Kdaj je treba opraviti analizo skupne sposobnosti vezave železa v krvnem serumu? Lzhss povečal, kaj to pomeni

> Določanje latentne (nenasičene) sposobnosti vezave železa v krvnem serumu

Te informacije ni mogoče uporabiti za samozdravljenje!
Vsekakor se posvetujte s strokovnjakom!

Kakšna je latentna sposobnost vezave železa v krvnem serumu?

V človeški krvi se železo nahaja ne le v eritrocitih, kjer je tesno vezano na hemoglobin, ampak tudi v plazmi. V plazmi so železovi ioni vezani na specifično beljakovino, transferin.

Običajno ta beljakovina ni 100 % nasičena z železom, ampak le 30–40 % in je sposobna pritrditi nekaj več tega elementa v sledovih. Ta sposobnost zaužitja dodatne količine železovih ionov do popolne nasičenosti se imenuje latentna sposobnost vezave železa krvnega seruma (LZhSS).

LVSS študijske igre pomembno vlogo pri diagnostiki bolezni, ki se pojavljajo z motnjo presnove železa. V kombinaciji z drugimi testi je mogoče ugotoviti presežek ali pomanjkanje tega mikroelementa v telesu. Zlasti pri določanju vrste anemije ta analiza pomaga ugotoviti, ali je slabokrvnost posledica pomanjkanja železa ali pomanjkanja vitamina.

Kdo predpiše analizo na sposobnost vezave železa?

Na presnovo železa lahko vpliva različne bolezni, zato lahko vsak zdravnik, h kateremu se je pacient prijavil, pošlje na analizo. To je lahko splošni zdravnik, revmatolog, nefrolog, hematolog, ginekolog, gastroenterolog ali kirurg.

Kje opraviti test in kako se nanj pripraviti?

Za analizo se odvzame kri v biokemičnem laboratoriju ali v specializiranem oddelku, kjer se bolnik zdravi zaradi osnovne bolezni.

Teden dni pred analizo po posvetovanju z zdravnikom prenehajte jemati dodatke železa. Kri se daje po 8-10 urah posta (lahko pijete vodo), zato je najboljši čas za darovanje krvi od 8. do 10. ure.

Kdaj je treba določiti sposobnost vezave železa v serumu?

Analiza se uporablja za določitev količine železa v krvi in ​​stopnje njegove povezave s plazemskimi beljakovinami. Končni rezultat vam pove, koliko več lahko prenese železov transferin.

Osnova za predpisovanje analize so spremembe v klinični preiskavi krvi (zmanjšanje hemoglobina, števila rdečih krvnih celic, hematokrita). Pojavi se pomanjkanje železa splošna šibkost, kratka sapa, pojav razpok v kotičkih ust (»zaeds«). Nekateri bolniki imajo željo po uživanju neužitnih snovi (zemlja, kreda).

Presežek železa v telesu se lahko kaže tudi s patološkimi pojavi, kot so bolečine v sklepih, motnje srčni utrip, zmanjšan libido. Bolnikom s podobnimi pritožbami se priporoča tudi testiranje na LZhSS.

Skupaj z drugimi študijami se ta analiza izvaja skozi čas, da se ugotovi učinkovitost zdravljenja anemije.

Normalne vrednosti indikatorja, interpretacija rezultatov

Običajno je latentna sposobnost vezave železa 20–60 µmol/l.

Povečanje te sposobnosti opazimo pri anemija zaradi pomanjkanja železa, pri latentnem pomanjkanju železa (pojavi se ob pomanjkanju le-tega v prehrani), v poznejših fazah nosečnosti in pri akutnem hepatitisu.

Zmanjšanje sposobnosti plazme, da sprejme železove ione, se razvije kot posledica zmanjšanja količine beljakovin, na primer med stradanjem, malignimi tumorji in nefrozo. Kronične okužbe, hemokromatoza, ciroza, anemija pomanjkanja B12 in folata vodijo do zmanjšanja indikatorja.

Slabosti metode

Pomanjkljivost metode je v tem, da nam ta študija sama po sebi ne omogoča natančne določitve vzroka in vrste motnje presnove železa. Za natančna diagnoza določitev skupne sposobnosti vezave železa v krvi (IBC) in analiza za serumsko železo.

Če najdete napako v besedilu, napačen pregled ali napačne informacije v opisu, to sporočite skrbniku spletnega mesta.

Ocene, objavljene na tem mestu, so osebna mnenja ljudi, ki so jih napisali. Ne samozdravite!

Sposobnost vezave železa v serumu (presnova železa)

Celotna serumska sposobnost vezave železa (TIBC) je odvisna od ravni transferina v krvi in ​​kaže, koliko železa se še lahko veže na ta protein.

Latentna (nenasičena) sposobnost vezave seruma na železo (LJCC) odraža dejansko količino železa, ki se veže na transferin pri njegovi največji nasičenosti.

Skupno sposobnost vezave železa krvnega seruma določi laboratorij, latentno sposobnost vezave železa seruma pa izračunamo po formuli LZhSS = OZHSS - Zhsiv.

Povečanje FBSS opazimo pri hipokromni anemiji, vključno s pomanjkanjem železa. Anemija, hepatitis, ciroza jeter, kronične bolezni prebavil, glomerulonefritis, hemokromatoza so indikacije za določanje LVCC. Analiza se uporablja tudi za oceno učinkovitosti zdravljenja z zdravili, ki vsebujejo železo. Običajno LZhSS ustreza mmol / l.

Hemoliza krvi, odvzete bolniku, izkrivlja rezultate analize. Med zdravljenjem s peroralnimi kontraceptivi in ​​estrogenom je mogoče opaziti povečano vrednost VZhSS. Znižana raven se določi v ozadju jemanja kloramfenikola, testosterona, glukokortikosteroidov, asparaginaze.

Povečanje LVSS kaže na hipokromno anemijo zaradi pomanjkanja železa, hepatitis, cirozo jeter in se lahko odkrije med nosečnostjo.

Zmanjšanje LVVR opazimo pri anemiji (ki ni povezana s pomanjkanjem železa), hemosiderozi, kroničnih nalezljivih boleznih, tumorjih in nefrotskem sindromu.

Vse gradivo je na voljo samo v informativne namene.

Celotna vezavna sposobnost seruma (OZHSS) in latentna (LZhSS): koncept, norme, povečanje in zmanjšanje

Železo (ferum, Fe) je eden najpomembnejših elementov za telo. Skoraj vse železo, ki prihaja s hrano, se veže na beljakovine in nato vstopi v njihovo sestavo. Vsakdo pozna tako beljakovino, ki vsebuje železo, kot je hemoglobin, ki je sestavljen iz nebeljakovinskega dela - proteina hema in globina. Toda v telesu obstajajo beljakovine, ki vsebujejo železo, vendar nimajo hemske skupine, na primer feritin, ki zagotavlja rezervo elementa, ali transferin, ki ga prenese na cilj. Kazalnik funkcionalnosti slednjega je celotni transferin oziroma skupna sposobnost vezave železa v serumu (TIBC, TIBC) – o tej analizi bomo govorili v tem prispevku.

Transportna beljakovina (transferin - TF, Tf) v telesu zdravi ljudje ne more "voziti prazno", to pomeni, da nasičenost z železom ne sme biti manjša od 25 - 30%.

Norma OZHSS je 40,6 - 62,5 µmol / l. Več podrobne informacije v razmerju normalne vrednosti bralec lahko najde v spodnji tabeli, vendar je kot vedno treba upoštevati, da se norme v različnih virih in v različnih laboratorijih lahko razlikujejo.

Nosi, kolikor lahko prenese

Običajno (če je v telesu vse normalno) je približno 35 % transportnih beljakovin povezanih s Fe. To pomeni, da ta protein vzame za prenos in nato transportira 30-40 % celotne količine elementa, kar ustreza enakemu odstotku (do 40 %) sposobnosti vezave transferina (serumska sposobnost vezave železa - WBC).

Z drugimi besedami: TIBC (celotna serumska sposobnost vezave železa) v laboratoriju je analiza, ki ne kaže na koncentracijo transportnega proteina, temveč na količino železa, ki se lahko "obremeni" na transferin in gre v kostni mozeg za eritropoezo ( tvorbo eritrocitov) ali na mesta, kjer je shranjena zaloga artikla. Lahko pa gre (tudi v povezavi s tronferinom) v nasprotni smeri: iz "zalog" ali z mest razpada (fagocitni makrofagi).

Na splošno se železo giblje po telesu in pride tja, kamor mora biti, zahvaljujoč proteinu transferinu, ki je nekakšno vozilo za ta element.

Nekaj ​​moraš pustiti drugim...

Hkrati transferin ne more prevzeti vsega železa v telesu (običajno od 30 do 40 % svoje največje zmogljivosti), in če je transportni protein nasičen za več kot 50 %, potem ostane preostala količina Fe v serumu zapusti druge beljakovine (na primer albumin). V tem primeru je jasno, da je transferin, ki je bil nasičen z elementom za približno tretjino, še vedno pustil veliko prostega prostora (60 - 70%). Te neizkoriščene priložnosti vozilo” se imenuje nenasičena ali latentna sposobnost vezave železa seruma ali preprosto - LZhSS. The laboratorijski indikator lahko enostavno izračunamo s formulo:

LZhSS je ≈ 2/3 (ali približno 70%) celotne zmogljivosti OZhSS. Povprečne vrednosti norme latentne sposobnosti vezave železa v serumu ≈ 50,2 mmol/l.

Na podlagi rezultatov, pridobljenih pri določanju železa v krvnem serumu in skupne sposobnosti vezave seruma na železo, je mogoče najti vrednosti CST - koeficienta nasičenosti transferina z železom (odstotek Fe v TIBC):

Norma koeficienta nasičenosti v odstotkih je od 16 do 47 (povprečna vrednost norme je 31,5).

Da bi bralcu pomagali hitro razumeti vrednosti nekaterih kazalnikov, ki odražajo izmenjavo tako pomembnega kemičnega elementa za telo, bi jih bilo priporočljivo uvrstiti v tabelo:

Treba je opozoriti, da WHO priporoča nekoliko drugačne (bolj razširjene) meje normalnih vrednosti, na primer: FBC - od 50 do 84 µmol / l, LZhSS - od 46 do 54 µmol / l, CNT - od 16 do 50%. Vendar je bila pozornost bralca na ta vprašanja usmerjena že na začetku tega članka.

Spremembe v OZhSS v različnih okoliščinah

Ker je to delo posvečeno splošni sposobnosti vezave železa v serumu, je treba najprej označiti stanja, ko se raven opisanega indikatorja poveča in ko se zniža.

Torej se vrednosti OZHSS povečajo v primerih naslednjih stanj (ni nujno, da bodo povezani z neko patologijo):

1. Hipokromna anemija;
2. Med nosečnostjo - daljša kot je menstruacija, večja je stopnja (glejte tabelo);
3. Kronična izguba krvi (hemoroidi, močne menstruacije);
4. Vnetni proces, lokaliziran v jetrih (hepatitis) ali nepovratna zamenjava jetrnega parenhima vezivnega tkiva(ciroza);
5. Eritremija (prava policitemija - Wakezova bolezen);
6. Pomanjkanje kemičnega elementa (Fe) v dieto ali kršitev njegove absorpcije;
7. Jemanje (dolgotrajnih) peroralnih kontraceptivov;
8. Prekomerni vnos železa v telo;
9. feroterapija (zdravljenje z železom) dolgo časa;
10. Ko transfuzije krvi prenehajo biti redkost (hematološka patologija).

Tudi skupna sposobnost vezave železa krvnega seruma v normi ima lahko več visoke vrednosti pri otrocih kot pri odraslih.

Medtem je veliko bolezni, ko FIA kaže nagnjenost k upadanju (indikator FSC je znižan). Tej vključujejo:

1. Bolezni, ki se imenujejo anemija, ki jim dodajajo definicijo: hemolitična, srpastocelična, perniciozna;
2. Hemokromatoza (večsistemska dedna patologija, imenovana bronasta sladkorna bolezen, za katero je značilna visoka absorpcija Fe v prebavilih in posledično širjenje elementa skozi tkiva in organe);
3. talasemija;

Nizka/visoka raven Fe → vrednosti drugih kazalnikov (OJSS, TF, CST)

Nizka raven elementa (Fe) v krvi praviloma pomeni nizke vrednosti skupne moči vezave železa v serumu (vključno z latentnim IBC). Podobna krvna slika se razvije pri številnih patoloških stanjih, ki jih spremlja pomanjkanje železa:

• anemija (za diferencialna diagnoza in razjasnitev oblike bolezni je koristno opraviti analizo, ki izračuna raven feritina v krvi);
• Kronični patološki procesi, pri katerih je pogosto nizka raven železa (maligne novotvorbe, vnetne reakcije, okužbe).

stopnje razvoja stanj pomanjkanja železa

Mimogrede, takšno analizo, kot je sposobnost vezave železa v serumu, je mogoče zlahka nadomestiti s študijo koncentracije transporterja Fe - transferina (Tf) v krvni plazmi (serumu), čeprav se pogosteje zgodi nasprotno, saj laboratorij morda nima kompletov reagentov in opreme za ta test.

Norma Tf za moške je 23 - 43 µmol / l (2,0 - 3,8 g / l), za ženske, glede na njihov poseben odnos z železom, normalne vrednosti transportnega proteina nekoliko razširijo svoje meje: 21 - 46 µmol / l (1,85 - 4,05 g/l). Nato je treba pri razlagi rezultatov analize upoštevati spremembo transferina v določeni patologiji (glej transferin), na primer s pomanjkanjem železa v telesu se bo raven njegovega transporterja povečala.

Če je raven železa v telesu visoka, potem lahko pričakujemo povečanje CST (to kemični element nekje odločiti?). Stopnja nasičenosti s železom beljakovine, ki jo nosi, se poveča tudi pri drugih boleznih:

• Patološka stanja, vključno z laboratorijski znaki kar pomeni okrepljen razpad rdeče krvne celice- eritrociti (hemoliza);
• Hemoglobinopatije (Cooleyeva bolezen - talasemija);
• Hemokromatoza (dedna motnja presnove železa, zaradi katere se Fe začne aktivno kopičiti v tkivih, kar povzroča živahne klinične simptome, kjer je hiperpigmentacija kože med zelo opaznimi znaki);
• Pomanjkanje vitamina B6;
• Zastrupitev z železom (uporaba pripravkov, ki vsebujejo Fe);
• nefrotski sindrom;
• V nekaterih primerih z lokalizacijo vnetnega procesa v jetrnem parenhimu (hepatitis).

Na koncu bi vas rad še enkrat spomnil na fiziološka odstopanja kazalnikov FBC in železa:

Med nosečnostjo (običajno teče) se lahko vrednosti ​​​FBC povečajo za 1,5-2-krat (in to ni strašljivo), medtem ko se železo v tem obdobju zmanjša.

Pri otrocih, ki so šele obveščali svet o svojem videzu (zdravi), daje skupna serumska moč nizke vrednosti, ki nato postopoma začnejo naraščati in se približevati ravni odraslega. Toda koncentracija Fe v krvi takoj po rojstvu kaže precej visoke številke, vendar se kmalu vse spremeni.

Serumska latentna sposobnost vezave železa

Serumska latentna sposobnost vezave železa je laboratorijski indikator, ki odraža potencialno sposobnost krvnega seruma, da veže dodatno železo.

Nenasičena sposobnost vezave železa seruma, NZhSS, LZhSS.

Indeksi železa, profil železa, sposobnost vezave nenasičenega železa, UIBC.

Kolorimetrična fotometrična metoda.

µmol/l (mikromol na liter).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pravilno pripraviti na raziskavo?

• Ne jejte 8 ur pred analizo, lahko pijete čisto negazirano vodo.
• 72 ur pred preiskavo prenehajte jemati zdravila, ki vsebujejo železo.
• Odpravite fizično in čustveno preobremenjenost ter ne kadite 30 minut pred darovanjem krvi.

Splošne informacije o študiji

Železo je pomemben element v sledovih v telesu. Je del hemoglobina, ki polni rdeče krvne celice in jim omogoča prenos kisika iz pljuč v organe in tkiva.

Železo je del mišične beljakovine mioglobina in nekaterih encimov. Absorbira se iz hrane in nato prenaša s transferinom, posebnim proteinom, ki nastane v jetrih.

Običajno telo vsebuje 4-5 g železa, približno 3-4 mg (0,1% celotne količine) kroži v krvi "v povezavi" s transferinom. Raven transferina je odvisna od delovanja jeter in od prehrane osebe. Običajno je 1/3 veznih centrov transferina napolnjenih z železom, preostale 2/3 ostanejo v rezervi. Latentna serumska sposobnost vezave železa (LBI) odraža, koliko transferina "ni napolnjen" z železom.

Ta parameter je mogoče izračunati z naslednjo formulo: LZhBV = TIBC - serumsko železo (IBC je skupna sposobnost vezave železa krvnega seruma - indikator, ki označuje največjo sposobnost transferina, da se "napolni" z železom).

Pri pomanjkanju železa postane transferin večji, tako da se lahko ta beljakovina veže na majhno količino železa v serumu. V skladu s tem se poveča tudi količina transferina, ki ga železo "ne zaseda", to je latentna sposobnost seruma, da veže železo.

Nasprotno pa so s presežkom železa skoraj vsa vezavna središča transferina zasedena s tem mikroelementom, zato se latentna vezavna sposobnost seruma na železo zmanjša.

Količina serumskega železa se lahko močno razlikuje ob različnih dneh in celo v enem dnevu (zlasti v jutranjih urah), vendar sta TIBC in LVVR običajno relativno stabilna.

Na zgodnjih fazah pomanjkanje železa včasih ne kaže nobenih simptomov. Če je človek sicer zdrav, se lahko bolezen občuti šele, ko hemoglobin pade pod 100 g/l. Običajno so to pritožbe zaradi šibkosti, utrujenosti, omotice, glavobola.

Za kaj se uporablja raziskava?

Za določitev količine železa v telesu in njegovega odnosa s krvnimi beljakovinami (skupaj z analizo serumskega železa, včasih s testom za FBC in transferin). Te študije vam omogočajo, da izračunate odstotek nasičenosti transferina z železom, to je, da natančno določite, koliko železa nosi kri. Ta indikator najbolj natančno označuje presnovo železa.

Namen teh testov je diagnosticirati pomanjkanje ali presežek železa. Pri bolnikih z anemijo lahko ugotovijo, ali je bolezen posledica pomanjkanja železa ali drugih vzrokov, na primer kronične bolezni ali pomanjkanja vitamina B 12.

Kdaj je predviden študij?

• Ko se v splošnem krvnem testu, hemoglobinu, hematokritu, številu rdečih krvnih celic (skupaj s serumskim testom železa) odkrijejo kakršne koli nepravilnosti.
• Če sumite na pomanjkanje ali presežek železa v telesu. Pri hudem pomanjkanju železa se pojavi kratka sapa, bolečina prsni koš in v glavi, šibkost v nogah. Nekateri imajo željo po jesti nenavadno hrano (kreda, glina), pekoč občutek na konici jezika, razpoke v kotičkih ust. Otroci imajo lahko učne težave.
• Če sumite na preobremenitev telesa z železom (hemokromatoza). To stanje se kaže na več načinov, kot so bolečine v sklepih ali v trebuhu, šibkost, utrujenost, zmanjšan spolni nagon in motnje srčnega ritma.
• Pri spremljanju učinkovitosti zdravljenja pomanjkanja ali presežka železa.

Referenčne vrednosti: µmol/l.

Razlaga rezultatov analize za LZhSS je praviloma narejena ob upoštevanju drugih kazalnikov, ki ocenjujejo presnovo železa.

Razlogi za povečanje OVSS

• anemija. Običajno je posledica kronične izgube krvi ali nezadostnega uživanja mesnih izdelkov.
• Tretje trimesečje nosečnosti. V tem primeru se raven železa v serumu zmanjša zaradi povečane potrebe po njem.
• Akutni hepatitis.
• Več transfuzij krvi, intramuskularno dajanje železa, neustrezno dajanje pripravkov železa.

Razlogi za znižanje OZhSS

• Kronične bolezni: sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, tuberkuloza, bakterijski endokarditis, Crohnova bolezen itd.
• Hipoproteinemija, povezana z malabsorpcijo, kronično boleznijo jeter, opeklinami. Zmanjšanje količine beljakovin v telesu med drugim vodi v padec ravni transferina, ki zmanjšuje TIBC.
• dedna hemokromatoza. Pri tej bolezni se iz hrane absorbira preveč železa, katerega presežek se odloži v različna telesa zaradi česar so poškodovani.
• Talasemija je dedna bolezen, pri kateri se spremeni struktura hemoglobina.
• Ciroza jeter.
• Glomerulonefritis je vnetje ledvic.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

• estrogen, peroralnih kontraceptivov vodi do povečanja LVSS.
• ACTH, kortikosteroidi, testosteron lahko zmanjšajo VVR.
• Zaradi hemolize v serumu so rezultati nezanesljivi.

• Količina serumskega železa se lahko bistveno razlikuje iz dneva v dan in celo v enem dnevu (zlasti v jutranjih urah), vendar sta LVVR in TIBC običajno relativno stabilna.
• Celotna serumska sposobnost vezave železa (TIBC) se izračuna kot vsota LVBC in serumskega železa.
• Zaradi pomanjkanja železa se njegova raven zmanjša, vendar se LZhSS dvigne.

Kdo naroči študij?

zdravnik splošna praksa, internist, hematolog, gastroenterolog, revmatolog, nefrolog, kirurg.

Povečana latentna sposobnost vezave železa v serumu

Latentna (nenasičena) sposobnost vezave železa v serumu (LZhSS, NZhSS, UIBC) je indikator, ki se uporablja za odkrivanje pomanjkanja železa v telesu. Glavne indikacije za imenovanje: diferencialna diagnoza anemije, bolezni jeter (akutni hepatitis, ciroza), nefritis, ocena zdravljenja s pripravki železa, različne kronične bolezni, patologija prebavil in s tem povezana absorpcija železa.

Običajno je transferin nasičen z železom za približno 30 %, dodatna količina železa, ki se lahko veže na transferin, pa se imenuje latentna (nenasičena) sposobnost vezave železa v serumu. LZhSS ali NZhSS - predstavlja razliko med skupno zmogljivostjo vezave železa (OZHSS) in dejansko nasičenostjo transferina. To je izraženo s formulo: LZhSS (NZhSS) \u003d OZHSS - serumsko železo.

Celotna sposobnost vezave seruma na železo (OJSS, Total Iron Binding Capacity, TIBC) – največja količina železa, ki jo transferin lahko pritrdi do popolne nasičenosti. Postavljena je kot vsota kazalnikov - serumsko železo + latentna (nenasičena) sposobnost vezave seruma na železo (LZhSS, NZhSS - iz angleškega Unsaturated Iron Binding Capacity, UIBC). Zaradi natančnega molskega razmerja vezave železa s transferinom lahko določitev TIBC nadomestimo z neposrednim kvantitativnim merjenjem transferina.

OZhSS - odraža vsebnost proteina transferina v serumu (glejte "Transferin (siderophilin)", ki prenaša železo v krvi.

V fizioloških pogojih je transferin nasičen z železom za približno 30 % največje zmogljivosti za nasičenje. LVVR odraža količino železa, ki jo transferin lahko pritrdi, da doseže največjo nasičenost. Določanje tega železa se izvede po nasičenju transferina z dodajanjem presežka železa (dodan je železov klorid). Nevezano železo se odstrani in vezano na transferin obdela ocetna kislina sledi sproščanje železa. To železo se reducira s hidroksilaminom in tioglikolatom. Sledi izračun reduciranega železa. Nevezane železove ione je mogoče določiti z reakcijo s ferenom. Razlika med količino presežnih železovih ionov (ki niso vezani na mesta vezave železa) in skupno količino železovih ionov, dodanih v serum, je enaka količini železovih ionov, vezanih na transferin, ki je izražena kot LVVR krvi serum.

Povečanje FBC opazimo pri anemiji zaradi pomanjkanja železa, v nasprotju z drugimi vrstami hipokromne anemije. Takšno povečanje vsebnosti transferina pri anemiji zaradi pomanjkanja železa je povezano s povečanjem njegove sinteze, ki je kompenzacijska reakcija kot odziv na pomanjkanje železa v tkivu.

Latentna sposobnost vezave železa v krvnem serumu

Latentna (nenasičena) sposobnost vezave železa krvnega seruma (LZhSS) odraža sposobnost krvnega seruma, da veže železo.

Vse železo v človeškem telesu lahko razdelimo na zunajcelične, celične in zaloge železa. Zunajcelično je prosto železo v krvnem serumu in beljakovine, ki vežejo železo (transferin), celično je del hemoglobina, mioglobina, encimov (peroksidaza, katalaza, citokromi), zaloge železa pa sta hemosiderin in feritin, ki se kopičita v jetrih, vranici.

Transferrin, ki prenaša železo, ima v eni molekuli dva prostora za vezavo železa, to pomeni, da lahko ena nosilna beljakovinska molekula hkrati prenaša dva železova iona. Vendar je v normalnem stanju transferin »napolnjen« z železom le za 30 %. Serumska latentna sposobnost vezave železa:

• odraža rezervno zmogljivost transferina,
• prikazuje, koliko transferina lahko veže železo,
• označuje, kako transferin "ni nasičen" z železom.

Kazalnik se izračuna na podlagi dveh parametrov: serumskega železa in skupne sposobnosti vezave železa v krvnem serumu (TIBC), ki označuje največje možno polnjenje transferina z železom. Formula za izračun:

LZhSS \u003d TIHSS - serumsko železo.

Sposobnost vezave železa seruma se razlikuje glede na vsebnost železa v telesu. Pri anemiji zaradi pomanjkanja železa, ko se raven železa zmanjša, se raven transferina poveča. "Nezaseden" železov transferin - to je LVSS, zato se povečata LVVR in OTVR.

Ob presežnem vnosu železa v telo sta oba kovinsko vezavna prostora v transferinu napolnjena z železom, ne more pritrditi še več železovih ionov, zato se LVC zmanjša.

Nizke ravni serumskega železa in nizek LVVR so značilni za anemijo, ki je nastala v ozadju malignih tumorjev, v ozadju kroničnih bolezni.

Indikacije za analizo

Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa.

Dieta s nizka vsebnostžleza.

Ocena tveganja za anemijo pri boleznih prebavil.

Sistemske bolezni vezivnega tkiva.

Priprava na študij

Teden dni pred analizo prenehajte jemati dodatke železa.

Od zadnji sestanek hrano pred odvzemom krvi, naj bo časovni interval več kot osem ur.

Izključite iz prehrane prejšnji večer mastna hrana ne jemljite alkoholnih pijač.

Ne kadite 1 uro pred odvzemom krvi za analizo.

Kri za raziskavo se odvzame zjutraj na prazen želodec, celo čaj ali kava je izključena.

Pijmo navadno vodo.

Raziskovalno gradivo

Interpretacija rezultatov

• Anemija zaradi pomanjkanja železa.
• Nezadosten vnos železa s hrano.
• Kršitev absorpcije železa v črevesju.
• Nosečnost (tretje trimesečje).
• Akutni hepatitis.

• Hemokromatoza.
• talasemija.
• Povečano uničenje rdečih krvnih celic (hemolitična anemija).
• Kronične bolezni jeter.
• Zmanjšana vsebnost beljakovin v plazmi (odpoved ledvic, bolezni jeter).
• Maligni tumorji.
• Nenadzorovan vnos pripravkov železa (preveliko odmerjanje zdravila).

Izberite simptome, ki vas motijo, odgovorite na vprašanja. Ugotovite, kako resna je vaša težava in ali morate obiskati zdravnika.

Pred uporabo informacij, ki jih ponuja spletno mesto medportal.org, preberite pogoje uporabniške pogodbe.

Pogoji uporabe

Spletno mesto medportal.org ponuja storitve pod pogoji, opisanimi v tem dokumentu. Z začetkom uporabe spletnega mesta potrjujete, da ste pred uporabo strani prebrali pogoje te uporabniške pogodbe in v celoti sprejemate vse pogoje te pogodbe. Prosimo, ne uporabljajte spletne strani, če se ne strinjate s temi pogoji.

Vse informacije, objavljene na spletnem mestu, so samo za referenco, informacije, vzete iz odprtih virov, so samo za referenco in niso oglas. Spletno mesto medportal.org ponuja storitve, ki uporabniku omogočajo iskanje zdravil v podatkih, ki jih prejme od lekarn po dogovoru med lekarnami in spletnim mestom medportal.org. Za udobje uporabe spletnega mesta so podatki o zdravilih, prehranskih dopolnilih sistematizirani in enotni.

Spletno mesto medportal.org ponuja storitve, ki uporabniku omogočajo iskanje klinik in drugih zdravstvenih informacij.

Podatki v rezultatih iskanja niso javna ponudba. Uprava spletnega mesta medportal.org ne jamči za točnost, popolnost in (ali) ustreznost prikazanih podatkov. Uprava spletnega mesta medportal.org ni odgovorna za škodo ali škodo, ki bi jo morda utrpeli zaradi dostopa ali nezmožnosti dostopa do strani ali zaradi uporabe ali nezmožnosti uporabe tega spletnega mesta.

S sprejetjem pogojev te pogodbe v celoti razumete in se strinjate, da:

Informacije na spletnem mestu so samo za referenco.

Uprava spletnega mesta medportal.org ne jamči za odsotnost napak in neskladij glede tega, kar je navedeno na spletnem mestu ter dejanske razpoložljivosti blaga in cen blaga v lekarni.

Uporabnik se zavezuje, da bo informacije, ki ga zanimajo, pojasnil s telefonskim klicem v lekarno ali uporabil posredovane podatke po lastni presoji.

Uprava spletnega mesta medportal.org ne jamči za odsotnost napak in neskladij glede urnika klinik, njihovih kontaktnih podatkov - telefonskih številk in naslovov.

Niti uprava spletnega mesta medportal.org niti katera koli druga stranka, ki je vključena v postopek posredovanja informacij, ni odgovorna za škodo ali škodo, ki bi jo lahko utrpeli zaradi dejstva, da ste se v celoti zanesli na informacije, navedene na tem spletnem mestu.

Uprava spletnega mesta medportal.org se zavezuje in se zavezuje, da si bo še naprej prizadevala za zmanjšanje odstopanj in napak v posredovanih informacijah.

Uprava spletnega mesta medportal.org ne jamči za odsotnost tehničnih okvar, tudi v zvezi z delovanjem programske opreme. Uprava spletnega mesta medportal.org se zavezuje, da bo kratek čas potrudite se, da odpravite morebitne napake in napake, če do njih pride.

Uporabnik je opozorjen, da Uprava spletnega mesta medportal.org ni odgovorna za obisk in uporabo zunanjih virov, povezave do katerih so lahko na spletnem mestu, ne odobrava njihove vsebine in ne odgovarja za njihovo dostopnost.

Uprava spletnega mesta medportal.org si pridržuje pravico, da prekine delovanje strani, delno ali v celoti spremeni njeno vsebino, spremeni uporabniško pogodbo. Takšne spremembe se izvajajo samo po presoji uprave brez predhodnega obvestila uporabnika.

Potrjujete, da ste prebrali pogoje te uporabniške pogodbe in v celoti sprejemate vse pogoje te pogodbe.

Zakaj je odstopanje OZHSS od norme nevarno?

Nizke ravni železa lahko povzročijo anemijo, zmanjšano proizvodnjo rdečih krvnih celic, mikrocitozo (zmanjšano število rdečih krvnih celic) in hipokromijo, pri kateri rdeče krvne celice postanejo bleda barva zaradi pomanjkanja hemoglobina. Eden od testov, ki pomaga oceniti stanje železa v telesu, je »celotna serumska sposobnost vezave železa«. Meri vse beljakovine v krvi, ki lahko vežejo delce železa, vključno s transferinom, glavnim proteinom za transport železa v plazmi.

Železo - zakaj ga telo potrebuje?

Železo (skrajšano Fe) je snov, potrebna za vzdrževanje življenja. Zahvaljujoč njemu se telo oblikuje normalne rdeče krvne celice, saj je ta element glavni del hemoglobina, ki je del teh krvnih celic. V pljučih veže in veže molekule kisika nase in jih oddaja drugim delom telesa, odpadni plin - ogljikov dioksid - odvzame iz tkiv in ga odpelje ven.

Da bi telesnim celicam zagotovila železo, jetra proizvajajo protein transferin iz aminokislin, ki prenaša železo po telesu. Ko so zaloge Fe v telesu nizke, se ravni transferina povečajo.

Nasprotno pa se s povečanjem zalog železa proizvodnja te beljakovine zmanjša. Pri zdravih ljudeh se ena tretjina vsega transferina porabi za transport železa.

Ostanki Fe, ki se ne uporabljajo za izgradnjo celic, so shranjeni v tkivih v obliki dveh snovi, feritina in hemosiderina. Ta zaloga se uporablja za izdelavo drugih vrst beljakovin, kot so mioglobin in nekateri encimi.

Testi železa

Za določitev količine železa, ki kroži v telesu, je mogoče opraviti teste, ki kažejo stanje železa v telesu. cirkulacijski sistem, sposobnost krvi, da prenaša to snov, pa tudi količino Fe, shranjenega v tkivih za prihodnje potrebe telesa. Tudi testiranje lahko pomaga razlikovati različni razlogi anemija.

Za oceno ravni železa v krvi zdravnik predpiše več testov. Ti testi se običajno izvajajo hkrati, da se zagotovi primerjalna razlaga rezultatov, potrebnih za diagnosticiranje in/ali spremljanje pomanjkanja ali presežka Fe v telesu. Za diagnosticiranje pomanjkanja ali presežka železa v telesu se uporabljajo naslednji testi:

• Analiza za TIBC (skupna sposobnost vezave železa v krvnem serumu) - ker je transferin primarni protein, ki veže železo, se norma TIBC šteje za zanesljiv kazalnik.
• Analiza ravni Fe v krvi.
• Nenasičena sposobnost vezave železa - meri količino transferina, ki ni vezan na molekule železa. NIVL odraža tudi celotno raven transferina. Ta test je znan tudi kot "latentna serumska sposobnost vezave železa".
• Nasičenost transferina se izračuna glede na njegovo nasičenost z molekulami železa. To vam omogoča, da ugotovite delež transferina, nasičenega s Fe.
• Vrednosti serumskega feritina odražajo zaloge železa v telesu, ki so shranjene predvsem v tej beljakovini.
• Testiranje topnih transferinskih receptorjev. Ta test se lahko uporablja za odkrivanje anemije zaradi pomanjkanja železa in njeno razlikovanje od sekundarne anemije, ki jo povzroča kronična bolezen ali vnetje.

Drugi test je analiza za protoporfirin, povezan s cinkom. To je ime predhodnika dela hemoglobina (hema), ki v svoji sestavi vsebuje Fe. Če v hemu ni dovolj železa, se protoporfirin veže na cink, kar pokaže krvni test. Zato se ta test lahko uporablja kot presejalni test, zlasti pri otrocih. Vendar merjenje protoporfirina, vezanega na cink, ni poseben test za odkrivanje težav s Fe. Torej povišane vrednosti te snovi je treba potrditi z drugimi analizami.

Za preučevanje železa se lahko predpišejo genetski testi gena HFE. Hemokromatoza je genetska bolezen, pri katerem telo absorbira več Fe, kot je potrebno. Razlog za to je nenormalna struktura specifičnega gena, imenovanega HFE. Ta gen nadzoruje količino absorpcije železa iz hrane v črevesju.

Pri bolnikih, ki imajo dve kopiji nenormalnega gena, se v telesu kopiči presežek železa in se odlaga v različnih organih. Zaradi tega se začnejo kvariti in delovati nepravilno. Test za preučevanje gena HFE razkrije različne mutacije, ki lahko vodijo do bolezni. Najpogostejša mutacija v genu HFE je mutacija, imenovana C282Y.

Splošni krvni test

Skupaj z zgornjimi testi zdravnik pregleda podatke splošno analizo kri. Te študije vključujejo teste za hemoglobin in hematokrit. Znižane vrednosti enega ali obeh testov kažejo, da ima bolnik anemijo.

V celotno krvno sliko so vključeni tudi izračuni povprečnega števila eritrocitov (povprečni celični volumen) in povprečnega števila hemoglobina v eritrocitih (povprečni celični hemoglobin). Pomanjkanje Fe in njegova sočasna nezadostna proizvodnja hemoglobina ustvarjata razmere, v katerih se rdeče krvne celice zmanjšajo (mikrocitoza) in postanejo blede (hipokromija). Hkrati sta tako povprečni celični volumen kot tudi povprečni celični hemoglobin pod normalnim.

Omogoča odkrivanje težav z železom s štetjem mladih eritrocitov, retikulocitov, katerih absolutno število se zmanjša pri anemiji zaradi pomanjkanja železa. Toda ta številka se poveča na normalna raven po tem, ko je bolnik podvržen terapiji z zdravili, ki vsebujejo železo.

Kdaj se naročijo Fe testi?

Če so rezultati CBC zunaj normalnega območja, se lahko naroči en ali več testov. To se pogosto zgodi, ko znižane vrednosti hematokrit ali hemoglobin. Prav tako lahko zdravnik bolnika napoti na preiskave za Fe, če so prisotni naslednji simptomi:

• Kronična utrujenost in utrujenost.
• Omotičnost.
• Slabost.
• Glavobol.
• Bleda koža.

Določanje vsebnosti železa, OZhSS in feritina se lahko predpiše, če ima bolnik simptome presežka ali zastrupitve s Fe. To se lahko kaže z bolečinami v sklepih, pomanjkanjem energije, bolečinami v trebuhu, težavami s srcem. Če obstaja sum, da je otrok zaužil preveč tablet železa, ti testi pomagajo ugotoviti obseg zastrupitve.

Zdravnik lahko predpiše test železa, če bolnik sumi na kronični presežek železa v telesu (hemokromatoza). V tem primeru dodeljena dodatne raziskave Gen HFE za potrditev diagnoze te dedne bolezni. Primeri hemokromatoze pri sorodnikih bolnika lahko govorijo v prid takemu sumu.

Dešifriranje rezultatov

Pomanjkanje Fe pri ženskah in moških se lahko kaže z nezadostnim vnosom te snovi skupaj s hrano, nezadostno absorpcijo hranila. Povečane telesne potrebe v določenih stanjih, vključno z nosečnostjo, akutno ali kronično izgubo krvi, vodijo tudi do pomanjkanja železa.

Zaradi uporabe je lahko posledica akutnega presežka železa veliko število ki vsebujejo železo aditivi za živila. To je še posebej pogosto pri otrocih. Kronični presežek Fe je lahko tudi posledica prekomernega vnosa te snovi s hrano, pojavi pa se tudi kot posledica dedne bolezni(hemokromatoza), pogoste transfuzije krvi in ​​iz nekaterih drugih razlogov.

Vrednosti rezultatov za stanje organizma, ki vsebuje železo, so navedene v naslednji tabeli:

V blagi fazi pomanjkanja železa se zaloge te snovi izčrpajo počasi. To pomeni, da Fe v telesu normalno deluje, vendar se njegove zaloge ne polnijo. Serumsko železo je lahko v tej fazi normalno, vendar so ravni feritina običajno nizke.

Ker se poraba železa nadaljuje, se njegov primanjkljaj povečuje, zato se zaloga Fe postopoma izteka. Da bi nadomestili to pomanjkanje, se v telesu poveča proizvodnja transferina, da se poveča transport Fe. Tako raven železa v plazmi še naprej pada, medtem ko transferin in TIBC še naprej naraščata. Ko to stanje napreduje, se proizvede manj rdečih krvnih celic in tudi njihova velikost se zmanjša. Posledično se razvije anemija zaradi pomanjkanja železa. To težavo je mogoče enostavno rešiti z zagotavljanjem vnosa hrane, ki vsebuje zadostno količino potrebno za teloželezo in povečanje njegovega pomanjkanja.

Če se OZhSS poveča, kaj to pomeni? Takšna odstopanja od norme kažejo na prisotnost kakršnih koli patoloških procesov v telesu. Zdaj jih bomo upoštevali.
Povišane vrednosti lahko kažejo na prisotnost hipokromne anemije - patologije, pri kateri se ocenjuje barvni indeks krvi. To se zgodi, ko v telesu primanjkuje železa. Te patologije se je enostavno znebiti.
V pozni nosečnosti se lahko pojavi tudi povečana zmogljivost to analizo.
Pri kronični izgubi krvi se spremeni vsebnost TIBC v krvi. Pomembno je, da ta proces ustavite čim prej, da oseba ne izgubi sposobnosti preživetja.
Akutni hepatitis vpliva tudi na število TBCC. To je posledica razmerja indikatorja s količino bilirubina in z delovanjem jeter.
Pri verski policitemiji je lahko tudi TI povišan. To je maligna tvorba, bolezen krvi, pri kateri se poveča njena viskoznost. To je posledica povečanja števila rdečih krvnih celic v krvi. Toda hkrati se poveča tudi število trombocitov in levkocitov. Zaradi povečanja viskoznosti in količine krvi v celicah opazimo stagnacijo, kar vodi do nastanka krvnih strdkov, pa tudi do hipoksije. Hkrati trpi pretok krvi, potrebne snovi v pravi količini ne dosežejo telesnih tkiv.
OZHSS se lahko poveča tudi, če v hrani primanjkuje železa ali če ga telo ne absorbira pravilno. V prvem primeru potrebujete posebna prehrana, ki lahko uravnoteži vse procese. V drugem primeru je potrebno posvetovanje s specialistom, saj je za absorpcijo hranil hkrati odgovornih več organov s svojimi hormoni in encimi.

OZhSS znižan.

Od patologij, pri katerih je OZhSS v krvi nižji od normalnega, je treba izpostaviti nekaj posebej nevarnih.
  perniciozna anemija- nenasičenost telesa z železom zaradi pomanjkanja vitamina B12. tole nevarna bolezen, saj zaradi tega trpi več sistemov hkrati.
Hemolitična anemija je patološki proces, pri katerem pride do razpada rdečih krvnih celic zaradi nekaterih notranji mehanizmi. Bolezen je redka in ni popolnoma razumljena.
Srpastocelična anemija je bolezen, pri kateri se protein hemoglobin spremeni na genetski ravni. Posledično pride do kršitve absorpcije železa v celicah in tkivih telesa.
Hemokromatoza je prekomerno kopičenje železa v vseh tkivih in organih. To je genetska bolezen. Lahko povzroči resne zaplete, kot so ciroza jeter oz sladkorna bolezen, artritis in nekatere druge.
Atransferinemija je pomanjkanje beljakovin transferina v krvi. Zaradi tega železo ne more vstopiti v potrebne celice kostnega mozga, zato je tvorba novih rdečih krvnih celic blokirana. To je redka genetska motnja.
  kronične zastrupitveželezo je posledica prekomernega uživanja živil, ki vsebujejo železo, skupaj z zdravila ki vsebujejo železo.
Kronične okužbe lahko prizadenejo organe, ki so odgovorni za oskrbo rdečih krvnih celic v telesnih celicah in drugih sistemih.
Pri nefrozi so kazalniki TIBC pri ljudeh zmanjšani. S to boleznijo se spremeni struktura ledvic, pojavi se distrofija ledvičnih tubulov.
Z odpovedjo jeter je moten metabolizem v celicah, pojavi se pomanjkanje rdečih krvnih celic.
Kwashiorkor (distrofija) je redka, vendar ta bolezen povzroča tudi pomanjkanje TIBC v krvi. Ta patologija je posledica hude distrofije otroka in celo odraslega zaradi pomanjkanja beljakovin v hrani. Ker sta transferin in hemoglobin proteina, ta proces vpliva tudi na njuno tvorbo.
V prisotnosti malignih tumorjev se ta številka lahko tudi zniža.

železo

železo – bistveni element v sledovih, ki sodeluje pri dihanju, hematopoezi, imunobioloških in redoks reakcijah, je del več kot 100 encimov in je nepogrešljiva sestavina hemoglobina in miohemoglobina.

Telo odrasle osebe vsebuje približno 4 g, od tega približno 2,5 g hemoglobinskega železa. Glavni del železa je v obliki, vezani na beljakovine, drugi del železa pa se odlaga v jetrih, vranici, kostnega mozga. Vezava je lahko funkcionalno aktivna, kot se zgodi v primeru hemoglobina in encimov, ki vsebujejo železo (citokromi in katalaza), ali v obliki neaktivnih transportnih oblik. Serumsko železo je v vezanem stanju, saj tvori komplekse z β-1-globulini in transferinom. Majhen preostali del kationa je vezan z elektrostatičnimi silami interakcije z aminokislinami.

dnevna potrebačloveško v železu je 10-30 mg, glede na to, da je absorpcija železa iz hrane približno 10 %.

Železo se iz hrane absorbira v črevesje v obliki Fe 2+, iz živalske hrane pa je v prisotnosti askorbinske kisline v količini 1 mg na dan boljše kot iz rastlinske hrane. V črevesni sluznici se združi z beljakovino apoferitinom in ga spremeni v feritin, ki prenaša železo v krvno plazmo. Transport železa v obliki Fe 3+ izvaja protein krvni plazma transferin. Jetra so sposobna shraniti približno 700 mg železa predvsem v obliki feritina in majhne količine hemosiderina. Transferin prenaša železo v tkiva, kjer se uporablja pri sintezi beljakovin, ki vsebujejo železo (hemoglobin, mioglobin, katalaza, citokromi, železo-žveplovi proteini, peroksidaza). Tako je koncentracija železa v serumu odvisna od resorpcije v prebavila, kopičenje v črevesju, vranici in kostnem mozgu zaradi sinteze in razgradnje hemoglobina ter njegove izgube v telesu.

Povprečne vrednosti železa so pri ženskah nižje kot pri moških za približno 10 mg/dL, vendar imata obe vrednosti železa, ki se s starostjo zmanjšujejo. Koncentracija železa ima dnevni ritem, pri ženskah pa je povezana z menstrualnim ciklusom. Med nosečnostjo se vsebnost železa v telesu zmanjša, zlasti v drugi polovici nosečnosti.

Tabela št. 1 "Porazdelitev železa v človeškem telesu"

Povezave	Koncentracija, mg na 1 kg telesne teže
	moški	ženske
Hemoglobin
mioglobin
Encimi
Transferin
feritin

Tabela št. 2 “Normalne vrednosti ​​glavnih parametrov presnove železa v človeškem telesu"

Parameter	moški	ženske
Serumsko železo:	9 – 29 µmol/l (50 - 160 µg/l)	7 - 27 µmol/l (40 - 150 µg/l)
	Novorojenčki 17,9 - 44,75 µmol/l Otroci 8,95 - 21,48 µmol/l
Transferin	200 – 320 mg/dl	200 – 320 mg/dl
feritin	15 – 200 ng/ml	15 – 200 ng/ml
Skupna sposobnost vezave železa v krvnem serumu	45 – 72 µmol/l (250 – 400 mcg/dl)	45 – 72 µmol/l (250 – 400 mcg/dl)
Nasičenost transferina

Opredelitev splošnega in nenasičena sposobnost krvni serum

Transferin je transportni protein, ki veže kovino, je β-1-globulin. Transferin se sintetizira v jetrnih celicah in v majhnih količinah v limfoidno tkivo, mlečna žleza, moda in jajčniki. Sestavljen je iz ene polipeptidne verige in dveh stranskih ogljikovodikov. Normalna koncentracija v serumu je približno 2-4 g/l, kar ustreza približno 4 % skupne beljakovine plazma. Poleg krvnega seruma v fizioloških pogojih določamo transferin v limfi in tkivni tekočini, pri patoloških stanjih pa tudi v urinu in eksudativni tekočini. Približno polovica transferina je v žilni postelji, druga polovica je ekstravaskularna (zunaj žil). Razpolovna doba transferina v serumu je 8-10 dni.

Funkcije transferina: transport in preprečevanje kopičenja prostih strupenih železovih ionov v krvni plazmi (serumu).

Običajno je transferin nasičen z železom za približno 30 % največje zmogljivosti nasičenja. Dodatna količina železa, ki se lahko veže na transferin, je " nasičena sposobnost vezave železa» krvni serum (NZhSS). Največja količina železa, ki jo transferin lahko pritrdi, je označena kot « Skupna sposobnost vezave železa » krvni serum (OZhSS). Sestavljen je iz vezanega, z železom nasičenega dela (ki ga označuje indikator »serumsko železo«) in proste, latentne ali nenasičene sposobnosti seruma, da veže železo.

Skupna (skupna) sposobnost vezave železa je vsota kazalnikov, ki odražajo vsebnost železa v serumu in NZhSS:

koncentracija železa v serumu + NIBC = TIBC

Indeks TIBC daje predstavo o ravni transferina v serumu (plazmi) krvi. Razmerje med železom, vezanim v transferinu (serumsko železo), in skupno sposobnostjo vezave železa (TIBC) se imenuje koeficient (odstotek) nasičenosti transferina z železom (K ali PSVT).

K (%) \u003d serumsko železo / TIBC x 100

Globa :

• Koncentracija OVSS (skupna sposobnost vezave železa) v krvnem serumu45 - 72 µmol/l
• Nenasičena sposobnost vezave železa v krvnem serumu
• (NJSS) 26,9 - 41,2 µmol/l
• Koeficient nasičenosti transferina z železom je približno 30 % (20 - 55 %).

Vrednost določanja serumskega feritina.

Zaloge železa v telesu so koncentrirane v odlagalnih organih, kjer se kopiči v obliki beljakovine, ki vsebuje železo, feritina, pa tudi v sestavi hemosiderina. Feritin je vsestranski protein za shranjevanje železa, ki ga najdemo v skoraj vseh celicah in tkivih telesa.

Raven feritina v krvnem serumu ustrezno in v celoti odraža stanje rezervnega železa v človeškem telesu, saj je vsebnost serumskega feritina odraz aktivnega izločanja feritina iz jetrnih celic.

Običajno je koncentracija feritina v plazmi (serumu) krvi: pri moških - 15 - 200 mcg / l, pri ženskah - 12 - 150 mcg / l. Če je raven feritina v plazmi (serumu) manjša od 12 μg / l, to kaže na stanje pomanjkanja železa.

Koncentracija feritina 1 μg/l ustreza vsebnosti 8 mg rezervnega (rezervnega) železa v telesu.

Serumski feritin je pomemben diagnostični test za različne bolezni povezana z moteno presnovo železa, stanji pomanjkanja železa. Vendar pa pri nekaterih oblikah patologije feritin deluje kot beljakovina akutne faze.

Klinična in diagnostična vrednost vsebnosti železa v krvnem serumu:

Povečana koncentracija železa v serumu - hipersideremija:

• Prekomerna resorpcija železa: prekomerno intravensko in intramuskularno dajanje pripravkov železa, pogoste transfuzije krvi, akutna zastrupitev preparati železa; dedna in pridobljena hematokromatoza (povečana absorpcija in kopičenje železa v telesu);
• hemolitična anemija;
• Hipoplastične in aplastične anemije;
• Pri 12 - in anemiji pomanjkanja folne kisline;
• perniciozna anemija;
• Povečana hemoliza eritrocitov;
• Bolezni jeter (virusni hepatitis, akutni hepatitis, akutna nekroza jeter);
• kronični holecistitis;
• Policitemija (bolezen, ki jo spremlja povečana vsebnost rdečih krvnih celic, belih krvnih celic, trombocitov, hemoglobina);
• Uporaba hormonskih kontraceptivov, estrogenov.

Zmanjšana koncentracija železa v serumu - hiposideremija:

• akutna nalezljive bolezni;
• Rak jeter;
• Obdobja aktivne eritropoeze (začetna faza remisije s perniciozna anemija);
• Hemosideroza notranji organi;
• maternični fibroidi;
• Pomanjkanje vitamina C in B 2;
• anemija zaradi pomanjkanja železa;
• Bolezen ledvic (kronična ledvična odpoved);
• Nezadostna vsebnost železa v hrani.

Železo v urinu pojavi med zdravljenjem s pripravki železa.

Klinična in diagnostična vrednost TIBC v krvnem serumu:

TIBC je merilo serumske koncentracije transferina, proteina za transport železa. V normalnih pogojih je približno 35 % transferina povezanih z železom.

Fiziološke spremembe OZHSS:

• Normalna nosečnost (FIBC se poveča na 450 mcg / dl (80,55 mcmol / l), medtem ko se vsebnost železa zmanjša);
• Zdravi otroci (TIBC se zmanjša takoj po rojstvu, nato pa postopoma naraste na 400 mcg/dl (71,6 mcmol/l) v drugem letu življenja).

Povečanje koncentracije TIBC v serumu:

• Povečana koncentracija železa v serumu:

Poškodbe jeter (akutni hepatitis, ciroza)

Prekomerni vnos železa

Preveč dolgo zdravljenje pripravki železa

Transfuzije čiste krvi

Hematokromatoza

• Zmanjšana koncentracija železa v serumu:

Normalna nosečnost

Akutna in kronična izguba krvi

Včasih z anemijo zaradi pomanjkanja železa

Zmanjšana koncentracija TIBC v serumu:

• Akutne in kronične okužbe;
• B 12 - in anemija pomanjkanja folne kisline (poslabšanje), hemolitična anemija;
• uremija;
• Bolezni, povezane z novotvorbami;
• nefrotski sindrom;
• Revmatsko vnetje sklepov

Klinična in diagnostična vrednost beljakovin, ki vežejo železo, v krvnem serumu:

Povečana nasičenost transferina opaženo s presežkom železa (zastrupitev z železom, hemolitične bolezni, talasemija, hemokromatoza, pomanjkanje piridoksina, nefroza, hepatitis).

Zmanjšana nasičenost transferina značilno za pomanjkanje železa, kronične okužbe, maligne novotvorbe, pozno nosečnost.

Klinična in diagnostična vrednost feritina:

Zmanjšan serumski ferinit zabeleženo na:

• stanja pomanjkanja železa in bolezni, povezane z moteno presnovo železa;
• Anemija, ki spremlja nosečnost.

Povečanje serumskega feritina opazil:

• Zaradi prerazporeditve sredstev železa pri: boleznih, povezanih z motnjami cirkulacije (možganska kap, miokardni infarkt); oster in kronične bolezni povezana s poškodbami jetrnih celic (hepatitis, ciroza različnih etiologij, alkoholne poškodbe jeter); sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis; onkološke bolezni (rak dojke, limfogranulomatoza, akutna mieloidna in limfoblastna levkemija).
• Zaradi vnetnih in nekrobiotskih procesov: raven feritina kot proteina akutne faze se poveča pri pljučnih okužbah, kronične okužbe sečila, osteomielitis, opekline.

Opomba:

• Za pridobitev zanesljivih rezultatov študije je treba upoštevati, da jemanje pripravkov, ki vsebujejo železo, vpliva na njegovo koncentracijo v 2-4 tednih po uporabi. Bolnik ne sme jemati dodatkov železa vsaj 5 dni pred odvzemom krvi za analizo. V nasprotnem primeru lahko dobite precenjene rezultate.
• Raven železa v serumu ima izrazita dnevna nihanja: popoldne je nižja kot zjutraj za približno 7 µmol/l.
• Določanje je treba opraviti v svežem krvnem serumu brez hemolize. Serum je treba ločiti takoj po nastanku strdka: da bi se izognili prenosu hemoglobina vanj.
• Posoda za analizo železa mora biti popolnoma čista. Po običajnem pranju je priporočljivo, da steklo obljubo čez noč postavite v 20g/l raztopino EDTA; nato posodo temeljito speremo z bidestilirano ali deionizirano vodo in posušimo. Priporočljivo je tudi, da stekleno posodo za določanje operete v 5 mol/l raztopini HCl, jo shranite v raztopini mol/l klorovodikove kisline in pred uporabo temeljito sperite z destilirano vodo.

Celotna serumska sposobnost vezave železa (TIBC) je merilo koncentracije transferina v serumu. Vendar je treba upoštevati, da pri ocenjevanju vsebnosti transferina glede na rezultate določanja ta metodaštudije precenjujejo vrednosti transferina za 16-20%, saj z več kot polovično nasičenostjo

Transferinsko železo se veže na druge beljakovine [Bulganov A.A. et al., 1991]. TIBC se ne nanaša na absolutno količino transferina, temveč na količino železa, ki se lahko veže na transferin. Z odštevanjem količine serumskega železa od TIBC ugotovimo nenasičeno ali latentno sposobnost vezave železa. Načelo izračuna:

nenasičena sposobnost vezave železa = TIBC - serumsko železo.

Običajno je sposobnost vezave nenasičenega železa krvnega seruma povprečno 50,2 mmol/l (279 µg/dl). Meje nihanja normalnih vrednosti OZHSS so predstavljene v tabeli. 4.58 so glavne bolezni in stanja, pri katerih se lahko spremeni vsebnost OZHSS v krvi, podane v tabeli. 4.59.

Tabela 4.58. Celotna vezavna sposobnost seruma na železo je normalna

Tabela 4.59. Glavni razlogi za spremembo vsebine OZhSS

Pogoji, v katerih	Pogoji, v katerih
vrednosti zvišane	vrednosti znižane
Hipokromna anemija	perniciozna anemija
Pozni datumi nosečnost	Hemokromatoza
Kronična izguba krvi	Hemolitična anemija
Akutni hepatitis	Atransferinemija
Prava policitemija	Kronične okužbe
pomanjkanje železa v hrani	kronična zastrupitev z železom
v primeru malabsorpcije	Kronična bolezen jeter (ne vedno)
	anemija srpastih celic
	Nefroza
	Odpoved jeter
	Kwashiorkor
	Maligni tumorji
	talasemija

Na podlagi določanja železa v serumu in TIBC se izračuna koeficient nasičenosti – odstotek, ki sestavlja serumsko železo iz TIBC. Običajno se ta koeficient giblje od 16 do 54, v povprečju je 31,2. Formula za izračun:

Razmerje nasičenosti = (serumsko železo: TIBC) x 100.

Serumski transferin

Transferrin je beta globulin. Glavna funkcija transferin je transport absorbiranega železa do njegovega depoja (jetra, vranica), do retikulocitov in njihovih predhodnikov v kostnem mozgu. Transferrin je sposoben tudi vezati druge kovinske ione (cink, kobalt itd.). Od celotne količine transferina v človeškem telesu le 25-40% vsebuje železo. Transferin je v človeški plazmi prisoten v štirih oblikah: apotransferin brez železa; dva monoferiforma, ki vsebujeta železo na enem od obeh veznih mest, in diferitransferin. Glavno mesto sinteze transferina so jetra. Mlečna žleza proizvaja protein, ki je podoben transferinu

lastnosti - laktoferin. V primerjavi s serumskimi vrednostmi železa so ravni transferina in nasičenost z železom stabilnejše vrednosti z manj izrazitimi razlikami glede na spol in starost. Razmerje nasičenosti transferina z železom je odstotek serumskega železa iz transferina. Običajno je odstotek nasičenosti transferina z železom 20-55%. Formula za izračun:

razmerje nasičenosti = (serumsko železo: transferin) X 100.

Določanje serumskega transferina je najbolj zanesljiv test za oceno anemije zaradi pomanjkanja železa. Njegove normalne vrednosti so predstavljene v tabeli. 4.60.

Tabela 4.60. Vsebnost transferina v serumu je normalna

Glavni razlogi za zmanjšanje vsebnosti transferina v krvnem serumu so zaviranje sintetičnih procesov v hepatocitih med kronični hepatitis, ciroza, kronična nefropatija, stradanje, neoplastični procesi, pa tudi znatna izguba beljakovin pri nefrotskem sindromu ali boleznih Tanko črevo. Koncentracija transferina v serumu je lahko povišana pri anemiji zaradi pomanjkanja železa pri ženskah med nosečnostjo zadnje trimesečje in jemanje peroralnih kontraceptivov.

Obstajajo 4 vrste transferinskih motenj v kombinaciji s spremembami koncentracije železa in TIBC.

1. vrsta - povečanje vsebnosti transferina z zmanjšanjem ravni železa
ovratnice. Najdemo ga pri anemiji pomanjkanja železa in je ena izmed najbolj
več pomembne lastnosti pri ugotavljanju vzroka anemije. Podobne spremembe
nia, opažena med nosečnostjo in v otroštvo, so pa manj izraziti
nas. Povečanje vsebnosti transferina je v teh primerih povezano s povečanjem njegovega sinergizma.
diplomsko nalogo.

2. vrsta - povečanje koncentracije transferina in ravni železa v serumu. Od
opažen pri uporabi peroralnih kontraceptivov in pojasnjuje delovanje
učinek estrogenih sestavin teh zdravil.

tip 3 - zmanjšanje vsebnosti transferina in povečanje koncentracije železa v
serum. Takšne spremembe najdemo v pogojih, ki vodijo do povečanja
železo v depo organih: idiopatska hemokromatoza ali v primerih hipoplastike
kih, hemolitična in megaloblastna anemija, ki je posledica zatiranja
sinteza beljakovin pod vplivom visokih koncentracij železa.

4. vrsta - zmanjšanje vsebnosti transferina in železa v krvnem serumu. srečanje
se uporablja pri številnih patoloških stanjih: beljakovinska lakota, akutna
in kronične okužbe, ciroza jeter, kirurški posegi, tumorji
in itd.

Serumski feritin

Feritin je v vodi topen kompleks železovega hidroksida z beljakovino apoferitinom. Najdemo ga v celicah jeter, vranice, kostnega mozga in retikulocitov. V majhnih količinah je feritin prisoten v krvnem serumu, kjer opravlja funkcijo transporta železa iz retikuloendotelnih v parenhimske jetrne celice. Feritin je glavna človeška beljakovina, ki hrani železo. Feritin in hemosiderin vsebujeta 15-20% celotne količine železa v telesu. Čeprav serumski feritin

prisoten v majhnih količinah, njegova koncentracija v serumu odraža zaloge železa v telesu. Vsebnost feritina v serumu je običajno prikazana v tabeli. 4.61. Nizke vrednosti feritina so prvi pokazatelj zmanjšanja zalog železa v telesu. Določanje feritina v klinično prakso izboljša diagnostiko motenj presnove železa. Določanje feritina v krvnem serumu se uporablja za diagnosticiranje in spremljanje pomanjkanja ali presežka železa, diferencialno diagnozo anemije in spremljanje razvoja tumorjev.

Tabela 4.61. Vsebnost feritina v serumu je normalna

Določitev feritina lahko daje lažno pozitivne ali lažno negativne rezultate pri vnetjih, tumorjih, patologiji jeter, ko se lahko njegova vsebnost poveča. V nekaterih primerih se pri bolnikih na hemodializi opazi paradoksalno povišana raven feritina med kopičenjem železa v celicah RES, v kostnem mozgu pa lahko hkrati pride do pomanjkanja železa. Zato je treba pri ocenjevanju presnove železa izvesti celovite raziskave(Tabela 4.62).

Povečanje vsebnosti feritina v krvnem serumu je mogoče zaznati pri naslednjih boleznih: s prekomerno vsebnostjo železa (na primer s hemokromatozo, z nekaterimi boleznimi jeter), z vnetnimi procesi ( okužbe pljuč, osteomielitis, artritis, sistemski eritematozni lupus, opekline), pri nekaterih akutnih in kroničnih boleznih z okvaro jetrnih celic (alkoholna okvara jeter, hepatitis), pri raku dojk, akutnem mieloblastnem in limfoblastna levkemija, Hodgkinova bolezen. Vendar je pri diagnostiki motenj presnove železa največjega pomena določanje feritina. Zmanjšanje vsebnosti feritina je zaznano pri pomanjkanju železa in hemolitična anemija z intravaskularno hemolizo. Glavna merila za diagnosticiranje pomanjkanja železa glej tabelo. 4.62.

Uporaba definicije feritina pri diagnosticiranju in spremljanju onkoloških bolezni temelji na dejstvu, da je v nekaterih organih in tkivih z novotvorbami (akutna mieloična in limfoblastna levkemija, limfogranulomatoza, tumorji jeter) moteno odlaganje železa, kaj povzroči zvišanje serumskega feritina, a povečalo tudi njegovo sproščanje iz celic med njihovo smrtjo.