उम्र से संबंधित रेटिना अध: पतन। रोग कैसे विकसित होता है? उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के लक्षण

और वर्णक उपकला। विभिन्न अवधियों में नेत्र विज्ञान में एएमडी को अलग-अलग शब्दों द्वारा नामित किया गया था: केंद्रीय इनवोल्यूशनल डिस्ट्रोफीमैक्युला, सेनील, कुंटा-जूनियस डिस्ट्रोफी, उम्र से संबंधित मैकुलोपैथी और अन्य। वर्तमान में, एक आम सहमति है कि ये एक ही विकृति की अभिव्यक्तियाँ हैं।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन है मुख्य कारण ख़राब नज़रऔर यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका और दक्षिण पूर्व एशिया में 50 वर्षों के बाद रोगियों में अंधापन। उम्र के साथ आंखों की रोशनी जाने वालों की संख्या बढ़ती जाती है। हमारे देश में यह रोगविज्ञान 1000 में से 15 लोगों में होता है। वहीं, रोगियों की औसत आयु 55-80 वर्ष के बीच होती है।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी) द्विपक्षीय घावों, रोग प्रक्रिया के केंद्रीय स्थानीयकरण, दीर्घकालिक धीमी गति और स्थिर प्रगति की विशेषता है। रोग लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है, रोगी देर से खोज रहे हैं योग्य सहायता, जो दृष्टि और विकलांगता की हानि की ओर जाता है। एएमडी द्वारा विकलांगता की संरचना में, 21% कामकाजी उम्र के व्यक्ति हैं।

एएमडी के लिए जोखिम कारक

• आयु (50 वर्ष से अधिक);
• जातीयता और जाति;
• वंशागति;
• सफेद त्वचा का रंग;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• धूम्रपान;
• ऑक्सीडेटिव तनाव;
• मैक्युला में कैरोटीनॉयड की कम सामग्री;
• एंटीऑक्सिडेंट, विटामिन, ट्रेस तत्वों की कमी;
• सौर विकिरण का उच्च स्तर।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का विकास भी स्पष्ट रूप से जुड़ा हुआ है मधुमेह, एथेरोस्क्लेरोसिस मन्या धमनियों, अनुचित पोषण, अधिक वजन, बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय। 60 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं इस विकृति से पुरुषों की तुलना में दोगुनी बार पीड़ित होती हैं।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के प्रकार

रोग के "सूखे" और "गीले" रूपों के बीच भेद करें, जो रोग के चरण पर निर्भर करते हैं।

"ड्राई" एएमडी, या नॉनएक्स्यूडेटिव, लगभग 90% मामलों के लिए जिम्मेदार है, और धीमी प्रगति की विशेषता है। "गीला" या एक्सयूडेटिव रूप 10% मामलों में होता है, साथ में कोरोइडल नवविश्लेषण का विकास होता है और तेजी से नुकसानदृष्टि।

एएमडी के विकास में इस्केमिक कारक (ट्रॉफिक विकार) का निर्णायक महत्व है। रोग दो तरह से विकसित हो सकता है:

• पहला संस्करण ड्रूसन गठन की विशेषता है। ड्रूसन को दोनों आंखों में सममित रूप से रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम के नीचे स्थित पीले रंग के गाढ़ेपन के रूप में परिभाषित किया गया है। उनका आकार, आकार और संख्या, साथ ही साथ वर्णक उपकला में अन्य परिवर्तनों के साथ प्रमुखता और संयोजन की डिग्री भिन्न होती है। एक महत्वपूर्ण आकार और ड्रूस की संख्या में वृद्धि के साथ, कोरोइडल नवविश्लेषण विकसित होता है। संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर का सक्रिय उत्पादन, जो एंजियोजेनेसिस का एक शक्तिशाली उत्तेजक है, विशेषता है। नवगठित वाहिकाओं का विस्तार वर्णक उपकला के तहत हो सकता है, जिससे रेटिना हो सकता है। इसके अलावा, वर्णक उपकला का वेध और न्यूरोपीथेलियम की टुकड़ी होती है। एक कोरॉइडल नव संवहनी झिल्ली बनती है, फिर एक रेशेदार निशान।
• दूसरा संस्करण मैकुलर पिगमेंट एपिथेलियम के व्यापक भौगोलिक शोष की विशेषता है, जबकि कोरॉइडल नवविश्लेषण केवल बाद के चरणों में विकसित होता है।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी) के लक्षण

एएमडी का "सूखा" रूप, जिसमें कठोर और नरम ड्रूसन बनते हैं, आमतौर पर मामूली कार्यात्मक हानि के साथ होता है। रोगियों में दृश्य तीक्ष्णता आमतौर पर काफी अधिक होती है। इस मामले में, ड्रूसन की उपस्थिति को नवविश्लेषण के विकास के लिए एक जोखिम कारक के रूप में माना जाता है।

एएमडी का "गीला" रूप तेजी से प्रगति की विशेषता है और लगभग हमेशा पहले से मौजूद "शुष्क" रूप वाले रोगियों में होता है। "गीले" रूप के लक्षण इस प्रकार हैं:

• दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी;
• धुंधली दृष्टि;
• छवि के विपरीत को कमजोर करना;
• तमाशा सुधार अप्रभावी होने पर पढ़ने में कठिनाई;
• पढ़ते समय घुमावदार रेखाएँ या अलग-अलग अक्षरों का खो जाना;
• कायापलट (वस्तुओं का विरूपण);
• (आंखों के सामने काले धब्बे का दिखना)।

एएमडी में दृष्टि के पूर्ण नुकसान के सभी मामलों में से 90% से अधिक रोग के एक्सयूडेटिव ("गीले") रूप से जुड़े होते हैं, जो कोरॉइड में उत्पन्न होने वाले नवगठित जहाजों के असामान्य विकास और ब्रुच की झिल्ली में दोषों के माध्यम से बढ़ने की विशेषता है। रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम, न्यूरोपीथेलियम की परत के नीचे। इस स्थिति को नेत्र विज्ञान में एक नव संवहनी झिल्ली के गठन के रूप में परिभाषित किया गया है।

रक्त प्लाज्मा नई वाहिकाओं की दीवार से रिसता है, और रेटिना के नीचे कोलेस्ट्रॉल और लिपिड जमा होते हैं। नवगठित वाहिकाओं के टूटने से रक्तस्राव हो सकता है, जो महत्वपूर्ण मात्रा तक पहुंच सकता है। यह सब रेटिना के ट्राफिज्म के उल्लंघन, फाइब्रोसिस के विकास की ओर जाता है। फाइब्रोसिस (निशान) के क्षेत्र में रेटिना स्थूल परिवर्तन से गुजरता है और अब अपने कार्यों को करने में सक्षम नहीं है।

एएमडी टू पूर्ण अंधापनकभी नेतृत्व नहीं करता। प्रारंभ में, यह खो जाता है, दृश्य क्षेत्र के मध्य भाग में एक पूर्ण स्कोटोमा (डार्क स्पॉट) दिखाई देता है। चूंकि रोग प्रक्रिया मैक्युला (रेटिना का मध्य भाग) को प्रभावित करती है, यह संरक्षित रहती है। प्रक्रिया के अंत में, दृश्य तीक्ष्णता अक्सर 0.1 से अधिक नहीं होती है, और रोगी केवल परिधीय दृष्टि से देखता है।

सभी रोगियों में रोग व्यक्तिगत रूप से आगे बढ़ता है, लेकिन जब नव संवहनी कोरियोरेटिनल झिल्ली का निर्माण होता है, तो समय कारक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। प्रारंभिक निदानऔर इस अवधि के दौरान उपचार की शुरुआत आपको दृष्टि के नुकसान से बचने, एक स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति देती है।

एएमडी डायग्नोस्टिक्स

विकास से पहले भी धब्बेदार अध: पतन का पता लगाया जा सकता है नैदानिक ​​लक्षण... केवल एक समय पर नेत्र परीक्षा से समय पर विकृति का निदान करना संभव हो जाता है। रोग का निर्धारण करने के लिए, उन्हें पारंपरिक के रूप में उपयोग किया जाता है निदान के तरीके(,), साथ ही कम्प्यूटरीकृत और स्वचालित - कंप्यूटर, विसोकॉन्ट्रास्टोमेट्री, फ्लोरोसेंस, रंगीन स्टीरियो फोटोग्राफी, जो मैकुलर पैथोलॉजी का गुणात्मक रूप से निदान करना संभव बनाता है। एएमडी के पहले से ही सत्यापित निदान के साथ, एम्सलर ग्रिड का उपयोग करने वाले रोगियों का आत्म-नियंत्रण अत्यधिक जानकारीपूर्ण है। यह परीक्षण कोरॉइडल नवविश्लेषण के कारण मैकुलर एडिमा के लक्षणों का पता लगाता है।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी) का उपचार

एएमडी के उपचार में, मुख्य सिद्धांत समय पर शुरुआत, रोगजनक दृष्टिकोण, पैथोलॉजी के चरण के आधार पर भेदभाव, अवधि (कभी-कभी उपचार पूरे जीवन में किया जाता है), जटिलता (दवा, शल्य चिकित्सा, लेजर उपचार) होते हैं।

एएमडी के लिए दवा चिकित्सा में एंटीऑक्सिडेंट दवाओं, विटामिन-खनिज परिसरों का उपयोग शामिल है, जिसमें ज़ेक्सैन्थिन, ल्यूटिन, एंथोसायनिन, विटामिन ए, सी, ई, सेलेनियम, जस्ता, तांबा और अन्य आवश्यक घटक, साथ ही एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर और पेप्टाइड बायोरेगुलेटर शामिल हैं।

एएमडी के लेजर उपचार में लेजर जमावट, फोटोडायनामिक थेरेपी शामिल है। शल्य चिकित्साएएमडी में एसयूआई को हटाने के साथ रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम जैसी तकनीकें शामिल हैं।

एक केनोलॉग के इंट्राविट्रियल प्रशासन की विधि इसकी सादगी और उपलब्धता के कारण व्यापक हो गई है, जो कि "गीले" एएमडी सहित विभिन्न एटियलजि के मैकुलर एडीमा के लिए किया जाता है। इस विधि में है उच्च दक्षता, एडेमेटस घटक को काफी कम कर देता है, लेकिन जटिलताओं के जोखिम से जुड़ा होता है।

वी पिछले साल काएएमडी के इलाज की एक नई प्रगतिशील विधि का अभ्यास किया जा रहा है - दवाओं का उपयोग जो संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर के उत्पादन को रोकता है। ये दवाएं दृष्टि को संरक्षित करने के मामले में सर्वोत्तम परिणाम दिखाती हैं और पसंद का उपचार हैं।

रोग वीडियो

एएमडी की रोकथाम

एएमडी के इतिहास के साथ-साथ जोखिम समूहों के सभी रोगियों को हर 2-4 वर्षों में एक व्यापक नेत्र परीक्षा से गुजरना चाहिए। यदि इस विकृति की विशेषता वाली शिकायतें दिखाई देती हैं (दृश्य तीक्ष्णता में कमी, अक्षरों की हानि, कायापलट और अन्य), तो आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

मास्को के क्लीनिक

नीचे मास्को में TOP-3 नेत्र संबंधी क्लीनिक हैं, जहां आप उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के निदान और उपचार से गुजर सकते हैं।

धब्बेदार अध: पतन वाले लोगों में, मैक्युला, केंद्रीय दृष्टि के लिए जिम्मेदार क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है। रोग प्रकाश तरंगों की धारणा के लिए जिम्मेदार रेटिना तंत्रिका कोशिकाओं के विनाश की ओर जाता है।

नतीजतन, रोगियों की दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है। उनके लिए पढ़ना, टीवी देखना, सड़क पर दोस्तों को पहचानना और यहां तक ​​कि अपना सामान्य दैनिक काम करना भी मुश्किल हो जाता है। रेटिनल मैकुलर डिजनरेशन का उपचार रोग की प्रगति को धीमा कर सकता है, लेकिन इसे ठीक नहीं कर सकता।

कारण

रेटिना धब्बेदार अध: पतन का विश्वसनीय कारण अभी तक स्थापित नहीं किया गया है। हालांकि, मैक्युला में अपक्षयी परिवर्तनों की उपस्थिति की व्याख्या करने के लिए कई सिद्धांत हैं। के रूप में दिखाया वैज्ञानिक अनुसंधान, वे सब समझ में आता है।

धब्बेदार अध: पतन के विकास के सिद्धांत:

• विटामिन और खनिजों की कमी।कई वैज्ञानिक मानते हैं कि कुछ विटामिन, एंटीऑक्सिडेंट, कैरोटेनॉइड, जिंक, ज़ेक्सैन्थिन और ल्यूटिन की कमी रोग के विकास में योगदान करती है। जैविक रूप से कमी के कारण सक्रिय पदार्थरेटिना धीरे-धीरे ढहने लगती है और व्यक्ति अंधा हो जाता है।
• उच्च कोलेस्ट्रॉल और "गलत" वसा।वैज्ञानिक अध्ययनों से पता चला है कि उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन उन लोगों में अधिक होता है जो बहुत अधिक संतृप्त फैटी एसिड और कोलेस्ट्रॉल का सेवन करते हैं (ये पदार्थ पशु उत्पादों में पाए जाते हैं, कुछ वनस्पति तेल, कन्फेक्शनरी)। लेकिन जो लोग पर्याप्त मोनोअनसैचुरेटेड वसा (विशेष रूप से ओमेगा -3 फैटी एसिड) खाते हैं, उनके बीमार होने की संभावना बहुत कम होती है।
• धूम्रपान।यह ज्ञात है कि सिगरेट के सेवन से इस बीमारी के विकसित होने का खतरा लगभग तीन गुना बढ़ जाता है। संबंध तेरह विभिन्न वैज्ञानिक अध्ययनों के माध्यम से स्थापित किया गया था।
• साइटोमेगालोवायरस संक्रमण।वैज्ञानिकों का दावा है कि सीएमवी कारकों में से एक है विकसित होनाउम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का गीला रूप। यह ध्यान देने योग्य है कि दुनिया की 80% से अधिक आबादी इस वायरस से संक्रमित है, हालांकि, अधिकांश केवल स्पर्शोन्मुख वाहक हैं।
• वंशानुगत प्रवृत्ति।ब्रिटिश वैज्ञानिकों ने पैथोलॉजी के विकास से जुड़े SERPING1 जीन में छह उत्परिवर्तन की खोज की है। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि करीबी रिश्तेदारों को यह बीमारी अधिक बार होती है। जैसा कि आंकड़े बताते हैं, महिलाओं में मैकुलर डिजनरेशन होने की आशंका अधिक होती है।

रेटिना के छोटे जहाजों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण मैकुलर ज़ोन की डिस्ट्रोफी विकसित होती है। इसका कारण धूम्रपान करने वालों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन, केशिका काठिन्य या उनकी ऐंठन हो सकती है। रक्त की कमी से रेटिना में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। नतीजतन, रोगी धीरे-धीरे मैक्युला को गिराना शुरू कर देता है।

मैक्युला में बड़ी संख्या में शंकु होते हैं - दृश्य धारणा के लिए जिम्मेदार तंत्रिका कोशिकाएं। उनके सामान्य कामकाज के लिए विटामिन, खनिज और वर्णक की आवश्यकता होती है। इसलिए, शरीर में जस्ता, विटामिन ए, ई और सी, ल्यूटिन और ज़ेक्सैल्टिन की कमी से छड़ की खराबी और धब्बेदार अध: पतन का विकास होता है।

रोग के रूप

नेत्र रोग विशेषज्ञ उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के सूखे और गीले रूपों में अंतर करते हैं। पहला 90% मामलों में होता है और इसका अपेक्षाकृत अनुकूल पाठ्यक्रम होता है। यह बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है और शायद ही कभी पूर्ण अंधापन की ओर जाता है। रोग का गीला रूप कहीं अधिक खतरनाक है। यह तेजी से आगे बढ़ता है और कारण बनता है तीव्र गिरावटदृष्टि।

सूखा

मैकुलर क्षेत्र में एक पीला रंगद्रव्य जमा हो जाता है, जो समय के साथ प्रकाश-संवेदनशील शंकु को नुकसान पहुंचाता है। प्रारंभ में, रोग एक आंख को प्रभावित करता है, बाद में दूसरा रोग प्रक्रिया में शामिल होता है।

धब्बेदार अध: पतन के शुष्क रूप के साथ, लक्षण धीरे-धीरे और बहुत धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। एक नियम के रूप में, लोग बीमारी के अंतिम चरण में डॉक्टर के पास जाते हैं। इस मामले में दृष्टि बहाल करना लगभग असंभव है।

भीगा हुआ

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का गीला रूप मैक्युला की ओर रक्त वाहिकाओं के पैथोलॉजिकल प्रसार की विशेषता है। नवगठित केशिकाओं से द्रव बाहर निकलता है और रेटिना के ऊतक में प्रवेश करता है, जिससे इसकी सूजन हो जाती है। नतीजतन, रोगी की दृष्टि बहुत विकृत हो जाती है।

गीला धब्बेदार अध: पतन लगभग हमेशा एक सूखी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इसका मतलब यह है कि यह उन बीमार लोगों को प्रभावित करता है जिनके मैकुलर क्षेत्र में पहले से ही डिस्ट्रोफिक परिवर्तन हैं। रोग के गीले रूप में सूखे की तुलना में पूर्ण अंधापन होने की संभावना दस गुना अधिक होती है।

चरणों

इसके विकास में, शुष्क धब्बेदार अध: पतन कई क्रमिक चरणों से होकर गुजरता है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ रोगी की जांच के बाद उन्हें अलग कर सकता है। रोग की गंभीरता का आकलन करने के लिए, उसे कोष की जांच करने की आवश्यकता है। इस उद्देश्य के लिए, वह प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से ऑप्थाल्मोस्कोपी करता है।

शुष्क धब्बेदार अध: पतन के चरण:

1. शीघ्र।एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है। रोग का पता संयोग से, निवारक परीक्षाओं के दौरान लगाया जाता है। फंडस पर ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, डॉक्टर छोटे और मध्यम आकार के ड्रूसन का पता लगाता है। बाह्य रूप से, इन संरचनाओं में गोल पीले-सफेद धब्बे दिखाई देते हैं।
2. मध्यम।परीक्षा के दौरान मीडियम का ड्रूसन व बड़े आकारया मैक्युला का भौगोलिक शोष, केंद्रीय फोसा को प्रभावित नहीं करना। इस स्तर पर, रोगी आंखों के सामने एक अस्पष्ट स्थान की उपस्थिति को नोटिस करते हैं। दृश्य तीक्ष्णता धीरे-धीरे कम होने लगती है।
3. व्यक्त... प्रकाश-संवेदी कोशिकाओं (शंकु) के नष्ट होने के कारण रोगी की दृष्टि बहुत खराब हो जाती है। भौगोलिक शोष केंद्रीय फोसा में फैलता है, यही कारण है कि किसी व्यक्ति की आंखों के सामने एक बड़ा काला धब्बा दिखाई देता है, जिससे दुनिया को सामान्य रूप से देखना मुश्किल हो जाता है। रोग के एक स्पष्ट चरण में, मैकुलर क्षेत्र में नव संवहनी मैकुलोपैथी के लक्षण दिखाई देते हैं।

इसके बाद, धब्बेदार क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं का सक्रिय प्रसार जारी रहता है। जल्द ही, वे रक्तस्राव के गठन के साथ टूटना शुरू कर देते हैं। इस प्रकार, रोगी रोग का एक गीला रूप विकसित करता है। फोटोरिसेप्टर जल्दी मर जाते हैं, और एक व्यक्ति अपरिवर्तनीय रूप से अपनी दृष्टि खो देता है।

लक्षण

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का शुष्क रूप लक्षणों के धीमे विकास की विशेषता है। सबसे पहले, रोगी ने नोटिस किया कि उसे पढ़ने के लिए एक तेज रोशनी की जरूरत है। उसके लिए अंधेरे में नेविगेट करना मुश्किल हो जाता है, खासकर जब एक रोशनी वाले से अंधेरे कमरे में प्रवेश करना। व्यक्ति को आंखों में कोई दर्द नहीं होता है। समय के साथ, रोगी की दृष्टि विकृत हो जाती है, जो पढ़ने में बहुत हस्तक्षेप करती है और जीवन के सामान्य तरीके को बाधित करती है। रोगी को परिचित चेहरों को पहचानने में कठिनाई होती है और वह अंतरिक्ष में खराब रूप से उन्मुख होता है।

कुछ लोगों को चार्ल्स बोनट मतिभ्रम कहा जाता है। उन्हें अस्तित्वहीन की आंखों के सामने उपस्थिति की विशेषता है ज्यामितीय आकार, जानवर और यहां तक ​​कि मानव चेहरे। कई मरीज़ इस लक्षण के बारे में बात करने से हिचकिचाते हैं, क्योंकि उन्हें डर होता है कि कहीं वे पागल न समझ जाएँ।

धब्बेदार अध: पतन का गीला रूप प्रकट होता है तेजी से गिरावटदृश्य तीक्ष्णता। कुछ मामलों में, आंखों के सामने एक काला धब्बा (स्कोटोमा) दिखाई देता है, जो रोगी को सामान्य रूप से देखने से रोकता है। धब्बेदार अध: पतन के गीले रूप वाले व्यक्ति के लिए, सीधी रेखाएं घुमावदार, लहरदार, विकृत दिखाई देती हैं।

कौन सा डॉक्टर रेटिना के धब्बेदार अध: पतन के उपचार से संबंधित है

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ रोग के शुष्क रूप के उपचार से संबंधित है। नियुक्ति के समय, वह रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करता है और उसके लिए उपयुक्त दवाएं निर्धारित करता है। फिर डॉक्टर मरीज को डिस्पेंसरी पर रखता है और बताता है कि उसे साल में एक बार निर्धारित परीक्षाओं के लिए आना होगा। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे से आप रोग की प्रगति को नोटिस कर सकते हैं और समय पर उचित उपाय कर सकते हैं।

गीले रूप के विकास के मामले में, एक व्यक्ति को विटेरोरेटिनल सर्जन या लेजर नेत्र रोग विशेषज्ञ सर्जन की मदद की आवश्यकता होती है। ये विशेषज्ञ निदान और उपचार में शामिल हैं और कांच का... वे इंट्राविट्रियल इंजेक्शन और लेजर सर्जरी करने के योग्य हैं।

निदान

रोगी की विशिष्ट शिकायतों और दृष्टि की प्रगतिशील गिरावट से धब्बेदार अध: पतन पर संदेह करना संभव है। निदान की पुष्टि करने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ कई अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग करते हैं। उनकी मदद से आप रोग के रूप और अवस्था को स्थापित कर सकते हैं।

धब्बेदार अध: पतन के निदान के लिए उपयोग की जाने वाली विधियाँ:

तरीका	लक्ष्य	परिणाम
विज़ियोमेट्री	प्रत्येक आंख की दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण करें	दृश्य तीक्ष्णता में कमी अप्रत्यक्ष रूप से रेटिना के धब्बेदार क्षेत्र को नुकसान का संकेत देती है
परिधि	स्कोटोमा की पहचान करें (दृश्य क्षेत्र में दोष)	एक केंद्रीय स्कोटोमा (आंखों के सामने धब्बे) की उपस्थिति रेटिना के मैक्युला में रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति को इंगित करती है
एम्सलर टेस्ट	जांचें कि क्या व्यक्ति को दृष्टि विकृति है	एक समान जाली वाली कागज़ की एक शीट रोगी के सामने रखी जाती है और उसे बारी-बारी से प्रत्येक आँख से देखने के लिए कहा जाता है। यदि रेखाएं किसी व्यक्ति को टेढ़ी या लहरदार लगती हैं, तो परीक्षण सकारात्मक है
ophthalmoscopy	आंख की रेटिना में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाएं	पर अलग - अलग रूपधब्बेदार अध: पतन, डॉक्टर ड्रूसन, नवगठित वाहिकाओं, रक्तस्रावी संसेचन और रक्तस्राव के foci देख सकते हैं
प्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी (एफएजी)	रेटिना के जहाजों की जांच करें।	तस्वीर में, आप फंडस के सभी जहाजों और उनके स्थान को बिल्कुल देख सकते हैं। संवहनी बिस्तर के बाहर कंट्रास्ट एजेंट की रिहाई केशिका के टूटने और रक्तस्राव को इंगित करती है।
ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी (OCT)	मैकुलर क्षेत्र में संरचनात्मक परिवर्तन देखें	पर प्रारंभिक चरणओसीटी रोग आपको रेटिना में प्रारंभिक अपक्षयी परिवर्तन देखने की अनुमति देता है। गीला होने पर, छवि आमतौर पर धब्बेदार शोफ दिखाती है।

रूढ़िवादी उपचार

पर शुरुआती अवस्थारेटिना के धब्बेदार अध: पतन का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। पैथोलॉजी का मुकाबला करने के लिए, एंटीऑक्सिडेंट का उपयोग किया जाता है, दृश्य वर्णक, कैरोटीनॉयड और कुछ ट्रेस तत्व (जस्ता, तांबा)। कुछ मामलों में, थक्कारोधी चिकित्सा के पाठ्यक्रम किए जाते हैं, कभी-कभी नियमित रूप से दवाएं लेने को वरीयता दी जाती है।

विटामिन-मिनरल कॉम्प्लेक्स (वीएमसी) रोग की प्रगति को रोकते हैं और दृष्टि में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास में देरी करने में मदद करते हैं। कई डॉक्टर इस उपचार को लेकर संशय में हैं, लेकिन हाल के वैज्ञानिक अध्ययनों ने इसकी प्रभावशीलता को साबित कर दिया है।

प्रभावी आईयूडी में निम्नलिखित घटक होने चाहिए:

• ल्यूटिन;
• ज़ेक्साल्टिन;
• एंथोसायनिन;
• लाइकोपीन;
• बीटा कैरोटीन;
• विटामिन ई, ए, सी;
• तांबा;
• जस्ता;
• ओमेगा -3 फैटी एसिड।

विटामिन और खनिज परिसरों में, मैकुलर अपघटन के उपचार में सबसे प्रभावी निम्नलिखित दवाएं हैं:

• केंद्र;
• न्यूट्रोफ कुल;
• ल्यूटिन कॉम्प्लेक्स;
• विट्रम विजन फोर्ट;
• कंप्लीट ओफ्थाल्मो;
• ओकुवाइट ल्यूटिन।

उनके पास सबसे समृद्ध और सबसे संतुलित रचना है, जिसके कारण वे सक्रिय रूप से जाल झिल्ली को पोषण देते हैं और इसे विनाश से बचाते हैं।

रेटिना के धब्बेदार अध: पतन का उपचार बिना नहीं हो सकता संतुलित पोषण... रोगी को हरी सब्जियां, गाजर, ताजे फल, जामुन अधिक खाना चाहिए। इस संबंध में अंकुरित अनाज और फलियां बहुत उपयोगी हैं। लेकिन समृद्ध शोरबा, वसायुक्त मांस, तले हुए, नमकीन और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि वे रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं।

रेटिना के धब्बेदार अध: पतन के उपचार के लिए, आप अतिरिक्त रूप से लोक उपचार का उपयोग कर सकते हैं। उनमें से हैं:

• मुसब्बर;
• मां;
• कैलेंडुला;
• जीरा;
• कलैंडिन;
• चिकित्सा जोंक।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तरीके पारंपरिक औषधिहमेशा अपेक्षित परिणाम नहीं देते हैं और पारंपरिक उपचार को प्रतिस्थापित नहीं कर सकते हैं।

उपचार के आधुनिक तरीके

आजकल, रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के इलाज के लिए कई प्रगतिशील तकनीकों का उपयोग किया जाता है। वे रोग के सूखे और गीले रूपों के अंतिम चरण में प्रभावी होते हैं। उनकी मदद से, छोटे जहाजों के प्रसार और रेटिना के धब्बेदार क्षेत्र के विनाश को रोकना संभव है।

एंटी-वीईजीएफ दवाओं का इंट्राविट्रियल प्रशासन

चूंकि अंतिम चरण में रेटिनल मैकुलर डिजनरेशन नवविश्लेषण के साथ होता है, रोगियों को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो असामान्य वाहिकाओं को नष्ट करती हैं और उनके आगे प्रसार को रोकती हैं। दवाओं को अंतःक्षिप्त रूप से, यानी कांच के गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।

एंटी-वीईजीएफ दवाओं में शामिल हैं:

• ल्यूसेंटिस;
• ऐलिया;
• मैकुगेन।

दवा के प्रशासन के बाद, रोगियों को जल्द ही दृष्टि में सुधार दिखाई देता है। हालांकि, लगातार प्राप्त करने के लिए दृश्यमान परिणामप्रति वर्ष कम से कम 5 इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। एंटी-वीईजीएफ थेरेपी की अवधि कम से कम 2 वर्ष होनी चाहिए। दुर्भाग्य से, उच्च लागत के कारण, बहुत से लोग पास नहीं हो सकते पूरा पाठ्यक्रमउपचार और 2-3 इंजेक्शन तक सीमित हैं।

रेटिना लेजर जमावट

प्रक्रिया का उद्देश्य नवगठित जहाजों को नष्ट करना है। खून बहने वाली केशिकाओं को रोकने के लिए डॉक्टर लेजर का उपयोग करता है, जिससे हेमोरेज की उपस्थिति और हेमोरेजिक रिसाव के फॉसी को रोका जा सकता है।

दुर्भाग्य से, लेजर जमावटरोग के कारण को प्रभावित नहीं करता है और आगे नव संवहनीकरण को रोकता नहीं है। इसके अलावा, लेजर धब्बेदार क्षेत्र में स्थित जहाजों को नहीं हटा सकता है। इसका मतलब है कि लेजर जमावट ही अप्रभावी है। इसलिए, प्रक्रिया आमतौर पर एंटी-वीईजीएफ दवाओं के इंट्राविट्रियल प्रशासन के संयोजन के साथ की जाती है।

फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी

प्रक्रिया का सार है अंतःशिरा प्रशासनप्रकाश के प्रति संवेदनशील दवाएं जो बाद में लेजर बीम के साथ रेटिना के संपर्क में आती हैं। फोटोडायनामिक थेरेपी की मदद से, रेटिना के नीचे जमा हुए द्रव को निकालना और यहां तक ​​कि आंशिक रूप से खोई हुई दृष्टि को बहाल करना संभव है। यह प्रक्रिया गीले रेटिनल मैकुलर डिजनरेशन के उपचार में विशेष रूप से प्रभावी है।

दवाओं की उच्च लागत के कारण, हमारे देश में ऐसा उपचार व्यावहारिक रूप से अनुपलब्ध है। विदेश में, फोटोडायनामिक थेरेपी का उपयोग एंटी-वीईजीएफ दवाओं के इंट्राविट्रियल प्रशासन के साथ किया जाता है।

जब आपको सर्जरी की आवश्यकता हो

रेटिना के नीचे बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और सबरेटिनल झिल्ली की उपस्थिति के मामले में धब्बेदार अध: पतन का सर्जिकल उपचार आवश्यक है। सर्जिकल हस्तक्षेप रोग के गंभीर परिणामों को दूर करने और दृष्टि को आंशिक रूप से बहाल करने में मदद करता है।

धब्बेदार अध: पतन के लिए ऑपरेशन के प्रकार:

• रेटिनोटॉमी।विशेष उपकरणों की मदद से, सर्जन कांच के शरीर को हटा देता है, जिससे उसे मैकुलर क्षेत्र तक पहुंच प्राप्त करने की अनुमति मिलती है। फिर वह रेटिना को काटता है और उसके नीचे से जमा हुआ तरल पदार्थ निकालता है। कांच के बजाय, वह एक विशेष समाधान इंजेक्ट करता है।
• मैकुलर ट्रांसलोकेशन।ऑपरेशन भी एक विट्रोक्टोमी के साथ शुरू होता है। सर्जरी के दौरान, डॉक्टर धीरे से रेटिना के मैकुलर क्षेत्र को अंदर ले जाता है सही जगह... यह बेहतर दृष्टि के लिए अनुमति देता है।
• सबमस्क्युलर हेमेटोमा का वायवीय विस्थापन।सर्जन आंख की गुहा में हवा का परिचय देता है, जो बहिर्वाह रक्त को विस्थापित करता है। प्रक्रिया के बाद, रेटिना अपनी जगह पर लौट आती है, और व्यक्ति बहुत बेहतर देखता है।

प्रोफिलैक्सिस

रोग की रोकथाम के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है स्वस्थ छविजिंदगी। एक व्यक्ति को धूम्रपान छोड़ने और आहार से बाहर करने की जरूरत है हानिकारक उत्पादपोषण। तेज धूप में उसे चौड़ी-चौड़ी टोपी और धूप का चश्मा पहनना चाहिए। साथ ही नियमित व्यायाम से चोट भी नहीं लगेगी।

50 वर्ष से अधिक उम्र के लोग, जिनके रिश्तेदार मैकुलर डिजनरेशन से पीड़ित हैं, निवारक उद्देश्यविटामिन और खनिज परिसरों को लिया जाना चाहिए। नेत्र रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे भी अनिवार्य हैं। पर प्रकट होने के लिए निवारक परीक्षाइस उम्र में वर्ष में कम से कम एक बार यह आवश्यक है।

रेटिना धब्बेदार अध: पतन के बारे में उपयोगी वीडियो

रेटिनल मैकुलर डिजनरेशन एक ऐसी बीमारी है जो रेटिना के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र - मैक्युला को प्रभावित करती है। यह भाग दृष्टि का मुख्य कार्य प्रदान करता है, इसकी सहायता से हम वस्तुओं को देखते हैं।

रोग के गंभीर परिणाम होते हैं, सबसे खतरनाक में से एक इसे फिर से शुरू करने की क्षमता के बिना दृष्टि की हानि है। सूखे और गीले रूप में अंतर करें। पहला अधिक सामान्य है और इसकी विशेषता है पीले धब्बेमैक्युला का निदान करते समय। गीला होना अधिक खतरनाक है, क्योंकि इससे सबसे खराब रोगदृष्टि के साथ, लेकिन उचित उपचार और अंधापन के बिना।

उपचार आमतौर पर शल्य चिकित्सा है, और ल्यूसेंटिस और ईलिया भी लिया जाता है। इस लेख में, हम रेटिना के धब्बेदार अध: पतन के रूपों, लक्षणों, निदान और उपचार पर विचार करेंगे।

एएमडी क्या है?

एएमडी क्या है?
स्रोत: mosgorzdrav.ru

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी), या धब्बेदार अध: पतन, एक ऐसी बीमारी है जो रेटिना के केंद्रीय, सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र - मैक्युला को प्रभावित करती है, जो दृष्टि प्रदान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के विकसित देशों की आबादी के बीच अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि और अंधापन का प्रमुख कारण है। जैसा कि इस समूह के लोग जनसंख्या के बढ़ते अनुपात का प्रतिनिधित्व करते हैं, धब्बेदार अध: पतन से दृष्टि हानि एक बढ़ती हुई समस्या है।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी है जिसमें रेटिना और कोरॉइड का मध्य क्षेत्र प्रभावित होता है। इस मामले में, कोशिकाओं और अंतरकोशिकीय स्थान को नुकसान होता है और, परिणामस्वरूप, शिथिलता। इस मामले में यह आता हैकेंद्रीय दृष्टि की शिथिलता के बारे में।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, आर्थिक रूप से विकसित देशों में वृद्ध आयु वर्ग की जनसंख्या का अनुपात लगभग 20% और 2050 तक है। बढ़कर 33 प्रतिशत होने की संभावना है।

तदनुसार, जीवन प्रत्याशा में अपेक्षित वृद्धि के कारण, एथेरोस्क्लेरोसिस में लगातार वृद्धि और सहवर्ती रोगविज्ञानएएमडी की समस्या सबसे जरूरी बनी हुई है। इसके अलावा, हाल के वर्षों में इस बीमारी के "कायाकल्प" की ओर एक स्पष्ट प्रवृत्ति रही है।

कम दृष्टि का कारण मैक्युला का अध: पतन है, सबसे अधिक महत्वपूर्ण क्षेत्रआंख की रेटिना, कार पढ़ने या चलाने के लिए आवश्यक केंद्रीय दृष्टि की तीक्ष्णता और तीक्ष्णता के लिए जिम्मेदार, परिधीय दृष्टिउसी समय व्यावहारिक रूप से पीड़ित नहीं होता है।

इस रोग का सामाजिक और चिकित्सीय महत्व ठीक-ठीक है त्वरित नुकसानकेंद्रीय दृष्टि और सामान्य प्रदर्शन का नुकसान। प्रक्रिया की गंभीरता और केंद्रीय दृष्टि की हानि एएमडी के रूप पर निर्भर करती है।

सूखे और गीले रूप

रेटिना में गहन चयापचय गठन की ओर जाता है मुक्त कणऔर दूसरे सक्रिय रूपऑक्सीजन, जो एंटीऑक्सिडेंट सिस्टम (एओएस) के अपर्याप्त काम के साथ अपक्षयी प्रक्रियाओं के विकास का कारण बन सकता है।

फिर, रेटिना में, विशेष रूप से मैक्युला और पैरामाक्यूलर क्षेत्र में, ऑक्सीजन और प्रकाश के प्रभाव में, गैर-क्लीयबल बहुलक संरचनाएं बनती हैं - ड्रूस, जिसका मुख्य घटक लिपोफ्यूसिन है।

ड्रस के जमाव के साथ, रेटिना की आसन्न परतों का शोष होता है और रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम में पैथोलॉजिकल नवगठित वाहिकाओं की वृद्धि नोट की जाती है। भविष्य में, नुकसान के साथ स्कारिंग प्रक्रियाएं होती हैं एक बड़ी संख्या मेंरेटिना फोटोरिसेप्टर।

नेत्र रोग विशेषज्ञ इस बीमारी के पाठ्यक्रम के दो प्रकारों में अंतर करते हैं - एएमडी का सूखा (गैर-एक्सयूडेटिव, एट्रोफिक) और गीला (एक्सयूडेटिव, नियोवास्कुलर) रूप।

एएमडी का सूखा रूप गीले रूप की तुलना में अधिक सामान्य है और एएमडी के सभी मामलों में 85% में पाया जाता है। धब्बेदार क्षेत्र में ड्रूसन के रूप में जाने वाले पीले धब्बे का निदान किया जाता है। केंद्रीय दृष्टि का क्रमिक नुकसान रोगियों की बारीक विवरण देखने की क्षमता को सीमित करता है, लेकिन यह गीला रूप में उतना गंभीर नहीं है।

हालांकि, एएमडी का शुष्क रूप वर्षों में धीरे-धीरे उन्नत भौगोलिक शोष (जीए) में प्रगति कर सकता है, रेटिना कोशिकाओं का क्रमिक क्षरण जो गंभीर दृष्टि हानि भी पैदा कर सकता है।

आज मौजूद नहीं है कट्टरपंथी उपचारएएमडी का सूखा रूप, हालांकि कुछ अब नैदानिक ​​​​परीक्षणों में हैं।

बड़ी राशि नैदानिक ​​अनुसंधानने साबित कर दिया है कि बीटा-कैरोटीन (विटामिन ए), विटामिन सी और ई जैसे कुछ पोषक तत्व शुष्क धब्बेदार अध: पतन की प्रगति को रोकने या धीमा करने में मदद कर सकते हैं।

अध्ययनों से पता चलता है कि कुछ आहार पूरक और आंखों के विटामिन की उच्च खुराक लेने से आपके प्रारंभिक एएमडी के विकास के जोखिम को 25% तक कम किया जा सकता है। नेत्र चिकित्सक यह भी सलाह देते हैं कि शुष्क एएमडी वाले रोगी यूवी-संरक्षित धूप का चश्मा पहनें।

वेट एएमडी लगभग 10-15% मामलों में मौजूद होता है। रोग तेजी से बढ़ता है और अक्सर केंद्रीय दृष्टि का महत्वपूर्ण नुकसान होता है। शुष्क एएमडी नेत्र रोग के अधिक उन्नत और हानिकारक रूप में प्रगति करता है। एएमडी के गीले रूप के साथ, नई रक्त वाहिकाओं (नव-संवहनी) के विकास की प्रक्रिया शुरू होती है।

ऐसे जहाजों की दीवार ख़राब होती है और रक्त कोशिकाओं और तरल पदार्थ को गुजरने देती है, जो रेटिना के नीचे की जगह में जमा हो जाते हैं। यह रिसाव रेटिना में प्रकाश-संवेदनशील कोशिकाओं को स्थायी नुकसान पहुंचाता है, जो मर जाते हैं और केंद्रीय दृष्टि में अंधे धब्बे बनाते हैं।

"गीला" (एक्सयूडेटिव) रूप बहुत कम सामान्य "सूखा" (लगभग 10 में से एक या दो मामलों में) होता है, लेकिन यह अधिक खतरनाक होता है - तेजी से प्रगति होती है और दृष्टि बहुत जल्दी बिगड़ जाती है।

"गीले" एएमडी के लक्षण:

• दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी, तमाशा सुधार के साथ दृष्टि में सुधार करने में असमर्थता।
• धुंधली दृष्टि, विपरीत संवेदनशीलता में कमी।
• पढ़ते समय अलग-अलग अक्षरों या घुमावदार रेखाओं का खो जाना।
• वस्तुओं का विरूपण (कायापलट)।
• आंख के सामने एक काले धब्बे की उपस्थिति (स्कॉटोमा)।

कोरॉइडल नवविश्लेषण (सीएनवी) एएमडी के गीले रूप के विकास को रेखांकित करता है। असामान्य संवहनी वृद्धि शरीर को बनाने का एक गलत तरीका है नया नेटवर्कआपूर्ति करने के लिए रक्त वाहिकाओं आवश्यक राशि पोषक तत्त्वऔर रेटिना को ऑक्सीजन।

इसके बजाय, निशान बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप केंद्रीय दृष्टि का गंभीर नुकसान होता है।

विकास तंत्र

मैक्युला विशेष कोशिकाओं की कई परतें हैं। फोटोरिसेप्टर की परत रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम की कोशिकाओं की परत के ऊपर स्थित होती है, और नीचे एक पतली ब्रुच की झिल्ली होती है, जो ऊपरी परतों को रक्त वाहिकाओं (कोरियोकेपिलर) के नेटवर्क से अलग करती है जो मैक्युला को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करती हैं।

आंखों की उम्र के रूप में, कोशिकाओं के चयापचय उत्पाद जमा होते हैं, जिससे तथाकथित "ड्रूस" बनते हैं - रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम के नीचे पीले रंग का गाढ़ा होना।

कई छोटे ड्रूस या एक (या अधिक) बड़े ड्रूस की उपस्थिति को "ड्राई" एएमडी के प्रारंभिक चरण का पहला संकेत माना जाता है। "सूखा" (गैर-एक्सयूडेटिव) रूप सबसे आम है (लगभग 90% मामलों में)।

जैसे ही वे जमा होते हैं, ड्रूसन सूजन पैदा कर सकता है, संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर की उपस्थिति को ट्रिगर करता है, एक प्रोटीन जो आंखों में नई रक्त वाहिकाओं के विकास को बढ़ावा देता है। नई पैथोलॉजिकल रक्त वाहिकाओं का प्रसार शुरू होता है, इस प्रक्रिया को एंजियोजेनेसिस कहा जाता है।

ब्रुच की झिल्ली के माध्यम से नई रक्त वाहिकाओं का विकास होता है। चूंकि नवगठित वाहिकाओं की प्रकृति पैथोलॉजिकल होती है, रक्त प्लाज्मा और यहां तक ​​कि रक्त भी उनकी दीवारों से गुजरते हैं और मैक्युला की परतों में प्रवेश करते हैं।

इस बिंदु से, एएमडी प्रगति करना शुरू कर देता है, दूसरे, अधिक आक्रामक रूप - "गीला" में गुजरता है। ब्रुच की झिल्ली और फोटोरिसेप्टर परत के बीच द्रव बनता है, कमजोर नसों को नुकसान पहुंचाता है, स्वस्थ दृष्टि प्रदान करता है।

यदि इस प्रक्रिया को नहीं रोका जाता है, तो रक्तस्राव से टुकड़ी और निशान ऊतक का निर्माण होगा, जिससे केंद्रीय दृष्टि के अपूरणीय नुकसान का खतरा होता है।

कारण और जोखिम कारक

एएमडी को समर्पित कई अध्ययनों के बावजूद, इस बीमारी के कारण अब तक स्पष्ट नहीं हैं। एएमडी एक बहुक्रियात्मक बीमारी है।

उम्र मुख्य कारण है। उम्र के साथ घटना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। मध्यम आयु वर्ग के लोगों में, यह रोग 2% में होता है, 65 से 75 वर्ष की आयु में इसका निदान 20% में होता है, और 75 से 84 वर्ष के समूह में, एएमडी के लक्षण हर तीसरे में पाए जाते हैं।

आबादी के एक महत्वपूर्ण हिस्से में एएमडी के लिए एक सहज प्रवृत्ति है, लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो या तो बीमारी की शुरुआत में योगदान करते हैं या इसे रोकते हैं।

कई जोखिम कारक साबित हुए हैं कि प्राकृतिक रक्षा तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं और इसलिए एएमडी के विकास में योगदान करते हैं, सबसे महत्वपूर्ण हैं:

1. रेस - कोकेशियान में एएमडी सबसे आम है
2. आनुवंशिकता - 20% एएमडी रोगियों में पारिवारिक इतिहास एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। पहली पीढ़ी के रिश्तेदारों में बीमारी होने पर एएमडी विकसित होने का खतरा तीन गुना बढ़ जाता है
3. एएमडी के विकास में हृदय रोग एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह पाया गया कि एथेरोस्क्लेरोसिस में धब्बेदार क्षेत्र को नुकसान का जोखिम 3 गुना बढ़ जाता है, और उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में - 7 गुना।
4. सिगरेट धूम्रपान एकमात्र जोखिम कारक है जिसे सभी अध्ययनों में महत्वपूर्ण दिखाया गया है। धूम्रपान बंद करने से एएमडी विकसित होने का खतरा कम हो जाता है।
5. सूर्य के प्रकाश के प्रत्यक्ष संपर्क
6. पोषण - एएमडी का खतरा उन लोगों में अधिक होता है जो अधिक संतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल खाते हैं, और जो अधिक वजन वाले होते हैं।
7. प्रकाश आईरिस
8. मोतियाबिंद, विशेष रूप से परमाणु मोतियाबिंद, एएमडी के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। शल्य क्रिया से निकालनामोतियाबिंद मैक्यूलर ज़ोन में पहले से मौजूद परिवर्तनों वाले रोगियों में रोग की प्रगति में योगदान कर सकता है।

मैकुलर रेटिनल डिस्ट्रोफी के लक्षण

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन आमतौर पर धीमी, दर्द रहित और अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि का कारण बनता है। वी दुर्लभ मामले, दृष्टि की हानि गंभीर हो सकती है।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन से पीड़ित व्यक्ति, जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, पढ़ने में कठिनाई, विशेष रूप से कम रोशनी की स्थिति में शिकायत करता है। इसके अलावा, मरीजों को धाराप्रवाह पढ़ने के दौरान अलग-अलग अक्षरों के नुकसान, प्रश्न में वस्तुओं के आकार के विरूपण की सूचना मिल सकती है।

रंग धारणा में बदलाव की शिकायत बहुत कम आम है। दुर्भाग्य से, आधे से अधिक रोगियों को एक आंख में दृष्टि के बिगड़ने की सूचना तब तक नहीं होती जब तक कि रोग प्रक्रिया युग्मित आंख को प्रभावित नहीं करती। नतीजतन, परिवर्तन अक्सर उन्नत चरणों में पाए जाते हैं, जब उपचार पहले से ही अप्रभावी होता है।

एएमडी से दृष्टि हानि के शुरुआती लक्षण हैं:

• केंद्रीय दृष्टि में काले धब्बे की उपस्थिति
• धुंधली छवि
• वस्तुओं का विरूपण
• रंग धारणा में गिरावट
• कम रोशनी और अंधेरे में दृष्टि में तेज गिरावट

एएमडी की अभिव्यक्तियों को निर्धारित करने के लिए सबसे प्राथमिक परीक्षण एम्सलर परीक्षण है। एम्सलर ग्रिड में बीच में एक केंद्रीय ब्लैक डॉट के साथ सीधी रेखाएं होती हैं। एएमडी के मरीजों को कुछ रेखाएं धुंधली या लहरदार दिखाई दे सकती हैं, और देखने के क्षेत्र में काले धब्बे दिखाई देते हैं।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ रोगी की दृष्टि में परिवर्तन के विकास से पहले ही इस रोग की अभिव्यक्तियों को अलग कर सकता है और उसे अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए भेज सकता है।

निदान

एएमडी का निदान इतिहास डेटा, रोगी शिकायतों, दृश्य कार्यों के मूल्यांकन और रेटिना परीक्षा डेटा पर आधारित है विभिन्न तरीके... वर्तमान में सबसे में से एक सूचनात्मक तरीकेजब एक रेटिनल पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, तो फंडस फ्लोरेसेंस एंजियोग्राफी (एफएजीडी) को मान्यता दी जाती है।

एफएजीडी के लिए, कैमरों के विभिन्न मॉडल और विशेष कंट्रास्ट एजेंट - फ़्लोरेसिन या इंडोसायनिन ग्रीन - का उपयोग किया जाता है, जिन्हें रोगी की नस में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर फ़ंडस छवियों की एक श्रृंखला ली जाती है।

उपचार के दौरान एएमडी और रोगियों के स्पष्ट शुष्क रूप वाले कई रोगियों के गतिशील अवलोकन के लिए स्टीरियोस्कोपिक छवियों का उपयोग प्रारंभिक लोगों के रूप में भी किया जा सकता है।

रेटिना और मैक्युला में होने वाले परिवर्तनों के अच्छे मूल्यांकन के लिए, OCT (ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी) का उपयोग किया जाता है, जिससे रेटिनल डिजनरेशन के शुरुआती चरणों में संरचनात्मक परिवर्तनों का पता लगाना संभव हो जाता है।

एएमडी के साथ केंद्रीय दृष्टि धीरे-धीरे अस्पष्ट, धुंधली हो जाती है, देखने के क्षेत्र के केंद्र में काले धब्बे दिखाई देते हैं, सीधी रेखाएं और वस्तुएं विकृत होने लगती हैं, रंग धारणा बिगड़ जाती है। इसी समय, परिधीय दृष्टि संरक्षित है।

यदि आपके पास ये लक्षण हैं, तो आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से जांच के लिए संपर्क करना चाहिए।

संभवतः, डॉक्टर आपको एक फंडोस्कोपी (रेटिना की परीक्षा) आयोजित करेंगे, जो पहले विशेष की मदद से विद्यार्थियों को पतला कर देगा। आँख की दवा... एएमडी के रूप और उपचार की विधि को निर्धारित करने के लिए कई अतिरिक्त नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है।

दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण, फंडस की जांच, साथ ही साथ विशेष उच्च तकनीक तकनीक: रेटिना की ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी और फंडस की प्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी अनिवार्य है।

साथ ही, उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसकी संरचना और मोटाई का आकलन करना और गतिशीलता में इसका निरीक्षण करना संभव है। और फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी आपको रेटिना वाहिकाओं की स्थिति, डायस्ट्रोफिक प्रक्रिया की व्यापकता और गतिविधि का आकलन करने और उपचार के लिए संकेत या मतभेद निर्धारित करने की अनुमति देती है।

पूरी दुनिया में, ये अध्ययन उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के निदान में स्वर्ण मानक हैं।

सूखे और गीले रूपों का उपचार

एएमडी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है। फिर भी, रोग के विकास को धीमा किया जा सकता है, रोका जा सकता है और कभी-कभी सुधार भी किया जा सकता है।

यह आमतौर पर ज्ञात है कि एएमडी का जोखिम कम हो जाता है स्वस्थ आहारविटामिन सी और ई, ल्यूटिन और ज़ेक्सैन्थिन, ताजे फल, गहरे हरे रंग की सब्जियां और सलाद से भरपूर।

निम्नलिखित सब्जियां और फल आंखों के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण हैं: गाजर, कद्दू, तोरी, तोरी, हरी बीन्स, टमाटर, सलाद, पालक, ब्रोकोली, गोभी, शलजम, तरबूज, कीवी, गहरे अंगूर, सूखे खुबानी।

कई अध्ययनों के अनुसार, सप्ताह में कम से कम 2-3 बार मछली (सैल्मन, टूना, मैकेरल) और नट्स खाने की सलाह दी जाती है, जो ओमेगा -3 फैटी एसिड और कॉपर से भरपूर होते हैं। इस बात के प्रमाण हैं कि ओमेगा -3 फैटी एसिड और ल्यूटिन में एक आहार पर्याप्त है।

बड़े पैमाने के अध्ययनों में यह पाया गया है कि स्वस्थ आहार और सेवन जैविक रूप से होता है सक्रिय योजकविशेष रूप से चयनित सूक्ष्म पोषक तत्वों (विटामिन, ट्रेस तत्व और एंटीऑक्सिडेंट) युक्त भोजन रोग की प्रगति को धीमा कर सकता है।

विशेष रूप से, यह पता चला है कि कुछ एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन सी और ई, तांबा, जस्ता, कैरोटीनॉयड ल्यूटिन और ज़ेक्सैन्थिन *) की पर्याप्त उच्च खुराक का उपयोग मौजूदा शुष्क एएमडी की प्रगति के जोखिम को कम कर सकता है।

यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको धूम्रपान छोड़ देना चाहिए क्योंकि धूम्रपान से एएमडी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। अधिक वजन और अधिक वजन से लड़ें रक्तचाप... अपनी शारीरिक गतिविधि बढ़ाएँ।

आंखों को सीधे संपर्क से बचाने के लिए सूरज की रोशनीआपको एक विश्वसनीय यूवी फिल्टर के साथ गुणवत्ता वाले धूप का चश्मा पहनना चाहिए। नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि जितनी जल्दी निवारक उपाय शुरू होते हैं, दृष्टि बनाए रखने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

बाद के चरणों में, जब एएमडी के गीले रूप का पता चलता है, तो उच्च दृश्य तीक्ष्णता बनाए रखने के लिए रोग का निदान कम अनुकूल होता है, और उपचार के लिए अधिक महंगी और जटिल प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है, जिसमें रेटिना के लेजर जमावट, फोटोडायनामिक थेरेपी और दवाओं के इंजेक्शन शामिल हैं। आंख।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन वृद्ध लोगों में अंधेपन और कम दृष्टि के सबसे आम कारणों में से एक है। उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन एक पुरानी अपक्षयी विकार है जो अक्सर 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है।

डब्ल्यूएचओ सेंटर फॉर प्रिवेंशन ऑफ अवॉयडेबल ब्लाइंडनेस की आधिकारिक सामग्री के अनुसार, दुनिया में अपीलीयता के मामले में इस विकृति की व्यापकता प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 300 है। दुनिया के आर्थिक रूप से विकसित देशों में, एएमडी कम दृष्टि के कारण संरचना में तीसरे स्थान पर है नेत्र रोगविज्ञानग्लूकोमा और डायबिटिक रेटिनोपैथी के बाद।

आंकड़े

संयुक्त राज्य अमेरिका में, 65 से 75 वर्ष की आयु के 10% और 75 वर्ष से अधिक उम्र के 30% लोगों को एएमडी के कारण केंद्रीय दृष्टि हानि होती है। टर्मिनल चरणएएमडी (अंधापन) 50 से अधिक की कुल आबादी के 1.7% और 85 से अधिक आबादी के लगभग 18% में होता है। रूस में, एएमडी की घटना प्रति 1000 जनसंख्या पर 15 है।

एएमडी केंद्रीय दृष्टि की प्रगतिशील गिरावट और मैकुलर ज़ोन को अपरिवर्तनीय क्षति से प्रकट होता है। मैकुलर अपघटन एक द्विपक्षीय बीमारी है, हालांकि, एक नियम के रूप में, घाव अधिक स्पष्ट होता है और एक आंख में तेजी से विकसित होता है, दूसरी आंख में एएमडी 5-8 वर्षों में विकसित होना शुरू हो सकता है।

अक्सर, रोगी को तुरंत दृष्टि संबंधी समस्याओं का पता नहीं चलता है, क्योंकि आरंभिक चरणबेहतर देखने वाली आंख पूरे दृश्य भार को संभाल लेती है।

दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ; पढ़ने और लिखने में कठिनाइयाँ; मजबूत प्रकाश व्यवस्था की आवश्यकता; आंख के सामने एक निश्चित स्थान की उपस्थिति, साथ ही वस्तुओं की आकृति का विरूपण, उनका रंग और इसके विपरीत - आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

धब्बेदार अध: पतन का निदान केवल एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है। हालांकि, एम्सलर परीक्षण का उपयोग करके अलग-अलग प्रत्येक आंख के दृश्य कार्यों का आत्म-नियंत्रण अत्यधिक जानकारीपूर्ण है।

एएमडी के निदान के तरीकों में सुधार करने में जबरदस्त प्रगति के बावजूद, इसका उपचार एक कठिन समस्या बनी हुई है। एएमडी के शुष्क रूपों के उपचार में और साथ भारी जोखिमरेटिना में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए रोग का विकास, एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी के पाठ्यक्रम आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

यह याद रखना चाहिए कि प्रतिस्थापन चिकित्साशुष्क एएमडी की रोकथाम और उपचार के लिए एक कोर्स नहीं हो सकता है, इसका उपयोग केवल निरंतर आधार पर संभव है। इसका उपयोग 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में किया जाना चाहिए, और जोखिम वाले कारकों (धूम्रपान, अधिक वजन, बोझ वाले इतिहास, मोतियाबिंद निष्कर्षण) की उपस्थिति में, पहले भी।

गीले एएमडी का उपचार असामान्य वाहिकाओं के विकास को दबाने के उद्देश्य से किया जाता है। आज, कई दवाएं और तकनीकें हैं जो असामान्य नवविश्लेषण की अभिव्यक्तियों को रोक सकती हैं, जिससे गीले एएमडी वाले लोगों की एक महत्वपूर्ण संख्या में दृष्टि में सुधार करना संभव हो गया है।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी) एक पुरानी प्रगतिशील है डिस्ट्रोफिक रोगरेटिना का मध्य क्षेत्र, जिससे केंद्रीय दृष्टि का क्रमिक नुकसान होता है। मैक्युला रेटिना के केंद्र के पास एक अंडाकार रंगद्रव्य स्थान है जो दृश्य तीक्ष्णता के लिए जिम्मेदार है।

रेटिना ही वह परत है जो आंख के पिछले हिस्से को रेखाबद्ध करती है और इसमें प्रकाश के प्रति संवेदनशील कोशिकाएं होती हैं। रेटिना अपने द्वारा ग्रहण की गई छवियों को मस्तिष्क तक पहुंचाता है। एएमडी केंद्रीय दृष्टि के अपरिवर्तनीय नुकसान की ओर जाता है, हालांकि परिधीय दृष्टि को बरकरार रखा जाता है।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन केंद्रीय दृष्टि की प्रगतिशील गिरावट के साथ रेटिना के धब्बेदार (केंद्रीय) क्षेत्र को अपरिवर्तनीय क्षति से प्रकट होता है। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, पहली बीमारी के 5 साल बाद युग्मित आंख प्रभावित नहीं होती है।

एएमडी के दो रूप हैं:

1. "सूखी" (एट्रोफिक) एएमडी अधिक सामान्य है। यह इस स्थिति वाले लगभग 90% लोगों में होता है।
2. शेष मामले "गीले" (एक्सयूडेटिव) रूप हैं, जो अक्सर उन रोगियों को प्रभावित करते हैं जिन्हें पहले शुष्क एएमडी का निदान किया गया है।

"सूखा" रूप (एएमडी के 10 में से 9 रोगी) कई वर्षों में प्रगति करता है, जिससे मैकुलर अपघटन वाले केवल 10-15% रोगियों में केंद्रीय दृष्टि का गहरा नुकसान होता है। "गीला" रूप तेजी से बढ़ता है (सप्ताह से महीनों तक), उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन वाले 10 में से 1-2 रोगियों में होता है।

यह बीमारी का यह रूप है जो दृष्टि अक्षमता का मुख्य कारण है (एएमडी के 85-90% रोगी)।

एएमडी के जोखिम कारक जिन्हें प्रभावित नहीं किया जा सकता है उनमें आनुवंशिकता और आयु शामिल हैं। यह स्थापित किया गया है कि उम्र के साथ एएमडी की घटना बढ़ जाती है।

वहीं, करीबी रिश्तेदारों में यह बीमारी होने पर एएमडी विकसित होने का खतरा तीन गुना बढ़ जाता है। एएमडी का बढ़ा हुआ जोखिम 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के साथ-साथ महिलाओं में भी देखा जाता है।

इसके अलावा, एएमडी के लिए काफी कुछ जोखिम कारक हैं, जो सौभाग्य से, प्रभावित हो सकते हैं। विशेष रूप से, मैकुलर क्षेत्र को नुकसान का खतरा बढ़ जाता है ऊंचा स्तरप्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल, संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप।

के साथ भोजन उच्च सामग्रीसंतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल धब्बेदार वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के जमाव का कारण बन सकते हैं और एएमडी के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। सबसे ज्यादा महत्वपूर्ण कारणमधुमेह मेलिटस है।

धब्बेदार अध: पतन उपचार का उद्देश्य

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (AMD)- सबसे आम और अल्प-अध्ययन में से एक नेत्र रोग, जो 60 से अधिक उम्र के लोगों में दृष्टि हानि का मुख्य कारण है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, दुनिया में 161 मिलियन लोग नेत्र रोगों से पीड़ित हैं, जिनमें से 25-30 मिलियन लोग AMD से प्रभावित हैं।

40 वर्ष से अधिक उम्र का कोई भी व्यक्ति इस स्थिति के लिए अतिसंवेदनशील होता है। समाज की लगातार उम्र बढ़ने के कारण, उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन सबसे गंभीर चिकित्सा में से एक है और सामाजिक समस्याएं... एएमडी के परिणामस्वरूप, केंद्रीय (मैक्यूलर) दृष्टि प्रभावित होती है, जो रोग के आगे बढ़ने के साथ, एक या दोनों आंखों में केंद्रीय दृष्टि में कमी की ओर ले जाती है। 30-40 साल की उम्र में बीमारी की रोकथाम शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस समय एएमडी के इलाज के तरीके या तो पूरी तरह से अनुपस्थित हैं या बहुत सीमित हैं।

प्राकृतिक नेत्र सुरक्षा

सौर विकिरण और, सबसे बढ़कर, सौर स्पेक्ट्रम का नीला हिस्सा रेटिना के लिए सबसे खतरनाक है और इससे दृष्टि का आंशिक नुकसान हो सकता है और यहां तक ​​कि पूर्ण अंधापन भी हो सकता है। हमारे शरीर में प्राकृतिक "धूप के चश्मे" का कार्य रेटिना में पाए जाने वाले कैरोटीनॉयड - ल्यूटिन और ज़ेक्सैन्थिन द्वारा किया जाता है। वे नीली रोशनी को फ़िल्टर करते हैं और एंटीऑक्सीडेंट के रूप में कार्य करते हैं। लेकिन उम्र के साथ, कैरोटेनॉयड्स की मात्रा, जो मैकुलर पिगमेंट (रेटिना का मध्य भाग) की एंटीऑक्सीडेंट रक्षा प्रणाली का हिस्सा हैं, घट जाती है।

धब्बेदार अध: पतन क्या है?

धब्बेदार अध: पतन एक ऐसी बीमारी है जो दृष्टि की केंद्रीय धुरी को प्रभावित करती है। यह सर्वोत्तम दृष्टि के क्षेत्र में रेटिना में परिवर्तन के कारण होता है - मैक्युला, जो लाखों प्रकाश-संवेदनशील कोशिकाओं - छड़ और शंकु से बना होता है।

मैक्युला रेटिना के मध्य भाग में स्थित होता है, जहां आंख में प्रवेश करने वाली अधिकांश किरणें केंद्रित होती हैं। मैक्युला केंद्रीय दृष्टि, पढ़ने और लिखने जैसी विस्तृत गतिविधियों और रंगों को अलग करने की क्षमता के लिए जिम्मेदार है।

अध: पतन के साथ, अत्यधिक विशिष्ट मैकुलर कोशिकाएं पूरे या आंशिक रूप से काम करना बंद कर देती हैं। धब्बेदार अध: पतन आमतौर पर दोनों आंखों को प्रभावित करता है, हालांकि यह असममित है, जिसका अर्थ है कि एक आंख दूसरी की तुलना में अधिक प्रभावित होती है।

धब्बेदार अध: पतन का सबसे आम रूप उम्र से संबंधित अध: पतन है। अधिकांश रोग 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करते हैं, और उम्र के साथ रोग की आवृत्ति बढ़ जाती है। अन्य प्रकार के रोग, जैसे कि धब्बेदार अध: पतन, दुर्लभ हैं और युवा लोगों को प्रभावित करते हैं।

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जोखिम

एक व्यक्ति जितना बड़ा होता जाता है, सुरक्षात्मक नेत्र प्रणाली उतनी ही कमजोर होती जाती है और उसे अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता होती है। आयु कारक के साथ, जो एएमडी का "प्राकृतिक" कारण है, इस रोग के विकास के लिए एक जोखिम समूह भी है।

उच्च जोखिम समूह:

• कम धब्बेदार रंगद्रव्य घनत्व: अध्ययनों से पता चला है कि उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन वाले लोगों की तुलना में स्वस्थ आंखों में धब्बेदार वर्णक घनत्व बहुत अधिक है। इसी समय, मैकुलर पिगमेंट का कम घनत्व उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी) का परिणाम नहीं है।
• धूम्रपान:धूम्रपान करने वालों में धूम्रपान न करने वालों के रूप में एएमडी (उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन) विकसित होने की संभावना दोगुनी होती है क्योंकि सिगरेट का धुआं हानिकारक मुक्त कणों के उत्पादन को बढ़ाता है।
• असंतुलित आहार:आहार में आवश्यक विटामिन और ट्रेस तत्वों की अनुपस्थिति या कमी, साथ ही साथ हरी सब्जियों में निहित सुरक्षात्मक कैरोटीनॉयड (ल्यूटिन और ज़ेक्सैन्थिन): गोभी, पालक, ब्रोकोली, हरी मटर, मक्का, शरीर की एंटीऑक्सीडेंट प्रणाली को कमजोर करते हैं।
• मोटापा: अधिक वजन वाले लोगों की आंखों में कम कैरोटीनॉयड की मात्रा पाई गई है।
• सूर्य के प्रकाश के सीधे संपर्क में आने से रेटिना को नुकसान पहुंचता है, इसलिए नेत्र रोग विशेषज्ञ आंखों की सुरक्षा के लिए धूप के चश्मे का उपयोग करने की सलाह देते हैं।
• जातीय समूह के प्रतिनिधि: निष्पक्ष त्वचा वाले लोग और नीले रंग मेंआँख की पुतलीउम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (AMD) होने का खतरा अधिक होता है।
• फ़र्श: महिलापुरुषों की तुलना में एएमडी के प्रति अधिक संवेदनशील।
• आनुवंशिकता: वाले लोग उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के मामलेकरीबी रिश्तेदारों के बीच।
• आनुवंशिक कारक: कुछ मामलों में जीन का संयोजनएएमडी का कारण है।
• उच्च रक्त चाप:नेत्र रक्त वाहिका में घनास्त्रता पैदा कर सकता है, जो उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन को गति प्रदान कर सकता है।
• यदि एक आंख उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी) से प्रभावित है: तो दूसरी आंख में रोग विकसित होने की उच्च संभावना है।
• उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन को दो उपप्रकारों में विभाजित किया गया है: सूखा(नॉन-एक्सयूडेटिव) और भीगा हुआ(एक्सयूडेटिव) रूप। शुष्क रूप जो उपचार का जवाब नहीं देता, धीरे-धीरे विकसित होता है।

कारण और प्रकार (रूप): "सूखा" और "गीला" (एक्सयूडेटिव)

रोग का कारण क्रमिक है शोष के कारण रेटिना का पतला होनाअपर्याप्त स्थानीय रक्त परिसंचरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ यह क्षेत्र। यह रूप "गीले" से अधिक सामान्य है और मैक्युला में एडिमा और रक्तस्राव से जुड़ा नहीं है, इसलिए इसका नाम "सूखा" है। उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के साथ, रेटिना वर्णक कोशिकाएं अपने कार्यों को खोना शुरू कर देती हैं, और फिर मर जाती हैं, यही वजह है कि मैक्युला पर एट्रोफाइड क्षेत्रों के विशिष्ट धब्बे दिखाई देते हैं, जो रंगीन धब्बों के साथ बारी-बारी से दिखाई देते हैं। वर्णक उपकला कोशिकाओं की मृत्यु, बदले में, फोटोरिसेप्टर (छड़ और शंकु) की संख्या में कमी के साथ जुड़ी हुई है, जिसके परिणामस्वरूप केंद्रीय अक्ष (केंद्रीय दृष्टि) के साथ दृश्य तीक्ष्णता में कमी आई है।

रोग का एक्सयूडेटिव रूप(20% से कम मामलों में होता है), "गीला" रूप, कुछ ही दिनों में केंद्रीय दृष्टि में गंभीर कमी का कारण बनता है। मैक्युला के पास स्थित रेटिना की गहरी परतों में असामान्य रक्त वाहिकाओं की संख्या में वृद्धि के परिणामस्वरूप इस प्रकार की बीमारी विकसित होती है। ये वाहिकाएँ एक झिल्ली बनाती हैं - सबरेटिनल नव संवहनी झिल्ली। दीवारों में एक दोष के कारण, उनमें से तरल पदार्थ रिस सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मैक्युला की सूजन और केंद्रीय दृष्टि की हानि हो सकती है। इसके अलावा, बढ़ी हुई नाजुकता के कारण, रक्त वाहिकाओं से खून बह सकता है, जिसके परिणामस्वरूप निशान पड़ सकते हैं।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी) का उपचार

हाल के वर्षों में, कई अध्ययनों ने उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के उपचार का समर्थन किया है। बीमारी को रोकने में बहुत कम हासिल किया गया है, और बीमारी के "गीले" रूप के लिए कई प्रकार के उपचार वर्तमान में विकसित किए जा रहे हैं।

फोटोथेरेपी

इस प्रकार की चिकित्सा धब्बेदार अध: पतन (एक्सयूडेटिव) के "गीले" रूप के उपचार के लिए अभिप्रेत है, जिसमें रेटिना के नीचे परिवर्तित नाजुक वाहिकाओं की एक नई परत बनने लगती है। उपचार केवल रोग के कुछ मामलों के लिए उपयुक्त है: इसका उपयोग मैक्युला को एक्सयूडेटिव रूप में या "सूखी" प्रकार की बीमारी के साथ व्यापक क्षति के साथ नहीं किया जा सकता है।

उपचार के लिए ठंड का उपयोग किया जाता है। लेजर किरण(कम ऊर्जा), जो स्वस्थ रेटिना ऊतक को नुकसान नहीं पहुंचाता - आर्गन लेजर के विपरीत, जिसका उपयोग रेटिना डिस्कल डिजनरेशन के इलाज के लिए किया जाता है। उपचार सत्र से पहले, रोगी की नस में एक प्रकाश-संवेदनशील पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है, जो प्राकृतिक पदार्थों - पोर्फिरीन से प्राप्त होता है। यह पदार्थ प्रभावित रक्त वाहिकाओं में जमा हो जाता है, उनकी दीवारों से जुड़ जाता है, जिसके कारण लेजर ऊर्जा इन जहाजों को निर्देशित की जाती है और उन्हें नष्ट कर देती है। यद्यपि संवहनी झिल्ली उपचार के बाद वापस आ जाती है, इस बात के प्रमाण हैं कि यह 6 महीने के बाद अपनी वृद्धि को पुनः प्राप्त कर लेता है, जिसके लिए एक और उपचार सत्र की आवश्यकता होती है। उपचार के बार-बार सत्र के साथ, रेटिना पतली हो जाती है, और विशेष कोशिकाएं मरने लगती हैं; इसी तरह की प्रक्रिया शुष्क रेटिना अध: पतन के साथ होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फोटोथेरेपी रेटिना को स्थायी क्षति के साथ मैक्युला को बहाल नहीं कर सकती है। इस प्रकार, उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के मामले में सुरक्षा और रोकथाम विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, इस तथ्य के कारण कि रोग के अपरिवर्तनीय परिणाम हैं: आखिरकार, दृष्टि बहाल नहीं होती है।

हमारा काम आपकी आंखों की रोशनी बचाना है!

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (AMD) 50 से अधिक लोगों में अंधेपन का प्रमुख कारण है! डब्ल्यूएचओ के अनुसार, वर्तमान में दुनिया में 45 मिलियन से अधिक लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन से पीड़ित रोगियों के साथ काम करने में अंधेपन को रोकना और दृष्टि बहाल करना हमारी मुख्य अवधारणा है। हमारे क्लिनिक में, हम इस बीमारी के निदान और उपचार में आधुनिक और प्रभावी विकास का उपयोग करते हैं। एंटी-वीईजीएफ थेरेपी के उपयोग के साथ समय पर शुरू किया गया उपचार एक विश्वसनीय परिणाम देता है!

याद रखना ज़रूरी है, कि धब्बेदार अध: पतन का निदान करने का सबसे विश्वसनीय तरीका एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के लिए एक निवारक यात्रा और एक नेत्र परीक्षा के दौरान एक विस्तृत छात्र के साथ फंडस की लक्षित परीक्षा है!

एएमडी क्या है?

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी) रेटिना के मध्य (धब्बेदार) क्षेत्र में एक रोग प्रक्रिया है, जिससे दृश्य कार्यों में स्पष्ट कमी आती है। रेटिना का मैकुलर क्षेत्र केंद्रीय दृश्य तीक्ष्णता के लिए जिम्मेदार होता है, और जब यह प्रभावित होता है, तो विचाराधीन वस्तुएं पहले विकृत हो जाती हैं, और सीधी रेखाएं घुमावदार दिखाई देती हैं, फिर दृष्टि के मध्य क्षेत्र में एक अपारदर्शी स्थान दिखाई देता है। नतीजतन, रोगियों को चेहरे की पहचान, पढ़ने, कार चलाने में गंभीर समस्याएं होती हैं, अंतरिक्ष में नेविगेट करना मुश्किल हो जाता है, और चोट (गिरने, चोट लगने, फ्रैक्चर) का खतरा बढ़ जाता है। सामान्य तौर पर, किसी भी व्यक्ति के सामान्य जीवन की गुणवत्ता बिगड़ जाती है, जिससे सामाजिक अलगाव और नैदानिक ​​अवसाद होता है।

रेटिना के मध्य क्षेत्र में क्रोनिक डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया किसके कारण होती है उम्र से संबंधित परिवर्तनचयापचय और संवहनी प्रणाली। नतीजतन, रेटिना का कुपोषण होता है, जिससे कोरियोकेपिलरी परत, ब्रुच की झिल्ली और रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम को नुकसान होता है। आंकड़ों के अनुसार, यह विकृति 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में अंधेपन तक केंद्रीय दृष्टि हानि का प्रमुख कारण है। रोग की गंभीरता प्रक्रिया के केंद्रीय स्थानीयकरण और, एक नियम के रूप में, द्विपक्षीय आंखों की क्षति के कारण होती है।

धब्बेदार अध: पतन के साथ, फोटोरिसेप्टर प्रभावित होते हैं - वस्तु दृष्टि के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं, जो हमें पढ़ने, दूर की वस्तुओं को देखने और रंगों को अलग करने में सक्षम बनाती हैं।

मैकुलोडिस्ट्रॉफी के रूप

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के दो रूप हैं - सूखा और गीला।

एएमडी का सूखा रूप (एज मैकुलोडिस्ट्रॉफी)

ड्राई एएमडी बीमारी का सबसे आम रूप है और कई चरणों में विकसित होता है। शुष्क एएमडी के शुरुआती चरणों में, पीले जमा को ड्रूसन रूप के रूप में जाना जाता है, जो रेटिना की परतों में जमा होना शुरू हो जाता है। ड्रूसन आकार और मात्रा में भिन्न हो सकते हैं और उन्हें आंखों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों की प्राकृतिक प्रक्रिया का हिस्सा माना जाता है। इस स्तर पर दृष्टि की हानि नगण्य रूप से महसूस की जाती है, विशेष रूप से एकतरफा क्षति के साथ।

समय के साथ, रोग विकसित शुष्क एएमडी में विकसित होता है और अंततः, गीले रूप में बदल सकता है। शुष्क एएमडी के उन्नत चरण में, ड्रूस की संख्या और आकार में वृद्धि के अलावा, रोगियों में मैक्युला के आसपास के प्रकाश-संवेदनशील कोशिकाओं और ऊतकों का विनाश नोट किया जाता है। यह पहले से ही महत्वपूर्ण दृष्टि समस्याओं का कारण बन रहा है।

शुष्क एएमडी एक या दोनों आंखों को प्रभावित कर सकता है। जब किसी मरीज की केवल एक आंख प्रभावित होती है, तो प्रारंभिक अवस्था में दृष्टि में शुरुआती परिवर्तनों का पता लगाना अधिक कठिन होता है क्योंकि स्वस्थ आंख प्रभावित आंख के कारण होने वाली दृष्टि हानि की भरपाई के लिए अधिक मेहनत करती है। इसलिए, दोनों आंखों और अन्य निवारक परीक्षाओं की दृश्य तीक्ष्णता की जांच के लिए नियमित रूप से एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना बहुत महत्वपूर्ण है।

वेट एएमडी (एज मैकुलोडिस्ट्रॉफी)

वेट एएमडी, जिसे नव संवहनी धब्बेदार अध: पतन या एक्सयूडेटिव एएमडी के रूप में भी जाना जाता है, उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का सबसे गंभीर और आक्रामक रूप है। लगभग 15-20% रोगियों में, शुष्क एएमडी गीले रूप में बदल जाता है।

गीले एएमडी के साथ, मैक्युला के नीचे कोरियोकेपिलरी परत में नई पैथोलॉजिकल रक्त वाहिकाएं बनने लगती हैं, इस प्रक्रिया को नियोएंजियोजेनेसिस कहा जाता है। इन दोषपूर्ण पैथोलॉजिकल वाहिकाओं के माध्यम से द्रव और रक्त रिसता है, जिससे मैक्युला के नीचे छाले पड़ सकते हैं। यह वेसिकुलर निशान हैं जो प्रभावित आंख में दृष्टि को विकृत करते हैं, जिससे सीधी रेखाएं लहराती दिखाई देती हैं। रोगी को दृश्य क्षेत्र के केंद्र में एक काला धब्बा या विभिन्न धब्बे दिखाई दे सकते हैं। यह मैक्युला के नीचे रक्त या तरल पदार्थ के जमा होने के कारण होता है।

शुष्क एएमडी के विपरीत, जो धीरे-धीरे विकसित हो सकता है, गीला एएमडी तेजी से विकसित होता है और मैकुलर क्षेत्र को नुकसान पहुंचाता है, जो जल्द ही गंभीर केंद्रीय दृष्टि हानि और अंधापन की ओर जाता है। इसलिए, गीले एएमडी के विकास के जोखिम वाले रोगियों के लिए, समय-समय पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ उनकी दृष्टि की जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि गीले एएमडी का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो आंखों में रक्तस्राव के कारण निशान ऊतक बन सकते हैं, जिससे दृष्टि की अपरिवर्तनीय हानि हो सकती है।

एएमडी के जोखिम और कारण क्या हैं?

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन केंद्रीय रेटिना और कोरॉइड का एक बहुक्रियात्मक, बहुरूपी रोग है। शरीर पर निम्नलिखित कारकों के प्रभाव से कई बार एएमडी विकसित होने और इस बीमारी की आक्रामक प्रगति का खतरा बढ़ जाता है:

• 50 साल से अधिक पुराना।
• पारिवारिक प्रवृत्ति और आनुवंशिक कारक।
• फ़र्श। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में एएमडी विकसित होने की संभावना दोगुनी होती है।
• अधिक वजनऔर मोटापा।
• धूम्रपान।
• लंबे समय तक और तीव्र सूर्य के संपर्क में।
• उपलब्धता जीर्ण रोग, जैसे कि:
  • हाइपरटोनिक रोग;
  • एथेरोस्क्लेरोसिस;
  • प्रणालीगत रोग;
  • मधुमेह मेलिटस और अन्य बीमारियां।
• व्यावसायिक खतरे (लेजर, आयनकारी विकिरण)।
• खराब पारिस्थितिकी।

अन्य कारणों में शामिल हैं चोट, संक्रमण, या सूजन संबंधी बीमारियांआंखें, उच्च मायोपिया।

एएमडी के मुख्य लक्षण क्या हैं?

प्रारंभिक अवस्था में, एएमडी में कोई ध्यान देने योग्य लक्षण नहीं हो सकते हैं। समय के साथ, रोगियों को रंगों की चमक और विपरीतता, धुंधली, धुंधली छवियों में कमी दिखाई देती है, उनके लिए निकट और दूर की वस्तुओं का विवरण देखना मुश्किल हो जाता है। सीधी रेखाओं को मुख्य रूप से दृश्य क्षेत्र के मध्य भागों में लहरदार या आंशिक रूप से खंडित माना जाता है। परिचित वस्तुओं की धारणा बदल जाती है, उदाहरण के लिए, एक द्वार तिरछा प्रतीत होता है।

• पहले एक धुंधला दिखाई देता है, फिर देखने के क्षेत्र के केंद्र में एक काला धब्बा दिखाई देता है।
• रंगों में अंतर करना मुश्किल हो जाता है।
• धुंधली दृष्टि।
• विपरीत संवेदनशीलता कम कर देता है।
• उज्ज्वल से मंद प्रकाश में स्विच करने पर दृष्टि कम हो जाती है।
• स्थानिक दृष्टि क्षीण होती है।
• तेज रोशनी के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।
• रात में दृश्य कार्य में सुधार होता है।
• चेहरे धुंधले हो जाते हैं।
• वह काम करना असंभव हो जाता है जिसमें आपको अच्छी तरह से करीब से देखने की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, सुई को पिरोना लगभग असंभव है।

यदि ऐसे लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से जांच करानी चाहिए!

याद रखना महत्वपूर्ण है! गीले एएमडी को ठीक किया जा सकता है। कुंजी लक्षणों को जल्द से जल्द पहचानना और उचित उपचार प्राप्त करने के लिए तत्काल कदम उठाना है।

क्या वेट एएमडी से होने वाली दृष्टि की हानि को कम करना संभव है?

निश्चित रूप से। यह चिकित्सकीय रूप से सिद्ध हो चुका है कि समय पर निदान और विशिष्ट प्रगतिशील उपचार रोगियों में दृष्टि की बहाली में योगदान करते हैं।

एएमडी का निदान कैसे किया जाता है?

दृष्टि में परिवर्तन घर पर स्वयं द्वारा निर्धारित किया जा सकता है सरल परीक्षण, जिसके लिए एम्सलर जाली का उपयोग किया जाता है। यह परीक्षण रेटिना के मध्य क्षेत्र के रोगों का पता लगाने और रेटिना के मध्य क्षेत्र के मौजूदा विकृति विज्ञान के साथ उपचार की गतिशीलता की निगरानी के लिए है। एम्सलर परीक्षण को आंख से 30 सेमी की दूरी पर रखा जाना चाहिए, और दूसरी आंख को हाथ से ढंकना चाहिए, फिर परीक्षण के केंद्र में बोल्ड बिंदु पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। यदि आप कोई परिवर्तन पाते हैं, तो उन्हें एम्सलर परीक्षण या स्केच पर चिह्नित करें, जैसा कि आप इसे देखते हैं, और उन्हें अपने साथ किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से मिलने के लिए ले जाएं।

एएमडी के लिए नैदानिक ​​परीक्षण क्लिनिक में किया जाता है?

रेटिना डिस्ट्रोफी के लिए नियमित नैदानिक ​​​​परीक्षा विधियों के अलावा, जैसे कि दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण, बायोमाइक्रोस्कोपी, फंडस की स्थिति (ऑप्थाल्मोस्कोपी) की जांच करना, दृश्य क्षेत्रों (परिधि) का निर्धारण करना, हम रेटिना की जांच के लिए आधुनिक कम्प्यूटरीकृत निदान विधियों का उपयोग करते हैं। उनमें से, एएमडी के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी है। यह अध्ययन आपको उन शुरुआती परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है जो रेटिना के धब्बेदार अध: पतन में प्रकट होते हैं। ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी (OCT) आपको रेटिना के ऊतक संरचनाओं में परिवर्तन की पहचान करने और मैकुलर डिस्ट्रोफी के रूप को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

उन मामलों में ओसीटी को विशेष महत्व दिया जाता है जहां एक पारंपरिक ऑप्थाल्मोस्कोपिक परीक्षा के दौरान प्राप्त दृश्य तीक्ष्णता और फंडस चित्र के बीच एक विसंगति है। इसके अलावा, ये अध्ययनउपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए निर्धारित है। ओसीटी के अलावा, कई मामलों में हम फ्लोरोसेंट रेटिनल एंजियोग्राफी (एफएजी) लिखते हैं - यह रेटिना वाहिकाओं की संरचना में परिवर्तन का निदान करने के लिए एक अंतःशिरा डाई (फ्लोरेसिन) का उपयोग करने की अनुमति देता है, जो कि लेजर निर्धारित करते समय एडिमा के स्रोत की पहचान करने के लिए आवश्यक है। रेटिना का जमावट। ये सभी अध्ययन निदान, रोग के चरण को स्पष्ट करना और उपचार की सही रणनीति चुनना संभव बनाते हैं।

वेट एएमडी का आधुनिक उपचार

गीले एएमडी के उपचार के कई प्रभावी तरीके वर्तमान में उपयोग में हैं। इस उपचार का उद्देश्य आंख में एंजियोजेनेसिस (नई, दोषपूर्ण रक्त वाहिकाओं का निर्माण) को रोकना है और इसे "एंटीजेनोजेनिक", "एंटीप्रोलिफेरेटिव" थेरेपी या "एंटी-वीईजीएफ" थेरेपी कहा जाता है। प्रोटीन का वीईजीएफ़ (वैस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर) परिवार नई, दोषपूर्ण रक्त वाहिकाओं के विकास को प्रबल करता है। एंटी-वीईजीएफ थेरेपी का उद्देश्य गीला एएमडी की प्रगति को धीमा करना और कुछ मामलों में, आपकी दृष्टि में सुधार करना है। यह चिकित्सा विशेष रूप से प्रभावी होती है यदि इसे स्कारिंग चरण से पहले लागू किया जाता है - यह तब होता है जब उपचार दृष्टि को संरक्षित कर सकता है।

एंटी-वेज थैरेपी के लिए क्या तैयारी है?

कई मुख्य दवाएं हैं जो वीईजीएफ़ अवरोधक हैं और गीले एएमडी के इलाज के लिए सबसे प्रभावी हैं:

माकुगेन (पेगप्टानिब)एक वीईजीएफ़ अवरोधक है और गीले एएमडी के उपचार के लिए अनुशंसित किया गया है। माकुगेन सीधे वीईजीएफ़ पर काम करता है और इस तरह दृष्टि हानि को धीमा करने में मदद करता है। इस दवा को एंडोविट्रियल इंजेक्शन के रूप में सीधे आंखों में इंजेक्ट किया जाता है। इस थेरेपी में हर पांच से छह सप्ताह में बार-बार इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता होती है। लगभग 65% रोगियों में मैकुगेन दृष्टि को स्थिर करता है।

ल्यूसेंटिस (रानीबिज़ुमाब)गीले एएमडी के लिए एक अत्यधिक प्रभावी उपचार है। ल्यूसेंटिस एक प्रकार की एंटी-वीईजीएफ दवा है जिसे मोनोक्लोनल एंटीबॉडी टुकड़ा कहा जाता है जिसे आंख के रेटिना के रोगों के इलाज के लिए विकसित किया गया था। इसे एंडोविट्रियल इंजेक्शन के रूप में सीधे आंखों में इंजेक्ट किया जाता है और यह दृष्टि को स्थिर कर सकता है और यहां तक ​​कि रिवर्स विजन लॉस भी कर सकता है।

हमारी नैदानिक ​​टिप्पणियों से पता चलता है कि यदि दवा को मासिक आधार पर कई बार प्रशासित किया जाता है तो सर्वोत्तम परिणाम देखे जाते हैं। नैदानिक ​​अध्ययनों के आंकड़ों से यह भी पता चला है कि मासिक ल्यूसेंटिस इंजेक्शन के साथ दो साल के उपचार के बाद, लगभग 90% रोगियों में दृष्टि स्थिर हो गई, जो दृष्टि की वसूली का एक महत्वपूर्ण संकेतक है।

ईलिया (Aflibercept)- यह ऐसा ही है अत्यधिक प्रभावी दवाप्रशासन की कम आवृत्ति पर निर्धारित गीला एएमडी के उपचार के लिए। ईलिया एक प्रकार की एंटी-वीईजीएफ दवा है जिसे फ्यूजन प्रोटीन के रूप में जाना जाता है जिसे गीले एएमडी के इलाज के लिए रोगी की आंखों में सीधे एंडोविट्रियल इंजेक्शन दिया जाता है। ईलिया सीधे वीईजीएफ़ पर कार्य करता है, साथ ही एक अन्य प्रोटीन जिसे प्लेसेंटल ग्रोथ फैक्टर (पीजीएफ) कहा जाता है, जो गीले मैकुलर डिजनरेशन वाले रोगियों के रेटिना में भी अधिक पाया गया है। मासिक अंतराल पर पहले 3 इंजेक्शन और बाद में हर दो महीने में इंजेक्शन लगाने के बाद, ईलिया ल्यूसेंटिस के मासिक इंजेक्शन के समान प्रभाव दिखाती है।

गीले उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन वाले रोगियों में एक नैदानिक ​​​​परीक्षण मासिक ल्यूसेंटिस इंजेक्शन और आइलिया इंजेक्शन की तुलना में जो रोगियों को नियमित रूप से तीन महीने और फिर हर दूसरे महीने में मिलते थे। उपचार के पहले वर्ष के बाद, आइलिया के इंजेक्शन, हर दो महीने में एक बार, एएमडी रोगियों में ल्यूसेंटिस के साथ प्राप्त स्तर की तुलना में दृष्टि में सुधार या बनाए रखने के लिए दिखाए गए थे। दोनों दवाओं की सुरक्षा भी समान है। सामान्य तौर पर, एलिया प्राप्त करने वाले रोगियों को मासिक ल्यूसेंटिस इंजेक्शन के समान प्रभावकारिता प्राप्त करने के लिए कम इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।

अवास्टिन (बेवाकिज़ुमैब) - एंटीनाप्लास्टिक दवाउच्च एंटी-वीईजीएफ गतिविधि के साथ, जो नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के गीले रूप के उपचार के लिए एक अपंजीकृत संकेत के लिए एक चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया गया है। अवास्टिन एक प्रकार की एंटी-वीईजीएफ दवा है जिसे मोनोक्लोनल एंटीबॉडी कहा जाता है जिसे कैंसर के इलाज के लिए विकसित किया गया था (जो इसकी प्रगति के लिए एंजियोजेनेसिस पर भी निर्भर करता है)। इसकी संरचना में, अवास्टिन ल्यूसेंटिस दवा के समान है। कुछ नेत्र रोग विशेषज्ञों ने एवास्टिन को गीला एएमडी से पीड़ित रोगियों को पहले दवा का पुनर्संयोजन करके निर्धारित किया है ताकि इसे सीधे आंखों में इंजेक्ट किया जा सके।

चूंकि अवास्टिन इंजेक्शन गीले धब्बेदार अध: पतन के उपचार में ल्यूसेंटिस की प्रभावकारिता के समान दिखाया गया है, इसलिए कुछ नेत्र रोग विशेषज्ञ अवास्टिन का उपयोग करते हैं क्योंकि यह ल्यूसेंटिस की तुलना में काफी सस्ता है। अवास्टिन इंजेक्शन आपके स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा निर्धारित समय-सारणी के अनुसार मासिक या कम बार दिए जा सकते हैं।

हर चीज़ एंटी-वीईजीएफ दवाएंधब्बेदार अध: पतन के गीले रूप से, उन्हें केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा सीधे एंडोविट्रियल रूप से आंखों में इंजेक्ट किया जाता है। विट्रोरेटिनोलॉजिस्ट (रेटिनल विशेषज्ञ) को इस एंडोविट्रियल इंजेक्शन को सुरक्षित और दर्द रहित तरीके से प्रशासित करने के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित किया जाता है। इंजेक्शन की आवृत्ति रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। एंटी-वीईजीएफ के अलावा, गीला एएमडी के लिए निर्जलीकरण चिकित्सा और रेटिना के लेजर जमावट का उपयोग किया जाता है। आपको यह भी जानना होगा कि उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं में उनके सेवन से जुड़े जोखिम होते हैं, जिन पर ऐसी दवाओं से होने वाले लाभों के संबंध में विचार किया जाना चाहिए। एंटी-वीईजीएफ थेरेपी के संबंध में, ऐसे जोखिमों में आंखों का संक्रमण, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, रेटिना डिटेचमेंट, स्थानीय सूजन, अस्थायी धुंधली दृष्टि, सबकोन्जिवलिवल हेमोरेज, आंखों में जलन, और आंखों में दर्द शामिल हो सकता है जो समय के साथ अपने आप हल हो जाते हैं।