Kedy je potrebný krvný test na draslík? Čo vedie k porušeniu normy draslíka v krvi?

Veľmi dôležitá je jeho funkcia, bez nej nervovosvalová činnosť, regulácia rovnováhy voda-soľ, krvný tlak. Množstvo draslíka možno určiť krvným testom. Je dôležité identifikovať jeho množstvo, pretože mierna nerovnováha poškodzuje telo. V tomto ohľade sa nazýval nebezpečný ión.

Prečo je potrebná kontrola draslíka?

Diagnóza draslíka sa vykonáva súbežne s indikátormi, ako je chlór a sodík. Odchýlky tohto indikátora sa vyskytujú s nepríjemnými príznakmi. Pacienti sa sťažujú na zhoršenie zdravotného stavu, nerovnováhu srdcového výkonu, zvýšený alebo znížený tep, únavu, dočasné ochrnutie svalov a zlú chuť do jedla. Pre lekára je veľmi ťažké stanoviť diagnózu, pretože symptómy sú také rozmanité a vyšetrenie trvá dlho.

Jednoznačne možno konštatovať, že veľmi vysoké miery môžu spôsobiť smrť. Veľké množstvo tohto mikroelementu vyvoláva rozvoj srdcového zlyhania a môže tiež vyvolať infarkt. Ak sa zistí hyperkaliémia, pacient je hospitalizovaný. Hypokaliémia je katalyzátorom mnohých chorôb. Ak je hladina nízka, vyšetrenia na diabetes mellitus, zlyhanie obličiek, zadržiavanie tekutín v tele, nádory pankreasu, ischemickej choroby, pôst.

Pri dešifrovaní ukazovateľov sa norma draslíka v krvi mužov vždy berie do úvahy spolu s údajmi sprievodných testov, berúc do úvahy vek a sprievodné patológie. Malá odchýlka od normálnych hodnôt sa neberie do úvahy a nepovažuje sa za patológiu a nerovnováha je spojená s nezrovnalosťami v strave. U silnejšieho pohlavia sú hodnoty vždy o niečo vyššie, je to spôsobené tým, že majú väčší objem svalov a hmotnosť. Normálny indikátor vo vekovom období od 14 do 49 rokov sa považuje za od 3,8 do 5,7 g/mmol. S pribúdajúcim vekom budú hodnoty klesať.

Staršia veková skupina často trpí nedostatkom horčíka, čo vedie k nízkej hladine draslíka.

Aktívny fyzický tréning nezvýši rýchlosť o veľa. Prísne diéty a dlhotrvajúce hladovky prudko znižujú rýchlosť a vedú k paralýze, chorobám svalového a srdcového tkaniva. Ak hladina prekročí 6 g/mmol, nastávajú poruchy vo fungovaní srdca, ktoré môžu spôsobiť jeho okamžité zastavenie. Znížená hladina môže spôsobiť nadmernú konzumáciu alkoholických nápojov a kofeínu.

Skoky v indikátoroch môžu spôsobiť patológie pankreasu. V dôsledku chýb pri odbere krvi sa môžu vyskytnúť nespoľahlivé indikátory. Patológiu môže určiť iba lekár na základe výsledkov testov, ktorý musí brať do úvahy anamnézu pacienta. Zohľadnenie špecifík je veľmi dôležité. Ak sa zistí patológia, odborník určite odporučí mimoriadne vyšetrenie a analyzuje sprievodné ochorenia. Lekári si všimli, že patológia sa často vyskytuje u pacientov s dysfunkciou močového systému.

V súčasnosti je ochorenie diagnostikované u pacientov s hypertenziou, ktorí neustále užívajú lieky na zníženie krvného tlaku. Normálna hladina draslíka v krvi u mužov po 50 rokoch je v rozmedzí od 3,6 do 5,6 g/mmol. Naše telo si draslík nevie syntetizovať samo, preto ho získava z potravy. Je to veľmi dôležité denná strava bola rôznorodá a zahŕňala dennú potrebu tohto mikroelementu. Naša potreba je od jeden a pol do troch gramov denne. Je tiež potrebné sledovať hladinu horčíka. Tieto mikroelementy sa navzájom ovplyvňujú.

Odber krvi na biochemickú analýzu sa musí vykonať nalačno. Na analýzu sa odoberie vzorka žilovej krvi. Šesť až dvanásť hodín pred zákrokom sa odporúča neprijímať jedlo ani tekutiny okrem vody. Zmeňte čas stretnutia lieky. Čakacia lehota na odpoveď je jeden deň v prípade núdze Je možné použiť expresnú metódu. Analýza ukáže vzťah výmeny minerálne soli a vody v tele. V krvi je veľmi málo draslíka – len dve percentá z celkovej hladiny.

Na správnu analýzu výsledkov je potrebné spoliehať sa na hodnoty, ktoré sú akceptované ako norma. Ak je indikátor pod limitom, znamená to nedostatok draslíka - hypokaliémiu a ak je prebytok, hovoríme o hyperkaliémii. Ak je prekročená norma draslíka v krvi u mužov po 50 rokoch, môže to nastať s rôzne stupne gravitácia. Niekedy zvýšenie hladiny stimuluje užívanie určitých liekov - to sú heparín, spironolaktón, indometacín, svalové relaxanciá.

Na zníženie hladín draslíka sa musí glukonát vápenatý podávať intravenózne. Hneď po injekcii uvidíte na kardiograme okamžité zlepšenie. Podáva sa aj inzulín, glukóza, prípadne hydrogénuhličitan sodný a diuretiká. V extrémnych prípadoch sa používa hemodialýza. Veľa draslíka obsahujú tieto potraviny: sušené marhule, morské riasy, strukoviny, sušené slivky, hrozienka, zemiaky, vlašské orechy a píniové oriešky, mandle, lieskové orechy a horčica.


Prečítajte si aj ďalšie recenzie

Veľmi pestrá. Obsahuje veľa látok zodpovedných za vykonávanie určitých procesov v tele. Je veľmi dôležité udržiavať konštantné iónové zloženie krvi. Veď len v tomto stave môžu bunkové reakcie správne prebiehať. Osobitnú úlohu medzi iónmi má draslík. Stopový prvok zabezpečuje normálnu činnosť srdca. Podieľa sa na biochemických procesoch v mozgu a určitých orgánoch tráviaci trakt. Všetky tieto systémy môžu zlyhať, ak je v krvi zvýšený draslík. Dôvody tohto stavu si vyžadujú podrobnú štúdiu.

Úloha draslíka pre telo

Tento mikroelement obsiahnutý v bunkách je zodpovedný za mnohé procesy prebiehajúce v tele. Reguluje vodnú rovnováhu, normalizuje tlkot srdca. Okrem toho draslík ovplyvňuje fungovanie väčšiny buniek, najmä svalových a nervových.

Tento stopový prvok stimuluje duševnú jasnosť, pomáha telu zbaviť sa toxínov a odpadu a zlepšuje okysličenie mozgu. Účinky draslíka sú podobné účinkom imunomodulátorov. Stopový prvok účinne pomáha v boji proti alergiám a pomáha znižovať krvný tlak.

Úloha draslíka pre telo je teda nasledovná:

  1. Úprava acidobázickej rovnováhy v krvi, vodná rovnováha bunkovej a medzibunkovej tekutiny, rovnováha voda-soľ,
  2. Vysielanie nervové impulzy.
  3. Aktivácia určitých enzýmov, metabolizmus sacharidov a bielkovín.
  4. Zabezpečenie normálneho srdcového rytmu.
  5. Syntéza bielkovín, premena glukózy na glykogén.
  6. Zabezpečenie normalizácie funkcie obličiek (vylučovacia funkcia).
  7. Zlepšenie črevnej aktivity.
  8. Podpora normálneho tlaku.

Vzhľadom na to všetko je veľmi dôležité pochopiť, aké sú skryté dôvody tohto javu, ak je diagnostikovaná vysoká hladina draslíka v krvi. Ale predtým, ako pochopíme zdroje patológie, mali by sme sa dotknúť ďalšej dôležitej otázky.

Prečo je zvýšená hladina nebezpečná?

  • užívanie draslíka s jedlom;
  • jeho distribúcia v tele;
  • výstup mikroprvkov.

IN Ľudské telo Neexistuje žiadne „zásobisko“ draslíka. Preto každá odchýlka od požadovanej úrovne môže vyvolať rôzne porušenia. Poďme zistiť, prečo je draslík v krvi vysoký alebo nízky a aká je jeho normálna hladina.

Spočiatku zvážime, aký obsah mikroelementov sa považuje za prijateľný.

Nedostatok aj nadbytok draslíka je pre človeka nebezpečný. Draslík v krvi je zvýšený, ak analýza preukáže obsah mikroprvku v plazme nad 5,5. V tomto prípade je pacientovi diagnostikovaná hyperkaliémia.

V závislosti od množstva „extra“ draslíka sa u pacienta môže vyvinúť:

  1. Paralýza svalového tkaniva. Stav môže byť dočasný. Je sprevádzaná všeobecnou slabosťou.
  2. Poruchy srdcového rytmu. Pacient môže zažiť komorové ochorenie paroxyzmálna tachykardia a iné rovnako nepríjemné stavy. Niektoré z nich môžu dokonca viesť k smrti.
  3. Zhoršená funkcia dýchania, dokonca až po zastavenie.

Falošné dôvody na povýšenie

Prečo teda môže byť zvýšený draslík v krvi? Dôvody tohto stavu môžu byť pravdivé alebo nepravdivé. O tých prvých si povieme neskôr. Teraz sa pozrime na to, aké faktory môžu ukázať falošnú hyperkaliémiu. Všetky sú spojené so zhoršenou technikou odberu krvi.

Analýza môže ukázať zvýšené hladiny draslíka, ak:

  • rameno bolo dlho stlačené turniketom (viac ako 2-3 minúty);
  • biologický materiál bol nesprávne skladovaný;
  • odber krvi sa vyskytol po zavedení prípravkov draslíka do tela;
  • počas analýzy bola zranená žila;
  • pacient má zvýšená hladina leukocyty, krvné doštičky.

Ak lekár pochybuje o výsledkoch štúdie, pacientovi sa odporúča vykonať opakovaný test.

Hlavné dôvody

Teraz prejdime k skutočným zdrojom zvýšenej hladiny draslíka v krvi. Dôvody môžu spočívať v vplyve vonkajších faktorov alebo byť dôsledkom vnútorných patológií.

Zdroje hyperkaliémie sú často:

  1. Nadmerné zneužívanie potravín obsahujúcich veľké množstvo draslíka. Jedlá ako orechy karfiol, sušené ovocie, huby, melasa, banány, pomáha zvyšovať mikroelement v krvnej plazme. Patologický stav sa však môže vyvinúť iba vtedy, ak má pacient poškodenú funkciu obličiek, najmä vylučovaciu.
  2. Významné uvoľňovanie draslíka z buniek. Takáto redistribúcia iónov môže byť diktovaná rôzne poruchy v organizme. Najčastejšie sa takéto príznaky prejavujú nízkou hladinou inzulínu, zvýšenou koncentráciou glukózy a acidózou (prekyslenie medzibunkovej tekutiny). Zrútiť sa metabolické procesy, pri ktorej sa draslík zvyšuje v medzibunkovej tekutine, možno pozorovať pri rozpade nádorových útvarov, rozsiahlych popáleninách a masívnom poškodení svalových vlákien.
  3. Nízka exkrécia moču. Hlavným dôvodom tohto stavu je patológia obličiek, pri ktorej je diagnostikovaná nedostatočnosť vylučovacej funkcie. Nepríjemný jav môžu byť spôsobené niektorými inými chorobami. Hyperkaliémia sa často vyskytuje na pozadí adrenálnej insuficiencie, systémových ochorení (ako je lupus erythematosus, amyloidóza).

Liečebné dôvody

Existuje ďalší zdroj, v dôsledku ktorého lekári hovoria, že draslík v krvi je zvýšený. Príčiny tento štát môžu byť skryté pri užívaní určitých liekov. Mali by ste vedieť, že niektoré lieky často vedú k celkom nepríjemným príznakom.

Hyperkaliémia môže byť spôsobená:

  1. NSAID.
  2. Diuretiká šetriace draslík: Triamterén, Spironoloktón.
  3. Látky s vysokou koncentráciou katiónov. Je to pestré bylinné zmesi zo žihľavy, mliečnika, púpavy.
  4. Lieky, ktoré môžu interferovať s transportom draslíka cez bunková membrána. Takýmito liekmi sú betablokátory, liek Manitol.
  5. Lieky, ktoré znižujú sekréciu aldosterónu. Sú to antifungálne lieky, ACE blokátory a liek heparín.

Charakteristické príznaky

Iba lekár môže správne určiť príčiny vysokého draslíka. Ale samotný pacient musí venovať pozornosť indíciám, ktoré telo používa na signalizáciu problému.

Pri hyperkalémii má pacient nasledujúce príznaky:

  • hyperaktivita, zvýšená podráždenosť, excitabilita, úzkosť, hojné potenie;
  • degeneratívne svalovo-nervové poruchy, objaví sa svalová slabosť;
  • dochádza k arytmii;
  • pozoruje sa paralýza svalového tkaniva;
  • črevná funkcia je narušená, pacient trpí kolikou;
  • objaví sa porucha močenia ( hovoríme o o urýchlení procesu).

Diagnostické metódy

Vysoká hladina draslíka v krvi sa dá zistiť iba laboratórnymi testami.

Na stanovenie diagnózy sú pacientom predpísané nasledujúce testy:

  1. Darovanie krvi. Normou je obsah 3,5-5,5 mmol / l. V prítomnosti patológie sa zvyšuje obsah katiónu.
  2. Analýza moču. Umožňuje diagnostikovať koncentráciu draslíka vylúčeného z tela.
  3. EKG. Patológia je indikovaná zvýšenou amplitúdou vlny T a predĺženým komorovým komplexom.

Liečba patológie

Pamätajte, že ide o pomerne vážny stav, ak má pacient zvýšený draslík v krvi. Len odborník môže adekvátne interpretovať príčiny a liečbu ochorenia.

Okrem toho môže závažná hyperkaliémia viesť, ako už bolo uvedené vyššie, k nebezpečným stavom pre človeka: zástava dýchania alebo srdca. To je dôvod, prečo liečba začína hneď, ako je pacient diagnostikovaný.

Terapia zahŕňa nasledujúce aktivity:

  1. Intravenózne podávanie antagonistov draslíka. Pri prísnom sledovaní srdcovej činnosti lekár predpisuje glukonát vápenatý.
  2. Redistribúcia katiónu vo vnútri buniek. V dôsledku toho sa jeho koncentrácia v krvi znižuje. Na tieto účely sa intravenózne podávajú lieky: „inzulín“ a „glukóza“.
  3. Zabezpečenie normálneho vylučovania draslíka z tela močom. Odporúčajú sa tiazidové diuretiká, ako je liek Furosemid.
  4. Dialýza. Krv sa čistí pomocou špeciálneho zariadenia. Takáto udalosť je predpísaná pre ťažké prípady ochorenia.
  5. Laxatíva, iónomeničové živice. Tieto lieky sú zamerané na zadržanie katiónu v črevách a jeho odstránenie výkalmi.
  6. Betta mimetiká. Liek "Salbutamol" stimuluje pohyb draslíka do buniek.

Pamätajte však: ak je diagnostikovaná vysoká hladina draslíka v krvi, je dôležité zistiť skutočné príčiny tohto stavu. Koniec koncov, je potrebné bojovať so základnou chorobou, a nie s jej príznakmi. Ak je ochorenie spôsobené užívaním liekov, lekár zníži dávkovanie alebo úplne vysadí liek, ktorý spôsobil patológiu. Okrem toho sa odporúča pacientom diétne jedlo, čo znamená vylúčenie potravín obsahujúcich väčšia koncentrácia katión.

V tomto článku zvážime všetky krvné elektrolyty, medzi ktoré patria: železo, draslík, vápnik, horčík, sodík, fosfor, chlór.

Železo (Fe)

Železo sa podieľa na procese viazania, transportu a prenosu kyslíka. Železo pomáha krvi nasýtiť orgány a tkanivá životne dôležitým kyslíkom. Do procesov sa zapája aj železo tkanivové dýchanie, zohráva významnú úlohu pri hematopoetických procesoch.

Železo vstupuje do tela s jedlom, absorbuje sa v črevách a distribuuje sa do cievy, hlavne v Kostná dreň, kde sa tvoria červené krvné bunky- červené krvinky.

Normálna hladina železa v krvi :

  • Deti do 1 roka - 7,16-17,90 µmol/l;
  • Deti od 1 roka do 14 rokov - 8,95-21,48 µmol/l;
  • Ženy po 14 rokoch - 8,95-30,43 µmol/l;
  • Muži po 14 rokoch - 11,64-30,43 µmol/l.

Nedostatok železa v krvi vedie k zníženiu hemoglobínu a rozvoju anémie z nedostatku železa. Spôsobuje rôzne poruchy fungovania organizmu: zníženú imunitu, oneskorený rast a vývoj u detí, zvýšenú únavu, suchú pokožku, bledú pokožku, dýchavičnosť, tachykardiu, svalovú hypotenziu, poruchy trávenia, nechutenstvo a mnohé iné vonkajšie a vnútorné prejavy.

Potreba železa u žien je takmer 2-krát vyššia ako u mužov a je 18 mg, pretože počas menštruácie sa stráca značné množstvo železa. V tehotenstve by malo byť železo dodávané z potravy v množstve 1,5-krát vyššom ako normálne, od r sérové ​​železo- nevyhnutný mikroelement pre matku aj plod. Aby sa predišlo anémii z nedostatku železa, lekári odporúčajú ženám, aby počas tehotenstva a dojčenia užívali doplnky železa. Požiadavky na železo sú u detí vysoké, pretože telo potrebuje železo na rast.

Veľa železa je v otrubách, morských plodoch, pečeni, kakau, žĺtok, sezamové semienka.

Nadbytok železa v krvi môže byť stanovená pri ochoreniach ako: hemochromatóza (porucha metabolizmu železa); otrava železom; hemolytická anémia hypo- a aplastická anémia, anémia z nedostatku B12-, B6- a folátov, talasémia; zápal obličiek (zápal obličiek); ochorenia pečene (akútne a chronická hepatitída); akútna leukémia; otrava olovom.

Zvýšené hladiny železa v krvi sa môže vyskytnúť v dôsledku užívania liekov, ako sú estrogény, perorálne antikoncepčné prostriedky a niektoré ďalšie.

Nedostatok železa v krvi môže byť príznakom nasledujúce choroby: Anémia z nedostatku železa; nedostatok vitamínu B12; akútne a chronické infekčné choroby; nádory (akútne a chronická leukémia myelóm); akútna a chronická strata krvi; choroby žalúdka a čriev; hypotyreóza; chronické ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza). Nedostatok železa môže spôsobiť mliečno-zeleninová strava, užívanie liekov (androgény, aspirín, glukokortikoidy a pod.) a zvýšená fyzická aktivita.

draslík (K)

Draslík sa nachádza v bunkách a reguluje vodná bilancia v tele a normalizuje srdcový rytmus. Draslík zlepšuje zásobovanie mozgu kyslíkom a pomáha zbaviť sa toxínov.

Hladiny draslíka v krvi:

  • Deti do jedného roka 4,1-5,3 mmol/l;
  • Deti od 1 roka do 14 rokov 3,4-4,7 mmol/l;
  • Dospelí 3,5-5,5 mmol/l.

Hyperkaliémia ( zvýšené hladiny draslíka v krvi) je znakom nasledujúcich porúch v tele: poškodenie buniek v dôsledku hemolýzy (deštrukcia krviniek), silné hladovanie, kŕče, ťažké zranenia, hlboké popáleniny; dehydratácia; šok; acidóza (zmena acidobázickej rovnováhy tela na kyslú stranu); akútne zlyhanie obličiek; nedostatočnosť nadobličiek; zvýšený príjem draselných solí.

Draslík sa zvyšuje aj pri užívaní protinádorových, protizápalových liekov a niektorých ďalších liekov.

Emocionálny stres a fyzické preťaženie môže viesť k nedostatku draslíka. Alkohol, káva, cukor a diuretiká výrazne znižujú účinok draslíka. Nedostatok draslíka typické pre ľudí s chuťou na sladké a zároveň pre ľudí, ktorí holdujú diétam. Chudnutie môže byť sprevádzané slabosťou a oslabením reflexov – to naznačuje výrazný nedostatok draslíka v krvi. Nedostatok draslíka je možné kompenzovať pomocou správnej výživy, konzumáciou väčšieho množstva potravín obsahujúcich draslík.

Nízka hladina draslíka v krvi(hypokaliémia) je príznakom takých porúch, ako sú: hypoglykémia (znížená hladina glukózy v krvi); vodnatieľka; chronický pôst; dlhodobé vracanie a hnačka; renálna dysfunkcia, acidóza, zlyhanie obličiek; nadbytok hormónov nadobličiek; cystická fibróza; nedostatok horčíka.

vápnik (Ca)

Rovnako ako horčík, vápnik podporuje normálny srdcový rytmus a podporuje celkové kardiovaskulárne zdravie. Podieľa sa na metabolizme železa v organizme, reguluje aktivitu enzýmov a prispieva k normálnej činnosti nervovej sústavy a prenosu nervových vzruchov. Fosfor a vápnik robia kosti silné a zuby zdravé. Vápnik sa podieľa na zrážaní krvi a podieľa sa na kontrakcii svalov. Aby došlo k absorpcii vápnika, telo musí mať dostatok vitamínu D.

Hlavné zdroje vápnika: tvaroh, mlieko, mliečne výrobky, syry, sója, fazuľa, sardinky, losos, arašidy, vlašské orechy, slnečnicové semienka, zelená zelenina (brokolica, zeler, petržlen, kapusta), cesnak, reďkovka. Je dôležité poznamenať, že účinky vápnika môžu byť ovplyvnené určitými potravinami. Antagonisty vápnika- kyselina šťaveľová (nachádza sa v čokoláde, šťaveli, špenáte), veľké množstvo tuku, kyselina fytová (nachádza sa v obilninách) - narúša vstrebávanie vápnika.

Takmer všetok vápnik pochádza z kostí a zubov. Iba 1% vápnika sa nachádza v krvnom sére.

Hladina vápnika v krvi : 2,15-2,50 mmol/l.

Nariadi sa kalciový test na diagnostiku osteoporózy, bolesti kostí, svalov, gastrointestinálneho traktu a kardiovaskulárneho systému, onkologické ochorenia. Stanovenie vápnika v krvi je predpísané aj pri príprave na operácie.

Zvýšený vápnik v krvi(hyperkalcémia) môže byť spôsobená týmito poruchami: zvýšená funkcia prištítnych teliesok(primárna hyperparatyreóza); zhubné nádory s poškodením kostí (metastázy, myelóm, leukémia); prebytok vitamínu D; dehydratácia; tyreotoxikóza; spinálnej tuberkulózy; akútne zlyhanie obličiek.

Nedostatok vápnika v krvi(hypokalcémia) môže byť s: rachitídou (osteoporóza z nedostatku vitamínov (rednutie). kostného tkaniva); znížená funkcia štítna žľaza; chronické zlyhanie obličiek; nedostatok horčíka; pankreatitída; obštrukčná žltačka, zlyhanie pečene; vyčerpanie; užívanie protinádorových a antikonvulzív.

Nedostatok vápnika v tele sa prejavuje svalové kŕče, nervozita, nespavosť.

horčík (Mg)

Horčík je nevyhnutný pre fungovanie srdca, nervového a svalového tkaniva; na výmenu vápnika, vitamínu C, fosforu, sodíka a draslíka. Horčík je dôležitý pre premenu krvného cukru na energiu. Špeciálna vlastnosť horčík – pomáha predchádzať stresu a infarktu. Podpora horčíka a vápnika zdravý stav zuby. Horčík pomáha predchádzať usadzovaniu vápnika, obličkovým kameňom a žlčovým kameňom.

Veľa horčíka V pšeničné otruby, ovsené vločky, tekvicové semienka, kakaový prášok, sezamové semienka, mandle, píniové oriešky, arašidy a vlašské orechy. Nachádza sa v niektorých druhoch rýb, zemiakoch, banánoch a rôznych druhoch ovocia. Horčík z potravín sa nemusí absorbovať pri užívaní alkoholu alebo diuretík, perorálnych kontraceptív a estrogénov.

Analýza horčíka v krvi je nevyhnutným štádiom diagnostiky neurologických patológií, renálnej a adrenálnej insuficiencie, srdcovej arytmie a hodnotenia štítnej žľazy.

Normálna hladina horčíka v krvi pre dospelých 0,65-1,05 mmol/l.

Vysoká hladina horčíka v krvi deje s: dehydratáciou; hypotyreóza; zlyhanie obličiek; nedostatočnosť nadobličiek; predávkovanie horčíkovými liekmi.

Nedostatok horčíka nastáva, keď: narušenie príjmu horčíka z potravy (strava, pôst); zhoršená absorpcia horčíka (vracanie, hnačka, červy, črevné nádory); akútna a chronická pankreatitída; znížená funkcia prištítna žľaza; hypertyreóza; chronický alkoholizmus; rachitída u detí; dedičný nedostatok fosforu; prebytok vápnika; zlyhanie obličiek (so zvýšeným výdajom moču); nadmerná laktácia.

Nedostatok horčíka počas tehotenstva môže viesť ku komplikáciám: rozvoj toxikózy, potrat a predčasný pôrod.

sodík (Na)

Sodík hrá v ľudskom tele dôležitú úlohu. Je potrebný pre normálny rast, podporuje normálnu činnosť nervov a svalov, pomáha zadržiavať vápnik a iné minerály v krvi v rozpustenej forme. Sodík pomáha predchádzať úpalu alebo úpalu.

Zdroje sodíka: soľ, ustrice, kraby, mrkva, cvikla, obličky, teľacie mäso. Zvýšenie hladín sodíka v krvi je však jednoduché, no ich zníženie je oveľa ťažšie.

Analýza sodíka sa predpisuje na diagnostiku ochorení tráviaceho traktu, obličiek, nadobličiek, so zvýšenou stratou tekutín telom, dehydratáciou.

Hladina sodíka v krvi : 136-145 mmol/l.

Zvýšený sodík(hypernatriémia) s: dehydratáciou; zvýšená funkcia kôry nadobličiek; patológie hypotalamu, kóma; zadržiavanie sodíka v obličkách, zvýšené močenie s nie cukrovka; nadbytok sodných solí; užívanie určitých liekov (androgény, kortikosteroidy, anabolický steroid ACTH, estrogény, perorálne kontraceptíva); nadmerná spotreba soli.

Sodíka je málo(hyponatrémia) sa pozoruje pri: nedostatku sodíka v potrave; strata tekutiny cez kožu so silným potením, cez pľúca - s dlhotrvajúcou dýchavičnosťou, cez gastrointestinálny trakt- s vracaním a hnačkou, s horúčkou (brušná, týfus a tak ďalej.); predávkovanie diuretikami; nedostatočnosť nadobličiek; hypotyreóza; cukrovka; opuch; zlyhanie obličiek, nefrotický syndróm; chronické srdcové zlyhanie; cirhóza pečene, zlyhanie pečene; užívanie určitých liekov (protizápalové, diuretiká).

fosfor (P)

Fosfor je nevyhnutný pre normálne fungovanie centrálneho nervového systému. Fosfor je obsiahnutý v kostiach kostry (asi 85% z celkového množstva fosforu v tele). Je tiež potrebný pre normálnu štruktúru zubov a ďasien, poskytuje správna práca srdca a obličiek, podieľa sa na procesoch akumulácie a uvoľňovania energie v bunkách, prenose nervových vzruchov.

Obsiahnutý fosfor: v rybách, mäse, hydine, nerafinovaných obilninách, vajciach, orechoch, semenách. Pre správne fungovanie fosforu je dôležité dostatočné množstvo vápnika a vitamínu D v tele. Pomer vápnika a fosforu by mal byť dva ku jednej.

Nadbytok železa, hliníka a horčíka spôsobuje, že účinok fosforu je neúčinný.

Stanovenie fosforu- nevyhnutná etapa diagnostiky chorôb kostí, obličiek a prištítnych teliesok.

Normy fosforu v krvi:

  • Deti do 2 rokov - 1,45-2,16 mmol / l;
  • Deti od 2 do 12 rokov - 1,45 - 1,78 mmol / l;
  • Ľudia vo veku 12-60 rokov - 0,87-1,45 mmol / l;
  • Ženy nad 60 rokov - 0,90-1,32 mmol /;
  • Muži nad 60 rokov - 0,74-1,2 mmol / l.

Nadbytok fosforu v krvi(zvýšený fosfor, hyperfosfatémia) môže byť dôsledkom: deštrukcie kostného tkaniva (nádory, leukémia, sarkoidóza); prebytok vitamínu D; hojenie zlomenín kostí; znížená funkcia prištítnych teliesok (hypoparatyreóza); akútne a chronické zlyhanie obličiek; osteoporóza; acidóza; cirhóza; užívaním protinádorových liekov sa tým uvoľňujú fosfáty do krvi.

Znížený fosfor v krvi(hypofosfatémia) je príznakom nasledujúcich stavov: nedostatok rastového hormónu; nedostatok vitamínu D (rachita); parodontálne ochorenie; zhoršená absorpcia fosforu, ťažká hnačka, vracanie; hyperkalciémia; zvýšená funkcia prištítnych teliesok (hyperparatyreóza); dna; hyperinzulinémia (pri liečbe diabetes mellitus).

chlór (Cl)

Účinok chlóru v krvi je rôznorodý: reguluje acidobázickej rovnováhy krvi a udržiava osmotický tlak. Chlór tiež zlepšuje funkciu pečene a pomáha tráveniu.

Obsiahnutý chlór V stolová soľ, olivy

Stanovenie chlóru v krvi používa sa na diagnostiku a sledovanie liečby ochorení obličiek, diabetes insipidus a patológie nadobličiek.

Miera chlóru 98-107 mmol/l.

Zvýšená hladina chlóru v krvi deje s: dehydratáciou; akútne zlyhanie obličiek; diabetes insipidus; alkalóza (posun acidobázickej rovnováhy tela na alkalickú stranu); zvýšená funkcia kôry nadobličiek,

Nedostatok chlóru v krvi môže byť spojené s: užívaním laxatív, výplachom žalúdka, zvyšovaním objemu tekutín; zvýšené potenie (sekrečné dysfunkcie a hormonálna nerovnováha); vracanie; strata vlasov a zubov; acidóza (so zvýšeným vylučovaním chlóru obličkami); predávkovanie diuretikami; zlyhanie obličiek; poranenie hlavy.

Draslík je jedným z hlavných elektrolytov v ľudskom tele. Reguluje činnosť nárazníkových systémov, ktoré zabraňujú rôznym Negatívne dôsledky so zmenami vnútorného prostredia. Spolu s horčíkom riadi množstvo vody nachádzajúcej sa v bunkách.

Denná požiadavka

Dospelý človek zvyčajne potrebuje prijať jeden až dva gramy minerálneho draslíka denne. Pre mladý a rastúci organizmus je táto zložka potrebná v množstve najmenej tridsať miligramov na kilogram telesnej hmotnosti. Najčastejšie v zime je hladina draslíka v krvi zvýšená. Môže to byť veľa dôvodov, ale treba poznamenať, že tento minerál sa v tele nehromadí, takže najčastejšie sa tento problém vyskytuje v dôsledku nesprávnej štruktúry dennej stravy.

Úloha draslíka

  1. Poradí si s reguláciou acidobázickej rovnováhy v krvi a medzibunkovej tekutine, osmotického tlaku a rovnováhy voda-soľ.
  2. Pomáha prenášať nervové vzruchy.
  3. Aktivuje niektoré enzýmy metabolizmu bielkovín a sacharidov.
  4. Poskytuje správny a presný srdcový rytmus.
  5. Syntetizuje proteín a potom ho premieňa na glukózový glykogén.
  6. Napomáha normálnej funkcii obličiek.
  7. Zlepšuje črevnú motilitu.
  8. Udržuje optimálny tlak.

Vzhľadom na to všetko musíte zistiť, aké sú skryté dôvody vysoký draslík v krvi a čo tento stav znamená pre ľudský organizmus.

Príčiny

Existujú hlavné faktory, ktoré zvyšujú množstvo tejto zložky v tele. Sú uvedené nižšie:

  • používanie stravy s vysokou koncentráciou minerálu;
  • práca u žien;
  • zmeny v zložení vody v tele v dôsledku vracania, zvýšeného potenia, neustáleho močenia a hnačky;
  • rozsiahle popáleniny sú tiež príčinou zvýšeného draslíka v krvi;
  • pľúcna tuberkulóza;
  • alkoholizmus, jeho pokročilé štádium;
  • vysoká hladina glukózy;
  • otravy etylalkoholmi;
  • diabetes prvých dvoch typov;
  • zranenia;
  • rozpad nádoru;
  • neurózy;
  • acidóza;
  • hormonálne poruchy.

Manifestácia

Príznaky vysokého draslíka v krvi závisia od jeho obsahu, čím je vyšší silnejšie príznaky patologický stav, a to:

  1. Svalová slabosť, ktorá je sprevádzaná depolarizáciou buniek, ako aj znížením ich excitability.
  2. Zmeny v rytme srdcových kontrakcií.
  3. Príliš vysoká hladina minerálu v krvi môže spôsobiť ochrnutie dýchacích svalov.
  4. Zástava srdca. Toto je najnebezpečnejší prejav hyperkaliémie, pretože končí smrťou. Preto je veľmi dôležité správne a včas rozpoznať príčiny vysokého draslíka v krvi a včas ich odstrániť.
  5. Kardiotoxické účinky zložky možno pozorovať na EKG (elektrokardiografia).

Draslík u detí

Ak je množstvo prvku v tele normálne, potom pomáha obnoviť srdcovú činnosť, ako aj odstrániť opuchy, pomáha regulovať vodnú rovnováhu, zlepšuje koncentráciu a stimuluje pamäť. Ak je jeho množstvo väčšie ako normálne, toto dôležitý minerál sa stáva nepriateľom.

Hlavné dôvody zvýšeného draslíka v krvi dieťaťa sú:

  • Pravidelná konzumácia produktov, v ktorých táto zložka prevažuje.
  • Dehydratácia tela v dôsledku rozsiahlych slnečných a tepelných popálenín. Aktívna strata tekutiny v tomto okamihu vedie k zvýšeniu minerálu v plazme a zvláštnym poruchám vo fungovaní hlavných orgánov.
  • Zlyhanie obličiek alebo pečene v akútnej fáze.
  • Porucha redistribúcie iónov draslíka, ako aj ich nadmerné uvoľňovanie z buniek. Takéto príznaky sa môžu vyskytnúť v dôsledku poklesu inzulínu alebo v dôsledku rozpadu nádorových buniek.
  • Užívanie niektorých liekov alebo nadmerné podávanie liekov obsahujúcich draslík.

Iné príčiny sa vyskytujú oveľa menej často, napríklad dlhotrvajúca nadmerná námaha alebo stres, v dôsledku čoho dochádza k rôznym zmenám a tiež k zvýšeniu draslíka v krvi. Dôvody tohto javu by mal určiť iba lekár a rodičia sú povinní konzultovať s odborníkom včas, aby nepoškodili svoje dieťa.

Vlastnosti výživy s vysokým obsahom draslíka

Aby ste vyrovnali požadovaný obsah prvku, musíte sa správne stravovať. Ak sa vyskytne problém, lekári odporúčajú znížiť spotrebu mäsa a vajec. Ich nedostatok sa dá kompenzovať rastlinné produkty a záhradná zeleň.

  • bobule, najmä brusnice, jablká, mango a grapefruity;
  • broskyne, vodné melóny a zrelé hrušky;
  • mrkva, sladká paprika, uhorky, mladý hrášok, baklažán, karfiol a biela kapusta;
  • šaláty so zelerom;
  • cibuľový šalát (možno pridať do rôznych jedál);
  • cestovinové výrobky, chlieb, bežné biela ryža(to všetko s mierou).

Bez ohľadu na dôvody vysokej hladiny draslíka v krvi by ste sa mali vyhýbať nasledujúcim potravinám:

  • plnotučné mlieko a výrobky z neho;
  • banány, zemiaky, hrozienka, melóny a avokádo.

Je potrebné znížiť spotrebu pomarančov, nektariniek, špenátu, feferóniek, paradajok a šťavy z nich.

Treba si uvedomiť, že po tepelnej úprave v hubách, brokolici a ružičkovom keli sa obsah draslíka zvyšuje.

Všetky diétne obmedzenia musia byť dodržané až do úplnej normalizácie stavu. Dĺžku diéty by ste sa určite mali poradiť s lekárom. Keď sa všetko v tele vráti do normálu, môžete sa vrátiť k bežnej strave.

Diagnostika

Všetky chronické abnormality vyžadujú adekvátne a včasná liečba. Často je patológia spôsobená abnormalitami vo fungovaní obličiek a poruchy vyžadujú odborný dohľad a liekovú terapiu. Jedným z dôvodov zvýšenia draslíka v krvi je porucha činnosti srdca, preto sa vykonáva EKG na sledovanie fungovania orgánu.

Známky odchýlky možno pozorovať pri koncentrácii minerálov 5,5 mmol/l, pri nižších parametroch môžu príznaky úplne chýbať. Ak človek pociťuje kŕče, bolesti hlavy, malátnosť, nechutenstvo, problémy s močením a nevoľnosťou, je nevyhnutné podstúpiť diagnostické vyšetrenie.

U novorodencov sa hyperkaliémia pozoruje pri 7,5 mmol / l v dôsledku fyziologických znakov ich tela. Všetok nadbytok sa u takýchto detí vylučuje veľmi pomaly, pretože obličky nie sú úplne vytvorené a celá situácia sa stabilizuje až po desiatich rokoch.

Ak chcete zistiť prítomnosť problému, použite nasledujúce metódy výskum:

  • analýza moču, ktorá umožňuje odhadnúť koncentráciu draslíka vylúčeného v čase močenia
  • odber krvi, nemal by presiahnuť 5 mmol/l;
  • EKG, keď sa zistí patológia, amplitúda vlny „T“ sa výrazne zvýši.

Liečba

Príčiny zvýšeného draslíka v krvi môžu byť nebezpečných chorôb, vyžadujúce špecifická liečba. Súčasne je pacientovi predpísaná mineralokortikoidná terapia a diéta s nízkym obsahom draslíka.

Medzi hlavné postupy, ktoré pomáhajú regulovať prevádzku všetkých systémov, patria nasledujúce činnosti:

  1. Ak pacient užil lieky obsahujúce tento prvok, mali by sa okamžite vysadiť.
  2. Na ochranu srdcového svalu sa podáva 10% kalciumglukonát v dávke 10 ml. Táto metóda rieši mnohé príčiny zvýšeného draslíka v krvi. Každý lekár vie povedať, čo to pre pacienta znamená, keďže zlepšenie stavu by sa malo dostaviť do 5 minút, a to veľmi rýchlo a trvá až hodinu. Lekár vidí takéto zmeny v diagrame EKG. Ak sa nič nestane, postup sa opakuje.
  3. Inzulín sa používa spolu s glukózou na smerovanie iónov draslíka do buniek, čím sa znižuje jeho obsah v plazme.
  4. Môžete tiež podávať výlučne glukózu, ktorá stimuluje produkciu endogénneho inzulínu a pomáha znižovať minerál. Tento proces je však dosť zdĺhavý, preto nie je vhodný na rýchle riešenie problému.
  5. Na presun draslíka sa často používajú adrenergné stimulanty a hydrogénuhličitan sodný. Posledná zložka zo zoznamu je nežiaduca na použitie pri chronickom zlyhaní obličiek, pretože je nízka účinnosť a vážne ohrozenie preťaženie sodíkom v tele.
  6. Na odstránenie draslíka sú vynikajúce tiazidové a slučkové diuretiká, ako aj katexové živice.
  7. Jeden z najviac efektívne metódy Hemodialýza sa považuje za rýchlu redukciu závažnej hyperkaliémie. Táto možnosť sa používa, keď sa všetky metódy ukázali ako neúčinné a u pacientov s akútnym a chronickým zlyhaním obličiek.

Prevencia

Aby ste nemuseli používať medikamentózna terapia, rôzne postupy a zásahy do organizmu sa odporúčajú pravidelne vykonávať preventívne opatrenia. Choroba je menej pravdepodobná, ak je rozvinutá správna strava výživa. Takáto strava by mala obsahovať potraviny, ktoré obsahujú nízke množstvo minerálu.

Odporúča sa jesť čučoriedky, špargľu, ananás, mrkvu, hrozno, černice, brusnice, citrón, zeler, ryžu, cestoviny, mlieko, cvikla, tvaroh, hrozienka, tekvicové semiačka, čokoláda, mandle a mnohé iné zdravé ingrediencie. Veľmi dôležité správnej výživy je pre dieťa, pretože takéto odchýlky môžu ovplyvniť jeho fyzický a duševný vývoj.

Biochemická analýza ukazuje plazmatickú koncentráciu makroprvkov, ktoré sú potrebné pre normálne fungovanie vnútorné orgány. Hladina draslíka v krvi sa u detí a dospelých líši. Prudký pokles alebo nárast ukazovateľov je pre človeka rovnako nebezpečný.

Hyperkaliémia - čo to je?

Hyperkaliémia je zvýšenie hladiny draslíka v krvi nad 5,6 mmol/l. Patológia môže byť mierna, stredná, závažná a extrémne závažná. Vyžaduje sa akákoľvek forma okamžitá liečba. Hlavným nebezpečenstvom choroby sú poruchy vo fungovaní srdca a krvných ciev.

Prečo telo potrebuje draslík? Vykonáva nasledujúce funkcie:

  • udržiava vodno-soľnú, acidobázickú a osmotickú rovnováhu v tele;
  • makronutrient je nevyhnutný pre normálnu kontrakciu srdca a iných svalov;
  • aktivuje prácu rôznych enzýmov, hrá dôležitú úlohu pri syntéze bielkovín;
  • podporuje normálna práca cievy, srdce, obličky, imunitný systém, pomáha čistiť telo toxínov;
  • zabezpečuje fungovanie dýchacích svalov;
  • normalizuje krvný obraz, znižuje riziko vzniku krvných zrazenín, hypertenzie, mŕtvice;
  • u žien podporuje fungovanie reprodukčného a endokrinného systému.

Ak telo funguje normálne, potom sa nadbytok draslíka v tele nehromadí. Obličky a hormóny nadobličiek tento makroelement prirodzene odstraňujú a udržujú jeho koncentráciu na konštantnej úrovni. Pri dešifrovaní krvných testov na draslík sú niekedy falošne pozitívne výsledky - zvýšenie koncentrácie sa pozoruje pri dlhšom priložení turniketu počas odberu biomateriálu, užívaní liekov s draslíkom počas týždňa pred testom, poranenia žíl, leukocytóza a zvýšenie hladín krvných doštičiek. Intenzívna fyzická aktivita tiež vyvoláva zvýšenie hladiny tejto látky v krvi, takže posledný tréning by mal byť 12 hodín pred testom.

Dôležité! Denná norma draslík závisí od hmotnosti a veku človeka. Dospelý človek potrebuje v priemere 2-3 g tejto dôležitej makroživiny denne, športovci, ľudia, ktorí sa venujú ťažkej práci fyzická práca– 3–5 g, pre dieťa – 400–4700 mg, v závislosti od veku.

Keď sa hladina draslíka v krvnom sére zvýši, fungovanie mnohých systémov a vnútorných orgánov je narušené, takže príznaky hyperkaliémie sú dosť rôznorodé.

Ako sa patológia prejavuje:

  • zvýšená úzkosť, pocit plazenia po koži, svalová slabosť, paralýza, mravčenie v končatinách, jazyk;
  • vracanie, hnačka;
  • chronická únava, podráždenosť;
  • arytmia;
  • porušenie rytmu dýchania;
  • množstvo denného moču sa zníži na 400–600 ml denne;
  • moč sa zakalí, čo naznačuje výskyt bielkovín v moči.

Dôležité! Keď hladina draslíka stúpne nad 10 mmol/l, dôjde k zástave srdca.

Normálne hladiny v krvi - tabuľka

Úroveň draslíka závisí od mnohých ukazovateľov, preto je lepšie zveriť interpretáciu biochémie krvi skúsenému odborníkovi, ktorý dokáže zohľadniť všetky individuálne charakteristiky pacienta.

Tabuľka priemerných hodnôt draslíka pre deti

Predčasne narodené deti s príznakmi asfyxie a po dlhom pôrode musia mať skontrolované hladiny draslíka.

Indikátory pre mužov a ženy

Počas tehotenstva normálne hodnoty draslík - 3,4–5,3 mmol/l, po pôrode klesajú v dôsledku silný stres, strata krvi, ak nie sú žiadne komplikácie, potom sa ukazovatele vyrovnajú do mesiaca. U žien nad 50 rokov, u mužov po 60. roku života sa pozoruje pokles hladiny draslíka v krvi. V tomto veku je potrebné urobiť biochemická analýza krv raz za šesť mesiacov na sledovanie prípadných zmien v obsahu makroživín.

Dôležité! Na stanovenie hladiny draslíka je potrebné urobiť biochemický krvný test zo žily. Biomateriál sa má užívať ráno na prázdny žalúdok. Deň pred testom vylúčte zo stravy slané, korenené, nakladané jedlá, alkoholické nápoje a kávu. Okrem toho sa stanoví hladina draslíka v moči a vykoná sa EKG.

Draslík je vyšší ako normálne - čo to znamená?

Zvýšenie hladiny draslíka najčastejšie poukazuje na poruchu fungovania obličiek a pečene. Ľuďom, ktorí trpia chronické choroby močové cesty, diabetici musia pravidelne sledovať hladinu tejto makroživiny.

  • zneužívanie produktov s vysoký obsah draslík;
  • akútne zlyhanie obličiek a pečene;
  • dehydratácia tela;
  • rozsiahle popáleniny;
  • predĺžená kompresia tkanív;
  • zvýšená hladina glukózy v krvi, hemolytická anémia;
  • tuberkulóza;
  • dlhodobé užívanie beta-blokátorov, svalových relaxancií, srdcových glykozidov, liekov na báze kyselina acetylsalicylová draslík šetriace diuretiká;
  • použitie chemoterapie pri liečbe lymfómu, leukémie, myelómu.

Dôležité! Hladina draslíka vždy prekračuje normu u ľudí so závislosťou od alkoholu a drog.

Dôvody nízkej úrovne

Zníženie hladiny draslíka v krvi je hypokaliémia. Diagnóza sa robí, keď namerané hodnoty klesnú pod 3,5 mmol/l, hodnoty 2,4 jednotiek sa považujú za život ohrozujúce.

Prečo je koncentrácia draslíka pod normálnou hodnotou:

  • prísne diéty, nedostatok potravín s vysokým obsahom draslíka v strave;
  • traumatické poranenia mozgu;
  • poruchy štítnej žľazy – tyreotoxikóza;
  • šok, častý stres;
  • predávkovanie inzulínom;
  • dlhodobé užívanie kortikosteroidov, diuretík, liekov na astmu;
  • strata elektrolytov v dôsledku hnačky, vracania, vysoká teplota po výplachu žalúdka;
  • hyperhidróza;
  • črevné a žalúdočné fistuly.

Pri znížení hladiny makroprvku sa pozoruje slabosť, ospalosť, tras končatín, zvýšená srdcová frekvencia a dýchavičnosť. Hypokaliémia môže byť indikovaná nedostatkom chuti do jedla, nadúvaním, zvýšeným denným výdajom moču, poruchou pamäti a hypotenziou. Na pozadí nedostatku makroživín, depresívne stavy, duševné poruchy, fungovanie kardiovaskulárneho systému je narušené, celkový zdravotný stav sa zhoršuje, objavujú sa svalové kŕče.

Dôležité! Po chirurgické zákroky, pôrod, v období rekonvalescencie po ochorení srdca potrebuje telo zvýšené dávky draslíka.

Ako normalizovať draslík v krvi

Na odstránenie odchýlok v hodnotách makronutrientov v krvi je potrebné prehodnotiť stravu, zvýšiť alebo znížiť spotrebu potravín, ktoré túto látku obsahujú.

Aké potraviny majú vysoký obsah draslíka:

  • sušené ovocie;
  • morské riasy;
  • orechy;
  • mlieko;
  • pečeň, treska, hovädzie mäso;
  • hrach, fazuľa, šošovica, zemiaky, huby, špenát, mrkva;
  • banány, jablká, marhule, tomel, pomaranče, hrozno.

V náhradách soli je veľa draslíka, pekárenské výrobky, športové nápoje. Odvary na báze lucerny, žihľavy a púpavy môžu zvýšiť koncentráciu minerálu v krvi. Aby nedošlo k rozvoju hyperkaliémie, je potrebné dodržiavať pitný režim - piť aspoň 2 litre denne čistá voda bez plynu. Ak sú ukazovatele vyššie ako normálne, predpíšte špeciálne lieky s vápnikom, beta-agonistami, laxatívami a diuretikami, v v ojedinelých prípadoch Liečba sa vykonáva pomocou dialýzy a krviprelievania.

Dôležité! Najviac draslíka obsahuje med.

Hladina draslíka je dôležitým ukazovateľom fungovania srdca a obličiek. Tento prvok udržuje svalový tonus, primeranú funkciu srdca a jeho rytmus. Akékoľvek odchýlky od normy majú negatívny vplyv na pohodu človeka, psycho-emocionálny stav. Na normalizáciu hodnôt je potrebné zrevidovať stravu, v ťažké prípady je potrebná medikamentózna terapia.

2024 nowonline.ru
O lekároch, nemocniciach, ambulanciách, pôrodniciach