Ugotovite pritisk v trebuhu. Diagnostika z invazivnimi metodami

Na splošno najboljša metoda Zdravljenje je preventiva, katere cilj je zmanjšanje vpliva vzročnih dejavnikov in zgodnja ocena morebitnih zapletov.

Druga stran taktike zdravljenja- odprava morebitnega reverzibilnega vzroka PPVD, kot je npr intraabdominalna krvavitev. Masivna retroperitonealna krvavitev je pogosto povezana z zlomom medenice, zato morajo biti medicinski ukrepi - fiksacija medenice ali žilna embolizacija - usmerjeni v odpravo krvavitve. V nekaterih primerih se pri bolnikih na intenzivni negi pojavi huda distenzija črevesja s plini ali akutna psevdoobstrukcija. To bi lahko bila reakcija na zdravilo, recimo neostigmin metil sulfat. Če je primer hud, je potreben kirurški poseg. Črevesna obstrukcija je tudi pogost vzrok povečanje IAP pri bolnikih na oddelku intenzivna nega. Hkrati je le malo metod sposobnih popraviti bolnikove kardiopulmonalne motnje in raven elektrolitov v krvi, razen če se ugotovi osnovni vzrok PPVD.

Ne smemo pozabiti, da je SPVBD pogosto le simptom osnovne težave. V naslednji študiji 88 bolnikov po laparotomiji, Sugr et al. opazili, da je pri bolnikih z IAP 18 cm H2O. pogostost razvoja gnojni zapleti V trebušna votlina je bil 3,9 več (95 % interval zaupanja 0,7-22,7). Če sumite gnojni proces Pomembno je opraviti rektalni pregled, ultrazvok in CT. Kirurški poseg je glavni način zdravljenja bolnikov s povečanim IAP, ki ga povzroča pooperativna krvavitev.

Maxwell et al. poročali, da lahko zgodnje prepoznavanje sekundarne PPVD, ki se lahko pojavi brez poškodbe trebušne votline, izboljša izid.

Trenutno obstaja malo priporočil glede potrebe po kirurški dekompresiji ob povečanem IAP. Nekateri raziskovalci so dokazali, da je abdominalna dekompresija edina metoda zdravljenja in jo je treba izvajati pravočasno. kratek čas za preprečevanje SPVBD. Takšna trditev je morda pretirana in ni podprta z raziskavami.

Indikacije za abdominalno dekompresijo so povezane s korekcijo patofizioloških motenj in doseganjem optimalnega IAP. Tlak v trebušni votlini se zmanjša in izvede se njeno začasno zaprtje. Za začasno zaprtje jih je veliko različna sredstva, vključno z: IV vrečkami, ježki, silikonom in zadrgami. Ne glede na uporabljeno tehniko je pomembno doseči učinkovito dekompresijo z ustreznimi rezi.

Načela kirurške dekompresije pri povišanem IAP vključujejo naslednje:

Zgodnje odkrivanje in odprava vzroka, ki je povzročil zvišanje IAP.

Nadaljevanje intraabdominalne krvavitve skupaj s povečanim IAP zahteva nujno kirurško poseganje.

Zmanjšana diureza - pozno znamenje ledvična disfunkcija; želodčna tonometrija ali spremljanje tlaka v mehurju lahko bonzeju da zgodnje informacije o visceralni perfuziji.

Abdominalna dekompresija zahteva popolno laparotomijo.

Obvezni material je treba položiti z uporabo večplastne tehnike; ob straneh sta nameščena dva odtoka za lažje odstranjevanje tekočine iz rane. Če je trebušna votlina zatesnjena, lahko uporabimo vrečko Bogota.

Na žalost razvoj bolnišnične okužbe To je dovolj pogost pojav z odprtimi poškodbami trebuha, takšno okužbo pa povzroči več flore. Trebušno rano je priporočljivo zapreti čim prej. Toda to je včasih nemogoče zaradi nenehnega otekanja tkiva. Kar zadeva profilaktično zdravljenje z antibiotiki, smernic zanj ni.

Merjenje IAP in samih njegovih kazalcev je v intenzivni terapiji vse bolj pomembno. Ta postopek hitro postane rutinsko zdravljenje trebušne travme. Bolniki s povečanim IAP potrebujejo naslednje ukrepe: skrbno spremljanje, pravočasno intenzivno nego in razširitev indikacij za kirurško dekompresijo trebušne votline.

Da bi imeli natančne številke za IAP, ga je treba izmeriti. Tlak lahko merimo neposredno v trebušni votlini med laparoskopijo, peritonealno dializo ali ob prisotnosti laparostome (direktna metoda). Danes se direktna metoda šteje za najbolj natančno, vendar je njena uporaba omejena zaradi visokih stroškov. Kot alternativa so opisane posredne metode spremljanja IAP, ki vključujejo uporabo sosednjih organov, ki mejijo na trebušno votlino: mehur, želodec, maternica, danka, spodnja vena cava.

Trenutno je "zlati standard" posrednih IAP meritve je uporaba mehurja. . Elastična in zelo raztegljiva stena mehurja z volumnom do 25 ml deluje kot pasivna membrana in natančno prenaša pritisk trebušne votline. To metodo sta najprej predlagala Kron in savt. Leta 1984. Za merjenje je uporabil običajni urinski Foleyjev kateter, skozi katerega je v votlino mehurja vbrizgal 50-100 ml sterilne fiziološke raztopine, nakar je na Foleyjev kateter pritrdil prozorno kapilaro ali ravnilo in izmeril intravezikalni tlak, pri čemer je vzel pubično simfizo. kot nič. Pri uporabi te metode pa je bilo treba pri vsaki meritvi znova sestaviti sistem, kar je pomenilo visoko tveganje razvoj ascendentne okužbe sečil.

Trenutno so razviti posebni zaprti sistemi za merjenje intravezikalnega tlaka. Nekateri so povezani z invazivnim senzorjem tlaka in monitorjem (AbVizer tm), drugi so popolnoma pripravljeni za uporabo brez dodatnih instrumentalnih pripomočkov (Unomedical). Slednji veljajo za bolj zaželene, saj so veliko lažji za uporabo in ne zahtevajo dodatne drage opreme.

Pri merjenju intravezikalnega tlaka imata pomembno vlogo hitrost dajanja fiziološke raztopine in njena temperatura. Ker lahko hitra uvedba hladne raztopine povzroči refleksno krčenje mehurja in precenjevanje ravni intravezičnega in posledično intraabdominalnega tlaka. Bolnik mora biti v ležečem položaju na vodoravni površini. Poleg tega ustrezno lajšanje bolečine bolnika v pooperativnem obdobju z sprostitvijo mišic sprednje trebušne stene omogoča pridobitev najbolj natančnih številk IAP. .

Slika 1. Zaprt sistem za dolgotrajno spremljanje IAP s pretvornikom in monitorjem

Slika 2. Zaprt sistem za dolgotrajno spremljanje IAP brez dodatne opreme

Do nedavnega je bil eden od nerešenih problemov natančna količina tekočine, ki jo dajemo v mehur potreben za merjenje IAP. Danes se te številke gibljejo od 10 do 200 ml. Temu vprašanju je bilo posvečenih veliko mednarodnih študij, katerih rezultati so dokazali, da uporaba približno 25 ml ne vodi do izkrivljanja ravni intraabdominalnega tlaka. Kaj je bilo odobreno na spravni komisiji o problemu SIAG leta 2004.

Kontraindikacija za uporabo te metode je poškodba mehurja ali stiskanje s hematomom ali tumorjem. V takšni situaciji se intraabdominalna hipertenzija oceni z merjenjem intragastričnega tlaka.

INTRAABDOMINALNA HIPERTENZIJA (AHI)

Do danes v literaturi ni enotnega mnenja o stopnji IAP, pri kateri se razvije AHI. Vendar je bil na konferenci WSACS leta 2004 AHI opredeljen kot: vztrajno zvišanje IAP na 12 mm Hg. ali več, kar se določi s tremi standardnimi meritvami v intervalu 4-6 ur.

Natančna stopnja IAP, ki jo označujemo kot AHI, še danes ostaja predmet razprave. Trenutno se glede na literaturo mejne vrednosti AHI razlikujejo od 12-15 mmHg. [25, 98, 169, 136]. Raziskava, ki sta jo izvedla Evropski svet za intenzivno medicino (ESICM) in Svet za intenzivno nego SCCM) (( www.wsacs.Org.survey.htm), ki je vključevalo 1300 anketirancev, je pokazalo, da jih 13,6 % še vedno nima pojma o AHI in negativnem vplivu povečanega IAP.

Približno 14,8% vprašanih meni, da je normalna raven IAP 10 mm Hg, 77,1% jih definira AHI pri 15 mm Hg. Art., In 58% - SIAG na ravni 25 mmHg.

Številne publikacije opisujejo vpliv intraabdominalne hipertenzije na različne sisteme organov v večini oz v manjšem obsegu in za celotno telo kot celoto.

Leta 1872 je E. Wendt med prvimi poročal o pojavu intraabdominalne hipertenzije, Emerson H. pa je pokazal razvoj odpovedi več organov (MOF) in visoko smrtnost med poskusnimi živalmi, pri katerih so umetno povečali abdominalni pritisk.

Vendar pa se je široko zanimanje raziskovalcev za problem povečanega intraabdominalnega tlaka pokazalo v 80. in 90. letih 20. stoletja.

Zanimanje za intraabdominalni tlak (IAP) pri hudo bolnih bolnikih v kritičnih stanjih vztrajno narašča. Dokazano je že, da napredovanje intraabdominalne hipertenzije pri teh bolnikih bistveno poveča umrljivost.

Po analizi mednarodnih študij je pojavnost IAH zelo različna [136]. Pri peritonitisu, nekrozi trebušne slinavke in hudi kombinirani abdominalni travmi pride do znatnega povečanja intraabdominalnega tlaka, sindrom intraabdominalne hipertenzije (SIAH) pa se razvije pri 5,5% takih bolnikov.

Kirkpatrick et al. ) obstajajo 3 stopnje intraabdominalne hipertenzije: normalna (10 mm Hg ali manj), zvišana (10 – 15 mm Hg) in visoka (več kot 15 mm Hg). M. Williams in H. Simms) upoštevajo povečan intraabdominalni tlak nad 25 mm Hg. Art.D. Meldrum et al. Obstajajo 4 stopnje povečanja intraabdominalne hipertenzije: stopnja I - 10-15 mm Hg. art., II art. - 16-25 mm Hg. čl., III čl. - 26-35 mm Hg. čl., IV čl. - več kot 35 mm Hg. Umetnost.

INTRAABDOMINALNI HIPERTENZIJSKI SINDROM

AHI je prodorna faza razvoja SMAH. Glede na zgoraj navedeno je AHI v kombinaciji s hudo večorgansko odpovedjo SIAH.

Trenutno je definicija sindroma intraabdominalne hipertenzije predstavljena na naslednji način: vztrajno povečanje IAP za več kot 20 mm Hg. (z ali brez ADF<60 мм рт.ст.) , которое ассоциируется с манифестацией органной недостаточностью / дисфункции.

Sindroma intraabdominalne hipertenzije za razliko od AHI ni treba razvrščati glede na stopnjo IAP, saj je ta sindrom v sodobni literaturi predstavljen kot fenomen »vse ali nič«. To pomeni, da z razvojem sindroma intraabdominalne hipertenzije z določeno stopnjo AHI nadaljnje povečanje IAP ni pomembno.

Primarni SIAH (prej kirurški, pooperativni) kot posledica patoloških procesov, ki se razvijejo neposredno v sami trebušni votlini kot posledica intraabdominalne katastrofe, kot so poškodbe trebušnih organov, hemoperitoneum, razširjen peritonitis, akutni pankreatitis, ruptura trebušne slinavke. anevrizma trebušne aorte, retroperitonealni hematom.

Za sekundarni SIAH (prej terapevtski, ekstraabdominalni) je značilna prisotnost subakutnega ali kroničnega AHI, katerega vzrok je bila ekstraabdominalna patologija, na primer sepsa, "kapilarno puščanje", obsežne opekline in stanja, ki zahtevajo obsežno infuzijsko terapijo.

Ponavljajoč se SIAH (terciarni) je ponoven pojav simptomov, značilnih za SIAH, na ozadju razrešitve slike predhodno pojavljenega primarnega ali sekundarnega SIAH.

Ponavljajoči se SIAH se lahko razvije v ozadju pacienta z "odprtim trebuhom" ali po zgodnjem tesnem šivanju trebušne rane (likvidacija laparostomije). Za terciarni peritonitis je zanesljivo značilna visoka smrtnost.

Naslednji predispozicijski dejavniki igrajo vlogo pri razvoju sindroma intraabdominalne hipertenzije:

Dejavniki, ki prispevajo k zmanjšani elastičnosti sprednje trebušne stene

Mehansko prezračevanje, zlasti kadar obstaja upor dihalnih aparatov

Uporaba PEEP (PEEP) ali prisotnost samodejnega PEEP (auto-PEEP)

Plevropnevmonija

Prekomerna telesna teža

Pnevmoperitoneum

Šivanje sprednje trebušne stene v pogojih visoke napetosti

Tenzijsko popravilo velikanske popkovne ali ventralne kile

Položaj telesa na trebuhu

Opekline s tvorbo krast na sprednji trebušni steni

Dejavniki, ki prispevajo k povečanju trebušne vsebine

Pareza želodca, patološki ileus

Abdominalni tumorji

Oteklina ali hematom retroperitoneuma

Dejavniki, ki prispevajo k kopičenju patološke tekočine ali plina v trebušni votlini

Pankreatitis, peritonitis

Hemoperitoneum

Pnevmoperitoneum

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju "kapilarnega puščanja"

Acidoza (pH pod 7,2)

Hipotermija (telesna temperatura pod 33 C 0)

Politransfuzija (več kot 10 enot rdečih krvničk/dan)

Koagulopatija (trombocitov manj kot 50.000/mm 3 ali aPTT 2-krat višji od običajnega ali INR višji od 1,5)

Bakteriemija

Masivna tekočinska terapija (več kot 5 litrov koloida ali kristaloida v 24 urah s kapilarnim edemom in ravnovesjem tekočine)

Mnogi od nas ne pripisujejo pomena simptomom, kot so napihnjenost, boleča bolečina v predelu trebuha in nelagodje pri jedi.

Toda te manifestacije lahko pomenijo kompleksen proces - intraabdominalni tlak. Skoraj nemogoče je takoj določiti bolezen, notranji pritisk se razlikuje od zunanjega in če so telesni sistemi moteni, začnejo delovati neučinkovito.

V literarnem smislu je intraabdominalni tlak stanje, ki ga spremlja povečanje pritiska, ki prihaja iz organov in tekočine.

Merjenje intraabdominalnega tlaka

Če želite ugotoviti IAP, morate v trebušno votlino ali v tekoči medij debelega črevesa namestiti poseben senzor. Ta postopek izvaja kirurg, običajno med operacijo.

Naprave za merjenje IAP

Obstaja še en način za preverjanje tlaka, vendar velja za minimalno invaziven in manj informativen; to je merjenje IAP s pomočjo katetra v mehurju.

Razlogi za povečanje kazalnikov

Intraabdominalni tlak lahko povzroči številne negativne procese v telesu, eden od njih je napenjanje.

Obilno kopičenje plinov se običajno razvije zaradi stagnirajočih procesov kot posledica posameznih značilnosti ali kirurških patologij.

Če pogledamo konkretne primere, pogosti vzroki vključujejo sindrom razdražljivega črevesja, debelost in zaprtje. Tudi uživanje hrane, ki vsebuje živila, ki tvorijo pline, lahko sproži KVČB. Ljudje, ki trpijo za sindromom razdražljivega črevesja, najpogosteje občutijo zmanjšanje tonusa avtonomne regije NS (živčnega sistema).

Pogosto so primeri, ko so vzrok bolezni, kot so hemoroidi in. Normalno črevesno mikrofloro predstavljajo številni mikroelementi, ki jih najdemo v celotnem prebavnem traktu. Njihova odsotnost izzove razvoj številnih bolezni, ki lahko povzročijo intraabdominalno hipertenzijo.

Vzroki IAP so lahko naslednje kirurške patologije: peritonitis, zaprte poškodbe v predelu trebuha, pankreasna nekroza.

Simptomi in zdravljenje

Simptomi, ki spremljajo povečan intraabdominalni tlak, so naslednji:

bolečine v trebuhu;
napenjanje;
dolgočasne bolečine v ledvicah;
slabost;
omotica;
trzajoči občutki v peritoneju.

Kot lahko vidite, ta seznam ne more jasno in natančno diagnosticirati IAP, saj imajo lahko druge bolezni takšne zaskrbljujoče dejavnike. V vsakem primeru se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti ustrezen pregled.

Prva stvar, na katero morate biti pozorni med VBD, je stopnja njenega razvoja in razlogi za njen nastanek. Bolniki s povečanim IAP dobijo rektalno sondo. Ta postopek ne povzroča bolečine. Zlasti ni mogoče doseči zmanjšanja kazalnikov s pomočjo takega posega, uporablja se le za meritve.

V primeru kirurškega posega se lahko poveča verjetnost razvoja sindroma stiskanja trebuha, potem je treba začeti s terapevtskimi ukrepi.

Prej ko se začne postopek zdravljenja, večje so možnosti za zaustavitev bolezni v začetni fazi in preprečitev razvoja večorganske odpovedi.

V primeru abdominalne hipertenzije je običajno, da se zatečemo k abdominalni operaciji, da zmanjšamo boleče krče in napetost. Za normalizacijo krvnega tlaka so predpisani analgetiki in pomirjevala.

Obvezno je prepovedano nositi tesna oblačila ali ležati v ležečem položaju nad 20 stopinj na postelji. V nekaterih primerih so bolniku predpisana zdravila za sprostitev mišic - mišični relaksanti za parenteralno uporabo.

Nekateri previdnostni ukrepi:

izogibajte se polnjenju z infuzijo.
Ne odstranjujte tekočine s spodbujanjem diureze.

Ko tlak preseže mejo 25 mm. rt. Čl., odločitev o izvajanju kirurške abdominalne dekompresije v večini primerov ni predmet razprave.

Pravočasna intervencija v večjem odstotku omogoča normalizacijo delovanja organov in sistemov telesa, in sicer stabilizacijo hemodinamike, diurezo, odpravo dihalne odpovedi.

Vendar kirurški poseg Obstaja tudi "hrbtna stran kovanca". Zlasti lahko ta metoda prispeva k razvoju reperfuzije, kot tudi vstopu v krvni obtok premalo oksidiranega hranilnega medija za mikroorganizme. Ta trenutek lahko povzroči, da srce preneha biti.

Če IAP prispeva k razvoju kompresije trebuha, se lahko bolniku predpišejo postopki umetne ventilacije z vzporedno normalizacijo vodnega in elektrolitskega ravnovesja v telesu z infuzijo kristaloidnih raztopin.

Posebej velja opozoriti na bolnike, pri katerih se IAP pojavi zaradi debelosti. K temu procesu prispeva znatno povečanje obremenitve tkiva. Zaradi tega mišice atrofirajo in postanejo nestabilne za telesno aktivnost. Posledica zapleta je lahko kronična kardiopulmonalna odpoved.

Po drugi strani pa ta trenutek vodi do motenj oskrbe s krvjo krvne žile in tkanine. Način za odpravo IAP pri debelih ljudeh je všivanje mrežastih vsadkov. Toda sama operacija ne izključuje glavnega vzroka videza visok pritisk- debelost.

Pri čezmerni telesni teži se pojavi nagnjenost k holecistitisu, maščobni degeneraciji jeter, prolapsu organov, holelitiazi, ki so posledica IAP. Zdravniki močno priporočajo, da pregledajo prehrano debelih ljudi in se obrnejo na strokovnjaka, da ustvarijo pravilno prehrano.

Vaje, ki povečujejo intraabdominalni tlak

Kompleks fizičnih naravnih dejavnikov, ki povečajo IAP, se pojavi naravno.

Na primer, pogosto kihanje, kašljanje med bronhitisom, kričanje, defekacija, uriniranje - številni procesi, ki vodijo do povečanja IAP.

Še posebej pogosto lahko moški trpijo za gastroezofagealno refluksno boleznijo, ki je lahko tudi posledica povečanega IAP. To se deloma pojavi pri tistih, ki pogosto vadijo v telovadnicah.

Merjenje IAP v zdravstveni ustanovi

Ne glede na to, kako zelo bi si pacienti želeli sami meriti IAP, nič ne bo delovalo.

Trenutno obstajajo tri metode za merjenje IAP:

Foleyjev kateter;
laparoskopija;
princip perfuzije vode.

Prva metoda se pogosto uporablja. Na voljo je, vendar se ne uporablja za poškodbe mehurja ali hematome medenice. Druga metoda je precej zapletena in draga, vendar bo dala najbolj pravilen rezultat. Tretji se izvaja s posebno napravo in senzorjem tlaka.

ravni IAP

Če želite razumeti, katera vrednost je visoka, morate poznati ravni od običajne do kritične.

Intraabdominalni tlak: normalna in kritična raven:

normalna vrednost Ima<10 см вод.ст.;
Povprečna vrednost 10-25 cm vodnega stolpca;
zmerno 25-40 cm vodnega stolpca;
visoka>40 cm vodnega stolpca

Na čem temelji diagnoza specialistov?

Zvišan intraabdominalni tlak je mogoče določiti z naslednjimi znaki:

povečan IAP - več kot 25 cm vode. Umetnost.;
vrednost ogljikovega dioksida >45 ml. rt. Umetnost. v arterijski krvi;
značilnosti kliničnega zaključka (medenični hematom ali tamponada jeter);
zmanjšana diureza;
visok pritisk v pljučih.

Če se ugotovijo vsaj trije simptomi, zdravnik diagnosticira intraabdominalni tlak.

Venski tlak je pomemben indikator, potreben za maksimalno natančno diagnozo kardiovaskularne patologije. Merjenje krvnega tlaka je potrebno za spremljanje bolnikov s srčnimi ali pljučnimi boleznimi.

Raven krvnega tlaka se čez dan večkrat spremeni. O tem, kako lahko sledite temu indikatorju in kako pride do dnevne spremembe krvni pritisk, lahko izveste tukaj.

Video na temo

Naprava za funkcionalno spremljanje IAP:

Problem UTD doslej ni bil tako obravnavana tema, vendar medicina ne miruje, dela odkritja in raziskave v korist zdravja ljudi. Te teme ne smete obravnavati hladnokrvno. Upoštevani dejavniki so premosorazmerni s pojavom številnih resnih življenjsko nevarnih bolezni.

Ne samozdravite in se obvezno obrnite zdravstveni zavodče te moti podobni simptomi. Upoštevajte vsa priporočila in ne boste se več obremenjevali z vprašanjem, kako zmanjšati intraabdominalni tlak.

Kaj je krvni tlak - kratek izobraževalni program na spletnem mestu

Krvni tlak je proces stiskanja sten kapilar, arterij in ven pod vplivom krvnega obtoka. Vrste krvnega tlaka:

zgornji ali sistolični;
nižje ali diastolično.

Pri določanju ravni krvnega tlaka je treba upoštevati obe vrednosti. Prve merske enote ostajajo - milimetri živega srebra. To je zato, ker so starejši stroji uporabljali živo srebro za določanje ravni krvnega tlaka. Zato je indikator krvnega tlaka videti takole: zgornji krvni tlak (na primer 130) / spodnji krvni tlak (na primer 70) mm Hg. Umetnost.

Okoliščine, ki neposredno vplivajo na razpon krvnega tlaka, vključujejo:

stopnja moči kontrakcij, ki jih izvaja srce;
delež krvi, ki jo izloči srce med vsakim krčenjem;
odpornost sten krvnih žil, ki je pretok krvi; količina krvi, ki kroži v telesu;
nihanja tlaka v prsni koš ki nastanejo zaradi dihalnega procesa.

Raven krvnega tlaka se lahko spreminja čez dan in s staranjem. Ampak za večino zdravi ljudje za katerega je značilen stabilen krvni tlak.

Določitev vrst krvnega tlaka

Značilen je sistolični (zgornji) krvni tlak splošno stanje vene, kapilare, arterije, pa tudi njihov tonus, ki nastane zaradi krčenja srčne mišice. Odgovoren je za delo srca, in sicer s kakšno močjo je slednje sposobno izrivati kri.

Tako raven zgornji tlak odvisno od moči in hitrosti srčnih kontrakcij. Nerazumno je trditi, da sta arterijski in srčni tlak isti pojem, saj pri njegovem nastanku sodeluje tudi aorta.

Nižji (diastolični) tlak označuje aktivnost krvnih žil. Z drugimi besedami, to je raven krvnega tlaka v trenutku, ko je srce najbolj sproščeno. Nižji tlak nastane kot posledica krčenja perifernih arterij, skozi katere kri vstopi v organe in tkiva telesa. Zato je za raven krvnega tlaka odgovorno stanje krvnih žil – njihov tonus in elastičnost.

Vsak človek ima individualna norma Krvni tlak, ki morda ni povezan z nobeno boleznijo Raven krvnega tlaka določajo številni dejavniki, ki so še posebej pomembni:

starost in spol osebe;
osebne lastnosti;
življenjski slog;
značilnosti življenjskega sloga ( delovna aktivnost, želena vrsta počitnic ipd.).

več krvni pritisk se poveča pri opravljanju nenavadnih nalog telesna aktivnost in čustveni stres. In če oseba nenehno izvaja telesno aktivnost (na primer športnik), se lahko raven krvnega tlaka spremeni tudi za čas in za dolgo obdobje. Na primer, ko je oseba pod stresom, potem lahko njegov krvni tlak naraste na trideset mm Hg. Umetnost. od norme.

Še vedno pa obstajajo določene meje normalnega krvnega tlaka. In vsakih deset točk odstopanja od norme kaže na motnje v delovanju telesa.

Krvni tlak - normalen glede na starost

Starost	Zgornja raven krvnega tlaka, mm Hg. Umetnost.	Nižji krvni tlak, mm Hg. Umetnost.
1 - 10 let
	od 95 do 110
16 - 20 let	od 110 do 120
21 - 40 let	od 120 do 130
41-60 let
61-70 let	od 140 do 147
Starejši od 71 let

Svoj krvni tlak lahko izračunate tudi po naslednjih formulah:

1. Za moške:

zgornji krvni tlak = 109 + (0,5 * št polna leta) + (0,1 * teža v kg);
nižji krvni tlak = 74 + (0,1 * število dopolnjenih let) + (0,15 * teža v kg).

2. Za ženske:

zgornji krvni tlak = 102 + (0,7 * število dopolnjenih let) + 0,15 * teža v kg);
nižji krvni tlak = 74 + (0,2 * število dopolnjenih let) + (0,1 * teža v kg).

Dobljeno vrednost zaokrožite na celo število po aritmetičnih pravilih. Se pravi, če je rezultat 120,5, potem bo zaokrožen 121.

Kaj storiti za normalizacijo krvnega tlaka?

Ti nasveti vam bodo pomagali, da se ves dan počutite energični, če ste hipotenzivni.

Ne hitite vstati iz postelje. Ko se zbudite, leže naredite kratko ogrevanje. Premikaj roke in noge. Nato se usedite in počasi vstanite. Izvajajte dejanja brez nenadnih gibov. lahko povzročijo omedlevico.
Sprejmi hladen in topel tuš zjutraj 5 minut. Vodo izmenjujte – eno minuto toplo, eno minuto hladno. To vam bo pomagalo razvedriti in je dobro za krvne žile.
Skodelica kave je dobra za vas! Toda le naravna trpka pijača vam bo dvignila krvni tlak. Ne pijte več kot 1-2 skodelici na dan. Če imate težave s srcem, raje pijte kavo zeleni čaj. Poživlja nič slabše od kave in ne škoduje srcu.
Prijavite se na bazen. Pojdite vsaj enkrat na teden. Plavanje izboljša žilni tonus.
Kupite tinkturo ginsenga. Ta naravna "energetska energija" daje telesu ton. 20 kapljic tinkture raztopite v ¼ kozarca vode. Pijte pol ure pred obroki.
Jejte sladkarije. Takoj, ko začutite šibkost, pojejte ½ čajne žličke medu ali malo temne čokolade. Sladkarije bodo pregnale utrujenost in zaspanost.
Pijte čisto vodo. Vsak dan 2 litra čistega in negaziranega. To bo pomagalo vzdrževati pritisk normalno raven. Če imate bolno srce in ledvice, režim pitja mora predpisati zdravnik.
Dovolj spi. Spočito telo bo delovalo kot mora. Spite vsaj 7-8 ur na dan.
Pojdite na masažo. Po mnenju strokovnjakov orientalska medicina, na telesu so posebne točke. Z vplivanjem nanje lahko izboljšate svoje počutje. Pritisk uravnava točka med nosom in Zgornja ustnica. Nežno ga masirajte s prstom 2 minuti v smeri urinega kazalca. Naredite to, ko se počutite šibke.

Prva pomoč pri hipotenziji in hipertenziji

Če se vam vrti, huda šibkost, tinitus, pokličite rešilca. Medtem ko so zdravniki na poti, ukrepajte:

Odpnite ovratnik oblačila. Vrat in prsni koš naj bosta prosta.
Lezi. Spustite glavo. Pod noge položite majhno blazino.
Povonjajte amoniak. Če ga nimate, uporabite namizni kis.
Popijte čaj. Vsekakor močno in sladko.

Če čutite, da prihaja hipertenzivna kriza, potem morate tudi poklicati zdravnike. Na splošno je treba to bolezen vedno podpirati preventivno zdravljenje. Kot ukrepe prve pomoči se lahko zatečete k naslednjim ukrepom:

Organizirajte kopel za noge z topla voda, ki ji je predhodno dodana gorčica. Alternativa je lahko uporaba gorčičnih obkladkov na predel srca, zadnji del glave in teleta.
Rahlo ovijte desno in nato še levo roko in nogo pol ure na vsaki strani. Ko je podveza nameščena, mora biti utrip otipljiv.
Popijte pijačo iz aronija. Lahko je vino, kompot, sok. Ali pa jejte marmelado iz tega jagodičja.

Da bi zmanjšali tveganje za pojav in razvoj hipotenzije in hipertenzije, se morate držati režima zdrava prehrana, preprečijo pojav odvečne teže, s seznama izključite škodljiva živila, več se gibajte.

Občasno je treba izmeriti krvni tlak. Če opazite trend visokega ali nizkega krvnega tlaka, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, da ugotovite vzroke in predpišete zdravljenje. Predpisano zdravljenje lahko vključuje metode za normalizacijo krvnega tlaka, na primer jemanje posebnih zdravil in zeliščne infuzije, diete, izvajanje niza vaj itd.

Intraabdominalni tlak: simptomi in zdravljenje odstopanj od norme - nasveti in priporočila na spletnem mestu

Podatki na spletnem mestu so referenčni in splošni, zbrani iz javno dostopnih virov in v nobenem primeru ne morejo biti podlaga za odločitev o uporabi pri zdravljenju. Če ste v dvomih, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Lastniki patenta RU 2444306:

Izum se nanaša na medicino in se lahko uporablja za zmanjšanje intraabdominalnega tlaka pri debelosti v abdominalni kirurgiji. Hkrati z glavno operacijo se izvaja resekcija 2/3 želodca, holecistektomija, apendektomija, anastomoza ileuma z želodcem z uporabo kompresijskih vsadkov in na razdalji 10% celotne dolžine. Tanko črevo, iz ileocekalnega kota se oblikuje interintestinalna anastomoza. Metoda zagotavlja trajno zmanjšanje telesne teže. 2 ilustr., 1 zavihek.

Izum se nanaša na področje medicine in se lahko uporablja v abdominalni kirurgiji.

Povečan intraabdominalni tlak je eden od dejavnikov, ki negativno vplivajo na celjenje pooperativna rana in eden od glavnih vzrokov za pooperativni zapleti. Najpogosteje se poveča intraabdominalni tlak pri debelosti. Pri debelih bolnikih se obremenitev tkiv trebušne stene znatno poveča zaradi povečanega intraabdominalnega tlaka, procesi konsolidacije ran se upočasnijo, mišice trebušne stene atrofirajo in postanejo mlahave [A.D. Timoshin, A.V. Yurasov, A. L. Šestakov. Kirurško zdravljenje dimeljske in pooperativne kile trebušne stene // Triad-X, 2003. - 144 str.]. S povečanim intraabdominalnim tlakom so simptomi kronične kardiopulmonalna odpoved, kar vodi do motenj krvne oskrbe tkiv, tudi v kirurškem območju. Zaradi visokega pritiska med operacijo in po njej pride do interpozicije maščobnega tkiva med šivi, otežena je adaptacija plasti trebušne stene pri šivanju ran, moteni so reparativni procesi pooperativne rane [Kirurško zdravljenje bolnikov s pooperativno ventralno kile / V. V. Plechev, P. G. Kornilaev, P. P. Shavaleev. // Ufa 2000. - 152 str.]. Pri debelih bolnikih stopnja ponovitve velikih in velikanskih pooperativnih ventralnih kil doseže 64,6%. [N.K. Tarasova. Kirurško zdravljenje pooperativne ventralne kile pri debelih bolnikih / N.K. Tarasova // Herniološki bilten, M., 2008. - P.126-131].

Znane so metode za zmanjšanje intraabdominalnega tlaka zaradi šivanja mrežastih vsadkov [V.P. Sazhin et al. // Operacija. - 2009. - št. 7. - Str.4-6; V. N. Egiev et al. / Breztenzijska hernioplastika pri zdravljenju pooperativnih ventralnih kil // Kirurgija, 2002. - št. 6. - Str.18-22]. Pri izvajanju takšnih operacij ni odpravljen eden od glavnih vzrokov povečanega intraabdominalnega tlaka - debelost.

Opisane so metode za uravnoteženje povečanega intraabdominalnega tlaka s presežnim zunanjim tlakom. prej načrtovane operacije Pri velikih kilah se izvaja dolgoročna (od 2 tednov do 2 mesecev) prilagoditev bolnika na pooperativno povečanje intraabdominalnega tlaka. V ta namen se uporabljajo gosti povoji, tkaninski trakovi itd. [V.V. Zhebrovsky, M.T. Elbashir // Kirurgija trebušnih kil in dogodkov. Business-Inform, Simferopol, 2002. - 441 str.; N.V. Voskresensky, S.D. Gorelik // Kirurgija kile trebušne stene. M., 1965. - 201 str.]. V pooperativnem obdobju je za uravnavanje povečanega intraabdominalnega tlaka priporočljiva tudi uporaba povojev, do 3-4 mesece [N.V. Voskresensky, S.L. Gorelik. // Kirurgija kile trebušne stene. M., 1965. - 201 str.]. Zaradi korektivne zunanje kompresije se posredno poslabša dihalna funkcija in srčno-žilnega sistema telesu, kar lahko vodi do ustreznih zapletov.

Najbolj obetavna metoda za zmanjšanje intraabdominalnega tlaka je odprava glavnega dejavnika, debelosti, ki vpliva na izid operacije. Pri abdominalni kirurgiji se za zmanjšanje maščobnih oblog v trebušni votlini uporablja predoperativna priprava, katere cilj je zmanjšanje bolnikove telesne teže s potekom zdravljenja z dietno terapijo (predpisana je dieta brez žlindre, Aktivno oglje, odvajala, čistilni klistir). [V. I. Belokonev et al. // Patogeneza in operacija pooperativne ventralne kile. Samara, 2005. - 183 str.]. Bolnik 15-20 dni pred sprejemom na kliniko od prehrana izključite kruh, meso, krompir, maščobe in visokokalorične žitarice. Dovoljene so mesne juhe z nizko vsebnostjo maščob, jogurt, kefir, žele, pire juhe, rastlinska hrana, čaj. 5-7 dni pred operacijo, že v bolnišničnem okolju, bolnik vsako jutro in zvečer dobi čistilne klistire. Pacientova telesna teža v obdobju predoperativne priprave se mora zmanjšati za 10-12 kg [V.V. Zhebrovsky, M.T. Elbashir // Kirurgija trebušne kile in dogodkov. Poslovni inform. - Simferopol, 2002. - 441 str.]. To metodo smo izbrali kot prototip.

Opozoriti je treba, da praksa običajno združuje prehransko terapijo, pripravo črevesja in prilagoditev pacienta na povečan pritisk s povoji, zaradi česar je predoperativna priprava dolgotrajna in kompleksna.

Namen pričujočega izuma je razviti metodo za odpravo enega izmed vodilnih dejavnikov debelosti, ki vpliva na nastanek visokega intraabdominalnega tlaka.

Tehnični rezultat je preprost, ne zahteva velikih materialnih stroškov, temelji na izvedbi dodatne operacije za zmanjšanje telesne teže med glavno operacijo med abdominalno operacijo.

Tehnični rezultat je dosežen z dejstvom, da se po izumu hkrati z glavno operacijo izvede resekcija 2/3 želodca, holecistektomija, apendektomija, anastomoza ileuma z želodcem z uporabo kompresijskih vsadkov in na razdalji 10% celotne dolžine tankega črevesa se iz ileocekalnega kota oblikuje interintestinalna anastomoza.

Bistvo metode je doseženo z dejstvom, da pride do vztrajnega zmanjšanja intraabdominalnega tlaka zaradi zmanjšanja telesne teže zaradi zmanjšane absorpcije maščob in ogljikovih hidratov, poveča se asepsa operacij in tveganje za pooperativne zaplete, predvsem gnojne, se zmanjša.

Predlagana metoda se izvede na naslednji način: izvede se resekcija 2/3 želodca, holecistektomija, apendektomija, anastomoza ileuma z želodcem s pomočjo kompresijskih vsadkov in oblikovanje interintestinalne anastomoze na razdalji 10 % celotne dolžine tankega črevesa iz ileocekalnega kota. Nato se izvede glavna abdominalna operacija.

Metoda je grafično prikazana. Slika 1 prikazuje diagram operacije biliopankreatičnega obvoda, kjer je 1 želodec; 2 - del želodca, ki ga je treba odstraniti; 3 - žolčnik; 4 - dodatek. Organi, ki jih je treba odstraniti, so označeni s črno. Slika 2 prikazuje diagram nastajanja interintestinalnih in gastrointestinalnih anastomoz, kjer je 5 krn želodca po resekciji; 6 - ileum; 7 - anastomoza ileuma z želodcem; 8 - interintestinalna anastomoza.

Tega niza v analizirani literaturi ni bilo značilne značilnosti in ta niz ne sledi jasno iz stanja tehnike za strokovnjaka.

Praktični primeri

Bolnica V., stara 40 let, je bila sprejeta v kirurški oddelek Regionalna klinična bolnišnica Tyumen z diagnozo "Postoperativna velika ventralna kila." Sočasna diagnoza: Morbidna debelost (višina 183 cm, teža 217 kg. Indeks telesne mase 64,8). Arterijska hipertenzija 3 stopinje, 2 stopinji, tveganje 2. Hernialna protruzija - od 2002. Hernialna protruzija velikosti 30x20 cm zavzema predel popka in hipogastrij.

30. avgusta 2007 je bila operacija izvedena. Anestezija: epiduralna anestezija v kombinaciji z inhalacijsko anestezijo z izofluranom. Prva faza operacije (dodatna). Izvedli smo resekcijo 2/3 želodca, holecistektomijo, apendektomijo in s kompresijskimi vsadki oblikovali gastrointestinalno anastomozo in interintestinalno anastomozo iz ileocekalnega kota na razdalji 10% celotne dolžine tankega črevesa.

Druga faza operacije (glavna). Hernioplastika s presadkom iz polipropilenske mreže defekta trebušne stene je bila izvedena s tehniko preperitonealne namestitve proteze. Hernialno ustje 30×25 cm Elementi šivani hernialna vreča in peritonej z neprekinjenim ovojnim šivom z nevpojnim šivalnim materialom. Izrezana je bila proteza 30 × 30 cm, pri poravnavi so njeni robovi šli pod aponeurozo za 4-5 cm, nato pa je bil pripravljen alotransplantat fiksiran s šivi v obliki črke U, prijemanje robov proteze in prebadanje trebušno steno, ki se umakne od roba rane za 5 cm Razdalja med šivi je 2 cm Sprednja trebušna stena je zašita v plasteh.

Pooperativno obdobje potekala brez zapletov. Ob odpustu na kontrolnem tehtanju je bila teža 209 kg. Indeks telesne mase 56,4. Bolnika so opazovali 3 leta. Po 6 mesecih: Teža 173 kg (indeks telesne mase - 48,6). Po 1 letu: Teža 149 kg (indeks telesne mase 44,5). Po 2 letih: Teža 136 kg (indeks telesne mase 40,6). Raven intraabdominalnega tlaka pred operacijo (v stoječem položaju) je bila 50,7 mm Hg. po 12 mesecih; po operaciji - zmanjšal na 33 mm Hg. Ponovnega pojava kile ni.

Pacient K., star 42 let, je bil sprejet na kirurški oddelek regionalne klinične bolnišnice Tyumen z diagnozo "Pooperativna gigantska ponavljajoča se ventralna kila." Povezana diagnoza: Morbidna debelost. Višina 175 cm Teža 157 kg. Indeks telesne mase 56,4. Leta 1998 je bil bolnik operiran zaradi prebojne vbodne rane trebušnih organov. Leta 1999, 2000, 2006 - operacije za recidive pooperativna kila, vklj. z uporabo polipropilenske mreže. Pri pregledu: hernialna izboklina velikosti 25x30 cm, ki zavzema popkovni in epigastrični predel.

15. oktobra 2008 je bila operacija izvedena. Prva faza operacije (dodatna). Med operacijo smo opravili resekcijo 2/3 želodca, holecistektomijo, apendektomijo, anastomozo ileuma z želodcem, interintestinalno anastomozo s kompresijskimi vsadki. Interintestinalna anastomoza se uporablja iz ileocekalnega kota na razdalji, ki je enaka 10% celotne dolžine tankega črevesa.

Druga faza operacije (glavna). Hernioplastika s presadkom iz polipropilenske mreže defekta trebušne stene je bila izvedena s tehniko preperitonealne namestitve proteze. Hernialna odprtina velikosti 30 × 25 cm Izrezana je bila proteza 30 × 30 cm, ko so se poravnali, so njeni robovi šli pod aponeurozo za 4-5 cm Nato je bil pripravljen alotransplantat fiksiran s šivi v obliki črke U in oprijem robov proteze in prebadanje trebušne stene, odmik od roba rane za 5 cm Razdalja med šivi je 2 cm Pooperativno obdobje je potekalo brez zapletov. 9. dan je bil bolnik odpuščen iz bolnišnice. Pri kontrolnem tehtanju ob izpustu - teža 151 kg. Bolnika so spremljali 2 leti. Po 6 mesecih: Teža 114 kg (indeks telesne mase - 37,2). Po 1 letu: Teža 100 kg (indeks telesne mase 32,6). Po 2 letih: Teža 93 kg (indeks telesne mase 30,3). Raven intraabdominalnega tlaka pred operacijo (v stoječem položaju) je bila 49 mm Hg, 12 mesecev po operaciji se je zmanjšala na 37 mm Hg. Ponovnega pojava kile ni.

Pacient V., star 47 let, je bil sprejet na kirurški oddelek regionalne klinične bolnišnice Tyumen z diagnozo "Postoperativna gigantska ventralna kila." Sočasna diagnoza: Morbidna debelost (višina 162 cm, teža 119 kg. Indeks telesne mase 45,3). Leta 2004 je bila izvedena operacija - holecistektomija. Po 1 mesecu na območju pooperativna brazgotina pojavila se je hernialna protruzija. Pri pregledu: velikost hernialnega ustja je 25×15 cm.

05.06.09. Operacija je bila izvedena: Prva faza operacije (dodatna). Med operacijo smo izvedli resekcijo 2/3 želodca, holecistektomijo, apendektomijo, anastomozo ileuma z želodcem in interintestinalno anastomozo s kompresijskim vsadkom »s spominom oblike« iz titanovega nikelida TN-10. Interintestinalna anastomoza se nanese iz ileocekalnega kota na razdalji 10% celotne dolžine tankega črevesa.

Druga faza operacije (glavna). Popravilo kile, popravilo defekta s polipropilensko mrežico po zgoraj opisani metodi. Pooperativno obdobje je potekalo brez zapletov. Po odstranitvi drenov 7. dan je bil bolnik odpuščen iz bolnišnice. Pri kontrolnem tehtanju ob izpustu - teža 118 kg. Bolnika so opazovali 1 leto. Po 6 mesecih: Teža 97 kg (indeks telesne mase - 36,9). Po 1 letu: Teža 89 kg (indeks telesne mase 33,9). Raven intraabdominalnega tlaka pred operacijo (v stoječem položaju) je bila 45 mm Hg, 12 mesecev po operaciji se je zmanjšala na 34 mm Hg. Ponovnega pojava kile ni.

Predlagana metoda je bila testirana na podlagi regionalnih klinična bolnišnica Tjumen. Opravljenih je bilo 32 operacij. Enostavnost in učinkovitost predlagane metode, ki zagotavlja zanesljivo zmanjšanje intraabdominalnega tlaka kot rezultat kirurškega posega, katerega cilj je zmanjšanje bolnikove telesne teže, zmanjšanje volumna vsebine v trebušni votlini, zmanjšanje absorpcije maščob in ogljikovih hidratov. , je omogočilo zmanjšanje obsega maščobnih oblog pri bolnikih, kar je omogočilo bolnikom z morbidno debelostjo med abdominalnimi operacijami povečati aseptičnost operacij, zmanjšati tveganje za pooperativne gnojne zaplete, odpraviti možnost odpovedi anastomoze in zmanjšati tveganje za motnje po gastroresekciji (anastomozitis, stenoza).

Predlagana metoda odpravlja potrebo po dolgotrajni predoperativni pripravi za zmanjšanje telesne teže in odpravlja ustrezne materialne stroške za njeno izvedbo. Uporaba te metode bo prihranila 1 milijon 150 tisoč rubljev. pri izvedbi 100 operacij.


Primerjalna učinkovitost predlagane metode v primerjavi s prototipom
Primerjalni parameter	Delovanje po predlagani metodi	Delovanje po pripravi po prototipu (dietoterapija)
Potreba in trajanje predoperativne priprave	Ni zahtevano	Dolgoročno (od 2 tednov do 2 mesecev)
Potreba po dieti	Ni zahtevano	Obvezno
Povprečna raven intraabdominalnega tlaka pred operacijo, mm Hg.	46,3±1,0	45,6±0,7
Povprečna raven intraabdominalne	Zmanjšanje na normalno	Ne spreminja se
tlak 12 mesecev po operaciji, mm Hg.	(36,0±0,6)	(46,3±0,7)
Telesna teža po operaciji	Znižanje za vse brez izjeme v povprečju za 31 %	V 60% se ni spremenilo. V 40 % se je nekoliko zmanjšal (od 3 do 10 %).
Stopnja ponovitve kile (%)	3,1	31,2
Materialni stroški za zdravljenje 1 bolnika, ob upoštevanju predoperativne priprave in stopnje recidivov (tisoč rubljev)	31,0	42,5

1. Metoda za zmanjšanje intraabdominalnega tlaka v primeru debelosti v abdominalni kirurgiji, označena s tem, da se hkrati z glavno operacijo izvede resekcija 2/3 želodca, holecistektomija, apendektomija, anastomoza ileuma z želodcem. izvedemo z uporabo kompresijskih vsadkov in na razdalji 10% celotne dolžine tankega črevesa.črevesja iz ileocekalnega kota oblikujemo interintestinalno anastomoza.

Intraabdominalni tlak (IA) je tlak, ki ga povzročajo organi in tekočine v trebušni votlini (AP). Zmanjšano oz povečana stopnja je pogosto simptom neke bolezni, ki se pojavlja v bolnikovem telesu. Iz našega članka boste izvedeli, zakaj se poveča intraabdominalni tlak, simptomi in zdravljenje te bolezni ter načini merjenja njegovih kazalcev.

Povečan VD

Norme in odstopanja

Normalni VD je pod 10 centimetrskimi enotami. Če se oseba odloči za merjenje krvnega tlaka in rezultat bolj odstopa od standardne vrednosti, se to lahko šteje za znak prisotnosti nekega patološkega procesa v telesu.

IN sodobna medicina Uporablja se naslednja klasifikacija indikatorjev (merjeno v mmHg):

prva stopnja – 12-15;
druga stopnja - 16-20;
tretja stopnja - 21-25;
četrta stopnja - več kot 25.

Pomembno! Nemogoče je določiti indikator ali ga "ugibati" glede na simptome, ki se pojavijo. Izvedeti pravilna vrednost VD, treba je organizirati posebne dogodke.

Etiologija

Zvišanje krvnega tlaka pri bolniku se lahko pojavi zaradi:

kronično zaprtje;
povečana tvorba plinov v prebavnem traktu;
genetske motnje gastrointestinalnega trakta;
črevesna obstrukcija;
vnetje organov PD;
krčne žile;
pankreasna nekroza (odmrtje tkiva trebušne slinavke zaradi napredovalega pankreatitisa);
motnje mikroflore v črevesju;
debelost;
nepravilna prehrana.

debelost

Zadnja točka zahteva posebno pozornost. Napihnjeni kazalniki PV se pogosto pojavijo zaradi pacientove zlorabe izdelkov, ki povzročajo povečana tvorba plinov. Tej vključujejo:

mleko;
vse sorte zelja in jedi, pripravljene z njim;
redkev, stročnice, oreški;
gazirana voda in pijače;
mastna hrana;
konzervirane in vložene hrane.

Gazirane pijače

Poleg tega se visok krvni tlak pogosto pojavi zaradi hud kašelj ali pretirana telesna aktivnost. V takih primerih bolezen nima simptomov in je ni treba zdraviti.

Opomba! Strogo prepovedano je samostojno ugotavljanje vzroka povečanja VD - to mora storiti le usposobljen specialist.

Za to mora izvesti zahtevano diagnostični ukrepi.

simptomi

Rahlo preseganje norme VD se praviloma ne kaže z nobenimi simptomi in ni znak resne bolezni.

Če pa se kazalniki VD močno povečajo, lahko bolnik trpi zaradi:

občutek polnega in težkega želodca;
napenjanje;
dolgočasna boleča bolečina;
sunkoviti občutki v PD;
zvišanje krvnega tlaka;
vrtoglavica;
napadi slabosti in bruhanja;
črevesne motnje;
kruljenje v želodcu.

Klinična manifestacija bolezni ni nič drugačna specifičen značaj, zato je njegovo etiologijo mogoče ugotoviti le s temeljitim pregledom bolnika.

Poleg tega splošni simptomi, lahko pacient pokaže specifični znaki bolezen, zaradi katere je VD začel naraščati. V takih primerih se morate nujno obrniti kvalificirano pomoč, saj lahko ignoriranje problema ali poskus samostojnega reševanja negativno vpliva na bolnikovo zdravje in povzroči njegovo smrt.

Diagnostika

Za določitev razlogov, ki lahko zmanjšajo ali povečajo kazalnike VD, specialist uporablja dvostopenjski pregled. Oglejmo si vsakega od njih podrobno.

Prva stopnja

Vključuje izvajanje fizičnega pregleda pacienta. Ta postopek omogoča zdravniku, da ugotovi naslednje podatke:

kdaj so se pri bolniku pojavili prvi simptomi bolezni, kako dolgo traja poslabšanje, pogostost pojavljanja, kaj bi lahko izzvalo njihov razvoj;
ali je bolnik imel kronično gastroenterološko bolezen ali je bil operiran zaradi PB;
bolnikova prehrana in vnos hrane;
ali bolnik uporablja kakšna zdravila kot samozdravljenje za izboljšanje počutja.

Druga faza

Po pogovoru s pacientom zdravnik opravi diagnostične ukrepe. Najpogosteje se zatečejo k:

standardne analize ( splošne raziskave kri in urin);
biokemija krvi;
pregled blata na okultno kri;
endoskopija;
ultrazvočna diagnostika PB;
Rentgen prebavnega trakta;
CT ali MRI PD.

Ultrazvok

Za merjenje VD lahko zdravnik uporabi kirurško ali minimalno invazivno metodo. Skupno je sodobna medicina razvila več metod za izvedbo te študije:

z uporabo Foleyjevega katetra. Merjenje na ta način vključuje vstavljanje naprave v mehur. Dobljeni podatki so najbolj natančni;
uporaba laparoskopije;
s tehniko perfuzije vode.

Zadnja dva veljata za kirurški poseg in vključujeta uporabo senzorjev.

Po prejemu diagnostičnih rezultatov lahko specialist natančno pove, kateri pojav bi lahko spremenil VD in kaj terapevtske metode ga bo pomagal zmanjšati na normalno raven.

Zdravljenje intraabdominalne hipertenzije (IAH)

Posebnost terapevtskih ukrepov je tesno povezana s faktorjem, ki je začel povečevati VD. Zdravljenje je lahko konzervativno (bolna oseba uporablja posebna zdravila, upošteva prehranske omejitve, izvaja fizioterapevtske postopke) ali radikalno (kirurški poseg).

Pomembno! V primeru, da ID presega 25 mm. rt. Čl., bolnik je nujno zdravljen operacija z uporabo trebušne tehnike.

Če je zdravljenje z zdravili dovolj, da bolnik zmanjša VD, se specialist zateče k uporabi:

analgetik;
pomirjevalo;
mišični relaksant;
zdravila, ki stabilizirajo delovanje gastrointestinalnega trakta;
vitamini in minerali.

Fizioterapija vam omogoča:

normalizira razmerje med vodo in elektrolitom;
spodbujajo diurezo in uriniranje.

Bolniku se lahko namesti tudi klistir ali drenažna cev.

Pacientu je prepovedano nositi tesna oblačila in zategniti pas na hlačah, ni priporočljivo ležati na postelji ali kavču.

Vsekakor morate prilagoditi svoje športne aktivnosti in iz vadbe popolnoma odstraniti vaje, ki povečujejo intraabdominalni pritisk:

Ne morete dvigniti bremena, ki tehta več kot 10 kilogramov;
morate zmanjšati telesno aktivnost;
zmanjšati mišično napetost BP.

Bolnik mora strogo upoštevati naslednja priporočila glede prehrane:

izključiti iz dnevni meni ali vsaj zmanjšati porabo živil, ki povečujejo nastajanje plina;
izvajajte načelo delnih obrokov;
pijte vsaj en in pol litra čiste vode;
Poskusite jesti živila v tekoči ali pire obliki.

Pogosto je IAH posledica bolnikove debelosti. V tem primeru zdravnik predpiše bolniku terapevtska prehrana, izbere kompleks pravilne vaje, ki lahko zmanjša kazalnike VD in podrobno opisuje, kako se zmanjša pritisk zaradi njihovega izvajanja.

Zakaj je treba zdraviti IBH?

Intraabdominalna hipertenzija (IAH) preprečuje, da bi številni organi, ki se nahajajo v peritoneju in ob njem, normalno delovali (v tem primeru se poveča tveganje za razvoj večorganske odpovedi (MOF). Posledično oseba razvije sindrom IAH - kompleks simptomov, ki se oblikujejo pod vplivom visokega krvnega tlaka in jih spremlja razvoj MODS.

Vzporedno s tem povišan pritisk negativno vpliva na:

spodnjo genitalno veno in povzroči zmanjšanje venskega povratka;
diafragma - premika se proti prsnemu košu. Posledično oseba doživi mehansko stiskanje srca. Ta kršitev izzove pritisk pritiska v majhnem krogu. Tudi kršitev položaja diafragme poveča vrednost intratorakalnega tlaka. To negativno vpliva na dihalni volumen in kapaciteto pljuč ter biomehaniko dihanja. Bolnikovo tveganje za razvoj akutne respiratorne odpovedi se poveča;
stiskanje parenhima in ledvičnih žil, pa tudi hormonsko ozadje. Kot rezultat, oseba razvije akutno odpoved ledvic zmanjšata se glomerularna filtracija in anurija (z AHI nad 30 mmHg);
stiskanje črevesja. Posledično moti mikrocirkulacijo in izzove trombozo majhnih žil, ishemična lezijačrevesna stena, njeno otekanje, zapleteno z intracelularno acidozo. te patološka stanja izzovejo transudacijo in eksudacijo tekočine ter povečanje AHI;
intrakranialni tlak (opažen je porast) in možganski perfuzijski tlak (zmanjša se).

Ignoriranje AHI povzroči smrt bolnika.