गैस्ट्रिक रक्तस्राव। पैथोलॉजी के कारण, लक्षण, निदान और उपचार। श्लेष्मा झिल्ली की दीवारों पर आंसू क्यों खतरनाक होते हैं?

- यह है दर्दनाक चोटयोनि की दीवारें जो बच्चे के जन्म के दौरान या संभोग के दौरान होती हैं। मुख्य अभिव्यक्तियों में गंभीर दर्द, जननांगों से खून बह रहा है, लेबिया का विस्तार, और श्रोणि क्षेत्र में भारीपन और दूरी की भावना शामिल है। संयोजन और गंभीरता चिक्तिस्य संकेतयोनि के फटने की गंभीरता और उसके स्थान पर निर्भर करती है। निदान इतिहास डेटा, लक्षण और महिला जननांग पथ की एक दृश्य परीक्षा के परिणामों पर आधारित है। योनि के फटने के इलाज की रणनीति को चोट की गहराई को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। बड़े पैमाने पर रक्तगुल्म और दीवारों के स्पष्ट टूटने के लिए घाव के टांके या हेमेटोमा के जल निकासी के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

सामान्य जानकारी

योनि का टूटना प्रसूति और स्त्री रोग में एक रोग संबंधी स्थिति है, जो दर्द, रक्तस्राव या चोट के साथ योनि की दीवारों को नुकसान की विशेषता है। अंग के ऊपरी और निचले तीसरे भाग को नुकसान सबसे अधिक बार देखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि योनि का टूटना अक्सर टूटे हुए गर्भाशय या पेरिनेम की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। बीच के तीसरे भाग की पृथक चोटें और टूटना कम आम हैं, क्योंकि इस क्षेत्र में अपेक्षाकृत अधिक लोच है और आसपास के ऊतकों से कम जुड़ा हुआ है। योनि फटने के ज्यादातर मामले हिंसक होते हैं। अक्सर भूमिका में एटियलॉजिकल कारकप्रसूति विकृति या किसी न किसी संभोग दिखाई देते हैं।

योनि फटने के कारण

योनि के फटने के दौरान महिला के शरीर की एक गैर-शारीरिक स्थिति से ट्रिगर किया जा सकता है आत्मीयता, अत्यधिक आक्रामक या हिंसक संभोग, यौन साझेदारों की अपर्याप्त स्थिति (शराब, नशीली दवाओं का नशा), मोटा उपयोग विदेशी संस्थाएंया यौन सुख के लिए अंतरंग सामान। इसके अलावा, योनि में आंसू तब आ सकते हैं जब गंभीर चोटेंश्रोणि क्षेत्र, बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय या पेरिनेम के टूटने के साथ संयुक्त। बाद के मामले में, वे प्रसूति संबंधी लाभों के उपयोग, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की गलत सामान्य रणनीति, मां और भ्रूण की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं, जननांग पथ के आकार और प्रस्तुति के बीच विसंगति का परिणाम हो सकते हैं। बच्चे का हिस्सा। उपरोक्त सभी मामलों को हिंसक पेरिनियल आँसू माना जाता है।

इसके अलावा, सामान्य संभोग के दौरान मनमाने ढंग से विराम होते हैं या शारीरिक प्रसवजननांग पथ के ऊतकों की कम लोच के कारण। इस तरह की चोटों के विकास की संभावना को बढ़ाने वाले कारकों में पहले से पीड़ित योनि का टूटना और निशान, बृहदांत्रशोथ, शिशुवाद की उपस्थिति, 35 वर्ष की आयु में पहला जन्म शामिल है।

योनि फटने के लक्षण

योनि के फटने की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ चोट की गंभीरता और स्थान पर निर्भर करती हैं। विशिष्ट लक्षणयह राज्य अनुपस्थित है। ज्यादातर मामलों में, योनि के जन्म के टूटने को गर्भाशय या पेरिनेम के टूटने के साथ जोड़ा जाता है, जो नैदानिक तस्वीर निर्धारित करते हैं। ब्रेक छोटा आकारबिना किसी के आगे बढ़ सकते हैं नैदानिक अभिव्यक्तियाँ... गंभीर योनि आँसू का प्राथमिक लक्षण जननांग क्षेत्र में तीव्र दर्द है, जिसकी तीव्रता चोट की गहराई पर निर्भर करती है। कभी-कभी शरीर के तापमान में सबफ़ेब्राइल संख्या में वृद्धि हो सकती है। इसके अलावा, योनि के टूटने का संकेत जननांग पथ से खून बह रहा है, जो तब होता है जब श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन होता है। रक्त की हानि की डिग्री योनि या पेरिनेम को नुकसान के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है: भगशेफ में एक टूटने के साथ, विपुल रक्तस्राव का पता लगाया जाता है, और मेहराब के आघात के साथ - मध्यम।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान योनि की दीवारों को नुकसान होने की स्थिति में, तनावपूर्ण अवधि के दौरान या बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव विकसित होता है। योनि के फटने के साथ, जो सबम्यूकोसल बॉल में स्थानीयकृत होते हैं और शिरापरक क्षति की विशेषता होती है या धमनी पोत, प्रमुख लक्षण जननांग पथ का रक्तगुल्म है। नेत्रहीन, यह योनि की दीवार के एक फलाव के रूप में प्रकट होता है, चोट के किनारे से लेबिया मेजा या लेबिया मिनोरा के आकार में वृद्धि, कभी-कभी सायनोसिस के अतिरिक्त के साथ। इस मामले में, एक महिला को पेरिनियल क्षेत्र में परिपूर्णता और भारीपन की भावना का अनुभव हो सकता है।

एक नियम के रूप में, आधुनिक चिकित्सा देखभाल के साथ जटिलताओं को नहीं देखा जाता है। योनि के फटने के सबसे आम अवांछनीय परिणामों में बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, योनि-रेक्टल या योनि-सिस्टिक फिस्टुलस और संक्रामक जटिलताएं शामिल हैं।

योनि के आँसू का निदान और उपचार

योनि के फटने का निदान इतिहास और रोगी की शिकायतों के संग्रह, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों पर आधारित है। एक नियम के रूप में, निदान करने के लिए इतिहास और जननांग पथ की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा पर्याप्त है। एनामेनेस्टिक जानकारी से, आक्रामक या हिंसक संभोग, पिछले पॉलीट्रामा, प्रसव के दौरान प्रसूति सहायता का उपयोग, साथ ही साथ गर्भाशय या पेरिनेम का सहवर्ती टूटना योनि को नुकसान का संकेत दे सकता है। बाहरी जननांग अंगों की एक दृश्य परीक्षा के साथ, लेबिया के आकार और सायनोसिस में वृद्धि, योनि गुहा से रक्तस्राव निर्धारित किया जा सकता है।

योनि की जांच करने पर, योनि के फटने के लक्षण श्लेष्मा दोष या एक सबम्यूकोस हेमेटोमा के अनुरूप दीवार का फलाव होता है। इसके बाहर के तीसरे और फोरनिक्स में संक्रमण के क्षेत्र में योनि के टूटने के मामलों में, गर्भाशय के निचले खंडों के टूटने को बाहर करने के लिए एक मैनुअल परीक्षा की जाती है। प्रयोगशाला डेटा, एक नियम के रूप में, कम जानकारीपूर्ण होते हैं, विशेष रूप से मामूली योनि टूटने की उपस्थिति में। वी सामान्य विश्लेषणबड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ, रक्तस्रावी एनीमिया (हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स के स्तर में गिरावट) के लक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं, और भड़काऊ जटिलताओं के विकास के साथ, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि।

योनि फटने के लिए चिकित्सीय रणनीति चोट की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करती है। मामूली सबम्यूकोस हेमटॉमस के साथ, अक्सर चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है - रक्तस्राव अपने आप हल हो जाता है। दीवारों में छोटे-छोटे आंसू जो नैदानिक अभिव्यक्तियों का कारण नहीं बनते हैं, वे भी अपने आप ठीक हो जाते हैं। अधिक भारी रक्तगुल्म या स्पष्ट दीवार टूटने के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। दर्द से राहत के मुख्य तरीके एपिड्यूरल एनेस्थेसिया हैं या अंतःशिरा संज्ञाहरण... बड़े पैमाने पर रक्तगुल्म खुले और खाली हो जाते हैं, क्षतिग्रस्त धमनी के हेमोस्टेसिस या शिरापरक वाहिकाओं... बड़े योनि आँसू, रक्तस्राव के साथ, अलग-अलग टांके या एक निरंतर कैटगट सिवनी के साथ टांके लगाए जाते हैं। साथ ही, ऐसे मामलों में, घाव के संक्रमण को रोकने के लिए, महिला को जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

योनि फटने की भविष्यवाणी और रोकथाम

पृथक योनि टूटना के लिए रोग का निदान अनुकूल है। जब गर्भाशय या पेरिनेम के टूटने के साथ जोड़ा जाता है, तो परिणाम जननांग की चोट की समग्र गंभीरता पर निर्भर करता है। चिकित्सा देखभाल के समय पर प्रावधान के साथ, जटिलताएं नहीं देखी जाती हैं। एक बच्चे की योजना बनाने का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से उपस्थित प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ तय किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, एक अलग योनि टूटना गर्भावस्था के लिए एक contraindication नहीं है।

योनि के फटने की रोकथाम का अर्थ है सभी संभावित एटियलॉजिकल कारकों (अनेक संभोग, संभोग के दौरान अत्यधिक आक्रामकता, आदि) को समाप्त करना, अंतरंग सामान का सही उपयोग। योनि के फटने की रोकथाम के लिए जो पेरिनियल या गर्भाशय के टूटने की जटिलताओं के रूप में होते हैं, अंतर्निहित विकृति को रोकने के लिए उपायों की आवश्यकता होती है। इसमें प्रसवपूर्व क्लिनिक में समय पर पंजीकरण, मां के जननांग पथ की जांच, भ्रूण की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं का अध्ययन, प्रसव की विधि का तर्कसंगत विकल्प आदि शामिल हैं।

वेध, या बल्कि अन्नप्रणाली का टूटना, अन्नप्रणाली की अखंडता का उल्लंघन है, जो चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ या अनायास हुआ। इस अवस्था में, केवल एक ही सहायता है - एक एम्बुलेंस, क्योंकि अंतराल वहन करती है वास्तविक खतरारोगी का जीवन। केवल आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप से समस्या को समाप्त किया जा सकता है। चरम मामलों में, यदि रोगी अस्पताल में है, और अंतराल छोटा है, तो रूढ़िवादी उपचार संभव है।

आंकड़े

इस प्रकार की विकृति बहुत दुर्लभ है, यह सभी रोगियों में से लगभग 1% है जो गिरते हैं। पुरुष रोगियों में वेध तीन गुना अधिक बार होता है। यह रोग 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों में अधिक आम है। सहज टूटनाअन्नप्रणाली, या बोएरहाव सिंड्रोम, वेध वाले सभी रोगियों का लगभग 15% है।

रोग वर्गीकरण

पैथोलॉजी को आमतौर पर घटना के सिद्धांत के अनुसार विभाजित किया जाता है:

Boerhave's syndrome सहित एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रोग;
किसी अन्य बीमारी, आघात, या आईट्रोजेनिक कारणों के बाद जटिलता।

स्थानीयकरण के स्थान पर:

अन्नप्रणाली का पूर्ण टूटना, अर्थात्, वेध दीवार की पूरी मोटाई के साथ स्थानीयकृत होता है;
अधूरा वेध, जो ग्रासनली के श्लेष्म के एक या अधिक झिल्लियों पर स्थानीयकृत होता है;
आंतरिक या बंद टूटना, अन्नप्रणाली के अंदर वेध का स्थानीयकरण;
अन्नप्रणाली की बाहरी दीवारों पर स्थानीयकरण के साथ बाहरी खुला वेध।

यद्यपि दोनों प्रकार के विच्छेदन के लिए रोग के प्रकट होने के लक्षण समान होते हैं।

मैलोरी-वीस सिंड्रोम, या अन्नप्रणाली का विदर

एक टूटे हुए अन्नप्रणाली में पेट या अन्नप्रणाली में एक विदर के समान विकृति होती है। दरारें एकल हो सकती हैं, और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में स्थित हो सकती हैं। मैलोरी-वीस सिंड्रोम संयोजी ऊतक को नुकसान की विशेषता नहीं है। आँसू की तरह, 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के रोगियों, पुरुषों और शराब पीने वालों में दरारें आम हैं।

कारण

अन्नप्रणाली का टूटना सबसे अधिक बार निम्नलिखित की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है:

बारंबार;
रासायनिक जलन;
विदेशी निकायों का प्रवेश, विशेष रूप से तेज वाले;
आघात और मर्मज्ञ घाव;
विभिन्न ऑपरेशनों को लापरवाही से करने के साथ, और अन्नप्रणाली को आघात के परिणामस्वरूप।

वी दुर्लभ मामलेटूटना बार-बार उल्टी या एक मजबूत और लंबी खांसी के कारण हो सकता है। श्रम गतिविधि, या बल्कि मजबूत प्रयास, बीमारी का कारण बन सकते हैं। मिर्गी के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक टूटना भी हो सकता है।

जोखिम समूह

इस समूह में निम्नलिखित विकृति वाले व्यक्ति शामिल हैं:

ग्रासनलीशोथ;
अत्यधिक उल्टी के साथ अन्नप्रणाली का अल्सर।

द्वि घातुमान खाने के विकार वाले लोग भी जोखिम में हैं। सबसे मजबूत बीमारी का कारण बन सकता है शारीरिक व्यायामया मल त्याग के दौरान अत्यधिक परिश्रम करना। 50 साल की उम्र से मानवता का आधा पुरुष भी खतरे में है।

रोग के लक्षण

अधिकतर परिस्थितियों में नैदानिक तस्वीरलक्षणों की तीव्र शुरुआत द्वारा विशेषता और स्वयं के रूप में प्रकट होता है:

तीखा दर्दरेट्रोस्टर्नल और अधिजठर क्षेत्र में;
अंगों की सुन्नता;
छाती में दर्द;
पूरे शरीर में त्वचा का पीलापन;
सूखी खांसी जो नीले रंग से होती है;
बढ़ी हुई लार;
तचीकार्डिया, सांस की तकलीफ;
खून के साथ अदम्य उल्टी, समय के साथ, उल्टी कॉफी के मैदान के समान हो सकती है;
श्रमसाध्य और भारी श्वास;
विपुल पसीना;
दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ झटका;
शरीर के नशा के लक्षण दिखाई देते हैं;
अंग और चेहरा नीला हो सकता है, और सायनोसिस विकसित होता है;
थोरैसिक क्षेत्र में एक टूटना मीडियास्टिनिटिस द्वारा विशेषता हो सकती है;
यदि टूटना पेट के पास है, तो पेरिटोनिटिस दिखाई दे सकता है;
चेहरे, गर्दन में हवा से भरी वातस्फीति।

एक टूटे हुए अन्नप्रणाली के लक्षणों के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यह खेदजनक है, लेकिन वेध के 50% मामलों में, रोगियों की असमय मदद मांगने के कारण मृत्यु हो जाती है।

समस्या इस तथ्य के तल में भी है कि टूटने के लक्षण कई अन्य बीमारियों की विशेषता है और यह फुफ्फुस या दिल के दौरे का कारण हो सकता है। नतीजतन, पर्याप्त निदान और उपचार के बिना, एक व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

नैदानिक उपाय

यदि आपको अन्नप्रणाली के टूटने का संदेह है, तो आपातकालीन आधार पर नैदानिक उपाय किए जाते हैं। शुरू करने के लिए, एक शारीरिक परीक्षा की जाती है, एक इतिहास का पता लगाया जाता है। फिर जैव रासायनिक और सामान्य विश्लेषण के लिए रक्त लिया जाता है। एक्स-रे परीक्षा और अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। दर्द के स्थान के आधार पर, छाती का एक्स-रे किया जाता है। निदान में मीडियास्टिनोस्कोपी और फेरींगोस्कोपी भी शामिल है।

एक्स-रे परीक्षा का उद्देश्य फुस्फुस और पेट में द्रव और वायु कैप्सूल की पहचान करना है। रोग के स्थान को निर्धारित करने के लिए, एक पानी में घुलनशील कंट्रास्ट को पहले अन्नप्रणाली में पेश किया जाता है, जो स्थानीकरण और अन्नप्रणाली को नुकसान के आकार को निर्धारित करने के लिए पलायन करता है।

एंडोस्कोपी एक कठोर एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है ताकि हवा के साथ अन्नप्रणाली को न फुलाएं।

उपचार गतिविधियाँ

टूटे हुए अन्नप्रणाली के उपचार में सर्जरी शामिल है।

बहुत कम ही, लेकिन रूढ़िवादी उपचार अभी भी उपयोग किया जाता है। इस तरह के उपाय संभव हैं यदि श्लेष्म झिल्ली 1.5 सेमी से अधिक क्षतिग्रस्त न हो। यह अन्नप्रणाली को नुकसान पहुंचा सकता है मछली की हड्डीया बायोप्सी सुई, मुख्य स्थिति मीडियास्टिनल अंगों को नुकसान की अनुपस्थिति है। इसके अलावा, रोगी के पास नहीं होना चाहिए साथ के लक्षण, जो सर्जरी के लिए एक संकेत है। इस मामले में, सक्रिय एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। उपचार के दौरान खाने और पीने में मुंह से भोजन की शुरूआत शामिल नहीं है। रोगी को दिन में कई बार एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं और पूरा बिस्तर आराम दिया जाता है। अगर सभी गतिविधियों ने नहीं दिया सकारात्मक प्रभाव, तो आपको ऑपरेशन करना होगा।

हालांकि, अक्सर एक सर्जन की भागीदारी से बीमारी को "दूर" करना और मृत्यु से बचना संभव है। मुख्य परिचालन गतिविधियों के उद्देश्य हैं:

अंतराल का जल्द से जल्द संभव समापन;
पेरिटोनिटिस के विकास को रोकने के लिए फोड़े की निकासी, यदि कोई हो;
सामान्य पाचन तंत्र से अन्नप्रणाली का अस्थायी बहिष्करण।

ऑपरेशन के बाद कम से कम 2 दिन तक मुंह से खाना नहीं खाना चाहिए। भोजन एक गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब के माध्यम से दिया जाता है। डॉक्टर एक विशेष पोषक तत्व समाधान इंजेक्ट करते हैं।

यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो तीसरे दिन भोजन की शुरूआत शुरू होती है सामान्य तरीके सेलेकिन डाल आहार तालिका... निम्नलिखित उत्पादों के उपयोग की अनुमति है:

पके हुए सब्जियां और फल;
दलिया;
प्यूरी सूप;
जेली और कॉम्पोट्स;
मांस और मछली, केवल कम वसा वाली नस्लें, आवश्यक रूप से पके हुए या उबले हुए;
पनीर और मांस से हलवा।

आपको रोटी सहित आटा उत्पाद खाने की अनुमति नहीं होगी। तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थ, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ, अम्लीय खाद्य पदार्थ खाने से मना किया जाता है जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान कर सकते हैं। डाई युक्त उत्पाद।

ऑपरेशन के बाद उपभोग किए जा सकने वाले सभी उत्पादों में प्यूरी जैसी स्थिरता होनी चाहिए या उन्हें कद्दूकस किया जाना चाहिए; उन्हें लेने से पहले, उन्हें गर्म अवस्था में लाया जाना चाहिए और छोटे भागों में सेवन किया जाना चाहिए।

संभावित जटिलताएं

एक टूटे हुए अन्नप्रणाली के परिणाम भयानक हो सकते हैं। लॉन्च किया गया फॉर्मरोग प्युलुलेंट के विकास का कारण बन सकते हैं और भड़काऊ प्रक्रिया, जो फाइबर को नुकसान पहुंचाएगा। उपचार की समयबद्धता हानिकारक परिणामों और मृत्यु के विकास के जोखिम को समाप्त करने की गारंटी है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

एक टूटे हुए अन्नप्रणाली, मैलोरी-वीस सिंड्रोम की उपस्थिति में, वसूली के लिए रोग का निदान काफी हद तक उपचार की शुरुआत और अन्नप्रणाली को नुकसान के समय के बीच के समय अंतराल पर निर्भर करता है। पैथोलॉजी के साथ होने वाली जटिलताओं, स्थानीयकरण की जगह और अंतराल के आकार द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, सामान्य स्थितिरोगी, पुराने रोग।

में निवारक उपाय यह मामलाद्वितीयक भूमिका निभाते हैं। हालांकि, कुछ कारकों का बहिष्कार रोग के विकास को रोक देगा। आपको आईट्रोजेनिक चोटों से बचना चाहिए, अपने शरीर को बुलिमिक बनने से रोकना चाहिए और समय पर चिकित्सा जांच से गुजरना चाहिए।

वेध के जोखिम को कम करने के लिए कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए। बच्चों को हमेशा धीरे-धीरे खाना, अच्छी तरह चबाकर खाना सिखाएं। वेध अक्सर निगलने के दौरान होता है बड़ा टुकड़ाखाना। कहावत के बारे में मत भूलना "जब मैं खाता हूं, तो मैं बहरा और गूंगा होता हूं।" आपको मजबूत शारीरिक परिश्रम, भारोत्तोलन छोड़ देना चाहिए। पोषण संतुलित और सही होना चाहिए, मादक पेय पदार्थों का अधिक उपयोग नहीं करना चाहिए।

जिसमें पेट के लुमेन में खून डाला जाता है। सामान्य तौर पर, चिकित्सा में, शब्द " जठरांत्र रक्तस्राव". यह अधिक सामान्य है और इसमें होने वाले सभी रक्तस्राव को संदर्भित करता है पाचन तंत्र(ग्रासनली, पेट, पतला और पेट, मलाशय)।

पेट से खून बहने के तथ्य:

यह राज्य सबसे नीचे है बार-बार कारणसर्जिकल अस्पतालों में मरीजों का अस्पताल में भर्ती होना।
आज, 100 से अधिक बीमारियों को जाना जाता है जो पेट और आंतों से रक्तस्राव के साथ हो सकती हैं।
पेट या ग्रहणी से होने वाले सभी रक्तस्राव का लगभग तीन चौथाई (75%) अल्सर के कारण होता है।
पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले पांच रोगियों में से लगभग एक में रक्तस्राव विकसित होता है और इलाज नहीं मिला है।

पेट की संरचना की विशेषताएं

मनुष्य का पेट है खोखला अंग, "बैग" जो अन्नप्रणाली से भोजन लेता है, आंशिक रूप से पचता है, इसे मिलाता है और आगे ग्रहणी में भेजता है।

पेट की शारीरिक रचना

पेट खंड:

प्रवेश विभाग (कार्डिया)- इस जगह से सटे पेट और पेट के क्षेत्र में अन्नप्रणाली का मार्ग;
पेट के नीचे- शरीर का ऊपरी हिस्सा, जो तिजोरी जैसा दिखता है;
पेट का शरीर- अंग का मुख्य भाग;
आउटलेट भाग (पेट का पाइलोरस)- इस जगह से सटे पेट के ग्रहणी और पेट के क्षेत्र में पेट का संक्रमण।

पेट ऊपरी बाएँ पेट में है। इसका तल डायाफ्राम से सटा होता है। पास में ग्रहणी, अग्न्याशय हैं। दाईं ओर यकृत और पित्ताशय है।

पेट की दीवार में तीन परतें होती हैं:

श्लेष्मा झिल्ली... यह बहुत पतला होता है, क्योंकि इसमें कोशिकाओं की केवल एक परत होती है। वे गैस्ट्रिक एंजाइम का उत्पादन करते हैं और हाइड्रोक्लोरिक एसिड.
मांसपेशी... मांसपेशियों के ऊतकों के कारण, पेट आंतों में भोजन को अनुबंधित, हलचल और धक्का दे सकता है। अन्नप्रणाली के पेट में और पेट में ग्रहणी में जंक्शन पर, दो पेशी गूदे होते हैं। ऊपरी पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देता है, और निचला वाला ग्रहणी की सामग्री को पेट में प्रवेश करने से रोकता है।
बाहरी आवरण संयोजी ऊतक की एक पतली फिल्म है।

आम तौर पर, खाली पेट एक वयस्क के पेट में 500 मिली की मात्रा होती है। खाने के बाद, यह आमतौर पर 1 लीटर की मात्रा तक फैल जाता है। अधिकतम पेट 4 लीटर तक फैल सकता है।

पेट के कार्य

पेट में, भोजन जमा होता है, मिश्रित होता है और आंशिक रूप से पचता है। गैस्ट्रिक जूस के मुख्य घटक:

हाइड्रोक्लोरिक एसिड- प्रोटीन को नष्ट करता है, कुछ पाचन एंजाइमों को सक्रिय करता है, भोजन कीटाणुशोधन को बढ़ावा देता है;
पित्त का एक प्रधान अंश- एक एंजाइम जो लंबे प्रोटीन अणुओं को छोटे में तोड़ता है;
जिलेटिनस- एक एंजाइम जो जिलेटिन और कोलेजन को तोड़ता है।

पेट को रक्त की आपूर्ति

पेट की आपूर्ति करने वाली धमनियां इसके दाएं और बाएं किनारों के साथ गुजरती हैं (अंग के घुमावदार आकार के कारण, इन किनारों को कम और अधिक वक्रता कहा जाता है)। मुख्य धमनियों से कई छोटी शाखाएं निकलती हैं।

पेट में अन्नप्रणाली के जंक्शन पर शिरापरक जाल है। कुछ बीमारियों में, इसे बनाने वाली नसें फैली हुई होती हैं और आसानी से घायल हो जाती हैं। इससे गंभीर रक्तस्राव होता है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के प्रकार

कारण के आधार पर:

अल्सरेटिव- पेप्टिक अल्सर रोग के कारण, सबसे आम;
गैर-अल्सर- अन्य कारणों से।

रक्तस्राव की अवधि के आधार पर:

तीखा- तेजी से विकास, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता;
दीर्घकालिक- कम तीव्र, लंबे समय तक चलने वाला।

रक्तस्राव के लक्षण कितने गंभीर हैं, इस पर निर्भर करता है:

मुखर- उज्ज्वल दिखाई दें, सभी लक्षण हैं;
छिपा हुआ- कोई लक्षण नहीं हैं, आमतौर पर यह पुरानी गैस्ट्रिक रक्तस्राव की विशेषता है - केवल रोगी का पीलापन नोट किया जाता है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के कारण

गैस्ट्रिक ब्लीडिंग के कारण	विकास तंत्र	अभिव्यक्तियों की विशेषताएं
पेट के ही रोग
पेट में नासूर	लगभग 15% -20% रोगियों में, गैस्ट्रिक अल्सर रक्तस्राव से जटिल होता है। गैस्ट्रिक अल्सर में रक्तस्राव के विकास के कारण: जठर रस द्वारा पोत को सीधा नुकसान; जटिलताओं का विकास - थ्रोम्बस द्वारा पोत के लुमेन को बंद करना, जिससे वह फट जाता है।	पेट के अल्सर के मुख्य लक्षण: दर्दजो भोजन के तुरंत बाद होता है या खराब हो जाता है; उलटी करनाजिसके बाद रोगी बेहतर महसूस करता है; पेट में भारीपन- इस तथ्य के कारण कि भोजन पेट में जमा हो जाता है और इसे अधिक धीरे-धीरे छोड़ देता है;
पेट के घातक ट्यूमर	आमाशय का कैंसरअपने आप हो सकता है या पेप्टिक अल्सर रोग की जटिलता हो सकती है। जब ट्यूमर विघटित होने लगता है, तो रक्तस्राव होता है।	पेट के कैंसर के मुख्य लक्षण: सबसे अधिक बार रोग बुजुर्ग लोगों में विकसित होता है; कमजोरी, भूख में कमी, वजन घटना, पेट में बेचैनी; खाए गए भोजन की उल्टी; ऊपरी पेट में दर्द, विशेष रूप से बाईं ओर; भारीपन की भावना, पेट में परिपूर्णता की भावना।
पेट का डायवर्टीकुलम	डायवर्टीकुलम- यह पेट की दीवार में उभार होता है। यह समझने के लिए कि यह कैसा दिखता है, कोई रबर सर्जिकल दस्ताने की कल्पना कर सकता है: प्रत्येक "उंगली" एक "डायवर्टीकुलम" है। यह रोग दुर्लभ है। डायवर्टीकुलम की दीवार की सूजन के दौरान पोत को नुकसान के परिणामस्वरूप रक्तस्राव होता है।	गैस्ट्रिक डायवर्टीकुलम के मुख्य लक्षण: अक्सर डायवर्टीकुलम स्पर्शोन्मुख होता है और परीक्षा के दौरान ही इसका पता चलता है; डकार आना, भोजन करते समय हवा निगलना; पेट में बेचैनी की एक अतुलनीय भावना; सुस्त कमजोर दर्द; कभी-कभी एक डायवर्टीकुलम गंभीर दर्द, पीलापन, वजन घटाने से प्रकट होता है।
डायाफ्रामिक हर्निया	डायाफ्रामिक हर्नियायह एक ऐसी बीमारी है जिसमें पेट का हिस्सा डायाफ्राम के एक छेद से छाती की गुहा में ऊपर उठता है। डायाफ्रामिक हर्निया में रक्तस्राव के कारण: अन्नप्रणाली के अस्तर को नुकसानगैस्ट्रिक जूस, जो इसमें डाला जाता है; अल्सर जटिल डायाफ्रामिक हर्निया.	डायाफ्रामिक हर्निया के साथ रक्तस्राव लगभग 15% -20% रोगियों में विकसित होता है। ज्यादातर मामलों में, यह छिपा हुआ है, यानी यह किसी भी लक्षण के साथ नहीं है। लेकिन यह काफी मजबूत हो सकता है।
पेट के जंतु	पेट के जंतुकाफी आम हैं सौम्य ट्यूमर... इसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव होता है: पॉलीप का अल्सरेशनगैस्ट्रिक जूस के प्रभाव में; पॉलीप चोट; संचार विकार(उदाहरण के लिए, यदि एक बड़ा पेडुंकुलेटेड पॉलीप मुड़ जाता है या ग्रहणी में "गिर जाता है" और बिगड़ा हुआ है)।	रक्तस्राव शुरू होने से पहले, पॉलीप्स आमतौर पर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं। यदि वे काफी बड़े हैं, तो पेट के माध्यम से भोजन का मार्ग बाधित होता है।
मैलोरी-वीस सिंड्रोम	मैलोरी-वीस सिंड्रोम -खून बह रहा है जो तब होता है जब श्लेष्म झिल्ली पेट में एसोफैगस के जंक्शन पर टूट जाती है। कारण: शराब विषाक्तता के साथ लंबे समय तक उल्टी, लेना एक लंबी संख्याखाना; एक प्रीडिस्पोजिंग कारक एक डायाफ्रामिक हर्निया है - एक ऐसी स्थिति जिसमें पेट का हिस्सा छाती गुहा में एसोफैगस के डायाफ्रामिक उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलता है।	रक्तस्राव बहुत तीव्र हो सकता है, इतना अधिक कि यदि कोई आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है तो रोगी की मृत्यु हो सकती है।
रक्तस्रावी जठरशोथ	एक प्रकार का जठरशोथ जिसमें गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर क्षरण (सतह दोष) दिखाई देता है, रक्तस्राव का खतरा होता है।	मुख्य लक्षण: बेचैनी, खाने के बाद ऊपरी पेट में दर्द, विशेष रूप से मसालेदार, खट्टा, स्मोक्ड, तला हुआ, आदि; भूख और वजन घटाने में कमी; नाराज़गी, डकार; मतली और उल्टी; सूजन, पेट में भारीपन; उल्टी में, मल में रक्त की उपस्थिति।
तनाव अल्सर	तनाव का कई पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है आंतरिक अंग... एक व्यक्ति जो अक्सर घबराया हुआ होता है, उसके विभिन्न रोगों से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। गंभीर तनाव के समय में चरम स्थितिअधिवृक्क प्रांतस्था हार्मोन (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) का उत्पादन करना शुरू कर देती है, जो गैस्ट्रिक रस के स्राव को बढ़ाते हैं, जिससे अंग में संचार संबंधी विकार होते हैं। इससे सतही अल्सरेशन और रक्तस्राव हो सकता है।	तनाव अल्सर की पहचान करना अक्सर बहुत मुश्किल होता है क्योंकि यह दर्द या अन्य गंभीर लक्षणों के साथ नहीं होता है। लेकिन रक्तस्राव का खतरा अधिक होता है। यह इतना तीव्र हो सकता है कि यदि आपातकालीन सहायता प्रदान नहीं की गई तो रोगी की मृत्यु हो सकती है।
संवहनी रोग
अन्नप्रणाली और ऊपरी पेट की वैरिकाज़ नसें.	पेट में अन्नप्रणाली के जंक्शन पर शिरापरक जाल है। यह शाखाओं का जंक्शन है पोर्टल नस(आंतों से रक्त एकत्र करना) और बेहतर वेना कावा (शरीर के ऊपरी आधे हिस्से से रक्त एकत्र करना)। जब इन नसों में दबाव बढ़ जाता है, तो वे फैल जाते हैं, आसानी से घायल हो जाते हैं और रक्तस्राव होता है। कारण वैरिकाज़अन्नप्रणाली की नसें: यकृत ट्यूमर; पोर्टल शिरा घनास्त्रता; पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया; विभिन्न रोगों में पोर्टल शिरा का संपीड़न।	पर प्रारंभिक चरणकोई लक्षण नहीं हैं। रोगी को यह संदेह नहीं है कि उसके अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें हैं। पूर्ण स्वास्थ्य की स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तस्राव अप्रत्याशित रूप से विकसित होता है। यह इतना मजबूत हो सकता है कि यह जल्दी से मौत की ओर ले जाता है।
प्रणालीगत वाहिकाशोथ: पेरिआर्थराइटिस नोडोसा; शोएनलेन-जेनोच पर्पल.	प्रणालीगत वाहिकाशोथ- इस समूह स्व - प्रतिरक्षित रोग, जिसमें संवहनी क्षति होती है। उनकी दीवारें प्रभावित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव बढ़ जाता है। कुछ प्रणालीगत वास्कुलिटिस गैस्ट्रिक रक्तस्राव के रूप में प्रकट होते हैं।	प्रणालीगत वास्कुलिटिस में, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लक्षणों को अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है।
एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप।	संवहनी घावों और वृद्धि के साथ रक्त चापएक जोखिम है कि चोट या किसी अन्य दबाव बढ़ने के दौरान जहाजों में से एक की दीवार फट जाएगी, और रक्तस्राव विकसित होगा।	गैस्ट्रिक रक्तस्राव उच्च रक्तचाप के लक्षणों से पहले होता है: सरदर्द; सिर चकराना; "टिनिटस", "आंखों के सामने उड़ता है"; कमजोरी, बढ़ी हुई थकान; चेहरे की आवधिक लाली, गर्मी की भावना; कभी-कभी कोई लक्षण नहीं होते हैं; मापते समय रक्त चापएक टोनोमीटर का उपयोग करना - यह 140 मिमी से अधिक हो जाता है। आर टी. कला।
रक्त के थक्के विकार
हीमोफीलिया	वंशानुगत रोग, रक्त के थक्के विकारों और रक्तस्राव के रूप में गंभीर जटिलताओं से प्रकट होता है। केवल पुरुष पीड़ित हैं।
तेज और जीर्ण ल्यूकेमिया	ल्यूकेमिया - रक्त ट्यूमर जिसमें लाल रंग में रक्त का निर्माण बाधित होता है अस्थि मज्जा... प्लेटलेट्स का निर्माण - प्लेटलेट्स जो सामान्य थक्के के लिए आवश्यक हैं - बिगड़ा हुआ है।
रक्तस्रावी प्रवणता	यह रोगों का एक बड़ा समूह है, जिनमें से कुछ विरासत में मिले हैं, जबकि अन्य जीवन के दौरान होते हैं। उन सभी को रक्त के थक्के विकारों, रक्तस्राव में वृद्धि की विशेषता है।
एविटामिनोसिस K	विटामिन K रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसकी कमी से रक्तस्राव बढ़ जाता है, विभिन्न अंगों में रक्तस्राव होता है, आंतरिक रक्तस्राव होता है।
हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया	रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया में बड़ी संख्या में विभिन्न पदार्थ शामिल होते हैं। उनमें से एक प्रोथ्रोम्बिन है। रक्त में इसकी अपर्याप्त सामग्री जन्मजात हो सकती है या विभिन्न अधिग्रहित रोग स्थितियों से जुड़ी हो सकती है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लक्षण

लक्षण / लक्षण समूह	विवरण
सामान्य लक्षण आंतरिक रक्तस्राव - किसी भी अंग में रक्तस्राव के साथ विकसित होना।	कमजोरी, सुस्ती; पीलापन; ठंडा पसीना; रक्तचाप कम करना; बारंबार कमजोर नाड़ी; चक्कर आना और टिनिटस; सुस्ती, भ्रम: रोगी पर्यावरण के प्रति सुस्त प्रतिक्रिया करता है, देर से सवालों के जवाब देता है; बेहोशी। रक्तस्राव जितना अधिक तीव्र होता है, उतनी ही तेजी से ये लक्षण विकसित होते हैं और बढ़ते हैं। गंभीर तीव्र रक्तस्राव के साथ, रोगी की स्थिति बहुत जल्दी बिगड़ जाती है। थोड़े समय में सभी लक्षण बढ़ जाते हैं। आपातकालीन सहायता प्रदान करने में विफलता के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है। क्रोनिक के साथ गैस्ट्रिक रक्तस्रावहल्का पीलापन, कमजोरी और अन्य लक्षणों से रोगी लंबे समय तक परेशान रह सकता है।
खून की उल्टी	उल्टी और रक्त अशुद्धियों की उपस्थिति रक्तस्राव के स्रोत और तीव्रता पर निर्भर करती है: गैस्ट्रिक रक्तस्राव उल्टी की विशेषता है, "कॉफी के मैदान" की याद ताजा करती है। उल्टी इस रूप में इस तथ्य के कारण होती है कि पेट में प्रवेश करने वाला रक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संपर्क में आता है। यदि उल्टी में अपरिवर्तित लाल रक्त मौजूद है, तो दो विकल्प संभव हैं: अन्नप्रणाली से रक्तस्राव या तीव्र धमनी रक्तस्रावपेट से, जिसमें हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव में रक्त को बदलने का समय नहीं होता है। झाग के साथ लाल रंग का रक्त फुफ्फुसीय रक्तस्राव का संकेत दे सकता है। अंत में, रक्तस्राव के स्रोत को स्थापित करें, एक सही निदान करें और प्रदान करें प्रभावी सहायताकेवल एक विशेषज्ञ डॉक्टर ही कर सकता है!
मल में रक्त का मिश्रण	गैस्ट्रिक रक्तस्राव मेलेना द्वारा विशेषता है - काला टैरी मल। यह इस रूप को इस तथ्य के कारण प्राप्त करता है कि रक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड युक्त गैस्ट्रिक रस के संपर्क में है। अगर मल में ताजा खून की लकीरें हैं, तो संभावना है कि पेट नहीं, बल्कि आंतों से खून बह रहा है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव वाले रोगी की स्थिति कितनी गंभीर हो सकती है?

गैस्ट्रिक रक्तस्राव की गंभीरता खोए हुए रक्त की मात्रा से निर्धारित होती है। रक्त की हानि की डिग्री के आधार पर, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के तीन डिग्री होते हैं:

हल्की डिग्री... मरीज की स्थिति संतोषजनक है। वह होश में है। हल्का चक्कर आने से परेशान। नाड़ी 80 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं है। रक्तचाप 110 मिमी से कम नहीं है। आर टी. कला।
मध्यम गंभीरता... रोगी पीला है, त्वचा ठंडे पसीने से ढकी हुई है। चक्कर आने की चिंता। नाड़ी की गति 100 बीट प्रति मिनट तक होती है। रक्तचाप 100-110 मिमी है। आर टी. कला।
गंभीर पेट से खून बह रहा है... रोगी पीला है, गंभीर रूप से बाधित है, देर से सवालों के जवाब देता है, पर्यावरण का जवाब नहीं देता है। नाड़ी 100 बीट प्रति मिनट से अधिक है। रक्तचाप 100 मिमी से नीचे है। आर टी. कला।

रोगी की स्थिति का पर्याप्त मूल्यांकन केवल एक डॉक्टर द्वारा जांच और जांच के बाद किया जा सकता है। खून बह रहा है सौम्यकिसी भी क्षण मुश्किल में बदल सकता है!

गैस्ट्रिक रक्तस्राव का निदान

अगर मेरे पेट से खून बह रहा है तो मुझे किस डॉक्टर को देखना चाहिए?

पुरानी गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, रोगी अक्सर इस बात से अनजान होता है कि उसे यह रोग संबंधी स्थिति है। अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों के बारे में रोगी विशेष विशेषज्ञों की ओर रुख करते हैं:

ऊपरी पेट में दर्द और बेचैनी के लिए, मतली, अपच - एक चिकित्सक, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के लिए;
रक्तस्राव में वृद्धि के साथ, शरीर पर बड़ी संख्या में चोट के निशान दिखाई देते हैं - एक चिकित्सक, हेमटोलॉजिस्ट के लिए।

विशेषज्ञ एक परीक्षा निर्धारित करता है, जिसके दौरान गैस्ट्रिक रक्तस्राव का पता चलता है।

एकमात्र लक्षण जो पेट में पुराने रक्तस्राव की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, वह है काला रुका हुआ मल। इस मामले में, आपको तुरंत एक सर्जन से संपर्क करना चाहिए।

आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता कब होती है?

तीव्र तीव्र गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, रोगी की स्थिति बहुत जल्दी बिगड़ जाती है। ऐसे मामलों में, आपको एम्बुलेंस टीम को कॉल करने की आवश्यकता है:

तेज कमजोरी, पीलापन, सुस्ती, तेजी से गिरावट।
बेहोशी।
"कॉफी के मैदान" की उल्टी।

यदि, तीव्र तीव्र गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो रोगी की भारी रक्त हानि से मृत्यु हो सकती है!

एक एम्बुलेंस डॉक्टर जल्दी से रोगी की जांच करेगा, उसकी स्थिति को स्थिर करने के लिए आवश्यक उपाय करेगा और उसे अस्पताल ले जाएगा।

डॉक्टर क्या सवाल पूछ सकता है?

रोगी की बातचीत और परीक्षा के दौरान, डॉक्टर के दो कार्य होते हैं: गैस्ट्रिक रक्तस्राव की उपस्थिति और तीव्रता को स्थापित करने के लिए, यह सुनिश्चित करने के लिए कि रक्तस्राव पेट से होता है न कि अन्य अंगों से।

आपकी नियुक्ति पर आपसे प्रश्न पूछे जा सकते हैं:

आप वर्तमान में किन शिकायतों से चिंतित हैं? वे कब उत्पन्न हुए? उस पल से आपकी हालत कैसे बदल गई है?
क्या आपको अतीत में जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव हुआ है? क्या आपने इसी तरह की समस्याओं वाले डॉक्टर को देखा है?
क्या आपको पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर है? यदि हां, तो कब तक ? आपको क्या उपचार मिला?
क्या आपके पास है निम्नलिखित लक्षण: ऊपरी पेट में दर्द, मतली, उल्टी, डकार, नाराज़गी, अपच, सूजन?
क्या आपने पेट और पेट की नसों के रोगों की कोई सर्जरी करवाई है? अगर थे - किस कारण से, कब?
क्या आप लीवर की किसी बीमारी, ब्लीडिंग डिसऑर्डर से पीड़ित हैं?
आप कितनी बार और कितनी बार शराब पीते हैं?
क्या आपको नाक से खून आता है?

एक डॉक्टर गैस्ट्रिक ब्लीडिंग वाले मरीज को कैसे देखता है?

आमतौर पर, डॉक्टर रोगी को कमर तक कपड़े उतारने के लिए कहता है और रोगी की त्वचा की जांच करता है। फिर वह पेट को महसूस करता है, इसे ध्यान से करता है ताकि रक्तस्राव न बढ़े।

किस प्रकार की परीक्षा का आदेश दिया जा सकता है?

अध्ययन शीर्षक	विवरण	यह कैसे किया जाता है?
फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी	एंडोस्कोपिक परीक्षा, जिसके दौरान डॉक्टर अन्नप्रणाली, पेट, ग्रहणी के अस्तर की जांच करता है। अक्सर, रक्तस्राव की साइट और स्रोत की पहचान की जा सकती है।	अध्ययन खाली पेट किया जाता है। रोगी अपनी बाईं ओर सोफे पर लेटा है। श्लेष्म झिल्ली को एक स्प्रे के साथ संवेदनाहारी किया जाता है। दांतों के बीच एक विशेष माउथपीस लगाया जाता है। डॉक्टर एक फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोप, अंत में एक लघु वीडियो कैमरा के साथ एक लचीली ट्यूब, मुंह के माध्यम से रोगी के पेट में डालता है। इस दौरान रोगी को नाक से गहरी सांस लेनी चाहिए। आमतौर पर समीक्षा में ज्यादा समय नहीं लगता है।
पेट का एक्स-रे	गैस्ट्रिक रक्तस्राव के कारण की पहचान करने के लिए कंट्रास्ट एक्स-रे लिया जाता है। डॉक्टर अंग की दीवारों की स्थिति का आकलन कर सकते हैं, अल्सर, ट्यूमर, डायाफ्रामिक हर्निया और अन्य की पहचान कर सकते हैं रोग संबंधी स्थितियां.	अध्ययन खाली पेट किया जाता है। पेट खाली होना चाहिए, नहीं तो कंट्रास्ट उसे समान रूप से नहीं भर सकता। रोगी बेरियम सल्फेट का घोल पीता है, एक ऐसा पदार्थ जो एक्स-रे प्रसारित नहीं करता है। उसके बाद करो एक्स-रेविभिन्न स्थितियों में: खड़े, झूठ बोलना। छवियां स्पष्ट रूप से विपरीत-भरे पेट की आकृति दिखाती हैं।
एंजियोग्राफी	रक्त वाहिकाओं का एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन। यह तब किया जाता है जब संदेह होता है कि गैस्ट्रिक रक्तस्राव एथेरोस्क्लेरोसिस या अन्य संवहनी विकारों के कारण होता है।	एक विशेष कैथेटर के माध्यम से एक विपरीत समाधान को वांछित पोत में इंजेक्ट किया जाता है। फिर एक्स-रे लिया जाता है। उन पर दागदार बर्तन साफ दिखाई दे रहा है।
रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग	यह संकेतों के अनुसार किया जाता है जब अन्य तरीकों से रक्तस्राव की जगह का पता लगाना संभव नहीं होता है। एक विशेष पदार्थ के साथ लेबल किए गए एरिथ्रोसाइट्स को रोगी के रक्त में इंजेक्ट किया जाता है। वे रक्तस्राव की जगह पर जमा हो जाते हैं, जिसके बाद उन्हें एक विशेष उपकरण के साथ तस्वीरें लेने से पहचाना जा सकता है।	लेबल वाले एरिथ्रोसाइट्स वाले घोल को रोगी की नस में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद तस्वीरें ली जाती हैं।
चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग	संकेत के अनुसार किया जाता है, जब सेटिंग के लिए सही निदानडॉक्टर को और जानकारी चाहिए। एमआरआई के साथ, आप शरीर के एक विशिष्ट क्षेत्र की स्लाइस-बाय-लेयर या त्रि-आयामी छवियों के साथ चित्र प्राप्त कर सकते हैं।	अध्ययन एक विशेष विभाग में एक विशेष स्थापना का उपयोग करके किया जाता है।
सामान्य रक्त विश्लेषण	गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण में विचलन का पता लगाया जा सकता है: लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी (लाल .) रक्त कोशिका) और हीमोग्लोबिन (खून की कमी से जुड़ा एनीमिया); प्लेटलेट्स (प्लेटलेट्स) की संख्या में कमी - रक्त के थक्के में कमी का संकेत देती है।	रक्त सामान्य तरीके से उंगली से या शिरा से निकाला जाता है।
रक्त के थक्के का परीक्षण - कोगुलोग्राम	अध्ययन का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां संदेह होता है कि गैस्ट्रिक रक्तस्राव रक्तस्राव विकार से जुड़ा हुआ है।	एक विशेष उपकरण का उपयोग करके रक्त की जांच की जाती है। कई संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है, जिसके आधार पर जमावट प्रणाली की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाले जाते हैं।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव का इलाज

गैस्ट्रिक रक्तस्राव वाले रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के इलाज के लिए दो तरीके हैं:

सर्जरी के बिना (रूढ़िवादी);
कार्यवाही।

सही निर्णयकेवल एक डॉक्टर द्वारा लिया जा सकता है। वह एक परीक्षा और परीक्षा आयोजित करता है, रक्तस्राव का कारण और स्थान स्थापित करता है, इसकी गंभीरता की डिग्री निर्धारित करता है। इसके आधार पर, आगे की कार्रवाई की योजना का चयन किया जाता है।

सर्जरी के बिना इलाज

आयोजन	विवरण	यह कैसे किया जाता है?
सख्त बिस्तर पर आराम	आराम रक्तस्राव को कम करने में योगदान देता है, और आंदोलन के दौरान यह तेज हो सकता है।
अधिजठर क्षेत्र में ठंडा		कपड़े से लिपटे आइस पैक का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
गस्ट्रिक लवाज ठंडा पानी	ठंड के प्रभाव में, वाहिकासंकीर्णन होता है, इससे रक्तस्राव को रोकने में मदद मिलती है।	गैस्ट्रिक लैवेज एक जांच का उपयोग करके किया जाता है - एक ट्यूब जिसे मुंह या नाक के माध्यम से पेट में डाला जाता है।
एपिनेफ्रीन या नॉरपेनेफ्रिन ट्यूब के माध्यम से पेट में परिचय	एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन "तनाव हार्मोन" हैं। वे vasospasm का कारण बनते हैं और रक्तस्राव को रोकते हैं।	रोगी के पेट में एक ट्यूब डाली जाती है जिसके माध्यम से दवाएं दी जा सकती हैं।
हेमोस्टैटिक समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन	विशेष हेमोस्टैटिक समाधान में ऐसे पदार्थ होते हैं जो रक्त के थक्के को बढ़ाते हैं।	ड्रॉपर का उपयोग करके दवाओं को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
दाता रक्त; रक्त के विकल्प; जमे हुए प्लाज्मा.	रक्त और रक्त के विकल्प का आधान उन मामलों में किया जाता है जहां गैस्ट्रिक रक्तस्राव के परिणामस्वरूप रोगी ने बहुत अधिक रक्त खो दिया है।
शरीर में मौजूदा विकारों से निपटने के लिए डिज़ाइन की गई अन्य दवाएं

इंडोस्कोपिक उपचार

कभी-कभी एंडोस्कोपी के दौरान गैस्ट्रिक रक्तस्राव को रोका जा सकता है। ऐसा करने के लिए, मुंह के माध्यम से पेट में विशेष एंडोस्कोपिक उपकरण डाले जाते हैं।

इंडोस्कोपिक उपचार के तरीके:

एपिनेफ्रीन और नॉरपेनेफ्रिन के समाधान के साथ रक्तस्रावी पेट के अल्सर का इंजेक्शनजो वाहिका-आकर्ष का कारण बनते हैं और रक्तस्राव को रोकते हैं।
electrocoagulation- श्लेष्म झिल्ली के छोटे रक्तस्राव वाले क्षेत्रों का दाग़ना।
लेजर जमावट - एक लेजर के साथ मोक्सीबस्टन।
सिलाईधागे या धातु क्लिप।
विशेष चिकित्सा गोंद का अनुप्रयोग.

इन विधियों का उपयोग मुख्य रूप से मामूली रक्तस्राव के लिए किया जाता है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए सर्जरी

निम्नलिखित मामलों में गैस्ट्रिक रक्तस्राव का शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है::

सर्जरी के बिना रक्तस्राव को रोकने के प्रयास अप्रभावी हैं;
भारी रक्तस्रावऔर रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी;
रोगी के शरीर में गंभीर विकार, जिससे स्थिति बिगड़ सकती है: इस्केमिक हृदय रोग, मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह;
बार-बार रक्तस्राव होने के बाद उन्हें पहले ही रोक दिया गया है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए सबसे आम प्रकार की सर्जरी:

रक्तस्राव क्षेत्र को सिलाई करना।
पेट के हिस्से को हटाना (या रक्तस्राव के कारण के आधार पर पूरे अंग को पूरी तरह से हटाना)।
ग्रहणी में पेट के संक्रमण स्थल की प्लास्टिक सर्जरी।
वेगस तंत्रिका पर सर्जरी, जो गैस्ट्रिक जूस के स्राव को उत्तेजित करती है। नतीजतन, रोगी की स्थिति में सुधार होता है पेप्टिक छाला, पुनरावृत्ति का जोखिम कम हो जाता है।
एंडोवास्कुलर सर्जरी। डॉक्टर पंचर बनाता है कमर वाला भाग, ऊरु धमनी के माध्यम से एक जांच का परिचय देता है, रक्तस्राव ऋण तक पहुंचता है और इसके लुमेन को अवरुद्ध करता है।

पेट की सर्जरी चीरा या लैप्रोस्कोपिक रूप से पेट की दीवार में पंचर के माध्यम से की जा सकती है। उपस्थित चिकित्सक चुनता है उपयुक्त दृश्य शल्य चिकित्साऔर प्रदान करता है विस्तार में जानकारीरोगी, उसके परिजन।

पेट की सर्जरी के बाद पुनर्वास

ऑपरेशन के प्रकार के आधार पर, इसकी अवधि और मात्रा भिन्न हो सकती है। इसलिए, पुनर्वास की शर्तें भिन्न हो सकती हैं।

अधिकतर परिस्थितियों में पुनर्वास उपाययोजना के अनुसार किया जाता है:

पहले दिन, रोगी को अपने हाथों और पैरों से गति करने की अनुमति दी जाती है;
दूसरे दिन से आमतौर पर शुरू होता है साँस लेने के व्यायाम;
तीसरे दिन, रोगी खड़े होने की कोशिश कर सकता है;
आठवें दिन, अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, टांके हटा दिए जाते हैं;
14वें दिन उन्हें अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है;
बाद में रोगी व्यस्त है भौतिक चिकित्सा अभ्यास, एक महीने के लिए शारीरिक गतिविधि निषिद्ध है।

पश्चात की अवधि में आहार (यदि ऑपरेशन बहुत कठिन नहीं था और कोई जटिलताएं नहीं हैं):

पहला दिन: पानी खाना-पीना मना है। आप अपने होठों को केवल पानी से गीला कर सकते हैं।
दूसरा दिन: आप दिन में केवल आधा गिलास पानी, चम्मच के साथ पी सकते हैं।
तीसरा दिन: आप 500 मिली पानी, शोरबा या ले सकते हैं ताजा चाय.
चौथा दिन: आप प्रति दिन 4 गिलास तरल ले सकते हैं, इस राशि को 8 या 12 रिसेप्शन में विभाजित करके, जेली, दही, श्लेष्म सूप की अनुमति है।
5वें दिन से आप कितनी भी मात्रा में लिक्विड सूप, पनीर, खा सकते हैं। सूजी;
7 वें दिन से, उबला हुआ मांस आहार में जोड़ा जाता है;
9वें दिन से, रोगी चिड़चिड़े खाद्य पदार्थों (मसालेदार, आदि) को छोड़कर, सामान्य आहार पर स्विच करता है, जिसके आधार पर तैयार किए गए खाद्य पदार्थ वसायुक्त दूध.
इसके बाद, छोटे भागों में लगातार भोजन की सिफारिश की जाती है - दिन में 7 बार तक।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव की रोकथाम

मुख्य उपायगैस्ट्रिक ब्लीडिंग से बचाव- समय पर इलाजरोग जो उन्हें ले जाते हैं (ऊपर देखें - "गैस्ट्रिक रक्तस्राव के कारण")।

पेट में रक्तस्राव पेट की गुहा में रक्त और रक्त के थक्कों का आंतरिक रूप से बाहर निकलना है। रक्तस्राव की अधिकतम मात्रा 4 लीटर है। रक्तस्राव के कारण कई प्रकार के कारक हो सकते हैं: अनुचित रूप से चयनित आहार से लेकर मैलोरी-वीस सिंड्रोम तक। गैस्ट्रिक रक्तस्राव में मृत्यु दर अधिक है और 9% ज्ञात मामलों के लिए जिम्मेदार है।

पेट से खून बहने के कारण

रक्तस्राव को प्रभावित करने वाले कारकों में शामिल हैं:

सामान्य मनो-भावनात्मक स्थिति का दीर्घकालिक उल्लंघन;
शारीरिक गतिविधि की कमी;
अनुचित रूप से चयनित आहार;
अनियंत्रित स्वागत दवाओं;
शराब पीना और तंबाकू उत्पादअधिक मात्रा में;
संक्रामक और जीवाणु रोगपेट के अंग: ग्रहणी संबंधी अल्सर / पेट का अल्सर / आंत, आंतों, पेट में भड़काऊ प्रक्रियाएं।

विशेषज्ञ रक्तस्राव के कारणों के एक विशेष वर्गीकरण का उपयोग करते हैं:

अल्सर से खून बहना

श्लेष्म झिल्ली का क्षरण, उनके सतही परिवर्तन।
एक तनाव अल्सर का गठन (गंभीर आघात के कारण, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, आंतरिक अंगों को यांत्रिक क्षति)।
औषधीय अल्सर। यह दवाओं के लंबे समय तक अनियंत्रित सेवन (मुख्य रूप से संवेदनाहारी और विरोधी भड़काऊ प्रकृति के) के कारण बनता है।
मैलोरी-वीस सिंड्रोम। मैलोरी-वीस सिंड्रोम अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली का एक सतही टूटना है और गैस्ट्रिक वर्गों में से एक है। ऐसी क्षति लगातार उल्टी के कारण होती है, जिसके साथ रक्तस्राव भी होता है। मैलोरी-वीस सिंड्रोम के बनने का कारण शराब का अनियंत्रित सेवन और बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट वसायुक्त खाद्य पदार्थ हैं।

आंतों की सूजन

गुदा बवासीर का विकास।
गुदा में दरार।
आंत में ट्यूमर का निर्माण।
उदर गुहा को यांत्रिक आघात।
संक्रामक रोग (पेचिश)।

लक्षण और संकेत

रोग के प्रारंभिक लक्षण इस प्रकार भिन्न होते हैं:

शरीर की एक स्पष्ट कमजोरी प्रकट होती है (इसका कारण असंतुलन और रक्त परिसंचरण है);
चक्कर आना / धुंधली चेतना;
सांस की तकलीफ, आंखों में कालापन;
कान की भीड़;
रोगी को ठंडे पसीने में फेंक दिया जाता है;
रक्तचाप में तेज गिरावट;
तचीकार्डिया की अभिव्यक्ति;
हृदय गति बढ़ जाती है;
चेतना का नुकसान संभव है।

रोग के शुरुआती लक्षणों में से एक चेतना का नुकसान है।

ऐसे विशिष्ट लक्षण भी हैं जो रक्त हानि के कारण और प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकते हैं:

रक्त कणों के साथ उल्टी का निर्वहन (एक लाल या गहरा भूरा रंग ले सकता है, लाल रंग के थक्के एसोफैगस में घाव की उपस्थिति का संकेत देते हैं, गहरे भूरे रंग- पेट में घाव का संकेत दें);
शिक्षा रक्त - युक्त मल, मल के साथ उत्सर्जित होने वाले रक्त कण काले हो सकते हैं (लंबे समय तक रक्त की हानि के साथ);
काले गुच्छे के साथ मिश्रित उल्टी (काले कपास का थक्का छिपे हुए रक्तस्राव को इंगित करता है);
एनीमिया बढ़ रहा है।

स्थिति के लक्षण खोए हुए रक्त की मात्रा पर निर्भर करते हैं। रक्तस्राव के सबसे विश्वसनीय संकेत रक्त के थक्कों के साथ उल्टी और मल हैं। लक्षणों में कुछ विशिष्ट संकेत भी शामिल हैं:

भय और चिंता की उपस्थिति (जो रोगी को मनो-भावनात्मक स्थिति की बीमारी और विकारों के प्रति और भी अधिक संवेदनशील बनाती है);
उपकला पूर्णांक का पीलापन;
त्वचा नम और ठंडी हो जाती है;
हृदय गति में तेज उछाल;
बढ़ी हुई श्वास;
रक्तचाप में तेज कमी;
लगातार प्यास लगना, मुंह सूखना।

वर्गीकरण

रक्तस्राव के स्थान पर निर्भर करता है:
1. ऊपरी भाग (पेट और अन्नप्रणाली का क्षेत्र)।
2. निचला खंड (आंतों का क्षेत्र)।
रक्तस्राव के रूप में:
1. तीखा।
2. दीर्घकालिक।
रक्तस्राव की समय सीमा के आधार पर:
1. सिंगल (एपिसोड में दिखाई देता है)।
2. आवर्तक (बाहरी और अन्य कारकों के आधार पर चक्रीय अभिव्यक्ति)।
3. जीर्ण (स्थायी)।
रक्तस्राव की अभिव्यक्ति की प्रकृति से:
1. छिपा हुआ।
2. स्पष्ट।

निदान

रक्तस्राव का प्रारंभिक निदान पीड़ित के शब्दों से ही संभव है। रोगी स्वतंत्र रूप से लक्षणों को निर्धारित करता है, एक विशेषज्ञ के पास जाता है, उसके बाद पूरी तरह से और जितनी जल्दी हो सके उसकी स्थिति का निदान करता है। यदि रक्तस्राव का संदेह है, तो रोगी को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है और इसका उपयोग करने से मना किया जाता है खाने की चीज़ेंनिदान और निदान के समय।

रक्तस्राव के लिए सबसे आम और प्रभावी निदान विधियों में से एक ईजीडीएस (एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी) है। ईजीडीएस के दौरान, एक विशेषज्ञ एक विशेष चिकित्सा उपकरण का उपयोग करके अन्नप्रणाली, पेट, ग्रहणी की जांच करता है। रक्तस्राव का स्थानीयकरण, इसका आकार और आकार नेत्रहीन रूप से हाइलाइट किया जाता है। आयोजित अतिरिक्त विश्लेषणपेट के अंगों की स्थिति, शरीर को नुकसान की डिग्री। ईजीडी शुरू करने से पहले, रोगी को भोजन और तरल पदार्थ खाने से मना किया जाता है।पर ऊपरी हिस्साएक ठंडा हीटिंग पैड (या अन्य ठंडी वस्तु) पेट में रखा जाता है, रोगी को प्रवण स्थिति में रखा जाता है और परीक्षा शुरू होती है।

यदि, आवश्यक डेटा निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर रक्तस्राव को रोक नहीं सकता है, तो वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। कुछ मामलों में, विशेषज्ञ बिना प्रारंभिक जांच के तुरंत सर्जरी का सहारा लेते हैं। बड़ी रक्त हानि और रोगी के जीवन के लिए जोखिम की उपस्थिति के मामले में ऐसी क्रियाएं उपयुक्त हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, प्रेरित करने की तत्काल आवश्यकता रोगी वाहन

रोगी की व्यवहार्यता बनाए रखने के लिए प्राथमिक अकुशल क्रियाओं का प्रावधान निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

रक्तस्राव की प्रकृति;
खून की कमी की प्रचुरता;
पीड़ित के स्वास्थ्य की स्थिति (रोगी द्वारा बताए गए लक्षण);
योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की क्षमता।

पहली कार्रवाई एम्बुलेंस को कॉल करना है। एम्बुलेंस आने से पहले, आपको कई अनिवार्य कदम पूरे करने होंगे:

पीड़ित को झूठ बोलने की स्थिति लेने में मदद करें;
रोगी के शरीर में भोजन, तरल पदार्थ, दवाओं के प्रवेश से बचने में मदद करें;
उदर गुहा पर एक ठंडी वस्तु लागू करें;
प्रवाह में वृद्धि ताज़ी हवायदि आप घर के अंदर हैं;
चीजें इकट्ठा करो और आवश्यक दस्तावेजप्रारंभिक जांच और चिकित्सा केंद्र में नियुक्ति के लिए रोगी।

चिकित्सा और रोगी देखभाल

रोगी का उपचार कारकों की एक सूची पर निर्भर करता है (मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य और शारीरिक संकेतकों के संकेतों पर)। यदि रोगी की स्थिति गंभीर नहीं है, तो उपचार शुरू करने से पहले एक व्यापक निदान किया जाता है, जो रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति, बाद की चिकित्सा, संभावित जटिलताओं और परिणामों को निर्धारित करने में मदद करता है। यदि प्रारंभिक क्रियाओं के लिए समय नहीं है, तो केवल प्रभावी तरीकाइलाज सर्जरी बन जाता है।

रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी उपचाररोग में ड्रग थेरेपी शामिल है।

रूढ़िवादी उपचार में सर्जरी का सहारा लिए बिना ड्रग थेरेपी शामिल है। खून की कमी को कम करने में मदद के लिए उपचार बिस्तर पर आराम है। पीड़ित को पूर्ण भावनात्मक और शारीरिक आराम प्रदान करना आवश्यक है (मांसपेशियों के संकुचन से रक्त का बहिर्वाह बढ़ सकता है)। उदर गुहा तय हो गई है, उस पर एक ठंडी वस्तु लगाई जाती है, जो रक्त के बहिर्वाह को धीमा कर देती है और वाहिकासंकीर्णन को बढ़ावा देती है।

आवश्यक नैदानिक उपायों को करने के बाद (पेट में रक्त, भोजन का मलबा, मृत ऊतक को अंग से हटा दिया जाना चाहिए)। प्रक्रिया एक विशेष ट्यूब का उपयोग करके मुंह या नाक मार्ग के माध्यम से ठंडे पानी से की जाती है। धोने के बाद, पेट में एक जांच डाली जाती है, जिसके माध्यम से शरीर में एक औषधीय पदार्थ पेश किया जाता है - एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन। दवा मांसपेशियों में संकुचन, वाहिकासंकीर्णन का कारण बनती है और रक्तस्राव को रोकने में मदद करती है। तेजी से रक्त के थक्के को बढ़ावा देने वाली अंतःशिरा दवाओं को प्रशासित करना संभव है।

पेट को नुकसान दुर्लभ माना जाता है। आंकड़े बताते हैं कि सभी पेरिटोनियल चोटों का केवल 0.9-5.1% पेट में होता है। लेकिन समस्या को अक्सर अग्न्याशय, प्लीहा, यकृत, बृहदान्त्र, ग्रहणी को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है। चोटों के मुख्य स्थान अंग के पूर्वकाल भाग, कार्डिया, एंट्रम, अधिक / कम वक्रता हैं। घावों के माध्यम से संभव - छिद्रित विनाश की दुर्लभता को पसलियों द्वारा अंग की सुरक्षा द्वारा समझाया गया है।

पेट फटने के कारण

पेट की बंद चोट विनाश का एक रूप मान लेती है जिसमें एक कुंद प्रहार के परिणामस्वरूप अखंडता से समझौता नहीं किया जाता है त्वचापेट।

पेट में बंद चोट तब होती है जब:

एक कठोर वस्तु के साथ पेट को एक मजबूत झटका दिया जाता है;
अंगों को एक बड़े दर्दनाक तत्व द्वारा रीढ़ के खिलाफ दबाया जाता है;
लिगामेंटस तंत्र द्वारा इसके निर्धारण के स्थान से पेट का एक तेज, अप्रत्याशित विस्थापन होता है, जो आमतौर पर ऊंचाई से आकस्मिक या जानबूझकर गिरने के परिणामस्वरूप उतरने के बाद होता है।

खुले घावों के कारण:

अन्य आंतरिक विकृति के लिए सर्जरी के दौरान उत्पन्न होने वाली समस्याएं;
विमान दुर्घटनाएं, सड़क दुर्घटनाएं, जब पेट दर्दनाक तत्वों से कट जाता है।

नुकसान के प्रकार

पेट को हुई क्षति की गंभीरता और परिमाण अलग-अलग मामलों में भिन्न होता है, और यह दिशा पर निर्भर करता है, दर्दनाक तत्व के प्रभाव की ताकत, पेट की परिपूर्णता (पूर्ण अंग अधिक क्षतिग्रस्त है)। चोट की प्रकृति के आधार पर, निम्न हैं:

चोट के निशान और हेमटॉमस, स्थानीयकृत इंट्राम्यूरल;
दीवार के आँसू (अधिक बार सामने की दीवार);
अंग का पूर्ण टूटना;
क्रश चोट (अक्सर पीछे की ओर);
जठरांत्र संबंधी मार्ग से अंग का पूर्ण पृथक्करण (यह शायद ही कभी देखा जाता है और ऊंचाई से गिरने और पूर्ण पेट के कारण होता है);
द्वारपाल, कार्डिया या ग्रहणी के आँसू।

पेट के पूर्ण और आंशिक रूप से टूटने के साथ, सीरस और / या मांसपेशियों की परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, और श्लेष्म झिल्ली बनी रहती है। आंशिक रूप से टूटना और अंतर-सीरस हेमटॉमस अक्सर छिद्रों के विकास और पूर्ण विनाश के साथ माध्यमिक परिगलन (ऊतक मृत्यु) को भड़काते हैं। बड़े पैमाने पर टूटना अक्सर कम वक्रता और पाइलोरिक ज़ोन के साथ पूर्वकाल की ओर आघात होता है, कम अक्सर कार्डिया के आँसू और पीछे की तरफ देखे जाते हैं। श्लेष्म झिल्ली के रक्तस्राव और फलाव के साथ मजबूत आँसू होते हैं। दोनों ही मामलों में, लिगामेंटस तंत्र के टूटने और हेमटॉमस का पता लगाना संभव है। पेट का संलयन उप-सीरस या सबम्यूकोस रक्तस्राव के साथ होता है, श्लेष्म झिल्ली का टूटना।

लक्षण

समस्या की अभिव्यक्ति पेट के विनाश के प्रकार और चोट के बाद से गुजरने वाले समय पर निर्भर करती है। चूंकि मुख्य लक्षण सदमा है, इसलिए क्लिनिक को चिकनाई दी जाती है। पेट में दर्द के तीव्र हमले, मांसपेशियों में तनाव ("डिस्क के आकार का पेट") बहुत बाद में दिखाई दे सकता है। पेट को सुनते और टैप करते समय, पेरिटोनियम में मुक्त तरल पदार्थ के जमा होने के कारण ध्वनि को छोटा और सुस्त के रूप में परिभाषित किया जाता है। जिगर क्षेत्र में एक तेज लेकिन तेज आवाज सुनाई देती है, जिसे गैसों की उपस्थिति से समझाया जाता है जो घायलों से उदर गुहा में प्रवेश कर चुके हैं। पाचन अंग.

समस्या की अभिव्यक्ति पेट की चोट के प्रकार और समय पर निर्भर करती है।

स्थिति के विकास की प्रकृति पाठ्यक्रम की अवधि के आधार पर भिन्न होती है:

झटका। यह चोट लगने के तुरंत बाद होता है और तीव्रता में भिन्न होता है, क्योंकि यह एक व्यक्तिगत जीव की संवेदनशीलता सीमा पर निर्भर करता है।
काल्पनिक कल्याण। चरण हल्के पेट दर्द और बेचैनी, पूर्वकाल की जलन की विशेषता है उदर भित्ति... खाने के बाद लक्षण बढ़ जाते हैं और खून की उल्टी हो सकती है।
लक्षणों का सुदृढ़ीकरण। चरण गैस्ट्रिक स्टेनोसिस के विकास के स्पष्ट लक्षणों से प्रकट होता है जिसमें श्लेष्म झिल्ली के सकल घाव और अल्सरेशन होते हैं। चोट के स्थल पर छिद्र संभव है। इसके बाद, सीरस हेमटॉमस के पुनर्जीवन के बाद निकटतम अंगों के साथ पेट का संलयन देखा जाता है।

रक्तस्राव के लक्षणों से सीरस परत, हेमटॉमस और लिगामेंटस तंत्र के आँसू के टूटने की नैदानिक तस्वीर प्रकट होती है। आंसुओं के साथ चोट गैस्ट्रिक दीवारेंपहले खुद को सदमे की स्थिति में प्रकट करें, और तस्वीर तेज पेटसूजन के विकसित होने पर प्रकाश में आता है। जब दीवारें पूरी तरह से टूट जाती हैं, तीव्र, खंजर दर्द सिंड्रोम प्रकट होता है। पीछे की परत को कुचलने में जलन, पेट में बेचैनी के तेज झटके, पीठ के निचले हिस्से तक विकिरण की विशेषता होती है। जब अन्य अंगों को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है, तो पेट की चोट के लक्षण पृष्ठभूमि में आ जाते हैं, जो समस्या के निदान को काफी जटिल करता है।

नैदानिक प्रक्रियाएँ

अधिकांश मामलों में, ऑपरेशन के दौरान सीधे बंद प्रकार के पाचन अंग की चोटों का पता लगाया जाता है। परिणामी दोष की गंभीरता का सही निदान और निर्धारण करने में मदद मिलेगी:

लेप्रोस्कोपी;
लैपरोसेंटेसिस;
रक्त के थक्कों का पता लगाने के लिए "ग्रोपिंग" कैथेटर विधि का उपयोग करके पेट के पंचर का संशोधन;
कंट्रास्ट के साथ पोस्ट-पास फ्लोरोस्कोपी तीव्र अवधिऔर दर्द के लक्षणों को दूर करें।

कैसे इलाज किया जाए?

चूंकि पेट की दीवारों के ऊतकों को उनकी ताकत और ताकत से अलग किया जाता है, इसलिए आमतौर पर टांके लगाने की शास्त्रीय विधि का उपयोग किया जाता है। यदि परिगलन (आमतौर पर क्रश के साथ) की प्रवृत्ति होती है, तो संदिग्ध क्षेत्रों को एक्साइज किया जाता है।

उपचार प्रकृति, चोट के प्रकार और चोट के बाद की जटिलताओं पर निर्भर करता है। ब्रेक, ब्रेक, क्रश इंजरी के मामले में, एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। प्रतीक्षा और देखें तकनीक का उपयोग करके चोट और आंसुओं का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। वहीं, पूर्ण विश्राम प्रदान किया जाता है, पहले 2 दिनों तक उपवास किया जाता है, सख्त आहार 1.5 सप्ताह, पेट पर बर्फ और एंटीबायोटिक उपचार। वेध के संकेतों के साथ जटिलताओं के विकास के साथ, पेरिटोनियम में रक्तस्राव, एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, जो पेट के छांटने के साथ समाप्त हो सकता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले, रोगी को तैयार किया जाता है। दिल की दवाएं निर्धारित की जाती हैं, यदि एनीमिक लक्षण या गंभीर सदमे की स्थिति का निदान किया जाता है तो शॉक-विरोधी समाधान या ताजा प्लाज्मा इंजेक्ट किया जाता है। पेट को पूरी तरह से खाली करना जरूरी है, लेकिन निस्तब्धता की वजह से मना किया जाता है भारी जोखिमफटे हुए हिस्से का टूटना, मौजूदा छिद्रित छिद्र के माध्यम से पेरिटोनियम के फ्लशिंग तरल पदार्थ के साथ संक्रमण।

ऑपरेशन के दौरान, पूरे पेट और आस-पास के अंगों की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। फटे हुए ऊतक के किनारों को ताज़ा करने के साथ प्रकट आँसू को डबल-पंक्ति सिवनी के साथ सीवन किया जाता है। बड़े पैमाने पर क्रश के साथ, एक स्नेहन किया जाता है। यदि ग्रहणी गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो गैस्ट्रोएंटेरोएनास्टोमोसिस किया जाता है (पेट को जोड़ने के लिए एक ऑपरेशन छोटी आंत), जो टांके वाले घाव के उपचार को तेज करता है और निशान को चिकना करता है।