Tuberkulóza obličiek (nefrotuberkulóza). Tuberkulóza obličiek: príznaky a liečba Zmeny tuberkulózy obličiek vo všeobecnom teste moču

Tuberkulózu obličiek spôsobujú mykobaktérie, ktoré môžu infikovať všetky štruktúry orgánu, až kým nie je úplne zničený. obličky nemajú žiadnu špecifickosť a sú extrémne vzácne v prvých štádiách. obličky na skoré štádia choroba je ťažká. ochorenie obličiek je dlhý proces. Od pacienta to vyžaduje veľa trpezlivosti a sebadisciplíny. Keď dôjde k ochoreniu, trpí nielen postihnutý orgán, ale celé telo ako celok.

Pri tuberkulóze je v 95% všetkých prípadov zaznamenané poškodenie dýchacieho systému. 5 % sa vyskytuje v mimopľúcnych lokalizáciách, medzi ktorými je na 1. mieste tuberkulóza genitourinárny systém, z toho až 80 % pripadá na obličkovú tuberkulózu. V 40% prípadov je registrovaná kombinovaná patológia - tuberkulóza dýchacieho systému a obličiek.

U 50% mužov s renálnou tuberkulózou sa proces zisťuje súčasne v pohlavných orgánoch (prostata, semenníky alebo nadsemenníky). U žien je súčasná detekcia tuberkulózy obličiek a pohlavných orgánov oveľa menej bežná.

Na zistenie tuberkulózy obličiek a reprodukčného systému sú predpísaní všeobecní lekári - praktickí lekári, chirurgovia, nefrológovia, urológovia a gynekológovia. Znalosť rizikových skupín skoré príznaky chorôb a diagnostických techník pomáha lekárom identifikovať pacientov v skorých štádiách, čo vedie ku kratším obdobiam liečby a zníženiu výskytu invalidity.

Etiológia ochorenia

Tuberkulóza je infekčné, multifaktoriálne ochorenie, ktoré je úplne závislé od faktorov prostredia, má dedičnú predispozíciu a bez ohľadu na faktory prostredia sa vždy klinicky realizuje. Ochorenie je spôsobené. Patogén objavil pred viac ako 130 rokmi vedec Robert Koch, po ktorom sa volá. Bacillus tuberkulózy () sa častejšie prenáša z chorého človeka vzdušnými kvapôčkami: počas kašľania, kýchania, rozprávania. Menej často - od chorých zvierat. V 70% prípadov s infekciou tuberkulózou sa ľudské telo nachádza v detstva a následne nikdy nevyjde z tohto stretnutia bez ujmy na sebe.

Patogén sa skrýva v orgánoch retikuloendotelového systému (makrofágový systém) av budúcnosti sa môže stať vinníkom choroby s poklesom imunity.

S rozvojom ochorenia sa zvyšuje počet Mycobacterium tuberculosis a ich škodlivé účinky (virulencia). Dedičná predispozícia nemá malý význam.

Komplexný charakter metabolizmu patogénu zabezpečuje jeho stabilitu a prežívanie vo vonkajšom prostredí. Silný trojvrstvový obal ho chráni pred makrofágmi – bunkami, ktoré ako prvé bojujú s infekciami. V podmienkach nepriaznivých pre mikrób sa Kochov bacil premení na L-formu a v tejto forme zostáva životaschopný v ľudskom tele desiatky rokov.

Ryža. 1. Fotografia bacila tuberkulózy. Pohľad pod elektrónovým mikroskopom.

Ako sa vyvíja tuberkulóza obličiek?

Mykobaktérie prenikajú cez krvný obeh, oveľa menej často - lymfogénnou cestou do obličkovej kôry (zóna vaskulárnych glomerulov). Často sú postihnuté obe obličky.

Nedostatok špecifickej imunity a prítomnosti sprievodné ochorenia, ako napr chronická pyelonefritída, urolitiázové ochorenie atď vytvárajú dobré podmienky pre rozvoj tuberkulózy.

K ochoreniu prispievajú štrukturálne znaky renálnej vaskulárnej siete - prítomnosť veľká kvantita drobné tepny, ktoré sú v tesnom kontakte s obličkovými tkanivami, ktorých prietok krvi sa prudko spomalí. Patologický proces často zahŕňa močové cesty a pohlavné orgány pacienta.

Povolenie patologický proces

• Po rozšírení po celej kôre s včasnou zistenou tuberkulózou a účinnú liečbu, lézie úplne vymiznú.
• Ak sa tuberkulóza obličiek nezistí včas a proces deštrukcie obličkového tkaniva sa už začal a liečba je účinná, v mieste lézií sa vytvoria zmeny jaziev.
• Ak je obličková tuberkulóza zistená v pokročilom štádiu a sú už vytvorené dutiny (kavity rozpadu) a liečba je účinná, potom sa kazeózno-nekrotické masy opuzdrujú.

Hlavným faktorom vo vývoji procesu tuberkulózy je nedostatočnosť všeobecnej a špecifickej imunity.

Príznaky tuberkulózy obličiek

Ochorenie je charakterizované celkovými príznakmi (intoxikácia, horúčka a parašpecifické reakcie) a lokálnymi príznakmi (bolesť v driekovej oblasti, renálna kolika). Tuberkulóza nemá žiadne charakteristické, špecifické príznaky. Zapnuté počiatočné štádiá klinické príznaky choroby sú extrémne zriedkavé. Skoré príznaky sú svojou povahou podobné príznakom, ktoré sa vyskytujú pri mnohých ochoreniach.

Príznaky intoxikácie a poškodenia orgánov objavujú sa postupne, postupne sa zvyšujú, prejavujú sa ako slabosť, potenie, zlá chuť do jedla, strata hmotnosti, nízka telesná teplota a potom až do výrazného obrazu procesu tuberkulózy: anémia, kachexia a zlyhanie obličiek.

Bolesť v bedrovej oblasti je spojená s podráždením kapsuly orgánu. Zapnuté skoré štádia boľavá bolesť. Často pripomínajú bolesť radikulitídy. V neskorších štádiách ochorenia je bolesť paroxysmálna, podobná renálnej kolike.

Dysurické javy(bolestivé a časté močenie) sú charakteristické pre léziu močového mechúra a sú spojené s porušením inervácie orgánu.

Bežne sa človek vymočí raz od 22.00 do 6.00 ráno a cez deň – každé 3 – 3,5 hodiny.

Príznaky tuberkulózy obličiek v rôznych štádiách ochorenia

• Štádium latentného priebehu renálnej tuberkulózy. Tuberkulóza obličiek začína malými príznakmi. Niekedy sťažnosti na nevoľnosť a nízku telesnú teplotu. Strata váhy.
• Štádium deštruktívnych zmien. Príznaky tuberkulózy obličiek sa zvyšujú. Erózia cievy spôsobuje výskyt červených krviniek v moči - od jednotlivých v zornom poli (všeobecná analýza) až po celkovú hematúriu. Príznaky intoxikácie pribúdajú.
• Štádium tvorby dutiny. Príznaky ochorenia v tomto štádiu sú výrazné. Existujú všetky príznaky intoxikácie: slabosť, potenie, strata chuti do jedla, výrazný úbytok hmotnosti. Závažnosť symptómov postupuje postupne. Bolesť v bedrovej oblasti sa zintenzívňuje a často sa vyskytuje renálna kolika. Objavujú sa príznaky vyčerpania (kachexia) a anémie.

Ryža. 2. Fibrózno-kavernózna tuberkulóza obličiek. Šípky označujú ohniská ničenia.

Etapy vývoja tuberkulózy obličiek

• V počiatočnom období vývoja ochorenia je postihnutý renálny parenchým (vlastné obličkové tkanivo). Mnohopočetné lézie sa objavujú v kortikálnej vrstve, kde sa nachádzajú glomeruly (tu sa tvorí moč) a v dreni, kde sa nachádzajú tubuly (cez ktoré sa zhromažďuje moč v kalichoch a panve). Nedochádza k deštrukcii tkaniva obličiek.
• Pri tuberkulóznej papilitíde proces zahŕňa vrcholy papíl, ktoré spájajú obličkové tubuly. Počas procesu tuberkulózy papily odumierajú. Na ich mieste sa objavujú tuberkulózne mikrodeštrukcie (kavity rozpadu), vyplnené kazeóznymi hmotami.
• Pri splynutí mikrodeštrukcie vzniká dutina (kaverna). Ak existuje iba jedna rozpadová dutina, potom hovoria o kavernóznej tuberkulóze obličiek. Niekedy je v obličke zaznamenaná jedna veľká dutina - úplná deštrukcia.
• Ak existuje niekoľko rozpadových dutín, potom hovoria o polykavernóznej tuberkulóze obličiek, ktorá sa podobá systému dutín s tenkými mostíkmi spojivového tkaniva.
• Ak je ohraničená vláknitým puzdrom, lézia sa nasýti vápenatými soľami. Takto vznikajú kazeómy a tuberkulómy.

Ryža. 3. Obrovská dutina v hornom póle ľavej obličky.

Diagnóza tuberkulózy obličiek

Diagnóza tuberkulózy sa vykonáva s cieľom rozpoznať chorobu a zistiť správna diagnóza, ktorý je založený na štúdiu pacientových sťažností, anamnézy a života a na využití množstva štúdií.

1. Indikácie kontaktov s pacientmi s tuberkulózou pomôžu lekárovi pri stanovení diagnózy.
2. Vykonávanie tuberkulínovej diagnostiky.
3. Vykonávanie laboratórnej diagnostiky (všeobecné klinické a biochemické testy).

Veľký význam sa venuje zmenám vo všeobecnom rozbore moču.

červené krvinky

Normálne sú červené krvinky prítomné v moči, ale nie viac ako 2 v zornom poli. S chorobou sa červené krvinky zvyšujú, ale len mierne - až 5 v zornom poli. Zároveň je erytrocytúria perzistentná a neprechádza pod vplyvom nešpecifickej antimikrobiálnej terapie.

Leukocyty

Normálne sú prítomné v moči v množstve až 8 na jedno zorné pole. S ochorením sa ich počet mierne zvyšuje (až 11 v zornom poli). Súčasne je leukocytúria pretrvávajúca a neprechádza pod vplyvom nešpecifickej antimikrobiálnej terapie. Proteín normálne chýba v moči. Pri tuberkulóze obličiek je zvýšenie mierne - stopy alebo 0,03 ‰.

Valce

Normálne by nemali byť prítomné v moči. V prípade tuberkulózy obličiek nie sú v moči žiadne obličky. Ich vzhľad naznačuje glomerulonefritídu alebo pyelonefritídu.

Reakcia moču

Normálne má moč kyslosť (pH) v rozmedzí 5 - 7. Pri chorobe sa tento indikátor posúva na kyslú stranu a klesá pod 5.

Ryža. 4. Kontrola výsledku tuberkulínovej diagnostiky.

Bakteriologické diagnostické metódy

Detekcia Mycobacterium tuberculosis je povinnou zložkou pri diagnostikovaní tuberkulózy obličiek.

Bakterioskopické vyšetrenie

Testovanie na tuberkulózu pomocou priamej bakterioskopie je najjednoduchšie a rýchlym spôsobom detekcia bacilov tuberkulózy v testovanom materiáli. Prítomnosť Kochovho bacila sa dá zistiť do 1 hodiny. Pri použití tejto metódy je detekcia mykobaktérií možná len vtedy, ak obsahujú minimálne 10 tisíc mikrobiálnych teliesok v 1 ml materiálu. Negatívny výsledok preto ešte neslúži ako základ na vylúčenie diagnózy tuberkulózy. Okrem toho kvalita diagnostického materiálu ovplyvňuje účinnosť analýzy.

Ryža. 5. Na fotografii sú bacily tuberkulózy. Gramove škvrny. Jednoduchá bakterioskopia.

Ryža. 6. Na fotografii sú bacily tuberkulózy. Luminiscenčná mikroskopia.

Kultivačná metóda

Účinnosť kultúrnej diagnostickej metódy závisí od správne zozbieraného materiálu na výskum. Ak existuje podozrenie na tuberkulózu urogenitálneho systému, mikrobiologický výskum Odoberie sa moč zozbieraný ráno (po nočnom spánku). Najlepšou možnosťou je zozbieraná priemerná časť ranného moču. Na zber analýzy sa používajú sterilné nádoby. Pred odberom moču sa vykoná dôkladná toaleta vonkajších genitálií.

Kultivačný test na tuberkulózu je citlivejší ako mikroskopický náter. MBT sa detegujú, ak sa ich v skúmanom materiáli nachádza niekoľko stoviek. Doba prijatia odpovede je od 3 týždňov do 3 mesiacov. Do tohto obdobia sa chemoterapia predpisuje „naslepo“.

Ryža. 7. Fotografia ukazuje rast mykobakteriálnych kolónií na médiu Lowenstein-Jensenovho vajíčka.

Ryža. 8. Na fotografii je kolónia Mycobacterium tuberculosis.

Metóda PCR (polymerázová reťazová reakcia).

Najsľubnejšia je diagnostika tuberkulózy obličiek pomocou techniky PCR moderné podmienky. Vysoká citlivosť testu umožňuje detekovať MBT DNA v rôznych biologických materiáloch, čo je dôležité najmä pri diagnostike mimopľúcnych foriem ochorenia. Mykobaktérie sa zistia, ak sa ich v testovanom materiáli nachádza niekoľko desiatok. Táto metóda diagnostika nenahrádza kultúrnu metódu.

Automatizovaný systém kultivácie mykobaktérií

Diagnostika renálnej tuberkulózy pomocou automatizovaných kultivačných systémov mykobaktérií MGIT-BACTEC-960 a MB/Bact výrazne skracuje čas detekcie rastu mykobaktérií, ktorý je v priemere 11 - 19 dní.

Citlivosť diagnostických metód:

• PCR - 75 %,
• BACTEC – 55,8 %,
• kultúrna metóda - 48,9 %,
• mikroskopia - 34%.

Priemerný čas detekcie pre MBT rôzne metódy diagnostika:

• spôsobom výsevu - 24 dní,
• VASTES - až 14 dní,
• PCR - 1 deň.

Inštrumentálne diagnostické metódy

Ultrazvuková diagnostika tuberkulózy obličiek

Ultrazvuková diagnostika tuberkulóza obličiek pomáha určiť lokalizáciu procesu, stupeň deštrukcie orgánového tkaniva a vykonávať dynamické pozorovanie. Ak sú v obličkách dutiny, ultrazvuk odhalí okrúhle, hrubostenné útvary.

Diagnóza tuberkulózy obličiek pomocou obyčajnej rádiografie, tomografie a urografie

Povinnou metódou na diagnostiku tuberkulózy obličiek je vylučovacia urografia. Retrográdna urografia umožňuje získať výsledky pre obe obličky súčasne.

Ryža. 9. Tuberkulóza obličiek. Vylučovací urogram. Vpravo je normálna oblička a močovody, vľavo mnohopočetné dutiny a fibróza, zmenené močovody.

SCT (počítačové) a MRI (magnetická rezonancia) zobrazovanie

Tieto diagnostické metódy umožňujú identifikovať stupeň poškodenia orgánov, presnú lokalizáciu patologického procesu a prítomnosť špecifických zmien v regionálnych lymfatických uzlinách.

Angiografia

Pomáha študovať funkčný stav krvných ciev a rozsah postihnutej oblasti.

Ryža. 10. Fotografia ukazuje tuberkulózu ľavej obličky. Diagnóza renálnej tuberkulózy pomocou translumbálnej renálnej angiografie. Vľavo v strednej časti obličky je viditeľná veľká dutina.

Liečba tuberkulózy obličiek

Liečba tuberkulózy obličiek je dlhý proces. Od pacienta to vyžaduje veľa trpezlivosti a sebadisciplíny. Pri tuberkulóze trpí nielen postihnutý orgán, ale celé telo ako celok.

Stratégia liečebný proces spočíva v najrýchlejšom potlačení mykobakteriálnej populácie a regresii patologické zmeny spôsobené infekciou.

Liečba tuberkulózy obličiek by mala byť komplexná, berúc do úvahy vek pacienta a sprievodnú patológiu:

• vplyv na infekciu;
• vplyv na choré telo ako celok ( imunitný stav) a na patologické procesy, ktoré sa v ňom vyskytujú (patogenetická liečba);
• zníženie úrovne a odstránenie prejavov symptómov ochorenia;
• lokálna liečba,
• aplikácie chirurgické metódy liečbe.

Lieky prvej línie sú vysoko účinné a málo toxické. Sú základom pri liečbe tuberkulózy. Tie obsahujú:

• rifampicín,
• izoniazd, metazid, ftivazid, fenazid,
• aminoglykozidy (kanamycín, amikacín, streptomycín),
• etambutol,
• pyrazínamid

Lieky druhej línie sa predpisujú vtedy, keď pacient zle znáša lieky prvej línie alebo je na ne rezistentný.

Tieto lieky sú vysoko toxické a neúčinné. Tie obsahujú:

• fluorochinolóny,
• PASK,
• cykloserín,
• protionamid,
• etionamid,
• kapriomycín atď.

Antituberkulózne lieky sa predpisujú s prihliadnutím na hmotnosť pacienta a vedľajšie účinky antibakteriálny liek, sprievodná patológia pacienta. Liečebný režim obsahuje 3 alebo viac liekov. Z nich sú hlavné dva lieky – rifampicín a izoniazd.

Liečba tuberkulózy je výrazne náročnejšia v prípade neskorého záchytu ochorenia, kedy je postihnutý orgán výrazne zničený a objavili sa závažné komplikácie a samotný pacient je vyčerpaný a anemický.

Ryža. 11. Základné antituberkulotiká prvej línie.

Problém rezistencie na lieky

Pri nepravidelnom užívaní liekov proti tuberkulóze vzniká MBT rezistencia. Rezistentné formy sa prenášajú z chorého na zdravého človeka. Arzenál liekov na liečbu tuberkulózy rezistentnej na lieky na celom svete je veľmi malý. Nárast rezistentných foriem ochorenia predbieha hľadanie nových lieky. Rezistencia voči dvom hlavným liekom (izoniazid a rifampicín) sa nazýva multirezistencia a je celosvetovým problémom číslo jeden.

Chirurgická liečba

Používa sa, keď proces tuberkulózy nemožno zastaviť konzervatívne metódy liečbe. Objem chirurgická intervencia závisí od stupňa deštrukcie orgánového tkaniva. Zlatý klinec nasledujúce typy chirurgické zákroky:

• resekcia – odstránenie časti orgánu;
• kavernektómia - odstránenie patologického zničeného miesta - kaverny. Považuje sa za typ chirurgickej liečby zachovávajúci orgán.
• nefrektómia - odstránenie obličky.

Na odstránenie následkov stenózy močovodu sa v súčasnosti používajú minimálne invazívne technológie.

Včasné odhalenie, správne zvolená liečba tuberkulózy obličiek a pacientova adherencia k liečbe môže dosiahnuť významný úspech v procese uzdravovania.

Komplikácie tuberkulózy obličiek

• Chronické zlyhanie obličiek je najzávažnejšou komplikáciou renálnej tuberkulózy. Jeho frekvencia sa pohybuje od 15 do 65 %. Vývoj zlyhania obličiek je ovplyvnený stupňom poškodenia obličkového tkaniva a stenózou močovodu.
• Hydrofefróza, ktorá sa vyvíja so stenózou močovodu, prispieva k zničeniu chorých obličiek.
• Mykobaktérie, šíriace sa hematogénnymi alebo zostupnými cestami, postihujú močovody, močovú rúru, močový mechúr a pohlavné orgány.

Prevencia tuberkulózy obličiek

Tuberkulóza je infekčné nákazlivé ochorenie. Práca na jej prevencii je zameraná na zdroj nákazy, cesty jej prenosu a vnímavú populáciu. Druhým smerom v prevencii ochorenia je súbor opatrení na včasnú identifikáciu pacientov trpiacich tuberkulózou genitourinárneho systému a prevenciu ich invalidity. Na zistenie tuberkulózy urogenitálneho systému sú predpísaní všeobecní lekári - praktickí lekári, chirurgovia, nefrológovia, urológovia a gynekológovia. Znalosť rizikových skupín, kam patria pacienti tejto kategórie, skoré príznaky ochorenia a diagnostické metódy pomáhajú lekárom identifikovať pacientov v počiatočných štádiách vývoja ochorenia.

Tuberkulóza obličiek môže byť mnoho rokov asymptomatická, pod zámienkou chorôb, ako je chronická pyelonefritída, urolitiáza a polycystická choroba. Príznaky tuberkulózy obličiek sú dlhodobo extrémne slabé. Ochorenie sa môže dlho vyskytovať pod zámienkou chorôb, ako je chronická pyelonefritída, urolitiáza a polycystická choroba. Renálna kolika sú často mylne považované za prejavy radikulitídy. Je potrebné venovať pozornosť hypertenzia neznámeho pôvodu, pod maskou ktorej sa toto ochorenie môže vyskytnúť. Mali by ste venovať pozornosť zmenám vo všeobecnom teste moču. Jeho kyslá reakcia, mierne, ale pretrvávajúce zvýšenie počtu leukocytov, červených krviniek a bielkovín sú charakteristické pre vývoj tuberkulózneho procesu v obličkách.

Detekcia mykobaktérií je špecifické znamenie tuberkulóza obličiek.

Predpoveď

Priaznivú prognózu možno očakávať, ak:

• tuberkulóza obličiek bola zistená včas,
• neexistuje žiadna lieková rezistencia na hlavné lieky proti tuberkulóze,
• dobrá tolerancia liekov,
• adherencia pacienta k liečbe.

Prognóza je nepriaznivá, ak:

• ochorenie bolo zistené v neskorých štádiách,
• prítomnosť 2-stranných lézií,
• prítomnosť sprievodných ochorení, ktoré bránia predpisovaniu potrebných liekov,
• neustále prestávky v liečbe.

Tuberkulóza obličiek – infekčná lézia, obličkový parenchým, ktorý je spôsobený špecifickým mikroorganizmom: Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis, Kochov bacil, MBT). Poškodenie obličiek je na prvom mieste medzi všetkými mimopľúcnymi orgánovými formami tuberkulózy a pozoruje sa u 30 – 40 % pľúcnych lézií.

Etiológia a patogenéza

Hlavným zdrojom infekcie je pacient, ktorý vylučuje životné prostredie Mycobacterium tuberculosis. Hlavná cesta prenikania mykobaktérií do je hematogénna (s krvou). Infekcia obličiek sa spravidla vyskytuje v štádiu tvorby pľúcneho ohniska, keď „nesterilná“ imunita voči patogénu nefunguje správne. Hematogénne šírenie mykobaktérií v tele je však možné už v prvých hodinách po aerogénnej alebo nutričnej infekcii.

Spôsob prieniku Mycobacterium tuberculosis do tkaniva obličiek úzko súvisí s charakteristikami prietoku krvi obličkami:

• Rozsiahly mikrovaskulatúra(veľa malých tepien).
• Pomalý prietok krvi v obličkových glomerulách.
• Úzky kontakt krvných ciev s intersticiálnym tkanivom.

Tieto znaky prispievajú k tvorbe viacerých primárnych ložísk tuberkulózy obličiek, najmä v kôre.

Ďalší vývoj primárneho zamerania sa môže líšiť:

• Dokončiť spätný vývoj(so všeobecnou a lokálnou rezistenciou na tuberkulózu, s malými rozmermi primárnych lézií, s prevažne granulomatóznym zápalom).
• Čiastočný reverzný vývoj s jazvami (s rýchlou aktiváciou lokálnej imunity, na pozadí výrazných proliferatívnych procesov).
• Tvorba kazeózno-nekrotických hmôt s úplnou alebo neúplnou enkapsuláciou a perzistenciou Mycobacterium tuberculosis.

Nedostatok špecifickej imunity - hlavným faktorom rozvoj tuberkulózy obličiek. Lézia panvového systému (pyelokalyceálny systém) je sekundárnej povahy. Zároveň porážka močové cesty prebieha lymfogénnou cestou, nemožno však vylúčiť priamy kontakt mykobaktérií so sliznicou – urinogénna cesta infekcie.

Vo viac ako 50% prípadov u mužov postihuje tuberkulóza genitourinárneho systému pohlavné orgány: , . U žien je poškodenie pohlavných orgánov oveľa menej časté: 5-10%. Hematogénne šírenie mykobaktérií však vedie k infekcii oboch obličiek ďalší vývoj Patologický proces sa vyskytuje častejšie na jednej strane. V poškodení pravej a ľavej obličky nie je štatistický rozdiel.

Klasifikácia

IN klinickej praxi používa sa klasifikácia založená na klinických a rádiologických znakoch:

• Tuberkulóza parenchýmu obličiek, charakterizovaná viacerými ložiskami v obličkovej kôre a medulárnej zóne.
• Tuberkulózna papilitída sa vyznačuje výraznejšími deštruktívnymi zmenami a postihuje najmä obličkové papily.
• Cavernózna tuberkulóza obličky (kaverna - dutina) - splynutie viacerých deštruktívnych ložísk, vznik fibrózneho puzdra, poškodenie pyelocalicealného systému s uvoľnením kazeóznych hmôt do lúmenu obličky - vedie k vzniku jedného, ​​resp. viac obličkových dutín.
• Vláknito-kavernózna tuberkulóza obličiek - niekedy na pozadí tuberkulóznej papilitídy je prevažne postihnutý krčok jedného alebo viacerých kalichov, sú stlačené a obliterované (zarastené). V tomto prípade vzniká deštruktívna hnisavá dutina pozostávajúca zo zóny zničenej papily a retenčne zmeneného (natiahnutého) kalicha. V tomto prípade zmizne možnosť odtoku obsahu dutiny.
• Defoliácia obličky - v dôsledku výrazného obmedzenia patologického zamerania, proliferácie tkaniva a intenzívnej impregnácie postihnutej oblasti vápenatými soľami, vznikajú tzv. kazeómy a tuberkulózy.

Príznaky tuberkulózy obličiek

Klinický obraz tuberkulózy obličiek nemá špecifické príznaky. V počiatočných štádiách vývoja patologického procesu môže byť pacient občas obťažovaný miernou nevoľnosťou horúčka nízkeho stupňa. V 30-40% prípadov nie sú žiadne príznaky. S progresiou patologického procesu sa môžu objaviť na postihnutej strane.

Bolesť v bedrovej oblasti v počiatočných štádiách obťažuje iba 7% pacientov, zatiaľ čo pri pokročilom procese je táto symptomatológia prítomná v 95%. Bolesť je zvyčajne tupá a boľavá, ak je však odtok moču narušený na pozadí deštruktívnych procesov v obličkách, príznaky bolesti môžu byť závažné až.

Bezbolestná hrubá hematúria sa pozoruje u 17% pacientov s tuberkulózou obličiek. na počiatočné štádiá ochorenie sa vyskytuje v 1% prípadov, s prebiehajúci proces- o 20 %.

Pri poškodení močového mechúra sa objavujú dysurické javy (,).

Diagnóza tuberkulózy obličiek

Anamnéza tuberkulózy pľúc alebo iných orgánov, extrarenálna tuberkulóza koexistujúca s renálnou tuberkulózou, ochorenie blízkych príbuzných, kontakt s pacientmi s tuberkulózou, zmeny charakteristické pre prenesený proces, zistené počas röntgenové vyšetrenie pľúca - umožňujú nám podozrenie na špecifickú povahu ochorenia.

Laboratórna diagnostika:

• – pri absencii banálnej mikroflóry sa zistí ostrá, pretrvávajúca mikrohematúria.
• Rutinné kultúry moču môžu byť sterilné napriek zjavným príznakom zápalový proces(aseptická pyúria).
• Bakteriologický výskum na detekciu mykobaktérií - jedna z popredných metód diagnostiky tuberkulózy obličiek.
• – citlivosť – 94 %.
• ELISA - umožňuje zistiť protilátky proti patogénu.
• Tuberkulínová diagnostika - v pochybných prípadoch sa používajú provokatívne testy s použitím tuberkulínu. Po subkutánne podávanie tuberkulín, vykoná sa vyšetrenie moču (dôležité je zvýšenie vytvorených prvkov v močovom sedimente).

Ultrazvuková diagnostika tuberkulózy obličiek (ultrazvuk)

Ultrazvuk nezistí obličkovú tuberkulózu v počiatočných štádiách ochorenia. Pri kavernóznych léziách obličiek je možné identifikovať okrúhle, echo-negatívne formácie, ktoré sú obklopené hustou kapsulou (v cystách je kapsula tenká). Obsah dutiny môže byť heterogénny.

Ultrazvuková diagnostika nemá ani takú diagnostickú hodnotu, ako pomáha určiť miesto a rozsah poškodenia v obličkovom parenchýme. Ultrazvuk tiež pomáha vykonávať dynamické monitorovanie a vyvodzovať závery o stupni regresie renálnej tuberkulózy počas liečby.

Röntgenové metódy diagnostika

Na snímke prieskumu a natívnych nefrotomogramoch si možno všimnúť zvýšenie obrysu postihnutej obličky a oblastí kalcifikácie. Veľký význam má vylučovacia urografia a retrográdna ureteropyelografia.

Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie obličiek

Tieto diagnostické metódy umožňujú presne identifikovať ložiská deštrukcie a ich vzťah s pyelocaliceálnym systémom, prvkami renálneho sínusu a hlavné plavidlá. Umožňujú tiež identifikovať zapojenie regionálnych lymfatických uzlín do patologického procesu.

Rádionuklidové štúdie obličiek (dynamická nefroscintigrafia)

Nefroscintigrafia sa používa na hodnotenie funkčnej aktivity obličiek, a to všeobecne aj segmentovo. Je tiež možné kombinovať nefroscintigrafiu s podávaním tuberkulínu. Súčasne zníženie funkčnej aktivity obličiek nepriamo naznačuje prítomnosť špecifického procesu.

Morfologické štúdie

Vzhľadom na ohniskovú povahu patologického procesu pri tuberkulóze obličiek je použitie biopsie neúčinné a ohrozuje šírenie infekčný proces do okolitých tkanív. Je však možné morfologické vyšetrenie sliznice močového mechúra, ktoré v 50% prípadov, dokonca aj pri absencii viditeľných zmien v močovom mechúre, umožňuje identifikovať obrovské bunky Pirogov-Langhans (príznak špecifického zápalu).

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika tuberkulózy by sa mala vykonať s (najmä s výsledkom a prítomnosťou hnisavých fistúl v bedrovej oblasti). Röntgenové znaky Tuberkulózny proces treba odlíšiť od dreňovej nekrózy, ktorá komplikuje priebeh, anomálie dreňovej substancie (calyx divertikulum). Vypnuté deštruktívne ohniská môžu vyzerať ako cystické a husté útvary podobné nádorom.

Hlavným kritériom by mala byť kombinácia klinických, laboratórnych, ultrazvukových, rádiologických a iných vyšetrovacích metód.

Liečba tuberkulózy obličiek

Liečba tuberkulózy obličiek by mala byť individuálna a mala by zahŕňať použitie špecifických liekov proti tuberkulóze.

Lieky proti tuberkulóze sa delia na:

• Základné (prvý riadok):
• Prípravky hydrazidov kyseliny izonikotínovej (izoprinozín atď.).
• rifampicín.
• etambutol.
• streptomycín.
• Rezervné lieky:
• Etionamid.
• Protionamid.
• cykloserín.
• Kyselina aminosalicylová.
• Kanamycin a kol.

Použitie fluorochinolónov (lomefloxacín) otvorilo určité vyhliadky.

Liečba liekmi proti tuberkulóze by mala byť komplexná, s využitím celého arzenálu liekov, individuálneho dávkovania, berúc do úvahy povahu a štádium procesu, Všeobecná podmienka pacient, závažnosť intoxikácie, stav iných orgánov a systémov. Treba mať na pamäti, že mnohé lieky proti tuberkulóze môžu narušiť funkciu pečene a obličiek, spôsobiť ťažkú ​​dysbakteriózu, alergické a iné vedľajšie účinky.

Konzervatívna liečba tuberkulózy obličiek by sa mala kombinovať s použitím angioprotektorov a nešpecifických protizápalových liekov (NSAID), ktoré zabraňujú proliferácii hrubého spojivového tkaniva. Konzervatívna liečba tuberkulózy obličiek je dlhodobá (od 6 do 12 mesiacov).

Ak sa objavia príznaky narušenia odtoku moču z obličiek, musí sa obnoviť inštaláciou stentu ureterálneho katétra alebo vykonaním nefrostómie.

V prípade deštruktívneho procesu je problematika o chirurgická liečba(predbežne sa vykonáva 2-4 týždňová antituberkulózna liečba, po ktorej nasleduje nefrektómia). Po nefrektómii sa vykonáva antituberkulózna liečba, aby sa zabránilo poškodeniu jedinej obličky.

Ak má deštruktívny proces lokálny charakter a postihuje jeden zo segmentov obličiek, špecifická terapia by sa mala kombinovať s ďalšou resekciou postihnutej oblasti (kavernektómia) alebo sanitáciou (kavernotómia).

Klinické vyšetrenie

Liečba akejkoľvek formy tuberkulózy sa vykonáva v špecializovanom protituberkulóznom ústave. Všetci pacienti, ktorí trpeli pľúcnou formou ochorenia, aj napriek klinickému vyliečeniu, ktoré nastalo, musia byť registrovaní na dispenzári a pravidelne podstupovať vyšetrenie.

"Nefrológia", ktorú pripravil profesor E.M. Shilova.

Stáva sa to veľmi často sekundárna lézia iní vnútorné orgány. Na prvom mieste z hľadiska frekvencie poškodenia (až 40% prípadov) sú obličky a iné orgány urogenitálneho systému. Pôvodcovia ochorenia, Mycobacterium tuberculosis, na počesť svojho objaviteľa nazývaný aj Kochov bacil, sa v drvivej väčšine prípadov dostávajú do obličiek hematogénne (cez krvný obeh).

Proces tuberkulózy môže postihnúť jednu alebo obe obličky. Po počiatočnej infekcii v orgánoch urogenitálneho systému môžu uplynúť roky a niekedy aj desaťročia, kým sa objavia prvé príznaky ochorenia, ktoré tiež nie sú špecifické. Preto by sa mala venovať osobitná pozornosť preventívne prehliadky pacientov, ktorí niekedy mali pľúcnu tuberkulózu.

Príznaky tuberkulózy obličiek

Príznaky tuberkulózy obličiek sú nešpecifické. Toto je všeobecná slabosť, strata hmotnosti, bolesť v bedrovej oblasti, zvýšená krvný tlak a ďalšie klinické prejavy, ktoré sa môžu vyskytnúť pri akejkoľvek inej patológii tohto orgánu.

Príznaky tohto ochorenia sú, žiaľ, veľmi nešpecifické, a preto je diagnóza často stanovená neskoro a pacient sa môže dlhodobo neúspešne liečiť aj iné ochorenia obličiek.

Bežné príznaky zahŕňajú:

• slabosť, znížená výkonnosť, ale stav pacientov zostáva celkom uspokojivý, naďalej chodia do práce a majú ťažkosti s vykonávaním svojich obvyklých činností, pričom zmeny v blahobyte pripisujú únave;
• strata hmotnosti, strata chuti do jedla, potenie;
• dlhodobé zvýšenie telesnej teploty a môže dôjsť k pretrvávajúcej nízkej horúčke a výraznému zvýšeniu teploty až na 39 stupňov;
• (zvýšený tlak bez zjavného dôvodu, najmä u mladých ľudí, by mal naznačovať patológiu obličiek).

Miestne príznaky tiež naznačujú, že niečo nie je v poriadku s obličkami, ale nie vždy je možné pochopiť, že príčinou poškodenia je tuberkulóza:

• bolesť v bedrovej oblasti;
• nepohodlie, bolesť, ťažkosti s močením môžu naznačovať poškodenie močovodov a močového mechúra, ktoré sú pri tuberkulóze postihnuté len spolu s obličkami.

Treba poznamenať, že tieto príznaky sa pomaly zvyšujú a spočiatku pacientov veľmi neobťažujú. Ak je však lézia obojstranná alebo je postihnutá jedna oblička, príznaky ochorenia môžu byť výraznejšie a vyvíjať sa oveľa rýchlejšie.

Aby sa tieto spojili nešpecifické symptómy, charakteristických pre väčšinu obličkových patológií, konkrétne pri obličkovej tuberkulóze, je veľmi dôležité dôkladné odobratie anamnézy (kontakt s tuberkulóznymi pacientmi, tuberkulóza v minulosti, antisociálny životný štýl, odchýlky od normy u detí a pod.).

Diagnóza tuberkulózy obličiek

Je veľmi ťažké identifikovať proces tuberkulózy v obličkách v počiatočných štádiách. Zvyčajne sa vykonáva množstvo diagnostických postupov.

Analýza moču

Diagnostika začína: posunom pH na kyslú stranu, výskytom bielkovín, červených krviniek a pyúrie (leukocyty a hnis) môžu byť alarmujúce, zatiaľ čo obvyklá patogénna flóra neurčené.

Bakposev

Prítomnosť mykobaktérií sa dá zistiť pomocou bakteriologickej metódy (naočkovanie na živnú pôdu). Vo väčšine prípadov je výsledok u pacientov s tuberkulózou pozitívny, ale negatívny výsledok neznamená, že je pacient zdravý. Analýza by sa mala opakovať najmenej trikrát.

PCR

Jednou z najpresnejších metód diagnostiky tuberkulózy obličiek v počiatočných štádiách je PCR (polymerázová reťazová reakcia), ako biologický materiál sa v tejto situácii najčastejšie používa moč. Výhodou PCR je vysoká citlivosť metódy, výsledok bude pozitívny aj v prípade, že vzorka obsahuje len niekoľko tuberkulóznych mykobaktérií.

Tuberkulínová diagnostika

U 90% pacientov tuberkulínový test je pozitívny, ale nenaznačuje lokalizáciu procesu.

Röntgenové vyšetrenie obličiek

Vďaka tejto metóde vyšetrenia je možné zistiť zväčšenie veľkosti, zmeny kontúr obličiek, tvorbu dutín (dutín) a kalcifikátov v ich parenchýme – to sú príznaky pokročilej tuberkulózy, kedy je efektívna metóda liečba je čiastočná resp úplné odstránenie orgán. Súčasne s rádiografiou obličiek sa nevyhnutne odoberá obraz pľúc v dvoch projekciách.

Ultrazvuková diagnostika

Táto metóda je tiež neúčinná v diagnostike skorá tuberkulóza obličky, ale používa sa na posúdenie účinnosti konzervatívnej liečby.

CT vyšetrenie

Pri tuberkulóze obličiek táto metóda pomáha diagnostikovať ochorenie skôr, ako sú zmeny viditeľné na ultrazvuku. S pomocou môžete najpresnejšie určiť lokalizáciu a prevalenciu procesu. Pri podozrení na tuberkulózu obličiek sa však biopsia nevykonáva, pretože existuje vysoké riziko zovšeobecnenia infekcie.

Môžeme teda konštatovať, že diagnostika tuberkulózy obličiek je zložitý a pomalý proces. Lekár stanoví diagnózu na základe niekoľkých štúdií a anamnézy. Ak sa podľa výsledkov ultrazvuku, rádiografických štúdií a tomografie zistia počiatočné zmeny v obličkách bez detekcie mykobaktérií v moči, človek si nemôže byť úplne istý diagnózou.

Liečba tuberkulózy obličiek

V mnohých prípadoch tohto ochorenia je účinný konzervatívna liečba, vrátane liekov proti tuberkulóze, hepatoprotektorov, výživových liekov cievna stena, vitamíny, imunomodulátory.

Výber terapeutická taktika závisí predovšetkým od štádia procesu:

• I a II štádia renálnej tuberkulózy, keď hovoríme o O difúzna lézia parenchým a papily obličiek, konzervatívna terapia môže byť celkom efektívne.
• V štádiu III, keď sú jednotlivé dutiny, je možné počas medikamentóznej terapie zachovať časť obličky.
• IV štádium tuberkulózy obličiek, keď je všetko „vyžraté“ dutinami (dutinami) a možným uchytením hnisavé procesy, jedinou možnosťou liečby je chirurgický zákrok na odstránenie orgánu.

Terapiu tuberkulózy obličiek predpisuje iba lekár, samoliečba v tejto situácii je neprijateľná. Lieky sa vyberajú individuálne na základe stanovenia citlivosti patogénnych baktérií na antibiotiká. Liečba trvá minimálne 4-6 mesiacov (zvyčajne okolo roka), lieky sa užívajú nepretržite.

Lieky používané na liečbu tuberkulózy majú veľa vedľajšie účinky, preto sú predpísané dodatočné finančné prostriedky:

• hepatoprotektory;
• angioprotektory;
• multivitamínové komplexy;
• imunomodulátory atď.

Pacient musí dostať dobré jedlo, bohaté na bielkoviny, vitamíny a minerály. Odporúča sa aj kúpeľná liečba.

Príznaky a liečba tuberkulózy obličiek, diagnostika, prevencia, prognóza.

Neexistuje jediný človek, ktorý by nepočul o tuberkulóze. Väčšina ľudí si toto slovo spája s chorobou – pľúcnou tuberkulózou. Ale len málo ľudí vie o tuberkulóze obličiek, pretože táto choroba je menej častá.

V minulosti bola tuberkulóza obličiek - nefrotuberkulóza považovaná za samostatné, nezávislé ochorenie, ktoré sa nazývalo tuberkulóza.

Ochorenie sa objavuje v dôsledku infekcie tela Kochovým bacilom a považuje sa za sekundárne.

Keďže podľa štatistík ľudia, ktorí mali pľúcnu tuberkulózu, trpia tuberkulózou obličiek. Toto ochorenie je komplikáciou po absolvovaní pľúcna infekcia. Nefrotuberkulóza je na druhom mieste a ustupuje pľúcnej forme.

Podľa štatistík až štyridsať percent pacientov s pľúcnou tuberkulózou vyvinie komplikácie v obličkách a urogenitálnom systéme. Navyše u mužov je toto percento oveľa vyššie ako u žien.

Ohrození sú príbuzní a priatelia chorého, ktorí s ním žijú v jednej izbe.

Je však ťažšie infikovať sa tuberkulózou obličiek ako pľúcnou tuberkulózou, pretože bacil sa prenáša iba močom a krvou pacienta. Jediným pravdepodobným miestom, kde je možná infekcia, je toaleta.

Poškodenie obličiek nastáva, keď mikrobaktérie vstupujú do renálneho parenchýmu krvným obehom. Vytvárajú sa viaceré ložiská tuberkulózy.

Najprv je postihnutá kôra. Ak má človek silný imunitný systém, potom je telo schopné odolať infekcii. Ale s oslabenou imunitou a zníženou ochranné vlastnosti organizmu, choroba sa vyvíja.

Ako baktérie postupujú, napádajú obličky. V dôsledku rozpadu tkaniva sa vo vnútri vytvárajú dutiny a dutiny. Čo vedie k hnisavému roztaveniu tkaniva obličiek a naplneniu dutín hnisom.

Etapy infekcie obličiek

Vývoj choroby možno rozdeliť do nasledujúcich štádií:

Príznaky nefrotuberkulózy

Nefrotuberkulóza je nebezpečná, pretože v počiatočných štádiách sa choroba nijako neprejavuje. Vývoj infekcie je oveľa pomalší ako pri pľúcnej forme.

Pacient o svojej chorobe nemusí vedieť tri až desať rokov a pomoc u lekárov vyhľadá, keď sa choroba dostane do posledného štádia.

Symptómy

Symptómy sa objavujú zriedkavo, u niektorých pacientov sa v počiatočných štádiách infekcie vyskytujú nasledovné:

• Malátnosť, slabosť;
• Teplota stúpa na 37,5;
• Znížený tlak;
• Nepríjemné pocity v bedrovej oblasti;
• Poruchy gastrointestinálneho traktu.

V neskorších štádiách ochorenia sa objavia nasledujúce príznaky:

• Nočné pomočovanie;
• Zakalený moč;
• Krvavý moč;
• Strata váhy;
• Nízky tlak;
• Bolesť v bedrovej oblasti, čo vedie k útokom;
• Pigmentácia kože (v posledných fázach).

Diagnostika

Je ťažké diagnostikovať poškodenie obličiek tuberkulóznym bacilom v počiatočnom štádiu ochorenia kvôli absencii akýchkoľvek príznakov.

Pozornosť by sa mala venovať takým prejavom, ako je mierne zvýšenie teploty dlhé obdobie, bez zjavné znaky prechladnutia alebo iných chorôb.

Strata sily, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, ťahanie, nezvyčajné pocity v bedrovej oblasti. Gastrointestinálne ťažkosti (hnačka alebo zápcha); u detí sa môže vyskytnúť zakalený moč a nočné pomočovanie.

Ohrozené sú osoby, ktoré prekonali pľúcnu tuberkulózu a ich najbližšie okolie. Vykonanie bakteriologického rozboru moču so stanovením tuberkulóznych mikrobaktérií potvrdí alebo vyvráti predpoklad poškodenia obličiek tuberkulóznym bacilom.

Ďalším faktorom, ktorý sťažuje odhalenie ochorenia v počiatočnom štádiu, je absencia tuberkulóznych bacilov v moči.

Najprv sa vyšetruje moč na obsah bielkovín, leukocytov a červených krviniek. Prvými príznakmi infekcie obličiek môžu byť nasledujúce ukazovatele v teste moču:

1. Zvýšený počet červených krviniek. V počiatočných štádiách ochorenia sa pozoruje stály nárast červených krviniek - až päť (norma je dva);
2. Zvýšený počet leukocytov. Keď je norma osem, dodržiavajú do jedenástej;
3. Obsah bielkovín je až tri stotiny percenta, bielkoviny sa v moči zdravého človeka nenachádzajú;
4. Kyslosť. Zdravý človek má pH medzi piatimi a siedmimi. Tento indikátor u pacientov mladších ako päť rokov, čo naznačuje zvýšenú kyslosť.

Tieto údaje nepriamo naznačujú ochorenie. Na inscenáciu presná analýza a prijímanie plné klinický obraz sú potrebné dodatočné testy.

Bakteriologická diagnostika

Na zistenie mikrobaktérie tuberculosis sú potrebné ďalšie bakterioskopické štúdie.

Bakterioskopia dokáže odhaliť bacily tuberkulózy do hodiny. Táto metóda však poskytne výsledky iba vtedy, ak jeden mililiter skúmaného materiálu obsahuje viac ako desaťtisíc mikrobaktérií.

Ak je ich obsah menší, ako je uvedené, je možný negatívny výsledok.

Kultúrna diagnostika (zasievanie)

Dôležitou podmienkou na vykonanie analýzy je správny zber ranného moču:

1. Pripravte si sterilnú nádobu na zber moču na analýzu;
2. Dôkladne umyte vonkajšie pohlavné orgány;
3. Prvú a poslednú časť moču spláchnite do záchoda, pričom zachyťte len strednú časť moču.

Táto metóda je veľmi účinná a identifikuje mikrobaktérie, aj keď ich je len niekoľko stoviek.

Táto metóda však nie je ideálna, pretože vykonanie analýzy a získanie výsledku trvá tri týždne až tri mesiace. Tento čas je potrebný na rast kolónií mikrobaktérií umiestnených v priaznivom prostredí.

Diagnostika metódou PCR

Polymerázová reťazová reakcia (PCR) – moderná metóda detekcia Kochovho bacilu. Táto metóda nájde DNA mikrobaktérií v poskytnutom materiáli do jedného dňa s presnosťou osemdesiat percent. Zároveň je prítomnosť mikrobaktérií dostatočná v priebehu niekoľkých desiatok.

Zároveň by táto metóda nemala nahradiť všetky ostatné, iba komplexná diagnostika vám umožní získať jasnejší obraz o chorobe.

Diagnostika pomocou inštrumentálnych metód

V neskorších štádiách ochorenia sa používa diagnostika zameraná nie na určenie prítomnosti ochorenia, ale na identifikáciu rozsahu poškodenia orgánov.

Tieto diagnostické metódy zahŕňajú:

• ultrazvuk;
• Rádiografia;
• tomografia;
• angiografia;
• Urografia.

Ultrazvuk

Ultrazvuk odhalí stupeň deštrukcie obličiek, umiestnenie mikroorganizmov, prítomnosť dutín, hrubostenných útvarov atď.

Röntgen, tomografia

Tieto metódy pomáhajú určiť rozsah poškodenia genitourinárneho systému, močovodov, lymfatických uzlín atď.

Angiografia

Pomocou angiografie lekári získavajú informácie o stave ciev a šírení ložiska.

Liečba

Liečba tuberkulózy obličiek je zložitý a zdĺhavý proces. Vyrovnať sa s chorobou sami doma je nemožné. Liečbu predpisuje ošetrujúci lekár na základe výsledkov testov.

Pri predpisovaní liečebného postupu sa berú do úvahy:

1. Vek pacienta;
2. Štádium ochorenia;
3. Stupeň poškodenia orgánov;
4. Rýchlosť ochorenia a ďalšie faktory.

V prvom rade je liečba zameraná na potlačenie proliferácie mikrobaktérií a ďalšiu regresiu lézií.

Liečba v počiatočných štádiách ochorenia

V počiatočných štádiách ochorenia sa používajú lieky liečba vrátane chemoterapie.

Liečba trvá viac ako jeden rok a potom, ešte niekoľko rokov, je pacient sledovaný lekármi a pravidelne sa podrobuje testom.

Po uplynutí tri roky, po absolvovaní priebehu liečby, ak sú testy v poriadku, je pacient vyradený z evidencie. V tomto prípade môžeme hovoriť o vyliečení nefrotuberkulózy.

Liečba v posledných štádiách ochorenia

V prípadoch, keď nebolo možné zistiť ochorenie v počiatočných štádiách a došlo k zjavnému poškodeniu obličiek, je potrebné liečiť pomocou komplexných metód.

Na liečbu sa používajú lieky a chirurgia.

Na základe výsledkov vyšetrenia lekár predpisuje operáciu. V závislosti od zdroja lézie sa vykonáva otvorenie, čistenie dutiny alebo čiastočné odstránenie obličky.

V prípade, že je chorý orgán stopercentne postihnutý a prestal fungovať, je odstránený.

Na konci operácie je predpísaná liečba zameraná na zničenie zostávajúcich mikroorganizmov. Veľa pozornosti sa zameriava na posilnenie imunitného systému, obnovu ochranné sily telo.

Prevencia

Pri liečbe tuberkulózy obličiek zohráva rozhodujúcu úlohu túžba pacienta zotaviť sa. Musíte dodržiavať pokyny lekára a pravidelne užívať lieky.

Ak pravidelne neberiete lieky, tuberkulózny bacil nezomrie, ale stane sa voči liekom imúnny.

V dôsledku toho, keď sa dostane do tela zdravého človeka, mikrobaktérie nemôžu byť medikamentózna liečba, vykazujúce rezistenciu na dnes používané antibiotiká.

Neopatrnou nedbalosťou pri užívaní liekov ohrozujete svoje zdravie a život a riskujete zdravie svojej rodiny a priateľov.

K infekcii zdravého človeka dochádza močom alebo krvou, ktorá obsahuje mikroorganizmy. Jediným „nebezpečným“ miestom je v tomto ohľade toaleta.

Ľuďom žijúcim v spoločnej domácnosti s chorým sa odporúča po použití toalety umyť si ruky mydlom.

Zabezpečte, aby deti nevstupovali do priestorov bez dozoru dospelých. Liečte miestnosť bielidlom a sódou, iným čistiace prostriedky, starostlivosť o WC.

Ďalšou vecou, ​​ktorú je potrebné pravidelne ošetrovať, sú kľučky dverí a detské hračky. Odporúča sa prať posteľnú bielizeň pacienta pri teplote deväťdesiat stupňov.

Nezabudnite, že čistota v miestnosti sa považuje za dostatočnú protituberkulóznu prevenciu. Čistý, čerstvý vzduch a dodržiavanie pravidiel sú nevyhnutné jednoduché pravidlá hygiena.

Udržujte oblasť a ruky čisté, bude to chrániť zdravých ľudí pred rizikom infekcie Kochovým bacilom.

Imunita

Okrem čistoty nezabúdajte ani na posilnenie tela. Zdravý životný štýl, plný, správna výživa, šport, prechádzky čerstvý vzduch– je to potrebné na zvýšenie imunity.

Zdravé, silné telo sa dokáže vyrovnať s infekciou a zabrániť šíreniu mikrobaktérií v tele.

Predpovede

Ak sa ochorenie zistí v počiatočných štádiách, potom, ak budete dodržiavať odporúčania lekára a pravidelne užívať lieky, je choroba 100% vyliečená.

Úplný priebeh liečby si vyžaduje povinné odmietnutie zlé návyky, prísna diéta, dodržiavanie režimu, správny odpočinok a pod.

V neskorších štádiách ochorenia je oveľa ťažšie bojovať s chorobou, ale šance na úplné uzdravenie existujú.

Veľa závisí od veľkosti lézie a schopnosti obličiek fungovať.