Dermatovenerološka zgodovina: Sekundarni ponavljajoči se sifilis kože in sluznic. Primarni sifilis Zgodovina sifilisa

Če se potek spolne bolezni nič ne poslabša, se približno štiri do pet tednov po vstopu treponeme v telo konča inkubacijsko obdobje in pojavijo se primarni znaki sifilisa. Na žalost ta stopnja ni redka, saj je začetno obdobje precej težko določiti brez posebnih testov (samo po znakih ali simptomih), zato so vse fotografije, ki prikazujejo primarne simptome sifilisa, lahko posnete šele po koncu inkubacijske dobe.

Znaki, manifestacije in simptomi primarne stopnje bolezni

Za nikogar ne bo novica, da bo zdravljenje katere koli bolezni uspešnejše, čim prej se začne. Zato pri zdravnikih manj skrbi tiste bolezni, katerih simptomi in znaki se kažejo tako, da jih je nemogoče ne opaziti. Kar zadeva primarne manifestacije sifilisa, jih bolnik pogosto ne opazi. To olajšujejo številni dejavniki, med katerimi so glavni lokacija primarnih znakov sifilisa, katerih fotografije ni vedno mogoče posneti, pa tudi absolutna nebolečnost manifestacij.

Simptom, ki kaže, da se v telesu razvija primarni sifilis, je šankr. To je popolnoma neboleč znak, pogosteje 1 kot skupina, ki ne srbi, se ne vname in ne povzroča drugih nelagodje. Fotografije, ki prikazujejo to manifestacijo, kažejo, da jo je mogoče zlahka zamenjati z znakom bolj neškodljivih formacij, katerih simptomi se pojavijo na človeškem telesu. Praviloma se šankr najprej pojavi tam, kjer je prišlo do stika s Treponema pallidum - najpogosteje na genitalijah. Če oseba, ki sumi, da bi lahko bil eden od njegovih spolnih partnerjev okužen s sifilisom, odkrije znake ali simptome, ki jih lahko vidi na fotografijah bolnikov s sifilisom, potem se najpogosteje zdravljenje začne pravočasno. V nasprotnem primeru primarni sifilis, katerega fotografijo, pa tudi slike znakov in simptomov je mogoče zlahka najti na specializiranih spletnih mestih, postane sekundaren.

Obstaja še ena manifestacija, katere prisotnost bi morala povedati osebi, da se v njegovem telesu razvija spolno prenosljiva bolezen. Tak znak je limfadenitis, tj. vnetje bezgavk. Ta simptom sam po sebi nikakor ni posebna manifestacija spolno prenosljive bolezni, čeprav seveda zahteva določen nadzor in zdravljenje. Če pa vnetje bezgavk, zlasti dimeljskih, sovpada s pojavom neboleče neoplazme na genitalijah ali notranji strani stegna, najverjetneje ta simptom kaže na primarno obdobje sifilisa.

Poleg teh znakov in simptomov so možni tudi drugi, na primer - splošna šibkost, povišana temperatura telo, utrujenost. Manifestacije so praviloma podobne simptomom in znakom prehlada, človek pa jih lahko začne jemati celo sam. protivirusna zdravila, ne zavedajoč se njihove neučinkovitosti.

Drug znak, ki kaže na prisotnost treponeme v telesu in ga ni mogoče videti na fotografiji ali sliki, je pozitivna serološka reakcija. Treba je opozoriti, da to specifičen simptom in sicer 1. obdobje, saj so indikatorji od trenutka okužbe seronegativni, poleg tega ostanejo seronegativni skozi celotno inkubacijsko dobo in prvih 7-10 dni 1. stopnje. Tudi anamneze nekaterih bolnikov kažejo, da so seronegativne reakcije kot simptom možne skozi celotno obdobje bolezni. Poleg tega se v zadnjih letih vztrajno povečuje obdobje seronegativnih reakcij, kar ovira pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni.

Kot je razvidno iz naštetih znakov primarne stopnje bolezni, je odkrivanje precej težko. To vodi do napredovanja bolezni in postopoma prehaja v sekundarno fazo. Mimogrede, izginotje manifestacij, značilnih za sifilis 1, ne pomeni, da se je telo uspelo samo spopasti z boleznijo in zdravljenje ne bo potrebno - kaže le na poslabšanje stanja in prehod bolezni do sekundarnega obdobja.

Zdravljenje primarnega sifilisa

Tako primarni kot sekundarni sifilis na enak način - s pomočjo antibiotikov. Res je, da se prva stopnja zdravi veliko hitreje, saj fotografije kažejo, da resne spremembe (vsaj tiste, ki so opazne) v človeškem telesu ne nastanejo, medtem ko v sekundarni fazi notranji organi vedno trpijo in med zdravljenjem je treba biti pozoren ne le za splošno stabilizacijsko delo telesa, ampak tudi za zdravljenje posameznih organov in sistemov. Najpomembnejša stvar, ki zagotavlja uspeh zdravljenja prve in vseh drugih stopenj spolno prenosljive bolezni, je popolno upoštevanje priporočenih receptov.

Ne pozabite, da mora potek zdravljenja trajati toliko časa, kot je zapisano v anamnezi, in ne dokler manifestacije bolezni ne izginejo. Poleg tega je priporočljivo dodeliti preventivno zdravljenje vsi spolni partnerji, s katerimi je bil bolnik v stiku šest mesecev pred odkritjem bolezni ali v 4-5 tednih pred pojavom šankra (datum je določen z anamnezo). Anamneza primarnega sifilisa praviloma ne vsebuje presenečenj in konvencionalna antibiotična terapija kmalu prinese pozitivne rezultate.

Zapleti primarnega sifilisa

Praviloma je primarni sifilis, katerega slike je mogoče zlahka najti na specializiranih spletnih mestih, enostavno zdraviti in po nekaj tednih le vpisi v anamnezi spominjajo na bolezen. Primarni seronegativni sifilis je najlažje zdraviti, saj je to zelo začetno obdobje bolezni, vendar njegovo odkrivanje zahteva posebne preiskave, ki se izvajajo zelo redko. Posebni zapleti 1. stopnja ne povzroča poškodb organov ali telesnih sistemov.

2011-03-18 20:04:16

Jurij Romanov vpraša:

Romanov Yu.S. Rojen 1962 II gr. kri (+)
Aktivne športe (odbojka) sem opustil marca 2008. Kadil sem skoraj 30 let, nehal sem pred enim letom. Višina - 188. Teža - pridobil 11 kg - 103 kg v enem letu. Alkohol - ne zlorabljam.
Zgodovina primera: september 2008 - bolečine v ramenih, podlakti (bolj mišičaste), v prsih, med lopaticami, ki jih spremlja rahel suh kašelj.Bolečina ni konstantna, napadi trajajo od pol ure do 1,5-2 ure. Bolečina je podobna stanju kot pri temperaturi nad 38 stopinj .-»zvija« roke.Terapevt me je napotil na posvet s pulmologom in nevrologom. Diagnoza pulmanologa: KOPB tip 1-2.Izvid sečne kisline, LE celice, koagulogram.Od teh izvidov je bila sečna kislina nad normo, ostale so bile normalne.Predpisana alopurilna kislina,meloksikam,fromilid uno(ne vem zakaj. antibiotik). Nevropatolog-RTG prsni koš: brez sprememb kosti.
Predpisano: masaža, vitamin B12, mucosat 20 amp, Olfen št.10 v amp. Po uporabi teh zdravil ni bilo izboljšanja. Bolečine so bodisi izginile same od sebe za 2-3 tedne ali pa so se pojavile za 1-2 tedna, vendar so bile tudi paroksizmične.To pomeni, da je bilo stanje odlično in nenadoma v 10-15 minutah je bilo stanje kot da bi bila temperatura nad 38-38,5 stopinj.Sčasoma so se dodali novi simptomi-bolečina v telečje mišice, submandibularna bolečina.
Testirali so me na: helminte: toksokar, ehinokoke, opistorhije, gliste, trihinele - niso našli.Za vsak slučaj sem pil Vormil 3 dni.
Testi za: Chlamydia, Giardia - negativni, HIV, sifilis - negativni, Toxoplasma - lgG-155.2 z normo manj kot 8 ie / ml. LGM-ni zaznan.
Bronhoskopija s steklenimi vlakni razkrije difuzni endobronhitis z zmerno atrofijo sluznice.
Fibroezofagogastroduodenoskopija: peptični ulkus duodenalnega bulbusa 12.Hp test - pozitiven.Končano zdravljenje.
Testi na protitelesa proti nativni DNA: 1Y-29.0109G.-0.48 POZITIVNO.
2. - 27.05.09 - 0,32 položaja
3.-14.09.09-0.11-negativno.
4. - 23.02.2010 - 44 IU\ml-pozitiven.
5. - 18.05.2010 - 20,04 IU\ml-negativno.
6.-17.11.2010 -33IU\ml-pozitiven.
Imunoglobulinski razred M: 2,67 z normo 0,4-2,3 (29.01.09)
SLE test - z dne 26. 5. 2009 in 17. 11. 2010 - negativen. Testi za revmatične teste so v mejah normale.
Obstaja CT trebuha in MRI ledvene hrbtenice. Brez patologij.
Med tem časom natančno diagnozo Diagnoze ni postavil niti terapevt niti nevrolog. K drugim zdravnikom me niso napotili. Skoraj 90% preiskav sem opravila brez napotnice zdravnika, naključno, samo enkrat je bila omenjena možnost - SLE. En mesec sem jemal 1 tableto Delagila in jo jemal med napadi.
Simptomi bolečine v mišicah (90 %) in sklepih (10 %) rok in nog so se pojavljali in izginili 10-15 dni.
Od jeseni 2010 so se začele bolečine v mišicah ramen in podlahti, submandibularne bolečine, bolečine v prsih in med lopaticami.
16. novembra 2010 sem se obrnil na terapevta v drugo bolnišnico, ker je takšno bolečino spremljala depresija.Nenehno na tabletah proti bolečinam, vendar moram delati, pojav napadov je nemogoče nadzorovati.Ne dajejo bolniške, tam ni izrazitih simptomov!
Smer za rentgensko slikanje materničnega vratu, prsnega koša, desnega ramena. sklep Na podlagi podatkov je bil napoten k nevrologu Zaključek: osteohondroza cervikalne in torakalni. Predpisano: lidokain v ampu št.10, vitamin B12, masaža št.10. Nevrolog ni znal pojasniti zgornjih simptomov.
Posvetovanje z mestnim revmatologom - podatki v korist SLE in revmatoidni artritis-NE. Predpisano: olfen v ampu št. 10, vitamini B1, B6, B12. Lyrica 1 t 2-krat na dan. Po posvetovanju z nevrologom in revmatologom je terapevt predpisal:
Olfen št. 10, lidokain 2,0 št. 10, proserin 1,0 ml št. 10, vitamin B12 št. 10, gabalept 1 t na mesec, masaža.
Začel zdravljenje 25. novembra 2010. Od 1. decembra 2010 so se simptomi začeli spreminjati. Mišice pod komolci, rokami in prsti so začele boleti močneje. Bolečine v mečnih mišicah, gležnjih, kolenih. Občutek otekanja v rokah in nogah (pod kolenskimi sklepi).Ti simptomi se pojavijo od jutra do spanja + dodajo se napadi bolečine (kot pri temperaturi 38 stopinj) tudi od pol ure do 1,5-2 ure.
Od 10.12.10 simetrična bolečina se je pojavila v majhnih sklepov rok, v zapestni sklepi, gležnji Po spanju sem čutil otrdelost v rokah in nogah. Z naporom se je bolečina v gležnjih okrepila, z odbojem pod peto in v kolenih. Pojavilo se je škrtanje v sklepih rok in nog, ki ga prej nikoli nismo opazili. Ti simptomi so trajali, dokler bolnik ni miroval. Ponoči me ni motilo.
Istočasno je paroksizmalna bolečina izginila.
Ker do dogovora pri zdravniku ni prišlo ob določeni uri in je bil prestavljen, bolečina pa ni izzvenela, ampak se je okrepila, sem začela jemati METIPRED 4 mg enkrat na dan. Do 20. decembra 2010 se je stanje izboljšalo, bolečina je postala šibkejša, vendar se še vedno kaže v prstih rok in rok, gležnjih in kolenih. Oteklina je popustila, vendar jo včasih čutimo v rokah. pojavil boleče občutke v predelu ramen in bokov. Škrtanje v sklepih ni izginilo. Bolečina je še posebej močna v predelih športnih poškodb gležnja levega, desnega kolenskega sklepa in zloma zapestja desne roke. Opravil sem teste za revmatične teste - vse je normalno. Podroben krvni test ob upoštevanju jemanja zdravila Metipred (4. dan) - vsi kazalci so normalni.
Lečeči zdravnik se nanaša na nevrologa in sestanek s travmatologom 21.12.10 Utrujena sem od pomanjkanja diagnoze, lahko je zelo hudo, a ne vem, h kateremu zdravniku naj grem, sploh ne vem, pri kom naj vzamem bolniško, da se lahko spočijem. Povejte mi, kaj naj storim ali na koga naj se obrnem za pomoč!
Skupno posvetovanje nevrologa in travmatologa:
Nevropatolog: multipla skleroza? Priporoča se MRI glave.
Travmatolog - ni znakov travme in ortopedske patologije v akutni fazi.
Z besedami je rekel, da se morate o mešani kolagenozi obrniti na revmatologa.
24.12.10 - Opravil sem MRI možganov, rezultat je spodaj.
Po opravljeni magnetni resonanci jo je nevrolog poslal na regionalno kliniko k nevrologu z diagnozo:
- discirkulacijska encefalopatija, cefalalgija, Sd?
K revmatologu:
-miastenični sindrom, SLE, revmatoidni artritis.
Od 23.12.10 Prehladil sem se (bolečine v nazofarinksu, temperatura 37,8) in začel jemati Arbidol in Amoxil. Po treh dneh nisem čutil več bolečin v sklepih prstov, rok in gležnjev, pri hoji so mi postala lažja kolena.
Zjutraj ostane rahla okorelost, ki po 5-10 minutah izgine, v sklepih pa še vedno škrta. Moje razpoloženje in splošno stanje sta se opazno izboljšala.
26.12.10 - prenehala sem jemati METYPRED, jemala sem ga 14 dni v odmerku 4 mg-7 dni in do 14. dne znižala na 1 mg.
Od približno 8. januarja 2011 Ponovno so se pojavile bolečine v malih sklepih rok in gležnjev.Znova sem začela jemati Metypred 2 mg 1x na dan.Stanje je povprečno,sklepi hrustljajo.Od 16.01. Jemljem 1 mg Metypreda, včasih dodam Dolaren, ko se bolečina okrepi, Bolečina se odraža predvsem v levem gležnju in desni kolenski sklep pri premikanju po stopnicah.
Posvet z glavnim revmatologom-d\z:RA.
Za potrditev so ga poslali v regijsko kliniko na revmatološki oddelek rentgenski žarki z diagnozo osteoartritis malih sklepov rok in nog.
Potek zdravljenja, ki ga je predpisal regionalni revmatolog: arcoxia 60, 1 tona 10 dni, midokalm 150 mg. 1 r\10 dni, artron kompleks 1 t 2 r\d, kalcij D-3, lokalno mazilo.
Trenutno se je po jemanju tega zdravila stanje poslabšalo.Bolijo in otekajo sklepi 3-4 prstov na rokah.Zjutraj je v rokah rahlo okorelost 10-15 minut. Sklepi so rahlo otečeni, bolečine so tudi v zapestjih.Bolečina v kolčnih sklepih v levem delu napreduje. večji trohanter in oba ishialna gomolja.Bolečina pri hoji z vadbo.Pri sedenju na stolu se po nekaj minutah pojavi bolečina v ishialnem tuberozitetu v obliki pekočega občutka.Bolečina v predelu pete obeh gležnjev se je okrepila.
Spet sem se obrnil na glurematologa v mojem mestu, ki mi je predpisal Olfen 100 mg enkrat na dan, Movalis 2 mg intravensko in nadaljeval z artron kompleksom.
10-dnevni potek zdravljenja ni dal ničesar.
Danes sem bila ponovno naročena in sem poleg zgoraj opisanih zdravil predpisala Metypred 2 mg dnevno.
Neuradno postavlja diagnozo RA, uradno pa ne potrdi - če se pojavijo vizualni simptomi, bo potrdil diagnozo, in ker so testi jasni, bolečina pa "ne pomaga"!
Čas za zdravljenje se izteka. Povejte mi, kaj naj storim? Pojdi v Kijev? In tudi tam, brez kliničnih manifestacij, me bodo vrgli! In komu - zasebni kliniki ali javni bolnišnici?
Hvala za vašo pozornost! Oprostite za zmedo.
Lep pozdrav, Jurij.

2013-02-12 15:08:33

Vyacheslav vpraša:

Dober večer
Kronična CA EBV, kot mislim, je zame že 5 let boleča (bolj ali manj) vsakodnevna preizkušnja, ki povzroča limfadenopatijo v ušesih, vratu, submandibularnih vozlih, ki se poleti zmanjša, spomladi poveča, povzroča kronično utrujenost, bolj ali manj izrazita tudi sezonska.
Prosim za pomoč pri predpisovanju zdravljenja, ker... Do danes nisem zdravil ničesar, vendar, kot vidim, je malo verjetno, da se bo telo spopadlo samo, in bo postal kroničen proces.
Na kratko o sebi: moški, rojen leta 1980, Ukrajinec, ni imel nobenih kroničnih bolezni, ni bil registriran pri nobenem zdravniku za nobeno bolezen, ne kadim, skoraj ne pijem alkohola, atletske postave, krvna skupina 4 Rh+
Zgodovina simptomov in bolezni.
Aprila 2007 je moj 4-letni sin, tako kot njegova celotna skupina v vrtcu, zbolel za noricami. Imel je vneto bezgavko za ušesom, vročino, pike, potem je vse minilo. Hkrati se je izkazalo, da so ljudje, ki so bili v stiku z mano, zboleli za infekcijsko mononukleozo (ne noricami), po 14 dneh, ko sem pričakoval norice (ker v otroštvu nisem bil bolan), sem začutil povečanje bezgavka za ušesom kot pri mojem sinu, vendar ni bilo rdečih razjed, bil je faringitis, otekle submandibularne vozle in/ali žleze slinavke, zadaj, na zatilnem delu glave in malo na temenskem delu, se je pojavil neprijeten občutek, kot da bi prišlo do notranjega pritiska ali vnetja, in to je občutek, ki se občasno povečuje in nato skoraj izgine. 5 let me je grozno vznemirjal.
Najprej nisem razumel, da je problem z desnim ušesom posledica bezgavke, bil sem pri specialistu ORL, predpisali so mi injekcije antibiotikov za vnetje srednjega ušesa, takoj zatem pa se je pojavil izpuščaj na vratu in ramenih (čeprav Nikoli nisem bil alergičen na nič) in jih nisem hotel zbadati.
Zdravljenje faringitisa z vsemi vrstami grgranja, kljub dejstvu, da sem ga imel prej zelo redko in je minilo v 3 dneh, nato je trajalo 3 tedne, vendar je grlo izginilo, vendar limfadenopatija na glavi (v smislu občutek pritiska na zadnji strani glave pod in za ušesi) ni izginil, čeprav se je zmanjšal. Ta problem občasno je postalo komaj opazno, včasih pa se je, zlasti pri kateri koli prehladni/gripini bolezni, večkrat povečalo.
Nisem mogla razumeti, kaj je narobe z mano, in nisem razmišljala o herpesu, saj nikoli in še vedno nisem imela klasičnih herpetičnih pojavov (razjede na ustnicah ipd.) in nikoli nisem.
Danes se stanje ni spremenilo, vendar sem bil na vztrajanje domačih prisiljen opraviti pregled in se testirati.
PROSIM VAŠO POMOČ PRI INTERPRETACIJI TESTOV IN PREDPISOVANJU ZDRAVLJENJA! In dajte nasvet, kje se to zdravi, konkretno, strokovno, saj V moji regiji ni takšne klinike in sam sem že amater v tej zadevi. moj elektronski naslov: [e-pošta zaščitena]
ANALIZA JE BILA IZVEDENA:
1. Kri iz vene za viruse:
a) HIV - negativen
b) RV/sifilis - negativno
c) Hepatitis B – negativno
d) Hepatitis C - negativno
2. Krv iz venskih jetrnih testov:
- Alanin aminotransferaza ALT U/l (W: do 34 M: do 45) - 35,8 – normalno
- Aspartat aminotransferaza AST U/l (W: do 31 M: do 35) - 15,4 – normalno
- Alkalna fosfataza ALP U/l (Odrasli do 258) – 152 – normalno
- Gamaglutamiltransferaza U/l (Moški do 55) - 41,0 - normalno
- Skupne beljakovine g/l (Odrasli - 65-85) - 72,3 - normalno
- Skupni bilirubin µmol/l (Odrasli - 1,7 - 21,0) - 15,5 - normalno
- Direktni bilirubin µmol/l (0-5,3) - 2,2 - normalno
- Indirektni bilirubin µmol/l (Do 21) - 13,3 – normalno
3. Krv iz vene, hematološka analiza:
Levkociti WBC G/l (4,0 - 9,0) 6,0 – normalno
Absolutno število limfocitov Lymph# G/l 1,2 - 3,0 2,5 - normalno
Absolutna vsebina celic povpr. raztopina Mid# G/l 0,1 - 0,6 0,6 - normalno
Absolutna vsebina granulociti Gran# G/l 1,2 - 6,8 2,9 - normal
Hemoglobin HGB g/L moški (- 140 – 180) - 141 - normalno
Rdeče krvne celice RBC T/l (3,6 - 5,1) - 4,83 - normalno
Hematokrit HCT % moški - 40 - 48- 45,3 norma
Povprečna prostornina celice eritrocitni MCV fl (75 – 95) 93,9 - normalno
Koncentracija hemoglobina v eni rdeči krvni celici MCH pg(28 – 34) 29,1 - normalno
Povprečna korpuskularna koncentracija hemoglobina v eritrocitih MCHCg/L(300 – 380)311 – normalno
Coef. razlike v širini razpršitve erythr-v RDW-CV% (11,5 - 14,5) 13,2 - normalno
Širina porazdelitve eritrola - standardna deviacija RDW-SD fl (35,0 - 56,0) 45,1 - norma
Trombociti PLT G/l (150 – 420) 328 - normalno
Povprečni volumen trombocitov MPV fl (7 – 11) 9,6 - normalno
Širina porazdelitve trombocitov PDW% (14 -18) 14,5 - normalno
Trombokrit PCT ml/L 0,15 - 0,40 0,314 - normalno
Bazofili % (0 – 1) 0 - normalno
Eozinofili % (1 – 6) 1 - normalno
Mielociti % 0 0 - normalno
Metamielociti % 0 - norma 0
Pas % (1 – 5) 4 – normalno
Segmentiran % (več kot 12 let - 47 - 72) 47 - normalno
Limfociti % (več kot 12 let - 19 - 37) 39 – ni norma!
Monociti% - (3 – 10) 9 - normalno
Plazmociti % (0 – 1) 0 - normalno
Virociti % 0 0 - normalno
ESR mm / uro (Moški - 1 - 10, Ženske - 2 - 15) - 20 ni norma!
4. Test krvi iz vene za virus Epstein-Barr:
- heterofilna protitelesa proti mononukleozi – negativno – normalno
- IgM proti EBV kapsidnemu antigenu Od/ml (normalno manj kot 0,9) - 0,11– normalno
- IgG na kapsidni antigen EBV S/CO (normalno manj kot 0,9) – 23,8 – ni normalno!
- IgG na nuklearni antigen EBV S/CO (normalno manj kot 0,9) – 38,4 – ni normalno!
- EBV DNA (Epstein-Barr virus), PLR - ni zaznan - normalno

odgovori Agababov Ernest Danielovič:

Dober dan, Vjačeslav, nimate le krvnih preiskav, kajne? Mora obstajati instrumentalne metode raziskave - rentgen, ultrazvok itd. Za objektivno oceno vaše situacije se morate seznaniti s celotnim opravljenim pregledom, mi ga pošljite po e-pošti - [e-pošta zaščitena].

Če se potek spolne bolezni nič ne poslabša, se približno štiri do pet tednov po vstopu treponeme v telo konča inkubacijsko obdobje in pojavijo se primarni znaki sifilisa. Na žalost ta stopnja ni redka, saj je zelo težko določiti začetno obdobje brez posebnih testov (samo po znakih ali simptomih), zato je vse fotografije, ki prikazujejo primarne simptome sifilisa, mogoče posneti šele po koncu inkubacijske dobe.

Znaki, manifestacije in simptomi primarne stopnje bolezni

Za nikogar ne bo novica, da bo zdravljenje katere koli bolezni uspešnejše, čim prej se začne. Zato pri zdravnikih manj skrbi tiste bolezni, katerih simptomi in znaki se kažejo tako, da jih je nemogoče ne opaziti. Kar zadeva primarne manifestacije sifilisa, jih bolnik pogosto ne opazi. To olajšujejo številni dejavniki, med katerimi so glavni lokacija primarnih znakov sifilisa, katerih fotografije ni vedno mogoče posneti, pa tudi absolutna nebolečnost manifestacij.

Simptom, ki kaže, da se v telesu razvija primarni sifilis, je šankr. To je popolnoma neboleč znak, pogosteje skupina, ki ne srbi, se ne vname in ne povzroča drugih neprijetnih občutkov. Fotografije, ki prikazujejo to manifestacijo, kažejo, da jo je mogoče zlahka zamenjati z znakom bolj neškodljivih formacij, katerih simptomi se pojavijo na človeškem telesu. Praviloma se šankr najprej pojavi tam, kjer je prišlo do stika s Treponema pallidum - najpogosteje na genitalijah. Če oseba, ki sumi, da bi lahko bil eden od njegovih spolnih partnerjev okužen s sifilisom, odkrije znake ali simptome, ki jih lahko vidi na fotografijah bolnikov s sifilisom, potem se najpogosteje zdravljenje začne pravočasno. V nasprotnem primeru primarni sifilis, katerega fotografijo, pa tudi slike znakov in simptomov je mogoče zlahka najti na specializiranih spletnih mestih, postane sekundaren.

Obstaja še ena manifestacija, katere prisotnost bi morala povedati osebi, da se v njegovem telesu razvija spolno prenosljiva bolezen. Tak znak je limfadenitis, tj. vnetje bezgavk. Ta simptom sam po sebi nikakor ni posebna manifestacija spolno prenosljive bolezni, čeprav seveda zahteva določen nadzor in zdravljenje. Če pa vnetje bezgavk, zlasti dimeljskih, sovpada s pojavom neboleče neoplazme na genitalijah ali notranji strani stegna, najverjetneje ta simptom kaže na primarno obdobje sifilisa.

Poleg teh znakov in simptomov so možni tudi drugi, na primer splošna oslabelost, povišana telesna temperatura, utrujenost. Manifestacije so praviloma podobne simptomom in znakom prehlada, oseba pa lahko celo sama začne jemati protivirusna zdravila, ne da bi vedela, da so neučinkovita.

Drug znak, ki kaže na prisotnost treponeme v telesu in ga ni mogoče videti na fotografiji ali sliki, je pozitivna serološka reakcija. Treba je opozoriti, da je to specifičen simptom 1. stopnje, saj so od trenutka okužbe indikatorji seronegativni, poleg tega ostanejo seronegativni skozi celotno inkubacijsko dobo in prvih 7-10 dni 1. stopnje. Tudi anamneze nekaterih bolnikov kažejo, da so seronegativne reakcije kot simptom možne skozi celotno obdobje bolezni. Poleg tega se v zadnjih letih vztrajno povečuje obdobje seronegativnih reakcij, kar ovira pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni.

Kot je razvidno iz naštetih znakov primarne stopnje bolezni, je odkrivanje precej težko. To vodi do napredovanja bolezni in postopoma prehaja v sekundarno fazo. Mimogrede, izginotje manifestacij, značilnih za sifilis 1, ne pomeni, da se je telo uspelo samo spopasti z boleznijo in zdravljenje ne bo potrebno - kaže le na poslabšanje stanja in prehod bolezni do sekundarnega obdobja.

Zdravljenje primarnega sifilisa

Tako primarni kot sekundarni sifilis se zdravita na enak način – z antibiotiki. Res je, da se prva stopnja zdravi veliko hitreje, saj fotografije kažejo, da resne spremembe (vsaj tiste, ki so opazne) v človeškem telesu ne nastanejo, medtem ko v sekundarni fazi notranji organi vedno trpijo in med zdravljenjem je treba biti pozoren ne le za splošno stabilizacijsko delo telesa, ampak tudi za zdravljenje posameznih organov in sistemov. Najpomembnejša stvar, ki zagotavlja uspeh zdravljenja prve in vseh drugih stopenj spolno prenosljive bolezni, je popolno upoštevanje priporočenih receptov.

Ne pozabite, da mora potek zdravljenja trajati toliko časa, kot je zapisano v anamnezi, in ne dokler manifestacije bolezni ne izginejo. Poleg tega je priporočljivo predpisati preventivno zdravljenje vsem spolnim partnerjem, s katerimi je bil bolnik v stiku šest mesecev pred odkritjem bolezni ali v 4-5 tednih pred pojavom šankroida (datum je določen z anamnezo). Anamneza primarnega sifilisa praviloma ne vsebuje presenečenj in konvencionalna antibiotična terapija kmalu prinese pozitivne rezultate.
Zapleti primarnega sifilisa

Praviloma je primarni sifilis, katerega slike je mogoče zlahka najti na specializiranih spletnih mestih, enostavno zdraviti in po nekaj tednih le vpisi v anamnezi spominjajo na bolezen. Primarni seronegativni sifilis je najlažje zdraviti, saj je to zelo začetno obdobje bolezni, vendar njegovo odkrivanje zahteva posebne preiskave, ki se izvajajo zelo redko. 1. stopnja ne prinaša posebnih zapletov v obliki poškodb organov ali telesnih sistemov.

Ime bolnika: ______________

Lues secundaria recidiva

Zapleti

Sorodno:

nadstropje moški

starost 47 let star

Domači naslov:

Kraj dela: invalidska skupina 2

Naziv delovnega mesta

Datum sprejema v kliniko: 12. 04. 2005

Sekundarni ponavljajoči se sifilis kože in sluznic

Lues secundaria recidiva

Spremljajoče bolezni: Nevralni amiotrofični Charcot-Mariejev sindrom v obliki tetrapareze z zmanjšano mobilnostjo

reklamacije na dan prejema: se ne pritožuje

na dan nadzora: se ne pritožuje

Kdo je bolnika napotil k: Osrednja okrožna bolnišnica

Zakaj:

Sebe nima za bolnega

_____________________________

Samozdravljenje (s čim): ni samozdravljen

EPIDEMIOLOŠKA ANAMNEZA

Od 16. leta naprej

Spolni stiki: v zadnjih dveh letih se redni spolni partner - ___________ - zdravi v regionalni klinični bolnišnici za sifilis

Gospodinjski stiki: ne kaže, živi sam

Donacija: zanika

ŽIVLJENJSKA ANAMNEZA BOLNIKA

Izobrazba: končal 8. razred poklicne šole

Pretekle bolezni:

Poškodbe, operacije: apendektomija 1970

Alergijske bolezni: nič

Ne ugotavlja

Navadne zastrupitve:

Delovni pogoji: ne deluje

Življenjski pogoji:

Družinska zgodovina: ni poročen

OBJEKTIVNA RAZISKAVA

Splošno stanje:

Položaj: aktivna

Tip telesa: normostenski tip

Višina: 160 cm

Utež: 60 kg

KOŽA

1. KOŽNE SPREMEMBE

barva: vsakdanji

Turgor, elastičnost: ni spremenjeno

Globa

Značilnosti izločanja sebuma: V redu

Stanje las in nohtov:

Dermografizem: roza, raznolika, obstojna

Prenesi celotna različica Zgodovine primerov iz dermatovenerologije lahko najdete tukaj

Sekundarni ponavljajoči se sifilis kože in sluznic

Klinična diagnoza (v ruskem in latinskem jeziku):

Sekundarni ponavljajoči se sifilis kože in sluznic

Lues secundaria recidiva

Zapleti ________________________________________

Sorodno: Nevralni amiotrofični Charcot-Mariejev sindrom v obliki tetrapareze z zmanjšano mobilnostjo

nadstropje moški

starost 47 let star

Domači naslov: ______________________________

Kraj dela: invalidska skupina 2

Naziv delovnega mesta _____________________________________________________

Datum sprejema v kliniko: 12. 04. 2005

Klinična diagnoza (v ruskem in latinskem jeziku):

Sekundarni ponavljajoči se sifilis kože in sluznic

Spremljajoče bolezni: Nevralni amiotrofični Charcot-Mariejev sindrom v obliki tetrapareze z zmanjšano mobilnostjo

reklamacije na dan prejema: se ne pritožuje

na dan nadzora: se ne pritožuje

ZGODOVINA TE BOLEZNI

Kdo je bolnika napotil k: Centralna okrožna bolnišnica Pochinok

Zakaj: odkrivanje v krvni preiskavi na RW 4+

Ko vam je slabo: se ne meni za bolnega

S čim je povezan pojav bolezni? _____________________________

Na katerem področju kože in sluznice se je začela bolezen? _____________________________

Kako se je bolezen doslej razvila: sredi januarja 2005 se je v predelu penisa pojavila oteklina in zadebelitev. zadaj zdravstvena oskrba Nisem kontaktiral glede tega. 21. 03. 05. je stopil v stik z osrednjo okrožno bolnišnico Pochinkovskaya glede nezmožnosti odpiranja glave penisa, kjer je bil operiran

Vpliv preteklih in trenutno obstoječih bolezni (nevropsihične poškodbe, funkcionalno stanje prebavila itd.): 21.03.05 - obrezovanje

Vpliv zunanji dejavniki o poteku tega procesa (odvisno od letnega časa, prehrane, vremenskih in meteoroloških razmer, proizvodnih dejavnikov itd.): ne

Zdravljenje pred sprejemom v kliniko: Pred sprejemom v Regionalno klinično bolnišnico je 4 dni prejemal penicilin 1 ml 6-krat na dan.

Samozdravljenje (s čim): ni samozdravljen

Učinkovitost in prenašanje zdravila(ki ga je bolnik jemal samostojno ali po navodilih zdravnika za to bolezen): brez intolerance na zdravila

EPIDEMIOLOŠKA ANAMNEZA

Spolna aktivnost od katere starosti: od 16 let naprej

Spolni stiki: v zadnjih dveh letih se redni spolni partner - _____________________ - zdravi v regionalni klinični bolnišnici za sifilis

Gospodinjski stiki: ne kaže, živi sam

Donacija: zanika

ŽIVLJENJSKA ANAMNEZA BOLNIKA

Telesni in duševni razvoj: Hoditi in govoriti je začel v drugem letu življenja. V razvoju ni zaostajal za vrstniki

Izobrazba: končal 8. razred poklicne šole

Pretekle bolezni:"otroške" okužbe, vsako leto trpi zaradi ARVI

Poškodbe, operacije: apendektomija 1970

Alergijske bolezni: nič

Intoleranca za zdravila: ne ugotavlja

Dedni zapleti in prisotnost podobne bolezni pri sorodnikih: dednost ni obremenjena

Navadne zastrupitve: pokadi 10 cigaret na dan od 18. Alkohol pije zmerno

Delovni pogoji: ne deluje

Življenjski pogoji:živi v zasebni hiši brez udobja, upošteva pravila osebne higiene

Družinska zgodovina: ni poročen

OBJEKTIVNA RAZISKAVA

Splošno stanje: zadovoljiva, jasna zavest

Položaj: aktivna

Tip telesa: normostenski tip

Višina: 160 cm

Utež: 60 kg

KOŽA

1. KOŽNE SPREMEMBE

barva: vsakdanji

Turgor, elastičnost: ni spremenjeno

Značilnosti potenja kože: V redu

Značilnosti izločanja sebuma: V redu

Stanje las in nohtov: nohti niso spremenjeni. Alopecija mešane narave

Stanje podkožne maščobe: podkožna maščoba je zmerno razvita in enakomerno razporejena

Dermografizem: roza, raznolika, obstojna

Opis vseh kožnih sprememb, ki niso povezane z glavnim patološkim procesom (nevusi, pigmentacija, brazgotine itd.)

2. OPIS PATOLOŠKEGA PROCESA

Razširjenost (široko razširjena, omejena, generalizirana, univerzalna) polimorfizem, monomorfizem izpuščaja, simetrija, resnost vnetnih pojavov: običajni. V žrelu je hiperemija modrikastega odtenka z jasnimi mejami (eritematozni tonzilitis). Roseola izpuščaj na telesu bled Roza barva, pretežno lokaliziran na stranskih površinah, asimetrično. Kožica zaradi obrezovanja manjka. Na glavi je mešana alopecija.

Značilnosti vsakega od primarnih morfoloških elementov in njihov opis (opišite vse morfološke elemente po vrsti). V značilnostih navedite: lokalizacijo, obliko, barvo, velikost, značilnosti meja, nagnjenost k združevanju ali združevanju. Značilnosti infiltrata (gosto, mehko, testasto). Značilnosti eksudata (serozni, hemoragični, gnojni), specifični znaki ali simptomi (izraz Nikolskega, triada simptomov za psoriazo).

Točka je lokalizirana po celem telesu s prevladujočo lokacijo na hrbtu in stranskih površinah. Velikost madežev je približno 0,7 cm, elementi se pojavljajo postopoma. Sveži elementi med vitroskopijo izginejo, stari ne izginejo popolnoma, na njihovem mestu ostane rjava barva - posledica tvorbe segmentov iz razpadlih rdečih krvničk. Ni težnje po združevanju ali združevanju. Barva madežev je bledo roza. Lokacija ni simetrična. Dovoljeno brez sledu. Pozitiven Bidermanov znak.

Značilnosti sekundarnih morfoloških elementov: luščenje, pityriasis, drobno-, velikoploščasti odstop, razpoka, globoka, površinska, erozija, barva, velikost, izcedek, značilnosti robov itd., značilnosti vegetacije, lihinifikacija, značilnosti sekundarne pigmentacije, skorje - serozne, hemoragične, gnojne, barva, gostota itd. št.

Mišično-skeletni sistem

Drža je pravilna. Postava je pravilna. Ramena se nahajajo na isti ravni. Supraklavikularna in subklavialna fosa sta izraženi enako. Deformacij prsnega koša ni. Gibanje sklepov je ohranjeno z izjemo aktivnih gibov sklepov spodnjih okončin. Na palpacijo so neboleče in ni vidnih deformacij. Obstaja rahla atrofija mišic spodnjih okončin, predvsem leve noge, ki je povezana s težavami pri aktivnih gibih spodnjih okončin, mišična moč se zmanjša.

Dihalni sistem

Dihanje skozi obe polovici nosu je prosto. NPV – 16 na minuto. Obe polovici prsnega koša sta enako vključeni v dihanje. Trebušno dihanje. Dihanje je vezikularno, razen na mestih, kjer se sliši fiziološko bronhialno dihanje. Brez piskanja.

Srčno-žilni sistem

V predelu srca ni deformacij. Apikalni impulz v 5. medrebrnem prostoru medialno od srednjeklavikularne linije. Meje relativna neumnost V redu. Srčni toni so čisti, ritem pravilen: 78 na minuto. Krvni tlak: 120/80 mm Hg. Pulz je simetričen, pravilen, normalno polnjenje in napetost. Pomanjkanja pulza ni.

Prebavni sistem

Jezik je moker in prekrit z belim premazom. Ustna votlina zahteva sonacijo. V žrelu je hiperemija palatinskih lokov in zadnje stene žrela z jasnimi mejami in modrikastim odtenkom. Trebuh je normalne oblike, simetričen. V desni iliakalni regiji pooperativna brazgotina iz opendoktomije. Jetra štrlijo 1 cm izpod rebrnega loka. Perkutorne dimenzije so 9/10/11 cm, vranica ni tipljiva, perkutorne dimenzije so 6/8 cm, blato je normalno.

Genitourinarni sistem

Vidna oteklina v ledveni predelšt. Simptom Pasternatskega je negativen. Ni disuričnih motenj. Uriniranje je brezplačno.

Čutilni organi

Čutilni organi niso spremenjeni.

Nevropsihični status

Zavest je jasna. Razpoloženje je normalno. Spanje je normalno. Pacient je osebnostno, prostorsko in časovno orientiran.

Laboratorijski podatki

Načrt ankete

1. splošni krvni test

2. Splošni test urina

Prejeti rezultati z datumom

Rdeče krvne celice - 5,0 * 10 12 / l

Levkociti - 5,2 * 10 9 / l

Barva - homogena rumena

Specifična teža - 1010

Epitelne celice - 1 - 4 v p / z

Levkociti - 2 - 3 v p / z

5. Hbs Ag, HIV ni odkrit

Osnova diagnoze

Diagnoza je bila postavljena na podlagi:

1. Podatki laboratorijske metode raziskava: 04/12/05 Wassermanova reakcija je pokazala močno pozitivno reakcijo (++++), reakcija mikroprecipitacije ++++

2. Podatki kliničnega pregleda: v žrelu je hiperemija palatinskih lokov, zadnja stena žrela z jasnimi mejami, modrikast odtenek (eritematozni tonzilitis). Na telesu je rozeolski izpuščaj bledo rožnate barve, večinoma lokaliziran na stranskih površinah in hrbtu, simetričen. Na glavi je mešana alopecija.

Diferencialna diagnoza

Roseola (pegasti) sifilid je treba razlikovati od:

1. Pityriasis rosea. pri pityriasis rosea elementi se nahajajo vzdolž Langerjevih linij napetosti kože. Velikost 10 – 15 mm, z značilnim luščenjem v sredini. Običajno se odkrije "materinska obloga" - večja lisa, ki se pojavi 7 do 10 dni pred pojavom razširjenega izpuščaja. Možne so pritožbe glede občutka zategovanja kože, blagega srbenja in mravljinčenja.

2. Roseola s toksikodermo. Ima bolj izrazit modrikast odtenek, nagnjenost k združitvi, luščenju in razvoju srbenja. Anamneza vsebuje indikacije za jemanje zdravil, prehrambeni izdelki, ki pogosto povzročajo alergijske reakcije.

Mešano alopecijo je treba razlikovati od:

1. Alopecija po nalezljivi bolezni. V tem primeru hitro pride do izpadanja las. Anamneza vsebuje dokaze o prejšnjih nalezljivih boleznih.

2. Seboroična alopecija. Stanje je seboreja, izpadanje las se razvija počasi (z leti).

3. Alopecija areata. Zanj je značilna prisotnost majhnega števila plešastih lis s premerom do 8-10 mm. Lasje so popolnoma odsotni.

Načela, metode in individualna obravnava bolnika

Penicilin natrijeva sol 1.000.000 enot 4-krat na dan

Tiamin klorid 2,5%, 1 ml IM 1-krat na dan 14 dni.

Askorbinska kislina 0,1 g, 1 tableta 3-krat na dan

Napoved

Za zdravje, življenje in delo - ugodno

Literatura

1. Skrinkin Yu. K. “koža in spolno prenosljive bolezni» M: 2001

2. Adaskevich "Spolno prenosljive bolezni" 2001

3. Radionov A. N. "Sifilis" 2002

istorii-bolezni.ru

Zgodovina sekundarnega sifilisa

POLNO IME. x
Starost 21 let spol F
Srednješolska izobrazba
Domači naslov Donetsk-41
Delovno mesto operaterja šivalnega stroja
Datum sprejema: 10.11.1995
Diagnoza ob sprejemu: svež sekundarni sifilis

REKLAMACIJE
Pacient se pritožuje zaradi izpuščaja na velikih in malih sramnih ustnicah, bolečine, zvišanja telesne temperature zvečer na 37,5-38,0 C in splošne šibkosti.

ZGODOVINA BOLEZNI
Bolnica je prvič odkrila izpuščaj na velikih in malih sramnih ustnicah 10. oktobra 1995 in ga poskušala zdraviti doma s kopelmi s kamilico in kalijevim permanganatom. Potem se je pojavila bolečina predel dimelj. Predvideva, da se je okužila od moža in po pojavu simptomov bolezni ni imela spolnih odnosov. Zadnji spolni stik z možem sem imela pred približno dvema mesecema.

ANAMNEZA ŽIVLJENJA
Bolnica x, stara 21 let, se je rodila kot drugi otrok v družini (sestra je 2 leti starejša). Njeni starši so umrli, ko je bila bolnica stara 12 let, potem pa je živela pri starejši sestri. Materialni in življenjski pogoji so trenutno zadovoljivi, je poročena in nima otrok. Bolj redki so prehladi, Botkinova bolezen, malarija, tifus dizenterija, tuberkuloza in druge spolno prenosljive bolezni. Kadi do 1/2 škatlice na dan, alkoholne pijače ne zlorablja. Dednost ni obremenjena. Spolne odnose ima od devetnajstega leta, nikoli ni bila promiskuitetna.

OBJEKTIVNA RAZISKAVA
Splošno stanje bolnika je zadovoljivo, položaj v postelji je aktiven. Postava je normostenična, zmerna prehrana. Koža je čista, bledo rožnate barve. V desnem iliakalnem predelu je pooperativna brazgotina (apendektomija). Dermografizem roza. Rast nohtov in las je nespremenjena. Ustna sluznica rožnata, jezik normalne velikosti, rahlo podložena rumena barva napad.
Frekvenca dihanja je 16 na minuto, perkutorni zvok nad pljuči je jasen pljučni. Dihanje je vezikularno, patoloških zvokov ni. Pulz je ritmičen, 78 utripov na minuto, zadovoljivega polnjenja, krvni tlak 130/80. Meje srca niso razširjene, toni so jasni in čisti.
Trebuh je mehak, rahlo boleč v iliakalnih predelih. Jetra in vranica niso povečani. Simptomi draženja peritoneja, Georgivsky-Mussi, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg in Pasternatsky so negativni.

OPIS LOKACIJE
Na velikih in malih sramnih ustnicah je simetričen monomorfen izpuščaj v obliki papul do 5 mm v premeru, rjavkasto rdeče barve, neboleč, brez periferne rasti. Nekatere papule ulcerirajo s tvorbo majhnih razjed z gnojnim izcedkom, boleče. Dimeljske bezgavke so povečane na obeh straneh, do 3 cm v premeru, neboleče pri palpaciji, mobilne, niso spojene z okoliškimi tkivi.

PREZENTATIVNA DIAGNOZA
Glede na lokalizacijo izpuščaja na genitalijah, njegovo naravo (monomorfnost, pomanjkanje periferne rasti, nebolečnost) in prisotnost povečanih dimeljskih bezgavk lahko domnevamo, da ima bolnik svež sekundarni sifilis. To bolezen je treba razlikovati od lichen planusa, psoriaze, parapsoriaze, folikulitisa, genitalne bradavice, lažne sifilitične Lipschutzove papule.

LABORATORIJSKI PODATKI
Testi krvi in ​​urina so brez posebnosti
RW z dne 10. novembra 1995 - ++++

DIFERENCIALNA DIAGNOZA
Pri lichen planusu imajo papule poligonalne obrise, voskast sijaj, osrednjo umbilikalno vdolbino, povzročajo pojav Wickhamove mreže in so značilne kronični potek in pogosto močno srbenje. Prav tako ni drugih simptomov sifilisa (povečanih bezgavk ipd.), serološki testi dajejo negativen rezultat.
Pri luskavici se papule povečajo po obodu, obdane so z blago izraženim vnetnim robom, prisotna je triada pojavov (stearinska pega, psoriatični film in pikčasta krvavitev. Površina papul je prekrita z obilnimi srebrno-belimi luskami, številnimi razpokami). .Papule se nahajajo na tipičnih delih telesa, dermatoza se pojavi kronično.Pri strganju psoriazimorfne sifilične papule se odstranijo le luske, površina pa ostane suha, gosta, z izrazitim omejenim infiltratom.
Pri parapsoriazi je papula prekrita s trdnimi suhimi luskami ("kolodijski film"), ki zaostajajo vzdolž roba; pri strganju opazimo difuzno krvavitev. Sifilitična papula se odlušči od središča in tvori "Biettejev ovratnik" vzdolž oboda gostega, ostro omejenega vozliča. Izpuščaji pri parapsoriazi trajajo več mesecev in pogosto let.
Folikulitis na zunanjih genitalijah, v dimeljsko-femoralnih gubah in na medialni površini stegen se pri ženskah pojavi zaradi draženja kože z izcedkom iz nožnice. Za razliko od sifilitičnih papul ima folikulitis mehko konsistenco, obdan je z rdečim vnetnim halojem, ima stožčasto obliko, pogosto ima mikropustulo v središču in ga spremljajo subjektivni občutki (pekoč občutek, bolečina, srbenje); serološke reakcije so negativne.
Lipschutzove psevdosifilitične papule so okrogle, rahlo rožnate barve, velikosti leče, s suho svetlečo površino, neboleče. Nahajajo se na velikih sramnih ustnicah in se lahko razširijo na perineum in medialno stegno.
Genitalne bradavice so virusne bolezni, ki se nahajajo predvsem na področju zunanjih genitalij in anus, vendar imajo za razliko od širokih kondilomov tanek pecelj in so sestavljeni iz majhnih bledo rdečih mehkih rež, podobnih cvetači ali petelinjemu glavniku. Bolniki čutijo pekoč občutek in bolečino.

KONČNA DIAGNOZA
Na podlagi opravljene diferencialne diagnoze in prisotnosti pozitivnih seroloških testov je mogoče diagnosticirati končna diagnoza: Svež sekundarni sifilis.

ETIOLOGIJA IN PATOGENEZA
Sifilis je kronična nalezljive bolezni, katerega povzročitelj je Treponema pallidum ali spiroheta, ki sta jo 3. marca 1905 odkrila F. Schaudin in E. Hoffmann. Spada v rod Traeponema, družino Traeponemaceae, red Spirochaetalis.
Živa Treponema pallidum je nežna spiralna tvorba s zoženimi konci, ki ima 8-14 enotnih ozkih in strmih kodrov. Debelina treponeme ne presega 0,25 mikronov, dolžina se giblje od 6-20 mikronov, globina kodrov pa je 1-1,5 mikronov. Na njegovih koncih so nežne vijugaste flagele, ki jih včasih najdemo na stranskih površinah. Značilnost blede spirohete je njeno gibanje: 1) okoli svoje vzdolžne osi; 2) naprej in nazaj; 3) izvaja gibe v obliki nihala, fleksije in kontrakcije.
Bolezen sifilis se začne, ko Treponema pallidum vstopi v telo skozi kožo ali sluznico s poškodovano površino. Sifilis se ne prenaša s slino, solzami, mlekom, znojem ali urinom. Intaktni epitelij je ovira za prodiranje Treponema pallidum. Okužba s sifilisom je lahko spolna, zunajspolna in prirojena.
Sifilis je kronična nalezljiva bolezen, za katero je značilen cikličen potek in sprememba aktivnih manifestacij ter različno dolga remisija. To nam omogoča, da med sifilisom ločimo ločena obdobja: 1) inkubacijo; 2) primarni; 3) sekundarni in 4) terciarni.Vendar med temi obdobji bolezni ni mogoče potegniti ostre črte in bolečih pojavov, ki jih opazimo pri sifilisu, prikazati v diagramu. Ne smemo pozabiti, da je vsaka delitev bolezni na obdobja le poskus racionalizacije našega znanja o njenem poteku.
Po okužbi s sifilisom s spolnim ali zunajspolnim načinom mine nekaj časa, v katerem ni mogoče zaznati niti lokalnih niti splošnih pojavov. Ta čas se običajno imenuje inkubacijska doba, katere trajanje je v povprečju 21-24 dni in se konča z razvojem primarnega sifiloma na mestu penetracije treponema pallidum (včasih inkubacijska doba traja od 10 do 40 dni ali več) .
Primarno obdobje sifilisa se začne od trenutka nastanka primarnega sifilisa, čemur sledi povečanje regionalnih bezgavk po 3-5 dneh in se nadaljuje do pojava obilnih izpuščajev sekundarnega obdobja sifilisa. Trajanje primarnega obdobja je 45-50 dni. V prvih treh tednih obstoja primarnega sifiloma je Wassermanova reakcija negativna (negativna faza) in šele od četrtega tedna postopoma preide v pozitivno fazo in postane močno pozitivna 2-3 tedne pred pojavom sekundarnega svežega sifilisa.
V drugi polovici primarnega obdobja lahko bolniki občutijo šibkost, letargijo, občasne bolečine v sklepih, anemijo in glavobol, zlasti ponoči. Ob koncu primarnega obdobja sifilisa pride do povečanja perifernih bezgavk - poliadenitisa, pridobivanja velik pomen pri diagnozi sifilisa. Takšni klinični simptomi, opaženi v drugi polovici primarnega obdobja sifilisa, so posledica povečanja števila bledih treponem in zmanjšanja imunobiološke odpornosti telesa.
Sekundarno obdobje sifilisa se začne približno 9-10 tednov po okužbi in 6-7 tednov po pojavu primarnega sifiloma. V sekundarnem obdobju je aktivno širjenje Treponema pallidum skozi limfne in krvne žile s pretežnim kopičenjem v koži in sluznicah ter v v manjšem obsegu v notranjih organih in živčnem sistemu povečano širjenje treponem spremlja pojav pikčastih, papularnih, vezikularnih, pustularnih izpuščajev, poškodbe pokostnice in kosti, razvoj iritisa, iridociklitisa in povečanih bezgavk (poliadenitis). Različne klinične manifestacije sekundarnega obdobja sifilisa se pojavljajo različno. V nekaterih primerih pride do burne reakcije telesa z obilnimi izpuščaji na koži, meningealnimi simptomi itd. drugi - proces omejena na blago izražene eflorescence, ki jih bolniki pogosto ne jemljejo resno. Druga značilnost sekundarnega obdobja sifilisa je benigni potek sifilida, običajno po kratkoročno izginejo brez sledu, še posebej hitro po specifični terapiji (razen pustularno-ulcerativnih sifilidov). Sekundarno obdobje sifilisa lahko traja neomejeno, izmenjujejo se z remisijami in recidivi, vendar v povprečju približno 2-4 leta in se spremenijo v terciarno. Za sifilične izpuščaje, ki se pojavijo takoj po koncu primarnega obdobja sifilisa, je značilna številčnost, neurejena lokacija, pogosto polimorfizem, ki ga spremlja poliadenitis, pogosto vztrajni primarni sifilom ali ostanki njegovega infiltrata, regionalni skleradenitis (bubo). Začetno stopnjo sekundarnega sifilisa imenujemo sekundarni sveži sifilis, katerega manifestacije po nekaj tednih spontano izginejo in nastopi vidno klinično okrevanje. Ta stopnja se imenuje sekundarno latentno obdobje sifilisa, ki lahko traja od nekaj dni do več tednov in mesecev. Vendar pa je dobro počutje te stopnje varljivo, saj sifilitična okužba ni izginila, ampak je v latentnem stanju, kar potrjujejo pozitivne serološke reakcije. V odsotnosti zdravljenja se po latentnem sifilisu pojavijo sifilitični izpuščaji (recidiv), ki se od sekundarnega svežega sifilisa razlikujejo po omejenem številu elementov, veliki velikosti, bledi barvi in ​​nagnjenosti k združevanju. To stopnjo imenujemo sekundarni ponavljajoči se sifilis, pri katerem običajno ni primarnega sifiloma in regionalnega bubona, poliadenitis pa je blag. Pri zgodnjih recidivih se občasno pojavijo klinične manifestacije, ki zasedajo vmesna mesta med sekundarnim svežim in ponavljajočim se sifilisom, kar lahko imenujemo kombinirani sekundarni svež in ponavljajoči se sifilis. Te oblike bolezni je treba obravnavati dovolj previdno.
Klinične ponavljajoče se oblike sifilisa so očitno posledica širjenja blede trepaneme na mestu razrešenih sifilidov, v katerih so bili v stanju parabioze. Pri sifilisu ima pomembno vlogo mobilnost infekcijske imunosti, katere zmanjšanje ustvarja ugodne pogoje za aktivacijo Treponema pallidum.
Terciarno ali gumizno obdobje sifilisa se razvije v primerih, ko spirohete ostanejo v telesu zaradi nezadostnega ali nepravilnega zdravljenja in spremenjene imunobiološke reaktivnosti telesa. Terciarni sifilis se najpogosteje razvije pri osebah, ki niso prejele antisifilitičnega zdravljenja. najprej Klinični znaki Terciarni sifilis se pojavi po več letih obstoja sekundarnega obdobja, običajno med 5 in 10 leti po okužbi, v nekaterih primerih pa se gumijasti elementi opazijo veliko kasneje (pri 20-40 in celo 60 letih bolezni).
Za terciarno obdobje so značilni omejeni, a masivni granulomi, ki se nahajajo v sami koži ali v podkožju, nagnjeni k nekrotičnemu razpadu in kasnejšemu brazgotinjenju, ki se pogosto konča s pomembnim uničenjem, deformacijo, disfunkcijo organov in celo smrtjo, če so vpleteni vitalni organi. proces (aorta, jetra, možgani itd.). Po naših podatkih gumizni sifilis bistveno pogosteje prizadene notranje organe, centralni živčni sistem, mišično-skeletni sistem kot kožo in sluznico. Ta stopnja vključuje tudi tabes dorsalis in progresivno paralizo, ki jo pogosto spremlja visceralni sifilis. Pri gumijastih sifilidih se bleda treponema včasih nahaja v majhnih količinah v perifernem, nerazpadlem območju infiltrata.
Gume se razvijejo na enak način kot recidivi sekundarnega sifilisa. Ob oslabljeni imunobiološki reaktivnosti telesa in povečani infekcijski alergiji se blede treponeme namnožijo na mestu razrešenega sifilisa ali bezgavkah, od koder se po krvnem obtoku prenesejo v različne organe, v katerih nastanejo posamezni vozli, značilni za terciarni sifilis. . Očitno zelo dolg potek terciarnega sifilisa pomaga oslabiti virulentnost Treponema pallidum, zaradi česar se redko zabeležijo ponovitve tuberkularnega in nodularnega sifilida. Običajno ločimo tri stopnje terciarnega sifilisa: 1) terciarni aktivni sifilis; 2) terciarni latentni ali skriti sifilis in 3) terciarni ponavljajoči se sifilis.

ZDRAVLJENJE
Med vsemi antisifilitičnimi zdravili trenutno zavzemajo glavno mesto penicilin in njegovi derivati, ki imajo treponemocidne in treponemostatske lastnosti. Očitno penicilin moti encimske sisteme Treponema pallidum, proces njegove rasti in razmnoževanja. Penicilin je še posebej aktiven proti Treponema pallidum v obdobju njihovega razmnoževanja.
„„Penicilin in njegovi derivati ​​so učinkoviti proti vsem oblikam sifilisa in pomagajo odstraniti bledo trepanemo s površine sifilida v povprečju po 10-12 urah.
Penicilin lahko bolnikom dajemo subkutano, intramuskularno, intravensko, intralumbalno in peroralno (feniloksimetilpenicilin). Pri zdravljenju sifilisa se penicilin daje intramuskularno v odmerkih glede na telesno težo. Neprekinjeno dajanje penicilina je posledica potrebe po nenehnem vzdrževanju določene koncentracije zdravila v krvi (0,06 ie na 1 mm krvi). V ta namen morajo bolniki med zdravljenjem s penicilinom zmanjšati vnos tekočine.
Poleg topnega penicilina, ki se hitro izloči iz telesa, se uporabljajo zdravila, ki vzdržujejo terapevtsko koncentracijo zdravila v krvi 8-10 ur (ekmonovocilin in bicilini 1, 3, 4, 5 in 6).
R. Sazerac in K. Levaditi sta leta 1921 prvič predlagala bizmut za specifično zdravljenje sifilisa. Po terapevtskem učinku pripravki bizmuta zavzemajo drugo mesto za penicilinom. Vsak pripravek bizmuta se mora enakomerno absorbirati z mesta injiciranja in v zadostni količini izločiti iz telesa.
Biokinol je svetlo rdeča 8% suspenzija joda-kinin-bizmuta v nevtralnem breskovem olju, ki vsebuje 25% bizmuta, 56% joda in 19% kinina. Ta kombinacija zdravilnih sestavin blagodejno vpliva na telo: bizmut vpliva na treponemo pallidum, jod spodbuja resorpcijo sifilida, kinin pa ima tonične lastnosti.
Bismoverol je bel pripravek, ki vsebuje 7,5 % suspenzije bizmutove soli monobizmutartarne kisline v steriliziranem in prečiščenem breskovem ali mandljevem olju; v 1 ml bismoverola - 0,05 g kovinskega bizmuta. Zdravilo vsebuje približno 67% kovinskega bizmuta. Bizmut se počasi izloča z urinom in blatom; in njegovo izločanje se konča 1,5-3 mesece po prenehanju zdravljenja.
Pentabismol je vodotopen pripravek, ki vsebuje 47,9 % bizmuta; 1 ml zdravila vsebuje 0,01 g kovinskega bizmuta. Tkiva ga absorbirajo hitreje kot bijokinol in bismoverol, a se tudi hitro izloči iz telesa.
Pripravki bizmuta se injicirajo intramuskularno v debelino zadnjice v njihovem zgornjem zunanjem kvadrantu, izmenično v levo, nato v desna stran. Po vstavitvi igle z dolžino najmanj 5-6 cm je treba zagotoviti, da njen konec ni v lumnu posode, saj vnos bizmutove emulzije v posodo ogroža razvoj pljučne embolije ali globoke gangrena zadnjice. Zato je treba bizmutove pripravke dajati počasi, vedno ogrete na telesno temperaturo. Pred injiciranjem je treba vialo z bijokinolom in bismoberolom temeljito pretresti, da dobimo enotno suspenzijo zdravila.
Pri zdravljenju bolnikov s svežim sekundarnim sifilisom se uporablja 5 tečajev kombinirano zdravljenje pripravki penicilina in bizmuta:
1 tečaj: penicilin in eden od pripravkov bizmuta; odmor 1 mesec
2. tečaj: pripravek penicilina (ekmonovocilina) in bizmuta; odmor 1 mesec
3. tečaj: ekmonovocilin (penicilin) ​​in pripravek bizmuta; odmor 1 mesec
4. tečaj: pripravek ekmonovocilina in bizmuta; odmor 1 mesec
5. tečaj: ekmonovocilin ali pripravek penicilina in bizmuta.
Tečajni odmerek penicilina (ekmonovocilin) ​​se izračuna po stopnji 120.000 enot na 1 kg telesne mase bolnika.

NAPOVED
pri zgodnji začetek zdravljenje svežega sekundarnega sifilisa med prehodom polni tečaj zdravljenja se pričakuje popolno okrevanje bolnika

EPIKRIZA
Bolnica x, stara 21 let, se pritožuje zaradi izpuščaja na velikih in malih sramnih ustnicah, bolečine, povišane telesne temperature zvečer na 37,5-38,0 C in splošne šibkosti. Bolnica je prvič odkrila izpuščaj na velikih in malih sramnih ustnicah 10. oktobra 1995 (izpuščaj je monomorfen, v obliki papul do 5 mm v premeru, rjavkasto rdeče barve, neboleč, periferne rasti ni, nekateri papule ulcerirajo s tvorbo majhnih razjed z gnojnim izcedkom, boleče). Bolnik ima povečane dimeljske bezgavke na obeh straneh, do 3 cm v premeru, neboleče na palpacijo, gibljive, niso zraščene z okoliškimi tkivi. Bolnica se je neuspešno poskušala zdraviti doma z uporabo kopeli s kamilico in kalijevim permanganatom, nato pa se je obrnila na dermatovenerologa v kraju stalnega prebivališča in je bila poslana na mestno dermatovenerološko kliniko št. 1 z diagnozo svežega sekundarnega sifilisa. Trenutno se zdravi s pripravki penicilina in bizmuta. Napoved je ugodna, pričakuje se popolno okrevanje bolnika.

LITERATURA
1. Pototsky I.I., Torsuev N.A. Kožne in spolne bolezni.-Kijev, ed. izd. "Šola Vishcha", 1978
2. Diferencialna diagnoza kožnih bolezni - B. A. Berenbein, A. A. Studitsin itd. - M.: Medicina, 1989.
3. Patomorfološka diagnoza kožnih bolezni - G. M. Cvetkova, V. N. Mordovcev - M.: Medicina, 1986.

Primarni sifilis je prva stopnja sifilisa (po inkubacijski dobi), za katero je značilen pojav značilnih kliničnih simptomov na koži. Ta stopnja se začne 10–90 dni (povprečno 3 tedne) po izpostavitvi osebi z boleznijo in traja približno 4–8 tednov.

Primarno obdobje sifilisa je najlažje diagnosticirati in zdraviti. Takrat bolezen preide v naslednjo, skrito fazo. Zato mora bolnik takoj po odkritju sumljivih znakov poiskati pomoč pri specialistu.

Lokalizacija in razširjenost primarnega sifilisa

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je vsako leto 12 milijonov ljudi s to diagnozo. Večina okuženih pacientov živi v državah v razvoju.

Zaradi popularizacije homoseksualnosti se je število primerov sifilisa od leta 2002 povečalo za 11,2 %. Ta problem je še posebej pomemben v južnih državah ZDA.

Pri nas razmere sicer niso tako dramatične (zbolevnost pada), a kljub temu nihče ni zaščiten pred okužbo. Moški pogosteje zbolijo za to boleznijo.

Vzroki in poti okužbe primarnega sifilisa

Sifilis povzroča bakterija Treponema pallidum (spiroheta). Okužba se pojavi predvsem s spolnim stikom - med vaginalnim, analnim ali oralnim seksom z okužena oseba. Če so v grlu prisotne spremembe, povezane s to boleznijo (razjede), se lahko okužba prenese tudi s poljubom.

Bakterije vstopijo v človeško telo skozi nedotaknjeno sluznico ali manjšo poškodbo kože, nato pa se začnejo hitro razmnoževati. Inkubacijska doba traja 10-90 dni, po katerem se razvije sifilis.

Druga pot okužbe je skozi placento od matere do ploda, vendar v tem primeru govorimo o ne o primarnem, ampak o prirojenem sifilisu.

Simptomi primarnega sifilisa

Primarna manifestacija sifilisa je tako imenovani sifilom, razjeda (šanker). Pojavi se na mestu prodiranja spirohet (vagina, anus, penis, usta, žrelo). Pri moških je erozija najpogosteje lokalizirana na notranji strani ali robu kožica, v območju frenuluma, manj pogosto - na ustju sečnice. Pri ženskah se razjeda pojavi predvsem na sramnih ustnicah, materničnem vratu in manj pogosto na stenah nožnice. Poleg tega se lahko (šanker) pojavi v sramnem predelu, anusu in danki (z genitalno-analnim razmerjem), v ustih, na ustnicah, jeziku, mandljih in žrelu (po oralni seks). Pogosto okuženi z bakterijami zdravstveni delavci(zobozdravniki, ginekologi, dermatologi, laboratorijski pomočniki) - v tem primeru je neoplazma lokalizirana na rokah.

Razjeda ima okroglo ali ovalno obliko z vlažno, sijočo prevleko. Ima gladke robove in ne povzroča bolečin. Po nekaj dneh se pojavijo novi znaki - povečanje regionalnih bezgavk (limfadenitis). V primeru okužbe med vaginalnim ali analnim seksom se povečajo bezgavke v dimljah, pri oralni okužbi pa se povečajo bezgavke v dimljah. vratne bezgavke.

Trenutno imajo primarni sifilomi pogosto nenavaden videz - to je posledica široke uporabe antibiotikov, zaradi česar bleda spiroheta mutira in prevzame nove oblike. Takšne razjede so lahko videti kot, šancroid ali . Kožne spremembe spontano izginejo po 2-6 tednih in pustijo atrofično brazgotino. Vendar izginotje simptomov ne pomeni, da je bolezen izzvenela sama od sebe, v odsotnosti antibiotičnega zdravljenja napreduje.

Atipični simptomi primarnega sifilisa

Le v 20% primerov se pri bolnikih pojavijo klasični znaki zgoraj opisane bolezni. V drugih primerih je potrebno naslednje klinične oblike:

• večkratni trdi šankri;
• oblika herperovirusa;
• sifilis vnetje glavice penisa (balanopostitis);
• sifilis vnetje vulve in vagine (vaginitis, vulvovaginitis);
• abortivna oblika šankra (simptomi so skoraj nevidni);
• velikanski šankr (sprememba s premerom več kot 2 cm);
• sifilom nenavadne lokacije (na primer na prstu ali bradavicah);
• gangrenozna oblika (s hudim vnetjem, suppuration in uničenjem okoliških tkiv);
• dodatna okužba tkiv (koža okoli razjede se vname, oteče in postane boleča).

Upoštevajte, da ima primarni sifilis dve stopnji - seronegativno in seropozitivno. Vsaka od teh stopenj traja 3 tedne. V seronegativni fazi serološki testi ne morejo potrditi diagnoze.

Diagnoza primarnega sifilisa

Diagnostika temelji na neposrednih in posrednih analizah. Neposredna metoda vam omogoča odkrivanje bakterij v izločkih iz primarne lezije (šankroida) ali s punkcijo bezgavke, ki meji na razjedo.

Odvzeti vzorci se pošljejo na mikroskopsko preiskavo v temnem polju, ki se običajno uporablja pri diagnozi primarnega in prirojenega sifilisa. Ta metoda ni priporočljiva za uporabo v primerih, ko se lezije nahajajo v ustni votlini ali analnem predelu (zaradi težav pri razlikovanju bledih spirohet od drugih, nepatogenih spirohet, ki jih pogosto najdemo na teh področjih). V tem primeru se izvede reakcija neposredne imunofluorescence.

Najpogostejša posredna metoda za diagnosticiranje bolezni so serološke preiskave. Ti testi naj bi odkrili protitelesa, ki nastanejo v krvi ob stiku s patogenimi bakterijami. Serološki testi so nespecifični (presejalni) in specifični. Običajno zdravnik predpiše več testov hkrati:

• mikroreakcije padavin;
• reakcija imunofluorescence;
• imunoencimska reakcija;
• test pasivne indirektne hemaglutinacije;
• Nelson-Mayerjev test (reakcija imobilizacije treponeme pallidum).

Zakaj je treba opraviti več testov? Dejstvo je, da noben test ni 100-odstotno natančen, zato se končna diagnoza postavi šele po pridobitvi popolne slike iz več študij.

Zdravljenje primarnega sifilisa

Zlati standard pri zdravljenju sifilisa (tako primarnega kot njegovih naslednjih stopenj) je penicilin intravensko ali intramuskularno. V primarni obliki je trajanje farmakoterapije 2 tedna.

Ločeno je treba pojasniti mehanizem delovanja penicilina. Ta antibiotik ima različne učinke na uničenje Treponema pallidum in regresijo kliničnih serološke reakcije. Izginotje bakterij se pojavi v povprečju 9-10 ur po injiciranju penicilina. Ta proces spremlja pojav temperaturne reakcije in traja več ur. Zvišanje telesne temperature pripisujejo aktivnemu uničenju spirohet pod vplivom zdravil in s tem povezanim toksičnim učinkom, ki povzročajo alergijska reakcija. To ne predstavlja nevarnosti za zdravje in življenje bolnika.

Drugi antibiotiki se predpisujejo le v primeru alergije na penicilin. Najpogosteje uporabljeni:

• eritromicin;
• tetraciklin;
• oksitetraciklin;
• kloromicetin;
• azitromicin.

Ti antibiotiki imajo šibkejši učinek v primerjavi s penicilinom. Obstajajo primeri, ko takšno zdravljenje ni prineslo pozitivnih rezultatov (morda je to posledica kršitve režima zdravljenja). Pomanjkljivost teh antibiotikov je njihova neenakomerna absorpcija v črevesju, uničenje črevesna flora in pogosti stranski učinki iz prebavnega sistema.

V primeru sifilisa se profilaktično zdravijo tudi vsi spolni partnerji bolnika, ne glede na to, ali imajo simptome bolezni. Ni treba čakati na rezultate seroloških preiskav – zdravljenje je treba začeti čim prej. Preventivno dajemo osebi penicilin prokain v enkratnem dnevnem odmerku 1.200.000 enot intramuskularno ali 5 injekcij benzatin penicilina v štiridnevnih intervalih (prvi odmerek je 2.400.000 enot, ostali odmerki pa po 1.200.000 enot).

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Bolnikom je strogo prepovedano ignorirati tradicionalno medicino v korist ljudska pravna sredstva. Noben zeliščni pripravek se ne bori proti povzročitelju sifilisa, zato lahko bolezen pozdravi le zdravnik.

Zeliščna zdravila se lahko uporabljajo za podporo imunosti in zmanjšanje neželenih učinkov zdravil. Če želite to narediti, vzemite čaj iz kamilice, ognjiča, lipovega cveta in šipka.

Prognoza in zapleti primarnega sifilisa

Ozdravljivost bolezni doseže 100%. Vendar pa bolnik po ozdravitvi ne pridobi imunosti proti tej vrsti okužbe, zato ni mogoče izključiti tveganja ponovne okužbe.

Zapleti primarnega sifilisa so lahko:

• fimoza (zožitev prepucija, nezmožnost razkritja glave penisa);
• parafimoza (nezmožnost vrnitve kožice nazaj na glavico penisa);
• otekanje spolnih organov;
• sekundarna okužba.

Med zdravljenjem z antibiotiki obstaja tveganje za naslednje zaplete:

1. Yarisch-Herxheimerjeva reakcija je hiter razpad spirohete po prvi injekciji penicilina, kar povzroči zvišanje telesne temperature na 40 ° C, slabost, mrzlico, tahikardijo in splošno šibkost. Priporočljivo je, da pred in med zdravljenjem zaužijete dovolj tekočine, da zmanjšate intenzivnost simptomov. Takšna neželeni učinek ni kontraindikacija za uporabo penicilina. Najpogosteje se opazi na zgodnje faze bolezni, pa tudi pri bolnikih z aidsom.
2. Nevrotoksične reakcije (pojavijo se zelo redko) - psihična tesnoba, motnje zavesti in halucinacije, ki hitro minejo, ne da bi pustile sledi v telesu.
3. Anafilaktični šok— vsak bolnik pred začetkom zdravljenja s penicilinom opravi test občutljivosti, ki naj zagotovi varnost zdravljenja s temi zdravili. Anafilaktični šok je eden redkih zapletov pri uporabi tega antibiotika.

Če se bolezen ne zdravi, so zapleti zelo hudi. Sifilis v napredovalih fazah vodi do motenj številnih organov in sistemov (mišično-skeletnega sistema, kardiovaskularnega in živčni sistem), invalidnost in celo smrt.

Preprečevanje primarnega sifilisa

Preprečevanje sifilisa temelji predvsem na varnem spolnem življenju. Seks naj bo z rednim partnerjem, v čigar zdravje ste prepričani. Med spolnim odnosom je koristno uporabljati kondom (to velja za vaginalni, oralni in analni seks), vendar ne pozabite, da to kontracepcijsko sredstvo ne zagotavlja 100-odstotnega jamstva proti okužbi.

Da bi izključili možnost okužbe z nespolnim stikom, je priporočljivo skrbno upoštevati pravila osebne higiene, zlasti v primerih, ko ni mogoče izključiti možnosti stika s predmeti, ki se jih dotakne bolna oseba.

Fotografija