Pmk srčna bolezen. Pomembna vprašanja o prolapsu mitralne zaklopke

Prolaps mitralna zaklopka(MVP) je najpogostejša patologija valvularnega aparata srca, v večini primerov ne zahteva zdravljenja in ne ogroža življenja in zdravja. Mnogi strokovnjaki na splošno nezapleten prolaps mitralne zaklopke ne obravnavajo kot patologijo. Pozornost zdravnikov praviloma pritegnejo zapletene variante MVP z miksomatozo letakov, razvoj insuficience ventilov (mitralna regurgitacija), srčne aritmije in motnje prevodnosti, sekundarna okužba(valvularni endokarditis).

V prevodu iz "medicinskega" je prolaps odklon. Med krčenjem (sistola) levega prekata (LV) pod krvnim tlakom lističi mitralne zaklopke potonejo v votlino levega atrija (LA), v izrazitejših primerih pa pride do povratnega pretoka krvi skozi rahlo odprte upognjene letake - regurgitacija.

Trenutno, ko se za diagnosticiranje prolapsa mitralne zaklopke uporablja ehokardiografija (EchoCG), se MVP odkrije pri 1,6-2,4% populacije, pri ženskah pa 2-krat pogosteje kot pri moških. Vzrok za miksomatozne spremembe v ventilnih lističih ostaja pogosto neprepoznan, vendar glede na kombinacijo MVP z dedno displazijo vezivnega tkiva, ki je najbolj izrazita pri Ehlers-Danlosu, Marfanovih sindromih, nepopolni osteogenezi, hipomastiji pri ženskah, malformacijah prsnega koša , obstaja velika verjetnost genetskih motenj kot vzroka za prolaps mitralne zaklopke. V nekaterih primerih so miksomatozne spremembe v lističih mitralne zaklopke kombinirane s hkratno poškodbo drugih struktur vezivnega tkiva srca (raztezanje in pretrganje tetivnih akordov, širjenje mitralnega obroča in korenine aorte, poškodbe aortne in trikuspidalne zaklopke ).

Diagnoza prolapsa mitralne zaklopke

Diagnozo "prolaps mitralne zaklopke" običajno najdemo po naključju - med ehokardiografijo za druge indikacije. Najpogosteje so to mladi bolniki z astenično postavo (nizka telesna teža, višja od povprečja).

Prolaps mitralne zaklopke

Glede na ehokardiografijo obstajajo tri stopnje prolapsa mitralne zaklopke. Prolaps I stopnje: odklon krila za 3-5 mm; prolaps II stopnje: odklon krila za 6-9 mm; prolaps III stopnje: odklon krila za več kot 9 mm.

Prolaps mitralne zaklopke z regurgitacijo in brez nje

Bolniki brez mitralne regurgitacije so običajno asimptomatski in imajo dobro prognozo. V prisotnosti zmerne do hude mitralne regurgitacije se hemodinamske spremembe ne razlikujejo od mitralne regurgitacije druge etiologije (na primer z insuficienco mitralne zaklopke). V tem primeru se lahko tveganje poveča kardiovaskularni zapleti in smrtnost.

Zdravniki priporočajo profilakso infekcijskega endokarditisa (poškodbe spremenjenih lističev ventilov z bakterijami) - imenovanje antibiotikov med postopki in posegi, povezanimi z možnim vnosom bakterij v telo (na primer zdravljenje zob, hude virusne in druge okužbe, travme, operacije) itd.)

Simptomi MVP

Bolnike s prolapsom mitralne zaklopke (MVP) lahko zaskrbijo simptomi, kot je nenormalen srčni ritem. Subjektivni občutki z aritmijami - palpitacije, "prekinitve", tresenje, "bledenje". Simptomi, kot sta tahikardija in ekstrasistola, so pogosto povezani s situacijo (navdušenje, vadba, pitje čaja, kave).

Simptomi prolapsa z regurgitacijo

V prisotnosti izrazitega odklona letakov in insuficience ventila, ki se kaže z mitralno regurgitacijo, se lahko bolniki pritožujejo nad simptomi, kot so palpitacije, povečana utrujenost, tesnoba, bolečine v prsih različne narave. Mnogi imajo nagnjenost k boleznim srca in ožilja, kronični tonzilitis in pogost tonzilitis. Večina simptomov je nespecifičnih in se prilega kliniki sindroma avtonomne motnje(prej znana kot nevrocirkulacijska distonija, vegetativno-vaskularna distonija).

Ženske se pritožujejo pogosteje kot moški, nagnjene so k ekstremnim manifestacijam simptomov (vegetativne krize, ki se pojavijo spontano ali situacijsko, se ponavljajo vsaj trikrat v treh tednih, praviloma niso povezane s pomembnim fizičnim stresom ali življenjsko nevarno situacijo, spremljajo svetla čustvena in vegetativna ureditev in se ustavijo sami ali ob jemanju "srčnih" zdravil (valocordin, corvalol, validol).

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke

Zdravila za prolaps mitralne zaklopke za palpitacije ali bolečine v prsih najpogosteje vključujejo zaviralce beta. Če je potek prolapsa mitralne zaklopke zapleten zaradi stalnih motenj ritma (na primer atrijske fibrilacije), se lahko priporočijo zdravila, ki »redčijo« kri, torej preprečujejo nastanek krvnih strdkov (aspirin, varfarin). Varfarin je zaželen pri bolnikih s prolapsom mitralne zaklopke, ki je zapleten zaradi razvoja atrijske fibrilacije, če so starejši od 65 let, pride do mitralne regurgitacije, arterijska hipertenzija, odpoved srca. V vseh drugih primerih zadošča aspirin.

Pri bolnikih s hudo insuficienco mitralne zaklopke in hudo mitralno regurgitacijo, ki jo spremljajo simptomi srčnega popuščanja, se kot kirurško zdravljenje priporoča kateterizacija srca. V primeru indikacij za operacijo ali suma na pretrganje subvalvularnih tetivnih tetiv z razvojem akutne mitralne regurgitacije (redek zaplet hudega MVP) je indicirana hospitalizacija. Najpogostejša kirurška operacija pri zapletenem MVP je plastika mitralne zaklopke, za katero je značilna nizka kirurška smrtnost in dobra dolgoročna prognoza.

Opazovanje bolnikov s prolapsom mitralne zaklopke vključuje preglede splošnega zdravnika ali kardiologa po indikacijah (z izrazito MVP do 3-5 krat na leto). Predpogoj za zdravljenje MVP je normalizacija dela, počitka, dnevne rutine, skladnosti pravilen režim z zadostnim spanjem.

Vprašanje telesne vzgoje in športa se reši individualno, potem ko zdravnik oceni kazalnike telesne zmogljivosti in prilagodljivosti telesni dejavnosti. Večina bolnikov z MVP v odsotnosti mitralne regurgitacije in aritmij telesno aktivnost prenaša zadovoljivo. Ob prisotnosti zdravniškega nadzora je dovoljeno izvajanje aktivna slikaživljenje brez kakršnih koli omejitev telesna aktivnost... Priporočam plavanje, smučanje, drsanje, kolesarjenje. Športne dejavnosti, povezane s sunkovito naravo gibov (skakanje, rokoborba, dvigovanje mrene, oprema za trening moči itd.), Niso priporočljive.

Pri odkrivanju mitralne regurgitacije, motenj srčnega ritma v prekatu, sprememb v presnovnih procesih v miokardu, podaljšanja intervala QT na elektrokardiogramu (dejavnik tveganja za razvoj življenjsko nevarnih aritmij) je priporočljivo omejiti telesno aktivnost in šport .

Glede na dejstvo, da je pri prolapsu mitralne zaklopke vegetativno-vaskularna distonija posebna manifestacija, se priporoča obnovitvena terapija. Ob upoštevanju je treba zgraditi celo vrsto terapevtskih ukrepov individualne značilnosti bolnikovo osebnost in funkcionalno stanje vegetativnega živčni sistem... Pomemben del kompleksnega zdravljenja MVP je terapija brez zdravil. V ta namen psihoterapija, avto-trening, fizioterapija (elektroforeza z magnezijem, brom v zgornjem materničnega vratu hrbtenica), vodni tretmaji, ИРТ, masaža hrbtenice. Velika pozornost je treba dati za zdravljenje kroničnih žarišč okužbe, glede na indikacije se odstranijo tonzile (tonzilektomija). Z zmernimi manifestacijami distonije je predpisano zeliščno zdravilo pomirjevalna zelišča, tinktura baldrijana, matičnice, zbirka zelišč (žajbelj, divji rožmarin, šentjanževka, maternica, baldrijan, glog), ki ima hkrati rahel diuretični učinek.

Nosečnost s prolapsom mitralne zaklopke ni kontraindicirana.

RPriporočila za bolnika z diagnozo MVP lahko povzamemo na naslednji način:

Z ugotovljeno diagnozo prolapsa mitralne zaklopke je treba upoštevati nekatera priporočila:
- sledite prehrani z visoko vsebnostjo magnezija (stročnice, mandlji, kakav, ovsena kaša) in vitaminov;
- izvajati fizični trening brez preobremenitve;
- obiščite zdravnika enkrat na 3-5 let, tudi če ni pritožb;
- se posvetujte s svojim zdravnikom, če pride do prekinitve pri delu srca, zasoplosti;
upoštevajte vsa priporočila zdravnika;
- obvestiti porodničarja-ginekologa o odkritem prolapsu mitralne zaklopke za načrtovanje vodenja nosečnosti in poroda.

Do prolapsa mitralne zaklopke pride, ko se eden ali oba lističa mitralne zaklopke upognejo v levi atrij v času sistole levega prekata. Podobna patologija delovanja sistema srčnih zaklopk je v odstotkih najpogostejša. Ta bolezen se včasih pojavi v kombinaciji z nenormalnim delovanjem drugih ventilov in drugimi srčnimi patologijami.

Po statističnih podatkih prolaps mitralne zaklopke pogosteje prizadene otroke in mladostnike (od 2 do 18 odstotkov) kot odrasle. Poleg tega ta bolezen pogosto spremlja druge patologije: prirojeno srčno bolezen zaplete prolaps v 37 odstotkih primerov, revmo - v 30-47 letih in dedne bolezni vezivnega tkiva ta zaplet do 100 odstotkov bolnikov. Simptomi prolapsa mitralne zaklopke se lahko pojavijo skozi vse življenje bolnika, začenši v obdobju novorojenčka. Res je, ponavadi postanejo opazni od sedmega leta starosti. Po medicini do 10. leta prolaps nima opazne povezave s spolom bolnika, vendar po tej starosti bolezen prizadene samice dvakrat pogosteje.

Vrste prolapsa mitralne zaklopke

Trenutno ni enotne klasifikacije te bolezni. Vendar pa obstaja več meril, po katerih se razlikujejo različne vrste te patologije. Tej vključujejo:

geneza bolezni: po njej prolapse delimo na primarne in sekundarne;
lokalizacija prolapsa (zadnji, sprednji ali oba ventila);
stopnja (prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje - 3-6 mm, 2 - 6-9 mm, 3 - več kot 9 mm);
prisotnost / odsotnost in resnost regurgitacije mitralne zaklopke;
odnos do sistole (holosistolični, zgodnji, pozni);
auskultacijsko ali "nem" obliko.

Poleg teh meril se upoštevajo tudi stanje ANS, dinamika razvoja prolapsa mitralne zaklopke, zapleti in predhodne hipoteze o izidu.

Klinična slika prolapsa mitralne zaklopke

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke so zelo raznoliki in so odvisni predvsem od stopnje razvoja patologij vezivnega tkiva in premikov v avtonomnem sistemu.

Večina pediatričnih bolnikov se pritožuje nad naslednjimi simptomi: poleg srčne bolečine so opažene tudi tahikardija in občutek prekinitve srčnega utripa, šibkost, omedlevica, zasoplost in omotica. Manj pogosto je možno povečanje razdražljivosti, zmanjšanje telesne aktivnosti, psihoemocionalna labilnost, otrok je zlahka razdražen in zaskrbljen zaradi malenkosti, kaže hipohondrijske in depresivne reakcije.

Zelo pogosto razvoj prolapsa mitralne zaklopke spremljajo manifestacije displazije vezivnega tkiva. To so pretirano visoka postava, tanka kost, nizka teža, minimalen mišični razvoj, hiperelastičnost kože, prekomerna gibljivost sklepov, skolioza in slaba drža, deformirane prsi, ploska stopala, zmanjšan vid, pterigoidna lopatica. Manj pogosti so bradavičasti in očesni hipertelorizem, gotsko nebo, nenormalna struktura ušesa, sandalna razpoka in druge majhne razvojne anomalije. Na področju notranjih organov so možne spremembe v strukturi žolčnika, nefroptoza itd.

Pogosto prolaps mitralne zaklopke povzroči povečanje srčnega utripa in krvnega tlaka, katerega vir je hipersimpatikotonija. Hkrati se ne opazi sprememb v mejah srca. Auskultacijski podatki dajejo najbolj popolno sliko narave sprememb: slišijo se izolirani kliki, včasih v kombinaciji s poznim sistoličnim šumom, še manj pogosto - holosistolični ali pozni sistolični šum izolirane narave. Klik se pojavi na koncu ali sredi sistole, pogosteje na vrhu ali na 5. točki auskultacije srca. Prevajanje zunaj srca ali preseganje glasnosti drugega tona se ne opazi, je stalno ali prehodno, s povečanjem telesne aktivnosti in po zavzemanju. Pozni sistolični šum izolirane narave daje praskajoč grob zvok na vrhu srca (bolnik leži na levi strani). Odlikuje ga ojačanje pri navpičnem položaju in prevodnost v regiji pazduha... Če holosistolični šum odraža mitralno regurgitacijo, je običajno stabilen in zaseda celotno sistolo. V nekaterih primerih je opazen "škripanje" akorda, ki je posledica vibracij ventilskih struktur. "Mute" prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje sploh ne daje avskultacijskih simptomov. Sekundarni prolaps povzroča simptome, podobne manifestacijam primarnega, vendar se jim pridružujejo zapleti spremljajočih bolezni: prirojene srčne napake, Marfanov sindrom, revmatična srčna bolezen itd.

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke

Ukrepi, ki se izvajajo pri tej bolezni, so neposredno povezani z vrsto bolezni, stopnjo njene resnosti, obliko in manifestacijo sočasnih bolezni.

"Neumno" obliko prolapsa mitralne zaklopke običajno zdravimo tradicionalno, s pomočjo krepitvenih ukrepov, ki normalizirajo vegetacijo in psihoemocionalni status pacienta. Ni potrebe po zmanjšanju ravni telesne aktivnosti.

Auskultacijska oblika prolapsa pri otrocih običajno tudi ne narekuje potrebe po zmanjšanju stresa in vadbi. To velja za tiste bolnike, ki po rezultatih elektrokardiografije nimajo pomembnih nepravilnosti. Vendar se je sunkovitim gibom in s tem povezanim vajam najbolje izogniti. Tudi udeležba na tekmovanjih je nezaželena.

Če na EKG odkrijemo mitralno regurgitacijo, izrazito aritmijo in motnje v procesih repolarizacije, je vredno omejiti telesne vaje in izbrati vaje iz kompleksa vadbene terapije.

Pri zdravljenju prolapsa mitralne zaklopke pri pediatričnih bolnikih je treba vegetativne motnje odpraviti z zdravili in metodami brez zdravil.

Če so spremembe v stenah ventilov hude in je indiciran kirurški poseg, se priporoča profilaktična antibiotična terapija. Neupoštevanje teh priporočil lahko povzroči infekcijski endokarditis. Ob prisotnosti kroničnih okužb je sanitarna higiena obvezna.

Prolaps mitralne zaklopke 2. stopnje je pogosto povezan z zapleti. Dekompenzirana mitralna regurgitacija je običajno zelo odporna na ukrepi zdravljenja... Poleg tega so infekcijski endokarditis, hude aritmije različnega izvora itd. To je lahko operacija za popravilo ventila ali njegovo zamenjavo s protetiko.

Preprečevanje prolapsa mitralne zaklopke

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja obstoječe okvare ventila lahko preprečijo razvoj zapletov. Kompleks ukrepov vključuje imenovanje posebnih postopkov zdravljenja in zdravja ter stopnjo telesne aktivnosti, zlasti pri otrocih. To vključuje tudi rehabilitacijo sočasnih bolezni in kroničnih patologij, kar je še posebej pomembno pri sekundarnem prolapsu mitralne zaklopke. Pediatrični bolniki morajo biti na diagnostičnem zapisu in redno pregledani z elektrokardiografijo itd.

Kakšne so napovedi za prolaps mitralne zaklopke?

Na podlagi niza podatkov je mogoče predvideti tak ali drugačen izid, možnost napredovanja prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih. Upoštevajo se geneza bolezni, prisotnost in resnost morfoloških sprememb, zapleti in stopnja regurgitacije. Pri otrocih potek bolezni praviloma ni obremenjen z zapleti. V nekaterih primerih pa se lahko razvije infekcijski endokarditis, trombembolija, resne srčne aritmije, akutna in kronična mitralna insuficienca, ki ima aritmogeni izvor, sindrom nenadne smrti.

Vsi ti zapleti, pa tudi kršitve ventilskega aparata, lahko napredovanje mitralne regurgitacije znatno poslabšajo prognozo bolezni. Prisotnost prolapsa mitralne zaklopke v otroštvu se poslabša v odrasli dobi. Zato je treba izvesti preventivo, raziskave, da bi pravočasna diagnoza ta bolezen pri otrocih.

dr20.ru

Kaj je srčni ventil?

Za boljše razumevanje bistva prolapsa mitralne zaklopke je treba razumeti namen srčnih zaklopk in njihovo zgradbo. Na splošno je srčni ventil notranja guba ali plošča, ki omogoča pretok krvi enosmerno.

Srce je sestavljeno iz štirih komor: desnega in levega atrija, desnega in levega prekata. Med atriji in prekati so štirje ventili, od katerih vsak zagotavlja smer pretoka krvi v določeni smeri.

Mitralna zaklopka se nahaja med levim atrijem in levim prekatom srca. Gre za bikuspidalno zaklopko, to je sestavljeno iz dveh vrhov, ki preprečujeta pretok krvi nazaj v levi atrij med krčenjem (sistolo) levega prekata.

Kako ventili delujejo normalno in s prolapsom?

Ob normalno delo katerega koli ventila, kri vstopi v prekate ali atrije brez težav. Zdravih zaklopk ne smete zožati, kar je značilno za stenozo ventilov. Prav tako ne smejo dovoliti, da kri teče nazaj v atrij, kar je značilno za okvaro ventila.

S prolapsom mitralne zaklopke pride do kršitve njegove strukture. Ta kršitev je izražena v dejstvu, da se eden od ventilskih lističev upogne ali štrli v atrij. To vodi k dejstvu, da se ko se prekat skrči, se nekaj krvi vrže nazaj v atrij.

Če je količina povratne krvi majhna, potem patologija običajno nikakor ne vpliva na dobro počutje osebe in najpogosteje ne potrebuje zdravljenja. Če pa je patologija obsežna in je količina povratne krvi velika, je potrebna skrbna diagnoza, terapija in v nekaterih primerih kirurško zdravljenje.

Treba je opozoriti, da je PMK razdeljen na:

primarni;
sekundarno.

Pojav primarnega MVP je povezan z dednostjo. Zaradi sprememb genov je proizvodnja normalnega vezivnega tkiva motena. Posledično se ventilni lističi močno odebelijo in pride do njihovega "štrlenja", čemur sledi napačen odtok krvi.

Sekundarni MVP se pojavi v ozadju različnih bolezni, na primer v ozadju sistemskega eritematoznega lupusa, koronarne bolezni srca, miokardnega infarkta, kardiomiopatije, kongestivnega srčnega popuščanja, revmatične mrzlice itd.

Preberite tudi, simptomi in zdravljenje mitralne stenoze.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke

Prolaps mitralne zaklopke najpogosteje najdemo pri otrocih in mladostnikih, starih od 7 do 15 let, pa tudi pri odraslih, mlajših od 30 let.

Poleg tega se primeri MVP pri ženskah diagnosticirajo dvakrat pogosteje kot pri moških, pri otrocih in mladostnikih pa razlika ni zelo izrazita.

Več kot polovica ljudi z MVP ni posebnih simptomov... Prolaps se tako diagnosticira po naključju in v večini primerov ne zahteva zdravljenja ali stalnega spremljanja.

Pogosti simptomi prolapsa mitralne zaklopke se lahko štejejo za zmerno bolečino ali nelagodje v prsih, katerih pojav je običajno povezan s telesno aktivnostjo osebe, psihoemocionalnim stresom ali preobremenjenostjo. Zdravniki ugotavljajo tudi odnos MVP z nagnjenostjo k prehladu, vnetemu grlu in kroničnemu tonzilitisu.

Glede na to, da ženske pogosteje kot moški trpijo zaradi MVP, so njihove klinične manifestacije izrazitejše. Tako lahko ženske trpijo zaradi slabosti, pretiranega znojenja, v primeru resnega fizičnega ali čustvenega stresa, ki meji na prekomerno napetost, pa lahko pride do vegetativne krize.

Precej pogost simptom MVP je aritmija, ki se izraža v hitrem srčnem utripu, občutku tresenja in prekinitvah pri delu srca. To stanje se pojavi zaradi navdušenja, telesne aktivnosti ali uporabe močan čaj, kavo in energijske pijače. Poleg tega se v 25% primerov pojavi sindrom dolgega intervala QT, ki pa se le redko manifestira.

Zelo presenetljiv splošni simptom MVP so različne psihoemocionalne motnje. Pogosto pacienti poiščejo zdravniško pomoč ravno zaradi takšnih odstopanj. Najpogostejša depresivna stanja s pristranskostjo do hipohondričnih izkušenj. Osebo preganjajo žalost, brezbrižnost do zunanjih dražljajev, nerazumna melanholija, včasih pa tesnoba in pretirana razdražljivost.

Splošna utrujenost in šibkost, ki pogosto spremljata takšna stanja, po kratkem počitku izgineta. Včasih lahko človek ob večerih začuti poslabšanje svojega stanja, kar je razloženo z razvojem senestopatije - bolečega in neprijetnega občutka na površini ali v notranjosti telesa, v organih, brez objektivnega razloga.

Vsak od zgornjih simptomov se lahko nanaša na drugačno zdravstveno stanje, ki nima nobene zveze z MVP. Zato je zelo težko diagnosticirati MVP po simptomih. Nevarnost napake je v tem primeru precej velika.

Določene informacije lahko posreduje prisotnost posebne lastnosti PMK. Kot smo že omenili, se prolaps mitralne zaklopke včasih imenuje "sindrom klika in hrupa", kar ni lepa medicinska fikcija. Pri ljudeh s patologijo ventilov se med delom srca pogosto slišijo kliki ali kliki, ki so razloženi s prekomerno napetostjo akordov. Včasih se ugotovi holosistolični šum. Je stalen in se ne spreminja v različnih položajih telesa.

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke 1, 2 in 3 stopinje

Prolaps mitralne zaklopke se najpogosteje diagnosticira po naključju. Ker so simptomi MVP pogosti pri številnih drugih boleznih, se za odkrivanje prolapsa uporablja ehokardiografija (ehokardiografija). Omogoča vam, da vidite celotno sliko bolezni in določite njeno stopnjo. Tako je prolaps mitralne zaklopke razdeljen na:

1 stopnjo, za katero je značilno, da se izbokline ventil za največ 5 mm.
Stopnja 2, kjer je izboklina znotraj 8 mm.
Stopnja 3, za katero je značilno otekanje ventila 9 mm ali več.

Menijo, da imajo bolniki z MVP 2 in 3 stopnje povečano tveganje za zaplete.

Za diagnostične namene se uporablja tudi elektrokardiografska metoda (EKG) študije. Pomaga pri odkrivanju nepravilnosti v srčnem ritmu, bradiaritmije, tahikardije. V večini primerov se pri bolnikih brez srčnih težav, sočasnih bolezni in s prolapsom mitralne zaklopke 1. stopnje ne opravi EKG, ki je omejen le na redno ehokardiografijo z namenom letnega spremljanja srčnega stanja.

V redki primeri se lahko dodeli Rentgenski pregled prsnega koša, kar bo razkrilo vsa odstopanja v strukturi prsnega koša. Takšna odstopanja lahko resno vplivajo na delo srca, zato lahko o MVP govorimo kot o pridobljenem, torej sekundarnem.

Prolaps mitralne zaklopke ni visoka stopnja brez zapletov ne zahteva zdravljenja. V primeru pritožb bolnikov na bolečino ali nelagodje v predelu prsnega koša ter na rezultatih EKG in EchoCG, ki kažejo značilne kardiovaskularne spremembe, je treba predpisati ustrezno zdravljenje.

Pogostost telesne dejavnosti in možne športe, ki ne bodo škodovali osebi z MVP, lahko predlaga le zdravnik.

Vsak bolnik pri zdravljenju MVP zahteva individualen pristop ob upoštevanju značilnosti njegovega stanja, spremljajočih bolezni in načina življenja. Torej, fizioterapija, vodni postopki in mazoterapija, katerega cilj je izboljšati stanje krvnih žil in srca. Pri zdravljenju MVP se je dobro izkazal vnos magnezija, pa tudi zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese v miokardu.

Če se manifestacija simptomov MVP pojavi po stresu, psihoemocionalnem stresu, pa tudi v primeru depresije v ozadju prolapsa, so potrebna pomirjevala ali antidepresivi.

Kirurško zdravljenje MVP je redko potrebno. Bolezen mora biti 3 stopinje, označena z zapleti in hudimi okvarami srca, da se lahko predpiše kirurško zdravljenje.

Možni zapleti

S starostjo se tveganje za zaplete z MVP povečuje, kljub temu pa resnično poslabšanje bolezni opazimo le v 5% primerov. Z MVP so možni naslednji zapleti:

1) Mitralna insuficienca. Kaže se v nenadnem pljučnem edemu, razvije se aritmija. Oseba bo slišala piskanje v pljučih in dihajoče dihanje. Če mitralna regurgitacija postane kronična, bodo simptomi manj izraziti. Po fizičnem naporu se bodo pojavile težave z zasoplostjo, zmanjšano zmogljivostjo in vzdržljivostjo.
2) Infektivni endokarditis. Bolezen se pojavi kot posledica poškodbe srčnih zaklopk patogene bakterije na primer stafilokoki, streptokoki ali enterokoki. Težko je ugotoviti razmerje med MVP in infekcijskim endokarditisom, vendar je znano, da se patogena flora naseli natančno na spremenjenih ventilskih ploščah in povzroči vnetni proces.
3) Nevrološki zapleti. Izražajo se v razvoju trombembolije kot posledica pojava mikrotrombov zaradi MVP.

Poleg tega so bili primeri nenadne smrti zaradi prolapsa mitralne zaklopke. Ti primeri so izredno redki in se razvijejo v prisotnosti hudih aritmij in sindroma dolgega QT.

mymedicalportal.net

Pomen zgradbe in funkcij mitralne zaklopke

Študij različne možnosti prolaps je pripeljal do zaključka, da ga je treba pripisati prirojenim značilnostim razvoja srčnih komor. Ventil je sestavljen iz sprednje in zadnje lopute. Papilarne mišice jih pritrdijo na steno srca s pomočjo tankih akornih niti. Te strukture skupaj tesno zaprejo atrioventrikularno odprtino med sistolo levega prekata. To dejanje preprečuje povratni tok krvi v levi atrij.

Sprednja loputa pogosto izgubi ton in se povesi. Spodaj visok pritisk krvi v votlini prekata, kvržice ne zaprejo popolnoma komunikacije z atrijem. Zato se del toka vrne (postopek regurgitacije).

Obstoječa opredelitev treh stopinj glede na velikost izbokline ventila (od 5 mm do 10 ali več) trenutno ni pomembna pri odločanju o zdravljenju. Kardiologe veliko bolj zanima volumen obratnega dela krvi. To je tisti del, ki "ne gre" v aorto in ne sodeluje pri krvnem obtoku. Višji kot je preostali volumen, bolj izrazit je učinek prolapsa.

V večini primerov ne pride do resnih nevarnih motenj krvnega obtoka.

Kaj je treba zdraviti?

Ker je bilo dokazano, da sam mitralni ventil ne boli, se lahko zdravljenje nanaša na naslednja področja:

zdravljenje vegetativne nevroze, znebiti se občutka strahu po odkritju prolapsa;
zdravljenje endokarditisa, revmatične bolezni srca, ki vodi do podobnih sprememb v ventilu;
pravočasno zdraviti začetne simptome srčnega popuščanja, aritmije v primerih dekompenzacije bolezni;
ciljno odpravljanje velikih sprememb ventilov s kirurškim posegom, da se prepreči napredovanje okvare krvnega obtoka.

Ali je treba zdraviti prirojeni prolaps?

Pri pregledu pri otroku najdemo prirojene spremembe (primarne). Najpogosteje so to nenevarne strukturne značilnosti vezivnega tkiva, ki so podedovane. Ne vplivajo na nadaljnji razvoj otroka.

V teh primerih je pacientova želja po začetku zdravljenja prolapsa mitralne zaklopke napačna, saj zdravila, ki vplivajo na srce, pri terapiji niso potrebna in celo škodljiva. Treba je razjasniti vzročno zvezo in primernost uporabe zdravil, ki vplivajo na centralni živčni sistem.

Ljudje s prirojenim prolapsom ne potrebujejo omejitev vadbe. Želja po profesionalnem športu bo zahtevala dodatne zdravniške nasvete in teste vadbe. Različne vrste rokoborbe, dolgi in visoki skoki (obremenitev, povezana z ostrimi sunki telesa) niso priporočljive.

Kaj storiti, če se počutite slabše?

Če imate utrip srca, boleče bolečine na področju srca, nespečnost, povečana razdražljivost, vendar normalno Rezultati EKG in ultrazvok:

treba je organizirati režim počitka, bolje je zavrniti delo v nočni izmeni;
prenehajte jemati kavo, alkoholne pijače, močan čaj, vroče začimbe, kisle kumarice;
zdravljenje je priporočljivo z ljudskimi pljuča pomirjujoč učinek (tinkture in decokcije korenine baldrijana, maternice, žajblja, gloga, zeliščni čaji z meto in meliso), lahko uporabite že pripravljena zdravila iz lekarne (Novo Passit, Motherwort forte) ali pa jih pripravite sami;
razburjenje živčnega sistema odstranijo zdravila, ki vsebujejo magnezij (Magnerot, vitamin Magnezij B 6).

Če pregled pokaže takšne spremembe na EKG, kot so oslabljena presnova miokarda, spremembe v procesih repolarizacije, ventrikularna aritmija, podaljšanje Q-T interval, potem so bolnikom predpisani:

fizioterapevtske vaje;
kopeli z nasičenostjo s kisikom, zeliščna decokcija;
psihoterapija s specialistom, obvladovanje avto-usposabljanja;
fizioterapevtske tehnike (elektroforeza ovratnice z bromom);
masaža hrbta in vratne hrbtenice;
akupunktura.

Terapija z zdravili sočasnih motenj v miokardu

Poleg obnovitvenih in pomirjevalnih zdravil zdravnik po indikacijah predpisuje zdravila za izboljšanje presnove v miokardnih celicah:

Karnitin,
Vitalin,
Tison,
Panangin ali Asparkam,
Koencim Q,
Riboksin.

Treba je opozoriti, da ta zdravila nimajo zadostne podpore glede na rezultate njihove uporabe. Vendar pa bolniki menijo, da so učinkoviti. Priporočljivo je, da ga uporabljate neprekinjeno po 2-3 mesece.

Pri aritmijah zdravnik v majhnih odmerkih predpiše šibke zaviralce beta.

Postopki zdravljenja se izvajajo pod nadzorom EKG študij. Zgornja terapija je namenjena kompenzaciji avtonomnih in kardio-nevrotičnih motenj, vendar ne velja za sam mitralni ventil.

Terapija za prolaps, ki ga povzročajo vnetne bolezni

Bolnikom s prolapsom mitralne zaklopke svetujemo, naj se zaščitijo pred prehladi, vedno zdravijo vneto grlo, spremljajo sanacijo kroničnih žarišč vnetja (kariozni zobje, sinusitis, adneksitis, bolezni sečila drugo). Dejstvo je, da lahko vsako "mirovanje" do časa osredotočenosti hitro povzroči endokarditis. Letaki ventilov so del endokarda in hkrati trpijo zaradi te bolezni.

Prolaps endokardnega izvora se nanaša na sekundarne lezije, ni povezan s prirojenimi spremembami, je popolnoma odvisen od poteka glavne bolezni. Pojav prolapsa na ultrazvočni sliki v takih primerih kaže na prehod vnetja na ventile, začetek nastanka srčne napake.

Količina regurgitacije ima dinamičen pomen: njeno povečanje potrjuje neopazen napad revmatične bolezni srca, počasen septični endokarditis. Pri zdravljenju takšnih primerov je potrebno:

uporabite antibiotike (penicilin, bicilin) ali iz rezervnih skupin v skladu s shemami največjega števila;
uporabite protivnetno terapijo s hormonskimi in nehormonskimi sredstvi.

Glavni cilj je ustaviti uničenje endokarda.

Zdravljenje prolapsa zaradi drugih vzrokov

Do prolapsa mitralne zaklopke lahko pride, če je levi prekat močno raztegnjen (razširjen) ali hipertrofiran. Do takšnih sprememb pride v primeru razvoja kardiomiopatije, hipertenzije, z obsežnim miokardnim infarktom (zlasti z izidom v anevrizmi stene).

Pacientovi simptomi dekompenzacije srčne aktivnosti se povečujejo in obstajajo:

šibkost,
dispneja,
oteklina
bolečine v srcu pri gibanju.

Možni so hudi napadi aritmije.

Pri zdravljenju se uporabljajo zdravila:

razširjene koronarne arterije;
zmanjšanje porabe kisika v miokardu;
antiaritmična zdravila;
diuretiki in srčni glikozidi.

Vsa zdravila predpiše zdravnik v vsakem primeru posebej.

Kdaj se uporablja kirurška metoda?

Kirurški pristopi so lahko dveh vrst:

pritrditev odtrganih ventilov (šivanje akordnih niti, ustvarjanje mehanizma za držanje ventilov);
zamenjava ventila z umetno protezo.

Indikacije za kirurško zdravljenje:

neučinkovito zdravljenje endokarditisa z antibiotiki in različnimi protivnetnimi zdravili;
insuficienca krvnega obtoka stopnje 2B, nezmožnost uporabe ali pomanjkanje rezultatov zaradi uporabe srčnih glikozidov, diuretikov;
ponavljajoči se napadi atrijske fibrilacije;
razvoj hipertenzije v pljučni arteriji.

Obstajajo standardni kazalci motenj krvnega obtoka, ki jih zdravniki vodijo pri odločanju, ali je operacija primerna:

tok regurgitacije je več kot 50%;
preostali iztisni delež manjši od 40%;
zvišanje tlaka v pljučni arteriji je več kot 25 mm Hg;
povečanje volumna votline levega prekata med diastolično sprostitvijo za 2 -krat ali več.

Značilnosti zdravljenja prolapsa pri otrocih

V otroštvu lahko spremembe mitralne zaklopke odkrijemo po naključju v kombinaciji s kršitvijo strukture drugih ventilov, prirojenimi napakami. Najpogosteje so te spremembe ugodne. Otroka je treba zaščititi pred akutnimi nalezljivimi boleznimi. Opazovanje v ambulanti pri kardiologu 2 -krat na leto bo pokazal nadaljnji razvoj patologije in potrebo po preventivnem zdravljenju.

Če med nosečnostjo odkrijemo prolaps?

Spremembe mitralne zaklopke se odkrijejo pri pregledu nosečnic. Običajno so bili prisotni že od otroštva, vendar se niso motili in niso potrebovali nobene diagnostike.

Treba je pomiriti bodoča mama: prolaps ne ogroža otroka in poteka nosečnosti. Druga stvar je, če se hkrati odkrijejo srčna patologija, revmatizem ali resne bolezni.

Vsekakor pa porodničarji pri načrtovanju upoštevajo te spremembe generična dejavnost, pri preventivnem zdravljenju nosečnice.

Ljudje s prolapsom mitralne zaklopke se morajo zavedati, da se lahko stopnja ponavljajoče se regurgitacije spreminja skozi vse življenje. Zato je treba opraviti letni pregled in izpolniti zdravnikove zahteve za preventivno zdravljenje sočasnih bolezni.

serdec.ru

Etiologija nenormalnosti

Kaj je MVP prve stopnje? Na prvi stopnji bolezni ventilni lističi štrlijo za 5 mm. Zakaj se to dogaja? Prolaps ventila je lahko prirojen. Vzročni dejavnik je posledica prirojene odpovedi vezivnega tkiva.

Če je vzrok patologije deden, se otrokova bolezen pojavi ob rojstvu. Šibkost vezivnega tkiva vodi v podaljšanje akordov in raztezanje krilcev ventila. Kot rezultat takšne klinične slike zavihkov ventilov pod krvni pritisk izstopijo in niso popolnoma blizu.

MVP prve stopnje je asimptomatski, zato ima patologija ugodno prognozo. Če MVP ne spremljajo zapleti, se resno zdravljenje ne izvede. V takih razmerah je treba MVP prve stopnje jemati kot značilnost telesa, ne pa kot patologijo.

Če pa je prolaps ventila prisoten v naravi, lahko anomalijo sprožijo nekatere bolezni, ki lahko motijo lističe mitralne zaklopke, strukturo akordov, papilarnih mišic ali krvni obtok. Danes lahko ugotovimo glavne vzroke za pridobljeni prolaps:

miokardni infarkt;
ishemična bolezen;
revmatizem;
poškodbe prsnega koša.

Prolaps prve stopnje, ki ga povzroči koronarna arterijska bolezen ali srčni infarkt, se pogosteje diagnosticira pri starejših. To je posledica oslabljene oskrbe s krvjo, tudi v papilarnih mišicah. Miokardni infarkt vodi do pretrganja akordov, ki so odgovorni za zaklopko. V tem primeru je patologija boleča. Pojavi se bolnik ostra bolečina v predelu prsnega koša. Slabosti in zasoplosti sta dodani simptomi.

Vzrok pridobljene patologije pri otrocih so lahko revmatične lezije srčne mišice. Vnetje pri revmatizmu prizadene vezivno tkivo, zaradi česar se akordi raztegnejo in ventil štrli. V tem primeru se simptomi bolezni pojavijo v obliki tonzilitisa ali škrlatinke. Če ne začnete pravočasno z zdravljenjem, bo nadaljnji razvoj revmatizma povzročil bolečine in otrplost sklepov.

Poškodbe prsnega koša pogosto povzročijo pretrganje akorda, kar povzroči prolaps.

Manifestacije patologije

Pogosto se pojavijo le simptomi pridobljene oblike prolapsa. Glavni klinični znak so motnje v delovanju srca. Srčni utrip postane nepravilen. Obstajajo obdobja bledenja ali, nasprotno, povečanja srčnega utripa. V zvezi s tem se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v prsih. Narava bolečine je lahko drugačna. Sprva rezanje in kratkotrajna bolečina, kasneje pa se lahko bolnik pritožuje nad bolečimi in dolgotrajnimi bolečinami v srcu. Bolečine v prsih se pojavijo same od sebe in potem se ne poslabšajo fizično delo tako kot pri mnogih srčnih boleznih. Včasih lahko bolečino poslabša huda čustvena stiska.

Znaki bolezni se lahko kažejo kot vegetativni simptomi. vaskularna distonija, in sicer težko dihanje in bolečine v trebuhu. Bolnik se lahko počuti omotičen in šibek. Opazimo tudi zamegljenost zavesti. S hudo omotico lahko bolnik izgubi zavest.

V povezavi s napredovanjem patologije se simptomom dodajo napadi. panični napad... Pri prolapsu ventila je moteno strjevanje krvi, zato so pri nežnejšem spolu možne pogoste krvavitve iz nosu in močne menstruacije.

Simptomi prirojenega prolapsa se lahko izrazijo v prekomerni elastičnosti kože, izgubi vida, strabizmu, prekomerni gibljivosti sklepov. Prirojeno patologijo je mogoče vizualno določiti. Pacient ima tanek obraz, visoko postavo in dolge roke.

Glede na kraj pojava prolapsa in njegov odnos do sistole v medicinski praksi ločimo zgodnji, pozni in holosistolični prolaps. Stopnja regurgitacije včasih ne ustreza resnosti patologije, zato je razvrščena v ločeno kategorijo. Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje z regurgitacijo 1. stopnje je diagnosticiran na ravni letaka. Pri drugi stopnji regurgitacije patologija prizadene sredino levega atrija. Prolaps mitralne zaklopke s stopnjo regurgitacije 3 se nahaja na koncu atrija.

Nevarnost zapletov

Če sumite na prolaps, se morate posvetovati z zdravnikom, sicer so možni zapleti. Prolaps sprednjega zloženca povzroči nepopolno povezavo krilcev ventila. Če se ne zdravi, lahko okvara ventila povzroči srčno popuščanje.

Eden najnevarnejših zapletov patologije je bakterijski endokarditis. S to boleznijo se vname notranja lupina srce, ki pokriva zaklopke. V tem primeru se bolnikova telesna temperatura močno dvigne in poslabša. splošno stanje... Infektivni endokarditis se lahko pojavi z bolečinami v sklepih in palpitacijami. Pacient ima majhne pikaste krvavitve na koži.

Če se ne zdravi, lahko prolaps povzroči aritmije. Zaradi motenj srčnega ritma se pojavijo omotica, omedlevica in huda šibkost. V 15-20% primerov je zaplet patologije možganska kap. V primeru kršitve oskrbe s krvjo v možganih je možen smrtonosni izid.

Diagnostični ukrepi

Prirojeno obliko prolapsa ventila lahko po naključju odkrijemo med ultrazvočnim pregledom srca. Ta metoda raziskovanja velja za najučinkovitejšo. Omogoča ne le prepoznavanje patologije, temveč tudi določitev stopnje regurgitacije in spremljajočih bolezni.

Poleg ultrazvoka zdravniki izvajajo ehokardiografijo in ehokardiografijo, s pomočjo katere ugotavljajo stopnjo vstopa krvi v atrij iz prekata. Za popolno klinično sliko je bolniku opravljena elektrokardiografija. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da ugotovite motnje pri delu srca, in sicer aritmijo ali pojav velikega števila izrednih krčev srca.

Diagnozo MVP prve stopnje postavi zdravnik na podlagi rezultatov Holterjeve elektrokardiografije. Zahvaljujoč tej metodi zdravnik ves dan spremlja spremembe v delovanju bolnikovega srca. Za diagnozo pacienta so v predelu prsnega koša nameščene posebne elektrode. Te elektrode prenašajo informacije na prenosni sprejemnik.

V nekaterih primerih je med nosečnostjo mogoče zaznati prolaps ventila. S tem ni nič narobe. Nosečnost in porod sta brez težav. Če je bila patologija odkrita pred nosečnostjo, zdravniki opravijo ehokardiografijo, določijo volumen krvi in stopnjo insuficience zaklopk. Na podlagi rezultatov diagnoze kardiolog in ginekolog podata priporočila za načrtovanje nosečnosti.

Če prirojena oblika pri otroku je bil diagnosticiran prolaps ventila, potem zdravniki ne izvajajo posebnega zdravljenja, saj je ta oblika asimptomatska. Da pa bi se izognili resnim zapletom, mora otrok redno opraviti preventivne preglede pri kardiologu.

Terapija brez zdravil

Pri potrditvi diagnoze zdravniki najprej prilagodijo dnevno rutino, počitek in delo. Kar zadeva razrede Športna vzgoja ali športa, potem se o tem vprašanju odloča individualno, odvisno od značilnosti bolnikovega zdravja. Od športa zdravniki priporočajo izbiro smučanja, drsanja, plavanja ali kolesarjenja. Ni priporočljivo, da se ukvarjate s športi, ki vključujejo trzanje, na primer skakanje ali rokoborbo.

Zdravljenje prolapsa vključuje obnovitveno terapijo. Pri pripravi režima zdravljenja zdravnik upošteva osebne značilnosti pacienta in njegovo funkcionalno stanje živčnega sistema.

Ker je zdravljenje patologije zapleteno, je posebna vloga dodeljena terapiji brez zdravil. V ta namen zdravniki predpisujejo fizioterapijo, vodne postopke, avto-trening, masažo, psihoterapijo.

V primeru prirojene patologije zdravniki priporočajo odpravo uživanja alkohola, kave in opustitev kajenja. To bo pomagalo zmanjšati tveganje za motnje srčnega ritma. V preventivne namene upoštevati je treba pravila osebne higiene, in sicer si umivati zobe 2 -krat na dan in pravočasno obiskati zobozdravnika. Taka preventivni ukrepi se bo izognil razvoju infekcijskega endokarditisa.

Rešitev za zdravila

Glavna naloga terapije z zdravili je zdravljenje vegetativna distonija, preprečevanje razvoja miokarda in bakterijskega endokarditisa. Pri hudih simptomih bolniku predpišejo pomirjevala, ki imajo tudi učinek dehidracije. Ta zdravila pomagajo pri obvladovanju nespečnosti, glavobolov, pogost srčni utrip in skrbi.

Za izboljšanje presnovnih procesov je bolniku predpisan Riboxin, Carnitine in Panangin.

Zdravila vključujejo tudi jemanje vitaminov B in zdravil, ki vsebujejo magnezij. Ta zdravila normalizirajo delovanje živčnega sistema in odpravijo simptome patologije.

Če je vzrok prolapsa nedavno preneseni tonzilitis ali škrlatinka, potem pri bolniku nastane oteklina, pordelost in bolečina v sklepih. Zdravljenje v tem primeru poteka v bolnišničnem okolju. Pacientu je predpisan potek antibiotikov iz skupine penicilinov, na primer Bicilin ali Penicilin.

Če se je v ozadju prolapsa razvila insuficienca mitralne zaklopke, potem zdravniki izvedejo radikalno zdravljenje s pomočjo operacije. Med operacijo kirurg opravi zamenjavo ventila.

Če je MVP povzročila ishemična bolezen srca, je glavno zdravljenje namenjeno normalizaciji oskrbe srca s krvjo in odpravi angine pektoris.

Tradicionalne metode

Prolaps ventila je mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili. Pred njihovo uporabo se morate posvetovati z zdravnikom. Pomirjujoča infuzija mete bo pomagala odpraviti simptome patologije. Za pripravo infuzije morate 1 žlico preliti z enim kozarcem vrele vode. l. suha meta. Vzemite 3-4 krat na dan za 2 žlici. l. Ta infuzija bo pomagala obvladati nespečnost in tesnobo.

Z MVP veljajo živila za koristna, ki lahko okrepijo srčno -žilni sistem in povečajo imunost. Sem spadajo rozine, šipki, grozdje, suhe marelice, banane, orehi in pečen krompir.

Pri zdravljenju prolapsa 1. stopnje lahko pripravite zdravilo na osnovi suhih sliv, suhih marelic in fig. Če želite to narediti, vzemite 200 g vsake sestavine in jo sperite skozi mlinček za meso. Dobljeno zmes vzemite na prazen želodec, 1 žlica. l. ves mesec. V zdravilo lahko dodate 1 čajno žličko. med.

V ljudski medicini se pri zdravljenju prolapsa uporabljajo zeliščne decokcije na osnovi šentjanževke in gloga. Ti decoctions lajšajo tesnobo in pomirjajo živce. Za pripravo juhe morate vzeti 1 žlico. l. Šentjanževka ali glog in 200 ml vrele vode. Zeliščno mešanico prelijemo z vrelo vodo in pustimo 20-30 minut. Vzemite 1/3 skodelice 3 -krat na dan.

Simptomov bolezni se lahko znebite s pomočjo zeliščne zbirke žajblja, materine trave in baldrijana. Za pripravo zbirke vzemite 1 žlico. l. žajbelj in matičnjak ter 1 žlička. korenina baldrijana. Nalijte 1,5 žlice. l. sesekljano zeliščno zbirko 250 ml vrele vode. Infuzija mora stati 15-20 minut. Pijte v majhnih požirkih ves dan.

Pripravki za krče možganskih krvnih žil

Danes je moj sin opravil ultrazvok srca in odkril prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje. Seveda sem poskušal zbrati vse potrebne informacije- kaj je ta patologija, zakaj je nevarna mitralni prolaps, kakšne so lahko posledice, razlogi, od kod bi lahko prišel pri 14-letnem najstniku. Zanimali so me tudi simptomi, diagnoza in seveda možnosti zdravljenja. Na spletnem mestu bom z vami delil informacije, prejete iz različnih virov.

Kaj je prolaps mitralne zaklopke

Mitralna zaklopka je septum, ki ločuje levi prekat in atrij, ki je sestavljen iz dveh vrhov. Prolaps mitralne zaklopke (MVP) je spust klobas v prostor levega atrija med sistolo.

Spori med kardiologi o nevarnosti bolezni še vedno trajajo Negativne posledice MVP je redek in se skoraj vedno pojavi v blagi obliki. Napaka srčne zaklopke je zelo priljubljena in se v povprečju pojavi pri 25% populacije.

Patologija se diagnosticira predvsem pri mladostništvo in pri ženskah, mlajših od 45 let. V obdobju od 7 do 15 let je incidenca MVP 16%. Do 75% žensk, starih od 35 do 40 let, trpi zaradi te bolezni.

Po statističnih podatkih ne le povečanje starosti povečuje tveganje za patologijo. Na njegov razvoj imajo velik vpliv bolezni, kot so revmatizem (do 47%), prirojene srčne napake (približno 37%) in dedne bolezni srca (več kot 60%).

Morfološke spremembe

Razvoj patološki proces večinoma se pojavlja v vlaknasti plasti, ki služi kot "povezovalno ogrodje" mitralnih grebenov. Posledično se motijo kolagena tkiva, nabirajo se kisli mukopolisaharidi. Mehanske lastnosti ventila se zmanjšajo, povečajo in zrahljajo. Robovi loput običajno pridejo v zvit položaj.

Hemodinamske spremembe

V zdravo stanje med diastolo zaklopka popusti, kar omogoča pretok krvi v levi prekat. Ko se srce skrči, se lopute zaprejo in preprečijo povratni pretok krvi (regurgitacija).

Z MVP v fazi sistole ventil ne opravlja ustreznega dela, se povesi in tvori prosti pretok krvi v levi atrij. Tako se razvije okvara krvnega obtoka.

Pogledi

Primarno nastane zaradi dednih motenj.
Sekundarna je posledica poškodb in pridobljenih bolezni.

Razvrstitev

Možno je oslabiti le zadnjo stran, le sprednjo loputo ali celoten ventil.
Odsotnost zvokov ali njihovo poslušanje pomeni "nem" ali auskultativno obliko.

Glede na obdobje pojavljanja prolapsa med prehodom sistole ločimo zgodnji, pozni ali holosistolični tip.

Prolaps mitralne zaklopke

Stopnjo MVP je mogoče odkriti le med ehokardiografijo.

Za prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje je značilno povešanje lističev za največ 6 mm.
Ocena 2 - se giblje znotraj 9 mm.
Gre za neugodno stanje, pri katerem pride do izpadanja ventila več kot 9 mm. Tretja stopnja je indikacija za operacijo. Redko je.

Tri stopnje odlikuje tudi obseg regurgitacije.

Pri katerem povratni tok krvi ne prestopi meja zavihkov ventilov.
Zanj je značilno polnjenje polovice atrija.
Z njim obratni tok krvi zapolni celoten levi atrij.

Vzroki za prolaps mitralne zaklopke

Razlogi so lahko različni, odvisno od vrste patologije.

Primarni ali idiopatski MVP.
Bolezen nosečega ARVI.
Gestoza.
Delo v obdobju rojstva otroka v nevarni proizvodnji.
Onesnaževanje okolja.

Vsi ti dejavniki vodijo k prirojene malformacije- displazija vezivnega tkiva. Eden od razlogov je tudi dednost, ki v 20% primerov prehaja po materinski liniji.

Sekundarni tip se razvije po:

Miokarditis, endokarditis.
Miokardni infarkt.
Motnje v presnovi.
Eritematozni lupus.
Vegetativna distonija.
Poškodbe prsnega koša.

Simptomi, glavni znaki prolapsa mitralne zaklopke

Klinične manifestacije MVP so različne in jih izražajo tako zunanji kot notranji znaki... Ni treba imeti celotnega seznama simptomov pri eni osebi. Odvisno je od resnosti poteka, stopnje prolapsa, posameznih kazalcev.

V bistvu je potek bolezni ugoden, razvoj je počasen, kar pa zelo veliko let ne poslabša bolnikove kakovosti življenja. Pogosto se ta bolezen odkrije po naključju.

Za bolečino je značilna kratkotrajna, zbadajoča in boleča. Lokaliziran je v predelu srca in traja nekaj minut ali dni. Pri sekundarni vrsti PMK se odstrani s tableto nitroglicerina.
, občutek zastoja srca.
... Izzvane z izkušnjami, pitjem kave ali čaja, fizičnim naporom.
Povečano potenje.
predvsem na osnovi živcev.
Občutek nepopolnega vdihavanja.
Glavoboli zjutraj in zvečer.
Utrujenost, omotica, slabost, omedlevica.
Občutljivost na vremenske spremembe.
Znižanje krvnega tlaka.
Nervoza.
Bolečine v trebuhu.
Depresija, povečana tesnoba zaradi manjših simptomov, kratkotrajno zmanjšanje duševnih in telesnih sposobnosti.
Zvišanje telesne temperature na 37 - 37,5 brez znakov prehlada.
Posledica poškodb na prsih je kašelj s penastim izcedkom rožnate barve. V tem primeru morate nemudoma poklicati rešilca.

Zunanji znaki

Astenična postava.
Dolgi tanki prsti.
Ravna stopala.
S vidika -.
Rebrasta kletka postane kobilica.

Simptomi pri otrocih

Kile na popkovini in v dimljah.
Pogoste vneto grlo, akutne respiratorne virusne okužbe, tonzilitis.
Bolezni vezivnega tkiva se izražajo s kratkovidnostjo, strabizmom, povečana mobilnost sklepov in drugih.

Diagnostika, koda ICD 10

Auskultacija, fonokardiogram.
EKG, EKOKG.
Ultrazvok in rentgen srca.

Zahvaljujoč tem metodam je mogoče poslušati hrup, določiti velikost prolapsa in samega srca, stopnjo bolezni, sočasne bolezni srca.

Koda za prolaps mitralne zaklopke po ICD 10 je I34.

Zapleti ali zakaj je prolaps nevaren

Zapleti so izredno redki, vendar v določenih situacijah še vedno obstajajo. Ti vključujejo hudo anemijo, kap, bakterijsko vezanost in smrt.

Zdravljenje

Zdravljenje MVP ni predpisano tako pogosto, predvsem indikacije zanj so redne hude bolečine v srcu in odpoved srčnega ritma.

Adrenergični zaviralci. Propranolol. Ta skupina zdravil odpravlja simptome, kot so tahikardija in aritmije.
Magnezijevi pripravki. Magnerot. Predpisani so za hudo vegetativno-vaskularno distonijo.
Vitamini skupine PP, B.
Pomirjevala. Prednost imajo zeliščni pripravki. Ekstrakt baldrijana, glog.
Biološko aktivni dodatki. Koencim Q10, karnitin, vitalin. Ta sredstva imajo velik vpliv na medcelično presnovo energije in maščob. Izboljšajo tudi delovanje vseh notranjih organov. Prinašajo živčne in obtočni sistem, ima antioksidativni učinek in poveča ta učinek pri drugih zdravilih.
Sredstva za presnovo. Panangin. Ta skupina vsebuje elektrolite, ki izboljšajo delovanje srčne mišice.
Antibiotiki Ta zdravila niso vedno predpisana le, ko je pritrjena bakterijska krogla, in v primeru medicinskih posegov, ki vključujejo krvavitev v ustni votlini, dihalnem in genitourinarnem sistemu. Penicilin, ampicilin, eritromicin, gentamicin, vankomicin.
Zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo krvi. Cavinton, trental.
Antidepresivi. Anafranil, azafen.
Pomirjevala. Uksepam, trioksazin.
Srčni glikozidi. Digitoksin, korglikon.
Diuretiki Furosemid, lasiks.

Prehrana

Prolaps mitralne zaklopke ne pomeni strogo spoštovanje katero koli dieto. Toda kardiologi še vedno priporočajo, da v jedilnik vključite jedi, ki vsebujejo kalij in vitamin C. Na primer banane, rozine, grozdje itd. Na splošno mora biti hrana popolna, iz kakovostnih in svežih izdelkov.

Kirurške metode

Intervencija kirurgov z MVP je precej redka. Indikacije za operacijo so progresivne aritmije in srčno popuščanje.

Med operacijo lahko glede na potrebo zategnemo akord, zašijemo oslabljen listič ali pa mitralno zaklopko popolnoma zamenjamo z umetnim analogom.

Tradicionalne metode

Alternativna medicina lahko pomaga le, če ima bolnik povečano živčno razdražljivost, stres, razburjenje. Če želite to narediti, uporabite poparke, čaje in decokcije mete, resja in trna.

Preprečevanje, ali vzamejo vojsko

Za bolnike z obstoječo diagnozo MVP je zelo pomembno, da spremljajo svoje zdravje in prisluhnejo manifestacijam bolezni. Toda pretirana oskrba negativno vpliva na psiho-čustveno ozadje in poslabša potek MVP. Zaradi tega je pomembno, da redno obiskujete psihoterapevta in jemljete njegova predpisana zdravila.

Ne pozabite tudi na fizioterapevtske vaje, gimnastiko, sprehode in pravilna prehrana... Bolnike z MVP pogosto pošiljajo v zdravilišča in sanatorije, izvajajo preventivne kardiograme in druge študije srčne aktivnosti.

Številne rekrute in njihove starše zanima vprašanje: " Ali s prolapsom mitralne zaklopke odidejo v vojsko? "

Razočaral jih bom, zlasti pri najpogostejši prvi stopnji razvoja srčne patologije. Pri stopnji 2 je vse odvisno od kliničnih manifestacij, zlasti od FC (funkcionalni razred) srčnega popuščanja. Pri FC 1 obstajajo omejitve, kategorija B je dodeljena, v resnici pa to pomeni le, da jih ne odpeljejo v letalske sile in druge elitne kategorije, ampak v signalne enote, enote radijskega inženiringa.

Če pride do hude zasoplosti, motenj ritma in kardiologi dajo FC 2, bo fant izpuščen iz klica. Enako se bo zgodilo s tretjo stopnjo kršitev.

Ne morem reči, da sem bil vesel obetov svojega sina, tako z vidika vojske, kot tudi dejstva, da ne veste, kaj lahko pričakujete od PMK. Dolga leta se skoraj ne more nikakor pokazati ali pa hitro napreduje. Kardiolog me ni presenetil, napisala je 8 različna zdravila da bi izboljšala prehrano srčne mišice in pomirila živčni sistem, je svetovala, naj opazuje stanje, vsak dan meri utrip in tlak, šest mesecev kasneje ponovi kardiogram in ultrazvok srca, se ukvarja z zelo odmerjenimi telesnimi vajami, izobraževalni razred 2 je priporočljivo zdravje.

In po vsem tem me zanima, če se moj sin po priporočilih skoraj ne bo ukvarjal s športom, bo sedel na klop pri športni vzgoji, saj se med hitrim tekom zaduši, kako po 4 letih, ko ima prišel v vojsko, bo čez par kilometrov tekel križ? Razumem, da pomanjkanje ventilov ni šala, ampak ali bo osnutek tega razumel ... dvomim.

Med preventivnimi pregledi ultrazvočni pregled srca po različnih razlogov zdravniki pogosto izdajo sodbo o prisotnosti MVP. Zato mnoge ljudi začne skrbeti vprašanje: prolaps mitralne zaklopke - kaj je to, zakaj je nevarno, ali ga je mogoče pozdraviti in kako. Poskusimo ugotoviti.

Prolaps mitralne zaklopke: kaj je to, zakaj je nevarno

Opuščanje, izboklina dveh ali enega lističa mitralne zaklopke v levi atrij med izločanjem krvi v aorto iz levega prekata. To je bistvo patologije - prolaps mitralne zaklopke. Zdravniki takega stanja ne opredeljujejo kot srčno napako in ga imenujejo razvojna značilnost. Praviloma je genetsko pogojen in povezan z displazijo vezivnega tkiva.

Določeno je tveganje za prolaps

Funkcionalne motnje. Običajno je treba med krčenjem (sistolo) levega prekata tesno zapreti zaklopke ventila med njim in atrijem. V primeru prolapsa v tem trenutku je možen obratni tok (regurgitacija) krvi v levi atrij. To doda dodatno količino in levo srce začne trpeti zaradi preobremenitve in razvije se njihova hipertrofija. V prihodnosti to vodi v pljučno hipertenzijo, preobremenitev desnega srca in srčno popuščanje.
Kršitev srčnega ritma. Bolniki opažajo obdobja palpitacij, nelagodja in bolečine v prsih.
Možnost naselitve povzročiteljev bolezni na spremenjeni zaklopki je razvoj infekcijskega endokarditisa z vegetacijo na zaklopkah.

Vrste patologije

Vrste MVP so razvrščene glede na različne dejavnike.

Izvor:

zaradi prirojenih in genetskih značilnosti razvoja vezivnega tkiva - primarno;
povzročajo sistemske bolezni, ki vplivajo na vezivno tkivo, nevroendokrine, motijo avtonomno regulacijo ventilov, srčne, vplivajo na funkcije miokarda in endokarda - sekundarne.

Manifestacije:

auskultativno - pri poslušanju se določi sistolični šum in kliki;
tiho - med ausultacijo ni zaznana nobena patologija.

Stopnje povešanja kril v mm:

prvi - 3-6;
drugi - 6-9;
tretji je več kot 9.

Globine povratnega pretoka krvi v atrij:

na območju ventila;
1/3 atrija;
½ atrija;
več kot polovico votline.

Resnost manifestacij:

asimptomatsko;
nizki simptomi - kadar je potrebno opazovanje;
klinično pomembno - ozdravljivo.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke

Večina primerov primarnega prolapsa ostane neopažena, povešanje zavesic ventilov pa se odkrije med preiskavami na druge bolezni. Toda retrogradna analiza pritožb pacientov še vedno razkriva značilne simptome.

Če ni poteka ali regurgitacije 1-2 stopinj, lahko prisotnost patologije kažejo različne majhne bolezni, ki jih običajno imenujemo motnje avtonomne regulacije tona žilnega sistema:

nelagodje, bolečine v prsih, v predelu srca, ki niso povezane s telesno aktivnostjo;
občasna zasoplost ali zasoplost;
nepravilen ritem, "potopitev" srca, palpitacije;
hitro utrujenost;
nestabilno razpoloženje;
nočni in jutranji glavobol
omedlevica.

Mitralna regurgitacija 3-4 stopinje vodi do pomembnih kršitev srčne hemodinamike. V odsotnosti popravka se simptomi srčnega popuščanja postopoma povečujejo.

Diagnostika PMK

Natančna diagnoza prolapsa omogoča zdravniku, da določi najprimernejšo taktiko zdravljenja za pacienta: opazovanje ali aktivno zdravljenje.

Ob pregledu in zaslišanju:

Narava pacientovih pritožb lahko zdravnika privede do razmišljanja o prisotnosti MVP.
Splošni videz takih bolnikov pogosto govori o prirojeni patologiji vezivnega tkiva. Običajno so to asteniki z dolgimi, tankimi okončinami, patološko gibljivostjo sklepov, pogosto s slabim vidom in strabizmom.
Pri auskultaciji srca se slišijo kliki in sistolični šum, ko kri teče v levi atrij skozi nezaprte zloženke.

Z Echo-KG:

odklon ventila, spremembe v lističih in akordnih aparatih, stopnjo prolapsa in globino pretoka regurgitacije v levi atrij so zanesljivo prikazani;
lahko vidite znake pljučne hipertenzije in izmerite debelino miokarda.

beležimo motnje ritma, pri dnevnem spremljanju EKG -ja lahko zaznamo epizode pospešenega srčnega utripa.

Ali je zdravljenje za MVP potrebno

MVP, ki ga spremlja le blaga regurgitacija na ravni ventila - do stopnje 1 in se ne kaže s kliničnimi simptomi, običajno ne zahteva zdravljenja. Morda bo zdravnik priporočil periodično opazovanje pri kardiologu, ki izvaja kontrolni Echo-KG. Bolnike prosimo, da jih odpravijo ali zmanjšajo

težka telesna aktivnost;
kajenje;
zloraba alkohola;
navdušenje močna kava in čaj.

Treba je vzpostaviti režim dela in počitka, se vključiti v fizioterapevtske vaje, hoditi za izboljšanje zdravja in dovolj spati.

Avtonomni simptomi, ki motijo bolnike, seveda zahtevajo ustrezno odpravo. Uporabite zdravljenje z zdravili

antiaritmiki;
antihipertenzivna zdravila;
zdravila, ki izboljšajo presnovne procese v miokardu;
antipsihotiki, pomirjevala, pomirjevala.

Tudi pri kakršnih koli operacijah (ekstrakcija zoba, palatinastih tonzil itd.) Se bolnikom s prolapsom mitralne zaklopke priporoča predpisovanje antibiotikov širok spekter da se izognemo razvoju infekcijskega endokarditisa.

Pri hudi mitralni regurgitaciji se izvaja terapija za odpravo stanja

srčni glikozidi;
diuretiki;
Zaviralci ACE.

Pomembna disfunkcija ventila zahteva operacijo - izvede se popravilo mitralne zaklopke. Pogosto se operacije izvajajo z enovaskularno ali endoskopsko tehniko

šivanje snopov;
skrajšanje žic ventilov;
ablacija miokardnih območij na območjih, ki sprožijo patološke impulze - aritmija.

Odprta operacija za zamenjavo ventila se izvede v hudi sočasni patologiji.

Napoved

Pri MVP, ki ga ne spremlja pomembna regurgitacija, je napoved ugodna, še posebej, če upoštevate zdravnikova priporočila in svoj življenjski slog nekoliko spremenite v zdravega. S tem prolapsom se lahko ukvarjate z nekaterimi športi in neprofesionalno plavate.

Na vprašanje, ki je pomembno za mlade - če ima rekrut prolaps mitralne zaklopke prve stopnje, ali so vzeti v vojsko - je odgovor pritrdilen. Za zdravniško oprostitev je potrebna diagnoza MVP s pomembno disfunkcijo ventila ali zapleti. Praviloma je to MVP 2 in 3 stopinje.

Prolaps mitralne zaklopke s polovično ali popolno atrijsko regurgitacijo zahteva zdravljenje in včasih kirurško korekcijo. V tem primeru je prognoza odvisna od skupnega dela zdravnikov in bolnika. Ob uspešnem tandemu je tudi napoved ugodna. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja ogroža poslabšanje splošnega zdravja in nepopravljive posledice.

Nosečnice bi se morale ukvarjati s preprečevanjem MVP kot prirojene patologije - da bi se izognile prehladom, slabim okoljskim razmeram, odpravile presnovne motnje, manifestacije toksikoze.

Napredovanju obstoječe patologije se je mogoče izogniti z upoštevanjem ukrepov, ki jih priporoči zdravnik, in z rednim spremljanjem stanja.

Prolaps mitralne zaklopke je ena od prirojenih struktur srca. Da bi lažje razumeli, v čem natančno je ta funkcija, bomo na kratko razmislili o nekaterih odtenkih anatomije in fiziologije srca.

Torej, srce je mišični organ, katerega funkcija je črpanje krvi po telesu. Srce ima dva atrija in dva prekata. Med atriji in prekati so srčne zaklopke, trikuspidna (trikuspidna) na desni in mitralna (bikuspidna) na levi. Zaliski so narejeni iz vezivnega tkiva in izgledajo kot nekakšna vrata, ki zapirajo odprtine med atriji in prekati, tako da se kri premika v pravo smer - običajno se kri premika iz atrijev v prekate, povratnega toka v atrije. V trenutku izločanja krvi iz atrija v prekat (atrijska sistola) je ventil odprt, toda takoj ko vsa kri vstopi v prekat, se zaklopke zapirajo, nato pa se kri izžene iz prekatov v pljučna arterija in aorta (ventrikularna sistola).

Od leve proti desni: 1. Splošna diastola srca - atrija in prekati so sproščeni; 2. Atrijska sistola - atriji so skrčeni, ventrikli sproščeni; 3. Ventrikularna sistola - atriji so sproščeni, prekati se skrčijo.

Če se lističi mitralne zaklopke med izgonom krvi iz prekata v aorto ne zaprejo popolnoma, potem govorijo o njenem prolapsu (povešanju) v votlino levega atrija v času sistole (krčenje levega prekata). ).

Prolaps mitralne zaklopke- to je kršitev njegove strukture vezivnega tkiva, kar vodi do nepopolnega zapiranja zaklopk, zaradi česar lahko pride do povratka krvi nazaj v atrij (regurgitacija). Razlikovati med prirojenimi (primarnimi) in razvitimi v ozadju endokarditisa, miokarditisa, poškodb prsnega koša s pretrganjem akordov, srčnih napak, miokardnega infarkta (sekundarnega) prolapsa. Primarni prolaps se pojavi pri približno 20 - 40% zdravi ljudje in v večini primerov nima pomembnega vpliva na funkcije srčno -žilnega sistema.

V sodobna medicina primarni prolaps mitralne zaklopke velja za bolj prirojeno značilnost srčne strukture kot resno patologijo, če ni v kombinaciji z velikimi malformacijami in ne povzroča pomembne kršitve hemodinamika (funkcije srčno -žilnega sistema).

Vzroki za prolaps mitralne zaklopke

Spodaj bo o primarnem prolapsu mitralne zaklopke, ki se nanaša na manjše anomalije v razvoju srca. Kaj lahko povzroči to anomalijo? Glavni razlog za razvoj bolezni so genetsko pogojene motnje sinteze kolagena tipa 111. Je beljakovina, ki sodeluje pri tvorbi vezivnega tkiva v vseh organih, tudi v srcu. V nasprotju s svojim nastankom "okostje" vezivnega tkiva ventila izgubi trdnost, ventil postane ohlapen, mehkejši in zato ne more zagotoviti zadostne odpornosti na krvni tlak v votlini levega prekata, kar vodi v povešanje njegovih konic v levi atrij.

Upoštevati je treba tudi škodljive dejavnike, ki vplivajo na razvoj ploda in vezivnega tkiva med nosečnostjo - kajenje, alkohol, droge in strupene snovi, poklicne nevarnosti, slaba prehrana, stres.

Simptomi in znaki prolapsa mitralne zaklopke

Praviloma se diagnoza postavi v postopku načrtovan pregled novorojenčki, tudi z ehokardiografijo (ultrazvok srca).

Prolaps mitralne zaklopke je razvrščen po stopnji regurgitacije (refluks krvi), ki jo določi Dopplerjev ultrazvok srca. Razlikujejo se naslednje stopnje:
— 1. stopnja- obratni tok krvi v levem atriju ostane na ravni zaklopk;
— 2. stopnja- tok krvi se vrne v polovico atrija;
— 3. razred- povratni tok krvi napolni celoten atrij.

Če ima bolnik prirojen prolaps, je praviloma regurgitacija nepomembna (1 stopinja) ali pa je sploh ni. Če je prolaps ventila sekundarni, se lahko razvije hemodinamsko pomembna regurgitacija, saj se vrne kri v atrij. Negativen vpliv o delovanju srca in pljuč.

S prolapsom brez regurgitacije klinični simptomi odsoten. Tako kot druge manjše anomalije v razvoju srca (dodaten notohord, odprt ovalno okno), se na to bolezen lahko sumi le na podlagi rutinskega pregleda otroka in ECHO - CG, ki je v zadnjih letih obvezna metoda pregleda vseh otrok v starosti 1 meseca.

Če bolezen spremlja regurgitacija, potem s psihoemocionalnim ali fizičnim stresom, pritožbami zaradi razpršene bolečine v predelu srca, občutki motenj v delovanju srca, občutek "pogrezanja" srca, zasoplost, občutek lahko se pojavi pomanjkanje zraka. Ker sta aktivnost srca in avtonomnega živčnega sistema (del živčnega sistema, ki je odgovoren za delovanje notranjih organov) neločljivo povezana, lahko bolnika motijo omotica, omedlevica, slabost, "cmok v grlu", utrujenost , nemotivirana šibkost, povečano znojenje, tahikardija (palpitacije srca), rahlo povišanje temperature. Vse to so simptomi vegetativnih kriz, ki so še posebej izrazite pri otroku s prolapsom v adolescenci, ko hitra rast in hormonske spremembe v organizmu.

V redkih primerih, ko opazimo regurgitacijo 3. stopnje, se pojavijo značilne manifestacije hemodinamičnih motenj pri delu srca in pljuč - bolečine v srcu in zasoplost med običajno gospodinjsko dejavnostjo, hojo, plezanjem po stopnicah zaradi stagnacije krvi v teh organi - pridružite se zgornjim pritožbam. Redko se lahko pridružijo tudi srčne aritmije - sinusna tahikardija, atrijska fibrilacija in plapolanje, atrijski in ventrikularni prezgodnji utripi, sindrom skrajšanega PQ. Ne smemo pozabiti, da lahko včasih regurgitacija napreduje, to pomeni, da se stopnja prolapsa poveča.

Diagnostika prolapsa mitralne zaklopke

Kaj je osnova za diagnozo? Na prolaps mitralne zaklopke lahko sumimo tudi med kliničnim pregledom otroka. Pri majhnih otrocih lahko prolaps spremljajo popkovna in dimeljska kila, displazija kolčnih sklepov (prirojena subluksacija in dislokacija kolka). Pri pregledu otrok in mladostnikov se pozornost posveča videzu bolnika - visoka rast, dolgi prsti, dolgi udi, patološka gibljivost sklepov, ukrivljenost hrbtenice, deformacija prsnega koša.

Med auskultacijo (poslušanjem) se slišijo bodisi izolirani sistolični šumi in kliki (ki jih povzroči napetost kitnih tetiv med prolapsom ventila v času zapiranja ventila) ali kombinacija obojega.

Glavna diagnostična metoda je ehokardiografija (ultrazvok srca) z Dopplerjevo študijo (omogoča prikaz odmevnega signala iz gibljivih krvnih struktur). Neposredno ultrazvok vam omogoča, da ocenite prisotnost prolapsa ventila in stopnjo njegovega povešanja, Doppler pa razkrije prisotnost in stopnjo regurgitacije.

Poleg tega sta za določitev motenj ritma in prevodnosti (srčne aritmije) potrebna EKG in dnevno spremljanje EKG.

Prikazan je tudi rentgenski pregled organov prsne votline, da se ugotovi, ali se senca srca razširi in ali je v stagnaciji pljuč stagnacija krvi, kar lahko kaže na razvoj srčnega popuščanja.

Po potrebi so predpisani testi vadbe (preizkus tekalne steze - hoja po tekalni stezi, kolesarska ergometrija).

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke

V primeru, da prolapsa mitralne zaklopke ne spremljajo klinični simptomi, bolniku ni predpisana terapija z zdravili. Bolnišnična hospitalizacija prav tako ni potrebna. Prikazano je izvajanje številnih obnovitvenih ukrepov in opazovanje kardiologa z letno ECHO -CG.

Krepitvene dejavnosti vključujejo: dobro prehrano, racionalen režim dela in počitka z ustreznim spanjem, sprehode na svežem zraku, splošno utrjevanje telesa, zmerne športe (dovoljuje zdravnik).

Z manifestacijami vegetativno-vaskularne distonije (vegetativne krize) je predpisana masaža hrbtenice, fizioterapija, elektroforeza z magnezijevimi pripravki območje ovratnika... Prikazani so zeliščni pomirjevalci (matičnjak, baldrijan, žajbelj, glog, divji rožmarin), pa tudi zdravila, ki izboljšujejo prehrano srčne mišice (magnerot, karnitin, riboxin, panangin) in vitamini.

Z izrazitimi občutki prekinitev v srcu in še bolj z motnjami ritma, ki jih potrdi EKG, so predpisani adrenergični zaviralci (karvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin itd.)

V redkih primerih (z razvojem srčnega popuščanja, aritmij, progresivne insuficience mitralne zaklopke) se lahko izvede kirurška korekcija prolapsa. Kirurške metode zdravljenja vključujejo rekonstrukcijske posege na ventilu (šivanje njegovega povešenega lističa, skrajšanje raztegnjene akorde) ali zamenjavo ventila z umetnim. Kirurško zdravljenje izoliranega prirojenega prolapsa se zaradi ugodnega poteka te patologije redko uporablja.

Zapleti prolapsa mitralne zaklopke

Ali so možni zapleti? Kljub dejstvu, da v večini primerov pride do prolapsa mitralne zaklopke z manjšo regurgitacijo, ki ne zahteva posebne terapije, še vedno obstaja tveganje zapletov. Zapleti so precej redki (le 2-4%) in vključujejo naslednja življenjsko nevarna stanja, ki zahtevajo zdravljenje v specializirani bolnišnici:

— akutna mitralna regurgitacija- stanje, ki se običajno pojavi kot posledica odmika kite tetive s poškodbami prsnega koša. Zanj je značilna tvorba "visečega" ventila, to pomeni, da ventila ne držijo akordi, njegove lopute pa so v prostem gibanju in ne opravljajo svojih funkcij. Klinično obstaja slika pljučnega edema - huda zasoplost v mirovanju, zlasti v ležečem položaju; prisilni sedeči položaj (ortopneja), dihajoče dihanje; kongestivno piskanje v pljučih.

— bakterijski endokarditis- bolezen, pri kateri se mikroorganizmi, ki so prodrli v kri iz žarišča okužbe v človeškem telesu, naselijo na notranji steni srca. Najpogosteje se po angini pri otrocih razvije endokarditis z lezijami srčnih zaklopk, prisotnost sprva spremenjenih zaklopk pa lahko služi kot dodaten dejavnik pri razvoju te bolezni. Dva do tri tedne po okužbi se pri bolniku pojavi ponavljajoča se vročina, mrzlica, lahko pride do izpuščaja, povečane vranice, cianoze (modra barva kože). To je resna bolezen, ki vodi do razvoja srčnih napak, velike deformacije srčnih zaklopk z disfunkcijo srčno -žilnega sistema. Preprečevanje bakterijskega endokarditisa je pravočasno saniranje akutnih in kroničnih žarišč okužbe (kariozni zobje, bolezni organov ENT - adenoidi, kronično vnetje tonzile), pa tudi profilaktične antibiotike za postopke, kot so ekstrakcija zoba, odstranitev tonzil.

— nenadna srčna smrt- močan zaplet, za katerega je očitno značilen pojav idiopatske (nenadne, brez vzroka) ventrikularne fibrilacije, ki se nanaša na usodne motnje ritma.

Prognoza za prolaps mitralne zaklopke

Napoved za življenje je ugodna. Zapleti so redki in kakovost življenja bolnika ni prizadeta. Pacient pa je kontraindiciran pri nekaterih športih (skakanje, karate), pa tudi pri poklicih, ki preobremenijo srčno -žilni sistem (potapljači, piloti).

Glede služenja vojaškega roka lahko rečemo, da je glede na ukaze primernost za vojaška služba se za vsakega pacienta odloči individualno na vojaškozdravniški komisiji. Torej, če ima mladenič prolaps mitralne zaklopke brez regurgitacije ali z regurgitacijo 1 stopinje, je bolnik primeren za službo. Če pride do regurgitacije 2. stopnje, potem je pacient pogojno primeren (v mirnem času ne bo poklican). Ob prisotnosti regurgitacije 3. stopnje, motenj ritma ali srčnega popuščanja funkcionalnega razreda 11 in več je vojaška služba kontraindicirana. Tako je najpogosteje bolnik s prolapsom mitralne zaklopke s ugoden tok in če ni zapletov, lahko služi v vojski.

Zdravnik terapevt Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

Diagnoza prolapsa mitralne zaklopke

Prolaps mitralne zaklopke

Prolaps mitralne zaklopke z regurgitacijo in brez nje

Bolniki brez mitralne regurgitacije so običajno asimptomatski in imajo dobro prognozo. V prisotnosti zmerne do hude mitralne regurgitacije se hemodinamske spremembe ne razlikujejo od mitralne regurgitacije druge etiologije (na primer z insuficienco mitralne zaklopke). V tem primeru se lahko poveča tveganje za srčno -žilne zaplete in smrtnost.

Simptomi MVP

Simptomi prolapsa z regurgitacijo

V prisotnosti izrazitega odklona letakov in insuficience ventila, ki se kaže z mitralno regurgitacijo, se lahko bolniki pritožujejo nad simptomi, kot so palpitacije, povečana utrujenost, tesnoba, bolečine v prsih različne narave. Mnogi imajo nagnjenost k srčno -žilnim boleznim, kroničnemu tonzilitisu in pogostemu tonzilitisu. Večina simptomov je nespecifične narave in se prilega kliniki sindroma avtonomnih motenj (prej znanih kot nevrocirkulacijska distonija, vegetativno-vaskularna distonija).

www.sibmedport.ru

Značilnosti bolezni

Gibanje krvi v obtočnem sistemu poteka v eno smer. Regulacijo procesa izvajamo z ventilskim sistemom. Njihovo dobro usklajeno delo zagotavlja popolno hemodinamiko.

Kršitev ventila je izražena v dejstvu, da se pojavi funkcionalna pomanjkljivost, zaradi katere se del krvi med potiskom prekata vrne v atrij. Vzroki in globina problema določajo, v kolikšni meri je za določeno osebo pomemben.

Prolaps se nanaša na odklon letakov (enega ali obeh) proti atriju v trenutku, ko jih je treba tesno zapreti - med pošiljanjem krvi iz prekata v aorto. Pri otrocih je patologija pogosteje prirojena.

Znaki bolezni in načini oskrbe otrok in odraslih se bistveno ne razlikujejo. Otroci, ki trpijo zaradi prolapsa mitralne zaklopke, so nagnjeni k naslednjim manifestacijam:

živčni zlomi
imajo nestabilno psiho,
je lahko agresiven.

Podrobneje o značilnostih take bolezni, kot je prolaps mitralne zaklopke, bo specialist povedal v naslednjem videu:

Stopinje

Sprejeta je vsestranska klasifikacija patologije. Bistvo problema je najbolj izraženo - razdelitev primerov prolapsa v kategorije kompleksnosti. To je razvrstitev glede na globino odklona krilcev ventilov v atrij in količino krvi, ki se vanj vrne.

Če prolaps upoštevamo le glede na stopnjo odklona letakov, potem ta stopnjevanje ne daje popolne slike o problemu, ker je glavna značilnost patologije, koliko krvi se vrne v atrij.

Začeli bomo z zgodbo o prolapsu mitralne zaklopke 1-1 stopinje brez in z regurgitacijo.

Prolaps mitralne zaklopke (diagram)

1.

Označuje, da odstopanja letakov proti atriju ne nastanejo globlje od petih milimetrov. Če upoštevamo prvo stopnjo problema z vidika, kakšen je donos arterijska kri ko se to zgodi, se tok dotakne zaklopk ventilov.

2.

Druga stopnja je določena z odklonom ventilov v območju od šest do devet milimetrov. Kar zadeva vzvratno gibanje, druga stopnja na tej podlagi pomeni, da tok doseže sredino atrija.

3.

Zvišanje loput za deset milimetrov ali več kaže na tretjo stopnjo težave. Če upoštevamo razvrstitev, ki temelji na učinku vračanja krvnega pretoka, potem tretja stopnja kaže, da tok sega nad sredino atrija in lahko doseže svoj začetek.

Nadalje vam bomo povedali o vzrokih za prolaps mitralne zaklopke.

Vzroki za nastanek

Motnje pri delu leve polovice srca zaradi prolapsa ventila imajo dva glavna razloga.

Pridobljena patologija kot zaplet zaradi določenih bolezni. Ta primer se imenuje sekundarni prolaps. Kršitev lahko sprožijo:
- vnetje srca,
- revmatizem,
- ishemija srca,
- miokardni infarkt,
- eritematozni lupus,
- travma v predelu prsnega koša,
- druge bolezni.
Prirojena patologija se takšnemu primeru reče primarni prolaps. Če je težava slabo izražena, ima prvo ali drugo stopnjo, se šteje, da je bližje normi kot patologiji. Znanost še vedno išče dejavnike, ki vodijo do tega problema. Ugotovljeno je bilo, da bolezen:
- je podedovano,
- spremlja druge genetske bolezni,
- se kaže v povezavi s prirojenimi nepravilnostmi vezivnega tkiva ventilskega aparata:
  - akordi morda niso pravilno pritrjeni, neprimerne dolžine;
  - možna je prisotnost dodatnih akordov,
  - papilarne mišice so spremenjene.

Spodaj bomo opisali, kakšne simptome ima prolaps mitralne zaklopke 1., 2., 3. stopnje.

Simptomi

Disfunkcija ventila med levim prekatom in atrijem se pogosto ne kaže s poslabšanjem dobrega počutja. Simptomi se začnejo opazovati v tretji fazi prolapsa. Če upoštevamo globino problema, izraženo s stopnjo vrnitve (regurgitacija), se na tej podlagi simptomi začnejo pojavljati v primeru druge stopnje.

Izražajo se s takšnimi kršitvami:

zmanjšan tonus,
počasen srčni utrip se nadomesti s hitrim;
v prsih je nelagodje in bolečina; njen lik je boleč in kratkotrajen;
težko dihanje, ki se poslabša zaradi napora;
med polnim vdihom občutek ovire za to dejanje in pomanjkanje zraka,
pogosti glavoboli, olajšanje se pojavi po sprehodu;
omedlevica
možni so napadi panike,
vegetativne krize,
nagnjenost k prehladu,
videz povišane temperature.

Pri bolnikih, ki imajo poleg skolioze in ploskosti tudi simptomi bolezni, so lahko bolj izraziti.

Obstaja kompleks za specialista zunanji znaki pri katerem lahko sumi na primarni prolaps:

tanek podolgovat obraz,
podolgovate okončine,
astenični dodatek,
visoka rast,
slab vid,
tanka elastična koža,
mogoče škiljenje
skupna hipermobilnost.

Diagnostika

Zdravnik lahko glede na pritožbe pacienta in ob pregledu, zlasti poslušanju bolnika, predlaga prolaps mitralne zaklopke in predpiše pregled.

Ehokardiografija je glavni način za pridobivanje dovolj informacij za diagnosticiranje nenormalnosti ventilov in določitev obsega težave.
Elektrokardiografija - ta postopek ni dovolj, da bi ugotovili, ali obstaja prolaps in v kolikšni meri je to patologija. Dodatne informacije, ki lahko dopolni študijo, so informacije o srčni prevodnosti in motnjah ritma.
Fonokardiografija ponuja informacije o odtenkih spremembe tonov, ki jih specialist morda ne ujame pri poslušanju.

Preberite, če želite izvedeti, kako zdraviti prolaps mitralne zaklopke.

Naslednji videoposnetek vam bo v dostopni obliki povedal, kako srce deluje s prolapsom mitralne zaklopke:

Zdravljenje

V začetne stopnje zdravljenje se ne izvaja. Če obstajajo manifestacije zdravstvenih motenj, so zdravila, terapevtsko zdravljenje povezani.

Popravite stanje in ljudske metode. Za operacijo se zatečemo, če prolaps povzroči težave, ki jih z navedenimi metodami ni mogoče rešiti.

Terapevtsko

Pacient prejme priporočila, kako organizirati svoje življenje, da ne poslabša stanja s prolapsom:

zmerno obremenjujte telo,
pogosto počivajte,
vzdrževati zdravje z rednimi občasnimi obiski sanatorijev po navodilih specialista,
po nasvetu zdravnika je prikazana uporaba blatne terapije, masaža;
uporabljajo metode psihoterapije, bolnika učijo psihologije zdravja, kako v vsaki situaciji ohraniti mir, se obvladati;
uporabite fizioterapijo,
da bi se izognili infekcijskemu endokarditisu, se izvaja antibakterijska profilaksa.

Naslednji razdelek vam bo povedal o značilnostih zdravljenja prolapsa mitralne zaklopke za 1, 2 in 3 stopinje.

Zdravila

Obstaja velik arzenal zdravil, ki jih strokovnjaki predpisujejo za odpravo stanj, ki jih povzroča prolaps mitralne zaklopke.

Sredstva, potrebna za vzdrževanje delovanja srca:
- riboxin,
- panangin,
- magnerot.
Z manifestacijo motnje živčnega sistema so predpisana pomirjevala.
Če obstaja nagnjenost k trombozi, se uporabljajo antikoagulanti.
Zaviralci beta so lahko predpisani pri srčnih aritmijah.

Operacija

Če je okvara ventila dosegla tretjo stopnjo in postane življenjsko nevarna za pacienta, je priporočljivo opraviti operacijo, da se ventil rekonstruira ali zamenja z protezo.

Če prolaps mitralne zaklopke ni dosegel operacije, lahko poskusite (vendar previdno!) Ljudska zdravila za zdravljenje bolezni.

Ljudsko

V tem delu medicine lahko uporabite priporočilo za uporabo zeliščnih čajev iz posameznih rastlin in njihovih zbirk, ki:

izravnati razpoloženje,
umiriti živce
lajšati tesnobo.

Prikazano za uporabo zelišč in sadja:

Šentjanževka,
glog,
žajbelj,
maternica,
baldrijana
in druga zelišča po nasvetu specialista.

Preprečevanje bolezni

V primeru patologije je treba upoštevati pravila, da se izognemo poslabšanju bolezni:

da ne bi prišlo do motenj srčnega ritma, je treba omejiti ali izključiti uporabo:
- kava,
- alkohol,
- kajenje;
pravočasno zdravite zobe in se prepričajte, da v telesu ni nalezljivega procesa.

Berite naprej, če želite izvedeti, ali se v vojsko odpravljajo s prolapsom mitralne zaklopke in ali se je s takšno boleznijo mogoče ukvarjati s športom.

Ali so s takim porokom vpoklicani v vojsko in ali se je mogoče ukvarjati s športom?

V primeru težav, povezanih z motnjami pri delu mitralne zaklopke, se priporočajo izvedljivi športi.

Prikazano:

plavanje,
hoditi.

Za pouk je nemogoče izbrati športe, povezane z veliko obremenitvijo in nenadnimi gibi.

Za mlado osebo z diagnozo prolapsa ventila lahko komisija poda mnenje za mobilizacijo. Kršitev ventila z regurgitacijo nad drugo stopnjo je razlog, da se razglasi za neprimernega za uporabo. Dodatni dejavniki pri tem bodo aritmija in motnje prevodnosti.

Dodatno boste izvedeli o nevarnosti prolapsa mitralne zaklopke 1., 2., 3. stopnje med nosečnostjo.

Prolaps mitralne zaklopke med nosečnostjo

Če ima ženska, ki nosi otroka, motnje mitralne zaklopke prve ali druge stopnje, nosečnica tega morda ne ve. V večini primerov prolaps ne poslabša poteka nosečnosti in možnosti spontanega poroda.

Ženska mora biti pod stalnim nadzorom zdravniški nadzor, ker je v nekaterih primerih lahko prolaps vzrok hipoksije ploda. To lahko vpliva na njegov razvoj. Včasih se v takih primerih porod opravi s carskim rezom.

Zapleti

S primarnim prolapsom so zapleti po statističnih podatkih izredno redki pri približno štirih odstotkih bolnikov. Bolezen, ko pride do vračanja krvi v veliki meri, potem, če ne upoštevate priporočil strokovnjakov, so možne posledice.

trombembolija,
bakterijski endokarditis,
življenjsko nevarne aritmije;
mitralna insuficienca,
možganski infarkt,
kap,
nenadna smrt.

Napoved

S primarnim prolapsom prve in druge stopnje je v večini primerov napoved ugodna. V primeru pridobljene kršitve delovanja ventila, če bolnika opazujejo strokovnjaki, upošteva vsa pravila, potem lahko vodi polno življenje z nekaterimi omejitvami.
V redkih primerih pride do nenadne smrti.

Veliko več koristne informacije o prolapsu mitralne zaklopke vsebuje videoposnetek znane TV voditeljice:

gidmed.com

splošen opis

Kot smo že omenili, prolaps mitralne zaklopke pogosto postane pomotoma odkrita patologija in v večini primerov ne ogroža življenja bolnikov. Kljub temu ima svoje značilnosti in jih bomo poskušali opisati v tem članku.

Torej, najprej se osredotočimo na to, kaj je srčni ventil. Kot verjetno veste, je najprimernejša analogija za delovanje srca črpalka - to je podobnost, ki jo opazimo pri delu srca, in prav to delo srca zagotavlja kroženje krvi po telo pravilno. Možnosti za to se določijo z vzdrževanjem ustreznega tlaka v srčnih komorah. V njem so štiri takšne komore, to sta dve atriji in dva prekata. Ventili, ki nas zanimajo, so posebna vrsta dušilcev, koncentriranih med komorami. Zaradi teh ventilov je določen tlak reguliran, prav tako pa je zagotovljena podpora pri gibanju krvnega pretoka v zahtevani smeri.

Skupaj so štirje takšni ventili in vsak ima svoje značilnosti in načelo delovanja:

Mitralni ventil. Ta ventil se nahaja med levim prekatom in levim atrijem in ima dve kromi (sprednji in zadnji). Prolaps sprednjega dela mitralne zaklopke (to je njegova izboklina) se diagnosticira veliko pogosteje kot prolaps zadnjega dela. Vsak od ventilskih lističev ima tanke niti, ki so pritrjene nanje - to so akordi, njihova pritrditev pa je narejena na papilarne in papilarne mišice. Zagotavljanje normalne funkcionalnosti mitralne zaklopke se upošteva pri skupnem delu teh ventilov, niti in mišic. Krčenje srca vodi do občutnega povečanja tlaka v njem, kar posledično zagotavlja odpiranje ventilov, ki jih držijo papilarne mišice in akordi.
Tricuspidni ventil (trikuspidni). Ta ventil se nahaja med desnim prekatom in desnim atrijem ter ima tri zaponke.
Pljučni ventil. Ta ventil je koncentriran med desnim prekatom in pljučno arterijo, njegove funkcije pa so zmanjšane, zlasti da preprečijo vračanje krvi v desni prekat.
Aortna zaklopka. Ta ventil, ki se nahaja med aorto in levim prekatom, preprečuje vračanje krvi v levi prekat.

Normalno delovanje srčnih zaklopk je naslednje. V levem prekatu sta dve luknji. Eden od njih se nanaša na levi atrij (kjer se, kot smo že ugotovili, nahaja mitralna zaklopka), drugi na aorto (tu je, kot smo tudi ugotovili, aortna zaklopka). Tako se gibanje krvi pojavi na naslednji način: najprej - od atrija skozi odprt mitralni ventil do prekata, nato - od prekata skozi odprt aortni ventil proti aorti. Naknadno zapiranje mitralne zaklopke v tem procesu zagotavlja, da se kri ne vrne, ko se levi prekat skrči nazaj v atrij, zaradi česar je gibanje tako zagotovljeno le v smeri aorte. Ko je aortni ventil zaprt, je v času sprostitve prekata zagotovljena ustrezna ovira, ki preprečuje vrnitev krvi v srce.

Podobno načelo velja za delovanje ventila pljučne arterije in trikuspidalne zaklopke. Na podlagi obravnave te slike je mogoče razumeti, da normalen proces delovanja zaklopk zagotavlja pravilen pretok krvi skozi srčne regije in določa tudi možnost njenega normalnega kroženja po telesu.

Kar zadeva patologijo, ki nas zanima, sam prolaps, je, kot je bilo že sprva poudarjeno, izboklina. Nastane v trenutku zaprtja, zaradi česar se zaklopke ne zaprejo tako tesno, kot je potrebno, kar pomeni, da se lahko določena količina krvi vrne v nasprotni smeri, to je v prekate iz obravnavanih velikih posod ali v atrij iz prekata.

Skladno s tem prolaps mitralne zaklopke v trenutku, ko se levi prekat skrči, vodi v dejstvo, da kri teče ne le v aorto, ampak tudi v levi atrij, kamor se vrne, ima takšen povrat krvi definicija - regurgitacija. Odvisno od količine krvi, vrnjene nazaj v atrij, se določi ustrezna stopnja takšnega vračanja, to je stopnja regurgitacije. Praviloma patologijo, ki nas zanima, prolaps same mitralne zaklopke, spremlja zanemarljiva stopnja te vrnitve, kar pa praktično izključuje možnost razvoja resnih motenj pri delu srca in določa stanje v normalnem območju. Medtem ni izključena možnost, pri kateri je obratni pretok krvi dovolj velik, kar določa potrebo po njegovi korekciji, kar lahko celo predvideva možen kirurški poseg v ta namen.

Kar zadeva pojavnost takšne patologije, kot je prolaps mitralne zaklopke (MVP), so na voljo naslednji podatki. Tako je s starostjo opaziti povečanje pogostosti. Večinoma se odkrivanje MVP pojavi pri bolnikih, starih od 7 do 15 let. Prolaps mitralne zaklopke pri otrocih, mlajših od 10 let, opazimo s skoraj enako pogostostjo glede na spol, medtem ko se pri otrocih po 10. letu MVP pogosteje diagnosticira pri dekletih - v tem primeru je razmerje 2: 1.

Prolaps mitralne zaklopke pri novorojenčkih je izredno redek. Visoke vrednosti pogostosti pojavljanja MVP z eno ali drugo patologijo srčnega tipa pri otrocih z dejansko dedno boleznijo, ki prizadene vezivno tkivo - v tem primeru se njeno odkrivanje pojavi pri približno 10-23% bolnikov.

Kar zadeva odraslo populacijo, je tukaj pogostnost MVP povprečno določena na 5-10%. Večinoma so ženske dovzetne za to patologijo (do 75%), največja incidenca je starost od 35 do 40 let.

Prolaps mitralne zaklopke se lahko kaže kot primarni ali sekundarni. Primarni prolaps mitralne zaklopke je glavna varianta manifestacije patologije, jo bomo obravnavali v glavnem delu našega članka. Kar zadeva drugo obliko, ki je sekundarni prolaps mitralne zaklopke, potem se v tem primeru šteje patologija, ki je nastala, ko je bila za pacienta pomembna druga bolezen, ki je tako postala podlaga za njen videz. Torej se sekundarni prolaps razvije v ozadju kardiomiopatije, ishemične bolezni srca, disfunkcije papilarnih mišic, miokardnega infarkta ali kalcifikacije mitralnega obroča, pa tudi s sistemskim eritematoznim lupusom in kongestivnim srčnim popuščanjem.

Primarna oblika prolapsa se ne le obravnava kot groba patologija, ki je pomembna za srce, ampak se pogosto sploh ne obravnava kot patologija. Kljub temu mikozmatozne spremembe, ki jih povzroči prolaps mitralne zaklopke, ki jih v nekaterih primerih spremljajo zelo izrazite oblike srčnih motenj, ne morejo pustiti MVP brez ustrezne pozornosti, tako v terapevtskem kot v prognostičnem smislu.

Prolaps mitralne zaklopke: vzroki

Večinoma je MVP prirojen in nenevaren (primarni), kar smo že ugotovili, pa tudi posledica pomembnosti drugih patologij pri pacientu. V bistvu so vzroki za MVP povezani z dejstvom, da je strukturna motnja, pri kateri je ta patologija pomembna, prirojena in tudi z dejstvom, da se oslabi vezivnega tkiva, ki je osnova srčnih zaklopk.

Prva kršitev je pretežno dedne narave, ki obstaja pri otroku že ob njegovem rojstvu. Kar zadeva šibkost vezivnega tkiva, ima tudi ta pretežno podobno (prirojeno) naravo pojavljanja. Posebnost MVP v tem primeru je, da se zaradi šibkosti vezivnega tkiva lamele ventilov lažje raztegnejo, akordi pa se lahko podaljšajo. Zaradi takšne slike procesov zapiranje ventila, ko se kri nanese na ustrezen tlak, spremlja štrlenje zaklopk in njihovo ohlapno zapiranje.

V veliki večini primerov prirojene MVP je njen potek precej ugoden, ne spremljajo ga posebni simptomi in ne zahteva resnega zdravljenja. V skladu s tem je v tej varianti bolj primerno opredeliti prolaps kot sindrom ali značilnost, značilno za telo, ne pa kot patologijo ali bolezen.

Kar zadeva sekundarni prolaps, se ta razvije redko in nekatere bolezni služijo kot "pomoč" pri njegovem razvoju, kar ga omogoča opredeliti kot pridobljeni prolaps. Bolezni, ki so v tem primeru pomembne, kršijo strukturo akordov, zaklopk ali papilarnih mišic, se bomo na njih zadržali v nekoliko podrobnejši različici:

Ishemična bolezen srca, miokardni infarkt. Razvoj MVP pri miokardnem infarktu ali ishemični bolezni se pojavi pri starejših, razlog za to so dejanske motnje v oskrbi s krvjo, zlasti papilarnih mišic, ali pa se pojavi zaradi pretrganja akordov, zaradi česar je regulacija ventila je zagotovljen. Do odkrivanja prolapsa v tem primeru pride praviloma na podlagi pojava hudih bolečin v predelu srca pri bolnikih, kar je tudi v kombinaciji s šibkostjo in zadihanostjo.
Revmatizem. Pojav prolapsa na podlagi revmatične bolezni srca (revmatične bolezni srca) je pomemben za otroke, zlasti se razvije zaradi vnetnega procesa, ki prizadene vezivno tkivo, to tkivo pa je osnova akorda in ventilni lističi. Večinoma, dokler otrok ne odkrije MVP, ima škrlatinko ali tonzilitis, potem se (po približno dveh tednih) pojavi napad revmatizma (pri katerem se pojavijo patološka stanja v obliki otrplosti sklepov, bolečin v njih, vnetja, itd.).
Poškodbe prsnega koša. MVP v ozadju takega učinka je razloženo z dejstvom, da ga spremlja pretrganje akordov. To pa določa neugoden potek za patologijo, ki jo obravnavamo, kar je še posebej pomembno, če se zdravljenje zanemari kot nujnost.

Primarni prolaps mitralne zaklopke: simptomi

Ta varianta prolapsa pri bolnikih se pojavi od rojstva. Njegova posebnost je v tem, da se lahko pogosto kombinira s takšno motnjo, ki jo mnogi bralci poznajo kot vegetativno-vaskularna distonija (ali skrajšano VSD). Vsi tisti simptomi kolapsa mitralne zaklopke, ki jih lahko doživi bolnik, so natančno razloženi z njegovimi manifestacijami, pripisujejo pa se predvsem prolapsu.

Najprej se razvijejo bolniki bolečine v prsih in srcu ... Bolečina v prsnici z MVP je funkcionalna, kar pomeni, da ni znak kakršnih koli motenj pri delu srca, zato je posledica ravno kršitve centralnega živčnega sistema. Pogosto se bolečine v predelu srca pojavijo ob ozadju čustvene preobremenitve ali stresa, v nekaterih primerih se lahko pojavijo v mirovanju.

Narava manifestacije bolečine je bolečina ali mravljinčenje, trajanje manifestacije je od nekaj sekund / minut do nekaj dni. Pri ugotavljanju dejavnika, ki je sprožil bolečino, je pomembno upoštevati, da bolečine med prolapsom mitralne zaklopke na obravnavanem območju ne spremljajo vrtoglavica, zasoplost in povečane bolečine med fizičnim naporom. Tudi v tem primeru ne pride do sinkope. Sicer pa se je ob upoštevanju navedenih simptomov, ki ne ustrezajo MVP, treba nemudoma posvetovati z zdravnikom - le on lahko zanesljivo ugotovi naravo patološkega stanja in ugotovi, ali gre za "lažni alarm" ali kaže resne motnje v delovanju srca in prisotnosti hude bolezni neposredno povezana s to bolečino.

Naslednji simptomi, ki so pomembni za VSD in dejansko za prolaps mitralne zaklopke, so "Potopitev" srca , pri "prekinitvah" pri njegovem delu in pri povečanem srčnem utripu. Našteti občutki, podobni zgoraj navedenim simptomom, niso manifestacije kakršne koli patologije pri delu srca, ampak le kažejo na povečano aktivnost centralnega živčnega sistema. Ugotavljamo tudi, da so v tem primeru dovoljene različne variante motenj srčnega ritma in prevodnosti, zlasti lahko gre za ventrikularne in atrijske ekstrasistole, atrijsko fibrilacijo, supraventrikularno paroksizmalna tahikardija in ventrikularna tahikardija, atrioventrikularna blokada in intraatrijska blokada.

Kljub temu pa imajo, kot v preteklosti, tudi ta stanja svoja odstopanja. Zlasti se nanašajo na dejstvo, da palpitacije srca s prolapsom mitralne zaklopke in te manifestacije, ki se razlikujejo od stabilnega delovanja srca, niso manifestacije nobenega grozečega stanja, če se pojavijo nenadoma in izginejo na enak način, ne da bi bile združene z vrtoglavico ali izgubo zavesti.

Treba je opozoriti, da omedlevica - izredno redek simptom prolapsa mitralne zaklopke. Njegov glavni razlog je v tem primeru stanje, v katerem je oseba, ali čustva, ki jih je doživela. Te narave omedlevica mine dovolj hitro, dovolj je, da spremenite pogoje, ki jih izzovejo (človeka privedejo k pameti, mu omogočijo dostop do svežega zraka itd.).

Za VSD so značilni tudi drugi simptomi, in sicer zvišanje temperature (do subfebrilnih števil, tj. Znotraj 37-37,5 stopinj), bolečine v trebuhu, glavobol, zasoplost, občutek nezadovoljstva z navdihom, povečana utrujenost in splošna šibkost, tudi bolniki ne prenašajo telesne dejavnosti. Podobno kot velika večina bolnikov z dejansko diagnozo VSD imajo pri MVP tudi meteopatijo, zato vreme (natančneje, spremembe v njem) pogosto postane dejavnik, ki določa njihovo počutje.

Kot posebne manifestacije na sliki prolapsa mitralne zaklopke so upoštevane psihopatološke spremembe, pri katerih je opaziti kombinacijo osebnosti in afektivnih oblik motenj. Najpogosteje se afektivne motnje kažejo v obliki depresivnih stanj, v katerih prevladuje hipohondrija (obsesivna oblika tesnobe zaradi lastnega zdravja, proti kateri se lahko razvije resen stres, če bolnik ne more normalno delovati) in astenizacija (povečana utrujenost, izguba ali oslabitev sposobnosti glede na potrebo po duševnem in telesnem stresu). Kar zadeva osebnostne motnje, so lahko v manifestaciji histeroidnih ali občutljivih lastnosti, kar v nekaterih primerih vodi do razvoja psihopatij (patologij značaja, ki se kažejo v obliki neustreznega razvoja voljnih in čustvenih lastnosti, proti katerim se prilagodi proces prilagajanja osebe na okoliščine, ki ga obdajajo, je zapleteno.) ali na poudarjanje osebnosti (preveč izrazita oblika manifestacije določenih lastnosti človekovega značaja).

Poleg teh značilnosti se lahko pri pacientih pojavijo tudi nekatere spremembe, povezane z kožo, funkcije notranjih organov in mišično -skeletnega sistema.

Pogosto imajo bolniki z MVP tudi nekaj podobnosti glede na postavo. Torej so značilne lastnosti v tem primeru tanke in dolge okončine, podolgovat obraz, visoka rast, izrazito povečana oblika skupne aktivnosti itd.

Glede na posebnost, da se vezivno tkivo nahaja v kitah, mišicah in koži, lahko dejanska napaka v njem povzroči zmanjšanje ostrine vida pri bolnikih, povzroči razvoj strabizma in povzroči tudi drugačno spremembo, ki bo tudi v kombinaciji s patologijo, ki jo obravnavamo.

Sekundarni prolaps mitralne zaklopke: simptomi

Sekundarni prolaps, kot smo že razpravljali, je pridobljen, pojavi se ob ozadju prenosa nekaterih bolezni s strani pacienta, pa tudi kot posledica poškodbe prsnega koša.

Če se MVP odkrije po tem, ko so bolniki preboleli škrlatinko, tonzilitis oz akutni napad revmatična mrzlica (s sočasnim edemom, bolečino in pordelostjo velikih sklepov), se upošteva verjetnost razvoja zapletov revmatične narave, kar v skladu s tem določa revmatično srčno bolezen. To spremljajo simptomi v obliki povečane utrujenosti, omotice, povečanega srčnega utripa, zasoplosti (pojavi se po standardni vrsti telesne dejavnosti). V tem primeru se bolniki zdravijo v bolnišničnem okolju. Glede na to, da se vnetje srčnih zaklopk pojavi v ozadju izpostavljenosti streptokokom, zdravljenje temelji na jemanju antibiotikov penicilina in drugih skupin. Poleg tega se določi režim zdravljenja, ki ustreza bolnikovemu stanju.

Z razvojem izrazite oblike insuficience ventilov, pri kateri zdravljenje z zdravili ne pomaga, opravi se operacija zamenjave ventila (protetika).

V prisotnosti MVP v ozadju koronarne arterijske bolezni, ki je še posebej pomembna za starejše, se obravnava kršitev v obliki nizke stopnje oskrbe s krvjo papilarnih mišic, ki se pojavi, ko je bolezen izpostavljena, kar je glavna v tem primeru. Simptomatologija v tej situaciji je v pojavu izrazitih napadov bolečine, koncentriranih v predelu srca (odpraviti jih je mogoče z jemanjem nitroglicerina), pojavi se tudi zasoplost (pred njo so manjše obremenitve) in prej navedene oblike motnje v delovanju srca ("zbledelost", "prekinitve" itd.).

Če je pred pojavom prolapsa bolnikov prenos poškodbe na prsni koš, je to lahko, kot smo ugotovili tudi prej, posledica pretrganja papilarnih mišic ali akordov. Tu je spet pomembna simptomatologija v obliki "prekinitev" pri delu srca različnih vrst, zasoplosti in šibkosti. Ni izključena možnost kašlja, pri katerem se pri pacientu sprosti penast sputum rožnate barve, ki nujno zahteva takojšnjo oskrbo zdravstvena oskrba bolniku, sicer je lahko rezultat takega stanja usoden.

Prolaps mitralne zaklopke: zapleti

Sprva smo ugotovili, da je za prolaps mitralne zaklopke na splošno značilen ugoden potek, pri katerem so resni zapleti izjemno redki. Kljub temu jih ni treba izključiti, zlasti med temi so opažene naslednje patologije: mitralna insuficienca (akutna ali kronična oblika), trombembolija, bakterijski endokarditis, aritmije (smrtno nevarne), nenadna smrt.

Mitralna insuficienca se razvije v ozadju ločevanja tetivnih filamentov iz zaklopk, kar v tem primeru določa sindrom tako imenovanega "visečega" ventila. Pri otrocih se ta patologija razvija izredno redko, predvsem vzrok njenega pojava je poškodba prsnega koša v kombinaciji s akordno degeneracijo. Klinika manifestacij se v tem primeru zmanjša na nenaden razvoj pljučnega edema. Pri bolnikih se razvije ortopneja (ki pri takšni varianti določa zasoplost, pri kateri mora bolnik zaradi okrepitve v vodoravnem položaju zavzeti sedeč položaj), v pljučih se pojavi zastajajoče piskanje, dihanje postane mehurčkovito. Kar se tiče kronične variante manifestacije te patologije, deluje kot starostno odvisen pojav in se razvije po tem, ko bolniki presežejo starostno mejo 40 let. Mitralna insuficienca se v 60% primerov pri odraslih razvije zaradi prolapsa, predvsem zadnjega ventila. Narava manifestacij je zelo izrazita, obstajajo pritožbe glede pojava zasoplosti med naporom, telesna zmogljivost na splošno se lahko zmanjša, pomembna je tudi šibkost in zaostanek v smislu telesnega razvoja. Uporaba ultrazvoka vam omogoča, da zanesljivo določite stopnjo tovrstne insuficience in se kot metoda odpravljanja osredotočijo predvsem na kirurški poseg na srcu (zamenjava mitralne zaklopke).

Kar zadeva aritmije glede zapletov MVP, potem imajo lahko v tem primeru zelo izrazit značaj manifestacije, sočasni simptomi so prekinitve pri delu srca, šibkost, omotica in včasih - kratkotrajna omedlevica.

Izjemno resna oblika zapleta MVP je infekcijski endokarditis, pogostost njegovega razvoja pri bolnikih se s starostjo povečuje. Prisotnost bakteremije določa odlaganje patogena na letakih, ki so doživeli spremembe, zaradi česar se kasneje razvije klasična različica vnetnega procesa s tvorbo bakterijske vegetacije v njem. V ozadju infekcijskega endokarditisa se razvije huda oblika mitralne insuficience, poleg tega se poveča tveganje za trombembolijo na naslovu možganskih žil, miokard pa je pogosto vključen v proces, ki ga spremlja tudi razvoj levega disfunkcija prekata pri bolnikih. Med glavnimi simptomi, ki spremljajo infekcijski endokarditis, je izrazita oblika manifestacije šibkosti, zvišane telesne temperature, povečanega srčnega utripa, porumenelosti kože, znižanja tlaka. Pogosto se ta zaplet MVP razvije v ozadju predhodnega izvajanja nekaterih zobozdravstvenih posegov (plombiranje, protetiko, odstranjevanje zob itd.) Ali druge vrste kirurškega posega. Zdravljenje se izvaja v bolnišnici.

Kar zadeva nenadno smrt, je pogostost njenega pojavljanja pri MVP določena z vplivom številnih dejavnikov, med glavnimi so spremljajoča mitralna insuficienca, ventrikularna aritmija, električna nestabilnost, ki je pomembna za miokard itd. Na splošno nenadna smrt določa nizko tveganje v primeru, da bolniki nimajo patologije v obliki mitralne regurgitacije (v tem primeru se razmerje kazalcev določi v okviru upoštevanja rezultatov za leto 2 do 10.000), medtem ko njegova pomembnost to tveganje poveča za 50 -100 -krat.

Diagnoza

Do odkrivanja MVP pogosto pride po naključju in v kateri koli starosti, kar, kot je bilo že poudarjeno prej, spremlja ultrazvok srca. Ta metoda je najučinkovitejša pri diagnosticiranju prolapsa mitralne zaklopke, saj je zaradi njene uporabe mogoče izolirati določeno stopnjo prolapsa v kombinaciji z volumnom regurgitacije, povezane s patologijo.

Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje določa pomembnost za pacienta variante njegove manifestacije v takšni varianti, pri kateri je izboklina zaklopk nepomembna (v 5 milimetrih).
Prolaps mitralne zaklopke stopnja 2 določa ustreznost izbokline ventilov v največ 9 milimetrih.
Prolaps mitralne zaklopke stopnja 3 označuje izboklino ventilov od 10 milimetrov ali več.

Treba je opozoriti, da se pri tej varianti delitve patologije na stopnje ne upošteva stopnja regurgitacije, zaradi česar zdaj te stopnje niso podlaga za kasnejšo določitev prognoze za bolnika in s tem za imenovanje zdravljenja. Tako se stopnja insuficience mitralne zaklopke določi na podlagi regurgitacije, ki se v največji meri odraža med ultrazvokom.

Kot dodatne diagnostične ukrepe za določitev značilnosti srca je mogoče predpisati postopek EKG in Holter EKG. Zaradi EKG -ja je mogoče preučiti spremembe, ki so pomembne za delo srca, glede na vpliv prolapsa mitralne zaklopke, medtem ko Holter EKG omogoča beleženje podatkov, pomembnih za delo srca v 24 ur. Prirojena oblika prolapsa večinoma ne moti delovanja srca, zato ni posebne potrebe po dodatnih diagnostičnih ukrepih zaradi praktične odsotnosti odkrivanja določenih nepravilnosti pri njih.