चिकित्सा पद्धति में लिडोकेन का उपयोग। ampoules में "लिडोकेन": आवेदन और संकेत

दवा के 1 मिलीलीटर में शामिल हैं:

सक्रिय पदार्थ:

लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड मोनोहाइड्रेट(लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड के संदर्भ में) - 20 मिलीग्राम।

excipients :

सोडियम क्लोराइड - 6 मिलीग्राम।

1 एम सोडियम हाइड्रॉक्साइड घोल - पीएच 5.0-7.0 तक।

इंजेक्शन के लिए पानी - 1 मिली तक।

पारदर्शी रंगहीन या थोड़ा पीला तरल।

लिडोकेन एमाइड प्रकार का एक लघु-अभिनय स्थानीय संवेदनाहारी है। इसकी क्रिया का तंत्र सोडियम आयनों के लिए न्यूरॉन झिल्ली की पारगम्यता में कमी पर आधारित है। नतीजतन, विध्रुवण की दर घट जाती है और दहलीजउत्तेजना, प्रतिवर्ती स्थानीय सुन्नता के लिए अग्रणी। में चालन संज्ञाहरण प्राप्त करने के लिए प्रयोग किया जाता है विभिन्न साइटेंशरीर और अतालता का नियंत्रण। कार्रवाई की तीव्र शुरुआत है (लगभग एक मिनट बाद अंतःशिरा प्रशासनऔर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के पंद्रह मिनट बाद), तेजी से आसपास के ऊतकों में फैल जाता है। कार्रवाई क्रमशः 10-20 मिनट और अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद लगभग 60-90 मिनट तक चलती है।

अवशोषण

लिडोकेन तेजी से अवशोषित होता है जठरांत्र पथहालांकि, जिगर के माध्यम से "प्राथमिक मार्ग" के प्रभाव के कारण, केवल एक छोटी राशि प्रणालीगत परिसंचरण तक पहुंचती है।

लिडोकेन का प्रणालीगत अवशोषण प्रशासन और खुराक की साइट द्वारा निर्धारित किया जाता है। रक्त में अधिकतम सांद्रता इंटरकोस्टल नाकाबंदी के बाद प्राप्त की जाती है, फिर (घटती एकाग्रता के क्रम में), काठ का एपिड्यूरल स्पेस में परिचय के बाद, बाह्य स्नायुजालऔर चमड़े के नीचे के ऊतक। प्रशासन की साइट की परवाह किए बिना, अवशोषण और रक्त एकाग्रता की दर निर्धारित करने वाला मुख्य कारक प्रशासित कुल खुराक है। प्रशासित लिडोकेन की मात्रा और रक्त में संवेदनाहारी की परिणामी अधिकतम एकाग्रता के बीच एक रैखिक संबंध है।

वितरण

लिडोकेन प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है, जिसमें शामिल हैंα1 -एसिड ग्लाइकोप्रोटीन (एसीजी) और एल्ब्यूमिन। बंधन की डिग्री परिवर्तनशील है, लगभग 66%। नवजात शिशुओं में AKG की प्लाज्मा सांद्रता कम होती है, इसलिए, उनके पास अपेक्षाकृत होता है उच्च सामग्रीलिडोकेन का मुक्त जैविक रूप से सक्रिय अंश।

लिडोकेन रक्त-मस्तिष्क और प्लेसेंटल बाधाओं को पार करता है, शायद निष्क्रिय प्रसार के माध्यम से।

उपापचय

लिडोकेन को यकृत में चयापचय किया जाता है, प्रशासित खुराक का लगभग 90% उजागर होता हैएन - मोनोएथिलग्लिसिनेक्सिलिडाइड बनाने के लिए डीलकिलेशन(एमईजीएक्स) और ग्लाइसिनेक्सिलिडाइड(जीएक्स), दोनों लिडोकेन के चिकित्सीय और विषाक्त प्रभावों में योगदान करते हैं। औषधीय और विषाक्त प्रभावमेगाक्स और जीएक्स लिडोकेन की तुलना में, लेकिन कम स्पष्ट।जीएक्स आधा जीवन (लगभग 10 घंटे) से अधिक लंबा है और बार-बार प्रशासन के साथ संचयी हो सकता है।

बाद के चयापचय से उत्पन्न चयापचयों को मूत्र में उत्सर्जित किया जाता है, मूत्र में अपरिवर्तित लिडोकेन की सामग्री 10% से अधिक नहीं होती है।

निकासी

स्वस्थ वयस्क स्वयंसेवकों के लिए अंतःशिरा बोलस प्रशासन के बाद लिडोकेन का टर्मिनल आधा जीवन 1-2 घंटे है। टर्मिनल आधा जीवनजीएक्स लगभग 10 घंटे है,मेगाक्स - 2 घंटे।

विशेष समूहमरीजों

इसके तेजी से चयापचय के कारण, लिडोकेन के फार्माकोकाइनेटिक्स उन स्थितियों से प्रभावित हो सकते हैं जो यकृत के कार्य को बाधित करते हैं। हेपेटिक डिसफंक्शन वाले रोगियों में, लिडोकेन का आधा जीवन 2 या अधिक के कारक से बढ़ाया जा सकता है। बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य लिडोकेन के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन इसके चयापचयों के संचय को जन्म दे सकता है।

नवजात शिशुओं में, एसीटी की कम सांद्रता होती है, इसलिए प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध कम हो सकता है। मुक्त अंश की संभावित उच्च सांद्रता के कारण, नवजात शिशुओं में लिडोकेन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

स्थानीय और क्षेत्रीय संज्ञाहरण, प्रमुख और मामूली सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए चालन संज्ञाहरण।

दवा के घटकों और एमाइड-प्रकार के एनेस्थेटिक्स के लिए अतिसंवेदनशीलता; अलिंदनिलय संबंधी(एवी) तीसरी डिग्री की नाकाबंदी; हाइपोवोल्मिया

मायस्थेनिया ग्रेविस के रोगियों में लिडोकेन का प्रशासन सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।ग्रेविस, मिर्गी, पुरानी दिल की विफलता, मंदनाड़ी और श्वसन अवसाद, कोगुलोपैथी, इंट्राकार्डियक चालन की पूर्ण और अधूरी नाकाबंदी, ऐंठन संबंधी विकार, मेलकर्सन-रोसेन्थल सिंड्रोम, पोरफाइरिया, साथ ही गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।

उपजाऊपन

मानव प्रजनन क्षमता पर लिडोकेन के प्रभाव का कोई डेटा नहीं है।

गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान लिडोकेन का उपयोग करने की अनुमति है और स्तनपान... निर्धारित खुराक आहार का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। इतिहास में जटिलताओं या रक्तस्राव के मामले में, प्रसूति में लिडोकेन के साथ एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को contraindicated है।

लिडोकेन का प्रयोग बड़ी संख्या में गर्भवती महिलाओं और महिलाओं में किया गया है बच्चे पैदा करने की उम्र के... कोई प्रजनन संबंधी विकारएनएस पंजीकृत किए गए थे, यानी विकृतियों की घटनाओं में कोई वृद्धि नहीं हुई थी।

पैरासेर्विकल नाकाबंदी के बाद भ्रूण में स्थानीय एनेस्थेटिक्स की उच्च सांद्रता की संभावना के कारण, यह भ्रूण ब्रैडीकार्डिया जैसी प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं विकसित कर सकता है। इस संबंध में, 1% से अधिक की एकाग्रता में, इसका उपयोग प्रसूति में नहीं किया जाता है।

जानवरों के अध्ययन में हानिकारक प्रभावभ्रूण एनएस पर पाया गया।

स्तन पिलानेवाली

लिडोकेन की एक छोटी मात्रा में प्रवेश करती है स्तन का दूध, इसकी मौखिक जैवउपलब्धता बहुत कम है। इस प्रकार, स्तन के दूध में आने वाली अपेक्षित मात्रा बहुत कम है, इसलिए, संभावित नुकसानएक बच्चे के लिए बहुत कम। स्तनपान के दौरान लिडोकेन का उपयोग करने की संभावना पर निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

रोगी की प्रतिक्रिया और प्रशासन की साइट के आधार पर खुराक आहार का चयन किया जाना चाहिए। दवा को सबसे कम सांद्रता पर प्रशासित किया जाना चाहिए और सबसे छोटी खुराकवांछित प्रभाव दे रहा है। अधिकतम खुराकवयस्कों के लिए 300 मिलीग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए।

प्रशासित किए जाने वाले समाधान की मात्रा उस क्षेत्र के आकार पर निर्भर करती है जिसे एनेस्थेटाइज किया जाना है। यदि कम सांद्रता के साथ बड़ी मात्रा में परिचय की आवश्यकता होती है, तो मानक समाधान पतला होता है खारा(0.9% सोडियम क्लोराइड घोल)। प्रशासन से ठीक पहले पतलापन किया जाता है।

बच्चों, बुजुर्गों और दुर्बल रोगियों के लिए, दवा उनकी उम्र और शारीरिक स्थिति के अनुरूप छोटी खुराक में दी जाती है।

12-18 वर्ष की आयु के वयस्कों और बच्चों में, लिडोकेन की एक एकल खुराक (रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण के अपवाद के साथ) 5 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए, अधिकतम 300 मिलीग्राम की खुराक के साथ।

1 साल से कम उम्र के बच्चे

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के साथ अनुभव सीमित है। 1-12 वर्ष की आयु के बच्चों में अधिकतम खुराक 1% घोल के शरीर के वजन का 5 मिलीग्राम / किग्रा है।

संयुक्त आवेदनएपिनेफ्रीन के साथ

लिडोकेन की क्रिया को लंबा करने और इसकी प्रणालीगत क्रिया को कम करने के लिए, इसे जोड़ना संभव हैपूर्व अस्थायी 0.1% एपिनेफ्रीन समाधान 1: 100,000 से 1: 200,000 के अनुपात में।

बहुलक ampoule के साथ कैसे काम करें:

- शीशी लें और गर्दन को पकड़ते हुए इसे हिलाएं।

- अपने हाथ से शीशी को निचोड़ें, जबकि दवा का कोई स्राव नहीं होना चाहिए, और घुमाने के साथ वाल्व को घुमाएं और अलग करें।

- गठित छेद के माध्यम से तुरंत सिरिंज को ampoule से कनेक्ट करें।

- शीशी को पलट दें और धीरे-धीरे इसकी सामग्री को सिरिंज में डालें।

- सुई को सिरिंज पर रखें।

प्रणालीगत अंग वर्गों के अनुसार प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का वर्णन किया गया है।मेडड्रा। आवृत्ति को निम्नानुसार परिभाषित किया गया है:

अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स की तरह, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं। आम तौर पर अनजाने में इंट्रावास्कुलर प्रशासन, अधिक मात्रा में, या प्रचुर मात्रा में रक्त आपूर्ति वाले क्षेत्रों से तेजी से अवशोषण, या अतिसंवेदनशीलता, मूर्खता, या कम रोगी सहनशीलता के कारण प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि के कारण। प्रणालीगत विषाक्तता प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका और (या) द्वारा प्रकट होती हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के("ओवरडोज" खंड भी देखें)।

बाहर से उल्लंघन प्रतिरक्षा तंत्र

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (एलर्जी या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, तीव्रगाहिता संबंधी सदमा) - त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के विकार भी देखें। एलर्जी त्वचा परीक्षण को अविश्वसनीय नहीं माना जाता है।

तंत्रिका तंत्र विकार और मानसिक विकार

प्रणालीगत विषाक्तता के न्यूरोलॉजिकल संकेतों में चक्कर आना, घबराहट, कंपकंपी, मुंह के आसपास पेरेस्टेसिया, जीभ सुन्न होना, उनींदापन, आक्षेप, कोमा शामिल हैं। तंत्रिका तंत्र से प्रतिक्रियाएं इसकी उत्तेजना या अवसाद से प्रकट हो सकती हैं। सीएनएस उत्तेजना के संकेत अल्पकालिक हो सकते हैं या बिल्कुल भी नहीं हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप विषाक्तता की पहली अभिव्यक्ति सीएनएस अवसाद के संकेत हो सकते हैं - भ्रम और उनींदापन, इसके बाद कोमा और श्वसन विफलता।

स्पाइनल एनेस्थीसिया की न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं में क्षणिक शामिल हैं तंत्रिका संबंधी लक्षणपीठ के निचले हिस्से, नितंबों और पैरों में दर्द। ये लक्षण आमतौर पर एनेस्थीसिया के 24 घंटों के भीतर विकसित होते हैं और कुछ दिनों के भीतर हल हो जाते हैं। लिडोकेन और इसी तरह के एजेंटों के साथ स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद, लगातार पेरेस्टेसिया, आंतों की शिथिलता के साथ एराचोनोइडाइटिस और कॉडा इक्विना सिंड्रोम के अलग-अलग मामले। मूत्र पथया पक्षाघात निचले अंग... ज्यादातर मामले हाइपरबेरिक लिडोकेन एकाग्रता या लंबे समय तक रीढ़ की हड्डी में जलसेक के कारण होते हैं।

दृष्टि के अंग का उल्लंघन

धुंधली दृष्टि, डिप्लोपिया और क्षणिक अमोरोसिस लिडोकेन विषाक्तता के संकेत हो सकते हैं।

बिस्तर में आकस्मिक इंजेक्शन से द्विपक्षीय अमोरोसिस भी हो सकता है। नेत्र - संबंधी तंत्रिकानेत्र प्रक्रियाओं के दौरान। रेट्रो- और पेरिबुलबार एनेस्थेसिया के बाद, ओकुलर सूजन और डिप्लोपिया की सूचना मिली है (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।

श्रवण और भूलभुलैया विकार

टिनिटस, हाइपरैक्यूसिस।

हृदय संबंधी विकार

हृदय संबंधी प्रतिक्रियाएं प्रकट होती हैं धमनी हाइपोटेंशन, मंदनाड़ी, मायोकार्डियल सिकुड़ा हुआ कार्य का दमन (नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव), अतालता, संभवतः हृदय की गिरफ्तारी या संचार विफलता।

बाहर से उल्लंघन श्वसन प्रणाली, निकायों छातीऔर मीडियास्टिनम

सांस की तकलीफ, ब्रोंकोस्पज़म, श्वसन अवसाद, श्वसन गिरफ्तारी।

जठरांत्रिय विकार

मतली उल्टी।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार

दाने, पित्ती, वाहिकाशोफ, चेहरे की सूजन।

लिडोकेन की विषाक्तता लिडोकेन की एकाग्रता में वृद्धि के कारण सिमेटिडाइन और प्रोप्रानोलोल के साथ एक साथ उपयोग के साथ बढ़ जाती है, इसके लिए लिडोकेन की खुराक में कमी की आवश्यकता होती है। दोनों दवाएं यकृत रक्त प्रवाह को कम करती हैं। इसके अलावा, यह माइक्रोसोमल गतिविधि को रोकता है। लिडोकेन की निकासी को थोड़ा कम कर देता है, जिससे इसकी एकाग्रता में वृद्धि होती है। सीरम लिडोकेन सांद्रता में वृद्धि भी कारण हो सकती है एंटीवायरल एजेंट(उदाहरण के लिए, लोपिनवीर)।

मूत्रवर्धक के कारण होने वाला हाइपोकैलिमिया एक साथ उपयोग किए जाने पर लिडोकेन के प्रभाव को कम कर सकता है ("विशेष निर्देश" अनुभाग देखें)।

लिडोकेन का उपयोग अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स या एजेंट प्राप्त करने वाले मरीजों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जो संरचनात्मक रूप से एमाइड प्रकार के स्थानीय एनेस्थेटिक्स (उदाहरण के लिए, एंटीरियथमिक्स जैसे टोकेनाइड) के समान होते हैं, क्योंकि सिस्टमिक जहरीले प्रभाव योजक होते हैं। चयनित अध्ययन दवाओं का पारस्परिक प्रभावलिडोकेन और कक्षा III के बीच एंटीरियथमिक्स (जैसे, एमीओडारोन) नहीं किया गया है, लेकिन सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।

एक साथ एंटीसाइकोटिक्स प्राप्त करने वाले रोगियों में, अंतराल को लंबा करने या बढ़ाने में सक्षमक्यूटी (उदाहरण के लिए, पिमोज़ाइड, ज़ोटेपाइन), प्रीनिलामाइन, (यदि अनजाने में अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया गया हो), या 5-HT3 सेरोटोनिन रिसेप्टर विरोधी (जैसे, डॉलासेट्रॉन), का जोखिम वेंट्रिकुलर अतालता.

quinupristine / dalfopristin के एक साथ उपयोग से लिडोकेन की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है और इस प्रकार, वेंट्रिकुलर अतालता का खतरा बढ़ सकता है; उनके एक साथ उपयोग से बचा जाना चाहिए।

एक साथ मांसपेशियों को आराम देने वाले (जैसे, सक्सैमेथोनियम) प्राप्त करने वाले रोगियों में बढ़े हुए और लंबे समय तक न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी का खतरा बढ़ सकता है। प्राप्त करने वाले रोगियों में बुपीवाकाइन का उपयोग करने के बाद, यह हृदय विफलता के विकास की सूचना दी गई थी; संरचनात्मक रूप से बुपीवाकेन के समान।

डोपामाइन और 5-हाइड्रॉक्सिट्रिप्टामाइन लिडोकेन के लिए जब्ती सीमा को कम करते हैं। Opioids का एक प्रो-ऐंठन प्रभाव होने की संभावना है, जैसा कि सबूतों से पता चलता है कि मनुष्यों में fentanyl के लिए जब्ती सीमा को कम करता है।

कभी-कभी बच्चों में बेहोश करने की दवा के लिए उपयोग किए जाने वाले ओपिओइड और एंटीमेटिक्स का एक संयोजन, लिडोकेन के लिए जब्ती सीमा को कम कर सकता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इसके अवसाद प्रभाव को बढ़ा सकता है।

लिडोकेन के साथ एपिनेफ्रीन का उपयोग प्रणालीगत अवशोषण को कम कर सकता है, लेकिन आकस्मिक अंतःशिरा प्रशासन के साथ, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का जोखिम नाटकीय रूप से बढ़ जाता है।

अन्य एंटीरियथमिक्स, β-ब्लॉकर्स और ब्लॉकर्स का एक साथ उपयोग "धीमा" कैल्शियम चैनलऔर कम कर सकता हैए वी - निलय और सिकुड़न के माध्यम से चालन, चालन।

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के एक साथ उपयोग से लिडोकेन की कार्रवाई की अवधि बढ़ जाती है।

लिडोकेन और एर्गोट एल्कलॉइड (उदाहरण के लिए, एर्गोटामाइन) का एक साथ उपयोग गंभीर धमनी हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है।

आवेदन करते समय सावधानी बरतनी चाहिए शामकक्योंकि वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को प्रभावित कर सकते हैं।

ध्यान रखना चाहिए जब दीर्घकालिक उपयोगएंटीपीलेप्टिक दवाएं (), बार्बिटुरेट्स और माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम के अन्य अवरोधक, क्योंकि इससे प्रभावशीलता में कमी हो सकती है और, परिणामस्वरूप, लिडोकेन की आवश्यकता बढ़ जाती है। दूसरी ओर, फ़िनाइटोइन का अंतःशिरा प्रशासन हृदय पर लिडोकेन के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ा सकता है।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स के एनाल्जेसिक प्रभाव को ओपिओइड और क्लोनिडाइन द्वारा बढ़ाया जा सकता है।

एथिल अल्कोहल, विशेष रूप से लंबे समय तक दुरुपयोग के साथ, स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को कम कर सकता है।

लिडोकेन एम्फोटेरिसिन बी, मेथोहेक्सिटोन और नाइट्रोग्लिसरीन के साथ असंगत है।

मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ लिडोकेन के एक साथ उपयोग के साथ, एक योज्य प्रभाव विकसित होता है, जिसका उपयोग एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करते समय किया जाता है, लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और श्वसन के अवसाद को बढ़ाता है।

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (, मेटोक्सामाइन,) लिडोकेन के स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव को लम्बा खींचते हैं और वृद्धि का कारण बन सकते हैं रक्तचापऔर तचीकार्डिया।

मोनोअमीन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (जैसे, इरोकार्बाजीन, सेलेगिनिन) के साथ उपयोग संभवतः लिडोकेन के स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव को बढ़ाता है और रक्तचाप को कम करने का जोखिम बढ़ाता है।

Guapadrel, guanethidine, mecamylamine, trimetaphan camsylate रक्तचाप और मंदनाड़ी के गंभीर रूप से कम होने के जोखिम को बढ़ाते हैं।

एंटीकोआगुलंट्स (सोडियम आर्डेपेरिन, सोडियम डैनापैरॉइड, सोडियम एनोक्सापैरिप, हेपरिन, आदि सहित) रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं। डिजिटॉक्सिन के कार्डियोटोनिक प्रभाव को कम करता है।

लिडोकेन एंटी-मायस्थेनिक दवाओं के प्रभाव को कम करता है, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है और लंबा करता है।

भारी धातुओं वाले कीटाणुनाशक समाधान के साथ इंजेक्शन साइट का इलाज करते समय, विकसित होने का जोखिम स्थानीय प्रतिक्रियादर्द और सूजन के रूप में। अन्य औषधीय उत्पादों के साथ मिश्रण करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

लिडोकेन का प्रशासन विशेषज्ञों द्वारा पुनर्जीवन के लिए अनुभव और उपकरण के साथ किया जाना चाहिए। स्थानीय एनेस्थेटिक्स का प्रशासन करते समय पुनर्जीवन उपकरण उपलब्ध होना चाहिए।

इसका उपयोग मायस्थेनिया ग्रेविस के रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।ग्रेविस, मिर्गी, पुरानी दिल की विफलता, मंदनाड़ी और श्वसन अवसाद, साथ ही दवाओं के संयोजन में जो लिडोकेन के साथ बातचीत करते हैं और इसकी जैव उपलब्धता में वृद्धि करते हैं, प्रभावों की क्षमता (उदाहरण के लिए, फ़िनाइटोइन) या उत्सर्जन को लम्बा खींचते हैं (उदाहरण के लिए, साथ यकृत या टर्मिनल वृक्कीय विफलता, जिसमें लिडोकेन मेटाबोलाइट्स जमा हो सकते हैं)।

अतालतारोधी दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों के लिएतृतीय वर्ग (उदाहरण के लिए), सावधानीपूर्वक अवलोकन और ईसीजी निगरानी स्थापित करना आवश्यक है, क्योंकि हृदय पर प्रभाव को प्रबल किया जा सकता है।

सर्जरी के बाद स्थानीय एनेस्थेटिक्स के दीर्घकालिक इंट्रा-आर्टिकुलर जलसेक प्राप्त करने वाले रोगियों में चोंड्रोलिसिस की पोस्ट-मार्केटिंग रिपोर्टें आई हैं। ज्यादातर मामलों में, चोंड्रोलिसिस देखा गया था कंधे का जोड़... योगदान करने वाले कारकों की भीड़ और प्रभाव कार्यान्वयन के तंत्र के बारे में वैज्ञानिक साहित्य की असंगति के कारण, एक कारण संबंध की पहचान नहीं की गई है। एनएस का दीर्घकालिक इंट्रा-आर्टिकुलर इन्फ्यूजन लिडोकेन के उपयोग के लिए एक अनुमत संकेत है।

लिडोकेन का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज की गतिविधि को बढ़ा सकता है, जो निदान को जटिल कर सकता है तीव्र दिल का दौरामायोकार्डियम।

यह जानवरों में पोरफाइरिया पैदा करने के लिए दिखाया गया है और पोरफाइरिया वाले व्यक्तियों में इससे बचना चाहिए।

जब सूजन या संक्रमित ऊतकों में इंजेक्शन लगाया जाता है, तो लिडोकेन का प्रभाव कम हो सकता है।

लिडोकेन का अंतःशिरा प्रशासन शुरू करने से पहले, हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्सिया और एसिड-बेस अवस्था के उल्लंघन को समाप्त करना आवश्यक है।

कुछ प्रक्रियाएं स्थानीय संज्ञाहरणगंभीर हो सकता है अवांछनीय प्रतिक्रियाएंउपयोग किए गए स्थानीय संवेदनाहारी की परवाह किए बिना।

रीढ़ की हड्डी के प्रवाहकीय संज्ञाहरण से हृदय प्रणाली का अवसाद हो सकता है, विशेष रूप से हाइपोवोल्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसलिए, हृदय संबंधी विकारों वाले रोगियों में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का संचालन करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया से धमनी हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया हो सकता है। क्रिस्टलॉयड या कोलाइडल समाधान के पूर्व प्रशासन द्वारा जोखिम को कम किया जा सकता है। धमनी हाइपोटेंशन को तुरंत रोकना आवश्यक है।

कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान पैरासर्विकल नाकाबंदी से भ्रूण में ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया हो सकता है, जिसके लिए भ्रूण की हृदय गति की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है (देखें "गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान उपयोग करें")।

सिर और गर्दन के क्षेत्र में इंजेक्शन से कम खुराक पर भी मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के विकास के साथ धमनी में अनजाने में प्रवेश हो सकता है।

रेट्रोबुलबार परिचय दुर्लभ मामलेखोपड़ी में सबराचनोइड प्रवेश हो सकता है जिसके परिणामस्वरूप गंभीर / गंभीर प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं हृदय विफलताएपनिया, दौरे और अस्थायी अंधापन। स्थानीय एनेस्थेटिक्स के रेट्रो- और पेरिबुलबार प्रशासन में लगातार ओकुलोमोटर डिसफंक्शन का कम जोखिम होता है। मुख्य कारणों में मांसपेशियों और / या नसों पर आघात और / या स्थानीय विषाक्त प्रभाव शामिल हैं।

इन प्रतिक्रियाओं की गंभीरता चोट की गंभीरता, स्थानीय संवेदनाहारी की एकाग्रता और ऊतक जोखिम की अवधि पर निर्भर करती है। इस संबंध में, किसी भी स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग सबसे कम प्रभावी एकाग्रता और खुराक में किया जाना चाहिए। नवजात शिशुओं में उपयोग के लिए लिडोकेन इंजेक्शन समाधान की सिफारिश नहीं की जाती है। दौरे और अतालता जैसी विषाक्तता से बचने के लिए लिडोकेन की इष्टतम सीरम सांद्रता नवजात शिशुओं में स्थापित नहीं की गई है।

इंट्रावास्कुलर प्रशासन से बचा जाना चाहिए जब तक कि सीधे संकेत न दिया जाए।

सावधानी से प्रयोग करें:

कोगुलोपैथी के रोगियों में। एंटीकोआगुलंट्स (जैसे, हेपरिन), एनएसएआईडी, या प्लाज्मा विकल्प के साथ उपचार से रक्तस्राव की प्रवृत्ति बढ़ जाती है। आकस्मिक नुकसान रक्त वाहिकाओं से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। यदि आवश्यक हो, खून बहने का समय, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी) और प्लेटलेट गिनती की जांच करें;

पूर्ण और अपूर्ण इंट्राकार्डियक चालन ब्लॉक वाले रोगी, क्योंकि स्थानीय एनेस्थेटिक्स बाधित कर सकते हैंएवी चालन;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लक्षणों के लिए जब्ती विकारों वाले मरीजों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। लिडोकेन की कम खुराक भी ऐंठन की तत्परता को बढ़ा सकती है। मेलकर्सन-रोसेन्थल सिंड्रोम वाले रोगियों में, स्थानीय एनेस्थेटिक्स की शुरूआत के जवाब में तंत्रिका तंत्र से एलर्जी और विषाक्त प्रतिक्रियाएं अधिक बार विकसित हो सकती हैं;

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही।

लिडोकेन इंजेक्शन, 10, 20 मिलीग्राम / एमएल इंट्राथेकल प्रशासन (सबराचोनोइड एनेस्थेसिया) के लिए अनुमोदित नहीं है।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रशासन के बाद क्षणिक संवेदी हानि और / या मोटर ब्लॉक हो सकता है। जब तक इन प्रभावों का समाधान नहीं हो जाता, रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे प्रशासन न करें वाहनोंऔर तंत्र के साथ काम करते हैं।

इंजेक्शन के लिए समाधान 20 मिलीग्राम / एमएल।

कम घनत्व वाले पॉलीथीन या पॉलीप्रोपाइलीन से बना 2 या 10 मिली प्रति शीशी।

10 ampoules, एक साथ उपयोग के लिए निर्देशों के साथ, एक गत्ते का डिब्बा बॉक्स में।

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर स्टोर करें।

बच्चों की पहुँच से दूर रक्खें।

इंजेक्शन के लिए 1 मिली घोल में 20 मिलीग्राम / मिली शामिल हैं:

सक्रिय पदार्थ- लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड (निर्जल पदार्थ के संदर्भ में) 20.0 मिलीग्राम;

excipients- सोडियम क्लोराइड 6.0 मिलीग्राम, सोडियम हाइड्रोक्साइड 1 एम समाधान पीएच 5.0-7.0 तक। 1 मिली तक इंजेक्शन के लिए पानी।

अवशोषण

लिडोकेन जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है, लेकिन यकृत के माध्यम से "प्राथमिक मार्ग" के प्रभाव के कारण, केवल एक छोटी राशि प्रणालीगत परिसंचरण तक पहुंचती है।

लिडोकेन का प्रणालीगत अवशोषण प्रशासन और खुराक की साइट द्वारा निर्धारित किया जाता है। रक्त में अधिकतम एकाग्रता इंटरकोस्टल नाकाबंदी के बाद प्राप्त की जाती है, फिर (घटती एकाग्रता के क्रम में), काठ का एपिड्यूरल स्पेस, ब्रेकियल प्लेक्सस और चमड़े के नीचे के ऊतकों में इंजेक्शन के बाद। प्रशासन की साइट की परवाह किए बिना, अवशोषण और रक्त एकाग्रता की दर निर्धारित करने वाला मुख्य कारक प्रशासित कुल खुराक है। प्रशासित लिडोकेन की मात्रा और रक्त में संवेदनाहारी की परिणामी अधिकतम एकाग्रता के बीच एक रैखिक संबंध है।

वितरण

लिडोकेन प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है, जिसमें सी-एसिड ग्लाइकोप्रोटीन (एसीजी) और एल्ब्यूमिन शामिल हैं। बंधन की डिग्री परिवर्तनशील है, लगभग 66%। नवजात शिशुओं में एसीजी की प्लाज्मा सांद्रता कम होती है, इसलिए, उनके पास लिडोकेन के मुक्त जैविक रूप से सक्रिय अंश की अपेक्षाकृत उच्च सामग्री होती है। रक्त-मस्तिष्क और प्लेसेंटल बाधाओं में प्रवेश करता है, शायद निष्क्रिय प्रसार के माध्यम से।

उपापचय

लिडोकेन को यकृत में चयापचय किया जाता है, प्रशासित खुराक का लगभग 90% उजागर होता हैएन - मोनोएथिलग्लिसिनेक्सिलिडाइड बनाने के लिए डीलकिलेशन(एमईजीएक्स) और ग्लाइसिनेक्सिलिडाइड(जीएक्स)। दोनों लिडोकेन के चिकित्सीय और विषाक्त प्रभावों में योगदान करते हैं। औषधीय और विषाक्त प्रभावमेगाक्स और जीएक्स लिडोकेन की तुलना में। लेकिन कम उच्चारण।जीएक्स आधा जीवन (लगभग 10 घंटे) से अधिक लंबा है और बार-बार प्रशासन के साथ संचयी हो सकता है।

बाद के चयापचय से उत्पन्न मेटाबोलाइट्स मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

निकासी

स्वस्थ वयस्क स्वयंसेवकों के लिए अंतःशिरा बोलस प्रशासन के बाद लिडोकेन का टर्मिनल आधा जीवन 1-2 घंटे है। टर्मिनल आधा जीवनजीएक्स लगभग 10 घंटे है।मेगाक्स - 2 घंटे।

विशेष रोगी समूह

इसके तेजी से चयापचय के कारण, लिडोकेन के फार्माकोकाइनेटिक्स उन स्थितियों से प्रभावित हो सकते हैं जो यकृत के कार्य को बाधित करते हैं। हेपेटिक डिसफंक्शन वाले रोगियों में, लिडोकेन का आधा जीवन 2 या अधिक के कारक से बढ़ाया जा सकता है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य लिडोकेन के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन इसके चयापचयों के संचय को जन्म दे सकता है।

नवजात शिशुओं में, एसीजी की कम सांद्रता नोट की जाती है, इसलिए, प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध कम हो सकता है। मुक्त अंश की संभावित उच्च सांद्रता के कारण, नवजात शिशुओं में लिडोकेन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

उपजाऊपन

मानव प्रजनन क्षमता पर लिडोकेन के प्रभाव का कोई डेटा नहीं है।

गर्भावस्था

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान लिडोकैया का उपयोग करने की अनुमति है। निर्धारित खुराक आहार का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। इतिहास में जटिलताओं या रक्तस्राव के मामले में, प्रसूति में लिडोकेन के साथ एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को contraindicated है।

बड़ी संख्या में गर्भवती महिलाओं और प्रसव उम्र की महिलाओं में लिडोकेन का उपयोग किया गया है। कोई प्रजनन विकार दर्ज नहीं किया गया है, अर्थात। विकृतियों की घटनाओं में कोई वृद्धि नहीं हुई।

पैरासेर्विकल नाकाबंदी के बाद भ्रूण में स्थानीय एनेस्थेटिक्स की उच्च सांद्रता की संभावना के कारण, यह भ्रूण ब्रैडीकार्डिया जैसी प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं विकसित कर सकता है। इस संबंध में, 1% से अधिक की एकाग्रता में। प्रसूति में उपयोग नहीं किया जाता है।

जानवरों के अध्ययन में भ्रूण पर कोई हानिकारक प्रभाव नहीं पाया गया है।

स्तन पिलानेवाली

लिडोकेन की एक छोटी मात्रा स्तन के दूध में गुजरती है, इसकी मौखिक जैव उपलब्धता बहुत कम है। इस प्रकार, स्तन के दूध में प्रवेश करने की अपेक्षित मात्रा बहुत कम होती है, इसलिए बच्चे को संभावित नुकसान बहुत कम होता है।

स्तनपान के दौरान लिडोकेन का उपयोग करने की संभावना पर निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

रोगी की प्रतिक्रिया और प्रशासन की साइट के आधार पर खुराक आहार का चयन किया जाना चाहिए। दवा को सबसे कम सांद्रता और न्यूनतम खुराक पर प्रशासित किया जाना चाहिए जो वांछित प्रभाव देता है। अधिकतम वयस्क खुराक 300 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। प्रशासित किए जाने वाले समाधान की मात्रा उस क्षेत्र के आकार पर निर्भर करती है जिसे एनेस्थेटाइज किया जाना है। यदि कम सांद्रता के साथ बड़ी मात्रा में परिचय की आवश्यकता होती है, तो मानक समाधान खारा (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान) से पतला होता है। प्रशासन से ठीक पहले पतलापन किया जाता है।

बच्चों, बुजुर्गों और दुर्बल रोगियों के लिए, दवा उनकी उम्र और शारीरिक स्थिति के अनुरूप छोटी खुराक में दी जाती है।

12-18 वर्ष के वयस्कों और बच्चों में, लिडोकेन की एक खुराक (रीढ़ की हड्डी के संज्ञाहरण के अपवाद के साथ) 5 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए। अधिकतम 300 मिलीग्राम के साथ।

1 साल से कम उम्र के बच्चे

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के साथ अनुभव सीमित है। 1-12 वर्ष की आयु के बच्चों में अधिकतम खुराक 1% घोल के शरीर के वजन का 5 मिलीग्राम / किग्रा है।

एपिनेफ्रीन के साथ सहवर्ती उपयोग

लिडोकेन की क्रिया को लंबा करने और इसकी प्रणालीगत क्रिया को कम करने के लिए, इसे जोड़ना संभव हैपूर्व अस्थायी 0.1% एपिनेफ्रीन समाधान 1: 100,000 से 1: 200,000 के अनुपात में।

प्रणालीगत अंग वर्गों के अनुसार प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का वर्णन किया गया है।मेडड्रा।

अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स की तरह, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं। आम तौर पर अनजाने में इंट्रावास्कुलर प्रशासन, अधिक मात्रा में, या प्रचुर मात्रा में रक्त आपूर्ति वाले क्षेत्रों से तेजी से अवशोषण, या अतिसंवेदनशीलता, मूर्खता, या कम रोगी सहनशीलता के कारण प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि के कारण। प्रणालीगत विषाक्तता प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका और (या) हृदय प्रणाली द्वारा प्रकट होती हैं ("ओवरडोज" अनुभाग भी देखें)।

प्रतिरक्षा प्रणाली विकार: अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (एलर्जी या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, एनाफिलेक्टिक झटका) - त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के विकार भी देखें। एलर्जी त्वचा परीक्षण को अविश्वसनीय नहीं माना जाता है।

तंत्रिका तंत्र विकार और मानसिक विकार: प्रणालीगत विषाक्तता के न्यूरोलॉजिकल संकेतों में चक्कर आना, घबराहट, कंपकंपी और मुंह के आसपास पेरेस्टेसिया शामिल हैं। जीभ की सुन्नता, उनींदापन, आक्षेप, कोमा। तंत्रिका तंत्र से प्रतिक्रियाएं उत्तेजना या अवसाद के साथ प्रकट हो सकती हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) उत्तेजना के संकेत अल्पकालिक हो सकते हैं या बिल्कुल भी नहीं हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप विषाक्तता की पहली अभिव्यक्ति सीएनएस अवसाद के संकेत हो सकती है - भ्रम और उनींदापन, इसके बाद कोमा और श्वसन विफलता।

स्पाइनल एनेस्थीसिया की न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं में क्षणिक न्यूरोलॉजिकल लक्षण शामिल हैं जैसे पीठ के निचले हिस्से, नितंबों और पैरों में दर्द। ये लक्षण विकसित होते हैं। आमतौर पर एनेस्थीसिया के 24 घंटे के भीतर और कुछ दिनों के भीतर हल हो जाता है। लिडोकेन और इसी तरह के एजेंटों के साथ स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद, लगातार पेरेस्टेसिया, आंत्र और मूत्र पथ की शिथिलता, या निचले छोरों के पक्षाघात के साथ अरचनोइडाइटिस और कॉडा इक्विना सिंड्रोम के अलग-अलग मामलों का वर्णन किया गया है। ज्यादातर मामले हाइपरबेरिक लिडोकेन एकाग्रता या लंबे समय तक रीढ़ की हड्डी में जलसेक के कारण होते हैं।

दृष्टि के अंग का उल्लंघन: धुंधली दृष्टि, डिप्लोपिया और क्षणिक अमोरोसिस लिडोकेन विषाक्तता का संकेत हो सकता है।

नेत्र संबंधी प्रक्रियाओं के दौरान ऑप्टिक तंत्रिका बिस्तर में आकस्मिक सम्मिलन से द्विपक्षीय अमोरोसिस भी हो सकता है। रेट्रो- और पेरिबुलबार एनेस्थेसिया के बाद, ओकुलर सूजन और डिप्लोपिया की सूचना मिली है (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।

श्रवण और भूलभुलैया विकार: टिनिटस, हाइपरैक्यूसिस।

हृदय संबंधी विकार: हृदय संबंधी प्रतिक्रियाएं धमनी हाइपोथीसिया, ब्रैडीकार्डिया, मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य (नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव), अतालता, संभवतः हृदय की गिरफ्तारी या संचार विफलता द्वारा प्रकट होती हैं।

श्वसन, छाती और मीडियास्टिनल विकार: सांस की तकलीफ, ब्रोंकोस्पज़म, श्वसन अवसाद, श्वसन गिरफ्तारी।

जठरांत्रिय विकार: मतली उल्टी।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार: दाने, पित्ती, वाहिकाशोफ, चेहरे की सूजन।

लिडोकेन की विषाक्तता लिडोकेन की एकाग्रता में वृद्धि के कारण सिमेटिडियम और प्रोप्रानोलोल के साथ एक साथ उपयोग के साथ बढ़ जाती है, इसके लिए लिडोकेन की खुराक में कमी की आवश्यकता होती है। दोनों दवाएं यकृत रक्त प्रवाह को कम करती हैं। इसके अलावा, यह माइक्रोसोमल गतिविधि को रोकता है।

रैनिटिडिन लिडोकेन की निकासी को थोड़ा कम कर देता है, जिससे इसकी एकाग्रता में वृद्धि होती है। एंटीवायरल एजेंट (जैसे, लोपिनवीर) भी सीरम लिडोकेन एकाग्रता में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। हाइपोकैलिमिया। मूत्रवर्धक के कारण, एक साथ उपयोग किए जाने पर लिडोकेन के प्रभाव को कम कर सकता है (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।

लिडोकेन का उपयोग अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स या एजेंट प्राप्त करने वाले मरीजों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जो संरचनात्मक रूप से एमाइड प्रकार के स्थानीय एनेस्थेटिक्स (उदाहरण के लिए, टोकेनाइड जैसे एंटीरियथमिक्स) के समान होते हैं। चूंकि प्रणालीगत विषाक्त प्रभाव योगात्मक होते हैं। लिडोकेन और कक्षा III एंटीरियथमिक्स (उदाहरण के लिए, एमियोडेरोन) के बीच दवाओं के अंतःक्रियाओं का अलग-अलग अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।

उन रोगियों में जो एक साथ एंटीसाइकोटिक्स प्राप्त कर रहे हैं जो ओटी अंतराल को लंबा या लंबा कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, पिमोज़ाइड, ज़ोटेपिन), प्रीनिलामाइन। (यदि गलती से अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया गया हो) या 5-HT3 सेरोटोनिन रिसेप्टर विरोधी (जैसे, डॉलासेट्रॉन) वेंट्रिकुलर अतालता के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

हिपुप्रिस्टिन / डेल्फ़ोप्रिस्टिन के एक साथ उपयोग से लिडोकेन की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है और इस प्रकार, वेंट्रिकुलर अतालता का खतरा बढ़ सकता है; उनके एक साथ उपयोग से बचा जाना चाहिए।

एक साथ मांसपेशियों को आराम देने वाले (जैसे, सक्सैमेथोनियम) प्राप्त करने वाले रोगियों में बढ़े हुए और लंबे समय तक न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी का खतरा बढ़ सकता है। उन रोगियों में बुपीवाकैप के उपयोग के बाद, जिन्होंने हृदय विफलता के विकास की सूचना दी थी: यह बुपीवाकाइन की संरचना के समान है। और 5-हाइड्रॉक्सिट्रिप्टोमी लिडोकेन के लिए जब्ती सीमा को कम करता है। ओपोइड्स का एक प्रो-ऐंठन प्रभाव होने की संभावना है, जैसा कि सबूतों से पता चलता है कि मनुष्यों में फेंटेनाइल को जब्ती सीमा को कम करता है।

बच्चों में बेहोश करने की दवा के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले ओपिओइड और एंटीमेटिक्स का एक संयोजन, लिडोकेन के लिए जब्ती सीमा को कम कर सकता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इसके अवसाद प्रभाव को बढ़ा सकता है।

लिडोकेन के साथ एपिनेफ्रीन का उपयोग प्रणालीगत अवशोषण को कम कर सकता है, लेकिन आकस्मिक अंतःशिरा प्रशासन के साथ, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का जोखिम नाटकीय रूप से बढ़ जाता है।

अन्य एंटीरियथमिक्स, β-ब्लॉकर्स और "धीमी" कैल्शियम चैनलों के ब्लॉकर्स का एक साथ उपयोग एवी चालन, वेंट्रिकुलर चालन और सिकुड़न को और कम कर सकता है।

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के एक साथ उपयोग से लिडोकेन की कार्रवाई की अवधि बढ़ जाती है।

लिडोकेन और एर्गोट एल्कलॉइड (उदाहरण के लिए, एर्गोटामाइन) का एक साथ उपयोग गंभीर धमनी हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है।

शामक का उपयोग करते समय सावधानी बरतनी चाहिए क्योंकि वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रभाव में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

एंटीपीलेप्टिक दवाओं (), बार्बिटुरेट्स और यकृत माइक्रोसोमल एंजाइम के अन्य अवरोधकों के लंबे समय तक उपयोग के साथ सावधानी बरती जानी चाहिए। चूंकि इससे दक्षता में कमी आ सकती है और। नतीजतन, लिडोकेन की बढ़ती आवश्यकता।

दूसरी ओर, फ़िनाइटोइन का अंतःशिरा प्रशासन हृदय पर लिडोकेन के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ा सकता है।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स के एनाल्जेसिक प्रभाव को ओपोइड्स और क्लोनिडाइन द्वारा बढ़ाया जा सकता है।

एथिल अल्कोहल, विशेष रूप से लंबे समय तक दुरुपयोग के साथ, स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को कम कर सकता है।

लिडोकेन एम्फोहेरिसिन बी मेथोहेक्सिटोन और नाइट्रोग्लिसरीन के साथ संगत नहीं है। मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ लिडोकेन के एक साथ उपयोग के साथ, एक योज्य प्रभाव विकसित होता है, जिसका उपयोग एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करते समय किया जाता है, लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और श्वसन के अवसाद को बढ़ाता है।

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (, मेटोक्सामाइन) लिडोकेन के स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव को लम्बा खींचते हैं और रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता में वृद्धि का कारण बन सकते हैं।

मोनोअमीन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (सेलेगिनिन) के साथ उपयोग संभवतः लिडोकेन के स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव को बढ़ाता है और रक्तचाप को कम करने का जोखिम बढ़ाता है।

गुआनाड्रेल, गुआनेथिडाइन। mecamylamine, trimetaphan kamzilate रक्तचाप और मंदनाड़ी में स्पष्ट कमी के जोखिम को बढ़ाता है।

एंटीकोआगुलंट्स (आर्डेपेरिन सोडियम, डैनपैरॉइड सोडियम, हेपरिन, आदि सहित) रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं। डिजिटॉक्सिन के कार्डियोटोनिक प्रभाव को कम करता है।

लिडोकेन एंटी-मायस्थेनिक दवाओं के प्रभाव को कम करता है, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है और लंबा करता है।

भारी धातुओं वाले कीटाणुनाशक समाधान के साथ इंजेक्शन साइट का इलाज करते समय, दर्द और सूजन के रूप में स्थानीय प्रतिक्रिया विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। अन्य औषधीय उत्पादों के साथ मिश्रण करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

क्षेत्रीय और स्थानीय संज्ञाहरण अनुभवी विशेषज्ञों द्वारा उचित रूप से सुसज्जित कमरे में किया जाना चाहिए, जिसमें उपयोग के लिए तैयार उपकरण और कार्डियक गतिविधि की निगरानी के लिए आवश्यक दवाओं की उपलब्धता हो और पुनर्जीवन... एनेस्थीसिया देते कर्मचारी। एनेस्थीसिया करने की तकनीक में योग्य और प्रशिक्षित होना चाहिए, प्रणालीगत विषाक्त प्रतिक्रियाओं, प्रतिकूल घटनाओं और प्रतिक्रियाओं और अन्य जटिलताओं के निदान और उपचार से परिचित होना चाहिए।

इसका उपयोग मायस्थेनिया ग्रेविस, मिर्गी, पुरानी दिल की विफलता, ब्रैडीकार्डिया और श्वसन अवसाद के रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, साथ ही दवाओं के साथ संयोजन में जो लिडोकेन के साथ बातचीत करते हैं और इसकी जैव उपलब्धता में वृद्धि करते हैं, प्रभाव की क्षमता (उदाहरण के लिए, फ़िनाइटोइन) या उत्सर्जन का लम्बा होना ( उदाहरण के लिए, यकृत या अंत-चरण गुर्दे की विफलता में, जिसमें लिडोकेन मेटाबोलाइट्स जमा हो सकते हैं)।

तृतीय श्रेणी की एंटीरैडमिक दवाएं (उदाहरण के लिए) प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए, निकट अवलोकन और ईसीजी निगरानी स्थापित की जानी चाहिए, क्योंकि हृदय पर प्रभाव को प्रबल किया जा सकता है।

सर्जरी के बाद स्थानीय एनेस्थेटिक्स के दीर्घकालिक इंट्रा-आर्टिकुलर जलसेक प्राप्त करने वाले रोगियों में चोंड्रोलिसिस की पोस्ट-मार्केटिंग रिपोर्टें आई हैं। ज्यादातर मामलों में, कंधे के जोड़ में चोंड्रोलिसिस देखा गया। योगदान करने वाले कारकों की भीड़ और प्रभाव कार्यान्वयन के तंत्र के बारे में वैज्ञानिक साहित्य की असंगति के कारण, एक कारण संबंध की पहचान नहीं की गई है। लंबे समय तक इंट्रा-आर्टिकुलर इन्फ्यूजन लिडोकेन के उपयोग के लिए एक स्वीकृत संकेत नहीं है। लिडोकेन का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज की गतिविधि को बढ़ा सकता है। जो तीव्र रोधगलन के निदान को जटिल कर सकता है।

यह जानवरों में पोरफाइरिया पैदा करने के लिए दिखाया गया है और पोरफाइरिया वाले व्यक्तियों में इससे बचना चाहिए।

जब सूजन या संक्रमित ऊतकों में इंजेक्शन लगाया जाता है, तो लिडोकेन का प्रभाव कम हो सकता है।

लिडोकेन का अंतःशिरा प्रशासन शुरू करने से पहले, हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्सिया और एसिड-बेस अवस्था के उल्लंघन को समाप्त करना आवश्यक है।

कुछ स्थानीय संवेदनाहारी प्रक्रियाओं से गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, भले ही स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग किया गया हो।

रीढ़ की हड्डी के प्रवाहकीय संज्ञाहरण से हृदय प्रणाली का अवसाद हो सकता है, विशेष रूप से हाइपोवोल्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसलिए, हृदय संबंधी विकारों वाले रोगियों में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का संचालन करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया से धमनी हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया हो सकता है। क्रिस्टलॉयड या कोलाइडल समाधान के पूर्व प्रशासन द्वारा जोखिम को कम किया जा सकता है। धमनी हाइपोटेंशन को तुरंत रोकना आवश्यक है।

कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान पैरासर्विकल नाकाबंदी से भ्रूण में ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया हो सकता है, जिसके लिए भ्रूण की हृदय गति की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है (देखें "गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान उपयोग करें")।

सिर और गर्दन के क्षेत्र में इंजेक्शन से कम खुराक पर भी मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के विकास के साथ धमनी में अनजाने में प्रवेश हो सकता है।

रेट्रोबुलबार प्रशासन शायद ही कभी खोपड़ी के सबराचनोइड स्थान में प्रवेश कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर / गंभीर प्रतिक्रियाएं होती हैं, जिसमें हृदय विफलता, एपनिया, दौरे और अस्थायी अंधापन शामिल हैं।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स के रेट्रो- और पेरिबुलबार प्रशासन में लगातार ओकुलोमोटर डिसफंक्शन का कम जोखिम होता है। मुख्य कारणों में मांसपेशियों और / या नसों पर आघात और / या स्थानीय विषाक्त प्रभाव शामिल हैं।

इन प्रतिक्रियाओं की गंभीरता चोट की गंभीरता, स्थानीय संवेदनाहारी की एकाग्रता और ऊतक जोखिम की अवधि पर निर्भर करती है। इस संबंध में, किसी भी स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग सबसे कम प्रभावी एकाग्रता और खुराक में किया जाना चाहिए। नवजात शिशुओं में उपयोग के लिए लिडोकेन इंजेक्शन समाधान की सिफारिश नहीं की जाती है। दौरे और अतालता जैसी विषाक्तता से बचने के लिए लिडोकेन की इष्टतम सीरम सांद्रता नवजात शिशुओं में स्थापित नहीं की गई है।

इंट्रावास्कुलर प्रशासन से बचा जाना चाहिए जब तक कि सीधे संकेत न दिया जाए। सावधानी से प्रयोग करें:

कोगुलोपैथी के रोगियों में। एंटीकोआगुलंट्स (जैसे हेपरिन), नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी), या प्लाज्मा विकल्प के साथ उपचार से रक्तस्राव की प्रवृत्ति बढ़ जाती है। आकस्मिक संवहनी क्षति से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। यदि आवश्यक हो, खून बहने का समय, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी) और प्लेटलेट गिनती की जांच करें;

इंट्राकार्डियक चालन के पूर्ण और अपूर्ण नाकाबंदी वाले रोगी, क्योंकि स्थानीय एनेस्थेटिक्स एवी चालन को रोक सकते हैं;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लक्षणों के लिए जब्ती विकारों वाले मरीजों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। लिडोकेन की कम खुराक भी ऐंठन की तत्परता को बढ़ा सकती है। मेलकर्सन-रोसेन्थल सिंड्रोम वाले रोगियों में, स्थानीय एनेस्थेटिक्स की शुरूआत के जवाब में तंत्रिका तंत्र से एलर्जी और विषाक्त प्रतिक्रियाएं अधिक बार विकसित हो सकती हैं; - गर्भावस्था की तीसरी तिमाही।

लिडोकेन इंजेक्शन, 10, 20 मिलीग्राम / एमएल इंट्राथेकल प्रशासन (सबराचोनोइड एनेस्थेसिया) के लिए अनुमोदित नहीं है।

इंजेक्शन के लिए समाधान 20 मिलीग्राम / एमएल।

2 मिली ampoules। एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 10 ampoules उपयोग के लिए निर्देश और ampoule स्कारिफायर के साथ। ब्लिस्टर स्ट्रिप पैकेजिंग में 5 ampoules। उपयोग के लिए निर्देशों के साथ 2 फफोले और एक कार्टन बॉक्स में ampoule स्कारिफायर।

एक बिंदु या एक ब्रेक रिंग के साथ ampoules का उपयोग करते समय, ampoule स्कारिफायर नहीं डाला जाता है।

8 डिग्री सेल्सियस से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक अंधेरी जगह में।

ठंड से बचें।

बच्चों की पहुँच से दूर रक्खें।

पैकेज पर छपी समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।