हीरा समय। प्रोथ्रोम्बिन में वृद्धि या कमी के कारण। प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण की आवश्यकता किसे है

क्षैतिज टैब

विवरण

प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी)

रक्त जमावट प्रणाली का आकलन करने के लिए पीटी एक आवश्यक जांच परीक्षण है। संकेतक जैविक रूप से जोड़कर बाहरी रक्त जमावट मार्ग के सक्रियण पर सीरम में एक फाइब्रिन थक्का बनने के समय को दर्शाता है सक्रिय पदार्थकैल्शियम आयनों सहित। पीटी प्लाज्मा हेमोस्टेसिस के I (प्रोथ्रोम्बिनेज का गठन) और II (थ्रोम्बिन का गठन) चरण, बाहरी जमावट मार्ग को प्रदर्शित करता है। कैसे अधिक मूल्यपीवी, शरीर को रक्तस्राव को रोकने में जितना अधिक समय लगता है। पीए का छोटा होना रक्त के थक्के में वृद्धि को इंगित करता है, जो अक्सर ऐसा होता है शुरुआती अवस्थागहरी नस घनास्रता निचले अंग.

प्रोथ्रोम्बिन थ्रोम्बिन का एक अग्रदूत है, जो फाइब्रिनोजेन के एक निष्क्रिय रूप को सक्रिय रूप में बदलने के लिए आवश्यक है। इसके बाद, फाइब्रिनोजेन अपने धागों से थ्रोम्बस को "ब्रेडिंग" करके रक्तस्राव को रोकने की प्रक्रिया को पूरा करता है।

प्रोथ्रोम्बिन का संश्लेषण यकृत में विटामिन K की भागीदारी से किया जाता है, जो उत्पन्न होता है सामान्य माइक्रोफ्लोराआंत

परीक्षण का उपयोग थक्कारोधी उपचार की निगरानी के लिए किया जाता है अप्रत्यक्ष क्रिया(वारफारिन), प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के II, V, VII, X कारकों की संख्या और गतिविधि में परिवर्तन का पता लगाने के साथ-साथ यकृत के प्रदर्शन का आकलन करने के लिए।

हेमोस्टेसिस प्रणाली के एक अन्य संकेतक की गणना करने के लिए पीटी का निर्धारण आवश्यक है - आईएनआर और पीटीआई (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात)। INR की गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR) रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति का एक संकेतक है, जिसकी गणना उपरोक्त सूत्र का उपयोग करके की जाती है।

INR रोगी के प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी) का मानक माध्य प्रोथ्रोम्बिन समय का अनुपात है, जो स्वस्थ विषयों में पीटी मूल्यों के सेट से अंकगणितीय माध्य की गणना करके पूर्व निर्धारित किया जाता है। पीवी न केवल रोगी के रक्त पर निर्भर करता है, बल्कि प्रतिक्रिया को स्थापित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले अभिकर्मक पर भी निर्भर करता है। एक तार्किक प्रश्न यह है: क्या होगा यदि औसत पीटी की गणना एक अभिकर्मक का उपयोग करके की जाती है, और प्रयोगशाला दूसरे का उपयोग करती है, इसलिए, इन संकेतकों की तुलना नहीं की जा सकती है। इसे डॉक्टर-प्रयोगशाला सहायकों ने संज्ञान में लिया। किसी भी अभिकर्मक के लिए एनोटेशन में, अंतर्राष्ट्रीय संवेदनशीलता सूचकांक (MIC) इंगित किया गया है, प्रत्येक MIC मान सामान्य औसत PV के एक निश्चित संकेतक से मेल खाता है।

विश्लेषण का मुख्य उद्देश्य रक्त के थक्के (थक्कारोधी) को प्रभावित करने वाली दवाओं की खुराक का चयन करना है। INR जितना कम होगा, रोगी का रक्त उतना ही अधिक घनास्त्रता से ग्रस्त होगा। सामान्य से ऊपर का INR मान हाइपोकोएग्यूलेशन को इंगित करता है - भारी जोखिमभारी रक्तस्राव। आदर्श रूप से, INR एक (1) के बराबर होना चाहिए, जिसके लिए डॉक्टर थक्कारोधी की खुराक का चयन करते समय प्रयास करते हैं। यदि रोगी ऐसी बीमारियों से पीड़ित है जिससे घनास्त्रता हो सकती है ( दिल की अनियमित धड़कन, कृत्रिम हृदय वाल्व, फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, गहरी शिरा घनास्त्रता), तो अनुशंसित INR 2.0-3.0 है

संकेत

नियुक्ति के लिए संकेत:

प्रोथ्रोम्बिन समय की नियुक्ति के लिए संकेत:

सर्जरी के लिए तैयारी (एक स्क्रीनिंग विधि के रूप में);

एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार के दौरान रक्त के थक्के का नियंत्रण;

जिगर समारोह का मूल्यांकन (यकृत प्रोटीन संश्लेषण में वृद्धि या कमी);

रक्त जमावट प्रणाली के रोगों का निदान;

डीआईसी सिंड्रोम।

INR की नियुक्ति के लिए संकेत:

रक्त के थक्के को प्रभावित करने वाली दवाओं की खुराक का चयन।

परिणामों की व्याख्या

परिणामों की व्याख्या:

प्रोथॉम्बिन समय

पीटी लंबा होना (हाइपोकोएग्यूलेशन, कम जमावट):

जमावट कारक II, V, VII, X की कमी;

डीआईसी सिंड्रोम;

अमाइलॉइडोसिस (एमिलॉइड कारक एक्स को अवशोषित करता है);

एंटरोपैथी और डिस्बिओसिस (विटामिन के संश्लेषण परेशान है);

नेफ्रोटिक सिंड्रोम (मूत्र में कारक V, VII का नुकसान);

रक्त में फाइब्रिनोजेन के स्तर में कमी;

विटामिन के की कमी;

जिगर की बीमारी;

दवाएं लेना: उपचय स्टेरॉइड, एंटीबायोटिक्स, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, जुलाब, साइटोस्टैटिक्स, थियाजाइड मूत्रवर्धक, विटामिन के विरोधी।

पीटी को छोटा करना (हाइपरकोएगुलेबिलिटी, उच्च कोगुलेबिलिटी):

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही;

घनास्त्रता की प्रवृत्ति (निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता, थ्रोम्बोम्बोलिक स्थिति, हाइपरग्लोबुलिनमिया);

पॉलीसिथेमिया;

दवाएं लेना: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, विटामिन के, बार्बिटुरेट्स, मौखिक गर्भ निरोधकों, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।

INR

सामान्य से ऊपर- हाइपोकोएग्यूलेशन (रक्तस्राव की प्रवृत्ति);

सामान्य से नीचे- हाइपरकोएगुलेबिलिटी (घनास्त्रता की प्रवृत्ति)।

विवरण

जमावट प्रणाली की स्थिति की विशेषता वाले कोगुलोग्राम के सबसे महत्वपूर्ण प्रयोगशाला मापदंडों में से एक।

जमावट परीक्षण, जिसमें रोगी के प्लाज्मा के थक्के का समय ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन और कैल्शियम आयनों के मिश्रण को मिलाकर निर्धारित किया जाता है।

त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन समय और प्रोथ्रोम्बिन का निर्धारण प्रोथ्रोम्बिन जटिल कारकों की कमी और बाहरी जमावट मार्ग की गतिविधि का आकलन करने की एक विधि है। परीक्षा परिणाम, जब सामान्य सामग्रीऔर फाइब्रिनोजेन की गुणवत्ता, कारकों II, V, VII, X (प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स की गतिविधि) की सामग्री पर निर्भर करती है। प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के मुख्य कारकों का निर्माण यकृत में होता है, इसलिए इस परीक्षण का उपयोग अक्सर इसके प्रोटीन-संश्लेषण कार्य का आकलन करने के लिए किया जाता है। जिगर में इन थक्के कारकों का संश्लेषण शरीर में विटामिन के की उपस्थिति पर निर्भर करता है, जिसके विरोधी अप्रत्यक्ष थक्कारोधी या अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (एईडी) हैं; इसलिए, प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण का उपयोग अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ चिकित्सा को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले एईडी 4-हाइड्रॉक्सीकौमरिन डेरिवेटिव हैं - मोनोकौमरोल्स (फेनप्रोकौमरोल, एसेनोकौमरोल), जिनमें से वारफारिन (वारफारिन, समानार्थक शब्द - एल्डोक्यूमर, एथ्रोम्बिन - के 1, कोफरीन, कौमाडिन, कौमाडाइन, कमटॉक्स, ओमेफिन, प्रोथ्रोमैडिन, वारफिलोन, वार्नर)।

प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण के परिणाम विभिन्न रूपों में प्रस्तुत किए जा सकते हैं।

1. प्रोथ्रोम्बिन क्विक (%) के अनुसार - प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स की तरह, यह नियंत्रण प्लाज्मा के मापा प्रोथ्रोम्बिन समय की तुलना में रोगी के प्लाज्मा के प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स की गतिविधि को निर्धारित करने की अनुमति देता है। लेकिन एक ही समय में, नियंत्रण प्लाज्मा के विभिन्न कमजोर पड़ने का उपयोग करके निर्मित प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के कारकों की% सामग्री पर प्रोथ्रोम्बिन समय की निर्भरता के वक्र के अनुसार गणना की जाती है। परिणामों को प्रस्तुत करने का यह तरीका अधिक सटीक है, विशेषकर निम्न श्रेणी में। प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्सऔर क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन सामान्य सीमा में एक दूसरे के साथ मेल खा सकते हैं। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी लेने वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए अनुशंसित निम्न मूल्यों के क्षेत्र में, इन परीक्षणों के संकेतक विचलन करते हैं। 50-60% का प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स क्विक के अनुसार 30-40% प्रोथ्रोम्बिन के अनुरूप हो सकता है। क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन की गणना वर्तमान में आम तौर पर स्वीकृत विधि है।

2. आईएनआर (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात), लैटिन संक्षेप आईएनआर (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) - अतिरिक्त तरीकाएक प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण के परिणामों की प्रस्तुति, एक डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ समिति, घनास्त्रता और हेमोस्टेसिस के अध्ययन के लिए अंतर्राष्ट्रीय समिति और हेमटोलॉजी में मानकीकरण के लिए अंतर्राष्ट्रीय समिति द्वारा अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ चिकित्सा की निगरानी के लिए अनुशंसित।

INR की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है: INR = (रोगी का प्रोथ्रोम्बिन समय / सामान्य माध्य प्रोथ्रोम्बिन समय) isi,

जहां आईएसआई (थ्रोम्बोप्लास्टिन का अंतर्राष्ट्रीय संवेदनशीलता सूचकांक), जिसे एमआईएच (अंतर्राष्ट्रीय संवेदनशीलता सूचकांक) के रूप में भी जाना जाता है, थ्रोम्बोप्लास्टिन संवेदनशीलता का एक संकेतक है, जो इसे अंतरराष्ट्रीय मानक के सापेक्ष मानकीकृत करता है। INR एक गणितीय सुधार है जो विभिन्न संवेदनशीलता के साथ विभिन्न थ्रोम्बोप्लास्टिन का उपयोग करके मापा गया प्रोथ्रोम्बिन समय को मानकीकृत करता है। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ उपचार के दौरान प्राप्त होने वाली इष्टतम INR सीमाएं चिकित्सीय लक्ष्यों पर निर्भर करती हैं और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती हैं। त्वरित के अनुसार आईएनआर और प्रोथ्रोम्बिन नकारात्मक रूप से सहसंबंधित हैं - त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन में कमी आईएनआर में वृद्धि से मेल खाती है।

3. प्रोथ्रोम्बिन समय (सेकंड में) थ्रोम्बोप्लास्टिन-कैल्शियम मिश्रण जोड़ने के बाद प्लाज्मा के थक्के के समय को दर्शाता है। प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण के परिणाम की यह प्रस्तुति परिणामों के तुलनात्मक मूल्यांकन की अनुमति नहीं देती है, क्योंकि विभिन्न प्रयोगशालाएं उपयोग करती हैं विभिन्न तरीकेऔर उपकरण, और सबसे महत्वपूर्ण - विभिन्न गतिविधि और विभिन्न मूल के थ्रोम्बोप्लास्टिन।

4. प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स - नियंत्रण ("सामान्य") प्लाज्मा के थक्के समय का अनुपात रोगी के प्लाज्मा के थक्के समय के लिए,% में व्यक्त किया गया। कम मूल्यों के क्षेत्र में संकेतक उपयोग किए गए अभिकर्मकों की संवेदनशीलता पर काफी निर्भर करता है।

जरूरी! वर्तमान में, प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण के परिणामों को प्रस्तुत करने के लिए उपरोक्त (प्रोथ्रोम्बिन समय और प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स) विधियों का उपयोग करने के लिए नियमित प्रयोगशाला अभ्यास में अनुशंसित नहीं है, क्योंकि वे अध्ययन को मानकीकृत करने और विभिन्न प्रयोगशालाओं में प्राप्त परिणामों की तुलना करने की अनुमति नहीं देते हैं।

तैयारी

जो रोगी अप्रत्यक्ष थक्कारोधी - विटामिन के प्रतिपक्षी दवाओं (वारफारिन) के साथ चिकित्सा पर हैं, और जो प्रोथ्रोम्बिन और आईएनआर संकेतकों की निगरानी करते हैं, उन्हें दवा के नियम का सख्ती से पालन करना चाहिए। अध्ययन से पहले, दवा की पूरी दैनिक खुराक 16 से 17 घंटे की अवधि में एक बार ली जानी चाहिए, जब तक कि उपस्थित चिकित्सक द्वारा अन्यथा अनुशंसित न किया जाए। दवा के अंतिम सेवन और सामग्री लेने के बीच का समय अंतराल स्थिर होना चाहिए। सुबह खाली पेट रक्त लेना बेहतर होता है, रात के उपवास की अवधि (आप पानी पी सकते हैं) के 8-14 घंटे बाद, दोपहर में हल्का भोजन करने के 4 घंटे बाद करने की अनुमति है। अध्ययन की पूर्व संध्या पर, बढ़े हुए मनो-भावनात्मक और को बाहर करना आवश्यक है शारीरिक व्यायाम (खेल प्रशिक्षण), शराब पीना।

नियुक्ति के लिए संकेत

रक्त जमावट के विकृति विज्ञान की जांच।

जमावट प्रणाली की स्थिति का स्क्रीनिंग अध्ययन।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (Coumarins, आदि) के साथ दीर्घकालिक उपचार के दौरान रक्त जमावट का नियंत्रण।

जिगर समारोह की जांच - जिगर में प्रोथ्रोम्बिन जटिल कारकों के संश्लेषण का आकलन।

परिणामों की व्याख्या

परीक्षण के परिणामों की व्याख्या में उपस्थित चिकित्सक के लिए जानकारी होती है और यह निदान का गठन नहीं करता है। इस खंड की जानकारी का उपयोग स्व-निदान और स्व-दवा के लिए नहीं किया जा सकता है। इस परीक्षा के परिणामों और अन्य स्रोतों से आवश्यक जानकारी दोनों का उपयोग करके डॉक्टर द्वारा एक सटीक निदान किया जाता है: इतिहास, अन्य परीक्षाओं के परिणाम आदि।

कई रोगियों ने सुना है कि उनका प्रोथ्रोम्बिन समय बढ़ गया है, जिसका अर्थ है, हर कोई नहीं जानता। वास्तव में, यह अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात और प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के साथ-साथ प्रोथ्रोम्बिन समय है, जो विभिन्न रोगों के निदान के लिए बहुत महत्व रखता है। ये संकेतक रक्त की एक बूंद के थक्के की डिग्री की विशेषता रखते हैं और हेमटोपोइएटिक प्रणाली को प्रभावित करने वाले रोगों की पुष्टि करना संभव बनाते हैं। इसके अलावा, इसके लिए धन्यवाद, एक रोगी में चिकित्सा की प्रभावशीलता को नियंत्रित करना संभव है जो निर्धारित दवाएं हैं जो रक्त के थक्के को प्रभावित करती हैं।

सीधे शब्दों में कहें तो, रक्त जमावट प्रक्रिया निम्नलिखित तरीके से होती है - जब, किसी भी कारण से, रक्त वाहिका को नुकसान होता है, जमावट प्रणाली रक्त में विशेष उत्प्रेरक छोड़ती है। नतीजतन, रक्त वाहिका की दीवारों को नुकसान के स्थल पर फाइब्रिन धागे बनते हैं, जो बहुत कम समय के बाद थ्रोम्बस में बदल जाते हैं।

यह पता चला है कि रक्त के थक्के को घने थ्रोम्बस का गठन कहा जा सकता है - एक प्रकार का "पैच" जो रक्तस्राव को रोकने के लिए एक टूटी हुई रक्त वाहिका की साइट पर दिखाई देता है। इस मामले में, प्रोथ्रोम्बिन समय शरीर को रक्त वाहिका में क्षति की मरम्मत के लिए लगने वाला समय है। इस तरह की प्रक्रिया का शुभारंभ न केवल रक्त वाहिकाओं की दीवारों के बाहरी टूटने के साथ हो सकता है, बल्कि एक आंतरिक के साथ भी हो सकता है। प्रोथ्रोम्बिन समय बाहरी कारणों से होने वाले थक्के के समय का एक उपाय है।

पीवी दर क्लॉटिंग वैल्यू है, जो 11-16 सेकेंड के भीतर होनी चाहिए। इसके अलावा, इस सूचक की गणना प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का उपयोग करके की जा सकती है, जो एक स्वस्थ व्यक्ति में पीटी के परिणामों की तुलना रोगी के रक्त के नमूने से करके की जाती है।

इस मामले में, 95-100% की सीमा को आदर्श कहा जा सकता है।

INR PV और PI से इस मायने में भिन्न है कि इसकी गणना के लिए PV को सामान्य करने वाले कारक से गुणा करना आवश्यक है। अक्सर इस प्रकार का विश्लेषण रोगियों को शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है।

सामान्य मूल्यों से प्रोथ्रोम्बिन समय के विचलन को एक खतरनाक स्थिति माना जाता है, इसलिए, इसे अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह शरीर में गंभीर बीमारियों के विकास को इंगित करता है। इस स्थिति का कारण बनने वाले कई कारण हैं।

प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि के साथ, रोगी को निम्नलिखित स्थितियों का अनुभव हो सकता है:

• घातक ट्यूमर की उपस्थिति;
• एंटीहिस्टामाइन का उपयोग;
• घनास्त्रता के विकास की संभावना में वृद्धि;
• एंटीथ्रॉम्बिन के सामान्य मूल्यों से ऊपर संकेतकों में वृद्धि;
• डीआईसी सिंड्रोम (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट)।

महत्वपूर्ण: यह केवल छोटी सूचीकारण जो पीवी के विचलन का कारण बन सकते हैं। हालांकि, आपको इन कारणों की स्वतंत्र रूप से तलाश करने और उपचार में संलग्न होने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि केवल एक योग्य चिकित्सक ही ऐसी रोग संबंधी स्थिति में मदद कर सकता है। विश्लेषण और निदान करने के बाद, वह एक विशेष रूप से चयनित उपचार लिखेंगे, जिसके लिए सामान्य संकेतकों को बहाल करना संभव होगा।

गर्भावस्था के दौरान पीवी: एक बच्चे को ले जाने के दौरान, गर्भवती मां को थक्के के लिए रक्त परीक्षण सौंपा जाता है, जिसे कोगुलोग्राम कहा जाता है। यह आवश्यक है क्योंकि पीआई का ज्ञान बच्चे के जन्म और बाद में प्रसव के दौरान जटिलताओं से बचने में मदद करेगा।

इसमे शामिल है भारी रक्तस्रावया रक्त के थक्कों की उपस्थिति।

गर्भावस्था के दौरान, रोगी के पीटी मूल्यों को इस तथ्य के परिणामस्वरूप थोड़ा कम किया जाता है कि एक नई रक्त परिसंचरण प्रक्रिया प्रकट होती है - न केवल मां के लिए, बल्कि बच्चे के लिए भी। उच्च रक्त के थक्के की दर तैयारी प्रक्रिया के कारण होती है महिला शरीरप्रति तेज वृद्धिरक्त की मात्रा, साथ ही प्रसव के दौरान संभावित रक्त हानि।

गर्भ के दौरान, एक कोगुलोग्राम गर्भवती माँयह हर तीन महीने में एक बार निर्धारित किया जाता है, जिसके कारण रक्त के थक्के संकेतकों को समय पर नियंत्रित करना संभव है।

सैद्धांतिक मान्यताओं के अनुसार, बच्चे को ले जाने पर पीटी के विचलन से माँ और अजन्मे बच्चे के शरीर पर नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं:

1. एम्बोलिज्म एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो तब होती है जब एक महिला के रक्त में रक्त के थक्के जमने लगते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एमनियोटिक द्रव बच्चे के जन्म के दौरान फेफड़ों में प्रवेश करता है और सदमे और श्वसन विफलता के विकास की ओर जाता है।
2. प्लेसेंटा का डिटैचमेंट या डिसफंक्शन अक्सर किसके विकास के दौरान प्रकट होता है आंतरिक रक्तस्राव, जो थक्के सूचकांकों को कम करता है।
3. एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम - शरीर में घनास्त्रता की उपस्थिति की विशेषता। एक खास खतरा यह है कि यह सिंड्रोमएक महिला को किसी भी समय गर्भावस्था को समाप्त करने की धमकी देता है।

उपरोक्त कारणों से, गर्भवती माँ पीटी परीक्षण की उपेक्षा नहीं कर सकती है। चिकित्सीय सिफारिशों के अनुपालन से एक महिला और उसके अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को सुरक्षित रखने में मदद मिलेगी।

इलाज यह राज्यसभी चिकित्सा सिफारिशों को ध्यान में रखते हुए, साथ ही साथ निरंतर निगरानी के साथ, बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए दवाई से उपचार... यदि परीक्षण के परिणाम पीटी के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि दिखाते हैं, तो सबसे पहले डॉक्टर को दिखाना चाहिए। वह प्राप्त परिणामों की सही व्याख्या करने, निदान करने और उसके बाद ही पर्याप्त उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा। यदि आप इस नियम का पालन नहीं करते हैं, तो गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

रक्त का थक्का बनना एक जटिल प्रक्रिया है जो घाव दिखाई देने पर शुरू हो जाती है। उनकी सतह पर रक्त का थक्का बन जाता है, जो शरीर में संक्रमण के प्रवेश को रोकता है और साथ ही बड़े रक्त की हानि को रोकता है। इसके लिए जिम्मेदार एक विशेष रक्त प्रोटीन है। घायल होने पर, इसे नेटवर्क के समान लगातार फाइब्रिन फिलामेंट्स में संशोधित किया जाता है। ये घाव से खून को निकलने से रोकते हैं। फाइब्रिन के लिए धन्यवाद, एक रक्त का थक्का बनता है, जो समय के साथ गाढ़ा हो जाता है, जिससे घाव भर जाता है।

जमावट प्रक्रिया में तीन चरण होते हैं और यह आणविक अंतःक्रियाओं की एक जटिल श्रृंखला है:

सक्रियण। इस स्तर पर, प्रोथ्रोम्बिन, एक जटिल प्रोटीन, थ्रोम्बिन में परिवर्तित हो जाता है।

जमावट। इस स्तर पर, फाइब्रिनोजेन से फाइब्रिन का निर्माण होता है।

पीछे हटना। अंतिम चरण में, एक घने फाइब्रिन थक्का, एक थ्रोम्बस बनता है।

हालाँकि, यह परिदृश्य हमेशा काम नहीं करता है। यदि किसी व्यक्ति को गंभीर बीमारियां हैं, तो थक्के की प्रक्रिया बाधित होती है - इससे समय की मात्रा में वृद्धि होती है। नतीजतन, रोगी को भारी रक्तस्राव शुरू हो सकता है, और वह अत्यधिक रक्त हानि से मर जाएगा।

जब रक्त का थक्का बहुत जल्दी बनता है तो थक्के बनने की प्रक्रिया में अन्य विकार भी होते हैं। यह संभव है क्योंकि रक्त गाढ़ा और अधिक चिपचिपा हो जाता है। ऐसा कुछ बीमारियों के कारण होता है। प्रारंभिक शिक्षारक्त के थक्के शरीर के लिए घातक होते हैं, क्योंकि दिल के दौरे, स्ट्रोक, हाथ-पैर के गैंग्रीन और अन्य गंभीर बीमारियों से अचानक मौत हो सकती है।

ऐसी खतरनाक विकृतियों को रोकने के लिए और उनके लिए शीघ्र निदानप्रोथ्रोम्बिन समय के लिए रक्त परीक्षण करें।

प्रोथ्रोम्बिन समय के सामान्य और रोग संकेतक

यह पता लगाने के लिए कि जमावट प्रणाली कैसे काम करती है, नैदानिक ​​प्रयोगशालाओं में जमावट परीक्षण किए जाते हैं। वे पूरे प्रोथ्रोम्बिन परिसर के काम का एक विचार देते हैं। इसमें शामिल है:

प्रोथ्रोम्बोस्ड इंडेक्स (पीटीआई - प्रतिशत में);

प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी - सेकंड में);

अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR - प्रतिशत में)।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स

जिन रोगियों का विश्लेषण किया जाना है वे खुद से पूछते हैं: प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स क्या है? यह कोलुग्रोम्मा के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है। यह किसी विशेष रोगी के प्लाज्मा के थक्के समय का नियंत्रण प्लाज्मा के थक्के के समय का अनुपात है। आम तौर पर, यह सूचक 95-105% की सीमाओं से विचलित नहीं होना चाहिए। हालांकि, इसकी विश्वसनीयता अक्सर विश्लेषण के लिए उपयोग किए जाने वाले अभिकर्मकों की गुणवत्ता से प्रभावित होती है।

संदिग्ध मामलों में, क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का विश्लेषण किया जाता है। इसे अधिक सटीक माना जाता है। परिणामों को प्रतिशत के रूप में भी मापा जाता है, लेकिन अनुपात विभिन्न कमजोर पड़ने वाले प्लाज्मा नियंत्रण समाधानों में माप के परिणामों के लिए प्रोथ्रोम्बिन की गतिविधि पर आधारित होता है। त्वरित - 78 - 142% के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक के सामान्य संकेतक।

यदि विश्लेषण ने एक परिणाम दिखाया जो आदर्श के निचले थ्रेशोल्ड मान से कम है, तो हाइपोकोएग्यूलेशन होता है। इस शब्द का अर्थ है रक्तस्राव की प्रवृत्ति। यह निम्नलिखित कारकों द्वारा सुगम है:

आंत्र रोग जो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भागीदार विटामिन K की कमी का कारण बनते हैं;

थक्के में सुधार के उद्देश्य से दवाएं लेना;

जिगर की बीमारी;

फाइब्रिनोजेन प्रोटीन की वंशानुगत कमी।

यदि विश्लेषण का परिणाम थ्रेशोल्ड मान से अधिक प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स है, तो हाइपरकोएग्यूलेशन से जुड़े विकार हैं, अर्थात कुछ कारणों से प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि हुई है। इससे रक्त के थक्के बनने लगते हैं। यह समस्या कई कारणों से शुरू हो सकती है, जिनमें शामिल हैं:

रक्त के ऑन्कोलॉजिकल रोग;

जीर्ण जिगर की बीमारी;

आन्त्रशोध की बीमारी;

मोटापा;

कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े द्वारा संवहनी चोट;

दिल पर कृत्रिम वाल्व;

गर्भावस्था;

स्वागत हार्मोनल गर्भनिरोधक;

थक्के, एंटीबायोटिक्स, एस्पिरिन, कुनैन और जुलाब में सुधार के लिए दवाओं का उपयोग।

कभी-कभी प्रोथ्रोम्बोटिक इंडेक्स को एमएससी की एक और परिभाषा से बदल दिया जाता है - अंतरराष्ट्रीय मानकीकृत गुणांक।

एक बच्चे को ले जाने वाली महिलाओं के रक्त में प्रोथ्रोम्बिन समय के संकेतकों की विशेष रूप से निगरानी की जानी चाहिए। बढ़ा हुआ प्रोथ्रोम्बिन समय और सूचकांक एक गर्भवती महिला के शरीर में असामान्यताओं का संकेत देता है। इसमें शामिल होना चाहिए और परिपक्व उम्र, तथा तनावपूर्ण स्थितियां, और भ्रूण के जीन में संभावित उत्परिवर्तन। हाइपरकोएगुलेंट सिंड्रोमगर्भावस्था के दौरान उनके शरीर में बच्चे के जन्म के दौरान तेजी से खून की कमी से जुड़ी रक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में ट्रिगर होता है।

प्रोथ्रोम्बिन समय और अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात

विश्लेषण में प्रोथ्रोम्बिन समय सेकंड में इंगित किया गया है। थ्रोम्बस के निर्माण के लिए आवश्यक समय अंतराल निर्धारित किया जाता है। मान जो 11-16 सेकंड से आगे नहीं जाते हैं उन्हें प्रोथ्रोम्बिन समय के लिए आदर्श माना जाता है। यदि प्रोथ्रोम्बिन समय बढ़ा दिया जाता है, तो इसका मतलब है कि रोगी में रक्तस्राव की प्रवृत्ति विकसित हो जाती है, अर्थात। हाइपोकोएग्यूलेशन।

एक संकेतक है जिसकी गणना रक्त परीक्षण में एक आदर्श नमूने के रोगी के प्रोथ्रोम्बिन समय के प्रोथ्रोम्बिन समय के अनुपात से की जाती है। प्रयोगशाला और वहां इस्तेमाल किए गए अभिकर्मकों की परवाह किए बिना परिणाम हमेशा समान होगा।

एक स्वस्थ वयस्क में INR के सामान्य संकेतक 0.7 - 1.3% की सीमा में होते हैं।

पुरुषों के लिए परिणाम महिलाओं के लिए उन लोगों से अलग नहीं होंगे। यदि रोगी ब्लड थिनर ले रहा है, तो संकेतक 2 से 3% तक हो सकता है। अन्य सभी संकेतक जमावट प्रक्रियाओं में उल्लंघन का संकेत देते हैं। आमतौर पर, INR में वृद्धि हाइपोकोएग्यूलेशन को इंगित करती है, और INR में कमी हाइपरकोएग्यूलेशन को इंगित करती है। इन सिंड्रोम के कारणों को ऊपर नोट किया गया है।

प्रोथ्रोम्बिन के लिए रक्त परीक्षण की तैयारी

प्रोथ्रोम्बिन का विश्लेषण खाली पेट किया जाता है। यह सलाह दी जाती है कि अध्ययन से पहले कम से कम कुछ न खाएं। 8-9 घंटे। बायोमटेरियल लेने से 10-12 दिन पहले - शिरा से रक्त - यदि संभव हो तो आपको दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए। अन्यथा, वे थक्के के समय को बढ़ा सकते हैं। यदि दवा लेना रद्द करना असंभव है, तो आपको इसके बारे में प्रयोगशाला सहायक को सूचित करना होगा। जो इस डेटा को दिशा में चिह्नित करेगा। यह प्रति दिन वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ और शराब की खपत को सीमित करने के लायक भी है। विश्लेषण के दिन सुबह, इसे केवल स्वच्छ, गैर-कार्बोनेटेड पानी पीने की अनुमति है।

रक्त को सोडियम साइट्रेट युक्त परखनली में रखा जाता है। इसे धीरे-धीरे कई बार मिलाया जाता है, दाएं और बाएं झुकाया जाता है, फिर प्लाज्मा से रक्त को अलग करने के लिए एक अपकेंद्रित्र में रखा जाता है।

अक्सर, विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ, यह पाया जाता है कि रोगी की स्थिति बहुत अधिक है।ऐसा परिवर्तन क्या संकेत दे सकता है? यह स्थिति कितनी खतरनाक है? प्रोथ्रोम्बिन समय निर्धारित करना क्यों आवश्यक है, और ये विश्लेषण किसके लिए दिखाए गए हैं? बहुत से लोग इन सवालों में रुचि रखते हैं।

प्रोथ्रोम्बिन समय क्या है?

यह कोई रहस्य नहीं है कि सामान्य कामकाज के लिए रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया अत्यंत महत्वपूर्ण है। मानव शरीर... इसके अलावा, रक्त में विशिष्ट कारक होते हैं जो बढ़े हुए थक्के को रोकते हैं, जिससे रक्त के थक्कों का निर्माण और रक्त वाहिकाओं की रुकावट को रोका जा सकता है। इन दो वर्गों के काम में संतुलन सभी अंग प्रणालियों के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है।

यह समझने के लिए कि प्रोथ्रोम्बिन समय क्या है, आपको विचार करने की आवश्यकता है सामान्य तंत्रथक्का जमना संवहनी दीवार को नुकसान एंजाइमों के एक विशेष परिसर के सक्रियण का कारण बनता है जो फाइब्रिन फिलामेंट्स के गठन को सुनिश्चित करता है। बदले में, ये धागे रक्त के थक्के के लिए एक मजबूत ढांचा बन जाते हैं, जो। रक्त जमावट प्रणाली को दो तरह से ट्रिगर किया जा सकता है - जब पोत की बाहरी या आंतरिक परतें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

इस प्रकार, प्रोथ्रोम्बिन समय यह निर्धारित करने में मदद करता है कि बाहरी रूप से सक्रिय होने पर रक्त जमावट प्रणाली कितनी जल्दी काम करती है।

प्रोथ्रोम्बिन समय, INR और प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स - यह क्या है?

स्वाभाविक रूप से, संवहनी दीवार की बाहरी परतों को नुकसान की दर एक पूर्ण संकेतक नहीं है। वैसे, पीवी सामान्य रूप से 11 से 16 सेकंड तक होना चाहिए, और शरीर के काम पर सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

वी आधुनिक दवाईअंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात या INR का उपयोग किया जाता है। इस तरह के एक अध्ययन में, रोगी के प्रोथ्रोम्बिन समय की तुलना अंतरराष्ट्रीय मानकों द्वारा सामान्यीकृत प्लाज्मा के समान संकेतक से की जाती है। सूत्र इस तरह दिखता है: रोगी का पीटी / सामान्यीकृत प्लाज्मा पीटी (परिणाम तथाकथित अंतरराष्ट्रीय थ्रोम्बोप्लास्टिन संवेदनशीलता सूचकांक तक बढ़ा दिया जाता है)।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स रोगी के प्लाज्मा के पीटी को नियंत्रण प्लाज्मा के पीटी के अनुपात को भी निर्धारित करता है, लेकिन प्रतिशत के रूप में। वैसे, सूचकांक सामान्य रूप से 95 - 100% होना चाहिए।

Quik का प्रोथ्रोम्बिन समय अब ​​तक का सबसे सटीक परीक्षण है। यह अध्ययन रोगी के प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स की गतिविधि की तुलना नियंत्रण प्लाज्मा से करने में मदद करता है।

अनुसंधान के लिए संकेत

वास्तव में, कई बीमारियां और विकार हैं जो प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं। यही कारण है कि इस तरह के शोध अक्सर किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, यह संदिग्ध घनास्त्रता वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। विश्लेषण से यह भी संकेत मिलता है कि क्या रोगी के पास अज्ञात मूल के कई हेमटॉमस और रक्तस्राव हैं।

इसी अध्ययन का उपयोग यकृत के कार्य का आकलन करने के लिए कई अन्य प्रक्रियाओं के संयोजन में किया जाता है। यदि विटामिन के की कमी या चयापचय संबंधी विकार का संदेह है, तो रोगियों को भी विश्लेषण के लिए भेजा जाता है। गर्भवती महिलाओं में प्रोथ्रोम्बिन का समय भी निर्धारित किया जाता है, क्योंकि जीवन की यह अवधि कुछ जोखिमों से भरी होती है।

नमूने कैसे लिए जाते हैं?

प्रोथ्रोम्बिन समय निर्धारित करने के लिए, ताजा प्लाज्मा की आवश्यकता होती है। सबसे पहले मरीज का खून निकाला जाता है। वैसे, में नमूने यह मामलाएक नस से लिया जाता है, जिसे सोडियम साइट्रेट के साथ एक परखनली में रखा जाता है, जो कैल्शियम आयनों को बांधता है।

वास्तव में, परीक्षण के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। रक्त का दान खाली पेट किया जाता है, इसलिए अधिकांश प्रयोगशालाओं में सुबह (11:00 बजे तक) रक्त का नमूना लिया जाता है। सबसे अधिक संभावना है, आप अगले दिन परीक्षा परिणाम प्राप्त करेंगे। यह भी ध्यान देने योग्य है कि कुछ कारक परिणामों को विकृत कर सकते हैं, इसलिए परीक्षण से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

प्रयोगशाला में प्रोथ्रोम्बिन समय कैसे निर्धारित किया जाता है?

प्रोथ्रोम्बिन समय का निर्धारण एक अपेक्षाकृत सरल प्रक्रिया है। जैसा कि उल्लेख किया गया है, संग्रह के बाद, रक्त को पोटेशियम साइट्रेट के साथ मिश्रित किया जाता है और प्रयोगशाला में ले जाया जाता है। अगला, नमूना मिलाया जाता है और 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक अपकेंद्रित्र में रखा जाता है। उसके बाद, नमूना जोड़ा जाता है आवश्यक धनकैल्शियम, और फिर ऊतक के थक्के कारक। फिर थ्रोम्बस के बनने का समय नोट किया जाता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह 11-16 सेकंड होना चाहिए।

प्रदर्शन सुधारना

यदि प्रोथ्रोम्बिन का समय बढ़ जाता है - क्या यह खतरनाक है? दुर्भाग्य से, परीक्षण के परिणाम हमेशा सामान्य मूल्य के अनुरूप नहीं होते हैं। प्रोथ्रोम्बिन समय किस उल्लंघन के लिए बढ़ाया जाता है?

• रक्त के थक्के जमने वाले कारकों की कमी से जुड़े कुछ जन्मजात रोग हैं।
• कुछ मामलों में, अपर्याप्त थक्के कारकों का अधिग्रहण किया जाता है। विशेष रूप से, इसी तरह की स्थिति कई ऑटोइम्यून बीमारियों और एमाइलॉयडोसिस में देखी जाती है।
• पीटी में इसी तरह का परिवर्तन जिगर और जिगर की विफलता के रोगों में देखा जाता है।
• डीआईसी भी इसका कारण हो सकता है।
• हाइपोविटामिनोसिस K के विकास के साथ, प्रोथ्रोम्बिन समय भी बढ़ जाता है। बदले में, इस विटामिन की कमी डिस्बिओसिस, malabsorption सिंड्रोम, साथ ही पित्ताशय की थैली और अग्न्याशय के कुछ रोगों के साथ देखी जा सकती है।
• कुछ थक्कारोधी पीटी में वृद्धि की ओर ले जाते हैं।
• बड़े पैमाने पर रक्त आधान भी परीक्षण के परिणामों को प्रभावित कर सकता है।

यदि संकेतक कम हो जाता है

कुछ रोगियों में, प्रोथ्रोम्बिन समय कम हो जाता है - एक थ्रोम्बस ( खून का थक्का) आवश्यकता से बहुत तेजी से बनता है। यह ऐसा ही है खतरनाक स्थिति, जो संवहनी रोड़ा के विकास से भरा है।

अक्सर, पीटी में कमी घनास्त्रता की उपस्थिति या जोखिम को इंगित करती है, जो बेहद खतरनाक है, क्योंकि यह अक्सर रोगी के जीवन के लिए खतरा होता है। संकेतक में कमी अक्सर हार्मोनल गर्भ निरोधकों के कुछ समूहों के सेवन से जुड़ी होती है। पॉलीसिथेमिया भी इसका कारण हो सकता है। गर्भवती महिलाओं में, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में रक्त के थक्के बहुत तेजी से बनते हैं।

विश्लेषण की विश्वसनीयता को क्या प्रभावित कर सकता है?

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे कई कारक हैं जो एक तरह से या किसी अन्य विश्लेषण के परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, थक्कारोधी और कुछ लेना हार्मोनल दवाएंरक्त के थक्के बनने की अवधि बढ़ा सकते हैं। लेकिन कुछ अन्य सीमाएँ भी हैं।

विशेष रूप से, अध्ययन के परिणाम झूठे होंगे यदि आप एस्पिरिन, बार्बिटुरेट्स, विटामिन के युक्त दवाएं लेते हैं। इसके अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं के कुछ समूह प्रोथ्रोम्बिन समय को भी प्रभावित करते हैं।

पाचन संबंधी समस्याएं भी परीक्षण के परिणामों को प्रभावित कर सकती हैं। विशेष रूप से, लगातार दस्त या बार-बार उल्टी होने से निर्जलीकरण होता है। इसके अलावा, इस तरह के विकारों के साथ, टोकोफेरोल (विटामिन के) सहित विटामिन और खनिजों के अवशोषण की प्रक्रिया बाधित होती है।

यदि आप ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन करते हैं जिनमें बड़ी मात्राविटामिन के, परीक्षण के परिणाम गलत हो सकते हैं। सुअर की मात्रा को सीमित करें और गोमांस जिगर, सोया उत्पाद, मटर, हरी चाय, पत्तागोभी, जड़ी-बूटियाँ, और ब्रोकली।

शराब के सेवन से रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया भी प्रभावित होती है, इसलिए परीक्षण से कुछ दिन पहले फिर से शराब का त्याग कर देना चाहिए।

पीटी को प्रभावित करने वाले कारकों में जुलाब और कुछ होम्योपैथिक दवाओं का उपयोग शामिल है।

यदि आप कोई दवा ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताना सुनिश्चित करें। अपने आहार और स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं के बारे में पेशेवर को बताएं। अन्यथा, विश्लेषण जानकारीपूर्ण नहीं होगा, और डॉक्टर पूरी तरह से अनुपयुक्त दवाओं को लिख सकता है।

गर्भवती महिला के प्रोथ्रोम्बिन समय का निर्धारण क्यों करें?

यह कोई रहस्य नहीं है कि एक बच्चे को ले जाने के दौरान, एक महिला के शरीर (विशेषकर संचार और अंतःस्रावी तंत्र) में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। यही कारण है कि गर्भावस्था के दौरान प्रोथ्रोम्बिन समय निर्धारित करना बेहद जरूरी है।

कुछ महिलाओं में, इस अवधि के दौरान रक्त का थक्का जम जाता है, जिससे घनास्त्रता हो जाती है और रक्त वाहिकाओं में रुकावट होती है जो बच्चे के शरीर में रक्त ले जाती है। अनुपस्थिति के साथ समय पर इलाजइस तरह के उल्लंघन से प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट और यहां तक ​​​​कि भ्रूण की मृत्यु भी हो सकती है।

दूसरी ओर, गर्भावस्था के दौरान रक्त बहुत अधिक पतला हो सकता है। ऐसे मामलों में है बड़ा जोखिमबड़े पैमाने पर खून की कमी, खासकर प्रसव के दौरान। प्रोथ्रोम्बिन समय का निर्धारण डॉक्टर को समय पर किसी विशेष उल्लंघन की पहचान करने और जटिलताओं के विकास को रोकने में सक्षम बनाता है।

थक्कारोधी प्रणाली रक्त को तरल रखती है, जबकि रक्त का थक्का जमने से रक्त का थक्का बनने से संभावित रक्तस्राव को रोकता है।

रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया

जमावट प्रक्रिया का संक्षेप में वर्णन करते हुए, इसमें निम्नलिखित चरण शामिल होंगे:

• प्रीफ़ेज़ या संवहनी प्लेटलेट हेमोस्टेसिस;
• प्रोथ्रोम्बिनेज;
• थ्रोम्बिन;
• फाइब्रिन;
• पश्च-चरण, जिसमें दो समानांतर प्रक्रियाएं होती हैं: प्रत्यावर्तन (एक थ्रोम्बस की कमी और संघनन) और फाइब्रिनोलिसिस (एक थ्रोम्बस का विघटन)।

इस प्रकार, थ्रोम्बस के गठन के लिए, कई घटकों की आवश्यकता होती है: रक्त वाहिकाओं की दीवार, रक्त तत्व, साथ ही प्लाज्मा रक्त जमावट प्रणाली।

यह प्रक्रिया इस तरह दिखती है: संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान जमावट प्रणाली के एंजाइमों की सक्रियता का कारण बनता है, जो बदले में, फाइब्रिन धागे बनाता है, जो थ्रोम्बस के गठन के लिए रूपरेखा हैं।

जमावट प्रणाली दो तरह से शुरू होती है:

1. बाहरी -जब जमावट कारक पोत के बाहर क्षतिग्रस्त ऊतकों के संपर्क में आते हैं।

2. आंतरिक- नष्ट हुई रक्त कोशिकाओं और एंडोथेलियम को नुकसान से जुड़ा है, यानी यह प्रक्रिया पोत के अंदर ही शुरू हो जाती है।

प्रोथ्रोम्बिन समय - विशेष प्रयोगशाला संकेतक, रक्त जमावट प्रणाली के सक्रियण के बाहरी मार्ग को दर्शाता है।

अक्सर, प्रोथ्रोम्बिन समय सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी) के साथ निर्धारित किया जाता है, जो सक्रियण के आंतरिक मार्ग को मापता है। एक साथ लिया गया, ये दो संकेतक समग्र रूप से जमावट और थक्कारोधी प्रणालियों और आंतरिक अंगों के विकृति विज्ञान में इसके परिवर्तनों को दर्शाते हैं।

प्रोथ्रोम्बिन समय का मानदंड 11-16 सेकंड है।

इसके अलावा, जमावट प्रणाली के कार्यों को निर्धारित करने के लिए, अधिक संकेतक निर्धारित किए जाते हैं - प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स और अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR)।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) एक प्रतिशत संकेतक है जो अध्ययन किए गए मानव प्लाज्मा के पीटीवी के लिए नियंत्रण प्लाज्मा के प्रोथ्रोम्बिन समय के अनुपात से निर्धारित होता है। आम तौर पर, यह 95-105% होना चाहिए।

अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR) - यह अध्ययन एक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर सामान्यीकृत प्लाज्मा के साथ एक रोगी से लिए गए रक्त की तुलना करता है।

मानदंड का मान 0.85-1.25 तक हो सकता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वारफारिन के साथ चिकित्सा के दौरान, संकेतक बदल सकते हैं, इसलिए इतिहास के आंकड़ों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

त्वरित . के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन समय का निर्धारण

इस प्रकार का अध्ययन रक्त जमावट प्रणाली की सबसे सटीक विशेषता है और जमावट कारकों के प्रतिशत को दर्शाता है। त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन समय के सामान्य मूल्यों को 70-120% माना जाता है।

प्रोथ्रोम्बिन समय निर्धारित करने के लिए, अध्ययन के तहत रोगी के ताजा प्लाज्मा का उपयोग किया जाता है। रक्त कैल्शियम को बांधने के लिए सोडियम साइट्रेट के साथ एक ट्यूब में रक्त एकत्र किया जाता है। इसके बाद, नमूने को हिलाया जाता है, सेंट्रीफ्यूज किया जाता है, और रक्त को जमाने की क्षमता को बहाल करने के लिए 37C के तापमान पर अतिरिक्त मात्रा में कैल्शियम मिलाया जाता है। उसके बाद, ऊतक जमावट कारक (जिसे कारक III के रूप में जाना जाता है) जोड़ा जाता है और रक्त के थक्के बनने का समय नोट किया जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ विकृति में प्रोथ्रोम्बिन समय बढ़ाया या घटाया जा सकता है।

प्रोथ्रोम्बिन समय के साथ बढ़ाया जाता है:

1. कुछ रक्त जमावट कारकों की जन्मजात कमी जैसे II (प्रोथ्रोम्बिन), V (Proaccelerin), VII (Proconvertin), X (स्टुअर्ट-प्रोवर फैक्टर)।

2. रोगों (पुरानी जिगर और गुर्दे की बीमारी, अमाइलॉइडोसिस, ऑटोइम्यून बीमारियों) से उत्पन्न रक्त जमावट कारकों की कमी।

3. प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) का सिंड्रोम, जो कैंसर सहित रक्त रोगों में विकसित होता है।

4. मुख्य चिकित्सा में अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (वारफारिन) का उपयोग।

5. हाइपोविटामिनोसिस K का विकास (अग्न्याशय और पित्ताशय की थैली के रोगों में, डिस्बिओसिस, कुरूपता सिंड्रोम)।

6. रक्त में एंटीथ्रोम्बिन के स्तर में वृद्धि।

कुछ दवाओं के उपयोग से प्रोथ्रोम्बिन समय में भी वृद्धि होती है (कुछ एंटीबायोटिक्स, स्टेरॉयड हार्मोन, जुलाब, एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लचिकित्सीय से अधिक खुराक में)।

प्रोथ्रोम्बिन समय निम्न के साथ कम होता है:

1. पॉलीसिथेमिया।

2. अंतिम तिमाही में गर्भावस्था।

3. निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता।

4. छोटी खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग।

5. मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना।

• पूरे शरीर की विस्तृत परीक्षा;
• पूर्व और पश्चात परीक्षा;
• हेमोस्टेसिस की शिथिलता का संदेह;
• अव्यक्त रक्तस्राव का संदेह;
• घनास्त्रता का संदेह या उपस्थिति;
• प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ उपचार के दौरान हेमोस्टेसिस कार्यों का नियंत्रण;
• जिगर की बीमारियों का निदान;
• कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों और उनकी जटिलताओं का इतिहास, साथ ही विभिन्न अंगों के थ्रोम्बेम्बोलाइज्म;
• नकसीर और रक्तस्राव का निदान विभिन्न निकायऔर कपड़े;
• क्रोनिक एनीमिया का निदान।

प्रोथ्रोम्बिन समय पर रक्त परीक्षण की तैयारी:

• रक्त परीक्षण करने से 12 घंटे पहले भोजन न करें;
• अध्ययन से पहले 30-60 मिनट तक धूम्रपान न करें;
• शारीरिक और मनो-भावनात्मक तनाव को सीमित करें;
• यदि संभव हो तो रद्द करें दवाईजमावट को प्रभावित करना, या चिकित्सा शुरू करने से पहले एक अध्ययन निर्धारित करना;
• तले हुए और बहुत वसायुक्त खाद्य पदार्थों को छोड़कर, आहार का पालन करें।

गर्भावस्था के दौरान प्रोथ्रोम्बिन समय के संकेतक

गर्भावस्था के दौरान प्रोथ्रोम्बिन समय में परिवर्तन के लिए विश्लेषण जैव रासायनिक जांच में उपयोग की जाने वाली महत्वपूर्ण नैदानिक ​​विधियों में से एक है। रोगियों के इस विशेष समूह पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। गर्भवती माताओं में प्रोथ्रोम्बिन समय की आवधिक निगरानी के लिए संकेत हैं:

1. गर्भपात, सहज गर्भपात, जमे हुए गर्भधारण का इतिहास।

2. गर्भाशय की हाइपरटोनिटी और अन्य खतरनाक स्थितियां।

3. गर्भावस्था के सभी चरणों में गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों की उपस्थिति।

गर्भावस्था के दौरान सामान्य प्रोथ्रोम्बिन समय 11-18 सेकेंड होता है। यदि पीटीवी बढ़ा दिया गया है, तो यह माना जाना चाहिए संभव रक्तस्रावसामान्य और में प्रसवोत्तर... यदि प्रोथ्रोम्बिन समय कम हो जाता है, तो डीआईसी के विकास से सावधान रहना आवश्यक है।

प्रोथ्रोम्बिन, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स और समय: रक्त में मानदंड, विश्लेषण का प्रतिलेख

एक नियम के रूप में, पर प्रवेश करना अस्पताल उपचार, प्रत्येक रोगी अगली सुबह नाश्ते से पहले हाथ देता है अनिवार्य परीक्षणउंगली से (पूर्ण रक्त गणना, शर्करा और प्रोथ्रोम्बिन)। इन प्रयोगशाला परीक्षणों को मुख्य संकेतक अध्ययन के रूप में संदर्भित किया जाता है, क्योंकि वे रोगी की स्थिति की सामान्य तस्वीर को "पेंट" करते हैं। यदि रोगी के शरीर में समस्या को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है, या, यदि परीक्षा और उपचार के दौरान, लक्ष्य रोगी के अंगों की कार्यात्मक क्षमताओं का पूरी तरह से अध्ययन करना है, तो बाकी (जमावट सहित जैव रासायनिक) विश्लेषण प्रवेश के दिन निर्धारित किए जा सकते हैं। और सिस्टम और चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी ...

रक्त वाहिकाओं के माध्यम से चलने वाले अद्वितीय वातावरण को इसकी विशेषताओं के कारण संयोजी ऊतक के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। एक तरल अवस्था में होना और तरलता होना, जो आकार के तत्वों की गोंद को रोकता है, हालांकि, जब संवहनी दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है तो रक्त तेजी से थक्का जमाने में सक्षम होता है। रक्त जमावट प्रणाली और उसके कारक के लिए उसके पास ऐसा अवसर है, जिनमें से एक है प्रोथ्रोम्बिन ... यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अखंडता का उल्लंघन किए बिना सभी कारक संवहनी दीवारेंनिष्क्रिय अवस्था में हैं। कारकों की सक्रियता और बिना किसी कारण के संचार प्रणाली के अंदर रक्त के थक्कों का बनना शरीर के लिए गंभीर जटिलताओं का खतरा है।

प्रोथ्रोम्बिन क्या है?

रक्त के थक्के के चरण

प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स का प्रोथ्रोम्बिन या फैक्टर II (FII) एक प्रोटीन (ग्लाइकोप्रोटीन) है, जो जमावट प्रणाली का एक प्लाज्मा कारक है, जो अल्फा 2-ग्लोबुलिन से संबंधित है और हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) द्वारा संश्लेषित होता है। यह ध्यान रखने के लिए महत्वपूर्ण है प्रोथ्रोम्बिन उत्पादन अगर किसी कारण से शरीर में विटामिन K की मात्रा कम हो जाए तो यह काफी मुश्किल होगा, जो इस कारक के संश्लेषण के लिए बहुत आवश्यक है। यदि शरीर में सब कुछ सामान्य है, तो प्रोथ्रोम्बिन कोई गतिविधि नहीं दिखाता है, थ्रोम्बिन का अग्रदूत होने के नाते - एक एंजाइम जो पोलीमराइजेशन का कारण बनता है और यदि आवश्यक हो तो थक्का (थ्रोम्बस) का निर्माण करता है।

परिसंचारी रक्त में, प्लाज्मा कारक, एक प्रो-फैक्टर (प्रोथ्रोम्बिन → थ्रोम्बिन) के निष्क्रिय रूप के रूप में, हमेशा अपेक्षाकृत स्थिर सांद्रता में रहते हैं, जमावट कारक XII (आंतरिक हेमोस्टेसिस सिस्टम) के प्रभाव में सक्रियण होता है और जब रक्त क्षतिग्रस्त ऊतकों (बाहरी हेमोस्टेसिस प्रणाली) के संपर्क में आता है।

स्वस्थ लोगों में रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की दर 0.10 - 0.15 g / l (1.4 - 2.1 μmol / l) है।

प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स का महत्व

इस कारक की कमी जीवन की प्रक्रिया में जन्मजात और शिक्षित दोनों हो सकती है। जन्मजात प्रोथ्रोम्बिन की कमी इतनी सामान्य नहीं है, अर्थात यह एक दुर्लभ विकृति विज्ञान से संबंधित है। जन्म से कम प्रोथ्रोम्बिन गुणसूत्र 11 पर स्थित पुनरावर्ती जीन के उत्परिवर्तन के कारण होता है।

किसी भी मूल के हाइपोप्रोटीनेमिया में, एक नियम के रूप में, इस प्रोटीन का स्तर भी कम होता है। रोग से प्रभावित जिगर (हेपेटोसाइट्स प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के मुख्य कारकों के गठन की साइट हैं) और के-एविटामिनोसिस (विटामिन के एफआईआई के संश्लेषण में शामिल है और अन्य कारक जिन्हें के-निर्भर कहा जाता है) एक तेज देते हैं इस सूचक की एकाग्रता में गिरावट।

प्रोथ्रोम्बिन सामग्री में कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रक्त के थक्के बनने में अधिक समय लगता है... यह निर्धारित करने के लिए कि जमावट प्रणाली कैसे काम करती है, प्रोथ्रोम्बिन के स्तर के आधार पर, नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला निदान में जमावट परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, जो आपको संपूर्ण प्रोथ्रोम्बिन परिसर की स्थिति का अंदाजा लगाने की अनुमति देता है:

• पीटीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, प्रतिशत में);
• पीओ (प्रोथ्रोम्बिन अनुपात, उलटा पीटीआई मूल्य, प्रतिशत में);
• पीटीटी (प्रोथ्रोम्बिन समय, सेकंड में);
• त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन (पीटीआई और पीटीवी की तुलना में अधिक संवेदनशील विश्लेषण, प्रतिशत में);
• INR (अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात, प्रतिशत में)।

अनावश्यक रूप से प्रोथ्रोम्बिन की अत्यधिक गतिविधि भी विभिन्न परेशानियों से भरा होता है, और कभी-कभी, शरीर के लिए एक आपदा भी। बढ़े हुए थक्के, थक्कों का बनना जो एक महत्वपूर्ण रक्त वाहिका को बंद कर सकते हैं, एक खतरनाक स्थिति में बदल सकते हैं, मृत्यु तक और इसमें शामिल हैं।

सांकेतिक परीक्षण और पूर्ण विश्लेषण

रक्त जमावट का अध्ययन, एक नियम के रूप में, सांकेतिक तरीकों से शुरू होता है जो इसके सार को प्रकट किए बिना एक जमावट असामान्यता (प्रोथ्रोम्बिन) का पता लगाना संभव बनाता है। फिर, रक्त जमावट क्षमता के विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, अन्य (पहले से ही विशिष्ट) तरीके निर्धारित किए जाते हैं (पीटीटी, आईएनआर, एपीटीटी और अन्य हेमोस्टियोग्राम संकेतक)।

प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण के लिए, यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटक है और इसे विभिन्न रूपों में प्रस्तुत किया जा सकता है। प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स (II, V, VII, X) के कारकों की कमी मुख्य रूप से क्विक के अनुसार पीटीटी के विश्लेषण से निर्धारित होती है, जो सबसे पहले थ्रोम्बोप्लास्टिन के बाहरी गठन के उल्लंघन का खुलासा करती है। हालांकि, प्रतिस्थापन नमूनों के सिद्धांत के अनुसार इन संकेतकों का अलग से अध्ययन करना भी संभव है।

इस बीच, योजना अवधि या गर्भावस्था की शुरुआत के दौरान महिलाओं में रक्त की जमावट क्षमता के संकेतकों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इससे बच्चे के जन्म के दौरान संभावित जोखिमों की गणना करने की अनुमति मिलती है। गर्भावस्था के दौरान इन संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, रक्तस्राव (यदि पीटीटी लंबे समय तक है) या घनास्त्रता के विकास को रोकना और रोकना संभव है। समयपूर्व टुकड़ीप्लेसेंटा, यदि रक्त में थक्का बनने की विशेष रूप से उच्च प्रवृत्ति दिखाई देती है। श्रम की अवधि के दौरान, प्रोथ्रोम्बिन समय मानक की तुलना में कुछ छोटा होता है, और प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक बढ़ जाता है। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान महिलाओं में, केवल प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के संकेतकों द्वारा रक्त के जमावट समारोह का अध्ययन पर्याप्त नहीं है। होने के लिए पूरी तस्वीरहेमोस्टेसिस प्रणाली की कार्यात्मक क्षमता, गर्भवती माताओं को अधिकतम कोगुलोग्राम संकेतक निर्धारित किए जाते हैं.

प्रोथॉम्बिन समय

प्रोथ्रोम्बिन समय, एक प्रयोगशाला परीक्षण के रूप में, चिकित्सकों को न केवल बाहरी हेमोस्टेसिस प्रणाली का आकलन करने में सक्षम बनाता है, बल्कि रक्त जमावट प्रतिक्रियाओं के पूरे कैस्केड का भी आकलन करता है।

शरीर के लिए आपातकालीन स्थितियों में (ऊतक क्षति के साथ चोटें, विपुल रक्तस्राव, परिगलन और अन्य रोग स्थितियों) एक ग्लाइकोप्रोटीन रक्त में प्रवेश करता है, एक झिल्ली प्रोटीन - ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन, जो एक रिजर्व (बाहरी) हेमोस्टेसिस प्रणाली को शामिल करने का संकेत देता है।

ऊतक (सेलुलर) थ्रोम्बोप्लास्टिन, जिसे ऊतक कारक (टीएफ) कहा जाता है, रक्त प्रवाह में परिसंचारी जमावट कारकों (एफवीआईआई) के साथ बातचीत करता है और क्रमिक रूप से प्रक्रिया में अन्य प्लाज्मा थ्रोम्बोप्लास्टिक कारक शामिल करता है। इसका मतलब है कि हीमोकोएग्यूलेशन सिस्टम सक्रिय हो जाता है और जमावट का पहला चरण शुरू होता है - निष्क्रिय प्रोथ्रोम्बिन का सक्रिय थ्रोम्बिन में रूपांतरण। थ्रोम्बिन फाइब्रिनोजेन के फाइब्रिन में एंजाइमेटिक रूपांतरण का कारण बनता है, इसके प्रभाव में कारक (V, VIII, IX, XIII) सक्रिय होते हैं, यह प्लेटलेट्स को नष्ट कर देता है, जो (Ca ++ के साथ) प्लेटलेट्स के एक चिपचिपा कायापलट का कारण बनता है, जो रिलीज में योगदान देता है प्लेटलेट कारक।

वयस्कों में पीटीवी की दर 11-15 सेकंड (नवजात शिशुओं में जीवन के 3-4 दिनों तक - 12-18, समय से पहले के बच्चों में - 15-20) तक होती है। नवजात शिशुओं में, जीवन के 4-5 दिनों से पूर्ण अवधि के शिशुओं में, प्रोथ्रोम्बिन समय एक वयस्क के समय से मेल खाता है।

निम्नलिखित रोग स्थितियों में यह संकेतक बढ़ जाता है (थक्के का समय लंबा हो जाता है):

1. जिगर की बीमारियां, क्योंकि प्रोथ्रोम्बिन वहां संश्लेषित होता है;
2. विटामिन के की कमी, जिसकी भागीदारी के-निर्भर कारकों (प्रोथ्रोम्बिन सहित) के संश्लेषण के लिए आवश्यक है;
3. स्तर बढ़ाना, अवरुद्धथ्रोम्बिन और हेमोकोएग्यूलेशन सिस्टम के अन्य कारक;
4. रक्त की फाइब्रिनोलिटिक क्षमता में वृद्धि (थक्का विघटन);
5. अग्न्याशय का कैंसर;
6. अलग हेमटोलॉजिकल पैथोलॉजी (माइलॉयड मेटाप्लासिया);
7. एचआरबीएन (नवजात शिशु की रक्तस्रावी बीमारी);
8. रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं का उच्च स्तर (6.0 x 10 12 / l से ऊपर);

एक थक्कारोधी (सोडियम साइट्रेट) के साथ लिया गया पूरा रक्त त्वरित (जैसा कि विश्लेषण कहा जाता है) के अनुसार एक-चरण विधि द्वारा प्रोथ्रोम्बिन समय के अध्ययन के लिए जैविक सामग्री के रूप में उपयोग किया जाता है।

पीटीटी, त्वरित परीक्षण या थ्रोम्बोप्लास्टिन समय कारक II की बाहरी सक्रियण प्रणाली का एक संकेतक है, जहां प्रोथ्रोम्बिन समय रक्त प्लाज्मा में फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता पर निर्भर करता है, कारक वी, VII, एक्स। पीटीटी दर (त्वरित परीक्षण) निर्धारित किया जाता है थ्रोम्बोप्लास्टिन गतिविधिऔर 12-20 सेकंड है।

त्वरित . के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन

"त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन" की परिभाषा का अर्थ है आदर्श के प्रतिशत के रूप में प्रोथ्रोम्बिन परिसर के कारकों की एकाग्रता। यह विधिवर्तमान में सबसे में स्थान दिया गया है सार्थक तरीकेप्रोथ्रोम्बिन का अध्ययन।

परीक्षण "सामान्य" प्लाज्मा के ज्ञात पीटीटी के साथ तुलना करने पर रोगी के रक्त के प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के कारकों की गतिविधि को प्रकट करता है। पीटीआई की गणना की तुलना में यह विधि निस्संदेह अधिक जानकारीपूर्ण है। त्वरित प्रोथ्रोम्बिन एक कैलिब्रेशन ग्राफ के आधार पर एक मरीज में एफआईआई निर्धारित करता है ( प्रतिक्रिया में सभी प्रतिभागियों की कुल, कुल, गतिविधि पर पीटीवी की निर्भरता - पतला "स्वस्थ" प्लाज्मा के प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के कारक).

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन के सामान्य मूल्य पीटीआई की तुलना में व्यापक रेंज में भिन्न होते हैं, और सामान्य रूप से 75 से 140% तक होते हैं। महिलाओं में, आदर्श की ऊपरी सीमा आमतौर पर कम होती है। विश्लेषण के परिणाम रोगी की उम्र, उसके द्वारा किए जा रहे उपचार (एंटीकोआगुलंट्स), अभिकारकों की संवेदनशीलता पर निर्भर हो सकते हैं।

त्वरित प्रोथ्रोम्बिन मुख्य रूप से कम हो जाता है जब अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ इलाज किया जाता है(इस मामले में, INR बढ़ जाता है), इसलिए, थक्कारोधी चिकित्सा पर नियंत्रण का प्रयोग करते समय, इस तथ्य को सबसे पहले ध्यान में रखा जाना चाहिए और इसे ध्यान में रखते हुए, रोगी का रक्त परीक्षण एक तरह से किया जाना चाहिए और एक सीडीएल। अन्यथा, आप अपर्याप्त परिणाम प्राप्त कर सकते हैं जो अध्ययन के समय किए जाने पर थक्कारोधी चिकित्सा के आगे के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

क्विक और पीटीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स) के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन के मान अक्सर ज़ोन में समान परिणाम देते हैं सामान्य प्रदर्शन... निम्न मूल्यों के क्षेत्र के लिए, यहाँ परिणाम स्पष्ट रूप से भिन्न हैं, उदाहरण के लिए, आप निम्नलिखित विश्लेषणात्मक उत्तर प्राप्त कर सकते हैं: पीटीआई - लगभग 60%, और त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन - 30%)

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) "स्वस्थ" प्लाज्मा (नियंत्रण) के थक्के समय और बीमार व्यक्ति के थक्के समय के बीच का अनुपात है। परिणाम की गणना प्रतिशत के रूप में की जाती है (सामान्य प्लाज्मा का PTT: रोगी के प्लाज्मा का PTT x 100%), मानदंड 90 से 105% तक है... व्युत्क्रम अनुपात (रोगी के रक्त के थक्के का समय: "स्वस्थ" प्लाज्मा का थक्का बनने का समय), प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है, जिसे प्रोथ्रोम्बिन अनुपात (पीआर) कहा जाता है।

कम प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स और पीटीटी लंबा होना कई रोग संबंधी स्थितियां देता है:

• कुछ रक्त जमावट कारकों (II, V, VII, X) की जन्मजात कमी;
• यकृत पैरेन्काइमा में स्थानीयकृत एक पुरानी रोग प्रक्रिया के दौरान हेपेटोसाइट्स को नुकसान;
• प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम;
• रक्तस्रावी सिंड्रोम के कारण होता है कम सामग्रीप्लाज्मा फाइब्रिनोजेन (फाइब्रिनोजेनोपेनिया);
• फाइब्रिनोजेन पोलीमराइजेशन का उल्लंघन (डिस्फिब्रिनोजेनमिया);
• विटामिन के की कमी;
• थक्कारोधी चिकित्सा;
• हेपरिन जैसे थक्के कारकों के अवरोधकों का उपयोग, जो प्रोथ्रोम्बिन को थ्रोम्बिन में बदलने से रोकता है।

निम्नलिखित मामलों में एक उच्च प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई को छोटा करना) नोट किया गया है:

1. रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों का निर्माण जो रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करते हैं, हेमोस्टैटिक प्रणाली (घनास्त्रता) की विभिन्न रोग स्थितियों के परिणामस्वरूप;
2. खपत कोगुलोपैथी (डीआईसी सिंड्रोम);
3. थक्कारोधी प्रणाली की अत्यधिक सक्रियता, प्लास्मिन (हाइपरफाइब्रिनोलिसिस) का अत्यधिक गठन, जो पहले रक्तस्राव की ओर जाता है, और फिर (प्लास्मिनोजेन की कमी के साथ) घनास्त्रता की ओर जाता है;
4. जिगर की बीमारी;
5. कारक VII गतिविधि में वृद्धि ( दर्दनाक चोटऊतक, परिगलन);
6. प्रसव के दौरान महिलाओं में सुरक्षात्मक तंत्र का समावेश।

इस प्रकार, पीटीटी को लंबा करने से प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स कम हो जाएगा और एक संभावित संकेत मिलेगा हाइपोकोएग्यूलेशन(निम्न रक्त का थक्का जमना, रक्तस्राव की प्रवृत्ति)। और, इसके विपरीत, क्लॉटिंग टाइम (पीटीटी) को छोटा करने से प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के मूल्यों में वृद्धि होती है और संकेतों की उपस्थिति का संकेत मिलता है, यानी रक्त जमावट में वृद्धि (थ्रोम्बेम्बोलिक स्थितियों के विकास का जोखिम)।

एकता और विरोधियों का संघर्ष

हेमोस्टैटिक प्रणाली में उल्लंघन से कोगुलोपैथियों का विकास होता है, जहां एक विकृति जो घनास्त्रता की ओर ले जाती है, उसे आमतौर पर शब्द द्वारा नामित किया जाता है, और रक्तस्राव में वृद्धि के साथ होने वाली बीमारियों को "रक्तस्रावी डायथेसिस" कहा जाता है। रक्त की जमावट क्षमताओं का उल्लंघन वंशानुगत हो सकता है या जीवन के दौरान बनने वाली स्थितियों के परिणामस्वरूप हो सकता है (यकृत पैरेन्काइमा के रोग, विटामिन की कमी, रक्त में थक्कारोधी का उपयोग औषधीय प्रयोजनों, फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली की सक्रियता)।

हेमोकोएग्यूलेशन डिसऑर्डर सिंड्रोम का विकास यकृत कोशिकाओं की जमावट कारकों को जैवसंश्लेषित करने की क्षमता के नुकसान (या कमी) के कारण होता है। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जमावट, थक्कारोधी और फाइब्रिनोलिसिस सिस्टम के कारक अलगाव में मौजूद नहीं हैं, एक लिंक की गतिविधि में व्यवधान की ओर जाता है रोग संबंधी स्थितियांअन्य घटक। उदाहरण के लिए:

• जिस प्रोटीन पर हम विचार कर रहे हैं, उसके जैवसंश्लेषण में व्यवधान, प्रोथ्रोम्बिन, निश्चित रूप से अन्य कारकों (VII, IX, X) के उत्पादन में व्यवधान और प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के सभी घटकों की कमी का कारण बनेगा, जिसके परिणामस्वरूप आगे कमी होगी। FV गतिविधि में, फाइब्रिन मोनोमर्स की एकाग्रता में वृद्धि, FXIII की गतिविधि में कमी और फाइब्रिन से लसीका की क्षमता में वृद्धि।
• फाइब्रिनोजेन चयापचय का उल्लंघन रक्त वाहिकाओं की प्रोफिब्रिन परत की संरचनात्मक संरचना में बदलाव का कारण बनेगा, जिससे संवहनी दीवारों के माध्यम से लाल रक्त कोशिकाओं की आवाजाही का रास्ता खुल जाएगा।

उपरोक्त प्रणालियों के प्रतीत होने वाले बिल्कुल विपरीत गुणों का संयोजन (उनके सामान्य कामकाज के अधीन) रक्त की एक तरल अवस्था प्रदान करता है, जो सभी के माध्यम से स्वतंत्र रूप से चलती है रक्त वाहिकाएंजीव, और उसके जमावट, यदि ऊतक क्षति के परिणामस्वरूप बने अंतराल को पैच करने की आवश्यकता होती है।

अनुसंधान का विस्तार किया जा सकता है ...

यदि वर्णित विधियां पूरी तरह से जानकारीपूर्ण नहीं हैं, तो हेमोस्टेसिस प्रणाली के अध्ययन का विस्तार किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, व्यक्तिगत कार्यों और प्लेटलेट और प्लाज्मा कारकों के मात्रात्मक मूल्यों का अध्ययन करके। प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण खोज के लिए एक आधार प्रदान करता है विभिन्न उल्लंघनहेमोकोएग्यूलेशन, आगे के शोध की दिशा का सुझाव देता है। इस उद्देश्य के लिए, वे हेमोस्टैसोग्राम के अन्य मापदंडों को निर्धारित करने का सहारा लेते हैं।

प्रोटोम्बिन समय वह समय है जब रक्त के थक्के बनने में समय लगता है। प्रोथ्रोम्बिन, एक जटिल प्रोटीन जिसे जमावट कारक II के रूप में भी जाना जाता है, वास्तव में इस महत्वपूर्ण प्रक्रिया में शामिल कई प्लाज्मा प्रोटीनों में से एक है।

जब रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, उदाहरण के लिए, घायल होने पर, इस स्थान पर प्लेटलेट्स जमा हो जाते हैं, जिससे रक्तस्राव को रोकने के लिए एक अस्थायी प्लग बन जाता है। इस कॉर्क के पर्याप्त मजबूत होने के लिए, 12 रक्त जमावट कारकों, 12 प्रोटीनों की परस्पर क्रिया आवश्यक है, जो घाव को सील करने वाले फाइब्रिन का निर्माण करते हैं।

यदि थक्के का कोई भी कारक सही ढंग से काम नहीं करता है या पूरी तरह से अनुपस्थित है, तो इससे रक्त के थक्के बनने की पूरी प्रक्रिया का उल्लंघन होता है। यह स्थिति हीमोफीलिया जैसी किसी बीमारी के कारण उत्पन्न हो सकती है। या - मानव शरीर में विटामिन K की कमी के परिणामस्वरूप या - कुछ दवाओं के उपयोग के कारण।

लक्षण जो इंगित करते हैं कि रक्त में प्रोथ्रोम्बिन समय की दर क्रम से बाहर है:

• फेफड़े चमड़े के नीचे खून बह रहा है, चोट लगना,
• रक्तस्राव, जिसे घाव पर दबाव पट्टी लगाने के बाद भी रोकना मुश्किल हो सकता है,
• पेशाब में खून
• जोड़ों की सूजन और दर्द,
• प्रचुर मासिक धर्म रक्तस्राव,
• बार-बार नाक बहना।

प्रोथ्रोम्बिन समय के लिए एक रक्त परीक्षण आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि रक्त के थक्के के सभी कारक कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं।

रक्त में प्रोथ्रोम्बिन समय की दर। परिणाम डिकोडिंग (तालिका)

प्रोथ्रोम्बिन समय के लिए एक रक्त परीक्षण आमतौर पर निर्धारित किया जाता है जब यह संदेह होता है कि रोगी में रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में असामान्यताएं हैं। इसके अलावा, यह परीक्षण किसी से पहले किया जाना चाहिए पेट की सर्जरीयह सुनिश्चित करने के लिए कि इसके दौरान रक्तस्राव के रूप में कोई जटिलता नहीं होगी, भले ही रोगी के पास संबंधित लक्षण न हों।

रक्त को पतला करने वाली दवाओं के साथ उपचार के दौरान प्रोथ्रोम्बिन समय के लिए एक नियमित रक्त परीक्षण किया जाता है चिकित्सा की आपूर्तिजैसे वारफारिन। उपचार की निगरानी के लिए और यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि आवश्यक खुराक को पार नहीं किया गया है। इसके अलावा, निदान के लिए प्रोथ्रोम्बिन समय के लिए एक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है विभिन्न रोगरोगी के शरीर में जिगर या विटामिन K की कमी।

रक्त में प्रोथ्रोम्बिन समय की दर शिरा से रक्त लेकर निर्धारित की जाती है। चूंकि कई दवाएं रक्त के थक्के को प्रभावित कर सकती हैं, इसलिए परीक्षण करने से पहले अपने चिकित्सक को उन दवाओं के बारे में चेतावनी देना सुनिश्चित करें जो आप परीक्षण के लिए ले रहे हैं। पिछले महीने.

प्रोथ्रोम्बिन समय, के लिए आदर्श आम लोगऔर गर्भवती महिलाएं:

यदि प्रोथ्रोम्बिन समय बढ़ा दिया जाता है, तो इसका क्या अर्थ है?

सामान्य से अधिक प्रोथ्रोम्बिन समय एक या कई जमावट कारकों की अनुपस्थिति या कम प्रभाव का संकेत दे सकता है - I, II, V, VII, X। इसके अलावा, एक ही प्रभाव पैदा कर सकता है निम्नलिखित रोग:

• जिगर का सिरोसिस,
• डीआईसी सिंड्रोम,
• शरीर का निर्जलीकरण, उदाहरण के लिए, जब गंभीर दस्तया उल्टी
• विटामिन के की कमी

कुछ दवाओं के उपयोग से प्रोथ्रोम्बिन समय में भी वृद्धि होती है, विशेष रूप से - वारफारिन या, अधिक दुर्लभ मामले- हेपरिन।

यदि प्रोथ्रोम्बिन समय कम हो जाता है, तो इसका क्या अर्थ है?

यदि रक्त का थक्का उससे अधिक तेजी से बनना चाहिए, तो रोगी का विकास होता है बढ़ा हुआ खतराथ्रोम्बस गठन। यह स्थिति स्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक हो सकती है। पॉलीसिथेमिया, विभिन्न एटियलजि के घनास्त्रता और कुछ दवाओं के उपयोग, विशेष रूप से, मौखिक गर्भ निरोधकों, प्रोथ्रोम्बिन समय में कमी का कारण बनते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, प्रोथ्रोम्बिन का समय स्वाभाविक रूप से कम हो जाता है, इसलिए शरीर बच्चे के जन्म के दौरान खून की कमी से खुद को बचाता है।

प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी, आरटी)- रक्त जमावट प्रणाली का एक संकेतक, "बाहरी जमावट मार्ग" का मूल्यांकन (फाइब्रिन के निर्माण में प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स की गतिविधि की विशेषता है)। उपयोग के लिए मुख्य संकेत: रक्त जमावट प्रणाली का सामान्य मूल्यांकन, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (वारफारिन (वारफारिन न्योमेड, वारफेरेक्स) के साथ उपचार के परिणामों की निगरानी), यकृत समारोह का आकलन।

"प्रोथ्रोम्बिन टाइम" ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन और कैल्शियम के मिश्रण को जोड़ने के बाद रोगी के साइट्रेट प्लाज्मा में फाइब्रिन क्लॉट गठन के समय को निर्धारित करने की एक विधि है। अध्ययन किए गए प्लाज्मा में अतिरिक्त ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन और कैल्शियम आयनों को जोड़ने के बाद, फाइब्रिन थक्का बनने का समय केवल बाहरी और सामान्य जमावट मार्ग (कारक I, II, V, VII और X) के कारकों की गतिविधि पर निर्भर करता है।

प्रोथ्रोम्बिन समय, वास्तव में, रोगी के रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की एकाग्रता का एक संकेतक है और बाहरी रक्त जमावट मार्ग की गतिविधि की विशेषता है। इन विट्रो (इन विट्रो) में बाहरी जमावट मार्ग प्रोथ्रोम्बिन समय परीक्षण द्वारा तैयार किया गया है। प्रोथ्रोम्बिन की गतिविधि को निर्धारित करने के लिए 1935 में क्विक ए द्वारा परीक्षण का प्रस्ताव दिया गया था। इसके अलावा, यह पाया गया कि इस पद्धति का उपयोग करके, अन्य रक्त जमावट कारकों की गतिविधि निर्धारित की जाती है। यह फाइब्रिन क्लॉट के निर्माण में प्रोथ्रोम्बिन (कारक II) सहित "प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स" - प्रोक्सेलरिन (फैक्टर वी), प्रोकॉन्वर्टिन (फैक्टर VII), फैक्टर एक्स (स्टीवर्ट) के कारकों की गतिविधि को भी दर्शाता है। इन थक्के कारकों की कमी के साथ, क्रमशः, थक्के का समय लंबा हो जाता है।
प्रोथ्रोम्बिन यकृत में संश्लेषित एक प्रोटीन (जमावट कारक II) है। इसके संश्लेषण के लिए, विटामिन K की आवश्यकता होती है। प्रोथ्रोम्बिन को प्रोथ्रोम्बिनेज की क्रिया के तहत थ्रोम्बिन (अल्फा, बीटा, गामा, मेसोथ्रोम्बिन) में बदल दिया जाता है। इन तीन प्रकार के थ्रोम्बिन में होते हैं विभिन्न गुण... उदाहरण के लिए, सेरीन प्रोटीज अल्फा-थ्रोम्बिन में फाइब्रिनोजेन के खिलाफ एक स्पष्ट क्लॉटिंग गतिविधि होती है, और गामा-थ्रोम्बिन में क्लॉटिंग गतिविधि नहीं होती है, लेकिन इसका फाइब्रिनोलिटिक प्रभाव होता है।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रक्त के थक्के विकारों में परिवर्तन तब होता है जब प्रोथ्रोम्बिन सामग्री 40% कम हो जाती है। प्रोथ्रोम्बिन की सामग्री में कमी लाने वाला कारक विटामिन K की सामग्री में कमी है। प्रोथ्रोम्बिन की सामग्री में वृद्धि घनास्त्रता के विकास में योगदान करने वाला कारक है।
गठित थ्रोम्बिन के मुख्य कार्यों में शामिल हैं: 1. प्लेटलेट्स और जमावट कारकों की सक्रियता - V, VII, VIII, XI, XIII; 2. प्रोटीन सी की सक्रियता; 3. एंडोथेलियल कोशिकाओं से ऊतक प्लास्मिनोजेन उत्प्रेरक की रिहाई में भागीदारी; 4. फाइब्रिनोजेन से फाइब्रिन मोनोमर्स का प्रोटियोलिसिस।
रोगी का रक्त एक थक्कारोधी के साथ लिया जाता है - सोडियम साइट्रेट (इसकी उपस्थिति में, कैल्शियम आयन Ca2 ++ एक गैर-आयनित अवस्था में गुजरता है, जो रक्त के थक्के को रोकता है) और प्रोथ्रोम्बिन का थ्रोम्बिन में कोई रूपांतरण नहीं होता है। इसके अलावा, जब प्रतिक्रिया मिश्रण में कैल्शियम आयनों और ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन की अधिकता को जोड़ा जाता है, तो बाहरी जमावट मार्ग के माध्यम से प्रोथ्रोम्बिन को थ्रोम्बिन में परिवर्तित करने की प्रतिक्रिया सक्रिय होती है। थक्का बनने में लगने वाला समय (फाइब्रिन के थक्का बनने में लगने वाला समय) प्रोथ्रोम्बिन टाइम कहलाता है। इस प्रतिक्रिया में, ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन प्रतिक्रिया के उत्प्रेरक के रूप में कार्य करता है (समानार्थक शब्द: कारक III या ऊतक कारक, ऊतक क्षतिग्रस्त होने पर बनता है), और अतिरिक्त कैल्शियम (कैल्शियम - रक्त जमावट का कारक IV) सोडियम साइट्रेट के प्रभाव को बेअसर करता है।
प्रोथ्रोम्बिन समय का निर्धारण "बाहरी मार्ग" और सामान्य रक्त जमावट कैस्केड दोनों के काम का आकलन करने के लिए किया जाता है। प्रोथ्रोम्बिनेज के गठन का बाहरी मार्ग छोटा है, जो थ्रोम्बिन के तेजी से गठन की ओर जाता है। जब ऊतक कारक और कारक VIIa परस्पर क्रिया करते हैं (अक्षर "ए" इंगित करता है कि कारक सक्रिय अवस्था में है), एक जटिल बनता है जो कारक एक्स को सक्रिय करता है। कारक एक्सए, कारक वीए और कैल्शियम की भागीदारी के साथ, एक जटिल बनाता है - प्रोथ्रोम्बिनेज , जो निष्क्रिय प्रोथ्रोम्बिन को थ्रोम्बिन में परिवर्तित करता है, जो कि प्रमुख क्लॉटिंग एंजाइमों में से एक है।

प्रोथ्रोम्बिन समय का अनुमान इस प्रणाली पर अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के प्रभाव को दर्शाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला अप्रत्यक्ष थक्कारोधी क्लिनिकल अभ्यासवारफारिन है (वारफारिन न्योमेड, वारफारेक्स)। एपीटीटी (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय) के एक साथ निर्धारण के साथ तरबूज विश्लेषण का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। जिगर में संश्लेषित, प्रोथ्रोम्बिन भी जिगर की क्षति (हेपेटाइटिस, सिरोसिस) के लिए एक संवेदनशील मार्कर है, और इसके कार्य का अध्ययन करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

INR (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात, INR)- रक्त जमावट प्रणाली का एक संकेतक। उपयोग के लिए मुख्य संकेत: अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ उपचार - वारफारिन (वारफारिन न्योमेड, वारफेरेक्स), एसेनोकौमरोल (सिनकुमार) और अन्य एनालॉग्स।
वारफारिन जिगर में विटामिन के-निर्भर रक्त के थक्के कारकों के संश्लेषण को रोकता है, अर्थात् II, VII, IX और X (वारफारिन एंजाइम एपॉक्सी रिडक्टेस को रोकता है, विटामिन के के चयापचय को बाधित करता है)। रक्त में इन घटकों की सांद्रता कम हो जाती है, रक्त जमावट की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी लेने वाले मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे हर 2-3 सप्ताह में अपना INR निर्धारित करें।

INR एक संकेतक है जिसकी गणना प्रोथ्रोम्बिन समय (PT) निर्धारित करते समय की जाती है। यह प्रोथ्रोम्बिन समय के परिणामों को व्यक्त करने के तरीकों में से एक है और इसका उपयोग अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के उपचार में नियंत्रण के लिए किया जाता है। INR का निर्धारण विभिन्न प्रयोगशालाओं में प्राप्त पीटी परिणामों की तुलना की संभावना की गारंटी देता है, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ चिकित्सा का सटीक नियंत्रण सुनिश्चित करता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला अप्रत्यक्ष थक्कारोधी वार्फरिन (वारफारिन न्योमेड, वारफेरेक्स) है। एपीटीटी (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय) के एक साथ निर्धारण के साथ विश्लेषण का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

व्यवहार में, प्रोथ्रोम्बिन समय के परिणाम इस प्रकार व्यक्त किए जा सकते हैं:

1. "प्रोथ्रोम्बिन समय", सेकंड में व्यक्त किया गया।
2. "प्रोथ्रोम्बिन अनुपात" (पीओ) - रोगी के प्लाज्मा क्लॉटिंग समय का सामान्य प्लाज्मा क्लॉटिंग समय का अनुपात।
3. "प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स" (पीटीआई, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स),% में व्यक्त किया गया। सामान्य - 95-105%। यह दाता (स्वस्थ व्यक्ति) के प्रोथ्रोम्बिन समय के अनुपात से रोगी के प्रोथ्रोम्बिन समय (यानी, पीओ के संबंध में व्युत्क्रम मूल्य और प्रतिशत के रूप में व्यक्त) के अनुपात से निर्धारित होता है। पीटी में वृद्धि और, तदनुसार, पीटीआई में कमी संभावित हाइपोकैग्यूलेशन का प्रमाण है। पीटी में कमी और, तदनुसार, पीटीआई में वृद्धि हाइपरकोएग्यूलेशन की ओर ले जाने वाली प्रक्रियाओं का प्रमाण है। वर्तमान में, इसे एक पुरानी विधि माना जाता है, लेकिन अभी भी नैदानिक ​​​​अभ्यास में इसका उपयोग किया जाता है।
4. "त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन" ("त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन का प्रतिशत" - आदर्श का प्रतिशत)। 1935 में ए. क्विक द्वारा प्रस्तावित। यह सामान्य प्लाज्मा को पतला करते समय प्रोथ्रोम्बिन समय को मापने के द्वारा निर्मित अंशांकन ग्राफ का उपयोग करके रोगी में प्रोथ्रोम्बिन का निर्धारण है। इस पद्धति का उपयोग करते समय, सामान्य प्लाज्मा के पतला समाधानों में प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के कारकों की कुल गतिविधि पर प्रोथ्रोम्बिन समय की निर्भरता का एक अंशांकन ग्राफ बनाया जाता है। undiluted ताजा प्लाज्मा में, प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के कारकों की गतिविधि को 100% के रूप में लिया जाता है। अध्ययन के तहत रोगी के प्लाज्मा का परीक्षण करते समय, "त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन का प्रतिशत" सीधे अंशांकन वक्र से निर्धारित किया जाता है। स्वस्थ दाताओं में, यह 70 से 120% तक होता है। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी लेने पर घट जाती है। त्वरित के अनुसार आईएनआर और प्रोथ्रोम्बिन नकारात्मक रूप से सहसंबंधित हैं - त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन में कमी आईएनआर में वृद्धि से मेल खाती है। वर्तमान में सबसे में से एक माना जाता है सार्थक तरीकेप्रोथ्रोम्बिन का विश्लेषण।
5. "आईएनआर"।