Bolečina v prsnem košu sredi vzroka je zdravljenje. Spontana ruptura požiralnika. Dodatne raziskovalne metode

Ostre bolečine v predelu prsnega koša se pojavijo spontano, so simptom motenj v notranji sistemi organizem. Imajo drugo ime - torakalgija. V tem ozadju postane dihanje težko, gibi so omejeni. Sindrom akutne bolečine lahko kaže na srčni infarkt, zato je pomembno zagotoviti pravočasno nujna oskrba.

Možni razlogi

Ostre bolečine so pomemben znak številnih patologij, ki so lokalizirane ne le v prsnici, temveč tudi v drugih organih. Bolečina lahko kaže tako na začetno stopnjo razvoja bolezni kot na poslabšanje.

Pomembno vlogo igra mesto lokalizacije - na levi, na desni, na sredini. Lahko se pojavi med in pod lopaticami. To območje vsebuje veliko živčnih končičev in krvne žile, s katerim se sindrom bolečine prenaša z enega organa na drugega. Zato obstaja toliko razlogov za tarakalgijo.

Patologija srčno-žilnega sistema

Najpogosteje z ostrimi in nenadna bolečina v prsnici ljudje sumijo, da je težava v bolezni srca. Pravzaprav je tako. Seznam glavnih patologij srca in obtočil pri sindromih akutne bolečine:

. Ostra bolečina je stiskajoče, pekoče ali stiskajoče narave. Intenzivnost se lahko spreminja od 30 sekund do 15 minut. Mesto lokalizacije je levo od prsnice ali za njo. Obseva območje leve roke, vratu, lopatice, epigastrija. Šele pri angini pektoris se razširi na zobe in spodnjo čeljust.

Pojavi se po kakršni koli telesni aktivnosti – nošenju teže, športu, plezanju po stopnicah, hitri hoji. Značilnost - bolj ko bolezen napreduje, manj telesne dejavnosti je potrebna za nastanek bolečine. mogoče nitroglicerin.

. Nelagodje se pojavi v retrosternalni regiji, minimalno trajanje je 10-15 minut, lahko pa traja več ur. Narava bolečine je pekoča, stiskajoča, stiskajoča ali pokajoča. Lokaliziran za prsnico ali rahlo levo. Pojavi se po telesni aktivnosti ali v mirovanju.

Napadi se pogosto ponavljajo. Mesto distribucije - oba zgornja okončina, lopatice, vrat, hrbet. Pri miokardnem infarktu so specifični simptomi: slabost, bruhanje, zasoplost, povečano potenje, strah in tesnoba. Ne pomaga.

in miokardna distrofija. Bolečino dopolnjujejo vročina, palpitacije, zaspanost in težko dihanje. Značilnost občutkov - rezanje, vbadanje, ki so lokalizirane za prsnico.

Sindrom bolečine se razširi na vrat, ramena, epigastrično in hrbtno regijo. Prag lahko znižate tako: vzemite sedeči položaj, se nagnite malo naprej. Bolečine se lahko znebite z analgetiki z nenarkotičnimi učinki.

Piling anevrizma aorte. Sindrom bolečine, kot srčni napad, vendar včasih slabši. Mesto lokalizacije je retrosternalna regija, seva v hrbtenico, v spodnji del trebuha, okončine. Pojavi se po čustvenih manifestacijah, fizičnem naporu, presežku krvni pritisk.

Ostra bolečina, ki poka in trga, se lahko manifestira v valovih. Trajanje napada je različno - od minute do nekaj dni. Spremlja ga asimetrični impulz, ki se meri na radialnem in karotidna arterija.

Krvni tlak lahko nenadoma prav tako močno naraste in pade. Če merite krvni tlak na različnih rokah, potem razlika niha, prav tako srčni utrip. Takoj odpraviti bolečino je problematično, zato morate droge injicirati več kot 2-krat.

Pljučna embolija za katero je značilna ostra intenzivna manifestacija v osrednjem delu prsnega koša, lahko pa se pojavi na levi in desni. Najmanjše trajanje je 15 minut, največ nekaj ur.

Napad vodi v težko dihanje, omedlevico (sinkopo). Pojavi se po kirurški poseg na globokih žilah v ozadju. Bolečine lahko lajšate z narkotičnimi analgetiki.

Bolezni prebavnega sistema

Glavne patologije požiralnika, ki se kažejo z ostro bolečino v prsni koš, - to so rakave neoplazme, gastroezofagealni refluks, ulcerativne lezije, ezofagitis. Kraj izvora je prehod požiralnika. V procesu požiranja in prehajanja hrane skozi požiralnik se prag bolečine poveča in se prenese v prsni koš.

Dodatni simptomi:

slabost in bruhanje;
zgaga;
riganje s kislostjo;
pekoč občutek v epigastrični regiji.

Druga bolezen je kila v odprtini diafragme v požiralniku. Občutki so podobni angini pektoris, bolečina v prsnem košu je lokalizirana v spodnji tretjini, substratu, prsni votlini. Značilnost je zvišanje praga bolečine v ležečem in sedečem stanju, če pa je oseba v pokončnem položaju, bolečina izgine ali se zmanjša. Simptomi so enaki kot pri drugih patologijah požiralnika.

Nenavadno je, vendar je bolečino v požiralniku mogoče ustaviti z nitroglicerinom, narava sindroma bolečine pa je podobna ishemiji. Zaradi teh razlogov bolezni ni mogoče takoj prepoznati.

Težave z dihali

Ostra bolečina v prsnem košu se najpogosteje pojavi pri plevritisu, travmi, pnevmotoraksu in tumorskih novotvorbah.

Glavni simptomi so:

Boleče občutke so dolgotrajne, njihovo intenziviranje se pojavi med dihanjem.
Pojavijo se kratka sapa, hladen znoj, tahikardija, cianoza.
Pogosto se krvni tlak zniža, zaradi česar koža bledi.
Oseba čuti splošno šibkost.
Pri pljučnici je sindrom bolečine zelo oster, ki ga spremljajo kolaps, simptomi zastrupitve. Glavna skrb je nastanek pljučnega abscesa.
Mesto lokalizacije je različno - na sredini, na levi oz desna stran.
Povišana telesna temperatura, mrzlica in vročina.

Bolezni hrbtenice

Najpogostejše bolezni so premik diska v torakalnem vretencu, travma, torakalni išias in osteohondroza. Značilne lastnosti in znaki:

Vrsta bolečine je dolgotrajna in pekoča, stiskajoča ali akutna, lokalizirana v prsnem košu, ki se prenaša na spodnji del hrbta in vratno hrbtenico.
Intenzivira se pri dvigovanju rok navzgor, v statičnem položaju telesa, prenašanju uteži, priklanjanju in premikanju. In tudi med globokim dihanjem, nagibanjem glave in palpacijo.
Simptomi so zelo podobni simptomom ishemična bolezen srca (angina pektoris, miokardni infarkt itd.).
Analgetiki in gorčični obliži pomagajo znebiti bolečine.
Pojavijo se otrplost okončin v hrbtenici, bolečine v glavi in omotica.
Človek se hitro utrudi, podnevi je v zaspanem stanju.

Kako nevarna je ostra bolečina v prsnici?

Nedvoumno povedati, ali je nevarno ostra bolečina v predelu prsnega koša je nemogoče, saj je odvisno od vzroka pojava. Na primer, v primeru srčno-žilnih patologij je treba ukrepati takoj, saj te bolezni predstavljajo tveganje za trombozo, tromboembolijo in druge motnje, ki vodijo v nenadna zaustavitev srca.

S patologijami prebavnega sistema in pljuč se bolezni spremenijo v kronična oblika, kar povzroča dodatne zaplete, vse do onkoloških neoplazem in smrti. Če je prizadeta hrbtenica, lahko oseba ostane invalidna, saj se motorična sposobnost izgubi, mišični sistem atrofira.

Simptomi, zaradi katerih je potrebna nujna zdravniška pomoč:

zoženje srca, občutek bledenja in pomanjkanja zraka;
huda kratka sapa in težnost v prsnici;
širjenje bolečine v leva roka, zobje, hrbet;
slabost in bruhanje;
močna omotica s hitrim srčnim utripom in dihanjem;
težave pri požiranju in zvišana telesna temperatura;
- pretirano povečanje ali zmanjšanje;
ostrina bolečine v mirnem stanju;
dolgotrajna in stalna intenzivnost bolečine.

Če ne pokličete reševalne ekipe pravočasno in ne zagotovite primarne prva pomoč, smrt je možna.

Diagnostika

Narava ostre bolečine v različne bolezni je večinoma enak, zato je za postavitev natančne diagnoze pomembno opraviti temeljit pregled.

Diagnostični ukrepi vključujejo naslednje:

Intervju s pacientom. Zdravnik sprašuje o naravi sindroma bolečine, trajanju napada in spremljajočih simptomih. Bodite prepričani, da preučite zgodovino vseh preteklih bolezni in obstoječih kroničnih.
Zdravnik posluša in utripa srce, meri krvni tlak, pulz.
Izvede se elektrokardiogram. Če se odkrijejo patologije srčno-žilnega sistema, je bolnik napoten na ehokardiografijo, angiografijo in koagulogram. Ocenjuje se funkcionalnost in stanje srca in krvnih žil. Priporočeno je dnevno spremljanje Holterja.
Rentgen prsnega koša.
Ultrazvočni pregled prebavil in drugih organov.
Zbiranje urina in krvi za splošne in biokemične raziskave.

Po potrebi se lahko predpišejo metode, kot sta računalniška in magnetna resonanca, odvisno od domnevnega vzroka za nastanek hude bolečine.

Zdravljenje z zdravili

Metoda zdravljenja je izbrana glede na vzrok nastanka torakalgije. Lahko so zdravila za vazodilatacijo, redčenje krvi, krepitev sten žil, lajšanje bolečin; okrevanje srčni utrip itd.

Skupine zdravil:

Za srčno-žilni sistem se uporabljajo antiaritmična zdravila (verapamil), zaviralci beta (metoprolol, propranolol) in zaviralci natrijevih kanalčkov (lidokain, kinidin), zaviralci ACE (kaptopril, fosinopril), statini (lovastatin, pravastatin), fibrin Nitracerin (Nitracerin). , Nitrong), antikoagulanti (Flagmin, Heparin).
Za hrbtenico - hondroprotektorji (Artra, Dona, Moltrex, Chondrolone), nesteroidna protivnetna zdravila (Ibuprofen, Nimesil, Ketoprofen).
Analgetiki narkotične (Sedalgin, Nurofen-Plus) in nenarkotične (Spazmalgon, Brustan) narave.
Za prebavni sistem antispazmodiki (No-shpa, Papaverin) in antacidi (Almagel, Maalox).
Za pljuča - antibiotiki (Tavalik, Avelox), makrolidi (klaritromicin), karbapenemi (Imipenem) itd.

Ljudska zdravila

etnoznanost ponuja veliko receptov, vendar jih je strogo prepovedano uporabljati samostojno, saj je pomembno vedeti natančno diagnozo.

Recepti za bolezni hrbtenice:

Za lajšanje bolečin se iz takšne zbirke naredi drgnjenje: korenina regrata, brezovi brsti, meta, koriander (komponente v enakih razmerjih). Od skupne količine ločite 6 žlic. l., dodajte kozarec vrele vode, postavite na ogenj in kuhajte 5-7 minut. Nato v posodo dajte 150 gramov. maslo in enako količino zelenjave. Kuhajte še 15-20 minut. Mešanico shranite v hladilniku, z drgnjenimi gibi nanesite na boleče točke. Prekrivanje folija in zaviti z volneno krpo.
Obkladke lahko naredite iz sveže stisnjenega hrenovega soka ali črne redkve.
V notranjosti lahko vzamete decokcije kamilice.

Zdravila za pljučne bolezni:

Bolečine in kašlja se lahko znebite s pomočjo skutinega kolača. Domačo skuto rahlo segrejte, zmešajte z majhno količino medu, položite na povoj iz gaze. Ponoči nanesite na prsni koš na obeh straneh.
Pri pljučnici pomaga naslednja mešanica: 1 zdrobljen list aloe, 2 žlici. l. vode in 6 žlic. l. med. Temeljito premešajte in dajte na ogenj. Pustite, da vzhaja nekaj ur. Vzemite ohlajeno 3-krat na dan za 1 žlico. l.

Prebavni sistem:

Za normalizacijo mikroflore, obnovitev funkcionalnosti pri patologijah, kot je razjeda, se uporablja chaga (rast ali goba na deblu breze). Nastalo je treba posušiti in postaviti v termo 4 enote. Zalijemo z vodo, ki se po vrenju nekoliko ohladi (900 ml). Vztrajati 24 ur. Rezultat je visoko koncentriran ekstrakt, ki ga pred uporabo razredčimo. kuhana voda na odtenek rahlo kuhanega čaja. Pijte pred kosilom 30 minut, 1-krat na dan, 100 ml.
Propolis bo pomagal pri lajšanju bolečin. Za 40 ml 70-odstotnega alkohola potrebujete 10 gramov propolisa. Čebelji izdelek zmeljemo na drobnem strganju. Vztrajajte 7 dni, peroralno v razredčeni obliki enkrat na dan. Za kozarec vode potrebujete 20 do 40 kapljic tinkture.
Zgago lahko odstranite z marmelado iz viburnuma. Za 200 ml vrele vode morate vzeti 1-2 žlici. l. marmelado. Pijte kot čajni napitek pred obroki.

Krepitev srca in krvnih žil:

Zmešajte naribano korenino hrena in naravni med v enakih razmerjih. Vzemite 3-krat na dan eno uro pred obroki, žlico.
Oplaknite 5 srednje velikih limon, zmeljemo z mlinom za meso. Sesekljamo 2 veliki glavici česna in pol litra medu. Vztrajajte en teden, jejte 1-2 žlici. l. na prazen želodec. Za izboljšanje okusa in nasičenosti s koristnimi snovmi je dovoljeno dodajanje orehov.

Preprečevanje hudih bolečin v prsnem košu

Da bi preprečili ostre bolečine v prsnem košu, ne glede na razloge, lahko uporabite preventivne ukrepe:

svinec zdravo življenje;
držite se zmernih športov;
vdihniti Svež zrak- prezračite stanovanje;
posebno pozornost posvetite prehrani – opustite se škodljivi izdelki;
izogibajte se stresnim situacijam;
bodite pozorni na morebitne simptome in pravočasno zdravite bolezni pljuč, srca, ožilja, prebavil in hrbtenice.

Če pride do ostre bolečine v prsnem košu, se obrnite na terapevta, ki bo opravil predhodni pregled in vas nato napotil k specialistu ozkega profila. Z lajšanjem bolečin se ne ukvarjajte sami, saj zdravljenje različnih bolezni zahteva individualen pristop.

Bolečina v prsnem košu na sredini, tik za prsnico, je pogosta pritožba v medicinski praksi. Ima znanstveno ime"Retrosternal".

Če želite razumeti, zakaj je bolečina za prsnico, morate vedeti, kateri organi so v tem območju. Anatomsko območje med pljuči se imenuje mediastinum. V mediastinumu so srce, požiralnik, velike žile, sapnik, bronhi, bezgavke.

Bolezni teh organov lahko izzovejo bolečino v prsnem košu v sredini tega anatomskega predela. Precej redkeje se tukaj lahko pojavi odbita bolečina, na primer povezana s pankreatitisom. Huda bolečina lahko povzroči tudi bolezen prsne stene. Nekateri primeri so pripisani psihiatričnim razlogom.

Patologije srca, ki povzročajo bolečine v prsnem košu

Ostra bolečina v srcu je tisto, česar se človek običajno boji, ko doživi zatiralski občutek za prsnico. Strah pred miokardnim infarktom sili bolnika k zdravniku.

Pomembno je tudi, da se zdravnik pravočasno odloči, ali so bolnikove pritožbe srčnega izvora ali ne. Na srečo srčne bolezni niso tako pogoste. Med vsemi ljudmi, ki prvič obiščejo zdravnika na polikliniki sretrosternalno rezanje in bolečina bolečine, imajo težave s srcem le 15-18%.

Angina pektoris in miokardni infarkt

Angina je bolečina, ki se pojavi, ko se koronarne arterije krčijo. Koronarne žile so krvne žile, ki oskrbujejo srce s kisikom. Če krč koronarnih žil traja dovolj dolgo, se zaradi pomanjkanja kisika razvije trajna poškodba srčne mišice. Angina pektoris je zapletena zaradi miokardnega infarkta.

Kako prepoznati opozorilne znake angine pektoris in srčnega infarkta? Bolečino v prsnem košu na sredini zaradi angine pektoris lahko zaznamo kot občutek teže, pritiska za prsnico. Bolečine se lahko pojavijo v roki, vratu, čeljusti ali lopatici. Napad bolečine povzroči telesna aktivnost, mraz, razburjenje, hrana.

Pri angini pektoris bolečina traja 1-15 minut. Ustavi se sam v odsotnosti gibanja ali po zaužitju tablete nitroglicerina. Na intenzivnost bolečine ne vplivajo dihanje, kašelj ali položaj telesa.

Angina pektoris in srčni napad sta stopnji v razvoju enega procesa. Ko se razvije srčni infarkt, nitroglicerin ne lajša bolečine. Hud miokardni infarkt spremljajo zasoplost, nizek krvni tlak in hladen znoj.

Akutni perikarditis

Perikarditis je vnetje perikarda, najbolj zunanje obloge srca. Osrčnik se imenuje tudi bursa srca. Huda bolečina pri perikarditisu, kot pri srčnem napadu, lahko seva v roko, vrat, lopatico. Boleče občutke, povezane z vnetjem perikarda, se poslabšajo pri vdihavanju, v ležečem položaju. Perikarditis pogosto spremlja kratka sapa, zvišana telesna temperatura.

Atrijska fibrilacija

Včasih pritisk na sredino spremlja atrijska fibrilacija - pogosta vrsta motnje srčnega ritma. Z njim se atriji zelo pogosto skrčijo (nekaj stokrat na minuto), kar zmanjša učinkovitost črpalne funkcije srca.

Sindrom prolapsa mitralne zaklopke

Prolaps, tj. povešeni lističi mitralne zaklopke, se pojavlja pri velikem številu ljudi. Pri nekaterih bolnikih ga spremljajo simptomi disfunkcije avtonomnega živčni sistem... Ti vključujejo bolečine v prsnem košu. Občutki bolečine so običajno šibki in občasni.

Patologija velikih žil

Bolečina v središču prsnega koša je lahko posledica patologije velikih žil: aorte in pljučne arterije.

Disekcija aorte

V ozadju hudih aterosklerotičnih sprememb, sifilisa in nekaterih drugih razlogov lahko pride do ločitve sten največjega plovila. To je izredno življenjsko nevarna situacija, ki lahko povzroči rupturo aorte.Prodor krvi med plasti žilne stene spremlja zelo huda »trgajoča« bolečina v prsnem košu.

Pljučna embolija

Pljučna embolija (PE) je zamašitev žile s krvnim strdkom. To je nevarno stanje z nejasno klinično sliko. Pri diagnosticiranju se je treba poleg drugih simptomov zanašati tudi na prisotnost možnega vira krvnega strdka v venah. spodnjih okončin... Bolečina pri PE se pojavi na sredini prsnice in lahko spominja na miokardni infarkt. Trombozo pljučne arterije pogosto spremljajo primesi krvi v izkašljenem izpljunku in kratka sapa.

Bolezni dihalnih poti

Laringotraheitis, bronhitis

Vnetje sapnika in bronhijev v ozadju ARVI je pogosto vzrok bolečine za prsnico. Poleg bolečine se lahko pojavi zvišanje telesne temperature, kašelj, hripavost.

Plevritis

Mediastinum se nahaja med pljuči. Zato se pri vnetju pleure (pljučne membrane), obrnjene proti mediastinumu, pojavi močna bolečina na sredini prsnega koša. Najpogosteje se plevritis razvije v ozadju pljučnice. Sindrom bolečine spremljata kašelj in zvišana telesna temperatura.

Rak (metastaze pljuč, bronhijev, pleure, bezgavk)

Vztrajno dolgotrajno bolečino lahko povzročijo tumorji, ki rastejo v mediastinumu. Ti vključujejo neoplazme organov dihalni sistem. Bezgavke lahko prizadenejo metastaze oddaljenih tumorjev in se povečajo tudi zaradi onkoloških bolezni krvi.

Bolezni požiralnika so eden najpogostejših vzrokov za bolečine v prsnem košu na sredini. Spodnji del želodca je lahko tudi vir popadkov.

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB)

Beseda "refluks" v imenu bolezni razkriva mehanizem patološkega procesa. Refluks je refluks želodčnega soka v požiralnik. Sluznica požiralnika ni prilagojena vdoru agresivne kisle tekočine. Zaradi svojega vpliva se zdi To je dolgočasna bolečina za prsnico ali zgago. Poleg bolečine je bil GERB povezan z veliko število drugi patološki učinki: kronični kašelj, hripavost, občutek cmoka v grlu itd.

Ezofagitis

Požiralnik, tako kot vsi drugi organi, se lahko vname. Njegovo vnetje se imenuje ezofagitis. Ezofagitis običajno spremljajo težave pri požiranju. Bolečina pri ezofagitisu je drugačne narave in intenzivnosti. Včasih posnema srčni napad, ki nastane na sredini prsnice.

Tujka požiralnika

Oster tujek lahko poškoduje steno požiralnika. Obsežen tujek lahko pritisne na stene požiralnika, se zatakne v lumnu organa in povzroči bolečino v prsnici.

Razjeda na želodcu

Razjede na želodcu pogosto spremlja refluks želodčne vsebine v požiralnik. Zato je treba pri vztrajni zgagi, bolečinah v sredini, navzdol po prsnici in v zgornjem delu trebuha, povezanih z vnosom hrane, izključiti peptično ulkusno bolezen.

Nenormalnosti prsne stene, ki povzročajo bolečino v sredini

Eden najpogostejših vzrokov za sindrom bolečine je. Običajno je za diagnosticiranje težave dovolj že spraševanje in tipkanje prsnice in medrebrnega prostora. Bolečine na tem področju lahko povzroči tudi vnetje sklepov, ki povezujejo rebra in prsnico.

Prsni koš je del telesa, sestavljen iz prsne votline, organov dihalnega in srčno-žilnega sistema, ki se nahajajo v njej, mišična vlakna in kostno tkivo(rebra, prsnica in hrbtenica). Pri ženskah so prsni koš bolj ploski, zato je njegov volumen nekoliko manjši v primerjavi z moškimi iste starosti. V prsni votlini se nahajajo bronhopulmonalni sistem, torakalna vretenca, srce, arterije, skozi katere kri vstopa v srčno mišico, požiralnik in zgornji del diafragmalne cevi.

Če ima oseba boleče občutke v predelu prsnice je lahko razlog v patologiji katerega koli od naštetih organov, zato je nemogoče povezati tak simptom le s srčno boleznijo. Z zdravljenjem bolečin v prsnem košu se mora ukvarjati zdravnik: samozdravljenje in nepravočasna zdravniška pomoč lahko povzročita poslabšanje počutja in napredovanje osnovne bolezni.

Poškodba kostnega ali mišičnega tkiva je dokaj pogost vzrok bolečine v prsnici. Narava bolečine je odvisna od pogojev, v katerih je bila poškodba prejeta, in vpliva dodatnih dejavnikov. Na primer, pri padcu je bolečina najpogosteje topa, boleča, ima zmerno ali visoko intenzivnost in se stopnjuje med upogibanjem naprej ali obračanjem trupa na stran. Poškodbe, ki jih utrpi v boju, lahko privedejo do rupture notranjih organov - takšno patologijo bo spremljala akutna ali rezalna bolečina, ki oslabi, če bolnik zavzame določen položaj telesa (najpogosteje na strani), vendar ne izgine. popolnoma.

Najbolj nevarne so poškodbe prsnega koša, ki so posledica prometnih nesreč in drugih izrednih razmer. Pogosto se bolniki razvijejo boleči šok, zniža se krvni tlak, ustnice postanejo modre in kožo... Pri zlomih je bolečina lahko odsotna 6-10 ur. Nekateri bolniki v tem času še naprej opravljajo svoje običajne dejavnosti in ohranjajo normalno raven aktivnosti, vendar po nekaj urah ukrepanje naravno lajšanje bolečin konča in pojavi se sindrom hude bolečine, ki pogosto zahteva nujna hospitalizacija bolnik s posebnimi sredstvi.

Pogosti simptomi, ki kažejo na poškodbe prsnega koša različnega izvora, so:

huda bolečina (topa, ostra, bodalasta, režejoča) v osrednjem delu prsnega koša in na mestu poškodbe;
znižanje ali nihanja krvnega tlaka;
glavobol in omotica;
bruhanje;
povečana bolečina med gibanjem, dihanjem in palpacijo poškodovanega območja.

Če so dihalni organi poškodovani, lahko bolnik razvije akutno respiratorno odpoved, ki je polna izgube zavesti in celo smrti, če se oseba ne odpelje pravočasno na oddelek za travmo. Zdravljenje poškodb in patologij je odvisno od vrste poškodbe, bolnikovega stanja, simptomov in drugih dejavnikov. Če ima bolnik poškodbe torakalnih vretenc, bo morda potrebna operacija.

Opomba!Če je bila oseba v času poškodbe v stanju pijanost, bolečinski sindrom se lahko pojavi šele po nekaj urah, saj vinski alkohol blokira receptorje za bolečino in deluje kot sintetični analgetik.

Povezava bolečine v prsnici s patologijami prebavnega sistema

Nekateri menijo, da se pri boleznih želodca in črevesja bolečina pojavlja le v različnih predelih trebuha, vendar ni tako. Patologije prebavnega sistema so še en pogost vzrok bolečine v središču prsnice, zato ljudje z kronične motnje v službi prebavila morate poznati lastnosti klinični potek to skupino bolezni.

Bolezni požiralnika

V osrednjem delu prsnega koša je požiralnik - mišični votli organ v obliki cevi, skozi katerega zdrobljena hrana vstopa v želodec. Požiralnik se nahaja na sredini prsne votline, zato se v primeru motenj v delu tega organa pojavi sindrom bolečine vzdolž srednje črte prsnice. Najpogostejša patologija požiralnika je njegovo vnetje - ezofagitis. Bolezen se kaže s simptomi, značilnimi za bolezni prebavni trakt, bolečina v sredini prsnega koša pa je tista, ki jo lahko loči od drugih prebavne motnješe pred strojno in laboratorijsko diagnostiko.

Pogosti znaki ezofagitisa vključujejo:

občutek šivanja v grlu pri požiranju;
"gruda" v grlu;
bolečina med jedjo, ko hrana prehaja skozi požiralnik, ki se pojavi v sredini prsne votline;
slab zadah;
boleče občutke v epigastriju in trebušni coni, ki se poslabšajo po jedi;
žaljivo riganje;
zgaga.

V redkih primerih lahko opazimo podobne simptome z lokalizacijo glavnega sindroma bolečine v prsnici pri poslabšanju holecistitisa, pankreatitisa ali gastritisa s povečanim izločanjem klorovodikove kisline... Za natančno diagnozo je bolniku dodeljena serija diagnostične raziskave: preiskave krvi in urina, FGDS, ultrazvok organov trebušna votlina... Na podlagi njihovih rezultatov bo zdravnik predpisal zdravljenje in dal priporočila glede prehrane in režima.

Režim zdravljenja ezofagitisa pri odraslih bolnikih (se lahko prilagodi glede na posamezne parametre)

Skupina drog	Katera zdravila naj vzamem?	Slika
Zaviralci histaminskih receptorjev	Famotidin
Sredstva za simptomatsko zdravljenje zgage, ki nevtralizira presežek klorovodikove kisline v želodcu	"Maalox"
Zaviralci protonske črpalke	pantoprazol Omeprazol
Sredstva za odpravljanje bruhanja in slabosti ter olajšanje prehoda hrane skozi požiralnik	"ganaton"

Pri infekcijska lezija požiralnika, lahko zdravnik predpiše antibiotično ali protivirusno zdravljenje.

Subfrenični absces

To je patologija, pri kateri se pod spodnjo mejo diafragme oblikuje votlina, napolnjena z gnojnim eksudatom - mišična cev, ki ločuje prsni koš in trebušno votlino in je potrebna za širjenje pljuč. V večini primerov bolezen zahteva kirurško zdravljenje, saj ko se absces prebije, bo gnoj vstopil v peritoneum, kar bo povzročilo hiter razvoj življenjsko nevarnega stanja - akutni peritonitis... Po odprtju abscesa in drenaži je bolniku predpisana konzervativna podporna terapija z uporabo protivnetnih, analgetikov in protimikrobnih sredstev. Za odpravo bolečih občutkov in lajšanje vnetja so sredstva iz skupine NSAID ( Ibufen, Ibuklin, Ketorol, Ketanov). Za preprečevanje okužbe tkiva uporabite "Metronidazol" in "Tsiprolet".

Motnje v delovanju srca

To je glavni vzrok bolečine v prsnici, zato je pomembno poznati znake in značilnosti bolezni, ki lahko izzovejo takšne simptome.

Bolezen	Slika	Kaj je značilno in kako se kaže?
Angina pektoris (po vrsti stresa)		Pacient občuti stiskajočo in razpokano bolečino v središču prsnice, katere napad lahko traja od 2 do 15 minut. Boleče občutke lahko ostanejo tudi v mirovanju, bolečina pa lahko seva v predel lopatic, ključnice in leve podlakti
miokardni infarkt (nekroza)		Smrtonosna patologija. Bolečina se lahko pojavi na levi strani prsnega koša, ki se premakne v osrednjo cono. Sindromu bolečine se dodajo motnje dihanja, zasoplost, občutek tesnobe in strahu, padec krvnega tlaka.
Blokada pljučne arterije (trombembolija)		Bolečina se povečuje z vdihom, medtem ko jo dobro obvladujejo analgetiki. Simptomatologija je podobna napadu " angina pektoris", Znak je odsotnost obsevanja drugih delov telesa

Pomembno! Za kakršne koli simptome, ki lahko kažejo na srčno bolezen, morate nemudoma poklicati " reševalno vozilo". Bolnika je treba sedeti na stolu ali položiti v posteljo z dvignjeno glavo, zagotoviti pretok zraka, dati tableto " Nitroglicerin"Pod jezikom (analogno" Nitrospray", Za lajšanje stanja naredite eno injekcijo v podjezični predel). Če učinka ni, se sprejem lahko ponovi po 5-7 minutah.

Nevrološke bolezni in patologije mišično-skeletnega sistema

Bolezni hrbtenice so lahko prirojene, približno 80 % pa je pridobljenih pri otrocih oz adolescenca, zato je naloga staršev zagotoviti preprečevanje kršitev mišično-skeletni sistem in pravilno oblikovanje hrbtenice s telesno aktivnostjo, gimnastiko in masažo. Najpogostejši bolezni hrbtenice sta skolioza (ukrivljenost hrbtenice) in osteohondroza. Boleč napad v osrednjem delu prsne votline se lahko pojavi pri torakalni ali cervikalni osteohondrozi. Hkrati je bolečina pritiskajoča, intenzivna, poslabšana v ležečem položaju.

Zdravljenje osteohondroze vključuje popravna gimnastika, pravilno sestavljena prehrana in normalizacija psihoemotionalnega stanja, saj večino napadov izzovejo živčni zlomi ali preobremenjenost. Za lajšanje bolečin lahko uporabite protivnetna zdravila ( "Nimesulid", "Diclofenac", "Capsicam"), vendar šele po posvetovanju z zdravnikom, saj imajo mnogi od njih velik seznam kontraindikacij in lahko povzročijo bolezni krvi.

Pomembno! Podobni simptomi so značilni tudi za medrebrno nevralgijo - stiskanje ali stiskanje medrebrnih živcev. Bolečina je v tem primeru lahko ostra, streleča, pulzirajoča, zbadajoča in zelo intenzivna. Sindrom bolečine poteka v ozadju okvare dihalne funkcije, ima lahko stalen potek ali se pojavi v kratkih napadih. Pri kronični nevralgiji lahko boleče občutke dobijo pekoč ali dolgočasen značaj.

Bolečina v prsnem košu je nevaren simptom, ki prevladuje predvsem pri ljudeh, starejših od 30 let s kroničnimi boleznimi. Če ima otrok takšno bolečino, je treba nujno iti v bolnišnico, da bi izključili možnost skritih poškodb in poškodb notranjih organov. V redkih primerih lahko bolečina v osrednjem delu prsnice kaže na okužbo s tuberkulozo, v nobenem primeru pa takšnih simptomov ni mogoče prezreti.

Video - Zakaj boli prsni koš?

Video - Kako ugotoviti, kaj boli za prsnico?

Retrosternalna bolečina, bolečina v prsnici: vzroki, simptomi in kaj je lahko povezano, pomoč, zdravljenje

Bolečina v prsnici je sindrom, ki se lahko pojavi tako kot pri nenevarnih boleznih, in z resnimi, včasih življenjsko nevarnimi boleznimi srca. V zvezi s tem bi moral vsak bolnik poznati in znati razlikovati glavne znake "nevarne" bolečine ter pravočasno poiskati zdravniško pomoč.

Zakaj lahko prsnica boli?

Bolečina v prsnem košu je lahko lokalizirana kjerkoli - v predelu srca na levi, v medrebrnem prostoru na desni, v medlopatičnem prostoru, pod lopatico, najpogostejša pa je bolečina v prsnici. Prsnica je kost, na katero sta s hrustancem pritrjena ključnica in rebra. Pri sebi ga ni težko najti - nahaja se med jugularno zarezo od zgoraj (jamico med notranjimi konci ključnice) in epigastrično regijo (eden od predelov trebuha med rebri) od spodaj. Spodnji konec prsnice ima majhno izboklino - xiphoid proces.

Pogosto pacient trdi takole - če prsnica "pokrije" območje srca, potem lahko boli le zaradi srčne patologije. Ampak to še zdaleč ni tako. Ker je prsnica sprednja meja mediastinalne regije, v kateri se nahaja več organov, lahko sindrom bolečine povzročijo bolezni katerega koli od njih.

Torej, glavni razlogi, zakaj boli prsnica, so naslednji:

1. Patologija srčno-žilnega sistema:

napadi,
razvoj akutne,
- pojav trombembolije v pljučnih arterijah,
in - vnetni procesi v zunanji ovojnici srca in sami srčni mišici.
ali njen zlom,

2. Interkostalna nevralgija- "kršitev" medrebrnih živcev s krčevitimi mišicami med rebri ali vzdolž hrbtenice. V tem primeru se bolečina v prsnem košu imenuje torakalgija vertebrogene geneze, to je bolečina v prsnem košu, ki jo povzroča patologija hrbtenice.

3. Patologija želodca ali požiralnika:

GERB (gastroezofagealna refluksna bolezen),
ezofagitis - vnetje notranja stena požiralnik,
trganje sluznice požiralnika, na primer pri Mallory-Weissovem sindromu (krvavitev iz žil požiralnika s poškodbo njegove stene s pogostim bruhanjem je pogostejša pri alkoholikih).

4. Travmatična poškodba- modrice ali zlomi prsnice.

5. Prirojene ali pridobljene deformacije prsnice- čevljarski prsni koš (lijakasta deformacija), kobiličasti prsni koš ( piščančje prsi), srčna grba.

6. Vnetni procesi v dihalih- traheitis (pogosto povzroča bolečine za prsnico), pljučnica (redko, vendar se lahko kaže kot bolečina v prsnici).

7. Onkološke bolezni- Metastaze v bezgavke mediastinuma, limfomi.

Kako razlikovati bolečine v prsnici pri različnih boleznih?

Diferencialna diagnoza se izvaja na podlagi razjasnitve narave bolnikovih pritožb. Zdravnik mora poznati številne nianse glede bolečine v prsnem košu pri različnih patologijah.

tipično območje draženja bolečine pri angini pektoris

torej z angino pektoris bolečina v prsnem košu se skoraj vedno pojavi nekaj minut po začetku telesne dejavnosti, na primer pri vzponu na tla, pri hoji po ulici, pri vadbi v telovadnici, po spolnem odnosu, med tekom ali intenzivnim korakom, pogosteje v moških. Takšna bolečina je lokalizirana na sredini prsnice ali pod njo in ima značaj pritiskanja, stiskanja ali pekočega. Pogosto ga lahko bolnik sam vzame za napad zgage. Toda z zgago ni povezave z telesna aktivnost, vendar obstaja povezava z vnosom hrane ali z napako v prehrani. To pomeni, da je bolečina v prsih po telesni aktivnosti skoraj zanesljiv znak angine pektoris (angina pektoris). Pogosto se bolečina pri angini pektoris lahko razširi v lopatico, čeljust ali roko in jo zaustavi s tehniko pod jezikom.

Če se pri bolniku razvije akutna miokardni infarkt, potem bolečina v prsnem košu postane intenzivna in se z jemanjem nitroglicerina ne ublaži. Če po 2-3 odmerkih nitroglicerin pod jezikom z intervalom vsakih pet minut bolečina v prsnici vztraja - verjetnost srčnega infarkta je zelo velika. Pogosto je ta bolečina v kombinaciji s težko sapo, splošnim resnim stanjem, modro kožo obraza in suhim kašljem. Lahko se dodajo bolečine v trebuhu. Vendar pa pri nekaterih bolnikih bolečina morda ni zelo izrazita, ampak je označena kot blago nelagodje za prsnico. Kljub temu pa mora tudi v tem primeru poklicati rešilca ali sam oditi v 24-urno bolnišnico, da opravijo EKG. Tako je znak srčnega infarkta bolečina v prsnem košu, ki se ne ublaži z jemanjem nitroglicerina več kot 15-20 minut.

raznovrstno draženje bolečine pri miokardnem infarktu

PE - življenjsko nevarno stanje z bolečino v prsnem košu

Pri trombembolija (PE) bolečina v prsnici ima lahko razpršen značaj, pojavi se nenadoma, nenadoma, ki jo spremlja huda kratka sapa, suh ali moker kašelj, občutek pomanjkanja sape in modra koža obraza, vratu in zgornjega dela prsnega koša (strogo do linije bradavic) . Bolnik lahko pisne, omedlevi in v hudih primerih pogine z bliskovito hitrostjo. Oteževalni podatki iz anamneze so prisotnost operacij na venah dan prej ali strog počitek v postelji (na primer v pooperativnem obdobju). PE skoraj vedno spremljajo bolečine v prsnem košu ali prsnem košu, pa tudi modra barva kože in splošno resno stanje bolnika.

Anevrizma disekcije aorte(prsni predel) je izjemno nevarno in prognostično neugodno izredno stanje. Bolečina ob rupturi anevrizme se širi iz prsnice v medlopatično regijo, v hrbet, v trebuh in jo spremlja resno stanje bolnika. Krvni tlak pade, pojavijo se znaki šoka in brez pomoči lahko bolnik v naslednjih urah umre. Kliniko rupture aorte pogosto zamenjamo z ledvično koliko ali akutno kirurško abdominalno patologijo. Zdravnik katere koli specialnosti se mora zavedati, da so intenzivne, zelo izrazite bolečine v prsnem košu, ki sevajo v trebuh ali hrbet s šok kliniko, znak možne disekcije aorte.

Pri hipertenzivna kriza bolečina v prsnici ni zelo intenzivna, razen če bolnik razvije miokardni infarkt. Bolnik doživlja rahlo nelagodje pod prsnico zaradi povečane obremenitve srca z visokim krvnim tlakom.

Vsako od opisanih stanj lahko spremlja akutno srčno popuščanje (odpoved levega prekata, ALVF). Z drugimi besedami, pri bolniku z bolečino v prsnem košu se lahko razvije pljučni edem, ki se kaže kot piskanje pri izkašljanju sluzi. Roza barva in penast značaj, pa tudi izrazit.

torej če ima oseba bolečine v prsnici in težko diha, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč, saj obstaja verjetnost, da ima pljučni edem.

Bolečina pri boleznih drugih organov se nekoliko razlikuje od bolečine v prsnem košu.

Torej, za medrebrna nevralgija(najpogosteje pri ženskah) boli pod prsnico ali ob njenih straneh. Če so mišice na desni strani hrbtenice spazmodične ali vnete, potem so bolečine lokalizirane na desni strani prsnice, če na levi, potem na levi strani. Bolečina je strelnega značaja, ki se poslabša na višini vdiha ali ob spremembi položaja telesa. Poleg tega, če začutite medrebrne mišice ob robovih prsnice, se pojavi ostra bolečina, včasih tako huda, da bolnik kriči in se poskuša izogniti zdravnikovim prstom. Enako se zgodi s hrbta v predelu medhrbtenastih mišic vzdolž robov hrbtenice. Torej, če ima bolnik pri vdihu bolečine v prsnici, najverjetneje ima težave s hrbtenico, zavzel je napačen položaj telesa (»štipnil«) ali pa bi lahko šel nekam skozi.

Pri poškodbe prsnice občutki so v naravi akutne bolečine, ki jih jemljemo proti bolečinam slabo nadzorovano. Po poškodbi je potreben nujen rentgenski pregled prsne votline (če obstaja sum na zlom), saj so možni tudi zlomi reber, kar je polno poškodbe pljuč. Za deformacije prsnega koša je značilna dolgotrajna bolečina različnih stopenj resnosti, običajno pa ima bolnik bolečino v sredini prsnice.

Če ima bolnik patološki procesi v požiralniku in želodcu, potem se bolečina iz epigastrične regije daje v prsnico. V tem primeru se lahko bolnik pritožuje zaradi zgage, bruhanja in opazi tudi grenkobo v ustih, slabost, bruhanje ali bolečine v trebuhu. Obstaja jasna povezava z motnjami hranjenja ali motnjami hranjenja. Pogosto bolečina seva v prsnico, ko je razjeda lokalizirana v želodcu.

V primeru gastroezofagealnega refluksa ali kile odprtina požiralnika bolnikova diafragma lahko lajša bolečine s pitjem kozarca vode. Enako opazimo pri ahalaziji kardije, ko hrana ne more preiti skozi spazmodični del požiralnika, potem pa bolečina v prsnici postane pokajoča, bolnik pa ima obilno slinjenje.

Vnetje dihalnega sistema običajno spremlja zvišanje telesne temperature, najprej suh in nato moker kašelj, bolečina pa dobi značaj bolečine za prsnico.

Za vsakega bolnika je treba razlikovati med akutno in kronično bolečino v prsnem košu:

Ostra bolečina je nenadna, oster značaj, vendar je stopnja intenzivnosti pri različnih bolnikih različna - pri nekom je bolj izrazita, pri nekom je primerljiva le z manjšim nelagodjem. Akutno bolečino povzroča akutna patologija - srčni infarkt, paroksizmalna tahikardija, disekcijska anevrizma, ruptura požiralnika, zlom prsnice itd. Praviloma je v izjemno nevarnih razmerah z visokim tveganjem smrti bolečina neznosna.
Kronična bolečina morda ni tako intenzivna, zato bodo ljudje z bolečinami v prsnem košu pozneje obiskali zdravnika. Takšna bolečina v prsnici je značilna za angino pektoris, deformacijo prsnice, GERB, ezofagitis itd.

Da bi ugotovil, kaj točno povzroča bolečino v prsnem košu, mora zdravnik natančno oceniti bolnikove pritožbe.

Kaj storiti z bolečinami v prsnem košu?

Ko se pojavi simptom, kot je bolečina v prsnici, mora bolnik analizirati prejšnje dejavnike bolečine (obremenitev, travma, bivanje v prepihu itd.). Če je bolečina akutna in zelo intenzivna, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Priporočljivo je, da pokličete reševalno ekipo ali se samostojno obrnete na kateri koli 24-urni oddelek najbližjega multidisciplinarna bolnišnica... Ob prisotnosti manjše bolečine ali neugodja v prsnici, po mnenju bolnika, ki ni posledica akutne srčne patologije (mlada starost, brez angine pektoris, hipertenzije ipd.), je dovoljeno obiskati kliniko na pregled terapevta še isti ali naslednji dan. Vsekakor pa mora le zdravnik ugotoviti natančnejši vzrok bolečine v prsnem košu.

Po potrebi bo zdravnik predpisal dodaten pregled:

rentgen prsnega koša,
vadbeno testiranje (, - če obstaja sum na stabilno angino pektoris),
Biokemični krvni test,

Nujno zdravljenje bolečine v prsnem košu

Pacientu se lahko zagotovi nujna pomoč, če se domneva, da je znano, kaj je povzročilo to bolečino. Pri angini pektoris je treba bolniku dati tableto pod jezik ali poprskati en ali dva odmerka nitrominta ali nitrospray. Pri visokem krvnem tlaku pustite, da se raztopi ali pije antihipertenzivno zdravilo(25-50 mg kaptoprila, tablete anaprilina). Če takšnih zdravil ni pri roki, je dovolj, da raztopite tableto validola ali popijete kozarec vode s 25 kapljicami Corvalol, Valocordin ali Valoserdin.

V primeru akutne hude srčne patologije, pa tudi težjega stanja bolnika (PE, miokardni infarkt, pljučni edem) mora bolnik odpeti ovratnik, odpreti okno, sedeti v ležečem položaju ali s spuščenimi nogami (za zmanjšati krvni obtok v pljučih) in nujno pokličite rešilca, dispečerju opiše resnost stanja.

Če je bolnik utrpel poškodbo, ga je treba dati udoben položaj in takoj pokličite rešilca. Če oseba ni v resnem stanju, mu lahko daste piti tableto anestetika (paracetamol, ketorol, nise itd.).

Kronične bolezni dihalnih in prebavnih organov v akutni fazi ne zahtevajo nujne primere bolnik sam ali okolica, če ni v resnem stanju. Dovolj je počakati na prihod reševalnega vozila ali se naročiti pri lokalnem zdravniku.

Kako se zdravi bolečine v prsih?

Bolečine v prsnem košu je treba zdraviti po navodilih zdravnika po temeljitem pregledu. Hudo patologijo srca, požiralnika, sapnika, pa tudi poškodbe zdravimo v bolnišničnem okolju. Hipertenzija, traheitis, ezofagitis, medrebrna nevralgija se zdravijo pod nadzorom lokalnega zdravnika v polikliniki v kraju stalnega prebivališča.

Z angino pektoris, kompleksno zdravljenje- antihipertenzivi (zaviralci ACE), ritmično znižujejo (blokatorji beta), antiagregacije (sredstva za redčenje krvi na osnovi aspirina) in zdravila za zniževanje lipidov (statini).

Po prebolelih težjih srčnih obolenjih (srčni infarkt, pljučna embolija, disekcija anevrizme, pljučni edem), zdravljenih v kardiološki ali kardiokirurški bolnišnici, je potreben reden stalen nadzor zdravnika v polikliniki v kraju bivanja. Zdravljenje je izbrano strogo individualno.

Vnetne bolezni sapnika in pljuč zdravimo z antibakterijska zdravila... Torakalgije zdravimo z drgnjenjem s protivnetnimi mazili in zdravili iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (nise, ketorol, diklofenak itd.).

Kakšne so posledice, če bolečine v prsnem košu zanemarite?

Pogosto se zgodi, da bolnik za dolgo časa vzdrži napadi bolečine za prsnico in posledično lahko konča v bolniški postelji s srčnim infarktom ali drugo hudo patologijo. Če niste pozorni na napade pritiska ali pekoče bolečine v prsnem košu, lahko dobite nevaren zaplet angina pektoris v obliki obsežen srčni infarkt miokarda, kar posledično ne vodi le v kronično srčno popuščanje, ampak je lahko tudi usodno.

ishemija in miokardni infarkt ter predpogoji za njihov razvoj

Če govorimo o patologiji drugih organov, potem posledice morda niso najbolj prijetne - začenši od kroničnosti procesa (s patologijo želodca ali pljuč) in konča z malignimi formacijami, ki niso pravočasno diagnosticirane v mediastinalnem območju. organov.

Zato je za vsako akutno, precej intenzivno ali kronično bolečino v prsnem košu potrebna kvalificirana zdravniška pomoč.

Simptomi bolezni - bolečine v prsih

Bolečina in njeni vzroki po kategorijah:

Bolečine in njihovi vzroki po abecednem redu:

bolečina v prsnem košu

Bolečina v prsnem košu (torakalgija) je povezana s poškodbami notranjih organov, osteohondralnih struktur prsnega koša, miofascialnim sindromom, boleznimi hrbtenice in perifernega živčnega sistema ali psihogenimi boleznimi. Torakalgija je lahko manifestacija angine pektoris, miokardnega infarkta, prolapsa mitralne zaklopke, disekcijske anevrizme aorte, pljučne embolije, plevritisa, pljučnice, maligna neoplazma pljuč, bolezni prebavil (razjede na želodcu ali dvanajstniku, pankreatitis ali rak trebušne slinavke, holecistitis), diafragmatični absces.

Ugotovljeno je bilo le šibko razmerje med resnostjo bolečine v prsnem košu in resnostjo osnovnega vzroka.

Koronarna bolezen srca.

Miokardna ishemija (angina pektoris). Občutek pritiska za prsnico s tipičnim obsevanjem v levo roko; običajno s fizičnim naporom, pogosto po obroku ali v povezavi s čustvenim stresom. Učinek nitroglicerina in počitka je diagnostično pomemben.
- Akutni miokardni infarkt. Občutki so podobni tistim, ki so opisani pri ishemiji miokarda, vendar intenzivnejši in daljši (približno 30 minut), počitek ali nitroglicerin jih ne razbremenijo. Pogosto se pojavijo srčni toni III in IV.

Nekoronarna srčna bolezen.

miokarditis.
Bolečine v prsnem košu se pojavijo pri 75-90% bolnikov z miokarditisom. Praviloma gre za pritiskajoče, boleče ali zbadajoče bolečine, najpogosteje v predelu srca. Povezave s telesno aktivnostjo ni zaslediti, včasih pride do povečanja bolečine v dneh po obremenitvi. Nitrati ne lajšajo bolečine. Ni jasne povezave med spremembami EKG in sindromom bolečine.

Perikarditis.
Bolečina v prsnem košu s perikarditisom je eden od vodilnih znakov bolezni, vendar ima sindrom bolečine določene značilnosti. Najpogosteje se bolečina s perikarditisom pojavi šele na začetku bolezni, ko pride do trenja perikardnih listov. Ko se v perikardni votlini ali zlitju votline pojavi znatna količina tekočine, bolečina izgine, zato je bolečinski sindrom kratkotrajen.

Pri akutnem suhem perikarditisu je bolečina v prsnem košu najpogosteje lokalizirana v apikalnem impulzu, lahko pa se razširi na celotno prekordično regijo. Manj pogosto je bolečina opažena v epigastriju ali hipohondriju. Obsevanje bolečine v levo roko, ramo, lopatico ni zelo značilno za perikarditis. Hkrati pa obsevanje v desno polovico prsnega koša in desno ramo ni redko. Po svoji naravi je bolečina lahko dolgočasna, boleča ali, nasprotno, ostra, režejoča. Značilna lastnost Bolečina v perikarditisu je odvisna od dihanja in položaja telesa. Dihanje je pogosto plitvo zaradi povečane bolečine pri globokem dihanju. Včasih so bolniki prisiljeni zavzeti prisilni položaj (sedenje, nagnjeno naprej).

Kardiomiopatija.
Sindrom bolečine se pojavlja pri vseh bolnikih s kardiomiopatijo, najbolj pa je značilen za hipertrofično kardiomiopatijo.

Narava bolečine v prsnem košu pri kardiomiopatiji se z napredovanjem bolezni spreminja. Najpogosteje se na začetku pojavi atipična bolečina (ni povezana s telesno aktivnostjo, dolgotrajna, ne lajša z jemanjem nitroglicerina). Narava in lokacija te bolečine se lahko zelo razlikujeta. Tipični napadi angine običajno niso opaženi. Pogosteje se pojavijo epizodni napadi bolečine, ki jih povzroči napor (pogosteje hoja), hkrati pa je glavno ozadje ali najbolj značilna spontana bolečina, ki jo do neke mere ublaži nitroglicerin, vendar ne tako jasno kot pri tipični angini pektoris.

Pridobljene srčne napake.
Huda hipertrofija miokarda prispeva k razvoju relativne insuficience koronarne cirkulacije in motenj metabolnih procesov v miokardu. Zaradi dejstva, da je največ pridobljenih srčnih napak pogost razlog za to patologijo je značilna hipertrofija miokarda, bolečina v prekordialni regiji.
Najpogosteje je bolečina v prsnem košu opažena z aortno napako.

Prolaps mitralne zaklopke.
Bolečine v prsnem košu s to patologijo so dolgotrajne, boleče, stiskajoče ali sijoče, nitroglicerin jih ne ustavi.

Miokardna distrofija.
Klinične manifestacije miokardne distrofije niso zelo značilne in so hkrati precej raznolike. Bolečina v prekordialni regiji je pogosta in raznolika.

Arterijska hipertenzija.
Hipertenzija in simptomatska arterijska hipertenzija pogosto spremljajo različne bolečine v prekordialni regiji. Obstaja več vrst bolečine. Najprej je to bolečina s povišanjem krvnega tlaka, ki jo povzroča prekomerna napetost sten aorte in stimulacija mehanoreceptorjev miokarda levega prekata. Običajno je to dolgotrajna boleča bolečina ali občutek težnosti v predelu srca.

Nevrocirkulacijska distonija (NCD).
Bolečina v prsnem košu je pogost simptom NCD. Obstajajo 4 vrste bolečinskih občutkov:

1. Enostavna kardialgija - boleča ali boleča bolečina v apikalni ali prekrdični regiji, šibka ali zmerna, ki traja od nekaj minut do nekaj ur, se odkrije pri 95 % bolnikov. Angionevrotična kardialgija (pri 25 % bolnikov) - paroksizmalna, razmeroma kratkotrajna, vendar se čez dan pogosto ponavlja, stiska oz. tlačna bolečina drugačna lokalizacija, ki poteka večinoma samostojno, vendar ga pogosto olajšajo kapljice Votchal, validol, nitroglicerin. Lahko ga spremljajo tesnoba, občutek kratke sape, hiter utrip. Ne spremljajo ga ishemične spremembe EKG. Verjetno temelji na motnji tonusa koronarnih arterij in hiperventilaciji.

2. Paroksizmalna dolgotrajna kardialgija (kardialgija vegetativne krize) - intenzivna stiskalna ali boleča bolečina, ki se ne ublaži z jemanjem validola in nitroglicerina, ki jo spremljajo strah, tresenje, palpitacije, kratka sapa, zvišan krvni tlak. Običajno je zasidrana pomirjevala v kombinaciji z ß-blokatorji. Pojavi se pri 32% bolnikov z težak tečaj NDC. V patogenezi je pomembna hiperkateholaminemija, ki jo povzročajo psihogene krize ali disfunkcija hipotalamusa.

3. Simpatična kardialgija – pekoč oz pekoča bolečina v prekordialnem ali parasternalnem predelu jo skoraj vedno spremlja hiperalgezija pri palpaciji medrebrnih prostorov. Bolečine ne lajšamo z jemanjem nitroglicerina, validola in valokordina. vrhunski rezultati dajte gorčične obliže na predel srca, namakanje s kloroetilom, akupunkturo. Pojavi se pri 19% bolnikov. Vzrok je verjetno draženje simpatičnih pleksusov srca.

4. Pseudo-angina pektoris (lažna angina pektoris) - stiskajoča, boleča, stiskajoča bolečina v srcu ali za prsnico, ki nastane ali se poslabša pri hoji, fizičnem naporu. Odkrijejo ga pri 20% bolnikov. Verjetno je razlog za to hiperventilacija, ki ni primerna za fizični stres z inherentno motnjo miokardnega metabolizma.

Za katere bolezni obstajajo bolečine v prsnem košu:

Ekstrakardialni vzroki za bolečine v prsnem košu

Pljučna embolija.
Bolečina v prsnem košu s PE je opažena v 50-90% primerov, pojavi se akutno, po svoji intenzivnosti in lokalizaciji (za prsnico ali parasternalno) lahko spominja na bolečo različico miokardnega infarkta. Zelo pogost simptom PE je kratka sapa, ki se pojavi tudi nenadoma. Zanj je značilna huda šibkost, z masivno PE je možna izguba zavesti. Pri nekaterih bolnikih opazimo hemoptizo. Pri objektivni pregled: bledica, cianoza, tahipneja, šibek ali nitast pulz, padec krvnega tlaka, naglas II ton in sistolični šum na pljučni arteriji. Možno je oslabitev dihanja, vlažno piskanje in hrup plevralnega trenja.

Potek PE je odvisen od velikosti tromba in stopnje poškodbe pljučnih arterij. Ob poškodbi glavnega trupa se nenadoma pojavita izrazita kratka sapa in cianoza, zelo hude bolečine za prsnico, izguba zavesti, znižanje krvnega tlaka. Smrt je možna v nekaj minutah. Pri pljučni emboliji velikih vej so značilne intenzivne, slabo nadzorovane bolečine v prsnem košu, nenadna ostra dispneja in intenzivna cianoza zgornje polovice telesa, motnje ritma v obliki supraventrikularne tahikardije in refleksno znižanje krvnega tlaka. Pri poškodbah majhnih vej pljučne arterije se pojavijo ali povečajo zasoplost, zmerna cianoza, zmerna bolečina v prsnem košu, povezana z dihanjem, kašelj, ki ga lahko spremlja hemoptiza, vlažno piskanje in hrup plevralnega trenja. med auskultacijo.

Anevrizma disekcije aorte.
Disekcijska anevrizma torakalne aorte se pogosto pojavi v ozadju dolgotrajnega arterijska hipertenzija, huda ateroskleroza aorte, sifilitične lezije aorte, Marfanov sindrom, pa tudi hude poškodbe prsnega koša. Ločimo proksimalno in distalno disekcijo anevrizme. Raztrganje intime pri proksimalni aortni disekciji se najpogosteje pojavi 2,5 cm od aortnega obroča. Proksimalno širjenje vodi do hemoperikarda, rupture aortne zaklopke, hude aortne insuficience in okluzije koronarnih arterij (običajno desno). Pri distalni delaminaciji se raztrganina intime najpogosteje pojavi takoj za levico subklavijska arterija... Podaljšanje disekcije v proksimalni smeri je redko, hemoperikarda in aortne insuficience običajno ni.

Bolečina v prsnem košu je običajno intenzivna, odporna na nitrate in ni povezana z vadbo. Značilna je lokalizacija v prsnici, možno je obsevanje vratu, spodnja čeljust, v obeh polovicah prsnega koša. Sindrom bolečine je zelo podoben sindromu miokardnega infarkta in hude angine pektoris. Bolečina lahko traja od ur do nekaj dni. Objektivno se razširijo meje žilnega snopa, srčna tupost, izrazita gluhost srčnih tonov; možna cianoza obraza, otekanje vratnih ven. Prognoza je najpogosteje neugodna.

Bolezni dihal.

Sindrom bolečine pri pljučnih boleznih:
1. Pojav ali intenziviranje bolečine pri globokem dihanju ali kašljanju.
2. Akutne kratkotrajne boleče občutke, običajno omejene, brez nagnjenosti k obsevanju.
3. Prisotnost drugih pljučnih simptomov (kašelj, izločanje izpljunka, kratka sapa ali dispneja različnih vrst).
4. Akutna ali kronična pljučna bolezen v anamnezi, drgnjenje plevralne votline, suhi ali mokri hripi, znaki tolkal, ki kažejo na emfizem, votline ali induracijo pljučno tkivo.
Opozoriti je treba, da sindrom bolečine pri pljučnih boleznih, čeprav ga pogosto najdemo, običajno ni vodilni klinični sindrom... Bolj specifični so kašelj, izločanje izpljunka, kratka sapa, hemoptiza, cianoza, zvišana telesna temperatura, znaki zastrupitve.

Spontani pnevmotoraks je kopičenje zraka v plevralni votlini, ki ni povezano s travmatsko poškodbo prsnega koša ali zdravljenjem. Lahko se razvije pri boleznih, ki se pojavijo z uničenjem pljučnega tkiva (tuberkuloza, absces, bronhiektazija, tumor, bulozni emfizem, ehinokokna cista). Včasih je možen pnevmotoraks pri praktično zdravih osebah.
Klinično je bolezen značilna nenadna, akutna bolečina v prsnem košu. Praviloma se pojavi kratka sapa, pogosto plitvo dihanje, vznemirjenost, potenje. Inspiratorna dispneja.

Plevritis se pojavi z bolečino različnih lokalizacij. Pri poškodbi parietalne pleure je bolečina običajno lokalizirana v spodnjem in stranskem delu prsnega koša. Njegovo krepitev opazimo z globokim vdihom in kašljanjem. Bolečina v predelu lopatice in ramena je lahko posledica poškodbe parietalne pleure zgornji režnji pljuča. Pri apikalnem plevritisu je možna bolečina v roki zaradi draženja brahialnega pleksusa. Bolečine v trebuhu, včasih bruhanje in bolečine pri požiranju so opaženi s suhim diafragmatičnim plevritisom.

Pri krupozni pljučnici je bolečina v prsnem košu pogosto zbadajoča, ki se poslabša z globokim vdihom in kašljanjem, zato jo bolniki poskušajo zatreti. Možno je obsevanje bolečine v trebušno votlino. Bolečina pri krupozni pljučnici je opažena v 96% primerov, pri žariščni - v 88%. Pri kroničnih vnetnih boleznih pljuč, pnevmokoniozi, tuberkulozi je značilna dolgotrajna boleča, stiskalna bolečina. Z abscesom bolečine v pljučih intenziven, se poveča pritisk na rebro ali medrebrni prostor, ko se absces nahaja blizu kortikalne plasti pljuč. Poleg tega se bolečina intenzivira, preden absces izbruhne v bronhus.

Bolečina pogosto spremlja tumorske lezije pljuč - od 50 do 88% primerov. Bolečina je precej drugačna: topa, boleča, pritiskajoča, pekoča, dolgočasna. Lahko seva v ramo, vrat, trebuh, glavo, poslabša se pri kašljanju, globokem dihanju. Pogosteje je lokaliziran na prizadeti strani, vendar je možno obsevanje na zdravi strani ali skodle. Bolečina je običajno stalna, paroksizmalni paroksizem je redek.

Emfizem mediastinuma. Akutna intenzivna bolečina za prsnico, ki jo pogosto spremlja izrazit crepitus.

Bolezni trebušnih organov.

Sindrom bolečine je značilen za številne bolezni trebušnih organov. Pri ezofagitisu je nenehno pekoč občutek za prsnico, bolečina vzdolž požiralnika, ki se poslabša pri požiranju, povezana z vnosom hladne ali vroče, trdne hrane. Diagnoza temelji na tipičnih sindrom bolečine, znaki disfagije. Rentgenski pregled razkrije moteno gibljivost, neenakomerne konture požiralnika, prisotnost depoja barija v eroziji, fibroezofagoskopija - hiperemijo sluznice in erozijo.

Pri ahalaziji kardije (kardiospazem, idiopatsko povečanje požiralnika) je bolečina lokalizirana za prsnico, jasno povezana z disfagijo in regurgitacijo hrane. Bolečo epizodo lahko sproži zaužitje. Poleg kliničnih manifestacij pri diagnozi je pomembno Rentgenski pregled, pri katerem pride do zamude suspenzije barija, znatne ekspanzije požiralnika in njegovega fusiformnega zožitve v distalnem delu.

Bolečina s kilo ezofagealne odprtine diafragme je najpogosteje lokalizirana v spodnjem delu prsnice. Zanj je značilen videz ali krepitev po jedi, v vodoravnem položaju se bolečina zmanjša s hitro spremembo položaja telesa. Bolezen se diagnosticira na podlagi rentgenskih in endoskopskih študij.

Bolečina s peptični ulkusželodec in dvanajstnik, kronični holecistitis včasih lahko seva v levo polovico prsnega koša, kar povzroča določene diagnostične težave, še posebej, če diagnoza osnovne bolezni še ni ugotovljena. Fibrogastroduodenoskopija in ultrazvočni pregled trebušnih organov lahko razkrijeta pravi vzrok bolečine v prsnem košu.

Bolečine v prsih, povezane z nevrološke bolezni.

Bolečine v predelu prsnega koša povzročajo različne nevrološke bolezni. Najprej so to bolezni hrbtenice, sprednje prsne stene in mišic ramenskega obroča (osteohondroza hrbtenice in različni mišično-fascialni sindromi), poleg tega se kardialgija razlikuje v strukturi psihovegetativnega sindroma.

Značilnosti različnih bolečinskih sindromov pri boleznih hrbtenice in mišic:

Muskulo-fascialni ali rebro-vretenčni bolečinski sindrom (ne visceralni):
1. Dokaj stalna lokalizacija bolečine.
2. Brezpogojna povezava bolečine z napetostjo ustreznih mišičnih skupin in položajem trupa.
3. Nizka intenzivnost bolečine, odsotnost spremljajočih pogosti simptomi pri kronični potek ali jasno pogojenost začetka akutne travme.
4. Jasni podatki o palpaciji, ki omogočajo prepoznavanje patologije: lokalna bolečina (omejena) pri palpaciji ustreznih mišičnih skupin, mišična hipertoničnost, prisotnost sprožilnih con.
5. Zmanjšanje ali izginjanje bolečine pod različnimi lokalnimi vplivi (gorčični obliži, poprovi obliži, elektro- ali akupunktura, masaža ali elektrofizioterapija, infiltracija sprožilnih con z novokainom ali hidrokortizonom).

Sindrom radikularne bolečine (vključno z medrebrno nevralgijo):
1. Akutni začetek bolezni ali jasno poslabšanje kroničnega poteka.
2. Prednostna lokalizacija bolečine v območju ustrezne živčne korenine.
3. Jasna povezava z gibi hrbtenice (z radikularni bolečini) ali trupa (z nevralgijo).
4. Nevrološki simptomi cervikalnega ali torakalnega radikulitisa.
5. Ostra lokalna bolečina na mestih, kjer izstopajo medrebrni živci.

Osteokondritis hrbtenice.
To je degenerativno-distrofična lezija medvretenčne ploščice, pri kateri se proces, ki se pogosteje začne v pulposnem jedru, postopoma širi na vse elemente diska s kasnejšo prizadetostjo celotnega segmenta (telesa sosednjih vretenc, medvretenčnih sklepov, ligamentni aparat). Degenerativne spremembe v hrbtenici vodijo do sekundarna lezijaživčnih korenin, kar povzroča bolečine v prsih. Mehanizem bolečine je povezan s stiskanjem korenine s pomaknjenim medvretenčni disk s simptomi cervikotorakalnega radikulitisa, vnetnimi spremembami v živčnih koreninah, draženjem mejne simpatične verige, ki ga spremljajo avtonomne motnje skupaj z bolečino.

Narava sindroma bolečine pri osteohondrozi vratne hrbtenice je lahko različna in je odvisna od lokacije lezije, stopnje stiskanja korenin. Radikularna bolečina je lahko rezalna, ostra, streljajoča. Poslabša se z napenjanjem, kašljanjem, upogibanjem in obračanjem glave. S porazom korenine C6 je zaskrbljena bolečina v roki, ki se širi od ramenskega obroča vzdolž zunanje površine rame in podlakti na I-II prste, hiperestezija v teh conah, hipotrofija in zmanjšani refleksi biceps brachii. Ko je koren C7 stisnjen, se bolečina razširi po zunanji in zadnji površini rame in podlakti do tretjega prsta. Širjenje bolečine vzdolž notranje površine rame in podlakti do IV-V prstov je značilno za poraz korenine C8. Pri osteohondrozi torakalne hrbtenice se bolečina praviloma najprej lokalizira v hrbtenici in šele nato se razvijejo simptomi torakalnega išiasa. Sindrom bolečine je povezan z gibanjem, ki ga izzove zasuk trupa.

Mišično-fascialni sindrom se pojavi v 7-35% primerov. Njegov nastanek izzovejo poškodbe mehkih tkiv s krvavitvami in serozno-vlaknastimi ekstravazati, patološki impulzi v visceralnih lezijah, vertebrogeni dejavniki. Kot posledica izpostavljenosti več etiološki dejavniki mišično-tonična reakcija se razvije v obliki hipertoničnosti prizadetih mišic. Bolečino povzroča mišični krč in motena mikrocirkulacija v mišici. Zanj je značilen pojav ali intenziviranje bolečine s krčenjem mišičnih skupin, gibanjem rok in trupa. Intenzivnost sindroma bolečine je lahko različna od občutka neugodja do hude bolečine.

Sindrom sprednje stene prsnega koša opazimo pri bolnikih po miokardnem infarktu, pa tudi pri nekoronarni bolezni srca. Morda je povezan s pretokom patoloških impulzov iz srca vzdolž segmentov vegetativne verige, kar vodi v distrofične spremembe v zadevnih subjektih. V nekaterih primerih je sindrom lahko posledica travmatskega miozitisa. Palpacija razkrije razpršeno bolečino sprednje stene prsnega koša, sprožilne točke na ravni 2-5 sternokostalnega sklepa. Pri humeroskapularnem periartritisu je bolečina povezana z gibi v ramenskem sklepu, opazimo trofične spremembe v roki. Za sindrom skapularnega rebra je značilna bolečina v predelu lopatice s kasnejšim širjenjem na ramenski pas in vrat, stransko in sprednjo površino prsnega koša. Pri sindromu interskapularne bolečine je bolečina lokalizirana v interskapularnem predelu, statična in dinamična preobremenitev prispeva k njenemu nastanku. Za sindrom pectoralis minor je značilna bolečina v predelu III-V rebra vzdolž sternoklavikularne črte z možnim obsevanjem v ramo.

Pri Tietzejevem sindromu se pojavi ostra bolečina na stičišču prsnice s hrustancem II-IV reber. Geneza sindroma je verjetno povezana z aseptičnim vnetjem rebrnega hrustanca. Ksifoidija se kaže z ostro bolečino v spodnjem delu prsnice, ki se poslabša zaradi pritiska na ksifoidni proces. Z manubriosternalnim sindromom ostra bolečina čez vrh prsnica ali stranska. Scalenus sindrom je posledica stiskanja nevrovaskularnega snopa zgornjega uda med sprednjo in srednjo skalensko mišico ter normalnim I ali dodatnim rebrom. V tem primeru se bolečina v sprednjem delu prsnega koša kombinira z bolečino v vratu in ramenskih sklepih. Hkrati je mogoče opaziti vegetativne motnje v obliki mrzlice in bledice kože.

Psihogena kardialgija je pogosta različica bolečine v prsnem košu, pri kateri je sam pojav bolečine vodilni. klinična slika na neki stopnji bolezni, je hkrati v strukturi različnih afektivnih in vegetativne motnje, patogenetsko povezana z bolečino v srcu. Bolečina je najpogosteje lokalizirana v temenu srca, prekordialni regiji in predelu leve bradavice. Možna je migracija bolečine. Opažena je variabilnost narave bolečinskih občutkov. Lahko se pojavi boleča, zbadajoča, stiskajoča, stiskajoča, pekoča ali utripajoča bolečina, pogosteje je valovita, ne ustavi je nitroglicerin, hkrati pa se lahko zmanjša po validolu in pomirjevalih. Bolečina je praviloma dolgotrajna, možna pa je tudi kratkotrajna bolečina, ki zahteva izključitev angine pektoris.

Na katerega zdravnika naj se obrnem, če boli v prsih

Ali čutite bolečine v prsih? Želite izvedeti podrobnejše informacije ali potrebujete pregled? Ti lahko dogovorite se za sestanek z zdravnikom Evrolaboratoriju vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, preučili zunanje znake in pomagali prepoznati bolezen po simptomih, vam svetovali in zagotovili potrebno pomoč. lahko tudi ti pokličite zdravnika na dom... Klinika Evrolaboratoriju odprt za vas 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefonska številka naše klinike v Kijevu je (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Tajnik klinike bo izbral primeren dan in uro za obisk zdravnika. Navedene so naše koordinate in smeri. Podrobneje si oglejte vse storitve klinike na njej.

(+38 044) 206-20-00

Če ste že opravili kakršno koli raziskavo, obvezno vzemite njihove rezultate za posvet z zdravnikom.Če raziskava ni bila opravljena, bomo vse potrebno naredili v naši ambulanti ali s sodelavci v drugih ambulantah.

Ali imate bolečine v prsih? Morate biti zelo pozorni na svoje splošno zdravje. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomi bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Obstaja veliko bolezni, ki se sprva v našem telesu ne manifestirajo, na koncu pa se izkaže, da je za njihovo zdravljenje žal prepozno. Vsaka bolezen ima svoje specifične znake, značilne zunanje manifestacije - t.i simptomi bolezni... Prepoznavanje simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, morate le večkrat na leto. pregledati zdravnik, da ne bi le preprečili strašne bolezni, ampak tudi ohranili zdrav duh v telesu in telesu kot celoti.

Če želite zdravniku zastaviti vprašanje - uporabite razdelek spletnega posvetovanja, morda boste tam našli odgovore na svoja vprašanja in prebrali nasveti za samooskrbo... Če vas zanimajo pregledi klinik in zdravnikov, poskusite poiskati informacije, ki jih potrebujete. Registrirajte se tudi na medicinski portal Evrolaboratoriju nenehno posodabljati zadnje novice in posodobitve informacij na spletnem mestu, ki vam bodo samodejno poslane po pošti.

Karta simptomov je samo v izobraževalne namene. Ne samozdravite; za vsa vprašanja v zvezi z opredelitvijo bolezni in načini zdravljenja se obrnite na svojega zdravnika. EUROLAB ne odgovarja za posledice, ki jih povzroči uporaba informacij, objavljenih na portalu.

Če vas zanimajo še kakšni drugi simptomi bolezni in vrste bolečin ali imate kakršna koli druga vprašanja in predloge - pišite nam, zagotovo vam bomo skušali pomagati.