Ali stranski učinki hormonskih kontraceptivov ubijajo? Pregled hormonskih kontraceptivov (OC)

Hormonska kontracepcija je sodoben videz zaščita pred neželena nosečnost, razširjena po vsem svetu. Milijoni žensk zaupajo tej metodi, ne da bi naredili napake pri izbiri.

Načelo delovanja hormonskih kontraceptivov je kompleksen učinek analogov naravnih ženskih spolnih hormonov na telo: zatiranje ovulacije, zgostitev cervikalna sluz in spremembe v strukturi endometrija. Zatiranje ovulacije preprečuje zorenje in sproščanje jajčeca, kar preprečuje oploditev. Sprememba sluzi preprečuje vstop sperme v maternično votlino. Tudi če je prišlo do oploditve, potem oplojeno jajce se zaradi posebne strukture endometrija ne bo mogel uveljaviti.

Ti 3 mehanizmi zagotavljajo zanesljiva zaščita od nosečnosti - po podatkih WHO (Svetovnega zdravstvenega združenja) je ob pravilni uporabi učinkovitost blizu 100 %, vendar pa lahko kršitve pri jemanju (manjkajoče tablete, jemanje drugih zdravil, kršitev režima) privedejo do zanositve, kar se odraža v statistiki.

Obstajajo tudi moški hormonski kontraceptivi, vendar njihova uporaba še ni postala razširjena. "Univerzalna tabletka" je še v razvoju, obstoječi hormonski režimi pa resno škodujejo zdravju.

Vsako zdravilo je treba izbrati posamezno, saj ni univerzalne metode brez pomanjkljivosti. Veliko prednosti in slabosti hormonskih kontraceptivov je podobnih, saj vsi vsebujejo podobne učinkovine.

prednosti hormonska kontracepcija:

• visoka zanesljivost;
• neodvisnost od časa spolnega odnosa;
• reverzibilnost metode;
• nizka pogostost neželenih učinkov.

Poleg tega obstajajo nekontracepcijske prednosti:

• zmanjšanje tveganja za nastanek tumorjev jajčnikov in endometrija;
• oslabitev predmenstrualnega sindroma;
• zdravljenje dismenoreje;
• zmanjšanje številčnosti menstruacije (preprečevanje in zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa);
• zdravljenje aken, hirzutizma, seboreje (pri uporabi COC z antiandrogenim učinkom);
• zdravljenje endometrioze.

minusi:

• ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi;
• potreba po redni uporabi;
• možnost resnih zapletov;
• številne kontraindikacije;
• nezdružljivost z nekaterimi zdravili.

Razvrstitev obrazca

Glede na način dostave hormona v telo ločimo:

• tablete;
• injekcije;
• podkožni vsadki;
• kožne lise;
• vaginalni obroči;
• ki vsebujejo hormone intrauterine naprave(mornarica).

Razvrstitev po hormonski sestavi

Tukaj je razvrstitev hormonskih kontraceptivov glede na uporabljene hormone:

• Združena sredstva. Vsebujejo estrogensko in gestagensko komponento. Praviloma so te kombinirane peroralnih kontraceptivov(COC), obliži, vaginalni obroči ali injekcije (CIC).
• ne kombinirani pripravki. Ne vsebujejo estrogenov - mini tablete, vsadki, spirale, enokomponentne injekcije.

Tablete (peroralni kontraceptivi)

Eno pakiranje tablet je zasnovano za 1 cikel, najpogosteje vsebuje 21 ali 28 tablet. Jemati ga je treba od 1. dne cikla. Če je tablet 21, je pred novim pakiranjem potreben sedemdnevni odmor, če je 28 - odmor ni potreben. Kombinirane tablete obstajajo mono- in polifazni, odvisno od odmerka hormonov na dneve cikla. Iz količine estrogena so izolirani visoki, mikro in nizki odmerki hormonskih kontraceptivov (COC).

Ta zdravila se pogosto uporabljajo v ginekologiji za zdravljenje endometrioze, funkcionalne ciste jajčniki, dismenoreja, neplodnost. Hormonski kontraceptivi nove generacije so indicirani za hirzutizem, akne, seborejo in jih je mogoče predpisati tudi dekletom, ki ne vodijo spolno življenje.

Kombinirana zdravila je treba jemati vsak dan. Učinkovitost je visoka - več kot 99%. Ko preskočite tableto, upoštevajte navodila za uporabo in jasno sledite navodilom - to bo izključilo možnost nosečnosti.

Na žalost, če ste zamudili več kot 2 tableti nevarni dnevi možnost nosečnosti je precej visoka. Pri jemanju drugih zdravil morate natančno preučiti opombo - lahko zmanjšajo kontracepcijski učinek.

Kontraindikacije za kombinirane hormonske kontracepcijske tablete:

• obdobje laktacije;
• starost nad 35 let, zlasti v kombinaciji s kajenjem;
• žilne bolezni, migrene;
• tromboza, bolezni koagulacijskega sistema;
• maligni tumorji dojke;
• bolezen jeter.

Druga vrsta tablet "mini pijača". Vsebujejo le gestagensko komponento, kar znatno zmanjša število kontraindikacij in stranskih učinkov. Posebnost jemanja tablet je strogo ob istem času dneva, sicer se lahko kontracepcijski učinek zmanjša.

Zanesljivost je nekoliko nižja od COC, vendar jih zaradi odsotnosti sistemskih učinkov estrogenov na žensko telo naredijo varnejše, razširijo obseg bolnikov, ki jih je mogoče priporočiti. peroralna kontracepcija. Pri predpisovanju hormonske kontracepcije po 40 letih, med dojenjem, ob nevarnosti tromboze, so pogosto pozorni na gestagene pripravke.

Kontraindikacije:

• rak dojke;
• migrena;
• funkcionalne ciste.

poseben videz peroralna kontracepcija – postkoitalna zdravila. To je ena ali dve tableti z visoka vsebnost analog gestagena. Sprejeto v nujni primeri v 72 urah po spolnem odnosu.

Kontraindikacije:

• starost do 16 let;
• huda bolezen jeter;
• nosečnost.

Injekcijska kontracepcija

Injekcije so ena od metod dolgodelujoče hormonske kontracepcije. Uporabljajo se kombinirani pripravki (CIC) in gestageni. Uveden je KIK (na primer Cyclofem, Mesigina). zdravstveni delavec Enkrat na mesec od 1. do 7. dneva ciklusa se učinek razvije po 24 urah in traja 30 dni. Po prenehanju jemanja zdravila je nosečnost možna v prvem mesecu. Kontraindikacije za uporabo - dojenje, bolezni žil in srčno-žilnega sistema, jetra.

Progestinski pripravki (Depo-Provera) se dobro prenašajo, imajo visoka stopnja zaščita (0-1 nosečnost na leto na 100 žensk). Daje se intramuskularno 1-krat v 3 mesecih. Pomanjkljivost zdravila je, da se sposobnost oploditve obnovi približno 9 mesecev po ukinitvi hormonskih kontraceptivov.

Intrauterina naprava

Hormonska tuljava je majhna plastična T-cevka z bakreno prevleko. Vstavi se v maternično votlino skozi maternični vrat, varno pritrjen v notranjosti. Priporočljivo je uporabljati že porodne ženske, saj lahko vsak poseg v maternično votlino pri nerojenih ženskah povzroči sekundarno neplodnost.

Spirale so zasnovane za večletno delo. Namesti in odstrani jih ginekolog brez anestezije. Zanesljivost je blizu 100%, saj se kombinirata lokalni učinek spirale in splošni hormonski učinek.

Kontraindikacije:

• deformacija materničnega vratu in maternične votline;
• zunajmaternična nosečnost v anamnezi;
• rak dojke;
• funkcionalne ciste.

Kako so izbrana hormonska kontracepcija?

Uporaba hormonske kontracepcije je kontraindicirana brez posvetovanja z ginekologom! Zelo pogosto se postavlja vprašanje, kako sami izbrati hormonske kontraceptive. Na to obstaja nedvoumen odgovor: tega ne bi smeli storiti. Vsakdo ima hormonska zdravila na voljo širok seznam indikacije in kontraindikacije, zato mora zdravnik izbrati zdravilo po temeljiti anamnezi in (vsaj) pregledu na stolu.

Po posvetu se bo specialist odločil, ali je potreben dodaten pregled (kri za hormone, ultrazvok, koagulogram) in za posamezen primer predpisal najboljše hormonske kontraceptive.

Tabela za izbiro hormonskih kontraceptivov na podlagi fenotipa vam bo pomagala uganiti, katero zdravilo je primerno za vas.

Značilnost	vrsta estrogena	Uravnoteženo	Progesteron
Videz	zelo ženstveno	ženstveno	fantovsko, najstniško
Usnje	Suha	Normalno	akne, seboreja
Menstruacija	Obilno, dolgotrajno	normalno	Malo, do 3-5 dni
Predmenstrualni sindrom	Napihnjenost in bolečina v prsih, živčno razpoloženje	Praktično odsoten	Bolečine v križu, mišicah, spodnjem delu trebuha, zmanjšano razpoloženje
Trajanje cikla	Več kot 28 dni	28 dni	Manj kot 28 dni
Beli	Obilno	zmerno	skromen
Priporočila	Prikazane so mini tablete in COC z povečano progestogensko komponento: Rigevidon, Bisekurin, Miniziston	Primerni so Tri-Merci, Lindinet, Triziston, Regulon itd.	Potrebna so zdravila z antiandrogenim učinkom: Yarina, Jess, Jeanine, Chloe, Diana-35 itd.

Hormonski kontraceptivi za dojenje: mini tablete, podkožni vsadki, intrauterine naprave in injekcije progestina. Ista sredstva se priporočajo ženskam, starejšim od 40 let, ali ženskam, ki kadijo po 35.

Možne reakcije in stranski učinki hormonske kontracepcije

Neželeni učinki hormonskih kontraceptivov pri zdrave ženske so izjemno redki, vendar se morate zavedati simptomov, ko se pojavijo, se morate nujno posvetovati z zdravnikom in prenehati jemati zdravila:

• začetek nosečnosti;
• nenadne motnje vida;
• potreba po kirurških posegih;
• zlatenica;
• pojav tromboze;
• huda migrena;
• prebojna krvavitev;
• močno povečanje telesne mase;
• pojav novotvorb v prsnem košu;
• povečanje mioma.

Obstaja število stranski učinki ki se lahko pojavi normalno. Običajno izginejo po 2-3 mesecih od začetka zdravljenja. Tej vključujejo:

• madeži pri jemanju hormonskih kontraceptivov;
• pomanjkanje menstruacije;
• zmanjšan libido;
• sprevrženost okusov, vonjav;
• pojav težav s kožo (na primer akne);
• blagi glavoboli.

oddaljeni stranske lastnosti najdemo pri majhnem številu žensk:

• amenoreja po jemanju hormonskih kontraceptivov;
• dolgotrajna obnova plodnosti;
• nepravilen cikel;
• če so bila vzeta antiandrogena zdravila, je možno nadaljevanje akne, hirzutizem.

Splošna načela za odpravo hormonske kontracepcije in reakcije telesa

Večino kontracepcijskih sredstev lahko prekličete sami – prenehajte jemati tablete, prenehajte uporabljati obliž ali obroč na koncu cikla. Spiralo in vsadek lahko odstrani le zdravnik. Prekinitev jemanja hormonskih kontraceptivov je priporočljiva vsakih pet let. V nekaterih primerih lahko zdravnik priporoči drugačen režim zdravljenja, nato pa morate upoštevati navodila.

Sposobnost zanositve se obnovi na različne načine: po ukinitvi tablet, vaginalnega obročka in obliža se plodnost povrne skoraj takoj, pri uporabi injekcij, vsadkov, spiral - v 9 mesecih.

Med nosečnostjo se hormonska kontracepcija takoj ukine, a tudi če je bila nosečnost diagnosticirana z zamudo, večina zdravil ne škoduje plodu. Glavna stvar, ki si jo je treba zapomniti, je, da številne metode kontracepcije povečajo tveganje za zunajmaternično nosečnost.

Tako je hormonska kontracepcija sodoben, zelo učinkovit način zaščite pred neželeno nosečnostjo. Primeren je za ženske, ki imajo stalnega spolnega partnerja kot edini način zaščite, kot tudi za tiste, ki želijo 100% zaščito v kombinaciji s kondomom. Zakaj so hormonski kontraceptivi nevarni? Kot katera koli zdravila, imajo svoje kontraindikacije, in če ne pozabite nanje, se nevarnost hormonske kontracepcije nagiba k ničli.

Video posvet s strokovnjakom

Všeč mi je!

Hormonski kontraceptivi danes veljajo za najučinkovitejše in zelo zanesljive pri preprečevanju neželene nosečnosti. Ta skupina kontracepcijska sredstva omogoča ne le načrtovanje rojstva želenega otroka, temveč tudi osvoboditev odnosov med partnerjema v smislu spola, poleg tega pa hkrati zdravijo nekatere bolezni ženskega spolovila.

Hormonska kontracepcija je kontracepcijska metoda, ki temelji na hormonskem zaviranju ovulacije, pri katerem se uporabljajo sintetični analogi ženskih spolnih hormonov. Hormonske kontraceptive delimo na peroralne (OC ali hormonske kontracepcijske tablete) in podaljšane (vsadki in injekcije). V zadnjih nekaj letih se je zanimanje za to metodo zaščite pred nenačrtovano nosečnostjo močno povečalo po vsem svetu, tudi v Rusiji.

Raven učinkovitosti in zanesljivosti teh kontracepcijskih sredstev je zagotovljena neposredno s strogim upoštevanjem pravil za njihovo uporabo. V praksi se potrebna pravila pogosto ne upoštevajo, zato se nosečnost še vedno zgodi pri uporabi hormonske kontracepcije. Poleg tega so razlogi za to lahko zelo različni - to je preskakovanje tablet, zaupanje v dolgoročno ohranitev kontracepcijskega učinka, interakcija z nekaterimi zdravili.

Razvrstitev hormonskih kontraceptivov.
Ob vstopu hormona v krvni obtok obstajajo hormonski kontraceptivi v obliki tablet, ampul (injekcije se izvajajo vsakih 45-70 dni) in vsadkov, ki se vsadijo pod kožo (kapsule postopoma sproščajo hormone in ohranjajo zahtevano raven njihove vsebnosti). v krvi).

Hormonski kontraceptivi se razlikujejo po vrsti in vsebnosti hormonov. Delimo jih na kombinirane (v sestavi so prisotni estrogeni in gestageni) in nekombinirane (vsebuje samo gestagene, zato je drugo ime progestogenski kontraceptivi).

Kombinirani kontraceptivi, ki vstopijo v telo ženske s kontracepcijskimi tabletami ali injekcijami med celotnim menstrualnim ciklusom, motijo ​​regulacijo funkcij reproduktivnega sistema in posnemajo naravne spremembe v vsebnosti hormonov v krvi. Hormoni, ki prihajajo od zunaj, zavirajo ovulacijo, zaradi česar ne pride do sproščanja jajčeca, zato začetek nosečnosti načeloma ne more biti, tudi če je na stotine semenčic vstopilo v jajcevode.

Kombinirane hormonske kontracepcijske tablete so lahko enofazne (monofazne), dvofazne in trifazne.

Enofazne (ali monofazne) kontracepcijske tablete. Ti peroralni kontraceptivi prve generacije so vsebovali velik odmerek hormona. V enaindvajsetih dneh menstrualnega ciklusa se v telo »vrže« konstantna količina estrogenov in gestagenov, medtem pa je nivo naravnih hormonov v krvi med ciklusom podvržen precejšnjim nihanjem. Tablete te skupine kontracepcijskih sredstev imajo eno barvo.

Dvofazni peroralni kontraceptivi za razliko od enofaznih zdravil vsebujejo tablete dveh barv v enem pakiranju. Tablete ene barve se jemljejo v prvi polovici cikla, druge pa v drugi, v slednjem pa je raven gestagenov veliko višja, kar je potrebno za "kopiranje" naravnih sprememb vsebnosti hormonov v telesu. kri ženske.

Trifazni pripravki v pakiranju vsebujejo tablete treh barv, pri čemer se tablete ene barve jemljemo v prvih dneh cikla, nato tablete druge in tretje barve jemljemo zaporedno. Zaradi različne vsebnosti hormonov se izločanje spolnih hormonov med celotnim ciklusom uspešno posnema. Pri nakupu sredstev iz te skupine pozorno preberite sestavo. Vsebnost estrogenov (etinil estradiola) v pripravku je zelo pomembna, optimalna raven je 30-35 mcg na tableto.

Nekombinirana kontracepcijska sredstva so sestavljena samo iz gestagenov (mini tablet). Običajno so zdravila iz te skupine predpisana ženskam, ki so bile med uporabo kombiniranih kontracepcijskih sredstev ugotovljene. stranski učinki. Ta vrsta kontracepcije se lahko uporablja tudi med dojenjem. Zdravila iz te skupine so predpisana tudi za zdravljenje fibroidov, endometrioze in nekaterih drugih bolezni ženskega spolovila.

Hormonske kontraceptive delimo tudi na mikrodozne, nizke odmerke, srednje odmerke in visoke odmerke.

Mikrodozirani pripravki so primerni kot kontracepcija za mlade nerojenke, ki imajo redno spolno življenje (enkrat na teden ali večkrat), kot tudi za tiste, ki še niso uporabljale hormonskih kontraceptivov.

Nizek odmerek hormonska sredstva idealno tudi za mlade nerojenih žensk vodenje aktivnega spolno življenje, pa tudi, če mikrodozirana zdravila ne bi mogla blokirati ovulacije. Prav tako je ta vrsta primerna za ženske, ki so rodile, in ženske v poznem reproduktivnem obdobju.

Srednjeodmerni hormonski pripravki so idealni za porodnice ali ženske v poznem reproduktivnem obdobju, ki vodijo redno spolno življenje).

Visoke odmerke hormonskih zdravil predpisujejo za zdravljenje hormonskih bolezni, kot kontracepcijo pa jih uporabljajo tudi porodnice ali ženske v poznem reproduktivnem obdobju, ki vodijo redno spolno življenje (enkrat na teden ali več), če so nizke in srednje -odmerki zdravil niso preprečili ovulacije.

Indikacije za uporabo:

• preprečevanje nenačrtovane nosečnosti,
• nezadostna sinteza spolnih hormonov v ženskem telesu,
• menstrualne nepravilnosti.

Mehanizem delovanja hormonskih kontraceptivov.
Hormonska sredstva preprečujejo nosečnost z zaviranjem ovulacije in zgostitvijo sluzi, ki jo izloča maternični vrat, kar dodatno preprečuje prodiranje semenčic v maternico in s tem tudi proces oploditve.

Pri uporabi hormonskih zdravil žensko telo ne sintetizira lastnih spolnih hormonov, a že ob kratki prekinitvi jemanja zdravila (pomanjkanje tabletke) pride do močnega sproščanja hormonov, ki lahko v nekaj urah povzroči ovulacijo.

Sodobni hormonski kontraceptivi se proizvajajo v obliki tablet (peroralnih kontraceptivov), kontracepcijskih obližev, hormonskih vsadkov, vaginalnih obročev, pa tudi posebnih injekcij.

Pri dolgotrajni uporabi, pa tudi pri ostri ukinitvi peroralnih kontraceptivov, primeri niso redki hormonske motnje. To se izraža v kršitvi pogostosti menstruacije in njihovega trajanja, pa tudi količine izcedka. Menstruacija postane pretirano redka ali, nasprotno, obilna. Nekatere ženske občutijo bolečine v spodnjem delu trebuha. Kompleksno biološko aktivne snovi"Časovni faktor" ugodno vpliva na delovanje reproduktivnega sistema. Zmanjšane menstrualne bolečine z edinstvena sestava zdravilo, ki vključuje izvlečke iz zdravilna zelišča, vitamini C, E, B9 in PP, minerali(magnezij, železo, cink). Komponente pomagajo lajšati mišične krče, obnavljajo hormonsko ravnovesje, kar je precej pogosto med uporabo kontracepcijskih sredstev ali po zavrnitvi.

Pomembno si je zapomniti, da hormonski kontraceptivi ne morejo zaščititi pred spolno prenosljivimi boleznimi, zato v odsotnosti zaupanja v spolnega partnerja ali v priložnostnih odnosih uporabite pregradne metode kontracepcija (kondom).

Samo ginekolog skupaj z žensko lahko izbere eno ali drugo hormonsko kontracepcijsko zdravilo ob upoštevanju številnih dejavnikov in rezultatov analize na hormone (FSH, estradiol in testosteron), ki se izvaja sredi menstrualnega ciklusa.

Sodobne hormonske kontracepcijske tablete lahko razdelimo v več skupin, od katerih je vsaka primerna za določeno kategorijo žensk. Pri tem se upošteva starost, ali je ženska rodila ali še ne, ali trpi zaradi hormonskih ali drugih telesnih motenj.

1. Kombinirane kontracepcijske tablete

Kontracepcija za ženske, ki so rodile ali ženske v pozni rodni dobi, ki vodijo redno spolno življenje, v primeru kontraindikacij za uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov (estrogenov). Ta zdravila imajo manj stranskih učinkov in rahlo manjša stopnja zanesljivost.

ime	Sestavljen	Opombe
Exluton	Linestrenol 500 mcg.	Monofazno zdravilo najnovejša generacija. Lahko se jemlje med dojenjem (dojenjem).
Charosetta	Desogestrel 0,075 mg.	Novo monofazno zdravilo. Za ženske z intoleranco za estrogen in doječe matere.
Norkolut	Noretisteron 500 mcg.	monofazno zdravilo.
Microlute	Levonorgestrel 300 mcg.	monofazno zdravilo.
Micronor	Noretisteron 350 mcg.	monofazno zdravilo.

Sikirina Olga Iosifovna

Iz prejšnjih objav vemo za abortivni učinek hormonskih kontraceptivov (GC, OK). V zadnjem času lahko v medijih najdete ocene prizadetih žensk zaradi stranskih učinkov OK, nekaj jih bomo navedli na koncu članka. Da bi izpostavili to problematiko, smo se obrnili na zdravnika, ki je te podatke pripravil za ABC zdravja in nam prevedel tudi fragmente člankov s tujimi študijami o stranskih učinkih HA.

Neželeni učinki hormonskih kontraceptivov.

Delovanje hormonskih kontraceptivov, kot pri drugih zdravila, so določene z lastnostmi njihovih sestavnih snovi. V večini kontracepcijske tablete Predpisana za načrtovano kontracepcijo, obstajata 2 vrsti hormonov: en gestagenski in en estrogen.

Gestageni

Gestageni = gestageni = progestini hormoni, ki se proizvajajo rumeno telo jajčniki (tvorba na površini jajčnikov, ki se pojavi po ovulaciji - sproščanju jajčeca), v majhni količini - s skorjo nadledvične žleze in med nosečnostjo - s posteljico. Glavni progestagen je progesteron.

Ime hormonov odraža njihovo glavno funkcijo - "pro gestation" = "[ohranite] nosečnost" s prestrukturiranjem materničnega endotelija v stanje, potrebno za razvoj oplojenega jajčeca. Fiziološki učinki gestagenov so združeni v tri glavne skupine.

1. vegetativni učinek. Izraža se v zatiranju proliferacije endometrija, ki je posledica delovanja estrogenov, in njegove sekretorne transformacije, ki je zelo pomembna za normalen menstrualni ciklus. Ko nastopi nosečnost, gestageni zavirajo ovulacijo, znižajo tonus maternice, zmanjšajo njeno razdražljivost in kontraktilnost ("zaščitnik" nosečnosti). Progestini so odgovorni za "zorenje" mlečnih žlez.
2. generativno delovanje. V majhnih odmerkih progestini povečajo izločanje folikle stimulirajočega hormona (FSH), ki je odgovoren za zorenje ovarijskih foliklov in ovulacijo. AT velike odmerke gestageni blokirajo tako FSH kot LH (luteinizirajoči hormon, ki sodeluje pri sintezi androgenov in skupaj s FSH zagotavlja ovulacijo in sintezo progesterona). Gestageni vplivajo na središče termoregulacije, kar se kaže s povišanjem temperature.
3. Splošno ukrepanje. Pod vplivom gestagenov se zmanjša aminski dušik v krvni plazmi, poveča se izločanje aminokislin, poveča se ločevanje želodčnega soka in upočasni izločanje žolča.

Sestava peroralnih kontraceptivov vključuje različne gestagene. Nekaj ​​časa je veljalo, da med progestini ni razlike, zdaj pa je zagotovo znano, da razlika v molekularni strukturi zagotavlja različne učinke. Z drugimi besedami, gestageni se razlikujejo po spektru in resnosti. dodatne lastnosti, vendar so 3 zgoraj opisane skupine fizioloških učinkov inherentne vsem. Značilnosti sodobnih progestinov so prikazane v tabeli.

Izrazito ali zelo izrazito gestageni učinek skupni vsem gestagenom. Gestageni učinek se nanaša na tiste glavne skupine lastnosti, ki so bile omenjene prej.

Androgena aktivnost ni značilen za številna zdravila, njegov rezultat je zmanjšanje količine "dobrega" holesterola (HDL holesterola) in povečanje koncentracije "slabega" holesterola (LDL holesterola). Posledično se poveča tveganje za aterosklerozo. Poleg tega obstajajo simptomi virilizacije (moške sekundarne spolne značilnosti).

Eksplicitno antiandrogeni učinek na voljo samo za tri zdravila. Ta učinek ima pozitivno vrednost– izboljšanje stanja kože (kozmetična stran problema).

Antimineralokortikoidno delovanje povezana s povečano diurezo, izločanjem natrija, zmanjšano krvni pritisk.

Glukokortikoidni učinek vpliva na presnovo: zmanjša se občutljivost telesa na inzulin (tveganje za sladkorno bolezen), povečana sinteza maščobne kisline in trigliceridi (tveganje za debelost).

Estrogeni

Druga sestavina kontracepcijskih tablet je estrogen.

Estrogeni- ženski spolni hormoni, ki jih proizvajajo folikli jajčnikov in skorja nadledvične žleze (pri moških pa tudi moda). Obstajajo trije glavni estrogeni: estradiol, estriol in estron.

Fiziološki učinki estrogena:

- proliferacija (rast) endometrija in miometrija glede na vrsto njihove hiperplazije in hipertrofije;

- razvoj spolnih organov in sekundarnih spolnih značilnosti (feminizacija);

- zatiranje laktacije;

- zaviranje resorpcije (destrukcija, resorpcija) kostno tkivo;

- prokoagulantno delovanje (povečano strjevanje krvi);

- povečanje vsebnosti HDL ("dobrega" holesterola) in trigliceridov, zmanjšanje količine LDL ("slabega" holesterola);

- zadrževanje natrija in vode v telesu (in posledično zvišanje krvnega tlaka);

- zagotavljanje kislega okolja nožnice (normalno pH 3,8-4,5) in rast laktobacilov;

- povečana proizvodnja protiteles in aktivnost fagocitov, povečana odpornost telesa na okužbe.

Estrogeni v peroralnih kontraceptivih so potrebni za nadzor menstrualnega ciklusa, ne sodelujejo pri zaščiti pred neželeno nosečnostjo. Najpogosteje sestava tablet vključuje etinilestradiol (EE).

Mehanizmi delovanja peroralnih kontraceptivov

Torej, glede na osnovne lastnosti gestagenov in estrogenov, lahko ločimo naslednje mehanizme delovanja peroralnih kontraceptivov:

1) zaviranje izločanja gonadotropnih hormonov (zaradi gestagenov);

2) sprememba pH vagine na bolj kislo stran (učinek estrogenov);

3) povečana viskoznost cervikalne sluzi (gestageni);

4) izraz "vsaditev jajčne celice", uporabljen v navodilih in priročnikih, ki prikriva neuspešni učinek HA od žensk.

Komentar ginekologa o abortivnem mehanizmu delovanja hormonskih kontraceptivov

Ko je implantiran v steno maternice, je zarodek večcelični organizem(blastocista). Jajčeca (tudi oplojenega) se nikoli ne vsadi. Implantacija se pojavi 5-7 dni po oploditvi. Zato tisto, kar se v navodilih imenuje jajce, pravzaprav sploh ni jajce, ampak zarodek.

Neželeni estrogen ...

Pri temeljitem preučevanju hormonskih kontraceptivov in njihovega vpliva na telo je bilo ugotovljeno, da so neželeni učinki v večji meri povezani z vplivom estrogenov. Zato je manjša kot je količina estrogenov v tableti, manj je stranskih učinkov, vendar jih ni mogoče popolnoma odpraviti. Prav ti sklepi so spodbudili znanstvenike k izumljanju novih, naprednejših zdravil, peroralne kontraceptive, pri katerih je bila količina estrogenske komponente merjena v miligramih, pa so nadomestile tablete, ki vsebujejo estrogen v mikrogramih ( 1 miligram [ mg] = 1000 mikrogramov [ mcg]). Trenutno obstajajo 3 generacije kontracepcijskih tablet. Delitev na generacije je posledica tako spremembe količine estrogena v pripravkih kot uvedbe novejših analogov progesterona v sestavo tablet.

Prva generacija kontracepcijskih sredstev vključuje "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Ta zdravila se že od odkritja pogosto uporabljajo, kasneje pa so opazili njihov androgeni učinek, ki se kaže v hrapavi glasu, rasti dlak na obrazu (virilizacija).

Zdravila druge generacije vključujejo Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston in druga.

Najpogosteje uporabljena in razširjena so zdravila tretje generacije: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina in drugi. Pomembna prednost teh zdravil je njihova antiandrogena aktivnost, ki je najbolj izrazita pri Diane-35.

Študija lastnosti estrogenov in ugotovitev, da so glavni vir stranskih učinkov pri uporabi hormonskih kontraceptivov, je znanstvenike pripeljala do ideje, da bi ustvarili zdravila z optimalnim zmanjšanjem odmerka estrogena v njih. Nemogoče je popolnoma odstraniti estrogene iz sestave, saj igrajo pomembno vlogo pri vzdrževanju normalnega menstrualnega ciklusa.

V zvezi s tem se je pojavila delitev hormonskih kontraceptivov na visoko, nizko in mikrodozirane pripravke.

Visok odmerek (EE = 40-50 mcg na tableto).

• "Ne-ovlon"
• Ovidon in drugi
• Ne uporablja se za kontracepcijo.

Nizek odmerek (EE = 30-35 mcg na tableto).

• "Marvelon"
• "Janine"
• "Yarina"
• "Femoden"
• "Diana-35" in drugi

Mikrodozirano (EE = 20 mcg na tableto)

• "Logest"
• Mercilon
• "novinet"
• "Minisiston 20 Fem", "Jess" in drugi

Neželeni učinki hormonskih kontraceptivov

Neželeni učinki pri uporabi peroralnih kontraceptivov so vedno podrobno opisani v navodilih za uporabo.

Ker so stranski učinki pri uporabi različnih kontracepcijskih tablet približno enaki, jih je smiselno upoštevati, pri čemer izpostavimo glavne (hude) in manj hude.

Nekateri proizvajalci navajajo stanja, ki jih je treba takoj prenehati jemati. Te države vključujejo naslednje:

1. Arterijska hipertenzija.
2. Hemolitično-uremični sindrom, ki se kaže s triado znakov: akutni odpoved ledvic, hemolitična anemija in trombocitopenija (nizko število trombocitov).
3. Porfirija je bolezen, pri kateri je motena sinteza hemoglobina.
4. Izguba sluha zaradi otoskleroze (fiksacija slušne koščice, ki bi moral biti običajno mobilni).

Skoraj vsi proizvajalci označujejo tromboembolijo kot redke ali zelo redke stranske učinke. Toda to hudo stanje si zasluži posebno pozornost.

Tromboembolija- to je blokada krvna žila tromba. To je akutno stanje, ki zahteva kvalificirana pomoč. Tromboembolija se ne more pojaviti nenadoma, potrebuje posebne "pogoje" - dejavnike tveganja ali obstoječe žilne bolezni.

Dejavniki tveganja za trombozo (nastajanje krvnih strdkov v žilah – trombi – oviranje prostega, laminarnega pretoka krvi):

- starost nad 35 let;

- kajenje (!);

— visoka stopnja estrogen v krvi (ki se pojavi pri jemanju peroralnih kontraceptivov);

- povečano strjevanje krvi, ki ga opazimo pri pomanjkanju antitrombina III, proteinov C in S, disfibrinogenemija, bolezen Marchiafava-Michelli;

- travme in obsežne operacije v preteklosti;

- venska kongestija sedeči načinživljenje;

- debelost;

— krčne žile vene na nogah;

- poškodba zaklopnega aparata srca;

- atrijska fibrilacija, angina pektoris;

- bolezni možganskih žil (vključno s prehodnimi ishemičnimi napadi) ali koronarnih žil;

- arterijska hipertenzija zmerne ali hude stopnje;

– bolezni vezivnega tkiva(kolagenoze) in predvsem sistemski eritematozni lupus;

- dedna nagnjenost k trombozi (tromboza, miokardni infarkt, okvara možganska cirkulacija najbližji sorodniki).

Če so ti dejavniki tveganja prisotni, ima ženska, ki jemlje hormonske kontracepcijske tablete, znatno povečano tveganje za razvoj trombembolije. Tveganje za tromboembolijo se poveča s trombozo katere koli lokalizacije, tako sedanje kot pretekle; z miokardnim infarktom in možgansko kapjo.

Tromboembolija, ne glede na njeno lokalizacijo, je hud zaplet.

	… koronarne žile →	miokardni infarkt
	… možganske žile →	možganska kap
	… globoke vene nog →	trofične razjede in gangrena
	... pljučna arterija (PE) ali njene veje →	od pljučni infarktšokirati
tromboembolija…	... jetrne žile →	disfunkcija jeter, Budd-Chiarijev sindrom
	… mezenterične žile →	ishemična črevesna bolezen, črevesna gangrena
	... ledvične žile
	... žile mrežnice (žile mrežnice)

Poleg trombembolije obstajajo tudi drugi, manj hudi, a še vedno neprijetni stranski učinki. na primer kandidiaza (drozgo). Hormonski kontraceptivi povečajo kislost nožnice, v kislem okolju pa se glive dobro razmnožujejo, zlasti Candidaalbicans, ki je oportunistični patogen.

Pomemben stranski učinek je zadrževanje natrija in s tem vode v telesu. To lahko privede do edem in povečanje telesne mase. Zmanjšana toleranca na ogljikove hidrate kot stranski učinek uporabe hormonske tablete, povečuje tveganje za sladkorna bolezen.

Drugi neželeni učinki, kot so: nihanje razpoloženja, nihanje razpoloženja, povečan apetit, slabost, motnje blata, sitost, otekanje in bolečina mlečnih žlez in nekateri drugi – čeprav niso hudi, pa vplivajo na kakovost življenja osebe. ženska.

V navodilih za uporabo hormonskih kontraceptivov so poleg stranskih učinkov navedene tudi kontraindikacije.

Kontracepcijska sredstva brez estrogena

Obstajati ki vsebujejo gestagene kontracepcijska sredstva ("mini pijača"). V njihovi sestavi, sodeč po imenu, samo gestagena. Toda ta skupina zdravil ima svoje indikacije:

- kontracepcija za doječe ženske (ne smejo jim predpisovati estrogensko-progestinskih zdravil, ker estrogen zavira dojenje);

- predpisana ženskam, ki so rodile (ker je glavni mehanizem delovanja "mini-drink" zatiranje ovulacije, kar je nezaželeno pri nerojenih ženskah);

- v pozni rodni dobi;

- ob prisotnosti kontraindikacij za uporabo estrogena.

Poleg tega imajo ta zdravila tudi neželene učinke in kontraindikacije.

Posebno pozornost je treba nameniti nujna kontracepcija". Sestava takšnih zdravil vključuje bodisi progestogen (levonorgestrel) bodisi antiprogestin (mifepriston) v velikem odmerku. Glavni mehanizmi delovanja teh zdravil so zaviranje ovulacije, zgostitev cervikalne sluzi, pospeševanje luščenja (deskvamacije) funkcionalne plasti endometrija, da se prepreči pritrditev oplojenega jajčeca. In Mifepriston ima dodaten učinek - povečanje tonusa maternice. Zato ima enkratna uporaba velikega odmerka teh zdravil zelo močan sočasni učinek na jajčnike, po jemanju tablet za nujno kontracepcijo lahko pride do resnih in dolgotrajnih menstrualnih motenj. Ženske, ki redno uporabljajo ta zdravila, so zelo ogrožene za svoje zdravje.

Tuje študije stranskih učinkov GC

Izvedene so bile zanimive študije o stranskih učinkih hormonskih kontraceptivov tuje države. Spodaj so odlomki iz več recenzij (prevod avtorja članka fragmentov tujih člankov)

Peroralni kontraceptivi in ​​tveganje za vensko trombozo

maj 2001

UGOTOVITVE

Hormonsko kontracepcijo uporablja več kot 100 milijonov žensk po vsem svetu. Število smrti zaradi bolezni srca in ožilja (venskih in arterijskih) med mladimi bolniki z nizkim tveganjem ni kadilke od 20 do 24 let - opaženo po vsem svetu v razponu od 2 do 6 letno na milijon, odvisno od regije prebivališča, ocenjenega srčno-žilnega tveganja in obsega presejalnih študij, ki so bile opravljene pred predpisovanjem kontracepcijskih sredstev. Medtem ko tveganje venska tromboza bolj pomembno pri mlajših bolnikih, je tveganje za arterijsko trombozo pomembnejše pri starejših bolnikih. Več kadilk Srednja leta ob uporabi peroralnih kontraceptivov je število smrti od 100 do nekaj več kot 200 na milijon vsako leto.

Zmanjšanje odmerka estrogena je zmanjšalo tveganje za vensko trombozo. Progestini tretje generacije v kombiniranih peroralnih kontraceptivih so povečali število neželenih učinkov hemolitične spremembe in tveganje za trombozo, zato jih ne smemo dajati kot prva izbira pri začetnikih s hormonsko kontracepcijo.

Razumna uporaba hormonskih kontraceptivov, vključno z izogibanjem njihovi uporabi pri ženskah z dejavniki tveganja, je v večini primerov odsotna. Na Novi Zelandiji so raziskali vrsto smrti zaradi PE, pogosto pa je bil vzrok tveganje, ki ga zdravniki niso ugotovili.

Razumen recept lahko prepreči arterijsko trombozo. Skoraj vse ženske, ki so imele miokardni infarkt med jemanjem peroralnih kontraceptivov, so bile bodisi starejše starostna skupina ali kadil ali imel druge dejavnike tveganja za arterijsko bolezen – zlasti arterijska hipertenzija. Izogibanje uporabi peroralnih kontraceptivov pri takšnih ženskah lahko povzroči zmanjšanje incidence arterijske tromboze, kot poročajo nedavne študije v industrializiranih državah. Ugoden učinek, ki ga imajo peroralni kontraceptivi tretje generacije lipidni profil njihove vloge pri zmanjševanju števila srčnih in možganskih napadov pa kontrolne študije še niso potrdile.

Da bi se izognili venski trombozi, zdravnik vpraša, ali je bolnik kdaj imel vensko trombozo v preteklosti, ugotovi, ali obstajajo kontraindikacije za predpisovanje peroralnih kontraceptivov in kakšna je nevarnost tromboze pri jemanju hormonskih zdravil.

Niksodozirani peroralni kontraceptivi s progestogenom (prva ali druga generacija) so povzročili manjše tveganje za vensko trombozo kot kombinirana zdravila; vendar tveganje pri ženskah z anamnezo tromboze ni znano.

Debelost velja za dejavnik tveganja za vensko trombozo, vendar ni znano, ali se to tveganje poveča z uporabo peroralnih kontraceptivov; tromboza je redka debelih ljudi. Debelost pa se ne šteje za kontraindikacijo za uporabo peroralnih kontraceptivov. Površinske krčne žile niso posledica že obstoječe venske tromboze ali dejavnik tveganja za globoko vensko trombozo.

Dednost lahko igra vlogo pri nastanku venske tromboze, vendar ostaja njena oprijemljivost kot dejavnik visokega tveganja nejasna. Kot dejavnik tveganja za trombozo lahko štejemo tudi površinski tromboflebitis v anamnezi, zlasti če je v kombinaciji s poslabšano dednostjo.

Venska trombembolija in hormonska kontracepcija

Royal College of Obstetricians and Gynecologists, UK

julij 2010

Ali kombinirane hormonske kontracepcijske metode (tablete, obliž, vaginalni obroček) povečajo tveganje za vensko tromboembolijo?

Relativno tveganje za vensko tromboembolijo se poveča z uporabo katerega koli kombiniranega hormonskega kontraceptiva (tablete, obliž in vaginalni obroček). Vendar pa je redkost venske trombembolije pri ženskah reproduktivna starost pomeni, da absolutno tveganje ostaja nizko.

Relativno tveganje za vensko trombembolijo se poveča v prvih nekaj mesecih po začetku uporabe kombinirane hormonske kontracepcije. Ko se trajanje jemanja hormonskih kontraceptivov poveča, se tveganje zmanjša, vendar kot ozadje ostane do prenehanja uporabe hormonskih zdravil.

V tej tabeli so raziskovalci primerjali incidenco venske trombembolije na leto v različne skupineženske (glede na 100.000 žensk). Iz tabele je razvidno, da je pri nenosečih ženskah in ženskah, ki ne uporabljajo hormonskih kontraceptivov (nenosečnice, ki ne uporabljajo), na leto v povprečju registriranih 44 (z razponom od 24 do 73) primerov trombembolije na 100.000 žensk.

Odjemalci COC, ki vsebujejo drospirenon - uporabniki COC, ki vsebujejo drospirenon.

Uporabniki COC, ki vsebujejo levonorgestrel - uporabljajo COC, ki vsebujejo levonorgestrel.

Drugi COC niso določeni - drugi COC.

Nosečnice, ki niso uporabnice, so nosečnice.

Možganske kapi in srčni napadi med uporabo hormonske kontracepcije

"New England Journal of Medicine"

Medical Society of Massachusetts, ZDA

junij 2012

UGOTOVITVE

Čeprav je absolutno tveganje za možgansko kap in srčni infarkt, povezano s hormonskimi kontraceptivi, nizko, se je tveganje povečalo z 0,9 na 1,7 pri zdravilih, ki vsebujejo etinilestradiol v odmerku 20 mcg in z 1,2 na 2,3 pri uporabi zdravil, ki vsebujejo etinilestradiol v odmerku. 30-40 mcg, z relativno majhno razliko v tveganju, odvisno od vrste vključenega gestagena.

Tveganje za trombozo peroralne kontracepcije

WoltersKluwerHealth je vodilni ponudnik kvalificiranih zdravstvenih informacij.

HenneloreRott - nemški zdravnik

avgust 2012

UGOTOVITVE

Za različne kombinirane peroralne kontraceptive (COC) je značilno različno tveganje za vensko tromboembolijo, vendar enaka nevarna uporaba.

Zdravila izbire bi morali biti COC z levonorgestrelom ali noretisteronom (tako imenovana druga generacija), kot priporočajo nacionalne kontracepcijske smernice na Nizozemskem, v Belgiji, na Danskem, Norveškem in v Združenem kraljestvu. Druge evropske države takšnih smernic nimajo, so pa nujne.

Pri ženskah z anamnezo venske trombembolije in/ali znanimi okvarami koagulacije je uporaba COC in drugih kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo etinilestradiol, kontraindicirana. Po drugi strani pa tveganje za vensko tromboembolijo med nosečnostjo in poporodno obdobje veliko višje. Zaradi tega je treba takim ženskam ponuditi ustrezno kontracepcijo.

Ni razloga, da bi se vzdržali hormonske kontracepcije pri mladih bolnikih s trombofilijo. Pripravki, ki vsebujejo samo progesteron, so varni glede na tveganje za vensko tromboembolijo.

Tveganje venske trombembolije pri uporabnicah peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo drospirenon

Ameriški kolidž porodničarjev in ginekologov

november 2012

UGOTOVITVE
Tveganje za vensko tromboembolijo je večje pri uporabnicah peroralnih kontraceptivov (3-9/10.000 žensk na leto) v primerjavi z nenosečimi in neuporabnicami teh zdravil (1-5/10.000 žensk na leto). Obstajajo dokazi, da imajo peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo drospirenon, več visoko tveganje(10,22/10,000) kot pripravki, ki vsebujejo druge progestine. Vendar je tveganje še vedno nizko in veliko manjše kot med nosečnostjo (približno 5–20/10.000 žensk na leto) in po porodu (40–65/10.000 žensk na leto) (glej tabelo).

Tab. tveganje za tromboembolijo.

Danes je o hormonskih kontracepcijskih sredstvih veliko govoric in niso vse resnične. Mnoge ženske, ki so slišale dovolj "grozljivih zgodb", se še vedno bojijo uporabljati to metodo kontracepcije. Toda v resnici so hormonski kontraceptivi danes najbolj učinkovit in nežen način za preprečevanje neželene nosečnosti. Ob pravilni uporabi bo indeks zaščite 99,9 %, kar dokazuje učinkovitost ta metoda kontracepcija.

Kaj je pravilna uporaba hormonske kontracepcije in kakšne neželene učinke lahko povzročijo? Kateri predsodki ženskam preprečujejo uporabo te metode kontracepcije in kako daleč so od resnice? Kako izbrati prava vrsta hormonska kontracepcija? Na ta in druga vprašanja bomo poskušali najti odgovore.

Ali so hormonski kontraceptivi škodljivi za zdravje?

Legenda o nepredstavljivi škodljivosti kontracepcijskih tablet se je ohranila že od časa, ko so se pojavile prve tablete, ki so imele res veliko neprijetnih stranskih učinkov. Vsebovali so preveč hormonov, ki so povzročali glavobole, palpitacije, pa tudi slabost in vnetje trebušne slinavke. Ampak to je bilo pred več kot 30 ali 40 leti. Sodobne tablice vsebujejo sintetične estrogene tretje generacije, vsebujejo trikrat manj hormonov in tveganje za stranske učinke je veliko manjše.

Razumeti je treba, da sodobni hormonski kontraceptivi sploh niso zdravila, ki so prestrašila naše matere in babice, to so popolnoma nova zdravila, ki se uspešno uporabljajo ne le za zaščito pred neželenimi, ampak tudi za reševanje številnih drugih težav. Pomagajo popraviti hormonsko ozadje in menstrualni ciklus, zdravijo težave s kožo in pripravijo telo na spočetje in porod. Zato se takšnih zdravil ne smete bati, njihov učinek na zdravje je običajno pozitiven in v primeru povratni odziv Vedno lahko izberete drugo zdravilo.

Kdo ne bi smel uporabljati hormonskih kontraceptivov

Obstaja zelo malo kontraindikacij za uporabo hormonskih kontraceptivov, in poberi optimalno zdravilo večina žensk lahko. Obstajajo zdravila za mlade in starejše ženske, za ženske z različnimi zdravstvenimi težavami, obstajajo pa tudi številne kontraindikacije, pri katerih je tovrstna kontracepcija prepovedana.

Za tromboflebitis in trombozo pljučnih arterij in spodnjih okončin ne morete uporabljati hormonskih kontraceptivov. Kontraindikacija za to vrsto kontracepcije so tudi hormonsko odvisne oblike novotvorb, ki vključujejo različne tumorje dojk, maternice in jajčnikov. Prepovedana je uporaba teh zdravil in ženskam z boleznimi Ščitnica za katere je značilna povečana proizvodnja estrogena, sladkorna bolezen in hepatitis. Poleg tega kontracepcijska sredstva niso združljiva z nosečnostjo.

V prvih sedmih dneh jemanja kontracepcijski učinek ostane šibek, zato je treba vzporedno uporabljati druge metode zaščite. Šele po sedmih dneh rednega uživanja lahko raven estrogena v telesu zagotavlja kontracepcijski učinek. Prvih sedem dnevi tečejo kopičenje zdravila v telesu.

Peroralni kontraceptivi se običajno jemljejo po standardni shemi, ki vključuje 21 tablet.. Po koncu primanja se začne odtegnitvena krvavitev, po 7 dneh pa je treba tablete začeti jemati v novem krogu. Obstajajo tudi sheme z uporabo navideznih tablet ali placeba za en teden. To vam omogoča, da ne zgrešite in ne zamudite začetka jemanja tablet.

Pri pravilen sprejem po nekaj mesecih izginejo vse nevšečnosti, ki jih povzroča jemanje. Neželeni učinki izginejo, dnevni vnos tablet pa postane običajen in samodejen. Če se ohranijo nelagodje v povezavi z jemanjem zdravila, se je treba posvetovati z zdravnikom o izbiri primernejšega zdravila.

Nekaj ​​priljubljenih vprašanj o hormonski kontracepciji (video)

Hormonski kontraceptivi so za mnoge naše ženske še vedno zanimivost in zato porajajo veliko vprašanj. Ogledali si bomo nekaj najbolj priljubljenih vprašanj in odgovore nanje.

Ženske pogosto sprašujejo koliko časa po prenehanju jemanja kontracepcije lahko zanosite. Če ste vzeli OK in naredili pravilno, se bo skoraj takoj povrnilo polje njihovega preklica, sposobnost zanositve. V samo 3-6 mesecih bo sposobnost zanositve 85%, kot pri večini žensk, ki niso uporabljale hormonske kontracepcije.

Ali uporaba hormonskih kontraceptivov vpliva na ženski libido? Na to vprašanje ni dokončnega odgovora, saj je ta vpliv zelo individualen, vendar večina žensk opaža povečanje spolne želje. Morda je to posledica pomanjkanja strahu pred neželeno nosečnostjo. Če opazite zmanjšanje libida, je težavo mogoče rešiti s spremembo zdravila.

Zelo pogosto so ženske zaskrbljene Ali OK res prispeva k pridobivanju telesne teže. Strah pred pridobivanjem teže zaradi tablet je prisoten že zelo dolgo in ni brez razloga. Dejansko je na samem začetku jemanja tablet možno rahlo (za 2-3 kilograme) povečanje telesne mase zaradi zadrževanja tekočine v telesu, ki nato izgine sama od sebe. Poleg tega se lahko poveča OK, kar lahko ob pomanjkanju prehranskega nadzora vodi do povečanja telesne mase. Toda pri mnogih ženskah uporaba te vrste zdravila, nasprotno, izzove izgubo teže. Zato je mogoče reči, da Vpliv OK je tu nepomemben in je vse odvisno od same ženske, od njene prehrane in aktivnosti.