Šlaunikaulio išvarža: simptomai, gydymas, chirurgija, komplikacijos. Šlaunikaulio išvaržos vyrams simptomų nuotrauka

Šlaunikaulio išvaržos pasireiškia tuo, kad šlaunikaulio trikampio srityje yra maišelio išsikišimas. vertikali padėtis kūnas, skausmas; Kai išvarža pasmaugta, gali išsivystyti žarnyno nepraeinamumas.

Šlaunikaulio išvarža atpažįstama chirurgo apžiūros ir papildomos diagnostikos – išvaržos iškyšos echoskopijos, irrigoskopijos, herniografijos, dubens ir šlapimo pūslės ultragarso – metu. Nustačius defektą, atliekama išvaržos taisymo operacija (hernioplastika).

Kas yra šlaunikaulio išvarža

Pilvo chirurgijoje (operacinėje gastroenterologijoje) šlaunikaulio išvaržos pasitaiko 5-8 proc. iš viso pilvo išvarža. Šlaunikaulio išvarža dažniau išsivysto moterims (santykis vyrams 4:l) dėl dubens struktūros anatominių ypatumų ir pirmųjų gyvenimo metų vaikams dėl fiziologinio jungiamojo audinio silpnumo. pilvo siena.

Šlaunikaulio išvarža atsiranda dėl organų nutekėjimo pilvo ertmė(didesnis omentum, žarnyno kilpos) už pilvo sienelės per patologinį šlaunikaulio kanalą. Šlaunikaulio išvaržos yra klastingos eigos ir dažnai smaugamos.

Šlaunikaulio išvaržos komponentai yra išvaržos anga, išvaržos maišelis ir išvaržos turinys. Vartai į klubo išvaržą yra šlaunikaulio kanalas, patologinis kanalas šlaunikaulio trikampio raumenų-fascialinėje erdvėje.

Šlaunikaulio kanalas turi vidinę angą (šlaunikaulio žiedą), išorinę angą (fossa ovale) ir sieneles, kurias sudaro kirkšnies raištis, fascia lata ir šlaunikaulio venos sienelė. Šlaunikaulio kanalas yra 2-3 cm ilgio ir eina vertikalia kryptimi.

Šlaunikaulio išvaržos išvaržos maišelį sudaro preperitoninis audinys, skersinė fascija, kraujagyslės plyšio audinys ir etmoidinė fascija. Šlaunikaulio išvaržos maišelio išvaržos turinys dažniausiai yra didysis omentum ir kilpos plonoji žarna, rečiau - storoji žarna (apendiksas ir akloji žarna - dešinėje, sigmoidinė - kairėje), šlapimo pūslė, kiaušidės su kiaušintakis– moterims (tikrai daugelis matė daugybę panašių moterų šlaunikaulio išvaržos nuotraukų), sėklidės – vyrų.

Šlaunikaulio išvaržos susidarymo priežastys

Anatominės ir fiziologinės prielaidos šlaunikaulio išvaržai susidaryti yra veiksniai, lemiantys pilvo sienelės susilpnėjimą: greitas praradimas svoris, pilvo sienos traumos, daugiavaisis nėštumas, paveldimas pilvo sienelės silpnumas vaikams iki vienerių metų, pooperaciniai randai, sutrikusi pilvo sienelės inervacija, klubo sąnario išnirimai (taip pat ir įgimti).

Tiesioginiai gamybos veiksniai apima situacijas, susijusias su padidėjimu intraabdominalinis spaudimas: fizinės pastangos, pasunkėjęs šlapinimasis, nuolatinis kosulys, vidurių užkietėjimas, užsitęsęs gimdymas ir kt. Šie veiksniai gali turėti įtakos ir vieną kartą (pvz., pakelti kažką sunkaus), ir ilgą laiką ( užsitęsęs kosulys nuo kokliušo, lėtinio bronchito).

Šlaunikaulio išvaržų klasifikacija

Priklausomai nuo vietos, šlaunikaulio išvaržos gali būti dvišalės arba vienpusės. Klinikos duomenimis, šlaunikaulio išvaržos skirstomos į redukuojamąsias, neredukuojamas ir smaugiamas. Mažinamiems defektams, turiniui išvaržos maišelis lengvai grįžta į pilvo ertmę.

Negrįžtamos šlaunikaulio išvaržos į pilvo ertmę gali būti sumažintos tik iš dalies arba iš viso jų negalima sumažinti. Pasmaugtoms šlaunikaulio išvaržoms būdingas staigus išvaržos turinio elementų suspaudimas išvaržos anga. Smaugiant šlaunikaulio išvaržą, gali išsivystyti pavojingos būklės: ūminis žarnyno nepraeinamumas, žarnyno nekrozė ar gangrena, peritonitas.

Priklausomai nuo šlaunikaulio kanalo susidarymo vietos, išskiriama kraujagyslės išvarža (šoninė, intravaginalinė, totalinė) ir raumenų spragų išvarža (Hasselbacho išvarža).

Šlaunikaulio išvaržos formavimosi procese išskiriami trys etapai: pradinis, nepilnas ir pilnas. Pradiniame etape išvaržos maišelis yra už vidinio šlaunikaulio žiedo. Šioje stadijoje šlaunikaulio išvarža kliniškai sunku atskirti, bet gali lydėti parietalinis (Richterio) gnybimas.

Neužbaigtoje (kanalo) stadijoje išvaržos išsikišimas yra šlaunikaulio kanalo viduje, paviršinės fascijos ribose. Pilnai stadijai būdingas išvaržos išsiskyrimas iš šlaunies kanalo į šlaunies poodinį audinį, kartais į šlaunies kanalą. lytinės lūpos moterims arba kapšelį vyrams. Paprastai šlaunikaulio išvarža diagnozuojama pilnoje stadijoje.

Šlaunikaulio išvaržos simptomai

Pradinėje ir nepilnoje stadijoje šlaunikaulio išvarža pasireiškia kaip diskomfortas kirkšnies sritis arba apatines dalis pilvas, kuris sustiprėja einant, bėgant ir kt. fizinė veikla. Kartais šiose stadijose šlaunikaulio išvarža yra besimptomė ir pirmiausia atsiranda tik dėl parietalinio smaugimo.

Pilnai šlaunikaulio išvaržai būdingas matomas išvaržos išsikišimas kirkšnies ir šlaunikaulio raukšlėje. Išvaržos išsikišimas, kaip taisyklė, yra mažo dydžio, lygaus paviršiaus, pusrutulio formos; esantis po kirkšnies raukšlė. Stovint ar įsitempus atsiranda išvaržos išsikišimas; sumažinus jis išnyksta, o tai lydi būdingas ūžesys.

Jei išvaržos maišelyje yra žarninių kilpų, perkusijos metu nustatomas timpanitas. Svarbus diferencinės diagnostikos kriterijus mažėjančiai šlaunikaulio išvaržai yra teigiamas kosulio impulso simptomas. IN retais atvejais Su šlaunikaulio išvarža gali atsirasti patinimas apatinė galūnė atitinkamoje pusėje dėl šlaunikaulio venos suspaudimo atsiranda „šliaužiojančios žąsies odos“ ir tirpimo pojūtis. Kai šlapimo pūslė patenka į išvaržos maišelį, išsivysto dizuriniai sutrikimai.

Šlaunikaulio išvaržos komplikacijos yra jos uždegimas ir smaugimas, koprostazė. Šlaunikaulio išvaržos uždegimas gali būti serozinis arba pūlingas. Dažniausiai pirmiausia uždegamas išvaržos turinys (apendiksas, žarnynas, gimdos priedai ir kt.), rečiau uždegimas plinta į išvaržos maišelį su oda. Uždegusi šlaunikaulio išvarža paburksta, atsiranda odos hiperemija, sustiprėja skausmas, pakyla kūno temperatūra. Kai kuriais atvejais išsivysto peritonitas.

Esant pasmaugtai šlaunikaulio išvaržai, išsivysto ūmus išvaržos turinį sudarančių organų aprūpinimas krauju ir inervacija. Tokiu atveju išvarža padidėja, tampa nesumažėjusi, tanki ir smarkiai skausminga palpuojant. Atsiranda stiprus skausmas

pažeidimo srityje arba visame pilve susidaro išmatos ir dujų susilaikymas. Ilgalaikis šlaunikaulio išvaržos smaugimas gali sukelti organų nekrozę ir žarnyno nepraeinamumo vystymąsi. Tokiu atveju atsiranda žagsulys, pykinimas, pasikartojantis vėmimas, mėšlungis.

Moterų šlaunikaulio išvarža

Moterys, kurios kreipiasi į gydytojus su įvairiomis problemomis ir diskomfortu pilvo apačioje, iš tiesų gali turėti įvairių negalavimų: nuo dažni peršalimai, prieš sunkios ligos. Tačiau kartais atsiranda gana netikėtų ligos formų, pavyzdžiui, moterų šlaunikaulio išvarža.

Moterų išvaržų problema yra paslėpta jų prigimtis.

Išvaržos medicinoje laikomos problema, kuri pirmiausia kamuoja vyrus. Tiesą sakant, ši būklė yra daug dažnesnė vyrams – moterys sudaro tik apie 8 procentus diagnozuotų išvaržų.

Be to, moterys dažnai tiesiog nerodo signalinio išsipūtimo, kuris yra pagrindinis vidaus organų prolapsą identifikuojantis požymis. Štai kodėl moterų šlaunikaulio išvarža iš pradžių dažnai yra sunkiai suprantama diagnozė moterims, kenčiančioms nuo šių skausmingų negalavimų. Moterys gali pirmiausia kreiptis į ginekologą, kuris greičiausiai matys „moterišką problemą“ kaip skausmo priežastį, o ne išvaržą.

Išvarža gali atsirasti įvairiose vietose. Jis atsiranda, kai susilpnėja pilvo sienos sluoksniai, atsiskiria ir susidaro prolapsas. Tai leidžia vidiniam tepaliniam pilvo pamušalui prasiskverbti per silpnąją vietą ir suformuoti maišelį. Dalis žarnyno ar kitų pilvo vidaus organų gali įstrigti ir sukelti skausmą bei kitas komplikacijas.

Dažniausias ir pastebimas simptomas yra iškilęs guzas virš odos. Tačiau šis simptomas moterims gali būti toks mažas, kad jis nepastebimas tol, kol moteris pradeda skųstis skausmu. Taip yra dėl to, kad šlaunikaulio problema šiuo atveju yra daug giliau nei vyrams.

Nėra neįprasta Medicininė praktika laikoma moterų šlaunikaulio išvarža. Tokie į auglį panašūs dariniai atsiranda šlaunų srityje ir gali sukelti daug nepatogumų.

Paprastai šlaunikaulio išvarža moterims pasireiškia daug dažniau nei vyrams. Viskas priklauso nuo anatominės struktūros ypatybių moteriškas kūnas palyginti su vyrais. Dažniausiai šia liga serga 30–60 metų moterys. Remiantis statistika, 80% tokio amžiaus moterų turi šlaunikaulio išvaržą.

Klubo sąnario liga didžiajai žmonijos pusei gali būti diagnozuojama ne kelis mėnesius ar net metus, o tai sukelia nepakeliamus stipraus pilvo ir dubens skausmo priepuolius.

Moterų išvaržos simptomai

Moterų šlaunikaulio išvaržos simptomai labai skirsis nuo tų, kuriuos patiria vyrai. Moteris, serganti išvarža, dažnai serga lėtinėmis giliomis dubens skausmas. Dažnai tai gali būti pakeista ūminiais priepuoliais, veriantis skausmas, kuris ateina greitai ir trunka gana ilgai. Ją gali apsunkinti ir judėjimas, lenkimas, kėlimas, vaiko ir kiti fiziniai pratimai.

Tai yra išvaržos simptomai klubų sąnarys dažnai nukreipia gydytoją neteisinga kryptimi. Todėl sergant tokia liga mergaitei gali būti diagnozuota endometriozė iki cistos ar miomos. Ir viskas susiję su tuo, kad tokie simptomai kaip odos tuberkuliozė su skausmingu prolapsu tiesiog nepasirodo.

Simptomai, kai atsiranda šlaunikaulio išvarža, gali būti tokie:

• skausmas kiaušidėse;
• mėšlungis šioje srityje galima išvaizda dempingas;
• šaudymo skausmai makštyje ir šlaunyse;
• moterys taip pat gali skųstis skausmu tuštinimosi metu;
• skausmas sekso metu.

Šlaunikaulio išvarža vyrams

Šio tipo išvarža dažniau pasitaiko moterims nei vyrams. Ekspertai tai sieja su išskirtine abiejų lyčių dubens struktūra. Jungiamojo audinio ir raumenų stiprumas taip pat vaidina svarbų vaidmenį vyrams ir moterims.

Nors vyrai natūraliai gali visą laiką palaikyti raumenų tonusą, moterys gali susilpninti savo kūną gimdydamos. Todėl šlaunikaulio išvarža yra labiau tikėtinas priepuolis moterims nei vyrams. Nors negalima visiškai teigti, kad šlaunikaulio išvarža vyrams nepasitaiko.

Šlaunikaulio išvarža atsiranda maždaug 60% atvejų dešinėje, 30% kairėje ir 10% dvišalėje pusėje. Diagnozuoti kirkšnies išsipūtimo pobūdį dažnai gali būti sunku, ypač nutukusiems pacientams. Dažnai internete gausu panašių vyrų šlaunikaulio išvaržos nuotraukų.

Diagnozė gali būti vėluojama, nes klubo išvaržos yra retos. Vadinasi, ligos simptomai vystysis lėtai arba visai nepasireikš. Visa tai padaro ligą pavojingesne, nes žmogus gali net neįtarti apie ligą, bet ją diagnozuoti jau pavojinga būklė arba pažeidimo momentu.

Vyrų šlaunikaulio išvaržos simptomai

Šlaunikaulio išvarža sukelia patinimą po oda. Todėl pagrindiniai simptomai pasireikš į naviką panašių darinių pavidalu.

Kai kuriais atvejais šlaunikaulio išvarža sukelia skausmą pažeistoje vietoje. Vyrų šlaunikaulio išvaržos simptomai gali apsiriboti nemaloniu šlaunies traukimo pojūčiu. Taip pat šlaunikaulio išvarža, kaip ir kitos panašios ligos, turi būdingą vadinamąjį kosulio impulsą. Atsiranda, kai kosulio metu pirštais paliečiate iškilumą.

Simptomai gali pablogėti stovint vertikaliai, kosint, čiaudint ar kitaip įtempiant kūną.

Šlaunikaulio išvarža yra pavojinga, jei ji pasmaugta. Tuo pačiu metu išvaržos maišelyje įstringa organai, kurie dėl nepakankamo kraujo tiekimo ir kt naudingų medžiagų, pradeda mirti. Šiuo atveju atsiranda stiprus skausmas, smarkiai pablogėja bendra būklė asmuo. Pasmaugusią šlaunikaulio išvaržą reikia nedelsiant operuoti.

Pradinei ir nepilnai stadijai būdingas diskomfortas ir skausmas apatinėje pilvo ir kirkšnies srityje. Šie pojūčiai sustiprėja bėgiojant, greitai einant ir atliekant kitą fizinę veiklą. Šiais etapais liga gali nepasireikšti, bet pirmą kartą pasijusti tik dėl parietalinio pažeidimo.

Paskutiniame ligos vystymosi etape kirkšnies-šlaunikaulio raukšlės srityje atsiranda matomas išvaržos išsikišimas. Daugeliu atvejų jis yra palyginti mažo skersmens, pusrutulio formos ir lygaus paviršiaus.

Dažniausiai jis lokalizuotas po kirkšnies raukšle. Šis išsikišimas tampa pastebimas žmogui stovint arba įsitempus. Po sumažinimo išsikišimas išnyksta. Jo metu pasigirsta būdingas ūžesys.

Jei išvaržos maišelyje yra žarnyno kilpos, tai perkusijos metu yra pilvo pūtimas. Labai svarbus kriterijus, rodantis išvaržos sumažinimą, yra teigiamas vadinamasis simptomas. kosulio impulsas.

Retai, kai vyrams išsivysto šlaunikaulio išvarža, gali atsirasti pažeistos pusės kojos patinimas. Tai atsiranda dėl šlaunikaulio venos suspaudimo. Gali atsirasti tirpimo, diskomforto ar „šliaužimo“ jausmas. Jei šlapimo pūslė patenka į maišelį, atsiranda šlapinimosi problemų.

Tarp vyrų komplikacijų yra koprostazė, šlaunikaulio išvaržos smaugimas ir tolesnis jos uždegimas. Uždegimas gali būti pūlingas arba serozinis. Paprastai pirmiausia atsiranda išvaržos maišelyje esančių organų (šlapimo pūslės, žarnyno, apendikso ir kt.) uždegimas, rečiau uždegimas pažeidžia išvaržos maišelį iš odos.

Su uždegimu atsiranda ir sustiprėja patinimas skausmingi pojūčiai, prasideda odos hiperemija, labai pakyla temperatūra. Kai kuriais atvejais prasideda peritonitas.

Pasmaugta išvarža pasižymi normaliu vidaus organų, įtrauktų į maišelio turinį, aprūpinimu krauju. Pati šlaunikaulio išvarža dažniausiai tampa daug didesnė. Jo tankis didėja, jis tampa nevaldomas, o palpuojant jaučiamas aštrus skausmas.

Skausmas atsiranda ir pažeidimo vietoje, kartais visame pilve, prasideda dujų susilaikymas ir išmatų sutrikimai. Dėl užsitęsusio šlaunikaulio išvaržos smaugimo daugeliu atvejų ji išsivysto ūminė obstrukcijažarnyno, galima organų nekrozė. Jiems būdingi tokie simptomai kaip pasikartojantys ir pakankami dažnas vėmimas, žagsulys, periodinis stiprus skausmas.

Pagrindinės vyrų šlaunikaulio išvaržos atsiradimo ir vystymosi priežastys

Tarp pagrindinių anatominių ir fiziologinių veiksnių, galinčių sukelti vyrų šlaunikaulio išvaržos atsiradimą ir vystymąsi:

• greitas ir dramatiškas svorio kritimas;
• įvairių tipų traumos ir genetinis pilvo sienos silpnumas;
• pooperacinių randų buvimas;
• klubų išnirimai;
• pilvo sienos vystymosi pažeidimas. Tarp tiesioginių priežasčių, dėl kurių vyrams išsivysto šlaunikaulio išvarža, yra veiksnių, kurie prisideda prie slėgio padidėjimo pilvo ertmėje:
• problemų su šlapinimu;
• nuolatinis fizinis aktyvumas;
• vidurių užkietėjimas;
• užsitęsęs ir įkyrus kosulys.

Visos šios priežastys gali turėti vienkartinį poveikį (pavyzdžiui, per didelio krūvio kėlimas) arba ilgalaikį poveikį (kosulys lėtinis bronchitas ir kitos ligos).

Kokia tai gali būti išvarža?

Ši liga gali išsivystyti įvairiais būdais. Taigi, priklausomai nuo to, kur ji yra, šlaunikaulio išvarža gali būti vienpusė arba dvišalė. Ir pagal pasireiškiančius simptomus jis gali būti pasmaugtas, nesumažinamas ir sumažinamas. Sergant mažėjančia liga, vyrų šlaunikaulio išvarža gana lengvai gali būti grąžinta atgal į pilvo ertmę.

Nepataisomo pobūdžio defektai arba iš viso negali būti grąžinami atgal į pilvo ertmę, arba nėra visiškai ištaisomi. Dėl pasmaugtos išvaržos Vyrams būdingas staigus šlapimo pūslės turinio suspaudimas per išvaržos angą. Atsiradus smaugimo tipo šlaunikaulio išvaržos simptomams, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tai gali sukelti labai pavojingų ligų atsiradimą, būtent:

• peritonitas;
• gangrena ir žarnyno nekrozė;
• ūminis žarnyno nepraeinamumas.

Priklausomai nuo to, kokie simptomai pasireiškia vyrui, išskiriama raumenų spragų išvarža, taip pat kraujagyslių spragos išvarža.

Formuojantis ir vystantis šlaunikaulio išvarža pereina kelis etapus, būtent pradinę, nepilną ir pilną. Pirmajame etape maišelis yra už vidinio šlaunikaulio galo ribų.

Šiame etape šlaunikaulio išvarža kliniškai praktiškai nenustatoma, tačiau gali atsirasti Richterio (parietalinė) įkalinimas. Kanalo (neužbaigtoje) stadijoje išvarža yra paviršinėje fascijoje, šlaunikaulio kanale.

Pilnai stadijai būdingas maišelio išleidimas į šlaunies poodinio audinio erdvę. Vyrams jis taip pat gali patekti į kapšelį. Paprastai išvarža patvirtinama jau paskutiniame jos vystymosi etape.

Šlaunikaulio išvaržos diagnozė

Trūksta ryškių apraiškų pradiniai etapai liga apsunkina ankstyva diagnostikašlaunikaulio išvarža. Atpažįstant šlaunikaulio išvaržą, atsižvelgiama į tipinius simptomus (sferinio išsikišimo buvimą šlaunikaulio trikampio srityje vertikalioje padėtyje ir sumažinimą gulint, kosulio impulso simptomą ir kt.), auskultaciniai duomenys (peristaltinių garsų klausymasis), tympanito nustatymas perkusija ir kt.

Išvaržos maišelio palpacijos metu galite nustatyti jo turinio pobūdį, išsiaiškinti išvaržos kanalo dydį ir šlaunikaulio išvaržos sumažinimą.

Diagnostikos proceso metu šlaunikaulio išvarža yra diferencijuojama nuo kirkšnies išvarža, lipomos, limfadenitas, nesandarus abscesas, venų varikozė, tromboflebitas, šlaunikaulio arterijos aneurizma, piktybinių navikų metastazės.

Išvaržos maišelio turiniui nustatyti atliekamas ultragarsinis išvaržos išsikišimo skenavimas, irrigoskopija, šlapimo pūslės ir dubens echoskopija.

Šlaunikaulio išvarža – tai pilvo organų išsikišimas per šlaunikaulio kanalą po oda kirkšnies srityje. Tai viena iš pilvo išvaržų rūšių (ji sudaro 5–8 % visų pilvo išvaržų); Šio tipo išvarža dažniausiai pasireiškia vyresnėms nei 30 metų moterims. Palyginti su kitomis išvaržų rūšimis, šlaunikaulio išvaržos dažniau apsunkina diagnozę, dažniau smaugiasi, paprastai būna sudėtingesnės ir klastingesnės.

Pradinėse iškyšos formavimosi stadijose jis gali būti praktiškai besimptomis arba pasireikšti nespecifiniai požymiai. Laikui bėgant simptomai ryškėja ir sukelia rimtų nepatogumų pacientams: skausmingas pastebimo dydžio išsikišimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas. Nustačius teisingą diagnozę, išvaržą lengva atsikratyti chirurginė intervencija.

Kas tai yra?

Šlaunikaulio išvarža – tai į auglį panašus išsikišimas, kuris susidaro, kai šlaunikaulio žiedu iš pilvo ertmės išeina omentum ir žarnyno kilpos. Šlaunikaulio išvaržos pasireiškia į maišelį panašiu išsikišimu šlaunikaulio trikampio srityje vertikalioje kūno padėtyje, skausmu; Kai išvarža pasmaugta, gali išsivystyti žarnyno nepraeinamumas.

Priežastys

Bet kokia liga ar patologija turi savo priežastis. Šlaunikaulio išvarža nėra išimtis. Pagrindinė šios patologijos priežastis yra žmogaus kūno pilvo sienelės, turinčios audinių jungiamąją struktūrą, susilpnėjimas.

Taip pat gali kilti problemų: klubo sužalojimas, pavyzdžiui, išnirimas, per didelis svorio kritimas ar formavimas pooperaciniai randai. Moterims patologija dažniausiai atsiranda dėl pakartotinio gimdymo. Be to, kuo trumpesnis laikotarpis tarp jų, tuo didesnė tikimybė susirgti išvarža.

Šlaunikaulio išvarža gali atsirasti dėl žarnyno problemų (būtent dėl ​​vidurių užkietėjimo), sunkaus kėlimo, stiprus kosulys, fizinis aktyvumas, šlapinimosi problemos. Visa tai lemia spaudimo vystymąsi pilvo ertmės viduje, o tai savo ruožtu veda prie išvaržų išsikišimų susidarymo.

klasifikacija

IN klinikinė praktika Visos vyrų ir moterų šlaunikaulio išvaržos skirstomos į:

1. Dvipusis;
2. Vienpusis.

patologinio šlaunikaulio kanalo susidarymo vietoje:

1. Hasselbacho išvarža arba raumenų spragų išvarža;
2. Kraujagyslių spragų išvarža (bendra, intravaginalinė, šoninė).

Taip pat išskiriamos šlaunikaulio išvaržos:

1. Negrįžtamas - negali būti apverstas į pilvo ertmę arba gali būti sumažintas tik iš dalies;
2. Sumažinamas - gali būti sumažintas į pilvo ertmę;
3. Pasmaugta šlaunikaulio išvarža. Tokios išvaržos atsiradimas yra susijęs su išvaržos turinio dalių suspaudimu išvaržos anga. To pasekmės gali būti išreikštos ūminiu žarnyno nepraeinamumu, žarnyno gangrena ar peritonitu.

Dažniausiai šlaunikaulio išvarža atsiranda moterims dėl dubens anatominių ypatumų, taip pat vaikams iki vienerių metų dėl fiziologinio pilvaplėvės sienelės jungiamojo audinio silpnumo.

Simptomai moterims ir vyrams

Pradinėje ir nepilnoje stadijoje šlaunikaulio išvarža pasireiškia diskomfortu kirkšnies srityje arba pilvo apačioje, kuris sustiprėja vaikštant, bėgant ir atliekant kitą fizinį krūvį. Kartais šiose stadijose šlaunikaulio išvarža yra besimptomė ir pirmiausia atsiranda tik dėl parietalinio smaugimo.

Pilnai šlaunikaulio išvaržai būdingas matomas išvaržos išsikišimas kirkšnies ir šlaunikaulio raukšlėje. Išvaržos išsikišimas, kaip taisyklė, yra mažo dydžio, lygaus paviršiaus, pusrutulio formos; esantis po smilkinio raukšle. Stovint ar įsitempus atsiranda išvaržos išsikišimas; sumažinus jis išnyksta, o tai lydi būdingas ūžesys.

Kaip atrodo šlaunikaulio išvarža: nuotrauka

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia moterims ir vyrams.

Diagnostika

Lengvi simptomai pradinėse ligos stadijose neleidžia vienareikšmiškai diagnozuoti šlaunikaulio išvaržos. Paprastai lengvai diagnozuojamas tipinis būdingi bruožai išsikišimas šlaunikaulio trikampyje ir jo sumažinimas gulima padėtis.

Palpacija nustato išsivystymo laipsnį, jo turinį ir išvaržos kanalo dydį.

Būtina atlikti diferencinę ligos diagnozę nuo kirkšnies išvaržos, venų varikozės, lipomos, onkologinių navikų metastazių, tromboflebito ir kitų ligų su panašūs simptomai. Surengtas Rentgeno tyrimas tiesiosios žarnos, ir ultragarsinis šlapimo pūslės, kiaušidžių ir pačios išvaržos tyrimas, taip pat turinio tyrimas naudojant herniografiją.

Šlaunikaulio išvaržos gydymas

Konservatyvus vyro ar moters šlaunikaulio išvaržos gydymas yra neįmanomas, todėl, esant ligai, nurodoma tik chirurginė intervencija. Dažniausias chirurginės intervencijos būdas yra hernioplastika (išvaržos taisymas su defekto taisymu).

Atliekant šlaunikaulio išvaržos gydymo operaciją, atidaromas maišelis su išvaržos turiniu ir atidžiai apžiūrimas, o prireikus pašalinamas omentum ir išvaržos turinys perkeliamas į pilvo ertmę. Po to seka perrišimas, išvaržos maišelio ekscizija ir išvaržos kanalo plastinė operacija. Hernioplastika atliekama naudojant tiek sintetines medžiagas, tiek paties paciento audinį.

Daugeliu atvejų nesmaugta šlaunikaulio išvarža turi gerą prognozę. Didžiausias kiekis atkryčiai stebimi šlaunikaulio išvaržų taisymo metodais. Negydant gali susiformuoti nepataisoma šlaunikaulio išvarža, 82-88% atvejų įvyksta smaugimas.

Išvaržų profilaktika ir komplikacijos

Šlaunikaulio išvaržos vystymosi prevencija susideda iš šių taisyklių:

• dėvėti tvarstį nėštumo metu;
• tinkama mityba;
• pilvo raumenų treniravimas;
• ligų gydymas virškinimo trakto ir šlapimo sistema;
• mesti rūkyti, o tai sukelia kosulį.

Komplikacijos:

• šlaunikaulio išvaržos smaugimas – staigus išvaržos turinio suspaudimas išvaržos angoje;
• išvaržos uždegimas – sukeltas uždegimo organe, esančiame išvaržos maišelyje;
• koprostazė – sąstingis išmatos storojoje žarnoje.

Išvarža gali būti gerai gydoma chirurginiu būdu. Nesant gydymo, prognozė yra nepalanki – susiformuoja nepataisoma išvarža.

Pilvo organų (žarnyno kilpos, omentum) išėjimas per šlaunikaulio kanalą vadinamas šlaunikaulio išvarža. Patologija dažniau pasireiškia moterims, daugeliu atvejų ji yra besimptomė. Skundai kyla tuomet, kai išsivysto komplikacijos, iš kurių dažniausias – smaugimas, o šios vietos išvaržos yra linkusios į smaugimą. Diagnozė pagrįsta anamneze, apžiūra ir ultragarsu. Gydymo taktika nustačius ligą, atliekama operacija.

Kaip susidaro

Tarp kirkšnies raiščio ir dubens kaulų yra tarpas, vadinamas šlaunikaulio trikampiu. Jis, savo ruožtu, yra padalintas į dvi dalis - raumenų ir kraujagyslių. Pirmajame yra klubo sąnario raumuo ir šlaunikaulio nervas, antrajame yra šlaunikaulio arterija ir vena. Kraujagyslinė dalis arba spraga yra pagrindinė patologijos formavimosi vieta.

Paprastai kraujagyslėje nėra laisvų tarpų ir įtrūkimų, o tam tikromis sąlygomis per ją vidinė dalis- šlaunies žiedas, po oda šlaunies priekiniame paviršiuje kartu su pilvaplėve atsiranda žarnyno kilpa arba omentum, suformuojant šlaunikaulio kanalą. Jis yra beveik vertikaliai ir yra trijų centimetrų ilgio. Ovali duobė, esanti ant šlaunies latako, yra jos išorinė anga.

Susiformavimo priežastys

Pusiausvyros tarp slėgio pilvo ertmėje ir pilvo sienelių gebėjimo jam atsispirti disbalansas yra pagrindinė išvaržos išsikišimo šlaunikaulio trikampyje atsiradimo priežastis. Ši pusiausvyra sutrinka daugeliu sąlygų.

	Predisponuojantys veiksniai
Aukštas intraabdominalinis spaudimas	Sunkus nutukimas, priekinės pilvo sienos raumenų įtampa atliekant sunkų fizinį darbą, keliant didelius krovinius, staigus lenkimas, lėtinis vidurių užkietėjimas, stiprus vidurių pūtimas, ascitas, dideli navikai ir pilvo traumos, stiprus ir užsitęsęs kosulys, nekontroliuojamas vėmimas, nėštumas, užsitęsęs gimdymas.
Pilvo sienos susilpnėjimas	Su amžiumi susiję procesai, mažinantys jungiamojo audinio struktūrų elastingumą, greitas svorio kritimas, išsekimas, traumos ir pilvo sienelės inervacijos sutrikimas, randų pakitimai, daugybė nėštumų, paveldimos savybės.

Rūšys

Išvaržų išsikišimų šlaunų srityje klasifikacija atliekama pagal įvairius kriterijus.

Ženklas, kuriuo grindžiama klasifikacija	Įvairovė
Lokalizacija	Būdinga: išeina per šlaunikaulio kanalą tarp šlaunikaulio vena ir lakūninis raištis.
	Netipinis: raumeninis-lakuninis, šoninis kraujagyslinis (išeina į išorę iš šlaunikaulio arterijos), prieškraujagyslinis (išeina kraujagyslių srityje arba yra tiesiai virš jų), lakūninis (praeina per lakūninį raištį).
Formavimosi stadija	Pradinė: neviršija vidinio šlaunikaulio žiedo.
	Neužbaigtas arba kanalas: yra kanalo viduje, paviršinėje fascijoje.
	Pilnas: išeina iš kanalo į šlaunies priekinio paviršiaus poodinį audinį, retai - į lytines lūpas moterims, į kapšelio sritį vyrams.
Klinikinės apraiškos	Sumažinamas: išvaržos maišelio turinys lengvai grįžta į pilvo ertmę.
	Neredukuojamas: išvaržos maišelio turinys tik iš dalies gali būti grąžintas į pilvo ertmę arba jo visai negalima sumažinti.
	Pasmaugtas: išvaržos turinys suspaudžiamas išvaržos angoje, dėl to sutrinka aprūpinimas krauju ir audinių nekrozė.

Klinikinės apraiškos

Pradiniame etape išvarža dažnai būna besimptomė. Neužbaigtoje stadijoje tai gali pasireikšti kaip diskomfortas kirkšnies srityje arba apatinėje pilvo dalyje pažeistoje pusėje. Nemalonūs pojūčiai dažniausiai sustiprėja esant įvairaus fizinio aktyvumo.

Būdingas pilnos išvaržos simptomas yra patologinis auglį primenantis išsikišimas viršutinio šlaunies trečdalio medialinėje dalyje, iškart po kirkšnies raiščiu. Atsiradus vertikalioje kūno padėtyje ir įsitempus, darinys gali būti lengvai sumažinamas į pilvo ertmę.

Kai išsivysto komplikacijos, klinika priklauso nuo išvaržos maišelio turinio. Jei žarnyno kilpa yra pasmaugta ir tai yra labiausiai paplitęs variantas, atsiranda:

• išvaržos išsikišimo įtampa ir skausmas;
• aštrus vietinis arba difuzinis pilvo skausmas;
• neramus elgesys;
• blyški oda;
• silpnumas;
• pykinimas;
• pakartotinis vėmimas;
• išmatų ir dujų susilaikymas.

Komplikacijos

Negydant gali susidaryti išvaržos maišelio flegmona (pūlingas tirpimas): patinimas, odos paraudimas, stiprus skausmas, padidėjusi temperatūra, padidėjęs intoksikacija. Įsitraukimas į patologinis procesas pilvaplėvės, ištemptos pasmaugtos žarnos dalies perforacija (vientisumo pažeidimas) sukelia peritonito (uždegiminio pilvaplėvės pažeidimo) vystymąsi. Ši būklė kelia grėsmę paciento gyvybei ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Diagnostika

Pradiniame formavimo etape diagnozuojant aprašytos lokalizacijos išvaržą kyla tam tikrų sunkumų dėl faktinio skundų nebuvimo. Atpažindami patologiją, atkreipkite dėmesį į formavimąsi maži dydžiaišlaunikaulio-kirkšnies raukšlės srityje, atsirandančios vertikalioje padėtyje. Paciento komplemento apklausa ir ištyrimas ultragarsinis tyrimas, jei reikia, su nuotraukų atspaudu.

Moterų šlaunikaulio išvarža yra kelis kartus dažnesnė nei vyrų. Tai paaiškinama anatominės ypatybės moters dubuo: jis platesnis. To pasekmė yra didesnis raumenų ir kraujagyslių spragų sunkumas ir mažesnis kirkšnies raiščio stiprumas.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama sergant ligomis, kurios turi panašių simptomų.

Patologija	Charakteristikos
Kirkšnies išvarža	Įsikūręs virš kirkšnies raiščio, pirštu palpuojant paviršinį kirkšnies žiedą, nustatomas teigiamas kosulio impulso simptomas.
	Jis turi skiltelę, kurią galima nustatyti palpuojant, ir nesusijusi su išorine šlaunikaulio kanalo anga.
Limfadenitas - uždegiminis limfmazgio pažeidimas	Kartu su uždegiminiais procesais kirkšnies srityje ir lytiniuose organuose. Suėmus pirštais už limfmazgio ir ištraukus jį į išorę, galima nustatyti ryšio su kanalu nebuvimą.
Didžiosios juosmens venos varikozė jungties su šlaunikaulio vena	Paprastai derinamas su venų išsiplėtimasšlaunies ir kojų juosmens venos. Paspaudus pirštu lengvai susitraukia, o nuėmus greitai atkuria pradinę formą. Būdingas odos plonėjimas ir melsvumas virš mazgo, kosulio simptomų nebuvimas.
Patinantis tuberkuliozinis abscesas (apibrėžtas pūlių susikaupimas)	Atsiranda su tuberkulioziniais pažeidimais juosmens sritis stuburas. Paspaudus jis sumažėja, tačiau nėra kosulio impulso simptomų, nustatomas svyravimas. Yra atskleisti skausmingi taškai pažeistų slankstelių stuburo ataugų srityje.

Gydymas

Konservatyvi taktika nenaudojama. Nustačius patologiją, nurodoma chirurginė intervencija - hernioplastika (išvaržos išsikišimo pašalinimas atliekant defekto plastines operacijas). Operacija kelia tam tikrų sunkumų dėl:

• siauras šlaunikaulio kanalo spindis;
• artima venos vieta;
• daugeliu atvejų netipiška obturatorinės arterijos vieta.

Atliekant operaciją, chirurgui reikia kuo aukščiau iškirpti išvaržos maišelį, kad būtų pašalintas vadinamasis pilvaplėvės piltuvas, o po to susiūti išvaržos angą. Chirurginės intervencijos metodai skirstomi į dvi grupes, priklausomai nuo patekimo į išvaržos angą.

	Charakteristika	Veikimo modifikavimas
Tiesus (šlaunikaulis)	Priėjimas prie šlaunikaulio kanalo atliekamas iš jo vidinės angos pusės	Bassini operacija: pjūvis lygiagrečiai arba žemiau kirkšnies raiščio virš išsikišimo, išvaržos maišelio izoliavimas ir didelis ekscizija, kirkšnies raištis susiuvamas prie gaktikaulio perioste, nespaudžiant kraujagyslių, 2-3 siūlais.
Netiesioginis (kirkšnis)	Prie išvaržos maišelio priartėjama per kirkšnies kanalą	Operacija Ruggi – Parlavecchio: kirkšnies kanalo atidarymas ir skersinės fascijos išpjaustymas, išvaržos maišelio izoliavimas, iškirpimas, siūlės tarp kirkšnies ir viršutinių gaktos raiščių, įstrižinių ir skersinių pilvo raumenų susiuvimas kartu su skersine fascija prie raiščių . Priekinės kirkšnies kanalo sienelės stiprinimas dėl išorinio įstrižinio pilvo raumens aponeurozės.

Pooperacinių atkryčių dažnis yra gana didelis. Todėl dabar plačiai taikomi arba laparoskopiniai metodai, arba šlaunikaulio kanalo protezavimas neįtempiant susiūtų audinių, naudojant allomaterialą – sintetinę medžiagą, galinčią implantuoti į kūno audinius. Tam naudojami specialūs polimeriniai tinkleliai.

Jei išvaržos išsikišimas yra smaugiamas ir atsiranda komplikacijų, būtina kreiptis į intraabdominalinę chirurginę prieigą. Atliekama vidurinės linijos laparotomija (pjūvis į priekinę pilvo sieną) rezekuojant negyvybingą žarnyno dalį.

Vaizdo įrašas

Siūlome žiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Susilpnėjusių ir patologiškai išsiplėtusių raumenų zonoje atsiranda išvarža. Sergant šia liga, po oda atsiranda vidaus organai, o defekto srityje atsiranda būdingas išsikišimas. Viena iš šios ligos rūšių būtų šlaunikaulio išvarža, atsirandanti žiedo, susidariusio tarp šlaunikaulio venos ir spragų srities, srityje.

Ši patologija yra kelių tipų, pasireiškia simptomais, būdingais išsikišimui, ir gydoma tik chirurginiu būdu. Šlaunikaulio išvarža dažniau pasitaiko moterims, o prielaidos jai atsiranda nuo gimimo. Vyrams ši patologijos forma diagnozuojama palyginti retai.

Kaip atsiranda išvarža?

Šlaunikaulio išvaržų susidarymą gali sukelti įvairūs veiksniai, tačiau tai vyksta pagal standartinį modelį. Dubens kaulai ir kirkšnies raištis yra atskirti erdve, užpildyta kraujagyslių ir raumenų spraga. Pastarasis susideda iš raumenų ir šlaunikaulio nervo, tarp kurių yra limfmazgiai ir jungiamasis audinys. Ši sritis vadinama šlaunies žiedu, per kurį dėl įvairių vidinių ir išorinių patologinių veiksnių išeina pilvo organai.

Vyrų ir moterų šlaunikaulio išvarža yra apvalus arba ovalus darinys šlaunikaulio trikampio srityje. Išvaržos maišelyje dažnai yra žarnyno kilpos ir omentum, todėl gresia pasmaugta šlaunikaulio išvarža žarnyno nepraeinamumas.

Įtarus šią patologiją, diagnozė patvirtinama ultragarsu, herniografija, irrigoskopija ir kitais papildomais metodais.

Chirurginėje gastroenterologijoje ši liga pasireiškia 5-7% visų tipų priekinės pilvo sienelės išsikišimų atvejų. Moterims išvaržos diagnozuojamos dažniau, o tai lemia dubens anatomijos ypatumai ir fiziologinis jungiamojo audinio silpnumas. Iškyšos formavimuisi būdingas organų išėjimas už pilvo sienos ribų per šlaunikaulio kanalą, o toks procesas gali būti nenuspėjamas komplikacijų išsivystymo požiūriu.

Ligos priežastys

Paryškinti toliau nurodyti veiksniai išvaržos atsiradimas ant šlaunies:

1. Staigus svorio kritimas.
2. Trauminis pilvaplėvės pažeidimas.
3. Ankstesnė operacija.
4. Įgimtas klubo sąnario išnirimas.
5. Antrasis ir vėlesni nėštumai.
6. Raumenų silpnumas vaikams iki vienerių metų.

Tiesioginės patologijos priežastys yra sąlygos, kai staigiai padidėja intraabdominalinis slėgis. Tai gali būti sportas, persivalgymas, isteriškas kosulys, sunkus gimdymas ar vidurių užkietėjimas.

Šlaunikaulio išvaržų tipai

Patologijos klasifikacija grindžiama išsikišimo vieta ir ligos sunkumu. Yra vienašalių ir dvišalių defektų. Priklauso nuo klinikinės apraiškos Būna nekomplikuotų ir smaugtų šlaunikaulio išvaržų.

Pagrindiniai išvaržų tipai bus:

1. Sumažinamas- darinys išnyksta savaime gulint, taip pat ir lengvai spaudžiant.
2. Negrįžtama- fiksuotas ir nejuda atgal, jis šiek tiek padidėja.
3. Nuskriaustas- išvaržos maišelio turinys suspaudžiamas kaklo srityje, prasideda išemija, atsiranda nekroziniai procesai, kurie jau kelia grėsmę gyvybei.

Raumenų išvarža – tai ūmi būklė, organų išsikišimas dėl raumenų plyšimo. Ši liga paplitusi tarp profesionalių sportininkų. Ši ligos forma pasireiškia ryškiai skausmo sindromas ir reikia skubios operacijos.

Etapai

Išvarža klubo srityje vystosi trimis etapais:

1. Pradinis- lokalizuota už šlaunikaulio žiedo, diagnozė šiame etape yra sunki, simptomai neaiškūs, todėl pereinama į veikiantis procesas. Pirmajame išvaržos formavimo etape su paslėptų ženklų Yra didelė rizika pažeidimas.
2. Kanalas arba nebaigtas - nusileidžia į šlaunikaulio kanalą, iškyša pereina į sritį tarp jungiamasis audinys ir raumenis.
3. Pilnas- randasi poodinis audinys, vyrams išsikišimas eina į kapšelį, moterims į lytines lūpas.

Kaip tai pasireiškia

Pradiniame patologijos etape šlaunikaulio-kirkšnies raukšlės srityje matomas nedidelis apvalus darinys. Šlaunikaulio išvaržos simptomai gali pasireikšti ne iš karto, o taip pat įmanoma ūminė pradžia ligos, kai organai pažeidžiami jau išvaržos maišelio formavimosi momentu. Dažniau pažeidžiamos žarnyno kilpos ir omentum, tai liudija ryškūs apsinuodijimo požymiai, išmatų trūkumas ir stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje.

Šlaunikaulio išvarža suteikia simptomų net ir esant nekomplikuotai eigai, tačiau jie yra neaiškūs ir ne visada verčia pacientą kreiptis pagalbos į gydytoją.

Pagrindinės ligos apraiškos:

• į naviką panašus formavimas šlaunikaulio-kirkšnies raukšlės srityje;
• kojų ir tarpvietės odos tirpimas;
• ūžimas spaudžiant išvaržą;
• vietinės kraujotakos sutrikimas dėl šlaunikaulio venos suspaudimo;
• padidėjęs susidarymas kosulio ir fizinio krūvio metu.

Suspaudimas gali atsirasti bet kuriame patologinio proceso etape. Dažniau komplikacijos atsiranda, kai liga yra besimptomė, kai diagnozuoti šlaunikaulio išvaržą galima tik ultragarsu, nes išoriniai ženklai panašus į kai kurias kitas anomalijas, įskaitant gerybinius ir piktybinius navikus.

Pradinėse patologijos stadijose apvalus formavimas yra ne didesnis kaip 3 cm, jis yra lygus liesti ir lengvai sumažinamas. Defektas gali būti aptiktas pirmą kartą per fizinis darbas, su įsitempimu, stipriu kosuliu.

Daliai žarnyno patekus į išvaržos maišelį, pacientą vargina pilvo pūtimas, dujų kaupimasis, išmatų susilaikymas. Kai šlapimo pūslė išeina po oda šlaunų srityje, tai lydės skausmingas ir dažnas šlapinimasis.

Sudėtingas kursas

Išvarža klubo srityje gali uždegti, o patologinis procesas prasideda išvaržos maišelio srityje. Pūlingas arba serozinis uždegimas greitai plinta į gretimus audinius, tada šlaunikaulio išvaržos gydymas apims ne tik darinio pašalinimą, bet ir nekrozės sričių pašalinimą, o tai yra žarnyno ar šlapimo pūslės dalis.

Nustačius raumenų išvaržą, atliekamas papildomas virškinamojo trakto ir dubens organų tyrimas diferencinei diagnostikai su onkologiniais, cistos, sausgyslių uždegimais. Tokiu atveju iš karto bus atliekama herniotomija, susiuvama pažeistą aponeurozę.

Nedelsiant nustatoma raumenų išvarža, jaučiamas stiprus raumenų skausmas, atsiranda darinys, kuris jaučiamas sunkiai liečiant ir palaipsniui didėja.

Komplikuotai išvaržai būdingos šios apraiškos:

• nepakeliamas plačiai paplitęs skausmas išilgai vidinės šlaunies ir apatinės pilvo dalies;
• išmatų trūkumas, pilvo pūtimas, pilvo sienos kietumas;
• nuosmukis kraujo spaudimas, karščiavimas, tachikardija;
• išsilavinimo padidėjimas, jo neredukuojamumas.

Pasmaugta išvarža reikalauja skubios pagalbos chirurginė intervencija, nes prasideda nekroziniai procesai, nuodijantys organizmą audinių irimo produktais. Paciento būklė be laiku teikiama pagalba kritinė, galima mirtis.

Gydymo galimybės

Vienintelis būdas atsikratyti išvaržos – pašalinti darinį, grąžinti organus į vietą ir susiūti defektą. Esant raumenų patologijai, gali būti paskirta Bassini plastinė operacija – tai klasikinis išvaržų atstatymo metodas, įtempiant paciento audinius. Yra keletas šios operacijos modifikacijų, o technika parenkama atsižvelgiant į paciento būklę.

Prieš pasirenkant chirurginę techniką, skiriami šie tyrimai: Ultragarsas, irrigoskopija, KT. Diferencinė diagnostika atliekami su abscesu, tromboflebitu, limfadenitu, venų varikoze, metastazėmis ir navikais.

Šlaunikaulio išvaržų operacijos turi tuos pačius tikslus – sukurti prieigą prie iškyšos su minimalia audinių trauma, sugrąžinti organus į savo vietas ir uždaryti raumenų defektą.

Standartinė hernioplastika atliekama pagal šį algoritmą:

1. Išvaržos maišelio pjūvis daromas išilgai priekinio paviršiaus nuo apačios iki kaklo.
2. Turinio atskyrimas ir patikrinimas.
3. Organų grąžinimas į savo vietą.
4. Išvaržos maišelio kaklo susiuvimas sintetiniu siūlu.
5. Išvaržos maišelio pašalinimas.
6. Defekto plastinė chirurgija naudojant savo audinius.

Pasekmės ir prognozė

Pirmas įspėjamasis ženklas bus švietimo nepalengvinamumas. Nuo šio momento galite tikėtis suspaudimo dėl staigių judesių, padidėjusio intraabdominalinio slėgio ir fizinio aktyvumo. Tačiau sumažintą išvaržą taip pat gali komplikuoti uždegimas, peritonitas ir žarnyno nepraeinamumas, kuris įvyks prieš smaugimą.

Nesudėtingos ligos eigos prognozė yra palanki.

Visada yra komplikacijų rizika, o nesant gydymo, pasmaugimas įvyksta apie 85 proc. Po operacijos svarbu stebėti pakartotinio išsikišimo ir komplikacijų prevenciją. Tam gydytojas skiria tvarsčio nešiojimą, dietą, vidutinio sunkumo fizinį aktyvumą, fizioterapines procedūras.

Medicinos praktikoje moterų šlaunikaulio išvarža yra gana dažna. Navikas dažnai yra šlaunų srityje. Ji dailiosios lyties atstovėms sukelia daug nepatogumų. Moterims yra kitaip anatominė struktūra kūnai nei vyrai. Šia liga dažniausiai serga 30–50 metų pacientai.

Simptomai

Nuotraukoje - moterų šlaunikaulio išvarža

Pacientas, turintis išvaržą, dažnai jaučia stiprų skausmą dubens srityje. Skausmingi pojūčiai gali sustiprėti judant, atliekant sunkią veiklą fizinis darbas, atliekant fizinius pratimus.

Ligos simptomai apgaulingi: nepatyręs specialistas pacientei gali įtarti endometriozę, kiaušidžių cistą ar gimdos miomas. Su šiomis patologijomis taip pat yra Aštrus skausmasšalia dubens organai.

Be to, išvaržos simptomai yra šie:

• Diskomfortas tuštinimosi metu.
• Nemalonūs pojūčiai, kai seksualinis kontaktas.
• Šaudymo skausmas šlaunų srityje.
• Iškyšos atsiradimas klubų srityje. Gulint, išvarža dažniausiai išnyksta.

Gydymas

Moterų gydymas gali būti sėkmingai gydomas tik ligoninėje. Operacijos metu gydytojas pastato Vidaus organaiįjungta Tinkama vieta, susiuvamas išvaržos angą.

Operacija

Moterims dažnai atliekama hernioplastika. Dažniausiai atliekant plastines operacijas naudojamas paties paciento audinys. Chirurgas susiuva išvaržos kanalą, naudodamas siūlus iš sintetinės medžiagos.

Kai kuriais atvejais naudojamas sintetinis protezas:

1. Tinklelis dedamas prieš pilvaplėvę, gydytojui nesiuvant šlaunikaulio kanalo.
2. Pacientas guldomas į ligoninę.
3. Buvimo klinikoje trukmė priklauso nuo ligos sunkumo.
4. Daugeliu atvejų gydytojas pašalina siūles po 10 dienų.

Kai diriguoja chirurgija taikoma vietinė ar bendroji anestezija. Kai kuriais atvejais nurodoma epidurinė anestezija. Tai apima anestetikų injekciją į stuburo sritį. Naudojant vaistinis preparatas blokuojamas skausmo signalų tiekimas į sritį nugaros smegenys.

Kaip reikėtų pasiruošti operacijai?

3 dienas prieš operaciją negalima gerti alkoholio. Taip pat nerekomenduojama vartoti vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui, psichotropinių vaistų. Jei moteris jaučia nerimą, prieš operaciją nakčiai galite gerti raminamąjį vaistą, užpilus vaistinių žolelių. Prieš operaciją nieko nevalgyti ir negerti (apie 12 valandų).

Šlaunikaulio išvaržos pašalinimo operacija yra minimaliai invazinė. Tačiau moteriai teks keisti įprastą kasdienybę. Pirmosiomis dienomis po operacijos ji gali jausti diskomfortą dubens organuose, tačiau laikui bėgant skausmas atslūgsta. Skausmingi pojūčiai dažnai sustiprėja judant, todėl būtina riboti fizinį aktyvumą. Moterys, dirbančios protinį darbą, gali pradėti dirbti praėjus 7 dienoms po operacijos, laikantis šių sąlygų. Pacientas turi rūpintis savimi: reikia vengti streso.

Praėjus 10 dienų po operacijos, galite atlikti paprastus sportinius pratimus. Vidutinis mankštos stresas padeda pagerinti kraujotaką, pagreitina siūlų gijimo procesą. Po operacijos naudingas aktyvus vaikščiojimas. Reikia šiltai apsirengti: jei yra uždegiminis procesas paciento kūne gali atsirasti komplikacijų.

Būtina nustoti gerti alkoholį ir vartoti narkotikus, kurių sudėtyje yra psichotropinių medžiagų.

Prevencija

Auglio atsiradimo tikimybę sumažina nėštumo metu nešiojant specialų tvarstį, tinkama mityba. Gali būti padaryta fiziniai pratimai treniruotėms pilvo raumenys. Pacientas turi mesti rūkyti. Dėl šio blogo įpročio moterų atstovėms gali išsivystyti organų patologija Kvėpavimo sistema. Ligos virškinimo organai Būtina laiku gydyti, kad būtų išvengta komplikacijų.