Komplikacijos po cezario pjūvio. Siūlės po operacijos. fizinio aktyvumo apribojimai

Gimdymo baimė įveikia beveik kiekvieną besilaukiančią mamą, ir nesvarbu, ar ji ją jau išgyveno, ar ne. Todėl pastaruoju metu vis daugiau nėščiųjų galvoja apie cezario pjūvį. Toks pristatymo būdas tam tikra prasme net tapo madingas. Ir atrodo, kad viskas taip paprasta: jokio skausmo, kelios valandos miego – ir tu pabundi šalia kūdikio, ramiai knarkdamas naujagimio kiuvetėje. Tačiau ar viskas taip rožiškai, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio? Žinoma, apsispręsti galite tik jūs, bet geriau tai daryti žinant visas cezario pjūvio pasekmes.

Pirmiausia turite suprasti, kas yra cezario pjūvis. Apskritai tai yra eilinė pilvo operacija, kurios metu pilve ir gimdoje daromas pjūvis, po kurio vaikas pašalinamas. Tačiau, kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, cezario pjūvis negali paveikti moters ir, kaip bebūtų keista, kūdikio būklei.

Cezario pjūvio pasekmės mamai

Kad būtume pasiruošę „staigmenoms“, susijusioms su siūloma operacija, išvardijame neigiamas pasekmes, kurios gali laukti mamų po operacijos:

• Skausmingi pojūčiai. Jei kas nors mano, kad prieš operaciją atlikta anestezija visiškai numalšins skausmą, tai labai klysta. Anestezijos poveikis baigsis, po to prasidės „malonūs“ pojūčiai. Diskomfortas išliks kelias savaites po operacijos. Taip, anestetikai kurį laiką sumažins skausmą, bet bet kuriuo atveju per šį laiką negalėsite gyventi pilnavertiškai. Po cezario pjūvio kūnas atsigauna daug ilgiau nei po natūralaus gimdymo;
• Infekcijos rizika. Kaip ir prieš bet kurią operaciją, cezario pjūvio išvakarėse nėščiosioms, siekiant išvengti infekcijos, skiriami antibiotikai, tačiau rizika vis tiek egzistuoja. Jeigu pajusite karščiavimą, nemalonaus kvapo išskyras ar gausų kraujavimą, nedelsdami pasakykite gydytojui arba akušeriui;
• Kraujo krešulių susidarymo grėsmė. Siekiant sumažinti krešulių susidarymo tikimybę, prieš operaciją paprastai skiriami kraują skystinantys vaistai. Be to, po cezario pjūvio gydytojai pataria kuo greičiau pradėti judėti, kad atkurtų kraujotaką. Taip pat naudinga dėvėti kompresines pėdkelnes;
• Galimybė susidaryti sąaugoms. Gana dažna cezario pjūvio pasekmė mamai yra vidinių sąaugų atsiradimas. Specialistai teigia, kad tai specifinė apsauginė organizmo reakcija į operaciją. Bet kuri žaizda atsigauna savaime, nepaisant Jūsų ar gydytojo pageidavimo, o jos vietoje dažnai susidaro randai. Be to, jų atsiradimas galimas ne tik pačioje žaizdos vietoje, bet ir netoliese esančiuose organuose. Taigi sukibimai tarp žarnyno kilpų ar kitų dubens organų yra dažna cezario pjūvio pasekmė. Dėl to moteris patiria skausmingus ir nemalonius pojūčius, gresia žarnyno nepraeinamumas, galimas nevaisingumas;
• Minimalus fizinis aktyvumas. Išsikelti iš lovos ir prisiartinti prie kūdikio galėsite tik praėjus šešioms valandoms po operacijos, o artimiausius kelis mėnesius reikės rūpintis savo kūnu;
• Draudimas dėti kūdikį prie krūties. Visos šviesios neskausmingo gimdymo perspektyvos sugriūna supratus, kad tokio sveiko priešpienio jūsų mažylis pirmosiomis gyvenimo minutėmis negalės gauti. Moterims, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, laktacija vyksta tuo pačiu metu, kaip ir natūraliai pagimdžiusioms, tačiau žindyti naujagimį neleidžiama dėl narkozės metu motinai suleidžiamų vaistų poveikio. Iš pradžių kūdikis maitinamas iš buteliuko, tačiau jei gimdanti moteris norės pradėti žindyti, teks palaukti, kol iš organizmo visiškai pasišalins anestezijos medžiagos;
• Psichologinis diskomfortas. Faktas, kurio negalima atmesti. Dažna cezario pjūvio pasekmė – sunku pažadinti motinos instinktą, tai yra, iš pradžių mama nespėja pajusti ryšio su kūdikiu.

Nepamirškite, kad anestezija turi ir šalutinį poveikį. Prieš darydama planinį cezario pjūvį, būsimoji mama gali pasirinkti skausmo malšinimo būdą – epidurinę anesteziją arba bendrąją nejautrą. Bet kuri iš jų paveikia ir motiną, ir vaiką. Tačiau kadangi bendrosios nejautros metu į moters organizmą vienu metu patenka keli vaistai, jos pasekmės daug labiau pastebimos. Galite jausti galvos skausmą ir galvos svaigimą, pykinimą, raumenų skausmą ir psichinį miglą, o tai, matote, nėra labai malonu.

Jei pasirinksite epiduralą, būkite pasiruošę nugaros skausmui ir drebančioms kojoms. Jei skiriant vaistą padaroma klaida, galimi trauminiai nugaros smegenų pažeidimai. Taip, tikimybė yra minimali, bet ji vis tiek egzistuoja.

Cezario pjūvio pasekmės vaikui

Gimimo procesą pradeda pats vaikas. Brangi akimirka ateina tik tada, kai kūdikis yra visiškai pasiruošęs gimti. Cezario pjūvio operacija pažeidžia visus gamtos dėsnius, ir tai negali praeiti nepaliekant pėdsakų kūdikiui:

• Mokslininkų teigimu, vaikai, gimę po cezario pjūvio, daug prasčiau prisitaiko prie negimdinio gyvenimo sąlygų;
• Taikant šį gimdymo būdą, daugelis kūdikių plaučiuose sulaiko amniono skystį, kuris natūraliai gimusiems kūdikiams išstumiamas praeinant per gimdymo kanalą. Skysčio buvimas plaučiuose vėliau išprovokuoja įvairius kvėpavimo sistemos sutrikimus;
• Anestezijos vaistai, patenkantys į vaiko kraują, neigiamai veikia jo nervų sistemą;
• Padidėjęs jaudrumas ir raumenų hipertoniškumas cezario pjūvyje diagnozuojamas dažniau nei vaikams, gimusiems dėl natūralaus gimdymo.

Psichologinės cezario pjūvio pasekmės vaikui neturi tiesioginių įrodymų, tačiau ekspertai pastebėjo, kad tokie vaikai auga infantilūs ir priklausomi, jiems nepasižymi atkaklumas siekiant tikslų ir noras įveikti sunkumus, o tai labai svarbu. jiems sunku priimti sprendimus. Taip, natūraliai gimę vaikai taip pat gali turėti panašių savybių, tačiau daug kas priklauso nuo jų tėvų auklėjimo ir dėmesio.

C sekcija- vaizdas chirurginė intervencija, kurio metu vaisius pašalinamas iš nėščios moters gimdos. Kūdikis pašalinamas per pjūvį gimdoje ir priekinėje pilvo sienoje.

Cezario pjūvių statistika įvairiose šalyse skiriasi. Taigi, remiantis neoficialia statistika Rusijoje, maždaug ketvirtadalis gimsta šios pristatymo operacijos pagalba ( 25 proc) visi kūdikiai. Šis skaičius kasmet didėja, nes daugėja planinių cezario pjūvių. Jungtinėse Amerikos Valstijose ir daugumoje Europos šalių kas trečias vaikas gimsta cezario pjūviu. Didžiausias šios operacijos procentas registruotas Vokietijoje. Kai kuriuose šios šalies miestuose kas antras vaikas gimsta cezario pjūviu ( 50 proc). Mažiausias procentas užfiksuotas Japonijoje. Lotynų Amerikos šalyse šis procentas siekia 35, Australijoje – 30, Prancūzijoje – 20, Kinijoje – 45.

Ši statistika prieštarauja Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijoms. PSO). PSO teigimu, „rekomenduojama“ cezario pjūvio operacija neturėtų viršyti 15 proc. Tai reiškia, kad cezario pjūvis turėtų būti atliekamas tik dėl medicininių priežasčių, kai natūralus gimdymas neįmanomas arba kyla pavojus motinos ir vaiko gyvybei. C sekcija ( iš lotynų kalbos „caesarea“ - karališkasis, o „sectio“ - supjaustytas) yra viena iš seniausių operacijų. Pasak legendos, pats Julijus Cezaris ( 100 – 44 m.pr.Kr) gimė šios operacijos dėka. Taip pat yra informacijos, kad jo valdymo metais buvo priimtas įstatymas, reikalaujantis, kad gimdančios moters mirties atveju vaikas turi būti paimamas iš jos išpjaustant gimdą ir priekinę dalį. pilvo siena. Su šia pristatymo operacija siejama daugybė mitų ir legendų. Taip pat yra daug senovės kinų graviūrų, kuriose vaizduojama ši operacija atliekama gyvai moteriai. Tačiau dauguma šių operacijų gimdžiusiai moteriai baigėsi mirtimi. Pagrindinė klaida, kurią padarė gydytojai, buvo ta, kad išėmę vaisius nesusiuvo kraujuojančios gimdos. Dėl to moteris mirė nuo kraujo netekimo.

Pirmieji oficialūs duomenys apie sėkmingą cezario pjūvį datuojami 1500 metais, kai Šveicarijoje gyvenęs Jacobas Nuferis savo žmonai atliko šią operaciją. Jo žmona ilgą laiką kentėjo nuo užsitęsusio gimdymo ir vis tiek negalėjo pagimdyti. Tada Jokūbas, kastravęs kiaules, gavo miesto pareigūnų leidimą pašalinti vaisius, naudojant pjūvį gimdoje. Dėl to gimęs vaikas gyveno 70 metų, o mama pagimdė dar kelis vaikus. Terminą „cezario pjūvis“ mažiau nei po 100 metų įvedė Jacques'as Guillemot. Savo raštuose Jacques apibūdino tokio tipo gimdymo operaciją ir pavadino ją „cezario pjūviu“.

Be to, chirurgijai vystantis kaip medicinos šakai, šios rūšies chirurginė intervencija buvo praktikuojama vis dažniau. 1846 m. ​​Mortonui panaudojus eterį kaip anestetiką, akušerija įžengė į naują vystymosi etapą. Vystantis antisepsiui, mirtingumas nuo pooperacinio sepsio sumažėjo 25 procentais. Tačiau išliko didelis mirčių procentas dėl pooperacinio kraujavimo. Norėdami jį pašalinti, buvo naudojami įvairūs metodai. Taigi italų profesorius Porro pasiūlė pašalinti gimdą pašalinus vaisius ir taip užkirsti kelią kraujavimui. Šis operacijos atlikimo būdas sumažino gimdančių moterų mirtingumą 4 kartus. Paskutinį tašką šiuo klausimu padėjo Saumlngeris, pirmą kartą 1882 m. įdiegęs sidabrinės vielos siūlų gimdoje techniką. Po to akušeriai chirurgai tik toliau tobulino šią techniką.

Chirurgijos plėtra ir antibiotikų atradimas lėmė tai, kad jau XX amžiaus šeštajame dešimtmetyje 4 procentai vaikų gimė per cezario pjūvį, o po 20 metų - jau 5 procentai.

Nepaisant to, kad cezario pjūvis yra operacija su visomis įmanomomis pooperacinėmis komplikacijomis, vis daugiau moterų renkasi šią procedūrą dėl natūralaus gimdymo baimės. Tai, kad įstatyme nėra griežtų reglamentų, kada turi būti atliktas cezario pjūvis, suteikia gydytojui galimybę veikti savo nuožiūra ir pačios moters prašymu.

Cezario pjūvių madas išprovokavo ne tik galimybė „greitai“ išspręsti problemą, bet ir finansinė problemos pusė. Vis daugiau klinikų siūlo operatyviai gimdyti moteris, kad išvengtų skausmo ir greitai pagimdytų. Berlyno Charité klinika šiuo klausimu nuėjo dar toliau. Ji siūlo vadinamąją „imperatoriškojo gimdymo“ paslaugą. Pasak šios klinikos gydytojų, gimdymas kaip imperatorius leidžia patirti natūralaus gimdymo grožį be skausmingų sąrėmių. Skirtumas tarp šios operacijos yra tas, kad vietinė anestezija leidžia tėvams pamatyti kūdikio gimimo momentą. Tuo metu, kai vaikas išimamas iš motinos įsčių, motiną ir chirurgus saugantis audinys nuleidžiamas ir taip atiduodamas mamai ir tėčiui ( jei jis šalia) galimybę stebėti kūdikio gimimą. Tėčiui leidžiama nukirpti virkštelę, po to kūdikis paguldomas ant mamos krūtinės. Po šios lietimo procedūros paklodė pakeliama ir gydytojai užbaigia operaciją.

Kada reikalingas cezario pjūvis?

Yra du cezario pjūvio variantai – planinis ir skubus. Planinis yra tas, kai iš pradžių, net nėštumo metu, nustatomos jo indikacijos.

Reikia pažymėti, kad nėštumo metu šios indikacijos gali keistis. Taigi žemai esanti placenta gali migruoti į viršutines gimdos dalis ir tada dingsta operacijos poreikis. Panaši situacija būna ir su vaisiumi. Yra žinoma, kad vaisius keičia savo padėtį nėštumo metu. Taigi iš skersinės padėties jis gali pereiti į išilginę. Kartais tokie pokyčiai gali įvykti likus kelioms dienoms iki gimimo. Todėl būtina nuolat stebėti ( vykdyti nuolatinę priežiūrą) vaisiaus ir motinos būklę ir prieš planinę operaciją dar kartą atlikti ultragarsinį tyrimą.

Cezario pjūvis būtinas, jei yra šios patologijos:

• cezario pjūvio istorija ir rando nesėkmė po jo;
• placentos prisitvirtinimo sutrikimai ( visiška arba dalinė placentos previa);
• dubens kaulų deformacija arba anatominė siauras dubuo;
• vaisiaus padėties anomalijos ( sėdmenų pateikimas, skersinė padėtis);
• dideli vaisiai ( daugiau nei 4 kg) arba milžiniškas vaisius ( daugiau nei 5 kg) arba daugiavaisis nėštumas;
• sunkios motinos patologijos, susijusios ir nesusijusios su nėštumu.

Ankstesnis cezario pjūvis ir rando nepakankamumas po jo

Paprastai vienas cezario pjūvis neapima pakartotinių fiziologinių gimdymų. Taip yra dėl to, kad po pirmojo rando ant gimdos operatyvus pristatymas. Tai ne kas kita, kaip jungiamasis audinys, kuris negali susitraukti ir ištempti ( skirtingai nuo gimdos raumeninio audinio). Kyla pavojus, kad kito gimdymo metu rando vieta gali tapti gimdos plyšimo vieta.

Kaip susidaro randas, lemia pooperacinis laikotarpis. Jei po pirmojo cezario pjūvio moteriai atsirado uždegiminių komplikacijų ( kurios nėra neįprastos), tada randas gali blogai užgyti. Rando būklė prieš kitą gimdymą nustatoma ultragarsu ( Ultragarsas). Jei ultragarsu rando storis nustatomas mažesnis nei 3 centimetrai, jo kraštai nelygūs, o struktūroje matomas jungiamasis audinys, tai randas laikomas negaliojančiu ir gydytojas nusprendžia pakartotinai atlikti cezario pjūvį. Šiam sprendimui įtakos turi ir daugelis kitų veiksnių. Pavyzdžiui, didelis vaisius, daugiavaisis nėštumas ( dvyniai ar trynukai) arba motinos patologijos taip pat bus palankios cezario pjūviui. Kartais gydytojas, net ir neturėdamas kontraindikacijų, bet norėdamas pašalinti galimas komplikacijas, griebiasi cezario pjūvio.

Kartais jau gimdymo metu gali atsirasti randų trūkumo požymių, gresia gimdos plyšimas. Tada atliekamas skubus cezario pjūvis.

Placentos prisitvirtinimo anomalijos

Absoliuti cezario pjūvio indikacija yra visa placentos previa. Šiuo atveju placenta, kuri paprastai yra pritvirtinta prie viršutinių gimdos dalių ( gimdos dugnas arba kūnas), esantis apatiniuose jo segmentuose. Esant visiškam arba visiškam išsidėstymui, placenta visiškai uždengia vidinę osą, o iš dalies – daugiau nei trečdaliu. Vidinė os yra apatinė gimdos kaklelio anga, jungianti gimdos ertmę ir makštį. Per šią angą vaisiaus galva iš gimdos patenka į vidinius lytinius organus, o iš ten – į lauką.

Pilnos placentos previa paplitimas yra mažesnis nei 1 procentas visų gimdymų. Natūralus gimdymas tampa neįmanomas, nes vidinė žarna, per kurią turi praeiti vaisius, yra užblokuota placentos. Be to, kai susitraukia gimda ( kurie intensyviausiai vyksta apatiniuose skyriuose) atsiskirs placenta, o tai sukels kraujavimą. Todėl esant pilnai placentai, gimdymas cezario pjūviu yra privalomas.

Esant dalinei placentos previai, gimdymo pasirinkimą lemia komplikacijų buvimas. Taigi, jei nėštumą lydi nenormali vaisiaus padėtis arba ant gimdos yra randas, tada gimdymas išsprendžiamas chirurgine intervencija.

Esant nepilnai pristatymui, cezario pjūvis atliekamas esant šioms komplikacijoms:

• skersinė vaisiaus padėtis;
• nepavykęs randas ant gimdos;
• polihidramnionas ir oligohidramnionas ( polihidramnionas arba oligohidramnionas);
• neatitikimas tarp dubens dydžio ir vaisiaus dydžio;
• daugiavaisis nėštumas;
• moters amžius virš 30 metų.

Pritvirtinimo anomalijos gali būti indikacija ne tik planuojamam cezario pjūviui, bet ir skubiai. Taigi pagrindinis placentos previa simptomas yra periodiškas kraujavimas. Šis kraujavimas vyksta be skausmo, tačiau išsiskiria gausumu. Tai tampa pagrindine vaisiaus deguonies bado ir prastos motinos sveikatos priežastimi. Todėl dažnas, stiprus kraujavimas yra neatidėliotinos gimdymo po cezario pjūvio indikacija.

Dubens kaulų deformacija arba siauras dubens

Dubens kaulų vystymosi anomalijos yra viena iš užsitęsusio gimdymo priežasčių. Dubens gali deformuotis pagal labiausiai įvairių priežasčių, kuris atsirado ir vaikystėje, ir suaugus.

Dažniausios dubens kaulų deformacijos priežastys:

• vaikystėje sirgo rachitu ar poliomielitu;
• netinkama mityba vaikystėje;
• stuburo deformacija, įskaitant uodegikaulį;
• dubens kaulų ir jų sąnarių pažeidimai dėl traumos;
• dubens kaulų ir jų sąnarių pažeidimai dėl neoplazmų ar ligų, tokių kaip tuberkuliozė;
• įgimtos dubens kaulų vystymosi anomalijos.

Deformuotas dubens yra kliūtis vaikui patekti per gimdymo kanalą. Tokiu atveju iš pradžių vaisius gali patekti į mažąjį dubenį, tačiau vėliau dėl tam tikro vietinio susiaurėjimo jo progresas tampa sunkus.

Esant siauram dubeniui, kūdikio galva iš pradžių negali patekti į mažąjį dubenį. Yra du šios patologijos variantai – anatomiškai ir kliniškai siauras dubens.

Siauras dubuo anatominiu požiūriu yra toks, kurio matmenys yra daugiau nei 1,5 - 2 centimetrais mažesni už įprasto dubens matmenis. Be to, net bent vieno dubens dydžio nukrypimas nuo normos sukelia komplikacijų.

Įprasto dubens matmenys yra šie:

• išorinis konjugatas– atstumas tarp viršsakralinės duobės ir viršutinės gaktos simfizės ribos yra ne mažesnis kaip 20–21 centimetras;
• tikras konjugatas- Iš išorinio ilgio atimami 9 centimetrai, kurie atitinkamai bus 11 - 12 centimetrų.
• tarpkaulinis dydis– atstumas tarp viršutinių klubinių stuburų turi būti 25–26 centimetrai;
• ilgis tarp tolimiausių klubinių žandikaulių taškų turi būti ne mažesnis kaip 28–29 centimetrai.

Pagal tai, kiek mažesnis dubens dydis, išskiriami keli dubens siaurumo laipsniai. Trečiasis ir ketvirtasis dubens laipsniai yra absoliuti cezario pjūvio indikacija. Pirmojo ir antrojo tyrimų metu įvertinamas vaisiaus dydis, o jei vaisius nėra didelis ir nėra komplikacijų, tada atliekamas natūralus gimdymas. Paprastai dubens siaurumo laipsnį lemia tikrojo konjugato dydis.

Siauro dubens laipsniai

Tikras konjugato dydis	Dubens siaurumo laipsniai	Pristatymo variantas
9-11 centimetrų	I laipsnio siauras dubens	Galimas natūralus gimdymas.
7,5 – 9 centimetrai	II siauro dubens laipsnis	Jei vaisius sveria mažiau nei 3,5 kg, galimas natūralus gimdymas. Jei daugiau nei 3,5 kg, tada bus priimtas sprendimas cezario pjūvio naudai. Didelė komplikacijų tikimybė.
6,5 – 7,5 centimetro	III laipsnio siauras dubens	Natūralus gimdymas neįmanomas.
Mažiau nei 6,5 centimetro	IV siauro dubens laipsnis	Išskirtinai cezario pjūvis.

Siauras dubuo apsunkina ne tik paties gimdymo, bet ir nėštumo eigą. Vėlesniuose etapuose, kai kūdikio galva nenusileidžia į dubenį ( nes jis didesnis už dubens dydį), gimda priversta pakilti. Auganti ir kylanti gimda daro spaudimą krūtinei ir, atitinkamai, plaučiams. Tai sukelia stiprų dusulį nėščiai moteriai.

Vaisiaus padėties anomalijos

Kai vaisius yra nėščios moters gimdoje, vertinami du kriterijai – vaisiaus atsiradimas ir jo padėtis. Vaisiaus padėtis yra ryšys tarp vertikalios vaiko ašies ir gimdos ašies. Esant išilginei vaisiaus padėčiai, vaiko ašis sutampa su motinos ašimi. Tokiu atveju, jei nėra kitų kontraindikacijų, gimdymas išsprendžiamas natūraliai. Skersinėje padėtyje kūdikio ašis sudaro stačią kampą su motinos ašimi. Tokiu atveju vaisius negali patekti į dubenį, kad galėtų toliau eiti per moters gimdymo kanalą. Todėl tokia situacija, jei nepasikeis iki trečiojo semestro pabaigos, yra absoliuti cezario pjūvio indikacija.

Vaisiaus pateikimas apibūdina, kuris galas, galva ar dubens, yra prie įėjimo į dubenį. 95–97 procentais atvejų stebimas vaisiaus galvinis vaizdas, kai vaisiaus galva yra prie įėjimo į moters dubenį. Šiame pristatyme, kai kūdikis gimsta, pirmiausia pasirodo galva, o tada likusi kūno dalis. Pristačius užpakalį, gimimas vyksta atvirkščiai ( pirma kojos, o paskui galva), nes vaiko dubens galas yra prie įėjimo į dubenį. Stumdymas nėra absoliuti cezario pjūvio indikacija. Jei nėščioji neturi kitų patologijų, jos amžius nesiekia 30 metų, o dubens dydis atitinka numatomą vaisiaus dydį, tada galimas natūralus gimdymas. Dažniausiai cezario pjūvio atveju sprendimą dėl cezario pjūvio priima gydytojas individualiai.

Didelis vaisius arba daugiavaisis nėštumas

Dideliu vaisiumi laikomas tas, kuris sveria daugiau nei 4 kilogramus. Didelis vaisius savaime nereiškia, kad natūralus gimdymas neįmanomas. Tačiau kartu su kitomis aplinkybėmis ( siauras pirmojo laipsnio dubuo, pirmasis gimimas po 30 metų) tai tampa cezario pjūvio indikacija.

Požiūriai į gimdymą, kai vaisius sveria daugiau nei 4 kilogramus, įvairiose šalyse nėra vienodi. Europos šalyse toks vaisius, net nesant kitų komplikacijų ir sėkmingai išsisprendus ankstesniems gimdymams, yra cezario pjūvio indikacija.

Panašiai specialistai žiūri į darbo valdymą daugiavaisio nėštumo metu. Toks nėštumas pats dažnai būna su įvairiomis pateikimo ir vaisiaus padėties anomalijomis. Labai dažnai dvyniai atsiduria užpakalinėje padėtyje. Kartais vienas vaisius yra kaukolės srityje, o kitas - dubens srityje. Absoliuti cezario pjūvio indikacija yra skersinė viso dvynio padėtis.

Kartu verta paminėti, kad tiek esant dideliam vaisiui, tiek daugiavaisiui nėštumui natūralų gimdymą dažnai apsunkina makšties plyšimai ir priešlaikinis vandens plyšimas. Viena iš sunkiausių komplikacijų tokio gimdymo metu yra silpnumas. darbinė veikla. Tai gali pasireikšti tiek gimdymo pradžioje, tiek jo metu. Jei gimdymo silpnumas nustatomas prieš gimdymą, gydytojas gali atlikti skubų cezario pjūvį. Taip pat stambaus vaisiaus gimimą dažniau nei kitais atvejais komplikuoja motinos ir vaiko traumos. Todėl, kaip dažnai nutinka, gimdymo būdo klausimą nustato gydytojas individualiai.

Didelio vaisiaus atveju neplanuotas cezario pjūvis imamasi, jei:

• atskleidžiamas gimdymo silpnumas;
• diagnozuojamas vaisiaus deguonies badas;
• dubens dydis neatitinka vaisiaus dydžio.

Sunkios motinos patologijos, susijusios ir nesusijusios su nėštumu

Operacijos indikacijos taip pat yra motinos patologijos, susijusios su nėštumu ar ne. Pirmieji apima įvairaus sunkumo gestozę ir eklampsiją. Preeklampsija yra nėščios moters būklė, kuri pasireiškia edema, aukštu kraujospūdžiu ir baltymu šlapime. Eklampsija yra kritinės būklės, kuris pasireiškia staigiu padidėjimu kraujo spaudimas, sąmonės netekimas ir traukuliai. Šios dvi sąlygos kelia grėsmę motinos ir vaiko gyvybei. Natūralus gimdymas su šiomis patologijomis yra sunkus, nes staigus slėgio padidėjimas gali sukelti plaučių edemą ir ūminį širdies nepakankamumą. Esant stipriai išsivysčiusiai eklampsijai, kurią lydi traukuliai ir sunki moters būklė, jie atlieka skubų cezario pjūvį.

Moters sveikatai grėsmę gali kelti ne tik nėštumo sukeltos patologijos, bet ir su juo nesusijusios ligos.

Dėl šių ligų reikia cezario pjūvio:

• sunkus širdies nepakankamumas;
• inkstų nepakankamumo paūmėjimas;
• tinklainės atsiskyrimas šio ar ankstesnio nėštumo metu;
• Urogenitalinių infekcijų paūmėjimas;
• gimdos kaklelio fibroma ir kiti navikai.

Natūralaus gimdymo metu šios ligos gali kelti grėsmę motinos sveikatai arba trukdyti kūdikio eigai per gimdymo kanalą. Pavyzdžiui, gimdos kaklelio fibroma sukurs mechaninę kliūtį vaisiaus praeinimui. Sergant aktyvia lytiškai plintančia infekcija, padidėja rizika užsikrėsti ir vaikui tuo metu, kai jis praeina per gimdymo kanalą.

Taip pat yra distrofinių pokyčių tinklainėje dažna indikacija atlikti cezario pjūvį. To priežastis – natūralaus gimdymo metu atsirandantys kraujospūdžio pokyčiai. Dėl šios priežasties trumparegystė turinčioms moterims kyla tinklainės atsiskyrimo rizika. Pažymėtina, kad atsiskyrimo rizika yra sunkios trumparegystės atvejais. trumparegystė nuo minus 3 dioptrijų).

Skubi cezario pjūvio operacija atliekama neplanuotai dėl komplikacijų, kylančių paties gimdymo metu.

Patologijos, kurioms nustačius reikia neplanuoto cezario pjūvio, yra šios:

• silpnas darbo aktyvumas;
• priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
• gimdos plyšimo grėsmė;
• kliniškai siauras dubuo.

Silpnas darbas

Ši patologija, kuri atsiranda gimdymo metu ir kuriai būdingi silpni, trumpi susitraukimai arba visiškas jų nebuvimas. Jis gali būti pirminis arba antrinis. Pirminiu atveju gimdymo dinamika iš pradžių nėra, antrinio susitraukimai iš pradžių būna geri, bet vėliau susilpnėja. Dėl to gimdymas vėluoja. Vangus gimdymas sukelia deguonies badą ( hipoksija) vaisius ir jo trauma. Nustačius šią patologiją, skubiu atveju atliekamas chirurginis gimdymas.

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas

Priešlaikinį placentos atsiskyrimą komplikuoja mirtinos pasekmės pavojingas kraujavimas. Šis kraujavimas yra labai skausmingas, o svarbiausia – gausus. Didelis kraujo netekimas gali sukelti motinos ir vaisiaus mirtį. Yra keletas šios patologijos sunkumo laipsnių. Kartais, jei atsiskyrimas yra nedidelis, patartina naudoti laukimo ir žiūrėjimo metodą. Tokiu atveju būtina nuolat stebėti vaisiaus būklę. Jei placentos atsiskyrimas progresuoja, būtina skubiai gimdyti cezario pjūviu.

Gimdos plyšimo grėsmė

Gimdos plyšimas yra labiausiai pavojinga komplikacija gimdant. Laimei, jo dažnis neviršija 0,5 proc. Jei yra plyšimo grėsmė, gimda pakeičia savo formą, tampa smarkiai skausminga, vaisius nustoja judėti. Tuo pačiu metu gimdanti moteris susijaudina, jos kraujospūdis smarkiai sumažėja. Pagrindinis simptomas yra stiprus pilvo skausmas. Gimdos plyšimas yra mirtinas vaisiui. Atsiradus pirmiesiems plyšimo požymiams, gimdančiai moteriai skiriami vaistai, kurie atpalaiduoja gimdą ir pašalina jos susitraukimus. Tuo pačiu metu gimdanti moteris skubiai perkeliama į operacinę ir prasideda operacija.

Kliniškai siauras dubuo

Klinikiniu požiūriu siauras dubuo yra tas, kuris nustatomas paties gimdymo metu, esant dideliam vaisiui. Kliniškai siauro dubens matmenys yra normalūs, tačiau neatitinka vaisiaus dydžio. Toks dubuo sukelia užsitęsusį gimdymą, todėl gali būti neatidėliotinos cezario pjūvio indikacija. Klinikinio dubens priežastis yra neteisingas vaisiaus dydžio skaičiavimas. Taigi, vaisiaus dydį ir svorį galima apytiksliai apskaičiuoti pagal nėščios moters pilvo perimetrą arba pagal ultragarso duomenis. Jei ši procedūra nebuvo atlikta iš anksto, padidėja kliniškai siauro dubens nustatymo rizika. To komplikacija – tarpvietės, o retais atvejais – ir gimdos plyšimas.

Cezario pjūvio privalumai ir trūkumai

Nepaisant didelio gimdymų procento atliekant cezario pjūvį, ši operacija negali būti prilyginama fiziologinis gimdymas. Tokiai nuomonei pritaria nemažai ekspertų, manančių, kad toks cezario pjūvio „paklausa“ nėra visiškai normalu. Problema, kad vis daugėja moterų, norinčių gimdyti taikant nejautrą, nėra tokia nekenksminga. Juk atleisdami save nuo kančių, jie apsunkina būsimą gyvenimą ne tik sau, bet ir savo vaikui.

Norint įvertinti visus cezario pjūvio privalumus ir trūkumus, reikia atminti, kad 15–20 procentų atvejų tokio pobūdžio chirurginė intervencija vis tiek atliekama dėl sveikatos. PSO duomenimis, 15 procentų yra patologijų, trukdančių natūraliam gimdymui.

Cezario pjūvio privalumai

Planinis arba skubus cezario pjūvis padeda saugiai pašalinti vaisių, kai tai neįmanoma natūraliai. Pagrindinis cezario pjūvio privalumas yra motinos ir vaiko gyvybės išgelbėjimas tais atvejais, kai jiems gresia mirtis. Juk daugelis patologijų ir būklių nėštumo metu gali baigtis mirtimi natūralaus gimdymo metu.

Natūralus gimdymas negalimas šiais atvejais:

• bendra placentos priekinė dalis;
• skersinė vaisiaus padėtis;
• siauras dubens 3 ir 4 laipsniai;
• sunkios, gyvybei pavojingos motinos patologijos ( navikai dubens srityje, sunki gestozė).

Tokiais atvejais operacija gelbsti tiek motinos, tiek vaiko gyvybes. Kitas cezario pjūvio privalumas yra galimybė jį atlikti skubiai tais atvejais, kai staiga iškilo poreikis. Pavyzdžiui, esant silpnam gimdymui, kai gimda negali normaliai susitraukti ir vaiko laukia mirtis.

Cezario pjūvio privalumas yra ir galimybė išvengti natūralaus gimdymo komplikacijų, tokių kaip tarpvietės ir gimdos plyšimai.

Reikšmingas moters seksualinio gyvenimo pranašumas yra reprodukcinio trakto išsaugojimas. Juk stumiant vaisius per save, moters makštis išsitempia. Situacija prastesnė, jei gimdymo metu atliekama epiziotomija. Šios chirurginės procedūros metu padaromas pjūvis užpakalinėje makšties sienelėje, kad būtų išvengta plyšimų ir būtų lengviau išstumti vaisius. Po epiziotomijos, toliau seksualinis gyvenimas tampa žymiai sudėtingesnis. Taip yra dėl tiek makšties tempimo, tiek ant jos esančių siūlų, kurie ilgai negyja. Cezario pjūvis sumažins vidinių lytinių organų prolapso ir prolapso riziką ( gimda ir makštis), dubens raumenų patempimai ir nevalingas šlapinimasis susijęs su patempimais.

Daugeliui moterų svarbus privalumas – pats gimdymas greitas ir neskausmingas, jį galima užprogramuoti bet kada. Skausmo nebuvimas yra vienas labiausiai stimuliuojančių veiksnių, nes beveik visos moterys bijo skausmingo natūralaus gimdymo. Cezario pjūvis taip pat apsaugo gimusį kūdikį nuo galimų traumų, kurias jis gali lengvai gauti komplikuoto ir užsitęsusio gimdymo metu. Didžiausia rizika kūdikiui kyla, kai natūralaus gimdymo metu naudojami įvairūs trečiųjų šalių metodai, norint išgauti kūdikį. Tai gali būti žnyplės arba vakuuminis vaisiaus ištraukimas. Tokiais atvejais vaikas dažnai patiria trauminius smegenų sužalojimus, kurie vėliau paveikia jo sveikatą.

Cezario pjūvio trūkumai gimdančiai moteriai

Nepaisant viso akivaizdaus operacijos lengvumo ir greičio ( trunka 40 minučių) Cezario pjūvis išlieka sudėtinga pilvo operacija. Šios chirurginės intervencijos trūkumai turi įtakos ir vaikui, ir motinai.

Operacijos trūkumai moteriai yra visokios pooperacinės komplikacijos, taip pat komplikacijos, kurios gali kilti pačios operacijos metu.

Cezario pjūvio trūkumai motinai yra šie:

• pooperacinės komplikacijos;
• ilgai atsigavimo laikotarpis;
• pogimdyminė depresija;
• sunkumai pradedant maitinti krūtimi po operacijos.

Didelis procentas pooperacinės komplikacijos
Kadangi cezario pjūvis yra operacija, ji turi visus trūkumus, susijusius su pooperacinėmis komplikacijomis. Tai visų pirma infekcijos, kurių rizika cezario pjūvio metu yra daug didesnė nei natūralaus gimdymo metu.

Plėtros rizika ypač didelė atliekant avarines, neplanines operacijas. Dėl tiesioginio gimdos kontakto su nesteriliu aplinką patogeniniai mikroorganizmai patenka į jį. Šie mikroorganizmai vėliau tampa infekcijos, dažniausiai endometrito, šaltiniu.

100 procentų atvejų atliekant cezario pjūvį, kaip ir atliekant kitas operacijas, netenkama gana didelio kraujo kiekio. Kraujo kiekis, kurio moteris netenka šio proceso metu, yra du ar net tris kartus didesnis už kiekį, kurio moteris netenka natūralaus gimdymo metu. Tai sukelia silpnumą ir negalavimą pooperaciniu laikotarpiu. Jeigu moteris prieš gimdymą sirgo mažakraujyste ( mažas hemoglobino kiekis), tai dar labiau pablogina jos būklę. Norėdami grąžinti šį kraują, jie dažniausiai imasi perpylimo ( donoro kraujo perpylimas į organizmą), kuris taip pat kelia šalutinio poveikio riziką.
Sunkiausios komplikacijos yra susijusios su anestezija ir anestetikų poveikiu mamai ir kūdikiui.

Ilgas atkūrimo laikotarpis
Po gimdos operacijos jai kontraktilumas mažėja. Tai, taip pat kraujo tiekimo sutrikimas ( dėl kraujagyslių pažeidimo operacijos metu) sukelia ilgalaikį gijimą. Ilgą atsigavimo laikotarpį apsunkina ir pooperacinis siūlas, kuris labai dažnai gali išsiskirti. Raumenų atsistatymas negali prasidėti iš karto po operacijos, nes mėnesį ar du po jos draudžiama bet kokia fizinė veikla.

Visa tai riboja būtiną motinos ir vaiko kontaktą. Moteris ne iš karto pradeda maitinti krūtimi, todėl gali būti sunku prižiūrėti kūdikį.
Atsigavimo laikotarpis vėluoja, jei moteriai atsiranda komplikacijų. Dažniausiai sutrinka žarnyno motorika, kuri yra ilgalaikio vidurių užkietėjimo priežastis.

Moterims, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, per pirmąsias 30 dienų rizika vėl patekti į ligoninę yra 3 kartus didesnė nei moterims, kurios pagimdė per makštį. Tai taip pat siejama su dažnų komplikacijų atsiradimu.

Užsitęsęs atsigavimo laikotarpis taip pat yra dėl anestezijos poveikio. Taigi pirmosiomis dienomis po narkozės moterį vargina stiprūs galvos skausmai, pykinimas, kartais ir vėmimas. Skausmas epidurinės anestezijos vietoje apriboja mamos judesius ir neigiamai veikia jos bendrą savijautą.

Pogimdyminė depresija
Be pasekmių, kurios gali pakenkti motinos fizinei sveikatai, yra psichologinis diskomfortas ir didelė rizika susirgti. pogimdyminė depresija. Daugelis moterų gali nukentėti dėl to, kad jos pačios nepagimdė vaiko. Ekspertai mano, kad taip yra dėl nutrūkusio kontakto su vaiku ir artimo artumo stokos gimdymo metu.

Yra žinoma, kad nuo pogimdyminės depresijos ( kurių dažnis pastaruoju metu didėja) niekas nėra apdraustas. Tačiau jo išsivystymo rizika, daugelio ekspertų nuomone, yra didesnė moterims, kurioms buvo atlikta operacija. Depresija siejama ir su ilgu sveikimo periodu, ir su jausmu, kad kontaktas su kūdikiu nutrūko. Jo vystymuisi dalyvauja tiek psichoemociniai, tiek endokrininiai veiksniai.
Cezario pjūvio metu fiksuojamas didelis procentas ankstyvos pogimdyminės depresijos, kuri pasireiškia pirmosiomis savaitėmis po gimdymo.

Sunkumai pradedant maitinti krūtimi po operacijos
Po operacijos kyla maitinimo sunkumų. Taip yra dėl dviejų priežasčių. Pirmasis yra tas, kad pirmasis pienas ( priešpienis) tampa netinkamas maitinti vaiką, nes į jį prasiskverbia anesteziniai vaistai. Todėl pirmą dieną po operacijos kūdikio žindyti negalima. Jei moteriai buvo atlikta bendroji anestezija, kūdikio maitinimas atidedamas kelioms savaitėms, nes buvo naudojami anestetikai. bendroji anestezija, yra stipresni, todėl atsiranda ilgiau. Antroji priežastis – pooperacinių komplikacijų, trukdančių visapusiškai prižiūrėti ir maitinti vaiką, išsivystymas.

Cezario pjūvio kūdikiui trūkumai

Pagrindinis trūkumas vaikui pačios operacijos metu yra neigiamas anestetikų poveikis. Bendroji nejautra pastaruoju metu darosi vis rečiau, tačiau vis dėlto joje naudojami vaistai neigiamai veikia vaiko kvėpavimo ir nervų sistemą. Vietinė anestezija nėra tokia kenksminga kūdikiui, tačiau vis tiek išlieka gyvybiškai svarbių organų ir sistemų slopinimo pavojus. Labai dažnai vaikai po cezario pjūvio pirmosiomis dienomis būna labai mieguisti, tai yra dėl anestetikų ir raumenis atpalaiduojančių vaistų poveikio ( vaistai, kurie atpalaiduoja raumenis).

Kitas reikšmingas trūkumas yra prastas kūdikio prisitaikymas prie išorinės aplinkos po operacijos. Natūralaus gimdymo metu vaisius, eidamas per motinos gimdymo kanalą, palaipsniui prisitaiko prie išorinės aplinkos pokyčių. Jis prisitaiko prie naujo slėgio, šviesos, temperatūros. Juk 9 mėnesius jis tame pačiame klimate. Cezario pjūvio metu, kai kūdikis staigiai išimamas iš mamos gimdos, tokios adaptacijos nebūna. Tokiu atveju vaikas patiria staigų atmosferos slėgio kritimą, kuris natūraliai neigiamai veikia jo nervų sistemą. Kai kurie mano, kad toks skirtumas yra tolesnė priežastis vaikų kraujagyslių tonuso problemos ( pavyzdžiui, banalios kraujagyslinės distonijos priežastis).

Kita komplikacija vaikui – vaisiaus skysčių susilaikymo sindromas. Yra žinoma, kad vaikas, būdamas įsčiose, reikiamo deguonies gauna per virkštelę. Jo plaučiai pripildyti ne oro, o vaisiaus vandenų. Kai jis praeina per gimdymo kanalą, šis skystis išstumiamas ir tik nedidelis kiekis pašalinamas naudojant aspiratorių. Kūdikiui, gimusiam po cezario pjūvio, šis skystis dažnai lieka plaučiuose. Kartais tai įsisiurbia plaučių audinys, tačiau nusilpusiems vaikams šis skystis gali sukelti plaučių uždegimo išsivystymą.

Kaip ir natūralaus gimdymo atveju, atliekant cezario pjūvį, kyla pavojus susižaloti kūdikį, nes sunku jį ištraukti. Tačiau rizika susižeisti šiuo atveju yra daug mažesnė.

Yra daug mokslinių publikacijų šia tema, kad vaikai, gimę cezario pjūviu, dažniau serga autizmu, dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimu, yra mažiau atsparūs stresui. Daugeliu atvejų ekspertai ginčijasi, nes nors gimdymas yra svarbus, daugelis mano, kad tai vis tiek yra tik epizodas vaiko gyvenime. Po gimdymo seka visas priežiūros ir ugdymo kompleksas, kuris lemia tiek psichinę, tiek fizinę vaiko sveikatą.

Nepaisant daugybės trūkumų, cezario pjūvis kartais yra vienintelis įmanomas būdas vaisiui išgauti. Tai padeda sumažinti motinų ir perinatalinio mirtingumo riziką ( vaisiaus mirtis nėštumo metu ir pirmąją savaitę po gimimo). Operacija taip pat leidžia išvengti daugelio žolelių, kurios neretai pasitaiko užsitęsusio natūralaus gimdymo metu. Tuo pačiu metu tai turėtų būti atliekama laikantis griežtų nurodymų, tik tada, kai yra pasverti visi privalumai ir trūkumai. Juk bet koks gimdymas – tiek natūralus, tiek atliekant cezario pjūvį – kelia galimą riziką.

Nėščios moters paruošimas cezario pjūviui

Nėščiosios ruošimas cezario pjūviui pradedamas nustačius indikacijas. Gydytojas turi paaiškinti būsimai mamai visą riziką ir galimas operacijos komplikacijas. Tada pasirinkite datą, kada bus atlikta operacija. Prieš operaciją moteris periodiškai stebima ultragarsu ir atlieka būtinus tyrimus ( kraujo ir šlapimo), lanko parengiamuosius kursus besilaukiančioms mamoms.

Dieną ar dvi prieš operaciją būtina vykti į ligoninę. Jei moteriai kartojamas cezario pjūvis, ji turi būti hospitalizuota likus 2 savaitėms iki numatomos operacijos. Per tą laiką moterį apžiūri gydytojas ir atlieka tyrimus. Taip pat paruošiamas reikiamo tipo kraujas, kuriuo operacijos metu bus pakeistas kraujo netekimas.

Prieš operaciją būtina atlikti:
Bendra analizė kraujo
Kraujo tyrimas visų pirma atliekamas siekiant įvertinti hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį gimdančios moters kraujyje. Paprastai hemoglobino kiekis turi būti ne mažesnis kaip 120 gramų viename litre kraujo, o raudonųjų kraujo kūnelių skaičius turi būti nuo 3,7 iki 4,7 milijono viename mililitre kraujo. Jei bent vienas iš rodiklių yra mažesnis, tai reiškia, kad nėščia moteris kenčia nuo mažakraujystės. Moterys, sergančios mažakraujyste, prasčiau toleruoja operacijas ir dėl to netenka daug kraujo. Gydytojas, žinodamas apie mažakraujystę, privalo užtikrinti, kad operacinėje būtų pakankamai reikiamo tipo kraujo skubiems atvejams.

Taip pat atkreipiamas dėmesys į leukocitus, kurių skaičius neturi viršyti 9x10 9

Padidėjęs leukocitų kiekis ( leukocitozė) kalba apie nėščios moters organizme vykstantį uždegiminį procesą, kuris yra santykinė kontraindikacijaį cezario pjūvį. Jei moters kūne yra uždegiminis procesas, tai dešimt kartų padidina septinių komplikacijų riziką.

Kraujo chemija
Pagrindinis rodiklis, kuriuo gydytojas labiausiai domisi prieš operaciją, yra gliukozės kiekis kraujyje. Padidėjęs lygis gliukozė ( liaudyje žinomas kaip cukrus) rodo, kad moteris gali sirgti cukriniu diabetu. Ši liga yra antroji komplikacijų priežastis pooperaciniu laikotarpiu po anemijos. Moterys, sergančios cukriniu diabetu, dažniau patiria infekcinių komplikacijų ( endometritas, žaizdos pūlinys), komplikacijų operacijos metu. Todėl, jei gydytojas nustato aukštas lygis gliukozės, jis paskirs gydymą, kad stabilizuotų jos lygį.

Didelė rizika ( daugiau nei 4 kg) ir milžinas ( daugiau nei 5 kg) tokių moterų vaisiaus yra dešimtis kartų didesnis nei moterų, kurios neserga šia patologija. Kaip žinote, dideli vaisiai yra labiau linkę sužeisti.

Bendra šlapimo analizė
Taip pat atliekamas bendras šlapimo tyrimas, siekiant pašalinti infekcinius procesus moters kūne. Taigi priedų uždegimas, cervicitas ir vaginitas dažnai būna kartu su padidėjusiu leukocitų kiekiu šlapime ir jo sudėties pokyčiais. Lytinių organų ligos yra pagrindinė cezario pjūvio kontraindikacija. Todėl aptikus šių ligų požymių šlapime ar kraujyje, gydytojas gali atidėti operaciją dėl padidėjusios pūlingų komplikacijų rizikos.

Ultragarsas
Ultragarsinis tyrimas taip pat yra privalomas tyrimas prieš cezario pjūvį. Jo tikslas – nustatyti vaisiaus padėtį. Labai svarbu pašalinti su vaisiaus gyvybe nesuderinamus sutrikimus, kurie yra absoliuti cezario pjūvio kontraindikacija. Moterims, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant įvertinti gimdos rando konsistenciją.

Koagulograma
Koagulograma yra laboratorinis tyrimo metodas, tiriantis kraujo krešėjimą. Krešėjimo patologijos taip pat yra cezario pjūvio kontraindikacija, nes kraujavimas atsiranda dėl to, kad kraujas blogai krešėja. Koagulograma apima tokius rodiklius kaip trombino ir protrombino laikas, fibrinogeno koncentracija.
Taip pat iš naujo nustatoma kraujo grupė ir jo Rh faktorius.

Operacijos išvakarėse

Operacijos išvakarėse nėščiosios pietūs ir vakarienė turėtų būti kuo lengvesni. Pietums gali būti sultinio ar košės, vakarienei užteks išgerti saldžios arbatos ir suvalgyti sumuštinį su sviestu. Dienos metu gimdančią moterį apžiūri anesteziologas ir užduoda jai klausimus, daugiausia susijusius su jos alergine istorija. Jis išsiaiškins, ar gimdanti moteris neturi alergijos ir kam. Taip pat klausia apie lėtines ligas, širdies ir plaučių patologijas.
Vakare gimdanti moteris prausia duše ir tualetuoja išorinius lytinius organus. Naktį jai skiriamas švelnus raminamasis vaistas ir šiek tiek antihistamininių vaistų ( pavyzdžiui, suprastino tabletė). Svarbu dar kartą įvertinti visas indikacijas operacijai ir pasverti visas rizikas. Taip pat prieš operaciją būsimoji mama pasirašo raštišką operacijos sutartį, kurioje nurodoma, kad ji suvokia visas galimas rizikas.

Operacijos dieną

Operacijos dieną moteris atsisako valgyti ir gerti. Prieš operaciją nėščia moteris turi atsikratyti makiažo ir pašalinti nagų laką. Pagal odos ir nagų spalvą anesteziologas nustatys nėščios moters būklę narkozės metu. Taip pat būtina nuimti visus papuošalus. Likus dviem valandoms iki operacijos, atliekama valomoji klizma. Prieš pat operaciją gydytojas išklauso vaisiaus širdies plakimą ir nustato jo padėtį. Moteriai į šlapimo pūslę įvedamas kateteris.

Cezario pjūvio operacijos aprašymas

Cezario pjūvis yra sudėtinga chirurginė intervencija gimdymo metu, kai vaisius pašalinamas iš gimdos ertmės per pjūvį. Kalbant apie trukmę, įprasta cezario pjūvio operacija trunka ne ilgiau kaip 30–40 minučių.

Operacija gali būti atliekama naudojant įvairius metodus, priklausomai nuo reikalingos prieigos prie gimdos ir vaisiaus. Yra trys pagrindiniai chirurginio metodo variantai ( pilvo pjūvis) į nėščią gimdą.

Chirurginiai gimdos gydymo būdai yra šie:

• prieiga per vidurio linija pilvas ( klasikinis kirpimas);
• žemas skersinis Pfannenstiel privažiavimas;
• suprapubic skersinis požiūris pagal Joel-Cohen.

Klasikinė prieiga

Vidurinės linijos pilvo metodas yra klasikinis cezario pjūvio chirurginis metodas. Jis atliekamas išilgai vidurinės pilvo linijos nuo gaktos lygio iki taško, esančio maždaug 4–5 centimetrais virš bambos. Šis pjūvis yra gana didelis ir dažnai sukelia pooperacines komplikacijas. Šiuolaikinėje chirurgijoje naudojamas žemas, klasikinis pjūvis. Jis atliekamas išilgai vidurinės pilvo linijos nuo gaktos iki bambos.

Pfannenstiel prieiga

Tokiose operacijose dažniausiai naudojamas Pfannenstiel pjūvis. Priekinė pilvo siena perpjauta per vidurinę pilvo liniją išilgai suprapubinės raukšlės. Pjūvis yra 15–16 centimetrų ilgio lankas. Šis chirurginis metodas yra pats naudingiausias kosmetikos požiūriu. Be to, taikant šį metodą, priešingai nei klasikinis požiūris, pooperacinės išvaržos išsivysto retai.

Joel-Cohen prieiga

Joel-Cohen metodas taip pat yra skersinis pjūvis, kaip ir Pfannenstiel metodas. Tačiau pilvo sienelės audinio išpjaustymas atliekamas šiek tiek virš gaktos raukšlės. Pjūvis yra tiesus ir apie 10–12 centimetrų ilgio. Ši prieiga naudojama, kai šlapimo pūslė nuleidžiama į dubens ertmę ir nereikia atidaryti vezikouterinės raukšlės.

Cezario pjūvio metu yra keletas galimybių patekti į vaisius per gimdos sienelę.

Gimdos sienelės pjūvio parinktys yra šios:

• skersinis pjūvis apatinėje gimdos dalyje;
• gimdos kūno vidurio linija;
• vidurinė kūno dalis ir apatinė gimdos dalis.

Cezario pjūvio operacijos metodai

Atsižvelgiant į gimdos pjūvių galimybes, išskiriami keli chirurginiai metodai:

• skersinio pjūvio apatinėje gimdos dalyje technika;
• įmonių metodika;
• istminė-kūninė technika.

Skersinio pjūvio technika apatinėje gimdos dalyje

Cezario pjūvio operacijos metu pasirenkama skersinio pjūvio apatinėje gimdos dalyje technika.
Chirurginė prieiga atliekama naudojant Pfannenstiel arba Joel-Cohen techniką arba rečiau mažą klasikinį metodą išilgai vidurinės pilvo linijos. Priklausomai nuo chirurginio metodo, skersinio pjūvio apatinėje gimdos dalyje technika yra dvi galimybės.

Skersinio pjūvio technikos apatinėje gimdos dalyje variantai yra šie:

• su vezikouterinės raukšlės išpjaustymu ( Pfannenstiel prieiga arba mažas klasikinis pjūvis);
• neišpjaustant vezikouterinės raukšlės ( Joel-Cohen prieiga).

Pirmuoju variantu atidaroma vezikouterinė raukšlė ir šlapimo pūslė atitraukiama nuo gimdos. Antruoju variantu pjūvis daromas gimdoje neatidarant raukšlės ir nekeičiant šlapimo pūslės.
Abiem atvejais gimda išpjaustoma apatiniame segmente, kur atidengta vaisiaus galva. Išilgai daromas skersinis pjūvis raumenų skaidulų gimdos sienelės. Vidutiniškai jo ilgis yra 10–12 centimetrų, o to pakanka, kad praeitų vaisiaus galva.
Taikant skersinio gimdos pjūvio techniką, mažiausiai pažeidžiamas miometriumas ( gimdos raumenų sluoksnis), kuri yra palanki greitas gijimas ir pooperacinės žaizdos randai.

Įmonės metodika

Kūno cezario pjūvio technika apima vaisiaus pašalinimą per išilginį pjūvį ant gimdos kūno. Taigi metodo pavadinimas - iš lotyniško "corporis" - kūnas. Chirurginis metodas taikant šį operacijos metodą dažniausiai yra klasikinis – palei vidurinę pilvo liniją. Gimdos kūnas taip pat perpjaunamas išilgai vidurio linijos nuo vezikouterinės raukšlės link dugno. Pjūvio ilgis 12-14 centimetrų. Iš pradžių skalpeliu nupjaunami 3–4 centimetrai, vėliau žirklėmis didinamas pjūvis. Šios manipuliacijos sukelia stiprų kraujavimą, kuris verčia dirbti labai greitai. Vaisiaus vandenų maišelis išpjaustomas skalpeliu arba pirštais. Ištraukiamas vaisius ir pašalinama placenta. Jei reikia, pašalinama ir gimda.
Atlikus cezario pjūvio operaciją, naudojant kūnišką techniką, dažnai susidaro daug sąaugų, žaizda gyja ilgai, o vėlesnio nėštumo metu yra didelė randų išsiskyrimo rizika. Šiuolaikinėje akušerijoje šį metodą naudoju itin retai ir tik pagal specialias indikacijas.

Pagrindinės cezario pjūvio indikacijos yra šios:

• histerektomijos poreikis gimdos pašalinimas) po gimdymo – esant gerybiniams ir piktybiniams dariniams gimdos sienelėje;
• sunkus kraujavimas;
• vaisius yra skersinėje padėtyje;
• gyvas vaisius iš mirusios gimdančios moters;
• chirurgo patirties stoka atliekant cezario pjūvius kitais metodais.

Pagrindinis kūno technikos privalumas yra greitas gimdos atsivėrimas ir vaisiaus ištraukimas. Todėl šis metodas daugiausia naudojamas skubiam cezario pjūviui.

Isthminė-kūninė technika

Atliekant cezario pjūvio isthmicocorporal techniką, išilginis pjūvis daromas ne tik gimdos kūne, bet ir apatiniame jos segmente. Chirurginė prieiga atliekama pagal Pfannenstiel, kuri leidžia atidaryti vesicouterine raukšlę ir perkelti šlapimo pūslę žemyn. Gimdos pjūvis prasideda apatiniame segmente, vienu centimetru virš šlapimo pūslės ir baigiasi ties gimdos korpusu. Išilginis pjūvis yra vidutiniškai 11–12 centimetrų. Ši technika šiuolaikinėje chirurgijoje naudojama itin retai.

Cezario pjūvio etapai

Cezario pjūvio operacija susideda iš keturių etapų. Kiekviena chirurginė technika turi panašumų ir skirtumų skirtinguose operacijos etapuose.

Cezario pjūvio etapų panašumai ir skirtumai per skirtingi metodai

Etapai	Skersinio gimdos pjūvio metodas	Įmonės metodika	Isthminė-kūninė technika
Pirmas lygmuo: chirurginė prieiga.	pagal Pfannenstiel; pagal Joel-Cohen; žemas klasikinis kirpimas.	klasikinė prieiga; pagal Pfannenstiel.	klasikinė prieiga; pagal Pfannenstiel.
Antrasis etapas: gimdos atidarymas; membranų atidarymas.	Skersinis apatinės gimdos dalies pjūvis.	Vidurinė gimdos kūno dalis.	Vidurinė kūno dalis ir apatinė gimdos dalis.
Trečias etapas: vaisiaus ištraukimas; placentos pašalinimas.		Vaisiai ir vaisiai pašalinami rankomis. Jei reikia, gimda pašalinama.	Vaisiai ir vaisiai pašalinami rankomis.
Ketvirtas etapas: gimdos susiuvimas; pilvo sienos susiuvimas.	Gimda susiuvama siūlu vienoje eilėje.	Pilvo siena susiuvama sluoksniais.	Gimda susiuvama siūlu dviem eilėmis. Pilvo siena susiuvama sluoksniais.

Pirmas lygmuo

Pirmajame operacijos etape skalpeliu daromas skersinis pjūvis į odą ir priekinės pilvo sienelės poodinį audinį. Paprastai griebiamasi skersinių pilvo sienos pjūvių ( Pfannenstiel ir Joel-Cochen prieiga), rečiau iki vidurinės linijos pjūvių ( klasika ir žema klasika).

Tada aponeurozė skalpeliu nupjaunama skersai ( sausgyslės) tiesieji ir įstrižiniai pilvo raumenys. Naudojant žirkles, aponeurozė atskiriama nuo raumenų ir balta ( mediana) pilvo linijos. Jo viršutinis ir apatinis kraštai suimami specialiais spaustukais ir atitinkamai atskiriami iki bambos ir gaktos kaulų. Atviri pilvo sienos raumenys pirštų pagalba perkeliami vienas nuo kito raumenų skaidulų eiga. Tada atsargiai padaromas išilginis pilvaplėvės pjūvis ( membrana, dengianti vidaus organus) nuo bambos lygio iki šlapimo pūslės viršūnės ir vizualizuojama gimda.

Antrasis etapas

Antrame etape vaisiaus prieiga sukuriama per gimdą ir vaisiaus membraną. Pilvo ertmė ribojama steriliomis servetėlėmis. Jei šlapimo pūslė yra gana aukštai ir trukdo operacijai, tada atidaroma vezikouterinė raukšlė. Tam skalpeliu raukšlėje padaromas nedidelis pjūvis, per kurį žirklėmis išilgai perpjaunama didžioji raukšlės dalis. Tai atskleidžia šlapimo pūslę, kurią galima lengvai atskirti nuo gimdos.

Toliau seka pačios gimdos išpjaustymas. Naudodamas skersinio pjūvio techniką, chirurgas nustato vaisiaus galvos vietą ir šioje vietoje skalpeliu padaro nedidelį skersinį pjūvį. Rodyklės pirštais pjūvis išplečiamas išilgine kryptimi iki 10 - 12 centimetrų, o tai atitinka vaisiaus galvos skersmenį.

Tada vaisiaus šlapimo pūslė atidaroma skalpeliu, o membranos atskiriamos pirštais.

Trečias etapas

Trečiajame etape vaisius ištraukiamas. Chirurgas įkiša ranką į gimdos ertmę ir suima vaisiaus galvą. Lėtu judesiu galva sulenkiama, o pakaušis pasukamas į pjūvį. Pečiai palaipsniui ištiesiami vienas po kito. Tada chirurgas įkiša pirštus į vaisiaus pažastis ir visiškai ištraukia jį iš gimdos. Su neįprastu stropumu ( vietos) vaisius galima pašalinti už stiebų. Jei galva nepraeina, tada pjūvis ant gimdos padidėja pora centimetrų. Ištraukus kūdikį, ant virkštelės uždedamos dvi spaustukai ir tarp jų daromas pjūvis.

Siekiant sumažinti kraujo netekimą ir palengvinti placentos pašalinimą, jie švirkštu suleidžiami į gimdą. vaistai kurios veda prie raumenų susitraukimo.

Vaistai, skatinantys gimdos susitraukimus, yra šie:

• oksitocinas;
• ergotaminas;
• metilergometrinas.

Tada chirurgas švelniai traukia už virkštelės, pašalindamas placentą ir placentą. Jei placenta neatsiskiria pati, ji pašalinama ranka, įkišta į gimdos ertmę.

Ketvirtasis etapas

Ketvirtajame operacijos etape apžiūrima gimda. Chirurgas įkiša rankas į gimdos ertmę ir patikrina, ar nėra placentos ir placentos likučių. Tada viena eile gimda susiuvama siūlu. Siūlė gali būti ištisinė arba nepertraukiama, atstumas ne didesnis kaip vienas centimetras. Šiuo metu naudojami siūlai iš sintetinių medžiagų, kurios laikui bėgant ištirpsta – vikrilas, polisorbas, deksonas.

Servetėlės ​​išimamos iš pilvo ertmės, o pilvaplėvė susiuvama ištisine siūle iš viršaus į apačią. Toliau raumenys, aponeurozė ir poodinis audinys sluoksniais susiuvami ištisinėmis siūlėmis. Kosmetinis siūlas ant odos užtepamas plonais siūlais ( iš šilko, nailono, ketguto) arba medicininius breketus.

Cezario pjūvio anestezijos metodai

Cezario pjūvis, kaip ir bet kuri kita chirurginė procedūra, reikalauja tinkamos anestezijos ( skausmo malšinimas).

Skausmo malšinimo metodo pasirinkimas priklauso nuo kelių veiksnių:

• nėščios moters ligos istorija ( informacija apie ankstesnius gimdymus, akušerines ir ginekologines patologijas);
• bendra būklė nėščios moters kūnas ( amžiaus, gretutinės ligos, ypač širdies ir kraujagyslių sistemos);
• vaisiaus būklė ( nenormali vaisiaus padėtis, ūminis placentos nepakankamumas arba vaisiaus hipoksija);
• sandorio tipas ( avarinis arba planuojamas);
• tinkamų anestezijai skirtų prietaisų ir įrangos prieinamumas akušerijos skyriuje;
• anesteziologo patirtis;
• gimdančios motinos norai ( būti sąmoningam ir matyti gimusį kūdikį arba ramiai miegoti chirurginių procedūrų metu).

Šiuo metu yra dvi anestezijos galimybės chirurginio gimdymo metu - bendroji anestezija ir regioninis ( vietinis) anestezija.

Bendroji anestezija

Bendroji anestezija taip pat vadinama bendrąja anestezija arba endotrachėjine anestezija. Šio tipo anestezija susideda iš kelių etapų.

Anestezijos etapai yra šie:

• anestezijos sukėlimas;
• raumenų atsipalaidavimas;
• plaučių aeracija naudojant ventiliatorių;
• pagrindinis ( palaikantis) anestezija.

Anestezijos sukėlimas veikia kaip pasirengimas bendrajai anestezijai. Su jo pagalba pacientas nusiramina ir eina miegoti. Anestezijos sukėlimas atliekamas naudojant į veną bendrieji anestetikai ( ketaminas) ir dujinių anestetikų įkvėpimas ( azoto oksidas, desfluranas, sevofluranas).

Visiškas raumenų atpalaidavimas pasiekiamas į veną leidžiant raumenis atpalaiduojančius vaistus ( vaistai, atpalaiduoja raumenų audinį). Pagrindinis akušerijos praktikoje naudojamas raumenų relaksantas yra sukcinilcholinas. Raumenų relaksantai atpalaiduoja visus kūno raumenis, įskaitant gimdos raumenis.
Dėl visiško kvėpavimo raumenų atsipalaidavimo pacientui reikalinga dirbtinė plaučių aeracija ( kvėpavimas palaikomas dirbtinai). Norėdami tai padaryti, trachėjos vamzdelis įkišamas į trachėją ir prijungiamas prie ventiliatoriaus. Aparatas į plaučius tiekia deguonies ir anestetikų mišinį.

Bazinė anestezija palaikoma skiriant dujinius anestetikus ( azoto oksidas, desfluranas, sevofluranas) ir intraveniniai neuroleptikai ( fentanilis, droperidolis).
Bendroji anestezija turi nemažai neigiamų pasekmių motinos ir vaisiaus kūnui.

Neigiamas bendrosios anestezijos poveikis

Bendroji anestezija naudojama šiomis sąlygomis:

• Nėščioms moterims regioninė anestezija draudžiama ( ypač sergant širdies ir nervų sistemos patologijomis);
• nėščios moters ir (arba) vaisiaus gyvybei gresia pavojus, todėl skubiai reikia atlikti cezario pjūvį ( Skubus atvėjis);
• Nėščia moteris kategoriškai atsisako kitų anestezijos rūšių.

Regioninė anestezija

Cezario pjūvio operacijų metu dažniausiai taikoma regioninė anestezija, nes ji saugiausia motinai ir vaisiui. Tačiau šis metodas iš anesteziologo reikalauja didelio profesionalumo ir tikslumo.

Naudojami du regioninės anestezijos variantai:

• spinalinė anestezija.

Epidurinis anestezijos metodas
Epidurinis anestezijos metodas susideda iš stuburo nervų, atsakingų už jutimą apatinėje kūno dalyje, "paralyžiavimo". Gimdanti moteris lieka visiškai sąmoninga, bet nejaučia skausmo.

Prieš pradedant operaciją, nėščiajai atliekama punkcija ( punkcija) juosmens lygyje specialia adata. Adata gilinama į epidurinę erdvę, kur visi nervai išeina iš stuburo kanalo. Per adatą įvedamas kateteris ( plonas lankstus vamzdelis) ir nuimkite pačią adatą. Skausmą malšinantys vaistai yra leidžiami per kateterį ( lidokainas, markainas), kurie slopina skausmą ir lytėjimo jautrumą nuo apatinės nugaros dalies iki kojų pirštų galiukų. Dėl nuolatinio kateterio, jei reikia, operacijos metu galima pridėti anestetiko. Baigus operaciją, kateteris paliekamas kelioms dienoms, kad pooperaciniu laikotarpiu būtų galima skirti skausmą malšinančius vaistus.

Spinalinės anestezijos metodas
Spinalinės anestezijos metodas, kaip ir epidurinė, praranda jautrumą apatinėje kūno dalyje. Skirtingai nuo epidurinės, naudojant spinalinę nejautrą, adata įvedama tiesiai į stuburo kanalą, į kurį patenka anestetikas. Daugiau nei 97-98 procentais atvejų pasiekiamas visiškas apatinės kūno dalies raumenų, įskaitant gimdos, jautrumo praradimas ir atsipalaidavimas. Pagrindinis šios anestezijos rūšies privalumas – rezultatams pasiekti reikalingos nedidelės anestetikų dozės, o tai užtikrina mažesnį poveikį motinos ir vaisiaus organizmui.

Yra keletas sąlygų, kurioms esant regioninė anestezija yra kontraindikuotina.

Pagrindinės kontraindikacijos yra šios:

• uždegiminiai ir infekciniai procesai juosmens punkcijos srityje;
• kraujo ligos su sutrikusiu krešėjimu;
• ūminis infekcinis procesas organizme;
• alerginės reakcijos į skausmą malšinančius vaistus;
• anesteziologo, turinčio regioninės anestezijos techniką, trūkumas arba įrangos jai trūkumas;
• sunki stuburo patologija su jo deformacija;
• kategoriškas nėščios moters atsisakymas.

Cezario pjūvio komplikacijos

Didžiausias pavojus kyla dėl komplikacijų, kylančių pačios operacijos metu. Dažniausiai jie siejami su anestezija, bet gali būti ir didelio kraujo netekimo pasekmė.

Komplikacijos operacijos metu

Pagrindinės komplikacijos pačios operacijos metu yra susijusios su kraujo netekimu. Tiek natūralaus gimdymo, tiek cezario pjūvio metu kraujo netekimas neišvengiamas. Pirmuoju atveju gimdanti moteris netenka nuo 200 iki 400 mililitrų kraujo ( žinoma, jei nėra komplikacijų). Chirurginio gimdymo metu gimdanti moteris netenka apie litrą kraujo. Šis didžiulis praradimas atsiranda dėl kraujagyslių pažeidimo, kuris atsiranda pjūvių metu operacijos metu. Cezario pjūvio metu netekus daugiau nei litro kraujo, atsiranda perpylimo poreikis. Didelis kraujo netekimas operacijos metu 8 atvejais iš 1000 baigiasi gimdos pašalinimu. 9 atvejais iš 1000 būtinos gaivinimo priemonės.

Operacijos metu taip pat gali atsirasti šių komplikacijų:

• kraujotakos sutrikimai;
• plaučių ventiliacijos sutrikimai;
• termoreguliacijos sutrikimai;
• didelių kraujagyslių ir netoliese esančių organų pažeidimas.

Šios komplikacijos yra pavojingiausios. Dažniausiai sutrinka kraujotaka ir plaučių ventiliacija. Esant hemodinamikos sutrikimams, gali pasireikšti kaip arterinė hipotenzija ir hipertenzija. Pirmuoju atveju slėgis nukrenta, organai nustoja gauti pakankamai kraujo. Hipotenziją gali sukelti tiek kraujo netekimas, tiek anestetikų perdozavimas. Hipertenzija operacijos metu nėra tokia pavojinga kaip hipotenzija. Tačiau tai neigiamai veikia širdies veiklą. Sunkiausia ir pavojingiausia komplikacija, susijusi su širdies ir kraujagyslių sistema, yra širdies sustojimas.
Kvėpavimo sutrikimus gali sukelti tiek anestezijos poveikis, tiek patologijos dėl motinos pusės.

Termoreguliacijos sutrikimai pasireiškia hipertermija ir hipotermija. Piktybinei hipertermijai būdingas kūno temperatūros padidėjimas 2 laipsniais Celsijaus per dvi valandas. Su hipotermija kūno temperatūra nukrenta žemiau 36 laipsnių Celsijaus. Hipotermija, palyginti su hipertermija, yra dažnesnė. Termoreguliacijos sutrikimus gali išprovokuoti anestetikai ( pavyzdžiui, izofluranas) ir raumenų relaksantai.
Cezario pjūvio metu taip pat gali būti netyčia pažeisti organai, esantys arti gimdos. Dažniausiai pažeidžiama šlapimo pūslė.

Komplikacijos pooperaciniu laikotarpiu yra šios:

• infekcinės komplikacijos;
• sąaugų susidarymas;
• išreikštas skausmo sindromas;
• pooperacinis randas.

Infekcinės komplikacijos

Šios komplikacijos yra dažniausios, jų dažnis svyruoja nuo 20 iki 30 procentų, priklausomai nuo operacijos tipo ( avarinis arba planuojamas). Dažniausiai jie atsiranda moterims, sergančioms antsvorio ar cukriniu diabetu, taip pat skubios cezario pjūvio operacijos metu. Tai paaiškinama tuo, kad planinės operacijos metu gimdančiai moteriai išrašomi antibiotikai, o skubios operacijos metu – ne. Infekcija gali paveikti tiek pooperacinę žaizdą ( pilvo pjūvis), ir moters vidaus organus.

Pooperacinės žaizdos infekcija, nepaisant visų bandymų sumažinti infekcijų riziką po operacijos, pasitaiko nuo vieno iki dviejų atvejų iš dešimties. Tokiu atveju moteris patiria temperatūros padidėjimą, aštrų skausmą ir paraudimą žaizdos srityje. Be to, iš pjūvio vietos atsiranda išskyros, o patys pjūvio kraštai skiriasi. Išskyros labai greitai įgauna nemalonų pūlingą kvapą.

Vidaus organų uždegimas plinta į gimdą ir šlapimo sistemos organus. Dažna komplikacija po cezario pjūvio yra gimdos audinio uždegimas arba endometritas. Rizika susirgti endometritu šios operacijos metu yra 10 kartų didesnė lyginant su natūralų gimdymą. Sergant endometritu, pasireiškia ir tokie bendri infekcijos simptomai kaip karščiavimas, šaltkrėtis ir stiprus negalavimas. Būdingas endometrito simptomas yra kraujingos ar pūlingos išskyros iš makšties, taip pat aštrūs skausmai apatinė pilvo dalis. Endometrito priežastis yra infekcija gimdos ertmėje.

Infekcija taip pat gali paveikti šlapimo takus. Paprastai po cezario pjūvio ( kaip ir po kitų operacijų) atsiranda šlaplės infekcija. Taip yra dėl kateterio įdėjimo ( plonas vamzdelis) į šlaplę operacijos metu. Tai daroma norint ištuštinti šlapimo pūslę. Pagrindinis simptomas šiuo atveju yra skausmingas, sunkus šlapinimasis.

Kraujo krešuliai

Po bet kokios operacijos padidėja kraujo krešulių rizika. Trombas – tai kraujo krešulys kraujagyslėje. Yra daug priežasčių, dėl kurių susidaro kraujo krešuliai. Operacijos metu ši priežastis yra didelio kiekio medžiagos, skatinančios kraujo krešėjimą, patekimas į kraują ( tromboplastinas). Kuo ilgesnė operacija, tuo daugiau tromboplastino išsiskiria iš audinių į kraują. Atitinkamai, atliekant sudėtingas ir užsitęsusias operacijas, trombozės rizika yra didžiausia.

Kraujo krešulio pavojus yra tas, kad jis gali užkimšti kraujagyslę ir sustabdyti kraujo tekėjimą į organą, tiekiamą iš šio kraujagyslės. Trombozės simptomus lemia organas, kuriame ji atsirado. Taigi plaučių arterijų trombozė ( plaučių tromboembolija) pasireiškia kosuliu, pasunkėjusiu kvėpavimu; apatinių galūnių kraujagyslių trombozė - aštrus skausmas, odos blyškumas, tirpimas.

Kraujo krešulių prevencija cezario pjūvio metu – tai specialių vaistų, kurie skystina kraują ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams, skyrimu.

Sukibimų susidarymas

Adhezijos yra pluoštinės jungiamojo audinio gijos, kurios gali susijungti įvairių organų arba audinių ir užblokuoti vidų tarpus. Klijavimo procesas būdingas visoms pilvo operacijoms, įskaitant cezario pjūvį.

Sąaugų susidarymo mechanizmas yra susijęs su randų susidarymo procesu po operacijos. Šio proceso metu išsiskiria medžiaga, vadinama fibrinu. Ši medžiaga suklijuoja minkštuosius audinius, taip atkurdama pažeistą vientisumą. Tačiau klijuojama ne tik ten, kur reikia, bet ir tose vietose, kur nebuvo pažeistas audinių vientisumas. Taigi fibrinas veikia žarnyno kilpas ir dubens organus, sujungdamas juos.

Po cezario pjūvio klijavimo procesas dažniausiai paveikia žarnyną ir pačią gimdą. Kyla pavojus, kad kiaušintakius ir kiaušides pažeidžiančios sąaugos vėliau gali sukelti kiaušintakių nepraeinamumą ir dėl to nevaisingumą. Sukibimai, susidarantys tarp žarnyno kilpų, riboja jo judrumą. Kilpos tarsi „lituojamos“ kartu. Šis reiškinys gali sukelti žarnyno nepraeinamumą. Net jei kliūtis nesusidaro, sąaugos vis tiek sutrikdo normalią žarnyno veiklą. To pasekmė – ilgalaikis, skausmingas vidurių užkietėjimas.

Stiprus skausmo sindromas

Skausmo sindromas po cezario pjūvio dažniausiai būna daug intensyvesnis nei natūralaus gimdymo metu. Skausmas pjūvio srityje ir apatinėje pilvo dalyje tęsiasi kelias savaites po operacijos. Kūnui reikia šio laiko atsigauti. Taip pat gali būti įvairių nepageidaujamų reakcijų į anestetiką.
Po vietinės anestezijos jaučiamas skausmas juosmens srityje ( anestezijos injekcijos vietoje). Dėl šio skausmo moteriai kelias dienas gali būti sunku judėti.

Pooperacinis randas

Pooperacinis randas priekinėje pilvo sienelėje, nors ir nekelia pavojaus moters sveikatai, daugeliui yra rimtas kosmetinis defektas. Rūpinimasis ja susijęs su laisve nuo sunkių daiktų kėlimo ir nešiojimo bei tinkamos higienos pooperaciniu laikotarpiu. Tuo pačiu metu randas ant gimdos daugiausia lemia vėlesnius gimdymus. Tai yra komplikacijų rizika gimdymo metu ( gimdos plyšimas) ir dažnai yra pakartotinių cezario pjūvių priežastis.

Su anestezija susijusios komplikacijos

Nepaisant to, kad vietinė anestezija neseniai buvo atlikta cezario pjūvio metu, komplikacijų rizika vis dar išlieka. Dažniausias šalutinis poveikis po anestezijos yra stiprus galvos skausmas. Daug rečiau anestezijos metu gali būti pažeisti nervai.

Didžiausią pavojų kelia bendroji anestezija. Yra žinoma, kad daugiau nei 80 procentų visų pooperacinių komplikacijų yra susijusios su anestezija. Taikant šią anesteziją, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų rizika yra didžiausia. Dažniausiai fiksuojamas anestetikų veikimo sukeltas kvėpavimo slopinimas. Ilgai trunkančių operacijų metu yra rizika susirgti plaučių uždegimu, susijusiu su plaučių intubacija.
Taikant tiek bendrąją, tiek vietinę nejautrą, kyla kraujospūdžio sumažėjimo rizika.

Kaip cezario pjūvis veikia kūdikį?

Cezario pjūvio pasekmės neišvengiamos ir mamai, ir vaikui. Pagrindinis cezario pjūvio poveikis vaikui yra susijęs su anestezijos poveikiu jam ir staigiu slėgio kritimu.

Anestezijos poveikis

Didžiausias pavojus naujagimiui yra bendroji anestezija. Kai kurie anestetikai slopina kūdikio centrinę nervų sistemą, todėl iš pradžių jis atrodo ramesnis. Didžiausias pavojus yra encefalopatijos išsivystymas ( smegenų pažeidimą), kas, laimei, yra gana reta.
Anestezijos medžiagos veikia ne tik nervų sistemą, bet ir kvėpavimo sistemą. Įvairių tyrimų duomenimis, vaikų, gimusių cezario pjūvio būdu, kvėpavimo sutrikimai yra labai dažni. Nepaisant to, kad anestetikų poveikis vaisiui yra labai trumpalaikis ( Nuo anestezijos momento iki vaisiaus ištraukimo praeina 15–20 min), jam pavyksta daryti slopinančią įtaką. Tai patvirtina ir tai, kad Cezario pjūvio būdu iš gimdos paimti vaikai ne taip intensyviai reaguoja į gimimą. Reakciją šiuo atveju lemia naujagimio verksmas, jo įkvėpimas ar susijaudinimas ( grimasos, judesiai). Dažnai reikia skatinti kvėpavimą ar refleksinį jaudrumą. Manoma, kad vaikai gimęs Cezario pjūvis, turėti Apgar balus ( naujagimio būklei įvertinti skalė), mažesnis nei gimusių natūraliai.

Poveikis emocinei sferai

Cezario pjūvio poveikis vaikui atsiranda dėl to, kad vaikas nepraeina per motinos gimdymo kanalą. Yra žinoma, kad natūralaus gimdymo metu vaisius, prieš gimdamas, palaipsniui prisitaiko, praeina per motinos gimdymo kanalą. Vidutiniškai praėjimas trunka nuo 20 iki 30 minučių. Per šį laiką kūdikis pamažu iš plaučių išskiria vaisiaus vandenis ir prisitaiko prie išorinės aplinkos pokyčių. Dėl to jo gimimas tampa minkštesnis, kitaip nei atliekant cezario pjūvį, kai kūdikis staigiai pašalinamas. Yra nuomonė, kad eidamas per gimdymo takus vaikas patiria savotišką stresą. Dėl to gaminasi streso hormonai – adrenalinas ir kortizolis. Tai, kai kurių ekspertų nuomone, vėliau reguliuoja vaiko atsparumą stresui ir gebėjimą susikaupti. Mažiausia šių hormonų, kaip ir skydliaukės hormonų, koncentracija stebima vaikams, gimusiems taikant bendrąją nejautrą.

Poveikis virškinamajam traktui

Be to, naujausių tyrimų duomenimis, vaikai, gimę po cezario pjūvio, dažniau serga disbakterioze. Taip yra dėl to, kad per gimdymo kanalą vaikas įgyja laktobacilų iš motinos. Šios bakterijos sudaro žarnyno mikrofloros pagrindą. Naujagimio virškinimo traktas yra viena pažeidžiamiausių jo vietų. Kūdikio žarnynas yra praktiškai sterilus, nes jam trūksta reikiamos floros. Taip pat manoma, kad pats cezario pjūvis turi įtakos mikrofloros vystymuisi atitolinti. Dėl to vaikams atsiranda sutrikimų virškinimo trakto, o dėl savo nesubrendimo ji yra jautriausia infekcijai.

Moters atkūrimas ( reabilitacija) po cezario pjūvio

Dieta

Po cezario pjūvio moteris, valgydama maistą mėnesį, turi laikytis kelių taisyklių. Paciento, kuriam buvo atliktas cezario pjūvis, dieta turėtų padėti atkurti organizmą ir padidinti atsparumą infekcijoms. Mamos mityba turėtų užtikrinti, kad būtų pašalintas baltymų trūkumas, atsirandantis po operacijos. Didelis baltymų kiekis yra mėsos sultiniuose, liesoje mėsoje ir kiaušiniuose.

Kasdienės mitybos cheminės sudėties ir energetinės vertės normos po cezario pjūvio yra:

• baltymai ( 60 procentų gyvulinės kilmės) – 1,5 gramo 1 kilogramui svorio;
• riebalai ( 30 procentų augalinės kilmės) – 80 – 90 gramų;
• angliavandeniai ( 30 procentų lengvai virškinamas) – 200 – 250 gramų;
• energetinė vertė– 2000 – 2000 kilokalorijų.

Produktų vartojimo po cezario pjūvio taisyklės po gimdymo (pirmąsias 6 savaites) yra šios:

• pirmąsias tris dienas indų konsistencija turi būti skysta arba puri;
• meniu turėtų būti lengvai virškinamas maistas;
• Rekomenduojamas terminis apdorojimas – virimas vandenyje arba garuose;
• Kasdienį maisto kiekį reikia padalyti į 5 – 6 porcijas;
• Vartojamo maisto temperatūra neturi būti per aukšta ar žema.

Pacientai po cezario pjūvio į savo racioną turėtų įtraukti maistą, kuriame gausu skaidulų, nes tai teigiamai veikia virškinamojo trakto veiklą. Daržoves ir vaisius reikia vartoti garuose arba virtas, nes valgant šviežius šis maistas gali sukelti pilvo pūtimą. Pirmą dieną po cezario pjūvio pacientui patariama susilaikyti nuo maisto. Gimdanti moteris turėtų gerti negazuotą mineralinį vandenį su nedideliu kiekiu citrinos ar kitų sulčių.
Antrą dieną į valgiaraštį galite įtraukti vištienos arba jautienos sultinį, virtą trečioje vandenyje. Tokiame maiste gausu baltymų, iš kurių organizmas gauna amino rūgščių, kurių pagalba ląstelės greičiau atsistato.

Paruošimo etapai ir sultinio naudojimo taisyklės yra šie:

• Įdėkite mėsą į vandenį ir užvirkite. Tada reikia nupilti sultinį, supilti švarų saltas vanduo ir užvirus vėl nusausinkite.
• Trečiuoju vandeniu užpilkite mėsą ir užvirinkite. Tada sudėkite daržoves ir paruoškite sultinį.
• Paruoštą sultinį padalinkite į 100 ml porcijas.
• Rekomenduojama paros norma yra nuo 200 iki 300 mililitrų sultinio.

Jei paciento savijauta leidžia, dieta antrą dieną po cezario pjūvio gali būti įvairi. neriebi varškė, natūralus jogurtas, bulvių košė arba neriebus virtos mėsos.
Trečią dieną į valgiaraštį galite įtraukti plikytų kotletų, daržovių tyrės, lengvų sriubų, neriebios varškės, keptų obuolių. Naujus maisto produktus reikia vartoti palaipsniui, mažomis porcijomis.

Gėrimo režimas po cezario pjūvio
Slaugančios moters mityba apima suvartojamo skysčių kiekio mažinimą. Iš karto po operacijos gydytojai rekomenduoja nustoti gerti vandenį ir pradėti gerti po 6–8 valandų. Skysčio kiekis per dieną pirmąją savaitę, pradedant nuo antros dienos po operacijos, neturi viršyti 1 litro, neskaitant sultinio. Po 7 dienos vandens ar gėrimų kiekį galima padidinti iki 1,5 litro.

Po gimdymo galite gerti šiuos gėrimus:

• silpnai užplikyta arbata;
• erškėtuogių nuoviras;
• džiovintų vaisių kompotas;
• vaisių gėrimas;
• obuolių sultys praskiestos vandeniu.

Ketvirtą dieną po operacijos turėtumėte palaipsniui pradėti vartoti maistą, kuris yra priimtinas maitinant krūtimi.

Produktai, kuriuos leidžiama įtraukti į meniu sveikstant po cezario pjūvio:

• jogurtas ( jokių vaisių priedų);
• neriebus varškės sūris;
• kefyras 1 procentas riebumo;
• bulvė ( tyrės);
• runkeliai;
• obuoliai ( kepti);
• bananai;
• kiaušiniai ( virti arba garuose troškinti omletai);
• liesa mėsa ( virtas);
• liesa žuvis ( virtas);
• grūdai ( išskyrus ryžius).

Atkūrimo laikotarpiu iš dietos turėtų būti pašalinti šie maisto produktai:

• kava;
• šokoladas;
• aštrūs prieskoniai ir prieskoniai;
• žali kiaušiniai;
• ikrai ( raudona ir juoda);
• citrusiniai ir egzotiniai vaisiai;
• švieži kopūstai, ridikai, žali svogūnai ir česnakai, agurkai, pomidorai;
• slyvos, vyšnios, kriaušės, braškės.

Jūs neturėtumėte valgyti kepto, rūkytų ar sūraus maisto. Taip pat būtina sumažinti suvartojamo cukraus ir saldumynų kiekį.

Kaip sumažinti skausmą po cezario pjūvio?

Skausmas po cezario pjūvio pacientus vargina pirmąjį mėnesį po operacijos. Kai kuriais atvejais skausmingi pojūčiai gali nebedingti ilgas laikotarpis, kartais apie metus. Priemonės, kurių reikėtų imtis norint sumažinti diskomforto jausmą, priklauso nuo to, kas jį sukelia.

Veiksniai, sukeliantys skausmą po cezario pjūvio:

• siuvimas po operacijos;
• žarnyno disfunkcija;
• gimdos susitraukimai.

Sumažinti dygsnio sukeltą skausmą

Siekiant sumažinti sukeltą diskomfortą pooperacinis siūlas, turėtumėte laikytis kelių priežiūros taisyklių. Pacientas turi pakilti iš lovos, pasisukti iš vienos pusės į kitą ir atlikti kitus judesius taip, kad siūlai nebūtų apkrauti.

• Per pirmąsias 24 valandas susiuvimo vietą galite patepti specialia vėsia pagalve, kurią galima įsigyti vaistinėje.
• Verta sumažinti lietimosi prie siūlės dažnį, taip pat išlaikyti ją švarią, kad išvengtumėte infekcijos.
• Siūlę reikia plauti kiekvieną dieną, o tada nusausinti švariu rankšluosčiu.
• Turėtumėte susilaikyti nuo sunkių daiktų kėlimo ir staigių judesių.
• Kad kūdikis maitinimo metu nespaustų siūlės, turėtumėte rasti specialią padėtį. Kėdė su žemais porankiais maitinimui, sėdėjimo padėtimi ir pagalvėmis ( po tavo nugara) ir volelis ( tarp skrandžio ir lovos) maitinant gulint.

Pacientas gali numalšinti skausmą išmokęs taisyklingai judėti. Norėdami pasisukti iš vienos pusės į kitą gulėdami lovoje, turite pritvirtinti kojas prie lovos paviršiaus. Tada turėtumėte atsargiai pakelti klubus, pasukti juos reikiama kryptimi ir nuleisti ant lovos. Laikydamiesi klubų, galite pasukti liemenį. Keliantis iš lovos taip pat reikia laikytis specialių taisyklių. Prieš imdamiesi horizontalios padėties, turėtumėte pasisukti ant šono ir pakabinti kojas ant grindų. Po to pacientas turi pakelti kūną ir užimti sėdimą padėtį. Tada reikia kurį laiką pajudinti kojas ir išlipti iš lovos, stengiantis išlaikyti tiesią nugarą.

Kitas veiksnys, dėl kurio skauda siūlą, yra kosulys, atsirandantis dėl gleivių susikaupimo plaučiuose po anestezijos. Norint greitai atsikratyti gleivių ir tuo pačiu sumažinti skausmą, moteriai po cezario pjūvio rekomenduojama giliai įkvėpti, o tada, įtraukiant į skrandį, greitai iškvėpti. Pratimas turi būti kartojamas keletą kartų. Pirmiausia siūlės vietą užtepkite susuktu rankšluosčiu.

Kaip sumažinti diskomfortą dėl prastos žarnyno veiklos?

Daugelis pacientų po cezario pjūvio kenčia nuo vidurių užkietėjimo. Siekdama sumažinti skausmą, gimdanti moteris iš savo dietos turėtų neįtraukti maisto produktų, kurie prisideda prie dujų susidarymo žarnyne.

Produktai, sukeliantys vidurių pūtimą, yra šie:

• ankštiniai augalai ( pupelės, lęšiai, žirniai);
• kopūstai ( baltagūžiai kopūstai, Pekinas, brokoliai, žiediniai kopūstai);
• ridikėliai, ropės, ridikai;
• pienas ir pieno produktai;
• gazuoti gėrimai.

Toliau pateiktas pratimas padės sumažinti diskomfortą dėl pilvo pūtimo. Sėdėdamas lovoje pacientas turi daryti siūbuojančius judesius pirmyn ir atgal. Kvėpavimas siūbuojant turi būti gilus. Moteris gali išleisti dujas ir gulėdama ant dešiniojo arba kairiojo šono ir masažuodama pilvo paviršių. Jei tuštinasi ilgą laiką, reikia paprašyti medicinos personalo atlikti klizmą.

Kaip sumažinti skausmą apatinėje pilvo dalyje?

Diskomfortą gimdos srityje galima sumažinti naudojant nenarkotinius skausmą malšinančius vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas. Specialus apšilimas, kurį galima atlikti antrą dieną po operacijos, padės palengvinti paciento būklę.

Pratimai, kurie padės susidoroti su skausmu apatinėje pilvo dalyje:

• Pilvo glostymas delnu sukamaisiais judesiais– lyginti reikia pagal laikrodžio rodyklę, taip pat aukštyn ir žemyn 2 – 3 minutes.
• Krūtinės masažas– reikia glostyti dešinįjį, kairįjį ir viršutinį krūtinės paviršius nuo apačios į viršų iki pažasties.
• Juosmens srities glostymas– reikia susidėti rankas už nugaros ir rankų nugaromis masažuoti apatinę nugaros dalį iš viršaus į apačią ir į šonus.
• Sukamieji pėdų judesiai– prispaudus kulnus prie lovos, reikia pakaitomis lenkti kojas nuo savęs ir link savęs, kiek įmanoma apibūdindama didelis ratas.
• Kojų garbanos– turėtumėte pakaitomis sulenkti kairę ir dešinę kojas, stumdami kulną išilgai lovos.

Pogimdyminis tvarstis, kuris palaikys stuburą, padės sumažinti skausmą. Reikia atsižvelgti į tai, kad tvarstį reikia nešioti ne ilgiau kaip dvi savaites, nes raumenys turi susidoroti su apkrova patys.

Kodėl po cezario pjūvio atsiranda išskyros?

Išskyros iš gimdos, atsirandančios atsigavimo laikotarpiu po operacijos, vadinamos lochia. Šis procesas yra normalus ir būdingas natūraliai pagimdžiusioms pacientėms. Per lytinius organus pašalinami placentos likučiai, negyvos gimdos gleivinės dalelės ir kraujas iš žaizdos, susidarančios po placentos išstūmimo. Pirmąsias 2–3 dienas išskyros būna ryškiai raudonos spalvos, vėliau patamsėja, įgauna rudas atspalvis. Išskyrų kiekis ir trukmė priklauso nuo moters kūno, klinikinis vaizdas nėštumas, atliktos operacijos ypatumai.

Kaip atrodo siūlas po cezario pjūvio?

Jei planuojamas cezario pjūvis, gydytojas padaro skersinį pjūvį išilgai raukšlės, esančios virš gaktos. Vėliau toks pjūvis tampa nepastebimas, nes jis yra natūralios raukšlės viduje ir neturi įtakos pilvo ertmei. Kai diriguoja šio tipo Atliekant cezario pjūvį, siūlas uždedamas intraderminiu kosmetiniu metodu.

Jei yra komplikacijų ir neįmanoma atlikti skersinio pjūvio, gydytojas gali nuspręsti dėl kūno cezario pjūvio. Šiuo atveju pjūvis daromas išilgai priekinės pilvo sienos vertikalia kryptimi nuo bambos iki gaktos kaulo. Po tokios operacijos reikia tvirto audinių sujungimo, todėl kosmetinis siūlas pakeičiamas nutrūkusiu siūlu. Tokia siūlė atrodo labiau apleista ir laikui bėgant gali tapti labiau pastebima.
Gijimo proceso metu keičiasi siūlės išvaizda, kurią galima suskirstyti į tris etapus.

Siūlų randų fazės po cezario pjūvio yra šios:

• Pirmas lygmuo ( 7-14 dienų) – randas ryškiai rausvai raudonos spalvos, siūlės kraštai įspausti siūlų pėdsakais.
• Antrasis etapas ( 3-4 savaites) – siūlė pradeda storėti, tampa ne tokia ryški, jos spalva pasikeičia į raudonai violetinę.
• Paskutinis etapas ( 1-12 mėnesių) – išnyksta skausmingi pojūčiai, siūlė prisipildo jungiamojo audinio, dėl to ji tampa mažiau pastebima. Siūlės spalva šio laikotarpio pabaigoje nesiskiria nuo aplinkinės odos spalvos.

Ar po cezario pjūvio galima maitinti krūtimi?

Kūdikio maitinimas krūtimi po cezario pjūvio yra įmanomas, tačiau gali būti susijęs su daugybe sunkumų, kurių pobūdis priklauso nuo mamos ir naujagimio kūno ypatybių. Taip pat veiksniai, apsunkinantys maitinimą krūtimi, yra komplikacijos operacijos metu.

Priežastys, trukdančios pradėti maitinti krūtimi, yra šios:

• Didelis kraujo netekimas operacijos metu– dažnai po cezario pjūvio pacientei reikia laiko atsigauti, dėl to vėluoja pirmasis žindymas, o tai vėliau sukelia maitinimo sunkumų.
• Vaistai– kai kuriais atvejais gydytojas moteriai skiria vaistus, kurie nesuderinami su žindymu.
• Stresas, susijęs su operacija– Stresas gali neigiamai paveikti pieno gamybą.
• Vaiko adaptacijos mechanizmo pažeidimas– gimęs cezario pjūvio būdu vaikas nepraeina natūralaus gimdymo takų, o tai gali neigiamai paveikti jo čiulpimo veiklą.
• Pavėluotas pieno tiekimas– Cezario pjūvio operacijos metu motinos organizme hormonas prolaktinas, atsakingas už priešpienio gamybą, pradeda gamintis vėliau nei natūralaus gimdymo metu. Dėl to pienas gali vėluoti 3–7 dienas.
• Skausmingi pojūčiai– atsigavimą po operacijos lydintis skausmas blokuoja hormono oksitocino, kurio funkcija – atskirti pieną nuo krūties, gamybą.

Kaip pašalinti pilvo riebalus po cezario pjūvio?

Nėštumo metu tempiasi oda, poodiniai audiniai, pilvo raumenys, todėl klausimas, kaip atkurti formą, aktualus daugeliui gimdančių moterų. Atsikratymas antsvorio skatina subalansuota mityba ir žindymas. Specialių pratimų rinkinys padės sugriežtinti skrandį ir atkurti raumenų elastingumą. Moters, kuriai buvo atliktas cezario pjūvis, kūnas yra nusilpęs, todėl tokios pacientės fizinę veiklą turėtų pradėti daug vėliau nei paprastos gimdančios moterys. Norint išvengti komplikacijų, reikia pradėti nuo paprastų pratimų, palaipsniui didinant jų sudėtingumą ir intensyvumą.

Pradinės apkrovos

Pirmą kartą po operacijos turėtumėte susilaikyti nuo pratimų, kurie apima pilvo apkrovą, nes dėl jų pooperacinis siūlas gali išsiskirti. Žygiai gryname ore ir gimnastika padeda atkurti figūrą, kurią reikėtų pradėti pasikonsultavus su gydytoju.

Pratimai, kuriuos galima atlikti praėjus kelioms dienoms po operacijos, yra šie:

• Būtina užimti pradinę padėtį, atsilošti ar sėdėti ant sofos. Pagalvės padėjimas po nugara padidins komfortą mankštos metu.
• Toliau reikia pradėti lankstyti ir tiesinti pėdas. Pratimus reikia atlikti energingai, nedarant trūkčiojančių judesių.
• Kitas pratimas – pasukti kojas į dešinę ir į kairę.
• Tada turėtumėte pradėti įtempti ir atpalaiduoti sėdmenų raumenis.
• Po kelių minučių poilsio turite pradėti pakaitomis lenkti ir tiesinti kojas.

Kiekvienas pratimas turi būti kartojamas 10 kartų. Jei atsiranda diskomfortas ir skausmas, gimnastika turi būti nutraukta.
Jei paciento būklė leidžia, praėjus 3 savaitėms po cezario pjūvio, galite pradėti pratimus dubens stiprinimui. Tokie pratimai padeda pagerinti susilpnėjusių raumenų tonusą ir neapkrauna siūlų.

Dubens raumenų gimnastikos atlikimo etapai yra šie:

• Reikia įtempti ir atpalaiduoti išangės raumenis, laikant 1 - 2 sekundes.
• Toliau reikia įtempti ir atpalaiduoti makšties raumenis.
• Kartokite kintamą išangės ir makšties raumenų įtempimą ir atpalaidavimą keletą kartų, palaipsniui didindami trukmę.
• Po kelių treniruočių reikėtų stengtis pratimą atlikti atskirai kiekvienai raumenų grupei, palaipsniui didinant įtampos jėgą.

Pilvo pratimai po cezario pjūvio

Pratimai turėtų prasidėti po to, kai išnyksta diskomfortas ir skausmas siūlės srityje ( ne anksčiau kaip po 8 savaičių po operacijos). Gimnastikai per dieną turėtumėte skirti ne daugiau kaip 10–15 minučių, kad nesukeltumėte pervargimo.
Atlikdami pilvo pratimus, turite užimti pradinę padėtį, kuriai reikia atsigulti ant nugaros, atsiremti kojomis į grindis ir sulenkti kelius. Norėdami sumažinti kaklo raumenų įtampą, po galva galite pasidėti nedidelę pagalvę.

Pratimai, kurie padės normalizuoti pilvo raumenis po cezario pjūvio, yra šie:

• Norėdami atlikti pirmąjį pratimą, turėtumėte ištiesti kelius į šoną, o skrandį suimkite rankomis skersai. Iškvėpdami turite pakelti pečius ir galvą, o delnus prispausti prie šonų. Kelias sekundes palaikius šią poziciją, reikia iškvėpti ir atsipalaiduoti.
• Tada, užėmę pradinę padėtį, turėtumėte giliai įkvėpti, užpildydami skrandį oru. Iškvėpdami turite traukti skrandį, prispausti nugarą prie grindų.
• Kitas pratimas turėtų būti pradėtas palaipsniui. Padėkite delnus ant pilvo ir įkvėpdami pakelkite galvą, nedarydami staigių judesių. Iškvėpdami turėtumėte užimti pradinę padėtį. Kitą dieną turėtumėte pakelti galvą šiek tiek aukščiau. Dar po kelių dienų reikia pradėti kelti pečius kartu su galva, o po kelių savaičių visą kūną kelti į sėdimą padėtį.
• Paskutinis pratimas – pakaitomis pritraukti per kelius sulenktas kojas prie krūtinės.

Gimnastiką turėtumėte pradėti nuo 3 kiekvieno pratimo pakartojimų, palaipsniui didinant skaičių. Praėjus 2 mėnesiams po cezario pjūvio, atsižvelgiant į organizmo būklę ir gydytojo rekomendacijas, fizinį aktyvumą galima papildyti tokiomis sporto šakomis kaip plaukimas baseine, važiavimas dviračiu, joga.

Kaip padaryti, kad randas ant odos būtų nematomas?

Odos randą po cezario pjūvio galite sumažinti kosmetiškai, naudojant įvairius medicinos reikmenys. Šio metodo rezultatai reikalauja laiko ir labai priklauso nuo paciento amžiaus ir kūno savybių. Veiksmingesni yra chirurginiai metodai.

Greiti būdai, kaip sumažinti siūlės matomumą po cezario pjūvio, yra šie:

• plastikinis siūlės iškirpimas;
• Lazerinis paviršiaus padengimas;
• aliuminio oksido šlifavimas;
• cheminis pilingas;
• rando tatuiruotė.

Siūlės iškirpimas iš cezario pjūvio

Šis metodas apima pjūvio kartojimą siūlės vietoje ir stambaus kolageno bei peraugusių kraujagyslių pašalinimą. Operacija atliekama pagal vietinė anestezija ir gali būti derinamas su odos pertekliaus pašalinimu, kad būtų sukurtas naujas pilvo kontūras. Iš visų esamas procedūras Kovojant su pooperaciniais randais šis metodas yra greičiausias ir efektyviausias. Šio sprendimo trūkumas yra didelė procedūros kaina.

Lazerinis paviršiaus padengimas

Siūlų šalinimas lazeriu apima 5–10 procedūrų, kurių tikslus skaičius priklauso nuo to, kiek laiko praėjo po cezario pjūvio ir kaip atrodo randas. Randai ant paciento kūno yra veikiami lazerio spinduliuotės, kuri pašalina pažeistus audinius. Lazerinio dengimo procesas yra skausmingas, jį užbaigus moteriai skiriamas vaistų kursas, skirtas pašalinti uždegimą rando vietoje.

Aliuminio oksido šlifavimas ( mikrodermabrazija)

Šis metodas apima mažų aliuminio oksido dalelių poveikį odai. Naudojant specialią įrangą, mikrodalelių srautas tam tikru kampu nukreipiamas į rando paviršių. Šio šlifavimo dėka atnaujinami paviršiniai ir gilieji dermos sluoksniai. Norint pasiekti pastebimą rezultatą, būtina atlikti 7–8 procedūras su dešimties dienų pertrauka tarp jų. Baigę visus seansus, nušlifuotą vietą reikia apdoroti specialiais kremais, kurie pagreitina gijimo procesą.

Cheminis pilingas

Ši procedūra susideda iš dviejų etapų. Pirmiausia oda ant rando apdorojama vaisių rūgštimis, kurios parenkamos atsižvelgiant į siūlės pobūdį ir turi šveičiamąjį poveikį. Toliau atliekamas gilus odos valymas naudojant specialias chemines medžiagas. Jų įtakoje rando oda tampa blyškesnė ir lygesnė, todėl siūlės dydis žymiai sumažėja. Palyginti su šlifavimu ir plastikiniu iškirpimu, lupimasis yra mažesnis veiksminga procedūra, bet priimtinesnis dėl prieinamos kainos ir skausmo trūkumo.

Tatuiruotė ant rando

Tatuiruotės taikymas šioje srityje pooperacinis randas suteikia galimybę paslėpti net didelius randus ir odos nelygumus. Šio metodo trūkumas yra didelė rizika infekcija ir daugybė komplikacijų, kurios gali sukelti raštų tepimo ant odos procesą.

Tepalai randams mažinti po cezario pjūvio

Šiuolaikinės farmakologijos pasiūlymai specialiomis priemonėmis, kurios padeda padaryti pooperacinį siūlą mažiau pastebimą. Tepaluose esantys komponentai neleidžia toliau augti rando audiniui, didina kolageno gamybą ir padeda sumažinti rando dydį.

Siūlės matomumui po cezario pjūvio sumažinti naudojami vaistai:

• contractubex– lėtina jungiamojo audinio augimą;
• dermatiksas– gerėja išvaizda randas, išlygina ir minkština odą;
• Clearwin– keliais tonais pašviesina pažeistą odą;
• kelofibrazė– išlygina rando paviršių;
• zeraderm ultra– skatina naujų ląstelių augimą;
• fermenkol– panaikina sandarumo jausmą, sumažina rando dydį;
• mederma– veiksmingas gydant randus, kurių amžius neviršija 1 metų.

Menstruacijų atkūrimas po cezario pjūvio

Pacientės mėnesinių ciklo atkūrimas nepriklauso nuo to, kaip buvo atliktas gimdymas – natūralaus ar cezario pjūvio būdu. Menstruacijų atsiradimo laiką įtakoja daugybė veiksnių, susijusių su paciento gyvenimo būdu ir kūno savybėmis.

Aplinkybės, nuo kurių priklauso menstruacijų atkūrimas, yra šios:

• klinikinis nėštumo vaizdas;
• paciento gyvenimo būdas, mitybos kokybė, galimybė laiku pailsėti;
• amžius ir individualios motinos kūno savybės;
• laktacijos buvimas.

Žindymo įtaka menstruacijų atstatymui

Žindymo laikotarpiu moters organizmas sintetina hormoną prolaktiną. Ši medžiaga skatina motinos pieno gamybą, bet kartu slopina hormonų veiklą folikuluose, dėl to kiaušinėliai nesubręsta? ir man neateina mėnesinės.

Menstruacijų atsiradimo datos yra šios:

• Aktyvaus maitinimo krūtimi metu– menstruacijos gali prasidėti po ilgo laikotarpio, kuris dažnai viršija 12 mėnesių.
• Šeriant mišriu tipu– menstruacijų ciklas prasideda vidutiniškai praėjus 3–4 mėnesiams po cezario pjūvio.
• Pristatant papildomą maistą– labai dažnai menstruacijos atsistato per gana trumpą laiką.
• Nesant laktacijos– menstruacijos gali prasidėti praėjus 5–8 savaitėms po kūdikio gimimo. Jei menstruacijos nepasireiškia per 2–3 mėnesius, pacientė turi kreiptis į gydytoją.

Kiti veiksniai, turintys įtakos menstruacinio ciklo atstatymui

Menstruacijų pradžios vėlavimas gali būti dėl komplikacijų, kurios kartais atsiranda po cezario pjūvio. Siūlės buvimas ant gimdos kartu su infekciniu procesu slopina gimdos atsigavimą ir atitolina menstruacijų atsiradimą. Menstruacijų trūkumas taip pat gali būti dėl individualios savybės moteriškas kūnas.

Pacientai, kuriems po cezario pjūvio gali vėluoti menstruacijos, yra šie:

• moterys, kurių nėštumas ar gimdymas turėjo komplikacijų;
• pirmą kartą gimdančios pacientės, kurių amžius viršija 30 metų;
• gimdančios moterys, kurių sveikatą silpnina lėtinės ligos ( ypač endokrininė sistema).

Kai kurioms moterims pirmosios mėnesinės gali prasidėti laiku, tačiau ciklas nusistovi per 4–6 mėnesius. Jei po pirmųjų po gimdymo mėnesinių mėnesinių reguliarumas per šį laikotarpį nestabilizavosi, moteris turėtų kreiptis į gydytoją. Taip pat turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei jūsų menstruacijos yra komplikuotos.

Menstruacijų atkūrimo problemos po cezario pjūvio ir jų priežastys yra šios:

• Pasikeitė menstruacijų trukmė– trumpas ( 12 valandą po pietų) arba per ilgai ( ilgiau nei 6-7 dienas) gali atsirasti dėl ligų, tokių kaip gimdos fibroma ( gerybinis navikas) arba endometriozė ( endometriumo augimas).
• Nestandartinis išleidimo tūris- išskyrų kiekis menstruacijų metu viršija normą ( nuo 50 iki 150 mililitrų), gali būti daugelio priežasčių priežastis ginekologinės ligos.
• Tęsiasi tepimas menstruacijų pradžioje arba pabaigoje– gali sukelti įvairūs vidaus lytinių organų uždegiminiai procesai.

Žindymas sukelia vitaminų ir kitų maistinių medžiagų, būtinų normaliai kiaušidžių veiklai, trūkumą. Todėl po cezario pjūvio pacientui rekomenduojama vartoti mikroelementų kompleksus ir palaikyti subalansuotą mitybą.

Gimus vaikeliui didėja apkrovimas mamos nervų sistemai. Siekiant užtikrinti savalaikį vystymąsi menstruacijų funkcija, moteris turėtų skirti pakankamai laiko geras poilsis ir išvengti padidėjusio nuovargio. Taip pat pogimdyminiu laikotarpiu būtina koreguoti endokrininės sistemos patologijas, nes tokių ligų paūmėjimas sukelia menstruacijų vėlavimą po cezario pjūvio.

Kaip sekantis nėštumas po cezario pjūvio?

Būtina sąlyga tolesniam nėštumui yra jo kruopštus planavimas. Ją reikėtų planuoti ne anksčiau kaip praėjus metams ar dvejiems po ankstesnio nėštumo. Kai kurie ekspertai rekomenduoja daryti trejų metų pertrauką. Tuo pačiu metu vėlesnio nėštumo laikas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į komplikacijų buvimą ar nebuvimą.

Per pirmuosius du mėnesius po operacijos moteris turėtų vengti lytinių santykių. Tada ji turi vartoti kontraceptikus metus. Per šį laikotarpį moteris turi būti periodiškai stebima ultragarsu, kad įvertintų siūlės būklę. Gydytojas įvertina siūlės storį ir audinį. Jei siūlas ant gimdos susideda iš didelio kiekio jungiamojo audinio, tada toks siūlas vadinamas nekompetentingu. Nėštumas su tokiu siūlu yra pavojingas tiek mamai, tiek vaikui. Kai gimda susitraukia, toks siūlas gali atsiskirti, o tai lems momentinę vaisiaus mirtį. Tiksliausiai siūlės būklę galima įvertinti ne anksčiau kaip po 10–12 mėnesių po operacijos. Toks tyrimas kaip histeroskopija suteikia išsamų vaizdą. Tai atliekama naudojant endoskopą, kuris įkišamas į gimdos ertmę, o gydytojas vizualiai apžiūri siūlą. Jei siūlas blogai gyja dėl nepatenkinamo gimdos susitraukimo, gydytojas gali rekomenduoti kineziterapiją, kad pagerintų jos tonusą.

Tik sugijus gimdos siūlei, gydytojas gali „leisti“ kitam nėštumui. Tokiu atveju vėlesni gimdymai gali įvykti natūraliai. Svarbu, kad nėštumas vyktų be sunkumų. Norėdami tai padaryti, prieš planuojant nėštumą, būtina išgydyti visus lėtinės infekcijos, sustiprinti imunitetą, o jei yra mažakraujystė, tai gydytis. Nėštumo metu moteris taip pat turėtų periodiškai įvertinti siūlės būklę, tačiau tik ultragarso pagalba.

Vėlesnio nėštumo ypatybės

Nėštumas po cezario pjūvio pasižymi padidėjusia moters būklės kontrolė ir nuolatinis siūlės būklės stebėjimas.

Po cezario pjūvio pakartotinis nėštumas gali būti komplikuotas. Taigi kas trečia moteris susiduria su nėštumo nutraukimo grėsme. Dauguma dažna komplikacija yra placentos previa. Ši būklė apsunkina vėlesnio gimdymo eigą, periodiškai kraujuojant iš lytinių takų. Dažnai pasikartojantis kraujavimas gali sukelti priešlaikinį gimdymą.

Kitas bruožas yra neteisinga vieta vaisius Pastebėta, kad moterims, turinčioms gimdos randą, dažniau pasitaiko skersinė vaisiaus padėtis.
Didžiausias pavojus nėštumo metu yra randų nepakankamumas, kurio dažnas simptomas yra skausmas pilvo apačioje arba apatinėje nugaros dalyje. Moterys labai dažnai nesureikšmina šio simptomo, manydamos, kad skausmas praeis.
25 procentai moterų patiria vaisiaus augimo sulėtėjimą, o vaikai dažnai gimsta su nebrandumo požymiais.

Rečiau pasitaiko tokių komplikacijų kaip gimdos plyšimas. Paprastai jie pastebimi, kai pjūviai buvo daromi ne apatiniame gimdos segmente, o jos kūno srityje ( kūno cezario pjūvis). Tokiu atveju gimdos plyšimai gali siekti 20 proc.

Nėščios moterys, turinčios gimdos randą, turi atvykti į ligoninę 2–3 savaitėmis anksčiau nei įprastai ( tai yra 35-36 savaites). Prieš pat gimdymą tikėtinas priešlaikinis vandens plyšimas, o pogimdyvinis laikotarpis- sunkumai atskiriant placentą.

Po cezario pjūvio gali atsirasti šių nėštumo komplikacijų:

• įvairūs placentos prisitvirtinimo sutrikimai ( mažas įterpimas arba pateikimas);
• vaisiaus padėtis skersai arba užpakalyje;
• siūlės gedimas ant gimdos;
• priešlaikinis gimdymas;
• gimdos plyšimai.

Gimdymas po cezario pjūvio

Teiginys „vieną kartą Cezario pjūvis, visada Cezario pjūvis“ šiandien nebėra aktualus. Natūralus gimdymas po operacijos galimas nesant kontraindikacijų. Žinoma, jei pirmasis cezario pjūvis buvo atliktas dėl indikacijų, nesusijusių su nėštumu ( pavyzdžiui, sunki trumparegystė motinai), vėliau gimdymai bus atliekami cezario pjūviu. Tačiau jei indikacijos buvo susijusios su pačiu nėštumu ( pavyzdžiui, vaisiaus skersinė padėtis), tada jų nesant galimas natūralus gimdymas. Tuo pačiu gydytojas galės tiksliai pasakyti, kaip vyks gimdymas po 32–35 nėštumo savaitės. Šiandien kas ketvirta moteris po cezario pjūvio gimdo vėl natūraliai.

Daugelis besilaukiančių mamų mano, kad cezario pjūvis yra idealus gimdymo būdas: nėra varginančių sąrėmių, sumažėja gimdymo traumų rizika kūdikiui ir mamai, viskas vyksta greitai ir lengvai. Deja, tai toli gražu ne. Pilvo chirurgijos pasekmės moters organizmui yra gerai žinomos: kraujavimo ir sąaugų susidarymo rizika, infekcinės ligos ir sunkumai vėlesnio nėštumo ir gimdymo metu. Čia apžvelgsime, kaip cezario pjūvis veikia kūdikį ir kaip vystosi vaikai po cezario pjūvio.

Ar cezario pjūvis pavojingas kūdikiui?

Diskusijos apie tai, kas vaikui geriau – natūralus gimdymas ar cezario pjūvis – nerimsta. Operatyvaus gimdymo šalininkai pateikia daugybę sunkių kūdikio sužalojimų natūralaus gimdymo metu pavyzdžių.

Tačiau negalima teigti, kad per cezario pjūvį kūdikis nėra sužeistas. Pasitaiko, kad cezario pjūviu gimę vaikai patiria stuburo, galvos ir nugaros smegenų traumas, lūžius ir išnirimus, pjūvius ir net pirštų amputacijas. Tiesa, tokie atvejai itin reti ir priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos. Be to, jei kūdikis sužeistas, nedelsiant būtinas gydymas arba operacija. Todėl, jei, verta iš anksto rinktis gimdymo namus, kurių gydytojai turi didelę chirurginio gimdymo patirtį ir yra pasiruošę bet kokiai situacijai.

Cezario pjūvio poveikis kūdikiui

Natūralaus gimdymo procese kūdikis gimsta, judėdamas motinos gimdymo kanalu. Šiame etape kūdikio plaučiai suspaudžiami ir iš jų pašalinami vaisiaus vandenys, todėl po gimimo kūdikis gali giliai kvėpuoti. Kūdikiai, gimę po cezario pjūvio, šio etapo nepraeina, todėl jų plaučiai pilni vaisiaus vandenų. Žinoma, po gimimo skystis pasišalins, tačiau gimęs kūdikis po cezario pjūvio yra daug jautresnis kvėpavimo takų ligoms nei jo bendraamžis, atėjęs į pasaulį natūraliai. Ypač sunku neišnešiotiems kūdikiams po cezario pjūvio: jų kvėpavimo sistema nėra pilnai susiformavusi.

Jei mama turėjo skubi operacija, tada greičiausiai buvo taikoma bendroji nejautra, vadinasi, anestezijos medžiagos pasiekė ir kūdikį. Po cezario pjūvio tokie vaikai yra mieguisti, prastai čiulpia, gali pykinti. Be to, staigus slėgio skirtumas tarp motinos įsčios ir išorinio pasaulio gali sukelti mikrokraujojimą.

Viena iš cezario pjūvio pasekmių vaikui – prasta adaptacija. Faktas yra tas, kad natūralaus gimdymo metu kūdikis patiria teigiamą stresą, jo kūnas gamina visą krūvą hormonų, kurie padeda kūdikiui prisitaikyti prie jį supančio pasaulio pirmosiomis gyvenimo valandomis. Cezario kūdikis tokio streso nepatiria, jam sunkiau prisitaikyti prie naujų sąlygų. Tiesa, jei operacija atliekama jau gimdančiai mamai, tuomet tokios problemos gali ir nekilti.

Be to, vaikų po cezario pjūvio ypatumai yra hiperaktyvumas ir dėmesio sutrikimas, mažas hemoglobino kiekis.

Kūdikio priežiūra po cezario pjūvio

Daugelis mamų, perskaičiusios apie cezario pjūvio pasekmes vaikui, tikriausiai buvo pasibaisėjusios. Tačiau ne viskas taip baisu: „Cezario pjūviai“ dažniausiai būna nuostabūs susidoroti su visais sunkumais, o vaiko vystymasis po cezario pjūvio po šešių mėnesių nesiskiria nuo bendraamžių, kurie gimė natūraliai, vystymosi. Vienintelės išimtys gali būti kūdikiai, patyrę ūminę hipoksiją arba.

Žinoma, tokiems vaikams reikia daugiau dėmesio ir priežiūros. Gimęs kūdikis po cezario pjūvio turi nuolat būti su mama. Padarykite savo kūdikiui masažą, maitinkite jį pagal poreikį, žaiskite su juo.

Nereikėtų bijoti chirurginio gimdymo: labai dažnai cezario pjūvis vaikui ir jo mamai yra vienintelis būdas išsaugoti sveikatą ir net gyvybę.

Cezario pjūvis yra gimdymo procesas chirurginiu būdu. Ši procedūra gali būti planinė arba skubi. Planinė operacija atliekama, kai yra medicininių kontraindikacijų natūraliam gimdymui (netinkamas pristatymas, gimdančios moters ligos, siauras dubuo ir kt.). Skubi operacija atliekama, kai gimdymo metu iškyla nenumatytų problemų ir reikia nedelsiant imtis veiksmų. Abiem atvejais cezario pjūvis turi pasekmių ir yra kupinas komplikacijų.

Cezario pjūvio pasekmės motinai:

Dauguma mamų, kurioms tyčia daromas cezario pjūvis, nesuvokia, kad tokio žingsnio pasekmės gali būti pačios nenuspėjamiausios.

- anestezijos pasekmės

Atliekant cezario pjūvio anesteziją, padidėja kraujospūdžio sumažėjimo rizika, o tai savo ruožtu gali sukelti vaisiaus hipoksiją.

Pasitaikė šlapimo susilaikymo moterims po epidurinės anestezijos.

Mažiausia anesteziologo klaida gali sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip:

• Stiprūs galvos skausmai.
• Gimdančios moters kvėpavimo ir širdies sustojimas.
• Staigus kraujospūdžio kritimas.
• Mirtis.

Taip pat yra alerginių reakcijų tikimybė.

Be to, epidurinė anestezija yra kupina šių komplikacijų:

• Nugaros skausmas.
• Nugaros smegenų ar šalia esančio nervo sužalojimas.
• Cerebrospinalinio skysčio patekimas į epidurinę erdvę.
• Užsitęsusio suspaudimo sindromo išsivystymas, dėl kurio moteris nejaučia kojų.
• Vaisiaus hipoksija, atsirandanti dėl sutrikusio kraujo tekėjimo į placentą, veikiant anestetikai.

- dygsniai po operacijos

Kaip žinia, po bet kokios operacijos ant kūno lieka siūlės, ne išimtis ir cezario pjūvis.

Ir tai, savo ruožtu, gali sukelti tam tikrų komplikacijų:

• Siuvimo kraštų nukrypimas tarp pilvo raumenų (diastazė). Jei atsiranda diastazė, turėtumėte kreiptis į chirurgą.
• Neestetiška siūlės išvaizda gali būti koreguojama tiek chirurginiu būdu, tiek kosmetologijos kabinete (iškirpimas, šlifavimas, išlyginimas ir kt.).
• Keloidinių randų susidarymas (stiprus jungiamojo audinio augimas) virš siūlės reikalauja ilgalaikio ir daug darbo reikalaujančio gydymo.
• Siūlė gali supūliuoti, tokiu atveju skiriamas antibiotikas.
• Dėl endometriumo ląstelių patekimo išorinė siūlė Vystosi endometriozė, ima skaudėti siūlą.
• Sukibimai išorinėje siūlėje.

Norėdami išvengti tokių pasekmių, pabandykite laikytis šių rekomendacijų:

• Nekelkite sunkių daiktų.
• Stenkitės vengti fizinės perkrovos.
• Daugiau judėkite.
• Dėvėkite specialų tvarstį.
• Reguliariai apsilankykite pas gydytoją, nes tik jis gali įvertinti siūlų gijimo proceso teisingumą.

- fizinio aktyvumo apribojimai

Po cezario pjūvio moteriai labai nerekomenduojama pradėti fizinių pratimų iki 6 savaičių po operacijos. Kadangi tai gresia komplikacijomis ir gali pailginti gijimo laiką.

Pasibaigus reikiamam laikotarpiui, susisiekite su savo ginekologu, kad įsitikintumėte, jog gijimo procesas yra normalus ir galite pradėti treniruotis.

Jei gydytojas duoda leidimą, pradėkite treniruotis laikydamiesi šių taisyklių:

1. Pradėkite nuo lengvų pratimų be streso ar darbo. Per pirmąsias porą užsiėmimų mankšta neturėtų jūsų pavargti, juo labiau sukelti diskomfortą pilvo srityje.
2. Prieš mankštą būtinai apšilkite 10 minučių.
3. Pirmuosius du mėnesius apsiribokite 15 minučių treniruotėmis 3 kartus per savaitę. Laikui bėgant galite padidinti treniruočių trukmę ir skaičių.
4. Treniruotės metu ir po jos stenkitės gerti daug skysčių.
5. Būtinai dėvėkite kompresinius drabužius (palaikanti liemenėlė ir specialus diržas).
6. Pirmuosius šešis mėnesius susilaikykite nuo jėgos treniruočių ir pilvo pratimų.
7. Jei jūsų sveikata pablogėja, nedelsdami nustokite mankštintis.

Nuoroda. Jei nėra kontraindikacijų, tada baseinas gali būti idealus pasirinkimas sportuojant.

- pooperacinė išvarža

Pjūvio išvarža yra komplikacija, atsirandanti po cezario pjūvio.

Kas yra išvarža? Tai yra žarnyno dalies išsikišimas per susilpnėjusią pilvo sienos sritį (siūlę).

Pagrindinis išvaržos simptomas yra iškilimas šalia siūlės. Toks iškilimas gali būti vynuogės dydžio arba labai didelis.

Išskirtinis išvaržos bruožas yra laipsniškas jos vystymasis. Kai kuriais atvejais nuo cezario pjūvio iki išvaržos atsiradimo praeina keleri metai.

Kartais išvarža gali būti pasmaugta, o tai sukelia stiprų skausmą pilvo srityje.

Pasmaugtos išvaržos simptomai:

• Pilvo skausmas, kuris stiprėja.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Skausmas siūle ir aplink jį.

Jei gydytojas diagnozuoja pasmaugtą išvaržą, moteriai reikia skubios operacijos, kad išvengtų žarnyno perforacijos ar infekcijos.

Bet net jei išvarža nėra pasmaugta, gydytojai vis tiek rekomenduoja planinę operaciją jai pašalinti.

- laktacijos problemos

Visi žino, kad natūralaus gimdymo metu kūdikis iš karto pridedamas prie krūties, tiesiai į krūtinę gimdymo palata. Tai skatina laktaciją. Kūdikis pripranta prie spenelio, o mama gamina pieną.

Po cezario pjūvio viskas yra kitaip. Iš karto po kūdikio gimimo kūdikis nėra tepamas ir nėra kontakto su oda, nes šiuo laikotarpiu mama yra anestezija. Tokios aplinkybės vėliau apsunkina pieno gamybą. Tai lieka lėčiau ir vėliau.

Be to, po cezario pjūvio moteris dažnai gauna vaistų, kurie nesuderinami su žindymu. Ir vaikas perkeliamas į dirbtinę mitybą. O tai, savo ruožtu, lemia kūdikio atsisakymą maitinti krūtimi. Tuo pačiu metu mamos krūtys nestimuliuojamos čiulpiant, pienas neišsilaiko.

Jei mama blogai jaučiasi, kūdikis laikomas atskirai ir dažniausiai maitinamas dirbtiniu būdu, o tai taip pat neskatina laktacijos ir natūralaus maitinimo. Jei šis procesas uždelstas, pienas gali visai išnykti.

Cezario pjūvio pasekmės vaikui

Cezario pjūvio pasekmes vaikui galima suskirstyti į 2 tipus: ankstyvas ir ilgalaikes.

Ankstyvosios pasekmės apima:

• Blogas kūdikio prisitaikymas prie aplinkos.
• Vaisiaus vandenų buvimas plaučiuose ypač blogas vaikams, kurių plaučiai nesubręsta.
• Anestetikų buvimas kūdikio kraujyje, kuris gali sukelti perinatalinę encefalopatiją.
• Kvėpavimo sutrikimas.
• Didelė nervų sistemos problemų tikimybė.

KAM ilgalaikes pasekmes galima priskirti:

• Padidėjęs jaudrumas ir hipertoniškumas.
• Žemas imunitetas.
• Polinkis į alergines reakcijas.

Išvada

Atsigavimas pogimdyminiu laikotarpiu nėra lengvas procesas, o tuo labiau, jei vaikas gimė cezario pjūviu. Esant tokiai situacijai, komplikacijos gali būti ne tik po gimdymo, bet ir pooperacinio pobūdžio. Tačiau jei laikysitės visų taisyklių ir taisyklių, jauna mama gali žymiai pagreitinti atsigavimo procesą ir sumažinti visas galimas pasekmes.

Ypač už- Elena Kichak

Žmogui, ypač moteriai, daug sunkumų iškelia Dievas. Tiek gimdymo procesas, tiek nėštumas nėra išimtis. Dažnai pasitaiko situacijų, kai gydytojas verčia vaiką iš moters įsčių išimti per cezario pjūvį.

Daugelis dailiosios lyties atstovių laiko tokį nėštumo nutraukimą, nes jie nežino arba pamiršta apie galimas pasekmes po cezario pjūvio.

Ir, žinoma, moteris turi prisiminti, kiek ilgai ir sunkiai jai atsigaus po operacijos, kiek reikės jėgų, užsispyrimo ir kantrybės. Mūsų straipsnis – apie cezario pjūvio pasekmes ir atsigavimą po jo.

Neigiami pilvo gimdymo aspektai

Be jokios abejonės, cezario pjūvis nebėra nevilties operacija, kai išnaudotos visos kitos galimybės palengvinti vaiko gimimą, todėl gerokai sumažėjo komplikacijų rizika operacijos metu ir po jos bei pasekmių.

Tačiau galima ir būtina užkirsti kelią galimų pasekmių atsiradimui po kūdikio pašalinimo per perpjovimą. Pooperacinių pasekmių procentas yra tiesiogiai proporcingas:

• chirurginės intervencijos technika
• laikas, praleistas operacijai
• gydymas antibiotikais po cezario pjūvio
• siuvimo medžiagos kokybė
• chirurgo patirtis ir daugelis kitų veiksnių, turinčių įtakos operacijai ir pooperacinio laikotarpio eigai

Verta paminėti, kad bet koks, net ir puikiai atliktas cezario pjūvis nepraeina be pėdsakų moteriai ir vaikui. Skiriasi tik kiekybiniai pasekmių rodikliai.

Cezario pjūvis – pasekmės mamai

Siuvimas ant priekinės pilvo sienos

Oi, kiek neigiamų emocijų neša toks grubus ir neestetiškas randas ant priekinės pilvo sienelės. Norėčiau, kad šis neigiamas momentas po operacijos moteriai liktų vienintelis, svarbiausia ne fizinis grožis, o jaunos mamos ir jos kūdikio sveikata.

Nesijaudinkite dėl „sugadinto pilvo“; šiuo metu yra keletas būdų, leidžiančių susiūti pilvo odą kosmetiniu (intraderminiu) siūlu arba padaryti skersinį pjūvį suprapubinėje srityje, o tai leis moteriai puikuotis atviru maudymosi kostiumėliu.

Odos rando susidarymas (nepastebimas arba išgaubtas, platus) priklauso nuo tam tikrų fermentų gamybos organizme. Ir, deja, vieni jų gamina daugiau, kiti – mažiau, todėl susidaro keloidinis randas. Tačiau net ir šiuo atveju nenusiminkite, šiuo metu yra daugybė būdų, kaip atsikratyti priminimų apie operaciją (pavyzdžiui, „atstatyti“ randą ar lazeriu).

Lipni liga

Bet kokia chirurginė intervencija į pilvo ertmę sukelia sąaugų susidarymą joje. Ypač didelė rizika susirgti klijavimo procesas kraujui ir vaisiaus vandenims patekus į pilvo ertmę, gana ilgos ir traumuojančios operacijos metu, esant komplikuotai pooperacinio periodo eigai (susiformavus endometritui, peritonitui ir kitoms pūlingoms-septinėms ligoms).

Traukiamos žarnos, sutrinka jo funkcijos, vamzdeliai, kiaušidės ir raiščiai, laikantys gimdą. Visa tai gali sukelti:

• nuolatinis vidurių užkietėjimas
• žarnyno obstrukcijos vystymasis
• kiaušintakių nevaisingumas
• neteisinga gimdos padėtis (jos lenkimas arba lenkimas atgal), kuri turi įtakos menstruacijoms (žr.).

Po antro ar trečio cezario pjūvio pasekmės yra lipnios ligos ir jos komplikacijų forma.

Pooperacinė išvarža

Negalima atmesti pooperacinės išvaržos susidarymo rando srityje, kuri yra susijusi su nepakankamu audinių palyginimu žaizdos susiuvimo metu (ypač aponeurozės) ir ankstyvojo pooperacinio laikotarpio eiga. Kai kuriais atvejais gali būti stebima tiesiųjų pilvo raumenų diastazė (divergencija), ty sumažėja jų tonusas ir jie negali atlikti savo funkcijų:

• dėl to apkrova perskirstoma kitiems raumenims, kurie yra kupini poslinkio arba),
• bambos išvaržos susidarymas (bambos žiedas yra silpna vieta pilvo sienelėje),
• Sutrinka virškinimas, atsiranda skausmas stuburo srityje.

Anestezijos pasekmės

Sprendimą dėl skausmo malšinimo cezario pjūvio metu priima anesteziologas. Tai gali būti intraveninė anestezija su trachėjos intubacija arba spinalinė anestezija. Po endotrachėjinės anestezijos moterys dažnai skundžiasi kosuliu, kuris yra susijęs su trachėjos mikrotrauma ir gleivių kaupimu bronchopulmoniniame trakte.

Taip pat, pasveikus po bendrosios nejautros, nerimą kelia pykinimas, rečiau vėmimas, sumišimas, mieguistumas. Visi pirmiau minėti simptomai išnyksta per kelias valandas. Po spinalinės anestezijos gali skaudėti galvą, todėl pacientui rekomenduojama bent 12 valandų išbūti horizontalioje padėtyje.

Atliekant epidurinę ir spinalinę nejautrą, galimas nugaros smegenų šaknų pažeidimas, pasireiškiantis galūnių silpnumu ir drebuliu, nugaros skausmais.

Randas ant gimdos

Cezario pjūvio operacija visam laikui paliks prisiminimą apie save kaip randą ant gimdos. Pagrindinis kriterijus gimdos randas yra jos gyvybingumas, kuris labai priklauso nuo atliktos operacijos kokybės ir pooperacinio laikotarpio eigos.

Nekompetentingas (suplonėjęs) randas ant gimdos gali kelti grėsmę nėštumui ir net gimdos plyšimą ne tik kito gimdymo metu, bet ir nėštumo metu. Todėl moterims, kurios planuoja antrą cezario pjūvį, gydytojai rekomenduoja sterilizaciją (kiaušintakių perrišimą), o po trečios operacijos primygtinai reikalauja šios procedūros.

Endometriozė

Endometriozei būdinga tai, kad panašios struktūros į endometriumą ląstelės yra lokalizuotos netipinėse vietose. Dažnai po cezario pjūvio atsiranda gimdos rando endometriozė, nes siuvant gimdos pjūvį gali patekti gimdos gleivinės ląstelės, o ateityje augti raumenų ir seroziniuose sluoksniuose, tai yra rando endometriozė. atsiranda.

Problemos su laktacija

Daugelis moterų atkreipia dėmesį į problemas, susijusias su laktacijos formavimu po to pilvo gimdymas. Tai ypač pasakytina apie tuos, kuriems buvo atliktas planinis cezario pjūvis, tai yra prieš prasidedant gimdymui. Pieno tekėjimas po natūralaus gimdymo ir cezario pjūvio moterims, kurioms „leidžiama“ gimdyti, atsiranda 3–4 dienomis, kitu atveju pienas nuteka 5–9 dienomis.

Taip yra dėl to, kad gimdymo metu gaminasi oksitocinas, kuris sukelia gimdos susitraukimus. Oksitocinas, savo ruožtu, skatina sintezę, kuri yra atsakinga už pieno gamybą ir išsiskyrimą.

Aiškėja, kad po operacijos moteris artimiausiomis dienomis negali aprūpinti kūdikio motinos pienu, jį tenka papildyti mišiniais, o tai yra gerai. Dažnai po cezario pjūvio pagimdžiusioms moterims pasireiškia hipogalaktija (nepakankama pieno gamyba) ir net agalaktija.

Cezario pjūvio pasekmės vaikui

Cezario pjūvis paliečia ir naujagimį. Cezario pjūvio metu veršeliai dažnai turi kvėpavimo problemų.

• Pirma, jei operacija buvo atlikta taikant intraveninę anesteziją, dalis narkotinių medžiagų patenka į vaiko kraują, o tai sukelia kvėpavimo centro slopinimą ir gali sukelti asfiksiją. Be to, pirmosiomis dienomis ir savaitėmis po gimimo mama pastebi, kad kūdikis yra mieguistas ir pasyvus, blogai užsifiksuoja.
• Antra, vaikų, gimusių po operacijos, plaučiuose plaučiuose lieka gleivių ir skysčių, kurie vaisiui pereinant per gimdymo kanalą išstumiami iš plaučių. Ateityje likęs skystis absorbuojamas į plaučių audinį, dėl kurio išsivysto hialininės membranos liga. Likusios gleivės ir skystis yra puiki terpė daugintis patogeniniams mikroorganizmams, kurie vėliau sukelia plaučių uždegimą ir kitus kvėpavimo sutrikimus.

Natūralaus gimdymo metu vaikas yra hipernacijos (tai yra miego) būsenoje. Sapne fiziologiniai procesai eikite lėčiau, o tai būtina apsaugoti kūdikį nuo staigių slėgio pokyčių gimimo metu.

Cezario pjūvio metu kūdikis išimamas iš karto po gimdos pjūvio, kūdikis nėra paruoštas staigiems slėgio pokyčiams, dėl kurių smegenyse susidaro mikrohemoragijos (manoma, kad suaugusiam žmogui toks slėgio kritimas priežastis skausmo šokas ir mirtis).

Cezario pjūvio metu vaikai daug ilgiau ir blogiau prisitaiko prie išorinės aplinkos, nes einant per gimdymo takus jie nepatyrė gimdymo streso ir nesigamina katecholaminų – hormonų, atsakingų už prisitaikymą prie naujų gyvenimo sąlygų.

Ilgalaikės pasekmės apima:

• prastas svorio padidėjimas
• vaikų, kuriems atliktas cezario pjūvis, hiperaktyvumas ir padidėjęs jaudrumas
• dažnas maisto alergijos vystymasis

Problemų kyla ir žindant kūdikį. Vaikas, kuris visą laiką buvo maitinamas dirbtiniu mišiniu, kol moteris sveikinosi po narkozės ir vartojo antibiotikų kursą, neturi motyvacijos maitinti krūtimi, jis nenoriai ima krūties ir nenori dėti pastangų, kad motinos pieną gautų iš krūtis (nuo spenelio daug lengviau).

Taip pat manoma, kad po cezario pjūvio tarp mamos ir vaiko nėra psichologinio ryšio, kuris susiformuoja natūralaus gimdymo procese ir stiprėja ankstyvas (iš karto po gimimo ir virkštelės susikirtimo) prisirišimas prie krūties.

Atsigavimas po cezario pjūvio

Moteris iš karto po operacijos perkeliama į reanimacijos skyrių, kur visą parą yra nuolatinėje medicinos personalo priežiūroje. Šiuo metu būtinas ledas ant pilvo srities ir nuskausminamųjų. Po cezario pjūvio kūno atsigavimas turi prasidėti nedelsiant:

Fizinė veikla

Kuo anksčiau nauja mama po operacijos pradeda judėti, tuo greičiau ji gali grįžti į įprastą gyvenimo ritmą.

• Pirmą dieną, ypač po spinalinės anestezijos, moteris turi likti lovoje, o tai neatmeta galimybės judėti.
• Galite ir turite lovoje suktis iš vienos pusės į kitą ir daryti pratimus kojoms:
  • traukdamas pirštus link savęs
  • kojų sukimasis skirtingomis kryptimis
  • įtempkite ir atpalaiduokite sėdmenis
  • suspauskite kelius ir atpalaiduokite juos
  • pakaitomis iš pradžių sulenkite vieną koją kelio sąnarys ir ištiesinkite, tada kitą

  Kiekvienas pratimas turi būti atliekamas 10 kartų.

• Taip pat būtina nedelsiant pradėti daryti Kėgelio pratimus (periodiškai suspausti ir atpalaiduoti makšties raumenis), kurie sustiprina dubens dugno raumenis ir užkerta kelią šlapinimosi problemoms.
• Kada galima atsisėsti po cezario pjūvio? Po pirmos dienos leidžiama pakilti iš lovos. Norėdami tai padaryti, turite pasisukti ant šono ir nuleisti kojas nuo lovos, tada, atsiremdami rankomis, pakelkite viršutinį kūno galą ir atsisėskite.
• Po kurio laiko reikėtų atsistoti (galima įsikibti į galvūgalį), kurį laiką pastovėti, o tada žengti kelis žingsnius, stengiantis išlaikyti nugarą tiesiai.
• Keltis iš lovos turėtų būti prižiūrima slaugytojos. Anksti fizinė veikla stimuliuoja žarnyno judrumą ir neleidžia susidaryti sąaugoms.

Siūlės

Odos siūlai kasdien apdorojami antiseptiniais tirpalais (70 % alkoholio, briliantinio žalumo, kalio permanganato), keičiamas tvarstis. Siūlai išimami praėjus 7–10 dienų po operacijos (išskyrus intraderminį siūlą, kuris po 2–2,5 mėnesio susitvarko savaime).

Geresnei odos rando rezorbcijai ir keloidų susidarymo profilaktikai siūles rekomenduojama sutepti geliais (Curiosin, Contractubex). Po dušo galima maudytis sugijus odos randui ir išėmus siūles, tai yra apie 7-8 dienas (venkite siūlės trinti skalbimo servetėle), o maudymasis ir apsilankymas pirtyje atidedami 2 mėnesiams (iki randas ant gimdos užgyja ir čiulptukai sustoja).

Šlapinimasis, žarnyno dujos

Žarnyno dujų išsiskyrimas yra svarbus žarnyno veiklai atkurti. Daugelis moterų labai bijo dujų. Jūs neturėtumėte jų laikyti savyje, norint palengvinti dujų išsiskyrimą, reikia glostyti skrandį pagal laikrodžio rodyklę, tada pasukti ant šono ir pakelti koją bei palengvėti. Jei atsiranda vidurių užkietėjimas, galite vartoti laktuliozę (Duphalac). saugi priemonė nuo vidurių užkietėjimo ar vartojimo glicerino žvakutės(žr.), kurį gali naudoti maitinančios moterys.

Dažnai po operacijos atsiranda šlapinimosi problemų. Paprastai taip yra dėl to, kad kateteris stovėjo šlapimo pūslėje pirmą dieną (ne daugiau). Ištraukus kateterį, atsiranda šlapinimosi sunkumų: susilaikymas ar skausmas šlapinimosi metu. Skausmo bijoti nereikia, per 2-3 dienas jis praeis savaime, o patį skausmo sindromą sukelia šlaplės gleivinės dirginimas. Tačiau užsitęsęs šlapimo susilaikymas (daugiau nei 4 valandas) gąsdina mamas. Būtinai apie tai pasakykite gydytojui, tačiau reikia imtis veiksmų ir patiems – gerti daugiau skysčių. Ir, žinoma, po cezario pjūvio, net jei nėra problemų dėl šlapinimosi, tualete reikėtų lankytis kuo dažniau (kas 2 val.). Taip yra todėl, kad pilna šlapimo pūslė darys spaudimą gimdai ir neleis jai susitraukti.

Mityba

Ypatingas dėmesys skiriamas mitybai po cezario pjūvio, nes tai yra pilvo operacija, tai yra pilvo ertmės:

• Pirmoji diena

Leidžiama gerti mineralinis vanduo be dujų, kurias galima parūgštinti citrinos sultimis. Net jei artimieji atnešė „mineralinį vandenį su dujomis“, slaugytoja būtinai jį atidarys ir paliks taip, kad dujos dingtų. Iš esmės pirmą dieną ne itin norisi valgyti, o badauti nereikėtų, visos maistinės medžiagos tiekiamos „lašelinėmis“, kurios bus išrašytos po operacijos.

• Antra diena

Mama iš reanimacijos skyriaus perkeliama į pogimdyminį skyrių. Dieta plečiasi. Leidžiama valgyti tik skystą maistą, pavyzdžiui, neriebų vištienos sultinį ar mėsą (užvirus vanduo nupilamas ir užpilamas nauju), kefyru, jogurtais (be vaisių gabalėlių).

• Trečia diena

Dieta tampa turtingesnė. Galima valgyti susuktą liesą virtą mėsą (jautieną, veršieną, triušieną), mėsos ar žuvies suflė, trintuve lydytą varškę. Valgiaraštyje taip pat yra klampios košės (kviečių, ryžių), virtos piene ir vandenyje santykiu 1/1. Visas maistas patiekiamas virtas ir sutrintas, kambario temperatūros. Maistas yra dalinis ir sudaro 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Gėrimams galite gerti silpną juodąją arbatą su citrina, kompotus, želė, vaisių gėrimus ir kt. žolelių arbatos. Nesijaudinkite su sultimis. Juos reikia gerti atskiestus virintas vanduo (1/1).

• Ketvirta diena

Ketvirtą dieną, kaip taisyklė, yra savarankiškos išmatos. Todėl galite valgyti plonus daržovių sriubos su tyrine mėsa, bulvių ir kitų daržovių tyrėmis, virta žuvimi, liesa paukštiena. Per dieną galite suvalgyti 2–3 mažus gabalėlius džiovinto arba vakarykščio pieno. ruginė duona. Neįtraukiami visi kepiniai ir konditerijos gaminiai. Taip pat draudžiami maisto produktai, skatinantys dujų susidarymą: žirniai ir visos ankštinės daržovės, kopūstai ir kt. Vaisiai į racioną įtraukiami atsargiai ir tik tie, kurių nedraudžia pediatras (kad nesukeltų vaikui alergijos). 1 bananas, susmulkintas, be žievelės žalias obuolys, kivi.

• Penkta diena ir vėliau

Maistas normalus, bet atsižvelgiama į pediatrų patvirtintus produktus. Jokių riešutų (nors ir skatina laktaciją, labai alergizuoja naujagimiui), medaus dideli kiekiai, įvairūs konditeriniai kremai, šokoladas, raudoni vaisiai. Dėmesys turėtų būti skiriamas baltyminis maistas(mėsa, žuvis, paukštiena), pieno produktai ir šviežių daržovių.

Draudžiami visi riebūs ir kepti maisto produktai, marinatai ir marinuoti agurkai, konservai, maistas momentinis virimas ir greitas maistas.

Maistas verdamas, garinamas, troškinamas arba kepamas, bet be plutos. Maitinimas išlieka dalinis, iki 5 kartų per dieną ir vis tiek mažomis porcijomis.

Tvarstis

Dėvint tvarstį gyvenimas bus daug lengvesnis, ypač pirmosiomis dienomis po operacijos. Tačiau neturėtumėte piktnaudžiauti šiuo įrenginiu, kad visiškai ir greitai atsigautumėte. raumenų tonusas priekinę pilvo sieną, tvarstis turi būti periodiškai nuimamas, palaipsniui ilginant „be tvarsčių“ periodus.

Kosulys

Po cezario pjūvio moterį dažnai vargina kosulys, ypač po endotrachėjinės anestezijos. Tačiau baimė, kad kosint išsiskirs siūlės, slopina norą išvalyti gerklę. Norėdami sustiprinti siūles, galite prispausti pagalvę prie pilvo (tvarsčiai arba tvarstis su rankšluosčiu yra puikus pakaitalas), tada giliai įkvėpkite, tada visiškai, bet švelniai iškvėpkite, sukeldami garsą kaip „woof“.

Fizinis aktyvumas ir pilvo elastingumo atstatymas

Po cezario pjūvio ne daugiau kaip 3–4 kg svorio kėlimas ribojamas mažiausiai tris mėnesius. Auginti vaiką ir juo rūpintis nedraudžiama ir netgi skatinama. Visi namų darbai, ypač tie, kurie susiję su lenkimu ir pritūpimu (grindų valymas, skalbimas), turėtų būti pavesti kitam šeimos nariui.

Praėjus mėnesiui po operacijos, galite pradėti lengvus gimnastikos pratimus. Atlikę cezario pjūvį, kad atkurtumėte pilvą, galite pradėti siurbti abs ne anksčiau kaip po šešių mėnesių. Iš esmės suglebęs pilvas savaime normalizuosis per 6–12 mėnesių (oda ir raumenys taps stangresni, atsistatys jų tonusas).

Norint atstatyti figūrą po cezario pjūvio, sportuoti (fitnesas, aerobika, bodyflex, joga) reikia užsiimti pagal individualią programą su instruktoriumi ir tik pasikonsultavus su ginekologu (ne anksčiau kaip po šešių mėnesių po operacijos). Bodyflex pratimai 15 minučių per dieną puikiai padeda atkurti figūrą ir sugriežtinti skrandį.

Gimnastika po cezario pjūvio

Gimnastika padės sugrąžinti figūrą į normalią. Antrą savaitę, nuėmus siūles, reikėtų kuo daugiau vaikščioti (neskubiu, šonine gatve žingsniu). Nepersistenkite, jei jaučiatės pavargę, nustokite vaikščioti ir grįžkite namo. Taip pat šiais laikotarpiais leidžiama atlikti paprasti pratimai palaikyti pilvo raumenis. Vienas iš pratimų – pilvo atitraukimas, atliekamas sėdimoje padėtyje sulenkta nugara. Iškvėpdami turite traukti skrandį, o įkvėpdami - atsipalaiduoti. Kartokite ne daugiau kaip 15 - 20 kartų vienu metu, o pratimą atlikite 2 kartus per dieną. Be to, nepamirškite apie Kegelio pratimus dubens dugno raumenims.

Praėjus mėnesiui po operacijos, leidžiama atlikti nesudėtingus pratimus, kuriais siekiama atstatyti laikyseną.

• 1 pratimas

Sėdėdami ant kėdės tiesia nugara ir pečiais, padėkite kojas pečių plotyje. Po 0,5 minutės stenkitės rankomis pasiekti kojų pirštus pasilenkę ir atsipalaiduoti. Pakartokite 6-12 kartų.

• 2 pratimas

Tvirtai prispauskite sieną, liesdami ją pakaušiu, pečių ašmenimis, blauzdomis ir kulnais. Fiksuokite padėtį 3 minutes, tada atsitraukite 2 žingsnius ir palaikykite šioje pozicijoje dar 3 minutes.

• 3 pratimas

Pėdos pečių plotyje, tada šiek tiek sulenkite kelius ir pabandykite pasilenkti į priekį. Laikykite rankas ant klubų, ištiesinkite pečius ir suspauskite pečių ašmenis. Pakartokite 30 kartų tris kartus per dieną.

• 4 pratimas

Stovėdami ant keturių, pakaitomis kelkite dešinę tiesią koją dešine ranka, tada nuleiskite ir pakartokite su kairiosiomis galūnėmis. Atlikite 10–15 kartų iš kiekvienos pusės.

• 5 pratimas

Stovėdami ant keturių, ištieskite vieną koją ir sulenkite kelį 90 laipsnių kampu. Šiuo metu įtempkite sėdmenis. Nuleiskite koją ir pakartokite pratimą su kita. Atlikite 10–15 kartų su kiekviena koja.

Laktacija

Šiuo metu skatinamas ankstyvas žindymas, tai yra iškart po gimdymo. Deja, nedaugelis gimdymo namų kūdikį prideda prie krūties iškart po jo pašalinimo operacijos metu, o dažniausiai tai nutinka 2-3 dieną, kai mama perkeliama į pogimdyminį skyrių. Geriau iš anksto susitarti su gydytoju, kad vaikas ne tik būtų parodytas mamai operacijos metu, o paguldytas ant krūties (jei operacija neatliekama taikant endotrachėjinę nejautrą). Taip pat tikslinga reikalauti, kad kūdikis maitinimo metu būtų atvežtas į reanimacijos skyrių. Pirmąsias 4-5 dienas po cezario pjūvio mama vis dar neturi pieno (po savarankiškas gimdymas Pienas nuteka 3-4 dieną). Tai nėra nevilties, o ypač atsisakymo maitinti krūtimi priežastis. Traukdamas spenelį, kūdikis ne tik skatina pieno tekėjimą, bet ir padeda gamintis oksitocinui, kuris skatina gimdos susitraukimus.

Padėtys, kurias mamos teikia pirmenybę maitinimui po operacijos, yra gulėjimas ant šono arba sėdėjimas ant kėdės. Norint paskatinti laktaciją, kūdikį geriau išvynioti ir paguldyti ant nuogos krūtinės. Be to, maitinimo metu turėtų būti įtrauktos abi pieno liaukos (pirmiausia maitinkite vieną, tada pritvirtinkite prie kitos). Šis metodas skatina pieno gamybą. Nereikia priminti, kad po maitinimo būtinai reikia išspausti ir gydyti spenelius, pavyzdžiui, šaltalankių aliejumi.

Jei gimdymo namuose maitinimas buvo vykdomas griežtai pagal laikrodį, tada po išrašymo patartina laikytis nemokamo maitinimo arba maitinimo pagal poreikį (bet ne rečiau kaip kas 3 val.). Tai ne tik skatina geresnį kūdikio sotumą, bet ir pieno bei oksitocino gamybą.

Seksualinis gyvenimas

Intymius santykius galite atnaujinti praėjus 1,5–2 mėnesiams po gimdymo per pilvą (tas pats laikotarpis po savaiminio gimdymo). Šis abstinencijos laikotarpis būtinas žaizdos paviršiaus gimdoje (placentos prisitvirtinimo) ir gimdos siūlės gijimui.

Prieš pradedant lytinę veiklą, svarbu apsvarstyti kontracepcijos klausimą. Kiekviena moteris, kuriai buvo atlikta operacija, turėtų tai prisiminti intrauterinis prietaisas galima montuoti tik praėjus 6 mėnesiams po cezario pjūvio, a) tai griežtai draudžiama, nes jie pažeidžia gimdos siūlę ir gali sukelti randų pažeidimą.

Mėnesinių ciklas

Menstruacinio ciklo atstatymas po pilvo gimdymo ir savaiminio gimdymo nesiskiria. Jei maitinate krūtimi, menstruacijos gali prasidėti praėjus šešiems mėnesiams po gimimo arba vėliau. Jei nėra laktacijos, menstruacijos prasideda po 2 mėnesių.

Kitas nėštumas

Akušeriai rekomenduoja susilaikyti nuo kito nėštumo po operacijos mažiausiai 2 metus (optimaliai 3). Šis laikotarpis leidžia moteriai ne tik fiziškai ir psichologiškai atsigauti, bet ir reikalingas visiškam gimdos siūlės sugijimui.

Ginekologo stebėjimas

Visos moterys, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, registruojamos nėščiųjų klinikoje, kur yra stebimos dvejus metus. Pirmasis vizitas po operacijos turi būti ne vėliau kaip po 10 dienų su privalomu gimdos ultragarsu. Tada, pasibaigus lochijai (6-8 savaites), ir šešis mėnesius, įvertinti gimdos rando būklę, apsilankykite pas ginekologą bent kartą per šešis mėnesius.

Klausimo atsakymas

Kurią dieną esate išrašytas po cezario pjūvio?

Paprastai jie išleidžiami 8 dieną, kai išimamos siūlės. Taip pat galima anksčiau (7-tą dieną) išimti siūlus, o 6-7 dieną – iškrauti, tačiau tai skatinama dideliuose miestuose.

Kiek laiko skauda skrandį po operacijos ir ką daryti?

Jei operacija praėjo be komplikacijų, tada skausmo sindromas labai intensyvus tik pirmą dieną po cezario pjūvio. Per šį laikotarpį moteriai turi būti paskirti vaikui saugūs analgetikai (ketorolis). Tačiau esant labai stipriam skausmui, galima skirti ir narkotinių skausmą malšinančių vaistų (promedol). Kalbant apie skausmą, sunkiausia būna pirmoji diena, vėliau skausmas pamažu nyksta, ypač intensyvios veiklos metu.

Ar po operacijos galima apsieiti be tvarsčio?

Tai tikrai įmanoma, tačiau kai kurie gydytojai paprastai yra prieš šį prietaisą. Tačiau pirmąsias tris dienas lengviau judėti ir ištverti skausmą su tvarsčiu.

Kada galima duše ir maudytis?

Maudytis po dušu galite iš karto po iškrovos, tai yra 7–8 dienomis, jei pašalinamos siūlės ir nėra pooperacinio rando supūliavimo. Tačiau maudant vonioje teks šiek tiek palaukti, tai leidžiama tik pasibaigus lochijai, maždaug 1,5 mėnesio po operacijos. Be to, reikia stebėti vandens temperatūrą, jis turi būti šiltas, bet ne karštas (tai gali išprovokuoti vėlyvą kraujavimą).

Ar po cezario pjūvio galima eiti į baseiną?

Taip, maudytis skatinama po gimdymo, ypač po gimdymo į pilvą, bet leidžiama tik pasibaigus lochijai, tai yra, praėjus 6–8 savaitėms po gimdymo. Plaukimas sėkmingai atkuria figūrą, paveikia pilvo raumenis ir padidina bendrą tonusą.

Kaip apsisaugoti po operacijos?

Šis klausimas domina visas moteris, nesvarbu, koks buvo gimdymas, savarankiškas ar chirurginis. Pirmuosius šešis mėnesius galite naudoti laktacinės amenorėjos metodą, tačiau tam tikromis sąlygomis. Žindymas turėtų būti kas tris valandas, įskaitant naktį. Vaikas nemaitinamas mišiniais. Tačiau šis metodas nėra ypač patikimas, todėl galite vartoti mini tabletes (jei maitinimas krūtimi) arba kartu geriamieji kontraceptikai jei motina nežindo. Optimaliausia įvesti intrauterinį prietaisą, tačiau po cezario pjūvio jis įvedamas ne anksčiau kaip po 6 mėnesių.

Ar po cezario pjūvio galima miegoti ant pilvo?

Tai įmanoma ir būtina. Bet tik pirmą dieną mama bus ant nugaros (intraveniniai tirpalai ir vaistai, stebėjimas kraujo spaudimas, pulsas ir kvėpavimas). Po to, kai pagimdžiusi moteris pradeda savarankiškai atsistoti ir judėti, gulėti ant pilvo ne tik nedraudžiama, bet ir skatinama (skatina gimdos susitraukimą). Nereikia bijoti, kad siūlės išsiskirs, jei siūlės geros, jos neišsis.