Kako poteka blaga kemoterapija? Kaj je kemoterapija - seznam zdravil in režim. Predpisana je indukcijska kemoterapija

Kemoterapija je uporaba zdravil (tablet, kapsul ali tekočine) za ubijanje rakavih celic. Preprečuje rast in delitev malignih celic. Ker običajno rastejo in se delijo hitreje kot zdrave celice, jih kemoterapija hitreje uniči. Vendar pa se skupaj z uničenjem malignih celic uničijo tudi nekatere zdrave celice. Te škode povzročajo.

Različne vrste kemoterapije

Zdravila za kemoterapijo delimo na standardno, tradicionalno ali citotoksično kemoterapijo. Mnoga nova zdravila so škodljiva rakave celice, blokiranje genov ali beljakovin v rakavih celicah.

Ker ti postopki delujejo specifično na rakave celice, povzročajo različne stranski učinki in manj poškoduje zdrave celice. Druge vrste zdravljenja raka vključujejo hormone in zdravila, ki sodelujejo z imunskim sistemom v boju proti tumorju. Vrste kemoterapije:

Oralno– jemanje tablet, kapsul ali tekočine, ki jo bolnik pogoltne.

Intravenozno (IV)– Kemoterapija za raka se daje neposredno v veno.

Injekcija– injekcija se daje v mišico roke, stegna ali neposredno pod kožo v maščobnem delu roke, noge ali trebuha.

Intratekalno– kemoterapija za raka se injicira v prostor med plastmi tkiva.

Intraperitonealno- gre neposredno na trebušna votlina, ki vsebuje organe, kot so črevesje, želodec in jetra.

Intraarterijski(IA) - vbrizga se neposredno v arterije, kar vodi do tumorjev.

Kemoterapija za raka se pogosto daje s tanko iglo, ki se vstavi v veno na roki ali podlakti. Medicinska sestra vstavi iglo na začetku vsakega zdravljenja in jo odstrani, ko je zdravljenje končano. IV kemoterapijo lahko dajemo skozi kateter, priključek ali črpalko.

Kako kemoterapija zdravi raka

Zdravniki kemoterapijo uporabljajo drugače drugačen čas:

1. Pred operacijo oz radioterapija Za zmanjšanje tumorja - neoadjuvantna kemoterapija.
2. Po kirurški poseg ali radioterapijo, zdravniki predpišejo adjuvantno kemoterapijo za uničenje morebitnih preostalih rakavih celic.
3. Kot edino zdravljenje. Na primer za zdravljenje raka krvi ali limfnega sistema. Za levkemijo in limfom.
4. Za raka, ki se po zdravljenju ponovi (imenovano ponovitev).
5. Za raka, ki se je razširil na druge dele telesa (imenovan metastatski rak).

Cilji kemoterapije

Cilji kemoterapije so odvisni od vrste raka in njegove razširjenosti. včasih, glavni cilj je znebiti se raka in preprečiti, da bi se vrnil.Če to ni mogoče, se s kemoterapijo odloži ali upočasni rast malignega tumorja. Kemoterapija za zaustavitev rasti tumorja se imenuje paliativna kemoterapija.

Načrt kemoterapije

Na voljo je veliko zdravil proti raku. Specialist za zdravljenje raka, onkolog, predpisuje individualno za vsakega bolnika zdravila potek kemoterapije. Morda boste prejeli kombinacijo zdravil, saj to včasih deluje bolje kot eno samo zdravilo.

Predpisovanje kemoterapevtskih zdravil, odmerki in režimi zdravljenja so odvisni od številnih dejavnikov. Tej vključujejo:

• Vrsta raka.
• Navedena je velikost tumorja, njegova lokacija, če se je razširil, stopnja raka.
• Starost bolnika in splošno zdravje.
• Kako dobro lahko bolnikovo telo prenese določene stranske učinke.
• Prejšnje zdravljenje raka.

Kje se izvaja kemoterapija?

Bolnik lahko prejme predpisano kemoterapijo v ambulanti ali pri onkološka klinika. Bolnik lahko poleg drugih vrst zdravljenja opravi tudi zdravljenje doma.

Trajanje kemoterapije

Bolnik lahko prejema kemoterapijo določen čas, na primer 6 mesecev ali leto, dokler zdravljenje deluje. Stranski učinki številnih tradicionalna zdravila Zdravljenje s kemoterapijo je prehudo za pogosto zdravljenje. Zdravniki ta zdravila običajno dajejo občasno, tako da ima bolnik čas za počitek in okrevanje naslednje zdravljenje. V povprečju bolnik opravi do 6-12 tečajev kemoterapije.

Na primer, lahko prvi dan prejmete odmerek kemoterapije, ki mu sledijo 3 tedni okrevanja, preden ponovite zdravljenje. Vsako 3-tedensko obdobje se imenuje cikel zdravljenja. Več ciklov sestavlja tečaj. Tečaj običajno traja 3 mesece ali več. Intravensko dajanje zdravilo lahko traja od nekaj minut do nekaj ur in dni.

Zdravniki zdravijo nekatere vrste raka s krajšim časom okrevanja med cikli – imenovan tesen urnik. To lahko naredi kemoterapijo učinkovitejšo proti nekaterim vrstam raka. Toda to močno poveča tveganje neželenih učinkov. Posvetujte se s svojim zdravnikom o tem, kateri urnik je pravi za vas. Kako dolgo traja kemoterapija in količina je odvisna od bolnikovega stanja, individualna toleranca, starost, testi, splošno stanje zdravje, stopnja, stopnja širjenja patologije.

Kako poteka kemoterapija?

Veliko tradicionalnih zdravil za kemoterapijo zahteva neposredno injiciranje v veno. Zdravniki to imenujejo intravenska ali IV kemoterapija raka. IV zdravila najbolje delujejo, če jih bolnik prejema več dni ali tednov.

Pacient prejme IV preko majhne črpalke, s katero se lahko premika po sobi. To se imenuje kontinuirana kemoterapija.

Peroralna kemoterapija za raka vam omogoča jemanje nekaterih tradicionalnih kemoterapevtskih zdravil skozi usta. Lahko so v obliki tablet, kapsul ali tekočine.

Pacient kupi zdravilo v lekarni in ga vzame domov. Oralno zdravljenje Rak je dandanes zelo pogost. Nekatera zdravila se jemljejo vsak dan, druga manj pogosto. Na primer, zdravilo se lahko daje vsak dan 4 tedne, čemur sledi 2-tedenski premor.

Dajanje kemoterapije

Kemoterapijo prejmete kot injekcijo, običajno v mišico, maščobni del roke ali noge, trebuh, žilo, ki prenaša kri iz srca v drug del telesa. Od časa do časa se kemoterapevtska zdravila injicirajo v arterijo, ki vodi neposredno do raka.

Pri nekaterih vrstah raka se lahko zdravljenje izvaja neposredno v trebušni votlini. Ta vrsta zdravljenja deluje pri raki povezana s peritoneumom. Peritoneum pokriva površino notranjosti trebušne votline in obdaja črevesje, jetra in želodec. Rak jajčnikov je vrsta raka, ki se pogosto razširi na sigmoidno kolon.

Tradicionalna zdravila za kemoterapijo so pomemben del zdravljenja številnih vrst raka. Zdravila vplivajo na rakave in zdrave celice. Toda znanstveniki so razvili nova zdravila, ki delujejo bolj specifično za zdravljenje raka. To zdravljenje povzroča različne stranske učinke.

Hormoni so kemične snovi, ki pomagajo nadzorovati delovanje določenih celic ali organov. Zdravniki uporabljajo hormonsko terapijo, ker ravni hormonov nadzorujejo več vrst raka dojke in prostate.

Ciljno zdravljenje, postopek, ki cilja na gene ali beljakovine v rakavih celicah, da zaustavi njihovo rast. Ciljno zdravljenje povzroča tudi različne stranske učinke. Ta vrsta zdravljenja pomaga zgraditi naravno obrambo vašega telesa pred rakom.

Obrambo telesa imenujemo imunski sistem, zato zdravljenje imenujemo imunoterapija. IN Zadnja leta je bil dosežen napredek v imunoterapiji. Ta vrsta zdravljenja se bo vedno bolj uporabljala pomembno vlogo pri zdravljenju raka v prihodnosti.

Informativni video

Kemoterapija je običajno potek zdravljenja, ki v povprečju traja tri do šest mesecev. Uporabimo lahko enega ali več citostatikov, ki vnesemo v telo največkrat v obliki tablet in kapsul ali kot intravenske infuzije.

Podjetje Tlv.Hospital ponuja optimalne programe zdravstvenega turizma v Izraelu po dostopnih cenah za rusko govoreče bolnike.

• Z delom na trgu že več kot 10 let smo dokazali poštenost, zanesljivost in poštenost brez primere.
• Lahko ste prepričani, da vam bo poskrbljeno najboljši zdravnik, pogodbo pa bomo sklenili z vodilno kliniko za zdravljenje bolezni profila, ki vas zanima.
• Vaš čas jemljemo resno, zato zagotavljamo polni paket diagnostične in terapevtske storitve v najkrajšem možnem času.

Pokličite za podrobnosti!

Za posvetovanje

Kako poteka kemoterapija pri raku – trajanje?

Potek kemoterapije vključuje štiri do osem ciklov. Cikel je čas od enega zdravljenja do drugega. Po vsakem tečaju je potreben odmor za obnovitev telesa. Če cikel traja 4 tedne, lahko zdravljenje traja 1, 2 ali 3 dni, nato sledi počitek in potek zdravljenja se nadaljuje.

Odvisno od zdravila ali njune kombinacije lahko zdravljenje traja od nekaj ur do nekaj dni. Terapijo lahko izvajamo vsak teden ali vsake 2,3 ali 4 tedne. Kako poteka potek kemoterapije - njena pogostost je odvisna od zdravil in načrta zdravljenja.

Če je kemoterapija predpisana z uporabo infuzijske črpalke, je predvideno jemanje zdravil:

• Ves čas več mesecev (kontinuirano vodenje).
• Vsak mesec več dni.
• Za nekaj tednov.

Pred vsakim ciklusom zdravljenja zdravnik preveri bolnikovo stanje, kako se spopada s stranskimi učinki kemoterapije. Po več ciklih se preuči učinkovitost zdravljenja. V nekaterih primerih je potrebna sprememba načrta zdravljenja. To je lahko začasna prekinitev do naslednjega tečaja, zmanjšanje odmerka ali sprememba metode zdravljenja.

Kako kemoterapija deluje pri raku – zakaj v ciklih?

Zdravljenja so predlagana na podlagi dolgoletnih raziskav. Kombinacije zdravil, ki jih priporoča zdravnik, so najbolje preizkušene. Namen drog je uničevanje maligne celice povzroča minimalno škodo zdravim celicam. Bolnik je več mesecev podvržen kemoterapiji:

• To omogoča, da citostatiki uničijo največje število rakavih celic.
• Počitek med serijami omogoča telesu, da si opomore od stranskih učinkov.

V določenem trenutku lahko patološke celice počivajo. Kemoterapija poškoduje le celice, ki so v procesu delitve. Zato celice v stanju mirovanja ne bodo uničene. Iz tega razloga se lahko nekatere celice, ki se niso razdelile med prvim krogom kemoterapije, uničijo med drugim ciklusom zdravljenja itd. Zdrave celice se po kemoterapiji veliko bolje okrevajo kot rakave celice, zato mora biti zdravljenje postopno, brez povzročitve trajne supresije zdravih tkiv in celic.

Kaj vpliva na izbiro zdravljenja?

Natančen načrt kemoterapije temelji na naslednje dejavnike: vrsta raka, njegova lokacija v telesu, prisotnost ali odsotnost metastaz. Zdravnik upošteva tudi bolnikovo splošno zdravje in starost. Nekatera zdravila imajo lahko več vpliva na telesu kot drugi. Zdravnik pred začetkom zdravljenja oceni zdravstveno stanje, da se prepriča, ali se bolnik lahko spopade z neželenimi posledicami terapije.

Pogostost ciklov in trajanje kemoterapije določajo tudi številni dejavniki: vrsta raka, uporabljena citotoksična zdravila, reakcija rakavih celic na zdravila in morebitni neželeni učinki.

Zahtevajte povratni klic

Priprava na kemoterapijo

Pred kemoterapijo se opravijo preiskave krvi, rentgen ali skeniranje. Zdravniku dajo informacije o potrebi po zdravljenju. Ti rezultati bodo nato primerjani z rezultati naslednji testi za oceno učinkovitosti terapije. Pri določanju odmerka zdravljenja se merita višina in teža, t.j. Odmerek se določi glede na indeks telesne mase.

Kemoterapija lahko vodi do supresije kostnega mozga. Zato je pred začetkom zdravljenja potrebno opraviti krvni test za preverjanje ravni različne celice krvi.

Priprava na kemoterapijo - testi za preverjanje zdravja pljuč

Nekatera zdravila za kemoterapijo lahko vplivajo na zdravje pljuč. Če nameravate uporabljati eno od teh zdravil, bo zdravnik pred začetkom zdravljenja opravil diagnozo. S funkcionalnimi pljučnimi testi bodo proučevali delovanje pljuč in prostornino organa.

Priprava na kemoterapijo - diagnostika srca

Nekatera citostatična zdravila lahko poškodujejo srčno mišico, kar bo spremenilo srčni ritem. Pri večini ljudi se stanje po zdravljenju povsem normalizira. Toda če nameravate uporabiti takšno zdravilo, bodo zdravniki pred zdravljenjem diagnosticirali srčno bolezen.

Naroči se elektrokardiogram (EKG), ki ustvari posnetek električna aktivnost srce in ocenjevanje delovanja organa. Lahko se opravi tudi ultrazvok srca – ehokardiografija. Ta test ocenjuje moč, s katero srce črpa kri.

Priprava na kemoterapijo - diagnostika jeter

Nekatera zdravila za kemoterapijo lahko poškodujejo jetra. Zato zdravniki predpisujejo krvne preiskave, da preverijo delovanje organa. Številna zdravila se razgradijo v jetrih, zato morajo le-ta dobro delovati, da odstranijo kemoterapevtska zdravila iz telesa.

Testi za preverjanje zdravja vaših ledvic

Citostatiki lahko motijo ​​delovanje ledvic. Zato so bolniku predpisane preiskave krvi ali urina, da se preveri stanje teh organov. Ledvice tudi pomagajo pri odstranjevanju kemoterapevtskih zdravil, zato bi morale dobro delovati.

Priprave na kemoterapijo - testi na HIV in hepatitis

Krv se testira na HIV in hepatitis. Pacient podpiše soglasje za te preiskave.

Priprava na kemoterapijo - druge preiskave

Morda bodo potrebne druge vrste pregledov. To je odvisno od vrste kemoterapije, ki jo načrtujete, in stranskih učinkov, ki se lahko pojavijo. Na primer, če lahko zdravilo vpliva na sluh, bo pred zdravljenjem opravljen test sluha (avdiogram).

Če bolnik jemlje varfarin za preprečevanje krvnih strdkov, bodo morda potrebni dodatni pregledi, da se prepričate, ali je zdravilo pravilno odmerjeno. Če so bolniku s sladkorno boleznijo predpisani steroidi kot del kemoterapije, je treba zelo natančno spremljati bolnikovo raven sladkorja v krvi.

Če imate čas pred kemoterapijo, vam bo zdravnik predlagal obisk zobozdravnika. Med zdravljenjem s citostatiki prejemajte zobozdravstvena nega bo zelo težko, saj bo oseba izpostavljena visoko tveganje okužbe.

Ohranjanje sperme

Kako deluje kemoterapija pri raku - pripravljalna faza

Ob obisku bolnišnice morate najprej opraviti krvni test. Pred začetkom zdravljenja je dan ali dva. Medicinska sestra, ki je specializirana za dajanje kemoterapije, pred začetkom zdravljenja preveri ravni vaših rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov. Če je število rdečih krvničk prenizko, bo morda potrebna transfuzija krvi. Nezadostno število belih krvnih celic ali trombocitov in zdravljenje je lahko smrtno nevarno.

Lahko se naročijo tudi preiskave krvi za pregled delovanja vaših ledvic in jeter. Če njihovo delovanje ni v skladu normalno raven, bo bolnik občutil več stranskih učinkov.

Po odvzemu krvi traja nekaj časa, da dobimo rezultate. Če je vse v redu, lahko začnete zdravljenje. Zdravila za kemoterapijo pripravimo posebej za vsakega bolnika. Včasih je mogoče krvne preiskave opraviti že prej, da skrajšamo čakalne dobe.

Če je krvna slika prenizka, se zdravljenje odloži. Ko testi za preverjanje jeter in ledvic pokažejo spremembe, se lahko odmerek kemoterapije spremeni. Včasih se bolnikom ponudi drugo zdravljenje, vendar je to redko.

Poiščite posvet z zdravnikom

Kako poteka kemoterapija - sprememba načrta

Med zdravljenjem bolnik opravi krvne preiskave, da preveri:

• Raven belih krvnih celic.
• Število rdečih krvnih celic in trombocitov.
• Delo ledvic in jeter.

Vaš zdravnik pregleda učinke kemoterapije s preiskavami krvi pred vsakim ciklom zdravljenja. To je potrebno predvsem za preverjanje belih krvnih celic, vendar se pregleda tudi število drugih krvnih celic. Izvajajo se preiskave krvi, da se ugotovijo učinki zdravljenja na jetra in ledvice. To je bolj pomembno pri uporabi nekaterih kemoterapevtskih zdravil.

Intervali med kemoterapijami

Če so ravni krvnih celic prenizke, se zdravljenje odloži, dokler se stanje ne normalizira. Zaradi tega kemoterapija ni nič manj učinkovita. Če pa se to dogaja prepogosto ali so na primer prizadete ledvice, bodo potrebni nižji odmerki kemoterapije. Pomembno je, da tega ne dojemamo kot korak nazaj. Nekateri ljudje so bolj dovzetni za kemoterapijo kot drugi. Ob upoštevanju tega dejstva se prilagodijo odmerki zdravil.

Osebni razlogi

Zdravnikovo načrtovanje zdravljenja bo vključevalo bolnikove lastne zmožnosti. Na primer, dopust je potreben za organizacijo kemoterapije.

Se bo rak zmanjšal?

Nekaterim ljudem je zelo težko biti pozitiven glede rezultatov zdravljenja, razen če ni dokazov, da deluje. Včasih se glede tega dejstva ne da narediti nič. Na primer, če se kemoterapija izvaja po operaciji, morda ne boste videli nobenih rezultatov. Cilj terapije je uničenje preostalih rakavih celic po operaciji, ki so premajhne, ​​da bi jih lahko videli.

Če pa je tumor mogoče prikazati s skeniranjem, bo zdravnik preveril, ali zdravljenje deluje po pričakovanjih. Vsaj enkrat med kemoterapijo vam bodo predpisali:

• Rentgenski pregled.
• Skeniranje – običajno se opravi po 3 ciklih kemoterapije.
• Krvni testi, ki preverjajo ravni kemikalij (markerjev), ki jih proizvajajo določeni tumorji.

Rezultati teh pregledov bodo pokazali, koliko se je tumor med zdravljenjem zmanjšal. Če ni sprememb, lahko zdravnik popolnoma spremeni načrt kemoterapije. Različna zdravila ali druga vrsta zdravljenja lahko na splošno zagotovi boljše rezultate.

Vedenje različne vrste tumorji so različni, različno se odzivajo na zdravljenje. Če vaš zdravnik ne priporoča slikanja na polovici kemoterapije, je to morda zato, ker rezultati še ne bodo opazni. Bolje bo počakati do konca zdravljenja in nato raziskovati.

Ugotovite stroške zdravljenja

Stranski učinki kemoterapije

Obstaja več kot 100 različnih kemoterapevtskih zdravil. Povzročajo različne neželene posledice. Zdravnik ali medicinska sestra vam bosta svetovala o posebnih stranskih učinkih kemoterapije in vam lahko posredovala pisne informacije.

Pomembno je vedeti, da bolnik ne bo občutil vseh naštetih stranskih učinkov. Nekateri ljudje občutijo manjše neželene učinke.

Včasih so lahko negativni učinki zelo neprijetni, v tem času vam lahko pomagajo naslednje informacije:

• Večina stranski učinki so kratkoročni.
• Začeli bodo izginjati takoj, ko bo zdravljenje končano.
• Zdravniki so uspešno uporabili različna zdravila in tehnike za zmanjšanje večine neželenih učinkov. Pomembno je, da obvestite svojega zdravnika, saj lahko vedno zagotovi potrebno pomoč.

Kakšne stranske učinke povzroča kemoterapija?

Kemoterapija poškoduje celice, ki se delijo. Rakave celice se delijo veliko pogosteje kot zdrave celice. Zato to zdravljenje jih poškoduje in uniči.

Toda nekatere vrste zdravih celic se tudi zelo pogosto delijo. To se dogaja v tkivih, ki potrebujejo nenehno obnavljanje – kot so koža, lasje in nohti. Kemoterapija jih poškoduje. Vendar pa se poškodovane zdrave celice lahko popravijo same.

Tako kot lase in kožo kemoterapija vpliva tudi na več drugih delov telesa – ustno votlino in sluznice. prebavni sistem. Poleg tega vpliva na kostni mozeg, ki proizvaja nove krvne celice.

Utrujenost

Zaradi kemoterapije se lahko oseba počuti zelo utrujeno. Povečana utrujenost med zdravljenjem narašča in lahko traja več mesecev po koncu zdravljenja. Bolnik se lahko tudi počuti zelo šibkega in brez energije.

Težave s prehranjevanjem

Številna zdravila za kemoterapijo povzročajo slabost. Toda ta simptom se običajno zlahka zdravi z antiemetiki.

Nekatera citostatična zdravila poškodujejo ustno votlino in povzročijo nastanek majhnih razjed. Druga zdravila se lahko začasno spremenijo občutki okusa.

Zdravila za kemoterapijo lahko dražijo črevesno sluznico in povzročijo drisko. To se običajno zgodi v prvih dneh po začetku zdravljenja. Te simptome je enostavno nadzorovati z zdravili. Nekatera zdravila, ki lajšajo slabost, povzročajo zaprtje.

Kemoterapija lahko vpliva na vaš apetit. Če več dni po zdravljenju ni čutila okusa, ni treba skrbeti preveč. Pomembno je, da spijete dovolj tekočine, izgubljene kalorije lahko nadoknadite kasneje. Zdravnik ali medicinska sestra bosta odgovorila na vsa vaša vprašanja o tem, kaj smete in česa ne smete jesti.

Če imate težave s prebavo, prehrano ali hujšanjem, se posvetujte z zdravnikom ali dietetikom.

Postavi vprašanje

Krvne celice

Zdravila za kemoterapijo pogosto zavrejo delovanje kostnega mozga, ki preneha proizvajati dovolj krvnih celic. kostni mozeg ustvarja:

1. Bele krvne celice za boj proti okužbam.
2. Rdeče krvničke, ki prenašajo kisik po telesu.
3. Trombociti, ki pomagajo pri strjevanju krvi in ​​preprečujejo krvavitve.

Med kemoterapijo se raven krvnih celic zmanjša. Če je število belih krvničk nizko, je pri bolniku večje tveganje za razvoj okužbe, ki je včasih lahko zelo resna. Pomembno je, da takoj obvestite zdravnike, če obstaja naslednje znake okužbe:

• Toplota.
• Prehlad in mrzlica.
• glavobol
• bolečine v mišicah.
• kašelj
• Vneto grlo.
• Bolečina pri uriniranju.
• Znižana temperatura.

Lahko se cepijo proti gripi. Če je bolnik sredi zdravljenja, se morate z zdravnikom pogovoriti o najboljšem času za cepljenje. Imunski sistem med kemoterapijo oslabi, kar pomeni, da cepivo morda ne bo delovalo pravilno.

Če je rdečih krvnih celic malo, se bo oseba počutila utrujeno in težko diha. Pri pomanjkanju trombocitov se zlahka pojavijo modrice in krvavitve. Kadar zdravnik presodi, da je potrebno, se lahko izvede transfuzija rdečih krvničk ali trombocitov.

Lasje, nohti in koža

Nekatera zdravila za kemoterapijo lahko povzročijo selektivno izpadanje ali redčenje las. Druga citotoksična sredstva lahko povzročijo popolno izgubo telesnih dlak. To je začasen pojav; lasje začnejo ponovno rasti po nekaj tednih. Zdravniki dajejo navodila in priporočila o tem vprašanju.

Zdravila za kemoterapijo lahko povzročijo tudi suho in občutljivo kožo. Nekateri od njih povzročajo izpuščaj. Oseba lahko ugotovi, da je njena koža porjavela ali začne reagirati na kemikalije. V tem času je pomembno, da ste pod vplivom previdni. ultravijoličnih žarkov, obvezno uporabljajte kremo z zaščitnim faktorjem najmanj 15. Če je vaša koža suha, se v tem obdobju izogibajte kopanju. Pri nekaterih se pojavijo spremembe na nohtih - ti postanejo suhi, lomljivi, rebrasti, na njih se pojavijo bele črte.

Živčni končiči

Nekatera zdravila za kemoterapijo lahko poškodujejo živčnih končičev, zlasti na rokah in nogah. To povzroči otrplost in mravljinčenje. Po končanem zdravljenju se stanje običajno povrne v normalno stanje, včasih pa ta proces traja več mesecev.

Nekatera citotoksična zdravila vplivajo na sluh. Po končani kemoterapiji se stanje v večini primerov izboljša, vendar lahko zdravnik zmanjša odmerek zdravljenja ali spremeni terapijo. O vseh neželenih učinkih morate obvestiti svojega zdravnika.

Ledvice, jetra, srce in pljuča

Zdravila za kemoterapijo lahko povzročijo spremembe v delovanju vaših ledvic, jeter, srca ali pljuč. Praviloma so te motnje prehodne, po koncu terapije se stanje izboljša. Toda včasih te spremembe postanejo trajne. Zdravniki morajo bolnika obvestiti o možnih stranskih učinkih kemoterapije.

Nekatera citotoksična zdravila povečajo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Če se pojavi zasoplost ali otekanje noge, morate takoj iti v bolnišnico.

Seks in plodnost

Kemoterapija vpliva spolno življenje. Oseba se nenehno počuti utrujena in izgubi zanimanje za seks. Nekatera zdravila za kemoterapijo vplivajo na plodnost. Če bolnik namerava imeti otroke, je zelo pomembno, da se o tem vprašanju pogovorite z zdravnikom pred začetkom zdravljenja. Sprejeti je mogoče ukrepe za ohranjanje plodnosti.

Pozni stranski učinki kemoterapije

Večina neželenih učinkov je začasnih in izginejo po zaključku terapije. Toda pri nekaterih ljudeh lahko kemoterapija povzroči dolgoročne stranske učinke. Pojavijo se mesece, celo leta pozneje in vključujejo zgodnjo menopavzo, neplodnost, periferno nevropatijo, težave s pljuči in srcem. Zdravnik mora bolnika pred začetkom zdravljenja seznaniti s tveganjem za morebitne pozne stranske učinke.

Prijavite se za zdravljenje

Kemoterapija maligni tumorji- to je ena od metod nekirurško zdravljenje onkološke bolezni. Njegovo bistvo je v uporabi zdravil, ki zagotavljajo toksični učinek do hitro delečih se rakavih celic. Negativni vpliv na zdravih celicah telesa mora biti odsoten ali minimalen. Obstaja pomembna razlika med kemoterapevtskimi zdravili in drugimi zdravili proti raku (tarčno zdravljenje, imunoterapija, hormonsko terapijo): »ubijajo« rakave celice tako, da motijo ​​njihovo delitev.

V katerih primerih je predpisana kemoterapija?

Glede na namen obstajajo naslednje vrste kemoterapija:

• terapevtski - za uničenje tumorja.
• indukcija – pred operacijo ali radioterapijo, s čimer se poveča učinkovitost naslednjih postopkov. Zakaj je kemoterapija predpisana skupaj z operacijo? Zdravljenje protitumorska zdravila naredi tumor bolj kompakten. Z zmanjšanjem tumorja je mogoče zmanjšati obseg kirurškega posega ali narediti neoperabilni tumor operabilen.
• adjuvant (kemoterapija po operaciji) – zmanjša tveganje ponovitve.
• paliativno – pomaga nadzorovati simptome pri bolnikih, ki ne morejo opraviti radikalne operacije.

Kemoterapija pri otrocih

Zdravljenje raka pri otrocih pogosto vključuje kemoterapijo. Z nekaterimi izjemami je učinkovitost pri mladih bolnikih veliko večja kot pri odraslih. Otrok običajno tudi lažje prenaša zdravila. Vendar kombinacijo z radioterapijo pogosto spremljajo dolgotrajni neželeni učinki. V tem primeru je priporočljivo vseživljenjsko spremljanje zdravja.

Premedikacija pred kemoterapijo

Premedikacija je uvod zdravila, ki pomagajo telesu, da bolje prenaša samo kemoterapijo. Izbira zdravil je odvisna od predvidenih neželenih učinkov. Premedikacija lahko vključuje deksametazon, difenhidramin, ranitidin, tavegil in druga zdravila.

Kako poteka potek kemoterapije?

Zdravila za kemoterapijo se jemljejo v več tečajih. Vmesni premori omogočajo okrevanje zdravega tkiva in zmanjšajo število in resnost stranskih učinkov. Potek zdravljenja se lahko opravi doma, ambulantno ali med hospitalizacijo. Vse je odvisno od načina dajanja zdravila, potrebe po dodatnih postopkih in splošnega stanja bolnika. Režimi kemoterapije so prilagojeni individualno in lahko vključujejo eno ali več zdravil. Glavna naloga zdravnika pri izbiri zdravil je zagotoviti razumno ravnovesje med učinkovitostjo zdravil in minimalno morebitno škodo za dobro zdravje. Kako dolgo bo zdravljenje potrebno, je odvisno od posamezne značilnosti bolnik.

Način uporabe zdravila je lahko drugačen:

• intravenozno (z in brez stalnega katetra);
• peroralno (tablete, kapsule);
• v obliki subkutane oz intramuskularne injekcije(redko, ker je možna nekroza tkiva na mestu injiciranja).

Posebna kategorija zdravljenja se imenuje hipertermična intraperitonealna kemoterapija (HIPEC). Uporablja se za zdravljenje nekaterih novotvorb v trebušni votlini; je sestavljen iz več stopenj. prvi - kirurška odstranitev tumorji. Nato se s posebno napravo v trebušno votlino vbrizga raztopina kemoterapije, segreta na 42-43 stopinj. Čez nekaj časa se izčrpa in rana zašije.

Izračun odmerka za kemoterapijo

Odmerek kemoterapevtskih zdravil se običajno ne izračuna glede na telesno težo, temveč glede na njegovo površino. Pomembni so starost, vrsta bolezni in potreba po kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja in/ali zdravili.

Pri zaporedni visokoodmerni kemoterapiji (sekvenci) se bolniku predpiše 2-4 zdravila v največjem odmerku. Vsak od njih se pije v ločenem tečaju. Kemoterapija z visokimi odmerki se uporablja za onkološke bolezni krvi, v primeru ponovitve ali odsotnosti pozitivna reakcija na predhodno uporabljena zdravila za kemoterapijo.

Stranski učinki po kemoterapiji

Zakaj kemoterapijo tako slabo prenašamo? Rakava celica ima sposobnost hitre delitve. To je ena od lastnosti, ki ga razlikuje od običajnih in ga naredi še posebej občutljivega na kemoterapijo. Zdravila ne razlikujejo med zdravimi in mutiranimi celicami. Zaradi tega poleg rakavih tkiv trpijo tudi normalna tkiva, predvsem tista, katerih celice se običajno hitro delijo ( prebavni trakt, kri, lasnih mešičkov, koža). Zato so glavni neželeni učinki povezani s temi sistemi:

• utrujenost;
• slabost, izguba apetita;
• izguba las;
• slabokrvnost;
• izpostavljenost nalezljivim boleznim;
• povečana krvavitev;
• težave s spominom in koncentracijo;
• driska ali zaprtje;
• stomatitis;
• izguba spolne želje;
• neplodnost.

Nežna kemoterapija ima minimalne učinke na zdrave celice, vendar večina bolnikov vseeno občuti določen učinek. Na podlagi lastnosti kemoterapevtskih zdravil lahko zdravnik predvidi najverjetnejše stranske učinke. Na podlagi teh podatkov predpiše podporna in dodatna zdravljenja, ki pomembno izboljšajo kakovost življenja.

Okrevanje po kemoterapiji

Okrevanje po kemoterapiji lahko traja nekaj časa. Njegovo trajanje bo odvisno od vrste zdravil, njihovega odmerka, splošnega zdravja in individualne tolerance na zdravljenje. To lahko vključuje:

• prehrana;
• psihične vaje;
• psihološka podpora;
• dejavnosti, ki pomagajo zmanjšati stres (meditacija, dihalne vaje).

Nekateri ljudje se počutijo izčrpane. Če delajo, jim svetujejo prehod na krajši delovni čas ali bolniško odsotnost. Poleg tega je treba občasno opraviti teste, ki bodo pomagali oceniti vaše splošno stanje.

Kako dolgo živijo po kemoterapiji?

Kemoterapija za onkologijo lahko pomaga premagati raka ali bistveno izboljšati kakovost in dolžino življenja. Izid zdravljenja bo odvisen predvsem od vrste tumorja, stopnje raka, splošnega zdravstvenega stanja osebe in starosti. Zato se je treba o prognozi pogovoriti z zdravnikom.

Vsako leto se v Rusiji zdravi 450 tisoč bolnikov s kemoterapijo, ki kljub resnosti in nevarnosti mnogim bolnikom podaljša življenje in celo pomaga popolnoma obvladati tumor.

Najpogostejši in učinkovita metoda zdravljenje tako strašne bolezni v njenih zapletih, kot je rak. Vključuje vnos različnih strupenih snovi v človeško telo, ki lahko zavirajo rast in aktivnost mutiranih celic.

Izvaja se tečaj kemoterapije različne poti dajanje citostatikov in lahko traja drugačno obdobje, saj taktiko zdravljenja v vsakem primeru izbere specialist posebej.

Kemoterapija je predpisana za doseganje več ciljev - upočasnitev rasti maligne lezije, zmanjšanje velikosti tumorja in uničenje vseh elementov raka, ki lahko ostanejo po operaciji.

Kemoterapija v onkološkem centru Ikhilov

Trajanje tečajev zdravljenja

Terapija onkoloških procesov je v veliki meri odvisna od vrste tumorske neoplazme, cilja, ki si ga specialist zastavi, razpoložljivosti kemoterapevtskih zdravil in odziva bolnikovega telesa na njihovo uporabo.

Protokole kemoterapije, kako se izvajajo in kako dolgo trajajo, določi onkolog v vsaki situaciji strogo individualno. Urnik medicinski postopki je lahko dnevno jemanje zdravil ali njihovo tedensko jemanje, v nekaterih primerih zadostuje enkrat na mesec. Odmerjanje bo minimalno, vendar ob upoštevanju največjega možnega učinka.

Trajanje tečajev zdravljenja bo tudi drugačno - kot kaže praksa, je za popolno zatiranje procesa raka potrebnih več ciklov jemanja citostatikov. Ena seja lahko traja nekaj minut ali ur, tečaj pa je sestavljen iz 1–5 postopkov.

Sledi odmor - čas je namenjen zdravim celicam, ki so bile poškodovane med kemoterapijo, da se pozdravijo. Nato se izvede naslednji tečaj zdravljenja. Najpogosteje je število takih ciklov 4–8 in skupni čas zdravljenje traja do 6 mesecev ali več.

V praksi onkologov obstajajo primeri, ko je treba preprečiti ponovitev bolezni. Uvedba kemoterapevtskih zdravil je namenjena zatiranju možnega razmnoževanja in aktivnosti mutiranih celic. V tem primeru lahko zdravljenje traja do 1-1,5 let.

Pomembna točka pri kateri koli kemoterapiji je dosledno upoštevanje priporočil specialistov. Vsako leto se uvaja vedno več novih zdravil, ki imajo lastnosti proti raku - zato se pogostost dajanja, število sej in čas zdravljenja lahko zelo razlikujejo.

Pri dolgotrajni kemoterapiji se lahko pojavi toleranca celic na dano zdravilo. Da bi to izključili negativen učinek, onkologi nujno izvajajo teste za občutljivost na kemoterapijo.

Način sprejema

Kemične spojine v citostatikih so tako agresivne, da je treba njihovo dajanje izvajati izjemno počasi. Eno intravensko dajanje kemoterapevtskega zdravila na mesto tumorja lahko traja 1–1,5 ure. Skozi tak postopek je lahko težko.

Če pospešite dajanje zdravil, lahko dobro opečejo ali raztopijo žilo od znotraj, kar bo povzročilo hude bolečine na področju dajanja, nastanek abscesov in celo smrt.

Zato strokovnjaki nikoli ne sledijo navodilom pacientov in ne pospešujejo časa zdravljenja.

Po končani kemoterapiji lahko bolnik odide domov. vendar najboljša možnostče ga spremljajo svojci. Konec koncev stranski učinki, na primer, takoj po koncu zdravljenja se lahko pojavi huda omotica in bruhanje.

Splošno sprejeto je, da je najugodnejši režim kemoterapije za bolnika z rakom 1-2 seji na mesec. V ugodnih okoliščinah tak režim kemoterapije ne traja 3-4 mesece. Pravočasno ugotovljeno malignost se lahko zatre v 4–6 mesecih.

Za zdravilo hude oblike Potrebna so leta, da se razvije rakava lezija. V vsakem od teh primerov je nujno potreben nadzor in opazovanje onkologa.

Ali je mogoče prekiniti zdravljenje?

Ko se soočite z neprijetnimi posledicami - slabostjo, bruhanjem, boleče občutke, bolniki vprašajo svojega lečečega zdravnika, ali je mogoče prekiniti tečaje kemoterapije. Odgovor jim praviloma ne ustreza - takšna dejanja so polna resnih zapletov. Potek patologije se poslabša, nastanejo nova tumorska žarišča. Možna je tudi smrt.

Zato je prekinitev ciklov kemoterapije in prenehanje jemanja zdravil, ki jih je predpisal onkolog, absolutno prepovedana.

Potrebno je strogo upoštevati pogostost predpisanih postopkov - natančno upoštevati čas in shemo dajanja kemoterapevtskih zdravil.

O vsaki kršitvi režim zdravljenja storjeno zaradi pozabljivosti ali zaradi drugih objektivni razlogi, je nujno obvestiti onkologa. Samo strokovnjak lahko popravi situacijo in priporoči pravilno taktiko ukrepanja.

V nujnih primerih je možno prekiniti potek kemoterapije:

• hudo poslabšanje somatske patologije;
• močno zmanjšanje količine levkocitov v krvnem obtoku;
• znatno poslabšanje bolnikovega počutja - ne more priti na postopek zdravljenja.

Onkolog mora takoj ugotoviti vse okoliščine. Odločitev se sprejme v vsakem primeru posebej. Na primer, bolnika z rakom lahko odpeljejo zdravstveni zavod sanitarni prevoz. V bolnišničnem okolju bo opravil potrebne manipulacije za ponovno vzpostavitev zdravstvenih parametrov. Tako boste lahko nadaljevali potek zdravljenja.

Sodobna medicina omogoča boj proti številnim boleznim, ki so se prej zdele najstrašnejše in smrtonosne. Kemoterapija je odličen način za premagovanje rakavih patologij.

V stiku z

Kaj je kemoterapija

Kemoterapija je metoda zdravljenja namenjenih boju proti rakavim celicam katera koli vrsta, ki izzove nastanek malignih neoplazem.

Njegova osnova je v učinkih močnih strupov kemikalije, ki ubijajo maligne celice. Obstajajo stranski učinki kemoterapije, vendar povzročajo manj škode telesu. Ti strupi se imenujejo sredstva ali kemoterapevtska zdravila.

Terapija je za vsakega bolnika predpisana drugače in je odvisna od številnih dejavnikov. Najprej operacija.

Če je načrtovana ekscizija tumorja, je možna kemoterapija predoperativno ali pooperativno. Zdravljenje je lahko tudi preventivno ali kurativno. Poleg tega se upošteva bolnikova starost, stopnja bolezni, vrsta patologije raka in drugi dejavniki.

Vrste kemoterapije

Ločeno več vrst kemoterapije v onkologiji:

1. Monokemoterapija vključuje zdravljenje bolnika z eno vrsto kemičnega sredstva.
2. Polikemoterapija je potek terapije, ki uporablja več vrst kemikalij. Uporabljajo se lahko izmenično ali sočasno. To je odvisno od vrste raka in stopnje bolezni.

Druga možnost (polikemoterapija) se uporablja veliko pogosteje, saj se domneva, da lahko z uporabo več zdravil hkrati dosežemo rezultate hitreje in učinkoviteje. Kemija se uporablja kot neodvisen tip zdravljenje ali v kombinaciji z kirurški poseg ali obsevanje (radiacijska terapija, pri kateri bolnika obsevajo s posebno opremo, katere žarki so usmerjeni v uničenje rakavih celic).

Stadiji raka in zdravljenje

Mnogi raki se razvijejo brez simptomov. Zaradi tega je pogosto nemogoče začeti terapevtski ukrepi na začetni fazi rak.

V tem obdobju bodo namreč najbolj učinkoviti. Bolj ko je bolezen napredovala, dlje, težje in dražje jo je zdraviti. Poleg tega se možnosti za popolno ozdravitev z vsako stopnjo zmanjšujejo.

Glede na dejstvo, da so vsi organizmi individualni, se v četrti fazi uporablja tudi kemoterapija.

Dobro zasnovan režim zdravljenja za vsako stopnjo raka daje visoka stopnja možnosti za učinkovito okrevanje.

Ko je kemoterapija predpisana v četrti fazi, glavni cilj ni popolno uničenje malignih celic, vendar ustavi njihov razvoj. To bo izboljšalo bolnikovo zdravje in podaljšalo njegovo življenje. Seveda, začetne faze razvoja raka mogoče popolnoma odpraviti s pravočasnim in pravilno zdravljenje. Na stopnji 4 je po statističnih podatkih stopnja preživetja v povprečju 50%, pričakovana življenjska doba pacienta po tečajih terapije pa je do pet let.

Ko govorimo o učinkovitosti in stopnji preživetja, ne moremo mimo vrste raka. Razmislimo povprečje statistični kazalci v četrti fazi bolezni:

• Potek kemoterapije 4. stopnje podaljša življenje za dodatnih 5 let pri 10% bolnikov. Zdravljenje daje sposobnost zmanjšanja tumorjev, ustaviti njegov razvoj in ustaviti nastanek metastaz na bližnjih organih.
• Boj z napredovalim rakom na jetrih podaljša življenje 40% bolnikov, le 6% jih živi 4-5 let. Praviloma v tem primeru kemija ni posebej učinkovita, potreben je drugačen pristop.
• S pravilnim zdravljenjem raka želodca je napoved precej visoka - do 20%.
• Rak trebušne slinavke je pogosteje usoden in podaljša življenje le pri 2 % bolnikov, kar je največ nizka stopnja med vsemi vrstami raka.

Kako poteka kemoterapija?

Če začnete terapijo na stopnjah 1-2, se konča pozitivne rezultate V večini primerov.

Nasvet! Od časa do časa je treba iti skozi preventivni pregledčim prej prepoznati bolezni, če se začnejo razvijati.

Kako poteka terapija?

Da bi dosegli želene rezultate, se izvaja več tečajev kemoterapije. Med njimi naredimo kratek premor, da gredo zdrave celice skozi fazo regeneracije. To zmanjša tveganje neželenih učinkov.

Zdravljenje s kemičnimi sredstvi lahko poteka v bolnišnici ali doma, z rednimi obiski zdravnika za spremljanje dinamike sprememb. Odvisno je od splošnega stanja bolnika, načina dajanja zdravila in seveda na stopnjo bolezni.

Konec koncev potrebne teste in diagnostiko, specialist razvije režim zdravljenja. Trajanje je odvisno od številnih dejavnikov, zato je skoraj nemogoče nedvoumno reči, koliko časa traja. Tudi vrste kemoterapije pri zdravljenju se izberejo posamično.

Onkološko zdravljenje

Zdravila se dajejo različne poti:

1. Tablete ali kapsule se jemljejo peroralno za boj proti raku začetnih fazah razvoj. Ta metoda zdravljenja se lahko izvaja doma. Pacient mora v določenih časovnih presledkih obiskovati zdravnika, da lahko oceni njegovo zdravstveno stanje in spremlja učinkovitost. Če ni pričakovanih rezultatov, je predpisan dodaten potek injekcij in IV.
2. Intravenozno.
3. Subkutane in mišične injekcije.

Način dajanja zdravila je odvisen od samih povzročiteljev in resnosti patologije. Preko krvi se z metodo kapalke zdravilo takoj začne absorbirati in delovati, z delovanjem tablet pa je treba počakati nekaj časa, dokler se zdravilo ne absorbira.

Pomembno! Pred samim zdravljenjem se zdravnik s pacientom pogovori in mu pojasni, kako poteka zdravljenje, da pacient nima strahu in dvomov.

Kemični pripravki

Kemoterapija v onkologiji se izvaja na več načinov.

Katera zdravila se jemljejo med kemoterapijo?

Razmislimo najbolj pogoste vrste:

• Antibiotiki. Nekatere vrste antibakterijska zdravila imajo protitumorske lastnosti. To pomeni, da vplivajo na rast malignih celic in jo ustavijo.
• Alkilirna sredstva so kemoterapevtska zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v celično smrt. Vplivajo beljakovinsko sintezo iz notranjosti, s čimer se moti celični razvoj j) Med zdravili, ki se uporabljajo med kemoterapijo, je mogoče omeniti Embiquin in Cyclophosphamide.
• Antraciklini so vrsta kemičnih učinkovin, ki imajo antraciklinski obroč, ki deluje na ravni DNK. Najpogostejši predstavniki so Rubotsin, Andriblastin.
• Antimetaboliti so zdravila, ki blokirajo intracelularno presnovni procesi. Zaradi oksidacije celice odmirajo, tako maligne kot zdrave, zato morate upoštevati, da takšna zdravila imajo stranske učinke.
• Vinkakoloidi (vinkristin, vinblastin, vindesin) so vsa zdravila za kemoterapijo, ki so narejena iz rastline vinske vrtnice. Ima lastnosti vezave proteina tubulina, ki vpliva na delitev kromosomov. Zaradi nepravilne migracije celice ne preživijo. Ta zdravila imajo manj stranskih učinkov, saj so maligne celice bolj občutljive na sestavine njihove sestave, zaradi česar umrejo hitreje kot zdrave.
• Platinasta zdravila za kemoterapijo so skupina zdravil na osnovi težkih kovin. Celice pri interakciji s platino porušijo strukturo in razvojni cikel DNK, zaradi česar odmrejo. Zdravila precej strupeno in se uporabljajo med zdravljenjem metastaz v tretji in četrti stopnji raka.

Poleg opisanih obstaja več drugih vrst zdravil za kemijo. Vsi imajo svoje značilnosti, taktiko vpliva, stroške, sestavo, trajanje zdravljenja itd. Glavna stvar, ki si jo morate zapomniti, je, da če vam ali vašim bližnjim odkrijejo raka, ne paničite, to ne stavek. Sodobna znanost dela vse, kar je mogoče, da bi ustvaril zdravila za boj proti rakavim celicam. Sodobna sredstva prispevajo k hitremu uničenju malignih spojin na celični ravni z minimalnimi poškodbami telesa in zdravimi celicami.

Pozor! Najučinkovitejša, a hkrati najbolj strupena, je kemoterapija z rdečim. Poimenovana je po svetla barva učinkovina.

Trajanje tečaja

Marsikoga zanima, koliko časa traja tečaj kemije. Pravzaprav na to vprašanje ni mogoče nedvoumno odgovoriti, saj je vse individualno. Kemoterapija poteka v več ciklusih.

Zdravila so predpisana odvisno od vrste in stopnje bolezni. Tudi med postopkom zdravljenja zdravnik nenehno spremlja bolnikovo zdravstveno stanje, da opazi dinamiko sprememb. V primeru regresije se zdravila zamenjajo.

Prvih nekaj dni praviloma vodi intenzivna nega. Po tem se potek zdravil enakomerno porazdeli. Morate jih vzeti enkrat na teden, nekatere - enkrat na dva tedna. Vsi cikli kemije se izvajajo, dokler rakave celice niso popolnoma uničene.

Stranski učinki

Posledice kemoterapije pri raku so nepredvidljive. Vse je odvisno od vrste zdravila, njegove količine in posameznih značilnosti telesa. Najpogostejši stranski učinki povezana z uničenjem zdravih celic in motnjami v delovanju telesa:

• pojav anemije zaradi pomanjkanja beljakovin hemoglobina, najpogosteje se kaže kot bleda koža, lomljivi nohti in lasje;
• poškodbe prebavila, kar vodi do prebavnih motenj, driske, zaprtja itd.;
• plešavost, izpadanje las po celem telesu, vključno s trepalnicami, obrvmi;
• spolna disfunkcija;
• slabost, bruhanje.

Video: Kemoterapija - kako se zgodi in posledice kemoterapije

Vse te posledice so nič v primerjavi z delovanjem zdravil na rakave celice. Še posebej po kemoterapiji celotno telo je obnovljeno. Zato je potrebno obdobje rehabilitacije, v katerem bolnik jemlje vitamine, minerale in izvaja vaje. telesna aktivnost in se pravilno prehranjuje.

V stiku z