Opinis kolitas vaikams – simptomai, mityba, ligos istorija. Nespecifinis opinis kolitas vaikams: priežastys, simptomai, gydymas, dieta

Polietiologinė storosios žarnos liga, kurią lydi uždegiminiai-distrofiniai pokyčiai. Kolitas vaikams pasireiškia pilvo skausmu, pykinimu, išmatų dažnio ir pobūdžio pokyčiais, negalavimu. Vaikų kolito diagnostika apima skatologinį ir bakteriologinį išmatų tyrimą, irrigografiją, rektosigmoidoskopiją ir kolonoskopiją, endoskopinę žarnyno gleivinės biopsiją. Vaikų kolito gydymas labai priklauso nuo jo patogenetinės formos ir apima dietos terapiją, antibakterinį ir simptominį gydymą, vaistažoles ir normalios žarnyno mikrofloros atkūrimą.

Bendra informacija

Vaikų kolitas – tai storosios žarnos uždegimas, pasireiškiantis skausmu ir gaubtinės žarnos funkciniais sutrikimais. Mažiausiai 10% visų lėtinio kolito atvejų prasideda vaikystė Todėl storosios žarnos ligos, jų diagnostika ir gydymas yra viena iš sudėtingų vaikų gastroenterologijos problemų. Dėl anatominių ir fiziologinių savybių Virškinimo sistema vaikai ankstyvas amžius, uždegiminis procesas, kaip taisyklė, atsiranda tuo pačiu metu pažeidžiant plonąją ir storąją žarnas (enterokolitas). Vaikams mokyklinio amžiaus Paprastai atsiranda pavieniai įvairių žarnyno dalių pažeidimai – enteritas ir kolitas.

Vaikų kolito priežastys

Ūminis kolitas vaikams, kaip taisyklė, išsivysto žarnyno infekcijos fone (salmoneliozė, šigeliozė, escherichiozė, jersiniozė, apsinuodijimas maistu, rotavirusinė infekcija ir kt.) ir daugeliu atvejų derinamas su ūminiu gastritu, ūminiu enteritu ar gastroenteritu. Kartais vaikų ūminio kolito priežastis yra individualus tam tikrų maisto komponentų netoleravimas, šiurkštūs mitybos pažeidimai ir radiacijos poveikis.

Įgyvendinti žarnyno gleivinės uždegimą palengvina psichogeniniai veiksniai, vaikų vegetacinė-kraujagyslinė distonija, šeimos istorija, įgimtos žarnyno vystymosi ypatybės (dolichosigma, megakolonas), sėslus gyvenimo būdas gyvenimas, blogi įpročiai V paauglystė. Antrinis kolitas vaikams pasireiškia tada, kai endokrininės ligos(hipotirozė, miksedema), centrinės nervų sistemos ligos (myasthenia gravis, cerebrinis paralyžius).

klasifikacija

Uždegiminiai storosios žarnos pokyčiai gali būti plačiai paplitę arba apsiriboti vienu ar keliais segmentais. Atsižvelgiant į tai, izoliuotas aklosios žarnos uždegimas (tiflitas); aklosios ir kylančiosios storosios žarnos uždegimas (tiflokolitas); skersinės gaubtinės žarnos uždegimas (transversitas); skersinės storosios žarnos perėjimo į nusileidžiančiąją žarną uždegimas (angulitas); sigmoidinės gaubtinės žarnos uždegimas (sigmoiditas); tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos uždegimas (proktosigmoiditas); tiesiosios žarnos uždegimas (proktitas); generalizuotas uždegimas (pankolitas).

Remiantis endoskopiniu vaizdu ir morfologiniais požymiais, katarinis, atrofinis ir erozinis opinis kolitas vaikams. Pagal klinikinės eigos pobūdį vaikų kolitas skirstomas į ūminį ir lėtinį; pagal kurso tipą – monotoniškas, pasikartojantis, progresyvus, latentinis; pagal srauto sunkumą – į plaučius, vidutinio sunkumo, sunkus.

Priklausomai nuo gaubtinės žarnos motorikos būklės ir vyraujančios funkciniai sutrikimaižarnyne, kolitas išskiriamas vaikams, kuriems vyrauja vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, kaitaliojantis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. IN klinikinė eiga Kolitas vaikui skirstomas į paūmėjimo fazę, klinikinę remisiją, klinikinę-endoskopinę (histologinę) remisiją.

Pagrindinės klinikinės vaikų kolito formos yra ūminis kolitas, lėtinis kolitas, nespecifinis opinis kolitas, spazminis kolitas.

Vaikų kolito simptomai

Ūminis infekcinis kolitas atsiranda sunkios toksikozės ir egzikozės fone: pakilusi temperatūra, anoreksija, silpnumas, vėmimas. Dėl žarnyno spazmo vaikas jaučia skausmą klubinėje srityje ir tenezmą. Tuštinimasis padažnėja nuo 4-5 iki 15 kartų per dieną; išmatos yra vandeningos, putotos, prigimties; žalsvos spalvos, sumaišytos su gleivėmis ir kraujo dryžiais. Tuštinimosi metu gali atsirasti tiesiosios žarnos prolapsas. Apžiūrėdami vaiką, sergantį ūminiu infekciniu kolitu, atkreipkite dėmesį į dehidratacijos požymius: sumažėjusį audinių turgorą, išsausėjusias gleivines, paaštėjusį veido bruožą, oliguriją.

Vaikų lėtinio kolito eiga yra banguota su kintančiais paūmėjimais ir remisijomis. Pagrindinis klinikinės apraiškos kolitas vaikams tarnauti skausmo sindromas ir žarnyno disfunkcija. Skausmas lokalizuotas bamboje, dešinėje arba kairėje klubinėje srityje; turėti skausmingą charakterį; atsiranda po valgio, pablogėja judesių metu arba prieš tuštinimąsi.

Vaikų išmatų sutrikimas sergant lėtiniu kolitu gali pasireikšti viduriavimu, vidurių užkietėjimu ar jų kaitaliojimu. Kartais sustiprėja noras tuštintis (iki 5-7 kartų per dieną), išsiskiria įvairaus pobūdžio ir konsistencijos išmatos (skystos, su gleivėmis ar nesuvirškintas maistas, „avies“ arba į juosteles panašios išmatos ir pan.). Vidurių užkietėjimas vaikams su vėlesniu kietųjų dalelių išsiskyrimu išmatos gali atsirasti išangės įtrūkimų ir atsirasti didelis kiekis raudonas kraujas išmatose.

Vaikai, sergantys lėtiniu kolitu, skundžiasi pilvo pūtimu ir pūtimu, žarnyno ūžimu, padidėjusiu dujų išsiskyrimu. Kartais vaikų kolito klinikoje dominuoja psichovegetaciniai sutrikimai: silpnumas, nuovargis, dirglumas, miego sutrikimas, galvos skausmas. Ilgalaikis vaikų kolitas gali sukelti svorio padidėjimą ir augimą, anemiją ir hipovitaminozę.

Lėtinį vaikų kolitą reikia diferencijuoti nuo celiakijos, cistinės fibrozės, žarnyno diskinezijos, lėtinio apendicito, enterito, divertikulito, Krono ligos.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis anamneze, klinikiniu vaizdu, fiziniu, laboratoriniu, instrumentiniu (rentgeno, endoskopiniu) tyrimu.

Kolitu sergančių vaikų kraujo tyrimas atskleidžia anemiją, hipoalbuminemiją, sumažėjusį elektrolitų kiekį kraujo serume. Skatologiniai tyrimai nustato leukocitų, gleivių, steatorėjos, amilorėjos ir kreatorėjos buvimą išmatose. Bakteriologinis išmatų tyrimas leidžia atmesti infekcinis pobūdisūminis ir lėtinis kolitas vaikams. Išmatų analizė dėl disbakteriozės, kaip taisyklė, rodo žarnyno mikrobų kraštovaizdžio pokyčius dėl oportunistinių veiksnių - stafilokokų, Proteus, Candida - padidėjimo.

At endoskopinis tyrimasžarnyne (kolonoskopija, rektoskopija) vaikams dažniau atskleidžiamas katarinio kolito vaizdas: gaubtinės žarnos gleivinė yra hipereminė ir edema; limfoidiniai folikulai yra padidėję; aptinkamas didelis gleivių kiekis, tikslūs kraujavimai, gleivinės pažeidžiamumas kontaktuojant. Prisideda endoskopinė žarnyno gleivinės biopsija ir biopsinės medžiagos morfologinis tyrimas diferencinė diagnostika įvairių formų kolitas vaikams.

Siekiant išsiaiškinti vaikų kolito uždegimo laipsnį ir sunkumą, atliekama irrigografija. Norint ištirti gaubtinės žarnos funkcinę būklę, atliekama bario pasažo rentgenografija.

Vaikų kolito gydymas

Vaikų kolito gydymas skirtas pašalinti ligos sukėlėją, atkurti žarnyno veiklą, užkirsti kelią atkryčiui ar paūmėjimui. Visais vaikų kolito atvejais skiriama mechaniškai ir chemiškai švelni dieta: silpni sultiniai, gleiviniai nuovirai, garų indai, omletai, košės, želė. Vaikų ūminio infekcinio kolito gydymas atliekamas pagal žarnyno infekcijų gydymo taisykles (antibiotikų terapija, burnos rehidratacija, bakteriofagų, enterosorbentų ir kt.

Vaikų lėtiniam kolitui gydyti, išskyrus terapinė mityba, parodyta technika fermentiniai preparatai(pankreatinas), prebiotikai ir probiotikai, enterosorbentai, prokinetikai (loperamidas, trimebutinas). Antibakteriniai vaistai skiriami pagal griežtas indikacijas. Kaip dalį kolito gydymo vaikams rekomenduojama vartoti mineralinis vanduo be dujų, užpilų ir nuovirų vaistinių žolelių. Jei reikia, RTI į terapinių priemonių kompleksą įtraukiamas vaikų gastroenterologas. Vykdant profilaktiniai skiepai leidžiamas stabilios lėtinio kolito remisijos laikotarpiu vaikams.

Vaikų nespecifinis opinis kolitas (UC) – pavojinga patologija, kurio metu vaikas netenka kraujo kartu su išmatomis, ant žarnyno gleivinės susidaro opos.

Tikslios informacijos apie ligos priežastis nėra. Daugelis gydytojų ištyrė jo atsiradimo priežastis.

Pagrindiniai sveikatos pokyčiai:

• stresinės situacijos;
• sumažėjęs imuninės sistemos veikimas;
• genetika: priklausomybė nuo alergijos, imuninių anomalijų buvimas.

Vaikų UC aptikimo postūmiu tampa šie sutrikimai ir ligos:

1. Psichinė trauma.
2. Užkrečiamos ligos.
3. Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos.
4. OKI: pralaimėjimai įvairių tipų Salmonella

Medicinos mokslininkai tiria būklę žarnyno flora Manoma, kad UC priežastis – energetinių medžiagų trūkumas epitelio ląstelėse. Patvirtinimas laikomas gleivinės baltyminių ląstelių – glikoproteinų – tyrimų rezultatu. Nustatyta pacientų apžiūros metu.

Uždegimas vystosi apatinėje žarnyno zonoje. Storosios žarnos dalys tampa jautrios patologiniams sutrikimams.

Vaikams yra dvi ligos formos:

1. Pastovus (banguotas).
2. Pasikartojantis.

Banguota išvaizda negarantuoja visiškos laisvės nuo ligos. Yra kaitaliojama tarp paūmėjimo sumažėjimo ir jo sustiprėjimo. Pasikartojanti liga baigiasi remisija, kuri trunka kelerius metus, tinkamai sutvarkius profilaktinį kompleksą, gali ir nepasikartoti.

Nespecifinio opinio kolito eiga taip pat skirstoma į pogrupius:

• žaibiškas;
• aštrus;
• lėtinis.

Pirmosios dvi grupės yra retos. Jie būdingi sunkiai ligos eigai. Pavojus slypi dažnose mirtyse per trumpą laiką – 2-3 savaites.

Ženklai klinikinės formos kursas įvairus. Jie priklauso nuo kūdikio amžiaus ir individualių savybių.

Pagrindiniai simptomai:

• kraujo buvimas žarnyne;
• dažnas tuštinimasis;
• priemaišos išmatose gleivių pavidalu;
• išvaizda pūlingos išskyros iš tiesiosios žarnos srities.

Dažnai liga yra ankstyvosios stadijos praeina be ryškių simptomų. Pasirodo tik laisvos išmatos. Kraujas į išmatas pradeda išsiskirti po 2-3 mėnesių, todėl liga diagnozuojama pavėluotai. Gydytojai diagnozuoja vaikams lėtinę dizenteriją, juos kontroliuoja ir griežtai prižiūri.

Tai labai reta, tačiau pasitaiko, kad UC praeina dėl vidurių užkietėjimo.

Kiti ligos simptomai – skausmo pojūtis.

Tokio skausmo tipai yra skirtingi:

• nepastovus;
• mėšlungis;
• ilgas terminas;
• pjaustymas.

Susitraukimai apima platų plotą, beveik visą pilvą. Vaikas negali parodyti konkretaus skausmo šaltinio. Dažnai suspaudžia bambos sritį. Susitraukimai atsiranda staiga valgant arba tuštinimosi metu.

Jei nemalonūs simptomai tęsiasi ilgą laiką, tai rodo ligos komplikacijas. Opinis kolitas išsivystė į ūminę formą, kartu su vidaus sistemų pažeidimais.

Vaikams gali atsirasti kitų požymių:

• dusulys;
• geltona oda;
• sąnario deformacija.

Komplikacijos, atsirandančios dėl nesavalaikio vaiko gydymo, gąsdina.

Tokiais atvejais būtina kreiptis į specialistus:

1. Sunkus ir platus kraujavimas.
2. Storosios žarnos perforacija.
3. Išangės įtrūkimai ir žaizdos.
4. Fistulių susidarymas išangėje.
5. Paraprocitas.

Vaikas nustoja kontroliuoti išmatų išsiskyrimą. Dažnas UC simptomas yra disbakteriozė. Gydytojai tikrina visus pediatrinius pacientus dėl jo buvimo.

Lėtinės intoksikacijos opiniu kolitu simptomai:

1. Pilka odos spalva.
2. Mėlyni ratilai po akimis.
3. Sausos lūpos.
4. Trapios, plonos nagų plokštelės.
5. Blyški plaukų spalva.

Vaikas pradeda prarasti fizinis vystymasis palyginti su bendraamžiais. Vėlavimas ypač pastebimas seksualinio vystymosi metu. Širdies veiklai įtakos turi sutrikimai: sistolinis ūžesys, aritmija, nereguliarus širdies plakimas.

Gydytojas pradeda tyrimą išvaizda skrandis, jis dažnai paburksta, žarnyno kryptimi girdisi ūžesys ir purslų garsai. Vaikams padidėja kepenys ir blužnis. Sigminė tuščioji žarna palpuojant atsiranda skausmas.

Nespecifinį opinį kolitą galima nustatyti apsilankius pas gydytoją. Tačiau bet koks sprendimas pradėti gydymą priimamas po to diagnostinės priemonės. Bet kokios kvalifikacijos patyręs specialistas kūdikio su nepatikslinta diagnoze negydys.

Vaikai laikyti laboratoriniai tyrimai paguldytas į ligoninę. Testavimo kompleksas pagrįstas modernios įrangos ir paprastų medicinos prietaisų naudojimu.

Papildomos UC tyrimų galimybės:

• kraujo turinio analizė. Patvirtina uždegimo išsivystymą, kraujo patologijų sunkumą, aneminius sutrikimus;
• biocheminis kraujo tyrimas. Tai parodys atitikimo lygį normaliam kepenų ir kasos funkcionavimui. Atspindi vystymosi veiklą uždegiminis procesas. Paaiškės, ar nėra kraujagyslių elektrolitų kiekio sutrikimų;
• koprograma. Jis patikrins išmatų turinį, padės pamatyti uždegimą žarnyne ir suprasti gleivių išsiskyrimo priežastį;
• bakteriologinis išmatų tyrimas. Reikalingas siekiant atmesti opinio kolito infekcijos galimybę;
• rentgenografija. Apžvalga pilvo ertmė patikrins, ar nėra toksinių žarnyno infekcijų ir sienelių perforacijų. Aptinka žarnyno komplikacijas;
• irrigografija. Procedūra pagrįsta storosios žarnos užpildymu specialiu skysčiu. Skystis suleidžiamas per išangė. Dėl nespecifinis kolitas būdingas greitas ertmės užpildymas, raukšlės yra pailgos, organo sienelės sustorėja, kilpos formos išsipučia;
• Ultragarsas. Tiriama pilvo sritis. Išryškėja žarnyno spindžio dydžio pokyčiai: susiaurėjimas ar padidėjimas. Metodas leidžia patikrinti kepenis, tulžies latakus, inkstus ir po skrandžiu esančią liauką;
• Kolonofibroskopija. Kamera leidžia matyti storosios žarnos gleivinės būklę. Aiškėja uždegimo išsivystymo aktyvumas, opų skaičius ir tūris, kraujo išsiskyrimo priežastys. Diagnozei patikslinti paimama biopsija.

Nespecifinis vaikų kolitas yra pavojingas pažeidimas, reikalaujantis skubios intervencijos.

Terapinis kompleksas kuriamas atsižvelgiant į veiklą ir paveiktą zoną.

Terapinių priemonių komponentai:

1. Gydymo režimas. Gydytojų rekomendacijos nulemia kūdikio dienos režimą. Apribojamas fizinis aktyvumas, ilgėja poilsio ir miego laikas. Kai uždegimas pereina į mažėjimo stadiją, duoti gydomieji pratimai, vandens užsiėmimai, pilvaplėvės masažas.
2. Dietinis maistas. Meniu turėtų būti švelnus žarnynui, bet pilnas kūdikio amžiui. Mažiems vaikams keičiami pieno mišiniai, tinka mišiniai su hidrolizatu. Vyresnio amžiaus kategorijoje į meniu neįtraukiami maisto produktai, kurie aktyvina dujų susidarymą ir padidina (išpučia) išmatas. Sumažinkite pieno suvartojimą.

Pasirinkimas priklauso nuo gydytojo. Jis atsižvelgs į pažeidimo amžių, formą, vystymosi greitį ir mastą. Vaistai turi pasiekti plonąją žarną. Ten jie suskaidomi į komponentus, kurie persikelia į storąją žarną.

Vaistų tipai:

• kortikosteroidai;
• 5-ASA;
• gliukokortikosteroidai (nuo sunkių ligų).

Atskira gydymo vaistais rūšis yra imunosupresinis gydymas. Hormoninis kompleksas naudojamas tik pacientams, kuriems yra atspari reakcija į tokio pobūdžio vaistus.

Jei gydymo rezultatų nėra, pereikite prie chirurginė intervencija. Gydytojai pašalina pažeistą gaubtinės žarnos dalį ir pakeičia ją anastomoze. Dėl nespecifinio opinio kolito būtina nuolat stebėti kūdikio būklę.

Kuo greičiau pradedama pagalba augančiam organizmui, tuo greičiau kūdikis grįš į sveikas vaizdas. Simptomai, kurie nesibaigia gydant, sukelia kūdikio negalią.

Tėvų vaidmuo – nepraleisti būklės pablogėjimo laikotarpio, laiku reaguoti ir kreiptis į specialistą.

Kolitas vaikui yra susijęs su uždegiminiu gaubtinės žarnos procesu ir sukelia skausmą mažajam pacientui. Tai rimta liga, tačiau ankstyvosiose stadijose ji gerai reaguoja į gydymą. At pažengęs uždegimas reikės žarnyno ilgalaikis gydymas, griežta dieta, galimos rimtos komplikacijos. Jei turite bent menkiausią įtarimą dėl kolito vaikui, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Šiuo metu medicina tiria kolito priežastis kūdikiai iki metų ir vyresni. Nustatytos ligos priežastys ir simptomai leidžia susidaryti klinikinį vaizdą, tačiau kai kurie veiksniai, provokuojantys kolitą, dar nenustatyti. Pagrindinės priežastys, skatinančios ligos vystymąsi:

• Infekcijos;
• Alerginė reakcija į tam tikrų rūšių maistą;
• Imuninės sistemos disfunkcija;
• Neteisingas arba ilgalaikis naudojimas vaistai;
• Valgymo sutrikimai;
• Mechaninis žarnyno pažeidimas dėl vidurių užkietėjimo ar viduriavimo;
• Ūmus apsinuodijimas maistu;
• Įgimtas virškinimo organų defektas ar disfunkcija;
• Polipai ar neoplazmos žarnyne.

Vaikų nespecifinį opinį kolitą sukelia imuninis ir genetinis polinkis. Dažnai pasireiškia vaikams, kurių artimieji taip pat yra jautrūs šiai ligai.

Pseudomembraninę ligą sukelia sporas formuojantys mikrobai ir ji vystosi netinkamo ar ilgalaikis naudojimas antibiotikai ir antibakteriniai vaistai. Per didelis mikroorganizmų dauginimasis sukelia netinkamą žarnyno veiklą ir diagnozuojamas pseudomembraninis kolitas.

Simptomai

• Nespecifinis opinis žarnyno uždegimas Priklausomai nuo vietos, tuštinimosi metu jis gali sukelti kraujavimą, viduriavimą ir pilvo skausmą. 20% pacientų turi požymių opinis pažeidimas lydimas odos bėrimai, sąnarių ir akių uždegimas. Laiku gydymas Ir tinkama mityba pašalinti nemalonius ligos padarinius;
• Pseudomembraninis kolitas priežasčių nerimą keliantys simptomai vaikams ir suaugusiems. Tarp dažnos apraiškos pykinimas, vėmimas, viduriavimas su krauju ir gleivinėmis išskyromis. Požymius lydi skausmas ir pilvo pūtimas, galimi širdies (tachikardija) ir kraujagyslių veiklos sutrikimai. Pseudomembraninio tipo liga dažniausiai atsiranda vartojant vaistus (ceflaosporiną ir kt.), kurių vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir nedelsiant kreiptis į gydytoją;
• Ūminis kolitas atsiranda dėl apsinuodijimo maistu, infekcijų, individualaus maisto ar vaistų netoleravimo, streso. lydi skausmas, vėmimas, viduriavimas, karščiavimas ir bendras silpnumas;
• Simptomai lėtinis uždegimas apima kintamą vidurių užkietėjimą ir viduriavimą, pilvo skausmą, ypač po valgio, vidurių pūtimą, padidėjusį kūno nuovargį;
• Spazinis dirgliosios žarnos sindromas lemia pilvo pūtimas, netinkama žarnyno veikla, galvos skausmas, padidėjęs nuovargis Ir kruvinos išskyros.

Diagnostika

Pastebėję pirmuosius ligos požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kolito diagnostika ir gydymas turi būti atlikti laiku.

Apžiūrą atlieka vaikų gastroenterologas ir sudaro klinikinį vaizdą bei paskiria atitinkamus tyrimus ir procedūras.

Diagnozė gali būti atlikta naudojant šiuos laboratorinius tyrimus:

• Kraujo analizė. Aptinka anemiją ir gali rodyti sumažėjusį elektrolitų kiekį;
• Išmatų analizė. Koprologinė analizė padeda nustatyti gleives, krakmolą, padidėjusį riebalų ar azoto kiekį, atsiradusį dėl organizmo veiklos sutrikimų. Bakteriologiniai tyrimai padeda pašalinti arba patvirtinti infekcinį kolitą;
• Endoskopinis žarnyno tyrimas. Gali būti paskirta sigmoidoskopija, sigmoidoskopija arba kolonoskopija. Procedūra leidžia įvertinti žarnyno gleivinės būklę ir nustatyti polipus;
• Iriografija. Diagnozė atliekama naudojant rentgeno aparatą ir bario kontrastinę medžiagą. Leidžia nustatyti vaiko dvitaškio funkcinę būklę;
• Kai kuriais atvejais, diagnozuojant nespecifinį kolitą, skiriama biopsija.

Atsargiai ir išsamus tyrimas leidžia įdiegti teisinga diagnozė, nustatyti ligos tipą ir paskirti tinkamą gydymą.

Gydymas

Pseudomembraninis kolitas reikia gydyti nedelsiant nutraukiant ligą sukėlusio vaisto vartojimą. Ligos šaltinis pašalinamas antimikrobiniais vaistais, pavyzdžiui, metronidazolu. Pseudomembraninė liga ypač pavojinga jaunesniems nei 6 metų vaikams. Jei uždegimas nustatomas laiku, gydymas duoda maksimalų efektą ir pacientai visiškai pasveiksta.

Gydymas nespecifiniai opiniai žarnyno pažeidimai skirtas uždegimui mažinti ir galimų komplikacijų prevencijai. Vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antibakteriniai agentai ir imunomoduliatoriai. Vaikams reikia skirti terapinė dieta Lentelė Nr.4 pagal Pevzner. Kai kuriais atvejais, kai liga progresuoja ar greitai vystosi, reikalinga chirurginė intervencija.

Pasireiškimas ūminė forma ligų reikia gydyti, pavyzdžiui, apsinuodijus maistu, gerti daug šiltų gėrimų, pailsėti, vartoti Almagel ir pan. Svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir nesigydyti aktyviai reklamuojamais, bet nenaudingais vaistais.

Gydytojai rekomenduoja gydymą lėtinis kolitas adsorbentai (Phosphalugel) ir antispazminiai vaistai (No-shpa). Namuose gydymas grindžiamas trupmeninė sistema mityba. Nustatoma dieta, kuri neįtraukia kepto, sūraus ir konservuoto maisto bei prieskonių.

• Taip pat skaitykite:

Gydyti spazminio tipo žarnyno uždegimas seka antispazminiai vaistai (No-shpa, Buscopan) pašalinti skausmas. Trimedatas padeda pagerinti žarnyno judrumą. Viduriavimui šalinti vartojami vaistai (Loperamido hidrochloridas) ir organizmo veiklai normalizuoti (,), rekomenduojama gydomoji dieta.

Prevencija

Pseudomembraninio tipo ligos galima išvengti teisingai paskyrus antibiotikus, nesigydant savimi ir tinkamai maitinantis. Spazinis kolitas neatsiras, jei vartosite pakankamai skaidulų ir išvengsite streso, psichologinės ir fizinės perkrovos. Paskirtą dietą galima papildyti homeopatiniais raminamaisiais vaistais.

Dėl nespecifinio, ūminio ir lėtinio vaikų kolito reikia laikytis visų gydytojo nurodymų. Svarbus aspektas prevencija yra dietinis maistas ir per didelio kūno streso nebuvimas.

Sanatorijos-kurorto sąlygomis galima nesunkiai išvengti vaikų storosios žarnos ir žarnyno ligų. Gydymą papildo fizioterapija, mineraliniai vandenys, vonios ir kitos procedūros.

• Įdomu skaityti:

Pirmieji kolito simptomai gali pasireikšti vaikui ar suaugusiam bet kuriame amžiuje. Nedelsdami kreipkitės į gastroenterologą ir atlikite medicininę apžiūrą. Norėdami visiškai pasveikti, turite griežtai laikytis gydytojo nurodymų. Kaip uždegimo gydymo ir prevencijos metodas būtinai skiriama gydomoji dieta ir fiziologinio streso bei streso mažinimas.

Žodžiu, kolitas yra storosios žarnos uždegimas. Kadangi liga yra lėtinė, ji pasireiškia paūmėjimais ir remisijos (pasveikimo) laikotarpiais.

„Opinė“ - apibūdina uždegimo pobūdį, kai ant gaubtinės žarnos gleivinės susidaro opos. Nespecifinis – pabrėžia ligos priežasties neapibrėžtumą ir neįtraukia kitų kolitų, kurių etiologija žinoma.

Nespecifinis opinis kolitas (UC) laikomas dažna liga ir aptinkamas beveik visose pasaulio šalyse. Jos dažnis taip pat labai dažnas tarp vaikų, o pastaruoju metu liga „atjaunėjo“.

Norint nepraleisti vaikų UC, kurių pasireiškimai yra panašūs į tuos, būtina susipažinti su šia liga.

Nespecifinio opinio kolito priežastys

Nepaisant daugybės tyrimų, ligos etiologija lieka nežinoma. Šiuo metu manoma, kad opinis kolitas yra daugiafaktorinė liga.

Gleivinės nekrozinio uždegimo vystymasis grindžiamas:

• genetinis polinkis;
• sutrikusi žarnyno imuninė funkcija;
• veiksnių įtaka išorinė aplinka, ypač žarnyno mikroflorą.

Visi šie veiksniai kartu sukelia sutrikimus apsauginė funkcijažarnyno epitelis, dėl kurio susidaro lėtinis uždegimas.

Nespecifiniam opiniam kolitui būdingas žarnyno simptomai ir bendrosios apraiškos ligų.

Žarnyno simptomai

1. Viduriavimas– dažniausiai yra ligos debiutas. Iš pradžių atsiranda daug laisvų išmatų ir dažnas klaidingas noras tuštintis. Tuštinimosi dažnis gali siekti 20 kartų per dieną. Tada išmatose pradeda atsirasti gleivių ir kraujo. Palaipsniui kraujo kiekis išmatose didėja, gali siekti net 50 - 100 ml. Kartais yra kraujavimas be išmatų. Padidėjęs tuštinimosi dažnis stebimas daugiausia naktį ir anksti ryte, kai į išmatos patenka išmatos apatines dalisžarnyne, kur uždegiminė žarnyno dalis labiausiai jaudina ir skatina tuštinimąsi. Intensyvumas priklauso nuo ligos sunkumo ir uždegiminio proceso paplitimo.
2. Skausmas- simptomas, kuris pastebimas ne visiems vaikams ir neturi išskirtinių skausmo požymių žarnyno infekcija. Dažniausiai pažymima aštrūs skausmai pilvo srityje, lokalizuota apatinėse kairiosiose dalyse.
3. Skausmas nėra nuolatinis, spazminio pobūdžio, sustiprėja prieš tuštinimąsi, nurimsta ištuštinant. Pilvo skausmus taip pat lydi bendras vaiko nerimas ir kaprizingumas.
4. – labai retas, bet vis tiek kartais pasireiškiantis simptomas. Liga prasideda, kai pažeidžiamos apatinės žarnos vietos, o uždegusios gleivinės skausmingumas neleidžia išeiti išmatoms. Iš pradžių išmatos susimaišys su krauju, vėliau taps purios, o po 3–6 mėnesių pasidarys skystos.
5. Bendrieji opinio kolito simptomai: apetito praradimas, bendras silpnumas, nuovargis, progresuojantis svorio mažėjimas, intoksikacija (odos blyškumas, sausos gleivinės, pykinimas, vėmimas). Išvaizda bendri simptomai priklausys nuo kolito paplitimo ir uždegiminio proceso aktyvumo. Opinio kolito aktyvumui įvertinti gydytojai naudoja specialų vaikų opinio kolito aktyvumo indeksą.

   Šis indeksas apskaičiuojamas taškais, kuriuose atsižvelgiama į pilvo skausmo intensyvumą, tuštinimosi dažnumą ir konsistenciją, kraujo išmatose stiprumą, tuštinimosi skaičių naktį ir bendrą vaiko aktyvumą. Atsižvelgiant į gautus balus, nustatomas opinio kolito sunkumas, kuris lemia gydymo taktiką ir galimas ligos komplikacijas.

Ekstraintestinalinės apraiškos

Be pagrindinių simptomų, gali būti opinis kolitas ekstraintestinalinės apraiškos. Kitų organų ir sistemų apraiškos gali atsirasti dėl žarnyno disfunkcijos, taip pat gali būti niekaip nesusijusios su pagrindinės ligos apraiškomis.

Prie nežarnyno apraiškų apima keletą ženklų:

• anemija. Jis gali būti pohemoraginis (dėl kraujo netekimo išmatose) arba autoimuninis (dėl sisteminio kraujodaros sutrikimo);
• odos sindromas. Kūno ir galūnių odoje atsiranda įvairių pakitimų (bėrimas, vaskulitas, nekrozinė gangrena);
• sąnarių sindromas(sąnarių skausmas, sinovitas);
• kepenų ir tulžies takų pažeidimas(hepatitas, hepatozė, cholangitas);
• kasos patologija(ūminis pankreatitas);
• inkstų pažeidimas(nefropatija);
• akių pažeidimas(konjunktyvitas);
• uždelstas fizinis ir seksualinis vystymasis, sumažėjęs intelektas;
• nugalėti Skydliaukė (autoimuninis tiroiditas).

Dažniausiai būna kelių nežarnyno apraiškų derinys, o kartais jie būna tokie ryškūs, kad išryškėja ir apsunkina pagrindinės ligos diagnozę.

Galimos UC komplikacijos vaikams

Nespecifinis opinis kolitas pats savaime yra rimta liga, ji taip pat turi rimtų komplikacijų. APIE galimos komplikacijos turite žinoti, kad galėtumėte juos laiku atpažinti.

Jie apima:

• sunkus kraujavimas dėl to išsivystys sunki anemija;
• žarnyno perforacija su peritonito išsivystymu(žarnyno turinio išėjimas į pilvo ertmę);
• sepsis– sumažėjusio imuniteto fone galimas patogeninės floros plitimas visame kūne;
• plėtra žarnyno nepraeinamumas – esant lėtiniam uždegimui ir sutrikus žarnyno mikroflorai, net uždegimui aprimus, gali išsivystyti lėtinis vidurių užkietėjimas;
• storosios žarnos vėžys– lėtinis žarnyno gleivinės uždegimas yra predisponuojantis veiksnys onkologiniam procesui išsivystyti.

Diagnozuojant atsižvelgiama į nusiskundimus, ligos raidą ir paciento tyrimo duomenis. Tačiau norint patvirtinti diagnozę, reikalingi papildomi tyrimo metodai, kurie atliekami vaikams hospitalizavus bet kurioje Rusijos vaikų klinikinėje ligoninėje.

Diagnozuojant ligą svarbios ne tik aukštųjų technologijų technologijos šiuolaikiniai metodai, bet ir paprasti laboratoriniai tyrimai.

KAM papildomi metodai nespecifinio opinio kolito tyrimai Šios procedūros apima:

1. – parodys uždegiminio proceso aktyvumą organizme (leukocitų skaičius, leukocitų formulė, ESR) ir anemijos sunkumą (hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis).
2. Kraujo chemija– atspindės kepenų ir kasos funkcionavimą, o tai padės panaikinti ekstraintestines apraiškas. C reaktyvusis baltymas parodys uždegiminį aktyvumą. Be to, galimi kraujo elektrolitų sudėties sutrikimai.
3. – daug leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių ir gleivių išmatose patvirtins uždegiminį storosios žarnos procesą.
4. Bakteriologinis išmatų tyrimas– neįtrauks infekcinis pobūdis kolitas
5. Pilvo tyrimas– pašalins rimtų žarnyno komplikacijų išsivystymą: toksinį storosios žarnos išsiplėtimą ir jos perforaciją.
6. Irrigografija- storosios žarnos dalių užpildymas radioaktyviąja medžiaga analinė skylė. Yra UC būdingų požymių: pagreitėjęs pažeistos žarnyno vietos užpildymas kontrastu, žarnyno raukšlių lygumas (haustrations), sustorėjusios pažeistos žarnos sienelės, patinusios žarnyno kilpos.
7. Pilvo ultragarsas- mažai specifinis metodas, kuris parodys žarnyno sienelės sustorėjimą ir žarnyno spindžio susiaurėjimą arba išsiplėtimą. Tačiau šis metodas yra tinkamas norint išvengti gretutinių kepenų, tulžies takų, kasos ir inkstų pažeidimo.
8. Kolonofibroskopija– yra „auksinis standartas“ diagnozuojant nespecifinį opinį kolitą. Šiame tyrime kamera naudojama visos storosios žarnos gleivinei ištirti. Šis metodas tiksliai nustatys uždegiminio proceso aktyvumą, jo mastą ir kraujuojančių opų buvimą. Be to, kolonoskopija leidžia paimti pažeistos žarnyno gleivinės biopsiją histologinis tyrimas, kuris tiksliai patvirtins diagnozę.

UC yra labai rimta liga ir reikalauja integruoto požiūrio. Terapija parenkama atsižvelgiant į uždegimo aktyvumą ir pažeistų žarnyno dalių mastą.

UC gydymas apima keletą punktų:

• apsauginis gydymo režimas– V ūminis laikotarpis apribojimas yra svarbus fizinė veikla, padidėja naktį ir snaudulys. Kai uždegimas sumažėja ir pagerėja bendra būklė paskirti fizinė terapija, vandens procedūros, priekinės pilvo sienos masažas;
• dieta– tikslas – terminis ir mechaninis pažeisto žarnyno tausojimas. Mityba priklauso nuo vaiko amžiaus. Mažiems vaikams naudojami specialūs mišiniai, kurių pagrindą sudaro suskaidytas baltymas (hidralizatas). Vyresniems vaikams maisto produktai, kurie prisideda prie padidėjęs dujų susidarymas, gerina peristaltiką ir žarnyno sekreciją, didina ir sutankina išmatas. apriboti pieno produktus;
• vaistų terapija- vaisto pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus ir kolito sunkumo. Pasirinkti vaistai yra 5-ASA (5-aminosalicilo rūgštis) ir kortikosteroidai. Dėl savo komponentų 5-ASA preparatai nėra suskaidomi plonoji žarna ir pasiekia storąją žarną, kur jie turi tiesioginį priešuždegiminį poveikį dvitaškis. Sisteminiai gliukokortikosteroidai turi bendrą priešuždegiminį poveikį ir skiriami pacientams, sergantiems sunkia UC arba tiems, kurie nereaguoja į 5-ASA vaistus. Antros eilės terapija yra imunosupresinė terapija – tai vaistai, slopinantys organizmo ląstelių imuninę veiklą. Šis gydymas padeda sergant nespecifiniu opiniu kolitu atspariems hormonų terapija, tačiau turi daug šalutinių poveikių;
• kolektomija– jei ilgalaikis gydymas vaistais vaikas yra neveiksmingas arba yra rimtų žarnyno komplikacijų (perforacija, masinis kraujavimas, toksinis megakolonas), jie imasi chirurginio gydymo - pašalina pažeistą storosios žarnos sritį su anastomoze.

Nespecifinis opinis kolitas, kaip minėta anksčiau, yra lėtinė liga ir net esant remisijai, būtina daugelio metų medicininė priežiūra. Vaikas turi būti žemiau dinaminis stebėjimas, nes būtina nuolatinė tyrimų stebėsena ir reguliari kolonoskopija. Nesant remisijos ilgas laikas vaikams suteikiamas neįgalumo statusas.

Vaikai opiniu kolitu suserga gana retai (15 žmonių iš 100), tačiau pastaraisiais metais tokių atvejų dažnėja. Be to, pusė jų serga lėtinė forma ir gydoma pakankamai ilgas laikotarpis laikas.

Opinis kolitas sergant įvairaus amžiaus vaikų vadinama specialia storosios žarnos gleivinės ligos forma. Su juo nurodytame organe atsiranda ir trukdo pūlingi ir eroziniai neaiškios kilmės kraujo uždegimai normalus veikimas Virškinimo trakto. Dėl to tokių darinių dalelės gali išsiskirti kartu su vaiko išmatomis. Kartu su jais gali atsirasti vietinio pobūdžio ar visą organizmą veikiančių komplikacijų.

Vaikų opinio kolito tipai

Yra keletas šios ligos tipų:

1. Nespecifinis.
2. Spazinis.
3. Krono liga.
4. Storosios žarnos dirginimas.
5. Nediferencijuota.

Pirmojo tipo liga neturi aiškios vietos ir gali pasireikšti visoje storosios žarnos gleivinėje. Verta paminėti, kad vaikams iki 2 metų nespecifiniu opiniu kolitu dažniau serga berniukai, o vyresniame amžiuje – mergaičių. Be to, tai labai pavojinga tiek pirmiesiems, tiek antriesiems, o ligos eiga dažniausiai būna vidutinė arba sunki.

Spastinė išvaizda pasireiškia nedideliais sausų išmatų kiekiais su kraujingomis išskyromis, dujomis ir spazminiu skausmu pilvo srityje. Jūs galite jį išgydyti tinkamai valgydami. Laikomas labiausiai lengva forma ligų.

Trečioji veislė gali būti lokalizuota keliose vietose. Tokiu atveju atsiranda įtrūkusios žaizdos, storėja storosios žarnos sienelės, dešinėje jaučiamas skausmas pilve. Ištyrus audinius, liga nustatoma pagal susidariusias granulomas.

Opiniam kolitui su storosios žarnos dirginimu vaikui būdingas dažnas išmatų išsiskyrimas (iki 6 kartų per dieną), lydimas skausmingi pojūčiai. Maistas nespėja visiškai suvirškinti. Pirma, tuštinimasis vyksta dideliais kiekiais, o vėliau palaipsniui. Pastebėjus pirmuosius šios ligos požymius, norint to išvengti, reikia kreiptis pagalbos į specialistą sunkios pasekmės ir neleisti jam tapti lėtiniu.

Paskutinis ligos tipas apjungia tuos kolitus, kuriuos sunku priskirti jokiai kitai grupei pagal tyrimų rezultatus (1 iš 10 atvejų). Jos simptomai yra panašūs į įvairius aukščiau aprašytus, todėl reikia gydyti švelniais vaistais, juos parenkant individualiai.

Veiksniai, provokuojantys opinį kolitą vaikui

Mokslininkai vis dar tiria etiologiją šios ligos, bet negali pasiekti bendro sutarimo. Šiandien manoma, kad opinį kolitą provokuojantys veiksniai yra šie:

1. Sumažėjęs imunitetas.
2. Prasta mityba.
3. Prieinamumas įvairios infekcijos organizme (dizenterijos bacila, salmonelės ir kt.).
4. Tam tikrų vaistų nuo uždegimo vartojimas.
5. Psichinė trauma.
6. Ligos perdavimas genais (rizika susirgti padidėja penkis kartus).

Kiekviena iš aukščiau išvardytų priežasčių - galimas veiksnys, kuris gali paskatinti ligos vystymąsi.

Pagrindiniai vaikų opinio kolito simptomai

Atsižvelgiant į vaikų opinio kolito simptomus, skiriamas tam tikros rūšies ligos gydymas. Vaikui liga dažniausiai progresuoja greitai, todėl vengti chirurginė intervencija, reikia negaištant laiko pamatyti pirmuosius ligos požymius ir kreiptis į specialistus. Todėl labai svarbu žinoti, kaip ši liga pasireiškia konkrečiu atveju, kad būtų galima kuo greičiau ją diagnozuoti ir pradėti gydyti, neleisti jai įsisenėti ir sukelti įvairių komplikacijų.

Pagrindiniai vaikų gaubtinės žarnos opinio kolito simptomai:

1. Viduriavimas (išmatos iki 6–10 kartų per dieną) arba vidurių užkietėjimas.
2. Kruvinos išskyros iš išangės ir išmatose.
3. Išmatos neturi aiškios formos ir išsiskiria su gleivėmis ar pūlingomis išskyros.
4. Nuolatinis bendras vaiko nuovargis.
5. Staigus kūno svorio netekimas.
6. Žymus apetito sumažėjimas.
7. Diegliai skrandyje.
8. Skausmingi pojūčiai pilvo ar bambos srityje.

Per dažni raginimai Tuštinimosi metu išeina tik skystis su gleivėmis ir krauju. Dėl dažno tuštinimosi išangėje atsiranda dirginimas, niežulys, įtrūkimai. Sumažėjus bifidobakterijų skaičiui žarnyne, gali pasikeisti kitų bakterijų darbas. Vidaus organai.

Vienas iš opinio žarnyno kolito simptomų įvairaus amžiaus vaikams – blyški veido oda su mėlynėmis po akimis. Jis praranda sveiką išvaizdą, įgauna pilkšvai žalsvą atspalvį. Kai kuriose vietose atsiranda bėrimų, su sunkios formos liga, gali atsirasti opų. Klausantis širdies, pastebima aritmija.

Paskyrus vidaus organų ultragarsinį tyrimą, sergant šia liga gali būti stebimas kepenų ar blužnies padidėjimas. Pažeista tulžies pūslė ir latakai.

Be šių apraiškų, mažų vaikų opinio kolito simptomai taip pat gali būti išreikšti:

1. Dilgėlinė.
2. Aukšta kūno temperatūra (apie 38°C).
3. Rainelės paraudimas.
4. Skausmai ir skausmai sąnariuose.

Dėl šios ligos vaikams gali vėluoti seksualinis ir fizinis vystymasis.

Pastebėjus bet kurį iš aukščiau aprašytų vaikų opinio kolito simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl gydymo. Jokiu būdu neturėtumėte gydytis savimi, nes, pirma, būtina tiksli diagnozė, antra, kai kurios opinio kolito rūšys vaikams gali išsivystyti žaibo greičiu ir netgi baigtis mirtimi.

Opinio kolito diagnozė vaikui

Opinį kolitą specialistas diagnozuoja bendraujant su paciento tėvais ir nustatant nusiskundimus. Po to seka užduotis:

1. Išmatų tyrimai.
2. Pilvo ertmės ultragarsas.
3. Zondavimas.
4. Biopsijos.
5. Kolonoskopija.
6. Sigmoidoskopija.
7. Sigmoidoskopija.
8. Irrigografija (storosios žarnos rentgenas).

IN klinikinė analizė stebimas kraujas mažas hemoglobinas, padidėja bendras leukocitų ir juostinių ląstelių skaičius, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis paciento kraujyje. Išmatose nustatomas padidėjęs leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių, gleivių, nesuvirškinto maisto kiekis.

Vaikų opinio kolito gydymas ir profilaktika

Vaikų opinio žarnyno kolito gydymą skiria gydytojas, nustatęs priežastis, dėl kurių liga gali atsirasti. Liga gali būti gydoma dviem būdais:

1. Vaistas.
2. Nedelsiant.

Pirmuoju atveju kūdikiui skiriamas gydymas vaistai 5-aminosalicilo rūgštis, mažinanti gleivinės uždegimą (pavyzdžiui, sulfasalazinas), imunosupresantai (azatioprinas). Jie tiekiami tabletėmis ir žvakutėmis. Jei jų įtakos nepakanka, klinikinės gairės sergant opiniu kolitu vaikams, vartojami gliukokortikoidiniai vaistai („Prednizolonas“), skirti vietiniam imunitetui mažinti, dėl ko organizmo antikūnai nustos reaguoti į tiesiosios žarnos gleivinę. Jei yra kontraindikacijų hormoniniai vaistai, vaikams itin retai gali būti skiriami vaistai iš citostatikų grupės („azatioprino“). Šių vaistų dozę ir vartojimo laiką nustato gydytojas individualiai ir priklauso tiek nuo vaiko amžiaus, tiek nuo ligos sudėtingumo.

Vaikų nespecifinio opinio kolito chirurgija kaip gydymas galimas, jei liga paūmėja per greitai ir vaistai neduoda reikiamo poveikio. Tokiu atveju pašalinama žarnyno dalis, kurioje atsirado uždegimas, o tai leidžia vaikui vėl valgyti įprastą maistą, o kartais tampa gyvybiškai būtina.

1. Laikykitės būtinos mitybos terapijos.
2. Duokite vaikui gėrimų negazuoto mineralinio vandens ir žolelių pavidalu medicininės infuzijos ir nuovirai.

Be dietos (maistas turi būti kuo kaloringesnis), svarbu sumažinti iki minimumo fiziniai pratimai vaikui neperšaldykite jauno kūno. Taip pat būtina kuo labiau apsaugoti nuo užkrečiamos ligos, psichinis stresas ir nuovargis. Be gydymo, gydytojas taip pat gali skirti vitaminų, geležies turinčių preparatų, Smecta ir maisto papildų.

Vaiko opinio kolito prevencija susideda iš šių veiksmų tinkama mityba, visiškai pasveikti nuo įvairių infekcinių ligų, pašalinant kontaktą su infekcijų nešiotojais. Grūdinimasis ir mankšta taip pat padės pašalinti ligą. Sportuok ir būk sveika!

Šis straipsnis buvo perskaitytas 1 624 kartus.