Ako sa dá vyliečiť zápal pažeráka? Vlastnosti terapeutickej výživy. Príčiny ochorenia

Erozia pažeráka je veľmi zákerná choroba a jej rozvoj ohrozuje vážne komplikácie vrátane rakoviny. Symptómy ako pálenie záhy, regurgitácia a nevoľnosť často nie sú dôvodom na obavy u pacientov, ktorí sa snažia liečiť sami doma. Lekári trvajú na tom, že ak máte podozrenie na eróziu pažeráka, nemali by ste váhať, ale poraďte sa s odborníkom, aby ste určili diagnózu a predpísali liečebný program. O včasná liečba erozívne lézie sliznice pažeráka sa hoja úplne bez zjazvenia alebo deformácie pažerákovej trubice.

Čo je erózia pažeráka

Erózia pažeráka je ochorenie spojené s defektmi pažeráka, jeho vnútornej vrstvy, poškodením sliznice pôsobením kyseliny chlorovodíkovej tráviace šťavy. Dráždi a leptá citlivú sliznicu pažerákovej trubice, čo spôsobuje zápaly a ulcerácie.

Klasifikácia choroby

V dôsledku erózie
Primárny typ	Sekundárny typ
Poškodenie sliznice je nezávislé ochorenie	Erozívne lézie sú príznakom iného ochorenia
Podľa druhu poškodenia
Malígne zmeny	Erózie nesúvisiace s malígnymi léziami
Slizničné erózie sa objavujú, keď sa v pažeráku vyvinú závažné procesy Crohnovej choroby, zhubný nádor.	Stavy spôsobujúce ulceráciu: akútne lézie pažeráka (s vysoké riziko krvácanie); erozívny typ gastritídy; gastritída, erozívna-hemoragická.

Hoci boli vypracované určité klasifikácie erózie pažeráka, pokračuje výskum príčinných faktorov a symptómov s cieľom presnejšie identifikovať typy ochorení.

Príčiny

Reflux žalúdočnej šťavy do pažerákovej trubice a erózia sliznice kyselinou chlorovodíkovou vedie k tvorbe erózií

Vo väčšine prípadov je erózia pažeráka dôsledkom iných ochorení, ktoré vyvolávajú reflux kyseliny chlorovodíkovej do pažerákovej trubice. Vzhľad erózie je spôsobený súhrnom faktorov, ktoré vytvárajú priaznivé podmienky pre spätný tok žalúdočnej šťavy do pažeráka a ďalšie poškodenie sliznice.

Často je choroba spôsobená patológiami pažeráka. Spravidla sú spojené s herniou vytvorenou v bránicovom otvore v dôsledku pohybu peritoneálnych orgánov do oblasti hrudník cez túto dieru.

Faktory vývoja takýchto hernií:

• slabý tón svalov stien pažeráka;
• výrazné skrátenie pažerákovej trubice v dôsledku novotvarov alebo zápalu;
• natiahnutie zvierača v dolnej časti pažeráka;
• nedostatok tuku, ktorý by mal byť pod bránicou;
• zakrivenie hrudnej chrbtice (typické pre staršiu generáciu).

Okrem týchto patológií existujú nasledujúce dôvody vzhľad erózie:

• traumatické poranenia sliznice pažeráka;
• komplikácie po operácii;
• chemická resp tepelné popáleniny sliznica;
• pravidelný negatívny vplyv škodlivých látok (etanol, nikotín, ťažké kovy, častice zváracích a zlievárenských plynov, chemikálie);
• ťažké duševné poruchy, dlhotrvajúce stresové stavy;
• cukrovka a vysoký stupeň krvný cukor;
• poškodenie pečene, zlyhanie obličiek;
• dedičné anatomické patológie;
• odreniny, škrabance na sliznici pažerákovej trubice v dôsledku jedenia pikantných alebo tvrdých jedál.

Symptómy

Príznaky erózie pažerákovej trubice sú často veľmi podobné príznakom charakteristickým pre iné ochorenia žalúdka, tenké črevo a pečene, takže pri prvotnej diagnóze často vznikajú ťažkosti. Niekedy patológia prechádza určitý čas s vymazanými klinickými príznakmi.

Prejavy erózie pažeráka:

• pálenie v pažeráku, dolnej časti hrudnej kosti, žalúdka;
• zjavná bolesť alebo nepohodlie, ktoré sa zhoršuje jedením (kvôli kyseline chlorovodíkovej, ktorá koroduje už poškodené oblasti pažeráka). Keď sa objaví veľké množstvo ulcerácií, sliznica mení tvar a v miestach zjazvenia sa zmenšuje, čo sťažuje prechod bolusu potravy;
• hlúpy alebo ostré bolesti, podobne ako bolesť a pálenie s angínou pectoris (v oblasti hrudníka, brucha);
• bolesť a pálenie záhy, ktoré sa objavujú so zmenami polohy tela (pri zohnutí sa, ľahu pravá strana, na žalúdku);
• pocit ťažkosti, plnosti, tlaku, klesajúci v stoji;
• bolestivé alebo ťažké prehĺtanie alebo dysfágia (obzvlášť závažné prejavy sa pozorujú pri pokuse prehltnúť hrubé, tvrdé jedlo);
• grganie jedla alebo vzduchu;
• časté škytavka;
• regurgitácia, grganie;
• hojné vylučovanie slín;
• nepríjemný zápach z úst.

Dôležité! Pocit pálenia v pažeráku a pálenie záhy sa často liečia s pohŕdaním a veria, že tento stav sa vyskytuje iba v dôsledku zlej výživy. Pacienti sa zároveň snažia eliminovať pocit pálenia prášok na pečenie, čo prináša určitú úľavu, ale potom vyvoláva ešte väčšie uvoľňovanie žieraviny. Na zmiernenie pálenia záhy gastroenterológovia odporúčajú piť nízkotučné mlieko alebo vodu s medom. nízka kyslosť.

Diagnostika

Pri diagnostike erózie sa používa tradičná vyšetrovacia schéma podobná diagnostike iných ochorení vnútorných orgánov.

1. Zhromažďujú sa sťažnosti, stanovuje sa anamnéza (anamnéza), identifikujú sa oblasti určitej bolesti a ďalšie príznaky: ako často sa záchvaty bolesti vyskytujú, v akom čase, v akej polohe sa bolesť stáva najintenzívnejšou, či vyžaruje do krku, hrudnej kosti , chrbtica.
2. Ak sa príznaky zhoršia, vykoná sa ďalší výskum na identifikáciu alebo vylúčenie nádorov malígneho pôvodu.
3. V prítomnosti zvracania, jedného zo znakov erózie, analyzujte, ako jeho vzhľad súvisí s časom konzumácie jedla. V niektorých prípadoch sa takýto príznak pozoruje pri kardiospazme alebo rakovinových nádoroch horná časťžalúdka.
4. Pri diagnostikovaní erózie pažeráka sa súčasne starostlivo skúma stav jeho sliznice, pečene, žalúdka, pankreasu a nervového systému.
5. Na vylúčenie chorôb s podobné príznaky, ohodnotiť existujúce choroby srdce, črevá, žalúdok, pľúca, priedušky, zistiť prítomnosť hluku pri prehĺtaní slín a potravy, vyšetriť stav krku, hrudníka, kože.
6. Erozívne lézie pažeráka sa najčastejšie zisťujú endoskopiou, teda metódou, ktorá poskytuje najpresnejší obraz o ochorení spomedzi dostupných diagnostických metód.

Liečba

Lieky

Lekárska prax ukazuje, že pri správnej terapii je prognóza na liečbu erózie celkom priaznivá - poškodené oblasti na sliznici pažeráka sa obnovia, niekedy bez tvorby jaziev.

Základom terapie sú lieky, ktoré neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú a potláčajú jej hojnú sekréciu.

Používajú sa nasledujúce lieky:

1. Prokinetika (Domperidogn, Motilium), uľahčujúca proces trávenia a evakuácie potravy zo žalúdka. IN spodná časť Zvyšuje sa tlak v pažeráku, skracuje sa doba kontaktu kyseliny chlorovodíkovej a peptínov so sliznicou.
2. Antacidá, ktoré znižujú podráždenie sliznice kyselinou chlorovodíkovou. Almagel, Gastal, Phosphalugel, Vikalin - lieky, ktoré patria do tejto skupiny, znižujú závažnosť pálenia záhy, pálenia a grgania.
3. Algináty (napr. Gaviscon), ktoré tvoria hustú penu, ktorá obaľuje a chráni výstelku pažerákovej trubice.
4. Hlienotvorné lieky (Sucralfate, Keal, Venter) chránia postihnuté miesta sliznice pred pôsobením agresívnej kyseliny chlorovodíkovej, žlče, pepsínu, ktoré už nemôžu poškodiť vredovitý povrch.
5. Blokátory protónová pumpa potlačenie tvorby kyseliny chlorovodíkovej:

• omeprazol;
• rabeprazol (Pariet);
• lansoprazol;
• esomeprazol (Nexium, Neo-Zext, Emanera) je jedným z najbezpečnejších a najúčinnejších liekov.

Liečba nepokročilej choroby zvyčajne netrvá dlho - pri exacerbácii je zjazvenie ukončené o 10-12 dní, v určitých prípadoch trvá až 2-3 mesiace.

Chronická forma erózie je spravidla zdĺhavá, niektorí pacienti mali prakticky asymptomatický priebeh ochorenia, ktorý trval niekoľko rokov.

Lieky používané na eróziu pažeráka, na obrázku

Gaviscon vytvára gél ochranná bariéra, chrániacu sliznicu pred účinkami žalúdočnej šťavy Omeprazol inhibuje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej Almagel chemicky neutralizuje účinok kyseliny chlorovodíkovej Motilium uľahčuje proces trávenia a skracuje čas kontaktu kyseliny chlorovodíkovej so sliznicou

Diétna terapia

Pri erózii pažeráka terapia liečivými a ľudové prostriedky dáva pozitívny výsledok iba ak budete dodržiavať terapeutickú diétu.

Základné pravidlá:

• jesť pomaly, jesť často a v malých porciách;
• zákaz alkoholických nápojov;
• jesť iba teplé jedlo, nesmiete si vziať nič veľmi studené alebo horúce;
• zákaz tvrdých, tvrdých potravín, ktoré poškriabajú sliznice;
• počas exacerbácie nie je povolená konzumácia čerstvého ovocia a zeleniny, ktoré spôsobujú tvorbu plynu;
• Varenie by sa malo vykonávať iba pečením, varením alebo dusením.

Produkty povolené na konzumáciu:

• trela zeleninové polievky so smotanou alebo kyslou smotanou;
• dusené ryby, mäsové kotlety alebo varené mäso v mletej forme;
• želé vyrobené zo sladkého ovocia, bobúľ, želé z ovsených vločiek;
• kefír, jogurt, kyslé mlieko, nízkotučné mlieko, kyslá smotana, tvrdý a tavený syr;
• tvaroh s nízkou kyslosťou a obsahom tuku;
• pečené tvarohové koláče, knedle, tvarohové kastróly;
• jedlá z vajec: omelety, pošírované vajcia, vajcia namäkko, vaječné suflé s mletým mäsom;
• prílohy z dobre uvarených obilnín;
• cestoviny, rezance a rajnice vyrobené z nich;
• varené zemiaky, zemiaková kaša;
• varená, pečená zelenina (mrkva, karfiol, biela kapusta, cuketa, lúpaný baklažán, fazuľa, mäkký hrášok s jemnou šupkou, brokolica);
• pečené jablká s džemom (nie kyslé);
• vodný melón, melón, čerešne, hrozno (bez šupky), banány, čučoriedky a zrelé jahody, jahody iba sladkých odrôd;
• varené sušené ovocie (v kompótoch);
• suflé, marmeláda, marshmallow;
• pečivo bez tvrdej kôrky.

Zemiaková kaša

Vyhnite sa potravinám, ktoré vyvolávajú nadmernú produkciu kyseliny chlorovodíkovej zo stravy:

• horúce, údené, slané, korenené a mastné jedlá;
• káva, horúca čokoláda, silný čaj, perlivá voda, akékoľvek studené nápoje;
• čokoláda, najmä tmavé odrody;
• citrusové plody a akékoľvek kyslé ovocie;
• vyprážané mäso, silné bujóny;
• uhorky, marinády;
• orechy, semená;
• karamel, sušené ovocie;
• korenie (môžete použiť vanilku, škoricu).

Fotogaléria zakázaných produktov

Ríbezle

Ľudové prostriedky

Pred začatím používania domácich metód musíte získať radu od gastroenterológa, inak je ťažké predvídať výsledok súčasné použitie bylinky s liekmi. Ich prípadná nekompatibilita môže ľahko spôsobiť škodu namiesto úžitku.

Najznámejšie bezpečné ľudové metódy:

1. Použitie čerstvej zemiakovej šťavy. Je potrebné užívať 50 ml šťavy pol hodiny pred jedlom 3-4 krát denne počas 8 týždňov. Opakujte kurz každé 4 mesiace. Tento zemiakový „liek“ v prípade exacerbácie erózie rýchlo znižuje zápal, zmierňuje bolesť a podporuje rýchle hojenieškody.
2. Mrkvová šťava dokonale obnovuje tkanivá postihnuté eróziou. Pite 70 ml šťavy 2 krát denne. Používajú aj zemiakovo-mrkvovú zmes, z rovnakého množstva ingrediencií robia kokteil.
3. Pri poškodení pažeráka má liečivé vlastnosti nálev z kôpru, ľubovníka, harmančeka, nechtíka, lipových kvetov, koreňa valeriány, slamienky a feniklu. Drvené bylinky (polievková lyžica zmesi) sa nalejú do pohára vriacej vody a pijú 50 ml 3-4 krát denne. Infúzia zmierňuje zápal a zabíja patogénnu mikroflóru.
4. Dobrý spôsob je vziať rakytníkový olej(čajová lyžička 2-krát denne 20 minút pred jedlom). Kurz trvá 6-8 týždňov.
5. Liečivá kolekcia: korene kostihoja a valeriány sú zmiešané s palinou, lopúchom, vínnym kameňom, kúkoľom a kvetmi kaliny. Berú rovnaké podiely. Zmes 30 g sa varí s litrom vriacej vody a nechá sa najmenej 12 hodín. Pite 2/3 šálky pred jedlom. Jednou z bylín je kostihoj, silný prírodný regeneračný liečivý prostriedok.
6. Ľanový sliz. Na 1 diel semien vezmite 30 dielov vriacej vody a nechajte zmes asi 30 minút. Pite hlien po jednej polievkovej lyžici. Hlien jemne obaľuje vnútorná stena pažeráka, odstraňuje bolesť, urýchľuje obnovu tkaniva. Je to prírodná náhrada za Almagel a Phosphalugel, účinkuje rovnako rýchlo, ale bez toho, aby spôsobil závislosť.

Tradičná medicína na fotografii

Ľanové semienko mrkvová šťava

Možné následky a komplikácie

Porušenie integrity erózií predstavuje hrozbu pre celé telo, hoci prejavy ochorenia sú často tlmené.

Ak sa cielená liečba neuskutoční včas, zvyšuje sa pravdepodobnosť výskytu nasledujúcich závažných komplikácií:

• krvácanie do pažeráka. Nebezpečný stav, ktorého hlavným príznakom je zvracanie so šarlátovou krvou. Vo väčšine prípadových správ sa táto forma zvracania pozoruje u mužov mladý tí, ktorí zneužívajú alkohol, trpia neurologické poruchy, závislosť na nikotíne a dlhotrvajúci stres;
• ťažkosti s podávaním potravy, prehĺtaním;
• zápal pobrušnice;
• nádory, u ktorých existuje riziko, že sa rozvinú na malígne;
• hlboké poškodenie tkaniva s hrubými jazvami, skrátenie pažerákovej trubice;
• trombóza (upchatie veľkej cievy krvnou zrazeninou, ktorá po oddelení od steny môže spôsobiť ischemickú cievnu mozgovú príhodu).

Vzhľadom na zákernosť tejto patológie, hneď ako počiatočná alarmujúce príznaky, musíte kontaktovať gastroenterológa, aby ste objasnili diagnózu a určili liečebný režim.

Erozia pažerákovej trubice je nebezpečná v dôsledku porušenia integrity sliznice, ktorá ju lemuje. veľa klinické prejavy choroby nespôsobujú vážne obavy a pacienti príznaky ignorujú. To vedie k progresii ochorenia a ďalšiemu rozvoju patológie. Strata času začať okamžite komplexná terapia je neprijateľné, pretože oneskorenie zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií a vzniku ložísk malígnych nádorov.

V zásade môže akýkoľvek faktor viesť k spätnému toku obsahu žalúdka do pažeráka. Niekedy sa stačí len zohnúť a nastáva nepohodlie.

Prečítajte si viac o gastritíde, peptický vredžalúdka a vredov dvanástnik prečítaj si článok:

Príznaky refluxnej ezofagitídy

Najviac bežný príznak je pálenie záhy – pocit pálenia v hornej časti pažeráka. Pálenie záhy sa objavuje po jedle, najmä po potravinách ako káva, alkohol, koreniny, mastné jedlá, teplé jedlá. Zobrazuje sa pri predklone alebo v horizontálnej polohe.

• Vŕzganie vzduchu alebo kyslého obsahu- je druhým najčastejším príznakom ochorenia.
• Pocit ťažkosti s prehĺtaním a podávaním jedla(dysfágia). Bolesť pri prechode potravy cez pažerák sa častejšie pozoruje pri silnom zápale sliznice pažeráka. Treba si uvedomiť, že existujú aj extraezofageálne prejavy (masky).
• "Pľúcna maska"- na pozadí refluxnej ezofagitídy vzniká bronchoobštrukcia (upchatie priedušiek viskóznym sekrétom) a prejavuje sa ako chronická (pokračujúca na dlhú dobu) kašeľ. Kašeľ sa objavuje najčastejšie v noci. Mechanizmus bronchiálnej obštrukcie je mikroaspirácia (vstup malých častíc) z pažeráka do priedušiek. V súčasnosti sa refluxná ezofagitída považuje za spúšťač (spúšťací mechanizmus) bronchiálnej astmy. Prítomnosť refluxnej choroby často vysvetľuje nočné záchvaty počas bronchiálna astma.
• "kardiálna maska" sa prejavuje ako bolesť na hrudníku podobná angíne pectoris (bolesť v srdci). Na rozdiel od angíny, bolesti so „srdcovou maskou“, refluxná ezofagitída sa objavuje po prejedaní sa, konzumácii kyslých, korenistých jedál.
• "Otolaryngologická maska"- prejavuje sa rozvojom nádchy (zápal sliznice nosa), faryngitídy (zápal sliznice hltana). Výskyt nádchy a faryngitídy sa vysvetľuje častým kontaktom kyslého obsahu žalúdka, ktorý sa refluxom opäť dostáva do hrtana.
• "Zubná maska"- objavuje sa v dôsledku spätného toku kyseliny z pažeráka do ústnej dutiny. Kyselina ničí zubnú sklovinu, čím poskytuje všetky podmienky pre vznik zubného kazu.

Najnepríjemnejšie je, že pacienti ani len netušia, že refluxná choroba sa dá takto maskovať. Niekedy sa pacienti liečia na úplne iné choroby, ktoré sú uvedené vyššie. Liečba však prirodzene neprináša výsledky. Bez pomoci lekára sa nezaobídete. Preto, ak sa objavia vyššie opísané príznaky, dôrazne sa odporúča poradiť sa s lekárom alebo gastrológom.

Priebeh refluxnej ezofagitídy
Samotná choroba trvá roky. Bez vhodnej liečby sa príznaky ochorenia časom zhoršujú.

Rád by som poznamenal, že toto ochorenie sa úspešne lieči, no po vysadení liečby pomerne často dochádza k relapsom (návratu príznakov ochorenia), najmä ak pacient nezmení svoj životný štýl.

Podrobné informácie o iných príčinách pálenia záhy nájdete v článku:

Po vyšetrení lekár predpisuje inštrumentálne vyšetrenia.

Konzultácie so zubným lekárom a otolaryngológom za prítomnosti „zubných a otolaryngologických masiek“.

Liečba refluxnej ezofagitídy

Liečba by mala vždy začať odstránením možných príčin: prestať fajčiť, zbaviť sa nadmernej telesnej hmotnosti, vyhnúť sa stresu. Najčastejšie je potrebné upraviť stravu.

Bez korekcie stravy, účinok o medikamentózna liečba bude minimálny. Diéta sa musí udržiavať po celú dobu, najmä prísne počas prítomnosti príznakov ochorenia.

Diéta a životný štýl pacienta s refluxnou ezofagitídou

1. Denný režim by mal byť štruktúrovaný tak, aby sa eliminovalo nervové preťaženie v práci alebo doma.

2. Spánok. Je dôležité mať dobrý spánok (ak je to možné, 7-8 hodín denne). Okrem toho je vhodné spať na malom vankúši, aby hlava bola o 25-30 stupňov vyššia ako telo. Táto poloha je potrebná na zníženie počtu refluxov v noci.

3. Diéta by mala byť zostavená tak, aby príjem potravy prebiehal aspoň 4-5 krát denne a v malých porciách. Je dôležité, aby sa jedlo prijímalo večer najneskôr 2-4 hodiny pred spaním.

Počas jedenia sa snažte neprejedať a jesť pomaly (centrum sýtosti sa aktivuje 20 minút po začiatku jedla), takže ak sa človek naje rýchlo, zdá sa mu, že je stále hladný a pokračuje v jedení, hoci to už nie je nevyhnutné.

Po jedle by ste si nemali ľahnúť ani sedieť. Po jedle sa odporúča chodiť, čo umožňuje rýchlejšie vstrebávanie potravy a rýchlejší presun zo žalúdka do čriev.

5. Snažte sa nedvíhať činky a tiež menej namáhajte brušné svaly.

6. Vyhnite sa užívaniu liekov, ktoré znižujú tonus dolného pažerákového zvierača (nitráty, betablokátory, eufilín, sedatíva, hypnotiká a iné).

Diéta pre refluxnú ezofagitídu

Začnime s potravinami, ktoré sa pri refluxnej ezofagitíde neodporúčajú.

V prípade refluxnej ezofagitídy je potrebné vylúčiť:

• Alkohol (zvyšuje kyslosť žalúdočnej šťavy, čím zvyšuje jej agresivitu, a tiež ďalej uvoľňuje dolný pažerákový zvierač)
• Nápoje sýtené oxidom uhličitým (plyny vstupujúce do žalúdka dráždia sliznicu žalúdka, čo spôsobuje zvýšenie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej)
• Káva a silný čaj
• Čokoláda (spôsobuje relaxáciu dolného pažerákového zvierača)
• Pikantné koreniny
• Huby
• Strukoviny (fazuľa, hrach) – zvýšenie vnútrobrušný tlakčo vedie k zvýšeniu počtu refluxov
• Marinády, údené mäso
• Akékoľvek konzervované potraviny
• Tučné jedlá
• Kyslé šťavy
• Kapusta (čerstvá a nakladaná)
• Čierny chlieb
• Majonéza, kečup
• Chipsy a podobné produkty
• Žuvačka
• Rýchle občerstvenie (hamburgery, hranolky, párky v rožku atď.)
• Vyprážané mäso, ryby, zelenina

Produkty, ktoré možno použiť v potravinách na refluxnú ezofagitídu:

• Nízkotučné mlieko a kyslá smotana
• Čerstvé kuracie mäso resp prepeličie vajcia uvarené na mäkko
• Nízkotučný tvarohový pyré
• Krekry alebo namočený biely chlieb
• Všetky druhy kaše varené vo vode
• Teľacie rezne na pare
• Pečené nekysnuté jablká
• Zelenina pečená v rúre
• Z varenej zeleniny možno pripraviť aj rôzne šaláty či prívarky
• Varené a pečené ryby nemastných odrôd
• Samozrejme, toto nie je celý zoznam možných jedál.

Medikamentózna liečba refluxnej ezofagitídy

Refluxná ezofagitída sa dá vyliečiť diétou len v mierna forma. V iných prípadoch je potrebná aj medikamentózna liečba.

Na refluxnú chorobu sa predpisuje niekoľko skupín liekov.

1. Prokinetika– lieky, ktoré zvyšujú tonus dolného pažerákového zvierača. Účinná látka sa nazýva dompiridón, je súčasťou takých liekov ako (Motilium, Motilak). Alebo iný účinná látka itoprid (genatón).

• Motilium - dospelí 20 mg. (2 tablety) 3x denne, 20-30 minút pred jedlom, keď sú príznaky prítomné v noci, potom pred spaním.

2. Antacidá– lieky, ktoré znižujú kyslosť jej neutralizáciou.

Typickým predstaviteľom tejto skupiny je Almagel.

• Almagel - 5-10 mg. (1-2 odmerky) 3-4 krát denne 10-15 minút pred jedlom.

V prípade silnej bolesti po jedle sa odporúča Almagel A, pretože okrem neutralizácie kyseliny tlmí aj bolesť. Trvanie liečby Almagelom A nie je dlhšie ako 7 dní, po ktorých prechádzajú na bežný Almagel.

3. Antisekrečné lieky– lieky, ktoré znižujú kyslosť potlačením jej tvorby.

• Omeprazol – 20-40 mg (1-2 kapsuly denne), s malým množstvom vody na kapsulu. Kapsula sa nesmie žuť.
• Famotidín 20 mg. 2 krát denne.

Dĺžka liečby a počet liekov závisí od závažnosti ochorenia. V priemere sa liečba uskutočňuje najmenej 2 skupinami liekov (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazol). Dĺžka liečby je 4-6 týždňov. IN ťažké prípady 3 skupiny liekov sú predpísané na viac ako 6 týždňov.

Komplikácie refluxnej ezofagitídy

Ezofageálny vred– vzniká pri dlhotrvajúcom a častom refluxe.Vred je často komplikovaný krvácaním, vtedy je potrebná endoskopická operácia (do pažeráka sa zavedie hadička cez ústa a krvácajúca cieva sa kauterizuje pomocou špeciálneho koagulátora)

Stenóza (zúženie lúmenu) pažeráka- kvôli chronický zápal Steny pažeráka zhrubnú a objaví sa stenóza. Sťažnosti: bolesť pri prehĺtaní, ako aj pocit hrče v krku (jedlo zle prechádza pažerákom). Liečba je chirurgická a pomerne zložitá.

Barrettov pažerák– epitel pažeráka sa mení na epitel žalúdka, čím sa 10-násobne zvyšuje pravdepodobnosť zhubného nádoru pažeráka.

Je oveľa jednoduchšie liečiť miernu refluxnú ezofagitídu ako komplikácie. Skoršia návšteva lekára znamená rýchlu a účinnú liečbu.

Prevencia refluxnej ezofagitídy

Najlepšou prevenciou akéhokoľvek ochorenia, vrátane refluxnej ezofagitídy, je zdravý životný štýl:
1. vyhýbanie sa stresu
2. mierna spotreba alkoholické nápoje
3. prestať fajčiť
4. správna výživa hlavne sa vyhýbajte pikantným, kyslým, údeným a samozrejme fast foodom.
5. súlad správny režim jedlá (3-4 krát denne a postupne).
6. Hneď po jedle si nemôžete ľahnúť, ale je lepšie sa prejsť.

Zápalové zmeny na stenách pažeráka rôznej miere závažnosť a hĺbka sú samostatnou patologickou formou ochorenia, ktorá sa nazýva ezofagitída.

Táto patológia môže mať niekoľko stupňov závažnosti a liečba ezofageálnej ezofagitídy závisí od hĺbky a rozsahu procesu. Poďme zistiť, ako liečiť ezofageálnu ezofagitídu.

Čo je ezofagitída

Pred rozhodnutím, či je možné vyliečiť ezofagitídu, stojí za to zistiť niekoľko znakov priebehu ochorenia.

Koľko pacient subjektívne trpí prejavmi ochorenia priamo závisí od toho, ako hlboko sú postihnuté steny pažeráka. Závisí to aj od oblasti distribúcie zápalových alebo ulceróznych zmien, v ktorej časti pažeráka sú lokalizované a aký životný štýl pacient vedie.

Tieto vlastnosti sú už individuálne, ale spájajú rôznych tvarov ezofagitída takéto príznaky:

Frekvencia výskytu, závažnosť klinických prejavov a ich kombinácia závisí od formy ochorenia a individuálnych charakteristík pacienta. Lekár sa pri výbere taktiky, metód a prostriedkov na liečbu ezofagitídy riadi rovnakým kritériom.

Mnoho ľudí sa pýta, ako správne liečiť ochorenie, ako je ezofagitída, a pokúsiť sa nájsť recenzie od iných pacientov o ich liečbe. V skutočnosti takéto recenzie nie sú miestom, kde by pacienti mali začať opravovať svoj stav. Pomôcť môže iba kvalifikovaný odborník.

Liečba

V prvom rade je správne diagnostikovaný zápal pažeráka, liečba je druhá fáza. Len špecialista môže diagnostikovať zápal sliznice pažeráka po dôkladnom vyšetrení pomocou fibrogastroskopie, kontrastnej rádiografie a iných metód. objektívna diagnóza, ktoré špecialista považuje za potrebné v každom konkrétnom klinickom prípade.

Ako vyliečiť ezofagitídu navždy? Zápal pažeráka je potrebné liečiť komplexne, s využitím celého arzenálu liekov, chirurgických, ľudových a psychoterapeutických prostriedkov.

Najdôležitejšou zásadou, ako sa zbaviť tohto dosť nepríjemného, ​​v ťažkých prípadoch aj vážneho ochorenia, je však odstránenie príčiny oslabenia zvierača alebo dráždivého účinku na sliznicu pažeráka.

Organizačné akcie

Zistenie dôvodu vstupu do pažeráka potravy, ktorá už bola vystavená kyseline chlorovodíkovej alebo prítomnosti iných faktorov, ktoré spôsobujú zápal, je najdôležitejšia etapa na zmiernenie stavu pacienta.

Na začatie liečby zápalu pažeráka jednoduchou vecou - je potrebné odstrániť všetky dráždivé látky, ktoré majú škodlivý účinok na sliznicu pažeráka:

• fajčenie;
• alkoholické nápoje;
• silný čaj a káva;
• sýtené nápoje, najmä s umelými sladidlami;
• teplé a studené jedlá;
• mastné, slané, vyprážané, nakladané jedlá;
• stres;
• nadmerná fyzická aktivita;
• užívanie liekov, ktoré uvoľňujú žalúdočný zvierač.

Po jedle musíte chvíľu zostať vertikálna poloha, aby sa zabránilo vniknutiu potravy do dolnej tretiny pažeráka. Pred spaním by ste nemali jesť, iba asi jeden a pol až dve hodiny.

Je potrebné dodržať prestávku medzi jedlom a fyzickou aktivitou, ihneď po jedle by ste nemali robiť ohýbacie alebo ohýbacie pohyby. Pre ženy náchylné na pálenie záhy by ste mali dodržiavať odporúčanie nosiť opasky, ktoré nesťahujú pás.

Medikamentózna terapia

Paralelne s organizačnými opatreniami je potrebné začať cielene využívať farmakologické lieky. Len kvalifikovaný lekár môže adekvátne vybrať predpisovanie liekov a vhodný režim. Samoliečba v takýchto prípadoch je plná vývoja komplikácií a chronicity procesu, to znamená, že by ste si liek na ezofagitídu nemali vyberať sami.

Priradiť antacidá lieky (znižujúce kyslosť). Existuje ich niekoľko typov: rýchle pôsobenie a nevstrebateľné z povrchu sliznice.

Prvé pôsobia rýchlo a sú určené na použitie v v prípade núdze, ak systematická liečba nie je možná. Medzi tieto fondy patria napríklad takí zástupcovia tejto skupiny ako napr Rennie, Gastal.

Z druhej skupiny sa zvyčajne predpisujú almagel a fosfalugel, pretože okrem obaľujúceho a kyslosť znižujúceho účinku majú aj analgetický účinok. Tieto lieky sa môžu užívať dlhodobo, zatiaľ čo nevstrebateľné antacidá sa môžu použiť iba raz, v núdzových prípadoch.

Druhou skupinou sú inhibítory protónovej pumpy: omeprazol, lansoprazol, pantoprazol. Znižujú tvorbu žalúdočnej šťavy, čím pomáhajú znižovať celkovú kyslosť žalúdočného obsahu.

Priebeh liečby ezofagitídy pokračuje dlho až niekoľko mesiacov, preto počiatočné dávkovanie a jeho úpravu počas celej liečby vykonáva iba ošetrujúci lekár na základe výsledkov sledovania stavu pacienta a objektívnych diagnostických metód.

Povinná skupina liekov na predpis v komplexná liečba ezofagitída sú blokátory histamínové receptory. Najznámejšie z nich sú ranitidín a famotidín. Liečebný režim je už mnoho rokov dobre zavedený a prináša dobré klinické výsledky.

Moderný prístup k liečbe zahŕňa predpisovanie prokinetika- lieky, ktoré zvyšujú motorickú aktivitu žalúdka. Ide o zástupcov ako napr Motilium, Ganaton, Itopyride. Kombinácia, dávka a dôraz na akúkoľvek skupinu liekov závisia od dominantných symptómov, formy ezofagitídy, hĺbky a závažnosti procesu.

Rebagit sa užíva pri ezofagitíde, pretože pomáha zlepšiť prekrvenie sliznice žalúdka a aktivuje ju bariérová funkcia a má iné účinky.

Ako vidíte, veľa ľudí predpisuje lieky na diagnostiku ezofagitídy, liečba je v tomto prípade najúčinnejšia.

Všetky liečebné režimy sú navrhnuté pre niekoľko možností podávania, pretože ezofagitída sa nedá liečiť okamžite. Lieky je potrebné pravidelne opakovať, trvanie a frekvencia ich užívania je však regulovaná stavom pacienta.

Keď je diagnostikovaná ulcerózna ezofagitída, liečba zahŕňa aj užívanie niektorých z vyššie uvedených liekov.

Byliny sa varia s vriacou vodou a lúhujú sa asi 30-40 minút. Aby ste zvýšili tonus žalúdka a zlepšili proces trávenia, musíte si vziať pol pohára pred jedlom.

Fyzioterapeutické procedúry priaznivo ovplyvňujú aj tonus žalúdka a stav sliznice pažeráka. Ich použitie je indikované v štádiu remisie, pri absencii akútnych zápalových javov.

Pravidelné sledovanie liečby sa musí vykonávať nielen podľa subjektívneho stavu pacienta, ale aj s pomocou fibrogastroskopia. Okamžite sa stáva aktuálny problém— ako často je možné vykonať FGDS pri ezofagitíde? Musí sa vykonať najmenej 2-3 krát v priebehu liečby, najmä v prípade pretrvávajúceho zápalového procesu.

S pomocou terapeutické cvičenia môžete posilniť bránicu, aby netlačila na zvierač žalúdka. Takéto komplexy fyzická terapia predpisujú rehabilitační lekári, ktorí vám ich pomôžu správne vykonávať a sledovať účinnosť opatrení.

Vďaka poskytnutým informáciám bolo pravdepodobne jasné a zrejmé, ako liečiť zápal pažeráka.

Každý človek je od narodenia zvyknutý neustále raňajkovať, obedovať a večerať, keďže človek nemôže žiť bez jedla. Ak neberiete do úvahy milovníkov jedla slnečné svetlo a fanúšikov duchovného jedla, proces vstupu potravy do tela je rovnaký pre všetky cicavce. Pažerák je jediný orgán, cez ktorý sa potrava prirodzene dostáva do žalúdka. Ako celé telo je náchylné na choroby, ako napr. Spáchať správne činy pri poškodení je potrebné poznať príčiny ochorení, ako správne liečiť pažerák, kontraindikácie pri liečbe a ako predchádzať vzniku ochorenia.

Aby ste pochopili proces vstupu potravy do žalúdka, zvážte štruktúru pažeráka a jeho umiestnenie.

Pažerák je dutá sploštená trubica vyrobená zo svalového tkaniva na dodávanie potravy z hltana do žalúdka, ktorý je súčasťou pažeráka. Orgán sa skladá z krčnej (4-7 cm), hrudnej (16-20 cm) a brušnej (3-5 cm) sekcie.

U dospelého človeka má pažerák dĺžku 23-27 cm.Štruktúra steny orgánu je vrstvený „koláč“ cievnych, svalových, submukóznych atď. Muscularis propria kombinuje obehovú vrstvu na vnútornej strane a pozdĺžnu vrstvu na vonkajšej strane. Jedlo sa pohybuje z pažeráka do žalúdka, keď je lúmen otvorený iba jedným smerom. Vplyv vonkajších a vnútorné dôvody vedie k ochoreniu orgánov. Aké zmeny by ste mali venovať pozornosť?

Príznaky, typy ochorení, liečba ochorení pažeráka

Všeobecné príznaky

Hlavnými príznakmi zmien, ktoré sa začali, sú grganie, pálenie záhy, zápach z úst, bolesť pri prehĺtaní a nepohodlie v tele. Základné negatívny dôvod je porušením motility – schopnosti svalov pažeráka pretláčať potravu, čo súvisí s poškodením ciev a rastom nádorov. To môže predstavovať veľkú hrozbu pre zdravie a život.

Druhy chorôb

Mechanické poškodenie

Mechanické poškodenie je najviac spoločný dôvod poranenie pažeráka, ktoré narúša sliznica steny

V závislosti od závažnosti symptómu sa celkový stav pacienta zhoršuje, pri jedle sa uvoľňujú krvné zrazeniny a pri prehĺtaní sa objavuje silná bolesť. Všetky tri časti pažeráka sú náchylné na poranenie.

Dôvody sú:

• Vstup cudzích predmetov z hrtana.
• Spôsobenie strelných, bodných, tržných a rezných rán.

Podľa závažnosti je indikovaná operácia resp konzervatívna liečba.

Dôležité! Mechanické poškodenie je dôvodom na urgentné privolanie lekárskej pomoci.

Popáleniny rôzneho pôvodu

Popáleniny pažeráka môžu byť chemické alebo tepelné. K chemickému popáleniu dochádza v dôsledku deštrukcie sliznice silnými kyselinami a zásadami po ich vstupe do tráviaceho traktu. Pitie veľmi horúcich tekutín alebo jedla spôsobí tepelné popáleniny.

Dôvodom je detská zvedavosť, náhodná konzumácia agresívnych látok v potravinách, nepozornosť. V závislosti od závažnosti popálenia sa môže objaviť pažerák silná bolesť s otravou tela, nevoľnosťou, horúčkou a zlyhaním orgánov.

Pred začatím liečby chemického popálenia je potrebné vypláchnuť žalúdok, aby sa z pažeráka odstránili chemikálie. Po neutralizácii chemických zvyškov sú predpísané postupy na zlepšenie stavu pacienta.

Ťažké popáleniny 2. a 3. stupňa postihujúce všetky vrstvy alebo len submukóznu vrstvu sa liečia len v nemocnici.

Paralýza a kŕče pažeráka

Ochrnutie a kŕče pažeráka vedú k narušeniu svalového tonusu, čo spôsobuje dysfágiu – ťažkosti s pitím a prehĺtaním potravy. Často sa vyskytuje aspiračná pneumónia - obsah žalúdka alebo nosohltanu sa dostáva do dolných dýchacích ciest.

Príčinou je emočný stres, výskyt zápalu v dôsledku vstupu cudzieho telesa do pažeráka. K rozvoju ochorenia prispieva diftéria, alkoholizmus a intoxikácia botulizmom.

Liečba spočíva v psychickej podpore a úľave emocionálny stres, odstránenie cudzieho predmetu.

Kardiospazmus (achalázia)

V dôsledku tohto ochorenia sa potrava nedostane do žalúdka v dôsledku neúplného otvorenia alebo zablokovania dolného pažerákového zvierača. Kardiospazmus je určený neschopnosťou prehĺtať potravu, regurgitáciou, bolesťou svalov z preplneného pažeráka, zvýšené slinenie. V pokročilých prípadoch môže ochorenie spôsobiť rast rakovinových nádorov.

Dôvodom je psycho-emocionálny stres a vývojové abnormality.

IN počiatočná fáza Liečba achalázie používa lieky, ktoré zlepšujú pohyb potravy cez pažerák. Je efektívnejšie rozšíriť úzku oblasť pomocou špeciálneho valca. Keď je stena pažeráka zriedená a existuje nebezpečenstvo jej prasknutia, používa sa chirurgická intervencia.

Prečítajte si viac o tejto chorobe.

Hiátová hernia

Pri vrodených anomáliách alebo získaných poškodeniach sa vyskytuje. Vnútorné brušné orgány sa v dôsledku defektov bránice presúvajú do hrudnej dutiny, čo v konečnom dôsledku vedie k skrytému krvácaniu a anémii.

Na odstránenie refluxu obsahu žalúdka do pažeráka sa používa konzervatívna liečba. Operáciou sa koriguje dilatácia pažeráka, eliminácia krvácania a neúčinnosť medikamentóznej liečby.

Vred

Perforácia steny pažeráka v dôsledku pôsobenia žalúdočnej šťavy na ňu je definovaná ako vred pažeráka. Vred môže byť pravý (peptický) alebo neistej povahy (symptomatický).

Príčiny výskytu sú určené účinkom žalúdočnej šťavy na pažerák, stresom a vplyvom chemikálií a liekov.

V počiatočnom štádiu je účinná kombinácia medikamentóznej liečby s diétou. S absenciou pozitívne výsledky používa sa chirurgický zákrok.

Tvorba nádorov

Novotvary, čiže nádory, v zažívacie ústrojenstvo delí sa na benígne a malígne (rakovinové). Častejšie benígne vzdelanie, leiomyóm, postihuje hladké svalstvo pažeráka.

Lymfóm, adenokarcinóm, spinocelulárny karcinóm sú rakovinové nádory, ktoré rastú v ktorejkoľvek časti pažeráka.

Dôvody vzhľadu:

• mutácia DNA.
• Veľmi teplé jedlo.
• Fajčenie, zneužívanie alkoholu.
• Nízky obsah zeleniny a ovocia v strave.
• Veľké množstvo nakladaných výrobkov.

Liečba nádorov v 98% prípadov sa vykonáva chirurgicky. Paralelné chemoterapeutické postupy s poddajnosťou špeciálna diéta zvýšiť účinnosť obnovy o 3-5 krát.

Diagnostika ochorení pažeráka

Techniky a metódy diagnostiky chorôb tráviaceho traktu závisia od kvality rozhovoru pacienta a identifikácie všetkých symptómov. Počas vyšetrenia sa používajú hardvérové ​​metódy, pomocou sondy s katétrami alebo balónikmi.

Na určenie svalového spazmu pažeráka a jeho deformácie sa používa röntgenové vyšetrenie, v prípade potreby sa používa kontrastná látka a soli bária. Vnútorná pH-metria pomáha identifikovať dysfunkciu dolného pažerákového zvierača stanovením stupňa kyslosti prostredia.

Výber spôsobu liečby

Ak máte ochorenie tráviaceho traktu, bez chirurgického zákroku sa zaobídete tak, že ho liečite v momente jeho vzniku. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy sprievodné choroby, ktoré znemožňujú použitie niektorých druhov liečby. Samoliečba doma je kontraindikovaná, vyžaduje sa lekárska diagnóza a odborný výber liečebnej metódy.

Možnosti liečby

• Konzervatívna liečba spazmolytikami, sedatívami, liekmi, liekmi s obalové vlastnosti, zníženie koncentrácie žalúdočnej šťavy.
• Rozšírenie úzkych miest v pažeráku pomocou pneumatických balónov.
• Použitie chirurgického zákroku na detekciu rakoviny pažeráka neskoré štádiá vývoj choroby.
• Použitie liečenie ožiarením, chemoterapia.

Kombinácia výživy a špeciálnej stravy zohráva významnú úlohu pri zotavovaní pacienta.

Prevencia a diéta pri liečbe pažeráka

Na prevenciu a prevenciu chorôb je potrebné uviesť svoju váhu do normálu. Pri spánku potrebujete vankúš vo vysokom čele postele, ktorý pomáha predchádzať refluxu potravy do pažeráka.

Frakčný príjem malých porcií jedla z dôkladne žuť uvoľňuje svalový tonus a uľahčuje prechod potravy do žalúdka.

Konzistencia jedla by mala byť homogénna, zahriata na telesnú teplotu. Jesť kašu je prospešné. Užívanie rakytníka je liečivé, olivový olej, ktorý sa užíva v malých dávkach nalačno. Jesť a tráviť jedlo v stoji sa odporúča, keď žalúdočná šťava refluxuje do pažeráka. V prípade exacerbácie je potrebné prejsť na denný pôst s použitím liečivej minerálnej vody.

Dôležité! Výber stravy a stravy je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.

Podobnosť príznakov ochorenia pažeráka s poruchami žalúdka, bolesťou srdca, pľúcne ochorenia umožňuje im šikovne sa maskovať ako choroby tretích strán. Ignorovanie nepohodlia v tráviaci trakt, neochota držať diétu, nedostatok pravidelnej fyzická aktivita- priama cesta k operačnému stolu. Často je to jednosmerná cesta. Je len na vás, akou cestou sa vyberiete.

Anton Palaznikov

Gastroenterológ, terapeut

Pracovná prax viac ako 7 rokov.

Profesionálne zručnosti: diagnostika a liečba chorôb tráviaceho traktu a žlčových ciest.

Funkcie pažeráka pozná snáď každý. Cez tento zdanlivo jednoduchý orgán sa potrava prehltnutá človekom presúva do žalúdka. Ako sa ukázalo, ochorenia pažeráka, ktorých symptómy sa budú diskutovať v článku, sú pomerne zložité a rozmanité, pretože sa ľahko zapália a bolestivo reaguje na všetky chyby v našej strave.

Je zaujímavé, že človek, ktorý objaví príznaky akejkoľvek choroby menovaného orgánu, ich najčastejšie pripisuje problémom s fungovaním žalúdka, srdca alebo ochoreniam chrbtice a aby sme situáciu napravili, skúsme sa dostať aby som ich lepšie poznal.

Čo je dysfágia?

Najprv sa pozrime na príznaky, ktoré sprevádzajú takmer každé ochorenie pažeráka.

Prvým z nich je dysfágia. Ide o poruchy procesu prehĺtania, ktoré sú spôsobené funkčnými problémami alebo organickými prekážkami pohybu potravy cez pažerák.

Táto porucha je charakterizovaná pocitom uviaznutia potravy pri prehĺtaní alebo prechode do žalúdka. Mimochodom, musí sa odlíšiť od afágie, ktorá je znakom úplnej a vyžaduje núdzovú starostlivosť.

Pálenie záhy

Ďalším príznakom ochorenia žalúdka a pažeráka je retrosternálny pocit pálenia, ktorý sa šíri na krk a niekedy aj na paže. Pálenie záhy je spravidla sprevádzané regurgitáciou (uvoľňovaním) žalúdočného obsahu, ako aj pocitom, že sa do hrdla valí teplá vlna.

Pálenie záhy sa zhoršuje po jedle, v prípadoch, keď sa pacient nakloní dopredu, vezme horizontálna poloha alebo sa stáva fyzicky napätým. A jeho intenzita sa dá znížiť, ak jednoducho prehltnete sliny, dáte si pár dúškov vody alebo užijete antacidá (neutralizujúce účinok kyseliny chlorovodíkovej).

Časté a ťažké pálenie záhy- to je neklamný znak problémov s fungovaním pažeráka: napríklad reflux žlče alebo kyseliny chlorovodíkovej, zhoršená schopnosť napínania orgánu, ako aj zápal jeho sliznice (ezofagitída).

Odynofágia

Bolestivé prehĺtanie, ktoré sa vyskytuje za hrudnou kosťou - odynofágia, je spravidla spôsobené poškodením slizničného povrchu pažeráka. Treba ju odlíšiť od kŕčovitej bolesti na hrudníku spojenej s pretláčaním tvrdej hrudky jedla. Odynofágia - nešpecifický symptóm, čo znamená, že je ťažké z neho presne určiť, aká patológia v popisovanom orgáne bola príčinou bolesti.

Tento príznak nie je typický pre refluxnú ezofagitídu, ale možno ho zistiť pri infekčnej ezofagitíde (najmä pri kandidóze a herpetická odroda). Pri chemickom popálení, vredu a rakovine sa pozoruje aj bolesť v pažeráku - dôvody takéhoto príznaku v týchto prípadoch ležia na povrchu.

Atypická bolesť na hrudníku

Atypická bolesť sa líši od pálenia záhy alebo odynofágie. Na rozdiel od toho posledného sa mimochodom môže vyskytnúť aj pri refluxnej ezofagitíde, ako aj v prípadoch porúch motility pažeráka, napríklad s ezofagospazmom. Tento príznak sa prejavuje ako počas jedenia, tak aj spontánne.

Konštantná a neznesiteľná bolesť v pažeráku, ktorej príčiny budeme diskutovať neskôr, môže byť príznakom rakoviny alebo vredu pažeráka. Mimochodom, u toho istého pacienta môže mať rôzny charakter, niekedy pacienti dokonca ťažko opisujú svoje pocity.

V niektorých prípadoch túto bolesť v hrudníku môže byť spojená s atypickými poruchami motility pažeráka. Zároveň sa u pacientov môžu objaviť aj poruchy správania, depresia, panika a úzkostná nálada.

Regurgitácia

Tento príznak už bol spomenutý pri opise pálenia záhy, keďže ide o sprievodný príznak. Typicky sa regurgitácia vyskytuje bez nevoľnosti a kontrakcií bránice a spravidla sprevádza mnohé ochorenia pažeráka a žalúdka.

Symptómy refluxu obsahu žalúdka do ústnej dutiny sprevádzajú patológie, ako je striktúra alebo divertikul pažeráka. A pri gastroezofageálnom refluxe je regurgitácia sprevádzaná aj výskytom horkej resp kyslá chuť, ktorý je spôsobený neschopnosťou pažerákových zvieračov.

Opísaný príznak je nebezpečný, pretože obsah žalúdka vstupuje do dýchacieho systému, čo môže spôsobiť nielen záchvat kašľa, ale aj dusenie. Niekedy môže regurgitácia vyvolať rozvoj aspiračnej pneumónie.

Ako sa prejavujú hlavné ochorenia pažeráka: achalázia

Príznaky ochorenia pažeráka, prejavujúce sa bolesťou a ťažkosťou na hrudníku, grganie, reflux, problémy s prehĺtaním, nevoľnosť, pálenie záhy, nepríjemný zápach z úst v dôsledku hnitia potravy v pažeráku, môže naznačovať výskyt achalázie.

Toto ochorenie sa tiež nazýva „kardiospazmus“ a je to neuromuskulárna patológia, ktorá je sprevádzaná porušením otvoru zvierača umiestneného v dolnej časti pažeráka a nazývaného srdcový zvierač. V dôsledku toho sa jedlo nemôže dostať do žalúdka, čo spôsobuje príznaky uvedené vyššie.

Príčiny tohto ochorenia nie sú známe. A v niektorých prípadoch je jeho vzhľad náhly, zatiaľ čo v iných sa vyvíja postupne. Pacient sa často prispôsobuje prejavom achalázie, znižuje ich užívaním veľká kvantita voda, gymnastické cvičenia a tak ďalej.

Ale ďalší vývoj patológie si vyžaduje vážnu odpoveď na otázku, ako liečiť pažerák. K tomu sa používajú metódy zamerané na odstránenie bariéry prechodu potravy – kardiodilatácia (balónová dilatácia zvierača) alebo kardiomyotómia (chirurgická disekcia svalov zvierača). Medikamentózna liečba má spravidla pomocný charakter.

Príznaky a liečba ezofagospazmu

Choroby pažeráka, ktorých symptómy uvažujeme, sa môžu vyvinúť aj pri normálnej funkcii zvierača. V tomto prípade sa v tomto orgáne vyskytuje kŕč, ktorý je spravidla dôsledkom chorôb tráviaceho systému alebo nervových porúch.

S touto patológiou sa pacient sťažuje na bolesť rôzne silné stránky pri prechode potravy cez pažerák a problémy s prehĺtaním. Mimochodom, niekedy sa tieto bolesti vyskytujú medzi jedlami a potom sa ľahko zamieňajú s príznakmi anginy pectoris.

Pri vyšetrovaní pažeráka na túto chorobu sa spravidla zistí jeho deformácia spôsobená svalovými kŕčmi. Tieto ochorenia pažeráka vyžadujú hlavne konzervatívnu liečbu a okrem toho je potrebné predpísať šetrnú diétu a antispazmické lieky, ako aj sedatíva a nitrofurány. V prípade pretrvávajúcich porúch pacient vyžaduje balónikovú dilatáciu alebo chirurgický zákrok.

Čo je refluxná ezofagitída?

Toto ochorenie sa nazýva aj peptická ezofagitída a je charakterizované spätným tokom obsahu žalúdka do pažeráka. Dôvodom tohto javu je nedostatočnosť jeho dolného zvierača. Predĺžené pôsobenie žalúdočnej šťavy a žlče má agresívny charakter a vedie k zápalovým procesom a ulcerácii sliznice, pri ktorej dochádza k zjazveniu pažeráka.

Toto ochorenie spravidla postupuje pomaly a pomerne často sa pozoruje u dojčiat.

Pri tomto ochorení pažeráka sa príznaky zvyčajne prejavujú v podobe pálenia záhy a pálenia v oblasti hrudníka, ktoré sa môže objaviť alebo zintenzívniť pri predkláňaní, ležaní, fajčení či pití alkoholu.

Ezofagitída môže byť komplikovaná krvácaním (najčastejšie skrytým), aspiračným zápalom pľúc a jazvovitými zmenami na pažeráku.

Na diagnostiku tejto patológie sa vykonáva ezofagogasteroskopia a liečba je zameraná na odstránenie hlavnej príčiny spôsobujúcej ezofagitídu (pylorospazmus, hiátová hernia alebo pacientovi sú predpísané aj lieky, ktoré znižujú kyslosť ("ranitidín" a "famotidín"), antacidá a spazmolytiká. Diéta pre ochorenie pažeráka je šetrná a jedlá sú zlomkové.

Diafragmatická hernia

Niekedy sa brušné orgány presúvajú do hrudnej dutiny cez vrodené a získané defekty bránice – tento stav je definovaný ako diafragmatická hernia. Najčastejšie sa vyvíja v pažerákovom otvore bránice. Ako už bolo uvedené vyššie, príznakom tejto patológie je refluxná ezofagitída, ako aj skryté krvácanie a anémia.

Ako liečiť pažerák v tomto prípade rieši presnú diagnostiku pomocou RTG a endoskopické vyšetrenie. Terapia je spravidla konzervatívna, zameraná na zníženie refluxu. V prípade krvácania alebo krvácania je indikovaný chirurgický zákrok.

Barrettova choroba pažeráka

Pri bolestiach v hrdle, za hrudnou kosťou, reflux obsahu žalúdka do ústna dutina pálenie záhy, kyslá chuť v ústach, chronický kašeľ a chrapotom hlasu, môžeme hovoriť o ochorení pažeráka, ktoré sa nazýva Barrettova metaplázia.

Dôvod, ktorý vyvoláva vývoj tohto ochorenia, ešte nebol stanovený, ale zistilo sa, že táto pomerne závažná komplikácia sa vyskytuje na pozadí gastrorefluxnej ezofagitídy (GREB). Navyše táto konkrétna patológia môže byť impulzom pre vývoj rakovinového nádoru.

Barrettova metaplázia je sprevádzaná degeneráciou buniek povrchu sliznice – bunky sliznice pažeráka sú nahradené bunkami sliznice čreva. Mimochodom, tento konkrétny stav sa považuje za prekancerózny, bez ohľadu na to, že rakovina pažeráka je pomerne zriedkavé ochorenie.

Barrettova metaplázia: diagnostika a liečba ochorenia pažeráka

Príznaky vyžadujúce liečbu presná diagnóza, s Barrettovou metapláziou sú nevyhnutne potvrdené dodatočný výskum vo forme endoskopie a biopsie.

Za týmto účelom sa do hrdla pacienta vloží špeciálna tenká trubica, pomocou ktorej sa dá vyšetriť pažerák, a potom sa z nej odoberie vzorka tkaniva na následnú analýzu stavu buniek.

Liečba Barrettovho pažeráka sa zvyčajne zameriava na liečbu GEB, ktorá spôsobuje metapláziu, a na prevenciu rozvoja rakoviny. Terapia je rovnaká ako pri liečbe GRB (antacidá a antirefluxné lieky), ale je intenzívnejšia. Ak spolu s diétnou terapiou neprináša úľavu, ako aj pri uškrtenej hernii, je pacient indikovaný na operačný zákrok zvaný fundoplikácia (tvorba umelej chlopne).

Rakovinové nádory pažeráka

Choroby pažeráka, ktorých symptómy sú diskutované v článku, sú komplexné choroby, ale najzávažnejšou patológiou je nepochybne rakovina.

Pri vývoji pažeráka zohrávajú významnú úlohu chronické zápalové procesy v tomto orgáne, spôsobené chemickým, tepelným alebo mechanickým dráždením. A fajčenie a zneužívanie alkoholu zvyšuje riziko vzniku rakoviny 12-krát!

Spravidla je choroba na začiatku asymptomatická a tento proces môže trvať až 2 roky. Keď nádor narastie do takej veľkosti, že zúži priesvit v pažeráku, u pacienta sa začnú prejavovať problémy s prechodom potravy cez spomínaný orgán. Nárast dysfágie je charakteristický príznak vývoj nádorového procesu. A ak sa na začiatku ochorenia objaví iba pri prehĺtaní zle žuvaného alebo hustého jedla, potom môže pacient konzumovať iba potraviny v tekutej alebo polotekutej forme.

Tieto príznaky sú sprevádzané zhoršením Všeobecná podmienka: letargia, strata chuti do jedla, strata hmotnosti. V ostrých štádiách zúženia lúmenu v pažeráku sa objavuje aj hojné slinenie.

U niektorých pacientov je vývoj nádoru sprevádzaný bolestivé pocity v zadnej časti alebo za hrudnou kosťou. Spravidla sa objavia v okamihu prehltnutia a po určitom čase samy zmiznú. Zriedkavo je takáto bolesť trvalá.

Liečba rakoviny pažeráka

Liečba chorôb pažeráka postihnutých rakovinovým nádorom sa znižuje chirurgická intervencia, ožarovanie a chemoterapia. V prvom prípade je pažerák pacienta úplne alebo čiastočne odstránený. Závisí to najmä od toho, aký bežný proces je. Navyše v oblastiach, kde sa objavujú metastázy, sú odstránené. Lymfatické uzliny. Táto liečebná metóda však môže byť u niektorých pacientov kontraindikovaná (napr kardiovaskulárne patológie alebo dysfunkcia dýchacieho systému).

Radiačná terapia je jedinou metódou, ktorou možno liečiť väčšinu pacientov s rakovinou pažeráka (v 40 % prípadov dokáže eliminovať závažné klinické prejavy ochorenia). Chemoterapia sa používa hlavne pri rakovine nízkeho stupňa.

Je tu tiež kombinovaná liečba, v ktorej sa radiačná terapia podáva predtým chirurgická intervencia vážne ovplyvňuje zníženie lokálnych relapsov a tiež znižuje vývoj nádoru.

Benígne nádory

Benígne novotvary v pažeráku zahŕňajú epitelové a neepiteliálne nádory. Ide o pomerne zriedkavé patológie a ich zvláštnosťou je pomalý priebeh ochorenia a absencia závažných symptómov.

Spravidla sa tieto nádory vyvíjajú zo steny pažeráka a niekedy spadajú do jeho lúmenu. Najbežnejšie medzi nimi sú leiomyómy a na druhom mieste sú cystické novotvary.

Hlavné príznaky, ak sú prítomné benígne nádory je pomaly narastajúca dysfágia, ako aj (s rozvojom polypov) pocit prítomnosti cudzieho telesa, ktorý spôsobuje nevoľnosť a zvracanie.

Najčastejšie sa takéto nádory objavia náhodne počas röntgenového vyšetrenia.

Rovnako ako mnohé ochorenia pažeráka, liečba benígnych novotvarov je na nich chirurgické odstránenie, vyhnúť sa možné komplikácie spojené s rastom nádoru. Odstránenie spravidla prebieha bez poškodenia sliznice pažeráka a má priaznivú prognózu.

Mallory-Weissov syndróm

Pri ochoreniach pažeráka a žalúdka sa príznaky pomerne často prejavujú ako zvracanie alebo nutkanie na vracanie. Niekedy má pacient v tejto chvíli prasknutie sliznice v pažerákovo-žalúdočnom spojení. Táto patológia v medicíne sa nazýva Mallory-Weissov syndróm.

Jeho prejavom je spravidla silná bolesť na hrudníku a vo zvratkoch sa objavuje krv. A hoci u väčšiny obetí sa krvácanie zastaví samo, takýto pacient by mal byť urgentne hospitalizovaný, aby sa predišlo vážnym komplikáciám.

Na liečbu syndrómu sa spravidla používajú vazokonstriktory, v prípade potreby aj elektrokoagulácia.

Malformácie pažeráka

Niekedy ochorenia hrtana a pažeráka priamo súvisia s anomáliami vo vývoji posledne menovaných - s nedostatočným rozvojom jeho tvaru, veľkosti alebo nesprávnej polohy.

Takéto patológie sa spravidla prejavujú zúžením pažeráka, prítomnosťou vrodených pažerákových-tracheálnych fistúl a niekedy aj úplná absencia opísaný orgán. Bohužiaľ, patológie vývoja pažeráka môžu dokonca odsúdiť novorodenca na hladovanie, takže na ich odstránenie je potrebná chirurgická intervencia.