Laktozės netoleravimas vaikams. Laktozės netoleravimas kūdikiams

Motinos piene, pieno mišiniuose yra daug maistinių medžiagų: riebalai, baltymai, fermentai, angliavandeniai, vitaminai, mineralai. Svarbus pieno komponentas yra laktozė - angliavandeniai, būtini bakterijų, turinčių fermentinį aktyvumą kūdikio žarnyne, augimui ir vystymuisi. Veikia anaerobinės bakterijos svarbi funkcija: pašalina alergenus, sunaikina toksinus, slopina patogeninių ir puvimo mikrobų augimą, skatina kalcio absorbciją ir organinių medžiagų virškinimą.

Bet motinos pienas gali sukelti nerimą ir skausmą kūdikiui dėl laktozės (pieno cukraus) netoleravimo.

Kūdikio patologinės būklės priežastys

Laktozės netoleravimas kūdikiams yra rimta grėsmė sveikatai ir kliūtis normaliam vystymuisi. Ši būklė atsiranda dėl laktazės, žarnyno fermento, trūkumo, kurio iki 80% gamina bakterijos. normali mikroflora kūdikio žarnyną pirmaisiais jo gyvenimo mėnesiais.

Pieno cukrus, veikiamas fermento, suskaido į galaktozę ir gliukozę. Nesant fermentinio skilimo, laktozės molekulės neabsorbuojamos per žarnyno sieneles į kraują, bet patenka į storąją žarną, kur jos tampa palankia aplinka patogeniniams mikroorganizmams. Jų gyvybinė veikla sukelia aktyvų dujų (metano, vandenilio, anglies dioksido) susidarymą, skausmą, viduriavimą, sutrikdo būtinų medžiagų įsisavinimą ir sukelia sutrikimus kitose vaiko organizmo sistemose.

Būklės diagnostika

Norint pradėti gydyti kūdikį, būtina nustatyti laktazės trūkumo tipą ir suprasti jo pasireiškimo priežastis. Norint diagnozuoti pieno cukraus netoleravimą, skiriama keletas laboratorinių tyrimų:

1. Genetinis testas - atliekama baltymų grupės MCM6 analizė, nustatomas C13910T - genetinio žymens, turinčio įtakos polinkiui į laktazės sekrecijos pasikeitimą, buvimas.
2. Žarnyno biopsija - procedūra, skirta gauti gyvų audinių ląsteles mikroskopiniam tyrimui. Taikant šį metodą, nustatoma tiksliausia diagnozė. Tačiau kūdikiams biopsija skiriama tik kaip paskutinė priemonė, nes gali būti pažeistos žarnyno sienelės ir atsiranda kraujavimas.
3. Cukraus kiekio kraujyje tyrimas (glikemijos kreivė) - kūdikiui duodamas gerti skystis su pieno cukrumi ir kraujas paimamas analizei 4 kartus per dvi valandas. Laktozė nėra absorbuojama, jei gliukozės kiekis kraujyje nepadidėjo.
4. Kraujo tyrimas laktozės kreivei sukurti - kraujas iš piršto imamas tuščiu skrandžiu, ryte. Tada kūdikiui duodama laktozės ir per valandą kelis kartus paimamas kraujas, kad būtų galima nustatyti pieno cukraus kiekį kraujyje. Remiantis gautais rodmenimis, sukuriama kreivė, kuri lyginama su glikemine. Tada gydytojas daro išvadas apie laktozės netoleravimą. Kūdikiui sunku atlikti tokį tyrimą, be to, diagnozės tikslumas yra mažas.
5. Vandenilio tyrimas - prietaisas nustato vandenilio kiekį ore, kurį kūdikis iškvepia išgėręs laktozės. Tyrimas atliekamas vaikams nuo trijų mėnesių amžiaus. Nėra visuotinai priimtų šių dujų lygio kūdikiams standartų.
6. Išmatų analizė - rodo angliavandenių koncentraciją išmatose. Medžiaga tyrimams surenkama po natūralaus proceso, kai minimalus kiekis (1 arbatinis šaukštelis) išpilstomas į sterilų stiklinę. Išmatos turi būti pristatytos į laboratoriją per 3-4 valandas po surinkimo. Jei angliavandenių kiekis išmatos ah gerokai viršija 0,25%skaičių, gydytojas siūlo kūdikio laktazės trūkumą. Metodas yra vienas pigiausių ir lengviausių, tačiau jis duoda daug melaginga informacija ir turėtų būti svarstomas kartu su kitomis analizėmis. Koprograma - nustato medžiagų buvimą išmatose ir jų rūgštingumą. Kai kūdikio išmatose trūksta laktazės fermento, jo kiekis riebalų rūgštys, išmatų aplinka tampa rūgšti, pH nukrinta iki 4,0 pH.

Dažnai, norėdami išsiaiškinti vaikų diagnozę, jie paima skruosto gleivinės įbrėžimą: likus mažiausiai dviem valandoms iki medžiagos paėmimo, kūdikiui neleidžiama valgyti ar gerti. Jei tyrimo rezultatai rodo nukrypimus, bet simptomus nepakankama gamyba fermentas nėra stebimas, gydytojas neskiria gydymo.

Fermentų trūkumo tipai

Pirmieji keturi vaikų gyvenimo mėnesiai dažnai pasireiškia laktozės netoleravimu dėl endokrininės sistemos, imuninės sistemos, nervų sistema, virškinimo trakto organai.

Naujagimių laktazės trūkumas yra kelių tipų:

1. Įgimta (pirminė) - į ją veda genetinis laktazės gamybos sutrikimas (paveldėtas iš tėvų). Jis nėra gydomas. Naudojant narkotikai ir dietos, gydytojams pavyksta tik stabilizuoti kūdikio būklę.
2. Įgyta (antrinė) - atsiranda dėl ligų Vidaus organai, uždegiminiai procesai, alergija glitimui, karvės pienas. Dažnai priežastis yra fermentų nebrandumas, disbiozė. Tokiu atveju neatimkite kūdikio natūralaus maitinimo ir visiškai pereikite prie mišinių be laktozės. Virškinimo problemos praeina per 4-6 mėnesius.
3. Laikinas - pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams dėl nesubrendusios virškinimo sistemos. Po 12-16 savaičių fermentų gamybos aktyvumas bus atstatytas ir praeis skausmingos apraiškos.

Jei laktazės nėra, kūdikiui diagnozuojama alatazija. O jei aptinkamas nedidelis fermento kiekis, diagnozuojama hipolaktazija. Abiem atvejais sveikų angliavandenių laktozė nėra absorbuojama organizme.

Netoleravimo simptomai

Laktozės netoleravimo požymiai skiriasi intensyvumu, trukme ir priklauso nuo šių priežasčių:

pieno cukraus kiekis, paimtas su maistu;
pagaminto fermento lygis;
individualios žarnyno savybės.

Pirmosiomis vaiko gyvenimo savaitėmis ligos požymiai nepasireiškia. Laikui bėgant simptomai pablogėja ir tampa ryškesni. Nepriklausomai nuo laktazės trūkumo priežasčių, pastebimos šios nepageidaujamos apraiškos:

padidėjęs dujų susidarymas ir skausmas žarnyne;
kietas, patinęs pilvas;
nestabilus tuštinimasis: dažnas viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
putojančios, laisvos išmatos (ne viduriavimas) su rūgštus kvapas: su įgimtu nepakankamumu yra gelsvas, įgytas - žalias, su nesuvirškintomis maisto dalelėmis ir gleivėmis;
sunkūs žarnyno diegliai, kurie atsiranda maitinant motinos pienu ar paruoštais pieno pakaitalais arba po jo (nurijus laktozės);
dažnas, gausus regurgitacija iškart po valgio;
nedidina ir nesumažina kūno svorio.

Vaikui, kurio fermentacija yra normali, gali pasireikšti hipolaktazijos simptomai.Šią būklę sukelia laktozės perteklius piene, kai kūdikis maitinamas gauna motinos pieno, kuriame yra daug pieno cukraus.

Gydymas

Gydydamas laktazės trūkumą, gydytojas atsižvelgia į individualias mažojo paciento savybes. Terapijos schema ir metodas priklauso nuo šių veiksnių:

laktazės trūkumo tipas;
pagaminto fermento kiekis;
vaiko amžius.

Laktozės netoleravimas dažnai rodo vaiko disbiozę, žarnyno infekcijas. Todėl pagrindinis gydymas bus skirtas mikrobiologiniams procesams koreguoti vaistiniai preparatai, mišiniai. Jei kūdikis įjungtas maitinimas krūtimi, be to, reikės atlikti jo motinos mitybos korekciją. Priklausomai nuo simptomų pediatras rekomenduos:

1. Nesant disbiozės simptomų, normalaus svorio padidėjimo, patenkinamos būklės - tęskite žindymą.
2. Kūno svoris normaliai didėja, tačiau atsirado skausmingas nerimas, dažnas viduriavimas - galite toliau maitinti motinos pienu (pieno mišiniu), tačiau prieš valgant būtina duoti vaikui laktazės fermentų: Laktazės kūdikio, Laktazės fermento. Dozę ir priėmimo trukmę nustato gydytojas. Paprastai gydymas trunka apie mėnesį. Laktazė panaikinama palaipsniui, vizualiai stebint vaiko būklę. Jei simptomai kartojasi, gydytojas rekomenduos pratęsti fermentų vartojimą 12-14 dienų. Kartais laktazė geriama kelis mėnesius.
3. Nedidelis svorio padidėjimas arba sumažėjimas - gali prireikti visiškai ar iš dalies pakeisti natūralų kūdikio maitinimą produktais su mažas turinys pieno cukraus arba be laktozės:

mišiniai be laktozės, be laktozės: mažai laktozės turintis Nutrilon, mažai laktozės turintis Nutrilak, laktozės neturintis NAN, laktozės neturintis Nutrilak;
kefyrai, pritaikyti vaistiniai mišiniai: Lactofidus, fermentuotas pienas NAS, rauginto pieno kūdikis;
mitybiniai mišiniai sojų baltymų pagrindu: Nutrilon Soya, Alsoy;
pieno mišiniai ožkos pienas: Cabrita, Mamako, Auklė.

Po kurio laiko specialų mišinį galima pakeisti įprastu. Mišiniai kūdikiams su laktoze arba motinos pienu švirkščiami dienos dieta kūdikis palaipsniui: pirmą dieną - po 1 kaušelį kiekvieno maitinimo metu, antrą dieną - po 2 samtelius, trečią dieną - po 3 samtelius ir pan. Pakeitimo metu mama turėtų atidžiai stebėti kūdikio fiziologinę būklę.

Jei vaikas netoleruoja laktozės, visą karvės pieną reikia neįtraukti į maitinančios moters mitybą, apriboti cukraus ir kitų saldumynų vartojimą. Padidinkite fermentuotų pieno produktų vartojimą.

Laktozė - svarbus elementas kaip pieno dalis. Ji dalyvauja funkcijose, be kurių kūdikio kūnas negali normaliai vystytis. Kartą virškinimo procesai vaikas pagerės, naudinga gerti pieną, tačiau su nedideliu kiekiu angliavandenių.

Laktozė, kaip žinote, yra sudėtingas pieno cukrus; tai yra angliavandeniai, esantys piene ir jo produktuose. Kai žmogus vartoja maistą, kuriame yra laktozės, jis suskaidomas į dvi sudedamąsias dalis - gliukozę ir galaktozę, kurios iš tikrųjų absorbuojamos žarnyne. Taigi laktozė gydo žarnyno mikroflorą, neleidžia vystytis puvimo bakterijoms ir fermentacijos procesams, taip pat padidina jų skaičių naudingų bakterijųžarnyne. Laktozę skaido fermentas, vadinamas laktaze. Kai šio fermento organizme yra nepakankamai arba jo visiškai nėra, laktozė nebegali būti tinkamai absorbuojama. Ši gydytojo būklė vadinama laktozės netoleravimu arba laktazės trūkumu.

Laktozės netoleravimas kūdikiams: simptomai, gydymas

Labai dažnai laktazės netoleravimas pasireiškia mažiems vaikams, būtent kūdikiams. Dažniausiai taip yra dėl to, kad naujagimio žarnynas yra beveik sterilus, o joje vis dar nėra būtinos mikrofloros, bakterijų ir kai kurių fermentų. Be to, laktazės netoleravimo priežastis gali būti įgimtas laktazės trūkumas. O kadangi kūdikiai valgo tik motinos pieną arba pritaikytas pieno mišinius, neturėtų stebėtis, kad laktozės netoleravimas ypač ryškiai pasireiškia šiame amžiuje, kaip sakoma, „visa savo šlove“.

Laktozės netoleravimo simptomai

Laktozės netoleravimas nėra liga, o kaip tik tokia „ypatinga“ organizmo būklė. Tačiau ši būklė gali atnešti daug nemalonių pojūčių kūdikiui, o kartu ir mamai, kuri dėl jo nerimauja. Kokie yra laktozės netoleravimo simptomai kūdikiai?

Visų pirma, mama turėtų būti įspėta dėl kūdikio išmatų pobūdžio. Reikėtų nepamiršti, kad žindomas kūdikis gali būti bet kokios konsistencijos ir iki 10 kartų per dieną - arba kartą per dvi ar tris dienas. Jei išmatos tampa dažnos (daugiau nei 10 kartų per dieną), vandeningos, su nemaloniu rūgštu kvapu ir baltais nesuvirškinto pieno gabalėliais, tai gali reikšti laktazės trūkumą.

Pilvo pūtimas ir diegliai

Kitas kūdikio laktozės netoleravimo simptomas gali būti pilvo pūtimas ir diegliai. Bet kadangi diegliai paprastai lydi žarnyno kolonizavimo procesą su reikiama mikroflora (nuo gimimo iki maždaug 3-4 mėnesių), šis simptomas turi būti susijęs su visais kitais.

Regurgitacija

Kitas ženklas yra dažnas regurgitacija. Jei jų yra nedaug ir jie nėra dažni ir nėra gausūs, tada nerimauti nėra pagrindo. Bet jei vaikas pradeda vemti pieno „fontaną“, nesvarbu, ar jis šviežias, ar jau sutirštėjęs - tai priežastis kreiptis į gydytoją.

Vaiko elgesys

Galiausiai vaiko elgesys prie krūties ar buteliuko gali kalbėti apie laktazės trūkumą, taigi ir laktozės netoleravimą. Jei praėjus trumpam laikui nuo maitinimo pradžios, kai kūdikis gerai paima krūtį ar spenelį, jis pradeda rodyti nerimą, verkti, mesti krūtį ar buteliuką, kūdikis pradeda niurzgėti pilve ar aktyviai duoti dujas. taip pat rodo galimą laktozės netoleravimą.

Po to, kai tėvai sujungia laktazės trūkumo požymius ir simptomus slaugomas kūdikis, jiems pirmiausia reikia parodyti vaiką pediatrui. Išnagrinėjęs vaiką ir paskyręs būtinus tyrimus bei tyrimus, gydytojas nustatys kūdikio laktozės netoleravimą, jei toks yra, ir paskirs teisingas gydymas arba patarti mamai ir kūdikiui laikytis tam tikros dietos.

Kai kuriems kūdikių tėvams kyla klausimas, ar laktozės netoleravimą galima išgydyti ar bent sušvelninti vaistiniais preparatais, tačiau liaudies gynimo priemonės... Žinoma, yra tokia galimybė - etnomokslas gali pasiūlyti savo patikrintus receptus. Tačiau visada turėtumėte prisiminti, kad prieš skirdami tą ar tą gydymą sau ar savo vaikui, būtinai pasitarkite su vaikų gydytoju. Tik jis, žinodamas jūsų kūdikio kūno vystymosi ypatybes, galės duoti teisingas patarimas. Tradiciniai metodai gydymas taip pat yra medicininis, todėl konsultacija su gydytoju yra privaloma.

Liaudies gynimo priemonės laktozės netoleravimui: receptai

1. Vengti pieno produktų

Pirmas dalykas, kurį reikia žinoti, yra tai, kad jūs turite visiškai neįtraukti pieno produktų iš dietos. Jei motina maitina kūdikį motinos pienu, privaloma vartoti vadinamuosius probiotikus, kuriuos skiria pediatras. Jei vaikas valgo pritaikytą pieno mišinį, tuomet reikėtų rinktis mišinį be laktozės. Geriausia saugotis, kad pieno košės ir produktai į papildomus maisto produktus tokiems vaikams būtų atvesti per anksti, maždaug metus galite išbandyti fermentuotus pieno produktus - kefyrą ir jogurtą, tačiau labai mažais kiekiais.

2. Dieta mamai

Žindomų kūdikių motinos, netoleruojančios laktozės, taip pat turėtų apsvarstyti savo mitybą. Žinoma, maitinanti mama negali staiga ir visiškai atsisakyti visų pieno produktų. Bet nenugriebto pieno geriau jo nenaudoti. Fermentuoti pieno produktai, suvartoti nedideliais kiekiais, bus naudingi. Į savo racioną taip pat galite įtraukti mažai riebios varškės. Be to, šiuo metu yra vadinamasis pienas be laktozės-toks pienas, kuriame laktozės yra mažiau nei 1 proc. Patartina jį naudoti, taip pat visų rūšių įprastus analogus karvės pieno- sojos arba ryžių pienas.

3. Vitaminas D

Kartu su dieta verta į vaiko racioną įtraukti vitamino D, duoti jį lašų pavidalu arba į racioną įtraukti maisto produktų, kuriuose gausu jo.

4. Ramunėlių nuoviras

Norėdami pašalinti diskomfortą pilve, kai jis yra išpūstas, galite naudoti silpną ramunėlių nuovirą - 1 arbatinį šaukštelį kelis kartus per dieną.

5. Pankolių arbata

Padidėjus dujų susidarymui ir diegliams, pankolių arbata padės, reikia išgerti bent 50-70 mililitrų.

6. Pankoliai, anyžiai, ramunėlės ir kalendra

Jei jūsų kūdikis turi virškinimo problemų, galite kartu užvirinti pankolį, anyžių, ramunėles ir kalendras. Šį mišinį reikia duoti lašais - ne daugiau kaip 10 vienu metu. Tokių metodų neturėtų būti daugiau kaip 4.

Įgimtas ar įgytas sumažėjęs fermento laktazės aktyvumas parietalinis virškinimas kuris suskaido pieno cukrų - laktozę, gali būti ir akivaizdus, ir paslėptas. Laktozės netoleravimas paprastai suprantamas kaip kliniškai akivaizdus žarnyno fermentinių sistemų nesugebėjimas suskaidyti laktozės. Iš esmės laktozės netoleravimas yra klinikinis laktazės trūkumo (LN) pasireiškimas, ty laktazės aktyvumo sumažėjimas žarnyne.

Pieno cukraus netoleravimas yra labai paplitęs ir ne visada turėtų būti laikomas gydoma liga. Daugelis žmonių netoleruoja laktozės, tačiau nepatiria jokių nepatogumų, nes nevalgo jos ir dažniausiai nežino apie jų fermentines savybes. Laktozės netoleravimo problema yra labai svarbi vaikams ankstyvas amžius, nes jiems pienas yra pagrindinis maisto produktas.

Laktozė yra pagrindinis pieno angliavandenis, disacharidas, sudarytas iš gliukozės ir galaktozės. Laktozė suskaidoma į monosacharidus parietaliniame sluoksnyje plonoji žarna veikiant fermentui laktazės-chlorizino hidrolazei gliukozei ir galaktozei.

Sumažėjęs laktazės aktyvumas gali būti genetiškai nustatytas ir paveldimas įgimto ar šeiminio FN atveju. Paprastai laktazės aktyvumas žarnyne pirmą kartą aptinkamas 10–12 gimdos vystymosi savaičių, o nuo 24 -osios savaitės jis žymiai padidėja, iki gimimo pasiekia didžiausią. Nuo 28 iki 34 gimdos vystymosi savaitės laktazės aktyvumas yra ne didesnis kaip 30% jo lygio 39–40 savaitę. Ši aplinkybė lemia FN išsivystymo galimybę neišnešiotiems ir nesubrendusiems vaikams iki gimimo.

Visiems žinduoliams, įskaitant žmones, būdingas laktazės aktyvumo sumažėjimas, kai pereinama prie suaugusiųjų dietos, kartu padidėja sacharazės ir maltazės aktyvumas. Žmonėms laktazės aktyvumas pradeda mažėti pirmųjų gyvenimo metų pabaigoje (iki 24 mėnesių jis yra atvirkščiai proporcingas amžiui), o šis procesas pasiekia didžiausią intensyvumą per pirmuosius 3-5 gyvenimo metus. Laktazės aktyvumo sumažėjimas gali tęstis ir ateityje, nors paprastai jis praeina lėčiau. Pateikti modeliai yra suaugusiųjų tipo FN (konstitucinis FN) pagrindas, o fermento aktyvumo sumažėjimo greitis yra genetiškai nulemtas ir didžiąja dalimi priklauso nuo individo etninės priklausomybės. Taigi, Švedijoje ir Danijoje laktozės netoleravimas pasireiškia maždaug 3%suaugusiųjų, Suomijoje ir Šveicarijoje - 16%, Anglijoje - 20-30%, Prancūzijoje - 42%, o Pietryčių Azijos ir afroamerikiečių JAV - beveik 100 proc. Aukštas dažnis Konstitucinis LN tarp vietinių Afrikos, Amerikos ir daugelio Azijos šalių gyventojų tam tikru mastu yra susijęs su tradicinio pieno ūkio nebuvimu šiuose regionuose. Taigi tik Afrikos masajų, fulani ir tassi gentyse pieniniai galvijai buvo auginami nuo senų laikų, o suaugusių šių genčių atstovų LN yra gana reta. Konstitucinio LN dažnis Rusijoje yra 16-18%.

Taigi, pagal kilmę pirminis LN yra izoliuotas, įgimtas laktazės aktyvumo sumažėjimas su konservuotu enterocitu, kurio variantai yra šie:

įgimtas (genetiškai nulemtas, šeiminis) FN;
laikinas neišnešiotų ir nesubrendusių vaikų FN iki gimimo;
Suaugusiųjų FN (konstitucinis FN).

Antrinis LN yra laktazės aktyvumo sumažėjimas, susijęs su enterocitų pažeidimu, esant bet kokiam ūminiam ar lėtinės ligos... Toks enterocitų pažeidimas galimas infekcinių ( žarnyno infekcija), imuninė (karvės pieno baltymų netoleravimas), žarnyno uždegiminiai procesai, atrofiniai pokyčiai (sergant celiakija, po. ilgas laikotarpis visiška parenteralinė mityba ir kt.), trofinių veiksnių trūkumas.

Pagal sunkumą laktozės netoleravimas skirstomas į dalinį (hipolaktaziją) arba visišką (alataziją).

Tais atvejais, kai laktazės aktyvumas yra nepakankamas, kad suvirškintų visą į plonąją žarną patekusią laktozę, daugiau ar mažiau nesuvirškintas disacharidas patenka į storąją žarną, kur jis tampa maistiniu substratu įvairiems mikroorganizmams, fermentuojantiems jį iki trumpos grandinės riebalų rūgščių, pieno rūgšties, anglies dioksido, metano, vandenilio ir vandens, todėl išsivysto osmosinis viduriavimas. Reikėtų pažymėti, kad nesuvirškintos laktozės suvartojimas į storąją žarną minimaliais kiekiais naujagimiams, turintiems pakankamai didelį laktazės aktyvumą, yra svarbus normaliam formavimui. žarnyno mikroflora tačiau laktozės perteklius turi rimtų neigiamų pasekmių.

Laktazės aktyvumui įtakos turi gliukokortikoidiniai hormonai (sutrumpina enterocitų dalijimosi ciklą, padidina laktazės aktyvumą nėštumo metu, pagreitina gyvūnų aktyvumo sumažėjimą pereinant prie suaugusio šėrimo tipo), skydliaukės hormonai (gliukokortikoidų sinergikliai keisti disacharidozių veiklos spektrą pogimdyminiu laikotarpiu (turi trofinį poveikį enterocitui), insuliną (padidina fermento aktyvumą nėštumo metu), peptidų augimo faktorius (pagreitina enterocitų dalijimąsi ir brendimą), transformuoja augimo faktorius ir epidermio augimo faktorius (veikia ląstelių dauginimąsi žarnyno epitelis, pirmiausia kriptos, dėl šepetėlio kraštinės membranos formos ir disacharidozių ekspresijos ant jo), į insuliną panašūs 1 ir 2 augimo faktoriai (stimuliuoja). Taip pat laktazės aktyvumą didina biogeniniai aminai, trumpos grandinės riebalų rūgštys, nukleotidai, amino rūgštys (glutaminas, argininas, ornitinas), esančios žarnyno spindyje.

Išraiškingumas klinikiniai simptomai su laktozės netoleravimu labai skiriasi, nes tai yra dėl skirtingi lygiai fermentų sumažėjimas, žarnyno biocenozės skirtumai, individualias savybesžarnyno ir viso organizmo jautrumas ir, žinoma, laktozės kiekis, patenkantis į organizmą su maistu.

Pagrindinės klinikinės FN apraiškos yra osmosinis („fermentacinis“) viduriavimas išgėrus pieno ar laktozės turinčių pieno produktų (dažnos, skystos, putojančios, rūgštaus kvapo išmatos, pilvo skausmas, vaiko nerimas išgėrus pieno), padidėjęs dujų susidarymas. gamyba žarnyne (vidurių pūtimas, vidurių pūtimas, pilvo skausmas). Mažiems vaikams viduriavimo sindromo fone gali išsivystyti dehidratacijos ir (arba) nepakankamo svorio padidėjimo simptomai.

Ligos sunkumą lemia mitybos būklės sutrikimų (nepakankama mityba), dehidratacijos, dispepsinių simptomų (viduriavimas, pilvo skausmas) sunkumas ir ligos trukmė.

Svarbu pažymėti, kad nei suaugusieji, nei vaikai nerodo koreliacijos tarp laktazės aktyvumo lygio ir sunkumo klinikiniai simptomai... Esant tokiam pačiam fermentų trūkumo laipsniui, simptomai labai skiriasi (įskaitant viduriavimą, vidurių pūtimą ir pilvo skausmą). Tačiau kiekvienam pacientui pastebimas nuo dozės priklausomas poveikis laktozės kiekiui dietoje: padidėjęs laktozės kiekis sukelia ryškesnes klinikines apraiškas.

Laktozės netoleravimo diagnozė paprastai nustatoma remiantis būdingu klinikiniu vaizdu ir, jei reikia, patvirtinama papildomi metodai apklausa. Deja, daugelis esamus metodus FN diagnostika yra provokuojančio pobūdžio, o tai riboja jų naudojimo galimybes ryškaus klinikinio vaizdo fone. Tačiau daugeliu atvejų pačios ligos vaizdas yra gana orientacinis diagnozei nustatyti.

Kaip pagalbinė priemonė dažniausiai naudojama vadinamoji dietos diagnostika, kurios esmė yra sumažinti dispepsijos simptomus pereinant prie dietos be laktozės, taip pat nustatyti išmatų pH (paprastai 5,5 ir daugiau), kuris mažėja su LN.

Bendro angliavandenių kiekio išmatose nustatymas atspindi organizmo gebėjimą įsisavinti angliavandenius. Neatlikus papildomo chromatografinio tyrimo, metodas neleidžia diferencijuoti Skirtingos rūšys disacharidazės trūkumas, tačiau kartu su klinikiniais duomenimis jis gali būti pripažintas gana tinkamu tikrinant ir stebint teisingą dietos pasirinkimą. Metodo pranašumas yra jo maža kaina ir prieinamumas. Metodo apribojimas yra tai, kad tyrimo metu pacientas turi gauti pakankamą laktozės kiekį iš maisto, kitaip tyrimo rezultatas gali būti klaidingai neigiamas.

Kūdikystėje angliavandenių kiekis išmatose neturėtų viršyti 0,25 g%, o vyresniems nei metų vaikams jų paprastai nėra. Laktozės kiekis išmatose yra normalus - 0,07 g% vaikams iki 1 metų, o vyresniems nei 1 metų vaikams ir suaugusiems jo nėra.

Nustačius vandenilio, metano ar CO2 kiekį, pažymėtą 14C iškvepiamame ore, galima atskleisti mikrofloros aktyvumą fermentuojant laktozę. Patartina nustatyti dujų koncentraciją po normalios arba pažymėtos laktozės dozės.

Diagnostinis kriterijus yra vandenilio padidėjimas iškvepiamame ore, pripildžius laktozės (1 g / kg kūno svorio, bet ne daugiau kaip 50 g) 20 ppm (milijonosiomis dalimis). Šis metodas plačiai naudojamas diagnozuoti FN suaugusiems ir vyresniems vaikams. Vaikams iki 3 mėnesių be klinikinių laktazės trūkumo požymių vandenilio kiekis iškvepiamame ore atitinka suaugusiųjų, sergančių FN, kiekį. Todėl šiame amžiuje diagnozės kriterijai turėtų būti skirtingi, o šiuo metu jie dar nėra sukurti. Metodas turi savo apribojimų: didelė įrangos kaina, būtinybė skirti laktozę.

Laktozės glikemijos testas buvo plačiai naudojamas daugelį metų. Glikemijos lygis, užfiksuotas prieš ir po laktozės pakrovimo, atspindi bendrą laktozės skilimo ir absorbcijos plonojoje žarnoje rezultatą. Glikemijos kreivės pobūdį įtakoja insulino lygis ir jo padidėjimo laipsnis, didėjant gliukozės koncentracijai kraujyje. Į šią aplinkybę reikia atsižvelgti vaikams, kurių sutrikusi gliukozės tolerancija. Be to, laktozės pakrovimas gali sukelti arba sustiprinti esamus klinikinius laktozės netoleravimo simptomus.

Paprastai per 60 minučių po laktozės (1 g / kg kūno svorio, bet ne daugiau kaip 50 g) pavartojimo gliukozės kiekis kraujyje turėtų padidėti bent 20% nuo pradinės (maždaug 1 mmol / l). Paprastai gliukozės kiekis kraujyje matuojamas tuščiu skrandžiu ir praėjus 15, 30 ir 60 minučių po treniruotės. Prieš šį tyrimą rekomenduojama atlikti standartinį gliukozės tolerancijos testą. Racionalu derinti krūvį su laktoze, nustatant angliavandenių kiekį išmatose.

Laktazės aktyvumo nustatymas plonosios žarnos gleivinės biopsijose yra „auksinis standartas“ diagnozuojant FN, tačiau metodo invaziškumas, sudėtingumas ir didelės išlaidos riboja jo naudojimą kasdienė praktika... Gautiems rezultatams įtakos turi ir biopsijos atlikimo vieta (iš dvylikapirštės žarnos ar tuščiosios žarnos). Esant antriniam laktazės trūkumui, sumažėja fermentų aktyvumas įvairaus laipsnio sunkumas ant gleivinės paviršiaus, todėl būtina paimti kelis mėginius.

Galiausiai, galima atlikti brangų genetiniai tyrimai... Pirminiam suaugusiųjų laktazės trūkumui būdingi genai C / T-13910 ir C / T-22018, esantys 2q21 chromosomoje.

Svarbu, kad endoskopinis ir morfologinis plonosios žarnos gleivinės tyrimas nesuteiktų informacijos apie FN, nes ji neturi specifinių endoskopinių ir morfologinių žymenų.

LN gydymas grindžiamas laktozės kiekio maiste sumažėjimu iki visiško jo pašalinimo arba laktazės preparatų vartojimo.

Esant pirminiam LN, laktozės kiekis maiste mažėja iki visiško jo pašalinimo. Kartu atliekama terapija, skirta žarnyno disbiozei ištaisyti ir kitam simptominiam gydymui.

Antrinio FN atveju pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas pagrindinės ligos gydymui, o laktozės kiekio maiste mažinimas turėtų būti laikomas laikina priemone, kuri atliekama tol, kol bus atkurtas plonosios žarnos gleivinis.

Laktozės kiekį savo racione galite sumažinti sumažindami arba visiškai atsisakydami laktozės turinčių maisto produktų, visų pirma nenugriebto pieno, vartojimo (1 lentelė). Šis metodas yra gana priimtinas suaugusiems ir vyresniems vaikams, sergantiems suaugusiųjų FN. Jis taip pat gali būti naudojamas esant antriniam laktazės trūkumui. Leidžiama naudoti fermentuotus pieno produktus, sviestą, kietus sūrius. Šiuo atveju reikėtų atsižvelgti galimas nuosmukis kalcio vartojimas laikantis dietos be pieno.

Kūdikystėje FN mitybos korekcijos problema tampa sudėtingesnė. Jei vaikas įjungtas maitinimas krūtimi, tada skaičius sumažėja Motinos pienas dietoje yra nepageidaujamas. Tokiu atveju geriausias variantas yra laktazės preparatų („Natures Way“, „Schwarz Pharma Kremers Urban“, „Ecomarket“) naudojimas, kurie sumaišomi su išreikštu motinos pienu ir suskaido laktozę, nepažeidžiant kitų motinos pieno savybių. Jei laktazės preparatų naudoti neįmanoma, reikia vartoti mažai laktozės turinčių mišinių ( skirtuką. 2).

Kūdikiai, maitinami buteliukais, turėtų rinktis mišinį, kuriame yra didžiausias laktozės kiekis, o ne sukeliantis išvaizdą klinikiniai simptomai ir padidėjęs angliavandenių kiekis išmatose. Jei vaiko būklė nėra sutrikdyta, nėra toksikozės su egzikoze, o angliavandenių padidėjimas išmatose yra 0,3–0,6%, tuomet galite pradėti nuo dietos, kurioje yra iki 2/3 angliavandenių laktozės pavidalu. Šį santykį galima pasiekti derinant įprastą pritaikytas mišinys su mažai laktozės arba be laktozės (be laktozės, „Mamex“, „Nan“ be laktozės, „Frisosa“, sojos mėginys) arba skiriant fermentuoto pieno mišinio. Jei naudojami du mišiniai, būtina juos tolygiai paskirstyti visą dieną (pavyzdžiui, kiekvieną kartą maitinant 40 ml mažai laktozės turinčio mišinio ir 80 ml standartinio mišinio). Pakeitus mitybą, po 1 savaitės turėtumėte patikrinti angliavandenių kiekį išmatose ir nuspręsti, ar toliau mažinti laktozės kiekį.

Esant ryškiam laktazės trūkumui, neturint jokio poveikio, jei laktozės kiekis sumažėja perpus, naudojant pirminį LN, rekomenduojama naudoti mažai laktozės turinčius mišinius (Nutrilon mažai laktozės, Nutrilak mažai laktozės, Humana-LP) kaip pagrindinis maisto produktas.

Cheminė sudėtis ir mažai laktozės turinčių ir be laktozės pieno mišinių energetinę vertę (100 ml mišinio). 2 lentelė.

Išplėstiniais atvejais, taip pat su antriniu FN esant polivalentiškumui maisto alergijos, neišnešiotiems kūdikiams, turintiems nepaaiškinamą laktazės trūkumo priežastį ir sutrikusiam maisto toleravimui, vaikams, sergantiems sunkiu malabsorbcijos sindromu, dietą reikia koreguoti mišiniais, kurių pagrindą sudaro dalinis arba visiškas baltymų hidrolizatas (Nutrilon Pepti TCS, Alfare, Nutramigen, Alimentum ir kt.). ) iki pagrindinių ligos priežasčių. Tuomet dietą galima išplėsti, palaipsniui didinant laktozės kiekį iki 1/3, paskui iki pusės ir taip toliau, kas savaitę stebint angliavandenių išsiskyrimo lygį.

Bet kokiu atveju, vaikui, turinčiam laktazės trūkumą, reikia stebėti angliavandenių kiekį išmatose ir, pasikartojus simptomams, sumažinti laktozės kiekį, o jei atsiranda polinkis vidurių užkietėjimui (tai atsitinka gana dažnai, nes teisingas gydymo taktika laikui bėgant didėja laktozės tolerancija), reikia padidinti laktozės kiekį. Taigi daugumai neišnešiotų kūdikių, kuriems yra laikinas laktazės trūkumas, galima grįžti prie pieno dietos per 3-4 mėnesius.

Žindomiems vaikams, nesant laktazės preparatų, taikoma panaši taktika. Tokiu atveju dalį motinos pieno galima pakeisti mažo laktozės mišiniu. Maksimalus motinos pieno kiekis išlaikomas, o ne simptominis netolerancija.

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams, sergantiems laktazės trūkumu, papildomas maistas (grūdai, daržovių tyrės) ruošiamas ne su pienu, o su mažu arba be laktozės produktu, kurį vaikas gauna. Vaisių sultysį tokių vaikų mitybą įtraukiami vėliau, kaip taisyklė, antroje jų gyvenimo pusėje. Vaisių tyrės, javai ir pramoninės sultys (Nutricia, Olandija; Samper, Švedija; Gerber, JAV; Humana, Vokietija) skiriamos nuo 3-4 mėnesių amžiaus.

Vyresniems nei 1 metų vaikams ir suaugusiems, kuriems yra laktazės trūkumas, patartina pieną ir pieno produktus pakeisti specializuotais pieno produktais, kuriuose yra mažai laktozės: mažo laktozės pieno, grietinės, grietinės ir kt. Pieno produktai(kefyras, jogurtas) šie pacientai paprastai gerai toleruoja. Kondensuotas ir koncentruotas pienas, konditerijos gaminiai su pieno užpildais (sviesto kremas, karamelė, pieno saldainiai), taip pat dozavimo formos(įskaitant biologinius produktus), kurių sudėtyje yra laktozės. Vaikams, vyresniems nei vienerių metų, ir suaugusiems, kai nėra mažai laktozės turinčio pieno, valgant pieną ir pieno produktus rekomenduojama naudoti laktazės preparatus.

Antrinės hipolaktazijos atveju FN simptomai yra laikini. Pacientams kartu su pagrindinės ligos gydymu skiriama mažai laktozės turinti dieta pagal aukščiau išdėstytus principus. Kai atkuriama normali plonosios žarnos gleivinės struktūra ir funkcija, atsistato laktazės aktyvumas. Todėl, išsprendžiant (pasiekiant remisiją) pagrindinę ligą po 1–3 mėnesių, dieta turėtų būti palaipsniui plečiama, įvedant pieno produktų, kurių sudėtyje yra laktozės, kontroliuojant klinikinius simptomus (viduriavimą, vidurių pūtimą) ir angliavandenių išsiskyrimą su išmatomis. . Nors laktozės netoleravimo reiškiniai išlieka, reikia galvoti apie pirminio (konstitucinio) LN buvimą paciente.

Pirminėje (konstitucinėje) LN, mažai laktozės turinti dieta skiriama visam gyvenimui. Tačiau, kaip minėta aukščiau, dauguma žmonių, turinčių šias laktozės netoleravimo galimybes, nesikreipia į gydytoją, nes nevartoja pieno produktų (sako, kad „nemėgsta“).

Tarp gyventojų yra paplitę įvairūs laktozės netoleravimo variantai pasaulis tačiau tik palyginti nedidelei FN sergančių žmonių daliai reikia rimtos medicininės intervencijos. Klinikinis FN vaizdas yra gana būdingas ir leidžia lengvai diagnozuoti, o platus produktų, kuriuose yra mažai laktozės, pasirinkimas leidžia efektyviai ištaisyti būklę, visų pirma pirmųjų gyvenimo metų vaikams.

S. V. Belmeris,
Yu G. Mukhina, gydytojas medicinos mokslai, Profesorė
A. I. Chubarova,
V.P. Geraskina, Medicinos mokslų kandidatas, docentas
T.V. Gasilina, Medicinos mokslų kandidatas
Rusijos valstybinis medicinos universitetas, Maskva

Kai atsiranda laktozės netoleravimas, simptomai kūdikiams priklauso nuo pagaminto laktazės kiekio. Simptomai paprastai prasideda nuo 30 minučių iki 2 valandų po pieno produktų vartojimo. Esant laktozės netoleravimui, nereikia panikuoti ir diagnozuoti vaiko, svarbiausia laiku kreiptis į gydytoją.

1 Kas yra laktozė?

Laktozė yra natūralus cukrus, randamas tik pieno produktuose. Motinos pienas yra unikali medžiaga, kurioje yra lengvai virškinamų baltymų, riebalų, vitaminų, nepakeičiamų rūgščių, imunoglobulinų ir daugelio kitų komponentų, kurių reikia kūdikiams teisingą vystymąsi ir gera sveikata... Motinos pienas yra nepakeičiamas natūralumo požiūriu. Jis idealiai tinka Kūdikių maistas, todėl motinoms patariama kuo ilgiau maitinti krūtimi, nes joks kūdikių miltelių mišinio gamintojas negali pagaminti pilnas analogas motinos pienas. Tačiau kartais atsitinka taip, kad pienas sukelia problemų kūdikiams.

Laktozę, kuri yra viena iš motinos pieno sudedamųjų dalių, sudaro:

gliukozė (bespalvė kristalinė medžiaga, saldaus skonio ir kūdikių energijos šaltinis);
galaktozė (medžiaga, sudaranti nervų sistemą).

Laktozė tiekiama virškinimo trakto, absorbuoja laktazė - fermentas, kurį gamina enterocitai. Kai šis fermentas gaminamas nedideliais kiekiais, žarnyne lieka nesuvirškintos laktozės ir taip tampa maistu mikroorganizmams, kurie gali išprovokuoti dujų susidarymą, pilvo spazmus, išmatų pokyčius, bėrimus ir kt. Tai yra laktozės netoleravimas arba, kaip dar vadinama, laktazės trūkumas.

Pieno cukraus netoleravimas yra gana paplitęs ir ne visada gali būti laikomas liga. Dauguma žmonių nesijaučia nepatogiai dėl šio reiškinio. Tačiau naujagimiams toks trūkumas yra didelė problema, nes motinos pienas yra pagrindinis maistas vaikams iki 1 metų. Tokia anomalija kelia grėsmę kūdikiui, nes laktozės perteklius, sukeliantis organizmo sutrikimus, gali sulėtinti fizinį vystymąsi. Be to, tyrimai rodo, kad geriamasis motinos pienas ir normalus jo virškinimas padidina gyvybiškai svarbių medžiagų absorbciją svarbių mineralų(kalcio, magnio, cinko, geležies), kurių vaikui reikia tinkamai psichinis vystymasis... Tačiau suaugusiesiems toks netoleravimas nesukelia jokių ypatingų problemų, nes jie gali tiesiog nustoti gerti pieną ir gauti vitaminų bei mineralų iš kitų maisto produktų.

2 Ligos atsiradimo priežastys

Šios anomalijos priežastys yra kelios.

Yra fizinis laktazės trūkumas. Dauguma vaikų yra 3 metų ar vyresni šis reiškinys laikoma normalia, ir dažniausiai tai priskiriama kūno augimui. Fermento gamyba žarnyne mažėja jau nuo 2 metų amžiaus, o jau 6 metų amžiaus šis lygis gali sumažėti tiek, kad vaikas negalės suvirškinti didelio pieno kiekio. tai fiziologinis procesas, ir tai laikoma gana normalia ir teisinga.

Didžiulė problema yra būtent ankstyvas laktozės netoleravimas, pasireiškiantis vaikams pirmaisiais gyvenimo metais. Į vieną iš galimų priežasčiųįgimtas nepakankamumas gali būti siejamas su visišku žarnyno nesugebėjimu gaminti laktazės. Šiais laikais ši liga labai reta vaikams. Taip pat nesugebėjimas gaminti šis fermentas tam tikras laikas atsiranda neišnešiotiems kūdikiams ir yra susijęs su virškinimo trakto nesubrendimu.

Įgytas laktazės trūkumas yra labai dažnas reiškinys, atsirandantis dėl ligų, infekcijų ar žarnyno gleivinės uždegiminių procesų, kurie sutrikdo darbingumą.

Kitas gana dažnas tipas yra pieno cukraus perteklius. Vaiko virškinamasis traktas tokiais atvejais veikia normaliai, tačiau dėl laktozės pertekliaus atsiranda nepakankamumo simptomai, dažnai taip nutinka, kai kūdikis suvartoja pieną, kuris pirmas išsiskiria iš krūties. Paprastai jame yra daug cukraus.

3 Kūdikių patologijos simptomai

Gydytojai dažniausiai nurodo laktazės trūkumo simptomus:

diegliai;
pilvo pūtimas;
regurgitacija;
laisvos išmatos su rūgštu kvapu ir gabalėliais;
vidurių užkietėjimas;
nerami vaiko būsena.

Tačiau radus šiuos simptomus, neturėtumėte iš karto ieškoti laktazės fermento netoleravimo, nes tokie simptomai dažnai pasireiškia visiškai sveikiems vaikams. Ir todėl duota diagnozėšiais laikais ji uždedama beveik kiekvienam vaikui. Dauguma pirmiau minėtų simptomų yra visiškai normalūs ir nekelia jokios grėsmės kūdikiui.

Pilvo pūtimas ir pilvo pūtimas pasireiškia 9 iš 10 vaikų, ir tai nereiškia, kad tik 1 iš 10 yra sveiki. Tokie požymiai yra normalūs iki šešių gyvenimo mėnesių. Regurgitacija taip pat laikoma norma jaunesniems nei 1 metų vaikams, nes gali atsirasti dėl banalios persivalgymo. Jei vaiko regurgitacija nėra gausi ir reta, nesijaudinkite, žadintuvą reikia mušti, jei jis per stiprus. Laisvos išmatos vaikų iki vienerių metų 95% susidaro dėl skysto maisto.

Labiau tikėtini simptomai yra:

lėtas ir nepakankamas ūgio ir svorio padidėjimas;
dažnas vandeningos išmatos, vystymosi vėlavimas;
bėrimas;
anemija;
vidurių užkietėjimas.

Pirmą kartą įtarus laktazės trūkumą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad nustatytumėte diagnozę ir galimą pavojų vaikui.

4 Kaip atpažinti ligą?

Siekiant diagnozuoti nepakankamumą, atliekami įvairūs tyrimai. Tik juos išlaikęs kompetentingas ir patyręs gydytojas gali patvirtinti arba paneigti įtarimus dėl šios diagnozės.

Išmatų pH nustato gydytojas. PH 5,5 ar žemesnis gali būti laktozės trūkumo požymis. Atliekama žarnyno biopsija (imamas plonosios žarnos gleivinės mėginys). Šis metodas yra informatyviausias, tačiau jis naudojamas retai.

Diagnozė atliekama naudojant vandenilio testą. Kūdikiui suleidžiama tam tikra laktozės dozė, po kurios gydytojas kelis kartus paima kraują, kad sudarytų specialų grafiką. Šis metodas taip pat naudojamas gana retai, nes laktozės įvedimas gali sukelti kūdikiui diskomfortas... Vaikams iki 1 metų nėra specifinio vandenilio lygio.

Taigi vaikų ligoninėje neįmanoma tiksliai nustatyti laktazės trūkumo. Paprastai ši anomalija yra kitos ligos pasekmė.

5 Gydymo priemonės

Visų pirma, motinos, maitinančios krūtimi, turi pradėti maitinti, kad kūdikis galėtų valgyti riebaus pieno kuriame yra mažiau cukraus.

Tam reikia:

prieš pradėdami valgyti, išpilkite pirmąjį pieną;
tepkite vieną krūtinę vienu metu;
išmokyti kūdikį aktyviau valgyti pieną;
nenustokite maitinti krūtimi, kol kūdikis jos neišleis.

Be to, reikia keisti mamos mitybą. Nenugriebtas pienas, kuriam alergija dažnai sukelia laktazės trūkumą, turėtų būti neįtrauktas į meniu, o saldumynai (šokoladas, saldainiai ir kt.) Turi būti pašalinti iš dietos. Dažniausiai to pakanka norint pašalinti šią vaiko anomaliją. Tačiau kartais jūs turite pradėti gydymas vaistais kuriai jie priklauso.

Laktozės netoleravimas yra vienas iš tų atvejų, kai motinos pienas ar pieno mišinys sukelia sveikatos problemų kūdikiams.

Laktozė yra viena iš pagrindinių motinos pieno sudedamųjų dalių. Be to, dirbtinis mišinys vaikams taip pat yra jo pagrindinis komponentas. Ji pati yra gliukozės ir galaktozės derinys.

Šių medžiagų vaidmuo kūdikio vystymuisi yra didžiulis. Galų gale, būtent gliukozė yra energijos šaltinis, kuris yra būtinas kiekvienai ląstelei beveik bet kuriam gyvybiškai svarbiam cheminė reakcija... Galaktozė tiesiogiai dalyvauja formuojant sveiką nervų sistemą.

Laktazės svarba

Ypač laktozės skaidymui žarnyno ląstelėse gaminamas fermentas laktazė. Esant mažam pagaminto fermento kiekiui, laktozė nėra tinkamai suskaidoma, todėl ji negali pasisavinti ir lieka žarnyne.

Taigi pieno laktozė arba dirbtinis mišinys kūdikiams, būtinas augančiam organizmui, tampa kenksmingas. Visi jo vertingi komponentai savo mitybai pradeda naudoti oportunistinius mikroorganizmus. Jie dauginasi, sukelia disbiozės simptomus. Dėl jų gyvybinės veiklos padidėja dujų gamyba žarnyne.

Netoleravimas ir alerginė reakcija

Taigi, trūkstant laktazės ar per daug laktozės, diagnozuojama: laktozės netoleravimas. Kai kurie sako, kad tai yra alergija laktozei. Tačiau ši apibrėžtis yra neteisinga. Esant laktazės trūkumui, atsiranda tik laktozės netoleravimas, kaip virškinimo sistemos patologija dėl jos nesugebėjimo apdoroti ir įsisavinti šios medžiagos.

Alergija yra perversta reakcija Imuninė sistema dėl tam tikrų maisto produktų vartojimo. Alergija pasireiškia bėrimu, patinimu sunkiais atvejais- kvėpavimo sutrikimai. Alergija taip pat gali turėti virškinimo trakto sutrikimų simptomų, tačiau jie nebus pagrindiniai. Pirmiausia atsiras bėrimas. Tačiau alergija gali sukelti laktozės netoleravimą. Pavyzdžiui, alergija nenugriebtam pienui gali sukelti šį mechanizmą.

Patologijos veislės

Laktazės trūkumas gali būti trijų tipų:

Pirminis. Ji diagnozuojama, jei žarnyno ląstelės išvis nesintetina laktazės arba jos gamina mažai. Šis laktozės netoleravimas dažniau pasitaiko neišnešiotiems kūdikiams dėl jų nesubrendimo. Virškinimo traktas... Būklė normalizuojasi 3-4 gyvenimo mėnesius. Kai žarnynas subręsta, laktazės sintezė normalizuojasi, patologijos simptomai išnyksta. Taip pat galimas vadinamasis „suaugusiųjų“ tipo funkcionavimas. Virškinimo sistema... Tuo pačiu metu po gimimo laktazės lygis yra pakankamas, atitinka vaikų poreikius. Tačiau iki vienerių metų amžiaus ar šiek tiek anksčiau jo kiekis sumažėja, atsiranda laktazės trūkumo požymių. Fermento sumažėjimo tendencija tęsiasi ir ateityje.
Antrinis laktozės netoleravimas. Tokia nesėkmė yra rezultatas įvairių ligų ir vaikų virškinimo trakto infekcijos, pažeidžiančios žarnyno sienelę.
Santykinis laktozės netoleravimas, kuris taip pat pasireiškia didelis skaičius pieno cukraus. Tuo pačiu metu žarnyno ląstelės veikia gerai, o laktazė - apdorojimui normali suma laktozės turėtų pakakti. Tačiau pieno cukraus perteklius lieka žarnyne ir sukelia panašius simptomus fermentų trūkumas laktazės. Toks laktozės trūkumas gali atsirasti dėl to, kad vaikai pirmiausia maitinami pirmuoju motinos pienu, kuriame yra daug laktozės.

Laktazės trūkumo apraiškos

Pirmaisiais gyvenimo metais kūdikiams laktozės netoleravimas yra didelė problema, turint omenyje, kad pienas ar dirbtinio pieno mišiniai iš pradžių yra vienintelis, o vėliau - pagrindinis maistas. Ši patologija sukelia sutrikimus ne tik virškinimo trakte, bet ir visame kūne. Taigi, per didelis laktozės kiekis ir nuolatinis buvimas žarnyne lemia tai, kad jos sienos yra pažeistos. Tada absorbcija bet maistinių medžiagų. Tai sukelia netinkamą mitybą ir fizinio kūdikio vystymosi vėlavimą..

Laktazės trūkumo simptomai gali būti lengvai praleisti kūdikiams ankstyvosiomis gyvenimo dienomis. Bet jau per pirmąsias savaites pasirodo, ir būdingi simptomai tapti akivaizdus.

Padidėjusi dujų gamyba sukelia pilvo skausmą. Vaikas neklaužada, verkia, blogai valgo.
Kūdikio pilvukas yra šiek tiek patinęs, įtemptas.
Išmatos tampa plonos ir putojančios. Jo kvapas yra rūgštus. Arba įsigyja žalia spalva, yra gleivių priemaiša.
Žarnyno judesių skaičius didėja. Tačiau kūdikiams, kurie maitinami buteliukais, vidurių užkietėjimas yra dažnesnis.
Vaikas dažnai išspjauna po valgio.
Dėl to, kad dauguma medžiagų nėra absorbuojamos, kūdikiams nepastebimas reikiamas svorio padidėjimas.
Tačiau šie vaikai linkę turėti gerą apetitą. Bet, kai tik jie pradeda valgyti (motinos pieną ar mišinius), po poros minučių jie sustoja, pasidaro neklaužada, susuka kojas, kategoriškai atsisako valgyti, pasilenkia.

Laboratorinės apraiškos

NVS šalyse laktozės netoleravimas dažniausiai diagnozuojamas remiantis klinikiniais simptomais, angliavandenių analize ir koprogramomis.

Išmatų masės angliavandenių analizė. Šis metodas yra pats paprasčiausias. Deja, jo informacijos turinys taip pat yra santykinis. Tai nerodo, kurie angliavandeniai yra išmatose didesniais kiekiais. Be to, jų normos vienetai išmatose taip pat nėra tiksliai apibrėžti.

Koprograma. Jis nustato išmatų rūgštingumo lygį ir riebalų rūgščių tūrį. Didelis jų kiekis rodo laktozės netoleravimą (trūkumą).

Biopsija. Žarnyno biopsijos ir histologinio tyrimo metodas laikomas patikimu. Šis metodas nebuvo plačiai naudojamas dėl trauminio pobūdžio, taip pat dėl to, kad mėginiams imti reikalinga anestezija.

Vandenilio tyrimas ir laktozės kreivės susidarymas. Taikant šiuos metodus, pacientui laktozė skiriama per burną. Tada reguliariai tiriamas kraujas ar iškvepiamas oras, ar nėra laktozės. Analizuojama kreivė.

Šie metodai taip pat nebuvo plačiai paplitę, nes laktozės vartojimas sukelia neigiamus pojūčius sergantiems vaikams. Vandenilio tyrimas taip pat yra gana informatyvus, nes šiandien nėra tikslių duomenų apie tinkamą jo kiekį naujagimių kraujyje.

Jei analizės suteikia pagrindo manyti, kad yra patologija, ir Klinikiniai požymiai neatsiranda, gydymas neatliekamas.

Gydymui būtina organizuoti kūdikio maitinimą taip, kad jis gautų visą pieną, o ne tik pirmąjį (reikia išgerti pirmąjį pieną, duoti vieną krūtį vieno valgio metu).
Taip pat būtina iš raciono neįtraukti nenugriebto pieno. Būtent alergija jam prisideda prie laktozės netoleravimo susidarymo.
Mamos racione taip pat neįtraukiami dažniausiai alergiški maisto produktai (šokoladas, apelsinai, medus ...).
Jei nepagerėja atsakas į tokių priemonių priėmimą, būtina vartoti vaistus (vartoti laktazę per burną su maistu).
Būtina gydyti patologijas, kurios gali išprovokuoti nepakankamumą, įskaitant bet kokią alergiją.

Perėjimas prie mišinių be laktozės atliekamas nesant poveikio, kai naudojamos minėtos priemonės. Mišinius be laktozės gamina beveik visi kūdikių maisto mišinių gamintojai.

Kartais jie kurį laiką pereina prie mišinių be laktozės.

Laktozės netoleravimas šiandien yra įprastas reiškinys. Laimei, pirminė forma randama retais atvejais... Todėl paprastai galima pašalinti laktozės netoleravimo požymius, nekeičiant mišinių be laktozės, stebint tinkamos sąlygos mityba.