Príznaky a liečba herpetickej stomatitídy u detí. Herpetická stomatitída u detí: príznaky a liečba

Z tohto článku sa dozviete:

• ako vyzerá stomatitída u detí: fotografia v ústach,
• symptómov a liečby
• detská stomatitída ako rýchlo vyliečiť doma.

Článok napísal zubný lekár s viac ako 19-ročnou praxou.

Stomatitída u detí má 3 hlavné typy -

1) akútna herpetická stomatitída,
2) chronická recidivujúca herpetická stomatitída,
3) chronická aftózna stomatitída.

V závislosti od toho, aká forma stomatitídy sa u detí vyvíja, príznaky a liečba budú veľmi odlišné, pretože. v závislosti od príčiny stomatitídy (herpes vírus, baktérie, alergie, imunitná patológia) sú predpísané úplne iné lieky. Preto, ak sa rozhodnete vyliečiť stomatitídu u dieťaťa doma, pozorne si prečítajte príznaky rôznych foriem stomatitídy, aby ste si vybrali správny typ liečby.

Formy stomatitídy strednej závažnosti (najmä nesprevádzané závažnými príznakmi intoxikácie a dehydratácie) - je celkom možné úspešne sa liečiť prostriedkami na lokálna aplikácia v ústnej dutine. Ale na liečbu ťažké prípady môže byť potrebný nielen zásah lekára, ale možno aj systémová medikamentózna terapia a dokonca aj hospitalizácia.

1. Herpetická stomatitída u detí: príznaky a liečba

Herpetická vírusová stomatitída u detí má 2 formy ochorenia. Po prvé, ide o akútnu herpetickú stomatitídu, ktorá sa vyvíja počas primárnej infekcie vírusom herpes (t. j. úplne prvý prípad ochorenia). Takéto akútna forma stomatitída je charakteristická len pre deti v najmladšom veku a najčastejšie sa vyskytuje u dieťaťa vo veku 9 až 28 mesiacov.

Herpetická stomatitída u novorodencov/dojčiat je zriedkavá. Je to spôsobené tým, že v tomto veku v krvi dieťaťa je ešte pomerne veľa protilátok špecifických pre herpes vírus, získaných počas tehotenstva s krvou matky. Preto sa zriedkavo vyskytuje u detí mladších ako 3 mesiace. Druhou formou ochorenia je chronická recidivujúca herpetická stomatitída (t.j opakované prípady).

a) Akútna herpetická stomatitída -

Ako sme povedali vyššie - primárny prípad herpetická stomatitída sa vyvíja u detí najčastejšie vo veku 9 až 28 mesiacov. Je to spôsobené tým, že v tomto veku u dieťaťa postupne miznú protilátky špecifické pre herpes vírus, získané od matky. Tu je dôležité, že ak sa primárny prípad ochorenia vyvíja na pozadí stále dosť vysoký obsah protilátky proti herpes vírusu prijaté od matky - príznaky stomatitídy budú veľmi slabé.

To je dôvod, prečo primárna herpetická stomatitída u 90% detí prebieha takmer nepostrehnuteľne a mnohí rodičia vo všeobecnosti považujú takéto príznaky za príznaky prerezávania zubov. Keď sa však primárna herpetická stomatitída u detí vyvíja na pozadí už dostatočnej nízky obsah v krvi materských protilátok proti herpes vírusu - ochorenie je akútne (s ťažkými príznakmi intoxikácie).

Herpetická stomatitída u detí: príznaky
trvanie klinických prejavov je zvyčajne 10-14 dní. Na začiatku sa objavuje slabosť, malátnosť, bolesť hlavy, bolesť svalov, ktorá je spojená s intoxikáciou tela. Teplota (v závislosti od závažnosti ochorenia) do konca prvého alebo druhého dňa môže byť od 37,5 do 41 stupňov. Regionálne lymfatické uzliny (najmä submandibulárne) sú zväčšené, bolestivé.

Stomatitída u detí: fotografia v ústach

Upozorňujeme, že keď sa na jazyku dieťaťa vytvorí stomatitída, herpetické erupcie / vredy môžu byť nielen na viditeľných povrchoch (napríklad na chrbte a špičke jazyka), ale aj na bokoch, ako aj na spodná plocha jazyka (obr. 6) .

Maľovanie v ústach –
sliznica ústnej dutiny sa stáva jasne červenou, edematóznou. Počas prvých 1-2 dní od nástupu prodromálnych príznakov (nevoľnosť, horúčka a pod.) sa na sliznici pier, líc, jazyka, palatinových oblúkov (obr. 1) objavujú vyrážky malých bubliniek - približne veľ. z prosa. Bubliny sú zvyčajne usporiadané v skupinách. Pľuzgiere sa najskôr naplnia priehľadným obsahom, potom sa však zakalí a asi po 2 dňoch pľuzgiere prasknú s tvorbou jasnočervených vredov.

Vzniknuté vredy sa veľmi rýchlo pokrývajú belavým alebo žltkastým fibrinóznym povlakom (obr. 2-6). Paralelne s tým u detí často dochádza k celkovému začervenaniu ďasien, ktoré pripomína príznaky akútneho zápalu ďasien (obr. 7-9) a tento stav sa nazýva herpetická gingivostomatitída. Okrem toho sa veľmi často kombinuje herpetická gingivitída s herpetické erupcie na koži okolo úst a červený okraj pier.

Foto zápalu ďasien spojeného s herpetickou stomatitídou -

Dôležité: v mnohých prípadoch môžu byť vredy veľmi bolestivé. Bolesť sa prudko zvyšuje, keď sa povrch vredu dostane počas jedenia do kontaktu s vodou alebo jedlom. Preto mnohé deti odmietajú piť, čo vedie k rozvoju dehydratácie. Na pozadí dehydratácie sa príznaky intoxikácie stávajú ešte silnejšími, čo môže vyžadovať urgentnú hospitalizáciu. Preto jedným z najdôležitejších aspektov liečby stomatitídy u detí je zabrániť rozvoju dehydratácie.

b) Chronická herpetická stomatitída -

Po primárnej herpetickej infekcii zostáva vírus v tele po celý život. Herpes vírusy pretrvávajú po celý život v nervových gangliách a keď rôzne nepriaznivé faktory ovplyvňujú telo, vírus sa aktivuje. Pravidelné recidívy sú zvyčajne spôsobené z nasledujúcich dôvodov –

• hypotermia, SARS,
• avitaminóza, stresové situácie, alergia,
• exacerbácia chronické choroby(tonzilitída, sinusitída ...),
• užívanie kortikosteroidov,
• trauma ústnej sliznice a červeného okraja pier,
• ložiská zubnej infekcie (kameň, zubný kaz, zápal ďasien),
• dýchanie ústami (spôsobuje suchosť pier a ústnej sliznice a v dôsledku toho vznik trhlín).

Symptómy, obraz v ústnej dutine –
chronická recidivujúca forma herpetickej stomatitídy v ústnej dutine sa prejavuje rovnako ako akútna forma (pozri kliniku a fotografiu vyššie). Rozdiel je v tom, že všeobecný stav spravidla netrpí, t.j. príznaky intoxikácie sú zvyčajne minimálne alebo chýbajú. Súčasne sú regionálne lymfatické uzliny zvyčajne zväčšené a bolestivé pri palpácii. Ďalej v článku podrobne popíšeme - ako liečiť stomatitídu u detí doma.

Herpetická stomatitída u detí: liečba

Ako liečiť stomatitídu u dieťaťa (herpetického pôvodu) bude závisieť od závažnosti klinických prejavov. Pri miernej forme ochorenia to bude stačiť lieky na topickú aplikáciu + určite sa vyvarujte dehydratácii u dieťaťa. Ale v prípade ťažkej herpetickej stomatitídy sa v prvom rade ukáže použitie tabletových antivírusových liekov (napríklad) + opäť kontrola dehydratácie.

Je veľmi dôležité, aby rodičia neliečili dieťa antivírusové lieky absolútne v každom prípade herpetickej stomatitídy, pretože existuje priamy vzťah: čím častejšie a dlhšie budú kurzy antivírusová terapia Acyclovir - čím rýchlejšie sa herpes vírus stane odolným voči lieku a prestane byť účinný. Zvyčajne sa rezistencia vyvinie po 4-5 cykloch antivírusovej liečby acyklovirom a predovšetkým u detí s oslabenou imunitou.

Liečba miernej/stredne ťažkej stomatitídy -

Odstránenie príznakov intoxikácie –
v prodromálnom období ochorenia, t.j. ešte pred vznikom herpetických vezikúl na sliznici ústnej dutiny býva zvýšenie teploty, nechutenstvo, malátnosť, môže sa objaviť svalovica a bolesť hlavy. Rodičia si to často mýlia s príznakmi prerezávania zúbkov. Pri takýchto príznakoch možno dieťaťu podať liek s ibuprofénom (napríklad detský Nurofen).

Ale majte na pamäti, že užívanie antipyretických liekov nie je vhodné pri nízkych teplotách, pretože. tým sa znižuje produkcia vlastných interferónov v tele a zabraňuje sa vytvoreniu plnohodnotnej imunity proti vírusom a baktériám. Zvyčajne sa deťom predpisujú antipyretiká, ak ich telesná teplota nie je nižšia ako 37,8–38,0 stupňov.

Lokálna liečba herpetických erupcií –
po otvorení herpetických vezikúl sa na ich mieste vytvoria bolestivé vredy, a preto kvôli bolesti môže dieťa odmietnuť piť a jesť. Ak sa to pozoruje, potom bude veľmi dôležité vyhnúť sa rozvoju dehydratácie u dieťaťa, pretože. povedie to k prudkému zhoršeniu Všeobecná podmienka(aj pri pomerne miernej závažnosti slizničných lézií s herpetickými erupciami). Vyrovnať sa s tým umožní aplikáciu anestetického protizápalového gélu alebo špeciálnych filmotvorných ochranných prostriedkov na povrch vredov.

Nižšie nájdete komplexný zoznam účinných liekov, ktoré sa používajú lokálna liečba herpetická stomatitída. Pri strednej závažnosti ochorenia bude takáto liečba dostatočná bez toho, aby sa uchýlila k systémovej antivírusovej liečbe tabletami.

1) antiseptické oplachy -

2) Anestetický protizápalový gél -

Ak je povrch vredov veľmi bolestivý a dieťa odmieta jesť, piť, čistiť si zuby, je potrebné použiť anestetikum na vredy. Optimálna voľba- Holisal topický gél, ktorý možno používať od 0 rokov (bez obmedzenia veku). Tento gél má nielen analgetický, ale aj výrazný protizápalový účinok.

Ale spreje a gély na báze lidokaínu (napríklad Kamistad) nebudú in tento prípad dobrá voľba, pretože Lidokaín sa zmieša so slinami a postupne znecitliví celé ústa. U malého dieťaťa to môže spôsobiť znecitlivenie jazyka a v dôsledku toho porušenie prehĺtania a udusenia slinami.

3) Prostriedky tvoriace ochranný film -

Na dlho je možné chrániť povrch vredov pred pôsobením dráždivých látok nielen pomocou anestetického gélu, ale aj špeciálne prostriedky, ktoré po nanesení vytvoria na povrchu vredu tenký ochranný film. Takýto film nielenže zníži bolestivosť a zápal, ale urýchli aj následnú epitelizáciu vredov. Tieto lieky zahŕňajú prípravky na báze subsalicylátu bizmutu.

Typicky sa lieky s touto zložkou používajú pri liečbe žalúdočných vredov a dvanástnik. Prípravky tejto série na herpetickú stomatitídu možno použiť vo forme suspenzie na aplikáciu na povrch vredov v ústnej dutine alebo vo forme žuvacích tabliet. V dôsledku aplikácie sa na povrchu vredov vytvorí nerozpustný ochranný film, ktorý zníži bolesť a zápal.

K filmotvorným látkam možno pripísať aj ochranný gél Gerpenox (od výrobcu Roks). Tento liek obsahuje hydroxyetylcelulózu a komplex chelátového organického germániumguanínu. Tieto zložky tiež vytvárajú na povrchu vredov ochranný film, ktorý chráni vredy pred dráždivými látkami a tým znižuje bolesť, a po druhé, urýchli hojenie poškodenej sliznice o cca 1 deň.

4) Prípravky radu Viferon -

5) Ústna hygiena so stomatitídou -

Pretože ulcerácia môže byť veľmi bolestivá - čistenie zubov môže byť bolestivé, ale to neznamená, že by ste mali opustiť hygienu. Nahromadenie veľkého množstva bakteriálneho plaku na zuboch a jazyku môže viesť k rozvoju bakteriálnych komplikácií, napríklad nekrotizujúcej ulceróznej gingivostomatitídy. Ak chcete znížiť bolesť pri čistení zubov, musíte použiť zubná kefka s mäkkými štetinami.

Ak dieťa ešte nemá zuby, ošetrenie sa vykonáva pomocou gázového tampónu namočeného v antiseptickom roztoku. Na konci článku nájdete aj informácie o detských zubných pastách, ktoré sa najlepšie používajú na prevenciu vzniku nových prípadov stomatitídy.

Liečba stomatitídy ZÁVAŽNÁ -

Ďalej vám povieme, ako liečiť stomatitídu u detí v ústach (spôsobenú vírusom herpes), ak sa u dieťaťa objavia závažné klinické prejavy. Stále je dôležité zabrániť dehydratácii, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku odmietnutia dieťaťa piť vodu, a tiež je potrebné kontrolovať zvýšená teplota a iné príznaky intoxikácie. Paralelne sa používajú lokálne prípravky (Miramistin, ako aj Cholisal - na anestéziu vredov).

1) Systémová antivírusová terapia –

Ak sa však vyskytne ťažká herpetická stomatitída, u detí by sa hlavná liečba mala vykonávať s už tabletovanými antivírusovými liekmi (ako je Acyclovir, Valaciclovir, Famciclovir). Zvláštnosťou ich použitia je, že budú účinné len vtedy, keď sa užijú počas prvých 72 hodín choroby. Navyše, čím neskôr ho začnete užívať, tým menší bude účinok. Preto najlepšie skóre terapia sa dosiahne na začiatku prijatia v prvých 12 hodinách po nástupe herpetických erupcií.

• Liečivo "Acyclovir" () -
  je to hlavný antivírusový liek pre deti, ktorý je primerane dobre znášaný a má málo vedľajších účinkov. Pre deti od 2 rokov a dospelých bude účinná dávka rovnaká - 400 mg 5-krát denne (spolu 5 dní). V pokynoch často nájdete informáciu, že základná dávka je 200 mg a nie 400 mg 5-krát denne. Toto dávkovanie nie je účinné a tu je dôvod, prečo...

  Randomizované klinické výskumy() ukázali, že perorálny acyklovir (200 mg 5-krát denne počas 5 dní) nemal prakticky žiadny vplyv ani na trvanie syndrómu bolesti, ani na čas hojenia herpetických vredov. Zároveň to bolo dávkovanie 400 mg podľa vyššie uvedenej schémy, ktoré viedlo k rýchlejšiemu zníženiu bolesti a hojeniu vredov. Pokiaľ ide o deti mladšie ako 2 roky, v tomto veku sa dávka jednoducho zníži presne dvakrát.

Dôležité: použitie acykloviru môže byť u detí s oslabenou imunitou neúčinné, pretože. v tomto prípade môže herpes vírus vyvinúť rezistenciu na acyklovir. Preto u imunokompromitovaných detí mnohí odborníci odporúčajú používať antivírusové lieky len v extrémnych prípadoch a zamerať sa na lokálnu terapiu + imunostimulačné lieky, ktoré budú stimulovať telo k produkcii vlastných interferónov.

Pamätajte, že herpes vírus si pomerne rýchlo vyvinie rezistenciu na acyklovir a ovplyvňuje nielen stav imunity, ale aj frekvenciu / trvanie kurzov antivírusovej terapie. Tie. čím častejšie užívate acyklovir, tým rýchlejšie stratí účinnosť. Ak však akútny primárny (s závažné príznaky intoxikácia) stomatitída u dojčiat - liečba by mala začať okamžitým príjmom antivírusových liekov, ako je Acyclovir.

2) Imunostimulačné činidlá -

Ako sme už povedali vyššie, lieky z tejto skupiny možno považovať za alternatívu k antivírusovým liekom, v prípade rezistencie na ne v herpes víruse, alebo ak má dieťa oslabenú imunitu. Takéto lieky by sa vašim deťom nemali predpisovať samostatne, pretože. zavedenie nešpecialistu do imunitného systému môže len poškodiť a ďalej len zhoršiť situáciu. Preto by lieky tejto série mal predpisovať iba lekár.

Ako liečiť stomatitídu u detí na pozadí oslabenej imunity - na to vám môže pomôcť liek Cycloferon, ktorý je induktorom tvorby vlastného interferónu v tele. Tento liek môže byť predpísaný deťom od 4 rokov. Liek sa užíva 1-krát denne (pol hodiny pred jedlom, piť veľa vody). Jednorazová dávka pre deti vo veku 4-6 rokov - každá 150 mg,
u detí vo veku 7-11 rokov - 300-450 mg, u dospelých a detí starších ako 12 rokov - 450-600 mg.

Aj keď je tento liek voľnopredajný, pred užitím je vhodné poradiť sa s imunológom a pediatrom o stratégii liečby herpetickej stomatitídy u vášho dieťaťa a zvoliť najlepšia možnosť. Pamätajte na to, keď telo umelo nútime k produkcii zvýšené množstvo interferony - postupne s tym prestane vobec bez dodatocnej umelej stimulacie. Preto všade musíte udržiavať rovnováhu a konzultovať s odborníkmi.

Dôležité: herpes na červenom okraji pier alebo herpetická stomatitída – u detí býva často komplikovaná aj koža okolo nich. Je to spôsobené tým, že dieťa si najprv olízne prsty a potom sa dotkne očí infikovanými rukami. Čo s tým robiť - prečítajte si vyššie uvedený odkaz.

2. Chronická aftózna stomatitída u detí -

Aftózna forma stomatitídy sa prejavuje tvorbou jedného alebo viacerých solitárnych vredov na sliznici úst. Typickou lokalizáciou vredov je sliznica líc a vnútorná strana pier, mäkké nebo, povrch mandlí a palatinových oblúkov, ako aj dolné a bočné plochy Jazyk. Menej často sa vredy môžu vyskytnúť na zadnej strane jazyka, červenom okraji pier alebo na sliznici ďasien.

Na rozdiel od herpetickej stomatitídy - s aftózna stomatitída celkový stav prakticky netrpí, ale stále môže byť prítomná mierna teplota a zvýšenie submandibulárnych lymfatických uzlín. Okrem toho sa pri aftóznej stomatitíde tvorí najčastejšie iba 1 vred (alebo nie viac ako 2-3) - zvyčajne s priemerom 0,5 až 1,0 cm. V zriedkavých prípadoch môžu vredy dosiahnuť priemer 2-3 cm.

Aftózna stomatitída u dieťaťa: foto

Ak sa pozriete pozorne na fotografiu vyššie, všimnete si, že povrch vredov je vždy pokrytý sivým alebo žltkastým nekrotickým povlakom. Okrem toho je po obvode vred vždy obklopený jasne červeným okrajom zapálenej sliznice. Vredy do priemeru 0,5 cm sa zvyčajne zahoja za 6-8 dní, približne 1 cm v priemere za približne 10-14 dní bez zjazvenia.

No väčšie vredy s priemerom 2-3 cm sa budú hojiť oveľa dlhšie – až 6 týždňov a k hojeniu najčastejšie dochádza vytvorením jazvy na sliznici. Treba tiež poznamenať, že takmer vždy sú vredy pri dotyku prudko bolestivé, a preto deti môžu odmietnuť piť, jesť a čistiť si zuby zubnou kefkou.

Príčiny aftóznej stomatitídy -

Príčiny tejto formy stomatitídy nie sú úplne pochopené, zistilo sa však, že rozvoj aftóznej stomatitídy môže byť vyvolaný nasledujúce faktory –

• alergia na zložky výrobkov ústnej hygieny (najmä často - na laurylsulfát sodný),
• potravinové alergény,
• niektoré patogénne baktérie
• hryzenie sliznice líc a pier,
• poranenie sliznice ostrým okrajom výplne alebo počas anestetickej injekcie,
• veľké množstvo dusičnany v pitná voda a produktov.

Okrem toho existuje veľa stavov tela, ktoré môžu tiež spôsobiť aftóznu stomatitídu alebo zvýšiť riziko jej rozvoja. Zvlášť často sa to deje na pozadí patológie gastrointestinálneho traktu, imunitného systému, krvných ochorení atď.

Ako rozlíšiť medzi herpetickou a aftóznou stomatitídou -

• Herpetická stomatitída u dieťaťa sa prejavuje tvorbou mnohých malých bubliniek, ktoré potom prasknú za vzniku početných áft malá veľkosť(Pravdaže, potom môžu splynúť s vytvorením jednej rozsiahlej ulcerácie). Pri aftóznej stomatitíde sú afty jednoduchého charakteru a zvyčajne sú výrazne väčšia veľkosť- najčastejšie od 5 do 10 mm.

• Pri herpetickej stomatitíde sa spravidla vyskytuje začervenanie a opuch okrajových ďasien okolo všetkých zubov, ktorý vyzerá ako akútny zápal ďasien (obr. 7-9). Pri aftóznej stomatitíde sa príznaky akútnej gingivitídy nikdy nepozorujú.

Aftózna stomatitída u detí: ako liečiť

Ak sa u dieťaťa vyvinula aftózna stomatitída, liečba by mala byť zameraná na odstránenie bolesti a rýchle hojenie vredov, ale je veľmi dôležité pokúsiť sa určiť možná príčina chorôb, aby sa zabránilo vzniku nových ohnísk. Preto ihneď po zistení afty u dieťaťa musíte okamžite vylúčiť zo stravy. alergénne produkty(med, jahody, čokoláda, orechy, citrusy). To isté platí pre korenené, korenené, hrubé jedlá, silne slané a kyslé jedlá (žiadne paradajky, ananás, ovocné šťavy), ako aj sýtené nápoje.

Skontrolujte, či zubná pasta vášho dieťaťa obsahuje laurylsulfát sodný. Ak existuje, je nevyhnutné ho nahradiť pastou bez tejto zložky. Odstránenie ďalších miestnych príčinných faktorov si už vyžiada návštevu zubára. Pretože alergická reakcia je jednou z najčastejších príčin tejto formy stomatitídy - má zmysel okamžite začať užívať antihistaminiká (antialergické) lieky počas 10 dní.

Lokálna liečba v ústnej dutine –

Liečba aftóznej stomatitídy s mierne príznaky a mierny zvyčajne sa dosť vykonáva prípravkami na lokálnu aplikáciu do ústnej dutiny, + niekedy sa používajú fyzioterapeutické procedúry a laser.

• Antiseptické výplachy –
  sú potrebné, pretože často sa na vzniku aftóznej stomatitídy podieľajú patogénne baktérie ústnej dutiny. U veľmi malých detí je na to optimálne použiť sprej Miramistin a pre staršie deti (ktoré si už dokážu sami vypláchnuť ústa) - 0,05% roztok chlórhexidínu. Sprej možno použiť buď na výplach ústnych vredov, alebo ním zvlhčiť. gázový tampón na liečbu sliznice. Schéma: 3 krát denne, 10 dní.

• Laserové ošetrenie -
  použitie špeciálneho medicínskeho diódového lasera s vlnovou dĺžkou 940 nm alebo Nd:YAG lasera - takmer okamžite po jedinom zákroku znižuje bolesť a poskytuje aj podstatne viac rýchle hojenie. Napríklad laserom ošetrené vredy s priemerom 0,5 cm sú úplne epitelizované už za 3-4 dni (namiesto 7-10 dní). Zvyčajne sa takáto liečba vykonáva v súkromných lekárskych strediskách.

  Slabšou alternatívou k laseru je UV ( ultrafialové ožarovanieústna dutina). Tento spôsob fyzioterapie pomáha urýchliť aj hojenie vredov s aftóznou stomatitídou a prístroj je dostupný v ktorejkoľvek fyzioterapeutickej miestnosti na detskej zubnej ambulancii. Odporúčanie do fyzioterapeutickej miestnosti môžete získať od zubného lekára alebo pediatra.

• Epitelové činidlá –
  po ústupe bolestí a zápalov je potrebné zamerať sa na včasnú epitelizáciu vredov. To sa dá dosiahnuť pomocou špeciálnych nástrojov, ktoré urýchľujú epitelizáciu lézií ústnej sliznice, napríklad vo forme gélu. Je potrebné poznamenať, že tento gél má tiež mierny analgetický účinok.

Liečba ťažkej aftóznej stomatitídy -

Pri ťažkých príznakoch, dlhodobo sa nehojacich vredoch, ako aj pri pravidelnom výskyte tejto formy stomatitídy už domáca liečba lokálnymi prípravkami nestačí. V týchto podmienkach je veľmi dôležité dieťa vyšetriť. V závislosti od symptómov môže byť potrebný kompletný krvný obraz na vylúčenie hematologických porúch, plazmatické imunoglobulínové a lymfocytové testy a plazmatické hladiny rôzne druhy protilátky na vylúčenie autoimunitných ochorení.

Zvyčajne sa v závažných prípadoch aftóznej stomatitídy používajú nasledujúce typy medikamentózna terapia –

• jedna injekcia glukokortikoidov na spodok každého vredu,
• systémová liečba glukokortikoidmi,
• užívanie imunomodulátorov.

Prevencia stomatitídy u detí -

Prvým je pravidelná ústna hygiena. Faktom je, že pri nedostatku správnej hygieny v ústnej dutine sa hromadí veľké množstvo mikrobiálneho plaku. Baktérie plaku neustále uvoľňujú kyseliny a toxíny. Vylučovaná kyselina ničí zubnú sklovinu a toxíny ovplyvňujú sliznicu úst, čím oslabujú jej ochranné faktory (t.j. znižujú lokálnu imunitu v ústnej dutine).

V dôsledku toho je sliznica zraniteľnejšia voči herpetickým vírusom, patogénnym baktériám a iným nepriaznivým faktorom. Dobrá hygiena je preto prvou a najdôležitejšou vecou, ​​aby sa zabránilo vzniku nových prípadov stomatitídy. Viac o tom si môžete prečítať v článku:.

Po druhé dôležitý aspekt- ide o používanie hygienických produktov so špeciálnymi zložkami ako sú: extrakt zo sladkého drievka, lyzozým a celý komplex mliečnych enzýmov (ako laktoperoxidáza, glukózooxidáza atď.). Takéto zložky zvyšujú lokálnu imunitu ústnej sliznice, čo prispieva k prevencii vzniku stomatitídy. Takou je napríklad spoločnosť SPLAT.

Vo všeobecnosti dúfame, že náš článok na tému: Ako liečiť stomatitídu u detí doma sa ukázal byť pre vás užitočný a bolo vám jasné, že časté opakované prípady stomatitídy naznačujú významné poruchy v tele dieťaťa a nie je to tak. stačí len pomazať modrou alebo vypiť acyklovir . Tu sú potrebné konzultácie lekárov, rozbory krvného systému, imunity atď.

(152 hodnotenie, priemer: 4,16 z 5)

V zubnej praxi nie sú ochorenia ústnej dutiny u detí menej časté ako u staršej generácie. Herpetická stomatitída u detí má akútny priebeh, ale bez vhodnej liečby sa vyvinie do chronická forma. Napriek úspešnej liečbe väčšiny detí spôsobuje patológia vážne komplikácie. Na pozadí rozmanitosť symptómov Dieťa má vážne nepohodlie. Keď sa u detí objavia prvé prejavy, liečba by sa mala okamžite začať s pediatrom.

Zvláštnosti

herpetická infekcia má iný názov - aftózna stomatitída. Predstavuje si veľké nebezpečenstvo pre bábätká. Vírus neustále infikuje sliznicu ústnej dutiny, čo spôsobuje intoxikáciu, poruchu imunitného systému a dokonca odchýlky v práci centrálnej nervový systém. Kauzálnym činidlom tohto typu stomatitídy je herpes prvého typu. Dlhodobo je v latentnom (skrytom) stave. Od infekcie po prvé príznaky môže prejsť až dva týždne, čo vedie k zakoreneniu infekcie. Prvý kontakt dieťaťa s vírusom prvého typu sa často stáva, keď je telo oslabené. Pre bábätká až tri roky nie je vyvinutá špecifická imunita plný stupeň. Práve tento faktor vyvoláva vývoj patológie v akútnej forme.

Symptómy

Prejavy vírusová infekcia závisia od formy stomatitídy a štádia vývoja.

Latentné obdobie alebo mierna forma

Zvyčajne po zavedení infekcie dochádza k jej aktivácii. Trvá to asi 14 dní. Počas tohto obdobia je zaznamenaná úzkosť, úzkosť a plačlivý stav dieťaťa. Celkové zhoršenie zdravotného stavu vedie k poruchám spánku a zníženiu chuti do jedla. Ústna dutina je hojne naplnená slinami, objavuje sa nevoľnosť až zvracanie. Submandibulárne a krčných lymfatických uzlín.

Druhá etapa

Keď začne akútne štádium, otvorte celkové príznaky. Už ich sprevádzajú komplikácie. Telesná teplota sa pohybuje od 38 do 40 stupňov, stav sa prudko zhoršuje. Stomatitída prebieha paralelne s katarálne choroby. zápal ďasien, nádcha, kašeľ alebo zápal spojiviek. Výrazné prejavy sú zaznamenané na ďasnách. Sčervenajú, opuchnú a začnú krvácať. Sliznica je pokrytá osamelými alebo početnými vyrážkami. Sú to bubliny s tenkými stenami, ktoré nepresahujú 3 mm. Pri mechanickom pôsobení sa otvárajú. Ďalej sa premieňajú na bolestivé erózie a vredy pokryté belavým povlakom. Vyrážky sú lokalizované na ďasnách, palatinových oblastiach, jazyku, vnútornom povrchu líc a pier. Po 4 dňoch akútneho štádia dochádza k postupnému ústupu herpesu. Erózie sa hoja a nezanechávajú jazvy.

U detí má herpetická stomatitída vlnovitý charakter. Po vyrážke prichádza stabilné obdobie. Po jeho dokončení sa vyrážka zvyšuje, sprevádzaná skokom v teplote.

Ak sa pripojí sekundárny bakteriálna infekcia vyvíja pustulózne lézie kože. Akútna forma zvyčajne trvá 7 dní alebo viac. Na pozadí herpesu sa môže vyvinúť septická lézia, ktorá zahŕňa vnútorné orgány a membrány mozgu. Tento stav je obzvlášť nebezpečný počas dojčenia.

Stredná forma herpetickej stomatitídy

Počas vyšetrenia sa v slinách dieťaťa počas vyšetrenia zistí malé množstvo interferónu a vysoká miera. prírodné antibiotikum- lyzozým. Dieťa zažíva prudký pokles sily, stáva sa apatickým. Pokožka dieťaťa sa stáva citlivou. Hyperestézia sa môže rozšíriť aj na svaly. Spánok môže byť úplne narušený kvôli bolesti hlavy u dieťaťa. Na pozadí prudkého poklesu sily sa prejavuje bolesť kĺbov, ťažkosti s pohybmi.

Vizuálne, dieťa vyzerá unavene, smutný pohľad. Niekedy je kašeľ. Ak pery nie sú ovplyvnené vyrážkou, potom sa začervenajú a vysušia. Stredne silné vyrážky sú lokalizované nielen v ústach, ale aj na spojovkách, očných viečkach a rukách. Ak sa nelieči, herpetická gingivitída sa ľahko premení na nekrotická forma. V slinách sa objavuje prímes krvi. Sú vystavené zápalu Dýchacie cesty, nosová sliznica. Táto forma patológie vyžaduje urgentnú hospitalizáciu.

Dôvody:

1. Znížená imunita na pozadí rôznych vírusových ochorení;
2. Infekcia dieťaťa od chorej matky počas pôrodu;
3. Kontakt s nosičom infekcie;
4. Kontakt s kontaminovanými predmetmi (hračky, riad, bielizeň);
5. Náhle zmeny teploty (prehriatie tela alebo hypotermia);
6. poranenie sliznice;
7. Zlá ústna hygiena;
8. stresové situácie.

Diagnostika

Sérodiagnostika umožňuje odhaliť herpetickú stomatitídu u detí. Liečba musí byť adekvátna, takže bude potrebná detekcia špecifických protilátok. Táto technika sa používa v poslednom štádiu infekcie. V ostatných prípadoch použite cytologické vyšetrenie. Existuje aj expresná diagnostika, ktorá využíva fluorescenčný mikroskop. Na sliznicu sa aplikuje hyperimunitné sérum zafarbené špeciálnym zložením.

1. katarálna stomatitída;
2. Šindle;
3. angínu;
4. Kandidóza slizníc;
5. Stomatitída vezikulárneho pôvodu.

V niektorých prípadoch je to určené atypická forma herpetická stomatitída. Najťažšie štádium je poznačené generalizovanými léziami a pretrváva chronický priebeh bez remisie.

Liečba

Terapia v nízky vek vykonávané s prihliadnutím individuálnych charakteristík dieťa, závažnosť infekcie a stav imunity. Zohľadňujú sa komorbidity a komplikácie.

Pediatr alebo zubár sa zaoberá pozorovaním dieťaťa a predpisuje priebeh liečby. Na liečbu infekcie herpesom sa poskytujú lieky všeobecného a lokálneho účinku.

Skupiny liekov na herpetickú stomatitídu:

1. Antivírusové činidlá;
2. Lieky proti bolesti;
3. Antipyretikum (čapíky, suspenzia, tablety);
4. Antihistaminiká na zníženie alergickej reakcie;
5. Imunomodulátory;
6. Vitamíny.

Ak sa pripojí bakteriálna infekcia s pustulárnou léziou, sú indikované širokospektrálne antibiotiká. Pre dojčatá antimikrobiálne lieky sú predpísané v extrémne ťažkých formách.

Lokálna liečba

1. Sanitácia ústnej dutiny anestetikami (lidokaín, trimekaín). Umožňuje vám okamžite konať nervových zakončení zníženie bolesti.
2. Starostlivosť o ústnu dutinu antiseptické roztoky(furatsilín, manganistan draselný, roztok brilantnej zelene).
3. Aplikácia masti s antivírusovými zložkami na všetky postihnuté oblasti. Používajú sa lotiony a roztoky s interferónom.
4. Bábätká si mazajú ústa vitamínom A v olejovom roztoku.

Dôležité

Doma by sa vredy a otvorené pľuzgiere nemali lubrikovať jódom. To môže viesť k popáleniu sliznice.

Ak nedôjde k zlepšeniu, dieťa je preložené z ambulantnej liečby do ústavnej liečby. Odmietnutie liečby môže viesť k komplikáciám, ktoré sú charakteristické pre chronickú formu.

Diéta

Herpetická stomatitída u detí vyžaduje dodržiavanie diéty s obmedzením mnohých produktov. S oslabeným imunitným systémom potrebuje dieťa plný prísun užitočných prvkov. Kyselino-neutrálne čerstvé šťavy - mrkva, tekvica - pomôžu vyhnúť sa podráždeniu sliznice. Je povolené pyré zo zeleniny, ktorá obsahuje cuketu, brokolicu, karfiol.

Dieťa môže používať mliečne výrobky, chudé mäso a ryby. Ak dieťa prežíva silná bolesť pri jedle je ústna dutina predbežne ošetrená anestetikom. Tekuté jedlo bez vysokej teploty je prijateľné. Neodporúčajú sa ani príliš studené jedlá. Ak sa zaznamená intoxikácia, dieťa musí dostať veľké množstvo tekutiny. Tým sa obnoví rovnováha v bunkách.

Komplikácie

Pre dieťa je obzvlášť nebezpečná ťažká forma herpetickej stomatitídy. Bez včasná liečba vyvíja sa chronická forma. To vedie k úplné zlyhanie dojčatá z pitia a jedenia, čo spôsobuje dehydratáciu a smrť. Herpetická infekcia sa môže rozšíriť do očí. Keď je infekcia pokročilá, tento stav spôsobuje slepotu.

Predpoveď

Pri primárnej infekcii a včasnom kontakte s pediatrom vírus dobre reaguje na liečbu. V 7 z 10 prípadov terapia zabraňuje znovuobjavenie stomatitída.

Prevencia:

1. Rodičia by mali chrániť dieťa pred kontaktom s chorým človekom, ak je vírus v aktívnom štádiu.
2. Zabezpečenie neustálej ústnej hygieny, sledovanie dieťaťa pri hrách vonku. Predídete tak infekcii cez špinavé predmety.
3. Je potrebné zachovať imunitu dieťaťa vysoký stupeň na ochranu tela pred podchladením. Počas prepuknutia infekcie SARS sa odporúča podávať antivírusové lieky.
4. Návšteva predškolskej inštitúcie je nežiaduca, ak existujú prípady herpetickej stomatitídy.
5. Ako preventívne opatrenie sa robí vyplachovanie úst rôznymi odvarmi bylín s antiseptickým účinkom.
6. Odporúča sa navštíviť zubára každých 6 mesiacov, aby skontroloval možné infekcie ústnej dutiny.

Stomatitída u detí Komarovský - video

Vírus herpes simplex je pôvodcom rôznych chorôb.

U detí aj dospelých spôsobuje herpes na perách, genitálny herpes, ovčie kiahne, oftalmický herpes a herpetickú stomatitídu (). Patológie sú najviac náchylné na pacientov s oslabeným imunitným systémom.

Rodičia sa môžu stretnúť s herpes stomatitídou u dieťaťa, keď je dieťa vo veku od 1 do 3 rokov. Niekedy však lekári musia prijať deti prvého roku života, najmä tie, ktoré prešli na umelé kŕmenie.

Prečo deti dostávajú herpes stomatitídu

AT detstva aftózna stomatitída vzniká v dôsledku výrazného zhoršenia stavu imunity a na podklade neliečených zubných ochorení.

Ale hlavné faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť reprodukcie patogénu, sú:

• Liečba antibiotikami.
• Problémy hormonálneho stavu.
• Zranenia a mechanické poškodenia jemnej ústnej sliznice (hračky, zubná kefka atď.).
• Nesprávna (nedostatočná) starostlivosť o ústa detí.
• Iracionálna výživa, ochudobnená o vitamíny, makro- a mikroelementy.
• Prítomnosť diagnóz, ktoré oslabujú imunitnú obranu tela.
• Nízky príjem vody, čo vedie k vysychaniu ústnej sliznice.

Ak sa rodičia o dieťatko dobre starajú a jeho ústam venujú dostatočnú pozornosť, pri prerezávaní prvých zúbkov môže vzniknúť aftózna stomatitída, ktorá ostrými hranami poraní tenkú sliznicu.

Infekcia novorodenca sa vyskytuje počas pôrodu, ak tehotná žena mala herpes. Pre staršie deti do školského veku zvýšená aktivita vírusu je podporovaná hypovitaminózou a častou chorobnosťou.

Je herpes stomatitída nákazlivá pre ostatných? Je nákazlivý a jeho nákazlivosť sa zvyšuje s exacerbáciou. Infekcia sa prenáša kontaktom a vzdušnými kvapôčkami. Dieťa sa môže nakaziť po bozkávaní s dospelými nosičmi vírusu alebo pri používaní cudzích hygienických potrieb, náradia alebo po zdieľaní hračiek.

Herpes sa ľahko prenáša do zdravých oblastí vlastného tela. Preto treba dieťa naučiť dôkladne si umývať ruky a zakázať mu dotýkať sa vredových povrchov.

Herpesvírus sa aktivuje, keď je imunitný systém oslabený a začne sa intenzívne množiť. V ústach dieťaťa sa objavujú bolestivé krvácavé vredy, zhoršuje sa celkový zdravotný stav, na krku sa cítia zväčšené podčeľustné lymfatické uzliny.

Ako prebieha herpetická stomatitída u detí?

Postupný nástup je hlavnou charakteristikou akútnej herpetickej stomatitídy u detí. Inkubačná doba pre rozvoj ochorenia sa pohybuje od 2 do 21 dní. Primárne príznaky aktivity herpesvírusu v ústach budú:

Ak tieto znaky preskočíte a dieťa neliečite, po niekoľkých dňoch bude sliznica jeho úst pokrytá mnohopočetnou pľuzgierovou vyrážkou. Prvky sú veľmi bolestivé, svrbia a praskajú, uniká z nich vírusový obsah.

Postupne sa herpes prejavuje na jazyku, lícach, ďasnách, perách, krídlach nosa a degeneruje do chronickej formy herpetickej stomatitídy - dlhodobého javu, ktorý sa strieda s exacerbáciami a recidívami.

Formy ochorenia

Podľa závažnosti aftóznej, čiže herpetickej stomatitídy, sa delia na ľahké, stredné a ťažké. Mierna forma ochorenia je charakterizovaná príznakmi ako mierna horúčka, zápal, opuch a začervenanie ďasien, zdurenie lymfatických uzlín a tvorba malého počtu vredov v ústach.

O herpetická stomatitída strednej závažnosti má dieťa výrazné zvýšenie teploty, letargiu, pľuzgierovité vyrážky na ďasnách, jazyku, okolo úst a na vnútornom povrchu líc. Dieťa sa sťažuje na nevoľnosť a bolesti hlavy.

V pokročilých prípadoch, keď má aftózna stomatitída ťažkú ​​formu, sa všeobecná pohoda drobkov prudko zhoršuje. Na pozadí zlého zdravia sa objavujú ďalšie príznaky:

• Hypertermia s vysokými známkami.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Silná bolesť hlavy a svalov.
• Zväčšenie krčných a submandibulárnych lymfatických uzlín.
• Viaceré bublinky sa tvoria nielen v ústach, ale aj na očných viečok, spojovky, v blízkosti úst.

Na inscenáciu presná diagnóza v prvých dňoch choroby deti absolvujú cytologické vyšetrenie zoškrabov odobratých z áft a erozívnych oblastí.

Ako vyzerá herpetická stomatitída u detí, je znázornené na fotografii.

Pamätajte, že do 1 roka u detí je ťažké sledovať nástup ochorenia. Preto dávajte pozor na úzkosť a bezpríčinný plač omrviniek, slinenie, zlú chuť do jedla a nezvyčajný dych.

Zásady liečby herpetickej stomatitídy u detí

Terapeutické schémy pre aftóznu stomatitídu vyvíjajú špecialisti s prihliadnutím na všeobecný stav imunity, závažnosť priebehu patológie a prítomnosť / neprítomnosť sprievodné ochorenia. Pediatri a zubní lekári sa zaoberajú liečbou herpetickej stomatitídy u detí, predpisujúc opatrenia všeobecných a miestnych účinkov.

Komu všeobecná liečba Vírusová stomatitída zahŕňa:

• Perorálne podávanie antivírusových liekov (Gerpevir, Acyclovir, Virolex, Zovirax).
• Použitie liekov proti bolesti a antipyretických liekov (Panadol, Paracetamol, Efferalgan).
• Použitie antihistaminík na zmiernenie svrbenia a opuchu (Erius, Fenistil, Diazolin).
• Imunokorektory (Immudon, nukleinát sodný).
• Vitamínoterapia s príjmom vitamínov B, tabliet Ascorutin a multivitamínových komplexov.

Na prevenciu komplikácií, ktorých riziko je spôsobené bakteriálnym poškodením otvorených vredov, sa malým deťom a školákom s aftóznou stomatitídou predpisujú širokospektrálne antibiotiká. Antibiotiká sa predpisujú novorodencom a dojčatám vo výnimočných prípadoch.

Lokálna liečba herpetickej stomatitídy u najmenších pacientov sa vykonáva rôzne cesty:

• Ústa sú ošetrené antiseptikmi - brilantne zelená, modrá, manganistan draselný.
• Vyrábajú lieky proti bolesti s lidokaínom, pyromekaínom, trimekaínom.
• Pleťové vody sú vyrobené z antivírusových liekov Acyclovir a Interferon.
• Ústna sliznica dieťaťa je namazaná tekutým vitamínom A, Solcoseryl, rakytníkom alebo šípkovým olejom.

Liečba vezikúl a vredov pre herpes u dieťaťa v ústach jódom sa nedá vykonať. Látka spaľuje jemné mukózne tkanivá.

Video:

Ľudové prostriedky

Doma, okrem liekov na herpes, s aftóznou stomatitídou u detí, po dohode s lekárom, možno použiť ľudové prostriedky.

Zvážte, čo tradičná medicína navrhuje na liečbu herpetickej stomatitídy u dieťaťa.

Diéta

Dôležitým faktorom je výživa úspešná liečba herpes stomatitis, pretože správne vybrané produkty prispievajú k rýchlemu zotaveniu.

Aby sa znížil syndróm bolesti, akékoľvek jedlo, ktoré dráždi sliznicu (vyprážané, slané, kyslé, príliš sladké), podlieha úplnému vylúčeniu zo stravy. Jedlá by mali mať polotekutú alebo tekutú konzistenciu a mali by sa podávať mierne teplé. Pevné potraviny musia byť rozdrvené.

Akútna herpetická stomatitída u detí najčastejšie postihuje predškolákov, pretože ich imunita ešte nie je plne funkčná.

Príčiny herpetickej stomatitídy u detí

Pôvodcom herpetickej stomatitídy je vírus herpes simplex (HSV) typu 1, ktorý patrí medzi vírusy obsahujúce DNA. Po zavedení do tela dieťaťa sa vírus začne množiť v lymfatických uzlinách, po ktorých sa dostane do krvného obehu. S krvným obehom sa herpes vírus šíri do vnútorných orgánov. Potom sa objavia prvé príznaky ochorenia - na sliznici sa objavia malé bublinky. Proces môže prejsť do latentnej formy, v ktorej patogén zostáva po celý život v nervových uzlinách človeka.

Zdrojom vírusu môžu byť deti s akútnou formou ochorenia, ako aj dospelí nosiči vírusu alebo tí, ktorí majú herpes na perách v aktívnom štádiu. Stomatitída je veľmi nákazlivá - môže sa prenášať vzdušnými kvapôčkami (napríklad pri kýchaní), ako aj kontaktom v domácnosti prostredníctvom bežných domácich potrieb, hračiek a bozkov. Opätovný rozvoj herpetickej stomatitídy u detí je možný s oslabenou imunitou pod vplyvom niektorých faktorov:

• Prehriatie.
• Dlhodobé vystavenie pokožky slnečnému žiareniu.
• Podchladenie.
• Emocionálny nepokoj.
• Užívanie antibakteriálnych liekov.
• Nedostatok vitamínov.
• SARS.

Relapsy sa zvyčajne pozorujú v mimosezóne - v období jeseň-zima.

Formuláre

Existujú 3 formy herpetickej stomatitídy - mierna, stredná a ťažká.

Príznaky herpetickej stomatitídy u detí

Počas herpetickej stomatitídy možno rozlíšiť niekoľko po sebe nasledujúcich štádií:

• Inkubácia - od okamihu, keď sa patogén dostane do tela dieťaťa, až kým sa neobjavia prvé príznaky.
• Prodromal - prvé prejavy ochorenia.
• Vypuknutie choroby.
• Obdobie rozpadu.
• klinické zotavenie.

U detí sa herpetická stomatitída často vyskytuje v pľúcach a mierna forma. ťažké formy pozorované u oslabených pacientov.

Inkubačná doba ochorenia trvá od 2 dní do 2 týždňov. Choroba začína zmenou správania dieťaťa - stáva sa rozmarným, nepokojným, spánok je narušený a chuť do jedla zmizne. Deti sa môžu sťažovať na nevoľnosť, začína vracanie. Submandibulárne a krčné lymfatické uzliny sa zvyšujú, sliny tečú z úst. Spolu so všeobecným zhoršením pohody stúpa telesná teplota na vysoké úrovne (39-40 ºС).

Vo vrchole ochorenia sa pripájajú príznaky ako nádcha, kašeľ, v niektorých prípadoch aj zápal očných spojoviek. V ústnej dutine je zaznamenané krvácanie, hyperémia a opuch ďasien. Na sliznici môžete vidieť vyrážky vo forme malých bubliniek, ktoré sa nachádzajú jednotlivo alebo zoskupené. Bublinky sa ľahko otvárajú, na ich mieste sa tvoria erózie a afty (vredy pokryté belavým povlakom). Najčastejšou lokalizáciou vyrážok sú ďasná, tvrdé podnebie, líca, pery a zadná časť jazyka.

Nové bubliny sa objavia do 3-4 dní. Formácie sú dosť bolestivé a spôsobujú dieťaťu vážne nepohodlie. Po zastavení vlny eróznych vyrážok sa postupne hoja bez zjazvenia. U detí predškolskom veku herpetická stomatitída prebieha vo vlnách - po prvej vlne horúčky a vyrážok nastáva útlm, po ktorom teplota opäť stúpa a objavujú sa nové bubliny.

U detí s oslabeným imunitným systémom, prípadne s nedostatočnou hygienou sa pridruží bakteriálna infekcia, v dôsledku ktorej sa pridruží vyrážka hnisavá lézia. V priemere choroba trvá od 1 do 2 týždňov, v závislosti od závažnosti a liečby. U dojčiat existuje vážne riziko zovšeobecnenia procesu, ktorý je sprevádzaný sepsou, léziami vnútorné orgány a centrálny nervový systém.

Ktorý lekár lieči herpetickú stomatitídu u detí?

Diagnostiku a liečbu herpetickej stomatitídy vykonáva parodontológ aj pediater.

Diagnostika

Dieťa sa diagnostikuje na základe vyšetrenia dutiny ústnej, existujúcich príznakov, ako aj pomocou doplnkových vyšetrovacích metód – cytologických, sérologických a virologických. Na identifikáciu patogénu môžu byť nariadené testy. Materiálom pre štúdiu môže byť krvné sérum, sliny, šmuhy zo sliznice.

Liečba herpetickej stomatitídy u detí

S miernou a stredne ťažkou formou ochorenia môže byť dieťa liečené doma. Ak sa ochorenie pozoruje u detí v prvých troch rokoch života alebo ak je závažné, je potrebná hospitalizácia.

Pacienti s herpetickou stomatitídou by mali dodržiavať odpočinok na lôžku. Dieťaťu treba dať na pitie veľa teplých tekutín. Jedlo - pyré, teplé, nedráždivé pre sliznicu. Aby sa vylúčila infekcia iných členov rodiny, pacient by mal mať oddelený riad a hygienické potreby.

Liečba choroby je vždy zložitá, vrátane lokálnej a všeobecná terapia. Pri vysokej teplote sa dieťaťu podáva antipyretický liek na báze paracetamolu alebo ibuprofénu. Na odstránenie opuchov sú zobrazené antihistamínové prípravky - Fenistil, Zodak atď. vo vekovej dávke. Ak sa ochorenie zistí v skoré štádium, míňať etiotropná terapia(zamerané na zničenie etiologický faktor). Ako antivírusové lieky sa používajú lieky na báze acykloviru a interferónu. Na korekciu imunity možno predpísať gamaglobulín a iné imunomodulátory.

Lokálna liečba spočíva v každodennom ošetrovaní ústnej dutiny dieťaťa antiseptickými roztokmi, lokálnymi anestetikami, bylinnými odvarmi a antivírusovými liekmi. Pri stredne ťažkej a ťažkej forme a viacnásobných vyrážkach je sliznica lubrikovaná proteolytickými enzýmami, ktoré sú schopné vyčistiť povrch erózie od nekrotických hmôt.

Po ukončení objavovania sa nových vyrážok nastáva obdobie epitelizácie, čiže hojenia. V tejto dobe sa používa keratoplastika - rakytníkový olej, vitamíny A a E, Solcoseryl vo forme lokálnych aplikácií. Ako ďalšie metódy liečby možno predpísať fyzioterapiu - ultrafialové a infračervené ožarovanie. V prípade tendencie k recidíve choroby je dieťaťu predpísaný priebeh multivitamínov. Po zotavení je indikovaná vysokokalorická strava.

Komplikácie

V závažných prípadoch ochorenia existuje riziko vzniku takých závažných komplikácií, ako je herpetická keratokonjunktivitída, encefalitída, generalizácia infekcie. Deťom v predškolskom veku navyše hrozí dehydratácia v dôsledku bolestivého jedenia a pitia.

Prevencia

Ako preventívne opatrenie na rozvoj herpetickej stomatitídy by sa mal vylúčiť kontakt dieťaťa s dospelými a deťmi s aktívnou fázou ochorenia. Rodičia by mali sledovať osobnú hygienu, posilňovať imunitu vytvrdzovaním, pravidelnou telesnou výchovou a dlhodobým pobytom na ulici.

Akútna herpetická stomatitída je infekcia, takže je dôležité začať liečbu včas, aby sa zabránilo zovšeobecneniu procesu. U detí imunitný systém nefunguje naplno, takže pravdepodobnosť komplikácií je vyššia.

Užitočné video o stomatitíde u detí

Stomatitída je veľmi časté ochorenie, pri ktorom je postihnutá ústna sliznica. Ochorenie má viacero podôb a podľa toho, čo je spôsobené, existuje viacero pomenovaní, resp.

Jedným z najbežnejších typov u detí je herpetická stomatitída, ktorej výskyt vyvoláva vírus herpes simplex (SHV), ktorý vstupuje do tela dieťaťa.

Samotný vírus patrí do skupiny neurotropných, je obsiahnutý v DNA. Niekedy sa tento druh stomatitídy dokonca nazýva jednoducho herpes.

Všeobecné informácie

Akútna forma tohto ochorenia je veľmi častá u malých detí. veková skupina- od 6 mesiacov do 3-3,5 roka. Môže sa prenášať rôznymi spôsobmi – nielen kontaktom, ale aj vzdušnými kvapôčkami..

Najčastejšie sú zdrojom tohto ochorenia deti s recidivujúcou a akútnou formou herpetickej stomatitídy. Trochu menej často - dospelí s rovnakými problémami.

Nástup choroby je často spojený s takzvanými epidémiami, ktoré sa vyskytujú v kompaktných a pomerne veľkých skupinách detí. To môže byť MATERSKÁ ŠKOLA, tematický kruh alebo iné podobné skupiny.

Po vstupe do tela dieťaťa vírus nezmizne ani po liečbe - zostáva tam navždy. Avšak veľmi dlhé obdobia sa navonok nemusí prejaviť vôbec. Všetko závisí od imunitného systému.

S tým súvisí aj samotný výskyt ochorenia – k primárnej infekcii dochádza takmer vo všetkých prípadoch na pozadí celkového oslabenia imunitného systému a celého organizmu.

etapy

Foto: detská herpetická stomatitída

Herpes stomatitída, podobne ako iné ochorenia, má niekoľko štádií vývoja. To platí najmä pre jeho akútnu formu.

1. Inkubačná doba, kedy vonkajšie prejavy vôbec nie a všetky procesy prebiehajú výlučne v tele.
2. Predzvesť. V tomto čase sa môžu objaviť prvé celkové príznaky.
3. Vlastne choroba- špičkové obdobie.
4. Vyblednutie choroby a jej symptómy.
5. zotavenie keď všetky vonkajšie a celkové prejavy úplne vymiznú.

Príčiny

Hlavné a hlavný dôvod, ako je zrejmé z názvu odrody choroby - toto vírus herpes simplex. Treba však povedať, že nie vždy vstup herpetického vírusu do tela spôsobí výskyt herpetickej stomatitídy.

Koniec koncov, vírus sa nemusí nijako prejaviť a byť v tele dieťaťa v "spiacom" stave. Avšak pri oslabení imunity sa začne aktivovať. Najčastejšie sa to deje na pozadí vývoja akýchkoľvek bežných chorôb.

Tiež hlavnou príčinou ochorenia nemusí byť samotný vírus, ale ochorenia lokalizované v ústnej dutine. Ide o zápal ďasien a parodontitídu (zápal tkanív parodontu), mnohopočetné a pokročilé kazy, ktoré často postihujú jemné mliečne zuby a iné.

Tu je súhrnný zoznam faktorov, ktoré môžu spôsobiť herpetická odroda stomatitída.

Existujú tiež dôkazy, že niektoré zubné pasty obsahujúce laurylsulfát sodný môžu tiež vyvolať nástup ochorenia.

Viac o herpetických a iných formách stomatitídy u detí sa dozvieme od doktora Komarovského v nasledujúcom videu:

Symptómy

V prvom rade treba povedať, že toto ochorenie sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi v závislosti od rôznej miere gravitácia.

Úplne prvý prejav u detí býva nejaký opuchnuté lymfatické uzliny. Už v prvej inkubačnej dobe sa dá v krvi zistiť prítomnosť herpes vírusu, hoci sa zatiaľ neobjavili žiadne klinické prejavy.

Na rozdiel od iných odrôd stomatitídy má herpetická jednu dôležitá vlastnosť- výskyt malých lézií na koži pier a slizníc, ktoré navonok vyzerajú ako bubliny naplnené tekutým obsahom.

Tieto bubliny sa zvyčajne nevyskytujú samostatne. V niektorých formách sa môžu „spájkovať“ alebo „zlúčiť“, čím vytvárajú pomerne veľké postihnuté oblasti, ktoré sa menia na rozsiahle vredy. Ak je jedna bublina skúmaná zblízka, vnútorná kvapalina bude dokonca viditeľná.

Priebeh ochorenia naznačuje, že horná škrupina časom vyschne a získa hnedožltý odtieň. Sušiaca škrupina tvorí hustú kôru, ktorá odpadne. Tým sa odkryje vrstva svetlej a veľmi zraniteľnej sliznice. Krváca aj pri veľmi ľahkom poranení.

Svetlá forma

Mierna forma ochorenia je najmenej problematická. V tomto prípade sa bubliny vo väčšine prípadov nezlúčia do veľkých plôch. Okrem toho je ich počet zvyčajne malý. Teplota stále stúpa, ale mierne - až 37, maximálne 37,5° C.

Deti sa môžu správať rozmarnejšie ako zvyčajne, sťažujú sa na výskyt nepohodlie na svrbivú sliznicu. Všeobecná ospalosť sa výrazne zvyšuje, normálny spánok dieťaťa sa predlžuje.

Okrem tých vyrážok, ktoré sú charakteristické pre herpetickú stomatitídu, môžu byť tiež mierne začervenanie hrdla a mierny zápal ďasien.

Stredná forma

Stredná forma sa vyznačuje takmer rovnakými príznakmi, len sú výraznejšie.. Vredy sa objavujú v mnohých veľké množstvá, okrem toho sa opijú. Takéto prejavy sú pre deti oveľa bolestivejšie.

Chlapec sa sťažuje silná bolesť, ktorá sa vyskytuje pri prehĺtaní. Sliny sú príliš viskózne, takže vzhľadom na bolesť ich deti zvyčajne neprehĺtajú, ale jednoducho vypľujú. V niektorých prípadoch sliny jednoducho tečú.

Jedenie často vyžaduje anestéziu špeciálne prípravky. Teplota stúpa viac ako pri miernej forme, až na 38,3 a niekedy až na 39° C.

Ťažká forma

Najťažšia a najnebezpečnejšia pre zdravie dieťaťa je ťažká forma. Takmer vždy v tomto prípade musí byť dieťa hospitalizované, aby bojovalo s prejavmi a zvrhlo vysoká teplota takmer nemožné.

Mnohí pozorujú kategorické odmietnutie prehltnutia, a to platí pre jedlo aj bežné sliny, pretože táto akcia vyvoláva silný a ostrý záchvat bolesti. Samotné vyrážky sú také početné, že sú viditeľné počas vyšetrenia nielen na sliznici, ale aj na hranici pier, na tvári, v oblasti nasolabiálnej ryhy.

Niekedy môže byť tiež krvácanie z nosa. Krvný výtok sú tiež viditeľné v slinách stekajúcich po brade. Stáva sa to preto, že na sliznici je toľko vredov, že pri pohľade pôsobia dojmom celého vredu.

Postihnuté je všetko – nielen líca a pery, ale aj tvrdé podnebie, ďasná a jazyk. Keď odpadávajú kôry, ktoré sa stali tvrdými, celá sliznica vyzerá erodovaná, zapálená a edematózna. Často môžu byť postihnuté aj palatinové oblúky, čo ako komplikácia tohto ochorenia vyvoláva ďalšie ochorenie, herpes bolesť hrdla.

Akútna forma prejavu

V závislosti od toho, čo presne a s akou silou sa príznaky objavujú, v lekárskej praxi existujú tri formy akútnej detskej herpetickej stomatitídy:

• svetlo;
• mierny;
• ťažký.

Toto sa hodnotí podľa povahy prejavov, závažnosti toxikózy a kvantitatívneho stupňa poškodenia ústnej sliznice.

Prečo sa akútna forma tohto ochorenia najčastejšie vyskytuje vo veľmi mladý vek 6 mesiacov - 3 roky? To priamo súvisí s niektorými obdobiami vývoja dieťaťa.

Faktom je, že práve v tomto veku začínajú miznúť protilátky „darované“ matkou pri pôrode a s mliekom a ich vlastné obranné mechanizmy kým nebudú plne funkčné.

Viac o akútnej forme vám povieme v nasledujúcom videu:

Charakteristické rysy

Väčšina detí má akútnu formu ochorenia. Bez ohľadu na závažnosť (snáď s výnimkou veľmi miernej) sa vyznačuje niektorými znakmi. Medzi nimi sú:

• akútny a rýchly nástup ochorenia;
• takmer vždy dochádza k zvýšeniu telesnej teploty;
• prítomnosť navonok viditeľné poškodenie sliznice, ich bolestivosť;
• zhoršenie celkového stavu;
• ospalosť;
• sliny sa stávajú viskóznejšie ako zvyčajne;
• výskyt dodatočne mierna forma zápal ďasien je zápalové ochorenie periodontálne tkanivá (ďasná);
• vek – najčastejšie sú to predškoláci.

Liečba

V akejkoľvek forme sa liečba začne všeobecným. Prvá vec, ktorá do toho ide, je držanie (alebo nastavenie) dobrá ústna hygiena. Je to povinné a nezávisí od počtu zubov a veku dieťaťa.

Ak je dieťa také malé, že to samo nedokáže zabezpečiť, rodičia môžu utrieť sliznicu navlhčenú antiseptickým roztokom resp. čistá voda tampónom.

Z antiseptík sa najčastejšie používa Geksoral alebo Miramistin. Na výplachy sa používajú aj tinktúry z harmančeka alebo šalvie. Tieto postupy by sa však mali zrušiť, ak má dieťa silné bolesti.

Komplexné formy ochorenia vyžadujú vymenovanie špeciálna masť pôsobiace na herpes vírus - Acyclovir. Často sa používa aj tabletová forma. V tomto prípade je nevyhnutné dodržiavať vekové obmedzenia týkajúce sa dávkovania.

Lekári tiež odporúčajú súbežné užívanie imunostimulantov, ktoré zvyšujú odolnosť malého organizmu. A v období, keď už choroba doznieva, by sa ako pomôcka pri rekonvalescencii mala použiť keratoplastika. bunkovej štruktúry- rakytníkový olej, čajovník a šípky, vitamín A a ďalšie látky.

Herpetická stomatitída je komplexná a nepríjemné ochorenie, na liečbe ktorej sa podieľa nielen zubný lekár, ale najmä v zložitých formách aj pediater a imunológ.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.