Prva pomoč pri zlomu reber prsnega koša. Zlomi reber brez poškodb notranjih organov. Specifičnost in mehanizem poškodbe

Poškodba se pojavi v Vsakdanje življenje skoraj vsak dan, od manjših podplutb in zvinov do zlomov in razpok v kosteh. Pri zlomih reber lahko pride do motenj ne le kosti, ampak tudi hrustančnega tkiva. Ljudje, starejši od 40 let, so bolj ogroženi, saj je v adolescenci struktura kostnega tkiva bolj elastična. Po medicinski statistiki je od vseh zlomov v Človeško telo, ta vrsta se pojavlja v 20% primerov.

Trauma te vrste, ki je ne spremljajo nobene patologije, ne predstavlja nevarnosti za človeško življenje. Če zlom rebra dopolnjujejo sočasne poškodbe, prisotnost drobcev in podobno, potem obstaja nevarnost poškodbe pljuč in smrti. Najpogosteje so zlomljena rebra 4,5,6 in 7, najverjetneje je to posledica najmanjše količine mišičnega tkiva na njih.

Vzroki za nastanek

Vsi dejavniki, ki izzovejo to škodo, so razdeljeni na dve vrsti:

Mehanski - posledica vpliva težkih predmetov (udarca) ali padca. Cevasta kost ne prenese uporabljene obremenitve, presega dovoljeno mejo upogiba in se zlomi.
Simptomi

Občuti oster boleč občutek na mestu stika s trdo površino ali predmetom. Neprijetne občutke slabše z globokim vdihom ali poskusom nekaj povedati. Vidni so tipični vzdolžni hematomi in modrice. Pri palpaciji se sliši tipičen hrustljav zvok.

Večkratne zlome običajno spremljajo različne patologije... Najprej je moteno naravno prezračevanje dihal, nato se srčni utrip pospeši. Prsni koš se upogne in zavzame nenaravno fiziološko držo. V nekaterih primerih se razvije pljučnica, žrtev začne kašljati in se zadušiti. Zaradi takšnih odstopanj je možen izguba zavesti, močan padec ravni tlaka.

Predbolnišnične dejavnosti

Prva pomoč pri zlomljenih rebrih je zagotovljena v strogo določenem vrstnem redu, ki je naveden spodaj:
- Sedite žrtev, če je pri zavesti. Pod hrbet položite mehko krpo ali blazino, če se počutite neprijetno.
- Poskrbite za pretok kisika, ne dovolite gneče. Odpnite zgornje gumbe ali popustite tesen ovratnik.
- Prisotnost krvavitve zahteva njeno takojšnjo zaustavitev - uporabite povoje iz peroksida in gaze.
- Kadar ni odprtih ran, je možna lokalna anestezija – nanesite led, zavit v krpo ali steklenico s hladno vodo.
- Žrtvi dajte 2-3 tablete zdravila Analgin, Ketanov ali Panadol.
- Pokličite rešilca.
Izkušeni strokovnjaki bodo ob prihodu naredili več intramuskularnih anestetikov (promedol, diklofenak). Nato se namesti tlačni povoj in bolnika nato prepeljejo.

Diagnostika

Ko je zlom reber imobiliziran in je bila zagotovljena prva pomoč, diagnostični ukrepi... Zdravnik opravi razgovor s pacientom (če je mogoče), opravi začetni pregled in palpacijo. Če želite izključiti morebitno vnetno reakcijo, izvedite splošno analizo kri in urin.

Strojno diagnostiko predstavljajo rentgen, ultrazvok, plevralna punkcija in MRI.

Zdravljenje

Imenovan ob upoštevanju splošno stanje zdravje, resnost poškodb, njihovo število in prisotnost patologij. Konzervativno zdravljenje razdeljen na več stopenj, med katerimi se oseba nanese mavec, predpiše stalen počitek in potek zdravil (antibiotiki, zdravila proti bolečinam). Nato se izvaja fizioterapija in vadbena terapija. Respiratorno disfunkcijo zdravimo s punkcijo in drenažo.

Kirurški poseg je potreben le v primeru odprte rane, prisotnost raztrganin krvnih žil, vranice, pljuč, pa tudi pnevmotoraks panjev.

Možni zapleti
- Pnevmotoraks.
- Prekomerna krvavitev.
- Poškodbe sapnika.
- Raztrganje ali zlom pljuč, srčne mišice.
Profilaksa

Kot preventivni ukrepi Pri izvajanju težkega dela je treba upoštevati varnostne ukrepe fizično delo in pri športu. Bodite posebno pozorni v zimskih mesecih, ko tla postanejo spolzka. Poskusite jesti več živil, ki vsebujejo kalcij (mleko, ribe, Beljak). Ohranite aktiven življenjski slog in vsako jutro naredite vaje za ogrevanje.

Povezane objave:

obstajajo samski in množina .

Znaki zloma reber so: bolečina vzdolž zlomljenega rebra, ki se poslabša pri dihanju, gibanju, kašljanju, kihanju, oteklina na mestu zloma, palpacija določi lokalno bolečino na mestu zloma. Če se prsni koš stisne stran od predvidenega mesta zloma, se na mestu zloma pojavi bolečina. Če ima bolnik z zlomljenimi rebri hemoptizo, potem lahko domnevamo, da sta plevra in pljučno tkivo poškodovana s kostnimi fragmenti. Če sta pljuča in parietalna plevra poškodovana, lahko zrak vstopi med tkiva prsni koš in v podkožje se pojavi podkožni emfizem. S podkožnim emfizemom se s palpacijo določi tkivni krep.

Prvi skrb za zdravje z zlomljenimi rebri .

1. Za lajšanje bolečin: v notranjost dajte tablete analgina ali druga zdravila proti bolečinam.

2. Dajte žrtvi udoben polsedeči položaj.

3. Če ima žrtev večkratne zlome reber ali pa je dodatno poškodovana in obstaja možnost razvoja travmatski šok nato je treba na prsni koš namestiti tlačni povoj, da popravimo zlomljena rebra in zmanjšamo bolečino pri dihanju in gibanju. Če želite to narediti, ob izdihu tesno zavijte prsni koš od spodaj navzgor ali rahlo zategnite prsni koš z robčki, šali ali drugimi improviziranimi sredstvi.

4. Pokličite reševalno ekipo.

5. Če je nemogoče poklicati rešilca, hospitalizacija v polsedečem položaju v bolnišnici.

Za rane na prsih v plevralna votlina lahko vstopi zrak, torej se razvije pnevmotoraks.

Pnevmotoraks.

Pnevmotoraks je lahko zaprt, odprt in ventil.

Zaprt pnevmotoraks ko se ob poškodbi poškoduje tkivo pljučne ali prsne stene, zrak vstopi v plevralno votlino, nato se rana zapre in pretok zraka preneha.

Odprti pnevmotoraks ko se po poškodbi prsne stene ali pljučnega tkiva pojavi sporočilo plevralne votline z zunanje okolje, to pomeni, da zrak še naprej teče v plevralno votlino v trenutku vdiha in zapusti plevralno votlino v trenutku izdiha. Klinično lahko bolnik najde rano na prsnem košu, vdih zraka med dihanjem, včasih nedoločen zvočni pojavi pri vdihavanju. Žrtev ima hudo zasoplost, bledico kože, saj se pljuča na prizadeti strani zrušijo in ne dihajo.

Valvularni pnevmotoraks, se pojavi, ko je pljučno tkivo poškodovano s poškodbo bronha. Med vdihom zrak prosto prehaja v plevralno votlino, med izdihom se rana na bronhu zapre ali zmanjša zaradi kolapsa pljuč ali prekrivanja s koščkom poškodovanega pljuča (v obliki zaklopke) in zraka ostane v plevralni votlini. Valvularni pnevmotoraks se redkeje razvije pri poškodbah prsne stene, rana se pri vdihu razširi, med izdihom zmanjša. V plevralni votlini se količina zraka poveča, mediastinum se premakne na zdravo stran, pljuča so v strnjenem stanju.

Klinični znaki valvularnega pnevmotoraksa so pomembna, ki ne ustreza rani, resnost stanja žrtve, izrazita kratka sapa, pogosto plitvo dihanje, izrazita cianoza. Zrak z valvularnim pnevmotoraksom se lahko črpa v podkožje, nato se poveča volumen mehkih tkiv prsne stene. To stanje se imenuje podkožni emfizem.Če s podkožnim emfizemom pritisnete na prsno steno s prsti, začutite »škrčanje snega« (krepitus).

Pri poškodbah prsnega koša lahko pride do poškodb krvnih žil s krvavitvijo v plevralno votlino, tj. hemotoraks... Ko se v prsni votlini nabere znatna količina krvi, se pojavijo znaki akutne anemije in lahko se razvije hemoragični šok.

Uporaba travmatične sile na prsni koš vodi do zlomov reber na mestu neposrednega delovanja destruktivnega sredstva ali na daljavo. Simptomi zloma reber, njihova intenzivnost je odvisna od možne prizadetosti notranjih organov v času poškodbe.

Določitev zloma

Skupno širjenje različnih tehnogenih dosežkov v življenju človeštva spremlja povečanje števila poškodb. Zlomi reber (koda ICD-10 - S 22) - pogosta poškodba z zaprto poškodbo prsnega koša. Njihova prisotnost odraža moč glavnega udarca. Večkratne zlome spremljajo intraplevralne poškodbe. V večini primerov jih spremljajo hemotoraks, pnevmotoraks, kontuzija pljuč, diafragme, srca.

Simptomi in znaki zloma

Zlom je kršitev celovitosti rebra, ki jo povzroči fizična sila ali patološki proces. Ločimo subperiostalno oz popoln zlom in razpoka. Razlog je prometna nesreča, padec na štrleči predmet, udarec z bejzbolsko palico, ostro močno stiskanje prsnega koša, trčenje vozila. Resnost stanja je tesno povezana s številom zlomljenih reber in lokacijo napak na "rebrnem obroču".

Znaki zloma reber:

ostra bolečina, ki postane intenzivnejša med kašljanjem in globokim vdihom;

plitko hitro dihanje;

prisilni položaj bolnika;

zaostajanje prsnega koša pri dihanju na strani lezije;

nenadna bolečina, ko poskušate počasi in globoko vdihniti in njegovo prenehanje ("simptom prekinjenega vdiha");

pri palpaciji - krepitus ali krčenje kosti na mestu zloma, ki nastane zaradi trenja drobcev;

deformacija v obliki koraka na mestu največje bolečine;

edem nad zlomom.

Strah pred povečano bolečino sili bolnike, da se počasi premikajo, odstranijo in oblečejo. V primeru kršitve celovitosti zadnjih delov reber, v bližini hrbtenice sindrom bolečine manj izrazita. Pojasnilo - manjši premik drobcev med dihanjem zaradi anatomskih značilnosti. V tem primeru pacientovo bivanje v ležečem položaju služi kot nekakšna imobilizacija.

TO značilne lastnosti vključujejo:

Payrov simptom - bolečina pri poskusu upogibanja na zdravo stran;

simptom aksialne napetosti- pojav bolečine v predelu kostne napake z izmeničnim stiskanjem prsnega koša v čelni in sagitalni ravnini.

Rebra so med seboj dobro povezana z mehkotkivno ovojnico. Zato med zlomom ni opaziti pomembnega premika fragmentov.

Zlomljena rebra ali ne

Poškodovana rebra so precej občutljiva, bolečina traja več tednov. Zdravnik lahko ugotovi prisotnost deformacije s palpacijo prsnega koša. Spremembe barve kože, modrice kažejo na mesto izpostavljenosti travmatični sili. Za pojasnitev diagnoze pri klinično pomembni travmi se običajno opravi rentgenski pregled za odkrivanje pomaknjenih zlomov.

Ker na rentgenskih posnetkih ni vedno mogoče prepoznati zlomov, je mogoče izvesti posebne študije vizualizacije reber. Večina informativna metoda na tem področju se upošteva pregled z računalniško tomografijo... Običajno diagnozo vodi klinična slika.

Zlomi vključujejo poškodbe, pri katerih se kršitev celovitosti pojavi v obliki zlomov, razpok, razpok. Ravnina zloma v teh primerih ne doseže konca premera kosti.

Lokalizacija zlomov reber

Pogosteje se diagnosticirajo zlomi reber V-VIII. Na tem področju je prsni koš najširši. Distalni konci XI in XII rebra so bolj mobilni, zato se manj pogosto zlomijo. Neposreden udarec s trdim predmetom majhna velikost vodi do zloma omejenega fragmenta obalnega loka. Najprej pride do kršitve celovitosti na notranji površini kosti, nato pa na zunanji.

Delovanje impresivne travmatične sile na velikem območju obalnega loka vodi do zloma in pritiska na sredino prsnega koša. Tako nastanejo dvojni ali "fenestirani" zlomi, ki se poslabšajo zaradi razpoka mišičnega tkiva, krvnih žil in pleure. Poškodbo velikega območja spremlja nastanek premičnega segmenta prsnega koša - "kostalnega ventila".

Posebno nevarni so sprednji dvostranski in levostranski anterolateralni »fenestirani« zlomi. Povzročajo nihalne tresljaje srca in velikih žil med dihanjem, kar vodi v okvaro srčne aktivnosti. Takole izgledajo takšne napake.

Pri stiskanju se rebra zlomijo. Kompresijska sila v anteroposteriorni ali bočni smeri povzroči prisilno deformacijo rebra, ki ji sledi zlom v njegovem konveksnem delu. Kompresija v anteroposteriorni smeri se konča z zlomom reber vzdolž aksilarnih linij. Zaradi stranske kompresije opazimo kršitev celovitosti kosti zadaj vzdolž lopatičnih linij in spredaj pri kostalno-sternalnih sklepih. Vzrok za to škodo je stiskanje med dvema ravninama. Pojavijo se, ko se med prometnimi nesrečami trup stisne med volan in sedež, ko ga stisne težka obremenitev.

Prva pomoč, nujna pomoč

Zlomljeno rebro je nevarno zaradi poškodbe pljuč z robovi drobcev. Pomoč se začne z analizo stanja in odpravo zunanjih groženj. Glavno načelo je umirjenost in ustrezno dojemanje situacije.

Algoritem prve pomoči:

Prepričanje v odsotnost življenjsko nevarnih dejavnikov.

Zagotavljanje pogojev za zagotavljanje pomoči (odprava stiskanja z varnostnim pasom, selitev na varno mesto).

Klic rešilca.

Pregled žrtve za ugotavljanje stanja in narave škode.

V primeru krvavitve jo ustavite na vsa razpoložljiva sredstva.

Če se odkrijejo simptomi prodorne rane na prsnem košu, zatesnite rano z nepredušnim materialom (oljna krpa, embalaža za povoj).

Povijanje prsnega koša ob izdihu.

Spremljanje stanja pred prihodom zdravstvenih delavcev.

Za žrtev z zlomljenimi rebri dajte polsedeči položaj z naklonom proti prizadeti polovici prsnega koša za lajšanje stanja. Obseg nujne pomoči je odvisen od različnih dejavnikov. Upoštevajte stabilnost življenjski znaki(pulz, pritisk, dihanje), odprt ali zaprt zlom, enkratne ali večkratne poškodbe.

Izzove premik kostnih fragmentov drug proti drugemu ostra bolečina... Lahko povzroči padec krvnega tlaka, pokanje krvnih žil, živcev. Zagotavljanje popolne nepremičnosti prizadetega segmenta telesa - optimalen način preprečevanje nadaljnjega poslabšanja stanja.

Terapevtske taktike za zlome reber

Zlomi reber se dobro celijo brez posebnega zdravljenja. Konci ostankov so zaradi anatomskih značilnosti v stiku med seboj. Rahel premik reber po dolžini in premeru med zlitjem ne ovira ponovnega delovanja prsnega koša. Sočasne poškodbe notranjih organov lahko poslabšajo bolnikovo stanje. Zato se kršitev celovitosti celo 1-3 reber šteje za indikacijo za zdravljenje in opazovanje v bolnišničnem okolju.

Zdravstvena oskrba nezapletenih zlomov

Glavna metoda zdravljenja zlomov posameznih reber je konzervativna. Travma blag ne predstavljajo neposredne nevarnosti za življenje, ampak povzročajo hude bolečine. V času hospitalizacije vsi bolniki prejmejo lokalno anestezijo. Do 10 ml 1% raztopine novokaina ali lidokaina injiciramo v območje zloma ali v prostore med rebri vzdolž zadnje aksilarne in paravertebralne črte. Med tednom, ko se sindrom bolečine vrne, se blokada lahko ponovi do 2-3 krat.

Zaradi dihanja se prsni koš nenehno premika. Nerealno je zagotoviti popoln počitek na območju zloma. Cilj travmatologa je ustvarjanje relativnega miru. Dihalne ekskurzije omejujejo prekrivanje krožni povoj krpo ali elastični povoj. Povijanje mora bolnika spomniti, da ne diha s prsmi, ampak s trebuhom.

Fiksacijske obloge se že desetletja uporabljajo pri zdravljenju poškodb reber. Toda nekateri specialisti jih v zadnjem času uporabljajo le v predbolnišnični fazi. Verjame se, da tesen krožni povoj spodbuja razvoj vnetni procesi v pljučih, atelektaza, zmanjša volumen dihanja, zlitje reber v tem položaju pa vodi do izklopa pljuč pred prezračevanjem.

Prikazana je uvedba narkotičnih analgetikov. Zaradi dobrega analgetičnega učinka se poveča ekskurzija prsnega koša, kar omogoča uravnavanje prezračevanja pljuč. Priporočljivo je, da ga uporabljajo starejši nenarkotični analgetiki. V prvih dneh po poškodbi zdravniki močno priporočajo dihalne vaje. Spodbuja se zgodnje vstajanje, če je potrebno, simptomatsko zdravljenje z zdravili.

Zdravljenje večkratnih ali zapletenih zlomov

Oskrba bolnikov s hudimi večkratnimi in kombiniranimi zlomi reber se začne z oživljanjem. Namenjeni so podpiranju vitalnega ali vitalnega pomembne funkcije organizem. Anesteziolog-reanimator, torakalni kirurg, nevrokirurg, urolog naj zdravijo žrtve s politravmo.

Kako se zdravi zlom reber:

Izvaja se anestezija. Kompleks izvaja vagosimpatično blokado materničnega vratu po A.V. Vishnevskyju. Vbrizgajte 40-60 ml 0,25% raztopine novokaina z dolgo iglo vzdolž zadnjega roba sternokleidomastoidne mišice na sprednjo površino C4.

Okvir prsnega koša je obnovljen s kleščami za krogle, aparatom za pritrditev prsnice. Izgleda nekako takole.

Dolgoročno umetno prezračevanje pljuč za odpravo odpovedi dihanja.

S pnevmotoraksom, drenažo plevralne votline za odstranitev zraka.

Obstajajo različni pristopi k izbiri metod volumna in sestave zdravljenja. Terapevtske taktike odvisno od zaznave vodilne škode.

Kako organizirati svoje življenje

Zdravljenje nezapletenih zlomov poteka doma po zdravniškem programu. Običajno tak program vključuje spoštovanje zdravil, počitek v postelji, dnevne dihalne vaje, dietna hrana... Odvisno od starosti, razpoložljivosti sočasne bolezni, ustreznost trajanja zdravljenja obdobje rehabilitacije je lahko drugačna.

Kaj storiti, če so vam zlomljena rebra:

izogibajte se fizičnemu in duševnemu stresu;

opustiti pretirano aktivnost;

za pritrditev uporabite steznike, povoje, lepilne mavčne trakove.

Da bi pospešili proces, je treba upoštevati zdravniške recepte, organizirati spanje in vadbo.

Ustrezen počitek ali kako spati z zlomljenimi rebri

Površina postelje mora biti čvrsta in ravna. Med spanjem se pod glavo in kolena namestijo valjčki, ki olajšajo dihanje, sprostijo trebušne mišice in omejijo gibe. Izbira položaja mirovanja je odvisna od lokacije zloma in se določi po nasvetu zdravnika. Če človek leže ne more spati, bo optimalen polsedeč položaj na fotelju ali postelji. Za udobje so pod hrbet in na naslonih za roke nameščene poltrdne blazine.

Terapevtska gimnastika je osnova zdravljenja poškodb

Zlom celo enega rebra vodi do dolgotrajne okvare dihalnih gibov in reverzibilne mišične atrofije, ki zagotavlja delovanje dihanja. Da bi preprečili zastoje v pljučih, obnovili normalno dihalno funkcijo, preprečili razvoj plevralnih adhezij, se priporočajo dihalne vaje. V prvih dneh po poškodbi uporabljajte lahko, nežno vadbo z minimalno telesno aktivnostjo.

Bistvo gimnastike:

počasi vdihavanje skozi nos z največjim polnjenjem pljuč;

zadržite dih 2 sekundi;

počasen izdih;

ponovite 10-krat.

Vaje se izvajajo pod nadzorom zdravnika. Njihov namen se v vsakem primeru obravnava individualno.

Prehrana za zlomljena rebra

Prehrana ima pomembno vlogo pri okrevanju zlomov. Za hitro celjenje telo potrebuje kalcij, fosfor, magnezij, vitamine B, cink, folna kislina... Te elemente najdemo v mlečnih izdelkih, morskih ribah, kozicah. Vir hranilašteje govedino, piščanca, jajca. Banane, zelena listnata zelenjava so bogate z vitamini. Boljša asimilacija kalcij spodbujajo ovsena in ajdova žita, stročnice, bučna in sončnična semena.

V primeru zlomov je treba alkohol izključiti. Alkohol lahko moti delovanje celic, ki tvorijo kosti. Kofeinske pijače prispevajo k izgubi kalcija z urinom. Bolje je, da se vzdržite pitja kave, močan čaj, sladke gazirane pijače. To velja tudi za čokolado. Priporočljivo je omejiti sladko hrano, uporabo maščob.

Koliko se zaceli zlom reber

Nezapleteni zlom se zaceli v 3-4 tednih. Okrevanje invalidnosti se pojavi v 4-6 tednih. Čas je pogojen, saj je popravilo kosti odvisno od določenih okoliščin. Črta zloma na rentgenskih posnetkih izgine med 4. in 8. mesecem. Toda proces prestrukturiranja kostne strukture traja približno eno leto. Običajno traja 2-3 tedne, da se posamezni zlomi zacelijo pri otrocih.

Obstajajo pogojne stopnje fuzije kosti:

Primarno lepljenje (3-10 dni).

Tvorba mehkih žuljev (do 2 tedna).

Fuzija kostnih fragmentov (30-90 dni).

Funkcionalno preoblikovanje kalusa (1 leto ali več).

Tako je odgovor na vprašanje, kako dolgo se zdravi zlom rebra, dvoumen. Pri mladih so rebra bolj elastična in se bolje upirajo deformacijam.

Zakaj se zlom nikakor ne zaceli?

V nekaterih primerih se zlomi reber zdravijo dolgo. To se zgodi z napakami pri zdravljenju, ko se diagnosticira netočna primerjava ostankov, nepopolna imobilizacija. Proces se upočasni, če je več zapletenih zlomov s premikom ostankov. Vzroki za slabo celjenje vključujejo starejše starosti pacient.

Narava obnove celovitosti kosti je odvisna od fizičnega in nevropsihičnega stanja, funkcije. endokrini sistem, presnova, konstitucija, prehransko stanje. Počasno zlitje zlomov reber opazimo, ko sladkorna bolezen, med nosečnostjo, pri osebah s pomanjkanjem vitaminov in hudo anemijo.

Zapleti so nevarnejši od zlomov

Posamezni zlomi reber se običajno končajo z okrevanjem. Nevarnost predstavljajo kršitve notranjih organov in grozeče posledice v obliki pnevmotoraksa, hemotoraksa, emfizema.

Travmatski pnevmotoraks... Služi kot nesporen znak rupture pljuč z drobci rebra. Zanj je značilno kopičenje prostega zraka med listi pleure. Z vsakim vdihom se črpa zrak, pritisne na diafragmo, jo spusti navzdol, potisne mediastinum skupaj s srcem in žilami v nasprotni smeri. Zaradi povečanja tlaka se pljuča sesedejo, dokler se popolnoma ne izklopijo iz dihanja. Znaki - bolečina v prsnem košu, kratka sapa, hitro dihanje, zaostajanje prizadete strani pri dihanju, modrikast ten kože. Če ga ne opazite, je pnevmotoraks lahko usoden.

Hemotoraks... To je posledica krvavitve iz pljučnih žil, prsne stene, mediastinuma. Kri se kopiči v plevralnem prostoru in povzroči stiskanje pljuč na prizadeti strani. Posledično se volumen dihanja zmanjša, izmenjava plinov je motena. Simptomi so odvisni od resnosti poškodbe in količine izgube krvi. Poleg znakov zlomov reber bolnike skrbi huda šibkost, omotica, tahikardija.

Podkožni emfizem... V večini primerov je posledica pnevmotoraksa. Nastane zaradi vdora zraka iz poškodovanega pljučnega tkiva v podkožje. Zrak sega do celotnega prsnega koša, trebušne stene, obraza, zgornjega in spodnjih okončin... V zvezi s tem bolniki pridobijo poseben videz. Povečajo se okončine, obseg prsnega koša, otekanje obraza, zadebelitev vratu. Totalni podkožni emfizem je moralni problem za bolnika.

Trauma v srcu... Drugo mesto po pogostnosti po poškodbi pljuč. Lahko je posledica neposrednega udarca koncev zlomljenih reber. Mehanske poškodbe vodijo do krvavitve v različnih delih srca, razpoka njegove stene. Vodilni klinični sindrom- bolečina v prsnem košu.

Poškodba trebuha... Jetra, ledvice, vranica so zaradi anatomske lege skoraj vedno poškodovane z večkratnimi zlomi reber.

Poškodbe reber pogosto vodijo do poslabšanja obstoječih kronične bolezni srčno-žilni in dihalni sistem, diabetes mellitus.

Poškodbe s kršitvijo celovitosti kostnega okvirja prsnega koša zaradi lokacije vitalne pomembne organe izjemno nevarno. Tudi z sodobnih dosežkov Smrtnost pri operaciji pri večkratnih zlomih reber ostaja visoka. Glavni vzroki smrti so poškodbe pljuč, krvavitve, posttravmatska pljučnica in srčne poškodbe. Verjetnost takšnega izida je odvisna od starosti, že obstoječih sprememb v vitalnih organih.

Od vseh poškodb prsnega koša so najpogostejši zlomi reber. Zlom rebra je kršitev celovitosti hrustančnega in / ali kostnega dela. Pogosteje se zlomi 6-9 reber. Praviloma zlomi brez zapletov ne zahtevajo imobilizacije in pomembnega medicinskega posega.

Običajno je pri zlomljenih rebrih ostra bolečina. Še posebej jasno se kaže pri otipanju poškodovanega mesta, pa tudi pri globokem vdihu ali kašljanju.

Publikacija podaja informacije o tem, kaj je treba storiti v primeru zloma reber, kakšno prvo pomoč je treba zagotoviti.

Zlom rebra je dokaj pogosta travmatološka bolezen. Kaj storiti, če je rebro zlomljeno ali zlomljeno. Doma je mogoče zdraviti zlom reber s tesnim povojem prsnega koša.

Skrinjo je predstavila 12 torakalna vretenca, s katerim je s pomočjo sklepov povezanih 12 parov reber. Prsnica se nahaja spredaj, hrustančni deli reber so ob njej.

V povprečju zlomi reber predstavljajo 15 % vseh vrst poškodb kosti. Mehanizem poškodbe pri tej patologiji je lahko neposreden in posreden. Primer posrednega mehanizma je zlom reber v stranskih predelih med stiskanjem prsnega koša v anteroposteriorni smeri. Zaradi dejstva, da so rebra dobro povezana med seboj, ne pride do premika drobcev v znatnih količinah.

Simptomi in znaki zlomov reber

Takoj po zlomu se žrtev pritožuje zaradi kratke sape, ki jo označuje kot nezmožnost dihanja in huda bolečina lokalizirana na mestu poškodbe. Ko kašljate, se bolečina okrepi in dobi oster značaj. Zato je vse vedenje bolnika nežno: premika se počasi, se sleče, površno diha, da zmanjša obseg dihalnih gibov. Če so pri zlomih reber v proces vključena tudi pljuča, se začne hemoptiza in na območju zloma se lahko razvije podkožni emfizem. podrobne informacije v materialu nujna oskrba s pljučno krvavitvijo.

Diagnoza zlomov reber

Ko se žrtev obrne na zdravnika, se ocenijo in določijo pogoji in narava poškodbe (na katero stran je padel, s katere višine, kako je bil udarec itd.). Pri pregledu se opozori na sodelovanje prsnega koša v aktu dihanja, in sicer na enakomernost desne in leve polovice.

Na območju zloma se pogosto pojavi boleča oteklina. Zdravnik prosi žrtev, naj globoko vdihne. Pri tem poskusu se na vrhuncu vdiha pojavi ostra bolečina, zato bolnik preneha z vdihom. Ta simptom se imenuje "prekinjen navdih". Omeniti velja, da je ta simptom odsoten pri podplutbah rebrov.

Pri palpaciji zdravnik razkrije bolečino, na mestu največje bolečine - deformacijo v obliki stopnic, kar kaže na zlom.

Če zdravnik sumi na prisotnost zapletov, potem poleg pregleda in palpacije, ultrazvok organi prsnega koša in trebušne votline. Najboljša metoda je radiografija.

Zapleti pri zlomih reber

Glavni zapleti: pnevmotoraks (nabiranje plinov v plevralni votlini), poškodba in kontuzija pljuč in srca, ruptura medrebrne arterije, ki vodi do notranje krvavitve. Kakovostni material za simptome notranja krvavitev bo pomagal preprečiti napake.

Poleg tega so možne poškodbe trebušnih in retroperitonealnih organov (vranica, ledvice, jetra). Zato, da bi se izognili diagnostičnim napakam, bi morale minimalne manipulacije vključevati študijo stanja prsnih organov, pulza, krvnega tlaka, krvi in urina.

Posebna pozornost je namenjena večkratnim zlomom, saj predstavljajo veliko nevarnost za življenje žrtve, kar vodi v razvoj akutne respiratorne odpovedi in plevropulmonalnega šoka.

Zdravljenje zloma reber

Ob zadovoljivem stanju žrtve, zlomih največ dveh reber in odsotnosti zapletov je možno zdravljenje doma. Takoj se rezervirajmo: zdravljenje zlomljenih reber doma, brez upoštevanja zdravniškega recepta, ne bo pripeljalo do nič dobrega. V drugih primerih je treba bolnika hospitalizirati.

Prva pomoč se začne z dajanjem zdravil proti bolečinam (na primer promedol). Med prevozom je treba prsni koš tesno zaviti. Pri starejših se takšne manipulacije ne sme izvajati, glede na visoko tveganje razvoj pljučnice.

Terapevtsko zdravljenje je uporaba alkoholno-prokainske blokade, ki je sestavljena iz vnosa prokaina in alkohola v mesto zloma, po katerem bolečina popolnoma izgine. Obvezno je imenovanje izkašljevalnih zdravil (bromheksin, tusin), dihalne in terapevtske vaje.

Zlitje reber se pojavi v enem mesecu.

Če do zlitja ne pride dlje časa, se rebra pritrdijo s plastično opornico. Za to se posebna polietilenska plošča segreje v vroči vodi in nanese na prsni koš v predelu zloma, tako da modelira njegovo obliko vzdolž obrisa telesne površine. Nato s prebodom kože s polovalno kirurško iglo opornico pritrdimo s šivi. Opornico odstranimo po 3 tednih.

Če pride do zloma reber levo ali desno od prsnice, se zatečejo k skeletnemu vleku. Bistvo tega postopka je, da z uporabo igle pod lokalna anestezija okoli prsnice se navleče žica z antikorozijskimi lastnostmi in vrže v blok. Trakcija se izvaja dva do tri tedne.

Obstajajo tako imenovani fenestrirani zlomi, za katere je značilen zlom rebra na več mestih, kar vodi do izgube manjšega dela. Učinkovita metoda zdravljenja v tej situaciji je osteosinteza, ki se izvaja s posebnim aparatom, zahvaljujoč kateremu je prosti del fiksiran. S tako šivanjem celo polovice zlomljenih reber vzdolž dveh linij je zagotovljena dobra fiksacija premičnega segmenta.

Okvir prsnega koša so rebra, prsnica in hrbtenica. V njem so srce in pljuča ter poleg tega ogromno velikih žil in živčnih debel. Zato je zlom rebra zelo resna poškodba. V nekaterih primerih je resna nevarnost za življenje, zato je prva pomoč osebi, ki ima zlomljena rebra, zelo pomembna.

Treba je opozoriti, da so zlomi reber najpogostejši med poškodbami prsnega koša. Med vsemi zlomi predstavlja ta poškodba približno 15 % primerov. Najpogosteje so prizadeta rebra IV-VII. To je posledica dejstva, da tam, kjer se nahajajo, ni tako imenovanega mišičnega steznika, ki učinkovito ščiti pred zunanji vpliv druga rebra. Poleg tega so bistveno manj prilagodljivi.

Kako resen je zlom rebra, je odvisno od njegove vrste, pa tudi od prisotnosti poškodb okoliških tkiv in organov. V približno 60 % primerov takšne poškodbe spremljajo poškodbe pljuč, prizadeti so plevra, požiralnik, jetra, žile in srce. V tem primeru je možna celo smrt. Nevarni so tudi zlomi, zaradi katerih je poškodovanih več reber. V tem primeru, tako kot pri večkratnih poškodbah enega rebra, se verjetnost hudih zapletov znatno poveča.

Najpogosteje najdemo poškodbe reber pri starejših in starejših, saj je pri otrocih prsni koš bolj elastičen in zato manj dovzeten za takšne poškodbe. Vedeti, kako ravnati in kakšno prvo pomoč zagotoviti osebi z zlomljenimi rebri, bo znatno zmanjšalo tveganje zapletov in pospešilo njegovo popolno okrevanje.

Anatomska referenca

Prsna kletka je sestavljena iz dvanajstih torakalnih vretenc, na katera je s pomočjo sklepov povezanih dvanajst parov reber. Prsnica se nahaja spredaj, na katero mejijo hrustančni deli reber.

Vsa rebra so razdeljena na tri vrste: prava (par I-VII), lažna (par VIII-X) in oscilirajoča (par XI-XII). Razlika med njima je v tem, da so prava rebra s prsnico povezana z lastnimi hrustančnimi ploščami, lažna rebra pa niso neposredno povezana s prsnico, njihovi hrustančni deli so zraščeni s hrustancem reber, ki se nahajajo zgoraj. Končno, hrustančni del nihajnih reber je na splošno brez artikulacije z ničemer.

Na znotraj rebra je utor, v katerem se nahaja nevrovaskularni snop. Če se rebro zlomi, je pogosto tudi poškodovano, kar je preobremenjeno z razvojem krvavitve in podhranjenosti medrebrnih mišic.

Vzroki za poškodbe

Glede na stanje reber strokovnjaki razlikujejo med dvema vrstama zloma. Prva vrsta je poškodba zaradi mehanske travme. zdrave kosti... Drugi so patološki zlomi, ki so posledica sprememb v kosteh, ki jih povzročajo različne bolezni ali minimalen fizični vpliv.

Zlome prve vrste lahko sprožijo prometne nesreče; udarec v prsni koš; padec z višine; poškodbe med športnimi dogodki; strelne rane. V tem primeru so učinki na rebra lahko posredni ali neposredni. Posredna izpostavljenost stisne prsni koš, kar povzroči, da se rebra zlomijo na obeh straneh tlačne točke. Praviloma je prizadetih več reber hkrati. Pri neposrednem udarcu se rebra zlomijo neposredno na prizadeti strani. V takšni situaciji lahko ostanki poškodujejo notranje organe.

Zlomi druge vrste nastanejo zaradi minimalnega mehanskega vpliva na rebra pri bolnikih z osteoporozo, revmatoidni artritis, osteomielitis, genetske bolezni in tumorji reber.

Razvrstitev zloma reber in mehanizem poškodb

Strokovnjaki razvrščajo zlome reber na podlagi več meril hkrati. To so prisotnost ali odsotnost poškodbe kože, stopnja poškodbe, lokalizacija, število zlomov, prisotnost premika kostnih fragmentov.

Torej, glede na prisotnost poškodb kože, poškodbe delimo na zaprte (brez poškodb kože, saj se kostni fragmenti nahajajo v debelini mehkih tkiv) in odprte (s poškodbami kože in mehkih tkiv s kostnimi fragmenti). ).

Glede na stopnjo poškodbe ločimo popolne zlome, pri katerih pride do poškodbe kosti po celotni debelini; subperiostalni zlomi, pri katerih je poškodovano kostno tkivo; razpoke.

Na mestu lokalizacije so zlomi razdeljeni na enostranske (celovitost enega ali več reber je kršena le na eni strani prsnega koša); dvostranski (rebra so poškodovana tako na desni kot levi), kot tudi fenestrirana (poškodba reber se pojavi na eni strani prsnega koša, vendar na dveh ali več mestih, kar ima za posledico premični del kosti).

Po številu zlomov poškodbe delimo na enojne in večkratne.

Ob prisotnosti premika kostnih fragmentov so zlomi premaknjeni in brez premika.

Najpogosteje se zlom pojavi v območju največjega upogiba, z drugimi besedami, vzdolž linije pazduhe na stranski površini prsnega koša. Najtežji za bolnika so zlomi v stranskem in sprednjem delu rebrnega loka, simptomi so zelo izraziti, prvo pomoč je treba zagotoviti takoj. Pri zlomih na zadnji strani rebrnega loka so simptomi zamegljeni zaradi dihanja kostni fragmenti na tem območju so manj mobilni.

Znaki in simptomi poškodbe

Kako hudi so simptomi v primeru zloma reber, je odvisno od lokacije poškodbe, njene resnosti in tudi od tega, ali so bili prizadeti organi, ki se nahajajo v bližini.

Bolečina

Takoj po poškodbi je a Topa bolečina... To je posledica dejstva, da kostni fragmenti dražijo živčnih končičev plevro in medrebrne mišice. Ko oseba globoko vdihne ali kašlja, se sindrom bolečine poslabša. Če se zlom nahaja na sprednji strani prsnega koša, je bolečina intenzivnejša, v primeru poškodbe rebrnih kosti na zadnji strani prsnega koša pa je bolečinski sindrom manj izrazit. Žrtve se premikajo zelo počasi, prihranek pri gibanju. Ko bolnik leži ali sedi, se bolečina običajno zmanjša.

Plitko dihanje in sindrom prekinjenega vdiha

Zaradi dejstva, da se z globokim vdihom bolečina znatno poveča, bolnik poskuša dihati tako, da je gibanje prsnega koša minimalno. Omeniti velja, da se s strani, kjer se nahaja zlom, zdi, da prsni koš "zaostaja" pri dihanju.

Poleg tega je pri bolnikih zabeležen tako imenovani "sindrom prekinjenega vdiha". Oseba poskuša globoko vdihniti, vendar zaradi intenziviranja bolečine ta poskus zavrne. Prav prisotnost sindroma "prekinjenega vdiha" omogoča razlikovanje zloma rebra od preprostega. huda modrica prsni koš.

Včasih lahko človeka izzove nezmožnost globokega vdiha panični napad, napade neobvladljivega strahu, ki jih je treba čim prej ustaviti, da se bolnikovo stanje ne poslabša.

Prisilna poza

Da bi zmanjšali intenzivnost bolečine, se žrtev podzavestno poskuša postaviti v položaj, ki bi zmanjšal gibanje prsnega koša. Praviloma se človek nagne v smer, kjer so zlomljena rebra, ali z rokami pokrije prsni koš, kot da ga drži.

Vizualne spremembe na območju poškodbe reber

Na mestu lezije se tudi pri zaprtem zlomu pojavi edem, opazni so bolj ali manj izraziti hematomi.

Deformacija prsi

Če je poškodovanih več reber hkrati, lahko pride do vizualne spremembe v obliki dojke. Ta simptom je še posebej izrazit pri suhih ljudeh - nimajo le deformacije prsnega koša, temveč tudi neke vrste "izbris" vrzeli med rebri.

Krepitus

Če je oseba prejela večkratne zlome brez premika, se pri sondiranju poškodovanega območja pojavi poseben hrup, ki ga povzroča trenje kosti, ki se dotikajo.

V nekaterih primerih ima bolnik napade kašlja, ki so precej boleči. Če imajo kostni fragmenti poškodovane notranje organe, je možna hemoptiza.

Sindrom aksialne obremenitve

Pomemben znak zloma reber je tako imenovani sindrom aksialne obremenitve. Preverite, izmenično stisnite celotno prsi. Ker gre za kostni obroč, se ob stiskanju nekaterih njegovih delov obremenitev drugih znatno poveča. Če so človeku zlomljena rebra, potem žrtev pri stiskanju čuti bolečino ne na mestu stiskanja, temveč neposredno na mestu zloma.

Payrov simptom

Ko se poskuša upogniti v nasprotni smeri od zloma, pacient doživi ostro bolečino.

Drugi pogosti simptomi so bledica kože, tahikardija in možna izguba zavesti.

Omeniti velja, da s t.i preprosti zlomi(poškodba enega rebra brez premika) značilni simptomi je lahko v celoti odsoten ali pa se pojavi šele po precejšnjem času po prejemu poškodbe. Zato je radiografija priporočljiva pri vsaki poškodbi prsnega koša.

Možni zapleti pri zlomu reber

Pri resnih zlomih reber se znatno poveča tveganje za zaplete, ki resno ogrožajo življenje bolnika. Upoštevati je treba, da se nekatere od teh patologij hitro razvijajo, zato se mora oseba, ki nudi prvo pomoč žrtvi, zavedati verjetnosti njihovega razvoja.

Torej lahko žrtev razvije pnevmotoraks - kopičenje zraka med plastmi pleure, zaradi česar je dihalna funkcija oslabljena. Pljuča so stisnjena in ne morejo opravljati svojih funkcij izmenjave plinov. V primeru, da se tlak v plevralni regiji še naprej povečuje, se mediastinalni organi premaknejo v nasprotno smer, zaradi česar se hemodinamika poslabša in srce se ustavi. Da bi rešil človeka zaprti pnevmotoraks je treba odpreti s punkcijo v sprednji steni prsnega koša, kar povzroči odprtino za izstop zraka.

Verjetno tudi razvoj hemotoraksa – nabiranje krvi v plevralnih listih. Zaradi tega bolnik težko diha. Če nakopičene krvi s punkcijo ne odstranimo takoj, se začne dihalna odpoved.

Če so poškodovana bližnja aortna rebra in votla vena, razvoj močna krvavitev... Zaradi prekomernega kopičenja krvi v burzi osrčnika obstaja možnost razvoja tako imenovane srčne tamponade. Če se kri ne odstrani takoj, je verjetnost smrti zelo velika. Ko se drobci premaknejo, se lahko kostni delci dotaknejo velikih žil, živcev ali vitalnih organov.

Najpogosteje se stanja, ki ogrožajo življenje bolnika, pojavijo pri odprtih zlomih reber. V tem primeru se kostni fragmenti premaknejo v mediastinum, zaradi česar se lahko poškodujejo mehka tkiva in bližnji organi.

Večina nevarne poškodbe notranji organi so:

Poškodbe pljuč. Žrtve razvijejo podkožni emfizem, zaradi česar je dihanje močno moteno, zrak vstopi v kožo. Pri kašljanju dihalnih poti se lahko izloča kri.
Poškodba aorte, pri kateri lahko žrtev zaradi velike izgube krvi umre na kraju samem. Na srečo so takšne poškodbe precej redke, le če je zlom pljuč združen z zlomom hrbtenice ali če je zaradi udarca in stiskanja prsnega koša nastalo veliko zlomov na levi strani.
Poškodba srca, ki vodi v takojšnjo smrt bolnika in se pojavi s kombinacijo zlomov reber in prsnice. Možne so tudi kontuzije srca, ki bistveno skrajšajo bolnikovo življenjsko dobo.
Poškodba jeter, ki vodi do hude izgube krvi.

Najpogosteje zaradi zlomov reber pljuča trpijo zaradi notranjih organov. Njihova poškodba je preobremenjena ne le s pnevmotoraksom in hemotoraksom, temveč tudi z odpovedjo dihanja, ki se kaže s povečanim dihanjem, bledico kože in povečanim srčnim utripom. Prav tako je možen razvoj pleuropulmonalnega šoka, če v plevralno votlino vstopi velika količina hladnega zraka. Pojavi se odpoved dihanja, močan kašelj, udi se ohladijo. Če človeku hitro ne pomagaš, bo umrl.

Še ena izmed nevarni zapleti zlom reber, ki se lahko občuti nekaj dni po poškodbi, če je bila prva pomoč opravljena slabo ali z zamudo. To je pljučnica, ki se pojavi zaradi ostrega omejevanja gibanja zaradi sindroma bolečine, nezmožnosti normalnega dihanja, pretesnega povoja in poškodbe pljučnega tkiva. Razvoj tega zapleta je pogosto odvisen od bolnikovega zdravstvenega stanja in njegove starosti – starejši so bolj dovzetni za to bolezen. Lahko se zastrupijo, telesna temperatura se dvigne, dihanje postane oteženo, pojavi se splošna šibkost. Če se ukrepi ne sprejmejo pravočasno, je možen smrtni izid.

Pravila prve pomoči

Pri zagotavljanju prve pomoči osebi z zlomljenimi rebri je treba natančno vedeti, katere ukrepe je treba sprejeti v vsakem posameznem primeru. Na prvi pogled v splošni oris vsi so podobni, vendar se glede na naravo zlomov lahko razlikujejo. Torej, pri enojnih zlomih in razpokah zadostuje najmanj ukrepov, namenjenih lajšanju bolnikovega stanja, pri bolj zapletenih poškodbah pa je treba čim prej izvesti jasno zaporedje dejanj. Ker dalje bo o značilnostih prve pomoči, odvisno od vrste zloma rebra.

Nezapleteni zaprti zlom

Nezapleteni zaprti zlom - najbolj preprost in hkrati najmanj nevarne vrste poškodba. V tem primeru običajno trpita eno ali dve rebri na eni strani. Zapleti se razvijejo zelo redko, žrtev pa je praviloma sposobna sama priti do zdravstvene ustanove. Kljub temu mu je treba tudi v tem primeru zagotoviti prvo pomoč.

Najprej je treba bolniku dati zdravila proti bolečinam. To je lahko ibuprofen, analgin ali diklofenak. Kot rezultat simptom bolečine se bo zmanjšalo in oseba bo lahko ustrezno ocenila svoje stanje.

Naslednji korak je imobilizacija poškodovanega območja. Če je poškodba manjša, je dovolj, da na poškodovano mesto nalepite več širokih trakov lepilnega ometa. To bo pomagalo zmanjšati mobilnost kostnih fragmentov.

Žrtvi pomagamo zavzeti udoben položaj, v katerem bo sindrom bolečine minimalen. Najbolje je sedeti napol sedeči ali se prevrniti na poškodovano stran, da se zlomljena rebra fiksirajo.

Na mesto poškodbe se nanese mraz. To je lahko vrečka ledu ali zelo hladna grelna blazina. Posledično se bo na poškodovanem območju zmanjšala občutljivost in krvne žile... Posledično se bo krvavitev, če obstaja, upočasnila, edem se bo umiril in razvoj hematoma je mogoče preprečiti.

Po sprejetju vseh teh ukrepov je treba žrtev poslati v bolnišnico. Upoštevajte, kljub relativni "lahkosti" podobna poškodba, človek ne sme dovoliti, da se sam vozi – njegovo stanje se lahko nenadoma in zelo hitro poslabša.

Večkratni zaprti zlomi

Na žalost lahko travma pogosto poškoduje več reber hkrati. Ti večkratni zlomi so zelo resni, saj lahko drobci reber poškodujejo notranje organe. Zato je treba pomoč pri zaprtih večkratnih zlomih zagotoviti takoj.

Žrtev dobi zdravila proti bolečinam za lajšanje bolečin, nato pa se prsni koš osvobodi odvečnih oblačil, kar olajša pretok zraka. Pacienta je treba imobilizirati in ga predhodno namestiti čim bolj udobno. Optimalni položaj je napol sedeč ali ležeč na prizadeti strani. Da bi pritrdili rebra, je treba nanesti tesen povoj, ki pa ne sme motiti dihalnih gibov... Da bi se izognili premikanju fragmentov, lahko uporabite bolnikovo roko kot opornico.

Da bi zmanjšali intenzivnost bolečine in lajšali oteklino, je treba na poškodovano mesto položiti suh mraz. Po tem je treba poklicati rešilca in skrbno spremljati bolnikovo stanje, dokler se ne pojavijo zdravniki. V primeru, da je bila prva pomoč zagotovljena pravilno, bo to olajšalo nadaljnje zdravljenje in bo zmanjšalo tveganje za poškodbe mehkih tkiv med prevozom pacienta do zdravstvena ustanova.

Odprti zlom

Odprti zlom je poškodba, ki prinaša veliko velika količina tveganja. Zamuda v tem primeru lahko bolnika stane življenje, zato je treba prvo pomoč zagotoviti čim hitreje, harmonično in učinkovito.

Najprej je treba ustaviti krvavitev. Upoštevajte, da jih ne smete odstraniti tuji predmeti ali kostnih fragmentov. Pokrit mora biti s sterilnim povojem, predhodno obdelanim z razkužili in hemostatičnimi sredstvi.

Po tem je potrebno nanesti fiksacijski povoj. Za te namene lahko uporabite širok povoj ali kos tkanine primerne širine. Poškodovanec čim globlje vdihne, nato pa ga asistenca previje od zdravega predela do mesta zloma od leve proti desni. Trak se ne sme povešati, vendar tudi ne sme biti pretesen. Priporočljivo je, da uporabite material, ki ne dopušča, da zrak prehaja skozi plast povojev, na primer celofan.

Nato se bolniku da zdravilo proti bolečinam. Dobite lahko tudi injekcijo nenarkotičnega zdravila proti bolečinam. Za zmanjšanje krvavitve in bolečine se na rano nanese suh mraz. Pacientu se pomaga, da zasede maksimum udoben položaj ki bi preprečil premikanje naplavin. Po tem morate poklicati " reševalno vozilo«- prej, tem bolje, saj ima lahko krvavitev ali okužba v rani usodne posledice za žrtev. Zato ga je treba čim prej predati zdravstveni oskrbi in prepeljati na kirurški oddelek.

Prva pomoč pri pnevmotoraksu in šoku

Kot je navedeno zgoraj, je pri resnih zlomih verjeten razvoj pnevmotoraksa - kopičenja zraka v plevralni votlini. V tem primeru je treba ukrepati čim prej, saj lahko že najmanjša zamuda bolnika stane življenja.

Ob prvih znakih pnevmotoraksa je glavna naloga ustaviti prodiranje zraka v plevralno votlino. Pri tem bo pomagal tesen, zaprt povoj. Najverjetneje boste morali uporabiti sredstva, ki so pri roki: šal, majico ali srajco. Seveda v tem primeru ni treba govoriti o popolni sterilnosti, vendar ne pozabite, da naj pride v stik z rano le najčistejši del uporabljenega tkiva.

Da bo preliv popolnoma zaprt, lahko na vrh položite plastično folijo.

Da bi žrtev lažje dihala, mora biti nameščena tako zgornji del telo je bilo dvignjeno. V primeru, da je oseba izgubila zavest, ga je treba čim prej spraviti k sebi, tako da mu v nos prinesemo izdelek z ostrem vonjem. Zaradi pomanjkanja amoniak lahko je odstranjevalec laka za nohte, parfum ali celo bencin. Ohranjanje zavesti žrtve je ena glavnih nalog.

Traumatski šok je drugo nevarna posledica zlom reber. To stanje je zelo nezaželeno, saj lahko povzroči smrt žrtve. Zato je treba nemudoma ukrepati.

Travmatski šok ima več stopenj. Na začetna faza bolnik je zelo vznemirjen, pritožuje se nad bolečino. Lahko se pojavi napad panike, manifestacije agresije. Koža je bleda, arterijski tlak rahlo povečana, zenice razširjene. Lahko pride do povečanja srčnega utripa. Naslednja faza je pacientova potopitev v apatijo. Pacient se ne pritožuje nad bolečino, čeprav se ne zmanjša. Srčni utrip se poveča, krvni tlak se zniža. Telesna temperatura pade, bolnik se preneha odzivati na zvoke in svetlobo.

V takem primeru žrtev položimo na hrbet, rahlo spustimo glavo in dvignemo noge za približno dvajset centimetrov. Za zaščito bolnika pred hipotermijo je pokrit z odejami. Človeku je treba zagotoviti popoln mir, ustaviti napad panike in napade strahu. Nujno je treba ustaviti krvavitev in dati zdravila proti bolečinam.

Pravila prevoza v bolnišnici

Vprašanje, kako prepeljati žrtev z zlomljenimi rebri v bolnišnico, je zelo nujno. Pravilna dostava osebe z zlomljenimi rebri v zdravstveno ustanovo je možna le ob upoštevanju številnih pravil. Poleg tega bo preprečil premik drobcev in poškodbe mehkih tkiv.

Hkrati pa lahko prevoz, opravljen brez upoštevanja algoritma, poslabša bolnikovo stanje. Če torej ne morete računati na prihod reševalnega vozila in morate bolnika sami odpeljati k zdravnikom, se morate spomniti več vidikov.

Prevoz naj bo čim bolj previden in gladek. Najbolje je, če je oseba v polsedečem položaju.

V primeru, da se bolnik ne more samostojno gibati, ga na nosilih nosijo napol sedeče.

Če je bolnik izgubil zavest, je v šoku ali ima resne poškodbe, naj transport poteka v ležečem položaju ali na poškodovani strani telesa. Marsikdo zmotno meni, da je treba ležati na zdravi strani, a tako bodo pljuča na tej strani doživela dodaten stres, ki je popolnoma neuporaben.

Kaj ne storiti pri zagotavljanju prve pomoči

Pogosto prostovoljci, ki jih vodijo najboljši nameni in si prizadevajo žrtvi v celoti zagotoviti prvo pomoč, le poslabšajo njegovo stanje. To je lahko posledica zlasti dejstva, da se ljudje preprosto ne zavedajo, kako ravnati, ko pomagajo osebi z zlomljenimi rebri.

Zlasti včasih prostovoljni reševalci izvajajo strogo prepovedana dejanja. Zato je treba omeniti tudi to, kaj v nobenem primeru ne bi smeli storiti s pomočjo osebe z zlomljenimi rebri.

Torej, ne bi smeli poskušati sami "poravnati" in "nazaj" drobcev reber. To je še posebej nevarno, ko odprti zlomi... In celo z zaprte poškodbe takšna dejanja so obremenjena s poškodbami notranjih organov zaradi premika kostnih fragmentov.

Pacientu ne morete svetovati, naj "kašlja, da lažje diha." Kašelj lahko povzroči premik kostnih fragmentov, kar lahko povzroči usodne posledice. Tudi če se žrtev pritožuje, da želi kašljati, ga je treba nežno zamotiti in poskuša preusmeriti pozornost na nekaj drugega.

Zelo odgovorni morate biti tudi pri namestitvi povoja.

Ne sme biti pretesna, da ne bi ovirala dihanja žrtve. Poleg tega je treba pri otipanju mesta poškodbe vložiti najmanj truda, da ne bi premaknili kostnih fragmentov in povzročili dodatne bolečine žrtvi.

Nazadnje, bolniku ne smemo dovoliti, da bi zaspal, preden je pod nadzorom zdravnikov.