Лекарство хроничен пример за чилецистит. Форми на потока от смекчия холецистит. Класификация на галеево болести и хроничен число на холецистит

Изчисляване на холецистит - възпаление на стената на жлъчния мехур, придружена от образуването на жлъчни процедури. Това заболяване е по-често при жените. Предстоящи фактори могат да бъдат ендокринни заболявания, климакмен синдром, ниска физическа активност, неправилно хранене други.

В патогенезата на каменна холецистит има три основни връзки:

• бавен изходящ поток от жлъчка от жлъчни пътеки,
• нарушение на реологическия I. физико-химични свойства жлъчка;
• увреждане на стената на органа.

От една страна, хроничен холецистит сам допринася за формирането на жлъчни процедури. От друга страна, възпалението може да се развие на фона на вече съществуваща жлъчна болест (HCB). Помислете за основните признаци на chockulous холецистит и методи за лечение на болестта.

Симптоматика на каменния холецистит

Влошаването на заболяването може да провокира мазна и остра храна, алкохол, свръхкожност, прекомерна физическа активност, а понякога се случва без видими причини. Както и при други видове възпаление на жлъчния мехур, за хроничен носов хлецистит, основният симптом е болката в корема. Обикновено носи глупав, теглене или начинаещ характер и в повечето случаи се локализира в зоната на правилния хипохондрий. 20-30% от пациентите, засягащи болката в зоната на епигастирната зона или синдромът на болка няма ясна локализация.

Облъчването на болката в дясната лумбална област, рамо, под острието и страничната повърхност на шията отдясно. Отличителна черта Изчислете холецистит - появата на така наречената жлъчна колика. Това състояние се характеризира с внезапно възникване на остър хванете пациента под десния ръб. Каменният холецистит често тече латент, а първият му знак става чернодробен колич.

Жлъчката Колич възниква в резултат на блокажа на жлъчния канал с конкреции

Като цяло възпалението на балона на фона на HCRS има по-голямо разнообразие от клинични прояви, отколкото без свободна форма на заболяването. Така че за chapulle cholecystitis симптомите на жълтеница и интоксикация на организма с жлъчни киселини са характерни. Кожа, склера, лигавиците придобиват жълтеникав оттенък. Пациентите често правят оплаквания на кожата на кожата и при проверка на кожата могат да се видят следи от гребени. Със значително нарушение на изтичането на жлъчката урината става тъмна, а изпражненията, напротив, обезцветени. Проявите на жлъчната интоксикация включват:

• ниско кръвно налягане,
• защита на сърдечни съкращения
• раздразнителност, често промяната на настроението,
• главоболие,
• нарушения на съня (следобед на Sonline е болен, а през нощта има безсъние с тях).

В резултат на недостатъчното пристигане на жлъчката в 12-пистонец в червата, процесът на храносмилане е нарушен, който се проявява чрез диспептични симптоми:

• нестабилен изпражнения;
• гадене;
• вярваше;
• метален или горчив вкус, сухота в устата.

Когато жлъчният мехур се изпразва рязко, киселини, повръщане на жлъчката. Прочетете повече за проявите и профилактика на заболяването, можете да научите от видеоклипа в края на статията.

Усложнения от каменна холецистит

Сред усложненията на нослия холецистит са най-значими:

• khdoCholitiasis (блокиране от конкрециите на общия жлъчен канал);
• патила на папила;
• или панкреатит;
• реактивен холангит, хепатит;
• субсъафрагален абсцес;
• empiam и перфорация на жлъчния мехур;

Важно: За да избегнете сериозни усложнения, трябва да се консултирате с лекар по първите признаци на възпаление.

Лечение на число на чилецистит

По време на диагнозата, хроничното лечение на чифлестистици може да бъде едновременно консервативно и хирургично. Изборът на метод зависи от тежестта на симптомите, честотата на обострянията, състава, размера и количеството на беточовете, както и върху наличието на усложнения.

Консервативно лечение

Прекомерното лечение включва:

• съответствие
• инструменти за лекарства.

Можете да използвате задушени и варени зеленчуци, зърнени храни, нискомаслени птици (пиле), говеждо месо, яйчни протеини. Невъзможно е да се пие алкохол, газирана вода. Като цяло, количеството на течността пияно на ден трябва да бъде най-малко един и половина литра, в противен случай дебелото жлъчка ще бъде подпечатано. Един от основните принципи за хранене е нестабилността: няма не по-малко от 5-6 пъти на ден, но не и да преяждате.

От лекарства, лекарят може да присвои антиспазматични продукти, хепатопротектори, фитопрепарати, ензими, антибиотици (ако инфекцията е свързана). При изчисляване на холецистит, лечението без операция е възможно, ако камъните имат малки размери (до 15 mm) и се състоят от холестерол. За тяхното разтваряне се използват препарати за жлъчни киселини. Друго важно условие консервативно лечение - нормална мотоциклена балонна активност. Ако тези нюанси не се вземат под внимание, тогава литолитната терапия може да влоши състоянието на пациента и дори да доведе до усложнения.

Важно: с холецистит, всички холеретични лекарства са противопоказани на фона на болестта с жлъчна очи, тъй като те могат да причинят блокиране на балон и развитието на опасни усложнения.

Методи за хирургично лечение

Много често при пациенти с число на холецистит лечението се извършва по оперативен начин. Същността на операцията обикновено е в холецистектомия - отстраняването на жлъчния мехур заедно с конкревите в него. В зависимост от клиничната ситуация, достъпът може да бъде лапароскопски и лапаротомични. Най-често провежда лапароскопия като по-малко травматичен начин на намеса.

Ако има усложнения от HCB или хроничен пристанищен холецистит, прибягват до открита лапаротомия. Аутопсията на коремната кухина също е показана в остра деформация на балона, наличието на сраствания със заобикалящите органи. Тези операции се извършват под обща анестезия.

Съществуват и минимално инвазивни интервенции, които завършват при смилането на бедроцепциите и последващото им отстраняване. Камъните се унищожават от ултразвук, лазер или със специален цикъл.

Диета след холецистектомия

Диета след операцията, управлявана на изчисления холецистит, се присвоява на пациента след операция. При липса на жлъчен мехур, който служи като физиологичен резервоар, е необходимо често разтоварване на жлъчния тракт. Следователно, пациентът за целия бъдещ живот е принуден да наблюдава фракционна храна. В противен случай камъните могат да бъдат оформени отново в култа към балона или в самите цели. Ястията трябва да са най-малко 5-6 пъти на ден.

След холецистектомия има дефицит на жлъчни киселини, отговорни за усвояването на мазнини. Ето защо, от менюто е необходимо да се изключат свинско мазнини, казарми и телесни мазнини. Използването на мастни млечни продукти и масло трябва да бъде ограничено. За да възстановите липсата на липиди, диетата включва повече растително масло. Те могат да зареждат зърнени култури, салати, растителни пюрета.

Изчисляването на холецистит е често наблюдавано заболяване на човешката организна система, отговорна за храносмилането. Лечението и диетата зависи от степента на развитие на заболяването. Появата на следи от холецистит при възпалителни процеси, преминаващи в стената на жлъчния мехур. Следните причини обикновено водят до появата и развитието на заболяването:

• разпространение на инфекция;
• преместена стагнация.

Закупуване на хронична форма, диагнозата холецистит придобива калкулозивния префикс, както в жлъчен балон Проводниците започват да образуват - гъсти камъни, различаващи се един от друг по размер, форма и други параметри.

Като правило, превключителният холецистит на пациента, който е спечелил калкула на пациента, веднага се предупреждава, че лечението в неговия случай най-вероятно ще бъде латентно.

Съгласно статистическите показатели хроничната форма на холецистит преминава в 10% от населението, което се счита за възрастни. В допълнение, жените са болни от около 4-5 пъти по-често от представители на силен секс. Примерният възрастов праг на заболяването е от 40 години и повече, но дори малките деца страдат от разглежданото заболяване. Това състояние на нещата се дължи на различни фактори, включително екология, хранене, наличие на други болести и други подобни.

Всъщност хроничната форма на холецистит е отражение на заболяването на жлъчния камък. Когато се установи, в допълнение към очевидните възпалителни процеси на стените на органите, така наречените бетониции се определят в лумена на нулетата. Както вече говорим, това са камъни, гъста структура, размерът и формата на които могат да се различават значително и незначително помежду си. Разбивката по камъни е:

• директно с пишка балон;
• жлъчен канал.

Статистическите показатели казват, че първата версия на проявлението на камъните се счита за най-вероятно. От 100% от появата на заболяването, то е до 75%.

Какво е опасен пример за чилецистит? Проводниците, които растат в каналите блокират пътя на изходящия поток на жлъчката, който е необходим за нормалното функциониране на тялото. Тя може да бъде блокирана частично и дори напълно, в резултат на което не се появява изтичането на жлъчката и пациентът започва да измъчва постоянна жлъчна количка.

Видео - изчисление холецистит

Симптоми на изчислителен холецистит

Когато появата на бетопечат в оживения балон, пациентът започва да забелязва някои симптоми, които са класически в случай на разглеждане на болестта. Те включват:

• в зоната под десния ръб се образува налягане;
• палпацията на определеното място е болезнена, в допълнение, болката се проявява дори без чувство;
• в устата разпространява горчив вкус;
• атаките на гадене;
• непрекъснато се появява суета-балон колики.

Един от най-характерните симптоми на заболяването - колики в правилния хипохондрий

Въпреки това, поне всички изброени симптоми са класически за chockuler cholecystitis, те изискват медицинско потвърждение. С други думи, никой няма да направи диагнозата въз основа на горните усещания, първо ще трябва да премине през някои проучвания. Например:

• рентгенов;
• радионуклид;
• ултразвук.

Методите за освобождаване на холецистит Члцозния тип са разделени на две посоки.

1. Първият е да се извърши литолитна терапия - приемането на специализирани лекарства за разтваряне на камъни и спиране на възпалителни процеси.
2. Вторият предполага прилагането на хирургична интервенция - извършване на така наречената холецистектомия, която предполага премахването на жлъчния мехур.

Много често образуването на камъни в балон или канали за пациента не е просто безболезнено, но напълно асимптоматично. След това пациентът усеща много болезнена жлъчна колика за първи път. Тази болка е остра, усещанията в хипохондрий от дясната страна са локализирани, както и в зоната на стомашната проекция върху предната коремна стена.

Възникване лесни усещания Те отиват до долната част на гърба, те могат да отидат в обхвата на адаптера, често се усещат под острието, понякога са заловени шевовете.

Понякога да провокира неочаквана атака може да се яде силни стимули в храната, например:

• много мазни храни, като игра, пържено пиле или "Наполеон" торта;
• високо остра хранаНяма значение на кои видове принадлежат на подправката;
• алкохолни напитки, слаби и силни.

Понякога силно физическо претоварване, както и психически стрес, преживявания, постоянен стрес, може да се окаже фактор.

В началото на атаката най-често се наблюдава повръщане, първоначално произвеждайки съдържанието на стомаха, а след това и жлъчния мехур. То е придружено от субфберилна температура.

Понякога, преди нападението, жълтеницата на сутуктивия тип се случва, когато жлъчката се припокрива на канала от балона. В същото време, когато пациентът е необходим, за да направи дефекация, нововъзникващите изпражнения ще бъдат обезцветени, да съдържат голям брой Дебел. Урината ще вземе тъмна сянка.

Обструктивна жълтеница - един от обичайните симптоми на calculous cholecystitis

Ако хроничен холецистит, придружен от образуването на камъни, ще вземе разрушителна форма, болката ще стане много пъти по-интензивна, ще бъде честа треска от неясни гени, ще се почувства интоксикация. В допълнение, сърдечните ритми ще нарушават, увеличава налягането, както и признаците на перитонит.

Ако болките ще се проявят интензивно, те ще се почувстват като глупави и преяждане, но ще го отнеме до първата атака на колики.

Причини за chockuler cholecystitis

Според медицинските канони, представени от теорията на скалните образувания, е необходимо да се комбинират следните фактори за тяхната формация в жлъчния мехур или канал:

• модифициран жлъчка;
• присъствие причиняване на възпаление съставна част;
• gladglass.

Като правило, жлъчните киселини и други компоненти на жлъчката, в нормална форма са в силно разпръснато състояние, т.е. отделни частици от тази маса не са представени от молекули, но чрез тяхното натрупване. Когато количеството на жлъчните киселини и холестерола в тялото варира, се образува кристална утайка, която след това се превръща в желаните камъни.

Различни фактори могат да доведат до такива промени в организма.

1. Най-честата причина за изчисляване се нарича неправилно хранене. В същото време се подразбира не толкова в търговската мрежа на празниците като систематични грешки при изграждането на диета, например:
   1. превишаване на количеството калории, идващи с храна;
   2. високо съдържание в продуктите на холестерол, както и вредни мазнини;
   3. липсата на допускане на необходимите организми на вещества заедно с храни, например витамини.
2. В допълнение, въздействието върху образуването и развитието на число на чилецистит вече съществува проблематични заболявания и условия, като:
   1. диабет;
   2. инфекциозна етиология на заболяването;
   3. затлъстяване;
   4. всъщност холецистит;
   5. хепатит и други подобни.

Една от основните причини за появата на камъни в оживения балон - неправилни ястия

Наличие на отклонения от нормален състав жлъчката води до факта, че общата маса е сгъстена, тя се формира от изпражненията, водещи до допускане различни инфекции До оживения балон чрез:

• прехвърляне на патологични частици Lymphotok;
• прилагане на същия процес чрез прехвърляне на частици чрез кръвен поток;
• увеличаване на инфекцията като нарастващ начин, който е директно от дванадесетопръстника.

Най-често инфекцията на жлъчния мехур произтича от падането на различни бактерии и чревните пръчки.

Предшественикът на заболяването на смятането в огромния брой случаи е, само не в хроничен видео. Пристигане на разстройства при изпразване на жлъчния мехур, без свободната форма се изтегля към основата.

Допълнителни фактори, които засягат прехода на заболяване в хронична форма, както и приготвянето на благоприятна среда за това, са представени от следните патологии:

• принудително движение на стените на жлъчните пътища;
• гастрит в хронична форма;
• възпаление на панкреаса;
• дуоденит;
• цироза на черния дроб;
• коронна болест;
• инфекция на хелмината.

Включването на камъни в жлъчката също влияе върху факторите на жизненоважното, често присъства в ежедневието, който се оказа пациент срещу волята си. Към техния брой принадлежат:

• хранене пренаситено с животински мазнини;
• ограничена мобилност, с оглед, например, офис работа с анормален график или неприязън към спорта;
• нарушаване на редовността на приема на храна или товари, или обратно, прехода към глад.

Използвайки хормонални контрацептиви, траен за дълго време, също може да доведе до образуването на утайката и да я превърне в камъни. Освен това наследствената предразположеност, предавана от родителите, е повлияла.

Форми на потока от смекчия холецистит

Има две клинични форми на разглежданото заболяване, докато всеки от тях понякога се случва в сложна форма:

• остра форма;
• хроничен ток.

Освен това, съпътстващ симптоматика Болестите ви позволяват да определяте другите си категории, като направите заключения за типичното или атипично заболяване, определете катаралната, гнойна или друга форма на потока му.

Усложненията в счупената форма на възпаление на жлъчния мехур са често придружени от параволово натрупване на гнойни изхвърляния, както и субафрагмал. В допълнение, често възниква жълтеница, с оглед на трудността на получаването на жълтия пигментиран билирубин директно в урината и неговите отлагания върху лигавицата. Може да се образува вода в жлъчния мехур. В особено стартираните случаи, превключителният холецистит води до началото на разпространението на раковите процеси.

Етапи на развитието на болестите

Според признаците на ултразвукови проучвания, има четири етапа, които преминават през целия холецистит в случай и развитие.

1. Първият етап Носи името "предварително публикувани". На началния етап започва удебеляване на жлъчката, образуването на утайка в балона започва. Мобилността на жлъчната маса е счупена. На първия етап, за да се направи по-нататъшно развитие на заболяването е абсолютно без последствия в 50% от случаите.
2. На втория етап Кристализиращата суспензия се появява в жлъчката, образувайки торброзанията.
3. В третия етап Комбинацията от всички фактори води до появата на число на чилецистит, докато има хроничен тип.
4. Четвърти етап отбелязва образуването на усложнения от настоящото заболяване, в случаите, когато не е открит и не се лекува, или когато не е назначен ефективно лечение.

Съставът на беточките, образувани вътре в балона, най-често е различен. Например, те могат да бъдат оформени:

• холестерол;
• билирубин;
• вар.

В противен случай те напълно се състоят от кристали на холестерол или билирубин. По дяволите на параметрите също са най-различни. Понякога камъчетата има размера и формата на пшеницата, в противен случай расте до пъдпъдък или дори пилешко яйце.

Броят на депозитите на депозитите също варира. Камъкът може да расте сам, те също могат да бъдат десетки или дори стотици. Формата е кръгла, разклонена, както и представените множество опции.

Как да диагностицирате болестта?

За да разпознаете число на чилецистит, трябва да обърнете внимание на някой списък с фактори.

1. На първо място, пациентът е анълт за появата на класическия симптоматика за chapulle cholecystitis, описан в първата част на желания материал.
2. След това палпацията се извършва от дясната страна, тя трябва да бъде много чувствителна и да донесе на пациента неприятно чувство, ако диагнозата е положителна. Според симптом на Мърфи е необходимо да се подготви за вдъхновение.
3. Освен това е необходимо да се проучи наличието на симптом на Одър-Грекова, в която болката при пациент пациент с разглобяема заболяване възниква при излекуване по ръба на дясната Ryaber дъга. За да получите надежден резултат, е необходимо да се сравнява подобна манипулация с лявата дъга.
4. Последният симптом, който трябва да се провери за позитивност, се нарича Муси-Георгиевски. Това е Б. болезнени чувства В района между краката на кърмовото-болнично мускулно образуване, проявяващо по време на палпацията. В този случай болката трябва да се разпространи надолу.

Необходимо е да се произвеждат различни лабораторни изследвания. За да се анализират пълната картина на възпалителния и каменни процеси в оживения балон, е необходимо да се вземат проби:

• чернодробна кръв;
• ензими за панкреатични и урини;
• кала, след това заминаване и определяне на копрограмата.

Важно е да се провеждат визуализиращи инспекции, като например ултразвуково проучване, което позволява да се направят изводи за анатомичните характеристики на балона, за идентифициране на присъствието на холестази и камъни в каналите и в самия орган, както и възпалителни процеси в нейните стени.

Най-често ваксиралният холецистит изисква само изгонване. В допълнение, диагнозата чрез радиография може да даде пълна картина на местоположението на камъните, техния размер, контури на заразения орган, които са настъпили деформации и други характеристики. Провежда се:

• орално;
• интравенозно.

Диагностициране на остър курс на хроничен холецистит от чист форма също помага:

• cT сканиране;
• магнитен резонанс;
• радионуклиден диагностичен метод.

За да се определи формата на заболяване, в което се случва имитацията на болката в сърцето (кардиологична), като същевременно хвърля диагнозата с миокарден инфаркт, е необходимо да се извърши електрокардиография, както и да се консултира с специалист в областта на кардиологията.

В допълнение, подобни симптоми могат да възникнат, ако има остри възпалено приложение в тялото, панкреатит, също остро условие, стомашни язви на тялото, дуоденална яростна болест, бъбречни колики и други патологични процеси.

Лечение и диета с chackuler cholecystitis

С меката форма на разглежданото заболяване, както и по това време, докато пациентът има ремисия, е необходимо да се придържат към определена диета, която се регулира от много важни правила. Обръщаме се към разглеждането им.

1. Преди всичко е необходимо да се направи график за приемане на храни. Необходимо е редовно, не позволяващо дълги почивки Между потока на продуктите, тъй като през това време има силно удебеляване на жлъчката, провокирайки образуването на камъни и повишеното развитие на възпалението.
   Минималният брой хранителни ястия е пет, трябва да има не по-малко от тях.
2. Честотата на потока на храните също намалява размера на порциите, както и намаляване на тяхното хранене.
3. За предпочитане е да се консумират храна по едно и също време всеки ден, което прави така наречения биологичен часовник. Процесите на жлъчното разделяне се регулират за тях и се уреждат, без да се допуска удебеляване на масата и утаяването.

Съответствие с диета хронична форма. Холецистит трябва да се наблюдава от пациентите постоянно. Това е необходимо за поддържане на задоволителен здравен статус.

Има и основите на хранителната храна, които трябва да се следват. Те са насочени към регулиране на съдържанието на диетата.

Име	. \\ T
Немаслено месо	Препоръчва се хранене с ниско съдържание на мазнини месо от месо от месо, най-добрите бели части на пуешкото тяло, пиле.
Плодове и плодове	За предпочитане, въвеждането в дажбата на плодове и сладки плодове, тъй като те допринасят за намаляване на нивото на холестерола в кръвта, засиленото разделяне на жлъчката, стимулиране на разпределението чрез секрецията от вторите жлези храносмилателната система. Така че, перфектно подходяща за храна диня, ягода (само зрели и сладки), ябълки, сушени плодове.
Зеленчуци	Сред зеленчуците са посрещнати с витамини на имената, като доматени моркови, бяло зеле и пекин, тиквички.
Петрол	Той е добре дошъл да добавя растителни масла без добавки, т.е. маслини, слънчоглед и др. Те трябва да запълнят салатите от зеленчуци, за да стимулират екскреторните процеси в оживения балон. Маслата с тази задача се справят с твърде добре, така че е важно да се спазва мярката. Факт е, че прекомерното увеличение на изтичането може да доведе до факта, че камъните в жлъчката ще се движат и блокират канала, който в крайна сметка боли балон като цяло. Не трябва да се пренебрегват маслата, тъй като някои витамини, идващи от зеленчуци и други продукти, могат да бъдат асимилирани със стомаха изключително при условие на комбинация с мазнини.

Таблица 2. Продукти, които трябва да се използват в ограничени количества

Име	. \\ T
Мазнини млечни продукти	Мастни млечни продукти като масло И заквасена сметана, не трябва да надвишава установените ограничения. Така че, петролът е позволено да консумира не повече от 20 грама на ден, невъзможно е да се яде в по-голяма стойност от две супени лъжици.
Дебело месо	В никакъв случай не може да се яде мастно месо, като агнешко, свинско месо, говеждо месо. Сало е категорично.
Сол	Тя ще бъде ограничена до соли, концентрацията му трябва да бъде до 10 грама на ден и продукти, от които можем да получим сол, като хляб, месо и други имена.
Захар	Максималната доза захар също има ясни граници. Не повече от 8 чаени лъжички на ден се оставят на пациенти с calculus cholecycicistics. Отново е необходимо да се вземе предвид потокът на захар с други продукти.
SDOB	Пациенти, обременени наднормено теглоСъщо така принудени да намалят количеството въглехидрати в диетата, докато тя трябва да бъде напълно елиминирана от пекарна и бял хляб.
Craises.	Позволява се да консумира ограничено количество зърнени култури, за предпочитане да има твърда част от протеини (елда, филми и др.).

Забранено е да се пече, пикантно и печено. Изключения са само тези случаи, когато пърженето е направено на напълно сух, нелеплив тиган, без използване на маслото.

Най-добре е да се ядат продукти, които:

• не се преработват термично (зеленчуци, плодове);
• пот;
• приготвена двойка;
• приготвени.

Също така е необходимо да се обърне внимание на температурния режим на ястия. Така че, температурата на приготвената храна не трябва да бъде по-студена от + 16 ° C и горещо + 55 ° С.

С ремисия и начални етапи от число на чилецистит, диетата се комбинира, за да се избегне хирургична интервенция с приемането на лекарства, което съдържа соли на жлъчни киселини. В допълнение, терапията с ударна вълна се използва за унищожаване на камъните и тяхното естествено елиминиране.

Лечение и диета с обостряне на калкулаторния холецистит

Острото лечение на хроничен калкулус холецистит включва непосредствена хоспитализация на пациента. В хирургическа болница той получава следните средства:

• спазмолитици;
• антибиотици;
• препарати за безсилняване;
• противоречиви;
• холинолика.

След като състоянието идва в стабилност, в момента се случва, когато е необходима хирургична интервенция. Разбира се при тази процедура, която държеше холецистектомия - пълно отстраняване на жлъчния мехур и с него и бетопечат. Звучи страшно, обаче, лекарството не стои неподвижно. Днес, вместо сериозно скъпа операция, се извършва така наречената лапароскопска холизмастеректомия.

За разлика от лапаротомия (дисекция коремна стена) Многократно е по-малко травма. На стомаха правят няколко съкращения, през които газът след това се оставя в коремната кухина:

• карбонски;
• или азотен оксид.

След това се пускат в тръбите-трокари, с помощта на запазване на плътността на коремната кухина, както и хирургически инструменти. Проверка на вътрешно, освобождаването на жлъчния мехур от леглото на черния дроб и неговото отстраняване. Репресацията завършва края на операцията.

Забележка! Минимално инвазивна операция не винаги може да се извършва, някои ситуации изискват отваряне на холецистектомия, например, с особено сложни форми на холецистит.

Да обобщим

След елиминиране на заболяването, без да се премахне жлъчния мехур, е необходимо да се елиминират всички фактори, които са повлияли на образуването на камъни в оживения балон, това се отнася, включително хранене и заболявания на вътрешните органи, които могат да провокират повторно появяване на заболяването.

Изчислете холецистит - една от най-често срещаните заболявания

Лекарствата, предписани от лекуващия лекар, трябва да бъдат назначени за пиене на аптечни билкови такси. Ако е предварително, най-добре е да се насочите отслабване, макар и да не престанете, има достатъчно количество храна, а не прекалявайте във фитнеса. Тя ще бъде достатъчно умерена, за да яде и внимателно да носи зареждане.

Съвременната медицина позволява експлоатационна намеса в хода на заболяването, като по този начин се избягват сериозни усложнения.

Под калкулаторния холецистит, формата на хроничен холецистит се разбира, която се характеризира с присъствието на ракрат (камъни) в оживения балон. Заболяването може да носи дълъг латентен характер.

Класическите прояви на това патологично състояние могат да бъдат наречени наличието на болка и тежест в дясната хипохондрий, гадене, кражби в устата, атаките на жлъчния балон колики. Диагнозата се извършва, като се вземат предвид ултразвук, радионуклид, радиологични методи на изследването на жлъчния мехур. Лечението обикновено включва литолитни методи или оперативна интервенция - холецистектомия.

Изчислете хроничен холецистит в повечето случаи служи като проявление на болест на жлъчния камък (болест чакъл и жлъчна камъни, HCB). Тя се диагностицира в десет процента от възрастното население, докато жените се намират в три до пет пъти по-често, отколкото при мъжете.

Обикновено тази диагноза Той е изложен на хора по-възрастни от четиридесет години, но в редки случаи могат да се появят при деца. Проводници на дадено патологично състояние Те могат да бъдат разположени в лумена на жлъчния мехур или в жлъчния канал. Камъните, които се намират в каналите, затрудняват или напълно припокриват жлъчния поток, който се проявява чрез появата на балканската колика.

Форми и етапи

При клиничен поток е обичайно да се разпредели острата и хронична форма на това заболяване, всеки от тях може да има неусложнен и сложен поток.

Калкулозата холецистит може да тече в гнойна, катарална, гангрена или флегоморна форма. В зависимост от клиничните прояви патологичен процес Тя може да приеме атипична, типична, езофалгична, кардиологична или чревна опция.

Тежки четири етапа в съответствие с ултразвукови знаци:

• предварителният или начален етап се характеризира с наличието на дебел жлъчен, жлъчен камък и микролити в лумена на жлъчния мехур. В половин митни случаи тя е обратима;
• етап на образуване на бетопечат;
• етап на развитие на хроничен калкулативен холецистит;
• етап на появата на усложнения от изчислителен холецистит.

Най-често жлъчните камъни се смесват в състав (холестерол-пигмент-вар), по-рядко билирубин (чисто пигмент) или холестерол. Мащабът на такива образувания варира от семената до размерите на пилешко яйце, сумата от единици до няколкостотин, формата може да бъде разнообразна (овална, кръгла, разклонена, многостранна).

Причините

Съгласно признато теория на каменната форма, водещите условия за образуване на жлъчни камъни могат да бъдат наречени: стагнация на жлъчката (холестаза), промяна в неговия състав (наслабване) и наличието на възпалителни компоненти (холецистит).

В нормалното състояние основните компоненти на жлъчката (пигменти, жлъчни киселини, минерали, липиди) са в своеобразен колоидно състояние. С промяна в съотношението на холато-холестерола - съотношението на концентрацията на жлъчни киселини до нивото на холестерола, последният попада в утайка с по-нататъшна кристализация.

Такива смени могат да допринесат:

• диабет,
• системни грешки в храненето (излишък на холестерол, калории, мазнини, авитаминоза),
• хепатит,
• затлъстяване
• и други заболявания на инфекциозната природа.

Discholia води до стагнация и удебеляване на жлъчката, която насърчава лимфогенно, хематогенно, по-рядко - възходящо (директно от дуоденом) инфекция на жлъчния мехур от патогенни агенти, главно чрез бактерии и \\ t чревна снимка. Често развитието на това заболяване се предхожда от размножен холецистит. С него са нарушени показателите за нормалната динамика на изпразването на жлъчния мехур.

Сред факторите, които предразполагат развитието на изчислителен холецистит, може да бъде изолиран, дискинезия на жлъчни пътища, панкреатит, дуоденит, чернодробна цироза, хелмиаза, болест на Крон.

Увеличаването на литогенността на жлъчката се влияе от различни ятрегенни причини:

• ограничаване на моторния режим,
• диета с високо съдържание на животински мазнини,
• неправилно хранене (преяждане, гладно),
• дългосрочна употреба на хормонална контрацепция,
• наследственост.

Има и данни за увеличаване на честотата на изчисляване на холецистит след прехвърляне на резекция тънък черт, Вагаомия, наличието на следоперативни лигатури в общия жлъчен канал, нараняванията на канали и жлъчния мехур.

Симптоми

Доста често заболяването се случва в скрита, асимптоматична форма. В същото време, наличието на камъни не притеснява пациентите.

Острата форма на това заболяване започва с атака на жлъчна колики, която се характеризира с изразено симптом за болка В епигастратката и дясната хипохондрия, отдавайки долната част на гърба, под острието, адаптера, в шията. Повръщането може да се наблюдава първия стомашен, след това с съдържание на бик, повдигане на температурата към субфберинови номера. При запушване на жлъчния канал се появяват признаци на стабилна жълтеница, характеризиращи се с обезцветени, съдържащи значително количество мазнини женски, тъмен цвят урина.

Често атаката провокира използването на пикантна, мазна, остра храна, алкохол, физически стрес, емоционални преживявания.

С разрушителни форми на това заболяване (гангренозни, флегумозни), интензивна болка, развиваща се, фебрилна температура, множество повръщане, тахикардия, тежка интоксикация, признаци на разлив или местен перитонит, хипотония.

За хроничните форми на това заболяване е характерно наличието на явления на постоянни или срещащи се заболявания на правилния хипохондрий. Това е предимно глупаво, обаче, той може да се засили за интензивността на жлъчката. В допълнение към болезнен симптом, при хроничен калкулативен холецистит, в устата се отбелязват кражби, вълки, гадене.

Диагностика

В диагнозата на това заболяване специалистът обръща внимание на типичните оплаквания, за присъствието на болка в палпацията на правилния хипохондрий, положителни симптоми на Одер-Грекова, Мърфи, Муси-Георгиевски, както и резултатите от инструменталните и лабораторните изследвания .

В случай на изчислителен холецистит, високоинфективът има проучване на проби от чернодробни кръвни проби, коприограми, панкреатични ензими в урината и кръвта.

Без значение ултразвуково изследване Анатомичната структура на тялото се определя, застой на жлъчни и камъни, фиброза, холестероза, калцинати на стените на органите се откриват. В повечето случаи диагнозата може да бъде показана с използване на ехография.

Интравенозната или орална хиебсистография дава представа за величината, позицията, контурите, формата на жлъчния мехур, наличието на торкелезони и деформации. При определяне на признаците на запушване на канала може да се наложи да се извърши перкутанна, проклета холангиография.

MRI, CT, радионуклид методи (хепатобилиарна сцинтиграфия, cholesingraphy) могат да бъдат приложени в диагнозата на заболяването.

За диференциация на кардиологична форма с миокарден инфаркт се провежда ЕКГ. Също така е необходимо да се изключи остър панкреатит, остър апендицит, Перфорирана дуоденална язва и стомаха, бъбречни колики и други заболявания.

Лечение

За лечение на остър изчислителен холецистит и обостряне на хронични форми на това заболяване, пациентите са хоспитализирани в хирургическа болница. Предписани са антибактериални, спазмолитични, дезинфекциращи терапия, анти-ансулистични, холинолитни средства. След постигане на стабилизация на държавата се извършва хирургия. Също така, литолитни лекарства могат да бъдат присвоени на това - лекарства от билетни киселини соли, които допринасят за разтварянето на бедроцепцията.

Основният тип операция с дадена болест е холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур с камъни. Днес предпочитанията се дават на лапароскопска операция, тъй като тя е най-малко травматична.

Ако е невъзможно да се извърши такава намеса, тя се прибяга до изпълнението на отворена холецистектомия. Той е показан в сложни форми на заболяването. В някои случаи възрастните или отслабените пациенти с усложнения се извършват чрез перкутанна холецистомозия.

Последствия и прогноза

Курсът на това заболяване често се усложнява от субсъафмал и паразитен абсцес на коремната кухина, накултурна жълтеница, холедохолитициза, билярни пандеатерита, вторична жлъчна хироза, септхемия, гноен холангит, воден балон, септично хепатит, перфорация на жлъчния мехур, стенлинг дуодентичен папилит, рак на жлъчния мехур.

Прогнозата при изчислителен холецистит е условно благоприятна, с адекватно провежданата терапия ще се поддържат напълно. Най-голямата опасност е усложненията, свързани с развитието на перитонит поради разликата на жлъчния мехур. В този случай, дори и с адекватна терапия е фатален изход.

Също така трябва да се обърне специално внимание на наблюденията на присъстващия специалист, тъй като клиничната динамика има свои характерни характеристики във всеки отделен случай.

Народни средства

За лечение на това заболяване могат да се прилагат средствата на традиционната медицина. Въпреки това, те трябва да бъдат комбинирани с традиционни начини, тъй като това допринася за увеличаване на ефективността на терапията. Курсовете за лечение могат да продължат до осемнадесет месеца, всичко се определя от размера на натрупването.

Най-ефективните средства могат да се нарекат тинктура от ягоди, солен разтвор от кисело зеле, отвара от цвекло, колекция от билки: Zhoster на слабително, невен на лекарствената, василка от синьо, маргаритка, фармацевтично, donner на лекарствения, хиперикум, \\ t Ментове, усукани.

Видео

Храна и диета

В асимптоматичния етап на заболяването основният метод на лечение може да се нарече диета. EVA храна следва фракционни части пет или шест пъти на ден. Важно е храната да не е твърде студена и не прекалено гореща.

За забранени продукти при изчислителен холецистит включват:

• бобови растения;
• алкохолни напитки;
• месо от сортове мазнини (свинско, агне, патица, гъска);
• всяка пържени ястия;
• гъби;
• всякакъв вид консерви;
• подправки, подправки, кисели изделия, пушачи;
• пресен хляб, крутони;
• солидни, солени и мазни сортове сирене;
• шоколад, кафе, силен чай, какао.

• непаслени сортове сирена;
• сушен хляб;
• варени, печени зеленчуци;
• месо от сортове с ниско съдържание на мазнини (заек, телешко, говеждо месо, както и пуйка без кожа и пиле. Препоръчително е да ги използвате в варена, печена и нарязана форма;
• макарони и вермичел;
• ястия от различна крупа (овесена каша, елда);
• сладка зрели плодове и плодове;
• не силен чай, различни компази, мушници, а не кисели сокове;
• не мазни риби (щука, треска, щук, костур и др.);
• пълно мляко, неоксидни обезмаслени йогурти и извара.

Заболяванията на жлъчната система заемат едно от водещите места сред всички заболявания на храносмилателните органи. Често хроничните заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища първо се проявяват при жени по време на бременност. Правилното хранене ще помогне да се избегнат обострянията на заболяването.

Някои статистически данни

Лекарите регистрират годишно увеличение на броя на заболяванията в жлъчния мехур със средно 15%, камъните в оживения балон и канали се откриват при около 10-20% от възрастното население. В същото време жените под 50-годишна възраст са болни пет пъти по-често от мъжете.

Прояви на болести

Глага и хроничен холецистит (възпаление на хроничен жлъчен мехур) са тясно свързани помежду си. При 95% от случаите тези две заболявания се диагностицират заедно, а лекарят не винаги определя коя от болестите се грундира.

Жена се притесняваше тъпа, много болка В дясната хипочедна област, която започва след час и половина след хранене (но може би по-рано), особено ако храненето е изобилно, включваше мазнини, пържени, остри ястия, газирани напитки. Болките се отказват и надясно: на дясното рамо, шията, под дясното острие. Атаките продължават от няколко часа до няколко дни. Често атаките за болка са придружени от ажа, горчиватори, унищожителен въздух, подуване на корема (метеоризъм). Може да има гадене, повръщане, нарушения на изпражненията под формата на спонтанни смени на запек и диария. Понякога една жена притеснява усещането за изгаряне на кожата в областта на дясната хипохондрий, под дясното острие - това са зони на кожата повишена чувствителносткъдето възпалителният процес е проектиран в оживения балон. Болката може да провокира дълга разклащане и дълъг престой в седнало положение или, напротив, интензивно физическо натоварване, трансфер на тегло. Често жените, страдащи от холецистит и жлъчно заболяване, са свързани с външния вид или укрепването на болката в дясната хипохондрий с параклиса на бебето.

Хроничен холецистит - дългосрочно възпаление на стените на жлъчния мехур с периоди на обостряне и тайнство на болезнени прояви. Стената на жлъчния мехур в резултат на дълга възпаление се сгъстява, се появяват седименти. В него могат да се образуват свирки, набръчкани, дори затворени кухини на кръстосаните гънки на лигавицата могат да бъдат оформени в нея, в нея, които, като правило, се заразява с жлъчка. Балонът се оправя да се разресва с шипове със съседни тела; Шиповете нарушават неговата функция, която създава условия за поддържане на възпалителния процес и нейните периодични обостряния. За бременни жени се характеризират с хипомоторни нарушения на органите храносмилателен трактсвързани с намаляване на тона - включително жлъчния мехур, тъй като основният хормон, преобладаващ във втората половина на бременността, е прогестерон, отпускайки всички гладки мускулни тела.

Основното физиологично значение на действието на прогестерон в тялото на бременна жена е релаксацията на матката и препятствието преждевременна родама, спонтанен аборт. В основата на хипомоторната дискона се намира недостатъчно, слабо изпразване на жлъчния мехур, което допринася за появата на сладка синина. Sweet е вискозен материал в лумена на жлъчния мехур, неразтворими в нея. Той допринася за развитието на холецистит, създава благоприятни условия за образуването на камъни в жлъчката, причинява запушване на жлъчния канал. Това са тези моторни нарушения, които определят клиничните прояви на хроничен холецистит при бременни жени. Стагнацията на жлъчката в оживения балон също допринася ниско движещо се изображение Живот. Възпалителният процес може да провокира аномалията на мехурчетата, която вече е образувана от подравняването. Възпалението на жлъчния мехур обаче може да допринесе за по-нататъшното образуване на камъни.

Хроничен холецистит, който възниква поради образуването на жлъчни камъни, се нарича "хроничен пристанищен холецистит".

Освен това, самата бременност допринася за проявлението на точността на скритото болест на жлъчката, т.е. при жени, това заболяване е било преди, но е "безмълвен", а бременността го накара да се открие себе си. Много често тази група пациенти Началото на бременността е придружено от ранна токсикоза - повръщане на бременни жени. Оскъпването на болестта най-често пада на втория триместър.

Значително по-рядко хроничен холецистит се среща без камъни. В този случай той се нарича не-свободен или чифъл холецистит.

Въпреки различните причини за появата на хронични възпаления в жлъчния мехур, с образуването на жлъчни камъни или без него, те са приблизително еднакво и често могат да бъдат отличени само с употреба специални методи Изследвания (ултразвук).

Хроничен холецистит често е придружен от участие в патологичния процес на други храносмилателни органи (черния дроб, панкреаса, черва), нервни и сърдечно-съдови заболявания.

Жълтеницата не е характерна за не-свободен холецистит - възниква, ако жлъчът се припокрива с добива от жлъчния мехур (в този случай казват механична жълтеница на фона на болест в жлъчката).

От обостряния, хроничен холецистит и жлъчна болест може да не се открие или да се проявява или да се проявява с чувство на гравитация в дясната хипохондрий, гадене, горчивина в устата. При развитието на обостряне на болестта на жлъчката - жлъчката или чернодробната кола - болестта има симптоми, в много отношения, подобно на атаката на влошаването на хроничен холецистит и често зависи от местоположението на камъните, техния размер, агресивност при свързване на инфекцията . Като правило, Колики се развива късно вечер или през нощта, обикновено след грешки в диетата, на заден план отрицателни емоциистрес.

Диагнозата на хроничен холецистит се потвърждава предимно с ултразвук, който позволява не само да се установи липсата или присъствието на камъни, но и да се оцени способност за контрактиране и състоянието на стената на жлъчния мехур.

Бременни, страдащи от хроничен холецистит, лекарят може да препоръча различно холеротични средства, включително такси лекарствени билкови. За да се борим с жлъчката, след консултация с лекаря, можете да държите инструмента за фен масло (30-40 ml царевица или зехтин), калловаска сол или минерална вода (500 ml в топла форма, при липса на оток). За да извършите туба сутрин, на празен стомах се нуждаеше от имената, отидете до топлото легло до дясната страна с 1.5-2 часа. Въведение, за да постави бременна жена, не е задължително.

В последните години За лечение на болест на жлъчката, лекарства, които допринасят за разтварянето на камъни (хинео- и урсудоксиколови киселини), но е стриктно забранено да се извършва такъв вид лечение (доказано лошо влияние Тези лекарства върху образуването на плода), както и раздробяването на натрупването - камъни (алкохолен литотрипси). В случай на изключителна нужда по време на бременност, хирургичното лечение може да се извърши: холецистектомия (отстраняването на жлъчния мехур) е основният метод за лечение на chockuler cholecystitis.

Но първият метод за предотвратяване и лечение на болести на жлъчния тракт става, разбира се, правилно, терапевтично хранене.

Принципи на властта

Диетата на бременна жена, дори на фона на заболяванията на жлъчния мехур, трябва да остане пълна и да съдържа всички необходими вещества в достатъчни количества за нормалното развитие на бебето и да запази здравето на самата жена. Ограничения Б. медицинска диета засягат само огнеупорни мазнини и груба храна. От диетата те изключват подправки, кисели краставички, маринати, пържени ястия, пушени. Диетата е насочена към максимално химическо пиене на черния дроб и нормализиране на дейностите на жлъчния тракт, за подобряване на жлъчната колекция. Ястието трябва да бъде частично, малки порции 5-6 пъти на ден. Варени ястия, приготвени за чифт, печени, понякога яхнии. Елиминирайте много студена и много гореща храна. Температурата на студените ястия не е по-ниска от 15 ° C и гореща - не по-висока от 62 ° С.

С едновременна хипомоторна дискинезия на жлъчния мехур върху съвета на лекар, можете да добавите "холецистокинетични", т.е. улесняваща неръждаемата, продуктите се намръщи месо или рибни бульони, супи, сметана, заквасена сметана.

Супи. Супи - 250-400 g за рецепция - кипем от свежи зеленчуци С добавянето на вермичели, от добре напрегната круп (херкулес, манна, ориз, елда, малки вермицели) на зеленчук. Препоръчват се и мляко и лигавици, плодови супи, бошове и вегетариански супа. Брашно за супи се изсушава само без мазнини. Супите са пълни със сметана, нискомаслена сметана, могат да бъдат добавени нарязани зеленчуци.

Месо и месни продукти. Решени ястия от сортове с ниско съдържание на мазнини говеждо и телешко месо, младо агне, нискомаслено сварено свинско месо, заешко месо и птици (пиле, пуйка - без кожа). Подгответе котлети за пара, легла, ролки, кюфтета, Zrazy, Steam Pudgings. Befstrods се допускат от варено месо, пилаф варено месо, млечни колбаси. След кипене на месо, можете да печете или да се запържвате, да направите защитените ястия.

Риба. Нискомаслени видове риби (Pike костур, Навага, треска, платика, костур, ледена риба, щука, сазан, сребърна мерлуза и др.) В варена форма или под формата на суфлеза (рибата трябва да бъде предварително освободена от кожата). От рибата можете да приготвите котлети за пара, легла, кюфтета, пюре, ролки, залив.

Мляко и млечни продукти. Можете да използвате цялото мляко - няколко чаши на ден (ако няма проблеми с алергиите и толерантността на млякото). Млякото се препоръчва да добави към чай, овесена каша, да приготвят млечни супи, кишини, желе. Некиселината извара сирене е позволено, загуба с мляко и захар, извара ястия: парни или печени сирене, изваяни парни пудинг, суфле, каша, без кора (извара - морков, вила весел и др.). Kefir или Prostokvasha са допустими еднодневен, заквасена сметана - хубаво, можете също да ядете некиселини и нискомаслени йогурти.

Сирене. Можете да използвате само ниско съдържание на мазнини, меки, несолени, немски сортове: Yaroslavl, руски и др.

Мазнини. Разрешено е кремаво солено масло (до 50 g на ден), включително пяна, рафинирани растителни масла (маслинови, царевични, слънчоглед) са разрешени само като малко допълнение към ястията.

Зърнени храни и макаронени изделия. Можете да използвате всякакви ястия от крупа, особено от елда и овесена каша; Пилаф с сушени плодове, моркови; Пудинги с моркови и извара; Големи. Вермикел и ситно нарязани варени тестени изделия, нежни вермицеканови касероли без кора.

Зеленчуци. Зеленчуците се използват в варено, печено или сирене. Можете да ядете пясък, моркови, карфиол, цвекло, тиквички, тиква, краставици, колокрибури и земнорушителни круши, както и фино нарязана широколистна салата, нетанско зеле, консервиран зелен грах, узрели домати краставици, бяло зеле и зелен фасул. Зелените лук, копър, магданоз са разрешени като добавяне към ястия. Зеленчуците могат да бъдат приготвени под формата на картофено пюре, суфлек, пудинг, кит и др.

Закуски. Тъй като могат да се използват закуски: салата от варени зеленчуци, месо, риба, веднъж седмично няколко парчета боядисани херинга, ако няма оток. Колбасите са допустими само варени - вид доктор, млечни или диетични, могат да се хранят несолената шунка без мазнини.

Сосове. Допускат се сосови сосове.

Подправка. В малки количества разрешени: малък зелен магданоз или копър зелен, дафинов лист, Канела, карамфил, ванилин.

Плодове. Различни сладки, зрели плодове и плодове в сурова форма и в конфитюрни съдове, конфитюри на зрели и сладки плодове и плодове.

Сладкарски изделия. В случай на прекалено бърз набор; Тегловните бонбони ще трябва да ограничат.

Напитки.Допускат се поддържащият чай, може да бъде мляко, чукове, сокове от плодове, плодове и зеленчуци, разредени сварена вода, отвара от шипка, компоти от сушени плодове, кишили.

В плана за лечение хроничен холецистит Включва лечение с минерална вода (Smirnovskaya, Essentuki No. 4 и № 17, Миргород Нафюя, Славяновская, Новойевская и др.). Минералната вода се използва в 200 ml в топла форма 3 пъти на ден за 1-1,5 часа преди хранене за 14-21 дни. В третия триместър, когато е желателно да се намали количеството флуидно хранене, лечение минерални води Не се препоръчва. Има и фитотерапевтични техники, комплекси от терапевтично физическо възпитание (обикновено ги препоръчва, когато влошаването спад).

Забранени продукти:

• пресен хляб »продукти от бижута и бутер тесто, пържени патри, торти, подутини, кремави сладкиши;
• пържено месо, месо от мазни сортове (агнешко, свинско месо), мазнини, гъска, патица, вътрешни органи животни (мозъци, черния дроб, бъбреците), пушени, повечето колбаси;
• мазнини сортове риба (ket, есетра, спокойствие), херинга, сол и пушена риба, хайвер, консервирани риби;
• окрошка, зелена супа, пълноценно месо, риба, гъби бульони и сосове;
• говеждо и варваза на сало, маргарин;
• осолени, твърди и мастни сирена;
• всяка пържени ястия;
• яйца във всякаква форма;
• млечни продукти от повишена мазнина, сладки йогурти, сладолед, шоколад;
• всякакви гъби;
• боб, солени, кисели и sauer зеленчуци, уроин ябълки, репички, репички, киселец, лук зелен, чесън, хрян;
• остри и осолени закуски, консервирани зеленчуци;
• силен чай, кафе, какао, шоколад, студени напитки;
• пипер червено и черно, горчица, хрян, оцет, майонеза, кетчуп.

Продукти, изискващи ограничения:

• Крем, 6% мазнини мляко, Ryazhenka, заквасена сметана, смело извара, мазнини и солено сирене.
• Мармалад, не-криолатни бонбони, паша, мед.
• Не са разрешени не повече от 50-70 g захар на ден (включително захар, съдържащ се в сладкиши, плодове, сладкарски изделия).

Болест за оформяне (HCB) - многофакторна и многоетачна болест на хепатобилиарната система, характеризираща се с нарушение на обмена на холестерол и билирубин с образуването на камъни в жлъчния мехур и. \\ T жлъчката.

Болестта на жлъчката е една от най-често срещаните човешки заболявания, на трето място след сърдечно-съдовите заболявания и захарен диабет. Според VI на Световния конгрес на гастроентеролозите, 10% от населението на земното кълбо страда от болест на жлъчката. В развитите страни честотата на заболяването е 10-15% и се увеличава два пъти за всяко десетилетие. В Русия разпространението на болестта достига 12%. Най-голямата честота от 71,1% попада на възраст 40-59 години. Налице е "подмладяване" на болестта на галането, увеличение на честотата детство И сред мъжкото население. Жените страдат от това заболяване 3-4 пъти по-често от мъжете. След 70 години сексуалните различия в заболеваемостта изчезват, честотата постепенно се увеличава и достига 30-40%.

С увеличаване на честотата на холетиза, броят на пациентите с остър холецистит и сложни LCD форми нараства.

Благодарение на високото разпространение на HCR и тенденцията към нейния растеж, броят на декларациите за холетиаза се увеличава, така че холецистектомията в момента е над броя на операциите в света в света след апендектомия. Например, в САЩ, холецистектомията е най-честата работа, която се извършва ежегодно повече от 500 хиляди пациенти. В Русия холецистката ектомия произвежда повече от 110 хиляди пациенти. Следователно проблемът с диагнозата и лечение на LCB Необходима не само медицинска, но и важна социално-икономическа значимост.

Рискови фактори

1. Женски пол:

• честота бременност и раждане, което води до промяна хормонален фон, увеличаване на нивата на естроген, намаляване на нивото на жлъчни киселини, прекъсване на евакуационната функция на жлъчния мехур и образуването на жлъчни сладкиши;
• перорална контрацепция и заместваща терапия с естроген.

2. Възраст:

• увеличаване на холестерола в жлъчката;
• намаляване на метаболитните процеси, контрактилната функция на жлъчния мехур.

3. Наследственост.

4. Прекомерно телесно тегло:

• затлъстяването води до увеличаване на синтеза и екскрецията на холестерола;
• нискокалорична диета За целите на теглото, придружени от образуването на спазмилни жлъчки и съвети;
• операциите по маневриране над затлъстяването увеличават вероятността от холетиза.

5. Hydodina.

6. Храна:

• хранене с висока холестерол;
• увеличаване на консумацията на мазнини, рафинирани въглехидрати;
• небалансирано хранене, неправилен режим на захранване;
• дълго панорствено хранене;
• пост, бърза загуба на тегло.

7. Дългосрочна употреба на естроген, клофибрат, октреотид, цефтриаксон.

8. Диабет, чернодробна цироза, болестта на Крон.

Класификация на галеево болести и хроничен число на холецистит

I. В областта на заболяването:

• асимптоматично;
• симптоматични без усложнения;
• симптоматично с усложнения на HCB.

II. Клинични форми:

• латентен (камък);
• жлъчен колич;
• хроничен число на холецистит:
  • хроничен рецидивиращ холецистит;
  • хроничен остатъчен холецистит;
  • първичен хроничен холецистит;
• формуляр за откройте се, синдром на Saint.

Латентната форма на HCB или камък, характеризираща се с наличието на бетобриране в оживения балон и липса на клинична картина Болести. Около 60% от пациентите с камъни в оживения балон и 10% в общото оживено мито в продължение на няколко години не налагат значителни оплаквания. За кратък период от време 30-50% от тях се развиват клинични прояви на хроничен изчисления холецистит и се развиват сериозни усложнения.

Били колики - най-често първо клинична проява HCB и хроничен число на чилецистит, характеризиращ се с внезапно възникващи, периодично повтарящи се остри, интензивни, първите краткотрайни болести на чернодробната колика. Атаката може да бъде провокирана от грешката в диетата, упражненията, се появяват без видими причини.

GCB и хроничен число на чилецистит са неразделни един от друг. Хроничен чилецистит е основната клинична форма на HCB. След първите нападения на жлъчката Колик, които се припомнят с честота от 35-50% годишно, всеки път става по-трудно и по-дълго, вече можете да говорите за хроничен носовит холецистит, с който пациентите се обръщат към лекарите на клиниката.

Хроничен ноков холецистит е хронично възпалително заболяване на жлъчния мехур на фона на холетиза, комбинирано с функционални нарушения на двигателя на бареалната система, характеризираща се с включването на патологичния процес на съседните органи и развитието на усложнения.

Първичният хроничен холецистит се разпределя въз основа на концепцията за образуването на жлъчни камъни, вторичният балон на фона на развитието на инфекцията и хроничното възпаление в него. Въпреки това, основният начин за развитие на хроничен чилецистит е прикрепването на инфекцията и развитието на хронично възпаление с халитиза. С тази форма болезненият симптом е рядък и не се изразява. Жалби срещу диспептични нарушения са доминирани: чувство на тежест в епигастрий и дясно хипохондрий, газове, нестабилен стол, киселини, горчивина в устата, възниква периодично или постоянно, след консумация на изобилие, мазна, остра, пържена храна, алкохол. Когато е възможно да се открие незначителна болка в епигастра и правилния хипохондрия, точката на жлъчния мехур.

Хроничен повтарящ се холецистит е основната клинична форма, която се характеризира със периоди на обостряне и ремисия, чести повтарящи се атаки от остра болка в правилния хипохондрий и епигастрация, придружени от характерни признаци на възпаление на жлъчния мехур. Клиниката за обостряне прилича на клиника остър холециститТака че всяко повторение на заболяването трябва да се счита за остър смеклея холецистит, който изисква активно лечение и хоспитализация в хирургическа болница.

Хроничен остатъчен холецистит. В тази форма, след свързването на атаката на остър смеклея холецистит, нормализирането на телесната температура се поддържа от болката синдром и палпаторната болка в областта на балонната проекция, пълно благосъстояние между атаките пациенти не е маркирано , вероятно поради развитието на усложнения.

Стеветдиална форма - синдром на холецистокарда (S. p. bot-kin), в който се разпространяват болки в района на сърцето, провокирайки атаката на ангина. След холецистектомия, нападенията на ангина изчезват.

Saint Syndrome - комбинация от хроничен чилецистит с диафрагмална херния и дивертикулозата на геничната природа.

Клинични опции за проявление на хроничен пристанищен холецистит

Торшидна форма:

• липсата на болка припадъци на жлъчна колики, глупава, бутилка в дясната хипохондрия, диспептични явления;
• редки (1 път след няколко години) и бързо балончета болки атаки, дълги периоди на ремисия, без оплаквания между атаки.

Форма с форма на поляво:

• рядко (1-3 пъти годишно), краткосрочно (не повече от 30-40 минути), лесно спряло болезнени припадъци. Има постоянна, умерена болка и диспептични явления в интерпертерапия;
• често (1-2 пъти месечно), бързо балон, чести, дълги, трудни пристъпи, които са придружени от вегетативни реакции. В периода на инситация, болката в правилния хипохондрий и диспептични разстройства са запазени;
• честите, дългосрочни пристъпи на болка, с кратки периоди на ремисия, са придружени от втрисане, треска, жълтеница.

Усложнения:

1) изключен жлъчен мехур;
2) перихолецистит;
3) пресечен жлъчен мехур;
4) поливане на жлъчния мехур;
5) холедохолитиаза, механична жълтеница;
6) холангит;
7) папилда, стеноза на голяма дуоденална папила;
8) жлъчни фистули, чревна обструкция;
9) жлъчно панкреатит;
10) жлъчни хепатит, чернодробна цироза;
11) Остър холецистит:
- Empieme на жлъчния мехур;
- осоопутарна инфилтрация;
- маслен абсцес;
- перфорация на жлъчния мехур, перитонит.

Клинична картина

• Болка:

  1) периодична различна продължителност или постоянна глупава, нова, неинтензивна болка, чувство за тежест, дискомфорт в правилния хипохондрий, които не са свързани с приема на храна;
  2) болка и дискомфорт в правилния хипохондрий, различна интензивност и продължителност, свързани с хранене;
  3) Бъни Колик Атакт:

  • остра, интензивна, нетолерантна, изгаряне, рязане, болка в грайфер в епигастрий и дясната хипохондрий, принуждавайки пациента да бърза в леглото, продължителност от 15 минути до 5 часа, достигайки максимум за 20-30 минути;
  • облъчва на дясното рамо, адаптер, дясната половина на шията, дясното острие, обратно, дясна половина гръден кош, понякога носи потъващ характер;
  • изведнъж се появява късно вечер или през нощта, след грешката в диетата, физическото и емоционалното напрежение, жените често са свързани с менструалния цикъл;
  • първоначално, когато пациентът се движи, интензивността на болката не се променя, но ако атаката не спре за 10-12 часа, се развива остро възпаление Стените на жлъчния мехур, клиниката на острия холецистит, болка придобива постоянен характер, се засилва, когато положението на тялото се променя;
  • болки се повтарят.
• Треска с увеличаване на телесната температура не е по-висока от 38 ° C, носи нервен рефлексен характер, след края на нападението нормализира, е придружен от хлад, студена лепкава пот. Запазването на температурата над 38 ° C показва развитието на усложнения.
• Повръщане. Изобилие, без облекчение, първоначално храна, след това с примес на жлъчката, е придружена от гадене.
• Жълтеница. Кетъринг Склър, краткосрочно обезцветяване на фекалии, потъмняване на урината. Поради нарушаване на преминаването на общия жлъчен канал: конкрецията, папилитът, стенозата на голяма доедна папила (БДС), компресия на нарастващия глава на панкреаса.
• Диспейптичните явления често се предхождат от развитието на атаката и продължават по време на периода на Intercreandt:
  • постоянно или периодично чувство на горчивина в устата;
  • гадене;
  • киселини;
  • постоянно или периодично усещане за сухота в устата;
  • отворени с въздух или храна;
  • намаляване на апетита;
  • нестабилни изпражнения с тенденция към запек;
  • нестабилен изпражнения с тенденция към дневник;
  • бухал на корема.

Обективни данни (седалищни колики)

• неспокойно поведение на пациента, бледност на кожата, тахикардия, изпотяване;
• езикът е покрит с бял цъфтеж, мокри;
• стомахът умело се счупи, може да изостане в акт на дишане;
• палпаторната болка в дясната хипохондрия, евентуално умерено мускулно напрежение, увеличен жлъчен мехур може да бъде палпит;
• симптомът на ортендър-Грекова е болка, когато ръбът на дланта на дланта на дланта на дланта на дланта на дланта на дланта;
• симптомът на Кера е укрепването на болката по време на палпацията в правилния хипохондрий;
• симптом на Мърфи - остра болка в дъха в предварителното въвеждане на лявата четка дълбоко в право хипохондриер;
• симптом на Муси-Георгиевски - болка при натискане в дясната тестова област между краката на общинския мускул;
• симптом на Zakharin - болка в перкусията с пръсти в проекцията на жлъчния мехур.

Диагностика

• Ултразвукова процедура. Основният неинвазивен диагностичен метод. Позволява ви да идентифицирате беточките в оживения балон 98%, чифтохолитициазата е 40-70%.
• Динамична хепатобилис цинтиграфия - чрез скоростта на преместване на радиофаммп подготовката на преувелителя в дванадесетопръстника ви позволява да идентифицирате нарушаването на чернодробната функция, жлъчния мехур, преминаването на жлъчни канали.
• Ендоскопската ретроградна панкреадохорангиография (ERPHG) е метод за директно контрастяване на жлъчните пътища и жлъчния мехур, с висока точност ви позволява да инсталирате жлъчна хипертония, наличието на бетопечат в жлъчни канали, стесняване на отдел "Терминал".
• Гастродуоденоскопия - ви позволява да идентифицирате патологията горни отдели Стомашно-чревен тракт, инспектиране на БИС.
• CT сканиране в. \\ t комплексни случаи Диференциалната диагноза ви позволява да установите лезия на черния дроб и панкреаса.
• Ендоскопска ултразвука - ви позволява да идентифицирате малки беточове от отдел "Терминал" на общия жлъчен канал, поражението на БДС и ръководителя на панкреаса.
• Лабораторни методи Проучвания - ви позволяват да оценявате тежестта на заболяването, да контролирате ефективността на лечението.

Диференциална диагноза

• остър и хроничен балон холецистит, аденомиомоматоза, холестероза в жлъчния мехур;
• дискинейски жлъчни пътища,
• хроничен панкреатит;
• хроничен хепатит;
• хроничен гастрит, дуоденит, улцерозна язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• гастроезофагеална рефлуксна болест;
• десен бъбречна колика;
• раздразнен синдром на дебелото черво, хроничен колит.

Лечение

Консервативно лечение:

• диета;
• намаляване на атаката на жлъчката, постоянна или периодична синдром на сова;
• облекчаване на разстройства за обезвреждане;
• аварийна холецистектомия, планирана холецистектомия (традиционна, лапароскопска, мини-лапаротомична);
• литолитна терапия;
• литотрипси.

Почистване на атаката на жлъчния колич, болезнен синдром:

1) глад за 1-3 дни, след това диета терапия - таблица номер 5, 5 а;

2) Антасматична терапия:

• атропин сулфат 0.1% - 1 ml интрамускулно;
• platifillin 0.2% - 2 ml интрамускулно;
• нелийп разтвор (Drotaverin) 2% - 2-4 ml интрамускулно, интравенозно капе във физиологичния разтвор на натриев хлорид, с затегнати атака - до 40-80 mg. След облекчаване на болката и по време на интергресичния период - в таблетки 40-80 mg 3 пъти дневно;
• Buskopan (Hyascin бутилбромид) 2% - 2 ml интрамускулно, интравенозно капка, след това в драйфа от 10 mg × 3 пъти дневно;
• Папаверин 2% - 2 ml интрамускулно, интравенозно капе, след това в таблетки 50 mg × 3 пъти дневно;
• Дисфаталин (мебелверин) в капсули от 200 mg × 2 пъти дневно;
• с тежка атака, комбинацията от две антиспазматични препарати със Cerukal (метоклопрамид) и болкоуспокояващи;

3) Отражение на болката Синдром:

• Аналгин 50% - 2 ml интрамускулно;
• Балалгин 5 ml интрамускулно, интравенозно;
• Кеторол 1 ml × 2 пъти интрамускулно, кетонал 100 mg × 2 пъти интрамускулно, свещи сутрин и вечер.

Ако за 5 часа атаката на болката не спира, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в хирургическа болница!

Нарушения за еднократна употреба:

• Umes 20 mg × 2 пъти;
• Мотилиум 20-40 mg × 2 пъти;
• CERUKAL (метоклопрамид) 2 ml × 2 пъти интрамускулно, интравенозно, 10 mg в таблетки × 2 пъти;
• Esssian Fort H 2 капсули × 3 пъти на ден;
• Shadon 200-400 mg в таблетки × 3 пъти дневно;
• Фест 1-2 сушене × 3 пъти на ден след хранене.

При хроничен число на холецистит, антиспазмата са основните лекарствени препарати Избор за лечение с остър болезнена атака и болки в периода на междугрекция. Те ви позволяват да спрете болезнен синдром, да възстановите загубата на балонния канал и нормален изходящ плик в дванадесетопръстника, елиминирайте диспептичните нарушения.

But-Spap се отнася до класа миотропна спазмолитика. Механизмът на действие е да инхибира Phospodes-естераза (PDE), която играе водеща роля в регулирането на тонуса на гладките мускули.

Фармакодинамичните ефекти на Droøaverine са в основата на патогенетичен ефект за отстраняване на остра болка синдром с дългосрочна фармакотерапия на болест на жлъчката. Липсата на антихолинергична активност засяга безопасността на Drotaverin, разширявайки кръга на лицата, с които може да бъде назначен, по-специално при деца, при възрастни хора с патологията на простатната жлеза, с едновременна патология и заедно с други лекарства вземане на две или повече препарати.

Дозировъчни форми: за парентерална употреба - ампули 2 ml (40 mg) Drotaverine, за всмукване - 1 не-форма таблетка (40 mg dartwell), 1 не-форма на таблетка (80 mg dartwell).

Предимства на лекарството But-SHPA:

• бърза абсорбция и висока бионаличност, пълно елиминиране;
• наличност доза от Не-магазините за орална и парентерална администрация позволяват широко използване на лекарството в спешни ситуации;
• бързо начало на действие, продължителен ефект;
• парентералното приложение на Drotaverina (но кораба) осигурява бързо (за 2-4 минути) и изразен спазмолитичен ефект, който е особено важен за релефа на острата болка;
• високо клинична ефикасност в малки дози;
• тествана за времето сигурност;
• липса на сериозни странични ефекти За период от повече от 50 години.

По този начин, използването на лекарството no-spap (Drotaverin) остава релевантно в продължение на много години, поради ефективността, наличността и ниските разходи, наличието на таблетираните и инжекционни форми на приложение, което позволява препарата в клинични ситуации на различна тежест.

Литература

1. Dadvani S. A., Veschez P. S., Shulutko A. M. и други. Gallgames. М.: Видар-М, 2000. 139 стр.
2. Шерлок sh., Дули Й. Болести на черния дроб и жлъчните пътища. M.: Gootar-Med, 2001. 860 p.
3. Leisherner U. Практическо ръководство От болестта на жлъчния тракт. М.: GOOTAR-HONEY, 2001. 264 г.: IL.
4. Galperin E. I., Veschez P. с. Ръководство за хирургията на жлъчните пътища. 2? Ед. М.: Издателство Видар-М, 2009. 568 p.
5. ГАТЕЕВ М. А., Тембулатов В. М., Гарипов Р. М. и други. Галземс и холецистит. М.: MedPress-Inform, 2001. 280 с.: IL.
6. Мейпренко Н. А., Necha A. I., Еременко V. P.и други. Хепатобилиирна хирургия: Ръчно за лекари. Санкт Петербург: специална литература, 1999. 268 г.: IL.
7. Королев Б. А., Пиковски Д. Л. Аварийна билярна хирургия. М.: Медицина, 1990. 240 p.: IL.
8. Родионов В. В., Вилимонов М. I., Могучов I. m. Изчислете холецистит (сложна механична жълтеница). М.: Медицина. 1991. 320 г.: IL.
9. Шалимов А. А., Шалимов S. A., NICTAIL M. E. и други. Хирургия на черния дроб и жлъчни пътища. K.: Здрави, I. 1993. 512 ° С.: IL.
10. Ilchenko A. A.Заболявания на жлъчния мехур и жлъчни пътища: практически за лекари. М.: Anaharsis. 2006. 448 p.: Il.
11. Ilchenko A. A. Холелитиаза. М.: Anaharsis. 2004. 200 p.: IL.
12. Ivanchenkova R. A. Хронични заболявания на жлъчни пътища. М.: Издателство "Атмосфера", 2006. 416 p.: IL.
13. Butt M. A., Shelukhina S. V., Ardatova V. B. Към въпроса за дисфункцията на фармакотерапията на жлъчния тракт / тези на конгреса на научното общество на гастроентеролозите на Русия, 3-6 февруари 2005 г., Москва. С. 330-332.
14. Йежувска Е. Н., Мехтиев S. N., Кравчук Ю. А. и т.н. Консервативна терапия пациенти с болест с жлъчни очи в комбинация с хроничен панкреатит Преди лапароскопската холецистектомия / материали на V конгрес на научното общество на гастроентеролозите на Русия, 3-6 февруари 2005 г., Москва. С. 360-362.
15. Mathur S. K., SnahaLa Z. F., Shah S. R. et al. Роля на жлъчката Scintiscan в прогнозиране на необходимостта от холангиография // BR. J. Surg. 2000. № 87 (2). С. 181-185.
16. Papi C. T., Catarci M., Ambrosio L. D.et al. Време на холецистектомия за остър смеклек холецистит: мета-анализ // AM. J. Gastroenterol. 2004. vol. 99. стр. 145-147.

А. S. vorotantsev, кандидат на медицинските науки, доцент

GBOU VPO Първо mgmu. I. М. Секранов Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, Москва