Príprava na výmenu bedrového kĺbu. Pooperačná starostlivosť o rany. Etapy operácie

Najkompletnejšie odpovede na otázky na tému: „ako sa pripraviť na operáciu bedrový kĺb?".

Metóda 1 Príprava niekoľko mesiacov pred operáciou

1. Najprv musíte začať posilňovať telo, aby ste sa čo najrýchlejšie zotavili.

   Hoci bolesť bedrového kĺbu môže výrazne ovplyvniť množstvo cvičenia a intenzitu cvičenia, musíte svaly v dolnej časti tela dostať do dobrej kondície.

   • Ak ty na dlhú dobu upustil od cvičenia, s najväčšou pravdepodobnosťou sa nohy a gluteálne svaly stali oveľa slabšími.
   • Požiadajte svojho lekára (fyzioterapeuta), aby vám predpísal cvičenia, ktoré vám pomôžu posilniť chrbát, nohy a zadok.
   • Týmto spôsobom sa vaše telo môže zotaviť po operácii.
   • Niektorí ľudia sú schopní robiť určité cvičenia, pre iných budú tieto cvičenia bolestivé. Cvičenia sa vyberajú individuálne, preto sa snažte počúvať sami seba.
2. Cvičte na posilnenie gluteálnych svalov.

   Toto je veľmi ľahké cvičenie, ktorý si nevyžaduje žiadne špeciálne vybavenie.

   • V ľahu na chrbte stlačte na niekoľko sekúnd gluteálne svaly.
   • Mierne zdvihnite boky.
   • Toto cvičenie opakujte 10-20 krát.
3. Skúste zdvihnúť nohy, aby ste posilnili stehenné svaly.

   Nohy môžete zdvihnúť, keď ležíte na akomkoľvek tvrdom povrchu (na matraci alebo na podlahe).

   • Z rovnakej východiskovej pozície môžete prejsť na zdvíhanie nôh.
   • Najprv ohnite kolená
   • Potom narovnajte nohy tak ďaleko, ako len môžete, kým nebudú kolmo k telu.
   • Držte túto pózu niekoľko sekúnd a potom pomaly spustite nohy.
4. Otočte členkový kĺb.

   Nohy si môžete podložiť rukami.

   • Vykonajte niekoľko otočení doprava a doľava.
   • Opakujte toto cvičenie s druhou nohou.
5. Na udržanie rovnováhy krvi konzumujte viac železa.

   Opýtajte sa svojho lekára, aké doplnky by vám odporučil užívať. Opýtajte sa ho, čomu by ste sa teraz mali vyhnúť.

   • Odporúča sa užívať železo, pretože normálne množstvo Táto látka v krvi pomáha predchádzať nadmernému krvácaniu počas operácie alebo po nej.
   • Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste prestali užívať určité doplnky a lieky, ktoré môžu narušiť vaše zotavenie po operácii. Napríklad vitamín E, glukosamín/chondroitín, rybí olej a ďalšie prírodné doplnky, ktoré riedia krv.
6. Postarajte sa o poistenie.

   Musíte si byť istý, že nebudete mať problémy s liečbou a pooperačnou starostlivosťou. Do mesiaca pred operáciou kontaktujte svoju poisťovňu a informujte ju o nadchádzajúcom chirurgickom zákroku.

   • Zistite si, či poisťovňa uhradí rehabilitačné procedúry po operácii.

Metóda 2 Príprava niekoľko týždňov pred operáciou

1. Vybavte svoj byt tak, aby vyhovoval obmedzenej pohyblivosti.
   • Uistite sa, že všetky potrebné predmety pre domácnosť sú umiestnené na úrovni bokov.
   • Takto sa nebudete musieť namáhať zakaždým, keď potrebujete niečo získať.
   • Usporiadajte si šatník tak, aby spodná bielizeň, ponožky a oblečenie, ktoré často nosíte, boli na úrovni bokov.
   • Ak bývate v dome, presuňte si posteľ na prízemie, pretože prvých pár týždňov po operácii môže byť pre vás ťažké používať schody.
   • Potrebujete mäkkú a pohodlnú posteľ, aby ste mohli pohodlne vstúpiť a vstať z postele.
   • Budete si musieť kúpiť špeciálne barle, ktoré budete používať, keď potrebujete sedieť alebo stáť.
2. Zorganizujte všetko tak, aby bolo pre vás pohodlné pohybovať sa po dome s barlami.

   Po operácii nebude ľahké prispôsobiť sa bežnému životu.

   • Doma by malo byť všetko usporiadané tak, aby nezasahovalo do pohybu.
   • V ceste by vám nemali stáť žiadne cudzie predmety.
3. Uistite sa, že je pre vás ľahké sa okúpať.

   Ak momentálne vo vani nemáte žiadne podporné madlá, teraz je čas ich nainštalovať.

   • Všetky doplnky na kúpanie (šampóny, mydlá, balzamy) umiestnite tak, aby boli ľahko dosiahnuteľné.
4. Dopredu si premyslite, čo budete po operácii potrebovať.

   Kúpte si tieto veci a dajte všetko na svoje miesto.

   • Zásobte sa ľahko pripraviteľnými jedlami, ako sú mrazené alebo konzervované potraviny.
   • Kúpte si vodu, mlieko, občerstvenie, džúsy a tak ďalej.
   • Nezabudnite si kúpiť toaletný papier, šampón, mydlo a ďalšie produkty, ktoré pravidelne používate.
5. Požiadajte priateľa alebo člena rodiny o pomoc po operácii.

   Budete potrebovať niekoho, kto vám pomôže zaplatiť účty, ísť nakupovať atď.

   • Existuje aj iný spôsob: platiť účty online.
   • Požiadajte príbuzného, ​​aby pre vás pravidelne varil.
6. Poraďte sa so svojím lekárom a prestaňte užívať akékoľvek lieky na riedenie krvi, aby ste predišli nadmernej strate krvi.

   Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste prestali užívať NSAID alebo nesteroidné protizápalové lieky niekoľko týždňov pred operáciou.

   • Dôvodom je, že NSAID riedia krv a podporujú stratu krvi počas operácie.
   • Niektoré lieky na liečbu reumatoidnej artritídy (napr. Humira, Enbrel, plaquinil) môžu spôsobiť problémy imunitný systém, preto je najlepšie sa ich používaniu, ak je to možné, vyhnúť.
   • Mali by ste sa tiež vyhnúť koagulantom (ako je heparín a Plavix), pretože môžu podporovať stratu krvi.
7. Povedzte o operácii rodine, priateľom a spolupracovníkom.

   Váš osobný život a kariéra budú ovplyvnené výsledkom tejto operácie, takže budete potrebovať nejaký čas na zotavenie.

   • Keď ste pripravení vrátiť sa do práce, budete si musieť naplánovať pracovný rozvrh tak, aby bol dopad na vašu nohu minimálny.
   • Aj keď sa nemôžete vrátiť do práce, stojí za to požiadať kolegov o pomoc.
8. Jedzte dobre, aby ste mali silu zotaviť sa.

   Poraďte sa s lekárom, mal by vám predpísať diétu, aby bola vaša rekonvalescencia úspešná.

   • Jedzte vyváženú stravu, ktorá vám dodá energiu potrebnú na zotavenie.
   • Lekári môžu odporučiť zvýšenie príjmu bielkovín na urýchlenie regenerácie. kostného tkaniva a svaly.
   • Tu je niekoľko tipov, ktoré vám pomôžu naplánovať si stravu:
   • Konzumujte potraviny s vysoký obsah bielkoviny: mlieko, vajcia, ryby, arašidové maslo, orechy, fazuľa.
   • Konzumujte potraviny s vysokým obsahom vápnika na posilnenie kostí: mlieko, syr, jogurt, konzervovaný losos.

Metóda 3 Príprava v deň operácie

Informácie o článku

Táto stránka bola zobrazená 8 717 krát.

Bol tento článok nápomocný?

Chirurgický zákrok, pri ktorom lekár odstráni artritídou zožratú časť bedrového kĺbu a nahradí ho umelým implantátom zloženým z plastových a kovových komponentov, sa nazýva endoprotetika. Operácia poskytuje dlhú životnosť terapeutický účinok a zobrazí sa, ak konzervatívne metódy Liečba nezmierňuje stav pacienta.

Posledná fáza koxartrózy pravého bedrového kĺbu (na obrázku vľavo): operácia je nevyhnutná a čo najrýchlejšia. Ľavý kĺb je v dobrom stave.

Prvú operáciu bedrového kĺbu vykonal v Nemecku chirurg Themistocles Gluck v roku 1891. Ako umelá hlavica stehennej kosti bola použitá kosť zo slonoviny, zaistená zinkovými skrutkami, sadrou a lepidlom.

Ako sa robí endoprotetika?

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Efektívne a dostupný opravný prostriedok na bolesti kĺbov je..." ...

Postup sa vykonáva pomocou tradičných alebo minimálne invazívnych metód. Hlavným rozdielom je dĺžka rezu.

Súčasným trendom je výber najmenej invazívnej chirurgickej techniky: je možné dosiahnuť zmenšenie plochy jazvového tkaniva, zníženie bolesti po operácii a zníženie rehabilitačné obdobie.

Chirurgický proces možno rozdeliť do dvoch etáp:

• odstránenie poškodenej oblasti;
• inštalácia biokompatibilného implantátu.

Plán budúcej prevádzky sa zostavuje na základe predbežných laboratórnych diagnostických vyšetrení. Protéza sa vyberá individuálne na základe pohlavia, veku, hmotnosti a životného štýlu pacienta.

Kde sa takéto operácie vykonávajú?

Zákrok nie je technicky náročný, no jeho realizácia si vyžaduje bohaté skúsenosti od chirurga a výborné vybavenie kliniky. Bohužiaľ, malý počet domácich zdravotníckych zariadení, okrem tých v hlavnom meste, sa môže pochváliť vynikajúcim úspechom v tejto oblasti. Preto by sa k výberu kliniky malo pristupovať s maximálnou vážnosťou.

Skúsenosti a úspechy kliník v Nemecku, Rakúsku, Švajčiarsku a Izraeli sú vysoko cenené, avšak náklady na výmenu kĺbov v nich sú dosť vysoké. Alternatívnou možnosťou je česká medicína. Endoprotetické centrá tejto krajiny sú známe svojim moderným vybavením, skúsenými chirurgmi a vynikajúcimi rehabilitačnými programami.

Pri výbere zdravotníckeho zariadenia získajte odpovede na nasledujúce otázky:

1. Koľko operácií bolo vykonaných?
2. Aká je úspešnosť?
3. Používajú sa minimálne invazívne techniky?
4. Ako dlho trvá rehabilitácia?
5. Poskytuje klinika rehabilitačné služby pre pacientov?

Trvanie procedúry výmeny bedrového kĺbu

Trvanie procedúry je od jednej do troch hodín. Počas celej operácie zostáva pacient pod celková anestézia. Ak to nie je možné, vykoná sa spinálna anestézia.

Operačná sála, kde sa vymieňajú kĺby, je podobná dielni, len veľmi sterilná a špičkovo vybavená.

Kontraindikácie

Endoprotetický postup je bezpečný a vhodný pre väčšinu pacientov. Existuje však skupina pacientov, u ktorých je kontraindikovaný: ide o pacientov s chronickými formami rôznych ochorení, obezitou, aktívnou formou artritídy, pri ktorej dodatočné záťaže, nevyhnutné počas operácie.

Nadváha nie je kontraindikáciou, je to tak plnohodnotná osoba vyžaduje sa väčšia pozornosť personálu kliniky a anestéziológa. Takýmto pacientom sa často hovorí: chudnite. Ale keď každý pohyb spôsobuje bolesť, je to nemožné.

Rozhodnutie o prítomnosti indikácií na postup náhrady bedrového kĺbu robí chirurg na základe podrobnej štúdie anamnézy a výsledkov laboratórnych a diagnostických testov. Okrem toho môže lekár odporučiť alternatívne alebo podobné liečebné metódy.

Príklad dvoch úspešných operácií. Ľavý kĺb bol nahradený technológiou povrchovej protetiky a pravý kĺb bol nahradený technológiou totálnej náhrady. Oba spôsoby majú svoje pre a proti.

Alternatívne liečby zahŕňajú:

• sady cvičení na budovanie svalov v oblasti stehien;
• používanie pohybových pomôcok (chodítka, palice, barle);
• užívanie liekov, ktoré znižujú syndróm bolesti a zápal;
• užívanie nesteroidných liekov;
• osteotómia – vykonanie rezu na kosti, posunutie záťaže.

Často pacienti súhlasia s injekciami plazmy, kyseliny hyalurónovej a iných látok, ktoré nikdy nepomáhajú.

Akú prípravu treba urobiť pred endoprotetickým zákrokom?

Pokiaľ nejde o núdzovú náhradu bedrového kĺbu, napríklad v dôsledku nehody, pacienti majú niekoľko týždňov na prípravu pred operáciou.

• strata váhy;
• zlepšenie fyzickej kondície. Požiadajte svojho chirurga, aby vám ukázal optimálnu zostavu cvikov na vybudovanie potrebnej svalovej hmoty;
• odmietnutie užívania iných liekov vrátane liekov na riedenie krvi;
• príprava obytného priestoru.

Buďte veľmi opatrní na svoje zdravie: je lepšie urobiť zbytočné vyšetrenie, ako nevykonať potrebné.

Opatrenia na uľahčenie pooperačného obdobia: prediskutujte so svojimi blízkymi možnosť pomoci s domácimi prácami počas prvých 1-2 týždňov po návrate domov; zabezpečiť odvoz z nemocnice; poskytnúť pohodlie. Na miesto, kde trávite najviac času, umiestnite diaľkový ovládač, telefón, odpadkový kôš, lekárničku s potrebné lieky, džbán s vodou; Často používané predmety umiestnite na dĺžku paže; zásobiť sa polotovarmi (mrazené polievky, zelenina a pod.).

Záchodová doska zabezpečí bezpečný uhol ohybu bedrového kĺbu pri sedení. Madlá uľahčujú vstávanie a spúšťanie. Ale buďte opatrní: nie sú veľmi dobre fixované.

Vezmite si brožúry z kliniky s popisom nadchádzajúcej operácie a opýtajte sa na všetky svoje otázky.

Náklady na operáciu náhrady bedrového kĺbu

Ďalšie články: Ako liečiť zapálený kĺb na nohe

Tabuľka 1. Koľko stojí výmena bedrového kĺbu v rozdielne krajiny

Porovnanie klasickej reznej metódy (vľavo) a minimálne invazívnej (vpravo). Vľavo je veľkosť rezu prehnaná, ale stále je najmenej dvakrát taká dlhá ako minimálne invazívna.

Použitie minimálne invazívnych techník je spôsob, ako výrazne ušetriť na nákladoch na operáciu (až 30 %) vďaka skráteniu obdobie zotavenia, skrátenie času stráveného v nemocnici, užívanie menšieho množstva liekov proti bolesti.

Upozorňujeme, že suma uvedená v tabuľke neodráža všetky výdavky. Okrem toho budete musieť minúť peniaze na:

• kontrolné návštevy lekára, sprievodné testy, vyšetrenia pred a po zákroku;
• fyzioterapeutické postupy;
• služby špecializovaných rehabilitačných centier;
• nákup liekov proti bolesti, antibiotík, vitamínov a iných liekov.

Dôsledky náhrady bedrového kĺbu

"Lekári skrývajú pravdu!"

Dokonca aj „pokročilé“ problémy s kĺbmi sa dajú vyliečiť doma! Nezabudnite to aplikovať raz denne...

Bezprostredne po operácii bude rozsah dostupných pohybov obmedzený. Počas odpočinku na lôžku vankúš alebo iné špeciálne zariadenie fixuje bok v správnej polohe. V prvých pooperačných dňoch sa do tela pacienta umiestnia drenážne hadičky na odvádzanie tekutiny z operovanej oblasti a katéter na odvádzanie moču, kým sa nebude môcť samostatne presunúť do hygienickej miestnosti. Pre bolesť, nepohodlie a ako preventívne opatrenie pre trombózu a rozvoj infekcií sú predpísané špeciálne lieky.

Prvé dni po operácii sa nohy uložia do kompresných pančúch, aby sa predišlo trombotickým komplikáciám.

Obdobie rehabilitácie a súvisiace povinné fyzické cvičenie začať na druhý deň po operácii. Okrem toho je predpísaný súbor opatrení na zabránenie stagnácii tekutín v pľúcach.

Počas mesiaca po operácii by mal byť medzi nohami v pokoji vždy vankúš.

Na druhý pooperačný deň už väčšina operovaných dokáže sedieť na lôžku a s asistenciou sa pohybovať.

Keďže omladený kĺb má obmedzenejší rozsah dostupných pohybov ako zdravý, fyzioterapeut vám povie, ako sa rýchlo prebudovať a prispôsobiť sa Každodenný život, zabrániť možné komplikácie a poškodenie implantátu.

Možné komplikácie

Približne 95 – 98 % operácií náhrady bedrového kĺbu je úspešných. Riziko komplikácií, rovnako ako pri iných typoch chirurgických zákrokov, je však stále prítomné.

Pred súhlasom s popísaným postupom skontrolujte možné komplikácie:

• dislokácia a oslabenie stehenného kĺbu. Vykĺbený kĺb sa v anestézii vráti späť na miesto;
• infekcia. Prvým znakom takejto komplikácie je vysoká teplota, začervenanie a opuch operovanej oblasti. Užívanie antibiotík - požadovaný prvok pooperačné obdobie. Avšak v 1 prípade z 200 sa infekcia stále vyskytuje, potom sa implantát odstráni, infikovaná oblasť sa vyčistí a potom sa nainštaluje nová protéza;
• trombóza. Opatrenia na prevenciu krvných zrazenín zahŕňajú nosenie kompresných pančúch, injekcie heparínu alebo iných liekov na riedenie krvi;
• opotrebovanie kĺbov. Rovnako ako prirodzený kĺb, aj protéza sa opotrebováva. Toto riziko sa zvyšuje ignorovaním pokynov lekára, nedostatkom fyzická aktivita, nadváhu a ďalšie faktory. Keramické a kovové implantáty sú menej náchylné na oder;
• pľúcna embólia. Vzniká, keď sa krvná zrazenina odlomí a dostane sa do pľúc. Sťažuje sa dýchanie a hrozí kolaps.

Jednou z najčastejších komplikácií je infekčný proces v oblasti inštalovaného implantátu. Šípky označujú nepriehľadnosti, ktoré by nemali byť prítomné.

Na ľavej strane obrázku je dislokácia implantátu bedrového kĺbu a na pravej strane jeho opätovná inštalácia. Všimnite si, že acetabulárny komponent je vystužený skrutkou a dodatočnou okrajovou podporou, aby sa zabránilo dislokácii (označené šípkou).

Veľmi zriedkavo sa môžu vyskytnúť zlomeniny keramických komponentov implantátu.

Potreba rehabilitácie

Program rehabilitačných aktivít je intenzívny, nepripravenému človeku sa môže zdať prehnaný. Súbor opatrení odporúčaných lekárom je však starostlivo vypočítaný a musí sa vykonať.

Potreba absolvovať rehabilitačný program je spôsobená niekoľkými dôvodmi:

• vyhnúť sa riziku návratu obmedzenej pohyblivosti (zmluva);
• naučiť protetickú končatinu vykonávať pohyby s rovnakou amplitúdou ako pred chorobou;
• v opačnom prípade budú vynaložené peniaze a dokončené testy zbytočné.

Nemali by ste na sebe prestať pracovať ani po návrate domov, ani kedykoľvek potom. Iba každodenné úsilie, mierna fyzická aktivita, premena na životný štýl, prinesie výsledky.

Závesné cvičenia sú veľmi účinné.

Odporúča sa stráviť rehabilitačné obdobie v špecializovaných centrách, kde sa rozvíjajú rehabilitológovia individuálny program triedy a fyzikálne postupy pre každého pacienta, monitorovať compliance a monitorovať pokrok. V zdravotníckych zariadeniach sa pacientom poskytuje aj komplexná psychologická podpora a školenia, ktoré im pomôžu adaptovať sa.

Operácia výmeny bedrového kĺbu: recenzie

Výmena bedrového kĺbu stačí jednoduchá obsluha, tolerujú pacienti ešte ľahšie ako podobný zákrok na kolene, preto je jeho cena v mnohých ambulanciách nižšia a doba hospitalizácie je kratšia.

Necelý mesiac po výmene sa pacient s umelým bedrovým kĺbom dokáže o seba samostatne starať, pohybovať sa bez cudzej pomoci, pomocou najjednoduchších pomocných mechanizmov (trstina a pod.).

Avšak, s skutočné príbehy Pre pacientov sú veci oveľa komplikovanejšie. Ľudia, ktorí zanechali svoje recenzie na špecializovaných fórach, rozprávajú mrazivé príbehy. Názory sa rôznia na zdravotnícke zariadenia, domáce aj zahraničné, obsluhujúci a údržbársky personál, špecifiká pooperačného obdobia, rehabilitácie a následného života s implantátom v tele.

zdieľam negatívne recenzie ovela vyššie. Možno je to spôsobené známou univerzálnou ľudskou túžbou podeliť sa o svoje nešťastia, no o úspechoch mlčať. Bývalí pacienti hovoria o infekciách, neschopných lekároch, neoprávnených nádejach atď.

Existujú však oficiálne štatistiky, podľa ktorých:

• komplikácie sprevádzajú len 2 % endoprotetických operácií;
• v 90 prípadoch zo 100, s výhradou všetkých potrebné odporúčania dostatočná fyzická aktivita, kontrola hmotnosti a nutričný systém, končatina, ktorá prešla protetikou, sa vracia takmer k celému rozsahu pohybov, ktoré boli predtým dostupné;
• Po nainštalovaní kvalitného implantátu nosí 90 – 95 % pacientov protézu približne 10 rokov, viac ako 85 % – 15 rokov a 70 % ju nevymení do konca života.

Artroskopia bedrového kĺbu

Jeden z efektívne alternatívy endoprotetika je artroskopia bedrového kĺbu – zákrok, pri ktorom ortopéd po vykonaní malého rezu vloží do stehna miniatúrnu optickú kameru. Chirurgický zákrok sa vykonáva na diagnostiku a liečbu určitých chorôb. Vykonáva sa ambulantne, recenzie pacientov naznačujú, že je ľahko tolerovaný.

Dobrým príkladom je artroskopia bedrového kĺbu.

Keď sa opísaná technika prvýkrát objavila, používala sa výlučne na diagnostické účely, ale teraz sa rozsah jej použitia výrazne rozšíril. Ak je to indikované, artroskopia je predpísaná pre:

• potvrdenie diagnózy;
• odstránenie voľných telies;
• odstránenie svalových trhlín;
• hojenie väzov a šliach;
• inštalácia upevňovacích prvkov pre zlomeniny na povrchu spoja.

Vzhľadom na miniatúrnu veľkosť artroskopu a iných nástrojov sú veľkosti rezu výrazne menšie ako pri tradičných intervenčných metódach. Pacienti sa ľahšie a rýchlejšie zotavia a získajú stratenú pohyblivosť.

Náklady na artroskopiu v Moskve

Cena za tento postup v Moskve závisí od prestíže, úrovne a apetítu lekárskej inštitúcie. V priemere je to o 35 000 rubľov.

Rehabilitácia

Proces obnovy u pacientov, ktorí podstúpili artroskopiu, je pomerne rýchly. V závislosti od špecifík zásahu sa výtok objaví do 1-2 dní po ňom. Ak však nastanú komplikácie, pobyt v nemocnici sa môže predĺžiť až na mesiac.

Na obrázku je kolenný kĺb a článok je o bedrovom kĺbe, ale rehabilitácia je v oboch prípadoch na 90% rovnaká.

Obdobie úplnej rehabilitácie trvá od 21 dní do 4 mesiacov. Dodržiavanie týchto odporúčaní vám pomôže urýchliť návrat do normálneho života:

Na liečbu a prevenciu OCHORENÍ KĹBOV a CHRBTY naši čitatelia využívajú metódu rýchlej a nechirurgickej liečby odporúčanú poprednými reumatológmi v Rusku, ktorí sa rozhodli vystúpiť proti farmaceutickým nezákonnostiam a predstavili liek, ktorý NAOZAJ LIEČI! S touto technikou sme sa oboznámili a rozhodli sme sa vám ju dať do pozornosti. Čítaj viac…

• užívanie antibiotík zníži riziko infekcie;
• prvé dni pacient potrebuje úplný odpočinok;
• operovaný kĺb potrebuje spoľahlivú fixáciu;
• Po určitom čase po ukončení procedúry sa odporúča nosiť kompresné oblečenie a elastické obväzy;
• v prvých dňoch by mala byť fyzická aktivita obmedzená na minimum;
• odmietnutie horúcich kúpeľov;
• V najbližších mesiacoch by ste mali zabudnúť na návštevu pláže a solária.

Rehabilitačný program závisí od typu podstúpeného zákroku. V niektorých prípadoch nie je potrebná ani najjednoduchšia fyzioterapia, napríklad pri sanitácii. Niektorým pacientom je predpísané množstvo jednoduchých domácich cvičení.

Typy bedrových implantátov. Na fotografii - úplne keramický trecí pár (druhý vpravo) a kombinovaný - keramika + polyetylén (prvý vľavo). Toto sú bežne používané typy.

Lekári sú schopní zachrániť pacientov pred mnohými chorobami, ktoré boli predtým považované za rozsudok smrti. V mnohých prípadoch je výmena endoprotézy jediným riešením, ktoré pomáha zbaviť sa bolesti a obmedzeného pohybu. Jeho účinnosť však závisí od túžby a vôle samotného pacienta. Nevyhnutná je jeho usilovnosť pri dodržiavaní predpísaného režimu motorická aktivita, preventívne opatrenia ovplyvňujú trvanie a výsledok rehabilitačného obdobia. Tiež hrá významnú úlohu psychologický postoj a viera v úspech. Preto sa nalaďte na to najlepšie a buďte zdraví!

Chcieť praktické rady? Kúpte si stacionárny bicykel, len pohodlný a šliapajte každý deň do konca života – to je ideálna záťaž pre celé telo.

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov?

• Bolesť kĺbov obmedzuje vaše pohyby a plnohodnotný život...
• Máte obavy z nepohodlia, chrumkania a systematickej bolesti...
• Možno ste vyskúšali kopu liekov, krémov a mastí...
• Ale súdiac podľa toho, že čítaš tieto riadky, veľmi ti nepomohli...

Ortopéd Valentin Dikul ale tvrdí, že skutočne účinný liek na bolesti kĺbov existuje!

Indikácie pre operáciu náhrady bedrového kĺbu

Osteoartróza bedrového kĺbu je stav, pri ktorom sú poškodené hladké klzné plochy kĺbu (kĺbová chrupavka). To má zvyčajne za následok bolesť, stuhnutosť a znížený rozsah pohybu v kĺbe. Najčastejším typom artrózy je deformujúca sa artróza, ktorá sa zvyčajne vyvíja u starších pacientov v dôsledku opotrebovania chrupavky. Artróza bedrového kĺbu má iný názov - koxartróza.

Zlomenina krčka stehennej kosti (zlomenina krčka stehnovej kosti). U starších ľudí sa takéto zlomeniny často nehoja a najspoľahlivejšou a najbezpečnejšou cestou z tejto ťažkej situácie je náhrada bedrového kĺbu, ktorá umožňuje nielen postaviť staršiu osobu na nohy, ale aj zachrániť jej život. Viac o liečbe zlomenín krčka stehennej kosti si môžete prečítať na našej stránke v samostatnom článku.

V dôsledku toho môže byť ovplyvnený aj kĺb zápalové ochorenia (artritída), ako napr reumatoidná artritída a iné, vrátane tých, ktoré majú autoimunitnú povahu.

Artróza sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak sa bedrový kĺb nevyvinul podľa očakávania a má nepravidelná štruktúra (dysplastická koxartróza).

Okrem toho existuje aj posttraumatická artróza bedrového kĺbu, ktorý sa tvorí v dôsledku zranenia (zlomenina bedrového kĺbu, ktorá sa správne nezahojila).

Osteoartritída môže byť výsledkom osteonekróza (aseptická alebo avaskulárna nekróza) hlavice stehennej kosti, ktorý je charakterizovaný nekrózou časti kostného tkaniva hlavice stehennej kosti.

Počas operácie totálnej (kompletnej) náhrady bedrového kĺbu, poškodené kĺbové povrchy sú nahradené biokompatibilnými štruktúrami, ktoré zabezpečujú hladký a bezbolestný pohyb v kĺbe. Váš chirurg urobí všetko pre to, aby sa váš bedrový kĺb vrátil takmer k jeho pôvodnej funkcii. Mali by ste sa poradiť so svojím chirurgom, aké výsledky môžete očakávať vo vašom prípade.

Normálny bedrový kĺb Na röntgenovom snímku normálneho bedrového kĺbu je kĺbová chrupavka (na obrázku označená ako „normálny kĺbový priestor“) jasne viditeľná ako priestor medzi kostnými kĺbovými povrchmi.	Bedrový kĺb postihnutý artrózou Kĺbový priestor je zreteľne zúžený, čo spôsobuje, že hlavica stehennej kosti (guľa v hornej časti stehennej kosti) je v priamom kontakte s kosťou acetabula, čo je stav nazývaný kosť na kosti.	Celková náhrada bedrového kĺbu Implantáty upevnené vo vnútri stehennej kosti a acetabula tvoria nový guľôčkový kĺb, ktorého komponenty sú v kontakte so svalmi a okolitým mäkkým tkanivom. Implantované štruktúry môžu byť pripevnené ku kosti vďaka cementu alebo špeciálnej textúre povrchu implantátu, do ktorého kostné tkanivo vrastá.

Ako prebieha výmena kĺbov?

Viac o anatómii bedrového kĺbu sa dozviete na našej stránke (kliknutím prejdete na článok o anatómii).

Lepšie výsledky dosiahnete, ak si pred operáciou prečítate a prediskutujete túto príručku so svojou rodinou.

Tím kliniky traumatológie, ortopédie a patológie kĺbov Prvej Moskovskej lekárskej univerzity. ONI. Sechenová vynaloží maximálne úsilie na to, aby vám a vášmu bedrovému kĺbu vrátila všetku radosť z bezbolestného pohybu, ako aj aby bol váš pobyt v nemocnici čo najužitočnejší, najnáučnejší a pokiaľ možno aj pohodlný. Neváhajte klásť otázky alebo požiadať o pomoc ktoréhokoľvek člena zdravotníckeho personálu kliniky.

Ďalšie články: Ultrazvuk alebo MRI kolenného kĺbu

Príprava na operáciu

Príprava na totálnu náhradu bedrového kĺbu začína niekoľko týždňov pred samotnou operáciou. Na začiatok budete musieť:

• Vyšetrenie pred hospitalizáciou. Zahŕňa vyšetrenie u lekára, röntgen a množstvo testov (krvné testy a pod.) potrebných na prípravu na operáciu bedrového kĺbu. Pri prijatí na kliniku na operáciu sa na základe výsledkov a predoperačného vyšetrenia dohodnete s vašim anestéziológom, aký typ anestézie (tlmenia bolesti) si zvolíte. Viac o predoperačnom vyšetrení prijatom v ambulancii traumatológie a ortopédie sa dozviete z článku na našej stránke (kliknutím myšou prejdete na článok o predoperačnom vyšetrení).
• Lekárske povolenie na operáciu: Pred operáciou by sa mali posúdiť všetky sprievodné ochorenia (ak nejaké existujú). Váš terapeut resp rodinný doktor. Toto vyšetrenie spolu s vyšetrením pred hospitalizáciou je nevyhnutné na úplné zhodnotenie Vášho zdravotného stavu a identifikáciu stavov, ktoré môžu ovplyvniť priebeh operácie a rekonvalescencie. V prípade potreby Vám vieme zorganizovať vyšetrenie v našej ambulancii, ale je vhodnejšie vyšetrenie realizovať ambulantne.

Ak máte arteriálnu hypertenziu (hypertenziu, charakterizovanú zvýšeným krvným tlakom), potom ak čísla tlaku „vyskočia“, t.j. liečebný režim arteriálnej hypertenzie je neadekvátny, pred plánovanou operáciou je vhodné upraviť liečbu výberom liekov, ktoré potrebujete podľa správne dávkovanie. Ak vám terapeut predpíše nejaké lieky ovplyvňujúce zrážanlivosť krvi, určite o tom informujte svojho lekára.

Ak máte cukrovku, tak ju pred operáciou treba aj kompenzovať, t.j. dosiahnuť normálnu hladinu cukru v krvi výberom diéty a liekov na zníženie glukózy.

Ak máte nejaké iné chronické ochorenie vyžadujúce liečbu, určite si s lekárom optimalizujte svoj liečebný režim podľa profilu tohto ochorenia. O prípadnom sprievodnom ochorení nezabudnite informovať svojho ošetrujúceho lekára na traumatologicko-ortopedickej ambulancii.

Čo ešte treba urobiť pri príprave na endoprotetiku:

• Začnite trénovať pod dohľadom lekára: je to potrebné, aby ste počas operácie boli v čo najlepšom stave fyzická zdatnosť. Špeciálne cvičenia Vám umožní posilniť svalstvo trupu a rúk, čo Vám v pooperačnom období uľahčí používanie barlí a chodítok v prvých dňoch po operácii a cviky na posilnenie svalstva nôh skrátia časovú náročnosť na zotavenie po operácii.
• Cvičte chôdzu o barlách: existujúca zručnosť chôdze o barlách vám pomôže rýchlejšie sa zotaviť, pretože na druhý deň po operácii začnete vstávať a chodiť. Barle si môžete kúpiť alebo prenajať.
• Ovládajte svoju váhu: Ak máte nadváhu, chudnutie pomôže znížiť zaťaženie endoprotézy. Ak je vaša hmotnosť v medziach normy. len nech je stabilný. Chápeme, že niekedy chudnutie jednoducho nie je možné, pretože bolesť bedier zasahuje do fyzickej aktivity potrebnej na dosiahnutie zdravej hmotnosti. Po výmene bedrového kĺbu bolesť zmizne a potom bude úloha chudnutia jednoduchšia. Prosím, pokračujte v práci týmto smerom - v tomto prípade bude zaťaženie endoprotézy menšie a bude trvať dlhšie.
• Zvážte darovanie krvi na transfúziu počas operácie: Ak si váš chirurg myslí, že možno budete potrebovať transfúziu krvi, môžete svoju krv darovať vopred, aby vám bola podaná počas operácie.
• Navštívte zubára: Hoci infekčné komplikácie z operácie kĺbovej náhrady nie sú časté, môžu sa vyskytnúť, ak je niekde v tele infekcia a baktérie sa môžu dostať do krvného obehu. Všetky stomatologické výkony, ako je ošetrenie kazu, protetika a zubné výplne, preto musíte absolvovať ešte pred operáciou. Ak potrebujete rozsiahle liečebné procedúryčo sa týka zubných ochorení, možno ich odložiť a vrátiť sa k zubnému ošetreniu rok po výmene bedrového kĺbu.
• Prestaňte užívať niektoré lieky: Váš chirurg vám povie, ktoré lieky musíte pred operáciou prestať užívať. Povedzte svojmu chirurgovi o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane liekov bez lekárskeho predpisu, pretože niektoré môžu zvýšiť krvácanie počas operácie. Je dôležité poznamenať, že užívanie liekov s aspirínom (trobo-zadok atď.) nezasahuje do endoprotetiky a nie je potrebné ich vysadiť.
• Prestaň fajčiť:uh Je to dobré urobiť kedykoľvek, ale prestať fajčiť je obzvlášť užitočné pred veľkým chirurgickým zákrokom, aby sa znížilo riziko pooperačných pľúcnych problémov, zlepšilo sa hojenie a znížilo sa riziko komplikácií.
• Zhodnoťte svoje potreby domácej starostlivosti po opustení nemocnice: Väčšina pacientov s náhradou bedrového kĺbu bude počas prvých týždňov potrebovať domácu starostlivosť vrátane pomoci pri varení a pohybe po dome.

Po prečítaní týchto informácií sa vám môže zdať všetko veľmi komplikované. Nebojte sa, v skutočnosti sa vás snažíme varovať pred všetkými funkciami, dokonca aj tými, ktoré môžu byť zbytočné. Napríklad mnohí pacienti po výmene bedrového kĺbu môžu chodiť bez problémov už po niekoľkých týždňoch, pričom používajú iba jednu barlu. V každom prípade sa v tomto článku snažíme opísať celý proces čo najúplnejšie, aby sme vytvorili akúsi „školu“ endoprotetiky. A vy, vyzbrojení vedomosťami, budete môcť s našou pomocou poraziť chorobu oveľa ľahšie.

O transfúzii krvi

Pacient môže potrebovať transfúziu krvi počas operácie náhrady bedrového kĺbu. Oplatí sa prediskutovať tento problém so svojím chirurgom. Ak ste kandidátom na transfúziu, máte niekoľko možností:

Autogénna transfúzia. Autogénna transfúzia krvi je metóda, pri ktorej si vopred darujete vlastnú krv. V prípade potreby vám lekári povedia, ako darovať krv v transfúznom centre krvi alebo v inej inštitúcii. Proces je mimoriadne spoľahlivý a vaša krv môže byť bezpečne zmrazená aspoň na mesiac. Zjavnou výhodou tejto možnosti je, že pri použití vlastnej krvi neexistuje absolútne žiadne riziko nákazy krvou prenosnými infekciami.

Homológna transfúzia. Homológna transfúzia je transfúzia krvi od iného darcu. Väčšinou ide o krv neznámej osoby, ktorá krv darovala (darcu), ale rodinní príslušníci a priatelia, ktorých krv je pre vás vhodná, majú možnosť darovať krv špeciálne pre vás. Bez ohľadu na pôvod je všetka homológna krv testovaná krvnou bankou na krvou prenosné infekcie.

Príprava vášho domova

Veci, ktoré môžete urobiť doma predtým, ako pôjdete do nemocnice na operáciu, aby to bolo pohodlnejšie a bezpečnejšie, keď sa vrátite:

• V kuchyni a na iných miestach umiestnite predmety, ktoré pravidelne používate, na úroveň rúk, aby ste pre ne nemuseli siahať ani sa pre ne zohýbať.
• Kúpte si bezdrôtový telefón, ak ho ešte nemáte.
• Ak bývate v samostatnom dome, zvážte, ako sa vyhnúť zbytočným schodom zmenou účelu miestností – napríklad prechodne zmeniť obývačku na spálňu.
• Usporiadajte nábytok tak, aby ste mali dostatok priestoru na chôdzu s barlami alebo chodítkom.
• Zaobstarajte si stoličku, ktorá je pevná, má dostatočne vysoký sedák, aby ste mali kolená nižšie ako boky, a má silné opierky na ruky, aby sa vám z nej ľahšie vstávalo.
• Odstráňte koberce a elektrické káble z oblastí, kde budete chodiť. Aby ste si uľahčili pohyb po prepustení z nemocnice po operácii, prechádzajte sa po svojom byte alebo dome so svojou rodinou ako „detektív“ alebo bezpečnostný špecialista: odstráňte alebo obojstranne prelepte rohy všetkých kobercov, ktoré siahajú zabrániť nebezpečenstvu zakopnutia.. Odstráňte uvoľnené drôty na podlahe. Ak máte doma parkety, skontrolujte ich dosky, aby vám žiadna nevypadla. Predstavte si, že by sa vo vašom dome malo objaviť „dieťa“ z hľadiska pohybu po byte: naplánujte si ho tak, aby sa bolo čoho držať (podpera by však mala byť stabilná, nie plastová polica) a nebolo o čo zakopnúť . Prilepte ostré rohy stoly a iný nábytok so špeciálnymi mäkkými podložkami (predávané v detských obchodoch). Zabezpečte normálne osvetlenie vo všetkých miestnostiach a rohoch vášho domova.
• Malá taburetka sa vám bude hodiť ako opora pre operovanú nohu, aby ju držala rovno pred vami, keď sedíte na stoličke.
• Nájdite si vhodnú košeľu alebo vestu s veľkými vreckami alebo mäkkú tašku cez rameno na prenášanie malých predmetov.
• Vybavte sa u vás doma“ zotavovacie centrum“: s telefónom, televízorom, diaľkovými ovládačmi, rádiom, kozmetickými obrúskami, džbánom, pohárom, časopismi a knihami, ako aj liekmi na dosah ruky: niekedy si chcete len oddýchnuť a netrápiť sa zbytočným vstávaním a chôdzou.
• Ak máte domáce zvieratá, ktoré vás môžu tlačiť alebo prekážať, je najlepšie ich na pár týždňov darovať príbuzným, priateľom alebo ich chovať v chovateľskej stanici, pretože ak domáce zvieratko vás tlačí, mohli by ste spadnúť a poškodiť si nový kĺb.

Umiestnite mydlo, šampón a iné predmety do kúpeľa tak, aby ste sa pre ne nemuseli otáčať ani naťahovať ruky.

Deň pred operáciou

Spravidla sme stanovili dátum hospitalizácie na Traumatologickej a ortopedickej klinike Prvej moskovskej lekárskej univerzity pomenovanej po. ONI. Sechenov takým spôsobom, aby sa operácia mohla vykonať na druhý deň.

Na ambulanciu sa prosím dostavte v deň hospitalizácie v čase od 10.00 do 14.00 hod., pokiaľ Vám ošetrujúci lekár neurčí iný čas.

Čo si vziať so sebou do nemocnice a čo nie?

Toaletné potreby ( Zubná kefka atď.). Vaša palica alebo barle. Topánky (outdoorové a papuče). Mal by byť stabilný, s podpätkom nie vyšším ako 3 centimetre. Uistite sa, že outdoorová obuv aj papuče majú protišmykovú podrážku. Papuče by nemali mať nadmerné ozdoby, vlnené, kožušinové alebo páperové ozdobné prvky. Topánky by sa mali dať ľahko obúvať a vyzúvať. Krátka nočná košeľa, voľné pyžamo, alebo voľné šortky, ktoré sa dajú nosiť cez čelenku. Ľahký, nie príliš dlhý župan. Epilačný krém typu Veet. Mobil a nabíjačka. Namiesto toho okuliare kontaktné šošovky– nevyžadujú údržbu a ťažšie sa strácajú. Zoznam vašich liekov vrátane tých, ktoré ste nedávno prestali používať podľa odporúčania vášho chirurga. Ak užívate nejaké prispôsobené lieky na iný stav, vezmite si ich so sebou. Malá suma v hotovosti - na nákup novín, zaplatenie telefónu atď. Kniha, časopis, niečo, čo vám pomôže stráviť čas a rozptýliť vás. Notebook alebo DVD prehrávač si môžete vziať so sebou. Prístup na internet v ambulancii je možný cez GPRS modemy alebo Yota modemy. Ak máte zubné protézy/načúvacie prístroje, prineste ich so skladovacou nádobou. Vytlačte si tento článok a vezmite si ho so sebou.

Šperky, veľké sumy v hotovosti, kreditné karty (okrem nevyhnutných), peňaženku, hodinky. Všetci zamestnanci nemocnice rešpektujú vaše vlastnícke práva, ale nemôžeme zaručiť bezpečnosť vášho osobného majetku, pretože nemocnica je verejné miesto.

Po príchode na kliniku váš ošetrujúci lekár skontroluje výsledky predoperačných testov a štúdií, znovu posúdi vaše komorbidity a s konečnou platnosťou rozhodne o hospitalizácii.

Ďalej sa vypracujú dokumenty (dohoda o poskytnutí zdravotná starostlivosť v rámci dobrovoľného nemocenského poistenia alebo za úhradu). Ak sa endoprotetika vykonáva na úkor federálny rozpočet(v rámci high-tech lekárskej starostlivosti, t.j. podľa “kvóty”), potom je potrebné všetky doklady vybaviť skôr.

Ďalšie články: Liek na blokádu ramena

Potom sa na pohotovosti odoberie anamnéza a môžete byť umiestnení na oddelenie.

V deň hospitalizácie sa s Vami určite porozpráva Váš ošetrujúci lekár, ktorý spolu s Vami vyplní zdravotnú dokumentáciu. Zobrazí vašu anamnézu, informácie o vašom zdraví, primárnych a sprievodných ochoreniach. Prediskutujú s vami plán nadchádzajúcej operácie a informujú vás o jej výhodách a nevýhodách. Tento proces sa nazýva informovaný súhlas s liečbou. Nezatajujte pred lekárom žiadne informácie o svojom zdravotnom stave a neváhajte sa opýtať, ak vám niečo nie je jasné, alebo naopak, chcete sa o niečom dozvedieť viac. Počas procesu anamnézy budete požiadaní o vyplnenie dotazníka, ktorý bude obsahovať otázky o vašom zdravotnom stave. Na konci rozhovoru s lekárom budete musieť podpísať informovaný súhlas s liečbou.

Potom, ak je to potrebné, budete konzultovaní s terapeutom alebo inými odborníkmi.

Potom k vám príde anestéziológ, ktorý po preštudovaní vašej anamnézy, výsledkov testov a vyšetrení s vami prediskutuje zvolenú možnosť anestézie. Pri náhrade bedrového kĺbu sa spravidla používa regionálna (spinálna) anestézia alebo endotracheálna anestézia. O anestézii si povieme viac neskôr.

Diéta: Deň pred operáciou môžete jesť ako obvykle, ale nemali by ste piť alkoholické nápoje.

Deň pred operáciou nejedzte nič po 19. hodine a nepite nič po polnoci.

Je to nevyhnutné, aby nedošlo k narušeniu normálnej anestézie. Výnimkou môže byť, ak vám váš lekár výslovne povedal, aby ste užívali lieky s dúškom vody. Sprchujte sa večer pred operáciou alebo ráno. V tomto prípade je vhodné použiť mydlo alebo sprchový gél s triclosanom (mydlo typu Safeguard a pod.). Po sprchovaní použite čistú posteľnú bielizeň a spodnú bielizeň.

Anestézia

Anestézia je proces, pri ktorom sa dostanete do stavu podobného spánku, v ktorom počas operácie nepociťujete žiadnu bolesť ani úzkosť. Anestéziológ má niekoľko spôsobov, ako zabezpečiť, aby vaša operácia bola bezbolestná a pohodlná. Niektoré sprievodné ochorenia alebo vaše individuálnych charakteristík môže urobiť jednu alebo druhú metódu anestézie výhodnejšou. Tieto metódy môžete prediskutovať s chirurgom aj s anestéziológom. Nech už zvolíte akýkoľvek spôsob, na operačnej sále zaručene nezažijete strach ani bolesť.

Celková anestézia (anestézia)

Po prvé, pomocou plynných liekov, ktoré sa dostanú do pľúc so vzduchom, ktorý vdychujete cez masku, sa dostanete do stavu podobného spánku. Ďalej sa uskutoční intubácia, t.j. do dýchacích ciest sa vloží špeciálna trubica. Táto trubica je pripojená k ventilátoru. Počas operácie bude váš stav monitorovaný pomocou k vám pripojených senzorov. S ich pomocou bude anestéziológ neustále sledovať váš srdcový rytmus, hladinu kyslíka v krvi, telesnú teplotu a krvný tlak. Ihneď po ukončení operácie sa odstráni endotracheálna trubica, človek sa prebudí a sám dýcha.

Regionálna anestézia

Niektorí pacienti odmietajú regionálnu anestéziu, pretože si myslia, že budú počas operácie bdelí. To nie je pravda. Počas regionálnej anestézie dostanete aj lieky, ktoré vám pomôžu pokojne spať počas operácie. Na rozdiel od anestézie sa po odznení regionálnej anestézie zobudíte takmer okamžite a bez bolesti (pretože anestézia bude stále pôsobiť). Bežne sa používajú dva typy regionálnej anestézie: spinálna a epidurálna. Môžu sa použiť aj v kombinácii.

Ráno v deň operácie

• Môžete si vyčistiť zuby a vypláchnuť ústa bez prehĺtania vody.
• Cenný majetok prenechajte príbuzným alebo ho dajte do úschovy.
• Budete vyzvaní, aby ste si zložili všetky šperky okrem snubného prsteňa, ktorý môže byť pripevnený k prstu lepiacou páskou. Všetky dekorácie je najlepšie nechať doma.
• Ak používate príčesok alebo parochňu, musíte ju tiež odstrániť.
• Z nechtov na rukách a nohách je potrebné odlakovať pomocou špeciálnych odlakovačov.

Ak chcete, môžete požiadať svojho chirurga, aby po dokončení operácie zavolal vašej rodine.

Pred operáciou sa na opačnú nohu navlečie kompresívna pančucha alebo sa noha previaže elastickým obväzom až po koleno. To sa robí, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín.

Do operačnej sály vás odvezú na vozíku.

Po podaní anestézie vám do močového mechúra zavedú hadičku (katéter). Je to potrebné z dvoch dôvodov:

1. Počas anestézie nemôžete kontrolovať močenie.
2. Lekár musí sledovať množstvo tekutín, ktoré vaše telo produkuje. Katétre sa zvyčajne odstraňujú na druhý deň po operácii.

Kontrolný zoznam pred chirurgickým zákrokom

Večer pred operáciou:

• Sprcha (ak to čas dovolí), môže sa použiť aj v deň operácie. Po sprchovaní si na telo oblečte čistú spodnú bielizeň.
• Ak vám zdravotnícky personál povedal, aby ste si odstránili chĺpky zo stehna, nepoužívajte holiaci strojček, ktorý môže spôsobiť škrabance alebo odreniny. Najlepšie je použiť jednoduché epilačné krémy ako „VEET“. Ak sú na koži škrabance alebo rezy, môže byť potrebné preplánovať operáciu, pretože môžu zvýšiť riziko infekcie.

• Po siedmej hodine večer už nič nejedzte a po polnoci už nič nepite.
• Prečítajte si tento článok ešte raz.
• Dobre si dnes večer oddýchnite. Neboj sa a pospi sa. Ak je to potrebné, večer pred operáciou dostanete lieky, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa s úzkosťou.

Deň operácie:

• Užívajte lieky ako obvykle – dúškom vody, ak vám to odporučí váš lekár.
• Umyte si zuby a vypláchnite ústa bez prehĺtania vody.
• Noste pohodlné oblečenie.
• Cennosti nechajte u príbuzných alebo ich dajte do úschovy.

Po operácii

Po dokončení operácie vás presunú na doliečovaciu miestnosť, kde sa zdržíte dve až tri hodiny pred prevozom na trvalé oddelenie, kde môžete vidieť svoju rodinu a priateľov. Prosím, ak je to možné, obmedzte svoje návštevy na minimálny okruh ľudí, ktorí sú vám blízki, odkedy sa v ňom zdržiavate chirurgické oddelenie veľké číslo cudzími ľuďmi môžu byť škodlivé z hľadiska bezpečnosti vašej infekcie. Okrem toho klinika lieči aj iných ľudí, ktorí môžu byť rušení nadmerne veľkými delegáciami vašich príbuzných a priateľov. Často po operácii sú pacienti vrátení priamo do svojej izby bez toho, aby trávili čas v zotavovacej miestnosti.

V závislosti od typu anestézie, vášho celkového zdravotného stavu a iných faktorov môžete byť najskôr prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo do zotavovacej miestnosti dlhší čas. Váš chirurg alebo anestéziológ to s vami pred operáciou prediskutuje. Tím personálu, ktorý poskytuje vašu lekársku starostlivosť, bude sledovať váš stav bez ohľadu na to, kde sa v nemocnici nachádzate, čo zabezpečí vaše efektívne a bezpečné zotavenie. Vaša telesná teplota bude pravidelne meraná a vaše vitálne funkcie kontrolované. dôležité funkcie, arteriálny tlak vymeňte obväzy pokrývajúce oblasť operačnej rany. Váš chirurg sa môže rozhodnúť, že vám podá krvnú transfúziu alebo predpíše lieky na zriedenie krvi a prevenciu krvných zrazenín. Okrem toho sa antibiotiká budú podávať 2-3 dni po operácii.

FAQ:

– Kedy môžem jesť?

– Väčšina pacientov bezprostredne po operácii nepociťuje hlad. Pacienti sú zvyčajne pripravení jesť tuhú stravu večer v deň operácie. Niekedy sa objaví nevoľnosť, ale zvyčajne rýchlo zmizne. Je dôležité, aby ste o tom informovali svoju zdravotnú sestru, ak sa cítite chorý, aby vám mohla dať liek, aby ste sa cítili lepšie. Je lepšie začať jesť a piť po operácii po malých dúškoch, po troškách, s prestávkami, aby ste nevyvolali nevoľnosť.

– Čo sa stane deň po operácii?

– Zvyčajne katéter z močového mechúra odstránené v priebehu niekoľkých dní po operácii. Po odstránení môžete jednu až dve sekundy pociťovať mierne pálenie.

Na druhý deň po operácii sa robí obväz.

Často je operácia ukončená drenážou – t.j. nainštalujte hadičku, cez ktorú sa bude tekutina z rany zhromažďovať v špeciálnej nádobe. Odstránenie drenáže nevyžaduje úľavu od bolesti - pacienti si spravidla ani nevšimnú, že drenáž bola odstránená, a dokonca sa pýtajú: "No, kedy?" Áno, všetko už bolo vymazané.

– Kedy sa môžem osprchovať?

– Váš chirurg bude trvať na tom, aby ste pri sprchovaní zakryli oblasť operačnej rany, kým sa úplne nezahojí. Zvyčajne sa môžete sprchovať bez ochrany jazvy 24 hodín po odstránení stehov alebo svoriek (10-14 dní po operácii). Často sa na uzavretie rany používajú monofilové stehy, čo vám umožňuje sprchovať sa skôr, dokonca aj pred odstránením stehov.

• Najbezpečnejší spôsob sprchovania je v sede.
• radšej osušte ako utrite pooperačná jazva po sprche.

Úľava od bolesti po operácii

Mnoho pacientov sa bojí pooperačných bolestí a je to pochopiteľné. Kontrola bolesti je v súčasnosti veľmi zložitý proces. Zvyčajne sa úroveň nepohodlia ľahko reguluje pomocou liekov proti bolesti vo forme tabliet alebo injekcií.

V niektorých prípadoch sa pacientom zavedie epidurálny alebo intravenózny katéter, ktorý umožňuje podávanie liekov proti bolesti podľa potreby počas niekoľkých dní (systémy IV-PCA typu IV, intravenózna pacientom kontrolovaná analgézia). Stačí stlačiť tlačidlo a do vášho tela vstúpi nová bezpečná dávka účinnej úľavy od bolesti. Epidurálny (spinálny) katéter automaticky dodáva lieky proti bolesti.

Tím personálu kliniky, ktorý vám poskytuje lekársku starostlivosť

• Vedúci oddelenia
• Váš ošetrujúci lekár
• Zdravotné sestry
• Fyzioterapeut, rehabilitačný lekár
• Postgraduálni študenti a rezidenti medicíny. Klinika traumatológie a ortopédie Prvej Moskovskej lekárskej univerzity pomenovaná po. ONI. Sechenov, najväčšia lekárska univerzita v krajine, plní aj vzdelávaciu funkciu. Na našej klinike absolvujú lekári postgraduálne vzdelávanie v odbore „traumatológia a ortopédia“. Títo lekári pomáhajú v procese liečby, ale nerobia žiadne nezávislé rozhodnutia týkajúce sa vášho liečebného procesu.
• terapeut: Lekár, ktorého určí váš chirurg, aby vám poskytol pooperačnú starostlivosť.

V závislosti od vašich potrieb vás navštívi jeden alebo viac lekárov nášho tímu každý deň alebo častejšie kým ste v nemocnici.

Rehabilitácia

Fyzikálna terapia a cvičenie

Prvý deň po operácii je lepšie ležať v posteli. Ak sú potrebné nejaké lekárske zákroky (napríklad kontrolné röntgeny), prevezú vás na zdravotníckom vozíku.

V prvom rade vás lekár poučí o jednoduchých pravidlách zaobchádzania s vaším novým bedrovým kĺbom. Musia sa dodržiavať od prvých dní operácie a určite v prvých mesiacoch. Toto sú pravidlá:

Prevencia dislokácie: pravidlo pravý uhol. Aby ste znížili riziko dislokácie endoprotézy, musíte pamätať na pravidlo pravého uhla: Neohýbajte nohu v bedrovom kĺbe o viac ako deväťdesiat stupňov (pravý uhol). Tiež by ste sa mali vyhnúť prekríženiu nôh a drepu.

Keď vstanete z postele, sadnite si len na stoličky alebo kreslá, ktoré umožňujú menej ako deväťdesiatstupňovú flexiu bedier.

Keď ležíte alebo sedíte, skúste operovanú nohu mierne posunúť do strany. Na kontrolu správnej polohy nohy existuje pravidlo - položte prst na vonkajší povrch stehna a v správnej polohe by koleno malo byť na vonkajšej strane palca.

Keď ležíte v posteli, nesnažte sa cez seba pretiahnuť prikrývku, ktorá leží pri vašich nohách. Použite na to akékoľvek zariadenie alebo požiadajte niekoho, aby vám pomohol.

Rovnako tak nenoste topánky bez lyžice.

Neskôr, keď svaly, väzy a šľachy obklopujúce váš nový kĺb zosilnejú, možno budete môcť opustiť niektoré z týchto pravidiel, ako napríklad potrebu umiestniť si v noci vankúš medzi nohy.

Odpočinok na lôžku v prvý deň po operácii však neznamená, že by ste nemali nič robiť - je čas bojovať o zotavenie!

Cvičenia, ktoré je potrebné vykonať ihneď po operácii

Tieto cvičenia sú potrebné na zlepšenie krvného obehu v nohách a zabránenie tvorbe krvných zrazenín (trombov).

Sú potrebné aj na posilnenie svalov a zlepšenie pohybu v bedrovom kĺbe. Nevzdávajte sa, ak vám niektoré cviky spočiatku nefungujú dobre. Urýchlia vaše zotavenie a znížia pooperačné bolesti. Všetky cvičenia musia byť vykonané POMALY.

Ďalšie články: Gonartróza 0 1 stupeň kolenného kĺbu

Nie všetky cvičenia sú vhodné pre všetkých pacientov. Váš lekár vás upozorní na cviky, ktoré sú pre vás vhodné. Ak nedostanete iné odporúčania, robte tieto cvičenia trikrát denne: ráno, popoludní a večer.

	Nožná pumpa: Keď ležíte v posteli (alebo neskôr, keď sedíte na stoličke), pomaly pohybujte nohami hore a dole. Vykonajte toto cvičenie niekoľkokrát každých 5 alebo 10 minút. Toto cvičenie sa môže vykonávať v sede alebo v ľahu. Toto cvičenie môžete začať robiť ihneď po operácii, keď ste ešte v zotavovacej miestnosti. Pokračujte v tomto cvičení pravidelne až do úplného zotavenia.
	Rotácia v členkový kĺb: Otočte chodidlom operovanej nohy najskôr v smere hodinových ručičiek, potom v opačnom smere. Rotácia sa vykonáva iba cez členkový kĺb, nie cez koleno! Opakujte cvičenie 5-krát v každom smere. Môže sa vykonávať v sede aj v ľahu.
	Cvičenie pre štvorhlavý stehenný sval(predný stehenný sval): Napnite sval na prednej strane stehna (kvadriceps). Pokúste sa narovnať koleno stlačením zadnej časti nohy do postele. Držte svaly napäté 5-10 sekúnd. Tento cvik opakujte 10-krát pre každú nohu (nielen tú operovanú).
	Ohnutie kolena s podporou päty: Posuňte pätu smerom k zadku, ohnite koleno a dotknite sa päty povrchu postele. Nedovoľte, aby sa vaše koleno otáčalo smerom k druhej nohe a neohýbajte bok o viac ako 90 stupňov. Toto cvičenie opakujte 10-krát.
	Ak je pre vás spočiatku ťažké vykonať vyššie uvedené cvičenie prvý deň po operácii, môžete ho odložiť. Ak budete mať ťažkosti aj neskôr, môžete použiť pásku alebo zloženú plachtu, ktorá vám pomôže utiahnuť nohu.
	Kontrakcie zadku: Stlačte svaly zadku a držte ich pevne po dobu 5 sekúnd. Cvik opakujte aspoň 10-krát.
	Abdukčné cvičenie: Operovanú nohu posuňte čo najviac do strany a vráťte ju späť. Toto cvičenie opakujte 10-krát. Ak je pre vás spočiatku ťažké vykonať toto cvičenie prvý deň po operácii, môžete to odložiť.
	Rovné zdvihnutie nôh: Napnite stehenné svaly tak, aby koleno nohy ležiace na posteli bolo úplne narovnané. Potom zdvihnite nohu niekoľko centimetrov od povrchu postele. Tento cvik opakujte 10-krát pre každú nohu (nielen tú operovanú). Ak je pre vás spočiatku ťažké vykonať toto cvičenie prvý deň po operácii, môžete to odložiť.

Pokračujte v týchto cvičeniach neskôr, v nasledujúcom druhom, treťom a tak ďalej v dňoch po operácii náhrady bedrového kĺbu.

Deň po operácii vám váš lekár alebo fyzikálny terapeut pomôže postaviť sa a vy začnete chodiť s barlami alebo chodítkom pomocou vášho nového bedrového kĺbu. Vo väčšine prípadov vám bude dovolené nastúpiť na operovanú nohu celou váhou vášho tela. Toto sa nazýva znášanie hmotnosti na základe princípu tolerancie bolesti. Niekedy kvôli povahe vášho chirurgického zákroku môže váš chirurg spočiatku obmedziť váhu na operovanej nohe, nazýva sa to čiastočné nosenie. Po určitom čase budete môcť zvýšiť zaťaženie operovanej nohy.

Pooperačná starostlivosť o rany

Zvyčajne sa rana zašije alebo sa okraje rany zaistia špeciálnymi sponkami. Stehy sa odstraňujú 12-14-16 dní po operácii.

Niekedy sa rana zašije vstrebateľnými stehmi, ktoré nie je potrebné odstraňovať.

Kým sa stehy neodstránia, stačí raz denne (a pri bežnom hojení - raz za dva až tri dni) odstrániť nálepku z rany a šev pretrieť čistou handričkou namočenou vo fyziologickom roztoku. Kým ste na klinike, preväzy vám vykonajú sestry, ktoré v prípade potreby zavolajú lekára, aby sa pozrel na pooperačnú ranu.

Po prepustení udržujte ranu suchú a čistú.

Povedzte svojmu lekárovi, ak je okolo rany začervenané alebo ak z rany začne vytekať tekutina.

V prvých mesiacoch po operácii operovaná noha opuchne - to je normálne a nemali by ste sa toho báť.

Pohyb po operácii

Chôdza s chodítkom alebo barlami: postavte sa rovno, aby ste sa cítili pohodlne. Rovnomerne rozložte svoju váhu pomocou chodítka alebo barlí. Presuňte chodítka alebo barle na krátku vzdialenosť. Potom sa posuňte dopredu tak, aby sa operovaná noha dotkla podlahy najskôr pätou.

Keď dokončíte krok, nechajte palec na nohe zdvihnúť sa z podlahy. Pre ďalší krok opäť umiestnite chodítko alebo barle mierne pred svoje boky a kolená. Pamätajte, že najprv sa dotknite podlahy pätou, potom položte celé chodidlo na podlahu a potom zdvihnite palec z povrchu podlahy. Snažte sa chodiť tak rytmicky a plynulo, ako len dokážete, ale neponáhľajte sa. Vyberte si dĺžku kroku a rýchlosť, aby ste sa mohli pohybovať týmto spôsobom.

Keď sa obnoví vaša svalová sila a vytrvalosť, budete môcť viac chodiť. Postupne budete môcť operovanú nohu zaťažovať čoraz viac.

Asi na tretí deň po operácii S pomocou barlí alebo chodítka budete môcť chodiť pomerne sebavedomo. Väčšina pacientov je prekvapená, ako sa stávajú nezávislými a ako rýchlo sa to deje.

Chôdza s palicou alebo jednou barlou: Chodítko sa často používa iba počas prvých týždňov, aby vám pomohlo udržať rovnováhu a vyhnúť sa pádom. Trstina alebo jedna barla sa používa ešte niekoľko týždňov, kým sa úplne neobnoví sila a rovnováha. Do ruky oproti operovanému kĺbu použite palicu alebo barlu. To znamená, že ak bol operovaný pravý kĺb, tak si držte jednu barlu pod ľavou rukou a naopak. Budete pripravení na chôdzu s palicou alebo jednou barlou, keď budete môcť stáť na oboch nohách a udržiavať rovnováhu bez pomoci chodítka.

Výstup a zostup po schodoch: Lezenie po schodoch si vyžaduje pohyblivosť kĺbov aj svalovú silu, takže ak je to možné, treba sa mu vyhnúť až do úplného zotavenia. Ak musíte použiť schody, možno budete potrebovať pomoc. Pri stúpaní po schodoch vždy používajte ruku oproti operovanému kĺbu, aby ste sa opreli o zábradlie a robte jeden krok za druhým.

Lezenie po schodoch:

1. Vykročte so zdravou nohou.
2. Potom posuňte operovanú nohu o jeden krok vyššie.
3. Nakoniec posuňte barlu a/alebo palicu do rovnakého kroku.

Zostup po schodoch, všetko v opačnom poradí:

1. Umiestnite svoju barlu a/alebo palicu na schod nižšie.
2. Zostúpte s operovanou nohou.
3. Nakoniec posuňte zdravú nohu dole.

Nezabúdajte, že po schodoch by ste vždy mali začať vychádzať so zdravou nohou a dolu schodmi s operovanou nohou.

Cvičenie v skorom pooperačnom období

K už popísaným cvikom, ktoré sa vykonávajú v prvých dňoch po operácii, sa k nim od druhého dňa po operácii, keď už viete postaviť, pridávajú cviky v stoji.

Čoskoro po operácii budete môcť vstať z postele a postaviť sa. Najprv budete potrebovať pomoc, kým znovu nenadobudnete silu a nebudete schopní stáť bez ďalšej podpory. Pri vykonávaní týchto cvikov v stoji sa držte spoľahlivej opory (čela, stola, steny alebo pevnej stoličky). Opakujte každé cvičenie 10-krát počas každej relácie:

	Zdvihnutie kolien v stoji: Zdvihnite koleno operovanej nohy. Nedvíhajte koleno nad úroveň pása. Držte nohu na dve sekundy a spustite ju na tri.
	Narovnanie bedrového kĺbu v stoji: Pomaly posúvajte operovanú nohu dozadu. Snažte sa držať chrbát rovno. Držte nohu na 2 alebo 3 sekundy a potom ju vráťte späť na podlahu.
	Abdukcia nohy v stoji: Uistite sa, že váš bok, koleno a chodidlo smerujú priamo dopredu. Držte telo rovno. Po celý čas držte koleno nasmerované dopredu a posuňte nohu do strany. Potom pomaly spustite nohu späť tak, aby bola noha opäť na podlahe.

Zvyčajne po výmene bedrového kĺbu musíte stráviť 7-10 dní na klinike.

Môžete byť prepustený domov, ak:

• Váš lekár je presvedčený, že sa môžete pohybovať a bezpečne vstať a vstať z postele.
• Môžete sa dostať do kúpeľne alebo toalety.
• Jete tuhú stravu.
• V oblasti operačnej rany nie sú žiadne známky infekcie.
• Vaše vitálne funkcie sú normálne.
• Bolesť môžete kontrolovať tabletkami.
• Vaši lekári budú považovať výsledky testov za uspokojivé.

Po prepustení dostanete súhrn prepustenia, v ktorom budú uvedené odporúčania pre ďalšie zotavenie a typ a veľkosť komponentov endoprotézy, ktoré máte nainštalované.

Ak plánujete ísť domov autom alebo taxíkom, mali by ste si zabezpečiť tvrdý vankúš, na ktorý si sadnete. Viac vysoký stupeň sedadlá uľahčia nastupovanie a vystupovanie z auta. Na uľahčenie nasadenia môžete použiť igelitové vrecúško, ktoré umožní jeho posúvanie cez sedadlo.

Cvičenia a činnosti vykonávané v neskoršom štádiu

Úplné zotavenie bude nejaký čas trvať. Bolesť spôsobená ochorením kĺbov pred operáciou a samotná operácia oslabili vaše bedrové svaly. Nasledujúce cvičenia pomôžu týmto svalom úplne sa zotaviť:

	Cvičenie s elastickým pásom (s odporom). Tieto cvičenia by sa mali vykonávať ráno, popoludní a večer 10-krát. Jeden koniec elastického pásika je pripevnený okolo členku operovanej nohy, druhý koniec - na zamknuté dvere, ťažký nábytok alebo nástenné tyče. Aby ste udržali rovnováhu, mali by ste sa držať stoličky alebo čela.
	Ohnutie bedra s odporom: Postavte sa chrbtom k stene alebo ťažkému predmetu, ku ktorému je pripevnená gumička, s operovanou nohou mierne nabok. Zdvihnite nohu dopredu, koleno držte rovno. Potom pomaly vráťte nohu do východiskovej polohy.
	Abdukcia nohy s odporom v stoji: postavte sa zdravou stranou k dverám alebo ťažkému predmetu, ku ktorému je pripevnená gumená hadička, a posuňte operovanú nohu nabok. Pomaly vráťte nohu do východiskovej polohy.

Cvičenie na rotopede: Cvičenie na rotopede je nádherné cvičenie, ktoré umožňuje obnoviť svalovú silu a pohyblivosť bedrového kĺbu. Nastavte výšku sedadla tak, aby ste sa sotva dotýkali pedálu s rovným kolenom. Najprv pedálujte dozadu. Začnite šliapať dopredu až potom, čo budete môcť ľahko šliapať dozadu. Ako vaše svaly silnejú (približne 4-6 týždňov po operácii), postupne zvyšujte záťaž.

Nezabudnite dodržiavať pravidlo pravého uhla: nedvíhajte koleno vyššie ako bedrový kĺb.

Šliapte dopredu 10-15 minút dvakrát denne, postupne tento čas zvyšujte na 20-30 minút 3-4 krát týždenne.

Ďalšie rehabilitačné cvičenia po náhrade bedrového kĺbu si môžete pozrieť na našej stránke v režime videa (kliknutím myšou prejdete na článok o rehabilitačných cvičeniach).

Chôdza: Použite palicu, kým si nebudete istí svojou rovnováhou. Najprv sa prejdite 5-10 minút 3-4 krát denne. Keď sa vaša sila a vytrvalosť zvýšia, budete môcť chodiť 20-30 minút 2-3 krát denne. Keď sa úplne zotavíte, pokračujte v pravidelných 20-30-minútových prechádzkach 3-4 krát týždenne, aby ste si udržali svalovú silu.

Čo robiť a čo nerobiť?

Aby sa zabránilo dislokácii endoprotézy a zabezpečilo sa normálne hojenie, musia sa prijať určité opatrenia. Tu sú niektoré z najdôležitejších bodov:

Obmedzte cvičenie, ak vás začnú bolieť svaly, ale neprestaňte cvičiť úplne. Vždy majte nohu dopredu. Položte nohu rovno pred seba, keď stojíte alebo sedíte. V aute si sadnite chrbtom, až potom doň zdvihnite nohy, prvé dva až tri mesiace po operácii sa snažte vyhýbať šoférovaniu auta. Stav pacienta mu zvyčajne umožňuje riadiť moderné, pohodlné autá, ale na ceste sa môže stať čokoľvek, napríklad môže preraziť pneumatika a v tomto prípade môžu vzniknúť vážne ťažkosti. Kontaktujte svojho lekára, ak sa počas rehabilitácie vyskytnú abnormality, na ktoré ste neboli upozornení.

Neohýbajte sa o viac ako 90 stupňov. Nedvíhajte koleno vyššie ako bedrový kĺb. Neprekrížte si nohy aspoň osem týždňov po operácii. Vyhnite sa predkloneniu pri sedení alebo sedení. Nenakláňajte sa dopredu, aby ste si vytiahli prikrývku, keď ležíte v posteli. Nestojte s prstami otočenými dovnútra. Počas sedenia sa nesnažte niečo zdvihnúť z podlahy. Nevytáčajte nohy príliš dovnútra ani von.

Ďalšie články: Ako sa volá lekár, ktorý sa zaoberá kĺbmi?

Obnovte svoje každodenné činnosti

Väčšina pacientov s náhradou bedrového kĺbu uvádza dramatické zníženie bolesti bedrového kĺbu a výrazné zvýšenie ich schopnosti zúčastňovať sa na aktivitách každodenného života. Musíte sa však pripraviť na to, že zotavenie bude nejaký čas trvať. Pravdepodobne budete niekoľko týždňov unavenejší ako zvyčajne. Operácia, ktorú ste podstúpili, je významnou udalosťou. Doprajte si čas, aby ste opäť získali svoju normálnu silu a sebadôveru. Zostaňte aktívni, ale nie príliš. Postupom času si všimnete postupný nárast vašej sily a vytrvalosti.

Po prepustení domov budete musieť niekoľko týždňov sledovať nielen stav vášho nového bedrového kĺbu, ale aj váš celkový stav. Venujte prosím osobitnú pozornosť nasledujúcemu:

Telesná teplota. Ak sa cítite horšie, zmerajte si telesnú teplotu. Nie je potrebné neustále merať teplotu, „pre každý prípad“. Po operácii na nahradenie bedrového kĺbu možno pozorovať zvýšenie telesnej teploty počas 2-3 týždňov, čo je normálne. Spravidla je takéto zvýšenie telesnej teploty dobre tolerované a iba ak je váš celkový zdravotný stav zlý, môžete si vziať antipyretické pilulky (paracetamol, ibuprofén, aspirín). Ak po jasnom intervale dôjde k zvýšeniu teploty (napríklad teplota je normálna už niekoľko týždňov a náhle opäť stúpne), informujte svojho lekára. Na zistenie príčin tohto zvýšenia teploty bude potrebné všeobecná analýza krvi s meraním ESR, C-reaktívneho proteínu a možno interleukínu-6.

Nezabudnite užívať predpísané lieky podľa predpisu lekárov.

Okamžite povedzte svojmu lekárovi, ak spozorujete citlivosť, začervenanie v dolnej časti nohy, bolesť na hrudníku a/alebo dýchavičnosť. Toto všetko možné znaky tvorba krvných zrazenín.

Je veľmi dôležité zabrániť baktériám dostať sa do krvného obehu, pretože sa môžu usadiť na umelom kĺbe a spôsobiť zápal. Budete musieť užívať antibiotiká vždy, keď existuje riziko bakteriálnej infekcie, napríklad počas zubného ošetrenia. Nezabudnite povedať svojmu zubárovi, že máte nainštalovanú endoprotézu. Zubní lekári vedia, že v tomto prípade je potrebné predpísať antibiotikum pred extrakciou zuba, zásahmi do tkanív obklopujúcich zuby, inštaláciou zubných implantátov alebo prácou na koreňových kanálikoch. Pred operáciou je vhodné dať si zuby do poriadku, alebo ak to nie je možné, vrátiť sa k tejto problematike aspoň rok po operácii.

Diéta. Kým sa vrátite domov z nemocnice, mali by ste jesť ako zvyčajne. Váš lekár môže odporučiť užívanie železa alebo vitamínov.

Pokračujte v pití veľkého množstva tekutín.

Ak užívate warfarín, vyhnite sa konzumácii príliš veľkého množstva potravín, ktoré obsahujú vitamín K: brokolica, karfiol, ružičkový kel, pečeň, zelené fazuľky, garbanzo fazuľa, šošovica, sójové bôby, sójový olej, špenát, kel, šalát, žerucha, kapusta a cibuľa. . Snažte sa obmedziť pitie kávy a vyhýbať sa alkoholu.

Hlavné typy činnosti. IN všeobecný prehľad Budete musieť dodržiavať nasledujúce pokyny:

Nezabudnite diskutovať o zaťažení operovanej nohy so svojím chirurgom a fyzioterapeutom. Ich odporúčania budú závisieť od typu endoprotézy a ďalších vlastností vášho prípadu.

Jazda autom: Automat môžete začať šoférovať 4 až 8 týždňov po výmene bedrového kĺbu. Ak máte auto s manuálnou prevodovkou, môže to trvať dlhšie. Váš fyzikálny terapeut vám ukáže, ako bezpečne nastupovať a vystupovať z auta. Umiestnenie plastového vrecka na sedadlo môže uľahčiť posúvanie a nastupovanie do auta. Majte na pamäti, že na ceste sa môže stať čokoľvek, napríklad môže dôjsť k prepichnutiu pneumatiky a v tomto prípade môžu nastať vážne problémy.

Sexuálne vzťahy možno bezpečne obnoviť štyri až šesť týždňov po operácii, pokiaľ si pamätáte pravidlo pravého uhla.

Poloha tela počas spánku: Spite buď na chrbte alebo na boku. V oboch prípadoch musíte medzi nohy umiestniť jeden alebo dva vankúše. Vankúš používajte aspoň šesť týždňov alebo dovtedy, kým vám lekár nepovie, aby ste ho prestali používať.

Ako správne sedieť: Minimálne prvé tri mesiace seďte iba na stoličkách s opierkami na ruky. Nesedajte na nízkych stoličkách, nízkych stoličkách alebo polohovateľných stoličkách. Neprekrižujte nohy. Fyzikálny lekár vám ukáže, ako si sadnúť a vstať zo stoličky a správne držať operovanú nohu. Neseďte príliš dlho, vstaňte a pravidelne sa prechádzajte.

Vráťte sa do práce. Váš chirurg určí, kedy ste z lekárskeho hľadiska pripravení vrátiť sa do práce. Pri vašej prvej následnej návšteve (zvyčajne štyri až šesť týždňov po operácii) vám za normálnych okolností môže váš chirurg povoliť návrat do práce na plný úväzok. Ak vaša práca nie je fyzicky náročná, možno sa k nej budete môcť vrátiť aj skôr, aspoň na čiastočný úväzok (možno niekoľko hodín raz alebo dvakrát týždenne). Nevyvíjajte na seba príliš veľký tlak. Ak si vaša práca vyžaduje značnú fyzickú námahu, môže to trvať dlhšie (asi tri až štyri mesiace).

Iná aktivita: Keď vám to váš lekár dovolí, choďte toľko, koľko chcete, ale pamätajte, že chôdza nenahrádza predpísané cvičenia.

Tiež celkom užitočné plávanie v bazéne. Plávať môžete začať, keď váš chirurg rozhodne, že sa vám operačná rana dobre zahojila. Po troch mesiacoch sa väčšina pacientov môže vrátiť aktívny obrázokživot, ktorý zahŕňa bowling, cyklistiku, tanec, tenis a v niektorých prípadoch aj lyžovanie. Väčšina chirurgov neodporúča príliš intenzívne aktivity, ako je jogging a basketbal. Nedvíhajte ťažké predmety (viac ako 18 kg) a nezapájajte sa do vzpierania. Porozprávajte sa o svojej aktivite so svojím lekárom, aby ste si boli istí, že vám neublíži.

Rizikové faktory a možné komplikácie

Pri akomkoľvek hrozia komplikácie chirurgická intervencia, nielen na výmenu bedrového kĺbu.

Všeobecné komplikácie, ako je nežiaduca reakcia na anestéziu alebo rozvoj srdcového infarktu. Moderný vývoj v anestéziológii umožňuje znížiť riziko takýchto komplikácií na minimum.

Tromboembolické komplikácie. Aby sa predišlo týmto komplikáciám, lekár vám môže predpísať antikoagulanciá (Clexane, Fragmin, Warfarin, Arixtra, Xarelto alebo Pradaxa).

Čo je antikoagulant? Antikoagulanciá alebo lieky proti zrážaniu krvi sú často považované za lieky, ktoré riedia krv, ale takto nefungujú. Zabraňujú skôr tvorbe krvných zrazenín (trombov). Váš chirurg vám môže predpísať jeden z nasledujúcich liekov a povedať vám, ako dlho ho máte užívať. Môže to byť: Clexane, Fragmin, Warfarin, Arixtra, Xarelto alebo Pradaxa.

Prečo je také dôležité predchádzať vzniku krvných zrazenín? Po operácii, najmä ak ste nútený byť menej aktívny, sa zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín v žilách. Najčastejšie sa krvné zrazeniny tvoria v žilách nôh. Niekedy sa krvné zrazeniny môžu dostať cez krvný obeh do pľúc. To je nebezpečné a môže to byť život ohrozujúce. Preto je také dôležité predchádzať vzniku krvných zrazenín.

Aký je rozdiel medzi koagulantmi? Warfarín je tableta užívaná ústami (perorálne). Nevýhodou tohto lieku je, že jeho dávkovanie sa musí vyberať na základe krvného testu (hodnotí sa medzinárodný normalizovaný pomer, INR), čo môže byť niekedy dosť ťažké.

Arixtra, Clexane, Fragmin sú injekcie, ktoré sa podávajú pod kožu brucha raz alebo dvakrát denne. Výhodou je, že ich dávkovanie je určené len telesnou hmotnosťou a sprievodnými ochoreniami, t.j. Nie je potrebné vykonávať laboratórnu kontrolu dávkovania pomocou krvného testu.

Xarelto alebo Pradaxa sú tablety, ktoré sa užívajú rovnakým spôsobom ako Arixtra, Clexane alebo Fragmin, t.j. bez laboratórnej voľby dávkovania.

Účinnosť všetkých týchto liekov v prevencii tromboembolických komplikácií pri správnom užívaní je rovnaká.

Infekčné komplikácie. Ako sme už uviedli, dva až tri dni po operácii dostanete antibiotiká. Hoci infekčné komplikácie náhrady bedrového kĺbu sú zriedkavé, sú vážnou komplikáciou, ktorá si môže vyžadovať urgentný chirurgický zákrok. Riziko infekčných komplikácií možno výrazne znížiť. Napríklad bežné zubné ošetrenie u zubára, vrátane profesionálne čistenie, môže viesť k preniknutiu baktérií do krvného obehu a infekcii vášho implantátu. Užitie antibiotika asi hodinu pred týmito procedúrami môže výrazne znížiť alebo eliminovať riziko infekcie. To isté platí pre operácie a testy, ako je kolonoskopia. Požiadajte svojho chirurga, aby vás poučil, či je plánovaná operácia. Viac o antibiotickej profylaxii po endoprotetike si môžete prečítať na našej stránke.

Dislokácia. Po akejkoľvek operácii náhrady bedrového kĺbu existuje riziko dislokácie („vyskočenia“) endoprotézy, najmä v prvých dňoch a týždňoch po operácii. Našťastie ide o komplikáciu, ktorej riziko môžete výrazne znížiť, ak budete dodržiavať pravidlá a venovať sa rehabilitácii, ktorá vám svalstvo spevní.

Ak sa vaša endoprotéza vykĺbi, prvá vec, ktorú by ste mali urobiť, je povedať to svojmu lekárovi. Váš chirurg vás poučí o tom, ako získať okamžitú pomoc, či už v nemocnici, kde ste mali operáciu, alebo na oddelení urgentného príjmu. Každý ortopedický traumatológ vie, ako nastaviť dislokovanú endoprotézu (vrátiť jej hlavu do pohára).

Na zníženie rizika opätovnej dislokácie endoprotézy môže váš chirurg odporučiť nosenie špeciálneho zariadenia, ortézy, ktorá obmedzuje pohyb v bedrovom kĺbe. Hoci určité riziko dislokácie vždy zostáva, výrazne sa zníži, keď sa mäkké tkanivo obklopujúce kĺb zahojí približne po 3 mesiacoch.

Vždy pamätajte na Pravidlo pravého uhla a vyhnite sa extrémnemu krúteniu a ohýbaniu bedra.

Zlomenina. Pád alebo zranenie môže mať za následok zlomeninu kosti okolo endoprotézy. Liečba zlomeniny závisti závisí od jej charakteru.

Uvoľnenie implantátu a jeho opotrebovanie. Po štandardnej výmene bedrového kĺbu je 90-95% šanca, že váš bedrový kĺb vydrží viac ako 10 rokov. No endoprotéza stále netrvá večne. Po určitom čase sa môžu objaviť známky opotrebovania implantátu, môže sa uvoľniť a môže vyžadovať výmenu alebo revíznu endoprotetiku. Prebiehajúci výskum ponúka nádej na zvýšenie životnosti implantátov a uľahčenie ich výmeny v budúcnosti. Pri diskusii o dizajne implantátu neváhajte diskutovať o úrovni technologického pokroku so svojím lekárom.

Poškodenie cievy alebo nervu. Pri endoprotetike, ako pri každej inej operácii, hrozí poškodenie nervov resp cievy, ale je extrémne nízka. Pravdepodobnosť poškodenia ciev a nervov pri výmene bedrového kĺbu je zlomok percenta. Ak po operácii pocítite náhlu necitlivosť alebo slabosť v nohe alebo chodidle, ihneď to povedzte svojmu lekárovi alebo zdravotnej sestre.

Rôzne dĺžky nôh. U pacientov s artrózou bedrového kĺbu je noha na postihnutej strane často kratšia ako druhá. Aj keď sa váš lekár pokúsi vyrovnať dĺžku vašich nôh, nie je to vždy možné alebo potrebné. Prevažná väčšina pacientov nezaznamenáva žiadny významný rozdiel. Ak si všimnete rozdiel v dĺžke nôh a spôsobuje vám nepohodlie, dá sa ľahko odstrániť pomocou podpätkov alebo návlekov. Často po operácii pacienti cítia operovanú nohu ako dlhšiu a je to spôsobené tým, že dlho bola kratšia a svaly a chrbtica si zvykli na krátku nohu. Pocit dlhej nohy zvyčajne zmizne v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov, keď si chrbtica, panva a svaly zvyknú na novú dĺžku nohy. Pocit dlhej nohy je často sprevádzaný bolesťou v prednej časti stehna, ktorá tiež postupne ustúpi.

✔ O mne ✉ Spätná väzba

Endoprotetika bedrového kĺbu je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva v prípadoch vážneho narušenia jeho funkcie: pri vysokom opotrebovaní, ako aj pri zraneniach.

Kto musí podstúpiť takúto operáciu? Koľko to môže stáť? Ako sa táto operácia vykonáva? Odpovede na všetky tieto otázky nájdete v našom článku.

Pre koho je operácia určená?

Operácia náhrady kĺbu alebo náhrada bedrového kĺbu sa najčastejšie vykonáva pri ochoreniach a stavoch, ako sú:

Každá vyššie opísaná diagnóza ešte nie je absolútnou indikáciou pre operáciu: v každom konkrétnom prípade sa táto otázka rieši po dôkladnom vyšetrení a vyšetrení pacienta ošetrujúcim lekárom.

Pokiaľ ide o artrózu bedrového kĺbu, endoprotetická (EP) operácia sa zvyčajne vykonáva v pokročilých štádiách ochorenia (pri 2-3 stupňoch ochorenia), ako aj pri pretrvávajúcich a silných bolestiach kĺbu vrátane pokoja, ktoré dá sa znížiť liekmi proti bolesti.nedokáže si poradiť.

Mýty o endoprotetike

O operácii náhrady bedrového kĺbu sú bežné mylné predstavy, „vďaka“ ktorým má mnoho ľudí k chirurgickým zákrokom predsudky alebo ich nepresne hodnotí. Pokúsme sa tieto mýty vyvrátiť. ?

Mýtus č. 1: Táto operácia by sa mala robiť len ako posledná možnosť.

Mnohí pacienti s artrózou bedrového kĺbu (koxartrózou) odkladajú endoprotetiku na poslednú chvíľu a mienia ju podstúpiť až v prípade úplnej neschopnosti chôdze. V skutočnosti to tak nie je najlepšia stratégia. Odďaľovaním návštevy chirurga takýto pacient úplne márne naďalej pociťuje bolesť v kĺbe, ktorej sa dalo predísť skorším chirurgickým zákrokom.

Navyše, keď sa človek s týmto ochorením neponáhľa s operáciou bedrového kĺbu (ktorá je už dávno nevyhnutná), jej odďaľovaním sa len zhoršuje priebeh ochorenia. V tejto dobe choroba naďalej negatívne ovplyvňuje zdravie človeka a každým dňom sa zintenzívňuje, čím sa predlžuje čas na zotavenie a návrat k zdravému životu.

Mýtus č. 2: na úplné uzdravenie stačí podstúpiť takúto operáciu

V skutočnosti to tak ani zďaleka nie je. Koxartróza alebo iné ochorenie, kvôli ktorému je takáto operácia nevyhnutná, je ochorenie nielen stehennej kosti, ale celého kĺbu a dokonca aj celého tela.

Tým, že pacient šetrí boľavú nohu a menej ju používa, ochabujú bedrové svaly a kĺbové väzy, atrofujú, zmenšuje sa hustota kostí (teda vzniká osteoporóza) a pod.

Rekonvalescencia si preto vyžaduje integrovaný prístup, kedy po operácii nasleduje vhodne zvolený program rehabilitácie, fyzikálnej terapie, fyzioterapie a ďalších liečebných metód, ktoré pacientovi pomôžu rýchlejšie sa postaviť na nohy a cítiť sa opäť zdravý.

Mýtus č. 3: endoprotéza môže rýchlo zlyhať a potom budete musieť celý postup opakovať odznova

To tiež nie je vždy pravda. Keďže náhrada bedrového kĺbu nie je jednoduchá operácia, všetky protézy sú vyrábané s ohľadom na maximálnu odolnosť a výkon.

Protézy sú vyrobené z kvalitného plastu, keramiky alebo kovu, vďaka čomu je životnosť endoprotézy 15-20 rokov, a ak je všetko v poriadku, až po uplynutí tejto doby zopakujte operáciu na výmenu endoprotézy. A u starších pacientov kvôli takej dlhej životnosti protézy často nie je potrebný opakovaný chirurgický zákrok.

‘); ) d.write("); var e = d.createElement('script'); e.type = "text/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = funkcia () ( if (!e.readyState || e.readyState == "načítané" || e.readyState == "complete") ( e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); ) ); e.onerror = funkcia () ( var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = funkcia (udalosť) ( eval(event.data); TT .createBlock(b); ); ); d.getElementsByTagName("head").appendChild(e); ))(dokument, (id: 1607, počet: 4));

Druhy endoprotetiky

V súčasnosti existujú tri typy tejto operácie: výmena plôch bedrového kĺbu (HS), inštalácia čiastočnej protézy a úplná (totálna) protéza.

Výmena povrchov vozidiel

Pri tomto type operácie je chirurgický dopad na oblasť kĺbu minimálny (v porovnaní s inými metódami). Z acetabula panvovej kosti sa odstráni chrupavková vrstva, ktorá sa nahradí špeciálnym umelým kĺbovým lôžkom.

Pokiaľ ide o stehennú kosť, jej hlava je určitým spôsobom brúsená, potom je na ňu nasadený špeciálny kovový uzáver. Vďaka takýmto zmenám sú kĺbové povrchy kostí nahradené umelými a kĺzanie medzi týmito časťami sa blíži k ideálu.

Čiastočná protetika

Táto operácia postihuje viac tkaniva, no robí sa aj v ťažších prípadoch ochorenia, kedy už nebude postup výmeny kĺbových plôch dostatočne spoľahlivý.

Pri tomto type operácie sa hlavica stehennej kosti už nebrúsi, ale je úplne odstránená. Okrem toho je čiastočne odstránený aj krčok stehennej kosti a namiesto týchto odstránených tkanív je inštalované umelé kĺbové lôžko a tiež umelá obdoba hlavice stehennej kosti s kovovým alebo keramickým kĺbovým povrchom.

Do tela kosti je zapustený špeciálny kolík a vďaka tomu je konštrukcia vysoko odolná. Ako to vyzerá, môžete vidieť na obrázku.

Kompletná alebo totálna endoprotetika

Totálna náhrada bedrového kĺbu je najviac radikálna operácia všetkých vyššie spomenutých, no zároveň veľmi efektívne. Jeho podstata spočíva v tom, že ide o kompletnú náhradu bedrového kĺbu. Zvyšky sú odstránené z panvovej kosti chrupavkového tkaniva, a na jeho miesto je inštalované nové - keramické alebo kovové - kĺbové lôžko.

Ďalšiu časť umelého kĺbu tvorí vysoko pevný kovový čap, ktorý je vyrobený z titánu, nerezovej ocele alebo iných kovov a kĺbová hlavica, ktorá môže byť aj z kovu alebo kvalitnej keramiky. Do stehennej kosti je vložený a tam zaistený kovový kolík, ktorý zaisťuje spoľahlivosť a stabilitu celej konštrukcie a priamo na ňu je pripevnená hlavica protézy.

Aké sú typy endoprotéz?

Keďže všetci ľudia sú rôzni, s rôznymi veľkosťami a pleťou, všetky komponenty takejto umelej endoprotézy - čap, hlavica kĺbu, kĺbové lôžko - sa vyberajú individuálne pre každého pacienta.

Existuje asi dvesto rôznych komponentov takejto protézy. Ich výber vykonáva lekár v procese vyšetrenia pacienta a prípravy na takúto operáciu.

Okrem toho sa endoprotézy vyrábajú z rôznych materiálov - kovu, keramiky a vysokokvalitného plastu (polyetylén). V závislosti od toho, aký pacient, v akom veku a spôsobe života endoprotetickú operáciu podstupuje, je možné tieto materiály navzájom kombinovať v rôznych kombináciách.

Takže pre staršieho pacienta, ktorého fyzické zaťaženie nohy je malé, je možné nainštalovať protézy, v ktorých je jedna časť kĺbu - napríklad kĺbové lôžko - vyrobená z plastu a druhá z kovu. Táto kombinácia umožňuje výrazne predĺžiť životnosť endoprotézy.

Ale ak sa operácia vykonáva u mladého pacienta, ktorého fyzická záťaž na kĺby bola (a v budúcnosti bude) dosť veľká, potom bude stratégia výberu protézy úplne iná. Takýto pacient zvyčajne dostane endoprotézu, v ktorej sú oba kompozitné povrchy vyrobené z keramiky, alebo sú obe časti vyrobené z kovu. Takéto protézy bedrového kĺbu budú tuhšie, no zároveň vydržia dlho aj pri vysokej fyzickej záťaži nôh.

Koľko stojí takáto operácia?

Cena náhrady bedrového kĺbu pozostáva z dvoch zložiek: nákladov na samotnú protézu a nákladov na operáciu spolu s pobytom v nemocnici.

Cena endoprotézy sa môže líšiť v závislosti od ochorenia: napríklad endoprotéza na chirurgickú liečbu koxartrózy môže stáť viac ako protéza, ktorá je potrebná napríklad pri zlomeninách bedra a iných ochoreniach.

Vo všeobecnosti sa náklady na kĺbovú protézu pohybujú od 40 - 50 do 120 tisíc rubľov alebo viac (v priemere v Moskve začiatkom roka 2016). Náklady na samotnú operáciu spolu s pobytom v nemocnici, rehabilitáciou atď. sa pohybuje od 30 tisíc rubľov za relatívne jednoduchú unipolárnu endoprotézu bedrového kĺbu až po 420 tisíc rubľov a viac za celkovú endoprotetiku (a vyššie).

Náklady na komplexnú operáciu (hovoríme o primárnej celkovej endoprotetike) sa teda môžu pohybovať od 40 000 do 450 000 rubľov - ak napr. chirurgická liečba na klinikách a nemocniciach v Moskve.

Ak veľmi nedôverujete domácim špecialistom, môžete podobný chirurgický zákrok podstúpiť v zdravotníckych zariadeniach v iných krajinách – Turecku (od 10 000 do 15 000 eur), Izraeli (od 15 000 do 20 000 eur) alebo v Nemecku (od 17 000 do 23 000 eur ).

Pred podstúpením takejto operácie je však potrebné poradiť sa s kompetentným skúseným ortopedickým lekárom alebo dokonca s viacerými

Dohodnite si stretnutie s kvalifikovaným ortopédom so špeciálnou zľavou pre čitateľov Arthrosis-net.ru >>>

Ako sa operácia vykonáva?

Trvanie operácie je zvyčajne od 45 minút do 3 hodín.

V závislosti od toho, aký druh endoprotetiky sa vykonáva - celková alebo čiastočná - trvanie postupu sa môže líšiť. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii aj v spinálnej anestézii.

Aby mohol pacient čo najskôr začať naplno využívať kĺb, už 1-3 dni po operácii sa začínajú vykonávať veľmi ľahké terapeutické cvičenia bedrového kĺbu, ktoré postupne komplikujú a zvyšujú záťaž bedrového kĺbu. operovaná noha. Spravidla deň po operácii si pacient už môže sadnúť na posteľ.

Pozri zaujímavé video o tom, ako taká operácia na nahradenie bedrového kĺbu prebieha formou krátkej, no názornej animácie:

Zvyčajne 1-2 týždne po endoprotetike, ak všetko prebehlo bez komplikácií, je pacient prepustený z nemocnice. Do tejto doby už môže vstať z postele a začať opatrne chodiť a je tiež schopný vyliezť a zostúpiť po schodoch pomocou barlí.

Ako ďalej žiť po operácii?

Samozrejme, prepustenie z nemocnice neznamená, že liečba a rehabilitácia prestanú. Ošetrujúci lekár pripraví pre pacienta rehabilitačný program pozostávajúci z niekoľkých etáp, počas ktorých sa pacient akoby znovu naučí chodiť a používať nový kĺb, naučí sa pohybovať a obnoví záťaž nôh.

Prečítajte si o tom viac v článku Rehabilitácia po výmene bedrového kĺbu.

Zároveň sa návrat do obvyklého života pacienta s plnou záťažou zvyčajne vyskytuje po 2-3 mesiacoch - za predpokladu, že dodrží všetky odporúčania lekára. V niektorých prípadoch, vrátane starších pacientov, môže obdobie na úplné obnovenie funkcie kĺbov trvať až šesť mesiacov.

Prečítajte si tiež recenzie pacientov o náhrade bedrového kĺbu.

Dôležitý fakt:
Choroby kĺbov a nadváha sú vždy navzájom spojené. Ak efektívne schudnete, váš zdravotný stav sa zlepší. Navyše, tento rok je chudnutie oveľa jednoduchšie. Objavil sa totiž nástroj, ktorý...
Slávny lekár hovorí >>>

Operácia výmeny bedrového kĺbu: prvé veci

Chirurgický zákrok, pri ktorom lekár odstráni artritídou zožratú časť bedrového kĺbu a nahradí ho umelým implantátom zloženým z plastových a kovových komponentov, sa nazýva endoprotetika. Uchyľujú sa k nemu v prípadoch, keď konzervatívne metódy liečby nie sú schopné zmierniť stav pacienta alebo poskytnúť trvalý terapeutický účinok.

Je dôležité vedieť! Prvú operáciu náhrady bedrového kĺbu vykonal v Nemecku chirurg Themistocles Gluck v roku 1891 s použitím kosti zo slonoviny ako umelej hlavice stehennej kosti, zaistenej zinkovými skrutkami, sadrou a lepidlom.

Ako sa robí endoprotetika?

Postup sa vykonáva pomocou tradičných alebo minimálne invazívnych metód. Hlavným rozdielom medzi nimi je dĺžka rezu.

Moderným trendom je voliť čo najmenej invazívnu operačnú techniku, čím sa zmenšuje plocha jazvového tkaniva, znižuje sa bolesť po operácii a skracuje sa doba rehabilitácie.

Aby sme to zhrnuli, chirurgický proces možno rozdeliť do dvoch etáp:

• odstránenie poškodenej oblasti;
• inštalácia biokompatibilného implantátu.

Vlastnosti a plán budúcej prevádzky sa zostavujú na základe predbežných laboratórnych diagnostických vyšetrení. Protéza sa vyberá čisto individuálne na základe pohlavia, veku, hmotnosti a životného štýlu pacienta.

Kde sa takéto operácie vykonávajú?

Napriek tomu, že popísaný zákrok nie je technicky zložitý, jeho bezproblémová realizácia si vyžaduje bohaté skúsenosti chirurga a výborné vybavenie kliniky. Bohužiaľ, malý počet domácich zdravotníckych zariadení, okrem tých v hlavnom meste, sa môže pochváliť vynikajúcim úspechom v tejto oblasti. Preto by sa k výberu kliniky malo pristupovať s maximálnou vážnosťou.

Skúsenosti a úspechy kliník v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku sú vysoko cenené, avšak náklady na výmenu kĺbov v nich sú dosť vysoké. Alternatívna možnosť sa považuje za českú medicínu. Endoprotetické centrá v tejto krajine sa môžu pochváliť moderným vybavením, skúsenými chirurgmi a vynikajúcimi rehabilitačnými programami.

V procese výberu vhodného zdravotníckeho zariadenia si položte nasledujúce otázky:

1. Koľko operácií bolo vykonaných?
2. Aká je úspešnosť?
3. Používajú sa minimálne invazívne techniky?
4. Ako dlho trvá rehabilitácia?
5. Poskytuje klinika rehabilitačné služby pre pacientov?

Trvanie procedúry výmeny bedrového kĺbu

Procedúra zvyčajne trvá jednu až tri hodiny. Počas celej operácie zostáva pacient v celkovej anestézii. Ak sa to nedá urobiť, vykoná sa spinálna anestézia.

Kontraindikácie

Endoprotetický postup je bezpečný a vhodný pre väčšinu pacientov. Existuje však skupina ľudí, u ktorých je kontraindikovaný. Spravidla ide o pacientov trpiacich chronické formy rôzne choroby, obezita, aktívna forma artritída, pri ktorej sú dodatočné záťaže nevyhnutné počas operácie kontraindikované.

Rozhodnutie o tom, či existujú indikácie pre procedúru náhrady bedrového kĺbu, urobí váš chirurg na základe podrobnej štúdie vašej anamnézy a výsledkov laboratórnych a diagnostických testov. Okrem toho vám lekár môže odporučiť alternatívnu alebo podobnú liečbu.

Je dôležité vedieť! Alternatívne liečby zahŕňajú:

• sady cvičení, ktoré pomáhajú budovať svaly v oblasti stehien;
• používanie pohybových pomôcok (chodítka, palice, barle);
• užívanie liekov na zníženie bolesti a zápalu;
• užívanie nesteroidných liekov;
• osteotómia – vykonanie rezu na kosti, posunutie záťaže.

Akú prípravu treba urobiť pred endoprotetickým zákrokom?

Pokiaľ nejde o núdzový postup náhrady bedrového kĺbu, napríklad v dôsledku nehody, pacienti majú aspoň niekoľko týždňov na prípravu, kým dôjde k operácii.

• strata váhy;
• zlepšenie fyzickej kondície. Požiadajte svojho chirurga, aby vám ukázal optimálny súbor cvičení, ktoré vám pomôžu vybudovať potrebnú svalovú hmotu;
• odmietnutie užívania iných liekov vrátane liekov na riedenie krvi;
• príprava obytného priestoru.

Je dôležité vedieť! Opatrenia na uľahčenie pooperačného obdobia: prediskutujte so svojimi blízkymi možnosť pomoci s domácimi prácami počas prvých 1-2 týždňov po návrate domov; zabezpečiť odvoz z nemocnice; poskytnúť pohodlie. Na miesto, kde trávite najviac času, umiestnite diaľkové ovládanie, telefón, odpadkový kôš, lekárničku s potrebnými liekmi, džbán s vodou; Často používané predmety umiestnite na dĺžku paže; zásobiť sa polotovarmi (mrazené polievky, zelenina a pod.).

Vezmite si brožúry z kliniky s popisom toho, ako prebieha operácia, ktorú podstupujete, a opýtajte sa na všetky svoje otázky.

Náklady na operáciu náhrady bedrového kĺbu

Tabuľka 1. Koľko stojí výmena bedrového kĺbu v rôznych krajinách?

Použitie minimálne invazívnych techník umožňuje výrazne ušetriť náklady na operáciu (až 30%). Stáva sa to v dôsledku skráteného obdobia zotavenia, skráteného pobytu v nemocnici a menšieho množstva liekov proti bolesti.

Majte však na pamäti, že suma uvedená v tabuľke neodráža všetky výdavky, ktorým budete čeliť. Okrem toho budete musieť minúť peniaze na:

• kontrolné návštevy lekára, sprievodné testy, vyšetrenia pred a po zákroku;
• fyzioterapeutické postupy;
• služby špecializovaných rehabilitačných centier;
• nákup liekov proti bolesti, antibiotík, vitamínov a iných odporúčaných liekov.

Dôsledky náhrady bedrového kĺbu

Bezprostredne po operácii bude rozsah dostupných pohybov trochu obmedzený. Počas odpočinku na lôžku vankúš alebo iné špeciálne zariadenie fixuje bok v správnej polohe. V niektorých prípadoch sú v prvých pooperačných dňoch do tela pacienta umiestnené drenážne hadičky na odvádzanie tekutiny z operovanej oblasti a katéter na odvádzanie moču, kým sa nemôže samostatne presunúť do hygienickej miestnosti. Na bolesť, nepohodlie, ako aj na prevenciu trombózy a rozvoja infekcií sú predpísané špeciálne lieky.

Obdobie rehabilitácie a s ňou spojená povinná fyzická aktivita začína na druhý deň po operácii. Okrem toho je predpísaný súbor opatrení na zabránenie stagnácii tekutín v pľúcach.

Na druhý pooperačný deň už väčšina operovaných dokáže sedieť na lôžku a s asistenciou sa pohybovať.

Keďže rekonštruovaný kĺb má obmedzenejší rozsah pohybu ako zdravý, fyzioterapeut vám povie, ako sa rýchlo prispôsobiť a prispôsobiť každodennému životu, aby ste predišli možným komplikáciám a poškodeniu implantátu.

Možné komplikácie

Je dôležité vedieť! Približne 95 – 98 % operácií náhrady bedrového kĺbu je úspešných. Riziko komplikácií, rovnako ako pri iných typoch chirurgických zákrokov, je však stále prítomné.

• dislokácia a oslabenie stehenného kĺbu. Vykĺbený kĺb sa v anestézii vráti späť na miesto;
• infekcia. Prvým znakom takejto komplikácie je vysoká teplota, začervenanie a opuch operovanej oblasti. Prijatie antibiotika je povinným prvkom pooperačného obdobia. Avšak v 1 prípade z 200 sa infekcia stále vyskytuje. V tomto prípade sa implantát odstráni, infikovaná oblasť sa vyčistí a potom sa nainštaluje nová protéza;
• trombóza. Opatrenia na prevenciu krvných zrazenín zahŕňajú nosenie kompresných pančúch, injekcie heparínu alebo iných liekov na riedenie krvi;
• opotrebovanie kĺbov. Rovnako ako prirodzený kĺb, aj protéza podlieha opotrebovaniu. Toto riziko sa zvyšuje ignorovaním lekárskych pokynov, nedostatkom fyzickej aktivity, nadváhou a inými faktormi. Keramické a kovové implantáty sú menej náchylné na oder;
• pľúcna embólia. Vzniká, keď sa krvná zrazenina odlomí a prenikne do pľúc, čo sťažuje dýchanie a hrozí kolaps.

Potreba rehabilitácie

Program rehabilitačných aktivít je intenzívny, nepripravenému človeku sa môže zdať prehnaný. Súbor úkonov odporúčaných lekárom je však starostlivo vypočítaný a je potrebný na vykonanie.

Potreba absolvovať rehabilitačný program je spôsobená niekoľkými dôvodmi:

• predchádza riziku návratu obmedzenej pohyblivosti (zmluva);
• učí protetickú končatinu vykonávať pohyby s rovnakou amplitúdou ako pred chorobou;
• v opačnom prípade budú vynaložené peniaze a dokončené testy zbytočné.

Je dôležité vedieť! Nemali by ste na sebe prestať pracovať ani po návrate domov, ani kedykoľvek potom. Iba každodenné úsilie, mierna fyzická aktivita, premena na životný štýl môže priniesť efektívne výsledky.

Odborníci odporúčajú stráviť rehabilitačné obdobie v špecializovaných centrách, kde rehabilitační špecialisti vypracujú individuálny program cvičení a fyzikálnych procedúr pre každého pacienta, sledujú jeho dodržiavanie a sledujú pokroky. V takýchto ústavoch sa pacientom poskytuje aj komplexná psychologická podpora a školenia, ktoré im pomôžu adaptovať sa.

Operácia výmeny bedrového kĺbu: recenzie

Z medicínskeho hľadiska je výmena bedrového kĺbu celkom jednoduchý zákrok, ktorý pacienti znesú ešte ľahšie ako podobný zákrok na kolene. Preto je jeho cena na mnohých klinikách nižšia a doba hospitalizácie je kratšia.

Odborníci tvrdia, že za necelý mesiac po výmene sa pacient s umelým bedrovým kĺbom dokáže sám o seba postarať, pohybovať sa bez pomoci len s tými najjednoduchšími pomocnými mechanizmami (trstina a pod.).

So skutočnými príbehmi pacientov sú však veci oveľa komplikovanejšie. Ľudia, ktorí zanechali svoje recenzie na World Wide Web, rozprávajú mrazivé príbehy. Názory sa rôznia na zdravotnícke zariadenia, domáce aj zahraničné, obsluhujúci a údržbársky personál, špecifiká pooperačného obdobia, rehabilitácie a následného života s implantátom v tele.

Okrem toho je podiel negatívnych recenzií oveľa vyšší. Možno je to spôsobené všeobecne známou ľudskou túžbou podeliť sa o svoj smútok, no o úspechoch mlčať. Bývalí pacienti hovoria o infekciách, neschopných lekároch, neoprávnených nádejach atď.

Existujú však oficiálne štatistiky, podľa ktorých:

• komplikácie sprevádzajú len 2 % endoprotetických operácií;
• v 90 prípadoch zo 100, ak dodržiavate všetky potrebné odporúčania, dostatočnú fyzickú aktivitu, kontrolu hmotnosti a výživový systém, končatina, ktorá prešla protetikou, sa vráti takmer k celému rozsahu pohybov, ktoré boli predtým dostupné;
• Po nainštalovaní kvalitného implantátu nosí 90 – 95 % pacientov svoju protézu bez potreby výmeny približne 10 rokov, viac ako 85 % – 15 rokov a 70 % ju nevymení do konca života .

Artroskopia bedrového kĺbu

Jednou z účinných alternatív k endoprotetike je artroskopia bedrového kĺbu, postup, pri ktorom ortopedický chirurg po vykonaní malého rezu vloží do stehna miniatúrnu kameru s optickými vláknami. Podobná operácia sa vykonáva na diagnostiku a liečbu určitých ochorení. Vykonáva sa na ambulancii, recenzie pacientov naznačujú, že je ľahko tolerovaný.

Keď sa opísaná technika práve zrodila, používala sa výlučne na diagnostické účely, ale teraz sa rozsah jej použitia výrazne rozšíril. Ak je to indikované, artroskopia je predpísaná pre:

• potvrdenie diagnózy;
• odstránenie voľných telies;
• odstránenie svalových trhlín;
• hojenie väzov a šliach;
• inštalácia upevňovacích prvkov pre zlomeniny na povrchu spoja.

Je dôležité vedieť! Vzhľadom na miniatúrnu veľkosť artroskopu a iných použitých nástrojov sú veľkosti rezu výrazne menšie ako pri tradičných intervenčných metódach. V dôsledku toho sa pacienti ľahšie a rýchlejšie zotavia a získajú späť stratenú pohyblivosť.

Náklady na artroskopiu v Moskve

Cena za tento zákrok sa líši v závislosti od prestíže, úrovne a apetítu zdravotníckeho zariadenia. V priemere je to asi 35 000 rubľov.

Rehabilitácia

Proces obnovy u pacientov, ktorí podstúpili artroskopiu, sa vo väčšine prípadov vyskytuje pomerne rýchlo. V závislosti od špecifík zásahu sa výtok objaví do 1-2 dní po ňom. Ak však nastanú komplikácie, pobyt v nemocnici sa môže predĺžiť až na mesiac.

Obdobie úplnej rehabilitácie trvá od 21 dní do 4 mesiacov. Dodržiavanie týchto odporúčaní vám pomôže urýchliť návrat do normálneho života:

• užívanie antibiotík zníži riziko infekcie;
• prvé dni pacient potrebuje úplný odpočinok;
• operovaný kĺb potrebuje spoľahlivú fixáciu;
• Po určitom čase po ukončení procedúry sa odporúča nosiť kompresné oblečenie a elastické obväzy;
• v prvých dňoch by mala byť fyzická aktivita obmedzená na minimum;
• odmietnutie horúcich kúpeľov;
• V najbližších mesiacoch by ste mali zabudnúť na návštevu pláže a solária.

Rehabilitačný program závisí od typu podstúpeného zákroku. V niektorých prípadoch nie je potrebná ani najjednoduchšia fyzioterapia, napríklad pri sanitácii. Niektorým pacientom je predpísané množstvo jednoduchých domácich cvičení.

Moderná medicína urobila obrovský skok vpred. Lekári sú schopní zachrániť pacientov pred mnohými chorobami, ktoré boli predtým považované za rozsudok smrti. V mnohých prípadoch je výmena endoprotézy jediným riešením, ktoré vám pomôže zbaviť sa bolesti a obmedzeného pohybu. Jeho účinnosť však do značnej miery závisí od túžby a vôle samotného pacienta. Jeho usilovnosť pri dodržiavaní predpísaného režimu, potrebná fyzická aktivita a preventívne opatrenia ovplyvňujú trvanie a výsledok rehabilitačného obdobia. Významnú úlohu zohráva aj psychologické nastavenie a viera v úspech. Preto sa nalaďte na to najlepšie a buďte zdraví!

Rehabilitácia po artroskopii kolena: recenzie

Artroskopia kolena zahŕňa chirurgický zákrok v oblasti kolena pri problémoch, ako je prasknutie a iné vážne poškodenie menisku, poranenie chrupavky, cysta, artróza, dislokácia pately atď. Artroskop vložený pod kožu počas operácie zobrazuje na monitore videoinformácie o dianí v kolennom kĺbe. Stupeň zásahu závisí od zložitosti procesu, počnúc umývaním menisku alebo tkanív a končiac redukciou dislokácií a obnovou poškodených väzov.

• Metódy úľavy od bolesti
• Proces artroskopie
• Pooperačné komplikácie
• Pooperačná rehabilitácia
• Dôsledky

Objektívne vyšetrenie

Pri príprave na endoprotetiku je pred operáciou potrebné dôkladné a úplné objektívne vyšetrenie, ktoré vykonáva terapeut. To vám umožní posúdiť vaše zdravie a identifikovať choroby, ktoré môžu narušiť operáciu alebo normálny proces hojenia.

Laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie

Pri plánovaní operácie sa vykonávajú nasledujúce laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia: všeobecný krvný test a všeobecný rozbor moču; elektrokardiografia; Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka.

Príprava kože

Pred operáciou by na koži nemali byť žiadne známky infekcie alebo podráždenia. Ak sú prítomné, mali by ste kontaktovať ortopéda, ktorý vám odporučí prostriedky na zlepšenie stavu pokožky.

Darovanie krvi

Lieky

Je dôležité povedať ortopédovi o všetkých liekoch, ktoré pacient užíva. Váš chirurg alebo pedikér vám vysvetlí, ktoré lieky by ste mali prestať užívať a ktoré lieky môžete užívať pred a po operácii.

Strata váhy

V prítomnosti nadváhu alebo obezity sa odporúča pred operáciou trochu schudnúť, čím sa zníži tlak na endoprotézu a znížia sa možné riziká samotnej chirurgickej liečby.

Zubné vyšetrenie

Aj keď sú infekcie po výmene bedrového kĺbu zriedkavé, môžu sa vyskytnúť, keď sa baktérie dostanú do krvného obehu. Tento jav je možný počas stomatologických zákrokov. To je dôvod, prečo pred operáciou na bedrovom kĺbe je potrebné podstúpiť liečbu všetkých závažných ochorení, vrátane parodontu. Vykoná sa potrebná extrakcia zubov. Po operácii by ste sa mali niekoľko týždňov zdržať profesionálneho čistenia zubov.

Hodnotenie funkcie močové cesty

Pred operáciou je potrebné posúdiť stav funkcie močových ciest. To je dôležité pre starších mužov so zdravotnými problémami prostaty ako aj pre osoby s častými alebo nedávnymi infekciami močových ciest.

Plánovanie sociálnej podpory

Napriek tomu, že čoskoro po operácii sa pacient začne pohybovať pomocou chodítka alebo barlí, do niekoľkých týždňov bude potrebovať pomoc s domácimi prácami: kúpanie, varenie, umývanie, nakupovanie. Ak pacient žije sám, potom Sociálny pracovník alebo zdravotnícky personál si bude musieť pred prepustením z nemocnice zariadiť domácu návštevu špeciálne vyškolenej osoby. Okrem toho môžu osamelí pacienti stráviť nejaký čas na rehabilitačnom oddelení, kde prejdú obdobím primárnej rekonvalescencie po operácii.

Plánovanie zostať doma

Nasledujúce opatrenia je potrebné prijať doma, aby sa uľahčilo obdobie zotavenia:

• Nainštalujte starostlivo pripevnené madlá do sprchy alebo vane.
• Na všetkých schodoch nainštalujte starostlivo pripevnené zábradlia.
• Kúpte si stabilnú stoličku s pevným sedákom, ktorý zabezpečuje polohu kolien pod líniou bedrových kĺbov, s pevným operadlom a dvoma opierkami na ruky.
• Špeciálne zvýšené WC sedadlo.
• Stabilná lavica alebo špeciálna stolička na kúpanie v sprche.
• Vyberte si žinenku s dlhou rúčkou a pohodlnú sprchovú hlavicu.
• Kúpte si špeciálnu palicu na obliekanie a vyzliekanie, zariadenia na navliekanie ponožiek a pančúch, návlek na topánky s dlhou rukoväťou, ktorý vám umožní vykonávať známe činnosti bez nadmerného ohýbania v kĺbe.
• Špeciálne „uchopovacie“ zariadenie, ktoré vám umožní dosiahnuť a chytiť predmety bez nadmernej flexie v bedrovom kĺbe.
• Hrubé sedačky na stoličky, kreslá, pohovky (v aute), ktoré zabezpečujú polohu kolien pod líniou bedrových kĺbov.
• Odstráňte z domu všetky klzké koberce a elektrické káble, ktoré pacientovi prekážajú v jeho obvyklých cestách.

(495) 545-17-44 - operácia bedrového kĺbu v Moskve av zahraničí

Názov (*):

Tvoj email (*):
Vaše telefónne číslo (*):

Preferencie podľa krajiny ošetrenia:
Izrael Nemecko Rakúsko Švajčiarsko Francúzsko Grécko Fínsko USA Južná Kórea Rusko Iné Náklady na ošetrenie a servis:
Economy Optimum VIP - úroveň

Popis problému:

* - polia, ktoré sú povinné.

Ortopedická klinika Kassel je jednou z popredných kliník v Nemecku. Viac ako 30 rokov sa špecializuje v odbore ortopédia, traumatológia vč športová medicína a reumatológia. Má najvyššie vedecké a účinné ukazovatele pri liečbe chorôb postihujúcich muskuloskeletálny systém.

Smetanin Sergej Michajlovič

traumatológ - ortopéd, doktor lekárskych vied

Moskva, sv. Boľšaja Pirogovská, 6., bldg. 1, stanica metra Sportivnaya. Registrácia výhradne telefonicky!!!

Napíšte nám na WhatsApp a Viber

Vzdelávanie a odborná činnosť

vzdelanie:

V roku 2007 promoval s vyznamenaním na Severnej štátnej lekárskej univerzite v Archangeľsku.

V rokoch 2007 až 2009 absolvoval klinický pobyt a korešpondenčné postgraduálne štúdium na Katedre traumatológie, ortopédie a vojenskej chirurgie Jaroslavľskej štátnej lekárskej akadémie na základe Pohotovostnej nemocnice pomenovanej po. N.V. Solovyová.

V roku 2010 obhájil dizertačnú prácu kandidáta lekárskych vied na tému "Terapeutická imobilizácia otvorených zlomenín stehennej kosti" . Vedecký školiteľ - doktor lekárskych vied, profesor V.V. Kľučevskij.

Odborná činnosť:

V rokoch 2010 až 2011 pôsobil ako traumatológ-ortopéd vo Federálnom štátnom ústave „2 Central Military Klinická nemocnica ich. P.V. Mandryka“.

Od roku 2011 pôsobí na klinike traumatológie, ortopédie a kĺbovej patológie Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov (Univerzita Sechenov), docent na Katedre traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.

Vykonáva aktívnu vedeckú prácu.

Stáže:

15. – 16. apríla 2008 kurz JSC "Ao Symposium Zlomeniny panvy" .

28.-29.4.2011 - 6. vzdelávací kurz "Problémy pri liečbe bežných zlomenín kostí dolných končatín" , Moskva, Štátna univerzita Moniky pomenovaná po. M.F. Vladimírsky.

6. október 2012 – Atromost 2012 "Moderné technológie v artroskopii, športovej traumatológii a ortopédii" .

2012 - školiaci kurz o náhrade kolena, prof. DR. Henrik Schroeder-Boersch (Nemecko), Kuropatkin G.V. (Samara), Jekaterinburg.

24. – 25. február 2013 – výcvikový kurz „Princípy totálnej náhrady bedrového kĺbu“

26.-27.2.2013 - kurz školenia "Základy totálnej náhrady bedrového kĺbu" , FSBI "RNIITO im. R.R. Škodlivý“ Ministerstva zdravotníctva Ruska, Petrohrad.

18.2.2014 - workshop ortopedickej chirurgie "Endoprotetika kolenných a bedrových kĺbov" ,DR. Patrick Mouret, Klinikum Frankfurt Hoechst, Nemecko.

28.-29.11.2014 - školenie o náhrade kolena. Profesor Kornilov N.N. (RNIITO pomenovaná po R.R. Vredenovi, Petrohrad), Kuropatkin G.V., Sedova O.N. (Samara), Kaminsky A.V. (Kurgan). Predmet "Kurz o rovnováhe väzov pri primárnej náhrade kolena" , Morfologické centrum, Jekaterinburg.

28. novembra 2015 - Artromost 2015 "Moderné technológie v artroskopii, športovej traumatológii, ortopédii a rehabilitácii" .

23.-24.5.2016 - kongres "Urgentná medicína. Moderné technológie v traumatológii a ortopédii, vzdelávanie a príprava lekárov" .

19. máj 2017 – II kongres „Urgentná medicína. Moderné technológie v traumatológii a ortopédii“.

24.-25.5.2018 - III. kongres „Urgentná medicína. Moderné technológie v traumatológii a ortopédii.“

Výročná vedecká a praktická konferencia s medzinárodnou účasťou „Vredenovské čítania - 2017“ (21. - 23. 9. 2017).

Výročná vedecká a praktická konferencia s medzinárodnou účasťou „Vredenovské čítania - 2018“ (27. – 29. septembra 2018).

2. – 3. novembra 2018 v Moskve (Crocus Expo, 3. pavilón, 4. poschodie, 20. sála) konferencia"TRAUMA 2018: Multidisciplinárny prístup."

Pridružený člen InternationalNárodná spoločnosť ortopedickej chirurgie a traumatológie (SICOT – francúzska Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie; Angličtina - Medzinárodná spoločnosť ortopedickej chirurgie a traumatológie). Spolok bol založený v roku 1929.

V roku 2015 mu bolo udelené poďakovanie rektora za osobný prínos pre rozvoj univerzity .

Od roku 2015 do roku 2018 bol uchádzačom na Klinike traumatológie, ortopédie a katastrofickej chirurgie Lekárskej fakulty Sechenovskej univerzity, kde študoval problematiku náhrady kolenného kĺbu. Téma dizertačnej práce pre titul doktora lekárskych vied: "Biomechanické zdôvodnenie artroplastiky kolena pre štrukturálne a funkčné poruchy" (vedecký konzultant, doktor lekárskych vied, profesor Kavalerský G.M.)

Ochrana dizertačná práca uskutočnilo sa 17. septembra 2018 V dizertačná rada D.208.040.11 (Federálna štátna autonómna vzdelávacia inštitúcia vyššieho vzdelávania Prvý moskovský štát lekárska univerzita pomenovaný po I.M. Sechenov Ministerstvo zdravotníctva Ruska (Sechenov University), 119991, Moskva, st. Trubetskaya, 8, budova 2). Oficiálni oponenti: doktor lekárskych vied, profesori Korolev A.V.,Brizhan L.K., Lazishvili G.D.

Je lekárom najvyššej kvalifikačnej kategórie.

Vedecké a praktické záujmy: endoprotetika veľkých kĺbov, artroskopia veľkých kĺbov, konzervatívna a chirurgická liečba poranení pohybového aparátu.

Testy, ktoré sa majú vykonať pred operáciou

Pred plánovanou operáciou je potrebné absolvovať vyšetrenia a testy.

Minimálny zoznam analýz a štúdií obsahuje:

• Všeobecná analýza krvi- premlčacia lehota je 10 dní.
• Všeobecná analýza moču- premlčacia lehota je 10 dní.
• Biochemický krvný test(bilirubín, celkový proteín, AST, ALT, kreatinín, urea, C - reaktívny proteín) - premlčacia lehota je 4 týždne.
• Krvný cukor.
• Koagulogram(čas zrážania krvi, čas krvácania, INR, protrombínový index, fibrinogén, APTT)
• Krvná skupina a Rh faktor.
• Analýzy pre infekčné choroby (hepatitída B a C, HIV, syfilis) - premlčacia lehota je 3 mesiace.
• Elektrokardiogram(EKG).
• Fibrogastroduodenoscopy(FGDS).
• Ultrazvukové vyšetrenie žíl dolných končatín (UZDG) – pri operáciách dolných končatín.
• Konzultácia s terapeutom (po 60 rokoch).
  

Čas použiteľnosti ostatných testov pred operáciou je do 2-3 týždňov.

Pred operáciou si overte u svojho ošetrujúceho lekára zoznam testov a vyšetrení, pretože v niektorých prípadoch so sprievodnou patológiou je navyše potrebná konzultácia s kardiológom, endokrinológom, cievnym chirurgom alebo neurológom; Často je potrebné echokardiografické vyšetrenie (ultrazvuk srdca).

Okrem toho je vhodné pred akoukoľvek operáciou dezinfikovať ložiská chronickej infekcie, čiže navštíviť zubára, gynekológa, otolaryngológa (ORL lekára) . To všetko znižuje riziko pooperačných infekčných komplikácií.

Obnovenie motorickej funkcie po náhrade bedrového kĺbu je dlhý proces, ktorý si vyžaduje značnú trpezlivosť od pacienta. Napriek tomu so správnym prístupom k rehabilitačnému procesu je možné zaručiť úplné zotavenie. funkčnosť kĺb

Trvanie rehabilitačného obdobia priamo závisí od dôvodu endoprotetiky, ako aj od stavu väzivovo-svalového systému v oblasti postihnutého bedrového kĺbu. Ak sa protetika vykonáva z dôvodu traumatického zničenia, potom silné aktívne svaly budú vyžadovať oveľa kratšiu dobu zotavenia ako svaly oslabené dlhodobým, niekedy aj mnohoročným vývojom kokartrózy.

Predoperačná príprava

Príprava pacienta na nadchádzajúcu rehabilitáciu začína niekoľko dní pred operáciou. Účelom takéhoto školenia je naučiť človeka správne sa správať v pooperačnom období. Pacient sa naučí chodiť pomocou barlí alebo špeciálneho chodítka a naučí sa vykonávať niektoré cvičenia, ktoré budú potrebné na obnovenie funkcie protetickej nohy. Okrem toho si pacient zvykne na myšlienku, že je to začiatok dlhej etapy v jeho živote – etapa pooperačnej rehabilitácie.

Pred operáciou je pacient vyšetrený nielen ortopédom, ale aj špecialistami z príbuzných odborov, aby bližšie určili stav pacienta a vypracovali najlepší plán operácie a pooperačnej rehabilitácie. Anesteziológ vyberá najviac vhodný vzhľad anestézia.

Prvá etapa rehabilitácie

Operácia trvá v priemere asi dve hodiny. Pred dokončením je v operovanej dutine inštalovaná drenáž a rana je šitá. Na odstránenie pooperačného hematómu je potrebná drenáž, ktorá sa zvyčajne odstraňuje 3-4 dni po operácii. Prvý deň je pacient na oddelení intenzívnej starostlivosti, kde sa sleduje jeho stav a obnovenie hemostázy. Na druhý deň, ak je dynamika pozitívna, pacient sa presunie na všeobecné oddelenie.

Rehabilitácia po náhrade bedrového kĺbu by mala začať ihneď po operácii, v prvých hodinách po prebratí pacienta z anestézie. Prvé cvičenia pozostávajú z flexie a extenzie chodidla operovanej nohy, rotácie členkového kĺbu, napätia a uvoľnenia prednej plochy stehna a gluteálnych svalov. Takéto cvičenia zlepšujú prietok krvi a tónujú svaly.

Prvý deň by pacient nemal vstať z postele. Na druhý deň je pacientovi s pomocou lekára – špecialistu na fyzikálnu terapiu (fyzikálnu terapiu) umožnené vstať a postaviť sa na nohy. Zvyčajne je pacientom okamžite umožnené vykročiť na operovanú nohu celou váhou tela, ale v niektorých prípadoch môže ošetrujúci lekár obmedziť zaťaženie nového kĺbu. Všetky pohyby pacienta v pooperačnom období by mali byť pomalé a plynulé.

Musíte vstať z postele na boku zdravej nohy, postupne ju spúšťať dole z postele a ťahať operovanú nohu k nej. V tomto prípade je potrebné zabezpečiť, aby sa boky príliš nerozbiehali do strán a chodidlo operovanej nohy sa neotáčalo von. Môžete sedieť iba podľa pravidla „pravého uhla“: ohnutie nohy v bedrovom kĺbe by nemalo presiahnuť 90º. Inými slovami, ohnuté koleno by nemalo stúpať nad endoprotézu. Nemôžete sa hrbiť, nemôžete si prekrížiť nohy. Pri spánku je lepšie použiť dva vankúše umiestnené medzi nohami. Keď sedíte na posteli, nemali by ste sa nakláňať k nohám, napríklad sa snažiť dosiahnuť na prikrývku, ktorá leží pri vašich nohách. Počas sedenia na stoličke by ste sa tiež nemali zohýbať, aby ste si zobrali topánky. Spočiatku je lepšie obuť si topánky s pomocou zvonku alebo nosiť topánky bez chrbtov. Dodržiavanie týchto pravidiel má zabrániť dislokácii protetického kĺbu.

Je dôležité si uvedomiť, že nový kĺb je stále „voľne plávajúci“, je nainštalovaný, ale nie je upevnený v správnej fyziologickej polohe. Na nápravu je potrebná rehabilitácia svalov a fascií narezaných počas operácie a ich spätné zošitie. K fúzii vypreparovaných tkanív dochádza približne za 3-4 týždne. V tomto období by ste si nemali namáhať bedrové svaly, najmä pri sedení alebo ležaní. Na zmiernenie svalovej záťaže je potrebné operovanú nohu mierne posunúť do strany.

Pacient by mal byť už pripravený, a to predovšetkým morálne, na bolesť, ktorú bude musieť pociťovať v počiatočných štádiách po operácii. Na prekonanie tejto bolesti sa však pacient musí naučiť chodiť samostatne pomocou barlí alebo chodúľky. Tiež pri prvých krokoch môže pacient pociťovať závraty, ale napriek tomu by sa človek nemal zastaviť a pokračovať v chôdzi s podporou zdravotníckeho personálu.

Počas prvých 4 dní potrebuje pacient najopatrnejšiu a najprísnejšiu starostlivosť. Toto je obdobie, kedy môžu nastať pooperačné komplikácie. Zvlášť nebezpečné infekčný zápalťažko sa liečia, niekedy si dokonca vyžadujú odstránenie endoprotézy. Preto sa počas operácie a počas pooperačnej starostlivosti dodržiavajú najprísnejšie aseptické a antiseptické opatrenia. Stehy sa zvyčajne odstraňujú 10 dní po operácii. Po odstránení stehov sa pacient môže osprchovať bez zakrytia jazvy za predpokladu, že si ju nešúcha žinkou alebo uterákom.

Druhá etapa rehabilitácie

Druhá fáza začína 5. deň po operácii. Hrozba komplikácií už ustúpila a pacient začína cítiť operovanú nohu. Svalová slabosť odchádza, pri chôdzi s barlami našľapuje na nohu čoraz istejšie.

V deň 5-6 môžete začať ovládať chôdzu po schodoch. Pri zdvíhaní musíte urobiť krok hore zdravou nohou, potom operovanou nohou a až potom posunúť barle nahor. Pri zostupe by sa všetko malo diať v opačnom poradí – najskôr by ste mali posunúť o jeden stupeň nižšie barle, potom operovanú nohu a nakoniec zdravú.

Záťaž na nový kĺbový a svalový systém by sa mala postupne zvyšovať. Zvýšením počtu pohybov sa zvýši aj svalová sila stehenných svalov. Je dôležité si to predtým zapamätať úplné zotavenie väzivovo-svalový korzet okolo endoprotézy, musí byť chránený pred vykĺbením pri dodržaní pravidla pravého uhla.

Každý deň musíte vykonávať celý rad cvičení cvičebnej terapie, robiť malé prechádzky 100-150 metrov niekoľkokrát denne. V tomto období by ste nemali príliš ponáhľať a zaťažovať operovanú nohu, hoci u pacienta vzniká klamlivý dojem zotavenia. Svaly a fascie, ktoré nie sú dostatočne zrastené, sa môžu zraniť a spôsobiť silná bolesť a dokonca je možná aj dislokácia implantátu.

Bohužiaľ, ruská realita je taká, že pacient po operácii zostáva v nemocnici len 10-12 dní. Dlhodobá rehabilitácia pod dohľadom ortopéda je u nás z organizačných dôvodov nemožná. Preto po odstránení stehov a pri absencii komplikácií je pacient prepustený z nemocnice. A od tohto momentu je to on, kto nesie všetku zodpovednosť za plnenie požiadaviek rehabilitačného programu. A ak človek počas tohto obdobia prejaví lenivosť alebo slabý charakter, potom sa proces jeho rehabilitácie môže ťahať donekonečna.

Tretia etapa rehabilitácie

4-5 týždňov po endoprotetike sú svaly už natoľko spevnené, že dokážu vydržať intenzívnejšie zaťaženie.

Je čas prejsť z barly na palicu. K tomu je potrebné obnoviť koordinovanú prácu všetkých stehenných svalov, a nielen tých, ktoré priamo obklopujú endoprotézu. Doteraz bol pacient inštruovaný, aby všetky pohyby robil plynulo a pomaly, no teraz sa bude musieť naučiť balansovať a reagovať na náhle otrasy a pohyby.

Zapnuté v tomto štádiu Veľmi užitočné sú cvičenia s gumičkou, ktorú treba operovanou nohou ťahať dopredu a dozadu, ako aj cvičenia na špeciálnych simulátoroch. Tréning na rotopede s krátkymi alebo dlhými pedálmi je povolený za predpokladu dodržania pravidla pravého uhla. Najprv sa musíte naučiť pedálovať dozadu a až potom dopredu.

Balančný tréning zahŕňa udržiavanie rovnováhy v stoji na zdravej aj operovanej nohe. Na začiatok sa môžete držať zábradlia alebo steny a meniť nohy. Potom môžete pridať hojdačky na nohy s elastickým pásom. Takéto cvičenia pomôžu pacientovi posilniť celý súbor stehenných svalov ako celok.

Step, malá vyvýšená plošina na cvičenie step aerobiku, je tiež veľmi dobrá na cvičenie rovnováhy. Pri nízkom kroku môže pacient robiť kroky hore a dole, čím núti svaly pracovať. Takéto cvičenia sú veľmi dobré na trénovanie rovnováhy.

Súčasťou komplexu cvičebnej terapie je aj bežecký pás. Aby ste na ňom posilnili schopnosť balansovať, musíte sa pohybovať nie smerom k pohybu, ale naopak, v smere pohybu. V tomto prípade by sa chodidlo malo pretáčať od špičky k päte a noha by sa mala úplne narovnať v momente, keď chodidlo úplne spočíva na povrchu dráhy.

A povinnou požiadavkou na rehabilitáciu bedrového kĺbu je chôdza. Na samom začiatku tejto fázy by čas chôdze nemal byť dlhší ako 10 minút. Postupne by ste mali predlžovať trvanie prechádzok, čím ich čas predĺžite na 30-40 minút, robte ich 2-3 krát denne. Keď sa váš zmysel pre rovnováhu posilňuje, mali by ste postupne opustiť palicu v prospech chôdze bez opory. Po úplnom zotavení bude pre pacienta mimoriadne užitočné udržať si návyk. turistika 30-40 minút, 3-4 krát týždenne. To mu umožní udržiavať väzivovo-svalový systém v tóne, čo prispieva k celkovému posilneniu tela.

Dá sa uskutočniť ďalší test na posúdenie kvality rehabilitácie na určitý čas: na signál vstaňte zo stoličky a prejdite 3 metre dopredu a dozadu. Ak sa dosiahnu tieto ukazovatele, môžete zvýšiť intenzitu zaťaženia:

• pacienti vo veku 40-49 rokov – 6,2 sekundy;
• pacienti vo veku 50-59 rokov – 6,4 sekundy;
• pacienti vo veku 60-69 rokov – 7,2 sekundy;
• pacienti vo veku 70-79 rokov – 8,5 sekundy.

Test predklonu možno použiť aj na vyhodnotenie rehabilitácie. Podstatou tejto metódy je, že koniec centimetrovej pásky je pripevnený horizontálne na stenu na úrovni ramena pacienta. Pacient sa postaví bokom k stene a v stoji sa predkloní. Na prechod do ďalšej fázy je potrebné dosiahnuť nasledujúce ukazovatele:

• muži do 70 rokov – 38 cm;
• muži nad 70 rokov – 33 cm;
• ženy do 50 rokov - 40 cm;
• ženy 50-59 rokov – 38 cm;
• ženy 60-69 rokov – 37 cm;
• ženy nad 70 rokov – 34 cm.

Štvrtá etapa rehabilitácie

Táto fáza začína približne 9-10 týždňov po operácii. V tom čase sa už pacientove svaly a zmysel pre rovnováhu výrazne posilnili a naučil sa chodiť bez palice. Tým sa ale rehabilitácia nekončí a v žiadnom prípade by sme sa tam nemali zastaviť. Musí byť ukončený proces obnovy motorickej funkcie operovaného bedrového kĺbu. Ak sa v tejto fáze zastavíte, bolesť v oblasti endoprotézy sa môže obnoviť. Mnoho pacientov je však v tomto období lenivých pokračovať v tréningu a je pripravených znášať menšiu bolesť, pretože je oveľa slabšia ako bolesť, ktorú zažívali pred operáciou, ako aj pooperačné bolesti.

Mali by ste pokračovať v cvičení na rotopede a bežiacom páse v smere dopredu a dozadu.

Abduktory bedrového kĺbu môžete trénovať natiahnutím elastického pásika kolenami, rovnako ako adduktory stláčaním vankúša medzi nohami. Na posilnenie gluteálnych svalov by sa mali stláčať a uvoľňovať. Musíte zvládnuť chôdzu vzad, vrátane schodov, a použiť vyšší schod na trénovanie rovnováhy. Balansovanie na dvoch nohách bez opory v autobuse alebo električke tiež posilňuje váš zmysel pre rovnováhu. Musíme sa snažiť zlepšiť štandardy testov predklonu a meranej chôdze.

Ak pacient berie štvrté obdobie rehabilitácie vážne, môže si byť istý, že endoprotéza, ktorá nahradila jeho vlastný bedrový kĺb, mu nikdy nezlyhá v kritickej situácii, keď je potrebná rýchla svalová reakcia: napríklad ak sa pošmykne na ľade, zakopne alebo sa stane dopravnou nehodou. Udržiavanie svalového tonusu je potrebné dokonca úplne zdravých ľudí a pre ľudí, ktorí podstúpili operáciu výmeny bedrového kĺbu, je to dvojnásobne dôležité.

moisustavy.ru

Ako dochádza k uzdraveniu?

Bedrový kĺb je najviac veľký kĺb v celom tele: potrebuje podoprieť celú váhu a navyše vykonať asi 40 % všetkých pohybov, ktoré človek robí. Ide najmä o pohyb bedra dopredu a dozadu a do strán, ako aj jeho rotáciu. Tento kĺb sa podieľa aj na rotácii celého tela.

Všetky pohyby sú možné vďaka Vysoké číslo svaly. Vejárajú sa od bedrového kĺbu a pripájajú sa k jeho štruktúram. Medzi svalmi prechádzajú nervy a krvné cievy. A aby stehenná kosť „nevyskočila“ z acetabula, je zaistená rovnakým „ventilátorom“ väzov. Medzi jednotlivými väzmi a svalmi sa nachádzajú útvary, ktoré pripomínajú malé kĺbové puzdrá. Sú potrebné na zníženie trenia štruktúr pri vykonávaní pohybov.

Keď sa kĺb „stane nepoužiteľným“ a je potrebné ho vymeniť, to znamená protetika, chirurgovia urobia nasledovné. Aby sme sa dostali ku kĺbu, z fascie sa uvoľnia 2 veľké svaly (stredný a gluteus maximus), pripevnené k stehennej kosti. Sú posunuté nabok a oddelené tupým nástrojom, to znamená, že svalové zväzky, aj keď nie sú prerezané, sú oddelené. Potom sa vypreparuje jedna mukózna burza a urobí sa rez v svale gluteus minimus a potom v kĺbovej burze. Stehenná kosť sa odreže na úrovni krku, po ktorej sa odstráni z mäkkých tkanív stehna. Na miesto odstránenej kosti sa umiestni a zafixuje umelý kĺb. Všetky svalové rezy sú zošité.

Na zabezpečenie normálnej funkcie nového kĺbu je potrebné, aby sa prestrihnuté a oddelené svaly dobre a správne hojili. Urobia to, ak:

• membrána svalových vlákien nebude poškodená: priamo pod ňou ležia satelitné bunky (satelity), ktoré sa menia na nové svalové bunky. Ak je škrupina poškodená, namiesto toho svalové vlákno tvorí sa jazva;
• obnoví sa normálny prísun krvi do rozrezaných alebo odtrhnutých vlákien;
• v tejto oblasti sa objavia nové vetvy nervov;
• poškodené svaly budú neustále pod napätím.

Tieto podmienky budú splnené, ak:

1. zaťaženie dočasne prevezmú tie svaly toho istého stehna, ktoré neboli poškodené;
2. Svaly chodidla a dolnej časti nohy budú fungovať, čím sa zlepší krvný obeh v tejto nohe.

Čo potrebujete pre úspešné zotavenie

Aby bola rehabilitácia po náhrade bedrového kĺbu úspešná, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

• zabudnite na lenivosť, ak chcete, aby sa váš príbuzný zotavil za menej ako rok, a nepreťahujte tento proces na neurčitý čas a súčasne „zarábajte“ na depresiu;
• začať rehabilitačné opatrenia je potrebné ihneď po obnovení primeraného vedomia v prvý pooperačný deň. Prvé kroky sú úplne jednoduché;
• dôležitý je súbor opatrení: nie je to tak, že dnes sa vykonávajú iba dychové cvičenia a zajtra - cvičenia pre svaly operovanej nohy a každý deň - rôzne akcie;
• vykonané akcie musia byť konzistentné: prvý deň po operácii môžete vykonať jeden typ zaťaženia, potom iný, ale nemali by existovať žiadne „skoky“;
• rehabilitačné opatrenia sa musia vykonávať nepretržite. Dlhé prestávky neprijateľné.

Aké sú dôsledky nedostatočnej rehabilitácie?

Ak sa rehabilitácia po endoprotetike nevykonáva vôbec alebo sa vykonáva bez potrebnej postupnosti, zranené svaly strácajú tonus a na miestach rezu sa môžu vytvárať jazvy. Ak končatina nie je namáhaná, väzy sa zahoja aj v natiahnutej polohe. To povedie k:

• dislokácia hlavy protézy;
• zlomenina kosti v blízkosti protézy;
• zápal jedného alebo viacerých nervov umiestnených v blízkosti protézy.

Plánovanie rehabilitačných opatrení

Obdobie rehabilitácie po endoprotetike trvá asi rok. Bežne sa delí na 3 obdobia:

Skoré obdobie: od prvého dňa po operácii do 3 pooperačných týždňov. Bežne sa delí na 2 režimy motora:

• Jemný: 1-7 dní pooperačného obdobia. V tomto čase dochádza k zápalu rany spôsobenej operáciou;
• Tónovanie: 7-15 dní. V tomto čase sa pooperačná rana hojí.

Obaja sú plne pod dohľadom lekára rehabilitačná medicína.

Neskoré obdobie. Uskutočňuje sa najskôr vo fyzikálnej terapeutickej miestnosti polikliniky v mieste bydliska, kam by mal človek ísť ihneď po prepustení z nemocnice. Potom sa súbor cvičení naďalej vykonáva doma. Optimálne je, ak príbuzní operovaného pacienta pomáhajú rozvíjať kĺb, povzbudzujú ho a zabraňujú mu vynechávať hodiny.

Rozdelené na 2 režimy motora: 1) skoré uzdravenie: 15-60 dní, kedy dochádza k „využitiu“ kostných štruktúr; 2) neskoré zotavenie: od 45-60 do 90 dní, kedy sa zotavuje vnútorná štruktúra stehenná kosť.

Vzdialené obdobie: 3-6 mesiacov, keď stehenná kosť nadobudne konečný tvar a štruktúru. Je vhodné ho vykonávať v špecializovaných sanatóriách alebo nemocniciach.

Individuálny tréningový program zostavuje buď rehabilitačný lekár alebo fyzioterapeutický lekár v nemocnici, kde bola operácia vykonaná. Pred vypracovaním súboru cvičení sa musia oboznámiť s anamnézou, ktorá popisuje nuansy operácie, porozprávať sa s pacientom, zistiť jeho zdravotný stav a predchádzajúce choroby. Tiež by sa mal lekár rehabilitačnej medicíny pozrieť na rozsah pohybu operovanej končatiny a toleranciu cvičenia.

Predoperačná rehabilitácia

Ak od začiatku ochorenia bedrového kĺbu po dokončenie jeho protetiky uplynulo veľa času, potom by sa mala rehabilitácia začať ešte pred operáciou. Vysvetľuje to skutočnosť, že vzhľadom na dlhé existujúcej bolestičlovek šetrí nohu, v dôsledku čoho sa svaly tejto končatiny stanú hypotrofiou, čo vedie k:

• obmedzená pohyblivosť v bedrovom kĺbe;
• sklon panvy na jednu stranu;
• porucha chôdze;
• zníženie závažnosti prednej konvexnosti chrbtice;
• výskyt skoliózy.

Preto treba v predoperačnom období pripraviť takých ľudí, ktorí dlhodobo trpia koxartrózou, hlavne starších a senilných ľudí. Pre to:

• poskytnúť výcvik v používaní barlí na vytvorenie správnej chôdze bez spoliehania sa na boľavú nohu;
• vykonajte elektromyostimuláciu oboch gluteálnych oblastí a stehien na oboch stranách. Zahŕňa použitie elektród špeciálneho zariadenia motorické oblasti požadované svaly, po ktorých sa pod vplyvom prúdu sťahujú;
• vykonávať cvičenia: flexia a extenzia chodidla, vstávanie z postele tak, aby nedošlo k nadmernej flexii v bedrovom kĺbe;
• učiť hlboké a diafragmatické dýchanie;
• vykonávať terapiu, ktorá zlepšuje stav kardiovaskulárneho systému.

Rehabilitácia v nemocnici - skorá fáza rehabilitačných opatrení

Táto fáza, hoci sa celá odohráva v nemocnici, vždy vyvoláva veľa otázok. A nie vždy na ne úplne a zrozumiteľne odpovedajú lekári, ktorí sú neustále zaneprázdnení. Preto sa na každý krok pozrieme podrobne.

Dobové ciele

V tejto fáze potrebujete:

1. vytvárať podmienky pre tvorbu nových ciev, ktoré budú vyživovať kĺb;
2. poskytnúť podmienky na hojenie stehu;
3. vyhnúť sa komplikáciám: trombóza, mŕtvica, kongestívna pneumónia, preležaniny, hnisanie rany;
4. naučiť sa vstávať, sedieť v posteli a správne chodiť.

Čo robiť v prvý deň?

Rehabilitácia po výmene bedrového kĺbu začína od prvých minút po prebudení človeka z anestézie. Pozostáva z:

• pohyb prstov na postihnutej nohe: každých 10 minút;
• ohyb a rozšírenie prstov operovanej nohy: 6 prístupov za hodinu;
• 6-krát stlačte obe päty na posteli. Prsty smerujú nahor, chodidlá sú navzájom rovnobežné;
• pohyb paží: otáčanie rúk, ohýbanie lakťov, zdvíhanie ramien, kývanie paží;
• napätie (bez ohýbania alebo iného pohybu) zadku, stehien a dolných končatín - ale len na zdravej strane. Toto sa nazýva izometrické napätie.

Po 2-3 hodinách by sa mal členkový kĺb operovanej nohy zapojiť do pohybu: tu sa vykonáva ľahká flexia-extenzia, rotácia chodidla v smere a proti smeru hodinových ručičiek.

Monitorujte močenie operovaného príbuzného: po operácii by sa mal vymočiť najbližšie 1-2 hodiny. Ak to nedokáže ani s vodovodným kohútikom (zatiaľ nie na záchode, ale na kačici alebo nádobe), určite to oznámte službukonajúcemu zdravotníckemu personálu. Pacientovi bude podané močový katéter a odstráňte moč.

Dychové cvičenia

najprv dychové cvičenie vykonať čo najskôr v ležiacej polohe. Pacient leží s rukami buď pozdĺž tela alebo umiestnenými do strán. Zhlboka sa nadýchne - žalúdok je „ako lopta“. Výdych - žalúdok sa uvoľní.

Keď je pacientovi dovolené sadnúť si (ako si sadnúť – pozri časť „16 dôležitých pravidiel“ skoré obdobie“), rozširujú sa dychové cvičenia. Na to potrebujete resp vzduchové balóny, ktoré človek nafúkne raz za 3 hodiny. Prvý deň si „vystačíte“ s hadičkou spustenou do pohára s vodou: budete musieť cez ňu fúkať vzduch.

Vibračná masáž

V sediacej polohe so zaklonenou hlavou pacienta vykonajte vibračnú masáž hrudníka. Za týmto účelom aplikujte na kožu hrudníka zo zadnej strany. gáfrový olej, šúchajte si chrbát krúživými pohybmi. Potom si položte dlaň jednej ruky na chrbát, na stranu chrbtice a päsťou druhej ruky vykonávajte ľahké údery do dlane. "Prepracovať" hrudník je to potrebné v smere zdola nahor.

Psychologické momenty

Milujúci príbuzní by nemali čakať, kým ich starší, operovaný rodič prejaví túžbu začať vykonávať jednoduché cvičenia – musia to urobiť sami, s jeho končatinami. Starší ľudia často po strese, z ktorých jeden je chirurgický zákrok, dlho ležia v apatii a môžu dokonca upadnúť do depresívneho stavu. V procese cvičenia s nimi, keď prúd impulzov prichádza z pracujúcich svalov do mozgu, sa produkujú endorfíny a táto nálada pominie.

Anestézia

Chirurg, ktorý operáciu vykonal, vo svojom recepte, ktorý vypisuje sestrám, uvádza predpísané lieky (antibiotiká, lieky na riedenie krvi) a frekvenciu ich podávania. Pokiaľ ide o lieky proti bolesti, je predpísané: na požiadanie, ale nie viac ako také a také množstvo za deň. Zdravotná sestra sa preto pacienta opýta, či mu liek podať alebo nie. A keď sa bolesť zintenzívni, nemali by ste to znášať, ale zavolať to pre svojho staršieho príbuzného.

Prevencia trombózy

Toto je veľmi dôležitý aspekt, a preto. Žily dolných končatín majú veľkú rozťažnosť: ak človek zníži nohy pod úroveň srdca, v týchto žilách zostane takmer ½ všetkej dostupnej krvi. Aby sa krv dostala do srdca, musí stúpať proti gravitácii, takže to robí pomaly a svaly nôh ju „pumpujú“ nahor.

Ak sa človek málo hýbe a takmer stále sedí, v žilách nôh sú vytvorené všetky podmienky na vznik krvných zrazenín tam. Riziko krvných zrazenín sa zvyšuje s kŕčové žily keď sa v žilách objavia „vrecia“, vhodné na usadzovanie krvných zrazenín. Tieto krvné zrazeniny môžu „odletieť“ a dostať sa spolu s krvným obehom do tepien pľúc alebo mozgu, čomu však čiastočne bránia svaly dolnej časti nohy, ktoré majú určitý tonus aj počas odpočinku a spánku.

Našťastie sa to dá znížiť. Pre to:

1. Pred operáciou je potrebné zakúpiť elastické obväzy, ktoré sa dávajú na operačnú sálu s pacientom. Keď chirurg dokončí operáciu, jeho asistenti obviažu obe nohy: to vytvára zdanie svalového tonusu, ktorý je vždy prítomný vo svaloch dolnej časti nohy.
2. Predtým, ako sa po operácii posadíte do postele alebo sa postavíte, musíte sa uistiť, že nohy vášho príbuzného sú dobre obviazané.
3. Pri príprave na operáciu musíte vykonať krvný test na koaguláciu (koagulogram) a ak sú výsledky vyššie ako normálne, musíte podstúpiť liečebný cyklus. Na tento účel môžu byť predpísané protidoštičkové látky (Aspirín a podobne). lokálna liečba(ošetrenie nôh heparínovým gélom alebo Lyotonom). Nie je potrebné podstúpiť operáciu, kým INR nedosiahne 0,9-1 jednotiek.
4. V pooperačnom období je potrebné podávať lieky na riedenie krvi (Clexan, Enoxyparin a iné) minimálne 10 dní, lepšie až 14 dní pod kontrolou koagulogramu a zrážanlivosti (tento test je prevzatý z pichnutie do prsta).

Diéta

V prvých dňoch, kedy je možná pooperačná črevná atónia, by strava mala obsahovať iba tekuté a polotekuté, ľahko stráviteľné jedlá. Toto zeleninové polievky s mletou zeleninou a mäsom, druhými vývarmi, slizkými kašami s kuracím alebo chudým hovädzím mäsom mletým v mixéri.

Ďalej sa strava rozširuje, ale aby sa predišlo zhoršeniu chorôb tráviaceho traktu, nemalo by to zahŕňať údeniny, vyprážané jedlá alebo jedlá obsahujúce marinády a horúce omáčky. Prejedanie sa sladkostí v tejto situácii sedavýživot sa tiež neodporúča - fermentačné procesy sa v črevách zintenzívnia.

Kedy môžete sedieť a vstať?

To by mal povedať lekár na základe konkrétnej situácie. V niektorých prípadoch sa to dá urobiť po 6-8 hodinách, ale zvyčajne až nasledujúci deň.

16 Dôležité skoré pravidlá

1. Prvých 5 dní spite iba na chrbte.
2. Na konci prvého dňa sa môžete otočiť na bok, ale len s pomocou zdravotníckeho pracovníka a len na zdravý bok.
3. V ľahu na boku si medzi nohy položte malý vankúšik, aby ste mali gluteálne svaly neustále v tóne. Neohýbajte postihnutú nohu o viac ako 90°: koleno tejto nohy je pod úrovňou pása – nie je v úrovni a nie vyššie.
4. Keď ležíte na chrbte, nedávajte nohy na seba alebo veľmi blízko: medzi nimi by mal byť umiestnený malý klinovitý vankúš.
5. Keď ležíte na chrbte, položte si pod koleno malý vankúš: pomôže vám to zmierniť bolesť. Na vonkajšiu stranu operovaného stehna položte ďalší valček alebo zrolovaný uterák – zabráni hyperextencii nohy. Tieto valčeky je potrebné pravidelne odstraňovať. Úplne sa ich zbaviť bude možné až po 1-1,5 mesiaci.
6. Aby ste pochopili, či vaša noha leží správne, použite test palca na nohe. Za týmto účelom položte palec na operovanú nohu bližšie k jej vonkajšiemu povrchu. Ak je koleno na vonkajšej strane palca na nohe (to znamená, že pravé koleno je ešte viac vpravo alebo ľavé je ešte viac vľavo), potom je všetko správne a svaly nôh nie sú presilené.
7. Po 5-8 dňoch sa budete môcť otočiť na žalúdok.
8. V bedrovom kĺbe by nemali byť žiadne ostré zákruty alebo rotácie.
9. Dlho bude nemožné drepovať.
10. Predtým, ako si ľahnete na chrbát alebo si sadnete, musíte nohy mierne roztiahnuť do strán.
11. Sedieť sa dá len na stoličkách v takej konštrukcii, ktorá nedovolí, aby boli vaše kolená vyššie ako je úroveň pupka, ale zaistia pravý uhol medzi sedadlom a bedrovým kĺbom.
12. Nemocničná obuv musí byť plochá.
13. Pri prezúvaní do pouličnej obuvi potrebuje operovaný pomoc. Ak to nie je možné, mal by to urobiť sám iba s pomocou lyžice.
14. Budete musieť sedieť v posteli pomocou rúk.
15. Ak potrebujete niečo dostať z nožného konca postele (napríklad prikrývku), je lepšie požiadať o pomoc, pretože si môžete sadnúť, ale nemôžete sa zohnúť pod úroveň pupka. Ak nie je nikto, kto by vám pomohol, budete si musieť vziať to, čo chcete, tým, že vstanete z postele.
16. Chôdza - len bez spoliehania sa na operovanú končatinu.

Čo robiť na druhý deň po operácii?

V rovnakom rozsahu sa vykonávajú dychové cvičenia, vibračná masáž a liečba drogami. Práve v tento deň je väčšine operovaných po prvý raz dovolené vstať. Ako to urobiť - prečítajte si časť nižšie.

K vyššie opísaným cvičeniam sa pridávajú nasledujúce:

Počiatočná poloha	Popis cvičenia
Ležať na chrbte, vankúš medzi kolenami	Obe nohy pokrčte v kolenných kĺboch ​​pod uhlom aspoň 90 stupňov, chodidlá si oprite o posteľ. Ďalej sa na posteli vykonávajú posuvné pohyby: v jednom smere - pauza - v druhom - pauza.
To isté	Zdvihnite ruky, ohnite ich do pästí a natiahnite ruky za hlavu, pričom sa zhlboka nadýchnite. Pri výdychu spustite ruky a uvoľnite päste
To isté	Zdvihnite jednu nohu pod uhlom 10-15 stupňov. Pri nádychu zdvihnite hlavu a pozerajte sa na nohu. Pri výdychu sa uvoľnite. Opakujte to isté s druhou nohou.
To isté	Pomocou posuvných pohybov, ako pri prvom cvičení, napodobňujte chôdzu nohami
To isté	Po ohnutí nohy v kolennom kĺbe ju nakloňte smerom von, zafixujte, vráťte do predchádzajúcej polohy a potom ju kĺzavým pohybom položte na posteľ. Opakujte s druhou nohou.
To isté	Pri nádychu zdvihnite ruky do strán za hlavou a natiahnite sa; pri výdychu sa zdvihnite a natiahnite si ruky na nohy, pričom sa pozerajte na končeky prstov.

Potom, čo sa operovaná osoba postavila sebavedome, bez závratov, nie je potrebné okamžite ísť ďaleko. Na chôdzu je lepšie sa pripraviť pomocou cvičení. Aby ste to urobili, musíte sa otočiť čelom k hlave, nechať barle a držať sa postele. Teraz, keď stojíte na zdravej nohe, vykonajte nasledujúce cvičenia:

1. Abdukcia a addukcia operovanej nohy k zdravej. Aby ste to urobili, musíte ho mierne ohnúť v kolene.
2. Jemne pohybujte postihnutou nohou tam a späť. Toto cvičenie by nemalo spôsobovať bolesť.

Potom musíte sedieť, kývať rukami a dychové cvičenia a potom si ľahnite a relaxujte. Opätovné vstávanie je lepšie odložiť o 1-2 hodiny. Na záchod budete musieť ísť na lodi alebo kačke.

Od druhého dňa sa fyzioterapia zvyčajne predpisuje v množstve 3-5 procedúr: UHF, magnetoterapia, diadynamické prúdy. To je veľmi dôležité: postupy pomôžu rýchlo odstrániť opuch a bolesť v končatine. Fyzioterapeutické procedúry sa na oddelení vykonávajú pomocou prenosného zariadenia.

Ako vstať?

Musíte postupovať podľa algoritmu:

1. Skontrolujte, či máte elastický obväz, kompresné pančuchy alebo pančuchy, ak vám to predpísal lekár. Pacient by nemal nosiť takúto spodnú bielizeň sám: existuje riziko hyperextenzie operovaného kĺbu.
2. Zavolajte sestričku.
3. Spolu so zdravotnou sestrou (trochu pomôže a bude kontrolovať predĺženie nohy), pomáhajúc si rukami, si musíte sadnúť s nohami visiacimi z postele:

a) Pomocou rúk musíte najprv zvesiť operovanú nohu z postele;

b) Zaveste zdravú nohu;

c) Vezmite barlu do ruky na strane vykonávanej operácie;

d) Položte druhú ruku (opačnú k operovanej strane) na rameno zdravotníckeho pracovníka;

e) Postavte sa, viac sa opierajte o barle, menej o sestričku a v žiadnom prípade nestojte na boľavej nohe.

1. Môžete si na chvíľu posedieť v posteli, ale aby ste to urobili, musíte si pod chrbát položiť niekoľko vankúšov.
2. Dbajte na to, aby bol bedrový kĺb vždy vyššie ako koleno.
3. Ak sa vám netočí hlava, môžete skúsiť vstať. To si vyžaduje pomoc zdravotnej sestry, ale aj barly či chodítko.

Ako chodiť?

Zdravá noha je umiestnená mierne za líniou barle alebo mierne pred ňou. Teraz sa urobí krok s barlami a operovaná noha vyjde k línii barlí a položí sa na podlahu, ale telesná hmotnosť sa na ňu neprenesie. Telo je rovné, chodidlo sa neotáča von.

Potom zdravá noha urobí krok predĺženia. Potom sa pohyby opakujú: krok s barlami - krok so zdravou nohou. Prvýkrát na to dozerá inštruktor fyzikálnej terapie, ktorý prichádza na oddelenie špeciálne za týmto účelom.

Tretí až siedmy deň

Počas tohto obdobia sa naďalej vykonávajú dychové cvičenia a vibračná masáž. Medikamentózna liečba– to isté a strava je rovnaká. Ale potreba liekov proti bolesti už začína klesať.

Môžete sa už posadiť v posteli bez cudzej pomoci, ale iba s pomocou rúk a opory (rám postele alebo „oťaže“). Odporúča sa chodiť najskôr 10, potom 15 minút dvakrát denne, len s podopretím o barli.

Zavádzajú sa nové cvičenia a fyzikálne postupy.

Izometrické napätie

Od 3-5 dní postupne začínajú vykonávať izometrické napínacie cvičenia: namáhajú chodidlo na operovanej strane 1-1,5 sekundy, potom ju uvoľnia; namáhajte dolnú časť nohy na 1-1,5 sekundy - uvoľnite nohu, potom urobte rovnakú manipuláciu s boľavým stehnom a zadkom. Všetky kĺby nohy sú nehybné. Potom sa rovnaké cvičenie (ale len s dlhším trvaním napätia) vykonáva na zdravej strane.

Cvičenia izometrického napätia sa vykonávajú 3 krát denne. Postupne sa čas svalového napätia v postihnutej nohe zvyšuje na 3 sekundy, potom na 5 sekúnd.

Elektromyostimulácia

Starší a dlhodobo chorí ľudia začínajú podstupovať elektromyostimulačnú procedúru na zdravej nohe od 3. dňa. Vykonáva sa 3-5 krát denne po 15 minút a má zlepšiť prípravu nohy na zvýšenú záťaž.

Na operovanej končatine sa táto manipulácia vykonáva až po odstránení stehov: na klinike alebo po dohode doma.

Zmeny polohy tela

Od 5 do 8 dní by ste sa mali pokúsiť ležať na bruchu tak, aby ste dostali 5-10 otočení denne. Nohy v tejto polohe by mali byť v bokoch mierne od seba. Aby ste to urobili, umiestnite medzi ne malý vankúš.

Zdravá masáž nôh

Manuálne ošetrenie mäkkých tkanív neoperovanej končatiny pomáha zlepšiť krvný obeh a funkciu svalov. Zdravá noha sa tak vďaka zvýšenej záťaži menej unaví.

Masáž je indikovaná pre každého, kto je po operácii, ale v prvom rade by ju mali vykonávať tí, ktorých aj druhý bedrový kĺb prešiel degeneratívnymi procesmi. V opačnom prípade existuje vysoké riziko, že podstúpite endoprotetiku druhého kĺbu, kým sa ešte zotavíte z jednej operácie.

Cvičenia

Počiatočná poloha	Cvičenie
Ležať na chrbte, nohy rovné, medzi nimi vankúš	Roztiahnite a znížte nohy na 5-6 prístupov.
To isté	Napodobňujte chôdzu nohami po dobu 10 minút. Toto cvičenie musíte opakovať 5-10 krát denne.
To isté	Operovaná noha je rovná a leží uvoľnene. Zdravú nohu pokrčte v kolene, oprite sa o jej chodidlo a snažte sa zdvihnúť panvu čo najvyššie, pričom ju v tejto polohe držte 5 sekúnd. Pomaly spúšťajte panvu. Musíte vykonať 5-10 prístupov 5-8 krát denne.
To isté	Zdvihnite rovné nohy jednu po druhej
To isté	Postupne pomocou rúk zdvihnite trup
To isté	Jednu nohu mierne ohnite v kolene a zatlačte túto pätu do postele. Umiestnite nohu kĺzavým pohybom. Urobte to isté ako s druhou nohou.
Sedí na posteli, nohy visia. Chrbát je rovný	Narovnajte kolená a držte holene v tejto polohe asi 5 sekúnd. Postupne by ste sa mali pokúsiť dosiahnuť 10-20 prístupov, opakovať 5-6 krát denne. To je možné, ak nedôjde k zhoršeniu srdca a dýchacieho systému.
Rovnako ako v predchádzajúcom cvičení	Pri výdychu urobte pohyb, ako keby ste tlačili trup nahor
Rovnako ako v predchádzajúcom cvičení	ohni kolená

Tonické obdobie

Začína sa na 7. deň a ideálne sa realizuje na špeciálnom rehabilitačnom oddelení, pod dohľadom rehabilitačného lekára a inštruktora pohybovej terapie.

Počas tohto obdobia sa motorický režim rozširuje: človek už môže trénovať chôdzu 3-4 krát denne. Akonáhle sa môže pohybovať pokojným tempom viac ako trikrát denne po 15 minút, je cvičenie na rotopede zaradené do rehabilitačného programu. Vykonávajú sa 1x denne 10 minút, potom 2x 10 minút, začínajúc rýchlosťou 8-10 km/h s postupným pridávaním výkonovej záťaže. Cyklistické cvičenia sa vykonávajú pod kontrolou pulzu a krvného tlaku.

Cvičenia sa vykonávajú rovnako ako v predchádzajúcom období, len sa zvyšuje počet ich prístupov.

V tom istom období sa učia chodiť po schodoch.

Ako chodiť po schodoch

1. Chyťte sa zábradlia svojou neovplyvnenou stranou.
2. Pri stúpaní nahor najprv vykročí zdravá noha, potom boľavá noha, potom barle (v tomto štádiu sú to obe barle zložené dohromady).
3. Počas zostupu: chôdza s barlami, potom operovaná noha, potom zdravá noha.

Kedy sú stehy odstránené?

Toto sa vykonáva 12-14 dní. 1-2 dni po vybratí stehov si môžete dať plnú sprchu.

Pri vybití

Ak je pooperačné obdobie nekomplikované, prepustenie sa vykonáva v dňoch 14-21. Ak je pacient silne oslabený alebo je to v tejto nemocnici zvykom, môže byť preložený na rehabilitačné oddelenie ešte na 1-2 týždne.

Príprava domova pred príchodom operovaného príbuzného

Aby ste predišli zraneniu operovanej nohy, musíte pred prepustením staršieho príbuzného pripraviť byt (dom):

Posteľ	Vhodné je dokúpiť funkčnú posteľ, v ktorej môžete zvýšiť opierku hlavy a tiež zmeniť výšku (pomocou páky). Štandardné modely takýchto postelí sú vybavené kolieskami, preto pri kúpe použitého modelu je dôležité skontrolovať, či brzda funguje dobre, inak hrozí riziko pádu ovládaného relatívneho. Optimálne je, ak je posteľ vybavená nadložným rámom so závesným trojuholníkom, ktorý môžete chytiť a sadnúť si naň.
Podlahy	Pred príchodom odstráňte všetky behúne koberca, ktoré by sa mohli zachytiť o barle. Ak je podlaha studená, je lepšie položiť koberec, ktorý bude „natiahnutý“, aby sa nemohol zachytiť
Toaleta, WC	Jedno sedadlo nestačí na zaistenie uhla menšieho ako 90 stupňov medzi bokom a trupom. Preto je potrebné zakúpiť dodatočnú polotuhú podložku
Zábradlia	Treba ich zapichnúť do stien: na stenu pri vani, na oboch stranách toalety, na chodbe, kde si človek obúva topánky (rok nemôže sedieť na nízkej stoličke)
Kúpeľňa	Človek sa bude musieť počas celého roka umývať v sede, takže sprcha alebo vaňa by mali mať buď stoličku s protišmykovými nohami alebo dosku pripevnenú tak, aby bol zaistený uhol ohybu bedier menší ako 90 stupňov.
Stoličky	Musia byť pevné alebo polotuhé, dostatočnej výšky
Zábradlie pozdĺž schodov	Ak tam neboli, bude potrebné ich nainštalovať

Neskorá fáza zotavenia

Neskoré obdobie rehabilitácie po náhrade bedrového kĺbu začína 15. pooperačným dňom.

Už od začiatku periódy je zaradená masáž boľavej nohy: mäkké tkanivá operovaného bedra sa vypracúvajú opatrnými, netraumatickými pohybmi, ktoré by nemali spôsobovať bolesť.

Zákazy počas tohto obdobia:

1. Stále nemôžete pokrčiť nohu tak, aby uhol medzi stehnom a telom bol menší ako 90°.
2. Operovaná noha by nemala byť otočená dovnútra (tak, aby palec smeroval k opačnej päte) a priložená (a umiestnená) blízko zdravej nohy.
3. Spanie na zdravom boku je zakázané.
4. Na boľavú nohu by ste nemali klásť váhu tela.
5. Sedenie na nízkej stoličke je kontraindikované.
6. Cvičenia, ktoré sú sprevádzané bolesťou, sú zakázané. Pri cvičení a chôdzi je prijateľný len mierny pocit nepohodlia, ktorý po 2-3 minútach odpočinku zmizne.
7. Dlhodobé (viac ako 40 minút) sedenie, ako aj sedenie s prekríženými nohami sú kontraindikované.
8. Príbuzní by vám mali pomôcť obliecť si kompresné prádlo alebo elastické obväzy. V opačnom prípade môže dôjsť k vykĺbeniu umelého kĺbu, ktorý sa už začal sám od seba fixovať, čo bude mať za následok novú operáciu.
9. Chôdza bez podpory je kontraindikovaná.

Už teraz je možné umývať riad sami a pripravovať „rýchle“ jedlá opierajúc sa o barle.

K cvičeniam z predchádzajúceho obdobia sa pridávajú zložitejšie:

1. I.p. ležať na chrbte. S pokrčenými kolenami vykonávajte pohyby, ktoré napodobňujú jazdu na bicykli.
2. I.p. na zadnej strane. Pokrčte nohu v kolene, pritiahnite ju k žalúdku a zafixujte ju rukami na 5 sekúnd. Opakujte s druhou nohou.
3. I.p. ležať na bruchu. Ohnite a narovnajte kolená, aby ste sa vyhli bolesti.
4. I.p. na žalúdku. Zdvihnite rovné nohy jednu po druhej.
5. I.p.: čelom k čelu postele, držiac ho rukami. Pomaly zdvihnite jednu alebo druhú nohu.
6. I.p. To isté. Postavte sa na jednu nohu a posuňte druhú nohu do strany. Opakujte to isté s druhou nohou.
7. I.p. To isté. Pokrčte kolená jedno po druhom a vezmite ich späť do tejto polohy. Bedrový kĺb by sa mal mierne rozširovať.

Mesiac po suverénnej chôdzi s barlou môžete skúsiť nahradiť barlu palicou.

Dlhodobé rehabilitačné obdobie

Začína 90 dní po operácii. Po 4-6 mesiacoch bude možné chodiť bez barlí alebo palice (presný údaj vám povie lekár). Počas tohto obdobia sa už nevykonávajú dychové cvičenia, ale cvičebná terapia a fyzioterapia sú neoddeliteľnou súčasťou zotavenia.

• perličkové alebo kyslíkové kúpele;
• aplikácie parafínu alebo ozokeritu do oblasti operovaného kĺbu;
• podvodná sprchová masáž;
• laserová terapia;
• balneoterapia.

Pridajte nové k predchádzajúcim cvičeniam:

Počiatočná poloha	Výkon
Ležať na chrbte	Prekrížte nohy a otočte ich pod miernym uhlom jedným smerom, potom druhým smerom.
To isté	Urobte „nožnice“ rovnými nohami, buď ich spojte alebo ich roztiahnite
To isté	Špičkou jednej rovnej nohy sa dotknite oblasti na vonkajšej strane druhej nohy (vaše stehná budú ležať na sebe)
To isté	Zdvihnite jednu rovnú nohu do maximálnej možnej polohy - spustite ju. Urobte to isté s druhou nohou.
To isté	Ohnite jednu nohu v kolene a posuňte ju nahor a potom nadol. Opakujte s druhou nohou
To isté	Jednu nohu pokrčte v kolene, pritiahnite ju k hrudníku a držte ju rukami. Opakujte s druhou nohou
To isté	Musíte ohnúť kolenný kĺb a potiahnuť dve nohy smerom k hrudníku, ale bez použitia rúk
Sed na gymnastickej podložke s rukami podoprenými za chrbtom	Zdvihnite pokrčené kolená
Sedí na stoličke	Keď posúvate jednu nohu cez druhú, pritiahnite koleno k hrudníku. Opakujte to isté s druhou nohou
Stojaci pri stoličke	Položte si zdravú nohu, pokrčenú v kolene, na stoličku. Teraz sa nakloňte k tomu kolennému kĺbu
Stojaci pri stoličke	Držte sa operadla stoličky a robte drepy
Stojanie bez opory	Robte drepy
Stojaci bokom blízko čela postele	Opatrne, držte sa postele, podrepnite, ale tak, aby uhol medzi stehnom a telom nebol rovný
Stojaci v blízkosti schodiska (stabilný široký blok) vysoký 100 mm	Nastúpte na nástupnú plošinu a vystúpte z nej najprv zdravou nohou. Tempo: pomalé, opakujte 10-krát
Stojaci blízko čela, s elastickým pásom na operovanej nohe, nad členkovým kĺbom. Turniket je pripevnený k nohe postele	Ohnite nohu, zafixovanú škrtidlom, v kolene a natiahnite ju dopredu. Potom sa otočte nabok, aby ste mohli vykývať nohu do strany. Pomalé tempo, opakujte 10-krát

nasledie.centrum

Rehabilitácia náhrady bedrového kĺbu

V závislosti od dôvodu, ktorý viedol k potrebe výmeny bedrového kĺbu, sa môže načasovanie začiatku určitých cvičení líšiť. Čím aktívnejší bol pacient pred operáciou, tým skôr by sa malo začať s aktívnymi aktivitami. U pacientov, ktorí pred endoprotetikou nemajú plný rozsah pohybu (napríklad s ťažkou artrózou), môže trvať dlhšie, kým sa vyvinú a privedú atrofované svaly do normálneho tonusu.
Všeobecné zásady cvičenia v ranom období po operácii (do 6 týždňov) možno identifikovať:

1. Počnúc prvým pooperačným dňom je potrebné v posteli (a potom pri sedení s oporou na operadle stoličky) vykonávať ľahké, pomalé pohyby v členkovom kĺbe - zdvíhanie a spúšťanie chodidla; otáčanie nohy v smere hodinových ručičiek a späť;
2. Pracujte so svalmi stehna a zadku (postupné ohýbanie nohy v kolene s pätou opretou o posteľ; zdvíhanie alebo unášanie narovnanej nohy);
3. Počas vyučovania je zakázané otáčať (otáčať) nohu dovnútra;
4. Prekríženie nôh, drepy a nadmerná flexia v bedrovom kĺbe, čím sa noha približuje k telu o viac ako 90 stupňov, môže poškodiť zotavenie.
5. Počas sedenia skontrolujte správnu polohu stehien vzhľadom na podlahu (mali by byť rovnobežné) a mierne posuňte koleno smerom von;
6. Chodenie po schodoch sa musí vykonávať v osobitnom poradí (posuňte zdravú nohu na najvyšší schod, vytiahnite operovanú; pri zostupe najprv posuňte nohu s endoprotézou a potom zdravú);
7. Nemôžete sedieť s prekríženými nohami.

Poradenstvo!!! Aby ste predišli nevedomej zmene polohy nôh počas spánku, môžete použiť jednoduchý trik: položte si medzi nohy mäkké obdĺžnikové vankúše.

Ako dlho bude trvať rehabilitácia?

Po určitom čase možno mnohé obmedzenia pohybu odstrániť, pretože... dôjde k fúzii svalov a šliach poškodených počas operácie. Po výmene bedrového kĺbu prebieha rehabilitácia v časovom rámci, ktorý je u každého pacienta individuálny. Súčasné sledovanie miery prežitia endoprotézy je povinné po 3, 6 a 12 mesiacoch a potom raz ročne. V každom prípade po 2 mesiacoch dôjde k výraznému zvýšeniu motorickej aktivity pacienta a zoznam povolených pohybov závisí od priebehu pooperačného obdobia a počiatočného zdravotného stavu.

artroclinic.ru

Obdobia rehabilitácie po výmene bedrového kĺbu

Existujú tri obdobia rehabilitácie. Všetky si zaslúžia svedomité vykonávanie potrebných odporúčaní a zvýšenú pozornosť. Pred prijatím akýchkoľvek opatrení je lepšie starostlivo premyslieť.

Hlavné pravidlo: neubližujte si!

Pacienti zvyčajne zostávajú v nemocnici asi tri týždne. Tento čas stačí na to, aby sa človek naučil správne ležať, sedieť, chodiť, liezť po schodoch a chodiť o barlách.

1. Skoré obdobie– začína bezprostredne po operácii a trvá približne dva týždne. Gymnastické cvičeniaľahkej povahy treba urobiť hneď.
2. Neskoré obdobie– trvanie je 2 a pol mesiaca (od 15. dňa po operácii do troch mesiacov). Pobyt v nemocnici končí a pacient končí doma.
3. Obdobie funkčného zotavenia trvá najdlhšie obdobie. V priemere trvá 3 mesiace (od tretieho do šiesteho mesiaca po zákroku).

Skoré obdobie po výmene bedrového kĺbu

Prvý deň pokoj na lôžku, ale aktívny. Môžete urobiť nejaké cvičenia, dychové cvičenia a sadnúť si. Nohy sú fixované v špeciálnej polohe, to znamená, že medzi nimi je umiestnená podložka a operovaná noha je posunutá na stranu.

Správna polohaľahnúť si

Na druhý pooperačný deň sa preväzuje, potom sa robí raz za 2-3 dni. Asi po niekoľkých týždňoch sa stehy odstránia.

V prvých dňoch je predpísaná diéta, ktorá vylučuje potraviny, ktoré podporujú tvorbu plynu, soľ a cukor. Je dovolené jesť kašu s vodou, želé a fermentovanými mliečnymi výrobkami. Ďalej lekár predpisuje výživu v závislosti od prítomnosti určitých sprievodných ochorení.

Po niekoľkých dňoch si môžete sadnúť na okraj postele. Prvýkrát sa všetko deje pod dohľadom zdravotníckeho personálu. To platí najmä pri prvom vstávaní z postele, ak lekár dá súhlas.

Účel cvičení: zlepšiť krvný obeh a zabrániť tvorbe krvných zrazenín, zvýšiť svalový tonus.

Cvičenia na rehabilitáciu

1. Pohybom palca smerom k vám a od vás. Niekoľkokrát každých 10 minút.
2. Rotácia chodidla so zmenou smeru.
3. Utiahnite koleno a snažte sa pritlačiť nohu k posteli, akoby ste ju narovnali. Zostaňte v tejto polohe 5-10 sekúnd.
4. Napnite svaly zadku. Zatlačte päty do postele na 5-10 sekúnd.
5. Ohnite koleno a posuňte päty smerom k bedrovému kĺbu. V tomto prípade by uhol nemal byť väčší ako 90 stupňov.

• Všetky cvičenia sa vykonávajú pomaly, každú hodinu na oboch nohách, 5 prístupov.
• Keď napnete svaly, nadýchnite sa a keď sa uvoľníte, vydýchnite. Takáto gymnastika pomáha predchádzať rozvoju kongescie v pľúcach.
• Prvé dni smiete spať len na chrbte, až po týždni sa môžete prevrátiť na brucho.
• Uhol ohybu nohy nie je väčší ako 90 stupňov.
• Predtým, ako si budete chcieť sadnúť, nezabudnite na elastické pančuchy alebo obväzy. Sú nevyhnutné na zabránenie tvorby krvných zrazenín.

Počas počiatočného obdobia rehabilitácie po náhrade bedrového kĺbu sa pacient musí naučiť dodržiavať odporúčania lekára, robiť povolené cvičenia, dychové cvičenia a tiež sedieť v posteli, otočiť sa na žalúdok a zdravú stranu.

Neskoré obdobie rehabilitácie

Je čas naučiť sa vstávať z postele, stáť v stabilnej polohe a chodiť. Všetky tieto úkony sa budete musieť naučiť vykonávať nezávisle a hlavne bezpečne. Dôležité je najprv si teoreticky vypočuť, ako akciu správne vykonať a až potom ju správne vykonať. Samozrejme, pod dohľadom odborných lekárov.

Vstávanie z postele

Všetky pohyby začínajú na zdravej strane, na zdravej nohe.. Je potrebné sedieť na okraji postele a operovaná noha bude narovnaná a umiestnená dopredu. Ďalej sa nohy položia na podlahu. Neoperovaná noha funguje ako opora, barle sú umiestnené vpredu, noha je mierne pokrčená a privedená na úroveň barlí. Teraz sa oprite o barle a postavte sa. Ak chcete ísť spať, urobte to isté iba v opačnom poradí.

Chôdza

Najprv sa s pomocou barlí, potom s palicou naučíte opäť chodiť. Lekár vám povie, ako sa vysporiadať so záťažou operovanej nohy. Buď vám okamžite umožní stáť na nohe s plnou váhou, alebo obmedzí záťaž na nahradený kĺb, postupne ju zvyšuje. Dôležité je chodiť málo a ďaleko, nepreháňať to.

Cvičenia

Zoznam cvičení, ktoré ste robili v prvom období rehabilitácie po endoprotetike, je doplnený o niekoľko ďalších:

1. Zdvihnite operovanú narovnanú nohu dopredu do vzdialenosti asi 30 centimetrov. Vráťte ho tiež rovno.
2. Operovaná noha sa posunie do strany o 30 centimetrov. Potom späť.
3. Operovaná noha je zatiahnutá tam a späť.
4. Zdvihnite koleno operovanej nohy nahor, chodidlo sa zdvihne z podlahy o 30 centimetrov. V tejto polohe musíte držať nohu niekoľko sekúnd.

Všetky cvičenia sa vykonávajú v stoji s oporou o nejaký predmet.(operadlo stoličky alebo postele). 10 opakovaní, približne 10 sérií denne. Uistite sa, že vaše prsty a kolená smerujú dopredu. K týmto cvičeniam môžete pristúpiť iba vtedy, ak máte stabilnú polohu a sebavedomú chôdzu.

Lezenie a zostupovanie po schodoch

Dôležitým krokom po endoprotetike je naučiť pacienta chodiť hore a dole po schodoch. Toto je tiež druh cvičenia. Bez tejto zručnosti sa nezaobíde ani jeden človek. S tréningom môžete začať, keď si osvojíte správnu chôdzu o barlách. Najlepšie je držať sa zábradlia rukou na boku zdravej nohy. 1 krok - 1 krok.

Výstup začína zdravou nohou, na ďalší schod sa položí operovaná noha a posúvajú sa tu barle. Opierajúc sa o ne zdvihnite zdravú nohu o krok vyššie. Zostupujte zo schodov v opačnom poradí. Najprv spustite operovanú nohu. Potom preusporiadajte barle a podopierajte ich, spustite zdravú nohu.

Takéto jemnosti sú zamerané predovšetkým na elimináciu tlaku na vymenený bedrový kĺb a nemožnosť nedodržania pravidla uhla (nie viac ako 90 stupňov).

Cvičný bicykel

Potom, čo sa pacient naučil sedieť a chodiť, sa k záťaži pridáva cvičenie na rotopede. Narovnaná noha by sa mala dotýkať pedálu. Na začiatok budete musieť pedálovať v opačnom smere a až potom, čo sa to podarí, budete môcť pedálovať dopredu.

Zostatok

Je dôležité trénovať rovnováhu, snažiť sa stáť na jednej nohe. Cvičenie začínajú operovanou nohou a opierku držia rukou. Potom vymenia nohy. Postupom času si môžete cvičenie sťažiť používaním gumičky. Balancovanie zabezpečí správne fungovanie svalov precvičovaných inými cvikmi.

Hlavná vec je neponáhľať sa! Práve v tomto období majú pacienti pocit, že je po všetkom, strach pominul a niektorým sa dokonca podarí porušiť pravidlá a odporúčania a prestať s gymnastikou. Takéto unáhlené činy nepovedú k ničomu dobrému. Svaly sa po operácii ešte nezotavili, rany sa poriadne nezahojili. Prísne dodržujte všetky pravidlá!

Obdobie funkčného zotavenia

Aj keď už pri chôdzi nepotrebujete barly alebo palicu, stále musíte trénovať svaly. Je potrebné úplne obnoviť funkcie umelého kĺbu, podporovať skoré uzdravenie kosti. Len trénovať, prekonávať bolestivé pocity, Nestojí to za to. Je lepšie zvoliť optimálny rozsah pohybu a po čase podávať viac.

Pravidlá pre pooperačné obdobie

Aby sa po operácii všetko správne obnovilo a fungovalo ešte lepšie ako pred operáciou, treba správne dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. V sede by nohy nemali byť zatvorené, mali by byť mierne roztiahnuté, pričom operovanú nohu posúvame do strany.
2. V žiadnom prípade neprekrižujte nohy.
3. Vyhnite sa predklonu.
4. Postavte sa iba s rovným chrbtom.
5. V sede kolenných kĺbov by mala byť mierne znížená, to znamená mierne pod bokom.
6. Keď idete hore a dole po schodoch, držte sa zábradlia.

Hlavná! Pamätajte, že ste mali výmenu kĺbu.

Video o rehabilitácii po endoprotetike

Rehabilitácia po výmene bedrového kĺbu doma

Prestavba vášho domova má veľa spoločného s tým, ako si pripravíte svoj domov na nový životný štýl po operácii. Dom si budete musieť vopred (aj pred operáciou) prispôsobiť:

• V kuchyni by malo byť všetko po ruke, aby ste sa nemuseli zakázane ohýbať alebo naťahovať;
• Priestor by vám mal umožniť pohyb s barlami alebo palicou. Aby ste to dosiahli, možno budete musieť zmeniť usporiadanie nábytku;
• Skontrolujte bezpečnosť svojho domova. Skryť drôty, prelepiť ostré rohy - je lepšie to urobiť teraz, ako neúspešne zakopnúť po takej vážnej operácii;
• Do kúpeľne musíte umiestniť špeciálne sedadlo s protišmykovými prísavkami a uistiť sa, že madlá, ktorých sa pri vstávaní držíte, sú pevné;
• Doma budete potrebovať vysokú stoličku alebo kreslo. Pri sedení by mali byť kolená nižšie ako boky.

Rehabilitácia po náhrade bedrového kĺbu závisí len od pacienta. Nebuďte leniví a zanedbávajte cvičenie

Ako správne chodiť o barlách počas rehabilitácie

Pri chôdzi o barlách po výmene bedrového kĺbu musíte mať rovný chrbát a pri pohľade dopredu položiť nohu pred seba alebo mierne nabok. Ohýbanie v kolene je povolené len s hmotnosťou a natiahnutím na podlahu. Najprv choďte o barlách maximálne 30 minút.

Súbor cvičení a fyzikálnej terapie počas rehabilitačného obdobia odporúča a vyvíja ošetrujúci lekár.

bolezni-spiny.com

Určite si prečítajte aj ďalšie články:

Cvičenie po výmene kolena Náhrada kolena