Klausos neurito gydymas. Akustinis neuritas: uždegimo simptomai ir gydymas

Tymai gali sukelti akustinį neuritą, kuris pasireiškia klausos sutrikimu.

Akustinis neuritas yra vidinės ausies ir klausos nervo „problema“. Liga pasireiškia gana dažnai, ypač lėtinė forma. Pagrindiniai akustinio neurito simptomai yra sumažėjęs klausos aštrumas ir triukšmo atsiradimas ausyje, kuris gali būti vienpusis arba dvipusis. Ši liga turi daugybę priežasčių. Diagnozė reikalauja kelių papildomi metodai tyrimai. Akustinio neurito gydymą daugiausia lemia jį sukėlusi priežastis. Daugeliu atvejų tai rodoma kraujagyslių vaistai, mikrocirkuliaciją gerinantys vaistai, vitaminai ir antioksidantai. Šiame straipsnyje pateikiama informacija apie viską, kas susiję su akustiniu neuritu.

Sąvokos „klausos neuritas“ sinonimas yra kochlearinis neuritas. Kartais net bendrinėje kalboje akustinis neuritas vadinamas sensorineuriniu klausos praradimu. Iš požiūrio taško oficiali medicina Paskutinis teiginys nėra visiškai teisingas. Sensorineuralinis klausos praradimas yra klausos praradimas, susijęs su bet kokių nervų struktūrų pažeidimu, pradedant nuo vidinės ausies receptorių ląstelių ir baigiant smegenų nervinėmis ląstelėmis. Akustinis neuritas pažeidžia tik vidinės ausies receptorines ląsteles ir patį nervą.

Reikėtų pasakyti, kad klausos nervas yra neatskiriama VIII kaukolės nervų poros (vestibuliarinio-kochlearinio) dalis, tai yra, jo skaidulos praeina tame pačiame pluošte su vestibuliariniais. Todėl gana dažnai klausos nervo pažeidimas atsiranda kartu su vestibuliarinių laidininkų pažeidimais. Tada, be klausos praradimo ir spengimo ausyse, gali atsirasti ir kitų simptomų (ypač galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, akių obuolių drebulys, pusiausvyros ir eisenos sutrikimas). Bet jie neturi nieko bendra su akustiniu neuritu.

Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos gali komplikuotis akustiniu neuritu.

Kas sukelia klausos nervo pažeidimą? Priežasčių yra nemažai. Juos galima sugrupuoti maždaug taip:

• infekcijos (virusinės ir bakterinės). Tai gripo virusai, raudonukės, kiaulytės, patogenas , ;
• kraujagyslių sutrikimai, tai yra vidinės ausies ir klausos nervo aprūpinimo krauju sutrikimai. Dažniausiai tai hipertoninė liga, smegenų aterosklerozė;
• , chirurginės intervencijos ant smegenų (zonoje laikinasis kaulas ir smegenų kamieno), akustinės traumos ir barotraumos (nardymas, kelionės lėktuvu);
• toksinis poveikis. Ypač pavojingos vidinei ausiai ir klausos nervui yra sunkiųjų metalų (gyvsidabrio, švino), arseno, fosforo, benzino, alkoholio druskos. Šiai grupei taip pat priklauso vaistai, tokie kaip aminoglikozidų grupės antibiotikai (Gentamicinas, Kanamicinas, Streptomicinas ir kiti), priešnavikiniai vaistai (Ciklofosfamidas, Cisplatina), vaistai, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties;
• ilgalaikis (profesinis) triukšmo ir vibracijos poveikis;
• navikai (dažniausiai vestibulinė švannoma ir metastazuojantys navikai).

Žinoma, tai ne visos klausos nervo pažeidimo priežastys, bet dažniausiai pasitaikančios. Taip pat kartais galima „kaltinti“ akustinio neurito atsiradimą alerginės reakcijos, autoimuninės ligos(sisteminė raudonoji vilkligė, sarkoidozė ir kt.). Kai kuriais atvejais klausos praradimo priežastis lieka paslaptis, o tada klausos neuritas laikomas idiopatiniu.

Simptomai

Klausos praradimas esant sensorineuraliniam klausos praradimui dažnai derinamas su triukšmu ir spengimu ausyse.

Liga pasižymi tik dviejų simptomų atsiradimu:

• klausos praradimas;
• papildomų garsų atsiradimas ausyse (triukšmas, skambėjimas, švilpimas ir kt.).

Klausos praradimas gali paveikti vieną ausį vienpusio proceso metu arba abi ausis dvišaliu atveju. Šiek tiek pablogėjus vienos ausies klausai ir lėtai vystantis ligai, šis simptomas gali likti nepastebėtas dėl kompensacijos sveika ausis. Tokius pokyčius galima nustatyti tik taikant papildomus tyrimo metodus (audiometriją). Ir apskritai klausos praradimo pacientas gali nepastebėti. Ypač kai liga pasireiškia palaipsniui ir dar nėra lydima kitų požymių.

Pacientai beveik visada iš karto pastebi papildomų garsų atsiradimą ausyje. Šis simptomas kartais nuveda pas gydytoją, o po apžiūros atrandamas klausos praradimas. Triukšmas, skambėjimas, švilpimas, bakstelėjimas, ošimas sustiprėja naktį, kai aplink tvyro tyla. Tiesą sakant, šių garso reiškinių intensyvumas išlieka toks pat, tiesiog sumažėjus garsams iš išorės, jie atrodo stipresni. Jei klausos praradimas pasiekia kurtumo lygį, visi papildomi garsai išnyksta.

Visi kiti ligos požymiai (pvz., karščiavimas, sloga, vėmimas, galvos skausmas ir panašiai) nėra specifiniai, tai yra jokiu būdu nerodo klausos nervo pažeidimo. Bet jie padeda įsitvirtinti tikroji priežastis klausos nervo pažeidimas.

Jei klausos praradimas pasireiškia ūmiai, per kelias valandas ar kelias dienas, tai rodo ūminį klausos nervo neuritą. Dažniausiai tai sukelia virusinės ar bakterinės infekcijos ar sužalojimai. Jei simptomai išlieka ilgiau nei mėnesį, jie kalba apie poūmį ligos eigą. Kai ligos požymiai išlieka ilgiau nei tris mėnesius, tai yra lėtinis klausos nervo neuritas. Natūralu, kad kuo anksčiau liga diagnozuojama, tuo didesnė tikimybė visiškai atsikratyti ligos.

Diagnostika

Pirminės apžiūros metu gydytojas gali įtarti tik klausos nervo pažeidimą. Norint patvirtinti šį spėjimą, reikalingas papildomų tyrimo metodų rinkinys.

Visų pirma, pacientui, besiskundžiančiam klausos sutrikimais, atliekama audiometrija. Metodas yra gana paprastas ir nereikalingas specialus mokymas serga. Audiometrija leidžia nustatyti klausos sutrikimo lygį ir laipsnį (tai yra, ar jis susijęs su išorinės ar vidurinės ausies struktūromis, ar su vidine ausimi ir klausos nervu). Taip pat gali prireikti tyrimo metodų, tokių kaip klausos sukeltas potencialas ir neurovizualinis tyrimas (kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija). Neurovaizdavimo metodai leidžia išsiaiškinti (arba atmesti) daugybę klausos neurito priežasčių.

Gydymas

Ūminiais klausos praradimo atvejais pacientui patariama gydymas ligoninėje. Poūmiais atvejais sprendimas šiuo klausimu priimamas individualiai, lėtine forma beveik visada prasideda ambulatoriniu tyrimu ir gydymu. Ūminiais ir poūmiais atvejais jie siekia atkurti klausą iki 100 proc lėtiniai atvejai dažniausiai tai nebeįmanoma, todėl mes kalbame apie visų pirma apie būklės stabilizavimą ir ligos simptomų progresavimo prevenciją. Gydymo taktika formuojama, visų pirma, remiantis nustatyta priežastis ligų.

Taigi, jei kaltininkas yra virusinė infekcija, tada yra priskirti antivirusiniai vaistai. Jei nustatomas viruso tipas, pirmenybė teikiama selektyviam gydymui (pavyzdžiui, jei klausos nervas yra pažeistas herpeso viruso, skiriami acikloviro vaistai). Esant bakteriniam procesui, nurodomi antibiotikai. Tokiu atveju reikėtų vengti vartoti žinomų ototoksinių vaistų (aminoglikozidų). Paprastai reikia vartoti dideles dozes, kad būtų pasiekta pakankama terapinė antibiotiko koncentracija.

Jei klausos praradimo priežastis yra apsinuodijimas bet kokia toksine medžiaga, atliekama detoksikacinė terapija (reopoliglucino, Ringerio, fiziologinio natrio chlorido tirpalo ir kt. tirpalų infuzija į veną).

At trauminiai sužalojimai nurodomi skausmą malšinantys vaistai ir diuretikai (pastarieji skiriami klausos nervo patinimui mažinti). Autoimuniniams procesams naudojami hormoniniai agentai.

Plačiai vartojami vaistai, gerinantys kraujotaką ir nervų mitybą. Ši grupė kraujagyslių agentai ir vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją (pavyzdžiui, Cavinton (Vinpocetine), Vasobral, Nicergoline (Sermion), Pentoxifylline (Trental)). Mexidol (Neurox, Mexicor), vitaminai E ir C gali būti naudojami kaip antioksidantai. Teigiamas poveikis aprūpina B grupės vitaminų kompleksus (Milgamma, Benfolipen, Neuromultivit ir kt.).

Kartais galima vartoti vaistus, kurie pagerina impulsų laidumą išilgai nervo. Tai tokie vaistai kaip Neuromidin (Amiridin, Ipigrix, Aksamon) ir Proserin.

Gydant akustinį neuritą, jie aktyviai naudojami nemedikamentiniai metodai gydymo būdai: elektroforezė su vaistais, akupunktūra, hiperbarinis deguonies prisotinimas, .

Tais atvejais, kai klausos praradimo priežastis yra pirminis naviko procesas, kreipkitės į chirurginis gydymas. Tai gali būti švelni stereotaksinė operacija (naudojant gama peilį) arba labiau traumuojanti kraniotomija (kai kaukolė atidaroma, kad patektų į naviką).
Jei priežastis yra kito naviko metastazės, spindulinė terapija paprastai yra ribota.

Visiškas vienos ar abiejų ausų klausos praradimas gydytojui kelia klausos aparatų klausimą. Ši sritis šiuo metu yra gana plačiai išvystyta, todėl galime padėti daug metų negirdintiems žmonėms.

Ligos prognozė ir prevencija

Ūminės akustinio neurito formos gerai reaguoja konservatyvus gydymas, dažnai galite pasiekti visiškas pasveikimas klausos funkcijos. Poūmius atvejus sunku numatyti. At lėtinė eiga Ligos gydymas retai atkuria prarastas funkcijas. Dažniau galima tik sustabdyti arba sulėtinti proceso progresavimą.

Akustinio neurito prevenciją sudaro gydymas sveikas vaizdas gyvenimas, grūdinimasis, racionali mityba. Tai viską sustiprina apsaugines savybes kūno, taip sumažinant virusinių ir bakterinės infekcijos. Kai pasireiškia simptomai infekcinis procesas Nereikėtų savarankiškai gydytis (tuo labiau, nevartokite antibiotikų patiems), bet geriau nedelsiant kreiptis pagalbos Medicininė priežiūra. Esant gamybiniams pavojų (kontaktas su toksinėmis medžiagomis, triukšmas, vibracija), būtina laikytis darbo higienos. Taip pat aktualios traumų prevencijos priemonės. Pacientai, turintys kraujagyslių ligos kurie gali sukelti klausos neurito atsiradimą (pavyzdžiui, hipertenzija, smegenų aterosklerozė), pirmiausia juos būtina gydyti.

Taigi, akustinis neuritas yra liga, dėl kurios žmogus gali tapti neįgalus, atimdamas vieną iš svarbiausi organai jausmai. Reikia atsiminti, kad laiku kreiptasi į medikus, kai pasireiškia šiai ligai būdingi simptomai, daugeliu atvejų leidžia nugalėti ligą ankstyvoje stadijoje.

Otorinolaringologas V. Stasas pasakoja apie akustinį neuritą:

Ausies ganglionas gana retai sukelia neuralginį skausmą, tačiau vis tiek reikia žinoti apie šį skausmo šaltinį, susijusį su kaukolės nervais, ypač todėl, kad tokio tipo neuralgija gali imituoti priepuolius, verčiančius pacientą veltui kreiptis į otolaringologą. .

Šiek tiek anatomijos

Ausies ganglionas yra labai kompaktiškas, bet sudėtingas „komunikacijos centras“. Tai apima vegetatyvinius ir jutimo pluoštus. Išvardinkime jo funkcijas, iš to bus aišku, kokios funkcijos atsiras, jei jis bus nugalėtas:

• jautri smilkininio apatinio žandikaulio sąnario inervacija. Visi pojūčiai, įskaitant skausmą, atsirandantį kramtant, praeina per šią „relę“;
• ganglionas suteikia jautrumą išorinei odai ausies kanalas ir laikinoji sritis;
• jo šakos inervuoja ausies būgnelį;
• ji tiekia inervaciją paausinei liaukai.

Nuotraukoje pavaizduotas ausies mazgas

Taigi, ausies gangliono neuralgija (ganglion oticum) yra liga, pasireiškianti ūmaus, šaudymo skausmo priepuoliais ausyje ir paausinėje srityje. Skausmo atspindys (švitinimas) gali pasireikšti rankoje, krūtinėje, tačiau dažniau švitinama kaklas, pakaušis ir apatinis žandikaulis.

Kaukolės ertmės nerviniai ganglijai

Būdingas pasireiškimas skausmo priepuolio metu atsiras padidėjęs seilėtekis. Yra padidėjęs seilėtekis tokiu atveju padidėjusi sekrecija seilės. Be to, gali būti užgulimo jausmas ausyje ir atsirasti šaudymo skausmų. Klausa nenukenčia (skirtingai nei neuritas veido nervas kai daugeliu atvejų išsivysto hiperakūzija).

Būtent todėl, kad ausies mazgo anatomija apima daugelį nervinių skaidulų, pastatymui teisinga diagnozė reikalauja bendro neurologo, odontologo ir otorinolaringologo darbo. Ši liga priklauso vegetacinių ganglionitų grupei ir yra greta ciliarinio gangliono, submandibulinių ir poliežuvinių mazgų. Autonominiai sutrikimai taip pat gali sukelti gimdos kaklelio sutrumpintą ir viršutinio gimdos kaklelio simpatinio gangliono ganglionitą.

Ligos vystymosi priežastys

Kaip ir kitos galvinių nervų neuralgijos, ausies ganglijos neuralgija atsiranda dėl skausmo impulsų židinių, kurie savaime susidaro dėl infekcijos vystymosi. Dažniausiai vystymuisi skausmingi priepuoliai Nurodomos šios ligos ir procesai:

• ūminis ir lėtinis parotitas – seilių liaukų uždegimas;
• sialadenitas, akmenų susidarymas seilių liaukose su latakų užsikimšimu ir antrinio uždegimo išsivystymas;
• lėtinis otitas, įskaitant pūlingą;
• lėtinis tonzilitas (krūtinės angina);
• sinusų uždegimas - priekinis sinusitas, sinusitas, etmoiditas ir kiti sinusitai;
• odontogeninės dantų sistemos ir burnos ertmės ligos – gingivitas, periodontitas, stomatitas.

Kaip matote, visos šios ligos yra uždegiminės. galbūt antrinis pažeidimas ausies ganglionas, jei uždegimo židinys ar pūlinga infekcija toli nuo kaukolės. Tai gali būti tokios ligos kaip inkstų pažeidimas ir šlapimo takų(pielonefritas), septiniai pažeidimai, pneumonija, įskaitant lėtinius, tuberkuliozės procesus. Be to, daugelio, įskaitant ausies ganglioną, vystymąsi skatina medžiagų apykaitos ligos, tokios kaip kepenų cirozė, lėtinis alkoholizmas, diabetas,. lėtinis gastritas, lėtinis inkstų nepakankamumas, tais atvejais, kai išsivysto.

Ausies ganglijos pažeidimo požymiai

Svarbiausias ir pastovus ženklas yra stiprus skausmas išorinio klausos kanalo srityje, šiek tiek į priekį, taip pat smilkinio srityje ir aplink ausį. Kaip ir visi kiti neuralginiai skausmai, labai aštrūs, kaip smūgis elektros srovė, deginantis, pulsuojantis ir labai nemalonus. Jis gali duoti, kaip jau minėta, atitinkamai į ausį, žandikaulį ir petį, į pažeidimo pusę. Taip pat ausies mazgo neuralgijos simptomus gali rodyti tokie skundai kaip.

Kas gali sukelti šio skausmo priepuolį? Dažniausiai tai būna labai karštas skystas maistas – sriuba, arbata, išėjimas į šaltį ir vėją, po kurio seka veido hipotermija. Intensyvus fizinis darbas, kai kraujas patenka į veidą (lenkimo darbas). Šį skausmą, kaip ir bet kurią kitą neuralgiją, gali išprovokuoti psichoemocinis stresas. Paprastai tokio skausmo priepuolis trunka neilgai – kelias minutes, ir bet kuriuo atveju jo trukmė neviršija valandos.

Kartais tokių veiksnių pokyčiai gali išprovokuoti priepuolį išorinė aplinka kaip pokytis Atmosferos slėgis(kadangi ausies būgnelis, kurio inervacija susijusi su ausies gangliju, yra jautrus šiems virpesiams). Kiek rečiau priepuolius suaktyvina oro temperatūros pokyčiai (dažniausiai mažėjanti) ir drėgmė.

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, aiškiai parodo, kad mėgstamiausias šio tipo neuralgijos paūmėjimo metų laikas (kaip ir daugeliui kitų - ir) yra pavasaris ir ruduo.

Jei skausmas pasiekia tam tikrą slenkstį, Eustachijaus (klausos) vamzdelio raumenys į jį reaguoja spazmu. Dėl šio spazmo pasikeičia slėgis vamzdyje, o ausies būgnelis, išskirdamas oro perteklių, sukelia būdingą „spragtelėjimą“. Kartais gali atsirasti ausies užgulimo jausmas.

Padidėjęs seilėtekis paveiktoje pusėje skausmingo priepuolio metu yra dar vienas dalykas būdingas bruožasši vegetalgija. „Lengvųjų“ intervalų metu seilėtekio funkcija nesutrinka.

Kaip diagnozuoti ausies ganglioneuritą?

• Kliniškai – remiantis būdingu nusiskundimų modeliu. Patvirtinkite diagnozę skausmingi taškai kai apčiuopiama galva – Richet taškas, taip pat padidėjęs skausmo jautrumas ir diskomfortas paausinėje srityje;
• Atliekant specialią ausies gangliono blokadą naudojant vietinį anestetiką – novokainą arba mažesnį lidokaino kiekį. Ši procedūra, be diagnozės patikrinimo, labai palengvina pacientui. Anestetikas suleidžiamas į Richer tašką paprasta adata. Medžiaga turi būti švirkščiama tarp išorinės klausos landos priekinės kremzlės ir apatinio žandikaulio ataugos, nepažeidžiant smilkininės arterijos.
• Norėdami pašalinti paausinės seilių liaukos uždegimo požymius, odontologas turi atlikti tyrimą; otolaringologas tiria, ar nėra lėtinių uždegimų. uždegiminės ligos ausis, nosis ir gerklė.
• Atliekamas dvišalis paausinės seilių liaukos ultragarsas;
• Smegenų magnetinio rezonanso tomografija yra privaloma ir kaulų struktūros kaukolė, kad būtų išvengta tūrinio proceso.

Ausų vegetalgijos gydymas

Kaip visada, renginiai susideda iš skubi pagalba dėl skausmo malšinimo ir bendrosios terapijos, kuri gydo pagrindinę priežastį ir neleidžia atsirasti naujiems priepuoliams. Gydymas taip pat laikomas veiksmingu, jei ilgėja „šviesių“ intervalų trukmė.

Su tikslu, priešingai prieštraukuliniai vaistai trišakio nervo neuralgijai gydyti vartojami ganglionus blokuojantys vaistai: pentaminas, arfonadas, pirilenas, benzoheksonis. Gerai gydomasis poveikis suteikti antispazminių vaistų (No-Shpa, Halidor, papaverino hidrochloridas). Skirtingai nei trišakio nervo neuralgija, sergant ausies ganglijos neuralgija, raumenų spazmas vaidina svarbų vaidmenį ligos patogenezėje. Taigi, atpalaiduojant klausos vamzdelio raumenis, galima sumažinti skausmą ir diskomfortą ausyje.

Vartojami raminamieji (valerijonai, Persen – Forte, Phytosedan) ir migdomieji (zopiklonas (Imovan), donormilas, fenazepamas). Anksčiau buvo naudojami barbitūratai (luminal, veronal, barbamil, etaminal – natrio), tačiau dabar dėl ryškių šalutiniai poveikiai, jie netaikomi.

Režimas naudoja B grupės vitaminus (įskaitant nikotino rūgštis), atliekama elektroforezė su novokainu arba tiaminu (vitaminu B 1).

Nuotraukoje - vaistas "Milgamma" - kombinuota terapija B grupės vitaminų

Jei seilėtekis stiprus, sekrecijai mažinti vartojamas platifilinas. Svarbi gydymo grandis galimas patinimas vartoja antihistamininius vaistus.

Didelė reikšmė teikiama fizioterapinėms procedūroms ir metodams: magnetoterapijai, lazerio terapija, masažas, akupunktūra, elektroakupunktūra, biologinis šildymas aktyvūs taškai pelyno cigarai.

Reikia pažymėti, kad galimi ligos atkryčiai. Norėdami jų išvengti, turite juos laiku dezinfekuoti. burnos ertmė, gydykite dantis, stenkitės neapsunkinti esamų lėtinės ligos ENT organus, stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Apibūdinimas:

Ausies ganglijos neuralgija yra ausies autonominio gangliono liga, pasireiškianti vegetalgijos priepuoliais, apimančiais paausinę sritį ir ausį. Priepuolio metu skausmas gali plisti į pakaušį, apatinį žandikaulį, kaklą, pečių juostą, ranką ir viršutinės sekcijos krūtinė. Paroksizmą lydi padidėjęs seilėtekis, kartais spragtelėjimas ausyje ir užgulimas. Klausa nesutrikusi. Diagnozę atlieka neurologas, tačiau, priklausomai nuo klinikinės situacijos, konsultuojasi su otolaringologu, odontologu ir kitais specialistais. Gydymo planą sudaro vaistai skausmingiems priepuoliams malšinti, kraujagyslių, dekongestantai, medžiagų apykaitą skatinantys vaistai, fizioterapinės procedūros ir refleksologija. Svarbus momentas yra pašalinti pagrindinę priežastį.

Ausies mazgo neuralgijos priežastys:

Kaip ir kitos galvinių nervų neuralgijos, ausies ganglijos neuralgija atsiranda dėl skausmo impulsų židinių, kurie savaime susidaro dėl infekcijos vystymosi. Dažniausiai skausmingus priepuolius sukelia šios ligos ir procesai:

Ūminis ir lėtinis parotitas – seilių liaukų uždegimas;
sialadenitas, akmenų susidarymas seilių liaukose su latakų užsikimšimu ir antrinio uždegimo išsivystymas;

Įskaitant pūlingus;

Lėtinė (krūtinės angina);

Sinusų uždegimas - ir kiti sinusitai;

Odontogeninės dantų sistemos ir burnos ertmės ligos – gingivitas, periodontitas, stomatitas.

Kaip matote, visos šios ligos yra uždegiminės. Galimas ir antrinis ausies gangliono pažeidimas, jei uždegimo ar pūlingos infekcijos šaltinis yra toli nuo kaukolės. Tai gali būti tokios ligos kaip inkstų ir šlapimo takų pažeidimas (pielonefritas), septiniai pažeidimai, įskaitant lėtinius, tuberkuliozinius procesus. Taip pat daugelio neuralgijų, įskaitant ausies gangliją, vystymosi postūmis yra tokios medžiagų apykaitos ligos kaip lėtinės, tais atvejais, kai išsivysto polineuropatija.

Ausies ganglijos neuralgijos simptomai:

Skausmas su ausies neuralgija gali plisti į žandikaulį, tačiau dažniausiai pacientai pastebi skausmą ausyje ir aplink ausį, plintantį į smilkininę sritį.

Neuralgijos skausmas yra paroksizminis, turintis tendenciją stiprėti esant tam tikram poveikiui. Veiksnys, sukeliantis padidėjusį skausmą sergant ausies neuralgija, yra karšto maisto vartojimas.

Dažnai skausmas sustiprėja ir paūmėja esant stipriam psichoemociniam stresui ar stresui. Skausmo priepuoliai dažniausiai būna trumpalaikiai ir gali trukti nuo kelių minučių iki valandos.

Ausies būgnelis yra labai jautrus vibracijai, todėl net staigus atmosferos slėgio pokytis gali sukelti naują skausmo priepuolį. Ypač dažnai skausmas sustiprėja esant drėgnam orui.

Priepuolis prasideda staiga. Jo pradžią signalizuoja būdingas ausies užgulimas. Skausmas yra banginio pobūdžio ir priepuolio metu sustiprėja arba beveik išnyksta. Tuo pačiu stebima padidėjęs seilėtekis ir ypatingas jautrumas garsiems garsams.

Priepuolis baigiasi taip pat staiga, kaip ir prasideda, o kartu su juo ir sustoja gausios išskyros seilės ir užgulimo jausmas.

Diagnostika:

Pacientai dažnai kreipiasi pagalbos į odontologą ar otolaringologą, o vėliau siunčiami neurologo konsultacijai. Pastarasis nustato diagnozę, remdamasis tipiniais skundais, aštriu skausmu palpuojant auriculotemporalinių, psichikos ir apatinio žandikaulio nervų sklerotominius taškus, Richet tašką - vietą, kurioje ausies ganglionas anastomozuojasi su apatinio žandikaulio nervu. Hiperalgezijos aptikimas paausinėje srityje taip pat byloja apie neuralgiją. Esant sudėtingai diagnostikos situacijai, jie imasi diagnostinės novokaino arba lidokaino ausies ganglijos blokados.
Diagnostikos procese svarbų vaidmenį atlieka neuralgijos etiologijos nustatymas. Tuo tikslu atliekamas dantų tyrimas ir paausinės seilių liaukos echoskopija, otolaringologinis tyrimas (audiometrija, otoskopija, faringoskopija, paranaliniai sinusai). Esant poreikiui skiriamos konsultacijos siauri specialistai(urologas, gastroenterologas, ginekologas, endokrinologas ir kt.) ir papildomų tyrimų somatiniai organai (gastroskopija, ultragarsas pilvo ertmė, Inkstų ultragarsas, hormonų lygio tyrimas Skydliaukė ir tt).
Diferencinė diagnostika atliekami su otitu, eustachitu, neuralgija trišakis nervas, kiaulytės, navikai, cistos ir paausinės liaukos akmenys.

Ausies mazgo neuralgijos gydymas:

Kaip visada, priemones sudaro skubus skausmo malšinimas ir bendroji terapija, kuri gydo pagrindinę priežastį ir neleidžia atsirasti naujiems priepuoliams. Gydymas taip pat laikomas veiksmingu, jei ilgėja „šviesių“ intervalų trukmė.

Skausmui malšinti, priešingai nei prieštraukuliniai vaistai nuo trišakio nervo neuralgijos, naudojami ganglionus blokuojantys vaistai: pentaminas, arfonadas, pirilenas, benzoheksonis. Antispazminiai vaistai (No-Shpa, Halidor, papaverino hidrochloridas) turi gerą gydomąjį poveikį. Skirtingai nuo trišakio nervo neuralgijos, sergant ausies ganglijos neuralgija, raumenų spazmas vaidina svarbų vaidmenį ligos patogenezėje. Taigi, atpalaiduojant klausos vamzdelio raumenis, galima sumažinti skausmą ir diskomfortą ausyje.

Vartojami raminamieji (valerijonai, Persen – Forte, Phytosedan) ir migdomieji (zopiklonas (Imovan), donormilas, fenazepamas). Anksčiau buvo naudojami barbitūratai (luminal, veronal, barbamil, etaminal – natrio), o dabar dėl ryškaus šalutinio poveikio jie nenaudojami.

Pagal schemą naudojami B grupės vitaminai (įskaitant nikotino rūgštį), atliekama elektroforezė su novokainu arba tiaminu (vitaminu B 1).

Jei seilėtekis stiprus, sekrecijai mažinti vartojamas platifilinas. Svarbi galimos edemos gydymo grandis yra antihistamininių vaistų vartojimas.

Didelė reikšmė teikiama fizioterapinėms procedūroms ir metodams: magnetoterapijai, lazerio terapijai, masažui, akupunktūrai, elektroakupunktūrai, biologiškai aktyvių taškų šildymui pelyno cigarais.

Reikia pažymėti, kad galimi ligos atkryčiai. Norint jų išvengti, reikia operatyviai dezinfekuoti burnos ertmę, išgydyti dantis, stengtis neapsunkinti esamų lėtinių ENT organų ligų, stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Klausa yra vienas iš jutimo organų, užtikrinančių normalią žmogaus gyvenimo kokybę. Kai jis yra pažeistas, žmogus negali iki galo suvokti supančio pasaulio garsų: kalbos, muzikos, pramoninio triukšmo ir pan. 73% atvejų klausos sutrikimą sukelia sensorineurinis klausos praradimas. Esant tokiai būklei, pažeidžiama viena klausos nervo dalis, dažnai visam laikui.

Iki šiol išlieka „painiojimas“ su diagnozės paskyrimu. Internete, medicininėse ataskaitose ir senose monografijose galite rasti tokius terminus: kochlearinis neuritas, klausos nervo neuritas/neuropatija, suvokimo klausos praradimas. Visa tai yra pasenusios sąvokos, kurios prarado savo aktualumą 1992 m., kai buvo išleistas 10-asis Tarptautinės patologijų klasifikacijos (TLK-10) leidimas. Šiose rekomendacijose buvo pasiūlyta bendra koncepcija – „sensorineuralinis klausos praradimas“.

Klausos nervo anatominės ypatybės

Klausos nervas yra VIII kaukolės pora. Jo būdas neturi klinikinė reikšmė su šia liga, nes pažeidimo lygis neturi įtakos klausos neurito simptomams. Jie atsiranda pažeidžiant bet kurią vietą – nuo ​​receptorių, esančių vidinės ausies plauko ląstelėse, iki smegenų kamieno (tiksliau, jo tilto).

Svarbios savybės, turinčios įtakos sensorineurinio klausos praradimo simptomams, yra šios:

• Klausos nervo kamieno skaidulos pasiskirsto nevienalyčiai. Periferijoje (palei kamieno kraštą) yra takas žemiems garsams leisti. Arčiau centro yra pluoštai, kurie praleidžia aukštesnius tonus. Todėl pirmiausia, sergant šia patologija, kenčia žemų garsų suvokimas;
• Dėl to, kad VIII poros vestibiuliarinė dalis eina kartu su klausomąją, pacientai dažnai patiria: disbalansą, kitus šių skaidulų pažeidimo požymius;
• Kadangi esant sensorineuraliniam klausos praradimui garsų laidumas nenukenčia, o nervinis kamienas pažeidžiamas palaipsniui, visiškas kurtumas (anakuzija) pradiniu ligos laikotarpiu pasitaiko retai;
• Dėl užsitęsusio jo suspaudimo (edemos, neoplazmos ir pan.) gali išsivystyti nervinio kamieno atrofija (netinkama mityba). Tokiu atveju klausos sutrikimas tampa negrįžtamas.

Atsižvelgiant į tai, kad sensorineuralinis klausos sutrikimas paveikia tik nervinį kamieną (prieš jam patenkant į smegenis), pažeidimai dažniausiai atsiranda vienoje pusėje (vienoje ausyje). Tačiau dvipusio proceso plėtra yra įmanoma.

klasifikacija

Nacionalinės rekomendacijos otolaringologams siūlo sensorineurinį klausos praradimą klasifikuoti pagal tris kriterijus: pažeidimo vietą, vystymosi greitį ir „kurtumo“ laipsnį. Liga taip pat skirstoma į įgytą ir įgimtą, tačiau pastaroji yra itin reta. Pavyzdžiui, su įgimtu sifiliu, otoskleroze, progresuojančiu klausos praradimu su labirinto pažeidimu.

Priklausomai nuo vietos patologinis procesas paryškinti:

• Vienašalis (dešinėje ir kairėje pusėje);
• Dvipusis:
  • Simetriškas – garso suvokimo sutrikimas yra vienodas iš abiejų pusių;
  • Asimetriška – dešinėje ir kairėje skirtingai keičiama klausos funkcija.

Dažniausiai atsiranda vienpusis klausos praradimas, nes abiejų pusių pažeidimams išsivystyti reikalingas tam tikras bendras patologinis veiksnys.

Yra šios „kurtumo“ vystymosi greičio parinktys:

Kurtumo išsivystymo tipas priklauso nuo klausos nervo pažeidimo laipsnio. Jei išsivysto jo atrofija, liga paprastai tampa lėtinė.

Sensorineurinio klausos praradimo laipsniai

Sensineurinio klausos praradimo laipsnis nustatomas pagal paciento klausos slenkstį (kiek stipriai žmogus negirdi garso). Yra penki variantai:

Tai yra labiausiai paplitusi PSO patvirtinta klasifikacija. Pagal jį turi būti nustatytas sensorineurinio klausos praradimo laipsnis.

Priežastys

Su sensorineuraliniu klausos praradimu visada atsiranda šie neigiami veiksniai:

• klausos receptorių mikrocirkuliacijos (mitybos) sutrikimas, dėl kurio sumažėja jų garso suvokimo funkcija;
• nervinių skaidulų suspaudimas aplinkiniais audiniais (edema, auglys, sužalojimo pasekmė ir kt.), Dėl to sutrinka impulsų perdavimas iš receptorių į smegenis.

Šios sąlygos gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

Veiksnių grupė	Kaip tai veikia klausos nervą?	Pavyzdžiai
Infekcijų (daugiausia virusinių) pasekmės	Tam tikrų tipų virusai ir mikroorganizmai turi tropizmą (polinkį užkrėsti) nervinį audinį, ypač galvinius nervus. Pažeidžia jų ląsteles infekcinių agentų dažnai sukelia negrįžtamus klausos funkcijos pokyčius.	ARVI; Herpes simplex virusas; Gripas; Epidemija; (bet kokio tipo); Neurosifilis.
Kraujagyslių ligos (dažniausiai lėtinės)	Visų pirma, sutrinka klausos receptorių mityba, dėl kurios jų funkcija palaipsniui mažėja, o vėliau negrįžtamai prarandama. Taip pat yra mikrocirkuliacijos pažeidimas paties nervo kamiene.	Aterosklerozė; Sutrikusi kraujotaka vertebrobazilinėje srityje (lėtinė ar ūminė); Hipertenzija (II-III stadijos);
Stuburo ligos		Spondilozė; Pirmųjų kaklo slankstelių unco-vertebral artrozė (iki 4); Spondilolistezė, kurios metu išsivysto "slankstelinės arterijos sindromas" (šis kraujagyslės suspaustas).
Trauminiai agentai	Paprastai klausos nervo receptorių pažeidimas atsiranda dėl trauminių veiksnių. Tačiau su dideliu smūgiu į laikiną sritį (tiksliau, į mastoidinį procesą), gali būti sužalotas pats nervo kamienas.	Mechaninis trauminis smegenų pažeidimas (sutrumpintas kaip TBI); Akustinė trauma. Nuolatinis garsų, stipresnių nei 70 dB, poveikis. Ūminė akustinė trauma – garsas didesnis nei 120-130 dB; Barotrauma (dėl ryškaus slėgio skirtumo).
Cheminės medžiagos	Nervinio audinio tropizmas dažnai sukelia VIII poros pažeidimą ir sensorineurinį klausos praradimą.	Pramoninės kilmės medžiagos (benzenas, anilinas, arsenas, gyvsidabris, vandenilio sulfidas, fluoras ir kt.); Buitinės cheminės medžiagos (alkoholis, nikotinas didelėmis dozėmis); Kai kurie farmakologiniai preparatai: aminoglikozidiniai antibiotikai (streptomicinas, vankomicinas, gentomicinas, amikacinas), citostatikai (cisplatina, endoksanas), vaistai nuo maliarijos ir kai kurie antiaritminiai vaistai (chinidinas)
Radiacinės medžiagos (labai retai)	Radioaktyvioji spinduliuotė gali pažeisti bet kurį kūno audinį, tačiau nervai nukenčia daug mažiau nei kiti. Todėl šis veiksnys yra labai retas.	Piktybinių navikų spindulinė terapija; Vienkartinis kontaktas su reikšmingas šaltinis radiacija ir ilgalaikis kontaktas su žemo lygio radioaktyviu objektu.
Idiopatinis procesas	Klausos nervo pažeidimai dažniau pasitaiko dėl kraujagyslių sutrikimai. Tačiau tikslus mechanizmas neaiškus.	Tiksli priežastis nežinoma

Klinikinis vaizdas nepriklauso nuo sensorineurinio klausos sutrikimo išsivystymo priežasties (išskyrus cerebrospinalinį meningitą), todėl į jį atsižvelgiama tik diagnozuojant ligą.

Simptomai

Didžiausias pacientų skundas yra klausos praradimas. Sensorineuralinis klausos praradimas gali pasireikšti tik vienoje ausyje arba iš karto iš abiejų pusių (žr.). Kaip matyti iš klasifikacijos, tai gali būti įvairaus laipsnio: nuo negebėjimo išgirsti šnabždesio iki anakušio. Pirmiausia nukenčia žemų garsų suvokimas (bosinė kalba, žemi tonai muzikoje ir kt.). Vėliau aukšto dažnio garsas blogai girdimas.

• - 92% garso suvokimo gebėjimų sumažėjimą lydi nuolatinis įkyrus triukšmas iš vienos ar abiejų pusių (žr. Jis gali turėti skirtingą tembrą, dažnai mišrios tonacijos triukšmas (aukšti ir žemi garsai susilieja vienas į kitą).
• nebūdinga sensorineuraliniam klausos praradimui (tik traumos metu).

Kadangi vestibuliarinės skaidulos praeina kartu su klausos skaidulomis, pacientai dažnai patiria sekančius simptomus:

• , kuris sustiprėja judant;
• Netvirta eisena;
• Koordinacijos sutrikimas (nesugebėjimas atlikti tikslių judesių);
• Nuolatinis pykinimas, periodiškas vėmimas.

Priklausomai nuo klausos praradimo priežasties, gali būti ir kitų ligos požymių.

Diagnostika

Garso suvokimo sutrikimas yra viena iš socialiai reikšmingų problemų. Todėl, įtarus sensorineurinį klausos sutrikimą, pacientą, esant galimybei, būtina hospitalizuoti ligoninės LOR skyriuje. Norėdami pasiūlyti šią ligą, pakanka:

• Paciento skundai dėl minėtų simptomų;
• Buvimas anamnezėje galimos priežastys kuris gali sukelti ligą.

Po hospitalizacijos atliekama papildoma diagnostika diagnozei patvirtinti ir patikslinti.

Kalbos klausos testas

Pagrindinis testas, kuriam nereikia jokios įrangos. Pirmiausia tiriamas šnabždėjimo girdimumas. Tai atliekama pagal šį algoritmą:

• Atstumas tarp gydytojo ir paciento turi būti 6 metrai. Pacientas turi pasukti ausį į gydytoją, tuo pat metu uždarydamas kitą klausos angą;
• Gydytojas žodžius taria daugiausia žemais garsais (skylė, jūra, langas ir kt.), vėliau – aukštais (kiškis, kiškis, kopūstų sriuba);
• Jei pacientas negirdi žemų/aukštų garsų, atstumas sumažinamas 1 metru.

Įprasta: žemus šnabždėjimo garsus pacientai turi aiškiai atskirti iš 6 metrų atstumo, aukštus garsus – 20 metrų atstumu.

Jei reikia, panašus tyrimas atliekamas naudojant šnekamąją kalbą.

Kamtono studija

Pirmasis ir paprasčiausias būdas instrumentinė diagnostika klausos funkcijos. Naudojant žemo ir aukšto dažnio kamertonus, nustatomas sutrikimo tipas (nesugebėjimas skleisti garsų arba sensorineurinis klausos praradimas).

Kas yra kamertonas? Tai specialus instrumentas, skleidžiantis tam tikro dažnio garsą. Jį sudaro stiebas (kurį laiko gydytojas) ir šakos (smogus pasigirsta garsas). Medicinoje naudojami dviejų tipų kamertonai: C 128 (žemo dažnio) ir C 2048 (aukšto dažnio).

Norint diagnozuoti sensorineurinį klausos praradimą, svarbūs šie tyrimai:

Bandymo pavadinimas	Kaip tai vykdoma?	Normalus rezultatas
Rinne	Kamtonas smogiamas į žandikaulius ir su stiebu dedamas ant mastoidinio ataugos (sritis už ausies kaklelio). Tai yra „kaulų laidumo“ nustatymo metodas; Kai pacientas nustoja jo girdėti, jis nukreipiamas tiesiai į ausies kanalą. Tai yra "oro laidumo" nustatymo metodas; Testas teigiamas, jei pacientas vėl išgirsta kamertono garsą prie ausies kanalo (bent kelias sekundes). Neigiamas - jei jis negirdi.	Teigiamas	Teigiamas (neigiamas, jei garso laidumas yra sutrikęs)
Weberis	Kamtonas smogiamas į nasrus ir įdedamas į galvos vidurį (tarp ausų).	Pacientas girdi garsą galvos viduryje arba vienodai iš abiejų pusių	Sveikoje ausyje garsas girdimas stipriau

Sensineurinio klausos praradimo požymių nustatymas pacientams leidžia užtikrintai manyti, kad jis yra. Tačiau pastatymui galutinė diagnozė reikalinga audiometrija.

Audiometrija

Šis tyrimas atliekamas naudojant specialų tam tikro dažnio garso generatorių – audiometrą. Yra keli jo naudojimo būdai. Tradiciškai sensorineuraliniam klausos praradimui diagnozuoti naudojama slenkstinė audiometrija.

Tai klausos slenksčio decibelais (viena iš audiometro funkcijų), kaulų ir oro laidumo nustatymo metodas. Gavęs rezultatus, prietaisas pacientui automatiškai sukuria kreivę, kuri atspindi jo klausos funkciją. Paprastai jis yra horizontalus. Esant sensorineuraliniam klausos praradimui, linija tampa pasvirusi, oro ir kaulų laidumas sumažėja vienodai.

Norėdami paaiškinti garso suvokimo funkciją, yra papildomų šiuolaikinės technikos audiometrija:

Audiometrijos metodas	Ką tai rodo?	Norm	Sensineuralinio klausos praradimo rezultatas
Gryno tono viršslenkstinė audiometrija	Klausos nervo receptorių pažeidimo buvimas. Nustatomas paciento diferencinis garso intensyvumo slenkstis (DIST).	Diferencinio garso intensyvumo slenkstis 0,8-1 dB	Diferencinio garso intensyvumo slenkstis mažesnis nei 0,6-0,7 dB
Klausos jautrumas ultragarsui	Klausos nervo kamieno ar smegenų kamieno pažeidimų buvimas. Nustatomas žmogaus jautrumas ultragarsui.	Žmonės ultragarsą suvokia iki 20 kHz	Padidėja jautrumo slenkstis
Kalbos audiometrija	Paciento gebėjimas bendrauti visuomenėje. Jo gebėjimas suprasti kažkieno kalbą yra nustatytas.	100% kalbos supratimas.	Bet koks žodžio atpažinimo gebėjimo sumažėjimas.

Aukščiau aprašyti metodai naudojami paciento būklei išsiaiškinti, jie retai naudojami klinikinėje praktikoje.

Gydymas

Medicininė taktika labai skiriasi priklausomai nuo sensorineurinio klausos praradimo formos, todėl jų gydymas svarstomas atskirai. Vienas dalykas išlieka nepakitęs – ankstyvas paciento gydymas (pasireiškus pirmiesiems simptomams) žymiai pagerina patologijos prognozę.

Staigios/ūminės formos gydymas

Įtarus ūminį klausos nervo neuritą, pacientą reikia nedelsiant paguldyti į ligoninės LOR/neurologijos skyrių. Pacientui parodomas „apsauginis“ klausos režimas, kuris pašalina bet kokius garsius garsus (garsią kalbą, muziką, aplinkos triukšmą ir kt.).

• Gliukokortikosteroidų hormonai į veną (deksametazonas). Paprastai jis skiriamas 7-8 dienas, su laipsniškas mažėjimas dozės;
• Vaistai, gerinantys kraujotaką, įskaitant nervinį audinį (pentoksifilinas/vinpocetinas). Rekomenduojamas dozavimo režimas: į veną 8-10 dienų;
• Antioksidantai (vitaminai C, E; etilmetilhidroksipiridino sukcinatas).

Jei po gydymo ligoninėje vis dar reikia vaistų, jie skiriami tolesniam vartojimui, bet tablečių pavidalu.

Poūminės/lėtinės formos gydymas

Šiomis formomis patologija įgauna stabilią arba lėtai progresuojančią eigą. Siekiant sulėtinti garso suvokimo funkcijos pablogėjimą, pacientui patariama imtis šių priemonių:

1. „Apsauginis“ klausos režimas;
2. Kitų gretutinių ligų, galinčių sukelti sensorineurinį klausos praradimą, gydymas;
3. Palaikantis gydymo režimas, panašiai kaip gydant sensorineurinį klausos praradimą ūminė forma. Vidutiniškai 2 kartus per metus.

Be to, deramas dėmesys turėtų būti skiriamas paciento adaptacijai visuomenėje naudojant specializuotą medicinos įrangą.

Pacientų reabilitacijos metodai

Šiuo metu sukurta veiksmingos technikos pacientų, sergančių lėtiniu sensorineuraliniu klausos praradimu, adaptacijai. Deja, dauguma jų mano chirurginė intervencija, ir tik vienas metodas atliekamas su federaliniu finansavimu (pacientui nieko nekainuoja).

Metodika	Montavimo sąlygos	Kaip tai veikia?
Klausos aparatai naudojant oro laidumo prietaisus (privalumas)	2-3 laipsnių sensorineurinis klausos praradimas	Sąvoka „klausos aparatas“ yra paplitusi tarp gyventojų, o tai reiškia šiuos prietaisus. Pagal dydį jie skirstomi į: BTE; Į ausį. Jie yra pritvirtinti ausies kaklelis. Suvokdami aplinkos garsus, prietaisai juos sustiprina ir nukreipia per ausies kanalą.
Vidurinės ausies implanto montavimas	3 klausos praradimo laipsnis; Negalėjimas naudoti išorinio įrenginio.	Jo principas panašus. Skirtumas tas, kad įrenginys yra įdiegtas chirurginiu būduį paciento vidurinę ausį.
Kochlearinio implanto montavimas	Dvišalis sensorineurinis 4 laipsnio klausos praradimas; „Klausos aparatų“ neveiksmingumas; Paciento pageidavimai; Pacientas neturi kontraindikacijų operacijai.	Tai įrenginys, kuris greitai įdiegiamas vidinė ausis. Implantas paverčia garsą, sklindantį iš išorinės aplinkos, į elektrinius impulsus, kurie perduodami toliau išilgai nervų kamieno į smegenis.

Sensorineuralinis klausos praradimas – socialiai reikšminga liga, o tai mažina pacientų gyvenimo kokybę. Štai kodėl, įtarus šią diagnozę, pacientą reikia nedelsiant hospitalizuoti ir pradėti gydymą, kad padidėtų nervo gyvybingumo atkūrimo tikimybė. Tačiau nesant tokios galimybės, buvo sukurti reabilitacijos metodai, kurie leis žmogui jaustis patogiai visuomenėje.

Dažnai užduodami pacientų klausimai

Ar yra veiksmingų alternatyvių sensorineuralinio klausos praradimo gydymo metodų?

Ne, tačiau yra fizioterapinių metodų, pasiteisinusių savo veiksmingumu: tam tikrų vaistų (Galantamino, Dibazolo, Nikotino rūgšties ir kt.) endouralinis skyrimas, paausinės ir apykaklės sričių masažas, pulsinės srovės.

Ar mano klausa atsigaus po gydymo?

Tai priklauso nuo sensorineurinio klausos praradimo formos. Pacientams, sergantiems staigiomis / ūminėmis formomis, 93% atvejų pasveiksta per 1 mėnesį. Su poūmiu ir lėtiniu klausos praradimu prognozė yra neigiama.

Ar yra klausos aparatų alternatyva?

Taip, bet su mažesniu efektyvumu. Grupė mokslininkų 2011 metais atliko tyrimą, taikydama šiuos metodus: žemo dažnio vibrogarsinę stimuliaciją, elektrorefleksoterapiją ir pedagoginį klausos sistemos aktyvinimą. Jie skirti atkurti klausos nervo receptorius, tačiau nėra paplitę Rusijoje.

Ar sensorineurinis klausos praradimas paveldimas iš vaikų?

Klausos praradimo perdavimas dėl sifilio, progresuojančio labirinto ir įgimtos otosklerozės yra patikimai žinomas. Kitose patologijose paveldimumo vaidmuo neįrodytas.

Kaip gydyti sutrikusią koordinaciją ir galvos svaigimą sergant neuritu?

Jie apdorojami pagal panašią schemą. Į kursą galima įtraukti nootropinių (Cerebrolizino) ir anticholinesterazės medžiagų (Neuromidino). Papildyti terapiją ir pasirinkti galutinę taktiką gali tik gydantis neurologas.

Ausies nervinės skaidulos skirstomos į klausos ir vestibuliarines. Dėl nepalankių veiksnių dažniausiai kenčia klausos nervas. Atrofiniai-degeneraciniai garsą priimančio aparato ląstelių pokyčiai sukelia klausos praradimą, įsivaizduojamą spengimą ausyse ir kalbos suprantamumo sumažėjimą. Akustinis neuritas (kochlearinis neuritas) dažniausiai pasireiškia kaip komplikacija uždegiminis procesas ausyje. Klausos praradimo rizika yra didesnė vyrams ir taip pat padidėja sulaukus 50 metų. Klausos sutrikimo laipsnis gali skirtis nuo nežymaus klausos praradimo iki visiško kurtumo.Pastebėta, kad kaimo vietovių gyventojams akustinis neuritas beveik nepasireiškia, o miesto gyvenimas su nuolatine triukšmo apkrova yra vienas iš akivaizdžių šią patologiją provokuojančių veiksnių.

Akustinio neurito priežastys:

Dažniausiai neuritas komplikuojasi ūminėmis ir lėtinės infekcijos. Be to, neigiamą poveikį ausies nervinėms ląstelėms gali daryti tiek arti esantys uždegimo židiniai, tiek patogenai, pernešami su kūno skysčiais iš sergančių organų, esančių dideliu atstumu.

Toksiškos medžiagos taip pat gali būti reikšmingas sensorineurinio klausos praradimo veiksnys. Nuolatinis nuodų, dūmų ir dulkių poveikis gamyboje slopina jautrias nervų ląsteles.

Ilgalaikis serijos naudojimas vaistai gali turėti panašų poveikį, nes daugelis vaistų yra toksinių medžiagų mikrodozės.

Žinoma, sistemingas padidinto triukšmo ar vibracijos poveikis taip pat gali labai susilpninti klausos funkcijas, o vėliau sukelti negrįžtamus organinius klausos nervo pokyčius. Amžiaus veiksnys yra glaudžiai susijęs su šiuo aspektu, nes bendra sukaupta triukšmo apkrova klausai per visą gyvenimą yra reikšminga.

Akustinis neuritas taip pat gali būti mechaninės galvos traumos, naviko ir alerginių ligų pasekmė.

Simptomai:

Paprastai simptomas, kuris atveda žmogų pas gydytoją, yra klausos praradimas. Tačiau klausos funkcijos sutrikimas gali turėti skirtingą pobūdį, laipsnį ir išsivystymo greitį. Yra įvairių tipų klausos praradimo:

• bendras jautrumo visiems garsams sumažėjimas;
• kalbos suprantamumo pablogėjimas;
• įsivaizduojamas triukšmas ar spengimas ausyse;
• sumažėjęs jautrumas tam tikro dažnio (žemo ar aukšto) garsams.

Kiti simptomai priklauso nuo vykstančių uždegiminių ir degeneracinių procesų intensyvumo. Gali būti: bendras silpnumas, ausies skausmas, pusiausvyros sutrikimas, galvos svaigimas, pykinimas, padidėjusi kūno temperatūra, kraujospūdžio pokyčiai, pilnumo jausmas ar skysčio tekėjimas ausies viduje.

Akustinio neurito diagnozė:

Įtarus klausos nervo neuritą, tyrimais turėtų būti siekiama nustatyti klausos praradimo priežastis ir įvertinti šio sutrikimo mastą. Diferencinė diagnozė apima:

• otoskopinis tyrimas;
• tyrimai naudojant šnabždesį ir šnekamą kalbą;
• audiometrija;
• Rinne testas;
• Weber diagnostika;
• Švabacho testas;
• Želė testas.

Atskyrimas nuo otosklerozės atliekamas remiantis kaulų garsų laidumo išsaugojimu arba sumažinimu.

Gydymas:

Klausos neurito gydymas labai priklauso nuo priežasčių, dėl kurių jis išsivystė. Tai gali būti:

• antibakterinis gydymas (infekcinės kilmės),
• detoksikacija (jei yra reguliarus toksinių medžiagų poveikis);
• chirurginis gydymas (dėl navikų ir galvos traumų).

Bet kuri iš šių schemų gali būti papildyta fizioterapija, vietinio poveikio priemonėmis, balneoterapija, SPA gydymas, purvo terapija, magnetinė ir akupunktūros terapija.

Palankiausia prognozė gydant klausos neuritą, kurį sukelia ūminės infekcijos, taip pat toksinės ir trauminės kilmės klausos praradimas. Kitų tipų klausos praradimo gydymo tikslas – sulėtinti klausos praradimo greitį ir socialinę adaptaciją klausos aparatų pagalba.