महिला बांझपन के निदान के लिए एक पूरा आरेख। संगतता विश्लेषण। आईवीएफ के लिए एक आदमी को तैयार करना

यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि लगभग किसी भी जोड़े की प्रजनन क्षमता के स्तर को निर्धारित करने के लिए, 12 महीने की अवधि पर्याप्त है, बशर्ते कि इस जोड़े का नियमित यौन जीवन हो। आंकड़ों के अनुसार, व्यवस्थित असुरक्षित संभोग के साथ, गर्भावस्था पहले 3 महीनों में 30% जोड़ों में, छह महीने के भीतर - 60% और 10% में - पहले वर्ष के दौरान होती है।

यदि, आवंटित अवधि के बाद, गर्भावस्था नहीं हुई है, तो डॉक्टर से परामर्श करने का हर कारण है। व्यापक परीक्षाबांझपन के साथ - यह सबसे अधिक है सही निर्णयइस स्थिति में, क्योंकि यह आपको किसी ऐसे कारण की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देगा जो बच्चे को गर्भ धारण करने में बाधा डालता है। सबसे अच्छा, एक विशेषज्ञ से अपील बच्चे के स्तर पर भी की जानी चाहिए, जो खत्म करने में मदद करेगी संभावित जोखिमविकलांग बच्चों का जन्म (साथ) जन्मजात रोगऔर विसंगतियाँ), गर्भधारण और प्रसव के दौरान जटिलताएँ।

हम पढ़ने की सलाह देते हैं:

आपको डॉक्टर को कब देखना चाहिए?

यह उस महिला के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने के बारे में भी सोचने योग्य है जो गर्भवती होना चाहती है यदि उसके पास निम्नलिखित लक्षण हैं:

• हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया (रक्त में प्रोलैक्टिन का बढ़ा हुआ स्तर जो विकार का कारण बनता है) मासिक धर्म);
• शरीर के वजन में तेज कमी;
• एक महिला में मेनार्चे की पूर्ण अनुपस्थिति;
• जननांग क्षेत्र में हेयरलाइन एक असामान्य प्रकार (लंबवत निर्देशित, अत्यधिक, अपर्याप्त) में स्थित है;
• स्तन ग्रंथियों का अविकसित होना;
• सहज गर्भपात और गर्भपात का इतिहास;
• अनुपस्थिति ।

इनफर्टिलिटी में उपरोक्त लक्षण काफी सामान्य हैं, इसलिए इन पर जल्द से जल्द ध्यान देना जरूरी है।

महिला बांझपन: परीक्षा के चरण

हम पढ़ने की सलाह देते हैं:

परिवार में बांझपन के संदेह के मामले में निदान प्रक्रिया भविष्य के पिता की परीक्षा से शुरू होनी चाहिए। आज यह उसी आवृत्ति के साथ होता है जैसे महिलाओं में होता है। यदि जांच के दौरान पति की ओर से कोई कारणात्मक कारक नहीं पाया गया, तो वे महिला का निदान करना शुरू कर देते हैं। इसमें कई बिंदु शामिल हैं, एक सर्वेक्षण से शुरू होकर, यदि आवश्यक हो, तो लैप्रोस्कोपी।

इतिहास लेना - बांझपन के निदान में पहला चरण

बांझपन के लिए परीक्षा की शुरुआत में स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श बहुत महत्वपूर्ण है। यह डॉक्टर को संपूर्ण रूप से समस्या की तस्वीर का आकलन करने और खुद को उजागर करने की अनुमति देता है संभावित कारणबांझपन।

रोगी के स्त्री रोग संबंधी स्वास्थ्य का आकलन करते हुए, डॉक्टर उससे निम्नलिखित बिंदुओं के बारे में पूछता है:

• लक्षण जो आपको परेशान करते हैं (सामान्य स्वास्थ्य, गर्भावस्था की अनुपस्थिति की अवधि, दर्द "पहले" और "दौरान", अचानक वजन घटाने या वजन बढ़ना, स्तन और योनि से निर्वहन)।
• पारिवारिक इतिहास (उपस्थिति स्त्री रोग संबंधी विकृतिमां, रिश्तेदार, उम्र, आरएच फैक्टर और पति का स्वास्थ्य, बुरी आदतें)।
• रोग इतिहास ( शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, संक्रमण जिसके साथ महिला पहले बीमार थी, चोटें, स्त्री रोग और अन्य बीमारियां)।
• मासिक धर्म कार्य (पहले मासिक धर्म की आयु, नियमितता, अवधि, मासिक धर्म की व्यथा, निर्वहन की मात्रा)।
• यौन क्रिया (यौन गतिविधि की शुरुआत, उपयोग किए गए गर्भनिरोधक के तरीके, संभोग की नियमितता, विवाह और भागीदारों की संख्या, कामेच्छा का स्तर, संभोग की उपस्थिति, सेक्स के दौरान असुविधा)।
• प्रजनन क्षमता (गर्भवती और जीवित बच्चों की संख्या, सहज और प्रेरित गर्भपात, पिछली गर्भधारण का कोर्स, प्रसव में जटिलताएं)।
• परीक्षाओं और उपचारों के परिणाम जो पहले किए गए थे।

वस्तुनिष्ठ रूप से, स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करते हैं:

• शरीर के प्रकार;
• श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की स्थिति;
• बाल विकास की प्रकृति;
• स्तन ग्रंथियों का विकास और स्थिति।

वह स्पष्ट रूप से जांच भी करता है थाइरॉयड ग्रंथि, उदर क्षेत्र, एक महिला के रक्तचाप और शरीर के तापमान के आंकड़ों को ध्यान में रखता है।

संदिग्ध बांझपन के लिए विशेष स्त्री रोग संबंधी परीक्षा

यह कुर्सी पर स्त्री रोग संबंधी दर्पणों का उपयोग करके किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर जननांगों (आंतरिक और बाहरी) के विकास की स्थिति और डिग्री, प्यूबिस पर बालों के विकास के प्रकार, स्राव की उपस्थिति और उनकी प्रकृति का आकलन करता है। जननांग अंगों की संरचना में असामान्यताओं की उपस्थिति शिशुवाद और प्रजनन प्रणाली की अन्य जन्मजात विसंगतियों का लक्षण हो सकती है।

अत्यधिक पुरुष पैटर्न बाल विकास हार्मोनल समस्याओं को इंगित करता है। एक निर्वहन एक सूजन या अन्य का संकेत है रोग प्रक्रियायोनि में, जिसमें रोगज़नक़ को स्थापित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

कार्यात्मक परीक्षण

बांझपन परीक्षा में आवश्यक रूप से कार्यात्मक परीक्षण भी शामिल होते हैं, जो ओव्यूलेशन की प्रकृति, महिला हार्मोन के स्तर, एंटीस्पर्म निकायों की उपस्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं।

इस मामले में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• सरवाइकल इंडेक्स।यह अध्ययन एक स्कोरिंग प्रणाली में व्यक्त ग्रीवा बलगम की गुणवत्ता को दर्शाता है। यह महिला शरीर में एस्ट्रोजन संतृप्ति के स्तर का मूल्यांकन करता है।
• बेसल तापमान... गुदा में तापमान के दैनिक माप के आधार पर एक वक्र खींचा जाता है। उसका विश्लेषण एक तस्वीर देता है मासिक चक्र, ओव्यूलेशन, डिम्बग्रंथि गतिविधि की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पुष्टि करता है।
• पोस्टकोटल टेस्ट... यह गर्भाशय ग्रीवा पर बलगम में शुक्राणु की गतिविधि के अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए किया जाता है।

बांझपन के लिए आवश्यक परीक्षण

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण रूप से मूल्यवान अध्ययन हार्मोन के स्तर के लिए परीक्षण हैं, जिसके लिए एक महिला से मूत्र और रक्त लिया जाता है।

बांझपन के निदान के लिए दिखाया गया है:

जरूरी: वी इन सभी अध्ययनों को स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और संभोग के कुछ समय बाद किया जाना चाहिए, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि कुछ हार्मोन का स्तर भिन्न हो सकता है।

महिलाओं में बांझपन का वाद्य और हार्डवेयर निदान

इन सर्वेक्षण विधियों में शामिल हैं:

बांझपन का गर्भाशय रूप होने पर उनका सहारा लिया जाता है। सर्जिकल तकनीकडायग्नोस्टिक्स बहुत अधिक जानकारीपूर्ण हैं, और कम-दर्दनाक भी हैं।

सबसे अधिक बार, इसका उपयोग किया जाता है:

• गर्भाशयदर्शनएक ऑप्टिकल डिवाइस के माध्यम से गर्भाशय गुहा की जांच करने की एक प्रक्रिया है, जिसे बाहरी ग्रसनी - गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से गर्भाशय में डाला जाता है। यह के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसियाअस्पताल में। डॉक्टर न केवल अंदर से गर्भाशय की स्थिति की जांच कर सकता है, बल्कि पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन (सिस्ट, पॉलीप) को भी पहचान सकता है और तुरंत हटा सकता है।

महिला बांझपन- नियमित यौन जीवन जीने वाली महिला में 1.5 - 2 साल या उससे अधिक के लिए गर्भावस्था की अनुपस्थिति से प्रकट, बिना उपयोग किए गर्भनिरोधक... अपरिवर्तनीय से जुड़े पूर्ण बांझपन को आवंटित करें रोग की स्थिति, गर्भाधान को छोड़कर (महिला जननांग क्षेत्र के विकास में विसंगतियां), और सापेक्ष बांझपन, सुधार के लिए उत्तरदायी। वे प्राथमिक (यदि महिला को एक भी गर्भावस्था नहीं हुई है) और माध्यमिक बांझपन (यदि गर्भावस्था का इतिहास था) के बीच अंतर करता है। महिला बांझपन गंभीर है मनोवैज्ञानिक आघातपुरुष और महिला दोनों के लिए।

सामान्य जानकारी

निदान " बांझपन»एक महिला को इस आधार पर रखा जाता है कि गर्भनिरोधक के तरीकों के उपयोग के बिना नियमित संभोग के साथ 1 वर्ष या उससे अधिक समय तक, वह गर्भवती नहीं होती है। वे पूर्ण बांझपन की बात करते हैं यदि रोगी में अपरिवर्तनीय शारीरिक परिवर्तन होते हैं जो गर्भाधान को असंभव बनाते हैं (अंडाशय की अनुपस्थिति, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, जननांगों के विकास में गंभीर विसंगतियाँ)। रिश्तेदार बांझपन के मामले में, इसके कारण होने वाले कारण चिकित्सा सुधार के अधीन हो सकते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के कारण लगभग 30% महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस के कारण बांझपन का निदान किया जाता है। बांझपन पर एंडोमेट्रियोसिस के प्रभाव का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, हालांकि, यह कहा जा सकता है कि ट्यूबों और अंडाशय में एंडोमेट्रियोसिस के क्षेत्रों को रोका जा सकता है। सामान्य ओव्यूलेशनऔर अंडे की गति।

बांझपन के एक प्रतिरक्षा रूप का उद्भव एक महिला में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है, अर्थात शुक्राणु या भ्रूण के खिलाफ विकसित विशिष्ट प्रतिरक्षा। आधे से अधिक मामलों में, बांझपन एक कारक के कारण नहीं, बल्कि 2-5 या अधिक कारणों के संयोजन से होता है। कुछ मामलों में, बांझपन के कारण अज्ञात रहते हैं, इसके बाद भी पूरी परीक्षारोगी और उसका साथी। सर्वेक्षित जोड़ों में से 15% में अज्ञात मूल की बांझपन होता है।

बांझपन निदान

बांझपन के निदान में सर्वेक्षण विधि

बांझपन के कारणों का निदान और पहचान करने के लिए, एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है। रोगी के सामान्य और स्त्री रोग संबंधी स्वास्थ्य के बारे में जानकारी एकत्र करना और उसका मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है। उसी समय, यह स्पष्ट हो जाता है:

1. शिकायतें (स्वास्थ्य की स्थिति, गर्भावस्था की अनुपस्थिति की अवधि, दर्द सिंड्रोम, इसका स्थानीयकरण और मासिक धर्म के साथ संबंध, शरीर के वजन में परिवर्तन, स्तन ग्रंथियों और जननांग पथ से स्राव की उपस्थिति, परिवार में मनोवैज्ञानिक जलवायु)।
2. पारिवारिक और वंशानुगत कारक (संक्रामक और स्त्रीरोग संबंधी रोगमाता और परिजन में, रोगी के जन्म के समय माता और पिता की आयु, उनके स्वास्थ्य की स्थिति, की उपस्थिति बुरी आदतें, मां में गर्भधारण और जन्म की संख्या और उनके पाठ्यक्रम, स्वास्थ्य और पति की उम्र)।
3. रोगी के रोग (पिछले संक्रमण, जननांग संक्रमण, संचालन, आघात, स्त्री रोग और सहवर्ती विकृति सहित)।
4. चरित्र मासिक धर्म समारोह(पहले मासिक धर्म की शुरुआत की उम्र, नियमितता का आकलन, अवधि, मासिक धर्म की व्यथा, मासिक धर्म के दौरान खोए हुए रक्त की मात्रा, मौजूदा उल्लंघनों की अवधि)।
5. यौन क्रिया का आकलन (यौन गतिविधि की शुरुआत की उम्र, यौन साझेदारों की संख्या और विवाह, प्रकृति यौन संबंधविवाह में - कामेच्छा, नियमितता, संभोग सुख, संभोग के दौरान बेचैनी, गर्भनिरोधक के पहले इस्तेमाल किए गए तरीके)।
6. प्रजनन क्षमता (उपस्थिति और गर्भधारण की संख्या, उनके पाठ्यक्रम की ख़ासियत, परिणाम, बच्चे के जन्म का कोर्स, बच्चे के जन्म के दौरान और उसके बाद जटिलताओं की उपस्थिति)।
7. परीक्षा और उपचार के तरीके, यदि वे पहले किए गए थे, और उनके परिणाम (प्रयोगशाला, एंडोस्कोपिक, रेडियोलॉजिकल, कार्यात्मक तरीकेसर्वेक्षण; दवा, शल्य चिकित्सा, भौतिक चिकित्सा और अन्य प्रकार के उपचार और उनकी सहनशीलता)।

तरीकों वस्तुनिष्ठ परीक्षाबांझपन के निदान में

वस्तुनिष्ठ परीक्षा विधियों को सामान्य और विशेष में विभाजित किया गया है:

बांझपन के निदान में सामान्य परीक्षा विधियां रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करना संभव बनाती हैं। उनमें परीक्षा (शरीर के प्रकार का निर्धारण, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति का आकलन, बालों के विकास की प्रकृति, स्तन ग्रंथियों के विकास की स्थिति और डिग्री), तालमेल शामिल हैं। थाइरॉयड ग्रंथि, पेट, शरीर के तापमान का मापन, रक्तचाप।

विशेष के तरीके स्त्री रोग परीक्षाबांझपन के रोगी असंख्य हैं और इसमें प्रयोगशाला, कार्यात्मक, वाद्य और अन्य परीक्षण शामिल हैं। पर स्त्री रोग परीक्षाबालों की वृद्धि, संरचनात्मक विशेषताओं और बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों के विकास, लिगामेंटस उपकरण, जननांग पथ से निर्वहन का आकलन किया जाता है। कार्यात्मक परीक्षणों में से, बांझपन के निदान में सबसे आम निम्नलिखित हैं:

• तापमान वक्र का निर्माण और विश्लेषण (माप डेटा के आधार पर बेसल तापमान) - आपको अंडाशय की हार्मोनल गतिविधि और ओव्यूलेशन के पूरा होने का आकलन करने की अनुमति देता है;
• ग्रीवा सूचकांक का निर्धारण - बिंदुओं में ग्रीवा बलगम की गुणवत्ता का निर्धारण, एस्ट्रोजेन के साथ शरीर की संतृप्ति की डिग्री को दर्शाता है;
• पोस्टकोटस (पोस्टकोटल) परीक्षण - गर्भाशय ग्रीवा के स्राव में शुक्राणु की गतिविधि का अध्ययन करने और एंटीस्पर्म निकायों की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए किया जाता है।

नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला विधियों से सबसे बड़ा मूल्यबांझपन के मामले में, रक्त और मूत्र में हार्मोन की सामग्री का अध्ययन किया जाता है। स्त्री रोग और स्तन संबंधी परीक्षाओं के बाद हार्मोनल परीक्षण नहीं किया जाना चाहिए, संभोग, सुबह उठने के तुरंत बाद, क्योंकि कुछ हार्मोन, विशेष रूप से प्रोलैक्टिन का स्तर बदल सकता है। अधिक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए कई बार हार्मोनल परीक्षण करना बेहतर होता है। बांझपन के मामले में, सूचनात्मक निम्नलिखित प्रकारहार्मोनल अनुसंधान:

• मूत्र में डीएचईए-एस (डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट) और 17-केटोस्टेरॉइड के स्तर का अध्ययन - आपको अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य का आकलन करने की अनुमति देता है;
• मासिक धर्म चक्र के 5-7 वें दिन रक्त प्लाज्मा में प्रोलैक्टिन, टेस्टोस्टेरोन, कोर्टिसोल, थायरॉयड हार्मोन (TZ, T4, TSH) के स्तर का अध्ययन - कूपिक चरण पर उनके प्रभाव का आकलन करने के लिए;
• मासिक धर्म चक्र के 20-22 दिन पर रक्त प्लाज्मा में प्रोजेस्टेरोन के स्तर का अध्ययन - ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम के कामकाज का आकलन करने के लिए;
• मासिक धर्म संबंधी विकारों (ऑलिगोमेनोरिया और एमेनोरिया) के मामले में कूप-उत्तेजक, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, प्रोलैक्टिन, एस्ट्राडियोल, आदि के स्तर का अध्ययन।

बांझपन के निदान में, हार्मोनल परीक्षणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो प्रजनन तंत्र के व्यक्तिगत लिंक की स्थिति और एक या किसी अन्य हार्मोन के सेवन के प्रति उनकी प्रतिक्रिया को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है। सबसे अधिक बार, बांझपन के मामले में, वे करते हैं:

• प्रोजेस्टेरोन परीक्षण (नॉरकोलट के साथ) - एमेनोरिया में एस्ट्रोजेन के साथ शरीर की संतृप्ति के स्तर और प्रोजेस्टेरोन की शुरूआत के लिए एंडोमेट्रियम की प्रतिक्रिया का पता लगाने के लिए;
• हार्मोनल दवाओं में से एक के साथ एक चक्रीय या एस्ट्रोजन-जेस्टेजेनिक परीक्षण: ग्रेविस्टैट, नॉन-ओवलॉन, मार्वेलन, ओविडोन, फीमोडेन, सेलेस्ट, डेमुलीन, ट्राइज़िस्टोन, ट्रिकविलर - स्टेरॉयड हार्मोन के एंडोमेट्रियम के रिसेप्शन को निर्धारित करने के लिए;
• क्लोमीफीन परीक्षण (क्लोमीफीन के साथ) - हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली की बातचीत का आकलन करने के लिए;
• मेटोक्लोप्रमाइड के साथ परीक्षण - पिट्यूटरी ग्रंथि की प्रोलैक्टिनोस्रावी क्षमता का निर्धारण करने के लिए;
• डेक्सामेथासोन के साथ परीक्षण - पुरुष सेक्स हार्मोन की बढ़ी हुई सामग्री वाले रोगियों में उनके उत्पादन के स्रोत (अधिवृक्क ग्रंथियों या अंडाशय) की पहचान करने के लिए।

निदान के लिए प्रतिरक्षा रूपबांझपन रोगी के रक्त प्लाज्मा और ग्रीवा बलगम में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी (शुक्राणु के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी - एएसएटी) की सामग्री द्वारा निर्धारित किया जाता है। बांझपन में विशेष महत्व जननांग संक्रमण (क्लैमाइडिया, गोनोरिया, माइकोप्लास्मोसिस, ट्राइकोमोनिएसिस, दाद, साइटोमेगालोवायरस, आदि) के लिए परीक्षा है, जो एक महिला के प्रजनन कार्य को प्रभावित करता है। बांझपन के लिए सूचनात्मक निदान विधियां रेडियोग्राफी और कोल्पोस्कोपी हैं।

अंतर्गर्भाशयी आसंजन या ट्यूबों के चिपकने वाले अवरोध के कारण बांझपन वाले मरीजों को तपेदिक (फेफड़ों का एक्स-रे, ट्यूबरकुलिन परीक्षण, हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी, एंडोमेट्रियल परीक्षा) के लिए जांच की जाती है। न्यूरोएंडोक्राइन पैथोलॉजी (पिट्यूटरी ग्रंथि के घाव) को बाहर करने के लिए, बिगड़ा हुआ मासिक धर्म वाले रोगियों में खोपड़ी और तुर्की काठी का एक्स-रे किया जाता है। परिसर में नैदानिक ​​गतिविधियोंबांझपन के साथ, कटाव, एंडोकेर्विसाइटिस और गर्भाशयग्रीवाशोथ के संकेतों का पता लगाने के लिए एक कोल्पोस्कोपी की जानी चाहिए, जो एक पुरानी संक्रामक प्रक्रिया की अभिव्यक्ति है।

हिस्टोरोसल्पिंगोग्राफी (गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब का एक्स-रे) की मदद से, गर्भाशय की असामान्यताएं और ट्यूमर, अंतर्गर्भाशयी आसंजन, एंडोमेट्रियोसिस, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट, आसंजन, जो अक्सर बांझपन के कारण होते हैं, का पता लगाया जाता है। एक अल्ट्रासाउंड स्कैन आपको कुंडलित ट्यूबों की धैर्य की जांच करने की अनुमति देता है। एंडोमेट्रियम की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​​​इलाज किया जाता है। परिणामी सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा और मासिक धर्म चक्र के दिन एंडोमेट्रियम में परिवर्तन के पत्राचार के मूल्यांकन के अधीन किया जाता है।

बांझपन के निदान के लिए सर्जिकल तरीके

बांझपन के निदान के लिए सर्जिकल तरीकों में हिस्टेरोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी शामिल हैं। हिस्टेरोस्कोपी है एंडोस्कोपिक परीक्षाबाहरी गर्भाशय ग्रसनी के माध्यम से डाला गया एक ऑप्टिकल उपकरण, एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके गर्भाशय गुहा। डब्ल्यूएचओ - विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के अनुसार, आधुनिक स्त्री रोग ने गर्भाशय बांझपन के रोगियों के लिए अनिवार्य नैदानिक ​​​​मानक में हिस्टेरोस्कोपी की शुरुआत की है।

हिस्टेरोस्कोपी के लिए संकेत हैं:

• बांझपन, प्राथमिक और माध्यमिक, आदतन गर्भपात;
• हाइपरप्लासिया, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, अंतर्गर्भाशयी आसंजन, गर्भाशय की असामान्यताएं, एडेनोमायोसिस, आदि का संदेह;
• मासिक धर्म की लय का उल्लंघन, भारी मासिक धर्म, गर्भाशय गुहा से चक्रीय रक्तस्राव;
• मायोमा गर्भाशय गुहा में बढ़ रहा है;
• असफल आईवीएफ प्रयास, आदि।

हिस्टेरोस्कोपी आपको गर्भाशय ग्रीवा नहर, गर्भाशय गुहा, इसके पूर्वकाल, पश्च और के अंदर की लगातार जांच करने की अनुमति देता है पार्श्व सतहएंडोमेट्रियम की स्थिति का आकलन करने और रोग संबंधी संरचनाओं की पहचान करने के लिए, फैलोपियन ट्यूब के दाएं और बाएं छिद्र। एक हिस्टोरोस्कोपिक परीक्षा आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक अस्पताल में की जाती है। हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर न केवल गर्भाशय की आंतरिक सतह की जांच कर सकता है, बल्कि कुछ नियोप्लाज्म को भी हटा सकता है या एंडोमेट्रियल ऊतक का एक टुकड़ा ले सकता है। ऊतकीय विश्लेषण... हिस्टेरोस्कोपी के बाद, डिस्चार्ज कम से कम संभव समय (1 से 3 दिनों तक) में किया जाता है।

लैप्रोस्कोपी पूर्वकाल पेट की दीवार के एक सूक्ष्म चीरा के माध्यम से पेश किए गए ऑप्टिकल उपकरणों का उपयोग करके छोटे श्रोणि के अंगों और गुहा की जांच करने की एक एंडोस्कोपिक विधि है। लैप्रोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स की सटीकता 100% के करीब है। हिस्टेरोस्कोपी की तरह, यह निदान के साथ बांझपन के लिए किया जा सकता है या चिकित्सीय उद्देश्य... लैप्रोस्कोपी एक अस्पताल की स्थापना में सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी के मुख्य संकेत हैं:

• बांझपन प्राथमिक और माध्यमिक;
• एक्टोपिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, गर्भाशय वेध और अन्य आपात स्थिति;
• फैलोपियन ट्यूब की रुकावट;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• अंडाशय में सिस्टिक परिवर्तन;
• छोटे श्रोणि, आदि में चिपकने वाली प्रक्रिया।

लैप्रोस्कोपी के निर्विवाद फायदे ऑपरेशन की रक्तहीनता, गंभीर दर्द की अनुपस्थिति और किसी न किसी सीम में हैं पश्चात की अवधि, न्यूनतम जोखिमचिपकने का विकास पश्चात की प्रक्रिया... आमतौर पर, लैप्रोस्कोपी के 2-3 दिन बाद, रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलनी चाहिए। शल्य चिकित्सा एंडोस्कोपिक तरीकेकम-दर्दनाक हैं, लेकिन बांझपन के निदान और इसके उपचार दोनों में अत्यधिक प्रभावी हैं, इसलिए इनका व्यापक रूप से महिलाओं की जांच के लिए उपयोग किया जाता है प्रजनन आयु.

महिला बांझपन का इलाज

बांझपन के उपचार पर निर्णय सभी परीक्षाओं के परिणामों को प्राप्त करने और उनका मूल्यांकन करने और इसके कारणों को स्थापित करने के बाद किया जाता है। आमतौर पर, उपचार बांझपन के प्राथमिक कारण के उन्मूलन के साथ शुरू होता है। महिला बांझपन के लिए इस्तेमाल की जाने वाली चिकित्सीय तकनीकों का उद्देश्य है: रिकवरी प्रजनन कार्यरोगी रूढ़िवादी हैं या शल्य चिकित्सा के तरीके; उन मामलों में सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग जहां प्राकृतिक गर्भाधान असंभव है।

बांझपन के अंतःस्रावी रूप के साथ, हार्मोनल विकारों को ठीक किया जाता है और अंडाशय उत्तेजित होते हैं। गैर-दवा प्रकार के सुधार में आहार चिकित्सा के माध्यम से वजन सामान्यीकरण (मोटापे के लिए) और वृद्धि शामिल है शारीरिक गतिविधि, फिजियोथेरेपी। मुख्य दृश्य दवा से इलाजअंतःस्रावी बांझपन है हार्मोन थेरेपी... कूप की परिपक्वता की प्रक्रिया को अल्ट्रासाउंड निगरानी और रक्त में हार्मोन के स्तर की गतिशीलता द्वारा नियंत्रित किया जाता है। सही चयन और पालन के साथ हार्मोनल उपचारइस प्रकार के बांझपन वाले 70-80% रोगियों में गर्भावस्था होती है।

ट्यूबो-पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी के मामले में, उपचार का लक्ष्य लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके फैलोपियन ट्यूब की धैर्य को बहाल करना है। ट्यूबोपेरिटोनियल इनफर्टिलिटी के उपचार में इस पद्धति की प्रभावशीलता 30-40% है। ट्यूबों के लंबे समय तक चिपकने वाले अवरोध के साथ या पहले किए गए ऑपरेशन की अप्रभावीता के साथ, कृत्रिम गर्भाधान की सिफारिश की जाती है। भ्रूणीय अवस्था में, उनके लिए भ्रूणों का क्रायोप्रिजर्वेशन संभव है संभव उपयोगयदि आवश्यक हो, तो दोहराया आईवीएफ।

गर्भाशय बांझपन के मामलों में - इसके विकास में शारीरिक दोष - पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। इन मामलों में गर्भधारण की संभावना 15-20% है। यदि एक महिला द्वारा गर्भाशय बांझपन (गर्भाशय की अनुपस्थिति, इसके विकास की स्पष्ट विकृतियां) और स्व-असर गर्भावस्था को शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक करना असंभव है, तो वे सरोगेसी सेवाओं का सहारा लेते हैं, जब भ्रूण को एक सरोगेट मां के गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है, जो कि एक विशेष चयन।

एंडोमेट्रियोसिस के कारण होने वाली बांझपन का इलाज लैप्रोस्कोपिक एंडोकोएग्यूलेशन के साथ किया जाता है, जिसके दौरान घावों को हटा दिया जाता है। लैप्रोस्कोपी का परिणाम ड्रग थेरेपी के एक कोर्स द्वारा तय किया जाता है। गर्भावस्था की दर 30-40% है।

प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन के मामले में, कृत्रिम गर्भाधान आमतौर पर पति के शुक्राणु के साथ कृत्रिम गर्भाधान द्वारा किया जाता है। यह विधि आपको गर्भाशय ग्रीवा नहर की प्रतिरक्षा बाधा को बायपास करने की अनुमति देती है और प्रतिरक्षा बांझपन के 40% मामलों में गर्भावस्था को बढ़ावा देती है। बांझपन के अज्ञात रूपों का उपचार सबसे कठिन समस्या है। अक्सर इन मामलों में वे उपयोग करने का सहारा लेते हैं सहायक तरीकेप्रजनन तकनीक। इसके अलावा, के लिए संकेत कृत्रिम गर्भाधानहैं:

;

बांझपन उपचार की प्रभावशीलता दोनों पति-पत्नी, विशेष रूप से महिलाओं की उम्र से प्रभावित होती है (37 वर्ष के बाद गर्भावस्था की संभावना तेजी से घट जाती है)। इसलिए आपको जल्द से जल्द बांझपन का इलाज शुरू कर देना चाहिए। और आपको कभी निराश नहीं होना चाहिए और आशा नहीं खोनी चाहिए। बांझपन के कई रूपों को उपचार के पारंपरिक या वैकल्पिक तरीकों से ठीक किया जा सकता है।

बांझपन चिकित्सा में सबसे कठिन समस्याओं में से एक है, जिसके लिए एक जटिल और अक्सर लंबी परीक्षा की आवश्यकता होती है। एक विवाहित जोड़े को बांझपन के बारे में डॉक्टर को देखने पर किन परीक्षणों और प्रक्रियाओं से गुजरना होगा?

डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, यदि गर्भनिरोधक के किसी भी साधन के उपयोग के बिना नियमित यौन क्रिया के दौरान एक वर्ष तक गर्भधारण नहीं होता है तो विवाह को बांझ माना जाता है। 35 से अधिक महिलाओं को गर्भावस्था के 6-7 महीनों के बाद डॉक्टर को देखने की सलाह दी जाती है।

सबसे पहले, यह याद रखने योग्य है कि विवाह में बच्चों की अनुपस्थिति में, दोनों पति-पत्नी द्वारा एक साथ परीक्षा शुरू की जानी चाहिए, क्योंकि इस स्थिति के कारण पुरुष या महिला दोनों हो सकते हैं, या संयुक्त हो सकते हैं, अर्थात दोनों पति-पत्नी में से एक है एक ही समय में जगह। इसलिए, भले ही किसी एक चरण में भागीदारों में से एक में विकृति का पता चला हो, दूसरे साथी की अंत तक जांच की जानी चाहिए। इस मामले में, आप एक आदमी के साथ शुरू कर सकते हैं, क्योंकि पुरुष बांझपन महिला बांझपन के मामलों के समान प्रतिशत के लिए जिम्मेदार है, और एक आदमी की जांच करना बहुत तेज और आसान है। जांच के लिए, भविष्य के पिता को एक मूत्र रोग विशेषज्ञ या मूत्र रोग विशेषज्ञ-एंड्रोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है।

एक आदमी की परीक्षा

यूरोलॉजिस्ट-एंड्रोलॉजिस्ट का दौरा

यूरोलॉजिस्ट-एंड्रोलॉजिस्ट द्वारा पहली परीक्षा आपको विकृतियों का निदान करने की अनुमति देती है मूत्र तंत्रपुरुष, वैरिकाज - वेंसअंडकोश की नसें (वैरिकोसेले)। वैरिकोसेले के साथ, वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति और अंडकोश में रक्त के ठहराव के कारण, स्थानीय तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, जो शुक्राणु की परिपक्वता की प्रक्रिया को बाधित करती है। पूछताछ के दौरान, डॉक्टर स्खलन विकारों (स्खलन), सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, के उपयोग पर ध्यान देता है दवाओंक्योंकि वे प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं।

विश्लेषण

पुरुष प्रजनन प्रणाली के कामकाज का आकलन एक अध्ययन से शुरू होता है शुक्राणु -वीर्य विश्लेषण। यह भौतिक मापदंडों को ध्यान में रखता है: शुक्राणु की मात्रा, रंग, चिपचिपाहट - और सूक्ष्म पैरामीटर: शुक्राणु की संख्या और गतिशीलता, अन्य कोशिकाओं की सामग्री, आदि। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एक अनुमान लगाया जा सकता है पुरुष बांझपन, prostatitis, संभावित संक्रमण।

पुरुष प्रजनन क्षमता (एक बच्चे को गर्भ धारण करने की क्षमता) का मूल कारक पर्याप्त मात्रा में सामान्य शुक्राणु का उत्पादन है। शुक्राणु निर्माण (शुक्राणुजनन) की पूरी प्रक्रिया में 72 दिन लगते हैं, शुक्राणु का निर्माण वृषण में होता है और मुख्य रूप से पुरुष शरीर में उत्पादित हार्मोन द्वारा नियंत्रित होता है। उत्पादन की प्रक्रिया में, पुरुष रोगाणु कोशिकाएं एपिडीडिमिस में प्रवेश करती हैं, जहां वे पोषित और परिपक्व होती हैं। उसी स्थान पर, शुक्राणु गतिशीलता प्राप्त करते हैं। फिर, वास डिफेरेंस के माध्यम से, परिपक्व शुक्राणु वीर्य पुटिकाओं में प्रवेश करता है और स्खलन तक वहां जमा रहता है। स्खलन के दौरान, वीर्य पुटिकाओं का स्राव प्रोस्टेट से गाढ़े द्रव के साथ मिलकर वीर्य द्रव बनाता है।

स्खलन के बाद, शुक्राणु महिला के शरीर में रहता है और 48 से 72 घंटों तक अंडे को निषेचित करने की क्षमता रखता है। निषेचन होने के लिए, स्खलन में पर्याप्त संख्या में शुक्राणु होना आवश्यक है, उनकी अच्छी गतिशीलता। गर्भ धारण करने की क्षमता शुक्राणु की अपरिपक्वता से प्रभावित हो सकती है, जिसमें बड़ी संख्या में कोशिकाओं की उपस्थिति होती है गलत संरचनासाथ ही वीर्य की मात्रा और संरचना।

स्पर्मोग्राम के अलावा, आचरण करने की भी सिफारिश की जाती है एमएपी परीक्षण- एक आदमी के शरीर में बनने वाले विशिष्ट प्रोटीन के शुक्राणु में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी के निर्धारण के लिए एक परीक्षण, जो शुक्राणु को प्रभावित करता है और उनकी मृत्यु का कारण बनता है। विश्लेषण शुक्राणु के समान वीर्य के नमूने से किया जा सकता है।

भड़काऊ प्रक्रिया के संदेह के मामले में, डॉक्टर लिखेंगे यौन संचारित संक्रमणों के लिए परीक्षण, शुक्राणु या प्रोस्टेट रस की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति... मलाशय की मालिश के बाद रस लिया जाता है पौरुष ग्रंथि... प्रोस्टेट ग्रंथि का रस लेने के लिए, रोगी को अपनी दाहिनी ओर झूठ बोलने की पेशकश की जाती है, अपने पैरों को अपने पेट पर दबाएं, या खड़े होने की स्थिति में आगे झुकें। मूत्रमार्ग से स्वैब लेकर यौन संचारित संक्रमणों का पता लगाया जाता है। निष्पादन के लिए जीवाणु संवर्धनवीर्य या प्रोस्टेटिक द्रव को एक विशेष पोषक माध्यम में रखा जाता है और बैक्टीरिया के विकास का आकलन 7-10 दिनों के बाद किया जाता है। यह विश्लेषण आपको एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई के लिए पृथक सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता को निर्धारित करने की अनुमति देता है, अर्थात, इस संक्रमण को ठीक करने वाली दवा का चयन करने के लिए। तथ्य यह है कि प्रोस्टेट ग्रंथि (प्रोस्टेटाइटिस) में एक पुरानी या तीव्र सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति के कारण पुरुष प्रजनन क्षमता प्रभावित हो सकती है। कैसे, इस मामले में, उत्पादित शुक्राणु की गुणवत्ता रोग से कम हो जाती है, और लंबी अवधि की वर्तमान प्रक्रिया के साथ, उन चैनलों का अवरोध संभव है जिनके माध्यम से शुक्राणुजोज़ा होता है।

अल्ट्रासाउंड

प्रजनन प्रणाली के अंगों में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के मामले में, अंडकोश की वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति, विकृतियों का संदेह, प्रोस्टेट और अंडकोष का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

मुश्किल मामलों में, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड के अलावा जननांगों के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (कंप्यूटर स्कैन) की सिफारिश कर सकते हैं।

मामले में जब किसी पुरुष को कोई प्रजनन प्रणाली विकार होता है, तो महिला की परीक्षा योजना बदली जा सकती है। लेकिन यह केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा आदमी के परीक्षण डेटा और उसके निदान के आधार पर तय किया जाता है। किसी भी मामले में, एक पुरुष की परीक्षा के दौरान कुछ उल्लंघनों का पता लगाना एक महिला की जांच करने की आवश्यकता को नकारता नहीं है।

एक महिला की परीक्षा

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ

स्त्री रोग विशेषज्ञ की प्रारंभिक यात्रा के दौरान, डॉक्टर को यथासंभव पूर्ण और ईमानदारी से सभी के बारे में बताना आवश्यक है पिछले रोग, चोट, ऑपरेशन, पहले गर्भधारण की उपस्थिति या अनुपस्थिति, गर्भपात, गर्भपात। परिवार में आनुवंशिकता भी उतनी ही महत्वपूर्ण है महिला रेखा, खासकर अगर रिश्तेदारों ने बांझपन या सहज गर्भपात का अनुभव किया हो, प्रारंभिक रजोनिवृत्ति... पहली नियुक्ति के दौरान, डॉक्टर आमतौर पर रोगी से कई प्रश्न पूछते हैं। लेकिन यह फालतू की जिज्ञासा बिल्कुल भी नहीं है। इन सवालों के विस्तृत और ईमानदार उत्तर सही निदान करने में मदद करते हैं और अक्सर परीक्षा के समय की बचत करते हैं।

महिला की जांच करने के बाद, डॉक्टर आगामी परीक्षा के लिए एक अनुमानित योजना की रूपरेखा तैयार करेगा। पहले से ही पहली परीक्षा के दौरान, डॉक्टर जननांग अंगों के कुछ विकृतियों की उपस्थिति को बाहर या पुष्टि कर सकता है - गर्भाशय, योनि की संरचना में विसंगतियां, एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति पर संदेह करती हैं, और मौजूदा हार्मोनल विकारों के अप्रत्यक्ष संकेतों की पहचान करती हैं। इसके अलावा, पहली परीक्षा के दौरान, डॉक्टर स्वैब लेते हैं जो तीव्र या पुरानी की पहचान करने की अनुमति देते हैं सूजन संबंधी बीमारियांजननांग।

यौन संचारित संक्रमणों के लिए परीक्षण अनिवार्य है। कभी-कभी एक महिला द्वारा की गई एकमात्र शिकायत गर्भावस्था की लंबी अनुपस्थिति होती है। इसका कारण यह है कि पुराने, सुस्त संक्रमण से छोटे श्रोणि में भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप फैलोपियन ट्यूब की सूजन विकसित होती है और आसंजन बनते हैं जो फैलोपियन ट्यूब के लुमेन को बंद कर सकते हैं और अंडे को इसमें प्रवेश करने से रोक सकते हैं। इस स्थिति को ट्यूबल-पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी कहा जाता है और गर्भाधान को रोकने वाले कारकों में पहले स्थान पर है।

अल्ट्रासाउंड

सभी रोगियों के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन अनिवार्य है। आधुनिक उपकरणों और योनि सेंसर का उपयोग न केवल अध्ययन की तैयारी की अप्रिय प्रक्रिया से बचने की अनुमति देता है - भरना मूत्राशय, लेकिन आंतरिक जननांग अंगों की संरचना का अच्छा दृश्य भी प्रदान करते हैं। अल्ट्रासाउंड की मदद से, गर्भाशय और अंडाशय, फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, डिम्बग्रंथि अल्सर की संरचना में जन्मजात विसंगतियों की पहचान करना संभव है। गर्भाशय का मायोमा है अर्बुदअंडाशय, एंडोमेट्रियोसिस - एक विकृति जिसमें गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की आंतरिक परत अस्वाभाविक स्थानों में बढ़ती है - गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में और उससे भी आगे, उदाहरण के लिए, अंडाशय में। ये रोग, साथ ही डिम्बग्रंथि के सिस्ट, बांझपन का कारण बन सकते हैं। कई अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के दौरान, उदाहरण के लिए, एक मासिक धर्म चक्र का उपयोग ओव्यूलेशन की शुरुआत (अंडाशय से एक अंडे की रिहाई, जो मासिक धर्म चक्र के बीच में होता है) की निगरानी के लिए किया जाता है। मासिक धर्म की समाप्ति के तुरंत बाद पहला अल्ट्रासाउंड स्कैन करना बेहतर होता है - चक्र के 5-7 वें दिन। कुछ संकेतों के तहत, चक्र के मध्य और अंत में बार-बार अध्ययन निर्धारित किया जाता है।

ग्रेड हार्मोनल पृष्ठभूमि

स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श, पता लगाने के लिए हार्मोनल स्तर का आकलन आवश्यक है हार्मोनल कारणबांझपन। इन विश्लेषणों की आवश्यकता है। मस्तिष्क, अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों के हार्मोन की जांच की जा रही है - एलएच, एफएसएच, एस्ट्राडियोल, टेस्टोस्टेरोन, कोर्टिसोल, प्रोलैक्टिन, 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन, डीएचए सल्फेट, प्रोजेस्टेरोन, साथ ही साथ थायरॉयड हार्मोन - टीएसएच, मुक्त थायरोक्सिन (मुक्त टी 4), मुक्त ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3 मुक्त)। की उपस्थितिमे हार्मोनल परिवर्तन oocyte परिपक्वता नहीं होती है। यह कई बीमारियों में होता है, उदाहरण के लिए, अधिवृक्क प्रांतस्था में हार्मोन उत्पादन के उल्लंघन में, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम - अंडाशय में पुरुष सेक्स हार्मोन का उत्पादन, एक महिला के शरीर में प्रोलैक्टिन हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के साथ। अन्य परिस्थितियों में महिला सेक्स हार्मोन के उत्पादन में कमी संभव है, उदाहरण के लिए, एक हाइपोकैलोरिक आहार, तीव्र खेल और नियमित तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ। ओव्यूलेशन भी बाधित हो सकता है। अधिक वजन, थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता, कुछ दवाएं लेना, ट्यूमर प्रक्रियाएं और मस्तिष्क की चोटें।

चक्र के पहले चरण में, रक्त हार्मोन आमतौर पर चक्र के 3-5 वें दिन, दूसरे में - चक्र के 20-23 वें दिन दान किए जाते हैं। कुछ हार्मोन का एक बार परीक्षण किया जाता है, जबकि अन्य को कई बार परीक्षण करना होगा।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

रोगियों के साथ बढ़ा हुआ स्तररक्त में प्रोलैक्टिन की, डॉक्टर मस्तिष्क के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की सिफारिश कर सकते हैं - अक्सर संवहनी विपरीतता के साथ। यह प्रक्रिया पिट्यूटरी ट्यूमर (एडेनोमा) को बाहर करने के लिए की जाती है, जो अक्सर हार्मोनल असंतुलन का कारण बनती है। प्रोलैक्टिन मस्तिष्क की अंतःस्रावी ग्रंथि - पिट्यूटरी ग्रंथि में निर्मित होता है। यह हार्मोन बच्चे के जन्म के बाद दूध के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है, तो रक्त में इसकी मात्रा काफी बढ़ जाती है। प्रोलैक्टिन अंडे की परिपक्वता और अंडाशय से उसकी रिहाई में हस्तक्षेप करता है।

बेसल तापमान माप

एक और हार्मोनल विकार, जो बांझपन का कारण बन सकता है, द्वारा उत्पादित हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण में कमी है पीत - पिण्डकूप के उस स्थान पर बनता है जहां से अंडा निकला था। यह हार्मोन गर्भावस्था के विकास का समर्थन करता है प्रारंभिक तिथियांप्लेसेंटा के गठन से पहले। प्रोजेस्टेरोन के कम स्राव की स्थिति में, निषेचन होता है, लेकिन डिंब गर्भाशय में संलग्न और विकसित नहीं हो सकता है। इस स्थिति को मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण की अपर्याप्तता कहा जाता है।

इस स्थिति के निदान में, कई मासिक धर्म चक्रों के दौरान बेसल तापमान (मलाशय में तापमान) की माप नैदानिक ​​तस्वीर को पूरक करने की अनुमति देती है, और अल्ट्रासाउंड और हार्मोनल परीक्षा के डेटा डॉक्टर को सही निदान करने में मदद करते हैं। बेसल (रेक्टल) तापमान का मापन प्रतिदिन किया जाता है। माप का समय पूरी परीक्षा (5-7 मिनट) के दौरान समान होना चाहिए; माप समय में अंतर 30 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए। जाग रही है, लेकिन बिस्तर से उठे बिना, अचानक हलचल किए बिना, महिला थर्मामीटर लेती है और ध्यान से उसका परिचय देती है संकीर्ण भागवी गुदा 5-7 मिनट के लिए। फिर वह एक विशेष ग्राफ पर थर्मामीटर की रीडिंग को चिह्नित करता है।

बेसल तापमान के सही और नियमित माप के साथ, ओव्यूलेशन के उल्लंघन या अनुपस्थिति का निदान करना संभव है, साथ ही ओव्यूलेशन के बाद बनने वाले कॉर्पस ल्यूटियम की हार्मोनल गतिविधि में कमी।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी

यह परीक्षा निर्धारित की जाती है यदि ट्यूबल-पेरिटोनियल बांझपन (पेट की गुहा में आसंजनों की उपस्थिति) का संदेह है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एचएसजी) - गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब में एक रेडियोपैक पदार्थ की शुरूआत, इसके बाद एक श्रृंखला का उपयोग करके फैलोपियन ट्यूबों के माध्यम से इसके मार्ग का आकलन किया जाता है। एक्स-रे... एक रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट को गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है।

मासिक धर्म चक्र के पहले छमाही में जीएचए अधिक बार किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में, अध्ययन दूसरे चरण में दिखाया जाता है। इस मामले में, इस चक्र के दौरान अनिवार्य सुरक्षा आवश्यक है, क्योंकि एक विपरीत एजेंट की शुरूआत से निषेचित के लगाव की संभावना बढ़ जाती है। भ्रूण का अंडागर्भाशय के बाहर, अर्थात् अस्थानिक गर्भावस्था... यह विशेषता केवल मासिक धर्म चक्र में होती है जिसमें सर्वेक्षण किया गया था।

यह शोध कुछ दर्दनाक है, लेकिन कभी-कभी बस अपूरणीय है। आमतौर पर, रोगी को जीएचए से पहले एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है, जो कुछ हद तक प्रक्रिया को एनेस्थेटाइज करता है।

एचएसजी का एक विकल्प इकोहिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी (ईएसजी) है - एक ऐसी विधि जिसमें एक खारा समाधान या कंट्रास्ट एजेंट को गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है, और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से द्रव की गति का आकलन किया जाता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा. यह कार्यविधिइंजेक्शन तरल पदार्थ की विभिन्न संरचना के कारण, यह दर्द रहित है, लेकिन जीएचए की तुलना में थोड़ा कम जानकारीपूर्ण है। इसके अलावा, के लिए ये अध्ययनकोई विकिरण भार नहीं है।

पोस्टकोटल टेस्ट

बांझपन का कारण बलगम की संरचना का उल्लंघन हो सकता है ग्रीवा नहरगर्भाशय ग्रीवा, इसमें शुक्राणु के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति। आम तौर पर, यह बलगम इसके खिलाफ लड़ाई में एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाता है संक्रमण फैलाने वालायोनि में रहते हैं, और उन्हें गर्भाशय में और आगे फैलोपियन ट्यूब और छोटे श्रोणि में फैलने से रोकता है। उल्लंघन के मामले में रासायनिक संरचनागर्भाशय ग्रीवा बलगम, यह शुक्राणु के लिए हानिकारक हो सकता है और उन्हें अंडे में प्रवेश करने से रोक सकता है। कुछ मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन - गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण की उपस्थिति से ग्रीवा बलगम की भौतिक रासायनिक संरचना में बदलाव की सुविधा हो सकती है। इस मामले में, बलगम की संरचना में परिवर्तन हो सकता है।

यदि बांझपन के गर्भाशय ग्रीवा के कारक का संदेह है, तो एक पोस्टकोटल परीक्षण निर्धारित किया जाता है। ओव्यूलेशन के दौरान, संभोग के 5-6 घंटे बाद, एक महिला का बलगम योनि से और गर्भाशय ग्रीवा से लिया जाता है। शुक्राणु की गतिशीलता एक माइक्रोस्कोप के तहत निर्धारित की जाती है। यदि वे गर्भाशय ग्रीवा में एक नियमित शुक्राणु की तुलना में कम मोबाइल हैं यह आदमी, फिर वे ग्रीवा बलगम के नकारात्मक प्रभाव के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं।

एंटीस्पर्म एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण

कभी-कभी आप ऐसे जोड़े पा सकते हैं जिनमें रोग असंगति के कारण होता है, अर्थात। प्रतिरक्षात्मक कारक। एंटीबॉडी का उत्पादन महिला शरीरसाथी के शुक्राणु (एंटीस्पर्म एंटीबॉडी) पर, शुक्राणु को अंडे को निषेचित करने की अनुमति न दें - एंटीबॉडी शुक्राणु को बांधते हैं। सर्वाइकल (सरवाइकल) म्यूकस में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी का निर्धारण संभव है।

गर्भाशयदर्शन

यदि आपको अंतर्गर्भाशयी विकृति (गर्भाशय के लुमेन में फैलने वाले फाइब्रॉएड की उपस्थिति, गर्भाशय के अंदर आसंजन, एंडोमेट्रियोसिस) पर संदेह है, तो डॉक्टर हिस्टेरोस्कोपी की सिफारिश कर सकते हैं।

यह प्रक्रिया संज्ञाहरण के तहत की जाती है और इसमें एक विशेष उपकरण - एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की जांच करना शामिल है। हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, अंतर्गर्भाशयी आसंजनों, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, फाइब्रॉएड का गर्भाशय गुहा में फैला हुआ निदान और निकालना संभव है। हिस्टेरोस्कोपी के बाद, गर्भाशय गुहा का इलाज आमतौर पर किया जाता है, इसके बाद एंडोमेट्रियम की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की पहचान करने के लिए किया जाता है। रोग संबंधी परिवर्तनगर्भाशय की भीतरी परत।

लेप्रोस्कोपी

यह अध्ययन सबसे विश्वसनीय और सूचनात्मक विधिनिदान। यह विधिफैलोपियन ट्यूबों की धैर्य की डिग्री, उनके कार्य, और, यदि आवश्यक हो, आसंजनों को अलग करने के लिए नेत्रहीन मूल्यांकन करना संभव बनाता है। लैप्रोस्कोपी सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक अस्पताल में किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, उदर गुहा में एक पतली सुई डाली जाती है, जिसके माध्यम से थोड़ी मात्रा में अक्रिय गैस को थोड़ा पीछे धकेलने के लिए पंप किया जाता है उदर भित्तिसे आंतरिक अंग... फिर एक वीडियो कैमरा से लैस एक लचीली जांच को सुई से गुजारा जाता है। उपकरण दो अन्य छोटे चीरों के माध्यम से डाले जाते हैं। ऑपरेशन के दौरान, गर्भाशय, ट्यूब और अंडाशय की बाहर से जांच की जाती है, वे आचरण कर सकते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- आसंजनों को काटें, अंडाशय से कैप्सूल निकालें, गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटा दें।

एंडोमेट्रियोसिस के निदान और उपचार के लिए लैप्रोस्कोपी भी अपरिहार्य है - एक ऐसी बीमारी जिसमें एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक परत) की कोशिकाएं बढ़ती हैं, गर्भाशय की मोटाई में गहरी "जेब" जैसी कुछ बनती हैं, फैलोपियन में प्रवेश कर सकती हैं ट्यूब, अंडाशय और यहां तक ​​कि उदर गुहा में भी। एंडोमेट्रियोसिस, अंडाशय में विकसित हो रहा है, अंडे की परिपक्वता की प्रक्रियाओं को बाधित करता है, फैलोपियन ट्यूब पर - अंडे और शुक्राणु के संलयन में हस्तक्षेप करता है, और निषेचित अंडे के गर्भाशय की दीवार से लगाव को भी बाधित करता है।

असामान्य, लेकिन कम वास्तविक नहीं, बांझपन का कारण हो सकता है मनोवैज्ञानिक कारकइसलिए, उपस्थित चिकित्सक मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक से परामर्श करने की सलाह भी दे सकता है।

बांझपन के निदान के मामले में, परीक्षा और उपचार की सफलता न केवल इलाज करने वाले डॉक्टर की साक्षरता पर निर्भर करती है, बल्कि जोड़े की सिफारिशों के कार्यान्वयन की सटीकता और समयबद्धता पर भी निर्भर करती है।

एक महिला के क्लिनिक जाने के बाद, कई आवश्यक परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

प्रयोगशाला परीक्षण

महिलाओं में फर्टिलिटी टेस्ट एक जटिल प्रयोगशाला विश्लेषणतथा नैदानिक ​​प्रक्रियाएँबांझपन के कारण की पहचान करने के उद्देश्य से। डॉक्टर के पास पहली बार मिलने पर, एनामनेसिस एकत्र किया जाता है और रोगी की पूरी जांच की जाती है। परीक्षा के इस स्तर पर, विशेषज्ञ स्थिति का आकलन करता है प्रजनन अंगकटाव के लिए महिलाएं और भड़काऊ प्रक्रियाएं... आगे की गतिविधियाँ वाद्य और प्रयोगशाला विधियों से संबंधित हैं।

• रक्त परीक्षण। निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त मापदंडों का अध्ययन आवश्यक है सामान्य अवस्थास्वास्थ्य। रोगी के रक्त में की मात्रा पूर्ण प्रोटीन, बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी, क्रिएटिनिन, यूरिया और ग्लूकोज। इसके अलावा, संक्रमण और वायरस के लिए रक्त का परीक्षण किया जाता है: सिफलिस, हेपेटाइटिस, एचआईवी। बांझपन के अंतःस्रावी कारण को बाहर करने के लिए, हार्मोन के स्तर के लिए परीक्षण किए जाते हैं: प्रोलैक्टिन, एएमएच, एफएसएच, एलएच, प्रोजेस्टेरोन, टीएसएच, 17-ओपीके, टेस्टोस्टेरोन और अन्य। मासिक धर्म की शुरुआत से 2-5 वें दिन हार्मोन के लिए एक अध्ययन किया जाना चाहिए। समूह और आरएच कारक निर्धारित करने के लिए अलग से रक्त दान किया जाता है।
• सामान्य विश्लेषणमूत्र - यह गुर्दे के कार्यात्मक कार्य को निर्धारित करने के लिए निर्धारित है।
• ... बहुत बार, महिला के शरीर में संक्रमण की उपस्थिति के कारण गर्भवती होना असंभव है। गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली का घाव संक्रामकबनाता है प्रतिकूल परिस्थितियांगर्भावस्था के विकास के लिए। उनकी पहचान करने और फिर इस समस्या का इलाज या इनकार करने के लिए, कई परीक्षण निर्धारित हैं। सबसे अधिक बार, ऐसे परीक्षण उन बीमारियों को प्रकट करते हैं जो शुरू में स्पर्शोन्मुख हैं: सूजाक, दाद वायरस, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस। रक्त परीक्षण के अलावा, योनि और ग्रीवा नहर से स्मीयर लिए जाते हैं।
• पोस्टकोटल विश्लेषण - गर्भाशय ग्रीवा के ग्रीवा बलगम में शुक्राणुओं की संख्या और उनकी गतिशीलता का निर्धारण। यह महत्वपूर्ण अध्ययन शुक्राणु की अंडे के साथ बातचीत करने की क्षमता को दर्शाता है। निषेचन होने के लिए, शुक्राणु के प्रवेश के लिए स्थितियां आवश्यक हैं ग्रैव श्लेष्मा... चक्र की पेरीओवुलेटरी अवधि के दौरान परीक्षण करना सबसे अच्छा है, परीक्षा से पहले, जननांग संक्रमण की उपस्थिति को बाहर रखा जाना चाहिए। हम अनुशंसा करते हैं।

प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद, महिला को वाद्य अध्ययन निर्धारित किया जाता है।

वाद्य अनुसंधान

ये परीक्षण विशेष उपकरणों का उपयोग करके किए जाते हैं और कथित निदान की पुष्टि कर सकते हैं।

एक। । विधि आपको बांझपन के कारण को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है, जो प्रजनन अंगों के नियोप्लाज्म हो सकते हैं। अल्ट्रासाउंड की मदद से आप पता लगा सकते हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति;
• गर्भाशय का आकार और स्थिति;
• डिम्बग्रंथि की स्थिति;
• एंडोमेट्रियम की संरचना और स्थिति;
• फैलोपियन ट्यूब की स्थिति।

परीक्षा के दौरान, आप पॉलीप्स, सिस्ट की पहचान कर सकते हैं जो गर्भवती होने में बाधा डालते हैं। नियोप्लाज्म के अलावा, अल्ट्रासाउंड हाइड्रोसालपिनक्स का निदान करने में मदद करता है - फैलोपियन ट्यूब में द्रव की उपस्थिति। इन विकृतियों का उन्मूलन बांझपन उपचार की दिशा में एक कदम है। चक्र के पहले चरण में अनुसंधान करना बेहतर है।

2. - एंडोमेट्रियम के अल्ट्रासोनिक परीक्षण की एक विधि और खारा का उपयोग करके फैलोपियन ट्यूब की धैर्य। यह चक्र के 6-14 वें दिन किया जाता है (इसे किसी भी दिन किया जा सकता है, लेकिन चक्र के दूसरे चरण में गर्भावस्था की उपस्थिति को बाहर करना असंभव है जो पहले ही हो चुकी है)।

3. - छोटे श्रोणि का एक स्नैपशॉट और इसके विपरीत का उपयोग करते हुए, गर्भाशय को दिखा रहा है अंदरसाथ ही आकर्षक फैलोपियन ट्यूब। एंडोमेट्रियम की स्थिति, ट्यूब और उनके पेटेंट के बारे में जानकारी प्रदान करता है। अक्सर यह छोटे श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया की उपस्थिति का न्याय करना संभव बनाता है। इसे मासिक धर्म के दिनों को छोड़कर किसी भी दिन किया जा सकता है (इस चक्र के लिए गर्भावस्था की योजना नहीं बनाना बेहतर है)।

4.सबसे सटीक और त्वरित विधिपैल्विक अंगों की स्थिति और बांझपन के कारणों का अध्ययन। आपको पैल्विक अंगों का नेत्रहीन निरीक्षण करने, ट्यूबों की धैर्य की जांच करने, आसंजनों को विच्छेदित करने की अनुमति देता है। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और इसके लिए लंबे समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है। ऑपरेशन के लिए सहमति देने से पहले, हम अनुशंसा करते हैं कि आप एक प्रजनन विशेषज्ञ से परामर्श लें, खासकर उन मामलों में जहां भविष्य में बच्चे के जन्म की योजना है। यह मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में किया जाता है।

5.: गर्भाशय गुहा का दृश्य निरीक्षण और गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) के अस्तर का नमूना लेना ऊतकीय परीक्षापैथोलॉजी की पहचान करने के लिए। यह आपको सबसे मज़बूती से गर्भाशय गुहा और ग्रीवा नहर में परिवर्तन की पहचान करने और लक्षित ऊतकीय निदान करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया से पहले, संभोग से इनकार करना आवश्यक है और योनि की तैयारी... यह मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में, मासिक धर्म की समाप्ति के बाद और 10 वें दिन तक किया जाता है।

आईवीएफ परीक्षणों की पूरी सूची उपलब्ध है।

हमारे क्लिनिक में, महिलाओं में बांझपन के परीक्षण जल्द से जल्द किए जाते हैं और इसके साथ होते हैं आवश्यक सलाहविशेषज्ञ। कारण की पहचान करने के बाद, प्राप्त परीक्षण परिणामों के आधार पर, निदान किया जाता है और उपचार निर्धारित किया जाता है।

सेवा का नाम	कीमत
स्त्री रोग विशेषज्ञ-प्रजनन विशेषज्ञ के साथ प्रारंभिक परामर्श	3,000 रूबल
अल्ट्रासाउंड के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ-प्रजनन विशेषज्ञ के साथ प्रारंभिक परामर्श	3 900 रूबल
स्त्री रोग विशेषज्ञ-प्रजनन विशेषज्ञ के साथ बार-बार परामर्श	1,300 रूबल
अल्ट्रासाउंड के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ-प्रजनन विशेषज्ञ के साथ बार-बार परामर्श	2 200 रूबल
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ प्रारंभिक परामर्श	2,400 रूबल
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का बार-बार परामर्श	1 900 रूबल
श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड	1,500 रूबल
पेट का अल्ट्रासाउंड	2 100 रूबल
प्रोस्टेट और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड	1 600 रूबल
गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड	1 800 रूबल
गुर्दे, प्रोस्टेट और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड	2,000 रूबल
थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड	1 600 रूबल
स्तन अल्ट्रासाउंड	1 800 रूबल
अल्ट्रासाउंड लसीकापर्व	1 250 रूबल
योनिभित्तिदर्शन	1,400 रूबल
कार्यालय हिस्टोरोस्कोपी	17,500 रूबल
डायग्नोस्टिक हिस्टोरोस्कोपी (हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की लागत को छोड़कर)	19,500 रूबल
सर्जिकल हिस्टेरोस्कोपी (एनेस्थीसिया और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की लागत को छोड़कर)	24,500 रूबल

प्रजनन क्षमता में कमी के कारणों का पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं। परीक्षा की लागत आपको सौंपे गए नैदानिक ​​उपायों की संख्या और प्रकार पर निर्भर करती है। महिलाओं में बांझपन के विश्लेषण की कीमत अध्ययन के प्रकार के आधार पर भिन्न होती है। सभी परीक्षणों के लिए कोई सार्वभौमिक लागत नहीं है।

महिलाओं में बांझपन के लिए विश्लेषण

चूंकि लक्षणों या इतिहास के आंकड़ों के आधार पर महिलाओं में बांझपन का निर्धारण करना संभव नहीं है, इसलिए प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है। इनमें शामिल हैं: रक्त और मूत्र परीक्षण, रक्त समूह और आरएच कारक परीक्षण, सिफलिस और हेपेटाइटिस परीक्षण, और कुछ प्रकार के वायरल संक्रमण।

जननांग संक्रमण की उपस्थिति के लिए परीक्षा

जननांग संक्रमण के प्रेरक एजेंटों की पहचान करने के लिए परीक्षा की जाती है, जैसे कि माली, यूरियाप्लाज्मा, क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा। उनका समय पर पता लगाना और उनका इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे अक्सर बांझपन या भ्रूण की मृत्यु का कारण होते हैं।

प्रतिरक्षा परीक्षण

गर्भाधान में बाधा डालने वाले शुक्राणुरोधी निकायों की पहचान करने के लिए, एमएपी परीक्षण और पीसीटी (पोस्टकोटल) परीक्षण का उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध का सार संभोग के कुछ घंटों बाद शुक्राणु गतिविधि पर गर्भाशय ग्रीवा के अंदर बलगम के प्रभाव को निर्धारित करना है।

बेसल तापमान माप

यह परीक्षण कम से कम 3-4 चक्रों तक किया जाना चाहिए। यह सबसे सस्ता है और इसमें पर्याप्त सटीकता है। इसका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि महिला ओवुलेट कर रही है या नहीं।

एक प्रारंभिक परीक्षा हमारे विशेषज्ञों को बांझपन के कारणों की पहचान करने और एक इष्टतम योजना विकसित करने की अनुमति देती है जिसमें इसे प्राप्त करना संभव होगा सर्वोत्तम परिणामइलाज कराएं और स्वस्थ बच्चे को जन्म दें।

महिलाओं में इनफर्टिलिटी का परीक्षण यह समझना संभव बनाता है कि समस्या का स्रोत कहां है। शायद साथी गर्भाधान की कमी के लिए अपराधी है; आंकड़ों के मुताबिक करीब 40 फीसदी विवाहित युगलपुरुष बांझपन के परिणामस्वरूप बच्चे नहीं हैं। इसलिए, दोनों भागीदारों की जांच की जानी चाहिए।

महिलाओं में बांझपन के निदान में सरल मानक परीक्षणों से लेकर जटिल आक्रामक प्रक्रियाओं तक विभिन्न प्रक्रियाएं शामिल हैं। कुछ मामलों में, हस्तक्षेप के दौरान, न केवल उत्पन्न होने वाले उल्लंघनों का कारण ढूंढना संभव है, बल्कि इसे समाप्त करना भी संभव है, उदाहरण के लिए, हिस्टेरोस्कोपी या लैप्रोस्कोपी के साथ।

ज्यादातर मामलों में, एक जोड़े में होने वाली बांझपन की समस्या 4 मुख्य वस्तुओं से जुड़ी होती है जो एक बच्चे को गर्भ धारण करने में निर्णायक भूमिका निभाती हैं: शुक्राणु, अंडाशय, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब... पुरुषों और महिलाओं में इन अंगों के काम में गड़बड़ी का पता लगाने की संभावना लगभग समान है - 40%। 10% मामलों में, दोनों भागीदारों को समस्या होती है। शेष 10% ऐसे मामले हैं जब अंगों के काम में कोई स्पष्ट उल्लंघन नहीं पाया गया, और इसका कारण स्पष्ट नहीं किया गया है। ऐसी स्थितियों को इडियोपैथिक या अस्पष्टीकृत बांझपन कहा जाता है।