Kaip atpažinti bronchinę astmą. Pirmieji bronchinės astmos požymiai: kaip nepraleisti akimirkos

Turinys

Bronchinė astma yra sunki lėtinė liga, kuriai būdingas bronchų gleivinės uždegimas, dėl kurio susiaurėja kvėpavimo takų spindis ir susidaro atitinkamas klinikinis vaizdas. Bronchų obstrukcija paplitusi visame pasaulyje. Įvairiose šalyse sergančiųjų skaičius svyruoja nuo 4 iki 10 proc.

Didelė našta tenka šalių ekonomikai aprūpinti pacientus, sergančius bronchine astma būtini vaistai, išmokų dėl invalidumo ir laikinojo nedarbingumo mokėjimas, periodinis hospitalizavimas ir apžiūra. Visa tai lemia, koks dėmesys skiriamas ankstyvai astmos diagnostikai, kai galima sėkmingai stebėti paciento būklę ir užtikrinti aukštos kokybės gyvenimą.

Kad liga būtų nustatyta ankstyvoje stadijoje, pacientui būtina laiku kreiptis į specialistą. Šiame etape iškyla pirmosios bėdos – dažnai žmonės nepastebi ligos požymių arba tiesiog neskiria jiems deramos reikšmės. Situaciją apsunkina ir tai, kad tarp sergančiųjų beveik pusė yra vaikai, kurie ne visada sugeba teisingai įvertinti savo būklę arba tiesiog jaučiama tam tikra baimė.

Kas gali sukelti astmos vystymąsi?

Paveldimas polinkis (atopija) – ne vienu tyrimu įrodyta, kad maždaug trečdaliui pacientų astma išsivysto šiuo mechanizmu. Tokie pacientai yra jautresni išoriniams veiksniams, o jų bronchų sienelės reaguoja audringai į visų įkvėptas, atrodytų, nekenksmingas medžiagas.

Jei vienas iš tėvų serga bronchine astma, tada tikimybė vaikui ja susirgti yra nuo 20 iki 30%. Net 70-80% tikimybė susirgti astma tiems vaikams, kurių mama ir tėtis serga.

Profesiniams pavojams būdingas nuolatinis tam tikrų medžiagų poveikis pacientų plaučiams. Tokiu atveju atsakas gali išsivystyti net į tuos elementus, kurie kitu atveju nesukeltų jokios paciento reakcijos. didelis skaičius dulkės, kitos priemaišos, išmetamosios dujos, suodžiai. Šis veiksnys yra vienas iš tų, dėl kurių pastaraisiais metais nuolat daugėja sergančiųjų bronchine astma.Valgant daug druskos, aštrų maistą, maistą su dažikliais ir konservantais. Priešingai, augalinis maistas mažas riebalų kiekis sumažina astmos riziką pacientams.

Kas provokuoja sunkių ligos priepuolių vystymąsi pacientams

Jei aukščiau nurodyti veiksniai, lemiantys padidėjusį bronchų jautrumą, tada čia tai bus apie aktyvatorius patologiniai mechanizmai plaučiuose.

Alergenai yra didžiulė provokuojančių veiksnių, galinčių išprovokuoti ligos priepuolį, grupė. Tai apima augalų žiedadulkes, gyvūnų plaukus, kitas mechanines priemaišas ore, maisto produktus ir net medžiagas, kurios liečiasi su paciento oda ( plovikliai, kosmetika) .Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra aspirininės astmos priežastis. Dažnai liga komplikuojasi sinusitu ir nosies ertmės polipoze (šiuo atveju kalbama apie aspirino triadą). Sunkiausias aspirino netoleravimo pasireiškimas yra Quincke angioedema.

Klinikinės astmos apraiškos

Dabar, kai ligos priežastys yra aiškios, galime kalbėti apie jos apraiškas. Žiniasklaida ir draugų pasakojimai daugelio pacientų galvose sukūrė klaidingą nuomonę apie klinikines bronchinės astmos apraiškas. Staiga prasidėjęs priepuolis, kurio metu pacientas praktiškai nustoja kvėpuoti ir rizikuoja mirti per kelias minutes – toks scenarijus įmanomas, tačiau pasitaiko retai.

Tiesą sakant, liga nesielgia taip agresyviai, o bronchinės astmos požymiai dažnai išsitrina, o tai paaiškina kai kuriais atvejais vėlyvą kreipimąsi į gydytojus.

Kosulys, kuris atsiranda be aiškios priežasties ir jo nesustabdo vaistai nuo kosulio. Kai kuriais atvejais priepuolis gali trukti valandas, o kartais pasireiškia kaip lengvas kosulys. Kiekvienas iš mūsų kosėjame kelis kartus per dieną ir nesureikšminame šios, juk gynybinės reakcijos.

Kad šis simptomas nepraeitų pro pacientą, kosint pakartotinai reikia stebėti, kada jis atsiranda, kiek laiko trunka. Iš įstrigusio Kvėpavimo takai organizmas atsikrato dulkių per kelis refleksinius iškvėpimus per burną (taip mokslininkai vadina kosulį). Jei suaugusiajam ar vaikui pasireiškė simptomas vaikščiojant parkuose, bendraujant su augintiniu ar įkvėpus tabako dūmų, reikia nedelsiant kreiptis į alergologą.

Krūtinės užgulimas- specifinis pojūtis, atsirandantis susiaurėjus kvėpavimo takų spindžiui. Pacientai tai dažnai sieja su blogu oru, aukštos temperatūros aplinką arba sunkus fizinis darbas... Su vaikais situacija dar blogesnė, nes tėvai nemato ar negirdi šio simptomo. Pasikartojantys dusulio epizodai... Dusulys – tai kvėpavimo gylio ir dažnio sutrikimas. Įkvėpimas tampa ne toks gilus, o kvėpavimo judesių skaičius žymiai padidėja. Paprastai suaugęs žmogus turėtų atlikti nuo 16 iki 20 kvėpavimo judesių per minutę, visi dideli skaičiai yra dusulys. Vaikams viskas yra sunkiau, nes įkvėpimų skaičius per minutę paprastai skiriasi priklausomai nuo amžiaus (jis palaipsniui mažėja).

Po to gali padidėti kvėpavimas fizinė veikla, adresu pakilusi temperatūra kūno, širdies ir kraujagyslių ligos, emocinis stresas. Jei po treniruotės kvėpavimo dažnis nesunormalėja per kelias minutes, turėtumėte būti budrūs. Dažnai pacientai tiesiog nutraukia bet kokią veiklą, o jų organizmo deguonies poreikis sumažėja, o po kurio laiko kvėpavimas visiškai normalizuojasi.

Dažnas peršalimo - visai ne simptomas, bet turėtų įspėti pacientą. Šią situaciją galima paaiškinti kvėpavimo takų problemomis arba sumažėjusiu imunitetu. Bet kokiu atveju apsilankymas pas specialistus nebus nereikalingas. Čiaudulys ir alerginis rinitas– pacientai gali suvokti padidėjusį organizmo jautrumą, bet su pagalba antihistamininiai vaistai palyginti lengva susidoroti su ligos apraiškomis. Nepaisant to, gali būti, kad alergija ir toliau tęsis tokia lengva forma ir išsivystys į astmą.

Pirmiau minėti suaugusiųjų astmos požymiai, kaip taisyklė, yra susiję su alergenu, gali būti sezoniniai ir trukdyti pacientą metų metus. Jei vienas iš artimiausių giminaičių serga astma, paciento budrumas turėtų gerokai padidėti.

Ūminis bronchinės astmos priepuolis

Neįmanoma nekalbėti ūminis priepuolis liga, dėl kurios visi kreipiasi kvalifikuotos pagalbos.

Pacientas užima priverstinę padėtį, leidžiančią panaudoti pagalbinius raumenis kvėpuojant: plačiai išskėstos kojos, o rankos remiasi į stalą ar palangę.Kadangi iškvėpimo procesas yra sunkus, pacientas negiliai trumpai kvėpuoja, po to Ilgu ir skausmingu iškvėpimu.Iškvėpimo metu girdimas švokštimas.švilpčiojantis charakteris. Jie dažnai būna tokie garsūs, kad girdimi per atstumą nuo paciento. antsvorio, tuomet matosi tarpšonkaulinių tarpų atsitraukimas.Kosulys skausmingas, lydimas nedidelio stiklinių skreplių išsiskyrimo.Oda tampa cianotiška (melsva), liečiant šalta.

Ligos eigos variantai

Beveik bet kokia liga gali pasireikšti įvairiais būdais klinikinės formos... Astma nėra išimtis ir turi keletą atmainų, kurios dažnai tampa klaidingų nuomonių ir vėlyvos diagnozės priežastimi.

Naktinė astma

Liga gali paūmėti tamsoje. Kai kurių mokslininkų teigimu, iki pusės mirčių dėl astmos įvyksta naktį. Kiekvienas pacientas turėtų tai atsiminti ir būti dėmesingas savo sveikatai.

Ankstyvosiose stadijose naktinė astma gali būti užmaskuota kaip kitos ligos (bronchitas, laringitas). Dieną ligos apraiškų nebūna, būdingas tik „silpnumo“ jausmas, irzlumas ir noras miegoti – bemiegės nakties pasekmė.

Pagrindiniai paciento nusiskundimai yra kosulys ir švokštimas, vėlesniuose etapuose prie jų pridedami astmos priepuoliai. Kol kas nežinoma, kodėl liga paūmėja būtent naktį, kai žmogus nesusiliečia su naujomis medžiagomis ir būna jam įprastoje namų aplinkoje. Įdomu tai, kad kai kuriems pacientams priepuoliai pasireiškia miego metu, nepriklausomai nuo paros laiko.

Gydytojai iškėlė keletą hipotezių, paaiškinančių tokį astmos eigos pobūdį.

Kvėpavimo takų susiaurėjimas miego metu būdingas visiems žmonėms, nes organizmas sunaudoja daug mažiau deguonies. Jei būdingas pernelyg didelis gleivių susidarymas, tai gali užkimšti kvėpavimo takus ir išprovokuoti kosulį (tai dar labiau apsunkina situaciją). Nemažai autorių mano, kad vidinių patogenų suaktyvėjimas yra naktinio uždusimo priežastimi. horizontali paciento kūno padėtis gali prisidėti prie gleivių patekimo į kvėpavimo takus.Jei kurį laiką.miega, įjungiamas kondicionierius, tai galima išdžiovinti kvėpavimo takus vėsiu oru ir išprovokuoti kvėpavimo takus. liga. burnos ertmė(maisto raugėjimas) gali išprovokuoti alerginės reakcijos iš plaučių vystymąsi.Kai kuriems hormonams būdingas jų kiekio kraujyje nenuoseklumas. Kai kurie iš jų turi ryškus veiksmas ant bronchų, o jų koncentracijos pasikeitimas miego metu gali sukelti kvėpavimo takų susiaurėjimą.

Profesinė astma

Dažnai savo darbo vietose žmogus susiduria su tomis pačiomis medžiagomis. Jie ne visada yra nekenksmingi ir gali išprovokuoti rimtas organizmo reakcijas ir Kvėpavimo sistemaįskaitant. Dažniausios profesinės astmos priežastys yra šios:

cheminiai reagentai, naudojami klijų, plastikų, dažų ir lakų, gumos ir kitų panašių medžiagų gamyboje; nuolatinis kontaktas su oda ar vilna; darbas su pasėliais ir kitais panašiais augalais; daugelyje pramonės šakų yra dulkių.

Profesionalios bronchinės astmos naudai visada kalba šie požymiai:

paciento būklė šiek tiek pablogėja darbo laikas- dusulio nereikia nurašyti į nuovargį, namuose žmogus jaučiasi gerai, nepriklausomai nuo paros laiko ir buvimo trukmės.

Apskritai liga pasireiškia taip pat, kaip ir įprasta forma. Viskas prasideda, kaip taisyklė, vos pastebimu kosuliu ir dusuliu. V retais atvejais per trumpą laiką išsivysto ryški reakcija.

Jei gydytojas nustato, kad darbe pacientas susiduria su provokatoriumi, būtina nedelsiant imtis priemonių žalingo veiksnio poveikiui pašalinti. Gali būti, kad dėl sveikatos teks pakeisti darbo vietą.

Fizinio krūvio astma

Savotiška organizmo reakcija gali pasireikšti net ir į tokio pobūdžio įtaką. Daugelis iš mūsų yra matę pacientų, sergančių šia ligos forma, bet net nepagalvojome apie astmą. Be to, kai kurie žmonės serga fizinio krūvio sukelta astma ir patys to nežino.

Turi sveikas žmogus fizinio darbo metu bronchų spindis praktiškai nekinta ir užtikrina nuolatinį tinkamo oro kiekio tiekimą. Visiškai kitokia padėtis sergantiesiems astma: krūvio pradžioje jų bronchai pernelyg išsiplečia, o vėliau pernelyg susitraukia, sumažėja oro srautas, įvyksta uždusimas.

Kai kurie pacientai nepastebi oro trūkumo dėl to, kad jų bronchai yra susiaurėję, bet ne tiek, kad tai pasireikštų kliniškai. Palaipsniui situacija gali pablogėti ir pacientui bus diagnozuota tikra fizinių pastangų astma.

Klasikinis tokios būsenos pavyzdys: žmogus bėga paskui autobusą ir įsėda į jį, tačiau po kelių sustojimų jį kamuoja kosulys, jam sunku kvėpuoti ir būsena pamažu grįžta į normalią. Žinių trūkumas rodo, kad kaltas šaltas oras, kuris buvo įkvėptas per burną, vidutinis amžius (nedažnai), susijaudinimas. Didžiausia rizika susirgti šio tipo astma yra tiems, kurių artimiausi šeimos nariai serga astma. Lėtinis bronchitas taip pat skatina panašios patologijos vystymąsi.

Tyrimai rodo, kad tarp sergančiųjų fizine astma vyrauja darbingiausio ir aktyviausio amžiaus jaunuoliai. Tai palieka reikšmingą pėdsaką jų gyvenime. Šie ligoniai negali dirbti daugelio darbų, sportuoti. Dar liūdniau, kai vaikams nustatoma pastangų astma: jie negali žaisti su bendraamžiais, tampa neaktyvūs, gėdijasi savo būklės.

Kaip laiku įtarti fizinę astmą

Nors simptomai yra paslėpti, sunku jų nepastebėti, jei esate dėmesingas savo būklei ir stebite savo vaiką.

Paroksizminis kosulys, atsirandantis po fizinio krūvio.Esant sausam ar šaltam orui, kvėpavimas gali būti „pertrauktas“ – gleivinės išsausėjimo ar šalčio receptorių dirginimo pasekmė.Sumažėjęs darbingumas, kai anksčiau lengvos užduotys sukelia sunkumų ir reikalauja Sunku kvėpuoti po fizinio krūvio reikalauja vis daugiau atsigavimo periodo. Galiausiai pacientui padeda tik specialūs vaistai.

Yra dar dvi įdomios mankštos astmos ypatybės:

šiltas drėgnas oras greitai sugrąžina pacientą į normalią būseną; jei priepuoliui pasibaigus iškart kūnas vėl patiria stresą, tai mažai tikėtina, kad jis pasikartos.

Sunkumai diagnozuojant astmą vaikams

Vaikai yra atskiras pacientų kontingentas. Astmos išsivystymo mechanizmai juose beveik identiški tiems procesams, kurie vyksta suaugusio žmogaus organizme, tačiau skiriasi pačios ligos eiga ir vaiko jautrumas vaistams.

Jei vaikas iki penkerių metų dažnai serga kvėpavimo takų ligomis, kosi, skundžiasi krūtinės skausmu, tuomet būtina atidžiai ištirti šeimos istorija... Ypač nerimą kelia astma, egzema, atopinis dermatitas tėvams ir artimiems kraujo giminaičiams. Atopijos buvimas pačiam vaikui taip pat turėtų reikšti alerginį kvėpavimo takų patologijos pobūdį.

Apraiškos

Astmos simptomai vaikams yra maždaug tokie patys kaip ir suaugusiems. Tik vaikas turi būti atidžiai stebimas, nes vienas jis gali nepakankamai kritiškai įvertinti savo būklę.

Švokštimas – atsiranda, kai bronchų sienelės vibruoja dėl jų spindžio susiaurėjimo ir oro pratekėjimo. Jie girdimi iš tolo ir atsiranda tiek iškvepiant, tiek įkvepiant. Jei vaikas švokščia, tai nereiškia, kad jis tikriausiai serga bronchine astma. Vaikai iki trejų metų dažnai „šnypščia“ dėl kitų priežasčių.Neišnešiotiems kūdikiams dažnai girdimas ankstyvas praeinantis švokštimas. Taip pat jų vystymosi priežastis gali būti tėvų (ar tėvų) priklausomybė nuo tabako. Rūkyti, kai šeimoje yra naujagimis vaikas – didelė kvailystė ir neatsakingumas. Deja, šiandien tokios situacijos nėra neįprastos.Nuolatinis švokštimas, pasireiškiantis iki trejų metų amžiaus, tačiau nesusijęs su atopija vaikui ar jo artimiesiems. Šis švokštimas atsiranda, kai pažeidžiami plaučiai. virusinės infekcijos ir išnyksta iš organizmo pasišalinus ligos sukėlėjui Švokštimas prieš bronchinę astmą, kuri prasideda vėlai, vaikui girdimas visą vaikystę ir paauglystę. Simptomai gali pablogėti arba atsirasti juokiantis, verkiant ar naktį. Šie vaikai ir jų tėvai dažnai serga egzema, atopiniu dermatitu. jaunesnio amžiaus pasitaiko labai dažnai, ypač turint omenyje, kokiomis ligomis dažniausiai serga vaikai. Tačiau ekspertai sugebėjo pabrėžti kai kuriuos požymius: kosulys sergant AD nepriklauso nuo peršalimo ar kitos akivaizdžios priežasties. Jis gali atsirasti esant absoliučiai normaliai sveikatos būklei arba varginti kūdikį ilgą laiką nepasiduodant gydymui.Dažnai kosulį lydi švokštimas, dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas.Naktį ar arčiau pabudimo vaikas pradeda stipriau kosėti, tai sukelia didelį diskomfortą jam ir tėvams., kaip ir švokštimas, gali sustiprėti nuo fizinio krūvio, verkiant ir juokiantis.

Refliukso sukelta astma

Vaikų širdies pulpa yra šiek tiek neišsivysčiusi, o skrandžio turinys gana lengvai gali patekti į stemplę ir aukščiau į kvėpavimo takus. Beveik visi vaikai periodiškai „atsiurbia“. Bet tai nėra normali būklė, o jei maisto masės nuolat nedideliais kiekiais patenka į bronchų medį, tada rizika susirgti astma vaikui žymiai padidėja.

Skrandžio turiniui patekus į bronchus, mechaninio gleivinės dirginimo metu atsiranda jų refleksinis spazmas. Dar labiau pabloginti situaciją cheminiai junginiai sukeliantys tam tikrus klajoklio nervo refleksus. Palaipsniui vystosi bronchų gleivinėje lėtinis uždegimas, daugiau gleivių išsiskiria į broncho spindį – sumažėja kvėpavimo efektyvumas.

Astmos priepuoliai kaip simptomas čia nebus svarstomi, nes tokiais atvejais patys tėvai nieko nelauks ir kreipsis į specialistus skubios pagalbos.

Kada gydytojas dažniausiai gali įtarti astmą vaikui?

Apžiūrėjęs vaiką ir išklausęs visus jo nusiskundimus bei tėvų nusiskundimus, gydytojas pagalvos apie astmą, jeigu:

švokštimas krūtinėje atsiranda pavydėtinai reguliariai (kiekvieną mėnesį); pasivaikščiojimų ir aktyvių žaidimų metu vaikas pradeda kosėti, vargina švokštimas; naktimis kosulys ryškesnis; švokštimas nepriklauso nuo sezono ir išlieka vaikui per 3x metų amžiaus.

Jei vaikas kenčia nuo viso to atopinis dermatitas ar egzema, dažnai serga peršalimo ir virusinėmis ligomis, bronchinės astmos diagnozė beveik akivaizdi.

Diferencinė diagnostika

Kaip jau minėta, daugelį vaikų ligų lydi kvėpavimo nepakankamumas ir švokštimas. Kaip atpažinti astmą ir nepraleisti kitos patologijos? Juk praleistos savaitės ir mėnesiai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Infekcinės ligos ir tuberkuliozė pašalinami skreplių pasėliu ir mikroskopu. Sergant astma, laborantai joje randa specifinių elementų. Intraderminiai tyrimai padeda atmesti tuberkuliozę.Įgimtos ydos ir vystymosi anomalijos, kaip taisyklė, pasireiškia maždaug tuo pačiu klinikiniu vaizdu (intratorakalinių kvėpavimo takų susiaurėjimas ar širdies ydos) ir jiems nebūdingi uždegiminiai bronchų pokyčiai. Šiandien tokias ligas dažnai atmeta arba patvirtina genetiniai tyrimai. svetimkūniai arba gastroezofaginis refliuksas – pirmuoju atveju priepuolis išsivysto vieną kartą ir smarkiai padidėja klinikinis vaizdas, o antroje – aiškus ryšys su maisto vartojimu ir horizontali padėtis kūnas. į turinį

Diagnostika

„Kas diagnozuos, tas ir pasveiks“, – sako pirmųjų gydytojų išmintis. Gydytojai dabar žino, kaip diagnozuoti astmą pacientams, sergantiems trumpą laiką ir užtikrinti, kad gydymas būtų pradėtas laiku.

Bendras paciento ištyrimas, anamnezės rinkimas, palpacija, perkusija (perkusija) ir auskultacija (klausymas) yra klasikiniai metodai, leidžiantys gauti daug naudingos informacijos apie pacientą ir jo būklę, nesiimant instrumentinės ir laboratorinės diagnostikos. Jų neapleidžiantis gydytojas visada paskirs tik būtinus diagnostinės procedūros ir kuo greičiau diagnozuos. Tyrimas su įtariamais alergenais - smulkių įbrėžimų, ir lašinamas tirpalas, kuriame yra dažniausiai pasitaikančių alergenų komponentų (daugiausia vaistažolių). Pagal odos reakciją nustatomas astmos priepuolius provokuojantis veiksnys Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas - gydytojai nustato įvairių rodiklių reikšmę ir pagal gautus duomenis padaro išvadas apie šios funkcijos sutrikimo laipsnį. Spirometrija - leidžia įvertinti bronchų obstrukcijos sunkumą. Funkcinis gyvybinis plaučių pajėgumas ir priverstinio iškvėpimo tūris yra svarbiausi rodikliai vertinant astmos sunkumą.Peakflowmetry nustatoma pagal iškvėpimo srauto greitį, leidžiantį įvertinti organizmo galimybes ir greitai gauti informaciją apie efektyvumą. gydymo. tiksli diagnozė naudojama kūnopletizmografija (nustatomas kvėpavimo takų atsparumas oro masėms), inertinių dujų išplovimas, pulso oscilometrija, priverstinis iškvėpimas su dirbtiniu krūtinės ląstos suspaudimu. Metodai labai tinka vaikų astmos diagnostikai, tačiau procedūra užima daug laiko Imunoglobulinų nustatymas serume. Kai kurie iš jų (E tipas) didėja alerginė patologija ir gali duoti informacijos apie padidėjusį organizmo jautrumo laipsnį.Provokacinis aspirino testas atliekamas, jei pacientui įtariama aspirininė astma, jeigu jo būklė leidžia atlikti šią manipuliaciją. Gydytojai niekada nekels pavojaus paciento gyvybei ir sveikatai, net ir diagnostikos tikslais.

Taip pat, jei reikia, naudojami visi metodai, siekiant pašalinti kitas patologijas diferencinė diagnostika... Pavyzdžiui: krūtinės ląstos rentgenograma diagnozuojant astmą praktiškai nevaidina, tačiau gali atmesti kitą patologiją.

Jei vaikui diagnozuota astma, būtina atidžiai stebėti jo veiksmų teisingumą. Priešingu atveju rezultatai bus neteisingi ir suklaidins specialistus.

Ir kokia yra esmė?

Neišsigąskite, nes tai tik pablogins situaciją. Šiuolaikiniai vaistai leis jums gerai kontroliuoti ligą, be to, gydytojas pateiks vertingų rekomendacijų, kaip pagerinti gyvenimo kokybę.

Būtina vengti sąlyčio su alergenu: jei reikia, atsisakyti augintinių laikymo, gėlių auginimo, vilnos išėmimo iš garderobo ir pan.. Maiste turi būti mažai konservantų, dažiklių ir kitų maisto priedų Reguliarus šlapias ligonio namų valymas sergant astma, stresu ir kt.

Reguliarūs gydytojo tyrimai leis laiku pakoreguoti gydymą ir išvengti ligos komplikacijų.

Bronchų astma(iš graikų kalbos astma - sunkus kvėpavimas, uždusimas) yra lėtinė žmogaus kvėpavimo sistemos liga. Bronchų astma serga maždaug 5% visų planetos gyventojų. Jungtinėse Valstijose kasmet pranešama apie 470 000 hospitalizacijų ir daugiau nei 5 000 su astma susijusių mirčių. Sergamumas tarp moterų ir vyrų yra maždaug vienodas.

Ligos atsiradimo mechanizmas yra bronchų padidėjusio jautrumo nustatymas lėtinio uždegiminio proceso, lokalizuoto kvėpavimo takų lygyje, fone. Bronchinės astmos išsivystymą gali sukelti įvairių veiksnių: nuolatinė kvėpavimo takų infekcija, alergenų įkvėpimas, genetinis polinkis. Ilgalaikis kvėpavimo takų uždegimas (pavyzdžiui, sergant lėtiniu bronchitu) sukelia struktūrinius ir funkciniai pokyčiai bronchuose - raumenų membranos sustorėjimas, gleives išskiriančių liaukų aktyvumo padidėjimas ir kt. Iš dažniausiai bronchinę astmą sukeliančių alergenų galima įvardinti kilimuose ir pagalvėse besikaupiančias namų dulkes, chitininės mikromembranos daleles. erkės ir tarakonai, naminių gyvūnų (kačių) plaukai, žiedadulkės. Genetinis polinkis padidina bronchų jautrumą aukščiau aprašytiems veiksniams. Bronchinės astmos priepuolius gali sukelti šalto ar karšto oro įkvėpimas, fizinis krūvis, stresinės situacijos, alergenų įkvėpimas.

Patogenezės požiūriu išskiriame dvi pagrindines bronchinės astmos rūšis: infekcinę-alerginę astmą ir atopinę astmą. Taip pat aprašomos kai kurios retos astmos formos: fizinio krūvio sukelta astma, „aspirino“ astma, kurią sukelia lėtinis aspirino vartojimas.

Alerginės astmos atveju skiriami du atsako į alergeno įkvėpimo tipai: greitas atsakas (klinikinis bronchinės astmos vaizdas atsiranda praėjus kelioms minutėms po alergeno prasiskverbimo į bronchus) ir vėlyvasis atsakas, kai išsivysto astmos simptomai. 4-6 valandas po alergeno įkvėpimo.

Bronchinės astmos diagnostikos metodai

Bronchinės astmos diagnostika tai sudėtingas ir daugiapakopis procesas. Pradinis diagnostikos etapas – anamnezinių duomenų rinkimas (paciento apklausa) ir klinikinis paciento ištyrimas, kuris daugeliu atvejų leidžia atlikti preliminarią bronchinės astmos diagnozę. Anamnezės rinkimas reiškia paciento nusiskundimų išaiškinimą ir ligos raidos laikui bėgant nustatymą. Bronchinės astmos simptomai yra labai įvairūs ir skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos ir individualios savybės kiekvienas pacientas.

Pradinėse vystymosi stadijose (priešastma) bronchinė astma pasireiškia kosulio priepuoliais, kurie gali būti sausi arba su nedideliu skreplių kiekiu. Kosulys dažniausiai pasireiškia naktį arba ryte, o tai susiję su fiziologiniu bronchų raumenų tonuso padidėjimu ryte (3–4 val.). Kosulys gali atsirasti po ankstesnės kvėpavimo takų infekcijos. Kosulio priepuoliai ankstyvosiose ligos stadijose nėra lydimi kvėpavimo sunkumų. Auskultuojant (klausant paciento), galima aptikti išsibarsčiusius sausus karkalus. Latentinis (latentinis) bronchų spazmas nustatomas naudojant specialius tyrimo metodus: pradėjus vartoti beta adrenomimetikus (bronchų raumenų atsipalaidavimą sukeliančius vaistus), stebimas iškvepiamo oro dalies padidėjimas (sirometrija).

Daugiau vėlesniuose etapuose Pagrindinis bronchinės astmos simptomas yra astmos priepuoliai.

Prieš uždusimo priepuolį veikia vienas iš provokuojančių veiksnių (žr. aukščiau), arba priepuoliai išsivysto savaime. Pradžioje pacientai gali pastebėti kai kuriuos individualius artėjančio priepuolio simptomus: sloga, gerklės skausmas, odos niežulys ir kt. Be to, progresuoja sunkus kvėpavimas. Iš pradžių pacientas pastebi tik iškvėpimo sunkumus. Yra sausas kosulys ir spaudimo jausmas krūtinėje. Kvėpavimo sutrikimai priverčia pacientą sėdėti sudėjęs rankas, kad būtų palengvintas kvėpavimas veikiant pagalbiniams pečių juostos raumenims. Uždusimo padidėjimą lydi švokštimas, kuris iš pradžių gali būti aptiktas tik auskultuojant pacientą, o vėliau girdimas per atstumą nuo paciento. Uždusimo priepuoliui sergant bronchine astma būdingas vadinamasis „muzikinis švokštimas“ – susidedantis iš įvairaus aukščio garsų. Tolimesniam priepuolio vystymuisi būdingas sunkumas įkvėpti dėl kvėpavimo raumenų įrengimo gilaus įkvėpimo padėtyje (bronchų spazmas neleidžia pašalinti oro iš plaučių iškvėpimo metu ir dėl to susikaupia daug oro. plaučius).

Ištyrus pacientą diagnozei nustatyti priešastmos stadijoje, nieko nenustatyta būdingi bruožai... Sergantiesiems alergine astma gali atsirasti nosies polipų, egzema ir atopinio dermatito.

Dauguma būdingi ženklai aptinkami apžiūrint pacientą, patyrusį uždusimo priepuolį. Paprastai pacientas siekia sėdėti ir atsiremia rankomis į kėdę. Kvėpavimas pailgėja, įsitempęs, pastebimas pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpavimo akte. Kaklo venos išsipučia iškvepiant, o įkvepiant susitraukia.

Perkusija (tapšnojant) krūtinės ląstą, aptinkamas aukštas (dėžutės) garsas, rodantis, kad plaučiuose susikaupė didelis oro kiekis – tai atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant. Apatinės plaučių ribos yra nuleistos ir neaktyvios. Klausantis plaučių, pastebima daug įvairaus intensyvumo ir aukščio švokštimo.

Priepuolio trukmė gali svyruoti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Priepuolio išnykimą lydi įtemptas kosulys, išsiskiriantis nedideliu kiekiu skaidrių skreplių.

Ypač rimta būklė yra astma, kai progresuojantis uždusimas kelia pavojų paciento gyvybei. Su astma, visi klinikiniai simptomai ryškesnis nei esant įprastam astmos priepuoliui. Be jų, išsivysto progresuojančio uždusimo simptomai: odos cianozė (cianozė), tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis), širdies ritmo sutrikimai (ekstrasistolės), apatija ir mieguistumas (centrinės veiklos slopinimas). nervų sistema). Esant astmai, pacientas gali mirti nuo kvėpavimo sustojimo arba širdies aritmijų.

Papildomi bronchinės astmos diagnostikos metodai

Išankstinė bronchinės astmos diagnozė yra įmanoma remiantis klinikiniais duomenimis, surinktais aukščiau aprašytais metodais. Konkrečiai bronchinės astmos formai nustatyti, taip pat patogenetiniams ligos aspektams nustatyti reikia naudoti papildomus tyrimo metodus.

Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas ir diagnostika (FVD, spirometrija) sergant bronchine astma, padeda nustatyti bronchų obstrukcijos laipsnį ir jų reakciją į provokaciją histamino, acetilcholino (bronchų spazmą sukeliančių medžiagų) ir fizinio aktyvumo.

Visų pirma, nustatomas priverstinio iškvėpimo per vieną sekundę tūris (FEV1) ir plaučių gyvybinė talpa (VC). Šių verčių santykis (Tiffneau indeksas) leidžia spręsti apie bronchų praeinamumo laipsnį.

Yra specialūs prietaisai, kurie leidžia pacientams namuose patiems nustatyti priverstinio iškvėpimo tūrį. Šio rodiklio kontrolė yra svarbi adekvačiam bronchinės astmos gydymui, taip pat siekiant užkirsti kelią priepuolių vystymuisi (priepuoliui išsivysto laipsniškai mažėjantis FEV). FEV nustatomas ryte prieš vartojant bronchus plečiantį vaistą ir po pietų išgėrus vaisto. Daugiau nei 20% skirtumas tarp šių dviejų verčių rodo, kad yra bronchų spazmas ir reikia keisti gydymą. FEV sumažėjimas žemiau 200 ml. atskleidžia ryškų bronchų spazmą.

Krūtinės ląstos rentgenografija – papildomas metodas diagnozė atskleidžia plaučių emfizemos (padidėjęs plaučių skaidrumas) arba pneumosklerozės (proliferacijos plaučiuose) požymius. jungiamasis audinys). Pneumoklerozės buvimas labiau būdingas nuo infekcinės ligos priklausomai astmai. Alerginės astmos atveju gali nebūti radiologinių plaučių pakitimų (išskyrus astmos priepuolius). ilgas laikas.

Diagnostika alerginė astma - Tai yra padidėjusio organizmo jautrumo tam tikriems alergenams nustatymas. Tinkamo alergeno nustatymas ir pašalinimas iš paciento aplinkos kai kuriais atvejais leidžia visiškai išgydyti alerginę astmą. Alerginei būklei nustatyti atliekamas IgE tipo antikūnų nustatymas kraujyje. Šio tipo antikūnai lemia tiesioginių alerginės astmos simptomų atsiradimą. Šių antikūnų kiekio kraujyje padidėjimas rodo padidėjusį organizmo reaktyvumą. Be to, astmai būdingas padidėjęs eozinofilų skaičius kraujyje ir ypač skrepliuose.

Diagnostika gretutinės ligos kvėpavimo sistemos (rinitas, sinusitas, bronchitas) padeda susidaryti bendrą vaizdą apie paciento būklę ir paskirti tinkamą gydymą.

Bibliografija:

Red. L. Allegra ir kt. Astmologijos metodai, Berlynas ir kt. : Springer, 1993 Fedoseev GB Bronchinė astma, Sankt Peterburgas. : Medicinos informacijos agentūra, 1996 Petrovas V.I. Bronchinė astma vaikams: Šiuolaikiniai požiūriai iki diagnozės ir gydymo, Volgogradas, 1998 m

Paprastais žodžiais tariant, kai jaučiate dusulys, dusulys, sunku kvėpuoti – tai astma. Šia liga daugiausia serga bronchai. Kas atsitinka su bronchais sergant astma? Bronchų spindžio sumažėjimas dėl alerginio proceso priepuolių laikotarpiu. Ir kaip sako gydytojai, bronchų reaktyvumas didėja.

Kaip atpažinti astmą ankstyvosiose ligos stadijose, nes ji stipriai primena peršalimą, lydimą čiaudėjimo, kosulio, krūtinės skausmų, slogos ir kitų daugeliui gana pažįstamų simptomų. Tačiau jei iš pirmo žvilgsnio įprasta, peršalimas ilgai negydomas ir reguliariai kartojasi. Norėdami nustatyti astmą, turėtumėte atidžiai pažvelgti į savo būklę, kad nepraleistumėte daug rimtesnės ligos - bronchinės astmos.

Kas sukelia astmą ir kaip atpažinti astmą?

Mūsų aplinkoje yra daug veiksnių, galinčių sukelti simptomus ir astmos priepuolius. Dažniausi provokatoriai yra alergenai, pratimai, virusinės infekcijos ir dirgikliai. Kai kuriems žmonėms astmos simptomus galima atpažinti tik fizinio krūvio ar SARS metu.

Žemiau pateikiamas „provokatorių“, identifikuojančių astmos simptomus, sąrašas.

Alergenai kaip astmos priežastis

Namų dulkėse rastos dulkių erkės plunksnų, odos arba gyvūnų kailio dalelės; tarakonai; pelėsiai; gėlių ir medžių žiedadulkės.

Dirgikliai kaip astmos priežastis

Užterštas oras; tabako dūmai; Stiprus maisto ar dažų kvapas skoniai; oro ar šalto oro pokyčiai; stiprios emocijos, stresas.

Kiti astmos veiksniai

Liga, vadinama gastroezofaginio refliukso liga arba GERL, kuriai būdingas rėmuo ir gali pablogėti astmos simptomai, ypač naktį; sulfitai maiste (pavyzdžiui, džiovintuose vaisiuose) arba gėrimuose (vyne); vaistai; darbe atsirandantys alergenai ir profesinės medžiagos (pavyzdžiui, darbo dulkės ir tam tikros cheminės medžiagos); įvairios infekcijos.

Kaip atpažinti astmą pagal simptomus?

Dažniausi astmos požymiai yra:

Kosulys, kuris pasireiškia arba pasunkėja naktį arba anksti ryte ir trukdo užmigti;

Astmą galima atpažinti iš švokštimo – krūtinėje kvėpuojant girgždantys ar švokščiantys garsai;

krūtinės spaudimas;

astmą lemia ir oro trūkumas, jeigu sunku iškvėpti ir giliai įkvėpti;

stiprus ar greitas kvėpavimas.

Pirmiau minėtų astmos simptomų negali atpažinti visi astma sergantys žmonės. Be to, sunkumas įvairūs simptomai gali būti įvairiai: vieni požymiai gali būti beveik nepastebimi, o kiti priversti sustoti ir nustoti dirbti, kraštutiniais atvejais ryškūs simptomai kelia grėsmę astmatiko gyvybei.

Astmos simptomai gali pasireikšti su skirtingas dažnis... Vieni jas patiria vos kartą per kelis mėnesius, kiti – kartą per savaitę, treti – beveik kasdien. Tačiau racionaliai valdant, daugelis sergančiųjų astma gali iš viso nepatirti astmos priepuolio.

Kaip atpažinti astmą – ligos diagnozė

Astmos diagnozė yra daugiapakopis, sudėtingas procesas, kurio pradinis etapas yra gydytojo atliekamų duomenų rinkimas, apklausiant pacientą ir klinikinis paciento ištyrimas, leidžiantis pateikti preliminarią ligos prognozę. daugeliu atvejų bronchinė astma. Duomenų rinkimas gali apimti paciento nusiskundimų išaiškinimą, todėl tikėkitės, kad gydytojas užduos šiuos klausimus, kad nustatytų astmą:

Ar jus užklupo staigūs kosulio priepuoliai, dusulys, spaudimas krūtinėje, švokštimas krūtinėje? Kokius vaistus dažniausiai vartojate, kad palengvintumėte kvėpavimą? Ar kas nors iš jūsų artimųjų kenčia nuo alergijos ar bronchinės astmos? Ar sergate alerginėmis ligomis? Ar yra daiktų ar medžiagų, kurios su jais liečiasi sukelia dusulį, kosulio pradžią ar paūmėjimą?

Apžiūros metu gydytojas, norėdamas atpažinti astmą, gali išklausyti jūsų kvėpavimą ir ieškoti kitų alergijos ar astmos požymių. Bronchinės astmos simptomai visada yra griežtai individualūs ir skiriasi, priklausomai nuo ligos sunkumo ir stadijos. Bet kokiu atveju astma yra rimta liga, kurią reikia anksti nustatyti, kad būtų išvengta galimos komplikacijos toliau.

Pastaruoju metu atsirado daug įvairių ligų, kurios dar nėra žinomos arba žmonių mažai ištirtos. Yra virusų ir ligų, kurias galima išgydyti, ir yra tokių, su kuriomis kiekvienas iš mūsų nugyvename visą gyvenimą. Ir tik visokie vaistai, terapijos ir kitokios procedūros padeda mums palaikyti normalią būseną ir neprasidėti ligos. Viena iš jų yra bronchinė astma. Kas tai yra, kaip ją gydyti, kaip nustatyti astmą ir kokie yra požymiai - mes jums pasakysime mūsų straipsnyje.

Astmos simptomai ir kaip atpažinti astmą

Švilpimas kvėpuojant, kuris dažnai girdimas iš tolo.

Kosulys, kuris gali būti tiek ryte, tiek naktį.

dusulys, atsirandantis dėl dažno fizinio krūvio, padės nustatyti astmą. Be to, šis dusulys gali būti įvairaus intensyvumo.

Sunkumo jausmas krūtinės srityje padės atpažinti astmą.

Užspringimo priepuoliai ir deguonies trūkumo jausmas. Sergant astma, žmogus bando kvėpuoti per burną.

Veido blyškumas.

Melsvas lūpų ar pirštų atspalvis.

Sunku kalbėti.

Žinodami visus simptomus, jums nebekyla klausimų, kaip apibrėžti astmą. Po to jums tiesiog reikia skubiai kreiptis į gydytoją, kuris jums paskirs pilnas tyrimas ir gydymo kursą.

Kada gali pasireikšti astmos priepuoliai? Žydėjimo laikotarpiu, po nervinio sukrėtimo, vartojant tabako gaminiai jei kambaryje yra oro kondicionierius arba kai kvėpuojate šaltu oru. Taip pat nerekomenduojama sunkiai juoktis ar ilgai dainuoti. Nevartokite priešuždegiminių vaistų ar aspirino. Taip pat neturėtumėte turėti augintinių, kurie taip pat gali išprovokuoti astmos priepuolius.

Yra dvi astmos formos

Infekcinė-alerginė astma, kurios pagrindiniai sukėlėjai yra infekcija, kuri patenka į kvėpavimo sistemą ir natūraliai alergija.

Alerginė astma. Pagrindinis sukėlėjas yra alerginės reakcijos.

Kaip atpažinti astmos laipsnį?

Kalbant apie astmos sunkumą. Šiuo metu medikai nurodo 4 laipsnius.

Lengva protarpinė astma. Šio tipo astma pasireiškia iki dviejų kartų per savaitę. Nakties priepuoliai yra reti. Astma, nuolatinė, lengva. Priepuoliai pasitaiko dažniau nei du kartus per savaitę, bet rečiau nei kartą per dieną. Tokiais atvejais viskas priklauso nuo žmogaus gyvenimo būdo. O bent 2 kartus per mėnesį astmos priepuoliai ištinka naktimis. Vidutinio sunkumo nuolatinė astma. Kasdieniniai astmos simptomai. Nakties priepuoliai praeina bent kartą. Tokiais atvejais būtina vartoti vaistus. greitas veiksmas... Ūminė nuolatinė astma. Dienos ir nakties priepuoliai vyksta nuolat.

Astma - rimta liga kvėpavimo organai būdingas uždegiminis procesas bronchų gleivinėje. Atsižvelgiant į tai, susiaurėja kvėpavimo takų spindis, dėl kurio atsiranda būdingų simptomų, kurie kelia tam tikrą pavojų žmogaus gyvybei ir sveikatai. Pirmieji astmos požymiai yra:

dusulys;
švilpimas ir švokštimas;
stiprus kosulys;
krūtinės užgulimas;
alergija stipriems kvapams (kvepalai, chemikalai, augalai, dulkės, pūkai, gyvūnai ir kt.).

Simptomai, atsirandantys pirmajame bronchinės astmos vystymosi etape, yra lengvai išgydomi, jei griežtai laikomasi visų gydančio gydytojo rekomendacijų. Kai kurie požymiai yra identiški kitoms kvėpavimo organų ligoms, todėl labai svarbu teisingai diagnozuoti astmos procesą. Daugelis žmonių domisi klausimu - kaip apibrėžti astmą ankstyviausiose ligos vystymosi stadijose? Apie tai papasakosime mūsų informaciniame straipsnyje!

Bronchinė astma dažnai yra paveldima, todėl pirmieji požymiai ši liga pasireiškia jau vaikystėje. Nustatykite astmą patys mažas vaikas, gana sunku, nes jo simptomai būdingi peršalimui ir alergijoms. Bet kokiu atveju tėvai turėtų būti budrūs, kad neatsirastų bet kokių astmos simptomų, kad būtų išvengta ligos progresavimo. Laiku atlikta diagnostika vaikų pulmonologo nurodymu pašalins arba patvirtins bronchinės astmos išsivystymą kūdikiui.

Pirmasis bronchinės astmos požymis- alerginė reakcija, pasireiškianti būdingu bėrimu oda, sloga, alerginis kosulys ar dilgėlinė. Dažnai atopiniu dermatitu sergantys vaikai linkę sirgti astma, todėl tokius ligonius rekomenduojama periodiškai stebėti pas specialistus.

Antrasis astmos simptomas(priešastma) – dažnas sergamumas kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis ir peršalimo ligomis net ir šiltuoju metų laiku.
Kitame ligos vystymosi etape nustatomas astmos priepuolis, kuriam būdingi šie simptomai:

esant staigiam bronchų spindžio susiaurėjimui, žmogaus kvėpavimas labai apsunkinamas;
jaučiamas nemalonus sunkumas krūtinėje;
yra padidėjęs prakaitavimas, odos blyškumas;
kvėpuojant, su kosuliu ir dusuliu, yra būdingas švokštimas;
yra panika, baimė, nervingumas;
adresu kvėpavimo takų sutrikimas, pasireiškia pirštų galiukų ar lūpų cianozė.

Dabar jūs žinote, kaip prasideda astma. Pirmasis alerginio pobūdžio simptomas pašalinamas pašalinus kontaktą su reakcijos provokatoriumi. Norėdami suprasti, kuris produktas ar konkretus objektas sukelia skausmingus simptomus, turite kreiptis į gydytoją. Norint nustatyti alergeną, pacientui skiriami dūrio testai arba aplikacijos testai (gydytojo nurodymu).

Pirmieji bronchinės astmos požymiai gali būti įvairaus laipsnio sunkumo. Astmos priepuolis pasireiškia kontaktuojant su alergenu. Taip pat temperatūros pokyčiai, dulkės, fizinis aktyvumas ir kiti veiksniai, provokuojantys šią ligą, gali išprovokuoti jos vystymąsi.

Bronchinė astma yra gana pavojinga liga, todėl visiškai nepriimtina ignoruoti pirmuosius simptomus!

Bronchinės astmos klinikinės apraiškos

Simptomai, kurie yra identiški kitų ligų simptomams, labai apsunkina astmos diagnozę. Ši liga turi būdingų klinikinių požymių.

Kaip prasideda astma:

Pirmajame etape bronchinė astma yra beveik besimptomė, todėl vizualiai neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės. Šiame etape liga yra latentinė, pasireiškianti tik imuninės, nervų ir endokrininės sistemos sutrikimais. Nusilpusį organizmą dažnai veikia įvairios ligos. Nustatyti pagrindinę šių pasekmių priežastį galima tik atlikus išsamią diagnozę.
Predastma yra pradinė stadija, pasireiškianti vazomotoriniais sutrikimais, uždegiminiais kvėpavimo sistemos procesais ir alergine etologija. Šiai formai svarbūs nedideli uždusimo priepuoliai, lengvi.
Dėl tolimesnis vystymas ligos, kurioms būdingi sunkesni uždusimo priepuoliai, visuotinai trukdantys kvėpuoti ir sukeliantys katastrofišką oro trūkumo jausmą. Ši būklė yra pavojinga obstrukcija, gali tapti sunkia, vadinama „asthmaticus“.
Sunkiausias bronchinės astmos priepuolis – astminė būklė, neslopinamas vaistais. Siekiant išgelbėti žmogaus gyvybę, atliekama bronchus plečianti terapija stacionarios sąlygos medicinos įstaigos. Esant tokiai būsenai, gresia kraujotakos ir kvėpavimo sistemos dekompensacija. Su šiuo priepuoliu yra didelė komos tikimybė, taip pat galimas mirtinas rezultatas.

Toliau kalbėsime apie tai, kaip atpažinti astmą paaugliams ir suaugusiems. Šią ligą lydi nemalonus kosulys, pasireiškiantis naktį ir ryte. Paprastai dienos metu šio simptomo nėra, tačiau jis gali pasireikšti tam tikro provokatoriaus fone ( sunkus darbas, greitas ėjimas, dulkės, žydėjimas ir pan.).

Atliekant fizinį darbą, taip pat atliekant sportinius pratimus, pasireiškia stiprus dusulys, kosulys, greitas nuovargis. Palaipsniui žmogus praranda jėgas darbo veikla, jis bet kokį darbą atlieka su pertraukomis.

Kosint pastebimas šiek tiek klampus skreplių išsiskyrimas. skaidri spalva... Įkvėpus šalto oro ar stipraus kvapo, sutrinka kvėpavimas. Panašus simptomas išryškėja per stresinės situacijos, emocinė įtampa.

Sergant astma, dažnai ant odos atsiranda būdingų požymių. Paprastai tai yra raudonos dėmės, bėrimas ant kūno ir kitos alerginės reakcijos.

Visi astmos simptomai, pastebėti ankstyvose ligos vystymosi stadijose, lengvai pašalinami pašalinus dirginantį veiksnį. Tačiau norint išvengti progresuojančios ligos komplikacijų, vizito pas specialistą nereikėtų atidėti vėliau!

Ūminis astmos priepuolis

Ištikus ūminiam bronchinės astmos priepuoliui, pacientas turi būti skubiai identifikuotas gydymo įstaigoje, kur jam bus suteikta kvalifikuota skubi pagalba!

Ūminio priepuolio išsivystymą žmogui galima nustatyti pagal šiuos požymius:

paroksizminis kosulys su skreplių išsiskyrimu;
garsus, švokštimas švokštimas iškvepiant, girdimas net dideliu atstumu;
tarpšonkaulinių tarpų atitraukimas (pasireiškia tik žmonėms, neturintiems antsvorio);
trumpi įkvėpimai, negilūs, po kurių seka ilgi iškvėpimai;
įprasta žmogaus laikysena priepuolio metu – rankos remiasi į tam tikrą atramą, kojos plačiai viena nuo kitos;
oda tampa blyški, kartais net melsva;
palietus jaučiama šalta paciento oda.

Netipiniai astmos simptomai

Kiekvienas žmogus yra individualus, turi tam tikrų organizmo savybių, todėl kai kuriais atvejais bronchinė astma pasireiškia netipiniais simptomais. Pagal tokias apraiškas ne visada įmanoma nustatyti jų vystymąsi pavojinga liga... Siekiant laiku nustatyti kvėpavimo sistemos problemas ir pradėti operatyvų gydymo kursą, pašalinti pavojingų komplikacijų, rekomenduojame kreiptis į gydytoją, jei pastebėjote šiuos simptomus:

Greitas kvėpavimas be jokios priežasties.
Lėtinis nuovargis, nerimas, nuovargis.
Neblaivumas.
Lėtinis kosulys.
Užkimęs balsas.
Oro trūkumo jausmas, sukeliantis norą įkvėpti kuo daugiau deguonies.

Jei aptinkami šie požymiai, nedelsdami kreipkitės į specialistą ir atlikite gydymą išsamus tyrimas... Astmos gydymas ankstyvosiose stadijose leidžia atkurti normalų kvėpavimo sistemos funkcionavimą, sumažinti paūmėjimų ir pavojingų ligos komplikacijų riziką.

Bronchinės astmos formos ir rizikos veiksniai

Bronchinė astma grupuojama pagal fenotipus, kurie priklauso nuo pagrindinės ligos išsivystymo priežasties, jos eigos ir sunkumo lygio. Yra du pagrindiniai fenotipo atpažinimo būdai:

Klasterinė analizė, apimanti statistinių duomenų palaikymą, atsižvelgiant į daugybę veiksnių, įvertinančių objektų skaičių imtyje.
Klinikinis ir biologinis, su tam tikrais apribojimais.

Iš pradžių bronchinė astma buvo suskirstyta į du pagrindinius fenotipus – atopinį ir infekcinį-alerginį tipą. Tačiau vėliau ekspertai išskyrė šią ligą, atsižvelgdami į patogenetines ligos vystymosi priežastis. Iki šiol svarstomi šie bronchinės astmos fenotipai:

atopinis;
autoimuninis;
neuropsichinis;
dishormoninis;
aspirinas;
infekcinis;
cholinerginis;
gliukokortikosteroidas;
pasireiškiantis adrenerginiu disbalansu, taip pat astma, kuriai būdingas netipinis bronchų reaktyvumas.

Biologinio fenotipo atpažinimas leidžia specialistui pasirinkti efektyvi norma gydymas vaistais v individuali forma, sėkmingam simptomų pašalinimui ir ligos proceso kontrolei.

Gali išsivystyti visi, kuriems yra padidėjęs jautrumas astmai dirginančių veiksnių ir alergenai. Kai kurie žmonės jau nuo gimimo kenčia nuo šios pavojingos ligos, kurią lemia paveldimas veiksnys. Tačiau net jei pirmaisiais metais nebuvo jokių vystymosi požymių bronchų liga, niekas negali to atmesti ateityje. Yra žmonių, kuriems dėl tam tikrų priežasčių gali išsivystyti ši liga, kategorija. Norint suprasti, kam gresia toks pavojus, rekomenduojame ištirti pagrindinius bronchinės astmos išsivystymo rizikos veiksnius:

polinkis į alergines ligas;
antsvoris;
rūkymas;
gyvenančiose vietose, kur yra užterštos atmosferos, arti pramonės įmonės, gamyklos ir kt.;
darbas pavojingoje gamyboje.

Negalima atmesti šios ligos atsiradimo ateityje vaikams, kurių mamos piktnaudžiavo rūkymu nėštumo metu. Kitas bronchinės astmos rizikos veiksnys yra mažas gimimo svoris. Verta paminėti, kad net ir esant visų šių veiksnių jungui, vieniems pavyksta išvengti tokios pavojingos ligos išsivystymo, o kitiems užtenka net vieno taško, kad išprovokuotų bronchinę astmą. Kodėl tai vyksta? Viskas priklauso nuo individualių genetinių veiksnių.

Pastebėjus pirmuosius požymius, būtina pasikonsultuoti su kvalifikuotu gydytoju. Norėdami patvirtinti arba paneigti preliminarią diagnozę, specialistas nukreipia pacientą atlikti išsamų tyrimą. Diagnostikos rezultatai leis kompetentingam gydytojui parengti išsamų gydymo ir prevencijos kursą, kad būtų išvengta pavojingų komplikacijų ir žmogaus mirties. Tinkamos priemonės, kurių imtasi laiku, yra raktas į ilgą gyvenimą, net ir esant tokiai pavojingai diagnozei!

Bronchinė astma yra sunki lėtinė liga, kuriai būdingas bronchų gleivinės uždegimas, dėl kurio susiaurėja kvėpavimo takų spindis ir susidaro atitinkamas klinikinis vaizdas. Bronchų obstrukcija paplitusi visame pasaulyje. Įvairiose šalyse sergančiųjų skaičius svyruoja nuo 4 iki 10 proc.

Didelė našta tenka šalių ekonomikoms aprūpinti bronchine astma sergančius pacientus reikiamais vaistais, išmokėti neįgalumo ir laikinojo neįgalumo pašalpas, periodiškai guldyti į ligoninę ir apžiūrėti. Visa tai lemia, koks dėmesys skiriamas ankstyvai astmos diagnostikai, kai galima sėkmingai stebėti paciento būklę ir užtikrinti aukštą gyvenimo kokybę.

Kad liga būtų nustatyta ankstyvoje stadijoje, pacientui būtina laiku kreiptis į specialistą. Šiame etape iškyla pirmosios bėdos – dažnai žmonės nepastebi ligos požymių arba tiesiog neskiria jiems deramos reikšmės. Situaciją apsunkina ir tai, kad tarp sergančiųjų beveik pusė yra vaikai, kurie ne visada sugeba teisingai įvertinti savo būklę arba tiesiog jaučiama tam tikra baimė.

Kas gali sukelti astmos vystymąsi?

Paveldimas polinkis (atopija) – ne vienu tyrimu įrodyta, kad maždaug trečdaliui pacientų astma išsivysto šiuo mechanizmu. Tokie pacientai yra jautresni išoriniams veiksniams, o jų bronchų sienelės reaguoja audringai į visų įkvėptas, atrodytų, nekenksmingas medžiagas.

Jei vienas iš tėvų serga bronchine astma, tada tikimybė vaikui ja susirgti yra nuo 20 iki 30%. Net 70-80% tikimybė susirgti astma tiems vaikams, kurių mama ir tėtis serga.

Profesiniams pavojams būdingas nuolatinis tam tikrų medžiagų poveikis pacientų plaučiams. Tokiu atveju atsakas gali išsivystyti net į tuos elementus, kurie kitomis sąlygomis nesukeltų paciento reakcijos.
Blogos aplinkos sąlygos - ore yra daug dulkių, kitų priemaišų, išmetamųjų dujų, suodžių. Šis veiksnys yra vienas iš tų, dėl kurių pastaraisiais metais nuolat daugėja sergančiųjų bronchine astma.
Valgyti daug druskos, aštrų maistą, maistą su dažikliais ir konservantais. Ir atvirkščiai, mažai riebus augalinis maistas sumažina pacientų astmos riziką.

Kas provokuoja sunkių ligos priepuolių vystymąsi pacientams

Jei aukščiau nurodyti veiksniai, lemiantys padidėjusį bronchų jautrumą, tada čia kalbėsime apie patologinių mechanizmų aktyvatorius plaučiuose.

Alergenai yra didžiulė provokuojančių veiksnių, galinčių išprovokuoti ligos priepuolį, grupė. Tai augalų žiedadulkės, gyvūnų plaukai, kitos mechaninės priemaišos ore, maisto produktai ir net medžiagos, besiliečiančios su paciento oda (plovikliai, kosmetika).
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra aspirino astmos priežastis. Dažnai liga komplikuojasi sinusitu ir nosies ertmės polipoze (šiuo atveju kalbama apie aspirino triadą). Sunkiausias aspirino netoleravimo pasireiškimas yra Quincke angioedema.

Klinikinės astmos apraiškos

Dabar, kai ligos priežastys yra aiškios, galime kalbėti apie jos apraiškas. Žiniasklaida ir draugų pasakojimai daugelio pacientų galvose sukūrė klaidingą nuomonę apie klinikines bronchinės astmos apraiškas. Staiga prasidėjęs priepuolis, kurio metu pacientas praktiškai nustoja kvėpuoti ir rizikuoja mirti per kelias minutes – toks scenarijus įmanomas, tačiau pasitaiko retai.

Tiesą sakant, liga nesielgia taip agresyviai, o bronchinės astmos požymiai dažnai išsitrina, o tai paaiškina kai kuriais atvejais vėlyvą kreipimąsi į gydytojus.

Kosulys, kuris atsiranda be aiškios priežasties ir jo nesustabdo vaistai nuo kosulio. Kai kuriais atvejais priepuolis gali trukti valandas, o kartais pasireiškia kaip lengvas kosulys. Kiekvienas iš mūsų kosėjame kelis kartus per dieną ir nesureikšminame šios, juk gynybinės reakcijos.

Kad šis simptomas nepraeitų pro pacientą, kosint pakartotinai reikia stebėti, kada jis atsiranda, kiek laiko trunka. Kvėpavimo takuose įstrigusių dulkių organizmas atsikrato keliais refleksiniais iškvėpimais per burną (taip mokslininkai vadina kosulį). Jei suaugusiajam ar vaikui pasireiškė simptomas vaikščiojant parkuose, bendraujant su augintiniu ar įkvėpus tabako dūmų, reikia nedelsiant kreiptis į alergologą.

Krūtinės užgulimas- specifinis pojūtis, atsirandantis susiaurėjus kvėpavimo takų spindžiui. Pacientai tai dažnai sieja su blogu oru, aukšta aplinkos temperatūra ar sunkiu fiziniu darbu. Su vaikais situacija dar blogesnė, nes tėvai nemato ar negirdi šio simptomo.
Pasikartojantys dusulio epizodai... Dusulys – tai kvėpavimo gylio ir dažnio sutrikimas. Įkvėpimas tampa ne toks gilus, o kvėpavimo judesių skaičius žymiai padidėja. Paprastai suaugęs žmogus turėtų atlikti nuo 16 iki 20 kvėpavimo judesių per minutę, visi dideli skaičiai yra dusulys. Vaikams viskas yra sunkiau, nes įkvėpimų skaičius per minutę paprastai skiriasi priklausomai nuo amžiaus (jis palaipsniui mažėja).

Kvėpavimas gali padažnėti po fizinio krūvio, pakilus kūno temperatūrai, sergant širdies ir kraujagyslių ligomis, emociniu stresu. Jei po treniruotės kvėpavimo dažnis nesunormalėja per kelias minutes, turėtumėte būti budrūs. Dažnai pacientai tiesiog nutraukia bet kokią veiklą, o jų organizmo deguonies poreikis sumažėja, o po kurio laiko kvėpavimas visiškai normalizuojasi.

Dažni peršalimai- visai ne simptomas, bet turėtų įspėti pacientą. Šią situaciją galima paaiškinti kvėpavimo takų problemomis arba sumažėjusiu imunitetu. Bet kokiu atveju apsilankymas pas specialistus nebus nereikalingas.
Čiaudulys ir alerginis rinitas– pacientai gali suvokti padidėjusį organizmo jautrumą, tačiau antihistamininių vaistų pagalba gana lengva susidoroti su ligos apraiškomis. Nepaisant to, gali būti, kad alergija ir toliau tęsis tokia lengva forma ir išsivystys į astmą.

Pirmiau minėti suaugusiųjų astmos požymiai, kaip taisyklė, yra susiję su alergenu, gali būti sezoniniai ir trukdyti pacientą metų metus. Jei vienas iš artimiausių giminaičių serga astma, paciento budrumas turėtų gerokai padidėti.

Ūminis bronchinės astmos priepuolis

Neįmanoma nekalbėti apie ūmų ligos priepuolį, būseną, kuri verčia kiekvieną kreiptis kvalifikuotos pagalbos.

Pacientas užima priverstinę padėtį, leidžiančią išnaudoti pagalbinius raumenis kvėpuojant: plačiai išskėstos kojos, o rankos remiasi į stalą ar palangę.
Kadangi iškvėpimo procesas yra sunkus, pacientas negiliai trumpai įkvepia, o po to ilgai ir skausmingai iškvėpia.
Iškvėpimo metu girdimas švokštimas. Jie dažnai būna tokie garsūs, kad girdimi per atstumą nuo paciento.
Jei žmogus neturi antsvorio, tuomet matosi tarpšonkaulinių tarpų atsitraukimas.
Kosulys yra skausmingas, kartu išsiskiria nedidelis stiklakūnio skreplių kiekis.
Oda tampa cianotiška (melsva), šalta liesti.

Ligos eigos variantai

Beveik bet kuri liga gali pasireikšti įvairiomis klinikinėmis formomis. Astma nėra išimtis ir turi keletą atmainų, kurios dažnai tampa klaidingų nuomonių ir vėlyvos diagnozės priežastimi.