Признаци на перфорация на стомашна язва. Симптоми на перфорирана стомашна язва: признаци на заболяването

Перфорирана язва, който се нарича още перфориран, е сериозно усложнение пептична язва... Когато това се случи, е необходимо да се действа незабавно, тъй като може да доведе до смърт на човек.

Ако има дори най-малкото подозрение, че човек има перфорирана (перфорирана) язва, тогава той спешно трябва да осигури линейка спешна помощ... За това пациентът се нуждае възможно най-скорозаведете в болницата. Само лекар може да каже със сигурност перфорирана язва или не. Освен това, колкото по-скоро се постави правилната диагноза, толкова по-добре за пациента.

При атака на перфорирана язва на човек никога не трябва да се дават наркотични аналгетици. Факт е, че те само ще маскират симптомите на заболяването, което ще доведе до трудности при поставянето на правилната диагноза.

Перфорирана стомашна язва, снимка

Развитието на стомашна язва се дължи на деструктивни промени в лигавицата на този жизненоважен важно тялокогато има отслабване на защитната му функция. Ако пациентът не получи подходящо лечение, язвата постепенно се увеличава и в крайна сметка води до разрушаване на стомашната стена. Разрешаване в стомашна стенаможе да се развие под въздействието на бактериален, физичен или химичен дразнител. Не забравяйте, че перфорирана язва може да бъде фатална.

Симптоми

При перфорирана язва се разграничават три етапа на възпалителния процес, всеки от които има свои собствени симптоми:

1. Първи етап- химичен перитонит. Развива се след като съдържанието на стомаха е в коремната кухина. Продължителността на този етап е 3–6 ч. През това време човек усеща остра болка, която се локализира в десния хипохондриум или в пъпния сегмент. С течение на времето болката се разпространява в целия корем. Човек има повишено изпотяване, понижаване на кръвното налягане, учестено дишане, кожастават бледи. В някои случаи се наблюдава повръщане, както и стомашно-чревно кървене;
2. Втори етап- бактериален перитонит. Неговото развитие се случва, ако пациентът не е получил медицинска помощ в продължение на шест часа. На този етап има изчезване на силни болкови усещания, повишаване на телесната температура, увеличаване на сърдечната честота. По това време се наблюдава бързо нарастване на интоксикацията на тялото. Човекът чувства значително облекчение и затова започва да подценява сериозността на състоянието си. При липса на подходяща квалифицирана медицинска помощ пациентът развива най-тежкия стадий на перфорирана язва;
3. Трети етап- остра интоксикация. Това състояние се наблюдава при пациент, като правило, 12 часа след началото на заболяването. По това време има практически непрекъснато повръщане, което допринася за бързото обезводняване на тялото. Най-изразените симптоми на третия стадий на перфорирана язва са суха кожа, понижаване на телесната температура до 36 градуса, силно понижаване на кръвното налягане, пълно спиране на уринирането и бавна реакция на пациента към всякакви външни стимули. Ако човек е достигнал този етап, тогава дори и най-много най-добрите лекариняма да може да спаси живота си;

Причини

Перфорирана язва е сериозно усложнение, което се наблюдава при стомашна язва или 12. дванадесетопръстника, протичаща в хронична форма.

Няколко фактора могат да провокират развитието на такова усложнение, например:

1. Прекомерно пълнене на стомаха с храна;
2. Силно повишаване на киселинността на стомаха;
3. Обостряне на хронична язва;
4. Пикантни или мазни храни, алкохолни напитки.

Също така трябва да се има предвид, че перфорирана язва може да се развие само ако пептична язвапричинена от бактерията Helicobacter pylori. Въпреки факта, че почти половината от хората, населяващи Земята, са заразени с тези патогенни бактерии, не всеки развива язва в някой от органите на стомашно-чревния тракт.

Активирането на патогенния ефект на такава бактерия се случва след отслабване на имунната система на организма. Рискови фактори за развитие на язвена болест:

• продължителен стрес;
• неправилна употреба на НСПВС;
• употребата на алкохолни напитки;
• гастрит или други заболявания на органите стомашно-чревния тракт;
• неправилни модели на сън;
• отслабване имунна система;
• тютюнопушене;
• неправилно хранене;
• наследствен фактор.

Класификация на перфорирана язва

Перфорираната язва се класифицира по няколко критерия. По произход се разделя на:

Също така се класифицира по местоположение:

• язва на стомаха:

1. голяма или малка кривина;
2. задната или предната стена на антрума, пилоричната, сърдечната и препилорната част или тялото на стомаха.

• язва дванадесетопръстника:

1. булбарна;
2. постбулбарна.

Също така, перфорирана язва се отличава с клиничната картина:

• Перфорация в коремна кухина.
• Атипична перфорация:

1. в голям или малък семеринг;
2. в междуадхезионната кухина, която има ясно ограничение от други тъкани и органи;
3. в кутията за пълнене;
4. в ретроперитонеалната тъкан.

• Перфорация с кървене:

1. в коремната кухина;
2. в органите на стомашно-чревния тракт.

Също така се отличава с фазите на развитие на перитонит:

• първичен шок (химичен перитонит);
• засяване с бактерии (бактериален перитонит);
• системен възпалителен отговор (със симптоми на видимо подобрение на състоянието);
• тежък коремен сепсис (дифузен гноен перитонит).

Диагностика

Лекарят започва диагностицирането на перфорирана язва, като интервюира пациента и изследва неговата медицинска история. Също така се провеждат лабораторни и физикални изследвания, а също така се използват ендоскопски и рентгенови методи. При този вид язва човек има атака на болка, в тази връзка, на първо място, лекарят провежда преглед с палпация от страната, разположена вляво, и също така се прави рентгенова снимка, която ще помогне да се идентифицира проходен дефект (ако има такъв), наличието на въздух в коремната кухина, както и проветривостта на червата ( характерна чертаперфорирана язва).

За да бъде сигурен в диагнозата, лекарят може да предпише допълнителни изследвания:

1. Електрокардиограма. С негова помощ лекарят ще може да оцени сърдечната дейност и напълно да изключи инфаркт на миокарда;
2. Общ кръвен анализ. При този вид язва трябва да се покаже високо съдържаниелевкоцити;
3. Ендоскопия. До такова проучване се прибягва, ако има всички основания да се смята, че човек има перфорирана язва, но в същото време рентгеново изследванене потвърди тази диагноза;
4. Ултразвукова диагностика. Такова изследване помага да се установи наличието на газове в червата, а също така помага да се идентифицира точното местоположение на лезията на стомашната стена и размера на перфорирания отвор;
5. лапароскопия. Като се използва това учениеизвършва се качествен и количествен анализ на натрупването на коремен излив.

Код по ICD-10

Стомашна язва според МКБ-10 има код K 25. Има класификация по фази и наличие на симптоми:

• K 25.0 - остра форма с кървене;
• K 25.1 - остра форма с перфорация;
• K 25.2 - остра форма, при която се наблюдава перфорация заедно с кървене;
• До 25.3 - остър период без кървене и перфорация;
• До 25.4 - неидентифицирана язва с кървене;
• K 25.5 - неидентифицирана перфорирана язва;
• K 25.6 - неуточнена язва с перфорация и кървене;
• K 25,7 - хроничен периодбез кървене и перфорация;
• K 25.8 - неуточнена язва без перфорация и кървене.

Тази класификация ще помогне за бързото определяне на състоянието и диагнозата на пациента, независимо в коя държава ще се намира. Например, всеки лекар, след като е видял кода за ICD-10 K 25.2, ще разбере, че човек има язва с перфорация и кървене в остра форма.

Лечение

Перфорирана язва не може да бъде излекувана по друг начин, освен хирургично. Преди операцията пациентът се подготвя, за това се нормализира кръвно наляганеи също така отстранете цялото му съдържание от стомаха. При избора на техника за извършване на операция лекарите трябва да вземат предвид кога точно е започнала атаката, размера и местоположението на язвата, възрастта на пациента и наличието на други заболявания.

При перфорирана язва има 2 вида операции, а именно:

• зашиване - в този случай след операцията стомахът е напълно запазен;
• Резекцията е радикално изрязване на язва; след операцията пациентът губи по-голямата част от стомаха (той става инвалид).

Зашиването се извършва в случай, че лекарите се занимават с широко разпространен перитонит, докато ръбовете на язвата се изрязват, а след това се зашиват части от стомаха. Лекарите прибягват до резекция, ако има няколко големи хронични язви, гноен перитонит или съмнение за рак.

Прогноза за експлоатация

При липса на необходимото лечение на перфорирана язва във всички случаи се наблюдава смърт в рамките на 3-7 дни от началото на пристъпа. След операция, с перфорирана язва, 5 до 8 процента от пациентите умират от различни следоперативни усложнения. Тези усложнения могат да бъдат свързани с възрастта на пациента, с общото състояние на тялото му, както и със съпътстващи заболявания.

Често следоперативни усложнениясе случва, когато лекарите са поставили диагноза твърде дълго или пациентът не е търсил медицинска помощ за относително дълго време. Тези усложнения включват следното:

1. Развитие на локален, ограничен перитонит. Най-често това се случва поради факта, че лекарите са извършили коремната тоалетна неправилно;
2. Лоши чревни шевове. Това може да доведе до факта, че съдържанието на стомаха отново влиза в коремната кухина;
3. Нарушение на преминаването на чревното съдържание в стомашно-чревния тракт. Това се дължи на дефект в техниката на операцията или поради следоперативна чревна пареза;
4. Развитие на бронхопневмония. Това се дължи на факта, че човек е принуден да бъде вътре легнало положениекакто и в резултат на отслабване на имунната система на организма.

Следоперативно лечение, лекарства

След извършване на операцията за перфорирана язва ще е необходима допълнителна лекарствена терапия.

Обикновено на пациента се предписват следните лекарства:

• противоязвени лекарства - Zantak, Almagel, Kvamatel и Maalox;
• антимикробни лекарства - Ampiox;
• блокери на протонната помпа - Omez;
• разтвори за интравенозно приложение, които подобряват микроциркулацията и ускоряват заздравяването на рани - Actovegin, Solcoseryl, Trental и Reopolyglyukin.

След приключване на операцията лекарите извършват саниране, като се осигурява и изтичането на възпалителната течност, произведена от коремната кухина. В някои случаи те прибягват до инсталиране на 2 сонди наведнъж. И така, първият се поставя в стомаха, за да осигури декомпресия, а вторият - в йеюнумза храна.

След операцията експертите препоръчват ранно активиране на пациента, както и лечебна физкултура и дихателни упражнения... Също така за възстановяване на тялото положително влияниеправете редовни разходки свеж въздухи хранене според правилата на подходяща диета. Пълна физическа и психоемоционална почивка, препоръчва се и почивка.

Цени за лечение

Операция на стомашна язва може да се направи абсолютно безплатно във всички отделения по коремна хирургия. В случай, че ситуацията е спешна или по-скоро се наблюдава перфорация и кървене, тогава всеки хирург може да направи операцията и то абсолютно безплатно.

V платени клиникицената на такива операции директно зависи от това колко висок е рейтингът на клиниката, от метода на операция (лапароскопски или отворен), от използването на консумативи, както и от продължителността на престоя в болницата.

Цената на резекция на стомаха в такива клиники е средно 40-200 хиляди рубли. Трябва да се има предвид, че лапароскопската резекция е малко по-скъпа.

Много е важно след операция за перфорирана язва да се придържа стриктно специална диета, особено първите месеци, защото тялото ще се нуждае от много време и усилия, за да се възстанови. Придържайки се към установените правила за хранене, можете да премахнете възпалителните процеси, както и да нормализирате работата на органите на стомашно-чревния тракт. Тази диетасилно ограничава приема на сол, течни и прости въглехидрати.

Два-три дни по-късно, след операцията, пациентът може да се пие с минерална вода без газ, а също така е позволено да се даде малко сладко плодово желе, както и слаб чай. След още няколко дни болният вече може да пие отвара от плодове на шипка, както и да яде 1 до 3 рохки яйца, елда или оризова каша, които трябва да се сварят и разтриват силно. И по това време в диетата се въвеждат пюре от зеленчукови супи, а за закуска пациентът може да яде суфле от извара на пара.

След 8-10 дни след операцията ще бъде възможно да се въведе в диетата пюре от тикви, моркови, картофи и тиква. Също така е позволено да се ядат месни или рибни котлети, които трябва да се готвят изключително на пара и без използване на олио.

Допуска се включване на хляб в диетата само когато след това ще се проведат операциине по-малко от 30 дни. При което пресен хлябне можеш да ядеш, сигурно е от вчера. Трябва също да знаете, че трябва да го ядете малко по малко. 8 седмици след операцията диетата на пациента може да бъде обогатена с кефир и заквасена сметана.

За малко период на възстановяванечовек трябва да се откаже от кифли, както и от ястия, които имат бъбреци, бели дробове или черен дроб. Задължително е да се изключат от диетата пушени меса, консерви, колбаси, кисели краставички, кисели краставички, както и пикантни ястия. В никакъв случай не трябва да ядете мед, шоколад и сладко, както и да пиете какао и кафе. Докато болестта не отстъпи напълно, не можете да ядете ястия, които съдържат гъби, бобови растения или Бяло зеле... Освен това трябва да спрете да ядете чесън, лук, спанак, киселец, репички, пресни плодове, плодове и зеленчуци, както и сладолед. Забранено е да се пият газирани напитки, както и такива, които съдържат алкохол.

Не забравяйте, че през първите месеци след операцията, преди да разширите диетата на пациента, се препоръчва винаги да се консултирате с Вашия лекар за това.

Въпреки факта, че има много ограничения за храната, менюто все още е доста разнообразно.

Приблизително меню за един ден след рехабилитация:

• закуска: извара (не трябва да е кисела), рохко сварено яйце, сандвич с масло, чай;
• обяд: тиква, печена с мед;
• закуска: кисело мляко и крутони;
• обяд: зеленчукова супа, пилешко филе (гответе само на пара);
• следобедна закуска: варен ориз, котлет (на пара), желе от горски плодове;
• вечеря: пюре от моркови и риба на фурна.

Не забравяйте, че перфорирана язва е много опасно заболяване, при което е невъзможно да се поколебаем. При първите признаци на това заболяване трябва възможно най-скоро да потърсите помощ от най-близката болница или да се обадите на линейка.

Според статистиката наскоро повече от три милиона руснаци са били диагностицирани с перфорирана язва. Освен това, вероятността за връщане клинични проявленияе 6%. Най-често от болестта страдат мъжете. Жените са по-малко податливи, тъй като хормонът естроген, произвеждан от тялото им, инхибира ефекта върху секретните жлези на стомаха.

Мъжете най-често са изложени на язвена болест.

Хората, които страдат от персистираща язвена болест, както и тези, които страдат от остра формазаболявания. Перфорацията може да бъде провокирана от:

• Началото на възпаление в основния фокус на увреждане на лигавицата;
• Лакомия или, по-просто, преяждане;
• Повишаване на показателите за стомашна киселинност (образува агресивна среда);
• Неконтролирана употреба на люти подправки и алкохол;
• Тежка физически труд(особено внезапни натоварвания).

В основата на съвременните изследвания е хипотезата, че бактерия детонира пептична язва. Първоначално тя притежава прогресивни щамове и е диагностицирана при половината от цялото население на Земята.

Това обаче не е единствената причина за язви. Патогенният ефект на микроорганизмите се активира в случай на неуспех на защитните процеси. Фактори, които повишават риска от язвена болест:

• Потиснато състояние на имунната система;
• Системни промени в продължителността на съня и неговото качество, както и работата на нощни смени;
• Дългосрочна депресия;
• Излагане на определени медицински продукти. Използването на нестероидни и противовъзпалителни средства (включително аспирин) и дори краткосрочната употреба на антикоагуланти и кортикостероиди има отрицателен ефект;
• Тютюневи изделия (пушенето повишава концентрацията на солна киселина и нарушава микроциркулацията на лигавиците);
• Алкохолни продукти (употребата на алкохол води до неизправност на лигавиците);
• Нарушаване на режима на хранене и директно намаляване на качеството на храната. Максималните и минимални температурни показатели на храната, храни с прекомерно съдържание на мазнини, суха храна - всички тези фактори претоварват стомаха и инициират заболяването;
• Наследственост;
• Патологии на стомашно-чревния тракт, като др.

Признаци на перфорирана стомашна язва

Острата коремна болка може да е признак на пептична язва.

При типичната форма на язва течността от стомаха навлиза в коремната кухина. Три основни етапа на развитие:

1. Етап на развитие на химически перитонит. Много кратка продължителност - от 3 до 6 часа. Пряко зависи от мащаба на отвора и броя на селекциите. През този период напредък остри болкив стомаха. В областта на пъпа се появяват непоносими болки в десния хипохондриум. С течение на времето болкапокриват целия корем. Перфорацията на стомашната стена понякога се проявява с болка в лявата част на корема. Усещанията за болка се различават по тяхната продължителност. В редки случаи е възможно повръщане. Няма промени в пулса, но кръвното налягане се понижава. Дишането се увеличава значително. При повишено изпотяване кожата побледнява. Поради натрупването на газове в коремната кухина всички мускули в предната коремна област са в напрежение.
2. Етап на бактериален перитонит. Периодът започва да прогресира 6 часа след перфорацията. Напрежението от коремните мускули намалява, дишането се нормализира и острите болки изчезват. Пациентът усеща пълно облекчение. На този етап се появи резки скоковетемпература, пулсът се ускорява и показанията на кръвното налягане продължават да се колебаят. Започва етапът на нарастваща интоксикация, което води до увеличаване на образуването на газ, парализа на перисталтиката. Характерна е сухота на езика, образуване на сива плака навсякъде. Поведението на пациента се променя редовно. Той може да изпитва радост и облекчение, небрежно да се отнася към състоянието си, да се предпазва от различни тревожни ситуации. Ако не се осигури линейка на етапа на повишена токсичност, пациентът ще премине направо към третата, най-опасна фаза на заболяването.
3. Етап на остра интоксикация. Процесът влиза в сила, като правило, след 12-часов период от време, ако се брои от момента на заболяването. Основната проява е упорито повръщане, което премахва водата от тялото. Трансформациите на кожата могат да се отбележат визуално. Кожата става суха. Тялото продължава да страда от рязък спадтелесна температура. Температурата варира от нормална стойност от 36,6 ° до критична стойност от 40 °. Пулсът е на границата от 120 удара в минута. Горното кръвно налягане пада до 100 mm Hg. Пациентът е обхванат от летаргия, безразличие, бавна реакция към всякакви алергени. Коремът нараства в обем поради свободните газове и течности, които се натрупват в кухината. Има проблеми с уринирането до пълното му спиране. Единственият изход за пациента на този етап е фатален. Вече не е възможно да се спаси живот.

Систематизиране на перфорирани язви

Стомашните язви могат да прогресират бързо.

По отношение на клиничния ход на заболяването:

• Типична форма. Характеризира се с изтичане на съдържанието на стомаха в коремната кухина;
• Нетипична форма. Съдържанието от коремната кухина се насочва към оментума или „торбата“ на оментума. Възможен е дори процесът на изтичане в ретроперитонеалната тъкан и сраствания;
• Перфорация, която кърви.

Относно етапите на развитие на перитонит:

1. Нормална фаза на болков шок;
2. Етапът, в който се развива бактериален перитонит. Такава фаза на засяване на микроорганизми;
3. Началото на възпалението, придружено от лека болка и видимо облекчение;
4. Фазата на най-тежкото протичане на заболяването е развитието на гноен перитонит.

За патологични признаци:

Начинът за диагностициране на перфорирана язва е ендоскопията.

Отличителна черта на перфорацията са пристъпите на остра, неочаквана болка. Само при диагностициране на анамнеза за язвена болест, гастрит и др., задачата се опростява.

По принцип, когато изучават язви, те използват диференциален метод... Неговата същност е изследване на тялото с бъдещето, като се вземе предвид наличието / отсъствието на такива отклонения:

1. Остър апендикс;
2. Остра форма;
3. Перфорация на различни тумори;
4. Колики в черния дроб;
5. Развиващи се;
6. Форми на тромбоза;
7. Аневризма на аортата на коремния сегмент, която се ексфолира;
8. Инфаркт на миокарда;
9. Пневмония на долния лоб.

Паралелно се прилагат следните методи на изследване:

• Рентгенов. Ефективността на изследването за пълнене на корема с въздух е най-малко 80%. Подобна ситуация обаче се наблюдава, когато кухината е въздушна или атония в тръбите;
• Електрогастроентерографски. Това е метод, който осигурява най-качествена диагностика на евакуационния капацитет на стомаха;
• Ендоскопия. Използва се при отрицателни резултати от рентгеновата диагностика и с ниски характеристики на перфорация. Определя наличието на язва, местоположението на източника. Анализът се извършва чрез изпомпване на въздух, което дава възможност да се види истинската патологична картина;
• Общият кръвен тест показва само количествени показатели за съдържанието на левкоцити;
• лапароскопия. Подобрява качеството на анализа на излива в коремната кухина. Има противопоказания за употреба.

Лечение на перфорирана стомашна язва

Хирургическата интервенция е метод за лечение на перфорирани язви.

Методът за лечение на перфорирани язви е хирургичен. Курсът на предоперативната подготовка включва изтегляне на чревното съдържимо и стабилизиране на кръвното налягане.

Перфорираната стомашна язва е усложнение на пептична язва, която при пренебрегване води до перфорация, тоест до появата на лумен, през който съдържанието на органа започва да изтича в коремната кухина.

Поради бързото протичане на този процес перфорацията на стомашната язва е изключително опасно действие, което без спешна квалифицирана помощ може да доведе дори до смърт. Нека разгледаме по-подробно какво представляват перфорирана стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, какви симптоми на перфорирана стомашна язва могат да предполагат наличието на този процес и какво трябва да бъде лечението на перфорирана стомашна язва.

Процес на перфорация на стомаха

Важно! Перфорацията на стомашни язви е по-честа при мъжете. А периодите, които са изключително опасни, са пролетта и есента. По това време най-често се появяват рецидиви и усложнения.

Перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника възниква с усложнения, причинени от патологията на пептична язва. Може да има няколко причини за това и всички те водят до появата на дупка в стомаха или чревните стени, след което съдържанието, заедно с изпражненията, започва да се излива в коремната кухина и по този начин да я разяжда. След това се развива перитонит, който по естеството на своите етапи може да причини много сериозна вреда, ако не се извърши спешно хирургия.

Има няколко причини, поради които пептичната язва се развива в перфорирана форма. И ако разгледаме най-важните от тях, тогава трябва да се посочи:

• Дълго възпалителен процеспри които човек не получава подходящо лечение.
• Силен физически упражнения, които са склонни да повишават интраабдоминалното налягане.
• Неконтролирани хранения, при които човек консумира голямо количество нездравословни храни.
• Ако диетичното хранене не се спазва при съществуващи възпалителни процеси на храносмилателния тракт.
• Чести стресови ситуации, които водят до стомашно разстройство и могат да станат провокатори на перфорирани стомашни и дуоденални язви.
• Рецепция наркотици, които не са предписани от лекар и при консумация не отговарят на предписанието и продължителността на курса на лечение.

Фактори за появата на дуоденална язва могат да бъдат патологии на жлъчния мехур, както и прекомерна употреба Алкохолни напиткии хроничен апендицит... В допълнение, бактериите Helicobacter pylori, които активно се развиват в кисела стомашна среда, много често стават причинители на заболяването.

Важно! Ако имате язва на стомаха и дванадесетопръстника, тогава освен да приемате лекарства и да следвате диета, трябва да се подлагате на преглед поне два пъти годишно, при който Вашият лекар ще следи хода на възпалителния процес и, ако е необходимо, коригира метод на лечение.

При перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника симптомите могат да се усетят дори преди да се появи перфорация. Обикновено няколко дни преди перфорацията човек започва да изпитва болки, които падат в епигастралната област, но има и случаи, когато язвата е напълно асимптоматична и именно перфорацията е първата. ясен симптомпатология.

Има няколко клинични симптоми, които се забелязват при перфорирана язва на стомаха и при първите им прояви човек вече има нужда от спешна помощ:

1. Остра болка, която е краткотрайна и след няколко часа след рязко начало започва да отшумява.
2. Сред признаците на перфорирана стомашна язва можете да забележите повишаване на телесната температура.
3. Понижаване на кръвното налягане.
4. Стягане в корема и чувствителност при докосване.
5. Ускорен пулс, с който се появява студена пот върху човешкото тяло.

Има няколко етапа на перфорация на стомаха, при всеки от които човек развива нови симптоми или старите изчезват. Най-забележимите в процеса на интоксикация са промените в цвета на кожата - тя става бледа, човек усеща рязък спад на силата и ускорен пулс.

Важно! Достатъчно рядко, но въпреки това са забелязани случаи, когато заедно с перфорацията започва повръщане при човек.

Етапи на развитие на перфорирана стомашна язва

Таблицата показва последователността на развитие на патологията и е разделена на етапи:

Етап на развитие на перфорирана язва:	Признаци, симптоми, усещания и обща клинична картина:
Началният етап, който често се нарича стадий на шок:	Усеща се силно мускулно напрежение, появява се болка в дясната страна на гърба. Затруднено дишане и следователно пулсът се ускорява. Почти всички пациенти казват, че на този етап болката е непоносима и е много трудно да се сравни с друга болка. За перфорирана стомашна язва през първите 6 часа не е характерно намаляване на болката. Първият етап от развитието на патологията продължава средно шест часа - през този период от време цялото съдържание цялото тялосе излива в коремната кухина. Характеристика на перфорацията на дванадесетопръстника може да бъде, че гноен перитонит няма да се наблюдава дори дванадесет часа след развитието на патологията. Казват за перитонит на този етап болезнени усещания v тазовата област... Разкрива се при палпация.
Етап на усъвършенстване на фазата:	Този етап се характеризира с факта, че по-рано забелязаните симптоми могат да преминат и силна болканамаляват. Човекът започва да се чувства много по-добре и му се струва, че всичко е свършило. В същото време той може да се държи категорично и на фона на емоционална слабост да поиска да се остави на мира. Въпреки видимото подобрение на самочувствието в тялото, нарастването на интоксикацията продължава и това се показва от ускорен пулс. Въпреки това човекът продължава да пада или поддържа нехарактерно ниско кръвно налягане. За този период изчезването на звуците на чревната перисталтика е нормално. Този процеснаречена "мъртва тишина" и това предполага, че настъпва парализа на органите. Общият кръвен тест разкрива голям брой левкоцити, които продължават да растат бързо. Приемането на аналгетици може да облекчи човек от болка и да подведе както пациента, така и лекаря, който преди това не е виждал човек в състояние на шок. Въпреки подобрението на състоянието перитонитът продължава да се развива, което се доказва от палпация и увеличаване на количеството свободни газове в коремната кухина. Ако в този стадий на перфорираната язва не трябва да се помогне на човека, прогнозите стават изключително разочароващи и започва следващият етап.
Трети етап:	Заболяването продължава да прогресира и се наблюдава рязко влошаване на общото състояние. Появява се характерно за този период постоянно повръщане, което със сигурност води до дехидратация. Заради това жизнена статистиказапочват да се влошават бързо и телесната температура, която преди това се е повишила до 38-40 градуса, може да падне под стабилните 36,6. При това се забелязва рязка загуба на сила и човекът става безразличен и най-често престава да реагира на външни стимули. Увеличаването на количеството свободни газове се показва от забележимо изпъкнал стомах, уринирането напълно спира. Както и преди, левкоцитозата се развива. Много рядко се говори за положителен изход от случаите, дължащи се на хирургическа интервенция на този етап.

Диагностика на перфорирана язва

След като се появят признаци на перфорирана язва, лекарят извършва първоначален преглед чрез палпация. Благодарение на това е възможно да се идентифицират някои признаци, които ще показват появата на перитонит при човек.

Тогава има Рентгенова диагностика, което ви позволява да идентифицирате количеството въздух в коремната кухина и да отрежете други възможни причинипроникване на въздух под диафрагмалното пространство. Ендоскопията се извършва, ако в случай на рентгенова снимка не се открие патология, но всички признаци показват нейното присъствие. В този случай идентифицирането на перфорирана язва ви позволява да локализирате мястото на перфорация.

Освен това е задължително провеждането на ЕКГ, което показва качеството на сърцето. Благодарение на това е възможно да се планира операция за перфорирана язва и да се избере необходимата анестезия.

Зашиване на перфорирана стомашна язва

Много е важно операцията да се извърши възможно най-бързо, тъй като в последния етап от развитието на перфорирана язва може да бъде неефективна. При перфорирана стомашна язва операцията се състои най-често в зашиване на мястото на перфорация, но понякога е необходимо да се отстрани увредената част на органа. Зашиването на перфорирана язва започва с изпразване Пикочен мехур- за това се поставят катетър и сонда.

Самата операция се извършва под обща анестезия, понякога може да се използва епидурална анестезия. Първата стъпка на хирурга е да открие перфорация - за това се прави разрез в коремната кухина и се извършва изследване на червата и стомашното пространство. Трябва да се отбележи, че в някои случаи може да има няколко перфорации наведнъж. След като открие мястото на перфорация, хирургът взема решение за следващите стъпки:

• Перфорираната язва се зашива.
• Увредената част на органа се отстранява.
• С помощта на ваготомия язвата се изрязва.

За съжаление зашиването не означава 100% излекуване. Често се наблюдават рецидиви и това се отнася до някои възрастова групаот хора. Младото тяло има много по-голям шанс за пълно възстановяване. При хора над четиридесет години - повече ефективен начине именно резекцията.

Диета с перфорирана язва

За да може тялото да се възстанови възможно най-бързо след операцията, на човек се предписват диети след перфорирана стомашна язва. Правилното хранене е изключително важно и си струва да се придържате към неговите правила без никакви отклонения. Диетата след операция при перфорирана стомашна язва се основава на следните принципи:

1. Всички ястия, които постъпват в тялото, трябва да са течни и настъргани - употребата на твърди храни е забранена. В диетата трябва да преобладават супи и настъргани зърнени храни, сокове, кефир.
2. Трябва да ядете храни, които са защитни за лигавицата – те я обгръщат и успокояват раздразнената мембрана.
3. Отвара от шипка с добавка на нот Голям броймедът е изключително полезен за хора, които не само са претърпели операция, но и са претърпели сериозни възпалителни процеси от хранопровода.
4. Честотата на храненията трябва да се увеличи, а количеството, консумирано наведнъж, трябва да бъде значително намалено. Трябва да се придържате към графика си за хранене и да не правите големи интервали между храненията.
5. Контролирайте приема на въглехидрати и фибри.
6. Всички ястия трябва да са достатъчно висококалорични, въпреки факта, че храненето с перфорирана язва се нарича терапевтична диета.
7. Не само в следоперативния период с перфорирана язва, но и до края на живота си, трябва да се откажете вредна храна... Това може да бъде остро, пържена храна, консервирани храни и бързи храни. Алкохолните напитки също са забранени.

Под улцерация на дванадесетопръстника е обичайно да се разбира хода на процес, характеризиращ се с нарушение на лигавиците. Проходна язва се образува в резултат на изострен хроничен процес. Придружава се от болезненост в епигастралната зона с откат надясно, гадене, киселини. Основните причини за възникването: прекъсвания в хранителния процес, злоупотреба с алкохолни напитки. Лечението е продължително и сложно. Режимът и диетата се спазват постоянно, приемат се лекарства.

Проникваща травма на дванадесетопръстника се появява с обостряне на хронично заболяване.

Описание

Перфорирана или перфорирана язва на дванадесетопръстника е сериозно състояние с висока смъртност. При язва на дванадесетопръстника често се засяга стомаха. Това образува преминаване от органа към други части на стомашно-чревния тракт или перитонеума. Поради постоянното излагане на дразнители от химико-физичен и бактериален характер, които се намират в дуоденалното съдържание. На този фон се развива перитонит. Това последствие изисква най-строгата диетаи спешна хирургична интервенция.

Перфорация на язва често се появява в предната стена на луковичната част на дуоденалния процес... Такъв изход е еднакво характерен за острото протичане и за обострената хронична фаза на улцеративния процес. Размерът на раните е средно 3 мм, по-рядко до 100 мм.

Причини

Перфорацията на язвата е следствие от екзацербация хронична формазаболяване, гастрит. Процесът може да бъде иницииран от:

Тъй като язвеното увреждане на дванадесетопръстника е следствие от нарушения в кръвообращението и секрецията на компоненти на храносмилателната система в стомаха, причините за заболяването са:

• чест стрес;
• нередовност на храненето;
• злоупотреба с лекарства със салицилова киселина;
• алкохолизъм;
• фонови заболявания на стомашно-чревния тракт: камъни в жлъчката, холецистит, апендицит в хронична форма;
• инфекция на стомаха и дванадесетопръстника с хеликобактерии.

Симптоми

Има широка класификация на симптомите на перфорирана язва. Това се дължи на мястото на неговата локализация, етиологията и формата на патологията. Видове симптоми:

1. етиологични: ням хроничен; остра форма;
2. местоположение: булбар (разрушаване на предната или задната луковична стена); постбулбарна (извън луковичната част);
3. клиника: перфорация на задната част на червата; в перитонеума; множество съседни; огледално през.

Всички случаи се характеризират с постепенно развитие на симптомите.

Първа стъпка

На начална фазазаболявания се появяват силна болка

знаци:

1. болка - остра, внезапна, интензивна, остра, мъчителна;
2. състояние на шок - бледност на кожата, студена пот, рязко намаляване на налягането;
3. напрежение на мускулната тъкан на корема;
4. болка в дишането.

Развитието на клиничната картина с перфорация на дуоденална язва е бързо, развива се за 3 часа. Повръщане е възможно преди остра болка. За пациента става по-лесно от дясната страна в легнало положение с прибрани колене.

Втора фаза

знаци:

1. има въображаемо подобрение;
2. болката отшумява;
3. се връща нормален цвяткожа;
4. по-лесно дишане;
5. отпуснете коремните мускули.

Периодът продължава 6 часа. През това време възпалението прогресира в перитонеума и инфекцията се разпространява.

Трети етап

Прояви:

1. рязко влошаване на здравето;
2. силно повръщане;
3. изсушаване на кожата;
4. треска, треска;
5. влошаване на интоксикацията на тялото;
6. плитко дишане;
7. повишен сърдечен ритъм;
8. болезненост на целия корем;
9. изсушаване на езика, дебело покритие.

Състоянието характеризира развитието на дифузен перитонит.

Механизъм

Ако лечението на язвата е неефективно, възниква образуването на проходна дупка в червата

Перфорация на язва възниква, когато лечението е неефективно. Например, поради образуването неплатежоспособен белегязвата не заздравява, а постепенно перфорира с образуване на проходна рана. През образуваните дупки съдържанието на дванадесетопръстника навлиза в перитонеума. В отговор листовете на кухината започват да се възпаляват, защитавайки се от инфекция и екструдат. Фибринът се образува около раната на червата.

10% от всички улцерозни рани от край до край кървят. По-често се среща на предната луковична стена на червата.

По-рядко се наблюдава латентна перфорация. Има пробив на язвата в ограничено пространство, например в лигаментите, органите, подхепаталното пространство, перитонеалната ямка вдясно. Впоследствие се развива абсцес.

Типична перфорация

Раната се отваря в освободената коремна кухина. Наред със стандартните прояви, характерни за трите етапа на развитие на възпалението ( болков шок, въображаемо спокойствие, перитонит), този вид перфорация може да се идентифицира и по други начини. симптоми:

• Силно напрежение коремна стена, което е рязко изразено. Поради мускулен спазъм коремът не участва в дихателния процес.
• Синдром на Shchetkin-Blumberg. При палпация с натискане на предната част на коремната стена и рязко отдръпване на ръката след 5 секунди, острата болка се засилва.
• Силно раздуване на корема над чернодробната област.
• Болезненост между краката на стерноклеидомастовидния мускул в супраклавикуларната област.
• Земеност на кожата, студени крайници.
• Рядък пулс, неравномерно дишане.

При фалшиво благополучие болката намалява, появява се еуфория с постоянен дискомфорт в перитонеума. Развива се паралитична чревна непроходимост, придружена от метеоризъм и намалена перисталтика. Устните и езикът изсъхват. Продължителността на периода достига 12 часа.

Силна жажда- един от признаците на възпаление в коремната кухина

Третият стадий на перитонеалното възпаление е особено труден. манифест:

• силна жажда;
• повръщане;
• загуба на съзнание;
• влага, лепкавост, земен тон на кожата;
• изостряне на чертите на лицето, хлътнали очи;
• намаляване на обема на урината, до прекратяване на уринирането;
• колапс.

Перфорация на червата отдолу, отзад

Дуоденалното съдържимо инфектира ретроперитонеалната тъкан. Основният симптом е неочаквана, остра болка в стомаха с връщане към гърба. С течение на времето болката намалява. Остро възпаление гноен процесв ретроперитонеалната тъкан на ретроперитонеума. Периодът се характеризира с развитие на треска с втрисане. В 10-12 гръден прешленобразува се оток, който боли при палпация.При слушане на района му можете да чуете характерно хрускане - крепитация. Рентгенови показва повишено обгазяванена това място.

Покрита перфорация

Дуоденалното съдържание се изхвърля в перитонеума, но тази област е скрита от оментума, черния дроб или червата. Може да се идентифицира по следните характеристики:

• малък размер на проходната рана;
• пълнене на малки органи по време на перфорация;
• близостта на проходната рана до черния дроб, оментума, червата, жлъчния мехур.

Процесът протича на три етапа:

1. Пробиване. Фазата се характеризира с остри болкив епигастриума или в горната част на корема. Възможен колапс.
2. затишие. Болката намалява, напрежението от мускулите се освобождава, няма свободен газ в перитонеума.
3. Усложнения - локални гнойно възпалениеперитонеални тъкани, по-рядко - дифузен перитонит.

Този вид перфорация се развива бавно.

При диагностициране на перфорирана язва на дванадесетопръстника се извършва спешна операция. Ако пациентът откаже да приеме хирургични меркиназначен консервативна терапияс диета, която осигурява нисък процент на преживяемост поради наличието на голям брой последствия.

Консервативни мерки

Използва се, когато е невъзможно да се разреши проблема по хирургичен път. Методът на Тейлър се състои в назначаването:

• въвеждане на трансназална тръба за парентерално хранене;
• нанасяне на студено върху стомаха;
• мощна инфузионна терапия за стабилизиране на киселинно-алкалния баланс;
• мерки за детоксикация;
• комбинирана антибиотична терапия за една седмица или повече;
• периодично рентгеново наблюдение на развитието на перфорация на дванадесетопръстника.

Наред с лекарствата се предписва строга диета.

Перфорираната язва на дванадесетопръстника е най-тежкото усложнение на язвената болест. В този случай в стените на органа се образува перфорирана фуния, през която съдържанието на червата може да проникне в ретроперитонеалната област или дори във външната кухина на перитонеума. В повечето случаи перфорацията на язва на дванадесетопръстника се появява в предната стена на началната област на тънките черва.

Развитието на перфорирана язвена болест, засягаща дванадесетопръстника, най-често се диагностицира при хора на възраст от 20 до 40 години. но това заболяванеможе да се развие при хора от различна възрастова група. Основната трудност при установяване на диагнозата е, че при язва на дванадесетопръстника практически не се появяват симптоми.

Причини за възникване

В повечето случаи развитието на перфорация на образуването на язва вътре в стомаха и дванадесетопръстника 12 се дължи на напредналия стадий на проста хронична язва.

Най-честите фактори, причиняващи симптомите на перфорирана стомашна и дуоденална язва са:

• обостряне на симптомите на хронична язва на дванадесетопръстника;
• често преяждане, причиняващо стените храносмилателни органиизложени на силно разтягане;
• повишена киселинност;
• злоупотреба с алкохол, излишък от мазни храни в диетата;
• чести физически натоварвания.

Тези фактори обаче могат да причинят перфорирана язва само ако в човешкото тяло вече е налице хронична пептична язва.

Струва си да се помни, че тези причини се дължат на дисбаланс във вътрешния защитни функциилигавиците на храносмилателните органи и агресивните фактори, по-голямата част от които също се произвеждат от вътрешни органи човешкото тяло (солна киселина, храносмилателни ензими). Изключение прави бактерията Helicobacter pylori, която живее в тялото на голям брой хора, но има патологичен ефект върху органите само под въздействието на различни неблагоприятни фактори.

Повечето изследователи са на мнение, че ключов фактор, под влиянието на която язвената болест причинява перфорация, е именно бактерията Helicobacter pylori. Това се потвърждава от факта, че при 90% от хората с язви се установява фактът на инфекция с такива микроорганизми. В допълнение, задържане антибактериална терапияс такова заболяване дава положителен ефекткоето показва бактериален произходпатология.

Въпреки това, самият факт на инфекция не е достатъчен, тъй като по-голямата част от цялото население на Земята е носител на бактерията Helicobacter pylori, не всеки е податлив на язва на дванадесетопръстника.

Симптоми на заболяването

Ако дванадесетопръстника е покрит с язви с изразена перфорация, могат да се наблюдават следните симптоми:

• болка остър характерв областта на левия хипохондриум;
• гадене;
• повръщане, което най-често е еднократно;
• повишено изпотяване (докато потта е студена);
• появява се синкав оттенък на кожата и лигавиците.

Както при перфорацията на язва в стомаха, такава патология в дванадесетопръстника провокира появата на признаци, показващи проникване на чревно съдържание в коремната кухина. Тези симптоми са:

• кардиопалмус;
• диспнея;
• повишена телесна температура;
• силна болка в корема.

Всеки от тези симптоми може да е признак на перитонит. Това явлениев повечето случаи е фатално. Следователно, с такива симптоми, пациентът се нуждае от спешна помощ от специалисти.

Най-често екзацербация на язва на дванадесетопръстника (симптомите стават по-изразени, състоянието на пациента се влошава) след хранене. Ако червата се покрият с перфорирани язви, основният симптом е силна режеща болка, която не може да се толерира. В този случай пациентът се стреми да притисне коленете към гърдите, което прави възможно леко намаляване на синдрома на болката.

По това време се засилват и симптомите на отравяне на тялото, причинено от проникването на чревно съдържимо в перитонеалната кухина. В този случай кожата на пациента става бледа, студена пот започва да се откроява, кръвното налягане спада силно и пулсът се ускорява.

Процес на прогресия това заболяванеразделени на следните етапи:

1. Шоковият стадий се характеризира със силни болезнени усещания от остър тип, които могат леко да излъчват в лумбалната област. В резултат на това за пациента става трудно да диша, мускулите са много напрегнати.
2. Привидният стадий на подобрение се отнася до леко подобрение на състоянието на пациента. Болките намаляват, напрежението в мускулите намалява и дишането е по-лесно. В този случай се появява слабост в тялото, има повишено образуване на газ, подуване на корема. Често се наблюдава повишаване на телесната температура. През този период на развитие на заболяването пациентът спешно се нуждае от медицинска помощ.
3. След 12 часа пациентът има всички признаци на перитонит. Наблюдават се силни болки в корема и сухота на лигавиците на устната кухина. Трябва да се помни, че симптомите на перитонит винаги са едни и същи, независимо от това кои фактори са предизвикали неговото развитие. Възможно е да се установи точната причина за това явление само след подходящ преглед.

Независимо от причините, довели до перитонит, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация. Най-опасната е язва, която не проявява изразени симптоми, тъй като човек може да припише полученото неразположение на други заболявания, опитвайки се да облекчи болката с помощта на аналгетици, което е огромна опасност за живота.

Диагностика

Ендоскопията е най-популярният и ефективен начин за диагностициране на пептична язва от всякакво естество. Тази процедура се счита за не особено приятна за пациента, но именно с нея лекарите успяват да установят най-много точна диагнозаи определят тежестта на заболяването чрез изследване на всички процеси, протичащи в храносмилателните органи.

Използвано модерно оборудване за ендоскопско изследване, оборудвана с всички необходими устройства, за да помогне за вземане на проба от съдържанието на орган и тъканна проба. Това ще разкрие присъствието патогенни бактериив тялото, провокирайки възпалителния процес. В допълнение, този метод помага да се изследва стомашния сок и да се определи нивото на неговата киселинност.

Понякога може да се използва директно изследване за откриване на бактерията Helicobacter pylori. За това се прави анализ на повръщане, кръв, изпражнения или друг материал, взет по време на биопсия.

Значителна роля в диагностиката играе рентгеновото изследване, което значително опростява диагнозата. Друг важен метод, който се използва при всякакви патологични процеси в корема, е палпацията. Усещането на определени области ви позволява да определите предварителна диагноза, която допълнително се потвърждава или опровергава от инструментални методи на изследване.

Лечение на заболяването

Ако човек е диагностициран с перфорирана язва на дванадесетопръстника, е необходима спешна хирургична интервенция. Ако има някакви противопоказания за хирургично лечение, помощта при перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника се състои в комбинация от лекарствена терапия и диета. Този метод на лечение най-често е неефективен и в много случаи е фатален.

Консервативният метод на терапия включва прилагането на следните процедури:

• въвеждане на трансназална сонда с цел парентерално хранене;
• поставяне на студени компреси върху корема;
• мощна инфузионна терапия, използвана за нормализиране на киселинно-алкалния баланс;
• елиминиране на токсините от тялото;
• курс на прием на антибиотици (продължава най-малко 1 седмица);
• редовно рентгеново изследване с цел наблюдение на състоянието на язвеното образувание.

Заедно с медикаментозното лечение се предписва специфична диета. В този случай лекуващият лекар определя храненето.

Ако пациентът е в много тежко състояние, инфузионната терапия, състояща се във вдишване на кислород, е задължителна. В никакъв случай на пациента не трябва да се дават болкоуспокояващи, особено лекарства от наркотичен произход, тъй като те могат да смазват клинична картинаи заблуждават лекарите.

Лапаротомията се използва за лечение на това заболяване. Тази операция се извършва под обща анестезия. Методът на терапия, използван по време на операцията, се определя директно от хирурга. Това взема предвид размера на лезията, възрастта и пола на пациента, общо състояниетялото му. Най-често се извършва зашиване на перфорирана язва.

Показания за прилагането на този метод на лечение са дифузната форма на перитонит, висок рискусложнения по време на операция, наличие на стресов тип язва.

V ранна възрастзашиването на язвата и лечението в следоперативния период водят до пълно възстановяване. Щетите са обрасли, рецидивите са изключително редки. Прогнозата е доста добра. При по-възрастните хора пептичната язва има тенденция да бъде злокачествена (прераждаща се в злокачествени тумори), следователно е препоръчително да се извърши в този случай.

Следоперативен период

В следоперативния период на пациента се предписва строга диета. За да може тялото да се възстанови напълно, е необходимо да се спазват всички предписания на лекуващия лекар. Диетична хранатрябва да се спазва най-малко 4 месеца. Диетата може постепенно да се усложни.

Спазвайки диетата, трябва да се придържате към следните правила:

1. Храната трябва да включва поне 5 хранения на ден. В същото време порциите трябва да са малки.
2. Всички храни, включени в диетата, трябва да са течни или пюрирани.
3. По-добре е да приготвяте храна на пара или да сварите.
4. Задължително е да се намали количеството консумирана сол до минимум.
5. Простите въглехидрати (шоколад и други сладкиши) най-добре се елиминират от диетата.

2 дни след операцията в диетата може да се включи минерална вода без газове, слаб чай и плодово желе.

След 3 дни диетата позволява отвара от плодове от шипка, супи на пюре или зърнени храни. Освен това можете да използвате варени яйца, настъргана извара и зеленчукови пюрета.

На десетия ден след операцията храната се състои от варени зеленчуци, задушени котлети, нискомаслени сортовеварено месо и риба. Можете да включите торти със сирене и гювечи с извара... Прясна извара и други млечни продукти е позволено да се консумират в малки количества.

След 1 месец с диетата се допускат брашнени продукти като сушилни и крекери. След 2 месеца можете да ядете прясна заквасена сметана и млечни продукти(кефир, кисело мляко).

Докато се възстановявате, диетата става по-малко рестриктивна, но всички консервирани, пушени храни и ястия с голяма сумаподправките са забранени.

Последици и възможни усложнения

С отсъствие навременно лечениеили нарушаване на медицинските предписания, могат да се развият следните усложнения на язвената болест:

1. Стенозата е стесняване на чревния пилор (областта между стомаха и дванадесетопръстника). Това затруднява придвижването на храната през храносмилателния тракт, което провокира натрупването й в стомашната кухина. В резултат на това човек страда от постоянно гадене и повръщане. Основните симптоми на това явление са влошаване на апетита, усещане за тежест в корема (особено в горната част), подуване на корема и киселини. С напредването на патологичния процес пациентът започва да отслабва, количеството витамини и макроелементи в организма намалява. Проблемът може да бъде елиминиран само с помощта на хирургическа интервенция. Консервативно лечениеноси желания ефект само в много редки случаи.
2. Кървенето е най-честата и опасно усложнениеперфорация на дуоденална язва, симптомите на която най-често се проявяват с пренебрегвана формазаболяване в млада възраст. Основните признаци са кръвни включвания в изпражненията. В резултат на това настъпва не само значителна загуба на кръв, но и проникване в кръвоносна системапатогенни микроорганизми.
3. Злокачественото заболяване е дегенерация на засегнатите клетки в злокачествени новообразувания... Основният симптом при такова усложнение е силната болка в корема, която се появява независимо от приема на храна. В повечето случаи такъв патологичен процес се развива при пациенти в напреднала възраст, но е доста трудно да се идентифицира. Най-често при лечението на заболяването се използва комплексна терапия, което включва операция и използване на лекарства.
4. Проникването е едно от най опасни формиусложнения на пептична язва. Основната опасност е, че лезията може да засегне не само стомаха или дванадесетопръстника, но и други вътрешни органи... За да се елиминира патологичен процес от това естество, е необходима спешна хирургична интервенция.

Трябва да се помни, че дори след успешно лечение на заболяването може да се развие сериозно усложнение. Ето защо е много важно в следоперативния период да се спазват всички лекарски предписания (диета, правилно хранене, приемане на някои лекарства). Това ще помогне за пълно възстановяване на тялото и предотвратяване на рецидиви.