Ar išopėjimas yra cezario pjūvio indikacija? Absoliučios vaisiaus indikacijos. Kaip sumažinti diskomfortą dėl prastos žarnyno veiklos

be komentarų

Kiekviena moteris, kuri nešioja kūdikį, nerimauja dėl jo gimimo. Daugelis jų turi cezario pjūvio indikacijų nėštumo metu. Kai kuriems žmonėms apie tai pranešama iš anksto. Kiti pasiryžę gimdyti natūraliai, tačiau iškilus problemoms galima ir chirurginė baigtis, nes vienintelė teisingas sprendimas. Šios operacijos niekada neskiria tik atsakingas ginekologas ir ji visada turi pagrindimą. Tradiciškai yra įvairių planinių ir skubių intervencijų tipų. Pažiūrėkime į juos.

Priežasčių sąrašas yra gana platus ir yra skirtas vaiko gimimui pagal suplanuotą grafiką arba užkirsti kelią kritinei situacijai. Iš pokalbių su gydytojais žinoma, kad yra gimdančių moterų, kurios kreipiasi į jas su prašymu atlikti mechaninį veiksmą be gydytojų rekomendacijų. Kai kurie jį pasirenka, nes bijo skausmo. Kitiems patogu apgauti gamtą ir pasirinkti gimtadienį savo nuožiūra. Dar kiti bijo išsiskirti ir įgyti seksualinį sutrikimą.

Kyla klausimas, ar tai saugu kūdikiui? Norint gauti tikslų atsakymą, reikia atidžiai stebėti mamą ir kūdikį. Norint priimti galutinį sprendimą, reikia blaiviai įvertinti visas aplinkybes kaip visumą.

Remiantis medicina, cezario pjūvio indikacijų sąrašas yra suskirstytas į du tipus.

Absoliutūs gimdančios moters rodikliai

1. Siauras dubuo– neleis moteriai pačiai gimdyti. Susiaurėjimas diferencijuojamas pagal laipsnį. Planuojama C sekcija daryti po 3-4 šaukštus. Antrasis str. nurodo, kad buvo priimtas sprendimas dėl darbo eigos.

Dubens matmenys yra normalūs arba pirmasis etapas. nurodyti galimybę natūralus pristatymas. Bet jei vaisius išaugs didelis, gali būti, kad jis kliniškai susiaurės. Tada dubens žiedas yra mažesnis, palyginti su vaisiaus galva.

Teisingas matavimas gali būti atliktas naudojant ultragarsinį tyrimą arba rentgeno spindulius.

Būna atvejų, kai jo garsumas normalus, bet kūdikis sukasi. Kai makšties apžiūra atskleidžia galvos įkišimą su veidu ar kakta, spontaniškas gimdymas yra nepriimtinas. Nes įgauna didžiausius matmenis. Ši padėtis sukels skubų cezario pjūvį (CS).

2. Mechaniniai sunkumai nustatyti ultragarsu. Pavyzdžiai: dubens kaulų deformacija, neoplazmos kiaušidėse ir gimdos fibroma sąsmauka.

3. Gimdos plyšimo pavojus moterims kuriems anksčiau buvo atlikta KS ar kokia nors operacija moteriškas organas. Gydytojas šią tikimybę nustato pagal rando buvimą. Mažesnis nei trijų milimetrų storis, nelygūs kontūrai, intarpai jungiamasis audinys bus pavojingas, nes plyš išilgai šios siūlės. Siekiant užtikrinti jo autentiškumą, jis apžiūrimas prieš gimdymą ir jo metu.

Papildomos cezario pjūvio indikacijos nėštumo metu yra dvi ar daugiau panašių operacijų praeityje, stiprus poveikis praėjusiam pooperaciniam laikotarpiui (karščiavimas, gimdos uždegimas, užsitęsęs siūlės gijimas, daugybiniai natūralūs gimdymai, suplonėję gimdos sienelę).

Absoliutūs vaisiaus CS rodikliai

1. Placentos atsiskyrimas anksčiau nei numatyta . Kai jis atsiskiria gimdymo metu arba prieš jam prasidedant, moteris gali netekti daug kraujo, o vaisiui gali pasireikšti ūmi hipoksija (deguonies trūkumas).
2. Placenta priekinė. Grėsminga situacija, kuri nustatoma ultragarsu. Teisingai, kai jis pritvirtintas prie užpakalinės gimdos srities. Šiuo atveju jis yra apatiniame trečdalyje arba virš gimdos kaklelio ir uždaro vaisiaus išėjimą. Ši situacija gali sustiprinti sunkų kraujavimą. Patologija, kai ne kraujavimas, reiškia planuojamo KS diagnozę tik daugiau vėlyvas laikas nėštumas. Prieš tai neturėtų kilti panikos, nes placenta vis dar gali užimti įprastą padėtį.
3. Skersinė vaisiaus padėtis. Paprastai kūdikis gimsta nuleidęs galvą ar sėdmenis. Paprastai skersinė padėtis atsiranda daug gimdžiusioms moterims. Nes gimdos ir pilvo sienelės raumenys jau nusilpę. Kiti veiksniai yra polihidramnionas ir placentos previa.
4. Virkštelės prolapsas. Jis yra suspaudžiamas tarp galvos ir dubens sienelės. Tai pažeidžia kraujotaką tarp motinos ir kūdikio.

Taigi mamos ir kūdikio liudijimas, rodantis natūralaus gimdymo nerealumą, vadinamas absoliučiu.

Santykinės cezario pjūvio indikacijos nėštumo metu

1. Ekstragenitalinės anomalijos- palyda moterų ligos, kurios nėra susijusios su jos sveikata ginekologijos srityje. Esamos patologijos gimus kūdikiui gali pavojingai pablogėti. Jie apima:

• įvairios vėžio koncentracijos,
• širdies liga,
• didelė trumparegystė su tinklainės atsiskyrimo rizika,
• diabetas,
• ligų nervų sistema, inkstai ir kiti (pavyzdžiui, lytinių organų pūslelinė).

2. Gestozė nėščiai moteriai- nelaimės grėsmę keliantis nukrypimas, atsirandantis nėščiai moteriai antroje nėštumo pusėje. Sutrinka kraujagyslių ir smegenų veikla. Būsimoji mama turi aukštas kraujo spaudimas, baltymų kiekis šlapime, patinimas, galvos skausmas, kartais traukuliai, dėmių atsiradimas priešais jus.
3. Pirmas gimdymas moteriai, vyresnei nei trisdešimt penkerių metų.
4. Gimdančios moters siauras dubuo. Kūdikio galva nepateks į gimdymo taką net esant aktyviais susitraukimams ir visiškai išsiplėtus gimdos kakleliui. Iškils jo plyšimo ir stipraus vaisiaus uždusimo grėsmė. Neįmanoma tiksliai nustatyti jo galvos apimties iki gimimo, be to, ji gali nukrypti ir būti neteisingai įdėta. Todėl šis parametras diagnozuojamas pagal jų eigą.
5. Randas ant gimdos. Tampa jo plyšimo rizikos veiksnys. Visada specialios medicininės priežiūros. Kartais jis yra susijęs su ankstesniu KS ir susidaro po aborto ar miomų pašalinimo.
6. Nuolatinis darbo silpnumas. Reiškia jo slopinimą. Susitraukimai pradeda mažėti arba visai išnyksta. Medicininė pagalba neveikia. Jei prietaisas rodo, kad kūdikis kenčia, jie griebiasi operacijos.

Santykinės KS indikacijos vaikui

1. Vaisiai sveria daugiau nei keturis kilogramus.
2. Breech pristatymas natūralus gimdymas. Kyla pavojus uždusti ir susižaloti. Viskas komplikuojasi, kai naujagimis yra didelis, o mamai anatomiškai susiaurėjęs dubuo.
3. Lėtinis ar ūmus kūdikio deguonies badas. Jai nustatyti pasitelkiami tokie metodai: stetoskopu klausomasi akušerio, tiriama kraujotaka tarp kūdikio, gimdos ir placentos, tiriamas širdies judėjimas ir plakimas, vaisiaus vandenys.

Jei nustatoma hipoksija, kai gydomasis poveikis neduoda teigiamo rezultato, vaiko sveikatai išsaugoti skiriama KS.

Viena santykinė nuoroda netampa CS organizavimo pagrindu. Tačiau priimdamas sprendimą nutraukti nėštumą, gydytojas atsakingai žiūri į visus teigiamus ir neigiamus bet kurio pasirinkimo aspektus. Ir kai operacija tampa labiausiai saugiu būdu gimdymas motinai ir kūdikiui, tada ginekologas išrenka jos naudai.

Taip pat yra bendra informacija apie CS atlikimą. Jie sujungia kelis veiksnius, kurie kartu kelia grėsmę gyvybei savarankiškas gimdymas. Visų pirma, tai yra nustatyta kūdikio hipoksija ir subrendimas, sėdmenų pateikimas ir sunkaus svorio vaisius, rimta liga ir vyresnis nei trisdešimt penkerių metų amžius.

Reikalavimai operacijai

Chirurginė intervencija organizuojama laikantis šių sąlygų:

• moters sutikimas su savo pasirodymu,
• gyvybingumo vaikas,
• aukštos kvalifikacijos specialisto buvimas ir aukštos kokybės įrangos prieinamumas;
• infekcijų nebuvimas.

Kontraindikacijos cezario pjūviui

Operacija nepageidautina, kai yra:

• pūlingos-septinės motinos komplikacijos,
• vystymosi patologija, nesuderinama su kūdikio gyvenimu,
• vaisiaus mirtis moters įsčiose,
• didelis neišnešiotumas,
• užsitęsęs kūdikio uždusimas ir negyvagimio atsiradimas.

Jei yra kūdikio mirties galimybė, gimdymo metu bus išsaugota motinos gyvybė. Sveikatos apsauga su rizikos veiksniais gali sukelti infekcines ir septines komplikacijas (pvz. uždegiminiai procesai priedai, gimda, pilvaplėvė), nes negyvas vaisius taps infekcijos šaltiniu.

Dabar aišku, kad cezario pjūvio indikacijos nėštumo metu nėra priežastis panikuoti. Kaip tai įvyks – pristatymas labai svarbus, bet gyvenimas yra svarbesnis ir motinos bei naujagimio sveikata. Tik jie tampa kompetentingo gydytojo prioritetu.

Daugelis besilaukiančių mamų galvoja: pagimdyti pačiai ar daryti cezario pjūvį – operaciją, kurios metu kūdikis pašalinamas per pjūvį. pilvo ertmė. Tačiau yra tokių, kuriems toks pasirinkimas pagal indikacijas nesuteikiamas.

Tokios indikacijos gali būti kaip absoliutus- kai baigiasi gimdymas natūraliais būdais fiziškai neįmanoma atlikti, jei jie yra, išduodamas įsakymas planiniam cezario pjūviui, ir giminaitis– kai moteris gali fiziškai pagimdyti pati, tačiau tai sukels pavojų būsimos mamos ar kūdikio sveikatai. Jei rizika yra pagrįsta, jums bus atliktas skubus cezario pjūvis. Dabar pažiūrėkime išsamiau, kokios gali būti cezario pjūvio indikacijos.

Absoliučios cezario pjūvio indikacijos

Esant absoliučioms indikacijoms, gydytojas turi atlikti gimdymą vieninteliu įmanomu būdu – per cezario pjūvį. Tik taip ir ne kitaip. Tokios indikacijos apima gimdančios moters anatominę ypatybę - siauras dubuo.

Vaisiaus galva fiziškai negalės praeiti pro dubens žiedą. Šią savybę gydytojas nustato net nėštumo stadijoje, remdamasis ultragarso rezultatų analize, įprastų tyrimų duomenimis ir dubens matavimais. Antrojo – ketvirtojo susiaurėjimo laipsnio dubuo laikomas absoliučiai siauru.

Be to, absoliuti cezario pjūvio indikacija yra bet kokios mechaninės kliūtys, kurios neleis vaisiui praeiti per natūralias gimdymo kanalas. Tokios kliūtys gali būti kiaušidžių auglys, kai kuriais atvejais gimdos fibroma ar dubens kaulų deformacija.

Kitas rimtas absoliutus požymis yra pagrįstas gimdos plyšimo grėsmė. Paprastai tokia situacija įvyksta dviem atvejais. Pirmas atvejis: pakartotinis gimdymas, su sąlyga, kad ankstesnis gimdymas buvo atliktas cezario pjūviu.

Antrasis atvejis: bet koks pilvo operacijos, atlikta ant gimdos, dėl ko ant jos liko nemokus, tai yra blogai sugijęs randas.

Gydytojas nesunkiai gali nustatyti rando gedimą atlikęs echoskopiją, kuri per visą nėštumą daroma ne vieną kartą, tad iškilus gimdos plyšimo grėsmei Jums tikrai bus paskirta planinė cezario pjūvio operacija.

Absoliutūs rodmenys chirurginio gimdymo priežastis gali būti ne tik būsimos motinos, bet ir vaisiaus problemos. Jie apima placentos previa o jos netikėtas priešlaikinis atsiskyrimas.

Placentos priekinė dalis reiškia, kad ji nėra tinkamai išdėstyta. Paprastai placenta turi būti pritvirtinta prie galinės sienelės.

Pristatant, placenta pritvirtinama prie gimdos tiesiai virš gimdos kaklelio ir blokuoja vaisiaus išėjimą per gimdymo kanalą. At neteisinga vieta gali prasidėti motinos placenta gausus kraujavimas kas sukuria rimta grėsmė jos ir kūdikio gyvybė. Todėl placentos previa yra aiški cezario pjūvio priežastis.

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas, tai yra, kai placenta pradeda atsiskirti nuo gimdos sienelės dar prieš prasidedant pačiam gimdymui, taip pat yra rimta cezario pjūvio priežastis.

Tokiu atveju operacija atliekama 38 savaitę ir net anksčiau, jei gimdanti moteris vystosi kruvini klausimai, duodantis signalą apie placentos atsiskyrimą.

Operacijos skubumą lemia tai, kad atsiskyrus placentai, vaisiui nustoja tekėti deguonis, o skubiai neatlikus cezario pjūvio, kūdikis gali uždusti, o mama mirti nuo kraujo netekimo.

Santykinės cezario pjūvio indikacijos

Be absoliučių cezario pjūvio indikacijų, yra ir tokių, kurioms esant įmanomas normalus gimdymas, tačiau kyla pavojus motinos ir kūdikio sveikatai. Jie vadinami santykiniais rodikliais.

Su santykinėmis nuorodomis, klausimas operatyvus pristatymas yra svarstoma individualiai. Atidžiai atkreipkite dėmesį į visas aplinkybes ir kontraindikacijas.

Natūralaus gimdymo metu, gydytojui pastebėjus grėsmę, Jums gali būti nedelsiant paskirtas skubus cezario pjūvis, kad nerizikuotų savo ir būsimo kūdikio sveikata.

Dažniausiai santykinė nuoroda m atlikti cezario pjūvį kai kuriais atvejais tarnauja blogas regėjimas – trumparegystė su dideliu dugno pakitimu.

Kadangi natūralaus gimdymo metu, kai besilaukianti mama stumdo, išstumia kūdikį, akims tenka didelis krūvis, moterys su prastas regėjimas yra rizika apakti. Todėl gimdančiai moteriai gali būti pasiūlytas chirurginis gimdymas.

Santykinės indikacijos taip pat apima ligas, kurios visiškai nesusijusios su nėštumu, tačiau jei yra, natūralus gimdymas gali kelti grėsmę būsimos motinos sveikatai.

Šios ligos apima:

• inkstų ligos;
• širdies ir kraujagyslių patologija;
• nervų sistemos ligos;
• cukrinis diabetas ir kitos ligos.

Tai taip pat gali būti lėtinės ligos paūmėjimas lytinių organų ligos Pavyzdžiui, lytinių organų pūslelinė. Tai pavojinga, nes infekcija kūdikiui gali užsikrėsti natūralaus gimdymo metu.

Komplikacijos nėštumo metu yra gana rimta santykinė chirurginio gimdymo indikacija.

Visų pirma, tokia nuoroda yra gestozė. Tai komplikacija, kuri atsiranda per vėliau nėštumas, dėl kurio atsiranda gyvybinių sutrikimų svarbias funkcijas kraujagyslių sistema ir kraujotaka.

Cezario pjūvis – tai chirurginė operacija, skirta moters gimdymui laparotomija (pilvo sienelės pjūvis) ir gimdos sienelės išpjaustymu, kai gimdymas per jos natūralų gimdymo kanalą dėl kokių nors priežasčių neįmanomas arba jį lydi įvairios komplikacijos motinai ir vaisiui, po to per šiuos pjūvius vaisius pašalinamas.

Cezario pjūvio (CS) indikacijos nustatomos nėštumo (planinio, skubaus) arba gimdymo metu.

Planuojamas cezario pjūvis

Planuojamas cezario pjūvis svarstomas, kai nustatomos indikacijos nėštumo metu. Tokiu atveju moteris iš anksto kreipiasi į patologijos skyrių, ruošiantis planiniam cezario pjūviui, atliekamas išsamus nėščiosios ištyrimas, įvertinama vaisiaus būklė. Tokiu atveju gydytojas anesteziologas aptars su Jumis naudojamą anestezijos rūšį, išsiaiškins, ar nesate alergiškas ir padidėjęs jautrumas kai kuriems vaistams.

Indikacijos planiniam cezario pjūviui nėštumo metu

1. Placentos sutrikimas:
   • placenta previa – pilna arba nepilna (dalinė) su sunkiu kraujavimu nepasiruošusiame gimdymo kanale. Priešlaikinis normalios vietos placentos atsitraukimas. Operacija atliekama 38 nėštumo savaitę arba anksčiau, jei atsiranda kraujavimas.
2. Gimdos sienelės pokyčiai:
   • gimdos rando nepakankamumas pagal ultragarso duomenis (po KS, miomektomijos, gimdos perforacijos, pradinio rago pašalinimo, gimdos kampo pašalinimo kiaušintakių nėštumo metu, plastinė operacija ant gimdos). Gimdos randas laikomas negaliojančiu, jeigu ultragarsu jo storis mažesnis nei 3 mm, kontūrai nelygūs ir yra jungiamojo audinio intarpų;
   • du ar daugiau CS istorijoje. Gali padidėti gimdos plyšimo rizika dėl rando gimdymo metu;
   • daugybinės gimdos fibromos su dideliais mazgais, ypač apatiniame segmente, nepakankama mazgų mityba, gimdos kaklelio mazgo vieta.
3. Kliūtys vaisiui gimti:
   • obstrukcija nuo gimdymo takų iki vaiko gimimo (anatomiškai siauras II ar daugiau susiaurėjimo laipsnio dubuo, dubens kaulų deformacija, gimdos, kiaušidžių, dubens organų navikai);
   • įgimtas klubo sąnarių išnirimas, po operacijų klubo sąnariai, klubo sąnarių ankilozė;
   • numatomas didelis vaisiaus dydis (daugiau nei 4500 g) pirmojo gimdymo metu;
   • ryškus gimdos kaklelio ir makšties susiaurėjimas;
   • sunkus simfizitas (gaktos kaulų divergencija), pasireiškiantis dideliais sunkumais ir skausmu einant;
   • gimdos kaklelio, makšties plastinių operacijų istorija, urogenitalinių ir enterogenitalinių fistulių susiuvimas, trečiojo laipsnio tarpvietės plyšimas.
4. Ne teisinga padėtis ir vaisiaus pristatymas:
   • vaisiaus svoris didesnis nei 3600–3800 g. (priklausomai nuo paciento dubens dydžio) ir mažesnis nei 2000 g, III laipsnio galvos ištiesimas pagal ultragarsą, mišrus šlaunies (sėdmens-pėdos) pateikimas primiparas;
   • Esant daugiavaisiui nėštumui: pirmagimio vaisiaus dvynių atsiradimas dugne pirmagimių moterims, trynukams (arba didelis kiekis vaisiai), susijungę dvyniai;
   • monochorioniniai monoamnioniniai dvyniai;
   • stabili skersinė vaisiaus padėtis.
5. Ekstragenitalinės ligos:
   • ekstragenitalinis ir lytinių organų vėžys (kiaušidžių, gimdos kaklelio);
   • trumparegystė aukštas laipsnis(trumparegystė), kartu su akies dugno pokyčiais (tinklainės atsiskyrimo grėsmė) (reikalinga oftalmologo išvada);
   • ūminis lytinių organų pūslelinis (bėrimas išorinių lytinių organų srityje) likus 2 savaitėms ar mažiau iki gimdymo;
   • ekstragenitalinės ligos ( širdies ir kraujagyslių sistemos, plaučių, nervų sistemos ir kt. ligos), nėščiosios būklės pablogėjimas;
   • inksto persodinimo istorija, dirbtinis širdies vožtuvas.
6. Vaisiaus būklės:
   • lėtinė hipoksija ir III stadijos vaisiaus augimo sulėtėjimas, kurio negalima gydyti;
   • vaiko mirtis ar negalia, susijusi su komplikacijomis ankstesnio gimdymo metu;
   • vaisiaus apsigimimai (gastroschisis, coccyx teratoma). dideli dydžiai, omfalocelė ir kt.).
7. In vitro apvaisinimo: IVF, ypač kartotinis IVF, esant papildomoms komplikacijoms.

Indikacijos skubiai atlikti cezario pjūvį nėštumo metu

Neatidėliotinas cezario pjūvis atliekamas tais atvejais, kai nėštumo metu iškyla nenumatyta situacija (komplikacija), kelianti grėsmę motinos ar vaiko sveikatai:

• bet koks placentos previa variantas, kraujavimas;
• priešlaikinis atsiskyrimas normaliai išsidėsčiusi placenta;
• grėsmingo, prasidėjusio, įvykusio gimdos plyšimo išilgai rando simptomai;
• ūminė vaisiaus hipoksija;
• sunkios gestozės formos, kurių negalima gydyti, eklampsija;

Cezario pjūvio indikacijos VAIKAMS

Gimdymo metu cezario pjūvio indikacijos yra tokios pačios kaip ir nėštumo metu. Be to, gali tekti atlikti cezario pjūvį esant šioms gimdymo komplikacijoms:

• gimdos susitraukiamojo aktyvumo pažeidimas, nepriimtinas vaistų terapija(silpnumas, darbo koordinacijos sutrikimas);
• kliniškai siauras dubuo. Tai vaisiaus galvos ir motinos dubens neatitikimas;
• neteisingas vaisiaus įdėjimas ir pateikimas (priekinė, Vaizdas iš priekio veido, aukšta tiesi nušluotos siūlės padėtis);
• virkštelės ir (arba) mažų vaisiaus dalių pulsuojančios kilpos prolapsas, pasireiškiantis galviniu skausmu, su užpakaliniu šonu ir nepilnu gimdos kaklelio atsivėrimu;
• grėsmingo, prasidedančio ar baigto gimdos plyšimo simptomai;
• priešlaikinis efuzija amniono skystis ir darbo sužadinimo poveikio nebuvimas. Kai prieš prasidedant sąrėmiams išsiveržia vanduo, jie bando juos sukelti vaistais (prostaglandinai, oksitocinas), tačiau tai ne visada lemia sėkmę;
• vaisiaus pėdos pristatymas.

© Autoriaus teisės: svetainė
Bet koks medžiagos kopijavimas be sutikimo yra draudžiamas.

Gimdymas naudojant cezario pjūvį yra dabartinis būdas atvesti vaiką į pasaulį. Nepaisant to, kad ši praktika turi daug trūkumų (pavyzdžiui, mažas naujagimio prisitaikymas prie išorinė aplinka, sunkus atsigavimo laikotarpis motinai), kai kuriais atvejais jis yra nepakeičiamas. Kalbame apie situacijas, kai be chirurginės intervencijos mama ir (ar) jos kūdikis neišvengiamai miršta. Apie cezario pjūvio indikacijas kalbėsime vėliau.

Natūralus gimdymas visada buvo ir bus prioritetas: pagal gamtos planą gimstant naujai gyvybei turėtų dalyvauti tik du žmonės - mama ir vaikas. Tačiau gydytojai nedvejodami įsikišo į sakramentą ir sugalvojo, kaip padėti moteriai, jei dėl kokių nors priežasčių fiziologinė priežastis ji negali pagimdyti pati. Patikimai žinoma, kad priekinės pilvo sienelės išpjaustymo praktika akušerijoje buvo pradėta įvaldyti tolimoje praeityje. Iš mitų Senovės Graikija Yra žinoma, kad Asklepijus ir Dionisas gimė dirbtinai, kai jų motinos mirė gimdymo metu. Iki XVI a. Šis gimdymo būdas buvo vadinamas Cezario pjūvio operacija, o mums pažįstamas terminas atsirado tik 1598 m.

Dažnai galite išgirsti šią operaciją, vadinamą karališkuoju gimdymu. Iš tiesų, lotyniškai „cezarėja“ verčiama kaip „karališkasis“, o „sectio“ reiškia „pjaustyti“. Šiandien koncepcija kiek iškreipta: kai kas mano, kad chirurginio skalpelio pagalba save karalienėmis įsivaizduojančios moterys gimdo – su visiška nejautra ir be menkiausių savo pastangų. Nepaisant to, kad operacija dažniausiai naudojama tada, kai neįmanoma pagimdyti natūraliai, klausimą, ar galima atlikti cezario pjūvį be indikacijų, gydytojams užduoda daugelis moterų.

Kai kuriose Europos šalyse moteris savarankiškai sprendžia, kaip gimdys. Rusijoje gydytojai primygtinai reikalauja, kad cezario pjūvis būtų atliktas tik esant indikacijai, tačiau nėra oficialaus įstatymo, kuris draustų „piktnaudžiauti“ chirurgine procedūra, jei nėra įtikinamų priežasčių. Galbūt todėl kai kurios besilaukiančios mamos pasirenka būtent šį gimdymo būdą.

Cezario pjūvio indikacijų sąrašas

Operacijos atlikimo pagrindas yra absoliutus ir santykinis:

• jie kalba apie absoliučius požymius, jei kyla pavojus gimdančios moters ir jos vaiko gyvybei. Tokiu atveju gydytojai neturi pasirinkimo ir yra tik viena išeitis – chirurginė intervencija;
• apie santykinius požymius mes kalbame apie, kai moteris gali pati pagimdyti kūdikį, tačiau rizika susirgti tam tikromis komplikacijomis vis tiek išlieka. Tada gydytojai pasveria privalumus ir trūkumus, o po to priima galutinį sprendimą dėl gimdymo būdo.

Taip pat atsitinka avarinės situacijos vaisiais arba motinos priežastys kai gydytojai natūralaus gimdymo eigą greitai pakeičia į operatyvų.

Absoliučios cezario pjūvio indikacijos

Daugelis veiksnių gali būti identifikuoti kaip planinio cezario pjūvio indikacijos.

Per siauras dubens kaulas.

Su tokiais anatominė savybė gimdymo eiga priklauso nuo to, kiek susiaurėjęs kaulas. Taigi, aukštesnis nei 3–4 laipsnis yra pavojingas neigiamų pasekmių gimdančiai motinai ir kūdikiui. Siauras dubuo yra susijęs su šiomis komplikacijomis gimdymo metu:

• susitraukimų išnykimas;
• priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas;
• intrauterinė vaisiaus infekcija;
• endometrito ir chorioamnionito vystymasis;
• vaiko deguonies badas gimdoje.

Dėl stūmimo gimdanti moteris su siauru dubens gali patirti:

• gimdos plyšimas;
• kūdikio sužalojimas gimdymo metu;
• dubens sąnarių pažeidimas;
• fistulių atsiradimas urogenitaliniame ir žarnyno trakte;
• stiprus kraujavimas po gimdymo.

Vidinės os uždengimas placenta.

Paprastai, kai placenta yra gimdoje, jos užpakalinėje ar priekinėje sienelėje, problemų nekyla. Kai kėdutė pritvirtinta per žemai, ji visiškai uždengia vidinę ryklę ir atitinkamai neleidžia kūdikiui išlipti natūraliu būdu. Tie patys sunkumai kyla, jei yra nepilnas persidengimas, šoninis arba kraštas. Tokiu atveju sąrėmių metu gali prasidėti kraujavimas, kurio intensyvumo medikai negali numatyti.

Priešlaikinis normalios vietos placentos atsitraukimas.

Jei placenta atsiskiria per anksti, prasideda kraujavimas, kuris gali užtrukti įvairių formų. Esant uždaram kraujavimui, kraujas kaupiasi tarp gimdos sienelės ir placentos be matomų požymių, atviro kraujavimo atveju kraujas išsiskiria iš lytinių takų. Mišrus kraujavimas yra atviro ir uždara forma. Motinos ir vaiko gyvybei grėsminga problema išsprendžiama skubiu cezario pjūviu.

Gimdos plyšimas.

Šioje pavojingoje situacijoje atsakymas į klausimą, kodėl atliekamas cezario pjūvis, tampa akivaizdus. Be chirurginės intervencijos miršta ir motina, ir vaikas. Gimdos plyšimą gali sukelti dideli vaisiai, nepatyrusios akušerės veiksmai, neteisingas jėgos paskirstymas, su kuriuo besilaukianti mama stumia.

Neteisingas susiuvimas.

Kai po bet kurio chirurgija Gimdoje lieka netaisyklingas randas, gimdymui atliekamas cezario pjūvis. Rando ypatybės sužinomos ultragarso metu.

Du ar daugiau randų ant gimdos.

Dvi ar daugiau gimdos operacijų yra rimta kliūtis natūraliai pagimdyti vaiką. Įprasto gimdymo metu gali atsirasti plyšimų pooperaciniai randai. Beje, ribojamas ir chirurginių gimdymų skaičius. Atsakydami į klausimą, kiek kartų galima atlikti cezario pjūvį, medikai vieningai – neturėdamos didelės rizikos sveikatai, moterys per visą gyvenimą atlieka du cezario pjūvius. Pavieniais atvejais, jei yra rimtų priežasčių, gali būti atliekama ir trečia operacija.

Nesėkmingas priepuolių gydymas.

Sergant vėlyvąja toksikoze, kai kuriais atvejais atsiranda traukuliai, dėl kurių moteris patenka į vidų koma. Jei šios būklės gydymas yra nesėkmingas, per dvi valandas atliekamas skubus cezario pjūvis, kitaip gimdanti moteris mirs kartu su vaiku.

Sunkios ligos nėštumo metu.

Išvardijame, kokiais atvejais atliekamas cezario pjūvis:

• širdies liga;
• nervų sistemos ligos ūminėje stadijoje;
• ligų Skydliaukė su sunkia eiga;
• ligos, susijusios su kraujospūdžio sutrikimais;
• diabetas;
• akių operacija arba aukštas laipsnis trumparegystė.

Gimdos ir gimdymo takų vystymosi anomalijos.

Dėl silpno gimdos susitraukimo aktyvumo ir gimdymo takų obstrukcijos vaikas netenka galimybės judėti pirmyn, todėl jam reikalinga pagalba iš išorės. Šią situaciją dažniausiai sukelia augliai dubens organuose, blokuojantys gimdymo kanalą.

Vėlyvas nėštumas.

Su amžiumi makšties raumenys tampa mažiau elastingi, todėl spontaniško gimdymo metu gali atsirasti rimtų vidinių plyšimų. Tai vienas iš tų atvejų, kai galima atlikti cezario pjūvį, net jei visi gimdančios moters sveikatos rodikliai yra normalūs.

Santykinės cezario pjūvio indikacijos

• Siauras dubuo.

Ši priežastis atlikti cezario pjūvį atrandama natūralaus gimdymo metu, kai gydytojas pamato, kad vaisiaus galvos apimtis neatitinka dubens įvado dydžio. Taip atsitinka, jei kūdikis yra labai didelis arba darbo veikla per silpnas.

• Dubens kaulų divergencija.

Kiekviena būsima mama susiduria su šiuo reiškiniu. Dubens kaulų neatitikimas išreiškiamas skausmu gaktos srityje, patinimu, eisenos pokyčiais ir spragtelėjimo garsais einant. Bet jei dubens kaulai nepakankamai skiriasi, be to, moteris turi fiziologiškai siaurą dubenį ir didelį vaisius, cezario pjūvis yra neišvengiamas.

• Silpnas darbas.

Kada protėvių jėgos gimdanti moteris turi mažai, jos vaisiaus vandenys yra dirbtinai pradurti siekiant paskatinti procesą. Tačiau jei net ir tokios priemonės neužtenka natūraliam gimdymui suaktyvinti, priimamas sprendimas atlikti cezario pjūvį. Tai vienintelė išeitis, antraip vaikas uždust arba susirgs rimtas sužalojimas gimdant.

• Nėštumas po termino.

Operacija skirta nesėkmingam gimdymo stimuliavimui, silpniems susitraukimams ar jų buvimui ginekologinės problemos ir ligos ūminėje stadijoje.

• Nėštumas po dirbtinis apvaisinimas arba ilgalaikis nevaisingumas.

Jei moteriai po daugybės nesėkmingų bandymų pavyksta pastoti ir išnešioti vaiką, ji praeina. pilna diagnostika indikacijos, kad gydytojai galėtų nuspręsti dėl gimdymo būdo. Jei moteriai yra buvęs abortas, negyvas gimimas ar persileidimas, jai bus atliktas cezario pjūvis.

• Hipoksija arba intrauterinis augimo sulėtėjimas.

Tokiu atveju būsimoji mama taip pat turės būti operuojama. Klausimas, kiek laiko atliekamas planinis cezario pjūvis tokioms indikacijoms, priklauso nuo to, kiek laiko vaikas negavo pakankamai deguonies ir ar ši problema buvo išspręsta gydant vaistais.

Be to, gimdanti moteris tikrai turės dirbtinai gimdyti, jei yra bent vienas iš šių veiksnių:

• gaktos venų varikozė;
• dideli vaisiai;
• nesubrendęs gimdos kaklelis;
• daugiavaisis nėštumas.

Cezario pjūvio priežastys, kurias padiktavo vaiko interesai

Jei pati mama neturi priežasties chirurginė intervencija, bet vaisius jų turi, gimdymas bus greitas. Indikacijos gali būti:

• neteisinga kūdikio padėtis. Jei kūdikis paguldytas galva žemyn link mamos dubens kaulų, viskas gerai. Bet kokia kita vaisiaus padėtis laikoma nukrypimu nuo normos. Tai ypač pavojinga vyriškos lyties kūdikiams: būdami netinkamoje padėtyje ir judėdami palei dar neišsiplėtusį motinos gimdymo kanalą, berniukai gali sutraiškyti sėklides, o tai lems nevaisingumą. Kūdikio galva taip pat kentės nuo per didelio spaudimo;
• hipoksija. Nustačius deguonies trūkumą, nurodoma neatidėliotina operacija, antraip sąrėmiai tik pablogins kūdikio savijautą, jis gali uždusti;
• virkštelės prolapsas. Sergant šia patologija, virkštelės kilpos dažnai apgaubia kūdikį taip stipriai, kad jis miršta nuo uždusimo. Tik skubus cezario pjūvis ištaisys situaciją, bet, deja, ne visada pavyksta išgelbėti vaiką;
• vaisiaus gyvenimas po motinos mirties. Mirus mamai, dar kurį laiką tęsiasi vaiko gyvybinė veikla, tada atliekama kūdikio gelbėjimo operacija.

Cezario pjūvio atlikimo apribojimai

Gydytojai, žinoma, visada stengiasi išgelbėti abiejų gyvybes, tačiau kai kuriais atvejais aplinkybės susiklosto ne taip, kaip norėtume, todėl medikai priversti gelbėti moterį ar vaiką. Yra keletas situacijų, kai turite priimti sunkų pasirinkimą:

• sunkus neišnešiotumas;
• intrauterinė vaisiaus mirtis;
• rimta kūdikio infekcija;
• chorioamnionitas kartu su aukštos temperatūros gimdymo metu;
• užsitęsęs gimdymas (daugiau nei vieną dieną).

Kaip padaryti cezario pjūvį

Labiausiai optimalus laikas pradėti operaciją – gimdymo intensyvinimas. Tokiu atveju susitraukimo aktyvumas gimda palengvins specialistų manipuliacijas ir padės kūdikiui prisitaikyti prie išorės dirginančių veiksnių. Kuriame etape planuojamas cezario pjūvis, daugiausia priklauso nuo gydytojo sprendimo, tačiau tai neįvyksta anksčiau nei 37 nėštumo savaitę. Idealiu atveju besilaukianti mama paguldytas į ligoninę 38 savaitę dėl „įdomios“ situacijos.

Beveik visos dirbtinio gimdymo operacijos atliekamos kartu su epidurine anestezija. Šiuo atveju analgetinis poveikis tęsiasi iki apatinė dalis kūno, kad mama galėtų prisirišti prie krūties iš karto po jo gimimo. Neatidėliotinas cezario pjūvis atliekamas taikant bendrąją nejautrą.

Tuo metu, kai gims kūdikis, gydytojas pjauna pilvo siena ir gimdančios moters įsčias, kad padėtų jam gimti. Ištraukus kūdikį, pjūviai susiuvami ištisine siūle, o ant viršaus saugumo sumetimais dedamos kabės. Jie pašalinami praėjus 6–7 dienoms po operacijos, prieš išsiunčiant laimingus tėvus ir įpėdinį namo.

Kaip atliekamas cezario pjūvis? Vaizdo įrašas

Turbūt kiekviena nėščioji yra girdėjusi apie cezario pjūvio operaciją: vienos jos paskirties bijo kaip ugnies, kitos mielai pasinaudoja galimybe „palengvinti“ kūdikio gimimo į pasaulį procesą. Kokia šios operacijos esmė, kokios indikacijos ir kontraindikacijos cezario pjūviui, ar galima išvengti šio gimdymo būdo ir ar verta iš esmės prieštarauti, jei gydytojas rekomenduoja cezario pjūvį? Išsiaiškinkime tai ir pabandykime priimti teisingą sprendimą.

· Cezario pjūvis: indikacijos ir kontraindikacijos

Vos prieš 10 metų Cezario pjūvis buvo atliktas vos trečdaliu gimdymo atvejų – ir prireikus, ir kai visai nebūtina – dabar daugeliu atvejų tai atliekama pagal absoliučias indikacijas ir su daug mažesne rizika. Absoliučios cezario pjūvio indikacijos yra būklės ar ligos, keliančios mirtiną pavojų kūdikio ir motinos gyvybei. Ir, deja, jų yra daug. Būtent tokiais atvejais gimdyvei neturėtų kilti jokių abejonių ar prieštaravimų – būtina atlikti cezario pjūvį. Visų pirma, absoliučios cezario pjūvio indikacijos yra placentos previa, virkštelės prolapsas, skersinė vaisiaus padėtis gimdoje, nėščiųjų gestozė, priešlaikinis placentos atsiskyrimas ir kt.

Tačiau net ir šiandien daugelio operacijų priežastis yra santykinės cezario pjūvio indikacijos – tai klinikinės situacijos, kai vaiko gimimas per natūralų gimdymo kanalą yra susijęs su didele rizika, ypač didesne nei atliekant operaciją. Pavyzdžiui, santykinės cezario pjūvio indikacijos yra vaisiaus pasirodymas sėdmenimis, pirmą kartą gimusios motinos amžius viršija 30 metų, rando buvimas gimdoje ir kt.

Be to, dažnai būna ir cezario pjūvio indikacijų derinys – kelių nėštumo ar gimdymo komplikacijų derinys. Atskirai jie dažnai nėra reikšmingi, tačiau apskritai jie kelia didelę grėsmę kūdikio būklei gimdant per makštį.

· Cezario pjūvis: absoliučios ir santykinės indikacijos

PLACENTA PREVIA: ši situacija reiškia, kad placenta, kurioje yra kūdikis, blokuoja išėjimą iš gimdos. Placenta previa dažniausiai atsiranda daugiavaisėms moterims, ypač po ankstesnių abortų ar pogimdyminių ligų.

Šios būklės požymis gali būti ryškios kraujingos išskyros, atsirandančios iš lytinių takų paskutinėse nėštumo stadijose arba tiesiogiai gimdymo metu. Paprastai jie nėra lydimi skausmingi pojūčiai ir dažniausiai atsitinka naktį. Norėdami išsiaiškinti placentos vietą gimdoje, ultragarsu. Jei diagnozė pasitvirtina, nėščios moterys, turinčios placentos previa, stebimos ir gydomos tik akušerijos ligoninėje, nes ši būklė yra grėsminga ir yra absoliuti cezario pjūvio indikacija.

BARBELĖS SPAUDIMAS: panašios cezario pjūvio indikacijos atsiranda esant polihidramnionui vaisiaus vandenų plyšimo metu, kai kūdikio galva ilgam laikui neįkištas į dubens įvadą. To priežastis gali būti didelis vaisius, siauras gimdančios moters dubuo. Tada virkštelės kilpa kartu su vandens srove gali nuslysti į makštį ir netgi atsidurti už gimdančios moters lytinių organų plyšio, ypač jei ji pakankamai ilga. Dėl to tarp vaisiaus galvos ir dubens sienelių suspaudžiama virkštelė, tai yra, sutrinka kraujotaka tarp mamos ir kūdikio, o tai kelia grėsmę abiejų sveikatai ir gyvybei. Kad tokia komplikacija būtų laiku diagnozuota, plyšus vaisiaus vandenims, akušerė atlieka makšties tyrimą. Virkštelės prolapso atveju cezario pjūvis tampa absoliučia indikacija ir atliekama skubiu atveju.

SKERSINĖ VAISIAUS PADĖTIS: Tai absoliuti cezario pjūvio indikacija. Vaikas gali gimti natūraliai tik tuo atveju, jei gimimo metu jis yra išilginėje padėtyje (lygiagreti gimdos ašiai), tai yra nuleidęs galvą, arba dubens padėtyje - sėdmenimis žemyn link įėjimo į mamos dubens. Kalbant apie vaisiaus skersinę padėtį, ji dažnai pasitaiko daug gimdžiusioms moterims dėl sumažėjusio gimdos ir pilvo priekinės sienelės tonuso, taip pat dėl ​​placentos priekinės ertmės ir polihidramniono. Daugeliu atvejų, prasidėjus gimdymui, kūdikis spontaniškai pasisuka į teisingą padėtį. Bet jei taip neatsitiks, vandenys jau pratrūko, o akušerijoje naudojami išoriniai metodai nepadėjo vaisiaus pasukti į normalią išilginę padėtį, tada kūdikio gimimas per natūralų gimdymo kanalą tampa neįmanomas ir tenka griebtis. iki chirurginės intervencijos.

GESTOZĖ NĖŠTOJOMS: yra rimta komplikacija antroje nėštumo pusėje. Atrodo aukštai kraujo spaudimas, patinimas, baltymo atsiradimas nėščios moters šlapime. Ši sąlyga gali lydėti galvos skausmas, neryškus matymas „plūdurių“ pavidalu, mirksintis prieš akis, skausmas viršutinės sekcijos pilvas, o kai kuriais atvejais net mėšlungis. Tokie simptomai reikalauja nedelsiant pristatyti, nes ši komplikacija Kenčia ne tik mama, bet ir vaikas.

ANKSLAIDINIS ĮPRASTINIAI PADĖTIS PADĖTIS PADĖTIS ATSITISĖJIMAS : Paprastai placenta nuo gimdos sienelės atsiskiria tik gimus kūdikiui. Jei placenta ar didelė jos dalis atsiskiria prieš gimstant kūdikiui, aštrūs skausmai, kuriuos dažnai lydi sunkus kraujavimas, galima plėtra skausmingas šokas. Tokiu atveju vaisiaus aprūpinimas deguonimi smarkiai sutrinka, todėl reikia imtis skubių priemonių, kad būtų išgelbėta motinos ir kūdikio gyvybė.

vaisiaus pristatymas sėdmenimis nurodo santykines indikacijas ir nebūtinai reikalauja chirurginės intervencijos . Tačiau gimdymas sėdmenimis laikomas patologiniu, nes natūralus gimdymas turi didelę traumų riziką ir deguonies badas vaisius Šių komplikacijų rizika ypač išauga, kai derinama su užpakaliniu šonu dideli dydžiai vaisius (daugiau nei 3600 g), per didelis vaisiaus galvos išsiplėtimas, iškrypimas, taip pat esant anatominiam dubens susiaurėjimui.

PAGRINDINĖS MOTINOS AMŽIUS IR 30 METŲ: Tiesą sakant, pats amžius nėra cezario pjūvio indikacija, būtinybę imtis operacijos lemia tai, kad tokiame amžiuje tai dažnai pastebima ginekologinė patologija, būtent lėtinis ginekologinės ligos, kurios sukelia ilgalaikį nevaisingumą ir persileidimą. Neretai su lytiniais organais nesusijusios ligos kaupiasi, o provokuoja didelis skaičius komplikacijos nėštumo ir gimdymo metu: hipertenzija, nutukimas, diabetas, širdies ligos. Tokios sąlygos yra susijusios su didele rizika kūdikiui ir motinai. Be jokios abejonės, vėlai reprodukcinis amžius Cezario pjūvio indikacijos plečiasi šlaunikaulio ir lėtinės vaisiaus hipoksijos atvejais. Štai kodėl moterims, kurios pirmą kartą pagimdo vyresnės nei 30 metų, dažnai visą nėštumą reikia nuolatinės medikų priežiūros.

RANDAS ANT GIMDOSgali tapti dar viena santykine indikacija chirurginei intervencijai gimdymo metu. Jis gali likti pašalinus miomatinius mazgus arba susiuvus gimdos sienelę dėl jos perforacijos dirbtinio aborto metu, taip pat po ankstesnio cezario pjūvio. Anksčiau ši indikacija buvo laikoma absoliučia, tačiau dabar atsižvelgiama į rando būklę. Cezario pjūvis skiriamas esant defektiniams randams (ypač turintiems skilimo pavojų), esant keliems randams po cezario pjūvio, taip pat po rekonstrukcinių operacijų, koreguojančių gimdos defektus, ir kai kuriais kitais atvejais.

Norėdami išsiaiškinti rando būklę ant gimdos, ultragarso diagnostika, šis tyrimas yra privalomas nuo 36-37 nėštumo savaitės. Šiuolaikinė medicina leidžia operacijas atlikti efektyviau, naudojant kokybišką siuvimo medžiagą, todėl ant gimdos susidaro sveikas randas ir vėliau moteris gali pagimdyti kūdikį per natūralų gimdymo kanalą.

KLINIKINIAI SIAURAS DUBULAS: ši komplikacija atsiranda tiesiogiai gimdymo metu dėl per didelio kūdikio galvos dydžio, palyginti su vidinis dydis mamos dubens. Dėl to galva nejuda į priekį gimdymo kanalu, nepaisant visiško gimdos kaklelio išsiplėtimo ir intensyvaus gimdymo. Tai gali kelti grėsmę gimdos plyšimui, ūminė hipoksija vaisius (deguonies trūkumas) ir net jo mirtis.

Komplikacija taip pat atsiranda su anatomine siauras dubuo mama ir su juo normalūs dydžiai, kai vaisius didelis, ypač kai kūdikio galva įkišta neteisingai, kai ji iškrypusi. Papildomi tyrimo metodai leidžia iš anksto įvertinti teisingą motinos dubens ir vaisiaus galvos proporcingumą, visų pirma: ultragarso ir rentgeno pelvimetrija (dubens kaulų rentgenograma), leidžianti numatyti gimdymo baigtį.

Jei dubuo yra labai susiaurėjęs, cezario pjūvis yra privalomas, taip pat esant didelėms gimdančios moters dubens deformacijoms ar kauliniams navikams, kurie trukdo vaisiui praeiti. Be to, absoliuti cezario pjūvio indikacija yra neteisingas kūdikio galvos (priekinės, veido) įkišimas, diagnozuotas gimdymo metu, atlikus makšties tyrimą. Tokiais atvejais gimdymas negali įvykti natūraliai, nes vaisiaus galva su juo įkišama į dubenį didžiausias dydis, gerokai viršijančios mamos dubens dydį.

ŪMI VAISIAUS HIPOKSIJA (DEGUONIO TRŪKUMAS, DEGUONIO BADUMAS): Nepakankamas deguonies kiekis vaisius pasiekia per placentą ir virkštelės kraujagysles. To priežastys yra įvairios, pavyzdžiui, virkštelės prolapsas, placentos atsiskyrimas, užsitęsęs gimdymas, pernelyg aktyvus gimdymas ir kt. Šiai vaikui grėsmingai būklei diagnozuoti naudojami: auskultacija (klausymas) akušeriniu stetoskopu, kardiotokografija. (vaisiaus širdies plakimų registracija, atliekama naudojant specialų aparatą), amnioskopija (vaisiaus vandenų tyrimas specialiu optiniu prietaisu, kuris, esant nepažeistam vaisiaus vandenų maišeliui, įvedamas į gimdos kaklelio kanalą), ultragarsas doplerografija (kraujo tyrimas judėjimas per vaisiaus kraujagysles, placentą, gimdą). Jei aptinkami grėsmingos hipoksijos požymiai ir gydymas neduoda jokio poveikio, reikia skubiai chirurgija už greitą vaiko gimimą.

SILPNA DARBO VEIKLA: V tokiu atveju sąrėmių dažnio, trukmės ir intensyvumo nepakanka, kad gimdymas baigtųsi natūraliai, todėl gali prireikti cezario pjūvio. Pirmiausia, žinoma, gydytojai naudoja vaistai stimuliuojantis gimdymą, tačiau tai ne visada padeda atsiverti gimdos kakleliui ir vaisiui judėti gimdymo kanalu. Silpnas gimdymas atitolina gimdymą, išprovokuoja vaisiaus infekcijos ir hipoksijos riziką, o kuo ilgiau kūdikis gimdoje būna be vandens, tuo didesnė grėsmė gyvybei ir sveikatai.

· Cezario pjūvis: kontraindikacijos. Kada nereikėtų daryti cezario pjūvio?

Kaip jau minėta, absoliučios kontraindikacijos Operacijai nėra cezario pjūvio. Priežastys, kodėl jos griebiasi, yra gana rimtos ir dažnai jų ignoravimas yra pernelyg pavojingas. Galimos cezario pjūvio kontraindikacijos gali būti susijusios su didele motinos pūlingų-septinių komplikacijų rizika. pooperacinis laikotarpis. Pasitaiko, kad cezario pjūvio kontraindikacija yra intrauterinė vaisiaus mirtis, ypatingas neišnešiotumas (vaisiaus negyvybingumas), deformacija, užsitęsusi ir sunki vaisiaus hipoksija, kai nebegalima atmesti naujagimio mirties ar negyvagimio. Tokiais atvejais metodo pasirinkimas yra visiškai skirtas išsaugoti moters sveikatą ir sumažinti infekcinių ir septinių komplikacijų riziką chirurginės intervencijos atveju (gimdos, priedų uždegimas, peritonito išsivystymas). pūlingas uždegimas pilvaplėvės), nes negyvas vaisius tampa infekcijos šaltiniu.

Faktoriai didelė rizika Pūlingų uždegiminių komplikacijų išsivystymu laikomos šios:

1. lėtinio ar ūmaus infekcijos šaltinio buvimas nėščios moters kūne (priedų uždegimas, lėtinis pielonefritas, kariesiniai dantys, cholecistitas, ligos kvėpavimo takai ir kiti);
2. moterų ligos Vidaus organai ir nėštumo komplikacijos, sukeliančios kraujo mikrocirkuliacijos sutrikimus (ypač anemija, vėlyvoji gestozė, hipotonija ir hipertenzija ir kiti);
3. bet kokia moters imunodeficito būklė (ŽIV, sumažėjęs imunitetas dėl toksinių medžiagų poveikio vaistai Ir taip toliau);
4. gimdymo trukmė virš 12 valandų;
5. periodo be vandens trukmė (po vandens pertraukų) yra daugiau nei 6 valandos;
6. patologinis ir laiku nekompensuotas kraujo netekimas;
7. dažnos makšties instrumentinės ir rankinės manipuliacijos bei tyrimai;
8. didelė užsikrėtimo rizika dėl nepalankios epidemiologinės padėties gimdymo namuose;
9. kūno pjūvio buvimas gimdoje (per gimdos raumenų skaidulas).

Jei motinai yra absoliučios cezario pjūvio indikacijos, kurių negalima ignoruoti, nepaisant to, kad ji yra infekcinis procesas, gydytojai gali atlikti pilvo gimdymas. Tokiu atveju vaisius pašalinamas kartu su gimda, kad pilvo ertmėje neatsirastų generalizuotas pūlingas uždegimas – peritonitas. Taip pat šiuolaikinė medicina leidžia naudoti kitus chirurginius metodus – ekstraperitoninį cezario pjūvį arba cezario pjūvį, su vadinamuoju laikinu pilvo ertmės izoliavimu. Pūlingų-uždegiminių, gyvybei ir sveikatai pavojingų komplikacijų rizika šiuo atveju yra daug mažesnė.

Yana Lagina, ypač skirta Mano mama . ru

Ir šiek tiek daugiau apie tai, kokias indikacijas ir kontraindikacijas turi cezario pjūvis, vaizdo įrašas: