Kateri atipični antipsihotiki imajo prednost. Atipični nevroleptiki nove generacije

Antipsihotiki so zdravila, ki imajo antipsihotični učinek, zagotavljajo sedativni in vegetotropni učinek. Odpravljajo simptome psihoze - blodnje, halucinacije, psihomotorično vznemirjenost in zamudo nadaljnji razvoj bolezen.

Mehanizem delovanja nevroleptikov

Antipsihotični učinek nevroleptikov je v zatiranju simptomov, kot so blodnje, halucinacije, strah, agresivnost.Večina zdravil iz te skupine blokira postsinaptične dopaminske D2 receptorje mezolimbičnega sistema. Mnoga zdravila poleg blokade dopaminskih receptorjev motijo ​​sproščanje dopamina in norepinefrina iz živčnih končičev in njihov ponovni privzem. Nekatera zdravila blokirajo serotoninske in M-holinergične receptorje v centralnem živčnem sistemu.

Farmakološke lastnosti nevroleptikov

1. Centralni učinki(za vse skupine antipsihotikov)

Izrazita antipsihotična aktivnost velikih odmerkih- površno spanje;

Zaviranje centra termoregulacije (antiserotoninski učinek): stopnja znižanja telesne temperature je odvisna od temperature. okolju;

Antiemetično delovanje;

Delovanje proti kolcanju;

Zdravila potencirajo delovanje večine zdravil, ki zavirajo centralno živčni sistem(zdravila za anestezijo, uspavala, narkotični analgetiki);

Zdravila povzročajo medikamentozni parkinsonizem zaradi blokade dopaminskih receptorjev ekstrapiramidnega sistema, izjeme: klozapin, sulpirid.

2. Periferni učinki(izraženo v fenotiazinih)

Alfa-adrenergična blokada - zmanjšanje krvni pritisk;

M-antiholinergik - zmanjšano izločanje žlez slinavk, bronhijev in prebavil;

antispazmodiki;

Antihistaminsko delovanje - blokada receptorjev H1;

Lokalno delovanje je dvofazno, na začetku draženje, nato amnezija.

Kontraindikacije za imenovanje nevroleptikov

Shizofrenija, psihotične motnje z zastrupitvijo, somatske, organske bolezni možgani;

Bruhanje s toksikozo pri nosečnicah, z zastrupitvijo z zdravili, radioterapijo;

V anesteziologiji za krepitev delovanja analgetikov in anestetikov;

Umetna hipotermija;

Rack kolcanje.

Glavni stranski učinki antipsihotikov

z zdravili povzročen parkinsonizem več značilno za buterofen, tk. nimajo centralnega antiholinergičnega delovanja),

Dolgotrajna depresija;

Za fenotiazine so bolj značilni kontaktni dermatitis, hipotenzija, agranulocitoza 9).

Razvrstitev nevroleptikov glede na duševni ustroj

1. Derivati ​​fenotiazina

1.1. Alifatski derivati ​​- klorpromazin

1.2. derivati ​​piperazina - triftazin,

1.3. Derivati ​​piridina - tioridazin.

2. Derivati ​​butirofenonov: haloperidol, doperidol.

3. Derivati ​​tioksantena - klorprotiksen,

4. Derivati ​​dibenzodiazepina: klozipin.

5. Derivati ​​benzamida: sulpirid.

Farmakološka klasifikacija nevroleptikov (podrobnosti o različnih vrstah dopaminskih receptorjev)

1. Nespecifična zdravila zaviralci receptorjev D1 in d2

2. Selektivni zaviralci receptorjev D2

Razvrstitev nevroleptikov glede na spekter kliničnega delovanja

1. Pretežno pomirjevalo

Aminazin

levomepromazin

klorprotiksen

2. Pretežno z antipsihotičnim delovanjem

Etaperazin

Haloperidol

3. Predvsem s stimulativnim učinkom

Sulpirid

karbidin

4. Atipični antipsihotiki(praktično ne povzročajo ekstrapiramidnih motenj)

Risperidon

olanzapin.

Razvrstitev antipsihotikov po trajanju delovanja

1. Droge kratko delovanje(klorpromazin, tizercin, haloperidol)

2. Dolgo delujoča zdravila (haloperidol dekonoat, klopiksol depo).

Kratek opis zdravil

Aminazin je tipičen predstavnik fenotiazinov. Povzroča letargijo in intelektualno zaostalost. Uporablja se enteralno in parenteralno

Triftazin je eden najmočnejših antipsihotikov. Nevroleptično delovanje je kombinirano z zmernim stimulativnim učinkom. Ima močan antiemetični učinek, šibek analitični učinek, nima antihistaminika, antispazmodičnega delovanja.

Etaperazin - ima močan antiemetični učinek.

Sonapaks - kot antipsihotik, ki je šibkejši od klorpromazina, ima zmeren stimulativni učinek na centralni živčni sistem. Ima izrazite lastnosti, podobne atropinu. Nanaša se na dnevne antipsihotike.

Haloperidol je eden najučinkovitejših antipsihotikov. Uporablja se skozi usta in intramuskularno pri psihozah, ki jih spremlja vzburjenje. Razpolovni čas haloperidola se podaljša z 18 ur z enkratnim odmerkom na 70 ur ali več z dolgotrajna uporaba. Pogosto se pojavijo ekstrapiramidne motnje.

Klorprotiksen - avtor kemijska struktura Po farmakodinamičnih lastnostih je podoben klorpromazinu, čeprav je slabši od njega pri nevroleptični aktivnosti.

Klozapin je triciklična spojina, podobna tricikličnim antidepresivom. Močan nevroleptik s sedativnimi lastnostmi. Praktično ne povzroča diskinezije, parkinsonizma.

Sulpirid je blag nevroleptik z antidepresivnim in stimulativnim delovanjem na CNS. Uporablja se pri psihozah z zaostankom letargije. praktično ne povzroča diskinezije, parkinsonizma.

Imajo stranski učinek zaradi vpliva na raven dopamina v možganih (zmanjšanje, kar vodi do pojavov medikamentoznega parkinsonizma (ekstrapiramidni simptomi). Pri bolnikih se pojavi okorelost mišic, tremorni pojavi. različne stopnje resnost, hipersalivacija, pojav oralne hiperkineze, torzijski spazem itd. V zvezi s tem so pri zdravljenju nevroleptikov dodatno predpisani korektorji, kot so ciklodol, artan, PK-Merz itd.

Aminazin (klorpromazin, largaktil) - prvo antipsihotično zdravilo, daje splošen antipsihotični učinek, lahko ustavi in ​​(halucinatorno-), pa tudi manično in v manjši meri. Pri dolgotrajni uporabi lahko povzroči parkinsonske bolezni. Moč antipsihotičnega delovanja klorpromazina v pogojni lestvici za ocenjevanje nevroleptikov je vzeta kot ena točka (1,0). To vam omogoča primerjavo z drugimi antipsihotiki (tabela 4).

Tabela 4. Seznam antipsihotikov

Nevroleptik	Aminazinski koeficient	Dnevni odmerek v bolnišnici, mg
Aminazin	1,0	200-1000
Tizercin	1,5	100-500
Leponex	2,0	100-900
Melleril	1,5	50-600
Truxal	2,0	30-500
neuleptil	1,5	100-300
klopiksol	4,5	25-150
Seroquel	1,0	75-750
Etaperazin	6,0	20-100
Triftazin	10,0	10-100
Haloperidol	30,0	6-100
Fluanxol	20,0	3-18
olanzapin	30,0	5-20
Ziprasidon (Zeldox)	2,0	80-160
Rispolept	75,0	2-8
moditen	35,0	2-20
Pipotiazin	7,0	30 — 120
Mazeptil	15,0	5-60
Eglonil	0,5	400-2000
amisulpirid (solian)	1,0	150-800

Propazin je zdravilo, pridobljeno za odpravo depresivnega učinka klorpromazina z odstranitvijo atoma klora iz molekule fenotiazina. Ima sedativni in anti-anksiozni učinek v primeru nevrotične in x, prisotnosti. Ne povzroča izrazitih pojavov parkinsonizma, nima učinkovitega učinka na in.

Tizercin (levomepromazin) ima bolj izrazit anti-anksiozni učinek v primerjavi s klorpromazinom, uporablja se za afektivno zdravljenje, v majhnih odmerkih ima hipnotični učinek pri zdravljenju nevroz.

Opisani pripravki spadajo med alifatske derivate fenotiazina, na voljo so v tabletah po 25, 50, 100 mg, pa tudi v ampulah za intramuskularno dajanje. Največji odmerek za peroralno dajanje 300 mg/dan

Teralen (alimemazin) je bil sintetiziran pozneje kot drugi alifatski fenotiazinski antipsihotiki. Trenutno se v Rusiji proizvaja pod imenom "teraligen". Ima zelo blag sedativni učinek v kombinaciji z rahlim aktivacijskim učinkom. Zaustavi manifestacije vegetativnega psihosindroma, strahov, anksioznosti, hipohondričnih in senestopatskih motenj nevrotičnega registra, je indiciran za motnje spanja in alergijske manifestacije. Na in za razliko od klorpromazina ne deluje.

Atipični antipsihotiki (atipični)

Sulpirid (egloil) je prvo atipično zdravilo, sintetizirano leta 1968. Nima izrazitih stranskih učinkov delovanja, pogosto se uporablja za zdravljenje hipohondričnih, senestopatskih sindromov, ima aktivacijski učinek delovanja.

Solian (amisulpirid) je po delovanju podoben eglonilu, indiciran je tako za zdravljenje stanj s hipobulijo, apatičnimi manifestacijami kot za lajšanje halucinatorno-blodnjavih motenj.

Klozapin (leponeks, azaleptin) nima ekstrapiramidnih učinkov stranski učinki, razkriva izrazit sedativni učinek, vendar za razliko od klorpromazina ne povzroča, je indiciran za zdravljenje halucinacijsko-blodnjavih in katatoničnih sindromov. Znani so zapleti v obliki agranulocitoze.

Olanzapin (Zyprexa) se uporablja za zdravljenje psihotičnih (halucinatorno-blodnjavih) motenj in katatoničnih simptomov. Negativna lastnost je razvoj debelosti z dolgotrajno uporabo.

Risperidon (rispolept, speridan) je najbolj razširjen antipsihotik iz skupine atipičnih zdravil. Ima splošen zaključni učinek, pa tudi elektivni učinek na halucinatorno-blodnjave simptome, katatonične simptome,.

Rispolept-consta je dolgodelujoče zdravilo, ki zagotavlja dolgotrajno stabilizacijo bolnikovega stanja in uspešno lajša akutne halucinatorno-paranoične sindrome endogene () geneze. Na voljo v steklenicah po 25; 37,5 in 50 mg, dani parenteralno, enkrat na tri do štiri tedne.

Risperidon, tako kot olanzapin, povzroča številne neželene zaplete v endokrinem in kardiovaskularnem sistemu, kar v nekaterih primerih zahteva prekinitev zdravljenja. Risperidon, tako kot vsi antipsihotiki, katerih seznam se vsako leto poveča, lahko povzroči nevroleptične zaplete do NMS. Majhni odmerki risperidona se uporabljajo za zdravljenje trdovratnega hipohondričnega sindroma.

Kvetiapin (Seroquel), kot drugi atipični antipsihotiki, ima tropizem za dopaminske in serotoninske receptorje. Uporablja se za zdravljenje halucinacij paranoidni sindromi, manično razburjenje. Registrirano kot zdravilo z antidepresivom in zmerno izraženim stimulativnim delovanjem.

Ziprasidon je zdravilo, ki deluje na 5-HT-2 receptorje, dopaminske D-2 receptorje, ima pa tudi sposobnost blokiranja ponovnega privzema serotonina in norepinefrina. V zvezi s tem se uporablja za zdravljenje akutnih halucinacijskih blodenj in je kontraindiciran v prisotnosti patologije kardiovaskularnega sistema z aritmijami.

Aripiprazol se uporablja za zdravljenje vseh vrst psihotičnih motenj, pozitivno vpliva na okrevanje kognitivnih funkcij med zdravljenjem.

Sertindol je po antipsihotičnem delovanju primerljiv s haloperidolom, indiciran je tudi za zdravljenje počasno-apatičnih stanj, izboljšanje kognitivnih funkcij in deluje antidepresivno. Pri indikaciji je treba sertindol uporabljati previdno bolezni srca in ožilja lahko povzroči aritmije.

INVEGA (paliperidon tablete s podaljšanim sproščanjem) se uporablja za preprečevanje poslabšanj psihotičnih (halucinatorno-blodnjavih, katatoničnih simptomov) pri bolnikih. Pogostost neželenih učinkov je primerljiva s placebom.

V zadnjem času se kopičijo klinični materiali, ki kažejo, da atipični antipsihotiki nimajo bistvene prednosti nad tipičnimi in se predpisujejo v primerih, ko tipični antipsihotiki ne vodijo do pomembnega izboljšanja stanja bolnikov (B. D. Tsygankov, E. G. Agasaryan, 2006, 2007).

Derivati ​​piperidina iz serije fenotiazina

Tioridazin (melleril, sonapaks) je bil sintetiziran, da bi dobili zdravilo, ki z lastnostmi aminazina ne bi povzročilo izrazite zaspanosti in ne bi povzročilo ekstrapiramidnih zapletov. Selektivno antipsihotično delovanje je namenjeno stanjem tesnobe, strahu,. Zdravilo ima določen aktivacijski učinek.

Neuleptil (propericiazin) zaznava ozek spekter psihotropnega delovanja, katerega cilj je zaustaviti psihopatske manifestacije z razdražljivostjo, razdražljivostjo.

Piperazin derivati ​​fenotiazina

Triftazin (stelazin) je večkrat boljši od klorpromazina glede moči antipsihotičnega učinka, ima sposobnost zaustavitve,. Indicirano za dolgotrajno vzdrževalno zdravljenje blodnjavih stanj, vključno s strukturo lanu. V majhnih odmerkih ima izrazitejši aktivacijski učinek kot tioridazin. Učinkovito v smislu zdravljenja

Etaperazin je po delovanju podoben triftazinu, ima blažji stimulativni učinek in je indiciran za zdravljenje verbalnih, afektivno-blodnjavih motenj.

Fluorfenazin (moditen, liogen) ustavi halucinacije, ima blag dezinhibitorni učinek. Prvo zdravilo, ki se je začelo uporabljati kot dolgotrajno zdravilo (moditen-depo).

Tioproperazin (mazheptil) ima zelo močan antipsihotični terminacijski učinek. Mazeptil se običajno predpiše, kadar zdravljenje z drugimi nevroleptiki ne daje učinka. V majhnih odmerkih mazeptil dobro pomaga pri zdravljenju s kompleksnimi rituali.

Derivati ​​butirofenona

Haloperidol je najmočnejši antipsihotik, ki ga ima širok spekter dejanja. Ustavi vse vrste vzbujanja (katatonično, manično, blodnjavo) hitreje kot triftazin in učinkoviteje odpravlja halucinacijske in psevdohalucinatorne manifestacije. Indiciran je za zdravljenje bolnikov s prisotnostjo duševnih avtomatizmov. Uporablja se pri zdravljenju. V majhnih odmerkih se pogosto uporablja za zdravljenje nevroze podobnih motenj (hipohondrijski sindromi, senestopatija). Zdravilo se uporablja v obliki tablet, raztopine za intramuskularno injiciranje, v kapljicah.

Haloperidol-dekanoat - zdravilo s podaljšanim delovanjem za zdravljenje blodnjavih in halucinacijsko-blodnjavih stanj; indicirano v primerih paranoičnega razvoja. Haloperidol, tako kot mazheptil, povzroča izrazite neželene učinke z okorelostjo, tremorjem in velikim tveganjem za razvoj nevroleptičnega malignega sindroma (NMS).

Trisedil (trifluperidol) je po delovanju podoben haloperidolu, vendar je njegovo delovanje močnejše. Najbolj učinkovit pri vztrajnem verbalnem sindromu (halucinatorno-paranoiden). Kontraindicirano pri organske lezije CNS.

Derivati ​​tioksantena

Truxal (klorprotiksen) je nevroleptik s sedativnim učinkom, deluje antianksiozno in je učinkovit pri zdravljenju hipohondričnih in senestopatskih obolenj.

Fluanxol ima v majhnih odmerkih izrazit stimulativni učinek pri zdravljenju hipobulije in apatije. V velikih odmerkih ustavi blodnjave motnje.

Klopiksol ima sedativni učinek, indiciran je pri zdravljenju anksiozno-blodnjavih stanj.

Klopiksol-akufaz ustavi poslabšanja, se uporablja kot zdravilo s podaljšanim delovanjem.

Stranski učinki

Tipični antipsihotiki (triftazin, etaperazin, mazheptil, haloperidol, moditen)

Glavni neželeni učinki tvorijo nevroleptični sindrom. Glavni simptomi so ekstrapiramidne motnje s prevlado hipo- ali hiperkinetičnih motenj. Hipokinetične motnje vključujejo z zdravili povzročen parkinsonizem s povečanim mišični tonus, togost, okorelost in počasnost gibov in govora. Hiperkinetične motnje vključujejo tremor, hiperkinezo (horeiformno, atetoidno itd.). Najpogosteje obstajajo kombinacije hipo- in hiperkinetične motnje izraženo v različnih razmerjih. Tudi diskinezije se pogosto pojavljajo in so lahko hipo- in hiperkinetične narave. Lokalizirani so v ustih in se kažejo v krčih mišic žrela, jezika, grla. V nekaterih primerih se znaki akatizije izrazijo z manifestacijami nemira, nemirnost. Posebna skupina stranskih učinkov je tardivna diskinezija, ki se izraža v nehotnih gibih ustnic, jezika, obraza, včasih tudi v horeiformnem gibanju okončin. Avtonomne motnje izraženo v obliki hipotenzije, znojenja, motenj vida, disuričnih motenj. Obstajajo tudi pojavi agranulocitoze, levkopenije, motnje nastanitve, zadrževanje urina.

(antipsihotiki) Uporablja se predvsem v psihiatriji za zdravljenje akutnih in kroničnih psihoz (shizofrenija, senilne, infekcijske, alkoholne, otroške psihoze, manično-depresivne motnje), psihopatije, lajšanje psihomotorične agitacije. Antipsihotiki se uporabljajo tudi pri kompleksno zdravljenje zasvojenost z mamili ki jih povzročajo opioidni analgetiki in etilni alkohol. Antipsihotiki zmanjšajo delirij, halucinacije, resnost čustvenih izkušenj, agresivnost, impulzivnost vedenjskih reakcij.

Psihoze- generično ime razreda duševne motnje, skupna lastnost kar je kršitev procesa odseva objektivne resničnosti, z drugimi besedami svet ki jih pacient dojema na izkrivljen način. Psihoze praviloma spremljajo produktivni psihopatološki simptomi v obliki motenj mišljenja (blodnje), zaznav (slušne, vidne in druge halucinacije), pa tudi motnje motorična aktivnost(letargija, stupor ali psihomotorična vznemirjenost). Opazimo lahko tudi negativne simptome: čustveno brezbrižnost, anhedonija (zmanjšana sposobnost doživljanja užitka), asocialnost (pomanjkanje zanimanja za komunikacijo z ljudmi).

Vzrok psihoze trenutno ni znan. Vendar je bilo ugotovljeno, da pri bolnikih, ki trpijo za temi mentalna bolezen opažena je stimulacija dopaminergične inervacije v nevronih limbičnega sistema možganov.

Mehanizem delovanja nevroleptikov

Mehanizem delovanja antipsihotikov je naslednji: antipsihotiki blokirajo (po kompetitivnem tipu) postsinaptične dopaminske receptorje v retikularni formaciji, limbičnem sistemu, hipotalamusu in hipokampusu. Poleg tega zdravila te skupine zmanjšajo sproščanje dopamina iz presinaptičnih končičev živčnih sinaps in povečajo njegov povratni nevronski privzem. Tako se zmanjša količina dopamina v sinaptični špranje in posledično zmanjša vzbujanje dopaminskih receptorjev. Pri nekaterih antipsihotikih je lahko za razvoj antipsihotičnega učinka pomembna blokada serotonina, M-holinergičnih receptorjev in adrenergičnih receptorjev v možganih.

Učinek na dopaminergični sistem pojasnjuje sposobnost nevroleptikov, da povzročajo tako značilne za njih stranski učinek kot parkinsonizem zaradi drog. To se zgodi kot posledica blokade dopaminskih receptorjev, veliko število ki je lokaliziran v jedrih ekstrapiramidnega sistema.

V zvezi s tem nevroleptike običajno delimo na ti tipično in netipično. Glavna razlika je v tem, da atipični antipsihotiki za razliko od tipičnih antipsihotikov veliko manj verjetno povzročajo ekstrapiramidne motnje in nevroendokrine motnje, povezane z blokado dopaminskih D₂ receptorjev. Menijo, da je odsotnost pomembnih ekstrapiramidnih motenj pri atipičnih antipsihotikih posledica visoke vrednosti razmerje blokade receptorjev 5-HT 2A /D₂, ki jo povzročajo.

Znano je, da so centralne serotoninergične in dopaminergične strukture v recipročnih odnosih. Blokada serotoninskih 5-HT 2A receptorjev v nigrostriatnem in tuberoinfundibularnem sistemu recipročno poveča aktivnost dopamina v teh strukturah, kar zmanjša resnost stranskih učinkov (ekstrapiramidne motnje, hiperprolaktinemija itd.), Značilnih za tipične antipsihotike.

Antipsihotiki imajo naslednje vrste od odmerka odvisni farmakološki učinki:

• nevroleptik (antipsihotik);
• sedativ (pomirjujoče);
• anksiolitik (pomirjevalo);
• mišični relaksant;
• zmanjšanje vegetativnih reakcij;
• hipotermično delovanje – zmanjšanje normalna temperatura telo;
• antiemetik;
• hipotenzivno;
• okrepitev delovanja deprimingov (anestetikov, hipnotikov, sedativov, pomirjeval, narkotičnih analgetikov, alkohola).

Antipsihotiki so razvrščeni glede na njihovo kemijsko strukturo:

Tipični antipsihotiki Derivati ​​fenotiazina: klorpromazin (thorazine), levomepromazin (tisercin), perfenazin (etaperazin), trifluoperazin (triftazin), flufenazin, tioridazin. Derivati ​​tioksantena: klorprotiksen (truksal). Derivati ​​butirofenona: haloperidol (senorm), droperidol, trifluperidol. Atipični antipsihotiki Substituirani benzamidi: sulpirid (betamaks). Derivati ​​dibenzodiazepina: klozapin (azaleptin). Derivati ​​benzisoksazola: risperidon (Neipilept).

Največje število tipični antipsihotiki se nanaša na derivate fenotiazina. Prvi antipsihotik, predstavljen l zdravniška praksa(leta 1952) je bil klorpromazin- zdravilo iz skupine derivatov fenotiazina. Sredstva te skupine se med seboj razlikujejo po stopnji resnosti različnih učinkov.

Derivati ​​fenotiazina imajo nevroleptične (antipsihotične) in sedativne učinke. V velikih odmerkih imajo lahko hipnotični učinek, to je povzročijo površen spanec, ki ga zlahka prekinejo zunanji dražljaji. Značilen je tudi mišični relaksantni učinek, ki se kaže v zmanjšanju motorične aktivnosti. Center za termoregulacijo je lahko zavrt, kar povzroči hipotermični učinek (znižanje normalne telesne temperature) zaradi povečanega prenosa toplote.

Derivati ​​fenotiazina imajo izrazit antiemetični učinek, ki je posledica blokade dopaminskih receptorjev v začetni coni centra za bruhanje. Naprava tietilperazin(derivat fenotiazina) je izgubil antipsihotično uporabo in se uporablja izključno kot antiemetik.

Antipsihotiki te skupine lahko okrepijo delovanje številnih nevrotropnih zdravil (kot so anestetiki, sedativi, hipnotiki, pomirjevala, narkotični analgetiki), tj. zdravila depresijo CNS. Fenotiazini lahko vplivajo tudi na periferno inervacijo. Imajo izrazit α-adrenergični blokatorski učinek (glejte α-adrenergične blokatorje), kar vodi do hipotenzivni učinek(znižanje krvnega tlaka). Poleg tega so opažene M-antiholinergične (atropinu podobne) lastnosti, kar se kaže v zmanjšanju izločanja žlez slinavk, bronhijev in prebavil. Opažena je tudi antihistaminska aktivnost nevroleptikov (posledica blokade H1-histaminskih receptorjev).

derivati ​​tioksantena vključujejo klorprotiksen(truksal). Po kemijski strukturi in učinkih je to zdravilo podobno derivatom fenotiazina. Vendar pa je slabši od njih glede na resnost nevroleptičnega delovanja. Poleg tega pri to zdravilo opazili so nekaj antidepresivnega delovanja.

Med najmočnejše antipsihotike spadajo derivati ​​butirofenona - haloperidol(senorm) in droperidol. Odlikuje jih hiter nastop antipsihotičnega učinka. Mehanizem psihotropnega delovanja teh zdravil je povezan z blokado dopaminskih receptorjev, osrednjim α-adrenergičnim blokirnim učinkom, pa tudi z oslabljenim nevronskim privzemom in odlaganjem norepinefrina. Poleg tega ta skupina droge so derivat maslena kislina, kar posledično povzroči povečanje afinitete GABA za receptorje GABA A, kar povzroči povečano inhibicijo v nevronih CNS.

Droperidol se od haloperidola razlikuje po kratkem delovanju. Uporablja se predvsem za nevroleptanalgezijo (vrsta splošne anestezije pri zavesti), pa tudi za lajšanje bolečin pri miokardnem infarktu, pri poškodbah itd. Za to se uporablja kombinirani pripravek. talamonalni kombinacija droperidola in fentanilnega narkotičnega analgetika v razmerju odmerkov 50:1. S to kombinacijo droperidol potencira analgetični učinek fentanila, odpravlja pa tudi občutek tesnobe, napetosti pred operacijo.

V skupino atipični antipsihotiki vključuje substituiran benzamid - sulpirid(betamax). Mehanizem delovanja tega zdravila je povezan s selektivno inhibicijo dopaminskih D₂ receptorjev. Sulpirid ima antiemetični učinek. Sedacija zdravilo je rahlo izraženo. Pri uporabi sulpirida je možna rahla hipotenzija.

Derivati ​​dibenzodiazepina vključujejo klozapin, pri katerem so opazili visoko občutljivost na dopaminske D₂- in D4-receptorje ter serotoninske 5-HT 2A receptorje. Poleg tega ima klozapin izrazito centralno M-antiholinergično in α-adrenergično blokirno delovanje. Zdravilo ima izrazit nevroleptični in sedativni učinek.

Mehanizem antipsihotičnega delovanja, podoben klozapinu, ima derivat benzizoksazola - risperidon, ki je tudi atipični antipsihotik.

Glede na to, da lahko psihoze spremljajo produktivni in negativni simptomi, obstaja psihofarmakološka klasifikacija nevroleptikov:

Pretežno sedativ Alifatski fenotiazini: klorpromazin; levomepromazin. Pretežno antipsihotik: trifluoperazin; flufenazin. Derivati ​​butirofenona: haloperidol. Mešani spekter Fenotiazini s piperidinskim radikalom: tioridazin. Derivati ​​tioksantena: klorprotiksen. Benzodiazepini in benzamidi: klozapin; sulpirid.

Ugotovljeno je bilo, da je odprava produktivnih simptomov psihoze pri uporabi nevroleptikov dosežena predvsem zaradi blokade D₂-receptorjev mezolimbičnega sistema, zmanjšanje negativnih simptomov je povezano z blokado 5-HT₂-serotoninskih receptorjev, in sedativni učinek je povezan z blokado centralnih H1-histaminskih receptorjev in α-adrenergičnih receptorjev.

Viri:
1. Predavanja iz farmakologije za visoko medicinsko in farmacevtsko izobraževanje/ V.M. Bryuhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Žarikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Založba Spektr, 2014.
2. Farmakologija s formulacijo / Gaevy M.D., Petrov V.I., Gaevaya L.M., Davydov V.S., - M .: ICC marec, 2007.

Antipsihotiki so predstavniki velikega razreda psihotropnih zdravil. Slednji delujejo selektivno na človeško psiho, tj. na njegovo mišljenje in čustva. Antipsihotiki pa upočasnjujejo nevropsihične procese in človeka pomirjajo.

Če pa so ti antipsihotiki predpisani zdravi osebi, se razvije stanje nevrolepsije. Zanjo je značilno, da so potlačena kakršna koli čustva, tako pozitivna (veselje, ljubezen) kot negativna (strah, tesnoba), vendar je ohranjena sposobnost normalnega razmišljanja. Zato, če so antipsihotiki predpisani nepravilno, se obrnejo zdrava oseba v brezdušne in brezbrižne.

Antipsihotiki - kateri razred zdravil

Ta zdravila delujejo tako, da blokirajo živčne receptorje različnih razredov. Najbolj izrazita blokada dopaminskih in serotoninskih receptorjev. To vodi do manifestacije antipsihotičnega učinka. Histamin, adrenergični in holinergični so zavirani v manjši meri. Tako kompleksen receptorski učinek povzroča številne pozitivne vplive na bolnika:

• Enotno zatiranje simptomov psihoze
• Odprava norih idej, halucinacij, motenega vedenja in mišljenja
• Zatiranje patološke dezhibicije pogonov, vklj. in spolno
• Aktivacija miselni procesiče so potlačeni (na primer z depresijo)
• Izboljšanje sposobnosti razmišljanja
• Splošna sedacija in normalizacija spanja v primerih hude nespečnosti.

Antipsihotiki imajo več kot le antipsihotični učinek. Imajo tudi druge terapevtske učinke.

Nekateri od njih se lahko uporabljajo v medicini za zdravljenje bolezni, ki niso povezane z duševno sfero. Drugi lahko povzročijo neželeni učinki pri uporabi nevroleptikov. Ta zdravila:

• Povečajo učinek protibolečinskih sredstev, zlasti iz skupine narkotičnih analgetikov, in poglobijo anestezijo.
• Delujejo antiemetično in zavirajo tudi kolcanje
• Zmanjšajte manifestacije alergijske reakcije z blokiranjem histaminskih receptorjev
• povečati verjetnost konvulzivni sindrom, Ker znižati minimalni prag vzburjenosti
• Lahko povzroči tremor (tresenje rok) zaradi vpliva na dopaminske receptorje
• Povečajo izločanje prolaktina, kar vodi do pojava kolostruma ob pritisku na bradavice, vklj. in pri moških
• Pri ženskah lahko ta zdravila povzročijo težave menstrualni ciklus, Ker zmanjšajo proizvodnjo FSH in LH ter s tem estrogena in progesterona
• Zmanjšajte telesno temperaturo in jo približajte temperaturi okolja (to stanje se imenuje poikilotermija). Ta učinek je bil uspešno izkoriščen v kirurški posegi na srce in možgane.

Je vaša žena odvisna od nevroleptikov? Ugotovite, kako ji pomagati! Oddajte prijavo

• -- izberite -- Čas klica - Zdaj 8:00 - 10:00 10:00 - 12:00 12:00 - 14:00 14:00 - 16:00 16:00 - 18:00 18:00 - 20: 00 20:00 - 22:00 22:00 - 00:00
• Prošnja

Situacije, ko so antipsihotiki nepogrešljivi

Antipsihotike kot zdravila, ki motijo ​​​​delovanje možganov, zdravniki predpisujejo le, če obstajajo posebne indikacije. Tej vključujejo:

• Psihoze
• Shizofrenija
• Zasvojenost z alkoholom
• Psihomotorična agitacija, ko razdražljivost osebe spremljajo močne geste in nemotivirani gibi.
• Manična stanja (to je lahko megalomanija, blodnje preganjanja itd.)
• Depresija, ki jo spremljajo obsesivne blodnje
• Bolezni, pri katerih opazimo nehoteno krčenje mišic, grimase
• Nespečnost, ki se ne odziva na druga sredstva
• Bruhanje centralnega izvora, ki ga ni mogoče nadzorovati z drugimi metodami
• Vztrajno kolcanje
• Huda tesnoba
• Možganska kap (antipsihotiki dobro ščitijo živčnega tkiva zaradi progresivne poškodbe).

Poleg tega je oseba lahko izpostavljena nevroleptikom pred operacijo ali drugimi posegi, ki jih spremlja bolečina. Uporabljajo se za uvajanje v anestezijo in za nevroleptanalgezijo (izklop občutljivost na bolečino z pridušeno zavestjo).

Neželeni učinki antipsihotikov – česa se moramo bati pri jemanju in kaj storiti

Uporaba nevroleptikov je resno zdravljenje. Lahko ga spremljajo različni neželeni učinki. Zato je v procesu njihovega jemanja potrebno občasno obiskati zdravnika, da bi ugotovili morebitne neželene učinke in jih pravočasno odpravili. Lahko so raznoliki:

• Akutno razvijajoča se mišična distonija (ki se kaže s krčem mišic obraza, jezika, hrbta in vratu, ki spominja na epileptični napad)
• Motorični nemir (nerazumni gibi), s pojavom katerih je treba zmanjšati odmerek zdravila
• Parkinsonovi simptomi - maska ​​obraza, tresenje rok, drgnjenje pri hoji, okorelost mišic. Ti znaki zahtevajo imenovanje antiparkinsonikov.
• Srčne aritmije
• Padec tlaka pri premikanju iz vodoravnega v navpični položaj
• Povečanje telesne mase
• Zmanjšanje števila levkocitov v krvi (vsak teden je priporočljiv splošni klinični krvni test)
• Zlatenica zaradi zastoja žolča
• Hiperprolaktinemija, ki pri moških vodi v impotenco, pri ženskah pa v menstrualne nepravilnosti in neplodnost.
• razširitev zenice in preobčutljivost na svetlobo
• Izbruhi na koži.

V nekaterih primerih lahko ta zdravila povzročijo depresijo. Zato lahko nekateri bolniki zahtevajo imenovanje pomirjeval v prvi fazi in antipsihotike v drugi fazi.

Ali je mogoče nevroleptik preklicati sam?

Dolgotrajna uporaba antipsihotikov vodi v duševno in fizično zasvojenost telesa. Še posebej hudo je, če se zdravilo hitro prekine. To vodi do agresivnosti, depresije, patološkega vzburjenja, čustvena labilnost(brez razloga jokanje) itd. Nenadna odpoved je preobremenjena s poslabšanjem poteka osnovne bolezni. Vsi ti simptomi zelo spominjajo na odtegnitev narkotikov.

Zato je treba zdravljenje s psihoaktivnimi snovmi prekiniti le pod nadzorom zdravnika po njegovih priporočilih. Zmanjševanje odmerka mora biti postopno s hkratnim zmanjšanjem pogostosti dajanja. Po tem so predpisani antidepresivi, ki bodo pomagali premagati nastalo nevroleptično odvisnost.

Kljub prisotnosti stranskih učinkov in zasvojenosti so antipsihotiki učinkovita zdravila pri zdravljenju številnih duševnih motenj. Človeku pomagajo, da se vrne v običajen (normalen) način življenja. In vredno je potrpeti neprijetni simptomi, katerih resnost lahko zdravnik zmanjša s pravilnim imenovanjem in odpovedjo.

Previdno! Antipsihotiki!

Psihotropno zdravilo, namenjeno zdravljenju psihotičnih motenj, se imenuje antipsihotik (tudi antipsihotik ali antipsihotik). Kaj je to in kako deluje? Ugotovimo.

antipsihotik. Kaj je to? Zgodovina in značilnosti

Antipsihotiki v medicini so se pojavili relativno nedavno. Pred njihovim odkritjem so zdravila z rastlinskega izvora(npr. kokošja bana, beladona, opiati), intravensko dajanje kalcij, bromidi in narkotično spanje.

V zgodnjih 50. letih 20. stoletja so jih začeli uporabljati za te namene antihistaminiki ali litijeve soli.

Eden prvih antipsihotikov je bil klorpromazin (ali klorpromazin), ki je do takrat veljal za običajnega. antihistaminik. Široko se uporablja od leta 1953, predvsem kot ali kot antipsihotik (pri shizofreniji).

Naslednji nevroleptik je bil alkaloid rezerpin, a se je kmalu umaknil drugemu, več učinkovita zdravila ker res ni delovalo.

V začetku leta 1958 so se pojavili drugi antipsihotiki prve generacije: trifluoperazin (triftazin), haloperidol, tioproperazin in drugi.

Izraz "nevroleptik" je bil predlagan leta 1967 (ko je bila ustvarjena klasifikacija psihotropnih zdravil prve generacije) in se je nanašal na zdravila, ki nimajo samo antipsihotičnega učinka, ampak tudi lahko povzročijo nevrološke motnje (akatazija, nevroleptični parkinsonizem, različne distonije). reakcije in drugo). Običajno so te motnje povzročile snovi, kot so klorpromazin, haloperidol in triftazin. Poleg tega njihovo zdravljenje skoraj vedno spremljajo neprijetni stranski učinki: depresija, tesnoba, hud strah, čustvena brezbrižnost.

Prej so antipsihotike lahko imenovali tudi »velika pomirjevala«, torej so antipsihotiki in pomirjevala eno in isto. Zakaj? Ker povzročajo tudi izrazite sedativne, hipnotične in pomirjevalno-anksiozne učinke ter precej specifično stanje brezbrižnosti (ataraksija). Zdaj se to ime v zvezi z nevroleptiki ne uporablja.

Vse antipsihotike lahko razdelimo na tipične in atipične. Tipične antipsihotike smo delno opisali, zdaj bomo obravnavali atipične antipsihotike. skupina mehkejših drog. Na telo ne delujejo tako močno kot tipični. Spadajo v novo generacijo nevroleptikov. Prednost atipičnih antipsihotikov je, da manj vplivajo na dopaminske receptorje.

Antipsihotiki: indikacije

Vsi antipsihotiki imajo eno glavno lastnost - učinkovit učinek na produktivne simptome (halucinacije, blodnje, psevdohalucinacije, iluzije, vedenjske motnje, manija, agresivnost in vzburjenost). Poleg tega se lahko predpišejo antipsihotiki (večinoma atipični) za zdravljenje depresivnih ali pomanjkljivih simptomov (avtizem, čustvena sploščenost, desocializacija itd.). Vendar je njihova učinkovitost v zvezi z zdravljenjem pomanjkljivih simptomov veliko vprašanje. Strokovnjaki menijo, da lahko antipsihotiki odpravijo le sekundarne simptome.

Za zdravljenje bipolarne motnje se uporabljajo tudi atipični nevroleptiki, katerih mehanizem delovanja je šibkejši od tipičnih.

Ameriško psihiatrično združenje prepoveduje uporabo antipsihotikov za zdravljenje psiholoških in vedenjskih simptomov demence. Prav tako se ne smejo uporabljati za nespečnost.

Nesprejemljivo je sočasno zdravljenje z dvema ali več antipsihotiki. In ne pozabite, da se nevroleptiki uporabljajo za zdravljenje hude bolezni, jih ni priporočljivo jemati kar tako.

Glavni učinki in mehanizmi delovanja

Sodobni antipsihotiki imajo enega splošni mehanizem antipsihotično delovanje, ker lahko zmanjšajo prenos živčnih impulzov samo v tistih možganskih sistemih, v katerih dopamin prenaša impulze. Oglejmo si te sisteme in učinek antipsihotikov nanje pobližje.

• mezolimbična pot. Zmanjšanje prenosa po tej poti se pojavi pri jemanju katerega koli antipsihotika, saj pomeni odstranitev produktivnih simptomov (na primer halucinacije, blodnje itd.)
• mezokortikalna pot. Tukaj zmanjšanje prenosa impulzov vodi do manifestacije simptomov shizofrenije (obstajajo negativne motnje, kot so apatija, desocializacija, revščina govora, glajenje afekta, anhedonija) in kognitivne motnje(pomanjkanje pozornosti, motnje spomina itd.). Uporaba tipičnih antipsihotikov, zlasti dolgotrajna, vodi v porast negativnih motenj, pa tudi resne kršitve možganske funkcije. Preklic nevroleptikov v ta primer nič ne bo pomagalo.
• Nigrostriatna pot. Blokada dopaminskih receptorjev v tem primeru običajno vodi do stranskih učinkov, značilnih za antipsihotike (akatizija, parkinsonizem, distonija, slinjenje, diskinezija, trizmus čeljusti itd.). te stranski učinki opazili v 60% primerov.
• Tuberoinfundibularna pot (prenos impulzov med limbičnim sistemom in hipofizo). Blokiranje receptorjev vodi do povečanja hormona prolaktina. Na tem ozadju obstaja velik znesek drugi neželeni učinki, kot so ginekomastija, galaktoreja, spolna disfunkcija, patologija neplodnosti in celo tumor hipofize.

Tipični nevroleptiki imajo večji učinek na dopaminske receptorje; atipični vplivajo na serotonin z drugimi nevrotransmiterji (snovi, ki prenašajo živčnih impulzov). Zaradi tega je manj verjetno, da bodo atipični antipsihotiki povzročili hiperprolaktinemijo, nevroleptično depresijo, pa tudi nevrokognitivne pomanjkljivosti in negativne simptome.

Znaki blokade α1-adrenergičnih receptorjev so znižanje krvnega tlaka, ortostatska hipotenzija, razvoj omotice, pojav zaspanosti.

Z blokado H 1 -histaminskih receptorjev se pojavi hipotenzija, poveča se potreba po ogljikovih hidratih in povečanje telesne mase ter sedacija.

Če pride do blokade acetilholinskih receptorjev, se pojavijo naslednji neželeni učinki: zaprtje, suha usta, tahikardija, intraokularni tlak in motnje akomodacije. Pojavita se lahko tudi zmedenost in zaspanost.

Zahodni raziskovalci so dokazali, da obstaja povezava med antipsihotiki (novi antipsihotiki ali stari, tipični ali atipični, ni pomembno) in nenadno srčno smrtjo.

Tudi pri zdravljenju z antipsihotiki se znatno poveča tveganje za možgansko kap in miokardni infarkt. To je zato, ker psihotična zdravila vplivajo metabolizem lipidov. Povzročijo lahko tudi antipsihotiki diabetes 2. vrsta. Možnosti resnih zapletov se povečajo kombinirano zdravljenje tipični in atipični antipsihotiki.

Tipični nevroleptiki lahko povzročijo epileptični napadi, saj znižujejo prag konvulzivne pripravljenosti.

Večina antipsihotikov (predvsem fenotiazinskih antipsihotikov) ima velik hepatotoksični učinek in lahko povzroči celo razvoj holestatske zlatenice.

Zdravljenje z antipsihotiki pri starejših lahko poveča tveganje za pljučnico za 60 %.

Kognitivni učinek nevroleptikov

Dirigirano odprto raziskovanje je pokazalo, da so atipični antipsihotiki nekoliko bolj učinkoviti od tipičnih antipsihotikov pri zdravljenju nevrokognitivnih motenj. Vendar pa ni prepričljivih dokazov o kakršnem koli vplivu na nevrokognitivne motnje. Pogosto se testirajo atipični nevroleptiki, katerih mehanizem delovanja je nekoliko drugačen od tipičnih.

V enem od klinične raziskave zdravniki so primerjali učinke risperidona in haloperidola v majhnih odmerkih. Med študijo niso ugotovili bistvenih razlik v odčitkih. Dokazano je tudi, da ima haloperidol v majhnih odmerkih pozitiven učinek na nevrokognitivno delovanje.

Tako je vprašanje vpliva antipsihotikov prve ali druge generacije na kognitivno sfero še vedno sporno.

Razvrstitev antipsihotikov

Zgoraj smo že omenili, da antipsihotike delimo na tipične in atipične.

Tipični antipsihotiki vključujejo:

1. Sedativni antipsihotiki (imajo zaviralni učinek po uporabi): promazin, levomepromazin, klorpromazin, alimemazin, klorprotiksen, periciazin in drugi.
2. Incizivni antipsihotiki (imajo močan globalni antipsihotični učinek): flufenazin, trifluoperazin, tioproperazin, pipotiazin, zuklopentiksol in haloperidol.
3. Dezinhibicijski (imajo aktivacijski, dezinhibicijski učinek): karbidin, sulpirid in drugi.

Atipični antipsihotiki vključujejo snovi, kot so aripiprazol, sertindol, ziprasidon, amisulprid, kvetiapin, risperidon, olanzapin in klozapin.

Obstaja še ena klasifikacija antipsihotikov, po kateri razlikujejo:

1. Fenotiazini, kot tudi drugi triciklični derivati. Med njimi so takšne vrste:

   ● nevroleptiki s preprosto alifatsko vezjo (levomepromazin, alimemazin, promazin, klorpromazin), močno blokirajo acetilholinske receptorje in adrenergične receptorje, imajo izrazit sedativni učinek in lahko povzročijo ekstrapiramidne motnje;
   ● antipsihotiki s piperidinskim jedrom (tioridazin, pipotiazin, periciazin), ki imajo zmeren antipsihotični učinek ter blage nevdokrine in ekstrapiramidne stranske učinke;
   ● Antipsihotiki s piperazinskim jedrom (flufenazin, proklorperazin, perfenazin, tioproperazin, frenolon, trifluoperazin) lahko blokirajo dopaminske receptorje, prav tako pa malo vplivajo na acetilholin in adrenergične receptorje.

2. Vsi derivati ​​tioksantena (klorprotiksen, flupentiksol, zuklopentiksol), katerih delovanje je podobno delovanju fenotiazinov.
3. Substituirani benzamidi (tiaprid, sultoprid, sulpirid, amisulprid), katerih delovanje je prav tako podobno fenotiazinskim antipsihotikom.
4. Vsi derivati ​​butirofenona (trifluperidol, droperidol, haloperidol, benperidol).
5. Dibenzodiazapin in njegovi derivati ​​(olanzapin, klozapin, kvetiapin).
6. Benzisoksazol in njegovi derivati ​​(risperidon).
7. Benzizotiazolilpiperazin in njegovi derivati ​​(ziprasidon).
8. Indol in njegovi derivati ​​(sertindol, dikarbin).
9. Piperazinilkvinolinon (aripiprazol).

Od vseh naštetih je mogoče razlikovati med antipsihotiki, ki so na voljo - zdravila, ki se prodajajo brez recepta v lekarnah, in skupino antipsihotikov, ki se prodajajo izključno na zdravniški recept.

Interakcije nevroleptikov z drugimi zdravili

Najpogosteje se ti simptomi pojavijo, ko se antipsihotik umakne (temu pravimo tudi več vrst: preobčutljivostna psihoza, neprikrita diskinezija (ali povratna diskinezija), holinergični "odbojni" sindrom itd.

Da bi preprečili ta sindrom, je treba zdravljenje z antipsihotiki zaključiti postopoma, postopno zmanjševanje odmerka.

Pri jemanju antipsihotikov v velikih odmerkih opazimo stranski učinek, kot je sindrom pomanjkanja nevroleptikov. Po anekdotičnih podatkih se ta učinek pojavi pri 80 % bolnikov, ki jemljejo tipične antipsihotike.

Strukturne spremembe v možganih pri dolgotrajni uporabi

Glede na s placebom nadzorovane študije makakov, ki so dve leti prejemali običajne odmerke olanzapina ali haloperidola, nevroleptiki zmanjšajo volumen in težo možganov v povprečju za 8-11 %. To je posledica zmanjšanja volumna bele in sive snovi. Okrevanje po nevroleptikih je nemogoče.

Po objavi rezultatov so raziskovalcem očitali, da pred vstopom na farmacevtski trg niso testirali učinkov antipsihotikov na živalih in da predstavljajo nevarnost za ljudi.

Eden od raziskovalcev Nancy Andreasen je prepričan, da zmanjšanje količine sive snovi in ​​uporaba antipsihotikov na splošno negativno vplivata na človeško telo in vodita do atrofije prefrontalnega korteksa. Po drugi strani je še opozorila, da so antipsihotiki pomembno zdravilo, ki lahko pozdravijo številne bolezni, vendar jih je treba jemati le v zelo majhnih količinah.

Leta 2010 sta raziskovalca J. Leo in J. Monkrieff objavila pregled raziskav, ki temeljijo na slikanju možganov z magnetno resonanco. Študija je bila izvedena, da bi primerjali možganske spremembe pri bolnikih, ki jemljejo antipsihotike, in bolnikih, ki jih ne jemljejo.

V 14 od 26 primerov (pri bolnikih, ki so jemali antipsihotike) so opazili zmanjšanje volumna možganov, volumna sive in bele snovi.

Od 21 primerov (pri bolnikih, ki niso jemali antipsihotikov ali pa so jih jemali, vendar v majhnih odmerkih) noben ni pokazal sprememb.

Leta 2011 je ista raziskovalka Nancy Andreasen objavila rezultate študije, v kateri je pri 211 bolnikih, ki so jemali dovolj antipsihotikov, ugotovila spremembe v volumnu možganov. za dolgo časa(več kot 7 let). Hkrati se je večji odmerek zdravil bistveno zmanjšal obseg možganov.

Razvoj novih zdravil

Trenutno se razvijajo novi antipsihotiki, ki ne bi vplivali na receptorje. Ena skupina raziskovalcev je trdila, da ima kanabidiol, sestavina konoplje, antipsihotični učinek. Tako je možno, da bomo to snov kmalu videli na policah lekarn.

Zaključek

Upamo, da nihče nima vprašanj o tem, kaj je nevroleptik. Kaj je to, kakšen je njegov mehanizem delovanja in posledice jemanja, smo razpravljali zgoraj. Dodati je treba le, da ne glede na stopnjo medicine v sodobni svet, nobene snovi ni mogoče v celoti raziskati. In trik lahko pričakujemo od česar koli, še bolj pa od tako kompleksnih zdravil, kot so antipsihotiki.

V zadnjih letih so vse pogostejši primeri zdravljenja depresije z antipsihotiki. Ker se ljudje ne zavedajo nevarnosti te droge, si ljudje stvari poslabšajo. Antipsihotikov se nikoli ne sme uporabljati za noben drug namen kot za predvideno uporabo. In kakšen učinek imajo ta zdravila na možgane, ni govora.

Zato je treba nevroleptike - zdravila, ki jih je mogoče kupiti brez recepta - uporabljati previdno (in le, če ste 100% prepričani, da jih potrebujete), še bolje pa je, da jih sploh ne uporabljate brez zdravniškega recepta.