Prvá pomoc pri enterovírusovej infekcii u detí. Enterovírusová infekcia. Dojčenie infikovanou matkou

Ako sa enterovírusová infekcia prejavuje u detí? Príznaky tejto skupiny ochorení sú veľmi rôznorodé a rodičia nie vždy dokážu zákerný vírus rýchlo rozpoznať. Ako sa choroba prejavuje u detí? Aká nebezpečná je enterovírusová infekcia pre dieťa?

Všeobecné informácie o pôvodcovi ochorenia

Enterovírusová infekcia je celá skupina ochorení spôsobených niektorými črevnými vírusmi (enterovírusmi). Enterovírus je rozšírený a možno ho nájsť aj v tých najodľahlejších kútoch zemegule. IN posledné roky Vo svete existuje tendencia k zintenzívneniu enterovírusovej infekcie.

Pôvodcami ochorenia sú rôzni zástupcovia rodu Enterovírus. Táto veľká skupina zahŕňa také známe vírusy ako Coxsackie a ECHO. Rod enterovírusov zahŕňa viac ako 100 potenciálne nebezpečných pre ľudí infekčné agens. Vírusy sú veľmi odolné voči životné prostredie, čo čiastočne vysvetľuje rozšírenú prevalenciu nimi spôsobených infekčných chorôb.

Charakteristickým znakom enterovírusovej infekcie je zdravé prenášanie vírusu. Vírus môže existovať v ľudskom čreve až 5 mesiacov bez straty svojich vlastností. Zdroj infekcie teda môže byť úplne zdravý muž, nevediac o nebezpečných vírusových činiteľoch, ktoré sa usadili vo vnútri.

Choroba sa prenáša tromi spôsobmi:

• vo vzduchu;
• fekálne-orálne;
• vertikálne (od matky po plod).

Enterovírusová infekcia je bežnejšia u detí a dospievajúcich. Najvyšší výskyt sa vyskytuje v lete a na jeseň. Po zotavení zostáva dlhodobá imunita niekoľko rokov.

Základné formy

Enterovírus, ktorý preniká do tela dieťaťa, sa dokáže najviac usadiť rôzne tkaniny. Epitelové a svalové bunky, nervový systém a vnútorné orgány nie sú chránené pred deštruktívnymi účinkami vírusu. Pomerne často sa choroba vyskytuje bez závažných symptómov a vytvára stabilnú typovo špecifickú imunitu. Ochranná reakcia tela sa vyvíja iba ako odpoveď na typ vírusu, ktorý vstúpil do buniek a spôsobil určitú imunitnú reakciu.

Inkubačná doba trvá 2-10 dní. Existuje mnoho foriem enterovírusovej infekcie. Osobitnú pozornosť si zaslúžia tieto odrody:

Herpangína

Pôvodcom herpangíny je vírus Coxsackie. Prvé príznaky ochorenia sa akútne objavia 3-4 dni po infekcii. Symptómy herpangíny zahŕňajú:

• vysoká telesná teplota (až 40 ° C) s relatívne dobrým zdravotným stavom;
• mierna alebo mierna bolesť hrdla;
• typické zmeny v hltane.

Horúčka trvá 2 až 5 dní. Počas tohto obdobia sa sliznica hltana stáva hyperemickou (červená), po ktorej sa na nej objavia jednotlivé bubliny naplnené priehľadným obsahom. Pľuzgiere sa rýchlo otvárajú a na ich mieste vznikajú vredy pokryté typickým sivým povlakom. Jednotlivé vredy môžu navzájom splývať. Zmeny na hltane pretrvávajú 7 dní od začiatku ochorenia.

Neotvárajte blistre sami, aby ste predišli zavlečeniu sekundárnej infekcie do ústnej dutiny.

Serózna meningitída

Meningitída je zápal výstelky mozgu. Spôsobené všetkými skupinami enterovírusov. Choroba začína náhle prudkým zvýšením telesnej teploty, slabosťou a zimnicou. V budúcnosti sa objavia príznaky poškodenia membrán mozgu:

• stuhnutý krk;
• silné prasknutie bolesť hlavy;
• zvracať;
• porucha vedomia;
• neznášanlivosť hluku a jasného svetla.

Na diagnostiku meningitídy sa odoberá cerebrospinálna tekutina. U niektorých detí na pozadí vzhľadu meningeálne príznaky objaví sa druhá vlna horúčky.

Epidemická myalgia

Ďalším názvom tejto patológie je Bornholmova choroba. Za pôvodcov ochorenia sa považujú vírusy Coxsackie a niektoré sérotypy ECHO. Príznaky vírusovej infekcie sa objavia náhle v prvý deň choroby:

• vysoká telesná teplota;
• silná bolesť svalov (oblasť brucha a hrudníka);
• zvýšená bolesť pri akomkoľvek pohybe.

Útoky bolesti sa vyskytujú každú hodinu a netrvajú dlhšie ako 10 minút. Horúčka pretrváva 3 dni. U mnohých detí sa na pozadí myalgie objavia typické príznaky meningitídy.

Keď sa objavia prvé príznaky choroby, poraďte sa s lekárom!

Myelitída

K zápalu miechy dochádza pri postihnutí vírusmi Coxsackie a ECHO. Ochorenie sa vyskytuje vo forme miernych foriem paralýzy. Zotavenie z choroby nastáva pomerne rýchlo. Pretrvávajúca paréza a paralýza nie sú typické.

Poškodenie srdca

Priaznivý priebeh má myokarditída (poškodenie svalovej výstelky srdca) a perikarditída (zápal srdcového vaku). Na pozadí horúčky sa v oblasti srdca vyskytuje mierna bolesť. Pri vyšetrení sú zreteľné tlmené srdcové ozvy. K zotaveniu z choroby dochádza pomerne rýchlo. Nepozorujú sa žiadne vážne následky.

Enterovírusová hnačka

Známky črevná forma Infekcie sú známe všetkým rodičom:

• časté vodnaté stolice;
• mierna bolesť brucha;
• zriedkavé vracanie;
• plynatosť;
• vysoká telesná teplota.

U detí mladších ako 2 roky je hnačka často sprevádzaná nádchou, bolesťou hrdla a inými príznakmi respiračná infekcia. Trvanie choroby nie je dlhšie ako 7 dní.

Enterovírusová horúčka

Iný názov pre túto formu infekcie je „ drobné ochorenie" Charakterizované miernym zvýšením telesnej teploty bez výrazného narušenia Všeobecná podmienka. Možné sú mierne katarálne príznaky vo forme mierneho výtoku z nosa a sčervenania hrdla. K zotaveniu dôjde do 3 dní. Choroba je zriedka diagnostikovaná kvôli veľmi nešpecifickým symptómom.

Enterovírusový exantém

Bostonská horúčka sa prejavuje ako typická vyrážka v podobe ružových škvŕn na tvári, končatinách a trupe. Vyrážka sa vyskytuje na pozadí vysokej telesnej teploty v dňoch 1-2 choroby a trvá nie viac ako 3 dni. Po zmiznutí vyrážky nezostanú na koži žiadne stopy.

Rôzne formy enterovírusovej infekcie sa často navzájom kombinujú. U toho istého dieťaťa sa možno stretnúť súčasne s prejavmi herpangíny, myalgie či meningitídy. Vo väčšine prípadov je diagnóza stanovená na základe typické príznaky choroby.

Komplikácie

Enterovírusová infekcia v akejkoľvek forme môže spôsobiť nasledujúcu patológiu:

• myokarditída (zápal srdcového svalu);
• perikarditída (poškodenie osrdcovníka);
• porušenie srdcových chlopní;
• zmeny srdcovej frekvencie.

Závažnosť komplikácií môže byť veľmi odlišná, od menších funkčné poruchy vo fungovaní srdca až do vzniku vážnych porúch. Je dosť ťažké vopred predpovedať, ako sa vírus bude správať v tele dieťaťa. Srdcové komplikácie by sa nemali zamieňať so špeciálnou formou enterovírusovej infekcie - akútnou myo- a perikarditídou. V druhom prípade ochorenie prejde do 7-10 dní bez akýchkoľvek následkov pre dieťa.

Princípy terapie

Liečba enterovírusovej infekcie u detí, bez ohľadu na formu ochorenia, môže byť len symptomatická. V súčasnosti neexistujú žiadne účinné lieky, schopný vyrovnať sa s pôvodcom ochorenia - enterovírusom. Na zvýšenie nešpecifickej imunity sa aktívne používajú lieky ľudský interferón. Vírus nevytvára rezistenciu na interferóny, čo umožňuje použitie takýchto liekov aj počas opätovnej infekcie.

Imunoglobulíny sa používajú aj na nešpecifickú terapiu enterovírusovej infekcie. Tieto produkty zvyšujú imunitu dieťaťa a umožňujú telu vyrovnať sa s nimi nebezpečný vírus a jej dôsledky. Najúčinnejšie použitie interferónov na liečbu infekcie u novorodencov a detí prvého roku života.

Pri liečbe enterovírusovej infekcie sa antibiotiká nepoužívajú. Tieto lieky môže lekár predpísať iba vtedy, keď dôjde k sekundárnej infekcii. Vo väčšine prípadov sa tento liečebný režim používa u oslabených a predčasne narodených detí.

Diéta pre enterovírusovú infekciu u detí je obzvlášť dôležitá. V prípade poškodenia gastrointestinálneho traktu sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Strava dieťaťa by mala byť pestrá a vyvážená v základných vitamínoch a mikroelementoch.
2. Frekvencia jedla - až 6-krát denne v malých porciách.
3. V prvých dňoch choroby sa neodporúča jesť vyprážané, horúce a korenené jedlá. Všetky jedlá musia byť dusené alebo pečené v rúre. Pre bábätká je najlepšie podávať známe jedlá vo forme pyré.
4. V prvý deň choroby sa objem jedla zníži o 50%, v druhý a tretí o 30%. V budúcnosti sa odporúča postupne vrátiť k bežnej strave.
5. Dieťa by malo počas celého obdobia choroby piť čo najviac. Môže to byť čistá voda, prírodná šťava, ovocný nápoj alebo kompót. Slabý sladký čaj je povolený. V prípadoch ťažkej dehydratácie sú predpísané soľné roztoky.

Ak enterovírusová infekcia neovplyvňuje tráviaci trakt, nevyžaduje sa žiadna špeciálna diéta. Dieťa môže jesť všetko, na čo je zvyknuté, za predpokladu, že sa cíti dobre.

Prevencia

Špecifická prevencia enterovírusovej infekcie nebola vyvinutá. Niektorí odborníci odporúčajú používať interferónové lieky na ochranu pred možnou infekciou. Pred použitím interferónov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Nešpecifická prevencia zahŕňa každodenné vetranie a mokré čistenie priestorov, v ktorých sa dieťa nachádza. Dodržiavanie najjednoduchších pravidiel osobnej hygieny a jedenie iba osvedčených potravinárskych výrobkov výrazne znižuje riziko vzniku enterovírusovej infekcie u detí a dospelých.

Jednou z najčastejších infekcií vyskytujúcich sa u detí všetkých vekových skupín je enterovírusová infekcia. Vysoká náchylnosť detské telo spôsobuje rýchle šírenie infekcie. Čo následne vedie ku karanténe v škôlkach a školách.

Rôznorodé prejavy tejto choroby určujú ťažkosti pri jej rýchlej diagnostike. Nie je vôbec potrebné, aby rodičia poznali všetky prejavy klinického obrazu enterovírusovej infekcie, ale musia sa orientovať v hlavných príznakoch, aby primerane zhodnotili stav dieťaťa a včas vyhľadali pomoc lekára.

Príčiny ochorenia

Enterovírusová infekcia sa prejavuje rôznymi spôsobmi rôzne príznaky, keďže pôvodcovia tohto infekčná choroba je celá skupina vírusových agens, ktoré infikujú patogény rôznych systémov a orgánov.

To znamená, že v skutočnosti nejde o jednu, ale o celú skupinu chorôb spôsobených vírusmi. Spojili sa do jednej skupiny, pretože spoločné znakyštruktúra vírusovej bunky a schopnosť infikovať špecifické tkanivo alebo orgán ľudského tela.

Enterovírusy sú skupinou RNA vírusov, ktoré zahŕňajú:

- vírus Coxsackie (v skupine A je 24 sérologických typov, v skupine B je 6 rôznych typov vírusu);

— ECHO vírusy (v skupine bolo identifikovaných asi 34 rôznych typov vírusov);

- skupina poliovírusov s tromi hlavnými sérotypmi.

V priebehu života môže človek ochorieť na všetky tieto vírusy samostatne. Okrem toho sa po ochorení vytvorí stabilná imunita voči každému typu vírusu. Ale, žiaľ, bude to striktne špecifické a absolútne zbytočné proti inému typu vírusu.

Hlavné znaky enterovírusov sú relatívne malé veľkosti a prítomnosť ochrannej kapsuly. To im zabezpečuje odolnosť voči klasickým dezinfekčným prostriedkom (éter, alkohol) a nízkym teplotám.

Vírusy pretrvávajú pomerne dlho biologické tekutiny(sliny, zvratky, výkaly). Môžu ľahko tolerovať zmeny v kyslosti. Vďaka tomu nie je pre nich kyslé prostredie žalúdka vôbec nebezpečné. Ale pri teplotách nad 45 stupňov vírusy zomrú do 50-60 sekúnd. A to treba vedieť a brať do úvahy pri dezinfekcii priestorov a povrchov doma a v detských kolektívoch.

Ako sa môže dieťa nakaziť?

Hlavným zdrojom infekcie je chorý človek. Nakaziť sa môžete aj od zdanlivo zdravého človeka, ktorý je nosičom vírusu, u ktorého už po nakazení všetky prejavy ochorenia vymizli, no uvoľňovanie vírusu do okolia pokračuje. Takýto zdroj nákazy môže uvoľňovať vírus do okolia niekoľko týždňov alebo aj niekoľko mesiacov.

Vírusy sa prenášajú z človeka na človeka nasledujúcimi spôsobmi:

• vzduchom, keď kýchanie a kašeľ uvoľňujú vírusové častice do vzduchu spolu so slinami alebo hlienom z nosohltanu;
• kontakt, to znamená priamym kontaktom s akútne chorou osobou alebo nosičom vírusu alebo používaním bežných domácich potrieb (uteráky, hračky, riad);
• jedlo - pri konzumácii zle umytej zeleniny alebo ovocia;
• voda - pri pití kontaminovanej vody z miest, kde voda dlhodobo stagnuje (studne, sudy). To sa môže stať nielen pri pití vody, ale napríklad aj pri čistení zubov;
• vertikálne (typické pre novorodencov) – prenos vírusu z matky na plod počas tehotenstva v posledných štádiách alebo priamo počas pôrodu.

Kto je najviac náchylný na enterovírusovú infekciu?

Najväčšia náchylnosť na tieto vírusy je pozorovaná u detí predškolského veku (3-5 rokov). V tomto veku dieťa ešte nemá správnu úroveň imunologickej reaktivity tela a nemá dostatok každodenných zručností na prevenciu ochorenia.

U dojčiat a novorodencov je enterovírusová infekcia oveľa závažnejšia, často s poškodením nervový systém, srdce a obličky.

Hlavným znakom enterovírusovej infekcie je výskyt takzvaných ohnísk, to znamená jednorazového hromadného ochorenia veľkej skupiny detí (v materských školách a jasliach, letné tábory, v školách na začiatku školského roka). Vrchol výskytu enterovírusovej infekcie sa vyskytuje v lete a začiatkom jesene.

Formy a symptómy ochorenia a ich charakteristika

K dnešnému dňu v najkompletnejšom klinická klasifikácia enterovírusová infekcia zahŕňa nasledujúce formy:

I Typické:

• herpangína;
• serózna meningitída;
• epidemická myalgia;
• náhly exantém;

II Atypické:

• ľahké ochorenie (takzvaná letná chrípka);
• respiračná forma;
• encefalitída;
• encefalomyokarditída novorodencov;
• forma podobná detskej obrne;
• hemoragická konjunktivitída;
• uveitída;
• zápal obličiek;
• zápal pankreasu.

Všetko sú to enterovírusové infekcie a názvy naznačujú, ktoré orgány a systémy sú vírusom prevažne postihnuté.

Rodičia doma nemusia poznať zložité mená uvedené vyššie. Hlavnou vecou pre matku je na základe určitých kritérií určiť, že dieťa môže mať enterovírusovú infekciu, aby včas navštívila lekára a predišlo komplikáciám.

Akákoľvek forma enterovírusovej infekcie je takmer vždy charakterizovaná všeobecnými príznakmi, ako sú:

• celková slabosť a malátnosť;
• zvýšenie teploty (často dvojvlnné zvýšenie teploty, to znamená opakované zvýšenie 1-2 dni po jej normalizácii);
• katarálne príznaky horných dýchacieho traktu(bolesť hrdla, kýchanie, nádcha);
• črevné prejavy (vracanie, nevoľnosť, riedka stolica bez hlienu a krvi);
• kožné vyrážky rôznej veľkosti a farby.

Viac špecifické príznaky, s uvedením klinickej formy ochorenia a kompletnej diagnózy, nemajú vekovú závislosť, to znamená, že sa môžu vyvinúť u predškolského aj dospievajúceho dieťaťa. Iba novorodenecká encefalomyokarditída sa môže vyvinúť výlučne u detí mladších ako jeden rok.

Keďže prejavy ochorenia sú rôznorodé, stručne popíšem každý z nich. Článok bude dosť dlhý, takže buďte trpezliví.

Herpangina (herpangina) sa vyvíja náhle, začína zvýšením teploty, dieťa odmieta jesť a sťažuje sa na bolesť hrdla. Táto klinická forma enterovírusovej infekcie sa prejavuje ako vyrážka vo forme bublín s priehľadným obsahom na ústnej sliznici, mandlích a mäkkom podnebí.

V priebehu času sa bubliny spájajú do skupín, prasknú a stávajú sa eróziami. Zároveň sa zvyšuje bolesť, dieťa má ťažkosti aj s prehĺtaním tekutín.

Do týždňa sa erózie zahoja, pokiaľ sa nepripojí patogénna bakteriálna flóra. Keď sa takáto flóra spojí, na povrchu erózie sa objaví špinavý žltý povlak, zápach z úst (hnisavý), trvalo vysoká teplota a zvyšuje sa počet prvkov vyrážky.

Serózna meningitída. V tomto prípade vírus napadne membrány mozgu. Veľmi závažná a nebezpečná forma enterovírusovej infekcie, ale prognóza je zvyčajne priaznivá. Na rozvoj seróznej meningitídy by ste mali myslieť, keď sa u dieťaťa objavia tieto príznaky: silná difúzna bolesť hlavy, ktorá časom narastá, vracanie bez nevoľnosti, ktoré dieťaťu neprináša úľavu, dieťa je letargické alebo extrémne rozrušené.

Často môžu vyvolať zvýšené bolesti hlavy a opakované epizódy zvracania so seróznou meningitídou jasné svetlo alebo hlasný zvuk. V závažných prípadoch sa často môžu vyvinúť kŕče všetkých svalových skupín.

Príznaky meningitídy rýchlo postupujú, takže tento stav si vyžaduje naliehavú liečbu. zdravotná starostlivosť. Vystaviť konečná diagnóza meningitídu môže urobiť len lekár po laboratórny výskum indikátory cerebrospinálnej tekutiny získané v dôsledku lumbálnej punkcie.

Epidemická myalgia. V tomto prípade si vírus vyberie svaly ako cieľ. Ochorenie sa prejavuje dosť silnými bolesťami vo všetkých svalových skupinách - chrbát, hrudník, brucho, končatiny. Niekedy sa dieťa (najmä predškolský vek) sťažuje, že sa mu ťažko dýcha. Počas niekoľkých dní bolesť svalov zmizne bez stopy.

Náhly exantém. Exantém je akákoľvek vyrážka na koži. Enterovírusová infekcia je charakterizovaná náhlym výskytom vyrážky súčasne so zvýšením teploty a zápalovými zmenami na sliznici orofaryngu.

Enterovírusová vyrážka má niekoľko charakteristické rysy: reprezentované škvrnami so zhutnením, nesvrbí, farba kože okolo vyrážky sa nemení, prvky vyrážky sa netransformujú na erózie a vredy. Objavuje sa okamžite po celom tele (trup, končatiny vrátane rúk a nôh, tvár) a môže sa objaviť aj na slizniciach.

Po 2-3 dňoch úplne zmiznú všetky prvky vyrážky, ktoré nezanechávajú žiadnu pigmentáciu ani odlupovanie.

V praxi som pozoroval enterovírusovú infekciu s vyrážkou vo forme pľuzgierov (vezikúl) len na dlaniach a chodidlách. Po týždni sa bubliny vyfúkli bez otvorenia a na ich mieste zostala ostrá hnedá pigmentácia, ktorá potom po 4-5 dňoch bez stopy zmizla.

Atypické formy enterovírusovej infekcie sú zriedkavé. Na potvrdenie, že príčinou ich výskytu bol enterovírus, je potrebná špecifická diagnostika. Špecifické klinické prejavy, ktorým je možné určiť napríklad enterovírusovú uveitídu, neexistuje.

Pre školákov a dospievania typickejšie sú miernejšie formy - ľahké ochorenie (tzv. letná chrípka) A respiračná forma. Menšie ochorenie alebo letná chrípka sa vyznačuje veľmi vysokou horúčkou, bolesťami hlavy a svalov, bolesťami hrdla, silnou slabosťou a malátnosťou, často vracaním a riedkou stolicou. Respiračná forma sa vyskytuje ako mierna ARVI, niekedy sprevádzaná hnačkou.

Typickejšie pre dojčatá novorodenecká encefalomyokarditída, encefalitída, hemoragická konjunktivitída, uveitída, pankreatitída, nefritída.

Neonatálna encefalomyokarditída charakterizované ťažkým patologické zmeny fungovanie mozgu a obehového systému. V prípade neskorej hospitalizácie a včasnej resp nesprávne zaobchádzanie Možná smrť.

Forma podobná poliomyelitíde- ide o ťažkú ​​a často nepriaznivú možnosť, ktorej prejavy kombinujú črevné a katarálne príznaky. Na druhý alebo tretí deň choroby sa dieťa vyvíja silná bolesť po celom tele, výraznejšie pozdĺž chrbtice. Pri akomkoľvek pohybe sa bolesť zintenzívňuje, následne vzniká ochabnuté ochrnutie a paréza, pričom nie je narušená citlivosť končatín. O včasná liečba motorické funkcie sa rýchlo obnovia.

Hemoragická konjunktivitída má náhly nástup, okamžite sa objaví bolesť hlavy a horúčka. Potom sa objaví ostrá bolesť v očiach, slzenie, fotofóbia, reverzibilné poškodenie zraku. Pri vyšetrení sú viditeľné krvácania v spojovke oka.

V praxi sa často stretávam s tým, že sa rodičia pýtajú, ako často sa u chlapcov môže vyskytnúť zápal semenníkov (orchitída) pri enterovírusovej infekcii a či to môže mať následky v budúcnosti. Dovoľte mi vysvetliť, že orchitída sa vyskytuje hlavne u detí v puberte (adolescentov) a častejšie na pozadí respiračnej formy alebo herpangíny. Keďže citlivosť na enterovírusy v tejto vekovej skupine chrípky je nízka, tento príznak sa pozoruje zriedkavo. IN v ojedinelých prípadoch takýto zápal môže viesť k narušeniu produkcie spermií v semenníkoch a následne spôsobiť neplodnosť u chlapcov.

Chcel by som poznamenať, že infekcia enterovírusovou infekciou u detí sa často vyskytuje s menšou nevoľnosťou a horúčkou alebo je úplne asymptomatická.

Požadovaný rozsah vyšetrenia na ochorenie

Ako ste už pravdepodobne pochopili, enterovírusová infekcia je závažné ochorenie spojené s veľmi vážnymi komplikáciami. Diagnostiku a liečbu enterovírusovej infekcie by preto mal vykonávať špecialista na infekčné ochorenia.

Ako referenčné informácie pre záujemcov poviem, že v úplný komplex diagnostické štúdie(iba v nemocničnom prostredí) pre takmer všetky formy enterovírusovej infekcie zahŕňajú:

• krvný test odhalí pokles leukocytov, zvýšenie lymfocytov a všeobecná analýza moč (nezmenený);
• biochemický krvný test na určenie markerov poškodenia pankreasu, srdca, obličiek;
• laboratórne vyšetrenie všetkých indikátorov cerebrospinálnej tekutiny (na potvrdenie seróznej meningitídy enterovírusovej povahy);
• polymeráza reťazová reakcia(PCR), umožňuje zistiť enterovírus v rôznych biologických tekutinách (sliny, krv, cerebrospinálna tekutina), bez ohľadu na jeho koncentráciu v ňom;
• sérologická metóda pomáha identifikovať určitý diagnostický titer protilátok, čo je dôležitejšie pre mierne formy ochorenia;
• molekulárno-biologická analýza určuje fragmenty reťazcov DNA a RNA vírusov.

Konečná diagnóza je stanovená na základe kombinácie klinických, epidemiologických a diagnostických údajov.

Všeobecné ošetrenia

Ambulantná liečba enterovírusu mierne infekcie a strednej závažnosti, ak dieťa nemá sprievodná patológia. Nemocnica poskytuje liečbu ťažkých foriem enterovírusovej infekcie (meningitída, encefalomyokarditída).

Komplex liečebných opatrení pre akúkoľvek formu enterovírusovej infekcie zahŕňa pitný režim, korekcia výživy, symptomatická a etiotropná (v dôsledku choroby) terapia.

Nevyhnutne dostatok teplých nápojov(nekyslé ovocné nápoje, čaje, neperlivé minerálne vody, kompóty zo sušeného ovocia, sušené čučoriedky).

Diéta na enterovírusovú infekciu u detí je jednou z dôležitých zložiek terapie. Je dôležité kŕmiť dieťa v malých porciách, napríklad 130-150 gramov každé dve až tri hodiny. pre dieťa s hmotnosťou do 25 kg.

Jedlo by malo byť dostatočne obohatené, na to je ideálna sezónna zelenina a ovocie, dusené a pečené. Mliečnym výrobkom sa treba vyhýbať, s výnimkou jogurtov a nízkotučný kefír. Vylúčte z jedálnička mastné, vyprážané, slané a korenené jedlá.

Je veľmi dôležité brať do úvahy príznaky a špecifiká priebehu vírusovej infekcie. Ak v klinickom obraze choroby dominujú poruchy gastrointestinálneho traktu, v prvý deň by sa malo poskytnúť dieťaťu piť veľa tekutín(kompóty, minerálka), a najviac, čo môžete zjesť, sú domáce krekry.

Potom sa zavádza diéta mliečne výrobky(kefír, jogurt), pečené jablká. Na tretí deň zapnú kašu s vodou, zeleninové bujóny a polievky, zemiakove pyre bez masla a mlieka, keksy, banany. Od štvrtého dňa môžete postupne zavádzať ďalšie typické potraviny.

Antipyretické lieky. Paracetamol je účinný a relatívne bezpečný pre deti v akomkoľvek veku. Len dávka sa upravuje podľa veku. Ak ste alergický na paracetamol, liekom voľby je ibuprofén.

Antivírusové látky interferónové skupiny sú základ etiotropná liečba. Predpísané iba lekárom!

Imunomodulátory by sa mali používať iba vtedy ťažké formy enterovírusová infekcia.

Pripojenie antibiotík Odporúča sa liečiť len vtedy, keď sa pridá bakteriálna flóra.

Ľudové prostriedky v liečbe tohto ochorenia môže len ublížiť!

O tom, aké liečebné opatrenia vykonať pre konkrétne dieťa, rozhoduje iba ošetrujúci lekár v závislosti od klinickej formy enterovírusovej infekcie a od charakteristík individuálneho organizmu dieťaťa.

Pozornosť budem venovať aj potrebnej rehabilitácii po prekonaní enterovírusovej meningitídy a meningoencefalitídy. V praxi často mnohí rodičia po prepustení z nemocnice ani nevedia, že to vôbec treba urobiť.

Komplex rehabilitačných opatrení zahŕňa:

• jemný režim práce a odpočinku;
• dieťa je oslobodené od účasti na vyučovaní telesnej kultúry v škole šesť mesiacov;
• všeobecná masáž a fyzioterapia obnoviť svalovú štruktúru a silu;
• zavedenie viac vysokokalorických potravín do stravy na doplnenie nákladov na energiu;
• dieťa sa môže vrátiť do kolektívu až po úplnom zotavení síl;
• Svoje dieťa by ste nemali očkovať do 6 mesiacov po ochorení;
• je predpísaný dlhý priebeh multivitamínov (najmenej 3 mesiace).

Prevencia

Hlavnou vecou v prevencii enterovírusovej infekcie je dodržiavanie osobnej hygieny a hygieny jedla a nápojov. Potrebujete piť prevarenú vodu, umyť si ruky pred jedlom, po každej návšteve toalety a po prechádzke atď.

Ak je v skupine identifikované dieťa, ktoré ochorelo na akúkoľvek formu enterovírusovej infekcie, je nariadená karanténa a priestory sú dezinfikované. V tomto období je prijímanie nových detí do tejto skupiny zakázané.

Vzhľadom na variabilitu patogénov je špecifická prevencia (očkovanie) proti enterovírusovej infekcii stále vo vývoji. Preto správna výchova a výučba hygieny je kľúčom k zdraviu vášho dieťaťa.

Zhrňme si to formou malého pripomenutia pre rodičov.

Rodičia by mali vedieť o enterovírusovej infekcii, že:

• vrchol výskytu sa pozoruje v lete a začiatkom jesene;
• v detskom kolektíve sa často vyskytuje ohnisko (hromadné ochorenie);
• charakterizovaná kombináciou všeobecnej intoxikácie (horúčka, slabosť, nevoľnosť) a symptómov gastrointestinálnej dysfunkcie;
• Návšteva lekára je povinná;
• Pri seróznej meningitíde je prognóza priaznivá, ak je diagnostikovaná včas.
• Spravidla sa pri správnej liečbe enterovírusová infekcia vyskytuje ľahko a bez komplikácií u detí v akomkoľvek veku. Aby ste sa vyhli používaniu zbytočných liekov a vyhli sa komplikáciám, koordinujte priebeh liečby so svojím lekárom aj pri miernych formách enterovírusovej infekcie.

Zdravie pre vás a vaše deti!

Praktická pediatrička a dvojnásobná matka Elena Borisova-Tsarenok vám povedala o enterovírusovej infekcii u detí.

Enterovírusová infekcia je rôznorodá klinické formy a veľký počet prípadov asymptomatického ochorenia. Napriek vysokej prevalencii infekcií v tejto skupine, špecifická liečba ešte nebol vyvinutý. Rôzne varianty prejavy patológie vyžadujú individuálny prístup k liečbe. Používa sa na liečbu enterovírusových infekcií lieky, ľudové prostriedky a diétna výživa.

Čo je to choroba

Enterovírusová infekcia je veľká skupina ochorení, ktoré sa vyznačujú rôznymi variantmi priebehu ochorenia. Enterovírusy ovplyvňujú nielen gastrointestinálny trakt, ale aj centrálny nervový, kardiovaskulárny a svalový systém.

Väčšina ochorení spôsobených enterovírusmi je asymptomatická alebo s príznakmi podobnými prechladnutiu, ktoré sú podobné bežnému akútnemu respiračnému ochoreniu.

Ďalšou možnosťou je, že sa choroba prejavuje ako:

• herpangína;
• konjunktivitída;
• faryngitída;
• gastroenteritída;
• trojdňová horúčka bez fokálnych lézií.

V zriedkavých prípadoch, keď existuje závažná imunodeficiencia (vrodená alebo získaná), enterovírusy môžu spôsobiť vážne poškodenie orgánov:

• mozog s rozvojom meningitídy a encefalitídy;
• srdce - s výskytom zápalu srdcového svalu (myokarditída);
• pečene, čo môže spôsobiť rozvoj hepatitídy.

Hlavné príznaky infekcie a princípy liečby

Najčastejším variantom infekcie je ten, ktorý sa prejavuje celkovými a lokálnymi príznakmi.

Všeobecné príznaky sú spôsobené intoxikáciou tela:

• vysoká horúčka počas niekoľkých dní;
• zimnica, horúčka;
• bolesť svalov;
• bolesť hlavy, silná slabosť.

Lokálne alebo fokálne symptómy sú spôsobené špecifickou schopnosťou enterovírusov infikovať sliznice:

1. Bolesť hrdla, začervenanie a opuch mandlí. U ľudí s oslabeným imunitným systémom, ako aj u detí, pľuzgiere podobné ako herpetická lézia. Tento stav sa nazýva herpangína.
2. Bolesť brucha, pohyby čriev (hnačka niekoľkokrát denne), nevoľnosť alebo vracanie. Stolica s hnačkou je vodnatá, frekvencia dosahuje až 10-krát denne. Tento stav spôsobuje ťažkú ​​dehydratáciu.

Nasledujúce príznaky sú oveľa menej časté:

1. Meningeálne, spôsobené poškodením mozgových blán. Pri tomto variante priebehu ochorenia sa u pacientov vyskytujú silné bolesti hlavy, fotofóbia, nevoľnosť a vracanie (ktoré neprinášajú úľavu).
2. S poškodením pečene sú spojené nevoľnosť, zožltnutie kože a očí, tmavý moč a sfarbená stolica.
3. Enterovírusový exantém - vzhľad na pozadí horúčky špecifické vyrážky na koži. Škvrny, niekedy v kombinácii s pľuzgiermi, majú ružovú farbu a po dvoch až troch dňoch samy zmiznú. Často sa v strede škvrny vytvorí oblasť krvácania alebo presné krvácanie. U malých detí sa niekedy pozoruje symptóm „ruka-noha-ústa“: vyrážka s pľuzgiermi sa objavuje súčasne v ústach, na dlaniach a nohách dojčiat.

Vyrážka na tele v dôsledku enterovírusovej infekcie

Enterovírusová infekcia u dospelých, ktorá nie je komplikovaná poškodením nervového alebo kardiovaskulárneho systému a prejavuje sa len vo forme horúčky a miernej črevnej nevoľnosti, sa lieči doma.

Princípy liečby enterovírusovej infekcie sú nasledovné:

1. Etiotropná terapia na zníženie aktivity infekčných agens. Na tento účel sa používa antivírusová terapia. Lieky tejto skupiny nemajú špecifický antivírusový účinok na enterovírusy, ale zvyšujú imunitnú aktivitu vlastných buniek tela a urýchľujú zotavenie.
2. Symptomatická liečba, ktorej účelom je odstránenie všeobecných a lokálnych symptómov. Predpísané sú lieky, ktoré zmierňujú intoxikáciu tela (antipyretiká, lieky proti bolesti), ako aj eliminujú nedostatok tekutín. Keďže hlavným príznakom enterovírusovej infekcie je dehydratácia organizmu v dôsledku riedkej stolice a zvracania, je potrebné najskôr doplniť straty tekutín.
3. Aktivity zamerané na posilňovanie ochranné sily telo. To zahŕňa užívanie vitamínov, vyváženú stravu a terapeutický a ochranný režim.

Medikamentózna liečba

Liečba liekov je zameraná na odstránenie príčin ochorenia, odstránenie symptómov ochorenia a prevenciu komplikácií.

V súčasnosti sa na liečbu enterovírusových infekcií bežne predpisujú tieto skupiny liekov:

• Antivírusové - imunoglobulíny a interferóny.

Imunoglobulíny sa používajú pri ťažkých infekciách. Tento variant ochorenia sa najčastejšie vyvíja na pozadí výrazného zníženia imunity. Silný prúd enterovírusová infekcia sa vyskytuje u ľudí s vrodenou alebo získanou imunodeficienciou (AIDS), ako aj u novorodencov. V takýchto prípadoch sa lieky podávajú intravenózne v nemocničnom prostredí.

Alfa interferóny, prirodzené alebo rekombinantné. V tele sa tieto látky produkujú pri prvých kontaktoch buniek s vírusom. Interferóny majú širokú antivírusovú aktivitu a sú nešpecifické pre akýkoľvek konkrétny typ patogénu. Použitie týchto liekov v prvých hodinách ochorenia pomáha zvyšovať odolnosť buniek tela voči účinkom vírusu. Používa sa vo forme kvapiek, spreja alebo injekcií.

• Imunomodulátory sú lieky, ktoré stimulujú produkciu endogénneho (vlastného) interferónu v tele. Používajú sa Viferon, Arbidol, Pleconaril a ďalšie.
• Lieky na doplnenie objemu tekutín. Na tento účel sú predpísané rehydranty - Regidron, Citroglukosolan alebo Gastrolit. Lieky sú dostupné vo forme práškov, ktoré sa pri použití musia riediť vodou alebo fyziologickým roztokom. Prášok obsahuje chloridy glukózy, sodíka a draslíka, ako aj citrát.

Tieto roztoky, ktoré sa absorbujú v črevách, nielen doplnia stratený objem vody, ale tiež obnovia nedostatok elektrolytov, ktorý sa nevyhnutne vyskytuje pri ťažkých hnačkách.

Kalkulácia požadované množstvo tekutiny sa podávajú v prvých hodinách liečby nasledovne: deti - 20 ml na 1 kg telesnej hmotnosti, dospelí - 750 ml tekutín za hodinu. Ďalej sa nedostatok tekutín dopĺňa na základe stavu pacienta.

Dehydratácia je najnebezpečnejšia pre tehotné ženy a deti. V prípade ťažkej dehydratácie u tejto kategórie pacientov sa objem tekutiny dopĺňa pomocou intravenóznych infúzií roztokov: reopolyglucín, glukóza a iné.

Tabuľka: drogy a ich účinky

Skupina drog	Príklady	Indikácie na použitie/činnosť	Vlastnosti použitia
Antipyretické a nesteroidné protizápalové lieky	Nurofen, Theraflu, Efferalgan, Fervex	Predpísané na zlepšenie celkového stavu, odstránenie horúčky a bolesti svalov pri vysokých teplotách - nad 38 stupňov.	Deti a tehotné ženy z tejto skupiny liekov majú povolený iba paracetamol (Panadol) a ibuprofén.
Antibiotiká	Azitromycín, Erytromycín	Majú baktericídny účinok.	Drogy v tejto skupine sú uvedené iba v prípade, že ste sa pripojili bakteriálna infekcia, keďže poškodenie epitelu vírusmi vytvára priaznivé podmienky pre jeho vývoj. Samopodávanie antibiotík môže viesť k rozvoju dysbiózy, ktorá zhorší črevné prejavy enterovírusovej infekcie.
Antihistaminiká	Suprastin, Claritin, Diazolin, Pheniramine	Predpísané na vyrážky.	Najčastejšie sa pri enterovírusovej infekcii u detí objavuje vezikulárna vyrážka. Pri používaní liekov musíte dodržiavať dávkovanie odporúčané lekárom.
Enterosorbenty	Smecta, Enterosgel, Multisorb	Znižuje nadúvanie, viaže produkty fermentácie v črevách a vírusové častice.	Lieky sú kontraindikované pri niektorých ochoreniach žalúdka - je potrebná konzultácia s lekárom.
Roztoky na inhaláciu	Tantum Verde, Miramistin	Zmierňuje zápalové procesy.	Po inhaláciách by ste nemali dovoliť zmeny teploty a nemali by ste ísť von hneď po procedúre.

Fotogaléria: lieky na boj proti enterovírusovej infekcii

Ľudové prostriedky

Na liečbu čriev:

1. Po varení ryže musíte ochladiť vodu a vziať pol pohára niekoľkokrát denne. Ryžová voda dopĺňa nedostatok tekutín a viaže na seba toxíny v črevách.
2. Dvestopäťdesiat gramov bobúľ sa varí desať minút v litri vody. Potom prefiltrujte, zmiešajte s 3 polievkovými lyžicami medu a vezmite pol pohára 3 krát denne.
3. Infúzia nechtíka a listov mäty. Rovnaké časti bylinky (každá 1 polievková lyžica) sa zalejú pohárom vriacej vody. Po pol hodine je infúzia pripravená, musíte ju užívať trikrát denne.
4. Odvar z kvetov bazy čiernej a harmančeka. Rovnaké časti bylinky (pol polievková lyžica) sa nalejú pohárom vriacej vody a nechajú sa 20–30 minút. Infúzia sa užíva 3-4 krát denne.

Nasledujúce ľudové lieky sa používajú na liečbu katarálnych symptómov:

• Kloktanie odvarom z dubovej kôry pomáha pri vredoch v ústach ako adstringens a antiseptikum. Polievková lyžica kôry sa naleje do pohára vriacej vody. Po 40 minútach je vývar pripravený na opláchnutie, postup by sa mal vykonávať 2-3 krát denne.
• Opláchnite odvarom z harmančeka a šalvie. Za týmto účelom zalejte jednu polievkovú lyžicu suchej bylinky 300 ml vriacej vody a nechajte 30 minút vo vodnom kúpeli.
• Parná inhalácia so sódou.

Fotogaléria: metódy tradičnej medicíny

Odvar z kvetov harmančeka a bazy čiernej


Dubová kôra na prípravu odvaru

V akom štádiu si vystačíte s domácou terapiou a kedy je potrebná nemocnica?

Liečba dehydratácie sa vykonáva intravenóznymi infúziami roztokov v nemocnici. Terapia pre každý konkrétny prípad ochorenia sa vykonáva s prihliadnutím na to, ktoré orgány sú zapojené patologický proces. Pri zápale srdca sú predpísané vhodné antibiotiká a kardioprotektory, pri meningitíde - reologické lieky atď.

Liečba enterovírusových infekcií v závažných prípadoch (meningitída, encefalitída, hepatitída, myokarditída) sa vykonáva výlučne v nemocničnom prostredí.

Liečba miernej až stredne závažnej enterovírusovej infekcie sa zvyčajne vykonáva doma. Miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, musí byť niekoľkokrát denne vetraná. Keďže k prenosu vírusu dochádza nielen vzdušnými kvapôčkami, ale aj fekálno-orálnou cestou, pacient by mal mať k dispozícii samostatné riady, ako aj kúpeľňové doplnky (uterák, žinka atď.).

Ak teplota v priebehu niekoľkých dní neklesne alebo je v srdci nepríjemný pocit, silná bolesť hlavy, musíte naliehavo zavolať sanitku.

Počas celého obdobia ochorenia musí pacient s enterovírusovou infekciou dodržiavať terapeutickú diétu.

Terapeutická diéta

Výživa pacientov s enterovírusovou infekciou je pomerne prísna, pretože je ťažké dosiahnuť rýchle zotavenie iba pomocou liekov.

Zásady výživy počas choroby

1. Zvýšený pitný režim na doplnenie nedostatku tekutín – aspoň dva litre denne. Tekutina by mala byť teplá, piť by ste ju mali často a v malých dávkach – prevarenú a neperlivú minerálku, zelený čaj a kompót zo sušeného ovocia bez cukru.
2. Jedlo by malo byť teplé, ľahko stráviteľné, tekuté alebo pyré. Musíte jesť malé porcie 5-6 krát denne.
3. Nedá sa konzumovať čerstvá zelenina a ovocie. Najprv sa musia podrobiť tepelnému spracovaniu (dusiť, piecť, variť alebo v pare).

Autorizované produkty

1. Tekuté kaše s vodou a cereálne polievky.
2. Tekuté zeleninové pyré zo zemiakov, mrkvy, cukety, tekvice.
3. Chudé mäso varené v pyré.
4. Pečené jablká najlepšie denne, pretože neutralizujú toxíny, ktoré sa uvoľňujú pri hnilobných procesoch v črevách. Toto sú procesy, ktoré sprevádzajú enterovírusovú infekciu.

Bylinkový čaj a odvary




Varené mäso, najlepšie pyré

Zakázané produkty

Zoznam potravín, ktoré zvyšujú črevnú motilitu alebo sa dlho trávia, zahŕňa:

1. Čerstvá zelenina, bobule a ovocie.
2. Kapusta a repa v akejkoľvek forme.
3. Mastné mäso a ryby akéhokoľvek druhu.
4. Mliečne výrobky - mlieko, tvaroh, všetky fermentované mliečne výrobky (kefír, fermentované pečené mlieko atď.), Maslo (vrátane rastlinného oleja), syr.
5. Akékoľvek šťavy, čerstvo vylisované a konzervované.
6. Vývary z mäsa a rýb.
7. Vyprážané, údené, korenené jedlá a kyslé uhorky.
8. Vajcia.
9. Čerstvý chlieb z akejkoľvek múky, pečivo, cukrovinky (vrátane sladkostí).
10. Proso, perličkový jačmeň, fazuľa, hrach.

Fotogaléria: potraviny, ktoré je nežiaduce konzumovať, ak ste chorý

Mastné mäso a jedlá s množstvom korenia

Ovocie a bobule
Múka a cukrárenské výrobky

Šťavy v akejkoľvek forme

Vzorové menu v prvých dňoch choroby (tabuľka)

Po zlepšení stavu je možné po niekoľkých dňoch jedálny lístok spestriť ďalšími produktmi: parené rezne, parené omelety bez mlieka a varené mäso.

Vlastnosti liečby u detí

Deti v lete a na jar často ochorejú – takzvaná letná chrípka. Ohniská choroby sa vyskytujú v škôlkach, školách a táboroch. Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje s črevnými príznakmi na pozadí všeobecnej intoxikácie. Pre deti je charakteristický vírusový exantém – vyrážka na rukách-nohách-ústach. Ťažké formy – meningitída, myokarditída atď. – sú zriedkavé.

Symptóm „ústa-ruka-noha“ a interferóny alfa

Ak sa u dieťaťa náhle objaví vysoká horúčka, objaví sa hnačka, vracanie alebo vyrážka, je to indikácia na okamžitú lekársku pomoc. kvalifikovanú pomoc. Dehydratácia u malých detí vzniká veľmi rýchlo a pri oneskorenej pomoci môže mať nezvratné následky.

Ťažké formy ochorenia sa liečia v nemocnici. Ak lekári predpisujú domácu liečbu infekcie, rodičia by mali zabezpečiť:

1. Pokoj na lôžku, oddelený riad.
2. Pite veľa malých porcií.
3. Ľahko stráviteľné jedlo, zlomkové a v malých porciách.
4. Antipyretiká.
5. Vitamíny.

Akékoľvek lieky pre dieťa musí predpísať ošetrujúci lekár. Samoliečba enterovírusovej infekcie u detí je plná negatívnych dôsledkov.

Video: Dr. Komarovsky o enterovírusoch

Ako nebezpečné je ochorenie počas tehotenstva?

Enterovírusová infekcia u tehotných žien má množstvo funkcií a vytvára ďalšie riziká. Infekcia v prvom trimestri môže spôsobiť defekty, ktoré sú nezlučiteľné so životom, spôsobiť potrat alebo zmrazené tehotenstvo. Pre viac neskôr je možný vývoj feto-placentárnej insuficiencie a intrauterinnej infekcie.

Liečba enterovírusovej infekcie u tehotných žien sa uskutočňuje podľa všeobecných zásad. Jediný rozdiel je v tom, že antipyretické a protizápalové lieky by sa mali predpisovať s prihliadnutím na možné riziko pre plod (paracetamol a ibuprofén sú povolené).

Okrem toho môže zvýšená peristaltika čriev vyvolať zvýšenie tonusu maternice a rozvoj hrozby potratu. Preto takéto pacientky musí vyšetriť lekár, ktorý sleduje tehotenstvo.

Prevencia enterovírusovej infekcie

Aby ste sa ochránili pred enterovírusovou infekciou, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

• Pite iba prevarenú vodu alebo nápoje v originálnom balení.
• Pred každým jedlom si umyte ruky a prísne dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny.
• Pri návšteve bazéna alebo plávaní vo vodných plochách neprehĺtajte vodu.
• Nekupujte jedlo z pochybných miest.
• Riad udržiavajte čistý, zeleninu a ovocie dôkladne umyte (po pravidelnom umývaní sa odporúča opláchnuť vriacou vodou).
• Priestory je potrebné pravidelne vetrať a vykonávať mokré čistenie aspoň dvakrát týždenne.
• Je dôležité vyhnúť sa kontaktu s ľuďmi infikovanými infekciou.

Video: podrobnosti o preventívnych opatreniach

Rozsiahla distribúcia enterovírusov a nedostatok špecifickej imunity robí takmer každého človeka zraniteľným voči chorobám spôsobeným patogénmi tejto skupiny. Nedostatok konkrétneho antivírusové lieky predpisuje pozorný postoj človeka k akýmkoľvek príznakom, ktoré môžu naznačovať infekciu enterovírusom.

Súvisiace príspevky:

Nenašli sa žiadne podobné záznamy.

enterovírus

Enterovírusová infekcia je samostatnou skupinou ochorení spôsobených enterovírusmi. Charakteristické príznaky: horúčka, vyrážka na koži a hrdle, vracanie, hnačka. Pri ťažkých formách dochádza k poškodeniu svalu, centrálneho nervového systému, srdca a iných orgánov. Klinické príznaky závisia od kmeňa črevného vírusu. Enterovírusová infekcia u detí je nebezpečná z dôvodu komplikácií.

Enterovírus (z gréckeho enteron znamená „črevá“) patrí do rodu vírusov, ktoré prenikajú do gastrointestinálneho traktu (GIT). Tu sa enterovírus aktívne množí a narúša prácu zažívacie ústrojenstvo. Nebezpečenstvo tohto patogénu však spočíva v tom, že je schopný infikovať centrálny nervový systém, tkanivá a orgány (obličky, srdce, pečeň, pľúca). Existuje mnoho poddruhov enterovírusov, ktoré sa nazývajú sérotypy. Najpatogénnejšie z nich sú: vírusy Coxsackie A (23 typov), vírusy Coxsackie B (6 typov), poliovírusy (3 typy), enterovírusy 68–71 (4 typy), echovírusy (31 typov). Enterovírusy sú neuveriteľne húževnaté, odolné voči vonkajšie prostredie. Môžu sa nachádzať vo vode a pôde dlho- až niekoľko mesiacov. Môžu žiť v chladničke niekoľko týždňov a môžu sa skladovať zmrazené niekoľko rokov. Nebojí sa kyslého prostredia žalúdočnej šťavy, nie vždy ich zabijú saponáty a alkohol. Čoho sa enterovírusy obávajú? Teploty nad 50°C, sušenie, dezinfekcia, ultrafialové žiarenie.

Cesty prenosu

Enterovírus môže žiť v nosohltane, ústach, slizniciach očí alebo v črevách. Hlavné cesty infekcie sú fekálne-orálne, kontakt v domácnosti a vzduchom. Je to vysoko nákazlivé. Inkubačná doba sa môže značne líšiť - od niekoľkých dní až po mesiac. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje v lete a na jeseň.

• Kontakt s chorou osobou alebo nosičom. Vírus sa prenáša nielen cez ústa, nos, oči, ale aj cez špinavé ruky. Ak niekto chytí enterovírus v rodine, pravdepodobnosť infikovania ostatných členov je veľmi vysoká.
• Kontakt s kontaminovanými predmetmi. Vírus sa prenáša prostredníctvom bežných domácich predmetov, riadu, hračiek.
• Kontaminované produkty. Najčastejšie ide o neumytú alebo zle umytú čerstvú zeleninu a ovocie.
• Kontaminovaná voda. Hlavná cesta prenosu, pretože enterovírus prežíva dlhú dobu vo vode.

Deti sú často prenášačmi vírusu. Oveľa častejšie ochorejú. To sa vysvetľuje tým nestabilným imunitný systém, nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Enterovírus postihuje najčastejšie deti do desať rokov. Ak sa dieťa nakazí pred dosiahnutím veku dvoch rokov, môže to viesť ku komplikáciám.

Hlavné príznaky choroby

Aké sú príznaky enterovírusovej infekcie u detí? Teda klinický obraz lekársky jazyk, vymazané. Pri enterovírusovej infekcii existuje riziko poškodenia rôzne orgány, takže paleta symptómov môže byť rôznorodá a nešpecifická. Okrem toho existuje ďalšia zákerná vlastnosť enterovírusov: podobné príznaky sa môžu vyskytnúť pri rôznych sérotypoch enterovírusov alebo naopak, jeden podtyp poskytuje rôzne klinický obraz. Príznaky môžu byť podobné príznakom akútnych respiračných vírusových infekcií, prchavých vírusových infekcií a akútnej črevnej infekcie (AI). Enterovírus možno presne diagnostikovať pomocou krvného testu.

• Zvýšenie teploty. Na začiatku ochorenia býva vysoká, potom klesá a po niekoľkých dňoch opäť vyskočí. Tento vlnový vzor je charakteristický pre enterovírus. Existuje taký termín ako enterovírusová horúčka. Trvá 3 dni s menším nepohodlím. Zvracanie a hnačka sú tiež možné, ale všetko končí tak náhle, ako to začalo.
• Príznaky podobné ARVI. Dieťa sa môže sťažovať na bolesť v krku a bolesť v krku. Môže sa začať aj kašeľ a sople. Niekedy je ťažké okamžite rozpoznať enterovírus, pretože ochorenie v počiatočnom štádiu je podobné ARVI.
• Vyrážka spôsobená enterovírusovou infekciou u detí. Nazýva sa enterovírusový exantém. Vyrážky sa môžu objaviť 2-3 dni po horúčke. Lokalizované na tvári, krku, rukách, nohách, hrudníku, chrbte. Mať charakteristický vzhľad: červené malé bodky na koži, podobné vyrážkam spôsobeným osýpkami a inými prchavými vírusovými infekciami. Tiež sa môže objaviť vyrážka na slizniciach - v krku alebo v ústach. Vyzerá to ako pľuzgiere naplnené tekutinou, ktoré sa potom menia na vredy. Skúsený lekár môže určiť „rukopis“ enterovírusovej infekcie podľa lokalizácie vyrážky: v krku (herpetická bolesť hrdla), súčasne okolo úst, na dlaniach a chodidlách.
• Bolesť svalov. Častejšie bolia svaly hrudníka a brucha, menej často - nohy, ruky a chrbát. Zintenzívňujú sa pohybom, môžu byť záchvatovitého charakteru, trvajúce od niekoľkých minút do pol hodiny. Ak sa ochorenie nelieči, bolesť svalov sa môže neskôr stať chronickou.
• Zvracanie a hnačka. Časté príznaky enterovírus u detí mladších ako dva roky. Enterovírusová hnačka môže byť sprevádzaná bolesťou a nadúvaním. Hnačka trvá niekoľko dní. V tomto období je dôležité doplniť stratu tekutín a zabrániť dehydratácii. Prečítajte si o tom, ako sa orálna rehydratačná terapia vykonáva doma, v našom ďalšom článku.

Ďalšie príznaky:

• všeobecná nevoľnosť, strata chuti do jedla;
• bolesť hlavy, závraty;
• bolesť brucha;
• opuch končatín;
• letargia, ospalosť;
• slzenie, sčervenanie očí, konjunktivitída;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• dehydratácia.

Enterovírusová infekcia je pre telo dieťaťa nebezpečná v dôsledku komplikácií: pľúcny edém, meningitída, encefalitída, myokarditída, neurologické motorické poruchy (paralýza, paréza). Zoznam je desivý, hrozba je skutočná, smrť je pravdepodobná. Komplikácie sa vyskytujú extrémne zriedkavo a vyvíjajú sa, keď sa infekcia nelieči správnou liečbou. počiatočná fáza. Ako mladšie dieťa(najmä novorodenci a dojčatá), tým vyššie je riziko závažných ochorení spôsobených enterovírusom.

Nebezpečenstvo miernej enterovírusovej infekcie

V poslednej dobe sa čoraz častejšie vyskytuje rozmazaný priebeh ochorenia. Dieťa sa môže cítiť mierne zle, unavene, slabo, môže sa mu točiť hlava a má mierne zvýšenú teplotu. Zvyčajne sú všetky tieto príznaky vnímané ako príznaky prechladnutia. Ak má dieťa slabý imunitný systém, enterovírusová infekcia sa môže ďalej rozvíjať a spôsobiť komplikácie a chronické formy ochorenia.

Aká je liečba

Liečba enterovírusovej infekcie u detí je určená závažnosťou ochorenia a povahou komplikácií.

• Pokoj na lôžku. Určené pre všetky deti s akoukoľvek formou enterovírusu.
• Antipyretiká na horúčku. Vždy by mal byť vo vašej domácej lekárničke.
• Obnovenie rovnováhy voda-soľ počas hnačky a vracania. Pri nadmerných hnačkách a zvracaní je potrebné dieťaťu podávať čo najviac vody a podávať rehydratačné roztoky.
• Antivírusové lieky. Najčastejšie ide o skupinu interferónov. Dávku a priebeh predpisuje lekár.
• Antibiotiká. Predpísané deťom v akomkoľvek veku, ak sa vyskytnú komplikácie bakteriálnej povahy, chronická forma ochorenia, rozsiahle ložiská sekundárnej infekcie.

V prípade potreby lekár predpisuje antiemetiká, lieky proti hnačke, spazmolytiká a lieky proti bolesti. Ak má dieťa v dôsledku enterovírusovej infekcie poškodený nervový systém, oči, obličky, pečeň alebo pľúca, odporúča sa, aby bol jeden rok alebo dlhšie pod dohľadom lekára.

Aká by mala byť strava?

Diéta pre enterovírusovú infekciu u detí je dôležitá, pretože fungovanie gastrointestinálneho traktu je narušené. Výživa zahŕňa nasledujúce zásady:

• Pite veľa tekutín, aby ste odstránili toxíny a zabránili dehydratácii;
• nízkotučné, varené, dusené, v rúre pečené, pyré, sekané jedlo;
• vylúčenie pikantných, vyprážaných, údených, slaných, sladkých;
• vylúčenie plnotučného mlieka, vajec, zeleniny a masla;
• všetky sýtené nápoje sú kontraindikované;
• Povolené sú čerstvé fermentované mliečne výrobky (nízkotučný tvaroh, biokefír);
• zelenina a ovocie sú povolené iba vo varenej forme;
• Nedávajte strukoviny, orechy, mäsové bujóny ani čerstvý chlieb;
• jedlá by mali byť zlomkové, frekvencia jedál sa zvyšuje až 6-krát;
• jedlá sa podávajú teplé;
• Nemôžete nútiť svoje dieťa jesť alebo prekrmovať.

Čo môžete jesť, ak máte akútnu hnačku?

• Hladná pauza. Je prospešné držať pôst a vynechať jedno alebo dve jedlá. Hladné pauzy u dojčiat nie sú povolené. Ako staršie dieťa, čím dlhší môže byť interval medzi jedlami.
• Prísna diéta. Prvý deň je povolená kaša s vodou, sušienky a pečené jablká. V nasledujúcich dňoch môžete zaviesť fermentované mliečne výrobky, pyré zeleninové polievky a varené zemiaky. Nakoniec sa zavádzajú jedlá z chudého mäsa a rýb ( parné kotlety, fašírky, fašírky).

Čo môžete piť, ak máte akútnu hnačku?

Nápoje by sa mali ponúkať často, v zlomkových porciách.

7 preventívnych opatrení

Prevencia je zameraná na neutralizáciu enterovírusu v prostredí. Akými spôsobmi sa to dá urobiť?

Ak sa nedodržiavajú sanitárne a hygienické normy, riziko nákazy enterovírusovou infekciou u detí sa výrazne zvyšuje.

Enterovírus u detí je nebezpečný z dôvodu komplikácií. Preto je také dôležité podať žiadosť včas lekárska pomoc a zodpovedne prijímať preventívne opatrenia.

Tlačiť

Včera sme začali hovoriť o enterovírusových infekciách a ich prejavoch medzi deťmi a dospelými. Diskutovali sme o možnom klinickom obraze a komplikáciách rozvoja enterovírusovej infekcie, ako aj o štádiách liečby niektorých enterovírusových infekcií. Potrebujete však poznať niektoré ďalšie body týkajúce sa vývoja tejto skupiny infekcií a ich prevencie.

Je potrebná diéta?
Vzhľadom na to, že niektoré enterovírusové infekcie sa vyskytujú ako klinické črevné infekcie, počas akútneho obdobia je potrebné použiť všetky rovnaké všeobecné zásady korekcia jedla črevné poruchy, ako pri každom akút črevné infekcie. Pri enterovírusovej hnačke dodržujte akékoľvek špeciálne špeciálna diéta Nie je to potrebné, v akútnom období musíte uvoľniť trávenie, ale vôbec nie zbaviť telo živín. Ak nie je zvracanie, môžete postupne jesť všetko varené, dusené a roztlačené. Postupne, ako sa stav bude zlepšovať, môžete diétu rozširovať na bežnú, no spočiatku nejedzte jedlo, ktoré dráždi črevá. Dôležité je tiež zabezpečiť, aby najmä u detí počas celého akútneho obdobia ochorenia dieťa dostávalo veľa teplej tekutiny vo forme vody, ovocných nápojov, kompótov a čaju.

Mechanizmy infekcie enterovírusmi.
Najzákladnejšími otázkami v prevencii enterovírusovej infekcie a jej šírenia je otázka, ako a od koho sa môže dieťa či dospelý nakaziť enterovírusovou infekciou. Dnes veda pozná viac ako deväťdesiat druhov rôznych enterovírusov. Na základe ich biologických charakteristík sa podľa výskumníkov zaraďujú do rôznych kategórií – možno ich napríklad nazvať enterovírusy, vírusy Coxsackie, ECHO vírusy, navyše im možno priradiť rôzne číselné alebo písmenové označenia, ktoré v rámci skupiny rozdeliť vírusy do podtried - napríklad enterovírus 51, vírusy Coxsackie skupiny A. Pomáha to pri identifikácii vírusov a ich prepuknutia medzi populáciou.

Zdraví dospelí alebo deti sa môžu nakaziť enterovírusovými infekciami od iných ľudí, ktorí nedávno ochoreli, boli infikovaní alebo mali pred časom enterovírusové infekcie. Vírusy môžu byť obsiahnuté a prenášané časticami slín alebo hlienu z hrdla a nosa, ako aj časticami výkalov detí, ktoré nimi ochorejú. Zdravé deti a dospelí sa môžu nakaziť vírusmi pri tesnom kontakte s infikovanou osobou, pri používaní spoločného riadu či uterákov alebo pri konzumácii vody či jedla, ktoré by mohli byť infikované čiastočkami slín alebo časticami výkalov chorých ľudí. Deti sa môžu nakaziť aj od iných detí a pri hre so spoločnými hračkami ich olizovaním a vkladaním do úst. Ďalším zdrojom nebezpečenstva z hľadiska nákazy enterovírusmi môžu byť kúpaliská, prípadne prírodné vodné plochy s tečúcou a stojatou vodou, pod ktorými môžu enterovírusy prežívať pomerne dlho.

Každý rok sú na svete stovky miliónov prípadov enterovírusovej infekcie, nakaziť sa môžete kedykoľvek počas roka, prepuknutie tejto infekcie je bežné najmä v lete a na jeseň, v týchto obdobiach sa môžu vyvinúť aj epidémie, hoci Je pravdepodobné, že enterovírusová infekcia sa vyvinie kedykoľvek počas roka, ak sa nedodržiavajú hygienické pravidlá. Herpangína sa vyskytuje po celý rok a v chladnejších obdobiach sa môže vyskytovať aj častejšie, vzhľadom na zhluk detí a ich užšie kontakty.

Problémy infekcie a prenosu.
V priemere trvá inkubačná doba enterovírusovej infekcie v závislosti od typu vírusu od troch do desiatich dní a dieťa alebo dospelý infikovaný enterovírusovou infekciou sa stáva infekčným niekoľko dní pred objavením sa prvých príznakov ochorenia. Po rozvinutí klinickej infekcie sa vírusy naďalej uvoľňujú s hlienom z povrchu nosohltanu až tri týždne, s časticami výkalov až dva mesiace. Je však možné nejako zabrániť infekcii všetkých ostatných členov rodiny enterovírusmi, ak je v dome chorá osoba? Ak je jeden z členov rodiny chorý, musíte sa pokúsiť dodržiavať pravidlá základnej hygieny:
- počas celého obdobia choroby a ešte tri týždne po nej musíte zabezpečiť, aby choré dieťa malo vlastný samostatný riad, uterák a posteľnú bielizeň.
- mali by ste sa snažiť umývať si ruky mydlom tak často, ako je to možné, najmä po kontakte s pacientom a akýmikoľvek predmetmi, ktoré použil a ktoré môžu obsahovať jeho sliny alebo častice výkalov. Musíte tiež trvať na tom, aby všetky tieto pravidlá dodržiaval aj samotný chorý.
- Nemôžete pobozkať choré dieťa.

V súčasnosti stále prebieha výskum vlastností a distribúcie enterovírusov a aktívny vývoj vakcíny proti najbežnejším a najnebezpečnejším a agresívny druh enterovírusy – najmä proti enterovírusu 71. No dnes podľa farmaceutických firiem neexistuje hotová a účinná vakcína proti týmto skupinám ochorení, preto sú preventívne opatrenia len nešpecifické. Je možné opäť dostať enterovírusovú infekciu? Po prekonaní enterovírusovej infekcie akéhokoľvek typu v tele sa zvyčajne vytvorí celoživotná stabilná imunita a opätovná infekcia týmto typom vírusu už nie je strašidelná.

Povedali sme vám však, že dnes existuje asi 90 enterovírusov, ktoré sú pre človeka nebezpečné, a vždy existuje možnosť infekcie iným typom vírusu, proti ktorému bude imunita voči predchádzajúcemu neúčinná. V tomto smere môžete ochorieť enterovírusovými infekciami niekoľkokrát za život a potom sa opäť objavia príznaky ochorenia typické pre tento typ. Preto je vždy potrebné pamätať na prevenciu a hygienu.

Ako prebieha diagnostika?
Aby bolo možné presne diagnostikovať a predpísať liečbu, je potrebné vykonať určité testy a vyšetrenia, ktoré lekár predpíše, ak existujú relevantné sťažnosti. Na stanovenie diagnózy enterovírusovej infekcie jedného alebo druhého druhu bude lekár často potrebovať iba úplné klinické vyšetrenie chorého dieťaťa a posúdenie okolností nástupu ochorenia v spojení s epidemiologickou situáciou. Na objasnenie diagnózy môžu byť často potrebné špecifické testy vrátane PCR analýzy krvi a identifikácie špeciálneho titra protilátok proti enterovírusom jedného alebo druhého typu.

Enterovírusová infekcia počas tehotenstva - ako to môže byť nebezpečné.
U väčšiny tehotných žien, ako aj u mnohých iných dospelých infikovaných týmto vírusom, prebieha vývoj enterovírusovej infekcie v prevažnej väčšine prípadov relatívne bezpečne a nevedie k vzniku žiadnych komplikácií z tela matky. Zatiaľ neexistujú žiadne spoľahlivé a potvrdené údaje o tom, či enterovírusy môžu ovplyvniť samotný priebeh tehotenstva a vývoj plodu. Vírusové infekcie sú schopné preniknúť cez placentu k plodu a enterovírusy tiež nemusia byť výnimkou. Na základe výsledkov štúdií vykonaných v niektorých krajinách sa ukázalo, že niektoré z odrôd enterovírusov, ako sú vírusy Coxsackie typu B 2-4 alebo A9, môžu viesť k poruchám vývoja vnútorných orgánov u plodu a môžu viesť aj k úmrtiu plodu, prípadne vyvolať vývoj predčasného pôrodu Týchto údajov je však stále málo a vyžadujú si zdĺhavé kontroly a potvrdenia.