सर्वाइकल डिसप्लेसिया के कारण, लक्षण और उपचार। सरवाइकल डिसप्लेसिया - लक्षण। पैथोलॉजी के विकास के कारण

(सरवाइकल डिसप्लेसिया) गर्भाशय ग्रीवा को ढंकने वाले उपकला की एक स्थिति है, जो परतों की संख्या और इसे बनाने वाली कोशिकाओं की संरचना में परिवर्तन की विशेषता है। इसी समय, तहखाने की झिल्ली और ऊपर की कोशिका की परतें इस प्रक्रिया में शामिल नहीं होती हैं। डिसप्लेसिया उन बीमारियों को संदर्भित करता है, जो परिस्थितियों के संयोग में, एक घातक गर्भाशय ग्रीवा के विकास का कारण बन सकती हैं।

सरवाइकल डिसप्लेसिया अत्यंत है खतरनाक विकृतिऔर सबसे आम कैंसर का रूप, जो गर्भाशय ग्रीवा और योनि के श्लेष्म झिल्ली की संरचना को बदल देता है। डिसप्लेसिया हो सकता है अलग मूल, लेकिन यह हमेशा उल्लंघन के साथ होता है सेलुलर संरचनाउपकला. यह न केवल ऊपरी परतों को प्रभावित करता है, बल्कि बहुत गहराई तक प्रवेश कर सकता है।

किसी भी कैंसर के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति;

जननांग संक्रमण;

निम्न स्तरशिक्षा, जीवन, असामाजिक व्यवहार;

बड़ी संख्या में वंश।

गर्भाशय ग्रीवा के डिसप्लेसिया और घातक ट्यूमर के विकास में एचपीवी वायरस की प्रमुख भूमिका की खोज महिला प्रजनन प्रणाली के कैंसर से निपटने के लिए प्रभावी तरीकों के विकास में एक सफलता थी।

वायरल कारक

सर्वाइकल डिसप्लेसिया सबसे अधिक बार ह्यूमन पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के कारण विकसित होता है। यह रोग सबसे अधिक बार स्पर्शोन्मुख होता है; आमतौर पर डिसप्लास्टिक प्रक्रियाओं की शुरुआत से लेकर सर्वाइकल कैंसर की शुरुआत तक लगभग 10 साल लगते हैं।

मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण सभी में हो सकता है, लेकिन जो महिलाएं यौन रूप से सक्रिय हैं और जिनके कई यौन साथी हैं, उन्हें इसका खतरा होता है। गर्भनिरोधक उपेक्षा और अनुपचारित अंग सूजन प्रजनन प्रणालीएचपीवी के अनुबंध की संभावना को भी बढ़ाता है। गर्भपात या बार-बार बच्चे के जन्म के कारण भी गर्भाशय ग्रीवा में चोट लग सकती है।

एचपीवी वायरस कई प्रकार के होते हैं, जिनमें से प्रत्येक विशिष्ट घाव पैदा कर सकता है। उदाहरण के लिए: बाहों और पैरों पर आम, जननांग मौसा; डिसप्लेसिया और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर।

ऑन्कोलॉजिकल "खतरे" की डिग्री के अनुसार, सभी प्रकार के एचपीवी को 3 श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

गैर-ऑन्कोजेनिक और निम्न प्रकार के ऑन्कोजेनिक जोखिम मौसा और जननांग मौसा में पाए जाते हैं, ये प्रकार 1, 2, 3, 5, 6, 11, 42, 43, 44 हैं।

कम ऑन्कोजेनिक जोखिम।अत्यधिक ऑन्कोजेनिक सेरोटाइप से संबंधित वायरस डिसप्लेसिया और गर्भाशय ग्रीवा के घातक नवोप्लाज्म के सभी मामलों में 90% पाए जाते हैं। ये 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 प्रकार हैं।

उच्च ऑन्कोजेनिक जोखिम।उनमें से विशेष रूप से आक्रामक 16 और 18 हैं, जो दूसरों की तुलना में अधिक सामान्य हैं और आधे मामलों में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का विकास होता है।

एचपीवी सेलुलर परिवर्तन का कारण कैसे बनता है?

एक स्वस्थ शरीर में, किसी भी क्षतिग्रस्त कोशिका को प्रतिरक्षा प्रणाली और आंतरिक एंटीट्यूमर तंत्र द्वारा तुरंत नष्ट कर दिया जाता है जो इसे विभाजन की प्रक्रिया में प्रवेश करने और समान दोषपूर्ण कोशिकाओं को पुन: उत्पन्न करने से रोकता है। इसके अलावा, आनुवंशिक कार्यक्रम द्वारा प्रत्येक कोशिका प्रकार के विभाजनों की संख्या सख्ती से सीमित होती है। यह शरीर में उम्र बढ़ने की प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है, सभी इच्छाओं के साथ, एक व्यक्ति हमेशा के लिए नहीं रह सकता है।

जब एचपीवी वायरस, जिसमें एक उच्च ऑन्कोजेनिक गतिविधि होती है, शरीर में प्रवेश करती है, तो इसे रक्त द्वारा जननांगों तक ले जाया जाता है, और स्क्वैमस सरवाइकल एपिथेलियम की कोशिकाओं में एम्बेडेड होता है। वायरल कण विशेष प्रोटीन का उत्पादन करते हैं जो उपकला कोशिका की "सुरक्षा प्रणाली" को अवरुद्ध करते हैं और डीएनए को नुकसान पहुंचाते हैं। नतीजतन, एटिपिकल कोशिकाएं बनती हैं, जो मरती नहीं हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा हटाई नहीं जाती हैं, वे समान "असामान्य" नमूनों को विभाजित और पुन: उत्पन्न करने में सक्षम हैं। इस प्रकार, ग्रीवा एपिथेलियम की परतों की संरचना में परिवर्तन होता है, जिसका विश्लेषण करने पर, सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया (CIN, या CIN) के रूप में परिभाषित किया जाता है। हालांकि, डिसप्लेसिया में, कैंसर के विपरीत, असामान्य कोशिकाओं में असीमित अनियंत्रित वृद्धि का गुण नहीं होता है।

गर्भनिरोधक उपयोग

संयुक्त हार्मोनल के दीर्घकालिक उपयोग का प्रभाव गर्भनिरोधक गोली(सीओसी) गर्भाशय ग्रीवा में डिसप्लास्टिक प्रक्रियाओं की घटना पर।

इस मामले में, 2 अलग-अलग प्रभाव (सीओसी) हैं:

मध्यस्थता;

अप्रत्यक्ष प्रभावक्या वह महिलाएं जो नियमित रूप से COCs लेती हैं? युवा अवस्था 20-40 साल की उम्र में, यौन रूप से सक्रिय, अक्सर यौन साथी बदलते हैं, वे आबादी में दूसरों की तुलना में अधिक बार पीड़ित होते हैं यौन संचारित रोगोंधूम्रपान कर रहे हैं। इन कारकों के संयोजन से गर्भाशय ग्रीवा में डिसप्लास्टिक प्रक्रियाओं के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

प्रत्यक्ष प्रभाव तंत्रपूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया, हालांकि, सांख्यिकीय आंकड़ों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला गया कि लंबे समय तक प्रवेश COC (5 वर्ष या अधिक) सर्वाइकल डिसप्लेसिया के विकास के जोखिम को लगभग 2 गुना बढ़ा देता है।

केवल प्रोजेस्टिन दवाओं का उपयोग करने वाली महिलाएं ( गर्भनिरोधक गोलियांगर्भवती महिलाओं के लिए), जोखिम की श्रेणी में न आएं, क्योंकि इस प्रकार का गर्भनिरोधक गर्भाशय ग्रीवा के उपकला को प्रभावित नहीं करता है। यही बात उन महिलाओं पर भी लागू होती है जिनके अंडाशय हटा दिए गए हैं या जिनके साथ एक प्रतिस्थापन प्राप्त हुआ है हार्मोन थेरेपी, उनमें डिसप्लास्टिक प्रक्रियाओं के विकसित होने का जोखिम नहीं बढ़ता है।

अन्य कारण

गर्भाशय ग्रीवा के डिसप्लेसिया के कारण एक अनुचित जीवन शैली और बुरी आदतें (विशेष रूप से धूम्रपान) दोनों हो सकते हैं, क्योंकि कम प्रतिरक्षा और हाइपोक्सिया गर्भाशय ग्रीवा के उपकला के माइक्रोट्रामा की संभावना को बढ़ाते हैं।

अन्य कारण, जैसे प्रारंभिक यौन गतिविधि, बड़ी संख्या में यौन साथी, निम्न सामाजिक स्तर - ये सभी विभिन्न प्रकार की एचपीवी वाली महिलाओं की इस श्रेणी के लगातार संक्रमण से सीधे संबंधित हैं।

विटामिन ए और सी की कमी, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों, आनुवंशिक प्रवृत्ति से शरीर की रक्षा प्रणाली में व्यवधान होता है और क्षतिग्रस्त सेलुलर तत्वों के विनाश के कार्यक्रम में विफलता होती है, जो डिसप्लास्टिक प्रक्रियाओं के विकास में भी योगदान देता है।

वी सामान्य विकासगर्भाशय ग्रीवा के डिसप्लेसिया को "मातम" के सिद्धांत का उपयोग करके समझाया जा सकता है, जिसे 1995 में कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय के प्रोफेसर, स्त्री रोग विशेषज्ञ माइकल पोलिकार (माइकल पोलिकार) द्वारा प्रस्तावित किया गया था। उनकी राय में, ग्रीवा उपकला वह मिट्टी है जहां एचपीवी के रूप में सेलुलर परिवर्तन के "बीज" प्रवेश करते हैं, लेकिन उन्हें अंकुरित करने के लिए, "पानी, प्रकाश, गर्मी" की आवश्यकता होती है, जिसकी भूमिका निभाई जाती है डिसप्लास्टिक प्रक्रियाओं के विकास में अन्य कारक - धूम्रपान, प्रतिरक्षा में कमी, आनुवंशिक प्रवृत्ति। उनके बिना, एचपीवी की उपस्थिति में भी, ग्रीवा डिसप्लेसिया का विकास नहीं होता है।

आज तक, इस सिद्धांत की चिकित्सकीय और प्रयोगशाला में पुष्टि करना संभव नहीं हो पाया है। हालांकि, ज्यादातर महिलाओं में अन्य जोखिम कारकों के साथ एचपीवी का संयोजन इस वैज्ञानिक परिकल्पना का समर्थन करता है।

प्रारंभिक रूपों में, रोग अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। रोग केवल उपेक्षित स्थितियों में ही प्रकट होता है: एक महिला को पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, योनि से प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव हो सकता है। इससे बचने और समय पर उपचार शुरू करने के लिए, नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है, जिसमें वाद्य, प्रयोगशाला और नैदानिक ​​अध्ययन शामिल हैं।

डिसप्लेसिया के लक्षणों का पता तभी लगाया जा सकता है जब लक्षण अन्य बीमारियों के साथ हों। स्त्री रोग विशेषज्ञों के अनुसार, ज्यादातर मामलों में सर्वाइकल डिसप्लेसिया की उपस्थिति में सर्वाइकल इरेक्शन होता है। इसलिए, एक सक्षम चिकित्सक निश्चित रूप से रोगी को एक एसएमईएआर विश्लेषण के लिए संदर्भित करेगा यदि उसमें क्षरण का पता चला है।

डिसप्लेसिया के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

विपुल प्रदर, एक अप्रिय गंध के बिना, दूधिया सफेद;

योनि स्राव में रक्त की धारियाँ के बाद आत्मीयता;

संभोग के दौरान दर्द।

इसे एक बार फिर से दोहराया जाना चाहिए: ये लक्षण सर्वाइकल डिसप्लेसिया के लिए विशिष्ट नहीं हैं, निदान के लिए उपयोग नहीं किए जा सकते हैं, लेकिन केवल महिला को याद दिलाते हैं कि उसे महिला स्वास्थ्यगहन जांच की जरूरत है।

डिस्प्लेसिया

सर्वाइकल एपिथेलियम कितनी गहराई से प्रभावित होता है, इसके आधार पर सर्वाइकल डिसप्लेसिया के 3 डिग्री होते हैं:

1 डिग्री (कमजोर);

2 डिग्री (मध्यम);

ग्रेड 3 गंभीर है।

यदि हम एक आयत के रूप में उपकला के एक खंड की कल्पना करते हैं, जिसके निचले हिस्से को तहखाने की झिल्ली द्वारा दर्शाया जाता है, और ऊपरी तरफ कोशिकाओं की सतह की पंक्ति होती है, तो डिस्प्लेसिया के विभिन्न डिग्री इस तरह दिखाई देंगे।

ग्रेड 1 सर्वाइकल डिसप्लेसिया (हल्का)

वी मेडिकल रिकॉर्ड(विश्लेषण परिणाम या निर्वहन) इसे निम्नानुसार नामित किया गया है: सीआईएन I (सरवाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया I)। इसे तब रखा जाता है जब तहखाने की झिल्ली से सटे उपकला परत के केवल निचले 1/3 में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हुए हों।

ग्रेड 2 सर्वाइकल डिसप्लेसिया (मध्यम)

निदान को CIN II (सरवाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया II) के रूप में नामित किया गया है। यह तब स्थापित होता है जब रोग प्रक्रिया उपकला की गहराई के 2/3 तक फैल जाती है, जबकि ऊपरी 1/3 अप्रभावित रहता है।

ग्रेड 3 सर्वाइकल डिसप्लेसिया (गंभीर)

इसे CIN III (सरवाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया III) के रूप में नामित किया गया है। यह सर्वाइकल डिसप्लेसिया का सबसे गंभीर रूप है, जब उपकला की सभी परतों की संरचना बाधित होती है। यह डिग्री डिसप्लेसिया के बीच एक महीन रेखा है जैसे कि और आरंभिक चरणकैंसर ("सीटू में कैंसर", या कार्सिनोमा इन सीटू)। किसी भी स्थिति में, तहखाने की झिल्ली बरकरार नहीं रहती है। सारा अंतर केवल कोशिकाओं के कार्य में है, जो अनिश्चित काल तक विभाजित करने की क्षमता प्राप्त कर लेते हैं। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा रोग प्रक्रिया की गंभीरता को स्थापित करने में मदद कर सकती है।

गर्भाशय ग्रीवा डिसप्लेसिया के साथ एक महिला को क्या सामना करना पड़ सकता है यह सीधे इसकी डिग्री पर निर्भर करता है:

पहली डिग्री

57% मामलों में पहली डिग्री का सरवाइकल डिसप्लेसिया महिला के शरीर से वायरस हटा दिए जाने के बाद अपने आप दूर हो जाता है। पास होना स्वस्थ व्यक्ति 10 में से 9 मामलों में, वायरस शरीर में प्रवेश करने के छह महीने से एक वर्ष के बाद रक्त परीक्षण में पता लगाना बंद कर देता है। प्रतिरक्षा प्रणाली वायरल कणों को स्वयं नष्ट कर देती है।

32% मामलों में, प्रगति के बिना बीमारी का एक लंबा कोर्स होता है, या तो बदतर के लिए या बेहतर के लिए। 11% रोगियों में 1 डिग्री से सेकंड में संक्रमण होता है।

दूसरी डिग्री

43% मामलों में दूसरी डिग्री का सरवाइकल डिसप्लेसिया भी शरीर के एचपीवी से मुक्त होने के बाद अपने आप दूर हो जाता है। इसका दीर्घकालिक स्थिर पाठ्यक्रम 35% में देखा जाता है। इस प्रकार, निदान के क्षण से 70% महिलाएं 2 वर्षों में ठीक हो जाती हैं।

22% बीमार महिलाओं में, डिसप्लेसिया की दूसरी डिग्री तीसरी डिग्री में चली जाती है।

ग्रेड 3

महिलाओं की विभिन्न श्रेणियों के बीच किए गए अध्ययनों के अनुसार, ग्रेड 3 सर्वाइकल डिसप्लेसिया के कैंसर में संक्रमण की संभावना 10-30% है। परिणामों के इस तरह के बिखराव का कारण महिलाओं की विभिन्न श्रेणियों (उम्र के अनुसार, गर्भाधान के तरीके, बुरी आदतें, जीवन शैली, यौन साझेदारों की संख्या) में अलग-अलग जोखिम वाले कारकों की एक अलग संख्या की उपस्थिति है।

सर्वाइकल डिसप्लेसिया उन महिलाओं में भ्रूण धारण करने के लिए एक contraindication नहीं है, जिनका पहली बार गर्भावस्था के दौरान निदान किया गया था। इस रोग प्रक्रिया की उपस्थिति अजन्मे बच्चे के विकास को प्रभावित नहीं करती है, नाल के कार्य को बाधित नहीं करती है। इसी समय, गर्भावस्था स्वयं किसी भी तरह से गर्भाशय ग्रीवा के डिसप्लेसिया को प्रभावित नहीं करती है, इसके पाठ्यक्रम को खराब नहीं करती है और अधिक गंभीर रूप में संक्रमण में योगदान नहीं करती है।

इसके अलावा, प्रभाव में हार्मोनल परिवर्तनएक गर्भवती महिला में होने वाली, गर्भाशय ग्रीवा पर विकसित हो सकता है शारीरिक परिवर्तन, जिसे सर्वाइकल डिसप्लेसिया के लिए गलत किया जा सकता है। हम एक्सट्रपियन (छद्म-क्षरण) के बारे में बात कर रहे हैं, जिसमें ग्रीवा नहर की विशेषता वाली कोशिकाओं को योनि की ओर स्थानांतरित किया जाता है। जांच करने पर, इस स्थिति को गर्भाशय ग्रीवा पर लाल कोरोला के रूप में परिभाषित किया जाता है।

इसलिए, यदि गर्भावस्था से पहले 1-3 साल तक एक महिला की जांच की गई थी और एक नकारात्मक साइटोलॉजिकल परीक्षण का परिणाम है, तो बार-बार नियंत्रण निर्धारित नहीं है।

यदि किसी गर्भवती महिला की कभी एचपीवी कैरिज या एटिपिकल कोशिकाओं के लिए जांच नहीं की गई है, तो जब किसी भी समय गर्भाशय ग्रीवा पर पहली बार परिवर्तन का पता चलता है, तो पैप स्मीयर परीक्षण (स्मीयर-परीक्षण) के लिए एक स्मीयर लिया जाता है।

आगे की रणनीति परिणाम पर निर्भर करती है। यदि यह नकारात्मक है, तो आगे कोई कार्रवाई नहीं की जाती है और प्रसव के 12 महीने बाद नियंत्रण सौंपा जाता है। यदि परीक्षण सकारात्मक है और डिसप्लेसिया की एक हल्की डिग्री पाई जाती है, तो प्रसव के 12 महीने बाद कोल्पोस्कोपी और नियंत्रण किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के डिसप्लेसिया की औसत डिग्री के साथ, बच्चे के जन्म के बाद कोल्पोस्कोपी और पुन: परीक्षा निर्धारित की जाती है।

यदि ग्रेड 3 डिसप्लेसिया का संदेह है, तो एक लक्षित बायोप्सी की जाती है - विश्लेषण के लिए परिवर्तित ऊतक का एक टुकड़ा लेना। यदि गंभीर डिसप्लेसिया की पुष्टि हो जाती है, तो प्रसव तक हर 3 महीने में और प्रसव के पहले 1.5 महीने में कोल्पोस्कोपी आवश्यक है।

यदि कैंसर का पता चलता है, तो रोगी प्रबंधन की आगे की रणनीति ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ सहमत होती है और विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करती है।

चूंकि डिसप्लेसिया कई स्थितियों में कैंसर में बदल सकता है, जटिलताओं को रोकने में सबसे महत्वपूर्ण बात इसका शीघ्र निदान है। 21 वर्ष से अधिक आयु की सभी महिलाएं जो यौन रूप से सक्रिय हैं, उन्हें वर्ष में एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जांच के लिए जाना चाहिए और हर 3 साल में एक बार साइटोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना चाहिए।

इस बीमारी के निदान में, निम्नलिखित सामान्य विधियों का उपयोग किया जाता है:

• स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा (पैपनिकोलाउ, या स्मीयर-टेस्ट);

  कोल्पोस्कोपी;

  ऊतक का एक टुकड़ा लेना (लक्षित बायोप्सी)।

जब दर्पणों में देखा जाता है, तो डिस्प्लेसिया के क्षेत्र क्षेत्रों की तरह दिखते हैं अनियमित आकार(सजीले टुकड़े) सफेद रंग के होते हैं। शिलर परीक्षण करते समय - लुगोल के घोल के साथ ग्रीवा उपकला का धुंधलापन - असमान धुंधलापन निर्धारित किया जाता है। डिसप्लेसिया के क्षेत्र स्वस्थ ऊतक की तुलना में हल्के रहते हैं।

साइटोलॉजिकल परीक्षा 60-90% की सटीकता के साथ ग्रीवा डिसप्लेसिया की उपस्थिति निर्धारित करने में सक्षम है। डिसप्लेसिया की डिग्री में वृद्धि के साथ विधि की संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

कोल्पोस्कोपी है वाद्य विधिएक विशेष आवर्धक उपकरण के साथ गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की जांच - एक कोल्पोस्कोप। जांच करने पर, डिसप्लेसिया क्षेत्र में अनियमित रूप से स्थित शाखित रक्त वाहिकाएं, मोज़ेकवाद, परिवर्तित उपकला का पीला रंग दिखाई देगा। समाधान के साथ गर्भाशय ग्रीवा का इलाज करते समय सिरका अम्लबदले हुए क्षेत्र सफेद होंगे।

यह याद रखना चाहिए कि इनमें से कोई भी तरीका गंभीर डिसप्लेसिया को कैंसर से अलग नहीं कर सकता है। यह केवल उपकला के एक टुकड़े के ऊतकीय परीक्षण की सहायता से ही संभव है। जिस विधि से यह किया जाता है उसे सर्वाइकल कैनाल के इलाज के साथ लक्षित बायोप्सी कहा जाता है। प्रक्रिया के परिणामस्वरूप प्राप्त ऊतकों की पूरी तरह से जांच की जाती है। यह तरीका 100% सटीक है।

सर्वाइकल डिसप्लेसिया का इलाज करने से पहले, डॉक्टर इसके कारण (हार्मोनल विकार, संक्रमण या सूजन) का पता लगाता है और उसे खत्म कर देता है। यह डिसप्लेसिया के अनियंत्रित रूपों के विकास को रोकना चाहिए और ऊतक के निशान को बढ़ावा देना चाहिए। विपरीत मामलों में, रोगियों को शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जाती है।

डिसप्लेसिया के लिए एक सामान्य उपचार एक इलेक्ट्रो-चाकू है, जिसका उपयोग प्रभावित ऊतक को एक्साइज करने के लिए किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद उपचार में तीन महीने लगते हैं, लेकिन गठन और रक्तस्राव संभव है, जो गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम का जोखिम पैदा करता है।

साथ ही, सर्वाइकल डिसप्लेसिया का इलाज लेजर सर्जरी से किया जाता है। रोग प्रक्रिया की उपेक्षा के आधार पर, उपचार लगभग दो महीने तक चल सकता है, लेकिन उपचार दियासुरक्षित और बहुत कम या बिना किसी परिणाम के गुजरता है।

एक और तरीका शल्य चिकित्साडिसप्लेसिया - क्रायोथेरेपी। प्रभावित ऊतक जमे हुए हैं तरल नाइट्रोजन... इसके अलावा, उपचार की एक रासायनिक विधि भी है, जिसमें एक विशेष आवेदन करना शामिल है रासायनिक तैयारीदागदार ऊतक। कुछ दिनों के बाद, वे एक पतली परत के रूप में गिर जाते हैं।

रोग प्रक्रिया की गंभीरता उपचार की रणनीति को प्रभावित करती है:

पहली डिग्री

चूंकि वैज्ञानिक रूप से सिद्ध प्रमाण हैं कि ज्यादातर मामलों में, पहली डिग्री की ग्रीवा डिसप्लेसिया 1-2 साल बाद अपने आप दूर हो जाती है, बशर्ते कि शरीर एचपीवी से मुक्त हो, तब आधुनिक चिकित्सकइस स्तर पर किसी भी उपचार की सिफारिश न करें।

चिकित्सीय रणनीति इस प्रकार है:

निदान की तारीख से 2 साल तक गतिशील अवलोकन;

हर साल कोशिका विज्ञान और कोल्पोस्कोपी के लिए विश्लेषण;

प्रजनन प्रणाली के रोगों का उपचार (, यौन संचारित संक्रमण);

बुरी आदतों के खिलाफ लड़ाई (धूम्रपान बंद करना);

गर्भनिरोधक के वैकल्पिक तरीकों का चयन;

अंतःस्रावी तंत्र से विकारों का सुधार।

चूंकि एचपीवी के उपचार के लिए एंटीवायरल दवाएं अभी तक नहीं बनाई गई हैं, इसलिए वायरस के खिलाफ लड़ाई में शरीर को उचित पोषण और विटामिन का समर्थन बहुत मदद करता है। विटामिन ई, बी 12, बी 6, ए, सी, फोलिक एसिड, सेलेनियम युक्त मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेने की सलाह दी जाती है।

यदि, निदान के 2 साल बाद की गई अनुवर्ती परीक्षा के दौरान, ग्रेड 1 डिसप्लेसिया में कमी की कोई प्रवृत्ति नहीं है, या, इसके विपरीत, ग्रेड 2 में इसके संक्रमण के संकेत हैं, तो इसका उपयोग करना आवश्यक हो जाता है उपचार के अधिक आक्रामक तरीके।

ग्रेड 1 सरवाइकल डिसप्लेसिया के छोटे क्षेत्रों का सफलतापूर्वक इलाज एक रासायनिक जमावट दवा जैसे सोलकोगिन, वेगोटाइड के साथ किया जाता है।

दूसरी और तीसरी डिग्री

सर्वाइकल डिसप्लेसिया के 2 और 3 डिग्री के उपचार के लिए, सर्जिकल विधियों का उपयोग किया जाता है:

मासिक धर्म की समाप्ति के तुरंत बाद सर्जिकल उपचार किया जाना चाहिए, यह एंडोमेट्रियोसिस के विकास को रोकता है और उपचार प्रक्रिया में सुधार करता है। प्रक्रिया से पहले, साइटोलॉजिकल परीक्षा, कोल्पोस्कोपी और बायोप्सी के लिए एक स्मीयर लेना अनिवार्य है।

दाग़ना:

• परिचालन सिद्धांतमोक्सीबस्टन इस तथ्य पर आधारित है कि कम वोल्टेज करंट के प्रभाव में पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। लूप के रूप में इलेक्ट्रोड के साथ एक विशेष उपकरण का उपयोग करके प्रक्रिया की जाती है।

  विधि के लाभइसकी कम लागत, उपकरणों की उपलब्धता, कार्यान्वयन में तकनीकी आसानी है।

  तकनीक के नुकसान:जोखिम की गहराई को नियंत्रित करने में असमर्थता, उपचार के बाद खुरदुरे निशान, रूप में जटिलताओं के विकास का एक उच्च जोखिम है।

क्रायोडेस्ट्रक्शन:

• इस पद्धति के साथ, परिवर्तित उपकला कोशिकाओं को तरल नाइट्रोजन के साथ तत्काल ठंड से हटा दिया जाता है। तरल नाइट्रोजन का तापमान -196 सी% है, उपकला कोशिकाओं में निहित पानी तुरंत बर्फ में बदल जाता है, इस प्रकार परिवर्तित ऊतक क्षेत्र मर जाते हैं।

  विधि के लाभइसमें यह किसी न किसी निशान को पीछे नहीं छोड़ता है, इसलिए इसकी सिफारिश की जा सकती है अशक्त महिलायदि अधिक तकनीकी विधियों का उपयोग करना असंभव है।

  नुकसान में प्रचुर मात्रा में शामिल हैं पारदर्शी चयनठंड की प्रक्रिया के बाद, जो एक महिला को 1 महीने तक परेशान कर सकती है, उपचार के क्षण से 2 महीने तक संभोग से परहेज करने की आवश्यकता, उपचार की गहराई को पर्याप्त रूप से नियंत्रित करने में असमर्थता।

लेजर उपचार:

• यह विधि लेजर ऊर्जा की क्रिया के तहत प्रभावित ऊतक के "वाष्पीकरण" पर आधारित है।

  लाभ: किसी न किसी निशान को नहीं छोड़ता है, आधुनिक उपकरण आपको प्रवेश की गहराई को नियंत्रित करने की अनुमति देता है लेजर बीम, जो आपको सभी रोग संबंधी ऊतकों को पूरी तरह से हटाने की अनुमति देता है।

  नुकसान: गर्भाशय ग्रीवा के आसन्न स्वस्थ क्षेत्रों में जलन हो सकती है, अल्पकालिक संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि प्रभावशीलता सीधे रोगी की गतिहीनता पर निर्भर करती है।

आररेडियो तरंग उपचार: अपेक्षाकृत नई तकनीकों को संदर्भित करता है, यह तरंगों के प्रभाव में डिसप्लेसिया के फोकस को हटाने पर आधारित है उच्च आवृत्ति... Surgitron तंत्र पर प्रदर्शन किया।

विधि के फायदे हैं:

• कम आक्रमण;

  प्रभाव की गहराई को नियंत्रित करने की क्षमता;

  दर्द रहितता;

  लघु पुनर्वास अवधि;

  उपचार अवधि के बाद किसी न किसी निशान की अनुपस्थिति;

  डिस्प्लेसिया के क्षेत्रों की पुनरावृत्ति का एक छोटा प्रतिशत;

  अशक्त महिलाओं में उपयोग करने की क्षमता।

नुकसान: एक बहुत ही महंगी विधि जो केवल निजी क्लीनिकों में उपलब्ध है।

छांटना (conization):स्केलपेल या सर्गिट्रॉन तंत्र के साथ डिसप्लेसिया के क्षेत्रों को हटाना। महान आघात के कारण और एक बड़ी संख्या मेंमहिलाओं में प्रक्रिया के बाद जटिलताओं का उपयोग नहीं किया जाता है बच्चे पैदा करने की उम्र के... वर्तमान में, एक स्केलपेल के साथ संयोजन के बजाय, एक लेजर बीम के साथ संकरण का उपयोग किया जाता है। इस तरह के एक ऑपरेशन के साथ, प्रक्रिया के दौरान और पुनर्वास अवधि के दौरान रक्तस्राव की संभावना कम हो जाती है, जो कि लेजर के cauterizing प्रभाव से जुड़ा होता है।

फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी:कैंसर के उपचार के नवीनतम तरीकों में से एक है। इसका सार अंतःशिरा या स्थानीय प्रशासन के बाद एक ट्यूमर द्वारा एक फोटोसेंसिटाइज़र के चयनात्मक संचय के लिए उबलता है। आगे कैंसरयुक्त ट्यूमरएक प्रकाश स्रोत (लेजर या गैर-लेजर) के साथ विकिरणित। नतीजतन, प्रभावित ऊतकों में सिंगलेट ऑक्सीजन की रिहाई के साथ प्रतिक्रिया होती है। इससे कैंसर कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है।

पश्चात की अवधि में उपचार के किसी भी तरीके के साथ, पहले महीने के दौरान एक निश्चित आहार का पालन करना आवश्यक है:

यौन आराम;

वजन मत उठाओ;

खेल मत खेलो;

पूल, सौना, समुद्र तट पर न जाएं;

धूप सेंकें या धूपघड़ी में न जाएं, खासकर एचपीवी वाली महिलाओं में;

स्नान न करें, केवल वर्षा की अनुमति है;

वैजाइना में किसी भी दवा या घोल को इंजेक्ट न करें, सिवाय डॉक्टर के बताए अनुसार;

उपचार के बाद अगले मासिक धर्म के बाद एक नियंत्रण स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करना अनिवार्य है।

कई महिलाएं, निदान सुनने के डर से, स्त्री रोग विशेषज्ञ की यात्रा स्थगित कर देती हैं, लेकिन यह एक झूठा डर है। यदि समय पर और सही तरीके से किया जाए तो गर्भाशय ग्रीवा का डिसप्लेसिया पूरी तरह से इलाज योग्य है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा डिसप्लेसिया का निदान किया गया था प्रारंभिक तिथियां, तो ज्यादातर मामलों में बीमारी से छुटकारा पाने में सफलता मिलती है। दवाएं लेना एक सहायक चिकित्सीय उपाय के रूप में निर्धारित किया जाता है, और सर्जरी को उपचार का मुख्य तरीका माना जाता है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, पैथोलॉजिकल क्षेत्रों को हटा दिया जाता है। हालांकि, चिकित्सा सुधार अभी भी आवश्यक है। सबसे पहले, एचपीवी को बेअसर करना आवश्यक है, जो अक्सर डिस्प्लेसिया के विकास की ओर जाता है। दवाओं का चुनाव इस पर आधारित होना चाहिए व्यक्तिगत विशेषताएंरोग के दौरान, रोगी की उम्र और भविष्य में बच्चे पैदा करने की उसकी इच्छा पर भी निर्माण करना चाहिए।

चिकित्सा के उद्देश्य इस प्रकार हैं:

सूजन से राहत (विरोधी भड़काऊ दवाएं)।

कामकाज बहाल करें उपकला ऊतक(हार्मोनल दवाएं निर्धारित हैं)।

शरीर की प्रतिरोधक क्षमता (इम्युनोमोडुलेटर) को बढ़ाएं।

योनि के माइक्रोफ्लोरा को पुनर्स्थापित करें।

तो, दवा सुधार के चरण में, इम्युनोमोड्यूलेटर, विटामिन और खनिज परिसरों (विटामिन ए, सी, ई, फोलिक एसिड) निर्धारित हैं।

ग्रीवा डिसप्लेसिया के उपचार के लिए दवाएं

प्रतिरक्षा को उत्तेजित करने की तैयारी	प्रोडिगियोसान आइसोप्रीनोसिन इंटरफेरॉन अल्फा 2	सामान्य रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है वायरस और बैक्टीरिया से बचाता है संक्रमण से प्रभावी रूप से लड़ने वाली प्रतिरक्षा कोशिकाओं के उत्पादन को बढ़ाता है
विटामिन और खनिज	फोलिक एसिड विटामिन ए विटामिन ई और विटामिन सी	उपकला ऊतक को गिरने से रोकता है कोशिका विभाजन की प्रक्रियाओं को सामान्य करता है विटामिन ई एक शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट है, और विटामिन सी शरीर की सुरक्षा को मजबूत करता है दाग़ना और अन्य प्रभावों के बाद एंडोकर्विकल कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देता है।

डॉक्टर, यदि संभव हो तो, सर्जरी को यथासंभव लंबे समय तक स्थगित करने का प्रयास करें। हालांकि, सर्वाइकल डिसप्लेसिया से निपटने के लिए हमेशा संभव नहीं होता है दवाओं... इसलिए, 65-70% मामलों में, आपको अभी भी एक सर्जन की मदद का सहारा लेना पड़ता है। भविष्य में, दवा सुधार निर्धारित है।

एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल एजेंट केवल तभी निर्धारित किए जाते हैं जब डिसप्लेसिया हो भारी कोर्स... सामान्य तौर पर, नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं के लिए ड्रग थेरेपी अप्रभावी होती है।

शिक्षा:रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय में प्राप्त डिप्लोमा "प्रसूति और स्त्री रोग" संघीय संस्थास्वास्थ्य और सामाजिक विकास पर (2010)। 2013 में एन.एन. में स्नातकोत्तर की पढ़ाई पूरी की। एन आई पिरोगोवा।

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गर्भाशय ग्रीवा का डिसप्लेसिया एक बीमारी है जिसमें गर्भाशय ग्रीवा के उपकला कोशिकाओं में असामान्य परिवर्तन होते हैं।

1980 के दशक में सर्वाइकल डिसप्लेसिया का निदान किया गया था। 2012 तक, विदेशी चिकित्सा ने "सरवाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया" (सरवाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया, या अंग्रेजी में सीआईएन) शब्द का इस्तेमाल किया। ICD10 कोड: N87.

2012 से, विदेशी चिकित्सा में एक नया शब्द पेश किया गया है: एसआईएल - स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव। अंग्रेजी में एसआईएल: स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव।

यह शब्द कैंसर से अलग, गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं में परिवर्तन की प्रक्रिया को अधिक स्पष्ट रूप से दर्शाता है। यदि नियोप्लासिया शब्द का अर्थ "नियोप्लाज्म" है, जो कि एक ट्यूमर है। फिर "हार" शब्द एक वायरस द्वारा उपकला कोशिकाओं की हार है, और कैंसर अभी भी बहुत दूर है।

आइए इस लेख में इस विकृति को दोनों शब्दों से कहने के लिए सहमत हैं। लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ, मैं दोहराता हूं, सीआईएन का निदान करता हूं।

यह क्या है? तस्वीर।

डिसप्लेसिया, या गर्भाशय ग्रीवा का रसौली, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की सामान्य उपकला कोशिकाओं का अध: पतन है। कोशिकाएं अप्राकृतिक हो जाती हैं और अपना कार्य करना बंद कर देती हैं। ये कोशिकाएं कुछ हद तक कैंसर कोशिकाओं की तरह होती हैं, लेकिन ये अभी पूरी तरह से कैंसरयुक्त नहीं हैं (देखें फोटो)।

फोटो में: आदर्श, डिसप्लेसिया और सर्वाइकल कैंसर

ग्रीवा डिसप्लेसिया के विकास की योजना

याद रखें: डिसप्लेसिया सर्वाइकल कैंसर नहीं है !!! कैंसर विकसित होने में अधिक समय लगता है: औसतन 10-20 वर्ष।

कारण

सर्वाइकल डिसप्लेसिया या सीआईएन के प्रकट होने का मुख्य कारण मानव पेपिलोमावायरस है, इसके प्रकार 6, 11, 16, 18, 31, 35, 39, 59, 33, 45, 52, 58, 67..

विदेशी अध्ययनों के नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, एक महिला को धूम्रपान करने से कई बार गर्भाशय ग्रीवा की उपकला कोशिकाओं में वायरस के प्रवेश का खतरा बढ़ जाता है।

रोगों में घटना

• सर्वाइकल कैंसर के 73-90% मामलों में, वे पाते हैं: 16, 18 और 45 HPV प्रकार
• सर्वाइकल कैंसर के 77-93% मामलों में, वे पाते हैं: 16, 18, 45, 31 और 59 HPV प्रकार
• सर्वाइकल कैंसर के 80-94% मामलों में, वे पाते हैं: 16, 18, 45, 31, 33 और 59 HPV प्रकार
• मूत्रविज्ञान और स्त्री रोग में कैंसर से पहले की स्थितियों को अक्सर 61, 62, 68, 70, 73 एचपीवी प्रकारों के साथ जोड़ा जाता है।
• हर साल दुनिया भर में सर्वाइकल कैंसर के 500,000 नए मामलों का निदान किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के उपकला में प्रवेश करके, यह वायरस कोशिकाओं के डीएनए में अंतर्निहित होता है और उनके काम को बाधित करता है। नतीजतन, कोशिकाएं अप्राकृतिक हो जाती हैं, आकार और आकार में भिन्न होती हैं, अपने उद्देश्य को पूरा नहीं करती हैं, और भविष्य में वे कैंसर में पतित हो सकती हैं।

सीआईएन प्रगति प्रक्रिया

लक्षण

सर्वाइकल डिसप्लेसिया (या नियोप्लासिया) के व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं। सबसे अधिक बार, एक महिला में बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं। और केवल दुर्लभ मामलों में डिसप्लेसिया की एक गंभीर डिग्री के साथ, एकमात्र लक्षण संभोग के बाद योनि से मामूली रक्तस्राव हो सकता है।

वर्गीकरण

सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल डिसप्लेसिया का वर्गीकरण इस प्रकार है (फोटो में भी देखें):

1. सरवाइकल डिसप्लेसिया 1 डिग्री(CIN I, माइल्ड): कोशिकाएं संपूर्ण उपकला परत की मोटाई के 1/3 भाग से प्रभावित होती हैं। इस मामले में उपचार की आवश्यकता नहीं है। केवल अवलोकन। आमतौर पर, 90% महिलाओं में, यह प्रक्रिया बिना उपचार के अपने आप चली जाती है। अनिवार्य: 6 महीने के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा पुन: परीक्षा और परीक्षण।
2. सरवाइकल डिसप्लेसिया 2 डिग्री(सीआईएन II, मध्यम या मध्यम): कोशिकाएं उपकला परत की मोटाई के 1/3 - 2/3 से प्रभावित होती हैं। उपचार की आवश्यकता है।
3. गर्भाशय ग्रीवा का डिसप्लेसिया 3 डिग्री(सीआईएन III, गंभीर): कोशिकाएं 2/3 से प्रभावित होती हैं - उपकला परत की पूरी मोटाई। व्यापक उपचार की आवश्यकता है।

डिस्प्लेसिया में कौन सी कोशिकाएं दिखती हैं

नया वर्गीकरण (2012 से):

1. LSIL, या निम्न ग्रेड SIL, या माइल्ड ग्रेड (पुराने वर्गीकरण के अनुसार CIN 1 के अनुरूप)
2. HSIL, या Hight ग्रेड SIL, या गंभीर (पुराने वर्गीकरण के अनुसार CIN 2-3 के अनुरूप)।

साइटोलॉजिस्ट ने द बेथेस्डा सिस्टम, या टीबीएस की शब्दावली को अपनाया है:

• निलम यह आदर्श है। अंग्रेजी में इसका अर्थ है "इंट्रापीथेलियल घाव या दुर्दमता के लिए नकारात्मक"। यही है, "कोई इंट्रापीथेलियल घाव नहीं है।"
• एएससी-यूएस। अज्ञात मूल की एटिपिकल फ्लैट कोशिकाएं हैं। In Hindi: "अनिर्धारित महत्व के एटिपिकल स्क्वैमस सेल।"
• एएससी-Нएसआईएल। अज्ञात मूल की एटिपिकल फ्लैट कोशिकाएं होती हैं, सबसे अधिक संभावना इंट्रापीथेलियल परिवर्तनों के कारण होती है।
• एलएसआईएल, या निम्न ग्रेड एसआईएल, या इंट्रापीथेलियल परिवर्तन सौम्य.
• HSIL, या Hight ग्रेड SIL, या गंभीर अंतर्गर्भाशयी परिवर्तन।
• एजीएस। अज्ञात मूल की एटिपिकल ग्रंथि कोशिकाएं हैं। यानी ये सर्वाइकल कैनाल से निकलने वाली कोशिकाएं हैं।
• एजीसी, नियोप्लास्टिक के पक्ष में है। एटिपिकल ग्रंथि कोशिकाएं हैं, संभवतः नियोप्लासिया का विकास।
• एआईएस। यह सीटू में एडेनोकार्सिनोमा है, यानी सर्वाइकल कैनाल का कैंसर इन सीटू।

निदान कैसे किया जाता है?

1) पैप परीक्षण या पैप स्मियर जांच।
दूसरा नाम पैप स्मीयर है। इस साइटोलॉजिकल परीक्षण, या "तरल कोशिका विज्ञान"। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की सतह के साथ एक विशेष उपकरण का संचालन करता है, सामग्री को माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए भेजा जाता है।

यदि असामान्य कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, तो डिसप्लेसिया होता है, लेकिन अभी भी डिग्री स्थापित करना आवश्यक है। महिला को बायोप्सी की पेशकश की जाती है।

2) गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी।
कोल्पोस्कोपी के दौरान, एक विशेष उपकरण के साथ पैथोलॉजिकल क्षेत्र में गर्भाशय ग्रीवा से एक सूक्ष्म टुकड़ा निकाला जाता है और एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए भेजा जाता है।

नतीजतन, उपकला के डिसप्लेसिया (नियोप्लासिया) की डिग्री का आकलन प्रभावित परत की मोटाई और कोशिका क्षति की गंभीरता के आधार पर किया जाता है।

3) एचपीवी के लिए विश्लेषण।
गर्भाशय ग्रीवा की सतह से एक स्मीयर लिया जाता है और पीसीआर के लिए भेजा जाता है। यदि एचपीवी पाया जाता है, तो उनके प्रकार निर्धारित किए जाते हैं।

4) ट्यूमर मार्करों के साथ इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री।
यह विश्लेषण सभी महिलाओं के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन केवल तभी जब सर्वाइकल कैंसर का संदेह हो। यदि रोगी को कैंसर है, तो जब ट्यूमर प्रोटीन विशेष अभिकर्मकों के साथ बंध जाता है, तो यह परीक्षण सकारात्मक हो जाता है।

यदि कोई सर्वाइकल कैंसर नहीं है, तो कोई विशिष्ट ट्यूमर प्रोटीन (या मार्कर) नहीं हैं, इसलिए परीक्षा परिणाम नकारात्मक होगा।

विश्लेषण प्रश्न

- यदि मेरा एचपीवी सकारात्मक है, और मेरा साथी नकारात्मक है, तो यह कैसे हो सकता है और मेरे साथी के साथ कैसा व्यवहार किया जाना चाहिए?

मुख्य बात: उपचार केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर वायरस की अभिव्यक्तियाँ हों। या जब कोशिका विज्ञान या जीवमंडल ने नियोप्लासिया दिखाया। कुछ मामलों में, गर्भावस्था की योजना बनाते समय दोनों भागीदारों को उपचार से गुजरना चाहिए।

अब, विश्लेषणों में इस विसंगति के कारणों के लिए। मुख्य कारण: वायरस को दबाने और उसे विकसित होने से रोकने के लिए साथी की प्रतिरोधक क्षमता काफी मजबूत होती है।

- तरल कोशिका विज्ञान डिसप्लेसिया की उपस्थिति क्यों दिखाता है, लेकिन बायोप्सी नहीं करता है?

क्योंकि तरल कोशिका विज्ञान के लिए, श्लेष्म झिल्ली के कई क्षेत्रों से सामग्री ली जाती है, और बायोप्सी के लिए - एक या दो से। यह संभव है कि बायोप्सी सामग्री स्वस्थ क्षेत्रों से ली गई हो।

संक्षिप्त सीआईएन इन्फोग्राफिक आरेख

ग्रीवा डिसप्लेसिया का उपचार

याद रखें: कैसे, किसके साथ और कब इलाज करना है - इस प्रश्न का उत्तर केवल एक डॉक्टर ही दे सकता है। आप योनि में कोई लोक उपचार नहीं डाल सकते हैं, अन्यथा आप जटिलताओं को भड़काएंगे।

रोग की डिग्री के आधार पर उपचार के सिद्धांत

1) हल्का इलाज।
यह फोर्टिफाइंग दवाओं के साथ किया जाता है। यही है, दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिसमें लोक उपचार शामिल हैं जो प्रतिरक्षा बढ़ाते हैं। विशिष्ट उपचार, आधुनिक सिफारिशों के अनुसार, एक हल्के डिग्री की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि 90% मामलों में यह अपने आप ही गुजरता है।

2) मध्यम उपचार।
दवा उपचार आवश्यक है, हालांकि कुछ मामलों में, आप फोर्टिफाइंग दवाओं के साथ भी कर सकते हैं।

बीमार होने वाली 70% महिलाओं में एक मध्यम डिग्री अपने आप ठीक हो जाती है। यदि विश्लेषण में मानव पेपिलोमावायरस का पता चला है, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।

3) गंभीर इलाज।
अनिवार्य दवा उपचार, अन्यथा गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर में नियोप्लासिया अध: पतन का बहुत अधिक जोखिम होता है।

ग्रीवा डिसप्लेसिया के लिए उपचार आहार

उपचार के तरीके

चिकित्सीय उपचार

1) स्थानीय रूप से एंटीवायरल दवाएं - डचिंग, सपोसिटरी, टैम्पोन के रूप में

2) एंटीवायरल एजेंटसामान्य - पूरे शरीर में वायरस को दबाने के लिए:

• आइसोप्रीनोसिन (या ग्रोप्रीनोसिन) -
• एलोकिन-अल्फा -
• एपिजेनेटिक अंतरंगता -
• पनावीर - दवा के लिए निर्देश

3) प्रतिरक्षा तैयारी (पॉलीऑक्सीडोनियम, रोनकोल्यूकिन, इम्यूनल, वीफरॉन, ​​जेनफेरॉन और अन्य इंटरफेरॉन तैयारी)।

शल्य चिकित्सा

1) इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, या इलेक्ट्रोकोनाइजेशन, या गर्भाशय ग्रीवा के लूप इलेक्ट्रोएक्सिशन। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया गया। विद्युत प्रवाह की क्रिया के तहत एक विशेष धातु का लूप गर्भाशय ग्रीवा के उपकला पर प्रभाव पैदा करता है।

2) लेजर वाष्पीकरण, गर्भाशय ग्रीवा का लेजर कनाइजेशन। क्रिया का तंत्र समान है, प्रभाव का केवल एक अन्य कारक विद्युत प्रवाह नहीं है, बल्कि एक लेजर है।

3) सर्गिट्रोन उपकरण पर रेडियो तरंगों से उपचार। एक्सपोजर की विधि लेजर के समान है, लेकिन मुख्य कारक रेडियो तरंग है।

4) क्रायोडेस्ट्रक्शन, या तरल नाइट्रोजन के साथ जलना। प्रभावित उपकला का थर्मल विनाश किया जाता है, यह मर जाता है और इसके स्थान पर एक नया, अप्रभावित उपकला बढ़ता है।

5) अल्ट्रासोनिक विनाश। तंत्र एक रेडियो तरंग या लेजर के प्रभाव के समान है, केवल अभिनय कारक अल्ट्रासाउंड है।

6) एक स्केलपेल के साथ गर्भाधान। स्केलपेल का उपयोग करके क्लासिक ऑपरेशन। आजकल, इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि उपरोक्त विधियां अधिक प्रभावी हैं।

7) गर्भाशय ग्रीवा का विच्छेदन। यह पहले से ही एक विस्तारित ऑपरेशन है। सर्वाइकल कैंसर के लिए उपयोग किया जाता है।

वैकल्पिक उपचार intravaginally

आधिकारिक दवाओं को छोड़कर, आमतौर पर योनि में किसी भी दवा को अपने आप इंजेक्ट करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। फार्मेसी उत्पादस्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियुक्त। अन्यथा, आपको गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, जिसे डॉक्टर बाद में सामना नहीं कर पाएंगे।

ध्यान:यदि डॉक्टर ने आपके प्रश्न का उत्तर नहीं दिया, तो उत्तर साइट के पृष्ठों पर पहले से ही है। साइट पर खोज का प्रयोग करें।

फास्ट पेज नेविगेशन

सर्वाइकल कैंसर सबसे आम है कैंसरमहिला प्रजनन प्रणाली के अंग। यह अनायास नहीं उठता है - गर्भाशय ग्रीवा की सतह पर उपकला कोशिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की एक लंबी प्रक्रिया इसकी उपस्थिति की ओर ले जाती है।

• इस प्रक्रिया के चरणों में से एक डिसप्लेसिया है, जिसे कैंसर से पहले की स्थिति माना जाता है।

एक महिला को कोई भी लक्षण महसूस नहीं हो सकता है कि उसके शरीर में संभावित खतरनाक परिवर्तन हो रहे हैं, हालांकि, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने और दर्पण का उपयोग करके कुर्सी पर जांच करने पर, श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्रों को एक कोल्पोस्कोप के साथ जांच करने की आवश्यकता होती है।

- यह बाहरी ग्रसनी की उपकला कोशिकाओं की एक रोग संबंधी स्थिति है, जो समय के साथ एक घातक ट्यूमर में बदल जाती है।

डिस्प्लेसिया की उपस्थिति अक्सर क्षरण की उपस्थिति के कारण होती है, लेकिन प्रत्येक क्षरण घातकता के मार्ग पर जाने में सक्षम नहीं होता है। एक नियम के रूप में, एक प्रारंभिक स्थिति कई कारणों को भड़काती है:

• हार्मोनल विकार
• हार्मोनल दवाओं का लंबे समय तक उपयोग (विशेषकर मौखिक गर्भ निरोधकों)
• मानव पेपिलोमावायरस की उपस्थिति (एचपीवी प्रकार 16 और 18)
• सक्रिय धूम्रपान, या लगातार सेकेंड हैंड धूम्रपान
• अत्यधिक ऑन्कोजेनिक एचपीवी प्रकार वाले रोगियों में सरवाइकल आघात

सरवाइकल डिसप्लेसिया 1, 2 और 3 डिग्री - यह क्या है?

डिसप्लेसिया को गर्भाशय ग्रीवा की सतह में एटिपिकल कोशिकाओं के गठन की प्रक्रिया के क्रमिक प्रवेश की विशेषता है। इसलिए, स्त्रीरोग विशेषज्ञ ग्रीवा इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया के तीन डिग्री भेद करते हैं, जो जटिलता के प्रकार में भिन्न होते हैं।

सरवाइकल डिसप्लेसिया 1 डिग्री

इसे CIN 1 के रूप में संक्षिप्त किया गया है और इसे हल्के ग्रीवा डिसप्लेसिया के रूप में जाना जाता है। उपकला ऊतक में परिवर्तन खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं, बेसल परत की कोशिकाओं में मध्यम वृद्धि होती है।

ऊतक विज्ञान कोयलोसाइटोसिस की उपस्थिति को दर्शाता है - कोशिकाओं की एक स्थिति जिसमें नाभिक के चारों ओर एक रिम बनता है, और कोशिकाएं स्वयं खोखली दिखती हैं।

कोल्पोस्कोपी के दौरान, अनियमित केराटिनाइजेशन, डिस्केरटोसिस के रूपों में से एक को नोट किया जाएगा। इन रोग परिवर्तनों में उपकला ऊतक की परत के एक तिहाई से अधिक के वितरण का क्षेत्र नहीं है।

दूसरी डिग्री के गर्भाशय ग्रीवा के डिसप्लेसिया

इसका संक्षिप्त नाम CIN 2 है और इसे हल्के सर्वाइकल डिसप्लेसिया के रूप में जाना जाता है। कोशिकाओं की संरचना में रूपात्मक परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं, और उनके वितरण का क्षेत्र अधिक व्यापक होता है।

उपकला परत की मोटाई का आधा भाग प्रभावित होता है।

सरवाइकल डिसप्लेसिया ग्रेड 3

इसे CIN 3 के रूप में संक्षिप्त किया गया है और इसे गंभीर सर्वाइकल डिसप्लेसिया के रूप में जाना जाता है। कोल्पोस्कोपी और हिस्टोलॉजी करते समय, उपकला परत में रूपात्मक परिवर्तनों की एक स्पष्ट तस्वीर पाई जाती है, जो इसकी मोटाई के दो-तिहाई से प्रभावित होती है।

• पैथोलॉजिकल सेल डिवीजन और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री में हाइपरक्रोमिक सेल नाभिक की उपस्थिति नोट की जाती है।

डिसप्लेसिया की गंभीरता के आधार पर, डॉक्टर को उपचार की विधि चुननी होगी जिसमें घातक ट्यूमर के विकास को रोकने का सबसे अच्छा मौका होगा।

डिसप्लेसिया के लक्षण और संकेत

डिसप्लेसिया के प्रारंभिक चरण पूरी तरह से अदृश्य हो सकते हैं। जैसे ही गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ओएस की स्थिति बिगड़ती है, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

1. जलन और खुजली जो योनि के अंदर, पेट के निचले तीसरे भाग में महसूस होती है।
2. संभोग के बाद खूनी निर्वहन।
3. इंटरमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग।
4. पेट के निचले हिस्से में खिंचाव की अनुभूति (गंभीर बीमारी के लिए विशिष्ट)

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और कोल्पोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर श्लेष्म झिल्ली की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन देख सकते हैं, जो ग्रीवा डिसप्लेसिया के संकेत होंगे:

• ग्रीवा नहर के बाहरी ओएस के रंग में एक चमकदार लाल रंग होता है।
• उपकला ऊतक का अतिवृद्धि
• लुगोल के घोल से श्लेष्मा झिल्ली का इलाज करते समय सफेद धब्बे
• ऊतकों की सूजन (गंभीर बीमारी के साथ)

कोल्पोस्कोपी के परिणामों के आधार पर, बायोप्सी लेने का निर्णय लिया जाता है। कुछ मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ओएस की जांच के लिए प्रक्रिया के दौरान सीधे बाड़ बनाई जाती है।

सर्वाइकल डिसप्लेसिया का उपचार, दवाएं और तरीके

डिसप्लेसिया का इलाज करते समय, डॉक्टर स्थिति को नियंत्रित करने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग कर सकते हैं: प्रतीक्षा रणनीति, ड्रग थेरेपी और सर्जरी।

तकनीक चुनते समय निर्णायक कारक गर्भाशय ग्रीवा, महिला की उम्र और उपस्थिति को नुकसान की डिग्री होगी सहवर्ती रोग, साथ ही अत्यधिक ऑन्कोजेनिक एचपीवी।

अवलोकन रणनीति (सीधी ग्रेड I डिसप्लेसिया के लिए)

डिसप्लेसिया और एचपीवी

डॉक्टरों का इंतजार और देखिए रवैया मानता है। गर्भाशय ग्रीवा सर्जरी के अधीन नहीं है, लेकिन रोगी को गर्भाशय ग्रीवा नहर के बाहरी ओएस के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करने के लिए नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

अवलोकन रणनीति का उपयोग केवल कुछ प्रतिशत मामलों में किया जाता है जब रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करती है:

• उपकला ऊतक की हार उथली और क्षेत्र में न्यूनतम होनी चाहिए।
• रोगी की आयु 30 . से कम होनी चाहिए
• विश्लेषण से एचपीवी प्रकार 16 और 18 की उपस्थिति का पता नहीं चला

इस प्रकार, डॉक्टर की प्रतीक्षा और देखने की स्थिति केवल हल्के डिसप्लेसिया के लिए प्रासंगिक हो सकती है, और तब भी सभी मामलों में नहीं। यदि एक स्मीयर में अत्यधिक ऑन्कोजेनिक प्रकार के मानव पेपिलोमावायरस की उपस्थिति दिखाई देती है, तो यह अपेक्षा करना बहुत जोखिम भरा है कि उपकला ऊतक में पूर्व-कैंसर परिवर्तनों के फॉसी स्वतंत्र प्रतिगमन में सक्षम होंगे।

ग्रेड I डिसप्लेसिया का औषध उपचार

डिसप्लेसिया की पहली डिग्री, अवलोकन के अधीन नहीं, उपचार के साथ ठीक की जा सकती है दवाओं... इस मामले में, अधिकांश ध्यान एचपीवी प्रकार 16 और 18 के उन्मूलन के लिए निर्देशित किया जाएगा। उन्हें पूरी तरह से ठीक करना संभव नहीं होगा, लेकिन एंटीवायरल दवाओं के साथ संयोजन में लिए गए इम्युनोमोड्यूलेटर की मदद से वायरस की गतिविधि को नियंत्रित किया जा सकता है।

साइक्लोफ़ेरॉन- अल्फा और बीटा अंतर्जात इंटरफेरॉन के उत्पादन में मदद करता है। मानव पेपिलोमावायरस के गुणन को रोकता है। उपकरण इंजेक्शन के लिए गोलियों और समाधान के रूप में उपलब्ध है।

स्थानांतरण कारक- दवा पर आधारित है गोजातीय कोलोस्ट्रम... इम्युनिटी बढ़ाने का काम करता है। जिलेटिन कैप्सूल में उपलब्ध है।

डेरिनाटा- मछली के दूध पर आधारित एक इम्युनोस्टिमुलेंट। नाक की बूंदों और इंजेक्शन समाधान के रूप में उपलब्ध है।

डॉक्टर ग्रेड 1 सर्वाइकल डिसप्लेसिया के उपचार के लिए कई दवाओं को संयोजित करने का निर्णय ले सकता है। इसके अलावा, प्रजनन प्रणाली के अंगों के पुराने संक्रमणों को खत्म करने के प्रयासों को अभी भी निर्देशित किया जा सकता है। प्रतिरक्षा बनाए रखने में सहायता के रूप में, इसे निर्धारित किया जा सकता है विटामिन परिसरों(विशेष रूप से, बी विटामिन, विटामिन ए, विटामिन सी)।

अवधि के दौरान दवाई से उपचारडॉक्टर को डिसप्लेसिया की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए। यदि कई महीनों के उपचार के बाद यह स्पष्ट हो जाता है कि रूढ़िवादी तरीकापरिणाम नहीं लाए, फिर न्यूनतम इनवेसिव की विधि पर निर्णय लिया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

ग्रेड II डिसप्लेसिया का उपचार

डिस्प्लेसिया उदारवादीअब ड्रग थेरेपी का अर्थ नहीं है, हालांकि, इसे ठीक करने के लिए कम-दर्दनाक शल्य चिकित्सा विधियों का उपयोग किया जा सकता है।

क्रायोडेस्ट्रक्शन

ग्रीवा ग्रसनी के उपकला के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्र को तरल नाइट्रोजन के साथ इलाज किया जाता है। हालांकि, उपचार की विधि केवल उन मामलों में उपयुक्त है जहां डॉक्टर को यकीन है कि वह वास्तव में डिसप्लेसिया की दूसरी डिग्री से निपट रहा है।

जमने पर, ऊतकों को कितनी गहराई से संसाधित किया जाता है, इसे पर्याप्त रूप से नियंत्रित करना हमेशा संभव नहीं होता है। इसके अलावा, क्रायोडेस्ट्रक्शन काफी आवश्यक होगा एक लंबी अवधिउपचार, जो एक या डेढ़ महीने के भीतर प्रचुर मात्रा में पानी के निर्वहन में व्यक्त किया जाएगा।

electrocoagulation

गर्भाशय ग्रीवा का एक हिस्सा करंट के संपर्क में आ जाता है, जिसके कारण पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित एपिथेलियम तुरंत मर जाता है। प्रक्रिया काफी दर्दनाक है, उपकला की गहरी परतों को संसाधित करना संभव नहीं है, इसलिए, यदि एक सीमा रेखा चरण (II और III डिग्री के बीच) पाया जाता है, तो इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन नहीं किया जाता है।

उन रोगियों के लिए विद्युत प्रवाह के साथ उपचार करने की कोशिश की जाती है जो प्रसव उम्र से बाहर हैं, क्योंकि उपचार के बाद गर्भाशय ग्रीवा के गले की सतह पर एक निशान रहता है।

रेडियो तरंग जमावट

सर्वाइकल डिसप्लेसिया का प्रभावी उपचार (हटाने) रेडियो तरंगों का उपयोग करके किया जा सकता है। एक विशेष इलेक्ट्रोड को एटिपिकल कोशिकाओं वाले क्षेत्र में निर्देशित किया जाता है और ऊर्जा के प्रभाव में, वे वाष्पित हो जाते हैं।

यह उपचार महिलाओं के लिए उपयुक्त है प्रजनन आयु, चूंकि प्रक्रिया के बाद बाहरी ग्रसनी की सतह पर कोई निशान नहीं रहता है, इसलिए, गर्भाशय ग्रीवा विरूपण से नहीं गुजरती है। क्रायोडेस्ट्रेशन और इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन की तुलना में उपचारित क्षेत्र का उपचार बहुत तेजी से होता है।

लेजर उपचार

उपचार की विधि आपको डिसप्लेसिया से प्रभावी ढंग से लड़ने की अनुमति देती है, लेकिन हर क्लिनिक में लेजर उपकरण नहीं होते हैं। एक लेजर बीम की मदद से, उपकला की सबसे गहरी परतों को भी संसाधित किया जा सकता है, इसलिए, न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप के इस तरह से II डिग्री के डिसप्लेसिया का उपचार सबसे अधिक अनुशंसित में से एक है।

उपचार के बाद, व्यावहारिक रूप से कोई स्पॉटिंग नहीं होती है, हालांकि, शारीरिक गतिविधि में दो सप्ताह का प्रतिबंध देखा जाना चाहिए।

ग्रेड III डिसप्लेसिया का उपचार

ग्रेड III डिसप्लेसिया में श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्रों में एक स्पष्ट परिवर्तन शामिल है, कभी-कभी एटिपिकल कोशिकाएं सीधे ग्रीवा नहर में स्थित होती हैं। इस मामले में न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तरीकों से उपचार एक जोखिम है, इसलिए ऐसे डिसप्लेसिया वाले डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा को आकार देना पसंद करते हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप को सर्जिकल स्केलपेल और लेजर बीम या रेडियो तरंग (बाद की दो विधियों को सबसे अधिक रक्तहीन माना जाता है) की मदद से किया जा सकता है।

ऊतक का एक शंकु के आकार का खंड गर्भाशय ग्रीवा से निकाला जाता है, जबकि शंकु का शीर्ष ग्रीवा नहर में गहराई तक जाता है। इस प्रकार, उपकला के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्र को स्वस्थ ऊतकों के कब्जे के साथ उत्सर्जित किया जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि डॉक्टर को विश्वास हो कि ट्यूमर पूरी तरह से हटा दिया गया है।

ग्रेड III सरवाइकल डिसप्लेसिया के छांटने के लिए सर्जरी काफी दर्दनाक है और इसमें लंबी है वसूली की अवधि.

पूर्वानुमान

यदि उपचार पर किया गया था जल्दी आसानचरण, तब यह आमतौर पर सफल होता है, इसमें कोई पुनरावर्तन नहीं होता है और बच्चे के आगे के गर्भाधान और असर में हस्तक्षेप नहीं करता है।

गर्भाशय ग्रीवा के डिसप्लेसिया के तीसरे चरण में अधिक प्रतिकूल रोग का निदान होता है, इसका इलाज करना मुश्किल होता है, कभी-कभी, गर्भाधान के अलावा, डॉक्टर कीमोथेरेपी लिख सकता है, और अधिक मुश्किल मामलेगर्भाशय और उपांग के शरीर को हटा दिया जाता है।

सरवाइकल डिसप्लेसिया है स्त्री रोग विकृति, जो अंग के उपकला की मोटाई में एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है, इसके बाद श्लेष्म झिल्ली में व्यवधान और परिवर्तन होता है। घाव की गहराई के आधार पर, रोग को 3 रूपों में विभाजित किया जाता है - मध्यम और गंभीर।

स्टेज 2 सर्वाइकल डिसप्लेसिया उपकला परतों को 2/3 (लेकिन अधिक नहीं) से प्रभावित करता है। इस मामले में, एटिपिकल कोशिकाओं को न केवल सतह परत पर, बल्कि मध्यवर्ती एक पर भी स्थानीयकृत किया जाता है। आंकड़ों के अनुसार, कम उम्र में, योनि भाग से पैथोलॉजिकल प्रक्रिया विकसित होती है, 40 साल बाद - अंग नहर में।

डिसप्लेसिया कारण

ग्रेड 2 डिसप्लेसिया का मुख्य कारण उच्च ऑन्कोजेनिक गतिविधि वाले पेपिलोमा वायरस वाले रोगी का संक्रमण है, विशेष रूप से, 16 वीं और 18 वीं उपभेदों (80% से अधिक मामलों में)। हालांकि, एचपीवी की उपस्थिति हमेशा बीमारी के विकास की ओर नहीं ले जाती है।

पैथोलॉजी की आगे की प्रगति निम्नलिखित उत्तेजक कारकों पर निर्भर करती है:

1. कमजोर प्रतिरक्षा।
2. हार्मोनल विकार जो निम्न कारणों से हो सकते हैं:

• गर्भावस्था और प्रसव;
• चिकित्सा गर्भपात;
• मौखिक गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग;

1. गर्भाशय ग्रीवा को यांत्रिक चोट।
2. जननांग संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ भड़काऊ प्रक्रियाएं।
3. सेक्स लाइफ इन प्रारंभिक अवस्था(14 वर्ष तक)।
4. बड़ी संख्या में यौन साथी।
5. संभोग के दौरान स्वच्छता की कमी;
6. ग्लान्स लिंग के कैंसर से पीड़ित साथी के साथ असुरक्षित यौन संबंध बनाना।

अधिकतर मामलों में रनिंग फॉर्मगर्भाशय ग्रीवा का क्षरण भी डिसप्लेसिया के विकास को भड़काता है।

दूसरी डिग्री के ग्रीवा डिसप्लेसिया के लक्षण

रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम में पैथोलॉजी II डिग्री का खतरा। यदि डिस्प्लेसिया एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति के साथ है, तो स्राव की स्थिरता और मात्रा में संशोधन होता है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में, डॉक्टर उपकला के केराटाइनाइज्ड क्षेत्रों की उपस्थिति का निदान कर सकता है। अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए, विस्तृत निदान असाइन किए गए हैं।

दूसरी डिग्री के डिसप्लेसिया का निदान

रक्त में पेपिलोमा वायरस की उपस्थिति और ग्रेड 2 डिसप्लेसिया के सटीक निदान की पुष्टि करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग करता है:

1. स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा।

एचपीवी की उपस्थिति को स्मीयर में कोयलोसाइट्स की उपस्थिति के साथ-साथ एन्थोसिस (केराटिनाइज्ड बाइन्यूक्लियर सेल) की विशेषता है। रोग की गंभीरता इस शोध पद्धति की विश्वसनीयता निर्धारित करती है।

1. अंग के असामान्य क्षेत्रों की बायोप्सी आपको डिस्प्लेसिया के विकास के चरण को सटीक रूप से स्थापित करने की अनुमति देती है।
2. पीसीआर डायग्नोस्टिक्स का उपयोग एचपीवी की उपस्थिति और शरीर में इसकी एकाग्रता की पुष्टि के लिए किया जाता है।
3. आपको पैथोलॉजिकल प्रभावित क्षेत्रों की सटीक पहचान करने की अनुमति देता है। यह विधि साइटोलॉजिकल अनुसंधान के अतिरिक्त है।

दूसरी डिग्री के ग्रीवा डिसप्लेसिया का उपचार

दूसरी डिग्री के ग्रीवा डिसप्लेसिया का उपचार रोग के सफल निदान के लिए एक शर्त है। आमतौर पर, चुनाव चिकित्सीय तरीकेउपकला परतों को नुकसान के क्षेत्र और गहराई पर निर्भर करता है, सहवर्ती स्त्रीरोग संबंधी रोगों की उपस्थिति, रोगी की उम्र और भविष्य में गर्भावस्था की योजना।

जटिल चिकित्सा

दवा उपचार में 2 मुख्य क्षेत्र शामिल हैं:

1. प्रतिरक्षा को मजबूत बनाना

एक नियम के रूप में, विकास का उत्तेजक कारक यह रोग- यह विभिन्न प्रकार के वायरस और संक्रमण के लिए शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में कमी है। इसलिए इलाज में मजबूती पर विशेष ध्यान दिया जाता है प्रतिरक्षा तंत्र... इसके लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं विभिन्न इम्युनोमोड्यूलेटर, बिफ्लेवोनोइड्स और विटामिन कॉम्प्लेक्स (विशेष रूप से, समूह ए, सी, ई, बीटा-कैरोटीन, फोलिक एसिड के विटामिन)।

1. एंटीवायरल थेरेपी

सबसे अधिक बार, लोकप्रिय दवा आइसोप्रीनोसिन, जिसका दोहरा प्रभाव होता है, का उपयोग उपचार में किया जाता है। यह एक साथ वायरल प्रोटीन के उत्पादन को दबा देता है और कोशिका विभाजन के तंत्र को रोकता है। दवा लेने के बाद, कुछ मामलों में, उपकला परतों में असामान्य परिवर्तनों का उन्मूलन मनाया जाता है।

विनाशकारी उपचार

इन तकनीकों का उद्देश्य एटिपिकल एपिथेलियम को नष्ट करना है। इसमे शामिल है:

1. क्रायोडेस्ट्रक्शन- उपकला ऊतक (दक्षता 80%) पर बख्शते प्रभाव।

हिमीकरण तकनीक के उपयोग पर आधारित है कम तामपान(विशेष रूप से, तरल नाइट्रोजन)। पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतक तुरंत जमने लगते हैं और मर जाते हैं।

• लाभ - ऊतक का कोई निशान नहीं और भविष्य में गर्भावस्था की योजना बना रही युवा महिलाओं के लिए इसका उपयोग करने की संभावना;
• कमियों - एक दोहराई गई प्रक्रिया की आवश्यकता, खराब मर्मज्ञ क्षमता, साथ ही एक पानी की प्रकृति के प्रचुर मात्रा में निर्वहन की उपस्थिति (हेरफेर के लगभग एक महीने बाद)।

1. लेजर थेरेपी

तकनीक पर आधारित है और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों को पूरी तरह से निकालना संभव बनाता है।

• फायदे - प्रक्रिया के दौरान लेजर पैठ की गहराई को नियंत्रित करने की क्षमता, ऊतक के निशान की उपस्थिति भी अनुपस्थित है;
• नुकसान - गर्भाशय ग्रीवा के आस-पास के स्वस्थ क्षेत्रों में जलन।

1. डायथर्मोकोएग्यूलेशन

उपचार की विधि कम वोल्टेज वाले विद्युत प्रवाह का उपयोग करके डिसप्लेसिया के "कॉटराइजेशन" पर आधारित है।

• गरिमा - उपलब्धता और उच्च दक्षताविधि (100% तक);
• नुकसान - पैठ की गहराई को नियंत्रित करने में असमर्थता, ऊतकों का घोर निशान, एक लंबी वसूली अवधि (रक्तस्राव की उपस्थिति, खींच दर्दनिचले पेट, मासिक धर्म की अनियमितता)।

1. रेडियो तरंग चिकित्सा

विधि उच्च आवृत्ति तरंगों के प्रभाव में असामान्य ऊतकों को हटाने पर आधारित है।

• फायदे - कम आघात, पूर्ण दर्द रहितता, जोखिम की गहराई को नियंत्रित करने की क्षमता, उपचार के बाद निशान की अनुपस्थिति, साथ ही साथ एक छोटी पुनर्वास अवधि;
• नुकसान - प्रक्रिया की उच्च लागत।

कट्टरपंथी उपचार

सर्जिकल हस्तक्षेप - गर्भाशय ग्रीवा के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों को हटाना। लेकिन यह विधियदि ग्रेड 2 डिसप्लेसिया गंभीर हो जाता है तो इसका उपयोग किया जाता है।

ग्रेड 2 डिसप्लेसिया के लिए पूर्वानुमान

मध्यम डिसप्लेसिया के जोखिम कारकों की अनुपस्थिति में, एचपीवी शरीर द्वारा अपने आप ही उत्सर्जित होता है (40% मामलों में)। लेकिन उपचार प्रक्रिया में देरी न करें, बीमारी की दूसरी डिग्री के लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। अन्यथा, रोग की लंबी प्रगति कोशिकाओं के पूर्वकैंसर में, और फिर घातक लोगों में परिवर्तन में योगदान करती है।

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गर्भाशय ग्रीवा का डिसप्लेसिया 1, 2, 3 डिग्री

लेख की सामग्री:

1, 2, 3 डिग्री के गर्भाशय ग्रीवा का डिसप्लेसिया महिलाओं में एक सामान्य निदान है। यह विकृति बिना लक्षणों के वर्षों तक चल सकती है, और फिर कैंसर में बदल सकती है। इसलिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से जांच करवाना और समय पर उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण और डिसप्लेसिया में क्या अंतर है

गर्भाशय ग्रीवा का डिसप्लेसिया क्षरण (एक्टोपिया) से भिन्न होता है, जिसमें रोग संबंधी परिवर्तन गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों की सेलुलर संरचनाओं को प्रभावित करते हैं, अर्थात, कोशिकाओं की संरचना में उल्लंघन होते हैं, डिसप्लेसिया सबसे अधिक बार ऑन्कोजेनिक मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। ) गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण अक्सर ऊतकों को यांत्रिक चोट के साथ बनता है और हार्मोनल विकार, एक्टोपिया वाली कोशिकाएं असामान्य नहीं होती हैं।

सरवाइकल डिसप्लेसिया एक पूर्व कैंसर की स्थिति है, और क्षरण समय के साथ डिसप्लेसिया बन सकता है।

सर्वाइकल डिसप्लेसिया क्या है

गर्भाशय ग्रीवा का डिसप्लेसिया एक विकृति है जो गर्भाशय ग्रीवा (योनि भाग) के उपकला में असामान्य परिवर्तनों से जुड़ी है। यह स्थिति पूर्व कैंसर है। सबसे पहले, यह प्रतिवर्ती है, इसलिए शीघ्र निदान और पर्याप्त समय पर उपचार का विशेष महत्व है। यह एक घातक प्रक्रिया के विकास को रोकता है। इस शब्द के पर्यायवाची शब्द हैं: CIN (सरवाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया) और PIP (स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव)।

युवा महिलाएं, सबसे ऊपर, इस बीमारी से ग्रस्त हैं। डिसप्लेसिया के अधिकांश मामले 25 से 35 वर्ष की आयु के रोगियों में देखे जाते हैं। घटना प्रति 1000 महिला आबादी पर 1.5 तक पहुंचती है।

यह स्पष्ट रूप से समझने के लिए कि इस रोग में कौन से रोग परिवर्तन होते हैं, आपको अच्छे ज्ञान की आवश्यकता है शारीरिक विशेषताएंगर्भाशय ग्रीवा।

गर्भाशय ग्रीवा की संरचना

गर्भाशय के निचले हिस्से को गर्भाशय ग्रीवा कहा जाता है। यह संकीर्ण है और इसमें एक बेलनाकार आकार है। यह आंशिक रूप से उदर गुहा में स्थित होता है और योनि क्षेत्र में फैलता है (यानी, इसमें सुप्रावागिनल और योनि खंड होते हैं)।

योनि भाग की जांच करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ विशेष दर्पणों का उपयोग करते हैं। गर्दन के साथ-साथ एक संकरी नहर चलती है, जिसे ग्रीवा (सरवाइकल) कहा जाता है। इसकी लंबाई 1 से 1.5 सेमी तक होती है। इस नहर की आंतरिक ग्रसनी गर्भाशय गुहा में जाती है, और बाहरी ग्रसनी योनि में खुली होती है। यानी यह नहर गर्भाशय गुहा को योनि से जोड़ती है।

ग्रीवा नहर बेलनाकार उपकला कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध होती है, जो एक चमकदार लाल रंग की होती है। इसमें ग्रंथियां होती हैं जिनका कार्य बलगम का स्राव करना है। यह निर्वहन सूक्ष्मजीवों के गर्भाशय में प्रवेश में बाधा के रूप में कार्य करता है।

बाहरी गर्भाशय ग्रसनी के क्षेत्र में, बेलनाकार उपकला का सपाट उपकला में संक्रमण होता है, जो योनि और गर्दन के योनि भाग को रेखाबद्ध करता है। इस क्षेत्र में कोई ग्रंथियां नहीं हैं। स्क्वैमस एपिथेलियम का रंग बेलनाकार उपकला से भिन्न होता है - यह हल्का होता है, गुलाबी रंग... इसकी एक जटिल संरचना है जिसमें निम्नलिखित परतें शामिल हैं:

बेसल-परबासल। इस सबसे निचली परत में दो प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं: बेसल और परबासल। स्नायु ऊतक, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिका अंत बेसल परत के नीचे स्थित होते हैं। इसमें युवा कोशिकाएं होती हैं जिनमें विभाजित करने की क्षमता होती है।

मध्यम।

सतही (कार्यात्मक)।

स्वस्थ बेसल कोशिकाएं गोल होती हैं। प्रत्येक कोशिका में एक बड़ा केन्द्रक होता है। वे धीरे-धीरे पकते हैं और ऊपरी परतों तक बढ़ते हैं। इनका आकार चपटा हो जाता है और केन्द्रक का आकार छोटा हो जाता है। जब कोशिकाएँ सतह की परत तक पहुँचती हैं, तो वे पूरी तरह से चपटी हो जाती हैं और उनमें बहुत छोटे नाभिक होते हैं।

डिसप्लेसिया के रोगियों में, कोशिकाओं और उपकला परतों की संरचना ख़राब होती है। उपकला में एटिपिकल कोशिकाएं दिखाई देती हैं। इनका कोई निश्चित आकार नहीं होता, इनका आकार बड़ा होता है, इनके एक से अधिक केन्द्रक होते हैं। उपकला का परतों में विभाजन खो जाता है।

उपकला की विभिन्न परतें रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं। मुख्य विशेषताएंरोग हाइपरकेराटोसिस, पैराकेराटोसिस, एकैनथोसिस, तीव्र माइटोटिक गतिविधि हैं। कोशिकाओं की संरचना में परिवर्तन होते हैं: साइटोप्लाज्मिक अनुपात का उल्लंघन, पैथोलॉजिकल माइटोसिस, टीकाकरण, नाभिक का बहुरूपता। कोशिकाएं सक्रिय रूप से बढ़ती हैं, एटिपिया (मुख्य रूप से परमाणु) के लक्षण दिखाई देते हैं। इस प्रक्रिया के दौरान सतही उपकला पर कब्जा नहीं किया जाता है।

ग्रीवा डिसप्लेसिया का वर्गीकरण

रूस में, वे याकोवलेवा, बी.जी. के वर्गीकरण का उपयोग करते हैं। 1977 से कुकुटे। जिसके अनुसार गर्भाशय ग्रीवा की पूर्व-कैंसर स्थितियों को विभाजित किया जाता है:

डिसप्लेसिया जो गर्भाशय ग्रीवा के अपरिवर्तित क्षेत्र में या पृष्ठभूमि प्रक्रियाओं के क्षेत्र में होता है

कमजोर रूप से व्यक्त;

मध्यम उच्चारण;

व्यक्त किया।

ल्यूकोप्लाकिया एटिपिया के लक्षणों के साथ।

एरिथ्रोप्लाकिया।

एडिनोमैटोसिस।

सरवाइकल डिसप्लेसिया

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की गहराई के आधार पर, डिसप्लेसिया के तीन डिग्री होते हैं। रोग की एक गंभीर डिग्री के साथ, उपकला की कई परतें प्रभावित होती हैं।
गर्भाशय ग्रीवा के डिसप्लेसिया को प्रक्रियाओं की तीव्रता के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है कोशिका प्रसारऔर एटिपिया की डिग्री। के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणगर्भाशय ग्रीवा का डिसप्लेसिया 3 डिग्री का होता है।

सरवाइकल डिसप्लेसिया 1 डिग्री

CIN I. यह डिसप्लेसिया का सबसे हल्का ग्रेड है। स्क्वैमस एपिथेलियम के निचले तीसरे भाग में रोग प्रक्रिया देखी जाती है। में परिवर्तन कोशिका संरचनाआह थोड़ा व्यक्त किया। कोशिकाओं और नाभिक के बहुरूपता का उल्लेख किया जाता है, माइटोटिक गतिविधि बाधित होती है। बेसल और परबासल परतों के हाइपरप्लासिया - उपकला की मोटाई के U3 तक।

दूसरी डिग्री के गर्भाशय ग्रीवा के डिसप्लेसिया

सीआईएन द्वितीय। यह पैथोलॉजी की औसत डिग्री है। सेलुलर संरचना में परिवर्तन उपकला परत के निचले और मध्य तीसरे को प्रभावित करते हैं। इसके प्रभावित हिस्से में, उपकला में एक अंडाकार या लम्बी आकृति वाली कोशिकाएं होती हैं। ऐसी कोशिकाएँ एक-दूसरे से बहुत कसकर जुड़ी होती हैं। पैथोलॉजिकल सहित मिटोस हैं। एक छोटा परमाणु-साइटोप्लाज्मिक शिफ्ट (बड़े नाभिक, खुरदरी क्रोमैटिन संरचना) है।

सरवाइकल डिसप्लेसिया ग्रेड 3

सीआईएन III। डिसप्लेसिया की सबसे गंभीर डिग्री। इसे एक गैर-आक्रामक कैंसर माना जाता है। असामान्य परिवर्तन उपकला की पूरी मोटाई को कवर करते हैं। लेकिन आक्रामक कैंसर के विपरीत, रोग प्रक्रिया अभी तक अन्य ऊतकों (मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं) को प्रभावित नहीं करती है।

गंभीर डिसप्लेसिया वाले रोगियों में, हाइपरप्लास्टिक कोशिकाएं उपकला परत के 2/3 से अधिक के लिए जिम्मेदार होती हैं। ऐसी कोशिकाओं के नाभिक आकार में बड़े होते हैं, वे लम्बी या अंडाकार होते हैं, मिटोस होते हैं। ऐसी विशेषताएं हैं: मजबूत परमाणु बहुरूपता, द्विकेंद्रीकरण, साइटोप्लाज्मिक शिफ्ट। कभी-कभी, बड़े नाभिक वाले विशाल आकार की कोशिकाओं को नोट किया जाता है। सेल की सीमाएँ स्पष्ट रहती हैं।

सर्वाइकल डिसप्लेसिया खतरनाक क्यों है?

रोग के विकास में, तीन विकल्प संभव हैं:

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की वृद्धि - निचली परतों में एटिपिकल कोशिकाओं में वृद्धि और कैंसर में अध: पतन होता है।

स्थिरीकरण।

रोग का प्रतिगमन, जब स्वस्थ ऊतक के विकास से असामान्य कोशिकाओं को बाहर निकाला जाता है।

ग्रीवा डिसप्लेसिया के विकास के कारण

इस ग्रीवा विकृति की घटना ऑन्कोजेनिक मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी -16 और एचपीवी -18) के प्रभाव से जुड़ी है। वे अधिकांश रोगियों में पाए जाते हैं - 98% तक। अगर वायरस अंदर रहता है महिला शरीर(एक वर्ष से अधिक), सेलुलर संरचनाओं में परिवर्तन शुरू होता है और गर्भाशय ग्रीवा डिसप्लेसिया विकसित होता है। हमारी वेबसाइट पर मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण के उपचार के बारे में और पढ़ें। कई पृष्ठभूमि उत्तेजित करने वाले कारक भी हैं।

जोखिम

प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना (पुरानी बीमारियों, तनाव, खराब पोषण, कुछ दवाएं लेने के कारण)।

तम्बाकू धूम्रपान में डिसप्लेसिया का खतरा होता है धूम्रपान करने वाली महिलाएंकई गुना अधिक।

एक भड़काऊ प्रकृति के जीर्ण स्त्रीरोग संबंधी रोग।

रजोनिवृत्ति के कारण होने वाली हार्मोनल समस्याएं, हार्मोनल दवाएं लेना।

गर्भावस्था से जुड़ी हार्मोनल प्रक्रियाएं।

यौन गतिविधि की प्रारंभिक शुरुआत।

प्रारंभिक प्रसव।

सरवाइकल आघात।

सर्वाइकल डिसप्लेसिया के लक्षण

इस विकृति में अक्सर एक स्वतंत्र नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं होती है, लक्षण गैर-विशिष्ट होते हैं। दस में से एक रोगी में यह रोग बिना किसी लक्षण के अव्यक्त होता है। लेकिन संक्रमण आमतौर पर नोट किया जाता है, और इससे जुड़े लक्षण दिखाई देते हैं। रोगी को खुजली या जलन का अनुभव होता है अंतरंग क्षेत्र... असामान्य योनि स्रावजिन्होंने अपना रंग, गंध या स्थिरता बदल दी है। डिस्चार्ज में खून का मिश्रण हो सकता है, खासकर संभोग के बाद या टैम्पोन के इस्तेमाल के बाद। दर्द आमतौर पर नहीं देखा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के डिसप्लेसिया में बहुत लंबा समय लग सकता है, और पर्याप्त चिकित्सा के बाद वापस आ जाता है। हालांकि, अधिक बार पैथोलॉजिकल परिवर्तनों में वृद्धि और 1 डिग्री से दूसरे और तीसरे में संक्रमण होता है।

गर्भाशय ग्रीवा के डिसप्लेसिया को अक्सर यौन संचारित रोगों जैसे कि गोनोरिया, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस, गार्डनरेलोसिस, मायकोप्लास्मोसिस, कैंडिडिआसिस, गुदा के कॉन्डिलोमा, योनी, योनि के साथ जोड़ा जाता है।

चूंकि कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, प्रयोगशाला, नैदानिक, वाद्य निदान विधियों का विशेष महत्व है।

सर्वाइकल डिसप्लेसिया का निदान

संदिग्ध डिसप्लेसिया की जांच निम्नलिखित योजना के अनुसार की जाती है:

1. योनि वीक्षक का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच करें। परीक्षा डिसप्लेसिया के चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट रूपों की पहचान करने में मदद करती है। आंख से, आप पैथोलॉजी के निम्नलिखित लक्षणों को निर्धारित कर सकते हैं: छाया में परिवर्तन, बाहरी ग्रसनी के चारों ओर चमक की उपस्थिति, उपकला वृद्धि, धब्बों की उपस्थिति।

2. एक कोलपोस्कोप का उपयोग करके एक परीक्षा करें। यह ऑप्टिकल डिवाइस दस गुना वृद्धि प्राप्त करना संभव बनाता है, जिसके कारण पैथोलॉजी की प्रकृति का सटीक आकलन करना संभव है। उसी समय, एक नैदानिक ​​​​परीक्षण किया जाता है। इसके लिए गर्दन पर एसिटिक एसिड और लुगोल का घोल लगाया जाता है।

लुगोल के घोल के साथ परीक्षण के दौरान डिसप्लेसिया क्षेत्र

3. पीएपी स्मीयर का साइटोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है। से ली गई सामग्री के सूक्ष्मदर्शी के तहत अध्ययन करें विभिन्न साइटें, एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव बनाता है। इसके अलावा, विधि आपको उन कोशिकाओं की पहचान करने की अनुमति देती है जो पेपिलोमा वायरस के मार्कर हैं। जिन कोशिकाओं में वायरस मौजूद होता है उनमें सिकुड़े हुए नाभिक और रिम होते हैं।

4. संदिग्ध क्षेत्रों में गर्भाशय ग्रीवा से लिए गए ऊतक के नमूनों की हिस्टोलॉजिकल जांच करें। यह डिसप्लेसिया के निदान का सबसे प्रभावी तरीका है।

5. इसके लिए भी एचपीवी का पता लगानापीसीआर तकनीक का सहारा लें। ये परीक्षण तनाव और वायरल लोड (एचपीवी के शरीर में एकाग्रता) को निर्धारित करने में मदद करते हैं। परिणामों (ऑन्कोजेनिक प्रकारों की उपस्थिति या अनुपस्थिति) के आधार पर, वे रोगी की उपचार रणनीति के साथ निर्धारित होते हैं।

ग्रीवा डिसप्लेसिया का उपचार

सर्वाइकल डिसप्लेसिया के लिए उपचार का चयन पैथोलॉजी की डिग्री, महिला की उम्र, प्रभावित क्षेत्र के आकार और अन्य बीमारियों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। प्रजनन कार्य को बनाए रखने के लिए रोगी की इच्छा को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

दवाई से उपचार

डिस्प्लेसिया के साथ, निम्नलिखित दवा उपचार विधियों को दिखाया गया है:

एटियोट्रोपिक एंटी-इंफ्लेमेटरी थेरेपी (यदि सर्वाइकल डिसप्लेसिया को के साथ जोड़ा जाता है) भड़काऊ संकेत) पाठ्यक्रम मानक योजनाओं के अनुसार आयोजित किया जाता है।

हार्मोनल स्तर का सामान्यीकरण।

इम्युनोमोड्यूलेटर और इंटरफेरॉन के पाठ्यक्रमों के साथ प्रतिरक्षा समारोह में सुधार। बड़ा घाव होने पर और बार-बार CIN होने पर ऐसा उपचार आवश्यक है।

सामान्य योनि माइक्रोबायोकेनोसिस की बहाली और बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार।

सर्वाइकल डिसप्लेसिया का सर्जिकल उपचार

डिसप्लेसिया का इलाज निम्नलिखित सर्जिकल तरीकों से किया जाता है:

क्रायोडेस्ट्रक्शन (तरल नाइट्रोजन) का उपयोग करके प्रभावित क्षेत्र का विनाश।

रेडियो तरंग चिकित्सा।

इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन।

एक लेजर (आर्गन या कार्बन डाइऑक्साइड) के संपर्क में।

Conization (डिस्प्लासिया वाले क्षेत्र का शल्य चिकित्सा हटाने)।

गर्भाशय ग्रीवा (विच्छेदन) का पूर्ण निष्कासन।

आपकी अवधि के बाद के दिनों में इन विधियों का उपयोग किया जाता है। प्रक्रियाओं की तैयारी में, योनि को साफ किया जाता है, और विशेष संकेतों के अनुसार, प्रतिरक्षा सुधार किया जाता है।

डिसप्लेसिया 1, 2 और 3 डिग्री का उपचार

कुछ रोगियों के लिए, अपेक्षित प्रबंधन बेहतर होता है। यह उन मामलों पर लागू होता है जब पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के प्रतिगमन की संभावना होती है। यह एक छोटे घाव के साथ ग्रेड 1 या 2 सर्वाइकल डिसप्लेसिया वाली युवा महिलाओं में हो सकता है।
दोहराए गए अध्ययनों के आधार पर (3-4 महीने के अंतराल के साथ), जिसने दो दिया सकारात्मक नतीजे, सर्जिकल हस्तक्षेप के बारे में निर्णय लें। यदि रोगी को गंभीर ग्रीवा डिसप्लेसिया (ग्रेड 3) का निदान किया जाता है, तो उसे स्त्री रोग संबंधी ऑन्कोलॉजी विभाग में भेजा जाना चाहिए, जहां उसे दिया जाएगा। शल्य चिकित्सा(गर्दन को हटाने तक)।

ग्रेड 1 में, रोगी प्रबंधन एचपीवी टाइपिंग के परिणामों पर निर्भर करता है और एक्टोकर्विक्स कितना प्रभावित होता है। यदि ऑन्कोजेनिक प्रकार के वायरस मौजूद हैं, और घाव एक बड़े क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है, तो विनाशकारी तरीकों का सहारा लेना उचित है। यदि प्रभावित क्षेत्र छोटा है और कोई ऑन्कोजेनिक प्रकार नहीं हैं, तो रोगी को आसानी से देखा जा सकता है। दो साल के गतिशील अवलोकन के बाद, आगे की रणनीति निर्धारित की जाती है। रोग के प्रतिगमन की अनुपस्थिति में, प्रभावित ऊतकों का विनाश किया जाता है।

मरीजों आयु वर्ग CIN II के निदान के साथ 40 वर्ष की आयु तक, विनाशकारी प्रक्रियाएं दिखाई जाती हैं। लेकिन CIN II और III में क्रायोडेस्ट्रक्शन विधि वांछनीय नहीं है, क्योंकि ऐसे मामलों में परिगलित परिवर्तनों की गहराई का अनुमान लगाना बहुत मुश्किल है। 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए गर्भाशय ग्रीवा की विकृति के साथ, छांटना या गर्भाधान किया जाता है। हटाए गए ऊतक के चरणबद्ध खंड अनिवार्य परीक्षा के अधीन हैं। अगर किसी और की पहचान हो जाती है स्त्री रोग रोग(गर्भाशय के गंभीर आगे को बढ़ाव, उपांगों की विकृति, एमएम, गर्भाशय ग्रीवा का बढ़ाव) एक पैनहिस्टेरेक्टॉमी पर निर्णय ले सकता है।

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले, विरोधी भड़काऊ उपचार किया जाता है, जिसका उद्देश्य संक्रमण के फोकस को साफ करना है। कुछ मामलों में, यह न केवल घाव के क्षेत्र को कम करने की अनुमति देता है, बल्कि डिस्प्लेसिया के पूर्ण प्रतिगमन को भी प्राप्त करता है।

सर्वाइकल डिसप्लेसिया के लिए सर्जरी के संकेत

छांटना या conization के लिए संकेत हैं:

गर्भाशय ग्रीवा नहर के साथ प्रक्रिया के प्रसार के कारण प्रभावित क्षेत्र का अधूरा दृश्य।

साइटोलॉजी और बायोप्सी के परिणामों के अनुसार - II, III या CIS डिग्री के सर्वाइकल डिसप्लेसिया।

इसके अलावा, डिसप्लेसिया की डिग्री को ध्यान में रखे बिना गर्दन की गंभीर विकृति के मामले में सर्जिकल तरीकों का सहारा लिया जाता है। इसके अलावा, वे विनाश से कोई परिणाम नहीं होने के बाद दिखाए जाते हैं।
छांटने का निर्णय लेने से पहले आक्रामक कैंसर से इंकार किया जाना चाहिए। इसके लिए, पूरी तरह से नैदानिक ​​​​परीक्षा, कोल्पोस्कोपी, साइटोलॉजिकल और रूपात्मक अध्ययन किए जाते हैं।

पश्चात की देखभाल

उपचार को सुरक्षित रूप से करने के लिए और कोई जटिलताएं नहीं हैं, ऑपरेशन के बाद एक महिला को कई नियमों का पालन करना चाहिए। आप डचिंग नहीं कर सकते, टैम्पोन का उपयोग करें, वज़न उठाएं। यौन आराम का निरीक्षण करना आवश्यक है। इसके अलावा, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

सर्जिकल प्रक्रिया के लगभग 3-4 महीने बाद पहली अनुवर्ती परीक्षा की जाती है। ऐसा करने के लिए, स्मीयर लें और एक साइटोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करें। यह साल भर में हर तिमाही में किया जाता है। यदि परीक्षण के परिणाम नकारात्मक हैं, तो रोगी की वार्षिक परीक्षाओं के दौरान नियमित रूप से जांच की जा सकती है।

सर्जरी के बाद जटिलताएं

डिसप्लेसिया के लिए सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि आमतौर पर लगभग एक महीने तक रहती है। इस समय के दौरान, निम्नलिखित घटनाएं देखी जा सकती हैं:

पेट के निचले हिस्से में दर्द होना। वे आमतौर पर प्रक्रिया के बाद पहले कुछ दिनों में एक महिला को परेशान करते हैं। सबसे लंबे समय तक चलने वाला दर्दलेजर एक्सपोजर के बाद।

विपुल निर्वहन, जिसमें एक स्पष्ट गंध हो सकती है। यह आमतौर पर लगभग तीन या चार सप्ताह तक रहता है, खासकर क्रायोडेस्ट्रेशन के बाद।

पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द और बुखार के साथ भारी रक्तस्राव। ऐसे में मरीज को तत्काल चिकित्सकीय जांच की जरूरत होती है।

सर्वाइकल डिसप्लेसिया 1, 2, 3 डिग्री के लिए रोग का निदान

आधुनिक चिकित्सा है प्रभावी तकनीकडिस्प्लेसिया की जांच और उपचार। यह पैथोलॉजी के एक घातक प्रक्रिया में संक्रमण को रोकने के लिए संभव बनाता है।
पर समय पर निदान, ठीक से चयनित चिकित्सा और डॉक्टर के सभी नुस्खे के साथ रोगी के अनुपालन, किसी भी डिग्री के डिसप्लेसिया को ठीक किया जा सकता है।

बाद शल्य चिकित्साठीक होने की दर 95% तक हो सकती है। 5-10% रोगियों में शल्य चिकित्सा पद्धतियों के उपयोग के बाद रोग की पुनरावृत्ति देखी जाती है। यह पेपिलोमा वायरस की उपस्थिति या डिसप्लेसिया के क्षेत्र के अपर्याप्त छांटने के कारण है। यदि कोई उपचार नहीं किया जाता है, तो सर्वाइकल डिसप्लेसिया 30-50% मामलों में आक्रामक कैंसर में बदल जाता है।

ग्रीवा डिसप्लेसिया की रोकथाम

रोकथाम के मुख्य तरीकों में शामिल हैं:

ऑन्कोजेनिक प्रकार के वायरस के खिलाफ टीकाकरण (जोखिम में महिलाओं के लिए)।

बाधा गर्भनिरोधक।

सर्वाइकल पैथोलॉजी की समय पर पहचान और उनका इलाज।

जोखिम में महिलाओं के साथ परामर्श कार्य।

सही विविध पोषण। पर्याप्त विटामिन ए, बी और सेलेनियम का सेवन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

सिगरेट से इंकार।

संक्रामक foci का पुनर्वास।

स्मीयरों की जांच के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ (वर्ष में कम से कम 1-2 बार) के पास नियमित रूप से जाना।

सरवाइकल कैंसर नियंत्रण संगठन (WHO, ACOG, AGS) शीघ्र जांच की सलाह देते हैं। इसे 18 वर्ष की आयु से या यौन क्रिया की शुरुआत के साथ पूरा किया जाना चाहिए। स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएं हर साल की जानी चाहिए, पैप परीक्षण अनिवार्य हैं। यदि वे तीन नकारात्मक परिणाम देते हैं, तो स्क्रीनिंग कम बार (हर तीन साल में एक बार) की जा सकती है।

पैपिलोमा वायरस की पहचान और सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग में टाइपिंग की व्यवहार्यता की अभी तक पुष्टि नहीं हुई है। वायरस प्रकार 16 और 18 का पीसीआर निदान कोशिका विज्ञान की तुलना में अधिक किफायती तरीका है।

रोगी की उम्र के साथ एचपीवी परीक्षण महान रोगनिरोधी मूल्य प्राप्त करता है, लेकिन साइटोलॉजिकल परीक्षा अपना मूल्य खो देती है। 35 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में ऑन्कोजेनिक प्रकार के मानव पेपिलोमावायरस का पता लगाना ग्रेड 3 डिस्प्लेसिया के विकास के एक उच्च जोखिम को इंगित करता है।