Priapizem je vztrajna, boleča erekcija pri moških in dečkih. Intermitentni nočni priapizem - posvet o zdravstvenem potencialu

Nočni priapizem ni pogost in ga je težko zdraviti in diagnosticirati. Imenujemo ga tudi intermitentni, somnolentni, kronični ali psevdopriapizem.

Nočni priapizem, simptomi

Bolnik se pritožuje, da se ponoči pogosto zbuja zaradi erekcije, ki se pojavi med spanjem. Erekcija je zaznana kot močna, spremljajo jo boleči občutki, občutek plimovanja v perineumu in penisu. Napad te bolezni se lahko pojavi vsako noč in celo med dremež, največkrat se to zgodi zjutraj. Običajno erekcija vztraja še nekaj časa po tem, ko se zbudite, zato morate hoditi naokoli ali urinirati, da se je znebite.

Želja po spolni intimnosti se praviloma ne pojavi pogosto, če se moški tega zaveda, vodi do še bolj izrazite nočne erekcije.

Bolezen traja dolgo časa. Najprej simptomi te bolezni pojavijo 1-2 krat na teden, nato postopoma postanejo pogostejši in se začnejo ponavljati vsako noč. Seveda to vodi do motenj spanja, zmanjšanega razpoloženja, letargije in šibkosti naslednji dan.

Praviloma bolniki opazijo enostavnost erekcije pri komunikaciji z ženskami, tudi v najbolj neprimernih pogojih. Kljub temu je naravna erekcija oslabljena, libido tudi, pogosto pride do pospešenega izliva. Toda to človeka malo skrbi, na prvem mestu so simptomi, ki ga motijo ​​ponoči.

Kljub aktivnemu zdravljenju, pogosto dolgotrajnemu, več let, lahko bolezen napreduje. Aktiven stik z urologi in drugimi specialisti redko prinese rezultate. Po daljšem počitku ali spremembi okolja lahko pride do začasnih izboljšav.

Nočni priapizem, vzroki

Dolgo preučevanje problema je dalo zelo zanimive rezultate. U zdravi moški v fazi REM spanje erekcije so pogost pojav, a tudi če povzročijo prebujanje, se hitro pozabi, zjutraj se moški ne spomni ničesar.

Encefalogram možganov bolnikov s priapizmom med spanjem je pokazal prisotnost sprememb, značilnih za depresijo. Izkazalo se je, da nočni priapizem ni moška bolezen in motnje spanja, značilne za depresijo, z bolečo fiksacijo pacientove pozornosti na fiziološke erekcije. Pacient zamenjuje vzrok in posledico in za motnje spanja krivi lastne erekcije.

Nočni priapizem, zdravljenje

Zdravljenje izhaja iz vzrokov - potrebno je zdraviti nevrotične motnje, in erekcije vas bodo same prenehale motiti. Psihotropna zdravila, antipsihotiki, psihoterapija, hipnoza in avtotrening pomagajo pri obvladovanju motenj spanja. Pri identifikaciji sočasne bolezni obravnava se tudi moško spolovilo.

Bolezen, povezana z bolečo in vztrajno erekcijo, je bila prvič opisana v začetku 17. stoletja. Imenovan je bil "priapizem" v čast boga plodnosti Priapa. Funkcija– pokončen »nepomemben« falus. Stanje je bolezen, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Kaj je priapizem?

Glavni simptom, ki je značilen za priapizem pri moških, je stabilna erekcija, ki ni povezana z spolno vzburjenje. Nemogoče se je spopasti s pomočjo ali samozadovoljevanjem. To stanje je precej redko - manj kot 1% uroloških bolnikov.

Bolezen je razvrščena glede na mehanizem razvoja:

• Neishemična, imenovana tudi venska. Pojavi se zaradi kršitve mehanizma dotoka in odtoka krvi. Prekomerni arterijski dotok povzroči kopičenje tekočine v kavernoznih telesih. Najpogosteje se razvije v ozadju poškodb ali perineuma;
• Ishemična ali venookluzivna. Povezano z neustreznim venskim izločanjem krvi zaradi visoke viskoznosti sestave, stagnacije ali prisotnosti krvnih strdkov. Povzroča poškodbe tkiva, imenovane ishemija. Zanj je značilna močna bolečina.

Lahko pride do akutnega in kronični potek bolezni. Poleg tega kliniki prepoznajo stanje, imenovano nočni priapizem ali psevdopriapizem. Osnovno diagnostični znaki– večkrat ponoči. Včasih se kaže v podnevi dni, če ima moški v tem obdobju navado spati. Spremlja ga občutek teže in moči, ki vam ne dovoli zaspati.

Vzroki

Predpogoji povzroča stanje boleče in neprestane, še niso v celoti raziskane. Vendar pa so nekateri vzroki za priapizem jasno opredeljeni in povezani z zdravljenjem z zdravili.

Zlasti lahko napad povzroči:

• s pomočjo Viagre in;
• Dajanje injekcij medicinske rešitve v regijo;
• Jemanje psihotropnih in pomirjevalnih zdravil;
• Uporaba zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

Tudi dejavniki, ki vodijo do priapizma, vključujejo precej velik seznam bolezni in patologij:

• Anemija in levkemija;
• Zlomi hrbtenjače, ki stisnejo hrbtenjačo;
• Travmatične poškodbe možganov;
• Bolezni možganov;
• Motnje genitourinarskega sistema;
• Vnetni procesi ali tumorji genitalnega organa;
• melanom;
• protin;
• Multipla skleroza;
• Neoplazme v predelu možganov, prostata, ledvica, Mehur;
• Zastrupitev ogljikov monoksid ali strupene snovi;
• Povečana viskoznost krvi;
• Nevroze, psihonevrološke motnje, duševne bolezni.

Simptomi in diagnoza

Izčrpavanje moči, ki ga spremlja ishemična oblika neznosna bolečina v predelu penisa, črevesja in presredka je jasen znak, da ima bolnik priapizem. Simptomi, ki prav tako kažejo na bolezen in jo ločijo od normalne erekcije, se izražajo v naslednjih...

• Kavernozna telesa so napolnjena s krvjo, medtem ko glava ostane mehka, prostata je tudi izključena iz procesa;
• Pojavi se spontano in ni odvisno od stimulativnih dejavnikov;
• Napad ne vpliva na proces ločevanja urina, vendar je tok usmerjen navzgor ali vstran;
• Penis se upogne proti trebušnim mišicam zaradi močan pritisk kri;
• Po spolnem odnosu erekcija ne izgine, ampak se samo okrepi, boleče občutke prav tako naraščajo.

Pomembno si je zapomniti, da če ne sprejmete nujni ukrepi in počakajte v upanju, da bo napad minil sam, razvoj resen vnetni proces, kar vodi do gangrene tkiva. Pomoč je treba poiskati v 8 urah, po tem obdobju pride do nepopravljivih patoloških procesov.

Priporočljivo je, da se takoj obrnete na kirurga, androloga ali urologa, če doživite erekcijo, ki povzroča nelagodje več kot 4 ure. Izjema je jemanje selektivnih zaviralcev, Viagre in analogov, ki jih spremlja 3-4-urno stanje erekcije. Vendar se za razliko od priapizma po jemanju tablet konča z orgazmom.

Diagnostika vključuje vizualni pregled in dodatne študije:

• Študija sestave krvi, pridobljene iz kavernoznih teles;
• biopsija tkiva penisa;
• Dopplerografija žil in arterij;
• Rentgen s kontrastnim sredstvom;
• Posvetovanje s proktologom, hematologom in nevrologom.

Kako zdraviti priapizem pri moških?

V prvih urah razvoja bolezni je mogoče hitro diagnosticirati priapizem. Zdravljenje v tem primeru je konzervativno, brez uporabe kirurškega posega. Neishemično obliko je najbolje zdraviti s punkcijo pod lokalna anestezija:

• Kavernozna telesa so punktirana;
• Odvečna kri se odstrani;
• Izpiranje se izvaja, dokler voda ne postane škrlatna.

Napad ishemičnega priapizma takoj po njegovem nastopu včasih olajšajo sedeče kopeli ali hladni obkladki. Možna je tudi aplikacija (zdravljenje s pijavkami).

Zdravljenje z zdravili vključuje intravensko in intramuskularno dajanje zdravila Relanium ali zdravil za izboljšanje krvne slike. V nekaterih primerih se zatečejo k blokadi z novokainom. Če je od erekcije minilo več kot 6 ur, so potrebne injekcije mezatona ali fenilefrina za zmanjšanje otekline in zmanjšanje pritiska v krvnih žilah. Zdravila bodo delovala, če boste injekcijo dali v prvih 24 urah po začetku napada.

Če je vztrajna erekcija posledica somatska bolezen, potem se hkrati začne zdravljenje osnovne bolezni. V primeru prepozne prijave konzervativne metode so neučinkoviti. V tem primeru je potrebna operacija, ki je predpisana tudi v primeru ponovnega pojava bolezni. Za odpravo patološko stanje uporabite eno od kirurških tehnik:

• Namestitev šanta v predelu kavernoznih teles in glave reproduktivni organ;
• Premik med gobastim in kavernoznim telesom je lahko enostranski ali dvostranski;
• Odpiranje dodatnega pretoka krvi med veno in kavernoznim telesom; ta tehnika se uporablja v izjemnih primerih.

Pomembna točka pri zdravljenju bolezni je rehabilitacija, zlasti pri mladostnikih, ki so enkrat doživeli napad. Možno je razviti stabilen nabor strahov in tesnobnih reakcij, povezanih z intimno platjo življenja. Pomembno je, da mlademu človeku čim prej zagotovimo podporo in nasvete izkušen psiholog, specializirano za spolne psihotravme.

Ena od neprijetnih posledic operacije je začasna, traja do nekaj mesecev. V nekaterih primerih lahko priapizem povzroči dolgotrajno erektilna disfunkcija tako organskega kot psihološkega izvora.

Nočni priapizem

Zdravljenje oblike bolezni, klinično imenovane intermitentni priapizem, imenovano tudi nočni priapizem, se večinoma razlikuje od režima zdravljenja drugih vrst bolezni. Prvi korak je, da spolni organ prekrijete s hladnimi grelnimi blazinicami, vendar ta pristop pomaga le ublažiti trenutni napad, ne da bi vplival na glavni vzrok.

Po raziskavah je nočni priapizem posledica razvite depresije in temu primerno so razlogi izključno na področju psihologije in nevrologije. Tako se vpliv na predpogoje bolezni izvaja s pomočjo:

• Nevroleptiki in antidepresivi;
• Udeležba na psihoterapevtskih sejah;
• Izvajanje avto-treninga.

V nekaterih primerih je hipnoza indicirana za odpravo nevrotičnih motenj.

Preprečevanje bolezni

Bolezen je težko popolnoma preprečiti, ker predpogoji za razvoj napada niso popolnoma razumljeni. Vendar pa obstaja majhen seznam priporočil za zmanjšanje tveganja bolezni:

• Izogibajte se poškodbam genitalij, hrbtenice, perineuma;
• Pravočasno opraviti tečaj zdravljenja vnetnih bolezni genitourinarnega sistema;
• Redno obiskujte urologa za zgodnjo diagnozo tumorjev in nadaljnje zdravljenje;
• Zdravljenje bolezni nevrološke in hematološke narave;
• Opustite droge;
• Vzemite strogo v skladu z medicinske namene, vse negativne spremembe pa takoj obvestite svojega zdravnika.

Malo ljudi ve, kaj je priapizem pri moških, saj je precej redka bolezen, kar znaša 1,5 primera na leto na 100.000 prebivalcev. Izraz izvira iz imena Priapusa, boga plodnosti v starogrških mitih, ki je imel ogromen falus v stanju stalne erekcije.

Na vprašanje, kaj je priapizem, zdravniki ugotavljajo, da je zelo resna kršitev, ki je sestavljen iz, ki na noben način ni odvisen od spolne stimulacije. Njegovo trajanje je lahko več kot 4 ure in ga spremlja bolečina in sprememba barve penisa, celo cianotična. Ta pogoj potrebuje nujno zdravniško pomoč.

Bolezen se lahko razvije v kateri koli fazi, vendar se pogosteje pojavlja pri dečkih, starih 5–10 let, in moških, starih 20–50 let.

Vrste priapizma

Moški so razdeljeni naslednje vrste patologije:

• ishemična. Včasih se imenuje venski priapizem. Vzrok za to je poslabšanje odtoka krvi iz kavernoznih teles. To je najpogostejša in nevarna različica bolezni. Ta obrazec priapizem je boleč. Penis se zadebeli, postane gostejši, pojavi se občutek bolečine. pri nadaljnji razvoj bolezen, penis je praktično odrezan od oskrbe s krvjo;
• neishemična oblika (arterijski priapizem) pri moških se kaže zaradi povečanega dotoka arterijske krvi kavernoznim telesom z nemotenim pretok venske krvi. To je ugodnejša vrsta priapizma glede na prognozo zdravljenja, ki je manj pogosta. Pacient ne čuti huda bolečina in nelagodje, takšen priapizem mine sam od sebe. Običajno nastane kot posledica poškodb presredka in penisa. Bolečina se lahko pojavi zaradi stiskanja genitofemoralnega živca;
• pravi priapizem se pojavi nepričakovano, običajno med spanjem. Toda penis ostane pokončen tudi po tem, ko se zbudi. Napetost penisa spremlja občutek bolečine v korenu in seva v presredek. Lahko se pojavi otekanje penisa;
• za intermitentni nočni priapizem (psevdopriapizem, zaspanost) so značilna kratka poslabšanja boleče erekcije moškega penisa ponoči med spanjem. Sprva so prebujanja zaradi takšnih erekcij redka, postopoma pa vse pogosteje napadi trajajo 3 ure s prekinitvami, kar prinaša vedno več trpljenja. Erekcija preneha po prebujanju, odhodu na stranišče, hoji ali uporabi ledu.

Vzroki za priapizem

Glavni vzrok patologije še ni znan.

Sekundarni razlogi:

• bolezni cirkulacijski sistem ki poslabšajo njegovo koagulabilnost (najpogosteje anemija srpastih celic);
• poškodbe in bolezni moških spolnih organov;
• nepravilnosti pri delu živčni sistem;
• zastrupitev telesa;
• splenektomija;
• jemanje hormonskih zdravil;
• presnovna bolezen;
• malarija in pegasta vročica;
• tromboza;
• jemanje drog;
• kronična odpoved ledvic;
• vnetje sečnice;
• spolno prenosljive bolezni.

Simptomi priapizma

Glavna manifestacija te motnje je patološka erekcija, ki se pojavi brez vzburjenja in se nadaljuje po spolnem odnosu. Traja od 3-4 ure do nekaj dni. Simptomi bodo naslednji: erekcijo spremlja bolečina, pojavi se odrevenelost penisa, začne se rezanje, boleče stiskanje penisa, bolečine v spodnjem delu trebuha, koža penisa postane rdeča, če je erekcija predolga, cianoza se lahko pojavi, je penis usločen, glavica "gleda" v trebuh.

Diagnostika

Priapizem je nujna bolezen. Če je bolečina v spodnjem delu trebuha neznosna, je bolje poklicati rešilca.

Pregled za priapizem vključuje celoten kompleks diagnostični postopki, saj je včasih ta bolezen znak več hude bolezni. Zdravljenje izvajajo urolog, androlog in kirurg.

Zdravnik se bo zatekel k naslednje metode diagnostika:

• zbiranje podrobne anamneze ( spolno življenje, prisotnost kroničnih in nalezljive bolezni, prisotnost sorodnikov s podobno boleznijo v družini);
• splošna analiza krvi;
• biokemična analiza kri;
• pregled penisa;
• pregled trebuha (bolečine v spodnjem delu trebuha so lahko znaki zelo resnih bolezni);
• koagulogram;
• angiografija;
• kavernozografija (rentgenska diagnostična metoda z vnosom kontrasta v kavernozno telo);
• dopplerografija;
• toksikološka študija;
• plinska analiza krvi za določitev vrste priapizma;
• pregled prostate.

Zdravljenje

Pravočasen stik s specialistom močno poenostavi zdravljenje priapizma. Vendar pa se kljub temu izvaja ambulantno. Zdravniki predpisujejo tečaj zdravil za širjenje krvnih žil in zdravil proti bolečinam, saj je bolečina v spodnjem delu trebuha obvezen simptom priapizma.

Z neishemičnim priapizmom se zdravniki pogosto držijo pristopa čakanja in videnja, ker to stanje človeku ne prinaša hude bolečine in neugodja. Napade in bolečine v spodnjem delu trebuha lajšamo s hladnimi losjoni, v vsakem primeru pa je treba redno obiskovati zdravnika. V večini primerov neishemični priapizem sčasoma spontano izzveni.

Ponujen dolgotrajno zdravljenje priapizem z antidepresivi, nevroleptiki, uspavalnimi tabletami in pomirjevali, pomirjevali. Lahko se predpišejo hipnoza in avto-trening, hirudoterapija in akupunktura. Je lahko uporabljen ženskih hormonov, vendar se libido zmanjša. Poleg tega je učinek uporabe testosteronskih zdravil začasen.

Ishemični in intermitentni nočni priapizem zgodnje faze razvoj zahteva vnos metazona v notranjost kavernoznih teles. Vklopljeno pozne faze ta dejanja niso več dovolj in je potrebna punkcija (prebadanje penisa, da se znebimo odvečne krvi, ki prinaša občutek stiskanja penisa) in izpiranje kavernoznih teles s fiziološko raztopino.

V primerih, ko zdravljenje z zdravili priapizem nima želenega učinka, je treba operacija. Naloga kirurga je ustvariti drenažno žilo med venami penisa in drugimi venami, da se poveča pretok krvi iz penisa.

Uporablja se več tehnik kirurški poseg:

• T-ranžiranje (zimska tehnika). Spodaj lokalna anestezija debela igla se vstavi v kavernozna telesa penisa. Igla gre skozi glavico penisa in odvaja odvečno kri.
• Metoda "El Gorab". Metoda je agresivna in odprta. Ustvari se luknja v tunici albuginei distalnega kavernoznega telesa in uporabi se shunt.
• Kvakel tehnika. Izvaja se iz perineuma. Med gobasto in kavernozno telo se namesti žilna proteza (šant). Ranžiranje je lahko enostransko ali dvostransko.
• Obvoznica Greyhack. Ta postopek redko uporablja zaradi velika količina kontraindikacije. To je obvod podkožne kavernozne vene.

V primeru, da naštete vrste zdravljenja priapizma ne pomagajo, je mogoče erektilno funkcijo obnoviti ali ohraniti le na en način - protetiko.

Posledice bolezni so lahko zelo resne: gangrena, fibroza, ki lahko povzroči impotenco, tromboza ven kavernoznih teles in medeničnih ven.

Preprečevanje

Zaradi pravi razlog pojav ni znan, saj preventivni ukrepi zdravniki bolnikom predlagajo, naj preidejo na zdrava slikaživljenje, torej opustitev kajenja, alkohola in mamil. Prav tako se je treba izogibati jemanju zdravil ali uporabi metod, ki umetno povečajo moč ali povečajo velikost penisa. Moške je treba zaščititi predel dimelj pred morebitnimi poškodbami.

Kljub dejstvu, da je bolezen zdravnikom že dolgo znana, še vedno ostaja resen in hkrati redek ter slabo razumljen urološki problem.

Imate resne težave s potenco?

Ste poskusili veliko zdravil in nič ni pomagalo? Ti simptomi so vam znani iz prve roke:

• počasna erekcija;
• pomanjkanje želje;
• spolna disfunkcija.

Edini način je operacija? Počakajte in ne ukrepajte z radikalnimi metodami. MOŽNO je povečati potenco! Sledite povezavi in ​​ugotovite, kako strokovnjaki priporočajo zdravljenje...

Priapizem je patološko stanje dolgotrajne erekcije, ki nima nobene zveze s spolnim ali erotičnim vzburjenjem. Ta bolezen spremlja bolečina na dnu penisa, spolni odnos pa ne prinese olajšanja, temveč bolečino le še okrepi. Ta vrsta motnje se lahko pojavi pri odraslih moških in dečkih.

Najpogosteje se patološke erekcije pojavijo ponoči, zato običajno govorijo o nočnem priapizmu. Njena razlika od običajne erekcije je v tem, da se napnejo samo kavernozna telesa penisa, glavica pa ostane mehka. Ker med erekcijo kri napolni spolni organ in ejakulacija ne vodi do njenega izliva, lahko to povzroči razvoj ishemije penisa in nato povzroči degenerativne procese v celicah. Poleg tega lahko stagnacija krvi povzroči trombozo krvnih žil in kavernoznih teles. Če se torej ne izvaja pravočasno zdravljenje, posledice so lahko nekroza, popolna impotenca ali gangrena, v najbolj napredovalih primerih pa amputacija genitalij.

Vrste in vzroki nočnega priapizma

Glede na vzroke razvoja se nočni priapizem razlikuje v naslednje vrste:

• Psihogena. Najpogosteje prizadene ljudi z različnimi mentalna bolezen, epilepsije ali nevroze.
• Nevrogeni. Pojavi se pri bolnikih z boleznimi hrbtenjače ali možganov, ki vključujejo maligne in benigni tumorji encefalitis ali travma.
• Somatsko. Najpogosteje opazimo pri ljudeh s krvnimi boleznimi, na primer pri nekaterih podvrstah anemije, levkemije, alergij ali raka.
• Opojno. Pojavi se pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol, narkotike ali psihotropna zdravila.
• zdravila. Razvija se po dolg sprejem zdravila, kot so psihostimulansi, antidepresivi ali zdravila za povečanje potence.

Zdravljenje priapizma

Ker lahko nočni priapizem vodi do amputacije penisa, se je treba ob prvih znakih bolezni nujno posvetovati z urologom. Za diagnosticiranje priapizma se najpogosteje uporablja metoda kavernosografije, katere bistvo je vbrizgavanje kontrastnega sredstva v penis.

Po potrditvi diagnoze zdravnik ohladi penis z grelno blazinico z ledom in v lokalni anesteziji opravi punkcijo kavernoznih teles. Skozi vstavljeno iglo izčrpa odvečno kri in izpere votline. Včasih se za izpiranje kavernoznih votlin uporablja fenilefrin, kar pomaga pri lajšanju priapizma. Ta metoda zdravljenja je zelo učinkovita v prvih dneh pojava patologije.

Če pa je bolnik pozno poiskal pomoč in metoda ni prinesla rezultatov, specialist izvede operacijo, katere namen je izboljšati krvni obtok v kavernoznih telesih. Med operacijo se umetno ustvarijo komunikacijske poti med žilami in kavernoznimi telesi. Zahvaljujoč njemu se pri moškem kmalu obnovijo vse funkcije reproduktivnega sistema.

Če se pojavijo območja nekroze tkiva in gangrene, se lahko zdravnik odloči za amputacijo penisa. V takih primerih se moški lahko naknadno zateče k plastična operacija in endoprotetika.

Glavni simptom priapizma je vztrajna erekcija brez razburjenja, ki traja več kot 6 ur in ga spremlja bolečina različne intenzivnosti. Odvisno od značaja bolečine obstajata dve vrsti bolezni:

ishemični priapizem(z nizkim pretokom). S to patologijo se bolnik počuti ostre bolečine, vendar se lahko z dolgotrajnim potekom bolezni zmanjšajo in popolnoma izginejo.

neishemični priapizem(visok pretok). To vrsto bolezni spremljajo precej blage bolečine in so najpogosteje posledica poškodb perineuma.

Ostali simptomi so pri obeh oblikah enaki. Tej vključujejo:

• oteklina in rdečina kožica, včasih modrikast odtenek, zaradi obilnega dotoka in stagnacije krvi;
• penis dobi obokano obliko, glava je usmerjena proti trebuhu;
• težave z uriniranjem in defekacijo, predvsem zaradi bolečine;
• spolni odnos ne vodi do ejakulacije, orgazma in zmanjšanja penisa in ga pogosto ne spremljajo nobeni drugi občutki razen bolečih;
• Glavica penisa ni napolnjena s krvjo in ostane mehka.

Vzroki različnih vrst priapizma

Da bi razumeli razloge za razvoj tega patološkega stanja, je treba pozornost nameniti normalni anatomiji penisa. Strukturo penisa lahko razdelimo na 3 dele: parna kavernozna (kavernozna) telesa in neparna gobasta (gobasta).

S fiziološko erekcijo živčnih impulzov vodi do sprostitve gladke mišične celice, zaradi česar se razširi lumen žil in poveča pretok arterijske krvi v kavernozna telesa.

Zaradi kopičenja arterijske krvi se kavernozna telesa povečajo in stisnejo vene, ki zagotavljajo pretok krvi iz celotnega penisa. Zaradi tega se v kavernoznih telescih kopiči tudi venska kri.

Po spolnem odnosu izteče kri iz penisa in se vrnejo kavernozna telesa normalne velikosti . Corpus spongiosum vsebuje sečnica in praktično ni vključen v proces erekcije.

Pri bolnikih s priapizmom je moten pretok krvi iz kavernoznih teles penisa, kar povzroči vztrajno, dolgotrajno erekcijo.

Hkrati se presnovni produkti kopičijo v penisu, kar vodi do destruktivnih sprememb tkiva. Najpogosteje se priapizem pojavi pri dečkih, starih od 5 do 10 let, in pri moških, starih od 25 do 50 let.

Razvrstitev bolezni

Do danes je ugotovljenih kar nekaj vzrokov za moten pretok krvi iz penisa. Razvrstitve priapizma temeljijo na vzrokih bolezni. Najpogostejši je naslednji:

primarni (idiopatski) priapizem. Ta patologija se pojavlja pogosteje kot druge, vendar njeni natančni vzroki niso znani.
sekundarni (neidiopatski) priapizem, ki se pojavi v ozadju kakršnih koli patologij. Razdeljen je na:

1. ishemični (arterijski) priapizem - nastane zaradi povečanega pretoka arterijske krvi v penis;
2. neishemični (venski) priapizem - nastane zaradi kršitve odtoka venske krvi iz kavernoznih teles;
3. za nočni intermitentni priapizem ali psevdopriapizem je značilna boleča erekcija med spanjem, ki postopoma izgine po prebujanju, aktivnih gibih ali jemanju uspavalnih tablet.
4. Za pravilno zdravljenje jasno je treba razumeti, za kakšno vrsto priapizma trpi bolnik, zato posebno pozornost posvetiti ugotavljanju temeljnih vzrokov bolezni.

Neishemična oblika

Kot smo že omenili, nastanek neishemičnega priapizma najpogosteje pospešijo tope in prodorne poškodbe presredka (tako imenovane poškodbe jahača) in samega penisa.

V tem primeru lahko pride do krvavitve iz arterij v kavernozna telesa in znatnega kopičenja krvi tam. Če je udarec top, potem obstaja nevarnost stiskanja genitalnega femoralnega živca, kar povzroči bolečino.

Ishemična oblika

Vzrokov za ishemični priapizem je veliko več. Glavni so:

• krvne bolezni (močno povečana koagulabilnost, levkemija, anemija srpastih celic, talasemija, vaskulitis, tromboflebitis ven penisa);
• Bolezni živčevja (avtonomne nevropatije, sindrom kavde ekvine, kompresija hrbtenjača zaradi travme, multiple skleroze);
• tumorski procesi (rak prostate, ledvic in mehurja, možganski tumorji, melanom);

zastrupitev (zlasti ogljikov monoksid in strup črne vdove);
zasvojenost;

• dolgotrajna uporaba zdravil, ki imajo psihotropni učinek, zmanjšujejo strjevanje krvi in arterijski tlak, hormonska zdravila;
• vbrizgavanje zdravil za impotenco in drugih zdravil v penis zdravilne snovi(prostaglandin E1, papaverin, fentolamin);
• vnetje penisa in prostate;
• nekatere okužbe (malarija, tularemija, tifus, pegasta mrzlica Rocky Mountain);
• sistemske bolezni (amiloidoza, Fabryjeva bolezen);
• presnovne motnje (diabetes mellitus);
• nenadna prekinitev spolnega odnosa ali stiskanje penisa v ženski nožnici.

Nočni intermitentni priapizem

Kar se tiče vzrokov za nočni priapizem, so najpogosteje povezana z enim ali drugim psihološke težave čeprav tale vprašanje še vedno ostaja odprto.

Diagnoza bolezni

Diagnosticiranje priapizma običajno ni težko zaradi jasnih simptomov. Vendar pa mora specialist (androlog ali urolog) za določitev vrste bolezni analizirati anamnezo in pritožbe ter opraviti celovit pregled. zdravstveni pregled.

Glavne diagnostične metode so:

• pregled in palpacija spolnih organov (s palpacijo lahko zlahka zaznate otrdelost penisa);
• pregled prostate skozi rektum;
• radiografija (zlasti kavernografija z vnosom radiokontaktne snovi v penis);
• splošni in biokemični krvni test ter koagulogram, ki bo pomagal diagnosticirati sočasne bolezni;
• Ultrazvok penisa;
• analiza plinske sestave krvi v kavernoznih telesih (vzorčenje se opravi neposredno iz penisa s tanko iglo). Ta test vam omogoča, da določite vrsto priapizma: svetlo rdeča kri kaže na neishemično različico patologije, temna češnjeva kri pa na ishemično.

Zdravljenje

osnova uspešno zdravljenje priapizem je zgodnja diagnoza in začetek terapije.

In če se lahko zdravnik pri neishemičnem priapizmu pogosto omeji na nasvet, kako uporabiti mehurček hladna voda na dno penisa in nato naredite hladne sedeče kopeli v primeru ishemične bolezni je potrebno nujno medicinsko ali kirurško zdravljenje.

Ob nujnem sprejemu v bolnišnico bolniku s priapizmom opravijo punkcijo penisa in predpišejo zdravila.

Terapija ishemičnega priapizma vključuje pomirjevala, ki pomagajo lajšati živčno napetost, in adrenergične agoniste (feliefrin, psevdoefedrin). Če zdravljenje z zdravili ne prinese želenih rezultatov, je treba opraviti operacijo.

Operacija izbire je danes uporaba safenokavernozne ali spongiokavernozne anastomoze. Prav tako je mogoče ustvariti anastomozo med žilami penisa in femoralna vena. V napredovalih primerih, ko so ti posegi neučinkoviti, se implantirajo penilne proteze.

Odvisno od posamezne značilnosti bolnik, v izvedite operacijo z Winter, El-Ghorab, Quackel ali Grayhack. Po takih operacijah se lahko pojavi impotenca, pa po nekaj mesecih spolna funkcija normalizira. V primeru nekroze penisa in gangrene se izvede amputacija penisa.

večina učinkovito zdravljenje nočni intermitentni priapizem je posvetovanje s psihologom in udeležba na različnih treningih, ki normalizirajo bolnikovo čustveno ozadje.

Zapleti bolezni (posledice)

V kasnejših fazah bolezen vodi do številnih zapletov, vključno z:

• tromboza kavernoznih ven in globokih ven medenice s tveganjem za odcepitev tromba in pljučno embolijo;
• izguba erektilne funkcije pri bolnikih;
• gangrena s kasnejšo nekrozo in zavrnitvijo tkiva penisa ter tveganje za zastrupitev krvi.

Najdete ga v posebnem članku. Morda se vam bo to zdelo zelo koristno.

Preberite, kdaj in kako se izvajajo operacije varikokele, in si oglejte ustrezne fotografije.

Na tej strani: si lahko ogledate videoposnetek operacije varikokele.

Preprečevanje

Specifičnega preprečevanja priapizma ni. Toda za zmanjšanje tveganja za razvoj priapizma se morate držati naslednjih pravil:

• poskušajte se izogniti kakršnim koli poškodbam perineuma in medenice;
• pravočasno opraviti zdravniški pregled in zdravljenje vnetne bolezni penis;
• Ne uporabljajte narkotične snovi in omejite uživanje alkohola;
• Ne jemljite zdravil, ki povečujejo erekcijo, brez zdravniškega priporočila.

V vsakem primeru, če sumite na priapizem, se morate nujno posvetovati z zdravnikom, saj zgodnji začetek terapija je ključ do uspešnega zdravljenja.