दिल में खुली अंगूठी। एक खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति के कारण। लक्षणों के साथ एलएलसी का इलाज

अपडेट: दिसंबर 2018

चूंकि अल्ट्रासाउंड अनुसंधान के रूप में नैदानिक ​​​​विधियां सामान्य उपयोग के लिए उपलब्ध हो गई हैं, इसलिए चिकित्सा में दिलचस्प खोजें सामने आई हैं। अर्थात्: विभिन्न छोटी विसंगतियाँ जिनका पहले निदान नहीं किया गया था, और उन पर संदेह भी नहीं किया गया था। इनमें से एक खोज खुली है अंडाकार खिड़की.

अंडाकार खिड़की खुली शारीरिक मानदंड कब है?

अंडाकार खिड़की दाएं और बाएं आलिंद के बीच का उद्घाटन है। यह बच्चे के अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान ही खुला रहता है। गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, फेफड़े काम नहीं करते हैं और बहुत अधिक पौष्टिक रक्त की आवश्यकता नहीं होती है। इसलिए, जब फुफ्फुसीय परिसंचरण बंद हो जाता है, तो रक्त का हिस्सा दाएं आलिंद से बाईं ओर अंडाकार खिड़की के माध्यम से छोड़ा जाता है। खिड़की एक वाल्व से ढकी होती है जो स्प्रिंग-लोडेड दरवाजे की तरह काम करती है: यह केवल बाएं आलिंद की ओर खुलती है।

लेकिन बच्चे के जन्म के साथ सब कुछ बदल जाता है। पहली सांस के बाद, नवजात शिशु के फेफड़ों को हवा से भरे अंतर्गर्भाशयी तरल पदार्थ से साफ किया जाता है, और फुफ्फुसीय परिसंचरण के माध्यम से उन्हें रक्त की आपूर्ति की जाती है। इस क्षण से, अंडाकार खिड़की का काम समाप्त हो गया है। बाएं आलिंद में, दबाव बढ़ जाता है, जो आलिंद पट के खिलाफ अंडाकार खिड़की के वाल्व को कसकर दबाता है। यह वाल्व के दरवाजे को फिर से खुलने से रोकता है और इसके अतिवृद्धि के लिए स्थितियां बनाता है।

आकार और मानदंड

अंडाकार खिड़की का बंद होना आम तौर पर 3 महीने से 2 साल के भीतर होता है। लेकिन 5 साल की उम्र में भी ऐसी खोज सामान्य मानी जाती है।

आंकड़ों के अनुसार, 5 वर्ष की आयु के 50% स्वस्थ बच्चों और 10-25% वयस्कों में यह विशेषता होती है। यह अलग से ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह एक वाइस नहीं है। डॉक्टर इसे मार्स कहते हैं - हृदय के विकास में एक छोटी सी विसंगति। यह हृदय की संरचना को संरचनात्मक मानदंड से अलग करता है, लेकिन स्वास्थ्य के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करता है।

1930 में, टी। थॉम्पसन और डब्ल्यू। इवांस ने 1100 दिलों की जांच की, परिणाम इस प्रकार थे: 35% जांच में एक अंडाकार खिड़की खुली थी, उनमें से 6% में 7 मिमी व्यास था (उनमें से आधे 6 महीने से कम उम्र के बच्चे थे) . वयस्कों में, 3% मामलों में बड़े व्यास वाले पीएफओ हुए।

खिड़की के आकार भिन्न हो सकते हैं: 3 मिमी से 19 मिमी (आमतौर पर 4.5 मिमी तक)। सबसे पहले, वे रोगी की उम्र और उसके दिल के आकार पर निर्भर करते हैं। सर्जिकल उपचार के लिए संकेत खिड़की के आकार पर निर्भर नहीं करता है, लेकिन यह कितना वाल्व और मुआवजे की डिग्री द्वारा कवर किया गया है।

एक खुली अंडाकार खिड़की कब पैथोलॉजी बन जाती है?

अंडाकार खिड़की ही कोई समस्या नहीं है। आखिरकार, यह संचार विकारों का कारण नहीं बनता है, लेकिन तभी कार्य करता है जब गंभीर खांसी, अधिक वज़नदार शारीरिक गतिविधि.

निम्नलिखित मामलों में समस्याएँ उत्पन्न होती हैं:

• जब बच्चे का दिल उम्र के साथ बढ़ता है, लेकिन वाल्व नहीं बढ़ता है।फिर अंडाकार खिड़की को उतना कसकर कवर नहीं करना चाहिए जितना उसे करना चाहिए। नतीजतन, रक्त एट्रियम से एट्रियम में प्रवेश कर सकता है, जिससे उन पर भार बढ़ जाता है।
• सही आलिंद में दबाव बढ़ाने वाली बीमारियों या स्थितियों की उपस्थितिइसलिए, बाएं आलिंद की ओर वाल्व के दरवाजे को खोलने के लिए नेतृत्व करें। यह जीर्ण रोगफेफड़े, शिरापरक रोग निचले अंग, हृदय की संयुक्त विकृति, साथ ही गर्भावस्था और प्रसव।

इन मामलों में, एक डॉक्टर की निरंतर निगरानी और पर्यवेक्षण आवश्यक है ताकि मुआवजे की स्थिति से एक विघटित अवस्था में संक्रमण के क्षण को याद न करें।

यह दिलचस्प है कि कभी-कभी ऐसी सुविधा किसी व्यक्ति की स्थिति को कम कर सकती है और यहां तक ​​​​कि उसके जीवन को लम्बा खींच सकती है। यह हैप्राथमिक के बारे में फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चापजब फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्त दबाव में होता है। यह सांस की तकलीफ से प्रकट होता है, पुरानी खांसी, कमजोरी, बेहोशी। खुली अंडाकार खिड़की के लिए धन्यवाद, फुफ्फुसीय परिसंचरण से रक्त का हिस्सा बाएं आलिंद में छोड़ा जाता है, फेफड़ों के जहाजों को उतारता है और लक्षणों को कम करता है।

दिल की अंडाकार खिड़की बंद न करने के कारण

इस अंक पर एक से अधिक सिद्धांत और मान्यताएँ हैं। लेकिन अभी तक कोई विश्वसनीय नहीं हैं। इस घटना में कि अंडाकार खिड़की की परिधि के साथ वाल्व एक साथ नहीं बढ़ता है, वे जीव की ख़ासियत के बारे में बात करते हैं। यह इकोकार्डियोग्राफी के दौरान आकस्मिक निष्कर्षों की संख्या की पुष्टि करता है।

ऐसा होता है कि वाल्व शुरू में छोटा होता है और खिड़की को पूरी तरह से बंद करने में सक्षम नहीं होता है। इस अविकसितता का कारण कोई भी कारक हो सकता है जो भ्रूण के अंगों के निर्माण को प्रभावित करता है:

• माँ द्वारा धूम्रपान और शराब पीना
• हानिकारक और जहरीले पदार्थों के साथ काम करें
• पारिस्थितिकी, तनाव।

इसलिए, बच्चों में एक खुली अंडाकार खिड़की को अक्सर समयपूर्वता, अपरिपक्वता और अंतर्गर्भाशयी विकास के अन्य विकृति के साथ जोड़ा जाता है।

लक्षण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इस विकृति के लिए कोई क्लिनिक नहीं है, और विसंगति का पता बेतरतीब ढंग से लगाया जाता है। आमतौर पर कोई जटिलताएं और परिणाम नहीं होते हैं।

अन्य बीमारियों के साथ एक खुली अंडाकार खिड़की का संयोजन। लक्षण तब प्रकट होते हैं जब हेमोडायनामिक विकार (हृदय के कक्षों के माध्यम से रक्त का सही प्रवाह)। यह तब होता है जब सहवर्ती हृदय दोष होते हैं, उदाहरण के लिए:

• मरीज की धमनी वाहीनी;
• माइट्रल या ट्राइकसपिड वाल्व के दोष।

हृदय के कक्ष अतिभारित होते हैं, इंटरट्रियल सेप्टम खिंच जाता है, और वाल्व अपने कार्य नहीं कर सकता है। दाएं से बाएं शंटिंग दिखाई देती है।

बच्चों में लक्षण

• यह फेफड़ों और ब्रांकाई के लगातार रोगों से प्रकट हो सकता है।
• तनाव की अवधि के दौरान (रोना, खांसना, शारीरिक गतिविधि, दौरे पड़ना) दमा) नासोलैबियल त्रिकोण का क्षेत्र सियानोटिक हो जाता है, होंठ नीले हो जाते हैं।
• बच्चा में थोड़ा पीछे है शारीरिक विकास, विकास। शारीरिक शिक्षा थकान और सांस की अपर्याप्त कमी का कारण बनती है।
• सहज, अस्पष्टीकृत बेहोशी प्रकट होती है। यह निचले छोरों की नसों के रोगों वाले युवाओं के लिए विशेष रूप से सच है।

वयस्कों में लक्षण

• उम्र के साथ, अध्ययन से फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, दाहिने दिल के अधिभार के लक्षण प्रकट होते हैं।
• यह, बदले में, ईसीजी में परिवर्तन की ओर जाता है: उसके बंडल के दाहिने बंडल के साथ बिगड़ा हुआ चालन, दाहिने दिल के बढ़ने के संकेत।
• एक वयस्क में एक खुली अंडाकार खिड़की, आंकड़ों के अनुसार, माइग्रेन की घटनाओं को बढ़ाती है।
• जानकारी चालु करना संभव विकासस्ट्रोक या दिल का दौरा बहुत पहले दिखाई दिया। ऐसा मामला जहां रक्त का थक्का, ट्यूमर का एक टुकड़ा या विदेशी शरीरशिरापरक तंत्र से धमनी में प्रवेश करते हैं और वहां पोत को रोकते हैं, जिसे पैराडॉक्सिकल एम्बोलिज्म कहा जाता है। हृदय की वाहिकाओं में प्रवेश करने से यह रोधगलन का कारण बनता है। गुर्दे के जहाजों में - गुर्दे का रोधगलन। मस्तिष्क की वाहिकाओं में - इस्कीमिक आघातया एक क्षणिक इस्केमिक हमला।
• इसके अलावा, वयस्कों में, प्लैटिप्निया-ऑर्थोडॉक्सिया जैसे विरोधाभासी सिंड्रोम प्रकट हो सकते हैं। एक व्यक्ति बिस्तर से बाहर निकलते समय सांस की तकलीफ विकसित करता है, और जब वह एक प्रवण स्थिति को फिर से ग्रहण करता है तो गायब हो जाता है।

खुली अंडाकार खिड़की की पहचान कैसे करें?

निरीक्षण

आमतौर पर, रोगी की बाहरी जांच में जन्मजात विसंगति का कोई सबूत नहीं होता है। एक बच्चे के दिल में एक अंडाकार खुली खिड़की को कभी-कभी प्रसूति अस्पताल में संदेह किया जा सकता है जब हर चीज का फैलाना सायनोसिस दिखाई देता है त्वचा... लेकिन इस संकेत को अन्य विकृति से अलग किया जाना चाहिए।

इकोकार्डियोग्राफी

अक्सर, हृदय के अल्ट्रासाउंड के दौरान अटरिया के बीच एक खुली खिड़की पाई जाती है। डॉपलर के साथ इकोकार्डियोग्राफी करना बेहतर है। लेकिन छोटे विंडो आकारों के साथ, ये तकनीकें विसंगति का निर्धारण करने में सक्षम नहीं होंगी।

इसलिए, पीएफओ का पता लगाने के लिए ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी "स्वर्ण मानक" है। यह आपको खिड़की को स्वयं देखने, उसके सैश को बंद करने, शंटिंग रक्त की मात्रा का अनुमान लगाने और आचरण करने की अनुमति देता है विभेदक निदानएक दोष के साथ आलिंद पट- एक वास्तविक हृदय दोष।

कैसे आक्रामक विधिएंजियोकार्डियोग्राफी भी बहुत जानकारीपूर्ण है। अंतिम दो विधियों का उपयोग केवल विशेष कार्डियोलॉजी क्लीनिक में किया जाता है।

गोताखोर और खुली अंडाकार खिड़की

दिल की ऐसी विसंगति की उपस्थिति में, कुछ प्रकार के कार्य करना जीवन के लिए खतरा बन जाता है। विशेष रूप से, एक गोताखोर, एक गोताखोर का पेशा खतरनाक है, क्योंकि गहराई तक उतरने पर, रक्त में घुली गैसें बुलबुले में बदल जाती हैं। वे दाएं-बाएं अंडाकार खिड़की के शंट को धमनियों में घुसने में सक्षम हैं और एम्बोलिज्म का कारण बनते हैं, जिससे मृत्यु हो सकती है।

इसी कारण से, खुली अंडाकार खिड़की वाले व्यक्तियों को अधिभार वाली व्यावसायिक गतिविधियों में संलग्न होने की अनुमति नहीं है। ये पायलट, अंतरिक्ष यात्री, मशीनिस्ट, डिस्पैचर, ड्राइवर, ऑपरेटर, स्कूबा डाइवर्स, सबमरीन क्रू और कैसॉन वर्कर हैं। मनोरंजक डाइविंग भी खतरनाक है।

सेना और अंडाकार खिड़की

एक खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति से भर्ती सीमित हो जाती है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, तनाव दाएं-बाएं शंट को बढ़ाता है, और इसके साथ एम्बोलिज्म के कारण दुर्घटना की संभावना बढ़ जाती है।

सेवा के दौरान सैनिक को मार्च करना होगा, शूटिंग करनी होगी, ड्रिल... सैन्य चिकित्सा परीक्षा इस तरह की भर्ती को एक "जोखिम समूह" मानती है और ऐसे युवाओं की गहन परीक्षा आयोजित करना समीचीन समझती है। निदान की पुष्टि करने के बाद, सैन्य सेवा के लिए सीमित फिटनेस के साथ "बी" श्रेणी में भर्ती को सौंपा गया है।

इलाज

वर्तमान में, उपचार रणनीति लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर आधारित है।

लक्षणों के अभाव में पीएफओ का इलाज

कोई चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है। अल्ट्रासाउंड द्वारा अंडाकार खिड़की की स्थिति की गतिशीलता के आकलन के साथ बाल रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक और हृदय रोग विशेषज्ञ का निरीक्षण करना पर्याप्त है।

गंभीर लक्षणों वाले व्यक्ति, लेकिन निचले छोरों की नसों की बीमारी के साथ इस्केमिक हमले, स्ट्रोक, दिल का दौरा पड़ने के जोखिम के साथ, रक्त पतले (एस्पिरिन, वारफारिन, क्लोपिडोग्रेल) के पाठ्यक्रम लेने की सिफारिश की जाती है।

लक्षणों के साथ एलएलसी का इलाज

सर्जिकल उपचार का उद्देश्य एक रोड़ा उपकरण के साथ दोष को बंद करना है। इसका उपयोग दाएं से बाएं रक्त के स्पष्ट निर्वहन के साथ किया जाता है भारी जोखिमविरोधाभासी अन्त: शल्यता, और गोताखोरों में एक खुली अंडाकार खिड़की के साथ प्रोफिलैक्सिस के रूप में भी।

रोड़ा उपकरण कैथेटर और के माध्यम से जुड़ा हुआ है ऊरु शिराइसे हृदय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। ऑपरेशन दृश्य एक्स-रे नियंत्रण के तहत होता है। जब कैथेटर अंडाकार खिड़की में ऑक्लुडर को सम्मिलित करता है, तो यह एक छतरी की तरह खुलता है और उद्घाटन को कसकर बंद कर देता है। विधि ऐसे रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है।

ऑक्लुडर्स के विकल्प के रूप में, लंदन के रॉयल ब्रोंटन अस्पताल के वैज्ञानिकों ने एक विशेष शोषक पैच का उपयोग करने का सुझाव दिया। यह अंडाकार खिड़की से जुड़ा होता है, और पैच एक महीने के भीतर ऊतक की कमी के प्राकृतिक उपचार को उत्तेजित करता है। फिर पैच घुल जाता है। यह विधि ऑक्लुडर के आसपास ऊतक सूजन के दुष्प्रभाव से बचाती है।

एक खुली अंडाकार खिड़की के रूप में इस तरह का निदान काफी लगातार खोज बन गया है, अभ्यास में विधियों के व्यापक परिचय के लिए धन्यवाद अल्ट्रासाउंड निदान, विशेष रूप से दिल का अल्ट्रासाउंड। डिस्कवर यह घटनायह बचपन और वयस्कता दोनों में संभव है, लेकिन जब यह एक विकृति है, और जब यह नहीं है, तो लेख से पता लगाना आवश्यक है।

अंडाकार खिड़की खोलें: आदर्श का एक प्रकार

एक वयस्क के हृदय में 4 कक्ष होते हैं: 2 निलय और 2 अटरिया। इसके अलावा, दाएं और बाएं कक्षों को विभाजन द्वारा अलग किया जाता है: इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरट्रियल, जो रक्त को हृदय के एक हिस्से से दूसरों के साथ मिलाने की अनुमति नहीं देते हैं।

अंडाकार खिड़की अनिवार्य रूप से दो अटरिया के बीच एक छेद (छेद) है। लेकिन क्या ऐसी स्थिति है जहां अंडाकार खिड़की हमेशा पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति का कार्य कर सकती है? भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, एक कामकाजी अंडाकार खिड़की पूर्ण आदर्श है।

भ्रूण, जबकि माँ के गर्भ में, प्राप्त करता है पोषक तत्वऔर गर्भनाल से सांस लेता है। फेफड़े विकासशील बच्चाकार्य न करें, इसलिए फुफ्फुसीय परिसंचरण, जो दाएं वेंट्रिकल से शुरू होता है और बाएं आलिंद (एलए) में समाप्त होता है, काम नहीं करता है। रक्त के केवल एक छोटे से हिस्से को फेफड़ों में प्रवाहित करने के लिए, इसका एक हिस्सा दाएं से बाएं आलिंद में फेंक दिया जाता है। यह एलएलसी (ओपन ओवल विंडो) का मुख्य कार्य है।

इस प्रकार, एक कार्यशील खुली अंडाकार खिड़की के माध्यम से आरए (दाएं अलिंद) में बहने वाला रक्त आंशिक रूप से बाएं आलिंद में बहता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रिवर्स ब्लड फ्लो संभव नहीं है क्योंकि बच्चों के शरीर में खुली अंडाकार खिड़की में एक वाल्व होता है जो ऐसा होने से रोकता है।

जिस समय बच्चा पैदा होता है, उसकी पहली सांस के साथ ही रक्त संचार का छोटा चक्र काम करना शुरू कर देता है। समारोह खुली खिड़कीदिल में जिसकी पहले जरूरत थी, अब उसकी जरूरत नहीं है। बाएं आलिंद (बाएं अलिंद) में, एक व्यक्ति में दबाव सामान्य रूप से दाहिनी ओर से कुछ अधिक होता है, इसलिए, जब रक्त फुफ्फुसीय नसों से प्रवेश करता है, तो यह बच्चों में खुली अंडाकार खिड़की के वाल्व पर दबाव डालता है, जिससे यह पूर्वनिर्धारित होता है इसकी सबसे तेज वृद्धि।

बचपन में खुली अंडाकार खिड़की

नवजात शिशुओं में एक खुली अंडाकार खिड़की एक पूर्ण आदर्श है। यह तुरंत बंद नहीं होता, बल्कि धीरे-धीरे बंद होता है। यह खिड़की के वाल्व के किनारों तक बढ़ने के कारण होता है। आमतौर पर, 3-4 महीने से 2 साल की अवधि के भीतर, एक बंद खिड़की का पता लगाना बंद हो जाता है। कुछ के लिए, यह 5 साल तक खुला रह सकता है, जो कि पैथोलॉजी भी नहीं है। इस प्रकार, न तो नवजात शिशु में और न ही बच्चे में, एक खुली अंडाकार खिड़की एक विकृति विज्ञान नहीं है।

यदि अंडाकार खिड़की बाद में भी बंद नहीं हुई, तो यह हृदय के अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया जा सकता है, तो इस विकृति को कहा जाता है, या मार्स, जो एक वास्तविक दोष नहीं है।

कारण

आज तक, उन कारणों के बारे में कई धारणाएं हैं जो ऐसी स्थिति में आ सकती हैं जब बच्चे के दिल में खुली अंडाकार खिड़की बंद नहीं होती है। यहाँ सबसे आम हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति - शायद इस तथ्य के कारण कि अंडाकार खिड़की के वाल्व का एक छोटा व्यास होता है, जो इसे बंद करने की अनुमति नहीं देता है;
• वीपीएस () की उपस्थिति, सबसे अधिक बार ये माइट्रल, ट्राइकसपिड वाल्व और खुले बॉटलोव डक्ट के दोष होते हैं;
• समयपूर्वता;
• संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया;
• धूम्रपान, शराब पीना और दवाओंएक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान एक माँ;
• एक गर्भवती महिला के शरीर पर हानिकारक पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव।

हेमोडायनामिक्स

चूंकि अंडाकार खिड़की, इसके नीचे के क्षेत्र में अंडाकार फोसा पर स्थित है, में एक वाल्व संरचना होती है, दबाव में अंतर के बावजूद, एलए से आरए तक रक्त का प्रवाह लगभग असंभव हो जाता है। अधिकांश भाग के लिए, हृदय में इस छोटी सी विसंगति से हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन नहीं होता है।हालांकि, ऐसे मामलों में जहां, कुछ कारणों से, वहाँ है उच्च रक्त चापदाएं आलिंद (गर्भावस्था, गंभीर श्वसन गड़बड़ी) के क्षेत्र में, दाएं से बाएं दिशा में रक्त शंटिंग संभव है। नतीजतन, आईसीसी (फुफ्फुसीय परिसंचरण) को कम रक्त की आपूर्ति की जाती है, और ऑक्सीजन की कमी विकसित होती है। फेफड़े के ऊतक, साथ ही एम्बोली और रक्त के थक्कों द्वारा रुकावट महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण अंग: हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे, क्रमशः विकास के साथ, स्ट्रोक और गुर्दा रोधगलन

एक बच्चे और एक वयस्क में लक्षण

छोटे बच्चों में एक खुली अंडाकार खिड़की के लक्षण आमतौर पर सूक्ष्म और निरर्थक होते हैं। माता-पिता शिशुओं में ऐसी अभिव्यक्तियों पर ध्यान दे सकते हैं:

• दूध पिलाने, चीखने, तनाव या खांसने के दौरान, बच्चे का नासोलैबियल त्रिकोण एक नीले रंग का हो जाता है;
• समान स्थितियों में सांस की तकलीफ की उपस्थिति (रोना, खिलाना, आदि);
• तेजी से दिल धड़कना;
• खाने से इनकार;
• कम वजन बढ़ना, शारीरिक विकास में देरी।

बच्चों के दिल में खुली अंडाकार खिड़की किशोरावस्थाऔर एक वयस्क में, यह आम तौर पर मानव जीवन को बाधित नहीं करता है और इसमें एक स्पर्शोन्मुख या ओलिगोसिम्प्टोमैटिक पाठ्यक्रम होता है।

पैथोलॉजी पर उन लोगों के समान अप्रत्यक्ष लक्षणों से संदेह किया जा सकता है:

• नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस या ब्लैंचिंग, जो शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है;
• कुछ लक्षण फुफ्फुसीय अपर्याप्तता(सांस की तकलीफ, तेज नाड़ी);
• शारीरिक गतिविधि की कम सहनशीलता (उन्हें प्रदर्शन करते समय तेजी से थकावट की उपस्थिति);
• रोग प्रवृत्ति श्वसन प्रणाली(एआरवीआई, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया);
• बेहोशी;
• सिरदर्द, माइग्रेन की तरह सहित;
• उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण(अत्यंत दुर्लभ - से पीड़ित व्यक्तियों में विरोधाभासी अन्त: शल्यता के साथ वैरिकाज - वेंसनसों और निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस)।

निदान

निदान निम्नलिखित आंकड़ों के आधार पर किया जा सकता है:

1. एक परीक्षा, जिसमें दिल को सुनना शामिल है: इस मामले में, डॉक्टर दिल की धड़कन सुनता है, जो रक्त के अनुचित प्रवाह के कारण होता है।
2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी: वयस्कों में, सही अलिंद / निलय अधिभार के संकेत हो सकते हैं।
3. छाती का एक्स-रे, जिसमें आप परोक्ष रूप से दाहिने आलिंद के अधिभार को भी देख सकते हैं, जो हृदय की छाया के दाईं ओर विस्तार के रूप में प्रकट होता है।
4. दिल की डॉपलर अल्ट्रासाउंड परीक्षा: यह विधिसबसे जानकारीपूर्ण है। एक खुली अंडाकार खिड़की के संकेत होंगे:

• छेद आयाम लगभग 4.5 मिमी (2 मिमी से 5 मिमी तक भिन्न हो सकते हैं);
• अंडाकार खिड़की वाल्व, जिसे बाएं आलिंद में देखा जाता है;
• इंटरट्रियल सेप्टम उस क्षेत्र में पतला होता है जहां अंडाकार खिड़की स्थित होती है;
• दोष स्थायी रूप से दिखाई नहीं देता है।

अधिक सटीक जानकारी प्राप्त करने और अंडाकार खिड़की के दृश्य के लिए, किशोरों के साथ-साथ वयस्कों में ट्रांससोफेजियल ईसीएचओ-केजी करने की सिफारिश की जाती है।

1. एंजियोग्राफी: एक आक्रामक तकनीक जो आपको जहाजों की स्थिति को "अंदर से" देखने की अनुमति देती है। यह एक अस्पताल सेटिंग में सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है।

इलाज

यदि एक खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति में व्यक्तिपरक शिकायतें और अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, तो न तो बच्चों और न ही वयस्कों को विशेष चिकित्सा की आवश्यकता होती है। यह अनुशंसा की जाती है कि खिड़की के आकार और रक्त प्रवाह की निगरानी के लिए कार्डियक अल्ट्रासाउंड सालाना किया जाए। साथ ही ऐसे मरीजों के लिए दिया जाता है सामान्य सिफारिशेंजीवन शैली से:

• अत्यधिक शारीरिक परिश्रम को सीमित करना;
• डाइविंग, भारोत्तोलन, स्कूबा डाइविंग, डाइविंग जैसे खेलों से परहेज करना;
• फिजियोथेरेपी अभ्यास करना;
• संतुलित आहार;
• काम / आराम का सही तरीका।

यदि कोई लक्षण नहीं हैं, लेकिन जोखिम कारक हैं (मस्तिष्क के इस्केमिक हमले का इतिहास, वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति), तो ऐसे रोगियों के लिए एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन) और एंटीप्लेटलेट एजेंट (कार्डियोमैग्नेट) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

स्थिति जब दाएँ अलिंद से बाईं ओर रक्त का स्त्राव महत्वपूर्ण हो गया, दाएँ अलिंद का एक गंभीर अधिभार था, यह दिखाया गया है शल्य चिकित्सा... यह शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएक्स-रे नियंत्रण के तहत ऊरु पोत के माध्यम से प्रदर्शन किया। एक नस के माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है, जिसके अंत में एक ऑक्लुडर डिवाइस होता है। इसे खुली अंडाकार खिड़की के क्षेत्र में लाकर, ऑक्लुडर छेद को पूरी तरह से बंद कर देता है।

एलएलसी के पूर्ण समापन के संचालन के लिए अवरोधक की उपस्थिति

इस प्रकार, दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की हृदय दोष नहीं है और अक्सर रोगी के जीवन और गुणवत्ता के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करती है। हालांकि, यह अभी भी एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच और इकोकार्डियोग्राफी करने के लायक है, क्योंकि एक बड़े छेद व्यास और सहवर्ती कारकों की उपस्थिति के साथ, खतरनाक जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

दिल में अंडाकार खिड़की एक विकसित अंतर्गर्भाशयी उद्घाटन है, जो एक विशेष तह-वाल्व से ढका होता है, जो अटरिया के बीच पट पर स्थित होता है। यह विंडो भ्रूण की अवधि के दौरान भ्रूण के दाएं और बाएं अटरिया के बीच संचार करती है। उसके लिए धन्यवाद, भविष्य के बच्चे के गैर-कामकाजी फेफड़ों को दरकिनार करते हुए, ऑक्सीजन से समृद्ध अपरा रक्त का हिस्सा दाएं आलिंद से बाईं ओर प्रवाहित हो सकता है। इस प्रकार, सिर, गर्दन, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को सामान्य रक्त की आपूर्ति होती है।

पहली सांस के दौरान, बच्चे के फेफड़े और फुफ्फुसीय परिसंचरण कार्य करना शुरू कर देते हैं, और दाएं और बाएं आलिंद के बीच संचार की आवश्यकता अपनी प्रासंगिकता खो देती है। जब बच्चा सांस लेता है और बच्चे का पहला रोना, बाएं आलिंद में बनाया गया दबाव दाएं से अधिक हो जाता है, और ज्यादातर मामलों में, वाल्व बंद हो जाता है और अंडाकार खिड़की बंद कर देता है। इसके बाद, यह मांसपेशियों के साथ ऊंचा हो जाता है और संयोजी ऊतकऔर पूरी तरह से गायब हो जाता है। लेकिन ऐसा होता है कि अंडाकार खिड़की खुली रहती है। ऐसी स्थिति का खतरा क्या है, नवजात शिशु में इसे कैसे ठीक किया जाए और क्या इसे करने की आवश्यकता है - यही इस लेख के बारे में है।

40-50% पूर्ण स्वस्थ नवजात शिशुओं में अंडाकार खिड़की जीवन के पहले 2-12 महीनों में पहले से ही एक वाल्व द्वारा संरचनात्मक रूप से बंद कर दी जाती है, और इसका कार्यात्मक बंद जीवन के 2-5 घंटों में होता है। कभी-कभी यह आंशिक रूप से खुला रहता है या, कुछ शर्तों के तहत (वाल्व दोष, मजबूत रोना, चीखना, पूर्वकाल पेट की दीवार में तनाव, आदि) बंद नहीं होता है। 1-2 साल के बाद एक खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति को हृदय के विकास (MARS सिंड्रोम) में एक छोटी सी विसंगति माना जाता है। कुछ मामलों में, अंडाकार खिड़की किसी भी समय और पूरी तरह से अनायास बंद हो सकती है। वयस्कों में, यह 15-20% मामलों में मनाया जाता है। इस विसंगति का ऐसा प्रचलन हो गया है तत्काल समस्याकार्डियोलॉजी के लिए और पर्यवेक्षण की आवश्यकता है।

अंडाकार खिड़की समय पर बंद नहीं होने के सटीक कारण हैं आधुनिक दवाईअज्ञात, लेकिन, कुछ अध्ययनों के अनुसार, इस विसंगति की उपस्थिति को कई पूर्वगामी कारकों द्वारा उकसाया जा सकता है:

• वंशागति;
• गर्भावस्था के दौरान मां के संक्रामक रोग;
• माता या पिता द्वारा धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग;
• माता-पिता की नशीली दवाओं की लत;
• फेनिलकेटोनुरिया या मधुमेहमाँ से;
• गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाएं लेना (कुछ एंटीबायोटिक्स, लिथियम तैयारी, फेनोबार्बिटल, इंसुलिन, आदि);
• बच्चे की समयपूर्वता;
• संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया, आदि।

लक्षण

एक खुली अंडाकार खिड़की वाला बच्चा बेचैन होता है, उसका वजन खराब होता है।

आम तौर पर, एक नवजात शिशु में अंडाकार खिड़की का आकार एक पिनहेड के आकार से अधिक नहीं होता है और मज़बूती से एक वाल्व से ढका होता है जो फुफ्फुसीय परिसंचरण से बड़े तक रक्त के निर्वहन को रोकता है। ४.५-१९ मिमी से आकार में खुली अंडाकार खिड़की या वाल्व के साथ इसे अपूर्ण रूप से बंद करने के साथ, एक बच्चे को क्षणिक मस्तिष्क परिसंचरण विकार, हाइपोक्सिमिया के लक्षण और इस्केमिक स्ट्रोक, किडनी इंफार्क्शन, विरोधाभासी एम्बोलिज्म जैसी गंभीर जटिलताओं के विकास का अनुभव हो सकता है। आदि।

अधिक बार, नवजात शिशुओं में एक खुली अंडाकार खिड़की स्पर्शोन्मुख होती है या हल्के लक्षणों के साथ होती है। हृदय की संरचना में इस विसंगति के अप्रत्यक्ष संकेत, जिससे माता-पिता को इसकी उपस्थिति पर संदेह हो सकता है, हो सकता है:

• के दौरान तेज पीलापन या सायनोसिस की उपस्थिति जोर से रोना, चिल्लाना, तनाव देना या बच्चे को नहलाना;
• खिलाते समय बेचैनी या सुस्ती;
• खराब वजन बढ़ना और भूख कम लगना;
• दिल की विफलता के संकेतों के साथ तेजी से थकान (सांस की तकलीफ, हृदय गति में वृद्धि);
• बार-बार बच्चे की प्रवृत्ति सूजन संबंधी बीमारियांब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम;
• बेहोशी (गंभीर मामलों में)।

दिल की आवाज़ सुनते समय जांच करते समय, डॉक्टर "बड़बड़ाहट" की उपस्थिति दर्ज कर सकते हैं।

संभावित जटिलताएं

अंडाकार खिड़की को चरम में खोलें दुर्लभ मामलेविरोधाभासी अन्त: शल्यता के विकास से जटिल हो सकता है। छोटे गैस बुलबुले, रक्त के थक्के, या वसा ऊतक के छोटे टुकड़े एम्बोली बन सकते हैं। जब अंडाकार खिड़की खुली होती है, तो वे बाएं आलिंद में प्रवेश कर सकते हैं, फिर बाएं वेंट्रिकल में। रक्त प्रवाह के साथ, एक एम्बोलस मस्तिष्क के जहाजों में प्रवेश कर सकता है और दिल का दौरा या सेरेब्रल स्ट्रोक के विकास का कारण बन सकता है: ऐसी स्थितियां जो घातक हो सकती हैं। यह जटिलता अचानक प्रकट होती है और चोट या लंबे समय तक चलने से शुरू हो सकती है बिस्तर पर आरामगंभीर बीमारी की अवधि के दौरान।

निदान

"खुली अंडाकार खिड़की" के निदान की पुष्टि करने के लिए, बच्चे को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए जो दिल के अल्ट्रासाउंड के परिणामों का मूल्यांकन करने में सक्षम होगा और। नवजात शिशुओं और बच्चों में छोटी उम्रट्रान्सथोरेसिक डॉपलर इको-केजी किया जाता है, जो समय पर इंटरट्रियल दीवार और वाल्व आंदोलन की दो-आयामी छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है, अंडाकार खिड़की के आकार का आकलन करता है या सेप्टम में एक दोष की उपस्थिति को बाहर करता है।

इस तरह के निदान की पुष्टि करने के बाद और अन्य हृदय विकृति को बाहर करने के मामले में, बच्चे की सिफारिश की जाती है औषधालय अवलोकनहृदय विसंगति की गतिशीलता का आकलन करने के लिए वर्ष में एक बार हृदय के अनिवार्य बार-बार अल्ट्रासाउंड के साथ।

इलाज

स्पष्ट हेमोडायनामिक गड़बड़ी और लक्षणों की अनुपस्थिति में, नवजात शिशु में एक खुली अंडाकार खिड़की को एक सामान्य रूप माना जा सकता है और केवल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे अपने बच्चे को अधिक बार सैर पर ले जाएं। ताज़ी हवा, पूरा करना व्यायाम चिकित्सा प्रक्रियाऔर सख्त, नियमों का पालन करें संतुलित पोषणऔर दिन का शासन।

ड्रग थेरेपी केवल क्षणिक इस्केमिक हमले के लक्षण वाले बच्चों के लिए संकेतित की जा सकती है ( नर्वस टिक, चेहरे की मांसपेशियों की विषमता, कंपकंपी, आक्षेप, बेहोशी) और, यदि आवश्यक हो, तो विरोधाभासी अन्त: शल्यता की रोकथाम। उन्हें विटामिन और खनिज परिसरों, मायोकार्डियम (पैनांगिन, मैग्ने बी 6, एल्कर, यूबिकिनोन) और एंटीप्लेटलेट एजेंटों (वारफारिन) के अतिरिक्त पोषण के लिए तैयारी निर्धारित की जा सकती है।

नवजात शिशुओं में खुली खिड़की को खत्म करने की आवश्यकता बाएं आलिंद में छोड़े गए रक्त की मात्रा और हेमोडायनामिक्स पर इसके प्रभाव से निर्धारित होती है। रक्त परिसंचरण में मामूली गड़बड़ी और सहवर्ती जन्मजात हृदय दोषों की अनुपस्थिति के साथ शल्य चिकित्साआवश्यक नहीं।

गंभीर हेमोडायनामिक हानि के मामले में, एंडोवस्कुलर ट्रांसकैथेटर को एक विशेष ऑक्लुडर के साथ बंद करने के लिए कम-दर्दनाक ऑपरेशन करने की सिफारिश की जा सकती है। यह शल्य चिकित्साएक्स-रे और इंडोस्कोपिक उपकरणों के नियंत्रण में किया गया। "पैच" -प्लास्टर के साथ एक विशेष जांच को ऊरु धमनी के माध्यम से दाहिने आलिंद में डाला जाता है। ऐसा "पैच" दाएं और बाएं आलिंद के बीच की खाई को बंद कर देता है और अपने स्वयं के संयोजी ऊतक के साथ इसके संक्रमण को उत्तेजित करता है। इस तरह के ऑपरेशन को करने के बाद, रोगी को घटना को रोकने के लिए छह महीने तक एंटीबायोटिक्स लेने की सलाह दी जाती है। उसके बाद, रोगी बिना किसी प्रतिबंध के सामान्य जीवन में लौट सकता है।

पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में, नवजात शिशुओं और दो साल से कम उम्र के बच्चों में एक खुली अंडाकार खिड़की गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनती है और बच्चे को परेशान नहीं करती है। ज्यादातर बच्चों में, यह पांच साल की उम्र तक पूरी तरह से बढ़ जाता है और किसी भी तरह से आगे की शारीरिक और सामाजिक गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है। गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी के बिना एक खुली अंडाकार खिड़की वाले रोगियों के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ अत्यधिक खेल और व्यवसायों की पसंद को छोड़ने की सलाह देते हैं जो श्वसन पर अत्यधिक तनाव से जुड़े होते हैं और हृदय प्रणाली(गोताखोर, पायलट, अंतरिक्ष यात्री)।

वी आधुनिक दुनियाबहुत बार माता-पिता डॉक्टरों से सुनते हैं कि उनके बच्चे के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की है। निदान के नाम से ही यह असहज हो जाता है। पहली बार इस तरह के निदान का सामना करने वाले माता-पिता घबरा सकते हैं। देखते हैं कितना खतरनाक है दिया गया निदान? क्या यह बच्चे के लिए खतरनाक है? यह क्या है, खतरनाक विकृतिया एक जन्मजात विशेषता?

खुली अंडाकार खिड़की अटरिया के बीच का उद्घाटन है। इसका आयाम 5 मिमी तक हो सकता है। यदि छेद का आयाम 5 मिमी . से बड़ा है, तो यह पहले से ही इंटरट्रियल सेप्टम का एक दोष है। अंडाकार खिड़की के लिए धन्यवाद, भ्रूण की नसों से रक्त परिसंचरण में बहता है।

बच्चे के जन्म के बाद वह पहली सांस लेता है। फेफड़े काम करने लगते हैं। हवा के दबाव (दबाव अंतर) के तहत, अंडाकार खिड़की एक वाल्व द्वारा बंद कर दी जाती है। बहुत बार वाल्व छोटा होता है और उद्घाटन को पूरी तरह से बंद करने में असमर्थ होता है।

मुख्य बात यह जानना है कि नवजात शिशु में एक खुली अंडाकार खिड़की एक विकृति नहीं है, यह सबसे अधिक संभावना है कि एक प्रकार का हृदय विसंगति है। ज्यादातर मामलों में, यह विसंगति बच्चे के बड़े होने पर हल हो जाती है।

स्पष्ट कारण यह है कि कोई भी नवजात शिशु के दिल में अंडाकार खिड़की का नाम नहीं दे सकता है ... ऐसे कई कारक हैं जो इसे प्रभावित कर सकते हैं:

इन सभी कारकों के कारण बच्चे के हृदय में ओवल विंडो ओवरग्रो नहीं हो सकती है।

नवजात शिशुओं में खुली अंडाकार खिड़की के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, एक खुली अंडाकार खिड़की स्पर्शोन्मुख है। कभी-कभी यह केवल एक नियमित चिकित्सा परीक्षा के दौरान हृदय के अल्ट्रासाउंड पर ही पता लगाया जा सकता है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि माता-पिताउनके बच्चे की स्थिति पर बारीकी से नजर रखी। बच्चे के व्यवहार में थोड़ा सा भी विचलन और परिवर्तन किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण है।

विशेषताएं क्या हैंबच्चे के दिल में एक खुले छेद का संकेत:

इसे कब बंद करना चाहिए?

नवजात शिशु के दिल में अंडाकार खिड़की प्रत्येक के लिए अलग-अलग बंद हो जाती हैओ कुछ के लिए, 2 महीने में पूरी तरह से बंद हो सकता है, किसी के लिए 1 साल, किसी के लिए 2 साल की उम्र में, और ऐसा होता है कि इसे 5 साल के लिए बंद किया जा सकता है। विशेषज्ञों का कहना है कि चिंता की कोई बात नहीं है कि यह सामान्य है। यदि बच्चे को हृदय रोग नहीं है तो चिंता की कोई बात नहीं है।

समापन निम्नानुसार होता है: वाल्व धीरे-धीरे अंडाकार फोसा के किनारे तक बढ़ता है। 20% बच्चों में, वाल्व कसकर नहीं बढ़ता है और खुली अंडाकार खिड़की जीवन भर बनी रह सकती है।

बहुत कम होता हैताकि अंडाकार खिड़की पूरी तरह से खुली रहे। यदि बंद नहीं होता है, तो यह पहले से ही एक आलिंद सेप्टल दोष माना जाता है। यह पता चला है कि अंतर यह है कि अंडाकार खिड़की में एक कार्यशील वाल्व होता है, लेकिन आलिंद सेप्टम में एक दोष के साथ, कोई वाल्व नहीं होता है।

यदि दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की का निदान किया गया था, तो आपको यह जानना होगा कि यह दोष पर लागू नहीं होता है। इस तरह के निदान को हृदय के विकास में मामूली विसंगतियों के रूप में जाना जाता है। जब बच्चा तीन साल का हो जाता है, तो उसे दूसरा स्वास्थ्य समूह सौंपा जाएगा। युवा लोगों के लिए के रूप मेंमसौदा उम्र, वे केवल मामूली प्रतिबंधों के साथ सैन्य सेवा के लिए उपयुक्त हैं।

निदान

यदि आपके बच्चे में लक्षण हैंहमारे लेख में वर्णित है, फिर निदान की पुष्टि करने के लिए आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। यदि एक बाल रोग विशेषज्ञ को दिल की बड़बड़ाहट का पता चलता है, तो वह एक अल्ट्रासाउंड स्कैन लिखेगा ( अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया) दिल। केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से निदान की पुष्टि या खंडन किया जा सकता है।

जब एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है, तो बाएं आलिंद में एक वाल्व स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, जो अंडाकार गड्ढे के क्षेत्र में स्थित होता है। छेद 2 मिमी से 5 मिमी तक हो सकता है।

जांच के दौरान यह निर्धारित किया जाता है कि कितना रक्त गलत दिशा में जा रहा है, हृदय पर कितना भार है। और विशेषज्ञ भी निर्धारित करते हैं, क्या वहां पर कोई comorbiditiesदिल (अक्सर, नवजात शिशुओं में एक खुली अंडाकार खिड़की सहवर्ती हृदय संबंधी असामान्यताओं के साथ होती है, और यह निस्संदेह उपचार को जटिल बनाती है)।

इलाज

यह पता चला है कि नवजात शिशु में एक खुली अंडाकार खिड़की होती है सामान्य घटना... और अगर यह तुरंत बंद नहीं हुआ, तो आपको घबराना नहीं चाहिए। ज्यादातर मामलों में, बंद दो साल की उम्र से पहले होता है। बीस प्रतिशत पर, खिड़की 5 साल तक खुली रहती है... और आबादी का एक बहुत छोटा प्रतिशत जीवन के लिए एक खुली खिड़की के साथ रहता है।

क्या होगा अगर बच्चा 5 साल का है और बंद नहीं हुआ है? नवजात शिशु में खुली अंडाकार खिड़की बहुत छोटी होती है, इसलिए यह आलिंद अधिभार नहीं बना सकती है (आलिंद अधिभार से हृदय गति रुक ​​जाती है)। यह देखने के लिए पर्याप्त है बाल रोग विशेषज्ञ, हर साल एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना और बच्चे की स्थिति की निगरानी करना।

यदि बच्चे को शिकायत है, तो वह निर्धारित है दवा से इलाज... उपचार में कार्डियोट्रोपिक दवाएं लेना शामिल है ... ऐसी दवाएं मायोकार्डियल पोषण में सुधार करने में मदद करती हैं।लेकिन बेहतर हस्तांतरण भार में भी मदद करता है।

विरोधाभासी अन्त: शल्यता जीवन के लिए एक बड़ा जोखिम हो सकता है। पैराडॉक्सिकल एम्बोलिज्म एक ऐसी स्थिति है जहां एम्बोली खुले फोरामेन ओवले के माध्यम से बाएं आलिंद में प्रवेश करती है। और बाएं आलिंद में प्रवेश करने के बाद, वे प्रवेश करते हैं दीर्घ वृत्ताकारपरिसंचरण, मस्तिष्क की ओर अपना रास्ता बनाए रखता है। एम्बोली इस्केमिक स्ट्रोक का कारण बन सकता है। सबसे दुखद बात यह है कि कोई भी एम्बोली के प्रवेश का पूर्वाभास नहीं कर सकता है, यह अचानक होता है। सबसे अधिक बार, एम्बोलिज्म 30 से 40 वर्ष की आयु के लोगों में होता है।

कार्यवाही

अगर अंडाकार खिड़की पांच साल की उम्र से पहले बंद नहीं होती है, तो आपको किसी विशेषज्ञ द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण, प्रत्येक मामले पर व्यक्तिगत रूप से विचार किया जाना चाहिए।

ऐसा होता है कि एक खुली अंडाकार खिड़की दिल की विफलता और संचार विकारों को जन्म दे सकती है। ऐसे मामलों में, एक ऑपरेशन निर्धारित है। कटौती न करने के लिए छातीऔर डीप एनेस्थीसिया का उपयोग करके दिल को रोकने के लिए नहीं, दाहिनी जांघ पर एक कैथेटर लगाया जाता है, जिसकी मदद से ऑक्लुडर को वाहिकाओं के माध्यम से हृदय तक पहुंचाया जाता है। एक ऑक्लुडर एक छतरी के समान एक विशेष उपकरण है। जब अवरोधक आता है, यह छेद को खोलता और बंद करता है और बंद अंडाकार खिड़की में समस्या गायब हो जाती है।

यदि 6 महीने से कम उम्र के बच्चे की सर्जरी हुई है, तो उसे एंटीबायोटिक थेरेपी दी जाती है। यह बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस को रोकने के लिए किया जाता है।

जटिलताओं

जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं, वे बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह से जुड़ी हैं। यह स्ट्रोक, दिल का दौरा हो सकता है... लेकिन यह कहा जाना चाहिए कि ऐसी जटिलताएं केवल एक वयस्क में ही हो सकती हैं।

ज्यादातर मामलों में, यह हृदय विसंगति बच्चे के स्वास्थ्य के लिए हानिकारक नहीं होती है। स्कूबा डाइविंग और पैराशूट जंपिंग को छोड़कर, खेलों के लिए कोई प्रतिबंध नहीं है। कूदते या गोताखोरी करते समय, दबाव तेजी से बदलता है, और यह इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि अंडाकार खिड़की बड़ी हो सकती है और फिर आलिंद सेप्टम में एक दोष होगा।

ऐसे एथलीट हैं जिनके पास यह विसंगति है।और बहुत अच्छा महसूस करो। यह उन्हें खेल खेलने और चैंपियन बनने से नहीं रोकता है। ऐसे डॉक्टर हैं जो मानते हैं कि एक खुली अंडाकार खिड़की सामान्य है।

यदि आपके बच्चे के पास खुली अंडाकार खिड़की है, तो निराश न हों और परेशान हों। हर साल एक परीक्षा से गुजरने के लिए, बस बच्चे की स्थिति की निगरानी करना पर्याप्त है।

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, कार्यक्रम की कुछ "विफलताएं" हो सकती हैं, जिसके कारण मानव शरीर में कुछ विकार उत्पन्न होते हैं। उनमें से एक दिल में एक छेद की उपस्थिति है जिसे अंडाकार खिड़की कहा जाता है।

अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में शिकायतों के साथ क्लिनिक से संपर्क करने पर अक्सर, एक व्यापक या विशेष परीक्षा के दौरान संयोग से एक दोष की खोज की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि ज्यादातर मामलों में स्थिति किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, या लक्षण इतने महत्वहीन होते हैं कि उन्हें किसी अन्य बीमारी के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

हमारा हृदय चार गुहाओं या कक्षों से बना है: दो निलय और दो अटरिया। गर्भ में बनने की प्रक्रिया में, इन कक्षों के बीच एक खुला उद्घाटन रह सकता है। यदि यह अटरिया के बीच बनता है, तो इसे एक वयस्क के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की कहा जाता है।

अक्सर इसमें छोटा आकारऔर बाहर से नहीं देता ज्वलंत लक्षणरोग, इसलिए अधिकांश लोगों को पता लगाने के क्षण तक पैथोलॉजी की उपस्थिति पर संदेह नहीं होता है। चिकित्सा आँकड़े कहते हैं कि सभी वयस्कों में से लगभग 30% को इस तरह की संरचनात्मक विकार है।

ज्यादातर मामलों में, कार्डियक एनाटॉमी में दोष बचपन में पाए जाते हैं, लेकिन कभी-कभी वे वयस्कता तक किसी का ध्यान नहीं जाते हैं।

इस तरह के उल्लंघन उनके मालिक के लिए खतरनाक साबित होते हैं।, चूंकि अटरिया के बीच का उद्घाटन अटरिया के संचार से उत्पन्न होने वाले रक्तचाप में अंतर के कारण हृदय, रक्त वाहिकाओं और फेफड़ों के कामकाज में व्यवधान का खतरा पैदा करता है।

एक खुली खिड़की को हृदय की दीवार में एक साधारण छेद नहीं माना जा सकता है, क्योंकि यह एक वाल्व के सिद्धांत पर काम करता है, जिससे रक्त को विशेष रूप से एक दिशा में - छोटे से प्रणालीगत परिसंचरण में स्थानांतरित करने की अनुमति मिलती है। छेद आकार में सूक्ष्म है, अक्सर पिनहेड से बड़ा नहीं होता है। औसत दोष आकार 4.5 मिमी तक है। शरीर ऐसे आयामों की भरपाई करने में सक्षम है। लेकिन खिड़की का व्यास 19 मिमी तक हो सकता है, यह पहले से ही रोगी के स्वास्थ्य और कल्याण को प्रभावित करता है।

स्थिति के कारण और लक्षण

मातृ शरीर में भ्रूण के ऊतकों और अंगों के निर्माण के दौरान हृदय की गुहाओं के बीच के पट में एक उद्घाटन होता है। बच्चे के जन्म के समय, उसके फेफड़े सीधे होते हैं, हवा से भर जाते हैं, रक्त प्रवाह तेज हो जाता है, बाएं आलिंद में दबाव बढ़ जाता है, जो मौजूदा उद्घाटन को बंद करने में योगदान देता है।

ऐसे मामलों में जहां एक वयस्क के दिल में खुली अंडाकार खिड़की बंद नहीं होती है सहज रूप मेंऐसा माना जाता है कि इसका मुख्य कारण मादक पेय पदार्थों का सेवन, कुछ औषधीय और नशीले पदार्थों का सेवन और धूम्रपान है।

इसके अलावा, विकृति विज्ञान की उपस्थिति के कारणों में खराब पर्यावरणीय परिस्थितियां, बोझिल आनुवंशिकता, भ्रूण के विकास संबंधी विकार हैं विभिन्न चरणों... एक और कारण है कि हृदय कक्षों के बीच संचार खुला रहता है, एक समय से पहले बच्चे का जन्म होता है, जिसमें सभी अंगों को पूरी तरह से बनने का समय नहीं होता है।

अंडाकार खिड़की का उद्घाटन उन लोगों के लिए अतिसंवेदनशील है, जो अपने पेशे या शौक के कारण लगातार महत्वपूर्ण अधिभार का अनुभव करते हैं। ये मुख्य रूप से एथलीट हैं, साथ ही लगातार दबाव की बूंदों से पीड़ित लोग भी हैं। जोखिम वाले एथलीटों में भारोत्तोलक, बॉडीबिल्डर, पहलवान हैं।दूसरे समूह में गोताखोर, विशेष रूप से गहरे समुद्र में गोताखोर, स्कूबा गोताखोर, गोताखोर, पनडुब्बी, पर्वतारोही, पायलट, अंतरिक्ष यात्री, परीक्षक शामिल हैं। वे लगातार बहुत मजबूत दबाव की बूंदों से पीड़ित होते हैं, जो एक दोष के विकास को भड़का सकते हैं।

वयस्कता में, एक व्यक्ति शायद ही कभी इस तरह की विकृति की उपस्थिति महसूस करता है। मूल रूप से, एक खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति गलती से या दौरान पाई जाती है नियोजित परीक्षाएक अलग कारण से।

. के बारे में अधिक जानकारी जन्मजात दोषवीडियो में दिल देखे जा सकते हैं:

मनाया जा सकता है निम्नलिखित लक्षणउल्लंघन:

• शारीरिक परिश्रम, गंभीर खांसी के साथ होठों और / या नासोलैबियल त्रिकोण का सियानोसिस।
• बहुत ज्यादा बार-बार होने वाली बीमारियाँश्वसन अंग, उपस्थिति क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, दमा।
• गंभीर सिरदर्द, माइग्रेन।
• सांस की तकलीफ।
• बढ़ी हृदय की दर।
• मस्तिष्क परिसंचरण विकार।
• अकारण बेहोशी।
• अंगों का सुन्न होना।
• गतिशीलता विकार।
• फेफड़ों में रक्त की मात्रा में वृद्धि।
• दाहिने आलिंद में परिवर्तन, ध्यान देने योग्य।

एक व्यक्ति में एक बार में सभी लक्षण नहीं हो सकते हैं, लेकिन उनमें से केवल कुछ ही हैं। कभी-कभी वे इतने धुंधले रूप में मौजूद होते हैं कि एक गंभीर विकृति की उपस्थिति पर संदेह करना असंभव है।

निदान के तरीके

दोष की पहचान करने के लिए, रोगी को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, रेडियोग्राफी से गुजरना पड़ता है। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके हृदय की लय को सुन सकते हैं।

इन सभी बीमारियों के गंभीर परिणाम और समस्याएं हो सकती हैं, जिनमें विकलांगता और मृत्यु भी शामिल है।

पैथोलॉजी का उपचार जटिलताओं से सुरक्षा की गारंटी नहीं है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में ऐसे विकलांग लोग सामान्य जीवन जीते हैं। पूरा जीवनऔर खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति से पीड़ित न हों।

इस तरह के दोष के गठन को रोकने का मुख्य तरीका गर्भावस्था की स्वच्छता है। एक महिला को गर्भ धारण करने, पूरी तरह से धूम्रपान छोड़ने, शराब पीने, स्वास्थ्य कारणों से डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के अलावा अन्य दवाओं का उपयोग करने के लिए जिम्मेदार रवैया अपनाना चाहिए।वयस्कों के लिए, बहुत मजबूत शारीरिक अधिभार से बचना महत्वपूर्ण है, जिससे अंडाकार खिड़की खुल सकती है और जटिलताओं की घटना हो सकती है, दुष्प्रभाव, खराब स्वास्थ्य के लिए नेतृत्व।