Hypoxicko-ischemické poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov. Vývoj centrálneho nervového systému a príznaky patológie Hypnotický centrálny nervový systém u novorodencov

Centrálny nervový systém je presne ten mechanizmus, ktorý pomáha človeku rásť a orientovať sa v tomto svete. Niekedy však tento mechanizmus zlyhá a „zlomí sa“. Je obzvlášť desivé, ak sa to stane v prvých minútach a dňoch samostatného života dieťaťa alebo dokonca ešte pred jeho narodením. V tomto článku budeme hovoriť o tom, prečo je postihnutý centrálny nervový systém dieťaťa a ako pomôcť dieťaťu.

Čo to je

Centrálny nervový systém je úzkym „väzom“ dvoch dôležitých väzieb - mozgu a miecha. Hlavnou funkciou, ktorú príroda pridelila centrálnemu nervovému systému, je poskytovanie reflexov, jednoduchých (prehĺtanie, sanie, dýchanie), ako aj zložitých. Centrálny nervový systém, presnejšie jeho stredná a dolná časť, regulujú činnosť všetkých orgánov a systémov, zabezpečujú komunikáciu medzi nimi. Najvyšším úsekom je mozgová kôra. Je zodpovedný za sebauvedomenie a sebauvedomenie, za spojenie človeka so svetom, s realitou okolo dieťaťa.

Porušenie a následne poškodenie centrály nervový systém, môže začať počas vývoja plodu v matkinom lone alebo sa môže vyskytnúť pod vplyvom určitých faktorov bezprostredne alebo nejaký čas po pôrode.

Ktorá časť centrálneho nervového systému je postihnutá, určí, ktoré funkcie tela budú narušené, a stupeň poškodenia určí rozsah následkov.

Príčiny

U detí s poruchami centrálneho nervového systému sa asi polovica všetkých prípadov vyskytuje v dôsledku vnútromaternicových lézií, lekári to nazývajú perinatálne patológie centrálneho nervového systému. Navyše viac ako 70 % z nich sú predčasne narodené deti, ktorá sa objavila skôr ako pred termínom pôrodu. V tomto prípade je hlavnou príčinou nezrelosť všetkých orgánov a systémov, vrátane nervového systému, nie je pripravený na autonómnu prácu.

Približne 9 – 10 % batoliat narodených s léziami centrálneho nervového systému sa narodilo včas s normálnou hmotnosťou. Odborníci sa domnievajú, že stav nervového systému je v tomto prípade ovplyvnený negatívnymi vnútromaternicovými faktormi, ako je dlhotrvajúca hypoxia, ktorú dieťa zažilo v lone matky počas tehotenstva, pôrodné poranenia, ako aj stav akútneho nedostatku kyslíka počas ťažkej pôrod, metabolické poruchy dieťaťa, ktoré sa začali ešte pred narodením, trpela nastávajúca matka infekčné choroby, komplikácie tehotenstva. Všetky lézie, ktoré sú výsledkom vyššie uvedených faktorov počas tehotenstva alebo bezprostredne po pôrode, sa tiež nazývajú zvyškové organické:

• Fetálna hypoxia. Nedostatkom kyslíka v krvi počas tehotenstva najčastejšie trpia bábätká, ktorých matky zneužívajú alkohol, drogy, fajčia alebo pracujú v rizikových odvetviach. Počet potratov, ktoré predchádzali týmto pôrodom, má tiež veľký význam, pretože zmeny, ktoré sa vyskytujú v tkanivách maternice po ukončení tehotenstva, prispievajú k narušeniu prietoku krvi v maternici počas nasledujúcich tehotenstiev.

• Traumatické príčiny. Pôrodné poranenia môžu byť spojené tak s nesprávne zvolenou taktikou doručenia, ako aj lekárske chyby počas procesu pôrodu. Zranenia zahŕňajú aj činnosti, ktoré vedú k narušeniu centrálneho nervového systému dieťaťa po pôrode, v prvých hodinách po pôrode.
• Metabolické poruchy plodu. Takéto procesy zvyčajne začínajú v prvom - začiatku druhého trimestra. Priamo súvisia s narušením fungovania orgánov a systémov tela dieťaťa pod vplyvom jedov, toxínov a určitých liekov.
• Infekcie u matky. Zvlášť nebezpečné sú choroby spôsobené vírusmi (osýpky, rubeola, ovčie kiahne, cytomegalovírusová infekcia a množstvo ďalších ochorení), ak sa ochorenie vyskytlo v prvom trimestri tehotenstva.

• Patológie tehotenstva. Stav centrálneho nervového systému dieťaťa je ovplyvnený rôznymi črtami obdobia tehotenstva - polyhydramniom a oligohydramniom, tehotenstvom s dvojčatami alebo trojčatami, abrupciou placenty a inými dôvodmi.
• Ťažké genetické choroby. Patológie ako Downov a Edwardsov syndróm, trizómia a mnohé ďalšie sú zvyčajne sprevádzané významnými organickými zmenami v centrálnom nervovom systéme.

Pri súčasnej úrovni vývoja medicíny sú patológie CNS pre neonatológov zrejmé už v prvých hodinách po narodení dieťaťa. Menej často - v prvých týždňoch.

Niekedy, najmä s organickými léziami zmiešaný pôvod, skutočnú príčinu nemožno zistiť, najmä ak súvisí s perinatálnym obdobím.

Klasifikácia a symptómy

Posúvajte sa možné príznaky závisí od príčin, stupňa a rozsahu poškodenia mozgu alebo miechy, prípadne kombinovaného poškodenia. Na výsledok má vplyv aj doba negatívneho vplyvu – ako dlho bolo dieťa vystavené faktorom, ktoré ovplyvňovali činnosť a funkčnosť centrálneho nervového systému. Je dôležité rýchlo určiť obdobie ochorenia - akútne, skoré zotavenie, neskoré zotavenie alebo obdobie reziduálnych účinkov.

Všetky patológie centrálneho nervového systému majú tri stupne závažnosti:

• Jednoduché. Tento stupeň sa prejavuje miernym zvýšením alebo znížením svalového tonusu dieťaťa a možno pozorovať konvergentný strabizmus.

• Priemerná. Pri takýchto léziách je svalový tonus vždy znížený, reflexy úplne alebo čiastočne chýbajú. Tento stav je nahradený hypertonicitou a kŕčmi. Objavujú sa charakteristické okulomotorické poruchy.
• Ťažký. Trpí nielen motorická funkcia a svalový tonus, ale aj vnútorné orgány. Ak je centrálny nervový systém vážne deprimovaný, môžu začať kŕče rôznej intenzity. Problémy so srdcovou a renálnou aktivitou môžu byť závažné, rovnako ako rozvoj respiračného zlyhania. Črevá môžu byť paralyzované. Nadobličky nevyrábajú potrebné hormóny v správnom množstve.

Podľa etiológie príčiny, ktorá spôsobila problémy s činnosťou mozgu alebo miechy, sa patológie delia (avšak veľmi ľubovoľne) na:

• Hypoxické (ischemické, intrakraniálne krvácania, kombinované).
• Traumatické (pôrodné poranenia lebky, pôrodné lézie chrbtice, pôrodné patológie periférnych nervov).
• Dysmetabolické (kernikterus, nadmerné hladiny vápnika, horčíka, draslíka v krvi a tkanivách dieťaťa).
• Infekčné (následky infekcií, ktoré utrpela matka, hydrocefalus, intrakraniálna hypertenzia).

Klinické prejavy odlišné typy lézie sa tiež navzájom výrazne líšia:

• Ischemické lézie. Najviac „neškodným“ ochorením je cerebrálna ischémia 1. stupňa. Pri nej dieťa preukazuje poruchy centrálneho nervového systému len prvých 7 dní po narodení. Dôvod najčastejšie spočíva v hypoxii plodu. V tomto čase môže dieťa relatívne pozorovať mierne znaky stimulácia alebo depresia centrálneho nervového systému.
• Druhý stupeň tohto ochorenia je diagnostikovaný, keď ak poruchy a dokonca záchvaty trvajú viac ako týždeň po narodení. O treťom stupni môžeme hovoriť, ak má dieťa neustále zvýšený intrakraniálny tlak, pozorujú sa časté a silné kŕče a existujú ďalšie vegetatívne poruchy.

Tento stupeň cerebrálnej ischémie má zvyčajne tendenciu progredovať, stav dieťaťa sa zhoršuje a dieťa môže upadnúť do kómy.

• Hypoxické cerebrálne krvácania. Ak má dieťa v dôsledku hladovania kyslíkom krvácanie vo vnútri komôr mozgu, potom na prvom stupni nemusia byť žiadne príznaky a príznaky. Ale druhý a tretí stupeň takéhoto krvácania vedie k vážnemu poškodeniu mozgu - konvulzívnemu syndrómu, rozvoju šoku. Dieťa môže upadnúť do kómy. Ak krv vstúpi do subarachnoidálnej dutiny, dieťa bude diagnostikované nadmernou excitáciou centrálneho nervového systému. Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku akútnej vodnatieľky mozgu.

Krvácanie do základnej hmoty mozgu nie je vždy vôbec viditeľné. Veľa závisí od toho, ktorá časť mozgu je postihnutá.

• Traumatické lézie, pôrodné poranenia. Ak by počas pôrodného procesu museli lekári použiť kliešte na hlavičku dieťaťa a niečo sa pokazilo, ak akútna hypoxia, potom najčastejšie nasleduje cerebrálne krvácanie. Pri pôrodnej traume dieťa viac či menej prežíva kŕče výrazný stupeň, zrenica na jednej strane (tá, kde došlo ku krvácaniu) sa zväčšuje. Hlavné znamenie traumatické poranenie centrálny nervový systém - zvýšený tlak vo vnútri lebky dieťaťa. Môže sa vyvinúť akútny hydrocefalus. Neurológ dosvedčuje, že v tomto prípade je centrálny nervový systém častejšie vzrušený ako depresívny. Poraniť môže nielen mozog, ale aj miechu. Najčastejšie sa to prejavuje vyvrtnutiami, slzami a krvácaním. U detí je dýchanie narušené, pozoruje sa hypotenzia všetkých svalov a miechový šok.
• Dysmetabolické lézie. Pri takýchto patológiách má dieťa v prevažnej väčšine prípadov zvýšený krvný tlak, pozorujú sa kŕčové záchvaty a vedomie je celkom jasne utlmené. Príčinu môžu určiť krvné testy, ktoré preukážu buď kritický nedostatok vápnika, alebo nedostatok sodíka, prípadne inú nerovnováhu iných látok.

Obdobia

Prognóza a priebeh ochorenia závisí od toho, v akom období sa bábätko nachádza. Existujú tri hlavné obdobia vývoja patológie:

• Pikantné. Porušovania sa práve začali a ešte nemali čas spôsobiť vážne následky. Toto je zvyčajne prvý mesiac samostatného života dieťaťa, obdobie novorodenca. V tomto čase dieťa s léziami centrálneho nervového systému zvyčajne spí zle a nepokojne, často bez viditeľné dôvody plače, je vzrušivý, môže cúvať bez podnetu, dokonca aj v spánku. Svalový tonus sa zvyšuje alebo znižuje. Ak je stupeň poškodenia vyšší ako prvý, reflexy sa môžu oslabiť, najmä dieťa začne sať a prehĺtať horšie a slabšie. V tomto období sa u bábätka môže začať objavovať hydrocefalus, ktorý sa prejaví nápadným rastom hlavičky a zvláštnymi pohybmi očí.

• Regeneračný. Môže to byť skoro alebo neskoro. Ak je dieťa vo veku 2-4 mesiacov, potom hovoria o skoré uzdravenie, ak už má od 5 do 12 mesiacov, tak je už neskoro. Niekedy si rodičia všimnú poruchy vo fungovaní centrálneho nervového systému u svojho dieťaťa prvýkrát v ranom období. Vo veku 2 mesiacov takéto batoľatá takmer nevyjadrujú žiadne emócie a nezaujímajú sa o svetlé závesné hračky. IN neskoré obdobie dieťa citeľne zaostáva vo vývoji, nesedí, nechodí, jeho plač je tichý a väčšinou veľmi monotónny, bez citového zafarbenia.
• Dôsledky. Toto obdobie začína po dovŕšení jedného roka dieťaťa. V tomto veku je lekár schopný najpresnejšie posúdiť dôsledky poruchy centrálneho nervového systému v tomto konkrétnom prípade. Príznaky môžu zmiznúť, ale choroba nezmizne. Najčastejšie lekári ročne vynášajú také verdikty o takýchto deťoch, ako je syndróm hyperaktivity, oneskorenie vo vývoji (rečový, fyzický, duševný).

Najťažšie diagnózy, ktoré môžu naznačovať dôsledky patológií centrálneho nervového systému, sú hydrocefalus, detská mozgová obrna, epilepsia.

Liečba

O liečbe môžeme hovoriť vtedy, keď sú s maximálnou presnosťou diagnostikované lézie centrálneho nervového systému. Bohužiaľ, v modernej lekárskej praxi existuje problém nadmernej diagnózy, inými slovami, každé bábätko, ktorému sa pri mesačnom vyšetrení trasie brada, zle sa stravuje a nepokojne spí, môže byť ľahko diagnostikované ako „mozgová ischémia“. Ak neurológ tvrdí, že vaše dieťa má lézie centrálneho nervového systému, určite by ste mali trvať na tom komplexná diagnostika, ktorá bude zahŕňať ultrazvuk mozgu (cez fontanelu), Počítačová tomografia, a v špeciálne prípady- a röntgen lebky alebo chrbtice.

Každá diagnóza, ktorá je nejakým spôsobom spojená s léziami centrálneho nervového systému, musí byť diagnosticky potvrdená. Ak sa v pôrodnici zistia príznaky poruchy centrálneho nervového systému, potom včasná pomoc neonatológov pomáha minimalizovať závažnosť možné následky. Len to znie desivo – poškodenie centrálneho nervového systému. V skutočnosti je väčšina týchto patológií reverzibilná a podlieha korekcii, ak sa zistí včas.

Liečba zvyčajne používa lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi a prekrvenie mozgu – veľká skupina nootropné lieky, vitamínová terapia, antikonvulzíva.

Presný zoznam liekov môže poskytnúť iba lekár, pretože tento zoznam závisí od príčin, stupňa, obdobia a hĺbky lézie. Medikamentózna liečba Novorodenci a dojčatá sa zvyčajne liečia v nemocničnom prostredí. Po zmiernení príznakov začína hlavná fáza terapie zameraná na zotavenie. správna prevádzka CNS. Táto fáza zvyčajne prebieha doma a rodičia nesú veľkú zodpovednosť za dodržiavanie mnohých lekárskych odporúčaní.

Deti s funkčným a organické poruchy Centrálny nervový systém potrebuje:

• terapeutická masáž vrátane hydromasáže (postupy prebiehajú vo vode);
• elektroforéza, vystavenie magnetickým poliam;
• Vojtova terapia (súbor cvikov, ktoré umožňujú zničiť reflexné nesprávne spojenia a vytvárať nové - správne, čím korigujú poruchy hybnosti);
• Fyzioterapia na rozvoj a stimuláciu vývoja zmyslových orgánov (muzikoterapia, svetelná terapia, farebná terapia).

Takéto expozície sú povolené pre deti od 1 mesiaca a musia byť pod dohľadom špecialistov.

O niečo neskôr budú rodičia schopní zvládnuť techniky terapeutická masáž a nezávisle, ale na niekoľko sedení je lepšie ísť k profesionálovi, aj keď je to dosť drahé.

Dôsledky a prognózy

Budúca prognóza pre dieťa s léziami centrálneho nervového systému môže byť celkom priaznivá za predpokladu, že mu bude poskytnutá rýchla a včasná lekárska starostlivosť v akútnom alebo skorom období zotavenia. Toto tvrdenie platí len pre mierne a stredne závažné lézie centrálneho nervového systému. V tomto prípade je hlavnou prognózou úplné zotavenie a obnovenie všetkých funkcií, menšie vývojové oneskorenie, následný rozvoj hyperaktivity alebo poruchy pozornosti.

Pri ťažkých formách nie je prognóza taká optimistická. Dieťa môže zostať invalidné a úmrtia v ranom veku nie sú vylúčené. Najčastejšie lézie centrálneho nervového systému tohto druhu vedú k rozvoju hydrocefalu, mozgovej obrny a epileptických záchvatov. Spravidla sú postihnuté aj niektoré vnútorné orgány a dieťa tiež prežíva chronické choroby obličky, dýchacie a kardiovaskulárneho systému, mramorová koža.

Prevencia

Prevencia patológií centrálneho nervového systému u dieťaťa je úlohou budúcej matky. Ohrozené sú ženy, ktoré neodchádzajú zlé návyky pri nosení dieťaťa fajčia, pijú alkohol alebo berú drogy.

Všetky tehotné ženy musia byť registrované u pôrodníka-gynekológa v prenatálnej poradni. V tehotenstve budú vyzvaní, aby sa trikrát podrobili takzvanému skríningu, ktorý identifikuje riziká dieťaťa s genetické poruchy z tohto konkrétneho tehotenstva. Mnoho hrubých patológií centrálneho nervového systému plodu sa prejavuje už počas tehotenstva; niektoré problémy je možné napraviť liekmi, napríklad poruchy uteroplacentárneho prietoku krvi, hypoxia plodu a hrozba potratu v dôsledku malého oddelenia.

Tehotná žena musí sledovať svoju stravu a užívať vitamínové komplexy pre nastávajúce mamičky sa neliečte samo a dávajte si pozor na rôzne lieky, ktoré musíte v tehotenstve užívať.

Tým sa zabráni metabolickým poruchám u dieťaťa. Pri výbere pôrodného domu by ste mali byť obzvlášť opatrní (rodný list, ktorý dostávajú všetky tehotné ženy, vám umožňuje ľubovoľný výber). Koniec koncov, konanie personálu pri narodení dieťaťa zohráva veľkú úlohu možné riziká výskyt traumatických lézií centrálneho nervového systému u dieťaťa.

Po narodení zdravého bábätka je veľmi dôležité pravidelne navštevovať detského lekára, chrániť bábätko pred poraneniami lebky a chrbtice a očkovaním primeraným jeho veku, ktoré ochráni drobca pred nebezpečnými infekčnými chorobami, ktoré v ranom vek môže tiež viesť k rozvoju patológií centrálneho nervového systému.

V ďalšom videu sa dozviete o príznakoch poruchy nervového systému u novorodenca, ktoré môžete určiť sami.

V porovnaní s inými biologickými druhmi sa človek rodí najbezbrannejší, a to je do značnej miery determinované veľkou hmotou mozgu – od narodenia sa nevieme nejako chrániť vonkajšie prostredie, no na oplátku dostaneme mocný nástroj vyššie nervová činnosť. Je to centrálny nervový systém novorodenca, ktorý je jedným z najdôležitejších systémov tela, pretože vývoj, vitálna aktivita a vitalita dieťaťa, ako aj jeho šance cítiť sa ako plnohodnotná a harmonická súčasť tohto stále nového svet pre neho, závisí na ňom. V súčasnosti však napriek dosiahnutým úspechom moderná medicína, veľa detí sa rodí s rôznymi formami poškodenia centrálneho nervového systému.

CNS u novorodencov

Na konci vnútromaternicového vývoja sa centrálny nervový systém dieťaťa považuje za štrukturálne vytvorený a plod vykazuje úžasnú funkčnú pripravenosť, ktorá je jasne viditeľná pomocou ultrazvuku. Usmieva sa, prehĺta, žmurká, štikúta, hýbe rukami a nohami, hoci ešte nemá ani jednu vyššiu mentálnu funkciu.

Po pôrode telo dieťaťa zažíva silný stres spojený so zmenami prostredia a novými podmienkami:

• účinky gravitácie;
• zmyslové podnety (svetlo, zvuk, vône, chute, hmatové vnemy);
• zmena typu dýchania;
• zmena druhu jedla.

Príroda nás obdarila nepodmienenými reflexmi, ktoré nám pomáhajú prispôsobiť sa životu v novom prostredí, a za ktoré je zodpovedný centrálny nervový systém. Ak nie sú stimulované, vyblednú. Medzi vrodené reflexy patrí sací, prehĺtací, úchopový, žmurkací, ochranný, podporný reflex, plazivý, krokový reflex a iné.

Centrálny nervový systém novorodenca je navrhnutý tak, aby sa pod vplyvom podnetov rozvíjali základné zručnosti. Svetlo stimuluje zrakovú aktivitu, sací reflex sa mení na kŕmenie. Ak niektoré funkcie zostanú nenárokované, nenastane ani správny vývoj.

Charakteristiky centrálneho nervového systému u novorodencov sú charakterizované skutočnosťou, že vývoj nenastáva v dôsledku zvýšenia počtu nervových buniek (tento proces sa zastaví v čase narodenia), ale v dôsledku vytvorenia ďalších synoptických spojení medzi nervovými bunkami. . A čím viac ich je, tým aktívnejšie sú zapojené oddelenia centrálneho nervového systému. To vysvetľuje neuveriteľnú plasticitu centrálneho nervového systému a jeho schopnosť obnoviť a kompenzovať poškodenie.

Príčiny lézií centrálneho nervového systému

Poškodenie centrálneho nervového systému môže nastať v dôsledku rôzne dôvody. Neonatológovia ich rozdeľujú do štyroch skupín:

Existujú tri obdobia vo vývoji poškodenia centrálneho nervového systému u novorodencov:

• akútne (prvý mesiac života);
• skoré zotavenie (2-3 mesiace) a neskoré zotavenie (4-12 mesiacov u donosených detí, 4-24 mesiacov u predčasne narodených detí);
• výsledok choroby.

Na akútne obdobie Všeobecné cerebrálne symptómy sú typické:

• Syndróm depresie CNS sa prejavuje poklesom motorická aktivita a svalový tonus, ako aj oslabenie vrodených reflexov.
• Syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability je naopak charakterizovaný zvýšením spontánnej svalovej aktivity. Zároveň sa dieťa chveje, zažíva svalovú hypertonicitu, chvenie brady a končatín, bezpríčinný plač a plytký spánok.

Počas skoré obdobie zotavenia cerebrálne symptómy sa znižujú a prejavujú sa známky fokálneho poškodenia centrálneho nervového systému. V tomto štádiu možno pozorovať jeden z nasledujúcich komplexov symptómov:

• Syndróm pohybových porúch sa prejavuje nadmerným alebo slabým svalovým tonusom, parézou a paralýzou, kŕčmi, patologickou spontánnou motorickou aktivitou (hyperkinéza).
• Hypertenzno-hydrocefalický syndróm je spôsobený nadmerným hromadením tekutiny v priestoroch mozgu a v dôsledku toho zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Vonkajšie sa to prejavuje vydutím fontanelu a zväčšením obvodu hlavy. Na syndróm poukazuje aj nepokoj bábätka, chvenie očné buľvy, častá regurgitácia.
• Vegeta-viscerálny syndróm sa prejavuje mramorovaným sfarbením kože, poruchami srdcového a dýchacieho rytmu, ako aj funkčné poruchy Gastrointestinálny trakt.

Neskoro obdobie zotavenia charakterizované postupným vymiznutím symptómov. Statické funkcie a svalový tonus sa postupne začínajú vracať do normálu. Stupeň funkčnej obnovy bude závisieť od toho, aké závažné bolo poškodenie centrálneho nervového systému počas perinatálneho obdobia.

Obdobie výsledku alebo reziduálnych účinkov môže postupovať rôznymi spôsobmi. U 20 % detí sa pozorujú zjavné psychoneurologické poruchy, u 80 % sa neurologický obraz vráti do normálu, neznamená to však úplné uzdravenie a vyžaduje si zvýšenú pozornosť rodičov aj pediatrov.

Diagnostika

Prítomnosť určitých lézií CNS možno posúdiť podľa priebehu tehotenstva a pôrodu. Ale okrem zberu anamnézy, rôzne inštrumentálne štúdie, napríklad neurosornografia, RTG vyšetrenie lebky a chrbtice, CT, MRI.

Pri stanovení diagnózy je dôležité odlíšiť lézie centrálneho nervového systému od malformácií, metabolických porúch spôsobených genetické dôvody a rachitída, pretože prístupy k liečbe sú zásadne odlišné.

Liečba

Metódy liečby lézií CNS budú závisieť od štádia ochorenia. V akútnom období sa zvyčajne vykonávajú resuscitačné opatrenia:

• odstránenie mozgového edému (dehydratačná terapia);
• eliminácia a prevencia záchvatov;
• obnovenie kontraktility myokardu;
• normalizácia metabolizmu nervové tkanivo.

Počas obdobia zotavenia je liečba zameraná na zlepšenie trofizmu poškodeného nervového tkaniva a stimuláciu rastu mozgových kapilár.

Rodičia môžu významne prispieť k liečbe dieťaťa s poškodením centrálneho nervového systému. Koniec koncov, sú to oni, ktorí musia vytvoriť priaznivé podmienky všeobecný rozvoj pomocou masážnych a liečebných cvičení, vodných procedúr a fyzioterapeutických procedúr. A ako neliekový prostriedok v období rekonvalescencie pôsobí priaznivo senzorická stimulácia vývoja mozgu.

4.25 4,25 z 5 (8 hlasov)

Bohužiaľ, poruchy centrálneho nervového systému u novorodencov nie sú nezvyčajné. Tejto poruche je v tej či onej miere vystavených až 50 % všetkých detí.

Dnes si povieme o perinatálnom poškodení centrálneho nervového systému (CNS) u novorodencov, povieme si, akými príznakmi sa toto ochorenie vyznačuje, aké metódy existujú na diagnostiku a liečbu poškodenia centrálneho nervového systému a pochopíme aj to, čo následky tohto ochorenia môžu byť.

Podstata choroby

Poškodenie centrálneho nervového systému je diagnostikované pomerne často, a medzi predčasne narodenými deťmi túto diagnózu vyskytuje oveľa častejšie. Toto ochorenie zahŕňa množstvo rôznych diagnóz charakterizovaných poškodením mozgu a/alebo miechy.

Vo väčšine prípadov má poškodenie centrálneho nervového systému priaznivý výsledok. Teraz sa pozrime bližšie na príčiny tohto ochorenia.

Príčiny poškodenia centrálneho nervového systému u detí

Príčiny tohto ochorenia počas tehotenstva môžu byť:

• somatické choroby u matky;
• metabolická porucha;
• zlá výživa;
• nepriaznivé podmienky prostredia;
• vek matky je starší ako 35 rokov alebo menej ako 18 rokov;
• akútne infekčné choroby;
• patologický priebeh tehotenstva;
• vplyv toxínov na telo nastávajúcej matky (fajčenie, pitie alkoholu a drog).

V niektorých prípadoch sú príčinou poškodenia centrálneho nervového systému zranenia a hypoxia plodu počas procesu pôrodu.
Akékoľvek lézie centrálneho nervového systému možno rozdeliť do dvoch typov.

Organické poškodenie centrálneho nervového systému

Táto diagnóza sa vyskytuje u ľudí rôzneho veku. Organické poškodenie centrálneho nervového systému u detí aj dospelých je charakterizované patologickými zmenami v mozgu.

Perinatálne poškodenie CNS

Diagnostikované u novorodencov. V závislosti od obdobia, v ktorom sa táto lézia vyskytla, sa delia tieto typy:

• prenatálna (obdobie vnútromaternicového vývoja od 28. týždňa do narodenia);
• intrapartum (poškodenie vzniká priamo počas pôrodu);
• novorodenecké (lézia je diagnostikovaná v prvom týždni života).

V závislosti od príčin je táto choroba rozdelená do niekoľkých typov.

Hypoxické poškodenie centrálneho nervového systému

Hypoxické alebo hypoxicko-ischemické poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov je charakterizované hladovaním kyslíkom z jedného alebo druhého dôvodu. Objavuje sa v maternici alebo v dôsledku asfyxie počas pôrodu.

Traumatické

Traumatické alebo reziduálne poškodenie centrálneho nervového systému u detí predstavuje reziduálne následky po úrazoch a štrukturálnych zmenách v mozgu.

Je veľmi dôležité diagnostikovať túto patológiu čo najskôr, pretože mozgové bunky u dojčiat majú schopnosť zotaviť sa. V súlade s tým je možné vyhnúť sa hrozným následkom.

Diagnostika lézií centrálneho nervového systému u detí

Skúsený lekár dokáže diagnostikovať poškodenie centrálneho nervového systému jedným pohľadom na dieťa. Ale na konečnú diagnózu používajú nasledujúce metódy výskum:

• rôzne typy tomografie;
• elektroencefalogram;

• Ultrazvuk mozgu s dopplerografiou krvných ciev;
• Röntgen lebky a chrbtice.

Tieto štúdie sa dajú ľahko vykonať aj u najmladších pacientov. Okrem toho otvorený veľký fontanel u novorodencov umožňuje opakovane vykonávať ultrazvuk mozgu a sledovať jeho stav v priebehu času.

Jednou z diagnostických metód je aj zber anamnézy a sledovanie príznakov ochorenia.

Príznaky ochorenia

Podľa priebehu možno perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému rozdeliť do troch štádií, z ktorých každé je charakterizované vlastnými príznakmi.

Akútne obdobie

Toto obdobie trvá až jeden mesiac a je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• syndróm depresie CNS (hypodynamia, letargia, znížené reflexy, svalová hypotenzia);
• Menej častý je syndróm hyperexcitability CNS (nepokojný a často povrchný spánok, chvenie brady, svalová hypertonicita a pod.).

Obdobie skorého zotavenia

Toto obdobie trvá 2. a 3. mesiac a je charakterizované znížením príznakov akútneho obdobia. Súčasne sa stáva zrejmá lokalizácia lézie. Tento jav charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• divergencia stehov lebky, zväčšenie obvodu hlavy;
• narušenie motorickej aktivity;
• porucha termoregulácie, mramorovaná farba kože, narušenie gastrointestinálneho traktu.

Neskoré obdobie zotavenia

Obdobie trvá do 1 roka u detí narodených v termíne a do 2 rokov u predčasne narodených detí. Počas tohto obdobia sa obnovujú statické funkcie a svalový tonus. Proces obnovy závisí od stupňa poškodenia počas perinatálneho obdobia.

Obdobie reziduálnych účinkov

Vo väčšine prípadov je počas tohto obdobia úplná obnovenie všetkých neurologických funkcií. Zároveň každé piate dieťa v tomto období pociťuje vážne následky neurologickej dysfunkcie.

Liečba choroby

Dôležité! Vykonajte potrebné vyšetrenie a predpíšte správna liečba Môže len lekár.

Liečba stredne závažných až závažných lézií centrálneho nervového systému sa často vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti, pričom sa často používa špeciálne vybavenie na podporu vitálnych funkcií. dôležité orgány.

V akútnom období Na liečbu ochorenia sa používajú tieto metódy:

• zníženie cerebrálneho edému a udržanie fungovania vnútorných orgánov;
• zníženie frekvencie záchvatov;
• obnovenie metabolizmu nervového tkaniva;
• obnovenie metabolizmu kyslíka v bunkách.

Počas obdobia zotavenia Okrem vyššie uvedených metód sa používa nasledujúca terapia:

• stimulačné drogy;
• sedatívna terapia na zvýšenú excitabilitu;
• posilňovacie lieky cerebrálny obeh;
• masáž;
• fyzioterapia;

Následne sa liečba vykonáva až trikrát ročne pod dohľadom neurológa počas niekoľkých rokov.

Prevencia poškodenia centrálneho nervového systému

Najdôležitejšie je eliminovať všetko možné faktory, provokujúce kyslíkové hladovanie plodu počas tehotenstva. Včas liečiť infekčné choroby, zabezpečiť priaznivé podmienky pre tehotnú ženu a tiež zabrániť možnosti poranenia pri narodení.
Ak chcete získať úplné informácie o perinatálnom poškodení centrálneho nervového systému, odporúčame vám pozrieť si nasledujúce video.

Poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov - video

Z tohto videa sa dozviete o nuansách poškodenia centrálneho nervového systému a metódach liečby tejto choroby.

Aby som to zhrnul, rád by som poznamenal, že zmeny spôsobené touto patológiou sú úplne reverzibilné, ak sa liečba začne včas, a to v prvých týždňoch života dieťaťa. Neignorujte prvé príznaky. Ak sa objavia akékoľvek podozrivé príznaky tohto ochorenia, okamžite kontaktujte neurológa na konzultáciu.

Stretli ste sa u vašich detí s poškodením CNS? Aké liečby vám boli predpísané? Aký bol výsledok? Povedzte nám o svojich skúsenostiach v komentároch.

Novonarodené dieťa sa narodí ešte nie úplne vyvinuté a musí sa formovať interné systémy a orgány potrebujú určitý čas. V období rastu dozrieva centrálny nervový systém dieťaťa a do jeho štruktúry sa kladú prvé tehly. Centrálny nervový systém dieťaťa je najdôležitejším systémom, ktorý reguluje harmonickú existenciu dieťaťa v tomto svete. Vplyvom rôznych okolností môže byť u novorodenca diagnostikované poškodenie centrálneho nervového systému, ktoré nie je v modernej medicíne ničím výnimočným. Útlm CNS u novorodenca môže viesť k vážne následky a nechať dieťa trvalo invalidné.

Dojča sa od dospelého líši nielen vonkajšími rozdielmi, ale aj vnútorná štruktúra telo, všetky zložky systému podpory života práve začínajú svoj život a formovanie.

Počas obdobia tvorby mozgu má dieťa výraznú reakciu nepodmienené reflexy. Už v prvý deň po jeho objavení sa zvyšuje hladina látok, ktoré regulujú hormóny zodpovedné za fungovanie tráviaceho systému. Súčasne sú vizuálne, sluchové, čuchové receptory a analyzátory chuti celkom dobre vyvinuté.

Príčiny patológií CNS

Analyzujúc štatistické údaje modernej medicíny, každé druhé dieťa je v tej či onej miere náchylné na perinatálne patologické procesy centrálneho nervového systému. Ak sa ponoríte hlbšie do týchto údajov, podrobnejšie údaje vyzerajú trochu inak:

• Viac ako 60 % všetkých prípadov, v ktorých je diagnostikované poškodenie centrálneho nervového systému, vzniká v dôsledku predčasný pôrod;
• a len asi 5 % sú donosené deti narodené v termíne a prirodzene.

Impulzom pre rozvoj patologických abnormalít vo vývoji dieťaťa môže byť akýkoľvek negatívny vplyv na plod v maternici. Medzi najčastejšie dôvody patria nasledujúce faktory riziko:

1. Pôrodné poranenia, mechanické poškodenie pri pôrode. To sa môže stať v dôsledku ťažkého pôrodu, počas slabého pracovná činnosť v dôsledku chýb lekárov alebo ich nedbanlivosti atď. Je to trauma dieťaťa v prvých hodinách života, ktorá môže spôsobiť vývoj vážne problémy nabudúce.
2. Fetálna hypoxia. Nedostatok kyslíka počas vnútromaternicového vývoja môže byť spôsobený fajčením ženy počas tehotenstva, vystavením sa rizikovej práci, vírusovým alebo infekčným chorobám a skorým potratom. V momente, keď sa kyslík nedostane do krvi dieťaťa alebo jeho množstvo nestačí na bežné životné aktivity, nastáva komplikácia.
3. Infekcie. Akékoľvek ochorenie tehotnej ženy so sebou nesie určité riziko komplikácií, ale infekčné choroby sú pre telo dieťaťa najzraniteľnejšie. Preto, kedy najmenší znak choroby, je dôležité vykonať včasnú liečbu a zabrániť akýmkoľvek rizikám infekcie plodu.
4. Metabolická porucha. Nezdravý životný štýl nastávajúcej matky, zneužívanie alkoholu, fajčenie, nevyvážená strava, zakázané užívanie lieky môže zlyhať v nenarodenom organizme.

Formy a prejavy patológie

Medzi patologickými poruchami centrálneho nervového systému sa rozlišujú tri formy:

• svetlo. V prvých dňoch života dieťaťa možno pozorovať excitabilitu nervových reflexov alebo zníženie reflexnej funkcie a slabý svalový tonus. Môže sa vyskytnúť škúlenie a mimovoľný pohyb očných buliev. Po určitom čase sa môže vyskytnúť: chvenie brady a končatín, mimovoľné zášklby a nepokojné pohyby dieťaťa;
• priemer. Ihneď po narodení dieťaťa dochádza k zníženiu svalového tonusu, príznaku ochabnutej paralýzy, ktorú po niekoľkých dňoch vystrieda hypertonicita. Môžu sa vyskytnúť konvulzívne javy, zvýšená citlivosť, okulomotorické poruchy, mimovoľné pohyby očí;
• ťažký. V tomto prípade sa najzávažnejšie poruchy centrálneho nervového systému pozorujú s ostrou depresiou a výraznými patologickými prejavmi: kŕče, poruchy v práci dýchacieho traktu, zlyhanie obličiek, narušenie činnosti srdca, uvoľnenie čriev.

Obdobia patológie

Bez ohľadu na pôvod ochorenia existujú tri obdobia vývoja ochorenia, z ktorých každé je charakterizované inými príznakmi.

Akútne obdobie je diagnostikované počas prvého mesiaca života dieťaťa.

O mierna forma Toto obdobie choroby sa môže prejaviť vo forme zvýšenej excitability a môže sa prejaviť vo forme menších príznakov: nepokojný spánok, bezdôvodný plač, úzkosť, chvenie brady a zhoršený svalový tonus (môže byť znížený alebo zvýšený).

V prípade porušení stredná závažnosť svalový tonus a reflexy sa znižujú. Dieťa zle zvláda proces sania a prehĺtania.

Mimoriadne ťažké prípady akútne obdobie začína kómou. Tento stav si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť, okamžitú hospitalizáciu a resuscitačné opatrenia. Liečebné aktivity sa vykonávajú v krátkom čase a čo najrýchlejšie, aby ste nepremeškali ani minútu, pretože stratený čas môže stáť život dieťaťa.

Obdobie zotavenia začína v priemere 3 mesiacmi života dieťaťa a trvá približne až rok. Pred týmto obdobím sa príznaky nemusia objaviť vôbec. Obdobie je charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

• nedostatok emócií a reakcií na zmeny životného prostredia;
• žiadny záujem o hračky, hry alebo rovesníkov;
• slabé výrazy tváre;
• sotva počuteľný výkrik;
• oneskorenie reči.

Výsledok choroby. V podstate po roku príznaky a iné prejavy patológie zmiznú, ale to neznamená, že choroba ustúpila a už nebude obťažovať dieťa. Existuje mnoho následkov, ktoré môžu vyplynúť z poškodenia nervového systému u novorodencov:

• detská hyperaktivita, nepokoj, roztržitosť, neschopnosť sústrediť sa na jeden proces;
• ťažkosti s učením, záchvaty hnevu, slabá pamäť;
• agresivita a apatia;
• vývojové oneskorenia (duševné a fyzické);
• poruchy spánku, závislosť od počasia;
• epileptické záchvaty, detská mozgová obrna, invalidita.

Spôsoby liečby patologických abnormalít centrálneho nervového systému

Niektorí patologické procesy vývoj v tele dieťaťa môže byť nezvratný, a preto si vyžaduje naliehavé opatrenia a chirurgická liečba. Koniec koncov, v prvých mesiacoch života je telo dieťaťa schopné obnoviť poškodené mozgové funkcie a vrátiť sa do zdravého stavu. Pri prvých, dokonca malých príznakoch odchýlok od normy, by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, aby ste vyvrátili podozrenie alebo potvrdili diagnózu a okamžite začali liečbu. Je to adekvátna a včasná liečba, ktorá pomáha vyhnúť sa mnohým komplikáciám a negatívnym následkom.

Odchýlky vo fungovaní centrálneho nervového systému sa korigujú pomocou liekovej terapie. Obsahuje špeciálne prostriedky na zlepšenie výživy buniek nervového tkaniva a stimuláciu dozrievania mozgového tkaniva. Pri liečbe sa používajú lieky stimulujúce krvný obeh, ktoré podporujú lepšiu mikrocirkuláciu krvi a jej prúdenie do mozgu. Pomocou liekov sa svalový tonus znižuje alebo zvyšuje.

Ak je dynamika pozitívna, v kombinácii s liekmi sa používa osteopatická terapia a fyzioterapeutické postupy. Na rehabilitáciu sa používa masážny kurz, elektroforéza, reflexná terapia a iné metódy.

Po stabilizácii stavu novorodenca sa vyvíja ďalší program udržiavacej terapie a pravidelne sa sleduje zdravotný stav malého organizmu. V priebehu roka sa analyzuje dynamika zdravotného stavu, upravuje sa liečba a špeciálne techniky podporuje rýchly rozvoj zručností, schopností a reflexov.

Väčšinou je SNRV diagnostikovaná u detí mladších ako 3 mesiace.

Tento syndróm sa často nezistí včas, pretože konzultácia s neurológom po narodení dieťaťa nie je povinná. V tomto článku sa pozrieme na hlavné príznaky SIDS a povieme vám, ako nevynechať včasnú liečbu.

V prvom rade by to mala pochopiť každá matka zdravé dieťa potrebujete trochu - jedlo, spánok, pohodlie. Týždeň po prepustení z pôrodnice bude už zabehnutý režim novorodenca a uvidíte, koľko spí, ako často jedáva, ako dlho bdie. Ak je dieťa plné, suché a nechce spať, nemalo by kričať. Plač novorodenca nie je rozmar, ale signál nepohodlia.

Deti so SAD spia málo, je ťažké ich nakŕmiť a upokojiť. Na akýkoľvek dotyk reagujú bolestivo a často cúvnu. Najmä pre návštevníkov stránky razvitierebenca.ru Toto sú prvé príznaky, ktorým by ste mali venovať pozornosť.

Je potrebné sledovať motorickú aktivitu dieťaťa. Ak sa zistí aspoň jeden z nižšie uvedených klinických príznakov, dieťa by sa malo ukázať špecialistovi. Najmä pre stránku razvitierebenca.ru

Syndróm sa vyskytuje v dôsledku perinatálneho poškodenia nervového systému dieťaťa. Môžu k tomu prispieť rôzne faktory, ako napríklad:

• hypoxické poruchy počas vývoja plodu;
• komplikácie počas pôrodu (odtrhnutie placenty, krvácanie, asfyxia atď.);
• C-rez;
• drogová závislosť matky;
• viacnásobné pôrody;
• choroby matky počas tehotenstva (infekcie, cukrovka).

Klinické príznaky SNRV:

• zametacie pohyby končatín;
• znížený sací reflex;
• chvenie brady;
• zlý spánok;
• hádzanie hlavy späť;
• chvenie končatín;
• častý plač;
• zvýšené šľachové reflexy;
• motorický nepokoj;
• dlhý pohľad na jeden bod.

Na základe čoho je diagnóza založená?

Pri vizuálnom vyšetrení odborníkom sa dieťa napne a objaví sa vysoký plač. Existuje úzkosť a často sa pozorujú kŕče. V reakcii na podnety (zvuky, svetlo, hlasné hlasy, dotyky, zmeny polohy tela) sa svalová motorická aktivita zvyšuje.

Objavuje sa svalový tonus a kŕče. Môže sa zvýšiť intrakraniálny tlak. Špecialista skontroluje, či správanie dieťaťa zodpovedá jeho fyzickému vývoju.

Niekedy je dieťa také vzrušené, že je nemožné ho upokojiť. V tomto prípade je pravdepodobné, že ide o iné lézie nervového systému (syndróm poruchy pohybu, syndróm oneskoreného psychomotorického vývoja, vegetatívno-viscerálna dysfunkcia, hypertenzno-hydrocefalický syndróm atď.)

Ak nie sú dostatočné vizuálne znaky, je predpísaná ďalšia štúdia - neurosonografia. Ide o ultrazvukové vyšetrenie mozgu dieťaťa, ktoré nespôsobuje ožiarenie tela. Táto metóda diagnostika nemá žiadne kontraindikácie.

Liečba SNRV

Predpísané neurológom. Nevyžaduje hospitalizáciu, zahŕňa konzervatívne metódy.

1. Masáž. Je to jedna z najúčinnejších metód liečby. Môže byť predpísaná akupresúra, všeobecná, relaxačná masáž. Hlavný účinok je zameraný na zníženie svalového tonusu a celkovej excitability.

Pre deti je lepšie nepoužívať aromatické oleje na masáž, pretože môžu spôsobiť alergie. Je lepšie si vystačiť s detským krémom alebo špeciálnym detským olejom, schváleným od narodenia. Masáž by mal vykonávať iba odborník, najlepšie medzi stenami kliniky.

1. Lieky na zlepšenie cerebrálneho obehu. Novorodencom sa zvyčajne predpisujú lieky vo forme suspenzie. Niektoré lieky sú dostupné vo forme dražé alebo tabliet – v tomto prípade je potrebné ich rozdrviť a zmiešať s materským mliekom alebo vodou. Dávkovanie sa vypočíta podľa hmotnosti dieťaťa.
2. Nastavenie režimu. Každý odborník potvrdí, že denný režim je základom pre normálny vývoj dieťaťa. U detí s poruchami centrálneho nervového systému je nutné dodržiavanie režimu v terapeutické účely. Bábätká nemôžu kontrolovať svoj odpočinok kvôli nedokonalosti nervového systému. Spánok by mal byť každú hodinu, prechádzky sú potrebné. čerstvý vzduch.
3. Plávanie, gymnastika. Náročné na prácu, ale efektívna metóda. Jeho podstata spočíva v každodennom dodávaní tých správnych impulzov do mozgu. Vykonávanie fyzické cvičenie, mozog zvykne spracovávať veľká kvantita informácie a s liekmi to začne fungovať rýchlejšie. Poškodené tkanivá sa tak obnovia rýchlejšie.

Výhody vody sú neoceniteľné: uvoľňuje napäté svaly a tonizuje ochabnuté. Uvoľňujú sa kŕče, stimuluje sa metabolizmus, zlepšuje sa krvný obeh. Voda uvoľňuje napätie a má otužujúci účinok, čo je užitočné najmä pre novorodencov.

Je lepšie plávať s dieťaťom v bazéne, podľa špecifického programu pre najmenších. Špeciálne vyškolený tréner vám pomôže vykonávať cviky vo vode, ktoré si potom môžete zopakovať aj doma. Metóda teplotného rozdielu je účinná: gymnastika vo vode rôznych teplôt dáva pozitívne výsledky 2 krát rýchlejšie.

Dieťa nemôže vykonávať gymnastiku samo. Budete potrebovať pomoc masážneho terapeuta alebo pediatra.

1. Aromaterapia. Môže sa predpisovať opatrne prírodné oleje, neutralizujúci nadmernú excitabilitu. Môže to byť levanduľa, pelargónie, majoránka, mäta. Pre veľmi malé deti sa používajú riedené, nekoncentrované oleje.

Olej je potrebné dávkovať opatrne, 1-2 kvapky naraz. Aby ste to dosiahli, je lepšie zakúpiť aromalampu a umiestniť ju do miestnosti, kde je dieťa. Pridať esenciálne oleje Je prísne zakázané dávať dieťa do vody na kúpanie - môže spôsobiť popáleniny!

1. Bylinné kúpele. Môže to byť bylinná zmes alebo konkrétna rastlina. Rumanček, motúz, mäta, medovka, hloh a borovica sú široko používané. Detská pokožka má vďaka hojnosti vysokú priepustnosť nervových zakončení, Preto liečivé vlastnosti rastliny do nej okamžite preniknú. Teplota vody pre novorodencov by mala byť stupňov. Kurz pozostáva z procedúr.
2. Predpisovanie diuretík. Odôvodnené v prípade vysokého krvného tlaku u dieťaťa. Okrem toho sú predpísané lieky s draslíkom.

Akýkoľvek spôsob liečby musí byť dokončený v priebehu kurzu. Terapia zvyčajne zahŕňa kombináciu lieky s funkčné metódy. Dodržiavanie všetkých odporúčaní zvyčajne poskytuje viditeľné výsledky. Vo veku jedného roka sa príznaky SIDS už zvyčajne neobjavujú.

Existuje mýtus, že tento neurologický syndróm zmizne sám o sebe, bez ohľadu na liečbu. Toto je nesprávne. NSAID je porucha nervového systému a ignorovanie liečby môže v budúcnosti viesť k množstvu komplikácií.

Medzi hlavné komplikácie SNRV patria:

• rozvoj vegetatívno-vaskulárnej dystónie vo vyššom veku;
• časté bolesti hlavy;
• syndróm poruchy pozornosti (deficitu);
• hyperaktivita.

Tieto ochorenia majú významný vplyv na mentálne zdravie dieťa a môže spôsobiť problémy v MATERSKÁ ŠKOLA a škola. Nedostatočne liečený syndróm zanecháva stopy na bunkách centrálneho nervového systému a jeho vývoj je brzdený. V dôsledku zvýšenej záťaže to už nervový systém nezvládne a začne periodicky blokovať informácie.

Deti s neliečeným SIDS sa stávajú úzkostlivými, prehnane impulzívnymi a nepokojnými. Sú zlé vo vedomostiach, sú zábudlivé, rozmarné a netrpezlivé. V budúcnosti ignorovanie takýchto neurologické problémy sú plné rozvoja epileptického syndrómu.

Oznam pre rodičov

Ak máte podozrenie, že vaše dieťa má SAD, nebojte sa vyhľadať lekársku pomoc. Nájdite kvalifikovaného odborníka, ktorý vyberie účinný priebeh terapie. Deti so SNRV sú povinné každé 2 mesiace sa zaregistrovať u neurológa a absolvovať preventívnu prehliadku.

Už od narodenia nastavte dieťaťu režim. Spánok by mal byť každú hodinu, podľa veku dieťaťa. Denné prechádzky na čerstvom vzduchu sú potrebné, najmenej 2 hodiny denne.

Najlepšie je pokračovať v dojčení čo najdlhšie.

Patológie centrálneho nervového systému u novorodencov

Patológie centrálneho nervového systému (CNS) u novorodencov predstavujú veľkú skupinu lézií miechy/mozgu. Takéto lézie sa môžu vyskytnúť počas vývoja plodu, počas pôrodu a v prvých dňoch života.

Príčiny vývoja patológií centrálneho nervového systému u novorodencov

Podľa štatistík je diagnostikovaných až 50% novonarodených detí perinatálne patológie Centrálny nervový systém, pretože v tomto koncepte lekári často zahŕňajú prechodné poruchy vo fungovaní centrálneho nervového systému. Ak sa pozrieme na štatistiky podrobnejšie, bude jasné:

• 60-70% prípadov diagnostikovania patológií centrálneho nervového systému u novorodencov sa vyskytuje po narodení predčasne narodeného dieťaťa;
• 1,5 – 10 % prípadov – u donosených detí narodených včas a prirodzene.

Faktor provokujúci vzhľad patologické zmeny pri fungovaní centrálneho nervového systému u novorodencov môže nastať absolútne akýkoľvek negatívny vplyv na plod počas jeho vnútromaternicového vývoja. Vo všeobecnosti lekári identifikujú niekoľko hlavných príčin daného stavu:

1. Fetálna hypoxia. Hovoríme o kyslíkovom hladovaní, keď sa do krvi dieťaťa dostáva nedostatočné množstvo kyslíka z tela matky. Hypoxia môže byť vyvolaná rizikovou prácou (nie nadarmo sú tehotné ženy okamžite prevedené na ľahšiu prácu), infekčnými chorobami, ktoré trpeli pred tehotenstvom, a zlými návykmi ženy (najmä fajčenie). Množstvo predchádzajúcich potratov tiež výrazne ovplyvňuje zásobovanie plodu kyslíkom – umelé prerušenie tehotenstva vyvoláva budúce narušenie prietoku krvi medzi matkou a plodom.
2. Zranenia novorodencov. Hovoríme o poranení pri pôrode (napríklad pri priložení klieští zo zdravotných dôvodov), v prvých hodinách/dňoch života novorodenca. Je to fyzická trauma, ktorá sa považuje za najmenej pravdepodobnú príčinu vývoja patológií centrálneho nervového systému u novorodencov.
3. Dysmetabolické procesy u novorodenca. Poruchy v metabolických procesoch tela plodu sa môžu vyskytnúť v dôsledku fajčenia matky, užívania drog, konzumácie alkoholu alebo núteného užívania silných liekov.
4. Infekčné choroby matky počas obdobia nosenia dieťaťa. K patologickému poškodeniu centrálneho nervového systému dochádza, keď je plod priamo vystavený vírusovým agens alebo patogénnym mikroorganizmom.

Poznámka: Bez ohľadu na to, či boli prítomné vyššie uvedené faktory, patológie CNS u novorodencov sú častejšie diagnostikované v prípade predčasného pôrodu, u predčasne narodených detí.

Klasifikácia patológií CNS u novorodencov

V závislosti od toho, aké dôvody vyvolali vývoj porúch v centrálnom nervovom systéme novorodenca, lekári ich tiež klasifikujú. Každý typ sa vyznačuje špecifickými symptómami a nosologickými formami.

Hypoxické lézie

Kyslíkové hladovanie plodu môže viesť k nasledujúcim poškodeniam centrálneho nervového systému u novorodencov:

1. Cerebrálna ischémia. Nozologická forma tejto patológie sa prejavuje v rôzne stupne závažnosť priebehu – cerebrálna ischémia 1, 2 a 3 stupňa závažnosti. Klinické príznaky:

• 1. stupeň cerebrálnej ischémie – pozoruje sa útlm alebo excitácia centrálneho nervového systému, trvajúca najviac 7 dní po narodení;
• cerebrálna ischémia 2. stupňa - depresia/excitácia nervového systému trvá viac ako 7 dní, možno pozorovať krátkodobé kŕče, zaznamenáva sa zvýšený intrakraniálny tlak a poruchy autonómno-viscerálneho typu;
• cerebrálna ischémia 3. stupeň – silné kŕče, až epileptické záchvaty, dysfunkcia mozgového kmeňa, neustále zvýšený intrakraniálny tlak.

Poznámka: pre 3. stupeň závažnosti uvažovaného kurzu patologický stav charakterizovaná progresívnou depresiou centrálneho nervového systému - v niektorých prípadoch sa novorodenec dostane do komatózneho stavu.

1. Intrakraniálne krvácanie hypoxického pôvodu. Nozologické formy sú rôzne:

• intraventrikulárne krvácanie 1. stupňa - špecifické neurologické symptómy, spravidla úplne chýbajú;
• intraventrikulárne krvácanie 2. stupňa - môžu sa vyvinúť kŕče, novorodenec často upadá do kómy, je zaznamenaná progresívna intrakraniálna hypertenzia, šok, apnoe;
• intraventrikulárne krvácanie 3. stupňa - hlboká depresia centrálneho nervového systému (kóma), šok a apnoe, dlhotrvajúce kŕče, vysoký intrakraniálny tlak;
• subarachnoidálne krvácanie primárneho typu - lekári diagnostikujú hyperexcitabilitu centrálneho nervového systému, fokálne klonické kŕče, akútny hydrocefalus;
• krvácanie do substancie mozgu - výskyt špecifických symptómov závisí len od miesta krvácania. Možné: intrakraniálna hypertenzia/fokálne záchvaty/kŕče/kóma, ale v niektorých prípadoch aj toto závažné porušeniečinnosť centrálneho nervového systému je asymptomatická.

1. Kombinácia ischemických a hemoragických lézií centrálneho nervového systému. Klinický obraz a nosologické formy tohto stavu budú závisieť len od miesta krvácania a závažnosti patológie.

Traumatické lézie

Hovoríme o pôrodných poraneniach, ktoré spôsobili vývoj patologických porúch vo fungovaní centrálneho nervového systému. Sú rozdelené podľa nasledujúceho princípu:

1. Intrakraniálne pôrodné poranenie. Môže sa prejaviť v niekoľkých nosologických formách:

• krvácanie epidurálneho typu - stav je charakterizovaný vysokým intrakraniálnym tlakom (úplne prvé znamenie), konvulzívnym syndrómom, v zriedkavých prípadoch lekári zaznamenávajú rozšírenie zreníc na strane krvácania;
• subdurálne krvácanie – delí sa na supratentoriálne (asymptomatické, ale čiastočné kŕče, rozšírenie zreníc z krvácania, môže sa objaviť progresívna intrakraniálna hypertenzia) a subtentoriálne (akútne zvýšenie intrakraniálneho tlaku, progresívne srdcové/respiračné poruchy, útlm centrálneho nervového systému vedúci ku kóme);
• intraventrikulárne krvácanie – charakterizované kŕčmi (multifokálnymi), srdcovým/respiračným zlyhaním, útlmom centrálneho nervového systému, hydrocefalom;
• hemoragický infarkt – priebeh môže byť asymptomatický, ale môže sa prejaviť kŕčmi, útlmom centrálneho nervového systému s prechodom do kómy, vysokým intrakraniálnym tlakom;
• subarachnoidálne krvácanie – lekári diagnostikujú akútny vonkajší hydrocefalus, hyperexcitabilitu a kŕče.

1. Poranenie miechy počas pôrodu. V mieche dochádza ku krvácaniu - natrhnutiu, natiahnutiu. Môže to byť sprevádzané poranením chrbtice alebo môže nastať bez tohto momentu. Klinický obraz je charakterizovaný dysfunkciou dýchacieho systému, dysfunkciou sfinkterov, motorickými poruchami a miechovým šokom.
2. Trauma periférneho nervového systému počas pôrodu. Nozologické formy a príznaky:

• škody brachiálny plexus– ochabnutá paréza proximálnej časti jedného alebo oboch ramien pri proximálnom type, ochabnutá paréza distálnych horných končatín a Claude Bernard-Hornerov syndróm pri distálnom type poranenia. Môže sa vyvinúť úplná paralýza - súčasne sa pozoruje paréza celej časti ramena alebo oboch ramien, je možné narušenie dýchacieho systému;
• poškodenie bránicového nervu – často prebieha bez výraznejších príznakov, ale môžu sa vyskytnúť dýchacie problémy;
• traumatické poškodenie tvárového nervu - keď dieťa kričí, ústa sa nakláňajú na zdravú stranu, nasolabiálne záhyby sú vyhladené.

Dysmetabolické poruchy

V prvom rade lekári berú do úvahy prechodné metabolické poruchy:

• kernicterus – charakterizované symptómom „zapadajúceho slnka“, kŕčmi, opistotónom a apnoe;
• hypomagneziémia - sú zaznamenané kŕče a hyperexcitabilita;
• hypernatriémia – zvýšený krvný tlak, zrýchlené dýchanie a srdcová frekvencia;
• hyperglykémia – útlm vedomia, kŕče, ale často je táto porucha asymptomatická a zistí sa až po laboratórny výskum krvné a močové testy novorodenca;
• hyperkalcémia - kŕče, tachykardia, zvýšený krvný tlak, tetanické svalové kŕče;
• hyponatriémia – nízky krvný tlak, útlm centrálneho nervového systému.

U novorodencov sa môžu vyvinúť dysmetabolické poruchy centrálneho nervového systému na pozadí toxických účinkov na telo plodu - napríklad, ak bola matka nútená užívať silné lieky. lieky, nevylúčil alkohol, drogy a tabak. V tomto prípade klinický obraz bude nasledovný:

• záchvaty sú zriedkavé, ale tento syndróm môže byť prítomný;
• hyperexcitabilita;
• depresia centrálneho nervového systému, prechádzajúca do kómy.

Lézie CNS pri infekčných ochoreniach

Ak bola žena počas tehotenstva diagnostikovaná cytomegalovírusovou infekciou, toxoplazmózou, rubeolou, herpetickou infekciou alebo syfilisom, potom sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť, že bude mať dieťa s patológiami centrálneho nervového systému. Existujú niektoré infekčné ochorenia, ktoré môžu prispieť k rozvoju problémov v centrálnom nervovom systéme po narodení dieťaťa – sepsa, infekcia Pseudomonas aeruginosa, streptokokové a stafylokokové infekcie, kandidóza a iné.

Pri léziách centrálneho nervového systému infekčnej etiológie sa zistia tieto príznaky:

• intrakraniálna hypertenzia;
• hydrocefalus;
• fokálne poruchy;
• meningeálny syndróm.

Obdobia priebehu patológií centrálneho nervového systému u novorodencov

Bez ohľadu na dôvody vývoja lézií centrálneho nervového systému u novorodencov odborníci rozlišujú tri obdobia ochorenia:

• akútne - vyskytuje sa v prvom mesiaci života dieťaťa;
• obnovujúce - môže sa vyskytnúť od 2 do 3 mesiacov života dieťaťa (skoro) a od 4 mesiacov do 1 roka (neskoro);
• výsledok choroby.

Pre každé z uvedených období sú inherentné charakteristické znaky, ktoré môžu byť prítomné jednotlivo, ale častejšie sa objavujú v originálnych kombináciách individuálne pre každé dieťa.

Akútne obdobie

Ak má novorodenec mierne poškodenie centrálneho nervového systému, potom sa najčastejšie diagnostikuje syndróm hyperexcitability. Prejavuje sa prudkým chvením, poruchami svalového tonusu (môže byť zvýšený alebo znížený), chvením brady a horných/dolných končatín, nemotivovaným plačom a povrchným spánkom s častým budením.

Ak je centrálny nervový systém stredne závažný, dôjde k zníženiu svalového tonusu a motorickej aktivity a k oslabeniu reflexov prehĺtania a sania.

Poznámka: do konca prvého mesiaca života je hypotonicita a letargia nahradená zvýšenou excitabilitou, objavuje sa nerovnomerné sfarbenie koža(mramorovanie kože), sú zaznamenané poruchy vo fungovaní tráviaceho systému (neustála regurgitácia, plynatosť, vracanie.

Veľmi často je akútne obdobie ochorenia sprevádzané rozvojom hydrocefalického syndrómu - rodičia môžu zaznamenať rýchly nárast obvodu hlavy, vyčnievanie fontanelu, divergenciu lebečných švov, nepokoj novorodenca a neobvyklé pohyby očí.

Kóma môže nastať len pri veľmi ťažkom poškodení centrálneho nervového systému u novorodencov – tento stav si vyžaduje okamžitú pomoc zdravotníckych pracovníkov, Všetky terapeutické opatrenia vykonávané na jednotke intenzívnej starostlivosti liečebný ústav.

Obdobie zotavenia

Ak do 2 mesiacov dieťa vyzeralo úplne zdravo, rodičia nezaznamenali žiadne zvláštne / nezvyčajné syndrómy, potom môže nastať obdobie zotavenia s výraznými príznakmi:

• výrazy tváre sú veľmi slabé - dieťa sa zriedka usmieva, nešmýka, neprejavuje žiadne emócie;
• žiadny záujem o hračky alebo iné predmety;
• plač je vždy slabý a monotónny;
• detské bľabotanie a „hučanie“ sa objavujú s oneskorením alebo úplne chýbajú.

Poznámka: Práve rodičia by mali venovať pozornosť vyššie uvedeným príznakom a oznámiť ich detskému lekárovi. Špecialista predpíše úplné vyšetrenie dieťaťa a pošle malého pacienta na vyšetrenie neurológovi.

Výsledok choroby

Do 12. mesiaca života dieťaťa príznaky patológií centrálneho nervového systému u novorodencov takmer vždy vymiznú, to však neznamená, že vyššie opísané lézie zmizli bez akýchkoľvek následkov. Najviac časté následky lézie centrálneho nervového systému u novorodencov zahŕňajú:

• syndróm hyperaktivity sprevádzaný nedostatkom pozornosti - zhoršením pamäti, ťažkosťami s učením, agresivitou a hysterickými záchvatmi;
• oneskorený rečový, psychomotorický a fyzický vývoj;
• cerebroasténický syndróm- vyznačuje sa závislosťou od počasia, znepokojivý sen, náhle zmeny nálady.

Najzávažnejšími a najkomplexnejšími dôsledkami patológií centrálneho nervového systému u novorodencov sú epilepsia, detská mozgová obrna a hydrocefalus.

Diagnostické opatrenia

Veľmi dôležité pre správna diagnóza vykonať náležité vyšetrenie novorodenca a sledovať jeho správanie/stav v prvých hodinách života dieťaťa. Pri podozrení na patologické lézie centrálneho nervového systému je vhodné predpísať komplexné vyšetrenie:

• ultrazvukové- študovať stav krvných ciev mozgu, „pracovať“ so senzorom cez fontanelu;
• CT vyšetrenie– štúdia umožňuje nielen potvrdiť očakávanú diagnózu, ale aj posúdiť stupeň poškodenia centrálneho nervového systému novorodenca;
• RTG mozgu a/alebo miechy– používa sa len v krajných prípadoch.

Spôsoby liečby a rehabilitácie

Pomoc novorodencom s patológiou centrálneho nervového systému je nevyhnutná v prvých hodinách života – mnohé poruchy sú úplne reverzibilné a rehabilitácia/liečba sa môže začať okamžite.

Prvá fáza pomoci

Spočíva v obnovení funkčnosti životne dôležitých orgánov a systémov – pripomeňme, že takmer pri všetkých typoch/formách patológií centrálneho nervového systému novorodencov sa objavuje srdcové/respiračné zlyhanie a problémy vo fungovaní obličiek. Lekári používajú lieky na normalizáciu metabolické procesy, uľaviť novorodencovi od konvulzívny syndróm, zmierniť opuch mozgu a pľúc, normalizovať intrakraniálny tlak.

Druhá fáza pomoci

Po poskytnutí núdzových opatrení novorodencovi s patológiou centrálneho nervového systému veľmi často zmiznú viditeľné znaky v pôrodnici a stav dieťaťa sa často vráti do normálu. Ale ak sa tak nestane, pacient je prevezený na oddelenie novorodeneckej patológie a liečba/rehabilitácia pokračuje.

Druhá fáza pomoci zahŕňa predpisovanie liekov, ktoré pôsobia na odstránenie príčiny príslušných patológií - napríklad antivírusové a antibakteriálne látky. Súčasne je predpísaná terapia zameraná na obnovenie mozgovej aktivity, stimuláciu dozrievania mozgových buniek a zlepšenie cerebrálnej cirkulácie.

Tretia etapa pomoci

Ak novorodenec vykazuje výrazné zlepšenie svojho stavu, potom je vhodné prejsť na nemedikamentózna liečba. Hovoríme o masážach a fyzioterapeutických procedúrach, z ktorých sú najúčinnejšie:

• fyzioterapia;
• „polohová“ terapia – inštalácia dlahy, „obojky“, styling;
• špeciálne navrhnutý cyklus cvičení vo vode;
• hydromasáž;
• simulácia stavu beztiaže;
• Voight terapia;
• vibračná masáž;
• parafínová terapia;
• striedavé magnetické pole;
• farebná terapia a svetelná terapia;
• elektroforéza.

Poznámka: Tretia etapa asistencie, ak sú prvé dve úspešne ukončené, sa predpisuje donoseným deťom v 3. týždni života, predčasne narodeným o niečo neskôr.

Obdobie rehabilitácie

Lekári prepúšťajú dieťa s diagnostikovanými patológiami centrálneho nervového systému na ambulantnú liečbu len vtedy, ak je dynamika pozitívna. Mnohí odborníci sa domnievajú, že áno rehabilitačné obdobie mimo lekárskej inštitúcie zohráva veľkú úlohu v ďalšom vývoji dieťaťa. S liekmi sa dá urobiť veľa, ale len neustála starostlivosť dokáže zabezpečiť duševný, fyzický a psychomotorický vývoj bábätka v medziach normy. Požadovaný:

• chráňte dieťa pred ostrými zvukmi a jasnými svetlami;
• vytvoriť optimálny klimatický režim pre dieťa - nemal by existovať prudké zmeny teplota vzduchu, vysoká vlhkosť alebo suchý vzduch;
• Ak je to možné, chráňte dieťa pred infekciou.

Poznámka: Pri miernom až strednom poškodení centrálneho nervového systému u novorodencov lekári nepredpisujú medikamentózna terapia v druhej fáze zvyčajne stačí poskytnúť núdzovú lekársku starostlivosť a obnoviť normálne fungovanie životne dôležitých orgánov a systémov. Ak sú u novorodencov diagnostikované závažné lézie centrálneho nervového systému, niektoré lieky sa predpisujú v kurzoch vo vyššom veku, počas ambulantnej liečby.

Prevencia patológií centrálneho nervového systému u novorodencov

Najčastejšie sú príslušné patológie ľahko predvídateľné, takže lekári dôrazne odporúčajú preventívne opatrenia stále v štádiu plánovania tehotenstva:

• vyliečiť všetky predtým diagnostikované infekčné choroby;
• vykonať očkovanie zo zdravotných dôvodov;
• vzdať sa zlých návykov - prestať fajčiť, prestať piť alkohol a drogy;
• prejsť úplné vyšetrenie od úzkych špecialistov;
• normalizovať hormonálne hladiny.

Sekundárna prevencia sa považuje za poskytnutie plnej pomoci, keď už boli u novorodencov identifikované patológie centrálneho nervového systému, a zabránenie vzniku závažných následkov.

Keď sa dieťa narodí s patológiami centrálneho nervového systému, nemali by ste panikáriť a okamžite zaregistrovať novorodenca ako zdravotne postihnutého. Lekári si dobre uvedomujú, že včasná lekárska starostlivosť vo väčšine prípadov prináša pozitívne výsledky - dieťa sa úplne zotaví a v budúcnosti sa nelíši od svojich rovesníkov. Rodičia budú potrebovať len veľa času a trpezlivosti.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, lekárska pozorovateľka, terapeutka najvyššej kvalifikačnej kategórie.

Neurózy u dospelých: príznaky, diagnostika, liečba

Adenovírusová infekcia u detí: príznaky a liečba

Primárny bolesť hlavy: príčiny, povaha, liečebné metódy

• Alergológia (43)
• andrológia (103)
• Nezaradené (2)
• Cievne choroby (20)
• Venerológia (62)
• Gastroenterológia (151)
• hematológia (36)
• Gynekológia (112)
• Dermatológia (119)

• Diagnostika (144)
• Imunológia (1)
• Infekčné choroby (137)
• Infografika (1)
• Kardiológia (56)
• kozmetológia (182)
• Mamológia (16)
• Matka a dieťa (170)
• Lieky (308)
• Neurológia (120)
• Núdzové podmienky (82)
• Onkológia (59)
• ortopédia a traumatológia (109)
• Otorinolaryngológia (84)
• Oftalmológia (42)
• Parazitológia (31)
• Pediatria (155)
• Jedlo (382)
• Plastická chirurgia (9)
• Užitočné informácie (1)
• Proktológia (56)
• Psychiatria (66)
• psychológia (27)
• Pneumológia (58)
• Reumatológia (27)
• Sexuológia (24)
• Zubné lekárstvo (47)
• terapia (77)
• Urológia (98)
• Bylinná medicína (21)
• Chirurgia (90)
• Endokrinológia (97)

Informácie sú poskytované len na informačné účely. Nevykonávajte samoliečbu. Pri prvom príznaku ochorenia sa poraďte s lekárom. Existujú kontraindikácie, je potrebná konzultácia s lekárom. Stránka môže obsahovať obsah, ktorý je zakázaný pre osoby mladšie ako 18 rokov.