Ako natrvalo vyliečiť refluxnú ezofagitídu: prevencia a príznaky. Refluxná ezofagitída. Príčiny, symptómy, moderná diagnostika a účinná liečba patológie

Keď tučné jedlá vstupujú do dvanástnika, sťahuje sa žlčníka a žlč prúdi cez kanálik do črevného lúmenu. Normálne sa žlč nemôže dostať do žalúdka proti pohybu bolusu a cez zvierač, ktorý oddeľuje dvanástnik od žalúdka. Ale v mnohých situáciách sa to stáva.

Príčiny refluxu žlče do žalúdka

Tu je zoznam dôvodov, prečo sa žlč môže dostať do žalúdka:

Ťažká fyzická aktivita alebo náhle pohyby;
- prejedanie;
- jesť mastné, korenené, slané jedlá;
- jesť v noci;
- konzumácia nekvalitných, dlho skladovaných potravín;
- konzumácia alkoholu;
- recepcia veľká kvantita voda alebo nápoje s jedlom;
- tlak plodu na vnútorné orgány matky počas tehotenstva;
- dlhodobé bezdôvodné užívanie liekov proti kŕčom.

Tieto dôvody môžu vyvolať spätný tok žlče do žalúdka. zdravý človek. Tento stav však môže byť spôsobený aj chorobami, ako sú:

- cholelitiáza;
- choroby sprevádzané stagnáciou žlče v žlčníku;
- nádory dvanástnika;
- hernie a poranenia dvanástnika;
- spastické stavy žlčníka;
- zápalové ochorenia pečene;
- anatomické chyby žlčových ciest (vrodené);
- uvoľnenie svalov zvierača oddeľujúceho žalúdok od dvanástnika pri rôznych zápalových ochoreniach;
- následky chirurgického zákroku na zvierači, ktorý oddeľuje žalúdok od dvanástnika.

Mechanizmus spätného toku žlče do žalúdka

Žlčový reflux z dvanástnik do dutiny žalúdka je tzv duodenogastrický reflux. Zvyčajne tento jav sprevádza rôzne gastrointestinálne ochorenia. črevný trakt a stavov spojených s jeho preťažením. Duodenogastrický reflux sa stáva patológiou, keď 24-hodinové intragastrické merania pH naznačujú zvýšenie kyslosti žalúdočnej šťavy nad 5 jednotiek, bez súvislosti s príjmom potravy a zotrvaním na tejto úrovni dlho.

S rozvojom duodenogastrického refluxu sa vždy pozoruje: nedostatočnosť pylorickej časti žalúdka (miesto, kde žalúdok vstupuje do dvanástnika), zmeny motility žalúdka a dvanástnika ( motorická aktivita svalov ich stien), zvýšenie hladiny intraintestinálneho tlaku v dvanástniku, podráždenie sliznice žalúdka a dvanástnika.

Kyseliny obsiahnuté v žlčových a pankreatických enzýmoch sa rozkladajú ochranná bariéražalúdočná sliznica; podporujú spätný pohyb vodíkových iónov do žalúdočnej sliznice, čo nevyhnutne zvyšuje kyslosť žalúdočnej šťavy. Tiež žlčové kyseliny a pankreatické enzýmy zvyšujú produkciu enzýmu gastrín v žalúdku, čo vedie k poškodeniu lipidových membrán buniek a zvyšuje ich citlivosť na kyselinu chlorovodíkovú.

Duodenogastrický reflux vzniká aj vtedy, keď chronická gastritída, peptický vred žalúdka a dvanástnika, ako aj rakovina žalúdka a duodenostáza. Často sprevádza duodenogastrický reflux pooperačné obdobie po odstránení pacientovho žlčníka operácia na zošitie vredu dvanástnika. Hlavnou príčinou duodenogastrického refluxu je rôzne poruchy pohyblivosť dolných častí žalúdka a počiatočnej časti dvanástnika. Pri iných ochoreniach budú sekundárne.

Poruchy motility stien žalúdka a dvanástnika vedú k spomaleniu evakuácie obsahu žalúdka a následne k gastrointestinálnej a duodenostáze, zmene peristaltiky v opačnom smere a uvoľneniu obsahu tenké črevo do dutiny žalúdka. Dnes je presvedčivo dokázané, že duodenogastrický reflux spôsobuje tvorbu vredov, čím je vyvrátená predtým existujúca teória o jeho ochrannej povahe.

Príznaky refluxu žlče do žalúdka

Duodenogastrický reflux nemá svoj vlastný špecifické príznaky, preto klinický obraz pozostáva z prejavov chorôb, ktoré ho spôsobujú.

Hlavným príznakom je neurčitá, difúzna bolesť v hornej časti brucha, ktorá sa prejavuje vo forme spastických záchvatov, často po jedle. Ďalšie vo frekvencii výskytu sú rôzne dyspeptické poruchy: pálenie záhy, plynatosť, vracanie kyslého obsahu, grganie.

Pri duodenogastrickom refluxe je častým príznakom horkosť v ústach a povlak na jazyku. žltá farba. Pri dlhodobom refluxe žlče do žalúdka sa duodenogastrický reflux mení na gastroezofageálnu refluxnú chorobu. A to zase ohrozuje malígne zmeny na slizniciach žalúdka a pažeráka a môže viesť k vzniku adenokarcinómu - jedného z najčastejších zhubné nádory. Ďalším možným dôsledkom dlhodobej existencie duodenogastrického refluxu je toxicko-chemická gastritída typu C. Výskyt tejto patológie je spojený s neskorou diagnózou refluxu a nedostatkom adekvátnej liečby. Vzhľad a vývoj tohto ochorenia je spôsobený neustálym spätným tokom žlče do žalúdka a chemickým (pod vplyvom žlčových kyselín) popálením žalúdočnej sliznice.

Existuje niekoľko foriem duodenogastrického refluxu. Pri povrchovej forme nedochádza k poškodeniu sliznice ani k jej atrofii. V erozívnej forme dochádza k povrchovému poškodeniu buniek sliznice žalúdka a (alebo) dvanástnika. Katarálna forma charakterizované prítomnosťou hyperémie (začervenania) a opuchu sliznice. Nakoniec, žlčová forma je pridanie rôznych zmien vo fungovaní žlčových ciest.

Diagnóza duodeno-žalúdočného refluxu

Diagnóza podozrenia na reflux žlče do žalúdka je vždy ťažká kvôli absencii špecifických symptómov. Preto sa často stáva, že sa na chorobu príde náhodou, keď diagnostické činnosti ohľadom vyšetrenia na iné ochorenia tráviaceho traktu. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva endoskopické vyšetrenie, v ktorom povaha patológie a prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodné ochoreniažalúdka a dvanástnika.

V budúcnosti diferenciálna diagnostika (vylúčenie iných patológií) refluxu z nasledujúce choroby: žalúdočný vred, duodenitída, erozívna gastritída, gastritída s vysokou kyslosťou. Tieto ochorenia môžu tiež spôsobiť reflux žlče do žalúdka.

Ďalšou metódou diagnostiky duodenogastrického refluxu je intragastrická pH-metria ktorá prebieha počas celého dňa. Ide o informatívnu a spoľahlivú diagnostickú metódu. Spočíva v zaznamenávaní všetkých výkyvov kyslosti žalúdočnej šťavy v 24/7 vrátane ukazovateľov kyslosti, ktoré nesúvisia s príjmom potravy. Je obzvlášť dôležité študovať kyslosť žalúdočnej šťavy v noci, keď nie je žiadna fyzická aktivita alebo príjem potravy.

Ďalšou diagnostickou metódou potvrdzujúcou diagnózu duodenogastrického refluxu je elektrogastrografia. Spolu s metódou zaznamenávania intraintestinálneho tlaku ( antroduodenálna manometria), tieto dve metódy umožňujú identifikovať dyskoordináciu motility žalúdka a dvanástnika.

Ďalšia metóda diagnostiky duodenogastrického refluxu zahŕňa vyšetrenie žalúdočnej šťavy na identifikáciu tráviacich enzýmov produkovaných pankreasom. Od diferenciálne metódy pomáha diagnostikovať duodenogastrický reflux pri akútnej pankreatitíde, akútnej cholecystitíde, exacerbácii cholelitiázy ultrasonografia brušných orgánov.

Liečba refluxu žlče do žalúdka

Hospitalizácia pacientov s duodenogastrickým refluxom v lôžkové oddelenie nemocnice sa vykonáva na úplné vyšetrenie. Väčšinou ide o krátkodobý pobyt pacienta na gastroenterologickom oddelení, v ostatných prípadoch pacienti nevyžadujú hospitalizáciu.

Terapia duodenogastrického refluxu má systémový charakter a vykonáva sa podľa jasne vypracovaných medzinárodných noriem.

V prvom rade zahŕňa predpisovanie liekov na normalizáciu motility žalúdka a dvanástnika. Lieky v tejto skupine sa nazývajú selektívne prokinetiká. Zlepšujú peristaltiku žalúdka a dvanástnika, zlepšujú vyprázdňovanie ich obsahu (pohyb potravy tráviacim traktom), blokujú negatívny vplyv žlčových kyselín na sliznicu žalúdka a blokujú aj mechanizmus vzniku refluxu (mechanizmus prevádzky protónová pumpa a antacidá).

Fyzioterapeutické metódy na liečbu duodenogastrického refluxu sú obmedzené na použitie elektrickej myostimulácie brušných svalov.

Medzi ďalšie lieky používané pri liečbe refluxu žlče do žalúdka patria enzýmové prípravky, antacidá a lieky zlepšujúce krvný obeh v stenách žalúdka a dvanástnika. Ako doplnok k liečbe môže lekár predpísať odvary a infúzie bylín alebo zmesí.

Treba pamätať na to, že predpisovanie všetkých liekov a fyzikálnej terapie musí byť prísne individuálne a pod dohľadom lekára. Samoliečba je vylúčená.

Súlad s zdravý imidžživot pacienta. V prvom rade sa to týka zloženia stravy a stravy.

Zo stravy by mali byť vylúčené korenené, mastné, konzervované, vyprážané a slané jedlá. Rozhodne by ste sa mali vyhýbať koreninám, čokoláde, citrusovým plodom, paradajkám, cibuli a cesnaku. Nemali by ste piť kávu ani brať alkoholické nápoje. Všetky tieto jedlá a nápoje uvoľňujú pylorický zvierač a obsah dvanástnika ľahko prúdi späť do žalúdka.

Počas obdobia exacerbácie refluxu by mali byť jedlá rozdelené a v malých porciách, najmenej päťkrát denne. Po zjedení jedla zostaňte vo vzpriamenej polohe aspoň jednu hodinu. Diéta sa tvorí z nízkotučné odrody mäso, rôzne obilniny, mliečne výrobky, sladké ovocie a zelenina. Do stravy je dobré pridať chlieb s otrubami, zeleninové polievky a nízkotučné bujóny. Z nápojov by ste si mali vybrať šťavy (s výnimkou citrusových plodov), kompóty, neperlivé minerálne vody, nízkotučný kefír alebo jogurt.

Mali by ste tiež prestať fajčiť, nosiť tesné opasky a korzety a ťažká fyzická aktivita je prísne kontraindikovaná.

Nekontrolované užívanie liekov má nepriaznivý vplyv na priebeh ochorenia. Dlhodobé užívanie Predisponujúcim faktorom pre výskyt duodenogastrického refluxu môžu byť aj lieky z iných dôvodov. Ďalším patogénnym faktorom životného štýlu, ktorý vedie k vzniku duodenogastrického refluxu, je obezita. Prírastok hmotnosti pacienta sa často vyskytuje v dôsledku metabolické procesy v organizme spojené s prítomnosťou metabolického syndrómu alebo inzulínovej rezistencie. A to je priamy dôsledok nesprávnej výživy. IN v tomto prípade Je nevyhnutné zamerať všetko úsilie pacienta na zníženie telesnej hmotnosti. V budúcnosti by ste mali dodržiavať odporúčania týkajúce sa stravovania a fyzickej aktivity, aby ste predišli priberaniu. Medzi ďalšie pravidlá patrí nutnosť častých prechádzok čerstvý vzduch a pred spaním nahraďte jedlo pohárom fermentovaného mliečneho výrobku. Pacient s duodenogastrickým refluxom by mal spať so zdvihnutou hlavou.

Prevencia refluxu žlče do žalúdka

Ak sa dodržia všetky pravidlá, podmienky liečby a prevencie duodenogastrického refluxu, prognóza sa považuje za priaznivú (t. j. existuje vysoká šanca na zotavenie). Vždy by ste však mali pamätať na to, že akejkoľvek chorobe je jednoduchšie a výhodnejšie predchádzať, ako ju liečiť. Preventívny program duodenogastrického refluxu zahŕňa: prísne individuálny a správny systém výživy, dodržiavanie spánku, práce a odpočinku podľa individuálnych biorytmov, miernu fyzickú aktivitu a včasnú liečbu všetkých sprievodných ochorení. Nezabudnite na preventívne konzultácie s lekárom. Poskytnú príležitosť na včasné odhalenie zdravotných problémov v skoré štádia ich rozvoj.

Všeobecný lekár A.I.Koikov

Refluxná ezofagitída je jedným z najčastejších ochorení postihujúcich pažerák. Vzniká v dôsledku priameho kontaktu sliznice pažeráka a črevného obsahu. V dôsledku charakteristickej zvýšenej kyslosti dochádza k poškodeniu spodná časť pažeráka, vďaka čomu sú pre chorobu refluxná ezofagitída charakteristické symptómy ako pálenie záhy, bolesť a podobné poruchy tráviaceho systému.

Vlastnosti choroby

Sledovanie miery výskytu na základe skutočných ukazovateľov nie je možné, pretože refluxná ezofagitída sa vyskytuje s miernymi príznakmi, pri ktorých sa spravidla nevyskytuje odporúčanie k špecialistom. Medzitým je návšteva lekára takmer povinná, dokonca aj ako symptóm resp. Výskyt refluxnej ezofagitídy môže navyše pôsobiť ako symptóm výskytu bránicového septa. V tomto prípade hovoríme o tom, že sa do otvoru dostane časť žalúdka, ktorá by tam v normálnom stave v zásade nemala byť. Existuje aj množstvo špecifických druhov potravín, ktoré spôsobujú prenikanie obsahu žalúdka do pažeráka. Ide najmä o čokoládu a citrusové plody, paradajky a mastné jedlá. Okrem toho pre dospelých sú sprievodnými produktmi, ktoré vstupujú do pažeráka, káva, alkohol a fajčenie.

Refluxná ezofagitída: príznaky

Každá veková kategória má svoje charakteristické znaky tohto ochorenia. Refluxná ezofagitída, ktorej príznaky sa vyskytujú u detí, sa teda prejavuje vo forme grgania a častej regurgitácie, vracania mlieka a grgania vzduchu. Keď je dieťa zdvihnuté vo vzpriamenej polohe, pozoruje sa pokles izolovaných javov, medzitým sa po ďalšom kŕmení znova objavia. Keď zostanete vo vodorovnej polohe, refluxná ezofagitída sa vo svojich prejavoch zintenzívňuje, a preto by sa mal hlavový koniec miesta na spanie dieťaťa mierne zdvihnúť alebo by sa mal položiť vankúš vyššie - to zmierni charakteristické príznaky.

Pre staršie deti charakteristický znak je prítomnosť sťažností na časté pálenie záhy, kyslé grganie a často pocit pálenia v oblasti za hrudnou kosťou. Uvedené príznaky sú najčastejšie relevantné po jedle, pri ohýbaní tela a v noci.

Čo sa týka dospelých, tu sa to najčastejšie zaznamenáva bolestivé pocity v oblasti za hrudnou kosťou a vyskytuje sa aj najčastejší príznak, ktorý má charakter pocitu „kómy“ v hrdle. Okrem toho symptómy charakteristické pre refluxnú ezofagitídu môžu zodpovedať aj symptómom úplne neezofageálnej povahy, vyjadreným v neustály kašeľ, zachrípnutý hlas, ochorenia zubov a pod.

Zvýšenie spätného toku obsahu žalúdka do pažeráka môže byť zvýšené mnohými spôsobmi rôzne dôvody. Toto môže byť v prvom rade spojené s poruchou, ktorá sa vyskytuje v motilite gastroduodenálnej zóny, ktorá je najčastejšie relevantná v prítomnosti rôzne druhy patológie v tráviacich orgánoch. S tým súvisí aj spomalenie vyprázdňovania žalúdka. Je pozoruhodné, že oneskorené vyprázdňovanie žalúdka sa pozoruje asi u 50 % celkový počet pacientov s diagnózou refluxnej ezofagitídy. V dôsledku naťahovania žalúdka sa objem obsahu v žalúdku zvyšuje, čo zase prispieva k vzniku a rozvoju refluxu. V dôsledku porúch pyloroduodenálnej motility sa vytvára duodenogastrický reflux. V tomto prípade hovoríme nielen o zvýšení objemu obsahu žalúdka, ale aj o vytvorení dodatočného faktora, ktorý prispieva k poškodeniu sliznice ako celku.

Stupne refluxnej ezofagitídy

Táto choroba má svoje vlastné stupne, ktoré ju charakterizujú.

• I stupeň - prejavy pozostávajú zo samostatného typu erózie, ktorá sa navzájom nezlučuje, ako aj z erytému, ktorý sa vyskytuje v distálnom pažeráku;
• II stupeň - erozívne lézie sa spájajú v prírode, ale bez pokrytia celého povrchu sliznice;
• III stupeň – prejav ulcerózne lézie v pažeráku v oblasti dolnej tretiny jeho časti. V tomto prípade sa zlúčia pri zachytení povrchu sliznice v komplexe;
• IV stupeň – vyjadrený pri chronickom vrede pažeráka a stenóze.

Je pozoruhodné, že priemerná závažnosť Refluxná ezofagitída sa vyznačuje prejavom pálenia záhy nielen po jedle. Bolesť sa tak stáva intenzívnejšou a častejšou, pričom pacienta znepokojuje, aj keď prijíma diétne jedlo. Častejšie sú aj prejavy v podobe grgania vzduchu, povlaku jazyka a nepríjemnej chuti v ústach. ústna dutina.

Formy refluxnej ezofagitídy

Toto ochorenie má akútny a chronický prejav.

• Akútna refluxná ezofagitída sa prejavuje zápalom stien pažeráka so súčasnou prítomnosťou bolestivých pocitov, ktoré sú relevantné pri konzumácii jedla, ako aj tekutín. Je charakterizovaná zvýšením teploty so všeobecnou malátnosťou, za hrudnou kosťou má pacient nepríjemné pocity pozdĺž pažeráka. Existuje tiež pocit pálenia a bolesť v oblasti krku, hojné slinenie grganie, zhoršená funkcia prehĺtania.
• Chronická refluxná ezofagitída sa prejavuje v chronický zápal steny pažeráka, ktorý je sprevádzaný vzhľadom bolesť v oblasti za hrudnou kosťou. Často chronická forma reflux sprevádza aj zápal žalúdka. Pri behu sa môže objaviť aj surovosť za hrudnou kosťou, okrem toho sa môžu objaviť ťažkosti s dýchaním, čkanie, pálenie záhy až zvracanie.

Vyskytuje sa aj ezofagitída katarálny, charakterizované opuchom, ktorý sa vyskytuje v sliznici pažeráka a hyperémiou, ako aj erozívny, ktorého povaha vývoja je určená akútnymi infekciami.

Biliárna refluxná ezofagitída: príznaky

Porucha v procese trávenia potravy, pri ktorej obsah žalúdka končí v črevách a spôsobuje v ňom zápal a podráždenie, ako aj prúdenie črevného obsahu do žalúdka, podmieňuje reflux. V súlade s tým vytvorený na pozadí tento proces gastritída je definovaná ako refluxná gastritída. Dôvody, ktoré vyvolali reflux, určujú jeho typ, ktorý môže byť duodenálny alebo biliárny.

Zastavme sa pri tomto type biliárnej refluxnej ezofagitídy, ktorej symptómy sú vyjadrené v pocite ťažkosti a plnosti v žalúdku, ktorý je dôležitý počas procesu jedenia, ako aj bezprostredne po ňom. Okrem toho zaznamenávame horkosť a grganie, nepríjemnú chuť v ústach, nevoľnosť, rôzne typy porúch stolice (striedajúce sa s hnačkou, ako aj nadúvaním). Prevažne biliárna refluxná gastritída nie je vyjadrená symptóm bolesti. Keď sa objaví bolesť, má bolestivú a nudnú povahu, ktorá sa zhoršuje po jedle. Je pozoruhodné, že táto choroba vedie k poruchám absorpcie v tele užitočné látky získané prostredníctvom potravy. Z tohto dôvodu dochádza k pôsobivému úbytku hmotnosti, „prilepenej“ formácii na perách, všeobecná slabosť, ako aj suchú pokožku.

Príčiny biliárnej refluxnej ezofagitídy

Tento typ ochorenia je spojený s prítomnosťou porúch biliárneho systému, ako aj s poruchami motility (tj dyskinéza) a zlým fungovaním zvieračov. Poruchy teda vyvolávajú zlyhanie v postupnosti a sile tlaku, ktorý sa vyskytuje v črevách a vnútri žlčových ciest. Ďalej na reflexnej úrovni dochádza k poruchám kompresie žalúdočných a pankreatických kanálikov. V dôsledku výskytu porúch biliárneho typu sa obsah z dvanástnika, impregnovaný žlčou a pankreatickými enzýmami, dostane do žalúdka, spáli ho a tým vznikne gastritída. Často sa biliárna refluxná ezofagitída kombinuje s diagnózou, ako je biliárna duodenitída (alebo zápal dvanástnika). Táto kombinácia sa vysvetľuje podráždením produkovaným žlčou, ktorá sa vylučuje mimo procesu normálneho trávenia.

Erozívna refluxná ezofagitída: príznaky

Ezofagitída vo svojej forme, pri ktorej je hlboko poškodená sliznica pažeráka, je definovaná ako erozívna refluxná ezofagitída, ktorej symptómy sa prejavujú vo forme pálenia záhy a grgania, nevoľnosti (občas vracania), bolesti v oblasti za hrudná kosť, bolestivé prehĺtanie a prítomnosť „kómy“ v hrdle. Napriek tomu, že tieto prejavy sú vo všeobecnosti charakteristické pre ezofagitídu, v tomto prípade sú výraznejšie, a preto pacientovi prinášajú viac úzkosti a nepohodlia.

Zhoršenie ochorenia je vyvolané chybami vo výžive, ktoré spočívajú v použití kyslé potraviny rôzne druhy, kofeín a alkohol. Často sa priebeh ochorenia zhoršuje o lieky, dokonca aj niečo tak neškodné, na prvý pohľad, ako paracetamol, analgin, aspirín atď.

Liečba refluxnej ezofagitídy

Pri liečbe refluxnej ezofagitídy v akejkoľvek jej forme je prirodzené, že sa musí odstrániť hlavná príčina, teda ochorenie, ktoré vyvolalo jej výskyt. Patria sem gastritída a neuróza alebo peptický vred. Pri určovaní správna terapia príznaky refluxnej ezofagitídy môžu byť následne menej výrazné a s jej pomocou bude možné znížiť škodlivé účinky žalúdočného obsahu, ktorý sa dostáva do pažeráka. Tiež terapia vo svojej správnej forme zvýši celkovú odolnosť sliznice pažeráka, podporuje rýchle čisteniežalúdok po jedle.

Primárnym bodom liečby ezofagitídy nie je nič iné ako diéta, v ktorej by sa mali vylúčiť korenené a mastné jedlá, čokoláda, paradajky, citrusové plody, kofeín a ak je to možné, fajčenie.

Okrem toho špecialista predpisuje lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdka, najmä antacidá. Peptický vred, rovnako ako erózia, vyžadujú užívanie antisekrečných liekov (inhibítory protónovej pumpy alebo H2 blokátory). Vďaka tomu sa znižuje vnútrožalúdočný tlak, čo zabezpečuje celkovú odolnosť žalúdka voči príjmu potravy. Okrem toho sa vďaka tomu normalizuje črevná motilita a odstránia sa všetky symptómy charakteristické pre refluxnú ezofagitídu. Aby nedošlo k zhoršeniu príznakov, ktoré sa vyskytujú pri poloha na chrbte, ďalšie vankúše sú umiestnené na zvýšenie hornej časti tela - toto opatrenie pomôže znížiť pálenie záhy, ako aj bolesť, ktorá sa vyskytuje v hrudnej kosti.

Na diagnostiku refluxnej ezofagitídy, ako aj chorôb sprevádzajúcich jej výskyt, by ste mali kontaktovať gastroenterológa. Na základe sťažností pacienta, trvania a závažnosti ochorenia, ako aj morfologického a endoskopického posúdenia zmien sa určí vhodná liečba.

Sliznica pažeráka nemá žiadnu ochranu pred týmito agresívnymi látkami, preto kontakt s nimi spôsobuje poškodenie epitelu, zápal a spôsobuje bolesť. Jednou z hlavných príčin refluxnej ezofagitídy je hernia. prestávka bránica. Pri tejto chorobe je časť žalúdka premiestnená do hrudnej dutiny cez zväčšený pažerákový otvor bránice.

Príčiny refluxnej ezofagitídy

Clona je svalová priehradka medzi hrudníkom a brušnou dutinou. Prejsť rôzne orgány z jednej dutiny do druhej sú v bránici špeciálne otvory (vrátane otvoru pažeráka). V prípade rednutia alebo nedostatočného rozvoja svalového tkaniva v kombinácii so zvýšeným vnútrobrušným tlakom môže dôjsť k posunu brušných orgánov do hrudnej dutiny. Takto sa vyvíja pažerákové otvorenie bránice. Mierne posunutie vstupu a hornej časti žalúdka sa nazýva posuvná hernia. Výskyt takýchto hernií sa zvyšuje s vekom u ľudí nad 50 rokov, dosahuje 60%. Jediným prejavom kĺzavej hiátovej hernie je spravidla gastroezofageálny reflux, ktorý v konečnom dôsledku vedie k refluxnej ezofagitíde.

Príznaky refluxnej ezofagitídy

Hlavným príznakom refluxnej ezofagitídy je. Dá sa pozorovať cez deň aj v noci a môže sa zintenzívniť hneď po jedle a pití. horizontálna poloha telá vo vesmíre, sprevádzané grganím a čkaním.
Niektorí pacienti pociťujú bolesť pripomínajúcu bolesť srdca. Súčasne sa refluxná ezofagitída môže vyskytnúť bez pálenia záhy a bolesti na hrudníku, ale prejavuje sa ako porucha prehĺtania. Poruchy prehĺtania sú spravidla spojené s prechodom choroby na viac ťažké štádium s rozvojom jazvovitého zúženia pažeráka.

Diagnóza refluxnej ezofagitídy

Ak existuje podozrenie na hiátovú herniu, vykonajú sa nasledujúce testy:

1) Röntgenové vyšetrenie pažeráka so suspenziou bária (štúdia sa vykonáva na lačný žalúdok, séria röntgenových lúčov urobené ihneď po tom, ako pacient prehltne kontrastnú zmes; spontánny reflux zo žalúdka do pažeráka naznačuje závažný reflux);

2) ezofagoskopia (endoskopické vyšetrenie pažeráka);
3) biopsia (odobratie malej časti sliznice pažeráka). histologické vyšetrenie; vykonávané počas ezofagoskopie);
4) ezofageálna pH-metria (meranie kyslosti v lúmene pažeráka a žalúdka; obsah pažeráka bude kyslý v dôsledku refluxu kyslého obsahu zo žalúdka).

V niektorých prípadoch vám môže predpísať lekár dodatočné metódy výskum a špeciálne testy. Ak sa pacient sťažuje na bolesť na hrudníku, pacient je odoslaný na vyšetrenie ku kardiológovi, aby sa vylúčila ischemická bolesť.

Komplikácie

Najnebezpečnejšími komplikáciami refluxnej ezofagitídy sú vredy pažeráka a jazvovité zúženie pažeráka (striktúra). Dlhý priebeh ezofagitídy môže prispieť k malígnej degenerácii slizničných buniek a rozvoju rakovinové ochorenia. Väčšina nebezpečná komplikácia Hiátová prietrž je uškrtenie. Podozrenie na porušenie je potrebné, keď sa objaví ostrá bolesť na hrudníku v kombinácii s ťažkosťami s prehĺtaním.

Čo môžeš urobiť

Na zníženie gastroezofageálneho refluxu by ste mali schudnúť, spať na posteli so zdvihnutým čelom o 10-15 cm a snažiť sa udržiavať časový interval medzi jedlom a spaním. Mali by ste prestať fajčiť, jesť mastné jedlá a čokoládu, kávu, alkoholické nápoje, pomarančový džús, ako aj zvyk piť veľa tekutín s jedlom.

Dodržiavanie uvedených pravidiel v kombinácii s medikamentóznou terapiou vo väčšine prípadov znižuje frekvenciu gastroezofageálneho refluxu a chráni sliznicu pažeráka pred škodlivé účinky.

Ako môže lekár pomôcť?

Liečba zvyčajne začína s medikamentózna terapia. Jeho hlavnými smermi sú zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy, ochrana sliznice pažeráka pred škodlivými vplyvmi, zvýšenie kontraktilnej aktivity dolného pažerákového zvierača a zvýšenie rýchlosti vyprázdňovania pažeráka. blokátory histamínových H2 receptorov (famotidín), inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, lansoprazol), prokinetika (domperidón), antacidá atď.
Pri komplikovaných formách a zlyhaní medikamentóznej terapie môže byť potrebná chirurgická intervencia.

Gastroezofageálny reflux je reflux žalúdočného (gastrointestinálneho) obsahu do lumen pažeráka. Reflux sa nazýva fyziologický, ak sa objaví ihneď po jedle a nespôsobuje človeku zjavné nepohodlie. Ak sa reflux vyskytuje dostatočne často, v noci, je sprevádzaný nepríjemné pocity- hovoríme o patologickom stave. O patologickom refluxe sa uvažuje v rámci gastroezofageálnej refluxnej choroby.

Kyselina chlorovodíková pôsobí dráždivo na sliznicu pažeráka a vyvoláva jej zápal. Prevencia poškodenia sliznice pažeráka sa uskutočňuje pomocou nasledujúcich mechanizmov:

1. Prítomnosť gastroezofageálneho zvierača, ktorého kontrakcia vedie k zúženiu priesvitu pažeráka a obštrukcii prechodu potravy v opačnom smere;
2. Odolnosť mukóznej steny pažeráka voči žalúdočnej kyseline;
3. Schopnosť pažeráka očistiť sa od opusteného jedla.

Keď je niektorý z týchto mechanizmov narušený, dochádza k zvýšeniu frekvencie, ako aj trvania refluxu. To vedie k podráždeniu sliznice kyselinou chlorovodíkovou s následným rozvojom zápalu. V tomto prípade by sme mali hovoriť o patologickom gastroezofageálnom refluxe.

Ako rozlíšiť fyziologický gastroezofageálny reflux od patologického?

Fyziologický gastroezofageálny reflux je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• Výskyt po jedle;
• Absencia sprievodných klinických symptómov;
• Nízka frekvencia refluxu za deň;
• Zriedkavé epizódy refluxu v noci.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre patologický gastroezofageálny reflux:

• Výskyt refluxu aj mimo jedla;
• Častý a dlhotrvajúci reflux;
• Vzhľad refluxu v noci;
• Sprevádzané klinickými príznakmi;
• V sliznici pažeráka vzniká zápal.

Klasifikácia refluxu

Normálne je kyslosť pažeráka 6,0-7,0. Keď sa obsah žalúdka, vrátane kyseliny chlorovodíkovej, vhodí do pažeráka, kyslosť pažeráka klesne na menej ako 4,0. Takéto refluxy sa nazývajú kyslé.

Keď je kyslosť pažeráka od 4,0 do 7,0, hovoríme o slabo kyslom refluxe. A nakoniec je tu niečo ako superreflux. Ide o kyslý reflux, ktorý sa vyskytuje na pozadí už zníženej úrovne kyslosti nižšej ako 4,0 v pažeráku.

Ak sa obsah tráviaceho traktu, vrátane žlčových pigmentov a lyzolecitínu, vrhne do pažeráka, kyslosť pažeráka stúpne nad 7,0. Takéto refluxy sa nazývajú alkalické.

Príčiny GERD

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) - chronické ochorenie, spôsobené spontánnym a systematicky opakovaným refluxom žalúdočného (gastrointestinálneho) obsahu do pažeráka, čo vedie k poškodeniu sliznice pažeráka.

Na vznik ochorenia majú vplyv stravovacie návyky a výživové zvyklosti. Rýchla absorpcia veľkého množstva potravy s prehĺtaním vzduchu vedie k zvýšenému tlaku v žalúdku, relaxácii dolného pažerákového zvierača a refluxu potravy. Nadmerná konzumácia tučného mäsa, bravčovej masti, múčnych výrobkov, pikantných a vyprážaných jedál vedie k zadržiavaniu bolusu potravy v žalúdku až k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku.

Symptómy, ktoré sa objavujú pri GERD, možno rozdeliť do dvoch podskupín: ezofageálne a extraezofageálne symptómy.

Gastroenterológovia zahŕňajú príznaky pažeráka:

• pálenie záhy;
• grganie;
• Regurgitácia;
• sourish;
• Problémy s prehĺtaním;
• Bolesť v pažeráku a epigastriu;
• Škytavka;
• Pocit hrče za hrudnou kosťou.

Extraezofageálne lézie vznikajú v dôsledku vstupu refluxantu do Dýchacie cesty, dráždivý účinok refluxantu, aktivácia ezofagobronchiálnych, ezofagokardiálnych reflexov.

Medzi extraezofageálne príznaky patria:

• Pľúcny syndróm (kašeľ, dýchavičnosť, vyskytujúce sa prevažne v horizontálnej polohe tela);
• Otorinolaryngofaryngeálny syndróm (vývoj rinitídy, reflexné apnoe);
• Zubný syndróm (zriedkavo aftózna stomatitída);
• Anemický syndróm - s progresiou ochorenia sa na sliznici pažeráka tvoria erózie sprevádzané chronickou stratou krvi v malých množstvách.
• Srdcový syndróm (,).

Komplikácie GERD

Z najčastejších komplikácií stojí za to zdôrazniť vznik striktúry pažeráka, ulcerózno-erozívne lézie pažeráka, krvácanie z vredov a erózií a vznik Barrettovho pažeráka.

Najzávažnejšou komplikáciou je tvorba Barrettovho pažeráka. Ochorenie je charakterizované nahradením normálneho skvamózneho epitelu stĺpcovým žalúdočným epitelom.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že takáto metaplázia výrazne zvyšuje riziko rakoviny pažeráka.

V prvých mesiacoch života je gastroezofageálny reflux normálny. Dojčatá majú určité anatomické a fyziologické znaky, ktoré ich predisponujú k vzniku refluxu. To zahŕňa nedostatočné rozvinutie pažeráka, nízku kyslosť žalúdočnej šťavy a malý objem žalúdka. Hlavným prejavom refluxu je regurgitácia po kŕmení. Vo väčšine prípadov tento príznak sám vymizne do konca prvého roka života.

Keď reflux kyseliny chlorovodíkovej poškodí výstelku pažeráka, vyvinie sa GERD. U dojčiat sa toto ochorenie prejavuje vo forme úzkosti, slzotvornosti, nadmernej regurgitácie, prechádzajúcej do silného vracania, krvavého zvracania a kašľa. Dieťa odmieta jedlo a zle priberá.

GERD sa u starších detí prejavuje pálením záhy, bolesťou v hornej časti hrudníka, nepríjemným pocitom pri prehĺtaní, pocitom zaseknutia jedla a kyslou chuťou v ústach.

Diagnostika

Na diagnostiku gastroezofageálneho refluxu použite rôzne metódy. V prvom rade, ak je podozrenie na GERD, je potrebné vykonať endoskopické vyšetrenie pažeráka. Táto metóda umožňuje identifikovať zápalové zmeny, ako aj erozívne a ulcerózne lézie na sliznici pažeráka, striktúry a oblasti metaplázie.

Pacienti tiež podstupujú ezofagomanometriu. Výsledky štúdie poskytnú pohľad na motorickú aktivitu pažeráka a zmeny tonusu zvierača.

Okrem toho by pacienti mali podstúpiť denné sledovanie pH pažeráka. Pomocou tejto metódy je možné určiť počet a trvanie epizód s abnormálnymi hladinami kyslosti pažeráka, ich súvislosť s nástupom symptómov ochorenia, príjmom potravy, zmenami polohy tela a liekmi.

Liečba

Pri liečbe GERD sa používajú lieky, chirurgické metódy a tiež vykonávať korekcie životného štýlu.

Medikamentózna liečba

Lieková terapia je zameraná na normalizáciu kyslosti a zlepšenie motorických schopností. Používajú sa tieto skupiny liekov:

• Prokinetika (domperidón, metoklopramid)- na zvýšenie tonusu a kontrakcie dolného pažerákového zvierača, zlepšenie transportu potravy zo žalúdka do čriev, zníženie počtu refluxov.
• Antisekrečné činidlá(inhibítory protónovej pumpy, blokátory H2-histamínových receptorov) - znižujú škodlivé účinky kyseliny chlorovodíkovej na sliznicu pažeráka.
• Antacidá(fosfalugel, almagel, maalox) - inaktivujú kyselinu chlorovodíkovú, pepsín, adsorbujú žlčové kyseliny, lyzolecitín, pomáhajú zlepšiť čistenie pažeráka.
• Reparanti (rakytníkový olej, dalargin, misoprostol) - urýchľujú regeneráciu erozívnych a ulceróznych lézií.

Chirurgia

TO chirurgická intervencia uchýlil sa, keď sa vyvinú komplikácie ochorenia (striktury, Barrettov pažerák, refluxná ezofagitída III-IV stupňa, vredy slizníc).

Zvažuje sa aj alternatíva vo forme chirurgickej liečby, ak nie je možné dosiahnuť zníženie symptómov GERD na pozadí korekcie životného štýlu a medikamentóznej liečby.

Existovať rôzne techniky chirurgická liečba choroby, ale vo všeobecnosti ich podstata spočíva v obnovení prirodzenej bariéry medzi pažerákom a žalúdkom.

Na zabezpečenie pozitívny výsledok pri liečbe, ako aj v záujme prevencie relapsov choroby by sa mali dodržiavať tieto odporúčania:

• Boj s nadváhou;
• Odvykanie od fajčenia, alkoholu, nápojov obsahujúcich kofeín;
• Obmedzenie konzumácie potravín, ktoré sa zvyšujú vnútrobrušný tlak(sýtené nápoje, pivo, strukoviny);
• Obmedzenie konzumácie potravín s kyselinostimulačnými účinkami: výrobky z múky, čokoláda, citrusové ovocie, korenie, mastné a vyprážané jedlá, reďkovky, reďkovky;
• Jedlo by ste mali jesť v malých porciách, pomaly žuť a počas jedenia nerozprávať;
• Obmedzenie ťažkého zdvíhania (nie viac ako 8-10 kg);
• Zdvihnutie hlavy postele o desať až pätnásť centimetrov;
• Obmedzenie používania liekov, ktoré uvoľňujú pažerákový zvierač;
• Vyhnite sa vodorovnej polohe po jedle po dobu dvoch až troch hodín.

Grigorová Valéria, lekárska pozorovateľka

Žlč je tekutina produkovaná pečeňou. Hlavnou funkciou je zníženie koncentrácie tukov pre lepšie vstrebávanie a zlepšenie funkcie čriev pri trávení potravy. O normálna operácia Z gastrointestinálneho traktu vstupuje žlč do dvanástnika. Pri hodení do pažeráka začína vnútorný zápalový proces, ktorý vedie k poškodeniu sliznice.

Vlastnosti patológie

Pri vstupe potravy dochádza k uvoľňovaniu kyseliny chlorovodíkovej, ktorá je potrebná na rozklad produktov počas trávenia a asimilácie. V dôsledku normálneho fungovania črevného traktu sa jedlo dostáva do žalúdka. V prípade porušení sa nestrávené jedlo, žlč a kyselina chlorovodíková hodia do pažeráka. Vniknutie žalúdočnej šťavy vyvoláva výskyt jaziev, vredov a erózií na sliznici. Pri pravidelnom uvoľňovaní žlče do pažeráka sa priestor medzi orgánmi črevného traktu môže zúžiť, čo môže viesť k rozvoju rakovinový nádor.

Príčiny ochorenia

Faktory spôsobujúce neustály reflux žlče do pažeráka sú vnútorné (fyziologické) a vonkajšie (výživové) dôvody.

Interné:

• žalúdočné patológie: refluxná ezofagitída, gastritída, vred;
• chronický zápal sliznice dvanástnika;
• ochorenie žlčníka;
• diafragmatická hernia;
• akumulácia tekutiny v brušnej dutine;
• štrukturálne znaky zvierača medzi žalúdkom a dvanástnikom;
• srdcovo-cievne ochorenia;
• onkologické novotvary v brušnej dutine;
• obezita;
• tehotenstva.

• nevyvážená strava;
• pitie vody súčasne s jedlom;
• suché jedlo, občerstvenie;
• prejedanie;
• zneužívanie tabaku a alkoholu;
• dlhý priebeh užívania liekov proti bolesti a analgetík;
• športovanie po jedle;
• zdvíhanie ťažkých predmetov;
• nepohodlné držanie tela počas spánku;
• stres;
• pasívny životný štýl.

Symptómy

Keď žlč a kyselina prúdia zo žalúdka do pažeráka, pozorujú sa príznaky, ktoré spôsobujú nepohodlie po jedle:

• s horkou pachuťou;
• pálenie záhy;
• sekrécia zvratkov spolu s žlčou;
• škytavka;
• bolesť, žalúdočné kŕče;
• pocit hrudky v krku;
• suché ústa;
• žltý povlak na jazyku;
• znížená chuť do jedla.

Keď sa žlč uvoľní do pažeráka, horkosť sa nevyhnutne pozoruje v ústnej dutine. K tomu dochádza v dôsledku presakovania nahromadenej tekutiny cez poškodenú sliznicu. Nepríjemná chuť sa pozoruje ráno na prázdny žalúdok.

Pálenie záhy je pocit pálenia za hrudnou kosťou, ku ktorému dochádza v dôsledku uvoľnenia nestráveného jedla a žalúdočnej šťavy do pažeráka. Kyselina sa uvoľňuje a hladina pH stúpa.

Príčinou nevoľnosti môže byť zneužívanie alkoholu alebo prejedanie mastných jedál. Vracanie so žlčou je symptomatickým znakom, ktorý naznačuje vážne poruchy gastrointestinálneho traktu. V dôsledku podráždenia nervu bránice pažeráka začína predĺžená škytavka. Pri spätnom toku žlče zo žalúdka sa pozoruje mierna bolesť. Pravidelnosť kŕčov závisí od dennej doby: najčastejšie sa syndróm vyskytuje v noci.

Uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej a žlče zo žalúdka ovplyvňuje fungovanie tela. Pri ezofagitíde sa zaznamenávajú:

• zmeny v štruktúre zubnej skloviny;
• bolesť v oblasti srdca;
• kašeľ;
• chrapot;
• zachrípnutie hlasu.

Bez ohľadu na príčinu refluxu žlče sa vyskytujú príznaky, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity. Preto, ak sa príznaky objavujú pravidelne, mali by ste kontaktovať gastroenterológa, aby ste predišli progresii ochorenia.

Komplikácie

Neustály reflux obsahu žalúdka (kyselina, žlč) do pažeráka môže viesť k závažným komplikáciám. Pravidelné zvyšovanie hladiny pH vyvoláva tvorbu erozívna refluxná ezofagitída, tvorba Barrettovho pažeráka - patológie, ktoré sú posledným štádiom pred vznikom rakovina. TO možné komplikácie Bez včasná liečba pažeráka zahŕňajú stenózu, posthemoragickú anémiu.

Prvá pomoc

Zhoršená funkcia pažerákového zvierača vedie k nepríjemné príznaky, čo môže spôsobiť poleptanie sliznice črevného traktu. Aby nedošlo k vážnemu poškodeniu vnútorné steny Je potrebné dodržiavať pravidlá prvej pomoci:

• pite dostatok tekutiny v malých dúškoch (najmenej 1 liter);
• používať lieky na akútnu bolesť - spazmolytiká;
• piť zásadité minerálka, mlieko na neutralizáciu kyseliny chlorovodíkovej, ak sa objaví pocit pálenia.

Po poskytnutí prvej pomoci je nevyhnutné neodkladné lekárske vyšetrenie.

Diagnostika

Správnu diagnózu potvrdzujúcu príčinu vstupu žlče do pažeráka môže urobiť lekár až po laboratórne testy(krv, moč), vykonávanie inštrumentálneho výskumu. Pomôžte určiť pôvod klinických príznakov moderné metódy diagnostika:

• rádiografia;
• endoskopia;
• gastroskopia;
• manometria;
• pH-metria;
• choledoscintigrafia;
• ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov;
• biopsia.

Endoskopia a gastroskopia sú zamerané na vizuálne vyšetrenie žalúdka, pažeráka a dvanástnika. Postup zahŕňa prehltnutie sondy s nainštalovanou optickou kamerou, ktorá zobrazuje obraz na monitore. Zavedenie gastroskopu umožňuje identifikovať jazvovité deformity, viditeľné poškodenie sliznica v dôsledku vniknutia kyseliny chlorovodíkovej a žlče. Röntgenové lúče sú zamerané na detekciu hiátovej hernie alebo nádoru. Manometria je štúdium fungovania motorickej funkcie zvierača.

Meranie hladiny kyseliny chlorovodíkovej v tele počas celého dňa umožňuje určiť závažnosť refluxnej choroby. Choledoscintigrafia je zameraná na štúdium tónu žlčníka. Ultrazvuk je nepriama diagnostická metóda, ktorá nám umožňuje identifikovať patológie brušných orgánov, ktoré ovplyvňujú fungovanie gastrointestinálneho traktu. Biopsia je zber buniek zo žalúdočnej sliznice počas endoskopie na detekciu rakovinových nádorov.

Liečba patológie

Komplexná terapia zahŕňa lieky, diétu, tradičné metódy. Prísne dodržiavanie Liečebný kurz vám umožní zbaviť sa nepríjemných symptómov a vyhnúť sa opätovnému výskytu refluxnej choroby.

Lieky

Je potrebné liečiť reflux žlče liekmi:

• antisekrečné lieky;
• inhibítory protónovej pumpy;
• blokátory;
• antacidá;
• prokinetiká;
• spazmolytiká.

Lieky sú zamerané na odstránenie symptómov a liečbu príčiny patológie. Na neutralizáciu vyšší level obsah žalúdočnej šťavy, predpísané sú inhibítory: Omeprazol, Omez, Pantoprazol. Drogy pomáhajú rýchle hojenie poškodené bunky, keď sa zistia vredy a erózie. Blokátory ranitidín a famotidín znižujú agresívny účinok kyseliny chlorovodíkovej na sliznicu tráviacich orgánov. Antacidá pomáhajú normalizovať acidobázickú rovnováhu vďaka horčíku a hliníku obsiahnutým v liekoch: Gaviscon, Maalox, Phosphalugel.

Prokinetika zlepšuje funkciu zvierača, motorickú funkciu pažeráka. Lieky Motilium a Ondansetron normalizujú proces trávenia, prechod potravy zo žalúdka do čriev. Kedy syndróm bolesti Odporúča sa užívať spazmolytiká. Pre rýchlu obnovu a regeneráciu poškodených oblastí epitelu by ste mali používať produkty, ktoré majú obalový, ochranný účinok - Venter, De-Nol.

Diéta

Úprava stravy je nevyhnutnosťou terapeutická terapia pre patológie tráviaci trakt. Diéta zahŕňa:

• vylúčenie pikantného, ​​údeného, ​​vyprážaného, tučné jedlá výživa, strukoviny;
• spotreba v malých porciách do 200 g na jedlo;
• odmietnutie fermentovaných mliečnych výrobkov, polotovarov, rýchleho občerstvenia;
• jesť veľké množstvo potravín obsahujúcich rastlinné bielkoviny;
• vyhýbanie sa prejedaniu, pôstu, občerstveniu na cestách, suchému jedlu;
• odmietnutie zlé návyky vo forme alkoholických nápojov, tabakových výrobkov;
• Posledné jedlo je 2-3 hodiny pred spaním.

Pri refluxnej chorobe by mala byť strava vyvážená a obsahovať potraviny s vysoký obsah bielkoviny, vitamíny, minerály, aminokyseliny.

etnoveda

Použitie receptov jednoduché ingrediencie sú účinným doplnkom pri liečbe patológií spojených s refluxom žlče a kyseliny chlorovodíkovej zo žalúdka. Bylinná medicína zahŕňa užívanie jedno- alebo viaczložkových odvarov a infúzií. Populárne liečivé byliny, rastliny sú:

• ľubovník bodkovaný;
• nechtík;
• plantain;
• mentolová mäta;
• sladké drievko;

Liečivé nápoje zmierňujú pocit pálenia, obaľujú steny žalúdka a chránia pred agresívnymi účinkami potravy pri vstupe do tela. Pred jedlom sa odporúča piť odvar a infúzie. Účinnými prostriedkami je olej z rakytníka a šípky. Zmes mlieka a paradajkový džús v pomere 1:1, kaša z ovsené vločky alebo ľan varený vo vode.

Prevádzka

Pri absencii pozitívnej dynamiky po odbere lieky, dodržiavanie diéty môže vyžadovať chirurgický zákrok. Operácia zahŕňa zmenu veľkosti pažerákového zvierača, cez ktorý sa refluxuje žlč a potrava zo žalúdka.

Indikácie na použitie sú vážne poškodenie sliznice zistené počas endoskopického vyšetrenia:

• Barrettov pažerák;
• hojné krvácanie;
• adhezívna stenóza;
• onkologické ochorenie.

Keď sa zistí rakovinový nádor, nádor sa odstráni a lymfatické uzliny, cez ktoré sa metastázy môžu šíriť po tele.

Aby sa zabránilo spätnému toku žalúdočnej šťavy do pažeráka, je potrebné prijať preventívne opatrenia:

• ležať na vyvýšenom vankúši počas spánku;
• jesť zdravé, zdravé jedlo;
• nezapájajte sa do intenzívnej činnosti, nedvíhajte závažia po jedle;
• nosiť voľné oblečenie;
• nebrať dlho sedatíva, antibiotiká;
• sledovať telesnú hmotnosť;
• pravidelne navštevovať zdravotnícke zariadenie.

Informácie na našej webovej stránke poskytujú kvalifikovaní lekári a slúžia len na informačné účely. Nevykonávajte samoliečbu! Určite sa poraďte s odborníkom!

Gastroenterológ, profesor, lekár lekárske vedy. Predpíše diagnostiku a vykoná liečbu. Expert na študijnú skupinu zápalové ochorenia. Autor viac ako 300 vedeckých prác.