Kaip renkama ginekologinė istorija, pagrindiniai komponentai ir apklausos planas. Nėštumas su sudėtinga istorija

Moterų apžiūros, gydymo ir reabilitacijos organizavimas ginekologijos ligoninėse numato:

• Informacijos apie moterų sveikatos būklę rinkimas ir analizė.
• Paciento paruošimas laboratoriniams, instrumentiniams ir kitiems tyrimo metodams.
• Paciento slaugos priežiūros plano (slaugos proceso) sudarymas, atsižvelgiant į amžių, aukštojo išsilavinimo tipą nervinė veikla, kūno sudėjimas ir psichologija somatinė būklė.
• Ankstyvas bendros somatinės būklės pablogėjimo nustatymas ir diagnozė avarinės sąlygos ginekologijoje.
• Pirmosios pagalbos teikimas.
• Organizacija slaugos priežiūra dėl ginekologinių ligų ir būklių, susijusių su nėštumu.
• Specialių akušerinių ir ginekologinių procedūrų įgūdis.
• Paciento psichosocialinių problemų sprendimas.

I etapo tikslas slaugos procesas– užtikrinti individualų požiūrį ir suteikti pacientui visapusiškiausią ir visapusiškiausią priežiūrą.

• Šis etapas prasideda renkant informaciją apie paciento sveikatos būklę, po to užpildoma slaugos istorija.
• Informacijos rinkimas reikalingas paciento problemoms nustatyti ir vykdomas pagal konkretų planą. Apklausa ir teisingas gautų duomenų įvertinimas daugeliu atvejų leidžia nustatyti preliminarią diagnozę ir suteikti pirmąją pagalbą. Medicininė pagalba.
• I slaugos proceso etape slaugytoja turi rinkti, integruoti ir vertinti informaciją apie pacientą ir taip nustatyti jos slaugos poreikius.
• Kaip sumaniai slaugytoja gali padėti pacientą reikiamam pokalbiui, bus gauta visa informacija. Šiame etape slaugytojui priskiriamos pareigos organizuoti būtinus tyrimus ir paruošti pacientą tyrimui.

Informuotas paciento sutikimas tyrimui

• Bet koks Medicininė apžiūra o intervencija atliekama tik gavus išankstinį paciento sutikimą.
• Pacientas turi būti įspėtas apie būtinybę atlikti tyrimą, išvardinti siūlomus diagnostikos metodus, pateikti raštišką informuotą paciento sutikimą atlikti tyrimą.

Bendra informacija apie pacientą

• paso duomenys,
• amžius,
• vieta,
• profesija,
• siuntimo į ligoninę buvimas (nebuvimas),
• draudimo liudijimas.

Skundai ir jų savybės

• skausmas;
• leukorėja;
• kraujavimas;
• pažeidimas menstruacijų funkcija;
• reprodukcinės funkcijos sutrikimas;
• lytinių organų niežėjimas;
• seksualiniai sutrikimai;
• gretimų organų disfunkcija ( Šlapimo pūslė ir tiesiosios žarnos);
• nusiskundimai, susiję su gretutine somatine patologija: galvos skausmai, padidėjęs kraujospūdis ir kt.;
• psichoemocinės būklės įvertinimas;
• Prieinamumas streso faktoriai(lėtinė, ūminė)

Dabartinės ligos istorija (Anamnesis morbi)

Paaiškinimas:

• šios ligos pradžia;
• jo vystymosi trukmė;
• simptomų dinamika;
• anksčiau atliktos terapinės priemonės; jų poveikis;
• šios ligos tyrimo, gydymo ir reabilitacijos vietos;
• kuris nukreipė pacientą į gydymo įstaigą

Gyvenimo istorija(Anamnesis vitae)

• - paveldimi veiksniai,
• - blogi įpročiai,
• — alerginės reakcijos,
• - praeities ligos,
• - traumos, operacijos,
• - kraujo perpylimas ir kraujo pakaitalai

Ginekologinė istorija

• menstruacijų funkcija,
• seksualinė funkcija,
• kontracepcijos metodai,
• reprodukcinė funkcija (gimdymų, abortų, persileidimų skaičius, negimdinis nėštumas, nevaisingumo istorija, cezario pjūvis, pasikartojantis persileidimas),
• anksčiau perduotas Akušerija ir ginekologija ligos ir operacijos, nurodant jų eigą, gydymo metodus (įskaitant hormoninius) ir rezultatus.

Surinkę anamnezę, pereikite prie objektyvus tyrimas pacientai.

(Dar nėra įvertinimų)

Išsamios ginekologinės anamnezės rinkimas yra toks pat svarbus tiriant ginekologine liga sergantį pacientą, kaip ir medicininį ar chirurginį pacientą. Norint išvengti klaidų, anamnezės rinkimas turi būti sistemingas. Be to, jis turėtų būti renkamas subtiliai ir neskubant.

Ginekologijos istorijos rinkinys

Tikra liga

Pacientės klausiama apie nusiskundimus ir prašoma nuosekliai apibūdinti ligą savo žodžiais. Pacientui aprašius ligos eigą, nusiskundimus reikia užrašyti ir, jei įmanoma, užduoti klausimus. Anamnezė vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant, todėl svarbu atidžiai įvertinti būdingiausius simptomus.

Nenormalus kraujavimas iš lytinių takų

Kraujavimas jaunesnėms nei 9 metų mergaitėms ir vyresnėms nei 52 metų moterims kelia susirūpinimą ir jį reikia įvertinti. Įprastos menstruacijos pasireiškia nuo 9 iki 52 metų amžiaus, ir nors kai kurios moterys gali reguliariai ir normaliai turėti menstruacijų iki 57–58 metų amžiaus, svarbu užtikrinti, kad kruvini klausimai juos sukelia ne egzogeninių estrogenų veikimas. Menstruacijų trukmės pailgėjimas ilgiau nei septynioms dienoms arba tarpmenstruacinio kraujavimo atsiradimas (išskyrus trumpą epizodą nedidelis išskyros ovuliacijos metu) gali rodyti kiaušidžių funkcijos sutrikimą, gimdos miomas ar.

Amenorėja

Dažniausios amenorėjos priežastys yra nėštumas ir normalus. Menstruacijų nebuvimas vyresnėms nei 16 metų moterims laikomas nukrypimu nuo normos (pirminė amenorėja). Moteriai nuo 15 iki 45 metų, kuriai 35 ciklo dieną (pradedant PDPM) nėra mėnesinių, reikėtų įtarti nėštumą. Nenėščioms pacientėms, sergančioms amenorėja, pasiteiraukite apie menopauzės ar menopauzės simptomus, tokius kaip karščio bangos, makšties sausumas ar lengva depresija.

Kiti simptomai

Kiti reikšmingi simptomai ginekologinėje istorijoje yra dismenorėja, (), skysčių susilaikymas, leukorėja, dischezija, dispareunija ir pilvo pūtimas. Skausmas apatinėje nugaros dalyje ir kryžkaulio srityje gali rodyti gimdos prolapsą, enterocelę ar rektocelę.

Menstruacijų istorija

Menstruacijų ginekologinėje istorijoje turėtų būti nurodytas menstruacijų amžius (vidutiniškai 12–13 metų), intervalas tarp menstruacijų (21–35 dienos, mediana 28 dienos), trukmė (vidutiniškai 5 dienos) ir išskyrų pobūdis (negausios, normalios, gausios ir kt.). paprastai be krešulių). Būtina atkreipti dėmesį į skundus dėl tarpmenstruacinio kraujavimo (metroragijos). Turėtumėte įrašyti PDPM ir ankstesnių menstruacijų datas ir pasiteirauti menstruacinis skausmas(dismenorėja). Jei jie egzistuoja, turėtumėte įrašyti amžių, kada jie atsirado, jų sunkumą ir pobūdį, taip pat moters negalios laipsnį. Skausmas ir padidėjęs išsiskyrimas ciklo viduryje rodo ovuliacijos ciklus.

Ginekologinės istorijos duomenys apie kontracepciją

IN medicininė kortelė Moterys turi įrašyti kiekvieno metodo tipą, naudojimo trukmę ir visas susijusias kontracepcijos komplikacijas. Vartojant geriamuosius kontraceptikus, į sunkią ginekologinę istoriją gali pasireikšti amenorėja arba tromboembolinė liga; dismenorėja, sunkus kraujavimas (menoragija) arba dubens infekcija naudojant intrauterinį prietaisą kontraceptinė priemonė; neveiksminga kontracepcija naudojant diafragmą, kontraceptinę kempinę ar kontraceptinį kremą

Akušerijos istorija

IN medicininius dokumentus ginekologinė istorija turi būti nuosekliai ir išsamiai registruojama chronologinė tvarka kiekvieną nėštumą, gimdymą ir su tuo susijusias komplikacijas.

Seksualinė istorija

Vyro ar partnerio sveikata ir esami santykiai su juo gali padėti paaiškinti pateikiamus skundus. Turėtumėte pasiteirauti dėl skausmo (dispareunijos), kraujavimo ar dizurijos atsiradimo lytinių santykių metu, taip pat taktiškai aptarti seksualinio pasitenkinimo klausimą.

Gyvenimo anamnezė

Kaip ir akušerijoje, gyvenimo istorijoje turėtų būti išsamiai aprašytos bet kokios reikšmingos terapinės ar chirurginės ligos pacientą, taip pat jos šeimos istoriją. Be to, svarbu nurodyti, ar moteris šiuo metu vartoja vaistus ir kokius.

Straipsnį parengė ir redagavo: chirurgas

Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas pacientui užduoda keletą klausimų. Šis procesas vadinamas anamneze.

Jei pacientas yra vaikas ar psichikos ligonis, tai tokiu atveju atitinkamai apklausiami vaikų tėvai ar juos supantys artimieji. Tada mes kalbame apie jau apie heteroanamnezę.

Apžiūros metu gauti skundai yra ligos simptomai.

Paciento istorija gali skirtis. Tai priklauso nuo situacijos. Taigi greitosios medicinos pagalbos gydytojai klausia paciento apie jo asmens duomenis ir konkrečius nusiskundimus.

Savo ruožtu psichiatrijos praktika skiriasi tuo, kad anamnezinis tyrimas gali trukti kelias valandas.

Terapeutas apklausdamas pacientą gali skirti apie 15 minučių.

Surinkus anamnezę, paciento nusiskundimus, fizinę apžiūrą, sudaromas gydymo planas. Jei situacija yra prieštaringa, atliekama preliminari diagnozė.

Norint nustatyti preliminarią diagnozę, informacija apie pradiniai požymiai patologinė būklė ir jo eigos ypatumai. Norint išsiaiškinti veiksnius, būtinas anamnezinis ligos tyrimas. Pastarieji prisideda prie atsiskleidimo klinikinis vaizdas ligų. Taip pat specialistui išsiskirti padės duomenys, kurie bus gauti pokalbio metu ūminė būklė nuo pasikartojančių.

Norint įvertinti moters reprodukcinės sistemos būklę, gelbsti faktai. Jie savo ruožtu turi koreliuoti su endokrinine ir reprodukcine organizmo sistemomis. Ginekologinė istorija padeda specialistui padaryti preliminarias išvadas. Tada jie arba paneigiami, arba su kitų pagalba patvirtinami. diagnostikos metodai ekspertizės.

Norėdami surinkti anamnezę ginekologijoje, specialistas pacientei užduoda daugybę klausimų apie menstruacijų pobūdį, lytinę funkciją ir reprodukcinių organų būklę. Tada gydytojas išsiaiškina, koks infekcinis ir uždegiminės ligos moterų reprodukcinė sistema.

Toliau užduodami keli klausimai reprodukcinė funkcija. Tai apima informaciją apie abortų, nėštumų, persileidimų ir gimdymų skaičių. Be to, šio tyrimo metu specialisto klausia paskutinis dalykas – chirurginės intervencijos.

Menstruacinio ciklo vaidmuo istorijoje

Pagrindinė ir pagrindinė ginekologinės istorijos rinkimo grandis yra menstruacijų funkcijos įvertinimas, kuris vėliau atlieka svarbų vaidmenį svarbus vaidmuo ligai diagnozuoti.

Vertinant menstruacijų funkciją, pagrindiniai aspektai yra šie:

1. Pirmųjų menstruacijų pradžia ir jos ypatybės.
2. Menstruacinio ciklo trukmė ir nuo kurio momento buvo nustatytas reguliarus ciklas.
3. Kraujavimo trukmė ir pobūdis menstruacijų metu, kraujo netekimo ypatybės ir tūris.
4. Menstruacinio ciklo pokyčiai po seksualinės veiklos pradžios, gimdymo ir abortų.
5. Paskutinių normalių menstruacijų data.

Menstruacijų pradžios laikas rodo mergaitės reprodukcinės sistemos išsivystymo laipsnį - ar šis procesas vyksta normaliai, ar su nukrypimais. Pavyzdžiui, pirmųjų menstruacijų atsiradimas sulaukus 16 metų ir kartu skausmingi pojūčiai rodo reprodukcinės sistemos infantilumą. Tai rodo ir menstruacijų atsiradimo laikas – daugiau nei šeši mėnesiai. Tuo pačiu metu būtina atsižvelgti į paveldimus veiksnius.

Menstruacinio ciklo eiga ir menstruacijos leidžia specialistui padaryti išvadą apie paciento susirgimo galimybę. Ginekologinės anamnezės pavyzdžiu, jei pacientė turi gausios ir užsitęsęs kraujavimas, tai gali reikšti gimdos uždegimo išsivystymą arba kiaušidžių veiklos sutrikimą, nenormalią gimdos padėtį ir kitas patologijas, kurios koreliuoja su kraujo stagnacija dubens srityje. Dėl neginekologinių problemų gydytojas gali įtarti infekcinės patologijos, kraujotakos sutrikimai arba hipovitaminozė.

Menstruacijų trūkumas moteriai reprodukcinis amžius padidina gydytojų įtarimus dėl policistinių kiaušidžių sindromo, neuroendokrininių sutrikimų ir intoksikacijų organizme.

Kartais skausmas menstruacijų metu laikomas reprodukcinės sistemos infantilumo pasekmė, neteisinga vieta gimda arba lytinių organų uždegimas. Apkrauta ginekologinė istorija reikalauja nuodugnesnio paciento ištyrimo.

Atsižvelgiant į išvardytus nukrypimus, galime daryti išvadą, kad labai svarbu, kai lankotės pas gydytoją, jam pasakyti kuo daugiau informacijos apie menstruacinį ciklą. Integruotas požiūris į patologijos gydymą padeda diagnozuoti galimi nukrypimaiįjungta ankstyvosios stadijos jų plėtra ir gamyba gijimo procesas kuo efektyviau.

Vaiko istorija

Tokio tipo informacija renkama iš tėvų ar artimų giminaičių žodžių. Specialistas gali užduoti kai kuriuos klausimus vaikui, kuris yra ikimokyklinio ar mokyklinio amžiaus. Gydytojas turi žinoti, kad į jo atsakymus reikia žiūrėti atsargiai.

Tiriant vaiko ligos istoriją, būtina gauti informaciją apie tai, kaip jis užima vietą šeimoje, apie jo išsivystymo laipsnį. ankstyvas amžius, apie bendravimą su bendraamžiais.

Be viso to, specialistas išsiaiškina visų buvimą būtini skiepai Ir tuberkulino tyrimai. Tada jis užduoda daugybę klausimų apie galimus kontaktus su infekcinių ligų sukėlėjais.

Istorija – kas tai? Į šį klausimą buvo atsakyta pačioje straipsnio pradžioje. Neturėtų būti Šis tyrimas nevertėtų žiūrėti rimtai, nes būtent iš to specialistas daro išvadas dėl teisingos diagnozės nustatymo ir gydymo paskyrimo.

Informacija apie anksčiau sirgtas moterų lytinių organų ligas

Informacija apie ginekologines ir venerinės ligos anksčiau perduotas gydytojas galės nustatyti skundų priežastį. Dažnai šios ligos gali tapti diskomforto priežastimi apsilankius pas gydytoją.

Poveikis kaimyninių organų genitalijų sričiai

Randasi intymumas, dažnai turi moterų lytiniai organai, šlapimo pūslė ir žarnos Neigiama įtaka Vienas kitą.

Kiaušidžių auglys, makšties prolapsas, gimdos mioma ir jos užpakalinis lenkimas gali lydėti dažnas šlapinimasis.

Anatominiai moters lytinių organų išsidėstymo defektai gali sukelti šlapimo nelaikymą.

Gimdos, kiaušidžių ir šlapimo pūslės tuberkuliozę gali lydėti viduriavimas.

Kiaušidžių uždegimas kartais gali būti skausmo šaltinis tuštinimosi metu.

Konsultuoja: Anna Anatolyevna Karepina, vadovė akušerijos skyrius Valstybinis specializuotas sveikatos ir šeimos planavimo centras.

Nėštumas gali būti klasifikuojamas kaip nėštumas didelė rizika esant sunkėjančiai ginekologinei ar akušerinei istorijai.

Ginekologinė istorija apima:

• Urogenitalinės srities uždegiminės ligos;
• ilgalaikis nevaisingumas;
• menstruacijų sutrikimai.

Akušerijos istorija apima:

• intrauterinė vaisiaus mirtis;
• naujagimio mirtis;
• kūdikio (vaiko iki 1 metų) mirtis;
• regresuojantis arba nustojęs vystytis nėštumas;
• spontaniškas persileidimas;
• priešlaikinio kūdikio gimimas;
• sunki gestozė ankstesnio nėštumo metu;
• C sekcija;
• sunki ankstesnio nėštumo eiga;
• vangus darbas;
• vaikų su vystymosi defektais gimimas;
• nėštumo nutraukimas dėl medicininių priežasčių;
• du ar daugiau abortų.

Šios situacijos priežastys gali būti skirtingos:

1. hormonų trūkumas;
2. imuniteto trūkumas;
3. ekstragenitalinės patologijos buvimas (vidaus organų ligos);
4. lytiniu keliu plintančių infekcijų (ŽIV, sifilio, gonorėjos, chlamidijų, ureaplazmozės, mikoplazmozės ir kt.) buvimas;
5. su degikliu susijusių infekcijų (herpes simplex, citomegaloviruso, toksaplazmozės) buvimas;
6. virusinis arba užkrečiamos ligos sirgo nėštumo metu (gripas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, raudonukė, toksaplazmozė, hepatitas ir kt.);
7. „prastos kokybės“ vyro sperma dėl spermatogenezės sutrikimų;
8. moteris nevykdo gydytojo nurodymų;
9. blogi įpročiai (alkoholis, cigaretės, narkotikai) ir kt.

Deja, nė viena moteris, kuri pastoja pirmą kartą, nėra apsaugota nuo galimų problemų nėštumo metu. Kad viskas būtų kuo mažesnė galima rizika nėštumą ir vėlesnį gimdymą, rekomenduojame labai atsakingai ruoštis vaiko gimimui. Šios rekomendacijos ypač svarbu laikytis moterims, kurių ligos istorija sunkėja.

Nėštumo planavimo etape

Nėštumo planavimo etape turite atlikti visą medicininę apžiūrą ir pabandyti atsisakyti blogi įpročiai. Jei nustatomos ligos ar infekcijos, gydytojas rekomenduos gydymo kursą. Tai sumažins suvartojimą vaistai nėštumo metu, o taip pat padės pasiruošti moters organizmui artėjančiam sunkiam laikotarpiui. Norėdami apsaugoti save ir savo negimusį vaiką nuo daugelio infekcinių ligų, turite tinkamai pasiskiepyti.

Bet kokiu atveju, pasiruošimas nėštumui prižiūrint gydytojui ir griežtai laikantis visų jo rekomendacijų žymiai padidina moters galimybes pagimdyti ir pagimdyti sveiką vaiką.

Deja, šiandien daugelis jaunų šeimų, besiruošiančių vaikelio gimimui, pamiršta arba neranda laiko pasirūpinti savo sveikata. Tačiau nesėkmės kaina yra tokiu atveju gali būti per aukštas. Ar verta rizikuoti?

Jei problemų kilo ankstesnio nėštumo metu, su specialistų pagalba būtina nustatyti to, kas nutiko, priežastį. Tik tada bus galima imtis priemonių, kad situacija nepasikartotų ateityje. Paprastai naujo nėštumo pradžia rekomenduojama ne anksčiau kaip po šešių mėnesių po persileidimo, aborto ir po cezario pjūvis– ne anksčiau kaip dvejus metus.

Stebėti nėštumo eigą

Kai pasiruošimas nėštumui bus sėkmingai baigtas ir testas patvirtins nėštumą, moteriai prasidės naujas svarbus etapas – nėštumo eigos stebėjimas. Šiame etape labai svarbu, ypač rizikos grupės moterims, anksti (penktą–šešią savaitę) kreiptis į gydytoją.

Moteris gali pasirinkti, ar bus stebima nemokamai nėščiųjų klinika savo gyvenamojoje vietoje arba už mokestį kitoje vietoje (pavyzdžiui, medicinos centre).

Sveikos moterys, kurių nėštumas praeina be komplikacijų ankstyvosios stadijos nėštumo metu, apsilankykite pas akušerį-ginekologą kartą per mėnesį, per vėliau- 1 kartą per 2 savaites. Moterys, turinčios komplikuotą ligos istoriją, kaip taisyklė, dažniau kviečiamos konsultacijai, priklausomai nuo sveikatos būklės ir sprendžiamos problemos sunkumo.

Didelės rizikos nėštumo stebėjimas apima komplekso įgyvendinimą prevencinės priemonės. Norint sumažinti persileidimo riziką, kritiniais laikotarpiais? gydytojas gali skirti moteriai seksualinį ir fizinį poilsį; griežtas laikymasis darbo ir poilsio grafikas; taip pat vartoti specialius antispazminius vaistus, padedančius išlaikyti nėštumą.

„Kritiniai nėštumo laikotarpiai“ yra 4, 7–8 ir 12 savaitės. Šiais laikotarpiais, jei moterys priklauso rizikos grupei, nėštumo nutraukimo grėsmė dažniausiai pablogėja.

Persileidimo prevencija taip pat atliekama dėl medicininių priežasčių (pavyzdžiui, kai tyrimai atskleidžia padidėjęs tonas gimda arba moteris skundžiasi slegiantis skausmas apatinę pilvo dalį). Be to, užkertamas kelias vaisiaus placentos nepakankamumui. Jei Doplerio tyrimas atskleidžia problemų, susijusių su placentos kraujotaka, moteriai bus paskirtas specialūs vaistai ir multivitaminai.

Gestozės prevencija taip pat prisidės prie normalaus placentos funkcionavimo. Polinkį į gestozę antroje nėštumo pusėje galima nustatyti naudojant koagulogramą ( speciali analizė kraujas), šlapimo analizė, matavimai kraujo spaudimas ir nėščios moters svoris laikui bėgant.

Pagrindiniai gestozės prevencijos metodai yra atitikties gėrimo režimas, dietos ir valdymas sveikas vaizdas gyvenimą. Profilaktikos ir gydymo metodus visais atvejais parenka nėštumą stebintis akušeris-ginekologas. IN sunkūs atvejai Sprendimas dėl nėštumo valdymo metodų gali būti priimtas miesto perinatalinėje taryboje (gydytojų konsiliume). Į komisiją pakvietus pacientę (nėščiąją), sprendimas priimamas asmeniškai. Jei paciento nėra, sprendimas priimamas nedalyvaujant.

Ir paskutinis dalykas, į kurį noriu atkreipti ypatingą dėmesį. Registruokitės nėštumui gydymo įstaiga nepakanka sėkmingam jo užbaigimui. Labai svarbi sąlyga galutinio tikslo pasiekimas yra griežtas gydytojo rekomendacijų laikymasis. Patartina, kad visą nėštumą nuo pradžios iki pabaigos valdytų vienas akušeris-ginekologas, prireikus įtraukiant kitus specialistus tam tikriems klausimams spręsti. Moterų konsultacijos skirtingi gydytojai, gali gauti prieštaringų rekomendacijų ir atsidurti sunki situacija pasirinkimas nesant reikalingų žinių. Tik gydytojas, kuris stebi visą nėštumą, žinos visus niuansus ir galės pasirinkti teisingi metodai nėštumo valdymas.

Kartais, norėdamas išlaikyti ir stebėti nėštumą, gydytojas skiria pacientams gydymas ligoninėje. Žinoma, ligoninėje taip nėra patogiomis sąlygomis, kaip ir namuose, tačiau yra galimybė stebėti ir dinamiškai stebėti nėštumo eigą, atlikti į veną gydomosios procedūros, greitai gauti medicininę pagalbą ir reikalingas specialistų konsultacijas, taip pat išlaikyti kasdienę rutiną ir atitrūkti nuo kasdienių buities darbų bei darbo pareigų.

Vartojant specialiai nėščioms moterims skirtus vaistus, reikia laikytis punktualumo. Prieš valgį arba po valgio, viena tabletė per dieną arba trys – visa tai daro didžiulį skirtumą!

Griežtas gydytojo rekomendacijų laikymasis taip pat reiškia, kad nepageidautina atlikti tam tikrų veiksmų savo iniciatyva. Tai taikoma vartojant vaistus, įskaitant liaudies gynimo priemonės(žolės ir kt.), atlieka medicininiai tyrimai, užsiima nėštumui pavojingu sportu ir kt.

Pavyzdžiui, dažna daugelio moterų klaida yra tai, kad jos išgyvena pačios. ultragarsinis tyrimas nėštumo metu. Nėštumo patvirtinti ultragarsu nebūtina, nes tai gali būti nesaugu ankstyvas nėštumas. Jei menstruacijos vėluoja 10 dienų, gydytojas galės diagnozuoti nėštumą įprastinės ginekologinės apžiūros metu.

Visoms nėščioms moterims taip pat atliekamas kraujo tyrimas dėl alfa-fetoproteinų apsigimimų vaisiaus, kraujo koagulograma, siekiant nustatyti gestozės buvimą, atlikti echokardiografiją, siekiant nustatyti vaisiaus širdies ydas, atlikti kraujo tyrimus dėl infekcijų.

Moterims, kurioms gresia pavojus, gydytojas gali skirti: papildomų tyrimų: Doplerometrija (skirta nustatyti problemas, susijusias su placentos kraujotaka), vaisiaus kardiograma (vaisiaus intrauterinei būklei nustatyti), hormonų kraujo tyrimas, o kai kuriais atvejais ir vaisiaus chorioninio gaurelio biopsija (įgimtiems gimdos defektams nustatyti). vaisius). Chorionas yra vaisiaus membrana, iš kurios biopsijos metu nupjaunami arba absorbuojami gaureliai laboratoriniai tyrimai. Procedūra yra gana sudėtinga, todėl ji atliekama tik Regioninis centras sveikatos ir šeimos planavimo esant rimtoms indikacijoms.

Daugelis moterų, bijodamos savo negimusio vaiko, be reikalo guli į lovą visą nėštumo laikotarpį. Labai retais atvejais tai tikrai būtina.

Dažniausiai reikalaujama, kad moteris laikytųsi darbo ir poilsio grafiko, tinkamai maitintųsi, daugiau vaikščiotų gryname ore, „kritiniais laikotarpiais“ atsisakytų lytinių santykių, užsiimtų nėščiųjų fizine mankšta ar gydytojo patvirtintu sportu. Stipri baimė nes negimusiam vaikui taip pat kenkia besilaukianti mama, ir kūdikiui.

Jei moteris pati negali susidoroti su baime, gydytojas siunčia ją pas psichologą ar psichoterapeutą. Didelės rizikos nėštumas nėra liga, kaip ir įprastas nėštumas. Tai patvirtina faktas, kad rizikos grupės moterys patenka į motinystės atostogos toks pat kaip ir įprasto nėštumo metu – 30 sav., su daugiavaisis nėštumas- 28 savaitę. Vienintelis skirtumas gali būti didelis kiekis nedarbingumo atostogų metu praleisto laiko, palyginti su įprastu nėštumu.

Taigi, apibendrinkime

Siekdama sumažinti nėštumo ir gimdymo riziką, moteris turi atsiminti, kad:

1. nėštumas turėtų būti planuojamas prižiūrint gydytojui;
2. turite kuo anksčiau užsiregistruoti gydymo įstaigoje, kad galėtumėte stebėti nėštumą;
3. Turite laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Gydytoja akušerė-ginekologė, ultragarsinės diagnostikos gydytoja, kandidatė medicinos mokslai, šios srities specialistas estetinė ginekologija Suplanuoti susitikimą

Akušerė-ginekologė, endokrinologė, medicinos mokslų kandidatė Suplanuoti susitikimą

Akušerė-ginekologė, aukščiausios kategorijos, endokrinologė, ultragarsinės diagnostikos gydytoja, estetinės ginekologijos srities specialistė Suplanuoti susitikimą

Kas yra anamnezė? Bendroji ir specialioji ginekologinė anamnezė

Terminas „istorija“ yra gana dažnas tiek specializuotoje, tiek populiariojoje medicinos literatūroje. Paprastai ši anamnezė (gr. Anamnesis – atmintis) reiškia daugiausia visa informacija apie paciento sveikatos būklę (esamą ir buvusią) ir jai įtakos turinčius veiksnius. Anamnezės rinkimas yra pagrindinis ir vienas pagrindinių medicininio tyrimo metodų. Kai kuriais atvejais kartu su bendra apžiūra, tai leidžia tiksliai diagnozuoti be papildomų procedūrų, taip pat pasirinkti būtinas gydymas. Anamnezės rinkimas yra universalus diagnostikos metodas, naudojamas bet kurioje medicinos srityje.

Ginekologijoje sutartinai išskiriama bendroji ir specialioji ginekologinė istorija, kuri atitinkamai atspindi informaciją apie bendra būklė moters sveikata, jos gyvenimo sąlygos ir informacija apie specifinius, grynai ginekologinius požymius.

Bendra anamnezė

Mūsų ginekologai medicinos centras"Euromedprestige" bendroje anamnezėje apima šias charakteristikas:

• paciento amžius;
• pacientų skundai, ryškūs simptomai;
• praeities ligos, įskaitant ligas vaikystė, kitų (ne lytinių) organų ligos, įvairios chirurginės intervencijos, traumos;
• paveldimumas (informacijos apie tėvų ir kitų artimų šeimos narių sergamas ligas rinkimas), taip pat vyro/seksualinio partnerio sveikatos būklė;
• sąlygos darbinė veikla ir kasdienybė, gyvenimo būdo ypatumai.

1Array ( => Nėštumas => Ginekologija) Masyvas ( => 4 => 7) Masyvas ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Dabar pažvelkime į kiekvieną iš šių kategorijų išsamiau.

Paciento amžius vaidina itin svarbų vaidmenį diagnozuojant įvairias ginekologinės ligos. Taip yra dėl to, kad anatominės ypatybės lytiniai organai ir jų atliekamos funkcijos, pirma, yra glaudžiai susiję su amžiumi susiję pokyčiai, ir, antra, jie dažnai priklauso nuo pastarųjų. Kai kurie reiškiniai viename amžiuje yra visiškai normalūs, o kitame – patologiniai. Pavyzdžiui, amenorėja (menstruacijų nebuvimas) yra normalus fiziologinis reiškinys vaikystėje ar senatvėje, tačiau reprodukciniu laikotarpiu tai jau rimtai liudija apie bet kokius organizmo sutrikimus (ginekologinius, endokrininius ir kt.). Taip pat tie patys skausmingi simptomai įvairaus amžiaus galima kalbėti absoliučiai įvairios ligos. Toks gana dažnas nukrypimas, kaip tarpmenstruacinis kraujavimas iš lytinių organų brendimo metu, yra kiaušidžių sutrikimų rodiklis. Reprodukciniame amžiuje tai gali būti aborto pasekmė arba uždegiminiai procesai gimdoje. O menopauzės metu kraujavimas yra vienas iš nerimą keliantys simptomai, kalbame apie galimus gerybinius ir piktybinius navikus.

Mūsų medicinos centro specialistai, remdamiesi savo didele praktika, gali pasakyti, kad kiekvienas amžius turi savo dažniausiai pasitaikančias ligas. Taigi brendimo metu merginos dažniausiai kreipiasi į gydytojus su skundais dėl menstruacijų disfunkcijos. IN vaisingo amžiaus Dažniausi reprodukcinės ir reprodukcinės sistemos sutrikimai yra uždegiminės dubens organų ligos, kiaušidžių ir gimdos navikai, taip pat lytinių organų ir gretimų organų pažeidimai, dažniausiai susiję su gimdymu. Savo ruožtu menopauzės metu padidėja ikivėžinių ginekologinių ligų rizika, o vyresniame amžiuje pacientams gali būti stebimas vidinių lytinių organų iškritimas.

Nepaisant viso to, kas išdėstyta pirmiau, nesibaiminkite skaičiumi galimos ligos ir nukrypimai. Jei moteris yra dėmesinga savo sveikatai ir reguliariai lankosi pas kvalifikuotą ginekologą, ji išliks geros formos ir puikios sveikatos bet kuriame amžiuje.

Kitas punktas, kuris galbūt yra esminis dalykas renkant bendrą istoriją, yra pacientės skundai, tai yra priežastys, dėl kurių ji iš tikrųjų kreipėsi į gydytoją. Pasak mūsų medicinos centro specialistų, dauguma besikreipiančiųjų yra pacientai, susirūpinę dėl lytinių organų skausmų ir. dubens sritis, leukorėja (išskyros iš makšties) ir kraujavimas.

Anamnezės rinkimas apima ir nusiskundimų analizę: pirminės apžiūros metu gydytojas ginekologas dažniausiai atidžiai išklauso pacientę, užduoda jai reikalingus klausimus, tačiau simptomų nedetalizuoja. Išsamesnė jų analizė atliekama kiek vėliau ir susijusi su specialios ginekologinės istorijos problema. Tačiau kai kuriais atvejais, ypač nesant stipraus skausmo ir kitų reikšmingų simptomų, gydytojas gali iš karto nustatyti diagnozę. Panašios situacijos atsiranda, kai ginekologiniai sutrikimai (pavyzdžiui, amenorėja) yra kitų organų (šlapimo sistemos, žarnyno ir kt.) ligų pasekmė, kuriai reikalingas elementarus gydymas, tačiau pas kitokio profilio specialistą.

Daugelis moterų, apsilankiusios pas ginekologą, nustemba paklaustos apie buvusias ligas. Tuo tarpu tai labai svarbus punktas renkant bendrą istoriją ir atliekant tolesnę diagnostiką, nes tai leidžia beveik iš karto nustatyti paslėptas ar nutolusias ligos priežastis. šalutiniai poveikiai vaistai. Pavyzdžiui, tam tikrų vaistų nerekomenduojama vartoti moterims, kurios turėjo įvairių plaučių ligos arba turi problemų su širdies ir kraujagyslių sistema. Be to, plėtrai ginekologiniai sutrikimai Vaikams gali pasireikšti peršalimas, gerklės skausmas ir infekcijos. Ne visiškai arba ne laiku išgydyti jie gali neigiamai paveikti nervų ar endokrininė sistema, kurios yra glaudžiai susijusios su lytinių organų funkcijomis. Dėl šių priežasčių mūsų medicinos centro „Euromedprestige“ gydytojai priėmimo metu prašo pacientų paminėti visus jų pačių pastebėtus sveikatos sutrikimus, net jei jie iš pirmo žvilgsnio atrodo nereikšmingi. Šiam anamnezės rinkimo etapui būdingas subjektyvus paciento sunkumas atskirti savo fiziologinės apraiškos ir teisingai juos įvertinti.

Taip pat, žinoma, svarbi informacija apie įvairias paveldimos ligos- vadinamasis šeimos istorija. Jos tikslas – kuo labiau nustatyti polinkį į įvairius medicininių problemų ir padėti pacientui užkirsti kelią jų vystymuisi. Euromedprestige centre diagnozuojant akcentuojamas ne tik ginekologinis susirgimas, bet visos organizmo sistemos. Esant situacijai, kai gydytojas aptinka vienokį ar kitokį polinkį, jis patars kreiptis į atitinkamo profilio specialistą. Be jokios abejonės, tokia prevencija labiausiai veikia moters sveikatą.

Kitas anamnezės rinkimo taškas yra informacija apie paciento gyvenimo būdo ypatybes. Didžiausias dėmesys čia skiriamas moters gyvenimo sąlygoms – darbui, gyvenimui ir laisvalaikiui. Verta žinoti, kad atsiranda įvairių, ne tik ginekologinių, ligų, kurios gali neigiamai paveikti fiziologinius ir funkcinė būklė dauginimosi sistema.

Taigi menstruacijų disfunkciją, lytinių organų uždegimines ligas ir ikivėžines būkles skatina tokios. neigiami veiksniai kaip dirbti su chemikalai, sunkus fizinis darbas, hipotermija ar perkaitimas, ilgalaikis sėdėjimas ar stovėjimas ir kt. Itin svarbios Ši problema taip pat yra moters mityba. Nepakankamas maisto suvartojimas, ypač jauname amžiuje, gali sukelti rachitą arba sulėtėjusį lytinių organų vystymąsi, o tai galiausiai dažnai sukelia nevaisingumą, persileidimus ir dismenorėją (skausmingas menstruacijas). Prie to prisideda ir neteisinga, vienpusė mityba reprodukciniu laikotarpiu įvairių pažeidimų menstruacinės ir reprodukcinės funkcijos.

Be to, Euromedprestige medicinos centre, rinkdami anamnezę, jie daug dėmesio skiria tokiems veiksniams kaip rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, lėtinis stresinės situacijos. Visų pirma, gerai žinoma, kad nervinė įtampa gali sukelti menstruacijų nutraukimą, o per didelis alkoholio vartojimas vėliau gali sukelti negalėjimą pagimdyti. Atsižvelgęs į visa tai, specialistas gali greitai ir tiksliai nustatyti moteriai diagnozę bei parinkti jai tinkamiausią gydymą.

gastroenterologija diagnostikos kompleksas - 5 360 rublių

TIK KOVĄ sutaupote - 15%

1000 rublių EKG įrašymas su interpretacija

- 25%pirminis
Gydytojo vizitas
terapeutas savaitgaliais

980 rub. pradinis susitikimas su hirudoterapeutu

susitikimas su terapeutu - 1130 rublių (vietoj 1500 rublių) „Tik kovo mėnesį, šeštadieniais ir sekmadieniais, priėmimas bendrosios praktikos su 25% nuolaida - 1 130 rublių, o ne 1 500 rublių. (diagnostinės procedūros apmokamos pagal kainoraštį)

Ypatingos ginekologinės istorijos ypatybės

Pasak mūsų medicinos centro specialistų, renkant specialią ginekologinę istoriją, reikia išsiaiškinti gana Platus pasirinkimas veiksniai, susiję su būkle seksualinės ir dauginimosi sistema moterys. Ypatingas dėmesys skiriamas mėnesinių pobūdžiui, seksualiniam, vaisingo ir sekrecijos funkcijos, ankstesnės ginekologinės ir venerinės ligos, taip pat įvairios ankstesnės chirurginės intervencijos.

Menstruacijų funkcijos įvertinimas yra pagrindinė grandis renkant ginekologinę istoriją, kuri turi didelę reikšmę tolesnei ligų diagnostikai. Ją vertinant Pagrindinis tikslas yra nustatyti šiuos punktus:

• pirmųjų menstruacijų (kitaip menarche) pradžios laikas ir su jomis susiję ypatumai
• menstruacinio ciklo trukmė, nuo tada, kai buvo nustatytas reguliarus ciklas
• trukmė ir pobūdis menstruacinis kraujavimas, jo ypatybės, kraujo netekimo kiekis
• galimi mėnesinių ciklo pokyčiai prasidėjus seksualinei veiklai, gimdymui, abortui.
• paskutinių normalių menstruacijų data

Dabar išsamiau paaiškinsime minėtų savybių svarbą anamnezės rinkimui ir tiksliausios diagnozės nustatymui.

Pirmųjų menstruacijų pradžios laikas rodo mergaitės lytinių organų vystymąsi: ar jos vyksta normaliai, ar yra kokių nors nukrypimų. Pavyzdžiui, pirmųjų menstruacijų atsiradimas po 16 metų ir skausmingos menstruacijos gali rodyti reprodukcinės sistemos infantilumą (neišsivysčiusią). Tai rodo ir vėlyvas reguliaraus menstruacinio ciklo nustatymas (daugiau nei šeši mėnesiai). Tačiau šiuo klausimu būtina atsižvelgti į paveldimus veiksnius. Jei mamos menstruacijos prasidėjo vėlai, greičiausiai tą patį patirs ir dukra.

Menstruacinio ciklo ypatumai ir pati menstruacijų eiga leidžia kvalifikuotam specialistui padaryti išvadas apie tam tikrų ligų galimybę pacientui. Štai keletas pavyzdžių:

• sunkus ir užsitęsęs kraujavimas - dažnai atsiranda dėl uždegiminių procesų gimdoje ar kiaušidžių funkcijos sutrikimo, taip pat dėl ​​neteisingos gimdos padėties ir įvairių ligų, susijusių su kraujo stagnacija dubens organuose. Neginekologinės problemos šiuo atveju gali būti infekcinės ligos, hipovitaminozė ar kraujotakos sutrikimai;
• tarpmenstruacinis (aciklinis) kraujavimas - gali būti gimdos ar kiaušidžių navikų ar polipų simptomai, taip pat pasekmės hormoninis disbalansas moters kūne;
• menstruacijų nebuvimas reprodukciniame amžiuje (išskyrus nėštumo ir žindymo laikotarpius) – didėja įtarimas dėl policistinių kiaušidžių sindromo, neuroendokrininių sutrikimų, įvairių organizmo intoksikacijų;
• skausmingos menstruacijos- kai kuriais atvejais tai yra seksualinio infantilumo, nenormalios gimdos padėties, endometriozės ar uždegiminių lytinių organų ligų pasekmė.

Remdamiesi tuo, galime daryti išvadą, kad einant pas gydytoją rinkti anamnezę itin svarbu suteikti kuo išsamesnę informaciją apie menstruacinį ciklą. Tuo atveju, jei kuris nors nemalonus simptomas yra, tačiau ginekologinė apžiūra ligos nenustatė, mūsų medicinos centre „Euromedprestige“ moterį konsultuos kito profilio specialistas (neurologas, endokrinologas, venerologas, urologas, chirurgas, psichologas, chiropraktikas). Toks Kompleksinis požiūris gydymas leidžia nustatyti galimus nukrypimus ankstyvosios stadijos ir padaryti gydymą kuo veiksmingesnį.

Kaip minėta aukščiau, speciali ginekologinė istorija yra plati sąvoka ir apima ne tik informaciją apie menstruacijų funkciją. Taip pat gydytojui svarbu išsiaiškinti tam tikrus moters seksualinio gyvenimo ypatumus. Pirma, tai yra lytinio potraukio (libido) pilnatvė, nes jo sumažėjimas arba nebuvimas sulaukus reprodukcinio amžiaus gali rodyti anatominius lytinių organų struktūros anomalijas arba nemažai rimtų ginekologinių ligų. Tuomet reikia iš moters išsiaiškinti, ar nėra paties lytinio akto pažeidimų, ar jo metu ji nejaučia skausmo. Be to, ginekologui itin svarbūs pacientės naudojamos kontracepcijos klausimai. Pavyzdžiui, intrauteriniai kontraceptikai patys gali sukelti daugybę skausmingų simptomų (skausmingų menstruacijų, sunkus kraujavimas ir tt).

Ir galiausiai per ligos istoriją gauta informacija apie ankstesnes ginekologines ar lytiškai plintančias ligas gali labai padėti gydytojui nustatyti pagrindinę paciento nusiskundimų priežastį. Kartais pasitaiko atvejų, kai po kurio laiko atsiranda senos, iki galo neišgydytos ligos. Jei specialistas turi informacijos apie anksčiau iškilusias problemas, jam nebus sunku tai nustatyti, taigi ir maksimaliai. trumpą laiką paskirti veiksmingą ir visapusišką gydymą.

1Array ( => Nėštumas => Ginekologija) Masyvas ( => 4 => 7) Masyvas ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Kaimyninių organų būklės įtaka reprodukcinei sistemai. Urogenitalinės sistemos ir žarnyno istorija

Pasak mūsų medicinos centro „Euromedprestige“ ginekologų, moterų lytinių organų ligas dažnai lydi tiesiosios žarnos veiklos sutrikimai ir. šlapimo organų sistema. Taip yra daugiausia dėl artimos anatominės šių organų padėties. Tarp jų taip pat yra tam tikrų ryšių neurovaskulinėje ir limfinėje sistemose.

Šlapimo sistemos sutrikimai dėl bet kokių ginekologinių ligų dažniausiai pasireiškia padažnėjusiu šlapinimusi, jo skausmu, šlapimo nelaikymu. Be to, kiekvienas simptomas gali rodyti skirtingus nukrypimus. Taigi dažnas šlapinimasis būdingas tokioms ligoms kaip cistitas, kiaušidžių navikai, gimdos mioma, taip pat makšties sienelių prolapsas ir užpakalinis gimdos plyšimas.

Pasunkėjęs šlapinimasis būdingas vidinių lytinių organų navikams. Šiuo atveju skausmas gali rodyti įvairias gimdos ligas uždegiminės ligos. Savo ruožtu šlapimo nelaikymas dažnai rodo tam tikrą anatominiai pokyčiai lytinių organų struktūroje, o tai dažnai lemia nevaisingumą reprodukciniame amžiuje.

Pažeidimai in normalus veikimasžarnyne dažniausiai atsiranda problemų, tokių kaip vidurių užkietėjimas, viduriavimas, skausmas ir kt. Verta žinoti, kad vidurių užkietėjimas kartais atsiranda dėl uždegiminių procesų, lokalizuotų dubens srityje, gimdos vingių, jos navikų. Tokiu atveju sutrikimai atsiranda dėl mechaninės kliūties arba dėl kraujotakos sutrikimų.

Tačiau toks sutrikimas kaip viduriavimas gali būti tuberkuliozinių gimdos ar dubens organai. Išmatų nelaikymas yra tarpvietės raiščių serijos plyšimo simptomas. Stiprus skausmas tuštinantis dažniausiai kalba apie įtrūkimus išangė ir hemorojus, nors jie gali atsirasti dėl gimdos priedų uždegimo.