Kako se šiv zaceli po carskem rezu? Pooperativne težave. Vrste brazgotin in stopnje njihovega celjenja

Če je prvi porod ženske posledica različnih razlogov končalo z operacijo, potem drugi in naslednji porodi zahtevajo vključitev te nosečnice v rizično skupino. Razhajanje šiva po carskem rezu je precej resen problem sodobnega porodništva, čeprav so se številni pristopi k zdravljenju takih bolnikov v zadnjem času precej spremenili. Še pred 10 - 15 leti je bila sodba specialistov takšnim ženskam nedvoumna: če je v anamnezi takšen porod, potem je treba vse naslednje porode izvesti le s kirurškim posegom. To je kontaktiralo visoko tveganje ruptura maternice vzdolž stare brazgotine med naravnim procesom. Kateri so razlogi za ta zaplet?

Preberite v tem članku

Verjetnost rupture maternice, odvisno od brazgotine

Dolgo časa so mnogi porodničarji-ginekologi uporabljali klasični navpični šiv, ki so ga šivali mišična stena maternice v zgornji tretjini. Ta taktika je bila splošno sprejeta med carskim rezom.

Tehnično je bil ta porod dovolj preprost: kirurg je naredil navpično rez, trebušno votlino je odprla med sramno kostjo in popkom. Vendar je ta tehnika dala dokaj visok odstotek rupture maternične stene vzdolž stare brazgotine med nosečnostjo in kasnejšim porodom skozi vaginalni porodni kanal.

Razhajanje šiva na maternici po carskem rezu je bilo v tem primeru po mnenju različnih avtorjev od 4 do 12%. Zaradi tega so strokovnjaki ženski priporočili, da se ponovno odpravi na operacijsko mizo.

Trenutno so vse večje porodnišnice in perinatalnih centrov opustil to tehniko. Med operacijo se naredi rez v maternici v spodnjem segmentu. Brazgotina je lahko vzdolžna ali prečna, kar praktično ne vpliva na pojavnost pooperativnih zapletov.

Anatomska struktura ženske maternice je taka, da se mišični rezi na tem področju celijo veliko hitreje in redkeje ustvarjajo predpogoje za poškodbe tkiva. Pri izvajanju takšnih operacij se verjetnost razhajanja šiva na steni maternice močno zmanjša in ne presega 1 - 6%. Prav te številke omogočajo sodobnim strokovnjakom, da do 80% žensk, ki so prestale operativni porod, predajo naravnemu vaginalnemu porodu.

Študije so pokazale, da lahko velika večina žensk po operaciji rodi samostojno, do razpoka maternične stene pa lahko pride ne le kot posledica operacije.

Kdo je lahko med porodom v nevarnosti rupture maternice

Kot je navedeno zgoraj, je približno 4 - 5% porodnic v nevarnosti, da bi rodilo vaginalno z možno razhajanjem stare brazgotine. Ta verjetnost se znatno poveča s starostjo nosečnice. Tako kot tkiva celotnega telesa tudi stene maternice s starostjo izgubljajo nekdanjo elastičnost, zato lahko pretirana obremenitev stare brazgotine med nosečnostjo in porodom postane usodna.

Zelo pomembno je tudi spoštovanje potrebnih intervalov med rojstvom. Za oblikovanje polnopravnega tesen šivžensko telo torej potrebuje 12 do 18 mesecev ponovljena nosečnost pri ženski, ki je opravila carski rez, se priporoča ne prej kot 2 leti po operaciji.

Nosečnice, ki niso imele zgodovine operativnih porodov, so lahko izpostavljene nevarnosti rupture maternice. Pogosto se takšni zapleti pojavijo, ko porodnica vstopi v porodno sobo za 5, 6 in kasnejše porode. Pri takih ženskah je mišična plast maternične stene izjemno oslabljena, takšne izzive bi morali porodničarji upoštevati pri izbiri taktike vodenja poroda.

Lahko pa je tudi počitek maternične stene med porodom posledica nestrokovnega odnosa osebja. porodnišnica svojim dolžnostim. Za pospešitev poroda se pogosto predpisujejo različna poživila za zmanjšanje stene maternice. Njihov pretiran vpliv večkrat poveča možnost pretrganja izzvane stene med porodom.

Znaki kršitve celovitosti brazgotine na maternici

Strokovnjaki menijo, da je glavna težava pri reševanju tega problema težka napoved takšnega zapleta. Najpogosteje se to lahko zgodi na zadnji datumi nositi plod.

Znaki razhajanja šivov po nosečnosti so odvisni od stopnje razvoja procesa. V sodobnem porodništvu ločimo tri vrste celovitosti brazgotine:

Vrsta kršitve	Kaj se dogaja
Grožnja rupture maternice	Takšen zaplet se pogosto klinično ne manifestira in ga je mogoče odkriti le z ultrazvokom brazgotine.
Začetek pretrganja starega šiva	Običajno je značilna huda bolečina na območju operacije, možni so znaki bolečinskega šoka pri ženski: padec krvnega tlaka, tahikardija, hladen lepljiv znoj. Na delu otrokovega telesa lahko takšno patologijo spremlja zmanjšanje srčnega utripa.
Dokončana ruptura maternice	Poleg že naštetih simptomov je značilna ostra bolečina v trebuhu v intervalu med popadki, sprememba gibanja otrokovega trupa v porodni kanal, razvoj krvavitve iz nožnice.

Poleg spremljanja ženske je med vaginalnim porodom pri nosečnici z brazgotino na maternici potrebno spremljati stanje ploda. Za to moderno zdravstvene ustanove opremljen z ustrezno opremo. To vključuje uporabo Dopplerja ali fetoskopa.

Medicinska literatura opisuje situacije, ko so simptomi razhajanja šivov po carskem rezu praktično odsotni. Sindrom bolečine ne presega običajnega praga za porodnico, moč in pogostost kontrakcij se ne spremenita. V takšni situaciji lahko igrajo pomembno vlogo izkušnje in budnost zdravnika, ki rodi žensko s podobno patologijo.

Ruptura maternice velja za najresnejši zaplet, ki zaseda eno prvih mest med vzroki smrti ploda in umrljivosti mater. V tem primeru lahko le nujna operacija reši življenje otroka in kar je najpomembneje, matere.

Kaj morajo ženske vedeti o nastanku šiva na maternici

Pogosto se mlade matere obrnejo na porodniško kliniko z vprašanjem, ali se notranji šiv lahko razprši po carskem rezu. V takšni situaciji je veliko odvisno od same pacientke.

Če po vaginalnem porodu po določenem času ženska maternica pridobi prvotno obliko, potem po operaciji carskega reza na steni ostane brazgotina, ki lahko zaplete potek prihodnje nosečnosti za mlado žensko. Narava je zagotovila naslednjo metodo za celjenje pooperativne brazgotine: v normalnem stanju je mesto šiva napolnjeno z mišičnimi celicami ali miociti, te strukture omogočajo, da brazgotina pridobi potrebno gostoto in postane, kot pravijo zdravniki, bogata.

Če je iz različnih razlogov šiv poraščen predvsem z vezivnim tkivom, je struktura mišične plasti maternične stene motena. V naslednjih nosečnostih s takšno brazgotino se lahko pojavijo različne težave.

Ta patologija se običajno pojavi, če ženska po prvi operaciji ni upoštevala osnovnih priporočil zdravnika, je telesna aktivnost na trebušni steni presežena. dovoljene norme, so bile določene napake in pomanjkljivosti v in. Končno različne kronične bolezni, zmanjšanje imunskih sil telesa lahko povzroči šibko brazgotino na maternici.

Podobno težavo specialist običajno odkrije pri izvajanju ultrazvoka maternice in šiva na njej. On je tisti, ki poda sklep o morebitnem samostojnem porodu po carski rez.

Brazgotina maternice in druga nosečnost

Kadar ni težav z brazgotino na maternici, nosečnost nikakor ne vpliva na stanje ženske. Do 32 - 33 tednov nosečnica nima nobene klinične manifestacije obstoječa patologija. Le v poznih fazah nosečnosti se lahko pojavijo blage bolečine na območju stare operacije. Najpogosteje podobno sindrom bolečine označuje prisotnost lepilni postopek na področju kirurškega posega pa lahko to pomeni, da brazgotina na maternici ni dovolj elastična.

Če je bolečina pri ženski lokalizirana na enem določenem mestu, nanje ne vpliva sprememba položaja telesa, analgetiki in antispazmodiki ne prinesejo želenega učinka - to je razlog, da takoj poiščete pomoč pri specialistu. To bi moralo postati pravilo za nosečnico, ne glede na termin.

Po sodobnih kanonih je ultrazvočni pregled za žensko, ki je imela carski rez v anamnezi, obvezen med nosečnostjo. Točno tako ta metoda pregled omogoča porodničarjem-ginekologom, da se odločijo o potrebi po drugi operaciji. Še 28 - 29 tednov določi lokacijo in velikost otroka, mesto pritrditve posteljice v maternični votlini, kar je potrebno, da se izognemo nevarnosti razpoka brazgotine mišične stene.

Od 31. tedna zdravnik ultrazvoka nenehno spremlja stanje brazgotine in če obstaja sum njene insolventnosti, takoj postavi vprašanje o novi operaciji. Obdobje hospitalizacije podobne nosečnice na oddelku za patologijo pade na isto obdobje.

V sodobnih protokolih čas od diagnosticiranja rupture maternice do izvajanja nujnega carskega reza ne sme presegati 15-20 minut. Samo v tem primeru obstajajo dobre možnosti, da rešite otroka in njegovo mamo.

Ko se strokovnjaki odločijo, da bodo nosečnico z brazgotino na maternici spustili v naravni porod, je treba žensko obvestiti o morebitni nujni operaciji in o določeni nevarnosti takšne taktike. Poleg tega pri takem kontingentu porodnic ni mogoče izvesti anestetične terapije in umetne stimulacije poroda. Zdravnik se v porod preprosto ne vmešava, njegova naloga je prepoznati možni zapleti in ustrezno ukrepati.

Vsaka nosečnica, ki ima brazgotino na maternici, se mora odločiti, ali bo rodila sama ali bo šla na drugo operacijo. Obstajajo situacije, ko strokovnjaki sprejmejo odločitev namesto nje, a v 70% primerov je to izbira ženske same. Naloga zdravnika v tej situaciji je, da ji da celotno količino informacij in podpre katero koli njeno odločitev.

Po carskem rezu vedno ostanejo brazgotine. Konec koncev je to abdominalna in zelo resna operacija, šivi po njej pa so, žal, neizogibni. O tem, kaj so, kako skrbeti zanje, kakšni so lahko zapleti, vam bomo povedali v tem članku.

Pogledi

Porodniški carski rez se opravi z obveznim odpiranjem trebušne votline, zarezi pa se naredijo tudi v maščobnem in mišičnem tkivu, na sami maternici. Preko njih se otrok in posteljica odpeljeta na svetlobo. Po odstranitvi otroka in " otroški prostor»Vsi rezi so zašiti. Če želite to narediti, uporabite drugačna tehnikašiv in različni kirurški šivalni material. Šivi na maternici se imenujejo notranji in se spremenijo v brazgotino, šivi pa naprej trebušna stena se imenujejo zunanji in se spremenijo v pooperativna brazgotina.

Notranji

Če se carski rez izvaja rutinsko, zdravniki običajno poskušajo narediti vodoravni rez v spodnjem delu maternice. Pri nujna operacija za pospešitev postopka lahko naredite navpični rez. Maternica je razrezana na enak način kot zunanje plasti.

Metode uporabe takšnih šivov so lahko različne - vsak kirurg ima svojo metodo šivanja v službi, glavna zahteva za takšne šive je najbolj natančno sovpadanje robov rane. To je pomembno za nastanek polnopravne brazgotine v prihodnosti. Materiali, uporabljeni za šivanje, se sami raztopijo, takšnih šivov seveda ni treba odstraniti. Ne potrebujejo posebne nege, dovolj je, da upoštevate zdravnikova priporočila o režimu vadbe in preprečevanju okužb.

Enovrstni neprekinjen šiv se običajno nanese na maternico. Mišice so zašite s šivi. Vezivno tkivo peritoneuma je tudi zašito s samorazpojnim šivalnim materialom.

Zunanji

Zunanji šiv je odvisen od izbire kirurške tehnike. Če se opravi nujno, je možno, da se ne bo pojavila najlepša brazgotina od popka do pubisa. Takšen šiv je šivan s posebno močnimi nitmi in povezan z nodularno metodo, saj je robove zunanje rane težje obdržati s telesno vzdolžno disekcijo kot z majhnim prečnim šivom vzdolž sramne črte. Na srečo se danes vse načrtovane operacije in dobra polovica nujnih operacij izvaja po metodi Pfannenstiel – nemškega zdravnika, ki je prvi izvajal tovrstno rez.

Z relativno majhno velikostjo je tak šiv lahko kozmetični, česar ne moremo reči o telesni disekciji. Za pritrditev robov rane od zunaj se lahko uporabljajo različne vrste kirurških šivov ali kovinskih sponk.

Razvrstitev zunanjih šivov

Glej notranji šiviženska sama po naravi ni sposobna. Toda zunanji so lahko precej moteči. Dejansko imajo različne vrste zunanjih pooperativnih brazgotin svoje značilnosti.

Vodoravno

Odsek Pfannenstiel velja za najmanj travmatičnega. Kirurgov skalpel poteka le ob robu trebušne votline, v naravnem kožna guba nad pubisom. Takšna operacija velja ne le za manj nevarno, ampak tudi bolj ugodno za načrtovanje žensk naslednje nosečnosti s carskim rezom. Spodnji maternični segment, kjer bo potekal rez, je najmanj podvržen raztezanju.

Šiv izgleda precej urejen. Če zanj ustrezno skrbite, bo čez eno in pol do dve leti skoraj neopazen. Zelo priročno je prikriti lokacijo šiva s spodnjim perilom. Šiv je popolnoma zaprt s spodnjicami ali kopalkami. Ženski trebuh se ne pokvari.

Dolžina šiva s tem rezom ni večja od 10 centimetrov. Obstaja še ena vrsta horizontalne disekcije - ekstreperitonealna, ko je rez zelo majhen - 2-3 centimetre pod črto popka. Toda tak carski rez je izredno redek, saj je operacija tehnično zelo težka in vključuje določena tveganja za mater in plod.

Navpično

Navpični ali telesni šiv je vedno nujna potreba. Ta vrsta operacije se izvaja, če je treba otroka čim prej odstraniti - obilno krvavitev iz maternice ima dojenček stanje akutne hipoksije, v katerem mu grozi smrt ali začetek hude posledice za zdravje.

Nemogoče je skriti tak šiv pod linijo spodnjic ali kopalk. Je bolj grob, ker je tehnika šivanja nodularna. Poleg tega se sčasoma tak šiv zgosti in postane bolj opazen in neprijeten.

Zdravilni mehanizem

Čas celjenja in verjetnost zapletov sta odvisni tudi od tega, kakšno vrsto reza in kakšno vrsto šivanja je uporabil kirurg.

Notranjost

Notranji šivi se zacelijo v približno 7-8 tednih. Prvi dan po operaciji se oblikujejo tako imenovane adhezijske cone, sestavljene iz fibrinskih snopov. Zato je pomembno omejiti ostra gibanja, čeprav bo zgodnja, nežna vertikalizacija koristna.

Teden dni po operaciji ima notranja brazgotina na maternici že nove celice materničnega tkiva, krvno omrežje pa se obnovi. Če bo celjenje potekalo normalno, brez zapletov, bodo v brazgotini prevladali miociti, nastal pa bo kolagen, ki bo brazgotinam zagotovil uporabnost in elastičnost. To je zelo pomembno za naslednjo nosečnost.

Če je proces okrevanja moten, se pojavi brazgotina s prevlado hrapavosti vezivnega tkiva, okvarjen in heterogen, kar bo močno otežilo kasnejšo nosečnost in porod.

Notranji šiv ne more popolnoma izginiti, brazgotina ostane za vedno, in bolj ko je bogata, večje so možnosti, da bodo same rodile drugega otroka, brez pomoči kirurgov, če bi bil v zgodovini samo en carski rez. Popolna tvorba brazgotine se zaključi 2 leti po operaciji.

Zunanji

Celjenje je odvisno od vrste brazgotine. Navpični šiv, ki ostane po nujnem telesnem odseku, se celi dlje, verjetnost zapletov s takšno brazgotino pa je večja. Zunanji šiv po horizontalni disekciji v spodnjem segmentu maternice se začne zategovati naslednji dan po operaciji, po 7-8 dneh se šivi lahko odstranijo.

Prej, ko so bile ženske v bolnišnici do 10 dni po operaciji, so šive odstranili v porodnišnici. Zdaj, ko sta ženska in otrok odpuščena peti dan po operaciji (če ni drugih zapletov), ​​se šivi odstranijo v predporodni ambulanti za 7-8 dni. Postopek je neboleč, čeprav ne najbolj prijeten. Po odstranitvi šivov ali sponk se šiv še naprej oblikuje in lahko traja do 21 dni za popolno celjenje. Navpični šiv se zdravi do 60 dni.

Leto dni po operaciji se horizontalni šiv v spodnjem delu maternice posvetli in postane skoraj neviden.

Obnovitvene funkcije

Ker je šiv stičišče razčlenjenih tkiv, se je treba zavedati, da se med kirurškim posegom razrežejo ne le koža, mišice, temveč tudi živčni končiči. Zato sta dva pooperativna občutka povsem normalna - odrevenelost v zgornjem delu trebuha (zaradi izgube občutljivosti po seciranju živcev) in bolečina (iz istega razloga). S čim se še lahko sooča ženska v pooperativnem obdobju?

Boleče občutke

Bolečina je najhujša v prvih 2-3 dneh, zato ženski v tem času injicirajo zdravila proti bolečinam. To je potrebno za lažje prenašanje krčenja maternice z rezom. Toda po 2-3 dneh spremeniti živčna vlakna poškodovane med operacijo, pridejo nove živčno-mišične povezave, ki se pojavijo med obnavljanjem integumenta in njihovega notranje strukture na celični ravni. Bolečina se zmanjša, vendar nelagodje ne preidejo, ženska ima občutek, da območje šiva nenehno vleče, včasih peče, brazgotina sama je trda.

Določene neprijetne boleče občutke so lahko prisotne tudi po odpustu domov in šele po 6-8 tednih bo ženska skoraj prenehala čutiti brazgotino.

Če ima ženska hudo bolečino, ji mora le zdravnik predpisati dodatna zdravila proti bolečinam.

Trdota

Medtem ko celjenje poškodovanih tkiv med operacijo intenzivno poteka, je za brazgotino precej značilna neka trdota. Potem, ko se proizvede več kolagena, naj postane mehkejši. Zato se ženska sploh ne sme obremenjevati, da je brazgotina trda vsaj dva meseca. To je v redu.

Popolno zmehčanje brazgotine, če je vodoravno nad sramno črto, lahko traja več mesecev, včasih pa tudi več let. Glede na to je to individualno telesna maščoba na trebuhu pri ženskah različne postave in konstitucije je različno.

Če je trdota po celotni brazgotini enakomerna, ne paničite. Toda tukaj je videz keloidne gube na brazgotini, pa tudi videz vijoličnih, škrlatih, temno rjavih tesnil na šivu, izbokline različne velikosti na določenih predelih brazgotine - opozorilni znak, kar lahko kaže na fistulo ali tumor. Nujna sta ultrazvočni pregled in posvet z zdravnikom.

Izcedek iz brazgotine

Dobra brazgotina brez znakov vnetja ne sme izločati nobene tekočine, sluzi, ichor ali krvi. Le v prvih dneh se to šteje za sprejemljivo in je razloženo s procesom celjenja tkiva. Če izcedek traja več kot en teden, če se je šiv zagnojil, se iz njega sprosti kakršna koli tekočina, se srbečica, če se območje brazgotine zagnoji, zmoči, srbi, močno srbi, torej je vsak razlog za domnevo, da je šiv vnet.

Kaj storiti v tem primeru, je vsem jasno - nujno se posvetujte z zdravnikom, saj je možen razvoj okužbe. Sam carski rez je povezan s povečanim tveganjem za okužbo, zato takšnih simptomov ni mogoče prezreti.

Občutljivost, srbenje

Treba je dobro ločiti med znosnim srbenjem, ki po približno 8-10 dneh po posegu v glavnem ne moti preveč, in neznosnim srbenjem, pri katerem šiv peče, peče in se vname. Rahlo srbenje govori o celjenju, saj je sam proces brazgotinjenja povezan z nastankom nizkoelastičnih predelov vezivnega tkiva, kar ustvarja rahlo notranjo napetost in povzroča srbenje. Ta proces je fiziološki, poteka sam po sebi in ne potrebuje zdravljenja.

Ko videz hudo srbenje in pekoč občutek, morate vsekakor obiskati zdravnika. Veliko v posebnostih celjenja ran po carskem rezu je odvisno od tega, kako pravilno bo opravljena nega šiva.

Zdravljenje

Zobo šivov začnejo obdelovati od prvega dne v porodnišnici, zdravljenje je prikazano enkrat na dan. Nato ženska dobi nasvet, kako skrbeti za brazgotino doma. Oglejmo si značilnosti vsake nege.

V porodnišnici

Po šivanju disekcije se območje obdela antiseptično raztopino in nanesite sterilni povoj, ki je pritrjen s kosi baktericidnega ometa. V prihodnosti se povoj zamenja enkrat na dan, pri čemer ne pozabite obdelati šiva z briljantno zeleno. Zelenka je potrebna, da bi se izognili eni najhujših bakterijskih lezij - stafilokoknim, saj se ta mikrob boji samo tega antiseptika, na ostalo je popolnoma neobčutljiv.

Izvaja obdelavo medicinska sestra, lahko zdravnik na krogu v bolnišnici vizualno pregleda brazgotino.

Če nekaj sproži vprašanja, se ženski predpiše ultrazvočni pregled za pregled brazgotinjenega območja.

Po odpustu

Domača nega operiranega trebuha je večplastnejša, vključuje celo vrsto dejavnosti. Da bi preprečili neskladja, je pomembno, da ženska upošteva vsa priporočila, poleg tega pa še naprej vsak dan obdeluje šiv.

Doma je šiv obdelan z briljantno zeleno. In tukaj ne morete brez zunanje pomoči. Območja brazgotinjenja ni mogoče zmočiti, zato morate doma poskusiti nositi gazo, vsaj dokler se šivi ne odstranijo. Nanese se Zelenka vatirana palčka na območju okoli rane. Tako se boste izognili bakterijski kontaminaciji.

Ženski je strogo prepovedano dvigovati uteži, saj lahko vsaka napetost trebušnih mišic škoduje brazgotinam - notranjim in zunanjim. Optimalna teža, ki je ni prepovedano dvigovati, je 3-4 kilograme.

Toda v šivu bo veliko manj adhezij in nepravilnosti, če novopečena mati več dni ne bo ležala v postelji - ustrezno gibanje, umirjena hoja bo koristila le.

Po odstranitvi šivov v predporodni ambulanti je priporočljivo, da se obloga odstrani, da se šiv ob stiku z zrakom hitreje zaceli. Poskusite ga ne zmočiti še pet dni, če sploh majhni izločki iz vampa lahko vodikov peroksid uporabimo za namakanje posušenih skoric. Nadaljujte z mazanjem okoli brazgotine z briljantno zeleno.

Ko se brazgotina zaceli, je dovoljeno uporabljati "Contractubex", ki zmanjša brazgotine in brazgotine, zaradi česar so nevidne. Toda pred uporabo gela se je treba posvetovati z dvema specialistoma - z ginekologom o stanju brazgotine (zdravilo se ne uporablja na vneti brazgotini) in s pediatrom o stanju brazgotine. dojenje... Najpogosteje doječim materam svetujemo, da kupijo Kontraktubex v obliki posebnih ometov.

Zdravljenje brazgotine z "Bepantenom" nima velikega smisla, ne raztopi, ampak le mehča in vlaži. Iz istega razloga ne morete uporabljati Bepantena na mokrih in vnetih površinah.

Izogibajte se nošenju spodnjic, ki imajo ob brazgotini elastične trakove, pritisk na to področje bo oviral celjenje in resorpcijo trdih vozličev. Po tem, ko se kopate in prhate, brazgotin ne drgnite s krpo.

Zapleti

Odvisno od časa nastanka negativnih posledic, vseh zapletov stanja pooperativni šiv so razdeljeni v dve vrsti: nekateri se pojavijo takoj po kirurški porod drugi - veliko kasneje. Poglejmo si oba zaporedoma.

Zgodaj

Zgodnji zapleti običajno vključujejo številne nalezljive procese, ki se lahko pojavijo na mestu šiva. Okužba lahko pride celo v operacijsko sobo, ženska pa je opozorjena na možen tovrstni zaplet s svojim podpisom pod informiranim soglasjem k posegu.

Okužba se običajno kaže s tradicionalno klinično sliko, ki vključuje zvišanje telesne temperature, gnojenje in otekanje na območju brazgotine. Sam šiv se lahko zagnoji, krvavi.

Če šiv v prvih dneh po operaciji pretirano krvavi brez znakov vnetja, potem je možno, da se je zmotil kirurg, ki ni prešibno šival, zaradi česar so bile poškodovane krvne žile. Običajno stanje spremlja nastanek hematomov različnih velikosti in številk na in okoli šiva.

Zgodnji zapleti vključujejo nevarno, čeprav danes precej redko, razhajanje šivov. To se lahko zgodi, če so bili šivi odstranjeni prezgodaj, prenagljeno, če je bilo celjenje pooperativne rane zapleteno in upočasnjeno zaradi okužbe. Obstajajo tudi imunski razlogi - žensko telo zavrača šivalni material, ki je naložen na rez tako znotraj kot zunaj. Avtoimunski zaplet velja za enega najbolj neprijetnih in težkih.

Simptomi razhajanja zunanjega šiva so precej očitni - pojavilo se bo odprta rana v delu brazgotine, ki se ni zacelil, se lahko krvavitev ponovi. Veliko težje je razumeti, da so se notranji šivi ločili. Vrzel, ki se je že začela, spremljajo simptomi, kot so močan padec krvnega tlaka, ženska se prekrije z lepljivim znojem, morda močna bolečina v želodcu oz bolečinski šok... In dokončano vrzel spremlja izguba zavesti, ogromna notranja krvavitev, izcedek iz genitalij.

Ženska potrebuje nujno medicinsko kirurško oskrbo, sicer lahko umre.

Pozen

Pozni zapleti vključujejo tudi nevarnost pretrganja maternice ob stari brazgotini. Zunanji šivi z nadaljnjo nosečnostjo se ne zlomijo, lahko pa se notranje razpršijo. Simptomi in znaki neskladja bodo podobni. Pretanek šiv na maternici v drugi nosečnosti je predmet posebnega opazovanja. Tveganje za takšne zaplete se poveča, če ženska ne počaka na priporočeno obdobje abstinence od nove nosečnosti, zdravniki pa svetujejo, da se skrbno zaščitijo dve leti, če je brazgotina nastala nesposobno.

Zapleteno pooperativno obdobje ustvarja tveganje za nastanek nepravilne brazgotine in ženske z več operacijami na maternici sistemske bolezni, šibka imuniteta, ženske vodilne nezdrava slikaživljenje. Če se brazgotina med nosečnostjo razcepi, lahko dojenčki in njihove matere umrejo. Če se je to zgodilo že pri porodu (ko se ženska odloči za porod z brazgotino na maternici na fiziološki način), so možnosti za rešitev bistveno večje - opravljen bo nujni carski rez.

Pozni zapleti so tudi ligaturne fistule - območja nekrotične narave okoli krajev stika s kirurškimi nitmi. To se lahko zgodi, ko žensko telo zavrne šivalni material, pa tudi ob okužbi.

Ligaturna fistula

Tudi nekaj mesecev po operaciji se lahko na šivu pojavi vroč na dotik, rdeč pečat, ki ob dotiku povzroči hude bolečine. Precej pogosto imajo ligaturne fistule majhno luknjo, skozi katero lahko z rahlim pritiskom iztečeta gnoj in ihor. Nima smisla jih zdraviti z briljantno zeleno, jodom ali čim drugim - to ne bo imelo učinka. Potrebujemo pomoč kirurgov, ki bodo odstranili fistule.

Drug dolgotrajen zaplet je kila na območju šiva. Najpogosteje se pojavi pri ženskah po telesni (navpični) rezi. Včasih pa se zgodi tudi z nizkim vodoravnim rezom. Manifestira se s tvorbo podkožne hernialne vrečke, bolečino pri gibanju, palpacijo. Stanje potrebuje tudi pomoč kirurška oskrba v bolnišničnem okolju.

Zaradi neupoštevanja priporočil, zlasti glede telesne dejavnosti, se lahko razvije kila. Vrnite se v šolo zgodaj telovadnica, zgodnja vrnitev k aktivnim športom, vaje za trebuh, dvigovanje uteži lahko povzročijo razvoj kile.

Načini odstranjevanja brazgotine

Odstranjevanje brazgotine na trebuhu, če si ženska to želi iz estetskih razlogov, je precej težko, vendar možno. Najučinkovitejša je zgodnja uporaba mazil, istega "Kontraktubeksa", če pa je čas izgubljen in je po operaciji minilo več kot leto in pol, bodo druge metode pomagale "odkriti" grdo brazgotino. in valjček kože čez šiv, čeprav dražji in težavnejši.

Razumeti morate, da nobena od obstoječih tehnik ne bo ponudila popolne odprave brazgotine, vendar jo je mogoče narediti manj opazno. Silikonski obliži, mazila in geli so razmeroma poceni in lahko dostopni, vendar ne bodo delovali, če je brazgotina stara več kot eno leto. In v prejšnjem časovnem obdobju ne delujejo za vse.

Obstajajo metode injiciranja, ki vključujejo uvedbo določenih zdravil, ki zmanjšujejo rast brazgotine. Toda za doječe matere so kontraindicirane, za ne-doječe matere so nevarne s hudimi alergijami in okvarami ženski cikel, in po preteku enega leta od operacije se takšne metode na splošno štejejo za neučinkovite.

Brušenje območja brazgotine velja za sprejemljivo v kateri koli starosti same brazgotine. To je precej učinkovit način za zmanjšanje brazgotine. V obdobju dojenja so postopki izredno nezaželeni, njihova oprijemljiva pomanjkljivost so visoki stroški sej in doseganje viden rezultat bo potrebno več sej.

Lahko se obrnete tudi na plastični kirurg... Obstaja več tehnik za odstranjevanje starih grdih brazgotin in oblikovanje novih, natančnejših. Vendar pa nihče ne more zagotoviti, da bo celjenje novih brazgotin potekalo dobro in brez zapletov, še posebej, če ima ženska nagnjenost k keloidnim izrastkom. Poleg tega spet ni izključen nov odmerek anestezije in celoten možni spekter možnih pooperativnih zapletov. Kirurška metoda je primerna le za tiste, ki imajo velike brazgotine, majhnih brazgotin na ta način ne popravljamo.

Obstaja tudi popolnoma eksotičen način - tetovirati območje brazgotine. Toda nihče ne daje zagotovil, da bo takšna preobleka vedno videti estetsko. Če ženska pridobi ali shujša, se bo koža raztegnila ali povešala, zaradi česar bo vzorec izgubil videz.

Prihajajoče srečanje z otrokom vsako žensko prinese veliko navdušenja. Večino bodočih mater skrbi postopek poroda. Včasih iz zdravstvenih razlogov zdravnik predpiše carski rez. Po tej operaciji na telesu ostane šiv. Zato nekatere ženske zanima vprašanje, kako pravilno ravnati z njim. Drugi so zaskrbljeni zaradi možnosti pooperativni zapleti... Takšna tesnoba je razumljiva, vendar je večina strahov namišljenih.

Zdravniško potrdilo

Carski rez je porodni postopek, pri katerem se otroka odstrani skozi rez v maternici. Razlogi, zakaj zdravnik predpiše operacijo, so lahko različni. Na primer, napačen položaj ploda, grožnja zdravju matere ali zapletanje otroka s popkovino. Odvisno od samega porodnega procesa in zapletov, ki ga spremljajo, se rezi izvajajo z več tehnikami. Rezultat je različni šivi zahteva nekaj nege. Spodaj bo podrobneje opisano.

Kateri šivi so možni po carskem rezu?

Skupaj so 3 vrste.

1. Navpični šiv. Če ima plod akutna hipoksija, in porodnica je začela krvaveti, se opravi telesna verzija carskega reza. Rezultat te operacije je navpični šiv, ki poteka od popka in se konča v sramnem predelu. Po lepoti se ne razlikuje. V prihodnosti postanejo brazgotine opazne na ozadju trebuha, ki pogosto kažejo nagnjenost k zgostitvi. Ta vrsta operacije se izvaja samo v nujne primere.
2. Horizontalni šiv. Pri načrtovana operacija Izvede se Pfannenstielova laparotomija. Rez je narejen prečno v sramnem predelu. Nahaja se v kožni gubi, zato se trebušna votlina ne odpre. Trebušne mišice se preprosto razmaknejo. Po carskem rezu se izkaže čeden šiv. Zahvaljujoč posebni tehniki mešanja je neprekinjeno in skoraj nevidno.
3. Notranji šivi. V obeh primerih se lahko notranji šivi razlikujejo po načinu nanašanja. Zdravnik izbere možnost za hitro celjenje rane in zmanjšajo izgubo krvi med postopkom. Tu ne bi smeli biti dovoljeni napaki, saj je od pravilne metode odvisna naslednja nosečnost. Pri telesni operaciji se izvede vzdolžni šiv, pri laparotomiji Pfannenstiel pa prečna:

• maternica je zašita z enovrstnim šivom iz trpežnega sintetičnega materiala;
• peritonej je zašit s catgut šivi;
• za vezivno tkivo mišic se uporabljajo samovpijoče niti.

Koliko šivov po carskem rezu se bo zacelilo, kako pravilno skrbeti zanj - ti trenutki so neposredno odvisni od različice reza maternične votline. Po porodu bodo zdravniki pacientkam zagotovo odgovorili na vsa vprašanja, ki ji povzročajo dvome.

Odstranjevanje šivov

Prvo vprašanje, ki si ga večina žensk zastavi po porodu, je: kateri dan se odstranijo šivi po carskem rezu? Nanj ni mogoče nedvoumno odgovoriti. Vse je odvisno od tehnike rezanja.

Če govorimo o kozmetičnem šivu, jih pri namestitvi samovpojnih šivov ni treba odstraniti. Sami izginejo približno 70-80 dni po operaciji.

Nodularni šiv, ki se uporablja v telesni tehniki, odstranimo peti dan. Strokovnjak bo s posebnim orodjem odtrgal vozel, ki drži niti z enega roba. Nato jih pobere s pinceto in jih nežno izvleče. Vse je odvisno od praga občutljivosti. Pravilno izveden postopek ne sme spremljati nelagodja.

Skrb za šiv v bolnišnici

Skrb za žensko, medtem ko ostane v bolnišnici, je v rokah zdravstvenega osebja. Takoj po carskem rezu brazgotino po operaciji prekrijemo s sterilnim povojem. Preprečuje okužbe in poškodbe. Medicinska sestra bo spremenila preliv. Če proces celjenja poteka brez zapletov, se obdelava šivov po operaciji nadaljuje 6-7 dni. Od antiseptikov se običajno uporabljajo klorheksidin, Fukorcin in raztopina briljantno zelene barve.

Naloga ženske je, da brezhibno upošteva vsa priporočila zdravnika. Nepoškodovana brazgotina se "boji" vode. Zato ga je prvi dan strogo prepovedano zmočiti. Vdor vode je nevaren za vnetje. Že v bolnišnici lahko začnete nositi povoj po carskem rezu. Zagotavlja dodatno zaščito šiva pred mehanskimi poškodbami in vam hkrati omogoča, da trebuhu vrnete videz pred nosečnostjo.

Pred odpustom domov ženska prejme natančen nasvet o priporočilih med celjenjem šiva in potrebne ukrepe za preprečevanje zapletov.

Nega na domu

Po odpustu mora ženska samostojno skrbeti za obnovo telesa. Po približno enem tednu praviloma ni potrebna posebna nega šiva. Vendar, da bi se izognili nezaželene posledice, se morate držati standardnih priporočil zdravnikov:

• redno zdravite območje zareza posebna zdravila;
• dovoljeno je, da se tuširate, vendar ne morete pritisniti ali drgniti šiva;
• še naprej nosite povoj po carskem rezu;
• naredite zračne kopeli.

Približno nekaj mesecev po carskem rezu je dovoljena uporaba zdravilnih mazil in krem. Prispevajo k hitri resorpciji šiva. Po operaciji zdravniki svetujejo, da se zdravljenje začne z uporabo lekarniška raztopina vitamin E. Nanesti ga je treba neposredno na brazgotino. V prihodnosti lahko to zdravilo nadomestimo z mazilom Kontraktubex. Njegov cenejši analog je drugo zdravilo s podobnim mehanizmom delovanja - "Solcoseryl".

Značilnosti obdobja okrevanja

Tehnika operacije v 90% primerov vpliva na to, kako dolgo se šiv celi po carskem rezu, s kakšnimi težavami se bo morala soočiti ženska. Zato je priporočljivo opozoriti na več težav, ki zadevajo večino novopečenih mater.

Najpogosteje obdobje okrevanja spremlja bolečina. To ni presenetljivo, saj po porodu ostane rana na maternici in trebuhu. V prvih nekaj tednih ali celo mesecih je lahko prisotno nelagodje. to naravna reakcija tkiva na rez. Boleče občutke je mogoče ustaviti z analgetiki. Pri tem jih mora predpisati zdravnik obdobje laktacije... Vzdolžni šiv bo motil približno 2 meseca, prečni pa približno 6 tednov.

Mnogi so zaskrbljeni zaradi trdote tkanin na območju šiva. Tudi ta pojav velja za normalnega. Pojavi se celjenje tkiva in brazgotina se ne zmehča takoj. odsek se hitreje zaceli. Brazgotinjenje tkiv se konča v enem letu. Vzdolžna brazgotina traja približno eno leto in pol.

Nekatere ženske opazijo, da se čez šiv sčasoma oblikuje kožna guba. V odsotnosti bolečine in gnojenja ne predstavlja težave. Tako pride do brazgotinjenja tkiva. Vendar bi vas morala opozoriti izboklina v predelu šiva. Njegova velikost se lahko razlikuje od majhnega graha do velikosti oreh... Najpogosteje ima vijoličen odtenek. V tem primeru je obvezna pritožba pri ginekologu. Gruda je lahko bodisi manifestacija brazgotinjenja tkiva, bodisi vnetja ali celo raka.

Ko se v prvem tednu po carskem rezu na šivu pojavi srbečica, ni razloga za skrb. To je normalen proces zdravljenja. Če je izcedek kontaminiran s krvjo in gnojem, morate nemudoma poiskati nasvet specialista.

Za vse, ki so bili podvrženi carskemu rezu, po približno enem tednu začne šiv močno srbeti. Ta pojav tudi kaže, da se je začel proces celjenja ran. Vendar se trebuha ne morete dotikati ali opraskati.

Zgodnji zapleti

Napredek sodobne ginekologije je naredil carski rez relativno varen za zdravje žensk. Vendar se lahko med postopkom celjenja ran pojavijo zapleti.

V prvih nekaj tednih po porodu se lahko na šivu pojavi hematom, lahko se začne krvavitev. Takšne težave so posledica zdravniške napake. je o slabo šivanem krvne žile... Podoben zaplet lahko povzroči nepravilna obdelava rane po operaciji, ko se nenehno poškoduje sveža brazgotina.

V redki primeri opazimo razhajanje šivov. V tem primeru se rez začne dobesedno plaziti različne strani... To se običajno zgodi 6-11. Še en razlog zakaj razcep šiva po carskem rezu pride do okužbe. Moti normalno fuzijo tkiva.

Pogosto zdravniki diagnosticirajo vnetje območja reza zaradi nepravilne oskrbe ali okužbe. V tem primeru alarmantni simptomi so:

• zvišanje temperature;
• pojav gnoja ali krvi;
• oteklina;
• pordelost.

Ko se pojavijo ti znaki, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Samozdravljenje je nevarno. Kdaj vnetni proces običajno se izvaja antibiotična terapija. V naprednih situacijah je to potrebno kirurški poseg.

Pozni zapleti

Negativne posledice s šivom po carskem rezu se lahko pojavi kadarkoli. V začetnih fazah se zapleti zlahka zdravijo z zdravili. Vendar pa bo po več mesecih morda potrebna operacija za njihovo odpravo.

Najpogosteje zdravniki diagnosticirajo ligaturne fistule. Nastanejo zaradi razvijajočega se vnetja okoli niti. To pomeni, da telo zavrača Podobno vnetje se pokaže po nekaj mesecih od trenutka posega. Fistule izgledajo kot grudice majhna velikost iz luknje izteka gnoj. Ligaturo lahko odstrani le zdravnik.

Drug zaplet je keloidna brazgotina. Ta kožna napaka ne ogroža življenja in je ne spremlja bolečina. glavni razlog njen pojav je neenakomerna rast mehkih tkiv zaradi posebnosti kože. Navzven je keloidna brazgotina videti kot neenakomerna brazgotina.

Kako se znebiti grde brazgotine?

Včasih je brazgotina na šivu po carskem rezu videti izjemno neprivlačna. Ženske se morajo s to težavo soočiti ne le po telesnem rezu. Da se ga znebim, sodobne medicine ponuja več načinov zdravljenja:

1. Mikrodermoabrazija. Ta tehnika vključuje obnovo brazgotine z aluminijevim oksidom. Posledično zraste nova koža. Hkrati se v tkivih izboljšajo presnovni procesi. Že nekaj postopkov v razmaku enega tedna lahko bistveno izboljša stanje kože na trebuhu.
2. Lasersko preoblikovanje... Ta postopek vključuje odstranitev brazgotinskega tkiva z uporabo laserski žarek... Po eni strani je zelo boleče, po drugi strani pa je učinkovito.
3. Kemični piling. Izvaja se s sadnimi kislinami. Njihova pravilna uporaba vam omogoča piling kože na problematičnem območju. Pri kemičnem pilingu je obvezna uporaba pripravkov za glajenje kože.
4. Kirurška ekscizija. Ta postopek je priporočljiv, če je šiv na maternici po carskem rezu majhen. Med operacijo se brazgotina secira in odstranijo vraščene žile.

Priporočljivo je, da se pred izbiro določenega postopka posvetujete z zdravnikom. Mnogi od njih imajo kontraindikacije. Poleg tega je treba z odstranjevanjem brazgotine začeti ne prej kot eno leto po posegu. Našteti postopki brazgotine ne odpravijo v celoti. Samo naredijo manj vidno.

Nadaljnje nosečnosti

Ginekologi ženskam ne prepovedujejo ponovnega poroda po posegu. Vendar pa tudi tukaj obstajajo določene nianse.

Najpogostejša težava je, da je šiv po carskem rezu boleč in neprijeten. Neprijetni občutki so lahko tako izraziti, da bo ženska pomislila na njegovo neskladje. Za mnoge neizkušene matere ta občutek spremlja panika. Če veste, kaj narekuje sindrom bolečine, bodo vsi strahovi naenkrat izginili.

Zdravniki priporočajo ohranitev 2-letnega obdobja med operacijo in naslednjo nosečnostjo. Samo v tem primeru je odstopanje šiva izključeno. Vse gre za adhezije, ki nastanejo pri obnovi mehkih tkiv. Raztegne jih povečan trebuh. Zato se pojavijo neprijetni občutki. Ko se pojavi sindrom bolečine, je pomembno, da se takoj obrnete na ginekologa in opravite ultrazvočni pregled. Zdravnik vam bo morda priporočil mazilo za lajšanje bolečin.

Treba je razumeti, da je proces celjenja mehkih tkiv po operaciji zelo individualen. Odvisno je od več dejavnikov: zdravstvenega stanja ženske, vrste reza, pravilnosti oskrbe po carskem rezu. Če nova mati upošteva te odtenke in upošteva zdravnikova priporočila, se lahko izognete razvoju zapletov in načrtujete novo nosečnost.

Po operaciji odstranitve ploda v spodnjem delu trebuha ženske ostane neprivlačna brazgotina. Najpogosteje ima obliko vzdolžne gube nad pubisom, se hitro zaceli in izgubi prvotno svetlo barvo. Njegova dolžina je lahko približno 12-15 centimetrov. Hkrati je na maternici še en rez. Pravilno zdravljenje šiva po carskem rezu je zelo pomembna faza pooperativno obdobje. Ta postopek zahteva odgovornost in kompetenten pristop.

Sčasoma brazgotina postane subtilna. Sprva pridobi izrazit škrlaten odtenek, kar je presenetljivo. Vendar pa dobesedno v enem letu dobi videz tanke blede niti.

Med in po carskem rezu vedno obstaja možnost razvoja bakterijska okužba... V pooperativnem obdobju je to pogosto posledica nepravilne oskrbe rane ali zanemarjanja pravil osebne higiene.

Ko so na površini rane, se bakterije takoj začnejo razmnoževati. Mesto njihove koncentracije se hitro vname. Zaradi vnetja pooperativnega šiva lahko opazimo naslednje:

• videz majhnih bolečih tesnil, vročih na dotik;
• gnojni izcedek iz rane, fistule;
• gnojni absces;
• povišana telesna temperatura

Okužbo je mogoče nadzorovati z antibiotiki. Poleg tega lahko akutno vnetje privede do dodatnega kirurškega posega. Uporaba takšnih metod zdravljenja je med dojenjem nezaželena, lahko negativno vpliva na novorojenega otroka.

Obstaja možnost razvoja drugega zapleta. Po carskem rezu se lahko šivi razpadejo. Razlog za to je povečana telesna aktivnost, nepravilno izbrano spodnje perilo ali prezgodnji začetek spolne aktivnosti.

Brazgotina na maternici se zaceli teden dni po operaciji, hkrati pa nastane tudi kožna brazgotina. Za vzdrževanje šiva v zdravo stanje potrebovali boste redno nego.

Pooperativna oskrba šivov poteka v dveh fazah. Ženskam sprva pomagajo izkušene medicinske sestre. Pregled in obdelavo šiva po carskem rezu je treba izvajati vsak dan zjutraj. Za te namene uporabite briljantno zeleno ali druga antiseptična sredstva. Poleg razkuževanja rane medicinsko osebje vsak dan nanese nov sterilni povoj. Takšni postopki se izvajajo do odpusta.

Ker sprva šiv pri materah, ki so rodile s carskim rezom, sprva precej opazno boli, morajo nekaj časa prenašati neprijetne občutke, ki se med zdravljenjem rane okrepijo. Za lajšanje bolečin pri ženskah so pogosto predpisana zdravila proti bolečinam.

Medicinska sestra običajno odstrani šive in povoj po enem tednu. Najpogosteje se ženskam svetujejo, kako ravnati s šivom po carskem rezu doma.

Po tem je treba zdravljenje brazgotine nujno nadaljevati določeno obdobje. Po odpustu bodo ženske morale zanj skrbeti same v običajnih domačih razmerah.

Kako zdraviti šiv po carskem rezu doma

Postopek za nego pooperativnega šiva doma je precej preprost. Vključuje:

• redni higienski postopki;
• antiseptično zdravljenje;
• nošenje poporodnih pripomočkov;
• zmerna telesna aktivnost;
• izvajanje posebnih vaj

Skladnost s preprostimi pravili bo pomagala pospešiti proces celjenja pooperativne rane in obnoviti prejšnjo fizično obliko.

Higienski postopki

Če proces celjenja poteka zadovoljivo, se lahko ženskam takoj po odstranitvi šivov tušira (ne kopanje!). V tem primeru brazgotine ne morete intenzivno drgniti ali uporabiti trde krpe. Bolje ga je umiti z navadnimi. milo za perilo znan po svojih antiseptičnih lastnostih.

Ne smemo pozabiti na skrbno nego žensk intimna mesta... Genitalije je treba umiti vsaj 2-krat na dan, da preprečite vstop bakterij v notranjost. Priporočljivo je tudi samostojno izpiranje. Za ta namen sta primerna miramistin ali klorheksidin.

Antiseptično zdravljenje

Zdravljenje se izvaja po tuširanju. Brazgotino je treba najprej obrisati do suhega z mehko brisačo. Pomembno je vedeti, kako ravnati s šivom po carskem rezu. Briljantno zelena je tradicionalno poceni in učinkovit antiseptik. Idealen je za zdravljenje ran in brazgotin. Slaba stran so lahko sledi, ki jih je pustila na spodnjem perilu. Da bi se temu izognili, pa tudi za zaščito brazgotine pred neželenimi stiki, lahko nanjo pritrdite sterilni prtiček za enkratno uporabo.

V nekaterih primerih se namesto briljantno zelene priporoča klorheksidin, vodikov peroksid, sterilna raztopina mangana ali furacilina. Za postopek lahko uporabite bombažne blazinice... Ko jih navlažite v antiseptiku, je potrebno skrbno obdelati celoten šiv. V lekarni lahko kupite tudi poseben nastavek za zdravljenje ran. Postopek se izvaja vsak dan, najboljši čas za to bo jutro.

Običajno zdravnik ob odpustu pacienta obvesti o tem, koliko obdelati šiv po carskem rezu. Tradicionalno so manipulacije potrebne v dveh tednih po odstranitvi šivov.

Poleg tega morate vedeti, kako zdraviti šiv po carskem rezu za učinkovito resorpcijo in celjenje brazgotine. Obdelava kože šiva z vitaminom E v veliki meri prispeva k njeni večji elastičnosti in nastanku neopazne brazgotine. Poberi učinkovito zdravilo kvalificiran strokovnjak bo pomagal odpraviti brazgotino.

Nošenje posebnih poporodnih pripomočkov

Za zaščito pooperativnega reza pred trenjem in zmanjšanje nelagodja je priporočljiva uporaba posebnega pooperativnega povoja ali poporodne zategovalne hlače. Poleg zaščite bodo zagotovili še več hitro okrevanje prejšnja oblika trebuha.

Povoja ni treba nositi 24 ur na dan, ne pozabite na prednosti rednih zračnih kopeli za šiv.

Zmerna telesna aktivnost

Notranji šiv ne zahteva nič manj vzdrževanja. Zaceli se precej hitro, v enem mesecu. Sprva ženska ne sme dvigniti več kot 4 kg in narediti nenadne gibe, v primeru neugodja pa se vsekakor posvetujte z zdravnikom.

Izvajanje posebnih vaj

Šest mesecev po operaciji telesna vadba ogroža telo ženske, ki je rodila. Prav tako lahko ovirajo proizvodnjo materinega mleka. Vendar bo v prihodnosti šport postal na odličen način obnova in izboljšanje telesne pripravljenosti.

Sprva bo v pomoč spanje med ležanjem na trebuhu. To ne bo samo pomagalo pospešiti poporodno krčenje maternice, ampak bo tudi okrepilo trebušne mišice.

Po carskem rezu so dovoljene naslednje lahke gimnastične vaje:

• izmenično napetost in sprostitev medeničnih mišic;
• umik trebuha in dviganje medenice;
• upogib, izteg, rotacijski gibi rok in stopal spodnjih okončin;
• zavoji telesa in plitvi počepi

Poudarek naj bo na vajah, ki ne vključujejo trebušnih mišic. Tudi najlažje telesne vaje se priporočajo le tistim ženskam, ki v pooperativnem obdobju niso imele nobenih neželenih zapletov.

Če med psihične vaje pojavijo se bolečine ali vlečni občutki - njihovo izvajanje je treba takoj ustaviti.

V obdobju okrevanja je treba skrbno spremljati pravilno nastanek brazgotine. Celjenje šiva po carskem rezu poteka postopoma. Sprva je površina rane prekrita s tankim filmom novonastalih kožnih celic. Sčasoma ta plast postane debelejša. Izrazit škrlatni odtenek brazgotine začne spreminjati svojo barvo po nekaj mesecih.

S spremembo barve brazgotine, uporaba kozmetike, ki pomaga zmanjšati zunanji znaki brazgotinjenje in celjenje šivov po carskem rezu. Za vizualni prikaz pravilnosti postopkov za nego šivov predlagamo, da se seznanite s koristnim video materialom.

Pooperativna obdelava šivov (carski rez) - video

Porodne operacije se danes vse pogosteje izvajajo. Nekatere ženske doživljajo različne zaplete, na primer, šiv boli po carskem rezu, pojavi se supuracija ali kile. Nič manj priljubljeno med materami ni vprašanje, kako grda je brazgotina po kirurškem porodu, ali je zelo opazna in koliko časa traja, da se zaceli. Vsi ti dejavniki so odvisni od vrste narejenega šiva, pretoka poporodno obdobje, kakovost oskrbe po carskem rezu itd.

Indikacij za carski rez je veliko, načinov za izvedbo operacije pa je veliko manj, ena od njihovih razlik pa so šivi, ki zahtevajo skrbno vzdrževanje.

1. Horizontalni šiv. Pri načrtovano izvedbo carski rez se izvede laparotomija po Pfannenstielu. Rez se naredi prečno v kožni gubi tik nad pubisom. V tem primeru se trebušna votlina ne odpre. Posledično je po celjenju šiv praktično neviden.
2. Navpična brazgotina. Če ima nosečnica intenzivno krvavitev ali ima plod akutno obliko stradanje s kisikom, nato se opravi telesni carski rez. Operacija pušča brazgotino od pubisa do popka, ki iznakaže trebuh z nodularnimi brazgotinami. Običajno se takšne operacije izvajajo v nujnih primerih.
3. Notranji šivi se nanesejo na steno maternice, odvisno od smeri reza - prečno ali vzdolžno.

Zapleti, čas celjenja, tankosti oskrbe - vse to se določi v skladu z vrsto reza.

Koliko časa traja, da se šiv zaceli?

Če ni zapletov, kot sta gnojenje in sepsa, se do konca prvega tedna oblikuje pooperativna brazgotina. Vrsta šivalnega materiala določa, koliko bo ženska hodila z njim. Če je brazgotina svilena, se odstrani po približno enem tednu (navpična po 10 dneh), samovpojne kozmetične niti pa izginejo same po 60-80 dneh.

Odstranitev šiva ne pomeni, da se je vse zacelilo. Da bi celjenje potekalo brez posledic kot so kila, keloidne brazgotine in adhezije, je treba drugi dan začeti aktivno hoditi. Če ste aktivni, se boste izognili parezi črevesja in pospešili pooperativno okrevanje. Sprva ima brazgotina šiva rdečkasto-vijoličen odtenek in dvignjeno površino, zaradi česar izstopa od preostale kože. Toda postopoma se bo zgladilo in posvetlilo. Med procesom celjenja lahko bolnik občuti pekoč občutek, srbenje, mravljinčenje in odrevenelost.

Kako pravilno skrbeti za brazgotino

Da bi se izognili pooperativnemu vnetju, je nujno pacientu zagotoviti ustrezno nego. V prvem tednu po porodu se na brazgotino vsak dan nanese povoj. Ko mamo z otrokom odpustijo domov, potreba po posebni negi običajno izgine, čeprav je včasih treba brazgotino po odpustu še nekaj časa zdraviti z briljantno zeleno.

Tudi pri bolečih občutkih zdravniki močno svetujejo tempo, začenši s kratkih razdalj. Ko se rana zaceli, je nihče ne bo poškodoval vodne obdelave in higienskih izdelkov. Zato se lahko po izpustu varno oprhate, vendar brazgotine ne drgnite z gobo ali krpo, medtem ko je priporočljivo narediti brez mehanskega delovanja.

Porodnicam čez dan svetujemo, da nosijo poseben povoj, ki spodbuja hitrejše celjenje reza. Mimogrede, pri nošenju takšnega medicinskega pripomočka brazgotina začne nehati boleti veliko prej kot brez povoja. Elastičen pas ga ščiti pred nepotrebnim stikom in draženjem, ga drži v mirovanju, kar odpravlja neskladje. Poleg tega, da ga drži, povoj pomaga, da se mišična tkiva hitreje vrnejo v normalno stanje, odstrani trebušček in zmanjša obremenitev križa in hrbtenice.

Za zgodnje celjenje je priporočljivo opazovati posebna prehrana... Učinek celjenja ran zagotavljajo beljakovine, tokoferol in drugi dodatki. Poleg tega je tokoferol v obliki olja priporočljivo vtriti v brazgotino. Zdravilno deluje tudi olje jegliča, ki ga je treba tudi vtriti v šiv.

Vzroki za bolečino

Mnoge porodnice se soočajo s problemom, zakaj boli šiv po carskem rezu. Za ta pojav je več razlogov in vsak ima svojo simptomatologijo in značilnosti, zato bo s skrbnim odnosom do dobrega počutja precej enostavno ugotoviti vzrok za bolečino šiva.

Pooperativni zapleti

Nekatere zdravstvene težave se pojavijo takoj po operaciji, druge pa se odkrijejo v razmeroma daljšem časovnem obdobju, zato lahko zaplete, povezane s šivanjem, uvrstimo med zgodnje ali pozne.

Zgodaj

Če se je po carskem rezu na brazgotini pojavila oteklina ali hematom, se bo število dni okrevanja in rehabilitacije nekoliko povečalo. Običajno se to zgodi zaradi zdravnikov, ki med operacijo naredijo napake. Če je kirurg nepravilno izvedel žilno skrajšanje, se lahko po operaciji pojavijo boleče občutke in krvavitev.

Pooperativno obdobje je lahko zapleteno zaradi neskladja, ki se običajno zgodi v prvih 5-10 dneh po carskem rezu. V tem času se običajno odstranijo šivi, kar poveča tveganje za dehiscenco. Če trebuh na območju brazgotine občasno boleče vleče, lahko to kaže na razvoj endometritisa, ki je vnetje sluznice maternice. Poleg vlečnega nelagodja pacient doživi hipertermijo, krče in krvav izcedek.

Pozen

Število poznih zapletov ni tako veliko, vendar se pojavijo. To vključuje hernialne lezije, keloidne brazgotine ali ligaturne fistule. Kile na področju šivov po carskem rezu običajno nastanejo z vzdolžnim zarezom v maternici. Keloidno brazgotino običajno spremlja vlečni občutek, pri katerem tkiva neenakomerno rastejo.

Na mestih zarezov lahko nastanejo manjše vrzeli, ki izzovejo razvoj vnetnega procesa. Podoben zaplet se odkrije, če telo zavrne sintetični šivalni material. V tem primeru je bolnik zaskrbljen zaradi šibkosti in hipertermije, poleg šiva lahko boli želodec, bolečine pa imajo rezalni značaj.

Odprava bolečine

V prvem letu otrokovega življenja materi ni priporočljivo jemati resnih protibolečinskih sredstev. Šiv seveda lahko preneha boleti sam od sebe, vendar šele po celjenju. Zato je za lajšanje stanja priporočljiva uporaba lokalnih pripravkov, kot so anestetični razpršila, mazila itd. Uporabljati pa jih je mogoče le po zdravniškem posvetu.

Če pride do slabega celjenja, lahko specialist priporoči jemanje tablet, ki obnavljajo maternično tkivo, na primer demoksitocin ali hifotocin, dinoprost ali ergotal. Ta zdravila ne prodrejo v mleko in se hitro izločijo iz telesa. Če je sindrom bolečine izrazit in brazgotina raste počasi, zdravnik predpiše en odmerek močnejših zdravil proti bolečinam. Pred tem mora ženska iztisniti mleko za hranjenje in za nadaljnje hranjenje aktivne sestavine jemanja zdravil bo že zapustil telo.

Popravek šiva

Kar nekaj bolnikov je nezadovoljnih videz narejen šiv. V takšni situaciji jim bo pomagala kozmetična korekcija, ki se običajno izvede z laserskim premazom. Popolno zlitje vseh tkivnih plasti se zgodi šele po 8 mesecih ali enem letu.