्भाशय में ट्यूमर का आकार;
• नोड्स के स्थान की प्रकृति।

यदि मायोमा बड़ा नहीं है, तो चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीकों से दूर किया जा सकता है, लेकिन, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, वे हमेशा प्रभावी नहीं होते हैं। आधुनिक हार्मोनल दवाओं के उपयोग के कारण, ट्यूमर के विकास को रोकना संभव है, जबकि ऐसे मामले हैं जब ये वही हार्मोन विपरीत प्रतिक्रिया देते हैं। इसके आधार पर यह कहा जाना चाहिए कि उपचार के लिए दवाओं का चयन केवल डॉक्टर ही कर सकता है।

सबम्यूकोस लेयोमायोमा को हटाना

यदि किसी महिला को सबम्यूकोस मायोमा है, तो ऐसे मामलों में इसे हटाने की सिफारिश की जाएगी:

• मासिक धर्म प्रवाह अधिक प्रचुर मात्रा में हो गया है, जिससे रोगी में एनीमिया का विकास होता है;
• दिखाई पड़ना तेज दर्दपेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में;
• गर्भाशय का ट्यूमर बहुत बड़ा होता है, जिसके कारण अंग विकृत हो जाता है और आस-पास के अंगों को निचोड़ लेता है। इस घटना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मूत्राशय और आंतों के विकारों का निदान किया जा सकता है;
• नियोप्लाज्म की गहन और नियमित वृद्धि।

कभी-कभी महिलाओं में यह सवाल उठता है कि क्या गर्भाशय के साथ सबम्यूकोस मायोमा को हटा दिया जाता है या अंग-संरक्षण ऑपरेशन किया जाता है? डॉक्टरों का कहना है कि हर स्थिति के लिए अलग चिकित्सीय दृष्टिकोण होता है। केवल असाधारण मामलों में ही गर्भाशय को हटाया जाता है।

ऑपरेशन के लिए कई विकल्प हैं, जो फाइब्रॉएड तक पहुंच के स्थान और निश्चित रूप से दक्षता में भिन्न होते हैं।

मायोमा: सबम्यूकोस नोड - विभिन्न तरीकों से ट्यूमर को हटाना

दवा के आशाजनक विकास के साथ, विभिन्न तरीकों का उपयोग करके गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना संभव हो गया। सबसे प्रभावी हैं:

• पेट की सर्जरी;
• लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन;
• हिस्टेरोस्कोपी द्वारा हटाना;
• गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशन।

सबम्यूकोस फाइब्रॉएड को हटाना - लैपरोटॉमी मायोमेक्टोमी की समीक्षा

फाइब्रॉएड को दूर करने का यह तरीका मानक माना जाता है। गठन की साइट पर जाने के लिए, सर्जन पूर्वकाल पेट की दीवार में एक चीरा लगाता है। इस तरह के ऑपरेशन के फायदों में शामिल हैं:

• बड़े फाइब्रॉएड को हटाने की क्षमता;
• साफ सीवन।

इन फायदों के बावजूद, नुकसान भी हैं, अर्थात्:

• महत्वपूर्ण रक्त हानि;
• चोट;
• बड़े पोस्टऑपरेटिव सिवनी;
• सबम्यूकोस गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना: हिस्टेरोस्कोपी

यह सबसे प्रभावी और है सही निर्णय, "गर्भाशय में" दिशा में बढ़ने वाले सबम्यूकोस फाइब्रॉएड को हटाने के लिए लिया गया। सर्जन योनि के माध्यम से ट्यूमर की साइट पर जाता है और कैमरे से लैस एक विशेष उपकरण का उपयोग करके गठन को हटा देता है।

लेप्रोस्कोपिक विधि द्वारा सबम्यूकोस गर्भाशय मायोमा को कैसे हटाया जाता है?

इस मामले में, एक विशेष उपकरण - एक लैप्रोस्कोप का उपयोग करके मायोमा नोड को हटाने का प्रदर्शन किया जाएगा। रोगी के पेट में गर्भाशय के ट्यूमर तक पहुंच प्राप्त करने के लिए, सर्जन तीन छोटे चीरे लगाता है, वास्तव में, जिसके माध्यम से इसे हटा दिया जाएगा।

यह तकनीक अपेक्षाकृत नई है, जबकि यह पहले से ही कई फायदों का मालिक बनने में कामयाब रही है:

• ऑपरेशन का यह संस्करण कम दर्दनाक है, इसलिए महिला बहुत तेजी से ठीक हो जाती है;
• इस तकनीक को महिला जननांग अंगों के लिए बख्शते हुए माना जाता है, जो आगे गर्भावस्था की संभावना को इंगित करता है;
• ऑपरेशन के बाद पेट पर छोटे-छोटे टांके रह जाते हैं, जो कुछ समय बाद अदृश्य हो जाते हैं।

इन फायदों के बावजूद, यदि कोई मरीज अतीत में मां बनने की योजना बना रहा है, तो उसकी गर्भावस्था की निगरानी डॉक्टरों द्वारा की जानी चाहिए।

सबम्यूकोस फाइब्रॉएड को हिस्टेरोस्कोपी द्वारा या गर्भाशय की धमनियों के एम्बोलिज़ेशन द्वारा हटाना?

इसका सार चिकित्सीय विधिगर्भाशय मायोमा तक रक्त की पहुंच को सीमित करना है। गठन के लिए रक्त की आपूर्ति के इस तरह के रुकावट के बाद, मायोमैटिक कोशिकाएं मर जाती हैं, क्योंकि वे पोषण के बिना रहती हैं। समय के साथ, गर्भाशय का ट्यूमर बहुत छोटा हो जाता है और पूरी तरह से सूख जाता है।

इस उपचार के लाभों में सिवनी की अनुपस्थिति, प्रक्रिया की सरलता और स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग शामिल है। विधि के नुकसान में पेरिटोनिटिस के विकास का जोखिम शामिल है। कुछ विशेषज्ञों का यह भी मानना ​​है कि यह उपचार अशक्त महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं है।

एक नियम के रूप में, स्वयं चुनें उपयुक्त विकल्पएक महिला ऑपरेशन करने में सक्षम नहीं होगी, क्योंकि केवल डॉक्टर ही उपचार के प्रस्तावित तरीकों में से प्रत्येक की प्रभावशीलता, परिणाम और जटिलताओं के बारे में जानता है। यदि एक संदिग्ध निदान किया जाता है और डॉक्टर सर्जिकल ऑपरेशन करने पर जोर देता है, तो किसी अन्य डॉक्टर से संपर्क करने में संकोच न करें, शायद सब कुछ रूढ़िवादी उपचार का खर्च आएगा।

हाल के वर्षों में, प्रसूति अभ्यास में, प्रजनन आयु की महिलाएं, गर्भाशय फाइब्रॉएड से पीड़ित हैं और बच्चे को गर्भ धारण करने की योजना बना रही हैं, तेजी से आम हैं। ऐसे रोगी को देखने वाले डॉक्टर को एक कठिन प्रश्न हल करना होता है: क्या इस विकृति के साथ गर्भावस्था की अनुमति है और क्या बच्चे को जन्म देना एक असंभव कार्य होगा? इस प्रश्न का असमान रूप से उत्तर देने के लिए, महिला के स्वास्थ्य का आकलन करना, रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता का निर्धारण करना और अन्य कारकों का पता लगाना आवश्यक है जो प्रजनन कार्य के कार्यान्वयन में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

हम स्पष्ट करने के लिए जल्दबाजी करते हैं: गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था काफी संगत हैं, लेकिन केवल तभी जब कुछ शर्तें पूरी होती हैं और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है। आखिरकार, अगर कुछ महिलाएं बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के स्वस्थ बच्चे को सहन करने और जन्म देने का प्रबंधन करती हैं, तो अन्य प्रारंभिक उपचार से बच नहीं सकते हैं। फाइब्रॉएड गर्भावस्था के दौरान कैसे प्रभावित करता है, और इस समस्या के बारे में हर महिला को क्या पता होना चाहिए?

रोग के बारे में सामान्य जानकारी

एक महिला और उसके बच्चे के लिए संभावित जोखिमों के बारे में बात करने से पहले, आपको समझना चाहिए। यह निदान तब किया जाता है जब गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में एक सौम्य ट्यूमर का पता चलता है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान या अल्ट्रासाउंड द्वारा पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, निदान की पुष्टि हिस्टेरोस्कोपी या लैप्रोस्कोपी द्वारा की जाती है। रोग के अन्य नाम लेयोमायोमा, फाइब्रॉएड (फाइब्रोमा) हैं।

यह अल्ट्रासाउंड के साथ 6.8 x 5.3 सेमी मापने वाले पेडिकल पर गर्भाशय के मायोमा जैसा दिखता है।

एक नोट पर

35-45 की उम्र के बीच गर्भाशय फाइब्रॉएड अधिक आम हैं। युवा रोगियों में, रजोनिवृत्ति में - एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ।

स्थानीयकरण के अनुसार, नोड्स के तीन प्रकार हैं:

• सबसरस - गर्भाशय के बाहरी आवरण की ओर बढ़ना;
• सबम्यूकोस - गर्भाशय गुहा को विकृत करें;
• इंटरस्टीशियल - मांसपेशियों की परत से आगे न जाएं।

• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• चक्रीय गर्भाशय रक्तस्राव;
• पुरानी श्रोणि दर्द।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ नियोप्लाज्म के उपचार में लगा हुआ है। जब पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको अपॉइंटमेंट लेना चाहिए और विस्तृत सलाह लेनी चाहिए। जितनी जल्दी निदान किया जाता है और उपचार शुरू किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना एक महिला के अनुकूल गर्भावस्था के परिणाम के लिए होती है।

हार्मोनल परिवर्तनों के प्रभाव में, मायोमा नोड्स आकार में बढ़ सकते हैं, इसलिए पहले फाइब्रॉएड का पता लगाया जाता है और इसका आकार जितना छोटा होता है, ट्यूमर को रूढ़िवादी रूप से ठीक करने की अधिक संभावना होती है।

फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था: आपको क्या जानना चाहिए

पैथोलॉजी के कुछ पहलुओं पर प्रकाश डालने के लिए तैयार किए गए कुछ आंकड़े:

• गर्भाशय मायोमा जल्दी या बाद में लगभग सभी महिलाओं (85% तक) में होता है;
• रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ केवल 30% रोगियों में होती हैं;
• गर्भावस्था के दौरान, ट्यूमर 0.5-4% मामलों में देखा जाता है;
• 60% रोगियों में, ट्यूमर के आकार में (किसी भी दिशा में) थोड़ा सा परिवर्तन होता है, 40% में नोड का व्यास नहीं बदलता है;
• 20-25% मामलों में, शिक्षा में वृद्धि नोट की जाती है (विशिष्ट - 5 सेमी से);
• फाइब्रॉएड की अधिकतम वृद्धि द्वितीय तिमाही में होती है, न्यूनतम - 24 सप्ताह के बाद;
• ट्यूमर का कुल व्यास 25% से अधिक नहीं बढ़ता है (औसतन, मूल आकार की तुलना में 10-12%);
• 8-27% मामलों में, प्रतिगमन या कमी होती है;
• 60% गर्भवती माताओं में, गर्भावस्था के अंत में अल्ट्रासाउंड द्वारा मध्यम आकार (2.5-5 सेमी) के नोड्स का पता नहीं लगाया जाता है;
• छोटे ट्यूमर (2.5 सेमी तक) अधिक बार स्थिर होते हैं (बढ़ते या सिकुड़ते नहीं हैं);
• 15-40% मामलों में फाइब्रॉएड की उपस्थिति में गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं होती हैं।

तो, गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले बच्चे को जन्म देना और जन्म देना संभव है, लेकिन यह अवधि एक महिला के जीवन में सबसे आसान नहीं होगी। बेशक, पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भावस्था बहुत आसान है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि एक ट्यूमर की उपस्थिति में, आपको खुद को छोड़ने और माँ बनने का अवसर छोड़ने की आवश्यकता है। आधुनिक चिकित्सा काफी कठिन निदान वाले रोगियों को जन्म देती है, और गर्भाशय फाइब्रॉएड प्रसूति अभ्यास में सबसे कठिन मामला नहीं है। यदि डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो एक महिला के पास महत्वपूर्ण समस्याओं और जटिलताओं के बिना इस कठिन चरण से गुजरने का पूरा मौका होता है।

गर्भाशय का मायोमा गर्भावस्था के लिए एक contraindication नहीं है, लेकिन इसकी उपस्थिति भ्रूण के असर को जटिल कर सकती है।

एक बच्चे को ले जाने पर एक नियोप्लाज्म कैसे व्यवहार करता है

ट्यूमर की स्थिति सीधे गर्भकालीन आयु और इस अवधि के दौरान हार्मोन के स्तर पर निर्भर करती है।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, मायोमैटस नोड्स के आकार में धीरे-धीरे वृद्धि होती है।यह घटना प्रोजेस्टेरोन के तेजी से विकास से जुड़ी है - एक भ्रूण को जन्म देने की संभावना के लिए जिम्मेदार मुख्य हार्मोन। ऊतक प्रसार और अतिवृद्धि के कारण अधिकतम वृद्धि 8 सप्ताह तक होती है। यह इस समय है कि फाइब्रॉएड बढ़ने के परिणामस्वरूप सहज गर्भपात सबसे अधिक बार होता है।

गर्भावस्था के 8 सप्ताह के बाद, सेल हाइपरप्लासिया अवरुद्ध हो जाता है, और फाइब्रॉएड में और वृद्धि को ऊतक शोफ और हेमोडायनामिक गड़बड़ी द्वारा समझाया जाता है। नोड्स के विकास में अगली छलांग दूसरी तिमाही (12-24 सप्ताह) में देखी जाती है, जब प्लेसेंटा बनता है और ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति बदल जाती है। इसी समय, यह एक तीव्र पेट के संबंधित लक्षणों की उपस्थिति के साथ संभव है।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, मायोमैटस नोड्स आकार में स्थिर हो जाते हैं। यह प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी और गर्भावधि अवधि के अंत तक इसके स्थिरीकरण के कारण है। कुछ महिलाओं में, अल्ट्रासाउंड द्वारा 36-38 सप्ताह की अवधि के लिए ट्यूमर का पता नहीं लगाया जाता है। इसका मतलब यह नहीं है कि नोड पूरी तरह से चला गया है - यह केवल एक आकार में सिकुड़ गया है जो अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान अदृश्य है।

बच्चे के जन्म के बाद कुछ समय के लिए फाइब्रॉएड उसी अवस्था में रहता है, फिर से बढ़ना शुरू हो जाता है और 1-2 साल के भीतर अपने पिछले आकार में वापस आ जाता है। यह देखा गया है कि लंबे समय तक स्तनपान और लैक्टेशनल एमेनोरिया ऊतक प्रसार और ट्यूमर गतिविधि को धीमा कर देता है। कुछ महिलाओं में, बच्चे के जन्म के कई साल बाद भी नोड्स निर्धारित नहीं होते हैं। पहले से भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है कि किसी विशेष रोगी में ट्यूमर कैसे व्यवहार करेगा। हमने एक अन्य लेख में इस प्रश्न पर चर्चा की।

फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था का प्रत्येक मामला व्यक्तिगत होता है और मायोमा नोड्स के विकास के लिए एक विशेष दृष्टिकोण और नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

एक नोट पर

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड पूरी तरह से भंग होने की संभावना नहीं है, लेकिन वे चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन आकार में सिकुड़ सकते हैं।

यह समझना कि गर्भावस्था की कौन सी जटिलताएं गर्भाशय में फाइब्रॉएड पैदा कर सकती हैं, इससे मदद मिलेगी दिलचस्प वीडियोइस मुद्दे को समर्पित:

पैथोलॉजी के साथ गर्भाधान: क्या कोई संभावना है?

एकमात्र विकृति के रूप में फाइब्रॉएड शायद ही कभी बांझपन जैसी जटिलताएं देते हैं। ट्यूमर प्रभावित नहीं करता है हार्मोनल पृष्ठभूमिऔर आमतौर पर गर्भाधान में हस्तक्षेप नहीं करता है।समस्याएं बाद में उत्पन्न होती हैं: डिंब के आरोपण के चरण में, गर्भधारण के दौरान शुरुआती तारीखों से। कई महिलाएं बार-बार सफल होती हैं, लेकिन नियत तारीख से पहले ऐसी गर्भावस्था को जन्म देना हमेशा संभव नहीं होता है।

फाइब्रॉएड की उपस्थिति में बांझपन किन स्थितियों में होता है?

• एक सौम्य ट्यूमर फैलोपियन ट्यूब के मुंह में स्थित होता है। मायोमा लुमेन को अवरुद्ध करता है और यंत्रवत् रूप से अंडे के साथ शुक्राणु के मिलने को रोकता है। सहज रूप मेंगर्भाधान असंभव है, आईवीएफ का संकेत दिया जाता है। लेख "" में हमने पैथोलॉजी में इस प्रक्रिया के मुख्य पहलुओं पर विचार किया;
• ट्यूमर को महिला प्रजनन क्षेत्र के अन्य रोगों के साथ जोड़ा जाता है: एंडोमेट्रियोसिस, डिम्बग्रंथि पुटी। इस मामले में, ट्यूमर एक सहवर्ती विकृति के रूप में चला जाता है। यह एक बच्चे को गर्भ धारण करने की संभावना को प्रभावित करता है, लेकिन यह एक महत्वपूर्ण कारक नहीं है;
• मायोमा महत्वपूर्ण हार्मोनल विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। हम एंडोक्राइन इनफर्टिलिटी के बारे में बात कर रहे हैं, जबकि ट्यूमर ही गर्भावस्था को रोकने वाले कारकों में से एक है।

मायोमैटस नोड फैलोपियन ट्यूब के लुमेन को अवरुद्ध कर सकता है, जो बांझपन का कारण बनता है।

ऐसा भी होता है कि इनफर्टिलिटी की जांच से फाइब्रॉएड के अलावा और कुछ पता नहीं चलता है। ऐसी स्थिति में, डॉक्टर, ट्यूमर से छुटकारा पाने की पेशकश करेगा, क्योंकि उसे समस्या का कोई अन्य स्पष्ट कारण नहीं दिखता है। हार्मोन लेने या सर्जरी कराने के बाद, कई महिलाएं गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने का प्रबंधन करती हैं। यदि, फाइब्रॉएड को हटाने के बाद भी, समस्या अनसुलझी रहती है, तो किसी को बांझपन के दूसरे कारण की तलाश करनी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान ट्यूमर का निदान

अल्ट्रासाउंड गर्भवती महिला में फाइब्रॉएड का पता लगाने में मदद करता है। यह एक ट्यूमर और उसकी जटिलताओं का पता लगाने के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे सरल, सबसे सुरक्षित और सबसे सस्ती विधि है। अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के किसी भी चरण में बच्चे को नुकसान पहुंचाए बिना किया जा सकता है। अक्सर, गर्भावस्था के दौरान पहली बार एक नियोप्लाज्म का पता लगाया जाता है।

रोग की गूँज गर्भावस्था के बाहर के लोगों से भिन्न नहीं होती है। गर्भाशय के कोष या शरीर में स्थित है। फाइब्रॉएड के स्थानीयकरण के लिए निम्नलिखित विकल्प विशेष ध्यान देने योग्य हैं:

• सबम्यूकोस नोड - गर्भाशय गुहा को विकृत करने और सहज गर्भपात को जन्म देने में सक्षम है;
• डिंब के लगाव के स्थान के पास स्थित एक ट्यूमर भी गर्भावस्था की समाप्ति का कारण बन सकता है। 16 सप्ताह के बाद, प्लेसेंटा के पास स्थित फाइब्रॉएड, भ्रूण को पोषक तत्वों की आपूर्ति में बाधा डालते हैं, इसके विकास और हाइपोक्सिया में देरी हो सकती है;
• या बाहरी ग्रसनी के करीब - नियोजित सिजेरियन सेक्शन का एक कारण।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर गर्भाशय फाइब्रॉएड

महत्वपूर्ण पहलू जो कई महिलाओं से संबंधित हैं:

क्या फाइब्रॉएड को विकासशील भ्रूण के साथ भ्रमित किया जा सकता है?

हाँ, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के साथ। गर्भाशय का इज़ाफ़ा गर्भावस्था के दौरान और मायोमैटस नोड की वृद्धि के साथ होता है। यदि ट्यूमर सीरस झिल्ली तक नहीं बढ़ता है, तो गर्भाशय की सतह चिकनी रहती है, और इस मामले में एक स्थिति को दूसरे के साथ भ्रमित कर सकता है।

एक नोट पर

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के म्यूकोसा में कुछ बदलाव होते हैं, जो ट्यूमर के बनने के साथ नहीं होते हैं। एक चौकस डॉक्टर को अंतर और संदिग्ध फाइब्रॉएड पर ध्यान देने की संभावना है।

अल्ट्रासाउंड स्कैन करते समय, फाइब्रॉएड और गर्भावस्था के बीच अंतर करना मुश्किल नहीं होगा। डिंब में विशिष्ट गूँज होती है, और भ्रूण के दिल की धड़कन पहले से ही 6 सप्ताह में निर्धारित होती है। इन स्थितियों को केवल बहुत प्रारंभिक अवस्था में भ्रमित करना संभव है, जब ट्यूमर और गर्भावस्था दोनों गर्भाशय गुहा में कुछ संरचनाओं के रूप में दिखाई देते हैं (साथ ही अल्ट्रासाउंड उपकरण के खराब रिज़ॉल्यूशन के साथ)।

अल्ट्रासाउंड (25 x 13 मिमी) और 6 सप्ताह की अवधि के लिए गर्भावस्था पर मायोमा इस तरह दिखता है।

अगर गर्भावस्था के दौरान पहली बार नियोप्लाज्म का पता चले तो क्या करें?

ऐसा होता है कि निदान केवल पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान 12-14 सप्ताह की अवधि में या बाद में भी किया जाता है। जांच के बाद, डॉक्टर आगे की रणनीति के लिए अपनी सिफारिशें देंगे।

गर्भवती महिला में फाइब्रॉएड का पता लगाते समय निम्नलिखित बातों पर ध्यान दिया जाता है:

• नोड्स की संख्या और उनका स्थान। यह पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है कि फाइब्रॉएड कहाँ बढ़ रहा है: गर्भाशय गुहा में या बाहर की ओर श्रोणि अंगों तक। यह एक महत्वपूर्ण पहलू है जो गर्भावस्था और प्रसव के आगे के पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है;
• डिंब (प्लेसेंटा) के सापेक्ष रसौली का स्थान;
• नोड के चारों ओर रक्त प्रवाह;
• भ्रूण की स्थिति: गर्भकालीन आयु, हृदय गति, दोषों की उपस्थिति का अनुपालन।

यदि गर्भावस्था के दौरान पहले से ही फाइब्रॉएड दिखाई दे चुके हैं, तो यह भी घबराहट का कारण नहीं है। इस मामले में, भ्रूण को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचाने के लिए नोड अभी भी बहुत छोटा है। स्त्री रोग विशेषज्ञों के अनुसार, एक छोटा ट्यूमर आमतौर पर भ्रूण के सफल असर में हस्तक्षेप नहीं करता है और स्वतंत्र बच्चे के जन्म में हस्तक्षेप नहीं करता है।

क्या फाइब्रॉएड के कारण गर्भावस्था छूट सकती है?

हां, अगर ट्यूमर काफी बड़ा है और भ्रूण अभी भी बहुत छोटा है। इस मामले में, 1-2 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड स्कैन दोहराने की सिफारिश की जाती है।

क्या गर्भावस्था परीक्षण ट्यूमर दिखा सकता है?

फार्मेसी परीक्षण स्ट्रिप्स मूत्र में एचसीजी की सामग्री पर प्रतिक्रिया करते हैं - एक बच्चे के गर्भधारण के बाद जारी एक हार्मोन। यह देखा गया है कि में दुर्लभ मामलेकोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन फाइब्रॉएड में भी पाया जाता है, लेकिन अधिक बार गर्भाशय के घातक ट्यूमर में। यदि परीक्षण दिखाया गया है सकारात्मक परिणाम, आपको एचसीजी के निर्धारण के लिए रक्त दान करने, अल्ट्रासाउंड स्कैन करने और स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने की आवश्यकता है।

गर्भवती महिलाओं में फाइब्रॉएड के लक्षण: रोग कैसे प्रकट होता है

यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला को फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है, तो उसे यह जानना होगा कि यह विकृति कैसे आगे बढ़ती है और निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान देना चाहिए:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द। मांसपेशियों की परत में एक ट्यूमर छाती के ऊपर अप्रिय खींच संवेदना दे सकता है, जो पीठ, पेरिनेम, जांघ तक विकिरण करता है। इस तरह के दर्द को अक्सर गर्भपात की धमकी के संकेतों के लिए गलत माना जाता है, जिससे अस्पताल में अनुचित तरीके से अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है;
• ... स्कारलेट या भूरा निर्वहनफाइब्रॉएड की अभिव्यक्ति और एक प्रारंभिक गर्भपात का संकेत दोनों हो सकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ट्यूमर शायद ही कभी गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव के रूप में प्रकट होता है;
• पैल्विक अंगों के संपीड़न के संकेत: बार-बार और मुश्किल पेशाब, कब्ज। फाइब्रॉएड के बिना लगभग सभी गर्भवती महिलाओं में ऐसे लक्षण पाए जाते हैं, इसलिए इन लक्षणों में अंतर करना मुश्किल है।

एक नोट पर

सभी गर्भवती माताओं में से 50% में, पैथोलॉजी स्पर्शोन्मुख है।

गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड की उपस्थिति में, कुछ लक्षणों (पेट के निचले हिस्से में दर्द, रक्तस्राव) से सावधान रहना आवश्यक है, क्योंकि वे न केवल एक ट्यूमर की अभिव्यक्ति और इसके संभावित विकास का संकेत दे सकते हैं, बल्कि इसके समाप्त होने का खतरा भी हो सकता है। गर्भावस्था।

गर्भावस्था के दौरान खतरनाक लक्षण:

• निचले पेट में तेज दर्द की ऐंठन;
• किसी भी तीव्रता का खूनी निर्वहन;
• तीव्र मूत्र प्रतिधारण;
• एमनियोटिक द्रव का रिसाव;

ऐसे लक्षणों की उपस्थिति जटिलताओं के विकास को इंगित करती है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

यदि आपको फाइब्रॉएड है तो क्या आपको गर्भावस्था की योजना बनानी चाहिए?

क्या फाइब्रॉएड के साथ जन्म देना उचित है या जोखिम बहुत अधिक हैं? इस प्रश्न का उत्तर देने से पहले, आपको सभी उपलब्ध कारकों का मूल्यांकन करना चाहिए:

1. नोड्स का स्थानीयकरण (नीचे, शरीर या गर्दन में, आगे या पीछे की दीवार के साथ)। सेंट्रीफ्यूगल इंटरस्टिशियल ट्यूमर और सबसरस फाइब्रॉएड आमतौर पर गर्भाधान और असर में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। मुख्य रूप से गर्भाशय गुहा और बीचवाला मायोमा को सेंट्रिपेटल विकास के साथ विकृत करते समय समस्याएं उत्पन्न होती हैं;
2. नोड्स के आकार। ट्यूमर जितना बड़ा होगा, जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होगी;
3. गर्भाशय में संरचनाओं की संख्या। कई नोड्स के साथ, पूर्वानुमान बदतर है;
4. गर्भाशय में रक्त प्रवाह की स्थिति। यदि फाइब्रॉएड नेक्रोसिस के लक्षण हैं, तो गर्भावस्था से पहले ट्यूमर को हटा दिया जाना चाहिए;
5. सहवर्ती विकृति विज्ञान की उपस्थिति। एंडोमेट्रियोसिस या एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का एक साथ विकास गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है;
6. आयु: महिला जितनी बड़ी होगी, जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होगी। 35 वर्षों के बाद (जब आमतौर पर फाइब्रॉएड का पता लगाया जाता है), अन्य की संख्या स्त्री रोग विकृतिआरोपित हैं दैहिक रोग, जो जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक महिला की प्रजनन अवधि सीमित होती है। ऐसा भी होता है कि लंबे समय तक उपचार के बाद, रजोनिवृत्ति की शुरुआत के कारण रोगी को अब बच्चे नहीं हो सकते हैं;
7. प्रजनन इतिहास। गर्भपात का इतिहास फाइब्रॉएड के पूर्व उपचार का एक अन्य कारण है।

फाइब्रॉएड के लिए गर्भावस्था की योजना गर्भपात के जोखिम कारकों और जटिलताओं के विकास की पहचान करने के लिए एक व्यापक परीक्षा के साथ शुरू होनी चाहिए

कैसे बनें? सबसे पहले, ट्यूमर का इलाज करें, और फिर गर्भवती हो जाएं, या यह दूसरी तरफ है? इस प्रश्न का स्पष्ट उत्तर देना असंभव है, और पूरी परीक्षा के बाद प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से रणनीति निर्धारित की जाती है। रोगी की प्रजनन योजनाओं का भी बहुत महत्व होता है। यदि कोई महिला आने वाले वर्षों में माँ नहीं बनना चाहती है, तो नोड्स को स्थिर करने के लिए हार्मोन निर्धारित करने या सर्जरी करने का कोई मतलब नहीं है। 3-5 वर्षों के बाद, जब रोगी एक बच्चे को गर्भ धारण करने का फैसला करता है, तो नोड्स फिर से बढ़ सकते हैं, और चिकित्सा के दूसरे कोर्स की आवश्यकता होगी।

यह जानना ज़रूरी है

हम विशेष रूप से स्थिर और स्पर्शोन्मुख फाइब्रॉएड के बारे में बात कर रहे हैं। यदि ट्यूमर बढ़ता है या महिला को परेशान करता है, तो उपचार जल्द से जल्द किया जाता है।

गर्भावस्था से पहले गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार में, निम्नलिखित विधियों का अभ्यास किया जाता है:

• बच्चा पैदा करने से पहले। सीओसी और गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन एगोनिस्ट नोड्स को स्थिर करने में मदद करते हैं;
• फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं के लिए गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन पसंद की विधि है;
• रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी। सर्जरी के बाद, गर्भाशय पर एक निशान बना रहता है, जो सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत बन जाएगा।

एक नोट पर

महिलाओं और स्त्री रोग विशेषज्ञों की समीक्षाओं के अनुसार, संयुक्त अरब अमीरात फाइब्रॉएड के इलाज के लिए सबसे अच्छा विकल्प है। ऐसी कोई तकनीकी संभावना होने पर डॉक्टर अपने मरीजों को एम्बोलिज़ेशन के लिए रेफर कर देते हैं। प्रक्रिया अच्छी तरह से सहन की जाती है, प्रजनन क्षमता को कम नहीं करती है, और गर्भावस्था अगले कुछ महीनों में होती है। संयुक्त अरब अमीरात के बाद, ट्यूमर नहीं बढ़ता है, और बच्चे को जटिलताओं के बिना ले जाया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि गर्भाशय पर कोई निशान नहीं हैं, और एक महिला जो संयुक्त अरब अमीरात से गुज़री है वह प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे को जन्म दे सकती है।

यूएई प्रक्रिया में चीरों की आवश्यकता नहीं होती है और यह एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है।

आप हार्मोन निकासी और मासिक धर्म चक्र की बहाली के तुरंत बाद गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं। ऑपरेशन के बाद कम से कम 3 महीने इंतजार करने की सलाह दी जाती है।

जटिलताएं: किस विकृति से अपेक्षित मां और बच्चे को खतरा है

गर्भाशय के फाइब्रॉएड ऐसे अवांछनीय परिणामों के विकास की ओर ले जाते हैं:

• गर्भपात की धमकी जिससे जल्दी गर्भपात हो सकता है या समय से पहले जन्म(22 सप्ताह के बाद);
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता। यह तब होता है जब गर्भाशय ग्रीवा पर एक ट्यूमर दबाया जाता है। गर्भाशय ग्रसनी भार का सामना नहीं कर सकता है, यह समय से पहले खुलता है, और गर्भपात होता है;
• प्लेसेंटल अपर्याप्तता जब फाइब्रॉएड भ्रूण स्थल के पास या कई नोड्स के साथ स्थित होते हैं। क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया और इसके शारीरिक विकास में देरी के साथ खतरा;
• बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल। एक ऐसी स्थिति जो एक महिला और एक बच्चे के जीवन के लिए खतरा है;
• नाल का कम लगाव। आरोपण के दौरान, एक ट्यूमर के कारण, भ्रूण अपने लिए नहीं ढूंढ पाता आरामदायक जगहऔर आंतरिक ग्रसनी के बहुत करीब से जुड़ जाता है। रक्तस्राव और गर्भपात के साथ धमकी;
• प्लेसेंटा प्रिविया एक ऐसी स्थिति है जिसमें प्लेसेंटा गर्भाशय से बाहर निकलने को अवरुद्ध कर देता है। कारण और परिणाम पिछले बिंदु के समान हैं। सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है;
• ट्यूमर द्वारा बच्चे का संपीड़न और विकृतियों का विकास (बड़े सबम्यूकोस नोड्स के साथ);
• भ्रूण की गलत स्थिति (तिरछा या अनुप्रस्थ), मायोमैटस नोड द्वारा गर्भाशय गुहा के विरूपण के परिणामस्वरूप ब्रीच प्रस्तुति;
• पैल्विक शिराओं का संपीड़न और उनका घनास्त्रता (बड़े सबसरस नोड्स के लिए प्रासंगिक)।

एक नोट पर

फाइब्रॉएड एक गैर-विकासशील (प्रतिगामी) गर्भावस्था का कारण नहीं है, हालांकि यह इसके होने के जोखिम को बढ़ा सकता है (गर्भाशय के ऊतकों के कुपोषण के मामले में)।

एक बड़े फाइब्रोमैटस नोड की उपस्थिति में गर्भावस्था इस तरह दिखती है।

फाइब्रॉएड न सिर्फ प्रेग्नेंसी के लिए खराब हैं, बल्कि फीडबैक भी है। गर्भधारण की अवधि ट्यूमर की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, जिससे रोग की जटिलताओं के विकास का खतरा होता है:

• नोड परिगलन। यह अधिक बार नोट किया जाता है और मायोमेट्रियम में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है;
• ट्यूमर के पैरों का मरोड़ नोड के सूक्ष्म स्थान के साथ;
• प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में फाइब्रॉएड का तेजी से विकास।

• 35 साल बाद पहला जन्म;
• रोग की अवधि 5 वर्ष से अधिक है;
• सबम्यूकोस नोड्स जो गर्भाशय गुहा को विकृत करते हैं;
• बड़े अंतरालीय ट्यूमर (गर्भाशय का प्रारंभिक आकार 10 सप्ताह से है);
• गर्भाशय ग्रीवा में फाइब्रॉएड का स्थान;
• माध्यमिक परिवर्तनों का विकास, परिगलन के लक्षण;
• मायोमैटस नोड पर नाल का स्थान;
• सहवर्ती विकृति विज्ञान (स्त्री रोग और एक्सट्रैजेनिटल);
• प्रेरित गर्भावस्था।

आपकी जानकारी के लिए

35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में बिना गंभीर गर्भावस्था के अनुकूल गर्भावस्था के परिणाम की संभावना जीर्ण रोग, सबसरस मायोमा और नोड आकार के साथ 5 सेमी तक।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति

फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था जटिलताओं के साथ आगे बढ़ती है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि इस विकृति वाली सभी महिलाओं को गर्भपात के लिए भेजा जाता है। बच्चे को बाहर निकालना संभव है (यदि कोई स्पष्ट मतभेद नहीं हैं), लेकिन इसके लिए आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:

• जितनी जल्दी हो सके गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करें (परीक्षण के तुरंत बाद दो स्ट्रिप्स दिखाना बेहतर है);
• समय पर सभी स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड और अन्य परीक्षाओं से गुजरना;
• अपनी स्थिति की निगरानी करें और यदि आपको कोई शिकायत है तो डॉक्टर से परामर्श लें।

ऐसी स्थितियों में गर्भावस्था को contraindicated है:

• एक घातक ट्यूमर का संदेह;
• फाइब्रॉएड का तेजी से विकास;
• जटिलताओं का विकास (परिगलन, पैर का मरोड़);
• श्रोणि नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

40 वर्ष की आयु के बाद और फाइब्रॉएड की उपस्थिति में, गर्भावस्था को बनाए रखने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान, नोड्स के आकार और उनके . पर विशेष ध्यान दिया जाता है संभावित वृद्धि... निर्धारित समय सीमा में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके नियोप्लाज्म पर नियंत्रण किया जाता है:

• 6-10 सप्ताह;
• 12-14 सप्ताह;
• 18-24 सप्ताह;
• 32-34 सप्ताह;
• 38-40 सप्ताह।

32 वें सप्ताह से, साप्ताहिक सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) भ्रूण के दिल की धड़कन का आकलन करने और हाइपोक्सिया का समय पर पता लगाने के लिए दिखाया गया है।

फाइब्रॉएड के साथ, 32 सप्ताह के गर्भ से एक साप्ताहिक कार्डियोटोकोग्राफी प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।

जटिलताओं के विकास के साथ, महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां उसे गर्भकालीन आयु को ध्यान में रखते हुए सभी आवश्यक सहायता प्रदान की जाती है।

एक नोट पर

प्लेसेंटल अपर्याप्तता और भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम के लिए, गर्भाशय रक्त प्रवाह में सुधार करने वाले एजेंट निर्धारित किए जा सकते हैं। संकेत के अनुसार, tocolytics और antispasmodics का उपयोग किया जाता है। प्रारंभिक अवस्था में हार्मोनल दवाएं (Dyufaston, Utrozhestan) सावधानी के साथ निर्धारित की जाती हैं, क्योंकि इससे नोड के तेजी से बढ़ने का खतरा होता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड का रूढ़िवादी उपचार नहीं किया जाता है।महिला की निगरानी की जाती है, लेकिन कोई हार्मोन निर्धारित नहीं किया जाता है। सख्त संकेतों के अनुसार सर्जिकल हस्तक्षेप (मायोमेक्टोमी) संभव है:

• नोड परिगलन और संबंधित लक्षणों की उपस्थिति;
• पैल्विक अंगों का संपीड़न और गंभीर दर्द;
• धमकी या प्रारंभिक गर्भपात अगर गर्भाशय गुहा (नोड के ग्रीवा स्थान के साथ) को ठीक करना असंभव है;
• विशाल फाइब्रॉएड और गर्भ धारण करने की संभावनाओं की कमी।

यह 16-19 सप्ताह में आयोजित होने वाला है। विकास के साथ तीव्र स्थितिऑपरेशन किसी भी समय संभव है।

जन्म देने का सबसे अच्छा तरीका क्या है?

योनि जन्म संभव है यदि निम्नलिखित शर्तें पूरी होती हैं:

• पूर्ण अवधि की गर्भावस्था (37 सप्ताह से);
• श्रोणि का सामान्य आकार;
• मायोमैटस नोड का आकार 5 सेमी तक होता है;
• ट्यूमर का अनुकूल स्थान (गर्भाशय से बाहर निकलने को अवरुद्ध नहीं करता है)।

एक नोट पर

फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था से गुजरने वाली महिलाओं की समीक्षाओं के अनुसार, हम कह सकते हैं: छोटे नोड्स आमतौर पर भ्रूण के असर में हस्तक्षेप नहीं करते हैं और हस्तक्षेप नहीं करते हैं प्राकृतिक प्रसव... सबसे आसान गर्भावस्था एक सूक्ष्म ट्यूमर के साथ होती है: प्रसव जटिलताओं के बिना समय पर होता है, प्रसवोत्तर अवधि अचूक होती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाओं में प्रसव समय से पहले पानी के बहाव, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और रक्तस्राव से जटिल होता है। अक्सर, मायोमेट्रियम की संरचना में परिवर्तन के परिणामस्वरूप श्रम में कमजोरी होती है। जटिलताओं के विकास के साथ, एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है। सर्जरी के दौरान, भ्रूण को हटाने के बाद, अक्सर मायोमेक्टोमी की जाती है। विशेष मामलों में, गर्भाशय के विलुप्त होने का संकेत दिया जाता है।

वैकल्पिक सीजेरियन सेक्शन के लिए संकेत:

• 5 सेमी से अधिक व्यास वाले फाइब्रॉएड;
• बड़ी संख्या में बीचवाला नोड्स;
• रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी के बाद गर्भाशय पर निशान;
• नोड का स्थानीयकरण, जो साथ में भ्रूण की सामान्य गति को रोकता है जन्म देने वाली नलिका(गर्भाशय ग्रीवा में, गुहा की विकृति के साथ);
• संदिग्ध दुर्दमता;
• भ्रूण से जटिलताएं और जीवन-धमकी देने वाली स्थितियां।

प्रसव के तरीके का अंतिम चुनाव महिला की पूरी जांच और भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के बाद किया जाता है।

फाइब्रॉएड वाली कई महिलाएं एक सक्षम डॉक्टर को चुनने की कोशिश करती हैं जो एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और जन्म देने में मदद करेगी। तेजी से मरीज निजी क्लीनिकों की ओर रुख कर रहे हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था प्रबंधन की लागत अतिरिक्त परीक्षाओं के कारण बढ़ जाएगी। पंजीकरण से बच्चे के जन्म तक फाइब्रॉएड के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ को देखने की औसत लागत मास्को में 80 हजार रूबल और क्षेत्रों में 60 हजार रूबल से है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड और बांझपन