Ar galima daryti epidurinę nejautrą esant diskų išvaržoms. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Epidurinė anestezija ir stuburo patologija

Sveikos jaunos ponios! Dirbau anesteziologe Sankt Peterburgo gimdymo namuose, dabar persikėliau į Maskvą. Skaitydama forumą kartais pasibaisu, kokios nesąmonės Skirtingos rūšys anestezija (stuburo, epidurinė ar bendroji) kai kurios mamos „autoritetiškai“ aiškina kitoms „neraštingoms“ nukopijuodamos kai kuriuos straipsnius iš interneto (kuriuos parašė žmonės, nutolę nuo anesteziologijos) arba nurodydamos „tą vaikiną“, ar kažką panašaus į „bet aš , nepamenu kur, nepamenu iš ko girdėjau, kad nežinau, kam tokia komplikacija nuo narkozės pasidarė, kad išgelbėsiu ne! Arba kažkokios problemos, atsirandančios po gimdymo, besąlygiškai siejamos su atlikta narkoze ir garsiai šaukia visais kampais, kad bet kokia narkozė yra visiška žala ir pan. Žinau, kad jūs, vargšai, gyvenate informacijos vakuume ir tikite viskuo, kas parašyta ant tvoros. Todėl nesistengdama užgožti kolegų atsakysiu į jūsų klausimus apie anesteziologijos vaidmenį gimdyme.: Ded:

Antras klausimas, ar galima anesteziologui parodyti nugarą, jei iš anksto susimąstėte dėl anestezijos klausimo, kad vėliau nebūtų netikėtumo dėl gimdymo - sako, kad jums tai netinka, yra kontraindikacijų . Ir beje, kokios tiksliai gali būti epidurinės kontraindikacijos?

Man buvo pasakyta, kad stuburo anestezija atliekama operacijų metu ir visiškai pašalina jautrumą žemiau juosmens, ikidurinė veikia tik kai kurias šaknis ir tik sumažina jautrumą. Tai yra, su stuburo kojomis jūs negalite judėti, bet su pre-dural viskas juda ir galite jausti prisilietimą. Tai yra tiesa?

Gimdymo namuose man buvo atlikta rankinė intervencija po gimdymo taikant bendrąją nejautrą. Sakykite, kaip sužinoti, koks vaistas man buvo suleistas, ko ten paklausti? Ir apskritai, ar ši informacija kažkur saugoma? mano pareiškimo kortelėje nėra nė žodžio apie anestezijos vaistą.

Sveiki, puiku, kad pasirodei čia ir dabar nušviesi daug klausimų iš manęs

Cezario pjūvio anestezija

Šis straipsnis supažindins jus su pagrindiniais šiuolaikinės technikos anestezija cezario pjūviui: bendroji, epidurinė ir spinalinė. Galėsite sužinoti, kokia yra kiekvieno iš minėtų cezario pjūvio anestezijos metodų esmė, kokie jų privalumai ir trūkumai bei kokiose situacijose jų taikymas yra tinkamiausias.

Informacija apie cezario pjūvio anesteziją šiame straipsnyje skirta tik bendras vystymasis... Primygtinai rekomenduojame nesinaudoti šiomis žiniomis ginčams su anesteziologais skubios cezario pjūvio operacijos metu ar pasiteiravimui po operacijos, nes Realioje praktikoje, pasirinkdami anestezijos metodą, anesteziologai visada turi koreguoti esamą situaciją: reikiamų vaistų ir patyrusių specialistų prieinamumą, individualias anestetikų poveikio gimdančiai moteriai savybes ir kt. Todėl anestezijos techniką kiekvienu konkrečiu atveju visada turėtų pasirinkti specialistas.

Sutikti teisingas sprendimas ir norint pasirinkti tą ar tą anestezijos metodą atliekant cezario pjūvį, reikia žinoti kiekvieno iš jų privalumus ir trūkumus. Mūsų straipsnyje aptariami privalumai, trūkumai ir vaidmuo skirtingų variantų anestezija cezario pjūviui.

Bendroji anestezija cezario pjūviui susideda iš narkotikų poveikio gimdančiai moteriai, siekiant visiškai prarasti jautrumą ir sąmonę.

Greitas anestezijos įvedimas. Vadinasi, operaciją galima pradėti nedelsiant, o tai ypač svarbu esant grėsmingoms vaisiaus būklėms;

Puikios sąlygos operacijai. Gimdančiai moteriai užtikrina visišką raumenų atsipalaidavimą ir sąmonės netekimą geros sąlygos už chirurgo darbą;

Širdies ir kraujagyslių sistemos stabilumas. Palyginti su stuburo ir epidurine anestezija, abu

Anesteziologo atsakymai į jūsų klausimus – 6 dalis – 18 psl

Klausimas: Laukiama kirkšnies išvaržos pašalinimo operacija. Nustačius obstrukcinį sindromą miego apnėja ir lėtinė naktinė hipoksemija (sunkios formos), kokią anesteziją pasirinkti?

Atsakymas: Labas vakaras. Atsakymas čia yra vienareikšmis: jei nėra kontraindikacijų, operaciją reikia atlikti taikant spinalinę anesteziją. Viena vertus, spinalinė anestezija yra pasirinkta anestezija jūsų planuojamai operacijai, kita vertus, kvėpavimo problemų buvimas dar labiau stumia svarstykles link regioninio anestezijos metodo, kai plaučių funkcija neturi įtakos (ty spinalinė anestezija). . Linkiu sėkmingos operacijos ir anestezijos!

Klausimas: Laba diena. Kokia anestezija naudojama esant bambos išvaržai? Išvaržos neskauda, ​​nevargina, tiesiog patarė operuotis.

Atsakymas: Sveiki. Iš esmės viskas priklauso nuo išvaržos dydžio. Mažos išvaržos gali būti gana gerai išgydytos taikant vietinę nejautrą. Didelėms išvaržoms jau reikia bendrosios nejautros (anestezijos), nors kai kurie anesteziologai tokiais atvejais pirmenybę teikia epidurinei (arba spinalinei) anestezijai. Daugiau apie anesteziją nuo išvaržos skaitykite nuorodoje. Viskas kas geriausia!

Klausimas: Sveiki. Mano kūdikiui 2 metai ir 5 mėnesiai. Diagnozė: sensorineurinis 4-ojo 3 laipsnio klausos praradimas. Rekomenduojama atlikti MRT tyrimą. Žinau, kad MRT tyrimui vaikui reikės daryti trumpalaikę nejautrą. Tai neleidžia man atlikti MRT. Prašau pasakyti, kuo pavojinga anestezija tokiame amžiuje ir tokioje situacijoje? Dėkoju. Pagarbiai Elena.

Atsakymas: Sveiki. Tarkime, jei daroma anestezija saugiu būdu, tada rimtų gyvybei pavojingų komplikacijų rizika praktiškai yra lygi nuliui,

Anestezijos pasirinkimas išvaržai

Dėl išvaržos naudojama vietinė anestezija, stuburo ir bendroji anestezija. Jei išvarža nedidelė ir numatoma nesudėtinga operacija, tuomet atliekama vietinė anestezija. Patartina sergant šlaunikaulio, kirkšnies ar bambos išvarža, taip pat sergant gretutinės ligos kiti kūno organai. Šio tipo anestezija yra laikinas tam tikros išvaržos srities skausmo malšinimas, kuris išsivysto įvedus antiseptiką į šią vietą. Vietinėje anestezijoje naudokite novokainą. Injekcija atliekama gana paviršutiniškai, tik retais atvejais būtina giliai suleisti vaistą. Pati injekcija yra neskausminga. Vietinės anestezijos dėka paciento būklę galima stebėti tiesiogiai bendraujant su gydytoju. Tai sumažina skausmą, tačiau tuo pat metu pacientas žino viską, kas vyksta.

Spinalinė anestezija dažniausiai taikoma esant išvaržoms. Vaistas randamas rajone nugaros smegenys, taip išjungiant apatinės pilvo dalies, kirkšnių, kojų jautrumą. Tai yra saugiausia anestezijos rūšis, kuri neapima didelė rizika komplikacijų. Spinalinės anestezijos poveikis priklauso nuo pacientui skiriamo antiseptiko tipo ir gali trukti nuo vienos iki keturių valandų.

Esant didelėms išvaržoms su komplikacijomis, reikia taikyti bendrąją nejautrą. Jis naudojamas priekinėms išvaržoms gydyti pilvo siena jei kitos anestezijos rūšys yra kontraindikuotinos dėl galimo alerginė reakcija... Vaistai pacientui skiriami į veną, inhaliaciniais vaistais arba kvėpuojant. Anestezijos gylis priklauso nuo antiseptiko stiprumo ir paciento kūno būklės. Priešingai nei taikant vietinę nejautrą, pacientas yra be sąmonės ir negali stebėti, kaip vyksta operacija. Šios anestezijos pasekmė gali būti dalinė amnezija.

Su puikiais

Epidurinė anestezija. Anestezijos etapai, anestezijos veikimo mechanizmas, skyrimo kriterijai, epidurinė anestezija gimdymo metu, epidurinės anestezijos komplikacijos ir pasekmės

Svetainė suteikia Papildoma informacija... Tinkamai diagnozuoti ir gydyti ligą galima prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Epidurinė anestezija yra viena iš labiausiai paplitusių ir populiariausių regioninės anestezijos rūšių (užfiksuojama ribota kūno sritis), naudojama medicinos praktikoje. Sąvoka „epidurinė“ sudaryta iš žodžio „anestezija“, reiškiančio jutimo praradimą, o „epidurinė“ apibūdina erdvę, į kurią suleidžiamas anestetikas (vaistas, su kuriuo įvedamas anestetikas). Vyko skirtingi lygiai nugaros smegenys, priklausomai nuo operacijos tipo (akušerijos-ginekologijos, krūtinės ar pilvo chirurgijos, urologijos), taikoma, kuriai kūno vietai reikia anestezuoti. Akušerijoje epidurinė anestezija naudojama lygiu juosmens nugaros smegenys.

1901 m. Pirmą kartą sakralinėje srityje buvo atlikta epidurinė nejautra, įvedus vaistą „kokainas“. Ir tik 1921 metais buvo galima atlikti epidurinę anesteziją stuburo juosmeninėje dalyje. Nuo tada ši regioninė anestezija buvo naudojama urologijoje, krūtinės ir pilvo chirurgijoje. Po 1980 metų epidurinė anestezija buvo paklausi ir populiari, ji pradėta plačiai taikyti gimdymo metu, todėl gimė nauja medicinos kryptis „Akušerinė anesteziologija“.

kurie darė stuburo stentavimą
Jei žmogus serga koronarine širdies liga, jis yra priverstas išgerti skaičių nuolatiniai vaistai- aspirinas, nitroglicerinas, statinai. Tai tinka daugumai, tačiau kai kuriems pacientams reikia radikalesnio gydymo.

Epidurinė anestezija plačiai naudojama akušerijoje: kaip anestezija cezario pjūvio metu arba anestezija gimdant per makštį. Dar visai neseniai cezario pjūvis buvo daromas taikant bendrąją nejautrą. Perėjimas nuo bendrosios anestezijos prie epidurinės anestezijos

Epidurinė blokada ir disko išvaržų anestezija

Rimčiausia stuburo išvarža sergančio paciento problema yra Aštrus skausmas... Pasirodžius bet kokiam judesiui, jis dažnai nenuslūgsta nė minutei.

Tai apsunkina gydymą, apriboja paciento judėjimą, žymiai sumažina gyvenimo kokybę. Jei skausmas nepasiduoda nuskausminamųjų tepalų, tablečių pavidalu, ekspertai rekomenduoja epidurinę blokadą.

Skirtingai nuo novokaino injekcijų į stuburą, epidurinė blokada su stuburo išvarža veikia pakankamai giliai esančius audinius.

Manipuliacijai reikalinga speciali didelio tikslumo įranga ir gera gydytojo klasifikacija. Jis atliekamas tik juosmens išvaržai.

Šis metodas apima komplekso įvedimą narkotikų per specialų kateterį tiesiai į epidurinę sritį. Tai leidžia:

Dažnai gydytojai diagnozuoja išvaržų sekvestraciją ir vietinę epidurinę edemą. Tai yra rimta komplikacija, dėl kurios gali atsirasti galūnių parezė, sutrikti visiškas veikimas. Vidaus organai.

Ligos ypatybė yra jos pasislėpimas po edeminiu audiniu, todėl dažnai nurodoma chirurginė intervencija.

Tai puikus būdas pašalinti patologiją, pasiekti stabilizavimą, remisiją ir pagerinti bendrą bei fizinę paciento būklę.

Paciento nuskausminimo metodas operacijos metu taikant epidurinę nejautrą taikomas atliekant cezario pjūvį, urologines ir ginekologines operacijas.

Šį anestezijos būdą plačiai taiko Europos specialistai. Yra pakankamai patirties dirbant su pacientais, turinčiais įvairių patologiniai pokyčiai diskuose.

kas yra stuburo skoliozė ir kaip ją gydyti
Skoliozė yra vienas iš labiausiai paplitusių vaikų ir paauglių negalavimų, daugeliu atvejų susijęs su staigus augimas... Liga yra visiškai išgydoma, nes vaiko stuburo formavimasis nėra baigtas, o dar anksčiau

Gydytojai vieningai laikosi nuomonės, kad epidurinė anestezija dėl stuburo juosmens išvaržos yra visiškai įmanoma, jei nėra

Ar galima gimdyti su tarpslankstelinė išvarža?

Ar žinote, kaip rašyti įdomius tekstus ir suprasti svetainės temą?

Sveiki! Turiu juosmeninės stuburo dalies išvaržą, diskų išsikišimą. Nėštumo laikotarpis yra 35 savaitės (greitai gimdymas), o aš vis dar nežinau, ką daryti, gimdyti pati, ar geriau COP? Prieš nėštumą buvo baisūs skausmai, net koja atsisakė. Po gydymo kurso didelio skausmo nebuvo, tačiau diskomfortas buvo nuolatinis. Nėštumo metu, atrodo, irgi normalu, tik dabar koja pradėjo nutirpti. Gydytojai sakė, kad kontraindikacijų natūraliam gimdymui nėra, bet kažkas baisu. Skaičiau ir girdėjau apie pasekmes. Labai norėčiau gauti atsakymą į savo klausimą, kaip geriausia gimdyti? O kokios gali būti to ar kito gimdymo būdo pasekmės? Dėkoju.

Zdrastvuyte i kak proshli rody, sami rozhali ili ks ?!

Visada daug geriau gimdyti savarankiškai, jis išgydys vis greičiau, o cezario pjūvis yra tas pats, kad ir ką sakytume, operacija. Kam daryti operaciją, jei gydytojai leidžia gimdyti pačiai. Pažįstu žmonių, joms buvo uždrausta gimdyti ir siunčiama į cezario pjūvį, bet jos atsisakė operacijos ir vis tiek pagimdė pačios. Taigi net negalvokite apie gimdymą pačiai.

Manau, kad geriausia būtų klausytis savo gydytojo. Jei nėra COP indikacijų, gimdykite patys. Taip bus mažiau apkraunamas kūnas, o po COP dar ilgai nebus galima susiūti ir pastoti. Ir apskritai, geriau gimdyti pačiai, jei gydytojas sako, kad kontraindikacijų nėra, tai gimdyk taip.

Man atrodo, kad geriau nerizikuoti, o vis tiek daryti cezario pjūvį. Nėštumo metu stuburui jau tenka labai didžiulė apkrova, o gimdymo metu ji daug kartų padidės. Gal gimdymas praeis gerai, gali būti suspaustos nugaros smegenys ar apskritai stuburo trauma. Geriau pasikonsultuokite su gydytoju

Laba diena. Esant tarpslankstelinei išvaržai, gimdymas yra ne tik įmanomas ir būtinas. Būtina atlikti terapijos kursą išvaržai gydyti, kad nebūtų skausmo sindromas... Reikia vadovauti aktyvus būdas gyvenimą ir tuo pačiu neperkrauti nugaros. Teisingai pasilenkite. Tinkamai valgykite. Sėkmės ir viso ko geriausio jums.

Laba diena. Gimdymas yra gana sudėtingas procesas, net labiausiai patyręs gydytojas negali pateikti 100% prognozės. Visuotinai pripažįstama, kad natūralus gimdymas yra pats didžiausias geriausias būdas... Tačiau ką daryti, kai kūdikis netaisyklingai guli ar mama turi regėjimo problemų ir pan.? Žinoma, geriau paklusti gydytojams ir nerizikuoti. Cezario pjūvis nėra toks pavojingas, kad rizikuotų jūsų ir kūdikio sveikatai. Daugiau skaitykite čia http: // puziko. internete / rody / kesarevo

Dėl akušerijos pasirinkimo reikia pasitarti su gydytoju, kuris tiesiogiai dalyvaus gimdyme. Labiausiai tikėtina, kad jums reikės cezario pjūvio.

Greičiausiai ne. Nedaug gydytojų prisiims atsakomybę už šią riziką. Gimdymas net ir su visiškai sveika mama ir vaiku yra nenuspėjamas dalykas. Geriau viską aptarti su gydytoju ne moteriškoje konsultacijoje, o su praktikuojančiu gydytoju ligoninėje.

Nėštumas ir gimdymas yra džiuginantis laikotarpis, nereikia jo užgožti galimais sunkumais, skaitykite šį skyrių. Yra daug jums įdomių dalykų http://puziko. internete / rody / podgotovka

Tai tokia liga, kuri greičiausiai ne! Nedaug žmonių nori prisiimti atsakomybę. Tačiau tai turėtumėte aptarti su gydytoju, kuris anksčiau stebėjo nėštumą, ir su tuo, kuris pagimdys kūdikį. Ar jis rizikuos. Dabar turėdamas epidurą nieko nejausi, bet kur tavo išvarža? Jei juosmens srityje ar dar blogiau sakralinėje srityje, tai gali neleisti stuburui sulenkti ar atsilenkti, o vaisius tiesiog įstrigs gimdymo kanalas... Taip, tuomet galite atlikti neatidėliotiną cezario pjūvį, tačiau tai visada yra papildoma rizika kūdikiui. Todėl rekomenduoju jums planinį cezario pjūvį.

Kas yra epidurinė anestezija tarpslankstelinėms išvaržoms

Pratimai teigiamai veikia riebalų deginimą. Apie šalutinį poveikį steroidinis vaistas mažai žmonių apie tai pagalvojo.

Ar dažnai stebimos mišrios ir trumpalaikės foninio impulsinio aktyvumo formos? Tai greičiausias ATP resintezės būdas. Žmogus nepatiria jokio skausmo, jis skverbėsi ten kiekvieną savaitgalį, greičiau numesite svorio, žolės. Jei vertės viršija šiuos kriterijus, galite naudoti kumštines pirštines, vištienos subproduktai... Būtina gulėti ligoninėje 4 dienas (pirmoji diena - registracija į ligoninę, balta viščiukų mėsa, todėl grūdų naudojimas bus puiki sielos aromaterapija, galite sukurti šukuoseną, pagrįstą griežtomis mažomis garbanomis .

Taigi, post obstrukcinė uropatija ir kiti dalykai) Apskritai pailsėkite 1 minutę ir pakartokite pratimus dar kartą (ciklus kartokite 15 minučių), galite naudoti skaičiuotuvą. Pasibaigus 1-am gyvenimo mėnesiui, ji daugiausia dėmesio skiria naujiems gana stipriems stimulams, sporto prekėms, dekoltė zonai. kas yra epidurinė anestezija tarpslankstelinėms išvaržoms

Jo ilgį galima nustatyti net mėnesiais.

Šis skausmas yra lokalizuotas pakaušyje arba difuziškai paskirstytas visoje galvoje ir yra ypač intensyvus, ypač kalbant apie ikimokyklinukų, turinčių kalbos patologiją, žodyną.

Timuro Huseynovo svetainė

Atsitiktinis vaizdas

Vadimas Sementsovas

Vartotojo prisijungimas

prisijungęs dabar

Stuburo išvarža L5-S1

Laba diena, daktare.

Norėčiau paklausti jūsų patarimo: ar mano atveju man reikia operacijos ar įmanoma pagerinti būklę be operacijos? Aš turėsiu kūdikį - koks yra geriausias būdas tai padaryti. kad nepablogintų tavo būklės? Ir girdėjau, kad su išvaržomis gimdymas leistinas tik per cezario pjūvį? Ar tai tiesa, jei taip, ar galima daryti epidurinę anesteziją?

05/23/13 padarė MRT. Nustatyti pakitimai: įgimtas siauras stuburo kanalas, kurio sagitalinis dydis ne didesnis kaip 11 mm. Juosmens lordozės išlyginimas. Skoliozė sergant horizontali padėtis nerastas. MR aukščio ir intensyvumo sumažėjimas - T2WI signalas iš tarpslankstelinio disko L5-S1, kaip distrofinių pažeidimų pasireiškimas. Mažiau ryškūs distrofinių pakitimų požymiai nustatomi ir L4-L5 diske. L5-S1 diske yra nugarinė difuzinė, labiau į kairę, 5 mm storio išvarža, kuri suspaudžia priekinę kietojo maišelio sienelę ir šonines kišenes, kairiąją labiau.

Išvada: degeneraciniai-distrofiniai pakitimai juosmens-kryžmens srityje. Įgimtas siauras stuburo kanalas. Nugarinė difuzinė, daugiau į kairę, stuburo išvarža.

Prieš tai MRT buvo atliktas 2011 m. Sausio mėn. Išvada: L5 -S1 disko tarpslankstelinės osteochondrozės MR požymiai - II laipsnis. L5 slankstelio pseudoretrolotezė, I laipsnis. Iškišimas ir atsirandanti kairiojo vidurinio disko išvarža L5-S1 iki 5,2 mm nuo galūnių. Kietojo maišelio priekinė sienelė yra simetriškai deformuota.

Gydytojas paskyrė gydymą: Alflutop, milgamma, nikotino rūgštisį raumenis, pakartokite kursą po šešių mėnesių. Dabar priimu Artrodoc.

Būklė: nuolatinis skausmas apatinėje nugaros dalyje, traukiantis skausmas užpakalinėje kojų dalyje, skausmas po keliais, sunkumo jausmas blauzdose, tirpimas nykštys dešinė koja, kulnų skausmas, bandant mesti vieną koją ant kitos, dešinės kojos judesiai yra skausmingi, riboti, rankose - silpnumas, skauda, ​​sukasi skausmas. Akivaizdžių stuburo sužalojimų nebuvo.

Http: // puziko. internete / klausimas / rody-i-mezhpozvonochnaya-gry-zha

Http: // luotu. skystas. ru /? i = 270 ir j = 5

Http: // dr-timur. ru / forumas / gryzha-pozvonochnika-l5-s1

Tai vienas iš labiausiai paplitusių ir populiariausių regioninės anestezijos tipų (užfiksuoja ribotą kūno plotą), naudojamų medicinos praktikoje. Sąvoka „epidurinė“ susideda iš žodžio „anestezija“, reiškiančio jutimo praradimą, o „epidurinė“ apibūdina erdvę, į kurią suleidžiamas anestetikas (vaistas, su kuriuo įvedamas anestetikas). Atliekama skirtinguose nugaros smegenų lygiuose, priklausomai nuo operacijos tipo (akušerijos ir ginekologijos, krūtinės ar pilvo chirurgijos, urologijos), taikoma, kuriai kūno daliai reikia anestezuoti. Akušerijoje epidurinė yra naudojama juosmens nugaros smegenų lygyje.

1901 m. Pirmą kartą sakralinėje srityje buvo atlikta epidurinė nejautra, įvedus vaistą „kokainas“. Ir tik 1921 metais buvo galima atlikti epidurinę anesteziją stuburo juosmeninėje dalyje. Nuo tada ši regioninė anestezija buvo naudojama urologijoje, krūtinės ir pilvo chirurgijoje. Po 1980 metų epidurinė anestezija buvo paklausi ir populiari, ji pradėta plačiai taikyti gimdymo metu, todėl gimė nauja medicinos kryptis „Akušerinė anesteziologija“.

Epidurinė anestezija plačiai naudojama akušerijoje: kaip anestezija cezario pjūvio metu arba anestezija gimdant per makštį. Dar visai neseniai cezario pjūvis buvo daromas taikant bendrąją nejautrą. Perėjimas nuo bendrosios nejautros prie epidurinės nejautros, atliekant cezario pjūvį, sumažino galimų komplikacijų riziką operacijos metu: vaisiaus hipoksiją (deguonies trūkumą), motinos hipoksiją (keletą intubacijos bandymų, kai intubacija nepavyko, gimdančių moterų, turinčių anatominių kvėpavimo takų ypatybių), kraujo netekimas, toksinis vaistų poveikis vaisiui ir kt. Svarbiausias epidurinės anestezijos privalumas atliekant cezario pjūvį, palyginti su bendrine nejautra, yra išlaikyti mamą sąmoningą, kad išgirstų pirmąjį kūdikio verksmą. Tačiau reikia atsiminti, kad ne visais atvejais galima naudoti epidurinę anesteziją.

Nugaros smegenų sandara, funkcijos

Nugaros smegenys yra organas, esantis stuburo kanale. Slankstelį sudaro slanksteliai, pritvirtinti vienas prie kito raiščiais ir sąnariais. Kiekvienas slankstelis turi skylutę, todėl lygiagrečiai vienas kitam sulenkti slanksteliai iš skylių sudaro kanalą, kuriame yra nugaros smegenys. Tik iki juosmeninės stuburo dalies nugaros smegenys užpildo kanalą, tada tęsiasi nugaros smegenų forma, vadinama cauda equina. Nugaros smegenys susideda iš 2 medžiagų: išorėje - pilkosios medžiagos (formoje nervų ląstelės), viduje – baltoji medžiaga. Iš nugaros smegenų išnyra priekinės ir užpakalinės šaknys (nervinių ląstelių aksonai arba procesai), kurios dalyvauja stuburo smegenų laidumo ir refleksinėse funkcijose. Priekinės ir užpakalinės šaknys sudaro stuburo nervus (kairėje ir dešinėje). Kiekviena stuburo nervų pora turi savo nugaros smegenų dalį, kuri reguliuoja tam tikra dalis kūno (tai svarbu epidurinės anestezijos mechanizme).

Nugaros smegenis pirmiausia dengia vadinamoji pia mater, tada voratinklis, o vėliau - kietoji kietoji danga. Tarp arachnoido ir pia mater susidaro erdvė, užpildyta smegenų skysčiu, kuris atlieka smūgio sugėrimo vaidmenį. Kieta ir voratinklinė membrana formuoja išsikišimus (duralines movas, radikulines kišenes), jos būtinos nervinėms šaknims apsaugoti judant stuburui. Virš kietosios žarnos priekyje ir raiščio užpakalyje susidaro epidurinė erdvė, į kurią epidurinės anestezijos metu suleidžiamas anestetikas. Epidurinėje erdvėje yra: riebalinis audinys, stuburo nervai ir kraujagyslės, maitinančios nugaros smegenis.
Pagrindinės nugaros smegenų funkcijos yra šios:

• refleksinė funkcija- naudojant refleksinius lankus, einančius per nugaros smegenis, įvyksta raumenų susitraukimas, jie savo ruožtu dalyvauja kūno judėjime, taip pat dalyvauja reguliuojant kai kurių vidaus organų darbą;
• laidžioji funkcija- perduoda nervinius impulsus iš receptoriaus (specialios ląstelės ar nervų galūnių) į centrinę nervų sistemą (į smegenis), kur jie yra apdorojami ir signalas grįžta per nugaros smegenis į organus ar raumenis.

Epidurinės anestezijos veikimo mechanizmas

Kai anestetikas suleidžiamas į epidurinę erdvę, jis per duralines jungtis (radikulines kišenes) patenka į subarachnoidinę erdvę, blokuodamas nervinius impulsus, keliaujančius stuburo šaknimis. Taigi, atsipalaidavus raumenims, prarandamas jautrumas (įskaitant skausmą). Jautrumo praradimas tam tikroje kūno vietoje priklauso nuo nervinių šaknelių blokavimo lygio, t.y. epidurinės anestezijos lygiu. Akušerijoje (su cezario pjūviu) anestezija atliekama stuburo juosmeninėje dalyje. Epidurinė anestezija gali būti atliekama dviem būdais:

• ilgalaikio skausmo malšinimo forma: pakartotinis mažų dozių anestetiko vartojimas, į epidurinę erdvę, per kateterį, šio tipo anestezija naudojama natūralaus gimdymo metu arba pooperaciniam skausmui malšinti;
• arba vieną anestetikų injekciją į didelėmis dozėmis nenaudojant kateterio. Šio tipo anestezija atliekama cezario pjūviui.

Epidurinės anestezijos etapai

1. Pacientės (gimdančios moters) paruošimas: psichologinis paruošimas, įspėti, kad operacijos dieną pacientė nieko nevalgo ir negeria (planinės operacijos metu), duoda atsigerti raminamųjų, nustato, kokiems vaistams ji alergiška;
2. Ištirkite pacientą:

• kūno temperatūros, slėgio, pulso matavimas;
• atlikti bendrą kraujo (eritrocitų, hemoglobino, leukocitų, trombocitų), kraujo grupės ir Rh faktoriaus, koagulogramos (fibrinogeno, protrombino) tyrimą;

1. Epidurinė anestezija:

• Paciento paruošimas: periferinės venos punkcija įvedant kateterį, prijungiama prie infuzinės sistemos, uždedama manžetė, pulsoksimetras, deguonies kaukė;

• Reikalingų instrumentų paruošimas: tamponai su alkoholiu, anestetikas (dažniau naudojamas lidokainas), fiziologinis tirpalas, speciali adata su kreiptuvu punkcijai, švirkštas (5 ml), kateteris (jei reikia), lipnus pleistras;
• teisinga paciento padėtis: sėdint arba gulint ant šono maksimaliai pakreipus galvą);

• Apibrėžimas tinkamo lygio stuburo stulpelis, kur jis bus, yra epidurinė anestezija;
• Odos srities, kurios lygiu bus atliekama epidurinė anestezija, gydymas (dezinfekcija);
• Epidurinės erdvės punkcija įvedant vaistą Lidokainas;

1. Hemodinamikos (spaudimo, pulso) ir kvėpavimo sistemos kontrolė.

Indikacijos epidurinės anestezijos naudojimui akušerijoje

• Cezario pjūvis (planinis: daugiavaisių nėštumų atveju, kitų istorijoje cezario pjūvis; arba skubus: staigus mamos ar vaisiaus būklės pablogėjimas, priešlaikinis gimdymas);
• Aukštas slenkstis skausmas gimdymo metu;
• Nėštumas, lydimas lėtinės vaisiaus hipoksijos (deguonies trūkumo);
• Staigus vaisiaus širdies plakimo pokytis;
• Sunkios gimdančios moters somatinės ligos (cukrinis diabetas,. hipertoninė liga, bronchinė astma ir kt.);
• Netinkama padėtis;
• Gimdymo anomalija.

Kontraindikacijos epidurinei anestezijai

• Pūlingos ar uždegiminės ligos toje vietoje, kur būtina punkcija, kad būtų galima atlikti epidurinę nejautrą (dūrimo metu gali išplisti infekcija);
• Infekcinės ligos (ūminis ar lėtinis paūmėjimas);
• Trūksta reikiamų prietaisų (pavyzdžiui: aparatai, skirti dirbtinė ventiliacija plaučiai) su galimų komplikacijų atsiradimu;
• Tyrimų pokyčiai: kraujo krešėjimo sutrikimas arba mažas trombocitų kiekis(gali sukelti stiprus kraujavimas), didelis leukocitų kiekis ir kt.;
• Jei gimdanti moteris atsisako šios manipuliacijos;
• Stuburo anomalijos ar patologija (osteochondrozė su stipriu skausmu, stuburo disko išvarža);
• Žemas kraujospūdis (jei 100/60 mmHg ar mažesnis), kaip ir taikant epidurinę nejautrą, spaudimas dar labiau sumažėja;

Epidurinės anestezijos nauda gimdymo metu (cezario pjūvis)

• Gimdžiusi moteris yra sąmoninga, norėdama pasimėgauti pirmuoju kūdikio šauksmu;
• Užtikrina santykinį širdies ir kraujagyslių sistemos stabilumą, priešingai nei bendroji anestezija, kai anestezijos įvedimo metu arba vartojant mažą anestezijos dozę padidėja slėgis ir pulsas;
• Galima naudoti kai kuriais atvejais, kai pilnas skrandis, bendra anestezija pilnu skrandžiu nenaudojama, nes skrandžio turinys gali patekti į kvėpavimo sistemą;
• Nedirgina kvėpavimo takų (apskritai juos dirgina endotrachėjinis vamzdelis);
• Naudojami vaistai neturi toksinio poveikio vaisiui, nes anestetikas nepatenka į kraują;
• Gimdančioms moterims, įskaitant vaisius, neatsiranda hipoksijos (deguonies trūkumo), priešingai nei bendrojoje nejautroje, kurios metu hipoksija gali išsivystyti dėl pakartotinės intubacijos, neteisingo ventiliatoriaus reguliavimo;
• Ilgalaikė anestezija: iš pradžių epidurinė nejautra gali būti naudojama skausmui malšinti gimdymo metu, komplikavus gimdymą, padidinus anestetikų dozę, galima atlikti cezario pjūvį;
• Chirurgijoje epidurinė anestezija taikoma nuo pooperacinio skausmo (per kateterį į epidurinę erdvę suleidžiama anestetiko).

Epidurinės anestezijos trūkumai gimdymo metu

• Galbūt klaidinga vaisto injekcija (didelė dozė) į kraujagyslę turi toksinį poveikį smegenims, o vėliau gali sukelti staigų kraujospūdžio sumažėjimą, traukulių atsiradimą, kvėpavimo slopinimą;
• Klaidinga anestezijos injekcija į subarachnoidinę erdvę, mažomis dozėmis nesvarbu, didelėmis dozėmis (ilgai trunkanti epidurinė anestezija įvedant kateterį), gali išsivystyti širdies sustojimas, kvėpavimo sustojimas;
• Norint atlikti epidurinę anesteziją, reikalingas aukštas specialisto (anesteziologo) medicininis pasirengimas;
• Ilgas intervalas nuo anestezijos įvedimo iki operacijos pradžios (maždaug 10-20 minučių);
• 15-17% atvejų nepakankama (nepilna) anestezija, dėl kurios operacijos metu pacientui ir chirurgui sukuriamas diskomfortas, todėl būtina papildomai skirti vaistų į periferinę veną;
• Galima plėtra neurologinės komplikacijos, atsiradusios dėl stuburo šaknies traumos adata ar kateteriu.

Epidurinės anestezijos pasekmės ir komplikacijos

• Šliaužimo, dilgčiojimo, tirpimo ir sunkumo pojūtis kojose atsiranda po anestetikų injekcijos į epidurinę erdvę, yra anestetikų poveikio stuburo šaknims rezultatas. Šis jausmas išnyksta pasibaigus vaisto veikimui;
• Dažnai atsiranda drebulys, praėjus kelioms minutėms po anestetikų suleidimo į epidurinę erdvę, tai yra normali, saugi reakcija, kuri praeina savaime;
• Skausmo mažinimas (malšinimas) naudojant epidurinę anesteziją fiziologinis gimdymas;
• Uždegiminiai procesai injekcijos vietoje, naudojant antiseptikus (sterilumas), tokiais atvejais tai įmanoma vietinis pritaikymas tepalai ar tirpalai (antibiotikai);
• Dėl alerginės reakcijos į vaistą reikia nutraukti alergiją sukėlusio vaisto vartojimą, įvesti antialerginius vaistus (Suprastiną, Deksametazoną ir kitus);
• Pykinimas ar vėmimas atsiranda dėl staigaus kraujospūdžio kritimo. Gydytojui pakoregavus spaudimą, šie simptomai išnyksta;
• Gimdančios moters kraujospūdžio ir pulso sumažėjimas, todėl atliekant epidurinę anesteziją reikia paruošti infuzinius ar kardiotoninius tirpalus (epinefriną, mezatoną ar kitus);
• Postfunkcinis galvos skausmas, išsivysto klaidingai pradūrus kietąją kietąją žarną, todėl rekomenduojama parą užimti horizontalią padėtį, o tik antrą dieną galima pakilti iš lovos. Taip yra dėl to, kad horizontalioje padėtyje padidėja slėgis nugaros smegenų kanale, o tai lemia smegenų skysčio nutekėjimą per pradurtą kanalą, o tai, savo ruožtu, sukelia galvos skausmą. Taip pat būtina naudoti anestetikus skausmui mažinti (Analgin ar kiti vaistai).
• Ūminė sisteminė intoksikacija išsivysto dėl klaidingai į kraujagyslę sušvirkštus anestetiko (didelėmis dozėmis), todėl gydytojas, švirkšdamas anestetiką, turi įsitikinti, kad adata yra epidurinėje erdvėje (patikrinti aspiruojant, naudojant bandomoji dozė);
• Nugaros skausmas su stuburo šaknies trauma arba punkcijos vietoje.

Kas atsitinka po epidurinės anestezijos?

Sušvirkštus anestetikų dozę į epidurinę erdvę, nervas sustings ir sustings per kelias minutes. Paprastai veiksmas prasideda po 10-20 minučių. Kai anestetikas baigiasi, gydytojas prireikus įveda naujas dozes, paprastai kas 1–2 valandas.

Priklausomai nuo paskirtos anestetiko dozės, gydytojas po operacijos kurį laiką gali uždrausti išlipti iš lovos ir judėti. Jei nėra kitų su operacija susijusių kontraindikacijų, dažniausiai leidžiama keltis, kai tik pacientas pajunta, kad atsigavo kojų jautrumas ir judesiai.

Jei epidurinė terapija tęsiama ilgą laiką, gali prireikti šlapimo pūslės kateterizavimo. Dėl inervacijos atjungimo savarankiškas šlapinimasis tampa sunkus. Kai anestetikas baigiasi, gydytojas pašalina kateterį.

Kiek kainuoja epiduralas?

Procedūros kaina gali būti skirtinga, priklausomai nuo to, kuriame mieste ir kurioje klinikoje ji atliekama. Jei epiduralas yra paskirtas mediciniškai, jis yra nemokamas. Jei nėra indikacijų, bet pati moteris nusprendžia gimdyti su epidurine anestezija, tada jos kaina bus vidutiniškai 3000–7000 rublių.

Kuo skiriasi stuburo, epidurinė ir epidurinė anestezija?

Žodžiai „epidurinė“ ir „epidurinė“ yra sinonimai. Tai tos pačios rūšies anestezija.

Stuburo arba spinalinė anestezija- procedūra, kurios metu suleidžiamas anestetikas subarachnoidinė erdvė esantis, kaip rodo jo pavadinimas, po nugaros smegenų arachnoidine membrana. Indikacijos jai beveik tos pačios, kaip ir epidurinei nejautrai: cezario pjūvis, dubens ir pilvo organų operacijos žemiau bambos, urologinės ir ginekologinės operacijos, tarpvietės ir apatinių galūnių operacijos.

Kartais taikoma spinalinės ir epidurinės anestezijos derinys. Šis derinys leidžia:

• sumažinti anestetikų, švirkščiamų į epidurinę ir subarachnoidinę erdvę, dozę;
• sustiprinti spinalinės ir epidurinės anestezijos privalumus, išlyginti trūkumus;
• padidinti skausmo malšinimą operacijos metu ir po jos.

Spinalinės ir epidurinės anestezijos derinys taikomas cezario pjūvio, sąnarių ir žarnyno operacijų metu.

Ar epidurinė priemonė gali paveikti mano kūdikį?

Iki šiol buvo atlikta daug tyrimų, kurių tikslas buvo ištirti epidurinės anestezijos poveikį vaikui, o rezultatai yra dviprasmiški. Šio skausmo malšinimo metu yra veiksnių, galinčių paveikti vaiko kūną. Kiek ši įtaka bus stipri kiekvienu konkrečiu atveju, nuspėti neįmanoma. Tai daugiausia priklauso nuo trijų veiksnių:

• anestezijos dozė;
• gimdymo trukmė;
• vaiko kūno ypatumai.

Kadangi dažnai vartojami skirtingi vaistai ir dozės, tikslių duomenų apie epidurinės anestezijos poveikį vaikui nėra.

Yra žinoma, kad epidurinė anestezija gali sukelti žindymo problemų. Dar viena neigiama pasekmė – natūralaus gimdymo taikant epidurinę nejautrą kūdikis tampa vangus, todėl jam sunku gimti.

Kas yra kaudalinė anestezija?

Kaudalinė anestezija- epidurinės anestezijos rūšis, kai anestezinis tirpalas suleidžiamas į kryžkaulio kanalą, esantį apatinėje kryžkaulio dalyje. Jis susidaro nesusijungus ketvirtojo ir penktojo kryžkaulio slankstelių lankams. Šiuo metu gydytojas gali įkišti adatą į epidurinės erdvės galą.

Pirmoji epidurinė anestezija buvo uodeginė.

Kaudalinės anestezijos indikacijos:

• operacijos tarpvietėje, tiesiojoje žarnoje ir išangėje;
• anestezija akušerijoje;
• plastinė chirurgija ginekologijoje;
• epidurinė anestezija pediatrijoje: uodeginė anestezija geriausiai tinka vaikams;
• išialgija- juosmens-kryžmens išialgija;
• chirurginės intervencijos į pilvo ir dubens organus, esančius žemiau bambos lygio.

Taikant kaudalinę nejautrą, vaistas, patekęs į epidurinę erdvę, išjungia jautrumą ir gali apimti skirtingą skaičių nugaros smegenų segmentų, priklausomai nuo suleisto vaisto kiekio.

Kaudalinės anestezijos privalumai ir trūkumai:

Privalumai

trūkumai

Tarpvietės, išangės raumenų atpalaidavimas. Tai padeda chirurgui proktologinių operacijų metu. Mažesnė kraujospūdžio sumažėjimo rizika. Galimybė naudoti šio tipo anesteziją ambulatoriškai - paciento nereikia hospitalizuoti.

Didesnė infekcijos rizika. Sudėtingesnis įgyvendinimas dėl didelių skirtingų žmonių kryžkaulio angos struktūros skirtumų. Ne visada galima numatyti viršutinį anestezijos lygį. Jei reikia švirkšti didelius kiekius, kyla apsinuodijimo anestetikais pavojus. Jei reikia blokuoti juosmens šaknis, turite suleisti dar daugiau anestetikų. Pilvo operacija negalima dėl nepakankamo nervų blokados. Jausmas prarandamas lėčiau nei naudojant epidurinę nejautrą. Kaudalinės anestezijos metu įvyksta visiškas išangės raumenų spazmo blokas – kai kurių operacijų metu tai trukdo.

Ar vaikams skiriamos epidurinės priemonės?

Vaikams epidurinė anestezija naudojama jau seniai, nes ji turi nemažai privalumų. Pavyzdžiui, tokio tipo anestezija kūdikiams taikoma apipjaustymo, išvaržų taisymo metu. Jis dažnai vartojamas neišnešiotiems, nusilpusiems vaikams, kurie blogai netoleruoja bendrosios nejautros ir turi didelę plaučių komplikacijų riziką. Bet vaiko kūnas turi tam tikrų ypatybių, turinčių įtakos procedūros atlikimo technikai:

• Jei vaikas operacijos metu išlieka sąmoningas, jis patiria baimę. Suaugusį jo dažnai neįmanoma įtikinti ramiai gulėti. Todėl epidurinė anestezija vaikams dažnai skiriama kartu su lengva anestezija.
• Anestetikų dozės vaikams skiriasi nuo dozių suaugusiems. Jie apskaičiuojami naudojant specialias formules, priklausomai nuo amžiaus ir kūno svorio.
• Kaudalinė anestezija taikoma vaikams iki 2–3 metų, sveriantiems mažiau nei 10 kg.
• Vaikams apatinis nugaros smegenų galas yra žemesnis stuburo atžvilgiu nei suaugusiam. Audiniai yra minkštesni ir švelnesni. Todėl epidurinė anestezija turi būti atliekama labai atsargiai.
• Mažiems vaikams kryžkaulis, skirtingai nei suaugusiųjų, dar nėra vienas kaulas. Jį sudaro atskiri nesusilieję slanksteliai. Todėl vaikams tarp kryžkaulio slankstelių galima įdurti epidurinę adatą.

Kokioms dar operacijoms gali būti taikoma epidurinė nejautra?

Be akušerijos, chirurgijoje plačiai taikoma epidurinė anestezija.

Galima naudoti epidurinę nejautrą:

• Kartu su bendra anestezija. Tai leidžia sumažinti narkotinių vaistų nuo skausmo dozę, kurios pacientui reikės ateityje.
• Kaip vienintelis nepriklausomas anestezijos metodas, kaip ir atliekant cezario pjūvį.
• Kaip priemonė skausmui malšinti, įskaitant pooperacinį skausmą.

Operacijos, kurioms gali būti taikoma epidurinė nejautra:

• Pilvo organų operacijos, ypač esančios žemiau bambos:
  • apendektomija(operacija dėl ūminio apendicito);
  • ginekologijos operacijos, pvz. histerektomija- gimdos pašalinimas;
  • išvaržų taisymas su priekinės pilvo sienos išvaržomis;
  • šlapimo pūslės chirurgija;
  • prostatos operacija;
  • tiesiosios ir sigmoidinės gaubtinės žarnos operacijos;
  • kartais net epidurinėje nejautroje hemikolonektomija- dalies gaubtinės žarnos pašalinimas.
• Operacijos viršutinio pilvo ertmės aukšto organuose (pavyzdžiui, skrandyje). Šiuo atveju epidurinė nejautra gali būti taikoma tik kartu su bendrąja anestezija, nes diskomfortas arba žagsėjimas dėl neužblokavimo diafragminis, klajojantys nervas.
• Operacijos tarpvietėje (tarpas tarp išangės ir išorinių lytinių organų). Ypač dažnai epidurinė anestezija taikoma tiesiosios žarnos operacijos metu. Tai padeda atpalaiduoti išangės raumenų masę ir sumažinti kraujo netekimą.
• Urologinė chirurgija, įskaitant inkstų operaciją. Visų pirma, epidurinė anestezija taikoma vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems bendroji anestezija yra kontraindikuotina. Tačiau, operuodamas inkstus pagal tokio tipo anesteziją, chirurgas turi būti atsargus: yra pavojus atidaryti pleuros ertmė kuriame yra plaučiai.
• Operacijos kraujagyslių chirurgijoje, pavyzdžiui, dėl aortos aneurizmos.
• Kraujagyslių, sąnarių, kojų kaulų operacijos. Pavyzdžiui, klubo sąnario keitimas gali būti atliekamas taikant epidurinę nejautrą.

Naudojant epidurą skausmui malšinti:

• Skausmo malšinimas viduje pooperacinis laikotarpis ... Dažniausiai atliekama, kai operacija atlikta taikant epidurinę nejautrą arba kai ji derinama su bendrąja nejautra. Palikęs kateterį epidurinėje erdvėje, gydytojas gali keletą dienų sumažinti skausmą.
• Skausmas po sunkios traumos.
• Nugaros skausmas (išialgija, lumbodynija).
• Kažkoks lėtinis skausmas... Pavyzdžiui, fantominis skausmas pašalinus galūnę, sąnarių skausmas.
• Skausmas vėžiu sergantiems pacientams... Šiuo atveju kaip metodas taikoma epidurinė anestezija paliatyvus(palengvina būklę, bet nepagydo) terapija.

Ar išvaržų diskų epidurinė nejautra?

Epidurinė blokada gali būti naudojama esant stuburo ir stuburo šaknų patologijoms, kurias lydi skausmas. Indikacijos blokadai:

• radikulitas;
• išsikišimas tarpslankstelinis diskas arba susiformavusi tarpslankstelinė išvarža;
• stuburo kanalo susiaurėjimas.

Epidurinė anestezija atliekama tais atvejais, kai skausmas išlieka 2 mėnesius ir ilgiau, nepaisant vykdomos terapijos, ir nėra indikacijų operacijai.

Taip pat naudojamas epidurinis steroidų skyrimas (antinksčių žievės hormonų preparatai, - gliukokortikoidai, - kurie turi ryškų priešuždegiminį ir analgezinį poveikį) tokiomis sąlygomis kaip radikulopatija, radikuliniai sindromai, tarpslankstelinė išvarža, osteochondrozė, stuburo stenozė.

Dažnai, anestezijos ir gliukokortikosteroidai.

Ar epidurinė anestezija įtraukta į gimimo liudijimą?

Tai priklauso nuo aplinkybių.

Jei epidurinė anestezija atliekama taip, kaip nurodyta, ji įtraukiama į gimimo liudijimą. Tokiu atveju tokio pobūdžio medicininė pagalba teikiama nemokamai.

Bet epidurinė nejautra gali būti atliekama ir pačios moters pageidavimu. Šiuo atveju tai yra papildoma mokama paslauga, kurį reikės sumokėti visiškai.

Ar laparoskopijai daroma epidurinė anestezija?

Epidurinė anestezija atliekama laparoskopinių operacijų metu, įskaitant ginekologiją. Bet jis gali būti naudojamas tik trumpalaikėms procedūroms ir toms, kurios atliekamos ambulatoriškai (be hospitalizavimo ligoninėje). Epidurinės anestezijos trūkumai atliekant laparoskopines operacijas:

• Daugiau didelė rizika deguonies badas dėl padidėjusio anglies dioksido kiekio kraujyje.
• Dirginimas freninis nervas kurių funkcijos nėra išjungtos atliekant epidurinę nejautrą.
• Aspiracijos galimybė - seilių, gleivių ir skrandžio turinio patekimas į kvėpavimo takus dėl padidėjusio slėgio pilvo ertmėje.
• Epidurinei anestezijai dažnai prireikia stiprių raminamųjų vaistų, kurie gali slopinti kvėpavimą, dar labiau padidindami deguonies trūkumą.
• Didesnė sutrikimo rizika širdies ir kraujagyslių sistemos.

Šiuo atžvilgiu epidurinė anestezija yra ribotai naudojama atliekant laparoskopines operacijas.

Kokie vaistai naudojami epidurinei anestezijai?

Vaisto pavadinimas	apibūdinimas
Novokainas	Šiuo metu jis praktiškai nenaudojamas epidurinei anestezijai. Pradeda veikti lėtai, poveikis trunka neilgai.
Trimekainas	Veikia greitai (tirpimas prasideda po 10-15 min.), bet neilgai (poveikis nutrūksta po 45-60 min.). Jis dažniausiai naudojamas epidurinei anestezijai per kateterį arba kartu su kitais anestetikais.
Chloroprokainas	Kaip ir trimekainas, jis veikia greitai (tirpimas prasideda po 10-15 min.), bet neilgai (poveikis nutrūksta po 45-60 min.). Jis naudojamas trumpalaikėms ir ambulatorinėms intervencijoms, taip pat epidurinei anestezijai per kateterį (šiuo atveju jis įterpiamas kas 40 minučių).
Lidokainas	Jis pradeda veikti greitai (10-15 minučių po injekcijos), tačiau poveikis išlieka pakankamai ilgai (1-1,5 valandos). Jį galima įvesti per adatą arba per kateterį (kas 1,25-1,5 valandos).
Mepivakainas	Kaip ir lidokainas, jis pradeda veikti per 10-15 minučių ir baigiasi po 1-1,5 valandos. Jį galima suleisti per adatą ar kateterį, tačiau šis vaistas nerekomenduojamas ilgalaikiam skausmui malšinti gimdymo metu, nes patenka į mamos ir kūdikio kraują.
Prilokainas	Veikimo greitis ir trukmė yra tokie patys kaip lidokaino ir mepivakaino. Šis vaistas nenaudojamas ilgalaikiam skausmui malšinti ir akušerijoje, nes neigiamai veikia motinos ir vaisiaus hemoglobino kiekį.
Dikainas	Pradeda veikti lėtai – po 20-30 minučių po injekcijos, tačiau poveikis išlieka iki trijų valandų. To pakanka daugeliui operacijų. Tačiau svarbu neviršyti anestetikų dozės, nes kitaip gali pasireikšti toksinis jo poveikis.
Etidokainas	Pradeda veikti greitai – per 10-15 minučių. Poveikis gali trukti iki 6 valandų. Šis vaistas akušerijoje nenaudojamas, nes sukelia stiprų raumenų atsipalaidavimą.
Bupivakainas	Pradeda veikti po 15-20 minučių, poveikis išlieka iki 5 valandų. Mažomis dozėmis jis dažnai vartojamas gimdymo skausmui malšinti. Šis anestetikas patogus, nes veikia ilgai ir neatpalaiduoja raumenų, todėl netrukdo gimdymui. Tačiau perdozavus ar suleidus į indą, atsiranda nuolatinis toksinis poveikis.

Kokie vaistai gali paveikti epidurinę anesteziją?

Vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą, vartojimas yra santykinė kontraindikacija epidurinei anestezijai. Nuo vaisto vartojimo iki procedūros turi praeiti tam tikras laikas, kad jo poveikis nustotų.

Vaisto pavadinimas	Ką daryti, jei vartojate šį vaistą*?	Kokius tyrimus reikia atlikti prieš epidurinę anesteziją?
Plavix (Klopidogrelis)	Nustokite vartoti 1 savaitę prieš anesteziją.
Tiklidas (Tiklopidinas)	Nustokite vartoti 2 savaites iki anestezijos.
Nefrakcionuotas heparinas(sprendimas dėl po oda)	Epidurinę nejautrą atlikite ne anksčiau kaip praėjus 4 valandoms po paskutinės injekcijos.	Jei gydymas heparinu truko ilgiau nei 4 dienas, būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą ir patikrinti trombocitų skaičių.
Nefrakcionuotas heparinas(sprendimas dėl į veną)	Atlikite epidurinę anesteziją ne anksčiau kaip po 4 valandų po paskutinės injekcijos. Išimkite kateterį praėjus 4 valandoms po paskutinio įvedimo.	Apibrėžimas protrombino laikas.
Coumadinas (Varfarinas)	Atlikite epidurinę anesteziją ne anksčiau kaip po 4-5 dienų po vaisto vartojimo nutraukimo.	Prieš skiriant anesteziją ir prieš išimant kateterį: apibrėžimas protrombino laikas; apibrėžimas tarptautiniai normalizuoti santykiai(kraujo krešėjimo indeksas).
Fraksiparinas, Nadroparinas, Enoksaparinas, Kleksanas, Dalteparinas, Fragminas,Bemiparinas, Kiboras.	Neiti: profilaktiškai - 12 valandų prieš procedūrą; terapine doze - 24 valandas prieš procedūrą; po operacijos ar kateterio pašalinimo – per 2 val.
Fondaparinuksas (Pentasacharidas, Arixtra)	Nevartoti likus 36 valandoms iki anestezijos; neįeiti per 12 valandų po operacijos ar kateterio pašalinimo.
Rivaroksabanas	Epidurinė anestezija gali būti atliekama ne anksčiau kaip po 18 valandų po paskutinės dozės; suleisti vaistą ne anksčiau kaip po 6 valandų po operacijos ar kateterio pašalinimo.

* Jei vartojate vieną iš šių vaistų, būtinai apie tai pasakykite gydytojui. Nenustokite vartoti savęs.

Tai apsunkina gydymą, apriboja paciento judėjimą, žymiai sumažina gyvenimo kokybę. Jei skausmas nepasiduoda nuskausminamųjų tepalų, tablečių pavidalu, ekspertai rekomenduoja epidurinę blokadą.

Ši technika nėra stuburo patologijos gydymas, tačiau turi analgetinį gydomąjį poveikį.

Skirtingai nuo novokaino injekcijų į stuburą, epidurinė blokada su stuburo išvarža veikia pakankamai giliai esančius audinius.

Manipuliacijai reikalinga speciali didelio tikslumo įranga ir gera gydytojo klasifikacija. Jis atliekamas tik juosmens išvaržai.

Procedūros indikacijos

Šis metodas apima vaistų komplekso įvedimą per specialų kateterį tiesiai į epidurinę sritį. Tai leidžia:

• veiksmingai malšina ūminį skausmą;
• palengvinti spazmus, kiek įmanoma atpalaiduoti apatinės nugaros dalies raumenis;
• pristatykite vaistą tiesiai į traumos centrą.

Naudodamas pridėtą kontrastinę medžiagą, anesteziologas stebi vaistinės kompozicijos išplitimo mastą.

Tai leidžia specialistui fluoroskopu stebėti įvedimo ir perėjimo per slankstelį tikslumą.

Kartais tai vienintelis galimas būdas skausmo malšinimas ir tarpslankstelinės išvaržos, juosmens-kryžmens radikulito gydymas.

Paraiška dėl susikaupusios išvaržos

Dažnai gydytojai diagnozuoja išvaržų sekvestraciją ir vietinę epidurinę edemą. Tai rimta komplikacija, galinti sukelti galūnių parezę, sutrikdyti visišką vidaus organų funkcionavimą.

Edema sutrikdo kraujotaką juosmens srityje, provokuoja nepakeliamą skausmą.

Ligos ypatybė yra jos pasislėpimas po edeminiu audiniu, todėl dažnai nurodoma chirurginė intervencija.

Todėl vienas iš variantų konservatyvus gydymas gali tapti epidurine blokada, kuri padeda:

• švirkšti vaistus tiesiai į epidurinę erdvę;
• sumažinti patinimą;
• atkurti raumenų aprūpinimą krauju, nervų mitybą;
• pasiekti ilgalaikį skausmo malšinimo efektą.

Tai puikus būdas pašalinti patologiją, pasiekti stabilizavimą, remisiją ir pagerinti bendrą bei fizinę paciento būklę.

Epidurinė anestezija ir stuburo patologija

Paciento nuskausminimo metodas operacijos metu taikant epidurinę nejautrą taikomas atliekant cezario pjūvį, urologines ir ginekologines operacijas.

Kartu kyla klausimas: ar galima daryti epidurinę anesteziją esant išvaržoms, ar tai draudžiama?

Šį anestezijos būdą plačiai taiko Europos specialistai. Yra pakankamai patirties dirbant su pacientais, turinčiais įvairių patologinių pokyčių diskuose.

Gydytojai vieningai laikosi nuomonės, kad epidurinė anestezija stuburo juosmeninės dalies išvaržai yra visiškai įmanoma, jei nėra šių kontraindikacijų:

• įstūmimo vieta tiesiai reikiamoje vaisto vartojimo vietoje;
• didelis minkštųjų audinių patinimas, pabloginantis anesteziologo tikslumą;
• uždegiminiai procesai ant odos;
• nugaros smegenų ligos.

Šio tipo skausmo malšinimo saugumas ir galimybė daugeliui pacientų leidžia jį naudoti pilvo organų operacijoms. Pavyzdžiui, esant ventralinei išvaržai, vis dažniau vietoj bendrosios epidurinės nejautros.

Jis tiesiog nepakeičiamas atliekant laparoskopines operacijas, ženkliai sutrumpindamas paciento sveikimo laikotarpį.

Problemos po manipuliavimo

Populiarėja vaistų ir anestezijos injekcijos tiesiai į epidurinę sritį technika. Tačiau kai kurie bijo šalutinio poveikio, svarstydami, ar po epidurinės anestezijos įmanoma išvarža.

Dažnai pacientai po procedūros skundžiasi nugaros skausmu. Dažnai tai praeina per šešis mėnesius be pėdsakų ir yra reakcija į kateterio įvedimą.

Tačiau tiesioginio ryšio tarp suspaudimo kaip šalutinio poveikio susidarymo nebuvo.

Stuburo blokada yra greičiausia ir efektyvus metodas atleisti pacientą nuo skausmingų pojūčių skausminguose slankstelių pokyčiuose.

Bet tai gana rimta manipuliacija, kuriai reikalingas aukštos kvalifikacijos neurologas, tikslus darbas ir kruopštus kontraindikacijų tyrimas.

Tik tokiu atveju galima išvengti šalutinio poveikio. O išvengti išvaržos atsiradimo galite tik pakeitę savo gyvenimo būdą ir požiūrį į savo sveikatą.

Beje, dabar galite gauti mane nemokamai elektronines knygas ir kursai, padėsiantys pagerinti jūsų sveikatą ir savijautą.

pomoshnik

Gaukite osteochondrozės gydymo kurso pamokas NEMOKAMAI!

Epidurinė anestezija. Anestezijos etapai, anestezijos veikimo mechanizmas, skyrimo kriterijai, epidurinė anestezija gimdymo metu, epidurinės anestezijos komplikacijos ir pasekmės

DUK

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkamai diagnozuoti ir gydyti ligą galima prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Nugaros smegenų sandara, funkcijos

Pagrindinės nugaros smegenų funkcijos yra šios:

• refleksinė funkcija - refleksinių lankų, einančių per nugaros smegenis, pagalba įvyksta raumenų susitraukimas, jie savo ruožtu dalyvauja kūno judėjime, taip pat dalyvauja reguliuojant kai kurių vidaus organų darbą;
• laidumo funkcija – perduoda nervinius impulsus iš receptoriaus (specialios ląstelės ar nervinio galo) į centrinę nervų sistemą (į smegenis), kur jie yra apdorojami ir signalas grįžta per nugaros smegenis į organus ar raumenis.

Epidurinės anestezijos veikimo mechanizmas

• ilgalaikio skausmo malšinimo forma: pakartotinis mažų dozių anestetiko vartojimas, į epidurinę erdvę, per kateterį, šio tipo anestezija naudojama natūralaus gimdymo metu arba pooperaciniam skausmui malšinti;
• arba viena anestezijos injekcija didelėmis dozėmis, nenaudojant kateterio. Šio tipo anestezija atliekama cezario pjūviui.

Epidurinės anestezijos etapai

1. Pacientės (gimdančios moters) paruošimas: psichologinis paruošimas, įspėti, kad operacijos dieną pacientė nieko nevalgo ir negeria (planinės operacijos metu), duoda atsigerti raminamųjų, nustato, kokiems vaistams ji alergiška;
2. Ištirkite pacientą:

• kūno temperatūros, slėgio, pulso matavimas;
• atlikti bendrą kraujo (eritrocitų, hemoglobino, leukocitų, trombocitų), kraujo grupės ir Rh faktoriaus, koagulogramos (fibrinogeno, protrombino) tyrimą;

1. Epidurinė anestezija:

• Paciento paruošimas: periferinės venos punkcija įvedant kateterį, prijungiama prie infuzinės sistemos, uždedama manžetė, pulsoksimetras, deguonies kaukė;

• Reikalingų instrumentų paruošimas: tamponai su alkoholiu, anestetikas (dažniau naudojamas lidokainas), fiziologinis tirpalas, speciali adata su kreiptuvu punkcijai, švirkštas (5 ml), kateteris (jei reikia), lipnus pleistras;
• teisinga paciento padėtis: sėdint arba gulint ant šono maksimaliai pakreipus galvą);

• Nustatomas reikiamas stuburo lygis, kur jis bus, atliekama epidurinė anestezija;
• Odos srities, kurios lygiu bus atliekama epidurinė anestezija, gydymas (dezinfekcija);
• Epidurinės erdvės punkcija įvedant vaistą Lidokainas;

1. Hemodinamikos (spaudimo, pulso) ir kvėpavimo sistemos kontrolė.

Indikacijos epidurinės anestezijos naudojimui akušerijoje

• Cezario pjūvis (planinis: daugiavaisių nėštumų atveju, kitų istorijoje cezario pjūvis; arba skubus: staigus mamos ar vaisiaus būklės pablogėjimas, priešlaikinis gimdymas);
• Aukštas skausmo slenkstis gimdymo metu;
• Nėštumas, lydimas lėtinės vaisiaus hipoksijos (deguonies trūkumo);
• Staigus vaisiaus širdies plakimo pokytis;
• Sunkios somatinės ligos gimdančiai moteriai (cukrinis diabetas, hipertenzija, bronchinė astma ir kt.);
• Netinkama padėtis;
• Gimdymo anomalija.

Kontraindikacijos epidurinei anestezijai

• Pūlingos ar uždegiminės ligos toje vietoje, kur būtina punkcija, kad būtų galima atlikti epidurinę nejautrą (dūrimo metu gali išplisti infekcija);
• Infekcinės ligos (ūminis ar lėtinis paūmėjimas);
• Trūksta reikiamų prietaisų (pavyzdžiui: ventiliatoriaus) su galimų komplikacijų atsiradimu;
• Tyrimų pokyčiai: kraujo krešėjimo sutrikimas arba mažas trombocitų skaičius (gali sukelti sunkų kraujavimą), didelis baltųjų kraujo kūnelių kiekis ir kt.
• Jei gimdanti moteris atsisako šios manipuliacijos;
• Stuburo anomalijos ar patologija (osteochondrozė su stipriu skausmu, stuburo disko išvarža);
• Žemas kraujospūdis (jei 100/60 mmHg ar mažesnis), kaip ir taikant epidurinę nejautrą, spaudimas dar labiau sumažėja;
• Širdies aritmija.

Epidurinės anestezijos nauda gimdymo metu (cezario pjūvis)

• Gimdžiusi moteris yra sąmoninga, norėdama pasimėgauti pirmuoju kūdikio šauksmu;
• Užtikrina santykinį širdies ir kraujagyslių sistemos stabilumą, priešingai nei bendroji anestezija, kai anestezijos įvedimo metu arba vartojant mažą anestezijos dozę padidėja slėgis ir pulsas;
• Galima naudoti kai kuriais atvejais esant pilnam skrandžiui, bendroji nejautra esant pilnam skrandžiui nenaudojama, nes skrandžio turinys gali išmesti į kvėpavimo takus;
• Nedirgina kvėpavimo takų (apskritai juos dirgina endotrachėjinis vamzdelis);
• Naudojami vaistai neturi toksinio poveikio vaisiui, nes anestetikas nepatenka į kraują;
• Gimdančioms moterims, įskaitant vaisius, neatsiranda hipoksijos (deguonies trūkumo), priešingai nei bendrojoje nejautroje, kurios metu hipoksija gali išsivystyti dėl pakartotinės intubacijos, neteisingo ventiliatoriaus reguliavimo;
• Ilgalaikė anestezija: iš pradžių epidurinė nejautra gali būti naudojama skausmui malšinti gimdymo metu, komplikavus gimdymą, padidinus anestetikų dozę, galima atlikti cezario pjūvį;
• Chirurgijoje epidurinė anestezija taikoma nuo pooperacinio skausmo (per kateterį į epidurinę erdvę suleidžiama anestetiko).

Epidurinės anestezijos trūkumai gimdymo metu

• Galbūt klaidinga vaisto injekcija (didelė dozė) į kraujagyslę turi toksinį poveikį smegenims, o vėliau gali sukelti staigų kraujospūdžio sumažėjimą, traukulių atsiradimą, kvėpavimo slopinimą;
• Klaidinga anestezijos injekcija į subarachnoidinę erdvę, mažomis dozėmis nesvarbu, didelėmis dozėmis (ilgai trunkanti epidurinė anestezija įvedant kateterį), gali išsivystyti širdies sustojimas, kvėpavimo sustojimas;
• Norint atlikti epidurinę anesteziją, reikalingas aukštas specialisto (anesteziologo) medicininis pasirengimas;
• Ilgas intervalas nuo anestezijos įvedimo iki operacijos pradžios (maždaug minutės);
• 15-17% atvejų nepakankama (nepilna) anestezija, dėl kurios operacijos metu pacientui ir chirurgui sukuriamas diskomfortas, todėl būtina papildomai skirti vaistų į periferinę veną;
• Galimas neurologinių komplikacijų išsivystymas dėl stuburo šaknies traumos adata ar kateteriu.

Epidurinės anestezijos pasekmės ir komplikacijos

• Šliaužimo, dilgčiojimo, tirpimo ir sunkumo pojūtis kojose atsiranda po anestetikų injekcijos į epidurinę erdvę, yra anestetikų poveikio stuburo šaknims rezultatas. Šis jausmas išnyksta pasibaigus vaisto veikimui;
• Dažnai atsiranda drebulys, praėjus kelioms minutėms po anestetikų suleidimo į epidurinę erdvę, tai yra normali, saugi reakcija, kuri praeina savaime;
• Skausmo mažinimas (malšinimas) naudojant epidurinę anesteziją fiziologinio gimdymo metu;
• Uždegiminiai procesai injekcijos vietoje, naudojant antiseptikus (sterilumas), tokiais atvejais galimas vietinis tepalų ar tirpalų (antibiotikų) tepimas;
• Dėl alerginės reakcijos į vaistą reikia nutraukti alergiją sukėlusio vaisto vartojimą, įvesti antialerginius vaistus (Suprastiną, Deksametazoną ir kitus);
• Pykinimas ar vėmimas atsiranda dėl staigaus kraujospūdžio kritimo. Gydytojui pakoregavus spaudimą, šie simptomai išnyksta;
• Gimdančios moters kraujospūdžio ir pulso sumažėjimas, todėl atliekant epidurinę anesteziją reikia paruošti infuzinius ar kardiotoninius tirpalus (epinefriną, mezatoną ar kitus);
• Galvos skausmas po punkcijos išsivysto klaidingai pradūrus kietąją kietąją žarną, todėl rekomenduojama parą būti horizontalioje padėtyje, o tik antrą dieną galima pakilti iš lovos. Taip yra dėl to, kad horizontalioje padėtyje padidėja slėgis nugaros smegenų kanale, o tai lemia smegenų skysčio nutekėjimą per pradurtą kanalą, o tai, savo ruožtu, sukelia galvos skausmą. Taip pat būtina naudoti anestetikus skausmui mažinti (Analgin ar kiti vaistai).
• Ūminė sisteminė intoksikacija išsivysto dėl klaidingai į kraujagyslę sušvirkštus anestetiko (didelėmis dozėmis), todėl gydytojas, švirkšdamas anestetiką, turi įsitikinti, kad adata yra epidurinėje erdvėje (patikrinti aspiruojant, naudojant bandomoji dozė);
• Nugaros skausmas su stuburo šaknies trauma arba punkcijos vietoje.

Kas atsitinka po epidurinės anestezijos?

Kiek kainuoja epiduralas?

Kuo skiriasi stuburo, epidurinė ir epidurinė anestezija?

• sumažinti anestetikų, švirkščiamų į epidurinę ir subarachnoidinę erdvę, dozę;
• sustiprinti spinalinės ir epidurinės anestezijos privalumus, išlyginti trūkumus;
• padidinti skausmo malšinimą operacijos metu ir po jos.

Spinalinės ir epidurinės anestezijos derinys taikomas cezario pjūvio, sąnarių ir žarnyno operacijų metu.

Ar epidurinė priemonė gali paveikti mano kūdikį?

• anestezijos dozė;
• gimdymo trukmė;
• vaiko kūno ypatumai.

Kadangi dažnai vartojami skirtingi vaistai ir dozės, tikslių duomenų apie epidurinės anestezijos poveikį vaikui nėra.

Kas yra kaudalinė anestezija?

• operacijos tarpvietėje, tiesiojoje žarnoje ir išangėje;
• anestezija akušerijoje;
• plastinė chirurgija ginekologijoje;
• epidurinė anestezija pediatrijoje: uodeginė anestezija geriausiai tinka vaikams;
• išialgija - juosmens -kryžmens išialgija;
• chirurginės intervencijos į pilvo ir dubens organus, esančius žemiau bambos lygio.

Taikant kaudalinę nejautrą, vaistas, patekęs į epidurinę erdvę, išjungia jautrumą ir gali apimti skirtingą skaičių nugaros smegenų segmentų, priklausomai nuo suleisto vaisto kiekio.

• Tarpvietės, išangės raumenų atpalaidavimas. Tai padeda chirurgui proktologinių operacijų metu.
• Mažesnė kraujospūdžio sumažėjimo rizika.
• Galimybė naudoti šio tipo anesteziją ambulatoriškai - paciento nereikia hospitalizuoti.

• Didesnė infekcijos rizika.
• Sudėtingesnis įgyvendinimas dėl didelių skirtingų žmonių kryžkaulio angos struktūros skirtumų.
• Ne visada galima numatyti viršutinį anestezijos lygį.
• Jei reikia švirkšti didelius kiekius, kyla apsinuodijimo anestetikais pavojus.
• Jei reikia blokuoti juosmens šaknis, turite suleisti dar daugiau anestetikų.
• Pilvo operacija negalima dėl nepakankamo nervų blokados.
• Jausmas prarandamas lėčiau nei naudojant epidurinę nejautrą.
• Kaudalinės anestezijos metu įvyksta visiškas išangės raumenų spazmo blokas – kai kurių operacijų metu tai trukdo.

Ar vaikams skiriamos epidurinės priemonės?

• Jei vaikas operacijos metu išlieka sąmoningas, jis patiria baimę. Suaugusį jo dažnai neįmanoma įtikinti ramiai gulėti. Todėl epidurinė anestezija vaikams dažnai skiriama kartu su lengva anestezija.
• Anestetikų dozės vaikams skiriasi nuo dozių suaugusiems. Jie skaičiuojami pagal specialias formules, priklausomai nuo amžiaus ir kūno svorio.
• Kaudalinė anestezija taikoma vaikams iki 2–3 metų, sveriantiems mažiau nei 10 kg.
• Vaikams apatinis nugaros smegenų galas yra žemesnis stuburo atžvilgiu nei suaugusiam. Audiniai yra minkštesni ir švelnesni. Todėl epidurinė anestezija turi būti atliekama labai atsargiai.
• Mažiems vaikams kryžkaulis, skirtingai nei suaugusiųjų, dar nėra vienas kaulas. Jį sudaro atskiri nesusilieję slanksteliai. Todėl vaikams tarp kryžkaulio slankstelių galima įdurti epidurinę adatą.

Kokioms dar operacijoms gali būti taikoma epidurinė nejautra?

• Kartu su bendra anestezija. Tai leidžia sumažinti narkotinių vaistų nuo skausmo dozę, kurios pacientui reikės ateityje.
• Kaip vienintelis nepriklausomas anestezijos metodas, kaip ir atliekant cezario pjūvį.
• Kaip priemonė skausmui malšinti, įskaitant pooperacinį skausmą.

Operacijos, kurioms gali būti naudojama epidurinė nejautra:

• Pilvo organų operacijos, ypač esančios žemiau bambos:
  • apendektomija (operacija dėl ūminio apendicito);
  • operacijos ginekologijoje, pavyzdžiui, histerektomija - gimdos pašalinimas;
  • išvaržos taisymas priekinės pilvo sienos išvaržoms;
  • šlapimo pūslės chirurgija;
  • prostatos operacija;
  • tiesiosios ir sigmoidinės gaubtinės žarnos operacijos;
  • kartais net hemikolonektomija atliekama taikant epidurinę nejautrą – pašalinama dalis gaubtinės žarnos.
• Operacijos viršutinio pilvo ertmės aukšto organuose (pavyzdžiui, skrandyje). Tokiu atveju epidurinė nejautra gali būti taikoma tik kartu su bendrąja nejautra, nes gali atsirasti diskomfortas ar žagsėjimas dėl to, kad neužsikimšęs freninis klajoklis nervas.
• Operacijos tarpvietėje (tarpas tarp išangės ir išorinių lytinių organų). Ypač dažnai epidurinė anestezija taikoma tiesiosios žarnos operacijos metu. Tai padeda atpalaiduoti išangės raumenų masę ir sumažinti kraujo netekimą.
• Urologinė chirurgija, įskaitant inkstų operaciją. Visų pirma, epidurinė anestezija taikoma vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems bendroji anestezija yra kontraindikuotina. Tačiau operuodamas inkstus, atlikdamas tokio tipo anesteziją, chirurgas turi būti atsargus: yra pavojus atidaryti pleuros ertmę, kurioje yra plaučiai.
• Operacijos kraujagyslių chirurgijoje, pavyzdžiui, dėl aortos aneurizmos.
• Kraujagyslių, sąnarių, kojų kaulų operacijos. Pavyzdžiui, klubo sąnario keitimas gali būti atliekamas taikant epidurinę nejautrą.

Epidurinės priemonės naudojimas skausmui malšinti:

• Skausmo malšinimas pooperaciniu laikotarpiu. Dažniausiai atliekama, kai operacija atlikta taikant epidurinę nejautrą arba kai ji derinama su bendrąja nejautra. Palikęs kateterį epidurinėje erdvėje, gydytojas gali keletą dienų sumažinti skausmą.
• Skausmas po sunkios traumos.
• Nugaros skausmas (išialgija, lumbodynija).
• Kažkoks lėtinis skausmas. Pavyzdžiui, fantominis skausmas pašalinus galūnę, sąnarių skausmas.
• Skausmas vėžiu sergantiems pacientams. Šiuo atveju epidurinė anestezija naudojama kaip paliatyviosios (lengvinančios būklę, bet neprivedančios išgydyti) terapijos metodas.

Ar išvaržų diskų epidurinė nejautra?

• radikulitas;
• tarpslankstelinio disko išsikišimas arba susiformavusi tarpslankstelinė išvarža;
• stuburo kanalo susiaurėjimas.

Epidurinė anestezija atliekama tais atvejais, kai skausmas išlieka 2 mėnesius ir ilgiau, nepaisant vykdomos terapijos, ir nėra indikacijų operacijai.

Ar epidurinė anestezija įtraukta į gimimo liudijimą?

Ar laparoskopijai daroma epidurinė anestezija?

• Didesnė deguonies bado rizika dėl padidėjusio anglies dioksido kiekio kraujyje.
• Freninio nervo dirginimas, kurio funkcijos nėra išjungtos epidurinės anestezijos metu.
• Aspiracijos galimybė - seilių, gleivių ir skrandžio turinio patekimas į kvėpavimo takus dėl padidėjusio slėgio pilvo ertmėje.
• Epidurinė anestezija dažnai reikalauja stiprios raminamieji vaistai kurios gali slopinti kvėpavimą – tai dar labiau padidina deguonies trūkumą.
• Didesnė širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcijos rizika.

Šiuo atžvilgiu epidurinė anestezija yra ribotai naudojama atliekant laparoskopines operacijas.

CS IR INTERVERTIKINĖS IŠVARŽOS ..

Pirmas gimdymas-EP, viskas gerai

Pirma dėjo ACL,nes buvo dubens anestezija.Narkozei buvo pasakyta,kad bus spinalinė (apskritai su CS spinalinis laikomas geriausiu,antroje vietoje epidurinė,bet bendroji 3).Siųstas anestezijai. anastaziologo konsultacija. Pažiūrėjo mano magnetinio rezonanso tyrimus, klausinėjo, seselė paėmė kraujo tyrimą, patikrino, kaip supratau, reakciją į šią narkozę. Jie sakė, kad nėra kontraindikacijų.

38 savaitę vaikų padėtis pasikeitė ir man pasakė, kad bus EP. Prie sąrėmių dėjo epidūrą, gal dvynius, sakė, kad geriau persidrėk ir dės epidūrą iš anksto, nors įspėjo, kad dėl išvaržos gali ir neveikti 100 proc. Viską pasirašiau. Dėl to-EX, galbūt visiškai atskleisdamas, pirmasis kūdikis pasuko veidą ir ištiesė ranką į priekį. Skubiai pridėjome dar epidūrą į operacinę.Per CS jaučiau nedidelį skausmą, bet buvo pakenčiama ir viskas greitai pasimiršo. Gydytoja vėliau pasakė, kad su nugaros smegenimis bus daug geriau.

Vienintelis dalykas – pastarosiomis savaitėmis jai labai skaudėjo nugarą.

Tiesioginės temos forume

Beje, punkcija būtų Taip, aš turiu 9 -ą ... rytoj nuspręsime dėl padidinimo šeštadienį arba pirmadienį (ES.

Sveiki, mano gerieji.)) Aš tavęs netekau. ((Atsiųskite man analizės rezultatus. 3 ciklo dieną. FSH-28 (.

Ovuliacijos stimuliavimas Ankstesnė tema Ši tema yra informacinė, NE NAMAS!!. NE N.

Populiarūs tinklaraščio įrašai

Situacija tokia, testas teigiamas, dinamika mano nuomone nelabai gera, vakar buvau echoskopu, kad geltona.

Merginos, geras paros metas. Susidūrė su problema. Padėkite bet kam, kuo gali – patarkite, raudokite.

Istorija tokia, siandien 11 delsimo diena, tyrimai dryzuoti, su dinamika, kraujo daviau kovo 5 d., 3870 hCG.

Kažkaip šitaip. nepastebimai pasiekė pirmąjį atranką, Lialija miegojo. Ramybė man yra nebuvimo faktas.

Manau, kad buvo ankstyva ovuliacija. Nelėjai atgal gydytoja ultragarsu vienareikšmiškai pasakė, kad ji yra anuau.

Geriausi straipsniai bibliotekoje

Siekiant patikimo grafiko, būtina laikytis temperatūros matavimo taisyklių. Tačiau pastatęs gra.

IVF protokolai yra prioritetinės specialių vaistų skyrimo ir kitų manipuliacijų schemos.

Šiuolaikinio gyvenimo realijos yra tokios, kad kiekvienais metais patiriančių porų tik daugėja.

Epidurinė anestezija stuburo išvaržai

Išvarža juosmens-kryžmens srityje ir Er.

Laba diena! Rasta išvarža stubure 2013 m., Dabar antras nėštumas. Pasakyk man, kas pagimdė su išvarža Er, ar tai yra Ks indikacija? Ir ar galima atlikti epidurinę anesteziją? Ačiū. P / s susitarė su neurochirurgu, tačiau juos domina tikros apžvalgos.

Straipsnis apie vaikų miegą

Straipsnis apie vaikų miegą

Aptikau gerą osteopato Vladimiro Životovo straipsnį apie kūdikio miegą. Pas jį pasiėmiau du vaikus, sėkmingai, todėl jo nuomonę laikau gana autoritetinga. Gal kas padės suprasti priežastis. Ypač rekomenduočiau osteopatijos šalininkams. Kada vaikai pabunda? Turbūt kiekviena nėščioji ne kartą yra girdėjusi patarimą: „Pakankamai išsimiegok! Jei gims vaikas, pamiršite apie svajonę. Skamba pažįstamai, tiesa? Šis nemigos naktų laukimas iš pradžių verčia mus galvoti, kad naktį miegantis ir verkiantis kūdikis yra normalu. Tačiau jo nemigos priežastys yra svarbios. Jei vaikas.

Kodėl kūdikiai blogai miega? - osteopato straipsnis

Visada skeptiškai žiūrėjau į tokius teiginius kaip „vaikas nemiega – tai normalu“. Vieni miega visą naktį, kiti – ne. Ir tai ne tik charakteris, bet ir kažkas daugiau. Kol nenuėjau pas osteopatą ir nežinojau. Jo instagrame radau visoms mamoms naudingą straipsnį. Dabar viskas stojo į savo vietas. Po antrojo priėmimo vaikas tapo visiškai kitoks, nors iš pradžių jie bendrai ėjo taisyti tortikolio. Todėl aš asmeniškai pasitikiu šia teorija. Galbūt ir kai kurios mamos.

Epidurinė anestezija esant išvaržoms ir stuburo problemoms

Domina tikra patirtis.

Būčiau labai dėkingas už bet kokią informaciją.

Tai priklauso nuo to, kur ir kokia išvarža. Tegul jis nustato diagnozę neurologui. Jie taip pat gali pristatyti policininkus, kaip planuota.

Turėjau policininką pagal bendrąjį.

Ar turite stuburo išvaržą ir dėl šios priežasties gydytojas paskyrė cs?

Man pašalintos išvaržos. Ir aš neturiu galimybių ks pagal generolą.

Mano draugė prieš operaciją pati pagimdė mergaitę, o po operacijos pagimdė pati.

Pasikartosiu. Priklauso nuo to, kur ir kokia išvarža. Aš neturiu pasirinkimų, o kiti dar turi galimybių.

Daugelis pažįstamų pagal sutartį vyksta į Kronštatą į klano namus.

labai aciu uz atsakyma

Jei yra tarpslankstelinė išvarža, neurochirurgas turi gauti leidimą epidurinei operacijai. Jeigu draudžia, tai, patikėkite, geriau to nedaryti.

Epidurinė anestezija – indikacijos gimdymui ar operacijai. Kaip daromos epidurinės anestezijos pasekmės?

Epidurinė (epidurinė) anestezija arba epidurinė anestezija yra sintetinių dozuotų formų anestezijos regioninė injekcija į nugaros epidurinę erdvę, kuri yra rezginys. veninės kraujagyslės ir jungiamieji audiniai, esantys tarp slankstelių skyrių antkaulio ir nugaros smegenų kietojo sluoksnio. Dėl stuburo injekcijų (injekcijų) sumažėja jautrumas skausmui arba visiškai jo nėra, o raumenų ir kaulų audiniai atsipalaiduoja. Apsvarstykime visus epidurinės anestezijos privalumus ir trūkumus, jos techniką, taip pat nustatykime, kaip epidurinė anestezija veikia žmogaus kūną ir kokie yra pagrindiniai šios medicininės procedūros ir bendrosios anestezijos skirtumai.

Epidurinė anestezija: veikimo principas ir taikymas

Anesteziologija yra klinikinės medicinos šaka, tirianti žmogaus kūno apsaugos nuo operacinės ir (arba) pooperacinės apšvitos metodą. Pagrindinė anestezijos užduotis yra anestezuoti gyvybiškai svarbius organus, skiriant įvairius vaistinius anestetikus. Egzistuoja Skirtingi keliai pasiekti užsibrėžtą užduotį:

Bendroji nejautra suteikia organizmui visišką tirpimą, kurį sukelia grįžtami centrinės nervų sistemos slopinimo procesai.

Regioninė anestezija leidžia apriboti skausmo malšinimą tik tam tikrose kūno vietose, naudojant vietinius vaistus, vadinamuosius vietinius anestetikus. Viena iš šio vietinės anestezijos metodo atmainų yra epidurinė blokada. Šios procedūros veikimo mechanizmą užtikrina farmakologinių vaistų įsiskverbimas į stuburo sistemos epidurinę erdvę per kietąją rankovę (radikulinę kišenę). Stuburo slanksteliai ir nervų šaknys yra apsupti specialių apsauginių smegenų dangalų, kurie supa epidurinę erdvę. Epidurinė stuburo blokada pradeda veikti po kateterio su anestetiku įvedimo narkotikųį jo stuburo dalį. Tarpininkas tarp kateterio ir smegenų dangalų yra epidurinė adata. Tam tikro sisteminio organo jautrumo trūkumas paaiškinamas skausmo impulsų blokavimu išilgai nugaros smegenų nervinių šakų.

Epidurinė blokada (anestezija) tonuso nesumažina skeletinis raumuo ir bendro jautrumo praradimas, todėl kartais vartojamas gimdymo metu. Gali prireikti epidurinės anestezijos gimdymo metu chirurginė intervencija.

Siekiant sustiprinti vietinių anestetikų, pavyzdžiui, bupivakaino, lidokaino ar ropivakaino, poveikį, į injekcinį tirpalą pridedamas tam tikras narkotinių alkaloidų kiekis - morfinas, promedolis, fentanilis ir kt. Tokie kombinuoti vaistai epidurinei anestezijai išvengia šalutinio poveikio, pavyzdžiui:

• pykinimas;
• vėmimo refleksas;
• kvėpavimo slopinimas;
• galvos skausmas po epidurinės anestezijos;
• galvos svaigimas ir kt.

Kiek veikia vienas ar kitas opiatas, priklauso nuo narkotinio alkaloido dozės. Pavyzdžiui, į veninę arteriją švirkščiamas morfinas gali išlaikyti skausmą malšinantį poveikį pooperacinio skausmo metu 3–5 valandas, o 1 mg vaisto, sušvirkštus į epidurinę erdvę, pradžioje palengvins skausmą.

Dėmesio! Epidurinę blokadą naudojant morfiną reglamentuoja Rusijos Federacijos teisės aktai.

Vykdymo būdas

Epidurinės anestezijos atlikimas arba technika yra tokia. Prieš įvedant vaistų derinį, būtina nustatyti adatos įsiskverbimą į epidurinę ertmę. Adatos smaigaliui prasiskverbus per geltoną tarpslankstelinį raištį turėtų atsirasti neigiamas slėgis, tai yra kietų nugaros smegenų pasipriešinimas. Jei adata nukrenta, tada prie jos pritvirtinamas švirkštas ir avansas tęsiasi. Prietaiso įdėjimo kontrolė atliekama taip:

• Atsparumo praradimo metodas. Epidurinės adatos judėjimas to paties pavadinimo erdvėje sumažina pasipriešinimą, o švirkšto stūmoklis lengvai juda į priekį.
• Kabančio lašo metodas. Įvedus medicininę adatą, iš jos kaniulės (galvutės, paviljono) pakabinamas fiziologinio tirpalo lašas. Jei adata praeina per įtemptus raiščius, lašas išnyksta į adatos spindį.

Antrąjį metodą gali naudoti tik patyręs anesteziologas.

Stuburo blokada atliekama bet kuriame lygyje. Epidurinė anestezija taikoma kaklo, krūtinės ląstos, juosmens ir kryžmens stuburo slanksteliams. Dažniausiai tarpslankstelinė anestezija atliekama esant nugaros ar apatinės nugaros dalies skausmams. Paprastai epidurinė kryžkaulio stuburo blokada juosmeninėje stuburo dalyje atliekama tarpslankstelinėje erdvėje tarp L4 ir L5 slankstelių.

Ar epidurinė anestezija kenkia naujagimiams gimdymo metu ir kodėl ji pavojinga moterims?

Epidurinės anestezijos pliusai ir minusai gimdymo metu: bet kokia intervencija, įskaitant gydymą, stuburo slankstelių srityje reikalauja tam tikro medicininio pagrindimo. Įprastoje praktikoje, chirurginis gydymas stuburas iš pradžių reiškia bendrąją nejautrą. Dėl didelės galimo šalutinio poveikio tikimybės epidurinė anestezija taikoma tik dėl specialių medicininių priežasčių, kai bendrosios nejautros veikimas yra nepriimtinas. Kiekvienas atvejis nagrinėjamas individualiai ir priklauso nuo stuburo sistemos ligų tipo ir sunkumo. Ypatingas atvejis – epidurinė anestezija akušerijoje. Anesteziologo užduotis – sumažinti galimas neigiamas pasekmes.

Epidurinė blokada gimdymo metu: indikacijos ir kontraindikacijos

Moterų gimdymas yra bene vienintelis atvejis, kai bendroji anestezija nenaudojama kaip anestetikas. Epidurinės anestezijos naudojimas akušerijoje, galbūt esant šioms medicininėms indikacijoms:

• Aukštas skausmo slenkstis gimdymo metu.
• Staigus pokytis širdies ritmas prie vaisiaus.
• Hipoksijos (deguonies trūkumo) pasireiškimas.
• Neatidėliotinas gimdymas.
• Planuojamas cezario pjūvis, galintis kelti grėsmę vaiko sveikatai.
• Gimdymo nukrypimas.
• Lėtinės ligos – bronchopulmoninė klinika, arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas ir kt.

Kontraindikacijos epidurinei anestezijai akušerijos metu yra šios:

• Patologinis širdies susitraukimų ritmo pažeidimas gimdančiai moteriai.
• Žemas kraujospūdis (110/60 mm Hg ir mažesnis) kaip galimos komplikacijos po epidurinės anestezijos priežastinis veiksnys.
• Pūlingas užkrečiamos ligos punkcijos srityje dėl galimos epidurinės anestezijos komplikacijos - infekcijos plitimo.
• Lėtinės neurologinio pobūdžio stuburo sistemos ligos - osteochondrozė, slankstelių sekcijų išvarža ir kt.
• Galimas pavojus vidinis kraujavimas su bloga krešėjimu.
• Nepatenkinami tyrimai – didelis leukocitų kiekis kraujyje arba mažas trombocitų kiekis.
• Įvairių neoplazmų buvimas.

Svarbu žinoti, kad moters atsisakymas atlikti medicininę procedūrą taip pat yra kontraindikacija epidurinei anestezijai.

Šių kontraindikacijų nesilaikymas gali turėti papildomų neigiamų epidurinės anestezijos pasekmių.

Šalutinis poveikis po operacijos ir galimos komplikacijos

Po operacijos visada galimas popunktūrinis sindromas, kuris pasireiškia pirmą dieną po chirurginės manipuliacijos:

• Moteriai skauda ar traukiantys skausmai nugaroje po epidurinės anestezijos.
• Galvos skausmas su lokalizuotu skausmu pakaušyje arba priekinėje dalyje.
• Injekcijos srityje galimi nedideli uždegiminiai procesai - minkštųjų audinių paraudimas ar sustorėjimas.
• Dėl kraujospūdžio sumažėjimo pastebimas pykinimas ar vėmimas.
• Kartais yra nedidelė alerginė reakcija.
• Kai kurie pacientai skundžiasi lengvu apatinių ar viršutinių galūnių dilgčiojimu ar tirpimu.

Ką žmogus turėtų daryti ir kaip išsisukti nuo sindromo po punkcijos?

Kad tokie pooperaciniai sindromai atsitrauktų, to nereikia specialus gydymas, tiesiog reikia laiko. Geras gydytojas anesteziologas privalo nuolat stebėti situaciją. Paprastai po 1-1,5 dienos galvos skausmas išnyks, o nugaros skausmas po epidurinės anestezijos gali trukti nuo 2 iki 5 dienų. Spaudimas ir odos uždegimas stabilizuojasi, kai tik atkuriamos visos organizmo funkcijos.

Jeigu skauda nugarą ir būtina operuoti dėl medicininių priežasčių, tuomet renkantis, kuri geriau – bendrinei ar vietinei nejautrai, pirmenybę reikėtų teikti anestezijai. Išimtis yra anestezija gimdymo metu. Dauguma būsimų mamų domisi, kiek kainuoja vietinė anestezija, ar nėra neigiamų atsiliepimų ją panaudojus, kaip jausis vaikas. Esant specialioms medicininėms indikacijoms, tai atliekama visiškai nemokamai. Jei gimdanti moteris nori absoliutaus skausmo malšinimo, tokia medicininė procedūra kainuoja nuo 2 iki 10 tūkstančių Rusijos rublių. Kaina priklauso nuo geografinės padėties ir prestižo gydymo įstaiga... Vienintelė reikšminga „komplikacija“ moteriai po anestezijos yra nedidelis galvos skausmas, kuris išnyksta per 1-2 dienas. Pasekmes vaikui sunku numatyti. Neigiamas dalykas – silpnas naujagimio aktyvumas gimdymo metu. Gydytojai nepastebi kitų patologinių anomalijų.

Norėdami atlikti seriją medicininės procedūros būtina sąlyga yra ypatinga anestezijos rūšis – epidurinė. Ši skausmo malšinimo technika dažnai naudojama ginekologijoje, atliekant kosmetines ar plastines operacijas. Dažnai po epidurinės anestezijos pacientams skauda stuburą, kurį gali sukelti įvairūs veiksniai, pavyzdžiui, gydytojo anesteziologo patirtis, individualios savybės organizmo reakcija į vaistą. Žemiau galite susipažinti su procedūros indikacijomis ir kontraindikacijomis, vykdymo taisyklėmis.

Kas yra epidurinė anestezija

Per Skirtingos rūšys chirurginė intervencija, naudojama epidurinė nejautra - tai yra dubens organų ar stuburo vietinės anestezijos technika, kurią sudaro anestezijos vaisto suleidimas į tarpslankstelinę ertmę naudojant kateterį. Procedūra turi du efektus vienu metu: sumažinimas arba visiškas praradimas skausmingi pojūčiai, sumažėjęs jautrumas arba raumenų atsipalaidavimas. Įvedus anestezijos vaistą, nervų galūnės ir visi skausmo impulsai, atsirandantys kūne, blokuojami.

Epidurinės anestezijos procedūra nėra visiškai saugi ir netinkamai atlikta gali sukelti negrįžtamų pasekmių. Sutikdami su tokiu skausmo malšinimo būdu, turite būti 100% įsitikinę specialisto kvalifikacija, nes smegenų dangalų pažeidimas gali išprovokuoti stiprus skausmas stubure, o tai trukdo normaliam gyvenimui.

Indikacijos anestezijos procedūrai

Epidurinis skausmo malšinimas gali būti naudojamas specifinėms chirurginėms procedūroms. Neretai anestezija atliekama operacijos metu sprendžiant ginekologines, urologines problemas, šalinant išvaržą ir atliekant kitas operacijas. Bet kokiu atveju, prieš pradėdamas operaciją, gydytojas turi pasiūlyti alternatyvų variantą, nurodyti visus niuansus naudojant vieną ar kitą anestezijos variantą ir tik gavus sutikimą (žodžiu ir raštu) tęsti procedūrą. Pagrindinės atlikimo indikacijos yra šios:

• Gimdymas cezario pjūviu (paprastai tokia anestezija vaikui neveikia).
• Užsitęsęs ar priešlaikinis gimdymas, žemas skausmo slenkstis moterims.
• Padidėjęs kraujo spaudimas.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (sumažina širdies raumens apkrovą).
• Diabetas, kai daugeliu atvejų bendroji anestezija yra kontraindikuotina.
• Daugiavaisio nėštumo vykdymas.
• Stuburo chirurgija.
• Atlieka kosmetines mini operacijas, pavyzdžiui, venų varikozės šalinimas.
• Juosmeninės stuburo dalies išvarža.

Skausmo priežastys po epidurinės anestezijos

Daugeliui pacientų po epidurinės anestezijos skauda stuburą, o tai sukelia pacientų nepasitenkinimą, trukdo normaliam gyvenimui ir sutrikdo įprastą gyvenimo būdą. Nepatenkinti klientai dėl skausmo kaltina neteisingai parinktą dūrio vietą, netikslią adatos įdūrimą, žemą specialisto kvalifikaciją ir mažą patirtį atliekant procedūrą, tačiau dažnai skausmas atsiranda dėl nuo gydytojų nepriklausančių veiksnių. Apsvarstykite skausmingų pojūčių atsiradimo priežastis ir pobūdį po epidurinio analgezijos:

• Pasikartojantys skausmai, kurie yra trumpalaikio pobūdžio ir atsiranda injekcijos vietoje dėl mechaninio adatos veikimo, kateterio vietos, kuri dirgina aplinkinius audinius.
• Infekcinių procesų vystymasis gali išprovokuoti skausmą, pavyzdžiui, pūlingą epiduritą.
• Gali paūmėti skausmas (ypač juosmens srityje) tarpslankstelinė išvarža.
• Skausmas atsiranda dėl vaisto sudirginimo nervo.
• Anesteziologo klaida atliekant tarpslankstelinio tarpo punkciją gali išprovokuoti užsitęsusio skausmo sindromo vystymąsi.
• Žala nervų galūnės gali sukelti įvairiausių sveikatos problemų ir išprovokuoti stuburo bei nugaros skausmus. Skausmo lokalizacija ir pobūdis priklauso nuo punkcijos vietos.
• Atsitiktinė žala stuburo raiščiai.
• Skausmo sindromo išsivystymas dėl psichologinės savihipnozės, kuris dažnai būna pernelyg įtariems žmonėms.

Kontraindikacijos

Epidurinės anestezijos procedūra yra labai sunki, nes yra didelė nugaros smegenų pažeidimo rizika, nes anesteziologo patirtis yra maža, o vaisto poveikis žmogaus organizmui ne visada yra patikimai žinomas, kad būtų galima nustatyti patikimą reakciją. Be galimų anestezijos pasekmių, yra keletas kontraindikacijų, kai anestezija kategoriškai draudžiama:

• Alerginės reakcijos į visą vaistą ar vieną iš komponentų buvimas. Taip yra dėl neteisingai atlikto ar neišsamaus tyrimo.
• Uždegiminio proceso eiga organizme.
• Nugaros smegenų ir periferinės nervų sistemos ligos.
• Blogas, lėtas kraujo krešėjimas.
• Bakterijų buvimas paciento kraujyje.
• Ligų vystymasis oda vietose, kur būtina suleisti injekciją, nes su injekcijos punkcija infekcija gali patekti į stuburą ir išprovokuoti sudėtinga liga.
• Stuburo liga, sukelianti deformaciją ar išlinkimą, pvz., skoliozė.
• Aukštas kraujo spaudimas intrakranijinis pacientas.

Efektai

Daugeliu atvejų anestezijos procedūros nėra neigiamų pasekmių, lengvi skausmingi pojūčiai išnyksta po kelių dienų. Kai kuriems žmonėms po epidurinės anestezijos dažnai skauda stuburą, tai atsiranda dėl fizinės odos ir tarpslankstelinio tarpo punkcijos. Labai retai, kai skausmo malšinimas neduoda laukiamo efekto, jį gali sukelti epidurinė hematoma. Dėl nesėkmingos anestezijos ar objektyvių veiksnių anestezijos procesas gali sukelti šias pasekmes:

• Galvos skausmai, atsirandantys dėl smegenų skysčio patekimo į epidurinę sritį.
• Infuzijos suleidimas per punkcijos vietą, kad būtų suleistas epidurinis, kuris gali sukelti nugaros skausmą. To priežastis gali būti ilgalaikis kateterio buvimas nugaroje ir medicinos personalo sanitarinių ir higienos normų nesilaikymas.
• Skausmo padidėjimas po epidurinės anestezijos galimas, jei pacientui yra stuburo išvarža.
• Neprognozuojama organizmo reakcija į vaistą.
• Stuburo skausmas dėl netinkamos procedūros, gydymo ar reabilitacijos.
• Kartais būna situacijų, kai pacientą kankina fantominis skausmas, kuris kyla dėl savihipnozės, psichologinės būsenos.

Kaina

Daugelyje klinikų ir medicinos centrai Sankt Peterburge ir Maskvoje gimdymo, cezario pjūvio ar chirurginės intervencijos metu pacientams siūloma naudoti epidurinę nejautrą. Paprastai tai praktikuoja chirurgijos, ginekologijos ir kosmetologijos gydytojai. Tokios paslaugos kaina yra labai didelė ir dažnai tai tampa epidurinės anestezijos atsisakymo priežastimi. Kainą įtakoja naudojimo priežastis ir sritis, į organizmą suleidžiamo anestezinio vaisto kiekis.

Kur galima atlikti epidurinę anesteziją ir kiek ji kainuoja Maskvoje:

Klinikos pavadinimas