Intolerancia laktózy u detí. Intolerancia laktózy u dojčiat

Materské mlieko, mliečne zmesi obsahujú veľké množstvo živiny: tuky, bielkoviny, enzýmy, uhľohydráty, vitamíny, minerály. Dôležitou zložkou mlieka je laktóza - uhľohydrát nevyhnutný pre rast a vývoj baktérií s enzymatickou aktivitou v črevách dieťaťa. Anaeróbne baktérie pôsobia dôležitá funkcia: eliminuje alergény, ničí toxíny, brzdí rast patogénnych a hnilobných mikróbov, podporuje vstrebávanie vápnika a trávenie organických látok.

ale materske mlieko môže u dieťaťa spôsobiť úzkosť a bolesť v dôsledku intolerancie laktózy (mliečneho cukru).

Príčiny patologického stavu dieťaťa

Laktózová intolerancia u dojčiat je vážnou zdravotnou hrozbou a prekážkou normálneho vývoja. Tento stav je dôsledkom nedostatku laktázy, črevného enzýmu, z ktorého až 80% produkujú baktérie. normálna mikroflóračreva dieťaťa v prvých mesiacoch jeho života.

Mliečny cukor sa pod vplyvom enzýmu rozkladá na galaktózu a glukózu. Bez enzymatického rozkladu sa molekuly laktózy neabsorbujú cez črevné steny do krvi, ale vstupujú do hrubého čreva, kde sa stávajú priaznivým prostredím pre patogénne mikroorganizmy. Ich vitálna aktivita spôsobuje aktívnu tvorbu plynov (metán, vodík, oxid uhličitý), bolesť, hnačku, narušuje vstrebávanie potrebných látok a vedie k poruche v iných systémoch detského tela.

Diagnostika stavu

Na začiatku liečby dieťaťa je potrebné určiť typ nedostatku laktázy a porozumieť dôvodom jeho prejavu. Na diagnostikovanie neznášanlivosti mliečneho cukru je predpísaných niekoľko laboratórnych testov:

1. Genetický test - vykoná sa analýza skupiny proteínov MCM6, detekuje sa prítomnosť C13910T, genetického markera, ktorý ovplyvňuje predispozíciu na zmenu sekrécie laktázy.
2. Črevná biopsia - postup získavania živých buniek tkaniva na mikroskopické vyšetrenie. Pomocou tejto metódy sa stanoví najpresnejšia diagnóza. Ale pre dojčatá je biopsia predpísaná len ako posledná možnosť, pretože existuje možnosť poškodenia črevných stien a výskyt krvácania.
3. Test na hladinu cukru v krvi (glykemická krivka) - dieťa dostane na pitie tekutinu s mliečnym cukrom a krv sa odoberie na analýzu štyrikrát do dvoch hodín. Laktóza sa neabsorbuje, ak sa množstvo glukózy v krvi nezvýšilo.
4. Krvný test na zostavenie laktózovej krivky - krv z prsta sa odoberá na prázdny žalúdok, ráno. Dieťaťu potom podajú laktózu a v priebehu jednej hodiny sa mu niekoľkokrát odoberie krv, aby sa určilo množstvo mliečneho cukru v krvi. Na základe získaných hodnôt sa zostrojí krivka, ktorá sa porovná s glykemickou. Potom lekár vyvodí závery o intolerancii laktózy. Pre dieťa je ťažké vykonať takýto test, okrem toho je presnosť diagnózy nízka.
5. Vodíkový test - prístroj určí množstvo vodíka vo vzduchu vydýchnutom dieťaťom po užití laktózy. Test sa vykonáva u detí od troch mesiacov. Neexistujú žiadne všeobecne uznávané normy pre hladinu tohto plynu u detí.
6. Rozbor stolice - ukazuje koncentráciu uhľohydrátov v stolici. Materiál na výskum sa zbiera po prirodzenom procese vyprázdňovania do sterilného pohára v minimálnom množstve (1 čajová lyžička). Feces musia byť dodané do laboratória do 3-4 hodín po odbere. Ak je obsah uhľohydrátov v výkaly ah výrazne presahuje hodnotu 0,25%, lekár naznačuje nedostatok laktázy u dieťaťa. Metóda je jednou z najlacnejších a najjednoduchších, ale dáva veľa nepravdivé informácie a mali by byť posudzované v spojení s inými analýzami. Koprogram - určuje prítomnosť látok vo výkaloch a jeho kyslosť. Pri nedostatku enzýmu laktázy vo výkaloch dieťaťa sa množstvo mastné kyseliny, prostredie stolice prekyslí, pH klesne na 4,0 pH.

Na objasnenie diagnózy u detí často odoberajú škrabanie zo sliznice tváre: najmenej dve hodiny pred odberom materiálu dieťa nesmie jesť ani piť. Ak výsledky testov vykazujú abnormality, ale symptómy nedostatočná produkcia enzým nie je pozorovaný, lekár nepredpisuje liečbu.

Druhy nedostatku enzýmov

Prvé štyri mesiace života detí sa často prejavujú neznášanlivosťou laktózy v dôsledku nezrelosti endokrinných, imunitných, nervový systém, orgány tráviaceho traktu.

Nedostatok laktázy u novorodencov je niekoľko typov:

1. Vrodená (primárna) - vedie k nej genetická porucha v produkcii laktázy (zdedená po rodičoch). Nie je to ošetrené. Používaním drogy a diéty, lekárom sa podarí stabilizovať iba stav dieťaťa.
2. Získané (sekundárne) - vzniká v dôsledku chorôb vnútorné orgány, zápalové procesy, alergia na lepok, kravské mlieko. Dôvodom je často nezrelosť enzýmov, dysbióza. V takom prípade nepripravujte dieťa o prirodzené kŕmenie a úplne prejdite na zmesi bez laktózy. Tráviace problémy zmiznú o 4-6 mesiacov.
3. Prechodný - prejavuje sa u predčasne narodených detí v dôsledku nezrelého tráviaceho systému. Po 12-16 týždňoch sa obnoví aktivita produkcie enzýmov a prejdú bolestivé prejavy.

Ak laktáza chýba, dieťaťu je diagnostikovaná alaktázia. A ak sa zistí malé množstvo enzýmu, diagnostikuje sa hypolaktázia. V oboch prípadoch zdravý uhľohydrát telo laktózu neabsorbuje.

Príznaky intolerancie

Príznaky intolerancie laktózy sa líšia v intenzite, trvaní a závisia od nasledujúcich dôvodov:

množstvo mliečneho cukru prijaté s jedlom;
hladina produkovaného enzýmu;
jednotlivé vlastnosti čreva.

V prvých týždňoch života dieťaťa sa príznaky ochorenia neobjavujú. V priebehu času sa príznaky zhoršujú a stávajú sa výraznejšími. Bez ohľadu na príčiny nedostatku laktázy sa pozorujú nasledujúce nežiaduce prejavy:

zvýšené plynovanie a bolesť v črevách;
tvrdé, opuchnuté brucho;
nestabilné pohyby čriev: častá hnačka alebo zápcha;
penivá, riedka stolica (nie hnačka) s kyslá vôňa: s vrodenou nedostatočnosťou je žltkastý, získaný - zelený, s nestrávenými časticami potravy a hlienom;
ťažká kolika v črevách, ktorá sa objavuje počas alebo po kŕmení materským mliekom alebo hotovými náhradkami mlieka (pri požití laktózy);
častá, výdatná regurgitácia bezprostredne po jedle;
nezvyšuje ani neznižuje telesnú hmotnosť.

U dieťaťa s normálnym kvasením sa môžu vyvinúť príznaky hypolaktázie. Tento stav je spôsobený nadbytkom laktózy v mlieku, keď dieťa počas kŕmenia dostáva materské mlieko, ktoré obsahuje veľa mliečneho cukru.

Liečba

Pri liečbe nedostatku laktázy lekár berie do úvahy individuálne vlastnosti malého pacienta. Schéma a metóda terapie závisia od nasledujúcich faktorov:

druh nedostatku laktázy;
množstvo produkovaného enzýmu;
vek dieťaťa.

Intolerancia laktózy často naznačuje dysbiózu, črevné infekcie u dieťaťa. Preto bude hlavná liečba zameraná na korekciu mikrobiologických procesov pomocou liečivé prípravky, zmesi. Ak je dieťa zapnuté dojčenie, navyše bude potrebná korekcia výživy jeho matky. V závislosti od symptomatológie detský lekár odporučí:

1. Pri absencii symptómov dysbiózy, normálneho prírastku hmotnosti, uspokojivého stavu - pokračujte v dojčení.
2. Telesná hmotnosť sa zvyšuje normálne, ale objavila sa bolestivá úzkosť, častá hnačka - môžete pokračovať v kŕmení materským mliekom (mliečna výživa), ale pred jedlom je potrebné dieťaťu podať enzýmy laktázy: Lactase Baby, Lactase enzym. Dávku a trvanie príjmu určuje lekár. Liečba zvyčajne trvá asi mesiac. K zrušeniu laktázy dochádza postupne, s vizuálnym pozorovaním stavu dieťaťa. Ak sa príznaky opakujú, lekár vám odporučí predĺžiť príjem enzýmov o 12-14 dní. Niekedy sa laktáza užíva niekoľko mesiacov.
3. Malý prírastok alebo strata hmotnosti - môže byť potrebné úplne alebo čiastočne nahradiť prirodzené kŕmenie dieťaťa príkrmami nízky obsah mliečny cukor alebo bez laktózy:

zmesi s nízkym obsahom laktózy a bez laktózy: Nutrilon s nízkym obsahom laktózy, Nutrilak s nízkym obsahom laktózy, NAN bez laktózy, Nutrilak bez laktózy;
kefíry, upravené liečivé zmesi: Lactofidus, fermentované mlieko NAS, dieťa z fermentovaného mlieka;
výživové zmesi na báze sójových bielkovín: Nutrilon Soya, Ally;
mliečne zmesi pre kozie mlieko: Cabrita, Mamako, opatrovateľka.

Po chvíli môže byť špeciálna zmes nahradená obvyklou. Dojčenská výživa s laktózou alebo materským mliekom sa vstrekuje do denná diéta dieťa postupne: prvý deň - 1 naberačka pri každom kŕmení, druhý deň - 2 naberačky, tretí deň - 3 naberačky a pod. V procese výmeny by matka mala starostlivo sledovať fyziologický stav dieťaťa.

Pri intolerancii laktózy u dieťaťa by malo byť zo stravy dojčiacej ženy vylúčené plnotučné kravské mlieko, obmedzený cukor a iné sladkosti. Zvýšte spotrebu fermentovaných mliečnych výrobkov.

Laktóza - dôležitý prvok ako súčasť mlieka. Podieľa sa na funkciách, bez ktorých sa telo dieťaťa nemôže normálne vyvíjať. Raz tráviace procesy dieťa sa zlepší, je užitočné piť mlieko, ale s malým množstvom uhľohydrátov.

Laktóza, ako viete, je komplexný mliečny cukor; to sú uhľohydráty, ktoré sa nachádzajú v mlieku a výrobkoch z neho. Keď človek konzumuje potraviny obsahujúce laktózu, rozdelí sa na dve zložky - glukózu a galaktózu, ktoré sa v skutočnosti absorbujú v črevách. Laktóza teda uzdravuje črevnú mikroflóru, čím zabraňuje vzniku hnilobných baktérií a fermentačných procesov, a tiež zvyšuje počet prospešné baktérie v črevách. Laktózu rozkladá enzým nazývaný laktáza. Keď je tento enzým v tele v nedostatočnom množstve alebo úplne chýba, potom už nie je možné laktózu správne absorbovať. Tento stav lekára sa nazýva intolerancia laktózy alebo nedostatok laktázy.

Intolerancia laktózy u dojčiat: symptómy, liečba

Intolerancia laktázy sa veľmi často vyskytuje u malých detí, konkrétne u dojčiat. Je to najčastejšie kvôli tomu, že črevá novorodenca sú takmer sterilné a stále v nich nie je potrebná mikroflóra, baktérie a niektoré enzýmy. Príčinou intolerancie laktázy môže byť aj vrodený nedostatok laktázy. A keďže deti jedia iba materské mlieko alebo upravené mliečne výživy, nie je prekvapujúce, že sa intolerancia laktózy prejavuje obzvlášť zreteľne v tomto veku, ako sa hovorí, „v celej svojej kráse“.

Príznaky intolerancie laktózy

Intolerancia laktózy nie je choroba, ale iba taký „špeciálny“ stav tela. Tento stav však môže dieťaťu priniesť veľa nepríjemných pocitov a spolu s ním aj matke, ktorá sa o neho bojí. Aké sú príznaky intolerancie laktózy v dojčatá?

Matku by v prvom rade mala upozorniť povaha stolice dieťaťa. Je potrebné mať na pamäti, že dojčené dieťa môže mať akúkoľvek konzistenciu a až 10 -krát denne - alebo raz za dva až tri dni. Ak je stolica častá (viac ako 10 -krát denne), vodnatá, s nepríjemným kyslým zápachom a bielymi hrudkami nestráveného mlieka, môže to znamenať nedostatok laktázy.

Nadúvanie a kolika

Ďalším príznakom intolerancie laktózy u dieťaťa môže byť nadúvanie a kolika. Ale pretože kolika obvykle sprevádza proces kolonizácie čriev potrebnou mikroflórou (od narodenia do približne 3-4 mesiacov), tento symptóm musí korelovať so všetkými ostatnými.

Regurgitácia

Ďalším znakom je častá regurgitácia. Ak je ich málo a nie sú časté a nie sú bohaté, nie je dôvod na obavy. Ale ak dieťa začne zvracať mliečnu „fontánu“, bez ohľadu na to, či je čerstvá alebo už zrazená - to je dôvod, prečo navštíviť lekára.

Správanie dieťaťa

Napokon, správanie dieťaťa pri prsníku alebo pri fľaši môže hovoriť o nedostatku laktázy, a teda o intolerancii laktózy. Ak po krátkom období po začiatku kŕmenia, keď dieťa dobre vezme prsník alebo bradavku, začne prejavovať úzkosť, plakať, hádzať prsníkom alebo fľašou, dieťa začne reptať v brušku alebo aktívne vylučovať plyn - to tiež naznačuje možnú intoleranciu laktózy.

Potom, čo rodičia spoja príznaky a symptómy nedostatku laktázy v ich dojčiace dieťa, v prvom rade potrebujú dieťa ukázať pediatrovi. Po vyšetrení dieťaťa a predpísaní potrebných vyšetrení a testov lekár určí prípadnú intoleranciu laktózy u dieťaťa a predpíše správna liečba alebo odporučiť matke a dieťaťu, aby dodržiavali konkrétnu diétu.

Niektorí rodičia dojčiat sa zaujímajú, či je možné intoleranciu laktózy vyliečiť alebo aspoň zmierniť pomocou liekov, ale ľudové prostriedky... Samozrejme, existuje taká príležitosť - etnológia môžu ponúkať svoje osvedčené recepty. Vždy by ste však mali mať na pamäti, že pred predpísaním tejto alebo tej liečby pre vás alebo vaše dieťa by ste sa mali určite poradiť s detským lekárom. Iba on, ktorý pozná vlastnosti vývoja tela vášho dieťaťa, bude schopný dať správna rada. Ľudové metódy ošetrenia sú tiež liečebné, preto je konzultácia s lekárom povinná.

Ľudové lieky na intoleranciu laktózy: recepty

1. Vyhýbanie sa mliečnym výrobkom

Prvá vec, ktorú si musíte uvedomiť, je, že musíte úplne vylúčiť mliečne výrobky zo stravy. Ak matka kŕmi dieťa materským mliekom, potom je povinné užívať takzvané probiotiká, ktoré predpisuje pediatr. Ak dieťa konzumuje upravenú mliečnu výživu, malo by byť zvolené bez laktózy. Najlepšie je dávať si pozor na to, aby ste mliečnu kašu a výrobky pridávali do doplnkových potravín pre takéto deti príliš skoro, asi rok môžete vyskúšať fermentované mliečne výrobky - kefír a jogurt, ale vo veľmi malých množstvách.

2. Diéta pre mamu

Matky dojčených detí s intoleranciou laktózy by mali tiež zvážiť vlastnú stravu. Dojčiaca matka samozrejme nemôže náhle a úplne opustiť všetky mliečne výrobky. ale plnotučné mlieko je lepšie ho nepoužívať. Užitočnejšie budú fermentované mliečne výrobky konzumované v malých množstvách, frakčné. Do stravy môžete tiež zaradiť nejaký nízkotučný tvaroh. Okrem toho v súčasnosti existuje takzvané „mlieko bez laktózy“-také mlieko, v ktorom je obsah laktózy nižší ako 1 percento. Odporúča sa používať ho, ako aj všetky druhy bežných analógov kravské mlieko- sójové alebo ryžové mlieko.

3. Vitamín D

Súčasne s diétou stojí za to pridať vitamín D do stravy dieťaťa, podávať ho vo forme kvapiek alebo zahrnúť do stravy potraviny bohaté na neho.

4. Odvar z harmančeka

Ak chcete odstrániť nepohodlie v bruchu, keď je nafúknuté, môžete použiť slabý odvar z harmančeka - 1 čajovú lyžičku niekoľkokrát počas dňa.

5. Feniklový čaj

Pri zvýšenej tvorbe plynov a kolikách pomôže feniklový čaj, musíte ho vypiť najmenej 50-70 mililitrov.

6. Fenikel, aníz, harmanček a koriander

Ak má vaše dieťa problémy s trávením, môžete spolu uvariť fenikel, aníz, harmanček a koriander. Táto zmes sa má podávať v kvapkách - nie viac ako 10 naraz. Takéto techniky by nemali byť viac ako 4.

Vrodená alebo získaná znížená aktivita laktázy, enzýmu parietálne trávenie ktorý štiepi mliečny cukor - laktózu, môže byť manifestný aj skrytý. Laktózová intolerancia sa obvykle chápe ako klinicky zjavná neschopnosť črevných enzymatických systémov rozkladať laktózu. Intolerancia laktózy je v zásade klinickým prejavom nedostatku laktázy (LN), t.j. zníženia aktivity laktázy v čreve.

Intolerancia mliečneho cukru je extrémne rozšírená a nemala by byť vždy považovaná za liečiteľnú chorobu. Mnoho ľudí netoleruje laktózu, ale v tejto súvislosti nemá žiadne nepríjemnosti, pretože ich nejedia a často nevedia o svojich enzymatických vlastnostiach. Problém intolerancie laktózy má pre deti najväčší význam nízky vek, pretože pre nich je hlavným potravinovým výrobkom mlieko.

Laktóza je hlavný sacharid v mlieku, disacharid zložený z glukózy a galaktózy. K rozpadu laktózy na monosacharidy dochádza v parietálnej vrstve tenké črevo pôsobením enzýmu laktáza-florizínhydroláza na glukózu a galaktózu.

Znížená aktivita laktázy môže byť geneticky podmienená a zdedená vrodeným alebo familiárnym FN. Normálne sa aktivita laktázy v čreve najskôr zistí po 10–12 týždňoch vnútromaternicového vývoja a od 24. týždňa sa výrazne zvýši, pričom maximum dosiahne v čase narodenia. Od 28. do 34. týždňa vnútromaternicového vývoja nie je aktivita laktázy v 39-40. týždni väčšia ako 30% jej hladiny. Táto okolnosť určuje možnosť vývoja FN u predčasne narodených a nezrelých detí v čase narodenia.

Pre všetky cicavce vrátane ľudí je pokles aktivity laktázy typický pri prechode na dospelý typ stravy so súčasným zvýšením aktivity sacharázy a maltázy. U ľudí začne aktivita laktázy klesať na konci prvého roku života (až 24 mesiacov je nepriamo úmerná veku) a tento proces dosahuje najvyššiu intenzitu počas prvých 3-5 rokov života. Pokles aktivity laktázy môže pokračovať aj v budúcnosti, aj keď spravidla prechádza pomalšie. Prezentované vzorce sú základom FN dospelého typu (konštitučný FN) a miera poklesu aktivity enzýmu je geneticky predurčená a do značnej miery determinovaná etnickou príslušnosťou jednotlivca. Vo Švédsku a Dánsku sa intolerancia laktózy vyskytuje asi u 3%dospelých, vo Fínsku a Švajčiarsku - u 16%, v Anglicku - u 20 - 30%, vo Francúzsku - u 42%a v krajinách juhovýchodnej Ázie a u afroameričanov v USA - takmer 100%. Vysoká frekvenciaÚstavné LN medzi pôvodným obyvateľstvom Afriky, Ameriky a mnohých ázijských krajín je do určitej miery spojené s absenciou tradičného chovu dojníc v týchto regiónoch. Takže iba v kmeňoch Masajov, Fulani a Tassi v Afrike bol od staroveku chovaný mliečny dobytok a LN je u dospelých zástupcov týchto kmeňov pomerne vzácny. Frekvencia ústavných LN v Rusku je 16-18%.

Podľa pôvodu je teda izolovaný primárny LN, vrodené zníženie aktivity laktázy so zachovaným enterocytom, ktorého varianty sú:

vrodená (geneticky podmienená, rodinná) FN;
prechodná FN predčasne narodených a nezrelých detí v čase narodenia;
Dospelá FN (ústavná FN).

Sekundárny LN je pokles aktivity laktázy spojený s poškodením enterocytu na pozadí akéhokoľvek akútneho alebo chronické ochorenie... Takéto poškodenie enterocytov je možné pri infekčných ( črevná infekcia), imunitný (intolerancia na bielkovinu kravského mlieka), zápalové procesy v črevách, atrofické zmeny (s celiakiou, po dlhé obdobieúplná parenterálna výživa atď.), nedostatok trofických faktorov.

Podľa závažnosti sa laktózová intolerancia delí na čiastočnú (hypolaktázia) alebo úplnú (alaktázia).

V prípadoch, keď je aktivita laktázy nedostatočná na strávenie všetkej laktózy, ktorá sa dostala do tenkého čreva, viac alebo menej nestrávený disacharid vstupuje do hrubého čreva, kde sa stáva živným substrátom pre rôzne mikroorganizmy, ktoré ho fermentujú na mastné kyseliny s krátkym reťazcom, mliečne kyselina, oxid uhličitý, metán, vodík a voda, čo vedie k rozvoju osmotickej hnačky. Je potrebné poznamenať, že príjem nestrávenej laktózy do hrubého čreva v minimálnom množstve u termínovaných dojčiat s dostatočne vysokou aktivitou laktázy je dôležitý pre tvorbu normálnych črevná mikroflóra prebytok laktózy má však vážne negatívne dôsledky.

Aktivitu laktázy ovplyvňujú glukokortikoidové hormóny (skrátiť cyklus delenia enterocytov, zvýšiť aktivitu laktázy počas gravidity, urýchliť zníženie aktivity u zvierat pri prechode na dospelý typ kŕmenia), hormóny štítnej žľazy (synergenty glukokortikoidov pri zmene spektrum aktivít disacharidáz v postnatálnom období) (má trofický účinok na enterocyty), inzulín (zvyšuje aktivitu enzýmu počas gravidity), peptidové rastové faktory (urýchľuje delenie a dozrievanie enterocytov), transformujúce rastové faktory a epidermálny rastový faktor (ovplyvňuje množenie buniek črevný epitel, predovšetkým krypty, o tvare hraničnej membrány štetca a expresii disacharidáz na nej), inzulínové rastové faktory 1 a 2 (stimulujú). Aktivitu laktázy zvyšujú aj biogénne amíny, mastné kyseliny s krátkym reťazcom, nukleotidy, aminokyseliny (glutamín, arginín, ornitín) umiestnené v črevnom lúmene.

Expresivita klinické príznaky s neznášanlivosťou laktózy sa veľmi líši, pretože je to kvôli rôzne úrovne pokles enzýmu, rozdiely v črevnej biocenóze, individuálne vlastnosti citlivosť čreva a tela ako celku a samozrejme objem laktózy vstupujúcej do tela s jedlom.

Hlavnými klinickými prejavmi FN sú osmotická („kvasná“) hnačka po požití mlieka alebo mliečnych výrobkov obsahujúcich laktózu (častá, tekutá, penivá, kyslo zapáchajúca stolica, bolesti brucha, úzkosť u dieťaťa po užití mlieka), zvýšená tvorba plynu. tvorba v črevách (plynatosť, nadúvanie čriev, bolesť brucha). U malých detí je na pozadí hnačkového syndrómu možné vyvinúť príznaky dehydratácie a / alebo nedostatočného prírastku hmotnosti.

Závažnosť ochorenia je daná závažnosťou porúch nutričného stavu (podvýživa), dehydratáciou, dyspeptickými príznakmi (hnačka, bolesť brucha) a trvaním ochorenia.

Je dôležité poznamenať, že dospelí ani deti nevykazujú koreláciu medzi úrovňou aktivity laktázy a závažnosťou klinické príznaky... Pri rovnakom stupni nedostatku enzýmov existuje veľká variabilita symptómov (vrátane hnačky, plynatosti a bolesti brucha). U každého jednotlivého pacienta sa však pozoruje dávkovo závislý účinok na množstvo laktózy v strave: zvýšenie laktózovej záťaže vedie k výraznejším klinickým prejavom.

Diagnóza intolerancie laktózy sa zvyčajne stanoví na základe charakteristického klinického obrazu a v prípade potreby sa potvrdí dodatočné metódy prieskum. Bohužiaľ, mnoho z existujúce metódy Diagnostika FN má provokatívny charakter, čo obmedzuje možnosti ich použitia na pozadí živého klinického obrazu. Vo väčšine prípadov však samotný obraz choroby celkom naznačuje diagnózu.

Ako pomocné opatrenie sa spravidla používa takzvaná diétna diagnostika, ktorej podstatou je zníženie dyspeptických symptómov pri prechode na bezlaktózovú diétu, ako aj stanovenie pH výkalov (bežne 5,5 a vyššie), ktoré klesá s LN.

Stanovenie celkového obsahu uhľohydrátov vo výkaloch odráža schopnosť tela absorbovať uhľohydráty. Bez ďalšej chromatografickej štúdie metóda neumožňuje diferenciáciu rôzne druhy nedostatok disacharidázy, spolu s klinickými údajmi ho však možno považovať za celkom primeraný na skríning a monitorovanie správneho výberu diéty. Výhodou metódy je jej nízka cena a dostupnosť. Obmedzením metódy je skutočnosť, že počas štúdie musí pacient dostať primerané množstvo laktózy z potravy, inak môže byť výsledok testu falošne negatívny.

V detstve by obsah uhľohydrátov vo výkaloch nemal prekročiť 0,25 g%a u detí starších ako rok normálne chýbajú. Obsah laktózy vo výkaloch je normálny - 0,07 g% u detí mladších ako 1 rok a u detí starších ako 1 rok a dospelých chýba.

Stanovenie obsahu vodíka, metánu alebo CO2 označeného 14C vo vydychovanom vzduchu umožňuje odhaliť aktivitu mikroflóry fermentáciou laktózy. Odporúča sa stanoviť koncentráciu plynov po dávkovaní normálnej alebo označenej laktózy.

Diagnostickým kritériom je nárast vodíka vo vydychovanom vzduchu po naložení laktózy (1 g / kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 50 g) o 20 ppm (ppm). Metóda je široko používaná na diagnostiku FN u dospelých a starších detí. U detí mladších ako 3 mesiace bez klinických príznakov nedostatku laktázy zodpovedá obsah vodíka vo vydychovanom vzduchu obsahu u dospelých s FN. V tomto veku by preto kritériá na diagnostiku mali byť odlišné a v súčasnosti ešte neboli vyvinuté. Metóda má svoje obmedzenia: vysoké náklady na zariadenie, potreba predpisovať laktózu.

Glykemický stresový test na laktózu je široko používaný už mnoho rokov. Úroveň glykémie zaznamenaná pred a po naložení laktózy odráža celkový výsledok rozkladu a absorpcie laktózy v tenkom čreve. Charakter glykemickej krivky je ovplyvnený hladinou inzulínu a stupňom jeho zvýšenia so zvýšením koncentrácie glukózy v krvi. Túto okolnosť je potrebné vziať do úvahy u detí s poruchou tolerancie glukózy. Navážka laktózy môže navyše vyvolať vývoj alebo zhoršiť existujúce klinické príznaky intolerancie laktózy.

Bežne do 60 minút po užití laktózy (1 g / kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 50 g) by sa hladina glukózy v krvi mala zvýšiť o najmenej 20% od počiatočných hodnôt (o približne 1 mmol / l). Hladiny glukózy v krvi sa zvyčajne merajú na prázdny žalúdok a 15, 30 a 60 minút po cvičení. Tento test sa odporúča predchádzať štandardnému testu tolerancie glukózy. Je racionálne kombinovať záťaž s laktózou s určením obsahu uhľohydrátov vo výkaloch.

Stanovenie aktivity laktázy v biopsiách sliznice tenkého čreva je „zlatým štandardom“ na diagnostiku FN, invazívnosť, komplexnosť a vysoké náklady na metódu však obmedzujú jej použitie v denná prax... Získané výsledky sú tiež ovplyvnené miestom odberu biopsie (z dvanástnika alebo jejuna). Pri sekundárnom nedostatku laktázy dochádza k zníženiu aktivity enzýmu rôzneho stupňa závažnosť na povrchu sliznice, v dôsledku čoho je potrebné odobrať niekoľko vzoriek.

Nakoniec je možné vykonať draho genetický výskum... Primárny nedostatok laktázy dospelého typu je charakterizovaný prítomnosťou génov C / T-13910 a C / T-22018, umiestnených na chromozóme 2q21.

Je dôležité, aby endoskopické a morfologické vyšetrenie sliznice tenkého čreva neposkytlo informácie o FN, pretože nemá špecifické endoskopické a morfologické markery.

Liečba LN je založená na poklese množstva laktózy v potrave, až do jej úplného vylúčenia alebo použití laktázových prípravkov.

Pri primárnom LN množstvo laktózy v potrave klesá, až do jeho úplného vylúčenia. Súbežne s tým sa vykonáva terapia zameraná na korekciu črevnej dysbiózy a ďalšie symptomatické ošetrenia.

Pri sekundárnej FN by sa mala pozornosť zamerať na liečbu základného ochorenia a zníženie množstva laktózy v strave by sa malo považovať za dočasné opatrenie, ktoré sa vykonáva dovtedy, kým sa neobnoví sliznica tenkého čreva.

Množstvo laktózy vo vašej strave môžete znížiť obmedzením alebo úplným vylúčením používania potravín obsahujúcich laktózu, predovšetkým plnotučného mlieka (tabuľka 1). Táto metóda je celkom prijateľná pre dospelých a staršie deti s dospelými FN. Môže sa použiť aj na sekundárny nedostatok laktázy. Je povolené používanie fermentovaných mliečnych výrobkov, masla, tvrdých syrov. V tomto prípade by mal človek vziať do úvahy možný pokles príjem vápnika pri diéte bez mliečnych výrobkov.

V detstve sa problém diétnej korekcie u FN stáva zložitejším. Ak je dieťa zapnuté dojčenie, potom zníženie počtu materské mlieko v strave je nežiaduce. V tomto prípade najlepšia možnosť je použitie laktázových prípravkov (Natures Way, Schwarz Pharma Kremers Urban, Ecomarket), ktoré sú zmiešané s odsatým materským mliekom a rozkladajú laktózu bez toho, aby boli dotknuté ostatné vlastnosti materského mlieka. Ak nie je možné použiť laktázové prípravky, problém používania zmesí s nízkym obsahom laktózy ( tab. 2).

Dojčatá, ktoré sú kŕmené z fľaše, by si mali zvoliť výživu s maximálnym množstvom laktózy, nie spôsobujúce vzhľad klinické príznaky a nárast uhľohydrátov vo výkaloch. Ak nie je narušený stav dieťaťa, neexistuje toxikóza s exikózou a nárast uhľohydrátov vo výkaloch je 0,3-0,6%, potom môžete začať s diétou obsahujúcou až 2/3 uhľohydrátov vo forme laktózy. Tento pomer je možné dosiahnuť kombináciou obvyklých upravená zmes s nízkym obsahom laktózy alebo bez laktózy (Mamex bez laktózy, Nan bez laktózy, Frisosa, vzorka sóje) alebo predpísaním fermentovanej mliečnej zmesi. V prípade použitia dvoch zmesí je potrebné ich rovnomerne rozložiť po celý deň (napríklad pri každom kŕmení 40 ml zmesi s nízkym obsahom laktózy a 80 ml štandardnej zmesi). Po zmene stravy by ste mali po 1 týždni skontrolovať obsah uhľohydrátov vo výkaloch a rozhodnúť sa, či ďalej znížite množstvo laktózy.

Pri výraznom nedostatku laktázy žiadny účinok v prípade zníženia množstva laktózy na polovicu, s primárnym LN, odporúča sa použiť zmesi s nízkym obsahom laktózy (Nutrilon s nízkym obsahom laktózy, Nutrilak s nízkym obsahom laktózy, Humana-LP) ako hlavný potravinový výrobok.

Chemické zloženie a energetickú hodnotu mliečnych zmesí s nízkym obsahom laktózy a bez laktózy (na 100 ml zmesi). Tabuľka 2

V pokročilých prípadoch, ako aj so sekundárnym FN za prítomnosti polyvalentu potravinové alergie, u predčasne narodených detí s nevysvetliteľnou príčinou nedostatku laktázy a zhoršenej tolerancie potravy, u detí s ťažkým malabsorpčným syndrómom by sa malo s korekciou diéty začať zmesami na báze čiastočného alebo úplného hydrolyzátu bielkovín (Nutrilon Pepti TCS, Alfare, Nutramigen, Alimentum atď.) ) až do hlavných príčin ochorenia. Diétu je potom možné rozšíriť, pričom sa množstvo laktózy postupne zvyšuje na 1/3, potom na polovicu a podobne, pričom sa každý týždeň sleduje hladina vylučovania uhľohydrátov.

V každom prípade by sa u dieťaťa s nedostatkom laktázy mal sledovať obsah uhľohydrátov vo výkaloch a keď sa príznaky opakujú, množstvo laktózy by sa malo znížiť a ak sa objaví sklon k zápche (čo sa stáva pomerne často, pretože správne taktiky liečby tolerancia laktózy sa časom zvyšuje), množstvo laktózy by sa malo zvýšiť. U väčšiny predčasne narodených detí s prechodným nedostatkom laktázy je návrat k mliečnej diéte možný o 3-4 mesiace.

U dojčených detí sa pri absencii prípravkov obsahujúcich laktázu používa podobná taktika. V tomto prípade môže byť časť materského mlieka nahradená formuláciou s nízkym obsahom laktózy. Maximálne množstvo materského mlieka sa zachová, nie symptomatická neznášanlivosť.

Doplnkové potraviny (obilniny, zeleninové pyré) pre deti prvého roka života s nedostatkom laktázy nie sú pripravené z mlieka, ale z výrobku s nízkym alebo bezlaktózovým príjmom, ktorý dieťa dostáva. Ovocné šťavy sa zavádzajú do výživy týchto detí neskôr, spravidla v druhej polovici ich života. Ovocné pyré, obilniny a priemyselné šťavy (Nutricia, Holandsko; Samper, Švédsko; Gerber, USA; Humana, Nemecko) sa predpisujú od 3-4 mesiacov veku.

U detí starších ako 1 rok a dospelých s nedostatkom laktázy je vhodné nahradiť mlieko a mliečne výrobky špecializovanými mliečnymi výrobkami s nízkym obsahom laktózy: mlieko s nízkym obsahom laktózy, smotanou, kyslou smotanou atď. V množstvách určených vekom. Mliečne výrobky(kefír, jogurt) títo pacienti zvyčajne dobre znášajú. Kondenzované a koncentrované mlieko, cukrovinky s mliečnymi náplňami (maslový krém, karamel, mliečne cukríky), ako aj liekové formy(vrátane biologických produktov), ktoré obsahujú laktózu. Pri nedostatku mlieka s nízkym obsahom laktózy pre deti staršie ako jeden rok a dospelých sa odporúča používať laktázové prípravky pri konzumácii mlieka a mliečnych výrobkov.

Pri sekundárnej hypolaktázii sú symptómy FN prechodné. Pacientom je spolu s liečbou základnej choroby predpísaná diéta s nízkym obsahom laktózy v súlade s vyššie uvedenými zásadami. Keď sa obnoví normálna štruktúra a funkcia sliznice tenkého čreva, obnoví sa aktivita laktázy. Preto by sa pri riešení (dosiahnutí remisie) základnej choroby po 1-3 mesiacoch mala diéta postupne rozširovať zavádzaním mliečnych výrobkov obsahujúcich laktózu, pod kontrolou klinických symptómov (hnačka, plynatosť) a vylučovania uhľohydrátov stolicou. . Kým javy laktózovej intolerancie pretrvávajú, treba myslieť na prítomnosť primárnej (ústavnej) LN u pacienta.

V primárnej (ústavnej) LN je na celý život predpísaná diéta s nízkym obsahom laktózy. Ako je však uvedené vyššie, väčšina ľudí s týmto typom intolerancie laktózy nechodí k lekárovi, pretože nekonzumuje mliečne výrobky (hovoria, že ich „nemajú radi“).

Medzi populáciou sú rozšírené rôzne varianty intolerancie laktózy glóbus iba relatívne malá časť ľudí s FN vyžaduje vážny lekársky zásah. Klinický obraz FN je dosť charakteristický a umožňuje jednoduchú diagnostiku a široký výber produktov s nízkym obsahom laktózy umožňuje účinnú nápravu stavov, predovšetkým u detí prvého roku života.

S. V. Belmer,
Yu. G. Mukhina, lekára lekárske vedy, Profesor
A. I. Chubarova,
V. P. Geraskina, Kandidát lekárskych vied, docent
T.V. Gasilina, Kandidát lekárskych vied
Ruská štátna lekárska univerzita, Moskva

Keď dôjde k intolerancii laktózy, symptómy u dojčiat závisia od množstva produkovanej laktázy. Príznaky zvyčajne začínajú 30 minút až 2 hodiny po konzumácii mliečnych výrobkov. Pri intolerancii laktózy nemusíte paniku a diagnostikovať svoje dieťa, hlavnou vecou je navštíviť lekára včas.

1 Čo je to laktóza?

Laktóza je prírodný cukor, ktorý sa nachádza iba v mliečnych výrobkoch. Materské mlieko je jedinečná látka, ktorá obsahuje ľahko stráviteľné bielkoviny, tuky, vitamíny, esenciálne kyseliny, imunoglobulíny a mnoho ďalších zložiek, ktoré deti potrebujú. správny vývoj a dobré zdravie... Materské mlieko je z hľadiska prirodzenosti nenahraditeľné. Je ideálny pre jedlo pre deti, preto sa matkám odporúča dojčiť čo najdlhšie, pretože žiadny výrobca detskej práškovej výživy nemôže vyrábať úplný analóg materske mlieko. Niekedy sa však stane, že mlieko spôsobí deťom problémy.

Laktóza, ktorá je jednou zo zložiek materského mlieka, pozostáva z:

glukóza (bezfarebná kryštalická látka, ktorá má sladkú chuť a je zdrojom energie pre dojčatá);
galaktóza (látka, ktorá tvorí nervový systém).

Laktóza dodávaná do gastrointestinálny trakt, je absorbovaná laktázou - enzýmom produkovaným enterocytmi. Keď je tento enzým produkovaný v malých množstvách, nestrávená laktóza zostáva v črevách, čím sa stáva potravou pre mikroorganizmy, ktoré môžu vyvolať plyn, kŕče v bruchu, zmeny stolice, vyrážky atď. Ide o intoleranciu laktózy, alebo, ako sa tiež nazýva, nedostatok laktázy.

Intolerancia mliečneho cukru je pomerne rozšírená a nemožno ju vždy považovať za chorobu. Väčšina ľudí sa s týmto javom necíti nepohodlne. Pre novorodencov je však takýto nedostatok veľkým problémom, pretože materské mlieko je hlavnou potravou pre deti do 1 roka. Takáto anomália predstavuje pre dieťa hrozbu, pretože prebytok laktózy, spôsobujúci nesprávnu funkciu tela, môže viesť k oneskoreniu fyzického vývoja. Štúdie navyše ukazujú, že pitie materského mlieka a jeho normálne trávenie zvyšuje rýchlosť vstrebávania životne dôležitých dôležité minerály(vápnik, horčík, zinok, železo), ktoré dieťa k správnemu životu potrebuje mentálny vývoj... U dospelých však takáto neznášanlivosť nespôsobuje žiadne osobitné problémy, pretože môžu jednoducho prestať piť mlieko a získavať vitamíny a minerály z iných potravín.

2 Príčiny nástupu ochorenia

Príčin tejto anomálie je niekoľko.

Existuje fyzický nedostatok laktázy. Väčšina detí má 3 roky alebo viac tento jav je považovaný za normálny a najčastejšie sa pripisuje dospievaniu tela. Zníženie produkcie enzýmu v čreve začína už vo veku 2 rokov a už v 6 rokoch sa táto hladina môže znížiť do takej miery, že dieťa nebude schopné stráviť veľké množstvo mlieka. to fyziologický proces, a považuje sa to za celkom normálne a správne.

Obrovským problémom je práve včasná intolerancia laktózy, ktorá sa prejavuje u detí v prvom roku života. Jednému z možné dôvody vrodenú nedostatočnosť možno pripísať úplnej neschopnosti čreva produkovať laktázu. V dnešnej dobe je táto choroba u detí extrémne zriedkavá. Tiež neschopnosť vyrábať tento enzým určitý čas sa vyskytuje u predčasne narodených detí a je spojený s nezrelosťou gastrointestinálneho traktu.

Získaný nedostatok laktázy je veľmi častý a je dôsledkom chorôb, infekcií alebo zápalových procesov črevnej sliznice, ktoré narúšajú pracovnú kapacitu.

Ďalším celkom bežným typom je prebytočný mliečny cukor. Gastrointestinálny trakt dieťaťa v takýchto prípadoch funguje normálne, ale kvôli nadbytku laktózy sa objavujú príznaky nedostatočnosti, čo sa často stáva, keď dieťa konzumuje mlieko, ktoré sa ako prvé uvoľňuje z prsníka. Obvykle obsahuje veľké množstvo cukru.

3 Príznaky patológie u dojčiat

Lekári zvyčajne poukazujú na príznaky nedostatku laktázy:

kolika;
nadúvanie;
regurgitácia;
riedka stolica s kyslým zápachom a hrudkami;
zápcha;
nepokojný stav dieťaťa.

Keď sa však tieto príznaky objavia, nemali by ste v tom okamžite hľadať neznášanlivosť na enzým laktáza, pretože takéto príznaky sa často vyskytujú u absolútne zdravých detí. A preto daná diagnóza v dnešnej dobe sa nasadzuje takmer na každé dieťa. Väčšina vyššie uvedených symptómov je úplne normálna a pre dieťa nepredstavuje žiadnu hrozbu.

Kolika a nadúvanie sa vyskytujú u 9 z 10 detí, a to neznamená, že iba 1 z 10 je zdravých. Takéto príznaky sú normálne až do šiestich mesiacov života. Regurgitácia sa tiež považuje za normu u detí mladších ako 1 rok, pretože môže nastať v dôsledku banálneho prejedania sa. Ak regurgitácia dieťaťa nie je hojná a zriedkavá, potom sa nebojte, alarm by mal byť porazený, ak sú príliš silné. Riedka stolica deti mladšie ako jeden rok v 95% sa tvoria v dôsledku tekutých potravín.

Pravdepodobnejšie príznaky zahŕňajú:

pomalý a nedostatočný nárast výšky a hmotnosti;
častá vodnatá stolica, oneskorenie vývoja;
vyrážka;
anémia;
zápcha

Pri prvom podozrení na nedostatok laktázy by ste mali okamžite konzultovať lekára, aby ste určili diagnózu a potenciálne nebezpečenstvo pre dieťa.

4 Ako identifikovať chorobu?

Na diagnostiku nedostatočnosti sa vykonávajú rôzne testy. Až po ich odovzdaní kompetentným a skúsený lekár môže potvrdiť alebo vyvrátiť podozrenia z tejto diagnózy.

Lekár určí pH stolice. Hodnota pH 5,5 alebo nižšia môže byť znakom nedostatku laktózy. Vykonáva sa črevná biopsia (odber vzorky sliznice tenkého čreva). Táto metóda je najinformatívnejšia, ale používa sa len zriedka.

Diagnóza sa vykonáva pomocou vodíkového testu. Dieťa dostane injekciu s určitou dávkou laktózy, po ktorej lekár niekoľkokrát odoberie krv, aby zostavil špeciálny rozvrh. Táto metóda sa tiež používa veľmi zriedka, pretože zavedenie laktózy môže spôsobiť dieťa nepohodlie... A neexistuje žiadna špecifická hladina vodíka u detí mladších ako 1 rok.

V detskej nemocnici preto nie je možné presne identifikovať nedostatok laktázy. Obvykle je táto anomália dôsledkom inej choroby.

5 Opatrenia pri ošetrení

Matky, ktoré dojčia, musia najskôr zaviesť kŕmenie, aby dieťa mohlo jesť tučné mlieko ktorý obsahuje menej cukru.

Vyžaduje si to:

odsajte prvé mlieko pred jedlom;
aplikujte naraz na jeden prsník;
naučte svoje dieťa jesť mlieko aktívnejšie;
neprestávajte dojčiť, kým ho dieťa neuvoľní.

Okrem toho je potrebné zmeniť stravu matky. Plnotučné mlieko, na ktoré alergia často vedie k nedostatku laktázy, by malo byť z jedálneho lístka vylúčené a sladkosti (čokoláda, cukríky, atď.) By mali byť zo stravy odstránené. Najčastejšie to stačí na vylúčenie tejto anomálie u dieťaťa. Niekedy však musíte začať liečba drogami ku ktorej patria.

Laktózová intolerancia je jedným z prípadov, keď materské alebo umelé mlieko spôsobuje zdravotné problémy u dojčiat.

Laktóza je jednou z hlavných zložiek materského mlieka. Umelá výživa pre deti ju navyše obsahuje ako hlavnú zložku. Ona sama je kombináciou glukózy a galaktózy.

Úloha týchto látok vo vývoji dieťaťa je obrovská. Koniec koncov, je to glukóza, ktorá je zdrojom energie, ktorá je taká potrebná pre každú bunku takmer pre každú životne dôležitú chemická reakcia... Galaktóza sa priamo podieľa na tvorbe zdravého nervového systému.

Význam laktázy

Špeciálne pre štiepenie laktózy črevnými bunkami vzniká enzým laktáza. Pri nízkom množstve produkovaného enzýmu nie je laktóza správne rozložená, takže sa nemôže absorbovať a zostáva v čreve.

Mliečna laktóza alebo umelá dojčenská výživa potrebná pre rastúci organizmus sa tak stane pre ňu škodlivou. Všetky jeho cenné zložky začínajú využívať na svoju výživu oportunistické mikroorganizmy. Rozmnožujú sa, čo spôsobuje príznaky dysbiózy. Ich životne dôležitá aktivita vedie k zvýšeniu produkcie plynu v črevách.

Intolerancia a alergická reakcia

S nedostatkom laktázy alebo nadbytkom laktózy sa teda stanoví diagnóza: intolerancia laktózy. Niektorí hovoria, že je to alergia na laktózu. Táto definícia je však nesprávna. Pri nedostatku laktázy sa vyskytuje iba intolerancia laktózy, ako patológia tráviaceho systému kvôli jeho neschopnosti spracovať a asimilovať túto látku.

Alergia je zvrátená reakcia imunitný systém o používaní určitých potravín. Alergia sa prejavuje vyrážkou, opuchom, v závažné prípady- poruchy dýchania. Alergie môžu mať aj príznaky gastrointestinálnych porúch, ale nebudú to hlavné. Vyrážka bude na prvom mieste. Alergia však môže spôsobiť intoleranciu laktózy. Tento mechanizmus môže vyvolať napríklad alergia na plnotučné mlieko.

Odrody patológie

Nedostatok laktázy môže byť troch typov:

Primárny. Je diagnostikovaná, ak črevné bunky vôbec nesyntetizujú laktázu alebo ju produkujú málo. Táto intolerancia laktózy je častejšia u predčasne narodených detí kvôli ich nezrelosti. tráviaci trakt... Stav sa normalizuje v 3-4. Mesiaci života. Keď črevá dozrievajú, syntéza laktázy sa normalizuje, príznaky patológie zmiznú. Možný je aj takzvaný „dospelý“ typ fungovania. zažívacie ústrojenstvo... Zároveň je po narodení hladina laktázy dostatočná, zodpovedá potrebám detí. Ale do konca jedného roka alebo o niečo skôr sa jeho množstvo zníži a objavia sa príznaky nedostatku laktázy. Tendencia k poklesu enzýmu pokračuje aj v budúcnosti.
Sekundárna intolerancia laktózy. Výsledkom tohto druhu zlyhania je rôzne choroby a gastrointestinálne infekcie u detí, ktoré poškodzujú črevnú stenu.
Relatívna intolerancia laktózy, ktorá sa prejavuje tiež na pozadí Vysoké číslo mliečny cukor. Črevné bunky zároveň fungujú dobre a laktáza na spracovanie normálne množstvo laktózy by malo stačiť. Nadbytočný mliečny cukor sa však v črevách zadržiava a spôsobuje príznaky podobné tým z enzymatický nedostatok laktázy. Takýto nedostatok laktózy môže byť výsledkom kŕmenia detí predovšetkým prvým materským mliekom, ktoré obsahuje veľa laktózy.

Prejavy nedostatku laktázy

Pre deti v prvom roku života je intolerancia laktózy veľkým problémom, pretože mlieko alebo umelé mliečne zmesi sú najskôr ich jediným a potom hlavným jedlom. Táto patológia vedie k narušeniu nielen v zažívacom trakte, ale v celom tele. Nadmerné množstvo laktózy a jej neustála prítomnosť v čreve vedie k tomu, že sú poškodené jej steny. Potom absorpcia akéhokoľvek živiny. To vedie k podvýžive a oneskoreniu fyzického vývoja dieťaťa..

Príznaky nedostatku laktázy môžu byť u novorodencov v prvých dňoch ľahko vynechané. Ale už v prvých týždňoch sa zdá, a charakteristické symptómy vyjaviť sa.

Zvýšená tvorba plynu spôsobuje bolesť brucha. Dieťa je nezbedné, plače, zle jedáva.
Bruško dieťaťa je mierne opuchnuté, napnuté.
Stolica sa stáva tenkou a penivou. Jeho vôňa je kyslá. Buď získava zelená farba, je tu prímes hlienu.
Počet pohybov čriev sa zvyšuje. U dojčiat, ktoré sú kŕmené z fľaše, je však zápcha bežnejšia.
Dieťa často po jedle vypľuje.
V dôsledku toho, že väčšina látok nie je absorbovaná, nie je u dojčiat pozorovaný potrebný prírastok hmotnosti.
Apetít týchto detí je však vo všeobecnosti dobrý. Akonáhle však začnú jesť (materské mlieko alebo zmesi), po niekoľkých minútach prestanú, sú rozmarné, pokrútia nohami, kategoricky odmietajú jesť, ohýbajú sa.

Laboratórne prejavy

V krajinách SNŠ je intolerancia laktózy obvykle diagnostikovaná na základe klinických symptómov, analýzy uhľohydrátov a koprogramov.

Analýza uhľohydrátov fekálnych hmôt. Táto metóda je najjednoduchšia. Relatívny je bohužiaľ aj jeho informačný obsah. Neukazuje presne, ktoré uhľohydráty sú vo výkaloch vo väčšom množstve. Okrem toho jednotky ich normy vo výkaloch tiež nie sú presne definované.

Koprogram. Určuje úroveň kyslosti stolice a objem mastných kyselín. Ich vysoký obsah naznačuje intoleranciu (nedostatok) laktózy.

Biopsia. Za spoľahlivú sa považuje metóda črevnej biopsie a histologické vyšetrenie. Táto metóda nebola široko používaná kvôli jej traumatickej povahe, ako aj kvôli skutočnosti, že na odber vzoriek je potrebná anestézia.

Test vodíka a tvorba krivky laktózy. Pri týchto metódach sa pacientovi podáva laktóza ústami. Potom sa v pravidelných intervaloch vyšetruje krv alebo vydychovaný vzduch na hladinu laktózy. Krivka sa analyzuje.

Tieto metódy sa tiež nerozšírili, pretože podávanie laktózy spôsobuje u chorých detí negatívne pocity. Štúdium vodíka je tiež len relatívne informatívne, pretože dnes neexistujú presné údaje o jeho správnej hladine v krvi novorodencov.

Ak analýzy poskytujú dôvod domnievať sa, že existujú patológie, a Klinické príznaky nezobrazujú, liečba sa nevykonáva.

Na liečbu je potrebné zorganizovať kŕmenie dieťaťa tak, aby dostalo všetko mlieko, a nielen prvé (musíte odsať prvé mlieko, dať jeden prsník pri jednom jedle).
Zo stravy je tiež potrebné vylúčiť plnotučné mlieko. Práve alergia na ňu prispieva k vzniku intolerancie laktózy.
Strava matky taktiež vylučuje potraviny, ktoré sú najčastejšie alergické (čokoláda, pomaranče, med ...).
Pri absencii zlepšenia v reakcii na prijatie takýchto opatrení je potrebné používať lieky (užívanie laktázy perorálne s jedlom).
Liečba patológií, ktoré by mohli vyvolať nedostatočnosť, vrátane akejkoľvek alergie, by mala byť zastavená.

Prechod na zmesi bez laktózy sa vykonáva bez účinku vyššie uvedených opatrení. Prípravky bez laktózy vyrábajú takmer všetci výrobcovia dojčenskej výživy.

Niekedy na chvíľu prejdú na bezlaktózové zmesi.

Intolerancia laktózy je dnes bežná. Našťastie sa primárna forma nachádza v zriedkavé prípady... Preto je spravidla možné eliminovať príznaky intolerancie laktózy spravidla bez prechodu na zmesi bez laktózy pozorovaním správne podmienky výživa.