Konservatyvūs hallux valgus gydymo metodai be operacijos ir kokiais atvejais neįmanoma išsiversti be operacijos. Chalus valgus chirurgija ir reabilitacija visam laikui išsprendžia kosmetines problemas

Pėdų pažeidimai pradeda atsirasti vis dažniau. Viena iš labiausiai paplitusių pėdų sąnarių patologijų yra hallux valgus.

Kas yra hallux valgus?

„Hallux valgus“ dažniausiai reiškia pirmosios metatarsofalangealinės sąnario normalios struktūros pažeidimą dėl pirmojo galvos poslinkio į šoną (į išorę nuo pėdos) ir pirmojo piršto proksimalinės falangos pasvirimo į vidų.

Ši pėdų liga dažniausiai išsivysto dėvint siaurus, siaurus batus. Dėl to, suspaudžiant, atsiranda „galingas“ proksimalinio poslinkis. Lygiagrečiai vystosi piršto raiščiai ir sausgyslės, o tai dar labiau pablogina situaciją. Kita deformacijos vystymosi priežastis yra įgimtas polinkis į šios patologijos vystymąsi.

Dėl išorinių veiksnių įtakos pėdos arkos yra išlygintos, po to ji vystosi, o tai lemia kreivumą nykštys pėdos.

Dažniausiai kenčia moterys, nepriklausomai nuo amžiaus (dažniausiai liga pasireiškia vidutiniame ir vėlyvame amžiuje).

Sunkumas

Kai kreivumas progresuoja, kreivumas gali pablogėti, o tai lemia dar didesnę piršto deformaciją. Sunkumas nustatomas keičiant dvi pagrindines vertes- metatarsal-falanx ir intermetatarsal (tarp 1 ir 2 metatarsalinių kaulų) kampus.

Kai kaulai nukrypsta 12 ir 25 laipsniais, atsiranda pirmasis sunkumo laipsnis hallux valgus.

Jei procesas progresuoja, o neatitikimas yra 18 laipsnių (metatarsalinis-falanginis mazgas) ir daugiau nei 25 laipsnių tarp padikaulių kaulų, diagnozė nustatoma antruoju ligos išsivystymo laipsniu.

Jei kampai padidėja atitinkamai daugiau nei 18 ir 35 laipsniais, galite nustatyti trečiąjį ligos sunkumo laipsnį.

Kartais kyla klausimas - kokį sunkumo laipsnį reikėtų nustatyti, jei vieno kampo pokytis būdingas, pavyzdžiui, pirmajam laipsniui, o kitas kampas padidinamas daugiau nei būtina. Esant tokiai situacijai, reikia sutelkti dėmesį į metatarsofalangealinio sąnario pokyčius, nes ligos patogenezėje dominuoja jo pokytis.

Klinika

Pradiniame ligos etape pagrindinis ligos pasireiškimas bus sustingimas vaikščiojant, diskomforto jausmas. Progresuojant procesui, stebimas uždegiminio proceso vystymasis sąnario kapsulėje (bursitas), o tai pablogina ligos eigą. Pridedamas sąnarių skausmas, apsunkinamas vaikščiojant, nesugebėjimas atlikti amortizacinės funkcijos. Progresuojant liga gali komplikuotis osteochondrozės, osteoartrito išsivystymu (dėl tarpslankstelinių diskų išlyginimo). Yra lengvas, skausmingas stuburo skausmas, sunkumo ir tekėjimo pojūtis po poilsio, taip pat stiprus skausmas po įsipareigojimo fizinė veikla.

Pakeliui sąnaryje išsivysto edema: padidėja dydis, išlyginamos sąnarių raukšlės. Išsekus sąnarių kremzlėms, kaulų paviršiai pradeda trintis vienas į kitą, o tai sukelia dilimą sąnarių paviršiai ir vėlesnis osteofitų vystymasis.

Diagnostika

Paprastai, norint nustatyti hallux valgus diagnozę, pakanka paciento skundų, anamnezės ir vizualinio tyrimo. Planovalgus diagnozuojamas paveikto sąnario rentgenografija, siekiant nustatyti nukrypimo nuo kaulų kampus ir sunkumo laipsnį. Kartais naudojama magnetinio rezonanso tomografija ir scintigrafija.

Kaip papildomi metodai, naudojami diferencinė diagnozė, taikyti bendroji analizė kraujas, biocheminis kraujo tyrimas,

sąnario diagnostinė punkcija, sinovinio skysčio tyrimas su vėlesniu jo sėjimu maistinėje terpėje (mikroorganizmams nustatyti). Vyraujantys rodikliai, kurie yra pagrindiniai diagnostikos kriterijai, yra reumatinio faktoriaus apibrėžimas (diagnozė reumatoidinis artritas), šlapimo rūgštis(podagra), taip pat kai kurie specifiniai artrito sukėlėjai.

Hallux valgus gydymas

Gydymas „Hallux Valgus“ turėtų prasidėti įprastu gyvenimo būdu. Esant antsvoriui, rekomenduojama jo atsikratyti (plokščios pėdos ir osteochondrozė pablogina ligos eigą ir prisideda prie jos progresavimo). V Ši byla jei atsiranda Hallux Valgus, gydymas be operacijos gali turėti didelį poveikį.

Jei įmanoma, batus reikia nutraukti.

Taip pat svarbu atsisakyti blogų įpročių.

Siekiant užkirsti kelią hallux valgus vystymuisi, reikia naudoti patogius batus minkštais padais be kulno. Taip pat bus naudinga atlikti pėdų vonios, taip pat po stiprios statinės kojų apkrovos. Tarp pirštų gali būti dedamos specialios ortopedinės pagalvėlės, kad būtų išvengta nykščio falangos poslinkio.

Jei panašus konservatyvūs metodai nepadeda, griebiasi papildomas naudojimas simptominė vaistų terapija, kuria siekiama pagerinti būklę per sindrominį poveikį.

Narkotikų terapija

Siekiant pagerinti būklę, Hallux Valgus gydymui dažnai vartojami įvairūs vaistai.

Pagrindinės narkotikų grupės yra - vaistai "Nimesulidas", "Meloksikamas". Šie vaistai padeda sustabdyti uždegiminį procesą, blokuodami ciklooksigenazę-2, pagrindinį priešuždegiminį tarpininką. Vaistai gali sumažinti uždegimą, sumažinti vietinį patinimą ir skausmą. Jie gali būti naudojami tiek per burną, tiek tepant (tepant) paveiktą vietą.

Be NVNU, taip pat plačiai naudojami priešuždegiminiai vaistai, naudojami elektroforezės būdu. Šis metodas leidžia nešti vaistą tiesiai į uždegimo zoną, apeinant virškinimo trakto... Taigi, vartojant per burną, neigiamas NVNU poveikis skrandžio gleivinei pašalinamas.

Chirurgija

Kadangi konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, jie griebiasi chirurginės intervencijos. Dažniausiai tai atliekama esant pažengusiai ligos eigai vėlesnius etapus, taip pat su stipria pirštų deformacija.

Kuo anksčiau atliekama operacija, tuo palankesnė prognozė.

Pradiniame etape šiai patologijai gydyti buvo naudojama gana sunki operacija. Hallux Valgus buvo pašalintas masiškai pašalinus sąnario galvą. Dėl to jis buvo gerokai sužeistas, o tai sukėlė tolimų sutrikimų. Šiuo metu pirmenybė teikiama sąnarių išsaugojimo operacijoms, kurių tikslas-minimali intervencija į kaulus, maksimaliai paveikiant sausgysles ir raiščius. Plačiai naudojamos „Chevron“, „Scarf“ operacijos (korekcinės osteotomijos). Jei jie yra neveiksmingi, jie kuria artrozę. Planovalgus pėdų deformacija sunkiais atvejais gali prireikti pakeisti pažeistą sąnarį.

Operacijos atliekamos šešiais variantais (nors šiuo metu sukurta daugiau nei 130, tačiau jų veiksmingumas nebuvo patvirtintas).

Be kaulų galvų iškirpimo, koreguojamos ir suplotos pėdų arkos.

Prognozė po operacijos

Pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama vengti didelių fizinių krūvių (jie gali prisidėti prie netinkamo sąnario atstatymo). Negalima krauti kojų pusantro ar du mėnesius ( minimalus terminas sąnario suliejimas po operacijos). Visą šį laiką reikia dėvėti specialius ortopedinius batus. Jei šios sąlygos įvykdomos, prognozė yra palankiausia.

Jei būklė buvo diagnozuota laiku, o procesas progresavo ir sukėlė negrįžtamų pokyčių, tada prognozė sklandžiai virsta sąlygiškai nepalankia grupe. Ši pėdų liga prisideda prie negalios augimo, vaikščiojimo sutrikimų. Šiuo atveju net chirurgų įsikišimas tampa neveiksmingas, nes tai tik sulėtina proceso eigą, bet nepašalina jo priežasties.

Ar verta gydyti šią būklę?

Šį klausimą dažnai užduoda daugelis žmonių. Kai kuriems tokios deformacijos išsivystymas yra katastrofa, nes ši grupėžmonės šventai saugo savo išvaizdą ir negali leisti, kad nemalonus defektas juos sugadintų išvaizda... Kiti dėl kaulų pokyčių yra ramūs ir neskuba bėgti pas gydytoją. Kaip būti - gydyti ar ne? Ar turėtumėte kreiptis į chirurgus pagalbos kuriant „Hallux Valgus“? Atsiliepimai apie šią ligą yra įvairūs ir specifiniai.

Viena vertus, dėl menkiausių sąnario pakitimų geriausia laiku kreiptis į ortopedą ar traumatologą. Laiku atlikta diagnostika ši liga leidžia atsikratyti jo be jokių nepageidaujamų pasekmių... Kuo vėliau duota būsena bus atskleista, tuo baisesnės pasekmės raumenų ir kaulų sistema tai gali apsisukti. Štai kodėl hallux valgus gydymo klausimas yra labai individualus. Kiekvienas nusprendžia pats, ar verta „eiti po peiliu“, ar geriau viską palikti taip, kaip yra.

Įprasta kojos padėtis atitinka sąlyginę liniją, nubrėžtą per pirmąjį tarpą tarp pirštų, kelio vidurio ir klubo sąnario. Nukrypimas nuo šios linijos laikomas deformacija (įprastos padėties pažeidimas, kreivumas), kuri gali būti varus ir valgus.

Esant vario deformacijai (O formos), vidurinė blauzdos dalis vizualiai nukrypsta į išorę, su hallux valgus(X formos) apatinė koja juda į vidų, kojos primena X raidę.

Klubas

Hallux valgus būdingas gimdos kaklelio-diafizės kampo pasikeitimas, jo padidėjimas. Dažniausiai jis derinamas su hallux valgus ir planovalgus pėdų deformacija. Daugeliu atvejų ši liga yra įgimta patologija, kurią sukelia klubo sąnario displazija, tačiau ji taip pat gali išsivystyti dėl sužalojimo ar pažeidimo nervų sistema... Tai gali sukelti koksartrozę (klubo sąnario pažeidimą).

Kojos

Kojos ašies nuokrypis, kai atstumas tarp vidinių kulkšnių vizualiai nustatomas apie 5 cm, keliai yra tvirtai suspausti.

Hallux valgus kojų deformacija atsiranda vaikystėje dėl ankstyvo kūdikio stovėjimo, ilgo buvimo stovint (arenoje), ropojimo sutrikimų. Taip yra dėl nepakankamo raumenų ir raiščių stiprumo ir padidėjusio jų streso. Svarbios šios patologijos priežastys yra rachitas, displazija. klubo sąnariai, kelio traumos. Pagrindiniai pokyčiai pirmiausia paveikia kelio sąnarius, yra tam tikras hiperekstencija, plokščių valgus plokščių pėdų išvaizda. Vaikas skundžiasi nuovargiu kojose, prašo rankų, pastebi skausmą kojose ilgai vaikščiojant. Esant asimetriškam kojų kreivumui, kyla skoliozės (stuburo kreivumo) rizika.

Kulkšnies sąnarys

Hallux valgus kulkšnis būdingas kulno poslinkis į išorę ir pačios pėdos griūtis į vidų. Dažnai sukelia plokščių valgus plokščių pėdų vystymąsi.

Pėda

Planovalgus pėdos deformacija (plokščios pėdos) yra labiausiai paplitusi hallux valgus rūšis. Jam būdingas pėdos ašies krypties pasikeitimas ir jo arkų sumažėjimas. Dažniausiai pasireiškia vaikystėje.

Pagrindinės priežastys:

• įgimtas sutrikimas;
• trauminės plokščios pėdos su kaulų lūžiu, kulkšnies pažeidimu, raiščių plyšimu;
• statinės plokščios pėdos dėl padidėjusio sąnarių streso dėl perteklinio svorio ir kt .;
• rachito plokščios pėdos;
• paralyžinės plokščios pėdos kaip osteomielito komplikacija.

Hallux valgus

Esant hallux valgus, pasikeičia metatarsofalangealinis sąnarys, dėl kurio didysis pirštas pasislenka į vidų. Tai taip pat sutrikdo likusių pirštų padėtį.

Galimos didžiojo piršto deformacijos priežastys

Tarp hallux valgus priežasčių yra:

• endokrininiai pokyčiai;
• genetinis polinkis;

Su šia patologija yra pėdos raiščių ir raumenų aparato silpnumas. Pirmojo piršto sąnario deformaciją ir artrozę sukelia padidėjusi ir netolygi priekinės kojos apkrova, kurią apsunkina dėvint batus siauros nosies ir (arba) aukštakulnių.

Simptomai

Šios ligos apraiškos yra „kaulo“ atsiradimas pakitusio sąnario srityje, likusių pirštų padėties ir formos pasikeitimas. Tai lydi skausmas sąnariuose ir pėdose, greitas kojų nuovargis. „Iškilimo“ srityje pastebimas paraudimas ir nedidelis patinimas.

Deformacijos sunkumas:
1. Nykščio nuokrypis į išorę iki 15 o.
2. Nykščio nuokrypis nuo 15 iki 20 o.
3. Nykščio nuokrypis nuo 20 iki 30 o.
4. Nykščio nuokrypis daugiau nei 30 o.

Esant 3 ir 4 laipsnių deformacijoms, gali išsivystyti tokios komplikacijos:

• į plaktuką panašus pirštų išlinkimas;
• skausmingi kukurūzai ir nuospaudos, linkę į uždegimą;
• skausmas vaikščiojant;

Prieš piršto kreivumą atsiranda nepatogumų dėvėti batus ir atsiranda skausmas vaikščiojant. Dėl sąnario deformacijos pasikeičia pėda, atsiranda paaukštinimas viduryje, kur lengvai susidaro skausmingos nuospaudos ir varnalėšos. Antrasis pirštas taip pat keičiasi, įgauna plaktuko formą, ant jo susidaro kaliusas.

Panašūs simptomai gali pasireikšti ir kai kurioms kitoms ligoms: deformuojančiam osteoartritui, artritui, podagrai. Norėdami sužinoti „iškilimų“ ir skausmo atsiradimo priežastį, turite kreiptis į ortopedą. Po tyrimo gydytojas paskirs jums rentgeno tyrimą (pėdos vaizdą trimis projekcijomis) ir plantografiją.

Dėl tolesnio tolesnio patologinio proceso vystymosi, kai negydoma hallux valgus, daugeliui pacientų išsivysto lėtinis bursitas (periartikulinio bursos uždegimas) ir Deutschlanderio liga (metatarsus kaulų struktūros pokyčiai).

Gydymas

Plokščios pėdos

Plokščių pėdų gydymas yra ilgas ir sunkus procesas. Tokiu atveju būtina nuolat avėti ortopedinius batus kieta nugara, specialius ortopediniai vidpadžiai(geriau pagal užsakymą), reguliarus masažas ir mankšta.

Hallux valgus gydymas

Konservatyvus gydymas
Ne chirurginiai hallux valgus gydymo metodai apima ortopedinių kojų atramų ir naktinių įtvarų, vidpadžių, tarpupirščių pagalvėlių, fizioterapijos, pirštų ir pėdų terapinių pratimų dėvėjimą. Siekiant sumažinti uždegimą, vartojamas diprospanas, hidrokortizonas (hormoniniai vaistai).

Konservatyvus gydymas nesukelia visiško pasveikimo, jis naudojamas tik ankstyvosios stadijos, ir kaip priešoperacinis preparatas.

Chirurgija
Egzistuoja didelis skaičius(daugiau nei 100) chirurginio hallux valgus gydymo metodų. Pagrindiniai yra pateikti žemiau:

• Exostectomy (kai kurios metatarsalinės galvos dalies pašalinimas).
• Osteotomija arba piršto ar metatarsalinio kaulo dalies falangos pašalinimas.
• Didžiojo piršto sąnario nejudrumo būsenos sukūrimas (artrodezė).
• Raiščių aplink didžiojo piršto metatarsofalangealinį sąnarį rekonstrukcija ir jų išlyginimas.
• Rezekcinė artroplastika arba metatarsofalangealinio sąnario dalies rezekcija (pašalinimas) iš metatarsalinio kaulo šono.
• Pažeisto sąnario pakeitimas implantu.

Tačiau reikia nepamiršti, kad kai kuriems pacientams pastebimas pakartotinis „kaulo“ formavimasis. Pooperaciniu laikotarpiu pacientai yra priversti ilgą laiką apriboti fizinį pėdos aktyvumą. Tai sukuria tam tikrų nepatogumų.

Šiuo metu naudojami mažiau traumuojantys chirurginio hallux valgus gydymo metodai, kai pooperacinės reabilitacijos laikotarpis yra žymiai sutrumpintas.

Reabilitacija po operacijos

Antrą dieną po operacijos leidžiama judinti tik pirštus. Po 10 dienų galite vaikščioti neužlipę ant operuojamos vietos. Visa pėda gali būti apkrauta tik praėjus mėnesiui po gydymo. Po šešių mėnesių su klestinčiu kursu pooperacinis laikotarpis leidžiama sportuoti su apkrova ant kojų, avėti aukštakulnius batus.

Veiksmingas būdas palengvinti reabilitaciją po chirurginis gydymas„Hallux valgus“ yra smūginių bangų terapija, kurios veikimu siekiama pagerinti kraujotaką audiniuose, taip pat sumažinti patinimą ir skausmą operacijos vietoje.

Avalynė

Esant hallux valgus, batai turi būti minkšti, su plačia nosimi ir žemu kulnu (iki 4 cm).

Esant planovalgus pėdos deformacijai, būtina dėvėti Nauji batai su aukšta ir kieta nugara, 3 cm virš kulno, su tankiu ir aukštu padu atrama.

Ortopediniai vidpadžiai

Norėdami ištaisyti pėdos deformaciją, jie naudojami Skirtingos rūšys vidpadžiai ir pusės vidpadžiai. Tam geriausiai tinka pritaikyti vidpadžiai. Su jų pagalba sumažėja kojų sąnarių apkrova, pagerėja pėdos kraujotaka, sumažėja nuovargio jausmas kojose.

Kartais vidpadžius sunku sutalpinti į batus, ypač standartinius. Todėl, norėdami ištaisyti patologinius pėdos sutrikimus, galite naudoti pusę vidpadžių - sutrumpintą įprasto vidpadžio versiją (be priekinės dalies).

Kai kuriais švelniais atvejais ortopedas gali leisti dėvėti ortopedines kulno pagalvėles.

Masažas nuo hallux valgus

1. Masažo kursas yra nuo 10 iki 20 procedūrų, su maždaug 1 mėnesio pertrauka. Masažas veikia ne tik kojas ir pėdas, bet ir nugarą bei šlaunis. nemažą reikšmę turi viso judėjimo dalyvaujančio raumenų aparato būsena.
2. Turėtumėte pradėti nuo juosmens srities. Judesiai - glostymas ir trynimas, nuo centro į išorę.
3. Toliau turėtumėte eiti į sėdmenų sritį, kur naudojamas apskritas glostymas, trynimas ir minkymas, bakstelėjimas ir glostymas.
4. Šlaunies gale intensyviai trinamas nuo kelio sąnario iki šlaunies, kapojamas ir glostomas.
5. Masažas turi būti atliekamas įvairiais būdais blauzdai, vidiniam ir išoriniam paviršiui. Visi metodai (trynimas, minkymas) intensyviai atliekami viduje ir švelniai lauke. Tai leidžia stimuliuoti vidinius raumenis ir atpalaiduoti išorinius raumenis, todėl teisingas montavimas pėdos.

Hallux valgus vaikams

Vaikų Hallux valgus daugiausia reiškia plokščios valgus plokščios pėdos. Šiuo atveju yra kulno nukrypimas į išorę, skausmo atsiradimas ilgai vaikščiojant ir padidėjęs nuovargis. Laiku pradėjus ir reguliariai atliekant gydymą, galima visiškai atkurti pėdos būklę. Norint nustatyti pažeidimų laipsnį ir gydymo metodus, būtina ortopedo konsultacija.

Gydymas

Vaikų haliukso gydymui reikia atkreipti dėmesį į mažo paciento laikyseną: stovint, kojos turi būti uždarytos - tai sumažina sąnarių ir pėdos apkrovą. Pasivaikščiojimų trukmė turėtų būti ribota. Tai turi gerą poveikį kojų montavimui:

• plaukimas;
• pasivažinėjimas dviračiu;
• vaikščioti basomis (ypač smėliu, žole ir akmenukais);
• futbolo žaidimas;
• klases Švedijos siena;
• lipimas laiptais.

Norint pataisyti kojų montavimą, reikia avėti ortopedinius batus su aukšta kieta nugara arba vidpadžiais. Ortopedijos chirurgas padės jums pasirinkti tinkamus. Batai turėtų gerai priglusti prie kojos. Nedėvėkite dėvėtų batų. Galite vaikščioti namuose be batų.

Masažas turi geriausią poveikį gijimo procesui. Tai turėtų būti atliekama reguliariais kursais. Kineziterapija taip pat labai svarbi, pratimai turėtų būti atliekami kasdien. Geriau tai pateikti žaidimo forma, kad vaikas mielai juos atliktų. Pratimai apima mažų daiktų pakėlimą ir rankšluosčio sutrynimą pirštais, kojos sukimą lazda, pakėlimą iš pozos „turkiškai“.

Jei gydymas yra neveiksmingas, jie kreipiasi chirurgija... Šiuo tikslu atliekama kintanti osteotomija. Operacijos metu iš kaulo išpjaunamas pleištas (haliukso atveju tai yra šlaunys). Kaulai yra sujungti varžtais. Po operacijos naudojami išorinio kaulo fiksavimo, osteosintezės pagal Ilizarovo metodą prietaisai.

Prieš naudodami turite pasikonsultuoti su specialistu.

Daugeliui žmonių yra žinoma tokia problema kaip didžiojo piršto susilpnėjimas arba „kaulas ant kojos“. Šiuo atveju kreivumas tinka ne tik sąnariui ir pačiam nykščiui, bet ir gretimiems pirštams bei pėdai. Medicinoje ši patologija vadinama hallux valgus.

Dauguma mano, kad ši problema yra kosmetinė ir nesiima jokio specialaus gydymo ar nesikreipia į gydytoją. Ir ši liga pati atneša žmogui daug problemų ir nepatogumų, net ir paprasčiausiai dėvint ir pasirinkus batus. Tačiau be kosmetinių problemų, hallux valgus pateikia informaciją apie medžiagų apykaitos problemas, raumenų ir kaulų sistema, neteisingas gyvenimo būdas ir blogi įpročiai... Todėl liūdnai pagarsėjęs kaulas ant kojos yra svari priežastis atkreipkite dėmesį į savo sveikatą ir gaukite ekspertų patarimų.

Kas yra hallux valgus ir kaip jis atrodo?

Hallux valgus arba bunionas yra ortopedinė liga, kuriai būdingas stiprus pirmojo piršto nuokrypis į išorę, pasikeitus metatarsofalangealiniam sąnariui.

Pirmojo piršto Hallux valgus deformacija atrodo kaip jos praėjimas į vidų kitų pirštų atžvilgiu, o pati sąnarė „išlipa“ į išorę.

Dažniausiai moterys kenčia nuo šios patologijos. Tikriausiai taip yra dėl nepatogių batų dėvėjimo ir lydinčios pėdos deformacijos. Įdomu tai, kad liga būdinga tik civilizuotų šalių gyventojams, kurių pirmauja nedaugelis aktyvus vaizdas gyvenimą, valgydami „greitą maistą“ ir avėdami batus.

Žmonėms ši liga žinoma kaip „kaulas ant piršto“ ir nepaisoma ypatingo dėmesio, nepaisant visų nepatogumų. Tiesą sakant, taip nėra kosmetinis defektas, tačiau tai ortopedinė liga, reikalaujanti visapusiško kompleksinio gydymo.

Haluks valgus priežastys ir rizikos veiksniai

Anksčiau buvo versija, pagal kurią 1 piršto hallux valgus yra priekinės kojos traumos ir netinkamo gydymo rezultatas. Dabar šią versiją išsklaidė mokslininkai, įrodę, kad vyraujantis veiksnys yra genetinis polinkis ir anatominės pėdos struktūros ypatybės.

Įvykio priežastis galima suskirstyti į dvi grupes - rizikos veiksnius ir įvykio veiksnius. Pirmieji nėra hallux valgus vystymosi garantija, tačiau tam tikromis sąlygomis jie gali tai išprovokuoti. Antrasis yra tiesioginės įvykio priežastys.

Rizikos veiksniai apima:

1. Dėvėti aptemptus, nepatogius batus, batus aukštakulniais. Neteisinga pėdos padėtis ilgą laiką lemia nuolatinių deformacijų atsiradimą, o tai savo ruožtu yra 1 piršto hallux valgus priežastis.
2. Skersinės plokščios pėdos. Ši patologija yra jautri daugiau moteris nei vyrai. Pėdos su plokščiomis pėdomis deformacijos priežastis yra ta pati neteisinga padėtis, bet ne priklausomai nuo batų tipo.
3. Genetinis polinkis. Įgimta metatarsalinio sąnario displazija, raumenų ir kaulų sistemos patologijos, genetinės medžiagų apykaitos patologijos.
4. Anatominės pėdos ypatybės, pavyzdžiui, ilgas pirmasis metatarsalinis kaulas.
5. Artritas. Su šia patologija taip pat atsiranda sąnarių ir kaulų deformacija, kurią gali apsunkinti halus valgus.
6. Senyvo amžiaus. Metabolizmo sutrikimai, kalcio išplovimas iš kaulų, raumenų ir kaulų sistemos bei širdies ir kraujagyslių sistemos problemos svarbus vaidmuo atsiradus didžiojo piršto deformacijai.
7. Per didelis svoris, dėl kurio padidėja pėdos spaudimas, gali išprovokuoti hallux valgus.

Pagrindinės šios ligos priežastys yra medžiagų apykaitos sutrikimai ir metatarsofalangealinio sąnario silpnumas, atsirandantis dėl pėdos deformacijos. Sausgyslių aparato gedimas prisideda prie laipsniškų pokyčių. Atsiradimo mechanizmas grindžiamas kampo tarp 1 ir 2 metatarsalinių kaulų pasikeitimu, dėl kurio 1 -asis metatarsalinis kaulas pasislenka į vidų, o nykštis - į išorę. Metatarsalinio kaulo galva, laikoma netinkamoje padėtyje, sudaro šį išsipūtusį guzelį.

Į ką turėtumėte kreiptis pagalbos?

Noras išgydyti išsikišusį kaulą ant kojos jau yra pagirtinas. Tačiau savarankiškai spręsti šią problemą yra rizikinga. Labiausiai kompetentingas sprendimas šioje situacijoje yra susisiekti su specialistu. Gali padėti gydyti hallux valgus ortopedas traumatologas ir chirurgas ... Taip pat nebus nereikalinga pasikonsultuoti su terapeutu ir endokrinologu, o tai padės nustatyti endokrininės sistemos problemas.

Tik kvalifikuota medicininė priežiūra leis ne tik pašalinti kosmetinį defektą, bet ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui, išgydžius jos priežastį.

Norėdami pašalinti išsikišusį kaulą, turėtumėte susisiekti su chirurgu trumpas laikas padės atkurti koją ir vėl galėsite avėti mėgstamus batus.

Kokius deformacijos laipsnius skiria šiuolaikinė medicina?

Priklausomai nuo nykščio nukrypimo kampo, įprasta atskirti keturis halus valgus laipsnius:

I laipsnis - 15 laipsnių.

II laipsnis - 20 laipsnių.

III laipsnis - 30 laipsnių.

IV laipsnis - daugiau nei 30 laipsnių.

Pirmieji du 1 piršto hallux valgus laipsniai nėra sudėtingi ir sukelia daugiausia kosmetinio diskomforto. III ir IV klasės turi įtakos sveikatai. Tarp jų yra į plaktuką panašios deformacijos, kai II ir III pirštai nustoja dalyvauti ėjimo procese; įaugę nagai; skausmingos nuospaudos ir kukurūzai, kurie tampa uždegę ir pūlingi; pėdos patinimas, osteomielitas. Todėl savalaikė diagnozė yra nepaprastai svarbi ir padės išvengti pasekmių, susijusių su uždegiminio proceso komplikacija.

Kokie yra hallux valgus gydymo būdai šiandien?

Žmogui, kuris ilgą laiką gyveno su išsikišusiu augimu ant kojos, klausimas, kaip išgydyti hallux valgus, yra labai svarbus, nes tai ne tik kosmetinis defektas, bet ir stiprus skausmas, nesugebėjimas ramiai judėti, jau nekalbant apie tam tikrą energingą fizinę veiklą.

Šiandien yra dvi hallux valgus gydymo metodų grupės - konservatyvus ir chirurginis.

Efektyvumo požiūriu chirurginė intervencija yra tinkamesnė ir greitas metodasšios patologijos gydymas. Konservatyvus gydymas turi dar vieną pranašumą - jam nereikia naudoti anestezijos ir paprastai jį lengviau toleruoti psichologiniu požiūriu.

Teisybės dėlei reikia pažymėti, kad konservatyvus gydymas pastaruoju metu tikrai įrodė savo veiksmingumą gydant I-II laipsnio haliuksinę šviesą. Tačiau sunkesnėje stadijoje padės tik operacija.

Ar galima išgydyti ligą be operacijos?

Ankstyvosiose stadijose galimas konservatyvus gydymas. Ankstyvosios stadijos reiškia hallux valgus I-II laipsnio deformaciją, su nedideliu nukrypimo kampu ir be komplikacijų.

Konservatyvus gydymas apima specialius pratimus, svorio korekciją, petnešų naudojimą, ortopedinių batų avėjimą ir vaistų terapiją.

Pradinėse hallux valgus stadijose pratimai gali žymiai sumažinti įlinkio kampą ir skausmas lydintis šią problemą.

Tarp šių pratimų verta paminėti:

• kulkšnies tempimo pratimai: kojinių tempimas virš savęs sėdint ant grindų; kelia ant pirštų, stovi ant laiptelio;
• „Dviratis“, kuriame kojos juda nuo klubo iki kojų pirštų lygiagrečiai grindims, lėtai, pirštai ištempiami ant „stūmimo“ su kojomis ir įtempimas lenkimo metu;
• skleisti kojines į šonus, sėdėti ant grindų tiesiomis kojomis;
• aktyvūs pirštų judesiai (suspaudimas, praskiedimas);
• pratimai su mažu plėtimosi kamuoliu: reikia suspausti kamuolį tarp abiejų kojų „kaulų“ ir stengtis kuo labiau jį spausti, tarsi traiškant kamuolį.

Vienas iš dažnos priežastys kaulinės pėdos yra per didelis spaudimas pėdoms dėl perteklinio svorio. Svorio netekimas yra būtina gydymo sąlyga. Korekcija turėtų apimti tinkama mityba ir fizinis aktyvumas .

Šiandien ortopedai aktyviai naudoja naujus pasiekimus, būtent laikikliai , kurie ištaiso nykščio padėtį su hallux valgus. Jie dėvimi daugiausia naktį ir pašalinami ryte. Tokio laikiklio pavyzdys yra „Valgus Pro Gel Retainer“. Yra daug analogų, tačiau originalas duoda rezultatus greičiau, o pačios medžiagos kokybė yra palanki. Naudojant laikiklius deformuotiems nykščiams, galima visiškai pašalinti defektą I stadijoje ir žymiai sumažinti diskomfortą ir išsipūtimą pėdos hallux valgus nuo II iki IV laipsnio.

Nešioti patogiai ortopediniai batai rekomenduojama daugeliu atvejų prasidėjus hallux valgus. Pacientui skiriami minkšti platūs batai su vidpadžiu nuo plokščių pėdų ir tvirtinančiu „stiklu“ piršte. Šiuos batus rekomenduojama dėvėti kaip terapinius pirmuose etapuose ir po operacijos, siekiant išlaikyti ir įtvirtinti rezultatą.

Narkotikų terapija apima nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, analgetikus, kortikosteroidus injekcijų pavidalu. Tai gali žymiai palengvinti hallus valgus simptomus, kai gydoma be operacijos.

Mažiau veiksmingas, tačiau vis tiek gali malšinti skausmą per hallux valgus, vonias ir įvyniojimus. Jie dažniausiai skiriami kaip papildoma terapija prie kitų metodų arba kaip preparatas prieš ir po operacijos.

Ankstyvosiose stadijose konservatyvus gydymas hallus valgus yra gana veiksmingas.

Hallus valgus chirurginis gydymas

Vėlesniuose etapuose, kuriems būdinga ne tik didelė deformacija, bet ir komplikacijos, tai yra tikslinga ir vienintelė efektyvus metodas gydymas lieka chirurgine intervencija. Anksčiau tokia operacija buvo laikoma ne tik neveiksminga, bet ir pavojingas metodas gydymas, ir ne kiekvienas chirurgas ėmėsi operacijos.

Iki šiol yra daugiau nei du šimtai veiksmingų chirurginės intervencijos tipų, naudojamų stipriam didelio piršto išlenkimui. Komplikacijų praktiškai nėra.

Dažniausiai naudojami šie chirurginio gydymo metodai.

1. Minimaliai invazinė hallux valgus korekcija. Tuo pačiu metu net ir vėlesnėse patologijos stadijose nereikia pakartotinės chirurginės intervencijos ir implantacijos. Abiejose nykščio pusėse padarytos tik dvi mažos skylutės, o mažų pjaustytuvų pagalba atliekami beveik papuošalų darbai, siekiant suderinti gebenės ir nykščio falangos padėtį su kapsulės išsiplėtimu.
2. Chevrono osteotomija. Šio tipo operacijos naudojamos I-II deformacijos laipsniui (ne daugiau kaip 17 laipsnių nukrypimui). Operacija apima augimo pašalinimą ir nykščio falangos pritvirtinimą titano viela ir varžtu tam tikrą laiką. Tada konstrukcija pašalinama ir žmogus laimingai gyvena iki tol su gražia pėda.
3. Osteotominis šalikas. Šis metodas naudojamas II-III sunkumo laipsnio kreivumui (nuo 17 iki 40 laipsnių). Operacija atliekama rankiniu būdu koreguojant metatarsalinio kaulo padėtį ir pritvirtinant falangą dviem titano varžtais.

Šios chalus valgus operacijos yra veiksmingos gydant bet kurią ligos stadiją.

Nepriklausomai nuo operacijos apimties ir sudėtingumo, chirurginė intervencija reikalauja atidumo pooperacinė priežiūra... Reabilitacija paprastai trunka apie Trys savaitės... Daugeliu atvejų po operacijos dėl halus valgus žmogus dieną turėtų dėvėti specialius batus, o naktį - korekcinius įtvarus. Po 6 savaičių galite išeiti tik dėvėdami specialius plačius batus. Taip pat būtina naudoti priešuždegiminius vaistus ir atlikti gydomąją mankštą, kad atstatytumėte normalus darbas kojos.

Taip pat yra specialios reabilitacijos programos po chalus valgus operacijos, padedančios atkurti raumenų ir sausgyslių funkciją.

Ar galima išvengti hallux valgus?

Prevencija atsiranda dėl priežasčių. Akivaizdu, kad vienintelis būdas išvengti šios ligos yra dėvėti patogius batus, aktyvų gyvenimo būdą, kontroliuoti kūno svorį ir laiku apsilankyti pas odontologą. Be to, turite apsilankyti pas specialistą ne tik po pirmųjų deformacijos požymių, bet ir tik kartą per metus profilaktiniam tyrimui.

Taip pat svarbu reguliariai stebėti savo sveikatą ir cholesterolio kiekį kraujyje. Didelė svarba turi prevencinę gimnastiką ir laiku koreguoja plokščias pėdas.

Taigi, hallux valgus yra kosmetinė ir medicininė problema. Juk neįmanoma avėti gražių batų ir neestetinės savybės - tik ledkalnio viršūnė. Tiesą sakant, yra rimtesnių pokyčių viso organizmo lygiu. Tačiau hallus valgus nėra sakinys. Šiandien medicinoje yra keturi didžiojo piršto deformacijos sunkumo laipsniai, o gydymas taip pat skiriamas atsižvelgiant į ligos sunkumą ir tikslą.

Atsakymas

Didžiojo piršto deformacija ir vėlesnis išsipūtimas, žinomas kaip hallux valgus, sukelia diskomfortą pacientui dėvint batus, taip pat gali sukelti neigiamos komplikacijos kaulų ir raumenų sistemos, turinčios įtakos eisenai ir judėjimo laisvei apskritai. Laiku diagnozuojama ir teisingas gydymas padės išvengti deformacinių procesų ir grąžins pėdai natūralią sveiką išvaizdą.

Atsiradimo priežastys

Hallux valgus šaltiniu laikomas ilgalaikis nemalonių batų nešiojimas. Pagrindinė hallux valgus priežastis yra raiščių silpnumas kartu su neurologines problemas ir genetinis polinkis. Pagrindinis ligos vystymosi vaidmuo tenka skersinėms plokščioms pėdoms. Žmonės, kenčiantys nuo patologijų, yra jautrūs varikoze kojų venų, taip pat pacientams, sergantiems sąnarių hipermobilumu. Padidėjęs odos, raiščių, raumenų ir fascijų elastingumas fone neurologiniai sutrikimai apatinėje kojoje ir pėdoje (pavyzdžiui, poliomielitas) taip pat sukelia pirmojo piršto deformacijas.

Kaip tai pasireiškia?

Hallux valgus atsiranda ir progresuoja lėtai ir nepastebimai. Piršto padėties nukrypimai pradeda jaustis ir plika akimi pastebimi tik vėlesnėse ligos stadijose. Pirmasis simptomas yra skausmas. Jos charakteris kitoks - nuo „lumbago“ vaikščiojant iki deginimo judant ir ramybės būsenoje. Deformuojantis, pėda tampa storesnė ir tankesnė metatarsus, pirmasis pirštas pradeda pasislinkti ir lipti ant antrojo, o sąnarys pasirodo nenatūraliu kampu. Deformacija yra ieškojimo priežastis medicininė pagalba nes sunku rasti batus.

Jūs galite tik pašalinti ligą chirurginiu būdu.

Deformacijos

Kampas, kuriuo nukreipiamas pirmasis pirštas, turi įtakos patologijos laipsnio nustatymui.

Pirmojo piršto nuokrypio kampas metatarsalinio kaulo atžvilgiu ir jo polinkis į 2 -ąjį lemia hallux valgus stadiją. Skirkite hallux valgus 1 laipsnį, antrą ir trečią. Kiekvienas iš jų turi savo simptomus ir apraiškas, taip pat gydomas tam tikrais metodais. Priimta tokia klasifikacija:

Diagnostikos priemonės

Pirminis hallux valgus apibrėžimas atliekamas tiriant pėdą. Išvaizda ji yra išskleista, nykštis nukreiptas kampu į likusį. Palpacija gali atskleisti audinių sukietėjimą, edemą ir kaulų ekostozę. Yra tam tikras judėjimo apribojimas, skausmas jaučiamas sukimosi ir lenkimo pratęsimo metu. Galutinė diagnozė o deformacijos laipsnis nustatomas rentgeno spinduliais. Siekiant diagnozuoti gretutinę artrozę, MRT atliekamas audiniams ir kompiuterinei tomografijai tirti, parodant degeneracinius pėdų kaulų procesus.

Halgus valgus gydymas

Siekiant sumažinti antsvorio pacientas turi pereiti prie dietinio maisto.

Kai rentgeno spinduliai rodo nedidelius nukrypimus nuo normos, kuriuos vis dar galima pašalinti ne chirurginiais metodais, skiriami terapiniai kursai, įskaitant gydymą vaistais, fizioterapiją ir mankštos terapiją. Terapijos trukmę apskaičiuoja gydytojas. Efektyvus gydymas hallux valgus be operacijos atliekamas tik ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje. Pacientui rekomenduojama imtis šių priemonių:

• Tvarstis ir ortozės, skirtos sumažinti pėdos apkrovą. Patartina pirštą sulygiuoti specialiu tamponu tarp 1 ir 2 pirštų. Taip pat naudojama speciali lopšio formos ortozė, kuri stumia nykštį atgal į pradinę padėtį.
• Svorio mažinimas, pereinant prie dietinio maisto.
• Dėvėti ortopedinius batus.
• Fiziniai pratimai, skirti sustiprinti pėdos raumenis ir raiščius.

Farmaciniai vaistai

Konservatyvus hallux valgus gydymas vaistais yra mažo efektyvumo ir praktikuojamas ankstyvosiose anomalijų aptikimo stadijose. Terapija susideda iš skausmo malšinimo ir ligos vystymosi sustabdymo. Be operacijos neįmanoma grąžinti piršto į pradinę padėtį. Iš vaistinių preparatų naudojami tepalai, turintys analgezinį poveikį ir chondroprotektoriai, kai hallux valgus lydi artrozė. Taip pat populiarūs šildantys geliai ir kompresai.

Chirurgija

Jei dėl patologijos pėda yra stipriai deformuota, tada problema ištaisoma chirurginiu būdu.

Kai nykščio ir sąnario deformacija yra negrįžtama, pėdų kaulus į sveiką padėtį galima grąžinti tik chirurginiu būdu. Yra apie 300 chirurginės intervencijos variantų, tačiau visų manipuliacijų esmė yra ištaisyti nenatūralią piršto padėtį. Veiksmai skirstomi į tris kategorijas, atsižvelgiant į paveiktą sluoksnį:

• minkštųjų audinių korekcija;
• kišimasis į kaulų padėtį;
• atliekant manipuliacijas pirmame ir antrame lygmenyse.

Iš operacijų dažniausiai praktikuojamas „McBride“ metodas, kurį sudaro sausgyslės perkėlimas, siekiant atkurti nykščio judančių raumenų trauką. „Shede“ operacija yra populiari dėl hallux valgus, kuri apima chirurginį „susikaupimo“ pašalinimą iš 1-ojo metatarsalinio kaulo galvos. Šaliko ar ševrono osteotomijos technika yra pagrįsta pačių kaulų korekcija ir apima jų dildymą ir perkėlimą.

Pratimų terapija ir fizioterapija

Minimalizavimas skausmo sindromas o ligos progreso sustabdymas atliekamas naudojant fizioterapijos procedūrų kursą ir specialias terapines pratybas. Rekomenduojama gydyti ligą vaikams ir suaugusiems klinikoje ir kartą per metus SPA gydymas... Efektyvus šių tipų terapija:

Galite pagerinti pėdos būklę naudodami ozokerito programos.

• fonoforezė su vaistais (diklofenakas, hidrokortizonas);
• parafino aplikacijos (tai įmanoma pridėjus ozokerito);
• magnetoterapija;
• elektroforezė (naudojant tuos pačius vaistus kaip fonoforezė);
• induktyvi termija;

Kineziterapijos pratimai yra sustiprinti pėdos raumenų korsetą ir sausgysles, kad padidėtų smūgį sugeriančios savybės ir atsikratytų skersinių plokščių pėdų. Praktikuojamas nykščio sąnario vystymasis, ypač jei yra papildomų artrito apraiškų. Pratimų rinkinius galite atlikti pratimų terapijos kabinete ir namuose.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Kai rentgeno spinduliai rodo, kad liga yra pirmoje stadijoje, ją galima sustabdyti alternatyvios medicinos metodais, gydymui naudojant gydytojų receptus. Dažniausiai liaudies gynimo priemonės jie gydo vaiko hallus valgus. Jie praktikuoja pagalvėles tarp pirštų, kad pėda būtų grąžinta į natūralią padėtį, taip pat įtrina alkoholį ir prideda žolelių, kad sumažintų odos patinimą ir paraudimą tose vietose, kur batai pradeda trinti pėdą dėl netinkamos padėties.

Galimos komplikacijos

Jei laiku nesuteikiama terapija, gali išsivystyti sąnario artrozė.

Nykščių deformacija yra labiau estetinė nei fiziologinė. Pėdos išvaizdos pakeitimas neleidžia dėvėti tam tikrų tipų madingų batų, sugadina kojos išvaizdą. Liga negali rimtai paveikti raumenų ir kaulų sistemos eisenos ir funkcijos, tačiau ją lydi skausmas ir ribotas judumas. Pavojinga artrozė ir artritas, veikiantis pirštų sąnarius. Jų komplikacijos gali sukelti negalią, todėl nustačius kartu esančius uždegimo židinius sąnario kapsulėje, būtina skirti gydymą.

Prognozės ir prevencijos metodai

Gydant ligą pradiniame etape ir sėkmingai atlikus, atsigavimo tikimybė yra didelė. Siekiant išvengti atkryčio, rekomenduojama neapkrauti kojos, atsisakyti padidėjusios motorinė veikla o po ilgo pasivaikščiojimo išsimaudykite kojose. Patartina atlikti nykščių ir pėdų savaiminį masažą, nepamiršti prevencinių kineziterapijos ir mankštos terapijos kursų. Specialūs tvarsčiai padės išlaikyti sveiką piršto padėtį. Juos galima dėvėti batus ir naktį.

Pirmojo piršto deformacija yra dažna vidutinio ir vyresnio amžiaus moterų patologija. Jis ilgą laiką buvo apleistas, pradedant nuo to, kad sumažina gyvenimo kokybę, nors naudojant „Hallux Valgus“ gydymas be operacijos yra visiškai įmanomas.

Simptomai svyruoja nuo diskomforto vaikščiojant ir mažo iškilimo susidarymo nykščio apačioje iki reikšmingos deformacijos, sukeliančios eisenos sutrikimus ir nuolatinį skausmą.

Patologijos vystymosi priežastys yra susijusios su raumenų ir raiščių aparato silpnumu, kuris, atsižvelgiant į lydinčius veiksnius, sukelia patologinį nykščio nukrypimą. Norint diagnozuoti ligą, pakanka išorinio tyrimo, o tikslios patologijos priežastys nustatomos naudojant papildomi metodai... Hallux valgus laipsnis išsiskiria piršto įlinkio kampo dydžiu.

apibūdinimas

Hallux Valgus (rusų kalba transkripcija Halus Valgus) yra plačiai paplitusi ortopedinė patologija. Hallux valgus paveikia abi lytis, tačiau moterų yra 10 kartų daugiau nei vyrų. Dėl santykinės kaulų padėties pasikeitimo pastebima pėdos deformacija, susidaro nuospaudos, varnalėšos, diskomfortas vaikščiojant sunku pasirinkti batus. Didžiausias dažnis pasireiškia vyresnėms nei 35 metų moterims, yra paveldimas polinkis.

Pėdos deformacija išsivysto dėl raumenų ir raiščių ištempimo, tam gali būti keletas priežasčių:

• Paveldimas silpnumas (displazija) jungiamasis audinys;
• Traumų, tam tikrų ligų (pvz., Rachito, poliomielito) pasekmės;
• Nepakankamas fizinis aktyvumas, nutukimas;
• Per didelis fizinis aktyvumas;
• Involiuciniai procesai;
• Įgimtos apsigimimai.

Dėvint nepatogius batus (įtemptus pirštus, aukštakulnius) arba sėdint vertikalioje padėtyje pasikeičia sąnario apkrova tarp 1 -ojo metatarsalinio kaulo ir pagrindinės piršto falangos. Dėl ypatingos fizinės veiklos trūkumo, paveldimo polinkio ar ligų pasekmių sumažėja raumenų tonusas, ištempiami raiščiai, kapsulės aparatas, atsiranda aponeurozė. Dėl to susidaro vėduoklės formos metatarsalinių kaulų išsiskyrimas ir patologinis pirmojo padikaulio kaulo pasikeitimas. Tai sukelia sąnarių nestabilumą, todėl kaulas pamažu pasislenka į vidų. Skersinė arka yra suplota, pėda plečiasi, nykštys pasisuka į išorę.

Nuolatinė vidinės ištiestos pėdos trintis prie batų sukelia varnalėšų atsiradimą, o ilgainiui - kremzlių ir kaulinio audinio susiformavus eksostozei (būdingas „guzas“). Pakeitus apkrovos paskirstymą pėdos dalims, atsiranda II ir III metatarsalinių kaulų slėgio perkrova, kuri iš pradžių pasireiškia skausmu ir varnalėšų išvaizda, o vėliau - artrozės išsivystymu. Nykščio poslinkis veikia visus kitus pirštus, todėl jie nukrypsta į išorę arba susidaro plaktuko deformacija.

Pradinėse deformacijos stadijose pastebimas skausmingas skausmas, kuris sustiprėja vakare. Naktį skausmas išnyksta, šiuo metu, esant Hallux valgus, tvarstis veikia ypač efektyviai. Pėdos deformacija nėra ryški. Vidinės pėdos dalies trintis prie batų sienelių pasireiškia paraudimu ir nedideliais odos sužalojimais. Periartikulinių audinių dirginimas sukelia dažną bursito paūmėjimą.

Tolesnis piršto ir padikaulio kaulo nukrypimas sukelia ilgalaikį stiprų skausmą po trumpo pasivaikščiojimo. Galimas nervų suspaudimas, kuris pasireiškia aštriu deginantis skausmas... Pastebima pėdos deformacija. Dėl batų spaudimo atsiranda odelių, oda sukietėja, bursitas tampa lėtinis. Galimas trauminis eksostozės proliferacija, pirmojo metatarsofalangealinio sąnario subluksacija. Ant pado atsiranda kalės - pėdos apkrovos perskirstymo įrodymas.

Dėl sunkios pėdos deformacijos sunku avėti batus. Skausmas tampa pastovus, eisena sutrikusi. Oda sąlyčio su batais vietose šiurkšti, išreikšta eksostozė. Projektuojant metatarsofalangealinį sąnarį, išryškėja odos paraudimas ir patinimas, kartais atsiranda opų, pūlių, iki osteomielito išsivystymo. Pastebėjus aštrūs skausmai ant pado dėl padų suspaudimo nervas III metatarsalinis kaulas. Judėjimas metatarsofalangealiniame sąnaryje yra sunkus.

Naudojant Hallux valgus, deformacijos sunkumas nustatomas dviem kampais: tarp I ir II metatarsalinių kaulų ir tarp metatarsalinio kaulo bei didžiojo piršto pagrindinės falangos. Pagal pirmąjį paaiškėja metatarsalinio kaulo nuokrypio dydis, pagal antrąjį - piršto nuokrypio dydis. Kampai apskaičiuojami pagal rentgeno duomenis. Yra tokie laipsniai:

• I laipsnis: tarpkaulinis kampas 5-20º, metatarsofalangealinis kampas 10-40º;
• II laipsnis: tarpkaulinis kampas 20-30º, metatarsofalangealinis kampas 40-70º;
• III laipsnis: tarpkaulinis kampas> 30º, metatarsofalangealinis kampas> 70º.

Kiekvienas laipsnis yra būdingas skirtingai klinikinės apraiškos... Pirmuoju laipsniu audinių pokyčiai yra minimalūs; laiku pradėtas konservatyvus gydymas yra efektyviausias. Antrame laipsnyje pastebimos apraiškos vidutinis sunkumo. Trečias laipsnis yra sunkus hallux valgus variantas.

Ligos diagnozė

Net pirminio tyrimo metu net bendrosios praktikos gydytojas gali nustatyti diagnozę. Pėda yra išskleista, yra didžiojo piršto deformacija, ant vidinio pėdos paviršiaus yra eksostozė, pastebimos šiurkščios odos sritys. Metatarsofalangealinio sąnario palpacija paprastai yra šiek tiek skausminga. Judesiai išsaugomi, bet šiek tiek riboti.

Norint nustatyti gydymo taktiką, reikalinga ortopedo, traumatologo konsultacija, jei procese dalyvauja pėdos nervai, neurologas. Gydytojas išsiaiškina predisponuojančių veiksnių buvimą, paskiria rentgeno nuotrauką, kad apskaičiuotų kampus tarp kaulų, išsiaiškintų jų pokyčių laipsnį. Rentgenograma atskleidžia:

• egzostozė;
• vėduoklės formos metatarsalinių kaulų išsiskyrimas;
• nykščio subluksacija / išnirimas;
• pirmojo metatarsalinio kaulo nukrypimas į vidų;
• nenormali sezamoidinių kaulų vieta;
• metatarsofalangealinių sąnarių artrozė.

Papildomai diagnostikai gali būti paskirta CT / MRI.

Operacija „Hallux Valgus“

Yra žinoma apie 300 chirurginių šios patologijos gydymo metodų. Naudojant Hallux Valgus, chirurgija gali būti atliekama bet kurioje ligos stadijoje ortopedijos / traumos skyriuje. Jei bendra būsena pacientui labai sunku, tada su Hallux valgus naudojamas korektorius, o chirurginis gydymas nenaudojamas. Priklausomai nuo deformacijos sunkumo, jie veikia:

• tik minkšti audiniai;
• tik kaulų struktūros;
• kaulų ir minkštųjų audinių.

I laipsnio intervencijos į minkštuosius audinius bus veiksmingos siekiant atkurti pėdos raumenų trauką. Atliekamos „Silver“ operacijos (nupjaunant adduktoriaus sausgyslę), „McBride“ (perkeliant adduktoriaus sausgyslę), „Shede“ (viena iš aukščiau išvardytų galimybių kartu su eksostektomija ir periartikulinio maišelio audinių pašalinimu).

Esant II ir III laipsniams, atliekamos kaulų operacijos arba kombinuotos intervencijos į minkštuosius audinius ir kaulus. Atliekama ševroninė osteotomija (V formos kaulo dalies pašalinimas su ašies atkūrimu) arba Šaliko osteotomija (kaulo pjovimas į kelias dalis su jų sumažinimu ir vėliau tvirtinimas metaliniais varžtais). Esant labai sunkiems sąnarių pažeidimams, nurodoma artrodezė (ankilozė) arba dirbtinio protezo montavimas.

Po operacijos reikia ilgai (kelias savaites) dėvėti specialią ortozę ar gipsą, nerekomenduojama apkrauti kojos, kūno svoris turi būti perkeltas į kulną. Poilsio metu turėtumėte suteikti kojai pakeltą padėtį. Nuėmus gipsą / ortozę, pacientas turi dėvėti individualiai sukurtus ortopedinius batus, naudoti įdėklus / vidpadžius, kad suformuotų pėdos lanką ir išvengtų pakartotinės deformacijos. Operacinė pėda turėtų būti apkraunama palaipsniui, atlikite fizioterapijos pratimai, atlikti fizioterapiją.

Gydymas Hallux valgus iš esmės turėtų būti skirtas patologinei apkrovai pašalinti. Gydytojai pataria atsisakyti avėti aptemptus batus, aukštakulnius, vengti vaikščioti ir ilgai stovėti, mesti perteklinis svoris... Visi konservatyvūs metodai yra labai veiksmingi ankstyvosiose ligos stadijose. Su ryškiomis deformacijomis jie yra pasirengę chirurginė intervencija arba palengvinti būklę tų, kuriems chirurginis gydymas nėra nurodytas.

Norint vakare atpalaiduoti pervargusius raumenis, rekomenduojama atlikti vonias su šiltu vandeniu ir eteriniai aliejai(pavyzdžiui, levandų aliejus). Jis taip pat bus veiksmingas kovojant su kukurūzais ir žievėmis. Dienos metu jis rodomas fizioterapija stiprinti raumenis: judinti smulkių daiktų (lazdelių, pieštukų) pėdą, vaikščioti toliau nelygus paviršius(smėlis, akmenukai), kamuoliuko ridenimas, mankšta ant Švedijos sienos, audinio gabalo pasiėmimas klostėmis ir kt.

Norėdami sustiprinti raumenų ir raiščių aparatą ir sumažinti uždegimą, gydymas ultragarsu (ultrafonoforezė) vaistinių medžiagų), elektrinis (UHF terapija) ir magnetiniai laukai (induktotermija, magnetinė lazerio terapija, vietinė magnetoterapija), termoterapija (parafino terapija, ozokeritoterapija), elektroforezė, taip pat profesionalus pėdų masažas ir savimasažas. Specialūs ortopediniai prietaisai, kuriuos turėtumėte įsigyti su „Hallux valgus“, yra įdėklai, vidpadžiai, tarpdančių ritinėliai, movos, korektoriai, tvarsčiai, ortopediniai batai. Jie padeda įtvirtinti fiziologinę padėtį. kaulų struktūros ir minkštųjų audinių, sumažina deformacijos laipsnį net sunkiais atvejais. Siekiant maksimalaus efekto, svarbu juos naudoti visą parą.

At uždegiminiai procesai(bursitas, artritas) arba stiprus skausmas, reikia naudoti vietinius priešuždegiminius tepalus ir gelius (diklofenako, ibuprofeno, nimesulido pagrindu). Artritiniai pokyčiai gydomi chondroprotektoriais ir fizioterapija. Paskyrimo priežastis gali būti bakterinės komplikacijos vietinių fondų su antiseptikais / antibiotikais. Nervų patologiją reikia gydyti kartu su neurologu.

Hallux Valgus pašalinimas su naktiniu petnešomis (valgus įtvaru)

Ortopedinių pagrobimo įtvarų naudojimas yra skirtas konservatyviam hallux valgus gydymui arba pooperacinis atsigavimas... Jie palaipsniui koreguoja piršto padėtį, taip pašalindami skausmą ir diskomfortą. Naktinis petnešos neskirtos dėvėti vaikščiojant, jis naudojamas miegant arba ramybės metu (kai pacientas sėdi ar guli). Verta pradėti naudoti nuo kelių valandų, palaipsniui pernešant visą naktį.

Gydant Hallux valgus, apžvalgos rodo, kad standi įtvaro konstrukcija užtikrina geresnį audinių fiksavimą, jis visiškai netrukdo miegoti. Vienintelė kontraindikacija naudoti bet kokio tipo ortopedinius korektorius yra žala arba infekciniai pažeidimai pėdos oda.

Rūpinkitės savo kojomis ir nesileiskite į operaciją. Verčiau nusipirkite „valgus“ įtvarą ir tepkite jį kiekvieną vakarą. Rezultatai netruks ilgai laukti. Būk sveikas!