Ovalno okno ekg. Dimenzije in standardi. Simptomi pri odraslih

Če ima otrok, starejši od 2 let, luknjo v interatrialnem septumu, potem je to verjeten znak odprtega foramen ovale (PFO). Običajno deluje v plodu in se nato pozdravi. Otroci s to patologijo zaostajajo v rasti, pogosto doživljajo cianozo, težko dihanje, glavobol in nenadne izgube zavest. Zdravljenje je odvisno od velikosti okvare. Uporaba zdravila in kirurške metode.

Preberite v tem članku

Kaj je patentno ovalno okno?

LLC v obdobju nastajanja ploda je potreben, saj skozi njega placentna kri vstopi iz desnega v levi atrij in ne v pljuča. Tako se izvaja prekrvavitev možganov ter hrbtenjača. Luknja se nahaja v središču septuma in je opremljena z ventilom, ki zavira povratni tok krvi.

Kroženje ploda

Po rojstvu imajo vsi otroci LLC. Ko pa otrok začne dihati sam, potreba po njegovem obstoju izgine. Višji tlak v levem atriju pritiska na zaklopko in ta postopoma raste do septuma.

Če obstaja nezaprt del ali okno ni popolnoma pokrito, takrat, ko hud kašelj ali kričanje, kri teče od desne proti levi. Okno je lahko odprto pri polovici otrok po enem letu in pri četrtini odraslih.

Vzroki odprtega ovalnega okna

Obstaja dedna nagnjenost k ustanovitvi LLC. Če pride do kršitve strukture kromosoma ali napak v genih, je ventil manjši od velikosti luknje. Ta patologija se pojavi tudi zaradi neugodnih dejavnikov:

• prezgodnji porod;
• strukturne poškodbe vezivnega tkiva;
• prirojene anomalije razvoja srca: okvare ventilov in;
• slabe navade matere: kajenje, odvisnost od drog, alkoholizem.

Okno se lahko odpre med potapljanjem pri potapljanju v velike globine (potapljači, potapljači), profesionalni dvigovalci uteži, rokoborci in pri ukvarjanju z visoko intenzivnimi športi moči. Pri venski trombozi z blokado pljučne arterije se poveča pritisk na desni strani srca, kar povzroči odprtje luknje.

Krvni obtok z odprtim ovalnim oknom

LLC je velik približno 5 mm in ima videz reže. Včasih lahko najdete luknjo s premerom približno 2 cm, za razliko od prirojena napaka predelne stene, okno je pokrito z ventilom. Zato se majhen izcedek krvi morda ne manifestira na noben način in večina ljudi se ne zaveda njegovega obstoja.

Če je tlak v sistemu pljučne arterije visok, ga LLC kompenzira in velja za ugoden znak za pričakovano življenjsko dobo. Z znatnim pretokom venske krvi iz desnega atrija pri bolnikih se zmanjša vsebnost kisika v tkivih, pojavijo se motnje cirkulacije možganov in miokarda.

Znaki in simptomi patentiranega ovalnega okna

Manifestacije LLC niso specifične, v večini primerov jih ni klinični simptomi, zato je diagnoza postavljena pozno.

Simptomi pri otrocih

Posredni dokaz patologije je lahko ostra bledica ali modrikasta barva kože med otrokovim jokom, kričanjem ali kopanjem. Zaradi nezadostnega
pride do oskrbe tkiv s kisikom:

• pogosti bronhitis, prehladi;
• šibek apetit;
• zaostanek v povečanju telesne mase;
• telesni razvoj je počasen;
• dispneja;
• epizode izgube zavesti.

Znaki LLC pri odraslih

Bolnike skrbijo glavoboli, migrenski napadi in omotica. Hkrati se v stoječem položaju zasoplost in palpitacije povečajo, s prehodom v vodoravni položaj pa oslabijo. Mladi ljudje kažejo znake motene prekrvavitve možganov, vključno z možgansko kapjo.

Zakaj se odprti foramen ovale pri otroku ni zaprl?

Če se med rastjo srca ventil, ki pokriva ovalno okno, ne poveča, potem se luknja ne zapre tesno. Konec koncev kri teče iz enega atrija v drugega, kar ustvarja povečan stres.

Patologijo lahko povzročijo stanja, ki prispevajo k povečanemu tlaku v desnem atriju: pljučne bolezni, kombinirane srčne napake, razvojne motnje venskega sistema.

Nevarnost, ki jo predstavlja odprto ovalno okno

Manjše okvare ne ogrožajo zdravja, če pa ima bolnik druge nepravilnosti srčnih zaklopk ali žilnega razvoja, lahko venoarterijski krvni šant poslabša pretok krvi v srcu.

Ledvični infarkt

To stanje je še posebej nevarno v prisotnosti povečane tvorbe trombov v venah spodnjih okončin. Mikrotrombi, ki vstopajo v levi atrij, s arterijske krvi razširijo po vseh organih in pod vplivom pritiska zamašijo lumen krvnih žil, kar povzroči akutno motnjo oskrbe s krvjo - ishemijo. To poveča tveganje za resne zaplete:

• kap;
• srčna ishemija različne stopnje težnost;
• ledvični infarkt.

Če želite izvedeti več o nevarnostih LLC za otroke in odrasle, diagnozo in taktike zdravljenja bolnikov, si oglejte ta video:

Kdaj se odprti foramen ovale normalno zapre?

Značilno je, da pri novorojenčku okenski ventil pritisne povečan pritisk v levem atriju. To se zgodi, ko se pljuča popolnoma odprejo – v 3 do 5 urah. Zaraščanje luknje pogosto traja od 2 do 11 mesecev. Pri nekaterih otrocih se ovalno okence zapre šele pri dveh letih. To velja za eno od običajnih možnosti. Če po petih letih obstaja LLC, se samozapiranje ne zgodi.

Diagnoza odprtega ovalnega okna pri otroku

Za postavitev diagnoze preučujejo zgodovino pojava pritožb in njihovo resnost, a ker nimajo značilne lastnosti, potem je mogoče domnevo LLC potrditi z instrumentalnimi metodami.

Inšpekcija

Otrok je lahko zaostal v rasti, hujšanje, bleda koža, ob joku ali napenjanju nosno-ustnični trikotnik in ustnice postanejo modri. Običajno lahko avskultacija razkrije šum zaradi prehajanja krvi med srčnimi votlinami: od več visok pritisk na nizko.

Ultrazvok

Pri pregledu lahko prepoznate luknjo in ventil, ki jo pokriva. Ugotavlja se volumen in smer gibanja krvi ter prisotnost drugih anomalij srca in ožilja. Za LLC so značilni naslednji znaki:

• Velikost od 2 do 4,5 mm.
• Ventil je viden v levem atriju.
• Okno se nahaja na sredini predelne stene.
• Stene ob odprtini so tanke (pri defektu septuma so zadebeljene).

EchoCG

Dvodimenzionalni ehokardiogram prikazuje premer odprtega okna in gibanje zaklopke, kar bo pomagalo razlikovati to patologijo od drugih srčnih napak. Ta metoda pomaga zaznati prisotnost turbulentnega pretoka krvi, njegov volumen in hitrost. To je najbolj informativna metoda za diagnosticiranje LLC.

Če pride do motenj krvnega obtoka, se tekmovanj ne morete udeležiti, obremenitve mora določiti kardiolog po opravljenih funkcionalnih testih.

Lahko sklepamo, da prisotnost odprtega okna ne povzroča zdravstvenih težav, če je velikost majhna in ni pretirane telesne aktivnosti, zato zdravljenje ni potrebno. Če pride do velike napake, jo odpravimo z endovaskularnimi metodami.

Preberite tudi

Zdravljenje v obliki operacije je lahko edina možnost za bolnike z okvaro atrijskega septuma. Lahko je prirojena napaka pri novorojenčku, manifestna pri otrocih in odraslih ali sekundarna. Včasih se zapre sam od sebe.

Srčni MARS lahko odkrijemo pri otrocih, mlajših od treh let, mladostnikih in odraslih. Običajno so takšne anomalije skoraj neopažene. Za raziskave se uporabljajo ultrazvok in druge metode za diagnosticiranje strukture miokarda.

Odkrivanje srčnih šumov pri otroku v različnih starostih. Vzroki za njegov pojav so lahko popolnoma fiziološki ali patološki. Zakaj se pojavi sistolični in diastolični šum? Ali je nevarno za novorojenčka?

Ovalno okno v srcu je luknja, razvita v maternici, prekrita s posebno gubo zaklopko, ki se nahaja na septumu med atrijema. To okno komunicira med desnim in levim atrijem ploda v embrionalnem obdobju. Zahvaljujoč njej lahko del oksigenirane placentne krvi teče iz desnega atrija v levi in ​​mimo nedelujočih pljuč nerojenega otroka. To zagotavlja normalno prekrvavitev glave, vratu, možganov in hrbtenjače.

Med prvim vdihom otrokova pljuča in pljučni obtok začnejo delovati, potreba po komunikaciji med desnim in levim atrijem pa izgubi pomen. Ko dojenček vdihne in prvič zajoka, postane tlak, ki nastane v levem atriju, višji kot v desnem in v večini primerov ventil zaloputne in zapre ovalno okno. Kasneje se preraste z mišičnim in vezivnim tkivom ter popolnoma izgine. Vendar se zgodi, da ovalno okno ostane odprto. Kaj ogroža to stanje, kako ga popraviti pri novorojenčku in ali je to potrebno storiti - o tem govori ta članek.

Ovalno okno pri 40-50% donošenih zdravih novorojenčkov je anatomsko zaprto z zaklopko že v prvih 2-12 mesecih življenja, njegovo funkcionalno zaprtje pa se pojavi v 2-5 urah življenja. Včasih ostane delno odprta ali pa se pod določenimi pogoji (okvara zaklopke, močan jok, kričanje, napetost v sprednji trebušni steni ipd.) ne zapre. Prisotnost odprtega foramen ovale po 1-2 letih velja za manjšo anomalijo srčnega razvoja (MARS sindrom). V nekaterih primerih se lahko ovalno okence zapre kadarkoli in povsem spontano. Pri odraslih ga opazimo v 15-20% primerov. Razširjenost te anomalije je postala dejanski problem za kardiologijo in zahteva spremljanje.

Natančni razlogi, zakaj se ovalno okno ne zapre pravočasno, so: sodobna medicina neznano, vendar po nekaterih študijah lahko prisotnost te anomalije izzovejo številni dejavniki predispozicije:

• dednost;
• nalezljive bolezni matere med nosečnostjo;
• kajenje in zloraba alkohola s strani matere ali očeta;
• zasvojenost staršev z drogami;
• fenilketonurija oz diabetes pri materi;
• jemanje nekaterih zdravil med nosečnostjo (nekateri antibiotiki, litijevi pripravki, fenobarbital, insulin itd.);
• nedonošenček otroka;
• displazija vezivnega tkiva itd.

simptomi

Otrok z odprtim foramen ovale je nemiren in slabo pridobiva na teži.

Običajno velikost ovalnega okna pri novorojenčku ne presega velikosti glave bucike in je varno prekrita z ventilom, ki preprečuje odvajanje krvi iz pljučnega obtoka v veliko. Če je foramen ovale odprt z velikostjo 4,5-19 mm ali ni popolnoma zaprt z ventilom, lahko otrok doživi prehodne motnje. možganska cirkulacija, znaki hipoksemije in razvoj tako hudih zapletov, kot je ishemična možganska kap, ledvični infarkt, paradoksna embolija itd.

Pogosteje je odprt foramen ovale pri novorojenčkih asimptomatičen ali ga spremljajo blagi simptomi. Posredni znaki te anomalije v strukturi srca, po katerih lahko starši sumijo na njeno prisotnost, so lahko:

• pojav hude bledice ali cianoze med veliko joka, kričanje, napenjanje ali kopanje otroka;
• nemir ali letargija med hranjenjem;
• slabo pridobivanje telesne teže in slab apetit;
• utrujenost z znaki srčnega popuščanja (kratka sapa, povečan srčni utrip);
• otrokovo nagnjenost k pogostim vnetne bolezni bronhopulmonalni sistem;
• omedlevica (v hudih primerih).

Med pregledom, med poslušanjem srčnih tonov, lahko zdravnik zabeleži prisotnost "šumov".

Možni zapleti

Odprt foramen ovale v redkih primerih se lahko zaplete z razvojem paradoksne embolije. Emboli lahko postanejo majhni plinski mehurčki, krvni strdki ali majhni delci maščobnega tkiva. Ko je foramen ovale odprt, lahko vstopijo v levi atrij in nato v levi prekat. S krvnim tokom lahko embolus vstopi v možganske žile in povzroči razvoj možganskega infarkta ali možganske kapi: stanji, ki so lahko usodni. Ta zaplet se pojavi nenadoma in je lahko posledica travme ali dolgotrajen počitek v postelji v obdobjih hude bolezni.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze "patent foramen ovale" mora otroka pregledati kardiolog, ki lahko oceni rezultate ultrazvoka srca in. Pri novorojenčkih in majhnih otrocih se izvaja transtorakalna Dopplerjeva ehokardiografija, ki omogoča pridobitev dvodimenzionalne slike interatrijalne stene in gibanja zaklopk skozi čas, oceno velikosti ovalnega okna ali izključitev prisotnosti napaka v septumu.

Po potrditvi te diagnoze in v primeru izključitve drugih srčnih patologij je priporočljivo, da otroka dispanzersko opazovanje z obveznim ponovnim ultrazvokom srca enkrat letno za oceno dinamike srčnih anomalij.

Zdravljenje

V odsotnosti pomembnih hemodinamičnih motenj in simptomov se odprti foramen ovale pri novorojenčku lahko šteje za normalno različico in zahteva le stalno spremljanje s strani kardiologa. Staršem svetujejo, naj otroke pogosteje vozijo na sprehode. svež zrak, izpolniti postopki vadbene terapije in utrjevanje, upoštevajte pravila uravnotežena prehrana in dnevno rutino.

Zdravljenje z zdravili je lahko indicirano samo za otroke z znaki tranzitorne ishemične atake ( živčni tik, asimetrija obraznih mišic, tresenje, konvulzije, omedlevica) in po potrebi preprečevanje paradoksne embolije. Lahko se predpišejo vitaminsko-mineralni kompleksi, zdravila za dodatno prehrano miokarda (Panangin, Magne B6, Elcar, Ubiquinone) in antitrombocitna sredstva (Warfarin).

Potreba po odpravi odprtega okna pri novorojenčkih je odvisna od količine krvi, izpuščene v levi atrij, in njenega vpliva na hemodinamiko. Z manjšimi motnjami krvnega obtoka in odsotnostjo pridruženih prirojene okvare srca operacija ni zahtevano.

V primeru hude hemodinamske okvare se lahko priporoči nizko travmatična operacija za endovaskularno transkatetersko zaprtje luknje s posebnim okluderjem. Ta kirurški poseg se izvaja pod nadzorom radiografske in endoskopske opreme. Skozi femoralno arterijo se v desni atrij vstavi posebna sonda z obližem. Ta »obliž« zamaši lumen med desnim in levim atrijem in spodbudi njegovo razraščanje z lastnim vezivom. Po izvedbi takšne operacije se bolniku priporoča šest mesecev jemanja antibiotikov, da se prepreči nastanek. Po tem se lahko bolnik brez kakršnih koli omejitev vrne v običajen življenjski slog.

Napovedi

V večini primerov odprt foramen ovale pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od dveh let, ne povzroča resnih zapletov in ne moti otroka. Pri večini otrok se do petega leta popolnoma pozdravi in ​​nikakor ne vpliva na nadaljnje telesne in socialne aktivnosti. Pri bolnikih z odprtim foramen ovale brez resnih hemodinamičnih motenj kardiologi priporočajo izključitev ekstremnih športov in izbiro poklicev, ki so povezani s prekomerno obremenitvijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema (potapljači, piloti, astronavti).

Majhna odprtina med levim in desnim atrijem, ki nastane med razvojem ploda, je znana kot odprt foramen ovale.

Kakšna je posebnost njegovega nastanka in ali predstavlja nevarnost za človeško življenje?

Bistvo LLC

Ta težava je normalna za plod, pri odraslih pa je anatomska značilnost struktura srca.

Človeško srce je sestavljeno iz 4 votlin: dveh atrijev in dveh ventriklov, ki so tesno povezani s posebnimi kanali. Med desnim in levim atrijem je interatrijski septum.

Njegova vloga je uravnavanje pretoka krvi iz levega atrija v desni. Pogosto so primeri, ko je ta pregrada oblikovana nepravilno in tvori luknjo - odprto ovalno okno.

Proces krvnega obtoka pri otrocih in odraslih ima nekaj razlik: med razvojem ploda v maternici pljuča ne sodelujejo pri dihalni proces. V zvezi s tem skozi njih prehaja le 12% celotnega pretoka krvi.

To je nujno za obogatitev notranji organi plod (možgani, jetra itd.) s kisikom, ki ga vsebuje kri, ki teče skozi njih.

Smer krvi v telesu ploda uravnavajo posebna sporočila, ki so v njegovem srcu – žilni sistem, na primer, pretok arterijske in venske krvi. Patent foramen ovale je tudi eno od teh poročil. Črpa oksigenirano kri iz desnega atrija v levo, s čimer zmanjša pretok krvi v plodova pljuča.

Z notranje strani votline levega prekata je odprtina prekrita z majhnim ventilom. Pred začetkom poroda je ta zaklopka že v celoti oblikovana.

Ko novorojenček prvič zajoka, se pljuča odprejo in vanje pritečeta kisik in kri. To povzroči, da se ventil zapre in poveča raven tlaka v levem atriju.

Čez nekaj časa stene loput ventilov postopoma rastejo do sten interatrijski septum. Ta proces se končno zaključi v prvem letu (v redkih primerih - do 5 let).

Možno je, da so lopute ventilov premajhne, ​​kar pa ne more zagotoviti popolno prekrivanje odprtine med atrijema. V tem primeru je govorimo o o razvoju OO oken.

Po statističnih podatkih odprt foramen ovale pri odraslih (v 30% vseh primerov) povzroči razvoj različnih bolezni srčno-žilnega sistema ali pljučne patologije.

Glavni razlog za to stanje je povečana stopnja intrakardialni krvni tlak. Ker se razvoj te težave začne v prenatalnem obdobju razvoja ploda, se PFO pri odraslih šteje za srčno napako.

Vzroki

Zaradi tega, da patentno ovalno okence ostane odprto ali rahlo odprto, ob močnem kašljanju, joku ali zaradi naprezanja trebušna votlina kri teče iz desnega atrija v levo. To je jasna manifestacija delovanja okna OO.

Do danes strokovnjaki niso mogli v celoti razumeti natančnih razlogov, ki vodijo do nastanka te patologije. Med znani dejavniki vključujejo:

• dedni dejavnik;
• nedonošenček;
• prirojena okvara mitralne ali trikuspidalne srčne zaklopke;
• displazija vezivnega tkiva;
• negativen vpliv na okolje;
• kajenje;
• uporaba med nosečnostjo alkoholne pijače.

V rizično skupino strokovnjaki uvrščajo tudi ljudi, katerih telo je izpostavljeno težkim telesnim obremenitvam, med njimi tudi športnike. Iz te skupine tudi ne smete izključiti tistih, katerih poklic vključuje potapljanje v velike globine.

Bolniki z diagnozo tromboflebitisa nog ali MT, ki ga spremljajo trenutki pljučne embolije, običajno trpijo zaradi visok krvni pritisk desna stran srca je prav tako ogrožena za razvoj delujočega LLC.

Če je oseba v nevarnosti ali je bila nosečnica izpostavljena zgornjim dejavnikom, se morate nemudoma obrniti na specialista, da opravi celovit pregled. To lahko razkrije prisotnost patologije in prepreči bolezni srca.

Simptomi, nevarnosti in zdravljenje

Praviloma ima patentno ovalno okno majhne velikosti in bolnikom ne povzročajo nelagodja.

Če PFO ni bil diagnosticiran in odpravljen v otroštvu, lahko ta anomalija povzroči manifestacija takih znakov:

• hitra utrujenost;
• šibkost;
• izpostavljenost pogoste okužbe dihala: kašelj, vneto grlo, bronhitis itd.;
• težko dihanje, ki se ponavadi manifestira ne le med težkimi fizičnimi napori, ampak tudi med zmerno vadbo;
• omotica;
• hudi glavoboli;
• migrena;
• pogoste omedlevice.

Na žalost okna OO med rutinskim zdravniškim pregledom ni vedno mogoče prepoznati. Običajno se patologija odkrije šele, ko se pri bolniku začnejo pojavljati zapleti te anomalije.

Z Nekateri najpogostejši zapleti vključujejo:

• motnje cerebralne cirkulacije prehodnega tipa - značilne kratkotrajne motnje delovanje človeških možganov. Glavni razlog za to je neuspeh v procesu oskrbe s krvjo v GM. V tem primeru oseba doživi izgubo govora, spomina, odrevenelost zgornjih ali spodnjih okončin, motnje v delovanju nekaterih delov telesa. Najdaljše trajanje manifestacija teh simptomov ne presega enega dneva;
• možganska kap je precej huda in nevaren zaplet LLC, ki je sestavljen iz smrti določenih področij mišičnega tkiva. V tem primeru ima bolnik simptome, podobne tistim, ki jih opazimo pri prehodni motnji oskrbe možganov s krvjo. Posebnost ta pogoj je, da je trajanje manifestacije teh simptomov veliko več kot 24 ur;
• ledvični infarkt - se kaže v obliki smrti dela ledvice, ki ga spremlja huda bolečina v ledvenem delu, krvav izcedek v urinu, majhna količina izločenega urina in povišanje telesne temperature.

Omeniti velja tudi, da je odprt foramen ovale izjemno nevaren za ljudi, ki se potapljajo. To je posledica dejstva, da imajo povečano tveganje za razvoj dekompresijska bolezen. Za pridobitev dovoljenja za potapljanje pod 10 metrov morajo takšni ljudje zapreti LLC.

Latentno ovalno okno je nevarno možen razvoj zapleteni procesi. Da bi zmanjšali tveganje, se morate nemudoma obrniti na specialista za celovit pregled.

Izbira metode zdravljenja te patologije je odvisna od velikosti ovalne luknje, prisotnosti zapletov in sočasnih bolezni.

Uporaba zdravljenje z zdravili okna ne bodo popolnoma zaprli. V ta namen se uporablja metoda kirurške kateterizacije ali operacije. V večini primerov patologija ne zahteva zdravljenja. Bolniki s to anomalijo živijo dolgo in polno življenje, delajo in rojevajo otroke.

Da bi se izognili razvoju zapletov, morajo biti otroci z diagnozo odprtega foramen ovale pod nadzorom strokovnjakov. Kar zadeva odrasle bolnike, morajo tudi ti opraviti redne zdravniške preglede.

Če je dojenček zdrav in vesel, se igra, dobro je in raste. Pride čas za načrtovani obisk pri pediatru in nenadoma je diagnoza odprt foramen ovale. Najprej panika in tesnoba, nato razumevanje, da to ni najbolj strašna bolezen- lahko živiš z njo polno življenje, vendar z manjšimi omejitvami.

Včasih mati izve za odprto ovalno "okno" svojega dojenčka, ko je še dojenček. Pomembno je razumeti, da to ni stavek, ampak strukturna značilnost organa, ki v nekaterih primerih zahteva zdravljenje. Dojenčku je treba pomagati, da sprejme svoje stanje in posebnost ter ga poskušati ne pritiskati po nepotrebnem.

Odprt foramen ovale se ne šteje za srčno napako in z njim lahko živite

Kaj je odprt foramen ovale v srcu?

V materinem trebuhu plod raste in se razvija. V srcu se pojavijo naslednje spremembe, ki so tako pomembne za njegov nadaljnji razvoj:

1. Med levim in desnim atrijem še ni rojen dojenček obstaja majhna "luknja" - to je različica norme. Če je njegova velikost nezadostna ali je odsoten, lahko otrok umre pred rojstvom.
2. Na levem atriju se oblikuje zaklopka.
3. V trenutku rojstva se ventil zapre zaradi pritiska, ki ga ustvari otrokov prvi jok.
4. Ventil se drži stene interatrijskega septuma in izolira desni atrij od levega.

Včasih ventil nima časa za oblikovanje in je njegova velikost premajhna za izolacijo desnega in levega atrija - odprt foramen ovale v srcu se ne zaceli. In zdaj, ko srce deluje, bo kri tekla iz enega atrija v drugega. Takšnemu novorojenčku se diagnosticira manjša srčna anomalija (MACD).

Odprt foramen ovale ni napaka, otroka ni treba pretirano ščititi in ga prikrajšati za raziskovanje sveta. Če se luknja ne zapre takoj, ni treba skrbeti in omejevati otroka - morda se bo zaprla kasneje.

Norme za velikost LLC pri novorojenčkih

Ta članek govori o tipičnih načinih reševanja vaših težav, vendar je vsak primer edinstven! Če želite od mene izvedeti, kako rešiti vaš problem, postavite svoje vprašanje. Je hiter in brezplačen!

Tvoje vprašanje:

Vaše vprašanje je bilo poslano strokovnjaku. Zapomnite si to stran v družabnih omrežjih in spremljajte odgovore strokovnjaka v komentarjih:

Obstajajo splošni standardni kazalniki velikosti odprtega ovalnega okna. Pomembno je razumeti, da lahko prisotnost patologije določi le zdravnik po celovitem pregledu. Osnovni kazalniki norme:

• pri diagnosticiranju z ultrazvokom je velikost luknje med levim in desnim atrijem do 2 mm;
• s kontrastno ehokardiografijo – s ta metoda Ultrazvok med intravensko dajanje pretresena fiziološka raztopina ne sme dovoliti, da bi mikroskopski mehurčki vstopili v levi atrij z desne;
• z ehokardiografijo skozi požiralnik je velikost vrzeli med dvema atrijema do 2 mm;
• z radiografijo prsni koš– odsotnost širjenja srčne sence na desni strani.

Ti kazalniki so subjektivni, vsak organizem je individualen in za postavitev diagnoze ali govora o verjetnosti kirurški poseg mogoče le po temeljitem pregledu.

Glavna naloga je narediti ultrazvok in rentgen, se posvetovati z več zdravniki in razviti niz ukrepov za izboljšanje stanja vašega otroka.

Pri kateri starosti naj se ovalno okence popolnoma zapre?

Pri polovici novorojenčkov se ovalno okno v srcu zapre v prvem letu življenja, običajno ne prej kot 3 mesece po rojstvu, manj pogosto se proces razteza do 5 let. Obstajajo primeri, ko se zaprto ovalno okno odpre pod vplivom negativni dejavniki v odrasli dobi. Mnogi otroci z odprtim ovalnim oknom se počutijo udobno in se obnašajo aktivno življenje.

Leta 1930 je bila izvedena raziskava, v kateri so proučevali delovanje tisočih otroških src, od katerih so pri 350 ugotovili, da ima odprt foramen ovale. Po rezultatih nedavne študije se je to število povečalo že za 40 %, k čemur prispeva tudi slaba ekologija.

Kdaj se to lahko šteje za patologijo?

Med strukturnimi značilnostmi srca in njegovo patologijo obstaja pomembna razlika. Zasluži posebno pozornost in skrb zdravniški nadzor otrok, katerega velikost srčnega okna je večja od 2 mm.

Anomalija se morda ne manifestira več let ali pa se diagnosticira v otroštvu

Kaj se šteje za patologijo? Pomikanje značilni simptomi pri otrocih od 0 do 7 let:

• srčni šumi;
• pogosto občasno dihanje;
• kardiopalmus;
• vztrajnost in letargija otroka, šibkost in utrujenost;
• počasnost razvoja;
• hudi glavoboli, omotica;
• omedlevica, zlasti s pomanjkanjem kisika;
• modrikasta koža na obrazu v območju nasolabialnega trikotnika.

Razlogi za nepravočasno zaprtje ovalnega okna

Glavni dejavnik, ki vpliva na pojav srčne patologije v obliki odprte vrzeli med desnim in levim atrijem, so značilnosti intrauterinega razvoja. Zdravniki z razlogom govorijo o nevarnostih alkohola med nosečnostjo in škatlice cigaret so polne ustreznih opozoril.

Nosečnost je odgovornost in v mnogih primerih je od bodoče mamice odvisno, ali bo njen otrok zdrav ali pa se bo soočal s težavami.

Razlogi za nepravočasno zaprtje ovalnega okna:

1. Zloraba alkohola in cigaret s strani nosečnice.
2. Interakcija s strupenimi, škodljivimi snovmi.
3. Slaba ekologija.
4. Izkušnje in stres bodoče mamice.
5. Negativni vpliv medicinske zaloge med intrauterinim razvojem.
6. Dednost, genetska predispozicija. Odprt foramen ovale v otrokovem srcu ne ustreza velikosti zaklopke. Otrok bo rasel in neskladje v srcu se bo povečalo.
7. Novorojenček je bil rojen prezgodaj ( pred rokom). Odprt foramen ovale pri novorojenčkih je norma, če pa je bil otrok rojen ob napačnem času, potem organ še ni oblikovan in obstaja tveganje, da luknja v srcu ne ustreza standardni vrednosti 2 mm.
8. Hud kašelj, ki ga povzroča bolezen dihalni trakt in pljuča. Kašelj in pritisk ne zapolnita vrzeli, lahko pa se povečata.
9. Aktivna telesna dejavnost. S povečanjem obremenitve srca, še posebej, če so bile pred nedavnimi boleznimi, se poveča pretok krvi iz enega atrija v drugega. Med vadbo se tlak poveča, razmak med levim in desnim atrijem pa se poveča.
10. Druge bolezni srca (na primer odprta ductus arteriosus okvare mitralne ali trikuspidalne zaklopke).
11. Nesorazmerna rast otroka in njegove srčne zaklopke, zaradi česar se poveča "luknja" med levim in desnim atrijem.

Odprt foramen ovale v srcu je skoraj vedno diagnosticiran pri nedonošenčkih.

Kako nevarna je patologija?

Tveganje za nastanek patologije pri otroku je nizko - zapleti v delovanju srca se običajno manifestirajo v maternici ali takoj po rojstvu. IN mlajši starosti Zdravnikom se ne mudi diagnosticirati zapletov - posamezne značilnosti Tako zapleten organ vam omogoča, da počakate do starosti 5 let, preden začnete resno skrbeti.

"Luknja" v otrokovem srcu med obema atrijema povzroči hipertenzijo, če velika številka, potem so možni zapleti in motnje v delovanju otrokovega telesa:

1. Nastajanje krvnih strdkov. Strdek v srčni votlini se poveča in odtrga od žilnih sten, kar povzroči zamašitev krvnih žil.
2. Motnje možganske cirkulacije. Izzove jih hipertenzija zaradi nezaprtega ovalnega okna.
3. Srčni infarkt je posledica motenj krvnega obtoka, tromboze in pomanjkanja kisika. Manifestira se v nekrozi organa.
4. Stroke - oblika akutna motnja prekrvavitev možganov, širši pojem infarkt.

Pri otroku s srčno nepravilnostjo je arterijski tlak

Značilnosti zdravljenja in prognoze

V odsotnosti patologije običajno ni potrebe po zdravljenje z zdravili- poskusite, da otroku ne dajete močne telesne aktivnosti, takoj zdravite akutne respiratorne virusne okužbe in akutne okužbe dihal, pri sočasnih boleznih srca pa je potrebna terapija in zdravniški nadzor. Dokler posebnost otrokovega telesa ni prepoznana kot patologija, je treba zmanjšati tveganje za sočasne bolezni in dejavnike, ki bi to lahko izzvali.

Če velikost ovalnega okna pri otroku presega 4 mm, je to razlog za temeljit pregled. V primerih, ko je več kot 9 mm in količina krvi presega normo, je indicirana operacija z uporabo endovaskularne tehnike, ki vključuje naslednje korake:

• skozi femoralno arterijo se vstavi poseben kateter;
• Pri izvajanju kontrole z ultrazvokom in EKG so ventili zlepljeni skupaj, luknja ovalnega okna pa je zaprta s posebnim ometom;
• kateter se previdno odstrani;
• mavec, ki ostane v notranjosti, tesni režo med ventilom in septumom;
• obliž se raztopi;
• izvede v 6 mesecih protivirusno zdravljenje– predpisan je tečaj antibiotikov.

Ta metoda je učinkovita in učinkovita, otroku bo omogočila polno, aktivno življenje. V prvem mesecu po posegu je potrebna posebna nega. Prvih šest mesecev po operaciji je potreben telesni počitek, izključiti je treba možnost virusne bolezni, izogibajte se obiskovanju javnih mest. Malemu bolniku je treba zagotoviti psihološko podporo in biti pozoren nanj, preprečiti stres in tesnobo.

Razkriti foramen ovale v srcu je majhna luknja, ki se nahaja v septumu neposredno med desnim in levim atrijem. Običajno ne smejo komunicirati med seboj, da preprečijo mešanje arterijske in venske krvi ter spremembe tlaka. Ta pogoj je patološki pojav pri odraslih in otrocih določene starosti in se pojavlja zelo pogosto. Včasih bolezen ne povzroča resnega fizičnega neugodja, v nekaterih primerih pa lahko povzroči razne kršitve v delovanju srčno-žilnega sistema in zahteva zdravljenje.

Prisotnost ovalne depresije je normalna, saj med nosečnostjo, medtem ko plodova pljuča ne delujejo in njegovo telo potrebuje dodaten kisik, se kri skozi to luknjo prenese v levi atrij. Odsotnost takšnega kanala med intrauterinim razvojem lahko povzroči različne anomalije in celo smrt otroka pred rojstvom ali takoj po njem.

Ko dojenček naredi prvi vdih, se delo začne dihalni sistem in njegova pljuča se takoj razširijo. Povečan pritisk v levi strani srca ustavi pretok krvi skozi foramen ovale.

Pri novorojenčku se mora foramen ovale v srcu zapreti v nekaj dneh ali tednih. Toda zelo pogosto med naslednjim načrtovanim zdravstveni pregled Izkaže se, da se to ni zgodilo, in zdravnik obvesti starše o patoloških nepravilnostih v razvoju srčno-žilnega sistema dojenčka. Nezaprto ovalno okno v večini primerov zahteva specifično zdravljenje, ampak slavni otroški pediater E.O. Komarovsky svetuje staršem, naj ne paničijo in se ne zatečejo k radikalnim ukrepom. V svojih delih poudarja dejstvo, da pri skoraj polovici vseh novorojenčkov ne pride do nenadnega zaprtja luknjice v srčnem septumu in lahko ostane za dolgo časa odprto do petega leta starosti.

Kljub temu, da lahko nezaprt prehod v septumu med dvema atrijema nekaj časa štejemo za normalnega, obstajajo drugi dejavniki pri nastanku telesne okvare. Lahko povzročijo razvoj različnih patološke spremembe pri delu srčne mišice. Ti dejavniki vključujejo:

• kajenje in pitje alkohola med nosečnostjo;
• različne malformacije intrauterinega razvoja (vključno z okužbo);
• jemanje zdravil v nasprotju z zdravnikom;
• dedni faktor.

Če je otrok rojen prezgodaj, to poveča tudi tveganje, da se luknja v srcu ne zapre in se kri prenaša skozi njo s šibkim utripanjem. Z različnimi anomalijami v strukturi in razvoju srčne mišice lahko pride do ostrega odprtja prej povezanega ovalnega okna zaradi začasnega raztezanja komor levega in desnega atrija.

simptomi

V nekaterih primerih se luknja ne zaceli niti po več letih življenja. Če ima najstnik nezaprto okno, bo ta napaka zagotovo ostala z njim za vedno. Zakaj je to nevarno? Pravzaprav ta pojav po uradni statistiki spremlja vsaj 25 % celotne odrasle delovno aktivne populacije skozi vse življenje. Hkrati veljajo omejitve samo za ekstremne športe in dejavnosti, povezane s stalnim telesna aktivnost. Previdnost je potrebna, ker lahko prisotnost odprtega foramen ovale v srcu pri odraslem povzroči nenadne spremembe krvni pritisk.

Primeri z izrazitimi klinična slika bolezni, ko se pojavijo naslednja patološka stanja:

• bolezni dihalnega sistema;
• motnje cerebralne cirkulacije in nagnjenost k trombozi;
• flebeurizma;
• hudi glavoboli kronične narave;

• presežek normalno raven volumen krvi v pljučih;
• nestrpnost do vadbe;
• aritmija in težko dihanje;
• odrevenelost okončin;
• oslabljena gibljivost različnih delov telesa;
• patološke spremembe v desnem atriju (običajno jasno vidne med ultrazvokom);
• sistematična omedlevica neznane etiologije.

V večini primerov se bolezen pojavlja latentno in jo je precej težko diagnosticirati, zato jo odkrijejo naključno. zdravniški pregledi in pregledi. Odsotnost specifični znaki prav tako otežuje iskanje glavnega vzroka bolezni pri odraslih, ker se zgornji simptomi pojavljajo pri različnih patologijah.

Možni zapleti

Odprto okno v srce redko predstavlja resna grožnja za zdravje ljudi in praktično ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, poslabša pa njeno kakovost. Ampak te patologije skupaj z drugimi kronične bolezni dihalnih organov, krčnih žil in tromboflebitisa, lahko povzroči resne zaplete, ki vključujejo:

• miokardni infarkt;
• ledvični infarkt;
• kap.

Poleg tega lahko pride do začasne motnje oskrbe možganov s krvjo, kar lahko povzroči izgubo spomina, depresijo centralnega živčnega sistema, nepokretnost telesa, odrevenelost okončin in motnje govora. Čez nekaj časa lahko ti simptomi izginejo brez sledi.

Zdravljenje bolezni

Če je med zdravniškim pregledom odkrita odprta depresija v srcu, vendar osebi ne prinaša fizičnega neugodja, potem posebna obravnava se ne izvaja. Pri manjših zapletih predpišite različna zdravila, preprečuje nastanek globoke venske tromboze.

V nekaterih primerih je napako mogoče popraviti s kirurškim posegom.

Zdravniki pogosto uporabljajo posebne vpojne obliže, ki so začasni obliži za ovalno okence.

V obdobju njihove uporabe raste vezivno tkivo, ki nato zapre kanal med atriji.

Napoved

Ta bolezen ima na splošno dobro prognozo, vendar se je treba izogibati razni zapleti je treba izvajati občasno ultrazvok(predvsem pri novorojenčkih) in obiščite kardiologa. Prav tako se morate izogibati telesni utrujenosti in povečanemu stresu.

Enaka pravila veljajo za najstnike. Starši ne smejo pošiljati svojih otrok na tečaje boksa ali borilnih veščin, šolskim tekmovanjem pa se je bolje izogniti, če je le mogoče, in vnaprej predložiti potrdilo o prisotnosti prirojene napake.

Če izključite vsa možna tveganja in zdravite pravočasno spremljajoče bolezni, potem lahko živite skoraj vse življenje, ne da bi se spomnili te težave. Patologija ni ovira za nosečnost in naravni porod, vendar mora ženska obvestiti svojega porodničarja-ginekologa. V starosti bolezen včasih povzroči srčno popuščanje, zato morate občasno opraviti rutinski pregledi in izvajati preventivo z uporabo zdravila ali tradicionalne medicine.