Lasix tablety návod na použitie. Lieky s podobnými účinkami. Diuretiká počas tehotenstva

Lasix je diuretikum na báze furosemidu. Tablety a roztoky na intravenózne podanie sú nevyhnutné pri silnom opuchu v dôsledku obličkových patológií, arteriálnej hypertenzie, v prípade akútnej otravy.

Lasix sa predpisuje dospelým a deťom. Je dôležité dodržiavať dávkovanie a používať kompozíciu len podľa predpisu lekára. Silné slučkové diuretikum pôsobí rýchlo, často zachraňuje život pacienta v ťažkých podmienkach, ale má veľa vedľajších účinkov a kontraindikácií. Návod na použitie Lasix je povinný prečítať.

Zloženie a akcia

Hlavnou zložkou dekongestantu je furosemid. Slučkové diuretikum pôsobí na Hengleovu slučku, vykazuje výrazný diuretický účinok a rýchlo odstraňuje prebytočnú tekutinu a toxíny. Sulfónamidový derivát inhibuje reabsorpciu chloridu sodného v Hengleovej slučke.

Ďalšie výhody používania Lasix:

• zvýšenie objemu vylúčeného moču;
• aktivácia produkcie draslíka v obličkových tubuloch (distálnych);
• zrýchlené odstraňovanie iónov vápnika a horčíka z tela;
• pokles krvný tlak na pozadí zníženia objemu cirkulujúcej krvi, vazokonstrikčného účinku a aktívneho vylučovania sodíka;
• znižuje predpätie pri srdcovom zlyhaní, znižuje plniaci tlak v pľúcnej tepne a ľavej komore;
• vylučovanie moču a sodných solí začína dávkou 10 až 100 mg furosemidu. Pri intravenóznom podaní pacient pociťuje diuretický účinok po 50 minútach, účinok trvá až tri hodiny;
• Na dosiahnutie optimálnych výsledkov lekári podávajú infúziu roztoku jeden a pol až dve minúty.

Formulár na uvoľnenie

Diuretikum Lasix je:

• tabletky. Okrúhly tvar, biela farba, obsah furorsemidu - 40 ml + ďalšie prísady. Každé balenie obsahuje 45 alebo 50 tabliet;
• Riešenie. Ampulky obsahujú 2 mg čírej tekutiny, obsah furosemidu je 10 mg na 1 ml kompozície. Kartónové balenie obsahuje 10 ampuliek lieku.

Indikácie na použitie

Prečo je Lasix predpísaný? Rýchlo pôsobiaci prostriedok predpísané pre výrazný edémový syndróm. Tekutá forma a tablety sú dostupné na lekársky predpis. Silné slučkové diuretikum by sa nemalo užívať nekontrolovane: furosemid aktívne odstraňuje soli, často vyvoláva vedľajšie účinky a nie je povolený pre všetky patológie sprevádzané nadmernou akumuláciou tekutín.

Lasix sa predpisuje v nasledujúcich prípadoch:

• edémový syndróm pri chronickom zlyhaní obličiek, akútnom a chronickom zlyhaní srdca, ťažké patológie pečeň;
• udržiavať nútenú diurézu na pozadí pôsobenia chemikálií, ktoré nepodliehajú metabolizmu v tele;
• hypertenzná kríza;
• cerebrálny edém;
• vývoj pri popáleninách;
• nefrotický syndróm s nápadným hromadením tekutín v tele.

Kontraindikácie

Liek nie je vhodný pre predčasne narodené deti: existuje možnosť vzniku nefrokalcinózy. Počas tehotenstva a dojčiacich matiek by sa nemali používať silné diuretiká.

Časové obmedzenia na používanie Lasix:

• znížená hladina bielkovín;
• dna;
• nízky krvný tlak;
• vývoj hnačky;
• akútne štádium infarktu myokardu;
• stenóza koronárnych ciev, iné problémy s krvnými cievami a srdcom, pri ktorých nie je možné výrazne znížiť krvný tlak;
• rozvoj ventrikulárnej arytmie;
• strata sluchu;
• problémy s vylučovaním tekutín v dôsledku hyperplázie prostaty, zúženie močovej trubice;
• cukrovka;
• dedičné ochorenie - systémový lupus erythematosus;
• zápal pankreasu.

Absolútne kontraindikácie:

• alergická reakcia na furosemid, pomocné látky;
• prudké zníženie hladiny sodíka;
• zlyhanie obličiek, anúria, pri ktorej podávanie roztoku nedáva pozitívny výsledok;
• výrazné problémy s vylučovaním moču;
• kóma, hepatálna prekóma.

Inštrukcie na používanie

Podávanie infúzií vykonáva iba zdravotnícky pracovník. Pacient užíva tablety Lasix podľa predpisu nefrológa alebo urológa s povinným dodržiavaním pravidiel. V ťažkých podmienkach je pacient v nemocnici, pri použití slučkového diuretika doma je dôležité pravidelne navštevovať lekára a robiť testy na sledovanie hladín elektrolytov.

Tabletky

Pre konkrétneho pacienta zvolí lekár optimálne dávkovanie s prihliadnutím na hmotnosť, vek a stav močových ciest. Je dôležité vziať do úvahy patológie pozadia. Pri rôznych typoch patológií sprevádzaných opuchom lekár vyvinie špecifický liečebný režim. Dĺžku užívania diuretika odporúča aj lekár.

Najlepšou možnosťou je užívať minimálnu dávku (20 až 40 mg), aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov. Pre deti sa denná dávka vypočíta na základe odporúčaní: na 1 kg telesnej hmotnosti - 2 mcg, ale nie viac ako 40 mg za 24 hodín. Maximálne denná dávka pre dospelých pacientov - nie viac ako 1500 mcg.

Roztok na intravenózne podanie

Liek Lasix urýchľuje vylučovanie tekutín: denne môžete stratiť až dva kilogramy telesnej hmotnosti. Pri intravenóznej infúzii najväčší liečivý účinok. V závislosti od typu a závažnosti patológie lekári vykonávajú nepretržité infúzna terapia rýchlosťou 50 až 100 ml za hodinu.

Pri intravenóznom podaní silného diuretika je odporúčaná počiatočná dávka 40 mg. Pri chronickej liečbe je dôležité udržiavať udržiavaciu dávku furosemidu - od 250 do 1500 mg denne. Pri nefrotickom syndróme stačí 20 až 40 mg účinnej látky.

Dôležité! Pri používaní slučkového diuretika Lasix pacient výrazne stráca draslík. Výsledkom je zlyhanie srdca, negatívne symptómy v prípade narušenia vody rovnováhy elektrolytov. Vyžaduje sa strava založená na potravinách bohatých na draslík: paradajky, sušené marhule, banány, karfiol, hrozienka, orechy, pečené zemiaky. Ak špeciálna diéta neobnoví hladinu K, lekár predpíše doplnky draslíka a lieky šetriace draslík.

Nežiaduce reakcie na liek

Dôležité je zistiť, či existujú nejaké obmedzenia, aká je individuálna citlivosť a či sa už predtým neužívalo silné diuretikum. Pacient by mal vedieť, aké negatívne prejavy sú možné aj pri dôslednom dodržiavaní pokynov.

Po podaní roztoku alebo užití tabliet Lasix sa niekedy rozvinú nežiaduce reakcie:

• narušenie vody-elektrolytu a kyseliny alkalická rovnováha;
• v oblasti injekcie sa objaví bolesť;
• Krvný tlak prudko klesá, objem a rýchlosť krvného obehu klesá, vzniká arytmia alebo tachykardia, kolaps;
• objavujú sa kŕče, cíti sa svalová slabosť;
• koncentrácia kyseliny močovej sa zvyšuje;
• zvyšuje sa hladina cholesterolu, triglyceridov v sére;
• hnačka, vracanie sa vyvíja, pacient sa cíti chorý;
• možná akútna pankreatitída;
• Indikátory ALT a AST sú porušené;
• objavujú sa bolesti hlavy, ospalosť, parestézia, slabosť, rozmazané videnie, tinitus a závraty;
• objavujú sa kožné reakcie: žihľavka, bulózne vyrážky, purpura, multiformný erytém, dermatitída, anafylaktické reakcie;
• zloženie krvi je narušené: trombocytopénia, leukopénia, eozinofília, hemolytická alebo aplastická anémia, vyvíja sa agranulocytóza;
• intoxikácia sa vyvíja na pozadí čiastočného zúženia močovej trubice, je možná intersticiálna nefritída a môže sa vyskytnúť u predčasne narodených detí.

POZOR! Lasix je slučkové diuretikum so silným diuretickým účinkom. Aktívna strata horčíka a vápnika často spôsobuje srdcové problémy, je možný prudký pokles krvného tlaku a zlý obeh. Slučkové diuretikum nie je vhodné na prevenciu edému: bylinné prípravky a bylinky s diuretickým účinkom pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu bez nebezpečných následkov. Pre dlhodobé užívanie(v kurzoch 2-3 mesiace s povinnou krátkou prestávkou) lekári odporúčajú medvedicu lekársku, krídlovce, kukuričný hodváb, petržlenová vňať, šípky, chmeľové šištičky.

Príznaky predávkovania

Čím vyššia je úroveň straty tekutín a rôznych solí, tým jasnejšie sú negatívne znaky. Na obnovenie koncentrácie užitočné látky Aby sa zabránilo dehydratácii, vykonáva sa symptomatická terapia. Predtým je dôležité sledovať elektrolyty a hematokrit úplné zotavenie rovnováhu.

V prípade predávkovania lekári najčastejšie zaznamenávajú tieto problémy:

• apatia;
• trombóza;
• pikantné;
• znížený krvný tlak;
• problémy so srdcovým rytmom;
• ochabnutá paralýza;
• dehydratácia;
• zmätenosť;
• delírium.

Náklady na slučkové diuretikum

Cena Lasixu vyhovuje všetkým pacientom:

• Tablety Lasix, 45 kusov - od 45 do 60 rubľov;
• ampulky 2 ml, 10 kusov v balení - od 75 do 90 rubľov.

Informujte sa o príznakoch akútneho ochorenia u žien a liečbe ochorenia.

O tom, ako správne zbierať moč podľa Nechiporenka a čo ukazujú výsledky analýzy, je napísané na stránke.

Prejdite na adresu a prečítajte si o nebezpečenstve cysty obličiek a o tom, ako liečiť formáciu.

Na udržanie vlastností diuretika uchovávajte ampulky a tablety pri teplote +15 až +25 stupňov. Nedovoľte, aby boli ampulky alebo tablety vystavené slnečnému žiareniu. Je dôležité držať Lasix ďaleko od detí: kompozícia má silný diuretický účinok a provokuje Nežiaduce reakcie.

Lasix: analógy

Reťazce lekární ponúkajú veľa diuretík. Výber diuretika vykonáva lekár: je dôležité zvážiť kontraindikácie, účinky na močové cesty, všeobecný stav chorý.

Zoznam účinných diuretík:

• Britomar.
• Torsemíd.
• Trigrim.
• Diuver.
• Thorsid.
• Toricard.
• Trifas.

Čo sú diuretiká? Sú to lieky, ktoré majú rôzne chemická štruktúra, ktoré inhibujú reabsorpciu solí a vody v obličkových tubuloch a tiež zvyšujú ich vylučovanie močom. Okrem toho takéto lieky zvyšujú tvorbu moču a znižujú obsah vody v seróznych dutinách a iných tkanivách.

Najpopulárnejším liekom s diuretickými vlastnosťami je liek „Lasix“ (v ampulkách). Dávkovanie tohto lieku, jeho pokyny a indikácie sú uvedené nižšie.

Forma lieku, jeho balenie, zloženie

Aké zložky obsahuje liek „Lasix“ (v ampulkách)? Návod na použitie uvádza, že hlavnou látkou tohto lieku je furosemid. Obsahuje tiež chlorid sodný, vodu na injekciu a hydroxid sodný.

Tento liek sa predáva ako roztok na intramuskulárne alebo intravenózne podanie. Je priehľadný a nemá žiadnu farbu.

Tento produkt sa vyrába v ampulkách z tmavého skla s bodom zlomu, ktoré sú balené v plastových kontúrových článkoch.

Mechanizmus akcie

Ako Lasix účinkuje (v ampulkách)? Návod na použitie (tento liek sa má podávať intramuskulárne iba v nemocnici a v špeciálnych prípadoch) uvádza, že ide o rýchlo pôsobiace diuretikum, derivát sulfónamidu.

Tento liek je schopný blokovať transportný systém iónov draslíka, sodíka a chlóru v hrubej časti Henleho slučky. Preto saluretický účinok uvedeného lieku závisí od jeho vstupu do renálnych tubulov.

Diuretické vlastnosti príslušného liečiva sú spojené s procesom inhibície reabsorpcie chloridu sodného v uvedenom segmente (Henleho slučka). Čo sa týka sekundárnych účinkov, medzi ne patrí zvýšenie objemu moču a sekrécie draslíka v distálnych častiach obličkové tubuly. Súčasne sa zvyšuje aj vylučovanie iónov horčíka a vápnika.

Opakované podávanie tohto lieku neznižuje jeho diuretický účinok. Je to spôsobené tým, že príslušný liek je schopný prerušiť glomerulárno-tubulárny spätná väzba.

Treba tiež povedať, že roztok Lasix spôsobuje stimuláciu (závislú od dávky) systému angiotenzín-renín-aldosterón.

Vlastnosti lieku

Aké vlastnosti sú charakteristické pre liek "Lasix" (v ampulkách)? Návod na použitie uvádza, že pri srdcovom zlyhaní tento liek znižuje záťaž, ako aj tlak v tepne (pľúcnej) a plnenie ľavej komory. Okrem toho má tento liek hypotenzívny účinok, ktorý je spôsobený znížením objemu krvi (cirkulujúcej), zvýšením vylučovania sodíka a znížením reakcie svalových (hladkých) ciev na vazokonstrikčné účinky.

Pri užívaní lieku v dávke 10-100 mg sa pozoruje natriuréza a diuréza závislá od dávky. Po intravenóznom podaní 20 mg liečiva sa diuretický účinok pozoruje po ¼ hodine a trvá 180 minút.

Dlhý termín podávanie infúzie tento nástrojúčinnejšie ako opakovaný bolus. Treba tiež poznamenať, že pri prekročení dávky lieku sa nepozoruje výrazné zvýšenie účinku u pacientov.

Farmakokinetické vlastnosti

Aké kinetické parametre sú vlastné lieku „Lasix“ (v ampulkách)? Návod na použitie naznačuje, že distribučný objem účinnej látky lieku je 0,1-0,2 l na 1 kg hmotnosti pacienta.

Furosemid sa dobre viaže na proteíny a vylučuje sa nezmenený sekréciou v proximálnych tubuloch.

Terminálny polčas tohto lieku po intravenóznej infúzii je približne jeden a pol hodiny. Hlavná zložka lieku sa vylučuje do materského mlieka a preniká cez placentárnu bariéru.

Indikácie na použitie roztoku

Na aké choroby sú predpísané injekcie Lasix? Návod na použitie (v IM a IV ampulkách) uvádza, že indikácie pre tento liek sú nasledujúce stavy:

• na chronické srdcové zlyhanie;
• typ edematózneho syndrómu;
• edematózny syndróm pri akútnom srdcovom zlyhaní;
• akútne zlyhanie obličiek vrátane popálenín a tehotenstva (na podporu vylučovania tekutín);
• edematózny syndróm rôzne choroby pečeň (ako dodatočná liečba spolu s antagonistami aldosterónu);
• edematózny syndróm (liečba základnej choroby);
• opuch hlavy mozgu;
• podpora nútenej diurézy počas chemická otrava(to znamená zlúčeniny, ktoré sa vylučujú v nezmenenej forme obličkami);
• hypertenzná kríza.

Zákazy podávania roztoku

V akých prípadoch sa roztok Lasix (v ampulkách) nesmie podávať? Návod na použitie (pre deti je použitie tohto lieku špecifikované samostatne) uvádza, že tento liek sa nesmie používať na:

• ťažká hypokaliémia;
• zlyhanie obličiek(vrátane anúrie);
• ťažká hyponatriémia;
• pečeňová prekóma a kóma;
• hypovolémia (s nízkym krvným tlakom alebo bez neho) alebo dehydratácia;
• tehotenstvo;
• výrazné poruchy odtoku moču akéhokoľvek pôvodu (vrátane jednostranného poškodenia močového traktu);
• dojčenie;
• precitlivenosť na hlavné zložky;
• ak ste alergický na sulfónamidy.

Používajte liek opatrne

V akých prípadoch by sa Lasix (ampuly) mal používať s mimoriadnou opatrnosťou? Návod na použitie uvádza, že takéto podávanie lieku by malo byť, keď:

Liek "Lasix" v ampulkách: návod na použitie

Recept na liek v súlade so zvoleným liečebným režimom by mal napísať iba skúsený odborník. Pri predpisovaní tohto lieku musíte použiť najnižšie dávky, ktoré sú dostatočné na dosiahnutie požadovaného efektu.

Liek sa podáva iba intramuskulárne výnimočné prípady. Spravidla sa podáva intravenóznou infúziou (pomaly, 4 mg za minútu).

Aké množstvo roztoku Lasix sa má použiť v ampulkách? Dávkovanie tohto lieku závisí od indikácií.

• Edémový syndróm pri chronickom srdcovom zlyhaní.

Počiatočná dávka pre tento stav by mala byť 20-80 mg denne. Spravidla sa vyberá v závislosti od diuretickej odpovede. Pri tejto diagnóze je denná dávka lieku rozdelená na trikrát.

• Edémový syndróm pri akútnom srdcovom zlyhaní.

Počiatočná dávka pre tento stav je 20-40 mg. V prípade potreby sa dá upraviť.

• Edémový syndróm pri chronickom zlyhaní obličiek.

Takíto pacienti si vyžadujú starostlivý výber dávky. Zvyšuje sa postupne, aby strata tekutín nastala hladko.

• Akútne zlyhanie obličiek (na podporu vylučovania tekutín).

Pred začatím liečby sa musí odstrániť arteriálna hypotenzia a hypovolémia, ako aj acidobázická a elektrolytová nerovnováha. Počiatočná intravenózna dávka pri tomto ochorení je 40 mg.

• Opuch pri nefrotickom syndróme.

V tomto stave je počiatočná dávka lieku 20-40 mg denne. Spravidla sa vyberá na základe diuretickej odpovede.

• Edémový syndróm pri ochoreniach pečene.

V tomto prípade je liek predpísaný ako druh doplnku k liečbe antagonistami aldosterónu.

• Cerebrálny edém, hypertenzná kríza.

Ako sa má pri takýchto ochoreniach podávať roztok Lasix (v ampulkách)? V návode na použitie je uvedené, že počiatočná dávka lieku pri uvedených stavoch má byť 20-40 mg (bolusovou intravenóznou aplikáciou). V závislosti od účinku je možné dávku upraviť.

• Podpora nútenej diurézy v prípade otravy chemikáliami.

Tento liek sa predpisuje po intravenóznej infúzii roztoky elektrolytov. Počiatočná dávka je v tomto prípade 20-40 mg. Počas liečby je potrebné sledovať a obnoviť stratu tekutín.

Vedľajšie účinky

Spôsobuje to negatívne efekty Lasix roztok (v ampulkách)? Návod na použitie uvádza nasledujúce vedľajšie účinky:

Kedy navštíviť lekára?

Teraz viete, aké vedľajšie reakcie môže spôsobiť roztok Lasix (v ampulkách). Návod na použitie (u detí a dospelých tento liek podporuje rozvoj rovnakých účinkov) uvádza, že zmeny krvného obrazu, ako aj závažné kožné alergie môžu ohroziť život pacientov. Preto v prípade akýchkoľvek negatívnych prejavov by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Preventívne opatrenia

Čo by som mal vedieť pred použitím roztoku Lasix (ampule)? Návod na použitie (tento liek nie je vhodný pre mačky a nie je predpísaný pre domáce zvieratá) uvádza, že pred začatím liečby je potrebné vylúčiť prítomnosť výrazných porúch odtoku moču.

Počas procesu liečby je vhodné jesť potraviny, ktoré sú bohaté na draslík. V opačnom prípade je potrebné užívať prostriedky šetriace draslík.

Niektorí vedľajšie účinky môže zhoršiť schopnosť človeka sústrediť sa, čo je pri práci mimoriadne nebezpečné zložité mechanizmy a šoférovanie.

V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie lieku Lasix. Prezentuje sa spätná väzba od návštevníkov stránky – spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory odborných lekárov na používanie diuretika Lasix vo svojej praxi. Žiadame vás, aby ste aktívne pridali svoje recenzie o lieku: či liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie boli pozorované a vedľajšie účinky, možno to výrobca v anotácii neuvádza. Analógy Lasix, ak sú k dispozícii štruktúrne analógy. Použitie na liečbu edémového syndrómu a hypertenzná kríza u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

Lasix- silné a rýchlo pôsobiace diuretikum, čo je derivát sulfónamidu. Lasix blokuje transportný systém iónov Na+, K+, Cl- v hrubom segmente vzostupného ramena Henleho kľučky, a preto jeho diuretický účinok závisí od vstupu liečiva do lumen renálnych tubulov (v dôsledku mechanizmus transportu aniónov). Diuretický účinok Lasix je spojený s inhibíciou reabsorpcie chloridu sodného v tejto časti slučky Henle. Sekundárne účinky na zvýšenie vylučovania sodíka sú: zvýšenie množstva vylúčeného moču (v dôsledku osmoticky viazanej vody) a zvýšenie sekrécie draslíka v distálnej časti renálneho tubulu. Zároveň sa zvyšuje vylučovanie iónov vápnika a horčíka. Keď sa tubulárna sekrécia furosemidu zníži alebo keď sa liek naviaže na albumín nachádzajúci sa v tubulárnom lúmene (napríklad pri nefrotickom syndróme), účinok furosemidu sa zníži.

Pri užívaní Lasixu sa jeho diuretická aktivita neznižuje, pretože liek prerušuje tubulárno-glomerulárnu spätnú väzbu v Macula densa (tubulárna štruktúra úzko súvisiaca s juxtaglomerulárnym komplexom). Lasix spôsobuje na dávke závislú stimuláciu systému renín-angiotenzín-aldosterón.

Pri srdcovom zlyhaní Lasix rýchlo znižuje predpätie (rozšírením žíl), znižuje tlak v pľúcnici a plniaci tlak ľavej komory. Zdá sa, že tento rýchlo sa rozvíjajúci účinok je sprostredkovaný prostredníctvom účinkov prostaglandínov a preto podmienkou jeho vzniku je absencia porúch syntézy prostaglandínov, okrem toho si realizácia tohto účinku vyžaduje aj dostatočné zachovanie funkcie obličiek.

Liek má hypotenzívny účinok, ktorý je spôsobený zvýšeným vylučovaním sodíka, znížením objemu cirkulujúcej krvi a znížením reakcie hladký sval ciev na vazokonstrikčné podnety (furosemid v dôsledku natriuretického účinku znižuje vaskulárnu odpoveď na katecholamíny, ktorých koncentrácia je zvýšená u pacientov s arteriálnou hypertenziou).

Po perorálnom užití 40 mg Lasixu nastupuje diuretický účinok do 60 minút a trvá približne 3-6 hodín.

U zdravých dobrovoľníkov, ktorí dostávali 10 až 100 mg Lasixu, sa pozorovala od dávky závislá diuréza a natriuréza.

Zlúčenina

Furosemid + pomocné látky.

Farmakokinetika

Furosemid sa rýchlo vstrebáva do gastrointestinálneho traktu. U pacientov môže byť biologická dostupnosť Lasixu znížená až o 30 %, pretože môže byť ovplyvnená rôzne faktory vrátane základného ochorenia. Furosemid sa veľmi silno viaže na plazmatické bielkoviny (viac ako 98 %), najmä na albumín. Furosemid sa vylučuje prevažne nezmenený a hlavne sekréciou v proximálnych tubuloch. Glukuronidované metabolity furosemidu predstavujú 10 – 20 % liečiva vylúčeného obličkami. Zvyšná dávka sa vylúči cez črevá, zrejme biliárnou sekréciou. Furosemid preniká placentárnou bariérou a vylučuje sa do materského mlieka. Jeho koncentrácie u plodu a novorodenca sú rovnaké ako u matky.

Pri zlyhaní obličiek sa eliminácia furosemidu spomaľuje a polčas sa zvyšuje.

Pri nefrotickom syndróme vedie zníženie koncentrácie plazmatických bielkovín k zvýšeniu koncentrácií neviazaného furosemidu (jeho voľnej frakcie), a teda k riziku vzniku oto toxický účinok. Na druhej strane, diuretický účinok furosemidu u týchto pacientov môže byť znížený v dôsledku väzby furosemidu na tubulárny albumín a zníženej tubulárnej sekrécie furosemidu.

Počas hemodialýzy a peritoneálnej dialýzy a kontinuálnej ambulantnej peritoneálnej dialýzy sa furosemid vylučuje nevýznamne.

Pri srdcovom zlyhaní, ťažkej arteriálnej hypertenzii a u starších ľudí sa vylučovanie furosemidu spomaľuje v dôsledku zníženej funkcie obličiek.

Indikácie

• edémový syndróm pri chronickom srdcovom zlyhaní;
• edémový syndróm pri chronickom zlyhaní obličiek;
• akútne zlyhanie obličiek, vrátane zlyhania počas tehotenstva a popálenín (na udržanie vylučovania tekutín);
• edémový syndróm pri nefrotickom syndróme (pri nefrotickom syndróme je v popredí liečba základného ochorenia);
• edémový syndróm pri ochoreniach pečene (ak je to potrebné ako doplnok k liečbe antagonistami aldosterónu);
• cerebrálny edém;
• hypertenzná kríza;
• arteriálna hypertenzia;
• udržiavanie nútenej diurézy v prípade otravy chemické zlúčeniny sa vylučuje v nezmenenej forme obličkami.

Uvoľňovacie formuláre

Tablety 40 mg.

Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie (injekcie v injekčných ampulkách).

Návod na použitie a dávkovanie

Pri predpisovaní lieku Lasix sa odporúča použiť ho najmenšie dávky, dostatočné na dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku. Tablety sa majú užívať nalačno, bez žuvania a zapiť dostatočným množstvom tekutiny. Ampulková forma lieku sa podáva intravenózne a vo výnimočných prípadoch intramuskulárne (keď nie je možné intravenózne alebo perorálne podanie lieku). Intravenózne podanie lieku Lasix sa vykonáva iba vtedy, keď perorálne podanie lieku nie je možné alebo ak dôjde k malabsorpcii lieku v tenkom čreve alebo ak je potrebné získať maximum rýchly účinok. Pri intravenóznom použití Lasixu sa vždy odporúča čo najskôr previesť pacienta na schôdzku. ústne formy Lasix.

Pri intravenóznom podaní sa má Lasix podávať pomaly. Rýchlosť intravenózneho podania by nemala prekročiť 4 mg za minútu. U pacientov s ťažkou poruchou funkcie obličiek (sérový kreatinín > 5 mg/dl) sa odporúča, aby rýchlosť intravenózneho podávania Lasixu nepresiahla 2,5 mg za minútu. Na dosiahnutie optimálnej účinnosti a potlačenia kontraregulácie (aktivácia renín-angiotenzínu a antinatriuretická neurohumorálna regulácia) by mala byť výhodnejšia predĺžená intravenózna infúzia Lasixu pred opakovaným intravenóznym podávaním lieku. Ak po jednej alebo viacerých bolusových intravenóznych injekciách s akútne stavy Ak nie je dostupná kontinuálna intravenózna infúzia, uprednostňujú sa nízke dávky s krátkymi intervalmi medzi dávkami (približne 4 hodiny) pred intravenóznym bolusovým podaním vyšších dávok s dlhými intervalmi medzi dávkami.

Roztok na parenterálne podávanie má pH asi 9 a nemá tlmiace vlastnosti. Pri pH nižšom ako 7 sa môže účinná látka vyzrážať, preto pri riedení Lasixu je potrebné zabezpečiť, aby sa pH výsledného roztoku pohybovalo od neutrálneho až po mierne zásadité. Na riedenie môžete použiť fyziologický roztok. Zriedený roztok Lasixu sa má použiť čo najskôr. Odporúčaná maximálna denná intravenózna dávka pre dospelých je 1 500 mg. U detí je odporúčaná dávka na parenterálne podanie 1 mg/kg telesnej hmotnosti (ale nie viac ako 20 mg denne). Dĺžku liečby určuje lekár individuálne v závislosti od indikácií.

Edémový syndróm pri chronickom srdcovom zlyhaní

Edémový syndróm pri akútnom srdcovom zlyhaní

Edémový syndróm pri chronickom zlyhaní obličiek

Natriuretická odpoveď na furosemid závisí od niekoľkých faktorov, vrátane závažnosti poruchy funkcie obličiek a hladín sodíka v krvi, takže odpoveď na dávku nemožno presne predpovedať. U pacientov s chronickým zlyhaním obličiek je potrebný starostlivý výber dávky postupným zvyšovaním tak, aby k strate tekutín dochádzalo postupne (na začiatku liečby je možná strata tekutín až do približne 2 kg telesnej hmotnosti denne).

U pacientov na hemodialýze je zvyčajná udržiavacia dávka 250-1500 mg denne.

Pri intravenóznom podaní možno dávku furosemidu určiť nasledovne: liečba sa začína intravenóznym kvapkaním rýchlosťou 0,1 mg za minútu a potom sa rýchlosť podávania postupne zvyšuje každých 30 minút v závislosti od terapeutického účinku.

Akútne zlyhanie obličiek (na udržanie vylučovania tekutín)

Pred začatím liečby Lasixom sa musí odstrániť hypovolémia, arteriálna hypotenzia a významné poruchy elektrolytového a acidobázického stavu. Odporúča sa, aby pacient čo najskôr prešiel z intravenóznych tabliet Lasix na tablety Lasix (dávka tabliet závisí od zvolenej intravenóznej dávky). Odporúčaná počiatočná intravenózna dávka je 40 mg. Ak po jeho zavedení požadované diuretický účinok potom sa Lasix môže podávať ako kontinuálna intravenózna infúzia, počínajúc rýchlosťou podávania 50-100 mg za hodinu.

Edém pri nefrotickom syndróme

Edémový syndróm pri ochoreniach pečene

Furosemid sa predpisuje ako doplnok k liečbe antagonistami aldosterónu, ak nie sú dostatočne účinné. Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, ako je porucha ortostatickej regulácie krvného obehu alebo poruchy elektrolytového alebo acidobázického stavu, je potrebný starostlivý výber dávky tak, aby k strate tekutín dochádzalo postupne (na začiatku liečby strata tekutín približne do 0,5 kg telesnej hmotnosti za deň). Ak je intravenózne podanie absolútne nevyhnutné, počiatočná dávka na intravenózne podanie je 20-40 mg.

Hypertenzná kríza, edém mozgu

Udržiavanie nútenej diurézy počas otravy

Furosemid sa predpisuje po intravenóznej infúzii roztokov elektrolytov. Odporúčaná počiatočná dávka na intravenózne podanie je 20-40 mg. Dávka závisí od odpovede na furosemid. Pred a počas liečby Lasixom sa majú monitorovať a nahradiť straty tekutín a elektrolytov.

Arteriálna hypertenzia

Lasix sa môže používať samostatne alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami. Zvyčajná udržiavacia dávka je 20-40 mg denne. V prípade arteriálnej hypertenzie v kombinácii s chronickým zlyhaním obličiek môže byť potrebné použitie vyšších dávok Lasixu.

Vedľajší účinok

• hyponatriémia, hypochlorémia, hypokaliémia, hypomagneziémia, hypokalciémia, metabolická alkalóza;
• bolesť hlavy;
• zmätenosť;
• kŕče;
• svalová slabosť;
• poruchy srdcového rytmu;
• dyspeptické poruchy;
• nadmerné zníženie krvného tlaku;
• zhoršená koncentrácia a psychomotorické reakcie;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• ospalosť;
• slabosť;
• suché ústa;
• kolaps;
• zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridov v sére;
• znížená tolerancia glukózy (možný prejav latentného diabetes mellitus);
• hematúria;
• znížená potencia;
• nevoľnosť, vracanie;
• hnačka;
• zápcha;
• zhoršenie sluchu, zvyčajne reverzibilné;
• tinitus, najmä u pacientov so zlyhaním obličiek alebo hypoproteinémiou (nefrotický syndróm);
• alergické reakcie: pruritus, urtikária, iné typy vyrážok alebo bulóznych kožných lézií, multiformný erytém, exfoliatívna dermatitída, purpura, horúčka, vaskulitída, intersticiálna nefritída, eozinofília, fotosenzitivita;
• trombocytopénia, leukopénia, agranulocytóza, aplastická anémia príp hemolytická anémia.

Kontraindikácie

• zlyhanie obličiek s anúriou (pri absencii odpovede na furosemid);
• pečeňová kóma a prekóma;
• ťažká hypokaliémia;
• ťažká hyponatriémia;
• hypovolémia (s alebo bez arteriálnej hypotenzie) alebo dehydratácia;
• výrazné poruchy odtoku moču akejkoľvek etiológie (vrátane jednostranného poškodenia močového traktu);
• digitalisová intoxikácia;
• akútna glomerulonefritída;
• dekompenzovaná aortálna a mitrálna stenóza hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
• zvýšený centrálny venózny tlak (nad 10 mm Hg);
• hyperurikémia;
• deti do 3 rokov (tuhá lieková forma);
• tehotenstvo;
• obdobie dojčenia.
• zvýšená citlivosť na účinná látka alebo na ktorúkoľvek zo zložiek lieku; u pacientov s alergiami na sulfónamidy (sulfónamid antimikrobiálne látky alebo sulfonylmočoviny). krížová alergia na furosemid.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Lasix prechádza cez placentárnu bariéru, preto by sa nemal predpisovať počas tehotenstva. Ak je Lasix zo zdravotných dôvodov predpísaný tehotným ženám, je potrebné starostlivé sledovanie stavu plodu.

Lasix je kontraindikovaný počas dojčenia. Furosemid potláča laktáciu.

Použitie u detí

Kontraindikované u detí mladších ako 3 roky (pevná lieková forma).

špeciálne pokyny

Pred začatím liečby Lasixom sa má vylúčiť prítomnosť výrazných porúch odtoku moču, vrátane jednostranných.

Pacienti s čiastočnou obštrukciou odtoku moču vyžadujú starostlivé sledovanie, najmä na začiatku liečby Lasixom.

Počas liečby Lasixom sa zvyčajne vyžaduje pravidelné sledovanie sérových koncentrácií sodíka, draslíka a kreatinínu, zvlášť starostlivé sledovanie sa má vykonávať u pacientov s vysoké riziko rozvoj nerovnováhy voda-elektrolyt v prípadoch ďalšej straty tekutín a elektrolytov (napríklad v dôsledku vracania, hnačky alebo intenzívneho potenia).

Pred a počas liečby Lasixom sa má monitorovať hypovolémia alebo dehydratácia a ak sa objavia, klinicky liečiť. významné porušenia stav kvapalina-elektrolyt a/alebo acidobázický stav, čo si môže vyžadovať krátkodobé prerušenie liečby Lasixom.

Pri liečbe Lasixom je vždy vhodné jesť jedlo, ktoré bohaté na draslík(chudé mäso, zemiaky, banány, paradajky, karfiol, špenát, sušené ovocie atď.). V niektorých prípadoch môže byť indikované užívanie doplnkov draslíka alebo predpisovanie liekov šetriacich draslík.

V každodennom živote existujú nesprávne vyhlásenia o používaní Lasix ako prostriedku na chudnutie. Tento prístup nemôže byť vedecký a správny, pretože účinok užívania tohto lieku sa znižuje nadváhu bude krátkodobá (počas užívania liekov), po ktorej sa stratená hmota vráti späť.

Niektoré vedľajšie účinky (napríklad výrazné zníženie krvného tlaku a sprievodné symptómy) môžu zhoršiť schopnosť koncentrácie a znížiť psychomotorické reakcie, čo môže byť nebezpečné pri vedení vozidla alebo obsluhe strojov. To platí najmä pre obdobie začatia liečby alebo zvyšovania dávky lieku, ako aj pre prípady súčasné podávanie antihypertenzíva alebo etanol (alkohol).

Liekové interakcie

Srdcové glykozidy, lieky, ktoré spôsobujú predĺženie QT intervalu v prípade rozvoja porúch elektrolytov (hypokaliémia alebo hypomagneziémia) pri užívaní furosemidu, zvyšuje sa toxický účinok srdcových glykozidov a liekov, ktoré spôsobujú predĺženie QT intervalu (riziko rozvoja rytmu poruchy sa zvyšujú).

Glukokortikosteroidy, karbenoxolón, sladké drievko v veľké množstvá a dlhodobé užívanie laxatív v kombinácii s furosemidom zvyšuje riziko hypokaliémie.

Aminoglykozidy - spomaľujú vylučovanie aminoglykozidov obličkami pri súčasnom použití s ​​furosemidom a zvyšujú riziko vzniku ototoxických a nefrotoxických účinkov aminoglykozidov. Z tohto dôvodu sa treba vyhnúť použitiu tejto kombinácie liekov, pokiaľ to nie je nevyhnutné zo zdravotných dôvodov, vtedy je potrebná úprava (zníženie) udržiavacích dávok aminoglykozidov.

Lieky s nefrotoxickými účinkami – pri kombinácii s Lasixom sa zvyšuje riziko vzniku nefrotoxických účinkov.

Vysoké dávky niektorých cefalosporínov (najmä tých s prevažne renálnou cestou eliminácie) – v kombinácii s furosemidom zvyšujú riziko nefrotoxicity.

Cisplatina - pri súčasnom použití s ​​furosemidom existuje riziko ototoxicity. Okrem toho v prípade súčasného podávania cisplatiny a furosemidu v dávkach nad 40 mg (pri normálnej funkcii obličiek) sa zvyšuje riziko vzniku nefrotoxického účinku cisplatiny.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), vrátane kyselina acetylsalicylová, môže znížiť diuretický účinok Lasixu. U pacientov s hypovolémiou a dehydratáciou (aj počas užívania furosemidu) môžu NSAID spôsobiť rozvoj akútneho zlyhania obličiek. Furosemid môže zvýšiť toxické účinky salicylátov.

Fenytoín – znižuje diuretický účinok Lasixu.

Antihypertenzíva, diuretiká alebo iné lieky, ktoré môžu znižovať krvný tlak – pri kombinácii s furosemidom sa očakáva výraznejší hypotenzný účinok.

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) – predpisovanie ACE inhibítora pacientom, ktorí boli predtým liečení furosemidom, môže viesť k nadmernému zníženiu krvného tlaku so zhoršením funkcie obličiek a v niektorých prípadoch k rozvoju akútneho zlyhania obličiek, preto tri dni pred začiatok liečby ACE inhibítory alebo zvýšením ich dávky sa odporúča vysadiť furosemid alebo znížiť jeho dávku.

Probenicid, metotrexát alebo iné lieky, ktoré sa podobne ako furosemid vylučujú v obličkových tubuloch, môžu znižovať účinky furosemidu (rovnaká cesta renálnej sekrécie); na druhej strane furosemid môže viesť k zníženiu vylučovania týchto látok obličkami. lieky.

Hypoglykemické látky, presorické amíny (epinefrín, norepinefrín) - oslabenie účinkov pri kombinácii s Lasixom.

Teofylín, diazoxid, svalové relaxanciá podobné kurare – zosilnené účinky v kombinácii s furosemidom.

Lítiové soli – vplyvom furosemidu sa znižuje vylučovanie lítia, čím sa zvyšuje koncentrácia lítia v sére a zvyšuje sa riziko vzniku toxických účinkov lítia vrátane jeho škodlivých účinkov na srdce a nervový systém. Preto je pri použití tejto kombinácie potrebné monitorovanie sérových koncentrácií lítia.

Sukralfát – znižuje vstrebávanie furosemidu a oslabuje jeho účinok (furosemid a sukralfát sa majú užívať s odstupom najmenej dvoch hodín).

Cyklosporín A – pri kombinácii s Lasixom riziko vzniku dnavá artritída v dôsledku hyperurikémie spôsobenej furosemidom a zhoršenia vylučovania urátu obličkami cyklosporínom.

Rádiokontrastné látky – u pacientov s vysokým rizikom vzniku nefropatie, viac vysoká frekvencia rozvoj renálnej dysfunkcie v porovnaní s pacientmi s vysokým rizikom rozvoja nefropatie pri podávaní rádiokontrastných látok, ktorí pred podaním rádiokontrastnej látky dostávali iba intravenóznu hydratáciu.

Analógy lieku Lasix

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• furon;
• furosemid;
• Fursemid.

Analógy podľa farmakologickej skupiny (diuretiká):

• Aquaphor;
• akripamid;
• Acripamid retard;
• Akuter Sanovel;
• aldactone;
• Arindap;
• Arifon;
• Brinaldix;
• Brusniver;
• bufenox;
• verospilaktón;
• Veroshpiron;
• Hygroton;
• hydrochlorotiazid;
• hypotiazid;
• diakarb;
• Diuver;
• Isobar;
• Indap;
• indapamid;
• Indapres;
• iónové;
• Canephron H;
• Klopamid;
• Kristepin;
• lespenefril;
• lespeflan;
• lespefril;
• Lorvas;
• manitol;
• manitol;
• močovina;
• Nebilong N;
• Normatens;
• oxodolín;
• spironol;
• spironolaktón;
• torasemid;
• triamtel;
• Urakton;
• Urologická (diuretická) zbierka;
• fytolyzín;
• Cimalon.

Ak neexistujú žiadne analógy lieku pre účinnú látku, môžete postupovať podľa nižšie uvedených odkazov na choroby, pri ktorých príslušný liek pomáha, a pozrieť sa na dostupné analógy pre terapeutický účinok.

Lasix je liek zo skupiny diuretík, účinná látka je furosemid. Preto zistiť -Lasix alebo Furosemid, čo je lepšie?- nedáva to zmysel, je to to isté.

Môžete si kúpiť tablety s názvom Furosemid, ale účinok bude rovnaký. Rozdiel medzi liekmi - len v cene, ktorú si každý výrobca nastavuje samostatne.

Účinok lieku je založený na blokovaní iónov sodíka, chlóru a draslíka v slučke segmentu Henle. V dôsledku toho sa zvyšuje objem vylúčeného moču a vylučovanie horčíka a vápnika. U pacientov so srdcovým zlyhaním je liek schopný rýchlo rozšíriť žily, odstrániť predpätie a znížiť úroveň tlaku v pľúcnej tepne. Pre rýchla akcia Furosemid je dôležitý pre fungovanie obličiek a absenciu porúch v produkcii prostaglandidov. Ako sa hovoríinštrukcie na používanie, liek účinkuje hodinu po podaní, účinok trvá 3-6 hodín.

Tí, ktorí sa chystajú po prvýkrát užívať diuretiká, by nemali plánovať ísť von, je lepšie zostať v blízkosti kúpeľne, kým liek účinkuje.

Kedy by ste mali užívať Lasix?

Sú popísané podrobné indikácie na použitieinštrukcie na používanie, ktorý sa dodáva s liekom. Ďalšie informácie vám poskytne váš lekár.

Hlavné podmienky, pre ktoré je Furosemid predpísaný:

• opuch pri chronickom zlyhaní obličiek alebo srdca;
• akútne zlyhanie obličiek, počas tehotenstva a popálenín;
• opuch pri nefrotickom syndróme;
• opuch tkanív v dôsledku patológií pečene;
• vysoký krvný tlak.

Dávkovanie furosemidu

V každom jednotlivom prípade je predpísané jeho vlastné dávkovaniefurosemid, furosemidtablety sa užívajú nalačno, bez žuvania a zapíjajú sa veľkým množstvom vody. Použite minimálnu prípustnú dávku dostatočnú na odstránenie problému. Denná dávka pre dospelých - do 150 mg, pre deti je norma je iný , vypočítané v pomere 2 mg na kg telesnej hmotnosti, nepresahujúce 40 mg za deň. Trvanie kurzu určuje lekár v závislosti od stavu pacienta.

Pre srdcové zlyhanie v chronická forma edémový syndróm sa zmierni 20-80 mg furosemidu. Ak opuch neustúpi, po 6-8 hodinách sa predpíše podobná alebo nižšia dávka, kým sa nedosiahne diuretický účinok. Liek sa môže užívať dvakrát denne, aÚčinok sa dosiahne užívaním Furosemidu 2-4 dni v týždni.

Pri chronickom zlyhaní obličiek je ťažké predpovedať účinok konkrétnej dávky liekov. Preto lekár predpisuje minimálne množstvo, pri ktorom pacient Dobre cíti sám seba, postupne ho privádza na požadovaný parameter, takže kvapalina sa neodstráni náhle, ale postupne. Spočiatku je pacientovi predpísané 40-80 mg furosemidu denne, tablety sa užívajú naraz alebo sa rozdelia na 2 dávky.

O akútne zlyhanie obličiek pred začatím užívania tabletiek, musíte sa zbaviť arteriálnej hypotenzie, hypovolémie, porúch acidobázickej a elektrolytovej rovnováhy. Znížte pobyt pacienta na intravenóznom podaní lieku, prejdite na tabletyFurosemid Lasix.

Na vysoký krvný tlak sa Lasix predpisuje ako samostatný liek v kombinácii s inými liekmi. Štandardné dávkovanie- 20-40 mg denne. Iné ochorenia môžu vyžadovať úpravu dávkovania.

Nežiaduce reakcie

Po užití Furosemidu sa môžu vyskytnúť rôzne vedľajšie účinky. Napríklad je narušený vodno-elektrolytový a acidobázický stav. Príznaky budú: nedostatok sodíka, chlóru, draslíka, vápnika a iných variantov nedostatku elektrolytov, ktorý sa vyskytuje postupne alebo sa rýchlo zvyšuje. Podmienka sa pozoruje, ak obličky fungujú normálne a pacient užil vysokú dávku liekov.

Porušenie rovnováhy elektrolytov, kyselín a zásad ovplyvní bolesti hlavy, kŕče, svalovú slabosť a poruchy srdcového rytmu. Uvedené porušenia, ako je uvedenéinštrukcie na používanieLasix sa vyskytujú na pozadí nesprávnej výživy, cirhózy pečene a srdcového zlyhania.

Reakcie srdca a ciev sa prejavujú najmä u starších ľudí v podobe poklesu krvného tlaku. Obraz bude asi takýto: poruchy koncentrácie, bolesti hlavy, ospalosť a závraty, slabosť, rozmazané videnie, sucho v ústach, kolaps.

Nežiaduce reakcie sa prejavujú zvýšením hladiny cholesterolu a tukov v krvnom sére. Zvyšuje sa hladina močoviny a kreatinínu, čo vedie k exacerbácii dny. Znížená tolerancia glukózy, čo vedie k exacerbácii diabetes mellitus.

Užívanie Furosemidu ovplyvňuje funkcie močových orgánov. Môžu sa objaviť a zosilniť príznaky zhoršeného odtoku moču, vrátane zastavenia močenia s komplikáciami. Výsledkom je hydronefróza, zúženie močovej trubice, hematúria a zhoršenie potencie.

Zvonku tráviaci trakt Nevoľnosť až vracanie, zápcha alebo hnačka, akútna pankreatitída, zvýšené hladiny pečeňových transmináz sú možné.

Z centrálneho nervového systému sa očakáva porucha sluchu a tinitus. To sa prejavuje u ľudí so zlyhaním obličiek, nefrotickým syndrómom.

Na koži v v ojedinelých prípadoch Furosemid spôsobuje žihľavku, svrbenie, rôzne druhy vyrážky, multimorfný erytém, purpura, vaskulitída, fotosenzitivita. Niekedy sa vyskytujú anafylaktické reakcie vrátane šoku - nebezpečný stav. V zásade sa takéto reakcie s väčšou pravdepodobnosťou vyskytujú, keď sa liek podáva intravenózne.

Čo sa týka hematopoetického systému, furosemid môže spôsobiť leukopéniu a trombocytopéniu, hemolytickú alebo aplastickú anémiu.

Berúc do úvahy, že niektoré z vyššie uvedených nežiaducich reakcií môžu predstavovať život ohrozujúci stav, najlepšia možnosť- Ak sa zistia vedľajšie účinky, ihneď kontaktujte lekára. Ide o stavy ako anafylaktické reakcie, závažné kožné prejavy, zmeny krvného obrazu.

Samoliečba diuretikami sa neodporúča, pretože pri odstraňovaní prebytočnej tekutiny telo stráca užitočné látky, ktoré nie je tak ľahké doplniť neskôr. Preto by diuretiká mal predpisovať lekár len vtedy, ak je to naozaj nevyhnutné. Kurz by mal byť krátky a po ňom nezaškodí skontrolovať krv a upraviť rovnováhu živín užívaním vitamínov, minerálov atď.

Lasix: kontraindikácie

Rovnako ako iné lieky, Lasisk (furosemid) má kontraindikácie. Nasledujúce stavy neumožňujú lekárovi predpísať diuretikum:

• zlyhanie obličiek;
• hypokaliémia, hyponatriémia;
• prekoma a kóma pečene;
• hypovolémia v pozadí vysoký krvný tlak a s normálnym krvným tlakom;
• problémy s vylučovaním moču z akéhokoľvek dôvodu;
• akútna glomerulonefritída;
• závažné srdcové patológie (kardiomyopatia, stenóza);
• hyperurikémia;
• tehotenstvo a dojčenie;
• individuálna intolerancia na zložky lieku, alergia na sulfónamidy.
  

Furosemid sa používa s veľkou opatrnosťou, ak je to potrebné, s nízkym krvným tlakom, keď je riziko nadmerného poklesu ukazovateľov život ohrozujúce. Mali by ste tiež opatrne užívať diuretiká na pozadí akútneho infarktu myokardu, pretože sa môže vyvinúť kardiogénny šok. Furosemid a diabetes mellitus, dna, nefrotický syndróm neinteragujú dobre. Uvedené stavy vyžadujú obzvlášť starostlivý výber dávkovania a sledovanie liečebného procesu.

Opatrní musia byť aj pacienti s poruchou odtoku moču v dôsledku hydronefrózy, zúženia močovej trubice a hypertrofie prostaty. Podľa uváženia lekára je možná liečba na pozadí hnačky, pankreatitídy, lupus erythematosus a arytmie.

Diuretiká počas tehotenstva

Pri posudzovaní zdravotného stavu tehotnej ženy a predpisovaní liečby lekári berú do úvahy, že furosemid je schopný preniknúť cez placentárnu bariéru a ovplyvniť plod. Preto sa nastávajúcim mamičkám neodporúča užívať takéto tabletky. Ak napriek tomu lekár považuje predpisovanie lieku za nevyhnutné, potom je potrebné sledovať stav plodu.

Na pozadí dojčenie Furosemid sa nepredpisuje, pretože môže mať nepriaznivé účinky na dieťa prostredníctvom mlieka a tiež potláča laktáciu.

Pre dojčiacu matku, na rozdiel od tehotnej ženy, je ľahšie predpísať liečbu - potrebuje len dočasne previesť dieťa na umelú výživu. Po absolvovaní krátkej kúry užívania diuretík sa môžete vrátiť k dojčeniu, ak to ošetrujúcemu lekárovi nevadí.

Nuansy liečby

Predtým, ako začnete užívať Lasix, musíte sa uistiť, že nie sú problémy s odtokom moču. Ak sa takéto porušenie zistí, musíte podstúpiť terapiu pod dohľadom lekára. Počas liečby je potrebné monitorovať koncentráciu draslíka, sodíka a kreatinínu v krvnom sére. Zvlášť starostlivo sledujte zloženie séra pre tých, ktorí majú zvýšené riziko nerovnováhy vody a elektrolytov, ak došlo k ďalšej dehydratácii v dôsledku hnačky, vracania, potenia atď.

Pred liečbou a priamo počas liečby musíte sledovať svoje zdravie a snažiť sa odstrániť dehydratáciu, nerovnováhu kyselín a zásad, vody a elektrolytov.

Niekedy si musíte dať od Lasix pauzu, aby ste obnovili rovnováhu.

Strava by mala obsahovať potraviny bohaté na draslík. Ide o banány, zemiaky a paradajky, špenát a sušené ovocie. V prípade potreby môže lekár predpísať ďalšie lieky šetriace draslík alebo tablety draslíka. Terapeutická diéta pomôže udržať hladinu živín v požadovanom objeme bez toho, aby telu spôsoboval problémy.

Vodiči a zástupcovia profesií, ktorých práca si vyžaduje vysokú koncentráciu pozornosti, by si mali pamätať, že vedľajšie účinky furosemidu môžu znížiť pozornosť a inhibovať psychomotorické reakcie. Takéto vedľajšie účinky sa vyskytujú obzvlášť silne na začiatku liečby alebo interakcie s antihypertenzívami alebo alkoholom.

Liekové interakcie s furosemidom

Nižšie sú uvedené potenciálne liekové interakcie s aktívnou zložkou Lasix, ktoré vám pomôžu vyhnúť sa Nežiaduce reakcie. Zvážte liekové interakcie by mal lekár aj samotný pacient. Uvažujme teda o interakcii furosemidu s:

• srdcové glykozidy. Ak sa na pozadí účinku furosemidu zistí nedostatok draslíka alebo horčíka alebo iné poruchy elektrolytov, zvýši sa toxický účinok srdcových glykozidov a zvýši sa riziko porúch srdcového rytmu;
• glukokortikosteroidy, sladké drievko, karbenoxolón. Uvedené látky v kombinácii s Lasixom zvyšujú riziko vzniku hypokaliémie;
• aminoglykozidy. Furosemid spomaľuje vylučovanie aminoglykozidov obličkami, čím sa zvyšuje ich toxický účinok. Preto je lepšie sa takýmto liekovým interakciám vyhýbať, výnimku možno urobiť len v situáciách, kedy je kombinácia nevyhnutná zo zdravotných dôvodov. V tomto prípade znížte dávkovanie aminoglykozidov;
• nefrotoxické lieky. Kombinácia s furosemidom ich zvyšuje Negatívny vplyv na obličkách;
• cefalosporíny. Reakcia je negatívna najmä pri vysokých dávkach cefalosporínov, ktoré sa vylučujú obličkami. V kombinácii s diuretikom sa zvyšuje pravdepodobnosť nefrotoxicity;
• cisplatina. Súčasné použitie diuretika a cisplatiny je spojené s ototoxicitou. Okrem toho sú možné toxické účinky na obličky;
• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Takéto lieky, vrátane aspirínu, môžu znížiť diuretické vlastnosti furosemidu. Ľudia s identifikovanou dehydratáciou alebo hypovolémiou sú vystavení riziku vzniku akútneho zlyhania obličiek. Furosemid môže zvýšiť škodlivé účinky salicylátov;
• antihypertenzíva, diuretiká a iné lieky, ktoré znižujú krvný tlak. V kombinácii s diuretikom, o ktorom hovoríme o, takéto lieky budú mať silnejší hypotenzívny účinok;
• hypoglykemické látky. Ich pôsobenie na pozadí diuretika nebude také účinné;
• teofylín, svalové relaxanciá podobné kurare. Táto kombinácia zvýši účinky týchto liekov;
• lítiové soli. V dôsledku účinku furosemidu na telo sa vylučovanie lítia znižuje, v dôsledku čoho sa zvyšuje jeho koncentrácia v krvnom sére a začína sa intoxikácia. Takýto negatívny účinok vedie k poruchám vo fungovaní srdca a centrálneho nervového systému, preto je táto kombinácia liekov povolená iba vtedy, ak sa monitoruje koncentrácia lítia v krvi;
• ACE inhibítory. Ak osoba užívala diuretiká a následne jej boli predpísané ACE inhibítory, je to spojené s prudkým poklesom krvného tlaku, znížením funkcie obličiek a niekedy aj zlyhaním obličiek. Preto približne 3 dni pred začatím užívania inhibítorov treba furosemid vysadiť alebo prehodnotiť jeho dávkovanie;
• metotrexát, probencid. Užívanie liekov, ktoré sa analogicky s furosemidom vylučujú v obličkových tubuloch, znižuje účinok diuretika. Zároveň samotné diuretikum narúša proces vylučovania uvedených liekov obličkami;
• sukralfát. Tento liek znižuje absorpciu furosemidu, čím sa znižuje jeho účinnosť. Ak sú indikované oba lieky, interval medzi ich podaním by mal byť 2 hodiny alebo viac;
• cyklosporín A. Kombinácia s furosemidom vedie k rozvoju dnavej artritídy;
• RTG nepriepustné látky. U ľudí so zvýšeným rizikom vzniku nefropatie v reakcii na röntgenové kontrastné látky spôsobuje furosemid problémy s obličkami.

Predávkovanie

Ak z nejakého dôvodu pacient užil viac diuretických tabliet, ako bolo potrebné, je dôležité, aby ste sa poradili s lekárom včas, pretože nie každý môže poskytnúť pomoc. Príznaky predávkovania sa v každom jednotlivom prípade prejavujú inak. Závisia od toho, koľko tekutín sa stratí a aké následky to spôsobilo.

Predávkovanie je spojené s dehydratáciou, hypovolémiou, poruchami srdcového rytmu, ventrikulárnou fibriláciou, inými srdcovými a vaskulárne patológie. Krvný tlak človeka môže prudko klesnúť, dokonca až do bodu šoku. Medzi ďalšie následky patrí zlyhanie obličiek, delírium, zmätenosť, trombóza, paralýza a apatia.

Proti furosemidu ako takého neexistuje žiadne antidotum. Ak po predávkovaní neuplynulo veľa času, stále môžete mať čas na zníženie koncentrácie lieku v gastrointestinálnom trakte. Za týmto účelom sa môžete pokúsiť opláchnuť žalúdok vodou s prídavkom manganistanu draselného a potom vyvolať zvracanie.

Na odstránenie vezmite aktívne uhlie škodlivé látky z tela. Liečba predávkovania bude zameraná na úpravu rovnováhy vody, elektrolytov, kyselín a zásad v tele.

Catad_pgroup Diuretiká

Tablety Lasix - oficiálny* návod na použitie

*registrované Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie (podľa grls.rosminzdrav.ru)

Evidenčné číslo:

P N014865/01-011108

Obchodný názov lieku: Lasix®

International rodový názov(INN)- furosemid

Dávkovacia forma:

tabletky

Zlúčenina
Jedna tableta obsahuje:
Účinná látka: furosemid (frusemid) - 40 mg
Pomocné látky: laktóza, škrob, predželatínovaný škrob; mastenec; koloidný oxid kremičitý; stearát horečnatý.

Popis
Biele alebo sivobiele okrúhle tablety s „DLI“ vyrytým nad a pod deliacou ryhou na jednej strane.

Farmakoterapeutická skupina:

diuretikum.

ATX kód- C03CA01.

Farmakodynamika
Lasix je silné a rýchlo pôsobiace diuretikum, ktoré je derivátom sulfónamidu. Lasix blokuje transportný systém iónov Na + K + SG v hrubom segmente vzostupného ramena Henleho kľučky, a preto jeho diuretický účinok závisí od vstupu liečiva do lumen renálnych tubulov (v dôsledku mechanizmu transportu aniónov). Diuretický účinok Lasix je spojený s inhibíciou reabsorpcie chloridu sodného v tejto časti slučky Henle. Sekundárne účinky na zvýšenie vylučovania sodíka sú: zvýšenie množstva vylúčeného moču (v dôsledku osmoticky viazanej vody) a zvýšenie sekrécie draslíka v distálnej časti renálneho tubulu. Zároveň sa zvyšuje vylučovanie iónov vápnika a horčíka. Keď sa tubulárna sekrécia furosemidu zníži alebo keď sa liek naviaže na albumín nachádzajúci sa v tubulárnom lúmene (napríklad pri nefrotickom syndróme), účinok furosemidu sa zníži. Pri užívaní Lasixu sa jeho diuretická aktivita neznižuje, pretože liek prerušuje tubulárno-glomerulárnu spätnú väzbu v Macula densa (tubulárna štruktúra úzko súvisiaca s juxtaglomerulárnym komplexom). Lasix spôsobuje na dávke závislú stimuláciu systému renín-angiotenzín-aldosterón.
Pri srdcovom zlyhaní Lasix rýchlo znižuje predpätie (rozšírením žíl), znižuje tlak v pľúcnici a plniaci tlak ľavej komory. Zdá sa, že tento rýchlo sa rozvíjajúci účinok je sprostredkovaný prostredníctvom účinkov prostaglandínov a preto podmienkou jeho vzniku je absencia porúch syntézy prostaglandínov, okrem toho si realizácia tohto účinku vyžaduje aj dostatočné zachovanie funkcie obličiek.
Liek má hypotenzívny účinok, ktorý je spôsobený zvýšením vylučovania sodíka, znížením objemu cirkulujúcej krvi a znížením odpovede hladkého svalstva ciev na vazokonstrikčné podnety (furosemid v dôsledku natriuretického účinku znižuje vaskulárnu odpoveď na katecholamíny , ktorých koncentrácia je zvýšená u pacientov s arteriálnou hypertenziou).
Po perorálnom užití 40 mg Lasixu nastupuje diuretický účinok do 60 minút a trvá približne 3-6 hodín.
U zdravých dobrovoľníkov, ktorí dostávali 10 až 100 mg Lasixu, sa pozorovala od dávky závislá diuréza a natriuréza.

Farmakokinetika
Furosemid sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Jeho tmax (čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie v krvi) sa pohybuje od 1 do 1,5 hodiny. Biologická dostupnosť furosemidu u zdravých dobrovoľníkov je približne 50 – 70 %. U pacientov môže byť biologická dostupnosť Lasixu znížená až o 30 %, pretože môže byť ovplyvnená rôznymi faktormi, vrátane základného ochorenia. Distribučný objem furosemidu je 0,1-0,2 l/kg telesnej hmotnosti. Furosemid sa veľmi silno viaže na plazmatické bielkoviny (viac ako 98 %), najmä na albumín.
Furosemid sa vylučuje prevažne nezmenený a hlavne sekréciou v proximálnych tubuloch. Glukuronidované metabolity furosemidu predstavujú 10 – 20 % liečiva vylúčeného obličkami. Zvyšná dávka sa vylúči cez črevá, zrejme biliárnou sekréciou.
Terminálny polčas furosemidu je približne 1-1,5 hodiny.
Furosemid preniká placentárnou bariérou a vylučuje sa do materského mlieka. Jeho koncentrácie u plodu a novorodenca sú rovnaké ako u matky.

Vlastnosti farmakokinetiky u určitých skupín pacientov
Pri zlyhaní obličiek sa eliminácia furosemidu spomaľuje a polčas sa zvyšuje; pri ťažkom zlyhaní obličiek sa terminálny polčas môže zvýšiť na 24 hodín.
Na nefrotický syndróm zníženie koncentrácií plazmatických bielkovín vedie k zvýšeniu koncentrácií neviazaného furosemidu (jeho voľnej frakcie), a preto sa zvyšuje riziko vzniku ototoxicity. Na druhej strane, diuretický účinok furosemidu u týchto pacientov môže byť znížený v dôsledku väzby furosemidu na tubulárny albumín a zníženej tubulárnej sekrécie furosemidu.
Na hemodialýzu a peritoneálnu dialýzu a kontinuálnu ambulantnú peritoneálnu dialýzu Furosemid sa vylučuje nevýznamne.
Na zlyhanie pečene Polčas furosemidu sa zvyšuje o 30 – 90 %, najmä v dôsledku zvýšenia distribučného objemu. Farmakokinetické parametre u tejto kategórie pacientov sa môžu značne líšiť.
Na srdcové zlyhanie, závažnú arteriálnu hypertenziu a starších ľudí vylučovanie furosemidu sa spomaľuje v dôsledku zníženej funkcie obličiek.

Indikácie na použitie

edémový syndróm pri chronickom srdcovom zlyhaní;

edémový syndróm pri chronickom zlyhaní obličiek;

akútne zlyhanie obličiek, vrátane zlyhania počas tehotenstva a popálenín (na udržanie vylučovania tekutín);

edémový syndróm pri nefrotickom syndróme (pri nefrotickom syndróme je v popredí liečba základného ochorenia);

edémový syndróm pri ochoreniach pečene (ak je to potrebné ako doplnok k liečbe antagonistami aldosterónu);

arteriálnej hypertenzie. Kontraindikácie

precitlivenosť na účinnú látku alebo na niektorú zo zložiek lieku; Pacienti alergickí na sulfónamidy (sulfónamidové antimikrobiálne látky alebo sulfonylmočoviny) môžu byť skrížene alergickí na furosemid;

zlyhanie obličiek s anúriou (pri absencii odpovede na furosemid);

pečeňová kóma a prekóma;

ťažká hypokaliémia;

ťažká hyponatriémia;

hypovolémia (s alebo bez arteriálnej hypotenzie) alebo dehydratácia;

výrazné poruchy odtoku moču akejkoľvek etiológie (vrátane jednostranného poškodenia močového traktu);

digitalisová intoxikácia;

akútna glomerulonefritída;

dekompenzovaná aortálna a mitrálna stenóza, hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;

zvýšený centrálny venózny tlak (nad 10 mm Hg);

hyperurikémia;

deti do 3 rokov (tuhá lieková forma);

tehotenstvo;

obdobie dojčenia. Opatrne: arteriálna hypotenzia; stavy, pri ktorých je obzvlášť nebezpečný nadmerný pokles krvného tlaku (stenotické lézie koronárnych a/alebo cerebrálnych artérií); akútny srdcový infarkt myokard (zvýšené riziko rozvoja kardiogénneho šoku), latentný alebo manifestný diabetes mellitus; dna; hepatorenálny syndróm; hypoproteinémia, napríklad pri nefrotickom syndróme, pri ktorom môže dôjsť k zníženiu diuretického účinku a zvýšeniu rizika vzniku ototoxického účinku furosemidu, takže výber dávky u takýchto pacientov by sa mal vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou); poruchy odtoku moču (hypertrofia prostaty, zúženie). močovej trubice alebo hydronefróza); pankreatitída, hnačka, ventrikulárna arytmia anamnéza systémového lupus erythematosus. Obdobie tehotenstva a laktácie
Furosemid prechádza placentárnou bariérou, preto by sa nemal predpisovať počas tehotenstva. Ak je Lasix zo zdravotných dôvodov predpísaný tehotným ženám, je potrebné starostlivé sledovanie stavu plodu.
Počas dojčenia je furosemid kontraindikovaný. Furosemid potláča laktáciu. Návod na použitie a dávkovanie
Všeobecné odporúčania:
Tablety sa užívajú nalačno, bez žuvania a s dostatočným množstvom tekutiny.Pri predpisovaní Lasixu sa odporúča užívať jeho najmenšie dávky dostatočné na dosiahnutie požadovaného účinku.
Odporúčaná maximálna denná dávka pre dospelých je 1500 mg. U detí je odporúčaná perorálna dávka 2 mg/kg telesnej hmotnosti (ale nie viac ako 40 mg denne).
Dĺžku liečby určuje lekár individuálne v závislosti od indikácií. Špeciálne odporúčania pre dávkovanie pre dospelých:
Edémový syndróm pri chronickom srdcovom zlyhaní Odporúčaná počiatočná dávka je 20-80 mg denne. Požadovaná dávka sa volí v závislosti od diuretickej odpovede. Odporúča sa rozdeliť dennú dávku na dve alebo tri dávky.
Edémový syndróm pri chronickom zlyhaní obličiek Natriuretická odpoveď na furosemid závisí od niekoľkých faktorov, vrátane závažnosti poruchy funkcie obličiek a hladín sodíka v krvi, takže odpoveď na dávku nemožno presne predpovedať. U pacientov s chronickým zlyhaním obličiek je potrebný starostlivý výber dávky postupným zvyšovaním tak, aby k strate tekutín dochádzalo postupne (na začiatku liečby je možná strata tekutín až do približne 2 kg telesnej hmotnosti denne).
Odporúčaná počiatočná dávka je 40-80 mg denne. Požadovaná dávka sa volí v závislosti od diuretickej odpovede. Celá denná dávka sa má užiť raz alebo sa má rozdeliť na dve dávky. U pacientov na hemodialýze je zvyčajná udržiavacia dávka 250-1500 mg/deň.
Akútne zlyhanie obličiek (na udržanie vylučovania tekutín) Pred začatím liečby furosemidom sa musí odstrániť hypovolémia, arteriálna hypotenzia a významné poruchy elektrolytového a acidobázického stavu. Pacientovi sa odporúča čo najrýchlejšie prejsť z intravenózneho Lasix na tablety Lasix (dávka tabliet Lasix závisí od zvolenej intravenóznej dávky).
Edém pri nefritickom syndróme
Odporúčaná počiatočná dávka je 40 - 80 mg denne. Požadovaná dávka sa volí v závislosti od diuretickej odpovede. Denná dávka sa môže užiť naraz alebo rozdelená do niekoľkých dávok.
Edémový syndróm pri ochoreniach pečene
Lasix sa predpisuje ako doplnok k liečbe antagonistami aldosterónu, ak nie sú dostatočne účinné. Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, ako je porucha ortostatickej regulácie krvného obehu alebo poruchy elektrolytového alebo acidobázického stavu, je potrebný starostlivý výber dávky tak, aby k strate tekutín dochádzalo postupne (na začiatku liečby strata tekutín približne do 0,5 kg telesnej hmotnosti za deň). Odporúčaná počiatočná dávka je 20-80 mg denne.
Arteriálna hypertenzia
Lasix sa môže používať samostatne alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami.
Zvyčajná udržiavacia dávka je 20-40 mg denne. V prípade arteriálnej hypertenzie v kombinácii s chronickým zlyhaním obličiek môže byť potrebné použitie vyšších dávok Lasixu. Vedľajší účinok
Z vodno-elektrolytového a acidobázického stavu
Hyponatriémia, hypochlorémia, hypokaliémia, hypomagneziémia, hypokalciémia, metabolická alkalóza, ktorá sa môže vyvinúť buď vo forme postupného zvyšovania deficitu elektrolytov, alebo vo forme masívnej straty elektrolytov vo veľmi krátkom čase, napríklad v prípade užívania vysokých dávok furosemidu u pacientov s normálnou funkciou obličiek. Symptómy naznačujúce vývoj nerovnováhy elektrolytov a acidobázickej rovnováhy môžu zahŕňať bolesť hlavy, zmätenosť, kŕče, tetaniu, svalovú slabosť, srdcové arytmie a dyspeptické poruchy. Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju porúch elektrolytov, patria základné ochorenia (napr. cirhóza pečene alebo srdcové zlyhanie), súbežne podávané lieky a zlá výživa. Najmä vracanie a hnačka môžu zvýšiť riziko hypokaliémie.
Hypovolémia (zníženie objemu cirkulujúcej krvi) a dehydratácia (častejšie u starších pacientov), ​​ktoré môžu viesť k hemokoncentrácii so sklonom k ​​rozvoju trombózy.
Z kardiovaskulárneho systému
Nadmerný pokles krvného tlaku, ktorý sa môže vyskytnúť najmä u starších pacientov nasledujúce príznaky: porucha koncentrácie a psychomotorické reakcie, bolesť hlavy, závrat, ospalosť, slabosť, poruchy videnia, sucho v ústach, porucha ortostatickej regulácie krvného obehu; kolaps.
Metabolizmus
Zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridov v sére. Prechodné zvýšenie hladiny kreatinínu a močoviny v krvi, zvýšenie sérových koncentrácií kyseliny močovej, čo môže spôsobiť alebo zhoršiť prejavy dny.
Znížená tolerancia glukózy (možný prejav latentného diabetes mellitus).
Z močového systému
Výskyt alebo zosilnenie symptómov spôsobených existujúcou prekážkou odtoku moču až po akútnu retenciu moču s následnými komplikáciami (napríklad hypertrofia prostaty, zúženie močovej trubice, hydronefróza); hematúria, znížená potencia.
Zvonku gastrointestinálny trakt
Zriedkavo - nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha; ojedinelé prípady intrahepatálnej cholestázy, zvýšené hladiny pečeňových transamináz, akútna pankreatitída.
Z centrálneho nervového systému, orgánu sluchu
V zriedkavých prípadoch - porucha sluchu, zvyčajne reverzibilná, a/alebo tinitus, najmä u pacientov s renálnym zlyhaním alebo hypoproteinémiou (nefrotický syndróm), zriedkavo - parestézia.
Zvonku koža, alergické reakcie
Zriedkavé - alergické reakcie: svrbenie kože, žihľavka, iné typy vyrážok alebo bulóznych kožných lézií, multiformný erytém, exfoliatívna dermatitída, purpura, horúčka, vaskulitída, intersticiálna nefritída, eozinofília, fotosenzitivita. Extrémne zriedkavé - ťažké anafylaktické alebo anafylaktoidné reakcie až šok, ktoré boli doteraz opísané len po intravenóznom podaní.
Z periférnej krvi Zriedkavo - trombocytopénia. V zriedkavých prípadoch leukopénia.
V niektorých prípadoch agranulocytóza, aplastická anémia alebo hemolytická anémia. Keďže niektoré nežiaduce reakcie (ako sú zmeny v krvnom obraze, závažné anafylaktické alebo anafylaktoidné reakcie, závažné alergické kožné reakcie) môžu byť za určitých podmienok pre pacientov život ohrozujúce, ak sa vyskytnú akékoľvek vedľajšie účinky, mali by ste ich okamžite oznámiť svojmu lekárovi.
Predávkovanie
Ak máte podozrenie na predávkovanie, určite by ste sa mali poradiť s lekárom, pretože v prípade predávkovania môžu byť potrebné určité opatrenia. terapeutické opatrenia.
Klinický obraz akútne alebo chronické predávkovanie liekom závisí najmä od stupňa a následkov straty tekutín a elektrolytov; predávkovanie sa môže prejaviť hypovolémiou, dehydratáciou, hemokoncentráciou, poruchami srdcového rytmu a vedenia (vrátane atrioventrikulárnej blokády a ventrikulárnej fibrilácie). Symptómy týchto porúch sú arteriálna hypotenzia (až do rozvoja šoku), akútne zlyhanie obličiek, trombóza, delírium, ochabnutá paralýza, apatia a zmätenosť.
Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Ak po perorálnom podaní uplynulo trochu času, na zníženie absorpcie furosemidu z gastrointestinálneho traktu by ste sa mali pokúsiť vyvolať zvracanie alebo vykonať výplach žalúdka a potom užiť aktívne uhlie perorálne. Liečba je zameraná na korekciu klinicky významných porúch vo vodno-elektrolytovom a acidobázickom stave pod kontrolou sérových koncentrácií elektrolytov, indikátorov acidobázického stavu, hematokritu, ako aj na prevenciu alebo liečbu možných závažných komplikácií vznikajúcich na pozadí týchto poruchy. Interakcia s inými liekmi
Srdcové glykozidy, lieky, ktoré spôsobujú predĺženie QT intervalu – ak sa počas užívania furosemidu vyvinú poruchy elektrolytov (hypokaliémia alebo hypomagneziémia), zvyšuje sa toxický účinok srdcových glykozidov a liekov, ktoré spôsobujú predĺženie QT intervalu (zvyšuje sa riziko vzniku porúch rytmu). .
Glukokortikosteroidy, karbenoxolón, sladké drievko vo veľkých množstvách a dlhodobé používanie laxatív v kombinácii s furosemidom zvyšujú riziko vzniku hypokaliémie. Aminoglykozidy - spomaľujú vylučovanie aminoglykozidov obličkami pri súčasnom použití s ​​furosemidom a zvyšujú riziko vzniku ototoxických a nefrotoxických účinkov aminoglykozidov. Z tohto dôvodu sa treba vyhnúť použitiu tejto kombinácie liekov, pokiaľ to nie je nevyhnutné zo zdravotných dôvodov, vtedy je potrebná úprava (zníženie) udržiavacích dávok aminoglykozidov. Lieky s nefrotoxickými účinkami – pri kombinácii s furosemidom sa zvyšuje riziko vzniku nefrotoxických účinkov.
Vysoké dávky niektorých cefalosporínov (najmä tých s prevažne renálnou cestou eliminácie) – v kombinácii s furosemidom zvyšujú riziko nefrotoxicity.
Cisplatina - pri súčasnom použití s ​​furosemidom existuje riziko ototoxicity. Okrem toho v prípade súčasného podávania cisplatiny a furosemidu v dávkach nad 40 mg (pri normálnej funkcii obličiek) sa zvyšuje riziko vzniku nefrotoxického účinku cisplatiny.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) – NSAID vrátane kyseliny acetylsalicylovej môžu znižovať diuretický účinok furosemidu. U pacientov s hypovolémiou a dehydratáciou (aj počas užívania furosemidu) môžu NSAID spôsobiť rozvoj akútneho zlyhania obličiek. Furosemid môže zvýšiť toxické účinky salicylátov.
Fenytoín – zníženie diuretického účinku furosemidu Antihypertenzíva, diuretiká alebo iné lieky, ktoré môžu znižovať krvný tlak – pri kombinácii s furosemidom sa očakáva výraznejší hypotenzívny účinok.
Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) – predpisovanie ACE inhibítora pacientom, ktorí boli predtým liečení furosemidom, môže viesť k nadmernému zníženiu krvného tlaku so zhoršením funkcie obličiek a v niektorých prípadoch k rozvoju akútneho zlyhania obličiek, preto tri dni pred začatí liečby inhibítormi ACE alebo zvýšením ich dávky sa odporúča vysadiť furosemid alebo znížiť jeho dávku.
Probenicid, metotrexát alebo iné lieky, ktoré sa podobne ako furosemid vylučujú v obličkových tubuloch, môžu znižovať účinky furosemidu (rovnaká cesta renálnej sekrécie), na druhej strane furosemid môže viesť k zníženiu vylučovania týchto látok obličkami. drogy.
Hypoglykemické činidlá, presorické amíny (epinefrín, norepinefrín) - oslabenie účinkov pri kombinácii s furosemidom. Teofylín, diazoxid, svalové relaxanciá podobné kurare – zosilnené účinky v kombinácii s furosemidom.
Lítiové soli - pod vplyvom furosemidu sa znižuje vylučovanie lítia, čím sa zvyšuje koncentrácia lítia v sére a zvyšuje sa riziko vzniku toxických účinkov lítia vrátane jeho škodlivých účinkov na srdce a nervový systém. Preto je pri použití tejto kombinácie potrebné monitorovanie sérových koncentrácií lítia. Sukralfát – znižuje vstrebávanie furosemidu a oslabuje jeho účinok (furosemid a sukralfát sa majú užívať s odstupom najmenej dvoch hodín).
Cyklosporín A – v kombinácii s furosemidom sa zvyšuje riziko vzniku dnavej artritídy v dôsledku hyperurikémie spôsobenej furosemidom a zhoršenia vylučovania urátu obličkami cyklosporínom. Rádiokontrastné látky - Pacienti s vysokým rizikom rozvoja nefropatie kontrastnou látkou, ktorí dostávali furosemid, mali vyšší výskyt renálnej dysfunkcie v porovnaní s pacientmi s vysokým rizikom rozvoja nefropatie kontrastnej látky, ktorí dostali pred podaním rádiokontrastnej látky iba intravenóznu hydratáciu. špeciálne pokyny
Pred začatím liečby Lasixom sa má vylúčiť prítomnosť výrazných porúch odtoku moču, vrátane jednostranných. Pacienti s čiastočnou obštrukciou odtoku moču vyžadujú starostlivé sledovanie, najmä na začiatku liečby Lasixom.
Počas liečby Lasixom sa zvyčajne vyžaduje pravidelné sledovanie koncentrácií sodíka, draslíka a kreatinínu v sére a obzvlášť starostlivé sledovanie sa má vykonávať u pacientov s vysokým rizikom vzniku nerovnováhy tekutín a elektrolytov v prípadoch ďalšej straty tekutín a elektrolytov (napr. napríklad v dôsledku vracania, hnačky alebo intenzívneho potenia).
Pred a počas liečby Lasixom je potrebné monitorovať a v prípade výskytu korigovať hypovolémiu alebo dehydratáciu, ako aj klinicky významné poruchy vo vodno-elektrolytovom a/alebo acidobázickom stave, ktoré si môžu vyžiadať krátkodobé prerušenie liečby Lasix.
Pri liečbe Lasixom je vždy vhodné jesť potraviny bohaté na draslík (chudé mäso, zemiaky, banány, paradajky, karfiol, špenát, sušené ovocie a pod.). V niektorých prípadoch môže byť indikované užívanie doplnkov draslíka alebo predpisovanie liekov šetriacich draslík.
Niektoré vedľajšie účinky (napríklad výrazné zníženie krvného tlaku a sprievodné príznaky – pozri časť „Vedľajšie účinky“) môžu zhoršiť schopnosť koncentrácie a znížiť psychomotorické reakcie, ktoré môžu byť nebezpečné pri vedení vozidla alebo obsluhe strojov. Platí to najmä pre obdobie začatia liečby alebo zvyšovania dávky lieku, ako aj pre prípady súčasného užívania antihypertenzív alebo etanolu. Uvoľňovacie formuláre
Tablety 40 mg.
10 tabliet na pásiku z hliníkovej fólie. 5 prúžkov na kartónovú škatuľu spolu s návodom na lekárske použitie. 15 tabliet na pásiku z hliníkovej fólie. 3 prúžky na kartónovú škatuľu spolu s návodom na lekárske použitie. Pokyny na skladovanie
Uchovávajte pri teplote neprevyšujúcej 30°C, na mieste chránenom pred svetlom.
Držte mimo dosahu detí. Dátum minimálnej trvanlivosti
4 roky.
Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale. Podmienky výdaja z lekární
Na predpis. Názov výrobcu
Aventis Pharma Ltd., India Aventis House, 54/A, Mathuradas Vasanji Road, Andheri (E), Mumbai-400 093. Sťažnosti spotrebiteľov je potrebné posielať na nasledujúcu adresu v Rusku:
115035, Moskva, ul. Sadovničeskaja, 82, budova 2.