अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसों के कारण। एसोफैगल वैरिकाज़ नसों का उपचार

अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें एक विकृति है जो एक परिवर्तन की विशेषता है दिखावटशिरापरक पैटर्न। नसें फैलती हैं, बहुत लंबी और अधिक जटिल हो जाती हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई नोड्यूल बनते हैं, जिन्हें वैरिकाज़ नसें कहा जाता है।

अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें आज काफी आम हैं। दुर्भाग्य से, हाल के वर्षों में, बीमारी ने बहुत "कायाकल्प" किया है और न केवल बुजुर्ग लोग अस्पताल के बिस्तर पर आते हैं।

यह असामान्य स्थिति अक्सर पेट या अग्नाशय की बीमारी वाले लोगों में देखी जाती है।

रोग के कारण और प्रकटन

डॉक्टर एसोफैगल वेरिसिस की शुरुआत और प्रगति के कई कारणों की पहचान करते हैं। यह रोग, दुर्भाग्य से, अक्सर दूसरों के साथ भ्रमित होता है रोग प्रक्रिया.

विसंगति क्यों होती है?

सबसे अधिक बार, वास्तविक अंग के निचले क्षेत्र में अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें नसों में वृद्धि और स्थिर क्षेत्रों की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं। यदि पैथोलॉजी ऊपरी क्षेत्र में बनती है, तो डॉक्टर एक घातक गण्डमाला का निदान कर सकता है।

ग्रासनली के विभिन्न प्रकारों की प्रगति के अन्य कारणों के लिए:

1. रैंडू-ओस्लर रोग।
2. एसोफैगल एंजियोमा।
3. जिगर का सिरोसिस।

यकृत सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ग्रासनलीशोथ सबसे अधिक बार होता है।

रोग प्रक्रिया स्वयं कैसे प्रकट होती है

इसी तरह की कई अन्य बीमारियों की तरह, ग्रासनली के विभिन्न प्रकार कपटी होते हैं। पर प्रारंभिक चरणविसंगति बहुत चुपचाप आगे बढ़ती है, और व्यक्ति इन या उन विशिष्ट संकेतों से परेशान नहीं होता है।

एक खतरनाक लक्षण जिसे कभी भी नजरअंदाज नहीं करना चाहिए वह है नाराज़गी।

दुर्भाग्य से, आधुनिक आदमीयह मानते हुए कि नाराज़गी आधुनिक सभ्यता का एक "उपहार" है और इससे पीड़ित है एक बड़ी संख्या कीलोग इस बारे में डॉक्टर को कम ही देखते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें एक उन्नत डिग्री तक बढ़ती हैं, और निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• पेट का इज़ाफ़ा;
• क्षिप्रहृदयता;
• पैथोलॉजिकल रूप से निम्न रक्तचाप;
• एसोफैगल-गैस्ट्रिक क्षेत्र में रक्तस्राव;
• उल्टी में खून;
• सदमे की स्थिति।

निदान

एक्स-रे जांच से ही इस बीमारी का पता लगाया जा सकता है। सबसे सटीक निदान पद्धति एसोफैगोस्कोपी है, लेकिन, आंतरिक अंगों को चोट के जोखिम के कारण, यह केवल असाधारण मामलों में ही किया जाता है।

अन्य रोगों से ग्रासनली के विभिन्न प्रकारों को अलग करने के लिए समान लक्षण, एक विशेषज्ञ रोगी की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा प्रदान करता है।

रोगी देखभाल के तरीके

रोग, एक उन्नत चरण में विकसित होने के कारण, इलाज करना मुश्किल है। इसलिए, हार्टबर्न होने पर डॉक्टर को दिखाना बेहद जरूरी है।

सबसे खतरनाक रक्तस्राव की घटना है।इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, झटका लगता है, और फिर व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

इस विसंगति के उपचार में नसों में दबाव कम करना शामिल है। ऐसा करने के लिए, सहारा लें:

1. स्प्लेनोरेनल बाईपास (हेरफेर में प्लीहा की नस के साथ बाएं गुर्दे की शिरा का जोड़ शामिल है)।
2. इंट्राहेपेटिक बाईपास (प्रक्रिया में पोर्टल और यकृत नसों को जोड़ना शामिल है)।
3. स्क्लेरोथेरेपी (इस हेरफेर के लिए धन्यवाद, रोगी का रक्त का थक्का बहुत बेहतर हो जाता है)।

इसके अलावा, रोगी के पैथोलॉजिकल रूप से फैले जहाजों पर विशिष्ट रबर डिस्क स्थापित की जा सकती हैं।

निवारक कार्रवाई

अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें, कई अन्य समान बीमारियों की तरह, गलत जीवन शैली का परिणाम हैं। शराब का दुरुपयोग, वसायुक्त भोजन, कार्बोनेटेड आयातित पेय - यह सब नकारात्मक परिणामों की ओर जाता है।

इसलिए, जिस रोगी का इलाज हुआ है, उसे आहार और कुछ पोषण संबंधी नियमों का पालन करने की सलाह दी जाती है। तो, भोजन होना चाहिए इष्टतम तापमान- बहुत ठंडा या गर्म नहीं। भोजन करते समय, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि अम्लीय गैस्ट्रिक वातावरण अन्नप्रणाली में प्रवेश नहीं करता है। भोजन को शरीर द्वारा बेहतर तरीके से अवशोषित करने के लिए, खाने की प्रक्रिया में, आपको पढ़ना और टीवी देखना छोड़ देना चाहिए।

एसोफेजेल वैरिकाज़ नसों (ईवीवी) - फ्लेबेक्टेसिया - एक अलग नोसोलॉजी नहीं है, बल्कि एक सिंड्रोम है जो कई विकृतियों का प्रकटन है। वीपीवीपी वैरिकाज़ नसों के अन्य रूपों से मौलिक रूप से अलग है। एटियलजि, उपचार, रोग का निदान - यह सब वैरिकाज़ नसों के साथ होने वाली अन्य बीमारियों से एसोफेजियल फ्लेबेक्टेसियास को अलग करता है।

अन्नप्रणाली की नसों का विस्तार। आईसीडी I85.0 (I85.9)

अन्नप्रणाली की नसों की दीवारें पतली, आसानी से फैली हुई होती हैं, इसलिए उनमें दबाव में वृद्धि से पोत के एक हिस्से का फैलाव, विकृति और बैग जैसी सूजन हो जाती है। यह इस तथ्य से सुगम है कि अन्नप्रणाली की नसें ढीले, लचीले संयोजी ऊतक से घिरी होती हैं।

ग्रासनली शिरापरक प्रणाली की शारीरिक रचना काफी जटिल है। इस अंग से रक्त शरीर की तीन सबसे महत्वपूर्ण शिराओं में प्रवाहित होता है। उनमें से किसी में भी रक्त के प्रवाह में व्यवधान से अन्नप्रणाली में फेलबेक्टेसिया हो सकता है। सबसे अधिक बार, ट्यूबलर अंग के निचले हिस्सों में फेलबेक्टेसिया होते हैं, वी प्रणाली में उल्लंघन के परिणामस्वरूप। पोर्टे (पोर्टल शिरा)।

विभिन्न यकृत रोग (हेपेटाइटिस, घनास्त्रता, काठिन्य, यकृत सिरोसिस) इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है और शिरा में दबाव बढ़ जाता है (पोर्टल उच्च रक्तचाप)। निकल भागना जहरीला खूनअन्नप्रणाली सहित आंतरिक अंगों से, यह तेजी से धीमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शिरापरक तंत्र में ठहराव होता है।

अन्नप्रणाली के शिरापरक वाहिकाओं, रक्त और दबाव की इतनी मात्रा के अनुकूल नहीं, खिंचाव, उनकी दीवारें पतली हो जाती हैं, नसों का लुमेन असमान हो जाता है, नसें लोच खो देती हैं, और बैग की तरह सूज जाती हैं। वैरिकाज़ नसें दिखाई देती हैं। अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली, प्रभावित वाहिकाओं के ऊपर पतली, सूजन वाली हो जाती है। यह सब अखंडता को नुकसान पहुंचाने की स्थिति पैदा करता है शिरापरक दीवारऔर रक्तस्राव की घटना - बहुत खतरनाक जटिलता VDPV जो मरीज के जीवन को खतरे में डालता है।

वीआरवीपी का वर्गीकरण

अन्नप्रणाली के सभी फ़्लेबेक्टेसिया को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है।

1. अन्नप्रणाली के जन्मजात फ्लेबेक्टेसिया कई अन्य गंभीर असामान्यताओं के साथ एक दुर्लभ विकृति है। यह रोग एक आनुवंशिक प्रवृत्ति और विकारों से जुड़ा है जो गर्भावस्था के दौरान अंग बिछाने के समय होता है।
2. अधिग्रहित - यह बड़ी नसों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का परिणाम है और, परिणामस्वरूप, अन्नप्रणाली की नसों में फेलबेक्टेसिया। यकृत के सिरोसिस में अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें आम हैं।

वैरिकाज़ (वैरिकाज़ नसों) के आकार और रोग की गंभीरता के आधार पर, चार डिग्री वेरिसेस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रोग के विकास की डिग्री	शिरा की स्थिति और फ्लेबेक्टेसिया का स्थान	रेडियोलॉजिकल विशेषताएं	अन्नप्रणाली की स्थिति	पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ
पहली डिग्री	एकल फैली हुई नसें	निर्धारित नहीं	संतोषजनक	दिखाई नहीं देता है
दूसरी डिग्री	अन्नप्रणाली की नसें फैलती हैं, जटिल हो जाती हैं, मध्यम रूप से बढ़े हुए वैरिकाज़ नोड्स दिखाई देते हैं।	एक अस्पष्ट शिरापरक समोच्च प्रकट होता है। अक्सर खिंची हुई या मुड़ी हुई नसें देखी जा सकती हैं।	अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को नहीं बदला जाता है, इसकी अखंडता का उल्लंघन नहीं किया जाता है।	क्लिनिक विशिष्ट नहीं है। कुछ रोगियों में, भोजन निगलते समय असुविधा का निर्धारण किया जाता है।
ग्रेड 3	पोत के लुमेन को संकुचित करते हुए, नसें एक सर्पीन आकार लेती हैं, पहले एंजियोएक्टेसिया (विस्तार) दिखाई देते हैं।	अन्नप्रणाली और ऊपर के बीच में, संवहनी उभड़ा हुआ निर्धारित किया जाता है। ग्रासनली गुहा में शिरापरक नोड्स का विशिष्ट फलाव।	श्लेष्म झिल्ली को पतला किया जाता है, उस पर कटाव और सूजन का फॉसी निर्धारित किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली आसानी से घायल हो जाती है।	बेल्चिंग, अधिजठर में दर्द और रेट्रोस्टर्नल स्पेस दिखाई देते हैं। सूक्ष्म और कभी-कभी मैक्रोहेमरेज के संकेत हैं।
4 डिग्री	नसें मुड़ जाती हैं, कई एंजियोएक्टेसियास के साथ नोड्स में एकत्रित होती हैं	अन्नप्रणाली संकुचित है। पॉलीपॉइड और एसिनफॉर्म फ्लेबेक्टेसिया की पहचान की जाती है।	अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को पतला किया जाता है, जिसमें कई क्षरण और भड़काऊ फॉसी होते हैं।	रोगी के पास स्पष्ट ग्रासनलीशोथ का एक क्लिनिक है। रक्त का विशिष्ट नमकीन स्वाद मुँह में प्रकट होता है। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के विकास की बहुत संभावना है।

वीडीपीवी के कारण

EVVP का कारण ग्रासनली की नसों में ठहराव और उनमें बढ़ा हुआ दबाव है। इसके पीछे मुख्य कारण तीन महान नसों में से एक में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और बढ़ा हुआ दबाव है।

सबसे अधिक बार विकृति v प्रणाली में होती है। पोर्टे यह इस तथ्य के कारण है कि इस नस की प्रणाली में रक्त के प्रवाह के लगभग किसी भी उल्लंघन से पोर्टल उच्च रक्तचाप होता है। इसके अलावा, रक्त प्रवाह में बाधा किसी भी स्थान पर हो सकती है v. पोर्टे:

• निचले वाले प्लीहा शिरा के घनास्त्रता, पोर्टल शिरा की जन्मजात संकीर्णता हैं;
• यकृत - यकृत सिरोसिस, सक्रिय हेपेटाइटिस, हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा, शिस्टोसोमियासिस;
• ऊपरी - कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, दाएं वेंट्रिकुलर विफलता।

वैरिकाज़ नसों के विकास के प्रारंभिक चरणों में पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ, फ़्लेबेक्टेसियास अंग के बाहर के हिस्से में स्थानीयकृत होते हैं, और जैसे ही रोग बढ़ता है, इस प्रक्रिया में पेट की नसों और अन्नप्रणाली के मध्य भाग की नसें शामिल होती हैं।

वीवीवीपी बेहतर वेना कावा (हाइपरट्रॉफाइड अंग, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, ट्यूमर) द्वारा संकुचित होने पर बन सकता है। इस मामले में, अंग के ऊपरी हिस्से में अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें विकसित होंगी।

वी दुर्लभ मामलेवीवीडीपी पूरे परिसंचरण तंत्र (गंभीर हृदय विफलता) में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप होता है। यह सभी अंगों के रक्त परिसंचरण को बाधित करता है। अन्नप्रणाली से रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, अंग की पूरी लंबाई के साथ नसों की विकृति देखी जाती है, हालांकि पोर्टल उच्च रक्तचाप की तुलना में नोड्स का आकार बहुत छोटा होगा।

अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों के साथ, शिरापरक वाल्वों की शिथिलता, सतही नसों से बिगड़ा हुआ रक्त बहिर्वाह के कारण ग्रासनली वाहिकाओं के लुमेन में वृद्धि होती है। यह रोग मुख्य रूप से 45-50 वर्ष के पुरुषों को प्रभावित करता है, लंबे समय के लिएस्पर्शोन्मुख है, इसलिए इसका निदान केवल जटिलताओं के विकास के साथ किया जाता है। अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों से अलग-अलग तीव्रता, एनीमिया और मृत्यु के रक्तस्राव का विकास हो सकता है।

वैरिकाज़ नसों के कारण

ईवीवीपी पोर्टल या वेना कावा बेसिन में दबाव में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देता है। पोर्टल वाहिकाओं के उच्च रक्तचाप से एसोफैगल नसों में ठहराव और बिगड़ा हुआ बहिर्वाह होता है। नतीजतन, पेट और अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें विकसित होती हैं।

उत्तेजक कारक अत्यधिक शराब का सेवन, वायरल, सूजन संबंधी बीमारियांजिगर। रक्त के बाधित बहिर्वाह के साथ, नसें खिंचती हैं, लंबी हो जाती हैं और एक घुमावदार आकार ले लेती हैं, जिससे वैरिकाज़ नोड्स बन जाते हैं। रक्त वाहिकाओं की दीवारें लोच खो देती हैं, पतली हो जाती हैं और आसानी से घायल हो सकती हैं, जिससे रक्तस्राव का विकास होता है।

अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों के कारण:

• क्रोनिक हेपेटाइटिस;
• सिरोसिस, क्षय रोग, घातक ट्यूमरजिगर;
• हृदय की कमी;
• इचिनोकोकोसिस;
• कोलेलिथियसिस;
• अर्नोल्ड-चियारी सिंड्रोम;
• थायरॉयड ग्रंथि के रोग;
• जन्मजात संवहनी डिसप्लेसिया;
• अग्न्याशय के ट्यूमर।

रोग के मुख्य कारणों में से एक (70%) जिगर की पुरानी क्षति माना जाता है, हेपेटाइटिस, शराबी सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंग के ऊतकों में निशान। यदि जिगर की क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ वैरिकाज़ नसों को देखा जाता है, तो शिरापरक नोड्स स्थानीयकृत होते हैं निचला खंडअन्नप्रणाली, पेट के प्रवेश द्वार पर। जब कोई रोगी उच्च रक्तचाप से पीड़ित होता है, तो गांठें छोटी हो जाती हैं और आहार नाल की पूरी लंबाई के साथ स्थित होती हैं।

एसोफैगल वैरिसिस के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में रोग के स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ ग्रासनलीशोथ के समान होती हैं। एक व्यक्ति को चिंता हो सकती है:

• डकार;
• छाती क्षेत्र में भारीपन;
• भोजन निगलने में कठिनाई;
• पेट में जलन।

वाहिकाओं के उभार से अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को ढीला कर दिया जाता है, जो भोजन के ठोस टुकड़ों से आसानी से घायल हो जाते हैं। नरम टिशूसूजन हो जाती है, जिससे जलन होती है, खट्टी डकारें आती हैं, दर्दखाते वक्त।

दूसरे या अधिक के लिए बाद के चरणोंछाती क्षेत्र ("जेलीफ़िश का सिर") में त्वचा पर एक संवहनी पैटर्न स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। यह लक्षण शिरापरक उच्च रक्तचाप और स्थिर प्रक्रियाओं के साथ होता है।

अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों को इंट्रावास्कुलर दबाव में उतार-चढ़ाव की विशेषता है। तेज छलांगनसों के टूटने और रक्तस्राव का कारण। कुछ मामलों में, यह नगण्य है और किसी का ध्यान नहीं रहता है, लेकिन पुरानी रक्त हानि के साथ, रोगी विकसित होता है लोहे की कमी से एनीमिया... आधे से अधिक रोगियों में, रक्तस्राव बहुत अधिक होता है और यह घातक हो सकता है।

अधिक खाने के बाद रक्तस्रावी लक्षण दिखाई देते हैं, गंभीर शारीरिक गतिविधि, लेकिन आराम से विकसित हो सकता है, यहां तक ​​कि रात में भी।

अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों के साथ रक्तस्राव के लक्षण:

• मतली, रक्त अशुद्धियों के साथ उल्टी;
• सामान्य कमज़ोरी;
• काला मल;
• अपर्याप्त भूख;
• पीली त्वचा;

• पसीना बढ़ गया;
• रक्तचाप कम करना;
• सिर चकराना;
• बेहोशी।

जब एक चमकीले लाल रंग के खून के साथ अदम्य उल्टी होती है, तो व्यक्ति गंभीर अस्वस्थता, चक्कर आना और चेतना खो सकता है। यदि रोगी समय पर चिकित्सा देखभाल और उपचार प्रदान नहीं करता है, तो मृत्यु हो जाती है।

वर्गीकरण

अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती हैं। जन्मजात विकृति दुर्लभ है, इसका कारण एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है और भारी कोर्सगर्भावस्था। अधिग्रहीत रूप पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है पुरानी क्षतिजिगर, पाचन तंत्र के रोग, हृदय प्रणाली।

नसों के लुमेन के विस्तार की डिग्री के आधार पर, रोग को वर्गीकृत किया जाता है:

• अन्नप्रणाली 1 डिग्री की वैरिकाज़ नसों को 3 मिमी तक के जहाजों के एक्टेसिया की विशेषता है, एकल नोड्स हैं, अन्नप्रणाली का अचानक संकुचन होता है, इस स्तर पर रक्तस्राव विकसित नहीं होता है।
• दूसरी डिग्री के वीआरवी को कपटी, फैली हुई नसों का निदान किया जाता है, लुमेन का व्यास 3 मिमी से अधिक नहीं होता है। कंट्रास्ट के साथ एक्स-रे के दौरान असमान आकृति वाले गोल आकार के दोष पाए जाते हैं। रक्तस्राव तब हो सकता है जब ठोस भोजन से रक्त वाहिकाओं को यांत्रिक रूप से क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है।
• तीसरी डिग्री की बीमारी लुमेन के लगातार विस्तार और संवहनी स्वर में कमी के साथ होती है। दीवारों की विकृति है, अन्नप्रणाली की असमान संकीर्णता, श्लेष्म झिल्ली की सतह बदल जाती है। कई नोड्यूल बनते हैं जो आसानी से घायल हो सकते हैं, जिससे रक्तस्राव हो सकता है। नीली नसों का उभार, हाइपरमिया के क्षेत्र, कटाव है।
• ग्रेड 4 के वैरिकाज़ नसों का निदान श्लेष्म झिल्ली के स्पष्ट पतलेपन के साथ किया जाता है, अंगूर के एक गुच्छा के रूप में शिरापरक नोड्स की उपस्थिति, जो लगभग पूरी तरह से अन्नप्रणाली के लुमेन को अवरुद्ध करते हैं। रक्तस्राव अक्सर होता है, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ।

रोग का निदान

अंगों के अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसों की पहचान करें पेट की गुहा, प्रयोगशाला विश्लेषण... पर जैव रासायनिक अनुसंधानरक्त का निर्धारण:

• यकृत अंश;
• लाल रक्त कोशिकाओं का स्तर;
• हीमोग्लोबिन स्तर।

रक्त कोशिकाओं की कम सांद्रता समय-समय पर रक्त की हानि और एनीमिया के विकास को इंगित करती है।

एसोफैगोस्कोपी और एक्स-रे परीक्षाअन्नप्रणाली, पेट आपको श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है पाचन अंग, ट्यूब के लुमेन के संकुचन की डिग्री, वैरिकाज़ नसों का पता लगाएं, रक्त वाहिकाओं की विकृति।

उपचार के तरीके

अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों को खत्म करने के लिए, मुख्य कारण स्थापित करना आवश्यक है जो पैथोलॉजी के विकास का कारण बना। उपचार एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है।

रक्तस्राव और उसके परिणामों को खत्म करने के लिए, कैल्शियम, विटामिन के, प्लाज्मा के साथ होमियोस्टैटिक थेरेपी की जाती है। वेध के फोकस का पता लगाने के लिए, FGS किया जाता है और प्रदर्शन किया जाता है:

• एंडोस्कोपिक कतरन;
• क्षतिग्रस्त नस का इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन;
• थ्रोम्बिन आवेदन।

अन्नप्रणाली के लुमेन में ब्लैकमोर ट्यूब की शुरूआत आपको रक्तस्राव को रोकने की अनुमति देती है। डिवाइस में विशेष गुब्बारे होते हैं, जो फुलाए जाने पर रक्तस्रावी वाहिकाओं को निचोड़ते हैं।

यदि पेट की वैरिकाज़ नसें रक्तस्राव से जटिल होती हैं, तो उनका इलाज एंडोस्कोपिक बंधाव द्वारा किया जाता है, क्षतिग्रस्त नसों का सख्त होना, या श्लेष्म झिल्ली की सतह के माध्यम से वाहिकाओं को सुखाया जाता है। रक्तस्राव की समाप्ति के बाद, यह दिखाया गया है शल्य चिकित्सा... डॉक्टर पोर्टल शिरा और प्रणालीगत परिसंचरण के जहाजों के बीच एक शंट लागू करता है, प्लीहा धमनी, पोर्टल शिरा को जोड़ता है, या अन्नप्रणाली के क्षतिग्रस्त जहाजों को हटा देता है।

मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे दिन में 5-6 बार छोटे हिस्से में आंशिक भोजन करें। जिगर की बीमारियों के मामले में, वसायुक्त, तला हुआ, मसालेदार भोजन का उपयोग सीमित है। भोजन शुद्ध, गर्म और सख्त गांठों से मुक्त होना चाहिए। अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें लाइलाज हैं, रोग का प्रतिकूल पूर्वानुमान है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा मरीजों को देखा जाना चाहिए, सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, सही खाना चाहिए, भारी शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए।

अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें एक गंभीर विकृति है जो यकृत, हृदय, पाचन अंगों और बहुत कम बार, शिरापरक दीवारों के रोगों से उकसाती है। यह अधिक बार निचले वर्गों में मनाया जाता है, साथ में 50 वर्षों के बाद पुरुषों में पेट की नसों की हार के साथ।

भारी रक्तस्राव अप्रत्याशित और एकमात्र लक्षण हो सकता है। स्वीकृति के लिए समय पर निदान आवश्यक है निवारक उपाय... अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों को खत्म करने के लिए, संवहनी सर्जरीविशेष परिचालन दृष्टिकोण विकसित किए गए हैं।

वी अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग को विभिन्न कोडों के अंतर्गत गिना जाता है:

• I85.9 - कोई रक्तस्राव नहीं;
• I85.0 - रक्तस्राव के साथ;
• I98.2 - एक अन्य विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

अन्नप्रणाली की नसों में रक्त कैसे बहता है?

अन्नप्रणाली छाती और उदर गुहा के कई अंगों को रक्त की आपूर्ति के साथ जुड़ा हुआ है। धमनी शाखाएं उसके पास जाती हैं वक्षमहाधमनी। शिरापरक तंत्र असमान रूप से विकसित होता है। रक्त अन्नप्रणाली की नसों के माध्यम से अज़ीगोस और अर्ध-अयुग्मित नसों के जहाजों में बहता है, फिर एनास्टोमोसेस के माध्यम से डायाफ्राम की नसों के माध्यम से अवर वेना कावा में और पेट के शिरापरक नेटवर्क के साथ - पोर्टल शिरा में गुजरता है। जिगर की।

अन्नप्रणाली के ऊपरी हिस्सों से शिरापरक बहिर्वाह बेहतर वेना कावा के जहाजों में जाता है। संरचनात्मक स्थान और कनेक्शन तीन बहिर्वाह प्रणालियों के बीच मध्यस्थ के रूप में एसोफेजेल शिरापरक तंत्र बनाते हैं: पोर्टल शिरा, अवर और बेहतर वेना कावा।

यह सुविधा प्रतिपूरक के उद्भव को भड़काती है वैरिकाज - वेंसप्लीहा, आंतों के रोगों में सहायक वाहिकाओं (संपार्श्विक) के खुलने के कारण अन्नप्रणाली के स्तर पर नसें, अपनी नसों के एक ब्लॉक के साथ।

विस्तार के कारण

अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें दो तंत्रों द्वारा प्रदान की जाती हैं। शिरापरक तंत्र के अंतर्निहित भागों (उच्च दबाव, घनास्त्रता, फेलबिटिस) में यांत्रिक रुकावट के कारण या तो बहिर्वाह में कठिनाई होती है, या कोलेजन फाइबर के बिगड़ा संश्लेषण के कारण शिरापरक दीवार के स्वर का नुकसान होता है ( वैरिकाज - वेंसनसों एसएमवी)।

में ठहराव का कारण ऊपरी भागअधिक बार यह एक घातक गण्डमाला है। अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में शिरापरक रक्त प्रवाहदेरी के कारण:

• यकृत सिरोसिस के कारण पोर्टल उच्च रक्तचाप;
• पोर्टल शिरा घनास्त्रता।

रैंडू-ओस्लर सिंड्रोम में संवहनी ट्यूमर (एंजियोमा) और शिरापरक परिवर्तन को एसोफेजियल वैरिकाज़ नसों (ईवीवी) के गठन के दुर्लभ कारण माना जाता है।

लिवर सिरोसिस - दीर्घकालिक पुरानी बीमारीजटिल हेपेटाइटिस (पहले स्थान पर - वायरल हेपेटाइटिस बी), वसायुक्त अध: पतन के साथ मादक रोग। पैथोलॉजिकल परिवर्तनयकृत लोब्यूल और आसपास के स्थान की संरचना के उल्लंघन में व्यक्त किया गया।

घने सिकाट्रिकियल (संयोजी) ऊतक का अतिवृद्धि होता है, यकृत की विफलता के गठन के साथ ट्यूबरकल के साथ कार्यशील कोशिकाओं के प्रतिस्थापन। इन शर्तों के तहत, धमनी और शिरापरक दोनों वाहिकाओं को संकुचित किया जाता है। ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी स्थिति को बढ़ा देती है, जिससे ऑर्गन इस्किमिया हो जाता है।

शिरापरक बहिर्वाह के उल्लंघन से पोर्टल प्रणाली में दबाव में वृद्धि होती है (उच्च रक्तचाप)

लिवर सिरोसिस पैदा कर सकता है:

• दवाएं (मेथोट्रेक्सेट, आइसोनियाज़िड);
• दोषों, जटिलताओं के साथ हृदय की विफलता व्यापक दिल का दौरा, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, कार्डियोपैथी;
• वंशानुगत रोगचयापचय परिवर्तन के साथ (गैलेक्टोसिमिया, हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी, हेमोक्रोमैटोसिस);
• नवजात शिशुओं में भ्रूण का हेपेटाइटिस तब होता है जब मां को संक्रमण (रूबेला, दाद, साइटोमेगालोवायरस) होता है, जब रोगज़नक़ भ्रूण को प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से प्रेषित किया जाता है।

कोलेटरल के खुलने के कारण अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें आंत और यकृत, पेरिटोनिटिस, प्लीहा के किसी भी इज़ाफ़ा, लिम्फ नोड्स के ट्यूमर को भड़का सकती हैं।

बंटी सिंड्रोम - प्लीहा (स्प्लेनोहेपेटोमेगाली) की नसों में संचलन का उल्लंघन युवा महिलाओं में एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटो- और ल्यूकोपेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, यकृत में ठहराव के साथ पोर्टल हायपरटेंशनऔर सिरोसिस। यह संक्रामक रोगों (ब्रुसेलोसिस, मलेरिया, उपदंश, लीशमैनियासिस) के कारण होता है।

Randu-Osler सिंड्रोम (वंशानुगत telangiectasia), त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के घावों के अलावा, रक्तस्राव की प्रवृत्ति के साथ आंतरिक अंगों में कई एंजियोमेटस परिवर्तन का कारण बनता है। अन्नप्रणाली में स्थानीयकरण वैरिकाज़ नसों के लिए स्थितियां बनाता है। फैले हुए ग्रासनली शिरापरक नेटवर्क से रक्तस्राव को रोकने के लिए, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है।

वर्तमान वर्गीकरण

रोग के कई प्रस्तावित वर्गीकरण हैं। एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपिक परीक्षा के दौरान लक्षणों का पता लगाया जाता है। नसों में परिवर्तन की डिग्री के अनुसार एसोफेजेल वैरिकाज़ नसों का उपखंड सबसे स्वीकार्य है।

• 1 डिग्री - जहाजों का अधिकतम व्यास 5 मिमी है, वे लम्बी हैं, अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में स्थानीयकृत हैं;
• 2 डिग्री - नसों की कठोरता निर्धारित की जाती है, व्यास 1 सेमी तक बढ़ जाता है, अंग के मध्य तीसरे तक पहुंच जाता है;
• ग्रेड 3 - दीवारों के पतलेपन और तनाव पर ध्यान आकर्षित करता है शिरापरक वाहिकाओं, 10 मिमी से अधिक व्यास, साथ-साथ चलते हैं, सतह पर सबसे छोटी केशिकाओं से विशिष्ट लाल मार्कर होते हैं।

प्रारंभिक चरण नसों की यातना की अनुपस्थिति की विशेषता है

एक अन्य वर्गीकरण (विटेनसोमा और टैमुलेविच्युट) के अनुसार, रोग के पाठ्यक्रम के 4 चरणों को ध्यान में रखना प्रस्तावित है:

• 1 - शिराओं का व्यास 2-3 मिमी है, वे नीले रंग के होते हैं, सीधे आकार में;
• 2 - नसें पापी, गांठदार हो जाती हैं, व्यास में 3 मिमी से अधिक की वृद्धि होती है;
• 3 - वैरिकाज़ नोड्स स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित हैं, यातना महत्वपूर्ण है, अन्नप्रणाली के लुमेन में एक फलाव दिखाई देता है;
• 4 - नोड्स कमर के आकार के आकार में बढ़ते हैं, अन्नप्रणाली के लुमेन को काफी संकीर्ण करते हैं, बाहरी सतह पर छोटी केशिकाओं का एक पतला जाल दिखाई देता है।

इसके अलावा, निदान को ध्यान में रखा जाता है:

• जन्मजात रूपअज्ञात मूल के विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्यवाही;
• अधिग्रहित - विभिन्न रोगों के कारण।

एसोफैगल वैरिकाज़ रोग कैसे प्रकट होता है?

रोग के लक्षण उस विकृति पर निर्भर करते हैं जो अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों का कारण बना। प्रारंभिक अवधि बिना चलती है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, रोगी पैथोलॉजी के विकास से अनजान हैं। लेकिन अचानक रक्तस्राव के साथ प्रगतिशील पाठ्यक्रम के अक्सर मामले होते हैं।

4-5 दिनों के भीतर गिरावट होती है। मरीजों को उरोस्थि, संपीड़न के पीछे एक बढ़ता हुआ भारीपन महसूस होता है। इस लक्षण को बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का अग्रदूत माना जाता है और इसके लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है, क्योंकि सर्जनों के अवलोकन इसे घातक परिणाम से जोड़ते हैं।

वैरिकाज़ नसों के सभी लक्षण रक्त की हानि की खतरनाक अभिव्यक्तियों से निर्धारित होते हैं। थोड़ी मात्रा में उत्सर्जित रक्त के साथ एक पुराने पाठ्यक्रम में, शरीर धीरे-धीरे कमजोर हो जाता है। हाइपोक्रोमिक एनीमिया बनता है। रोगी पीला है, वजन कम करता है, चलने में कठिनाई होती है, वह सांस की तकलीफ से चिंतित है। तरल काला मल कभी-कभी देखा जाता है।

रक्तस्राव के अग्रदूत और प्रारंभिक संकेतवैरिकाज़ नसें हो सकती हैं:

• अस्पष्ट दर्द छाती;
• गंभीर नाराज़गी;
• खाने के बाद डकार आना;
• सूखा भोजन निगलने में कठिनाई।

नाराज़गी और डकार एसोफेजियल स्फिंक्टर्स की शिथिलता, पेट से रिवर्स (रिफ्लक्स) रिफ्लक्स के कारण होते हैं। कुछ रोगियों को रक्तस्राव की शुरुआत से पहले "गले में गुदगुदी", पसीना, मुंह में नमकीन स्वाद महसूस होता है।

तीव्र रक्तस्राव के साथ, निम्न हैं:

• त्वचा का बढ़ता पीलापन;
• खून की उल्टी (" कॉफ़ी की तलछट»);
• लगातार चक्कर आना;
• तरल टैरी मल;
• आँखों में काला पड़ना;
• गंभीर कमजोरी।

वजन उठाने से रक्तस्राव शुरू हो जाता है शारीरिक कार्य, उच्च तापमानशरीर, थक्कारोधी, फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी प्रक्रिया लेना। लेकिन कभी-कभी यह सामान्य स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ अनायास होता है। अन्नप्रणाली और पेट के एक विघटित ट्यूमर से रक्तस्राव को अलग करना आवश्यक है, एक बड़े पोत में ट्यूमर का विकास और इसकी सफलता, संवहनी चोट विदेशी शरीर.

निदान

निदान संदिग्ध है लेकिन एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के बिना इसकी पुष्टि नहीं की जा सकती है। अन्नप्रणाली के रक्तस्राव और वैरिकाज़ नसों के बीच संबंध स्थापित करने का यह व्यावहारिक रूप से एकमात्र तरीका है; पेट की वैरिकाज़ नसें अक्सर एक ही समय में पाई जाती हैं।

एक्स-रे सूजन, ट्यूमर, बिगड़ा हुआ धैर्य के साथ स्पास्टिक संकुचन प्रकट कर सकता है

प्रक्रिया आपको नसों की विकृति की डिग्री, रोग के चरण को स्थापित करने की अनुमति देती है, नेत्रहीन रूप से स्थिति निर्धारित करती है संवहनी दीवारेंअंतराल की भविष्यवाणी। रक्तस्राव के दौरान अनुसंधान करना लगभग असंभव है।

अन्नप्रणाली की एक विपरीत रेडियोग्राफी नियमित रूप से निर्धारित की जाती है, और रोगी को एक्स-रे लेने से पहले पीने के लिए बेरियम का मिश्रण दिया जाता है। रेडियोग्राफ़ की एक श्रृंखला इसके विपरीत की गति और अन्नप्रणाली के लुमेन में इसके प्रसार को ट्रैक करती है।

प्रयोगशाला तरीके से:

• एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, रंग संकेतक की सामग्री द्वारा एनीमिया की उपस्थिति स्थापित करना आवश्यक है;
• तीव्र रक्तस्राव में, हेमटोक्रिट की गणना की जाती है;
• थक्के संकेतकों का विश्लेषण करना सुनिश्चित करें;
• एंजाइमी परीक्षणों द्वारा यकृत के कार्य का निर्धारण, प्रोटीन का स्तर, ग्लूकोज, बिलीरुबिन, परिणामों में विचलन घेघा के शिरापरक तंत्र में परिवर्तन पर यकृत विकृति के प्रभाव पर संदेह करना संभव बनाता है;
• यदि रक्तस्राव के संकेत हैं, तो आवश्यक रक्त आधान के मामले में रक्त समूह और आरएच कारक निर्धारित किया जाता है।

एसोफैगल नस पैथोलॉजी का इलाज कैसे किया जाता है?

अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों का उपचार एक नियोजित विकल्प और एक योजना में भिन्न होता है, जो एक आपातकालीन समस्या, जीवन के लिए खतरा रक्तस्राव की घटना पर निर्भर करता है।

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, रोगी को अंतर्निहित बीमारी के लिए चिकित्सा की आवश्यकता होती है, हेमोस्टेटिक एजेंटों के प्रशासन को बढ़ाया जाता है। रोगी को एक विशेष विभाग में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। मोड - बिस्तर, बिस्तर का सिरा सिरा उठा हुआ है।

आहार की आवश्यकताएं

स्वास्थ्य भोजनचिड़चिड़े खाद्य पदार्थों (गर्म मसाले, तले हुए और स्मोक्ड मांस उत्पाद, मोटे सब्जियां, साबुत फल, ब्रेड क्रस्ट, हड्डियां, सोडा वाटर) की अनुपस्थिति के लिए प्रदान करता है। शराब और चॉकलेट सख्त वर्जित है।

आहार पर्याप्त रूप से उच्च कैलोरी, लेकिन तरल ठंडा भोजन पर आधारित है। थोड़ा गर्म शोरबा, उबला हुआ तरल दलिया, दूध नूडल्स, पनीर, मीठे फलों की जेली, ठंडी चाय, सफेद ब्रेड का गूदा, उबला हुआ कीमा बनाया हुआ मांस के रूप में मांस की सिफारिश की जाती है।

उबला हुआ खाना पसंद किया जाता है

दवा उपचार

जिगर में सिरोथिक परिवर्तनों की गतिविधि को कम करने के लिए, उपचार आहार में शामिल हैं:

• एंटीवायरल ड्रग्स(सुस्त हेपेटाइटिस के साथ);
• स्टेरॉयड हार्मोन;
• जीवाणु क्षति के लिए एंटीबायोटिक्स;
• मूत्रवर्धक अवर वेना कावा प्रणाली में दबाव को कम करने के लिए;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, यदि सिरोसिस मायोकार्डियल डीकम्पेन्सेशन के कारण होता है;
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स;
• विटामिन की तैयारीउच्च खुराक में सभी प्रकार के चयापचय को बहाल करने के लिए।

वैरिकाज़ नसों के उपचार में विशेष महत्व विटामिन के, सी, डी, ई से जुड़ा हुआ है। विकासोल को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि रोगी को बिगड़ा हुआ जमावट के साथ एनीमिया है, तो ताजा जमे हुए एकल-समूह प्लाज्मा (1-2 खुराक), एरिथ्रोसाइट या प्लेटलेट द्रव्यमान का आधान निर्धारित किया जाता है।

रक्तस्राव को रोकने के लिए इसका व्यापक रूप से अभ्यास किया जाता है अंतःशिरा प्रशासनऑक्टेरोटाइड। दवा रक्त में हार्मोन की रिहाई को दबाने में सक्षम है जो रक्त वाहिकाओं को पतला करती है। वैसोप्रेसिन और टेरलिप्रेसिन का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन ऑक्टेरोटाइड की तुलना में, उनके पास अधिक है दुष्प्रभाव... कैल्शियम क्लोराइड का एक घोल अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

आपको उन दवाओं से सावधान रहना चाहिए जो रक्तचाप बढ़ाती हैं, वे रक्तस्राव को बढ़ाती हैं।

जब रक्तस्राव जारी रहता है, तो इसका उपयोग किया जाता है: एक जांच के माध्यम से ग्रासनली को गर्म पानी (40-45 डिग्री) से धोना, एक रबर फुलाने वाली जांच स्थापित करना - अन्नप्रणाली में रक्तस्रावी पोत को दबाने के लिए मानक नालीदार उत्पाद (प्रोब-ओबट्यूरेटर) होते हैं और पेट के अल्सर में।

बैलून एसोफेजियल डिलेटेशन का उपयोग रक्तस्राव को रोकने और संकुचित क्षेत्रों के इलाज के लिए किया जाता है।

सर्जरी कैसे मदद करती है?

बेकार नैदानिक ​​पाठ्यक्रमएंडोस्कोपिक बंधाव के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है। तकनीक में एंडोस्कोप का उपयोग करके अन्नप्रणाली की नसों को टांका लगाना शामिल है। सर्जन इसे नसों (स्केलेरोथेरेपी) में स्क्लेरोथेरेपी एजेंटों की शुरूआत से अधिक प्रभावी मानते हैं, जिसके लिए वर्ष में कम से कम चार बार पुनरावृत्ति की आवश्यकता होती है।

रक्तस्राव के साथ अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों का उपचार जिसे चिकित्सीय तरीकों से समाप्त नहीं किया गया है, एक आपातकालीन ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। सर्जरी का लक्ष्य शंट बनाकर और अवर वेना कावा में प्रवेश करके पोर्टल शिरा के दबाव को कम करना है।

पोर्टल और यकृत शिराओं के बीच एक कृत्रिम सम्मिलन (धातु स्टेंट लगाना) को ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टमिक शंटिंग कहा जाता है। ऑपरेशन तकनीकी रूप से कठिन है। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि 95% मामलों में इसे सफलतापूर्वक किया जा सकता है।

यह न केवल तकनीकी कठिनाइयों के साथ है, बल्कि रक्तस्राव और सूजन की शुरुआती पुनरावृत्ति के साथ भी है। 1/3 रोगियों में, पुन: सम्मिलन की आवश्यकता होती है, क्योंकि स्टेंट तेजी से घनास्त्रता करता है, लुमेन को अवरुद्ध करता है। एक महीने के भीतर 13% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। यह ऑपरेशन को पसंद के आपातकालीन उपाय के रूप में वर्गीकृत करता है।

पोर्टोकैवल रक्त प्रवाह में सुधार करने का एक अन्य तरीका प्लीहा और बाएं गुर्दे की नसों के बीच सम्मिलन बनाना है। उच्च मृत्यु दर के साथ, ऑपरेशन तकनीक रोगी के लिए जटिल और जोखिम भरा है। डिवास्कुलराइजेशन ऑपरेशन में प्रभावित नसों को छांटना और हटाना और कृत्रिम अंग के साथ उनका प्रतिस्थापन शामिल है।

एक चक्कर का निर्माण गैन्ट्री सिस्टम में दबाव को आधा कर देता है

क्या लोक उपचार से इलाज संभव है?

आवेदन लोक उपचाररक्तस्राव की उपस्थिति में कोई फायदा नहीं हुआ। लेकिन उनका उपयोग वैरिकाज़ नसों के मुख्य कारण - जिगर की क्षति के उपचार में किया जा सकता है। इसके लिए उपयुक्त लंबे समय तक सेवनकाढ़े:

• दूध थीस्ल से;
• चिकोरी रूट;
• मकई के भुट्टे के बाल;
• जापानी सोफोरा;
• जई;
• रोवन फल;
• गुलाबी कमर।

रोग का निदान

वी शुरुआती अवस्थाअन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों के साथ स्थायी उपचारपर्याप्त कार्यात्मक अवस्थाजिगर, आहार और आहार की सिफारिशों का पालन करते हुए, 80% रोगियों में रक्तस्राव को रोकना संभव है। 2/3 रोगियों में, एकल रक्तस्राव के बाद, 1-2 वर्षों के भीतर आवर्तक रक्तस्राव। वे लगातार उच्च जोखिम में हैं। गंभीर सिरोसिस वाले व्यक्तियों की जीवित रहने की दर कम है।

अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें एक जटिल बीमारी है। यह अपने आप में पहले से ही शरीर को गंभीर क्षति का संकेत है। एंडोस्कोपी और रोगी अवलोकन का उपयोग करके समय पर पता लगाने से ही सहायता प्रदान की जा सकती है।

एक पैथोलॉजिकल स्थिति जिसमें एसोफेजियल ट्यूब के निचले हिस्से या उसके आस-पास के पेट के क्षेत्र में वासोडिलेशन दिखाई देता है उसे एसोफेजियल वैरिकाज़ वेन्स कहा जाता है, जिसके लक्षणों पर इस लेख में विस्तार से चर्चा की जाएगी। इस बीमारी का दूसरा नाम एसोफैगल फेलबेक्टेसिया है।

पोर्टल शिरा में दबाव में वृद्धि, रक्त के बहिर्वाह में कमी के कारण रोग विकसित होता है। इस स्थिति को कहा जाता है जीर्ण पाठ्यक्रमहेपेटाइटिस बी, लीवर सिरोसिस। संरचना में परिवर्तन है रक्त वाहिकाएं... उनकी दीवारों पर थैले जैसे उभार बनते हैं और केशिका झिल्ली अपने आप पतली हो जाती है।

वाहिकाओं में एक घुमावदार आकार होता है, श्लेष्म झिल्ली हाइपरमिक होती है और इसमें अल्सर होता है। इससे पूर्व लक्षणों के बिना बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है।

पैथोलॉजी में आईसीडी कोड 185 है, जिसे अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों के रूप में परिभाषित किया गया है, 185 (9) बिना रक्तस्राव, 185 (0) रक्तस्राव के साथ।

पोर्टल शिरा में लगातार उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) सामान्य से 2-4 गुना अधिक फेलबेक्टेसिया की ओर जाता है। दबाव में और वृद्धि (24 - 27 पानी के स्तंभ) से पोत का टूटना और रक्तस्राव का विकास होता है।

पोर्टल शिरा में उच्च रक्तचाप से रक्त के बहिर्वाह में कमी, रक्त वाहिकाओं की विकृति, उनकी लंबाई और दीवारों का पतला होना होता है। वाहिकाओं की दीवारों पर उभरे हुए रूप, जहां रक्त एकत्र होता है। पर उच्च रक्त चापकेशिका की दीवार पर भार बढ़ जाता है और यह टूट सकता है।

हृदय प्रणाली के विकृति के साथ, वैरिकाज़ नसें आकार में छोटी होती हैं और ग्रासनली नली की पूरी सतह पर स्थानीयकृत होती हैं। यदि विस्तार यकृत में होने वाली रोग प्रक्रियाओं के कारण होता है, तो वाहिकाएं अधिक फैली हुई होती हैं, और वे अन्नप्रणाली के निचले क्षेत्र में प्रभावित होती हैं।

2 चरण... इस स्तर पर, वाहिकाओं के लुमेन में गड़बड़ी नहीं होती है और वैरिकाज़ नसों को बड़ा नहीं किया जाता है, लेकिन नसें एक कपटी संरचना प्राप्त कर लेती हैं। कंट्रास्ट रेडियोग्राफी द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है, जो अस्पष्ट संवहनी आकृति और गोलाकार प्रोट्रूशियंस दिखाता है। कोई रक्तस्राव नहीं।

3 चरण... वाहिकाओं के कुछ हिस्सों का लगातार विस्तार होता है, शिरा का लुमेन संकुचित होता है। वैरिकाज़ नोड्स स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, श्लेष्म झिल्ली बदल जाती है (पतला हो जाता है)। यह चरण विशेषता है भारी जोखिमरक्तस्राव की उपस्थिति।

पर एक्स-रेपॉलीप्स के रूप में एसोफैगल म्यूकोसा पर दिखाई देने वाली संरचनाएं, साथ ही म्यूकोसा के छेनी वाले वेध। स्थिति को गंभीर माना जाता है और इसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

4 चरण... संवहनी श्लेष्म का एक मजबूत पतलापन होता है, उस पर पॉलीप्स का निर्माण होता है। इस स्तर पर एसोफैगल संस्करण में गुच्छों का रूप होता है और अन्नप्रणाली के लुमेन को महत्वपूर्ण रूप से ओवरलैप करता है। रोग की प्रगति के साथ, वे इसे पूरी तरह से बंद कर सकते हैं। इस अवधि के दौरान, रोगी को श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया होता है, उस पर कटाव दोष का निर्माण होता है। इस स्थिति को गंभीर माना जाता है क्योंकि इससे बार-बार और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है।

अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें: लक्षण

रोग की शुरुआत किसी भी चीज में खुद को प्रकट नहीं करती है। इसलिए, जब रोग पहले से ही "गति प्राप्त कर चुका है" तो रोगी चिकित्सा सहायता लेते हैं। रोग को स्वतंत्र रूप से पहचानना असंभव है, क्योंकि रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ विकार के लक्षणों के समान हैं। पाचन तंत्र... इसलिए, यदि अन्नप्रणाली की नसों का विस्तार होता है, तो लक्षण इस प्रकार होंगे:

यदि अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसें हैं, तो इसका मुख्य लक्षण पूर्वकाल की त्वचा पर संवहनी पैटर्न है। उदर भित्तिएक "जेलीफ़िश सिर" के रूप में। यह पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित नसों द्वारा बनता है। यह लक्षण अधिक दिखाई देता है देर से अवधिरोग का कोर्स। बाद में, जब रक्तस्राव होता है, तो रोगी को होता है:

• खूनी उल्टी;
• मल में रक्त;
• क्षिप्रहृदयता;
• हाइपोटेंशन (रक्तचाप में तेज कमी);

निदान और उपचार

रोगी में पेट और अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों को इस तरह से निर्धारित किया जाता है:

निदान करते समय, ध्यान रखें कि रक्तस्राव हो सकता है अल्सरेटिव घावअन्नप्रणाली, एक विघटित ट्यूमर, या मैलोरी-वीस सिंड्रोम। यह लगातार उल्टी के कारण ऊपरी पेट या डिस्टल एसोफैगस की परत में एक अनुदैर्ध्य आंसू है।

जब एसोफैगल वैरिस के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो एसोफैगल ट्यूब में संवहनी घाव की डिग्री के अनुसार उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि रक्तस्राव होने पर रोग का पता चलता है, तो उपचार का उद्देश्य इसे रोकना है:

• रक्त आधान;
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स;
• हेमोस्टेटिक दवाएं;
• प्रभावित पोत का इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन;
• एक विशेष जांच के साथ प्रभावित जहाजों को निचोड़ना।

इसके बाद, हमले की पुनरावृत्ति (पुनरावृत्ति) को रोकने के लिए चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं। यदि अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों को यकृत के सिरोसिस के साथ देखा जाता है, तो अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है। इसका उद्देश्य यकृत ऊतक के कार्य को बहाल करना है। साथ ही, रोगी को बुरी आदतों को छोड़ने, मजबूत शारीरिक परिश्रम से बचने की सलाह दी जाती है।

1. नियुक्त करना antacids() ग्रासनली के म्यूकोसा की अनावश्यक जलन को रोकने के लिए।
2. कसैलेजो सूजन को दूर करता है।
3. विटामिन थेरेपी।

जब एसोफैगल वैरिस का निदान किया जाता है, तो दवा उपचार को पूरक बनाया जा सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपुनरावृत्ति को रोकने के लिए, इसे अंजाम देना संभव है।

पट्टी- वैरिकाज़ नसों के ऊपर छोटे रबर डिस्क लगाए जाते हैं। स्क्लेरोज़िंग- प्रभावित नस में एक हेमोस्टैटिक समाधान की शुरूआत। प्रक्रिया को वर्ष में कम से कम चार बार किया जाना चाहिए। विचलन- सभी क्षतिग्रस्त नसें जिन्हें बहाल नहीं किया जा सकता है, उन्हें पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

जिगर के सिरोसिस के साथ, रोगी को शास्त्रीय ऑपरेशन नहीं करना चाहिए। इस मामले में, निष्पादित करें। इस प्रक्रिया में बर्तन को नायलॉन के लूप या इलास्टिक रिंग से बांधना शामिल है।

पोर्टोसिस्टमिक शंटिंग,जिस पर पोर्टल और यकृत शिरा... इससे जहाजों में दबाव को सामान्य करना संभव हो जाता है।

आहार खाद्य

जब अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों का निदान किया जाता है, तो उपचार में कई उपाय शामिल होते हैं, जिसमें कुछ आहार नियमों का पालन करना शामिल है।

एसोफैगल वैरिकाज़ नसों के लिए आहार में ऐसे खाद्य पदार्थों का उपयोग शामिल है जो रक्त वाहिकाओं की लोच को बढ़ा सकते हैं, उन्हें मजबूत कर सकते हैं, साथ ही रक्त के थक्कों के गठन को रोक सकते हैं।

• फलियां;
• सलाद की पत्तियाँ;
• मक्का और जैतून का तेल;
• साइट्रस;
• समुद्री भोजन;
• पागल;
• सब्जियां और फल।

मांस को समुद्री भोजन से बदलना बेहतर है या गोमांस जिगर... नमकीन, मसालेदार और मसालेदार व्यंजन का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है, जिसके बाद रोगी अधिक मात्रा में पानी पीता है। इससे ऊतकों में सूजन आ जाती है। प्रति दिन तरल की अनुशंसित मात्रा 2 लीटर है। इसके अलावा, आप पूरा दूध नहीं पी सकते, क्योंकि यह रक्त वाहिकाओं की लोच को कम करने में मदद करता है।

सेवन नहीं किया जा सकता:

व्यंजन तैयार करने और उपयोग करने में बारीकियां हैं। आपको भोजन को भाप से या उबालकर पकाने की जरूरत है, साथ ही सेंकना भी। आपको भोजन को छोटे हिस्से में खाने की जरूरत है ताकि पास न हो, जबकि व्यंजन बहुत गर्म या ठंडे नहीं होने चाहिए।

आप मोटा और ठोस भोजन नहीं खा सकते हैं, ताकि अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को घायल न करें। भोजन के दौरान भोजन को अच्छी तरह चबाकर खाना जरूरी है। आपको दिन में 5-6 बार खाने की जरूरत है, और अंतिम स्वागतभोजन सोने से 2-3 घंटे पहले करना चाहिए।

उपयोगी वीडियो

मौजूद लोक उपचारएसोफैगस वैरिकाज़ नसों को खत्म कर देगा। हम एक अनुभवी डॉक्टर की सिफारिशों को सुनने का भी सुझाव देते हैं।

निवारक कार्रवाई

Phlebetasia को रोकने के लिए, आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। यदि उनका इतिहास है, तो यकृत विकृति का इलाज करें। अवश्य देखा जाना चाहिए उचित पोषण, बुरी आदतों से छुटकारा पाएं, वजन पर नजर रखें। साथ ही, आपको अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के लिए शरीर को बेनकाब करने की आवश्यकता नहीं है।

यह न केवल गतिविधि के प्रकार पर लागू होता है, बल्कि जिम में शक्ति अभ्यास के प्रदर्शन के साथ कक्षाओं पर भी लागू होता है। शारीरिक व्यायामबाहर नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक द्वारा विकसित व्यायाम करना आवश्यक है, विशेष रूप से एनोफेजल वैरिस वाले रोगियों के लिए। इस तरह के अभ्यासों के परिसर का उद्देश्य रक्त परिसंचरण में सुधार करना, रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करना और कोलेस्ट्रॉल के जमाव को कम करना है।

इसके अलावा, अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों जैसी बीमारी की रोकथाम में, जठरांत्र संबंधी मार्ग का अच्छी तरह से समन्वित कार्य एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसलिए, ऐसे रोगियों को उपयोग करने की सलाह दी जाती है सुई लेनी जड़ी बूटी जो कोलेरेटिक प्रभाव डालते हैं और पाचन में सुधार करते हैं। अन्नप्रणाली में पेट की सामग्री के भाटा (फेंकने) को रोकने के लिए, जिससे श्लेष्म झिल्ली में जलन होती है, आपको बिस्तर के सिर को 10 सेमी ऊपर उठाकर सोने की जरूरत है।

इन सिफारिशों का पालन करने से गंभीर बीमारी के विकास या इसकी पुनरावृत्ति से बचने में मदद मिलेगी। और आपको यह याद रखने की आवश्यकता है कि फॉर्म में गंभीर जटिलता को रोकने के लिए पहले लक्षण दिखाई देने पर आपको डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है भारी रक्तस्राव... अन्नप्रणाली की नसों के शिरापरक विस्तार के रोग से निपटने के लिए यह अवांछनीय है।