Mačka ima hipertrofično kardiomiopatijo, kaj storiti. Kaj storiti? preprečevanje. Zdravljenje hipertrofične miokardiopatije

Kardiomiopatija je skupina bolezni srca, ki niso vnetne narave, ki nastanejo kot posledica različnih sprememb v strukturi miokarda (srčne mišice). Zaradi teh sprememb je delo srca moteno: ne spopada se s svojo glavno nalogo - redno črpa kri, jo premika po žilah in se hitro obrabi.

Poskušali bomo razumeti, kako živijo mačke s kardiomiopatijo, zakaj je hipertrofirana srčna mišica nevarna in kako lahko pomagate svojemu hišnemu ljubljenčku.

Vrste kardiomiopatije

Kardiomiopatije pri mačkah so bolje razumljene kot pri drugih živalih. Obstajajo naslednje vrste bolezni:

• hipertrofična kardiomiopatija ko se miokardne celice zgostijo in prenehajo delovati dobro in harmonično;
• dilatacija, ko so stene levega prekata, nasprotno, prenapete, stanjšane in se ne morejo popolnoma skrčiti;
• omejevalno - stene prekatov ostanejo normalne debeline, vendar se ne morejo popolnoma sprostiti, zato so manj napolnjene s krvjo.

Najpogostejša vrsta patologije je mačja hipertrofična kardiomiopatija. Z ehokardiografijo navidezno zdravih živali ima 15–34% ustreznih sprememb v srčni mišici, zato se bomo danes podrobneje posvetili temu problemu.

Simptomi hipertrofične kardiomiopatije pri mačkah

Glavna nevarnost bolezni je ravno v tem, da se simptomi hipertrofične kardiomiopatije pri mačkah sploh ne opazijo. Lastniki se leta ne zavedajo bolezni svojega ljubljenčka, vse do nenadnega poslabšanja stanja ali celo nepričakovane smrti živali zaradi srčnega popuščanja.

Najpogosteje se razkrije naslednja slika: zaradi nenadnega stresa, telesne aktivnosti, pa tudi po kapalki ali anesteziji med operacijo se prva "zdrava" mačka začne slabo počutiti. Razvija vse večjo zasoplost (dihanje z odprtimi usti in štrlečim jezikom, kot pes), medtem ko se v prsni votlini nabira tekočina, ki preprečuje, da bi žival normalno dihala.

Splošno stanje se poslabša, lahko se pojavi kratkotrajna izguba zavesti ali celo zadnje noge zaradi razvoja krvnega strdka. Očitno takšni znaki zahtevajo takojšen odziv lastnikov in pregled pri kardiologu.

Kaj storiti, ko se pojavijo grozeči znaki?

Čim prej mačka pride do kardiologa, tem bolje. Redni veterinar splošna praksa nezmožnost izvajanja ehokardiografije in drugih študij bo živali najverjetneje pomagala kritično stanje(pod pogojem, da bolezen ni šla predaleč), vendar ne bo predpisala ustreznega zdravljenja.

Veterinarski kardiolog bo pregledal mačko, vključno z oceno stanja fundusa, poslušanjem, rentgenskim slikanjem prsne votline in ehokardiografijo ter odvzemom krvi za analizo. Če je diagnoza potrjena, bo predpisano zdravljenje hipertrofične kardiomiopatije pri mačkah, odvisno od resnosti bolezni in sprememb, ki so se že pojavile v srcu in krvnem obtoku.

Lastnik lahko tudi samostojno popravi spremembo stanja svojega hišnega ljubljenčka, za to vam ni treba imeti posebnega znanja in spretnosti. Vse, kar je potrebno, je šteti količino dihalni gibi v mirovanju.

Poglejte mačko, ko spi. Počakajte čas in preštejte, kolikokrat na minuto se njene stranice dvignejo za vdihavanje. Najbolje je, da vsaj nekajkrat na dan preštejete stopnjo dihanja. Rezultate je treba zabeležiti in pokazati lečečemu zdravniku - to mu bo pomagalo skozi čas oceniti bolnikovo stanje.

Zdravljenje hipertrofične kardiomiopatije

Mačke brez klinične manifestacije bolezni, ki se dobro počutijo, praviloma predpiše le zdravnik z večkratnimi obiski vsakih šest mesecev. Živalim z določenimi znaki srčnega popuščanja je predpisana kompleksna terapija:

• Ko se tekočina nabere plevralna votlina, v bližini pljuč, ki nastane zaradi stagnacije krvi, je treba dati diuretike - najprej v velikih odmerkih, nato v podpornih. V hujših primerih je potrebna punkcija, da se izčrpa tekočina in živali omogoči normalno dihanje.
• Za vsakodnevno uporabo so predpisana zdravila, ki vplivajo na krčenje srca.
• Sredstva za redčenje krvi so bistvena za preprečevanje tromboze, saj se krvni strdki pogosto tvorijo, ko srce ne deluje pravilno. Če je že prišlo do trombembolije intenzivna terapija z uporabo različnih zdravil.

Pričakovana življenjska doba mačk s kardiomiopatijo

Seveda lastnika mačke s tako resno diagnozo zanima predvsem prognoza. Ne bodite jezni na zdravnika, če ne more dati natančnega odgovora na vprašanje, kako dolgo bo živel vaš hišni ljubljenček. Življenjska doba mačke s kardiomiopatijo je odvisna od različnih dejavnikov. In če lahko živali brez simptomov živijo več let, potem se po manifestaciji znakov njihova življenjska doba spreminja od nekaj mesecev do 2-3 let.

Hipertrofična kardiomiopatija pri mačkah - genetska bolezen, še posebej pogosto najdemo pri takšnih pasmah mačk, kot so Maine Coon, Ragdoll, American Shorthair, British, Scottish Fold in nekatere druge. Žal lahko tudi mestizi zbolijo. Zato je vredno prevzeti odgovoren pristop k nakupu čistokrvnega mucka in kupiti žival od zaupanja vrednih rejcev.

Ne zanemarjajte raziskav: zdaj so na voljo genetski testi, ki lahko prepoznajo nevarno mutacijo, odgovorno za razvoj bolezni. Prav tako je smiselno opraviti zdravniški pregled z obveznim pregledom srca pri pasmah, nagnjenih k bolezni.

Kakšna konzervirana hrana je za mačke okusnejša?

POZOR, RAZISKAVE! Skupaj s svojo mačko lahko sodelujete pri njej! Če živite v Moskvi ali v moskovski regiji in ste pripravljeni redno opazovati, kako in koliko vaša mačka poje, pa tudi vse to ne pozabite zapisati, vam bodo prinesli Brezplačni kompleti mokrih krmil.

Projekt traja 3-4 mesece. Organizator - Petkorm LLC.

Hipertrofična miokardiopatija je bolezen srčne mišice. Patologija je sestavljena iz dejstva, da debelina stene mišice levega prekata postane nenormalno velika (hipertrofirana). Hipertrofija sten levega prekata se lahko pojavi kot posledica (kot posledica) druge bolezni (na primer sistemske [splošne] hipertenzije), hkrati pa je lahko hipertrofija primarna bolezen.

Levi prekat.

Levi atrij.

Mitralni ventil.

Vzroki hipertrofične miokardiopatije.

Diagnoza hipertrofične miokardiopatije.

Najbolj natančno diagnozo hipertrofične miokardiopatije lahko postavimo z uporabo barvnega ehokardiograma (snemanje ultrazvoka srca), ki ga naredi Dopplerjev kardiogrof. Ehokardiogram odraža in fizično stanje srce in njegovo dinamično delovanje. To je neinvazivna diagnostična metoda, ki za mačko ne predstavlja tveganja. Elektrokardiogram in rentgen lahko lečečemu zdravniku zagotovijo le dodatne koristne informacije, ne morejo pa biti podlaga za nedvoumno diagnozo. Zaradi dejstva, da v zgodnji fazi hipertrofična miokardiopatija prizadene samo papilarne mišice, jo je težko ugotoviti. Zato je priporočljivo, da se vsekakor posvetujete z veterinarjem-kardiologom, da postavi diagnozo za kasnejšo korekcijo bolezni.

Tudi mačka, katere bratje in sestre (bratje in sestre) ali njihovi starši kažejo hipertrofično miokardiopatijo, je v nevarnosti za razvoj te bolezni. Periodično snemanje ehokardiograma lahko pomaga spremljati zdravje potencialno nezdrave mačke. Uporaba teh živali za vzrejo ni priporočljiva.

Zdravljenje hipertrofične miokardiopatije.

Možnosti zdravljenja so odvisne od simptomov mačke ter stopnje in vrste funkcionalne okvare, ki je posledica hipertrofije:

SKLEPI: Edini način za zaščito živali pred HCM je izvedba letnih testov (ehokardiografija) za mačke, starejše od enega leta. Živali, ki reagirajo pozitivno, je treba odstraniti iz vzreje. Vsako mačko, ki sodeluje pri vzreji, je treba enkrat letno testirati na HCM.

NE KUPUJTE KITENCEV OD VZGOJITELJEV, KI NE PREIZKUSAJO SVOJIH VZGOJITEV.

Avtorizacija

Srce naših domačih mačk ni nič manj dovzetno za različne bolezni kot človeško srce. Najpogostejša srčna bolezen pri mačkah je kardiomiopatija. Paradoks situacije je, da čeprav so te bolezni diagnosticirane

pogosteje kot druge srčne bolezni vzrok njihovega pojavljanja v večini primerov ostaja nejasen. Tudi če poskusite izraz "kardiomiopatija" prevesti v "običajen" jezik, dobite nekaj takega - "nekakšno srčno bolezen".

Vendar s kardiomiopatijami ni vse tako slabo, kot se morda zdi (na splošno to še zdaleč ni najhujša srčna bolečina). Pravočasno predpisano kardioprotektivno zdravljenje (izboljšanje prehrane srčne mišice in zmanjšanje obremenitve na njej) bo vašemu ljubljenčku pomagalo, da bo več let pozabil na težave s srcem. Na žalost niso vse težave s srcem našega domačega muhanja tako enostavne. Danes se bomo osredotočili na še nekaj bolezni.

Lahko jih razdelimo v tri skupine (po padajoči pogostosti pojavljanja):

• - vnetne (miokarditis in endokarditis);
• - sekundarne kardiomiopatije (imenujemo sekundarne kardiomiopatije, ki nastanejo le kot posledica bolezni drugih organov);
• - prirojene srčne bolezni (srčne aritmije in motnje v ventilskem aparatu srca).

Vnetne srčne patologije(obstajajo nalezljive in nenalezljive, torej aseptične narave).

Če zaradi kakršnega koli infekcijski proces(pogosto virusna infekcija) imunski sistem mačka je zelo oslabljena, potem lahko patogene bakterije (redkeje glive) s pretokom krvi prodrejo v perikardialno vrečko (sluznica srca) in povzročijo septično vnetje. Brez pravočasnega in celovitega zdravljenja se lahko ta proces hitro konča z akutnim srčnim popuščanjem.

Vnetja srčne mišice, ki niso povezana z mikroorganizmi, so razvrščena kot aseptična in se pojavijo pri mačkah zaradi uporabe določenih zdravil.

Na primer za zdravljenje onkološke bolezni citostatiki ali zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila) lahko povzročijo aseptični miokarditis.

Sekundarne kardiomiopatije pri mačkah pogosto se pojavijo z nepravilnostmi v ščitnici (hipertiroidizem). Zaradi povečano število vztrajna tahikardija se pojavi v krvi ščitničnih hormonov, kar vodi do odebelitve stene levega prekata srca in posledično do zmanjšanja minutnega volumna izločene krvi. Lahko se pojavi vprašanje: ali je telesna aktivnost tako škodljiva za srčno mišico? Kratko in zmerno - med igrami - ne. Toda stalna tahikardija zaradi povečane vsebnosti ščitničnih hormonov v krvi (srce deluje na obrabo) - da. Stres zaradi prihoda tujci, prevoz v prometu ali priloženi sesalnik.

Prirojena srčna bolezen večinoma povezano z:

Nenormalnosti v razvoju (ali bolje rečeno v nerazvitosti) valvularnega aparata srca;

S kršitvijo pojavnosti živčni impulz v središču avtonomne inervacije srca in njegovega nadaljnjega vodenja (impulza) v miokard (posledično nastanejo hude aritmije, ki jih je težko zdraviti).

Resne genetske nenormalnosti srca pogosto vodijo v smrt mladičev v zelo zgodnji starosti (zaradi zapletenosti in visokih stroškov odkrivanja in poleg tega zdravljenja) in se pri odraslih mačkah pogosto ne diagnosticirajo.

Motnje srčnega ritma se lahko pojavijo pri velikem številu bolezni različnih sistemov in organov. Ni nujno, da so povezane s srčnimi boleznimi. Seveda z dolgotrajno sekundarno aritmijo, patološke spremembe se neizogibno začnejo pojavljati v sami srčni mišici.

Aritmija ni vedno opredeljena kot ločena bolezen (z izjemo primerov prirojene aritmije in srčnega prevodnega sistema). Sama po sebi je aritmija zelo enostavno diagnosticirana z auskultacijo (poslušanjem) srca ali z izvedbo EKG študije. Vendar pa je za določitev vzroka njegovega pojava (in s tem za predpisovanje ustrezne kompleksne obravnave živali) potrebno izvesti številne dodatne raziskave(krvni testi, urinski testi, EKG, ehokardiografija, rentgen prsnega koša). Treba je natančno določiti vrsto in vzrok aritmije, ker so zdravila, ki se uporabljajo pri eni vrsti motnje ritma, kontraindicirana pri drugi.

Kako se manifestira

Še enkrat je treba spomniti, da je do trenutka, ko se pri mačkah pojavijo živahni klinični simptomi kardiomiopatije, patološki proces v srčni mišici blizu svojega logičnega zaključka in bolniku ni nič bistveno pomagati.

Izjemno neugodni klinični simptomi bolezni srca so:

• - vztrajna zasoplost, ki se pojavi pri majhnem fizičnem naporu ali celo v mirovanju (to vključuje tako povečanje števila dihalnih gibov kot pojav patološkega "trebušnega" tipa dihanja);
• - napadi zadušitve;
• - nepremagljivo, neproduktivno bruhanje;
• - znižanje telesne temperature pod 37оС;
• - opazna splošna šibkost;
• - izguba zavesti (spremlja jo plitvo dihanje in nitasti utrip).

Na tej stopnji je zdravljenje bolj podobno ukrepom oživljanja in pogosto ne reši živali pred smrtjo.

In vendar je mogoče videti nekatere predhodnike bližajoče se katastrofe, ko še ni vse izgubljeno. In če ni mogoče v celoti obnoviti oblike in strukture srčne mišice in ventilskega aparata, potem je povsem mogoče poskušati znatno upočasniti napredovanje bolezni in / ali zmanjšati obremenitev srčne mišice (in v skladu s tem izboljšati kakovost in trajanje življenja mačke).

Eden najpogostejših zgodnji simptomi kardiomiopatija je tako imenovana prsni kašelj... Razlog za njen videz je, da če srčna mišica zaradi kakršne koli patologije začne povečevati volumen (dobi obliko kroglice), začne pritiskati na sapnik, ki poteka v neposredni bližini. Refleksogene cone kašlja na sapniku ne morejo ugotoviti, ali obstaja potreba po kašlju ta primer je odsoten in še vedno pošilja signal v možgane.

V tem primeru se intenzivnost kašlja postopoma povečuje (skupaj s povečanjem velikosti srca), sam kašelj pa je najpogosteje gluh (maternični) in ne vsebuje izcedka. Na splošno se zdi, da se je mačka nekaj zadušila in se je poskuša znebiti tuji predmet... V tem primeru se prepričajte prihaja prav o srčni patologiji lahko žival opazujete več dni. Če se kašelj iste narave redno pojavlja (še bolj pa se njegova pogostost in intenzivnost povečujeta), potem ne smete odlašati z obiskom zdravnika.

Preostale simptome srčnega popuščanja, ne glede na vzrok, ki ga lahko povzroči, je zelo težko pripisati posebnim. Splošna šibkost in hitra utrujenost, zaspanost, nekaj poslabšanja apetita se lahko pojavi pri številnih drugih boleznih. In le zdravnik lahko ugotovi, da se ti simptomi nanašajo posebej na težave, povezane s srčnimi boleznimi. Poleg tega klinični pregled in poslušanje srčnih šumov nista dovolj za pravilno diagnozo. Vedno je treba opraviti nekatere dodatne preglede.

Zakaj je samozdravljenje za bolezni srca nesprejemljivo

Zdravljenje bolezni srca zahteva veliko pozornosti in previdnosti tako pri izbiri zdravil kot v njihovih odmerkih, ki so predpisani vsakemu posameznemu bolniku. Še bolj pa je samozdravljenje doma nesprejemljivo, saj vsaka specifična srčna patologija zahteva uporabo nekaterih zdravil. Isto zdravilo lahko v enem primeru reši življenje živali, v drugem pa bistveno poslabša stanje (ali celo povzroči smrt).

Če je vašemu hišnemu ljubljencu diagnosticirano to ali ono kronična bolezen srce, potem bodite pripravljeni na dejstvo, da vam bo zdravnik najverjetneje predpisal dolgotrajno ali pogosteje vseživljenjsko zdravljenje. Cilj kardiotropne terapije je olajšati delo srca (zmanjšati patološko obremenitev na njem), popraviti srčni utrip in krvni pritisk ter izboljšanje krvnega obtoka in prehrane miokarda.

In ne pozabite, da mora sama bolna žival jesti pravilno. Obstajajo že pripravljene diete, posebej prilagojene mačkam s srčnimi boleznimi. Lahko jih kupite v veterinarskih ambulantah ali specializiranih veterinarskih lekarnah.

Hipertrofična miokardiopatija pri mačkah

V bistvu je mačje srce, tako kot človeško srce, dvojna črpalka za črpanje krvi. Skozi obtočni sistem vstopi kri desna stran srce, ki ga skozi pljučno arterijo črpa v pljuča za oksigenacijo. Od pljuč do leva stran kri, ki je že nasičena s kisikom, izgine. Nato ga srce »črpa« v aorto, od koder se razširi po telesu mačke.

Vsak del srca ima zgornjo komoro, atrij in spodnjo komoro, prekat, ki je glavna črpalka, ki črpa kri. Tricuspid ventil preprečuje vračanje krvi v desni atrij iz desnega prekata, ko se krči. Mitralna zaklopka opravlja podobno funkcijo na levi strani srca. Papilarne mišice prekatov so z ventili povezane z raztegnjenimi vlakni (tako imenovane chordae tendineae). Ta vlakna preprečujejo potiskanje zaklopk proti atrijo, ko se krčijo prekati.

HIPERTROFNA MIKARDIOPATIJA

Hipertrofična miokardiopatija je bolezen srčne mišice. Patologija je sestavljena iz dejstva, da debelina stene mišice levega prekata postane nenormalno velika (hipertrofirana). Hipertrofija sten levega prekata se lahko pojavi kot posledica (kot posledica) druge bolezni (na primer sistemske [splošne] hipertenzije), hkrati pa je lahko hipertrofija primarna bolezen.

Diagnozo hipertrofične miokardiopatije postavimo, če zadebelitev sten levega prekata ni posledica druge bolezni. Možna je tudi širitev papilarne mišice. Razširitev papilarne mišice in disfunkcije mitralna zaklopka(sistolični premik sprednje mitralne zaklopke) je lahko pred ali vzporedno s pomembno hipertrofijo sten prekata. Razvoj hipertrofične miokardiopatije lahko povzroči spremembe v strukturi srca in poslabšanje njegovega delovanja.

- Volumen prekata se lahko zmanjša in potem se ne bo mogel napolniti z dovolj krvi.

- Togost (togost) sten prekata se praviloma poveča, kar:

- lahko motijo ​​sposobnost prekata, da si opomore od krčenja, in s tem prepreči polno polnjenje s krvjo.

- lahko povzroči povečanje tlaka v prekatu med diastolo, medtem ko se kri vrača nazaj v pljučne žile in pride do kongestivnega srčnega popuščanja (pljučni edem in / ali izliv v plevro, to je uhajanje ventrikularne tekočine v pljuča in / ali plevralne votline).

- lahko povzroči nizkofrekvenčne vibracije, ki so pri nekaterih bolnikih s hipertrofično miokardiopatijo izrazite kot ekstraton srca (ritem galopa).

Ko prekat ni napolnjen z zadostno količino krvi, z vsakim krčenjem v telo priteče manj kot običajno kri. Če je oskrba s krvjo ključnega pomena pomembni organi ne ustreza njihovim potrebam, telo poskuša to nadomestiti s povečanjem srčnega utripa. Če se pretok krvi v ledvice za dolgo časa znatno zmanjša, se poveča sproščanje hormonov, ki povečajo volumen krvi, kar posledično poveča pritisk na levi strani srca, kar vodi v kongestivno srčno popuščanje.

Povečanje tlaka zaradi nezmožnosti levega prekata, da se napolni z zadostno količino krvi, ki prihaja iz levega atrija, zaradi togosti samega levega prekata lahko povzroči njegovo širitev. Razširitev atrija lahko upočasni pretok krvi, kar posledično povzroči nastanek krvnih strdkov v njem. Ko ti strdki vstopijo v obtočni sistem, se lahko vanj zataknejo in blokirajo pretok krvi. Paraliza zadnja taca je klasičen primer učinka kopičenja strdka v padajočih vejah aorte (glavna arterija) proti zadnjim okončinam. Ta položaj se običajno ocenjuje kot tromb "sedla".

- Lahko se potisne (sistolični premik mitralne zaklopke naprej) v votlino levega prekata in prepreči prehod krvi v aorto, kar odstrani kri iz levega prekata za nadaljnjo porazdelitev po telesu.

- Lahko se deformira, tako da se kri lahko premakne nazaj v levi atrij. Ko se ventil odpre med fazo diastole, da se levi prekat napolni s krvjo, lahko kri prenaglo priteče v prekat, kar posledično povzroči vibracije, ki povzročijo ritem galopa (ekstratonično srce).

- Ponovna namestitev ali premik ventila lahko povzroči sistolični srčni šum.

VZROKI HIPERTROFNE Miokardiopatije

Diagnozo hipertrofične miokardiopatije lahko postavimo, če hipertrofija levega prekata ni posledica druge motnje. Hipertrofija levega prekata, podobna hipertrofični miokardiopatiji, je lahko posledica drugih bolezni, na primer: splošne hipertenzije (najpogosteje povezane z boleznijo ledvic) ali hipertiroidizma, vendar izraz hipertrofična miokardiopatija ne ustreza tem primerom.

Glavni vzrok hipertrofične miokardiopatije pri ljudeh je mutacija nekaterih genov. Danes je mutacija znana kot podedovana dominantna lastnost, neodvisna od spola, z različnimi izrazi in nezadostno penetracijo (pogostost ali verjetnost izražanja genov). To pomeni, da je prenos nenormalnega gena samo od enega od staršev dovolj, da otrok razvije bolezen (otrok ima 50/50 možnosti, da dobi ta nenormalni gen). In to tudi pomeni, da je stopnja bolezni lahko različna. Poleg tega je možno, da oseba s tako mutiranim genom za hipertrofično miokardiopatijo sploh ne bo razvila bolezni.

Nadalje je bilo ugotovljeno, da je pri ljudeh vzrok za hipertrofično miokardiopatijo zgoraj omenjena mutacija v genu, ki proizvaja okvarjen kontraktilni protein. Posledično se v srčni mišici motijo ​​funkcije kontraktilnih elementov (t.j. sarkomer), zato jih za kompenzacijo pomanjkanja kontraktilnih elementov proizvaja miokard (srčna mišica). Povečanje števila kontraktilnih elementov vodi do povečanja debeline miokardne stene.

Hipertrofična miokardiopatija je najpogostejša pri mačkah, mlajših od petih let. Primeri družinska bolezen opazimo pri različnih pasmah. Kljub dejstvu, da specifičnost genetske mutacije za hipertrofično miokardiopatijo pri mačkah še ni ugotovljena, pojav te bolezni v celotnih družinah in dejstvo, da je možen pojav prizadetega potomstva v prisotnosti prizadetega starša, jasno kažejo na prisotnost genetske osnove.

Na primer pri pasmi Maine Coon je hipertrofična miokardiopatija prirojena, od spola neodvisna dominantna lastnost, tako kot pri ljudeh. Hkrati narava nastopa bolezni in podatki laboratorijskih raziskovalnih metod sovpadajo s tistimi pri ljudeh. Iz zgoraj navedenega sledi, da s visoka stopnja verjetnosti in pri mačkah ta bolezen je posledica mutacije v gnu kontraktilne beljakovine.

Do danes pri ljudeh ali živalih niso odkrili nobenih vzrokov hipertrofirane miokardiopatije, povezanih z virusi ali prehrano.

DIAGNOSTIKA HIPERTROFNE MIKARDIOPATIJE

Pri mačkah s hipertrofično miokardiopatijo so simptomi bolezni lahko odsotni ali pa se kažejo kot simptomi dihalne stiske. Možen je tudi pojav akutnega srčnega popuščanja, paralize zadnje okončine ali nenadna smrt. Simptomi, kot je blago hitro dihanje, so lahko tako subtilni, da jih je mogoče zlahka spregledati. Pri mačkah s hipertrofično miokardiopatijo povečan srčni utrip in / ali srčni šum in / ali ritem galopa (srčni ekstraton) kažeta na napredovanje bolezni. Zgoraj omenjeni simptomi pa ne kažejo na prisotnost bolezni z absolutno natančnostjo, vse do faze njenega poslabšanja.

Najbolj natančno diagnozo hipertrofične miokardiopatije lahko postavimo z uporabo barvnega ehokardiograma (snemanje ultrazvoka srca), ki ga naredi Dopplerjev kardiogrof. Ehokardiogram odraža tako fizično stanje srca kot njegovo dinamično delovanje. To je neinvazivna diagnostična metoda, ki za mačko ne predstavlja tveganja. Elektrokardiogram in rentgen lahko lečečemu zdravniku zagotovijo le dodatne koristne informacije, ne morejo pa biti podlaga za nedvoumno diagnozo. Zaradi dejstva, da v zgodnji fazi hipertrofična miokardiopatija prizadene samo papilarne mišice, jo je težko ugotoviti. Zato je priporočljivo, da se vsekakor posvetujete z veterinarjem-kardiologom, da bo lahko postavil diagnozo za kasnejšo odpravo bolezni.

Veterinar mora opraviti tudi dodatne teste, da ugotovi, ali je hipertrofija posledica drugega zdravstvenega stanja, na primer hipertiroidizma ali hipertenzije. Če ne najdemo drugega vzroka, se mački diagnosticira hipertrofična miokardiopatija.

Tudi mačka, katere bratje in sestre (bratje in sestre) ali njihovi starši kažejo hipertrofično miokardiopatijo, je v nevarnosti za razvoj te bolezni. Periodično snemanje ehokardiograma lahko pomaga spremljati zdravje potencialno nezdrave mačke. Ta postopek je lahko še posebej pomemben, če se mačka uporablja za vzrejo, saj ni stroškovno učinkovito vzrejati bolnih (potencialno bolnih) potomcev. Če se pri mački, ki pričakuje potomce, odkrije hipertrofična miokardiopatija, mora njen lastnik o tem obvestiti lastnika samca.

Diagnozo hipertrofične miokardiopatije lahko postavimo tudi ob obdukciji. Ker se srce še nekaj časa krči, mora zdravnik poleg debeline sten levega prekata upoštevati še številne druge dejavnike, na primer velikost in težo srca, videz in velikost levega atrija itd. Diagnozo hipertrofične miokardiopatije postavimo, če pride do zadebelitve sten levega prekata in je teža srca večja od 20 gramov.

ZDRAVLJENJE HIPERTROFNE Miokardiopatije

Na današnji stopnji hipertrofične miokardiopatije ni mogoče zdraviti.

Če je mačje srce zaradi druge bolezni hipertrofirano, lahko zdravljenje slednje povzroči nekaj izboljšanja delovanja srčnega prevodnega sistema.

Hipertrofija ima slab vpliv o srčni aktivnosti. Za zmanjšanje tveganja za serozno srčno popuščanje se lahko predpiše eno ali več zdravil. Ta sredstva so namenjena tudi pomoči prizadetemu delovanju srca. V nekaterih primerih lahko zdravljenje prepreči nadaljnjo poškodbo mišic srčnih sten.

Možnosti zdravljenja so odvisne od simptomov mačke ter stopnje in vrste funkcionalne okvare, ki je posledica hipertrofije:

- Zdravila za bolezni srca in ožilja so predpisana za izboljšanje delovanja srca, za zmanjšanje ali kompenzacijo njegove funkcionalne pomanjkljivosti, zaradi česar je posamezniku ogroženo srčno popuščanje in nastanek krvnih strdkov. Običajno je glavni cilj izpostavljenosti zdravilu izboljšati sposobnost levega prekata, da se napolni s krvjo. V nekaterih primerih njihova uporaba povzroči nenormalno zmanjšanje visoka frekvenca palpitacije; pri drugih - za izboljšanje sposobnosti sproščanja srčne mišice; v tretjem sledita oba cilja. Cilj sam in izbira v skladu z njim, zdravilo, odvisno predvsem od individualnega stanja bolne mačke. Mnenje veterinarja se lahko razlikuje glede na učinkovitost razpoložljivih zdravil in glede na to, katero je najbolj primerno za določeno stopnjo bolezni.

- Dieta se lahko predpiše, če mačka trpi zaradi prirojenega srčnega popuščanja. Zdravljenje pa ne zagotavlja vzpostavitve nadzora nad boleznijo in čez nekaj časa lahko bolna oseba postane imuna na učinke prehrane.

- Zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, so predpisana, če obstaja velika verjetnost nastanka strdka v žilah mačjega telesa. Pred uporabo teh zdravil se prepričajte, da mački ne grozi krvavitev. Takšno zdravljenje pa ne zagotavlja, da ne bodo nastali strdki.

Simptomi, kot sta akutno srčno popuščanje ali paraliza zadnjih okončin, zahtevajo takojšnjo pozornost veterinarsko oskrbo... Možnosti za nadaljnje zdravljenje je mogoče določiti šele, ko se poslabša stanje.

Odgovornost veterinarja je, da mačko redno preverja, da ugotovi učinek zdravljenja na njeno stanje. Včasih mora pregled vključevati ehokardiogram, elektrokardiogram in rentgen. Odvisno od tega, v kolikšni meri bolnik vpliva na zdravljenje in njegovo stanje, bo morda treba povečati količino uporabljenih zdravil ali jih nadomestiti z drugimi zdravili.

Lastnik mačke s hipertrofično miokardiopatijo mora biti še posebej pozoren na stanje hišnega ljubljenčka in nemudoma zahtevati posvet pri veterinarju, če mačka izgleda slabo. Veterinar lahko lastniku pokaže metodo za določanje stopnje dihanja, saj njeno povečanje pogosto kaže na razvoj kongestivnega srčnega popuščanja. Lastnik mačke naj opazi tudi, kdaj njene strani pri dihanju preveč padejo in štrlijo (bolj kot običajno). Tudi če se vam zdi dihanje normalno, lahko oteženo dihanje kaže na srčno popuščanje. Mačko z motnjami dihanja mora pregledati veterinar. Nekateri lastniki mačk menijo, da bodo njihovi hišni ljubljenčki morda potrebovali prehranske in vitaminske dodatke. Trenutno ni posebnih dokazov, da je hipertrofična miokardiopatija posledica prehranskih pomanjkljivosti. Vendar nekatere sestavine v dodatkih morda niso primerne za mačko zaradi narave stanja njenega telesa ali v kombinaciji z njenimi predpisanimi zdravili. Uporaba neprimernih dodatkov lahko privede do resne posledice za vašega ljubljenčka.

Vir http://vetdoctor.ru/

Mačja hipertrofična kardiomiopatija (HCM) je najpogostejša oblika bolezni srca. Bolezen se pojavi pri mačkah v ozadju odebelitve sten srca in povečanja tega organa v velikosti. Kot rezultat takega patoloških procesov ko teče v telesu hišnega ljubljenčka, se zmanjša količina krvi, ki prehaja skozi arterije, srce pa je slabo oskrbljeno s kisikom. Mačka kasneje razvije srčno popuščanje.

Kardiomiopatija izjemno negativno vpliva na splošno počutje hišnega ljubljenčka in njegovo pričakovano življenjsko dobo. Prej ko je bolezen prepoznana in se začne zdravljenje, večja je verjetnost ugodnega izida. Če mačka ni na voljo kvalificirano pomoč, njen lastnik pa ne bo upošteval navodil veterinarja, potem bo žival umrla.

Pokaži vse

Vzroki za razvoj patologije

Pogosteje se ta bolezen diagnosticira pri mačkah, mlajših od 5 let. Med glavnimi vzroki hipertrofične kardiomiopatije pri mačkah strokovnjaki opredeljujejo naslednje:

• dedna nagnjenost;
• prirojene srčne patologije;
• neoplazme;
• limfomi;
• bolezni dihal;
• nalezljive in virusne bolezni;
• arterijska hipertenzija;
• presnovne motnje;
• prekomerno aktivna ščitnica;
• prekomerna proizvodnja rastnih hormonov.

Nekatere pasme hišnih ljubljenčkov so v nevarnosti in imajo to srčno bolezen pogosteje kot druge pasme. Maine Coons, sfinge, škotske, perzijske, britanske in norveške gozdne mačke so nagnjene k razvoju kardiomiopatije.

Strokovnjaki pravijo, da so debele mačke in sedeči hišni ljubljenčki nagnjeni k srčnim patologijam. Poleg tega se kardiomiopatija pogosteje diagnosticira pri moških.

Glavni simptomi

Podmuklost hipertrofične kardiomiopatije je v tem, da je bolezen lahko dolgo časa asimptomatska. V takih primerih je mogoče odkriti prisotnost bolezni šele po pregledu veterinarska ambulanta.Med glavnimi simptomi srčne patologije veterinarji razlikujejo:

1. 1. Kršitev srčnega ritma. Simptom ni značilen le za kardiomiopatijo, ampak tudi za druge bolezni srca.
2. 2. Šumenje v srcu. Simptom se zazna med poslušanjem prsni koš phonendoscope in označuje okvare notranji organ.
3. 3. Povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa.
4. 4. Razvoj tromboembolije in pljučnega edema.
5. 5. Kopičenje tekočine v prsih. Ta patološki pojav se imenuje hidrotoraks.
6. 6. Povečanje tlaka.



Doma lahko lastnik opazi spremembe v vedenju hišnega ljubljenčka. Mačka postane zaskrbljena in napeta. Med vdihom in izdihom se včasih sliši grgranje. Sčasoma hišni ljubljenček razvije zasoplost. V hude primere opazimo omedlevico in ohromelost zadnjih udov. Omedlevica spremljajo močni boleči občutki in, če mačka ni nujno skrb za zdravje potem lahko umre v nekaj urah.

V zgodnji fazi je zelo težko odkriti razvoj hipertrofične kardiomiopatije doma, zato je priporočljivo mačko letno pregledati v veterinarski ambulanti za profilakso.



Diagnostika in kompleksna terapija

Za potrditev diagnoze veterinar opravi naslednje teste:

1. 1. Začetni pregled. Veterinar pregleda sluznice, ki s srčnimi patologijami pridobijo modrikast odtenek.
2. 2. Izvajanje biokemičnih in splošna analiza kri. Preskusi se izvajajo predvsem za izključitev prisotnosti okužbe v telesu mačk.
3. 3. Prehod radiografije. S pomočjo rentgenskih žarkov lahko veterinar vizualno preveri, ali je levi atrij pri mački povečan in se prepriča, da kardiomiopatija ni povzročila pljučnega edema.
4. 4. Izvajanje ehokardiografije in EKG. Ti diagnostični ukrepi pomagajo objektivno oceniti stanje srčnih prekatov in ugotoviti spremembe v delovanju notranjih organov in motnje srčnega ritma, značilne za hipertrofično kardiomiopatijo.

Po potrditvi diagnoze veterinar predpiše kompleksno zdravljenje. V hudih primerih je mačka sprejeta v veterinarsko bolnišnico v kritičnem stanju in se ne izvajajo nobeni diagnostični ukrepi. Hišnega ljubljenčka takoj damo v posebno škatlo s kisikom, pregled pa začnemo šele, ko se stanje živali umiri. Klinika izvaja poseben postopek, med katerim veterinar prebode mačji prsni koš, da odstrani odvečno tekočino. Postopek pomaga izboljšati stanje mačke in pomaga obnoviti normalno dihanje.

Bolnišnično zdravljenje praviloma zamuja 3-4 dni in se izvaja pod strogim nadzorom veterinarja. Če obstaja pozitiven trend, se mačka prenese na zdravljenje na domu, vendar niso izbrisani iz registra na veterinarski ambulanti. Lastnik bo moral hišnega ljubljenčka odpeljati na rutinske preglede, da bo veterinar lahko nadzoroval stanje puha. Štirinožcu boste morali zagotoviti popoln mir in ga zaščititi pred stresnimi situacijami, saj bodo izkušnje izjemno negativno vplivale na njegovo stanje.



Zdravljenje z zdravili

Pomemben del zdravila so zdravila kompleksna terapija prikazano s HCM. V vsakem primeru se zdravila predpisujejo individualno, glede na specifično situacijo, vendar veterinar praviloma priporoča uporabo naslednjih zdravil:

1. 1. Trombolitiki. Potek teh zdravil je predpisan za nastanek krvnih strdkov.
2. 2. Sredstva proti trombocitom. Sredstva so profilaktična in se priporočajo za zmanjšanje tveganja za nastanek novih krvnih strdkov.
3. 3. Diuretiki. Jemanje diuretikov je indicirano za zmanjšanje obremenitve miokarda in zmanjšanje volumna obtočne krvi.
4. 4. Diuretična zdravila. Sredstva so potrebna za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa.
5. 5. Vitaminski dodatki z visoko vsebnostjo tavrina. Vitaminski kompleksi se ne izboljšajo le zaščitna funkcija telo, ampak tudi krepi srčno mišico.
6. 6. Blokatorji kalcijevih kanalov. Zdravilo Cardisem pomaga normalizirati srčni utrip.
7. 7. Zaviralci beta. Mačka je prikazana pri jemanju zdravila, kot je atenolol, če med pregledom odkrijemo tahikardijo.
8. 8. Zaviralci. Veterinarji priporočajo uporabo enalaprila za zmanjšanje patoloških manifestacij v interventrikularnih pregradah in prekatih notranjega organa.

Uporaba diuretikov v določenih primerih vodi do dehidracije, nato pa hišnemu ljubljenčku dodatno dodeli infuzijo 5% raztopine glukoze (15 ml na 1 kg teže živali). Pri kongestivnem srčnem popuščanju vam veterinar predpiše zdravilo Pimobendan, ki širi krvne žile in izboljša kontraktilnost.

Hišnega ljubljenčka ne bo mogoče popolnoma ozdraviti iz HCM, zdravila pa lahko le olajšajo njegovo stanje.



Terapevtska prehrana

Da bi bilo zdravljenje učinkovitejše, je priporočljivo revidirati prehrano bolne živali. Bo naredil terapevtska prehrana veterinar, lastnik hišnega ljubljenčka pa bo moral pri hranjenju mačke upoštevati njegova priporočila. Načelo takšne prehrane je popolnoma odstraniti sol iz mačje prehrane, saj lahko zadrži tekočino v telesu, kar posledično vodi do zabuhlosti.

Zagotoviti je treba, da so v prehrani živali naslednja hranila:

• tavrin;
• L-karnitin;
• večkrat nenasičene maščobne kisline.

Da bi nadomestili pomanjkanje vitaminov in mineralov v telesu, je treba mačko nahraniti vitaminski dodatki... Veterinarske lekarne prodajajo posebne dodatke za mačke s srčnimi boleznimi, veterinar pa vam bo pomagal najti pravo zdravilo.

Če je bila pred razvojem hipertrofične kardiomiopatije prehrana hišnega ljubljenčka sestavljena iz industrijske suhe hrane, jo je treba prenesti v specializirano hrano za mačke s srčno -žilnimi boleznimi.



Preprečevanje in napoved bolezni

Z upoštevanjem preprostih preventivnih ukrepov je mogoče preprečiti razvoj te hude srčne patologije. Preprečevanje hipertrofične kardiomiopatije je naslednje:

• narisati Uravnotežena prehrana z dodatkom vitaminskih dodatkov;
• pravočasno cepljenje;
• letni pregledi pri veterinarju;
• držati ultrazvočni pregled srca pri hišnih ljubljenčkih, ki so dopolnili šest mesecev.

Zagotoviti je treba, da hišni ljubljenček ni podvržen hudemu stresu, ki najpogosteje vodi v razvoj bolezni srca.

Napoved za hipertrofično kardiomiopatijo je dvoumna in je odvisna od naslednjih glavnih dejavnikov:

• zgodnje odkrivanje bolezni;
• narava manifestacije klinični znaki;
• resnost simptomov;
• prisotnost zapletov (pljučni edem, razvoj trombembolije).



Napoved kardiomiopatije je odvisna od individualne značilnosti telo hišnega ljubljenčka. Najpogosteje je izid HCM jasen v nekaj dneh po začetku kompleksne terapije. Če po dveh dneh ni vidnih izboljšav in se sčasoma stanje le še slabša, je napoved zelo neugodna. Toda v večini primerov se stanje mačke stabilizira in če se upoštevajo vsa navodila veterinarja in hišne živali popoln počitek, lahko računate na ugoden izid.

Po veterinarski statistiki z zmernim povečanjem atrija in prekata mačke živijo do 10-12 let. Z izrazitim srčnim popuščanjem in zastoji je napoved zelo dvoumna. Hipertrofija srčne mišice in razvoj trombembolije skrajša življenje hišnega ljubljenčka za nekaj let. S toliko resnimi patologijami mačke živijo približno 2-3 leta.

Kardiomiopatije so strukturni oz funkcionalne spremembe srčna mišica (miokard).

HCM (hipertrofična kardiomiopatija) je najpogostejša pri mačkah, za katero je značilno odebelitev (hipertrofija) srčne mišice levega prekata. To je precej pogosta vrsta kardiopatologije - predstavlja 65% vseh kardiomiopatij.

Dedna in pridobljena oblika HCMP

HCMP je lahko primarni(genetsko določeno) oz sekundarno(kupljeno). Dedna nagnjenost se razlikuje v britanski in Škotske mačke, ragdolls, sfinge, norveški gozd, maine coons. Na splošno se primarni dedni HCM razvije pri mačkah, mlajših od 6 let.

Sekundarni HCM se razvije pri mačkah, starejših od 7 let, s stanji, ki spremljajo visok krvni tlak. Ti vključujejo sistemsko arterijsko hipertenzijo, kronično ledvično odpoved, diabetes mellitus, mačji hipertiroidizem itd.

Razvoj HCM pri mačkah

S HCM se stene prekata zgostijo, njegov volumen se zmanjša, zato se v levem atriju nabere več krvi, poveča se v velikosti. Ker pa se levi atrij ne more raztezati v nedogled, se povečuje pritisk v levem atriju in naraščajoča stagnacija krvi v pljučnih venah. Do določenega časa je to stanje mogoče kompenzirati (srce opravlja svoje delo, čeprav je »težko«), vendar se lahko na določeni točki razvije pljučni edem. Prav tako se v razširjenih atrijih pogosto tvorijo krvni strdki.

Lastniki praviloma obiščejo zdravnika šele, ko se pojavijo simptomi srčnega popuščanja: zasoplost, dihanje z odprtimi usti, nestrpnost telesna aktivnost ali dejansko pljučni edem (pogosto so to neopažene mačke po operaciji, vključno s kastracijo, pod splošna anestezija, razvoj simptomov se pojavi v dneh 3-14).

Diagnostika

Mačke s hudimi srčnimi simptomi gredo skozi popolno kardiološki pregled, med katerim zdravnik opravi klinični pregled živali (ocena sluznice in utripa, auskultacija srca), naredi ehokardiografijo (ultrazvok srca), EKG, rentgen prsnega koša, merjenje krvnega tlaka.

Rentgenski pregled prsnega koša značilni zapleti HCM (plevralni izliv, pljučni edem itd.).

Med ehokardiografijo se oceni debelina interventrikularni septum ali zadnjo steno levega prekata. Hipertrofija je lahko simetrična - interventrikularni septum (več kot 6 mm) in zadnja stena levega prekata sta odebeljena ali asimetrična - odebeljen je interventrikularni septum ali zadnja stena levega prekata, povečanje velikosti levi atrij - več kot 1,6 mm in oslabljena relaksacija levega prekata.

Z EKG študijo mnoge mačke beležijo različne aritmije (tahikardija, ekstrasistole, blokade), ki lahko zapletejo potek bolezni.

Merjenje krvni pritisk se pojavi s pomočjo posebne naprave (tonometer za veterinarski osciloskop) ali z oftalmoskopijo (pregled fundusa). Ocena stanja očesnih žil in odkrivanje določenih sprememb (pri mačkah s sistemsko hipertenzijo se očesne žile zvijejo in razširijo) nam omogoča, da presodimo o dolgotrajni kronični hipertenziji. Pomanjkljivost te metode je dejstvo, da kvantitativnih kazalcev ni mogoče določiti z oftalmoskopijo.

Naprava, ki meri tlak (tonometer), omogoča pridobivanje količinskih kazalnikov. Govorimo o sistemskem arterijska hipertenzija je možno, če sistolični tlak več kot 160 mm Hg sat in diastolični več kot 100 mm Hg sat.

Meritve so lahko netočne, če je žival pod stresom, zato je zelo pomembno, da po pravilih: izmerite tlak na koncu vnosa, večkrat izmerite v prisotnosti lastnika, v mirni sobi in pri šibki svetlobi. Pravilna izbira manšete je prav tako zelo pomembna. Diagnozo potrdimo pri dveh obiskih in dveh zaporednih večkratnih spremembah.

Pri starejših mačkah s sekundarno HCM se opravi test ščitničnega hormona, da se ugotovi vzrok za izključitev hipertiroidizma. biokemijska analiza krvi, zlasti za ledvične parametre in ravni glukoze, analizo urina za odkrivanje mikroproteinurije (vsebnost beljakovin določene frakcije v urinu), značilno za odpoved ledvic.

Potek bolezni in prognoza

Potek bolezni in prognoza sta odvisna od povečanja miokardne mase. Zaradi odebelitve interventrikularnega septuma pride do subvalvularne aortne stenoze. Del interventrikularnega septuma blokira pretok krvi med sistolo. Eferentni del postane ožji, kar močno poveča pretok krvi med sistolo. Ta vrsta patologije se imenuje obstruktivna. Hipertrofija in posledične spremembe v strukturi srca se razvijajo hitreje.

Večina nevaren zaplet HCM pri mačkah je poleg pljučnega edema tudi trombembolija. Mačke razvijejo nenadno parezo medeničnih udov, pomanjkanje občutljivosti in utripa, pojavi pa se cianotičen (modri) odtenek konic prstov. Če je tromboza delna, je lahko prisoten utrip. Ta pogoj spremlja pomemben sindrom bolečine in vokalizacija in je slab prognostični znak. Tromboza trebušne aorte se pojavi v 70%primerov, medenične okončine v 12%in prsne okončine v 14%.

Dejavniki tveganja so močno povečan levi atrij, zastoj krvnega pretoka (na primer z atrijsko fibrilacijo, ko ni ustreznega iztoka krvi). Vendar se lahko tromboembolija razvije z več blaga oblika bolezni.

Če je simptom trombembolije pri mački več kot 5 ur, je napoved slaba, če 1-2 uri, potem je sposobnost okončin mogoče obnoviti z pravočasno zdravljenje... Motorne sposobnosti se začnejo obnavljati v 10-14 dneh, popolnoma se normalizirajo po 4-6 tednih, čeprav imajo lahko nekatere mačke dolgotrajen primanjkljaj občutljivosti okončin. Na žalost bo večina mačk po 1-12 mesecih imela ponavljajočo se trombembolijo. Na splošno je to znak resnih in nepopravljivih sprememb v srcu.

Preprečevanje HCM pri mačkah in presejalni testi

Veterinarji priporočajo, da lastniki mačk pasem, nagnjenih k HCM, opravijo letni presejalni pregled srca (ECHOKG-ultrazvok srca), ki se začne pri 6-8 mesecih. Med pregledom zdravnik oceni debelino sten levega prekata, velikost srčnih komor, spremembe hemodinamike. Maine Coons imajo genetski test za HCM.

Etiologija in patofiziologija
Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti, najpogosteje pa so prizadete živali srednjih let (stare okoli 6,5 let). Bolezen je pogostejša pri moških (> 75%). Pri ljudeh v 55% primerov obstaja dedna nagnjenost k HCM. Pri ljudeh je lahko ta patologija prirojena ali pridobljena in je verjetno skupina bolezni.

Čeprav etiologija HCM pri mačkah ni znana, so v nekaterih primerih pri perzijskih mačkah in maine coonih ugotovili nagnjenost, kar kaže na možen vpliv genetskih dejavnikov. V našem laboratoriju je bila izvedena študija primera nadzora, katere rezultati so pokazali nagnjenost k nagnjenosti k Maine Coonom. Ti podatki so bili potrjeni v študiji Muers et al., Ki je odkrila avtosomno prevladujoč vzorec dedovanja HCM pri mačkah Maine Coons in Ragdoll. Zanimivo je delo Kittlesona in sodelavcev, kjer je bilo predlagano, da je v nekaterih primerih lahko prekomerno izločanje rastnega hormona verjeten etiološki dejavnik. Opazimo hudo hipertrofijo levega prekata, vključno z boleznimi, kot so sistemska hipertenzija, hipertiroidizem in aortna stenoza. Vendar pravi vzrok za LVH pri hipertrofični kardiomiopatiji ni bil ugotovljen.

Za prizadetost srca je značilna pomembna koncentrična hipertrofija levega prekata in sekundarna dilatacija levega atrija. Asimetrična hipertrofija interventrikularnega septuma (AHMP), ki se pojavi pri večini psov in ljudeh s HCM, se pri mačkah pojavi le v 30% primerov. Ob histološki pregled 27% prizadetih mačk ima neurejeno razporeditev kardiomiocitov. Poleg tega so te histološke spremembe značilne le za živali z asimetrično hipertrofijo interventrikularnega septuma. Druge histološke značilnosti HCM pri mačkah vključujejo miokardno in endokardno fibrozo ter zožitev koronarnih arterij. Dinamična obstrukcija aortne odprtine, sekundarna insuficienca mitralne zaklopke, miokardna ishemija in sistemska arterijska embolija (SAE) lahko zapletejo potek bolezni.

Prizadene predvsem levo srce. Bolezen se kaže kot nenadna srčna smrt ali, pogosteje, akutna insuficienca levega srca zaradi diastolične disfunkcije. V nekaterih primerih lahko HCM povzroči plevralni izliv. Sistolična funkcija je običajno ustrezna ali okrepljena. Tilly in Lord sta ugotovila, da imajo mačke s HCM povečan končni diastolični tlak levega prekata (LVEDP) v mirovanju. Z uvedbo izoproterenola, ki posnema stresno posredovano endogeno aktivnost simpatoadrenalnega sistema, se LVEDD podvoji. Končni diastolični tlak levega prekata ustreza tlaku v levem atriju in pljučnih venah, kar odraža tveganje za pljučni edem. Poleg tega povečanje srčnega utripa v stresnih situacijah vodi do skrajšanja časa polnjenja srčnih votlin in poslabšanja perfuzije miokarda. Posledično se dodatno zmanjša volumen srčnih votlin. Posledično v pogojih povečanega srčnega utripa in povečane potrebe po kisiku pride do relativne ishemije miokarda in nadaljnjega poslabšanja diastolične disfunkcije. Stresne situacije, kot so prevoz v avtu, omejitev med EKG -jem, soočanje s psom ali embolični zapleti, lahko povzročijo odpoved levega srca in pljučni edem.

Klinične manifestacije
V večini primerov je HCM mogoče odkriti še preden se pojavijo prvi klinični znaki. Za to se uporablja EKG, rentgenski pregled prsnega koša in ehokardiografija. Zdravnik bi moral sumiti na bolezen, če se odkrije šum, ritem galopa ali nepravilen srčni ritem. Po drugi strani pa lahko mačka nepričakovano umre brez kliničnih manifestacij. Najpogosteje klinični simptom je nenaden pojav zasoplosti. Težave z dihanjem se lahko v nekaterih primerih kombinirajo z znaki SAE (njegova razširjenost je glede na 16% klinične raziskave do 48% na podlagi rezultatov obdukcije). Pri pregledu pozornost pritegne debelost mačke in prisotnost zasoplosti. Auskultacija razkrije piskanje v pljučih, srčni šum (v 50% primerov), običajno glasnejši na vrhu na levi strani, ritem galopa (40%, običajno četrti ton) in / ali motnje srčnega ritma (25-40% primerov ). Srčni zvoki se lahko utišajo. Obstaja bledica sluznice ust; pulz je lahko normalen, šibek ali odsoten (SAE). Možno je povečati apikalni impulz in v redki primeri, povečanje jeter. Za mačke s HCM ni značilna hipotermija, kar je pomembno pri diferencialni diagnozi z razširjeno kardiomiopatijo (DCM).

Diagnostika
Diagnoza HCM ni težka, vendar so za potrditev diagnoze potrebni posebni testi. Brez pomoči ehokardiografije je težko razlikovati HCM od razširjene ali omejevalne (RCMP) kardiomiopatije. Diferencialna diagnoza z DCM je še posebej pomembna, saj sta pristop k zdravljenju in prognoza za to bolezen različni. Izključiti je treba tudi druge bolezni, za katere je značilen razvoj hipertrofije levega prekata in interventrikularnega septuma. Ti vključujejo hipertiroidizem, sistemsko hipertenzijo in aortno stenozo.

Spremembe EKG se pojavijo v 35-70% primerov in dajejo dragocene diagnostične informacije. Večina sprememb EKG ni specifična. Odklon električne osi v levo in blokada sprednje veje leve veje snopa njegovega snopa dajejo močne razloge za domnevo prisotnosti HCM. Vendar pa te spremembe opazimo tudi pri RCMP, hiperkalemiji, hipertiroidizmu in redkeje pri DCM.

Druge nepravilnosti na EKG-ju vključujejo: P-mitral in P-pulmonal (10%oziroma 20%primerov), visoke valove R (40%), široke komplekse QRS (35%), motnje prevodnosti (50%, vključno z odstopanjem) električne osi na levo v 25%primerov in blokada sprednje veje leve veje snopa v 15%), pa tudi srčne aritmije (55%, običajno ventrikularnega izvora).

Na rentgenskem slikanju prsnega koša je za HCM značilna prisotnost kardiomegalije s povečanjem levega prekata in atrija ter zastoji in / ali znaki pljučnega edema. V ventrodorsalni projekciji je srce videti kot "srce z razglednice" in odraža koncentrično ventrikularno hipertrofijo in povečanje prilepka levega atrija. Poleg tega se vrh pogosto premakne v desno. V stranski projekciji se poveča velikost srca in površina njegovega stika s prsnico. Obstajajo tudi znaki povečanja levega atrija, zaokroževanja levega prekata in izbočenosti kaudalnega pasu srca. Pri srčnem popuščanju se v 25-33% primerov odkrije izliv v plevralni votlini, vendar je njegov volumen veliko manjši kot pri DCM. Pri HCM je tveganje za neselektivno angiografijo manjše kot pri DCM. Med to manipulacijo se odkrije normalna ali povečana cirkulacija, ukrivljenost pljučnih ven, povečanje levega atrija, zmanjšanje lumena levega prekata in odebelitev njegove stene ter povečanje papilarnih mišic. Diagnozo SAE ("sedlasti" tromb je običajno lokaliziran na območju aortne trifurkacije) potrjuje prisotnost preloma kontrastnega sredstva v aortnem trifurkacijskem območju.

Ehokardiografija je izjemno pomembno orodje za diferencialno diagnozo med HCM in DCM. Vendar pa je zaradi prekrivanja referenčnih vrednosti težko razlikovati med normalnim in asimptomatskim HCM ali med HCM in RCM. Koncentrična hipertrofija levega prekata in povečanje levega atrija sta pomembna diagnostični znaki HCMP. Srčna aktivnost ostaja v mejah normale ali se povečuje zaradi zmanjšanja naknadne obremenitve in možne prisotnosti hiperkontraktilnosti. Očiten tremor sprednje konice mitralne zaklopke med sistolo lahko kaže na dinamično obstrukcijo aortne odprtine. Odkrijejo se lahko tudi AHMP, levi atrijski trombi, plevralni izliv in / ali perikardialni izliv.

V zadnjem času je bila ugotovljena obljuba biomarkerjev v smislu diagnoze in prognoze HCM. Genetski označevalci, ki so jih razvili Muers et al., So se izkazali za koristne pri odkrivanju HCM pri mačkah Maine Coons in Ragdoll. Srčni troponin I je sestavni del kompleksa aktin-miozin. Povečanje njegove ravni v krvi kaže na poškodbo miokardnih celic in se uporablja pri diagnozi HCM. Ravni natriuretičnih peptidov v krvi (ANP in BNP) kažejo na povečanje volumna krvi v obtoku in / ali zmanjšanje očistka ledvičnih hormonov. N-terminalni fragment predhodnika natriuretičnega peptida možganov (NT-proBNP) se uporablja za odkrivanje bolezni srčno-žilnega sistema pri mačkah (najpogosteje HCM), pa tudi za diferencialno diagnozo srčnega popuščanja. Kljub temu, da se ti testi preučujejo, so njihove koristi že vidne. Ti testi se bodo v prihodnje verjetno bolj aktivno uporabljali.

V primeru nenadne smrti se diagnoza postavi na podlagi rezultatov obdukcije, med katero se odkrije tipična makropatologija srčno -žilnega sistema in histološke spremembe. Druge laboratorijske ugotovitve, razen hipotavrinemije, so podobne tistim pri DCM pri mačkah. Diferencialna diagnoza se tudi praktično ne razlikuje. Treba je izključiti omejevalni perikarditis, pa tudi sistemsko hipertenzijo in tirotoksično bolezen srca.

Clark Atkins, veterinarski zdravnik,
Diploma ameriške visoke veterinarske medicine za interno medicino (ACVIM) (interna medicina, kardiologija),
Državna univerza North Carolina, ZDA