Vrste kontracepcije. Video: kontracepcijska sredstva za ženske. Hormonska kontracepcija

Spermicid- kreme, geli, aerosolne pene, pa tudi penaste in nepenaste supozitorije, ki vsebujejo aktivno sestavino, ki inaktivira spermo v nekaj sekundah (največ - 2 minuti). Običajno se uporablja z drugimi kontracepcijskimi sredstvi, kot so diafragme, kontracepcijske gobice in kondomi. 3 % žensk uporablja samo spermicide.

Kot aktivna sestavina se uporabljata 2 vrsti snovi

Površinsko aktivne snovi (kot je nonoksinol-9)

Zaviralci aktivnih encimov.

Aktivne sestavine uničijo semenčice, zmanjšajo njihovo gibljivost ali inaktivirajo encime, ki so potrebni za vstop semenčice v jajčece. Del semenčic, ki prodrejo v sluz materničnega vratu po izpostavljenosti spermicidom, ima zmanjšano plodnost.

Kombinirati ga je treba z metodami pregradne kontracepcije.

Spermicid je treba ponovno injicirati ob vsakem spolnem odnosu.

Po spolnem odnosu z uporabo spermicida se izpiranje ne sme izvajati 6-8 ur.

Po uporabi je treba aplikator sprati z vodo.

Indikacije: kontracepcija pri ženskah z zmanjšanim tveganjem za nosečnost (redki spolni odnosi ali pozna reproduktivna doba); kombinacija z ritmično metodo kontracepcije; začasno prekinitev uporabe IUD ali peroralnega kontraceptiva.

Pomanjkljivosti: relativno nizek kontracepcijski učinek (pogostnost nosečnosti je 25-30 primerov na 100 žensk na leto), možnost teratogenih učinkov na plod med nosečnostjo.

Prednosti... Ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi, vnetji medeničnih organov, zlasti v kombinaciji z pregradnimi metodami kontracepcije. Ugotovljeno je bilo, da nonoxynol-9 inaktivira tudi gonokoke, virus genitalnega herpesa, trichomonas, treponema pallidum in celo HIV.

PREKINENA SPOLNA KOMUNIKACIJA (prekinitev spolnega odnosa)

Običajni spolni odnos se konča z ejakulacijo zunaj ženskih genitalnih poti.

Metoda ima številne pomanjkljivosti:

Nizek kontracepcijski učinek (15-30 nosečnosti na 100 žensk na leto) 60 % žensk nima orgazma

Pri dolgotrajni uporabi se lahko razvijejo zastoji v majhni medenici, frigidnost, disfunkcija jajčnikov

Pri moških lahko dolgotrajna uporaba povzroči nevrastenijo, zmanjšano moč, hipertrofijo prostate.

Intrauterine naprave

prednosti:

Visoka učinkovitost - pogostost nosečnosti pri uporabi intrauterinih pripomočkov (IUD) je 2-3 primere na 100 žensk na leto.

Pomanjkanje sočasnih sistemskih učinkov na presnovo.

Za dolgotrajno uporabo zadostuje en sam poseg (vstavitev IUD).

Pomanjkanje teratogenega delovanja.

Reverzibilnost kontracepcije.

Odprava psihičnega nelagodja, povezanega s potrebo po skrbi za preprečevanje neželene nosečnosti pred vsakim spolnim odnosom.

Slabosti: veliko število kontraindikacij:

Visoko tveganje za razvoj vnetnih procesov maternice in njenih dodatkov

Povečana izguba krvi med menstruacijo

Veliko tveganje za perforacijo maternice.

Mehanizem delovanja:

inerten ( brez drog ) IUD - delovanje je povezano z lokalno aseptično vnetno reakcijo, ki jo povzroči prisotnost tujka v maternici.

Kontrakcije miometrija, povečana peristaltika jajcevodov- oplojeno jajčece hitreje prehaja skozi jajcevod cevi in ​​vstopi v maternično votlino, preden nastanejo pogoji za njegovo implantacijo.

Vnetje endometrija (ne vedno), ki tudi preprečuje implantacijo. Dodatek bakra poveča vnetni odziv.

Po odstranitvi tako z bakrom kot brez bakra prevlečenih IUD vnetni odziv hitro izgine, čemur sledi obnovitev plodnosti.

Spermatotoksični in ovotoksični učinek bakrovih ionov.

Zdravila IUD s progesteronom kažejo svoj kontracepcijski učinek lokalno v endometriju in materničnem vratu - endometrij ne podleže spremembam, potrebnim za implantacijo, spremembe v cervikalni sluzi ovirajo prodiranje sperme.

Vrste:

TSi-380A: obdobje uporabe - 5 let

TCu-220, TCu-220B - 3 leta

TCu-200Ag - 3 leta

TCu-380Ag - 4 leta

Multiload C 375 - star 5 let

Vsaka ženska, ki skrbi za svoje zdravje, bi morala resno vzeti izbiro sredstev za preprečevanje neželene nosečnosti. Sodobna zaščitna sredstva vam omogočajo, da se rešite pred motečimi mislimi o nenačrtovanem spočetju.

Vrste kontracepcije

Najbolj priljubljen med njimi je kondom. Je precej zanesljiv in cenovno dostopen, poleg tega njegova uporaba nima negativnega vpliva na telo. Edina izjema je prisotnost, vendar ta reakcija ni pogosta.

Večina sodobne vrste kontracepcija - spermicidi. Vsebujejo osnovo, ki zagotavlja učinkovito porazdelitev zdravila po vagini, pa tudi Kemična snov, kar maksimalno zmanjša aktivnost sperme (ali jih uniči). Najpogosteje uporabljen nonoksinol ali Ima škodljiv učinek na spermo.

Omeniti velja, da uporaba takšnih sredstev ni kontraindicirana niti med dojenjem. Prav tako nima starostnih omejitev. Poleg tega spermicidi zanesljivo ščitijo pred spolno prenosljivimi boleznimi, praktično ne škodujejo zdravju, se lahko uporabljajo dolgo časa, in so tudi dodaten vir mazanja. Dobro se ujemajo z drugimi. Vendar so opaženi alergijske reakcije na eno ali drugo komponento, ki je del spermicidov.

Hormonske vrste kontracepcija

S tem načinom zaščite se zdravila, ki preprečujejo, jemlje peroralno. Vsako takšno zdravilo vsebuje hormone, ki po vstopu v žensko telo preprečijo ovulacijo. Priporočljivo je, da se posvetujete z zdravnikom, saj vam bo specialist povedal, kateri so najbolj primerni za vas. Ne smemo pozabiti, da uporaba takšnih sredstev ni priporočljiva v prvih nekaj mesecih po porodu in skozi celotno obdobje laktacije. Visoko kontracepcijski učinek teh zdravil je v prisotnosti estrogenov in gestagenov v njihovi sestavi.

Za zaščito lahko uporabite tudi majhno in prilagodljivo, tako da jo lahko enostavno vstavite sami. Njegova prednost pred tabletami je, da vsebuje veliko manj hormonov... Pomembno si je zapomniti, da ga je treba odstraniti po treh tednih uporabe.

Intrauterina kontracepcija je tuljava, ki se vstavi v maternico. Vsebuje določeno količino hormona, ki ga telo redno vnaša v majhnih količinah. Takšna spirala bo zaščitila žensko pred neželena nosečnost pet let pa je njegova namestitev kontraindicirana ob prisotnosti nalezljivih bolezni, pa tudi tistih pripadnic nežnejšega spola, ki še niso rodile.

Obliž, ki preprečuje zanositev, najbolj v celoti razkriva koncept, kot so "sodobne vrste kontracepcije". Dovolj je, da ga nalepite na telo in zaščitite pred nenačrtovana nosečnost predviden za en teden. Ta obliž vsebuje hormone, ki, ko pridejo skozi kožo v krvni obtok, zagotavljajo visok kontracepcijski učinek.

Svojo izbiro lahko ustavite tudi na podkožnem vsadku. Takšno orodje je nameščeno pod notranja stran ramo. Ta postopek opraviti le specialist. Implantat je palica naslednjih dimenzij: dolžina - 4 centimetre, premer - 2 milimetra. Vsebuje hormon progestogen. Postopek namestitve takšnega orodja traja nekaj minut. Njegova veljavnost je 3 leta. V tem času bodo majhni odmerki hormona vstopili v krvni obtok in popolnoma izpolnili svojo funkcijo preprečevanja procesa ovulacije.

Glavne vrste kontracepcije za ženske so bile navedene zgoraj. Izbira je vaša!

Ne samo moški, ampak tudi ženska bi morala razmišljati in skrbeti za preprečevanje neželene nosečnosti med seksom. Poleg tega mora pozneje vzeti ona kritične odločitve- roditi ali umetno prekiniti nosečnost, se poročiti ali ostati mati samohranilka. Zato je vredno vedeti o vseh vrstah ženskih kontracepcijskih sredstev, ki jih odobri in priporoča uradna medicina.

Kazalo:

Pregradna metoda ženske kontracepcije

Bistvo pregradna kontracepcija je preprečevanje vstopa sperme v maternico. Takšno oviro je mogoče ustvariti mehansko in/ali kemično.

Lokalne kemikalije

V medicini se takšna sredstva imenujejo spermicidi in so na voljo v različnih oblikah farmakološke oblike- tablete in supozitorije penaste narave, aerosoli, paste, kroglice za intravaginalno uporabo. Sestava takšnih sredstev vključuje snovi, ki škodljivo vplivajo na spermatozoide - na primer benzalkonijev klorid, nonoksinol-9. Menijo, da je učinkovitost lokalnih kemikalij iz kategorije kontracepcijskih sredstev 85%.

Lastnosti lokalnih kemikalij:

• lahko uporablja ženska brez predhodnega pregleda pri ginekologu in prejema sestankov;
• ta sredstva za preprečevanje neželene nosečnosti prispevajo k nastanku dodatnega mazanja v nožnici;
• ni kontraindicirana za sočasno uporabo z kemična sredstva katero koli drugo kontracepcijsko sredstvo - to bo le povečalo učinek;
• so sposobni zagotoviti neintenziven protivnetni učinek, po nekaterih poročilih pa služijo celo kot profilaksa onkološke bolezniženski reproduktivni sistem.

Opomba:spermicid ne začne delovati takoj - trajalo bo 15-20 minut, zato je treba uvedbo kontracepcijskih sredstev te skupine izvajati le 15-20 minut pred spolnim odnosom. Če poteka več spolnih odnosov zapored, potem morate pred vsakim od njih injicirati sredstvo.

Mehanske metode ženske kontracepcije

Takšna sredstva veljajo za popolnoma neškodljive in jih lahko uporabljajo vse ženske brez kakršnih koli omejitev. Poleg tega lahko ženska takšno kontracepcijo kadar koli zavrne, če se odloči za spočetje otroka. Toda zdravniki pravijo, da bo ženska potrebovala posebno usposabljanje za uporabo mehanske kontracepcije, po porodu ali z nenadnim povečanjem telesne mase pa bo treba spremeniti / izbrati nova velikost. Mehanske metode ženske kontracepcije vključujejo:

1. ... Izgledajo kot kapica z upogljivim robom, izdelana iz gume ali lateksa. Kupola diafragme zapira maternični vrat, kar onemogoča vstop sperme v votlinski organ.

Kako ga pravilno uporabljati: diafragma se vstavi v nožnico tik pred spolnim odnosom, vendar je možno vnaprej - zadevno kontracepcijsko sredstvo je dovoljeno najti v nožnici od 6 do 24 ur. Vaginalna diafragma se uporablja skupaj s spermicidi – prevlečeni so na notranji strani diafragme in obročka.

1. Ženski kondomi ... Izdelane so iz poliuretanskih vrečk dolžine 17 cm in premera 7-8 cm z dvema obročkoma na koncih. Na enem obroču je tanek film - meji na maternični vrat in preprečuje prodiranje semenčic v votlino organa.

Kako ga pravilno uporabljati: ženski kondom se vstavi tako kot navaden tampon, nekaj ur pred spolnim odnosom. Ta izdelek je za enkratno uporabo, za naslednji seks morate uporabiti nov ženski kondom.

1. Cervikalne kapice... To je mehka gumijasta kapica, ki se prilega neposredno na maternični vrat – med materničnim vratom in robom pokrovčka nastane negativni tlak, ki onemogoča prodiranje semenčic. Cervikalna kapica je manjša od vaginalne diafragme, učinkovitost uporabe je 60-80%.

Kako ga pravilno uporabljati: cervikalni pokrov se vstavi pol ure pred spolnim odnosom in se ne odstrani v 6-8 urah. Pred uporabo se obravnavano kontracepcijsko sredstvo zdravi s spermicidi - mažejo rob.

Ta vrsta ženske kontracepcije velja za eno najučinkovitejših, vendar se lahko uporablja le po navodilih zdravnika, ženska pa ne bo mogla sama postaviti intrauterine naprave. Ginekologi določijo le dve obravnavani vrsti kontracepcije:

• ki vsebujejo baker;
• ki vsebujejo progestin.

Proizvedeno intrauterine naprave izdelan iz plastike (popolnoma varen), v kateri je nameščena bakrena žica ali miniaturna posoda s progestinom.
Načelo delovanja intrauterinih pripomočkov:

• preprečiti prodiranje sperme v maternico - IUD, ki vsebujejo progestin, znatno zmanjšajo to sposobnost;
• ne dovolite implantacije (premikanja) jajčeca v maternično votlino;
• preprečiti ovulacijo - to velja samo za intrauterine naprave, ki vsebujejo progestin;
• sredstva, ki vsebujejo baker, škodljivo vplivajo tako na spermo kot na jajčeca.

Intrauterina naprava je nameščena dlje časa - od 2 do 5 let in običajno se žensko telo normalno/ustrezno odzove na takšen "poseg". V nekaterih primerih se lahko razvijejo zapleti:

• vnetni procesi materničnega vratu in dodatkov - po statističnih podatkih se tveganje za nastanek takšnih patologij z obstoječo intrauterino napravo poveča 2-3 krat;
• menstrualne nepravilnosti - datumi mesečnih krvavitev se lahko "premikajo", postanejo bolj obilni, lahko se pojavijo medmenstrualne krvavitve;
• nelagodje med spolnim odnosom - bolečina, pekoč občutek.

Opomba:če opazi tudi ženska dolgotrajna krvavitev iz nožnice se pojavijo intenzivne bolečine v spodnjem delu trebuha, pojavi se šibkost in bledica kože, potem se morate nemudoma obrniti na zdravniško pomoč... To stanje lahko kaže na perforacijo (preboj) stene maternice z intrauterino napravo. To se zgodi izjemno redko - po statističnih podatkih 1 primer na 10.000, vendar bi morala vsaka ženska vedeti za tak zaplet. Prednosti uporabe intrauterine naprave:

Slabosti uporabe intrauterine naprave:

• pred namestitvijo je nujno, da ga pregleda ginekolog;
• samo zdravnik lahko namesti in odstrani IUD;
• po vsaki menstruaciji morate preveriti prisotnost anten intrauterine naprave - včasih lahko izpade;
• V prvih nekaj mesecih po namestitvi IUD se lahko menstrualna krvavitev poveča.

Kontraindikacije za namestitev intrauterine naprave:

• diagnosticirane onkološke bolezni genitalij ali notranjih spolnih organov;
• sum na končano nosečnost;
• akutni/kronični procesi vnetnih oz nalezljiva v reproduktivnem sistemu (vključno z zunanjimi spolnimi organi);
• krvavitev iz maternice patološki nepojasnjena etiologija;
• maternica z dvema rožema;
• stenoza materničnega vratu.

Obstajajo tudi pogojne kontraindikacije za uporabo intrauterine naprave kot kontracepcije - to pomeni, da je nezaželeno, da bi z njimi vstavili IUD, a končno odločitev sprejme le ginekolog. Kondicionirane kontraindikacije vključujejo:

• ektopična anamneza;
• diagnosticiran;
• pomanjkanje poroda;
• motnje strjevanja krvi.

Hormonska kontracepcija

Priporočamo branje:

Hormonski kontraceptivi so zdravila, ki vsebujejo kemične analoge ženski hormoni... Preprečujejo začetek ovulacije, zaradi česar je nemogoče zanositi otroka. V skupino hormonskih kontraceptivov vključuje tablete, vsadke, obliže, hormonski vaginalni obroč. Tablete veljajo za najbolj priljubljene, vendar morate izbrati vrsto hormonskega kontracepcijskega sredstva glede na vaše potrebe / zmožnosti:

• kontracepcijske tablete zahtevajo odličen spomin, odgovornost in točnost - jemati jih je treba ob strogo določenem času in ne zamuditi niti enega dne;
• omete lahko uporabljate 7-9 dni zapored, to je le 3 obliže na mesec;
• hormonski obroč ima mesečni rok izkoriščanje.

Pred začetkom uporabe hormonskih kontraceptivov je treba obiskati ginekologa, opraviti pregled in se odločiti za eno ali drugo zdravilo. Obstajajo tudi jasno opredeljene kontraindikacije za uporabo te vrste kontracepcije:

• ste v obdobju dojenja in je od poroda minilo manj kot 6 mesecev;
• ni dojenja, vendar je od rojstva minilo manj kot 3 tedne;
• zgodovina možganske kapi, ishemična bolezen srca, pljučna hipertenzija, bakterijski endokarditis;
• predhodno diagnosticiran tromboflebitis;
• ste močni in vaša starost je 35 let ali več;
• v nedavni preteklosti je trpela ženska (pred manj kot 3 meseci);
• je bila predhodno diagnosticirana ciroza jeter in druge patologije tega organa;
• anamneza bolezni žolčnika in žolčevodov, ki zahtevajo stalno zdravljenje;
• rak dojke (tudi po popolnem celjenju);
• povečano strjevanje krvi;
• zdravnik predpisal in nenehno jemlje antikonvulzivna in/ali protituberkulozna zdravila.

Opomba:če se pojavi vsaj eden od zgornjih dejavnikov, je uporaba hormonskih kontraceptivov strogo prepovedana.

Ženska kirurška kontracepcija

Govorimo o sterilizaciji – nepovratnem procesu, ki velja za najučinkovitejšega za preprečevanje neželene nosečnosti. Indikacije za sterilizacijo ženske so le želja po prenehanju verjetnosti zanositve. Toda k temu vprašanju je treba pristopiti zelo previdno - proces je nepovraten, čeprav obstajajo drage mikrokirurške operacije, ki lahko "obrnejo uro nazaj". Pogosto se kirurška kontracepcija uporablja iz zdravstvenih razlogov - ženska ima na primer hude malformacije srčno-žilnega, dihalnega, sečnega sistema, bolezni krvi, maligne novotvorbe. Kontraindikacije za sterilizacijo so:

• akutne vnetne bolezni medeničnih organov;
• okužba generalizirane ali žariščne lokalizacije;
• tumorji benigne narave, ki se razvijejo v majhni medenici;
• izrazita kaheksija;
• diabetes mellitus / diabetes insipidus;
• adhezivna bolezen medeničnih organov in / ali trebušne votline;
• popkovna kila - velja samo za kirurška kontracepcija laparoskopska metoda.

Opomba:še vedno poteka razprava o sterilizaciji žensk z diagnozo duševne motnje, duševna zaostalost- te patologije niso medicinski pokazatelj za kirurško kontracepcijo.

Zdaj je to najbolj priljubljena metoda kirurške kontracepcije - metoda ima številne prednosti. Na primer, po izvedbi takega kirurški poseg na kožo brazgotina ne ostane, obdobje rehabilitacije je zelo kratko, bolniki dobro prenašajo tak poseg. Opomba:ni izključeno, da se laparoskopska ligacija jajcevodov izvaja ambulantno - ženska dobi lokalno anestezijo, 2 uri po zaključku postopka in v odsotnosti vidnih sprememb v počutju na slabše. , lahko gre bolnik domov.

Na sprednji strani se naredi miniaturni rez trebušna stena- velikost ne presega 6 cm Prednosti te metode kirurške kontracepcije so, da ni treba uporabljati drage opreme in hitre rehabilitacije.

Rektalni maternični prostor odpremo s škarjami in jajcevod odstranimo v nastalo rano, dokler se ne pojavi njen rob. Šiv se nanese na sredino jajcevoda, vendar nekoliko bližje obrobju. Nato se cev zaveže z navojem in potegne bližje kirurgu, nato se cev zdrobi in zavije. Isti algoritem dejanj se uporablja za drugo jajcevod. Opomba:konci vseh šivnih niti se odrežejo šele po tem, ko kirurg konča z delom na obeh jajcevodih. Rez je zaprt z vzmetnim šivom. Prednosti sterilizacije s kolpotomskim dostopom:

• se lahko izvaja v kateri koli ginekološki bolnišnici;
• na sprednji trebušni steni ni kozmetičnih napak;
• ni potrebe po uporabi drage opreme in posebnih orodij;
• zasledovani cilj (sterilizacija) je dosežen takoj po operaciji.

Zelo pogosto se operacija sterilizacije izvaja med carski rez- ne dodatne obremenitve ne vpliva na telo, počutje ženske se ne spremeni, obdobja dojenja in okrevanja po porodu potekajo nespremenjeno, hormonsko ozadje se ne spremeni. Pogoji kirurške kontracepcije:

• v drugi fazi menstrualnega cikla - zapoznela sterilizacija;
• 6 tednov po naravnem porodu;
• takoj po umetni prekinitvi nosečnosti, vendar le, če je splav potekal brez zapletov.

Kategorično je kontraindicirana sterilizacija po porodu, če je akutna okužba med porodom ali celo med nosečnostjo, če je brezvodni porodni interval presegel 24 ur. Možni zapleti v pooperativnem obdobju:

• krvavitev;
• poškodbe črevesja;
• pooperativna okužba.

Ti zapleti so redki, vendar se morajo ženske, ki se strinjajo s kirurško kontracepcijo, zavedati. Opomba:zdravniki opozarjajo, da v prvih 10 letih po operaciji sterilizacije ostaja verjetnost nosečnosti znotraj 2%. Ženska kontracepcija- široka izbira, veliko možnosti. Ne samo, da se morate samostojno odločiti o izbiri zaščitnih sredstev pred neželeno nosečnostjo, temveč tudi prejeti kompetenten nasvet ginekologa.

Danes obstaja ogromen izbor kontracepcijskih metod za ženske, ki bodo pomagale preprečiti neželeno nosečnost in ohraniti zdravje žensk za možnost rojstva zdravih otrok.

Po statističnih podatkih približno polovica deklet izgubi nedolžnost pred dvajsetim letom starosti. Poleg tega v večini primerov dekleta niso poročena. Dve tretjini prve nosečnosti se umetno prekine pred sedemnajstim letom. Statistika je seveda depresivna. Za vse lahko krivite svobodo morale, uvedete vse vrste prepovedi itd. Vendar ne more biti nič bolj učinkovitega kot osnovno znanje o kontracepcijskih metodah, ki ga mora imeti vsako dekle. Samo znanje bo pripomoglo k zmanjšanju števila splavov med dekleti in mladimi ženskami, ki se še niso naučile veselja materinstva, ki nosijo s seboj. različne bolezni ginekološke lastnosti, neplodnost in posledično nezmožnost zanositve. Po raziskavah ameriških strokovnjakov na področju onkoloških bolezni je to prvi splav, ki izzove razvoj onkoloških bolezni mlečnih žlez in maternice.

Vprašanje kontracepcije bi moralo biti na prvem mestu med spolno aktivnimi mladimi dekleti in ženskami, ki so vsaj malo zaskrbljene za svojo prihodnost. Kaj morate torej vedeti o kontracepciji in katere metode obstajajo?

Kontracepcija pomeni preprečevanje začetka nenačrtovane nosečnosti med priložnostnimi zvezami ali redno spolno aktivnostjo. Vsaka ženska lahko izbere najbolj optimalno metodo zase. V tem primeru je treba upoštevati nekatere nianse, med katerimi je treba poudariti odsotnost patoloških učinkov na telo, visoko kontracepcijsko zanesljivost in varnost metode, reverzibilnost procesa (to je na koncu njihovega delovanja). ni ovir za začetek nosečnosti), biti dostopen in enostaven za uporabo. Učinkovitost katerega koli kontracepcijskim sredstvom Izraža se z indeksom Pearl, ki je določen s številom nosečnosti pri 100 ženskah, ki so med letom uporabljale to metodo kontracepcije.

Kontracepcijske metode za ženske so razdeljene v skupine:
Skupina 1 - zagotavlja popolno abstinenco od spolne aktivnosti. Ta metoda je popolnoma učinkovita.

Skupina 2 - vključuje metode kontracepcije z nizko učinkovitostjo, vendar hkrati ne zagotavljajo niti koristnih oz škodljivi učinki na žensko telo(ritmična metoda (vzdrževanje spolnih odnosov med ovulacijo ali uporaba v tem obdobju dodatna sredstva kontracepcija), intermitentni seks, metoda laktacijske amenoreje, temperaturna metoda, koledarska metoda).

Skupina 3 - metode kontracepcije z nizko učinkovitostjo, ki nimajo škodljivega učinka, a hkrati kažejo nekaj zaščitne lastnosti za žensko telo (kondom, vaginalna diafragma). Njihova prednost je, da preprečujejo možnost okužbe s spolno prenosljivimi boleznimi, spolno prenosljivimi boleznimi, aidsom.

4 skupina - visoka učinkovite metode kontracepcija (hormonska kontracepcija).

Skupina 5 - zelo učinkovite metode kontracepcije, vendar s tveganjem za nastanek številnih zapletov (intrauterina kontracepcija, kirurška sterilizacija žensk ali moških).

Kontracepcijske metode so razdeljene na:

• hormonski;
• intrauterino;
• pregrada;
• kirurški;
• postkoitalni.

Hormonska metoda kontracepcije.
Ta metoda vključuje: kombinirane (estrogensko-gestagene) peroralne kontraceptive (COC), ki so razdeljene na monofazna peroralna zdravila s stalnim odmerkom estrogena in gestagena, dvofazne (prvih 10 tablet vsebuje estrogen, preostalih enajst pa je kombiniranih) , trifazni (vključujejo tri vrste tablet, njihov sprejem poustvarja izločanje estrogena in gestagena med menstrualnim ciklusom), vaginalni obroči in transdermalni kontracepcijski sistem (kontracepcijski obliž Evra), gestageni peroralni kontracepcijska sredstva(mil-pili), injekcijski kontraceptivi s podaljšanim sproščanjem, vsadljivi kontraceptivi (hormonski implantat).

Peroralni kontraceptivi so danes najpogostejša in najbolj priljubljena metoda kontracepcije. Ta skupina kontracepcijskih sredstev je izbrana za vsako žensko posebej, ob upoštevanju njenih fizioloških značilnosti, stanja hormonsko ozadje, kot tudi obstoječe bolezni. Kontracepcijske tablete tretja generacija poustvarja normalno menstrualni ciklusženske in praktično ne dajejo stranski učinki... Njihovo delovanje je usmerjeno v zajezitev proizvodnje hormonov, ki spodbujajo ovulacijo. Pod njihovim vplivom se v endometriju pojavijo nekatere spremembe, zaradi katerih se oplojeno jajčece ne more vsaditi. Poleg tega to skupino kontracepcijska sredstva zmanjšajo trajanje menstruacije, zmanjšajo količino izgube krvi v istem obdobju bolečine in tudi zmanjša tveganje za vnetne bolezni.

Kombinirani peroralni kontraceptivi imajo svoje pomanjkljivosti. V bistvu se lahko ob zaužitju pojavijo slabost, omotica, glavoboli, razdražljivost in nihanje razpoloženja.

K glavnim prednostim ta metoda kontracepcija vključuje visoka učinkovitost, pozitiven vpliv na žensko telo, vključno s plodnostjo, enostavnostjo uporabe, obrabo procesa. Dokazano je, da se pri ženskah, ki dve leti redno uporabljajo to metodo kontracepcije, zmanjša pojavnost onkoloških bolezni reproduktivnega sistema in mastopatije.

COC ima nekatere kontraindikacije, vključno s tromboflebitisom, nosečnostjo, vaskularno hipertenzijo, možgansko kapjo, boleznijo jeter ali motnjami v delovanju jeter, hormonsko odvisnimi tumorji, debelostjo, onkologijo, krvavitvami negotove etiologije. Poleg tega COC ni mogoče uporabiti kadilke starejši od 35 let.

Progestacijski peroralni kontraceptivi vsebujejo samo progestine. Ta kontracepcijska sredstva najbolje uporabljajo ženske zrela starost... Praviloma je njihov sprejem predpisan ženskam z obilno in boleče menstruacije, mastalgija, PMS ( predmenstrualni sindrom). Kontracepcijska sredstva te skupine se lahko uporabljajo tudi med dojenjem, pri tem pa nikakor ne vplivajo na kakovost in količino mleka.

Zadostno dolgotrajno zaščito pred neželeno nosečnostjo zagotavljajo injekcijski kontraceptivi ali podkožni vsadki. Ta sredstva nenehno sproščajo v odmerku posebne hormone, ki preprečujejo nosečnost. Pri uporabi te skupine kontracepcijskih sredstev se pojavijo enaki stranski učinki kot pri uporabi peroralnih kontraceptivov.

Intrauterina kontracepcija (IUD).
Med sredstvi intrauterine kontracepcije je najpogostejša spirala. Izdelana iz plastike ali bakra se tuljava hitro in neboleče vstavi v maternico ženske za dve ali pet let. Sodobne intrauterine naprave sproščajo odmerke hormonov, ki ovirajo oploditev jajčeca. Njegovo delovanje je namenjeno zmanjšanju sposobnosti preživetja semenčic, izboljšanju spermicidnih lastnosti endometrija, zmanjšanju sposobnosti preživetja jajčeca, poleg tega pa ustvarja obstrukcijo jajcevodov in krepi kontraktilno funkcijo maternice, zaradi česar tudi kot zaradi oploditve nosečnost ne bo nastopila.

Ta metoda kontracepcije ima tudi svoje kontraindikacije. Glavne so nosečnost, onkologija maternice ali njenega materničnega vratu, krvavitve iz maternice, okužbe reproduktivnega sistema.

Pregradne metode kontracepcije in spermicidi.
Ti vključujejo: moške kondome, vaginalne diafragme, cervikalne kapice in spermicide.

Ta metoda kontracepcije ustvarja mehansko ovire na poti semenčic v nožnico (kondom), maternični vrat (pokrovčki, diafragme) in tudi blokirajo aktivnost sperme (spermicidi). Učinkovitost te metode kontracepcije je neposredno odvisna od pravilne uporabe.

Kirurška metoda kontracepcije.
Ta metoda kontracepcije je razširjena po vsem svetu. Njegova učinkovitost je absolutna, saj do oploditve ne pride. Kirurška kontracepcija ali sterilizacija se uporablja, ko se par odloči, da ne sme več imeti otrok. Ta metoda nikakor ne vpliva na spolno funkcijo. Sterilizacija žensk se izvaja z okluzijo jajcevodov z laparoskopsko operacijo, za moške - z ligacijo semenovoda. Po opravljeni sterilizaciji je nemogoče ponovno pridobiti plodnost.

Postkoitalna kontracepcija oz nujna metoda kontracepcija.
Nujna kontracepcija je zbirni izraz, ki združuje različne metode kontracepcije, katerih uporaba v prvih 1-3 dneh po nezaščitenem spolnem odnosu prepreči nastanek nenačrtovane nosečnosti. Nujna kontracepcija uporablja se v primerih, ko je prišlo do spolnega odnosa, ki ni zaščiten z drugimi sredstvi, pa tudi v primerih, ko nosečnost lahko ogrozi življenje bodoče matere. Nujna ali postkoitalna kontracepcija je priporočljiva za ženske, ki so bile posiljene, v primeru kršitve celovitosti kondoma, s popolno ali nepopolno izgubo intrauterini kontraceptiv, s prekinjenim seksom, ko je bila ejakulacija opravljena prej, pa tudi ženske z neredno spolno aktivnostjo. Ta vrsta kontracepcije ni namenjena trajni uporabi, ni je mogoče obravnavati kot kontracepcijsko sredstvo.

Ta vrsta kontracepcije vključuje: visokoodmerno progestacijsko zdravilo Postinor. Jemlje se takoj po spolnem odnosu in po 12 urah, 2 tableti, peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo 50 μg estrogena (2 tableti 2-krat z razmikom 12 ur) - Danazol 400 mg 3-krat z intervalom 12 ur, Mifepriston 600 mg enkrat oz. 200 mg na dan 5 dni v 2. fazi menstrualnega ciklusa.

Vsaka od naštetih metod kontracepcije pomeni resne posege v funkcionalno stanje razmnoževalni sistemženske, katerih kršitev lahko povzroči razvoj nadaljnje disfunkcije jajčnikov.

Temperaturne in koledarske metode kontracepcije.
Uporabite lahko samo temperaturne in koledarske metode zdrave ženske z rednim menstrualnim ciklusom. Hkrati se te metode ne razlikujejo po učinkovitosti in so slabše sodobna sredstva... Najpogosteje pri uporabi teh posebnih metod ženske delajo napake pri izračunih.

Temperaturna metoda temelji na ugotavljanju obdobja, v katerem fiziološki razlogi spočetje je nemogoče. Med menstrualnim ciklusom ženska vsak dan zjutraj takoj po prebujanju bazalna temperatura, z vnosom termometra v danko. Ko se temperatura dvigne za 0,4-0,5 stopinje, pride do ovulacije. Po 2-3 dneh sledijo neugodni dnevi za spočetje. Možnost oploditve se pojavi 4-5 dni pred nastopom naslednje ovulacije.

Koledarska metoda kontracepcije predvideva mesečno beleženje datuma začetka menstruacije in njenega konca, da se ugotovijo neugodni dnevi za spočetje.

Prekinjen spolni odnos.
Najbolj priljubljena, a nezanesljiva metoda kontracepcije je prekinjeni koitus, pri katerem moški odstrani penis iz nožnice, preden pride do ejakulacije. V procesu seksa se mora moški nenehno nadzorovati, kar je psihično težko. Poleg tega se v procesu spolnega odnosa pri moških sproščajo kapljice sperme, ki jih je popolnoma nemogoče nadzorovati. Ta kapljica je dovolj, da pride do oploditve.

Izbira te ali one metode kontracepcije je treba opraviti v sodelovanju z ginekologom, ki ob upoštevanju fiziološke značilnosti in zdravstveno stanje vam bo povedalo najbolj optimalno možnost za vas.

Kontracepcijska sredstva so zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje nosečnosti. Namen kontracepcije je načrtovanje družine, ohranjanje zdravja ženske in deloma njenega spolnega partnerja, uresničevanje pravice ženske do svobodne izbire: zanositi ali jo zavrniti.

Zakaj so potrebne vse vrste kontracepcije:

• vse metode kontracepcije zmanjšajo število splavov - vzrokov za ginekološke bolezni, prezgodnji porod, umrljivost mater in dojenčkov;
• zaščita pomaga načrtovati rojstvo otroka, odvisno od Življenjski pogoji družina, zdravje staršev in številni drugi dejavniki;
• nekatere učinkovite metode kontracepcije hkrati pomagajo v boju ginekološke bolezni, osteoporoza, neplodnost.

Učinkovitost kontracepcijskih sredstev se ocenjuje z indeksom Pearl. Kaže, koliko žensk od stotih, ki so med letom uporabljale metodo, je zanosilo. Manjši kot je, večja je učinkovitost zaščite. Sodobne metode kontracepcija ima indeks Pearl blizu 0,2-0,5, kar pomeni, da se nosečnost pojavi pri 2-5 ženskah od 1000.

Razvrstitev metod kontracepcije:

• intrauterino;
• hormonski;
• pregrada;
• fiziološki (naravni);
• kirurška sterilizacija

Upoštevajte navedene vrste kontracepcije, njihovo načelo delovanja, učinkovitost, indikacije in kontraindikacije.

Intrauterine metode

Uporaba tuji predmeti nameščen v maternični votlini. Intrauterina kontracepcija je razširjena na Kitajskem, v Rusiji in skandinavskih državah.

Metoda je bila predlagana v začetku dvajsetega stoletja, ko je bilo za preprečevanje nosečnosti predlagano uvedbo prstana iz različnih materialov... Leta 1935 je bila intrauterina kontracepcija prepovedana zaradi veliko število infekcijski zapleti.

Leta 1962 je Lipps predlagal znamenito upognjeno plastično napravo s pritrjeno najlonsko nitjo za odstranjevanje kontracepcije - Lippsovo zanko. Od te točke naprej se intrauterina kontracepcija nenehno razvija.

Intrauterine naprave delimo na inertne in zdravilne. Inertni se trenutno ne uporabljajo. Samo priporočeno zdravilnih kontraceptivov ki vsebujejo dodatke kovin ali hormonov, vključno z:

• MultiloadCu-375 - pobakrena F-tuljava, zasnovana za 5 let;
• Nova-T - naprava v obliki črke T, obdana z bakrom;
• CooperT 380 A - Spirala v obliki črke T zasnovan za 6 let;
• - danes najbolj priljubljena spirala, ki postopoma sprošča levonorgestrel v maternično votlino, derivat progesterona, ki ima kontracepcijski in terapevtski učinek.

Mehanizem delovanja

Intrauterina kontracepcija ima naslednje učinke:

• smrt sperme, ki je prodrla v maternico, zaradi toksično delovanje kovina;
• povečanje viskoznosti cervikalna sluz zaradi hormona, ki zavira spermo;
• atrofija endometrija pod vplivom levonorgestrela; ovulacija in učinek estrogenov na žensko telo se ohrani, menstruacija pa postane krajša, manj pogosto ali popolnoma izgine;
• neuspešno delovanje.

Neuspešni mehanizem vključuje:

• aktivno gibanje cevi in ​​vdor nezrelega jajčeca v maternično votlino;
• lokalni vnetni proces v endometriju, ki preprečuje pritrditev zarodka;
• aktivacija kontrakcij maternice, izločanje jajčeca iz genitalnega trakta.

Indeks Pearl za spirale z vsebnostjo bakra je 1-2, za sistem Mirena 0,2-0,5. Tako ta hormonski sistem - Najboljši način intrauterina kontracepcija.

Uporaba kontracepcije

Intrauterina naprava se namesti po splavu ali odstranitvi starega, 1,5-2 meseca po rojstvu otroka ali šest mesecev po carskem rezu. Pred tem se bolnika pregleda, pri čemer bodite pozorni na znake okužbe.

Po 7 dneh ženska obišče ginekologa. Če je šlo vse dobro, mora obiskati zdravnika vsaj enkrat na 6 mesecev.

Kontracepcijsko sredstvo se odstrani na zahtevo pacientke, z razvojem zapletov ali ob koncu obdobja uporabe, s potegom za »antene«. Če so se "antene" odlomile, se odstranitev opravi v bolnišnici. Zgodi se, da spirala zraste v debelino miometrija. Če ženska hkrati nima pritožb, se ne odstrani, ženska pa priporoča uporabo drugih načinov zaščite.

Zapleti in kontraindikacije

Možni zapleti:

• perforacija miometrija (1 primer na 5000 injekcij);
• sindrom bolečine;
• krvave težave;
• nalezljive bolezni.

Ko je videz huda bolečina v trebuhu, krči s krvavitvijo, močna menstruacija, vročina, obilen izcedek, "Padec" iz spirale je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Uvedba spirale je absolutno kontraindicirana pri nosečnosti, okužbah ali tumorjih spolnih organov. Bolje je, da ga ne uporabljate, če je menstrualni ciklus moten, obstaja hiperplazija endometrija, anatomske značilnosti spolni organi, krvne bolezni, velike, alergija na kovine, huda spremljajočimi pogoji. Nerojenih žensk uživaj intrauterina kontracepcija možno je, vendar je tveganje za patologijo nosečnosti v prihodnosti zanje večje.

Prednosti te metode kontracepcije so možnost uporabe med dojenjem, odsotnost stranskih učinkov, ki jih povzročajo estrogeni, in manjši učinek na sisteme telesa. Slabosti - manjša učinkovitost in verjetnost metroragije.

Injekcijski kontraceptivi in ​​vsadki

Ta metoda se uporablja za dolgotrajno zaščito pred neželeno nosečnostjo. Uporablja se zdravilo Depo-Provera, ki vsebuje samo gestageno komponento, injicira se v mišico enkrat na četrtletje. Indeks biserov 1,2.

Prednosti injekcijske kontracepcije:

• dokaj visoka učinkovitost;
• trajanje delovanja;
• dobra toleranca;
• ni potrebe po dnevnih tabletah;
• lahko jemljete zdravilo za maternične fibroide in druge kontraindikacije za zdravila z estrogensko komponento.

Slabosti metode: sposobnost zanositve se povrne šele 6 mesecev - 2 leti po zadnji injekciji; trend razvoja krvavitev iz maternice, nato pa - do njihovega popolnega prenehanja.

Ta metoda je priporočljiva za ženske, ki potrebujejo dolgotrajno kontracepcijo (ki pa je reverzibilna). dojenje, s kontraindikacijami za estrogenska zdravila, kot tudi bolniki, ki ne želijo jemati tablet vsak dan.

Za enake indikacije je možno vgraditi implantabilno zdravilo Norplant, ki je 6 majhnih kapsul. Pod njimi lokalna anestezija zašiti pod kožo podlakti, se učinek razvije v prvem dnevu in traja do 5 let. Indeks biserov je 0,2-1,6.

Pregradne metode kontracepcije

Ena od prednosti pregradne metode je zaščita pred spolno prenosljivih bolezni... Zato so zelo razširjeni. Delimo jih na kemične in mehanske metode kontracepcije.

Kemijske metode

Spermicidi so snovi, ki ubijajo spermo. Njihov indeks biserov je 6-20. Takšna zdravila se proizvajajo v obliki vaginalnih tablet, supozitorijev, krem, pene. Trdne oblike (sveče, filmi, vaginalne tablete) se vstavijo v nožnico 20 minut pred spolnim odnosom, da se lahko raztopijo. Pena, gel, krema delujejo takoj po nanosu. Pri ponavljajočem se koitusu je treba ponovno injicirati spermicidna sredstva.

Najpogostejša izdelka sta Pharmatex in Patenteks Oval. Spermicidi nekoliko povečajo zaščito pred spolno prenosljivimi boleznimi, saj imajo baktericidni učinek. Vendar pa povečajo prepustnost sten nožnice, kar poveča verjetnost okužbe z virusom HIV.

Prednosti kemičnih metod kontracepcije so kratkotrajnost njihovega delovanja in odsotnost sistemskih učinkov, dobra toleranca, zaščita pred spolno prenosljivimi boleznimi. Pomanjkljivosti, ki bistveno omejujejo uporabo takšnih sredstev, vključujejo nizko učinkovitost, tveganje za alergije (pekoč, srbenje v nožnici), pa tudi neposredno povezavo uporabe s koitusom.

Mehanske metode kontracepcije

Takšne metode zadržujejo semenčice in ustvarjajo mehansko oviro na poti do maternice.

Najpogostejši so kondomi. So moški in ženske. Med erekcijo je treba nositi moške. Ženski kondomi so sestavljeni iz dveh obročev, ki sta povezana s filmom iz lateksa, da tvorita cilinder, ki je zaprt na enem koncu. En prstan se natakne na vrat, drugi pa se izvleče.

Indeks Pearl za kondome se giblje od 4 do 20. Če želite povečati njihovo učinkovitost, morate te pripomočke uporabljati pravilno: ne uporabljajte maziv na oljni osnovi, ne uporabljajte ponovno kondoma, izogibajte se dolgotrajnim intenzivnim dejanjem, med katerimi se lahko lateks poči, in plačajte bodite pozorni na rok uporabnosti in pogoje shranjevanja kontracepcijskih sredstev.

Kondomi dovolj dobro ščitijo pred spolno prenosljivimi boleznimi, ne ščitijo pa popolnoma pred okužbo s sifilisom in nekaterimi virusne bolezni prenaša s stikom s kožo.

Ta vrsta kontracepcije je najbolj indicirana za ženske z redkimi ali promiskuitetnimi spolnimi odnosi.

Katero metodo kontracepcije izbrati za najbolj popolno zaščito pred nosečnostjo in spolno prenosljivimi boleznimi? V tem primeru je priporočljiva kombinirana metoda - jemanje hormonskih kontraceptivov in uporaba kondoma.

Vaginalne diafragme in kapice se ne uporabljajo pogosto. Te naprave se namestijo na maternični vrat pred spolnim odnosom in se odstranijo 6 ur po njem. Običajno se uporabljajo v povezavi s spermicidi. Operemo jih, posušimo, shranimo na suhem in po potrebi ponovno uporabimo. Uporaba teh orodij zahteva usposabljanje. Ne uporabljajo se za deformacijo materničnega vratu, nožnice, vnetne bolezni genitalije. Nedvomna prednost takšnih naprav je njihova za večkratno uporabo in poceni.

Mehanske metode kontracepcije imajo naslednje prednosti: varnost, zaščita pred spolno prenosljivimi boleznimi (za kondome). Slabosti so povezane z nezadostnim učinkom in povezavo med aplikacijo in koitusom.

Naravni načini

Naravne metode vključujejo vzdržanje spolnih odnosov v dneh blizu ovulacije. Pearlov indeks doseže 40. Za določitev plodnega ("nevarnega" obdobja) se uporabljajo naslednje metode:

• koledar;
• merjenje temperature v danki;
• pregled cervikalne sluzi;
• simptomatično.

Koledarska metoda kontracepcije

Uporablja se samo pri ženskah z rednimi ciklusi. Menijo, da se ovulacija pojavi na 12-16. dan cikla s trajanjem 28 dni, sperma živi 4 dni, jajčna celica - 1 dan. Zato "nevarno" obdobje traja od 8 do 17 dni. V teh dneh morate uporabiti druge metode zaščite.