16 साल की लड़कियों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण। किशोरों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण। तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान और उपचार

किसी भी उम्र के व्यक्ति में विकसित होने में सक्षम। एक नियम के रूप में, इसका निदान 10 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में किया जाता है।

खतरा यह रोगतथ्य यह है कि एक टूटे हुए परिशिष्ट से मवाद पेरिटोनियम में प्रवेश करता है और फैलाव को उत्तेजित करता है जीवाणु संक्रमण... छोटे बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण तेजी से दिखाई देते हैं और तेजी से बढ़ते हैं। सूजन की शुरुआत से अपेंडिक्स के फटने तक 24-72 घंटे लग सकते हैं।

सेकुम की प्रक्रिया में सूजन क्यों होती है?

बच्चों में एपेंडिसाइटिस के कारण:

• लुमेन के माध्यम से परिशिष्ट में प्रवेश रोगजनक वनस्पति, उदाहरण के लिए, कोलिबैसिलस, स्टेफिलोकोकस, एंटरोकोकस, अवायवीय जीवाणु, स्ट्रेप्टोकोकी;
• आंतों की सामग्री का ठहराव। यह शारीरिक विशेषताओं के कारण है, क्योंकि इसमें एक विभक्ति बिंदु है। यदि अंतर अवरुद्ध है विदेशी शरीर, मल की पथरी, अतिवृद्धि लिम्फोइड ऊतक, फिर दबाव बढ़ जाता है, रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप स्थानीय प्रतिरक्षा कम हो जाती है और प्युलुलेंट बैक्टीरियाजो, श्लेष्म ऊतक में घुसकर, एक भड़काऊ प्रक्रिया को जन्म देता है;
• आहार की विशेषताएं और परिशिष्ट का स्थान। यदि कोई व्यक्ति उपयोग करता है भारी संख्या मेमांस और कब्ज की प्रवृत्ति होती है, तो यह आंत की सामग्री में जमा हो जाता है महान एकाग्रताप्रोटीन के टूटने के दौरान बनने वाले उत्पाद। यह रोगजनक सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए एक अनुकूल स्थिति है;
• संक्रामक रोग... स्थगित होने के परिणामस्वरूप सूजन विकसित हो सकती है संक्रामक रोगया हेल्मिंथिक आक्रमण (यर्सिनीओसिस, टाइफाइड ज्वर, आंतों के तपेदिक, अमीबियासिस)।

इसके अलावा जोखिम में एक बच्चे को ले जाने वाली महिलाएं हैं। यह गर्भाशय के आकार में बदलाव और अपेंडिक्स सहित आंतों के विस्थापन के कारण होता है। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं को अक्सर कब्ज होता है, प्रतिरक्षा प्रणाली का पुनर्गठन होता है और अंगों के रक्त परिसंचरण में परिवर्तन होता है। श्रोणि क्षेत्र.

एपेंडिसाइटिस वास्तव में क्या है यह स्थापित नहीं है। संभवतः, कम प्रतिरक्षा, खराब स्वच्छता और असंतुलित आहार के संबंध में रोग प्रक्रियाएं उत्पन्न होती हैं। रोग कैसे प्रकट होता है यह रोगी की उम्र पर निर्भर करता है और व्यक्तिगत विशेषताएं.

रोग के विकास का तंत्र

अक्सर सूजन अनुबंधलुमेन के यांत्रिक ओवरलैप के परिणामस्वरूप होता है। बलगम का स्राव जारी रहता है, जो परिशिष्ट की सीमित गुहा में अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि की ओर जाता है।

परिशिष्ट की दीवारें एक्सयूडेट, गैस और स्राव के प्रभाव में फैलती हैं, जिससे बिगड़ा हुआ परिसंचरण होता है। जीवाणु माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए स्थितियां बनती हैं, जिनमें से विषाक्त पदार्थ अपेंडिक्स झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं।

एपेंडिसाइटिस का निदान करना काफी मुश्किल है, क्योंकि बीमारी नहीं है विशिष्ट लक्षण

तीव्र एपेंडिसाइटिस को सरल या प्रतिश्यायी और विनाशकारी में विभाजित किया गया है। उत्तरार्द्ध के तीन चरण हैं: कफयुक्त, गैंग्रीनस और छिद्रित। जब सीकुम के उपांग की दीवारें मोटी हो जाती हैं, तरल झिल्लीखून से भरा हुआ।

6-24 घंटों के बाद, कफयुक्त एपेंडिसाइटिस विकसित होता है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि सूजन परिशिष्ट की पूरी दीवार को प्रभावित करती है, मवाद लुमेन से बाहर निकलता है। यदि भड़काऊ प्रक्रिया को नहीं रोका जाता है, तो यह बनता है (24-72 घंटों के बाद)। अपेंडिक्स से सटे ऊतकों में सूजन आ जाती है।

अंतिम चरण तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप- छिद्रित, जिसमें प्युलुलेंट-नेक्रोटिक द्रव्यमान उदर गुहा में प्रवेश करते हैं।

चूंकि छोटे बच्चों में एपेंडिसाइटिस तेजी से बढ़ता है और एक दिन के भीतर गंभीर जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं संभव हैं, इसलिए रोग का शीघ्र निदान करना और आवश्यक चिकित्सा करना महत्वपूर्ण है।

क्या आपको एपेंडिसाइटिस पर संदेह करने की अनुमति देता है

नैदानिक ​​​​तस्वीर बच्चों के लिए विशिष्ट कई बीमारियों के समान है और बच्चे की उम्र के आधार पर काफी भिन्न हो सकती है। छोटे बच्चों का निदान करना कई गुना अधिक कठिन होता है, क्योंकि वे अपनी भावनाओं का वर्णन करने में सक्षम नहीं होते हैं और एकमात्र शिकायत पेट में दर्द है।

इसके अलावा, छोटे बच्चे अजनबियों की उपस्थिति से भयभीत हो सकते हैं और खुद की जांच करने की अनुमति नहीं देते हैं। बड़े बच्चे, इस डर से कि उन्हें अस्पताल ले जाया जाएगा या सर्जरी करवाई जाएगी, वे कह सकते हैं कि पेट में अब दर्द नहीं होता।

तीन साल से कम उम्र के बच्चों में, बीमारी की शुरुआत से ही व्यवहार और मनोदशा बहुत बदल जाती है: वे शालीन होते हैं, अपने पसंदीदा भोजन से इनकार करते हैं, आराम से सोते हैं, निष्क्रिय हो जाते हैं। वे ठीक से नहीं बता सकते कि दर्द कहाँ होता है, वे पूरे पेट की ओर इशारा करते हैं। यदि आप नाभि क्षेत्र में पेट को छूते हैं या अपने कूबड़ पर स्क्वाट करते हैं, तो दर्द तेज हो जाता है।

तीन साल से अधिक उम्र के बच्चों में, व्यवहार में बदलाव इतने स्पष्ट नहीं होते हैं, तथ्य यह है कि बच्चा बहुत तीव्र दर्द नहीं सह सकता है।

कभी-कभी बच्चे अपने माता-पिता को यह बताना नहीं चाहते कि उनके पेट में दर्द होता है, इसलिए कड़वी दवाएं नहीं पीना चाहिए और इंजेक्शन नहीं देना चाहिए।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण सामान्य लक्षणों से शुरू होते हैं: सुस्ती, चिंता, विषाक्तता के लक्षण, बुखार। एक नियम के रूप में, वे खाना नहीं चाहते हैं, भ्रूण की स्थिति में अपने दाहिने तरफ झूठ बोलते हैं।

प्रारंभिक संकेतएपेंडिसाइटिस को पाचन विकार माना जाता है: दस्त, मतली, उल्टी, मल प्रतिधारण, गैस उत्पादन में वृद्धि। उल्टी एकल या एकाधिक है, जिसके बाद बच्चे को बेहतर महसूस नहीं होता है। शरीर का तापमान 38 तक बढ़ जाता है, दिल की धड़कनप्रति मिनट 90-100 बीट तक की गति।

सूजन के पहले चरण में जीभ नम होती है और उस पर सफेद लेप होता है, जिसके बाद जीभ सूख जाती है

जहां यह एपेंडिसाइटिस के साथ दर्द होता है

तीन साल का बच्चा पहले से ही बता सकता है कि उसे दर्द कहाँ होता है। यदि यह नाभि क्षेत्र की ओर इशारा करता है, तो संभावना है कि शुद्ध प्रक्रियाएंपरिशिष्ट में अभी शुरू हुआ है। यदि दो घंटे के बाद पेट के निचले हिस्से या उसके दाहिने निचले चतुर्थांश में दर्द होता है, तो यह गंभीर सूजन का संकेत देता है।

सामान्य तौर पर, दर्द का स्थानीयकरण बच्चों में एपेंडिसाइटिस के विशिष्ट लक्षणों पर लागू नहीं होता है। यह असामान्य रूप से स्थित हो सकता है, इसलिए दर्द को सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में, श्रोणि क्षेत्र में, पीठ के निचले हिस्से में, प्यूबिस के ऊपर स्थानीयकृत किया जा सकता है।

यदि बच्चा बेचैन है और अजनबियों को अपने पास नहीं आने देता है, तो उसे सोते समय उसकी जांच करने की सलाह दी जाती है। यदि पैल्पेशन से तेज दर्द नहीं होता है, तो बच्चा नहीं जागेगा, जिसका अर्थ है कि यह एपेंडिसाइटिस नहीं है।

पेट की जांच करते समय, यदि इससे दर्द होता है, तो बच्चा चिल्लाता है, अपने पैर खींचता है या डॉक्टर के हाथ को धक्का देता है

पेट में दर्द स्थिर रहता है, अचानक होता है, पेरिटोनियम (खांसी, हंसना) के तनाव से तेज हो जाता है। यदि आप बाईं ओर लेटते हैं तो दर्दनाक संवेदनाएं अधिक स्पष्ट होती हैं, क्योंकि सीकुम और अपेंडिक्स को थोड़ा बाईं ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पेरिटोनियम और मेसेंटरी खिंच जाते हैं।

किशोरों में एपेंडिसाइटिस के समान लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं, अर्थात जब शरीर की स्थिति बदलती है, तो दर्द की तीव्रता नहीं बदलती है।

विभिन्न आयु समूहों में लक्षणों की विशेषताएं

सबसे छोटे बच्चों (एक वर्ष से कम उम्र के) में एपेंडिसाइटिस का शायद ही कभी निदान किया जाता है। यह जुड़ा हुआ है शारीरिक विशेषतापरिशिष्ट (लुमेन मोटा है, और वह खुद छोटा है) और खिला सुविधा।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, तीन साल से कम उम्र के बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण बड़े बच्चों में दिखाई देने वाले लक्षणों से भिन्न होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि परिशिष्ट की संरचना अलग है और कम विकसित है लसीकावत् ऊतक... शिशुओं में, यह गर्भनाल के ठीक ऊपर यकृत के नीचे स्थित होता है, वयस्कों में यह बहुत अधिक होता है।

तीन साल से कम उम्र के बच्चों में सामान्य लक्षणस्थानीय की तुलना में अधिक दृढ़ता से व्यक्त किया जाता है और परिशिष्ट से आसन्न पेरिटोनियल क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया का तेजी से संक्रमण होता है। शरीर का तापमान सामान्य से काफी अधिक होता है, बच्चा बार-बार उल्टी करता है, मल तरल होता है, कभी-कभी बलगम के साथ।

3 से 6 साल के बच्चों में, तापमान 38-39 तक बढ़ जाता है। सूजन दिखाई देती है बढ़ी हुई गैसिंग, मल प्रतिधारण नोट किया जाता है, लेकिन कब्ज नहीं। पेशाब दर्द रहित होता है। तेज पल्स।

एक किशोरी में एपेंडिसाइटिस के लक्षण वयस्कों की तरह ही होते हैं: निम्न-श्रेणी का बुखार, शायद ही कभी कब्ज, बिना दर्द के पेशाब, हल्की उल्टी। "विषाक्त कैंची" नामक एक लक्षण प्रकट होता है, अर्थात 100-120 बीट प्रति मिनट की नाड़ी दर शरीर के तापमान के अनुरूप नहीं होती है।

पेशाब के दौरान दर्द तीन साल से कम उम्र के बच्चों में सीकुम के उपांग की सूजन के लक्षणों में से एक हो सकता है।

एपेंडिसाइटिस का निदान

बच्चों में एपेंडिसाइटिस एआरवीआई, संक्रमण, कोप्रोस्टेसिस, मूत्र और के लक्षणों के समान है पाचन तंत्र... तो डाल सही निदानरक्त परीक्षण, रोगी के तालमेल और हार्डवेयर निदान विधियों (अल्ट्रासाउंड, पेरिटोनियल रेडियोग्राफी, लैप्रोस्कोपी) के परिणामों के आधार पर केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है।

परिशिष्ट की सूजन के साथ, एक दर्द दर्द प्रकट होता है, जो दाईं ओर इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, खांसने या हंसने के साथ इसकी तीव्रता बढ़ जाती है, इसलिए एक व्यक्ति अपनी स्थिति को कम करने के लिए एक मजबूर मुद्रा लेने की कोशिश करता है। तथाकथित सीतकोवस्की-ऑर्टनर लक्षण प्रकट होता है, जिसमें इलियोसेकल क्षेत्र (वह स्थान जहां इलियम अंधे में गुजरता है) में दर्द बाईं ओर झूठ बोलने पर बढ़ जाता है।

पेरिटोनियम की जांच करते समय, रोविंग के लक्षण पर भी ध्यान दिया जाता है, जिसमें इलियाक क्षेत्र पर झटकेदार दबाव के बाद दर्द दाईं ओर तेज हो जाएगा। ऐसा परीक्षण केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है, क्योंकि आपको एक विशिष्ट शारीरिक क्षेत्र पर प्रेस करने की आवश्यकता होती है।

शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण पेरिटोनियल क्षेत्र (एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, पेरिटोनिज्म) में होने वाली विकृति की उपस्थिति की पुष्टि करता है। पेट की दीवार पर हल्के दबाव और हाथ के अचानक पीछे हटने के बाद दर्द सिंड्रोम बढ़ जाता है। यदि, दाहिने इलियाक क्षेत्र पर हल्के दबाव के साथ, रोगी को मध्यम दर्द होता है और हाथ की तेज वापसी के साथ इसकी तीव्रता नहीं बदलती है, तो लक्षण नकारात्मक है।

परिशिष्ट का निदान करते समय, डिजिटल रेक्टल और योनि परीक्षाएं जानकारीपूर्ण होती हैं। मलाशय को टटोलते समय, द्रव के संचय के कारण, इसकी दीवार का एक ओवरहैंग स्थापित हो जाता है। पर स्त्री रोग परीक्षालड़कियों में, योनि के पास के फोरनिक्स का फलाव और इसे छूने पर दर्द की तीव्रता निर्धारित होती है।

अपेंडिसाइटिस के साथ प्रयोगशाला अनुसंधानरक्त मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस दिखाता है, जो 3-4 घंटों में बढ़ जाता है

अल्ट्रासाउंड प्रक्रियापेरिटोनियम बढ़े हुए परिशिष्ट के पास द्रव का संचय दिखाता है। पेट दर्द और पेट फूलने के लिए बच्चों को एनीमा दिया जाता है। यदि लक्षण एपेंडिसाइटिस से शुरू होते हैं, तो वे गायब नहीं होते हैं। एनीमा टूटने से इंकार किए जाने के बाद ही किया जा सकता है। खोखला अंग.

चूंकि एपेंडिसाइटिस के लक्षण गैर-विशिष्ट हैं, इसलिए समान नैदानिक ​​​​तस्वीर वाले अन्य विकृति को बाहर रखा गया है। उदाहरण के लिए, के लिए श्वासप्रणाली में संक्रमणपेट में दर्द, उल्टी और अतिताप के अलावा, नाक और ग्रसनी श्लेष्मा की हाइपरमिया, राइनाइटिस और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षण ध्यान देने योग्य होंगे। यह है समान लक्षणएपेंडिसाइटिस और निमोनिया के साथ।

इस मामले में, रोग के विकास की गतिशीलता देखी जाती है। निमोनिया के साथ, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, नासोलैबियल त्रिकोण नीला हो जाता है, घरघराहट दिखाई देती है, श्वास कमजोर हो जाती है। एपेंडिसाइटिस के साथ ये लक्षण अनुपस्थित हैं। डॉक्टर आपको बताएंगे कि धारणा का खंडन या पुष्टि करने के लिए किसी विशेष मामले में किन परीक्षणों को पारित करने की आवश्यकता है।

अगर एपेंडिसाइटिस के लक्षण हैं तो क्या करें?

इस प्रकार, माता-पिता को एपेंडिसाइटिस का संदेह होना चाहिए छोटा बच्चाअगर:

• शरीर का तापमान बढ़ जाता है, और गले या नाक बहने की कोई लाली नहीं होती है;
• पेट में दर्द तीन घंटे से अधिक समय तक परेशान करता है;
• चलते समय दर्द तेज हो जाता है;
• अगर उल्टी के बाद स्थिति में सुधार नहीं होता है;
• यदि अपेंडिक्स के क्षेत्र में दबाने पर दर्द कम हो जाता है और हाथ छोड़ने पर बढ़ जाता है।

यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको योग्य चिकित्सा देखभाल के लिए तत्काल चिकित्सा सुविधा से संपर्क करने की आवश्यकता है। जरा सा भी शक होने पर भी संपर्क करना ही बेहतर है बच्चों का चिकित्सक.

यदि आपको एपेंडिसाइटिस का संदेह है, तो बच्चे को प्रदान किया जाना चाहिए बिस्तर पर आराम... जब आप एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा कर रहे हों, तब अपने बच्चे को सुला दें। भोजन या तरल पदार्थों के सेवन को पूरी तरह से समाप्त करना आवश्यक है। अगर बच्चा प्यासा है, तो उसके होंठों को थोड़े से पानी से गीला कर लें। कम करने के लिये दर्द सिंड्रोमसही इलियाक क्षेत्र में ठंड लगाने से मदद मिलेगी।

तीव्र दर्द के मामले में, एम्बुलेंस को तुरंत कॉल करना महत्वपूर्ण है

एपेंडिसाइटिस, जुलाब या दर्दनाशक दवाओं के साथ, आप हीटिंग पैड का उपयोग नहीं कर सकते, क्योंकि यह केवल स्थिति को बढ़ा देगा। यदि बच्चे को दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं, तो दर्द कम हो जाएगा, और यह क्रमशः पेट को महसूस करने वाले परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित करेगा, बीमारी के कारण को स्थापित करने में देरी होगी।

एपेंडिसाइटिस के साथ, एक एपेंडेक्टोमी किया जाता है, यानी अपेंडिक्स का छांटना। समय पर निदानऔर ऑपरेशन वसूली के लिए अनुकूल पूर्वानुमान की अनुमति देता है। लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने या अनपढ़ रूप से किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में, जटिलताएं (पोस्टऑपरेटिव भड़काऊ घुसपैठ, फोड़ा, आंतों के आसंजन का गठन) और मृत्यु संभव है।

अपेंडिसाइटिस किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन यह किशोरों में अधिक आम है, इसलिए किशोरों में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों को पहचानने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है। यह महत्वपूर्ण है कि किशोरों के रिश्तेदार उनकी स्वास्थ्य शिकायतों को ध्यान में रखें। अक्सर वे पेट में दर्द के बारे में बच्चे के वाक्यांश पर ध्यान नहीं देते हैं, क्योंकि वे दर्द को एक परिणाम मानते हैं विषाक्त भोजन... हालांकि, यह रवैया खतरनाक है। ये शिकायतें अक्सर एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण होते हैं, और यदि आप उन पर ध्यान नहीं देते हैं, तो गंभीर जटिलताएं विकसित होती हैं।

अपेंडिक्स की सूजन के कारण

एपेंडिसाइटिस के विकास की व्याख्या करने वाला सबसे लोकप्रिय सिद्धांत यांत्रिक है। उनके अनुसार, आंत में रहने वाले सूक्ष्मजीवों की सक्रियता और इसकी यांत्रिक रुकावट एपेंडिसाइटिस के साथ होती है। यह रुकावट बलगम के संचय और माइक्रोफ्लोरा की वृद्धि की ओर ले जाती है, और फिर श्लेष्म झिल्ली की सूजन हो जाती है। इस प्रकार, किशोरों में एपेंडिसाइटिस के मुख्य कारण हैं:

किशोर के शरीर के लिए आवश्यक कार्यों को करने के लिए परिशिष्ट जिम्मेदार है।अर्थात्, यह एक भंडार की भूमिका निभाता है लाभकारी माइक्रोफ्लोरा, सूजन से बचाता है पाचन तंत्र... अपेंडिसाइटिस सीकुम (परिशिष्ट) के अपेंडिक्स की सूजन है। विभिन्न उप-प्रजातियों में एपेंडिसाइटिस का विभाजन अपेंडिक्स की सूजन के स्तर के कारण होता है। विशेष रूप से, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• तीव्र प्रतिश्यायी - सूजन की एक प्रारंभिक डिग्री, दर्द अनुपस्थित या मौन है।
• साधारण एपेंडिसाइटिस मानक लक्षणों की विशेषता है, लेकिन यदि आप समय पर चिकित्सा की तलाश नहीं करते हैं, तो गिरावट हो सकती है।
• विनाशकारी - दर्द और उच्च शरीर के तापमान में वृद्धि से प्रकट।
• तीव्र कफयुक्त। परिशिष्ट में मवाद के एक साथ संचय के साथ विनाशकारी एपेंडिसाइटिस के लक्षण। उंगलियों से सूजन महसूस होती है।
• तीव्र गैंग्रीनस सबसे खतरनाक चरण है जो समय पर चिकित्सा सहायता के अभाव में होता है। जब ऐसा होता है, तो उदर गुहा पूरी तरह से संक्रमित हो जाती है, और अपेंडिक्स की कोशिकाएं मर जाती हैं, दर्द क्यों हैअस्थायी रूप से पीछे हट सकता है। लेकिन साथ ही, शरीर में जहर होता है, स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ती है, रोगी बेहोश होता है। यदि फिर से उपेक्षा चिकित्सा सहायता, रक्त विषाक्तता शुरू हो जाएगी।
• अवशिष्ट सूजन - जब एक गंभीर भड़कना सर्जरी के बिना ठीक होने में समाप्त होता है। हालाँकि, इस रूप के उपचार के लिए इसे हटाने के लिए सर्जरी की भी आवश्यकता होती है।

किशोरावस्था में एपेंडिसाइटिस के लक्षण

एक बच्चे में एपेंडिसाइटिस की समय पर पहचान करने के लिए, एपेंडिसाइटिस के लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है, अर्थात्:

• मुख्य लक्षण दर्द है। पहले कुछ घंटों के लिए, पूरे पेट में पूरी तरह से दर्द होता है, जिसके परिणामस्वरूप किशोर दर्द वाले क्षेत्र को सटीक रूप से इंगित करने में सक्षम नहीं होता है, लेकिन फिर दर्द दाहिने निचले पेट में केंद्रित होता है।
• दर्द के बाद होने वाली उल्टी और मतली। हालांकि, फूड पॉइजनिंग के मामले में उल्टी कम होती है।
• दस्त। शरीर में पर्याप्त मात्रा में बलगम और तरल पदार्थ के जमा होने के कारण एक किशोर के लिए ढीले मल का विकास होना विशिष्ट है।
• जीभ पर पट्टिका। एपेंडिसाइटिस की सूजन के बाद एक निश्चित समय के बाद जीभ सूख जाती है और उस पर एक सफेद कोटिंग दिखाई देती है।
• मुख्य लक्षणों में से एक मजबूर शरीर की स्थिति है।इसमें दर्द को दूर करने के लिए एक बच्चा है। अधिकतर यह पोजीशन आपकी पीठ के बल या दायीं ओर लेटी होती है।
• शरीर के तापमान में वृद्धि, जो एक नियम के रूप में, 37.5-38 डिग्री की सीमा में है और अधिक नहीं बढ़ती है।
• किशोरों के रक्त की संरचना में परिवर्तन। यह रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि की विशेषता है। इसके अलावा यूरिनलिसिस के बाद अगर प्रोटीन मिलता है तो इसका मतलब एपेंडिसाइटिस भी है।

निदान

घर पर

घर पर परीक्षा के बाद माता-पिता का मुख्य कार्य का सहारा लेना है चिकित्सा देखभाल.

एपेंडिसाइटिस के उपरोक्त लक्षणों का पता लगाने के बाद, निदान शुरू में जांच का उपयोग करके किया जाता है, जिसे घर के वातावरण में किया जा सकता है। यह बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे अपेंडिक्स के फटने का खतरा होता है। आपको पेट के निचले दाएं क्षेत्र पर धीरे से दबाना चाहिए। एक छोटी सी मुहर हो सकती है, जिसे दबाने पर किशोर अनुभव करता है। दर्दनाक संवेदना... और अगर इसके संपर्क में आने के बाद भी पेट में दर्द होता रहता है, तो यह वास्तव में एपेंडिसाइटिस की घटना पर संदेह करने के लिए समझ में आता है। 12 वर्ष और उससे कम उम्र के बच्चों में एपेंडिसाइटिस को पहचानना सबसे कठिन है, क्योंकि उनके लिए अपनी भावनाओं का सटीक विवरण देना मुश्किल है। मुख्य कार्यमाता-पिता - समय पर चिकित्सा की तलाश करने के लिए।

अस्पताल में

फिर अस्पताल में निदान किया जाता है, जहां निम्नलिखित की अतिरिक्त जांच की जाती है:

• रक्त और मूत्र परीक्षण। जैसा कि हमने ऊपर बताया, परिशिष्ट की सूजन के साथ, उनकी संरचना बदल जाती है।
• अल्ट्रासाउंड किया जाता है पेट की गुहा- एपेंडिसाइटिस का निर्धारण करने का एक सटीक साधन।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी, जो निदान की विश्वसनीयता के बारे में संदेह होने पर निर्धारित की जाती है।

गलतियों से कैसे बचें?

पेट दर्द के लिए दर्द निवारक दवाएं न लें - इससे डॉक्टर ठीक से जांच नहीं कर पाएंगे। पेट के लिए गर्म सेक का उपयोग करना भी मना है, क्योंकि इससे किशोरी की स्थिति खराब हो सकती है और भड़काऊ प्रक्रिया में तेजी आ सकती है। पसंदीदा विकल्प ठंड लगाना है, जो दर्द से राहत दिलाने में मदद करेगा। दर्द को अनदेखा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है - यह स्वयं के संबंध में लापरवाही की अभिव्यक्ति है। अपेंडिक्स वाले हिस्से में हल्का दर्द होने पर भी डॉक्टर से मिलें। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एपेंडिसाइटिस एक ऐसी बीमारी है, जिसे अनदेखा करना जोखिम को भड़काता है गंभीर परिणामस्वास्थ्य के लिए।

लेख में, हम किशोरों में विचार करेंगे। यह रोग क्या है?

यह परिशिष्ट का इज़ाफ़ा है, जिसके साथ है भड़काऊ प्रक्रिया... किशोरों और 8 से 18 वर्ष की आयु के बच्चों में घर - ये माइक्रोफ्लोरा विकार हैं जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास के साथ-साथ संचय और सख्त होते हैं मल... इस तरह की रोग प्रक्रिया के उत्तेजक प्रतिरक्षा, हाइपोथर्मिया, लंबे समय तक संक्रामक रोगों में कमी हो सकती है, बढ़ा हुआ भारऔर तनाव।

चूंकि एपेंडिसाइटिस में स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए पहचानें यह रोगविज्ञानयह मुश्किल हो सकता है। इसे सामान्य विषाक्तता या पाचन विकारों के साथ भ्रमित किया जा सकता है, इसलिए किशोरों में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों को जानना आवश्यक है।

किशोरों में एपेंडिसाइटिस की विशेषताएं

किशोरों को हमेशा रोगियों की सबसे कमजोर श्रेणी माना जाता है। चूंकि एपेंडिसाइटिस आमतौर पर 16 साल की उम्र से ठीक पहले होता है। यह अपर्याप्त स्वच्छता और अन्य के कारण हो सकता है शारीरिक विशेषताएं... वयस्कों की तुलना में बच्चों और किशोरों की आंत बहुत लंबी होती है, इसलिए इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि अपेंडिक्स हिल सकता है या आंत उलझ कर बाहर गिर सकती है। इस तरह की नैदानिक ​​तस्वीर के साथ, अपने आप पर हमले की शुरुआत का पता लगाना असंभव है। अक्सर बच्चा केवल पेट के निचले हिस्से में सुस्त दर्द की शिकायत कर सकता है। अन्य लक्षण और लक्षण होने पर भी इसका पता लगाना बेहद मुश्किल है तीव्र अवस्थाएपेंडिसाइटिस, इसलिए, ऐसी अभिव्यक्तियों को बहुत गंभीरता से लिया जाना चाहिए।

किशोरों में एपेंडिसाइटिस कैसे प्रकट होता है, यह सभी को पता होना चाहिए।

अत्यधिक महत्वपूर्ण बिंदु- जब कोई बच्चा पेट में तेज दर्द की शिकायत करना शुरू कर देता है, जो नाभि के पास होता है, और साथ ही उसे बुखार या उल्टी होती है, तो आपको प्रेरित करना चाहिए रोगी वाहन... एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग करके निदान को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है।

किशोरों में, कभी-कभी इसे पहचानना मुश्किल होता है।

लड़कियों में एपेंडिसाइटिस का निदान

कई मामलों में, युवावस्था में प्रवेश करने वाली लड़कियों में, एपेंडिसाइटिस पर किसी का ध्यान नहीं जाता है, क्योंकि सभी लक्षण और लक्षण घटना के समान होते हैं। स्त्रीरोग संबंधी रोगऔर समस्याएं। 12 से 15 वर्ष की आयु की लड़कियों को पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत हो सकती है, जो कभी-कभी पीठ के निचले हिस्से तक फैल जाती है। अगर अपेंडिक्स की सूजन हो गई है प्युलुलेंट स्टेज, तो लड़की को पेरिनेम और जघन क्षेत्र में असुविधा महसूस हो सकती है। किशोर लड़कियों में इन लक्षणों के लिए सावधानीपूर्वक जांच की आवश्यकता होती है, क्योंकि दर्द के कारण को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करना असंभव है। इसके लिए पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे के अलावा लड़कियों को निर्धारित किया जाता है स्त्री रोग परीक्षास्त्री रोग संबंधी रोगों की संभावना की पुष्टि या खंडन करने के लिए।

किशोरों में एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण

एपेंडिसाइटिस के शुरुआती लक्षण पहले से ही प्रतिश्यायी अवस्था में दिखाई देते हैं, जब अपेंडिक्स पहले से ही सूजन और बढ़ जाता है, लेकिन मवाद अभी तक प्रकट नहीं होता है। यह अवधि लगभग 12 घंटे तक रहती है। इस समय के दौरान, किशोर एक स्पंदनशील विकसित करता है या कुंद दर्दसाथ दाईं ओरहाइपोकॉन्ड्रिअम, पेट के निचले हिस्से, पीठ के निचले हिस्से, इलियाक क्षेत्र। दर्द सिंड्रोम का स्थान अपेंडिक्स के स्थान पर निर्भर करता है। ऐसे समय होते हैं जब असहजताप्रकोष्ठ तक भी जा सकते हैं, इसलिए आपको दर्द का कारण स्वयं स्थापित करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। शुरुआत के बाद पहले 3-12 घंटों के दौरान रोग प्रक्रिया, बच्चे को आमतौर पर देखा जाता है निम्नलिखित संकेत:

• तापमान 38-38.5 डिग्री तक बढ़ जाता है;
• शुष्क मुँह और कड़वा स्वाद;
• बढ़ी हृदय की दर;
• तंत्रिका चिड़चिड़ापन में वृद्धि।

एकल उल्टी

अधिकतर परिस्थितियों में आरंभिक चरणएपेंडिसाइटिस में पित्त, गैस्ट्रिक जूस और रक्त शिराओं के कणों की उपस्थिति के बिना एक ही उल्टी होती है। यह स्पष्ट करना भी महत्वपूर्ण है कि गैस्ट्र्रिटिस से पीड़ित बच्चों में समान लक्षण होते हैं, जो उत्तेजना का संकेत दे सकते हैं पुरानी बीमारी... कुछ मामलों में वही नैदानिक ​​​​तस्वीर अग्नाशयशोथ और कोलेसिस्टिटिस के साथ देखी जा सकती है, इसलिए आपको स्थिति के बिगड़ने की प्रतीक्षा किए बिना अस्पताल जाने की आवश्यकता है।

विचार करें कि किशोरों में प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस के लक्षण क्या हैं।

प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस को कैसे पहचानें?

एपेंडिसाइटिस वाले किशोरों के लिए मुख्य खतरा यह है कि जब यह हो जाता है शुद्ध रूप(परिशिष्ट के मवाद से भरना), रोग के लक्षण कम होने लगते हैं, और किशोरी बेहतर महसूस करती है। साथ ही, इन बच्चों के कई माता-पिता इस पर शांत हो जाते हैं और अस्थायी बीमारियों के कारणों को निर्धारित करने के लिए आगे कोई कार्रवाई नहीं करते हैं, और इसका श्रेय पाचन तंत्र के विकारों को देते हैं।

लेकिन इस तरह के तुच्छ रवैये से बहुत दुखद परिणाम हो सकते हैं, क्योंकि यदि परिशिष्ट फट जाता है, तो सभी शुद्ध सामग्री उदर गुहा में प्रवेश कर जाएगी। तब किशोरी पेरिटोनिटिस विकसित करेगी, जिसके लिए थोडा समयरक्त विषाक्तता का कारण होगा। वी इस मामले मेंएक सकारात्मक पूर्वानुमान सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि माता-पिता कितनी जल्दी चिकित्सा सहायता लेते हैं, इसलिए आप ऐसे किसी भी लक्षण को नज़रअंदाज़ नहीं कर सकते जो सूजन की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं। इस तरह के भ्रामक सुधार के बावजूद, कुछ संकेतों के अनुसार, किसी को अभी भी संदेह हो सकता है कि एक किशोर को इसकी आवश्यकता है आपातकालीन सहायताविशेषज्ञ। इन संकेतों में शामिल हैं:

• सूजन;
• गाल और जीभ की सतह पर घनी सफेद कोटिंग;
• आंतों के संकुचन (पेरिस्टलसिस) की कमी।

ऐसे लक्षण आमतौर पर पहले लक्षणों की शुरुआत के बाद दूसरे दिन दिखाई देते हैं। वस्तुतः परेशान न करें दर्द, या उनके पास एक हल्का चरित्र है।

किशोर एपेंडिसाइटिस में ल्यूकोसाइट्स बढ़ जाते हैं, और ईएसआर भी बढ़ जाता है।

फटे हुए अपेंडिक्स के लक्षण

यदि तीव्र अपेंडिसाइटिस 48 घंटों के भीतर ठीक नहीं होता है, तो अपेंडिक्स के फटने की संभावना बहुत अधिक होती है। और अगर ऐसा होता है, तो सभी मवाद और मृत ऊतक और कोशिकाएं उदर गुहा में गिर जाएंगी। इस मामले में, किशोरी पेरिटोनिटिस (पेट की गुहा की सूजन) विकसित करेगी। यह बच्चे के जीवन के लिए बेहद खतरनाक है जब सूजन की प्रक्रिया उदर गुहा के सभी अंगों को प्रभावित करती है। ऐसी स्थितियों में, गिनती सचमुच घंटों तक चलेगी, इसलिए यदि पेरिटोनिटिस के कोई लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत टीम को कॉल करना चाहिए आपातकालीन देखभाल... प्रारंभिक चरणों में, जब केवल मुख्य लक्षण उत्पन्न होता है, दर्द दाद होता है और पूरे शरीर में "फैल" जाता है। साथ ही किशोरी को पेट दर्द की शिकायत होगी, लेकिन वह दर्द वाली जगह को ठीक से नहीं दिखा पाएगा। पेट खुद ही फूल जाएगा और उल्टी हो सकती है। उसी समय, मतली व्यावहारिक रूप से बंद नहीं होती है और यहां तक ​​​​कि तेज भी हो सकती है क्योंकि मवाद उदर गुहा के माध्यम से चलता है।

इस प्रकार किशोरों में एपेंडिसाइटिस के साथ पेट में दर्द होता है।

काल्पनिक कल्याण का चरण

माता-पिता को यह जानने की जरूरत है कि पेरिटोनिटिस के कई चरण हैं, जिनमें से एक को स्पष्ट कल्याण का चरण कहा जाता है। इस स्तर पर, किशोरी का दर्द लगभग पूरी तरह से गायब हो जाता है, क्योंकि वे लकवाग्रस्त हो जाते हैं तंत्रिका सिरा, संवेदनशीलता दूर हो जाती है। किशोरी खुद कोई शिकायत नहीं पेश कर सकती है, लेकिन कुछ हैं बाहरी संकेतजो चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता का संकेत दे सकता है। इन संकेतों में शामिल हैं:

• तेज पल्स;
• क्षिप्रहृदयता;
• चिपचिपा, ठंडा पसीना;
• लक्षण अंतड़ियों में रुकावट.

आपको यह जानने की जरूरत है कि काल्पनिक कल्याण का यह चरण लंबे समय तक नहीं रहता है (केवल कुछ घंटे), फिर आंतों में रुकावट होती है और गंभीर नशा दिखाई देता है। अगर किशोरी को समय पर अस्पताल नहीं पहुंचाया गया तो उसकी मौत भी हो सकती है।

इलाज

तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान और उपचार समय पर होना चाहिए। किसी भी प्रकार की देरी के गंभीर परिणाम होते हैं।

पेरिटोनिटिस का उपचार केवल तभी संभव है आरंभिक चरणइसलिए, उपचार का परिणाम सीधे उस क्षण पर निर्भर करता है जिस समय आपने चिकित्सा सहायता मांगी थी। बच्चों और किशोरों में, उच्च मृत्यु दर है तीव्र पेरिटोनिटिसइसलिए, आपको समय पर हर संकेत पर ध्यान देने की आवश्यकता है जो एपेंडिसाइटिस का संकेत दे सकता है। बच्चे के अपेंडिक्स को समय पर निकालने से उसकी जान और सेहत को बचाया जा सकता है। समय के संदर्भ में, ऑपरेशन में आमतौर पर 30 मिनट से लेकर कई घंटे तक का समय लगता है।

स्वास्थ्य लाभ

और अस्पताल में समय पर प्रवेश के साथ वसूली का चरण जटिलताओं के बिना गुजरता है। 10 वें दिन पहले ही बच्चे के लिए टांके हटा दिए जाते हैं। यह प्रोसेसदर्द रहित है और कोई असुविधा नहीं है। अपेंडिसाइटिस बहुत अप्रत्याशित है और खतरनाक बीमारीजो आमतौर पर से शुरू होता है साधारण विकारपाचन तंत्र। वयस्कों की तुलना में बच्चों में अपेंडिक्स की सूजन का खतरा अधिक होता है, इसलिए माता-पिता को बच्चे की स्थिति के प्रति चौकस रहने की जरूरत है। जब पेट में दर्द, उल्टी, अपच और अन्य लक्षण दिखाई देते हैं, तो स्व-दवा आवश्यक नहीं है, इस स्थिति में डॉक्टर के पास जाना एक उचित निर्णय हो सकता है।

हमने किशोरों में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों को देखा।

जब एक किशोर पेट दर्द जैसी शिकायत करता है, तो माता-पिता को दर्द की प्रकृति का पता लगाना चाहिए, क्योंकि सिंड्रोम एपेंडिसाइटिस के लक्षणों में शामिल है। अपेंडिक्स की सूजन के स्व-निदान की कठिनाइयाँ यह हैं कि इस स्थिति की नैदानिक ​​तस्वीर अधिक खाने, विषाक्तता और जठरांत्र संबंधी रोगों से मिलती जुलती है।अपेंडिसाइटिस एक गंभीर स्थिति है। विलंबित चिकित्सा हस्तक्षेप आंतों में रुकावट के विकास, पेरिटोनियम के संक्रमण और अपेंडिक्स के फटने पर मृत्यु के कारण खतरनाक है।

सीकुम सूजन के मुख्य कारण हैं:

• पुराना कब्ज।
• हेल्मिंथिक आक्रमण।
• कैंसर नियोप्लाज्म।
• रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की गतिविधि या किसी विदेशी वस्तु के प्रवेश के कारण आंतों के लुमेन की रुकावट।

जहां एपेंडिसाइटिस दर्द होता है

एपेंडिसाइटिस में दर्द की प्रकृति और उसके स्थान का सटीक ज्ञान किशोरों में रोग को निर्धारित करने और इसे अन्य स्थितियों से अलग करने में मदद करता है। पेट पर हल्के दबाव के साथ, माता-पिता को एक छोटी सी सील महसूस होती है। इस बिंदु पर, किशोरी के बारे में बात करेंगे अत्याधिक पीड़ा, जो हाथ हटाने पर गायब हो सकता है। यदि सिंड्रोम बना रहता है, तो बच्चे को वास्तव में एपेंडिसाइटिस हो गया है।

एक किशोर लड़की में पेट दर्द मासिक धर्म का अग्रदूत हो सकता है। इसके अलावा, सिंड्रोम सूजन और डिम्बग्रंथि पुटी या एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ होता है, अगर एक युवा व्यक्ति 15-16 वर्ष की आयु में होता है यौन जीवन... एपेंडिसाइटिस की पुष्टि / बहिष्कार करने के लिए, लड़की से अंतिम मासिक धर्म की तारीख का पता लगाना और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करना महत्वपूर्ण है।

जब 12 से 13 वर्ष की आयु का बच्चा बार-बार पेट दर्द की शिकायत करता है, तो चिकित्सक या सर्जन के पास जाना और कई नैदानिक ​​उपायों से गुजरना आवश्यक है:

1. पैल्पेशन और एनामनेसिस का संग्रह।
2. रक्त और मूत्र का विस्तृत विश्लेषण।
3. संक्रमण के लिए मल की जीवाणु संस्कृति।
4. पेट के अंगों की रेडियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड।

अपेंडिसाइटिस के शुरुआती लक्षण

बच्चों में सीकुम की सूजन किशोरावस्थावयस्कों के समान लक्षणों के साथ प्रकट होता है। उनके पास अपेंडिसाइटिस का पहला लक्षण है तेज दर्दएक पेट में। सिंड्रोम लगातार मौजूद रहता है और तब भी बना रहता है जब ट्रंक की स्थिति बदल जाती है। हम किशोरों में एपेंडिसाइटिस के अन्य लक्षणों को सूचीबद्ध करते हैं:

• कब्ज।
• सामान्य कमज़ोरी।
• मतली और उल्टी।
• अपर्याप्त भूख।
• मोटा सफेद खिलनाभाषा में।
• ऊंचा शरीर का तापमान (आमतौर पर 37 डिग्री सेल्सियस, कभी-कभी - 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है)।

किशोरों में एपेंडिसाइटिस के प्रकार

सर्जन कई प्रकार के एपेंडिसाइटिस में अंतर करते हैं जो किशोरों में होते हैं बदलती डिग्रीसूजन।

1. प्रतिश्यायी तीव्र एपेंडिसाइटिस – प्राथमिक अवस्थारोग का विकास। कोई दर्द सिंड्रोम नहीं है या यह कमजोर है।
2. सरल एपेंडिसाइटिस।इस फॉर्म में उपरोक्त विशेषताएं हैं। उनकी उपेक्षा करने से पैथोलॉजी की जटिलता हो जाती है।
3. विनाशकारी प्रकारगंभीर दर्द और बुखार का कारण बनता है।
4. तीव्र कफयुक्त रूपबढ़े हुए पेट दर्द और अतिताप द्वारा विशेषता। अपेंडिक्स मवाद और अल्सर से भर जाता है, आसानी से तालु द्वारा पता लगाया जाता है। पेट की दीवारों की सूजन के साथ चरण खतरनाक है।
5. गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस- सबसे गंभीर रूप जो चिकित्सा देखभाल के अभाव में विकसित होता है। अपेंडिक्स की कोशिकाओं की मृत्यु से दर्द का अस्थायी रूप से गायब हो जाता है, लेकिन किशोरी की भलाई बिगड़ जाती है, और पेट की गुहा का संक्रमण शरीर के नशा को भड़काता है।
6. क्रोनिक एपेंडिसाइटिस।अवशिष्ट रूप एक परिणाम है तीव्र हमला, जो बिना सर्जरी के बच्चे के ठीक होने में समाप्त हो गया। उसके विशिष्ट संकेतसहज हैं दर्द दर्ददाईं ओर। परीक्षा के दौरान किशोरी गुच्छों का खुलासा करती है मल पथरी, सीकुम के खाली होने में देरी और इसके लुमेन की असमानता।

बाल रोग विशेषज्ञ कोमारोव्स्की माता-पिता का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करते हैं कि एक किशोर के शरीर में गंभीर सूजन के विकास के लिए कई घंटे पर्याप्त हैं। इसलिए, एपेंडिसाइटिस के थोड़े से भी संदेह पर, यह भलाई में सुधार की उम्मीद करने लायक नहीं है। आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

डॉक्टर के आने से पहले क्या करें?

एपेंडिसाइटिस से पीड़ित किशोर की मदद कैसे करें? एम्बुलेंस टीम के आने तक पेट पर ठंडे पानी में भिगोया हुआ तौलिया ही रखने की अनुमति है। ठंडा सेकदर्द को थोड़ा कम करेगा। जब एपेंडिसाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो निम्नलिखित उपाय करना सख्त मना है:

• एनीमा दें।
• बच्चे को दूध पिलाएं (आप मीठा पानी दे सकते हैं)।
• पेट पर गर्म और गर्म सेक लगाएं, हीटिंग पैड लगाएं गर्म पानी. थर्मल उपचारभड़काऊ प्रक्रिया को उत्प्रेरित करें।
• अपने किशोर दर्द निवारक दें। दवाएं सिंड्रोम से राहत देती हैं और चिकनाई देती हैं नैदानिक ​​तस्वीर, जो निदान को जटिल करता है।

एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं क्या हैं

विलंबित शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, चिकित्सा त्रुटियांऔर ऑपरेशन के दौरान अप्रत्याशित परिस्थितियां विभिन्न जटिलताओं को जन्म देती हैं। सूजन की शुरुआत से 48 घंटों के भीतर, शरीर अभी भी स्थिति को नियंत्रित करता है, और जटिलताएं उत्पन्न नहीं होती हैं। परिणाम 3-5 दिनों के बीच दिखाई देते हैं, और वे निम्नलिखित परिवर्तनों द्वारा व्यक्त किए जाते हैं:

1. परिशिष्ट का छिद्र।
2. स्थानीय पेरिटोनिटिस।
3. सीकुम की मेसेंटरी का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।
4. परिशिष्ट घुसपैठ।

छठे दिन से स्थिति खराब हो गई है। एक किशोर फैलाना पेरिटोनिटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित करता है पोर्टल नस, यकृत फोड़ा, पूति।

सर्जिकल हस्तक्षेप की विशेषताएं

किशोरों के लिए एपेंडिसाइटिस का रूढ़िवादी उपचार केवल परिशिष्ट घुसपैठ के साथ निर्धारित है - पड़ोसी अंगों के साथ परिशिष्ट का संलयन। लेकिन लगभग एक महीने के बाद, रोगी अभी भी एक नियोजित एपेंडेक्टोमी से गुजरता है। अन्य मामलों में, ऑपरेशन तुरंत किया जाता है।

एक लंबे चीरे के बजाय, सर्जन 5 मिमी का छेद बनाता है और एंडोस्कोप सम्मिलित करता है। स्मार्ट डिवाइस पूरी तरह से मैनुअल हस्तक्षेप को बदल देता है, रक्त की हानि को कम करता है और आसपास के ऊतकों को प्रभावित नहीं करता है। ऑपरेशन के 2 घंटे बाद, किशोरी स्वतंत्र रूप से वार्ड में घूमती है, और 2 दिनों के बाद वह घर जाती है।

अपेंडिसाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो अपेंडिक्स (सीकुम का अपेंडिक्स) की सूजन प्रक्रिया की विशेषता है। रूपात्मक परिवर्तनों की प्रकृति के आधार पर, इस रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और इस तरह के निदान के साथ रोगियों के प्रबंधन की रणनीति में परिवर्तन होता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोगियों की उम्र, परिशिष्ट के स्थान पर और पर भी निर्भर करता है सहवर्ती रोगविज्ञान... जैसा कि सांख्यिकीय परिणाम दिखाते हैं, तीव्र एपेंडिसाइटिस सबसे अधिक बार 7 से 15 वर्ष की आयु के बीच होता है।

में सही निदान करें बचपन, बहुत मुश्किल। इसका कारण दर्द के स्थानीयकरण को विश्वसनीय रूप से इंगित करने के साथ-साथ उनकी भावनाओं का स्पष्ट रूप से वर्णन करने में बच्चों की अक्षमता है। बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों की अपनी विशेषताएं हैं, यह शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं द्वारा समझाया गया है जठरांत्र पथऔर वनस्पति तंत्रिका प्रणाली... बच्चों में, आंतें कुछ लंबी होती हैं, मेसेंटरी लंबी होती है, इस वजह से, परिशिष्ट छोटे श्रोणि में, बाएं इलियाक क्षेत्र में या यकृत के गुंबद के नीचे स्थित हो सकता है। छोरों का अंतर्ग्रहण या मरोड़ हो सकता है छोटी आंत... श्लेष्म और सबम्यूकोस परतें कमजोर रूप से तय होती हैं, इसलिए कभी-कभी रेक्टल प्रोलैप्स होता है।

आंतों का शूल आंत की गोलाकार मांसपेशियों के मजबूत विकास के कारण होता है। ये सभी विशेषताएं उन रोगों के विभेदक निदान को मजबूर करती हैं जो समान लक्षण प्रकट करते हैं। बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण केवल इस बीमारी के लक्षण नहीं हैं।

यह आमतौर पर आम सुविधाएंइनमें शामिल हैं: चिंता, नींद में खलल, भूख न लगना, बच्चा मूडी हो जाता है। दर्द आमतौर पर नाभि के आसपास स्थानीयकृत होता है, हालांकि बच्चा आमतौर पर दर्द के सटीक स्थान का संकेत नहीं देता है। इसके बाद, मतली और उल्टी दिखाई देती है (संभवतः कई), ढीली मलऔर सबफ़ेब्राइल संख्या (37-38 डिग्री सेल्सियस) के भीतर शरीर के तापमान में वृद्धि। अधिक में गंभीर मामलेंबच्चा एक मजबूर स्थिति लेता है, उसके पैरों को उसके पेट पर उसके पैरों पर टिका हुआ है। निदान सभी आवश्यक अनुसंधान विधियों (परीक्षा, प्रयोगशाला अनुसंधान, पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे, साथ ही संक्रामक रोगों की उपस्थिति के लिए मल की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति) का उपयोग करके पूर्ण रूप से किया जाना चाहिए।

किशोरों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण

किशोरों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण लगभग वयस्कों की तरह ही होते हैं। किशोर अपनी शिकायतों का अधिक विशेष रूप से वर्णन कर सकते हैं और अधिक विस्तार से, सवालों के जवाब दे सकते हैं: यह कैसे और कब शुरू हुआ? क्या कोई पोषण संबंधी त्रुटि थी? और वे दर्द और उसके विकिरण (आंदोलन) के सटीक स्थानीयकरण का भी संकेत दे सकते हैं। एक और महत्वपूर्ण बात यह है कि किशोर, छोटे बच्चों के विपरीत, डॉक्टर के पूर्ण उद्देश्य और प्रयोगशाला परीक्षा में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान इतिहास के संग्रह के साथ शुरू होता है, फिर एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के लिए आगे बढ़ें। विशिष्ट लक्षणतीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए हैं: सिटकोवस्की, शेटकिन-ब्लमबर्ग, वोस्करेन्स्की, कोचर और रोवज़िंग का एक सकारात्मक लक्षण। विशेषता दर्द के अलावा, मतली का उल्लेख किया जाता है, सबफ़ब्राइल संख्या तक, जीभ को एक सफेद कोटिंग के साथ लेपित किया जाता है, खाँसी और शरीर की स्थिति में परिवर्तन से दर्द बढ़ जाता है। फैलाना पेरिटोनिटिस और शरीर के गंभीर नशा के साथ, मांसपेशियों में तनाव उदर भित्तिअनुपस्थित हो सकता है।

किशोरों में एपेंडिसाइटिस के सभी सूचीबद्ध लक्षणों को एक योग्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, केवल वह ही उनकी उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण कर सकता है। उतना ही महत्वपूर्ण है प्रयोगशाला निदानजो भी शामिल सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र। इन विश्लेषणों से ल्यूकोसाइटोसिस (ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि), मूत्र में ल्यूकोसाइट्स का पता चलता है। के लिये विभेदक निदानअन्य बीमारियों के साथ, उदर गुहा और श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड, पेट के अंगों की सादे रेडियोग्राफी, साथ ही मलाशय की डिजिटल परीक्षा का उपयोग किया जाता है।

किशोर लड़कियों के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ की परीक्षा आवश्यक है, क्योंकि चिकित्सकीय रूप से गर्भाशय उपांगों की सूजन, डिम्बग्रंथि पुटी, अस्थानिक गर्भावस्थासाथ ही आगे बढ़ें। ये सभी संकेत केवल एक ही बात बोलते हैं, यह आवश्यक है तत्काल अस्पताल में भर्तीआगे की जांच के लिए अस्पताल ले जाना, क्योंकि इन बीमारियों की आवश्यकता हो सकती है शल्य चिकित्सा... मुख्य बात यह है कि डॉक्टर के आने तक अपने आप कोई उपाय न करें।